​ Влияние физическая активности на здоровье человека

Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности. Между физической активностью и здоровьем человека существует тесная связь. Трудно даже перечислить все положительные явления, возникающие в организме во время разумно организованных физических упражнений. Мышечное движение является основной биологической функцией организма. Движение стимулирует процессы роста, развития и формирования организма, способствует становлению и совершенствованию высшей психической и эмоциональной сферы, активирует деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживает и развивает их, способствует повышению общего тонуса. Воистину — движение это жизнь. Последние научные исследования установили интересный факт — физические упражнения полезны всем, независимо от возраста. Упражнения помогают обрести уверенность в себе, жить активной жизнью. Одной из лучших мер для укрепления здоровья является повышение физической активности.

Особенно полезны аэробные физические упражнения, которые затрагивают большие мышечные группы, сопровождаются усилением обмена веществ, повышают поглощение кислорода и снабжение им тканей и органов человека. Наиболее распространенными аэробными упражнениями являются: ритмическая гимнастика, аэробные танцы, бег, ходьба, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Не обязательно ограничиваться только одним видом аэробной активности. Можно менять вид упражнений и по сезону и по настроению. Главное, чтобы интенсивность и длительность упражнения обеспечивали адекватный аэробный режим.

Регулярная аэробная физическая активность со стойким эффектом сопровождается в первую очередь , тренирующим воздействием на сердечно — сосудистую и дыхательную системы. Это приводит к снижению сердечного выброса крови в покое, снижению симпатического тонуса сосудов. Эти механизмы благоприятно отражаются на течении гипертонии, если она имеется, и препятствуют ее развитию. У лиц, ведущих активный образ жизни, риск развития гипертонии на 35 – 52% ниже по сравнению с физически неактивными.

Под влиянием физической активности наблюдается улучшение липидного спектра крови: снижается уровень триглицеридов, холестерина, что снижает риск ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Физические нагрузки также снижают уровень фибриногена, «разжижают кровь», что снижает риск тромбообразования. Они в то же время благотворно отражаются на выработке инсулина, на поглощении из крови мышечной тканью «сахара», что препятствует развитию диабета.

Физическая активность в аэробном режиме улучшает сбалансированность потребления и расхода энергии, и способствует снижению массы тела, тем самым, снижая риск развития ожирения.

Занятия физкультурой снижают скорость возрастной потери костного кальция у пожилых людей. Это благоприятно влияет на снижение скорости развития остеопороза.

Физически активные люди чаще имеют хорошее самочувствие, настроение, они более устойчивы к стрессам и депрессии, имеют более здоровый сон.

В целом смертность среди физически активных людей на 40% ниже по сравнению с лицами с низкой физической активностью.

Итак, благотворное влияние физической нагрузки на человеческий организм поистине безгранично.

Низкая физическая активность, вредные поведенческие привычки, такие как курение, нерациональное питание, ведут к формированию таких факторов риска, как: ожирение, гипертония, повышенное содержание холестерина в крови, которые приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), сахарный диабет 2 типа, некоторые типы рака. Именно на эти заболевания приходится значительная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности. Современные научно-обоснованные рекомендации по оптимизации уровня физической активности заключаются в следующем:

Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие, и взрослые, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую пользу для своего здоровья.

Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны повышать уровень физической активности до умеренного, и заниматься по крайней мере, 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут( 1 час и 15 минут) в виде интенсивной аэробной физической активности . Продолжительность одного занятия при аэробной нагрузке должна быть не менее10 минут и предпочтительно равномерно распределена в течении недели.

Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья взрослые должны повышать физическую активность в виде аэробных нагрузок до 300 минут в неделю(5часов) при умеренном уровне физической активности, или до 150 минут в неделю при интенсивном уровне физической активности. При занятиях сверх этого может быть получена большая польза для здоровья.

Как избежать осложнений при физических тренировках?

Осложнений можно избежать , если начать с посещения врача. В процессе консультирования нужно выяснить: есть ли противопоказания? Исключить противопоказания для занятий физической активностью врач может внимательно ознакомившись с анамнезом, жалобами пациента, проведя необходимый минимум обследования(физикальное обследование, анализы, ЭКГ, флюорография, УЗИ сердца, при необходимости консультации узких специалистов).

Какой уровень нагрузки допустим?

Врач должен дать рекомендации для занятий физической активностью соответствующего уровня интенсивности. Интенсивность нагрузки контролируется рекомендуемой частотой сердечных сокращений ЧСС в % от максимальной частоты сердечных сокращений МЧСС(«220- возраст»). Например, рекомендуемый режим для лиц с мягкой и умеренной гипертонией – нагрузка умеренной интенсивности- начинать с 55% от этой величины, постепенно увеличивая до 70%. Через полгода при коррекции АД препаратами возможно увеличение интенсивности нагрузки до 70-85% от максимально допустимой нагрузки.

Как повысить повседневную физическую активность?

Чтобы выработать положительную мотивацию и хотя бы встать на путь дальнейшего оздоровления, следует увеличить повседневный уровень двигательной активности. Это понятие с точки зрения профилактики заболеваний и укрепления здоровья включает в себя привычку заниматься систематическими тренировками и увеличение повседневной физической активности за счет выполнения физических нагрузок бытового характера.

С целью достижения оптимальной повседневной физической активности рекомендуется:

• отказаться по возможности от общественного наземного транспорта и частично- лифта, ходить пешком;
• заниматься утренней гигиенической гимнастикой и гимнастикой в тренирующем режиме
• начать регулярные занятия каким –либо видом оздоровительной физкультуры( ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.д.)
• играть в подвижные игры( волейбол, бадминтон, теннис и пр.)

Начинать нужно осторожно, поэтапно и постепенно. Например, ежедневно выполнять комплекс, который хоть и не обладает тренирующим эффектом, но отвечает гигиеническим целям. 15 минут упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние бодроствования, снимут сонливость. С утренней гигиенической гимнастикой день начнется совершенно с другим самочувствием. Далее, идя по пути увеличения повседневной физической активности, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице, сначала до появления одышки, далее- постепенно увеличивая нагрузку.

Поездку в душной маршрутке заменить ходьбой. И тогда, может быть, через какое-то время, вам захочется серьезно и эффективно заняться физкультурой.

Влияние физической активности на здоровье

Влияние физической активности на здоровье.

Вредные поведенческие привычки, такие как курение, нерациональное питание и низкая физическая активность, ведут к формированию таких факторов риска, как: ожирение, повышенное артериальное давление, повышенное содержанию холестерина в крови. Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением является одним из независимых основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ). Гиподинамия наряду с нерациональным питанием рассматривается как основная причина возникновения ожирения, которое приобрело эпидемический характер за последние десятилетия в России и в мире. Научные исследования показали, что 15-20% риска развития ишемической болезни сердца, II типа сахарного диабета, рака толстого кишечника и молочной железы, а также переломов шейки бедра у пожилых людей связаны с низкой ФА.

Между тем аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск преждевременной смерти, а также риск развития ишемической болезни сердца и инсульта, артериальной гипертонии, сахарного диабета II типа и депрессии. Занятия же от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) приносят дополнительную пользу для здоровья: снижается риск развития рака толстой кишки и рака молочной железы, а также снижается риск наращивания избыточной массы тела.

Физическая активность — это не только занятия спортом, это более широкое понятие, чем спорт. Спорт является важным компонентом увеличения ФА, но чаще всего он может поддержать тех, кто уже достаточно активен (что само по себе тоже не плохо). Спортом занимается ограниченный круг людей. Эпидемиологические исследования показывают, занятия спортом покрывают лишь 5-15% от необходимых физических затрат населения. И это происходит, как правило, с помощью интенсивной ФА. Высокопрофессиональные спортсмены часто получают различные травмы, связанные с экстремальной физической активностью. Они регулярно тренируют свое тело, подвергая его чрезмерно интенсивным, частым и продолжительным физическим нагрузкам, не давая достаточно времени для восстановления между периодами перенапряжения.

Нет необходимости быть «элитным спортсменом» для того, чтобы получить пользу от занятий ФА. Основным источником ФА является обычная ежедневная физическая деятельность людей: ходьба, плавание, езда на велосипеде, домашние дела, работа в саду, танцы.

Умеренная	Интенсивная
— Ходьба (домой, на работу, на перерыв на обед) — Работа в саду (должна быть регулярной) — Медленная езда на велосипеде — Народные, классические или популярные танцы — Катание на коньках или роликах — Парный теннис — Подъем по лестнице пешком	— Бег трусцой — Занятия аэробикой — Баскетбол — Быстрая езда на велосипеде — Ходьба на лыжах по ровной местности — Соревнование по плаванию — Одиночный теннис и бадминтон

Физическая культура ориентирована на оздоровление организма, формирование, поддержание и развитие здорового образа жизни. Занятия физической культурой могут носить самый разнообразный характер, начиная от ходьбы и легких пробежек и заканчивая увлечением экстремальными видами спорта.

Часто понятие оздоровительной физической культуры ассоциируется с термином «фитнес». По сути, фитнес – это и есть физическая культура, только в глянцевой упаковке. Для того чтобы вести здоровый образ жизни, совершенно необязательно приобретать клубную карту или нанимать персонального тренера.

Многие жалуются на нехватку времени, усталость. Но как мы проводим свободное время, которое могли бы посвятить занятиям физкультурой? Смотрим телевизор, лежа на диване, играем в видеоигры, общаемся в социальных сетях, выпиваем с друзьями, проводим время в торговых центрах, да и просто бездельничаем. У нас всегда есть выбор: провести свой досуг привычным ленивым образом или посвятить время себе.

Физической культурой можно заниматься где угодно и когда угодно, достаточно правильно организовать свой день.

Занимаясь физкультурой, вы не просто занимаетесь собой, Вы занимаетесь своим будущим: давно известно, что самое эффективное средство борьбы с болезнями – это профилактика. Сколько денег можно сэкономить на лекарствах и на визитах к врачу в будущем, начав заниматься своим здоровьем сейчас!

Конечно, Вам решать, пройти лишние 15 минут пешком или с комфортом доехать на машине, пойти погонять с друзьями мяч в свободный вечер или переключать каналы, сидя в любимом кресле, поболтать по телефону с подругой или посетить занятие по аквааэробике, поваляться до обеда в постели в свой единственный выходной или выйти на утреннюю пробежку.

Ограничения для занятий физической культурой.

Заниматься оздоровительной физической культурой можно в любом возрасте и людям с разным состоянием здоровья. Тем не менее, при наличии некоторых заболеваний занятия можно начинать только после консультации лечащего врача, врача ЛФК или спортивного врача.

Наиболее часто встречающиеся заболевания, требующие врачебной консультации для определения ограничений для занятия физической культурой:

· заболевания сердца и сосудов;

· заболевания легких;

· острые и хронические заболевания в стадии обострения;

· болезни крови и органов кроветворения;

· эндокринные заболевания;

· травмы и операции, перенесенные в течение последнего года;

· эпилепсия;

· психические заболевания;

· последствия травм головного и спинного мозга;

· беременность.

Основные правила для занятий физической культурой

Чтобы эффект от занятий физической культурой был стойким, необходимо их сделать своим образом жизни, придерживаясь основных правил тренировочного режима.

Регулярность. Для того, чтобы ощутить эффект от занятий физической культурой, порой бывает достаточно нескольких занятий, но, чтобы этот эффект был стойким, необходимо постоянство. Физические упражнения тем и отличаются от лекарств, что чем больше мы его используем, тем оно эффективнее, к нему не развивается привыкание и не отмечается побочных эффектов. Не обязательно заниматься каждый день, достаточно 3-4 раза в неделю, но это нужно делать регулярно: практика показывает, что самыми трудными в этом плане бывают первые 3 недели занятий, после этого Вы привыкните к подобному ритму и уже отсутствие физических нагрузок будет казаться необычным.

Систематичность. Упражнения, которые вы выполняете, должны быть строго регламентированы, с четкой направленностью на решение конкретно ваших задач и достижения определенных целей. В идеальном варианте систему тренировок должен разрабатывать спортивный врач или врач ЛФК, учитывая особенности Вашего организма, подобрать тот характер упражнений, а также объем и интенсивность нагрузки, которые подходят именно Вам. Занимаясь бессистемно, Вы подвергаетесь риску не просто не достигнуть желаемого эффекта, а даже, напротив, навредить своему здоровью.

Адекватность. Прежде чем приступить к выполнению любого упражнения, вы должны реально оценить свои силы. Для того, чтобы знать объективное состояние своего организма, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти определенные диагностические обследования. Но, в любом случае, если предлагаемое упражнение кажется слишком сложным и Вы не уверены в правильности его выполнения, лучше от него отказаться или попробовать упрощенный вариант. Если нагрузка от упражнения, несмотря на всю правильность выполнения, кажется Вам чрезмерной или вызывает болевые ощущения, то от него также следует отказаться и выбрать что-то полегче. Кроме того, следует отказаться от выполнения любых упражнений, если у вас накануне поднялась температура выше 37 градусов.

Самоконтроль. Лучше всего, когда ваши тренировки проходят под контролем квалифицированного врача, но так или иначе, Вы должны сами уметь определять, в какой вы находитесь форме в настоящий момент, а также контролировать свое состояние в динамике. Самым простым и действенным способом для такого самоконтроля является проведение ортостатической пробы. Проснувшись утром, не вставая с кровати, измерьте свой пульс за 1 минуту, затем встаньте достаточно резко и сражу же измерьте пульс за 10 секунд и умножьте полученное значение на 6. Затем сравните полученные результаты. В норме величина пульса в положении лежа должна отличаться от величины пульса сразу после того, как Вы встали, не более чем на 12-24 ударов в минуту. Наблюдая этот показатель каждый день, Вы можете оценить, насколько эффективны тренировки. Если разница будет постепенно уменьшаться, а затем стабилизируется на более низких значениях, чем до начала тренировок, значит Вы в хорошей форме. Если же в какой-то из дней Вы отметите увеличение показателя, то необходимо дать себе небольшую передышку, а если это не поможет, то пересмотреть систему тренировок.

Производственная гимнастика: целесообразность и формы

Особое место в системе занятий физической культурой работающего населения занимает производственная гимнастика – комплекс физических упражнений, выполняемый в перерывах в процессе работы непосредственно в рабочих помещениях. Производственная гимнастика показана при физическом и умственном труде и способствует снятию возникающего утомления, восстановлению сил, улучшению самочувствия и повышению работоспособности. Под влиянием систематического применения производственной гимнастики отмечаются, кроме того, положительные сдвиги в общем состоянии здоровья. Параллельно с этим производственная гимнастика играет существенную роль как фактор, способствующий снижению общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма и повышению производительности труда.

На промышленных предприятиях гимнастические упражнения применяются в виде вводной гимнастики перед началом работы и физкультурных пауз в перерывах во время работы. В учреждениях обычно ограничиваются физкультурными паузами. Реже применяются физкультурные минутки.

Назначение вводной гимнастики заключается в скорейшем включении организма в работу, поскольку в начале трудового дня работоспособность бывает более низкой и отмечается несогласованность ритмов работы. Требуется известный, обычно длящийся от 20 до 60 минут, в зависимости от сложности работы, период врабатывания для налаживания деятельности центральной нервной системы. Этому помогают гимнастические упражнения. Вводная гимнастика подготавливает организм к работе, используя упражнения и ритм движений, типичные для предстоящего трудового процесса. С помощью ее достигается оптимальная возбудимость центральной нервной системы, формируется двигательный стереотип, способствующий более совершенному выполнению той или иной работы.

Вводная гимнастика проводится до начала работы в течение 5-9 минут и включает в себя комплекс упражнений, составленный исходя из особенностей профессиональной деятельности. Вслед за несколькими общестимулирующими упражнениями даются такие, которые вовлекают в работу мышечные группы, не участвующие активно в трудовом процессе, а затем – имитационные упражнения, обеспечивающие настройку организма на предстоящую работу.

Физкультурная пауза как форма производственной гимнастики является наиболее распространенной вследствие более ясно выраженного эффекта действия. Включение физических упражнений, являющихся формой активного отдыха, позволяет предупредить утомление и поддержать работоспособность. Физкультурные паузы продолжительностью 5-7 минут проводятся 1-2 раза в рабочую смену в периоды, когда обнаруживаются первые отчетливо выраженные признаки утомления. Срок включения физкультурных пауз устанавливают, сообразуясь с тяжестью работы, ее характером и временем появления признаков утомления.

При наличии в режиме рабочего дня вводной гимнастики и одной регламентированной физкультурной паузы ее проводят во второй половине дня, за 2-2,5 часа до окончания работы. Если же вводная гимнастика отсутствует, то в ряде случаев первую физкультурную паузу проводят спустя 2-2,5 часа после начала работы, а вторую – во второй половине дня.

Физкультурные минутки проводятся несколько раз в день (в короткие перерывы во время работы) и длятся 2-3 минуты. Целью их является снижение местного утомления, возникающего в результате продолжительного сидения, вынужденной рабочей позы, сильного напряжения зрения, внимания и т.п. Физкультминутки особо показаны для работников умственного труда. Плотность занятий и темп упражнений могут быть выше, чем при физкультурной паузе.

Для большинства профессий наиболее характерны упражнения, развивающие и укрепляющие мышцы туловища, рук и ног, упражнения типа потягивания, на расслабление мышц, сохраняющие и развивающие гибкость, улучшающие осанку, совершенствующие координацию движений, укрепляющие сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

В первую очередь используются упражнения, наиболее полезные для данной профессиональной группы. Например, для лиц, работа которых связана с вынужденным, длительным пребыванием в согнутом положении, рекомендуются упражнения, выпрямляющие позвоночник и укрепляющие мышцы спины. При работе сидя для предупреждения застойных явлений крови в органах брюшной полости, таза, в ногах назначают упражнения для ног и туловища. Работа стоя влечет за собой не только застой крови в сосудах ног, но и утомление мышц, поэтому одновременно применяют упражнения на расслабление мышц. При профессиях, для которых характерна значительная двигательная деятельность, важное значение имеют упражнения на развитие координации движений, на расслабление мускулатуры и упражнения, вовлекающие в работу мышцы, не участвующие в ней при выполнении трудовых операций. При умственном труде, связанном с большим нервным напряжением и, как правило, с малой двигательной активностью, следует применять упражнения, в которых участвуют различные мышечные группы. Весьма полезны в этом случае упражнения в подтягивании, улучшающие функциональное состояние центральной нервной системы.

Величина физической нагрузки во время производственной гимнастики устанавливается в соответствии с полом, возрастом, физической подготовленностью и состоянием здоровья рабочих и служащих. Эта задача осложняется тем, что лица, работающие в одном и том же цехе, учреждении, часто отличаются по этим показателям друг от друга. Поэтому принято ориентироваться на средние данные и устанавливать степень нагрузки с расчетом, чтобы она была приемлема для всех.

Для определения соответствия физической нагрузки функциональным возможностям организма и степени физической подготовленности берут несколько человек и подсчитывают у них пульс перед началом занятий производственной гимнастикой и затем на протяжении 3-5 минут после него, учитывая количество ударов в течение 10-15 секунд в начале каждой минуты. В норме частота пульса должна возвратиться к исходной величине за 3-5 минут. Также учитывают субъективные ощущения занимающихся во время занятий и после него. Если имеются жалобы на плохое самочувствие, усталость, сердцебиение, головокружение, головную боль и, тем более, если наблюдаются признаки видимого утомления, покраснение лица, повышенная потливость, одышка, физическую нагрузку необходимо уменьшить. Когда человек жалуется на выраженные боли в сердце, одышку, его приходится от занятий освобождать.

При нормировании физической нагрузки необходимо учитывать и степень тяжести физического труда во время выполнения трудовых процессов. Если она достигает большой величины, то физические упражнения во время производственной гимнастики должны быть более легкими.

Оздоровительные упражнения при компьютерной усталости

Компьютерная усталость весьма специфична. Человек, проводящий многие часы за компьютером, забывает об отдыхе и уж тем более не думает о физкультуре. И лишь выключив компьютер, чувствует боль в позвоночнике и в мышцах, резь в глазах и головную боль. Психологи утверждают: ежедневное длительное общение с компьютером портит характер. Человек становится замкнутым, раздражительным, его не интересует окружающая жизнь. На состояние здоровья пользователя ПК негативно влияют такие факторы, как длительное неизменное положение тела, постоянное напряжение глаз, излучение от высоковольтных элементов схемы дисплея и электронно-лучевой трубки. Список нарушений здоровья, связанных с интенсивной работой на компьютере, достаточно обширен, однако, данный материал посвящен профилактике профессиональных нарушений опорно-двигательной системы, конкретной ее области – шейной и плечевой.

Анализируя причины множества «компьютерных» заболеваний, специалисты отмечают, прежде всего, слабую эргоэкономическую проработку рабочих мест операторов ПК: слишком высоко расположенная клавиатура, неподходящее кресло, эмоциональные нагрузки, продолжительное время работы перед дисплеем. Зачастую при организации рабочего места оператора ПК допускается несоответствие параметров мебели антропометрическим характеристикам человека (функциональная высота поверхности стола и сиденья, неудобные углы сгибания и наклона, неудачное размещение дисплея и клавиатуры и т. д.), что вызывает необходимость поддержания вынужденной рабочей позы и может привести к нарушениям в костной и мышечной системе.

Согласно санитарным нормам и правилам, конструкция рабочего стола должна обеспечивать оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования с учетом его количества и конструктивных особенностей. Стол не должен иметь ящиков. Рабочий стул должен создавать условия для изменения позы с целью снижения нагрузки на мышцы шейно-плечевой области и спины, для исключения нарушений циркуляции крови в нижних конечностях. Стул должен быть подъемно-поворотным и регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки. Спина должна иметь опору, а предплечья – подлокотники для снятия статического напряжения мышц плечевого пояса.

Длительный дискомфорт в условиях недостаточной физической активности и подвижности может обусловливать преждевременное развитие общего утомления, снижения работоспособности, типичные жалобы на боли в области шеи, спины, поясницы. Особенно выраженное неблагоприятное влияние работа с компьютерами оказывает на детей и подростков в силу анатомо-физиологических особенностей растущего организма. Постоянная необходимость поддерживать рабочую позу перед монитором связана со статическим напряжением опорно-двигательной системы оператора и пониженной общей двигательной активностью. Победить гиподинамию можно только с помощью физических упражнений, которые следует выполнять во время каждого регламентированного перерыва.

Существует множество простых и непродолжительных комплексов специально подобранных оздоровительных и профилактических упражнений, предназначенных для конкретного воздействия на ту или иную группу мышц. Например,

для улучшения мозгового кровообращения:

· И.п. (исходное положение) – стоя или сидя, руки на поясе; 1-2 – круг правой рукой назад с поворотом туловища и головы направо; 3-4 – то же левой рукой; повторить 4-6 раз, темп медленный.

· И.п. – стоя или сидя, руки в стороны, ладони вперед, пальцы разведены; 1- обхватить себя за плечи руками возможно крепче и дальше, повернуться направо; 2 – то же налево; повторить 6-8 раз, темп медленный.

· И.п. – сидя на стуле, руки на пояс; 1 – повернуть голову направо; 2 – и. п.; то же налево; повторить 6-8 раз, темп медленный.

для снятия утомления с плечевого пояса и рук:

· И.п. — стоя или сидя; 1 — поднять плечи, 2 — опустить плечи; повторить 6-8 раз, затем пауза 2-3 секунды, расслабить мышцы плечевого пояса, темп медленный.

· И.п. – кисти в кулаки; встречные махи руками вперед и назад; повторить 4-6 раз, темп средний.

· И.п. – тыльной стороной кисти на пояс; 1-2 – локти свести вперед, голову наклонить вперед; 3-4 – локти назад, прогнуться; повторить 6-8 раз, затем руки вниз и потрясти расслабленно, темп медленный.

для общего воздействия:

· И.п. стоя; 1-2 – встать на носки, руки вверх – наружу, потянуться вверх за руками; 3-4 – руки в стороны и вниз, затем расслабленно скрестить перед грудью, голову наклонить вперед; повторить 6-8 раз, темп быстрый.

· И.п. – стойка ноги врозь, руки вперед, 1 – поворот туловища направо, мах левой рукой вправо, правой назад за спину; 2 – и. п.; 3-4 – то же в другую сторону; выполнять размашисто, динамично; повторить 6-8 раз темп быстрый.

· И.п. стоя; 1 – согнуть правую ногу вперед и, обхватив голень руками, притянуть ее к животу; 2 – приставить ногу, руки вверх – наружу; 3-4 – то же с другой ногой; повторить 6-8 раз, темп средний.

При выполнения работы сидя, основная нагрузка падает на мышцы, поддерживающие позвоночник и голову. При этом вес тела приходится на бедра, затрудняя кровообращение в нижнюю часть туловища. В связи с этим при длительном сидении необходимо не только выполнять упражнения для шеи и плеч, но и периодически менять фиксированную позу, а лучше – вставать, выполнить простые упражнения или походить по комнате.

ФК SPARTAK | Актуальность физической активности в современном мире

Актуальность физической активности в современном мире

В условиях развития технического прогресса с появлением компьютеров, смартфонов и прочих «девайсов», облегчающих труд и повседневную жизнь человека, физическая активность людей резко сократилась по сравнению даже с ближайшим прошлым десятилетием. Это ведёт к постепенному снижению функциональных способностей человека, ослаблению его скелетно-мышечного аппарата, изменениям в работе внутренних органов — изменениях, к сожалению, в худшую сторону. Недостаток движения и энергозатрат приводит к сбоям в работе всех систем (мышечной, сосудистой, сердечной, дыхательной) и организма в целом, способствуя возникновению различных заболеваний.

Вот почему столь важным оказывается влияние спорта на здоровье человека. Физкультура и спорт иногда становятся единственными доступными человеку формами двигательной активности, с помощью которых удовлетворяется природная потребность человека к движению и нагрузкам.

Вот поэтому мы с радостью открываем для Вас двери нашего фитнес-клуба Spartak. Здесь вы найдете комфортный двухуровневый тренажерный зал, бассейн с современной системой очистки воды, просторные залы групповых программ, оборудованные для занятий фитнесом.

Влияние физической активности на организм человека

Укрепляется опорно-двигательный аппарат: увеличивается объём и силовые показатели мускулов, кости скелета становятся более устойчивыми к нагрузкам. В процессе тренировок в тренажёрном зале или при занятиях бегом, плаванием, велоспортом улучшается кислородное питание мышц, включаются в работу кровеносные капилляры, которые в покое не задействованы — больше того, образуются новые кровеносные сосуды. Систематические занятия спортом препятствует развитию таких заболеваний органов опоры и движения, как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, артроз, атеросклероз, остеопороз.

Укрепляется и развивается нервная система. Это происходит за счёт увеличения ловкости, быстроты и улучшения координации движений. Занятия спортом способствуют постоянному формированию новых условных рефлексов, которые закрепляются и складываются в последовательные ряды.

Улучшается работа сердца и сосудов. Влияние спорта на организм человека делает сердце и сосуды более выносливыми. Тренировки заставляют все органы работать в интенсивном режиме. Мышцы при нагрузках нуждаются в повышенном кровоснабжении, что заставляет сосуды и сердце перекачивать больший объём насыщенной кислородом крови за единицу времени.

Улучшается работа органов дыхания. При физических нагрузках ввиду увеличения потребности тканей и органов в кислороде, дыхание становится более глубоким и интенсивным. Количество воздуха, проходящего через органы дыхания за минуту, увеличивается с 8 л в состоянии покоя до 100 л при беге, плавании, занятиях в тренажёрном зале. Увеличивается и жизненная ёмкость лёгких.

Улучшается метаболизм. Тренированный организм лучше регулирует содержание сахара и прочих веществ в крови.

Меняется отношение к жизни. Физически активные люди более жизнерадостны, менее подвержены резким сменам настроения, раздражительности, депрессиям и неврозам.

Мы приглашаем всех поклонников здорового образа жизни, а так же всех желающих измениться к лучшему и поддержать свое здоровье в фитнес-клуб SPARTAK!

Вернуться к просмотру новостей

Физическая активность необходима каждому — Bonduelle

Физическая активность играет в нашей жизни огромную роль, но только часть из нас занимается какой-нибудь спортивной дисциплиной регулярно. Каждый в состоянии найти такое спортивное занятие, которое доставит ему удовольствие. Особенно полезное влияние на здоровье оказывают движения на свежем воздухе. Проблемой становится все более исчезающая популярность активных форм отдыха. А ведь отсутствие активности оказывает такое же вредное влияние на здоровье, как курение сигарет или высокий уровень холестерина.  

Влияние спортивных упражнений и физической активности на здоровье

Систематическая физическая активность является самым эффективным и дешевым способом избежать многих заболеваний. Она улучшает состояние здоровья разным образом:

• снижает деятельность мышцы сердца;
• снижает риск сердечнососудистых заболеваний;
• увеличивает костную массу;
• защищает от остеопороза.

Физическая активность и психика

Положительное влияние физической активности проявляется и в психологической сфере. Физическая активность снижает чувство страха, помогает бороться с депрессией, улучшает сон и субъективную оценку самочувствия. Кроме того, физическое занятие, выполняемое совместно с другими, играет большую интеграционную роль. Физическая активность является также способом уйти от ежедневных проблем, позволяет забыть о ежедневном стрессе, поскольку Вы полностью посвящаете себя тренировке. Благодаря физической нагрузке улучшается настроение, что полезно действует на самочувствие.  

Физическая активность и диета

Физическая активность увеличивает сжигание калорий, что способствует снижению массы тела и поддержанию желаемого веса. Регулярные физические упражнения полезно действуют на основной обмен веществ, снижают аппетит и помогают снизить жировую массу тела. Физические упражнения приводят к тому, что мы не только лучше выглядим, но также лучше себя чувствуем и избегаем многих проблем, связанных с ожирением.

Дополнительная польза

Если же доказательств полезного влияния на организм человека недостаточно, чтобы начать регулярно заниматься физической активностью и упражнениями, то, может, аргументом «за» станет положительное влияние на улучшение нашего либидо. Во время занятий спортом выделяются гормоны, управляющие нашим влечением. Спорт оказывает также большое влияние на наш физический вид и сексуальную привлекательность для противоположного пола. Занимайтесь же регулярно спортом, чтобы надолго сохранить здоровье, кондицию и молодость. Стоит познакомиться с выбранными формами упражнений и выбрать соответствующую форму для себя.

Аэробика — это ритмичные упражнения, направленные на большое количество мышц, которые увеличивают потребность организма в кислороде.
Аква аэробика понравится лицам, которые не занимаются регулярно спортом, а также лицам старшего возраста.
Калланетика — это вид рекреационной гимнастики, которой можно эффективно заниматься дома.
Пилатес состоит из серии повторяющихся движений, которые стимулируют тело и чувства, способствуют физической гармонии и подходят людям разного возраста и с разным уровнем подготовки.
Фитнесс – это занятия, которые объединяют в себе упражнения аэробики и упражнения с гантелями, а также соответствующую диету.
Йога – метод усовершенствования своего тела и чувств, который становится стилем жизни.
Тай Чи – это вид физических упражнений, основанных на традиционных китайских методах, в которых главный акцент делается на активную медитацию.
Фитбол – это безопасная тренировка, объединенная с прекрасной игрой, особенно рекомендуемая пожилым людям, беременным и женщинам после родов.
Степ – это вид аэробики, интенсивная форма движения, которая поможет сжечь лишние калории, лишиться жира и улучшить работу сердечнососудистой системы.
Стретчинг помогает снизить чувствительность мышц к боли, предупреждает травмы и помогает восстановиться после большой нагрузки.
Джогинг – это не что иное, как бег с небольшой скоростью. Очень популярный вид спорта, который не требует ни специального места, ни устройств, ни сложных тренажерных комплектов.
Танец живота эффективно укрепляет мышцы и тонизирует тело.

Влияние физкультуры и спорта на организм

 

Влияние физкультуры и спорта на организм

    Здоровье современного человека неразрывно связано со спортом и физкультурой, которые позволяют повысить защитные функции организма, чтобы он мог противостоять пагубному воздействуют агрессивных микроорганизмов, неблагоприятной экологической обстановке и прочим негативным факторам окружающей среды. Достигается это не только за счет выполнения различных тренингов и упражнений в тренажерном зале и в домашних условиях, но и сбалансированным правильным питанием. Это сочетание позволяет противостоять развитию многих заболеваний, укрепить иммунную систему, повысить ее сопротивляемость к различному отрицательному воздействию.

Значение физической активности в современном обществе

Технический прогресс затронул все сферы деятельности. Появление смартфонов, компьютеров и других устройств оказало существенное влияние на образ жизни. Трудиться и заниматься повседневными делами стало гораздо проще и легче. Это не могло не повлиять на физическую активность человека, которая резко снизилась.

Эта ситуация отрицательно сказывается на функциональных способностях, ослабляет скелетно-мышечный аппарат

Спорт и физкультура  позволяют компенсировать недостаток движения, повысить энергетические затраты. Кроме того, в реалиях современности, именно занятия спортом и физкультурой становятся единственными доступными способами проявления активности, позволяющими восполнить естественную потребность каждого человека в определенном количестве нагрузок и движения.

Зависимость систем и органов от спорта.

  Активная физическая деятельность, которая характерна абсолютно для любого вида спорта, имеет положительное влияние на здоровье людей. Этому неоспоримому доводу посвящено бесчисленное количество исследований, научных работ, диссертаций, статей. Если излагать их суть кратко и, по существу, то положительное влияние спорта и физической культуры  на здоровье сводится к следующим конкретным пунктам:

1. Укреплению опорно-двигательного аппарата.
2. Укреплению и развитию нервной, сердечно-сосудистой систем.

Необязательно заниматься профессионально спортом, можно посещать спортивные комплексы,  которые находятся в Ростове-на-Дону и представлены на фото.

 

Влияние низкой двигательной активности на здоровье человека

Что такое физическая активность?

Физическая активность – это какое-либо движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует расхода энергии, включая активность во время работы, игр, выполнения домашней работы, поездок и рекреационных занятий.

Термин «физическая активность» не следует путать с понятием «упражнение» –запланированным, структурированным, повторяющимся и направлено на улучшение или поддержание одного или нескольких компонентов физического состояния.

Помимо физических упражнений любые другие виды физической активности, осуществляемые во время отдыха, во время поездок в какие-либо места и обратно или во время работы также полезны для здоровья. Кроме того, улучшению здоровья способствует как умеренная, так и интенсивная физическая активность.

Каковы рекомендуемые уровни физической активности?

Дети и подростки в возрасте 5-17 лет:

• Должны уделять физической активности от умеренной до высокой интенсивности не менее 60 минут в день;
• Физическая активность продолжительностью более 60 минут в день принесет дополнительную пользу для их здоровья.
• Физической активностью, направленной на развитие скелетно-мышечной системы, следует заниматься, как минимум, три раза в неделю.

Взрослые люди в возрасте 18-64 лет:

• Должны уделять физической активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю или физической активности высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю или уделять время аналогичному по нагрузке сочетанию физической активности средней и высокой интенсивности.
• Для того чтобы занятия приносили дополнительную пользу для здоровья взрослые этой возрастной категории должны увеличить время физической активности средней интенсивности до 300 минут в неделю или иным способом достичь аналогичного уровня нагрузки.
• Силовые упражнения, в которых задействованы основные группы мышц, следует выполнять два раза в неделю или чаще.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше:

• Должны уделять физической активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю или физической активности высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю или уделять время аналогичному по нагрузке сочетанию физической активности средней и высокой интенсивности.
• Для того чтобы занятия приносили дополнительную пользу для здоровья взрослые этой возрастной категории должны увеличить продолжительность физической активности средней интенсивности до 300 минут в неделю или иным способом достичь аналогичного уровня нагрузки.
• Взрослые данной возрастной категории с ограниченной подвижностью должны заниматься физической активностью, направленной на улучшение равновесия и предотвращение риска падений, три раза в неделю или чаще.
• Силовые упражнения, в которых задействованы основные группы мышц, следует выполнять два раза в неделю или чаще.

Интенсивность различных форм физической активности варьируется между людьми. Для того чтобы физическая активность способствовала укреплению сердечно-сосудистой и дыхательной систем все занятие следует разбивать на временные отрезки продолжительностью, как минимум, 10 минут.

Регулярная физическая активность надлежащей интенсивности:

• улучшает состояние мускулатуры, а также сердечной и дыхательной системы;
• улучшает состояние костей и функциональное здоровье;
• снижает риск развития гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, диабета, различных видов рака (включая рак молочной железы и толстой кишки), а также депрессии;
• снижает риск падений, а также переломов шейки бедра и позвоночника; и
• лежит в основе энергетического обмена и поддержания нормального веса.

Недостаточная физическая активность является одним из основных факторов риска смерти в мире и ее уровни во многих странах растут, что увеличивает бремя НИЗ и сказывается на общем состоянии здоровья по всему миру. У людей, которые недостаточно физически активны, на 20%-30% выше риск смертности по сравнению с теми, кто уделяет достаточно времени физической активности.

Источник

Инструктор-валеолог Шакель Ж.М.

Как занятия спортом улучшают микробиоту

Согласно исследованиям, занятия спортом положительно влияют на состояние кишечной флоры. Они улучшают разнообразие бактерий и синтез важных нутриентов.

Микробиота — симбиотический организм, который адаптируется под хозяина. Физическая активность человека важна для бактерий кишечника.

Слово «бактерии» часто употребляется в негативном ключе, так как среди них есть много возбудителей заболеваний. Однако помимо патогенных бактерий существует и много полезных, без которых нам было бы сложнее оставаться здоровыми. В толстом кишечнике человека живет экосистема из более чем трех триллионов бактерий.

Эта статья носит исключительно информационный характер. Следует заранее проконсультироваться с врачом перед тем, как вносить изменения
в план тренировок, особенно при малоподвижном образе жизни.

Микробиота — наш автопортрет

Бактерии кишечника формируют экосистему, которая выполняет важные для здоровья функции, например расщепляют сложные углеводы. Без них наш организм не может справиться с этой задачей.

Кроме того, микробиота синтезирует короткоцепочечные жирные кислоты, витамины и аминокислоты. Эти элементы поддерживают целостность стенок кишечника и помогают работать иммунной системе.

Новые технологии исследования микробиоты позволили выявить взаимосвязь между нашим образом жизни и состоянием бактерий кишечника. По сути наша микробиота — отражение в зеркале.

«Мы то, что мы едим» — эта фраза хорошо описывает зависимость микробиоты от нашего рациона.

Состояние микробиоты зависит от наших привычек и выбора, который мы делаем каждый день — фастфуд или здоровое питание, стресс или спокойствие, сидячий образ жизни или занятия спортом. Выбор определяет наше состояние, настроение и мысли.

Узнать больше о том, как бактерии кишечника влияют на ваше здоровье можно с помощью Теста микробиоты Атлас.

Разнообразие микробиоты — ключ к здоровью

Бактерии кишечника влияют на работу пищеварения, иммунитета и даже мозга. Они производят витамины, жирные кислоты и защищают нас от заболеваний. Эти функции выполняются только если микробиота содержит разные роды бактерий.

Этот процесс можно сравнить с устройством страны. Часть жителей трудится на благо общества и облагораживает окружающий мир, защищая его от набегов и захвата соседями. Другая часть ничего не делает, но и не приносит никому вреда. А третья — повстанцы, которые постоянно пытаются придумать, как устроить революцию и захватить власть.

Для того, чтобы мотивировать граждан первой группы и не допустить их перехода на сторону врага, их следует вкусно кормить. Их главное лакомство — сложные углеводы, для расщепления которых требуется максимальное количество самых разных бактерий.

Поэтому, чем более разнообразно наше питание и чем больше в рационе разных видов клетчатки, тем больше граждан первой группы среди наших бактерий. И наоборот — скудное питание приводит к тому, что представители первой группы погибают или переходят на сторону повстанцев.

В результате эффективность таких процессов, как синтез витаминов и короткоцепочечных жирных кислот, а также расщепление углеводов резко снижается. Это вызывает дисбиоз, и, как следствие — проблемы с пищеварением.

Дисбиоз, или дисбактериоз — нарушение микробного баланса.

Когда мы ведем здоровый образ жизни и заботимся о благополучии наших микробов, они, в свою очередь, заботятся о нас. Получается взаимовыгодное сотрудничество.

Физическая активность и микробиота

Согласно научным исследованиям, занятия спортом ассоциированы с разнообразием микробиоты, повышают уровень синтеза короткоцепочечных жирных кислот и улучшают метаболизм углеводов.

Исследования подтверждают, что любая дополнительная физическая нагрузка способствует большей представленности Firmicutes — отдела бактерий, многие представители которого отвечают за синтез масляной кислоты.

Этот отдел бактерий включает в себя Faecalibacterium prausnitzii, представителей видов Oscillospira, Lachnospira и Coprococcus. Все они отвечают за здоровье микробиоты. Среди полезных бактерий, которые производят масляную кислоту — F. prausnitzii и Roseburia hominis.

А бактерия Akkermansia muciniphila, которая часто встречается у профессиональных спортсменов, связана с низким индексом массы тела. Низкая представленность этих бактерий обычно сопровождается такими заболеваниями, как сахарный диабет или ожирение.

Мышечная масса, процент жира в организме и физическая активность тесно связаны с некоторыми бактериями.

Исследование, в котором изучали различия между микробиотой профессиональных спортсменов и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, показало существенную разницу в разнообразии бактериальных сообществ.

Две контрольные группы состояли из 40 профессиональных игроков в регби, которым противопоставили людей их же возраста с избыточной или недостаточной массой тела. У спортсменов микробиота оказалась гораздо более разнообразной.

Кроме того, у спортсменов были выше показатели и по ряду других параметров, включая синтез короткоцепочечных жирных кислот — ацетата, пропионата, бутирата и валерата.

При занятиях спортом риск развития рака кишечника снижается на 50%  

Короткоцепочечные жирные кислоты — органические соединения, которые синтезируют бактерии кишечника при переработке растительных волокон или клетчатки. Одна из них (масляная кислота или бутират) дает организму много преимуществ.

Масляная кислота стимулирует рост ворсинок на поверхности стенок желудочно-кишечного тракта и способствует производству муцина — гелеобразного вещества, которое покрывает стенки кишечника. Таким образом она помогает сохранить целостность стенок кишечника (эпителия), что не позволяет бактериям и токсинам проникать в кровоток из кишечника.

Результаты исследования также продемонстрировали влияние активного образа жизни на увеличение скорости метаболизма в таких процессах, как:

• Производство аминокислот — важного строительного материала для клеток.
• Биосинтез антибиотиков — поддерживает функционирование иммунной системы.
• Метаболизм углеводов — обеспечивает питанием организм.

Итоги исследования позволяют сделать вывод о том, что физическая активность  благотворно влияет на показатели здоровья, особенно на разнообразие и представленность полезных бактерий.

Степень защиты от диабета и ожирения, потенциал производства масляной кислоты и состав вашей микробиоты можно узнать из Теста микробиоты Атлас.

Разнообразие кишечных микробов и физическая активность

Так что на что влияет? Физическая активность формирует здоровую микробиоту или же здоровая микробиота способствует большей активности и мотивирует на занятия спортом? Этот вопрос до сих пор занимает мысли ученых.

Известно, что дисбиоз вызывает воспаление, которое может спровоцировать депрессивное состояние. В этом случае физическая активность и мотивация снижается. Но также известно, что занятия спортом могут изменить микробиоту.

Занятия спортом увеличивают представленность полезных бактерий в организме женщин.

В 2017 году было проведено исследование влияния занятий спортом
на микробиоту женского организма. Команда Карло Бресса изучила 2 группы женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Одна группа состояла из участниц, ведущих активный образ жизни, а другая — малоподвижный.

Участницы с активным образом жизни за время семидневного исследования выполнили не менее 10 часов физической нагрузки. Те, кто вел малоподвижный образ жизни продолжили в том же ритме, выполняя менее 30 минут физических упражнений 3 раза в неделю.

Ученые также обнаружили, что мышечная масса, процент жира в организме и физическая активность тесно связаны с некоторыми бактериями. В целом можно сказать, что занятия спортом оказали положительное влияние  на определенные виды бактерий.

Какие виды спорта могут улучшить микробиоту

Физическую активность можно разделить на 2 группы: силовые
и упражнения на выносливость. Разница заключается в способности тела производить энергию в зависимости от типа нагрузки. Силовые тренировки, например, поднятие тяжестей или боксирование, способствуют росту мышечной массы посредством тренировки анаэробных путей клеток.

Это значит, что мышцы задействуют ограниченные запасы гликогена для создания АТФ, при этом не используя кислород.

ATФ

Аденозинтрифосфат — топливо для мышц.

Тренировки на выносливость (или кардиотренировки) позволяют телу выполнять нагрузки меньшей интенсивности, но в течение длительного времени — бег на длинные дистанции, езда на велосипеде и катание на лыжах. Такие упражнения относятся к аэробным, так как мышцы используют кислород, чтобы превратить жиры и сахар в топливо.

Популярный способ для определения состояния сердечно-сосудистой системы — МПК (максимальное потребление кислорода или VO2 max), которое определяет максимальное количество кислорода, используемого телом во время интенсивных тренировок. Его используют для оценки показателей выносливости, которые можно улучшить с помощью тренировок повышенной интенсивности.

МПК — максимальное потребление кислорода или VO2 max.

Результаты нескольких исследований показывают взаимосвязь между составом микробиоты и кардиореспираторной выносливостью. МПК может отвечать за 20% таксономического богатства (разнообразия бактерий в микробиоте) независимо от таких факторов, как возраст, количество жира в организме и количество употребляемых углеводов.

Кардио — оптимальный вариант

Исследования демонстрируют положительное влияние кардиотренировок на микробиоту, как с точки зрения повышения представленности полезных бактерий, так и большего разнообразия бактерий в целом.

Кардиотренировки направлены на обеспечение мышц кислородом для получения топлива (АТФ). К ним относятся все упражнения, при которых увеличивается частота сердцебиения и поддерживается на высоком уровне на протяжении длительного периода времени.

Ходьба, бег, танцы, велосипед, эллиптическая машина и гребной тренажер — прекрасные варианты для кардио. Интенсивность и длительность тренировок зависят от уровня физической подготовки.

Вводить физическую активность следует постепенно, чтобы привыкнуть к нагрузке и понять, какое именно занятие вам по душе.

Не стоит пытаться сразу пробежать марафон — это может навредить здоровью и надолго отбить желание бегать.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для взрослых

Не менее 150 минут аэробных упражнений в неделю (например, катание на велосипеде или ходьба быстрым шагом)
и
Силовые упражнения, направленные на работу основных мышц (ноги, бедра, спина, пресс, грудь, плечи и руки), не менее 2 раз в неделю

ИЛИ

75 минут энергичных аэробных упражнений как бег или теннис в неделю
или
Силовые упражнения, направленные на работу основных мышц (ноги, бедра, спина, пресс, грудь, плечи и руки), не менее 2 раз в неделю.

ИЛИ

Сочетание умеренных и энергичных аэробных упражнений каждую неделю (например, две 30-минутные беговые сессии плюс 30 минут быстрой ходьбы равны 150 минутам аэробных упражнений средней интенсивности)
и
Силовые упражнения, направленные на работу основных мышц (ноги, бедра, спина, пресс, грудь, плечи и руки) не менее 2 раз в неделю.

Важно уделять время растяжке главных групп мышц и сухожилий (по 60 секунд на каждую группу) не менее 2 раз в неделю для поддержания подвижности ваших суставов. Если приходится много времени проводить в сидячем положении — не забывайте делать перерывы, вставать и разминаться.

Что дает Тест микробиоты

Тест микробиоты Атлас позволяет узнать состав бактерий кишечника и как их совокупность влияет на здоровье. Из отчета вы узнаете:

• Насколько разнообразна микробиота

• Как хорошо она защищает вас от заболеваний

• Какие бактерии населяют микробиоту

• Как хорошо она синтезирует масляную кислоту и витамины

• Какие продукты помогут улучшить здоровье микробиоты

Для анализа микробиоты мы используем современную технологию секвенирования 16S рРНК. По результатам клинических исследований и научных работ, мы разработали алгоритм для обработки данных и составления рекомендации.

Если вы уже прошли тест, ниже приведены ссылки на важные признаки в личном кабинете.

Польза физической активности для здоровья: фактические данные

CMAJ. 2006 г., 14 марта; 174(6): 801–809.

Из Школы кинетики человека Университета Британской Колумбии (Уорбертон, Никол, Бредин) и программы Healthy Heart, Больница Св. Павла (Уорбертон, Никол), Ванкувер, Британская Колумбия

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или его лицензиарыЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Резюме

Основная цель этого описательного обзора состояла в том, чтобы оценить текущую литературу и дать более глубокое представление о роли отсутствия физической активности в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти. Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих рекомендаций по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно, чтобы получить пользу для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительному улучшению состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и широкого спектра других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (ободочной кишки и молочной железы), ожирение, гипертонию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассмотрим современные данные, касающиеся физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсудим данные, касающиеся физической подготовки и состояния опорно-двигательного аппарата, и кратко опишем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Глоссарий терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопутствующей статье, которая будет опубликована в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и предоставим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах. Эти оценки часто перекрывают друг друга (обзор одних и тех же доказательств). Некоторые из наиболее часто упоминаемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления новых данных (см. Приложение 2, доступное онлайн по адресу www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск в литературе по ключевым словам «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «фитнес», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретному заболеванию (например, «сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, заявления о консенсусе и метаанализы, и рассматривали их как примеры наилучших доступных доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.

Смерть от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний

Первичная профилактика

Начиная с фундаментальной работы Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{, 19} были проведены многочисленные долгосрочные проспективные исследования (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и с женщинами), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например,г., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с гиподинамией. ^{6 , 20–26}

Как у мужчин, так и у женщин, сообщивших о повышении уровня физической активности и физической подготовки, относительный риск снизился (примерно на 20–35 % ^{27 ,} 280024 ) смерти (см. Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, за которым наблюдали в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% ДИ от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любых причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность были связаны со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии на физическую активность на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовленности на 1 МЕТ (метаболический эквивалент) было связано со снижением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся физическими упражнениями менее 1 часа в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52 %, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний удвоилась, а смертность от рака — на 29 % по сравнению с физически активными женщинами. женщины. ³⁰ Эти относительные риски сходны с таковыми для гипертензии, гиперхолестеринемии и ожирения и приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, оказывается, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. ), могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, которые ведут малоподвижный образ жизни и не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 – 33}

индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [TC ≥ 5,70 ммоль/л), которые достигли переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше чем 8 МЕТ.Столбики погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346:793-801). Copyright © 2002 Массачусетское медицинское общество. Все права защищены.

Повышение физической подготовки снизит риск преждевременной смерти, а снижение физической подготовки увеличит риск. ^34–37 Эффект оценивается, ^{34 , 35} таким образом, что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с самым высоким уровнем физической подготовки на исходном уровне, которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Незначительное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании у людей, которые в течение 5 лет перешли из непригодных в здоровые, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Зависимость между изменениями физической подготовленности и изменениями смертности во времени. Участники оценивались на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Соотношение PF2/PF1 × 100 рассчитывали для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого рисунка участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшая пригодность, Q4 = наибольшая пригодность) для исходной оценки и квартилями изменения физической подготовки от исходного уровня до 13-летнего наблюдения (Q1 PF2/PF1 = наименьшее изменение , Q4 PF2/PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al. ³⁵ ( Lancet 1998;352:759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует градуированная обратная зависимость между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом у наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались при ходьбе всего 1 час в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставили убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, по-видимому, существует зависимость доза-реакция, так что люди с самым высоким уровнем физической активности и физической подготовки подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Польза физической активности и фитнеса распространяется на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что в течение длительного времени пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовался отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики многие исследования вторичной профилактики представляют собой РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять патологического процесса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показали, что по сравнению с обычным лечением кардиологическая реабилитация значительно снижает частоту преждевременной смерти от любых причин и, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием бляшек. снижение числа больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные физические упражнения (например, упражнения менее чем на 45% от максимальной аэробной мощности) также связаны с улучшением состояния здоровья у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Тем не менее, минимальная интенсивность тренировок, рекомендованная для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% резерва частоты сердечных сокращений. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и эффективно снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Доказано, что как аэробные, так и силовые упражнения связаны со снижением риска развития диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от -0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском развития диабета (т. е. людей с высоким индексом массы тела), что было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 MET в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также защищают от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском развития диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей с высоким риском (например, с избыточным весом) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор РКИ по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей из группы высокого риска примерно на 40–60 % в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность в течение не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем метформин в отдельности, в снижении заболеваемости диабетом.Это показало, что только 7 человек необходимо будет «лечить» с помощью вмешательства в образ жизни, чтобы предотвратить один случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получающими метформин. ⁵³

Таким образом, все больше исследований подтверждают важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить идеальные методы (например, силовые тренировки или аэробные тренировки) и уровни интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39-54% от любой причины и на 34-53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Кроме того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41–0,80) и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдается среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 – 63} Доказано, что как аэробные, так и силовые тренировки полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для гликемического контроля, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых исследований (11 рандомизированных) показал, что физические упражнения приводили к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием физических упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе одновременно получали пероральные гипогликемические средства. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную сахароснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. ⁶⁴

Таким образом, физические упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают сильную связь между физическими упражнениями и снижением уровня смертности от любых причин и, в частности, от диабета. Будущие исследования должны быть сосредоточены на изучении влияния дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и обычной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) представляется, что рутинная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением заболеваемости определенными видами рака, в частности раком толстой кишки и молочной железы. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины показали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а физически активные женщины — на 20–30% снижение относительного риска рака молочной железы по сравнению с их неактивными коллегами. ⁶⁵

Таким образом, имеются убедительные доказательства того, что рутинная физическая активность связана со снижением заболеваемости определенными видами рака, в частности раком молочной железы и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Недостаточно информации об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или любой другой причины у больных раком.Раннее (5,5 лет) последующее исследование с участием женщин с раком молочной железы выявило небольшую связь между общей рекреационной физической активностью и риском смерти от рака молочной железы; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних дополнительных исследования с участием больных раком (рак молочной железы и толстой кишки) показали, что увеличение физической активности, о которой сообщают сами пациенты, связано с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ выявило снижение относительного риска смерти от рака и рецидива рака молочной железы на 26-40% среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} В настоящее время предпринимаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Также было показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 – 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, для полного выяснения важности регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с раком необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность лечебных упражнений.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощениями, особенно упражнения с отягощениями, оказывают наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ , несколько перекрестных отчетов показали, что у людей, которые занимались силовыми тренировками, была повышена минеральная плотность костей по сравнению с теми, кто не занимался такими тренировками.Кроме того, у спортсменов, занимающихся видами спорта с высокой ударной нагрузкой, плотность костной ткани была выше, чем у спортсменов, занимающихся видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

Многочисленные лонгитюдные исследования изучали влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых людей, людей среднего и пожилого возраста (см. соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2 на сайте www.cmaj). .ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Хотя количество исследований и общее число обследованных участников относительно невелики по сравнению с данными литературы по сердечно-сосудистым заболеваниям, существуют убедительные доказательства того, что рутинная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударные нагрузки, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы упражнений предотвращают или обращают вспять почти 1% потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра у женщин в пре- и постменопаузе. ⁸⁷ Упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижены среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность в начале исследования была связана с уменьшением частоты переломов бедра (отношение рисков 0. 38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, в котором частота переломов была ниже среди людей, которые выполняли больше упражнений с нагрузкой, чем среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, рутинная физическая активность важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные РКИ показывают, что физические упражнения эффективны для улучшения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном РКИ 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировке ловкости ( n = 34) или растяжке (имитационные упражнения, n = 32). Тренировка на ловкость привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) в диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%). ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в ранней постменопаузе показало, что двухлетняя интенсивная программа тренировок эффективно снижает скорость потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Под физической подготовкой понимается физиологическое состояние благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Физическая подготовка, связанная со здоровьем, включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, в том числе сердечно-сосудистую, костно-мышечную, состав тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются взаимозаменяемо, при этом физическая подготовка обычно рассматривается как более точная (хотя и косвенная) мера физической активности, чем самоотчет. ¹⁰⁰

Физическая подготовленность похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но более точно предсказывает последствия для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение смертности как минимум на 50% среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). /cgi/content/full/174/6/801/DC1). ²⁹

Тем не менее, как физическая активность, так и физическая подготовка являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Чтобы получить точные оценки физической активности, многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод с двойной маркировкой в ​​​​воде или непрямая калориметрия. ¹⁰¹ Однако на практике показатели физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в выпуске от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно показывают обратный градиент риска для здоровья в группах, сообщающих о физической активности.С точки зрения общественного здравоохранения Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей к большей физической активности, чем к улучшению физической формы, поскольку, как они заявили, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, скорее всего, достигнут последнего, если будут соблюдать меры предосторожности. бывший.

Опорно-двигательный аппарат: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может произойти в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений аэробной подготовленности. Это особенно заметно в пожилом возрасте, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров (например, сердечных выброс и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше данных о том, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья деятельности, которая нагружает опорно-двигательную систему.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности поддерживать функциональную независимость. На самом деле, многие виды повседневной деятельности не требуют большой аэробной нагрузки, а зависят от одного или нескольких компонентов физической подготовки опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Как указывалось ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или около него, при котором они могут потерять способность выполнять повседневные действия.При дальнейшем ухудшении состояния опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, такие как вставание со стула или подъем по лестнице». Это представляет собой цикл упадка, когда сниженная мышечно-скелетная пригодность приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рис. 2, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую заболеваемость хроническими заболеваниями, такими как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между скелетно-мышечной выносливостью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере старения человека его или ее опорно-двигательный аппарат (например, мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут вблизи или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) состояния опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

В двух недавних систематических обзорах ^{9 , 10} показано, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, состоянием костей и психологическим благополучием, глюкозой, подвижностью, гомеостом. общего качества жизни и отрицательно связано с риском падений, заболеваний и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата, по-видимому, особенно важны для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность занятий, нагружающих костно-мышечную систему, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные напрямую подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не менее двух раз в неделю для поддержания функционального состояния, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Сколько физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность необходима для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Однако остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частоты, продолжительности и интенсивности упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренной или интенсивной) на состояние здоровья. Имеются данные о том, что интенсивность физической активности обратно пропорциональна и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранняя работа Paffenbarger и коллег ¹⁰⁶ показала, что регулярная физическая активность (расход > 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство медицинских и фитнес-организаций и специалистов выступают за минимальный объем упражнений, при котором расходуется 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи постулировали, что даже более низкие уровни еженедельных затрат энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от рекомендуемого в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей в крайне ослабленном состоянии или для ослабленных и пожилых людей. ⁶ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли потребление всего 500 ккал (2100 кДж) в неделю пользу для здоровья. Если это так, то ранее сидячие люди могут быть более склонны к физической активности и вести активный образ жизни.

Зависимость доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью по любой причине. Однако то же самое можно сказать и о других преимуществах для здоровья, связанных с активностью. Например, как упоминалось ранее, упражнения умеренной интенсивности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ У пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю также снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

В отношении рака обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET) в течение примерно 30–60 минут в день оказывала больший защитный эффект против рака толстой кишки и молочной железы, чем занятия низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком молочной железы наблюдалось среди женщин, которые занимались физической активностью от умеренной до высокой активности 7 и более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3–5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

В отношении остеопороза зависимость доза-реакция физической активности менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и локализована. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуются физические нагрузки, требующие воздействия или значительных нагрузок. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костей, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костей. ¹¹²

Как физическая активность и фитнес способствуют улучшению состояния здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с обычной физической активностью.Например, было показано, что рутинная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), улучшает профиль липидов и липопротеинов (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123 9002 улучшают уровень глюкозы HomeoStasis и инсулин чувствительность, 3 , 9 , 10 , 124-126 124-126 Увеличение кровяного давления, 127-130 Улучшение вегетационного тона, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 Уменьшение коагуляции крови, 134 , 135 Улучшение коронарного кровотока, 136 Augment Cardiac Функция 137 , 138 и повышение эндотелиальной функции. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, для профилактики которых помогают физические упражнения. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснить снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, занимающихся обычной физической активностью.}

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического самочувствия (например, за счет снижения стресса, тревоги и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения эндотелиальной функции могут быть особенно важной адаптацией к обычной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдается при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает функцию сосудов у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению функции эндотелия, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и фитнес улучшают результаты для здоровья, касались связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценивали основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. На самом деле, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, влияющим на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшение плотности мышечных капилляров (что приводит к улучшению доставки глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ включая уменьшение запасов жира, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ связанную с физической активностью изменения уровня половых гормонов, иммунная функция, инсулин и инсулиноподобные факторы роста, образование свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямое воздействие на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной обычной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность острых изменений факторов риска хронического заболевания. ¹⁵² Превосходный обзор темы, проведенный Томпсоном и его коллегами, показал, что острая динамическая нагрузка может привести к преходящим изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (на 12–16 часов). , снижение резистентности к инсулину и улучшение контроля уровня глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных занятий физическими упражнениями в состоянии здоровья.

Резюме

Имеются неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и снижает риск преждевременной смерти. По-видимому, существует градуированная линейная зависимость между объемом физической активности и состоянием здоровья, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Тем не менее, самые большие улучшения в состоянии здоровья наблюдаются, когда люди, которые наименее приспособлены, становятся физически активными.Нынешние рекомендации по активности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровнях, превышающих рекомендуемые в руководящих принципах, скорее всего, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценить связанную со здоровьем физическую подготовку и уровень активности пациентов, и предоставим рекомендации по физическим упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом исследований в области здравоохранения Майкла Смита, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию рецензии и написание рукописи. Шеннон Бредин оказала помощь в написании рукописи и проведении предварительных исследований.Кристал Уитни Никол оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательный вариант.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Адрес для связи: Доктор Даррен Э. Р. Уорбертон, Лаборатория сердечно-сосудистой физиологии и реабилитации, Университет Британской Колумбии, блок II, Осборн-центр, 6108 Thunderbird Blvd., Vancouver BC V6T 1Z3; факс 604 822-9451; ак[email protected]

ССЫЛКИ

1. Bouchard C, Shephard RJ. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, редакторы. Физическая активность и здоровье: Международные разбирательства и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): Human Kinetics; 1994. с. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние малоподвижного образа жизни и ожирения на заболеваемость и смертность: текущие данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S646-62.[В паблике] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998;30:992-1008. [PubMed]

4. McAuley E. Физическая активность и психосоциальные последствия. В: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: консенсус знаний . Шампейн (Иллинойс): Human Kinetics; 1994. с. 551-68.

5. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Реабилитация на основе упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116:682-92. [В паблике] 6. Блэр С.Н., Ченг Ю., Холдер Дж.С. Что важнее для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S379-99. [В паблике] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. и др. Физическая подготовка и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262:2395-401. [В паблике]8. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Hsieh CC и др. Физическая активность, другие модели образа жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986;711:85-91. [В паблике] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Опорно-двигательный аппарат и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26:217-37. [В паблике] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26:161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Пуэтт Д.В., Гриффин М.Р. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121:133-40. [В паблике] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в контексте доза-реакция. [обсуждение S419-20]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001;33:S400-18. [В паблике] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость доза–реакция? [обсуждение S493-4]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обзор состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Morris JN, Heady JA, Raffle PA, et al. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка труда. Ланцет 1953; 265:1111-20. [В паблике] 17. Моррис Дж. Н., Хиди Дж. А. Смертность в связи с физической активностью работы: предварительное замечание об опыте в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10:245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. мл., Бранд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления в зависимости от смертности от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108:12-8. [В паблике] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая активность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 1975; 292:545-50. [В паблике] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: доказательства зависимости от дозы. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S472-83. [В паблике] 21.Берлин Дж.А., Кольдиц Г.А. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132:612-28. [В паблике] 22. Пауэлл К.Е., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и соавт. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [В паблике] 23. Lee IM, Hsieh CC, Paffenbarger RS ​​Jr. Интенсивность упражнений и продолжительность жизни у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273:1179-84. [В паблике] 24. Wannamethee SG, Shaper AG, Уокер М.Изменения физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Ланцет 1998;351:1603-8. [В паблике] 25. Ли И. М., Паффенбаргер Р. С. Младший. Связь легкой, умеренной и высокой интенсивности физической активности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000;151:293-9. [В паблике] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Ревматоидный артрит 2003;49:122-8. [В паблике] 28. Macera CA, Пауэлл К. Е. Популяционный риск: последствия дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S635-9. [В паблике] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117:912-8. [В паблике] 30.Ху Ф.Б., Уиллетт В.К., Ли Т. и др. Ожирение по сравнению с физической активностью в прогнозировании смертности среди женщин. N Engl J Med 2004; 351:2694-703. [В паблике] 31. Блэр С.Н., Камперт Дж.Б., Коль Х.В. III и др. Влияние кардиореспираторной выносливости и других предвестников на сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276:205-10. [В паблике] 32. Вессель Т.Р., Арант С.Б., Олсон М.Б. и др. Взаимосвязь физической подготовки и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292:1179-87. [В паблике] 33. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С. , Блэр С.Н. Кардиореспираторная подготовка ослабляет влияние метаболического синдрома на смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Arch Intern Med 2004;164:1092-7. [В паблике] 34. Эрикссен Г. Физическая подготовленность и изменения смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001;31:571-6. [В паблике] 35. Эрикссен Г., Листоль К., Бьорнхольт Дж. и др. Изменения в физической форме и изменения в смертности. Ланцет 1998;352:759-62. [В паблике] 36. Blair SN, Kohl HW III, Barlow CE, et al. Изменения в физической форме и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273:1093-8. [В паблике] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование пожилых людей Zutphen. Am J Epidemiol 1999; 150:1289-96. [В паблике] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроличер В. и др. Толерантность к физической нагрузке и смертность среди мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002;346:793-801. [В паблике] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [Пубмед] 40. Wannamethee SG, Shaper AG, Walker M. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000;102:1358-63. [В паблике] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и соавт. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца. Cochrane Database Syst Rev 2001;(1):CD001800. [Пубмед] 42. Hambrecht R, Niebauer J, Marburger C, et al. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторную выносливость и прогрессирование коронарного атеросклеротического поражения. J Am Coll Cardiol 1993; 22:468-77. [В паблике] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений пациентам с коронарными заболеваниями. J Cardiovasc Nurs 2003;18:116-23.[Пубмед] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и соавт. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных физических упражнений в ранние сроки после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61:26-30. [В паблике] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994;26:824-30. [В паблике] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, et al. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325:147-52. [В паблике] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и соавт. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268:63-7. [Пубмед] 48. Линч Дж., Хелмрич С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовленности снижают риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996;156:1307-14. [ПубМед] 49. Грегг Э.В., Герцофф Р.Б., Касперсен С.Дж. и соавт.Связь ходьбы со смертностью среди взрослых с диабетом в США. Arch Intern Med 2003;163:1440-7. [Пубмед] 50. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Engl J Med 2001;344:1343-50. [Пубмед] 51. Лааксонен Д.Э., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и соавт. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование профилактики диабета. Диабет 2005;54:158-65.[Пубмед] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боумен Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: последствия для политики в области здравоохранения. Ann Intern Med 2004;140:951-7. [Пубмед] 53. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]54. Вей М., Гиббонс Л.В., Камперт Дж.Б. и др. Низкая кардиореспираторная выносливость и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000;132:605-11. [Пубмед] 55. Katzmarzyk PT, Church TS, Janssen I, et al. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной выносливости. Diabetes Care 2005;28:391-7. [Пубмед] 56. Agurs-Collins TD, Kumanyika SK, Ten Have TR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Diabetes Care 1997;20:1503-11. [Пубмед] 57. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Лечение диабета 2002 г.; 25: 1729-36. [Пубмед] 58. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок под наблюдением у пожилых людей с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2005; 28:3-9. [Пубмед] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Падди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997;20:913-21. [В паблике] 60. Кауза Э., Хануш-Энсерер У., Штрассер Б. и др. Относительное влияние тренировок на выносливость и силу на метаболические факторы и мышечную функцию у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1527-33. [В паблике] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином усвоение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004;53:294-305. [В паблике] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997;34:245-8. [В паблике] 63. Ся Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28:19-25. [В паблике] 64. Буль Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286:1218-27. [В паблике] 65. Ли ИМ. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [В паблике] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как можно максимизировать защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [В паблике] 67. Туне И., Фурберг А.С. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, все локализации и локализации. [обсуждение S609-10]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001; 33: С530-50.[В паблике] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на заболеваемость локализованным раком у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322:7-15. [В паблике] 69. Wannamethee G, Shaper AG, Macfarlane PW. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других несердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [Пубмед] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка и смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Энн Эпидемиол 1996;6:452-7. [В паблике] 71. Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr, Lee IM. Физическая активность и риск рака молочной железы в исследовании здоровья выпускников колледжей (США). Контроль над причинами рака 1998;9:433-9. [В паблике] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж.Э. Физическая активность и выживаемость при раке молочной железы. Eur J Cancer Prev 1995;4:419-24. [PubMed]

73. Courneya KS, Jones LW, Fairey AS, et al. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Раковая терапия 2004; 2:1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака молочной железы. JAMA 2005; 293:2479-86. [В паблике] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака. Гут 2005; 1:62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость женщин с метастатическим раком молочной железы. Психоонкология 1998;7:508-17. [В паблике] 77. Джонс Л.В., Евс Н.Д., Курниа К.С. и соавт. Влияние физических упражнений на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11:6695-8. [В паблике] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Осуществимость, физическая работоспособность и польза для здоровья многомерной программы упражнений для больных раком, проходящих химиотерапию. Support Care Cancer 2003;11:707-16. [В паблике] 79. Маккензи, округ Колумбия.В ряд в лодке — гонка против рака молочной железы. CMAJ 1998;159(4):376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений верхних конечностей на вторичную лимфедему у больных раком молочной железы: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21:463-6. [В паблике] 81. Segal RJ, Reid RD, Courneya KS, et al. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривацию по поводу рака предстательной железы. J Clin Oncol 2003;21:1653-9. [В паблике] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у больных раком. J Clin Oncol 2005; 23:899-909. [В паблике] 83. Берар А., Браво Г., Готье П. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997;7:331-7. [В паблике] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998;77:76-87. [ПубМед] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46:143-52. [В паблике] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD000333. [В паблике] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ физических упражнений на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999;9:1-12. [В паблике] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331:821-7. [ПубМед] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия. Атланта FICSIT Group. Слабость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44:489-97. [Пубмед] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Петит М.А. и соавт. Результаты 10-недельной программы обучения силе и равновесию на базе сообщества для снижения факторов риска падения: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]91. Лю-Амброуз Т., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью снижают риск падения у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52:657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]92. Шоу Дж. М., Сноу СМ. Упражнения с утяжеленным жилетом улучшают показатели риска падения у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998;53:M53-8. [Пубмед] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С. Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000;48:883-93. [ПубМед] 94. Стивенс Дж.А., Пауэлл К.Е., Смит С.М. и соавт. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов, связанных с падением, у пожилых людей, проживающих вне дома. Энн Эпидемиол 1997;7:54-61. [ПубМед] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы с изучением обоснования и фактических данных. Sports Med 2001;31:427-38. [ПубМед] 96. Куджала У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000;160:705-8. [ПубМед] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998;13:1149-57. [ПубМед] 98. Лю-Амброуз Т.И., Хан К.М., Энг Дж. Дж. и др. Тренировки с отягощениями и упражнениями на ловкость увеличивают плотность кортикальной кости у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004;7:390-8. [ПубМед] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. и др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений для плотности костей, физической подготовки и липидов в крови у женщин с остеопенией в ранней постменопаузе: результаты исследования профилактики остеопороза Erlangen Fitness (EFOPS). Arch Intern Med 2004;164:1084-91. [Пубмед] 100. Уильямс ПТ. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed]101. Сирард Дж. Р., Пейт Р. Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001;31:439-54. [В паблике] 102. Брилл П.А., Масера ​​К.А., Дэвис Д.Р. и соавт. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000;32:412-6. [В паблике] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Изменения силы хвата у американских мужчин японского происхождения за 27 лет. J Appl Physiol 1998; 85:2047-53. [В паблике] 104. Katzmarzyk PT, Крейг CL. Опорно-двигательный аппарат и риск смертности. Медицинские научные спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [В паблике] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Эволюция рекомендаций по физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004;79:913S-20S. [В паблике] 106. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Wing AL и др. Физическая активность, смертность от всех причин и продолжительность жизни выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314:605-13. [В паблике] 107. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Wing AL и др. Связь изменения уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328:538-45. [В паблике] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277:1287-92. [В паблике] 109. Леон А.С., Коннет Дж., Джейкобс Д.Р. мл. и др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства с множественными факторами риска. JAMA 1987; 258:2388-95. [Пубмед] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака молочной железы. Arch Intern Med 1999;159:2290-6. [Пубмед] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Влияние физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от локализации и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [В паблике] 112. Браун Дж.П., Хоссе Р.Г. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликовано с ошибками в CMAJ 2003;168(4):400, 2003;168(6):676 и 2003;168(5):544]. CMAJ 2002;167(10 Дополнение):S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP, et al. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жира. Am J Epidemiol 1991; 133:257-65. [В паблике] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физической активности на упитанность тела и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990;51:153-7. [В паблике] 115. Slattery ML, McDonald A, Bild DE и др. Ассоциации жировых отложений и их распределения с рационом питания, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992;55:943-9. [В паблике] 116. Майорана А., О’Дрисколл Г., Тейлор Р. и др. Упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003;33:1013-35. [В паблике] 117. Берг А., Галле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2:259-64. [В паблике] 118. Галле М., Берг А., фон Штейн Т. и др. Липопротеин(а) у спортсменов, занимающихся выносливостью, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [В паблике] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC и др. Физические упражнения и снижение риска несмертельного инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142:1147-56. [Пубмед] 120. DuRant RH, Baranowski T, Rhodes T, et al. Связь между концентрациями липидов и липопротеинов в сыворотке и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей раннего возраста. J Pediatr 1993; 123:185-92. [В паблике] 121. Скажите ГС, Веллар О.Д. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: молодежное исследование Осло. Prev Med 1988;17:12-24. [В паблике] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеина (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994;83:1258-63. [В паблике] 123. Бренес Г., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986;67:445-50. [В паблике] 124.Уоллберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зират Дж. Р. Физические упражнения в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25:25-35. [Пубмед] 125. Молодой Джей Си. Физические упражнения для людей с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995;19:43-54. [В паблике] 126. Келли Д.Е., Гудпастер Б.Х. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S619-23. [В паблике] 127. Блэр С.Н., Гудиер Н.Н., Гиббонс Л.В. и др.Физическая подготовленность и заболеваемость артериальной гипертензией у здоровых мужчин и женщин с нормальным артериальным давлением. JAMA 1984; 252:487-90. [В паблике] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка и гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993;25:i-x. [В паблике] 129. Паффенбаргер Р.С. мл., Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и гипертония: эпидемиологический взгляд. Энн Мед 1991;23:319-27. [Пубмед] 130. Paffenbarger RS ​​Jr, Wing AL, Hyde RT и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117:245-57. [В паблике] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992;70:1576-82. [В паблике] 132. Тиукинхой С., Беохар Н., Се М. Улучшение восстановления частоты сердечных сокращений после кардиореабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003;23:84-7.[В паблике] 133. Adamopoulos S, Parissis J, Kroupis C, et al. Физические тренировки снижают периферические маркеры воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью. Европейское Сердце J 2001;22:791-7. [В паблике] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистому здоровью. JAMA 1996; 276:241-6. [В паблике] 135. Раурамаа Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Ингибирование агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое исследование у мужчин с избыточным весом. Тираж 1986;74:939-44. [В паблике] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние физических упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000;342:454-60. [В паблике] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V, et al. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность элитных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999;31:800-8. [В паблике] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA, et al.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: эффекты режима тренировок. Медицинские научные спортивные упражнения 2004; 36: 991-1000. [В паблике] 139. Гокче Н., Вита Дж. А., Бадер Д. С. и соавт. Влияние физических упражнений на эндотелиальную функцию верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [Пубмед] 140. Кобаяши Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно в тренируемых конечностях. Циркуляр J 2003;67:505-10. [В паблике] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000;283:3095-101. [В паблике] 142. McGavock J, Mandic S, Lewanczuk R, et al. Сердечно-сосудистая адаптация к физическим нагрузкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: влияние диетического похудения и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005;172(9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Доза-реакция физической активности влияет на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S587-97. [В паблике] 145. Ferreira I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : связь с КИМ сонных артерий и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003;35:1670-8. [В паблике] 146. Лафлин М.Х., Мемориальная лекция Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: на переднем крае находятся физические упражнения, биология клеток сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [В паблике] 147. Айви Дж.Л. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24:321-36. [В паблике] 148. Christ-Roberts CY, Pratipanawatr T, Pratipanawatr W, et al.Упражнения повышают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не повышают передачу сигналов инсулина у пациентов с избыточным весом без диабета и диабетом 2 типа. Метаболизм 2004;53:1233-42. [В паблике] 149. Мандроукас К., Кроткевски М., Хедберг М. и соавт. Физическая культура у женщин с ожирением. Влияние мышечной морфологии, биохимии и функции. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984;52:355-61. [В паблике] 150. Дела Ф., Плауг Т., Хандберг А. и др. Физическая тренировка увеличивает количество белка и мРНК GLUT4 в мышцах у пациентов с NIDDM. Диабет 1994;43:862-5. [В паблике] 151. Вестерлинд КК. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медицинские научные спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [В паблике] 152. Томпсон П.Д., Крауз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на физическую нагрузку. [обсуждение S452-3]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001;33:S438-45. [PubMed]

Польза физической активности для здоровья: доказательства

CMAJ. 2006 г., 14 марта; 174(6): 801–809.

Школы кинетики человека Университета Британской Колумбии (Уорбертон, Николь, Бредин) и Программы здорового сердца, Сент-Луис.Paul’s Hospital (Warburton, Nicol), Vancouver, BC

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или ее лицензиарыЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Резюме

Основная цель этого описательного обзора состояла в том, чтобы оценить текущую литературу и дать более глубокое представление о роли отсутствия физической активности в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих рекомендаций по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно, чтобы получить пользу для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительному улучшению состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и широкого спектра других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (ободочной кишки и молочной железы), ожирение, гипертонию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассмотрим современные данные, касающиеся физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсудим данные, касающиеся физической подготовки и состояния опорно-двигательного аппарата, и кратко опишем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Глоссарий терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопутствующей статье, которая будет опубликована в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и предоставим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто перекрывают друг друга (обзор одних и тех же доказательств). Некоторые из наиболее часто упоминаемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления новых данных (см. Приложение 2, доступное онлайн по адресу www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск в литературе по ключевым словам «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «фитнес», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретному заболеванию (например, «сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, заявления о консенсусе и метаанализы, и рассматривали их как примеры наилучших доступных доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.

Смерть от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний

Первичная профилактика

Начиная с фундаментальной работы Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{, 19} были проведены многочисленные долгосрочные проспективные исследования (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и с женщинами), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например,г., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с гиподинамией. ^{6 , 20–26}

Как у мужчин, так и у женщин, сообщивших о повышении уровня физической активности и физической подготовки, относительный риск снизился (примерно на 20–35 % ^{27 ,} 280024 ) смерти (см. Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, за которым наблюдали в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% ДИ от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любых причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность были связаны со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии на физическую активность на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовленности на 1 МЕТ (метаболический эквивалент) было связано со снижением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся физическими упражнениями менее 1 часа в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52 %, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний удвоилась, а смертность от рака — на 29 % по сравнению с физически активными женщинами. женщины. ³⁰ Эти относительные риски сходны с таковыми для гипертензии, гиперхолестеринемии и ожирения и приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, оказывается, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. ), могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, которые ведут малоподвижный образ жизни и не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 – 33}

индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [TC ≥ 5,70 ммоль/л), которые достигли переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше чем 8 МЕТ.Столбики погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346:793-801). Copyright © 2002 Массачусетское медицинское общество. Все права защищены.

Повышение физической подготовки снизит риск преждевременной смерти, а снижение физической подготовки увеличит риск. ^34–37 Эффект оценивается, ^{34 , 35} таким образом, что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с самым высоким уровнем физической подготовки на исходном уровне, которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Незначительное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании у людей, которые в течение 5 лет перешли из непригодных в здоровые, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Зависимость между изменениями физической подготовленности и изменениями смертности во времени. Участники оценивались на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Соотношение PF2/PF1 × 100 рассчитывали для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого рисунка участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшая пригодность, Q4 = наибольшая пригодность) для исходной оценки и квартилями изменения физической подготовки от исходного уровня до 13-летнего наблюдения (Q1 PF2/PF1 = наименьшее изменение , Q4 PF2/PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al. ³⁵ ( Lancet 1998;352:759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует градуированная обратная зависимость между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом у наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались при ходьбе всего 1 час в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставили убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, по-видимому, существует зависимость доза-реакция, так что люди с самым высоким уровнем физической активности и физической подготовки подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Польза физической активности и фитнеса распространяется на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что в течение длительного времени пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовался отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики многие исследования вторичной профилактики представляют собой РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять патологического процесса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показали, что по сравнению с обычным лечением кардиологическая реабилитация значительно снижает частоту преждевременной смерти от любых причин и, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием бляшек. снижение числа больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные физические упражнения (например, упражнения менее чем на 45% от максимальной аэробной мощности) также связаны с улучшением состояния здоровья у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Тем не менее, минимальная интенсивность тренировок, рекомендованная для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% резерва частоты сердечных сокращений. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и эффективно снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Доказано, что как аэробные, так и силовые упражнения связаны со снижением риска развития диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от -0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском развития диабета (т. е. людей с высоким индексом массы тела), что было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 MET в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также защищают от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском развития диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей с высоким риском (например, с избыточным весом) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор РКИ по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей из группы высокого риска примерно на 40–60 % в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность в течение не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем метформин в отдельности, в снижении заболеваемости диабетом.Это показало, что только 7 человек необходимо будет «лечить» с помощью вмешательства в образ жизни, чтобы предотвратить один случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получающими метформин. ⁵³

Таким образом, все больше исследований подтверждают важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить идеальные методы (например, силовые тренировки или аэробные тренировки) и уровни интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39-54% от любой причины и на 34-53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Кроме того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41–0,80) и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдается среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 – 63} Доказано, что как аэробные, так и силовые тренировки полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для гликемического контроля, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых исследований (11 рандомизированных) показал, что физические упражнения приводили к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием физических упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе одновременно получали пероральные гипогликемические средства. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную сахароснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. ⁶⁴

Таким образом, физические упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают сильную связь между физическими упражнениями и снижением уровня смертности от любых причин и, в частности, от диабета. Будущие исследования должны быть сосредоточены на изучении влияния дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и обычной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) представляется, что рутинная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением заболеваемости определенными видами рака, в частности раком толстой кишки и молочной железы. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины показали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а физически активные женщины — на 20–30% снижение относительного риска рака молочной железы по сравнению с их неактивными коллегами. ⁶⁵

Таким образом, имеются убедительные доказательства того, что рутинная физическая активность связана со снижением заболеваемости определенными видами рака, в частности раком молочной железы и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Недостаточно информации об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или любой другой причины у больных раком.Раннее (5,5 лет) последующее исследование с участием женщин с раком молочной железы выявило небольшую связь между общей рекреационной физической активностью и риском смерти от рака молочной железы; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних дополнительных исследования с участием больных раком (рак молочной железы и толстой кишки) показали, что увеличение физической активности, о которой сообщают сами пациенты, связано с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ выявило снижение относительного риска смерти от рака и рецидива рака молочной железы на 26-40% среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} В настоящее время предпринимаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Также было показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 – 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, для полного выяснения важности регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с раком необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность лечебных упражнений.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощениями, особенно упражнения с отягощениями, оказывают наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ , несколько перекрестных отчетов показали, что у людей, которые занимались силовыми тренировками, была повышена минеральная плотность костей по сравнению с теми, кто не занимался такими тренировками.Кроме того, у спортсменов, занимающихся видами спорта с высокой ударной нагрузкой, плотность костной ткани была выше, чем у спортсменов, занимающихся видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

Многочисленные лонгитюдные исследования изучали влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых людей, людей среднего и пожилого возраста (см. соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2 на сайте www.cmaj). .ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Хотя количество исследований и общее число обследованных участников относительно невелики по сравнению с данными литературы по сердечно-сосудистым заболеваниям, существуют убедительные доказательства того, что рутинная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударные нагрузки, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы упражнений предотвращают или обращают вспять почти 1% потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра у женщин в пре- и постменопаузе. ⁸⁷ Упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижены среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность в начале исследования была связана с уменьшением частоты переломов бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, в котором частота переломов была ниже среди людей, которые выполняли больше упражнений с нагрузкой, чем среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, рутинная физическая активность важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные РКИ показывают, что физические упражнения эффективны для улучшения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном РКИ 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировке ловкости ( n = 34) или растяжке (имитационные упражнения, n = 32). Тренировка на ловкость привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) в диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%). ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в ранней постменопаузе показало, что двухлетняя интенсивная программа тренировок эффективно снижает скорость потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Под физической подготовкой понимается физиологическое состояние благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Физическая подготовка, связанная со здоровьем, включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, в том числе сердечно-сосудистую, костно-мышечную, состав тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются взаимозаменяемо, при этом физическая подготовка обычно рассматривается как более точная (хотя и косвенная) мера физической активности, чем самоотчет. ¹⁰⁰

Физическая подготовленность похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но более точно предсказывает последствия для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение смертности как минимум на 50% среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). /cgi/content/full/174/6/801/DC1). ²⁹

Тем не менее, как физическая активность, так и физическая подготовка являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Чтобы получить точные оценки физической активности, многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод с двойной маркировкой в ​​​​воде или непрямая калориметрия. ¹⁰¹ Однако на практике показатели физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в выпуске от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно показывают обратный градиент риска для здоровья в группах, сообщающих о физической активности.С точки зрения общественного здравоохранения Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей к большей физической активности, чем к улучшению физической формы, поскольку, как они заявили, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, скорее всего, достигнут последнего, если будут соблюдать меры предосторожности. бывший.

Опорно-двигательный аппарат: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может произойти в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений аэробной подготовленности.Это особенно заметно в пожилом возрасте, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров (например, сердечных выброс и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше данных о том, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья деятельности, которая нагружает опорно-двигательную систему.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности поддерживать функциональную независимость. На самом деле, многие виды повседневной деятельности не требуют большой аэробной нагрузки, а зависят от одного или нескольких компонентов физической подготовки опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Как указывалось ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или около него, при котором они могут потерять способность выполнять повседневные действия.При дальнейшем ухудшении состояния опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, такие как вставание со стула или подъем по лестнице». Это представляет собой цикл упадка, когда сниженная мышечно-скелетная пригодность приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рис. 2, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую заболеваемость хроническими заболеваниями, такими как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между скелетно-мышечной выносливостью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере старения человека его или ее опорно-двигательный аппарат (например, мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут вблизи или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) состояния опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

В двух недавних систематических обзорах ^{9 , 10} показано, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, состоянием костей и психологическим благополучием, глюкозой, подвижностью, гомеостом. общего качества жизни и отрицательно связано с риском падений, заболеваний и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата, по-видимому, особенно важны для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность занятий, нагружающих костно-мышечную систему, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные напрямую подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не менее двух раз в неделю для поддержания функционального состояния, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Сколько физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность необходима для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Однако остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частоты, продолжительности и интенсивности упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренной или интенсивной) на состояние здоровья. Имеются данные о том, что интенсивность физической активности обратно пропорциональна и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранняя работа Paffenbarger и коллег ¹⁰⁶ показала, что регулярная физическая активность (расход > 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство медицинских и фитнес-организаций и специалистов выступают за минимальный объем упражнений, при котором расходуется 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи постулировали, что даже более низкие уровни еженедельных затрат энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от рекомендуемого в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей в крайне ослабленном состоянии или для ослабленных и пожилых людей. ⁶ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли потребление всего 500 ккал (2100 кДж) в неделю пользу для здоровья. Если это так, то ранее сидячие люди могут быть более склонны к физической активности и вести активный образ жизни.

Зависимость доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью по любой причине. Однако то же самое можно сказать и о других преимуществах для здоровья, связанных с активностью. Например, как упоминалось ранее, упражнения умеренной интенсивности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ У пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю также снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

В отношении рака обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET) в течение примерно 30–60 минут в день оказывала больший защитный эффект против рака толстой кишки и молочной железы, чем занятия низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком молочной железы наблюдалось среди женщин, которые занимались физической активностью от умеренной до высокой активности 7 и более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3–5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

В отношении остеопороза зависимость доза-реакция физической активности менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и локализована. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуются физические нагрузки, требующие воздействия или значительных нагрузок. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костей, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костей. ¹¹²

Как физическая активность и фитнес способствуют улучшению состояния здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с обычной физической активностью.Например, было показано, что рутинная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), улучшает профиль липидов и липопротеинов (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123 9002 улучшают уровень глюкозы HomeoStasis и инсулин чувствительность, 3 , 9 , 10 , 124-126 124-126 Увеличение кровяного давления, 127-130 Улучшение вегетационного тона, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 Уменьшение коагуляции крови, 134 , 135 Улучшение коронарного кровотока, 136 Augment Cardiac Функция 137 , 138 и повышение эндотелиальной функции. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, для профилактики которых помогают физические упражнения. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснить снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, занимающихся обычной физической активностью.}

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического самочувствия (например, за счет снижения стресса, тревоги и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения эндотелиальной функции могут быть особенно важной адаптацией к обычной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдается при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает функцию сосудов у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению функции эндотелия, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и фитнес улучшают результаты для здоровья, касались связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценивали основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. На самом деле, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, влияющим на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшение плотности мышечных капилляров (что приводит к улучшению доставки глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ включая уменьшение запасов жира, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ связанную с физической активностью изменения уровня половых гормонов, иммунная функция, инсулин и инсулиноподобные факторы роста, образование свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямое воздействие на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной обычной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность острых изменений факторов риска хронического заболевания. ¹⁵² Превосходный обзор темы, проведенный Томпсоном и его коллегами, показал, что острая динамическая нагрузка может привести к преходящим изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (на 12–16 часов). , снижение резистентности к инсулину и улучшение контроля уровня глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных занятий физическими упражнениями в состоянии здоровья.

Резюме

Имеются неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и снижает риск преждевременной смерти. По-видимому, существует градуированная линейная зависимость между объемом физической активности и состоянием здоровья, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Тем не менее, самые большие улучшения в состоянии здоровья наблюдаются, когда люди, которые наименее приспособлены, становятся физически активными.Нынешние рекомендации по активности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровнях, превышающих рекомендуемые в руководящих принципах, скорее всего, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценить связанную со здоровьем физическую подготовку и уровень активности пациентов, и предоставим рекомендации по физическим упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом исследований в области здравоохранения Майкла Смита, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию рецензии и написание рукописи. Шеннон Бредин оказала помощь в написании рукописи и проведении предварительных исследований.Кристал Уитни Никол оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательный вариант.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Адрес для связи: Доктор Даррен Э. Р. Уорбертон, Лаборатория сердечно-сосудистой физиологии и реабилитации, Университет Британской Колумбии, блок II, Осборн-центр, 6108 Thunderbird Blvd., Vancouver BC V6T 1Z3; факс 604 822-9451; ак[email protected]

ССЫЛКИ

1. Bouchard C, Shephard RJ. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, редакторы. Физическая активность и здоровье: Международные разбирательства и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): Human Kinetics; 1994. с. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние малоподвижного образа жизни и ожирения на заболеваемость и смертность: текущие данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S646-62.[В паблике] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998;30:992-1008. [PubMed]

4. McAuley E. Физическая активность и психосоциальные последствия. В: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: консенсус знаний . Шампейн (Иллинойс): Human Kinetics; 1994. с. 551-68.

5. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Реабилитация на основе упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116:682-92. [В паблике] 6. Блэр С.Н., Ченг Ю., Холдер Дж.С. Что важнее для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S379-99. [В паблике] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. и др. Физическая подготовка и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262:2395-401. [В паблике]8. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Hsieh CC и др. Физическая активность, другие модели образа жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986;711:85-91. [В паблике] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Опорно-двигательный аппарат и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26:217-37. [В паблике] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26:161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Пуэтт Д.В., Гриффин М.Р. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121:133-40. [В паблике] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в контексте доза-реакция. [обсуждение S419-20]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001;33:S400-18. [В паблике] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость доза–реакция? [обсуждение S493-4]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обзор состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Morris JN, Heady JA, Raffle PA, et al. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка труда. Ланцет 1953; 265:1111-20. [В паблике] 17. Моррис Дж. Н., Хиди Дж. А. Смертность в связи с физической активностью работы: предварительное замечание об опыте в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10:245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. мл., Бранд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления в зависимости от смертности от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108:12-8. [В паблике] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая активность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 1975; 292:545-50. [В паблике] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: доказательства зависимости от дозы. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S472-83. [В паблике] 21.Берлин Дж.А., Кольдиц Г.А. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132:612-28. [В паблике] 22. Пауэлл К.Е., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и соавт. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [В паблике] 23. Lee IM, Hsieh CC, Paffenbarger RS ​​Jr. Интенсивность упражнений и продолжительность жизни у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273:1179-84. [В паблике] 24. Wannamethee SG, Shaper AG, Уокер М.Изменения физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Ланцет 1998;351:1603-8. [В паблике] 25. Ли И. М., Паффенбаргер Р. С. Младший. Связь легкой, умеренной и высокой интенсивности физической активности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000;151:293-9. [В паблике] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Ревматоидный артрит 2003;49:122-8. [В паблике] 28. Macera CA, Пауэлл К.Е. Популяционный риск: последствия дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S635-9. [В паблике] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117:912-8. [В паблике] 30.Ху Ф.Б., Уиллетт В.К., Ли Т. и др. Ожирение по сравнению с физической активностью в прогнозировании смертности среди женщин. N Engl J Med 2004; 351:2694-703. [В паблике] 31. Блэр С.Н., Камперт Дж.Б., Коль Х.В. III и др. Влияние кардиореспираторной выносливости и других предвестников на сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276:205-10. [В паблике] 32. Вессель Т.Р., Арант С.Б., Олсон М.Б. и др. Взаимосвязь физической подготовки и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292:1179-87. [В паблике] 33. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Блэр С.Н. Кардиореспираторная подготовка ослабляет влияние метаболического синдрома на смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Arch Intern Med 2004;164:1092-7. [В паблике] 34. Эрикссен Г. Физическая подготовленность и изменения смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001;31:571-6. [В паблике] 35. Эрикссен Г., Листоль К., Бьорнхольт Дж. и др. Изменения в физической форме и изменения в смертности. Ланцет 1998;352:759-62. [В паблике] 36. Blair SN, Kohl HW III, Barlow CE, et al. Изменения в физической форме и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273:1093-8. [В паблике] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование пожилых людей Zutphen. Am J Epidemiol 1999; 150:1289-96. [В паблике] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроличер В. и др. Толерантность к физической нагрузке и смертность среди мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002;346:793-801. [В паблике] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [Пубмед] 40. Wannamethee SG, Shaper AG, Walker M. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000;102:1358-63. [В паблике] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и соавт. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца. Cochrane Database Syst Rev 2001;(1):CD001800. [Пубмед] 42. Hambrecht R, Niebauer J, Marburger C, et al. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторную выносливость и прогрессирование коронарного атеросклеротического поражения. J Am Coll Cardiol 1993; 22:468-77. [В паблике] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений пациентам с коронарными заболеваниями. J Cardiovasc Nurs 2003;18:116-23.[Пубмед] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и соавт. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных физических упражнений в ранние сроки после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61:26-30. [В паблике] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994;26:824-30. [В паблике] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, et al. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325:147-52. [В паблике] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и соавт. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268:63-7. [Пубмед] 48. Линч Дж., Хелмрич С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовленности снижают риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996;156:1307-14. [ПубМед] 49. Грегг Э.В., Герцофф Р.Б., Касперсен С.Дж. и соавт.Связь ходьбы со смертностью среди взрослых с диабетом в США. Arch Intern Med 2003;163:1440-7. [Пубмед] 50. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Engl J Med 2001;344:1343-50. [Пубмед] 51. Лааксонен Д.Э., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и соавт. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование профилактики диабета. Диабет 2005;54:158-65.[Пубмед] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боумен Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: последствия для политики в области здравоохранения. Ann Intern Med 2004;140:951-7. [Пубмед] 53. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]54. Вей М., Гиббонс Л.В., Камперт Дж.Б. и др. Низкая кардиореспираторная выносливость и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000;132:605-11. [Пубмед] 55. Katzmarzyk PT, Church TS, Janssen I, et al. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной выносливости. Diabetes Care 2005;28:391-7. [Пубмед] 56. Agurs-Collins TD, Kumanyika SK, Ten Have TR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Diabetes Care 1997;20:1503-11. [Пубмед] 57. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Лечение диабета 2002 г.; 25: 1729-36. [Пубмед] 58. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок под наблюдением у пожилых людей с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2005; 28:3-9. [Пубмед] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Падди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997;20:913-21. [В паблике] 60. Кауза Э., Хануш-Энсерер У., Штрассер Б. и др. Относительное влияние тренировок на выносливость и силу на метаболические факторы и мышечную функцию у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1527-33. [В паблике] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином усвоение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004;53:294-305. [В паблике] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997;34:245-8. [В паблике] 63. Ся Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28:19-25. [В паблике] 64. Буль Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286:1218-27. [В паблике] 65. Ли ИМ. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [В паблике] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как можно максимизировать защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [В паблике] 67. Туне И., Фурберг А.С. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, все локализации и локализации. [обсуждение S609-10]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001; 33: С530-50.[В паблике] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на заболеваемость локализованным раком у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322:7-15. [В паблике] 69. Wannamethee G, Shaper AG, Macfarlane PW. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других несердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [Пубмед] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка и смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Энн Эпидемиол 1996;6:452-7. [В паблике] 71. Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr, Lee IM. Физическая активность и риск рака молочной железы в исследовании здоровья выпускников колледжей (США). Контроль над причинами рака 1998;9:433-9. [В паблике] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж.Э. Физическая активность и выживаемость при раке молочной железы. Eur J Cancer Prev 1995;4:419-24. [PubMed]

73. Courneya KS, Jones LW, Fairey AS, et al. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Раковая терапия 2004; 2:1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака молочной железы. JAMA 2005; 293:2479-86. [В паблике] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака. Гут 2005; 1:62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость женщин с метастатическим раком молочной железы. Психоонкология 1998;7:508-17. [В паблике] 77. Джонс Л.В., Евс Н.Д., Курниа К.С. и соавт. Влияние физических упражнений на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11:6695-8. [В паблике] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Осуществимость, физическая работоспособность и польза для здоровья многомерной программы упражнений для больных раком, проходящих химиотерапию. Support Care Cancer 2003;11:707-16. [В паблике] 79. Маккензи, округ Колумбия.В ряд в лодке — гонка против рака молочной железы. CMAJ 1998;159(4):376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений верхних конечностей на вторичную лимфедему у больных раком молочной железы: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21:463-6. [В паблике] 81. Segal RJ, Reid RD, Courneya KS, et al. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривацию по поводу рака предстательной железы. J Clin Oncol 2003;21:1653-9. [В паблике] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у больных раком. J Clin Oncol 2005; 23:899-909. [В паблике] 83. Берар А., Браво Г., Готье П. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997;7:331-7. [В паблике] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998;77:76-87. [ПубМед] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46:143-52. [В паблике] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD000333. [В паблике] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ физических упражнений на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999;9:1-12. [В паблике] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331:821-7. [ПубМед] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия. Атланта FICSIT Group. Слабость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44:489-97. [Пубмед] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Петит М.А. и соавт. Результаты 10-недельной программы обучения силе и равновесию на базе сообщества для снижения факторов риска падения: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]91. Лю-Амброуз Т., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью снижают риск падения у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52:657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]92. Шоу Дж. М., Сноу СМ. Упражнения с утяжеленным жилетом улучшают показатели риска падения у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998;53:M53-8. [Пубмед] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000;48:883-93. [ПубМед] 94. Стивенс Дж.А., Пауэлл К.Е., Смит С.М. и соавт. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов, связанных с падением, у пожилых людей, проживающих вне дома. Энн Эпидемиол 1997;7:54-61. [ПубМед] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы с изучением обоснования и фактических данных. Sports Med 2001;31:427-38. [ПубМед] 96. Куджала У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000;160:705-8. [ПубМед] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998;13:1149-57. [ПубМед] 98. Лю-Амброуз Т.И., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и упражнениями на ловкость увеличивают плотность кортикальной кости у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004;7:390-8. [ПубМед] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. и др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений для плотности костей, физической подготовки и липидов в крови у женщин с остеопенией в ранней постменопаузе: результаты исследования профилактики остеопороза Erlangen Fitness (EFOPS). Arch Intern Med 2004;164:1084-91. [Пубмед] 100. Уильямс ПТ. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed]101. Сирард Дж. Р., Пейт Р. Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001;31:439-54. [В паблике] 102. Брилл П.А., Масера ​​К.А., Дэвис Д.Р. и соавт. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000;32:412-6. [В паблике] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Изменения силы хвата у американских мужчин японского происхождения за 27 лет. J Appl Physiol 1998; 85:2047-53. [В паблике] 104. Katzmarzyk PT, Крейг CL. Опорно-двигательный аппарат и риск смертности. Медицинские научные спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [В паблике] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Эволюция рекомендаций по физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004;79:913S-20S. [В паблике] 106. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Wing AL и др. Физическая активность, смертность от всех причин и продолжительность жизни выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314:605-13. [В паблике] 107. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Wing AL и др. Связь изменения уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328:538-45. [В паблике] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277:1287-92. [В паблике] 109. Леон А.С., Коннет Дж., Джейкобс Д.Р. мл. и др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства с множественными факторами риска. JAMA 1987; 258:2388-95. [Пубмед] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака молочной железы. Arch Intern Med 1999;159:2290-6. [Пубмед] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Влияние физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от локализации и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [В паблике] 112. Браун Дж.П., Хоссе Р.Г. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликовано с ошибками в CMAJ 2003;168(4):400, 2003;168(6):676 и 2003;168(5):544]. CMAJ 2002;167(10 Дополнение):S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP, et al. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жира. Am J Epidemiol 1991; 133:257-65. [В паблике] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физической активности на упитанность тела и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990;51:153-7. [В паблике] 115. Slattery ML, McDonald A, Bild DE и др. Ассоциации жировых отложений и их распределения с рационом питания, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992;55:943-9. [В паблике] 116. Майорана А., О’Дрисколл Г., Тейлор Р. и др. Упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003;33:1013-35. [В паблике] 117. Берг А., Галле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2:259-64. [В паблике] 118. Галле М., Берг А., фон Штейн Т. и др. Липопротеин(а) у спортсменов, занимающихся выносливостью, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [В паблике] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC и др. Физические упражнения и снижение риска несмертельного инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142:1147-56. [Пубмед] 120. DuRant RH, Baranowski T, Rhodes T, et al. Связь между концентрациями липидов и липопротеинов в сыворотке и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей раннего возраста. J Pediatr 1993; 123:185-92. [В паблике] 121. Скажите ГС, Веллар О.Д. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: молодежное исследование Осло. Prev Med 1988;17:12-24. [В паблике] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеина (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994;83:1258-63. [В паблике] 123. Бренес Г., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986;67:445-50. [В паблике] 124.Уоллберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зират Дж. Р. Физические упражнения в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25:25-35. [Пубмед] 125. Молодой Джей Си. Физические упражнения для людей с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995;19:43-54. [В паблике] 126. Келли Д.Е., Гудпастер Б.Х. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S619-23. [В паблике] 127. Блэр С.Н., Гудиер Н.Н., Гиббонс Л.В. и др.Физическая подготовленность и заболеваемость артериальной гипертензией у здоровых мужчин и женщин с нормальным артериальным давлением. JAMA 1984; 252:487-90. [В паблике] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка и гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993;25:i-x. [В паблике] 129. Паффенбаргер Р.С. мл., Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и гипертония: эпидемиологический взгляд. Энн Мед 1991;23:319-27. [Пубмед] 130. Paffenbarger RS ​​Jr, Wing AL, Hyde RT и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117:245-57. [В паблике] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992;70:1576-82. [В паблике] 132. Тиукинхой С., Беохар Н., Се М. Улучшение восстановления частоты сердечных сокращений после кардиореабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003;23:84-7.[В паблике] 133. Adamopoulos S, Parissis J, Kroupis C, et al. Физические тренировки снижают периферические маркеры воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью. Европейское Сердце J 2001;22:791-7. [В паблике] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистому здоровью. JAMA 1996; 276:241-6. [В паблике] 135. Раурамаа Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Ингибирование агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое исследование у мужчин с избыточным весом. Тираж 1986;74:939-44. [В паблике] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние физических упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000;342:454-60. [В паблике] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V, et al. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность элитных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999;31:800-8. [В паблике] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA, et al.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: эффекты режима тренировок. Медицинские научные спортивные упражнения 2004; 36: 991-1000. [В паблике] 139. Гокче Н., Вита Дж. А., Бадер Д. С. и соавт. Влияние физических упражнений на эндотелиальную функцию верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [Пубмед] 140. Кобаяши Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно в тренируемых конечностях. Циркуляр J 2003;67:505-10. [В паблике] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000;283:3095-101. [В паблике] 142. McGavock J, Mandic S, Lewanczuk R, et al. Сердечно-сосудистая адаптация к физическим нагрузкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: влияние диетического похудения и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005;172(9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Доза-реакция физической активности влияет на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S587-97. [В паблике] 145. Ferreira I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : связь с КИМ сонных артерий и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003;35:1670-8. [В паблике] 146. Лафлин М.Х., Мемориальная лекция Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: на переднем крае находятся физические упражнения, биология клеток сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [В паблике] 147. Айви Дж.Л. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24:321-36. [В паблике] 148. Christ-Roberts CY, Pratipanawatr T, Pratipanawatr W, et al.Упражнения повышают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не повышают передачу сигналов инсулина у пациентов с избыточным весом без диабета и диабетом 2 типа. Метаболизм 2004;53:1233-42. [В паблике] 149. Мандроукас К., Кроткевски М., Хедберг М. и соавт. Физическая культура у женщин с ожирением. Влияние мышечной морфологии, биохимии и функции. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984;52:355-61. [В паблике] 150. Дела Ф., Плауг Т., Хандберг А. и др. Физическая тренировка увеличивает количество белка и мРНК GLUT4 в мышцах у пациентов с NIDDM. Диабет 1994;43:862-5. [В паблике] 151. Вестерлинд КК. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медицинские научные спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [В паблике] 152. Томпсон П.Д., Крауз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на физическую нагрузку. [обсуждение S452-3]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001;33:S438-45. [PubMed]

Польза физической активности для здоровья: доказательства

CMAJ. 2006 г., 14 марта; 174(6): 801–809.

Школы кинетики человека Университета Британской Колумбии (Уорбертон, Николь, Бредин) и Программы здорового сердца, Сент-Луис.Paul’s Hospital (Warburton, Nicol), Vancouver, BC

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или ее лицензиарыЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Дополнительные материалы

[Онлайн-приложение]

GUID: 3829232D-EACA-4469-A3E7-A37E81BD209C

GUID: A1BED37D-82DD-4014-B61C-AA1566D07F34

Резюме

Основная цель этого описательного обзора состояла в том, чтобы оценить текущую литературу и дать более глубокое представление о роли отсутствия физической активности в развитии хронических заболеваний и преждевременной смерти.Мы подтверждаем наличие неопровержимых доказательств эффективности регулярной физической активности в первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, гипертонии, ожирения, депрессии и остеопороза) и преждевременной смерти. Мы также показываем, что текущих рекомендаций по физической активности Министерства здравоохранения Канады достаточно, чтобы получить пользу для здоровья, особенно у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. По-видимому, существует линейная зависимость между физической активностью и состоянием здоровья, так что дальнейшее увеличение физической активности и физической формы приведет к дополнительному улучшению состояния здоровья.

Отсутствие физической активности является модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и широкого спектра других хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак (ободочной кишки и молочной железы), ожирение, гипертонию, заболевания костей и суставов (остеопороз и остеоартрит) и депрессию. ^1–14 Распространенность отсутствия физической активности (среди 51% взрослых канадцев) выше, чем у всех других поддающихся изменению факторов риска. ¹⁵ В этой статье мы рассмотрим современные данные, касающиеся физической активности в качестве первичной и вторичной профилактики преждевременной смерти от любой причины, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых видов рака и остеопороза.Мы также обсудим данные, касающиеся физической подготовки и состояния опорно-двигательного аппарата, и кратко опишем независимые эффекты частоты и интенсивности физической активности. (Глоссарий терминов, относящихся к теме, приведен в Приложении 1). В сопутствующей статье, которая будет опубликована в выпуске от 28 марта, мы рассмотрим, как оценивать связанную со здоровьем физическую форму и уровень активности пациентов, и предоставим рекомендации по упражнениям для здоровья.

Несколько авторов попытались обобщить доказательства в систематических обзорах и метаанализах.Эти оценки часто перекрывают друг друга (обзор одних и тех же доказательств). Некоторые из наиболее часто упоминаемых когорт были описаны в различных исследованиях с течением времени по мере накопления новых данных (см. Приложение 2, доступное онлайн по адресу www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). В этом обзоре мы провели поиск в литературе по ключевым словам «физическая активность», «здоровье», «состояние здоровья», «фитнес», «упражнения», «хроническое заболевание», «смертность» и термины, относящиеся к конкретному заболеванию (например, «сердечно-сосудистые заболевания», «рак», «диабет» и «остеопороз»).Руководствуясь нашим здравым смыслом, мы выбрали отдельные исследования, которые часто включались в систематические обзоры, заявления о консенсусе и метаанализы, и рассматривали их как примеры наилучших доступных доказательств. Мы также включили важные новые данные о связи между физической активностью и физической подготовкой и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.

Смерть от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний

Первичная профилактика

Начиная с фундаментальной работы Морриса и его коллег в 1950-х годах ^{, 19} были проведены многочисленные долгосрочные проспективные исследования (в основном с участием мужчин, но в последнее время также и с женщинами), в которых оценивался относительный риск смерти от любой причины и от конкретных заболеваний (например,г., сердечно-сосудистые заболевания), связанные с гиподинамией. ^{6 , 20–26}

Как у мужчин, так и у женщин, сообщивших о повышении уровня физической активности и физической подготовки, относительный риск снизился (примерно на 20–35 % ^{27 ,} 280024 ) смерти (см. Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Например, в исследовании с участием здоровых мужчин и женщин среднего возраста, за которым наблюдали в течение 8 лет, самые низкие квинтили физической подготовки, измеренные на беговой дорожке, были связаны с повышенным риском смерти от любой причины по сравнению с верхним квинтилем. для фитнеса (относительный риск среди мужчин 3.4, 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,0 до 5,8, а среди женщин 4,7, 95% ДИ от 2,2 до 9,8). ⁷

Недавние исследования показали еще большее снижение риска смерти от любых причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Например, физическая форма или активность были связаны со снижением риска более чем на 50%. ²⁹ Кроме того, увеличение расхода энергии на физическую активность на 1000 ккал (4200 кДж) в неделю или повышение физической подготовленности на 1 МЕТ (метаболический эквивалент) было связано со снижением смертности примерно на 20%.У физически неактивных женщин среднего возраста (занимающихся физическими упражнениями менее 1 часа в неделю) смертность от всех причин увеличилась на 52 %, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний удвоилась, а смертность от рака — на 29 % по сравнению с физически активными женщинами. женщины. ³⁰ Эти относительные риски сходны с таковыми для гипертензии, гиперхолестеринемии и ожирения и приближаются к рискам, связанным с умеренным курением сигарет. Более того, оказывается, что люди, которые находятся в хорошей физической форме, но имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. ), могут иметь более низкий риск преждевременной смерти, чем люди, которые ведут малоподвижный образ жизни и не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^{31 – 33}

индекс массы тела [ИМТ ≥ 30] и высокий уровень общего холестерина [TC ≥ 5,70 ммоль/л), которые достигли переносимости физической нагрузки менее 5 МЕТ (метаболических эквивалентов) или 5–8 МЕТ по сравнению с участниками, у которых переносимость физической нагрузки была выше чем 8 МЕТ.Столбики погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы. Адаптировано с разрешения Myers et al. ³⁸ ( N Engl J Med 2002; 346:793-801). Copyright © 2002 Массачусетское медицинское общество. Все права защищены.

Повышение физической подготовки снизит риск преждевременной смерти, а снижение физической подготовки увеличит риск. ^34–37 Эффект оценивается, ^{34 , 35} таким образом, что даже небольшое улучшение физической формы связано со значительным снижением риска ().В одном исследовании ³⁵ участников с самым высоким уровнем физической подготовки на исходном уровне, которые поддерживали или улучшали свою физическую форму в течение длительного периода, имели самый низкий риск преждевременной смерти (). Незначительное улучшение физической формы у людей, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, было связано со значительным улучшением состояния здоровья. ³⁸ Например, в другом исследовании у людей, которые в течение 5 лет перешли из непригодных в здоровые, относительный риск смерти снизился на 44% по сравнению с людьми, которые остались непригодными. ³⁶

Рис. 2: Зависимость между изменениями физической подготовленности и изменениями смертности во времени. Участники оценивались на исходном уровне (PF1) и снова через 13 лет (PF2). Соотношение PF2/PF1 × 100 рассчитывали для оценки изменений физической подготовленности за период исследования по сравнению с исходным уровнем физической подготовки. Для этого рисунка участники были сгруппированы в соответствии с квартилями пригодности (Q1 = наименьшая пригодность, Q4 = наибольшая пригодность) для исходной оценки и квартилями изменения физической подготовки от исходного уровня до 13-летнего наблюдения (Q1 PF2/PF1 = наименьшее изменение , Q4 PF2/PF1 = наибольшее изменение).Адаптировано с разрешения Erikssen et al. ³⁵ ( Lancet 1998;352:759-62).

Недавний систематический обзор литературы по первичной профилактике у женщин ³⁹ показал, что существует градуированная обратная зависимость между физической активностью и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом у наиболее активных женщин относительный риск составляет 0,67 (95 % ДИ от 0,52 до 0,85) по сравнению с наименее активной группой. Эти защитные эффекты наблюдались при ходьбе всего 1 час в неделю.

Таким образом, обсервационные исследования предоставили убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность и высокий уровень физической подготовки связаны со снижением риска преждевременной смерти от любой причины и от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, среди бессимптомных мужчин и женщин. Кроме того, по-видимому, существует зависимость доза-реакция, так что люди с самым высоким уровнем физической активности и физической подготовки подвергаются наименьшему риску преждевременной смерти (как будет обсуждаться ниже).

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Польза физической активности и фитнеса распространяется на пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием. ^{40 , 41} Это важно, потому что в течение длительного времени пациентам с сердечными заболеваниями рекомендовался отдых и отсутствие физической активности. В отличие от исследований первичной профилактики многие исследования вторичной профилактики представляют собой РКИ (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Несколько систематических обзоров ясно показали важность регулярных физических упражнений для ослабления или обращения вспять патологического процесса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Например, систематический обзор и метаанализ 48 клинических испытаний ⁵ показали, что по сравнению с обычным лечением кардиологическая реабилитация значительно снижает частоту преждевременной смерти от любых причин и, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что расход энергии около 1600 ккал (6720 кДж) в неделю эффективен для остановки прогрессирования ишемической болезни сердца, а расход энергии около 2200 ккал (9240 кДж) в неделю связан с образованием бляшек. снижение числа больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^{42 , 43} Низкоинтенсивные физические упражнения (например, упражнения менее чем на 45% от максимальной аэробной мощности) также связаны с улучшением состояния здоровья у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ⁴⁴ Тем не менее, минимальная интенсивность тренировок, рекомендованная для пациентов с сердечными заболеваниями, обычно составляет 45% резерва частоты сердечных сокращений. ⁴³

Таким образом, регулярная физическая активность явно эффективна для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и эффективно снижает риск преждевременной смерти среди мужчин и женщин.

Сахарный диабет

Первичная профилактика

Доказано, что как аэробные, так и силовые упражнения связаны со снижением риска развития диабета 2 типа. ^{9 , 10 , 45–48} В большом проспективном исследовании ⁴⁶ каждое увеличение расхода энергии на 500 ккал (2100 кДж) в неделю было связано со снижением заболеваемости диабетом 2 типа. 6% (относительный риск 0,94, 95% ДИ от -0,90 до 0,98)).Это преимущество было особенно очевидным среди людей с высоким риском развития диабета (т. е. людей с высоким индексом массы тела), что было подтверждено несколькими другими исследователями. ^{47 , 49} Например, среди 21 271 врача-мужчины те, кто сообщил о еженедельной физической активности, достаточной для того, чтобы вызвать потоотделение, имели меньшую заболеваемость диабетом 2 типа. ⁴⁷ Умеренно интенсивные уровни физической активности (≥ 5,5 MET в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистой системы (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) также защищают от развития диабета 2 типа у мужчины среднего возраста, ⁴⁸ с еще большим эффектом среди лиц с высоким риском развития диабета.

Несколько исследователей сообщили о снижении заболеваемости диабетом 2 типа среди людей с высоким риском (например, с избыточным весом) после изменения образа жизни. ^{50 , 51} Обзор РКИ по теме ⁵² пришел к выводу, что умеренная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений снижает заболеваемость среди людей из группы высокого риска примерно на 40–60 % в течение 3–4 лет. годы. В одном из РКИ ⁵³ изменение образа жизни, которое включало умеренную физическую активность в течение не менее 150 минут в неделю, оказалось более эффективным, чем метформин в отдельности, в снижении заболеваемости диабетом.Это показало, что только 7 человек необходимо будет «лечить» с помощью вмешательства в образ жизни, чтобы предотвратить один случай диабета в течение 3-летнего периода, по сравнению с 14 людьми, получающими метформин. ⁵³

Таким образом, все больше исследований подтверждают важность регулярной физической активности для первичной профилактики диабета 2 типа. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить идеальные методы (например, силовые тренировки или аэробные тренировки) и уровни интенсивности упражнений.

Вторичная профилактика

Физические упражнения также эффективны при лечении диабета.Одно проспективное когортное исследование показало, что ходьба не менее 2 часов в неделю была связана со снижением частоты преждевременной смерти на 39-54% от любой причины и на 34-53% от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с диабетом. ⁴⁹ Кроме того, ходьба, которая привела к умеренному увеличению частоты сердечных сокращений и дыхания, была связана со значительным снижением смертности от всех причин (коэффициент риска 0,57, 95% ДИ 0,41–0,80) и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (коэффициент риска 0.69, 95% ДИ от 0,43 до 1,09). ⁴⁹ В другом когортном исследовании ⁵⁴ физически неактивных мужчин с установленным диабетом 2 типа имели в 1,7 раза повышенный риск преждевременной смерти по сравнению с физически активными мужчинами с диабетом 2 типа. Эта разница также наблюдается среди людей с метаболическим синдромом. ⁵⁵

По этой теме было проведено несколько клинических испытаний. ^{56 – 63} Доказано, что как аэробные, так и силовые тренировки полезны для контроля диабета; однако тренировки с отягощениями могут иметь больше преимуществ для гликемического контроля, чем аэробные тренировки. ⁵⁸ Метаанализ 14 контролируемых исследований (11 рандомизированных) показал, что физические упражнения приводили к небольшому, но клинически и статистически значимому снижению уровня гликозилированного гемоглобина (0,66%) по сравнению с отсутствием физических упражнений; ⁶⁴ В большинстве испытаний участники как в группе упражнений, так и в контрольной группе одновременно получали пероральные гипогликемические средства. Этот уровень изменений аналогичен наблюдаемому в исследованиях, сравнивающих интенсивную сахароснижающую терапию с традиционными методами лечения, изменение, которое, как известно, связано со снижением смертности от диабета на 42%. ⁶⁴

Таким образом, физические упражнения для пациентов с диабетом полезны для улучшения гомеостаза глюкозы. Проспективные исследования с адекватным последующим наблюдением показывают сильную связь между физическими упражнениями и снижением уровня смертности от любых причин и, в частности, от диабета. Будущие исследования должны быть сосредоточены на изучении влияния дозы (интенсивности и частоты упражнений).

Рак

Первичная профилактика

Было опубликовано несколько основополагающих обзоров о связи между раком и обычной физической активностью ^65–67 (см. Приложение 2, доступно на сайте www.cmaj.ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Из доступной литературы (включая более 100 эпидемиологических исследований ⁶⁵ ) представляется, что рутинная физическая активность, будь то в рамках работы или в качестве досуга, связана со снижением заболеваемости определенными видами рака, в частности раком толстой кишки и молочной железы. рак. ^67–71 Систематический обзор эпидемиологических исследований показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET [эквивалент стрижки газона]) была связана с более сильным защитным эффектом, чем деятельность меньшей интенсивности. ⁶⁵ Физически активные мужчины и женщины показали снижение относительного риска рака толстой кишки на 30–40%, а физически активные женщины — на 20–30% снижение относительного риска рака молочной железы по сравнению с их неактивными коллегами. ⁶⁵

Таким образом, имеются убедительные доказательства того, что рутинная физическая активность связана со снижением заболеваемости определенными видами рака, в частности раком молочной железы и толстой кишки.

Вторичная профилактика

Недостаточно информации об эффективности физической активности в предотвращении смерти от рака или любой другой причины у больных раком.Раннее (5,5 лет) последующее исследование с участием женщин с раком молочной железы выявило небольшую связь между общей рекреационной физической активностью и риском смерти от рака молочной железы; ⁷² Однако исследование имело некоторые важные ограничения. ⁷³ Два недавних дополнительных исследования с участием больных раком (рак молочной железы и толстой кишки) показали, что увеличение физической активности, о которой сообщают сами пациенты, связано с уменьшением рецидивов рака и риска смерти от рака. ^{74 , 75} Одно исследование ⁷⁴ выявило снижение относительного риска смерти от рака и рецидива рака молочной железы на 26-40% среди наиболее активных женщин по сравнению с наименее активными.Другие исследования показали аналогичные ассоциации. ^{75 , 76} В настоящее время предпринимаются попытки понять механизм этого эффекта выживания, включая влияние физических упражнений на эффективность химиотерапии. ⁷⁷ Также было показано, что регулярная физическая активность связана с улучшением общего качества жизни и состояния здоровья больных раком. ^{78 – 82}

Таким образом, регулярная физическая активность, по-видимому, приносит пользу для здоровья пациентов с установленным раком.Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для изучения его роли во вторичной профилактике рака. В частности, для полного выяснения важности регулярной физической активности для состояния здоровья пациентов с раком необходимы крупные РКИ, оценивающие эффективность лечебных упражнений.

Остеопороз

Первичная профилактика

Упражнения с отягощениями, особенно упражнения с отягощениями, оказывают наибольшее влияние на минеральную плотность костей. В одном обзоре, ¹⁰ , несколько перекрестных отчетов показали, что у людей, которые занимались силовыми тренировками, была повышена минеральная плотность костей по сравнению с теми, кто не занимался такими тренировками.Кроме того, у спортсменов, занимающихся видами спорта с высокой ударной нагрузкой, плотность костной ткани была выше, чем у спортсменов, занимающихся видами спорта с низкой ударной нагрузкой. ¹⁰

Многочисленные лонгитюдные исследования изучали влияние физических упражнений на здоровье костей у детей, подростков, молодых людей, людей среднего и пожилого возраста (см. соответствующие обзоры ^83–86 и Приложение 2 на сайте www.cmaj). .ca/cgi/content/full/174/6/801/DC1). Хотя количество исследований и общее число обследованных участников относительно невелики по сравнению с данными литературы по сердечно-сосудистым заболеваниям, существуют убедительные доказательства того, что рутинная физическая активность, особенно упражнения с отягощением и ударные нагрузки, предотвращает потерю костной массы, связанную со старением.В метаанализе РКИ было обнаружено, что программы упражнений предотвращают или обращают вспять почти 1% потери костной массы в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра у женщин в пре- и постменопаузе. ⁸⁷ Упражнения значительно снижают риск и количество падений. ^88–92

Риск и частота переломов также снижены среди активных людей. ^93–95 Среди 3262 здоровых мужчин (средний возраст 44 года), наблюдаемых в течение 21 года, ⁹⁶ интенсивная физическая активность в начале исследования была связана с уменьшением частоты переломов бедра (отношение рисков 0.38, 95% ДИ от 0,16 до 0,91). Это наблюдение подтверждает результаты более раннего исследования, в котором частота переломов была ниже среди людей, которые выполняли больше упражнений с нагрузкой, чем среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни. ⁹⁷

Таким образом, рутинная физическая активность важна для предотвращения потери минеральной плотности костей и остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Преимущества явно перевешивают потенциальные риски, особенно для пожилых людей.

Вторичная профилактика

Предварительные данные РКИ показывают, что физические упражнения эффективны для улучшения плотности костей у пожилых женщин (75–85 лет) с низкой минеральной плотностью костей. ⁹⁸ В этом 6-месячном РКИ 98 женщин были случайным образом распределены для участия в тренировках с отягощениями ( n = 32), тренировке ловкости ( n = 34) или растяжке (имитационные упражнения, n = 32). Тренировка на ловкость привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 0,5% (стандартная ошибка среднего [SEM] 0,2%) в диафизе большеберцовой кости, а тренировка с отягощениями привела к значительному увеличению плотности кортикальной кости на 1,4% (SEM 0,6%). ) на радиальном валу; группа растяжения испытала потерю плотности кортикальной кости. ⁹⁸ Кроме того, исследование с участием женщин с остеопенией в ранней постменопаузе показало, что двухлетняя интенсивная программа тренировок эффективно снижает скорость потери костной массы. ⁹⁹

Таким образом, предварительные данные показывают, что регулярная физическая активность является эффективной вторичной профилактической стратегией для поддержания здоровья костей и борьбы с остеопорозом.

Физическая активность или физическая подготовка?

Под физической подготовкой понимается физиологическое состояние благополучия, которое позволяет удовлетворять потребности повседневной жизни или обеспечивает основу для спортивных результатов, или и то, и другое.Физическая подготовка, связанная со здоровьем, включает в себя компоненты физической подготовки, связанные с состоянием здоровья, в том числе сердечно-сосудистую, костно-мышечную, состав тела и обмен веществ. В крупных эпидемиологических исследованиях физическая активность и физическая подготовка часто используются взаимозаменяемо, при этом физическая подготовка обычно рассматривается как более точная (хотя и косвенная) мера физической активности, чем самоотчет. ¹⁰⁰

Физическая подготовленность похожа на физическую активность в отношении заболеваемости и смертности ^{2 , 34} , но более точно предсказывает последствия для здоровья, чем физическая активность. ^{6 , 29 , 100} Большинство анализов показали снижение смертности как минимум на 50% среди людей с хорошей физической подготовкой по сравнению с людьми с низкой физической подготовкой (см. Приложение 2, доступное на сайте www.cmaj.ca). /cgi/content/full/174/6/801/DC1). ²⁹

Тем не менее, как физическая активность, так и физическая подготовка являются сильными предикторами риска смерти. ²⁹ Чтобы получить точные оценки физической активности, многие консультанты по фитнесу полагаются на первичные (критериальные и «золотые») стандарты измерения расхода энергии, такие как прямое наблюдение за движением или, в лаборатории, метод с двойной маркировкой в ​​​​воде или непрямая калориметрия. ¹⁰¹ Однако на практике показатели физической активности и расхода энергии получают с помощью мониторов сердечного ритма и датчиков движения (шагомеров и акселерометров). Эти устройства будут кратко рассмотрены в сопутствующей статье в выпуске от 28 марта.

Оценка физической подготовки часто невозможна или нецелесообразна в крупных популяционных исследованиях. К счастью, такие исследования неизменно показывают обратный градиент риска для здоровья в группах, сообщающих о физической активности.С точки зрения общественного здравоохранения Блэр и его коллеги ⁶ утверждали, что предпочтительнее поощрять людей к большей физической активности, чем к улучшению физической формы, поскольку, как они заявили, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, скорее всего, достигнут последнего, если будут соблюдать меры предосторожности. бывший.

Опорно-двигательный аппарат: смена парадигмы

Улучшение показателей состояния здоровья может произойти в результате повышения уровня физической активности при отсутствии изменений аэробной подготовленности.Это особенно заметно в пожилом возрасте, где регулярная физическая активность может привести к снижению факторов риска хронических заболеваний и инвалидности ^{3 , 9 , 10} без заметного изменения традиционных физиологических маркеров (например, сердечных выброс и окислительный потенциал). ³ Кроме того, обычная физическая активность может улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Появляется все больше данных о том, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата связано с улучшением общего состояния здоровья и снижением риска хронических заболеваний и инвалидности. ^{9 , 10} Это исследование привело к смещению акцента в исследованиях, связанных с пользой для здоровья деятельности, которая нагружает опорно-двигательную систему.

Состояние опорно-двигательного аппарата особенно важно для пожилых людей и их способности поддерживать функциональную независимость. На самом деле, многие виды повседневной деятельности не требуют большой аэробной нагрузки, а зависят от одного или нескольких компонентов физической подготовки опорно-двигательного аппарата. ^{9 , 10} Как указывалось ранее, ¹⁰ «Многие здоровые пожилые люди могут находиться на функциональном пороге зависимости или около него, при котором они могут потерять способность выполнять повседневные действия.При дальнейшем ухудшении состояния опорно-двигательного аппарата человек может потерять способность выполнять повседневные действия, такие как вставание со стула или подъем по лестнице». Это представляет собой цикл упадка, когда сниженная мышечно-скелетная пригодность приводит к бездействию и дальнейшей зависимости. Как показано на рис. 2, улучшение функции опорно-двигательного аппарата имеет огромный потенциал для отсрочки или устранения наступления инвалидности, зависимости и хронических заболеваний. ^{9 , 10} Например, предыдущие продольные исследования показали, что люди с высоким уровнем мышечной силы имеют меньше функциональных ограничений ^{102 , 103} и более низкую заболеваемость хроническими заболеваниями, такими как диабет, инсульт, артрит, ишемическая болезнь сердца и легочные заболевания. ¹⁰³

Рис. 3: Теоретическая взаимосвязь между скелетно-мышечной выносливостью и независимой жизнью на протяжении всей жизни человека. По мере старения человека его или ее опорно-двигательный аппарат (например, мышечная сила, мышечная выносливость, мышечная сила или гибкость) снижается, так что небольшое нарушение может привести к инвалидности. Многие пожилые люди в настоящее время живут вблизи или ниже функционального порога зависимости. Высокий уровень (или улучшение) состояния опорно-двигательного аппарата повысит способность соответствовать требованиям повседневной жизни и позволит человеку сохранять функциональную независимость в течение более длительного периода. ^{9 , 10}

В двух недавних систематических обзорах ^{9 , 10} показано, что улучшение состояния опорно-двигательного аппарата положительно связано с функциональной независимостью, состоянием костей и психологическим благополучием, глюкозой, подвижностью, гомеостом. общего качества жизни и отрицательно связано с риском падений, заболеваний и преждевременной смерти. Вмешательства, направленные на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата, по-видимому, особенно важны для улучшения состояния здоровья ослабленных пожилых людей (с низким костно-мышечным резервом). ^{9 , 10} Это исследование ясно показало важность занятий, нагружающих костно-мышечную систему, и подтверждается результатами недавнего эпидемиологического исследования. ¹⁰⁴ Эти данные напрямую подтверждают недавнюю рекомендацию о том, чтобы тренировки с отягощениями и упражнения на гибкость выполнялись не менее двух раз в неделю для поддержания функционального состояния, повышения физической активности на протяжении всей жизни и повышения общего качества жизни. ^{3 , 105}

Сколько физической активности достаточно?

Очевидно, что физическая активность необходима для предотвращения хронических заболеваний и преждевременной смерти. ¹⁴ Однако остаются сомнения относительно оптимального «объема» (частоты, продолжительности и интенсивности упражнений) и минимального объема для пользы для здоровья, в частности, влияния интенсивности (например, умеренной или интенсивной) на состояние здоровья. Имеются данные о том, что интенсивность физической активности обратно пропорциональна и линейно связана со смертностью. ¹⁴ Ранняя работа Paffenbarger и коллег ¹⁰⁶ показала, что регулярная физическая активность (расход > 2000 ккал [8400 кДж] в неделю) была связана со средним увеличением ожидаемой продолжительности жизни на 1-2 года к 80 годам и что выгоды были линейными даже при более низких уровнях расхода энергии. Последующие исследования показали, что средний расход энергии около 1000 ккал (4200 кДж) в неделю связан со снижением смертности от всех причин на 20–30%. ^{14 , 106 , 107} В настоящее время большинство медицинских и фитнес-организаций и специалистов выступают за минимальный объем упражнений, при котором расходуется 1000 ккал (4200 кДж) в неделю, и признают дополнительные преимущества более высоких затрат энергии.

Недавно исследователи постулировали, что даже более низкие уровни еженедельных затрат энергии могут быть связаны с пользой для здоровья. ^107–109 Объем упражнений, составляющий примерно половину от рекомендуемого в настоящее время, может быть достаточным, ¹⁴ , особенно для людей в крайне ослабленном состоянии или для ослабленных и пожилых людей. ⁶ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приносит ли потребление всего 500 ккал (2100 кДж) в неделю пользу для здоровья. Если это так, то ранее сидячие люди могут быть более склонны к физической активности и вести активный образ жизни.

Зависимость доза-реакция между физической активностью и состоянием здоровья, описанная выше, обычно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертью по любой причине. Однако то же самое можно сказать и о других преимуществах для здоровья, связанных с активностью. Например, как упоминалось ранее, упражнения умеренной интенсивности (≥ 5,5 МЕТ в течение не менее 40 минут в неделю) и сердечно-сосудистая система (> 31 мл кислорода на килограмм в минуту) являются эффективными профилактическими стратегиями против диабета 2 типа. ⁴⁸ У пациентов с диабетом 2 типа ходьба более 2 часов в неделю также снижает риск преждевременной смерти. ⁴⁹

В отношении рака обзор литературы показал, что умеренная физическая активность (> 4,5 MET) в течение примерно 30–60 минут в день оказывала больший защитный эффект против рака толстой кишки и молочной железы, чем занятия низкой интенсивности. ⁶⁷ Наибольшее преимущество в снижении заболеваемости раком молочной железы наблюдалось среди женщин, которые занимались физической активностью от умеренной до высокой активности 7 и более часов в неделю. ¹¹⁰ Среди пациентов с установленным раком физическая активность, эквивалентная ходьбе 1 или более часов в неделю, была связана с улучшением выживаемости по сравнению с отсутствием упражнений. ⁷⁴ Наибольшее улучшение наблюдалось среди выживших после рака, которые выполняли упражнения, эквивалентные 3–5 часам в неделю в среднем темпе. ⁷⁴

В отношении остеопороза зависимость доза-реакция физической активности менее ясна. Однако остеогенная адаптация, по-видимому, зависит от нагрузки и локализована. ^{9 , 10 , 111} Соответственно, для оптимального здоровья костей рекомендуются физические нагрузки, требующие воздействия или значительных нагрузок. Бег на дистанции до 15–20 миль (24–32 км) в неделю связан с накоплением или поддержанием минеральной плотности костей, но более длинные дистанции могут быть связаны со снижением минеральной плотности костей. ¹¹²

Как физическая активность и фитнес способствуют улучшению состояния здоровья?

Несколько биологических механизмов могут быть ответственны за снижение риска хронических заболеваний и преждевременной смерти, связанных с обычной физической активностью.Например, было показано, что рутинная физическая активность улучшает состав тела (например, за счет уменьшения абдоминального ожирения и улучшения контроля веса), улучшает профиль липидов и липопротеинов (например, за счет снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] и снижения отношения липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] к ЛПВП), ^{9 , 10 , 117–123 9002 улучшают уровень глюкозы HomeoStasis и инсулин чувствительность, 3 , 9 , 10 , 124-126 124-126 Увеличение кровяного давления, 127-130 Улучшение вегетационного тона, 131 , 132 уменьшить системное воспаление; 133 Уменьшение коагуляции крови, 134 , 135 Улучшение коронарного кровотока, 136 Augment Cardiac Функция 137 , 138 и повышение эндотелиальной функции. 139–142 Было показано, что хроническое воспаление, на которое указывают повышенные уровни циркулирующих медиаторов воспаления, таких как С-реактивный белок, тесно связано с большинством хронических заболеваний, для профилактики которых помогают физические упражнения. Недавние РКИ показали, что физические упражнения могут вызывать заметное снижение уровня С-реактивного белка. 143 Каждый из этих факторов может прямо или косвенно объяснить снижение частоты хронических заболеваний и преждевременной смерти среди людей, занимающихся обычной физической активностью.}

Обычная физическая активность также связана с улучшением психологического самочувствия (например, за счет снижения стресса, тревоги и депрессии ^{9 , 10 , 144} ). Психологическое благополучие особенно важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но оно также имеет важное значение для профилактики и лечения других хронических заболеваний, таких как диабет, остеопороз, гипертония, ожирение, рак и депрессия.

Изменения эндотелиальной функции могут быть особенно важной адаптацией к обычной физической активности. Эндотелиальная дисфункция наблюдается при старении, курении и множественных хронических заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, диабет 2 типа, гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение. ¹¹⁶ Было обнаружено, что регулярная аэробная активность улучшает функцию сосудов у взрослых независимо от изменений других факторов риска ^{142 , 145} и приводит к опосредованному сдвиговым напряжением улучшению функции эндотелия, ¹¹⁶ , который приносит пользу для здоровья при ряде болезненных состояний. ¹⁴⁶

Хотя большинство исследований механизмов того, как физическая активность и фитнес улучшают результаты для здоровья, касались связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и физической активностью, исследователи также оценивали основные механизмы, ответственные за снижение риска и тяжести отдельных заболеваний. состояния. На самом деле, несмотря на адаптацию, которая приносит глобальную пользу при множественных болезненных состояниях, физическая активность также приводит к специфическим адаптациям, влияющим на отдельные болезненные состояния.Например, при диабете 2 типа большое значение имеют адаптации, влияющие на гомеостаз глюкозы. Согласно обзору Ivy, ¹⁴⁷ ряд изменений (независимо от изменений массы тела ⁶⁴ ) происходит в результате регулярной физической активности, включая повышение активности гликогенсинтазы ¹⁴⁸ и гексокиназы, ¹⁴⁹ повышение GLUT-4 экспрессия белка и мРНК, ^{148 , 150} и улучшение плотности мышечных капилляров (что приводит к улучшению доставки глюкозы в мышцы). ¹⁴⁹ Ряд механизмов может объяснить снижение заболеваемости раком на 46%, наблюдаемое при регулярной физической активности, ⁶⁶ включая уменьшение запасов жира, ⁶⁶ увеличение расхода энергии, компенсирующее диету с высоким содержанием жиров, ⁶⁶ связанную с физической активностью изменения уровня половых гормонов, иммунная функция, инсулин и инсулиноподобные факторы роста, образование свободных радикалов, ¹⁵¹ и прямое воздействие на опухоль. ¹⁵¹

Большинство предложенных механизмов обсуждались в контексте хронической адаптации, вызванной обычной физической активностью.Однако недавно исследователи изучили важность острых изменений факторов риска хронического заболевания. ¹⁵² Превосходный обзор темы, проведенный Томпсоном и его коллегами, показал, что острая динамическая нагрузка может привести к преходящим изменениям в виде снижения уровня триглицеридов, повышения уровня холестерина ЛПВП, снижения артериального давления (на 12–16 часов). , снижение резистентности к инсулину и улучшение контроля уровня глюкозы. ¹⁵² Эти резкие изменения указывают на важную роль индивидуальных занятий физическими упражнениями в состоянии здоровья.

Резюме

Имеются неопровержимые доказательства того, что регулярная физическая активность способствует первичной и вторичной профилактике ряда хронических заболеваний и снижает риск преждевременной смерти. По-видимому, существует градуированная линейная зависимость между объемом физической активности и состоянием здоровья, так что наиболее физически активные люди подвергаются наименьшему риску. Тем не менее, самые большие улучшения в состоянии здоровья наблюдаются, когда люди, которые наименее приспособлены, становятся физически активными.Нынешние рекомендации по активности, продвигаемые Министерством здравоохранения Канады, кажутся достаточными для снижения риска для здоровья. Люди, которые занимаются физическими упражнениями на уровнях, превышающих рекомендуемые в руководящих принципах, скорее всего, получат дополнительную пользу для здоровья. Программы укрепления здоровья должны быть нацелены на людей всех возрастов, поскольку риск хронических заболеваний начинается в детстве и увеличивается с возрастом.

В следующем выпуске мы рассмотрим, как оценить связанную со здоровьем физическую подготовку и уровень активности пациентов, и предоставим рекомендации по физическим упражнениям для здоровья.

Благодарности

Это исследование было поддержано Фондом исследований в области здравоохранения Майкла Смита, Канадскими институтами исследований в области здравоохранения, Канадским фондом инноваций и Фондом развития знаний Британской Колумбии.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Даррен Уорбертон отвечал за концепцию рецензии и написание рукописи. Шеннон Бредин оказала помощь в написании рукописи и проведении предварительных исследований.Кристал Уитни Никол оказала помощь в проведении предварительных исследований. Все авторы критически рассмотрели статью на предмет интеллектуального содержания и одобрили окончательный вариант.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Адрес для связи: Доктор Даррен Э. Р. Уорбертон, Лаборатория сердечно-сосудистой физиологии и реабилитации, Университет Британской Колумбии, блок II, Осборн-центр, 6108 Thunderbird Blvd., Vancouver BC V6T 1Z3; факс 604 822-9451; ак[email protected]

ССЫЛКИ

1. Bouchard C, Shephard RJ. Физическая активность и здоровье: модель и ключевые понятия. В: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, редакторы. Физическая активность и здоровье: Международные разбирательства и заявление о консенсусе . Шампейн (Иллинойс): Human Kinetics; 1994. с. 77-88.

2. Блэр С.Н., Бродни С. Влияние малоподвижного образа жизни и ожирения на заболеваемость и смертность: текущие данные и вопросы исследований. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S646-62.[В паблике] 3. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 1998;30:992-1008. [PubMed]

4. McAuley E. Физическая активность и психосоциальные последствия. В: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, редакторы. Физическая активность, фитнес и здоровье: консенсус знаний . Шампейн (Иллинойс): Human Kinetics; 1994. с. 551-68.

5. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Реабилитация на основе упражнений для пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med 2004; 116:682-92. [В паблике] 6. Блэр С.Н., Ченг Ю., Холдер Дж.С. Что важнее для здоровья: физическая активность или физическая подготовка? [обсуждение S419-20]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S379-99. [В паблике] 7. Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С. мл. и др. Физическая подготовка и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин. JAMA 1989; 262:2395-401. [В паблике]8. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Hsieh CC и др. Физическая активность, другие модели образа жизни, сердечно-сосудистые заболевания и долголетие. Acta Med Scand Suppl 1986;711:85-91. [В паблике] 9. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Опорно-двигательный аппарат и здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26:217-37. [В паблике] 10. Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. Влияние изменений в состоянии опорно-двигательного аппарата на здоровье. Can J Appl Physiol 2001; 26:161-216. [PubMed]

11. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2000: национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний .В. Вашингтон: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1991.

12. Пуэтт Д.В., Гриффин М.Р. Опубликованные испытания немедикаментозных и неинвазивных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Ann Intern Med 1994; 121:133-40. [В паблике] 13. Шепард Р.Дж. Абсолютная и относительная интенсивность физической активности в контексте доза-реакция. [обсуждение S419-20]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001;33:S400-18. [В паблике] 14. Ли И.М., Скерретт П.Дж. Физическая активность и смертность от всех причин: какова зависимость доза–реакция? [обсуждение S493-4]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001; 33: S459-71. [PubMed]

15. Обзор состояния здоровья населения Канады . Оттава: Статистическое управление Канады; 2002/03.

16. Morris JN, Heady JA, Raffle PA, et al. Ишемическая болезнь сердца и физическая нагрузка труда. Ланцет 1953; 265:1111-20. [В паблике] 17. Моррис Дж. Н., Хиди Дж. А. Смертность в связи с физической активностью работы: предварительное замечание об опыте в среднем возрасте. Br J Ind Med 1953; 10:245-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18.Паффенбаргер Р.С. мл., Бранд Р.Дж., Шольц Р.И. и др. Расход энергии, курение сигарет и уровень артериального давления в зависимости от смертности от конкретных заболеваний. Am J Epidemiol 1978; 108:12-8. [В паблике] 19. Паффенбаргер Р.С., Хейл В.Е. Трудовая активность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 1975; 292:545-50. [В паблике] 20. Коль HW III. Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания: доказательства зависимости от дозы. [обсуждение S493-4]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S472-83. [В паблике] 21.Берлин Дж.А., Кольдиц Г.А. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 1990; 132:612-28. [В паблике] 22. Пауэлл К.Е., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и соавт. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Annu Rev Public Health 1987; 8: 253-87. [В паблике] 23. Lee IM, Hsieh CC, Paffenbarger RS ​​Jr. Интенсивность упражнений и продолжительность жизни у мужчин. Исследование здоровья выпускников Гарварда. JAMA 1995; 273:1179-84. [В паблике] 24. Wannamethee SG, Shaper AG, Уокер М.Изменения физической активности, смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца у пожилых мужчин. Ланцет 1998;351:1603-8. [В паблике] 25. Ли И. М., Паффенбаргер Р. С. Младший. Связь легкой, умеренной и высокой интенсивности физической активности с долголетием. Исследование здоровья выпускников Гарварда. Am J Epidemiol 2000;151:293-9. [В паблике] 26. Oguma Y, Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr и др. Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств. Br J Sports Med 2002; 36: 162-72.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Macera CA, Hootman JM, Sniezek JE. Основные преимущества физической активности для здоровья населения. Ревматоидный артрит 2003;49:122-8. [В паблике] 28. Macera CA, Пауэлл К.Е. Популяционный риск: последствия дозы физической активности. [обсуждение 640-1]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S635-9. [В паблике] 29. Майерс Дж., Кайха А., Джордж С. и др. Фитнес по сравнению с моделями физической активности в прогнозировании смертности у мужчин. Am J Med 2004; 117:912-8. [В паблике] 30.Ху Ф.Б., Уиллетт В.К., Ли Т. и др. Ожирение по сравнению с физической активностью в прогнозировании смертности среди женщин. N Engl J Med 2004; 351:2694-703. [В паблике] 31. Блэр С.Н., Камперт Дж.Б., Коль Х.В. III и др. Влияние кардиореспираторной выносливости и других предвестников на сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин у мужчин и женщин. JAMA 1996; 276:205-10. [В паблике] 32. Вессель Т.Р., Арант С.Б., Олсон М.Б. и др. Взаимосвязь физической подготовки и индекса массы тела с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми событиями у женщин. JAMA 2004; 292:1179-87. [В паблике] 33. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Блэр С.Н. Кардиореспираторная подготовка ослабляет влияние метаболического синдрома на смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Arch Intern Med 2004;164:1092-7. [В паблике] 34. Эрикссен Г. Физическая подготовленность и изменения смертности: выживает сильнейший. Sports Med 2001;31:571-6. [В паблике] 35. Эрикссен Г., Листоль К., Бьорнхольт Дж. и др. Изменения в физической форме и изменения в смертности. Ланцет 1998;352:759-62. [В паблике] 36. Blair SN, Kohl HW III, Barlow CE, et al. Изменения в физической форме и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273:1093-8. [В паблике] 37. Bijnen FC, Feskens EJ, Caspersen CJ, et al. Исходная и предыдущая физическая активность в отношении смертности у пожилых мужчин: исследование пожилых людей Zutphen. Am J Epidemiol 1999; 150:1289-96. [В паблике] 38. Майерс Дж., Пракаш М., Фроличер В. и др. Толерантность к физической нагрузке и смертность среди мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 2002;346:793-801. [В паблике] 39. Огума Ю., Шинода-Тагава Т. Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор и метаанализ. Am J Prev Med 2004; 26: 407-18. [Пубмед] 40. Wannamethee SG, Shaper AG, Walker M. Физическая активность и смертность у пожилых мужчин с диагностированной ишемической болезнью сердца. Тираж 2000;102:1358-63. [В паблике] 41. Джоллифф Дж. А., Рис К., Тейлор Р. С. и соавт. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца. Cochrane Database Syst Rev 2001;(1):CD001800. [Пубмед] 42. Hambrecht R, Niebauer J, Marburger C, et al. Различная интенсивность физической активности в свободное время у пациентов с ишемической болезнью сердца: влияние на кардиореспираторную выносливость и прогрессирование коронарного атеросклеротического поражения. J Am Coll Cardiol 1993; 22:468-77. [В паблике] 43. Франклин Б.А., Суэйн Д.П., Шепард Р.Дж. Новые взгляды на назначение физических упражнений пациентам с коронарными заболеваниями. J Cardiovasc Nurs 2003;18:116-23.[Пубмед] 44. Блюменталь Дж. А., Рейески В. Дж., Уолш-Риддл М. и соавт. Сравнение высокоинтенсивных и низкоинтенсивных физических упражнений в ранние сроки после острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1988; 61:26-30. [В паблике] 45. Helmrich SP, Ragland DR, Paffenbarger RS ​​Jr. Профилактика инсулиннезависимого сахарного диабета с помощью физической активности. Med Sci Sports Exerc 1994;26:824-30. [В паблике] 46. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, et al. Физическая активность и снижение частоты инсулиннезависимого сахарного диабета. N Engl J Med 1991; 325:147-52. [В паблике] 47. Мэнсон Дж. Э., Натан Д. М., Кролевски А. С. и соавт. Проспективное исследование физических упражнений и заболеваемости диабетом среди врачей-мужчин в США. JAMA 1992; 268:63-7. [Пубмед] 48. Линч Дж., Хелмрич С.П., Лакка Т.А. и др. Умеренно интенсивные физические нагрузки и высокий уровень кардиореспираторной подготовленности снижают риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета у мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 1996;156:1307-14. [ПубМед] 49. Грегг Э.В., Герцофф Р.Б., Касперсен С.Дж. и соавт.Связь ходьбы со смертностью среди взрослых с диабетом в США. Arch Intern Med 2003;163:1440-7. [Пубмед] 50. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Engl J Med 2001;344:1343-50. [Пубмед] 51. Лааксонен Д.Э., Линдстром Дж., Лакка Т.А. и соавт. Физическая активность в профилактике диабета 2 типа: финское исследование профилактики диабета. Диабет 2005;54:158-65.[Пубмед] 52. Уильямсон Д.Ф., Виникор Ф., Боумен Б.А. Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни: последствия для политики в области здравоохранения. Ann Intern Med 2004;140:951-7. [Пубмед] 53. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]54. Вей М., Гиббонс Л.В., Камперт Дж.Б. и др. Низкая кардиореспираторная выносливость и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Ann Intern Med 2000;132:605-11. [Пубмед] 55. Katzmarzyk PT, Church TS, Janssen I, et al. Метаболический синдром, ожирение и смертность: влияние кардиореспираторной выносливости. Diabetes Care 2005;28:391-7. [Пубмед] 56. Agurs-Collins TD, Kumanyika SK, Ten Have TR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса и физических упражнений для лечения диабета у пожилых афроамериканцев. Diabetes Care 1997;20:1503-11. [Пубмед] 57. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др.Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Лечение диабета 2002 г.; 25: 1729-36. [Пубмед] 58. Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н. и др. Тренировок с отягощениями в домашних условиях недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после тренировок под наблюдением у пожилых людей с диабетом 2 типа. Diabetes Care 2005; 28:3-9. [Пубмед] 59. Дунстан Д.В., Мори Т.А., Падди И.Б. и др. Независимые и комбинированные эффекты аэробных упражнений и потребления рыбы с пищей на липиды сыворотки и гликемический контроль при NIDDM.Рандомизированное контролируемое исследование. Diabetes Care 1997;20:913-21. [В паблике] 60. Кауза Э., Хануш-Энсерер У., Штрассер Б. и др. Относительное влияние тренировок на выносливость и силу на метаболические факторы и мышечную функцию у людей с сахарным диабетом 2 типа. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1527-33. [В паблике] 61. Холтен М.К., Зачо М., Гастер М. и др. Силовые тренировки увеличивают опосредованное инсулином усвоение глюкозы, содержание GLUT4 и передачу сигналов инсулина в скелетных мышцах у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 2004;53:294-305. [В паблике] 62. Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж. Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 1997;34:245-8. [В паблике] 63. Ся Дж., Ву Л., Аллен С. и др. Физическая активность и риск диабета у женщин в постменопаузе. Am J Prev Med 2005; 28:19-25. [В паблике] 64. Буль Н.Г., Хаддад Э., Кенни Г.П. и др. Влияние упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 2001; 286:1218-27. [В паблике] 65. Ли ИМ. Физическая активность и профилактика рака — данные эпидемиологических исследований. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1823-7. [В паблике] 66. Шепард Р.Дж., Футчер Р. Физическая активность и рак: как можно максимизировать защиту? Crit Rev Oncog 1997; 8: 219-72. [В паблике] 67. Туне И., Фурберг А.С. Физическая активность и риск рака: доза-реакция и рак, все локализации и локализации. [обсуждение S609-10]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001; 33: С530-50.[В паблике] 68. Паффенбаргер Р.С. младший, Ли И.М., Крыло А.Л. Влияние физической активности на заболеваемость локализованным раком у выпускников колледжей. Adv Exp Med Biol 1992; 322:7-15. [В паблике] 69. Wannamethee G, Shaper AG, Macfarlane PW. Частота сердечных сокращений, физическая активность и смертность от рака и других несердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol 1993; 137: 735-48. [Пубмед] 70. Камперт Дж. Б., Блэр С. Н., Барлоу К. Э. и др. Физическая активность, физическая подготовка и смертность от всех причин и рака: проспективное исследование мужчин и женщин. Энн Эпидемиол 1996;6:452-7. [В паблике] 71. Sesso HD, Paffenbarger RS ​​Jr, Lee IM. Физическая активность и риск рака молочной железы в исследовании здоровья выпускников колледжей (США). Контроль над причинами рака 1998;9:433-9. [В паблике] 72. Рохан Т.Э., Фу В., Хиллер Дж.Э. Физическая активность и выживаемость при раке молочной железы. Eur J Cancer Prev 1995;4:419-24. [PubMed]

73. Courneya KS, Jones LW, Fairey AS, et al. Физическая активность у выживших после рака: последствия для рецидивов и смертности. Раковая терапия 2004; 2:1-12.

74. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака молочной железы. JAMA 2005; 293:2479-86. [В паблике] 75. Хейдон А.М., Макиннис Р., Инглиш Д. и др. Влияние физической активности и размера тела на выживаемость после постановки диагноза колоректального рака. Гут 2005; 1:62-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]76. Каннингем А.Дж., Эдмондс К.В., Дженкинс Г.П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния групповой психологической терапии на выживаемость женщин с метастатическим раком молочной железы. Психоонкология 1998;7:508-17. [В паблике] 77. Джонс Л.В., Евс Н.Д., Курниа К.С. и соавт. Влияние физических упражнений на противоопухолевую эффективность доксорубицина в ксенотрансплантатах рака молочной железы MDA-MB-231. Clin Cancer Res 2005; 11:6695-8. [В паблике] 78. Адамсен Л., Мидтгаард Дж., Рорт М. и др. Осуществимость, физическая работоспособность и польза для здоровья многомерной программы упражнений для больных раком, проходящих химиотерапию. Support Care Cancer 2003;11:707-16. [В паблике] 79. Маккензи, округ Колумбия.В ряд в лодке — гонка против рака молочной железы. CMAJ 1998;159(4):376-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]80. Маккензи, округ Колумбия, Калда А.Л. Влияние упражнений верхних конечностей на вторичную лимфедему у больных раком молочной железы: пилотное исследование. J Clin Oncol 2003; 21:463-6. [В паблике] 81. Segal RJ, Reid RD, Courneya KS, et al. Упражнения с отягощениями у мужчин, получающих андрогенную депривацию по поводу рака предстательной железы. J Clin Oncol 2003;21:1653-9. [В паблике] 82. Гальвао Д.А., Ньютон РУ. Обзор интервенционных исследований физических упражнений у больных раком. J Clin Oncol 2005; 23:899-909. [В паблике] 83. Берар А., Браво Г., Готье П. Мета-анализ эффективности физической активности для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 1997;7:331-7. [В паблике] 84. Келли Г.А. Упражнения и региональная минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе: метааналитический обзор рандомизированных исследований. Am J Phys Med Rehabil 1998;77:76-87. [ПубМед] 85. Келли Г. Аэробные упражнения и минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у женщин в постменопаузе: метаанализ. J Am Geriatr Soc 1998; 46:143-52. [В паблике] 86. Бонайути Д., Ши Б., Айовин Р. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD000333. [В паблике] 87. Wolff I, van Croonenborg JJ, Kemper HC, et al. Влияние программ физических упражнений на костную массу: метаанализ опубликованных контролируемых исследований у женщин в пре- и постменопаузе. Osteoporos Int 1999;9:1-12. [В паблике] 88. Тинетти М.Э., Бейкер Д.И., МакЭвей Г. и др.Многофакторное вмешательство для снижения риска падения среди пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med 1994; 331:821-7. [ПубМед] 89. Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г. и др. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия. Атланта FICSIT Group. Слабость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc 1996; 44:489-97. [Пубмед] 90. Картер Н.Д., Хан К.М., Петит М.А. и соавт. Результаты 10-недельной программы обучения силе и равновесию на базе сообщества для снижения факторов риска падения: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65–75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med 2001; 35: 348-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]91. Лю-Амброуз Т., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и ловкостью снижают риск падения у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc 2004; 52:657-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]92. Шоу Дж. М., Сноу СМ. Упражнения с утяжеленным жилетом улучшают показатели риска падения у пожилых женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1998;53:M53-8. [Пубмед] 93. Грегг Э.В., Перейра М.А., Касперсен С.Дж.Физическая активность, падения и переломы среди пожилых людей: обзор эпидемиологических данных. J Am Geriatr Soc 2000;48:883-93. [ПубМед] 94. Стивенс Дж.А., Пауэлл К.Е., Смит С.М. и соавт. Физическая активность, функциональные ограничения и риск переломов, связанных с падением, у пожилых людей, проживающих вне дома. Энн Эпидемиол 1997;7:54-61. [ПубМед] 95. Картер Н.Д., Каннус П., Хан К.М. Упражнения для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор литературы с изучением обоснования и фактических данных. Sports Med 2001;31:427-38. [ПубМед] 96. Куджала У.М., Каприо Дж., Каннус П. и др. Физическая активность и риск остеопоротического перелома бедра у мужчин. Arch Intern Med 2000;160:705-8. [ПубМед] 97. Йоакимсен Р.М., Фоннебо В., Магнус Дж. Х. и др. Исследование Тромсё: физическая активность и частота переломов у населения среднего возраста. J Bone Miner Res 1998;13:1149-57. [ПубМед] 98. Лю-Амброуз Т.И., Хан К.М., Энг Дж.Дж. и др. Тренировки с отягощениями и упражнениями на ловкость увеличивают плотность кортикальной кости у женщин в возрасте от 75 до 85 лет с низкой костной массой: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Densitom 2004;7:390-8. [ПубМед] 99. Кеммлер В., Лаубер Д., Вайнек Дж. и др. Преимущества 2-летних интенсивных упражнений для плотности костей, физической подготовки и липидов в крови у женщин с остеопенией в ранней постменопаузе: результаты исследования профилактики остеопороза Erlangen Fitness (EFOPS). Arch Intern Med 2004;164:1084-91. [Пубмед] 100. Уильямс ПТ. Физическая подготовка и активность как отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 754-61.[Бесплатная статья PMC] [PubMed]101. Сирард Дж. Р., Пейт Р. Р. Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med 2001;31:439-54. [В паблике] 102. Брилл П.А., Масера ​​К.А., Дэвис Д.Р. и соавт. Мышечная сила и физическая функция. Med Sci Sports Exerc 2000;32:412-6. [В паблике] 103. Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д. и др. Изменения силы хвата у американских мужчин японского происхождения за 27 лет. J Appl Physiol 1998; 85:2047-53. [В паблике] 104. Katzmarzyk PT, Крейг CL. Опорно-двигательный аппарат и риск смертности. Медицинские научные спортивные упражнения 2002; 34: 740-4. [В паблике] 105. Блэр С.Н., Ламонте М.Дж., Ничаман М.З. Эволюция рекомендаций по физической активности: сколько достаточно? Am J Clin Nutr 2004;79:913S-20S. [В паблике] 106. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Wing AL и др. Физическая активность, смертность от всех причин и продолжительность жизни выпускников колледжей. N Engl J Med 1986; 314:605-13. [В паблике] 107. Paffenbarger RS ​​Jr, Hyde RT, Wing AL и др. Связь изменения уровня физической активности и других характеристик образа жизни со смертностью мужчин. N Engl J Med 1993; 328:538-45. [В паблике] 108. Куши Л.Х., Фи Р.М., Фолсом А.Р. и др. Физическая активность и смертность у женщин в постменопаузе. JAMA 1997; 277:1287-92. [В паблике] 109. Леон А.С., Коннет Дж., Джейкобс Д.Р. мл. и др. Уровни физической активности в свободное время и риск ишемической болезни сердца и смерти. Испытание вмешательства с множественными факторами риска. JAMA 1987; 258:2388-95. [Пубмед] 110. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ и др. Проспективное исследование рекреационной физической активности и риска рака молочной железы. Arch Intern Med 1999;159:2290-6. [Пубмед] 111. Керр Д., Мортон А., Дик И. и др. Влияние физических упражнений на костную массу у женщин в постменопаузе зависит от локализации и нагрузки. J Bone Miner Res 1996; 11: 218-25. [В паблике] 112. Браун Дж.П., Хоссе Р.Г. Руководство по клинической практике 2002 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде [опубликовано с ошибками в CMAJ 2003;168(4):400, 2003;168(6):676 и 2003;168(5):544]. CMAJ 2002;167(10 Дополнение):S1-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 113.Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP, et al. Распределение жира в организме в зависимости от физической активности и курения у 38-летних европейских мужчин. Европейское исследование распределения жира. Am J Epidemiol 1991; 133:257-65. [В паблике] 114. Tremblay A, Despres JP, Leblanc C, et al. Влияние интенсивности физической активности на упитанность тела и распределение жира. Am J Clin Nutr 1990;51:153-7. [В паблике] 115. Slattery ML, McDonald A, Bild DE и др. Ассоциации жировых отложений и их распределения с рационом питания, физической активностью, алкоголем и курением у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr 1992;55:943-9. [В паблике] 116. Майорана А., О’Дрисколл Г., Тейлор Р. и др. Упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003;33:1013-35. [В паблике] 117. Берг А., Галле М., Франц И. и др. Физическая активность и метаболизм липопротеинов: эпидемиологические данные и клинические испытания. Eur J Med Res 1997; 2:259-64. [В паблике] 118. Галле М., Берг А., фон Штейн Т. и др. Липопротеин(а) у спортсменов, занимающихся выносливостью, силовых атлетов и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Med Sci Sports Exerc 1996; 28: 962-6. [В паблике] 119. O’Connor GT, Hennekens CH, Willett WC и др. Физические упражнения и снижение риска несмертельного инфаркта миокарда. Am J Epidemiol 1995; 142:1147-56. [Пубмед] 120. DuRant RH, Baranowski T, Rhodes T, et al. Связь между концентрациями липидов и липопротеинов в сыворотке и физической активностью, физической подготовкой и составом тела у детей раннего возраста. J Pediatr 1993; 123:185-92. [В паблике] 121. Скажите ГС, Веллар О.Д. Физическая подготовка, физическая активность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: молодежное исследование Осло. Prev Med 1988;17:12-24. [В паблике] 122. Таймела С., Виикари Дж. С., Поркка К. В. и др. Уровни липопротеина (а) у детей и молодых людей: влияние физической активности. Исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Acta Paediatr 1994;83:1258-63. [В паблике] 123. Бренес Г., Дируотер С., Шапера Р. и др. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности у физически активных и малоподвижных пациентов с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 1986;67:445-50. [В паблике] 124.Уоллберг-Хенрикссон Х., Ринкон Дж., Зират Дж. Р. Физические упражнения в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1998; 25:25-35. [Пубмед] 125. Молодой Джей Си. Физические упражнения для людей с нарушением обмена веществ. Практические соображения. Sports Med 1995;19:43-54. [В паблике] 126. Келли Д.Е., Гудпастер Б.Х. Влияние физической активности на действие инсулина и толерантность к глюкозе при ожирении. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S619-23. [В паблике] 127. Блэр С.Н., Гудиер Н.Н., Гиббонс Л.В. и др.Физическая подготовленность и заболеваемость артериальной гипертензией у здоровых мужчин и женщин с нормальным артериальным давлением. JAMA 1984; 252:487-90. [В паблике] 128. Американский колледж спортивной медицины. Позиция стойки: Физическая активность, физическая подготовка и гипертония. Med Sci Sports Exerc 1993;25:i-x. [В паблике] 129. Паффенбаргер Р.С. мл., Юнг Д.Л., Леунг Р.В. и др. Физическая активность и гипертония: эпидемиологический взгляд. Энн Мед 1991;23:319-27. [Пубмед] 130. Paffenbarger RS ​​Jr, Wing AL, Hyde RT и др.Физическая активность и заболеваемость гипертонией у выпускников колледжей. Am J Epidemiol 1983; 117:245-57. [В паблике] 131. Адамопулос С., Пьеполи М., Макканс А. и др. Сравнение различных методов оценки симпатовагального баланса при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 1992;70:1576-82. [В паблике] 132. Тиукинхой С., Беохар Н., Се М. Улучшение восстановления частоты сердечных сокращений после кардиореабилитации. J Cardiopulm Rehabil 2003;23:84-7.[В паблике] 133. Adamopoulos S, Parissis J, Kroupis C, et al. Физические тренировки снижают периферические маркеры воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью. Европейское Сердце J 2001;22:791-7. [В паблике] 134. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистому здоровью. JAMA 1996; 276:241-6. [В паблике] 135. Раурамаа Р., Салонен Дж. Т., Сеппанен К. и др. Ингибирование агрегации тромбоцитов физическими упражнениями средней интенсивности: рандомизированное клиническое исследование у мужчин с избыточным весом. Тираж 1986;74:939-44. [В паблике] 136. Хамбрехт Р., Вольф А., Гилен С. и др. Влияние физических упражнений на коронарную эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med 2000;342:454-60. [В паблике] 137. Warburton DER, Gledhill N, Jamnik V, et al. Индуцированная гиперволемия, сердечная функция, VO _{2 max} и производительность элитных велосипедистов. Med Sci Sports Exerc 1999;31:800-8. [В паблике] 138. Warburton DE, Haykowsky MJ, Quinney HA, et al.Увеличение объема крови и кардиореспираторная функция: эффекты режима тренировок. Медицинские научные спортивные упражнения 2004; 36: 991-1000. [В паблике] 139. Гокче Н., Вита Дж. А., Бадер Д. С. и соавт. Влияние физических упражнений на эндотелиальную функцию верхних и нижних конечностей у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2002; 90: 124-7. [Пубмед] 140. Кобаяши Н., Цуруя Ю., Ивасава Т. и др. Физические нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшают функцию эндотелия преимущественно в тренируемых конечностях. Циркуляр J 2003;67:505-10. [В паблике] 141. Хамбрехт Р., Гилен С., Линке А. и др. Влияние физических упражнений на функцию левого желудочка и периферическое сопротивление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. JAMA 2000;283:3095-101. [В паблике] 142. McGavock J, Mandic S, Lewanczuk R, et al. Сердечно-сосудистая адаптация к физическим нагрузкам у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Cardiovasc Diabetol 2004; 3:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 143.Никлас Б.Дж., Ю Т., Пахор М. Поведенческие методы лечения хронического системного воспаления: влияние диетического похудения и физических упражнений [обзор]. CMAJ 2005;172(9): 1199-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 144. Данн А.Л., Триведи М.Х., О’Нил Х.А. Доза-реакция физической активности влияет на исходы депрессии и тревоги. [обсуждение 609-10]. Med Sci Sports Exerc 2001;33:S587-97. [В паблике] 145. Ferreira I, Twisk JW, Stehouwer CD и др. Продольные изменения VO _{2 max} : связь с КИМ сонных артерий и жесткостью артерий. Med Sci Sports Exerc 2003;35:1670-8. [В паблике] 146. Лафлин М.Х., Мемориальная лекция Джозефа Б. Вулфа. Физическая активность в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: на переднем крае находятся физические упражнения, биология клеток сосудов. Med Sci Sports Exerc 2004; 36: 352-62. [В паблике] 147. Айви Дж.Л. Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулиннезависимого сахарного диабета. Sports Med 1997; 24:321-36. [В паблике] 148. Christ-Roberts CY, Pratipanawatr T, Pratipanawatr W, et al.Упражнения повышают активность гликогенсинтазы и экспрессию GLUT4, но не повышают передачу сигналов инсулина у пациентов с избыточным весом без диабета и диабетом 2 типа. Метаболизм 2004;53:1233-42. [В паблике] 149. Мандроукас К., Кроткевски М., Хедберг М. и соавт. Физическая культура у женщин с ожирением. Влияние мышечной морфологии, биохимии и функции. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1984;52:355-61. [В паблике] 150. Дела Ф., Плауг Т., Хандберг А. и др. Физическая тренировка увеличивает количество белка и мРНК GLUT4 в мышцах у пациентов с NIDDM. Диабет 1994;43:862-5. [В паблике] 151. Вестерлинд КК. Физическая активность и профилактика рака — механизмы. Медицинские научные спортивные упражнения 2003; 35: 1834-40. [В паблике] 152. Томпсон П.Д., Крауз С.Ф., Гудпастер Б. и др. Острая и хроническая реакция на физическую нагрузку. [обсуждение S452-3]. Медицинские научные спортивные упражнения 2001;33:S438-45. [PubMed]

[Влияние физической активности на здоровье]

Регулярная физическая активность способствует как сохранению, так и укреплению здоровья, важна для развития человека на протяжении всей жизни человека.Имеются убедительные доказательства благотворного влияния физической активности на здоровье в таких областях, как смертность от всех причин, рак, сердечно-сосудистые заболевания, здоровье опорно-двигательного аппарата, метаболическое здоровье и нейрокогнитивное здоровье. Физическая активность включает в себя любую форму движения, при которой сокращение скелетных мышц приводит к увеличению потребления энергии. Это количественно определяется и контролируется частотой, продолжительностью, интенсивностью и еженедельным объемом. Все те виды движения, которые улучшают здоровье и при которых риск получения травм низок, определяются как оздоровительная физическая активность.Австрийские рекомендации по оздоровительной физической активности включают движения, ориентированные на выносливость, а также силовые и координационные тренировки. Упражнение направлено на инициирование адаптационных процессов, с целью улучшения функциональных возможностей. Следовательно, она должна быть адаптирована к различным уровням индивидуальной работоспособности, уровням активности и возрасту и должна выполняться в соответствии с определенными принципами. Упражнения приводят к положительному изменению физиологических показателей, которые, в свою очередь, тесно связаны с улучшением самочувствия.Благодаря регулярной физической активности, ориентированной на выносливость и укрепляющей мышцы, можно добиться далеко идущих эффектов для здоровья. Тем не менее, во время активности могут возникать нежелательные явления, особенно могут быть затронуты опорно-двигательный аппарат и система кровообращения. Однако при соответствующей подготовке, подходящем оборудовании и соответствующих упражнениях польза физической активности и спорта для личного и общественного здоровья может быть увеличена.

Regelmäßige Bewegung trägt sowohl zum Erhalt als auch zur Verbesserung des Gesundheitszustandes bei und ist für die menschliche Entwicklung über die gesamte Lebensspanne des Menschen wichtig.Starke Evidenz hinsichtlich der Positiven Auswirkung körperlicher Aktivität auf die Gesundheit Liegt in den Bereichen Gesamtsterblichkeit, Krebserkrankungen, Herz-Kreislaufgesundheit, muskuloskelettale Gesundheit, Stoffwechselgesundheit sowie neurokognitive Gesundheit vor. Körperliche Aktivität umfasst jede Form von Bewegung, bei der durch die Kontraktion der Skelettmuskulatur eine Erhöhung des Energieverbrauchs erzielt wird. Sie wird über die Belastungskomponenten Häufigkeit, Dauer, Intensität und Wochenumfang quantifiziert und gesteuert.Als gesundheitswirksame körperliche Aktivität werden all jene Bewegungsformen bezeichnet, welche die Gesundheit verbessern und bei denen das Verletzungsrisiko gering ist. In den Österreichischen Bewegungsempfehlungen werden ausdauerorientierte Bewegung, Krafttraining und Koordinatesübungen empfohlen. Training nimmt innerhalb der gesundheitswirksamen körperlichen Aktivität eine Sonderstellung ein. Es zielt darauf ab, Anpassungsvorgänge im Körper in Gang zu setzen, um Körperfunktionen zu verbessern.Dabei muss die Aktivität an die unterschiedliche individuelle Leistungsfähigkeit, das Aktivitätsniveau und das Alter angepasst und nach bestimmten Grundsätzen durchgeführt werden. Durch das Training kommt es zu einer Positiven Veränderung physiologischer Parameter, die wiederum in enger Verbindung mit einer Verbesserung des Gesundheitszustandes steht. Durch regelmäßige ausdauerorientierte und muskelkräftigende Bewegung werden weitreichende Gesundheitseffekte erzielt. Dennoch kann es bei der Ausführung zu unerwünschten Ereignissen kommen.Hiervon betroffen sind v. a. der Bewegungsapparat und das Kreislaufsystem. Durch adäquate Vorbereitung, passende Ausrüstung und richtige Ausübung wird jedoch nicht nur der personliche, sondern auch der gemeinschaftliche Gesundheitsnutzen durch Bewegung und Sport gesteigert.

Почему физическая активность так важна для здоровья и хорошего самочувствия?

Мы знаем, что активный образ жизни — один из лучших способов сохранить свое тело здоровым.Но знаете ли вы, что это также может улучшить ваше общее самочувствие и качество жизни?

Вот лишь несколько способов, которыми физическая активность может помочь вам чувствовать себя лучше, лучше выглядеть и жить лучше. Почему бы и нет?

Это естественное средство для поднятия настроения.

Регулярная физическая активность может уменьшить стресс, тревогу, депрессию и гнев. Вы знаете это «чувство хорошего самочувствия», которое вы получаете после того, как занимаетесь чем-то физическим? Думайте об этом как о счастливой таблетке без побочных эффектов! Большинство людей замечают, что со временем они чувствуют себя лучше, поскольку физическая активность становится регулярной частью их жизни.

Поддерживает вашу физическую форму и работоспособность.

Без регулярной активности ваше тело медленно теряет силу, выносливость и способность нормально функционировать. Это как в старой поговорке: ты не перестаешь двигаться от старости, ты стареешь от того, что перестаешь двигаться. Упражнения увеличивают мышечную силу, что, в свою очередь, увеличивает вашу способность выполнять другие физические действия.

Это помогает держать доктора подальше.

Вставай, когда ешь яблоко в день! Слишком много сидения и другие сидячие действия могут увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.Одно исследование показало, что у взрослых, которые смотрят телевизор более 4 часов в день, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 80% выше.
 
Быть более активным может помочь вам:

• снизить артериальное давление
• повысить уровень хорошего холестерина
• улучшить кровоток (циркуляцию)
• контролируйте свой вес
• предотвращает потерю костной массы, которая может привести к остеопорозу

Все это может привести к сокращению медицинских расходов, вмешательств и лекарств в более позднем возрасте!

Это поможет вам жить дольше.

Это правда, 70 — это новые 60… но только если ты здоров. Физически активные люди со здоровым весом живут примерно на семь лет дольше, чем неактивные и страдающие ожирением. И важно то, что эти дополнительные годы, как правило, более здоровые годы! Сохранение активности помогает отсрочить или предотвратить хронические заболевания и заболевания, связанные со старением. Таким образом, активные взрослые дольше сохраняют качество жизни и независимость с возрастом.

Вот некоторые другие преимущества, которые вы можете получить благодаря регулярной физической активности: 

• Помогает бросить курить и оставаться без табака.
• Повышает ваш уровень энергии, чтобы вы могли сделать больше.
• Помогает справиться со стрессом и напряжением.
• Способствует позитивному настрою и мировоззрению.
• Помогает быстрее заснуть и крепче спать.
• Повышает самооценку и уверенность в себе.
• Позволяет проводить больше времени на свежем воздухе.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности каждую неделю.Вы можете избавиться от этого всего за 30 минут в день, 5 дней в неделю. И каждая минута умеренной или активной активности имеет значение для достижения вашей цели.

Итак, это просто! Просто двигайтесь больше, с большей интенсивностью и меньше сидите. Вам не нужно вносить большие изменения в жизнь, чтобы увидеть преимущества. Просто начните добавлять больше активности в свой день, шаг за шагом.

 

Влияние физической активности на траектории здорового старения: данные восьми когортных исследований | International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity

Образец исследования

Это исследование было основано на проекте «Траектории старения здоровья: продольные возможности и синергия» (ATHLOS) (http://athlosproject.Евросоюз/). Целью проекта ATHLOS было согласование данных 17 международных когортных исследований старения [13] и изучение траекторий здорового старения и их потенциальных детерминант в различных группах пожилых людей. Гармонизация данных — это метод, при котором данные из разных исследований и в разном формате преобразуются и объединяются вместе для создания единого набора данных. Гармонизированный набор данных ATHLOS, объединяющий 17 возрастных когорт по всему миру, подчеркивает несколько преимуществ гармонизации данных: во-первых, это позволяет исследователям увеличить размер изучаемой популяции и, следовательно, статистическую мощность анализа; во-вторых, он позволяет исследовать эти траектории и любые потенциальные детерминанты независимо от условий и происхождения пожилых людей, в то же время корректируя анализ с учетом различий в источнике данных, таким образом предоставляя более общие доказательства.Консорциум ATHLOS следовал рекомендациям Maelstrom Research [14]. Гармонизация переменных в исследованиях была основана на итеративном процессе консенсуса экспертов, который представляет собой прозрачно документированные и общедоступные отчеты о гармонизации (https://github.com/athlosproject/athlos-project.github.io/). Более подробная информация о включенных когортах и ​​гармонизированных переменных также доступна в профиле когорт проекта ATHLOS [13]. Чтобы провести лонгитюдный анализ и выявить различные траектории здорового старения, мы сосредоточились на когортах с тремя или более доступными волнами.Сюда входят Австралийское лонгитюдное исследование старения (ALSA), Английское лонгитюдное исследование старения (ELSA), Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы, питания и слабости у пожилых людей в Испании (ENRICA), Исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS), Японское исследование старения и выхода на пенсию (JSTAR), Корейское продольное исследование старения (KLOSA), Мексиканское исследование здоровья и старения (MHAS) и Исследование здоровья старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE). В настоящем исследовании мы исключили участников с информацией о состоянии здоровья только в один момент времени.Аналитическая выборка включала 130 521 человека из 26 стран (например, Австралии, Австрии, Бельгии, Чехии, Дании, Эстонии, Франции, Германии, Греции, Венгрии, Ирландии, Израиля, Италии, Японии, Люксембурга, Мексики, Нидерландов, Польши, Португалии, Словения, Южная Корея, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания и США), тогда как исключенная выборка включала 78 279 человек.

Показатели

Показатель здорового старения

На основе концепции здорового старения ВОЗ [3, 15] показатель здорового старения ATHLOS был построен с использованием двухпараметрической модели теории логистических элементов (IRT) с 41 элементом, относящимся к внутренней емкости и функциональных возможностей (см. таблицу S1 , дополнительные материалы).Неоднородности в наборах данных по конкретным когортам были проанализированы и рассмотрены для получения общей шкалы. Модель IRT успешно сходилась с отличной подгонкой (RMSEA = 0,03, TLI = 0,99 и CFI = 0,99) и имела предельную надежность 0,83. Оценочные латентные баллы, полученные для каждого участника в каждый момент времени, были перемасштабированы в диапазоне от 0 до 100, причем более высокие числа указывали на лучшее состояние здоровья.

Физическая активность

Для оценки исходной физической активности использовались две гармонизированные переменные: частота интенсивных упражнений и частота менее интенсивных упражнений в течение недели (в днях).Обе переменные имели пять категорий (никогда, один раз в неделю, 2/3 раза в день в неделю, 4–5 раз в день в неделю и 6–7 раз в день в неделю), которые были перекодированы из исходных переменных, в которых участвовали участники. просили указать количество/частоту «сеансов энергичности» (ALSA), «интенсивных физических нагрузок» (HRS), «напряженных занятий» (JSTAR), «упражнений» (KLOSA) или «спортивных или энергичных занятий» ( ПОДЕЛИТЬСЯ), в отношении энергичных упражнений; или «менее энергичные занятия» (ALSA), «легкие физические нагрузки» (HRS), «легкие упражнения» (JSTAR) или «деятельности, требующие умеренного уровня энергии» (SHARE) в отношении менее энергичных упражнений.Последние две категории гармонизированных переменных были сгруппированы в 4+ раза/дни в неделю в этом исследовании. Поскольку не во всех включенных исследованиях была эта информация, мы создали агрегированную переменную физической активности (да/нет), чтобы свести к минимуму пропуски. Для создания последней переменной мы рассмотрели следующие гармонизированные вопросы (в скобках указаны соответствующие варианты ответов): уровень физической активности (высокий, умеренный, низкий, совсем нет), частота интенсивных и менее интенсивных упражнений (никогда, один раз в в неделю, 2/3 раза в день в неделю, более 4 раз в день в неделю), участие в интенсивных физических упражнениях в течение последних 2 недель (да, нет), частота интенсивных физических упражнений в последние 2 недели (число) и время, потраченное на выполнение энергичных упражнений за последние 2 недели (в минутах).Участники были отнесены к категории физически активных, если они соответствовали хотя бы одному из следующих критериев: имели «высокий» или «удовлетворительный» уровень физической активности; заниматься менее энергичными или более энергичными физическими упражнениями 2+ раза в неделю или чаще; занимались интенсивными физическими упражнениями (либо с ответом «да» на вопрос о частоте, либо с отличным от нуля ответом на вопрос о времени, затрачиваемом на выполнение интенсивных упражнений), или 5 или более раз активно занимались физическими упражнениями за последние 2 недели. Наличие этих различных вопросов в исследовании показано в таблице S2 (дополнительный материал).

Ковариаты

Ковариаты включали возраст, пол, учебу, образование, благосостояние, курение и потребление алкоголя. Образование было разделено на три группы (начальное или меньшее, среднее и высшее образование) в зависимости от квалификации. Богатство измерялось с использованием информации о доходах и финансовой информации и делилось на квинтили (1-й: наименьший) в каждой когорте. Как и в случае с физической активностью, мы согласовали показатели потребления алкоголя и курения, что позволило наименьшее количество недостающих данных в исследованиях.Таким образом, мы рассмотрели, сообщали ли участники когда-либо о курении или употреблении алкоголя либо на исходном уровне, либо в любой из последующих волн.

Статистический анализ

Для исследования неоднородности лонгитюдных траекторий здоровья мы использовали модель моделирования смесей роста (GMM) [16], которая позволяет выявить ненаблюдаемые группы (латентные классы) индивидуумов, демонстрирующих разные модели изменения здоровья через некоторое время. Поскольку большинство когорт имели период исследования до 10 лет и проводили волны наблюдения каждые 2 года, здесь мы сосредоточились на первых 10 летах наблюдения и построили траектории по двухлетним интервалам (год 0, 2, 4, 6, 8 и 10).Следовательно, среднее прошедшее время между волнами составило 2 года (дисперсия недоступна).

Следуя указаниям Рама и Гримма [16], мы выполнили модель одного класса (т. е. модель кривой скрытого роста), чтобы найти наилучшее представление изменений во всей выборке (линейное или квадратичное изменение). Мы использовали модель наилучшего соответствия [нижний байесовский информационный критерий (BIC)] в качестве базовой модели, с которой мы сравнивали последующие модели с разным количеством скрытых классов, от двух до пяти. Мы рассчитали эти модели с учетом либо линейного, либо квадратичного изменения.Чтобы определить окончательное количество скрытых классов (т. е. траекторий), мы использовали байесовский информационный критерий (BIC), BIC с поправкой на размер выборки (SABIC), значения энтропии, критерий отношения правдоподобия Ло-Менделя-Рубина (LMR-LRT). ), и размер выборки наименьшего класса (не менее 1% от общей выборки в любом классе) [17, 18]. Энтропия модели была приоритетом в качестве критерия выбора, чтобы оптимизировать разделение между классами [16]. Модели оценивались с использованием максимального правдоподобия с ошибками, устойчивыми к ненормальности и независимости наблюдений (MLR) [19], а отсутствующие данные считались отсутствующими случайным образом (MAR).Кроме того, мы использовали 500 случайных наборов начальных значений параметров вместе с 250 окончательными оптимизациями, чтобы предотвратить сходимость моделей к локальному решению. Чтобы сбалансировать гибкость моделей с возможностью оценки, были оценены остаточные дисперсии и ковариации параметров роста, но они были ограничены равными для всех скрытых классов, чтобы избежать проблем с оценкой. Альтернативные спецификации внутриклассовой неоднородности, такие как анализ роста латентного класса, в котором внутриклассовая неоднородность ограничивается нулем, не рассматривались из-за их неспособности отразить ожидаемую индивидуальную неоднородность в процессе здорового старения [3, 4]. .

После того, как модель была выбрана, мы использовали трехэтапный подход для оценки связи трех переменных физической активности (т. е. совокупной физической активности, частоты интенсивных упражнений и частоты менее интенсивных упражнений) с каждым латентным классом. В этом подходе 1) модель латентного класса оценивается априори без учета предикторов; 2) затем наблюдения относятся к наиболее вероятному классу с использованием апостериорного распределения скрытого класса, полученного на шаге 1; и 3) затем оценивается новая модель для оценки влияния переменных-предикторов на принадлежность к классу, при этом ошибка измерения фиксируется на значениях, полученных на шаге 2 [20, 21].Эта процедура учитывает неправильную классификацию на втором этапе, и количество ошибок, основанное на самых высоких апостериорных вероятностях, сокращается. Все модели мультиномиальной логистической регрессии были скорректированы с учетом другого образа жизни (т. е. курения и употребления алкоголя), а также исходного возраста, пола, исследования (т. е. ALSA, ELSA, ENRICA, HRS, JSTAR, KLOSA, MHAS и SHARE) в пределах — квинтиль благосостояния домохозяйства страны (1-й и 2-й квинтиль по сравнению с остальными) и уровень образования (т.е. начальное или ниже начального, среднее и высшее).В этих моделях участники с отсутствующими данными в любой из ковариат были исключены из анализа.

Поскольку в некоторых исследованиях не было информации о частоте интенсивных (например, ELSA, ENRICA и MHAS) или менее интенсивных упражнений (например, ELSA, ENRICA, KLOSA и MHAS), мы провели ряд анализов чувствительности для изучения устойчивости наших выводов. В этих анализах чувствительности мы выполнили выбранную модель GMM в двух уменьшенных выборках (анализ чувствительности A: исследования с информацией об интенсивных упражнениях; анализ чувствительности B: исследования с информацией о менее интенсивных упражнениях) и проверили, соответствуют ли результаты, касающиеся найденных траекторий и их связь с физической активностью повторялась.Были использованы Руководящие принципы для отчетности по исследованиям скрытой траектории [22], а контрольный список включен в Таблицу S3 (Дополнительный материал). Управление данными и описательный анализ выполнялись с использованием Stata SE 14.2, тогда как модели GMM выполнялись в Mplus 8.1. Код можно получить у соответствующего автора по запросу.

Границы | Физическая активность, малоподвижность и сидячий образ жизни: определения и последствия для гигиены труда

Введение

Положительное влияние физической активности было четко описано в литературе, а недавние метаанализы предоставили высокий уровень доказательств в отношении ее влияния на общую смертность (1, 2), смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями (3), или связанную с раком смертность. смертность (3–5).Помимо снижения риска смертности, регулярная физическая активность способствует здоровому росту и старению, а также предотвращает возникновение многих хронических заболеваний (6). Прошлый век был колыбелью модернизации и автоматизации наших обществ, что способствовало появлению и развитию малоподвижных возможностей и моделей поведения. Этот малоподвижный образ жизни недавно был описан как основной фактор риска смертности (7), не зависящий от физической активности (8), и около 5,3 миллиона смертей связаны с отсутствием физической активности (9).

Деятельность рабочего эволюционировала на протяжении последнего столетия, явно смещаясь в сторону более сидячих профессиональных задач, и эта «третиаризация» приводит к появлению рабочих мест, вызывающих особую озабоченность. В своем исследовании Черч и его коллеги сообщили о снижении примерно на 100 калорий в ежедневных расходах энергии, связанных с родом деятельности, за последние 50 лет в Соединенных Штатах, что играет значительную роль в массе тела как мужчин, так и женщин (10). На сегодняшний день, хотя имеется мало данных о физической активности сотрудников, их малоподвижный образ жизни и последствия для здоровья были особенно изучены.Недавние исследования, в том числе метаанализы, ясно подчеркнули негативное влияние сидячей профессиональной деятельности на общую смертность (11, 12). Согласно некоторым исследованиям, смертность увеличивается на 2 % за каждый час сидения и может достигать 8 % в час, если общее время, проведенное в сидячем положении, превышает 8 часов в день (13). Эти статистические данные являются частью большого массива данных, связывающих профессиональную деятельность с проблемами здоровья, и явно призывают к надлежащему вмешательству на рабочем месте для улучшения здоровья работников высшего звена.

Изменения в нашем обществе, направленные на минимизацию физических усилий, особенно проблематичны, если исходить из предположения, что люди обладают врожденной склонностью к сохранению энергии и избеганию ненужных физических нагрузок. Эта общая тенденция избегать расходования энергии может объяснить, почему люди не занимаются спортом регулярно, несмотря на известные негативные последствия отсутствия физической активности для здоровья (14–16). Более того, в настоящее время мы живем в парадоксальное время, когда наше общество стало более «технофильным», отдавая предпочтение стратегиям, направленным на то, чтобы избегать и/или минимизировать физические усилия (и per se человеческого движения), уделяя больше времени малоподвижному образу жизни; в то время как, с другой стороны, растет интерес и забота о здоровом образе жизни.Интересно, что новые фармакологические препараты для лечения неинфекционных хронических заболеваний продаются с призывом больше двигаться и сократить время, проводимое в сидячем положении, подчеркивая важность активного образа жизни, который нельзя заменить никакими фармакологическими стратегиями. Как рекомендации, так и стратегии общественного здравоохранения, поощряющие физическую активность и препятствующие малоподвижному образу жизни, должны основываться на четких и универсальных определениях этих понятий, чтобы избежать любых двусмысленных и неверно истолкованных сообщений.

Цель этого краткого обзора состоит в том, чтобы (а) предоставить обновленную информацию об определениях физической активности, малоподвижного образа жизни и малоподвижного образа жизни; (b) изучить их роль в гигиене труда; и (c) предлагать простые модификации на рабочем месте, чтобы уменьшить малоподвижный образ жизни.

Определения физической активности и малоподвижного образа жизни

Тренированный, активный, неактивный и сидячий образ жизни — вот некоторые из терминов, которые использовались для описания многих людей. Неправильное использование этих прилагательных в сообщениях общественного здравоохранения, коммерческой рекламе и научных отчетах часто приводит к предвзятым сообщениям и выводам.

В течение последних нескольких лет исследователи в области физической активности и малоподвижного образа жизни, особенно члены Сети исследований малоподвижного поведения (SBRN), работали вместе над уточнением определений, связанных с физической активностью, отсутствием активности и малоподвижным поведением (таблица 1). представлены основные определения) (18). В 2017 году был достигнут новый терминологический консенсус, чтобы подчеркнуть различия между этими понятиями [см. Tremblay et al. (18)]. Физическая активность определяется как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц, которое повышает расход энергии по сравнению со скоростью метаболизма в состоянии покоя, и характеризуется модальностью, частотой, интенсивностью, продолжительностью и контекстом практики.В 1985 году Касперсен определил упражнения как подкатегорию физической активности, которая является запланированной, структурированной, повторяющейся и способствует поддержанию или развитию физической формы (17). Каждое слово в этом определении физической активности имеет решающее значение для правильного понимания его значения. Согласно последнему обновленному определению, в то время как расход энергии в состоянии покоя соответствует расходу энергии в один метаболический эквивалент (МЭТ), малоподвижное поведение — это любое поведение в состоянии бодрствования, характеризующееся расходом энергии ≤ 1.5 МЕТ в положении сидя, полулежа или лежа (18). Это последнее определение имеет особое значение, поскольку в 2015 году Гиббс и его коллеги призвали к более точному определению малоподвижного поведения, которое учитывает как интенсивность, так и позу (19). Время у экрана и время сидения обычно являются двумя основными показателями, используемыми для количественной оценки времени, затрачиваемого на малоподвижный образ жизни. С энергетической и биологической точки зрения также необходимо учитывать точную природу каждого малоподвижного поведения, которое может не иметь сходных физиологических последствий.Действительно, малоподвижная деятельность, требующая когнитивных усилий, способствует увеличению концентрации кортизола, гликемической нестабильности, потреблению энергии, а также снижению парасимпатического/симпатического баланса (20). Такие физиологические последствия необходимо учитывать, поскольку малоподвижное поведение, связанное с когнитивными задачами (умственная работа), имеет профиль активности с очень низким уровнем движения и компонентом нейрогенного стресса (20–22).

Таблица 1 . Основные определения.

Физическая активность и малоподвижный образ жизни не противоположны друг другу.Люди считаются активными, когда они достигают рекомендаций по физической активности для своего возраста, что не мешает им также посвящать значительную часть своего времени малоподвижному образу жизни. Другими словами, людей можно разделить на активных и малоподвижных. Наиболее показательным примером малоподвижного образа жизни являются работники высшего звена, проводящие значительную часть своего времени сидя перед экраном компьютера. Это определяет их как ведущих малоподвижный образ жизни, в то время как они могут или не могут выполнять свои возрастные рекомендации по физической активности вне работы (23).Эта путаница в основном связана с проблемой разграничения малоподвижного образа жизни и отсутствия физической активности, которую следует определить как несоблюдение рекомендаций по физической активности. Это неправильное понимание этих терминов можно проиллюстрировать с помощью недавней статьи Rantalainen et al. (24), которые сравнили количество и характер времени, затрачиваемого на физическую активность от умеренной до интенсивной (MVPA), между двумя группами обычных бегунов-любителей: (i) бег от 20 до 40 км в неделю и (ii) бег больше более 50 км в неделю) и «сидячей группы», состоящей из офисных работников (24).Однако, чтобы быть включенными в их «сидячую группу», участники должны были заниматься менее 150 минут в неделю MVPA, определяя их как неактивных и не ведущих сидячий образ жизни. Неправильное использование концепции в этом исследовании было оправдано тем фактом, что три группы показали статистически одинаковое общее время сидячего образа жизни. Это исследование ясно показывает, что люди могут быть классифицированы как как активные, так и малоподвижные, и что малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни не следует путать, чтобы избежать неверных толкований, неправильных выводов и/или сообщений общественного здравоохранения (25).

Точно так же термин «физическая активность» обычно путают со спортом (не на научном уровне). Спорт является частью спектра физической активности и соответствует любой институционализированной и организованной практике, основанной на определенных правилах. Некоторые очень активные люди могут не заниматься спортом, даже если они регулярно тренируются и демонстрируют высокий уровень физической активности. Это различие имеет важное значение с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку люди и пациенты могут бояться термина «спорт», в то время как на самом деле требуется более высокий или регулярный уровень физической активности.

После ясного понимания принятие этих различных концепций зависит от поведения людей. Важно учитывать поведенческие аспекты физической активности и малоподвижного образа жизни. Сегодня быть физически активным и избегать сидячего образа жизни — это добровольное поведение. Внешние и социальные влияния сильны, но эти ограничения должны быть превращены в привычки. Физическая активность должна быть включена в число основных элементов человеческой природы, и мы должны вернуться от того, что Эпштейн называл в девяностые годы «сидячими альтернативами» (26), к ежедневным «активным альтернативам» (27).

Малоподвижный образ жизни и физическая активность: влияние на гигиену труда

Хотя рабочее место недавно было предложено в качестве новой стратегической возможности для поощрения физической активности, из-за большого количества времени, которое сотрудники проводят на работе, «третичизация» работы также подчеркивает настоятельную необходимость борьбы с малоподвижным поведением и малоподвижным временем во время работы. часы. Распространенность сидячих профессий увеличилась на 20% в Соединенных Штатах в период с 1960 по 2008 год с сопутствующим сокращением более «физически активных профессий» (10).Во Франции было показано, что работающие взрослые проводят около 10 часов в день сидя в рабочие дни (из которых не менее 4,17 часов в день сидят на работе) и 7,58 часов в день сидя в нерабочие дни, с четкой связью между временем, проведенным в сидячем положении. на работе и малоподвижный образ жизни вне работы (28). Эти данные подчеркивают, что программы и меры физической активности должны предлагаться работникам высшего звена для повышения уровня их активности. Стратегии, направленные на то, чтобы сломать это малоподвижное время, также должны быть реализованы.Недавние данные показали, что среди офисных работников, которые проводят не менее 7 часов в день, сидя за своим столом, в основном перед экраном, показатели здоровья, такие как окружность талии, индекс массы тела или жировая масса, не улучшаются среди активных сотрудников по сравнению с активными работниками. неактивные, что свидетельствует о потенциальном негативном влиянии малоподвижного образа жизни на уровень физической активности (29). Эти результаты имеют особое значение и связаны с рекомендациями, сформулированными Rosenberg et al. призывая к вмешательству, направленному на группы высокого риска, такие как работники третичного уровня (30).

Стоячие рабочие станции были предложены, чтобы сломать это сидячее время. Хотя стоячие места остаются неактивными, в соответствии со структурой, предложенной Исследовательской группой сидячего поведения, пассивное стояние соответствует 2 МЕТ, что превышает порог в 1,5 МЕТ, используемый для определения малоподвижного поведения, считающегося низкой физической активностью (18). Хотя эти энергетические затраты на пассивное стояние основаны на убедительных научных данных, недавнее исследование показало, что пассивное стояние не увеличивает значительно частоту сердечных сокращений и расход энергии по сравнению с отдыхом (31).По мнению авторов, наблюдаемое увеличение частоты сердечных сокращений и расхода энергии связано с переходом от сидения к стоянию перед возвращением к значениям в состоянии покоя, особенно у «людей, экономящих энергию» (31). Это может объяснить, почему в некоторых исследованиях не было обнаружено какого-либо влияния распределения за столом стоя по сравнению с классическим сидением на метаболические профили и состав тела среди сотрудников третичного уровня (32). Это также может объяснить, почему регулярные сидячие перерывы улучшают здоровье по сравнению с постоянным пассивным положением стоя (33).В своем исследовании Bailey и Locke показали, что только активные перерывы, состоящие из коротких приступов легкой активности (2-минутная прогулка каждые 20 минут), но не пассивные стоячие перерывы, могут улучшить кардиометаболическое здоровье у работников третичного уровня (34). Хотя необходимы дальнейшие исследования в отношении точного воздействия стоячих столов и регулярных перерывов, следует назначать активное стояние (18), такое как ходьба и езда на велосипеде за столом или перерывы для ходьбы, независимо от уровня физической активности сотрудников. Несмотря на то, что необходимы новые исследования, некоторые многообещающие результаты уже демонстрируют положительное влияние ходьбы или езды на велосипеде на общее состояние здоровья, самочувствие и когнитивные способности, связанные с работой, среди работников третичного уровня (35).Некоторые недавние результаты также подчеркивают кардиометаболические преимущества, получаемые при прерывании времени сидения за счет использования активных платформ для ходьбы по сравнению с длительным сидением (36). Будущие исследования должны учитывать потенциальную межиндивидуальную вариабельность реакций на такие стратегии, например, у некоторых людей могут применяться компенсаторные механизмы, ведущие к увеличению сидячего времени вне работы.

Несмотря на то, что рабочие места были названы новыми идеальными условиями для поощрения физической активности, сложность третичной деятельности, которая по определению благоприятствует малоподвижному образу жизни, в сочетании с независимым влиянием малоподвижного образа жизни и физической активности на здоровье, должна побудить заинтересованных лиц и практикующих врачей проводить индивидуализированные вмешательства. не только благоприятствуя физической активности, но и нарушая сидячий образ жизни.Несмотря на то, что было высказано предположение, что выполнение 60–70 минут умеренной физической активности в день может устранить вредное воздействие времени сидения, это не устраняет повышенный риск, связанный с пребыванием перед экраном (37). Более того, лишь небольшая часть населения достигает такого количества ежедневной физической активности, что должно подкреплять индивидуальные стратегии. Важно отметить, что разрыв малоподвижного времени и небольшие приступы легкой физической активности — это начало человеческой мобильности для наших третичных физически малоподвижных и малоподвижных тел, чьи гены были запрограммированы 40 000 лет назад на ходьбу не только 30 минут в день (2). .5 км), но 20 км в день (38).

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Kelly P, Kahlmeier S, Götschi T, Orsini N, Richards J, Roberts N, et al.Систематический обзор и метаанализ снижения смертности от всех причин при ходьбе и езде на велосипеде и форма зависимости доза-эффект. Int J Behav Nutr Phys Act . (2014) 11:132–6. doi: 10.1186/s12966-014-0132-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Lollgen H, Bockenhoff A, Knapp G. Физическая активность и смертность от всех причин: обновленный метаанализ с различными категориями интенсивности. Int J Sports Med . (2009) 30:213–24.doi: 10.1055/s-0028-1128150

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

3. Je Y, Jeon JY, Giovannucci EL, Meyerhardt JA. Связь между физической активностью и смертностью при колоректальном раке: метаанализ проспективных когортных исследований. Int J Cancer (2013) 133:1905–13. doi: 10.1002/ijc.28208

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Fong DY, Ho JW, Hui BP, Lee AM, Macfarlane DJ, Leung SS, et al. Физическая активность для выживших после рака: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ (2012) 344:e70. дои: 10.1136/bmj.e70

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

5. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, Stevens ML, Oliveira VC, Chapple M, et al. Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. (2016) 176:199–208. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7431

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Hupin D, Roche F, Gremeaux V, Chatard JC, Oriol M, Gaspoz JM, et al.Даже низкая доза умеренной или интенсивной физической активности снижает смертность на 22% у взрослых в возрасте 60 лет: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . (2015) 49:1262–7. doi: 10.1136/bjsports-2014-094306

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Резенде Л.Ф., Са Т.Х., Мильке Г.И., Висконди Д.Ю., Рей-Лопес Д.П., Гарсия Л.М. Смертность от всех причин, связанная с временем сидения: анализ 54 стран мира. Am J Prev Med . (2016) 51: 253–63.doi: 10.1016/j.amepre.2016.01.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Патель А.В., Бернштейн Л., Дека А., Фейгельсон Х.С., Кэмпбелл П.Т., Гапстур С.М. и соавт. Время досуга, проведенное сидя, по отношению к общей смертности в предполагаемой когорте взрослых в США. Am J Эпидемиол . (2010) 172:419–29. doi: 10.1093/aje/kwq155

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Черч Т.С., Томас Д.М., Тюдор-Лок С., Кацмарзик П.Т., Эрнест С.П., Родарте Р.К. и соавт.Тенденции за 5 десятилетий в физической активности в США, связанной с профессией, и их связь с ожирением. PLoS ONE (2011) 6:e19657. doi: 10.1371/journal.pone.0019657

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. van Uffelen JG, Wong J, Chau JY, van der Ploeg HP, Riphagen I, Gilson ND, et al. Профессиональное сидение и риски для здоровья: систематический обзор. Am J Prev Med . (2010) 39:379–88. doi: 10.1016/j.amepre.2010.05.024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Menotti A, Puddu PE, Lanti M, Maiani G, Catasta G, Alberti Fidanza A. Образ жизни и смертность от всех и конкретных причин смерти: 40-летнее наблюдение в итальянских сельских районах семи стран исследования. J Nutr Health Aging (2014) 18:314–21. doi: 10.1007/s12603-013-0392-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Chau JY, Grunseit AC, Chey T, Stamatakis E, Brown WJ, Matthews CE, et al. Ежедневное время сидения и смертность от всех причин: метаанализ. PLoS ONE (2013) 8:e80000. doi: 10.1371/journal.pone.0080000

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Cheval B, Radel R, Neva JL, Boyd LA, Swinnen SP, Sander D, et al. Поведенческие и нейронные доказательства полезности упражнений: систематический обзор. Спорт Мед. (2018) 481389–1404 doi: 10.1007/s40279-018-0898-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Касперсен С.Дж., Пауэлл К.Е., Кристенсон Г.М.Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для исследований, связанных со здоровьем. Отдел общественного здравоохранения (1985) 100:126–31. дои: 10.2307/20056429

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, Saunders TJ, Carson V, Latimer-Ceung AE, et al. Участники проекта согласования терминологии SBRN. Сеть исследования малоподвижного поведения (SBRN) — процесс и результат проекта согласования терминологии. Int J Behav Nutr Phys Act. (2017) 14:75. doi: 10.1186/s12966-017-0525-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Гиббс Б.Б., Хергенродер А.Л., Кацмарзик П.Т., Ли И.М., Якичич Дж.М. Определение, измерение и риски для здоровья, связанные с малоподвижным поведением. Медицинские научные спортивные упражнения. (2015) 47:1295–300. doi: 10.1249/MSS.0000000000000517

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Chaput JP, Drapeau V, Poirier P, Teasdale N, Tremblay A. Гликемическая нестабильность и спонтанное потребление энергии: связь с работой, основанной на знаниях. Психосом Мед. (2008) 70:797–804. дои: 10.1097/PSY.0b013e31818426fa

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Chaput JP, Visby T, Nyby S, Klingenberg L, Gregersen NT, Tremblay A, et al. Видеоигры увеличивают потребление пищи подростками: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. (2011) 93:1196–203. doi: 10.3945/ajcn.110.008680

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Генин П.М., Дегутт Ф., Финауд Дж., Перейра Б., Тивель Д., Дюкло М. Влияние 5-месячной программы физической активности на рабочем месте на общее состояние здоровья и физическую форму сотрудников высших учебных заведений. J Occup Environ Med. (2017) 59: e3–10. doi: 10.1097/JOM.0000000000000945

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Ранталайнен Т., Песола А.Дж., Куиттнер М., Риджерс Н.Д., Белави Д.Л. Являются ли обычные бегуны физически малоактивными? J Sports Sci. (2017) 25:1–8. дои: 10.1080/02640414.2017.1420452

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Тивель Д., Дюкло М. Малоподвижные бегуны или малоподвижные активные люди? J Sports Sci. (2018) 18:1–2. дои: 10.1080/02640414.2018.1477420

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Эпштейн Л.Х., Валоски А.М., Вара Л.С., Маккерли Дж., Вишневский Л., Каларчян М.А. и соавт. Влияние снижения малоподвижного образа жизни и повышения активности на изменение веса у детей с ожирением. Психология здоровья. (1995) 14:109–15.

Академия Google

27. Тивель Д., Чапут Дж. П., Дюкло М. Интеграция малоподвижного поведения в теоретическую модель, связывающую детство с активностью и здоровьем во взрослом возрасте? Обновленный фреймворк. Физиол Поведение. (2018) 196:33–5. doi: 10.1016/j.physbeh.2018.07.026

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Saidj M, Menai M, Charreire H, Weber C, Enaux C, Aadahl M, et al. Описательное исследование малоподвижного поведения 35 444 работающих взрослых французов: перекрестные результаты исследования ACTI-Cites. BMC Public Health (2015) 15:379. doi: 10.1186/s12889-015-1711-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Genin PM, Dessenne P, Finaud J, Pereira B, Thivel D, Duclos M. Польза для здоровья и фитнеса, но низкий уровень приверженности: эффект 10-месячной программы физической активности на месте среди работников высшего образования. J Occup Environ Med . (2018) 60:e455–62. doi: 10.1097/JOM.0000000000001394

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Розенберг Д.Э., Ли И.М., Янг Д.Р., Прохаска Т.Р., Оуэн Н., Бюхнер Д.М. Новые стратегии для исследования малоподвижного поведения. Медицинские научные спортивные упражнения. (2015) 47:1311–5. doi: 10.1249/MSS.0000000000000520

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Майлз-Чан Дж.Л., Дуллу А.Г. Пересмотр распределения позы: преодоление сидячего порога расхода энергии для лечения ожирения. Фронт Физиол. (2017) 8:420. doi: 10.3389/fphys.2017.00420

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Алхаджа Т.А., Ривз М.М., Икин Э.Г., Винклер Э.А., Оуэн Н., Хили Г.Н. Рабочие места сидя-стоя: экспериментальное вмешательство для сокращения времени сидения в офисе. Am J Prev Med. (2012) 43:298–303. doi: 10.1016/j.amepre.2012.05.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Частин С.Ф., Эгертон Т., Лиск С., Стаматакис Э. Метаанализ взаимосвязи между перерывами в малоподвижном образе жизни и сердечно-метаболическим здоровьем. Ожирение (2015) 23:1800–10. дои: 10.1002/обык.21180

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

34. Бейли Д.П., Локк К.Д. Прекращение продолжительного сидения легкой ходьбой улучшает постпрандиальную гликемию, но прекращение сидения стоянием не улучшает. J. Sci. Мед. Спорт . (2015) 18:294–8. doi: 10.1016/j.jsams.2014.03.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Torbeyns T, de Geus B, Bailey S, Decroix L, Van Cutsem J, De Pauw K, et al. Велосипедные парты в классе: расход энергии, физическое здоровье, когнитивные способности, функционирование мозга и успеваемость. J Phys Act Health . (2017) 14:429–39 doi: 10.1123/jpah.2016-0224

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Champion RB, Smith LR, Smith J, Hirlav B, Maylor BD, White SL и др. Сокращение продолжительного сидячего положения с использованием беговой дорожки резко улучшает маркеры кардиометаболического риска у взрослых мужчин и женщин.

No related posts.