«Агент 007» проникает в больной сустав | Статьи

Внезапная резкая боль в пальцах, запястье, локте, колене знакома, увы, многим. Пальцы или руку, или ногу «крутит», «жжет» и «ломит» так, что не помогает ни одно обезболивающее лекарство. Эта ситуация знакома каждому сотому россиянину — именно такова статистика болезни, которая называется «ревматоидный артрит». Природа его возникновения до сих пор остается загадкой для медицины. Но эффективный метод лечения «горящих» суставов наука все же нашла. О реальном опыте рассказали врачи на международном конгрессе в Базеле, на котором побывал корреспондент «Известий».

Капуста не поможет

В наших деревнях бабушки до сих пор прикладывают к больным суставам капустные листья или лопух. Отчасти и потому, что боль и деформация суставов считаются неизбежным спутником старости. Но ревматоидный артрит начинается, как правило, в самом трудоспособном возрасте — от 25 до 50 лет. У женщин в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Но мы нередко предпочитаем обходиться «домашними» средствами, да и далеко не в каждой поликлинике есть врач-ревматолог. Вот почему далеко не всегда в поликлинике сразу могут поставить истинный диагноз и, соответственно, назначить нужное лечение.

— Как правило, из-за этого заболевания многие не дорабатывают до пенсии по 10-15 лет и вынуждены оставлять работу по инвалидности, — говорит директор Московского института ревматологии профессор Евгений Насонов. — Хотя современная медицина уже может предложить эффективные методы лечения.

Внутренние войны

Ревматоидный артрит относят к аутоиммунным заболеваниям. Так называют болезни, при которых какие-то органы становятся мишенью для защитных клеток-антител, которые вырабатывает сам организм. Предназначены они для того, чтобы распознавать чужаков — бактерии, вирусы, опухолевые клетки — и уничтожать их, но в один явно не прекрасный момент вдруг нападают на свои собственные вполне доброкачественные клетки. До сих пор ученые не знают точных причин такой атаки. Считается, что определенную роль тут играют наследственность, отдельные вирусы, стрессы и даже. .. солнечные лучи.

Первыми удар ревматоидного артрита принимают на себя суставы пальцев рук и ног, колени, локти. Суставы горят изнутри, затем начинают деформироваться, вокруг них возникает отек и нередко даже покраснение. Приложив к воспаленному суставу ладонь, можно почувствовать, что температура мягких тканей вокруг явно повышена. Если поражаются суставы пальцев, они начинают деформироваться, искривляются самым причудливым образом (врачи описывают эти искривления терминами «лебединая шея» или «пуговичная петля»), становятся короче. По утрам или после долгой статичной позы в пораженных суставах возникает скованность, которая не проходит довольно долго. Под кожей у больных образуются небольшие уплотнения — так называемые ревматоидные узелки. Коварная болезнь тем временем продолжает атаку на организм, нападая на сердце, печень, почки.

Аспирин, гормоны или биоагенты?

Лечить ревматоидный артрит научились только в 30-х годах прошлого столетия. Сначала обезболивающими и противовоспалительными лекарствами — но они лишь облегчали симптомы и к тому же имеют неприятные побочные эффекты. Затем в арсенале врачей-ревматологов появились гормональные препараты, которые эффективно снимали боль, но зато «пробивали» иммунную систему. Смертельно опасной для больных могла стать любая простуда. В арсенал врачей входили даже препараты золота, делая лечение поистине «золотым», но не обещая полного исцеления.

И вот в самом конце ХХ века американские ученые синтезировали генно-инженерные лекарства, которые назвали биологическими агентами. Как непобедимый агент 007, они научились опознавать «плохие» антитела, которые и вызывают воспаление суставов, и уничтожать их, не нанося вреда иммунной системе.

— Появление биоагентов — это настоящая революция в фармакологии, подобная той, что произошла в 40-х годах прошлого века, когда появились антибиотики, — поясняет профессор Евгений Насонов.

Агенты проникли в Россию

Новый класс лекарств предназначен для больных, у которых ревматоидный артрит приобрел самые тяжелые формы и которым прежде помочь было почти невозможно. К счастью, они уже появились и в России. Некоторые из них включены и в программу ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения для льготников), несмотря на высокую стоимость. А это значит, что у больных появилась возможность пройти необходимый курс дорогостоящего лечения. Ведь затраты на госпитализацию и хирургическое лечение (замена пораженных крупных суставов) для таких больных намного больше.

Объединимся против боли

Общероссийскую ассоциацию ревматоидных больных, образованную меньше года назад, ее участники назвали «Надежда». Только в московском отделении этого союза пациентов врачей-ревматологов уже сейчас больше тысячи человек.

— О нас узнают все больше и больше людей, это как круги по воде от брошенного камня, — говорит председатель «Надежды» Наталья Булгакова. — Сообща проблемы решаются проще, а их у больных-ревматиков неемало. Во многих регионах им не выписывают необходимые лекарства, не обеспечивают льготным протезированием суставов и зубов, которые тоже разрушает болезнь, у многих тяжелые социальные условия.

Пять советов тем, у кого болят суставы

1. Суставы могут болеть по самым разным причинам — от травмы до аутоиммунного заболевания. Не стоит оттягивать визит к врачу, потому что чем раньше поставлен правильный диагноз и назначено лечение, тем выше шанс не запустить болезнь.

2. Больные и деформированные суставы многие лечат «бабушкиными» средствами — от крапивы до навоза либо мажут всеми подвернувшимися под руку мазями — от финалгона до змеиного яда. Так можно не только не улучшить свое состояние, но и усугубить его.

3. Больные суставы не стоит греть — если в них активно развивается болезнь, это может ускорить процесс.

4. Не доверяйте рекламе «чудодейственных» средств от заболеваний суставов — чаще всего за такой рекламой скрываются биологические добавки к пище, которые лекарствами не являются.

5. Поставить диагноз ревматоидный артрит можно только после полного обследования, включая анализ крови на антитела.

Куда обращаться с таким недугом

НИИ ревматологии РАМН — Москва, Каширское шоссе, д. 34а, тел.: 114-4446, 114-2290.

Московский городской ревматологический центр — Москва, Ленинский пр-т, д. 8, корп.10, тел.: 237-4443, 237-9686.

Ассоциация больных «Надежда» — тел. 338-4625, сайт www.revmo-nadegda.ru.

Великие тоже страдали

Христофор Колумб умер, вернувшись из своего четвертого вояжа в Америку. Причина его смерти все еще является загадкой для историков. Известно, что его мучили лихорадки и кровотечение из глаз. Страдал он реактивным артритом, считают современные исследователи из медицинской школы в Хьюстоне (Техас).

Есть основания полагать, что этим же недугом мучились Александр Македонский, Вольфганг Амадей Моцарт и Эдгар Аллан По.

Художник-импрессионист Огюст Ренуар страдал жесточайшим ревматоидным артритом. В 62 года ноги и руки художника даже разбил паралич, но Ренуар не сдался и продолжал рисовать, привязывая кисть к руке. Занятия любимым делом помогли ему сохранить оптимизм и не терять присутствия духа до самых последних дней жизни.

Знаменитая советская фигуристка Елена Водорезова в 15 лет была вынуждена уйти из большого спорта на три года из-за болезни, которую врачи определили как ювенальный (подростковый) артрит. После двух лет активного лечения Лена вновь выступала на чемпионатах Европы и мира, где занимала призовые места, но в 1984 году все же вынуждена была по состоянию здоровья перейти на тренерскую работу.

Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания

(туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования.

В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому

— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

• Держать область шва в чистоте и сухости.
• Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
• Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
• Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу. Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.   Как мыть область шва Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным. Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

• Увеличилось отделяемое из раны
• Края раны разошлись
• Появилась краснота и припухлость в области шва.
• Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
• Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
• Не перекрещивайте ноги, когда сидите
• Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
• Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
• Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
• Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
• Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

• Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
• Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
• Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
• Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
• Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
• Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
• Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
• Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

• Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
• Говорите открыто со своим партнером
• Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
• Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
• Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
• Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие: Одевайтесь каждый день Гуляйте ежедневно Вернитесь к Вашим хобби Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

• У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
• Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
• У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

• Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
• Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
• В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
• Старайтесь отдыхать в полдень.
• В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
• Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
• Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
• Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
• Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

Действительно ли обезболивающие средства, наносимые на кожу, эффективны?

Ключевые выводы

Диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама и пластырь диклофенака действуют достаточно хорошо при растяжениях и вывихах. При остеоартрите кисти и коленного сустава нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), диклофенак для местного применения и кетопрофен для местного применения, втираемые в кожу в течение не менее 6-12 недель, помогают уменьшить боль по меньшей мере наполовину у малого числа людей. При постгерпетической невралгии (боль после опоясывающего лишая) высококонцентрированный капсаицин для местного применения (полученный из перца чили) может уменьшить боль как минимум вдвое у небольшого числа людей.

Актуальность

Болеутоляющие средства, наносимые на кожу, называются местными (локальными) обезболивающими средствами (анальгетиками). Было много споров о том, работают ли они, как и при каких состояниях, сопровождающихся болью (болевых синдромах).

Характеристика исследований

Мы искали систематические обзоры, посвященные местным обезболивающим средствам, в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Кокрейновская библиотека), опубликованные до февраля 2017 года. В обзорах оценивали лечение краткосрочных (острых, менее трех месяцев) или долгосрочных (хронических, более трех месяцев) состояний, сопровождающихся болью. Мы проверили, насколько хорошо действуют местные обезболивающие, какой вред они наносят, и выбывают ли люди из исследований. Мы также рассмотрели качество доказательств.

Основные результаты

Наиболее часто в обзорах сравнивали эффекты местного обезболивающего с местным плацебо. Местное плацебо — похоже на активное вещество, но оно не имеет свойств обезболивающего средства. Использование плацебо позволяет устранить эффекты, которые может оказывать непосредственно процесс растирания при применении некоторых из этих местных анальгетиков.

При растяжениях и вывихах несколько местных обезболивающих НПВС, втираемых в кожу, помогают уменьшить боль как минимум наполовину примерно в течение недели примерно у одного из 2-5 человек. Этими лекарствами являются диклофенак Эмульгель, гель кетопрофена, гель пироксикама, пластырь диклофенака Flector и другой пластырь диклофенака. Важное значение имеет то, как лекарства изготовлены (какой у них состав), это определяет, насколько хорошо они работают.

При остеоартрите кистей и коленных суставов обезболивающие НПВС, местный диклофенак и местный кетопрофен, втираемые в кожу, помогают уменьшить боль как минимум наполовину по меньшей мере в течение 6-12 недель примерно у одного из 5-10 человек. При постгерпетической невралгии однократное применение местного высококонцентрированного капсаицина может уменьшить боль как минимум вдвое примерно примерно у 1 из 12 человек в течение 8-12 недель.

Нет никаких веских доказательств в поддержку любого другого местного болеутоляющего средства при любом другом болевом синдроме.

Местный капсаицин низкой концентрации вызывал местные побочные явления (такие как, зуд или сыпь) у 4 из 10 человек, и побочные эффекты были причиной выбывания из исследования каждого двенадцатого человека. Побочные эффекты и выбывание из исследования из-за побочных эффектов в других случаях были редкими или не отличались от таковых с местным плацебо. Серьезные побочные эффекты были редкими.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от высокого до очень низкого. Основной причиной очень низкого качества доказательств было небольшое число участников в некоторых исследованиях, что делает невозможным (или небезопасным) оценку пользы или вреда.

От бедра до колена немеет нога. Причины состояния

При эпизодическом онемении не стоит впадать в панику. Это может быть следствие физической нагрузки или ее нехватки, неудобного положения тела, механического сдавливания сосудов. Оно проходит самостоятельно, без последствий для здоровья. Тревогу стоит бить, если ситуация, когда немеют мышцы ног, повторяется несколько раз или на регулярной основе.

Нужна ли медицинская помощь?

Неважно, немеет бедро правой ноги с внешней стороны или внутренней, пациенту показано обращение к врачу. Повторяющаяся парестезия редко носит физиологический характер, она является проявлением патологических процессов, происходящих в организме. Требуется выяснить, каких именно.

Исключение составляют беременные женщины. Ситуация, когда регулярно немеет правая нога от бедра, не расценивается как нарушение – это особенность перестройки организма. Приоритеты кровообращения меняются – плод снабжается кровью первым. Происходит перезапуск кровотока по пупочной артерии, в моменты привыкания многие участки тела покалывает, теряется чувствительность.

Предпосылки дискомфорта

Его провоцирует такие диагнозы, как:

• межпозвоночная грыжа;
• атеросклероз;
• остеохондроз;
• нейропатия;
• ревматоидный артрит;
• новообразования и др.

Место дислокации онемения во многом подсказывает основное заболевание.

Причины состояния

Если дискомфорт односторонний, причина кроется в нарушениях позвоночника. Сторона, которая страдает, указывает, где искать сбой. Статистика показывает, что чаще всего немеет правая нога от бедра, сопровождаясь болями в пояснице. Однако болевые ощущения способны к иррадиации (в народе говорят «отдает туда-то»), поэтому только по месту локализации диагнозы не ставят.

Внутренняя поверхность «затекает» редко – иннервация этого участка находится в крестцовой зоне, страдающей меньше других от дегенеративных изменений.

Если немеет бедро правой ноги с внешней стороны или задней, это может указывать на межпозвоночную грыжу, радикулопатию. Косвенно это подтверждает боль в ягодичной мышце.

При появлении ощущений во время ходьбы (плюс прихрамывание) необходимо проверить сердечно-сосудистую сферу.

К какому врачу обращаться, если немеют мышцы ног

Коррекцией онемения могут заниматься различные специалисты: невролог, вертеброневролог, сосудистый хирург, мануальный терапевт, ревматолог и другие доктора в зависимости от профиля заболевания.

Достаточно сообщить администратору Центра прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» о проблеме, он подберет специалиста для первичного обращения. Его консультация поможет начать решать проблему. В дальнейшем назначаются необходимые обследования, возможно, потребуется осмотр врачей смежных специальностей.

Запись на прием удобно осуществить через форму обратной связи.

Периферическая невропатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лечение причины повреждения нерва, если оно известно, может облегчить ваши симптомы.

Людям с диабетом следует научиться контролировать уровень сахара в крови.

Если вы употребляете алкоголь, остановитесь.

Возможно, вам придется заменить лекарства. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Замена витамина или другие изменения в вашем рационе могут помочь. Если у вас низкий уровень B12 или других витаминов, врач может порекомендовать добавки или инъекции.

Вам может потребоваться операция по удалению давления на нерв.

Вам может быть назначена терапия для изучения упражнений для улучшения мышечной силы и контроля. Инвалидные коляски, скобы и шины могут улучшить подвижность или способность использовать руку или ногу с повреждением нерва.

ПОДГОТОВКА ВАШЕГО ДОМА

Безопасность очень важна для людей с повреждением нервов. Повреждение нерва может увеличить риск падений и других травм. В целях безопасности:

• Уберите провода и коврики с мест, где вы ходите.
• Не держите в доме мелких домашних животных.
• Устранение неровностей пола в дверных проемах.
• Хорошее освещение.
• Установите поручни в ванной или душе и рядом с туалетом. Положите нескользящий коврик в ванну или душ.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОЖЕЙ

Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги от травм. Прежде чем надеть их, всегда проверяйте внутреннюю часть обуви на наличие камней или шероховатостей, о которые можно повредить ноги.

Ежедневно проверяйте свои ноги.Посмотрите на верх, бока, подошвы, пятки и между пальцами ног. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Используйте лосьон, вазелин, ланолин или масло на сухой коже.

Проверьте температуру воды в ванне локтем перед тем, как опустить ноги в воду.

Избегайте слишком долгого давления на участки с повреждением нервов.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

Лекарства могут уменьшить боль в ступнях, ногах и руках. Обычно они не возвращают потерю чувствительности. Ваш врач может прописать:

• Обезболивающие таблетки
• Препараты для лечения судорог или депрессии, которые также могут снимать боль

Ваш поставщик может направить вас к специалисту по обезболиванию. Разговорная терапия может помочь вам лучше понять, как ваша боль влияет на вашу жизнь. Это также может помочь вам узнать, как лучше справляться с болью.

ЛЕЧЕНИЕ ДРУГИХ СИМПТОМОВ

Прием лекарств, сон с приподнятой головой и ношение эластичных чулок могут помочь при низком кровяном давлении и обмороках. Ваш врач может дать вам лекарства, помогающие при проблемах с опорожнением кишечника. Может помочь частое питание небольшими порциями. Чтобы помочь при проблемах с мочевым пузырем, ваш врач может предложить вам:

• Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Используйте мочевой катетер, тонкую трубку, вставленную в мочевой пузырь для оттока мочи.
• Принимать лекарства.

Лекарства часто помогают при проблемах с эрекцией.

Почему мои ноги горят?

Отзыв: доктор Эндрю Хансен II

Представьте себе: вы, наконец, отправляетесь в отпуск своей мечты, который планировали последние два года (спасибо, Covid-19)! Вы не можете дождаться отдыха и расслабления, так как вы много работали и устали. Ноги тебя тоже беспокоили, но ты считаешь это нормальным, ведь ты устал. Вы добираетесь до своего места в самолете, вздыхаете с облегчением и устраиваетесь на запланированный 7-часовой рейс. Однако уже через час полета ваши ноги начинают отекать, и вы начинаете чувствовать жжение в ногах. Все, что вы хотите сделать, это встать и пройтись, немного подвигаться, но затем вы замечаете, что капитан включает знак ремней безопасности и… Здесь идет некоторая турбулентность.

Знакомо? Ну, это случилось со мной! Приземлившись в пункте назначения, взволнованный приключениями и возможностью мысленно отключиться, только для того, чтобы в конечном итоге отвлечься на дискомфорт в ногах, что омрачило мой отпуск.Если вы испытали это, вы не одиноки! Фактически, 1 из 10 мужчин и 1 из 3 женщин в США страдают от так называемой ХВН или хронической венозной недостаточности. Вы можете знать это как варикозное заболевание вен.

Но что вызывает варикоз и почему от него могут гореть ноги?

Нормальный кровоток должен переносить богатую питательными веществами, насыщенную кислородом кровь от сердца к клеткам организма. Оказавшись в клетках, как и общественный транспорт, он выбрасывает питательные вещества и кислород и собирает отходы, такие как углекислый газ.Затем кровоток переносит продукты жизнедеятельности по венам обратно к сердцу, чтобы отбросить продукты жизнедеятельности в соответствующие органы, а также в легкие, где кровь получает новый запас кислорода.

В ногах венозный кровоток работает против силы тяжести, помогая отводить кровь от ног и обратно к сердцу. Для этого в венах используются односторонние клапаны, чтобы предотвратить падение потока обратно к ногам. Когда эта система выходит из строя, «система общественного транспорта» дает задний ход, в результате чего кровь застаивается в ногах.

Но какое это имеет отношение к ощущению жжения, которое я испытываю?

Отличный вопрос! Когда венозная кровь больше не может нормально течь из вен, она медленно разрушает стенки вен. Со временем кровь и продукты жизнедеятельности просачиваются через стенку вены в ткани. Там продукты жизнедеятельности вызывают раздражение и воспаление тканей, из-за чего ваши ноги могут чувствовать тяжесть, боль, судороги, беспокойство и даже жжение!

Чем ближе к поверхности кожи, тем больше нервных окончаний. Итак, если у вас есть варикозное расширение вен, которые выступают или располагаются прямо под поверхностью кожи, поскольку продукты жизнедеятельности продолжают раздражать ткани с течением времени, они могут раздражать нервные окончания, создавая ощущение жжения в ногах.

То, что у вас жжение в ногах, не означает, что у вас варикозное расширение вен. На самом деле, ощущение жжения также может быть связано с проблемами с артериями или нервами. Обязательно обсудите свои опасения со своим лечащим врачом, чтобы он мог направить вас к нужному специалисту.

Запишитесь на консультацию сегодня

Если и есть что-то положительное в ожоге ноги, так это то, что это предупреждающий знак! Это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так, и вам следует обратиться за помощью. Вот куда мы входим! Хотя есть некоторые вещи, которые вы можете делать дома, которые могут временно облегчить дискомфорт от хронической венозной недостаточности, например, ношение компрессионных чулок, лучшее, что можно сделать для многих пациентов, — это лечить жжение, вызванное варикозным расширением вен, в источнике.

Лечение ХВН считается факультативным, поскольку, хотя это и не экстренная ситуация, это прогрессирующее заболевание, которое со временем может вызвать дискомфорт, хронический отек, а также изменение цвета кожи и даже язвы у некоторых людей. Лечение ХВН прошло долгий путь за эти годы и в настоящее время покрывается большинством крупных страховых компаний.

Специалист по зуду и жжению ног

Что вызывает зуд и жжение в ногах?

Зуду и жжению в ногах способствуют многие факторы: от сухости кожи до проблем с кровообращением, таких как хроническая венозная недостаточность.

Кровь, которая неправильно движется по кровеносным сосудам, может скапливаться в венах, и жидкость из крови может просачиваться в окружающие ткани. Утечка раздражает ваши ткани и вызывает воспаление, которое вызывает зуд и жжение.

У вас также могут быть такие симптомы, как покалывание, онемение или ощущение ползания мурашек. Ваши симптомы могут ухудшиться после того, как вы проведете много времени на ногах.

Когда следует обратиться к врачу по поводу зуда и жжения в ногах?

В то время как зуд и жжение часто являются доброкачественными раздражителями, эти симптомы также могут быть предвестниками основного заболевания.Вам следует записаться на прием в Далласский институт вен, если у вас также есть:

• Отеки ног
• Судороги в голенях
• Боли, чувство усталости в ногах
• Варикозное расширение вен
• Хронический анамнез в личном или семейном анамнезе венозная недостаточность

В лучшем случае команда Далласского института вен может заверить вас, что ваши ноги и сердечно-сосудистая система здоровы. Однако, если у вас есть такое состояние, как тромбоз глубоких вен или хроническая венозная недостаточность, они могут предоставить квалифицированное лечение для облегчения ваших симптомов и восстановления здоровья сосудов.

Как диагностируется причина зуда и жжения в ногах?

Далласский институт вен проводит всесторонние осмотры и тесты для выявления состояния, вызывающего ваши симптомы. Они изучают ваши симптомы, историю болезни и образ жизни, осматривая ваши ноги. Они смотрят на текстуру вашей кожи и проверяют наличие признаков воспаления и отека.

Институт вен Далласа также использует УЗИ сосудов для исследования вен и контроля кровообращения.

Какие существуют методы лечения заболеваний вен?

После осмотра и постановки диагноза Далласский институт вен предоставляет индивидуальный план лечения состояния, вызывающего зуд и жжение в ногах.В зависимости от вашего состояния и его тяжести Институт вен Далласа предлагает индивидуальное лечение, которое может включать:

• Компрессионные чулки
• Изменение образа жизни
• Склеротерапия
• Термальное закрытие вен ClosureFast™
• VenaSeal™

2

ноги и обеспокоены заболеванием вен, позвоните в Далласский институт вен или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Жгучая боль в бедре (спортивные травмы)

Что такое жгучая боль в бедре (спортивные травмы)?

Нервы в вашем теле передают в мозг информацию об окружающей среде (сенсорные нервы) и сообщения от мозга для активации мышц (двигательные нервы).Для этого нервы должны проходить над, под, вокруг и через ваши суставы, кости и мышцы. Обычно места достаточно, чтобы можно было легко пройти.

Что вызывает жгучую боль в бедре (спортивные травмы)?

Отек, травма или давление могут сузить эти отверстия и сдавить нерв. Когда это происходит, может возникнуть боль, паралич или другая дисфункция.

Каковы симптомы жгучей боли в бедре (спортивные травмы)?

Болезненное ощущение жжения на внешней стороне бедра может означать, что один из крупных чувствительных нервов ног — латеральный кожный нерв бедра (LFCN) — сдавлен.Это состояние известно как парестетическая мералгия (me-ral’-gee-a par-es-thet’i-ka).

• • Боль на внешней стороне бедра, иногда распространяющаяся на внешнюю сторону колена
  • Ощущение жжения, покалывания или онемения в той же области ягодицы
  • Обычно только на одной стороне тела
  • Обычно более чувствительны к легкому прикосновению, чем к сильному давлению

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш хирург-ортопед спросит о недавних операциях, травмах бедра , или повторяющиеся действия, которые могут раздражать нерв. Он или она также проверит любые сенсорные различия между пораженной ногой и вашей другой ногой. Чтобы проверить место жгучей боли, врач оказывает некоторое давление на нерв, чтобы воспроизвести ощущение. Вам может понадобиться обследование брюшной полости и таза, чтобы исключить какие-либо проблемы в этих областях.

Рентген поможет выявить любые аномалии костей, которые могут оказывать давление на нерв. Если ваш врач подозревает, что источником давления является новообразование, такое как опухоль, он может попросить сделать магнитно-резонансное изображение или компьютерную томографию (КТ).В редких случаях может быть рекомендовано исследование нервной проводимости.

Тесная одежда и увеличение веса являются двумя распространенными причинами давления на нерв. Ваш врач может спросить, носите ли вы на работе тяжелый пояс для инструментов или постоянно носите тугой корсет или пояс. Он или она может порекомендовать программу снижения веса. Другой причиной может быть травма ремня безопасности во время дорожно-транспортного происшествия.

Какие существуют варианты лечения жгучей боли в бедре (спортивные травмы)?

Лечение зависит от источника давления.Для прекращения жгучей боли может потребоваться время, а в некоторых случаях онемение сохраняется, несмотря на лечение. Цель состоит в том, чтобы устранить причину сжатия. Это может означать отдых от усугубляющей деятельности, снижение веса, ношение свободной одежды или использование ящика для инструментов вместо ношения пояса для инструментов. В более тяжелых случаях ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидного препарата для уменьшения воспаления. Это обычно снимает симптомы на некоторое время. В редких случаях для высвобождения нерва требуется хирургическое вмешательство.

Наша команда здесь для вас

Мы предлагаем лучшие, наименее инвазивные и наименее агрессивные варианты облегчения вашей боли и симптомов, чтобы вы могли вернуться к жизни, которую вы любите. Центр спортивной медицины Atlantic Orthopaedic Specialists удобно расположен в Вирджиния-Бич, Норфолке и Чесапике.

5 причин, по которым сидение убивает ваши нервы — Центр нейропатической терапии

Доктор Бассел, 12 июня 2018 г.

Как часто вы сидите? Подумайте об этом на секунду.

Вы садитесь в машину по дороге на работу, вероятно, в пробке. Вы сидите за своим столом восемь часов и, возможно, встаете на 30 минут во время обеда, чтобы снова посидеть. По дороге домой вы садитесь в машину, теперь в пробке, только для того, чтобы сесть на диван и посмотреть телевизор.

Знакомо?

Сидеть удобно, но вредно для организма. На самом деле, сидячий образ жизни приносит больше вреда, чем пользы. Наши тела должны были стоять. Естественная кривизна позвоночника равномерно поддерживает вес нашего тела.Чем дольше человек сидит, тем больше он напрягает организм.

Если вы страдаете от нервных болей, длительное сидение постепенно повреждает нервы. Сидение может повлиять на нервы, наиболее уязвимые для болевых ощущений, таких как покалывание, жжение или колющая боль.

Прежде чем я расскажу об опасностях сидения, самое время встать, потянуться или немного потанцевать на месте.

Давайте узнаем, как сидение быстро становится тихим убийцей нервных болей.

Повышенный уровень сахара в крови

Для тех из вас, кто страдает диабетической невропатией, высокий уровень сахара в крови не должен вызывать удивления по поводу усиления боли в нервах. Контроль уровня сахара в крови является ключом к лечению нервных болей, вызванных длительным сидением. Уровень сахара в крови легко контролировать с помощью правильной диеты (предпочтительно без глютена) и регулярных физических упражнений. Однако наблюдение за тем, как долго вы сидите, может сыграть большую роль в влиянии на уровень сахара в крови.

Знаете ли вы?

По данным Американской диабетической ассоциации, средний американец сидит более 7 часов в день.

Повышенное кровяное давление

Высокое кровяное давление опасно для всех, и его можно избежать с помощью ходьбы, стояния или даже растяжки. Если ваше кровяное давление повышается из-за сидения, это может привести к повреждению артерий. Высокое кровяное давление не только повреждает нервы, но и может привести к сердечной недостаточности, инсульту или сердечным заболеваниям.

Плохая циркуляция

Длительное сидение может привести к ухудшению кровообращения во всем теле. Как только кровообращение замедляется из-за сидения, ваша кровь остается в ступнях и ногах, что в конечном итоге снижает кровоток.Для тех, кто страдает от нервных болей, нехватка питательных веществ и кислорода из нормального кровотока может быть вредной. Такие симптомы, как покалывание или онемение, усиливаются еще больше. Обязательно вставайте и растягивайтесь каждые 10-15 минут, чтобы поддерживать приток крови.

Защемление нервов

Защемление нервов возникает в результате слишком долгого сидения или плохой осанки. Большинство защемленных нервов ощущается в нижней части спины из-за седалищного нерва. Их также можно почувствовать на шее, ногах или запястьях в зависимости от того, как вы сидите. Вы можете почувствовать покалывание или жжение в результате защемления нерва, что усугубляет симптомы невропатии.

Ухудшение состояния мышц

Потеря мышечной массы является распространенным симптомом нервных болей, в частности периферической нейропатии. Сидение в течение нескольких часов подряд может привести к сокращению мышц из-за ограничения движений. У некоторых тяжесть может быть частичной или полной потерей мышечной функции. Делайте все возможное, чтобы двигать этими ногами. Любое движение лучше, чем ничего.

Вот несколько советов, которые помогут привести тело в движение после долгого сидячего дня как в офисе, так и дома.

Наконечники для офиса своими руками:

• Вставайте или растягивайтесь каждые 30 минут. Не стесняйтесь делать подъемы ног со своего офисного стула или вращать руками вперед и назад.
• Старайтесь все время сидеть. Хорошая осанка имеет ключевое значение.
• Заказывайте эргономичный стул по мере необходимости. Эргономичное сидение также может поддерживать хорошую осанку при наборе текста на компьютере.
• При необходимости запросите стоячий стол. Все больше работодателей предлагают своим сотрудникам попробовать работу за столом стоя.Это может помочь переключить его после нескольких часов сидения.
• Вместо того, чтобы писать по электронной почте, пройдите в офис вашего коллеги, помимо того, что вы будете двигаться, разговор может подстегнуть дополнительные идеи.

Домашние советы:

• Если вы собираетесь смотреть телевизор после долгого рабочего дня, вставайте и потягивайтесь во время рекламы. Идите вперед и попробуйте несколько прыжков, приседаний или подъемов ног в сторону.
• Для тех, у кого есть беговая дорожка, смотрите свое любимое ночное шоу во время ходьбы.Наслаждайтесь лучшим из обоих миров.
• Если вы хотите подышать свежим воздухом, совершите 30-минутную прогулку по окрестностям, прежде чем плюхнуться на диван. Прогуляйтесь до почтового ящика и обратно или выведите домашнего питомца на прогулку.
• Нравится садоводство? Лето здесь, так почему бы не посадить сад, полный разноцветных овощей. Садоводство полезно для ума, тела и души.

Лучшее, что может сделать каждый, — оставаться активным и продолжать двигаться. Ежедневные упражнения на растяжку или прогулки помогут поддерживать правильное кровообращение и уменьшат дальнейшие осложнения со здоровьем.

Синдром скользящего ребра; жгучая боль в ногах; Осложнения CGRP

Июнь 2019 г. Письма в редакцию от коллег-практиков и пациентов.

Страница 13

Осложнения у пациентов с ингибиторами CGRP

Я начал принимать инъекции Aimovig в августе прошлого года [2018]. Я начал испытывать боль в колене почти сразу, но также начал испытывать облегчение от почти ежедневных приступов мигрени, меняющихся только по интенсивности. Я продолжал инъекции, надеясь, что боль в колене уменьшится.Я посоветовала и своему врачу, и фармацевту.

К сожалению, эффективность инъекций снизилась, а боли в коленях усилились. В январе 2019 года я вообще прекратила инъекции, надеясь, что боль в колене также прекратится. Мой фармацевт сообщил мне, что срок годности Aimovig составляет четыре-пять месяцев. Я с ужасом сообщаю, что боль в колене все еще не прошла, и теперь я сталкиваюсь с изнуряющей болью в колене, вызывающей трудности со стоянием или стоянием на коленях. Боль влияет на мой сон и мою повседневную деятельность.Это далеко от облегчения, которого я надеялся достичь.

–С. Мастры

Новый диагноз КРБС

В начале декабря моему мужу поставили диагноз КРБС. Это было утомительно. После травмы запястья и операции врачи сказали нам, что на самом деле больше ничего нельзя сделать. Его хирург-ортопед направил нас к специалисту по неврологии, который затем направил нас к специалисту по боли. Тем не менее, единственным советом на сегодняшний день было принимать ибупрофен, несмотря на постоянную изнурительную боль.Мой муж едва может выйти из дома, и я боюсь, что он никогда не вернется на работу. Ему всегда больно, и он злится день ото дня, что, я думаю, связано с его болью и разочарованием. Мне приходилось работать на двух работах и ​​сверхурочно, чтобы увеличить доход.

 

Приветствуются любые советы по поводу КРБС, так как это относительно новое для нас состояние.

–К. Вендт

Хроническая, жгучая боль в ногах после эпидуральной анестезии

Я, 27-летняя женщина, уже больше года мучаюсь от мучительной боли.Это прогрессировало до того, что я был прикован к дивану/кровати, у меня сильная нерешительность с мочевым пузырем и кишечником, а также «опущение» правой ноги. Мой МРТ годичной давности показывает «нормально», но я не могу получить облегчение боли, так как у меня нет диагноза.

Моя боль началась через несколько дней после эпидуральной анестезии при родах и постепенно усиливалась. Мои ноги тяжелеют, у меня возникают судороги в ногах и сильное жжение, которое никогда не прекращается. Любой совет будет принят во внимание…. Я просто не знаю, что делать, потому что мне кажется, что все думают, что это все в моей голове.

–А. Хейни

Лечение соскальзывания ребер и других редких состояний

У меня было соскальзывающее 10-е ребро, которое было резецировано в мою сторону, но на диагностику ушло 4 года. Я испытывал постоянную боль, и никто мне не верил, пока торакальный хирург, наконец, не поставил мне диагноз после рентгена. Большинство врачей, которых я видел ранее, никогда не слышали о синдроме скользящего ребра (как сообщается в вашем отчете о болезни в выпуске PPM за ноябрь 2018 года).

Мне жаль пациентов, которые в конечном итоге живут в агонии с этим недугом… Настало время области лечения боли собраться [и] продолжить обучение [по таким предметам, как эти редкие состояния].

– Аноним

 

Приглашаем вас поделиться своим опытом лечения мигрени, арахноидита, КРБС, скользящего ребра и других редких болевых состояний. Мы приветствуем ваши ответы на письма, а также тематические исследования, советы по передовому опыту и обзоры литературы. Пожалуйста, присылайте свои мысли и идеи по адресу [email protected].

Последнее обновление: 3 августа 2021 г.

Письма: конверсии опиоидов; Скремблерная терапия для КРБС

Kaplan USMLE Подготовка к шагу 2: Как снять жжение в ногах?

Если вы готовитесь к экзамену на получение медицинской лицензии в США ^® (USMLE ^® ) Step 2, возможно, вам захочется узнать, какие вопросы чаще всего пропускают сдающие экзамены.Посмотрите этот пример от Kaplan Medical и прочитайте экспертное объяснение ответа. Также проверьте все сообщения в этой серии.

AMA выбрала Kaplan в качестве предпочтительного поставщика для поддержки вас в достижении вашей цели по сдаче экзаменов USMLE ^® или COMLEX-USA ^® . Участники AMA могут сэкономить 30 % на доступе к дополнительным учебным ресурсам, таким как Qbank и высокодоходные курсы Kaplan. Выучить больше.

Заглушка этого месяца

Заглушка этого месяца

Женщина 56 лет обратилась к врачу в связи с двухлетней историей жжения в ногах.Время от времени у нее бывают острые, пронзающие боли, простреливающие ноги, от которых некоторое облегчение дают гидрокодон и ацетаминофен. У нее не было слабости, головных болей, спутанности сознания или потери памяти.

У нее 22-летняя история гипертонии, хронической болезни почек и сахарного диабета 2 типа с ретинопатией и диабетическим гастропарезом. Текущие лекарства включают инсулин, метформин, лизиноприл и гидрохлоротиазид. Четыре года назад она перенесла инфаркт миокарда. Креатинин сыворотки равен 2.8 мг/дл и уровень гемоглобина A1c составляет 11,6%.

Что из перечисленного является наиболее подходящей фармакотерапией для лечения боли в ногах у этого пациента?

А. Ацетаминофен.

Б. Кеторолак.

С. Лоразепам.

D. Пиоглитазон.

Э. Прегабалин.

Связанное покрытие

Подготовка к этапу 2 Kaplan USMLE: 6 стамперов с участием пожилых пациентов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правильный ответ: E.

Kaplan Medical объясняет, почему

Kaplan Medical объясняет, почему

Хроническая боль у этого пациента вызвана периферической невропатией, осложнением диабета. Периферическая невропатия характеризуется онемением, жжением и покалыванием в конечностях. Плохой контроль уровня глюкозы увеличивает риск осложнений диабета, таких как периферическая невропатия, ретинопатия и хроническая почечная недостаточность. Хроническую невропатическую боль трудно лечить. Различные механизмы способствуют нейропатической боли.

Как и в случае сенсибилизированных первичных афферентных ноцицепторов, поврежденные первичные афференты, включая ноцицепторы, становятся высокочувствительными к механической стимуляции и начинают генерировать импульсы в отсутствие стимуляции или продолжающегося повреждения тканей. Имеются данные, что эта повышенная чувствительность и спонтанная активность обусловлены повышенной концентрацией натриевых каналов.

Связанное покрытие

Подготовка к Kaplan USMLE Step 2: 6 случаев, когда головная боль является распространенным симптомом

Многие препараты используются для лечения периферической невропатии.Препараты первой линии включают трициклические антидепрессанты, дулоксетин, прегабалин и оксикодон с контролируемым высвобождением. Другие препараты, доказавшие свою эффективность, включают карбамазепин, габапентин, ламотриджин и трамадол.

Почему другие ответы неверны

Почему другие ответы неверны

Вариант A: Ацетаминофен можно использовать в качестве дополнительного лекарства, но вряд ли он снимет хроническую боль у этого пациента.

Вариант B: Кеторолак — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который можно вводить перорально или внутривенно.Однако НПВП противопоказаны при хроническом заболевании почек.

Вариант C: Лоразепам представляет собой бензодиазепин, который действует на ГАМКергические нейроны. Он используется для лечения судорог и кратковременного лечения тревоги. Бензодиазепины не используются для лечения невропатической боли.

Выбор D: Пиоглитазон используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Это частичный агонист гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом. Хотя лечение пиоглитазоном может улучшить контроль уровня глюкозы у этой пациентки, оно не уменьшит ее боль.

Советы, которые следует запомнить

Советы для запоминания

• Периферическая невропатия вызывается повреждением микрососудов у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом.
• Проявляется онемением, парестезиями, болью, отсутствием рефлексов или потерей вибрационной чувствительности.
• Препараты первой линии включают трициклические антидепрессанты, дулоксетин, прегабалин и оксикодон с контролируемым высвобождением.
• Другие лекарства включают карбамазепин, габапентин, ламотриджин и трамадол.

Дополнительные вопросы по подготовке к USMLE Steps 1, 2 и 3 см. в других сообщениях этой серии.

.

No related posts.