Женские половые инфекции: симптомы, причины и лечение.

Женские половые инфекции относят к группе заболеваний, путь передачи которых – половой. Это патологии, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией, простейшими или вирусами. К таким патологиям относят: папилломавирусную, герпетическую, микоплазменную, уреаплазменную, гонококковую, хламидийную инфекции, трихомониаз и др.

Особенность ИППП состоит в том, что они могут передаваться и другими способами (например, контактным путем). Способны поражать как половую, так и остальные системы органов, вызывая в них патологические процессы. Инфекция женских половых органов может проявляться различными клиническими проявлениями. Они зависят не только от вида возбудителя, но и его места локализации.

Виды половых инфекций у женщин

К числу возбудителей воспалительного процесса гениталий относят не только патогенную, но также и условно-патогенную микрофлору. Как правило, в составе нормального вагинального биоценоза патогенная флора всегда отсутствует.

В случае проникновения в вагинальную микрофлору начинает размножаться и вызывает воспаление, свойственное данной разновидности возбудителя.

У женщин инфекции половых путей вызывают следующие виды патогенных микроорганизмов:

• ВПЧ (папилломавирус, вирус папилломы человека) вызывает появление новообразований на коже и слизистых, провоцирует развитие эрозивного процесса шейки матки. При отсутствии своевременной терапии, процесс может привести к раку.

• Вирус герпеса
• Возбудитель хламидиоза (хламидии)
• Трихомонада, приводящая к трихомониазу
• Гонококки – возбудители гонореи
• Возбудитель сифилиса (бледная трепонема)

Условно-патогенная флора, активизировавшись, может вызывать воспаление. Но вызываемые ими болезни не являются венерическими.

Условно-патогенные микроорганизмы являются естественными обитателями вагинальной флоры.

При сдвиге кислотно-щелочного баланса вагинальной среды эти микроорганизмы способствуют развитию воспалительного процесса в мочеполовой системе.

К группе условно-патогенной флоры, которая провоцирует развитие кольпита, уретрита неспецифической природы, бактериального вагиноза относят:

• гарднереллу
• стрептококковую инфекцию
• стафилококков
• дрожжеподобные грибки и др.

Причины инфицирования у женщин

Возникновение половых инфекций у женщин связано с проникновением в организм возбудителя заболевания.

К факторам риска, способствующим инфицированию, относятся:

• сексуальный контакт с партнерами, ведущими асоциальный образ жизни и неразборчивую половую связь
• недостаточная или отсутствие личной гигиены
• использование некачественных противозачаточных средств
• гемотрансфузии во время операций
• трансплантация органов
• донорство

Провоцирующими факторами являются ослабление иммунной защиты и злоупотребление вредными привычками.

Также нарушения в питании (недостаток витаминов и микроэлементов), физические переутомления, частое пребывание в состоянии стресса. Инфицирование организма ИППП способствуют плохому самочувствию. Даже могут привести к серьезным последствиям, таким, как бесплодие и даже летальный исход.

Как проявляются инфекции женских половых органов

В преобладающем большинстве случаев у женщин наблюдаются следующие симптомы присутствия половой инфекции:

• болезненные ощущения во время акта мочеиспускания
• достаточно частый поход в туалет, при этом суточный диурез не изменяется
• наличие зловонно пахнущих белей, выделяющихся из половых путей
• болезненность и дискомфорт во время полового акта

Симптомы инфекции проявляются характерно для определенного вида возбудителя заболевания половых органов. К примеру:

• для папилломавирусной патологии характерно образование бородавчатых наростов и кондилом в аногенитальной зоне
• для грибковой инфекции (кандидоза) – наличие творожистых выделений белого цвета с запахом кислого молока и сильного зуда
• для сифилиса – образование язвенных поражений (твердого шанкра) на гениталиях и увеличение паховых лимфатических узлов
• для гонореи характерны гнойные выделения и гиперемия слизистой вульвы
• для трихомонадного кольпита – наличие пенистых выделений с запахом тухлого мяса
• для генитального герпеса характерно наличие пузырьков с прозрачным содержимым и сильное жжение в зоне поражения. Нередко наблюдается повышение температуры тела.

В большинстве случаев, симптомы проявления инфицирования у женщин зависят от того, где произошло поражение.

• Если инфекция локализована в мочеиспускательном канале, то будут присутствовать жалобы на частое посещение туалета, а также боль и дискомфорт при мочеиспускании.

• Симптомы инфекции половых губ будут проявляться гиперемией и отеком слизистой, а также болью при прикосновении.
• При поражении цервикального канала (цервиците) женщина будет предъявлять жалобы на наличие кровянистых выделений вовремя или после полового акта.
• воспаленный эндометрий (эндометрит) даст о себе знать патологическими проявлениями нарушения менструального цикла в виде болезненных ощущений внизу живота.

Сроки появления первых признаков заразности колеблются в зависимости от разновидности патологии.

Инкубационный период ИППП для разных заболеваний индивидуален. Может составить несколько дней или растягиваться во времени до нескольких месяцев и даже лет. В некоторых случаях заболевание может протекать без каких-либо характерных симптомов. Как правило, примерно в 20-40% случаев и даже чаще признаки инфицирования не проявляются.

Диагностика женских половых инфекций

На основании только характерных признаков заболевания лечение не будет назначено.

До тех пор, пока не станет ясно, какой вид возбудителя спровоцировал воспалительный процесс. Поэтому, какая бы ни была половая инфекция, одни только симптомы не могут служить основанием для постановки диагноза. Лечение должно быть назначено только по результатам лабораторной диагностики.

Для уточнения диагноза проводят следующие виды анализов:

• Бактериоскопическое исследование эффективно, если инфекция локализована во влагалище и мочеиспускательном канале.
• Бакпосев выделений из вагины и уретры.
• Проведение ПЦР диагностики с целью обнаружения генетического материала возбудителя, независимо от того, где локализована инфекция.
• Исследование крови на наличие антител к возбудителю, который мог служить причиной развития у женщины инфекции половых органов.

Откуда берут анализы на женские половые инфекции

Бактериальная инфекция доступна для обнаружения в мазках, которые берут из половых путей. Она также может присутствовать во рту и в заднем проходе, если женщина занимается оральным или анальным сексом.  В таком случае у женщин инфекции, передающиеся половым путем, могут проявляться признаками воспаления полости рта. Например, в виде стоматита, ангины, фарингита. А также прямой кишки (симптомами проктита).  Поэтому при наличии данной симптоматики врач должен взять мазок не только изо рта, но и из ануса.

Откуда будет доктор брать биоматериал на исследование зависит от:

• данных собранного врачом анамнеза, т. е. от того, в какой вид полового контакта могла вступать пациентка с половым партнером, инфицированным заразной болезнью;
• полученных данных в результате осмотра и предъявляемых жалоб женщины (наличие высыпаний, гиперемии, отека и боли в горле, а также характера выделений из ануса).

Какой врач лечит женские половые инфекции

Лечение инфекционных поражений половой системы у женщин, проводит не один специалист, а разные. Объясняется такой подход к лечению способностью возбудителей поражать, как гениталии, так и другие системы органов.

Лечение патологических процессов, вызванных инфицированием женской половой системы, как правило, проводится следующими специалистами:

• дерматовенерологом
• гинекологом
• инфекционистом
• гепатологом
• гастроэнтерологом
• ревматологом

Дерматовенеролог – это специалист, который может провести обследование и назначить соответствующий курс лечения.

К данному специалисту женщина может обратиться в следующих случаях:

• если случился секс с заразным половым партнером;
• при наличии контакта без использования средств защиты с мужчиной, по поводу здоровья которого имеются сомнения;
• при появлении высыпаний или язвенных образований на слизистой гениталий или кожных покровах различных участков тела;
• возникновение кожных новообразований;
• если на слизистых появились кондиломы.

Кроме обследования с дерматовенерологом можно обсудить оптимальные способы контрацепции. Также попросить помочь подобрать превентивное лечение (медикаментозную профилактику) вензаболеваний.

Но, как правило, любая женщина первоначально старается посетить гинекологический кабинет.

Причинами, которые способствуют обращению женщины к доктору, чаще всего, являются:

• появление патологических белей
• болезненность в зоне гениталий
• наличие неприятного запаха из половых путей
• дискомфорт во время полового контакта
• ненормально протекающая беременность
• невозможность зачатия (бесплодие)

Врач-гинеколог также решает вопросы, связанные с осложнениями инфекционного процесса и патологией репродуктивной функции женщины.

Инфекционист проводит лечение ВИЧ-инфицированных, зараженных гепатитом В и С, герпетической и цитомегаловирусной инфекцией.

Гастроэнтеролог и гепатолог – это специалисты, которые проводят лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе печени.

Их основная роль – это лечение и наблюдение за больными, пораженными вирусным гепатитом В и С.

Врач ревматолог – это доктор, пациентами которого являются больные с аутоиммунными патологиями.

Также с болезнями, способствующими разрушению соединительной ткани. Так, например, хламидийная инфекция может послужить причиной проявления синдрома Рейтера. Это заболевание, которое проявляется поражением суставов, конъюнктивы глаз и слизистой гениталий.

Как и чем лечить женские половые инфекции

Способ терапии зависит от вида инфекции, вызвавшей патологический процесс.

Инфекция женских половых органов вызывается различными группами микроорганизмов.

Поэтому в зависимости от заболевания назначаются определенные препараты.

• Болезни, которые вызываются бактериями (хламидиоз, сифилис, гонорея) лечат антибактериальными препаратами. Какие надо пить антибиотики скажет врач после полного обследования. В связи с тем, что с каждым годом половые инфекции вырабатывают все большую устойчивость к антибиотикам, болезни становится труднее лечить, так возбудители приобретают устойчивость к антибиотикам, которые ранее с ними отлично справлялись. Благодаря ей справляться с инфекцией становится с каждым разом все трудней и вариантов терапевтического воздействия практически не остается. Они могут применяться в разных формах: в виде инъекций или таблеток. Для лечения циститов используют Монурал. При сифилисе назначают антибиотики пенициллинового ряда. Их вводят внутримышечно. Для лечения триппера используют Цефтриаксон, который назначают внутривенно или внутримышечно
• При генитальном герпесе и ВИЧ-инфицировании применяют препараты с антиретровирусным действием. Они способны ослабить воздействие вируса, но не могут полностью избавить человека от инфекции. Вирус остается в организме навсегда.
• При трихомониазе назначают протозойные препараты. Например, Тинидазол или Орнидазол.
• Для лечения гепатита назначают прием иммуномодуляторов и антиретровирусных средств. Иммуномодуляторы помогают защитить печень от токсического воздействия антивирусных средств.
• Для лечения грибковых патологий применяются препараты с фунгицидным действием. Назначаются препараты системного и местного действия. Применение средств для местного лечения является основным при кандидозе. Назначаются вагинальные свечи или таблетки. Назначаются препараты для внутреннего применения с флуконазолом или Клиндамицин. Их эффективность отмечается в 90% случаев. При отсутствии эффекта после лечения берут анализы для посева биоматериала на чувствительность к антимикотическим препаратам. На основе полученных результатов проводится дальнейшая терапия.
• Терапия заболеваний, вызванных вирусами, зависит от разновидности возбудителя. При ВПЧ производят удаление новообразований с дальнейшим назначением иммуномодуляторов.

Инстилляции уретры при женских половых инфекциях

Для лечения некоторых половых инфекций (например, при гонорее) показано промывание влагалища или мочевого пузыря антисептическими растворами. Их впрыскивают во влагалище или уретру. Промывание растворами антисептиков способствует быстрому уничтожению патогенной флоры.Провести инстилляцию необходимо в течение первых двух часов после незащищенного полового контакта, таким способом можно предупредить инфицирование.

В качестве антисептиков профилактическим действием обладают Мирамистин, Хлоргексидин, препараты, содержащие серебро.

Растворы вводят в мочеиспускательный канал ежедневно или через день.

Инстилляции в мочевой пузырь проводят только в условиях процедурного кабинета, так требуют использования катетера.

Терапия инфекций половых путей во время беременности

Лечение инфекций при беременности представляет для гинеколога некоторые трудности. Так как в этом состоянии не все возможные средства могут применяться. Многие из препаратов обладают для плода токсичным действием.

При беременности введен запрет на применение фторхинолонов и тетрациклинов. Противовирусное лечение может проводиться только Ацикловиром.

Из макролидов наименьшей опасностью обладает Азитромицин.

При гонококковой инфекции предпочтение отдается Цефтриаксону.

К счастью, большая часть препаратов пенициллинового ряда не являются токсичными.

Т.к. даже не способны проникнуть в амниотическую жидкость.

В связи с этим терапия сифилиса антибиотиками показана на любом сроке беременности.

Женские половые инфекции и народная медицина

Медицина за последние годы шагнула далеко вперед. А методы лечения с помощью народных средств не уходят в прошлое и остаются актуальными.

Существует немало способов лечения «бабушкиными методами». По утверждению народных врачевателей, в мире нет таких растений, которые не смогли бы вылечить половую инфекцию у женщины. С помощью лекарственных растений травники рекомендуют готовить травяные отвары. Их используют не только для приема внутрь, но и для спринцеваний.

Пожалуй, травяные отвары способны просто насытить организм минералами и витаминами. Таким образом повлияют на улучшение иммунной защиты, но не смогут уничтожить в организме возбудителей. То есть данный метод стопроцентно несостоятелен.

К тому же самолечение может вызвать определенные осложнения:

• распространение инфекции по восходящему пути
• привести к бесплодию
• способствовать переходу заболевания в хроническое состояние
• негативно воздействовать на внутренние органы и системы органов

В результате таких последствий пациентке рано или поздно придется сходить к врачу.

Но запущенное состояние будет лечиться гораздо дольше и труднее. В сложных случаях может даже потребоваться госпитализация.

Можно ли заниматься сексом во время лечения инфекций у женщины

Во время лечебного процесса приписывается половое воздержание.

Объясняется это следующими причинами:

• чтобы заболевший человек не мог стать источником заражения для других людей
• с целью предупреждения распространения инфекции восходящим путем по организму
• предупреждение дальнейшего травмирования слизистых оболочек, которые уже и так повреждены

Кроме того, во время болезни для многих женщин сексуальные отношения только в тягость.

Так как доставляют чувство дискомфорта:

• Пациентки ощущают болезненность при прикосновении к слизистой гениталий.
• Может отмечаться кровоточивость слизистого эпителия.
• Выделения имеют неприятный запах, который может отталкивать полового партнера.

Если женщина готова к таким ощущениям, то вправе ослушаться доктора и заниматься сексом.

Но, в любом случае, необходимо пользоваться презервативом.

Профилактика женских половых инфекций

Чтобы предупредить возможность инфицирования ЗППП, в настоящее время можно привиться от таких опасных заболеваний, как ВПЧ и гепатит В.

Кроме того, обезопасить себя от половых инфекций можно, если:

• избегать половых контактов с малознакомыми людьми, здоровье которых вызывает сомнения
• использование презерватива
• свести к минимуму нетрадиционные формы секса, особенно с непроверенными партнерами
• использование специальных средств защиты, особенно при половой связи с новым партнером

Куда обратиться, чтобы пройти лечение половых инфекций

При проявлении признаков заражения какой-либо из половых инфекцией надо незамедлительно обратиться к доктору. Это может быть участковый врач гинеколог, либо венеролог, ведущий прием в поликлинике или кожвендиспансере. Специалист даст направление на анализы, результаты которых позволят врачу назначить правильное лечение.

Лечение в Москве можно пройти не только по месту жительства, но и в одной из частных клиник.

Среди преимуществ такого выбора следует назвать:

• наличие возможности углубленной диагностики, позволяющей выявлять скрытые инфекции
• высокий уровень квалификации специалистов
• вежливое отношение медперсонала
• сохранение анонимности

При подозрении на женские половые инфекции обращайтесь к опытным гинекологам и венерологам нашего медицинского центра.

Венерические заболевания у женщин: список, анализы и лечение.

Венерические заболевания у женщин – это группа инфекционных болезней с половым путем передачи.

Заболевания, по традиции относящиеся к венерическим, известны человечеству уже много веков.

К ним относят гонорею, сифилис, мягкий шанкр, генитальный герпес, трихомониаз, ВПЧ-инфекцию и донованоз.

Кроме этих семи заболеваний в наши дни открыли целый ряд инфекционных агентов, преимущественным способом передачи которых также являлся половой контакт.

Все эти патологии было принято объединить в группу заболеваний (инфекций), передающихся половым путем – ЗППП (ИППП).

Составим список всех видов возбудителей половых инфекций.

Заболевания классифицируют по группам микроорганизмов, их вызывающих.

1.Бактериальные.

• Хламидиоз – вызывается внутриклеточными микроорганизмами Chlamydia trachomatis.
• Микоплазмоз – является следствие поражения половых путей Mycoplasma genitalium.
• Сифилис – заболевание, поражающего не только мочеполовой тракт, но и другие системы человека. Возбудителем является бактерия Treponema pallidum.
• Паховая гранулёма – патология, связанная с жизнедеятельностью Calymmatobacterium granulomatis.
• Гонорея – венерическая болезнь, возбудителем которой является бобовидной формы бактерия Neisseria gonorrhoeae.
• Уреаплазмоз – болезнь, вызываемая Ureaplasma urealyticum, присутствующей в организме в большом титре.
• Мягкий шанкр – редкое для России заболевание, возбудителем которого является бактерия Haemophilus ducreyi.
• Венерическая лимфогранулёма – вызывается Chlamydia trachomatis (инвазивные виды данной бактерии).

2. Вирусные.

• Герпетическая инфекция – распространенная болезнь, проявления на половых органах которой обусловлены патологическим воздействием Herpes simplex virus 2.
• Кондиломатоз – заболевание, сопровождающееся появлением образований на коже половых органов. Вызывается определенными типами ВПЧ.
• ВИЧ – одна из опаснейших инфекций, вызываемая вирусом иммунодефицита.
• Контагиозный моллюск – заболевание с половым способом передачи. Возбудителем является вирус из оспенной группы.
• Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенное заболевание, вызываемое одним из представителей семейства герпесвирусов.
• Гепатит В – поражение печени, связанное с жизнедеятельностью ДНК-содержащего вируса. Половой путь передачи при этой инфекции наряду с инъекционными наркотиками является ведущим.
• Папилломавирусная инфекция – заболевание с преимущественным поражением шейки матки (дисплазия), вызванное онкогенными штаммами ВПЧ.

3. Паразитарные.

• Чесотка – зудящий дерматоз, вызываемый чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. Hominis.
• Фтириаз – паразитарная патология, возбудителем которой является лобковая вошь.

4. Грибковые.

• Кандидоз – одна из самых распространенных патологий, более известных пациенткам как молочница. Первичное попадание грибка в организм происходит при половом акте, а обострение заболевания связывают с различными провоцирующими факторами, влияющими на иммунитет. Возбудителями кандидоза являются грибки альбиканс и нон-альбиканс.

5. Протозойные.

• Трихомониаз – распространенное заболевание, которым, по данным ВОЗ, болеет не менее 10% населения. Вызывается простейшей бактерией Trichomonas vaginalis.

 

Заражение и инкубационный период венерических заболеваний

Половой путь передачи является доминирующим, если говорить о венерических заболеваниях.

Тем не менее, важно помнить и о других ситуациях, при которых возможно инфицирование.

• Контактно-бытовой путь передачи может иметь место в случае всех вирусных инфекций, трихомониаза, а также чесотки и фтириаза.
• Вертикальный – заражение происходит по линии «мать-ребенок» во время беременности или в момент родов. Этот путь не исключают при ВПЧ, сифилисе, гонорее, ВИЧ, кандидозе и др.
• Парентеральный путь связан с заражением через кровь при ее переливании, инъекциях наркотических веществ. Таким образом могут передаваться ВИЧ, гепатит В.

 

Инкубационный период венерических заболеваний у женщин

Инкубационный период – это тот промежуток времени, когда бактерия уже попала в организм, но клинически еще себя ничем не проявляет.

Поскольку группа возбудителей половых инфекций очень большая, отвечать на вопрос, когда проявляются симптомы венерических заболеваний у женщин, нужно применительно к каждому конкретному микроорганизму.

Некоторые венерические болезни имеют более точный срок инкубации.

Для сифилиса он составляет 3 недели, гонореи – 4 недели, трихомониаза – 7 дней.

Вирусная патология имеет более размытые границы сроков: от нескольких недель и до 2-3 лет.

 

Как проявляются венерические заболевания у женщин

Несмотря на разнообразие симптоматики и особенности каждого конкретного возбудителя, можно выделить ряд общих проявлений, характерных для многих венерических заболеваний.

Выделения из половых путей – один из основных симптомов венерических заболеваний у женщин.

Почти все возбудители половых инфекций меняют характер влагалищного секрета.

Выделения творожистого характера, имеющие ярко-белый цвет, характерны для грибковой инфекции.

Гонорея и трихомониаз чаще всего проявляются обильными пенистыми белями, имеющими молочно-желтый цвет, густую сливкообразную консистенцию и неприятный запах.

Выделения при хламидиозе, уреа- и микоплазмозе не имеют ярких особенностей.

Тем не менее, многие женщины отмечают обильность белей, изменение цвета на более желтый.

Вирусные инфекции редко изменяют характер влагалищного секрета.

Боль – частый признак венерических заболеваний у женщин.

Локализация боли будет зависеть от уровня поражения мочеполовой системы.

При развитии уретрита – во время мочеиспускания, при воспалении мочевого пузыря и матки – над лобком по центру.

Если поражаются маточные трубы и яичники, болеть будет справа и слева в нижних отделах живота.

Острые воспалительные процессы при гонорее, трихомониазе могут сопровождаться изменениями общего состояния – температурой, ознобом, тошнотой, вялостью и нарушением сна.

Боли при ИППП усиливаются во время половой жизни, при тряской езде, иногда даже при ходьбе.

Но не всегда болевые ощущения ярко выражены.

Множество инфекций (хламидии, микоплазмы) проявляют себя ноющими непостоянными болями, не вызывающими существенного дискомфорта.

Сыпь ври венерических заболеваниях у женщин.

Чаще возникает как признак вирусной патологии.

При герпетической инфекции элементы сыпи представлены пузырьками с серозным мутноватым содержимым, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки.

Высыпания на половых органах при кондиломатозе тоже имеют свои отличия.

Они локализуются на слизистых половых путей, в области ануса, могут появиться на внутренней поверхности бедер, в паху.

Элементы сыпи имеют телесный или слегка розоватый цвет, чаще крепятся к коже с помощью узкой ножки (реже – на широком основании).

Поверхность разрастаний бугристая, в литературе встречается сравнение с цветной капустой.

Кондиломатозные элементы длительно сохраняются на коже.

Могут регрессировать после противовирусного лечения или удаляются с помощью механических методов воздействия (лазер, радиоволна).

Сыпь в паху при венерических заболеваниях у женщин может быть одним из проявлений вторичного сифилиса.

Какая бывает сыпь и когда она появляется, зависит от общей сопротивляемости организма у конкретного пациента.

Чем слабее иммунитет, тем раньше появятся высыпания и тем более обильными они будут.

• Увеличение паховых лимфатических узлов – один из признаков острого венерического процесса. Более характерен для сифилиса и паховой гранулёмы.
• Зуд половых органов – симптом, возникающий на фоне кандидоза, герпетической инфекции.
• Диспареуния – связанные с половым актом болезненные, дискомфортные ощущения. Этот симптом может сопровождать многие венерические болезни – герпетическую, кондиломатоз, трихомониаз, гонорею.
• Бесплодие. Хоть это состояние и является осложнением ИППП, многие пациенты именно с этой жалобой впервые обращаются к врачу.

 

Какие первые симптомы венерических заболеваний у женщин

Не существует единого патогномоничного признака, по которому можно было бы сразу заподозрить наличие венерического заболевания.

Определенные виды бактерий могут вообще длительное время ничем себя не проявлять.

Например, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы могут персистировать в мочеполовых путях не один год.

Тем не менее, всегда нужно заподозрить венерическое заболевание, если после полового акта с ненадежным партнером в течение 2-4 недель появились следующие симптомы.

Это выделения из половых путей, любые высыпания, боль в области гениталий и внизу живота, проблемы с мочеиспусканием.

 

Осложнения венерических заболеваний у женщин

Возможные осложнения половых инфекций весьма многочисленны.

Их можно поделить на группы.

• Со стороны мочевыделительной системы: воспаление в мочевом пузыре, почках, рубцовые стриктуры уретры.
• Репродуктивные: бесплодие (по женской и мужской линии), нарушение потенции и либидо.
• Спаечные процессы в малом тазу.
• Поражение суставов.
• Заболевания глаз.
• Осложнения беременности: выкидыш, мертворождение, врожденные пороки у плода.

Рассмотрим более подробно некоторые венерические заболевания.

Сифилис – одна из древнейших патологий, которая, тем не менее, представляет большую опасность в наше время в связи с преобладанием скрытых форм.

Вызывается болезнь Treponema pallidum (бледной трепонемой).

Для патологии характерно течение в 3 стадии.

Первичный сифилис – появление в месте внедрения бактерий специфического образования – твердого шанкра.

Как только появляются кожные элементы сыпи, начинается вторичный сифилис.

Третичный в наше время встречается редко, характеризуется патологическими изменениями во внутренних органах. Диагностика сифилиса – прямая темнопольная микроскопия и серологические анализы (RW, ИФА).

Лечение базируется на применении антибиотиков пенициллинового ряда.

Гонорея – бактериальная венерическая инфекция, вызываемая грамотрицательным диплококком.

Заболевание имеет яркую клинику – сливкообразные обильные выделения с неприятным запахом.

Повреждается слизистая полового тракта и уретры.

В диагностике применяются все методы исследования: микроскопия, посев, серология и ПЦР.

Лечение проводится антибактериальными препаратами – азитромицин, цефтриаксон и др.

Трихомониаз – распространенное заболевание, вызываемое одноименной бактерией (влагалищной трихомонадой).

Клинически проявляется специфическими выделениями из половых путей – обильными, пенистыми, молочными или желтоватыми.

Также беспокоит зуд.

Диагностировать свежий трихомониаз довольно просто – бактерии хорошо идентифицируются при проведении простой микроскопии.

Лечение осуществляется препаратами из группы метронидазолов.

Герпетическая инфекция – вирусное заболевание, вызываемое ВПГ второго типа.

Характеризуется появлением на коже и слизистых половых органов множественных пузырьковых высыпаний, сопровождающихся зудом и болезненностью.

Диагноз ставится по характерной клинике, дополняется ПЦР-анализом и серологией.

Лечение – противовирусные препараты, содержащие ацикловир.

Хламидиоз – распространенная патология, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis.

Течение в ряде случаев бессимптомное, могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, молочные выделения из половых путей.

Лучшим методом диагностики является ПЦР.

Лечение проводят антибактериальными средствами – азитромицин, джозамицин и др.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания со схожей симптоматикой, вызываемые различными подвидами бактерий семейства микоплазм.

В 60% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Обнаруживается у пациентов, проходящих профилактическую диагностику, например, на этапе планирования беременности.

Уреаплазмы в небольшом титре не приводят к развитию заболевания, считаются условными патогенами.

Опасность этих заболеваний – в формировании спаек вокруг яичников, в трубах, что впоследствии приводит к бесплодию и повышает риск внематочной беременности.

Лучший способ диагностики – ПЦР-анализ.

Лечение проводят антибактериальными препаратами с обязательным последующим восстановлением влагалищной микрофлоры.

 

Анализы крови при венерических заболеваниях у женщин

При подозрении на половую инфекцию одним из назначаемых обследований является анализ крови на определение антител.

Антитела представляют собой белковые структуры, вырабатываемые в живом организме в ответ на попадание в кровь какой-либо бактерии или вируса.

В течение двух недель после заражения появляются иммуноглобулины М, концентрация которых в крови постепенно снижается и со временем стремится к нулю.

Возникающими в более поздние сроки являются иммуноглобулины G.

Время их появления может быт различным в зависимости от вида возбудителя.

Ig G, при обнаружении в крови, могут говорить о давности инфекционного процесса (его хроническом течении) или об уже перенесенной и пролеченной инфекции.

В небольшом титре эти антитела могут оставаться до конца жизни.

Разновидностей анализов по определению иммуноглобулинов много.

Часто назначают ИФА, РИФ и другие.

Многих потенциально зараженных пациентов интересует вопрос, когда положительные анализы при венерических заболеваниях у женщин.

Учитывая сроки появления антител, необходимо понимать, что в течение первых двух недель от момента заражения анализы могут давать ложноотрицательный результат.

 

Анализы (мазки) при венерических заболеваниях у женщин

Самым распространенным методом обследования на венерические болезни является исследование мазков.

Выделяют несколько разновидностей анализа.

• Простая микроскопия. Это один из элементарных анализов, при котором для обследования берутся выделения из половых путей, уретры, отделяемое прямой кишки. Обследование имеет простую технику выполнения, забор биоматериала может быть осуществлен средним медицинским персоналом. Нанесенный на предметное стекло мазок фиксируется, высушивается и изучается под микроскопом. Этот анализ может выявить кандидозную инфекцию, трихомониаз, гонорею. Также он показывает общий воспалительный процесс, который характерен для многих ИППП.
• ПЦР. Метод, являющийся «золотым стандартом» в диагностике всех видов венерических заболеваний. Для его выполнения забор биоматериала производится методом соскоба со слизистой цервикального канала, ануса, поверхности сыпи. Преимуществом ПЦР-метода является возможность проведения анализа при минимальном количестве материала. Если в исследуемый образец попало всего 2-3 нужных бактерии, их генетический материал будет многократно приумножен. Затем при добавлении специального реагента станет возможной идентификация возбудителя.

 

Контрольные анализы после лечения венерических заболеваний у женщин

Многие пациенты после окончания курса лечения венерической болезни стремятся сразу же сдать контрольный анализ.

Этого делать не стоит.

Установлено, что в течение 40 дней от момента окончания лечебного курса вероятность ложноположительных результатов доходит до 20%.

Поэтому именно этот срок большинство врачей рекомендует выдержать перед тем, как пойти на контрольное обследование.

 

Лечение венерических заболеваний у женщин

Схема лечения каждого конкретного заболевания всегда индивидуальна.

Не стоит принимать те же препараты, которые, например, были назначены вашему половому партнеру.

Даже при условии одинаковых возбудителей в анализах.

При назначении лечения врач учитывает ваши антропометрические данные, наличие сопутствующих соматических заболеваний, ожидаемые побочные эффекты.

Рассмотрим основные группы препаратов, которые назначаются при наличии венерических заболеваний.

1. Антибиотики – наиболее часто назначаемые лекарственные средства. Они выписываются при всех бактериальных инфекциях. Могут использоваться препараты из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов и др. Назначается 1 или 2 антибиотика в зависимости от клинической ситуации. Сроки лечения – от 7 дней до 3 недель.
2. Противовирусные средства – назначаются при ВПЧ, герпетической инфекции, кондиломатозе. Зачастую даже при бактериальной патологии их включают в схемы лечения, поскольку эти препараты способны усиливать местный иммунитет. Лекарства чаще назначаются в ректальных или вагинальных свечах, а также внутривенно.
3. Антимикотические препараты даются при грибковой инфекции, а также для устранения осложнений антибактериальной терапии (молочница, кандидоз ротовой полости, кишечный дисбактериоз).
4. Противомикробные средства (метронидазол, орнидазол) назначаются при трихомониазе, в схемах лечения бактериальных инфекций.
5. Акарицидные препараты, бензилбензоат, серная мазь, средства с периметрином применяются для лечения паразитарных болезней.
6. Гепатопротекторы, гастропротекторы – таблетированные препараты, используемые для защиты печени, кишечника и желудка при приеме длительных схем антибиотикотерапии.
7. Биопрепараты для восстановления микрофлоры влагалища, кишечника.
8. Местное лечение при венерических заболеваниях у женщин назначается в виде влагалищных свечей, содержащих антибиотик, антисептик, противомикробный, антимикотический компоненты или их различные сочетания. Местное лечение выступает в качестве вспомогательного. Также для механического вымывания бактерий могут быть рекомендованы влагалищные спринцевания, ванночки, в том числе и с лекарственными травами.

 

Сроки лечения венерических заболеваний и побочные эффекты

Длительность лечебного курса может варьировать очень широко.

Например, при трихомониазе есть даже однодневная схема терапии.

Тогда как лечение вирусной патологии может занимать 6 месяцев и более.

Побочные эффекты определяются конкретным препаратом.

Чаще всего наблюдаются аллергические реакции (сыпь, отек Квинке), диспептические проявления (рвота, тошнота, изменения стула), изменения нервной деятельности (головные боли, нарушение сна) и проч.

 

Профилактика венерических заболеваний у женщин

Все мероприятия, направленные на профилактику возникновения венерических болезней, делят на первичные и вторичные.

Первичные сводятся к культуре половой жизни (наличие постоянного полового партнера) и использованию барьерных методов контрацепции.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение возможного заражения.

Медикаментозная профилактика венерических заболеваний у женщин сводится к приему препаратов, назначенных венерологом.

• Бициллин – один из старейших антибиотиков, эффективно использующийся в профилактике сифилиса у лиц, вступивших в половой контакт с носителем сифилитической инфекции. Применяется в виде внутримышечных инъекций.
• Метрогил – раствор, содержащий метронидазол. Используется для противопротозойной и противомикробной профилактики в виде внутривенной капельницы. Чаще назначают для превентивного лечения трихомониаза.
• Ретарпен – порошок для инъекций, содержащий бензатина бензилпенициллин. Используется для профилактики сифилитической инфекции.
• Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра, который может быть использован для предотвращения развития большинства бактериальных инфекций.
• Азитромицин, эритромицин – таблетки для профилактики венерических заболеваний у женщин. Могут быть эффективны в отношении хламидий, микоплазм, уреаплазм и др.
• Свечи для профилактики венерических заболеваний у женщин могут быть использованы лишь как вспомогательное средство и в том случае, когда заражение маловероятно. Они могут уберечь от кандидозной инфекции и некоторых бактерий. Закладываются свечи, содержащие хлоргексидин («Гексикон»), метронидазол («Метромикон»), йод («Бетадин») и др.

 

Диагностика и лечение венерических заболеваний у женщин при беременности

Обследование на ИППП входит во все протоколы ведения беременных.

Ряд анализов сдается дважды (сифилис, ВИЧ), а все вирусные и бактериальные инфекции – единожды при постановке на учет.

Лечение осуществляется в любом сроке, на котором был поставлен диагноз.

На сегодняшний день есть целый ряд антибиотиков, разрешенных к применению у беременных и не наносящих вреда будущему малышу.

 

ВИЧ при венерических заболеваниях у женщин

Сочетание любой половой инфекции и ВИЧ всегда приводит к усугублению обоих заболеваний.

С вирусом иммунодефицита чаще всего сочетаются кандидоз, герпетическая инфекция и кондиломатоз.

Они носят затяжной характер, характеризуются множественностью высыпаний и плохо поддаются лечению.

 

Какой врач нужен при венерических заболеваниях у женщин

При выявлении любой ИППП целесообразно обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Таковыми являются кожно-венерологические диспансеры, где работают врачи венерологи.

КВД существуют муниципальные и платные.

Куда обратиться, вы решаете сами.

Но стоит отметить, что частные платные клиники более доступны, в них гораздо шире спектр услуг и доброжелательная атмосфера.

На консультации вам подробно расскажут, как подготовиться к обследованию, чтобы результаты анализов были объективными.

При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

виды, симптомы, общие правила лечения (видео)

Заболевания, поражающие организм при незащищенном половом акте (ЗППП) ранее относились к женскому полу как к инициатору заражения. Сегодня вирусные или инфекционные болезни могут передавать женщины и мужчины из разного социального общества с различным образом жизнедеятельности. С недавних пор заболевания, передающиеся половым путем стали гораздо чаще встречаться, однако это не связано с неразборчивыми связями партнеров или разгульной жизни людей. Причиной этого является мутация вирусов, что позволяет им приспосабливаться к тем или иным условиям для жизни. Рассмотрим тему: зппп симптомы у женщин.

Содержание статьи

Природа заболеваний

Генитальный половой акт не является единственным способом заражения, также инфекция может передаться при анальном или оральном сексе с переносчиком. Паразитирующие микроорганизмы начинают свою деятельность в организме человека, как только попадают на слизистую оболочку ротовой полости, половых органов, а также анального отверстия.
Папиломовирус и генитальный герпес относятся к неизлечимым заболеваниям, вирусы которых навсегда остаются в организме. Все остальные типы поддаются терапии, при этом для каждой ситуации определяются индивидуальные схемы лечения. Одностороннее лечение непрактично за счет того, что если терапия назначается одному партнеру, то другой может снова заразить и терапию придется повторять по той же схеме.
ЗППП обязательно должны подвергнуться медикаментозному воздействию, в противном случае они могут перерасти в хроническую форму с ухудшением состояния организма. Следствием отсутствия лечения является нарушение гормонального баланса, менструального цикла, доброкачественные или злокачественные новообразования, а также бесплодие.
При половом акте могут передаваться заболевания, симптоматика которых может не проявляться длительное время, не вызывая подозрений. Из-за этого возможно развитие более серьезных симптомом и прогрессирование болезни. Именно из-за отсутствия первых признаков у женщин, половые партнеры заражаются от носителя случайно. Зачастую выявление болезни происходит после проведения лабораторных исследований и анализов, но есть ярко выраженная симптоматика, вызывающая определенные подозрения.

Основные симптомы

Признаки ЗППП могут проявляться не сразу, но они точно укажут на подозрения заражения вирусом:

Выделения в большом количестве с резким неприятным запахом;

Увеличение размеров лимфатических узлов в паху;

Частое мочеиспускание с болезненными симптомами;

Боли во влагалище или всей паховой области, а также при менструации;

Неприятные ощущения во время секса из-за воспаления слизистой оболочки влагалища.

Также признаками являются покраснения и воспаления анального отверстия и половых органов, патологии в виде сыпи, эрозии или волдыри. Несмотря на их схожесть при разных заболеваниях проявления могут отличаться цветом, локализацией, а также консистенцией выделений.

Симптомы хламидиоза

Хламидии вызывают заболевание хламидиоз, при этом не относятся к вирусным или бактериальным микроорганизмам. Помимо половой, они поражают сердечно-сосудистую и дыхательную систему, а также слуховые и зрительные органы. Диагностируется только по анализам, так как признаки болезни практически не проявляются.
Хламидиоз обладает инкубационным периодом длительностью 2-4 недели, симптоматика может проявиться по истечении третьей недели. Это относится к нарушениям микрофлоры половых органов, развитию кольпита, эндометрита, цервицита. Основными признаками таких недугов является зуд и жжение во влагалище, боль внизу живота, выделения в виде слизи или желеобразных сгустков. Выделения имеют специфический запах, цвет бывает белым, молочным, желтым, зеленым, а также с примесью крови. Это говорит о повреждениях шейки матки.

Симптомы трихомониаза

Проявляется гораздо позже чем длится инкубационный период (не дольше недели). Во время менструального цикла начинается сильное жжение, зуд, боли и неприятные ощущения при близости с партнером. Трихомониаз определяется по анализам, так как в выделениях присутствует углекислый газ, выделяемый патогенными микроорганизмами. За счет высокой активности трихомонад, они проникают в матку и маточные трубы, тем самым приводя женщину к бесплодию в репродуктивном возрасте.

Признаки микоплазмоза

Заболевание возникает при развитии двух подвидов микоплазмы, при этом инкубационный период длится от 2-3 дней до 1-2 месяцев. Симптомами являются зуд, боль во время секса или мочеиспускания, а также выделения прозрачного цвета. Если активность микоплазмоза начинается в придатках и матке, то возникают болевые ощущения в районе поясницы и внизу живота.
Температура при болезни может достигать отметки 39-40°C, появляются сбои в менструальном цикле и непроизвольные кровотечения между ними. Бесплодие является осложнением при несвоевременном или полном отсутствии лечения. Заражение при беременности серьезно сказывается на малыше, возникают выкидыши, мертворождение, патологии в организме ребенка или преждевременные роды.

Сифилис и его симптоматика

Если обнаружен такой вид ЗППП, симптомы у женщин проявляются сифилитическими язвами и высыпанием. Полный спектр признаков открывается после первой стадии болезни продолжительностью не более двух месяцев. Сифиломы, то есть язвочки, проявляются болью только при прямом контакте, поэтому их обнаружение не всегда происходит сразу. Они могут находиться как с внешней стороны половых органов, как и с внутренней.
Такие язвы образуются не только на половых органах, но и на ушах, горле, анальном отверстии, лице. Появляется высокая температура, суставная боль и гиперплазия лимфоузлов. При длительном игнорировании сифилиса симптомами ЗППП являются многочисленные язвенные образования по всему телу. При этом никак не проявляются, нет боли, покраснений, отечности. В редких случаях наблюдаются выделения из сифилом.

Признаки гонореи

Гонорея редко сопровождается определенными признаками ЗППП у женщин, однако все же могут проявиться. К ним относятся гной или кровь выделяющиеся из влагалища с резким неприятным запахом, поясничные боли и внизу живота, чесотка, болевые ощущения во время мочеиспускания или полового акта. Если заболевание затрагивает матку и ее придатки, то женщине в большинстве случаев грозит бесплодие.

Диагностика и проведение анализов

При наличии подозрений на заражение ЗППП необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения лабораторных исследований. Это позволит выявить заболевание, причину заражения, возбудителя и определить какие медикаменты разрешено использовать при индивидуальных показателях организма. Показания анализов будут максимально достоверны, если за две недели до тестов приостановить прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, а также избегать стрессовых ситуаций.
К основным видам исследования относят:

Мазок – из влагалища берется материал, затем помещается в пригодную для размножения бактерий среду и проверяется микрофлора полового органа;

ИФА – тест, показывающий состояние крови с содержанием белковых антител, вырабатывающихся на борьбу с вирусными или бактериальными микроорганизмами;

ПЦР – такое исследование выявляет возбудителя даже при начальной стадии болезни.

Методы лечения ЗППП

В качестве лечебных мероприятий используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Правильный подбор препаратов обеспечивает полное выздоровление пациента, поэтому проводится бакпосев для выявления совместимости и чувствительности организма к тем или иным компонентам лекарственных средств.
Для лечения венерических заболеваний зачастую применяются такие препараты:

Азитромицин. Предназначен при уретрите или гонорее, однако запрещен при возрасте младше 26 лет;

Доксициклин. Используется для лечения хламидиоза, гонореи или сифилиса с курсом приема не менее 1 недели. Запрещено применять во время беременности или заболеваниях печени;

Ципрофлоксацин. Направлен на лечение хламидиоза, мягкого шанкра и гонореи;

Бисептол. Применяется при инфекционном заболевании – гонококковая инфекция.

Профилактические действия

Отгородиться от нежелательных венерических заболеваний можно только одним способом: исключить беспорядочные связи с разными партнерами и использовать контрацептивы при каждом сношении. Профилактика так же проводится, если заражение уже произошло. Но для этого необходимо в течение 3 дней после полового акта обратиться к венерологу с подозрением на заражение ЗППП. В этом случае проводится сбор анализов, и если диагноз подтвердится, то врач может назначить одноразовый прием антибиотиков.
Даже при разнообразии и доступности различных способов защиты во время полового акта, актуальность профилактических или лечебных действий по-прежнему достаточно высока.

Видео: Венерические заболевания у женщин

Заболевания передающиеся половым путем, ЗППП, диагностика

В последнее десятилетие не только в России, но и во всем мире наблюдается тенденция к значительному росту инфекционной патологии, которая передается преимущественно половым путем, хотя в тоже время это не единственный способ заразиться ими. Говорить о причинах роста числа данных заболеваний можно долго и упорно, ясным остается лишь одно, что основная проблема заключается в более свободных сексуальных отношениях между людьми, а также нередкие случайные связи.

Сравнительно недавно эти заболевания назывались венерическими, в настоящее время по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) их называют заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), к которым относится группа заболеваний, наиболее частым способом заражения которыми, являются половые связи. Многие авторы считают, что наиболее правильно употреблять термин половые инфекции, но суть данной группы заболеваний от этого не меняется.

Источниками заболеваний, передающихся половым путем, могут быть:
1. бактерии – хламидиоз, венерическая лимфогранулема, гонорея, мягкий шанкр, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз.
2. простейшие – трихомониаз.
3. грибы — молочница (кандидоз).
4. паразиты – чесотка, фтириаз.
5. вирусы – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), генитальный герпес, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция (CMV – герпесвирус человека тип 5), контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы, саркома Капоши (герпесвирус человека 8 тип).

Признаки ЗППП появляются в течение определенного промежутка времени, приблизительно от 2 – 3 дней до нескольких месяцев. Основными проявлениями заболеваний, передающихся половым путем, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу, могут быть:
у мужчин – выделения из уретры (наблюдаются при гонорее, трихомониазе, хламидиозе), жжение и боль при акте мочеиспускания.
у женщин – жжение, рези, боль при мочеиспускании, необычные выделения из влагалища, а также боли внизу живота (при хламидиозе, гонорее, трихомониазе).
Также высыпания на слизистых оболочках полости рта и кожных покровах, могут служить признаками ИППП. В первую очередь при появлении симптоматики ЗППП пациенты сразу обращаются в одну из клиник гинекологии и урологии, однако, некоторые заболевания могут быть пролечены только в условиях кожно-венерологического диспансера. Подобная ситуация наблюдается и в гинекологии. Если пациента обратилась не профилю, то врач выписывает направление к соответствующему специалисту.

1. Сифилис – это классическая инфекционная болезнь, относящаяся к ИППП, хронически протекающая, с преимущественным поражением органов центральной нервной системы (нейросифилис, или спинная сухотка), а также внутренних органов и костной системы.
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum), имеющая вид спирали.
Начальный симптом болезни – твердый шанкр, имеющий вид небольшой, безболезненной язвы с плотным дном. В последующем присоединяются общие симптомы, характерные для любого простудного заболевания (недомогание, головная боль), характерная сыть. Все эти признаки отражают разные стадии болезни.

2. Гонорея – также как и сифилис, относится к классическим ИППП, характеризуется поражением слизистой оболочки органов мочеполовой системы, а также слизистой оболочки рта и прямой кишки. Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, имеющая вид диплококка, по виду схожа с кофейными зернами. Возбудитель гонореи стал «супермикробом» из-за высокой устойчивости данной бактерии к антибиотикам.
Ведущим симптомом данного заболевания следует считать появление выделений, желтовато – белого цвета из мочеиспускательного канала.

3. Кандидоз – грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Candida.
В клинике у мужчин данное заболевание проявляется сильным жжением головки полового члена и появлением белого налета на ней, а у женщин интенсивным зудом в промежности и влагалище, с серыми « творожистыми» выделениями.

4. Генитальные герпес — вирусное поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы, вызываемое вирусом простого герпеса Herpes simplex.
Заболевание также характеризуется высыпаниями на лице, ягодицах с появлением специфических пузырьков – уртикарная сыпь. Сыпь сопровождается общими симптомами, характерными для любой простуды, такими как недомогание, головная боль, подъем температуры до субфебрильных цифр (37 – 38 град.)

5. Трихомониаз – самое распространенное заболевание в группе ИППП, вызываемое влагалищной трихомонадой. Характерными симптомами заболевания служат пенистые, обильные выделения, имеющие разные цвет, они могут быть желтыми, зелеными и серыми с очень неприятным запахом. Болезнь сопровождает мучительный зуд в промежности и влагалище, а также боль и неприятные ощущения во время полового акта.

6. Хламидиоз — воспалительное заболевание половых органов, вызываемых внутриклеточными паразитами — хламидиями, поражающее органы мочеполовой системы. При хламидиозе отмечаюся стекловидные, скудные выделения из мочеиспускательного канала, которые не связаны с мочеиспусканием. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или с тускло выраженными симптомами уретрита, на которые больной чаще всего не обращает внимания. Хламидия способна оказывать не только местные воспалительные изменения в уретре, но и вызывать воспалительные и деструктивные процессы в мочеполовом тракте, что может в дальнейшем привести к эректильной дисфункции и дальнейшему бесплодию.

7. Микоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами – микоплазмами. Существует 14 видов микоплазм, которые способны вызывать заболевания у человека. В женском организме микоплазмы вызывают эндометрит, сальпингит, а также воспалительные заболевания цервикального канала и наружных половых органов. Болезнь характеризуют прозрачные выделения и жжение при акте мочеиспускания, нередко возникает боль в промежности и паховой области, которая может усиливаться во время сексуального контакта или сразу после него.

8. Уреаплазмоз — бактериальная инфекция, вызванная грамотрицательной бактерией Ureaplasma. Как и множество других ИППП уреаплазмоз имеет неспецифические симптомы заболевания – жжение, зуд, выделения из уретры. Чаще всего уреаплазмоз не имеет симптомов (особенно у женщин), а незначительные симптомы у мужчин не дают повода обратиться к врачу.

9. Гарднереллез – заболевание, которое характеризуется нарушением баланса между лактобациллами, поддерживающими кислую среду во влагалище и гарднереллами, которые среду защелачивают, в результате чего происходит активизация данного вида бактерий и конкурентная колонизация их во влагалище. Частая смена полового партнера – одна из самых частых причин возникновения данной патологии, при которой из влагалища появляются обильные выделения, чаще всего белого или прозрачного цвета, имеющие специфический запах « тухлой рыбы». В запущенных случаях гарднерелла вызывает воспалительные заболевания шейки матки. При значительном обсеменении передается половому партнеру, с возникновением у него уретрита.

10. Цитомегаловирусная инфекция — вирусное заболевание, вызванное CMV – вирусом, относящимся к 5 группе герпесвирусов. CMV – инфекция входит в группу так называемого TORCH – синдрома, наличие которого, особенно у беременной женщины в I триместре, вызывает врожденную патологию плода с дальнейшими аномалиями развития. К признакам инфицирования относятся повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, эрозия шейки матки, воспалительные заболевания яичников, также возможно нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

11. Остроконечные кондиломы – кондиломы, представляющие собой выросты слизистых оболочек половых органов, анального отверстия, реже рта. Этиология заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы имеют разный размер и мягкие на ощупь. В 60% случаев возможно заражение данным вирусом при половом контакте с партнером, имеющим кондиломы или являющимся носителем инфекции.

12. Контагиозный моллюск — вирусное заболевание, способное передаваться половым путем, которое проявляется поражением кожи и в редких случаях слизистых оболочек. Возбудителем инфекции является один из вирусов оспы. Специфический признак заболевания – папулы, которые у взрослых локализуются в аногенитальной области, реже на животе или внутренней поверхности бедра. Папулы имеют небольшой размер, плотные на ощупь, со временем становятся мягче. Папулы сопровождаются зудом и практически никогда не сопровождаются болевыми ощущениями.

13. Фтириаз – в отличие от всех вышеперечисленных инфекций, это заболевание вызывается насекомыми, в частности – лобковой вошью. Основной симптом заболевания – нестерпимый зуд, который значительно усиливается при укусе вшей, после чего образуются расчесы.

14. Чесотка – заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Ведущим симптомом в клинической картине заболевания играет зуд и сыпь, имеющая папуловезикулярный характер. При расчесывании этих элементов очень часто происходит их инфицирование с образованием гнойничков.

15. Мягкий шанкр – инфекционное заболевание, относящееся к группе ИППП. В России заболевание встречается очень редко и носит спорадический характер. Образуется пятно красного цвета, в центре имеющее пузырек, который со временем превращается в язву, на месте которой через 2 недели образуется рубец.

Диагностика заболеваний, передающиеся половым путем

Диагностика инфекций, передающихся половым путем, основывается на общеклинических данных, таких как осмотр пациента, при наличии у него специфических симптомов, характерных, для того или иного заболевания, относящегося к группе ИППП, таких как боль при мочеиспускании, уртикарная сыпь, наличие язв на головке полового члена и влагалища, а также зуд и характерные выделения, свойственные определенной нозологии.

Окончательным и самым точным методом исследования является лабораторный анализ, включающий в себя разные методы верификации возбудителя, такие как:
1. микроскопический метод – способ обнаружения возбудителя в отделяемом под микроскопом.
2. бактериологический метод – взятие образца отделяемого и посев его на питательную среду с последующей микроскопией. Данная методика также позволяет определить устойчивость определенного вида возбудителя к антибактериальной терапии, что дает возможность врачу назначить рациональное лечение.
3. серологическое исследование – метод, основанный на определении специфических антигенов возбудителя в биологическом материале. В последнее время все чаще и чаще используется иммуноферментный анализ (ИФА) и метод иммунофлюоресценции (МИФ).
4. полимеразная цепная реакция – современный, высокочувствительный метод диагностики инфекционных заболеваний, позволяющих выявить наличие генетического материала возбудителя в отделяемом даже в самых малых количествах.
5. исследование сыворотки крови на наличие специфических антител к возбудителю, позволяет дать не только качественную оценку, но и количественную, что может говорить о динамике заболевания и правильно подобранной терапии.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

при каких инфекциях появляется и чем характерна.

Высыпания (сыпь) — патологические элементы, возникающие на поверхности кожного покрова или слизистой оболочки.

Сыпь может выступать в качестве побочной реакции на местные раздражители или быть одним из симптомов заболевания.

При этом инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) не являются исключением.

Известна не одна венерическая болезнь, где высыпание на гениталиях — первый симптом заражения.

 

Сыпь при ИППП: сифилис

При каких ИППП возникает сыпь? 

Высыпания при таком типе ИППП как сифилитическая инфекция наблюдаются на второй стадии заболевания, на коже появляются различные элементы в виде узелков и гнойничков.

Появление высыпаний является следствием активного размножения в организме возбудителя Treponema pallidum. 

Высыпания могут исчезать и появляться снова, при этом, рецидивы сыпи менее обильные.

При вторичном сифилисе патологические элементы на коже могут располагаться в форме колец и быть сгруппированы.

Спустя некоторое время высыпания проходят, не оставляя следов или пигментации.

Для сифилитической сыпи характерно отсутствие зуда или жжения, также не наблюдается ухудшение состояния больного.

При вторичном сифилисе часто наблюдается syphilis maculosa или сифилитическая розеола.

Проявляется в виде розовых пятен диаметром от 5 и более миллиметров.

Подобные морфологические элементы можно наблюдать как на поверхности эпидермиса, так и на слизистых оболочках.

Пятнистый сифилид склонен к саморазрешению, без лечения исчезает спустя 2-4 недели. 

Syphilis maculosa требует проведения дифференциального анализа с экзантемой, разноцветным лишаем и высыпаниями аллергической этиологии.

При развитии узелковых высыпаний на фоне сифилиса, их необходимо различать от других патологических элементов, развивающихся при красном лишае, псориазе или васкулите. 

Сифилитические высыпания с гнойным содержимым часто отмечаются на голове, области гениталий и лице.

Поражение волосистой части головы при сифилисе второй стадии проявляется как мелкоочаговое облысение.

Такое облысение сопровождается развитием плешин — образований диаметром 0,5- 1 см, для которых не характерно увеличение в размерах. 

Течение венерического сифилиса охватывает три стадии.

Начальная стадия начинается спустя 10 — 90 дней после заражения.

Характеризуется появлением небольшого, твердого, безболезненного отека или шанкра в месте инокуляции.

Обычно это половые органы, но иногда рот или прямая кишка.

Шанкр увеличивается и часто лопается в центре, оставляя неглубокую язву.

Образование может самостоятельно заживать без лечения в течение 10-40 дней, не оставляя шрама.

Вторичная стадия, наблюдается примерно у половины инфицированных, характеризуется сыпью на коже, особенно на ладонях рук и подошвах ног.

Другие общие симптомы включают лихорадку, боль в горле, расширение лимфатических узлов и головные боли.

После вторичной стадии наступает латентный период, продолжительность которого может достигать от нескольких месяцев до всей жизни.

В течение данного периода внешние признаки сифилиса могут не распознаваться, но серологические тесты остаются положительными.

Третичный сифилис, как правило, проявляет себя через 3–15 лет после первоначальной инфекции.

Сопровождается серьезными осложнениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

Лечение не предотвращает повторное заражение, не дает пожизненного иммунитета.

Важно, чтобы пациенты, прошедшие курс терапии, в будущем воздерживались от незащищенной сексуальной активности.

 

Сыпь при ИППП: гонорея

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое гонококками, которые поражают слизистую урогенитального тракта, прямой кишки, а также суставные ткани.

При остром течении инфекционного процесса возможно развитие кожной сыпи, как правило, в области пораженного суставного соединения.

Элементы сыпи при таком виде ИППП как гонорея имеют небольшой диаметр и склонны к самостоятельному разрешению.

Иногда они переходят в гнойничковую стадию, но позже также самостоятельно исчезают.

Стоит отметить, что высыпания при гонококковой инфекции встречаются редко, также не часто переходят в эрозивные поражения. 

При отсутствии лечения инфекция у мужчин может распространиться на предстательную железу и придаток яичка.

У обоих полов заражение гонококками может привести к бесплодию.

Менее распространенные осложнения включают воспаление суставов, кожи, сердца и конъюнктивы.

У женщин возможны следующие осложнения гонореи:

• цервицит;
• воспаление маточных труб;
• воспаление яичников, которое проявляется в виде сильных болей в нижней части живота, выделений из влагалища и лихорадки.

Если у мужчины обнаружено венерическое заболевание слишком поздно, могут возникнуть следующие состояния:

• инфекция простаты;
• инфекции мочевого пузыря;
• воспаление яичек.

Самопроизвольное выздоровление может произойти в течение от нескольких месяцев до года.

У гомосексуальных мужчин может возникнуть ректальная гонорея с болями в перианальной области и слизистыми примесями в кале.

 

Сыпь при ИППП: генитальный герпес

Генитальный герпес считается наиболее распространенной инфекцией, протекающей с развитием высыпаний, эрозий и язвенных поражений кожного покрова.

Сыпь при герпесе — наиболее яркий симптом заболевания.

Элементы имеют характерный внешний вид и обычно врачу не составляет труда диагностировать Human herpesvirus 2.

Основная локализация сыпи при таком ИППП как герпес — аногенитальная область.

Вирус очень заразен, особенно в момент появления высыпаний.

Но также инфекция может передаваться людьми, которые являются носителями на протяжении всей жизни, но остаются бессимптомными (и могут даже не знать, что они инфицированы).

Human herpesvirus 2 чаще всего передается путем прямого генитального контакта.

Инкубационный период для инфекции ВПГ-2 обычно составляет четыре-пять дней, но может составлять до 24 часов или до двух недель.

Первыми симптомами до появления характерных высыпаний являются боль или зуд в месте инфекции.

Такие признаки наблюдаются в течение дня или двух, а далее появляются пузырчатые поражения, которые возникают поодиночке или группируются.

У мужчин общие места развития высыпаний включают крайнюю плоть, головку и ствол полового члена.

У женщин сыпь может появиться на половых губах, клиторе, возле входа во влагалище, на шейке матки.

В течение нескольких дней высыпания лопаются, жидкость выходит, и образуются небольшие эрозии.

На этой стадии поражения могут стать очень болезненными с сильным жжением и раздражением.

Особенно дискомфорт отмечается в процессе мочеиспускания. 

Могут развиться общие симптомы, такие как лихорадка, недомогание, увеличение лимфатических узлов в паху. 

Поражения могут сохраняться на этой стадии в течение недели или более, и полное заживление может занять от четырех до шести недель. 

Генитальный герпес, как правило, тяжелее проходит у женщин, в редких случаях пациентке рекомендуется госпитализация.

Рецидивы высыпаний встречаются нередко и могут быть связаны с эмоциональным стрессом, травмой, половым актом, другими инфекциями и даже менструацией.

У детей, рожденных от матерей с активным генитальным герпесом, могут развиться серьезные инфекции, в том числе патологии центральной нервной системы.

Также можно упомянуть про ВПЧ-инфекцию (вирус папилломы человека).

Данный тип ИППП не сопровождается классической сыпью, но провоцирует образование папилломавидных элементов в заднем проходе, на пенисе и половых губах.

 

Chlamydia trachomatis (хламидиоз) и сыпь 

Высыпания или другие поражения кожного покрова при хламидиозе практически всегда исключение.

Развитие подобного симптома отмечалось в единичных случаях.

Тем не менее, поражение эпидермального слоя отмечалось при развитии осложнения, такого как синдром Рейтера. 

Как правило, синдром Рейтера возникает примерно через 2-6 недель в 2-3% случаев после хламидийной инфекции.

При развитии данного осложнения наблюдается триада патологических процессов: артрит, воспаление слизистой оболочки мочеточника или уретры и конъюнктивит. 

Во время синдрома Рейтера, в дополнение к типичной триаде, могут возникать сопутствующие симптомы — высыпания, покраснения на коже ладонях и подошвах.

При синдроме Рейтера на фоне такого ИППП как хламидиоз, вначале сыпь имеет вид красных пятен, далее постепенно перерастает в гнойнички, напоминая псориатические поражения.

Спустя некоторое время элементы на коже покрываются плотной коркой. 

Такой тип ИППП как хламидиоз провоцирует не только сыпь, но и другие симптомы, при развитии которых необходимо как можно скорее обратиться к венерологу.

Симптомы хламидиоза часто бывают легкими и поэтому их трудно заметить, иногда отмечается бессимптомное течение инфекции.

Но, обычно клинические признаки заболевания становятся заметными спустя 1-3 недели после заражения и сопровождаются следующими нарушениями:

• Необычные выделения из влагалища или полового члена.
• Боль при половом акте у женщин.
• Кровотечение после полового акта у женщин.
• Боль и отек в яичках.
• Боль и жжение при мочеиспускании.
• Боль в нижней части живота.
• Ректальная боль и кровотечение (если прямая кишка инфицирована).

Хламидиоз легко лечится антибиотиками.

Однако если не лечить инфекция приводит к серьезным проблемам с репродуктивным здоровьем.

Беременные женщины несут риск передачи инфекции новорожденному.  

 

Сыпь при ИППП: микоплазмоз

Микоплазмоз — еще один вид инфекции, способной передаваться половым путем, но не относящейся к венерическому заболеванию. 

Mycoplasma hominis провоцирует воспалительные процессы урогенитального тракта, может стать причиной уретрита, цистита, простатита. 

Бактерия Mycoplasma также является причиной микоплазменной пневмонии, которая часто проявляется поражением кожного покрова.

В острой стадии можно наблюдать кожные высыпания, обычно это красные пятна различной степени выраженности.

Иногда отмечается сыпь в виде пузырьков, заполненных экссудатом. 

Mycoplasma genitalium является причиной острого и хронического негонококкового уретрита (НГУ) и цервицита, все чаще участвует в инфекциях верхних половых путей. 

Как и в случае с другими микоплазмами, M. genitalium не имеет клеточной стенки и поэтому не восприимчива к антибиотикам, нацеленным на угнетение пептидогликана.

Хотя ранее тетрациклины, в частности Доксициклин, использовались для лечения НГУ в течение многих лет.

Сегодня эффективность этого антибактериального класса относительно низкая.

Кроме того, сообщалось об изолятах с пониженной восприимчивостью к Доксициклину.

Азитромицин (макролид) в настоящее время более предпочтителен для лечения НГУ и связанных с ним клинических синдромов.

Из-за его длительного периода полувыведения, отличного проникновения в ткани и того факта, что его можно назначать коротким курсом. 

 

Сыпь при ИППП: кандидоз

Кандидоз, молочница или грибковый баланопостит (у мужчин) — заболевание, обусловленное чрезмерным размножением микроорганизма Candida albicans.

У женщин высыпания при кандидозе возникают редко, в основном наблюдается воспалительная реакция в виде покраснения на половых губах.

Сыпь при молочнице наиболее характера для мужчин.

В начале развития инфекционного процесса отмечается появление красных пятен на головке пениса, чуть позже появляется белый налет, жжение и зуд при мочеиспускании. 

Кожные проявления ИППП имеют разнообразный характер, при этом значение имеет не только вид венерической патологии, но и ее стадийность.

При развитии любой подозрительной сыпи необходимо обращаться к дерматовенерологу. 

 

Сыпь при ИППП: гепатиты В и С

Развитие кожных высыпаний при гепатите связано с нарушением функционирования печения.

А точнее, с отсутствием возможности выведения из организма токсинов.

Печень является основным органом, отвечающим за обезвреживание и удаление различных веществ из организма.

Нарушение данной функции сопровождается интоксикацией, что выражается сыпью на коже. 

Вирус гепатита B (HBV) представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, рода Orthohepadnavirus, семейства вирусов Hepadnaviridae.

Вирусная инфекция гепатита B вызывает много изменений в гепатоцитах из-за прямого действия белка, кодируемого вирусом, HBx.

Косвенных изменений – из-за большого увеличения внутриклеточных активных форм кислорода после заражения.

Из вирусных заболеваний гепатит В считается наиболее распространенной инфекцией.

Гепатит С характеризуется высоким уровнем хроничности (до 80%).

Это может привести к серьезным повреждениям печени, таким как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. 

Из-за высокой вариабельности вируса происходит постоянное его увеличение в организме, что способствует развитию хронической инфекции.

Сыпь при гепатитах В и С имеет разнообразный характер, часто напоминает другие ИППП:

• Узелковая: напоминает аллергическую крапивницу, узелки могут отличаться друг от друга размерами. 
• Точечная геморрагия: рассеянные кровоизлияния, чаще округлой формы, красного цвета. 
• Сетчатая синюшность: встречается под названием мраморная кожа, может сопровождаться образованием субэпидермальными узлами. 
• Акне: классическая угревая сыпь с различной локализацией на теле. 

Дополнительно к высыпаниям присоединяется выраженный зуд и болезненность.

В некоторых случаях сыпь связана не с вирусной инфекцией, а с приемом лекарственных препаратов, назначаемых при терапии гепатита.

Чаще всего высыпания возникают при приеме антибактериальных и гормональных средств. 

 

Сыпь при фтириазе

Также встречается под названием лобковый педикулез, заражение преимущественно происходит в ходе полового контакта.

Высыпания при лобковых вшах развиваются в течение месяца, пациенты отмечают зуд и покраснение зоны лобка.

В ночное время зудящие ощущения усиливаются, постепенно отмечается появление сыпи на фоне чувствительности дермы к слюне лобковой вши.

Постепенно в ходе постоянного расчесывания появляются области лихенизации — повторные элементы сыпи, с возможным нарушением пигментации. 

 

Сыпь при ВИЧ

ВИЧ относится к группе вирусов, называемых ретровирусами, которые действуют путем проникновения в генетический материал клеток организма.

Обычно иммунная система борется с вирусными заболеваниями.

Но ВИЧ атакует Т-клетки и CD4, отвечающие за уничтожение чужеродных антигенов.   

Многие люди с ВИЧ продолжают выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении всей своей жизни.

Они могут даже не осознавать, что живут с вирусом.

Тем не менее, у многих ВИЧ-позитивных пациентов в итоге развиваются различные инфекции и раковые заболевания, с которыми организм уже не в состоянии бороться.

Одним их таких проявлений ИППП считается патологическая сыпь, развивающаяся у 80% больных при ВИЧ.

Как правило, сыпь расценивается в качестве первичного признака заболевания.

Но, имея схожесть с аллергической реакцией, длительное время остается незамеченной. 

При таком типе ИППП как ВИЧ, сыпь имеет следующие характеристики:

• Микотические кожные поражения. Примером такой грибковой инфекции является Tinea versicolor, заболевание, которое поражает кожу молодых людей, особенно грудную клетку, спину и верхнюю часть рук и ног. Проявляется красноватыми пятнами с острой границей. 
• Пиодермальные высыпания. Повреждения обычно присутствуют на нижних конечностях, но также могут появляться на туловище, руках и лице. Высыпания выглядят как небольшие гнойнички, внутри которых находится экссудат. Также отмечается появление папул, пустул и бляшек, которые могут развиваться и рассасываться, не проходя через язвенную стадию. 
• Себорейная сыпь. Симптомы развиваются постепенно, первыми признаками становится появления шелушащихся участков на дерме и волосистой части головы. В более серьезных случаях появляются красноватые прыщи, локализующиеся вдоль линии роста волос, на затылке, бровях и спине. Все это сопровождается воспалительной реакцией и зудом.

 

Сыпь при ИППП: какие анализы следует сдать

Сыпь на половых органах нередко является первым признаком ИППП.

При развитии таких элементов на коже следует как можно скорее записаться на прием к дерматовенерологу.

Врач проведет визуальный осмотр пациента и назначит соответствующие лабораторные тестирования.

Если пациента беспокоит только появление сыпи, а другие клинические симптомы отсутствуют, врач проводит соскоб с поверхности высыпаний.

Затем изучает полученный материал при помощи микроскопа.

Нередко подобную диагностику проводят с целью выявления трепонемы — возбудителя сифилиса.

Существуют различные виды сыпи при ИППП.

Поэтому для постановки точного диагноза соскоба с высыпаний не всегда достаточно, могут рекомендоваться следующие виды анализов:

• Микроскопическое исследование урогенитального мазка. Позволяет обнаружить дрожжеподобные грибы, признаки воспалительной реакции и синдром повреждения клеток.
• Культуральный посев. Заключается в нанесение биологического материала (мазка) на питательную среду с целью обнаружения конкретного патогена. Дополнительно анализ определяет лекарственную чувствительность найденного возбудителя.
• ИФА. Анализ может быть выполнен для оценки наличия антигена или антитела в образце, является полезным инструментом для определения концентрации данных компонентов в сыворотке крови.
• ПЦР. Точный и быстрый метод лабораторного исследования. Определяет присутствие в организме конкретного инфекционного агента на доклинической стадии. При анализе может использоваться практически любой вид биологического материала.

После выяснения типа ИППП и осмотра сыпи врач назначит необходимое лечение и расскажет о профилактических мерах.

 

Сыпь при ИППП: вопросы венерологу

Кто лечит сыпь при ИППП?

Заболеваниями кожного покрова на фоне ИППП занимается врач-дерматовенеролог.

Как скоро появляется у мужчины сыпь после заражения ИППП?

Время развития высыпаний зависит от вида возбудителя.

При кандидозе заметить появление красных пятен можно спустя 5-10 дней, при герпесе спустя 2-5 суток.

Как определить, что у партнера сыпь от ИППП?

Человек без медицинского образования не сможет определить этиологию высыпаний.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой!

Только опытный дерматовенеролог сможет определить истинную причину сыпи.

При появлении сыпи с подозрением на ИППП  обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

инфекции , передающиеся половым путем

 

 

ИППП — инфекции, передающиеся половым путем

 

Инфекции, передаивающиеся половым путём (ИППП), или заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), — под этим термином понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

         `Любовь — волшебная страна, лишь только в ней бывает счастье`. Влюбленным, как известно, покровительствует прекраснейшая из богинь, богиня любви, Венера. Вот почему классические ЗППП, или венерические заболевания, которые известны людям с давних времен, названы по имени богини любви — Венеры. Классические венерические болезни — это сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз. Мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз — заболевания, которые в наших широтах встречаются достаточно редко — в основном они распространены в тропических странах.

         Болезни, передающиеся половым путем, относятся к одним из наиболее распространенным в мире инфекционным заболеваниям. Например, гонореей заражается более 250 млн. человек в год во всем мире.

         Современная статистика по бактериальным и вирусными ЗППП, как бы ни старались статистики, не показывает истинной картины заболеваемости. Причин тому несколько. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях как хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз многие даже не подозревают. Да, эти инфекции протекают практически бессимптомно, особенно у женщин.

         Между тем новые венерические болезни опасны тем, что болеют ими не только сексуальные партнеры — они передаются плоду внутриутробно, через материнское молоко, при переливании крови. Эти микробы, попадая в организм, способны через кровь, лимфу поражать самые разные органы и даже захватывать организм полностью.

         Новые венерические болезни зачастую проявляют себя воспалением.  `Новые` венерические заболевания — это хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз (трихомоноз), герпес половых органов, вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы), ВИЧ-инфекция. К `новым` ЗППП также относят болезни кишечника, передающиеся половым путем, а также болезни кожи, передающиеся половым путем, — чесотка, педикулез (лобковые вши), контагиозный моллюск.

         Новые заболевания, передающиеся половым путем, существуют также очень давно, и люди болеют ими с незапамятных времен. Однако их возбудителей смогли обнаружить сравнительно недавно (хламидии — 1907 год, цитомегаловирусная инфекция открыта в 1956 году, уреаплазмоз (урогенитальный микоплазмоз) — в 40—50-е годы ХХ века). Поэтому и эти заболевания как самостоятельные `появились` для людей недавно.

 

Болезни, которые не `от нервов`

         Как ни печально, многие инфекции специально выбирают для своего распространения самую тонкую и интимную сферу человеческих отношений. В отличие от возбудителей гепатитов и СПИДА, способных передаваться также через кровь, такие зловредные существа как трихомонады, хламидии, микоплазмы, гарднереллы, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и цитомегаловирус явно предпочитают передаваться половым путем. К тому же в организме человека они обычно ведут себя гораздо более скрытно, чем микробы, вызывающие сифилис и гонорею. Вот почему, говоря о `скрытых инфекциях`, чаще всего имеют в виду именно возбудителей трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, гарднереллиоза и некоторых вирусных инфекций. И хотя инкубационный период развития этих инфекций в организме человека составляет обычно от 5 до 30 дней, примерно у 60% людей болезнь длительное время протекает скрыто, практически без видимых симптомов, что и представляет главную опасность.

 

`Кентавры` микробиологии

Некоторые особенности скрытых инфекций поражают воображение. Вот, например, хламидии — один из `лидеров` по распространенности среди инфекций с половым путем передачи (хламидиоз находят у 10–20% женщин и мужчин). Эти своеобразные микроорганизмы не являются ни бактериями, ни вирусами. Двигаться сами они не умеют, поэтому приклеиваются к оболочкам клеток, выстилающих мочеполовые органы. Клетка сама `заглатывает` своего врага. Оказавшись внутри клетки, хламидия `обменивается` с ней своей генетической информацией, и клетка выращивает внутри себя чуть ли не сотню новых хламидий, одновременно защищая их от любых лекарств. Потом клетка разрушается, а `новорожденные` ищут себе новую мишень для поражения. Зараженный хламидиями человек легко передает эти микроорганизмы окружающим его людям.

 

`Приспособленец`

         Трихомонада — это одноклеточный паразит с уникальной приспособляемостью. Она умеет менять форму, становиться похожей на клетки крови, что мешает диагностике, способна мутировать, приобретая устойчивость к применяемым против нее мерам. Она даже может некоторое время существовать вне человека, поэтому трихомониазом можно заразиться и через влажные предметы: купальник, купальный халат, мочалку, даже сиденье унитаза, хотя так бывает очень редко. А вот сухость, температуру выше 40°С и солнечные лучи трихомонада не выносит.  Особенно опасно при заражении трихомониазом, не обращаясь к врачу, заниматься самолечением с помощью антибиотиков. Трихомонады приспосабливаются к жизни в агрессивной для них среде, но болезнь при этом приобретает скрытые, атипичные формы, когда ее диагностировать и лечить гораздо труднее. Кроме того, трихомонада переходит в более агрессивную форму: ее раздражают курение, алкоголь, наркотики и некоторые лекарства, и она начинает активно размножаться.

 

         Обычно свое название ИППП получают по имени микроорганизма (бактерии, вируса), который их вызывает. Почти все микроорганизмы (их называют возбудителями), вызывающие ИППП, являются абсолютными паразитами для человека. Это значит, что они не встречаются у здорового человека и обнаружение их в организме всегда говорит о болезни. Всего в группу ИППП входит более 20 болезней. Их число постоянно меняется. Пополняется новыми. Количество их может увеличиваться и за счет уже известных заболеваний, у которых в результате научных исследований был выявлен также и половой путь распространения.

Возбудители ИППП могут обитать не только в тканях мочеполовой системы, но и на слизистой глаз, полости рта, в кишечнике. Поэтому болезнь может поражать любой из этих органов (кишечник, глаза, полость рта, мочеполовые органы). Эти инфекции могут переноситься руками с одной слизистой на другую. Так чаще всего при нарушении норм гигиены происходит вторичное заражение хламидиями и гонококками слизистой глаз. Такое распространение возбудителей на другие слизистые затрудняет лечение и может приводить к осложнениям.

 

 

Симптомы и признаки ИППП

         Попадая в мочеиспускательный канал, гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, размножаясь, способны вызывать его воспаление (уретрит), который может протекать остро, с гнойными выделениями, болезненным мочеиспусканием, либо стерто, со скудными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями (обычно по утрам), легким ощущением дискомфорта по ходу уретры, а иногда субклинически (без симптомов). Также могут быть покраснения, язвочки или бородавки в области половых органов или заднего прохода, частое и болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта, необычные кровотечения или выделения из половых органов, зуд. Выраженность симптомов зависит от агрессивности возбудителя и состояния иммунитета больного. ИППП могут существовать в организме очень долго, не вызывая заметных проявлений, но обуславливая прогрессирующие изменения со стороны мочеполовых органов.

Инкубационный период заболеваний, передающихся половым путем (от момента заражения до появления первых клинических проявлений), составляет от нескольких дней до нескольких недель. По истечении этого срока у мужчин зачастую появляются симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — симптомы кольпита и уретрита (зуд, жжение, резь при мочеиспускании, выделения из влагалища) . Если заражение произошло при оральном контакте, часто развивается ангина. При заражении во время анального секса зачастую развивается воспалительный процесс прямой кишки — проктит.

 Люди считают, что симптомы настолько незначительны, чтобы обращать на них внимания, и к врачу не идут.

 В случае если острую форму ЗППП не лечить, она переходит в хроническую. Признаки заболевания в хронической форме исчезают: они выражены очень незначительно или отсутствуют совсем. Зачастую больной считает, что произошло произвольное самоизлечение, и необходимость обращения к врачу, таким образом, отпадает — о тревожных симптомах можно забыть.

 На самом деле, болезнь, перейдя в хроническую форму, прочно в вас обосновалась, и ей нет нужды проявлять себя симптомами, которые в острой стадии свидетельствовали о том, что организм активно сопротивляется проникновению инфекции в себя. Так человек становится носителем инфекции. Начиная с этого момента этот человек — бомба с часовым механизмом. Во-первых, ни один врач не сможет предсказать, когда и каким образом инфекция проявит себя, заболевания каких органов и какие осложнения ИППП вызовут. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так. Во-вторых, начиная с `приглушения` или исчезновения выраженных симптомов, человек становится серьезно опасен для всех своих партнеров — заболевание он будет распространять все дальше и дальше.

 Даже при острой форме симптомы заболеваний, предающихся половым путем, часто весьма незначительны и, как говорят врачи, неспецифичны. Этот термин означает, что симптомы, которые проявляет ЗППП характерны сразу для нескольких ИППП — от гонореи до хламидиоза: установить только на основании симптомов возбудителя инфекции представляется невозможным. Для этого требуется качественная современная диагностика — сдать анализы на ИППП. В подавляющем большинстве случаев, если человек чем-то заразился, то заразился сразу целым букетом болезней. Тем не менее, чтобы этот `букет` лечить, — нужно знать, какой возбудитель вызвал болезнь и в какой стадии находится заболевание. Каждая инфекция и заболевание требуют своей схемы лечения. Вот почему, если вы подозреваете у себя ИППП, нужно сдавать анализы на несколько инфекций — не менее чем на 10 самых распространенных.

 

 

В чем опасность ЗППП — заболеваний, передающихся половым путем.

Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией. Основная опасность таится в последствиях ЗППП — в их осложнениях. Они опасны как для мужского здоровья, так и для женского.

 

 Но особенно опасны ЗППП для женского здоровья, для последующей беременности – многие инфекции могут передаваться через плаценту или в процессе родов плоду, вызывая у новорожденных серьезные заболевания и осложнения.

 Через некоторое время после заражения, причем могут пройти недели, а могут годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания. Заболевания, передающиеся половым путем, опасны тем, что эти инфекции вызывают многочисленные воспалительные заболевания, нарушают их функции, особенно существенно репродуктивную функцию как мужчин – нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение, стертый оргазм, так и женщин – невынашивание беременности, угроза выкидышей, опасность преждевременных родов вплоть до бесплодия.

 

 

Крайне важно предотвратить эти последствия.

`Хламидийная инфекция` весьма опасный `сожитель`. Она поражает не только половые органы, но и неполовые, приводя к конъюнктивитам, пневмониям, холециститам и воспалениям оболочки печени. Хламидии провоцируют развитие воспалительных заболеваний половой сферы, которые, нелеченные, могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Во время беременности и/или в родах они могут передаваться плоду, вызывая у новорожденных воспалительные заболевания глаз, органов дыхания.

         В некоторых случаях хламидии приводят к развитию такого серьезного заболевания, как синдром Рейтера. Это комплексное заболевание, при котором хламидией одновременно поражаются суставы, мочеиспускательный канал, конъюнктива глаз.

`Вирус папилломы человека (ВПЧ) ` в сочетании со снижением местного иммунитета пациента способен вызывать появление на коже полового члена и (или) на слизистой оболочке уретры остроконечных кондилом, нередко требующих хирургического лечения. С вирусом папилломы человека связывают возможность развития рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена.

`Сифилис` — бактериальная инфекция с запутанными и не всегда очевидными симптомами. Через три недели после инфицирования на гениталиях, в заднем проходе или во рту образуются язвочки и плотное образование (шанкр). Потом они исчезают. Появляется сыпь по всему телу, которая тоже то исчезает сама собой, то снова появляется. Очень часто эти симптомы сложно заметить. Бледная трепонема — возбудитель сифилиса способна проникать практически в любой орган организма — в сердце, печень, желудок, почки, легкие, нервную систему. Там она живет, питается и размножается, приводя к многочисленным сбоям в работе этого органа. В серьезных случаях сифилис может приводить к инвалидности и смерти.

 `Генитальный герпес` — вирусная инфекция, проявляющаяся небольшими пузырьками на гениталиях. Пузырьки вскрываются, образуя множественные и болезненные язвочки. Герпес нельзя излечить, но можно существенно сократить остроту и частоту рецидивов. Вирус простого герпеса, надолго поселяясь в периферических ганглиях нервной системы человека, в острый период вызывает поражение кожи полового члена, что делает практически невозможной половую жизнь. Половой герпес, а изредка и цитомегаловирус также могут стать причиной уретритов. При передаче вируса герпеса внутриутробно, он вызывает тяжелые патологии плода.

`Гепатит В` — вирусное заболевание печени, передающееся в том числе половым путем при незащищенном сексе. Симптомы могут напоминать грипп — утомляемость, озноб, отсутствие аппетита, тошнота и пр. Против гепатита В существует вакцина.

`Гепатит С` — вирусное заболевание печени, передающееся через кровь или половым путем, при травматичных сексуальных практиках — часто вместе с ВИЧ. Развивается очень медленно и бессимптомно. Впоследствии переходит в фиброз, цирроз и печеночную недостаточность; также возможен рак печени. Симптомами хронического гепатита С могут быть общая слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита, раздражительность, депрессия, боль в области печени, в суставах и мышцах.

 В настоящее время существуют прямые доказательства того, что ЗППП повышают риск передачи ВИЧ-инфекции половым путем, так как ЗППП поражают слизистую оболочку мочеполовых органов и делают ее более уязвимой.

 Вы всегда можете обезопасить себя, сдав анализы на ЗППП и, если они есть, пролечить их на ранних стадиях.

 

 

Пути передачи.

         Основной особенностью ИППП является высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды, в связи с чем для инфицирования необходим тесный контакт слизистых оболочек. Все ИППП передаются при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, большинство и при оральном) и в очень редких случаях бытовым путем. Важно понять, что половой контакт включает больше, чем обычные половые сношения (вагинальный и анальный секс). Половой контакт включает поцелуи, орально-половой контакт и использование сексуальных `игрушек`, таких как вибраторы.  Однако, возможны и другие пути передачи, хотя они встречаются довольно редко. В частности, заразиться HPV-папиломовирусом возможно при тесном бытовом контакте, трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажных средах (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка во время прохождения родовых путей.

 

 

Группы риска заражения ЗППП.

Как порой приятно бывает оттянуться на природе или в кабаке с очаровательной незнакомкой! Однако возможные последствия такого знакомства непредсказуемы. Что приобретешь, что потеряешь — никому не известно.  Далеко не все заболевания, передающиеся половым путем, проявляют себя симптомами. Поэтому сам инфицированный человек может даже не подозревать, что болен и заразен. Вот почему ориентироваться лишь на внешние признаки венерических заболеваний недопустимо.

 Перед сексуальным контактом очень важно понять для себя, насколько это опасно и насколько велик риск заражения. Конечно, одними наблюдениями здесь не отделаешься, придется еще и порасспрашивать того человека, с кем вы желаете заняться сексом.

 ИППП не считаются ни с вашим статусом, ни с возрастом. Получить инфекцию очень легко, особенно при незащищенном половом контакте, ведь за один раз может передаться более 25 видов возбудителей.

 Традиционно, к группам риска относят проституток и молодых людей, часто меняющих половых партнеров, которые не имеют возможности (или желания) обследоваться на ЗППП и лечиться. Долгое время считалось, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), поражают исключительно женщин легкого поведения и мужчин, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь. Однако сегодня их относят к группе риска классических, или венерических заболеваний.

 Группа риска новых венерических заболеваний, особенно хламидийной инфекции намного шире. К ним относятся большинство молодых людей, живущих половой жизнью. Практически все люди любого возраста, живущие половой жизнью, — эта группа риска генитального герпеса и ВПЧ — вируса папилломы человека.

 Да, пик половых инфекций приходится на двадцать пять лет — это связано с пиком половой активности населения. К группе риска ЗППП относятся и женщины, страдающие воспалительными заболеваниями половых органов, особенно теми, которые постоянно возобновляются (рецидивируют). Воспалительные заболевания — это все заболевания, с окончанием на `ит`: кольпит, сальпингит, сальпингоофорит, цервицит.

 Как это ни странно, к группе риска на сегодня относятся и лица за 50. По данным эпидемиологов те, кому за 50, в среднем в шесть раз реже пользуются презервативами и в пять раз реже проверяются на СПИД, чем молодое поколение, хотя риск инфицирования у них приблизительно одинаковый. Особенно ЗППП угрожают женщинам, прошедшим климакс. Даже правильно подобранная ЗГТ — заместительная гормональная терапия не позволяет полностью устранить сухость влагалища. Естественная смазка влагалища — одна из основных преград на пути инфекции в направлении половой системы. Вот почему заразиться венерической болезнью легче, когда влагалище начинает страдать от сухости, делается более хрупким и менее кислотным.

 Степень риска заразиться одной из венерических болезней никак не зависит от вашего возраста. ИППП передаются при гомо- и гетеросексуальных контактах — вагинальном, анальном и оральном. Чем больше у вас и у вашего партнера было и есть сексуальных партнеров, тем выше риск заражения ИППП. В тоже время, может быть достаточно только одного сексуального контакта, чтобы заразиться!!!

 

 

`У партнера может быть много причин промолчать о том, что у него ИППП: `

 

 Не знает о своем заражении;

 Боится, что ты расскажешь другим;

 Не хочет тебя потерять;

 И многое другое.

 Поэтому тебе важно самому позаботиться о безопасности!!!

 Лучший партнер — любимый, постоянный и единственный;

 Прежде чем вступать в сексуальные связи, реши для себя, сможешь ли ты поговорить с партнером о безопасности. Если нет, то лучше вообще воздержаться от половых контактов;

 Всегда пользуйся презервативом. Даже один раз может оказаться роковым; Не занимайся сексом под воздействием алкоголя или наркотиков, так как они снижают самоконтроль;

 Посещай только имеющих лицензию медицинских работников, стоматологов, тату мастеров.

 

 

`Ваш партнер потенциально опасен: `

 

 • Если он колет наркотики в вену. Через нестерильную иглу, используемую несколькими лицами, передаются ВИЧ, сифилис, гепатит В.

 • Если его работа связана с кровью. Это такие профессии, как медсестры, врачи, стоматологи и т. д.

 • Потенциально опасны люди, которые подвергались процедурам переливания крови или гемодиализа (очищению крови с помощью аппарата `Искусственная почка` больным с почечной недостаточностью).

 • Если ваш партнер практикует групповой секс.

 • Если ваш партнер предпочитает отношения `на одну ночь` (на языке венерологов это называется склонностью к беспорядочным половым контактам).

 • Даже если вам предъявляют `чистые` результаты анализов на инфекции, это ни о чем не говорит: у любой инфекции есть инкубационный период, в который даже самые чувствительные методы лабораторной диагностики не смогут ее поймать.

 • Вы сами, без оснований, потенциально не доверяете ему и относите его к группе риска. Доверяйте своим ощущениям. Не стоит рисковать. По внешнему виду мужчины, например, очень сложно определить, болен он или нет. Его половая система устроена так, что все возможные выделения смываются в процессе мочеиспускания. Какие-либо подозрительные выделениям можно заметить только по утрам.

 Сегодня распространенность венерических болезней достигла уровня эпидемии. Таким образом, ЗППП стоят на 3-ем месте в группе инфекционных болезней — непосредственно после простудных заболеваний и гриппа. А эти болезни могут серьезно повредить вашему здоровью и здорово испортить вашу жизнь. Вот причина, почему венерологи и гинекологи на сегодня считают, что на инфекции, передающиеся половым путем, необходимо проверять всех женщин детородного возраста.

Ответственность Умышленное заражение другого лица венерической болезнью является преступлением, за это деяние установлена уголовная ответственность.

 Способ заражения венерической болезнью не имеет значения для квалификации преступления. Под заражением венерической болезнью следует понимать передачу этой болезни лицом, знавшим о наличии у него такой болезни, путем совершения любых действий, которые, по общему правилу, ведут к заражению: совершение полового акта, поцелуи, питание из одной посуды, несоблюдение иных гигиенических правил лицом, страдающим венерическим заболеванием.

 

 

Меры профилактики ИППП

 Профилактика ИППП — сложная социальная и медико-биологическая проблема, в которой взаимоувязываются назревшие вопросы полового воспитания, морали, этики.

 Важно помнить, что ИППП не оставляют иммунитета, а поэтому болеть сифилисом, гонореей и другими ИППП, можно несколько раз, а иногда несколькими инфекциями сразу. Профилактикой от ИППП служит безопасное поведение при сексуальном контакте. В частности, это использование презерватива при вагинальных, оральных и анальных контактах, латексной салфетки при кунилингусе или непроникающий секс (взаимная мастурбация, петтинг). Неэффективны промывания водой или антисептиками и прерванный половой акт.

 

 Тип сексуальной практики является наиболее важным фактором передачи ИППП. Генитальные контакты во время месячных являются фактором, способствующим передаче ИППП и ВИЧ- инфекции, в связи с наличием этих возбудителей в крови. Травмирующие половые контакты с элементами насилия способствуют передаче различных возбудителей ИППП. Например, дефлорация или насильственный половой контакт увеличивают риск заражения ИППП в 3-7 раз.

 Мужские презервативы покрывают не всю поверхность, подвергающуюся опасности заражения. Влагалищные бактерицидные контрацептивы нашли применение для профилактики ИППП. Фарматекс (хлористый бензалконий) — противозачаточное средство, являющееся одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов. Эффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм, трихоманад, вируса герпеса. Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.

 Не менее важным фактором, способствующим распространению половых инфекций, является появление новых средств контрацепции. Вместо презерватива, который значительно снижает риск заражения ИППП, стали использовать гормональные таблетки и внутриматочные спирали. Гормональные контрацептивы (таблетки, инъекции) с чисто спермицидным действием — очень часто ассоциируются с ВИЧ-инфекцией и другими цервикальными ИППП. Надежным механическим барьером для предохранения от ИППП является женский презерватив, представляющий смазанную полиуретановую оболочку с кольцом на обоих концах, помещенную во влагалище. Женский презерватив должен использоваться в ситуациях, когда нельзя применять мужской презерварив.

 Исключить из практики личной гигиены моющие средства, вызывающие сухость и микротрещины слизистых. Так частое использование моющих средств, приводит к образованию микротрещин слизистой (микротрещины являются необходимым условием для проникновения вируса в слизистые), которые можно ощутить как небольшое жжение, а также к снижению местного иммунитета. Использование белья, интимно прилегающего к анусу (стринги), на фоне частого использования моющих средств резко увеличивает частоту бактериальных вагинозов (даже при отсутствии половой жизни).

 Здесь от человека требуется, с одной стороны, очень много, с другой – очень мало: иметь постоянного, любимого, верного, единственного полового партнера, который сам при этом здоров. Если же не судьба, и нет у вас такого – всегда пользуйтесь презервативом.

 Полноценный секс предполагает, что два эмоционально зрелых человека заботятся друг о друге, прислушиваются к желаниям партнера, стараясь доставить друг другу удовольствие. Наша культура не поощряет откровенные разговоры на темы секса. Несмотря на это, важно говорить — обсуждать с партнером собственные сексуальные желания, ожидания от секса или отношений, спрашивать партнера о его готовности к сексу, к тем или иным сексуальным практикам.

 Повышение сознательного отношения к своему здоровью и ответсвенности перед обществом, критическое отношение к своему поведению, знание мер личной и общественной профилактики сыграет существенную роль в борьбе с массовым распространением ИППП.

 

 

Как избежать последствий и осложнений ЗППП

 

 Известный на сегодня способ профилактики осложнений и последствий ЗППП лишь один — избегать заражения инфекциями, передающимися половым путем. В случае если заражение возможно — алгоритм действий следующий:

 

 • профилактика сразу после полового контакта;

 • медикаментозная профилактика;

 • диагностика ИППП;

 • лечение ЗППП на самых ранних стадиях.

 

 Острое заболевание лечится много `легче`, чем хроническая болезнь — с меньшими нагрузками на организм и, возможно, без последствий вообще. Хроническая, запущенная инфекция зачастую оставляет в нашем организме свои `следы` и необратимые изменения в тканях, вызванные воспалением. Эти `следы` остаются в организме даже после излечения инфекций, передаваемых половым путем, требуют длительного и серьезного лечения.

 Следует, однако, признать, что далеко не весь список осложнений ЗППП будет наблюдаться у каждого инфицированного. Возможно даже, некоторым редким счастливчикам вообще удастся их избежать. Но кто вам, во-первых, даст гарантию, что вы попадете в мизерное число `счастливчиков`? Во-вторых, рано или поздно, через несколько лет или даже десятилетий, при малейшем сбое в вашем организме осложнения появятся. Только выяснить причину и лечить ее будет много сложнее. И последнее. Даже если инфекция не вызывает осложнений, вы остаетесь способны передавать ее окружающим — любимым, членам ваших семей и даже детям. Таким образом, вы ставите под угрозу здоровье самых близких вам людей, ни в чем не виноватых и ни о чем не подозревающих.

 Избежать заражения ЗППП возможно лишь при условии изменения сексуального поведения.

 Не менее опасно самолечение, когда больной по совету друзей или рекламы начинает принимать разные `чудодейственные` или экзотические средства.

Что делать, если анализы положительные и заболевание подтвердилось

 Если подозрения вашего лечащего врача подтвердилось, и результаты анализов положительные, то сдать анализы рекомендуется и вашему партнеру – возможно, что у него будут обнаружены некоторые инфекции, не выявленные у вас. Лечить ЗППП нужно обязательно вместе с вашим партнером.

 Во время лечения половые контакты не рекомендованы, хотя возможны, но ТОЛЬКО с использованием презервативов после получения разрешения у вашего лечащего врача.

 Стопроцентную уверенность в том, что вы здоровы, могут дать только результаты анализов на ЗППП – у инфекций, передаваемых половым путем, симптомы очень слабо выражены. Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях, когда вас ничего не беспокоит, – это позволит вам избежать серьезных осложнений и последствий. Ваше здоровье – это также залог здоровья ваших любимых, ваших близких.

 

 

 

 Для диагностики используется осмотр пациента, выявление типичных симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) могут и отсутствовать, а для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) отсутствуют вовсе. Диагностика затруднена, так как все методы исследования обладают погрешностью и не свидетельствуют однозначно о заболевании, поэтому диагностика должна проводиться квалифицированным врачом.

 

 

Лечение

 

Важно:

 Без исключения причин развития заболевания, лечение малоэффективно и длительно. Начинать лечение без предварительного разбора этих причин является не только не профессионально, но и пагубно для здоровья пациента. Это приводит к увеличению частоты обращения в клинику, увеличению стоимости лечения и распространению инфекционных заболеваний среди населения (к сожалению, с развитием института частной медицины эта практика приобрела массовый характер).

 При лечении ИППП необходимо одновременно санировать весь сексуальный коллектив.

До сих пор не изобретена волшебная таблетка, мгновенно излечивающая от ИППП. Лечение ИППП – трудная и длительная работа. Кроме квалификации врача, она требует добросовестного отношения со стороны пациента, то есть тщательно выполнения им всех врачебных рекомендаций: лечение, образ жизни, время своевременного посещения врача.

 Чтобы уничтожить очаг воспаления, а заодно задавить в зародыше все повторные вспышки, врач обычно назначает индивидуальное комплексное лечение: антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, витаминотерапию, инстилляцию уретры, массаж предстательной железы (у мужчин). Благодаря новым противовирусным и антибактериальным препаратам курс лечения антибиотиками сократился до пяти-семи дней, а кратность их приема с шести-восьми раз в день уменьшилась до одного — двух. Весь курс занимает от двух недель до нескольких месяцев при обязательном условии лечения обоих партнеров. В противном случае заражение может повториться.

Затраты на презервативы позволят сэкономить суммы, которые придется тратить на обследование и лечение ИППП.

 

 

И напоследок…

 

         Важно проанализировать причины роста заболеваемости вышеперечисленными инфекциями. К ним следует отнести раннее начало половой жизни, сексуальную свободу, низкую сексуальную культуру, экономическое и социальное расслоение общества, недостаточную информированность населения по различным ИППП, растлевающее влияние порнографической, эротической печатной и видеопродукции, интенсивное формирование широкой сети секс-услуг, распространение наркомании и алкоголизма, недостаточное рекламирование и использование средств индивидуальной защиты. Все это можно обозначить как нравственный иммунодефицит.

         Дальше – больше. Поток информации на тему секса неизбежно размывает нравственные устои, подростки постепенно склоняются к мысли, что сексуальные потребности должны удовлетворяться так же просто, как удовлетворяется потребность в пище, – легко, без лишних духовных терзаний и размышлений. Информационный прессинг, который испытывает сегодня молодежь, такой силы, что одни медики не могут ему противостоять, даже если они будут опираться на помощь структур правопорядка, тут необходима духовная работа.

 Все-таки здравомыслящие люди должны понимать, что только здоровая семья способна стать основой государства и только в полноценной семье ребенок может получить правильное духовно-нравственное воспитание

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): типы и симптомы

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Заболевания, передающиеся половым путем, или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), обычно передаются от одного человека к другому при половом контакте. Большинство из них довольно распространены, и доступно эффективное лечение, особенно на ранних стадиях.

Некоторые ИППП являются доброкачественными, но другие могут привести к серьезным осложнениям, если человек не обратится за лечением.

У ВИЧ есть другие пути передачи. Например, эта ИППП может передаваться при использовании нестерилизованных игл для наркотиков, а также при половом контакте.

Любой человек может заразиться ИППП, независимо от его сексуальной ориентации и гигиенических норм. Многие ИППП могут передаваться половым путем без проникновения.

В этой статье рассматриваются некоторые распространенные ИППП, когда следует обращаться за помощью и как их предотвратить.

Хламидиоз возникает в результате заражения Chlamydia trachomatis .Это распространенная инфекция, которая может передаваться при анальном, вагинальном и оральном сексе. Беременная женщина также может передать его ребенку во время родов.

Хламидиоз обычно не вызывает симптомов, но может привести к бесплодию и другим осложнениям, если человек не лечится от него. Легко вылечить при раннем лечении.

Если симптомы действительно возникают, они могут включать изменение выделений из влагалища и жгучую боль во время мочеиспускания.

Хламидиоз также может поражать прямую кишку, если инфекция возникает в результате анального секса или если инфекция распространяется из другой области.Это может привести к:

• боли в прямой кишке
• кровотечению из прямой кишки
• выделениям из прямой кишки

У тех, у кого симптомы действительно развиваются, они обычно появляются через 7–21 день после заражения.

Узнайте больше о хламидиозе здесь.

Крабы или лобковые вши обычно прикрепляются к лобковым волосам. Однако иногда они могут поражать волосы в подмышечных впадинах, усах, бороде, ресницах или бровях. Они очень маленькие и их трудно увидеть, но человек заметит зуд на пораженных ими участках.

Первым этапом жизненного цикла будет появление яиц, которое длится 6–10 дней. После вылупления вши будут похожи на крошечных крабов. Им нужна кровь, чтобы выжить, и они проживут около 2–3 недель. В последние день или два самки откладывают больше яиц, и цикл продолжается.

Лобковые вши могут передаваться от человека к человеку при близком физическом контакте, в том числе половом. Они также могут передавать через общие полотенца или постельное белье. Однако они не могут распространяться через сиденья унитаза.

Для удаления лобковых вшей в области гениталий можно нанести 1% раствор перметрина или аналогичный продукт. Их можно приобрести без рецепта в аптеках и аптеках. Очень важно точно следовать инструкциям.

Если лобковые вши поражают волосы возле глаз, человеку может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту.

Узнайте больше о лобковых вшах здесь.

Вирус простого герпеса (ВПГ) — распространенный вирус, поражающий кожу, шейку матки, гениталии и некоторые другие части тела.

HSV-1 обычно поражает ротовую полость. Люди могут заразиться ею через слюну или если вокруг рта партнера есть язва, связанная с герпесом. Он может перейти в область гениталий во время орального секса.

ВПГ-2 может поражать гениталии, анальную область и рот. Он передается через вагинальный, оральный и анальный секс.

Человек не может заразиться герпесом через посуду, сиденья унитаза, бассейны, мыло или постельные принадлежности. Однако, если человек касается части тела, где присутствует герпес, а затем касается другой части своего тела, он может распространиться на эту область.

Если герпес присутствует, он остается в организме. Однако он обычно остается в спящем состоянии, и у многих людей симптомы никогда не появляются.

Основной симптом — волдырь вокруг рта, ануса или области гениталий. Эти волдыри могут лопнуть, вызывая болезненную язву, которая исчезает через неделю или дольше.

Некоторые симптомы начальной инфекции включают:

• лихорадка
• ломота в теле
• опухшие лимфатические узлы

У некоторых людей симптомы не проявляются, у некоторых наблюдается только начальная вспышка, а у других вспышки повторяются.

Первый приступ обычно самый тяжелый, но люди с ослабленной иммунной системой — например, из-за ВИЧ — в целом имеют более высокий риск серьезных симптомов. Наличие герпеса также может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ.

Человек может никогда не узнать, что у него вирус герпеса, но он все равно может передать его другим.

В настоящее время лекарства нет, но лекарства могут помочь облегчить любые симптомы. Ежедневные противовирусные препараты могут помочь предотвратить распространение герпеса.

Ношение презерватива не полностью предотвратит передачу герпеса.

Узнайте больше о герпесе здесь.

Гепатит B может вызвать длительную инфекцию и привести к повреждению печени. Если у человека есть вирус, он может оставаться в его сперме, крови и других жидкостях организма.

Передача возможна через:

• половой контакт
• с использованием нестерильного оборудования для инъекций
• прокалывание кожи острым предметом на месте вируса

Женщина может передать эту инфекцию ребенку во время беременности или родов.Однако врач может посоветовать способы предотвратить это.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пока соски не потрескались, риск передачи вируса через грудное молоко незначителен.

Люди с высоким риском заражения гепатитом В должны спросить своего врача о вакцине, которая может обеспечить некоторую защиту. Однако вакцина может не обеспечивать длительного иммунитета, и человеку могут потребоваться бустерные дозы для постоянной защиты.

Узнайте больше о гепатите B здесь.

Трихомониаз, или трихомоноз, может поражать как мужчин, так и женщин, но у женщин симптомы чаще возникают. Trichomonas vaginalis является причиной этой инфекции.

У женщин наиболее вероятно поражение влагалища. У мужчин инфекция может развиваться в уретре.

Передача может происходить через проникающий секс и контакт вульвы с вульвой.

Многие люди не испытывают никаких симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• необычные выделения
• боль во время мочеиспускания
• боль во время эякуляции
• боль или дискомфорт во время секса

Трих также может привести к осложнениям беременности и увеличить риск как заражения, так и передачи инфекции ВИЧ.

Врач может назначить лекарства для лечения трихомоза, но обоим партнерам, скорее всего, потребуется лечение, иначе инфекция может вернуться. Без лечения трихомоноз может длиться месяцами или годами.

Узнайте больше о трихомониазе здесь.

ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему. Сексуальный контакт — это один из способов передачи ВИЧ, но он может передаваться и другими путями.

ВИЧ делает человека более предрасположенным к некоторым другим инфекциям. Люди с ВИЧ также имеют более высокий риск заражения другими ИППП.Без лечения эта восприимчивость к инфекции ухудшается и может привести к опасным для жизни осложнениям.

Когда человек заразится ВИЧ, вирус будет присутствовать в жидкостях его организма, включая сперму, кровь, грудное молоко, вагинальные и ректальные жидкости. Если эти жидкости попадут в организм другого человека, у этого человека также может развиться ВИЧ.

Это может произойти при половом контакте, совместном использовании игл, через сломанную кожу, при родах, кормлении грудью и т. Д.

Лечение может снизить количество вируса в организме до неопределяемого уровня.Это означает, что количество вируса в крови настолько мало, что анализы крови не могут его обнаружить. Это также означает, что человек не может передавать ВИЧ другим людям.

Человек с неопределяемым ВИЧ должен продолжать следовать своему плану лечения в точности так, как предписывает врач, чтобы поддерживать низкий уровень вируса.

Некоторые другие способы предотвращения передачи включают:

• использование презерватива или другого барьерного метода во время вагинального или анального проникающего секса
• прием PrEP, который является препаратом, который может помочь предотвратить развитие ВИЧ у людей, подвергшихся воздействию вируса
• без использования общих игл
• в перчатках и аккуратной утилизации острых предметов, например при работе в медицинских учреждениях

Подробнее о ВИЧ можно узнать здесь.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к группе вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки, такие как горло, шейка матки, задний проход и рот. Есть разные типы, и некоторые из них представляют более высокий риск, чем другие.

ВПЧ встречается часто. От него страдают около 79 миллионов человек в Соединенных Штатах. Почти каждый, кто ведет половую жизнь, в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если только у них не будет вакцинации для предотвращения этого.

Многие люди не испытывают никаких симптомов, но все же могут передать вирус другим.

Некоторые типы ВПЧ могут привести к кондиломам. Эти типы обычно имеют низкий риск.

Наличие ВПЧ также может увеличить риск рака шейки матки и горла.

ВПЧ может передаваться через:

• вагинальный и анальный секс
• оральный секс
• генитальный контакт
• от беременной женщины к плоду, хотя это редко

Вакцинация может помочь предотвратить передачу инфекции. ВПЧ.

Узнайте больше о ВПЧ здесь.

Molluscum contagiosum — инфекционная вирусная кожная инфекция, обычно доброкачественная.Это может повлиять на взрослых и детей. Врачи считают, что это ИППП, когда это происходит у взрослых, но не у маленьких детей. Специалисты считают, что это разновидность оспы.

Среди взрослых передача, как правило, происходит через кожный контакт или через поражения, обычно во время половой жизни.

Симптомы включают небольшие круглые неровности и вмятины на коже. Может быть только один из них. Шишка или шишки обычно исчезают без лечения, но на это может потребоваться время, и они остаются заразными, пока присутствуют.

Некоторые способы удаления шишек включают прием определенных рецептурных лекарств, применение химикатов или электрического тока или их замораживание.

Использование барьерного метода может помочь предотвратить передачу вируса. Человек, у которого есть вирус, должен тщательно мыть руки после прикосновения к пораженному участку кожи, чтобы предотвратить распространение вируса на другую часть тела или другого человека.

Узнайте больше о контагиозном моллюске.

Чесотка — это заразное заболевание кожи, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei .Это состояние может вызвать появление прыщавой сыпи на любом участке тела.

Первые симптомы чесотки могут появиться через 2–6 недель. Если у них снова чесотка, симптомы могут появиться через 1–4 дня после заражения. Человек может передать чесотку еще до того, как узнает о ней.

Передача обычно происходит при контакте кожа к коже и при совместном использовании таких вещей, как полотенца и постельное белье.

Врач может назначить кремы для местного применения, убивающие клещей. Пока человек болеет чесоткой, ему следует избегать контакта кожи с кожей с другими людьми.Как только он рассосется, они должны обеззаразить все личные вещи, включая постельное белье и одежду.

Узнайте больше о чесотке здесь.

Сифилис возникает в результате заражения бактерией Treponema pallidum . Это потенциально серьезная инфекция, и необходимо раннее лечение, чтобы предотвратить необратимые повреждения и долгосрочные осложнения.

Обычно бывает четыре этапа. На первом этапе человек может заметить круглую твердую язву на месте инфекции, обычно вокруг гениталий, ануса, прямой кишки или рта.Обычно это длится 3–6 недель.

Язвочка может быть не видна, поскольку часто безболезненна и может быть скрыта, например, во влагалище.

Человек может передать бактерию на любом этапе заражения. Сифилис также может передаваться от женщины к плоду во время беременности.

На вторичной стадии могут быть:

• беззудящая сыпь в виде грубых коричневатых или красных пятен на ладонях рук или подошвах ног
• поражения на слизистой оболочке, например во рту, влагалище, или анус
• опухшие лимфатические узлы
• выпадение волос
• головные боли
• потеря веса
• мышечные боли
• усталость
• лихорадка

На латентной стадии симптомы исчезают, но бактерии остаются в организме и может продолжать причинять ущерб.

На третичной стадии опасные для жизни осложнения могут поражать мозг, нервную систему, глаза, сердце и некоторые другие органы. Симптомы на этом этапе будут зависеть от того, на какой части тела поражен сифилис.

Единственный способ подтвердить наличие сифилиса — это провести тест. Если результат положительный, человек должен сообщить об этом своему сексуальному партнеру или партнерам, и им также следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы появляются в среднем через 21 день после передачи бактерий, но они могут появиться через 10–90 дней.

Узнайте больше о сифилисе здесь.

Гонорея — распространенная инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Он очень заразен и без лечения может привести к опасным для жизни осложнениям.

Человек может передать гонорею при оральном, вагинальном или анальном сексе. Если они коснутся инфицированного участка тела, а затем коснутся своего глаза, гонорея также может привести к появлению розового глаза.

Беременная женщина также может передать инфекцию ребенку во время родов.

N. gonorrhoeae процветает в теплых и влажных частях тела, таких как влагалище, пенис, рот, прямая кишка и глаза. Человек может передать эту инфекцию при половом контакте.

Часто симптомы отсутствуют, но если они возникают, они могут включать:

• боль при мочеиспускании
• выделения
• отек половых органов
• кровотечение между менструациями

Если оно поражает прямую кишку, оно может привести по номеру:

• анальный зуд
• боль при дефекации
• выделения

Инфекция, возникающая в результате орального секса, может привести к жгучей боли в горле и увеличению лимфатических узлов.

У женщин инфекция может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза. У мужчин может наблюдаться воспаление придатка яичка — трубки, по которой хранится сперма. Оба условия могут повлиять на фертильность.

Как только человек заболевает гонореей, бактерии могут распространяться на других людей и другие части тела через физический контакт. Лечение антибиотиками обычно помогает избавиться от инфекции.

Симптомы могут появиться через 1–14 дней после заражения. Мужчины обычно замечают симптомы через 2–5 дней после заражения.Женщины часто не испытывают симптомов. В противном случае они обычно появляются в течение 10 дней после заражения.

Узнайте больше о гонорее.

Шанкроид — это редкая бактериальная инфекция, вызываемая Haemophilus ducreyi . Это вызывает болезненные язвы на гениталиях. Единственный способ передать и заразиться — половым путем.

Симптомы включают болезненную язву половых органов. Шанкроид также может увеличить риск заражения ВИЧ и затруднить лечение ВИЧ.

Лечение проводится антибиотиками. Любой, кому поставили диагноз шанкроид, должен сообщить обо всех партнерах, с которыми у него был половой контакт в течение последних 10 дней.

Узнайте больше о симптомах и лечении шанкроида здесь.

Многие ИППП не вызывают симптомов, поэтому человеку не следует ждать появления симптомов, прежде чем обратиться к врачу.

Вместо этого людям следует обратиться за медицинской помощью, если они думают, что имели контакт с ИППП или если у них есть сексуальный партнер, который болен или может иметь ИППП.

Врач может провести тест на ИППП, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Однако некоторые ИППП, такие как гонорея, по-видимому, развивают устойчивость к антибиотикам, которые врачи обычно назначают для их лечения.

Очень важно завершить любой курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезнут. Раннее прекращение лечения может позволить оставшимся бактериям снова расти, и симптомы могут вернуться.На этом этапе лечить инфекцию становится сложнее.

Вакцины

Вакцины могут помочь защитить человека от ВПЧ и гепатита В. Люди могут обсудить свою ситуацию с поставщиком медицинских услуг, который посоветует им вакцинацию.

Как бороться со стигмой

Многим людям трудно говорить о ИППП из-за опасений по поводу стигмы. Однако ИППП — распространенная проблема со здоровьем, и существуют методы лечения, которые могут либо вылечить, либо помочь человеку справиться с инфекцией.Обращение за медицинской помощью на раннем этапе также снизит риск осложнений.

Вам может помочь врач первичного звена или специализированная клиника. Чтобы получить анонимную консультацию, люди могут позвонить на национальную горячую линию (1-800-232-4636) или посетить этот веб-сайт. Помощь доступна на английском и испанском языках.

Домашние наборы для тестирования на различные ИППП также доступны для покупки в Интернете, хотя человеку следует запросить подтверждение результата у врача.

Какие ИППП могут заразиться при оральном сексе? Узнай здесь.

Использование презерватива или другого барьерного метода может помочь предотвратить распространение многих ИППП, но не предотвратит передачу инфекций, которые распространяются в результате контакта кожи с кожей.

Некоторые другие способы снизить риск передачи или заражения ИППП включают:

• разговор с новым партнером о безопасном сексе и любых прошлых инфекциях
• оба партнера проходят тестирование перед началом новых половых отношений
• имеют вакцинацию для защиты против некоторых инфекций
• проявлять осторожность при употреблении алкоголя или рекреационных наркотиков, поскольку они могут увеличить вероятность рискованного поведения

В Интернете можно приобрести различные презервативы и барьерные противозачаточные средства.

.

Инфекции, передаваемые половым путем: информация для женщин

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), также известны как инфекции, передаваемые половым путем. Они передаются через вагинальный, анальный или оральный секс. Женские симптомы ЗППП могут включать:

• вагинальный зуд
• высыпания
• необычные выделения
• боль

Многие ЗППП вообще не проявляют симптомов. При отсутствии лечения ЗППП могут привести к проблемам с фертильностью и повышенному риску рака шейки матки.Эти риски делают еще более важным практиковать безопасный секс.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 процентов новых случаев хламидиоза и гонореи возникают у женщин в возрасте от 15 до 24 лет. По оценкам CDC, только в Соединенных Штатах ежегодно будет регистрироваться 20 миллионов новых ЗППП. Ежегодно во всем мире происходит около 357 миллионов новых случаев инфицирования сифилисом, хламидиозом, гонореей и трихомониазом.

Поскольку многие женщины не проявляют симптомов некоторых ЗППП, они могут не знать, что им нужно лечение.Подсчитано, что каждый пятый американец страдает генитальным герпесом, но до 90 процентов не подозревают о нем.

По данным CDC, нелеченные ЗППП вызывают бесплодие как минимум у 24 000 женщин ежегодно в Соединенных Штатах. Они также могут увеличить вероятность таких осложнений, как боль в животе или внематочная беременность.

Некоторые из наиболее распространенных ЗППП у женщин включают:

ВПЧ — наиболее распространенное ЗППП у женщин. Это также основная причина рака шейки матки.Доступна вакцина, которая может помочь предотвратить некоторые штаммы ВПЧ. Для получения дополнительной информации прочтите о плюсах и минусах вакцины против ВПЧ.

Гонорея и хламидиоз — распространенные бактериальные ЗППП. Фактически, хламидиоз — это наиболее часто регистрируемое заболевание, передаваемое половым путем в Соединенных Штатах. Большинство гинекологов автоматически проверяют наличие обеих инфекций во время обычных осмотров.

Генитальный герпес также распространен, примерно у одного из шести человек.

Женщины должны знать о возможных симптомах ЗППП, чтобы при необходимости обратиться к врачу.Ниже описаны некоторые из наиболее частых симптомов.

Изменения мочеиспускания: ЗППП могут указывать на боль или жжение во время мочеиспускания, потребность в более частом мочеиспускании или наличие крови в моче.

Аномальные выделения из влагалища: Внешний вид и консистенция выделений из влагалища постоянно меняется в течение цикла женщины. Густые белые выделения могут быть признаком молочницы. Желтые или зеленые выделения могут указывать на гонорею или трихомониаз.

Зуд в области влагалища: Зуд — неспецифический симптом, который может быть связан или не связан с ЗППП. Причины вагинального зуда, связанные с сексом, могут включать:

• аллергическую реакцию на латексный презерватив
• дрожжевую инфекцию
• лобковые вши или чесотку
• остроконечные кондиломы
• ранние фазы большинства бактериальных и вирусных ЗППП

Боль во время пол: Этот симптом часто упускают из виду, но боль в животе или тазу может быть признаком воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ чаще всего вызывается поздней стадией инфекции хламидиозом или гонореей.

Аномальное кровотечение: Аномальное кровотечение — еще один возможный признак ВЗОМТ или других репродуктивных проблем, вызванных ЗППП.

Сыпь или язвы: Язвы или крошечные прыщики вокруг рта или влагалища могут указывать на герпес, ВПЧ или сифилис.

Каждый должен принять определенные превентивные меры, чтобы избежать заражения или передачи ЗППП.

Регулярно сдавайте анализы

Обычно женщины должны сдавать мазок Папаниколау каждые три-пять лет.Также важно спросить, следует ли вам проходить тестирование на какие-либо другие ЗППП и предлагается ли вакцинация против ВПЧ. Согласно Управлению по охране здоровья женщин, вы должны поговорить со своим врачом о тестировании на ЗППП, если вы ведете половую жизнь.

Используйте защиту

Презерватив может защитить и вас, и вашего партнера, будь то вагинальный, анальный или оральный секс. Женские презервативы и зубные прокладки могут обеспечить определенный уровень защиты. Мнения по-прежнему расходятся относительно того, эффективны ли они, как мужской презерватив, в предотвращении передачи ЗППП.

Спермициды, противозачаточные таблетки и другие формы контрацепции могут защитить от беременности, но не защищают от ЗППП.

Общайтесь

Честное общение как со своим врачом, так и со своим партнером о сексуальном анамнезе очень важно.

Женщины могут заразиться ЗППП во время беременности. Поскольку многие инфекции не проявляют симптомов, некоторые женщины не осознают, что они инфицированы. По этой причине врачи могут провести полное обследование на ЗППП в начале беременности.

Эти инфекции могут быть опасными для жизни для вас и вашего ребенка. Вы можете передать ЗППП своему ребенку во время беременности или родов, поэтому очень важно начать лечение на раннем этапе. Все бактериальные ЗППП можно безопасно лечить антибиотиками во время беременности. Вирусные инфекции можно лечить противовирусными препаратами, чтобы предотвратить передачу инфекции вашему ребенку.

Некоторые женщины заболевают ЗППП в результате сексуального насилия. Когда женщины обращаются к врачу сразу же после нападения, он пытается записать ДНК и оценить травмы.Во время этого процесса они проверяют наличие инфекции, передаваемой половым путем. Если с момента сексуального насилия прошло некоторое время, вам все равно следует обратиться за медицинской помощью. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может обсудить возможность сообщения о событии, а также проблемы, связанные со здоровьем.

В зависимости от человека и его индивидуальных факторов риска и истории болезни врач может назначить профилактическое лечение, в том числе:

• антибиотики
• вакцину против гепатита
• вакцину против ВПЧ
• противовирусные препараты против ВИЧ

Обратитесь к врачу в рекомендованное время, чтобы убедиться, что лекарства были эффективными и что инфекции не нужно лечить.

Вот несколько вещей, которые вы должны сделать после того, как вам поставили диагноз ЗППП:

• Немедленно приступайте к лечению, которое прописывает вам врач.
• Свяжитесь со своим партнером (-ами) и сообщите им, что им тоже нужно пройти обследование и пройти лечение.
• Воздержитесь от секса до тех пор, пока ваша инфекция не будет излечена или пока ваш врач не даст разрешения. В случае бактериальных инфекций вам следует подождать, пока лекарства не вылечат вас и вашего партнера.
• В случае вирусных инфекций: подождите, пока ваш партнер будет принимать противовирусные препараты, если это необходимо, чтобы снизить риск его заражения.Ваш врач сообщит вам точные сроки.

.

Заболевания, передающиеся половым путем | патология

Болезнь, передаваемая половым путем (ЗППП) , также называемая инфекция, передающаяся половым путем , любое заболевание (такое как сифилис, гонорея, СПИД или генитальная форма простого герпеса), которое обычно или часто передается от человека к человеку прямым половым путем. контакт. Он также может передаваться от матери к ее ребенку до или при рождении или, реже, может передаваться от человека к человеку при несексуальном контакте (например, при поцелуях, при переливании испорченной крови или при использовании не прошедших дезинфекцию шприцев для подкожных инъекций) .Заболевания, передающиеся половым путем, обычно первоначально поражают гениталии, репродуктивные пути, мочевыводящие пути, ротовую полость, задний проход или прямую кишку, но могут созреть в организме и атаковать различные органы и системы. Третичный сифилис или парез, например, может поражать кожу, кости, центральную нервную систему, сердце, печень или другие органы. Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который является причиной СПИДа, могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет, прежде чем болезнь закрепится в иммунной системе.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

Какое расстройство мозга приводит к прогрессирующему и необратимому снижению памяти и различных других когнитивных функций?

Термин венерическое заболевание (VD), обозначающий любое заболевание, передающееся половым путем, потерял популярность в конце 20 века и был в значительной степени вытеснен более полными терминами венерическое заболевание и инфекция, передающаяся половым путем .

Болезни, передающиеся половым путем, имеют давнюю историю. Наиболее известное из этих заболеваний — сифилис — вызывается бактерией Treponema pallidum . Впервые о сифилисе сообщили европейские писатели в 16 веке, и некоторые историки медицины предполагают, что он был завезен в Европу исследователями, вернувшимися из Нового Света. Другие авторитетные источники считают, что сифилис имеет древнее происхождение и одно время мог быть ошибочно идентифицирован как проказа. Во всяком случае, сифилис впервые стал широко известен и зарегистрирован в конце 1490-х годов, когда по Европе прокатилась настоящая эпидемия.

Сканирующая электронная микрофотография спирохеты Treponema pallidum , прикрепленной к мембранам клеток яичка. ASM / Science Source / Photo Researchers

Уретрит — это инфекция и воспаление уретры (канала, по которому моча из мочевого пузыря выходит наружу). Фактически, большинство случаев уретрита передается половым путем. Уретрит, вызываемый бактерией гонококка ( Neisseria gonorrhoeae ), называется гонореей. Гонорея была названа греческим врачом Галеном и, как полагают, была известна древним китайцам и египтянам.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Сифилис и гонорея долгое время считались одной болезнью. Настоящего прогресса в их характеристике не произошло до начала 20 века, когда были идентифицированы различные возбудители этих болезней и разработаны надежные диагностические тесты. Эффективное лечение в виде сульфамидных препаратов и пенициллина было введено в 1930-40-х годах, и искоренение таких заболеваний казалось неизбежным.Однако к концу 1950-х годов показатель повторяемости снова начал расти. Среди многих названных причин были сворачивание активных кампаний «против венерических болезней», рост иммунитета у возбудителей болезней к антибиотикам, используемым в лечении, и множество социологических факторов, влияющих на сексуальное поведение. Несмотря на кампании по поощрению использования презервативов и возвращению к «безопасному сексу» в 1990-х годах, сифилис и гонорея оставались основными проблемами глобального здравоохранения в начале 21 века.

Болезнь, которая получила особенно широкое распространение с 1960-х и 1970-х годов, — генитальный герпес ( см. herpes simplex).Инфекции герпеса имеют большое значение не только с точки зрения дискомфорта, который они вызывают, но и с точки зрения потенциально серьезного заболевания, которое может возникнуть у младенцев, рожденных от матерей с инфекциями генитального герпеса. Для лечения генитального герпеса использовались различные методы лечения, но ни одно из них не было полностью удовлетворительным.

Заболеванием, передающимся половым путем, которое вызвало, пожалуй, самую большую тревогу в конце 20 века, был синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. С момента его первой четкой идентификации в 1981 году ВИЧ, причина СПИДа, быстро распространился, при этом число зарегистрированных случаев инфицирования быстро росло, особенно среди гомосексуалистов и потребителей инъекционных наркотиков в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе, а также среди гетеросексуалов в тропическая Африка.Высокий уровень смертности от СПИДа и отсутствие лекарства или вакцины от этого заболевания отрезвляюще сказались на обществах, допускающих сексуальные отношения. Беспорядочные половые связи, как правило, более широко не поощрялись, и поощрялось принятие практик, которые, как предполагается, составляли «безопасный секс» (или, скорее, более безопасный секс), например, использование презервативов или отказ от анального секса.

Известно около десятка других заболеваний, передающихся половым путем. У всех есть достаточно эффективные лекарства. Около половины всех случаев уретрита, не являющегося гонореей, — это хламидиоз, который вызывается инфекцией, вызываемой хламидиями Chlamydia trachomatis .Последняя бактерия также является возбудителем воспалительного заболевания органов малого таза и еще одного заболевания, передающегося половым путем, — венерической лимфогранулемы. Причина остальных 50% негонококковых инфекций уретры неизвестна; ни один организм не был определенно связан.

хламидиоз; венерическое заболевание В мазке Папаниколау обнаружена бактерия Chlamydia trachomatis , вызывающая хламидиоз, передаваемый половым путем. (Бактерии появляются в вакуолях.) Лаборатория доктора Ланса Лиотта / Национальный институт рака

Трихомониаз — инфекция урогенитального тракта, вызываемая простейшими, Trichomonas vaginalis ; у мужчин эта инфекция обычно протекает бессимптомно, и только у части инфицированных женщин наблюдаются выделения из влагалища.

Trichomonas vaginalis A.L. Leu

Кандидоз (дрожжевая инфекция) вызывается Candida albicans (иногда называемым Monilia albicans ), который вызывает у женщин густые белесые выделения из влагалища и вызывает раздражение и зуд в области гениталий.У мужчин может возникнуть раздражение головки полового члена или кожи полового члена. Поскольку эти дрожжевые грибки распространены в окружающей среде, эти инфекции не всегда передаются половым путем.

.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов передаются половым путем. Восемь из этих патогенов связаны с наибольшей частотой заболеваний, передающихся половым путем. Из этих 8 инфекций 4 в настоящее время излечимы: сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Остальные 4 — это неизлечимые вирусные инфекции: гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).Симптомы или заболевания, вызванные неизлечимыми вирусными инфекциями, можно уменьшить или изменить с помощью лечения.

ИППП передаются преимущественно половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые ИППП также могут передаваться не половым путем, например, через кровь или продукты крови. Многие ИППП, включая сифилис, гепатит В, ВИЧ, хламидиоз, гонорею, герпес и ВПЧ, также могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов.

Человек может заразиться ИППП без явных симптомов болезни.Общие симптомы ИППП включают выделения из влагалища, выделения из уретры или жжение у мужчин, язвы на половых органах и боль в животе.

Объем проблемы

ИППП оказывают огромное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно приобретается более 1 миллиона ИППП. В 2016 году ВОЗ оценила 376 миллионов новых случаев инфицирования 1 из 4 ИППП: хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) и трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (герпес), и, по оценкам, 300 миллионов женщин имеют инфекцию ВПЧ, являющуюся основной причиной рака шейки матки.По оценкам, 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом B. Инфекции ВПЧ и гепатита В можно предотвратить с помощью вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия, помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• ИППП, такие как герпес и сифилис, могут увеличивать риск заражения ВИЧ в три и более раз.
• Передача ИППП от матери к ребенку может привести к мертворождению, неонатальной смерти, низкому весу при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным деформациям.По оценкам, в 2016 году около 1 миллиона беременных женщин были инфицированы активным сифилисом, что привело к более чем 350 000 неблагоприятных исходов родов, из которых 200 000 произошли в виде мертворождения или смерти новорожденного (5).
• ВПЧ-инфекция ежегодно вызывает 570 000 случаев рака шейки матки и более 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультации и поведенческие подходы

Консультации и поведенческие вмешательства предлагают первичную профилактику ИППП (включая ВИЧ), а также нежелательной беременности.К ним относятся:

• комплексное половое просвещение, консультирование до и после тестирования на ИППП и ВИЧ;
• Консультации по безопасному сексу / снижению риска, продвижение презервативов;
• вмешательств по ИППП, нацеленных на ключевые группы населения, такие как секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики; и
• Обучение и консультирование по профилактике ИППП с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может улучшить способность людей распознавать симптомы ИППП и повысить вероятность того, что они обратятся за помощью или побудят к этому сексуального партнера.К сожалению, недостаточная осведомленность общественности, отсутствие подготовки медицинских работников и давняя широко распространенная стигма в отношении ИППП остаются препятствиями на пути более широкого и эффективного использования этих вмешательств.

Барьерные методы

При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из наиболее эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но они не так широко используются в национальных программах, как мужские презервативы.

Диагностика ИППП

Точные диагностические тесты на ИППП широко используются в странах с высоким уровнем доходов.Они особенно полезны для диагностики бессимптомных инфекций. Однако в странах с низким и средним уровнем доходов диагностические тесты в основном недоступны. Там, где тестирование доступно, оно часто бывает дорогостоящим и географически недоступным; и пациентам часто нужно долго ждать (или нужно возвращаться), чтобы получить результаты. В результате последующее наблюдение может быть затруднено, а уход или лечение могут быть неполными.

В настоящее время доступны только недорогие экспресс-тесты на ИППП на сифилис и ВИЧ.Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Недоступен двойной экспресс-тест на ВИЧ / сифилис, при котором человек может пройти тест на ВИЧ и сифилис с помощью одного пальца и одного картриджа для тестирования. Эти тесты точны, могут дать результаты за 15–20 минут и просты в использовании при минимальном обучении. Было показано, что экспресс-тесты на сифилис увеличивают количество беременных женщин, тестируемых на сифилис. Однако в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов по-прежнему необходимы более активные усилия для обеспечения того, чтобы все беременные женщины прошли тест на сифилис.

Несколько экспресс-тестов на другие ИППП находятся в стадии разработки и могут улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

Лечение ИППП

В настоящее время доступно эффективное лечение нескольких ИППП.

• Три бактериальных ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитарная ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью существующих эффективных схем однократного приема антибиотиков.
• Для лечения герпеса и ВИЧ наиболее эффективными лекарствами являются противовирусные препараты, которые могут модулировать течение болезни, но не могут вылечить болезнь.
• При гепатите B противовирусные препараты могут помочь бороться с вирусом и замедлить повреждение печени.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам в последние годы быстро возросла, что привело к сокращению вариантов лечения. Текущая программа надзора за гонококковой УПП (GASP) показала высокие показатели устойчивости к хинолонам, повышение устойчивости к азитромицину и появление устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, лечению последней линии.Появление пониженной восприимчивости гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра вместе с AMR, уже продемонстрированным к пенициллинам, сульфонамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам, делает гонорею организмом с множественной лекарственной устойчивостью. УПП для других ИППП, хотя и реже, также существует, что делает профилактику и своевременное лечение критически важными (7).

Ведение дел ИППП

Страны с низким и средним уровнями доходов полагаются на выявление устойчивых, легко узнаваемых признаков и симптомов для руководства лечением без использования лабораторных тестов.Это называется синдромным лечением. Этот подход, который часто основан на клинических алгоритмах, позволяет медицинским работникам диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (например, выделения из влагалища, выделения из уретры, генитальные язвы, боль в животе).

Синдромное лечение простое, обеспечивает быстрое лечение в тот же день и позволяет избежать дорогостоящих или недоступных диагностических тестов для пациентов с симптомами. Такой подход приводит к чрезмерному лечению и пропуску лечения, поскольку большинство ИППП протекают бессимптомно.Таким образом, помимо синдромного лечения важны стратегии скрининга.

Для прерывания передачи инфекции и предотвращения повторного инфицирования важным компонентом ведения случаев ИППП является лечение половых партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Доступны безопасные и высокоэффективные вакцины от 2 ИППП: гепатита В и ВПЧ. Эти вакцины представляют собой значительный прогресс в профилактике ИППП. Вакцина против гепатита B включена в программы иммунизации младенцев в 95% стран и ежегодно предотвращает миллионы смертей от хронических заболеваний печени и рака.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцина против ВПЧ доступна в рамках программ плановой иммунизации в 85 странах, большинство из которых имеют высокий и средний доход. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить смерть миллионов женщин в течение следующего десятилетия в странах с низким и средним уровнем доходов, где встречается большинство случаев рака шейки матки, если высокий (> 80%) охват вакцинацией молодых женщин (в возрасте 11-15 лет) может быть достигнутым.

Исследования по разработке вакцин против герпеса и ВИЧ продолжаются, при этом несколько вакцин-кандидатов находятся на ранней стадии клинической разработки.Исследования вакцин против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.

Другие биомедицинские вмешательства для предотвращения некоторых ИППП включают обрезание взрослых мужчин и микробициды.

• Мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ гетеросексуальным путем у мужчин примерно на 60% и обеспечивает некоторую защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Тенофовир гель при использовании в качестве вагинального микробицида дал смешанные результаты с точки зрения способности предотвращать заражение ВИЧ, но показал некоторую эффективность против HSV-2.

Текущих усилий по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Сложное изменение поведения

Несмотря на значительные усилия по определению простых вмешательств, которые могут снизить рискованное сексуальное поведение, изменение поведения остается сложной задачей. Исследования продемонстрировали необходимость сосредоточить внимание на тщательно определенных группах населения, провести обширные консультации с определенными целевыми группами и привлечь их к разработке, реализации и оценке.

Медицинские услуги по скринингу и лечению ИППП остаются слабыми

Люди, проходящие обследование и лечение ИППП, сталкиваются с многочисленными проблемами.К ним относятся ограниченные ресурсы, стигматизация, низкое качество услуг и незначительное наблюдение за сексуальными партнерами или его отсутствие.

• Во многих странах услуги по лечению ИППП предоставляются отдельно и недоступны в рамках первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других стандартных медицинских услуг.
• Во многих условиях службы часто не могут обеспечить скрининг на бессимптомные инфекции из-за отсутствия обученного персонала, лабораторных возможностей и адекватных запасов соответствующих лекарств.
• Маргинальные группы населения с самым высоким уровнем ИППП, такие как работники секс-бизнеса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к адекватным медицинским услугам.

Ответ ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты лечения и профилактики ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении УПП гонореи, и возглавляет разработку глобальной программы исследований по ИППП.

В настоящее время наша работа основывается на «Глобальной стратегии сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, 2016-2021 гг. (8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 году, и Глобальной стратегии Организации Объединенных Наций по охране здоровья женщин, детей и подростков 2015 года. (9), в которых подчеркивается необходимость во всеобъемлющем, интегрированном пакете основных мероприятий, включая информацию и услуги по профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла 3 глобальные стратегии сектора здравоохранения на период 2016 г. -2021 по ВИЧ, вирусным гепатитам и ИППП.

ВОЗ работает со странами:

• Масштабирование эффективных услуг в области ИППП, включая:
  • Ведение и консультирование пациентов с ИППП
  • Тестирование и лечение сифилиса, в частности для беременных
  • вакцинация против гепатита В и ВПЧ
  • Скрининг на ИППП групп повышенного риска ИППП

• Продвигать стратегии по усилению воздействия профилактики ИППП, включая:
  • интегрировать услуги по лечению ИППП в существующие системы здравоохранения
  • способствует сексуальному здоровью
  • измерить бремя ИППП
  • контролирует и реагирует на устойчивость к противомикробным препаратам, передаваемым половым путем.

• Поддерживать разработку новых технологий профилактики ИППП, таких как:
  • диагностических тестов на ИППП в пунктах оказания медицинской помощи
  • дополнительных препаратов от гонореи
  • Вакцины против ИППП и другие биомедицинские вмешательства.

---

1. Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, Low N, Unemo M, Abu-Raddad LJ и др.Глобальные и региональные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2016 г. Бюллетень ВОЗ. июня 2019 г. https://www.who.int/bulletin/online_first/BLT.18.228486.pdf
2. Отчет о глобальном эпиднадзоре за инфекциями, передаваемыми половым путем, 2018 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO] https://www.who.int/reproductivehealth/publications/stis-surveillance-2018/en/
3. Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, Newman LM ^. Глобальные оценки распространенных и случаев инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа в 2012 г. PLoS One. 2015 21 января; 10 (1): e114989 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0114989
4. Распространенность и распределение генотипов ДНК цервикального вируса папилломы человека в мире у женщин с нормальной цитологией: метаанализ.
   de Sanjosé S, Diaz M, Castellsagué X, Clifford G, Bruni L, Muñoz N и др. Lancet Infect Dis. 2007 июл; 7 (7): 453-9 https: //www.thelancet.com / journals / laninf / article / PIIS1473-3099 (07) 70158-5 / полный текст
5. Глобальное бремя материнского и врожденного сифилиса и связанных с ним неблагоприятных исходов родов — оценки на 2016 год и прогресс с 2012 года. Коренромп Э.Л., Роули Дж., Алонсо М., Мелло М.Б., Виджесурия Н.С. и др. (2019) Глобальное бремя материнского и врожденного сифилиса и связанных с ним неблагоприятных исходов родов — оценки на 2016 г. и прогресс с 2012 г. PLOS ONE 14 (2): e0211720. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211720
6. Брей Ф, Ферлей Дж; Соэрджоматарам I; Сигел Р.Л., Торре Л.А., Ахмедин Дж., Глобальная статистика рака, 2018 г .: Глобальные оценки заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах мира.CA CANCER J CLIN 2018; 68: 394–424. Https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.3322/caac.21492.
7. Wi, T., Lahra, M., Ndowa, F., Bala, M., Dillon, J., Ramon-Pardo, P, et.al. Устойчивость к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae : глобальный эпиднадзор и призыв к международным совместным действиям. Plos Med, 2017; 14 (7), e1002344 https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002344
8. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения в отношении инфекций, передаваемых половым путем, 2016–2021 гг.https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/ghss-stis/en/
9. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков, 2016-2030 гг. Https://www.who.int/life-course/partners/global-strategy/en/

.

No related posts.