Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им.

Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

• Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
• Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Стесняюсь спросить. Все, что вам нужно знать о «женских» болезнях (мужчинам тоже!) — citydog.by

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-гинеколог рассказывает все самое важное о болезнях женских половых органов и развенчивает популярные заблуждения.

Людмила Гринец 
Врач-гинеколог высшей категории

► Какие женские половые болезни самые частые?

Чаще всего встречаются кольпиты – воспаления влагалища, причем в основном грибковой этиологии, которые в простонародье часто называют молочницей. На втором месте, как я сейчас наблюдаю, стоит дисфункция яичников, на третьем – воспалительные процессы и другие заболевания шейки матки: хронический цервицит и эктопия.

► Из-за чего они появляются?

Все, что связано с воспалением, начинается из-за инфекций, передающихся половым путем, или из-за нарушенной флоры организма, или из-за любого хронического источника инфекции: тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.

► Даже болезнь носовых пазух влияет на состояние половых органов?

Да, это постоянный источник инфекции, а она не может быть локализована в одном участке, разносится кровью и лимфой по всему организму. У женщин действительно часто страдают придатки, шейка и влагалище. Многие пациентки даже при обычной простуде замечают параллельные боли в животе и странные выделения.

► А какие половые болезни зависят от возраста?

В репродуктивном периоде – до 45 лет – чаще всего встречается все, что связано с воспалением и нарушением гормональной функции, а после 45, когда начинается пременопаузальный период, часто встречаются доброкачественные опухоли: миома матки, кисты яичников и т.п.

Пожалуй, есть только две болезни, которые характерны исключительно для одного возраста: патологический климакс, который требует гормональной коррекции, и атрофический кольпит – дистрофические и воспалительные изменения слизистой влагалища. Они встречаются только в постменопаузе.

► Какие болезни чаще всего передаются по наследству?

Когда говорят о наследовании, имеют в виду заболевания, которые связаны с хромосомами, а все вышеперечисленные к ним не относятся. Можно только унаследовать предрасположенность к каким-то патологиям, но не обязательно. Например, если у женщины миома матки или опухоли яичников, мы будем более внимательно и настороженно относиться к ее дочке, чтобы не упустить момент начала проблем, если они возникнут.

Также мы будем тщательнее обследовать женщину, ближайшие родственницы которой болели раком молочной железы. Конечно, не факт, что у нее он тоже будет, но высок риск возникновения даже доброкачественных опухолей.

Есть определенная наследственная зависимость у некоторых пациенток с опущением или выпадением внутренних половых органов. На приеме часто выясняем, что у их мам или бабушек тоже была такая проблема. Но в этом случае передается не сама болезнь, а несостоятельность мышц тазового дна: саму болезнь провоцируют травматичные роды, постоянный подъем тяжестей и т.п.

Еще от мамы ребенку может передаться вирус папилломы человека, причем еще во время беременности и родов.

► Какие болезни без очевидных симптомов самые страшные? О них можно не знать всю жизнь?

Заболевания шейки матки часто не дают никаких симптомов: ни боли, ни выделений. Чтобы их обнаружить, нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, сдавать мазок на цитологию и ВПЧ высокого онкориска, делать расширенную кольпоскопию. Часто мы только на приеме и с помощью одного из анализов выясняем, что есть заболевание, иногда даже не в начальной стадии.

Воспалительный процесс тоже не всегда проходит с симптомами. Есть три стадии в развитии воспалительного процесса придатков: при первой отсутствуют какие-либо боли, только в мазке могут проявляться характерные изменения, при второй стадии появляется боль при влагалищном исследовании, при третьей появляются жалобы на боли, температура, недомогание.

Очень долго можно не знать и про образования в молочных железах: опухоль в 3–4 миллиметра порой можно увидеть только на УЗИ, поэтому так важно проходить его ежегодно.

А то, как долго можно жить с болезнью, зависит от того, как часто человек посещает врача и насколько внимательно к себе относится. Есть более мнительные девушки, которые бегут обследоваться из-за каждой капельки крови на белье, а есть и те, кто годами терпит, не видит в этом ничего страшного, а на приеме мы видим уже запущенную стадию рака шейки матки.

► А каких из этих болезней не всегда нужно бояться?

Миома матки – доброкачественное образование – может долго протекать без симптомов, и с ней можно спокойно проходить всю жизнь. Но иногда она растет быстро и сильно, из-за нее бывают боли и кровотечения, и тут без лечения совсем никак.

Вирус папилломы человека тоже не лечится, человек до конца жизни остается его носителем. Небольшие кисты молочных желез не всегда оперируют, как и фиброаденому – это тоже доброкачественная опухоль.

► Как на здоровье половых органов сказываются перенесенные в детстве цистит и пиелонефрит?

Если одно из заболеваний когда-то было перенесено, мы всегда предупреждаем девушек, что переохлаждение и простуда могут спровоцировать повторное появление симптомов. То есть предрасположенность к этим болезням останется.

А на здоровье половых органов это не всегда сказывается, и с повторными симптомами логичнее идти не к гинекологу, а к урологу. Если болезнь часто повторяется, нужно пройти обследование на наличие других заболеваний мочевого пузыря и почек. Гинекологи в этом случае оказывают только первую помощь и отправляют на осмотр к нужному врачу.

► А правда ли, что беременность «лечит» многие женские болезни или снижает риск?

Дело в том, что во время беременности происходят значительные изменения в организме, особенно в гормональной системе. После родов некоторые изменения остаются, и у некоторых девушек с предрасположенностью к кистам яичника и нерегулярным циклом, которые принимали гормональные препараты до беременности, проходит необходимость гормонального лечения, менструальный цикл самостоятельно восстанавливается.

Также могут пройти болезненные месячные, но это тоже относится к какой-то небольшой дисгармонии в функции яичников. А заболевания вроде миомы, опухолей молочных желез остаются.

Нельзя говорить, что беременность лечит, более того, нужно помнить, что организм женщины после родов приходит в прежнее нормальное состояние только через четыре года. Соответственно, планировать беременность снова лучше не раньше, чем через три года после первых родов. Некоторые рожают чаще, и это только подрывает здоровье.

► Правда ли, что если женщина не рожала и она уже в возрасте, у нее больше шансов заболеть «женскими болезнями»?

Здесь тоже нет никакой закономерности. Если женщина не рожала из-за болезней, то понятно, что с возрастом они могут только развиться. Единственное, у тех, кто не ведет половую жизнь, с возрастом может быть выражена атрофия половых органов: влагалище сужается, поэтому его сложно осмотреть и взять мазки. Но мы не можем говорить, что это коснется каждой такой женщины.

► Правда ли, что последствия ЗППП у женщин хуже, чем у мужчин?

Нет, и мужчин, и женщин эти заболевания поражают в одинаковой степени. Например, уреаплазмоз и хламидии часто приводят к сложным воспалениям, из-за которых у женщин может сформироваться непроходимость маточных труб, а у мужчин пострадает репродуктивная функция в гормональном плане.

► С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Первый тревожный симптом – патологические бели. Если на протяжении всего менструального цикла вы наблюдаете обильные выделения желто-зеленоватого цвета со специфическим запахом и консистенцией – сразу обращайтесь к врачу.

Второй симптом – кровянистые выделения не во время месячных. Коричневый и бурый цвет выделений говорит о примеси крови в них. Часто они указывают на патологии шейки матки и самой матки, поэтому идти к врачу обязательно. Особенно опасно, когда этот симптом сочетается с повышением температуры.

Не должно быть также боли внизу живота и сильного зуда половых органов.

► Какими должны быть нормальные выделения? А если их нет совсем?

Выделения меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Сразу после месячных всё, как многие говорят, относительно чисто и сухо, в середине цикла появляются слизистые, прозрачные, тягучие выделения. Ближе к концу цикла и новому менструальному кровотечению выделения заменяются на сливкообразные: их обычно много, и многие путают их с молочницей.

Это все нормальный влагалищный цикл, выделения, которые соответствуют норме. А совершенно сухо у женщины, живущей половой жизнью, в норме не может быть: во влагалище должно быть влажно.

► Запах от половых органов – это норма? А когда нет?

У половых органов, конечно, есть специфический запах, и он более выражен при возбуждении женщины, в обычном состоянии вы не должны его чувствовать. Хотя у всех нас есть потовые железы в промежности, и у некоторых запах пота довольно сильный.

Запах перестает быть нормой, когда он резкий и сильно заметный не только для окружающих, но и для вас самих.

► Любая боль – это большая проблема? А если она недолгая?

Конечно, не обязательно бежать к врачу, когда только раз что-то кольнуло. Надо прислушаться к себе, понаблюдать за своим состоянием и не принимать никаких лекарств сразу.

Во-первых, это могут быть и спазматические боли кишечника из-за необычной еды или большого количества овощей. Кишечник начинает болезненно сокращаться, и все это чувствуется внизу живота или с одной стороны сбоку. Некоторые, кстати, пугаются и думают, что у них яичники болят.

Во-вторых, это может быть мышечная боль из-за высокой нагрузки в тренажерном зале. Ко мне приходила пациентка, которая из-за боли нормально ходить не могла. В итоге оказалось, что она просто перетренировалась.

Идти к врачу нужно, когда эта боль не проходит в течение примерно часов двух и не угасает, а только увеличивается. Если боль еще и резкая, вы не можете повернуться, сделать и шага без проблем, сразу вызывайте «скорую».

► Из-за чего может появиться зуд? Это действительно всегда симптом болезни?

Зуд может быть из-за банальных вещей вроде не подошедшего мыла, прокладок, белья, средства для стирки и даже пищевой аллергии. Но точно определить причину самостоятельно сложно. Если зуд долго не проходит и вы исключили все банальные причины, идите к врачу.

► Говорят, что нерегулярная менструация не всегда указывает на проблему, что это один из вариантов нормы. Это правда?

Нет. О здоровье женщины прежде всего говорит нормальная регулярная менструация. Если цикл нерегулярный, значит есть какой-то дисбаланс и нужно выяснять причину: это может быть и киста, и дисфункция яичников, и миома, и воспалительный процесс.

► А если цикл сбился однажды, а потом все опять пришло в норму?

Такое может быть связано со стрессовой ситуацией, с переменой климата или места жительства, при частых болезнях. Иногда даже обычная поездка на море вызывает задержку, даже длительную, на пару месяцев. Некоторые пациентки замечают и сезонные скачки – весной и осенью. И вот они сильно зависят от состояния иммунитета.

Важно знать, что продолжительность нормального менструального цикла – от 21 до 33 дней. Считать ее нужно с первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если одни месячные длились 35 дней, вторые 33, а третьи опять 34-35 – это уже говорит о наступающей проблеме. То же самое и с нижней границей нормы. А если цикл колеблется в пределах нормы – 28 дней, потом 25, затем 27, – то это просто колебание, а не проблема.

В любом случае лучшее решение при сбое цикла – посещение гинеколога и УЗИ.

► Как долго устанавливается цикл?

Считается, что в течение года после начала первых месячных менструальный цикл должен нормализоваться: если в 12 начались, то к 13 годам цикл должен стать стабильным. Но у некоторых это занимает полтора, а иногда и два года, и, если такое произошло, лучше обратиться к детскому гинекологу, чтобы исключить проблемы с функционированием яичников и щитовидной железой.

► В каком возрасте менструация должна начаться?

Общая норма – 12-13 лет. В южных странах часто встречаются девушки, у которых она начинается в 10-11, и это тоже нормально. Важно, чтобы это произошло не позже 14 лет. Когда они начинаются в 15-16 – это уже указывает на проблему.

► А если месячные начались поздно и за этим не проследили, как это скажется на здоровье в будущем?

Если начались в 16, но сразу стали стабильными, скорее всего, никаких последствий не будет. Возможно, у такой девушки даже позже начнется менопауза. Но если они пришли однократно, 2-3 раза прошли, а потом их снова долго не было, то это может говорить о начале серьезных эндокринологических гинекологических заболеваний.

► А они могут совсем не начаться?

Да, при серьезных заболеваниях, связанных с хромосомами, из-за грубых нарушений в эндокринологической системе или из-за недоразвития половых органов.

► Из-за чего могут пропасть месячные? Насколько это серьезно?

У молодых женщин до двадцати пяти лет месячные, как правило, пропадают из-за заболеваний яичников или других эндокринных патологий. Это всегда нужно обследовать и лечить.

У женщин от тридцати и старше это может быть еще и преждевременное истощение яичников, угасание их функции – ранний климакс.

► Многие говорят, что часто месячные пропадают во время похудения. Почему так?

Пропадают месячные из-за очень резкого снижения веса. В основном это касается подростков, но бывает и у женщин, которые худеют, например, после родов. Во-первых, это стресс для всего организма, который тоже влияет на состояние гормонов. И в этом случае нужно не ждать чуда и восстановления, а идти к врачу и сдавать анализ крови.

► Говорят, что молочницу нельзя вылечить, это правда?

Нет, она лечится, причем не только в острой форме. Но молочница возникает из-за многих факторов: длительный прием оральных контрацептивов, прием антибиотиков и последующий за ним дисбактериоз, опять же стресс.

Если молочница повторяется чуть ли не каждый месяц или в определенное время – накануне или сразу после месячных, когда идет спад гормонов, – это говорит о неустойчивой иммунной системе. В норме иммунная система сама должна справляться с такими небольшими болезнями, как кольпиты и молочница. Бывает даже, что женщина не успевает обратиться к врачу, а все проходит.

► Насколько вредно частое ношение тампонов и ежедневных прокладок?

Считается, если вы будете постоянно носить ежедневные прокладки и тампоны, во влагалище создастся парниковый эффект. Он, кстати, может возникнуть и из-за очень узкой одежды, тесного синтетического белья.

Во влагалище много микробов: одни в дремлющем состоянии, другие в активном. В норме у женщины должна быть палочковидная флора, лактобациллы. При парниковом эффекте, недостатке кислорода начинает активно размножаться анаэробная флора, что является причиной бактериального вагиноза.

Эти состояния сопровождаются неприятными выделениями со специфическим запахом. И многие пациентки жалуются в основном на последний, который ничем не убирается. Его причина – ключевые клетки гарднерелл, продуцирующие специфический фермент.

► Как этого не допустить?

Во-первых, не нужно постоянно пользоваться тампонами. Правильно их использовать в случае крайней необходимости. А есть же и те, кто используют тампоны не только во время месячных, а носят постоянно, чтобы не было выделений.

Во-вторых, тампоны нужно часто менять. Это касается и ежедневных прокладок: если вы не можете ходить без них, меняйте несколько раз в день. Но так мало кто делает.

► Почему в Европе от уреаплазмоза и эрозии шейки матки не лечат, а у нас это всегда проблема?

Да, насколько я знаю, эрозии и хронические цервициты там действительно лечат только в крайнем случае, когда они вызывают серьезные проблемы. Но я не могу сказать, почему так, у нас с Западом разные медицинские школы.

Вообще, эрозия – это устаревшее понятие. Сейчас это состояние шейки матки правильно называть «эктопия шейки» – это когда клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность шейки матки, где располагается многослойный плоский эпителий. Если смотреть визуально, шейка матки выглядит ярко-красной, будто покрытой язвами.

Эктопия может быть из-за недостаточности эстрогенов, и со временем это проходит. Но в любом случае нужно сделать кольпоскопию: цилиндрический эпителий более чувствительный и ранимый, к нему легко присоединяется инфекция. А не лечат ее, скорее всего, потому что она может зажить сама к 25 годам, когда полностью устанавливается гормональный фон.

Что касается уреаплазмы, то буквально 10 лет назад она рассматривалась как практически безвредный микроб, который есть у всех нас: если его количество незначительно, ваше состояние никак не изменится. Мы назначаем лечение уреаплазмоза, если количество микробов равно или более 10⁴ и это стало причиной обильных белей, цистита, заболевания шейки матки, если женщина планирует беременность.

► Миома сейчас часто возникает у совсем молодых девушек. Что нужно делать для профилактики?

Единственная профилактика, которая может быть, – наблюдение за тем, чтобы не было осложнений уже имеющейся миомы: своевременная сдача анализов и прохождение УЗИ. Это важно, так как быстрый рост узла может привести к удалению матки.

Сделать что-нибудь, чтобы болезнь не появилась изначально, мы не можем, так как никто до сих пор не знает, почему она появляется.

► А есть ли профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака – это регулярные обследования у доктора, своевременное лечение вирусных заболеваний, в частности проявлений ВПЧ, и разборчивая половая жизнь.

► Боль во время или после секса когда-нибудь бывает нормой? Или это всегда симптом? И на какие болезни это может указывать?

Если это только начало половой жизни, она может появиться из-за того, что партнеры не очень готовы к сексу или не приспособились друг к другу. Настойчивый и грубый секс тоже может быть причиной боли.

Боль может зависеть от положения матки: чаще всего она появляется в том случае, если имеется отклонение матки кзади – загиб матки. Но тоже не всегда, многое зависит еще и от хорошо подобранной позы. Если в любом положении есть дискомфорт, партнеры не могут привыкнуть друг к другу, есть смысл сходить к сексопатологу.

Боль – это тревожный симптом, если она внезапно появляется во время или после секса у сложившейся пары. Она может указывать на наличие воспаления, миомы, кисты.

► А на что указывает ощущение сухости во время секса?

У женщины должно быть влажно во влагалище, особенно при возбуждении. Если такое ощущение появилось, значит женщина или не готова к сексу, или у нее есть гормональная недостаточность, или она страдает от молочницы – такое тоже бывает.

► Кровь после секса – это страшно?

Не всегда. Иногда она появляется из-за трещин и надрывов – последствий обычной травмы, которые часто видно даже снаружи. За этим явлением нужно наблюдать: если оно повторяется, обязательно идите к врачу. Если же это случилось всего один раз, сильно волноваться не стоит.

► Могут ли возникнуть женские болезни от долгого воздержания?

Заболеваний от воздержания точно не будет, по крайней мере я такого не наблюдала. Наоборот, у таких женщин мазки всегда хорошие.

► Бывает ли такое, что сексом нужно заниматься для здоровья?

Нет. Такой фразой женщины обычно пытаются оправдать себя за случайную или необдуманную связь (улыбается).

► Часто говорят об упражнениях Кегеля. Как они влияют на здоровье?

Это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Мы их обычно рекомендуем женщинам после родов, женщинам, которые готовятся рожать, но имеют недостаточность мышц тазового дна, и женщинам, у которых есть незначительное опущение стенок влагалища или имеется начальная стадия недержания мочи.

► Правда ли, что сидеть на холодном и надевать в холод юбку настолько опасно, как все вокруг говорят?

Во-первых, сидеть на холодном некомфортно. Но прежде всего в тепле нужно держать ноги: там очень много зон Захарьина-Геда, от которых при переохлаждении раздражение идет или к мочевому пузырю, или к придаткам, или к пазухам – в общем, где тоньше, там и рвется.

Юбка в холод не так страшна, как плохая обувь. Чтобы избежать обострений хронических болезней, простуд и воспалений, лучше наденьте хорошие теплые сапоги, не мерзните в рабочем кабинете, а если ноги замерзли, попарьте их, когда придете домой, – это спасет лучше, чем теплые штаны. Но сидеть на холоде не стоит, конечно.

► А правда ли, что узкие брюки вредят половым органам?

Узкие джинсы и стринги правда вредят: создают парниковый эффект и раздражают кожу. Конечно, мало кто перестанет носить облегающую одежду, если это модно, но дома точно надо переодеваться во что-то более свободное и комфортное, следить за своей гигиеной. А внутренние органы они точно не сожмут (улыбается).

► Как часто нужно ходить к врачу и какие анализы нужно регулярно сдавать?

Приходить на профилактический осмотр и сдавать мазок на флору нужно раз в полгода и каждый раз, когда что-то беспокоит.

Раз в год нужно сдавать мазок на цитологию, делать расширенную кольпоскопию шейки матки, женщинам после 30 проверяться на ВПЧ высокого онкориска. Еще ежегодно обязательно делать УЗИ органов малого таза и молочных желез.

► Гинекологи всегда проверяют еще и грудь. Зачем?

Они смотрят, нет ли образований, отделяемого из сосков, – это все патологии. Если мы что-то обнаруживаем, дальше с девушкой занимается маммолог или эндокринолог.

Между яичниками и молочными железами непосредственная связь, они относятся к эндокринной системе. При воспалениях во влагалище бывают боли в молочных железах; кисты, фиброаденомы, мастопатии тоже связаны с яичниками.

► Как выбрать врача? Обязательно ли всегда ходить к одному и тому же?

Выбирать специалиста нужно не только по его дипломам, ведь медицина – это не точная наука, как математика, у всех врачей своя школа, свой уникальный опыт, выработанные стратегии и тактика лечения. Это, кстати, и причина, по которой менять врача нежелательно.

Важно выбрать такого специалиста, рядом с которым вам будет комфортно, который не будет отталкивать вас ни своим внешним видом, ни манерой речи, ни разговорами. Для меня, например, все важно во враче: если нет расположения к человеку, я больше к нему не приду, пусть даже он или она первоклассный профессионал. Человеку, который вам неприятен, вы не будете доверять.

Правильнее будет ходить к одному и тому же врачу, потому что у каждого своя тактика лечения и ее всегда нужно учитывать, прежде чем назначать новые препараты или лечить обострение старой проблемы. И анализы нужно приносить одному и тому же специалисту.

Если случилось что-то экстренное и нет возможности пойти к своему врачу, конечно, ждать не нужно, идите к любому другому, который сможет поставить диагноз и назначить лечение.

► Что нужно говорить врачу на приеме?

Хороший вопрос, потому что иногда пациентам хочется раздавать памятки (смеется). На приеме вы должны грамотно изложить свои жалобы: от того, как вы будете рассказывать, зависит постановка диагноза. Перед походом к врачу еще раз все обдумайте, а лучше запишите, чтобы не забыть.

Обязательно нужно знать, когда были месячные, и говорить надо о первом дне цикла, а не о том, когда закончилось кровотечение. Нельзя забывать о болезнях, которые вы перенесли, или названия препаратов, на которые у вас аллергия.

В моей практике были пациентки старшего возраста, которые даже не помнили, что им оперировали и когда. Как можно так к себе относиться? Всегда сохраняйте выписки и документы, касающиеся вашего здоровья.

► Что ни в коем случае нельзя делать самой, чтобы вылечиться?

Без обследования или совета врача нельзя принимать какие-либо медпрепараты, делать спринцевания и закладывать свечи, потому что так вы можете только навредить. И не пейте лекарства по советам подруг.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by.

Воспалительные заболевания

     По данным большинства авторов пациентки с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 70% всех женщин детородного возраста, обращающихся за специализированной медицинской помощью. Однако, эти статистические данные требуют уточнения (в сторону увеличения) так как достаточно часто воспаление протекает стерто, без выраженных симптомов, в связи с чем воспалительные заболевания или не распознаются совсем или не становятся причиной обращения пациента к врачу.
     Причиной воспалительных заболеваний являются  инфекционные агенты, такие как  возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, дрожжевые грибы (причина кандидоза), вирусы ( генитальный герпес,ВПЧ,цитомегаловирус)и др.бактерии.
Инфекционные агенты проникают в половые пути в составе спермы, реже- с кровью или лимфой. При этом, внутриматочные процедуры (зондирование, выскабливание, гистероскопия, операции), роды, в т.ч. кесарево сечение, а так же неконтролируемое использование внутриматочных контрацептивов (ВМС) способствуют созданию благоприятных условий для роста патогенных микроорганизмов и возникновения комплекса симптомов, составляющих определенное воспалительное заболевание.
     В системе всех воспалительных заболеваний женской половой сферы различают:
          — воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов (вагиниты, цервициты различной этиологии)
          — воспалительные заболевания верхнего отдела половых органов (острые и хронические эндометриты. сальпингоофориты)
    Вагиниты— инфекционные заболевания влагалища, обусловленные действием патогенных микроорганизмов.Выделяют острые, подострые и хронические (рецидивирующие) формы. Симптомы вагинита в зависимости от тяжести и «запущенности» процесса могут быть различными: выделения могут быть жидкими,густыми,гнойными с резким запахом,в самых сложных случаях-кровянистыми.При острых вагинитах основными жалобами пациентов являются зуд, обусловленный раздражающим действием выделений на слизистую оболочку влагалища, жжение,боли при мочеиспускании,  и во время полового акта, ощущение тяжести и жара в половых органах и малом тазу.При хронических формах боли отсутствуют зуд и жжение не выражены, обращают на себя внимание изъязвления в области вульвы.
    Цервициты — инфекционные заболевания шейки матки, как правило сочетающиеся с эрозиями шейки матки, кольпитом и эндометритом. Воспалительная реакция при цервиците проявляется неодинаково — в зависимости от вида возбудителя и состояния иммунитета женщины. При остром цервиците пациенты обращаются с жалобами на выделения из влагалища и тупые боли внизу живота. Хронический цервицит  протекает почти бессимптомно. Иногда цервицит протекает в скрытой форме без особенных беспокоящих симптомов с самого начала заболевания. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки шейки матки, где они менее доступны для воздействия лекарственных средств.
    Сальпингооофорит (аднексит) — острое или хроническое воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее маточные трубы (с развитием в них спаечного процесса и последующей непроходимости) и яичники, в которых образуются кисты и абсцессы (нагноения). При острой форме сальпингоофорита наблюдаются сильные боли внизу живота, боли при мочеиспускании, повышение температуры, озноб.При отсутствии адекватного лечения на этом этапе, острая форма переходит в хроническую стадию, которая проявляется ноющими болями внизу живота, нарушением менструальной функции (олиго- или полименорея), нарушение мочевыделительной и половой функции, постоянной общей слабостью, эмоциональной лабильностью и снижением работоспособности.
    Каждая вторая женщина с хроническим сальпингоофоритом подвержена риску развития бесплодия.
    Эндометрит— инфекционное поражение эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки полости матки).
    Острый эндометрит проявляется на 3-4 день после инфицирования. Происходит повышение температуры, озноб, боль в нижних отделах живота, сукровичные выделения. Однако такая выраженная клиническая картина встречается не так часто. Как правило, острый эндометрит проявляется общим недомоганием, небольшой болью и невыраженными серозно-гнойными выделениями. Особенно такая нечеткость симптомов наблюдается на фоне приема антибиотиков по поводу какого-либо другого заболевания. На этапе острой фазы эндометрита не все пациенты обращаются за квалифицированной помощью в связи с чем, спустя 10-14 дней воспалительный процесс стихает, выраженность симптомов уменьшается и на фоне такого видимого благополучия, эндометрит переходит в хроническую форму.
    Хронические эндометриты в большинстве случаев не имеют клинических проявлений инфекции. При бактериологическом исследовании, ПЦР диагностике микробный агент выявить удается не всегда. Механизмы, приводящие к персистенции(длительному существованию)  микроорганизмов, связаны в основном с иммунной системой: подавлением фагоцитоза, антигенспецифической иммунодепрессией, способностью микроорганизмов локализоваться в местах трудно доступных для лекарственных препаратов(крипты), а также антигенной мимикрией.
    Хронический эндометрит имеет многообразные варианты течения, что определяется локализацией воспаления, особенностью выраженности и стадии болезни, тканевой реактивностью и общей иммунизацией организма.
     Хронический эндометрит таит в себе опасность развития многих осложнений, таких как ухудшение общего состояния организма женщины, нарушение менструального цикла и развитие осложнений в репродуктивной сфере: самопроизвольные выкидыши, привычное невынашивание, неразвивающаяся (замершая) беременность. Если происходит гибель плодного яйца на очень ранних стадиях, то это имитирует бесплодие. Хронический эндометрит может повлиять, в том числе, и на результаты ЭКО. По этим причинам лечение хронического эндометрита представляется сложной проблемой, которая требует особого внимания и длительного комплексного лечения.

Гинеколог для дочки

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники,  маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

— Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

— Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

— Если вы заметили изменения в области половых органов дочери — покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

— Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

— Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

— Плохие анализы мочи.

— Любые боли в животе в любом возрасте.

— Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

— При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

— Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

— Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей. 

— Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

— Отсутствует менструация после 14 лет.

— Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

— Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.  

— Менструация отсутствует больше 1,5 — 2 месяцев.

— Болезненные месячные.

— Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

— Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т.д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных,  приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать  инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов — мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться. 
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же  вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места — это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции — грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни — серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение — сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна  —  очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты  и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д. 

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. 

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно — организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Какие самые распространенные гинекологические заболевания?

07 сентября 2018.

Гинекологические заболевания чаще всего вызываются инфекцией, травмой или гормональным нарушением. Женщины жалуются на боль в области таза, внизу живота, нарушение менструального цикла, кровотечение, патологические выделения и пр. Чтобы понимать, насколько все серьезно, нужно знать врага в лицо, то есть иметь представление о самых распространенных заболеваниях. Однако консультация гинеколога все равно обязательна.

Топ-5

Гинеколог чаще всего ставит такие диагнозы, как:

• Вагинальный кандидоз. Молочницей сегодня страдает большинство женщин. Причиной этому является снижение иммунитета, ношение синтетического белья, бесконтрольный и вынужденный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс и пр. Все эти факторы только способствуют размножению грибковой микрофлоры во влагалище, которая и вызывает неприятные симптомы молочницы: зуд, творожистые выделения, кислый запах и др.
• Эрозия шейки матки. Болезнь эта коварная. Она может долго никак не проявляться, не беспокоить женщину. Разве что несильные боли внизу живота, выделения обильнее, чем обычно. Диагностировать эрозию шейки матки может только врач после осмотра. Основные причины возникновения — механическое травма, инфекции мочеполовой системы, осложнения в родах, сбой в гормональной системе. Шейка матки, не сильно беспокоящая женщину, может перерасти в онкологию.
• Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием тканей матки. Проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями между менструациями, дискомфортом во время секса, сбоем цикла. Эндометриоз страшен тем, что может привести к бесплодию из-за возникших спаек. Иногда консервативного лечения недостаточно и тогда за дело берутся хирурги.
• Киста на яичниках. Это образование доброкачественное. Имеет жидкую или плотную консистенцию. Возникает заболевание по разным причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса. Киста яичников требует постоянного наблюдения и контроля со стороны врача, так может перерастать в злокачественное образование.
• Нарушение менструального цикла. Кровянистые выделения могут длиться гораздо дольше положенного — до 2 недель вместо 3-7 дней. Патологией считается и отсутствие менструации более трех месяцев. Усиленное кровотечение или очень скудное — тоже повод обратиться к врачу.

В нашей клиника хирургия и гинекология находятся на высоком уровне, поэтому вам гарантировано качественное обслуживание и точная диагностика.

статьи медцентра Оксфорд Медикал Житомир

Репродуктивное здоровье важно для любой женщины. Существует множество заболеваний половых органов, которые могут иметь сложные последствия. Фоновые и предраковые болезни – сигналы о необходимости немедленного лечения. Поэтому следует понимать, что это за болезни и какие их симптомы.

Симптомы фоновых болезней 

Наиболее распространённые фоновые патологии этого типа – это заболевания шейки матки. Это доброкачественные процессы, имеющие воспалительную, дисгормональную и посттравматическую природу.

Общее количество патологических процессов в шейке матки на 80–85 % состоит из фоновых (доброкачественных) процессов. Эти болезни предшествуют раку, но их латентный период – сравнительно длинный, что обеспечивает возможность их своевременного выявления и лечения.

Распространённые заболевания

Среди фоновых болезней шейки матки чаще всего встречаются следующие:

• эрозия – тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта и кровотечения после него, зуд, жжение и бели;

• псевдоэрозия или эктопия – прозрачные или белые слизистые выделения, боль во время полового акта и кровотечения после него, нарушения в менструальном цикле, бесплодие;

• эндометриоз – тазовые боли постоянного или циклического характера, перед менструациями, боль при половом акте, усиление и удлинение менструальных кровотечений, боль при опорожнении кишечника или мочевого пузыря, бесплодие;

• лейкоплакия – наличие светлых выделений, особенно после полового акта, боль и кровянистые выделения;

• полип цервикального канала – проходит, как правило, бессимптомно;

• цервицит – выделения, которые имеют слизистый, гнойный или смешанный характер, реже – ноющая боль в нижней части живота.

Фоновые заболевания вульвы – это неопластические (опухолевые) поражения наружных половых органов. Эта болезнь также называется «дистрофией вульвы» и разделяется на три главных подвида:

• крауроз – отёчность и покраснение половых губ, жжение, зуд, атрофия кожи и слизистых клитора, перианальной области, кожи промежности, резко сужается вход во влагалище;

• лейкоплакия вульвы – появление белёсых пятен небольшого размера, постоянный зуд и жжение, покалывание и онемение;

• другие дерматозы.

К фоновым процессам эндометрия относятся:

• железистая гиперплазия – нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные;

• железисто-кистозная гиперплазия – боль, которая возникает сразу после полового акта, обильные жёлто-коричневые слизистые выделения, чувство присутствия инородного тела («шарика») внизу живота;

• полипы – серьёзные сбои в менструальном цикле, выделения с кровью между месячными, в ходе и после полового акта, обильные и длительные месячные, схваткообразная боль внизу живота, бесплодие.

Симптомы предраковых болезней 

Предраковые заболевания возникают на фоне фоновых или без них, отличаются наличием выраженной пролиферации, атипии, метаплазии клеточных элементов тканей.

К предраковым болезням шейки матки относятся дисплазия (выделения из половых путей, появление в выделениях после использования тампонов или полового акта прожилок крови, ощущение боли во время полового акта, тянущие боли внизу живота.

Эрозийная лейкоплакия характеризуется появлением сукровичных выделений после полового акта. Простая лейкоплакия может проходить без ярко выраженных симптомов. При развитии болезни может наблюдаться появление зуда в области промежности, сухость влагалища, появление микротрещин на поверхности половых губ, неприятные ощущения во время полового акта. При пролиферативной лейкоплакии ощущается жжение и дискомфорт в промежности, появление образований на половых губах.

Аденоматоз (проблемы с менструациями) проявляется затяжными, болезненными и очень обильными выделениями коричневого цвета за несколько дней до и после менструации. Часто происходят маточные кровотечения в период между месячными, начинаются боли внизу живота, анемия и бесплодие.

Предраковый процесс эндометрия – атипичная гиперплазия эндометрия. Симптомы этой болезни: обильные жёлто-коричневые слизистые выделения, боль, которая возникает сразу после полового контакта, ощущение присутствия инородного тела («шарика») в нижней части живота.

Предраковым состоянием вульвы считается и эпителиальная дисплазия разной степени. В большинстве случаев болезнь не имеет чётких симптомов, в других случаях они могут быть достаточно разнообразными. Заболевание можно заподозрить при наличии признаков дистрофии.

Современные методы диагностики 

На сегодняшний день существует множество различных методов диагностики фоновых и предраковых заболеваний женских половых органов. Среди них – цитологическое исследование мазков из женских половых органов на наличие «атипических» клеток при каждом посещении гинеколога; кольпоскопия – микроскопическое исследование шейки матки с целью выявления микроскопических изменений на поверхности слизистой оболочки, УЗИ  женских половых органов, особенно тела матки и яичников и другие.

Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов имеют не только неприятные симптомы, но и грозят раком. Своевременная диагностика и лечение – это залог профилактики онкологической болезни.

Записывайтесь на приём к гинекологу медцентра «Оксфорд Медикал» по телефону (0412) 55-22-55. Пройдите обследование, чтобы сохранить спокойствие и уверенность в своём здоровье!

Опубликовано: 29.10.2019

Обновлено: 29.10.2019

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

Интимная гигиена женщины | «Кожно-венерологический диспансер №6»

Интимная гигиена женщины

Соблюдение интимной гигиены — залог здоровья каждой женщины. К сожалению, многие из представительниц прекрасного пола не владеют знаниями о правильном уходе за половыми органами, а консультация гинеколога на эту деликатную тему откладывается, так как вызывает смущение. В результате неосведомленности в этом вопросе большое количество женщин имеют гинекологические заболевания, которые могут быть вызваны несоблюдением принципов интимной гигиены.

О чем следует знать каждой женщине?

1. Для интимной гигиены не следует применять обычное косметическое мыло. Кислотно-щелочной баланс у вашей кожи 5,5. А рH влагалища всего — 3,3. Природа предусмотрительно его окислила, чтобы вредные микробы погибали. Использование обычного мыла может привести к тому, что произойдет нарушение природной микрофлоры влагалища, тем самым появится возможность для развития и распространения вредных бактерий. Из-за этого могут появиться раздражения, зуд, запах, боль, ненормальные выделения или инфекции. Пользование специальными средствами помогает мягко очищать, дезодорировать, уничтожать вредную флору и снимать раздражение слизистой. Если же вас беспокоят выделения, зуд или жжение, нужно обратиться к специалисту.
2. Необходимо подмываться после каждого посещения туалета, но если Вы не можете регулярно подмываться, то мойте половые органы хотя бы 2 раза в день. Мойте только внешнюю сторону влагалища, выполняя движение «спереди назад», то есть от лобка к анальному отверстию. Внутреннюю часть влагалища мыть не нужно, а даже вредно, так как может привести к серьезным заболеваниям. Во время принятия интимного душа не используйте губки или мочалки. Не направляйте струю воды непосредственно во влагалище, а направляйте воду так, чтобы она стекала сверху вдоль половых органов.
3. Купите себе для интимной гигиены отдельное полотенце. Оно должно быть мягким и абсолютно чистым. Использовать это полотенце должны только Вы, а также не забывайте менять свое интимное полотенце на новое каждые 2-3 дня. В стесненных условиях (например, в поездке, на природе или на работе), если нет возможности принять душ, можно использовать особые гигиенические салфетки для интимного ухода, но они должны использоваться только изредка, так как могут вызывать раздражающий эффект.
4. Ежедневные прокладки обязательно надо менять каждые четыре часа. Все, что они впитывают, является прекрасной средой для быстрого размножения бактерий.
5. Во время критических дней необходимо менять прокладки каждые 2-4 часа, в зависимости от выделений. Не забывайте менять прокладки, чтобы не появился запах и блокировать распространение бактерий.
6. Что касается тампонов, то необходимо их менять каждые два часа. Превышение срока эксплуатации провоцирует сухость влагалища и раздражение слизистой, а также чревато быстрым размножением опасных микробов. При воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки тампоны лучше не использовать. Перед использованием тампонов не забывайте в первую очередь вымыть руки, а уже потом вводить его во влагалище. Также не используйте тампоны во время сна ночью.
7. Нижнее белье лучше носить из хлопка или льна, а не синтетику. Хлопковая одежда позволяет Вашей коже дышать.
8. Мойте интимные части своего тела до и после секса. Кроме того, это важно не только для Вашей интимной гигиены, но также важно и для здоровья Вашего партнера.
9. Секс во время менструации несет повышенную опасность для заболевания различными инфекциями. Лучше всего воздержаться от совершения полового акта, пока у Вас не закончится менструация.

Для более детальной консультации по вопросам интимной гигиены обращайтесь в КВД № 6 Красносельского района, где вам окажут помощь и дадут рекомендации квалифицированные специалисты.

СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 6» Красносельского района по адресу: ул. Летчика Пилютова, дом 41.

Наши врачи готовы оказать Вам квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Режим работы:

• по рабочим дням: 9.00-20.00
• суббота (неотложная помощь): 9.00-15.00.

Телефон регистратуры: 744-27-15.    

10 распространенных вагинальных заболеваний и являются ли они заразными

Женщины часто испытывают проблемы с влагалищем время от времени. Вагинальные проблемы могут возникать из-за сдвигов в менструальном цикле, из-за секса с новым партнером и даже из-за контроля над рождаемостью. Влагалище — это нежная, самоочищающаяся часть женских половых органов, но время от времени женщина может замечать, что ее влагалище не функционирует так, как обычно.

Она может заметить выделения, необычный запах или ощущение жжения, зуда или другого дискомфорта.Иногда женщина не уверена, повлияли ли вагинальные венерические заболевания на ее самочувствие, а иногда она может сомневаться и задумываться: «Заразны ли дрожжевые инфекции?»

Многие распространенные инфекции могут привести к заболеваниям влагалища, поэтому важно, чтобы вы связались с экспертами по здоровью женщин, такими как доктор Эндрю Крински, который не только хорошо разбирается в гинекологическом лечении, но и лечит женщин комплексно, учитывая множество факторов, которые могут вызвать вагинальные проблемы.

Существуют разные типы вагинальных проблем, которые могут возникать у женщины на протяжении всей жизни.Некоторые вагинальные заболевания, такие как вагинальные венерические заболевания, могут быть более серьезными с точки зрения симптомов, чем другие вагинальные проблемы, например, дрожжевые инфекции. Вы можете задаться вопросом — заразны ли дрожжевые инфекции? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждом из распространенных вагинальных заболеваний и инфекций ниже.

1. Вагинит

Вагинит — это общий термин, обозначающий воспаленное влагалище. В норме во влагалище имеется здоровый баланс бактерий и дрожжей; однако, когда эта естественная гармония нарушается, женщина испытывает дискомфорт и необычный запах.

Вагинит может иметь несколько разных причин. Иногда грибковая инфекция вызывает воспаление. В других случаях использование новых продуктов, таких как мыло или даже новых тканей для подкладки нижнего белья, может вызвать ненормальную реакцию влагалища.

Заразен ли вагинит? Поскольку вагинит относится к общему отеку, раздражению и дискомфорту во влагалище, возможно, что способствующий фактор является заразным. Например, вагинальные заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать вагинит.В конечном счете, речь идет об обнаружении и лечении основной причины вагинита, чтобы знать, имеете ли вы дело с потенциально заразной инфекцией.

2. Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) возникает при скоплении бактерий во влагалище. Поскольку поддержание баланса имеет решающее значение для влагалища, БВ приводит к необычным выделениям, зуду или боли во влагалище, а также к сильному рыбному запаху, который особенно заметен после полового акта.

Хотя причина не совсем понятна исследователям, похоже, что женщины, ведущие половую жизнь, с большей вероятностью заболеют БВ.

Заразен ли бактериальный вагиноз? Хотя БВ невозможно заразиться через такие поверхности, как сиденья унитаза, похоже, что секс и спринцевание играют роль в нарушении баланса влагалища, а наличие БВ подвергает женщин риску заражения другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП).

3. Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции — это грибковые инфекции, которые вызывают выделения, раздражение и чрезвычайно неприятное ощущение зуда в области вульвы и влагалища. Возобновление половой жизни после периода воздержания может способствовать развитию дрожжевых инфекций, и есть некоторые свидетельства, указывающие на то, что оральный секс тоже способствует этому.

Заразны ли дрожжевые инфекции? Грибковые инфекции не считаются заболеванием, передающимся половым путем. Причины дрожжевой инфекции могут включать неконтролируемый диабет, оральные контрацептивы и даже беременность.

4. Трихомониаз

Трихомониаз вызывается паразитарной инфекцией. Симптомы включают покраснение и болезненность, а также зуд и жжение. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут также включать дискомфорт при мочеиспускании, смещение выделений и запах из влагалища.

Заразен ли трихомониаз? Да, трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем. Единственный верный способ предотвратить заражение ЗППП — это воздержание. Однако регулярные осмотры и общение с партнером, а также использование презервативов помогают снизить ваши шансы заразиться трихомониазом.

5. Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, которая приводит к образованию бородавок на гениталиях или на коже вокруг гениталий, в зависимости от типа зараженного штамма.Нет известного лекарства от ВПЧ, и многие могут переносить эту инфекцию без каких-либо признаков или симптомов.

Заразен ли ВПЧ? Да, ВПЧ — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Некоторые формы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцинации.

6. Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается двумя вирусами: HSV-1 и HSV-2. Многие люди, заболевшие генитальным герпесом, вообще не испытывают никаких симптомов. Однако у некоторых людей появляются язвы герпеса вокруг гениталий, прямой кишки или рта.

Заразен ли герпес? Да, генитальный герпес — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Даже если у человека нет никаких симптомов, ЗППП все равно заразен.

7. Гонорея

Гонорея чаще всего поражает уретру и прямую кишку. Иногда также поражаются горло и шейка матки. Симптомы гонореи включают обильные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, необычное вагинальное кровотечение и боль в области таза.

Заразна ли гонорея? Да, гонорея — болезнь, передающаяся половым путем.При заражении эта ЗППП лечится антибиотиками. Пока лекарства принимаются в соответствии с инструкциями, гонорею можно вылечить. Однако, если ЗППП оставил необратимые повреждения, лечение не отменяет ни один из этих эффектов.

8. Хламидиоз

Хламидиоз чаще всего диагностируется у молодых женщин. Большинство людей, заболевших хламидиозом, не испытывают никаких симптомов; однако те, кто это делает, могут заметить аномальные выделения из влагалища и жжение во время мочеиспускания. Хламидиоз также может поражать прямую кишку, что приводит к выделениям, кровотечению и боли в прямой кишке.

Заразен ли хламидиоз? Да, хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем. Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все равно можете передать ЗППП своему половому партнеру.

9. Вульводиния

Вульводиния — хроническое заболевание, которое проявляется болью вокруг входа во влагалище. Симптомы могут быть настолько сильными, что простые действия, например, слишком долгое сидение в одном положении, усугубляют испытываемый дискомфорт.

Заразна ли вульводиния? Нет, боль в области вульвы не заразна и не может передаваться половым путем.Хотя не существует единого лекарства, женщины, страдающие вульводинией, могут получить несколько видов лечения, которые значительно улучшают качество их жизни.

10. Атрофический вагинит

Атрофический вагинит — это состояние, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает меньше эстрогена, обычно после менопаузы. Это приводит к высыханию, истончению и воспалению стенок влагалища женщины. Симптомы могут включать сухость влагалища, ощущение жжения при мочеиспускании, небольшое кровотечение после полового акта и зуд половых органов.

Заразен ли атрофический вагинит? Нет, это состояние, с которым женщины сталкиваются из-за низкого уровня эстрогена. Он не может передаваться половому партнеру, хотя может повлиять на сексуальный опыт женщины. Добавление половой смазки может облегчить дискомфорт, связанный с сухостью влагалища.

Заключение

Хотя может быть страшно подумать о возможности заразиться вагинальным заболеванием, вы всегда должны уделять первоочередное внимание женской заботе. Есть ли у вас какие-либо симптомы перечисленных выше проблем с влагалищем? Прокомментируйте свой опыт ниже, чтобы помочь другим женщинам, которые могут испытывать нечто подобное.

Чтобы получить профессиональную консультацию, свяжитесь с нами сегодня, чтобы связаться с доктором Крински и его командой гинекологов и женского велнеса. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в вашем оздоровительном путешествии.

Выделения из влагалища — клинические методы

Определение

Выделения из влагалища могут быть субъективной жалобой или объективным признаком. Пациенты могут жаловаться на чрезмерное выделение, выделение аномального цвета или текстуры или выделения с неприятным запахом. При отсутствии жалобы исследователь может отметить аномальные выделения (бессимптомные для пациента).Термин вагинальные выделения часто используется пациентами для обозначения дискомфорта в области гениталий. Жалоба должна быть подтверждена физическим и лабораторным обследованием, чтобы отличить патологические выделения от физиологических, а также определить диагноз и лечение.

Методика

Выявление причины выделения из влагалища требует хорошего гинекологического анамнеза с особым вниманием к следующим деталям.

Необходимо узнать возраст женщины, последний менструальный цикл, регулярность и время цикла.Ее гормональный статус (до или после менопаузы) должен быть известен. Спросите, нужен ли метод контрацепции, и если да, то какой он используется. Дрожжевые инфекции часто возникают непосредственно перед менструацией, трихомонадой сразу после нее. Гонорея поднимается в верхние отделы полового тракта. Женщины в постменопаузе реже болеют дрожжевым грибком и чаще имеют неинфекционные причины. Противозачаточные таблетки и противозачаточные таблетки предрасполагают к дрожжевым инфекциям.

Спросите, являются ли выделения острыми, хроническими или часто повторяющимися. Выделения, которые, по словам пациентов, «никогда не исчезнут», скорее всего, будут бактериальным вагинозом, если они патологические, или просто физиологическими выделениями.

Спросите конкретно о зуде, внутренней дизурии (ощущаемой внутри тела), внешней дизурии (ощущаемой на половых губах), диспареунии, раздражении и неприятном запахе. Внутренняя дизурия предполагает инфекцию мочевыводящих путей, гонорею или хламидиоз. Наружная дизурия предполагает раздражение вульвовагинала с вторичным ожогом от мочи. Candida вызывает сильный зуд, трихомонады — реже, бактериальный вагиноз — редко. И трихомонада, и бактериальный вагиноз могут вызывать дизурию, обычно внешнюю. Бактериальный вагиноз имеет рыбный запах; трихомонада, гнилая.Интенсивная воспалительная реакция дрожжей или трихомонад может вызвать диспареунию. Герпес может вызвать сильную внешнюю дизурию и зуд.

Попытка охарактеризовать выделения по цвету и консистенции. Цвет может быть белым, серым, желтым или коричневым (если он смешан с кровью). Консистенция может быть слизистой (жидкой), густой, пенистой или творожистой. Дрожжи часто похожи на творог. Бактериальный вагиноз часто бывает серовато-белого цвета и неоднороден. Однако сами по себе цвет и консистенция не могут поставить диагноз.

Необходимо выявить лихорадку или боль в животе. Если есть, подумайте о гонорее, хламидиозе и инфекции верхних половых путей или об инфекции мочевыводящих путей. Первичный герпес также может вызывать жар и недомогание. Вагинит не должен иметь системных симптомов.

Как и в случае со всеми заболеваниями, передающимися половым путем, важно знать пол сексуального партнера (-ов) пациента, количество партнеров, любые недавние изменения в партнерах и наличие у партнера (-ов) симптомов. Вульвовагинальный кандидоз, трихомонада, бактериальный вагиноз и герпес могут передаваться между партнерами-лесбиянками; гонорея, очень редко.Распространенность различных заболеваний, передающихся половым путем, варьируется в зависимости от исследуемой популяции (отделение неотложной помощи, офисное отделение, клиника по лечению заболеваний, передающихся половым путем).

Выявить в анамнезе спринцевание, домашние средства, средства, отпускаемые без рецепта, или остатки лечения от прошлых инфекций. Гигиенические методы, такие как частое спринцевание коммерческим спринцеванием или мытье половых органов, могут вызвать раздражающий дерматит, который может быть первичной или вторичной причиной имеющейся проблемы.Недавнее использование лекарств может изменить результаты физикального и лабораторного обследования.

Многие пациенты считают все вагиниты «дрожжевыми» инфекциями и используют этот термин в целом. Несмотря на адекватное лечение, бактериальный вагиноз и дрожжевые грибки часто рецидивируют у некоторых женщин, которые красноречиво скажут вам: «Это именно то, что у меня было раньше».

Важное значение имеет наличие в анамнезе основных заболеваний, особенно предрасполагающих к кандидозу. Следует выяснить, недавно ли вы применяли антибиотики для лечения других заболеваний (например, пенициллин, прописанный стоматологом).

Для точной диагностики выделений из влагалища необходимо комплексное тазовое обследование (см. Главу 177). Особое внимание следует уделять поиску герпетических пузырьков и контактного дерматита на наружных половых органах. Стенки влагалища следует проверить на предмет эритемы и налета с выделениями. Найдите слизистую оболочку эндоцервикса, очистив эктоцервикс тампоном, вставив в эндоцервикс небольшой стерильный тампон и отметив наличие желтого гноя на тампоне.Следует провести бимануальное обследование. Необходимо получить соответствующие лабораторные образцы (см. Главу 179).

При диагностике и лечении выделений из влагалища анамнез плохо коррелирует с объективными клиническими данными. Эффективный диагноз должен включать физический осмотр и лабораторные процедуры в кабинете.

Фундаментальная наука

Врач должен определить, есть ли у женщины физиологические выделения, вульвовагинальная инфекция, цервицит или инфекция верхних половых путей.

Нормальные генитальные выделения представляют собой смесь транссудата, проникающего через слизистые оболочки, секретов железистых структур и слущенных влагалищных эпителиальных клеток. Как количество, так и консистенция цервикального секрета, а также шелушение эпителиальных клеток зависят от гормонов и могут увеличиваться во время овуляции, в предменструальный период, во время беременности или при использовании оральных контрацептивов. Нормальные выделения протекают бессимптомно, за исключением периодических жалоб на чрезмерную секрецию. Физиологические выделения обычно прозрачные или белые, не прилипают к стенке влагалища и скапливаются в заднем своде.Он может казаться негомогенным из-за скоплений слущенных эпителиальных клеток. Он имеет pH менее 4,5, отсутствие неприятного запаха и обилие эпителиальных клеток при микроскопии физиологического раствора. (Женщины с обильным количеством десквамированных клеток, которые в остальном протекают бессимптомно, часто обращаются с «рецидивирующими выделениями из влагалища».)

Основными причинами аномальных выделений из влагалища являются вагинальные или цервикальные инфекции. Причины вагинальных инфекций: Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, и Candida albicans. Первичные цервикальные инфекции, вызывающие выделения из влагалища: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и Herpes simplex. У девочки препубертатного возраста N. gonorrhoeae вызывает вагинальную, а не цервикальную инфекцию.

Неинфекционные причины выделений из влагалища включают атрофический вагинит, инородное тело, злокачественные новообразования, контактный дерматит или другое механическое или химическое раздражение. Внутриматочные противозачаточные средства могут иногда вызывать выделения из влагалища, связанные с хроническим раздражающим цервицитом или эндометритом.

Бактериальный вагиноз будет диагностирован у 40-50% женщин, обращающихся в клинику с вагинитом. Раньше это называлось гемофильный вагинит, и его часто называют неспецифическим вагинитом. Совсем недавно это было названо Gardnerella, в честь ассоциированного с ним организма.

Gardnerella — это короткая, грамотрицательная или вариабельная палочка, которая может колонизировать влагалище. Спорный вопрос, вызывает ли сама Gardnerella признаки и симптомы болезни или ее симбиотические отношения с вагинальными анаэробами необходимы для образования характерных серых, однородных, зловонных выделений.Заболевание встречается только у сексуально активных женщин, но четких данных о передаче половым путем нет, а необходимость лечения партнеров неясна. Диагноз ставится лабораторными методами. (Критерии см. В главе 179.)

Кандидозный вагинит, или «дрожжевой грибок», встречается реже, чем думают пациенты или врачи. В одной группе самонаправленных женщин, которые предложили принять участие в исследовании хронических рецидивирующих дрожжевых инфекций, только у 50% был обнаружен кандидозный вагинит. Когда это происходит, возбудителем-нарушителем обычно является Candida albicans. Опять же, остается спорным, является ли это нормальным колонизатором влагалища. Его патогенность не связана с его концентрацией во влагалище; небольшие количества могут вызвать мучительные симптомы. Считается, что нормальная бактериальная колонизация важна для защиты от инфекции Candida ; например, некоторые лактобациллы подавляют рост Candida. Тем не менее, у женщин с Candida все еще преобладают лактобациллы при окраске по грамму влагалищной жидкости. Эта вера в эффективность лактобацилл привела к созданию домашнего средства — йогурта, содержащего лактобациллы, — применяемого интравагинально с аппликатором или в виде душа для лечения вагинита.Важность передачи половым путем в большинстве случаев не доказана, хотя лечение партнеров-мужчин может помочь в упорных случаях. Факторы-хозяева (например, недавнее лечение антибиотиками, беременность, оральные контрацептивы) предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неизвестно, почему беременность и прием оральных противозачаточных таблеток предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неконтролируемый сахарный диабет способствует росту дрожжевых грибков во влагалище, но большинство женщин с рецидивирующими дрожжевыми грибками не страдают диабетом. Женщины с диабетом подвержены риску заражения всеми формами заболеваний, передающихся половым путем, и должны проходить соответствующее обследование и лечение.Некоторые женщины, по-видимому, особенно предрасположены к рецидиву кандидозного вагинита без видимой причины, что приводит к значительным заболеваниям и расходам. Связано ли это с колонизацией желудочно-кишечного тракта, проникновением Candida в глубокую стенку влагалища или другими факторами, неизвестно, и это оставляет неприятную проблему для пациента и врача.

Кандидозный вагинит имеет наиболее характерную историю вагинитов, при этом зуд является наиболее заметным симптомом, часто с редкими выделениями или их отсутствием.Выделения при их наличии могут напоминать творог. Отмечаются эритема и припухлость вульвы и стенок влагалища. Диагноз предполагает анамнез и подтверждается физикальным обследованием, получением гидроксида калия или посевом.

Trichomonas vaginalis — жгутиковые простейшие, хорошо растущие при pH 6. Его роль как организма, передающегося половым путем, хорошо известна. Однако это распространенный организм, который часто бессимптомно обнаруживается у сексуально неактивных женщин в постменопаузе.Это может быть связано с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно с гонореей. Трихомонада поражает плоский, но не столбчатый эпителий. Часто поражаются уретра и железы Скина, что объясняет необходимость системной, а не местной терапии. Может быть вовлечена эктоцервикс с точечными кровотечениями, образующими типичную клубничную шейку матки, но это наблюдается только в 2-5% случаев. Выделения могут быть серыми или зеленовато-желтыми и обычно не пенистыми, но обычно чрезмерными. Трихомонада вызывает реакцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, которую легко увидеть в препаратах для влажного монтажа.Диагностика проводится по мокрому креплению.

Иногда влажное исследование выделений из влагалища выявляет только лейкоциты без признаков трихомонад или слизистых оболочек шейки матки. Эти женщины обычно относятся к группе низкого риска заболеваний, передающихся половым путем. Причиной может быть эктопия шейки матки с воспалением, а не с инфекцией. Причина этого состояния неизвестна, но следует искать все обычные источники вагинита. Из-за неправильного использования термина неспецифический вагинит, вероятно, лучше всего называть его просто «воспалительный вагинит».»

Безрецептурные спринцевания, душистая туалетная бумага и противозачаточные средства являются одними из наиболее частых причин местного раздражения и контактного дерматита. При выделениях с неприятным запахом необходимо искать забытые диафрагмы и тампоны. Женщины в постменопаузе с атрофической слизистой оболочкой влагалища могут появляются водянистые, раздражающие, иногда со зловонным запахом выделения из-за местного раздражения, особенно при половом акте. Они могут быть смешаны с кровью и могут быть ошибочно приняты за кровотечение в постменопаузе.

Цервицит — плохо определенный термин, используемый для обозначения множества состояний, включая патологический диагноз, эктопию шейки матки и истинную цервикальную инфекцию. Остается надеяться, что возросший интерес к заболеваниям, передаваемым половым путем, приведет к более точным критериям их использования. В настоящее время наиболее важные инфекционные патогены шейки матки, которые могут вызывать выделения из влагалища, включают N. gonorrhoeae, C. trachomatis и простой герпес. Разработаны объективные критерии диагностики слизисто-гнойного цервицита (см. Главу 179).Большинство женщин со слизисто-гнойным цервицитом будут иметь гонорею, хламидиоз или и то, и другое. Оба являются патогенами шейки матки и верхних отделов женских половых путей, а также уретры и требуют системного лечения.

Клиническая значимость

Хотя выделения из влагалища иногда являются симптомом серьезного системного заболевания, такого как сахарный диабет или рак эндометрия, их основное значение заключается в дискомфорте и страданиях женщин, страдающих ими. Выделения из влагалища являются одной из двадцати пяти наиболее частых причин посещения кабинетов первичной медико-санитарной помощи и представляют еще большую долю посещений гинекологических кабинетов и клиник по лечению заболеваний, передающихся половым путем.Заболевание включает боль, потерянное время на работе, сексуальное несчастье, разрушение семьи, передачу болезней половым путем, системные заболевания и бесплодие.

Выделения из влагалища — общий симптом множества заболеваний, каждое из которых требует отдельного лечения. Неправильный диагноз имеет медицинские и социальные последствия. При неправильном определении нормальные женщины с физиологическими выделениями могут часто обращаться за лечением своего «вагинита». Инфекции, передаваемые половым путем, будут рецидивировать, если партнеров не лечить надлежащим образом и не проконсультировать пациентов должным образом.Распространение через верхние половые пути может происходить с использованием C. trachomatis и N. gonorrhoeae , что приводит к системным заболеваниям, госпитализации и хроническим заболеваниям. Ятрогенный кандидозный вульвовагинит, особенно заметный у молодых женщин, которым были назначены антибиотики по другим причинам, является распространенной проблемой, которую можно избежать, если предусмотрительно и назначить лечение. Нераспознанный простой герпес, кандидозный вульвовагинит или гонококковая инфекция во время родов могут вызвать заболевание у новорожденного.Неоднократные визиты к врачу и увеличение расходов на здравоохранение являются результатом неправильного диагноза, установленного по телефону или без лабораторных обследований.

Растет число случаев заболеваний, передающихся половым путем. Можно надеяться, что новый интерес врачей и исследования проблемы вагинита приведут к улучшению диагностики и лечения.

Ссылки

1. Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE. и другие. Слизисто-гнойный цервицит — игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин.N Engl J Med. 1984; 311: 1–6. [PubMed: 6427611]

2. Eschenbach DA. Вульвовагинальные выделения. В: Пекхэм Б.М., Шарио СС, ред. Признаки и симптомы в гинекологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1983; 254–61.

3. Fleury FJ. Вагинит у взрослых. Clin Obstet Gynecol. 1981; 24: 407–38. [PubMed: 7307366]

5. * Холмс К.К. Инфекции нижних отделов половых путей у женщин: цистит / уретрит, вульвовагинит и цервицит. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., ред. Венерические заболевания. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1984; 557–89.

6. Sobel JD. Бактериальный вагиноз — экологическая загадка. Ann Intern Med. 1989; 111: 551–52. [PubMed: 2672930]
7. Spence MR, Hollander DH, Smith J. et al. Клинико-лабораторная диагностика инфекции Trichomonas vaginalis . Sex Transm Dis. 1980; 7: 168–71. [PubMed: 7006116]

Вагинальные дрожжевые инфекции (для подростков)

Что такое вагинальные дрожжевые инфекции?

Дрожжевые инфекции (также известные как кандидоз) — распространенные инфекции, вызываемые дрожжами Candida albicans , которые являются разновидностью грибка.Дрожжевые инфекции обычно возникают на теплых и влажных частях тела, например во рту, и на влажных участках кожи.

Грибковая инфекция влагалища известна как вульвовагинальный кандидоз (произносится: кан-ди-ДИ-э-сис). Влагалищные дрожжевые инфекции распространены среди молодых женщин, и у многих в какой-то момент она возникает. Это не ЗППП (заболевание, передающееся половым путем).

Каковы признаки и симптомы вагинальных дрожжевых инфекций?

Вагинальные дрожжевые инфекции могут вызывать:

• зуд и раздражение во влагалище
• покраснение, отек или зуд вульвы (складки кожи вне влагалища)
• густые белые выделения, похожие на творог и обычно без запаха, хотя могут пахнуть хлебом или дрожжами
• Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании) или во время секса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или гинекологу.Симптомы дрожжевой инфекции легко спутать с симптомами некоторых ЗППП и других вагинальных инфекций. Ваш врач может убедиться, что вы лечитесь от правильного типа инфекции.

Если у вас вагинальная дрожжевая инфекция, ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы устранить симптомы и быстро вылечить инфекцию.

Что вызывает вагинальные дрожжевые инфекции?

Наличие небольшого количества Candida на коже, во рту, пищеварительном тракте и влагалище является нормальным явлением.Здоровая иммунная система и некоторые «хорошие» бактерии держат количество в организме человека под контролем.

Но дрожжи во влагалище могут иногда «разрастаться» и вызывать симптомы дрожжевой инфекции. Стресс, беременность и болезни, влияющие на иммунную систему, могут способствовать размножению дрожжевых грибков. То же самое и с некоторыми лекарствами, включая противозачаточные таблетки и стероиды. Если вы принимаете антибиотики, например, от ангины, они могут убить «хорошие» бактерии, которые обычно сдерживают развитие дрожжей.Дрожжи также могут сильно вырасти, если у девушки высокий уровень сахара в крови. Девочки с неконтролируемым диабетом более подвержены дрожжевой инфекции.

Грибковая инфекция может случиться с любой девушкой. Многие девушки обнаруживают, что они, как правило, появляются прямо перед началом менструации из-за гормональных изменений, связанных с менструальным циклом. Плотная одежда (особенно нижнее белье) или из таких материалов, как нейлон, удерживающих тепло и влагу, может повысить вероятность заражения дрожжевым грибком. Использование душистых гигиенических средств и спринцевание может нарушить здоровый баланс бактерий во влагалище и повысить вероятность дрожжевых инфекций.

Как диагностируют вагинальные дрожжевые инфекции?

Вылечить дрожжевую инфекцию просто, но для постановки правильного диагноза важно обратиться к врачу. Другие инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, но требуют другого лечения.

Во время визита ваш врач может взять образец мочи (чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей) и взять выделение из влагалища для проверки под микроскопом.

Как лечат вагинальные дрожжевые инфекции?

Если у вас есть грибковая инфекция, ваш врач, вероятно, пропишет таблетку для проглатывания или крем, таблетку или суппозиторий для введения во влагалище.Когда вы вернетесь домой, внимательно следуйте всем указаниям на упаковке. Кремы, таблетки и суппозитории часто поставляются с аппликатором, который помогает поместить лекарство во влагалище, где оно может начать действовать.

Если вы используете вагинальное лечение и ведете половую жизнь, вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена, поскольку эти лекарства могут ослабить презервативы и диафрагмы.

Все эти лекарства могут избавить вас от симптомов за пару дней и вылечить инфекцию за неделю.Важно принимать лекарство все время, пока оно прописано. Если вы перестанете принимать его слишком рано, инфекция может вернуться. Если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких дней после окончания лечения, позвоните своему врачу.

Некоторые лекарства, используемые для лечения дрожжевых инфекций, отпускаются без рецепта, но перед покупкой вы обратитесь к врачу для уточнения диагноза. У вас может быть другой тип инфекции, которая может ухудшиться, если не лечить должным образом. Кроме того, лекарства, отпускаемые без рецепта, не должны использоваться лицами моложе 12 лет или девушками, которые могут забеременеть, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Болеют ли парни дрожжевыми инфекциями?

Парни могут заразиться головкой полового члена от тех же дрожжевых грибков, которые вызывают вагинальные инфекции. У парней, страдающих диабетом или длительно принимающих антибиотики, больше шансов заразиться этой инфекцией. У парня с дрожжевой инфекцией могут отсутствовать какие-либо симптомы, либо кончик пениса может покраснеть, болезненно или зудеть. У некоторых парней при мочеиспускании могут быть небольшие выделения или боль.

Парням, не прошедшим обрезание, необходимо уделять особое внимание чистке под крайней плотью.Теплые влажные складки крайней плоти — идеальная среда для размножения дрожжей. Поддержание чистоты и сухости места может помочь предотвратить инфекцию. Если симптомы все же проявляются, врач может вылечить инфекцию.

Можно ли предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?

Для большинства девочек нет способа предотвратить дрожжевую инфекцию. Вы можете чувствовать себя более комфортно и меньше раздражаться, если будете носить дышащее хлопковое белье и одежду и избегать вагинальных спреев и спринцеваний. Ношение хлопкового нижнего белья также может помочь предотвратить дрожжевые инфекции.

Если у вас диабет, поддержание стабильного уровня сахара в крови также может помочь вам избежать дрожжевых инфекций.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обратитесь за советом к врачу. Не принимайте остатки антибиотиков, антибиотиков или лекарств других людей. Они могут быть неправильным выбором для вашего состояния, а прием антибиотиков, когда они не нужны, может повысить вероятность дрожжевых инфекций.

Грибковые инфекции могут раздражать, особенно если они случаются часто. Чтобы избежать их, следуйте советам врача, носите хлопковое белье и старайтесь носить свободную одежду.Ваше тело будет вам благодарно.

различных типов вагинальных инфекций и что с ними делать: Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Вы испытываете вагинальный зуд, боль или другой дискомфорт? Это может быть вагинальная инфекция.

Лекарства, контрацептивы, сексуальная активность и многое другое могут вызывать дискомфорт во влагалище или вызывать изменение запаха и внешнего вида выделений, что свидетельствует о вагинальной инфекции, иногда называемой вагинитом.

Чаще всего инфекции вызываются бактериями, грибками или раздражителями от мыла или противозачаточных средств. Заманчиво поставить себе диагноз, если вы испытываете вагинальный дискомфорт, но вагинит не всегда поддается лечению безрецептурными средствами.

Лучше доверить свою помощь специалистам. Фарли Седжур, доктор медицины, и наша команда в Solace Women’s Care предоставляют комплексную гинекологическую помощь женщинам всех возрастов. Узнайте больше о некоторых наиболее распространенных типах вагинальных инфекций и симптомах, от дрожжевых инфекций до инфекций, передаваемых половым путем.

Дрожжевые инфекции

Грибковые инфекции могут быть самой известной вагинальной инфекцией. Грибковая инфекция развивается из-за чрезмерного роста грибка во влагалище. Самый частый симптом дрожжевой инфекции — вагинальный зуд. Это часто сопровождается обильными густыми белыми выделениями из влагалища.

Существует множество безрецептурных лекарств от дрожжевых инфекций. Многие женщины предполагают, что у них грибковая инфекция, если они испытывают вагинальный дискомфорт, но эти безрецептурные методы лечения не всегда эффективны.Если вы пробовали лекарства, отпускаемые без рецепта, но симптомы не исчезли, запишитесь на прием к доктору Седжур.

Бактериальный вагиноз

В вашем влагалище естественным образом обитают бактерии. Если один вид бактерий начинает слишком сильно разрастаться, это нарушает баланс. и у вас может развиться бактериальная инфекция, называемая бактериальным вагинозом. Это может быть вызвано наличием нескольких сексуальных партнеров или нового партнера, но также влияет на женщин, не ведущих половую жизнь.

Бактериальная инфекция может сделать выделения из влагалища серыми или желтыми.Иногда женщины замечают, что выделения имеют рыбный запах, особенно после секса.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Некоторые вагинальные инфекции передаются половым путем. Если у вас незащищенный секс с кем-то, у кого есть ИППП, вы можете заразиться им. Трихомониаз — одна из наиболее распространенных ИППП, поражающих как женщин, так и мужчин, и симптомы могут имитировать симптомы других вагинальных инфекций.

Это паразит, который может вызывать пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом.Выделения могут быть зеленовато-желтыми, серыми или белыми, но не у всех, у кого они есть, проявляются симптомы.

Наличие одной ИППП может повысить риск заражения другими, но только около 30% людей с трихомониазом имеют симптомы. Вот почему важно регулярно проходить обследование на ИППП, даже если у вас нет заметных симптомов. Поговорите с доктором Седжуром, чтобы узнать больше о тестировании на ИППП, которое подходит именно вам.

Лечение вагинальных инфекций

Если вы испытываете дискомфорт во влагалище, независимо от того, были ли у вас ранее вагинальные инфекции или нет, важно посетить врача для экспертного диагноза.Обращение за профессиональной помощью при вагинальной инфекции особенно важно, если ваши симптомы сопровождаются лихорадкой или тазовой болью.

Общие признаки вагинальной инфекции включают:

• Зуд
• Изменения выделений из влагалища
• Боль при сексе
• Боль при мочеиспускании
• Повышенная потребность в мочеиспускании
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Доктор Сежур может провести комплексное гинекологическое обследование для диагностики вашего состояния.Если вагинит вызван раздражителем в виде мыла или противозачаточных средств, мы рекомендуем другие варианты. При других инфекциях для облегчения симптомов могут потребоваться лечебные кремы, таблетки или гель.

Не игнорируйте вагинальный зуд, боль или изменения выделений. Если вы подозреваете, что у вас вагинальная инфекция, запишитесь на прием в Solace Women’s Care. Позвоните в наш офис в Конро, штат Техас, по телефону 936-441-7100, или вы можете отправить сообщение доктору Седжуру и команде здесь, на нашем веб-сайте.

Предотвратить аномальные выделения из влагалища и инфекции

Для женщин во время и после полового созревания выделения из влагалища являются нормальным явлением.Фактически, вагинальная слизь играет важную роль в помощи женщинам в беременности. Он также играет роль в защите растущего плода.

Количество, цвет и текстура слизи меняются в течение месячного цикла женщины. Тем не менее, аномальные выделения из влагалища могут быть признаком инфекции. Многие факторы могут играть роль в возникновении вагинальных инфекций и выделений.

LWA / Getty Images

Причины аномальных выделений из влагалища и инфекции

Аномальные выделения из влагалища отличаются от нормальных ежемесячных выделений из влагалища.Скорее всего, это будет сопровождаться жжением или зудом или и тем и другим и может иметь сильный запах. Этот тип выделений не следует игнорировать, поскольку они являются признаком проблемы, которую необходимо решить.

Иногда инфекция может быть вызвана чрезмерным ростом нормальных вагинальных бактерий. Это может вызвать как зуд, так и выделения. Например, грибковая инфекция вызывает зуд и неприятные ощущения. В остальных случаях инфекция передается половым путем.

Например, гонорея и хламидиоз — это инфекции, передающиеся половым путем, вызываемые бактериями, которые вызывают зуд и выделения из влагалища.При отсутствии лечения ЗППП могут вызвать серьезное заболевание и даже смерть. К счастью, большинство ЗППП можно эффективно лечить курсом антибиотиков.

Как снизить риск вагинальных инфекций

Выполнение этих простых советов значительно снижает риск заражения влагалищной инфекцией:

1. Всегда надевайте хлопковые трусики. Хлопок позволяет вашим гениталиям дышать, помогая им оставаться сухими. Также рекомендуется носить трусики только днем, а не ночью, когда вы спите.
2. Не используйте вагинальный душ.
3. Никогда не используйте вазелин или масла для вагинальной смазки. Это может создать питательную среду для роста бактерий.
4. Если вы лечитесь от вагинальной инфекции, принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы думаете, что вам стало лучше.
5. Не вступайте в половую связь во время лечения вагинальной инфекции. Подождите, пока симптомы исчезнут.
6. Избегайте вагинального контакта с продуктами, которые могут раздражать влагалище, такими как предметы женской гигиены, парфюмированное или дезодорирующее мыло, порошки, лосьоны и пенные ванны.
7. Избегайте ношения обтягивающей одежды, такой как купальные костюмы, спортивная одежда или колготки, в течение длительного времени.
8. Часто вагинальные инфекции вызывают сильный зуд — не расчесывайте! Расчесывание инфицированных, воспаленных участков только усугубит ситуацию.
9. Если у вас начались месячные во время использования вагинальных кремов или суппозиториев, продолжайте обычный график приема лекарств во время менструации и не используйте тампоны — вместо этого используйте тампоны.
10. Если вы лечите вагинальную инфекцию самостоятельно, и после лечения ваши симптомы не улучшились, обратитесь к врачу для вагинального обследования.Не используйте какие-либо вагинальные продукты или лечебные средства за 48 часов до приема.
11. Всегда используйте презервативы во время полового акта, если вы не состоите в длительных моногамных отношениях.
12. Всегда протирайте спереди назад после мочеиспускания или дефекации. При неправильном протирании бактерии легко попадают во влагалище и могут вызвать выделения из влагалища и инфекцию.

Конечно, хорошая базовая гигиена, много сна и сбалансированная диета с соответствующим потреблением жидкости всегда являются хорошей идеей для здоровья влагалища, а также для вашего общего здоровья и благополучия.

Выделения из влагалища (причины, исследования, лечение)

Выделения из влагалища — распространенный симптом, который может быть физиологическим или патологическим. Наиболее частыми причинами выделений из влагалища являются нормальные физиологические выделения, бактериальный вагиноз и кандидозные инфекции. Также следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и неинфекционные причины.

Нормальные физиологические выделения — это белые или прозрачные выделения без неприятного запаха, которые меняются в зависимости от менструального цикла.

Что вызывает выделения из влагалища?

Неинфекционный

• Физиологический:
  • У новорожденных может быть небольшое количество выделений из влагалища, иногда смешанное с небольшим количеством крови, из-за высокого уровня циркулирующего материнского эстрогена. Это должно исчезнуть к 2-недельному возрасту.
  • В репродуктивном возрасте колебания уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла влияют на качество и количество цервикальной слизи, которые женщины воспринимают как изменение выделений из влагалища.Вначале при низком уровне эстрогена слизь густая и липкая. По мере повышения уровня эстрогена слизь становится все более прозрачной, влажной и эластичной. После овуляции снова наблюдается увеличение густоты и липкости слизи.
  • В период менопаузы нормальное количество выделений из влагалища уменьшается по мере падения уровня эстрогена.
• Полипы шейки матки и эктопия.
• Инородные тела — например, задержанный тампон.
• Дерматит вульвы.
• Красный плоский лишай.
• Злокачественные новообразования половых путей — например, рак шейки матки, матки или яичников.
• Свищи.

Инфекция, не передающаяся половым путем

• Бактериальный вагиноз (БВ) — чаще всего встречается у сексуально активных женщин.
• Кандидозные инфекции — вызванные чрезмерным ростом Candida albicans .

См. Также отдельные статьи Бактериальный вагиноз и Вагинальный и вульвальный кандидоз.

Инфекция, передающаяся половым путем

См. Также отдельные статьи: Хламидийная генитальная инфекция, гонорея и вагинальная трихомонада.

Эпидемиология

• Наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста является бактериальный вагиноз.
• BV обычно протекает бессимптомно, и истинная распространенность неизвестна ^[2] . Это чаще встречается у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), но неизвестно, снижает ли лечение бессимптомных женщин с БВ их последующий риск развития ВЗОМТ.
• Вульвовагинальный кандидоз поражает около 75% женщин на определенном этапе репродуктивной жизни ^[3] .40-50% имеют два или более эпизода, а 10-20% могут содержать Candida spp. бессимптомно в любое время.
• Физиологические причины выделений из влагалища составляют примерно 10% обращений по данной жалобе ^[4] .

Оценка

^[5]

• Необходимо получить полный клинический и сексуальный анамнез (см. Также отдельную статью «Сбор сексуального анамнеза»). Обратите особое внимание на характер выделений (что изменилось, запах, начало, продолжительность, цвет, консистенция) и связанные с ними симптомы (они могут включать зуд, поверхностную диспареунию или дизурию, боль в животе, глубокую диспареунию, аномальное кровотечение, гипертермию).
• Необходимо оценить риск ИППП. Он выше у женщин в возрасте до 25 лет и у женщин, которые имеют нового сексуального партнера или имели более одного партнера в течение предшествующих 12 месяцев. Первоначально это можно оценить, просто спросив женщину, когда она в последний раз занималась сексом, а затем, когда она в последний раз занималась сексом с кем-либо еще.
• Также учитывайте текущее использование противозачаточных средств и сопутствующие лекарства (например, антибиотики, кортикостероиды), ранее использованные методы лечения (по рецепту и без рецепта) и медицинские условия (например, диабет, состояние с ослабленным иммунитетом).
• Симптомы, указывающие на ненормальность выделений, включают:
  • Выделения более тяжелые, чем обычно.
  • Более толстый разряд, чем обычно.
  • Гнойные выделения.
  • Белые комковатые выделения.
  • Серые, зеленоватые, желтоватые или кровянистые выделения.
  • Выделения с неприятным запахом (рыбным или гниющим мясом).
  • Выделения, сопровождающиеся кровоточивостью, зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

Презентация

^[6]

Инфекционные (не передающиеся половым путем) выделения из влагалища

• BV:
  • Вызывает жидкие, обильные выделения с рыбным запахом без зуда и болезненности.
• Кандидоз:
  • Густые, как правило, творожистые, белые, без неприятного запаха выделения, которые связаны с зудом и болезненностью вульвы.
  • Может вызывать легкую диспареунию и дизурию.

Инфекционные (ИППП) выделения из влагалища

C. trachomatis , N. gonorrhoeae и T. vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но также могут протекать бессимптомно. Они связаны с повышенным риском передачи ВИЧ.

• C. trachomatis :
  • Может вызывать обильные гнойные выделения, но протекает бессимптомно у 80% женщин.
• T. vaginalis :
  • Может вызывать зловонные желтые выделения из влагалища, часто обильные и пенистые, связанные с зудом и болезненностью вульвы, дизурией, болями в животе и поверхностной диспареунией.
• N. gonorrhoeae :
• Может проявляться гнойными выделениями, но протекает бессимптомно почти у 50% женщин.

Неинфекционные причины выделений из влагалища

• Задержанные инородные тела — вызывают серозно-кровянистые выделения с неприятным запахом. Диагноз подтверждается при обследовании.
• Полипы шейки матки и эктопия — обычно протекают бессимптомно, но могут наблюдаться усиленные выделения и межменструальное кровотечение. Диагноз ставится при осмотре зеркала.
• Злокачественные новообразования половых путей — проявления различаются, и в некоторых случаях стойкие выделения из влагалища, не поддающиеся традиционному лечению, могут быть первым признаком.Диагноз ставится на основании осмотра и биопсии.
• Свищ — история травмы или хирургического вмешательства наводит на размышления. Могут быть гнилостные или гнилостные выделения в связи с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
• Аллергические реакции — диагноз подозревается на основании анамнеза — например, использование раздражающих химикатов при спринцевании, контакт с латексом и спермой.
• Красный плоский лишай, псориаз и дерматит вульвы будут очевидны при осмотре, но для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. ^[7] .

Выделения из влагалища во время беременности

^[8]

Качество и количество выделений из влагалища часто меняются во время беременности, при этом у большинства женщин выделяется больше выделений во время беременности.

• BV ^[2] :
  • Связано с плохими перинатальными исходами, особенно с преждевременными родами.
  • Регулярный скрининг на бессимптомный БВ во время беременности не рекомендуется, поскольку не было доказано, что он снижает риск преждевременных родов. Однако может быть определена роль скрининга женщин с высоким риском преждевременных родов и их лечения до 20 недель беременности, но доказательства противоречивы.
• Кандидоз ^[3] :
• Часто встречается при беременности (30-40%) и часто протекает бессимптомно. Нет никаких доказательств вреда для плода.
• C. trachomatis ^[1] :
• Заболеваемость наиболее высока у лиц младше 20 лет, где она встречается почти у 13%.
• Не влияет на исход беременности, но передача от матери ребенку может произойти во время родов, вызывая офтальмию новорожденных у 15-25% или пневмонит у 5-15% новорожденных.Это может быть связано с послеродовым эндометритом.
• T. vaginalis ^[9] :
• Все чаще считается, что это связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.

Выделения из влагалища после выкидыша, аборта или родов

• Эти пациенты должны пройти полное обследование и пройти эмпирическое лечение в ожидании результатов мазков.
• BV ассоциируется с эндометритом и ВЗОМТ после аборта, но у всех женщин следует рассмотреть возможность удержания продуктов зачатия, особенно при сильном росте колиформ.

Исследования

• Пациенты с типичными симптомами, указывающими на БВ или вульвовагинальный кандидоз, с низким риском ИППП , могут лечиться без взятия проб.
• В противном случае необходимо предложить скрининг на ИППП и мазки:
  • Эндоцервикальный мазок в транспортной среде (предпочтительно уголь) для диагностики гонореи.
  • Эндоцервикальный мазок для теста амплификации хламидийной нуклеиновой кислоты (NAAT) для диагностики хламидиоза.
  • Если обследование отклонено, можно взять самостоятельно взятый вульвовагинальный мазок на C. trachomatis и N. gonorrheae на NAAT, и он более чувствителен у женщин, чем анализ мочи.
  • Анализы крови на ВИЧ и сифилис.
• Вагинальный pH-тест (с использованием pH-бумаги с узким диапазоном) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь различить BV, который снижает нормальную кислотность влагалища (pH 4,5 или выше), и кандидозный вульвовагинит (pH <4). .5) ^[10] . Однако его нельзя использовать для дифференциации BV и T. vaginalis .

NB : мазок из влагалища с высоким содержанием (HVS) целесообразен только при повторяющихся симптомах, неэффективности лечения или во время беременности, в послеродовом периоде, после аборта или после инструментальной обработки.

Управление выделениями из влагалища

• Тщательно изучите анамнез, чтобы выявить ключи, указывающие на наличие ИППП. Если есть предположения, что это может быть ИППП или рецидивирующие инфекции, обратитесь в службу GUM уровня 1, 2 или 3 в зависимости от ситуации.
• Обнаружение ИППП должно способствовать обучению пациентов и консультированию, скринингу на другие ИППП (включая хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ) и отслеживанию половых контактов для тестирования и соответствующего лечения.

Когда обращаться за гинекологическим заключением

• Остаточное инородное тело (и неудачное извлечение).
• Новейшая история гинекологической хирургии.
• Полип шейки матки или эктопия (для удаления или лечения).
• Подозрение на опухоль.
• Подозрение на инфекцию верхних отделов половых путей.
• Рецидивирующая инфекция, не поддающаяся лечению.
• Беременная женщина с аномальными выделениями.

Лечение инфекционных, не передающихся половым путем причин выделений из влагалища

• Метронидазол и клиндамицин, вводимые перорально или вагинально, эффективны при лечении BV ^[10] :
• Женщины с BV. беременные (или кормящие грудью) могут использовать метронидазол 400 мг два раза в день в течение 5-7 дней или интравагинальное лечение.Статическая доза 2 г не рекомендуется при беременности.
• Тестирование и лечение сексуальных партнеров-мужчин не показаны, но должны рассматриваться при наличии сексуальных партнеров-женщин.
• Влагалищные и пероральные азольные противогрибковые препараты одинаково эффективны при лечении вагинального кандидоза ^[3] :
• При беременности следует избегать перорального лечения.
• Если у женщины наблюдаются симптомы кандидоза вульвы, можно дополнительно использовать противогрибковые препараты местного действия до исчезновения симптомов.
• Нет необходимости в рутинном обследовании или лечении половых партнеров при ведении кандидоза.
• Латексные контрацептивы могут быть ослаблены вагинальными противогрибковыми препаратами.

Причины выделений из влагалища, передающиеся половым путем

См. Отдельные статьи в разделе «Причины выделений из влагалища» выше.

Неинфекционные причины выделений из влагалища

• Остаточные инородные тела:
  • Большинство из них можно удалить вручную, но иногда они могут быть очень маленькими (волокнистый материал или маленькие шарики во влагалище ребенка, небольшой кусок порванного презерватива) и т. Д. плохо заметны и требуют промывания (у детей может потребоваться седативный эффект).
  • Если более крупные предметы или предметы неправильной формы вызывают спазм стенок влагалища, могут также потребоваться седативные средства или анестезия.
  • Может потребоваться короткий курс антибиотиков, если объект пробыл там достаточно долго, чтобы вызвать вторичную инфекцию.
• Полипы шейки матки обычно легко удаляются. Полип нужно отправить на гистологию.
• Эктопия шейки матки может вызвать увеличение физиологических выделений:
• После исключения патологии шейки матки гинеколог может предложить несколько вариантов лечения, таких как криокаутеризация и нитрат серебра.Однако нет убедительных доказательств их эффективности в уменьшении выделений.
• Эктопия чаще встречается у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. Возможен вариант замены контрацепции на метод, не содержащий эстроген.
• Аллергические реакции — лечение включает выявление и устранение причины.

Ведение рецидивирующих выделений из влагалища

Если симптомы повторяются и лечение ранее было эмпирическим, следует рекомендовать обследование и соответствующее тестирование.

При рецидиве БВ может рассматриваться супрессивное лечение вагинальным гелем с метронидазолом ^[2] . Доказательства в пользу других схем (например, пробиотиков) ограничены ^[11] .

Рецидивирующий кандидоз определяется как четыре или более зарегистрированных эпизода ежегодно. 90% женщин остаются здоровыми во время лечения флуконазолом 150 мг каждые три дня с последующим приемом 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев ^[12] .

T. vaginalis имеет частоту рецидивов 12.5–18,5% (определяется как три или более подтвержденных эпизода в течение одного года) ^[4] .

Лечение стойких выделений из влагалища

• В некоторых случаях повторное обследование и скрининг не дают положительных результатов, но пациентка по-прежнему жалуется на выделения из влагалища.
• Затем уместно вместе с пациентом изучить характер выделений и связать это с нормальными физиологическими выделениями, пересмотреть привычки личной гигиены (рекомендовать избегать спринцеваний, парфюмированных продуктов и тесной синтетической одежды) и изучить возможность скрытых жалоба, например, депрессия, беспокойство или психосексуальная дисфункция.
• Атрофические изменения в постменопаузе могут предрасполагать женщин к повторным эпизодам вагинита, которые могут хорошо поддаваться гормональным кремам или пессариям.

Осложнения, связанные с выделениями из влагалища

• Без лечения некоторые вагинальные инфекции могут распространяться на верхние половые пути и вызывать более серьезные заболевания и, в долгосрочной перспективе, бесплодие.
• Задержанное инородное тело может привести к синдрому токсического шока.
• Полипы шейки матки в целом безвредны, но могут вызвать бесплодие, если они вырастут очень большими.Редко они могут претерпевать злокачественные изменения (0,1%). NHS Scotland рекомендует удаление в общей практике, даже если оно бессимптомно.
• Инфекционные выделения во время беременности связаны с определенными осложнениями, о которых говорилось выше.

Прогноз

• BV имеет показатель излечения 70-80% при указанном выше режиме после одного курса лечения (но обычно он повторяется) ^[2] .
• Излечимость кандидоза составляет 80-95% ^[4] .
• Уровень излечения от трихомониаза составляет примерно 90% ^[9] .

Предотвращение проблем с выделениями из влагалища

• Базовая личная гигиена (чистота без спринцевания и ароматизированных химических средств, включая так называемые средства «женской гигиены»), избегая тесной синтетической одежды. Смягчающие вещества можно использовать в качестве заменителя мыла и увлажняющего крема, чтобы предотвратить сухость и сохранить естественные барьерные функции кожи.
• Лечение сексуальных партнеров при подтверждении ИППП, в зависимости от ситуации.

Обзор вагинальных инфекций | Все для женщин

Вагинальные инфекции — одна из наиболее частых проблем, поражающих женские репродуктивные органы.Эти инфекции не только доставляют дискомфорт, но и могут повлиять на фертильность женщины, если их не лечить. Если вы подозреваете, что инфицированы или страдаете вагинальной инфекцией, обязательно посетите гинеколога. Найти гинеколога, который поможет вам в таких ситуациях, может быть непросто. Во всех услугах по уходу за женщинами мы гарантируем, что ваш визит к гинекологу будет здоровым, и, прежде всего, вы сможете рассказать о своих проблемах и получить помощь. Наши хорошо осведомленные профессионалы предоставляют квалифицированные, дружелюбные и эффективные консультации и услуги по уходу женщинам в Лос-Анджелесе, штат Калифорния.

Обзор вагинальных инфекций

Существует множество инфекций, которые могут поражать женские гениталии. Вагинальные инфекции могут быть вызваны грибками, бактериями, вирусами или паразитами, обнаруженными в вульве и влагалище женщины. Большинство этих инфекций проявляются такими симптомами, как болезненность, зуд или выделения. Для женщины выделения из влагалища в разное время репродуктивного цикла часто являются нормальным и здоровым явлением.

Однако аномальное изменение цветового запаха и консистенции выделений наряду с другими симптомами может указывать на вагинальную инфекцию.Большинство этих инфекций не являются серьезными и легко поддаются лечению. Однако тяжелые инфекции, которые не лечить, могут отрицательно сказаться на вашем репродуктивном здоровье. Вот почему важно посетить гинеколога, если вы думаете, что подверглись воздействию или уже замечаете симптомы этих инфекций. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных вагинальных инфекций:

• Вагинальная дрожжевая инфекция
• Бактериальный вагиноз
• Хламидия трахоматис
• Генитальный герпес
• Остроконечные кондиломы
• Трихомониаз

Вагинальная дрожжевая инфекция

Вагинальная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает сильное раздражение тканей влагалища и отверстия вульвы.Во влагалище находится штамм грибов, уровень которых контролируется бактериями. Иногда уровни грибков выходят из-под контроля, что приводит к дрожжевой инфекции. Влагалищная дрожжевая инфекция не всегда является заболеванием, передающимся половым путем. Однако существует повышенный риск заражения этой инфекцией при первом половом контакте. Кроме того, это было связано с орально-генитальным сексом. Факторами, повышающими риск развития вагинальной дрожжевой инфекции, являются:

1. Повышение уровня эстрогена.Женщины с высоким уровнем эстрогена, особенно беременные, подвергаются более высокому риску заражения вагинальными дрожжевыми инфекциями. Кроме того, от этого состояния могут страдать женщины, которые проходят домашнюю терапию эстрогеном или принимают противозачаточные таблетки.
2. Использование антибиотиков. Во влагалище здоровой женщины содержатся бактерии, которые поддерживают баланс дрожжей. Потребление лекарств убьет вредные, а иногда и полезные бактерии. Это вызовет чрезмерный рост дрожжевых грибков, что приведет к вагинальным дрожжевым инфекциям.
3. Слабая иммунная функция. Люди с пониженным иммунитетом в результате хронических заболеваний подвергаются более высокому риску развития дрожжевых инфекций.
4. Сахарный диабет. Диабет вызывает высокий уровень сахара в крови, который является благоприятной средой для роста грибков. Следовательно, у женщин с плохо контролируемым уровнем сахара в крови больше шансов заболеть этим заболеванием.

Вагинальная дрожжевая инфекция проявляется в следующих симптомах, которые могут варьироваться от незначительных до тяжелых.

• Раздражение и зуд стенок влагалища, которые в суровых условиях могут вызвать обширный отек и покраснение
• Ощущение жжения, особенно при мочеиспускании или во время полового акта
• Зуд и язвы во влагалище, возникающие в результате расчесывания зудящих участков
• Густые творожные выделения из влагалища без запаха
• Водянистые выделения из влагалища

Если вы не уверены, есть ли у вас вагинальная инфекция, но у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует записаться на прием к врачу.Кроме того, если вы не избавляетесь от лекарств, отпускаемых без рецепта, обязательно обратитесь к гинекологу. Чтобы снизить риск заражения вагинальной дрожжевой инфекцией, вам следует:

• Избегайте облегающего нижнего белья, а лучше носите хлопковое нижнее белье, которое не слишком облегает.
• Также следует избегать спринцевания, так как оно избавляет влагалище от полезных бактерий.
• Не принимаю антибиотики регулярно
• Избегайте длительного пребывания в мокрой тренировочной одежде, нижнем белье или купальниках.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это воспаление стенок влагалища, которое возникает в результате чрезмерного роста бактерий. Во влагалище содержится штамм бактерий, которые не являются вредными при контроле. Однако, когда эти бактерии выходят из-под контроля, они могут вызвать воспаление. Бактериальный вагиноз поражает женщин всех возрастов, и большинство женщин страдают этим заболеванием в какой-то момент своей жизни. Факторы, повышающие риск бактериального вагиноза

1. Отсутствие лактобактерий.Лактобациллы во влагалище помогают снизить уровень вредных бактерий. Если у вас от природы отсутствуют эти бактерии, у вас больше шансов заболеть бактериальным вагинозом.
2. Спринцевание поднимается и очищает влагалище с помощью очищающего средства. Это нарушает баланс полезных бактерий во влагалище и может привести к бактериальному вагинозу. Ваше влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости в спринцевании.
3. Несколько половых партнеров. Хотя точная связь неизвестна, женщины, вступающие в незащищенный секс с многочисленными партнерами, подвергаются более высокому риску заражения этой инфекцией.
4. В зависимости от дозировки и частоты употребления курение сигарет сильно связано с сокращением и рецидивом бактериального вагиноза. Курящие женщины чаще страдают бактериальным вагинозом, чем их сверстницы.

В большинстве случаев признаки бактериального вагиноза не проявляются до тех пор, пока состояние не станет тяжелым. Иногда симптомы напоминают симптомы других инфекций, передающихся половым путем

. Однако важно обращать внимание на зеленые или серые влагалища с рыбным запахом, поскольку это наиболее частый симптом этого состояния.Также вы можете почувствовать жжение при мочеиспускании и зуд. Тяжелый бактериальный вагиноз может привести к следующим осложнениям:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Если вы страдаете бактериальным вагинозом, вы более подвержены другим заболеваниям, передающимся половым путем, таким как хламидиоз, герпес и ВИЧ. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи ВИЧ своему партнеру.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Бактериальный вагиноз может вызвать ВЗОМТ, что увеличивает риск бесплодия и других репродуктивных осложнений.
• Преждевременные роды. Если вы заразитесь бактериальным вагинозом во время беременности, у вас больше шансов родить недоношенного ребенка с низкой массой тела.

Крайне важно использовать мягкое мыло и тампоны без запаха, чтобы защитить себя от инфекции или рецидива бактериального вагиноза. Также вам следует избегать нескольких половых партнеров и спринцеваний. Если вы были подвержены бактериальному вагинозу, крайне важно обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения, прежде чем ваше состояние станет тяжелым.

Chlamydia Trachomatis

Хламидиоз — это бактерия, которая размножается в клетках человека и часто передается половым путем. Легкую форму хламидиоза можно лечить с помощью безрецептурных лекарств. Однако, если его не лечить, тяжелый хламидиоз может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как слепота. Факторы, повышающие риск заражения хламидиозом:

• Вступление в половую жизнь в возрасте до двадцати пяти лет. Уровень инфицирования хламидиозом выше у молодых сексуально активных женщин, поэтому важно регулярно проходить скрининг
• История перенесенных заболеваний, передающихся половым путем.Если в прошлом у вас была другая инфекция, передающаяся половым путем, в этих случаях крайне важно пройти тестирование.
• Наличие нескольких половых партнеров за последний год.
• Постоянное неиспользование латексных презервативов
• Беременность вносит много изменений в ваше тело, поэтому вам следует пройти обследование в начале и в конце беременности

На ранних стадиях есть несколько признаков и симптомов, которые нелегко заметить.В тяжелых условиях могут возникнуть:

• Боль внизу живота
• Аномальные выделения из влагалища
• Кровотечение во время и после полового акта

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, целесообразно обратиться за медицинской помощью к гинекологу. Это поможет в ранней диагностике и лечении хламидиоза.

Когда вы пойдете на анализ, образец вашей мочи будет исследован в лаборатории, чтобы указать на признаки инфекции.Также выделения из влагалища проверят на хламидиоз. Если вы уже лечились от хламидиоза, очень важно регулярно проходить осмотр, чтобы избежать повторения инфекции. Следующие осложнения связаны с хламидиозом Trochomatis:

1. Воспалительные заболевания органов малого таза. ВЗОМТ — инфекция матки и фаллопиевых труб с большей вероятностью поражает женщин с хламидиозом Trochomatis.
2. Другие инфекции, передаваемые половым путем. Если вы заболели хламидиозом Trochomatis, вы подвержены более высокому риску развития других заболеваний, передающихся половым путем.
3. Даже при отсутствии симптомов хламидиоз может вызвать травму и рубцевание маточных труб, затрудняя зачатие.
4. Женщины, переболевшие хламидиозом, более подвержены развитию реактивного артрита, который также известен как синдром Рейтера. Это заболевание, которое поражает суставы и глаза, а также уретру.

Самый безопасный и надежный способ защитить себя от Chlamydia Trochomatis — это полное воздержание от половой жизни.Если не считать этого, вы можете:

• Постоянно используйте латексные презервативы во время всех половых контактов, особенно с новым партнером. Однако вы должны знать, что презервативы снижают риск заражения, но не устраняют его полностью.
• Регулярные осмотры у гинеколога. Иногда хламидиоз не вызывает симптомов. Если вы ведете активную половую жизнь, вам нужно все вместе с новым партнером от хламидиоза, чтобы проходить регулярные обследования. Это поможет обнаружить и вылечить хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем.
• Ограничить количество половых партнеров
• Избегайте спринцевания. Спринцевание снижает уровень полезных бактерий во влагалище, что увеличивает риск инфицирования.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем, поражающая многих женщин. Эта инфекция вызывается вирусом, известным как простой герпес, и остается в организме в течение некоторого времени, прежде чем вы начнете наблюдать некоторые симптомы. От генитального герпеса нет лекарства. Однако лечение и лекарства направлены на уменьшение интенсивности симптомов.В большинстве случаев вы можете не сразу понять, что у вас генитальный герпес, поскольку изначально у него нет симптомов.

Однако, когда инфекция прогрессирует, у вас могут появиться такие симптомы, как красные и белые волдыри во влагалище, которые появляются через несколько недель после заражения. Иногда из этих волдырей будет течь кровь или гной. Кроме того, вы можете испытывать сильный зуд и боль в пораженной области, которые заживают, оставляя струпья.

Симптомы генитального герпеса у разных людей различаются и могут повторяться годами, даже после лечения.Факторы, повышающие риск заражения генитальным герпесом:

• Быть женщиной. Хотя генитальный герпес поражает как мужчин, так и женщин, женщина увеличивает риск заражения. Также болезнь легко передается от мужчины к женщине.
• Наличие нескольких сексуальных партнеров. Каждый дополнительный партнер, с которым вы встречаетесь, увеличивает риск развития генитального герпеса

Генитальный герпес тяжелой степени предрасполагает к другим инфекциям, передаваемым половым путем.Кроме того, язвы, возникшие в результате генитального герпеса на влагалище, могут вызвать воспаление уретры. В очень тяжелых случаях невылеченного генитального герпеса инфекция может вызвать воспаление оболочек, по которым проходит спинномозговая жидкость, вызывая менингит.

Младенцы, рожденные от матерей, которые борются с генитальным герпесом, могут заразиться вирусом, ведущим к слепоте. Если вы заразились генитальным герпесом во время беременности, необходимо немедленно обратиться к врачу, когда почувствуете симптомы.В большинстве случаев вам придется принимать противовирусные препараты от герпеса на протяжении всей беременности. Если инфекция не исчезнет, ​​вы проведете кесарево сечение, чтобы не заразить ребенка.

Когда вы посетите своего врача, он поставит диагноз генитального герпеса на основе медицинского осмотра и образцов. Ваша кровь и ткань из язв будут проанализированы в лаборатории. Это связано с тем, что некоторые симптомы генитального герпеса напоминают симптомы других инфекций, передающихся половым путем.Поскольку от этой инфекции нет лекарства, это лечение направлено на:

• Помощь в заживлении ран от начальной вспышки
• Снижение частоты рецидивов
• Уменьшение тяжести и воздействия симптомов
• Сведите к минимуму вероятность передачи вируса герпеса партнеру.

Методы профилактики генитального герпеса почти аналогичны методам профилактики других ИППП. К ним относятся регулярные осмотры, избегание нескольких сексуальных партнеров, а также частое использование латексных презервативов во время каждого полового акта.

Трихомониаз

Трихомониаз — это половая инфекция, которая чаще всего встречается у женщин. Трихомониаз поражает влагалище и уретру. Трихомониаз вызывается паразитом, который передается от одного человека к другому во время полового акта, и его инкубационный период составляет от пяти до двадцати восьми дней. У большинства людей, страдающих этой инфекцией, отсутствуют симптомы, но проявляются следующие симптомы:

• Жжение, зуд и покраснение во влагалище.Постоянное расчесывание этой области может вызвать язвы и кровотечение
• Боль при мочеиспускании и половом акте. Это в результате воспаления уретры
• Выделения из влагалища с неприятным запахом от серого до желтого или зеленого цвета.

Если у вас в анамнезе есть трихомониаз или другая инфекция, передающаяся половым путем, вы подвержены более высокому риску заражения. Поэтому очень важно проходить регулярные осмотры. Если вы страдаете трихомониазом во время беременности, вы, скорее всего, родите недоношенного ребенка с низкой массой тела.Кроме того, вы можете передать инфекцию ребенку, проходя через родовые пути, что приведет к повреждению головного мозга.

Диагноз трихомониаза ставится на основании влагалищной жидкости и мочи и лечится антибиотиками. Если у вас есть сексуальный партнер, крайне важно получить лечение для вас обоих. Это поможет предотвратить повторение состояния.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, поражающих влагалище. Почти все люди, ведущие половую жизнь, в тот или иной момент своей жизни будут страдать от этой инфекции.Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, которым чаще страдают женщины, чем мужчины. Эта инфекция поражает влажную часть влагалища и выглядит как небольшие шишки телесного цвета, напоминающие цветную капусту. У женщин остроконечные кондиломы растут на вульве и стенках влагалища. По данным Центра болезней и профилактики, если вы ведете половую жизнь, в какой-то момент вашей жизни вы рискуете заболеть одним из типов ВПЧ. Факторы риска остроконечных кондилом:

• Наличие другой инфекции, передающейся половым путем
• Вступление в половые отношения с лицом, статус которого неизвестен или который мог быть носителем вируса папилломы человека
• Вести половую жизнь в молодом возрасте
• Наличие нескольких сексуальных партнеров и секс без презерватива

Если вы страдаете остроконечными кондиломами, у вас есть риск развития:

1. Осложнения при беременности.Остроконечные кондиломы могут вызывать затруднения при мочеиспускании, поскольку они могут увеличиваться в размерах и покрывать уретру. Также влагалищные бородавки снижают способность стенок влагалища растягиваться во время родов. При расширении более крупные бородавки могут кровоточить, что может привести к инфицированию ребенка. Остроконечные кондиломы, перенесенные во время беременности, поражают горло ребенка, затрудняя дыхание, и могут потребовать хирургического вмешательства после рождения.
2. Вирус ВПЧ, вызывающий остроконечные кондиломы, которые также похожи на рак шейки матки и вульвы.Хотя остроконечные кондиломы не обязательно приводят к раку, очень важно регулярно проходить обследование и лечение.

Как сексуально активной женщине, очень важно регулярно проходить медицинские осмотры. Это поможет в раннем обнаружении и лечении остроконечных кондилом. Поскольку симптомы остроконечных кондилом не всегда очевидны, вашему врачу, возможно, придется нанести уксусную кислоту, чтобы осветлить область гениталий и показать бородавки. Если вы испытываете симптомы остроконечных кондилом, не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта.Они могут усилить зуд, что приведет к еще большему дискомфорту. В крайних случаях, когда бородавки большие или возникают во время беременности, врач может порекомендовать операцию по их удалению.

Избегая незащищенного секса и ограничивая количество половых партнеров, вы можете снизить риск развития остроконечных кондилом. Кроме того, вы можете получить вакцину Гардасил, которая защитит вас от инфекций, связанных с ВПЧ.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями.При раннем обнаружении он легко поддается лечению, но в тяжелых условиях может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию. При заражении гонорея поражает не только гениталии, но также ротовую полость и глаза. Симптомы гонореи, которые могут появиться в период от одного дня до двух недель после заражения, включают:

• Зеленые или желтые выделения из влагалища
• Тяжелые периоды
• Боль и кровотечение при половом акте
• Лихорадка
• Отек стенок влагалища и вульвы
• Болезненное, частое мочеиспускание
• Болезненность в области живота и таза

При отсутствии лечения тяжелая гонорея имеет многочисленные осложнения, такие как воспалительное заболевание органов малого таза, которое вызывает воспаление матки и маточных труб, затрудняя зачатие.Кроме того, ВЗОМТ может вызвать бесплодие и внематочную беременность. Более того, невылеченная гонорея может привести к гонококковой инфекции, которая характеризуется артритом, лихорадкой и дерматитом. Заболевание этой инфекцией подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ. Если у вас гонорея во время беременности, высока вероятность передачи болезни ребенку, когда он проходит через родовые пути.

Способы защиты от этой инфекции:

• Занятие сексом с взаимно моногамным партнером, который не инфицирован
• Регулярные посещения гинеколога для вас и вашего партнера
• Использование презервативов и зубных прокладок для вагинального и орального секса соответственно

Если вы или ваш сексуальный партнер подверглись гонореи или испытываете какие-либо симптомы инфекции, вам следует поговорить с гинекологом, чтобы пройти обследование и пройти курс лечения.

Существует широкий спектр вагинальных инфекций, которые могут поражать женщину.

No related posts.