Укрепление здоровья: Сохранение и укрепление здоровья человека — первоочередная задача человечества

Содержание

Региональная программа «Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Ростовской области на 2019 – 2024 годы»»

Региональная программа «Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Ростовской области на 2019 – 2024 годы»» ENG

Если Вы хотите открыть английскую версию официального портала Правительства Ростовской области, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь реальным человеком, а не роботом. Спасибо.

If you want to open the English version of the official portal Of the government of the Rostov region, please confirm that you are a human and not a robot. Thanks.

Сайты органов власти

Региональная программа «Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Ростовской области на 2019 – 2024 годы» утверждена постановлением Правительства Ростовской области от 16.

12.2019 № 945.

Полный текст программы

Размещено: 17 янв. 2020 18:39

Изменено: 9 июн. 2020 14:39

Количество просмотров: 544

Поиск по разделу производится только по той форме слова, которая задана, без учета изменения окончания.


Например, если задан поиск по словам Ростовская область, то поиск будет производиться именно по этой фразе, и страницы, где встречается фраза Ростовской области, в результаты поиска не попадут.

Если ввести в поиск запрос Ростов, то в результаты поиска будут попадать тексты, в которых будут слова, начинающиеся с

Ростов, например: Ростовская, Ростовской, Ростов.

Лучше задавать ОДНО ключевое слово для поиска и БЕЗ окончания

Для более точного поиска воспользуйтесь поисковой системой сайта

Медицинская профилактика

Медицинская профилактика

Профилактика – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающие в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их ранние выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния, на здоровье человека факторов среды его обитания.

Сегодня для профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) используются 3 стратегии:

  1. Популяционная стратегия – воздействие через средства массовой информации на те факторы образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития ХНИЗ, среди всего населения.

  2. Стратегия высокого риска – выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска ХНИЗ и проведение мероприятий по их коррекции. Реализация этой стратегии находится, в основном, в сфере здравоохранения и в первую очередь в ее первичном звене.

  3. Стратегия вторичной профилактики – заключается в ранней диагностике и предупреждение прогрессирования заболевания как за счет факторной профилактики и коррекции поведенческих факторов риска, так и за счет своевременного проведения современного лечения, в том числе с использованием высокотехнологических вмешательств. 

Основные направления деятельности медицинских организаций в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения

Целевые показатели факторов риска 

Алгоритмы профилактического консультирования:

  1. Алгоритм определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.

  2. Алгоритм краткого профилактического консультирования.

  3. Алгоритм углубленного профилактического консультирования.

  4. Алгоритм группового профилактического консультирования.

  5. Алгоритмы неотложных мер самопомощи и взаимопомощи при развитии острых жизнеугрожающих состояний (памятка пациенту).

Диспансеризация:

  1.  Подготовка к обследованию по диспансеризации.

  2. Группы здоровья.

  3. Примеры определения групп здоровья и тактики ведения по результатам диспансеризации.

  4. Методические рекомендации по диспансеризации (ГНИЦ профилактической медицины).

  5. Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

Методические рекомендации «Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями пациентов с высоким риском их развития»


Выступление главного специалиста по профилактической медицине Минздрава РФ Сергей Бойцова на форуме «За здоровую жизнь» в Алтайском крае


Главный внештатный специалист Главного управления по медицинской профилактике: Осипова Ирина Владимировна (доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой Факультетской терапии ГБОУ ВПО АГМУ), тел.

8 (3852) 201-279, электронная почта:  I.V.Osipova@gmail.com

Центры здоровья

Деятельность Центров здоровья, которые развернуты в крае во всех крупных городах профилактика и формирование у населения привычки к здоровому образу жизни, а реализовать его помогает . Специалисты отмечают все возрастающий интерес населения к данному виду оказания медицинской помощи.

Прием в Центрах здоровья ведется бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Работа Центров оплачивается за счет бюджета фонда ОМС.

В Центрах здоровья любой обратившийся может пройти комплексную оценку своего здоровья, бесплатно получить рекомендации по здоровому образу жизни и отказу от вредных привычек. Специалисты ответят на вопросы, проведут тестирование, дадут необходимые рекомендации, помогут подобрать диету, расскажут, как правильно двигаться, или бросить курить.

Центр здоровья при:  Адрес  Руководитель центра

Телефон, электронный адрес

КГБУЗ «Детская городская больница № 1, г. Барнаул»

г. Барнаул, ул. Профинтерна, 31 Мироненко Ирина Игоревна

(3852) 61-85-97

irina.mironenko1@yandex.ru

КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Барнаул»

656012, г. Барнаул, ул. Юрина, 166а Ермачкова Галина Витальевна

gb4medstat@mail.ru

(3852) 40-69-98, 40-38-01

КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул»

656036, г. Барнаул, ул. Сухова, 63 Агапкина Татьяна Викторовна

gb6en@mail.ru

(3852) 33-33-43

КГБУЗ «Краевой  центр медицинской профилактики»,

Бийское отделение      

659303, г. Бийск, ул. Короленко, 41/1 Чиркина  Наталья Валерьевна

nmm2005@yandex.ru

(3854) 40-96-40

КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики», г.  Барнаул

656056, г. Барнаул, ул. Ползунова, 23   Зулинский Сергей Иванович

medprof-altay@yandex.ru

(3854) 63-18-43

КГБУЗ «Городская больница № 2»

658210, г. Рубцовск, ул. Ленина, 199 Махни-Борода Александр Алексеевич

rubtsovsk-gb2@yandex.ru

(38557) 9-15-25

КГБУЗ «Славгородская ЦРБ»

658823, г. Славгород, ул. Ленина, 288 Стахнёва Светлана Сергеевна

slavgcrb@ab.ru

(38568) 5-23-60

Укрепление здоровья | Здоровье наших родителей

О здоровье нужно заботиться, здоровье нужно укреплять — мало кто станет спорить с этими утверждениями. Многие из нас заботятся о своем здоровье: кто-то делает это постоянно и успешно, кто-то урывками, коря себя за нарушение собственноручно намеченных планов.

Любопытный факт: заботиться о своем здоровье человеку легче не в одиночку, а в группе единомышленников. Потому мы ходим в фитнесс, играем в теннис и футбол, занимаемся танцами, создаем в социальных сетях группы подддержки по раннему вставанию, правильному питанию и т.д. Конечно, как и в бизнесе, есть люди-одиночки, которые сами себя и мотивируют, и заставляют, и контролируют. Но их немного, тем более что «вдвоем — веселее».

Для людей преклонного возраста возможностей не столь богат. Да, есть группы здоровья для пенсионеров, где занимаются на тренажерах, йогой, лечебной гимнастикой, есть социальные центры. Но именно в преклонном возрасте, с годами, нарастает социальная избирательность и определенная социопатия: круг людей, с которыми человек хочет и готов общаться, существенно сужается. Человеку уже неохота вкладывать силы в выстраивание отношений с непонятными и пока еще не близкими ему людьми, ему вполне достаточно (или кажется, что вполне достаточно) своего мира. Он не хочет быть частью группы, в которой «теряется» его индивидуальность.

Но и готовность человека посещать группу здоровья или ее аналоги не всегда соответствует его физическим возможностям, ведь нужно куда-то ехать, идти в строго назначенное время, не всегда подходящее его организму и распорядку дня.

Наша программа медицинской и социальной поддержки на дому была создана в том числе для того, чтобы, с одной стороны, предоставить нашим клиентам возможность располагать поддержкой другого человека в их стремлении регулярно и методично укреплять свое здоровье, а другой стороны — сделать эту поддержку профессиональной и индивидуализированной. Наши медработники целенаправленно способствуют тому, чтобы наши пациенты придерживались наиболее подходящего для них режима дня, питания, отдыха. Гимнастика, труд, творчество, социальная активность — все то, что полезно и необходимо для здоровья каждого человека, является чрезвычайно необходимым в преклонных годах. Наша задача — помочь каждому пациенту сориентироваться в том, что приносит пользу ему лично, с учетом состояния его здоровья, его интересов и потребностей.

Пример страницы

Записаться

Лицензии

Записаться

Карта сайта

Записаться

Постоянным клиентам

Поскольку наши клиенты нередко обращаются к нам повторно, заказывая продление реабилитационной программы, либо подбирая новые услуги по оздоровлению и восстановлению, мы предусмотрели специальные цены для таких случаев: В случае, если клиент приобретает ту или иную реабилитационную программу центра в качестве […]

Записаться

Выездная служба помощи и реабилитации

Цель наших программ — обеспечить качественные медицинские услуги на дому, позволяющие надлежащим образом следить за своим здоровьем, общаться со специалистами, восстанавливать функции организма, ослабленные болезнью или травмой. Наши сотрудники не только оказывают медицинскую помощь, но создают столь важную для здоровья атмосферу […]

Записаться

О нас

Наш центр Выездная служба помощи и реабилитации «Здоровье наших родителей» возник при частной клинике «Лама», как один из проектов развития. Клиника была образована в 1997 году группой врачей–энтузиастов, каждый из которых был известным специалистом в своей области. С 2006 года […]

Записаться

Качество жизни

Наши убеждения: Люди старшего возраста должны иметь доступ к услугам, которые привносят в их жизнь комфорт, здоровье, спокойствие и защищенность. Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана […]

Записаться

Контакты

Если вы хотите узнать поподробнее о наших программах и услугах, пожалуйста, позвоните нашему консультанту: +7 (495) 433-11-30 Дополнительно (для экстренных звонков): +7 (495) 544-86-25 Email: info@lamadirect.ru Наша страница в Facebook   Наш адрес: Москва, ст.метро «Юго-Западная» ул. 26-ти Бакинских комиссаров, […]

Записаться

Программы Центра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Восстановительная медицина и реабилитация на дому Помощь в восстановлении движения и речи (после перенесенного инсульта, инфаркта, операции, травмы, перелома, заболевания).  Поддержка и улучшение функционирования при серьезных хронических заболеваниях. Укрепление физического состояния, восстановление душевного равновесия и […]

Записаться

Медицина и поддержка для людей старшего возраста

Подбор наиболее желательных процедур и услуг В наши программы входят визиты закреплённого за клиентом медработника, терапевта, лабораторные исследования, визиты врачей-специалистов, медицинские процедуры и иные услуги. Количество визитов запланировано в разумном количестве: достаточном, чтобы приносить пользу, и в тоже время необременительном […]

Записаться

Восстановление (реабилитация) на дому

Специализация восстановительных программ Программы нашего центра направлены на восстановление после инфаркта, инсульта, перенесенных операций, а также после травм и переломов. Речь идет о реабилитации после заболеваний, которые наносят внезапный и серьезный ущерб здоровью  пациента, качеству его жизни, и, как правило, […]

Записаться

Восстановительное лечение на дому при хронических заболеваниях

Подбор наиболее желательных процедур и услуг Поддерживающая программа включает комплекс мероприятий: диагностику, мануальную и физиотерапию, упражнения, укрепляющие функции организма. Мероприятия могут быть направлены как на работу с функциями, пострадавшими от заболевания, так и иметь предупредительный характер. Программа подбирается в соответствии […]

Записаться

Сопровождение пациентов в стационаре

Оказание медицинской помощи и поддержки на дому — наша главная задача. Тем не менее, если потребуется, наши сотрудники готовы оказать помощь и в том случае, если пациент пребывает в стационаре и нуждается в дополнительной заботе. Мы можем предоставить: реабилитационные и укрепляющие […]

Записаться

Вызов врача на дом

Реабилитационные и профилактические программы Центра «Здоровье наших родителей» предусматривают участие врачей-специалистов, которые осматривают и консультируют пациентов, назначают и корректируют курс реабилитации, лечения или профилактики. В связи с этим большинство врачей специалистов работают в Центре на постоянной основе: это неврологи, врачи […]

Записаться

Социальная поддержка

У человеческих характеров и склонностей, равно как и у болезней, которым человек подвержен, есть определенные названия. Но эти названия не означают, что два энтузиаста похожи друг на друга, а две простуды у двух людей протекают совершенно одинаково. Каждый человек уникален — […]

Записаться

Профилактика заболеваний

Вопреки тому, что в средствах массовой информации — в телевизионных передачах, в журналах, в интернете — можно найти огромное количество данных о то, какие профилактические мероприятия способствуют поддержанию здоровья пожилых людей. Информационный поток велик, выделить и запомнить главное затруднительно. На практике нередко […]

Записаться

Укрепление здоровья

О здоровье нужно заботиться, здоровье нужно укреплять — мало кто станет спорить с этими утверждениями. Многие из нас заботятся о своем здоровье: кто-то делает это постоянно и успешно, кто-то урывками, коря себя за нарушение собственноручно намеченных планов. Любопытный факт: заботиться о […]

Записаться

Гипертония

Записаться

Вегето-сосудистые расстройства

Вегето-сосудистая дистония дает о себе знать самым разным образом и отнюдь не только в пожилом возрасте. Упадок сил, головная боль, покалывания в области сердца, аритмии, миалгии (боли в мышцах, связках и сухожилиях), плохой сон, головокружение, дрожь, обмороки, нарушение дыхания, ощущение […]

Записаться

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сосудов и сердца в пожилом возрасте (с 60—70 лет) диагностируются чрезвычайно часто, хотя и берут свое начало, как правило, в то время, когда человек находится в расцвете своей трудоспособности — в 30—35 лет. Прежде всего речь может идти о болезнях, […]

Записаться

Заболевания суставов

На периодические боли в суставах, мышцах, сухожилиях люди в среднем начинают обращать внимание после сорока лет. Наиболее часто болезненность в коленном, локтевом, плечевом суставе, в пояснице или в шейном отделе позвоночника возникает после резкой физической нагрузки при малоподвижном образе жизни. […]

Записаться

Расстройства сна

«В молодости я мог крепко спать, но не успевал выспаться; теперь, когда мне за сорок, я мог бы выспаться, но сон уже не тот, что прежде» — так можно перефразировать известную пословицу о молодости и старости. Проблема сна с годами […]

Записаться

Расстройства пищеварения

Расстройства пищеварения у людей преклонного возраста связаны с изменениями органов желудочно-кищечного тракта (возрастные атрофии тканей), их функционирования. В первую очередь снижается секреторная и двигательная активность, перистальтика, развиваются дискенезии. Изменения влияют на состав микрофлоры кишечника, замедляют пищеварение, что в целом приводит […]

Записаться

Депрессия и тревожность

Расстройства настроения в пожилом возрасте случаются нередко, различные исследования обозначают цифру от 12 до 45 процентов. Их основные проявления — подавленность, тоска, тревога и страх, агрессия. В отличие от обычных перемен в настроении, данные перемены носят затяжной характер, зачастую необоснованы внешними […]

Записаться

Когнитивные расстройства

Снижение памяти, внимания, реакций чрезвычайно часто отмечаются в пожилом возрасте, хотя сама тенденция к снижению возникает еще в 30—35 лет. Снижается также способность к обучению, усвоению новых знаний и навыков, гибкость, переключаемость, отсюда берет начало так называемый «консерватизм» пожилых людей. […]

Записаться

Простудные заболевания

Простудные заболевания — досадное событие в жизни каждого человека (за исключением школьника, мечтающего о приятном домашнем отдыхе). Простуда может стать напастью, затянувшись на несколько недель, или опасностью, перейдя в серьезное воспалительное заболевание. Особенности пожилого организма способствуют тому, что простуда переносится человеком […]

Записаться

Особенности медицинской и социальной помощи людям старшего возраста

Привязанность к дому Привязанность к дому, неготовность к поездкам и перемещениям связана не только с физическим дискомфортом и переутомлением. Для людей старшего возраста важно сохранение личного пространства, привычной обстановки, приспособленности к конкретным условиям и вещам. Домашние условия помогают сосредоточиться на […]

Записаться

Послеоперационная реабилитация

В преклонном возрасте восстановление после операций требует значительных усилий и временных затрат. Даже, если человек старался вести активный образ жизни, поддерживать физическую форму, вынужденная неподвижность сводит на нет его усилия, все приходится наверстывать заново — восстанавливать амплитуду движений, способность сгибать и разгибать […]

Записаться

Инсульт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Врачи-специалисты центра «Здоровье наших родителей» составляют индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, учитывая особенности протекания заболевания, медицинские и психологические потребности пациента, домашние и семейные нюансы. Наши медработники не просто проводят необходимые процедуры — они заботятся […]

Записаться

Инфаркт

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Реабилитация после инфаркта требует бережного поэтапного подхода. После того, как были проведены неотложные мероприятия по рассасыванию тромба и предупреждению возникновения новых тромбов (интенсивная терапия) пациенту назначается постельный режим, исключающий нагрузку, дыхательная гимнастика. И только после стабилизации […]

Записаться

Перелом шейки бедра

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом шейки бедренной кости — серьезная травма, которой человек наиболее подвержен именно в пожилом возрасте, когда кости утрачивают крепость и плохо сращиваются. Оперативное лечение такого перелома (как правило эндопротезирование сустава) — наиболее щадящий и быстрый вариант, […]

Записаться

Травмы конечностей

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Программа реабилитации после травмы на дому подбирается нашими врачами-специалистами индивидуально и длится от двух недель до одного месяца, в зависимости от требуемой интенсивности занятий с инструктором: С пациентом работает мультидисциплинарная команда: врач ЛФК, хирург-травматолог, инструктор ЛФК. При […]

Записаться

Артрит

Артрит — это заболевание одного или нескольких суставов, характеризующееся воспалительным процессом.  Возникновению артрита способствуют самые различные причины: травмы, закрытые и открытые повреждения суставов, физические перегрузки, инфекция (в том числе в результате ОРВИ), общее снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность и […]

Записаться

Артроз

Артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание, связанное с разрушением хрящевой связи суставов. В отличие от артрита, для которого характерен воспалительный процесс, при артрозе на хрящевую ткань действуют дегенеративно-дистрофические процессы. При прогрессирующем артрозе в процесс разрушения кроме хряща попадают также костные ткани, связки […]

Записаться

Диабет

Записаться

ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа заболеваний, характеризующихся  частичным или полным нарушением  поступления кислорода к сердечной мышечной ткани (миокарду) по коронарным артериям. Основная причина этой патологии — атеросклероз коронарных артерий, когда образуются бляшки, суживающие просвет артерий. Ишемическая болезнь сердца имеет очень разнообразные […]

Записаться

Стенокардия

Записаться

Гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — устойчивое повышенное артериальное давление более 140/90 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Гипертония — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Риск повышенного артериального давления значительно увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 60-ти лет подвержены гипертонии. Причинами […]

Записаться

Эндокринологические нарушения

Записаться

Неврологические нарушения

Записаться

Болезнь Паркинсона

Записаться

Болезнь Альцгеймера

Записаться

Обучение родственников и близких пациента

Записаться

Обучение пациентов

Записаться

Обучение медицинских и социальных работников

Записаться

Просветительская работа

Записаться

Статьи

Записаться

Вакансии

Инструктор ЛФК Требуемый опыт работы: от 3 лет Условия труда: Гибкий график работы Возможность самостоятельно планировать рабочий день и график работы Требования: Среднее или высшее медицинское образование Действующий сертификат по специальности Опыт работы по специальности Доброжелательность, профессионализм‚ ответственность‚ аккуратность Обязанности: […]

Записаться

Chousky Centre (Торонто, Канада)

Доктор Кэри Чауский является одними из ведущих специалистов в области периферической невропатии в Северной Америке. Методы лечения людей, страдающих от заболеваний и нарушений периферической нервной системы (боли различной степени, парезы и другие нарушения) — уникальны, клинически испытаны и сертифицированы. Клиника доктора […]

Записаться

Прейскурант

Записаться

Аренда тренажеров для реабилитации

Центр «Здоровье наших родителей» предоставляет в аренду на необходимый для восстановления период реабилитационное оборудование и тренажеры. В настоящее время мы предоставляем в аренду: ARTROMOT K1 standart Электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава, с ручным программным пультом Стоимость аренды: […]

Записаться

Ведущие специалисты Центра

Пушкина Екатерина Александровна Нейрохирург, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук Закончила Российский Государственный медицинский Университет, специальность «Лечебное дело». Клиническая ординатура при Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности «нейрохирургия». Защитила диссертацию на соискание звания кандидата медицинских наук в […]

Записаться

Оздоровление и профилактика на дому

Наши лечебно-профилактические программы разработаны для клиентов, которые: имеют возрастные и профессиональные заболевания в начальной или стёртой форме испытывают дискомфорт от таких их проявлений как:  головная боль, боль в шее и спине, суставах и конечностях, остеохондроз, артроз, плоскостопие, «отложения солей», проблемы с […]

Записаться

Экспертный совет

  Председатель экспертного совета: Проскурин Владислав Васильевич Невролог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Окончил аспирантуру и клиническую ординатуру Российского университета дружбы народов (кафедра нервных болезней и нейрохирургии с курсом медицинской генетики). В течении семнадцати лет руководил неврологическим […]

Записаться

Реабилитация на дому

Реабилитация после инсульта, инфаркта, переломов и травм, операций. Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 В приведенной краткой информации указана длительность программ, периодичность и количество занятий с инструктором. С пациентом работает мультидисциплинарная бригада: врач ЛФК, врач по профилю заболевания (невролог, […]

Записаться

Остеохондроз

Записаться

Черепно-мозговая травма

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Лечение черепно-мозговой травмы включает в себя несколько этапов: непосредственно оказание первой медицинской помощи, диагностика и последующее квалифицированное лечение в стационаре, а также возможные реабилитационные действия и процедуры на дому. Нередко восстановительный период после черепно-мозговой […]

Записаться

Занятия с логопедом: восстановление речи после инсульта, черепно-мозговой травмы

Специалистами нашего центра разработаны программы, направленные на восстановление речи на дому после инсульта, черепно-мозговой травмы и иных заболеваний и травм, вызвавших нарушения речевой деятельности. С пациентом работают логопед и врач-специалист (врач-невролог, врач ЛФК), который вместе с логопедом выезжает к пациенту для […]

Записаться

Методы реабилитации

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия. Проблема описания современных методов реабилитации связана с […]

Записаться

Перелом бедренной кости

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в скелетном каркасе человека. Перелом бедренной кости требует незамедлительного лечения и достаточно продолжительного периода реабилитации. Пожилые люди часто подвержены риску данного перелома из-за ослабленной костной тканевой структуры. Перелом бедренной […]

Записаться

Перелом лодыжки

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30 Перелом лодыжки является самым частым среди переломов нижних конечностей. Для людей пожилого возраста этот вид травмы также очень распространён ещё и по причине недостатка кальция в организме и как следствие повышенной хрупкости костей. Перелом лодыжки […]

Записаться

Программы медподдержки на дому

Наши краткосрочные программы медицинской и социальной поддержки на дому приспособлены к ситуациям, когда пожилой человек нуждается в нескольких визитах медработника и врача-специалиста по профилю в течение короткого периода времени. Чаще всего такие запросы к нам поступают, когда требуется дополнительный уход […]

Записаться

Обучение пациента и членов его семьи, просветительская работа

Восстановление и укрепление здоровья требуют регулярных процедур и упражнений. Для нас важно, чтобы процедуры осуществлялись своевременно и надлежащим образом, поскольку от этого зависит оздоровительный эффект таких мероприятий. Новые занятия и знания способствуют как самостоятельности пациента, так и компетентной заботе, проявляемой […]

Записаться

Телефон службы поддержки

В Центре медицинской и социальной поддержки работает телефонная служба. При необходимости наши клиенты могут связаться с нашей службой поддержки, чтобы получить срочную консультацию, посоветоваться, уточнить детали, касающиеся заботы о пациенте (оздоровительные и реабилитационные занятия, обустройство быта и пр). Сотрудники телефонной […]

Записаться

Укрепление здоровья — CBT GmbH

WoGe — благополучие и здоровье в СВТ

Только здоровые люди чувствуют себя хорошо и способны справляться с требованиями профессиональной и личной повседневной жизни.
Поэтому для СВТ менеджмент в сфере здравоохранения является важным элементом стратегического корпоративного руководства и управления персоналом.
WoGe — благополучие и здоровье — является брендом по продвижению здорового образа жизни в CBT с 2004 года.

В 2011 и 2015 годах CBT была удостоена премии BGW — Отраслевого страхового союза в области здравоохранения и благотворительной помощи.
Мы придаем большое значение устойчивому развитию во время всех мероприятий по улучшению здоровья и удовлетворенности наших сотрудников, таких как ежегодные кампании, направленные на решение конкретных проблем со здоровьем.

В каждом доме для проживания есть представитель по вопросам здоровья своих сотрудников. Эти сотрудники WoGe прошли дополнительное обучение и предоставляют широкий спектр медицинских и оздоровительных услуг. Важными элементами являются питание, физические упражнения и отдых, которые дополняются основами безопасности и гигиены труда, охраны труда, ведения бесед и консультаций.
В рабочей группе «WoGe» сотрудники регулярно встречаются для работы по специальным темам и обмена опытом.

Получите вдохновение, прочитав о нескольких примерах успешных кампаний группы «WoGe»:

  • Бесплатные медицинские осмотры
  • Бесплатные прививки
  • Эргономические рекомендации на рабочем месте
  • Сеансы массажа
  • Регулярные дни здоровья
  • Продвижение культуры отдыха
  • Консультации по вопросам питания, курсы по вопросам питания
  • Информационные буклеты, такие как «4-минутная гимнастика», «Жизнь в равновесии» и др.
  • Йога, пилатес
  • Встречи в кругу и туристические группы СВТ
  • Медитативные предложения
  • Постные недели WoGe

Способы, которые помогут укрепить здоровье и иммунитет

Осенью и зимой человек особенно подвержен риску заболеть. Если иммунитет ослаблен, в сезон эпидемии гриппа и простуды точно не удастся сохранить здоровье. Выход один – заранее позаботится о нем и помочь иммунитету стать стойким ко всем угрозам. 

Есть много способов укрепить здоровье. Предлагаем попробовать самые простые и эффективные.

Правильное питание

Организм нужно насыщать пищей не меньше трех раз в день. В рацион обязательно должны входить основные группы продуктов: 

  • мясо; 
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • зелень;
  • овощи и фрукты. 

Клетчатка в овощах и фруктах, а также бактерии в кисломолочных продуктах улучшают микрофлору кишечника, налаживают работу желудочно-кишечного тракта, укрепляют иммунитет.  

Внимание! Следует как можно чаще есть пищу, в которой содержатся витамины А, Е, С. 

В период простудных эпидемий лучше исключить из рациона пищу, в которой повышено содержание холестерина: сало, печень, мозги, яйца. 

Полноценный сон

В сутки человеку необходимо непрерывно спать от 7 до 9 часов. Если сон регулярно длится меньше нормы, можно спровоцировать синдром хронической усталости. Он проявляется слабостью, сонливостью, раздражительностью и быстрой утомляемостью. 

Также регулярный недосып сказывается на внешнем виде кожи и общем состоянии организма.

Отсутствие стресса

Нужно по возможности уменьшить число стрессовых ситуаций и научиться расслабляться после напряженного дня. Стресс разрушает иммунитет и даже провоцирует хронические заболевания. Например, сахарный диабет. 


Внимание! Расслабиться можно с помощью йоги, медитации, спокойной музыки или теплой ванны.

Физическая активность

Иммунитет поддерживает физическая активность. Такой способ укрепления здоровья полезен и ребенку, и взрослому. Даже при напряженном графике жизни важно находить время на спортивные тренировки или хотя бы обычную зарядку. 

Всего 15–30 минут физической активности положительно скажутся на здоровье. Также очень полезны прогулки пешком. Прекрасно, если вы проходите в день не меньше 3 километров. 

Контрастный душ

Еще один метод поддерживать здоровый иммунитет – регулярно принимать контрастный душ. Он улучшает работу сосудов и кровообращение. Достаточно несколько раз чередовать 10 секунд в меру горячей и 10 секунд холодной воды.

Витаминная ванна

Для ее приготовления понадобятся сухие плоды или листья брусники, рябины, смородины, малины, облепихи. Можно использовать все эти ингредиенты или один из них. 

Их заливают кипятком и настаивают 10 минут. Затем добавляют отвар в воду. Также можно усилить лечебный и успокаивающий эффект, добавив в ванну несколько капель эфирного масла. Например, кедра или эвкалипта. В ванне лучше не задерживаться дольше 15 минут.

Биологически активные добавки

Наряду с активным образом жизни, специалисты советуют подкреплять свой организм натуральными БАДами. Они также служат отличной профилактикой различных заболеваний.

Интеллектуальные нагрузки

Научно доказано, что сохранить психическое и физическое здоровье помогают регулярные интеллектуальные нагрузки. 


Внимание! При умственной активности организм вырабатывает специальные вещества, стимулирующие иммунитет. 

Чтение этикеток на продуктах

Стоит избегать пищи с обилием консервантов, химических добавок, длительным сроком годности. Такой продукт вряд ли будет полезным. Также следует обращать внимание на калорийность выбранного питания.

Отказ от продуктов белого цвета

Белый хлеб, белый сахар, белая мука высшего сорта настолько обработаны и очищены, что в них не осталось никакой пользы. Если есть желание поесть хлеб, лучше приобрести цельнозерновой.

Любовь к зеленому чаю

Хорошая привычка – выпивать 1–3 чашки зеленого чая в день. Он сжигает жир, снижает кровяное давление, служит профилактике рака и болезней сердца.

Пользуясь этими советами, вы сможете укрепить здоровье и не тратить время на лечение простуды и гриппа, а заниматься более приятными делами.

Путин назвал укрепление здоровья россиян общенациональной целью

https://ria.ru/20200304/1568129722.html

Путин назвал укрепление здоровья россиян общенациональной целью

Путин назвал укрепление здоровья россиян общенациональной целью — РИА Новости, 04.03.2020

Путин назвал укрепление здоровья россиян общенациональной целью

Владимир Путин отметил важность работы по улучшению здоровья россиян. РИА Новости, 04.03.2020

2020-03-04T10:28

2020-03-04T10:28

2020-03-04T11:50

общество

демография

владимир путин

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1a/1565239202_0:101:2159:1315_1920x0_80_0_0_74baa23adbe19b546257b2ffe3d936e8.jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Владимир Путин отметил важность работы по улучшению здоровья россиян.»Вопросы укрепления здоровья, повышения качества и продолжительности жизни, улучшения демографической ситуации в стране, поддержка материнства и детства — безусловный государственный приоритет и важная общенациональная цель», — отметил президент, приветствуя участников форума «Здоровье женщин – благополучие нации». Соответствующая телеграмма опубликована на сайте Кремля.Путин подчеркнул, что вклад в решение этих первоочередных задач вносят женщины, которые работают «в образовании и системе здравоохранения, в социальной сфере и органах власти, в бизнес-структурах и общественных организациях», участвуют в реализации проектов, которые направлены на продвижение ценностей многодетной семьи и здорового образа жизни. Форум проходит в рамках реализации проекта «Женщины за устойчивое промышленное развитие».

https://ria.ru/20190830/1558079462.html

россия

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1a/1565239202_137:0:2024:1415_1920x0_80_0_0_4ebefb98909fa041d200ef6af12c3486.jpg

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, демография, владимир путин, россия

Сохранение и укрепление здоровья школьников

Подобед Н.Н., к.п.н., учитель русского языка и литературы гимназии № 528

Школа – живой социальный институт, в котором ребенок проводит значительное время в течение дня, формируется как личность, проходит все основные стадии развития. Здоровый школьник, а следовательно, успешный ученик – тема весьма актуальная как для российского образования, так и для современной школы в частности. Внимание к данному вопросу в последнее время вполне обосновано, так как состояние здоровья школьников далеко от желаемого родителями и педагогами результата. Этим объясняется интерес медиков и педагогов к идеям здоровьесбережения, где в качестве основной задачи выдвигается сохранение и укрепление здоровья учащихся.

Образовательно-оздоровительные программы для школьников сегодня – шанс для школы решать проблему сохранения здоровья детей осознанно, комплексно и системно. Только при таком подходе, по мнению академика Д.В.Колесова, может быть реализован принцип «здоровье через образование».

Разделяя эту позицию ученого, имея искреннее желание учиться чему-то новому, коллектив гимназии в этом учебном году принял решение участвовать в проекте «Здоровый школьник». Начали мы с обучающих семинаров и тренингов по погружению в философию проекта и работе с оборудованием по данной программе. Измерительно-аппаратная база саногенетического мониторинга (СГМ) представляет собой класс-кабинет, оборудованный в нашей гимназии.

Суть программы «Здоровый школьник» заключается в изучении состояния здоровья детей непосредственно в школьной среде. «Предсказательная методика» диагностики позволяет откорректировать нарушение функций задолго до того, как она станет патологически нарушенной, составить научно обоснованные рекомендации, которые фиксируются в Паспорте здоровья школьника. Принять участие в программе изъявили желание более 200 родителей учеников 1-4 классов, подписав предварительно информационное согласие на работу с персональными данными. Первые результаты экспресс-оценки психомоторной активности по двигательным тестам показали, что большинство детей имеют развитую зрительно-моторную координацию движений, быструю реакцию на изменения в окружающей среде (187 учеников из 200). Приборно-аппаратный комплекс САКР позволил получить информацию о ритме сердечных сокращений, частоте и глубине дыхания, показателях артериального давления. Полученные данные необходимо учитывать при объеме учебных нагрузок, организации внеучебных занятий во второй половине дня, сбалансированном питания.

  

В формировании представлений о здоровье, здоровом образе жизни школа участвует не только через систему воспитательной работы, но и через образовательный процесс.

Подтверждение тому — прошедший в гимназии 4 апреля педагогический совет «Проект «Здоровый школьник»: от идеи до реализации». Цель педагогического совета: познакомить коллектив с идей проекта, его особенностями и этапами внедрения в учебно-воспитательный процесс. Разговор получился заинтересованный. В ходе работы педагогам гимназии продемонстрированы результаты первых исследований на измерительных приборах, проведен тренинг педагогом-психологом и даны рекомендации по сохранению психологического здоровья учителя, поскольку «Здоровый учитель — успешный учитель!».

В процессе обучения методикам диагностики ставится еще одна важная задача — сформировать у школьников необходимые знания, умения и навыки здорового образа жизни и научить использовать полученные знания в повседневной жизни. Один из таких методических примеров – красиво оформленные, иллюстрированные «Дневники здоровья», которые получили все участники программы с 1 по 4 класс. Каждый ребенок, заполняющий «Дневник здоровья» на классных часах или дома, приобретает опыт самонаблюдения, самоконтроля, изучает свой организм. А на празднике Здоровья «Я познаю мир!», организованном в рамках этой программы, у детей будет возможность рассказать в увлекательной игровой форме о себе и о том, как важно беречь здоровье с детства.

Начало работы над проектом показало: работа по программе «Здоровый школьник» — это тесное сотрудничество всех участников образовательного процесса, направленное на оздоровление школьников.


Эффективный инструмент глобального здравоохранения

Indian J Community Med. январь-март 2012 г.; 37(1): 5–12. Адрес для корреспонденции: Проф. Санджив Кумар, декан по обучению, исследованиям и публикациям, IIHMR, участок №3, сектор 18А, Дварка, Нью-Дели, 110 075, Индия. Электронная почта: moc.liamg@tixidramukvijnasrd

Поступила в редакцию 14 января 2012 г.; Принято 14 января 2012 г.

Авторские права: © Indian Journal of Community Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Укрепление здоровья сегодня очень актуально. Существует глобальное признание того, что здоровье и социальное благополучие определяются многими факторами за пределами системы здравоохранения, включая социально-экономические условия, модели потребления, связанные с едой и общением, демографические модели, условия обучения, семейные модели, культурную и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения.В такой ситуации проблемы со здоровьем можно эффективно решать, применяя целостный подход, предоставляя отдельным лицам и сообществам возможность принимать меры для своего здоровья, укрепляя лидерство в области общественного здравоохранения, поощряя межсекторальные действия по разработке здоровой государственной политики во всех секторах и создавая устойчивые системы здравоохранения. . Хотя это и не новая концепция, укрепление здоровья получило импульс после Алма-Атинской декларации. В последнее время он получил развитие благодаря серии международных конференций, на первой конференции в Канаде была принята знаменитая Оттавская хартия.Усилия по укреплению здоровья, включающие действия на индивидуальном и общинном уровнях, укрепление системы здравоохранения и многосекторальное партнерство, могут быть направлены на конкретные состояния здоровья. Он также должен включать основанный на условиях подход к укреплению здоровья в конкретных условиях, таких как школы, больницы, рабочие места, жилые районы и т. д. Укрепление здоровья должно быть встроено во все стратегии, и при его эффективном использовании оно приведет к положительным результатам в отношении здоровья.

Ключевые слова: Укрепление здоровья, всесторонний учет укрепления здоровья, здоровая государственная политика, проблемно-ориентированный подход, здоровые условия

Введение

Укрепление здоровья сегодня как никогда актуально для решения проблем общественного здравоохранения. Сценарий здравоохранения находится на уникальном перекрестке, поскольку мир сталкивается с «тройным бременем болезней», состоящим из незавершенной повестки дня инфекционных заболеваний, новых и повторно возникающих заболеваний, а также беспрецедентного роста неинфекционных хронических заболеваний. Факторы, которые способствуют прогрессу и развитию в современном мире, такие как глобализация торговли, урбанизация, простота путешествий по всему миру, передовые технологии и т. д., действуют как обоюдоострый меч, поскольку они, с одной стороны, приводят к положительным результатам для здоровья, а с одной стороны, повышают уязвимость. с другой стороны, к ухудшению здоровья, поскольку они способствуют малоподвижному образу жизни и нездоровому питанию.Существует высокая распространенность употребления табака наряду с ростом нездорового питания и снижением физической активности, что способствует увеличению биологических факторов риска, что, в свою очередь, приводит к росту неинфекционных заболеваний (НИЗ). (1–3) ниже показано, как образ жизни- связанные с этим проблемы способствуют росту НИЗ. (4) Неблагоприятные последствия глобального изменения климата, малоподвижный образ жизни, увеличение частоты стихийных бедствий, финансовый кризис, угрозы безопасности и т. д., добавьте к проблемам, с которыми сегодня сталкивается общественное здравоохранение.

Иллюстрация того, как проблемы, связанные с образом жизни, способствуют росту неинфекционных заболеваний(4)

Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние полного физического, социального и психического благополучия, а не просто отсутствие болезнь или немощь. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья считается одним из основных прав каждого человека.(5) За последние несколько десятилетий все шире признается, что биомедицинские вмешательства сами по себе не могут гарантировать лучшее здоровье.На здоровье сильно влияют факторы, не относящиеся к сфере здравоохранения, особенно социальные, экономические и политические силы. Эти силы в значительной степени определяют условия, в которых люди растут, живут, работают и стареют, а также системы, созданные для удовлетворения потребностей в области здравоохранения, что в конечном итоге приводит к неравенству в отношении здоровья между странами и внутри них (6). Таким образом, достижение наивысшего возможный уровень здоровья зависит от всестороннего, целостного подхода, выходящего за рамки традиционной лечебной помощи, с участием сообществ, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон.Этот целостный подход должен дать возможность отдельным лицам и сообществам предпринимать действия для собственного здоровья, укреплять лидерство в области общественного здравоохранения, поощрять межсекторальные действия для разработки здоровой государственной политики и создания устойчивых систем здравоохранения в обществе. Эти элементы отражают суть «укрепления здоровья», которая заключается в том, чтобы дать людям возможность взять под контроль свое здоровье и его детерминанты и тем самым улучшить свое здоровье. Он включает вмешательства на личном, организационном, социальном и политическом уровнях для облегчения адаптации (образ жизни, окружающая среда и т. д.).) способствует улучшению или защите здоровья.(1,2)

Укрепление здоровья: историческая эволюция

Укрепление здоровья не является новой концепцией. Тот факт, что здоровье определяется факторами не только внутри сектора здравоохранения, но и внешними факторами, был признан давно. В 19 -м веке, когда микробная теория болезней еще не была установлена, специфической причиной большинства болезней считались «миазмы», но было признано, что бедность, нищета, плохие условия жизни, отсутствие образование и т.д., способствовал болезни и смерти. отчеты Уильяма Элисона (1827-28) об эпидемическом тифе и возвратной лихорадке, отчет Луи Рене Виллерме (1840) об обследовании физического и морального состояния рабочих, занятых на хлопчатобумажных, шерстяных и шелковых фабриках, классические исследования холеры Джона Сноу (1854 г. ) ) и т. д., свидетельствуют об этом возрастающем осознании причинно-следственной сети.

Термин «укрепление здоровья» был введен в 1945 году Генри Э. Сигеристом, великим историком медицины, который определил четыре основные задачи медицины: укрепление здоровья, профилактика заболеваний, восстановление больных и реабилитация.Его утверждение о том, что укрепление здоровья обеспечивается достойным уровнем жизни, хорошими условиями труда, образованием, физической культурой, средствами отдыха и развлечений, требовало согласованных усилий государственных деятелей, рабочих, промышленности, педагогов и врачей. Спустя 40 лет это нашло свое отражение в Оттавской хартии укрепления здоровья. Наблюдение Сигериста о том, что «укрепление здоровья, очевидно, направлено на предотвращение болезни, однако эффективная профилактика требует специальных защитных мер», подчеркнуло внимание, уделяемое общим причинам в причинности болезни наряду с конкретными причинами, а также роль укрепления здоровья в устранении этих общих причин. .Примерно в то же время двойная причинность болезней была также признана Дж. Арайлом, первым профессором социальной медицины в Великобритании, который также обратил внимание на ее применимость к неинфекционным заболеваниям. (7)

Санитарное просвещение и укрепление здоровья два термина, которые иногда используются взаимозаменяемо. Санитарное просвещение заключается в предоставлении информации и знаний о здоровье отдельным лицам и сообществам, а также в предоставлении навыков, позволяющих людям добровольно вести здоровый образ жизни.Это сочетание обучающего опыта, предназначенного для того, чтобы помочь отдельным лицам и сообществам улучшить свое здоровье за ​​счет расширения их знаний или влияния на их отношение, в то время как укрепление здоровья использует более комплексный подход к укреплению здоровья, привлекая различных участников и уделяя особое внимание многосекторальным подходам. Укрепление здоровья имеет гораздо более широкую перспективу и направлено на то, чтобы реагировать на события, прямо или косвенно влияющие на здоровье, такие как несправедливость, изменения в моделях потребления, окружающей среде, культурных убеждениях и т. д.(3)

Отчет «Новый взгляд на здоровье канадцев», известный как отчет Лалонда, опубликованный правительством Канады в 1974 г., бросил вызов общепринятой «биомедицинской концепции» здоровья, проложив путь к международным дебатам о роли немедицинских детерминант здоровья, включая индивидуальное рискованное поведение. В отчете утверждалось, что рак, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и дорожно-транспортные происшествия невозможно предотвратить с помощью медицинской модели, и была предпринята попытка заменить биомедицинскую концепцию «концепцией поля здоровья», которая состояла из четырех «полей здоровья» — образ жизни, окружающая среда, здравоохранение. организация, биология человека как детерминанты здоровья и болезни.В концепции «Поля здоровья» изложены пять стратегий укрепления здоровья, регулирующие механизмы, исследования, эффективное здравоохранение и постановка целей, а также 23 возможных направления действий. Отчет Лалонда подвергся критике со стороны скептиков как уловка, чтобы остановить рост государственных расходов на здравоохранение путем принятия политики укрепления здоровья и перекладывания ответственности за здоровье на местные органы власти и отдельных лиц. Тем не менее, отчет был одобрен на международном уровне такими странами, как США, Великобритания, Швеция и т. Д., Которые опубликовали аналогичные отчеты.Эта знаковая концепция также задала тон дискурсу и практике общественного здравоохранения на ближайшие десятилетия (7–10). Укрепление здоровья получило значительный импульс в 1978 г., когда в Алма-Атинской декларации было признано, что укрепление и охрана здоровья людей была необходима для устойчивого экономического и социального развития и способствовала повышению качества жизни и укреплению мира во всем мире.(5)

Конференции по укреплению здоровья

Растущие ожидания в области общественного здравоохранения во всем мире побудили ВОЗ в партнерстве с Канадой организовать у себя международную конференции по укреплению здоровья в 1986 году.Он был проведен в Оттаве и привел не только к принятию «Оттавской хартии укрепления здоровья», но и послужил прелюдией к последующим международным конференциям по укреплению здоровья. Оттавская хартия определяет укрепление здоровья как процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и улучшить его. Чтобы достичь состояния полного физического, психического и социального благополучия, человек или группа должны быть в состоянии идентифицировать и реализовывать устремления, удовлетворять потребности, а также изменять окружающую среду или справляться с ней.Таким образом, здоровье рассматривается как ресурс для повседневной жизни, а не цель жизни. Основными условиями и ресурсами для здоровья являются: мир, кров, образование, питание, доход, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальная справедливость и равенство. Таким образом, укрепление здоровья является не только обязанностью сектора здравоохранения, но и выходит за рамки здорового образа жизни для обеспечения благополучия. В Хартии содержится призыв к пропаганде действий в области здравоохранения для создания благоприятных политических, экономических, социальных, культурных, экологических, поведенческих и биологических факторов для здоровья, предоставления людям возможности взять под контроль факторы, влияющие на их здоровье, и посредничества в межсекторальных действиях. В Хартии деятельность по укреплению здоровья определяется как: а) формирование здоровой государственной политики, сочетающей разнообразные, но дополняющие друг друга подходы, включая законодательство, фискальные меры, налогообложение и организационные изменения для построения политики, способствующей справедливости, б) создание благоприятной среды, в) поддержка действий сообщества через расширение прав и возможностей сообществ — их право собственности и контроль над своими собственными усилиями и судьбами, d) развитие личных навыков путем предоставления информации, просвещения в области здравоохранения и повышения жизненных навыков и e) переориентация служб здравоохранения на укрепление здоровья с простого предоставления клинических и лечебных услуг.(11)

Эта эталонная конференция привела к серии конференций по укреплению здоровья – в Аделаиде (1988 г.), Сундсвалле (1991 г.), Джакарте (1997 г.), Мехико (2000 г.), Бангкоке (2005 г.) и Найроби (2009 г.). В Аделаиде государства-члены признали, что государственные секторы, такие как сельское хозяйство, торговля, образование, промышленность и связь, должны рассматривать здоровье как важный фактор при формулировании здоровой государственной политики. В заявлении Сундсвалля подчеркивается, что нищета и лишения, от которых страдают миллионы людей, живущих в чрезвычайно деградировавшей окружающей среде, негативно сказываются на здоровье.В Джакарте бедность, низкий статус женщин, гражданское и домашнее насилие также были перечислены в качестве основных угроз для здоровья. В заявлении Мексики содержится призыв к международному сообществу заняться социальными детерминантами здоровья, чтобы способствовать достижению связанных со здоровьем целей развития тысячелетия. В Бангкокской хартии определены четыре обязательства, направленные на то, чтобы укрепление здоровья (а) занимало центральное место в глобальной повестке дня в области развития; (b) основная обязанность всех правительств (c) основное внимание сообществ и гражданского общества; и (d) требование надлежащей корпоративной практики.(12,13) ​​Последняя конференция, состоявшаяся в октябре 2009 г. в Найроби, призвала к настоятельной необходимости укрепления руководства и рабочей силы, всестороннего укрепления здоровья, расширения прав и возможностей сообществ и отдельных лиц, расширения процессов участия, а также накопления и применения знаний для укрепления здоровья.

Эмблема укрепления здоровья [], принятая на первой международной конференции по укреплению здоровья в Оттаве и развитая на последующих конференциях, символизирует подход к укреплению здоровья. Логотип представляет собой круг с тремя крыльями.Он включает в себя пять основных направлений деятельности в области укрепления здоровья (выработка здоровой государственной политики, создание благоприятной для здоровья среды, усиление действий сообщества в интересах здоровья, развитие личных навыков и переориентация медицинских услуг) и три основные стратегии HP (включение, посредничество и пропаганда).

  1. Внешний круг представляет собой цель «Построение здоровой государственной политики» и необходимость политики, чтобы «удерживать вещи вместе». Этот круг имеет три крыла внутри, которые символизируют необходимость комплексного и взаимодополняющего решения всех пяти ключевых областей деятельности по укреплению здоровья, определенных в Оттавской хартии.

  2. Небольшой кружок обозначает три основные стратегии укрепления здоровья: «содействие, посредничество и адвокация». (14) Поскольку на здоровье в большей степени влияют факторы, не относящиеся к сектору здравоохранения, укрепление здоровья требует согласованных действий многих секторов в области адвокации, финансовых инвестиций, наращивания потенциала, законодательства, исследований и создания партнерских отношений.Многосекторальный подход включает участие различных министерств, государственных и частных учреждений, гражданского общества и сообществ под эгидой Министерства здравоохранения.(3)

    Подходы к укреплению здоровья

    Усилия по укреплению здоровья могут быть направлены на приоритетное направление состояния здоровья, охватывающие большую часть населения и способствующие множественным вмешательствам. Этот подход, основанный на проблеме, будет работать лучше всего, если его дополнить дизайном, основанным на настройках. Проекты на основе условий могут быть реализованы в школах, на рабочих местах, на рынках, в жилых районах и т. д. для решения приоритетных проблем со здоровьем, принимая во внимание сложные детерминанты здоровья, такие как поведение, культурные убеждения, обычаи и т. д., которые действуют в местах проживания и проживания людей. Работа.Дизайн на основе условий также облегчает интеграцию действий по укреплению здоровья в социальную деятельность с учетом существующих местных ситуаций. (3)

    Концептуальная основа, представленная ниже, обобщает подходы к укреплению здоровья. Он рассматривает потребности всего населения. Популяцию любого заболевания можно разделить на четыре группы: а) здоровая популяция, б) популяция с факторами риска, в) популяция с симптомами и г) популяция с заболеванием или расстройством. Каждая из этих четырех групп населения должна быть направлена ​​на конкретные мероприятия, чтобы всесторонне удовлетворить потребности всего населения.Вкратце, она включала в себя первичную профилактику здорового населения до лечебно-реабилитационной помощи больному населению. Первичная профилактика направлена ​​на создание и поддержание условий, минимизирующих опасность для здоровья. Он состоит из действий и мер, препятствующих возникновению и установлению экологических, экономических, социальных и поведенческих условий, культурных моделей жизни, которые, как известно, повышают риск заболевания. (15)

    Концептуальные основы укрепления здоровья

    Примеры укрепления здоровья in Инфекционные и неинфекционные заболевания

    Меры по укреплению здоровья часто направлены на ряд приоритетных заболеваний – как инфекционных, так и неинфекционных.Цели развития тысячелетия (ЦРТ) определили некоторые ключевые вопросы здравоохранения, решение которых было признано критически важным для развития. Эти вопросы включают здоровье матери и ребенка, малярию, туберкулез и ВИЧ и другие детерминанты здоровья. Хотя это и не было признано на Саммите тысячелетия и не отражено в ЦРТ, за последние два десятилетия НИЗ стали основной причиной глобального бремени болезней и смертности. НИЗ в значительной степени можно предотвратить с помощью эффективных и осуществимых вмешательств в области общественного здравоохранения, направленных на устранение основных поддающихся изменению факторов риска, таких как употребление табака, неправильное питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя. 80% сердечных заболеваний и инсульта, 80% диабета и 40% рака можно предотвратить, устраняя распространенные факторы риска, а именно неправильное питание, отсутствие физической активности и курение.(16) На этом фоне пропаганда здоровья как «наука и искусство помочь людям изменить свой образ жизни, чтобы двигаться к состоянию оптимального здоровья» является ключевым вмешательством в борьбе с НИЗ. В следующих параграфах показано применение проблемного подхода к укреплению здоровья на примере инфекционных заболеваний и НИЗ, охватывающих компоненты расширения прав и возможностей отдельных лиц и сообществ, укрепления системы здравоохранения и развития партнерства.

    Инфекционные болезни

    Эти болезни можно адекватно лечить с помощью подхода укрепления здоровья. Вот один пример:

    Улучшение использования ОИС для профилактики малярии: Обработанные инсектицидом надкроватные сетки (ОИС) рекомендуются в эндемичных по малярии районах в качестве основного вмешательства на индивидуальном уровне в профилактике малярии путем предотвращения контакта между комарами и людьми. (a) Действия по укреплению здоровья на индивидуальном уровне будут включать предоставление доступа к ОИС и поощрение их регулярного и надлежащего использования каждую ночь от заката до рассвета.Имеющиеся данные указывают на тот факт, что лучше всего этого можно достичь с помощью кампаний социального маркетинга, направленных на повышение спроса на ОИС. Сообщения должны быть адаптированы к культурным представлениям, например, убеждениям некоторых сообществ, что комары не играют никакой роли в этиологии малярии. В идеале за распространением ОИС в сообществе должны следовать кампании «развешивания», проводимые обученными медицинскими работниками, которые обучают население тому, как пользоваться сетками, и помогают им развешивать сетки, особенно для наиболее уязвимых групп.(b) Усилия по расширению прав и возможностей сообщества, совместная инициатива с сообществом по пониманию культурных верований и моделей поведения и информирование их о болезни дадут желаемые результаты. Имеются задокументированные примеры того, как женщины, участвовавшие в программе расширения прав и возможностей общины в Таиланде, разрабатывали семейные планы защиты от малярии, проводили просветительскую работу по вопросам малярии среди членов общины, принимали меры по борьбе с комарами в кампании, расширяли использование пропитанных инсектицидами надкроватных сеток, внедряли меры по борьбе с малярией среди трудящихся-мигрантов, а также деятельность по повышению доходов их семей. Другая программа в Папуа-Новой Гвинее позволила членам общин взять на себя ответственность за закупку, распределение и эффективное использование надкроватных сеток в деревне, что привело к значительному снижению числа случаев смертности и заболеваемости, связанных с малярией. (c) Укрепление систем здравоохранения, интеграция борьбы с переносчиками малярии и средств индивидуальной защиты в систему здравоохранения посредством новаторских связей с текущими программами и кампаниями в области здравоохранения, вероятно, приведет к сильному синергизму, экономии и более быстрому укреплению системы здравоохранения по сравнению с новыми вертикальными программами.. Успешными примерами этого являются распространение ОИС в рамках дородовой помощи или кампаний по иммунизации против кори и полиомиелита. d) партнерские отношения играют ключевую роль в борьбе с малярией, поскольку в этой работе участвует множество секторов. Действия вне сектора здравоохранения по устранению барьеров на пути внедрения стратегий профилактики малярии включали лоббирование снижения или отмены налогов и тарифов на противомоскитные сетки, сетчатые материалы и инсектициды, а также стимулирование местных предприятий по производству ОИС. Межсекторальное сотрудничество сыграло неотъемлемую роль в мерах по борьбе с переносчиками для профилактики малярии, включая изменение окружающей среды, борьбу с личинками и т. д.(17)

    Неинфекционные заболевания

    Особо следует упомянуть два новаторских исследования НИЗ. Такие исследования, как Framingham Heart Study (начатое в 1951 г.) и исследование курения среди британских врачей (начатое в 1948 г.), помогли нам понять, как образ жизни влияет на различные НИЗ. Исследование британских врачей показало, что длительное курение сигарет в раннем взрослом возрасте утроило возрастную смертность. Избыточная смертность, связанная с курением, в основном связана с сосудистыми, опухолевыми и респираторными заболеваниями, вызванными курением.Фремингемское исследование сердца привело к выявлению основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кровяное давление, уровень триглицеридов и холестерина в крови, возраст, пол и психосоциальные проблемы (Фрамингемское исследование сердца). (18)

    Сердечно-сосудистые заболевания

    В начале 1970-х уровень смертности от ишемической болезни сердца был самым высоким в мире среди мужчин Финляндии. Диетическая практика финского населения была сосредоточена на молочных продуктах, и их пища была богата насыщенными жирами, солью и низким содержанием ненасыщенных жиров, а также фруктами и овощами.Проект «Северная Карелия», крупное вмешательство на уровне местных сообществ, был запущен в Северной Карелии, довольно сельской и экономически бедной провинции. В рамках этого проекта были разработаны всеобъемлющие стратегии изменения пищевых привычек населения на уровне местных сообществ с основной целью снижения высокого уровня холестерина среди населения. Стратегия направлена ​​на сокращение потребления жиров с высоким содержанием насыщенных жиров, а также потребление соли и увеличение потребления фруктов и овощей. На индивидуальном и общественном уровне предоставлялась медицинская информация и консультации по питанию, развивались навыки, оказывалась социальная и экологическая поддержка, обеспечивая при этом участие сообщества. Система здравоохранения принимала непосредственное участие в проекте. Проект также наладил прочные партнерские отношения со школами, медицинскими и другими неправительственными организациями, супермаркетами и пищевой промышленностью, общественными организациями и средствами массовой информации. Было проведено сотрудничество с пищевой промышленностью, чтобы снизить содержание жира и соли в обычных продуктах питания, таких как молочные продукты, переработанное мясо и хлебобулочные изделия. Молочным фермерам было предложено перейти на выращивание ягод посредством запуска проекта Berry.Проект «Северная Карелия» был распространен на всю страну, при этом службы здравоохранения, наряду со школами и неправительственными учреждениями, также отвечали за обеспечение питания и санитарного просвещения. Общенациональное образование в области питания и сотрудничество с пищевой промышленностью были подкреплены законодательными актами и были вознаграждены замечательными результатами. Опросы показали изменение пищевых привычек с заметным снижением потребления насыщенных жиров и соли и заявленное снижение смертности от ишемической болезни сердца на 73% в Северной Карелии и на 65% в Финляндии с 1971 по 1995 год. (19)

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет является одним из НИЗ, которое приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности во всем мире. Укрепление здоровья все больше признается жизнеспособной и экономически эффективной стратегией профилактики диабета. Вмешательства на индивидуальном и общественном уровне включают программы изменения образа жизни для контроля веса и увеличения физической активности с участием сообщества с использованием культурно приемлемых стратегий. Проект профилактики диабета (KSDPP) школы Канаваке в Канаде представляет собой пример проекта, в котором участвовало местное сообщество могавков, исследователи и местные поставщики медицинских услуг в ответ на просьбы сообщества разработать программу профилактики диабета для детей младшего возраста.Долгосрочной целью KSDPP было снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет краткосрочных целей повышения физической активности и здорового питания. Такие профилактические вмешательства должны быть подкреплены укреплением системы здравоохранения, которая сочетает в себе выявление групп высокого риска с эпиднадзором за факторами риска и наличием подготовленных поставщиков первичной медико-санитарной помощи для оценки риска и лечения диабета. Учебные онлайн-курсы предлагают инновационный подход к расширению возможностей системы здравоохранения для укрепления здоровья при диабете, например, курс, предназначенный для работников в отдаленных общинах коренных народов в Арктике, чтобы способствовать обучению, связанному с Руководством по продуктам питания Нунавута, традиционными продуктами питания и питанием, а также профилактикой диабета.Партнерство и развитие сети являются ключом к достижению этих мер. В рамках общегородской инициативы «Победим диабет» в Южном Окленде, Новая Зеландия, районный совет здравоохранения при поддержке местного правительства обеспечил безопасные условия для физической активности, модернизировав парки, и работал с пищевой промышленностью, чтобы обеспечить более здоровую пищу в розничной торговле. торговых точек, чтобы сократить потребление подслащенных безалкогольных напитков и высококалорийных продуктов. Безалкогольные напитки без сахара были доступны покупателям в качестве опции по умолчанию, если специально не было указано иное. Межсекторальные действия в отношении факторов риска диабета также воздействуют на детерминанты других основных факторов риска бремени НИЗ, таких как болезни сердца, рак и респираторные заболевания, поэтому мероприятия по укреплению здоровья, направленные на снижение риска сахарного диабета, имеют дополнительные преимущества (17). )

    Подход к укреплению здоровья, основанный на местных условиях

    Концепция «здоровых условий», которая максимизирует профилактику заболеваний с помощью общесистемного подхода, возникла из стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» и Оттавской хартии.За призывом к созданию благоприятной среды последовали Сундвальское заявление 1992 г. и Джакартская декларация 1997 г. Подход к условиям среды основывается на принципах участия сообщества, партнерства, расширения прав и возможностей и справедливости и заменяет чрезмерную зависимость от индивидуалистических методов более целостным и междисциплинарный подход для интеграции действий в отношении факторов риска. За программой «Здоровые города», запущенной ВОЗ в 1986 г., вскоре последовали аналогичные инициативы в небольших учреждениях, таких как школы, деревни, больницы и т. д.(20)

    Школы, способствующие укреплению здоровья

    Школы, способствующие укреплению здоровья, учитывают вопросы здоровья во всех аспектах жизни школы и общества, исходя из того, что здоровье необходимо для обучения и развития. Для продвижения этой концепции ВОЗ и другие агентства ООН разработали инициативу «Сосредоточение ресурсов на эффективном школьном здоровье» (FRESH), подчеркивая пользу как для здоровья, так и для образования, если все школы будут внедрять школьную политику в области здравоохранения, здоровую школьную среду с обеспечение безопасной водой и санитарией в качестве важного первого шага, санитарное просвещение на основе навыков и школьные услуги по охране здоровья и питанию.(21)

    Healthy Work Places

    В настоящее время во всем мире около двух миллионов человек ежегодно умирают в результате несчастных случаев на производстве и связанных с работой заболеваний или травм, а 268 миллионов несчастных случаев на рабочем месте без летального исхода приводят в среднем к трем потерянным рабочим дням на каждого несчастного случая. , а также 160 миллионов новых случаев профессиональных заболеваний каждый год. (22) Здоровые рабочие места предусматривают формирование здоровой рабочей силы, а также создание для них здоровых условий труда. Здоровая рабочая среда приводит к улучшению состояния здоровья сотрудников и повышению эффективности бизнеса организаций.(23)

    Укрепление здоровья в Индии

    Укрепление здоровья прочно встроено в концепцию всех национальных программ здравоохранения, реализация которых предусмотрена через систему первичной медико-санитарной помощи на основе принципов справедливого распределения, участия сообщества, межсекторальной координации и соответствующих технологий. . Тем не менее, она получила более низкий приоритет по сравнению с клинической помощью. Правительство через компонент ИОК всегда стремилось решить проблему нехватки информации, которая является основным препятствием для повышения доступности медицинских услуг.(24) Национальная миссия здравоохранения в сельских районах (NRHM) призвала к синергетическому подходу, связывая здоровье с детерминантами хорошего здоровья, такими как питание, санитария, гигиена и безопасная питьевая вода, а также путем возрождения местных традиций и учета аюрведических, унани, сиддхских и гомеопатические системы медицины для облегчения медицинского обслуживания. (25) NRHM предлагает прекрасную возможность нацелить и охватить каждого бенефициара соответствующими вмешательствами посредством микропланирования в процессе районного планирования.(26)

    Компонент укрепления здоровья необходимо укрепить с помощью простых, экономичных, инновационных, культурно и географически подходящих моделей, сочетающих модели, основанные на проблемах и условиях, и обеспечивающие участие сообщества. Необходимо оценить воспроизводимость успешных инициатив по укреплению здоровья и лучших практик во всем мире и внутри страны. Уже предприняты усилия по созданию здоровых условий, таких как школы, больницы, рабочие места и т. д.(20,22,27) Для эффективной реализации мер по укреплению здоровья нам необходимо задействовать секторы, выходящие за рамки здравоохранения, и принять подход, основанный на учете здоровья, во всех стратегиях, а не только в политике здравоохранения.

    Выводы

    Сегодня во всем мире общепризнано, что здоровье и социальное благополучие определяются множеством факторов, которые находятся за пределами системы здравоохранения, включая неравенство, обусловленное социально-экономическими политическими факторами, новые модели потребления, связанные с едой и общением, демографические изменения, влияющие на условия труда, среду обучения, модели семьи, культуру и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения. Чтобы противостоять вызовам, связанным с меняющимися сценариями, такими как демографический и эпидемиологический переход, урбанизация, изменение климата, отсутствие продовольственной безопасности, финансовый кризис и т. д., укрепление здоровья стало важным инструментом; тем не менее нельзя недооценивать потребность в новых, инновационных подходах. Многосекторальная, адекватно финансируемая, основанная на фактических данных программа укрепления здоровья с участием местного населения, нацеленная на комплексные социально-экономические и культурные изменения на уровне семьи и сообщества, необходима для того, чтобы положительно изменить сложные социально-экономические детерминанты здоровья.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    Ссылки

    1. ВОЗ. Женева. Учебник для всестороннего укрепления здоровья. Рабочий проект для Найробийской глобальной конференции по укреплению здоровья, Кения. 2009. Октябрь [последний доступ 10 апреля 2011 года]. Доступна с:

    4. Dans A, Ng N, Varghese C, Tai ES, Firestone R, Bonita R. Рост хронических неинфекционных заболеваний в Юго-Восточной Азии: время действовать.Ланцет. 2011; 377: 680–9. [PubMed] [Google Scholar]5. ВОЗ. Женева. Алма-Атинская декларация, Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6-12. Сентябрь 1978 г. [Google Scholar] 6. ВОЗ. Женева. Комиссия социальных детерминант здоровья. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный отчет Комиссии по социальным детерминантам здоровья. 2008 [Google Scholar]7. Террис М. Концепции укрепления здоровья: двойственность теории общественного здравоохранения.J Политика общественного здравоохранения. 1992; 13: 267–76. [PubMed] [Google Scholar]9. Глоуберман С., Миллар Дж. Эволюция детерминант здоровья, политики здравоохранения и информационных систем здравоохранения в Канаде. Am J Общественное здравоохранение. 2003; 93: 388–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. МакДугалл Х. Новое изобретение общественного здравоохранения: новый взгляд на здоровье канадцев и его международное влияние. J Эпидемиол общественного здоровья. 2007; 61: 955–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. ВОЗ. Женева. Основные этапы укрепления здоровья, заявления на глобальных конференциях.2009 [Google Scholar] 15. Последний ЖМ. США: издательство Оксфордского университета; 2000. Словарь эпидемиологии. [Google Академия] 18. Долль Р., Пето Р., Борхэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. БМЖ. 2004; 328:1519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Пекка П., Пирьо П., Улла У. Влияние общественного питания на профилактику неинфекционных заболеваний: от вмешательства сообщества до национальной программы – опыт Финляндии. Нутр общественного здравоохранения.2002; 5: 245–51. [PubMed] [Google Scholar]

    Эффективный инструмент глобального здравоохранения

    Indian J Community Med. январь-март 2012 г.; 37(1): 5–12. Адрес для переписки: проф.Санджив Кумар, декан по обучению, исследованиям и публикациям, IIHMR, участок № 3, сектор 18A, Дварка, Нью-Дели, 110 075, Индия. Электронная почта: moc.liamg@tixidramukvijnasrd

    Поступила в редакцию 14 января 2012 г.; Принято 14 января 2012 г.

    Авторские права: © Indian Journal of Community Medicine

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Укрепление здоровья сегодня очень актуально. Существует глобальное признание того, что здоровье и социальное благополучие определяются многими факторами за пределами системы здравоохранения, включая социально-экономические условия, модели потребления, связанные с едой и общением, демографические модели, условия обучения, семейные модели, культурную и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения. В такой ситуации проблемы со здоровьем можно эффективно решать, применяя целостный подход, предоставляя отдельным лицам и сообществам возможность принимать меры для своего здоровья, укрепляя лидерство в области общественного здравоохранения, поощряя межсекторальные действия по разработке здоровой государственной политики во всех секторах и создавая устойчивые системы здравоохранения. . Хотя это и не новая концепция, укрепление здоровья получило импульс после Алма-Атинской декларации. В последнее время он получил развитие благодаря серии международных конференций, на первой конференции в Канаде была принята знаменитая Оттавская хартия.Усилия по укреплению здоровья, включающие действия на индивидуальном и общинном уровнях, укрепление системы здравоохранения и многосекторальное партнерство, могут быть направлены на конкретные состояния здоровья. Он также должен включать основанный на условиях подход к укреплению здоровья в конкретных условиях, таких как школы, больницы, рабочие места, жилые районы и т. д. Укрепление здоровья должно быть встроено во все стратегии, и при его эффективном использовании оно приведет к положительным результатам в отношении здоровья.

    Ключевые слова: Укрепление здоровья, всесторонний учет укрепления здоровья, здоровая государственная политика, проблемно-ориентированный подход, здоровые условия

    Введение

    Укрепление здоровья сегодня как никогда актуально для решения проблем общественного здравоохранения.Сценарий здравоохранения находится на уникальном перекрестке, поскольку мир сталкивается с «тройным бременем болезней», состоящим из незавершенной повестки дня инфекционных заболеваний, новых и повторно возникающих заболеваний, а также беспрецедентного роста неинфекционных хронических заболеваний. Факторы, которые способствуют прогрессу и развитию в современном мире, такие как глобализация торговли, урбанизация, простота путешествий по всему миру, передовые технологии и т. д., действуют как обоюдоострый меч, поскольку они, с одной стороны, приводят к положительным результатам для здоровья, а с одной стороны, повышают уязвимость. с другой стороны, к ухудшению здоровья, поскольку они способствуют малоподвижному образу жизни и нездоровому питанию.Существует высокая распространенность употребления табака наряду с ростом нездорового питания и снижением физической активности, что способствует увеличению биологических факторов риска, что, в свою очередь, приводит к росту неинфекционных заболеваний (НИЗ). (1–3) ниже показано, как образ жизни- связанные с этим проблемы способствуют росту НИЗ. (4) Неблагоприятные последствия глобального изменения климата, малоподвижный образ жизни, увеличение частоты стихийных бедствий, финансовый кризис, угрозы безопасности и т. д., добавьте к проблемам, с которыми сегодня сталкивается общественное здравоохранение.

    Иллюстрация того, как проблемы, связанные с образом жизни, способствуют росту неинфекционных заболеваний(4)

    Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние полного физического, социального и психического благополучия, а не просто отсутствие болезнь или немощь. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья считается одним из основных прав каждого человека.(5) За последние несколько десятилетий все шире признается, что биомедицинские вмешательства сами по себе не могут гарантировать лучшее здоровье.На здоровье сильно влияют факторы, не относящиеся к сфере здравоохранения, особенно социальные, экономические и политические силы. Эти силы в значительной степени определяют условия, в которых люди растут, живут, работают и стареют, а также системы, созданные для удовлетворения потребностей в области здравоохранения, что в конечном итоге приводит к неравенству в отношении здоровья между странами и внутри них (6). Таким образом, достижение наивысшего возможный уровень здоровья зависит от всестороннего, целостного подхода, выходящего за рамки традиционной лечебной помощи, с участием сообществ, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон.Этот целостный подход должен дать возможность отдельным лицам и сообществам предпринимать действия для собственного здоровья, укреплять лидерство в области общественного здравоохранения, поощрять межсекторальные действия для разработки здоровой государственной политики и создания устойчивых систем здравоохранения в обществе. Эти элементы отражают суть «укрепления здоровья», которая заключается в том, чтобы дать людям возможность взять под контроль свое здоровье и его детерминанты и тем самым улучшить свое здоровье. Он включает вмешательства на личном, организационном, социальном и политическом уровнях для облегчения адаптации (образ жизни, окружающая среда и т. д.).) способствует улучшению или защите здоровья.(1,2)

    Укрепление здоровья: историческая эволюция

    Укрепление здоровья не является новой концепцией. Тот факт, что здоровье определяется факторами не только внутри сектора здравоохранения, но и внешними факторами, был признан давно. В 19 -м веке, когда микробная теория болезней еще не была установлена, специфической причиной большинства болезней считались «миазмы», но было признано, что бедность, нищета, плохие условия жизни, отсутствие образование и т.д., способствовал болезни и смерти. отчеты Уильяма Элисона (1827-28) об эпидемическом тифе и возвратной лихорадке, отчет Луи Рене Виллерме (1840) об обследовании физического и морального состояния рабочих, занятых на хлопчатобумажных, шерстяных и шелковых фабриках, классические исследования холеры Джона Сноу (1854 г. ) ) и т. д., свидетельствуют об этом возрастающем осознании причинно-следственной сети.

    Термин «укрепление здоровья» был введен в 1945 году Генри Э. Сигеристом, великим историком медицины, который определил четыре основные задачи медицины: укрепление здоровья, профилактика заболеваний, восстановление больных и реабилитация.Его утверждение о том, что укрепление здоровья обеспечивается достойным уровнем жизни, хорошими условиями труда, образованием, физической культурой, средствами отдыха и развлечений, требовало согласованных усилий государственных деятелей, рабочих, промышленности, педагогов и врачей. Спустя 40 лет это нашло свое отражение в Оттавской хартии укрепления здоровья. Наблюдение Сигериста о том, что «укрепление здоровья, очевидно, направлено на предотвращение болезни, однако эффективная профилактика требует специальных защитных мер», подчеркнуло внимание, уделяемое общим причинам в причинности болезни наряду с конкретными причинами, а также роль укрепления здоровья в устранении этих общих причин. .Примерно в то же время двойная причинность болезней была также признана Дж. Арайлом, первым профессором социальной медицины в Великобритании, который также обратил внимание на ее применимость к неинфекционным заболеваниям. (7)

    Санитарное просвещение и укрепление здоровья два термина, которые иногда используются взаимозаменяемо. Санитарное просвещение заключается в предоставлении информации и знаний о здоровье отдельным лицам и сообществам, а также в предоставлении навыков, позволяющих людям добровольно вести здоровый образ жизни.Это сочетание обучающего опыта, предназначенного для того, чтобы помочь отдельным лицам и сообществам улучшить свое здоровье за ​​счет расширения их знаний или влияния на их отношение, в то время как укрепление здоровья использует более комплексный подход к укреплению здоровья, привлекая различных участников и уделяя особое внимание многосекторальным подходам. Укрепление здоровья имеет гораздо более широкую перспективу и направлено на то, чтобы реагировать на события, прямо или косвенно влияющие на здоровье, такие как несправедливость, изменения в моделях потребления, окружающей среде, культурных убеждениях и т. д.(3)

    Отчет «Новый взгляд на здоровье канадцев», известный как отчет Лалонда, опубликованный правительством Канады в 1974 г., бросил вызов общепринятой «биомедицинской концепции» здоровья, проложив путь к международным дебатам о роли немедицинских детерминант здоровья, включая индивидуальное рискованное поведение. В отчете утверждалось, что рак, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и дорожно-транспортные происшествия невозможно предотвратить с помощью медицинской модели, и была предпринята попытка заменить биомедицинскую концепцию «концепцией поля здоровья», которая состояла из четырех «полей здоровья» — образ жизни, окружающая среда, здравоохранение. организация, биология человека как детерминанты здоровья и болезни.В концепции «Поля здоровья» изложены пять стратегий укрепления здоровья, регулирующие механизмы, исследования, эффективное здравоохранение и постановка целей, а также 23 возможных направления действий. Отчет Лалонда подвергся критике со стороны скептиков как уловка, чтобы остановить рост государственных расходов на здравоохранение путем принятия политики укрепления здоровья и перекладывания ответственности за здоровье на местные органы власти и отдельных лиц. Тем не менее, отчет был одобрен на международном уровне такими странами, как США, Великобритания, Швеция и т. Д., Которые опубликовали аналогичные отчеты.Эта знаковая концепция также задала тон дискурсу и практике общественного здравоохранения на ближайшие десятилетия (7–10). Укрепление здоровья получило значительный импульс в 1978 г., когда в Алма-Атинской декларации было признано, что укрепление и охрана здоровья людей была необходима для устойчивого экономического и социального развития и способствовала повышению качества жизни и укреплению мира во всем мире.(5)

    Конференции по укреплению здоровья

    Растущие ожидания в области общественного здравоохранения во всем мире побудили ВОЗ в партнерстве с Канадой организовать у себя международную конференции по укреплению здоровья в 1986 году.Он был проведен в Оттаве и привел не только к принятию «Оттавской хартии укрепления здоровья», но и послужил прелюдией к последующим международным конференциям по укреплению здоровья. Оттавская хартия определяет укрепление здоровья как процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и улучшить его. Чтобы достичь состояния полного физического, психического и социального благополучия, человек или группа должны быть в состоянии идентифицировать и реализовывать устремления, удовлетворять потребности, а также изменять окружающую среду или справляться с ней.Таким образом, здоровье рассматривается как ресурс для повседневной жизни, а не цель жизни. Основными условиями и ресурсами для здоровья являются: мир, кров, образование, питание, доход, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальная справедливость и равенство. Таким образом, укрепление здоровья является не только обязанностью сектора здравоохранения, но и выходит за рамки здорового образа жизни для обеспечения благополучия. В Хартии содержится призыв к пропаганде действий в области здравоохранения для создания благоприятных политических, экономических, социальных, культурных, экологических, поведенческих и биологических факторов для здоровья, предоставления людям возможности взять под контроль факторы, влияющие на их здоровье, и посредничества в межсекторальных действиях. В Хартии деятельность по укреплению здоровья определяется как: а) формирование здоровой государственной политики, сочетающей разнообразные, но дополняющие друг друга подходы, включая законодательство, фискальные меры, налогообложение и организационные изменения для построения политики, способствующей справедливости, б) создание благоприятной среды, в) поддержка действий сообщества через расширение прав и возможностей сообществ — их право собственности и контроль над своими собственными усилиями и судьбами, d) развитие личных навыков путем предоставления информации, просвещения в области здравоохранения и повышения жизненных навыков и e) переориентация служб здравоохранения на укрепление здоровья с простого предоставления клинических и лечебных услуг.(11)

    Эта эталонная конференция привела к серии конференций по укреплению здоровья – в Аделаиде (1988 г.), Сундсвалле (1991 г.), Джакарте (1997 г.), Мехико (2000 г.), Бангкоке (2005 г.) и Найроби (2009 г.). В Аделаиде государства-члены признали, что государственные секторы, такие как сельское хозяйство, торговля, образование, промышленность и связь, должны рассматривать здоровье как важный фактор при формулировании здоровой государственной политики. В заявлении Сундсвалля подчеркивается, что нищета и лишения, от которых страдают миллионы людей, живущих в чрезвычайно деградировавшей окружающей среде, негативно сказываются на здоровье.В Джакарте бедность, низкий статус женщин, гражданское и домашнее насилие также были перечислены в качестве основных угроз для здоровья. В заявлении Мексики содержится призыв к международному сообществу заняться социальными детерминантами здоровья, чтобы способствовать достижению связанных со здоровьем целей развития тысячелетия. В Бангкокской хартии определены четыре обязательства, направленные на то, чтобы укрепление здоровья (а) занимало центральное место в глобальной повестке дня в области развития; (b) основная обязанность всех правительств (c) основное внимание сообществ и гражданского общества; и (d) требование надлежащей корпоративной практики.(12,13) ​​Последняя конференция, состоявшаяся в октябре 2009 г. в Найроби, призвала к настоятельной необходимости укрепления руководства и рабочей силы, всестороннего укрепления здоровья, расширения прав и возможностей сообществ и отдельных лиц, расширения процессов участия, а также накопления и применения знаний для укрепления здоровья.

    Эмблема укрепления здоровья [], принятая на первой международной конференции по укреплению здоровья в Оттаве и развитая на последующих конференциях, символизирует подход к укреплению здоровья. Логотип представляет собой круг с тремя крыльями.Он включает в себя пять основных направлений деятельности в области укрепления здоровья (выработка здоровой государственной политики, создание благоприятной для здоровья среды, усиление действий сообщества в интересах здоровья, развитие личных навыков и переориентация медицинских услуг) и три основные стратегии HP (включение, посредничество и пропаганда).

    1. Внешний круг представляет собой цель «Построение здоровой государственной политики» и необходимость политики, чтобы «удерживать вещи вместе». Этот круг имеет три крыла внутри, которые символизируют необходимость комплексного и взаимодополняющего решения всех пяти ключевых областей деятельности по укреплению здоровья, определенных в Оттавской хартии.

    2. Небольшой кружок обозначает три основные стратегии укрепления здоровья: «содействие, посредничество и адвокация». (14) Поскольку на здоровье в большей степени влияют факторы, не относящиеся к сектору здравоохранения, укрепление здоровья требует согласованных действий многих секторов в области адвокации, финансовых инвестиций, наращивания потенциала, законодательства, исследований и создания партнерских отношений.Многосекторальный подход включает участие различных министерств, государственных и частных учреждений, гражданского общества и сообществ под эгидой Министерства здравоохранения.(3)

      Подходы к укреплению здоровья

      Усилия по укреплению здоровья могут быть направлены на приоритетное направление состояния здоровья, охватывающие большую часть населения и способствующие множественным вмешательствам. Этот подход, основанный на проблеме, будет работать лучше всего, если его дополнить дизайном, основанным на настройках. Проекты на основе условий могут быть реализованы в школах, на рабочих местах, на рынках, в жилых районах и т. д. для решения приоритетных проблем со здоровьем, принимая во внимание сложные детерминанты здоровья, такие как поведение, культурные убеждения, обычаи и т. д., которые действуют в местах проживания и проживания людей. Работа.Дизайн на основе условий также облегчает интеграцию действий по укреплению здоровья в социальную деятельность с учетом существующих местных ситуаций. (3)

      Концептуальная основа, представленная ниже, обобщает подходы к укреплению здоровья. Он рассматривает потребности всего населения. Популяцию любого заболевания можно разделить на четыре группы: а) здоровая популяция, б) популяция с факторами риска, в) популяция с симптомами и г) популяция с заболеванием или расстройством. Каждая из этих четырех групп населения должна быть направлена ​​на конкретные мероприятия, чтобы всесторонне удовлетворить потребности всего населения.Вкратце, она включала в себя первичную профилактику здорового населения до лечебно-реабилитационной помощи больному населению. Первичная профилактика направлена ​​на создание и поддержание условий, минимизирующих опасность для здоровья. Он состоит из действий и мер, препятствующих возникновению и установлению экологических, экономических, социальных и поведенческих условий, культурных моделей жизни, которые, как известно, повышают риск заболевания. (15)

      Концептуальные основы укрепления здоровья

      Примеры укрепления здоровья in Инфекционные и неинфекционные заболевания

      Меры по укреплению здоровья часто направлены на ряд приоритетных заболеваний – как инфекционных, так и неинфекционных.Цели развития тысячелетия (ЦРТ) определили некоторые ключевые вопросы здравоохранения, решение которых было признано критически важным для развития. Эти вопросы включают здоровье матери и ребенка, малярию, туберкулез и ВИЧ и другие детерминанты здоровья. Хотя это и не было признано на Саммите тысячелетия и не отражено в ЦРТ, за последние два десятилетия НИЗ стали основной причиной глобального бремени болезней и смертности. НИЗ в значительной степени можно предотвратить с помощью эффективных и осуществимых вмешательств в области общественного здравоохранения, направленных на устранение основных поддающихся изменению факторов риска, таких как употребление табака, неправильное питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя. 80% сердечных заболеваний и инсульта, 80% диабета и 40% рака можно предотвратить, устраняя распространенные факторы риска, а именно неправильное питание, отсутствие физической активности и курение.(16) На этом фоне пропаганда здоровья как «наука и искусство помочь людям изменить свой образ жизни, чтобы двигаться к состоянию оптимального здоровья» является ключевым вмешательством в борьбе с НИЗ. В следующих параграфах показано применение проблемного подхода к укреплению здоровья на примере инфекционных заболеваний и НИЗ, охватывающих компоненты расширения прав и возможностей отдельных лиц и сообществ, укрепления системы здравоохранения и развития партнерства.

      Инфекционные болезни

      Эти болезни можно адекватно лечить с помощью подхода укрепления здоровья. Вот один пример:

      Улучшение использования ОИС для профилактики малярии: Обработанные инсектицидом надкроватные сетки (ОИС) рекомендуются в эндемичных по малярии районах в качестве основного вмешательства на индивидуальном уровне в профилактике малярии путем предотвращения контакта между комарами и людьми. (a) Действия по укреплению здоровья на индивидуальном уровне будут включать предоставление доступа к ОИС и поощрение их регулярного и надлежащего использования каждую ночь от заката до рассвета.Имеющиеся данные указывают на тот факт, что лучше всего этого можно достичь с помощью кампаний социального маркетинга, направленных на повышение спроса на ОИС. Сообщения должны быть адаптированы к культурным представлениям, например, убеждениям некоторых сообществ, что комары не играют никакой роли в этиологии малярии. В идеале за распространением ОИС в сообществе должны следовать кампании «развешивания», проводимые обученными медицинскими работниками, которые обучают население тому, как пользоваться сетками, и помогают им развешивать сетки, особенно для наиболее уязвимых групп.(b) Усилия по расширению прав и возможностей сообщества, совместная инициатива с сообществом по пониманию культурных верований и моделей поведения и информирование их о болезни дадут желаемые результаты. Имеются задокументированные примеры того, как женщины, участвовавшие в программе расширения прав и возможностей общины в Таиланде, разрабатывали семейные планы защиты от малярии, проводили просветительскую работу по вопросам малярии среди членов общины, принимали меры по борьбе с комарами в кампании, расширяли использование пропитанных инсектицидами надкроватных сеток, внедряли меры по борьбе с малярией среди трудящихся-мигрантов, а также деятельность по повышению доходов их семей. Другая программа в Папуа-Новой Гвинее позволила членам общин взять на себя ответственность за закупку, распределение и эффективное использование надкроватных сеток в деревне, что привело к значительному снижению числа случаев смертности и заболеваемости, связанных с малярией. (c) Укрепление систем здравоохранения, интеграция борьбы с переносчиками малярии и средств индивидуальной защиты в систему здравоохранения посредством новаторских связей с текущими программами и кампаниями в области здравоохранения, вероятно, приведет к сильному синергизму, экономии и более быстрому укреплению системы здравоохранения по сравнению с новыми вертикальными программами.. Успешными примерами этого являются распространение ОИС в рамках дородовой помощи или кампаний по иммунизации против кори и полиомиелита. d) партнерские отношения играют ключевую роль в борьбе с малярией, поскольку в этой работе участвует множество секторов. Действия вне сектора здравоохранения по устранению барьеров на пути внедрения стратегий профилактики малярии включали лоббирование снижения или отмены налогов и тарифов на противомоскитные сетки, сетчатые материалы и инсектициды, а также стимулирование местных предприятий по производству ОИС. Межсекторальное сотрудничество сыграло неотъемлемую роль в мерах по борьбе с переносчиками для профилактики малярии, включая изменение окружающей среды, борьбу с личинками и т. д.(17)

      Неинфекционные заболевания

      Особо следует упомянуть два новаторских исследования НИЗ. Такие исследования, как Framingham Heart Study (начатое в 1951 г.) и исследование курения среди британских врачей (начатое в 1948 г.), помогли нам понять, как образ жизни влияет на различные НИЗ. Исследование британских врачей показало, что длительное курение сигарет в раннем взрослом возрасте утроило возрастную смертность. Избыточная смертность, связанная с курением, в основном связана с сосудистыми, опухолевыми и респираторными заболеваниями, вызванными курением.Фремингемское исследование сердца привело к выявлению основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кровяное давление, уровень триглицеридов и холестерина в крови, возраст, пол и психосоциальные проблемы (Фрамингемское исследование сердца). (18)

      Сердечно-сосудистые заболевания

      В начале 1970-х уровень смертности от ишемической болезни сердца был самым высоким в мире среди мужчин Финляндии. Диетическая практика финского населения была сосредоточена на молочных продуктах, и их пища была богата насыщенными жирами, солью и низким содержанием ненасыщенных жиров, а также фруктами и овощами.Проект «Северная Карелия», крупное вмешательство на уровне местных сообществ, был запущен в Северной Карелии, довольно сельской и экономически бедной провинции. В рамках этого проекта были разработаны всеобъемлющие стратегии изменения пищевых привычек населения на уровне местных сообществ с основной целью снижения высокого уровня холестерина среди населения. Стратегия направлена ​​на сокращение потребления жиров с высоким содержанием насыщенных жиров, а также потребление соли и увеличение потребления фруктов и овощей. На индивидуальном и общественном уровне предоставлялась медицинская информация и консультации по питанию, развивались навыки, оказывалась социальная и экологическая поддержка, обеспечивая при этом участие сообщества. Система здравоохранения принимала непосредственное участие в проекте. Проект также наладил прочные партнерские отношения со школами, медицинскими и другими неправительственными организациями, супермаркетами и пищевой промышленностью, общественными организациями и средствами массовой информации. Было проведено сотрудничество с пищевой промышленностью, чтобы снизить содержание жира и соли в обычных продуктах питания, таких как молочные продукты, переработанное мясо и хлебобулочные изделия. Молочным фермерам было предложено перейти на выращивание ягод посредством запуска проекта Berry.Проект «Северная Карелия» был распространен на всю страну, при этом службы здравоохранения, наряду со школами и неправительственными учреждениями, также отвечали за обеспечение питания и санитарного просвещения. Общенациональное образование в области питания и сотрудничество с пищевой промышленностью были подкреплены законодательными актами и были вознаграждены замечательными результатами. Опросы показали изменение пищевых привычек с заметным снижением потребления насыщенных жиров и соли и заявленное снижение смертности от ишемической болезни сердца на 73% в Северной Карелии и на 65% в Финляндии с 1971 по 1995 год. (19)

      Сахарный диабет

      Сахарный диабет является одним из НИЗ, которое приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности во всем мире. Укрепление здоровья все больше признается жизнеспособной и экономически эффективной стратегией профилактики диабета. Вмешательства на индивидуальном и общественном уровне включают программы изменения образа жизни для контроля веса и увеличения физической активности с участием сообщества с использованием культурно приемлемых стратегий. Проект профилактики диабета (KSDPP) школы Канаваке в Канаде представляет собой пример проекта, в котором участвовало местное сообщество могавков, исследователи и местные поставщики медицинских услуг в ответ на просьбы сообщества разработать программу профилактики диабета для детей младшего возраста.Долгосрочной целью KSDPP было снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет краткосрочных целей повышения физической активности и здорового питания. Такие профилактические вмешательства должны быть подкреплены укреплением системы здравоохранения, которая сочетает в себе выявление групп высокого риска с эпиднадзором за факторами риска и наличием подготовленных поставщиков первичной медико-санитарной помощи для оценки риска и лечения диабета. Учебные онлайн-курсы предлагают инновационный подход к расширению возможностей системы здравоохранения для укрепления здоровья при диабете, например, курс, предназначенный для работников в отдаленных общинах коренных народов в Арктике, чтобы способствовать обучению, связанному с Руководством по продуктам питания Нунавута, традиционными продуктами питания и питанием, а также профилактикой диабета.Партнерство и развитие сети являются ключом к достижению этих мер. В рамках общегородской инициативы «Победим диабет» в Южном Окленде, Новая Зеландия, районный совет здравоохранения при поддержке местного правительства обеспечил безопасные условия для физической активности, модернизировав парки, и работал с пищевой промышленностью, чтобы обеспечить более здоровую пищу в розничной торговле. торговых точек, чтобы сократить потребление подслащенных безалкогольных напитков и высококалорийных продуктов. Безалкогольные напитки без сахара были доступны покупателям в качестве опции по умолчанию, если специально не было указано иное. Межсекторальные действия в отношении факторов риска диабета также воздействуют на детерминанты других основных факторов риска бремени НИЗ, таких как болезни сердца, рак и респираторные заболевания, поэтому мероприятия по укреплению здоровья, направленные на снижение риска сахарного диабета, имеют дополнительные преимущества (17). )

      Подход к укреплению здоровья, основанный на местных условиях

      Концепция «здоровых условий», которая максимизирует профилактику заболеваний с помощью общесистемного подхода, возникла из стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» и Оттавской хартии.За призывом к созданию благоприятной среды последовали Сундвальское заявление 1992 г. и Джакартская декларация 1997 г. Подход к условиям среды основывается на принципах участия сообщества, партнерства, расширения прав и возможностей и справедливости и заменяет чрезмерную зависимость от индивидуалистических методов более целостным и междисциплинарный подход для интеграции действий в отношении факторов риска. За программой «Здоровые города», запущенной ВОЗ в 1986 г., вскоре последовали аналогичные инициативы в небольших учреждениях, таких как школы, деревни, больницы и т. д.(20)

      Школы, способствующие укреплению здоровья

      Школы, способствующие укреплению здоровья, учитывают вопросы здоровья во всех аспектах жизни школы и общества, исходя из того, что здоровье необходимо для обучения и развития. Для продвижения этой концепции ВОЗ и другие агентства ООН разработали инициативу «Сосредоточение ресурсов на эффективном школьном здоровье» (FRESH), подчеркивая пользу как для здоровья, так и для образования, если все школы будут внедрять школьную политику в области здравоохранения, здоровую школьную среду с обеспечение безопасной водой и санитарией в качестве важного первого шага, санитарное просвещение на основе навыков и школьные услуги по охране здоровья и питанию.(21)

      Healthy Work Places

      В настоящее время во всем мире около двух миллионов человек ежегодно умирают в результате несчастных случаев на производстве и связанных с работой заболеваний или травм, а 268 миллионов несчастных случаев на рабочем месте без летального исхода приводят в среднем к трем потерянным рабочим дням на каждого несчастного случая. , а также 160 миллионов новых случаев профессиональных заболеваний каждый год. (22) Здоровые рабочие места предусматривают формирование здоровой рабочей силы, а также создание для них здоровых условий труда. Здоровая рабочая среда приводит к улучшению состояния здоровья сотрудников и повышению эффективности бизнеса организаций.(23)

      Укрепление здоровья в Индии

      Укрепление здоровья прочно встроено в концепцию всех национальных программ здравоохранения, реализация которых предусмотрена через систему первичной медико-санитарной помощи на основе принципов справедливого распределения, участия сообщества, межсекторальной координации и соответствующих технологий. . Тем не менее, она получила более низкий приоритет по сравнению с клинической помощью. Правительство через компонент ИОК всегда стремилось решить проблему нехватки информации, которая является основным препятствием для повышения доступности медицинских услуг.(24) Национальная миссия здравоохранения в сельских районах (NRHM) призвала к синергетическому подходу, связывая здоровье с детерминантами хорошего здоровья, такими как питание, санитария, гигиена и безопасная питьевая вода, а также путем возрождения местных традиций и учета аюрведических, унани, сиддхских и гомеопатические системы медицины для облегчения медицинского обслуживания. (25) NRHM предлагает прекрасную возможность нацелить и охватить каждого бенефициара соответствующими вмешательствами посредством микропланирования в процессе районного планирования.(26)

      Компонент укрепления здоровья необходимо укрепить с помощью простых, экономичных, инновационных, культурно и географически подходящих моделей, сочетающих модели, основанные на проблемах и условиях, и обеспечивающие участие сообщества. Необходимо оценить воспроизводимость успешных инициатив по укреплению здоровья и лучших практик во всем мире и внутри страны. Уже предприняты усилия по созданию здоровых условий, таких как школы, больницы, рабочие места и т. д.(20,22,27) Для эффективной реализации мер по укреплению здоровья нам необходимо задействовать секторы, выходящие за рамки здравоохранения, и принять подход, основанный на учете здоровья, во всех стратегиях, а не только в политике здравоохранения.

      Выводы

      Сегодня во всем мире общепризнано, что здоровье и социальное благополучие определяются множеством факторов, которые находятся за пределами системы здравоохранения, включая неравенство, обусловленное социально-экономическими политическими факторами, новые модели потребления, связанные с едой и общением, демографические изменения, влияющие на условия труда, среду обучения, модели семьи, культуру и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения. Чтобы противостоять вызовам, связанным с меняющимися сценариями, такими как демографический и эпидемиологический переход, урбанизация, изменение климата, отсутствие продовольственной безопасности, финансовый кризис и т. д., укрепление здоровья стало важным инструментом; тем не менее нельзя недооценивать потребность в новых, инновационных подходах. Многосекторальная, адекватно финансируемая, основанная на фактических данных программа укрепления здоровья с участием местного населения, нацеленная на комплексные социально-экономические и культурные изменения на уровне семьи и сообщества, необходима для того, чтобы положительно изменить сложные социально-экономические детерминанты здоровья.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет

      Конфликт интересов: Не объявлено.

      Ссылки

      1. ВОЗ. Женева. Учебник для всестороннего укрепления здоровья. Рабочий проект для Найробийской глобальной конференции по укреплению здоровья, Кения. 2009. Октябрь [последний доступ 10 апреля 2011 года]. Доступна с:

      4. Dans A, Ng N, Varghese C, Tai ES, Firestone R, Bonita R. Рост хронических неинфекционных заболеваний в Юго-Восточной Азии: время действовать.Ланцет. 2011; 377: 680–9. [PubMed] [Google Scholar]5. ВОЗ. Женева. Алма-Атинская декларация, Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6-12. Сентябрь 1978 г. [Google Scholar] 6. ВОЗ. Женева. Комиссия социальных детерминант здоровья. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный отчет Комиссии по социальным детерминантам здоровья. 2008 [Google Scholar]7. Террис М. Концепции укрепления здоровья: двойственность теории общественного здравоохранения.J Политика общественного здравоохранения. 1992; 13: 267–76. [PubMed] [Google Scholar]9. Глоуберман С., Миллар Дж. Эволюция детерминант здоровья, политики здравоохранения и информационных систем здравоохранения в Канаде. Am J Общественное здравоохранение. 2003; 93: 388–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. МакДугалл Х. Новое изобретение общественного здравоохранения: новый взгляд на здоровье канадцев и его международное влияние. J Эпидемиол общественного здоровья. 2007; 61: 955–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. ВОЗ. Женева. Основные этапы укрепления здоровья, заявления на глобальных конференциях.2009 [Google Scholar] 15. Последний ЖМ. США: издательство Оксфордского университета; 2000. Словарь эпидемиологии. [Google Академия] 18. Долль Р., Пето Р., Борхэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. БМЖ. 2004; 328:1519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Пекка П., Пирьо П., Улла У. Влияние общественного питания на профилактику неинфекционных заболеваний: от вмешательства сообщества до национальной программы – опыт Финляндии. Нутр общественного здравоохранения.2002; 5: 245–51. [PubMed] [Google Scholar]

      Эффективный инструмент глобального здравоохранения

      Indian J Community Med. январь-март 2012 г.; 37(1): 5–12. Адрес для переписки: проф.Санджив Кумар, декан по обучению, исследованиям и публикациям, IIHMR, участок № 3, сектор 18A, Дварка, Нью-Дели, 110 075, Индия. Электронная почта: moc.liamg@tixidramukvijnasrd

      Поступила в редакцию 14 января 2012 г.; Принято 14 января 2012 г.

      Авторские права: © Indian Journal of Community Medicine

      Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

      Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

      Abstract

      Укрепление здоровья сегодня очень актуально. Существует глобальное признание того, что здоровье и социальное благополучие определяются многими факторами за пределами системы здравоохранения, включая социально-экономические условия, модели потребления, связанные с едой и общением, демографические модели, условия обучения, семейные модели, культурную и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения. В такой ситуации проблемы со здоровьем можно эффективно решать, применяя целостный подход, предоставляя отдельным лицам и сообществам возможность принимать меры для своего здоровья, укрепляя лидерство в области общественного здравоохранения, поощряя межсекторальные действия по разработке здоровой государственной политики во всех секторах и создавая устойчивые системы здравоохранения. . Хотя это и не новая концепция, укрепление здоровья получило импульс после Алма-Атинской декларации. В последнее время он получил развитие благодаря серии международных конференций, на первой конференции в Канаде была принята знаменитая Оттавская хартия.Усилия по укреплению здоровья, включающие действия на индивидуальном и общинном уровнях, укрепление системы здравоохранения и многосекторальное партнерство, могут быть направлены на конкретные состояния здоровья. Он также должен включать основанный на условиях подход к укреплению здоровья в конкретных условиях, таких как школы, больницы, рабочие места, жилые районы и т. д. Укрепление здоровья должно быть встроено во все стратегии, и при его эффективном использовании оно приведет к положительным результатам в отношении здоровья.

      Ключевые слова: Укрепление здоровья, всесторонний учет укрепления здоровья, здоровая государственная политика, проблемно-ориентированный подход, здоровые условия

      Введение

      Укрепление здоровья сегодня как никогда актуально для решения проблем общественного здравоохранения.Сценарий здравоохранения находится на уникальном перекрестке, поскольку мир сталкивается с «тройным бременем болезней», состоящим из незавершенной повестки дня инфекционных заболеваний, новых и повторно возникающих заболеваний, а также беспрецедентного роста неинфекционных хронических заболеваний. Факторы, которые способствуют прогрессу и развитию в современном мире, такие как глобализация торговли, урбанизация, простота путешествий по всему миру, передовые технологии и т. д., действуют как обоюдоострый меч, поскольку они, с одной стороны, приводят к положительным результатам для здоровья, а с одной стороны, повышают уязвимость. с другой стороны, к ухудшению здоровья, поскольку они способствуют малоподвижному образу жизни и нездоровому питанию.Существует высокая распространенность употребления табака наряду с ростом нездорового питания и снижением физической активности, что способствует увеличению биологических факторов риска, что, в свою очередь, приводит к росту неинфекционных заболеваний (НИЗ). (1–3) ниже показано, как образ жизни- связанные с этим проблемы способствуют росту НИЗ. (4) Неблагоприятные последствия глобального изменения климата, малоподвижный образ жизни, увеличение частоты стихийных бедствий, финансовый кризис, угрозы безопасности и т. д., добавьте к проблемам, с которыми сегодня сталкивается общественное здравоохранение.

      Иллюстрация того, как проблемы, связанные с образом жизни, способствуют росту неинфекционных заболеваний(4)

      Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние полного физического, социального и психического благополучия, а не просто отсутствие болезнь или немощь. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья считается одним из основных прав каждого человека.(5) За последние несколько десятилетий все шире признается, что биомедицинские вмешательства сами по себе не могут гарантировать лучшее здоровье.На здоровье сильно влияют факторы, не относящиеся к сфере здравоохранения, особенно социальные, экономические и политические силы. Эти силы в значительной степени определяют условия, в которых люди растут, живут, работают и стареют, а также системы, созданные для удовлетворения потребностей в области здравоохранения, что в конечном итоге приводит к неравенству в отношении здоровья между странами и внутри них (6). Таким образом, достижение наивысшего возможный уровень здоровья зависит от всестороннего, целостного подхода, выходящего за рамки традиционной лечебной помощи, с участием сообществ, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон.Этот целостный подход должен дать возможность отдельным лицам и сообществам предпринимать действия для собственного здоровья, укреплять лидерство в области общественного здравоохранения, поощрять межсекторальные действия для разработки здоровой государственной политики и создания устойчивых систем здравоохранения в обществе. Эти элементы отражают суть «укрепления здоровья», которая заключается в том, чтобы дать людям возможность взять под контроль свое здоровье и его детерминанты и тем самым улучшить свое здоровье. Он включает вмешательства на личном, организационном, социальном и политическом уровнях для облегчения адаптации (образ жизни, окружающая среда и т. д.).) способствует улучшению или защите здоровья.(1,2)

      Укрепление здоровья: историческая эволюция

      Укрепление здоровья не является новой концепцией. Тот факт, что здоровье определяется факторами не только внутри сектора здравоохранения, но и внешними факторами, был признан давно. В 19 -м веке, когда микробная теория болезней еще не была установлена, специфической причиной большинства болезней считались «миазмы», но было признано, что бедность, нищета, плохие условия жизни, отсутствие образование и т.д., способствовал болезни и смерти. отчеты Уильяма Элисона (1827-28) об эпидемическом тифе и возвратной лихорадке, отчет Луи Рене Виллерме (1840) об обследовании физического и морального состояния рабочих, занятых на хлопчатобумажных, шерстяных и шелковых фабриках, классические исследования холеры Джона Сноу (1854 г. ) ) и т. д., свидетельствуют об этом возрастающем осознании причинно-следственной сети.

      Термин «укрепление здоровья» был введен в 1945 году Генри Э. Сигеристом, великим историком медицины, который определил четыре основные задачи медицины: укрепление здоровья, профилактика заболеваний, восстановление больных и реабилитация.Его утверждение о том, что укрепление здоровья обеспечивается достойным уровнем жизни, хорошими условиями труда, образованием, физической культурой, средствами отдыха и развлечений, требовало согласованных усилий государственных деятелей, рабочих, промышленности, педагогов и врачей. Спустя 40 лет это нашло свое отражение в Оттавской хартии укрепления здоровья. Наблюдение Сигериста о том, что «укрепление здоровья, очевидно, направлено на предотвращение болезни, однако эффективная профилактика требует специальных защитных мер», подчеркнуло внимание, уделяемое общим причинам в причинности болезни наряду с конкретными причинами, а также роль укрепления здоровья в устранении этих общих причин. .Примерно в то же время двойная причинность болезней была также признана Дж. Арайлом, первым профессором социальной медицины в Великобритании, который также обратил внимание на ее применимость к неинфекционным заболеваниям. (7)

      Санитарное просвещение и укрепление здоровья два термина, которые иногда используются взаимозаменяемо. Санитарное просвещение заключается в предоставлении информации и знаний о здоровье отдельным лицам и сообществам, а также в предоставлении навыков, позволяющих людям добровольно вести здоровый образ жизни.Это сочетание обучающего опыта, предназначенного для того, чтобы помочь отдельным лицам и сообществам улучшить свое здоровье за ​​счет расширения их знаний или влияния на их отношение, в то время как укрепление здоровья использует более комплексный подход к укреплению здоровья, привлекая различных участников и уделяя особое внимание многосекторальным подходам. Укрепление здоровья имеет гораздо более широкую перспективу и направлено на то, чтобы реагировать на события, прямо или косвенно влияющие на здоровье, такие как несправедливость, изменения в моделях потребления, окружающей среде, культурных убеждениях и т. д.(3)

      Отчет «Новый взгляд на здоровье канадцев», известный как отчет Лалонда, опубликованный правительством Канады в 1974 г., бросил вызов общепринятой «биомедицинской концепции» здоровья, проложив путь к международным дебатам о роли немедицинских детерминант здоровья, включая индивидуальное рискованное поведение. В отчете утверждалось, что рак, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и дорожно-транспортные происшествия невозможно предотвратить с помощью медицинской модели, и была предпринята попытка заменить биомедицинскую концепцию «концепцией поля здоровья», которая состояла из четырех «полей здоровья» — образ жизни, окружающая среда, здравоохранение. организация, биология человека как детерминанты здоровья и болезни.В концепции «Поля здоровья» изложены пять стратегий укрепления здоровья, регулирующие механизмы, исследования, эффективное здравоохранение и постановка целей, а также 23 возможных направления действий. Отчет Лалонда подвергся критике со стороны скептиков как уловка, чтобы остановить рост государственных расходов на здравоохранение путем принятия политики укрепления здоровья и перекладывания ответственности за здоровье на местные органы власти и отдельных лиц. Тем не менее, отчет был одобрен на международном уровне такими странами, как США, Великобритания, Швеция и т. Д., Которые опубликовали аналогичные отчеты.Эта знаковая концепция также задала тон дискурсу и практике общественного здравоохранения на ближайшие десятилетия (7–10). Укрепление здоровья получило значительный импульс в 1978 г., когда в Алма-Атинской декларации было признано, что укрепление и охрана здоровья людей была необходима для устойчивого экономического и социального развития и способствовала повышению качества жизни и укреплению мира во всем мире.(5)

      Конференции по укреплению здоровья

      Растущие ожидания в области общественного здравоохранения во всем мире побудили ВОЗ в партнерстве с Канадой организовать у себя международную конференции по укреплению здоровья в 1986 году.Он был проведен в Оттаве и привел не только к принятию «Оттавской хартии укрепления здоровья», но и послужил прелюдией к последующим международным конференциям по укреплению здоровья. Оттавская хартия определяет укрепление здоровья как процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и улучшить его. Чтобы достичь состояния полного физического, психического и социального благополучия, человек или группа должны быть в состоянии идентифицировать и реализовывать устремления, удовлетворять потребности, а также изменять окружающую среду или справляться с ней.Таким образом, здоровье рассматривается как ресурс для повседневной жизни, а не цель жизни. Основными условиями и ресурсами для здоровья являются: мир, кров, образование, питание, доход, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальная справедливость и равенство. Таким образом, укрепление здоровья является не только обязанностью сектора здравоохранения, но и выходит за рамки здорового образа жизни для обеспечения благополучия. В Хартии содержится призыв к пропаганде действий в области здравоохранения для создания благоприятных политических, экономических, социальных, культурных, экологических, поведенческих и биологических факторов для здоровья, предоставления людям возможности взять под контроль факторы, влияющие на их здоровье, и посредничества в межсекторальных действиях. В Хартии деятельность по укреплению здоровья определяется как: а) формирование здоровой государственной политики, сочетающей разнообразные, но дополняющие друг друга подходы, включая законодательство, фискальные меры, налогообложение и организационные изменения для построения политики, способствующей справедливости, б) создание благоприятной среды, в) поддержка действий сообщества через расширение прав и возможностей сообществ — их право собственности и контроль над своими собственными усилиями и судьбами, d) развитие личных навыков путем предоставления информации, просвещения в области здравоохранения и повышения жизненных навыков и e) переориентация служб здравоохранения на укрепление здоровья с простого предоставления клинических и лечебных услуг.(11)

      Эта эталонная конференция привела к серии конференций по укреплению здоровья – в Аделаиде (1988 г.), Сундсвалле (1991 г.), Джакарте (1997 г.), Мехико (2000 г.), Бангкоке (2005 г.) и Найроби (2009 г.). В Аделаиде государства-члены признали, что государственные секторы, такие как сельское хозяйство, торговля, образование, промышленность и связь, должны рассматривать здоровье как важный фактор при формулировании здоровой государственной политики. В заявлении Сундсвалля подчеркивается, что нищета и лишения, от которых страдают миллионы людей, живущих в чрезвычайно деградировавшей окружающей среде, негативно сказываются на здоровье.В Джакарте бедность, низкий статус женщин, гражданское и домашнее насилие также были перечислены в качестве основных угроз для здоровья. В заявлении Мексики содержится призыв к международному сообществу заняться социальными детерминантами здоровья, чтобы способствовать достижению связанных со здоровьем целей развития тысячелетия. В Бангкокской хартии определены четыре обязательства, направленные на то, чтобы укрепление здоровья (а) занимало центральное место в глобальной повестке дня в области развития; (b) основная обязанность всех правительств (c) основное внимание сообществ и гражданского общества; и (d) требование надлежащей корпоративной практики.(12,13) ​​Последняя конференция, состоявшаяся в октябре 2009 г. в Найроби, призвала к настоятельной необходимости укрепления руководства и рабочей силы, всестороннего укрепления здоровья, расширения прав и возможностей сообществ и отдельных лиц, расширения процессов участия, а также накопления и применения знаний для укрепления здоровья.

      Эмблема укрепления здоровья [], принятая на первой международной конференции по укреплению здоровья в Оттаве и развитая на последующих конференциях, символизирует подход к укреплению здоровья. Логотип представляет собой круг с тремя крыльями.Он включает в себя пять основных направлений деятельности в области укрепления здоровья (выработка здоровой государственной политики, создание благоприятной для здоровья среды, усиление действий сообщества в интересах здоровья, развитие личных навыков и переориентация медицинских услуг) и три основные стратегии HP (включение, посредничество и пропаганда).

      1. Внешний круг представляет собой цель «Построение здоровой государственной политики» и необходимость политики, чтобы «удерживать вещи вместе». Этот круг имеет три крыла внутри, которые символизируют необходимость комплексного и взаимодополняющего решения всех пяти ключевых областей деятельности по укреплению здоровья, определенных в Оттавской хартии.

      2. Небольшой кружок обозначает три основные стратегии укрепления здоровья: «содействие, посредничество и адвокация». (14) Поскольку на здоровье в большей степени влияют факторы, не относящиеся к сектору здравоохранения, укрепление здоровья требует согласованных действий многих секторов в области адвокации, финансовых инвестиций, наращивания потенциала, законодательства, исследований и создания партнерских отношений.Многосекторальный подход включает участие различных министерств, государственных и частных учреждений, гражданского общества и сообществ под эгидой Министерства здравоохранения.(3)

        Подходы к укреплению здоровья

        Усилия по укреплению здоровья могут быть направлены на приоритетное направление состояния здоровья, охватывающие большую часть населения и способствующие множественным вмешательствам. Этот подход, основанный на проблеме, будет работать лучше всего, если его дополнить дизайном, основанным на настройках. Проекты на основе условий могут быть реализованы в школах, на рабочих местах, на рынках, в жилых районах и т. д. для решения приоритетных проблем со здоровьем, принимая во внимание сложные детерминанты здоровья, такие как поведение, культурные убеждения, обычаи и т. д., которые действуют в местах проживания и проживания людей. Работа.Дизайн на основе условий также облегчает интеграцию действий по укреплению здоровья в социальную деятельность с учетом существующих местных ситуаций. (3)

        Концептуальная основа, представленная ниже, обобщает подходы к укреплению здоровья. Он рассматривает потребности всего населения. Популяцию любого заболевания можно разделить на четыре группы: а) здоровая популяция, б) популяция с факторами риска, в) популяция с симптомами и г) популяция с заболеванием или расстройством. Каждая из этих четырех групп населения должна быть направлена ​​на конкретные мероприятия, чтобы всесторонне удовлетворить потребности всего населения.Вкратце, она включала в себя первичную профилактику здорового населения до лечебно-реабилитационной помощи больному населению. Первичная профилактика направлена ​​на создание и поддержание условий, минимизирующих опасность для здоровья. Он состоит из действий и мер, препятствующих возникновению и установлению экологических, экономических, социальных и поведенческих условий, культурных моделей жизни, которые, как известно, повышают риск заболевания. (15)

        Концептуальные основы укрепления здоровья

        Примеры укрепления здоровья in Инфекционные и неинфекционные заболевания

        Меры по укреплению здоровья часто направлены на ряд приоритетных заболеваний – как инфекционных, так и неинфекционных.Цели развития тысячелетия (ЦРТ) определили некоторые ключевые вопросы здравоохранения, решение которых было признано критически важным для развития. Эти вопросы включают здоровье матери и ребенка, малярию, туберкулез и ВИЧ и другие детерминанты здоровья. Хотя это и не было признано на Саммите тысячелетия и не отражено в ЦРТ, за последние два десятилетия НИЗ стали основной причиной глобального бремени болезней и смертности. НИЗ в значительной степени можно предотвратить с помощью эффективных и осуществимых вмешательств в области общественного здравоохранения, направленных на устранение основных поддающихся изменению факторов риска, таких как употребление табака, неправильное питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя. 80% сердечных заболеваний и инсульта, 80% диабета и 40% рака можно предотвратить, устраняя распространенные факторы риска, а именно неправильное питание, отсутствие физической активности и курение.(16) На этом фоне пропаганда здоровья как «наука и искусство помочь людям изменить свой образ жизни, чтобы двигаться к состоянию оптимального здоровья» является ключевым вмешательством в борьбе с НИЗ. В следующих параграфах показано применение проблемного подхода к укреплению здоровья на примере инфекционных заболеваний и НИЗ, охватывающих компоненты расширения прав и возможностей отдельных лиц и сообществ, укрепления системы здравоохранения и развития партнерства.

        Инфекционные болезни

        Эти болезни можно адекватно лечить с помощью подхода укрепления здоровья. Вот один пример:

        Улучшение использования ОИС для профилактики малярии: Обработанные инсектицидом надкроватные сетки (ОИС) рекомендуются в эндемичных по малярии районах в качестве основного вмешательства на индивидуальном уровне в профилактике малярии путем предотвращения контакта между комарами и людьми. (a) Действия по укреплению здоровья на индивидуальном уровне будут включать предоставление доступа к ОИС и поощрение их регулярного и надлежащего использования каждую ночь от заката до рассвета.Имеющиеся данные указывают на тот факт, что лучше всего этого можно достичь с помощью кампаний социального маркетинга, направленных на повышение спроса на ОИС. Сообщения должны быть адаптированы к культурным представлениям, например, убеждениям некоторых сообществ, что комары не играют никакой роли в этиологии малярии. В идеале за распространением ОИС в сообществе должны следовать кампании «развешивания», проводимые обученными медицинскими работниками, которые обучают население тому, как пользоваться сетками, и помогают им развешивать сетки, особенно для наиболее уязвимых групп.(b) Усилия по расширению прав и возможностей сообщества, совместная инициатива с сообществом по пониманию культурных верований и моделей поведения и информирование их о болезни дадут желаемые результаты. Имеются задокументированные примеры того, как женщины, участвовавшие в программе расширения прав и возможностей общины в Таиланде, разрабатывали семейные планы защиты от малярии, проводили просветительскую работу по вопросам малярии среди членов общины, принимали меры по борьбе с комарами в кампании, расширяли использование пропитанных инсектицидами надкроватных сеток, внедряли меры по борьбе с малярией среди трудящихся-мигрантов, а также деятельность по повышению доходов их семей. Другая программа в Папуа-Новой Гвинее позволила членам общин взять на себя ответственность за закупку, распределение и эффективное использование надкроватных сеток в деревне, что привело к значительному снижению числа случаев смертности и заболеваемости, связанных с малярией. (c) Укрепление систем здравоохранения, интеграция борьбы с переносчиками малярии и средств индивидуальной защиты в систему здравоохранения посредством новаторских связей с текущими программами и кампаниями в области здравоохранения, вероятно, приведет к сильному синергизму, экономии и более быстрому укреплению системы здравоохранения по сравнению с новыми вертикальными программами.. Успешными примерами этого являются распространение ОИС в рамках дородовой помощи или кампаний по иммунизации против кори и полиомиелита. d) партнерские отношения играют ключевую роль в борьбе с малярией, поскольку в этой работе участвует множество секторов. Действия вне сектора здравоохранения по устранению барьеров на пути внедрения стратегий профилактики малярии включали лоббирование снижения или отмены налогов и тарифов на противомоскитные сетки, сетчатые материалы и инсектициды, а также стимулирование местных предприятий по производству ОИС. Межсекторальное сотрудничество сыграло неотъемлемую роль в мерах по борьбе с переносчиками для профилактики малярии, включая изменение окружающей среды, борьбу с личинками и т. д.(17)

        Неинфекционные заболевания

        Особо следует упомянуть два новаторских исследования НИЗ. Такие исследования, как Framingham Heart Study (начатое в 1951 г.) и исследование курения среди британских врачей (начатое в 1948 г.), помогли нам понять, как образ жизни влияет на различные НИЗ. Исследование британских врачей показало, что длительное курение сигарет в раннем взрослом возрасте утроило возрастную смертность. Избыточная смертность, связанная с курением, в основном связана с сосудистыми, опухолевыми и респираторными заболеваниями, вызванными курением.Фремингемское исследование сердца привело к выявлению основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кровяное давление, уровень триглицеридов и холестерина в крови, возраст, пол и психосоциальные проблемы (Фрамингемское исследование сердца). (18)

        Сердечно-сосудистые заболевания

        В начале 1970-х уровень смертности от ишемической болезни сердца был самым высоким в мире среди мужчин Финляндии. Диетическая практика финского населения была сосредоточена на молочных продуктах, и их пища была богата насыщенными жирами, солью и низким содержанием ненасыщенных жиров, а также фруктами и овощами.Проект «Северная Карелия», крупное вмешательство на уровне местных сообществ, был запущен в Северной Карелии, довольно сельской и экономически бедной провинции. В рамках этого проекта были разработаны всеобъемлющие стратегии изменения пищевых привычек населения на уровне местных сообществ с основной целью снижения высокого уровня холестерина среди населения. Стратегия направлена ​​на сокращение потребления жиров с высоким содержанием насыщенных жиров, а также потребление соли и увеличение потребления фруктов и овощей. На индивидуальном и общественном уровне предоставлялась медицинская информация и консультации по питанию, развивались навыки, оказывалась социальная и экологическая поддержка, обеспечивая при этом участие сообщества. Система здравоохранения принимала непосредственное участие в проекте. Проект также наладил прочные партнерские отношения со школами, медицинскими и другими неправительственными организациями, супермаркетами и пищевой промышленностью, общественными организациями и средствами массовой информации. Было проведено сотрудничество с пищевой промышленностью, чтобы снизить содержание жира и соли в обычных продуктах питания, таких как молочные продукты, переработанное мясо и хлебобулочные изделия. Молочным фермерам было предложено перейти на выращивание ягод посредством запуска проекта Berry.Проект «Северная Карелия» был распространен на всю страну, при этом службы здравоохранения, наряду со школами и неправительственными учреждениями, также отвечали за обеспечение питания и санитарного просвещения. Общенациональное образование в области питания и сотрудничество с пищевой промышленностью были подкреплены законодательными актами и были вознаграждены замечательными результатами. Опросы показали изменение пищевых привычек с заметным снижением потребления насыщенных жиров и соли и заявленное снижение смертности от ишемической болезни сердца на 73% в Северной Карелии и на 65% в Финляндии с 1971 по 1995 год. (19)

        Сахарный диабет

        Сахарный диабет является одним из НИЗ, которое приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности во всем мире. Укрепление здоровья все больше признается жизнеспособной и экономически эффективной стратегией профилактики диабета. Вмешательства на индивидуальном и общественном уровне включают программы изменения образа жизни для контроля веса и увеличения физической активности с участием сообщества с использованием культурно приемлемых стратегий. Проект профилактики диабета (KSDPP) школы Канаваке в Канаде представляет собой пример проекта, в котором участвовало местное сообщество могавков, исследователи и местные поставщики медицинских услуг в ответ на просьбы сообщества разработать программу профилактики диабета для детей младшего возраста.Долгосрочной целью KSDPP было снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет краткосрочных целей повышения физической активности и здорового питания. Такие профилактические вмешательства должны быть подкреплены укреплением системы здравоохранения, которая сочетает в себе выявление групп высокого риска с эпиднадзором за факторами риска и наличием подготовленных поставщиков первичной медико-санитарной помощи для оценки риска и лечения диабета. Учебные онлайн-курсы предлагают инновационный подход к расширению возможностей системы здравоохранения для укрепления здоровья при диабете, например, курс, предназначенный для работников в отдаленных общинах коренных народов в Арктике, чтобы способствовать обучению, связанному с Руководством по продуктам питания Нунавута, традиционными продуктами питания и питанием, а также профилактикой диабета.Партнерство и развитие сети являются ключом к достижению этих мер. В рамках общегородской инициативы «Победим диабет» в Южном Окленде, Новая Зеландия, районный совет здравоохранения при поддержке местного правительства обеспечил безопасные условия для физической активности, модернизировав парки, и работал с пищевой промышленностью, чтобы обеспечить более здоровую пищу в розничной торговле. торговых точек, чтобы сократить потребление подслащенных безалкогольных напитков и высококалорийных продуктов. Безалкогольные напитки без сахара были доступны покупателям в качестве опции по умолчанию, если специально не было указано иное. Межсекторальные действия в отношении факторов риска диабета также воздействуют на детерминанты других основных факторов риска бремени НИЗ, таких как болезни сердца, рак и респираторные заболевания, поэтому мероприятия по укреплению здоровья, направленные на снижение риска сахарного диабета, имеют дополнительные преимущества (17). )

        Подход к укреплению здоровья, основанный на местных условиях

        Концепция «здоровых условий», которая максимизирует профилактику заболеваний с помощью общесистемного подхода, возникла из стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» и Оттавской хартии.За призывом к созданию благоприятной среды последовали Сундвальское заявление 1992 г. и Джакартская декларация 1997 г. Подход к условиям среды основывается на принципах участия сообщества, партнерства, расширения прав и возможностей и справедливости и заменяет чрезмерную зависимость от индивидуалистических методов более целостным и междисциплинарный подход для интеграции действий в отношении факторов риска. За программой «Здоровые города», запущенной ВОЗ в 1986 г., вскоре последовали аналогичные инициативы в небольших учреждениях, таких как школы, деревни, больницы и т. д.(20)

        Школы, способствующие укреплению здоровья

        Школы, способствующие укреплению здоровья, учитывают вопросы здоровья во всех аспектах жизни школы и общества, исходя из того, что здоровье необходимо для обучения и развития. Для продвижения этой концепции ВОЗ и другие агентства ООН разработали инициативу «Сосредоточение ресурсов на эффективном школьном здоровье» (FRESH), подчеркивая пользу как для здоровья, так и для образования, если все школы будут внедрять школьную политику в области здравоохранения, здоровую школьную среду с обеспечение безопасной водой и санитарией в качестве важного первого шага, санитарное просвещение на основе навыков и школьные услуги по охране здоровья и питанию.(21)

        Healthy Work Places

        В настоящее время во всем мире около двух миллионов человек ежегодно умирают в результате несчастных случаев на производстве и связанных с работой заболеваний или травм, а 268 миллионов несчастных случаев на рабочем месте без летального исхода приводят в среднем к трем потерянным рабочим дням на каждого несчастного случая. , а также 160 миллионов новых случаев профессиональных заболеваний каждый год. (22) Здоровые рабочие места предусматривают формирование здоровой рабочей силы, а также создание для них здоровых условий труда. Здоровая рабочая среда приводит к улучшению состояния здоровья сотрудников и повышению эффективности бизнеса организаций.(23)

        Укрепление здоровья в Индии

        Укрепление здоровья прочно встроено в концепцию всех национальных программ здравоохранения, реализация которых предусмотрена через систему первичной медико-санитарной помощи на основе принципов справедливого распределения, участия сообщества, межсекторальной координации и соответствующих технологий. . Тем не менее, она получила более низкий приоритет по сравнению с клинической помощью. Правительство через компонент ИОК всегда стремилось решить проблему нехватки информации, которая является основным препятствием для повышения доступности медицинских услуг.(24) Национальная миссия здравоохранения в сельских районах (NRHM) призвала к синергетическому подходу, связывая здоровье с детерминантами хорошего здоровья, такими как питание, санитария, гигиена и безопасная питьевая вода, а также путем возрождения местных традиций и учета аюрведических, унани, сиддхских и гомеопатические системы медицины для облегчения медицинского обслуживания. (25) NRHM предлагает прекрасную возможность нацелить и охватить каждого бенефициара соответствующими вмешательствами посредством микропланирования в процессе районного планирования.(26)

        Компонент укрепления здоровья необходимо укрепить с помощью простых, экономичных, инновационных, культурно и географически подходящих моделей, сочетающих модели, основанные на проблемах и условиях, и обеспечивающие участие сообщества. Необходимо оценить воспроизводимость успешных инициатив по укреплению здоровья и лучших практик во всем мире и внутри страны. Уже предприняты усилия по созданию здоровых условий, таких как школы, больницы, рабочие места и т. д.(20,22,27) Для эффективной реализации мер по укреплению здоровья нам необходимо задействовать секторы, выходящие за рамки здравоохранения, и принять подход, основанный на учете здоровья, во всех стратегиях, а не только в политике здравоохранения.

        Выводы

        Сегодня во всем мире общепризнано, что здоровье и социальное благополучие определяются множеством факторов, которые находятся за пределами системы здравоохранения, включая неравенство, обусловленное социально-экономическими политическими факторами, новые модели потребления, связанные с едой и общением, демографические изменения, влияющие на условия труда, среду обучения, модели семьи, культуру и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения. Чтобы противостоять вызовам, связанным с меняющимися сценариями, такими как демографический и эпидемиологический переход, урбанизация, изменение климата, отсутствие продовольственной безопасности, финансовый кризис и т. д., укрепление здоровья стало важным инструментом; тем не менее нельзя недооценивать потребность в новых, инновационных подходах. Многосекторальная, адекватно финансируемая, основанная на фактических данных программа укрепления здоровья с участием местного населения, нацеленная на комплексные социально-экономические и культурные изменения на уровне семьи и сообщества, необходима для того, чтобы положительно изменить сложные социально-экономические детерминанты здоровья.

        Сноски

        Источник поддержки: Нет

        Конфликт интересов: Не объявлено.

        Ссылки

        1. ВОЗ. Женева. Учебник для всестороннего укрепления здоровья. Рабочий проект для Найробийской глобальной конференции по укреплению здоровья, Кения. 2009. Октябрь [последний доступ 10 апреля 2011 года]. Доступна с:

        4. Dans A, Ng N, Varghese C, Tai ES, Firestone R, Bonita R. Рост хронических неинфекционных заболеваний в Юго-Восточной Азии: время действовать.Ланцет. 2011; 377: 680–9. [PubMed] [Google Scholar]5. ВОЗ. Женева. Алма-Атинская декларация, Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6-12. Сентябрь 1978 г. [Google Scholar] 6. ВОЗ. Женева. Комиссия социальных детерминант здоровья. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный отчет Комиссии по социальным детерминантам здоровья. 2008 [Google Scholar]7. Террис М. Концепции укрепления здоровья: двойственность теории общественного здравоохранения.J Политика общественного здравоохранения. 1992; 13: 267–76. [PubMed] [Google Scholar]9. Глоуберман С., Миллар Дж. Эволюция детерминант здоровья, политики здравоохранения и информационных систем здравоохранения в Канаде. Am J Общественное здравоохранение. 2003; 93: 388–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. МакДугалл Х. Новое изобретение общественного здравоохранения: новый взгляд на здоровье канадцев и его международное влияние. J Эпидемиол общественного здоровья. 2007; 61: 955–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. ВОЗ. Женева. Основные этапы укрепления здоровья, заявления на глобальных конференциях.2009 [Google Scholar] 15. Последний ЖМ. США: издательство Оксфордского университета; 2000. Словарь эпидемиологии. [Google Академия] 18. Долль Р., Пето Р., Борхэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. БМЖ. 2004; 328:1519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Пекка П., Пирьо П., Улла У. Влияние общественного питания на профилактику неинфекционных заболеваний: от вмешательства сообщества до национальной программы – опыт Финляндии. Нутр общественного здравоохранения.2002; 5: 245–51. [PubMed] [Google Scholar]

        Эффективный инструмент глобального здравоохранения

        Indian J Community Med. январь-март 2012 г.; 37(1): 5–12. Адрес для переписки: проф.Санджив Кумар, декан по обучению, исследованиям и публикациям, IIHMR, участок № 3, сектор 18A, Дварка, Нью-Дели, 110 075, Индия. Электронная почта: moc.liamg@tixidramukvijnasrd

        Поступила в редакцию 14 января 2012 г.; Принято 14 января 2012 г.

        Авторские права: © Indian Journal of Community Medicine

        Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

        Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

        Abstract

        Укрепление здоровья сегодня очень актуально. Существует глобальное признание того, что здоровье и социальное благополучие определяются многими факторами за пределами системы здравоохранения, включая социально-экономические условия, модели потребления, связанные с едой и общением, демографические модели, условия обучения, семейные модели, культурную и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения. В такой ситуации проблемы со здоровьем можно эффективно решать, применяя целостный подход, предоставляя отдельным лицам и сообществам возможность принимать меры для своего здоровья, укрепляя лидерство в области общественного здравоохранения, поощряя межсекторальные действия по разработке здоровой государственной политики во всех секторах и создавая устойчивые системы здравоохранения. . Хотя это и не новая концепция, укрепление здоровья получило импульс после Алма-Атинской декларации. В последнее время он получил развитие благодаря серии международных конференций, на первой конференции в Канаде была принята знаменитая Оттавская хартия.Усилия по укреплению здоровья, включающие действия на индивидуальном и общинном уровнях, укрепление системы здравоохранения и многосекторальное партнерство, могут быть направлены на конкретные состояния здоровья. Он также должен включать основанный на условиях подход к укреплению здоровья в конкретных условиях, таких как школы, больницы, рабочие места, жилые районы и т. д. Укрепление здоровья должно быть встроено во все стратегии, и при его эффективном использовании оно приведет к положительным результатам в отношении здоровья.

        Ключевые слова: Укрепление здоровья, всесторонний учет укрепления здоровья, здоровая государственная политика, проблемно-ориентированный подход, здоровые условия

        Введение

        Укрепление здоровья сегодня как никогда актуально для решения проблем общественного здравоохранения.Сценарий здравоохранения находится на уникальном перекрестке, поскольку мир сталкивается с «тройным бременем болезней», состоящим из незавершенной повестки дня инфекционных заболеваний, новых и повторно возникающих заболеваний, а также беспрецедентного роста неинфекционных хронических заболеваний. Факторы, которые способствуют прогрессу и развитию в современном мире, такие как глобализация торговли, урбанизация, простота путешествий по всему миру, передовые технологии и т. д., действуют как обоюдоострый меч, поскольку они, с одной стороны, приводят к положительным результатам для здоровья, а с одной стороны, повышают уязвимость. с другой стороны, к ухудшению здоровья, поскольку они способствуют малоподвижному образу жизни и нездоровому питанию.Существует высокая распространенность употребления табака наряду с ростом нездорового питания и снижением физической активности, что способствует увеличению биологических факторов риска, что, в свою очередь, приводит к росту неинфекционных заболеваний (НИЗ). (1–3) ниже показано, как образ жизни- связанные с этим проблемы способствуют росту НИЗ. (4) Неблагоприятные последствия глобального изменения климата, малоподвижный образ жизни, увеличение частоты стихийных бедствий, финансовый кризис, угрозы безопасности и т. д., добавьте к проблемам, с которыми сегодня сталкивается общественное здравоохранение.

        Иллюстрация того, как проблемы, связанные с образом жизни, способствуют росту неинфекционных заболеваний(4)

        Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние полного физического, социального и психического благополучия, а не просто отсутствие болезнь или немощь. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья считается одним из основных прав каждого человека.(5) За последние несколько десятилетий все шире признается, что биомедицинские вмешательства сами по себе не могут гарантировать лучшее здоровье.На здоровье сильно влияют факторы, не относящиеся к сфере здравоохранения, особенно социальные, экономические и политические силы. Эти силы в значительной степени определяют условия, в которых люди растут, живут, работают и стареют, а также системы, созданные для удовлетворения потребностей в области здравоохранения, что в конечном итоге приводит к неравенству в отношении здоровья между странами и внутри них (6). Таким образом, достижение наивысшего возможный уровень здоровья зависит от всестороннего, целостного подхода, выходящего за рамки традиционной лечебной помощи, с участием сообществ, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон.Этот целостный подход должен дать возможность отдельным лицам и сообществам предпринимать действия для собственного здоровья, укреплять лидерство в области общественного здравоохранения, поощрять межсекторальные действия для разработки здоровой государственной политики и создания устойчивых систем здравоохранения в обществе. Эти элементы отражают суть «укрепления здоровья», которая заключается в том, чтобы дать людям возможность взять под контроль свое здоровье и его детерминанты и тем самым улучшить свое здоровье. Он включает вмешательства на личном, организационном, социальном и политическом уровнях для облегчения адаптации (образ жизни, окружающая среда и т. д.).) способствует улучшению или защите здоровья.(1,2)

        Укрепление здоровья: историческая эволюция

        Укрепление здоровья не является новой концепцией. Тот факт, что здоровье определяется факторами не только внутри сектора здравоохранения, но и внешними факторами, был признан давно. В 19 -м веке, когда микробная теория болезней еще не была установлена, специфической причиной большинства болезней считались «миазмы», но было признано, что бедность, нищета, плохие условия жизни, отсутствие образование и т.д., способствовал болезни и смерти. отчеты Уильяма Элисона (1827-28) об эпидемическом тифе и возвратной лихорадке, отчет Луи Рене Виллерме (1840) об обследовании физического и морального состояния рабочих, занятых на хлопчатобумажных, шерстяных и шелковых фабриках, классические исследования холеры Джона Сноу (1854 г. ) ) и т. д., свидетельствуют об этом возрастающем осознании причинно-следственной сети.

        Термин «укрепление здоровья» был введен в 1945 году Генри Э. Сигеристом, великим историком медицины, который определил четыре основные задачи медицины: укрепление здоровья, профилактика заболеваний, восстановление больных и реабилитация.Его утверждение о том, что укрепление здоровья обеспечивается достойным уровнем жизни, хорошими условиями труда, образованием, физической культурой, средствами отдыха и развлечений, требовало согласованных усилий государственных деятелей, рабочих, промышленности, педагогов и врачей. Спустя 40 лет это нашло свое отражение в Оттавской хартии укрепления здоровья. Наблюдение Сигериста о том, что «укрепление здоровья, очевидно, направлено на предотвращение болезни, однако эффективная профилактика требует специальных защитных мер», подчеркнуло внимание, уделяемое общим причинам в причинности болезни наряду с конкретными причинами, а также роль укрепления здоровья в устранении этих общих причин. .Примерно в то же время двойная причинность болезней была также признана Дж. Арайлом, первым профессором социальной медицины в Великобритании, который также обратил внимание на ее применимость к неинфекционным заболеваниям. (7)

        Санитарное просвещение и укрепление здоровья два термина, которые иногда используются взаимозаменяемо. Санитарное просвещение заключается в предоставлении информации и знаний о здоровье отдельным лицам и сообществам, а также в предоставлении навыков, позволяющих людям добровольно вести здоровый образ жизни.Это сочетание обучающего опыта, предназначенного для того, чтобы помочь отдельным лицам и сообществам улучшить свое здоровье за ​​счет расширения их знаний или влияния на их отношение, в то время как укрепление здоровья использует более комплексный подход к укреплению здоровья, привлекая различных участников и уделяя особое внимание многосекторальным подходам. Укрепление здоровья имеет гораздо более широкую перспективу и направлено на то, чтобы реагировать на события, прямо или косвенно влияющие на здоровье, такие как несправедливость, изменения в моделях потребления, окружающей среде, культурных убеждениях и т. д.(3)

        Отчет «Новый взгляд на здоровье канадцев», известный как отчет Лалонда, опубликованный правительством Канады в 1974 г., бросил вызов общепринятой «биомедицинской концепции» здоровья, проложив путь к международным дебатам о роли немедицинских детерминант здоровья, включая индивидуальное рискованное поведение. В отчете утверждалось, что рак, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и дорожно-транспортные происшествия невозможно предотвратить с помощью медицинской модели, и была предпринята попытка заменить биомедицинскую концепцию «концепцией поля здоровья», которая состояла из четырех «полей здоровья» — образ жизни, окружающая среда, здравоохранение. организация, биология человека как детерминанты здоровья и болезни.В концепции «Поля здоровья» изложены пять стратегий укрепления здоровья, регулирующие механизмы, исследования, эффективное здравоохранение и постановка целей, а также 23 возможных направления действий. Отчет Лалонда подвергся критике со стороны скептиков как уловка, чтобы остановить рост государственных расходов на здравоохранение путем принятия политики укрепления здоровья и перекладывания ответственности за здоровье на местные органы власти и отдельных лиц. Тем не менее, отчет был одобрен на международном уровне такими странами, как США, Великобритания, Швеция и т. Д., Которые опубликовали аналогичные отчеты.Эта знаковая концепция также задала тон дискурсу и практике общественного здравоохранения на ближайшие десятилетия (7–10). Укрепление здоровья получило значительный импульс в 1978 г., когда в Алма-Атинской декларации было признано, что укрепление и охрана здоровья людей была необходима для устойчивого экономического и социального развития и способствовала повышению качества жизни и укреплению мира во всем мире.(5)

        Конференции по укреплению здоровья

        Растущие ожидания в области общественного здравоохранения во всем мире побудили ВОЗ в партнерстве с Канадой организовать у себя международную конференции по укреплению здоровья в 1986 году.Он был проведен в Оттаве и привел не только к принятию «Оттавской хартии укрепления здоровья», но и послужил прелюдией к последующим международным конференциям по укреплению здоровья. Оттавская хартия определяет укрепление здоровья как процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и улучшить его. Чтобы достичь состояния полного физического, психического и социального благополучия, человек или группа должны быть в состоянии идентифицировать и реализовывать устремления, удовлетворять потребности, а также изменять окружающую среду или справляться с ней.Таким образом, здоровье рассматривается как ресурс для повседневной жизни, а не цель жизни. Основными условиями и ресурсами для здоровья являются: мир, кров, образование, питание, доход, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальная справедливость и равенство. Таким образом, укрепление здоровья является не только обязанностью сектора здравоохранения, но и выходит за рамки здорового образа жизни для обеспечения благополучия. В Хартии содержится призыв к пропаганде действий в области здравоохранения для создания благоприятных политических, экономических, социальных, культурных, экологических, поведенческих и биологических факторов для здоровья, предоставления людям возможности взять под контроль факторы, влияющие на их здоровье, и посредничества в межсекторальных действиях. В Хартии деятельность по укреплению здоровья определяется как: а) формирование здоровой государственной политики, сочетающей разнообразные, но дополняющие друг друга подходы, включая законодательство, фискальные меры, налогообложение и организационные изменения для построения политики, способствующей справедливости, б) создание благоприятной среды, в) поддержка действий сообщества через расширение прав и возможностей сообществ — их право собственности и контроль над своими собственными усилиями и судьбами, d) развитие личных навыков путем предоставления информации, просвещения в области здравоохранения и повышения жизненных навыков и e) переориентация служб здравоохранения на укрепление здоровья с простого предоставления клинических и лечебных услуг.(11)

        Эта эталонная конференция привела к серии конференций по укреплению здоровья – в Аделаиде (1988 г.), Сундсвалле (1991 г.), Джакарте (1997 г.), Мехико (2000 г.), Бангкоке (2005 г.) и Найроби (2009 г.). В Аделаиде государства-члены признали, что государственные секторы, такие как сельское хозяйство, торговля, образование, промышленность и связь, должны рассматривать здоровье как важный фактор при формулировании здоровой государственной политики. В заявлении Сундсвалля подчеркивается, что нищета и лишения, от которых страдают миллионы людей, живущих в чрезвычайно деградировавшей окружающей среде, негативно сказываются на здоровье.В Джакарте бедность, низкий статус женщин, гражданское и домашнее насилие также были перечислены в качестве основных угроз для здоровья. В заявлении Мексики содержится призыв к международному сообществу заняться социальными детерминантами здоровья, чтобы способствовать достижению связанных со здоровьем целей развития тысячелетия. В Бангкокской хартии определены четыре обязательства, направленные на то, чтобы укрепление здоровья (а) занимало центральное место в глобальной повестке дня в области развития; (b) основная обязанность всех правительств (c) основное внимание сообществ и гражданского общества; и (d) требование надлежащей корпоративной практики.(12,13) ​​Последняя конференция, состоявшаяся в октябре 2009 г. в Найроби, призвала к настоятельной необходимости укрепления руководства и рабочей силы, всестороннего укрепления здоровья, расширения прав и возможностей сообществ и отдельных лиц, расширения процессов участия, а также накопления и применения знаний для укрепления здоровья.

        Эмблема укрепления здоровья [], принятая на первой международной конференции по укреплению здоровья в Оттаве и развитая на последующих конференциях, символизирует подход к укреплению здоровья. Логотип представляет собой круг с тремя крыльями.Он включает в себя пять основных направлений деятельности в области укрепления здоровья (выработка здоровой государственной политики, создание благоприятной для здоровья среды, усиление действий сообщества в интересах здоровья, развитие личных навыков и переориентация медицинских услуг) и три основные стратегии HP (включение, посредничество и пропаганда).

        1. Внешний круг представляет собой цель «Построение здоровой государственной политики» и необходимость политики, чтобы «удерживать вещи вместе». Этот круг имеет три крыла внутри, которые символизируют необходимость комплексного и взаимодополняющего решения всех пяти ключевых областей деятельности по укреплению здоровья, определенных в Оттавской хартии.

        2. Небольшой кружок обозначает три основные стратегии укрепления здоровья: «содействие, посредничество и адвокация». (14) Поскольку на здоровье в большей степени влияют факторы, не относящиеся к сектору здравоохранения, укрепление здоровья требует согласованных действий многих секторов в области адвокации, финансовых инвестиций, наращивания потенциала, законодательства, исследований и создания партнерских отношений.Многосекторальный подход включает участие различных министерств, государственных и частных учреждений, гражданского общества и сообществ под эгидой Министерства здравоохранения.(3)

          Подходы к укреплению здоровья

          Усилия по укреплению здоровья могут быть направлены на приоритетное направление состояния здоровья, охватывающие большую часть населения и способствующие множественным вмешательствам. Этот подход, основанный на проблеме, будет работать лучше всего, если его дополнить дизайном, основанным на настройках. Проекты на основе условий могут быть реализованы в школах, на рабочих местах, на рынках, в жилых районах и т. д. для решения приоритетных проблем со здоровьем, принимая во внимание сложные детерминанты здоровья, такие как поведение, культурные убеждения, обычаи и т. д., которые действуют в местах проживания и проживания людей. Работа.Дизайн на основе условий также облегчает интеграцию действий по укреплению здоровья в социальную деятельность с учетом существующих местных ситуаций. (3)

          Концептуальная основа, представленная ниже, обобщает подходы к укреплению здоровья. Он рассматривает потребности всего населения. Популяцию любого заболевания можно разделить на четыре группы: а) здоровая популяция, б) популяция с факторами риска, в) популяция с симптомами и г) популяция с заболеванием или расстройством. Каждая из этих четырех групп населения должна быть направлена ​​на конкретные мероприятия, чтобы всесторонне удовлетворить потребности всего населения.Вкратце, она включала в себя первичную профилактику здорового населения до лечебно-реабилитационной помощи больному населению. Первичная профилактика направлена ​​на создание и поддержание условий, минимизирующих опасность для здоровья. Он состоит из действий и мер, препятствующих возникновению и установлению экологических, экономических, социальных и поведенческих условий, культурных моделей жизни, которые, как известно, повышают риск заболевания.(15)

          Концептуальные основы укрепления здоровья

          Примеры укрепления здоровья in Инфекционные и неинфекционные заболевания

          Меры по укреплению здоровья часто направлены на ряд приоритетных заболеваний – как инфекционных, так и неинфекционных.Цели развития тысячелетия (ЦРТ) определили некоторые ключевые вопросы здравоохранения, решение которых было признано критически важным для развития. Эти вопросы включают здоровье матери и ребенка, малярию, туберкулез и ВИЧ и другие детерминанты здоровья. Хотя это и не было признано на Саммите тысячелетия и не отражено в ЦРТ, за последние два десятилетия НИЗ стали основной причиной глобального бремени болезней и смертности. НИЗ в значительной степени можно предотвратить с помощью эффективных и осуществимых вмешательств в области общественного здравоохранения, направленных на устранение основных поддающихся изменению факторов риска, таких как употребление табака, неправильное питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя.80% сердечных заболеваний и инсульта, 80% диабета и 40% рака можно предотвратить, устраняя распространенные факторы риска, а именно неправильное питание, отсутствие физической активности и курение.(16) На этом фоне пропаганда здоровья как «наука и искусство помочь людям изменить свой образ жизни, чтобы двигаться к состоянию оптимального здоровья» является ключевым вмешательством в борьбе с НИЗ. В следующих параграфах показано применение проблемного подхода к укреплению здоровья на примере инфекционных заболеваний и НИЗ, охватывающих компоненты расширения прав и возможностей отдельных лиц и сообществ, укрепления системы здравоохранения и развития партнерства.

          Инфекционные болезни

          Эти болезни можно адекватно лечить с помощью подхода укрепления здоровья. Вот один пример:

          Улучшение использования ОИС для профилактики малярии: Обработанные инсектицидом надкроватные сетки (ОИС) рекомендуются в эндемичных по малярии районах в качестве основного вмешательства на индивидуальном уровне в профилактике малярии путем предотвращения контакта между комарами и людьми. (a) Действия по укреплению здоровья на индивидуальном уровне будут включать предоставление доступа к ОИС и поощрение их регулярного и надлежащего использования каждую ночь от заката до рассвета.Имеющиеся данные указывают на тот факт, что лучше всего этого можно достичь с помощью кампаний социального маркетинга, направленных на повышение спроса на ОИС. Сообщения должны быть адаптированы к культурным представлениям, например, убеждениям некоторых сообществ, что комары не играют никакой роли в этиологии малярии. В идеале за распространением ОИС в сообществе должны следовать кампании «развешивания», проводимые обученными медицинскими работниками, которые обучают население тому, как пользоваться сетками, и помогают им развешивать сетки, особенно для наиболее уязвимых групп.(b) Усилия по расширению прав и возможностей сообщества, совместная инициатива с сообществом по пониманию культурных верований и моделей поведения и информирование их о болезни дадут желаемые результаты. Имеются задокументированные примеры того, как женщины, участвовавшие в программе расширения прав и возможностей общины в Таиланде, разрабатывали семейные планы защиты от малярии, проводили просветительскую работу по вопросам малярии среди членов общины, принимали меры по борьбе с комарами в кампании, расширяли использование пропитанных инсектицидами надкроватных сеток, внедряли меры по борьбе с малярией среди трудящихся-мигрантов, а также деятельность по повышению доходов их семей.Другая программа в Папуа-Новой Гвинее позволила членам общин взять на себя ответственность за закупку, распределение и эффективное использование надкроватных сеток в деревне, что привело к значительному снижению числа случаев смертности и заболеваемости, связанных с малярией. (c) Укрепление систем здравоохранения, интеграция борьбы с переносчиками малярии и средств индивидуальной защиты в систему здравоохранения посредством новаторских связей с текущими программами и кампаниями в области здравоохранения, вероятно, приведет к сильному синергизму, экономии и более быстрому укреплению системы здравоохранения по сравнению с новыми вертикальными программами.. Успешными примерами этого являются распространение ОИС в рамках дородовой помощи или кампаний по иммунизации против кори и полиомиелита. d) партнерские отношения играют ключевую роль в борьбе с малярией, поскольку в этой работе участвует множество секторов. Действия вне сектора здравоохранения по устранению барьеров на пути внедрения стратегий профилактики малярии включали лоббирование снижения или отмены налогов и тарифов на противомоскитные сетки, сетчатые материалы и инсектициды, а также стимулирование местных предприятий по производству ОИС. Межсекторальное сотрудничество сыграло неотъемлемую роль в мерах по борьбе с переносчиками для профилактики малярии, включая изменение окружающей среды, борьбу с личинками и т. д.(17)

          Неинфекционные заболевания

          Особо следует упомянуть два новаторских исследования НИЗ. Такие исследования, как Framingham Heart Study (начатое в 1951 г.) и исследование курения среди британских врачей (начатое в 1948 г.), помогли нам понять, как образ жизни влияет на различные НИЗ. Исследование британских врачей показало, что длительное курение сигарет в раннем взрослом возрасте утроило возрастную смертность. Избыточная смертность, связанная с курением, в основном связана с сосудистыми, опухолевыми и респираторными заболеваниями, вызванными курением.Фремингемское исследование сердца привело к выявлению основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кровяное давление, уровень триглицеридов и холестерина в крови, возраст, пол и психосоциальные проблемы (Фрамингемское исследование сердца). (18)

          Сердечно-сосудистые заболевания

          В начале 1970-х уровень смертности от ишемической болезни сердца был самым высоким в мире среди мужчин Финляндии. Диетическая практика финского населения была сосредоточена на молочных продуктах, и их пища была богата насыщенными жирами, солью и низким содержанием ненасыщенных жиров, а также фруктами и овощами.Проект «Северная Карелия», крупное вмешательство на уровне местных сообществ, был запущен в Северной Карелии, довольно сельской и экономически бедной провинции. В рамках этого проекта были разработаны всеобъемлющие стратегии изменения пищевых привычек населения на уровне местных сообществ с основной целью снижения высокого уровня холестерина среди населения. Стратегия направлена ​​на сокращение потребления жиров с высоким содержанием насыщенных жиров, а также потребление соли и увеличение потребления фруктов и овощей. На индивидуальном и общественном уровне предоставлялась медицинская информация и консультации по питанию, развивались навыки, оказывалась социальная и экологическая поддержка, обеспечивая при этом участие сообщества.Система здравоохранения принимала непосредственное участие в проекте. Проект также наладил прочные партнерские отношения со школами, медицинскими и другими неправительственными организациями, супермаркетами и пищевой промышленностью, общественными организациями и средствами массовой информации. Было проведено сотрудничество с пищевой промышленностью, чтобы снизить содержание жира и соли в обычных продуктах питания, таких как молочные продукты, переработанное мясо и хлебобулочные изделия. Молочным фермерам было предложено перейти на выращивание ягод посредством запуска проекта Berry.Проект «Северная Карелия» был распространен на всю страну, при этом службы здравоохранения, наряду со школами и неправительственными учреждениями, также отвечали за обеспечение питания и санитарного просвещения. Общенациональное образование в области питания и сотрудничество с пищевой промышленностью были подкреплены законодательными актами и были вознаграждены замечательными результатами. Опросы показали изменение пищевых привычек с заметным снижением потребления насыщенных жиров и соли и заявленное снижение смертности от ишемической болезни сердца на 73% в Северной Карелии и на 65% в Финляндии с 1971 по 1995 год.(19)

          Сахарный диабет

          Сахарный диабет является одним из НИЗ, которое приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности во всем мире. Укрепление здоровья все больше признается жизнеспособной и экономически эффективной стратегией профилактики диабета. Вмешательства на индивидуальном и общественном уровне включают программы изменения образа жизни для контроля веса и увеличения физической активности с участием сообщества с использованием культурно приемлемых стратегий. Проект профилактики диабета (KSDPP) школы Канаваке в Канаде представляет собой пример проекта, в котором участвовало местное сообщество могавков, исследователи и местные поставщики медицинских услуг в ответ на просьбы сообщества разработать программу профилактики диабета для детей младшего возраста.Долгосрочной целью KSDPP было снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет краткосрочных целей повышения физической активности и здорового питания. Такие профилактические вмешательства должны быть подкреплены укреплением системы здравоохранения, которая сочетает в себе выявление групп высокого риска с эпиднадзором за факторами риска и наличием подготовленных поставщиков первичной медико-санитарной помощи для оценки риска и лечения диабета. Учебные онлайн-курсы предлагают инновационный подход к расширению возможностей системы здравоохранения для укрепления здоровья при диабете, например, курс, предназначенный для работников в отдаленных общинах коренных народов в Арктике, чтобы способствовать обучению, связанному с Руководством по продуктам питания Нунавута, традиционными продуктами питания и питанием, а также профилактикой диабета.Партнерство и развитие сети являются ключом к достижению этих мер. В рамках общегородской инициативы «Победим диабет» в Южном Окленде, Новая Зеландия, районный совет здравоохранения при поддержке местного правительства обеспечил безопасные условия для физической активности, модернизировав парки, и работал с пищевой промышленностью, чтобы обеспечить более здоровую пищу в розничной торговле. торговых точек, чтобы сократить потребление подслащенных безалкогольных напитков и высококалорийных продуктов. Безалкогольные напитки без сахара были доступны покупателям в качестве опции по умолчанию, если специально не было указано иное.Межсекторальные действия в отношении факторов риска диабета также воздействуют на детерминанты других основных факторов риска бремени НИЗ, таких как болезни сердца, рак и респираторные заболевания, поэтому мероприятия по укреплению здоровья, направленные на снижение риска сахарного диабета, имеют дополнительные преимущества (17). )

          Подход к укреплению здоровья, основанный на местных условиях

          Концепция «здоровых условий», которая максимизирует профилактику заболеваний с помощью общесистемного подхода, возникла из стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» и Оттавской хартии.За призывом к созданию благоприятной среды последовали Сундвальское заявление 1992 г. и Джакартская декларация 1997 г. Подход к условиям среды основывается на принципах участия сообщества, партнерства, расширения прав и возможностей и справедливости и заменяет чрезмерную зависимость от индивидуалистических методов более целостным и междисциплинарный подход для интеграции действий в отношении факторов риска. За программой «Здоровые города», запущенной ВОЗ в 1986 г., вскоре последовали аналогичные инициативы в небольших учреждениях, таких как школы, деревни, больницы и т. д.(20)

          Школы, способствующие укреплению здоровья

          Школы, способствующие укреплению здоровья, учитывают вопросы здоровья во всех аспектах жизни школы и общества, исходя из того, что здоровье необходимо для обучения и развития. Для продвижения этой концепции ВОЗ и другие агентства ООН разработали инициативу «Сосредоточение ресурсов на эффективном школьном здоровье» (FRESH), подчеркивая пользу как для здоровья, так и для образования, если все школы будут внедрять школьную политику в области здравоохранения, здоровую школьную среду с обеспечение безопасной водой и санитарией в качестве важного первого шага, санитарное просвещение на основе навыков и школьные услуги по охране здоровья и питанию.(21)

          Healthy Work Places

          В настоящее время во всем мире около двух миллионов человек ежегодно умирают в результате несчастных случаев на производстве и связанных с работой заболеваний или травм, а 268 миллионов несчастных случаев на рабочем месте без летального исхода приводят в среднем к трем потерянным рабочим дням на каждого несчастного случая. , а также 160 миллионов новых случаев профессиональных заболеваний каждый год. (22) Здоровые рабочие места предусматривают формирование здоровой рабочей силы, а также создание для них здоровых условий труда. Здоровая рабочая среда приводит к улучшению состояния здоровья сотрудников и повышению эффективности бизнеса организаций.(23)

          Укрепление здоровья в Индии

          Укрепление здоровья прочно встроено в концепцию всех национальных программ здравоохранения, реализация которых предусмотрена через систему первичной медико-санитарной помощи на основе принципов справедливого распределения, участия сообщества, межсекторальной координации и соответствующих технологий. . Тем не менее, она получила более низкий приоритет по сравнению с клинической помощью. Правительство через компонент ИОК всегда стремилось решить проблему нехватки информации, которая является основным препятствием для повышения доступности медицинских услуг.(24) Национальная миссия здравоохранения в сельских районах (NRHM) призвала к синергетическому подходу, связывая здоровье с детерминантами хорошего здоровья, такими как питание, санитария, гигиена и безопасная питьевая вода, а также путем возрождения местных традиций и учета аюрведических, унани, сиддхских и гомеопатические системы медицины для облегчения медицинского обслуживания. (25) NRHM предлагает прекрасную возможность нацелить и охватить каждого бенефициара соответствующими вмешательствами посредством микропланирования в процессе районного планирования.(26)

          Компонент укрепления здоровья необходимо укрепить с помощью простых, экономичных, инновационных, культурно и географически подходящих моделей, сочетающих модели, основанные на проблемах и условиях, и обеспечивающие участие сообщества. Необходимо оценить воспроизводимость успешных инициатив по укреплению здоровья и лучших практик во всем мире и внутри страны. Уже предприняты усилия по созданию здоровых условий, таких как школы, больницы, рабочие места и т. д.(20,22,27) Для эффективной реализации мер по укреплению здоровья нам необходимо задействовать секторы, выходящие за рамки здравоохранения, и принять подход, основанный на учете здоровья, во всех стратегиях, а не только в политике здравоохранения.

          Выводы

          Сегодня во всем мире общепризнано, что здоровье и социальное благополучие определяются множеством факторов, которые находятся за пределами системы здравоохранения, включая неравенство, обусловленное социально-экономическими политическими факторами, новые модели потребления, связанные с едой и общением, демографические изменения, влияющие на условия труда, среду обучения, модели семьи, культуру и социальную структуру общества; социально-политические и экономические изменения, включая коммерциализацию и торговлю, а также глобальные экологические изменения.Чтобы противостоять вызовам, связанным с меняющимися сценариями, такими как демографический и эпидемиологический переход, урбанизация, изменение климата, отсутствие продовольственной безопасности, финансовый кризис и т. д., укрепление здоровья стало важным инструментом; тем не менее нельзя недооценивать потребность в новых, инновационных подходах. Многосекторальная, адекватно финансируемая, основанная на фактических данных программа укрепления здоровья с участием местного населения, нацеленная на комплексные социально-экономические и культурные изменения на уровне семьи и сообщества, необходима для того, чтобы положительно изменить сложные социально-экономические детерминанты здоровья.

          Сноски

          Источник поддержки: Нет

          Конфликт интересов: Не объявлено.

          Ссылки

          1. ВОЗ. Женева. Учебник для всестороннего укрепления здоровья. Рабочий проект для Найробийской глобальной конференции по укреплению здоровья, Кения. 2009. Октябрь [последний доступ 10 апреля 2011 года]. Доступна с:

          4. Dans A, Ng N, Varghese C, Tai ES, Firestone R, Bonita R. Рост хронических неинфекционных заболеваний в Юго-Восточной Азии: время действовать.Ланцет. 2011; 377: 680–9. [PubMed] [Google Scholar]5. ВОЗ. Женева. Алма-Атинская декларация, Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6-12. Сентябрь 1978 г. [Google Scholar] 6. ВОЗ. Женева. Комиссия социальных детерминант здоровья. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный отчет Комиссии по социальным детерминантам здоровья. 2008 [Google Scholar]7. Террис М. Концепции укрепления здоровья: двойственность теории общественного здравоохранения.J Политика общественного здравоохранения. 1992; 13: 267–76. [PubMed] [Google Scholar]9. Глоуберман С., Миллар Дж. Эволюция детерминант здоровья, политики здравоохранения и информационных систем здравоохранения в Канаде. Am J Общественное здравоохранение. 2003; 93: 388–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. МакДугалл Х. Новое изобретение общественного здравоохранения: новый взгляд на здоровье канадцев и его международное влияние. J Эпидемиол общественного здоровья. 2007; 61: 955–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. ВОЗ. Женева. Основные этапы укрепления здоровья, заявления на глобальных конференциях.2009 [Google Scholar] 15. Последний ЖМ. США: издательство Оксфордского университета; 2000. Словарь эпидемиологии. [Google Академия] 18. Долль Р., Пето Р., Борхэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. БМЖ. 2004; 328:1519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Пекка П., Пирьо П., Улла У. Влияние общественного питания на профилактику неинфекционных заболеваний: от вмешательства сообщества до национальной программы – опыт Финляндии. Нутр общественного здравоохранения.2002; 5: 245–51. [PubMed] [Google Scholar]

          Что такое укрепление здоровья? Определение

          Узнайте об определении укрепления здоровья и его различных моделях.

          Наиболее известное определение укрепления здоровья содержится в Оттавской хартии Всемирной организации здравоохранения (1986 г.):

          Укрепление здоровья — это процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и улучшить его ( полное определение приведено на веб-сайте ВОЗ ).

          Это определение было немного изменено в 2005 г. в Бангкокской хартии ВОЗ по укреплению здоровья в глобализированном мире:

          Укрепление здоровья — это процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и его детерминантами и тем самым улучшить свое здоровье.

          ВОЗ подготовила семь согласованных документов по укреплению здоровья, последний из которых был опубликован в 2009 г. в Найроби. Для получения дополнительной информации о них см. Основные этапы укрепления здоровья и 7-ю Глобальную конференцию по укреплению здоровья.

          Модели укрепления здоровья

          Несмотря на то, что определение укрепления здоровья принято повсеместно, существует ряд различных подходов к укреплению здоровья. За последние 30 лет на укрепление здоровья повлияли три ключевые модели здоровья.

          биомедицинская модель здоровья (до 1970-х):

          • фокусируется на рискованном поведении и здоровом образе жизни
          • делает упор на санитарное просвещение – изменение знаний, взглядов и навыков
          • фокусируется на индивидуальной ответственности
          • лечит людей изолированно от их окружения

          социальная модель здоровья (начиная с 1970-х годов):

          • затрагивает более широкие детерминанты здоровья
          • предполагает межсекторальное сотрудничество
          • действует для уменьшения социального неравенства
          • расширяет права и возможности отдельных лиц и сообществ
          • действует, чтобы обеспечить доступ к медицинскому обслуживанию

          экологическая модель здоровья (с конца 1970-х гг.):

          • признает взаимную связь между поведением, связанным со здоровьем, и окружающей средой, в которой люди живут, работают и играют (поведение не возникает в вакууме)
          • считает, что окружающая среда состоит из разных подсистем – микро, мезо, экзо и макро
          • подчеркивает отношения и зависимости между этими подсистемами
          • является всеобъемлющим и многогранным, использует общую структуру для изменений на индивидуальном уровне и уровне окружающей среды

          Укрепление здоровья взрослых | CDC

          Получение качественной медицинской помощи, которая выявляет проблемы на ранней стадии и эффективно лечит их, является важной частью сохранения здоровья.CDC работает с партнерами в области общественного здравоохранения и системами здравоохранения, чтобы улучшить предоставление клинических профилактических услуг, таких как использование электронных медицинских карт для мониторинга ухода за пациентами и добавление местных медицинских работников в медицинские бригады.

          Отдел профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта CDC поддерживает программы по всей стране, чтобы помочь миллионам американцев контролировать свое высокое кровяное давление и снизить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Например, программа WISEWOMAN (Хорошо интегрированный скрининг и оценка для женщин по всей стране) направлена ​​на снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у женщин в возрасте от 40 до 64 лет с низким доходом и небольшим медицинским страхованием или без него.

          Участники получают профилактические медицинские услуги, такие как скрининг артериального давления, холестерина и диабета. Их консультируют о риске сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта и направляют к программам изменения образа жизни и другим общественным ресурсам, которые могут помочь им контролировать свое кровяное давление, соблюдать более здоровую диету, быть физически активными и бросить курить.

          Отдел профилактики и борьбы с раком CDC работает с национальными организациями, а также государственными и местными учреждениями здравоохранения, чтобы помочь людям снизить риск развития рака за счет более широкого использования эффективных стратегий профилактики рака и скрининговых тестов.Скрининг-тесты могут помочь предотвратить колоректальный рак и рак шейки матки, а также выявить рак прямой кишки, шейки матки и молочной железы на ранней стадии, когда лечение дает наилучшие результаты.

          Программа CDC по борьбе с колоректальным раком финансирует 20 штатов, 8 университетов, 2 племенные организации и 5 других организаций для повышения показателей скрининга рака толстой кишки среди мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Национальная программа раннего выявления рака молочной железы и шейки матки CDC финансирует программы во всех 50 штатах, округе Колумбия, 6 территориях США и 13 племен или племенных организаций американских индейцев / коренных жителей Аляски, чтобы обеспечить доступ к скринингу на рак груди и шейки матки для женщин с низким доходом. и мало или нет медицинской страховки.

          Укрепление здоровья | Общественное здравоохранение

          Добро пожаловать на целевую страницу Департамента укрепления здоровья!

          Наша миссия состоит в укреплении и поддержании здоровья для всех групп путем интеграции исследований в области общественного здравоохранения с участием сообществ, исключительной подготовки руководителей общественного здравоохранения и информационно-пропагандистской деятельности, основанной на фактических данных. Для абитуриентов мы предлагаем 2 степени магистра в области здравоохранения — «Укрепление здоровья» и «Здоровье матери и ребенка» — и одну докторскую программу по исследованиям в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

          У нас есть несколько технологических шагов для достижения нашей миссии — проведение исследований в области общественного здравоохранения с участием сообществ, обучение нынешних и будущих лидеров общественного здравоохранения методам достижения, измерения и отчетности по устранению и, в конечном итоге, устранению неравенства в отношении здоровья, а также проведение информационно-разъяснительной работы на основе фактических данных. .

          Преподаватели и студенты нашего отделения завершили исследования и практический опыт, которые поддерживают инфраструктуру, партнерство и потенциал сообщества, и эти мероприятия заложили основу для изменений в местной политике, которые были приняты для улучшения сексуального здоровья и образования детей в наших сообществах.У нас есть и другие примеры, связанные с физической активностью, диетическим питанием, злоупотреблением психоактивными веществами, профилактикой и отказом от табака, профилактикой хронических заболеваний и самоконтролем и многим другим.

          Мы фокусируем наше обучение на прагматических вопросах, которые обучают будущих лидеров общественного здравоохранения выявлять и использовать основанные на фактических данных подходы к укреплению здоровья, а там, где нет никаких фактических данных, мы обучаем наших студентов создавать новые фактические данные путем тщательного планирования и оценки. Наши преподаватели и студенты объединяют преподавательскую, просветительскую и исследовательскую деятельность, чтобы мы могли понять влияние наших курсов, общественной работы и вклада в науку.Мы также уравновешиваем возможности экспериментального обучения, личные лекции, обсуждения и дебаты с онлайн-сервисами и технологиями, чтобы сделать контент и опыт более доступными.

          Наш отдел проводит исследования, которые являются практическими и основанными на партнерских отношениях со школами, федеральными медицинскими центрами, отделами общественного здравоохранения, здравоохранения и общественными организациями. Нашей целью является не научный самоанализ, а измеримое, научно обоснованное улучшение общественного здравоохранения.Чтобы продемонстрировать высокое качество проводимых нами исследований, преподаватели и студенты получили гранты и контракты от Национальных институтов здравоохранения, Американской кардиологической ассоциации, Исследовательского института результатов, ориентированных на пациентов, Фонда Роберта Вуда Джонсона, а также нескольких местных и государственных организаций и агентства.

          Добро пожаловать в наш отдел, и давайте работать вместе для устойчивого и справедливого здоровья!

           

          Элеонора Роган, доктор философии
          Временный председатель и профессор
          Департамент укрепления здоровья
          UNMC | Колледж общественного здравоохранения

          .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.