Консультация врача уролога-андролога, хирурга, гинеколога

Хронический цистит включает много клинико-морфологических форм, которые гистологически характеризуются накоплением и постоянством клеток воспаления в собственной пластинке слизистой, часто сопровождаются в различной степени выраженности отеком и фиброзом, с изъязвлениями, гиперплазированным или метапластическим уротелием. Длительно текущее хроническое воспаление может привести к фиброзу, в который вовлекается мышечный слой, а иногда и паравезикальная клетчатка. К хроническим формам воспалительных заболеваний мочевого пузыря относятся фолликулярный, полипоидный, кистозный, железистый, инкрустирующий циститы и малакоплакия.

Кистозный цистит представлен гнездами Брунна, в которых в результате дегенеративных изменений центральнорасположенных клеток формируются мелкие кистозные полости. Частота выявления участков кистозного цистита в мочевом пузыре может достигать 60 %. Кистозная природа процесса обычно может быть распознана при цистоскопии по наличию полупрозрачных кист перламутрово-белого или желто-коричневого цвета; диаметр большинства кист не превышает 5 мм. При исследовании под микроскопом стенки кист выстланы уротелием или кубическим эпителием; кисты заполнены эозинофильной жидкостью, в которой часто выявляются элементы воспаления в небольшом количестве.

Железистый цистит относится к изменениям, развивающимся в процессе железистой метаплазии эпителия гнезд Брунна. Ряд исследователей ассоциируют интестинальный тип железистого цистита с увеличением риска развития злокачественных новообразований мочевого пузыря. Большая часть фокусов железистого цистита может быть обнаружена только при исследовании под микроскопом, иногда определяются и макроскопические изменения в виде возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки узелков. В ряде случаев формируются полипоидные образования, которые при цистоскопии могут быть ошибочно расценены как опухоль. Микроскопически железистый цистит представлен расположенными в толще собственной пластинки железами, выстланными кубическим или цилиндрическим эпителием и окруженными одним или несколькими слоями клеток уротелия. Иногда железы содержат бокаловидные клетки, что позволяет говорить о железистом цистите с явлениями кишечной метаплазии. Экспериментальные исследования на крысах показали, что причиной железистого цистита является инфекция.

Фолликулярный цистит клинически может проявляться гематурией. Эндоскопическая картина слизистой оболочки мочевого пузыря кажется покрытой «узелками». Микроскопически собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфатические фолликулы с герминальными центрами. Фолликулярный цистит является вторичной реакцией на присутствие бактериального агента.

Полипоидный цистит – это обратимое экзофитное повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, воспалительной природы, характеризующееся нормальным или гиперплазированным уротелием и выраженным отеком собственной пластинки слизистой, имеющей признаки острого или хронического воспаления. Рассматривают полипоидный уретрит, полипоидный уретерит и полипоидный пиелит. По данным L. Spitale, J.J. Deangelis и N.M. Goble, частота встречаемости полипоидного цистита составляет 0,38 %, среди пациентов, перенесших катетеризацию мочевого пузыря, – 6 %. Предрасполагающими факторами развития полипоидного цистита могут являться длительная катетеризация мочевого пузыря, инфравезикальная обструкция, энтеровезикальная фистула, внутрипузырная химиотерапия, камни мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия простаты, лучевая терапия рака простаты, длительное дренирование верхних мочевых путей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. После устранения травмирующего воздействия поражение слизистой мочевого пузыря исчезает в течение 6–7 месяцев. Полипоидный цистит может быть ассоциирован с кишечной метаплазией. Цистоскопическая картина полипоидного цистита описывается как формирование полипоидных и папиллярных выростов, ширина которых превалирует над высотой. При дальнейшем усугублении и распространении отека возникает буллезный цистит. В дифференциальной диагностике между полипоидным циститом и раком мочевого пузыря рекомендуется ориентироваться на то, что при раке ворсины в большей степени ветвятся и бывают более нежными, чем при воспалительном процессе. Инкрустированный мочевыми солями цистит связан с мочевой инфекцией, которая вызвана бактериями, растворяющими мочевину. Соли кальция формируют инкрустации в собственной пластинке и на поверхности слизистой оболочки. Патоморфологическая картина полипоидного цистита характеризуется наличием нормального или гиперплазированного уротелия, наличием признаков острого и хронического воспаления, реактивной уротелиальной атипией, отеком собственной пластинки слизистой с фиброзом и полнокровными сосудами. Полипоидный цистит, прежде всего, связан со стромальными реакциями, являющимися следствием воспаления и отека собственной пластинки слизистой оболочки, приводящей к формированию папиллярных или полипоидных структур, выстланных нормальным или гиперплазированным уротелием. Патологу необходимо помнить, что в случае, если диагноз уротелиальной неоплазии является сомнительным и заподозрен полипоидный цистит, нужно обратить внимание на анамнез заболевания, предположить наличие реактивного процесса, как реакции на химическое, механическое или лучевое повреждение слизистой мочевого пузыря.

Инкрустированный цистит ассоциирован с мочевой инфекцией, вызван микроорганизмами, образующими мочевину. Данные P. Rieu свидетельствуют о том, что эта форма цистита в 57 % случаев возникает у пациентов после внутрипузырной химиотерапии. Эпидемиология инкрустирующего цистита составляет от 0,5 до 7 %, по данным различных авторов. Проявляется дизурией и гематурией. Цистоскопическая картина характеризуется наличием инкрустаций (участков слизистой, покрытых солями). Тонкая пластинка слизистой при инкрустированном цистите пропитана хроническими воспалительными элементами, может включать гигантские клетки, лишена уротелия, что приводит к образованию язв. Соли кальция формируют инкрустации в собственной пластинке и на поверхности слизистой оболочки. В литературе, посвященной изучению этиологии инкрустирующего цистита, значительное место отводится Corynebacterium urealyticum. Это бактерия, входящая в ассоциацию микроорганизмов, колонизируемых кожу человека, может стать причиной инкрустированного цистита и пиелита [110, 250]. Дальнейшее изучение этой проблемы проводится в направлении роли нанобактерий в формировании инкрустированного цистита, однако этот вопрос остается спорным. Согласно исследованиям Rieu P., камни мочевого пузыря, причиной образования которых явилась мочевая инфекция, составляют 2-3 %.

Малакоплакия мочевого пузыря – редкое хроническое воспаление, при котором на слизистой оболочке мочевых путей образуются мягкие слабоокрашенные уплотнения, состоящие из макрофагов и лимфоцитов. Развивается у больных с недостаточностью функции макрофагов. Чаще всего поражает женщин среднего возраста, однако в мировой литературе описываются единичные случаи малакоплакии мочевых путей у детей. По данным J.J. Ballesteros Sampol, который провел ретроспективный анализ 614 пациентов с малакоплакией, установлено, что в 60,4 % случаев эта патология поражает мочеполовой тракт, чаще мочевой пузырь, и только в 11 % – мочеточник. Клинически проявляется гематурией и дизурией, возможно повышение температуры тела. Макроскопическая картина малакоплакии характеризуется появлением на слизистой желтоватых или буроватых, мягких, слегка «выбухающих бляшек» круглой или овальной формы. Бляшки могут лежать изолированно или сливаться друг с другом, иногда бывают окружены красным ободком полнокровной ткани. Малакоплакия может сопровождаться инкрустированным циститом. Микроскопически при этом выявляются ксантогранулематозное воспаление, макрофаги с пенистой цитоплазмой, содержащие тельца Michaelis – Gutmann, выявляемые при помощи окрашивания по von Kossa. Предполагается, что в основе процесса лежит сниженная способность макрофагов к лизису бактерий. Это может быть связано с уменьшением содержания циклического гуанозинмонофосфата в этих клетках. При развитии уретерогидронефроза процесс может привести к почечной недостаточности, необходимости нефростомии и гемодиализа. При одностороннем поражении верхних мочевых путей показана нефрэктомия, уретеронеоцистостомия. Для благоприятного прогноза очень важно вовремя поставить диагноз.

Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря от доктора Попова

«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться.

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда  соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго. Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин. Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется. Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении. И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос — риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря —  хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным  предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения. Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря  при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря —  неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.). Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично,  владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный  луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

Цистоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря.
https://www.youtube.com/watch?v=9u3iRiavUXg
Варианты поражения слизистой при лейкоплакии мочевого пузыря
https://www.youtube.com/watch?v=1JMpkoT5k7s
Облепиховое масло в мочевом пузыре через 2 месяца инстилляции.
https://www.youtube.com/watch?v=ntc81Q_YhGo
Cлизистая мочевого пузыря через 2 месяца после лазерной коагуляции.
https://www.youtube.com/watch?v=3OawMzQwrmc
Удаление лейкоплакии мочевого пузыря при помощи гольмий-неодимового лазера.
https://www.youtube.com/watch?v=2ph3E845bS4

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

    А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

                                                                                                С.В. Попов

Цистит у женщин — признаки, проявления, симптомы и лечение

Цистит считается «женским» заболеванием, ведь он встречается у каждой четвертой жительницы нашей планеты. Жжение, резь, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые часто оказываются ложными, боли внизу живота – вся эта симптоматика ясно указывает на эту проблему. Учитывая такую распространенность заболевания, многим женщинам наверняка интересно узнать, какие именно лекарственные препараты используется для лечения этого заболевания.

Легкомысленное отношение к этой болезни, неконтролируемый прием медикаментов без консультации специалиста и соответствующих анализов – все это может привести к развитию осложнений. К сожалению, многие женщины игнорируют те признаки, которые подает им организм, откладывая визит к врачу до последнего. Их пугают многочисленные очереди к урологу, учитывая, что в жизни и так много дел – карьера, семья и ежедневные хлопоты.

Поэтому женщине нужен четкий ответ – какими таблетками можно вылечить эту болезнь?

Что такое цистит?

Под циститом понимается воспаление слизистой мочевого пузыря. Считается женской болезнью, потому что мужчины в шесть раз реже болеют данным заболеванием. Примечательно, что к этой болезни более склонны девушки репродуктивного возраста. Большее количество случаев заболевания у женского пола объясняется анатомическими особенностями. Женская уретра шире и короче, чем у мужчин, при этом она находится в опасной близости с анусом и влагалищем. Соответственно, инфекции гораздо легче попасть через нее в мочевой пузырь.

Во врачебной практике различают острый и хронический циститы. Острая форма имеет внезапное начало – симптомы возникают достаточно быстро и крайне интенсивно. Для хронической формы характерно длительное течение болезни, когда ремиссия чередуется с периодами обострения. Это более опасная форма заболевания, ведь происходит изменение клеток эпителия мочевого пузыря. Также есть риск формирования кист, переходящих в злокачественные опухоли.

Основные симптомы цистита

Симптоматика данного заболевания может появиться внезапно, на фоне общего благополучия. Интенсивность симптомов зависит от формы болезни – хроническая или острая. При острой форме симптоматика намного ярче, поэтому многие обращаются к врачу уже на этом этапе.

Симптомы следующие:

• Появление резких болевых ощущений внизу живота. Они усиливаются при каждом мочеиспускании.
• Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию (иногда – безрезультатные).
• Цвет и запах мочи меняются. Часто встречаются следы крови.
• Жжение и зуд во время опорожнения мочевого пузыря.
• Озноб и лихорадочное состояние.
• Болевые ощущения во время половой близости.
• Общее ухудшение состояния: слабость, головные боли, снижение работоспособности.

Болезнь может затрагивать не только слизистую оболочку мочевого пузыря, но и мышечные ткани. В таком случае она появляется следующими признаками: чувство распирания, недержание мочи и тяжесть в мочевом пузыре.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является проникновения бактерий и патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Условно можно выявить несколько наиболее распространенных факторов, провоцирующих появление цистита:

• Кишечная палочка – это самая распространенная причина, когда мы говорим об инфекционной форме заболевания. Спровоцировать инфицирование может элементарное несоблюдение гигиены тела, использование белья из ненатуральной ткани и т.д.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Заболевание часто является реакцией на патогенную микрофлору партнера. В ходе половой близости повреждаются ткани, что и приводит к развитию цистита.
• Переохлаждение организма.
• Общие негативные факторы: малоактивный образ жизни, чрезмерное употребление вредной пищи, злоупотребление алкоголем и т.д. Эти факторы не являются прямой причиной заболевания, но снижают иммунитет человека, косвенно влияя на развитие цистита.

Диагностика заболевания

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог. Только специалист знает способы лечения и необходимые медикаменты, которые позволяют избежать хронизации воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды исследований:

• Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
• Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).
• Бактериологическое исследование урины.
• УЗИ органов брюшной полости.

Особенности лечения цистита

При лечении цистита используется комплексная терапия, включая себя препараты из группы антибиотиков, обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных средств. Также врач прописывает прием уросептиков и диуретиков.

Терапию назначает лечащий врач на основании полученных результатов анализов, которые позволяют определить тип возбудителя. На основании этого подбирается целый комплекс препаратов различного действия.

Многие пациентки интересуются – лечится ли заболевание дома? Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях под наблюдением уролога. Особенно в том случае, если состояние больной ухудшилось. Домашнее лечение возможно после консультации врача, который должен определенный список таблеток, который нужно принимать строго по инструкции.

Какими антибиотиками лечат цистит?

Антибиотики – это сильнодействующие препараты, показывающие высокий уровень эффективности. Но есть одно «но» — это определенный перечень противопоказаний и возможных побочных действий. Только врач, на основании результатов анализов, принимает решение о назначении того или иного препарата.

При инфекционной форме болезни назначаются следующие средства:

• Антибиотики широкого спектра действия. Среди которых могут использоваться фторхинолоны второго поколения. Этот противомикробный препарат назначается в том случае, если возбудитель заболевания устойчив к другим антибиотикам. Выпускается в таблетках.
• Антимикробный и антипротозойный препарат широкого спектра действия Эффективно борется с большинством видом бактерий и грибков (типа Candida).
• Препараты нитрофураногового ряда. Оказывает угнетающее действие на патогенные бактерии и снижает синтез их токсинов. Помимо цистита, назначается при многих гинекологических инфекциях.
• Препараты в основе которых лежит налидиксовая кислота. Обладают выраженным бактерицидным действием. Используется при терапии воспалительных поражений мочевого пузыря, почек и мочевыделительного канала.

Фитопрепараты

Терапия лекарствами растительного происхождения имеет смысл при цистите неинфекционного генеза. Они не используются как монопрепарат, а применяются в комплексе с другими противовоспалительными и антибактериальными медикаментами.

Чаще всего используются следующие лекарства:

• В состав входят экстракты розмарина, шиповника и других трав. Отличное мочегонное средство. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, поэтому хорошо снимает болевой синдром и снижает воспалительный процесс. Хорошее дополнительное средство при терапии антибиотиками.
• Сочетание аскорбиновой кислоты и плодов клюквы, которая обладает выраженным антимикробным действием. Используется в лечебных и профилактических целях.

Свечи

Эффективным и удобным средством терапии являются ректальные или вагинальные свечи. Суппозитории оказывают обезболивающее и антибактериальное действие. Используются как вспомогательное средство в лечении патологии.

Помогают купировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс, ускорив процесс выздоровления за счет активизации кровообращения.

Сопутствующая терапия

Чтобы терапия цистита была эффективной, нужно подходить к процессу комплексно. Лечение антибиотиками нужно подкреплять растительными препаратами, которые усиливают их действие. Нельзя забывать о том, что при данном заболевании пациент часто страдает от сопутствующей симптоматики, поэтому важен прием средств, облегчающих его состояние.

В первую очередь необходимо купировать болевой синдром. Для этого используются спазмолитики, которые эффективно справляются с резкими болями.

Другая группа медикаментов, назначающихся при терапии – это нестероидные противовоспалительные средства. Помимо снятия воспалительного процесса, они обладают выраженным анальгезирующим действием.

Антибиотики – это достаточно агрессивные лекарственные препараты, поэтому после их использования нужно провести восстановительную терапию. Для восстановления микрофлоры ЖКТ и женских половых органов используются пробиотики.

Основные принципы лечения

Купирование боли при остром цистите замет порядка двух дней, тогда как терапия хронического цистита – это достаточно долгий процесс. Сначала нужно выяснить точную причину болезни, только после чего начинать лечиться таблетками.

При терапии нужно руководствоваться следующими принципами:

• Соблюдение постельного режима при острой симптоматике.
• Диета. Внесение корректировок в свой рацион питания – это важный фактор на пути к выздоровлению. Необходимо употреблять преимущественно растительную и кисломолочную продукцию, фрукты и овощи. Под полным запретом алкоголь, слишком острая, соленая и копченая еда.
• Антибактериальная терапия. Врач назначает антибиотики (на основании результатов анализов, позволяющих определить возбудитель).
• Купирование болевого синдрома. Анальгетики и спазмолитики уменьшают боли, улучшая состояние пациента. Также применяются медикаменты, относящиеся к НПВС.
• Фитотерапия. Различные травяные сборы показывают хорошую эффективность при комплексной терапии. Ягоды и листья брусники, аптечная ромашка, семена укропа, клюква – это лишь малый список того, что может помочь при инфекциях мочеполовой системы.
• Физиотерапевтические процедуры: фонорез, электрофорез, УВЧ.

Нужно помнить, что после проведенного лечения необходимо следить за состоянием мочевыделительной системы, внимательнее относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на те сигналы, которые подает нам организм. Женщина должна регулярно посещать уролога во избежание рецидивов. Даже завершение терапии не является поводом для прекращения здорового питания и приема профилактических средств.

Посткоитальный цистит: что нужно знать?

Посткоитальный цистит: что нужно знать?

Многие женщины знают, что такое цистит после интимной близости. Столь неприятное последствие секса отравляет жизнь болезненными симптомами и тяжелыми мыслями о сексуальном партнере. Всегда ли он является виновником того, что у партнерши появился цистит после секса? Или есть причины, связанные с состоянием здоровья женщины, физиологическими и анатомическими особенностями?

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Из-за строения половых органов женщина чаще, чем мужчина, заболевает им после коитуса. В числе симптомов, дающих основание предположить острый или хронический посткоитальный цистит:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• частое мочеиспускание;
• повышенная температура тела;
• жжение в зоне уретры;
• у женщины болят половые губы;
• слабость, утомляемость.

Симптомы заболевания могут проявиться не сразу после соития, а по прошествии 24-48 часов. Это заставляет женщину плохо думать о партнере, не дает ей вести полноценную жизнь, в том числе половую, ухудшает самочувствие и настроение из-за боли, дискомфорта, чувства вины.

Возможен ли цистит из-за секса?

Нормальная интимная жизнь предполагает физическое здоровье обоих сексуальных партнеров, отсутствие инфекции, передающейся половым путем, доверие в паре. Однако довольно часто, особенно после длительного интенсивного секса, партнерша начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию. Не следует сразу делать выводы, что это происходит вследствие инфицирования во время полового акта. Возможно, уретра и шейка матки так отреагировали на слишком активные действия сексуального партнера.

Говорить о воспалительном процессе вследствие инфекции в половых органах и мочевом пузыре можно по истечение 24 часов после коитуса. Если к этому времени симптомы цистита не исчезли, женщине нужна срочная комплексная диагностика и обследование у гинеколога или уролога. Чем быстрей пациентка начнет лечить острый цистит, тем лучше для мочеполовой и репродуктивной системы.

Цистит, возраст, секс

Цистит после секса может возникнуть у женщины любого возраста. В прежние времена, когда многие девушки оставались до свадьбы девственницами, его часто называли недугом медового месяца. В наши дни врачи не связывают заболевание с каким-то конкретным периодом женской жизни.

У женщины после полового акта могут появиться симптомы воспаления мочевого пузыря:

• вследствие сексуального контакта после длительного перерыва в интимных отношениях;
• коитуса с новым партнером;
• слишком активных сексуальных игр.

Предвидеть или застраховаться от острого цистита сложно. Он бывает и у молодых, и у зрелых женщин. Следует внимательно следить за реакцией своего организма на интимную близость, избегать ситуаций и поведения, которые могут спровоцировать цистит, стараться минимизировать их влияние на здоровье.

Причины возникновения цистита

Посткоитальное воспаление мочевого пузыря у женщин чаще всего вызвано инфекцией. Происходит это вследствие анатомических особенностей строения женского тела. Бактерии из влагалища легко проникают в уретру и мочевой пузырь, если наружное отверстие мочеточника расположено слишком близко к нему.

Нередко цистит возникает вследствие пренебрежения правилами интимной гигиены одним или обоими партнерами. Сочетание вагинального и анального секса в одном половом акте тоже приводит к инфицированию мочеполовой системы кишечной палочкой Escherihia coli. Она, по статистике, вызывает 9 случаев цистита из каждых 10. Активные фрикции при половом акте провоцируют восходящую инфекцию в уретре и мочевом пузыре.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) часто становятся причиной цистита у женщин после секса. Фактором риска считается недостаток естественной смазки половых органов партнерши. Любое повреждение слизистой в разы увеличивает риск инфицирования при половом акте. Некоторые позиции, такие, как секс сзади, тоже вызывают подобные проблемы. Анализирует причины и лечение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Он же порекомендует профилактические меры, чтобы избежать обострения цистита в будущем.

Подробнее о ЗППП читайте в статье.

Можно ли заниматься сексом при цистите?

Рекомендации гинекологов и урологов по данному вопросу сходятся — при воспалении мочевого пузыря секс лучше отложить до полного выздоровления. Однако, если такой возможности или желания у женщины нет, следует придерживаться правил поведения, которые уменьшат риск осложнений:

• тщательная интимная гигиена обоих партнеров;
• не касаться половым членом зоны ануса перед началом вагинального полового акта;
• отказаться от стимуляции клитора, чтобы не вызвать раздражения и воспалительного процесса в мочеточнике;
• после коитуса женщине следует принять душ с мягким низкощелочным мылом;
• можно воспользоваться народными средствами для лечения воспалительных процессов женской половой сферы.

Секс при цистите должен быть защищенным. Использование презерватива уменьшает риск неприятных последствий полового акта для обоих партнеров. Женские половые органы презерватив защищает от дополнительного инфицирования. Слизистая оболочка головки полового члена не будет раздражаться при контакте с влагалищем, отягощенным аномальной кислотностью и острым воспалительным процессом.

Партнерам следует отказаться от использования интимных средств для стимуляции возбуждения, игрушек, которые могут вызвать еще большее раздражение и без того воспаленной слизистой. Соблюдение парой этих правил уменьшают риск осложнений и способствуют нормальному самочувствию женщины.

Следует подчеркнуть, что данные рекомендации относятся к периоду выздоровления женщины или ремиссии хронического цистита. При острой стадии болезни секс неуместен, поскольку он усугубит и без того неприятные симптомы и плохое самочувствие.

К какому врачу обратиться?

Для того, чтобы определить заболевание и начать лечение, нужно обратиться к гинекологу или урологу.

В первую очередь врач проведет осмотр и сбор анамнеза. Дальше назначаются дополнительные исследования – УЗИ мочевыводящей системы, вагинальный мазок на микрофлору, цистоскопия, анализы мочи и крови.

На основании результатов анализов назначается лечение. Чаще всего – консервативное, основанное на применении ряда препаратов.

Обращаем ваше внимание на то, что не стоит заниматься самолечением или игнорировать заболевание – лучше обратиться к доктору и решить проблему профессионально!

Цистит после интимной близости у женщин. Что делать? : ПОЗИТИВМЕД

Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию; иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче — все эти симптомы говорят о нарушениях в работе мочеполовой системы. Если цистит возникает каждый раз в течение 24 часов после каждого акта любви, то это очень обидно!!! НО ВЫХОД ЕСТЬ.

Цистит после секса: причины

Наиболее распространенные причины возникновения цистита после интимной близости:

1. Особенности строения и функционирования конкретного женского организма (короткая и широкая уретра, рядом естественные резервуары инфекции — анус, влагалище; иногда могут встретиться аномалии развития — дистопия, гипермобильность уретры).
2. Часто выявляются сопутствующие воспалительные процессы в шейке матки и влагалище.
3. Фоном могут стать и некоторые гормональные нарушения (например, снижение уровня эстрогенов, который приводит к истончению слизистого барьера, дисбиозу влагалища и размножению в нём патогенной микрофлоры).
4. Может иметь значение частая смена половых партнёров, техника интимной жизни и ошибки в гигиене.
5. Характер применяемых контрацептивов.

Что же стоит делать в острой ситуации

Сразу же, до приема лекарств, желательно собрать мочу для анализа и сдать ее в ближайшую лабораторию. В Позитивмед мы проводим все виды подобных анализов.  С результатами анализов важно как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу. Да-да, именно к гинекологу! И это не ошибка.

Что сделает врач-гинеколог

• Доктор проведет осмотр, оценит характер выделений из шейки матки и влагалища. Часто встречается воспаление именно в этой зоне как источник мучений.
• Если вы ранее не обследовались, то обязательно должны быть взяты мазки на скрытые инфекции (именно на фоне жалоб!!!). Желательно до начала приема противомикробных лекарств.
• Врач при необходимости может взять посев (как мочи, так и женских выделений — для уточнения чувствительности возбудителей к противомикробным препаратам), а также сделать УЗИ почек и мочевого пузыря (исключить мочекаменную болезнь или воспаление).

Чем можно облегчить состояние самостоятельно

• Усилить питьевой режим.
• Сухое тепло — приложить грелку или бутылку с горячей водой к болезненной зоне.
• Принять Монурал: это порошок (в пакетике — 3 г). Развести в воде и выпить после опорожнения (!) мочевого пузыря, лучше на ночь.

Что делать, если приступы цистита повторяются

1. Вместе с врачом по результатов мазков выбрать наиболее эффективные лекарства и профилактические средства.
2. Употреблять большее количество жидкости.
3. Придется применить специальную гигиену. Сразу после полового акта — помочиться, гигиена без высушивающих средств, смазывать вход в уретру антибактериальными мазями: Фагогин-гель, Левомеколь и др. (посоветоваться с врачом в зависимости от ситуации).
4. При начальных симптомах дискомфорта: применить фитоуросептики (Канефрон, Фитолизин, почечный чай и т.д.), сухое тепло.

Женщинам необходимо понять, что проблема посткоитального цистита может быть решена. Главное, не стесняться и не думать, что так и должно быть и что не возможно никак изменить, а обратиться на консультацию к врачу.

В Санкт-Петербурге я рекомендую клинику Позитивмед на Московском — 202, которая специализируется на женских и конечно мужских болезнях в области мочеиспускательных и детородных органов. Здесь прием ведут врачи с большим опытом работы и высокой положительной оценкой со стороны пациентов. При необходимости вы можете записаться на прием к врачу урологу в клинике Позитивмед или к врачу гинекологу по номеру, указанному в шапке сайта. В некоторых случаях возможна консультация доктора онлайн!

Уролог Ульяновск | Отделение урологии и андрология

В Медгард-Ульяновск представлено оперативное и консервативное лечение мочекаменной болезни

Операции при мочекаменной болезни

В Медгарде проводят операции

Существует несколько вариантов удаления камней из мочеточника.

Как проводятся операции при мочекаменной болезни в ЛДК Медгард

Операции проводятся под общим наркозом

• При помощи уретерореноскопа заходим через естественные мочевые пути в мочевой пузырь, устье и доходим до камня. Допустим, камень в нижней трети. Если камень по размеру небольшой, его можно схватить специальной петлей (петлей Дормиа) либо щипцами и аккуратно вытащить. Такие манипуляции эффективно проводятся в нижней и средней трети мочеточника, из верхней трети сделать это проблематичнее. Данная операция называется уретеролитоэкстракция, то есть удаление камня без дробления из мочеточника.

• Когда камень большой, целиком его достать нельзя, необходимо предварительно раздробить его. Операция называется контактная уретеролитотрипсия. Камень дробится и извлекаются уже осколки.

Обе операции проводятся эндоскопически, то есть через естественные пути, без разрезов и проколов, врач видит и контролирует все происходящее на специальном мониторе.

Ограничения после операций

Так как операции без разрезов, особых ограничений нет. Но нужно соблюдать определенную диету, которая будет зависеть от состава камня, урат, оксалат или фосфат. Также показаны препараты, обладающие мочегонным действием, противовоспалительным и литолитическим действиями. Чтобы после камней восстанавливался мочеточник и остатки песка тоже выходили.

Наиболее частые причины возникновения мочекаменной болезни

• плохой состав потребляемой воды

• наследственность

• нарушение обмена веществ

• то, чем питается пациент

Скорректировать диету можно, узнав состав камня, который вышел из пациента

Статистика вещь жестокая. По ней если заболел мочекаменной болезнью, то лучше обследоваться и прилагать усилия для препятствования образованию новых камней. На практике, если камень один раз образовался, то впоследствии образуются следующие камни в 70% случаев.

Отдельные случаи в лечении мочекаменной болезни

В Медгарде аппарат литотриптер Karl Storz ригидный, прямой, гольмиевый лазер для дробления камня. С его помощью нельзя удалить камни из самой почки. А из мочеточника на любом уровне камни достаются. Но можно столкнуться со стриктурой мочеточника (сужением), аппарат не может пройти данный участок. Если бужировать не получается, есть риск перфорации мочеточника, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается на 2-3 недели. После расширения стриктуры стентом мочеточник становится проходимым, а операция возможной.

Как подготовиться к операции при мочекаменной болезни

• проходим обследование — сдаем анализы перед операцией

• УЗИ почек

• экскреторная урография или КТ почек (нативно или с контрастом) — исследования позволяют удостовериться, что камень есть, на каком он уровне, его размер.

По размеру камня можно понять, выйдет он сам или не сможет. При наличии камня размером 4-5 мм можно начать с консервативного лечения, но не всегда. Обычно на практике камень выходит за 3-5 дней. Если самостоятельно камень не вышел, показана операция, потому что в течение этого времени почки испытывают гипоксию, нарастают ферменты (креатинин, мочевина), почки постепенно снижают свои функции.

Консервативное лечение при мочекаменной болезни

Консервативное лечение включает в себя обезболивающие препараты, спазмолитики, обильное питье, то есть лечение направлено на то, чтобы камень спускался ниже. Также есть препараты, способствующие разрушению камня. Если камень в мочеточнике, а препараты не помогают 5-7 дней, то показана операция. Обычно консервативно лечат, если камень небольшого размера находится в почке, а если камень уже в мочеточнике, то применимы только обезболивающие препараты, спазмолитики и обильное питье, чтобы камень перемещался в мочевой пузырь. Если камень ушел в пузырь, пациент может самостоятельно его вымочить, в этом случае операция будет не нужна.

Обследуйтесь вовремя, лечитесь правильно и будьте здоровы!

симптомы, лечение, диагностика в Европейском Медицинском Центре

Цистит – это воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря. Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Самая частая причина цистита (до 80%) – это бактерия  Escherichia coli (кишечная палочка), которая поражает слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Кишечная палочка является составляющей нормальной флоры кишечника, однако вирулентные типы этой бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и вызывают местное воспаление. Также причиной цистита может стать внутрибольничная инфекция, особенно у пациентов с уретральным катетером.

Цистит: факторы риска

• Использование женщинами тампонов в качестве средств личной гигиены.

• Риск заболеть циститом повышается при использовании вагинальных диафрагм в качестве контрацепции.

• Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, то остаточная моча – это хорошая питательная среда для размножения бактерий.

• Сексуальная активность.

• Различные заболевания почек или мочевого пузыря.

• Во время менопаузы, когда из-за недостатка женских половых гормонов снижается количество продуцируемой слизи во влагалище, которая выполняет барьерную функцию, бактерии чаще попадают в мочеиспускательный канал. Таким образом, женщины, находящиеся на заместительной гормональной терапии, имеют меньший риск заболеть циститом.

• Анатомически наружное отверстие уретры у женщины расположено ближе к анусу, чем у мужчин – это еще одна причина легкого заброса бактерий из прямой кишки в мочеиспускательный канал.

Если цистит возникает у мужчины, то это, как правило, потенциально более серьезная проблема, чем у женщины, так как причинами могут быть такие заболевания, как инфекция предстательной железы, рак, инфравезикальная обструкция, увеличение предстательной железы – гиперплазия. Также в группе повышенного риска возникновения цистита находятся мужчины, имеющие однополые сексуальные отношения.

Симптомы цистита

• примесь крови в моче,

• темная, насыщенная по цвету моча,

• сильный запах мочи,

• боль над лоном,

• боль в животе,

• боль в области поясницы,

• учащенное мочеиспускание,

• жжение при мочеиспускании,

• пожилые пациенты могут ощущать слабость и повышение температуры тела и не отмечать при этом других симптомов.

Другие заболевания, имеющие те же симптомы, что и цистит:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),

• уретральный синдром,

• некоторые бактериальные инфекции,

• простатит (воспаление предстательной железы у мужчин),

• кандидоз (молочница).

Диагностика цистита

Доктор проведет с вами подробную беседу, сделает осмотр и назначит анализ мочи. Бактериологический посев мочи с определением антибиотикограммы назначается дополнительно, чтобы точно определить наличие и тип бактерии в моче. Если бактерии в моче обнаруживаются, то доктор назначает специфические антибиотики, воздействующие на эти бактерии.

Часто проводятся дополнительные проверки на наличие заболеваний, передающихся половым путем, так как многие из них могут иметь симптоматику, схожую с циститом.

Пациентам, у которых цистит повторяется неоднократно, требуется более детальное обследование, которое включает в себя: УЗИ мочевой системы и цистоскопию.

Лечение цистита

Любой цистит, который продолжается больше 3 дней, требует лечения и наблюдения у врача. Большинство пациентов отмечают улучшение уже в первые дни лечения правильно подобранными антибиотиками.

Пожилые пациенты, пациенты, страдающие сахарным диабетом, а также пациенты со сниженным иммунитетом, имеют высокие риски восходящей инфекции – поражения почек и других осложнений. Поэтому лечение таких больных нужно начинать незамедлительно.

Профилактика цистита

• гигиена после половых контактов,

• во время мочеиспускания старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь,

• если вы чувствуете, что хотите в туалет, не терпите и не откладывайте мочеиспускание,

• избегайте ношения узких и давящих брюк,

• носите хлопковое нижнее белье,

• во время полового акта контролируйте количество любрикации, если ее не достаточно, используйте искусственные любриканты,

• опорожняйте мочевой пузырь сразу после полового акта.

Недержание мочи: общие проблемы с женским мочевым пузырем

Часто оно начинается после рождения ребенка: вы отправляетесь в класс аэробики, чтобы сбросить лишние килограммы, и в середине тренировки … несчастный случай .

Эта неприятная маленькая проблема — недержание мочи, и многие женщины — независимо от возраста — тайно борются с ней. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, более 13 миллионов американцев страдают недержанием мочи, и вероятность его возникновения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Примерно от 25% до 45% женщин страдают недержанием мочи, которое определяется как утечка по крайней мере один раз за последний год. Частота недержания мочи увеличивается с возрастом: от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и до 50% женщин старшего возраста страдают от недержания мочи.

«Это смущает, и это действительно может повлиять на качество вашей жизни — эмоциональное состояние, образ тела, сексуальность», — говорит Линда Брубакер, доктор медицинских наук, профессор медицины тазовых органов у женщин в Медицинской школе Лоял Университета Чикаго Стритч.

Тем не менее, многие без нужды терпят недержание мочи, говорит Брубейкер WebMD. «Люди не осознают, что это заболевание, и что есть помощь. Многие женщины думают, что это нормально, если у них есть дети или наступает менопауза».

Хотя недержание мочи встречается «чаще, чем вы думаете», это ненормально, — говорит Брубейкер, который встречается с подростками и женщинами в возрасте от 20 до 30 лет и старше с этой проблемой. «Вы не должны мириться с этим. Часто есть простые решения, которые работают».

4 типа недержания мочи

Когда вы не можете контролировать выделение мочи, у вас недержание мочи.Для некоторых проблема может быть такой же незначительной, как редкое подтекание, для других — такой же проблемой, как намокание одежды. По данным клиники Mayo, существует четыре вида этих проблем с водопроводом:

• Стрессовое недержание — это небольшая утечка, которая возникает, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете — любое движение, которое вызывает стресс или слишком большое давление на мочевой пузырь.

  Стрессовое недержание мочи может возникнуть в результате беременности и родов, когда мышцы и ткани таза могут растягиваться и повреждаться.Это также может произойти в результате занятий спортом с высокой нагрузкой, в результате старения или из-за избыточного веса.

• Ургентное недержание мочи , также известное как «гиперактивный мочевой пузырь», немного отличается — это острая необходимость уйти с последующей непроизвольной потерей мочи — от нескольких секунд до минутного предупреждения. Считается, что это происходит из-за спазмов мышц мочевого пузыря.

  Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инфекция мочевыводящих путей, могут вызывать ургентное недержание мочи.

• Смешанное недержание мочи означает, что у вас более одного типа недержания мочи, при этом стрессовое недержание и недержание мочи являются типичным сочетанием.

  «Я думаю, что у большинства женщин есть оба типа», — добавляет Брубейкер. «Я не верю, что между этими двумя типами существует такое большое различие, как мы могли бы подумать».

• Недержание мочи при переполнении . Если вы не можете опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда идете в ванную и испытываете частое или постоянное подтекание мочи, у вас недержание мочи из-за переполнения.

  Определенные лекарства могут вызвать эту проблему, и люди с повреждением нервов в результате диабета или мужчины с проблемами простаты также могут испытывать этот тип недержания мочи. Это происходит из-за нарушения сокращения мышц мочевого пузыря или его непроходимости.

Недержание — большая проблема для молодых женщин

Среди подростков и молодых женщин проблемы с недержанием обычно связаны со спортивными травмами, — говорит Памела Моалли, доктор медицинских наук, профессор урогинекологии в Исследовательском институте женщин Маги Питтсбургского университета.«Около 20% спортсменов колледжей сообщают об утечке мочи во время занятий спортом», — говорит она WebMD.

«Женщины в высокоэффективных видах спорта подвергаются наибольшему риску — парашютисты, гимнастки, бегуны», — говорит Моалли. «В этих видах спорта вы сильно ударяетесь о землю, что может повредить мышцы таза и соединительную ткань, поддерживающую мочевой пузырь».

У многих молодых женщин уже есть биологические причины, по которым они подвергаются более высокому риску, — говорит Найл Галлоуэй, доктор медицины, FRCS, профессор урологии и директор Центра недержания мочи Эмори Медицинской школы Университета Эмори в Атланте.

«Это происходит в семьях», — говорит он WebMD. «Так же, как плохое зрение бывает в семьях, слабые мышцы таза могут иметь место. Дело не в том, что они переусердствовали с упражнениями. Просто они достигли толерантности к своим собственным тканям».

Для этих девушек и женщин простое ношение тампона или пессария — устройства, похожего на диафрагму — во время упражнений является хорошим решением, — говорит Гэллоуэй. «Им просто нужно кое-что, чтобы поддержать эти ткани таза, что-то, что давило бы на уретру.»

Как справиться с недержанием: изменение образа жизни

Но для большинства женщин небольшая впитывающая прокладка — их первое оружие, а изменение образа жизни — второе.

Для многих женщин изменение может быть таким же простым, как меньшее употребление воды.

» Вы не можете пить две большие бутылки воды одновременно, потому что она проходит через ваш организм в виде одной большой [волны] жидкости », — говорит Брубейкер.« Если у вас есть понемногу, это будет намного легче для мочевого пузыря. «

» Кроме того, кофеин является мочегонным средством, поэтому кока-кола, кофе, любые напитки с кофеином вызывают больше утечек », — объясняет Брубейкер.«Вам нужно сократить».

Возможно, вам просто нужно чаще мочиться, особенно перед выходом на теннисный корт.

Вы также можете просто научиться держать себя в руках, когда смеетесь или кашляете, напрягая мышцы таза, чтобы предотвратить утечки.

«Женщины умны …» — говорит Брубейкер. «Они пробуют кучу вещей самостоятельно, прежде чем у них появится смекалка поговорить с кем-нибудь об этом».

Лечение недержания

Когда основных изменений недостаточно, доступны несколько методов лечения.«Начните с самого консервативного и наименее дорогостоящего лечения», — говорит Галлоуэй WebMD. Варианты включают:

Тренировка мышц : При стрессовом недержании мочи обучение мышечному контролю может помочь справиться с утечкой. Это означает, что нужно регулярно выполнять упражнения для мышц таза (Кегеля), — говорит Брубакер.

«Вы учитесь чувствовать мышцу, которая контролирует мочевой пузырь, и наращиваете силу в этой мышце», — говорит Брубейкер. «Если вы собираетесь играть в теннис, и из-за удара слева у вас течет кровь, вы учитесь напрягать эти мышцы в этот момент.

Существует также традиционная китайская терапия с использованием вагинальных весов, которые, по словам Галлоуэя, очень эффективны.

«Они являются средством укрепления мышц таза, контролирующих мочеиспускание. Пациентка кладет яйцо во влагалище и старается удерживать его там, не роняя, — говорит он. — По мере того, как мышцы таза укрепляются, она использует более тяжелый вес для увеличения этой силы ».

Тренировка мочевого пузыря : Удлинением время между походами в туалет тренировка мочевого пузыря может помочь женщинам с позывами.

Вы начинаете с частого мочеиспускания — каждые 30 минут или около того — и постепенно увеличиваете время, пока не будете мочиться каждые три-четыре часа.

Упражнения на расслабление — медленное и глубокое дыхание при возникновении позывов — также могут помочь. Как только желание пройдет, подождите пять минут и сходите в ванную, даже если вы больше не чувствуете, что вам это нужно. Постепенно увеличивайте время ожидания.

Электростимуляция : Может использоваться для укрепления мышц при стрессовом недержании или для успокоения гиперактивных мышц при позывах.

Маленький зонд, вводимый во влагалище, дает быстрые дозы электрической стимуляции стенке влагалища, — объясняет Брубейкер. «Он имеет тот же эффект, что и упражнения Кегеля … и работает так же хорошо, как и лекарства, но без побочных эффектов».

Биологическая обратная связь : Это включает в себя настройку на функционирование вашего тела, чтобы получить контроль над мышцами для подавления позывов.

Биологическая обратная связь обычно включает в себя ношение датчиков для отслеживания определенных функций организма, таких как мышечное напряжение, с последующим обучением управлению этими функциями.По словам Брубакера, это может быть очень эффективным для контроля мышц мочевого пузыря.

Гормональные кремы : Кремы с эстрогеном предназначены для восстановления нормальной толщины тканей влагалища и уретры, говорит Галлоуэй, но они не помогают при недержании мочи.

«Гормональные кремы более эффективны при сухости влагалища, чем при устранении недержания мочи», — говорит он WebMD. «Некоторые [исследования] демонстрируют значительные улучшения при использовании гормональных кремов, а другие не показали положительного эффекта.»

Тренировка мочевого пузыря с посещениями туалета по расписанию : С помощью этой техники часы определяют ваши посещения туалета, а не мочевой пузырь. Используя этот метод, вы совершаете рутинные плановые походы в туалет, обычно каждые два-четыре часа.

Имплантаты : Когда коллаген или другие материалы вводятся в ткани вокруг уретры, он создает давление, которое помогает предотвратить утечку.

«Эти инъекционные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов и осложнений по сравнению с лекарствами», — объясняет Брубейкер.«Инъекции необходимо повторять каждые 12–18 месяцев. Некоторые страховки покрывают инъекционные препараты, в зависимости от используемого материала».

Повышение эффективности лечения: лекарства и хирургия

Когда более консервативные меры не дали результатов, альтернативой являются лекарства, а затем хирургическое вмешательство, — говорит Гэллоуэй.

Лекарства : Никакие лекарства не помогают при стрессовом недержании мочи, но антихолинергические препараты действительно помогают при позывах.

Эти препараты включают Детрол, Окситрол, Дитропан и Санктура — все с аналогичной эффективностью и похожими побочными эффектами, такими как сухость во рту и запор, говорит Галлоуэй.

Лекарства, такие как Enablex и Vesicare, более эффективны для контроля мочевого пузыря, но не вызывают запоров, добавляет он.

Трансдермальный пластырь под названием Oxytrol также оказался эффективным, говорит Гэллоуэй, добавляя, что у некоторых пациентов действительно возникает раздражение кожи на месте пластыря.

Хирургия : Есть 300 хирургических вариантов лечения недержания мочи, говорит Брубейкер.

«Сложнее всего выбрать операцию, которая имеет наилучшие шансы на долгосрочные результаты для этой женщины», — говорит он.«Хирургическое вмешательство может создать проблемы. Оно может вызвать затруднения при мочеиспускании, усугубить проблему недержания мочи или ничего не может сделать для решения проблемы».

Большое исследование NIH изучает возможность использования слинга — медицинского устройства, которое хирургическим путем вводится во влагалище и располагается под уретрой, говорит Брубейкер.

«Это помогает сфинктеру уретры оставаться закрытым, когда давление в брюшной полости пытается его открыть. По крайней мере, мы думаем, что это работает так», — говорит он. «У нас есть только пятилетние результаты по одной группе этих устройств.Но они выглядят многообещающе ».

« Прежде чем делать какую-либо операцию, спросите у своего врача имена других пациентов, перенесших данную процедуру », — говорит Гэллоуэй.

« Поговорите с ними, узнайте, как это сработало. У вас будет гораздо больше возможностей решить, что делать ».

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 12 и старше

Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?

Да

Проблемы с мочеиспусканием

Нет

Проблемы с мочеиспусканием

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женский?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу) вы сейчас иметь в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Появились ли симптомы мочеиспускания после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы начались после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче?

У вас проблемы с мочеиспусканием?

Вы вообще можете мочиться?

По шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить, насколько сильна боль, возникающая из-за невозможности помочиться?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Прошло ли более 12 часов с тех пор, как вы в последний раз смогли мочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

У вас болит одна сторона спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

У вас недавно появилась новая или усиливающаяся боль при мочеиспускании?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Были ли у вас боли при мочеиспускании, которые длились более суток ?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

За последние пару недель у вас стали чаще появляться позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что, хотя у вас есть позыв к мочеиспусканию, при попытке помочиться не так много мочи.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобно)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли эти частые позывы к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вас тошнота или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вас установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

Да

На диабет влияет болезнь

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

У вас дрожит озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вы часто мочились по непонятной причине?

Необъяснимое учащение мочеиспускания может быть ранним признаком диабета.

Да

Необъяснимое учащение мочеиспускания

Нет

Необъяснимое учащение мочеиспускания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Появляются ли у вас новые или ухудшающиеся проблемы с контролем мочевого пузыря или утечка мочи дольше 1 недели?

Да

Недержание мочи более 1 недели

Нет

Недержание мочи более 1 недели

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая, в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо температура

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышки (подмышечные) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезнь. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Нет селезенки.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение вашего голода.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая усталость.
• Затуманенное зрение.

Серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас снова возникает позыв к мочеиспусканию сразу после того, как вы только что помочились.
• Проблема мешает вашей повседневной деятельности.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Проблема средней или легкой позывов к мочеиспусканию означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но не постоянно.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно не мешает спать.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

с умеренной лихорадкой :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

• Возможно, вам станет немного жарко.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы, связанные с беременностью

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Заболевание нижних мочевых путей у кошек

Что такое заболевание нижних мочевых путей у кошек?

Заболевание нижних мочевых путей у кошек (FLUTD) описывает различные состояния, поражающие мочевой пузырь и уретру кошек. Кошки с FLUTD чаще всего проявляют признаки затруднения и боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и кровь в моче.Кошки с FLUTD также склонны чрезмерно облизывать себя и могут мочиться за пределами туалетного лотка, часто на прохладных гладких поверхностях, таких как кафельный пол или ванна.

Хотя FLUTD может возникать в любом возрасте, обычно он наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало занимаются физическими упражнениями, пользуются туалетным лотком в помещении, имеют ограниченный доступ или не имеют доступа на улицу или придерживаются сухой диеты. Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс, связанный с окружающей средой, домашнее хозяйство с несколькими кошками и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития FLUTD у кошки.

Основные признаки заболевания нижних мочевыводящих путей кошачьих включают:

• Напряжение при мочеиспускании
• Небольшое мочеиспускание
• Частые и / или продолжительные попытки помочиться
• Плач при мочеиспускании
• Чрезмерное облизывание половых органов
• Мочеиспускание вне туалета
• Кровь в моче

Обратите внимание, что кошки с обструкцией уретры (закупорка уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма) также будут демонстрировать эти признаки, но у них будет мало или совсем не моча, и они будут испытывать все большее беспокойство.Обструкция уретры чаще встречается у мужчин, чем у кошек, из-за их более длинной и узкой уретры. Обструкция уретры требует неотложной помощи и требует немедленного ветеринарного лечения. (См. Раздел об обструкции уретры.)

Как диагностируется FLUTD?

Поскольку у FLUTD много причин, его бывает сложно диагностировать. Основываясь на симптомах кошки, ваш ветеринар проведет медицинский осмотр и, скорее всего, проведет анализ мочи, оценивая pH и концентрацию мочи, а также наличие кристаллов, кровотечение, воспаление и инфекцию.Если причина все еще не установлена, могут быть рекомендованы такие анализы, как посев мочи, рентген, анализ крови и дополнительные анализы мочи.

Каковы причины FLUTD?

Мочекаменная болезнь (мочевые камни)

Такие факторы, как эмоциональный стресс или стресс, связанный с окружающей средой, домашнее хозяйство с несколькими кошками и резкие изменения в распорядке дня, также могут увеличить риск развития FLUTD у кошки.

Одной из возможных причин FLUTD является образование мочевых камней, также называемых уролитами, в мочевом пузыре и / или уретре.Это скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек. Рентген или ультразвук обычно необходимы для диагностики мочевых камней. Наиболее часто встречающиеся уролиты — это оксалат кальция и струвит (фосфат магния-аммония). Хотя для растворения струвитных камней может быть назначена специальная диета, растворяющая камни, камни оксалата кальция необходимо удалять хирургическим путем. Если диета не помогает или камни снова образуются, то при струвитных камнях также может потребоваться операция. У кошек ветеринар также может помочь кошке избавиться от камней, промыв ее мочевой пузырь стерильной жидкостью или удалив мелкие камни прямо из мочевого пузыря с помощью цистоскопа, когда кошка находится под наркозом.Затем ветеринар может порекомендовать лекарства или изменить диету после операции, чтобы предотвратить рецидив.

Инфекция мочевыводящих путей

Заражение мочевыводящих путей вашей кошки бактериями, грибами, паразитами или, возможно, даже вирусами, может вызывать признаки FLUTD. Хотя бактериальные инфекции встречаются чаще, чем грибковые, паразитарные или вирусные инфекции, у кошек они все еще относительно редки. Если обнаружена инфекция, ваш ветеринар, вероятно, будет искать другое заболевание или проблему, которая могла подвергнуть вашу кошку риску заражения.Например, мочекаменная болезнь и диабет могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

У молодых кошек инфекции мочевого пузыря являются причиной FLUTD менее чем в 5% случаев, поскольку содержание кислоты и концентрация в их моче предотвращают инфекцию. Такие заболевания, как заболевание почек и диабет, чаще встречаются у кошек старше 10 лет и изменяют кислотность и концентрацию мочи — в результате эти кошки подвергаются более высокому риску заражения. Инфекция мочевыводящих путей является относительно частой причиной FLUTD у пожилых кошек, за которой следуют уролиты.

Лечение мочевых инфекций часто зависит от тяжести инфекции и организма, вызывающего инфекцию, и может включать инфузионную терапию, подкислители мочи и / или антибиотики.

Обструкция уретры

Самая серьезная проблема, связанная с функцией мочеиспускания, — это когда уретра кошки частично или полностью блокируется. Эти кошки стараются помочиться и выделяют мало мочи или совсем не выделяют ее. Может показаться, что у кошки запор и она пытается опорожнить стул, но давление в туалетном лотке чаще является признаком непроходимости уретры.Обструкция уретры — это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное камнями уретры или уретральными пробками (последние сделаны из мягкого материала, содержащего минералы, клетки и слизеподобный белок).

Кошки с обструкцией уретры должны получить немедленную ветеринарную помощь.

Самцы (кастрированные или интактные) подвергаются большему риску обструкции уретры, чем самки, поскольку их уретра длиннее и уже. Это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, у которой есть подозрение на это состояние, должна получить немедленную ветеринарную помощь.Когда уретра полностью блокируется, почки больше не могут выводить токсины из крови или поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Без лечения смерть часто наступает, когда эти дисбалансы приводят к сердечной недостаточности — часто менее чем через 24–48 часов.

Лечение этого состояния включает в себя устранение непроходимости, обычно осуществляемое промыванием стерильного раствора через узкую трубку, введенную в уретру. После удаления препятствия дальнейшее лечение зависит от состояния кошки.Обезвоживание и электролитный дисбаланс лечат с помощью внутривенной инфузионной терапии. Для предотвращения или лечения инфекции могут быть назначены антибиотики, а иногда рекомендуются препараты, которые помогают восстановить функцию мочевого пузыря.

Для кошек, у которых, несмотря на лечение, сохраняется обструкция уретры, существует хирургическая процедура, называемая перинеальной уретростомией. Поскольку побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение, сужение операционного поля, недержание мочи и более частую инфекцию мочевыводящих путей, ее обычно рассматривают только в крайнем случае.

Идиопатический цистит кошек

Идиопатический цистит кошек (FIC), также называемый интерстициальным циститом, является наиболее частым диагнозом у кошек младше 10 лет с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Заболевание до конца не изучено и может поражать несколько систем организма, помимо мочевыводящей системы.

Идиопатический цистит кошек — это диагноз исключения, что означает, что это диагноз, который ставится после исключения всех заболеваний, которые могут вызывать аналогичные признаки.Специального диагностического теста для FIC не существует. Стресс и смена диеты могут увеличить риск ИИК. У 40-50% кошек будет еще один эпизод FIC в течение одного года, но ветеринары не могут предсказать, у каких кошек будет рецидив. Заболевание может быть хроническим и очень неприятным для кошки, владельца и ветеринара. Текущие цели лечения кошек с помощью FIC — снизить тяжесть и частоту эпизодов. Существует множество методов лечения, которые приводят к разной степени успеха, но часто ветеринар начинает с решения любых поведенческих проблем.Это может включать кормление только консервами и снижение стресса.

Прочие причины

Заболевания, такие как диабет и гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), могут вызывать заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек.

Хотя они встречаются гораздо реже, FLUTD также может быть вызван опухолями мочевыводящих путей, врожденными аномалиями (врожденными дефектами) или повреждениями мочевыводящих путей или спинного мозга.

Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить появление FLUTD в будущем?

В зависимости от первопричины FLUTD клинические признаки могут никогда не повторяться или возникать только изредка.Однако рецидивы чаще встречаются при ИК. Чтобы снизить вероятность рецидива:

• Кормите часто небольшими порциями.
• Посоветуйтесь со своим ветеринаром по поводу лучшей диеты для вашей кошки. Многие коммерческие диеты приемлемы, но некоторые заболевания мочеиспускания лучше поддаются специализированной диете. Консервы могут быть предпочтительнее.
• Всегда обеспечивайте чистую свежую воду.
• Обеспечьте достаточное количество лотков (обычно на один больше, чем количество кошек в доме) с тем типом наполнителя, который предпочитают кошки
• Храните туалетные лотки в тихих и безопасных местах дома.
• Держите ящики для туалета в чистоте — их нужно выкапывать дважды в день, а подстилку менять еженедельно (или чаще по мере необходимости).
• Свести к минимуму серьезные изменения в распорядке дня.
• Снижение стресса.

Эта информация основана на нашей брошюре для клиентов, доступной на английском и испанском языках.

Болезненный мочевой пузырь и интерстициальный цистит

Что такое интерстициальный цистит?

Синдром болезненного мочевого пузыря или синдром боли в мочевом пузыре, также известный как интерстициальный цистит, представляет собой хроническое воспаление стенки мочевого пузыря.Он не вызывается бактериями и не поддается традиционной антибактериальной терапии. Это может повлиять как на женщин, так и на мужчин, хотя чаще встречается у женщин.

Правильная диагностика синдрома болезненного мочевого пузыря может оказаться долгим и сложным процессом. Заболевание поражает людей по-разному. Общие симптомы отсутствуют, повседневная жизнь серьезно нарушена. Важно исключить любые другие состояния, симптомы которых похожи на симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря, такие как рак, проблемы с почками, вагинальные инфекции и неврологические расстройства.Синдром болезненного мочевого пузыря часто истощает и может вызвать чувство отчаяния и отчаяния.

От этого состояния нет лекарства, и не существует одного индивидуального лечения, которое подходило бы для всех. Людям, страдающим синдромом болезненного мочевого пузыря, необходимо изучить способы помочь себе справиться с этим заболеванием. К сожалению, для пациента это метод проб и ошибок.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы, связанные с болезненным мочевым пузырем или синдромом интерстициального цистита, включают:

• Частота — днем ​​и ночью
• Срочность — необходимость немедленно помочиться, в некоторых случаях сопровождаемая болью, давлением или спазмами
• Боль — боль может располагаться в области живота, таза, мочевого пузыря, уретры или влагалища.

Очень важно, чтобы вы сначала пошли к своему терапевту, потому что PB / IC — это диагностика симптомов плюс исключение других серьезных возможностей, таких как рак.

Ваш терапевт может направить вас к урологу, который может выполнить такие тесты, как уродинамика или цистоскопия. При цистоскопии используется цистоскоп — длинная трубка, которую можно ввести в уретру. На конце к нему прикреплена камера, чтобы изображение можно было вывести на монитор. Для постановки правильного диагноза может потребоваться время, поскольку симптомы PB / IC могут быть аналогичны другим состояниям, например гиперактивному мочевому пузырю или бактериальному циститу.

Лечение синдрома болезненного мочевого пузыря

Методы лечения синдрома болезненного мочевого пузыря или интерстициального цистита можно разделить на две группы; самопомощь и лекарства.

Самопомощь

• Диета — было высказано предположение, что некоторые продукты могут усугубить воспаление мочевого пузыря. Хорошая идея — взглянуть на свой рацион и посмотреть, есть ли какие-то продукты, которые вам доставляют неудобства. Откажитесь от этих продуктов и посмотрите, улучшит ли это ваше состояние. Что может повлиять на одного человека, может не повлиять на другого.Рекомендуемые продукты, которых следует избегать, включают цитрусовые, содержащие кислоту, острую пищу, лук, помидоры, уксус, некоторые сыры, шоколад, кофе и алкоголь, а также йогурт
• Расслабьтесь и расслабьтесь — синдром болезненного мочевого пузыря — это очень сложное состояние для иметь дело и управлять. Недосыпание и постоянная боль могут вызывать сильный стресс, который может усугубить симптомы. Попробуйте некоторые базовые методы релаксации, такие как визуализация и массаж, для некоторого облегчения.Попробуйте выполнить легкие упражнения, например ходьбу или плавание. Возможно, вам будет трудно выполнять упражнения, особенно если вы устали и испытываете боль, поэтому всегда лучше прислушиваться к своему телу и не заставлять себя
• Избегайте продуктов из клюквы, поскольку они вообще НЕ помогают в этом состоянии, они на самом деле усугубляют его.

Лечение

Несмотря на все проведенные исследования и исследования, пока не найдено никакого возможного лечения. Не существует единого препарата, который был бы эффективен для всех пациентов.Возможно, вам придется попробовать различные варианты, прежде чем вы найдете лечение, соответствующее вашим симптомам.

Доступно множество различных медицинских вариантов, включая:

• Одно или несколько пероральных препаратов, таких как противовоспалительные, спазматические и антидепрессанты
• Местное лекарственное лечение
• Инстилляции мочевого пузыря или интрамуральные инъекции
• Расширение мочевого пузыря
• Лазерная терапия или фульгурация (специально для поражений Хуннера)
• Нейромодуляция / электротерапия
• Хирургия
• Различные формы физиотерапии и психотерапии тела
• Миофасциальная терапия
• Терапия триггерной точки и релаксация тазового дна

Подробнее о лечении болезненного мочевого пузыря и интерстициального цистита, нажав на ссылку.Вам следует поговорить со своим терапевтом, прежде чем начинать или переходить на какое-либо новое лечение.

Истории пациентов в сообществе

Ники Уэллс 33 года, она живет в Лондоне со своим партнером Дэни, сыном, двумя приемными детьми и их борзой-уиппетом Мэг. Снаружи Ники, кажется, живет нормальной жизнью, но внутри она страдает от изнурительного…

Дополнительная помощь при боли в мочевом пузыре

Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием чтобы обратиться к врачу, так как вам может потребоваться направление к специалисту.

Если вы испытываете боль в мочевом пузыре, вы можете обратиться к медсестре по контролю за недержанием мочи или к специалисту-физиотерапевту, которые являются медицинскими работниками, специализирующимися на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Информация на этой странице была обновлена ​​с помощью www.painful-bladder.org. Если вы хотите прочитать их информационный бюллетень о болезненном мочевом пузыре / интерстициальном цистите, нажмите здесь.

Информацию о болезненном мочевом пузыре / интерстициальном цистите можно также найти на веб-сайте Bladder Health UK — bladderhealthuk.org, электронная почта — [электронная почта защищена], телефон — 0121 702 0820

Идеи при тазовой боли и проблемах с мочевым пузырем: Уход за женщинами Swor: гинекология

Одна из проблем современной специализированной медицинской помощи женщинам связана с разделением мочевого пузыря и гинекологических заболеваний. . Женщин с частым мочеиспусканием, неотложными позывами и рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря часто направляют к урологам. Когда основной жалобой является боль в области таза, обследование обычно проводит гинеколог. Два распространенных заболевания могут вызывать симптомы, которые влияют как на функцию мочевого пузыря, так и на репродуктивные пути.Одним из этих состояний является эндометриоз, и методы его тестирования и лечения хорошо изучены. Другое состояние было плохо изучено до недавнего времени, но может затронуть до 8 миллионов американских женщин. Это состояние известно как интерстициальный цистит (ИК). Недавние исследования открыли новую главу в диагностике и лечении IC.

Эндометриоз

Одной из наиболее часто диагностируемых причин тазовой боли у женщин является эндометриоз. В этом хроническом состоянии ткань, которая действует как слизистая оболочка матки, разрастается за пределами матки и является причиной болезненных периодов, болезненного полового акта, бесплодия и ряда других симптомов.Эндометриоз может возникать на ранних этапах жизненного цикла женщины, о чем свидетельствуют симптомы. Осмотр органов малого таза и УЗИ могут выявить признаки эндометриоза, но для постановки диагноза обычно требуется процедура, известная как диагностическая лапароскопия. Гинеколог использует узкое устройство, похожее на телескоп, чтобы внимательно заглянуть внутрь брюшной и тазовой полостей тела через разрез в пупке, чтобы увидеть имплантаты эндометриоза. Эта процедура проводится под наркозом и дает возможность специалисту лечить болезнь одновременно с помощью хирургических инструментов, в том числе лазеров.Также доступно специальное медикаментозное лечение, и даже противозачаточные таблетки, Депопровера и другие препараты потенциально могут помочь в лечении. Некоторые врачи специализируются на гинекологических проблемах, таких как эндометриоз, и тщательное, агрессивное лечение обычно приводит к успешным результатам и сохранению матки и яичников. Без лечения состояние постепенно прогрессирует и может привести к потере боли, рубцеванию и иногда к необходимости более обширного хирургического вмешательства. Хотя было испробовано много натуральных средств, ни одно из них не принесло существенной пользы.Поскольку беременность временно останавливает прогрессирование эндометриоза, мы видим больше женщин с этим заболеванием в нашем нынешнем обществе, чем в дни ранних и частых деторождений.

Интерстициальный цистит

ИК раньше был редким диагнозом, но новое понимание этого состояния предоставило улучшенные возможности для выявления женщин (и мужчин), которые страдают от этого прогрессирующего и часто приводящего к инвалидности процесса заболевания. Типичный пациент с ИК жалуется на позывы к мочевому пузырю, частоту и симптомы инфекции мочевого пузыря (ИМП или цистит).У многих пациентов есть какая-то связанная боль. Боль IC может быть в любом месте внизу живота, в тазу, во влагалище или на наружных половых органах. Болевой синдром часто обостряется циклами и имеет тенденцию постепенно ухудшаться в течение жизни. Симптомы также могут включать раздражение влагалища, жжение и болезненный половой акт.
IC развивается, когда начинает разрушаться естественный защитный барьер слизистой оболочки мочевого пузыря. Это позволяет нормальному высокому уровню калия в моче диффундировать в нервы и мышечные волокна в стенке мочевого пузыря и окружающих тканях.Калий повреждает нервные и мышечные клетки, вызывая боль и плохое функционирование. Мочевой пузырь начинает ощущать более сильные позывы и снижение емкости. Лечение направлено на улучшение слизистого барьера и снижение концентрации калия. После этого нервные и мышечные ткани могут восстановить силу и функционировать.
Поскольку существует связь с аллергической реакцией организма, обострения могут возникать и в сезон аллергии. Традиционное обследование, такое как цистоскопия и даже лапароскопия, неэффективно для обнаружения проблемы.Исследователи обнаружили новый тест, который очень точно определяет наличие IC. Тест предлагается пациентам, которые имеют высокий балл по опроснику симптомов мочевого пузыря / тазовой боли, который был разработан экспертами по этому заболеванию. Поскольку многое из того, что известно о ИЦ, является новой информацией, заболевание часто ошибочно диагностируется как эндометриоз, хроническая ИМП / цистит, вульводиния, хроническая дрожжевая инфекция и ряд других заболеваний. Многие другие пациенты с ИЦ остаются без какого-либо конкретного диагноза или лечения.Без должного ухода процесс усугубляется, а симптомы усиливаются. Более поздние стадии заболевания труднее обратить, и повреждение может стать необратимым. При тщательной оценке, простом тестировании и совершенно новых программах лечения до 80% людей, страдающих ИЦ, могут добиться значительного улучшения и вести нормальный образ жизни.

Проблемы с мочевым пузырем и лечение рака — побочные эффекты

При проблемах с мочеиспусканием и мочевым пузырем, вызванных лечением рака, пейте много воды.Спросите своего врача, о каких симптомах следует обращаться, например, о лихорадке или боли.

Кредит: iStock

Некоторые виды лечения рака, такие как перечисленные ниже, могут вызвать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем:

Симптомы проблемы с мочеиспусканием

Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие симптомы вы можете испытывать, и спросите, по поводу каких из них следует позвонить. Некоторые изменения в моче или мочевом пузыре могут быть нормальными, например, изменение цвета или запаха мочи, вызванное некоторыми видами химиотерапии.Ваша медицинская бригада определит, что вызывает ваши симптомы, и посоветует, что нужно предпринять, чтобы почувствовать себя лучше.

Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (лучевой цистит):

• боль или жжение при мочеиспускании
• кровь в моче (гематурия)
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи)
• ощущение, что вам нужно срочно или часто помочиться
• подтекает небольшое количество мочи при чихании или кашле
• Спазмы мочевого пузыря, судороги или дискомфорт в области таза

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП):

• боль или жжение при мочеиспускании
• Мутная или красная моча
• лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше, озноб и усталость
• Боль в спине или животе
• затрудненное мочеиспускание или невозможность мочеиспускания

У людей, получающих лечение от рака, ИМП может превратиться в серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если у вас бактериальная инфекция, вам будут прописаны антибиотики.

Симптомы, которые могут возникнуть после операции:

Способы предотвращения или управления

Вот несколько шагов, которые вам могут посоветовать, чтобы почувствовать себя лучше и предотвратить проблемы:

• Пейте много жидкости. Большинству людей необходимо выпивать не менее 8 чашек жидкости каждый день, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной. Вам следует держаться подальше от вещей, которые могут усугубить проблемы с мочевым пузырем. К ним относятся кофеин, напитки с алкоголем, острая пища и табачные изделия.
• Предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Ваш врач или медсестра обсудят с вами способы снизить ваши шансы заразиться инфекцией мочевыводящих путей. К ним могут относиться частое посещение ванной комнаты, ношение хлопкового нижнего белья и свободных брюк, изучение безопасных и гигиенических методов катетеризации, принятие душа вместо ванны и консультация медсестры перед использованием таких продуктов, как кремы или лосьоны, вблизи области половых органов.

Разговор с вашей медицинской бригадой

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

• По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
• Сколько пить каждый день? Какие жидкости мне подходят?
• Есть определенные напитки или продукты, которых мне следует избегать?

Послушайте советы о том, как управлять изменениями при мочеиспускании, вызванными лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 3:04 | Размер: 2,9 МБ)
Просмотреть стенограмму

Интерстициальный цистит | Национальный фонд почек

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) — это заболевание, при котором мочевой пузырь (орган, накапливающий мочу до того, как она выходит из организма) является чрезмерно чувствительным, и обычные причины этого, такие как инфекция, не могут быть обнаружены. Основные симптомы:

• боль в области малого таза
• Срочное мочеиспускание часто (до 60 раз в сутки).

Боль может возникать в области нижней части живота, уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела) или во влагалище. Половой акт может быть болезненным для женщин с ИЦ. Симптомы могут варьироваться от просто частого мочеиспускания до сильной боли и позывов. Работа, сексуальная активность и нормальное социальное функционирование могут стать трудными или невозможными. Симптомы ИЦ со временем могут оставаться неизменными или ухудшаться. У некоторых пациентов может продолжаться ремиссия.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина ИС неизвестна, но она может быть следствием таких условий, как:

• аллергия
• Болезнь сосудов
• аутоиммунное заболевание
• Дефекты выстилки стенки мочевого пузыря
• Наличие аномальных веществ в моче
• необычных типов инфекций, которые не обнаруживаются стандартными тестами.

Кто заболевает интерстициальным циститом?

IC чаще всего встречается у женщин, но также встречается у мужчин и детей.По оценкам, от 700 000 до 1 миллиона американцев в настоящее время страдают от этой болезни.

Как ставится диагноз?

Врач должен убедиться, что другие заболевания не вызывают симптомов. Подобные симптомы могут быть вызваны:

• Инфекция мочевого пузыря или инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Рак мочевого пузыря
• лучевая терапия области таза
• проблемы с нервом
• системные заболевания, такие как диабет
• лекарств и химикатов, которые могут повлиять на мочевой пузырь.

Для постановки диагноза врач обычно начинает с общего осмотра, включая тазовый осмотр и анализ мочи. Моча обычно нормальная, без признаков бактериальной инфекции. Для точного диагноза IC обычно необходимо цистоскопическое исследование. В этой процедуре пациент находится под общей анестезией, мочевой пузырь растягивается (растягивается) водой, и врач использует телескопическое устройство (цистоскоп), чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря. Врач также может взять биопсию (небольшой образец ткани) из мочевого пузыря, чтобы исключить другие заболевания.

Как лечится интерстициальный цистит?

В настоящее время не существует лекарства от IC, равно как и не существует одного эффективного метода лечения, который работал бы для всех. Однако большинству пациентов с интерстициальным циститом помогает одно или несколько из следующих методов лечения:

Устные лекарства:

• Эльмирон (пертозан полисульфат натрия): этот препарат получил одобрение FDA в 1996 году. Это единственный пероральный препарат, одобренный специально для использования при ИЦ. Считается, что он восстанавливает тонкую или поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря.
• Антидепрессанты: было показано, что трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин), помогают как при боли, так и при частом мочеиспускании при IC. При IC эти препараты используются из-за их обезболивающих, а не для лечения депрессии.
• Другие пероральные препараты: к ним относятся противовоспалительные препараты, спазмолитики, антигистаминные препараты и миорелаксанты.

Инстилляции мочевого пузыря:

Этот тип лечения включает растяжение мочевого пузыря путем наполнения его водой под общим наркозом, как это делается при диагностике ИЦ.Для этого также используются некоторые лекарства, такие как:

• ДМСО (диметилсульфоксид): считается, что это лекарство действует как противовоспалительное средство, уменьшающее боль. ДМСО можно смешивать со стероидами, гепарином, бикарбонатом натрия и / или местными анестетиками для образования коктейля для мочевого пузыря.
• BCG (Bacille Calmette-Guerin): это экспериментальное лечение, которое в настоящее время находится на стадии клинических испытаний и еще не одобрено FDA. Похоже, что это работает, укрепляя иммунную систему.
• Цистистат (гиалуроновая кислота): это лекарство также проходит клинические испытания и еще не одобрено для использования при ИЦ. Считается, что он работает путем замены дефектной оболочки мочевого пузыря. Насколько хорошо это работает, пока неизвестно.
• Другие инстилляции в мочевой пузырь: К ним относятся гепарин или коктейли в мочевой пузырь, состоящие из нескольких веществ, объединенных в одну смесь.

Диета:

Исключение некоторых продуктов, например, кислых или острых, может уменьшить тяжесть симптомов интерстициального цистита.Также сигареты, кофе, чай и алкоголь могут вызывать раздражение IC.

Самопомощь:

Эти методы могут улучшить качество жизни и снизить частоту и тяжесть обострений. В их числе:

• Изменения в диете
• снижение напряжения
• визуализация
• биологическая обратная связь
• Переобучение мочевого пузыря (обучение мочеиспусканию по расписанию)
• упражнение.

Электронная стимуляция нервов:

• TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов): стимуляция исходит от устройства, которое носится снаружи.Это помогает облегчить боль в мочевом пузыре у некоторых людей с ИЦ.
• Имплантат для стимуляции крестцового нерва: Это хирургически имплантированное устройство было недавно одобрено FDA для лечения одного из типов недержания мочи. В настоящее время он проходит испытания для использования в IC.

Хирургия:

Для небольшого количества пациентов с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения ИЦ, может рассматриваться операция на мочевом пузыре.

Примечание. У небольшого числа пациентов с ИЦ есть тип ИЦ, вызванный болезненными язвами на стенке мочевого пузыря (язва Ханнерса).Их можно лечить с помощью лазерной хирургии, но это единственное применение лазера, рекомендованное для пациентов с интерстициальным циститом.

Каковы перспективы интерстициального цистита?

IC — хроническое заболевание. Пациентов может утешить тот факт, что это не опасно для жизни и не приводит к раку. Однако, поскольку симптомы присутствуют всегда, пациентам необходимо развивать навыки совладания с ними. Поддержка и понимание со стороны семьи и друзей имеют решающее значение. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Национальным фондом почек по телефону (800) 622-9010 или info @ kidney.org и Ассоциация интерстициального цистита (ICA) по адресу (800) HELP ICA или www.ichelp.org.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

.