Чем лечить позвоночник: Эффективное лечение боли в спине, позвоночнике

Содержание

Лечение позвоночника

Остеохондроз позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков.

Схематическая анатомия позвоночника

Наш позвоночник состоит из трех сегментов и 32 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кресцовых и 3 копчиковых позвонков. При взгляде со стороны, эти сегменты образуют три естественных изгиба.

Грыжа межпозвоночного диска — это патологическое состояние, когда часть пульпозного ядра межпозвоночного диска проталкивается на его внешний край , по направлению к спинномозговому каналу. Это оказывает давление на нервы и оболочки спинного мозга. Спинномозговые нервы очень чувствительны даже к небольшому давлению, что может привести к боли, онемению и слабости в одной или обеих ногах.

Грыжа межпозвоночного диска (поперечное сечение вид сбоку).

Межпозвоночные диски это мягкие, эластичные прокладки между твердыми костями (позвонками), которые составляют позвоночный столб. Позвоночный канал — это полое пространство в середине позвоночника, который содержит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Диски между позвонками позволяет позвоночнику изгибаться и действуют, как амортизаторы.

Почти каждый человек испытывает боль в пояснице, хотя бы один раз в жизни. Эта боль может варьироваться от легкой, до тяжелой. Боли могут быть недолгим и долговременными.

Боль может иметь медленное начало или приходть внезапно а может быть прерывистой или постоянной. В большинстве случаев, боли в спине проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Поскольку мы стареем, наши шипы, в области тел позвонков, растут вместе с нами. Старение вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Эти изменения могут начаться в средине наших 30-х или даже раньше, особенно если мы переусердствуем с нашей деятельностью.

Инъекции в область позвоночника для снятия острого болевого синдрома

Эпидуральная Инъекция

Эпидуральная инъекция используются для лечения боли, которая начинается в позвоночнике и иррадиирует в руку или ногу и часто возникает, когда нерв воспален или сжат («защемление нерва»).

Для эпидуральных инъекциий используют местные анестетики и глюкокортикостероиды (кортизон например). Это снижает восалительные изменения и уменьшает, либо устраняет боль.

Паравертебральные инъекции

Эти инъекции часто используются для лечения бельевого синдрома вызванного дегенеративнно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных суставах либо травмой данной области.

Инъекции в кресцово-подвздошное сочленение

Проблемы в кресцово-подвздошных сочленениях, как правило, характеризуются наличием болевого синдрома в нижней части спины, ягодиц и задней части бедер.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника традиционно выполнялась как «открытая хирургия», что означало в открытии оперируемой области с длинным разрезом, 20-25 см, позволяющим хирургу посмотреть и получить доступ к анатомическим структурам. В последние годы технологические достижения позволили пациентам лечиться с новой методикой, которая не влечет за собой длинного разреза, что позволяет избежать значительного ущерба мышцам, окружающих позвоночник. В большинстве случаев это приводит к уменьшению боли после операции и более быстрому восстановлению. Хирургия позвоночника обычно рекомендуется только тогда, когда период нехирургического лечения, например, лекарства и физиотерапия, не избавил от болезненных симптомов, связанных с проблемой позвоночника. Кроме того, операция рассматривается только тогда, когда Ваш врач может определить точный источник боли, такой, как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала.

Малоинвазивная хирургия начала использоваться более широко для таких процедур как декомпрессия и спондилодез с конца двадцатого века. Операция декомпрессии снимает возросшее давление на спинномозговые нервы путем удаления проблемной части кости или грыжи межпозвоночного диска. Операция спондилодез заключается в оперативном слиянии болезненных позвонков так, чтобы они заживали в единую твердую кость, после операции.

При операциях методом малоинвазивной хирургии врачи используют специальные инструменты для доступа к позвоночнику через небольшие разрезы с минимальным повреждением мышц и других анатомических структур. Методика помогает хирургу видеть только там, где надо, используя меньшие разрезы, меньше интероперационное кровотечение и более короткое пребывание в больнице для пациента.

На схеме показаны общие принципы малоинвазивной хирургии позвоночника. Микрохирургический инструмент применяется для операции на позвоночнике через трубчатый ретрактор. Удаление грыжи межпозвоночного диска. Винт поставлен в кость с помощью ретрактора.

Лечение позвоночника в Екатеринбурге — Новая больница



Вертеброневрологический центр

Городской центр вертеброневрологии и заболеваний периферической нервной системы на базе 2-го неврологического отделения

Что лечим?

Лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы (радикулопатии, миелопатии), не требующие нейрохирургического лечения

Остеохондроз различных отделов позвоночника со всем многообразием генерируемых синдромов, от рефлекторных до компрессионных:

  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия
  • Синдром позвоночной артерии
  • Люмбаго, люмбоишиалгия
  • Корешковые и корешково-сосудистые синдромы
  • Миофасциальный болевой синдром
  • Болезни околосуставных мягких тканей

Заболевания периферической нервной системы
  • Туннельные синдромы
  • Синдром запястного канала
  • Синдром кубитального канала
  • Синдром тарзального канала и другие туннельные синдромы
  • Невропатии лицевого нерва (паралич Белла), вторичные контрактуры мимических мышц
  • Полиневропатии

Острые и хронические болевые синдромы

Консервативное лечение межпозвоночных грыж

  • Различные виды аппаратного вытяжения позвоночника (Финнтрак, Эльтрак, Тритон)
  • Разнообразная рефлексотерапия (ИРТ, ЭАП, Аурикулопунктура)
  • Мануальная терапия, включая краниосакральную коррекцию
  • Миофасциальная терапия (лечебные медикаментозные блокады)
  • Патогенетическая медикаментозная и физиотерапия, перидуральные и миофасциальные лечебные медикаментозные блокады

Кто такой вертебролог?

Тракция (вытяжение) позвоночника

Процедура вытяжения вызывает растяжение всего в несколько миллиметров, которое распределяется между всеми позвонками, благодаря чему сдавленные нервные структуры освобождаются, уменьшается отек, улучшается кровоснабжение, уменьшается боль.
Нередко происходит деблокирование суставов или самовправление, подвижной грыжи диска, над которой натягивается задняя продольная связка (источник боли). Оборудование позволяет проводить тракцию в 3-х режимах: статическом, перемежающемся и циклическом с электронным контролем силы вытяжения, угла и направления вытяжения, которые указываются врачом в направлении на тракцию. Процедура длится 20-30 минут, после чего пациент, не вставая, на каталке транспортируется в палату, где в течение 2-х часов лежит, а затем ходит в ортезе (фиксирующий воротнк, пояс) с ограничением двигательного режима.

Как мы лечим: Мануальная терапия

Восстановление нормальной подвижности в суставах, устранение напряженных участков в мягких тканях в результате оптимальных по силе, направлению и скорости действий ВРАЧА, а не массажиста, на специальном столе.

Техники мануальной терапии:

  • Артровертебральная — восстановление нормальной подвижности в позвоночно-двигательном сегменте и суставах.
  • Мягкотканная — борьба с болезненными мышечными уплотнениями, блокирующими нормальный лимфо- и кровоток.
  • Краниосакральная — восстановление амплитуды и ритма едва заметной подвижности костей черепа и крестца.
  • Висцеральная — восстановление оптимальной подвижности связок внутренних органов (улучшение лимфо- и кровотока).

Рефлексотерапия — Электроакупунктура (ЭАП)

Воздействие специальным током через одноразовые акупунктурные иглы на биологически активные точки, миофасциальные триггеры, моторные точки для уменьшения боли, улучшения регионального кровообращения, восстановления утраченных функций. Курс 5 — 10 сеансов. По эффективности превосходит иглоукалывание (ИРТ).

Лечебные медикаментозные блокады

Локальная терапия, позволяющая путем инъекции анестетика (новокаин, лидокаин и др.) и глюкокортикостероида (подавляет воспаление) в очаг болезни ликвидировать болевой синдром, восстановить трофику и функцию поврежденных мышечно-связочных и нервных структур. Применяется при лечении рефлекторных и компрессионных синдромах остеохондроза, миофасциальных синдромах, туннельных синдромах.

Перидуральные, сакральные новокаиновые блокады

Эффективный метод лечения компрессионных и рефлекторных синдромов межпозвонковых грыж. Снимает местное воспаление и отек, уменьшает боль, ускоряет выздоровление.

Лечение нейропатического, ноцицептивного и смешанного болевого синдрома

Индивидуальный подбор комбинации минимально эффективной дозы современных антиконвульсантов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами (рефлексотерапия).

Лечение спины и позвоночника в Москве. Цена от 2950 рублей / Сеть клиник МедиАрт

Лечение спины на роботе SpineMT

«SpineMT» – это инновационное устройство для безоперационного лечения грыжи межпозвоночных дисков, разработанное на основе исследований снижения парциального давления в невесомости.

Космические эксперименты НАСА показали, что позвоночные диски восстанавливаются в невесомости.

Новая концепция восстановления функций позвоночника «SpineMT» начинается с мобилизации структур позвоночника, что приводит к улучшению подвижности дуральной оболочки, циркуляции цереброспинальной жидкости, восстановлению функционирования вегетативной нервной системы.

Как следствие, происходит расширение диапазона движения позвоночника, улучшение функционирования вертебро-висцеральных связей, активация питания и оптимизация проводимости нервов. Также устраняется мышечный спазм и исчезает боль.

Показания к терапии на мобилизационно-разгрузочном коррекционном роботизированном комплексе SpineMT:

  • грыжи межпозвоночных дисков,

  • дегенеративные заболевания позвоночника,

  • стеноз позвоночного канала,

  • сколиоз,

  • фасеточный синдром,

  • миофасциальный болевой синдром,

  • невралгия седалищного нерва,

  • посттравматические состояния,

  • профилактика у работников профессий, предполагающих однообразную физическую нагрузку, длительное пребывание в статичной позе,

  • профилактика заболеваний позвоночника у людей активно занимающихся спортивными и фитнес-тренировками.

Преимущества роботизированного лечения на SpineMT

  • Для каждого пациента составляется индивидуальная программа с учетом индивидуальных проблемных зон, имеющихся нарушений осанки, протрузий, грыж и учетом их формы, размера и типа (латеральная или медиальная).

  • Робот выполняет для каждого пациента индивидуальную программу с углами, ротацией и растяжением необходимым для целеноправленной коррекции и декомперессии в проблемных участках.

  • Восстанавливается питание тканей и высвобождаются пережатые кровеносные сосуды. Благодаря этому быстро уходит отёк окружающих тканей.

  • Межпозвонковый диск восстанавливается, принимая свое первоначальное состояние. В итоге грыжа уходит и перестает сдавливать нерв, что избавляет от болевого синдрома естественным образом.

  • Аппарат SpineMT оснащен механизмом получения обратной биологической связи. Процесс лечения контролируется компьютером непрерывно и автоматически подстраивается под уровень мышечного напряжения. Это делает процесс лечения на роботе SpineMT максимально безопасным.

  • Комплексное лечение всех проблем позвоночника от копчика до основания черепа позволяет вернуть все позвонки в их естественное положение и сохранить достигнутый в ходе лечения результат. 3D лечение заново обучает мышцы работать так, как надо. Воздействие происходит циклично и дополнительно тренирует мышцы и связки формируя здоровый мышечный корсет всего позвоночника, способный удерживать осанку в физиологичном состоянии и предотвратить повторное появление боли в спине.

  • Уникальная технология позволяет забыть о боли в спине и с самыми серьезными заболеваниями справиться без операции.

Как проходит процедура

Специалист вносит в систему данные о диагнозе пациента, определенные по снимкам МРТ и в соответствии с назначением врача.

Далее 3D лечение происходит под контролем искусственного интеллекта робота SpineMT.

Система самостоятельно вычисляет и выполняет необходимую индивидуальную программу с углами наклона, ротацией и растяжением необходимым для целенаправленной коррекции и декомпрессии в проблемных участках в соответствии с локализацией пораженного сегмента позвоночника, ростом и весом пациента.

Процесс лечения контролируется компьютером непрерывно и автоматически подстраивается под уровень мышечного напряжения, так аппарат определяет необходимую нагрузку для каждого пациента.

Сеанс 3D лечение на роботе SpineMT переносится комфортно, можно и нужно расслабиться во время сеанса.

Количество необходимых сеансов лечения позвоночника на аппарате SpineMT и их периодичность определяются в зависимости от сложности диагноза. Обычно требуется от 10 сеансов длительностью не менее 30 мин.

Лечение позвоночника

В нашей больнице имеется несколько отдельно выделенных направлений в лечении позвоночника: бальнеологическое, физиотерапевтическое, мануальная терапия, рефлексотерапия, кинезотерапия, медикаментозное лечение. Процедуры подразделяются на процедуры локального и общего воздействия. Их применение в комплексе лечения основывается на патогенезе боли в спине.

Ведущими звеньями в патогенезе (возникновении) боли в спине мы считаем:
— Спазм глубоких мышц позвоночника;
— Нарушение трофики и биомеханики опорно-двигательного аппарата;
— Формирование фиброза;
— Образование грыж межпозвонкового диска, спондилоартроза;
— Развитие фораминального стеноза.

Основными задачами нашей работы являются:
— Устранение спазма глубоких мышц;
— Восстановление трофики и биомеханики глубоких мышц.

Это достигается применением процедур локального воздействия: массажем, мануальной терапией, СКЭНАР-терапией, внутритканевой электростимуляцией, отдельными видами аппаратной физиотерапии. Для потенцирования эффекта в обязательном порядке используем процедуры общего воздействия: минеральные ванны, подводный массаж, индивидуальную кинезотерапию, гидрокинезотерапию, рефлексотерапию, медикаментозное лечение.

Исходя из многолетней практики, сформировался следующий подход к традиционным методикам — подводному вытяжению и детензоротерапии. Мы считаем, что назначение этих процедур следует проводить после осевой коррекции позвоночника. Наши клинические наблюдения позволяют считать, что наличие грыжи межпозвонкового диска (МПД) не является основной причиной болевого синдрома. Клинические проявления, по нашему мнению, не выпадением МПД, а склеротически измененными тканями позвоночно-двигательного сегмента и наличием спазма глубоких тонических мышц позвоночника.

Следовательно, наличие грыжи МПД не является ведущим звеном патогенеза и не служит противопоказанием к нашему комплексному лечению.

В связи с этим назрела необходимость в дальнейшей координации работы всего коллектива с целью получения максимально стойкого лечебного эффекта. Эта работа строится на следующих принципах:

— Единство взглядов всех специалистов больницы на развитие патологического процесса и его лечение;

— Ведущая и координирующая роль отводится лечащему врачу;

— Обязательное применение в лечении методик общего и локального воздействия, как единого целого, с приоритетом последних;

— Создание комфортных условий проживания и лечения пациента;

 Выработка заинтересованности пациента в последующей реабилитации в стенах нашей больницы.

Пройти курс лечения в Больших Солях!

Стоимость программ лечения.

Номера. Питание.

Порядок Размещения. Бронирование.

Реквизиты организации.


 

Консультация по вашему заболеванию

Большакова Ольга Николаевна

Врач-терапевт

Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и проконсультирую вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае.

Для получения консультации необходимо сообщить: жалобы, диагноз, результаты дополнительных обследований (ЯМРТ, КТ, Рентгенографии), сопутствующие заболевания.
Необходимые данные нужно отправить на адрес электронной почты bvlbs@yandex.ru

  Обратиться

Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Статья проверена врачом-неврологом высшей квалификационной категории, к. м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

  • грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
  • шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
  • пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.

Причины, влияющие на развитие патологии:

  • характерные травмы спины;
  • лишние килограммы;
  • остеохондроз;
  • неудачное резкое движение;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
  • искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.

Записаться на консультацию

Постановка диагноза

Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:

  • МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
  • КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:

  • некупируемый болевой синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).

Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:

  1. Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
  2. Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
  3. Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
  4. Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
  5. Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Источники

  1. https://cyberleninka. ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
  2. https://www.neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation

Медикаментозное лечение позвоночника и суставов

Лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания (нормализация обменных нарушений, улучшение микроциркуляции крови в пораженных тканях, устранения травматизации и повышенной нагрузки на суставы, снятие мышечных напряжений). Для патогенетическй терапии назначаются противовоспалительные, противоотечные препараты, хондропртекторы, ферментные, витаминные, общеукрепляющие препараты и другие.

Медикаментозное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов ( артроз, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия или грыжа межпозвоночного диска и др.) условно подразделяется на три основных направления:

  1. этиотропная терапия — лечение направлено на выявление и устранение причины заболевания;
  2. патогенетическая терапия — воздействие на механизмы развития болезни;
  3. симптоматическая терапия — устранение внешних симптомов заболевания.

Этиотропное лечение, направленное на выявление и устранение причины заболевания, считается наиболее эффективным методом лечения. Воздействие на причину болезни позволяет не только уменьшить внешние проявления заболевания, но и приостановить его развитие. При назначении этиотропной терапии на ранних стадиях болезни, возможно достичь полного выздоровления и восстановления утраченных функций позвоночника и суставов.

Основной причиной дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов является нарушение кровоснабжения, снижение трофики позвонков, межпозвоночных дисков, суставов позвоночника, окружающих их мягких тканей, которое развивается вследствие малоподвижного образа жизни, недостаточности целенаправленных упражнений для позвоночника и суставов, перегрузки опорно-двигательного аппарата и других факторов.

    Основными методами этиотропной терапии являются:
  1. Изменение образа жизни, адекватная целенаправленная физическая нагрузка на позвоночный столб и суставы, правильное питание, правильная организация рабочего места, контроль за осанкой и массой тела.
  2. Восстановление нормальной функции суставов позвоночника, мышц спины, межпозвоночных дисков, что достигается при помощи таких методов лечения как: массаж, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебных блокад, лечебная физкультура.
  3. К лекарственным препаратам этиотропного действия можно отнести следующие группы лекарственных средств:

Хондропротекторы. В современной схеме лечения остеохондроза, остеоартроза и других болезней позвоночника и суставов важное место отводится хондропротекторам. Согласно рекомендациям Ассоциации ревматологов Украины они, наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), являются основой терапевтического подхода у больных остеоартрозом.

Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Они являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани. Важнейшим моментом патогенеза остеоартроза является формирование протеогликановой недостаточности, заключающейся в деполимеризации белково-полисахаридных комплексов с образованием более мелких соединений, которые покидают хрящ. При этом также нарушается функция хондроцитов, они синтезируют менее стабильные протеогликаны, развивается утрата физиологических свойств хряща, что сопровождается образованием в хряще эрозий и трещин.

Глюкозамин и хондроитин сульфат применяют в лечении остеоартроза и сходных заболеваний как натуральные метаболиты в качестве средств, способных оказать защитное действие в отношении хряща.

Имплантаты синовиальной жидкости. В настоящее время в лечебной практике остеоартроза широко применяют препараты гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана. Это фактически аналог синовиальной жидкости в суставах. Защищая болевые рецепторы, препараты гиалуроновой кислоты устраняют болевой синдром, улучшают подвижность сустава за счет улучшения амортизации (эластичности), увеличивают смазку внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.

Гомеопатические лекарственные средства. Они оказывают лечебный эффект по принципу «подобия», вызывая обострение хронических длительно-протекающих заболеваний, в результате чего активизируются собственные защитные силы организма, направленные на борьбу с данным заболеванием. Гомеопатические препараты не вызывают побочных действий.

Патогенетическое лечение — направлено на устранение механизмов развития болезни. К ним относятся противовоспалительные, противоотечные, гормональные и ферментные препараты, миорелаксанты и др. Данные препараты способны уменьшить симптомы заболевания за счет устранения таких патологических процессов как: воспаление, отек, спазм мышц.

При прекращении приема данных лекарственных средств и не устранении основной причины заболевания, симптомы болезни как правило возвращаются. Поэтому эти лекарства, как правило, назначаются на длительный период времени, а в некоторых случаях пациентам назначается пожизненное их применение.

Применение этих препаратов также часто сопровождается различными побочными эффектами, например: НПВП могут вызывать токсическое поражение печени, почек, ЦНС, раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, угнетение системы кроветворения, аллергические реакции; длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставного хряща, развитию остеопороза, снижению иммунитета, обменным нарушениям.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — наиболее часто применяемые препараты для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, который отвечает за выработку медиаторов воспаления (простагландинов, тромбоксана).

Применение НПВП оказывает также много нежелательных побочных эффектов, таких как: поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, нарушение функции печени и почек, лейкопении, аллергические реакции и др.

Миорелаксанты. Их назначают для снижения мышечного тонуса, в комплексной терапии — для устранения контрактур.

Глюкокортикостероиды. Эти препараты включают естественные гормоны коры надпочечников. Назначают их только при симптомах реактивного синовита. Длительное применение значительно ухудшает течение заболевания из-за ущерба, наносимого суставному хрящу, — ингибирования обменных процессов в хондроцитах, влекущего за собой нарушение организации матрикса, что значительно снижает устойчивость хряща к нагрузке. Такие препараты назначают коротким курсом.

Биогенные стимуляторы. Алоэ экстракт жидкий — адаптогенное средство, стимулирующее процессы регенерации.

Вводят п/к по 1 мл ежедневно. На курс — 15-25 инъекций.

Фибс — препарат, стимулирующий тканевые процессы регенерации.

Вводят п/к по 1 мл ежедневно. На курс — 15-25 инъекций.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

Пентоксифиллин — ангиопротектор, производное метилксантина. Механизм действия связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови, в других тканях и органах. Препарат улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, в наибольшей степени — в конечностях и ЦНС.

Вводят в/в в виде инфузии капельно (5 мл раствора) на 200 мл физиологического раствора раз в день. На курс — 15 инфузий. Принимают также внутрь по 2 таблетки (200 мг) 3 раза в день. Больным с большим весом назначают по 400 мг 3 раза в день. Курс — месяц. В/в инфузии можно проводить не только в стационаре, но и в поликлинике в специально оснащенной процедурной.

Ферментные препараты. Системная энзимотерапия (СЭТ) — это лечение с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Действуя системно, энзимы оказывают разнообразные эффекты, реализуя свое влияние через противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторичноанальгезирующее действие.

Витамины. Для лечения остеохондроза рекомендуется использование витаминов А, В1, В6, В12, С, D, Е.

Витамины группы В уменьшают выраженность неврологических нарушений, вызванных остеохондрозом, восстанавливают нормальную чувствительность тканей, уменьшают боль.

При лечении остеохондроза витамины группы В могут употребляться в виде таблеток или вводиться инъекционно. Существует целый ряд комплексных препаратов, содержащих в своем составе эти витамины.

Для лечения остеохондроза с успехом применяют и витамин D, который желательно сочетать с дополнительным введением кальция. Существуют комплексные препараты витамина D и кальция, способствующие восстановлению нормальной плотности костной ткани, укреплению связочного аппарата. Особенно показано использование препаратов витамина D в тех случаях, когда остеохондроз развивается на фоне протекающего остеопороза. Такое явление часто наблюдается, особенно среди пожилых людей.

Витамины А, С и Е, являются мощными антиоксидантами, способствующими доокислению свободных радикалов, которые в большом количестве появляются в зоне патологии и провоцируют дальнейшее повреждение тканей межпозвонкового хряща. В свою очередь, витамины-антиоксиданты способствуют усилению процессов регенерации.

Для лечения остеохондроза, исходя из особенностей заболевания, врач может назначить прием каких-либо определенных витаминов или витаминный комплекс.

Симптоматическое лечение — направлено на устранение симптомов заболевания.

Обезболивающие препараты. Необходимость в их применении возникает при наличии острого болевого синдрома или в период обострения хронических заболеваний. Самовольное применение обезболивающих препаратов может сгладить клиническую картину заболевания и вызвать трудности в правильной диагностике.

Лечение опорно-двигательного аппарата (системы). Лечение позвоночника и остеохондроза в подмосковье

п/п

Программа лечения

Эффекты

Количество процедур

12-14 дней

1.

Консультация специалистов:

1.1

Осмотр терапевта

 

3-4

1. 2

Прием (осмотр, консультация) врача- физиотерапевта первичный

 

1

1.3

Прием (осмотр, консультация) врача ЛФК первичный

 

1

1.4

Прием (осмотр, консультация) врача диетолога первичный

 

1

1.5

Прием (осмотр, консультация) врача рефлексотерапевта первичный

 

1

1.6

Прием (консультация) врача хирурга первичный

 

1

1.7

Прием (консультация) врача невролога* первичный

 

По показаниям

2.

Диагностический комплекс:

2.1

Регистрация электрокардиограммы

 

1

2.2

Общий (клинический) анализ крови

 

1

3.

Оздоровительные процедуры:

3.1

Общие ванны

(жемчужно-бишофитные, жемчужно-морские, хвойно-салициловые, радоновые*)

— Общерегулирующее действие на организм;

— Уменьшение боли;

— Антиспастическое действие;

— Коррекция нарушений центральной и вегетативной нервной системы.

5-6

3.2

Вихревые камерные ванны

— Спазмолитическое и трофическое действие;

— Улучшение микроциркуляции и обмена веществ в конечностях.

5-6

3.3

Душ

(веерный, Шарко, циркулярный)

— Влияние на тонус мышц и сосудов;

— Улучшение кровообращения и обменных процессов;

— Улучшение психоэмоционального состояния.

5-6

3.4

Массаж:

(ручной (2 ЕД) или подводный душ-массаж)

— Улучшение крово- и лимфо-тока в мышцах и связках;

— Расслабление мышц;

— Улучшение тургора тканей;

— Анальгезирующий эффект.

5-6

3.5

Аппаратная физиотерапия

! Из предложенной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2-3 видов

(с учетом сочетания эффектов):

3.5.1

Воздействие ультразвуком (фонофорез лекарственных веществ) при заболеваниях позвоночника

— Улучшение крово- и лимфо- обращения;

— Усиление регенерации костной и хрящевой ткани;

— Противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект;

— Уменьшение мышечных контрактур.

5-6

3.5.2

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) при заболеваниях позвоночника

— Улучшение периферического кровообращения и трофики тканей;

— Обезболивающий и противоотёчный эффект.

3-5

3.5.3

Воздействие низко-интенсивным лазерным излучением при заболеваниях позвоночника

— Стимуляция обменных процессов;

— Регенерация костной и нервной ткани;

— Противовоспалительное действие.

5-6

3.5.4

Электрофорезы лекарственных веществ при заболеваниях позвоночника

— Обезболивающий, противовоспалительный и трофический эффект;

— Уменьшение мышечного спазма;

— Увеличение подвижности позвоночника.

5-6

3. 5.5

Воздействие магнитными полями при заболеваниях позвоночника

— Противовоспалительное, обезболивающие, трофическое действие;

— Нейромиостимулирующий и противоотечный эффект.

5-6

3.6

Ударно-волновая терапия*

— Противовоспалительный, обезболивающий и спазмолитический эффект;

— Cтимуляция метаболических процессов и остеогенеза;

— Уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений.

3-4

3.7

Теплолечение (фанготерапия или грязелечение**)

! Исключает применение общей криотерапии

— Снятие мышечного спазма;

— Увеличение подвижности позвоночника;

— Противовоспалительное, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее действие;

— Улучшение состояния костной и хрящевой ткани.

6-8

3. 8

Общая криотерапия*

! Исключает применение теплолечения

— Уменьшение боли;

— Снятие отеков;

— Нормализация крово- и лимфотока;

— Улучшение двигательной функции;

— Иммуномодулирующее действие;

— Повышение устойчивости к стрессам и перегрузкам.

6-8

3.9

Иглорефлексотерапия при заболеваниях позвоночника

— Анальгезирующий, противовоспалительный и антиспастический эффект;

— Улучшение кровоснабжения.

6-8

3.10

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

— Создание мышечного «корсета»;

— Увеличение подвижности и гибкости позвоночника.

8-10

3.11

Детензортерапия

— Релаксирующее действие;

— Пассивное вытяжение мышц спины.

6-8

3.12

Терренкур, спортигры

— Повышение общей выносливости организма;

— Расширение возможностей системы кислородообеспечения;

— Оптимизация функции центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

8-10

3.13

Назначения диетической терапии

Нормализация обмена веществ

12-14

3.14

Медикаментозная терапия

По неотложным показаниям

12-14

3.15

Антигомотоксическая терапия*

! Лекарственные препараты не входят в стоимость путевки

— Противовоспалительное, болеутоляющее, иммунокоррегирующее и лимфадренажное действие;

— Улучшение обмена веществ в соединительной ткани.

3-4

3.16

Плазматерапия* (PRP)

— Противовоспалительное и болеутоляющее действие;

— Иммунокоррегирующий эффект.

3-4

3.17

Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника*

! При наличии КТ

— Разгрузка позвоночника путем увеличения расстояния между телами позвонков;

— Уменьшение патологического напряжения мышц, протрузии;

— Декомпрессия нервного корешка;

— Устранение подвывихов в межпозвонковых суставах.

5-6

3.18

Плавание в бассейне

(1 раз в день)

— Тренировка опорно- двигательного аппарата;

— Укрепление мышц и связок;

— Увеличение объема движений;

— Закаливающий эффект.

Ежедневно

3. 19

Карбокситерапия

— Улучшение кровообращения в тканях;

— Ускорение обмена веществ;

— Cтимуляция синтеза эластина и коллагена.

3-4

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Что такое спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике. Меньшее пространство внутри позвоночника уменьшает количество места, доступного для спинного мозга и нервов, которые ответвляются от спинного мозга. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к болям в спине и ишиасу.

Спинальный стеноз обычно медленно развивается с течением времени. Чаще всего это вызвано остеоартритом или изменениями «износа», которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас может не быть никаких симптомов в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть видны на рентгеновских снимках или других визуализирующих тестах, если они проводятся по другой причине. В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночника, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и/или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз может возникать в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

  • Нижняя часть спины ( стеноз поясничного канала ).
  • Шея (шейный спинальный стеноз).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга. Нервы становятся все более раздраженными по мере того, как диаметр канала становится уже.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и нижней части спины.Симптомы обычно усиливаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться, когда пациент лежит, сидит или слегка наклоняется вперед.

Кто получает спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. Стеноз позвоночника может быть и у молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом. Другие состояния, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития спинального стеноза.

Из каких частей состоит позвоночник?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Она начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает ваш спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцеобразное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где один позвонок соприкасается с другими выше и ниже него, и участки кости по бокам. (поперечные отростки) и заднюю (пластины).Часть пластинки, называемая остистым отростком, представляет собой гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телом каждого позвонка находится плоская круглая прокладка, называемая межпозвонковым диском, которая служит подушкой или амортизатором. Связки представляют собой прочные пучки волокон, которые удерживают позвонки вместе, сохраняют стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и получает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и мозгом — проходит через центр спинномозгового канала.Он полностью окружен костными отделами позвоночника. Нервные корешки являются начальным сегментом пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») затем расходятся по всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз имеет множество причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и/или нервные корешки сдавливаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и радикулит.

Причины спинального стеноза включают:

  • Разрастание костей/артритные шпоры: Остеоартрит — это состояние «изнашивания», при котором разрушаются хрящи в суставах, включая позвоночник. Хрящ является защитным покрытием суставов. По мере изнашивания хрящей кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело отвечает ростом новой кости.Обычно возникают костные шпоры или разрастание кости. Костные отростки на позвонках выходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание кости в позвоночнике, сдавливающее нервы.
  • Выпячивание дисков/ грыжа диска : Между каждым позвонком находится плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизатор вдоль позвоночника. Возрастное усыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание наружного края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный наружный слой.Выпуклый диск затем давит на нервы рядом с диском.

Грыжи дисков и костные шпоры являются двумя распространенными причинами спинального стеноза.

  • Утолщенные связки: Связки представляют собой пучки волокон, удерживающие позвоночник вместе. Артрит может привести к тому, что связки со временем утолщаются и выпячиваются в пространство позвоночного канала.
  • Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление в результате повреждения, происходящего вблизи позвоночника, могут сузить пространство канала и/или оказать давление на спинномозговые нервы.
  • Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сузить пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
  • Врожденный стеноз позвоночника: Это состояние, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Другой врожденной деформацией позвоночника, которая может подвергнуть человека риску спинального стеноза, является сколиоз (аномальная форма позвоночника).

Каковы симптомы спинального стеноза?

У вас могут быть или не быть симптомы при первом развитии спинального стеноза.Сужение позвоночного канала обычно протекает медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночника может возникнуть в любом месте позвоночника, наиболее распространенными областями являются нижняя часть спины (наиболее распространенная область) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза нижней части спины (поясничного отдела позвоночника) включают:

  • Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или болезненность, похожая на ощущение электрического тока или жжения. Боль может приходить и уходить.
  • Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах и распространяется вниз по ноге и может продолжаться в стопу.
  • Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к судорогам в одной или обеих ногах.
  • Онемение или покалывание («покалывание») в ягодицах, ногах или стопах.
  • Слабость в ноге или стопе (по мере усугубления стеноза).
  • Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
  • Боль, уменьшающаяся при наклоне, небольшом наклоне вперед, ходьбе в гору или сидении.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника включают:

  • Боль в шее.
  • Онемение или покалывание в руке, кисти, ноге или стопе. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
  • Слабость или неловкость в руке, кисти, ноге или стопе.
  • Проблемы с балансом.
  • Потеря функции рук, например проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы абдоминального (грудного) спинального стеноза включают:

  • Боль, онемение, покалывание и/или слабость на уровне живота или ниже.
  • Проблемы с балансом.

Может ли спинальный стеноз вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно постоянное онемение и/или паралич.Вот почему особенно важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется спинальный стеноз?

Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время физического осмотра ваш лечащий врач может ощупать ваш позвоночник, нажимая на разные области, чтобы увидеть, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас наклониться в разные стороны, чтобы увидеть, вызывают ли различные положения позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваш баланс, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам проведут визуализирующие обследования для осмотра позвоночника и определения точного местоположения, типа и масштаба проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

  • Рентген: Рентген использует небольшое количество излучения и может показать изменения в структуре костей, такие как уменьшение высоты диска и развитие костных наростов, которые сужают пространство в позвоночнике.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.Изображения МРТ обеспечивают подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличие любых опухолей.
  • КТ или КТ-миелограмма: Компьютерная томография (КТ) представляет собой комбинацию рентгеновских лучей, которая создает изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко увидеть спинной мозг и нервы.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения спинального стеноза?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и тяжести ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства самопомощи. Если они не работают и симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

Средства самопомощи включают:

  • Применение тепла: Тепло обычно является лучшим выбором при боли, вызванной остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, что расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
  • Приложите холод: Если тепло не облегчает ваши симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горошком или кукурузой). Обычно лед прикладывают через 20 минут и через 20 минут после него. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
  • Упражнения: Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить гибкость и равновесие.

К нехирургическим методам лечения относятся:

  • Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства, отпускаемые по рецепту, с обезболивающими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, поскольку они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс®, Фексмид®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
  • Физиотерапия: Физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набраться сил и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего кора — сделает ваш позвоночник более выносливым. Физиотерапевты могут научить вас, как ходить так, чтобы открыть позвоночный канал, что поможет уменьшить давление на нервы.
  • Инъекции стероидов: Инъекции кортикостероидов вблизи места в позвоночнике, где защемлены нервные корешки или где изношенные участки кости трутся друг о друга, могут помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается лишь ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды со временем могут ослабить кости и близлежащие ткани.
  • Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена специально для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночника.Она выполняется через крошечный разрез и не требует общей анестезии и швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, которое вводится во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления участка утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются. Люди обычно идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и/или заниматься физиотерапией. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете ходить и стоять в течение более длительного периода времени и испытывать меньше онемения, покалывания и мышечной слабости.

Когда рассматривается операция по поводу спинального стеноза?

Из-за сложности позвоночного стеноза и деликатной природы позвоночника хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не помогли.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника не требуется операция. Тем не менее, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах хирургического вмешательства в следующих случаях:

  • Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет желаемого качества жизни, и вы не можете заниматься повседневными делами или получать от них удовольствие.
  • Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
  • Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
  • Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или у вас проблемы с половой функцией.

Какие хирургические методы лечения спинального стеноза?

Хирургические варианты включают удаление участков кости, костных разрастаний на фасеточных суставах или дисках, которые сдавливают спинномозговой канал и защемляют спинномозговые нервы.

Типы операций на позвоночнике включают:

Ламинэктомия (декомпрессионная хирургия): наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при этом заболевании, ламинэктомия, включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Некоторые связки и костные шпоры также могут быть удалены.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая ваши симптомы.

При ламинэктомии удаляется пластинка позвоночника.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. При этой процедуре удаляется лишь небольшая часть пластинки — область, вызывающая наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шейки, часть пластинки удаляется, чтобы освободить канал, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы обеспечить больше места для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это минимально инвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Распорки вставляются между костями, отходящими от задней части каждого позвонка, называемыми остистыми отростками. Распорки помогают держать позвонки отдельно друг от друга, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и включает в себя удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас иррадиирующая боль в нерве из-за спинального стеноза, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Сначала обычно выполняется ламинэктомия, а кость, удаленная во время этой процедуры, используется для создания моста между двумя позвонками, что стимулирует рост новой кости.Позвонки удерживаются вместе винтами, стержнями, крючками или проволокой до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу спинального стеноза?

Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски, связанные с операцией по поводу спинального стеноза, включают:

  • Повреждение нерва.
  • Разрыв оболочки, покрывающей нерв или спинной мозг.
  • Неспособность кости зажить после операции.
  • Выход из строя металлических пластин, винтов и других крепежных элементов.
  • Необходимость дополнительной операции.
  • Отсутствие облегчения симптомов/возобновление симптомов.

Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите, и регулярно занимайтесь спортом (предварительно проконсультировавшись с врачом), чтобы ускорить время выздоровления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо второстепенных лекарств, добавок или растительных лекарственных средств, которые вы можете принимать и которые могут реагировать с анестезией.Кроме того, никогда не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые опасения.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вы можете провести в больнице от трех до пяти дней. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед отъездом домой.

Вам дадут обезболивающие и/или НПВП для уменьшения боли и отека.Вам могут дать бандаж или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено встать и пойти как можно скорее. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендует легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и чтобы уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих спину и стабилизирующих положение позвоночника.

Горячий душ и горячие компрессы могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Сколько длится восстановительный период после операции по стенозу позвоночника?

Полное восстановление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца и, возможно, дольше для спондилодеза, частично в зависимости от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться к работе после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы, вероятно, сможете вернуться к офисной работе в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить спинальный стеноз?

Поскольку большинство причин спинального стеноза — это нормальные возрастные состояния «износа», такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить спинальный стеноз. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
  • Не кури. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
  • Поддерживайте хорошую осанку.
  • Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать программу домашних упражнений. Слишком долгий отдых может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя не существует «лекарства» от спинального стеноза, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня спинальный стеноз?

Во-первых, стеноз позвоночника развивается медленно с течением времени, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Вашими первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от расположения стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время. По мере ухудшения стеноза и неприемлемого для вас качества жизни поговорите со своим лечащим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по стенозу позвоночника, достигают хороших или отличных результатов с облегчением боли. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночника, опыта и навыков вашего хирурга и вашей приверженности плану восстановления.

Жить с

Можно ли вылечить спинальный стеноз? Можно ли вылечить спинальный стеноз?

Нет, стеноз позвоночника нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом для укрепления костей и мышц и следуя своему медицинскому обслуживанию. инструкции поставщика, чтобы наилучшим образом управлять любыми существующими медицинскими состояниями, которые у вас могут быть.Если у вас появляются симптомы, есть много вариантов, включая операцию, которые можно рассмотреть для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Может ли спинальный стеноз вылечиться сам по себе?

Как правило, нет, так как наиболее распространенной причиной спинального стеноза является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной спинального стеноза является грыжа межпозвоночного диска, иногда он может пройти сам по себе после короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинальные инъекции.

Может ли спинальный стеноз возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночника может возникать в нескольких местах одновременно, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и в шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночника вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, это возможно. Если стеноз позвоночника защемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины вниз по ноге к стопе. Это состояние известно как ишиас.

Какие медицинские работники могут быть задействованы в моем лечении, если у меня спинальный стеноз?

В дополнение к вашему постоянному поставщику медицинских услуг вас может осмотреть группа медицинских работников, в которую могут входить:

  • Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
  • Невролог для лечения нервных расстройств.
  • Хирург-ортопед, оперирующий кости.
  • Нейрохирург, оперирующий состояния, затрагивающие нервную систему.
  • Специалист по обезболиванию для контроля боли и дискомфорта.
  • Рентгенолог, интерпретирующий визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  • Физиотерапевт для разработки плана упражнений для здоровой спины и восстановления после операции на спине.
  • Физиотерапевт/реабилитолог для лечения болей в спине с использованием нехирургических подходов.
  • Специалист по акупунктуре для проведения акупунктурной терапии.
  • Хиропрактик для манипулирования позвоночником и связанными с ним мышцами, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при спинальном стенозе?

Акупунктура и мануальная терапия могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со спинальным стенозом. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, манипуляции хиропрактики должны быть использованы в надлежащем человеке. Например, манипуляции могут ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если причиной стеноза позвоночника является грыжа межпозвонкового диска.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Обязательно спросите своего лечащего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины вашей боли в позвоночнике.

Какие медицинские проблемы можно спутать со спинальным стенозом?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать спинальный стеноз, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилоартрит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за спинальный стеноз, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

  • Стеноз позвоночника — это сужение пространств внутри позвоночника, что в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
  • Симптомы спинального стеноза широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и/или ногах.
  • Лечение зависит от тяжести и локализации стеноза и его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может перейти к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
  • Хотя стеноз позвоночника неизлечим, занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить боль. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения или программу движения.
  • При необходимости используйте вспомогательные средства, такие как трость или ходунки, чтобы безопасно передвигаться.
  • Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Небольшой наклон вперед, например, может облегчить боль, если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника. Попросите направление к физиотерапевту, который может разработать для вас индивидуальный план упражнений.

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Что такое спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике.Меньшее пространство внутри позвоночника уменьшает количество места, доступного для спинного мозга и нервов, которые ответвляются от спинного мозга. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к болям в спине и ишиасу.

Спинальный стеноз обычно медленно развивается с течением времени. Чаще всего это вызвано остеоартритом или изменениями «износа», которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас может не быть никаких симптомов в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть видны на рентгеновских снимках или других визуализирующих тестах, если они проводятся по другой причине.В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночника, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и/или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз может возникать в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

  • Нижняя часть спины ( стеноз поясничного канала ).
  • Шея (шейный спинальный стеноз).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга.Нервы становятся все более раздраженными по мере того, как диаметр канала становится уже.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и нижней части спины. Симптомы обычно усиливаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться, когда пациент лежит, сидит или слегка наклоняется вперед.

Кто получает спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. Стеноз позвоночника может быть и у молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом.Другие состояния, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития спинального стеноза.

Из каких частей состоит позвоночник?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Она начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает ваш спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцеобразное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где один позвонок соприкасается с другими выше и ниже него, и участки кости по бокам. (поперечные отростки) и заднюю (пластины).Часть пластинки, называемая остистым отростком, представляет собой гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телом каждого позвонка находится плоская круглая прокладка, называемая межпозвонковым диском, которая служит подушкой или амортизатором. Связки представляют собой прочные пучки волокон, которые удерживают позвонки вместе, сохраняют стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и получает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и мозгом — проходит через центр спинномозгового канала.Он полностью окружен костными отделами позвоночника. Нервные корешки являются начальным сегментом пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») затем расходятся по всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз имеет множество причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и/или нервные корешки сдавливаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и радикулит.

Причины спинального стеноза включают:

  • Разрастание костей/артритные шпоры: Остеоартрит — это состояние «изнашивания», при котором разрушаются хрящи в суставах, включая позвоночник. Хрящ является защитным покрытием суставов. По мере изнашивания хрящей кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело отвечает ростом новой кости.Обычно возникают костные шпоры или разрастание кости. Костные отростки на позвонках выходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание кости в позвоночнике, сдавливающее нервы.
  • Выпячивание дисков/ грыжа диска : Между каждым позвонком находится плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизатор вдоль позвоночника. Возрастное усыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание наружного края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный наружный слой. Выпуклый диск затем давит на нервы рядом с диском.

Грыжи дисков и костные шпоры являются двумя распространенными причинами спинального стеноза.

  • Утолщенные связки: Связки представляют собой пучки волокон, удерживающие позвоночник вместе. Артрит может привести к тому, что связки со временем утолщаются и выпячиваются в пространство позвоночного канала.
  • Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление в результате повреждения, происходящего вблизи позвоночника, могут сузить пространство канала и/или оказать давление на спинномозговые нервы.
  • Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сузить пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
  • Врожденный стеноз позвоночника: Это состояние, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Другой врожденной деформацией позвоночника, которая может подвергнуть человека риску спинального стеноза, является сколиоз (аномальная форма позвоночника).

Каковы симптомы спинального стеноза?

У вас могут быть или не быть симптомы при первом развитии спинального стеноза.Сужение позвоночного канала обычно протекает медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночника может возникнуть в любом месте позвоночника, наиболее распространенными областями являются нижняя часть спины (наиболее распространенная область) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза нижней части спины (поясничного отдела позвоночника) включают:

  • Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или болезненность, похожая на ощущение электрического тока или жжения. Боль может приходить и уходить.
  • Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах и распространяется вниз по ноге и может продолжаться в стопу.
  • Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к судорогам в одной или обеих ногах.
  • Онемение или покалывание («покалывание») в ягодицах, ногах или стопах.
  • Слабость в ноге или стопе (по мере усугубления стеноза).
  • Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
  • Боль, уменьшающаяся при наклоне, небольшом наклоне вперед, ходьбе в гору или сидении.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника включают:

  • Боль в шее.
  • Онемение или покалывание в руке, кисти, ноге или стопе. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
  • Слабость или неловкость в руке, кисти, ноге или стопе.
  • Проблемы с балансом.
  • Потеря функции рук, например проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы абдоминального (грудного) спинального стеноза включают:

  • Боль, онемение, покалывание и/или слабость на уровне живота или ниже.
  • Проблемы с балансом.

Может ли спинальный стеноз вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно постоянное онемение и/или паралич.Вот почему особенно важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется спинальный стеноз?

Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время физического осмотра ваш лечащий врач может ощупать ваш позвоночник, нажимая на разные области, чтобы увидеть, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас наклониться в разные стороны, чтобы увидеть, вызывают ли различные положения позвоночника боль или другие симптомы. Ваш врач проверит ваш баланс, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам проведут визуализирующие обследования для осмотра позвоночника и определения точного местоположения, типа и масштаба проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

  • Рентген: Рентген использует небольшое количество излучения и может показать изменения в структуре костей, такие как уменьшение высоты диска и развитие костных наростов, которые сужают пространство в позвоночнике.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.Изображения МРТ обеспечивают подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличие любых опухолей.
  • КТ или КТ-миелограмма: Компьютерная томография (КТ) представляет собой комбинацию рентгеновских лучей, которая создает изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко увидеть спинной мозг и нервы.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения спинального стеноза?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и тяжести ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства самопомощи. Если они не работают и симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

Средства самопомощи включают:

  • Применение тепла: Тепло обычно является лучшим выбором при боли, вызванной остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, что расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
  • Приложите холод: Если тепло не облегчает ваши симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горошком или кукурузой). Обычно лед прикладывают через 20 минут и через 20 минут после него. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
  • Упражнения: Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить гибкость и равновесие.

К нехирургическим методам лечения относятся:

  • Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства, отпускаемые по рецепту, с обезболивающими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, поскольку они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс®, Фексмид®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
  • Физиотерапия: Физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набраться сил и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего кора — сделает ваш позвоночник более выносливым. Физиотерапевты могут научить вас, как ходить так, чтобы открыть позвоночный канал, что поможет уменьшить давление на нервы.
  • Инъекции стероидов: Инъекции кортикостероидов вблизи места в позвоночнике, где защемлены нервные корешки или где изношенные участки кости трутся друг о друга, могут помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается лишь ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды со временем могут ослабить кости и близлежащие ткани.
  • Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена специально для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночника.Она выполняется через крошечный разрез и не требует общей анестезии и швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, которое вводится во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления участка утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются. Люди обычно идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и/или заниматься физиотерапией. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете ходить и стоять в течение более длительного периода времени и испытывать меньше онемения, покалывания и мышечной слабости.

Когда рассматривается операция по поводу спинального стеноза?

Из-за сложности позвоночного стеноза и деликатной природы позвоночника хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не помогли.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника не требуется операция. Тем не менее, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах хирургического вмешательства в следующих случаях:

  • Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет желаемого качества жизни, и вы не можете заниматься повседневными делами или получать от них удовольствие.
  • Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
  • Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
  • Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или у вас проблемы с половой функцией.

Какие хирургические методы лечения спинального стеноза?

Хирургические варианты включают удаление участков кости, костных разрастаний на фасеточных суставах или дисках, которые сдавливают спинномозговой канал и защемляют спинномозговые нервы.

Типы операций на позвоночнике включают:

Ламинэктомия (декомпрессионная хирургия): наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при этом заболевании, ламинэктомия, включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Некоторые связки и костные шпоры также могут быть удалены.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая ваши симптомы.

При ламинэктомии удаляется пластинка позвоночника.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. При этой процедуре удаляется лишь небольшая часть пластинки — область, вызывающая наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шейки, часть пластинки удаляется, чтобы освободить канал, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы обеспечить больше места для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это минимально инвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Распорки вставляются между костями, отходящими от задней части каждого позвонка, называемыми остистыми отростками. Распорки помогают держать позвонки отдельно друг от друга, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и включает в себя удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас иррадиирующая боль в нерве из-за спинального стеноза, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Сначала обычно выполняется ламинэктомия, а кость, удаленная во время этой процедуры, используется для создания моста между двумя позвонками, что стимулирует рост новой кости.Позвонки удерживаются вместе винтами, стержнями, крючками или проволокой до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу спинального стеноза?

Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски, связанные с операцией по поводу спинального стеноза, включают:

  • Повреждение нерва.
  • Разрыв оболочки, покрывающей нерв или спинной мозг.
  • Неспособность кости зажить после операции.
  • Выход из строя металлических пластин, винтов и других крепежных элементов.
  • Необходимость дополнительной операции.
  • Отсутствие облегчения симптомов/возобновление симптомов.

Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите, и регулярно занимайтесь спортом (предварительно проконсультировавшись с врачом), чтобы ускорить время выздоровления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо второстепенных лекарств, добавок или растительных лекарственных средств, которые вы можете принимать и которые могут реагировать с анестезией.Кроме того, никогда не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые опасения.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вы можете провести в больнице от трех до пяти дней. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед отъездом домой.

Вам дадут обезболивающие и/или НПВП для уменьшения боли и отека.Вам могут дать бандаж или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено встать и пойти как можно скорее. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендует легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и чтобы уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих спину и стабилизирующих положение позвоночника.

Горячий душ и горячие компрессы могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Сколько длится восстановительный период после операции по стенозу позвоночника?

Полное восстановление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца и, возможно, дольше для спондилодеза, частично в зависимости от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться к работе после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы, вероятно, сможете вернуться к офисной работе в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить спинальный стеноз?

Поскольку большинство причин спинального стеноза — это нормальные возрастные состояния «износа», такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить спинальный стеноз. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
  • Не кури. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
  • Поддерживайте хорошую осанку.
  • Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать программу домашних упражнений. Слишком долгий отдых может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя не существует «лекарства» от спинального стеноза, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня спинальный стеноз?

Во-первых, стеноз позвоночника развивается медленно с течением времени, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Вашими первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от расположения стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере ухудшения стеноза и неприемлемого для вас качества жизни поговорите со своим лечащим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по стенозу позвоночника, достигают хороших или отличных результатов с облегчением боли. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночника, опыта и навыков вашего хирурга и вашей приверженности плану восстановления.

Жить с

Можно ли вылечить спинальный стеноз? Можно ли вылечить спинальный стеноз?

Нет, стеноз позвоночника нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом для укрепления костей и мышц и следуя своему медицинскому обслуживанию. инструкции поставщика, чтобы наилучшим образом управлять любыми существующими медицинскими состояниями, которые у вас могут быть.Если у вас появляются симптомы, есть много вариантов, включая операцию, которые можно рассмотреть для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Может ли спинальный стеноз вылечиться сам по себе?

Как правило, нет, так как наиболее распространенной причиной спинального стеноза является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной спинального стеноза является грыжа межпозвоночного диска, иногда он может пройти сам по себе после короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинальные инъекции.

Может ли спинальный стеноз возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночника может возникать в нескольких местах одновременно, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и в шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночника вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, это возможно. Если стеноз позвоночника защемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины вниз по ноге к стопе.Это состояние известно как ишиас.

Какие медицинские работники могут быть задействованы в моем лечении, если у меня спинальный стеноз?

В дополнение к вашему постоянному поставщику медицинских услуг вас может осмотреть группа медицинских работников, в которую могут входить:

  • Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
  • Невролог для лечения нервных расстройств.
  • Хирург-ортопед, оперирующий кости.
  • Нейрохирург, оперирующий состояния, затрагивающие нервную систему.
  • Специалист по обезболиванию для контроля боли и дискомфорта.
  • Рентгенолог, интерпретирующий визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  • Физиотерапевт для разработки плана упражнений для здоровой спины и восстановления после операции на спине.
  • Физиотерапевт/реабилитолог для лечения болей в спине с использованием нехирургических подходов.
  • Специалист по акупунктуре для проведения акупунктурной терапии.
  • Хиропрактик для манипулирования позвоночником и связанными с ним мышцами, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при спинальном стенозе?

Акупунктура и мануальная терапия могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со спинальным стенозом. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, манипуляции хиропрактики должны быть использованы в надлежащем человеке. Например, манипуляции могут ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если причиной стеноза позвоночника является грыжа межпозвонкового диска.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Обязательно спросите своего лечащего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины вашей боли в позвоночнике.

Какие медицинские проблемы можно спутать со спинальным стенозом?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать спинальный стеноз, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилоартрит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за спинальный стеноз, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

  • Стеноз позвоночника — это сужение пространств внутри позвоночника, что в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
  • Симптомы спинального стеноза широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и/или ногах.
  • Лечение зависит от тяжести и локализации стеноза и его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может перейти к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
  • Хотя стеноз позвоночника неизлечим, занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить боль. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения или программу движения.
  • При необходимости используйте вспомогательные средства, такие как трость или ходунки, чтобы безопасно передвигаться.
  • Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Небольшой наклон вперед, например, может облегчить боль, если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника. Попросите направление к физиотерапевту, который может разработать для вас индивидуальный план упражнений.

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Что такое спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике.Меньшее пространство внутри позвоночника уменьшает количество места, доступного для спинного мозга и нервов, которые ответвляются от спинного мозга. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к болям в спине и ишиасу.

Спинальный стеноз обычно медленно развивается с течением времени. Чаще всего это вызвано остеоартритом или изменениями «износа», которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас может не быть никаких симптомов в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть видны на рентгеновских снимках или других визуализирующих тестах, если они проводятся по другой причине.В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночника, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и/или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз может возникать в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

  • Нижняя часть спины ( стеноз поясничного канала ).
  • Шея (шейный спинальный стеноз).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга.Нервы становятся все более раздраженными по мере того, как диаметр канала становится уже.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и нижней части спины. Симптомы обычно усиливаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться, когда пациент лежит, сидит или слегка наклоняется вперед.

Кто получает спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. Стеноз позвоночника может быть и у молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом.Другие состояния, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития спинального стеноза.

Из каких частей состоит позвоночник?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Она начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает ваш спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцеобразное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где один позвонок соприкасается с другими выше и ниже него, и участки кости по бокам. (поперечные отростки) и заднюю (пластины).Часть пластинки, называемая остистым отростком, представляет собой гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телом каждого позвонка находится плоская круглая прокладка, называемая межпозвонковым диском, которая служит подушкой или амортизатором. Связки представляют собой прочные пучки волокон, которые удерживают позвонки вместе, сохраняют стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и получает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и мозгом — проходит через центр спинномозгового канала.Он полностью окружен костными отделами позвоночника. Нервные корешки являются начальным сегментом пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») затем расходятся по всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз имеет множество причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и/или нервные корешки сдавливаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и радикулит.

Причины спинального стеноза включают:

  • Разрастание костей/артритные шпоры: Остеоартрит — это состояние «изнашивания», при котором разрушаются хрящи в суставах, включая позвоночник. Хрящ является защитным покрытием суставов. По мере изнашивания хрящей кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело отвечает ростом новой кости.Обычно возникают костные шпоры или разрастание кости. Костные отростки на позвонках выходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание кости в позвоночнике, сдавливающее нервы.
  • Выпячивание дисков/ грыжа диска : Между каждым позвонком находится плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизатор вдоль позвоночника. Возрастное усыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание наружного края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный наружный слой.Выпуклый диск затем давит на нервы рядом с диском.

Грыжи дисков и костные шпоры являются двумя распространенными причинами спинального стеноза.

  • Утолщенные связки: Связки представляют собой пучки волокон, удерживающие позвоночник вместе. Артрит может привести к тому, что связки со временем утолщаются и выпячиваются в пространство позвоночного канала.
  • Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление в результате повреждения, происходящего вблизи позвоночника, могут сузить пространство канала и/или оказать давление на спинномозговые нервы.
  • Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сузить пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
  • Врожденный стеноз позвоночника: Это состояние, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Другой врожденной деформацией позвоночника, которая может подвергнуть человека риску спинального стеноза, является сколиоз (аномальная форма позвоночника).

Каковы симптомы спинального стеноза?

У вас могут быть или не быть симптомы при первом развитии спинального стеноза.Сужение позвоночного канала обычно протекает медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночника может возникнуть в любом месте позвоночника, наиболее распространенными областями являются нижняя часть спины (наиболее распространенная область) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза нижней части спины (поясничного отдела позвоночника) включают:

  • Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или болезненность, похожая на ощущение электрического тока или жжения. Боль может приходить и уходить.
  • Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах и распространяется вниз по ноге и может продолжаться в стопу.
  • Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к судорогам в одной или обеих ногах.
  • Онемение или покалывание («покалывание») в ягодицах, ногах или стопах.
  • Слабость в ноге или стопе (по мере усугубления стеноза).
  • Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
  • Боль, уменьшающаяся при наклоне, небольшом наклоне вперед, ходьбе в гору или сидении.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника включают:

  • Боль в шее.
  • Онемение или покалывание в руке, кисти, ноге или стопе. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
  • Слабость или неловкость в руке, кисти, ноге или стопе.
  • Проблемы с балансом.
  • Потеря функции рук, например проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы абдоминального (грудного) спинального стеноза включают:

  • Боль, онемение, покалывание и/или слабость на уровне живота или ниже.
  • Проблемы с балансом.

Может ли спинальный стеноз вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно постоянное онемение и/или паралич.Вот почему особенно важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется спинальный стеноз?

Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время физического осмотра ваш лечащий врач может ощупать ваш позвоночник, нажимая на разные области, чтобы увидеть, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас наклониться в разные стороны, чтобы увидеть, вызывают ли различные положения позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваш баланс, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам проведут визуализирующие обследования для осмотра позвоночника и определения точного местоположения, типа и масштаба проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

  • Рентген: Рентген использует небольшое количество излучения и может показать изменения в структуре костей, такие как уменьшение высоты диска и развитие костных наростов, которые сужают пространство в позвоночнике.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.Изображения МРТ обеспечивают подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличие любых опухолей.
  • КТ или КТ-миелограмма: Компьютерная томография (КТ) представляет собой комбинацию рентгеновских лучей, которая создает изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко увидеть спинной мозг и нервы.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения спинального стеноза?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и тяжести ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства самопомощи. Если они не работают и симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

Средства самопомощи включают:

  • Применение тепла: Тепло обычно является лучшим выбором при боли, вызванной остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, что расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
  • Приложите холод: Если тепло не облегчает ваши симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горошком или кукурузой). Обычно лед прикладывают через 20 минут и через 20 минут после него. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
  • Упражнения: Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить гибкость и равновесие.

К нехирургическим методам лечения относятся:

  • Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства, отпускаемые по рецепту, с обезболивающими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, поскольку они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс®, Фексмид®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
  • Физиотерапия: Физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набраться сил и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего кора — сделает ваш позвоночник более выносливым. Физиотерапевты могут научить вас, как ходить так, чтобы открыть позвоночный канал, что поможет уменьшить давление на нервы.
  • Инъекции стероидов: Инъекции кортикостероидов вблизи места в позвоночнике, где защемлены нервные корешки или где изношенные участки кости трутся друг о друга, могут помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается лишь ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды со временем могут ослабить кости и близлежащие ткани.
  • Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена специально для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночника.Она выполняется через крошечный разрез и не требует общей анестезии и швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, которое вводится во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления участка утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Люди обычно идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и/или заниматься физиотерапией. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете ходить и стоять в течение более длительного периода времени и испытывать меньше онемения, покалывания и мышечной слабости.

Когда рассматривается операция по поводу спинального стеноза?

Из-за сложности позвоночного стеноза и деликатной природы позвоночника хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не помогли.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника не требуется операция. Тем не менее, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах хирургического вмешательства в следующих случаях:

  • Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет желаемого качества жизни, и вы не можете заниматься повседневными делами или получать от них удовольствие.
  • Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
  • Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
  • Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или у вас проблемы с половой функцией.

Какие хирургические методы лечения спинального стеноза?

Хирургические варианты включают удаление участков кости, костных разрастаний на фасеточных суставах или дисках, которые сдавливают спинномозговой канал и защемляют спинномозговые нервы.

Типы операций на позвоночнике включают:

Ламинэктомия (декомпрессионная хирургия): наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при этом заболевании, ламинэктомия, включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Некоторые связки и костные шпоры также могут быть удалены.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая ваши симптомы.

При ламинэктомии удаляется пластинка позвоночника.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. При этой процедуре удаляется лишь небольшая часть пластинки — область, вызывающая наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шейки, часть пластинки удаляется, чтобы освободить канал, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы обеспечить больше места для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это минимально инвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Распорки вставляются между костями, отходящими от задней части каждого позвонка, называемыми остистыми отростками. Распорки помогают держать позвонки отдельно друг от друга, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и включает в себя удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас иррадиирующая боль в нерве из-за спинального стеноза, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Сначала обычно выполняется ламинэктомия, а кость, удаленная во время этой процедуры, используется для создания моста между двумя позвонками, что стимулирует рост новой кости.Позвонки удерживаются вместе винтами, стержнями, крючками или проволокой до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу спинального стеноза?

Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски, связанные с операцией по поводу спинального стеноза, включают:

  • Повреждение нерва.
  • Разрыв оболочки, покрывающей нерв или спинной мозг.
  • Неспособность кости зажить после операции.
  • Выход из строя металлических пластин, винтов и других крепежных элементов.
  • Необходимость дополнительной операции.
  • Отсутствие облегчения симптомов/возобновление симптомов.

Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите, и регулярно занимайтесь спортом (предварительно проконсультировавшись с врачом), чтобы ускорить время выздоровления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо второстепенных лекарств, добавок или растительных лекарственных средств, которые вы можете принимать и которые могут реагировать с анестезией.Кроме того, никогда не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые опасения.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вы можете провести в больнице от трех до пяти дней. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед отъездом домой.

Вам дадут обезболивающие и/или НПВП для уменьшения боли и отека.Вам могут дать бандаж или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено встать и пойти как можно скорее. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендует легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и чтобы уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих спину и стабилизирующих положение позвоночника.

Горячий душ и горячие компрессы могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Сколько длится восстановительный период после операции по стенозу позвоночника?

Полное восстановление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца и, возможно, дольше для спондилодеза, частично в зависимости от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться к работе после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы, вероятно, сможете вернуться к офисной работе в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить спинальный стеноз?

Поскольку большинство причин спинального стеноза — это нормальные возрастные состояния «износа», такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить спинальный стеноз. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
  • Не кури. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
  • Поддерживайте хорошую осанку.
  • Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать программу домашних упражнений. Слишком долгий отдых может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя не существует «лекарства» от спинального стеноза, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня спинальный стеноз?

Во-первых, стеноз позвоночника развивается медленно с течением времени, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Вашими первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от расположения стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере ухудшения стеноза и неприемлемого для вас качества жизни поговорите со своим лечащим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по стенозу позвоночника, достигают хороших или отличных результатов с облегчением боли. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночника, опыта и навыков вашего хирурга и вашей приверженности плану восстановления.

Жить с

Можно ли вылечить спинальный стеноз? Можно ли вылечить спинальный стеноз?

Нет, стеноз позвоночника нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом для укрепления костей и мышц и следуя своему медицинскому обслуживанию. инструкции поставщика, чтобы наилучшим образом управлять любыми существующими медицинскими состояниями, которые у вас могут быть.Если у вас появляются симптомы, есть много вариантов, включая операцию, которые можно рассмотреть для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Может ли спинальный стеноз вылечиться сам по себе?

Как правило, нет, так как наиболее распространенной причиной спинального стеноза является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной спинального стеноза является грыжа межпозвоночного диска, иногда он может пройти сам по себе после короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинальные инъекции.

Может ли спинальный стеноз возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночника может возникать в нескольких местах одновременно, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и в шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночника вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, это возможно. Если стеноз позвоночника защемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины вниз по ноге к стопе.Это состояние известно как ишиас.

Какие медицинские работники могут быть задействованы в моем лечении, если у меня спинальный стеноз?

В дополнение к вашему постоянному поставщику медицинских услуг вас может осмотреть группа медицинских работников, в которую могут входить:

  • Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
  • Невролог для лечения нервных расстройств.
  • Хирург-ортопед, оперирующий кости.
  • Нейрохирург, оперирующий состояния, затрагивающие нервную систему.
  • Специалист по обезболиванию для контроля боли и дискомфорта.
  • Рентгенолог, интерпретирующий визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  • Физиотерапевт для разработки плана упражнений для здоровой спины и восстановления после операции на спине.
  • Физиотерапевт/реабилитолог для лечения болей в спине с использованием нехирургических подходов.
  • Специалист по акупунктуре для проведения акупунктурной терапии.
  • Хиропрактик для манипулирования позвоночником и связанными с ним мышцами, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при спинальном стенозе?

Акупунктура и мануальная терапия могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со спинальным стенозом. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, манипуляции хиропрактики должны быть использованы в надлежащем человеке. Например, манипуляции могут ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если причиной стеноза позвоночника является грыжа межпозвонкового диска.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Обязательно спросите своего лечащего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины вашей боли в позвоночнике.

Какие медицинские проблемы можно спутать со спинальным стенозом?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать спинальный стеноз, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилоартрит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за спинальный стеноз, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

  • Стеноз позвоночника — это сужение пространств внутри позвоночника, что в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
  • Симптомы спинального стеноза широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и/или ногах.
  • Лечение зависит от тяжести и локализации стеноза и его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может перейти к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
  • Хотя стеноз позвоночника неизлечим, занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить боль. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения или программу движения.
  • При необходимости используйте вспомогательные средства, такие как трость или ходунки, чтобы безопасно передвигаться.
  • Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Небольшой наклон вперед, например, может облегчить боль, если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника. Попросите направление к физиотерапевту, который может разработать для вас индивидуальный план упражнений.

14 способов облегчить боль в спине / ImageBroker


6) Seth Joel / Photography’s Choice
7) Cassio Vasconcellos / Sambaphoto
8) ChasseNet / BSIP
9) ChasseNet / BSIP
9) ChasseNet / BSIP
10) Andy Crawford / Dorling Routersley
11) Коллекция Laurence Mouton / ES
12) Уилл и Дени Макинтайр / Photo Researchers, Inc.
13)   Corbis / Corbis RF
14)   altrendo images / altrendo

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень по боли в пояснице».
Университет Иллинойса в Урбана-Шампейн: «Снятие острой боли в спине».
Национальный фонд сна: «Боль и сон».
Кундерманн, Б. Исследования и управление болью, весна 2004 г.; том 9: стр 25-32.
Национальный информационный центр здравоохранения: «Предотвращение болей в спине».
New York Times, Здоровье: «Сядьте прямо. Ваша спина благодарит вас.
Американская академия семейных врачей: «Обезболивающие средства: понимание ваших безрецептурных препаратов».
Turk, D. The Lancet, 25 июня 2011 г.; том 377: стр. -воспалительные препараты (НПВП)».
Лечение боли: «Лекарства для облегчения боли».
Spine-health.com: «Мышечные релаксанты», «Инъекции для облегчения боли в спине». , 17 марта 2011 г.
Уркхарт, Д. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2008 г., выпуск 1.
Скляревский В. Спайн, 1 июня 2010 г.; том 35: стр E578-E585.
Орегонский университет здоровья и науки: «Физическая терапия».
Черкин Д. Анналы внутренней медицины; 5 июля 2011 г.; том 155: стр. 1-9.
Берман, Б. Медицинский журнал Новой Англии; 29 июля 2010 г .; том 363: стр. 454-461.
Отделение медицины боли и паллиативной помощи: «Стимулирующие подходы».
Lamb, S. Lancet, 13 марта 2010 г.; том 375: стр. 916-923.
Дэвид Фиш, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор ортопедии, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.

Лечение стеноза позвоночника: инъекции, терапия, лекарства, хирургия

Какие существуют методы лечения стеноза позвоночника?

Спинальный стеноз — это сужение канала в позвоночнике, которым страдают в основном люди в возрасте 50 лет и старше. Ничто не может вылечить это, но есть вещи, которые вы можете делать самостоятельно, под руководством врача, чтобы наслаждаться активной жизнью.

Некоторые из лучших способов лечения осложнений и болей при спинальном стенозе также являются самыми простыми.

Большинство врачей порекомендуют вам начать с физических упражнений и безрецептурных лекарств, прежде чем думать о чем-то более сложном, например, об операции.

Физиотерапия при стенозе позвоночника

Программа физиотерапии может иметь большое значение для облегчения ваших симптомов, а также может помочь с: было так же хорошо, как хирургическое вмешательство для улучшения повседневных функций. В этом исследовании люди выполняли наклоны, наклоны таза, приседания стоя и другие упражнения.

Упражнения при стенозе позвоночника

Физические упражнения в сочетании с правильным питанием могут помочь вам похудеть, если у вас избыточный вес.Это уменьшит нагрузку на позвоночник. Даже если вы решите сделать операцию, физические упражнения после нее могут ускорить выздоровление. Но начинать нужно медленно. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом об упражнениях, которые могут вам помочь:

  • Повышение гибкости : Упражнения на растяжку могут облегчить боль и облегчить удержание и движение шеи и позвоночника более здоровым образом.
  • Укрепите мышцы : Серия упражнений, называемая стабилизирующей тренировкой, поможет укрепить мышцы, поддерживающие шею, и улучшить их баланс.Как и растяжка, это простые упражнения, которые можно делать дома без специального оборудования.
  • Улучшите свою физическую форму : Аэробные упражнения, которые учащают сердцебиение и частоту дыхания, высвобождают химические вещества, называемые эндорфинами, которые могут облегчить боль. Примеры аэробных упражнений включают езду на велосипеде или плавание.

Не существует единственно правильного способа тренироваться при таком заболевании, и вы не должны переусердствовать. Спросите у своего врача или физиотерапевта идеи.

Иногда вы можете носить корсеты или подтяжки вокруг живота, чтобы вам было легче заниматься спортом.Однако, если вы носите их слишком часто, они могут иметь неприятные последствия и ослабить ваши мышцы. Спросите об этом своего врача.

Лекарства от стеноза позвоночника

Стеноз позвоночника обычно лечат лекарствами, отпускаемыми как без рецепта, так и по рецепту.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ) уменьшают боль и воспаление. Примеры безрецептурных НПВП включают аспирин, напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил, Мотрин).
  • Анальгетики помогают облегчить боль, но не влияют на воспаление. Ацетаминофен (тайленол) является распространенным анальгетиком, используемым при спинальном стенозе.
  • Антидепрессанты. Некоторые из них могут помочь при хронической боли. Наиболее распространен амитриптилин.
  • Противосудорожные препараты . Ваш врач может назначить их, чтобы облегчить боль, вызванную повреждением нервов.

Если ни одно из этих средств не помогает, врач может прописать что-то более сильное, например, опиат.Эти препараты могут облегчать боль на короткие периоды, но они могут быть опасны в течение длительного времени, поскольку могут вызывать привыкание и вызывать другие последствия для здоровья.

Побочные эффекты лекарств от стеноза позвоночника

Все лекарства, даже отпускаемые без рецепта, могут иметь побочные эффекты. Слишком большое количество НПВП может вызвать язву и другие проблемы с желудком, а также, особенно у пожилых людей, увеличить вероятность сердечных приступов и инсультов. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Антидепрессанты могут вызывать сонливость, поэтому лучше всего принимать их перед сном. Другие возможные побочные эффекты включают нечеткость зрения, запор, сухость во рту, головокружение, проблемы с мочеиспусканием, увеличение или потерю веса, потливость и проблемы с половой жизнью.

Противосудорожные препараты также могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение или спутанность сознания, отек стоп и ног или проблемы с почками. Но это вряд ли произойдет с меньшими дозами. В некоторых случаях эти лекарства могут вызывать у людей суицидальные мысли.Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже те, которые не требуют рецепта.

Инъекции при спинальном стенозе

Некоторые инъекции действуют так же, как и многие лекарства. Врачи используют два основных типа при спинальном стенозе:

  • Кортикостероиды можно вводить непосредственно в область вокруг спинного мозга. Это называется эпидуральной инъекцией. Как и НПВП, стероиды действуют на воспаление и боль.Инъекцию делает анестезиолог или другой специалист.
  • Блокада нервов — это анестетики, вводимые в область поврежденных нервов. Все по-разному реагируют на эти инъекции. Вы можете получить облегчение на долгое время, на короткий период или не получить его вообще.

Процедура декомпрессии при спинальном стенозе

Эта процедура, называемая чрескожной поясничной декомпрессией под визуальным контролем (PILD), удаляет часть утолщенной связки. Это предохраняет связку от повреждения нервного корешка и освобождает пространство в спинномозговом канале.

Вам не обязательно спать во время PILD, поэтому это может быть вариантом для людей, которые не могут пройти операцию из-за других медицинских проблем.

Альтернативные методы лечения спинального стеноза

Двумя наиболее распространенными альтернативными методами лечения являются акупунктура и хиропрактика.

Иглоукалывание:  Это традиционная китайская практика, при которой кто-то вводит в вас крошечные гибкие иглы или оказывает давление на определенные части вашего тела, чтобы облегчить боль.

Хиропрактика: Хиропрактики пытаются скорректировать ваш позвоночник, чтобы уменьшить боль и улучшить движения.Некоторые также используют вытяжение, при котором кости раздвигаются дальше друг от друга, чтобы освободить место для нервов. Хотя этому не так много научных доказательств, некоторые люди говорят, что им помогает вытяжение.

Вы также можете заняться йогой, тай-чи (древняя китайская гимнастика) или массажем.

Хирургия стеноза позвоночника

Если эти методы лечения не помогают, врач может предложить операцию, особенно если:

  • Вы испытываете сильную боль
  • мочевого пузыря

На самом деле, ваш врач может порекомендовать сначала операцию, если у вас есть серьезные симптомы.Как и другие методы лечения, хирургия не является панацеей, но она может облегчить боль и улучшить функцию.

Ваш врач может обсудить с вами следующие виды:

  • Ламинэктомия . Это самый распространенный. Врач удаляет кость, шпоры и связки, сдавливающие нервы.
  • Ламинотомия . Ваш врач делает небольшое отверстие в задней части пораженного позвонка, называемой пластинкой. Отверстие должно быть достаточно большим, чтобы снять некоторое давление в этой области.
  • Ламинопластика . Эта процедура создает пространство в спинномозговом канале на шее. Металлический шарнир надевается на пластинку, чтобы перекрыть зазор открытой области.
  • Дискэктомия . При этой процедуре поврежденная часть протрузии или грыжи диска удаляется, чтобы уменьшить давление на нервы или спинной мозг. Это можно сделать через разрез в позвоночнике или шее, который позволяет врачу добраться до него напрямую или с помощью небольших разрезов и крошечных инструментов.
  • Спондилодез.  Врачи иногда делают это вместе с ламинэктомией. Он включает в себя соединение позвонков вместе, чтобы уменьшить движение внутри позвоночника.
  • Фораминотомия . Врач расширяет часть позвонков, где нервные корешки разветвляются на остальную часть тела.
  • Малоинвазивная хирургия . При этом удаляются части пластинки или диска таким образом, чтобы не повредить здоровые ткани и не повысить шансы на необходимость спондилодеза.

Восстановление может занять от нескольких дней до 3 месяцев.Хирургия помогает многим людям, но есть и риски, такие как образование тромбов.

Заболевания позвоночника | Состояние | UT Southwestern Medical Center

Расширенное лечение заболеваний позвоночника

Позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками, которые защищают и поддерживают спинной мозг и нервы. Ряд заболеваний и травм может повлиять на позвоночник, что может привести к повреждению позвонков, вызвать боль и ограничить подвижность.

Наши нейрохирурги, хирурги-ортопеды, физиотерапевты, специалисты по обезболиванию, психологи и другие специалисты обладают обширным опытом лечения даже самых сложных заболеваний позвоночника, предоставляя нашим пациентам доступ к целому ряду экспертных знаний, которые помогают уменьшить боль и улучшить качество жизни.

Типы заболеваний позвоночника

Многочисленные состояния могут поражать позвоночник в любом месте от шеи до нижней части спины. Некоторые из многих заболеваний позвоночника, которые мы лечим, включают:

Дегенеративные заболевания позвоночника и дисков:

Другие заболевания и заболевания позвоночника:

Причины заболеваний позвоночника

Заболевания позвоночника имеют самые разнообразные причины в зависимости от конкретного состояния. Для некоторых состояний причины неизвестны. Общие причины включают в себя:

  • Аварии или падает
  • Врожденные расстройства
  • врожденные расстройства (присутствующие с рождения)
  • воспаление
  • инфекция
  • Унаследованные расстройства
  • Травмы находятся от незначительных к травмирующим
  • дегенеративный износ, который поставляется с старением

Факторы риска заболеваний позвоночника

Факторы, которые могут увеличить риск развития заболеваний позвоночника, включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Неправильные методы подъема тяжестей
  • Пищевые привычки и образ жизни, такие как малоподвижный образ жизни, низкое потребление кальция или курение
  • Другие заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или заболевания щитовидной железы влияет на другие части тела, в зависимости от пораженной области позвоночника или спинного мозга.Общие симптомы включают:

    • Аномально округленные плечи или спину
    • Боль в спине или шее, которая может быть острой и колющей, тупой и ноющей или жгучей
    • Дисфункция мочевого пузыря или кишечника
    • Тошнота и/или рвота руки или ноги
    • Скованность или скованность
    • Неравномерный внешний вид, например, одно плечо или бедро выше другого
    • Слабость, онемение или покалывание в руках или ногах

    Диагностика заболеваний позвоночника

    В UT Southwestern, Наши специалисты по позвоночнику проводят тщательное обследование, в том числе:

    • Медицинский осмотр
    • Обсуждение личного и семейного анамнеза
    • Обсуждение симптомов и факторов риска
    • Неврологическое обследование при подозрении на повреждение или нарушение нерва

    В зависимости от индивидуально для каждого пациента, наши врачи могут порекомендовать один или несколько анализов, например:

    • 914 88 Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование :  МРТ использует радиоволны и сильный магнит для получения подробных изображений позвоночника.МРТ полезна для выявления травм и нарушений в мягких тканях, таких как мышцы, связки, сухожилия, спинной мозг и нервы.
    • Компьютерная томография (КТ) : КТ использует специальные рентгеновские лучи с контрастным веществом или без него для получения трехмерных изображений поперечного сечения позвоночника. КТ дает изображения, которые являются более подробными, чем обычные рентгеновские снимки, для оценки повреждений или заболеваний костей.
    • Рентген : Мы используем рентген шеи или различных областей спины, чтобы выявить проблемы с костями, такие как переломы, другие травмы и хронические заболевания.
    • Биопсия: При подозрении на рак наши нейрохирурги могут взять небольшой образец ткани для анализа под микроскопом.
    • Электромиография (ЭМГ): Электродиагностические исследования измеряют электрическую активность мышц и нервов. Обычно они включают в себя наблюдение за тем, как разные части тела реагируют на раздражители.

    Лечение заболеваний позвоночника

    Наши специалисты по позвоночнику часто используют одну или несколько процедур, в зависимости от конкретного состояния или травмы.Мы предлагаем следующие виды лечения:

    • Фиксация спины
    • Лечение рака, например, хирургическое удаление опухолей, лучевая терапия, радиохирургия и химиотерапия
    • Ледяная или тепловая терапия при травмах
    • Инъекции, такие как кортикостероиды или блокада нервов, от боли
    • Лекарства, такие как противовоспалительные, обезболивающие или миорелаксанты
    • Реабилитация с использованием физиотерапии для укрепления и растяжения мышц спины и живота
    • Хирургия по замене дисков, сращению (соединению) позвонков, открытию позвоночного канала или восстановлению нервы

    Клинические испытания

    UT Компания Southwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение диагностики и лечения всех видов заболеваний позвоночника.Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать, доступны ли клинические испытания.

    Безоперационное лечение болей в позвоночнике и спине

    Позвоночник — жизненно важная часть скелета. Его роль в вашей повседневной жизни может быть упущена из виду, но его роль впечатляет. Позвоночник поддерживает вашу голову и верхнюю часть тела, позволяет вам ходить, стоять прямо, балансировать, наклоняться и скручиваться, а также защищает ваш спинной мозг.

    При всей этой активности неудивительно, что у многих людей возникают некоторые распространенные заболевания позвоночника.Фактически, боль в спине является одной из наиболее распространенных причин пропуска работы, и, по оценкам экспертов, до 80 процентов населения в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине.

    Анатомия позвоночника

    Позвоночник представляет собой изогнутую структуру, состоящую из ряда мелких костей, называемых позвонками, с дисками между ними, которые действуют как подушка для костей. В середине находится центральный канал, который содержит спинной мозг и нервы. Эти нервы проходят через позвонки, чтобы отправлять сообщения между вашим телом и вашим мозгом.

    Общие заболевания позвоночника

    Как и любые кости, позвоночник может травмироваться или изнашиваться. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных заболеваний позвоночника.

    • Дегенерация диска : изнашиваются диски между позвонками, что вызывает боль.
    • Остеоартрит: дегенерация суставного хряща, часто возникающая с возрастом и вызывающая боль и скованность.
    • Ишиас: сдавление большого нерва, известного как седалищный нерв, в нижней части спины, что может вызвать боль в спине, бедре и ноге.
    • Защемление нерва: сдавление нерва окружающими костями или хрящами, вызывающее боль, онемение, покалывание или слабость.
    • Спинальный стеноз: сужение позвоночника, оказывающее давление на спинной мозг и нервы, что приводит к боли, онемению, слабости или даже к нарушению контроля над мочевым пузырем.
    • Остеопороз: кости становятся ослабленными и ломкими, часто без каких-либо симптомов, пока не произойдет перелом.

    Нехирургическое лечение болей в позвоночнике

    Существует несколько способов лечения болей в позвоночнике, и, конечно же, каждый человек индивидуален.Работа со специалистом по позвоночнику может помочь определить наилучший вариант для вас. Доступные варианты:

    • Лекарства : Для облегчения болей в позвоночнике можно использовать ряд лекарств, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или алив, миорелаксанты, нейролептики, антидепрессанты и опиоиды.
    • Физиотерапия : Работа с физиотерапевтом может помочь вам сосредоточиться на укреплении кора, что поможет облегчить боль. Они также могут выполнять так называемую оценку диапазона движений, которая может помочь определить тяжесть нарушений у пациента.
    • Психологическое лечение : Существуют различные навыки преодоления трудностей, релаксации и отвлечения внимания, которые могут помочь пациентам лучше справляться с хронической болью в пояснице.

    Достижения в лечении заболеваний позвоночника

    Всего за последние пять лет ряд достижений предлагает больше возможностей для более эффективного лечения болей в позвоночнике и заболеваний позвоночника без хирургического вмешательства.

    • Комбинированный подход : Первый – это комбинированный подход, при котором мы используем лекарства, физиотерапию, инъекции, стимуляцию нервов и когнитивно-поведенческую терапию.
    • Нейромодуляция : Эта направленная терапия использует электрические импульсы, воздействующие непосредственно на нервы, чтобы уменьшить боль в спине, шее, руке и ноге.
    • Система адресной доставки лекарств: В этом подходе используется насос для доставки обезболивающего непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг. Это позволяет нам использовать очень небольшое количество лекарства для достижения в 100 раз более сильного эффекта с точки зрения обезболивания.

    Лечение после операции

    Пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике, но получившим плохие результаты в отношении обезболивания, целенаправленная высокочастотная стимуляция нервов может помочь значительно уменьшить боль.Существует также вариант системы адресной доставки лекарств в позвоночник для достижения хорошего контроля боли, когда другие методы лечения не дали результата.

    Людям полезно понимать общую анатомию и функции позвоночника, а также причины возникновения боли. Эксперт по заболеваниям позвоночника может предоставить информацию и научить стратегиям преодоления хронической боли. Мы также можем лечить боль, которая мешает вашему качеству жизни, используя комплексный подход.

    Посетите наш веб-сайт, чтобы получить дополнительную информацию об Институте ортопедии Lifespan и о том, как мы можем помочь вам при болях в спине или заболеваниях позвоночника.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.