Как лечить перегиб желчного пузыря

Существует интересная закономерность: пациенты лечат болезни, которых нет, и совершенно не обращают внимание на патологии, которые представляют реальную угрозу жизни. Возьмём два самых распространённых в гастроэнтерологии состояния — гастрит и перегиб желчного пузыря. Гастрит — это болезнь, которая может привести к раку желудка, но лечат его единицы. Перегиб желчного пузыря — это не патология и даже не аномалия, это особенность строения органа. Но почему-то именно она вызывает тревогу и желание начать лечение — пропить курс желчегонных, сделать «чистку» и «массаж» желчного пузыря. Далее мы приведём пять фактов о перегибе, которые расставят все точки и помогут вам избежать ненужных телодвижений.

Перегиб — это нормально

Если УЗИ-специалист написал в заключении «перегиб желчного пузыря», не спешите нервничать. Запомните: это абсолютно нормально, особенно если у вас нет жалоб. Сравните изображение желчного пузыря в учебнике по анатомии и свой УЗИ-снимок. Не видите разницы? Тогда зачем переживать? Обычный здоровый перегиб есть у 60-70% людей на планете. Можно ли в таком случае его считать аномалией?

Перегиб не нужно вправлять и лечить

Это утверждение является логическим продолжением первого. Стандартный перегиб в большинстве случаев не влияет на функциональность желчного пузыря и не провоцирует развитие других заболеваний. Врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов призывает лишний раз «не пичкать себя лекарствами», если желчный не болит. Гораздо лучше элементарно не перегружать его избытком жирного, жареного, копченого и острого.

— Проблемы желчного вылечиваются достаточно просто и быстро. Нужно понимать, как он работает, тогда дело пойдет на лад. И никакие чистки не будут нужны.  Вообще чистки не дают ничего, кроме обычного сокращения пузыря. Поэтому ими ничего не вылечить. Они только перегружают желчный, а если в нем есть воспаление или камни, то вызывают приступ или заклинивают камни в проток, — объясняет доктор.

Перегиб не болит

Перегиб желчного пузыря не может быть причиной боли. Она появляется, если в пузыре идёт воспалительный процесс и/или нарушается моторика (сокращения), а это, как правило, совершенно не связано с перегибом.

Да, иногда встречается ярко выраженная деформация желчного пузыря. Она может привести к неправильным сокращениям, а дальше по цепочке: дискинезия — воспаление — билиарный сладж – камни. Но даже в этом случае не нужно вправлять перегиб.

Важно одно — не допустить застоя желчи (холестаза). Поэтому врач должен выяснить, всё ли в порядке с моторикой, и при наличии нарушений назначить препараты, которые их исправят. К примеру, прокинетики (итомед) — это группа лекарств, которые улучшают перистальтику всех органов желудочно-кишечного тракта, в том числе желчного пузыря.

Стоит отметить, что даже при нестандартном перегибе желчный пузырь может работать в обычном режиме. Если он нормально сокращается и выбрасывает нормальную желчь (не густую и не жидкую), лечение не требуется. Нужен только периодический УЗИ-контроль.

Перегиб неуловим

Что делать, если одно УЗИ показало перегиб, а другое — нет? Это ошибка врача или он действительно исчез? Перегиб желчного пузыря — хитрая штука. В зависимости от места нахождения – в шейке, теле или дне желчного пузыря — и положения человека на УЗИ, перегиб может пропадать и снова появляться. Впрочем, вам должно быть всё равно, если ваш перегиб — стандартный, как на картинке в медицинском учебнике.

Перегиб не терпит физического воздействия

Даже если вам очень сильно захочется, вы не сможете расправить перегиб желчного пузыря: не поможет ни хирургическая операция, ни массаж, ни какие-либо нетрадиционные методы лечения. Это не только неэффективно, но даже опасно: известны случаи, когда пациенты получали серьёзные травмы в результате подобных манипуляций.

Что делать, если у вас случился застой желчи?

Представим ситуацию: у пациента сильный перегиб желчного пузыря, который всё-таки привёл к застою желчи и болевому синдрому (такое всё-таки случается). Что в этом случае делать?

Основные задачи:

• Купировать болевой синдром
• Убрать воспаление
• Нормализовать эвакуацию желчи

Для этого используют следующие лекарственные препараты:

• Спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
• Урсодезоксихолевая кислота (урсосан)
• Желчегонные (аллохол, одестон) – противопоказаны при желчных камнях

Естественно, лекарства нужно принимать строго по назначению врача. А чтобы перегиб гарантировано не доставлял проблем, поддерживайте нормальный вес тела, больше двигайтесь, откажитесь от курения, ограничьте себя в жирной пище и раз в год проходите чекап.

Высыпание на коже при перегибе желчного пузыря — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Желчный пузырь перетяжка в теле

Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая может возникнуть в любом его отделе. Такое заболевание не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории и может диагностироваться даже у ребёнка. Клиницисты отмечают, что такой недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола.

Приобретённый вид перегиба ЖП может развиваться на фоне большого количества предрасполагающих факторов. По этой причине их принято разделять на две больше группы – физиологические и патологические.

Болезнь не имеет характерной симптоматики, поэтому её легко можно спутать с другими патологиями печени или желчного пузыря. Несмотря на это, основными клиническими проявлениями принято считать сильный болевой синдром, имеющий специфическое место локализации, снижение массы тела и желтушность кожи.

Основываясь лишь на симптоматике недуга правильный диагноз поставить невозможно. Подтвердить такую деформацию желчного пузыря можно только путём осуществления инструментальных обследований. Лечение зачастую носит консервативный характер.

Этиология

Причины формирования врождённой формы перетяжки желчного пузыря у ребёнка остаются до конца не выясненными. Некоторые специалисты склонны считать причиной внутриутробные аномалии развития или отягощённую наследственность. Однако научных подтверждений такие теории ещё не получили.

Приобретённая разновидность подобного заболевания обуславливается влиянием нескольких предпосылок, которые могут быть физиологическими или патологическими, т. е. связанными с протеканием того или иного недуга. Среди заболеваний стоит выделить:

• формирование конкрементов при ЖБК;
• протекание воспалительного процесса в слизистом слое желчного пузыря;
• поражение печени вследствие влияния широкого спектра патологических процессов, которым подвержен этот орган;
• различные травмы печени;
• увеличение объёмов печени, что может происходить на фоне гепатита или цирроза.

К группе физиологических предпосылок можно отнести:

• недостаток физической активности, который может быть вызван наличием у человека лишней массы тела или профессиональными особенностями, при которых есть необходимость в длительном сидячем положении или в продолжительном стоянии на ногах;
• выполнение тяжёлых физических нагрузок или поднятие тяжестей;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
• отсутствие режима питания;
• снижение массы тела, что может быть вызвано соблюдением строгих диет, добровольным отказом от еды или тяжёлым протеканием онкологического процесса;
• беременность – появление перетяжек в этот период жизни объясняется увеличением матки и активным ростом плода. Такие процессы вызывают сдавливание и смещение внутренних органов, в частности желчного пузыря и печени.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, подобное заболевание может быть:

• врождённым или первичным;
• приобретённым.

Также перетяжка желчного пузыря может разделяться по месту локализации. Таким образом, она может возникнуть:

• в области тела этого органа;
• в шейке;
• между телом и шейкой;
• в желчном протоке;
• в зоне дна желчного пузыря.

Помимо этого, может отличаться количество загибов.

Симптоматика

Врождённый перегиб этого органа зачастую характеризуется бессимптомным течением. В таких случаях заболевание можно обнаружить только случайно, например, при профилактическом прохождении УЗИ или при назначении подобного обследования для диагностирования совершенно другого недуга.

В некоторых случаях могут появиться симптомы болезни, но они будут носить стёртый характер, отчего человек может просто не обращать на них внимание. К таким клиническим проявлениям стоит отнести:

• появление тошноты сразу же после пробуждения человека;
• дискомфорт в животе, который может возникать после употребления вредной пищи;
• вздутие живота;
• частые позывы к рвоте.

Зачастую такие признаки списываются на другие расстройства.

Приобретённая разновидность перетяжки в желчном пузыре также может носить бессимптомное течение, но в подавляющем большинстве случаев, всё-таки имеет довольно интенсивное проявление клинической картины. Основными симптомами выступают:

• появление болевых ощущений в области правого подреберья. Боль зачастую имеет ноющий характер;
• приступы тошноты и рвоты;
• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• ощущение горького привкуса в ротовой полости;
• обильное выделение пота;
• беспричинная потеря веса;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• расстройство стула – при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, лишь иногда пациенты жалуются на запор;
• иррадиация боли в спину и ключицу;
• потеря сознания – наименее распространённый признак;
• изжога и отрыжка;
• изменение оттенка мочи – она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
• тяжесть и дискомфорт в желудке.

Диагностика

Чтобы выявить наличие перегиба желчного пузыря, необходимо провести несколько инструментальных обследований пациента, но перед тем как их назначить, гастроэнтерологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• проведение детального опроса пациента – это даст возможность врачу узнать первое время появления и степень выраженности симптомов недуга;
• ознакомление с историей болезни и семейным анамнезом – для выявления этиологических факторов, которые в каждом случае будут индивидуальными;
• осуществление физикального осмотра – он обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и видимых слизистых, а также пальпацию передней стенки брюшной полости по всей поверхности, при этом внимание заостряется в зоне правого подреберья. При надавливании на проекцию поражённого органа пациент будет ощущать сильную боль.

Инструментальная диагностика перетяжки желчного пузыря включает в себя осуществление:

• УЗИ – основная диагностическая методика, которая укажет на деформацию этого органа;
• КТ – является современной альтернативой предыдущей процедуры;
• холангиографии – это способ контрастного обследования желчных протоков.

Только после изучения результатов всех вышеуказанных обследований и дифференциации перетяжки ЖП с другими недугами, имеющими похожие симптомы, гастроэнтеролог составляет наиболее эффективную тактику терапии недуга.

Лечение

Если болезнь не приносит дискомфорта и не вызывает проявление никаких клинических признаков, то человек может прожить с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии. У взрослых пациентов лечение, в большинстве случаев, будет носить консервативный характер. Таким образом, терапия будет направлена на:

• приём лекарственных препаратов – для нормализации выработки и оттока желчи, предупреждения формирования конкрементов и изменение её химического состава;
• соблюдение щадящего рациона, который предполагает отказ от жирной и острой пищи, копчёностей и консервантов, газированных напитков и сухофруктов. Кушать при этом необходимо часто, до пяти раз в день, но небольшими порциями. Ингредиенты блюд нужно тщательно пережёвывать. Вся еда должна быть варенной или пропаренной. Диета составляется гастроэнтерологом или диетологом;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• применение рецептов народной медицины – сделать это можно только после консультирования у лечащего врача;
• выполнение упражнений ЛФК.

К оперативному лечению обращаются при:

• неэффективности консервативных способов терапии;
• тяжёлом течении болезни, симптомы которой настолько ярко выражены, что снижают качество жизни пациента;
• формировании камней в желчном пузыре или протоках.

Терапия такого расстройства у детей заключается только в соблюдении диетического рациона. Это обуславливается тем, что болезнь не влечёт за собой развитие осложнений и не вызывает никаких клинических проявлений. Более того, врождённая перетяжка желчного пузыря может самостоятельно расправиться по мере роста детского организма.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• избегать эмоционального и физического перенапряжения;
• принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
• правильно и сбалансировано питаться;
• своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию основной болезни. Для этого нужно несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз перетяжки желчного пузыря будет зависеть от факторов возникновения болезни.

Аномалия развития органа всегда ведёт к нарушению функции, патологическим изменениям. Перегиб в теле желчного пузыря вызывает отёк стенки, сбой ритмичных сокращений и расслабления желчных путей при поступлении пищи. Кроме того, развиваются застойные изменения, воспаление, нарушение пассажа желчи, камни.

Инфекция может попасть из отдалённых очагов с током крови, из кишечника или лимфогенным путём. Перегиб тела желчного пузыря — это врождённая аномалия развития или приобретённое изменение на фоне перенесенного воспаления самого желчного пузыря, рядом расположенных внутренних органов брюшной полости.

Что такое перегиб желчного пузыря?

Изменение конфигурации — это различные варианты его сужений, перегибов и деформаций. Перегиб в теле желчного пузыря — это возникновение перетяжек на стенке, которое ведёт к нарушению функции. При наличии анатомических изменений воспалительный процесс имеет волнообразное течение и провоцируется следующими факторами:

• гипертонус, сменяющийся снижением двигательной функции желчевыводящих путей;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• стрессовые реакции;
• эндокринные заболевания;
• вегетативная дисфункция;
• патологическая импульсация с патологически измененных внутренних органов брюшной полости;
• более низкое (по сравнению с нормальным) расположение внутренних органов;
• сдавление беременной маткой органов желудочно-кишечного тракта;
• затруднение эвакуаторной функции;
• пониженная физическая активность;
• нерегулярное питание;
• рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчевыводящую систему, что ведёт к её перевариванию.

Причины

Желчный пузырь с перегибом в теле формируется на фоне следующих причин:

• воспаление;
• врождённые аномалии развития;
• преходящие нарушения при поднятии тяжести;
• ожирение;
• врождённые аномалии.

Застой желчи, которая необходима для пищеварения, ведёт к нарушению переваривания пищи, избыточному росту патогенных микроорганизмов кишечника, вторичному вовлечению в воспаление всех органов пищеварительного тракта.

Симптомы

Когда нет воспаления и желчный пузырь с перегибом в теле является врождённым состоянием, жалобы возникают только в результате нарушения диеты, употребления копчёной и других видов нездоровой пищи.

С течением времени появляется следующая симптоматика:

• дискомфорт, ноющие и тянущие ощущения под правой рёберной дугой, которые возникают через несколько часов после еды;
• боль стреляет в правую половину верхнего плечевого пояса;
• горький или привкус металла во рту;
• икота или отрыжка;
• склонность к запорам;
• вздутие живота;
• проблемы со сном;
• возбудимость, раздраженность.

При присоединении воспаления развиваются характерные для холецистита симптомы. Но эти явления вялотекущие, на них больные обычно не обращают внимание. Только развитие острого воспалительного процесса в желчном пузыре и желчевыводящих путях заставляет пациента обраться к врачу. Латентно протекающая инфекция опасна не только обострениями, но и развитием амилоидоза во внутренних органах, например, в почках на фоне длительно существующей инфекции в организме.

Длительное воспаление ведёт к склеротическим изменениям, изменениям секреторной, концентрационной функции.

Перегиб желчного пузыря в области тела сопровождается признаками воспаления в крови только при присоединении инфекции. Тогда картина крови характеризуется следующими признаками:

• повышение количества лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• сдвиг лейкоцитарной формулы до юных форм.

Обострения провоцируются следующими факторами:

• нарушение диеты;
• приём алкоголя;
• тяжелый физический труд;
• кишечные инфекции;
• переохлаждение.

Существует ли эффективное лечение деформации?

Прежде чем приступать к лечению, необходимо понять — врождённая это деформация или приобретённое состояние. Для этого проводятся УЗИ по специальным методикам, на голодный желудок и после еды.

По интенсивности желчеотделения и изменению конфигурации говорят об аномалии развития или поствоспалительных изменениях.

Непосредственно перегиб или деформация не представляет сложности, но необходимо понять имеется ли инфекция в изменённом органе. Для этого делают дуоденальное зондирование и исследуют состав желчи, что позволяет выявить признаки хронического холецистита.

Если у человека имеются признаки воспаления, то необходимо лечить хроническую инфекцию. При наличии камней необходимо удалять желчный пузырь.

Если патология врождённая, то наблюдают за тем, как течёт заболевание. При часто обостряющихся воспалительных явлениях с камнями или без них осуществляют удаление органа в холодном периоде, т. е. когда явления ярко выраженного воспаления отсутствуют.

Если деформация является приобретённым состоянием, то сначала необходимо устранить источник воспаления. Проводится медикаментозная противовоспалительная терапия, физиолечение, диетическое питание.

Пациенту назначаются желчегонные средства курсами для длительного применения. В случае угрозы развития гнойных осложнений, лучше удалять желчный пузырь в холодном периоде.

Т. о. лечить деформацию необходимо только в случае, когда она является источником проблем для больного. Лечение хирургическое — после предоперационной подготовки выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев, если пациент уделяет должное внимание своему здоровью, заболевание протекает благоприятно. Состояние ухудшается только, когда желчный пузырь воспаляется, перегиб в теле вызывает нарушение оттока желчи. Тогда развивается сильная боль, интоксикация, гипертермия, диспепсия. Могут быть осложнения:

• эмпиема;
• желчный перитонит;
• перфорация стенки.

Это наиболее грозные, угрожающие жизни варианты развития заболевания.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении перегиба желчного пузыря можно узнать из следующего видео:

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Почему УЗИ может показать перетяжку, перегиб или сужение органа

Желчный пузырь состоит из трёх отделов: шейка, тело, и дно. При отсутствии аномалии желчный пузырь человека имеет воронкообразную или грушевидную форму. В любом из отделов может возникнуть деформация — постоянная или временная. Сужение по диаметру часто называют перетяжкой, а деформацию только по одной из сторон — перегибом.

При любых вариантах деформации принципиальным является её происхождение. Одинаково выглядящие на УЗИ деформации могут быть как результатом аномалий внутриутробного развития (врождённого дефекта строения желчного пузыря), так и сугубо функциональными изменениями тонуса и расположения органа, которое может меняться даже при изменении положения тела.

Разновидности перегибов жёлчного пузыря.

Деформация желчного пузыря оказывается проблемой только в ситуации, когда она указывает на воспалительные изменения, предшествует или сопутствует нарушению оттока желчи или является следствием уже развившихся осложнений холецистита.

Если проблема выявляется в раннем возрасте и имеет клинические проявления в виде тех или иных нарушений пищеварения, с ней борются хирургическим путём. Перетяжка желчного пузыря у маленького ребёнка — патология, исправить которую в ряде случаев можно сразу после рождения.

Спустя годы аномалию развития можно отличить от транзиторных изменений только в ходе динамического наблюдения. Способы лечения остаются одинаковыми: посредством диеты и медикаментов улучшается отток желчи.

Спровоцировать деформацию желчного пузыря могут различные факторы, связанные как с аномалией развития органа, так и с последствиями неправильного образа жизни. Наиболее распространённые из них:

1. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Это может быть хронический или острый холецистит. Деформация в этом случае оказывается следствием спаечного процесса, перетягивающего просвет пузыря. Как выяснить, нет ли у вас этого заболевания, — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.
2. Неправильное расположение внутренних органов или их подъём/опущение, например, вследствие быстрой потери веса или развития асцита.
3. Подъём тяжестей или другая значительная одномоментная нагрузка. Механическая нагрузка на тело может привести к «закручиванию» желчного пузыря. Аналогичное состояние встречается у людей пожилого возраста и без какой-то значительной нагрузки, но тогда оно и проходит самостоятельно.
4. Неправильное питание. Длительное голодание, сменяющееся обильным питанием, приводит к застою содержимого то при малых, то при значительных объёмах пузыря.
5. Приём пищи на фоне сильных эмоций. Сильное нервное возбуждение при обильном питании приводит к запаздыванию отделения желчи. Она не успевает выходить в кишечник и накапливается в пузыре. Со временем это может привести к перетяжке.
6. Камни в желчном пузыре. Изменение размеров и формы камней провоцируют образование перегибов и перетяжек.

Прочитайте ответы на вопросы о деформации желчного пузыря, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Симптомы деформации желчного пузыря

Чаще всего деформация желчного пузыря не сопровождается изменениями в самочувствии. Более того, примерно в половине случаев УЗИ-заключение о «загибе» и «перетяжке» желчного пузыря является результатом если не фантазии, то, во всяком случае, гипердиагностической настроенности врача УЗИ. Бывает достаточным сменить положение тела пациента на кушетке или глубоко вдохнуть, выпятив живот, чтобы соответствующий УЗИ-симптом исчез.

Заподозрить наличие реальной проблемы, которой сопутствует деформация желчного пузыря, обычный человек может только по отклонениям в самочувствии:

1. Расстройства пищеварения неспецифичны и похожи на проявления симптомов пищевого отравления или микробного поражения органов ЖКТ. Пациента донимает постоянная тошнота. Её может спровоцировать всё что угодно, начиная с жирной пищи и заканчивая физической нагрузкой. Следом за тошнотой появляется и рвота. Развивается она на фоне воспалительного процесса в желчном пузыре, желудке и двенадцатипёрстной кишке.
2. Деформация желчного пузыря может сопровождаться болью в животе. Основное место локализации — правое подреберье (но может быть и в области вокруг пупка). Связан этот процесс с растяжением стенок желчного пузыря и (или) дуоденитом. Вследствие закупорки или попадания в протоки камней боль значительно усиливается. Симптоматика может проявляться последовательно: от малых проявлений к большим. Это означает, что один фактор провоцирует развитие другого — и так по нарастающей.
3. В случае присоединения желчного перитонита интоксикация приводит к появлению головных болей, к общей слабости и повышению температуры тела. Болевой синдром постепенно охватывает всю поверхность живота, интенсивность его значительна, но не экстремальна, как в случае панкреонекроза. Отсутствие желчи в кишечнике приводит к изменению окраса кала: он становится светлым. При появлении описанной симптоматики оптимальной тактикой будет вызов скорой помощи («033» с мобильного телефона, «03» со стационарного).

Диагностика

Главный способ выявления деформации желчного пузыря — проведение УЗИ. Оно позволяет в ряде случаев оценить не только форму и размеры, но и работоспособность желчного пузыря. Однако выяснить действительные причины деформации не так просто. Даже комплексное проведение диагностических мероприятий не гарантирует, что затруднений удастся избежать.

Для определения врождённого или приобретённого характера деформации может проводиться проба с желчегонными средствами: например, с яичными желтками. Если перетяжка врождённая, форма пузыря на УЗИ не изменится после приёма желчегонных средств.

Эхографические признаки деформации выявляют наличие линейных образований, имеющих различную локализацию. Определить их можно проведением поперечного сканирования. Перетяжка зачастую фиксируется в месте перехода тела в шейку. Желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования. В ходе исследования выявляется степень дискинезии, которая присутствует в 80% случаев.

Лечение деформации желчного пузыря

Если врождённая или приобретённая перетяжка никак не проявляет себя клинически, человек может прожить с этой аномалией всю жизнь. Взрослым хирургическое вмешательство назначается редко. При наличии симптомов нарушений пищеварения лечение обычно бывает консервативным:

1. Гастроэнтерологи отдают предпочтение желчегонным препаратам и процедурам: например, зондовой интубации двенадцатипёрстной кишки — так называемого тюбажа. Дозировка подбирается врачом в ходе динамического наблюдения. (Внимание: тюбаж — это конкретная медицинская процедура, а не так называемая «чистка печени», которая представляет из себя самодеятельность несведущих в медицине людей и может нанести вред организму. Читайте статью, в которой с научной точки зрения анализируются виды чистки печени.)
2. Как и при других нарушениях пищеварительной системы, особое значение имеет диета. Её основная цель — нормализация оттока желчи при общем снижении потребности в ней.

• В список ограничений входят легкоусвояемые углеводы (кроме мёда), жиры, копчёности, остроты, и жареные продукты.
• Разрешено есть тушёные и отварные овощи.
• От сырых продуктов лучше отказаться: для предотвращения дополнительного раздражения воспалённой слизистой пищевода, желудка, тонкой кишки.
• Кисломолочная продукция с умеренной кислотностью (например, кумыс не подойдёт) в умеренных количествах не противопоказана.

Как правильно питаться при деформации желчного пузыря

Деформация желчного пузыря обнаруживается по результатам ультразвукового обследования практически у каждого человека. Раньше считалось, что именно эта анатомическая особенность органа приводит к тем симптомам, которые в настоящее время связывают с билиарной дискинезией. Однако у большинства людей деформация желчного пузыря, даже выраженная, протекает бессимптомно.

Билиарная дискинезия проявляется сочетанием колющих или ноющих болей в правом подреберье с тошнотой через некоторое время после еды. Причины возникновения этого симптомокомплекса так до конца и не понятны ни врачам, ни учёным, ясно лишь одно: в желчном пузыре при УЗИ в таком случае не обнаруживается изменений, которыми можно было бы объяснить данную болезнь. Наиболее достоверной гипотезой возникновения билиарной дискинезии на сегодня считается спазм мышц, которые входят в состав стенки желчного пузыря и желчных протоков.

Отсюда следует вывод, что если по результатам УЗИ у человека обнаружили деформацию желчного пузыря, то при отсутствии других проблем с желудочно-кишечным трактом и при отсутствии жалоб следует придерживаться общих принципов здорового питания.

В случае, если есть боли в правом подреберье, а других изменений в органах, расположенных в этой области (кроме деформации желчного пузыря), врачи не выявили, то причиной болей служит не сама деформация. Наиболее вероятно, что имеет место как раз билиарная дискинезия, то есть эпизоды спазма или нарушенных сокращений желчевыводящей системы. Не последнюю роль играет психологическое состояние человека. У людей с билиарной дискинезией часто выявляется скрытая депрессия, тревога.

При болезнях желчного пузыря ранее рекомендовали диету: стол № 5. Однако сейчас список продуктов, который входит в указанный стол, признан неоптимальным и отменён. Многие пациенты, питающиеся согласно диете № 5, не отмечают улучшения самочувствия.

К сожалению, пока неясно, какова идеальная диета при билиарной дискинезии.

1. Учёные сходятся во мнении, что для профилактики застоя желчи, вызванного в том числе и нарушением его двигательной активности при дискинезии, служит употребление достаточного количества овощей и фруктов, продуктов, содержащих клетчатку.
2. При этом рекомендуется ограничить животные жиры в рационе.
3. Существуют также исследования, подтверждающие положительное действие кофе на желчный пузырь: вещества, содержащиеся в этом напитке, улучшают опорожнение пузыря, нормализуют его тонус.

Таким образом, деформация желчного пузыря сама по себе диеты не требует. От соблюдения ограничений в питании желчный пузырь не «выпрямится», зато организм человека может недополучить важных веществ. Если имеется не просто деформация, но беспокоят боли в правом подреберье, то вопрос с питанием надо решать после установления диагноза врачом.

Деформация желчного пузыря бывает как врождённой особенностью, так и приобретённой: вследствие длительного хронического холецистита или же других заболеваний.

1. Врождённая деформация желчного пузыря чаще всего не требует специального питания или лекарственной терапии.
2. Если деформация желчного пузыря возникла хронического холецистита, то тут уж необходимо обеспечить организм простой и легкоусвояемой пищей, исключив жирные и тяжёлые блюда из своего рациона.

Что делать в случае загиба желчного пузыря у ребёнка

Проблемы с органами пищеварения — достаточно распространённое явление в детском возрасте. Загиб желчного пузыря у ребёнка — одна из часто встречающихся особенностей пищеварительной системы среди детей. Это состояние, при котором анатомическая форма этого органа изменена.

Симптомы и причины перегибов

Желчный пузырь представляет собой грушеобразный полый орган, который имеет три части: дно, тело и шейку. Под деформацией этого органа следует понимать любое изменение его анатомической формы. Перегиб желчного пузыря у ребенка врождённый. Это особенность внутриутробной закладки органов пищеварения. Обычно такой загиб никак себя не проявляет, и многие люди узнают об этом диагнозе совершенно случайно, уже во взрослом возрасте. Соответственно, лечение такого состояния не нужно.

В очень редких случаях встречаются выраженные деформации желчного пузыря, при которых отток желчи нарушается. При переедании, употреблении большого количества жирной или острой еды в таком случае могут отмечаться тянущие боли в правом подреберье, тошнота, тяжесть в правом подреберье.

Однако такие же симптомы наблюдаются у детей при дискинезии желчевыводящих путей, которая встречается при любых формах желчного пузыря, то есть не обусловлена его анатомическими деформациями. Понять причину возникших у ребенка симптомов и подобрать лечение поможет врач.

Как лечить загиб желчного пузыря у детей

Лечение такого состояния у детей, как правило, не требуется. В абсолютном большинстве случаев загибы желчного пузыря никак себя не проявляют и являются вариантом нормального развития.

При наличии проблем с оттоком желчи, подтверждённым исследованиями, может назначаться консервативное лечение:

1. Медикаменты. Назначают желчегонные препараты, спазмолитики, чтобы желчь не накапливалась в пузыре, а поступала в пищеварительный тракт и выполняла свою функцию. Очень редко могут назначить курс антибиотиков: в случае застоя желчи и развития воспалительного процесса.
2. Соблюдение диеты. В детском возрасте это наиболее эффективный и безболезненный способ избавиться от неприятных симптомов.

Что можно есть

Диета при бессимптомном течении не нужна, следует придерживаться общих принципов здорового питания. При сочетании анатомической деформации пузыря с дискинезией желчевыводящих путей следует:

• ограничить жирные, жареные, копчёные, острые блюда, специи, маринады, сладости;
• употреблять больше овощей, фруктов.

Питание должно быть не только разнообразным, но и частым: желательно до 5 раз в день небольшими порциями — это позволяет избежать застоя в желчном пузыре.

Профилактика

Профилактика загибов желчного пузыря невозможна, так как это врождённая анатомическая особенность. Однако при выраженной деформации пузыря для профилактики застоя в нём необходимо рациональное питание с включением достаточного количества растительной пищи, умеренного ограничения животных жиров. Кроме того важна физическая нагрузка, позволяющая нормализовать в том числе сокращения желчного пузыря.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 30.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Эта информация поможет вам подготовиться к установке желчного катетера (тонкой гибкой трубки) в Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать, когда вы находитесь дома.

Вернуться наверх

О вашей билиарной системе

Желчь — это жидкость, вырабатываемая вашей печенью. Это помогает расщеплять пищу. Желчь течет из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.

Когда желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может поступать в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (см. Рисунок 1).Это заставляет желчь скапливаться в печени. Накопление желчи в печени может вызвать инфекцию, тошноту, рвоту, лихорадку, зуд и желтуху (когда ваша кожа и белки глаз выглядят желтыми).

Рисунок 1. Узкий или заблокированный отток желчи.

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Если ваш желчный проток заблокирован, ваш врач может порекомендовать вам установить катетер для дренирования желчевыводящих путей. Это позволит желчи вытекать из печени.

Есть 3 различных способа отвода желчи из печени. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

• Внешний катетер для дренажа желчевыводящих путей проходит через кожу в желчные протоки. Он будет размещен над завалом (см. Рисунок 2). После этой процедуры из вашего тела будет выходить катетер, прикрепленный к дренажному мешку.

Рисунок 2. Катетер для наружного дренажа желчевыводящих путей.

• Внутренний-внешний желчный дренажный катетер проходит через кожу в желчные протоки через закупорку.Один конец катетера будет находиться в тонкой кишке, а другой выйдет из вашего тела и будет прикреплен к дренажному мешку (см. Рисунок 3). Этот катетер позволяет желчи течь в двух направлениях: во внешний сборный мешок или в тонкую кишку. Это наиболее распространенный вид дренажного катетера, но не всем под силу получить его.

Рис. 3. Катетер для дренажа желчных протоков.

• Для внутреннего дренирования желчных протоков (стентирования) используется металлический цилиндр (называемый стентом), чтобы удерживать заблокированную область открытой.После этой процедуры из вашего тела может выходить небольшой катетер. Если у вас установлен катетер, вы вернетесь в интервенционную радиологию позже в тот же или на следующий день, чтобы врач мог проверить, работает ли стент. Если это так, катетер будет удален.

Ваш дренажный катетер или стент вставит интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог — это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

После процедуры, если вам поставили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.Ваш врач подскажет, какой объем дренажа вам следует ожидать.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите лечащего врача, выполняющего вашу процедуру, что делать.Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ® )	далтепарин (Fragmin ® )	мелоксикам (Mobic ® )	тикагрелор (Brilinta ® )
аспирин	дипиридамол (персантин ® )	нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) или напроксен (Aleve ® )	тинзапарин (Innohep ® )
целекоксиб (Celebrex ® )	эдоксабан (Savaysa ® )	пентоксифиллин (Трентал ® )	варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® )
цилостазол (Плетал ® )	эноксапарин (Lovenox ® )	прасугрель (Effient ® )
клопидогрель (Плавикс ® )	Фондапаринукс (Arixtra ® )	ривароксабан (Xarelto ® )
дабигатран (Pradaxa ® )	гепарин (введен под кожу)	сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, узнайте у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Перед процедурой вам может потребоваться изменить дозу. Ваш лечащий врач будет проверять ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Мочегонные средства (водные таблетки)

Если вы принимаете диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ^® ) и гидрохлоротиазид.

Если у вас в прошлом была аллергическая реакция на контрастный краситель, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру с катетером для дренирования желчевыводящих путей. Они могут посоветовать вам принять лекарство перед процедурой.

Удалите девайсы с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

• Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделать так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

---

---

---

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Как поесть перед процедурой

‌
Не ешьте после полуночи накануне процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

• Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
• Не наносите крем или вазелин (вазелин ^® ). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
• Удалите все украшения, в том числе пирсинг.
• Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
• Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что брать с собой

• Список лекарств, которые вы принимаете дома
• Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
• Футляр для очков или контактов
• Ваша доверенность на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее
• Если вы используете аппарат CPAP или BiPAP для сна ночью, по возможности возьмите его с собой.Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы дадим вам его, чтобы вы могли использовать его, пока вы находитесь в больнице.

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Вы встретитесь с врачом, который установит катетер. Они объяснят процедуру и попросят вас подписать форму согласия.

Вы попадете в процедурный кабинет. Если у вас нет внутривенного (IV) шланга, медсестра / медбрат вставит его. Вы будете получать лекарства через капельницу, чтобы вызвать сонливость.

Область, в которую вводится катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), чтобы установить катетер.

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления.Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет.

В палате восстановления медсестра будет продолжать следить за вашей болью, частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением. Они будут следить за местом расположения катетера на предмет кровотечения.

О катетере

У вас будет черная отметка на катетере над диском (см. Рисунок 4). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он изменится, это означает, что катетер переместился.Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Рисунок 4. Черная метка над диском.

Внешний конец катетера будет прикреплен к трехходовому крану (см. Рисунок 5). Его называют трехходовым краном, потому что он имеет 3 точки крепления и кран, который можно поворачивать для управления потоком. Дренажный мешок подключается к точке крепления напротив катетера. Третья точка крепления имеет защитную крышку, через которую можно вводить жидкости.Крышка называется безыгольным разъемом.

Рисунок 5. Трехходовой кран

К катетеру будет прикреплен дренажный мешок. Вы увидите, как желчь (желто-зеленая жидкость) течет в мешок. Жидкость может казаться кровянистой в течение первого или двух дней. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым, в зависимости от того, где именно находится катетер внутри вашего тела.

CathGrip ^® — это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, в случае, если вы случайно потянете за него.

Вернуться наверх

Уход за желчным катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете уверенность, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

• Осмотрите катетер.
• Промойте катетер физиологическим раствором.
• Вылейте дренаж из мешка.
• Запишите количество дренажа.

Вам нужно будет менять перевязочный и дренажный мешок один раз в неделю. Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Возможно, вам понадобится помощь для смены перевязочного и дренажного оборудования. Вы сможете самостоятельно осмотреть катетер и промыть его физиологическим раствором.

Количество жидкости, вытекающей из катетера, может варьироваться, однако, если вы слили более 500 мл за 1 день, поговорите со своим врачом о том, что пить, чтобы восполнить жидкость и соли, которые вы теряете в дренаже.Как всегда, важно не допускать обезвоживания и придерживаться сбалансированной диеты.

Осмотр катетера для дренажа желчевыводящих путей

Проверяйте катетер каждый день с помощью ручного зеркала, зеркала в полный рост или и того, и другого.

1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении (см. Рисунок 4).
2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, загрязнена, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
4. Посмотрите на желчь в сумке. Он должен свободно стекать в сумку. Во внешнем виде не должно быть никаких изменений. Если количество уменьшилось, изменился цвет желчи или осадок, возможно, вы пьете недостаточно жидкости. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.
5. Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Промывание катетера для дренажа желчевыводящих путей

Ниже представлено видео, в котором показано, как промыть желчный катетер.

Катетер необходимо промывать физиологическим раствором два раза в день. Ваш врач скажет вам, следует ли использовать 3 мл, 5 мл или 10 мл.

1. Соберите все необходимое.Тебе понадобится:
   • 1 шприц с физиологическим раствором, предварительно заполненный (10 мл)
   • 2 спиртовые салфетки
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Достаньте шприц из обертки. Снимите колпачок со шприца, вращая его. Снимите колпачок и удалите воздух из шприца, удерживая шприц открытой стороной вверх и медленно надавливая на поршень, пока физиологический раствор не окажется наверху.Если ваш врач проинструктировал вас промывать менее 10 мл, вылейте лишний солевой раствор, прежде чем подсоединять шприц. Положите шприц на стол. Не позволяйте кончику шприца ничего касаться.
4. Сядьте или лягте удобно. Поверните запорный кран в сторону дренажного мешка (см. Рисунок 3).
5. Очистите безыгольный разъем на кране спиртовой салфеткой в ​​течение 15–30 секунд, энергично потирая.
6. Установите шприц на безыгольный соединитель. Удерживая соединитель, нажимая на него, поверните шприц по часовой стрелке (вправо), чтобы зафиксировать его на месте.
7. Нажмите на поршень шприца, чтобы протолкнуть 1/3 физиологического раствора в катетер, а затем сделайте паузу. Введите еще 1/3 физиологического раствора и снова сделайте паузу. Введите в катетер оставшуюся часть физиологического раствора. Никогда не оттягивайте поршень. Всегда давите вниз.
   • Если во время промывки у вас возникло что-либо из перечисленного, не пытайтесь добавить физиологический раствор. Остановитесь и позвоните своему врачу, если вы:
     • Почувствуй боль
     • Почувствуй сопротивление
     • Видеть утечку вокруг катетера
8. Когда шприц опустеет, поверните его против часовой стрелки (влево), чтобы извлечь.Вы можете выбросить его в обычный мусор. Поверните запорный кран обратно в направлении безыгольного соединителя. Вы, вероятно, увидите, как жидкость стекает в мешок.

Удаление собранного дренажа из мешка

Вам нужно будет измерять и опорожнять дренаж два раза в день или чаще, если необходимо.

1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
   • Мерная емкость, которую вы получили в больнице
   • Перчатки нестерильные
   • 2 спиртовые салфетки
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Надеть нестерильные перчатки.
4. Очистите крышку на дне дренажного мешка спиртовой салфеткой.
5. Откройте крышку, удерживая ее над мерной емкостью.
6. Дайте жидкости стечь в контейнер. Не позволяйте дну мешка касаться стенок дренажной емкости.
7. Когда вся жидкость вытечет из пакета, закрутите крышку.
8. Очистите крышку спиртовой салфеткой.
9. Измерьте количество жидкости в контейнере, затем слейте жидкость в унитаз.
10. Вымойте мерную емкость водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе.
11. Выбросьте перчатки и вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
12. Запишите количество дренажа в форму в конце этого ресурса. Обязательно вычтите количество промывки физиологическим раствором (3 мл, 5 мл или 10 мл) из суточных значений.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из желчных протоков.Диск прикреплен к дренажному катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, кран и дренажную систему необходимо менять раз в неделю. Если повязка намокнет, испачкается, расшатывается или отрывается от кожи, смените ее. Хотя вам может потребоваться помощь, чтобы сменить одежду и снаряжение, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

1. Соберите все необходимое:
   • 1 Клейкая повязка Uresil
   • 3M ^™ Пленка, препятствующая жало
   • Салфетка для удаления клея
   • Салфетки спиртовые
   • Марля
   • Мягкое мыло и стакан воды
   • Перчатки нестерильные
   • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
   • Ножницы
   • Набор для смены CathGrip, при замене CathGrip
   • Корзина для мусора
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рисунок 6) и отложите ее в сторону.

   Рисунок 6. Режущая щель в Telfa

4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится кто-то, кто вам поможет. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
5. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
7. Удерживайте силиконовый диск на месте одним пальцем, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск. Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.
8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, очищая под другой стороной.
10. Промыть и высушить кожу и силиконовый диск свежей марлей.
11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска (см. Рисунок 1). Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
13. Осмотрите место вставки под силиконовым диском. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону вверх. Если вы заметили что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
    • Покраснение
    • Вздутие
    • Дренаж с неприятным запахом
    • Утечка жидкости
    • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
14. Нанесите защитную пленку 3M ^™ на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 7). Прорезь должна быть направлена ​​к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

    Рис. 7. Проведение Telfa под диском вокруг катетера.

16. Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера (см. Рисунок 8). Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка приклеена липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен быть направлен к стопам пациента.

    Рисунок 8.Повязка Уресил

17. Повязка Uresil имеет 3 части основы. Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
18. Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте разрезы повязки внахлест, чтобы сделать повязку более надежной.
19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
    • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
    • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
    • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).

      Рис. 9. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

20. Снимите перчатки и выбросьте их в мусорную корзину.
21. Напишите дату смены повязки на повязке Uresil, чтобы вы знали, когда ее снова сменить.
22. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Замена запорного крана и дренажного оборудования

Ниже видео, в котором показано, как поменять оборудование на желчном катетере.Следуйте тем же инструкциям, чтобы заменить оборудование на дренажном катетере с диском Uresil.

1. Соберите свое оборудование:
   • Перчатки нестерильные
   • 1 безыгольный соединитель
   • 1 стерильный трехходовой кран
   • 1 дренажный мешок
   • Английская булавка или ремень
   • Марля
   • 1-дюймовая бумажная лента Micropore ^®
   • Корзина для мусора
2. Опорожните дренажный мешок и запишите количество дренажа.
3. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
4. Откройте упаковки, содержащие безыгольный соединитель, трехходовой кран и дренажный мешок. Отложите пакет с дренажным мешком в сторону.
5. Снимите защитный кожух с основания безыгольного соединителя и выбросьте его. Присоедините безыгольный соединитель к центральному отверстию крана (см. Рисунок 5).
6. Выньте дренажный мешок из упаковки.Подсоедините трубку от дренажного мешка к запорному крану вращательным движением. Закройте сливной порт на дне мешка, повернув его по часовой стрелке. Закрытие порта предотвращает утечку.
7. Поместите собранный дренажный мешок обратно в упаковку. Это сохранит его в чистоте до тех пор, пока вы не будете готовы подсоединить его к катетеру.
8. Снова вымойте руки, затем наденьте нестерильные перчатки.
9. Если сумка прикреплена английской булавкой, удалите ее. Убедитесь, что новый дренажный мешок находится в пределах досягаемости.
10. Удерживая марлю под соединителем, открутите старый кран и дренажную систему от катетера и выбросьте. Быстро прикрепите новый запорный кран и дренажную систему.
11. Убедитесь, что запорный кран крана повернут в направлении безыгольного соединителя.
12. Если вам нужно применить новый фиксатор CathGrip, выберите для него положение. Расположите трубку сбоку от живота на выбранном участке. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться.Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите. Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
13. Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
14. Открытый пакет CathGrip.
15. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
16. Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
17. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
18. Удалите бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 10). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

    Рис. 10. Снятие задней части фиксатора Cathgrip.

19. Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
20. Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).
21. Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.
22. Закрепите дренажный мешок ремнем или английской булавкой.Вы можете прикрепить сумку к поясу вашей одежды с помощью английской булавки или к ноге с помощью прикрепленных ремней на липучке. Сумка должна быть ниже уровня катетера. Это позволяет катетеру стекать под действием силы тяжести (см. Рисунок 11).

    Рис. 11. Дренажный мешок под катетером.

Вернуться наверх

Принятие душа с катетером

Вы можете принять душ, но при этом ваша повязка должна быть сухой.Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки — частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок. Прикрепите дренажный мешок липкой лентой к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard, который представляет собой одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки.Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

1. Рис. 12. Складывание и снятие кромок AquaGuard.

   Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту. Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 12).
2. Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой.Сгладьте это.
3. Затем возьмите загнутый угол и снимите его с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
4. Сделайте так же нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Когда вы снимаете AquaGuard после душа, повязка приподнимается.

Вернуться наверх

Действия при установке катетера для дренирования желчевыводящих путей

• Вы можете ходить на работу и заниматься спортом с установленным катетером.Избегайте движений, связанных с растяжкой из стороны в сторону или постоянным сгибанием. Это может привести к смещению катетера.
• Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом в области интервенционной радиологии, чтобы мы научили вас, что делать в этой ситуации.
• Всегда держите трубку прикрепленной к телу с помощью фиксатора CathGrip.
• Когда вы одеваетесь, не дергайте за катетер. Следите за тем, чтобы трубка не перекручивалась одеждой, например, колготками или ремнем.Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера. Одежда обычно закрывает катетер.

Вернуться наверх

Регулярная смена катетера для дренирования желчевыводящих путей

Катетеры для дренажа желчевыводящих путей обычно меняют каждые 8–12 недель. Ваш интервенционный радиолог может посоветовать вам приходить более или менее часто. Вы можете записаться на прием для плановой замены катетера. Позвоните по телефону 212-639-7946 по крайней мере за 3 недели до назначенного срока.

Вернуться наверх

Особые инструкции для катетеров для внутреннего и наружного дренажа желчевыводящих путей

Если у вас установлен катетер для дренажа желчевыводящих путей, ваш врач может попросить вас провести пробу укупорки. Во время испытания катетер будет закрыт, чтобы вся желчь могла пройти по катетеру в ваше тело, так что вам больше не понадобится мешок (см. Рисунок 13).

Рис. 13. Катетер для дренажа желчевыводящих путей с закрытой крышкой.

Ваш катетер может быть закрыт в больнице до того, как вы пойдете домой, но, скорее всего, вас выпишут домой и попросят закрыть колпачок после того, как вы пробыли дома в течение нескольких дней.

Чтобы закрыть катетер, отсоедините запорный кран от катетера и подключите его к безыгольному соединителю на конце катетера.

Продолжайте промывать катетер по той же схеме через безыгольный соединитель.

Пока ваш катетер закрыт

Если у вас закрытый внутренний-внешний дренажный катетер, вам необходимо следить за следующими симптомами:

• Утечка в месте введения катетера.
• Боль, часто в животе (животе) вокруг катетера.
• Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или озноб.

Эти симптомы могут появиться в любое время после закрытия катетера. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, позвоните в отдел интервенционной радиологии, чтобы сообщить нам об этом. Затем откройте катетер. Для этого снимите безыгольный соединитель (колпачок) с катетера и снова подсоедините катетер к дренажному мешку. Симптомы должны исчезнуть в течение 30–45 минут.

Не возвращайте катетер, не позвонив в отдел интервенционной радиологии.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• У вас есть какие-либо симптомы закупорки, такие как боль или утечка из катетера.
• Нет дренажа из катетера или его количество намного меньше обычного.
• Дренаж выглядит кровавым.
• Есть утечка вокруг места установки.
• Вы не можете промыть катетер, или он протекает во время промывки.
• Изменилось расположение черной метки.
• Дренаж из катетера прекращается, когда трехходовой кран находится в вертикальном положении
• Зажим сломан или открыт.
• В трубке имеется перегиб, который невозможно расправить, что приводит к закупорке.
• У вас боль, болезненность или припухлость в месте катетера.
• Ваша кожа вокруг катетера выглядит красной, раздраженной или отличается от того, как она обычно выглядит.
• У вас тошнота.
• У вас новая или усиленная желтуха.
• У вас есть опасения по поводу катетера.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш лечащий врач предоставит вам достаточно медицинских принадлежностей на 2 недели. Если вам потребуется больше расходных материалов, вы можете заказать их через службу медсестры, либо мы договоримся, что компания-поставщик отправит их вам. Необходимые вам предметы и номера их запасных частей перечислены ниже.

Арт.	МСК №	Поставляется
Средство для удаления клея	3170	ящик
Салфетки спиртовые	3330	ящик
CathGrip	2675	каждый
Комплект для слива дренажа (поставки на 4 недели)	3115	комплект
Безыгольный соединитель	9697	каждый
Бумажная лента с микропорами	4326	ящик
Перчатки латексные нестерильные	4545	ящик
Обычная марля	3424	пакет
Подготовка кожи	3332	ящик
Telfa	3327	каждый
Трехходовой кран (марка Cook)	5192	каждый
Дренажный мешок Uresil	3361	каждый
Липкая повязка Uresil	3226	ящик

Предварительно заполненные шприцы

Вам понадобится рецепт на предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором.Вы можете получить рецепт в ИК-клинике. Если в вашей местной аптеке нет шприцев, вы можете получить их в амбулаторной аптеке Memorial Hospital по адресу 1275 York Avenue, между улицами East 67 ^th и East 68 ^th . Он открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:45. Чтобы связаться с аптекой, позвоните по телефону 646-888-0730.

Вернуться наверх

Дренажная запись

Дата	Выходной день	Выходной день	Итого (вычесть сумму слива)	Банкноты

Вернуться наверх

Желчный пузырь и желчные пути: нормальная анатомия и методы обследования

Методы обследования: желчный пузырь

Современные методы визуализации желчного пузыря включают в себя в первую очередь УЗИ и КТ.Хотя желчный пузырь легко визуализируется с помощью МРТ, этот метод реже используется при диагностике желчного пузыря, поскольку КТ и УЗИ точны, быстрее, дешевле и их проще получить. Однако МРТ и МРХП могут использоваться в качестве начального исследования визуализации у пациентов с подозрением на карциному желчного пузыря из-за большей способности оценить степень заболевания и вовлечение сосудов. Сонография в реальном времени является основным методом скрининга для выявления заболеваний желчного пузыря. Многодетекторная компьютерная томография (МДКТ) обычно используется для первоначальной оценки заболевания желчного пузыря, особенно неопластических состояний и осложненного холецистита, из-за его способности быстро создавать изотропные изображения верхней части живота.

Обычная рентгенография

Простая рентгенография брюшной полости — это самый простой и наименее затратный метод визуализации, который может выявить заболевание желчного пузыря, но результат невысок, и это исследование не используется в качестве основного метода для оценки подозреваемого заболевания желчных путей или желчного пузыря. Тем не менее, это часто первое исследование, проводимое у пациентов с болью в верхней части живота, и иногда при исследовании выявляется заболевание желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь не виден на простых рентгенограммах.Только от 10% до 15% желчных камней достаточно кальцинированы, чтобы их можно было увидеть на простой рентгенограмме брюшной полости. «Фарфоровый» желчный пузырь, эмфизематозный холецистит и молоко с кальциевой желчью (см. Главу 77) — это другие патологические состояния желчного пузыря с характерными признаками, которые можно диагностировать на простых рентгенограммах. Образование мягких тканей в правом верхнем квадранте может наблюдаться при водянке желчного пузыря и карциноме желчного пузыря. В редких случаях на рентгенограмме брюшной полости видны некальцинированные холестериновые камни в желчном пузыре из-за азотсодержащих расщелин, которые производят прозрачный трехлучевой вид — знак «Мерседес-Бенц».

Ультразвук

Сонография в реальном времени — это наиболее широко используемое диагностическое исследование желчного пузыря и первичное скрининговое обследование на заболевание желчного пузыря. Желчный пузырь виден на сонограммах практически у всех голодных пациентов, независимо от телосложения или клинического состояния. Сонография желчного пузыря неинвазивна, выполняется быстро и легко. Обследование можно проводить портативно и, поскольку не используется ионизирующее излучение, безопасно для беременных и педиатрических пациентов.Одновременно можно визуализировать соседние верхние органы брюшной полости. Успешность получения диагностического исследования составляет более 95%.

Наиболее частым показанием к ультразвуковому исследованию желчного пузыря является обнаружение желчных камней. В целом чувствительность, специфичность и точность ультразвука для обнаружения камней в желчном пузыре составляет от 95% до 99% в большинстве серий. Частота неопределенных исследований с помощью УЗИ невысока. Ложноположительные результаты ультразвукового исследования встречаются редко и в основном связаны с полипами, складками или холестеролозом желчного пузыря.Хотя ультразвук отлично подходит для демонстрации камней, он не дает прямой информации о функции желчного пузыря или проходимости пузырного протока. У сонографии есть ограничения в оценке размера и количества камней в случае множественных камней. Сонография полезна для подтверждения диагноза острого холецистита. Ультразвук имеет положительную прогностическую ценность 92% и отрицательную ценность 95% для диагностики острого холецистита у пациентов с желчными камнями и положительным сонографическим признаком Мерфи.Осложнения холецистита, включая перфорацию желчного пузыря, гангренозный холецистит и эмфизематозный холецистит, обычно легко обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Карцинома желчного пузыря, полипы, метастатические узелки и аденомиоматоз — это необычные заболевания желчного пузыря, характерные для ультразвукового исследования (см. Главы 77 и 79).

Методика

Желчный пузырь исследуется после того, как пациент голодал не менее 6 часов. Это позволяет максимально растянуть желчный пузырь и улучшить обнаружение камней.Для большинства пациентов сканирование в реальном времени выполняется с помощью датчика 3,5 или 4 МГц. У худых пациентов или пациентов с передним расположением желчного пузыря датчик с частотой 5 МГц обеспечивает превосходное разрешение. Следует использовать датчик с максимально возможной частотой, потому что пространственное разрешение улучшается, когда фокальная зона датчика имеет ту же глубину, что и желчный пузырь. Обследование начинают в положении пациента лежа на спине. Сканирование проводится в правом подреберье или в одном из нижних межреберных промежутков, примерно по передней подмышечной линии.Желчный пузырь расположен по продольной оси, определяя большую междолевую щель печени (рис. 73-5A). Виды получаются в продольной и поперечной плоскостях, что позволяет визуализировать весь желчный пузырь. Чтобы отодвинуть желчный пузырь от вышележащего реберного хряща, может потребоваться вдохновение разной степени (рис. 73-5B, C). Используются различные положения сканирования; Положение пролежня часто помогает выявить желчный пузырь, вытеснить кишечные газы, разворачивать изгибы и позволить маленьким камням, спрятанным в шее, скатиться в глазное дно, чтобы их можно было обнаружить.Зависимую часть желчного пузыря, особенно шею, следует тщательно исследовать на предмет скрытых камней (рис. 73-5D). Приостановленный глубокий вдох часто служит для перемещения желчного пузыря в более доступное положение под ребрами. Увеличенные изображения, высокочастотные преобразователи и вертикальное положение или положение Тренделенбурга являются полезными дополнениями. Цветная допплерография может использоваться для оценки кровотока в кистозной артерии и стенке у пациентов с острым холециститом или гангренозным холециститом, а также для оценки карциномы желчного пузыря и метастазов в желчный пузырь.Если желчный пузырь не может быть легко идентифицирован в его обычном подпеченочном положении, необходимо оценить другие места, чтобы исключить позиционную аномалию. Обследование желчного пузыря всегда сопровождается осмотром желчных протоков.

Рисунок 73-5

Нормальная анатомия желчного пузыря: сонография.

A. Линейная эхогенная линия ( стрелка ) междолевой щели имеет постоянное отношение к шейке желчного пузыря и помогает в сонографической локализации желчного пузыря (gb). пв, воротная вена. B. Продольная сонограмма нормального желчного пузыря (gb). Обратите внимание на взаимосвязь шейки желчного пузыря с воротной веной (pv, , стрелка ) и общим печеночным протоком (chd, , стрелка ). C. Поперечная сонограмма нормального желчного пузыря (gb). Обратите внимание на связь с печенью (l) и почкой (K). D. Сонограмма показывает камень в зависимом положении в желчном пузыре ( длинная стрелка ). Второй камень за складкой и врезанный в шейку желчного пузыря ( изогнутая стрелка ) был замечен только после тщательной оценки шеи в вертикальном положении.Оба камня отбрасывают характерные акустические тени ( коротких стрелок ).

Нормальная анатомия

Нормальный желчный пузырь у голодного пациента выглядит как овальная сонопрозрачная структура с тонкой (2-3 мм) равномерно гладкой стенкой (см. Рис. 73-5B, C). Его определяют по главной междолевой щели печени, которая проявляется в виде сильно отражающей линии (из-за того, что перипортальный жир простирается в щель) (см. Рис. 73-5A). Междолевая трещина — важный эхографический ориентир из-за ее постоянного отношения к шейке желчного пузыря.Хотя форма и размер желчного пузыря различаются, ультразвуковые верхние пределы нормального размера составляют приблизительно от 8 до 10 см в длину и от 4 до 5 см в передне-заднем диаметре. Складки обычно представляют собой эхогенные очаги, прилегающие к стене. Соединительная складка — это складка между телом и воронкой желчного пузыря, распространенный анатомический вариант, наблюдаемый при ультразвуковом исследовании. Если желчный пузырь не визуализируется с помощью ультразвука, наиболее вероятной причиной является предшествующая резекция или рубцевание сокращенного желчного пузыря, содержащего камни.Агенезия желчного пузыря, кальциноз стенки желчного пузыря и интрамуральный или внутрипросветный газ — другие причины невизуализации (см. Главу 82).

Компьютерная томография

Желчный пузырь у пациентов натощак почти всегда определяется на компьютерной томографии верхней части живота. Хотя камни в желчном пузыре часто видны, КТ не используется в качестве первичного исследования для обнаружения камней в желчном пузыре из-за его более низкой чувствительности (80% -85%) и более высокой стоимости по сравнению с ультразвуком.Кальцинированные желчные камни проявляются как очаги высокой плотности в просвете желчного пузыря, а некальцинированные камни видны как дефекты наполнения с низким затуханием в окружающей желчи. Хотя острый холецистит точно оценивается с помощью сонографии или сцинтиграфии, КТ часто используется при неспецифической боли в верхней части живота или при подозрении на осложненный холецистит. КТ легко выявляет утолщение фрески, расширение желчного пузыря, отек стенок, перегородку и повышенную плотность желчи, что позволяет поставить диагноз.Основным показанием для КТ при заболевании желчного пузыря является диагностика и определение стадии рака желчного пузыря (см. Главу 79) и оценку осложнений холецистита, таких как перфорация и перихолекистозный абсцесс. Менее распространенные образования, такие как фарфоровый желчный пузырь, молоко с кальциевой желчью и эмфизематозный холецистит, легко идентифицируются и имеют характерные результаты компьютерной томографии (см. Главу 77).

Методика

Желчный пузырь обычно сканируется как часть обычного обследования верхних отделов брюшной полости.Мультисрезовое КТ-сканирование верхней части живота выполняется во время однократной задержки дыхания после быстрого болюсного внутривенного введения контрастного вещества. Это позволяет визуализировать желчный пузырь и оптимальное очертание стенки желчного пузыря, внутрипеченочных желчных протоков и внепеченочных желчных протоков за счет улучшения смежной печени и паренхимы поджелудочной железы, а также кровеносных сосудов. Объемное изображение с помощью сканеров последнего поколения позволяет реконструировать в нескольких плоскостях и с разной толщиной срезов.Обычно для просмотра используются изображения срезов толщиной от 2 до 5 мм. Возможна постобработка с реконструкцией осевых изображений от 1,5 до 3 мм, которая может быть полезна для прояснения подозрительных областей и максимального обнаружения камней. Оральный контрастный материал обычно используется при сканировании верхней части живота. Однако при поиске некальцинированных камней меньшего размера сканирование, полученное без контрастного материала с использованием тонких срезов, снятых при настройках узкого окна, оптимизирует обнаружение камней.

Нормальная анатомия

Нормальный желчный пузырь на КТ представляет собой заполненную жидкостью эллиптическую структуру низкой плотности в междолевой щели печени (рис.73-6A). Тонкая (2-3 мм) стенка часто наблюдается у здоровых пациентов и может показывать усиление контраста. Шейка желчного пузыря находится выше и медиальнее глазного дна. Шейка желчного пузыря часто складывается, и часть ее может быть разрезана в поперечном сечении. Более каудально дно желчного пузыря выступает вперед и сбоку и может касаться передней брюшной стенки или толстой кишки. Дуоденальный прогиб, печеночный изгиб и антральный отдел желудка являются смежными структурами (рис. 73-6B-D). Могут наблюдаться значительные различия в размере, форме и положении желчного пузыря; однако шейка желчного пузыря сохраняет постоянное положение относительно большой междолевой щели.Разрушенный желчный пузырь может быть труднее идентифицировать на компьютерной томографии.

Рис. 73-6

Нормальная анатомия желчного пузыря: КТ.

A. Желчный пузырь выглядит как заполненная жидкостью овоидная структура ( стрелки ) в междолевой ямке печени. Б-Д. Последовательная компьютерная томография показывает нормальное положение желчного пузыря ( стрелки ) между правой и левой долями печени и соотношение желчного пузыря с антральным отделом (звездочка в C и D ) луковицы двенадцатиперстной кишки (d в B и C ) и C-образная развертка двенадцатиперстной кишки (d ‘).

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия используется в первую очередь для диагностики острого холецистита; От 3 до 5 мКи соединений иминодиуксусной кислоты технеция Tc 99m ( ^99m Tc-IDA) вводится внутривенно, индикатор захватывается печенью и быстро выводится с желчью, не подвергаясь конъюгации, что позволяет визуализировать желчный пузырь и желчные протоки ( Рис.73-7). Частые передние изображения получаются до 1 часа. В некоторых случаях может потребоваться отложенная визуализация до 4 часов и, возможно, до 24 часов.Незаполнение желчного пузыря при холесцинтиграфии указывает на функциональную обструкцию пузырного протока и считается диагностикой острого холецистита в соответствующих клинических условиях. Если желчный пузырь наполняется, пузырный проток считается проходимым и острого холецистита нет. Этот метод очень чувствителен и специфичен для диагностики острого холецистита (95–98%) и является предпочтительной процедурой для подтверждения диагноза. Внутривенное введение морфина сульфата и холина может способствовать наполнению желчного пузыря.Синкалид — это аналог холецистокинина, который вызывает сокращение желчного пузыря и опорожняет желчный пузырь перед исследованием, позволяя желчному пузырю легче наполняться индикатором.

Рисунок 73-7

Нормальная холесцинтиграмма.

Вид спереди, сделанный через 30 минут после инъекции радиоизотопа, показывает нормальную визуализацию желчного пузыря ( длинная стрелка ), желчных протоков ( коротких стрелок ) и кишечника ( изогнутая стрелка ).

Магнитно-резонансная томография

Технология МРТ желчного пузыря и системы желчных протоков продолжала развиваться с начала 1990-х годов. Желчный пузырь обычно визуализируется при обычных МРТ-исследованиях печени и верхней части живота с T1- и T2-взвешенными последовательностями. Методы визуализации желчного пузыря или желчных протоков могут быть адаптированы для очерчивания либо стенки желчного пузыря и желчных протоков и окружающих мягких тканей, либо желчной жидкости в просвете (см. Главу 75).

Визуализация просвета требует оптимального контраста между желчной жидкостью и окружающими тканями. Методы яркой сигнальной жидкости обычно используются с последовательностями, взвешенными по Т2, для получения МР-холангиопанкреатограммы. Развитие MRCP расширило роль МРТ как неинвазивного метода исследования желчевыводящей системы. MRCP выполняется с помощью сильно взвешенных по T2 последовательностей, которые изображают жидкость в желчных протоках, протоке поджелудочной железы и желчном пузыре как высокую интенсивность сигнала, тогда как соседние твердые органы и текущая кровь имеют слабый сигнал или его нет.Полученные изображения напоминают изображения ERCP (рис. 73-8). Хотя основная цель MRCP — очертить желчные протоки и протоки поджелудочной железы, случайное и преднамеренное сканирование желчного пузыря возможно даже у пациентов, не принимающих пищу. Во многих случаях также визуализируется пузырный проток и место его введения в желчный проток. Хотя MRCP дает изображения желчного пузыря с высоким разрешением, его роль по отношению к УЗИ и КТ для оценки заболевания желчного пузыря ограничивается в первую очередь решением проблем, а не первичной диагностикой, за исключением карциномы желчного пузыря.МРТ обеспечивает комплексную визуализацию желчного пузыря и желчных протоков, а также окружающих структур, что наиболее полезно для определения стадии опухолей, возникающих из или вовлекающих желчный пузырь.

Рисунок 73-8

MRCP: нормальный желчный пузырь и желчный проток.

Т2-взвешенное коронарное изображение показывает желчный пузырь, слияние печени и внепеченочный желчный проток.

Методика

Традиционная МРТ желчного пузыря и желчных протоков часто сочетает в себе использование последовательностей, взвешенных по Т1 и Т2.Т1-взвешенные последовательности подавления жира с внутривенными хелатами гадолиния и без них могут быть полезны для демонстрации просвета, а также стенки желчного пузыря и желчных протоков. Т2-взвешенные последовательности можно использовать для оценки окружающих мягких тканей. Для выполнения MRCP используются сильно взвешенные по T2 последовательности MR. С момента его появления использовался ряд последовательностей, в том числе двухмерное быстрое спин-эхо и трехмерное быстрое спин-эхо. Технические усовершенствования, обеспечиваемые последовательностью полуфурье-быстрого сбора данных с усилением релаксации (RARE), позволяют быстро получать изображения, так что весь желчевыводящие пути могут быть отображены во время 18-секундной задержки дыхания.Типичное обследование MRCP включает несколько снимков, полученных под разными углами, которые оптимально очерчивают желчные пути и желчный пузырь. Последовательность RARE половинного Фурье сводит к минимуму артефакты магнитной восприимчивости, например, связанные с хирургическими зажимами и кишечным газом. Техника тонких пластин с несколькими срезами часто используется как в аксиальной, так и в коронарной плоскостях. Из этих исходных изображений можно сгенерировать трехмерные реконструкции с помощью алгоритма MIP. Контрастное вещество внутривенно или перорально не вводится.

Нормальная анатомия

На МРТ просвет желчного пузыря может иметь высокую или низкую интенсивность сигнала, в зависимости от химического состава желчи и используемой последовательности импульсов (рис. 73-9). Концентрированная желчь имеет высокую интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях, тогда как разбавленная желчь имеет низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях из-за более высокого содержания воды. Поскольку концентрированная желчь имеет больший удельный вес, чем разбавленная желчь, концентрированная желчь оседает в зависимой части желчного пузыря.На MRCP камни желчного пузыря, независимо от состава, проявляются как дефекты наполнения сигнала низкой интенсивности в пределах желчи высокой интенсивности (рис. 73-10). Могут быть идентифицированы камни размером до 2 мм. Помимо камней, MRCP может отображать неопластическое заболевание желчного пузыря и его степень. Аденомиоз желчного пузыря может быть случайно идентифицирован, когда наполненные жидкостью синусы Рокитанского-Ашоффа видны внутри стенки желчного пузыря.

Рисунок 73-9

Нормальный желчный пузырь: МРТ.

A. T1-взвешенное изображение подавления жира показывает высокую интенсивность сигнала, концентрированную желчь в зависимой части желчного пузыря ( стрелка ) и низкую интенсивность сигнала, менее концентрированную желчь в независимой части желчного пузыря ( стрелка ). B. Т2-взвешенное изображение подавления жировой ткани показывает желчь в желчном пузыре как сигнал высокой интенсивности.

Рисунок 73-10

Камни желчного пузыря.

МР-холангиограмма показывает множественные камни желчного пузыря как множественные дефекты наполнения желчи с высокой интенсивностью сигнала.Отмечается внепеченочный желчный проток ( стрелка ).

Проверка реальности: безопасно ли пить коллагеновый порошок? — National

Найдите в Instagram хэштег #collagenpowder, и вы увидите около 100 000 сообщений.

Это последний продукт, который обязательно должен быть у любителей здоровья и влиятельных людей, которые добавляют его во все, от утреннего кофе до смузи после занятий в тренажерном зале.

Сторонники порошка коллагена утверждают, что он помогает при любых проблемах, от плохой кожи до болей в суставах, но, по словам диетолога Жаклина Вильнева, научных данных недостаточно, чтобы предположить, что он вообще имеет какое-либо влияние.

ПОДРОБНЕЕ: Продукты, которые помогают очистить вашу кожу — и те, которых нет.

Коллаген — это белок, который вырабатывается вашим организмом естественным образом, и в больших количествах он присутствует в соединительной ткани. Это основной структурный белок, содержащийся в ваших костях, коже, связках и хрящах.

Согласно Вильневу, существует неправильное представление о том, что потребление большего количества коллагена приведет к увеличению количества коллагена в нашем организме, что сделает наши кости, кожу, связки и хрящи более прочными.Это не так.

История продолжается под рекламой

«Белки синтезируются из аминокислот. Когда мы потребляем коллаген, нам необходимо сначала расщепить его на эти аминокислоты », — сказал Вильнев, обслуживающий три продуктовых магазина Loblaws в районе Оттавы.

СМОТРЕТЬ НИЖЕ: Королева красоты распространяет информацию о раке кожи, обнаружив его на своем большом пальце

1:09 Королева красоты распространила информацию о раке кожи, обнаружив его на своем большом пальце Королева красоты распространяет информацию о раке кожи, обнаружив его у себя на большом пальце — 3 мая 2019 г.

«Он попадает в больший пул аминокислот, который наше тело может или не может использовать для создания большего количества коллагена… но оно также может просто использовать его для других целей», например, для производства других белков.

«Есть несколько действительно интересных и потенциально многообещающих исследований, особенно касающихся здоровья суставов … но я никогда не видела исследования, которое было бы достаточно убедительным, чтобы сделать убедительное утверждение», — сказала она.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что у четырех из пяти больных остеоартритом, которые принимали ежедневную дозу 40 мг неденатурированного коллагена II типа, боль уменьшалась в среднем на 26 процентов.

История продолжается под рекламой

ПОДРОБНЕЕ: от гиалуроновой кислоты к салициловой: руководство по использованию кислот в повседневном уходе за кожей

Однако исследователи предупредили, что они не могут напрямую связать это с коллагеном.Вместо этого они предполагают, что уменьшение боли могло быть связано с противовоспалительными свойствами добавки.

Лорен Макнил, зарегистрированный диетолог из Торонто, также скептически относится к воздействию порошка коллагена. «Свидетельств о коллагене очень мало», — сказала она Global News.

Согласно Макнилу, большинство исследований, которые действительно показывают преимущества, на самом деле финансируются компаниями или учреждениями, производящими коллаген, что представляет собой конфликт интересов и делает исследование ненадежным.

СМОТРЕТЬ НИЖЕ: В чем разница между шишкой на коже и кистой?

0:52 В чем разница между шишкой на коже и кистой? В чем разница между шишкой на коже и кистой? — 25 апреля 2019 г.

«[Например,] наиболее часто изучаемые утверждения касаются использования коллагена для уменьшения боли в суставах у спортсменов или людей с остеоартритом, однако большинство этих исследований имеют конфликт интересов или напрямую финансируются коллагеновой промышленностью.»

История продолжается под рекламным объявлением

Макнил считает, что постоянное употребление порошка коллагена может даже иметь вредные побочные эффекты.

«Многие люди не осознают, что добавки с коллагеном очень богаты белком, которого большинство людей уже получает в достаточном количестве», — сказала она. «Потребление чрезмерного количества белка на самом деле может иметь пагубные последствия для наших почек и потенциально может привести к определенным хроническим заболеваниям».

ПОДРОБНЕЕ: Есть шрамы от прыщей? Вот как от них избавиться навсегда.

Вильнев говорит, что отсутствие исследований коллагенового порошка означает, что мало что известно о том, как лучше всего его употреблять.

«[У нас] также нет никакой информации об оптимальной и безопасной дозировке», — сказала она.

Она обеспокоена широкой доступностью этих товаров. Любой может купить коллагеновый порошок в магазинах или в Интернете без каких-либо медицинских указаний.

ПОСМОТРЕТЬ НИЖЕ: Более пристальный взгляд на эффекты от использования пищевых добавок

2:28 Более пристальный взгляд на эффекты от употребления пищевых добавок Более пристальный взгляд на последствия использования пищевых добавок — 8 апреля 2019 г.

«Проконсультируйтесь с врачом, который знает вашу историю болезни», — говорит Вильнев тем, кто все еще действительно хочет попробовать эту добавку.

История продолжается под рекламой

Врач, который знает о ваших ранее существовавших заболеваниях и текущих лекарствах, может внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что добавка не оказывает негативного воздействия.

«Нельзя сказать, что я был бы категорически против того, чтобы кто-то принимал [добавку коллагена], но я думаю, что мы действительно можем сосредоточиться на том, чтобы сначала удостовериться, что эти другие столпы присутствуют… убедившись, что в организме достаточно белка и витамина С. диета, чтобы ваше тело могло вырабатывать весь собственный коллаген.”

Естественным образом способствуют выработке коллагена

В качестве более безопасной альтернативы оба диетолога рекомендуют добавлять в свой рацион продукты, которые могут стимулировать естественное производство коллагена.

«Я всегда рекомендую протеин при каждом приеме пищи и с каждым перекусом», — сказал Вильнев.

«Самые легкие — это яйца, которые имеют смысл в любое время дня… такие вещи, как греческий йогурт или скир… и рыба, свежая или консервированная», — сказал Вильнев. «Если вы хотите перейти на растительную основу, это могут быть соевые продукты [например] тофу, темпе, бобы или чечевица.”

ПОДРОБНЕЕ: Хотите здоровую кожу? Откажитесь от этих 8 вредных привычек по уходу за кожей прямо сейчас

Это не только обеспечит ваше тело ингредиентами, необходимыми для выработки коллагена, но и обеспечит «хорошее насыщение и стабильный уровень энергии».

История продолжается под рекламой

Макнил соглашается — со своими клиентами она фокусируется на продвижении диеты, богатой витамином С, который можно получить из таких продуктов, как листовая зелень, брокколи, сладкий перец и цитрусовые.

«Получение достаточного количества меди, цинка и белка также важно для выработки коллагена в нашем организме. Медь содержится в таких продуктах, как семена кунжута, какао-порошок, кешью и чечевица. Цинк содержится в овсянке, тофу, бобовых, орехах и семенах, а высококачественный белок можно найти в бобах, чечевице, эдамаме, тофу и темпе », — сказала она.

[email protected]

© 2019 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

146- Выявление первопричин СИБР с помощью Фиби Лапин

Брайан Кэрролл: [00:00:14] Ваш пищеварительный тракт чрезвычайно важен. Ваша способность расщеплять и поглощать питательные вещества буквально создает строительные блоки для каждой клетки вашего тела.

Итак, когда ваша пищеварительная система не работает должным образом, вы замечаете это повсюду в своем теле. И в вашем пищеварительном тракте могут происходить действительно необычные вещи, например, развитие так называемого избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.Я уверен, что вы слышали о важности кишечных микробов и пробиотиков, но когда бактерии разрастаются в неправильных местах, это может вызвать множество проблем.

Привет всем. Я Брайан Кэрролл, и я здесь, чтобы помочь людям больше двигаться, правильно питаться. И сегодня мы обращаемся к Андрусу. Фиби Люпин присоединяется к нам, чтобы рассказать все о СИБР и о том, как он может повлиять на ваше тело. Итак, если вы никогда раньше не слышали о SIBO, это не значит, что вам не следует обращать внимание, потому что гораздо больше людей могут испытывать некоторые признаки SIBO, чем вы думаете.

Итак, давайте перейдем к моему разговору с Фиби. Фиби Люпин — писательница о еде и здоровье. Безглютеновый динамик от шеф-повара и голос автора отмеченного наградами блога. Накорми меня Фиби названа журналом по женскому здоровью лучшим питанием в дебютных мемуарах Фиби 2017 года, оздоровительном проекте, посвященном ее путешествию с заложником аутоиммунного заболевания.

Тиреоидит Хашимото. Она является ведущей подкаста SIBO made simple и автором готовящейся к выходу книги с тем же названием, которая помогает тем, у кого недавно диагностирован или хронически борется с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки.Спасибо, что пришли на шоу. Фиби. Конечно, здорово быть здесь. И я очень рад поговорить с вами о SIBO.

Но прежде чем мы начнем с этого, давайте узнаем немного больше о вас, о вашем прошлом и о том, что вас заинтересовало в том, чтобы стать писателем о еде и здоровье.

Фиби Лапин: [00:01:58] Конечно. Так что мне поставили диагноз тиреоидит Хашимото, когда мне было 22 года, и это было примерно в то время, когда я бросил свою корпоративную работу, чтобы работать полный рабочий день и есть.

И в то время я не заботился о своей диете. Я действительно был увлечен домашней кулинарией, в то время у меня был блог и первая сделка с кулинарной книгой. Так и было. Частный повар, кейтеринг и вроде как делал все, что нужно, включая еду, чтобы свести концы с концами. И я медленно доводил себя до действительно плохого дна.

И, как признает любой, у кого есть Хашимото, усталость была просто сокрушительной. Моя кожа была в беспорядке. У меня выпадали волосы. Как я уже упоминал, я все время был измотан, но также и так.Просыпаюсь посреди ночи от пота и ужасной бессонницы. И да, это тоже стало своего рода профессиональной опасностью, потому что каждый раз, когда я ел, я буквально сгибался пополам от боли.

Итак, в конце концов я пошел к более целостному врачу, который, вы знаете, посадил меня на элиминационную диету и как бы объяснил некоторые связи с едой как лекарство. Так что я вроде как нырнул туда, но потом обнаружил, что действительно ошеломлен и разочарован, как молодой человек, живущий в дорогом городе с ограниченным временем.

Как мне, знаете ли, пройти через этот невероятно длинный утомительный список цитат без цитат, очищающих мою жизнь. Об этом я и писал в велнес-проекте. И в конце концов я начал вести серию блогов на своем сайте в течение этого года, которая раньше была посвящена рецептам и еде о том, как я постепенно меняю свою жизнь, внося одно изменение.

Один месяц за раз. И вы знаете, в книге и в проекте действительно описаны все эти различные области благополучия, которые многие люди, я думаю, упускают из виду, вы знаете, мы так много внимания уделяем упражнениям и диете, но я действительно хочу узнать больше о связь со сном и даже с уходом за кожей, и, конечно, со здоровьем кишечника и гормональным балансом.

Но да, вроде бы к концу у меня действительно было. Сделал на себе номер в хорошем смысле. И с тех пор мне всегда нравилось писать о здоровье, и я был в некотором роде в бизнесе. Сейчас я понимаю, что пишу книги, которые мне жаль, что у меня не было, когда мне поставили какой-то диагноз. Поэтому, когда мне позже поставили диагноз СИБР, я поступил именно так и там.

Брайан Кэрролл: [00:04:21] Итак, оглядываясь назад, очевидно, что это 2020 год, но когда вы уходили со своей корпоративной работы, были ли какие-либо симптомы, указывающие на то, что у вас может развиться Хашимото, или уже после этого вы начали сталкиваться с земля, а затем она развивалась.

Фиби Лапин: [00:04:36] Да, нет. Когда мне поставили диагноз, у меня было не так много симптомов, которые я мог бы распознать.

Мне очень повезло. Вы знаете, есть так много врачей, которые не проводят полные исследования щитовидной железы. Я имею в виду, что теперь, когда я работаю педагогом в этой области, меня так расстраивает количество женщин, которые пишут мне и говорят: «Я попросил у своего врача эту панель, и они не отдадут ее. я все равно сногсшибательный. Так что мне действительно повезло с врачом, которого не было.

Знаете, по крайней мере, особенно холистически мыслящая, вы знаете, она проявила должную осмотрительность и провела эти комиссии. Так что я уверен, что, вероятно, уловил это довольно рано. Я думаю, что подобное событие-катализатор было действительно плохим. Приступ пищевого отравления или паразита, который я получил во время путешествия сразу после колледжа.

И я думаю, вы знаете, что с любым аутоиммунным заболеванием, это как бы много разных факторов. А еще есть одна вещь, которая зажигает спичку.Думаю, это был мой матч. Но вы знаете, что я принимаю противозачаточные таблетки в течение многих-многих лет и не обращаюсь со своим телом с невероятным уважением ни в колледже, ни после него, и, знаете, еда, не лучшая диета, вы знаете, все эти вещи вроде как добавляются вверх.

Ага.

Брайан Кэрролл: [00:05:46] Это действительно потрясающе. Сколько врачей скажут вам, что они провели полную панель щитовидной железы, и все, что они тестировали, было похоже на ТТГ и Т3 или что-то подобное. Ага. Ага. И вроде это не вся панель, но спасибо.

Фиби Лапин: [00:05:59] Я рада, что ты это знаешь.

Брайан Кэрролл: [00:06:02] Итак, вы упомянули SIBO. Можете ли вы рассказать нам, что такое SIBO и сколько людей, по прогнозам, будут иметь SIBO?

Даже если они не знают, что у них есть

Фиби Лапин: [00:06:10]. да. Итак, SIBO означает тонкий кишечник, избыточный бактериальный рост, и это звучит как нишевая тема для ботаников, но затрагивает очень многих людей. В нем говорится, что, вы знаете, где-то более 60% всех случаев СРК на самом деле вызваны SIBO.Некоторые думают, что это число еще больше, а СРК — больше всего.

Диагностированное состояние желудочно-кишечного тракта в мире. Так что, вы знаете, от 25 до 40 миллионов американцев потенциально могут пострадать от SIBO и вроде как от IBS. Это не болезнь сама по себе. Это действительно знак того, что что-то еще в организме пошло не так. И вы знаете, для тех, кто нуждается в дополнительных разъяснениях, мы много говорим о кишечных бактериях и мире здоровья.

Думаю.Люди не совсем понимают, что большая часть этого населения находится в толстой кишке. Вот где они принадлежат. Вот где они играют роль в вашем тонком кишечнике, и именно там вы усваиваете питательные вещества. И хотя там есть некоторые бактерии, на самом деле их нет. Роль для большого населения.

И когда есть, знаете ли, какое-то чрезмерное увеличение или дисбаланс в этих числах, это может нанести ущерб. Бактерии начинают конкурировать за ваши пищевые ресурсы, когда они едят вашу пищу, они выделяют газ, и этот газ вызывает сильное воспаление и, в том числе, действительно неприятные симптомы типа СРК.

Вздутие и вздутие живота — это все равно что давить на ребра. Знаешь, у меня была большая отрыжка, потому что выездная рампа отодвигается намного дальше, и газ пытается выбраться любым возможным способом. И затем, вы знаете, из-за того, что происходит с присутствующими бактериями, это может привести к проницаемости кишечника, проницаемости кишечника, и тогда вы можете как бы получить целый ряд симптомов аутоиммунного типа, вы знаете, просто потому.

Из, знаете, различных частиц пищи или самих бактерий, попадающих в кровоток и вызывающих системное воспаление.

Брайан Кэрролл: [00:08:09] Так как же, как узнать наверняка, что это SIBO, есть ли конкретные тесты, которые вы можете провести, которые скажут вам, SIBO или что-то еще.

Фиби Лапин: [00:08:18] Ага. Итак, есть что-то, что называется тестом на дыхание для SIBO.

И это немного спорно. Есть люди, которые утверждают, что это не так точно, как утверждают некоторые и. Знаете, пока я с этим полностью согласен. Мета-анализ действительно показывает, что положительный тест на дыхание показал, что диагностированный СИБР существует реальная корреляция с лечением и уменьшением симптомов.

Итак, как бы вы это ни называли, там есть, но да, это своего рода привередливый тест. Итак, как это работает: вы готовитесь в течение 24 часов, едите, прекращаете диету быстро на ночь, а затем утром перед тестом вы пьете сахарный раствор. И гипотеза состоит в том, что это единственное, что могло быть.

Поедание раствора сахара и выделение газа — это бактерии. Итак, вы дышите в маленькие трубочки каждые 15-20 минут, вроде все лаборатории делают это по-разному. Это действительно Дикий Запад.А затем они измеряют количество метана или водорода в вашем дыхании. И видите, вы знаете, если он достигает определенного порога слишком рано в пути, бактерии присутствуют слишком далеко от кишечного тракта, где они не должны быть.

Брайан Кэрролл: [00:09:29] Есть ли какие-то газы, на которые они тестируют?

Фиби Лапин: [00:09:32] Да, водород и метан. И еще есть третий газ, сероводород, которого, когда писалась моя книга, еще не существовало, но теперь он есть.Теперь есть тест, который выполнит все три из

Брайан Кэрролл: [00:09:43] их. Когда они проверяют наличие газов, это проверка всех трех одновременно.

Или надо для каждого гостя делать конкретный тест?

Фиби Лапин: [00:09:51] Теперь есть тест, который выполнит все три сразу. Раньше это были только водород и метан.

Брайан Кэрролл: [00:09:56] Ну ладно. Так что раньше они могли легко пропустить один. Ага. Да,

Фиби Лапин: [00:10:02] точно.Ну, ну, нет, вы могли бы делать водород и метан одновременно, но сероводород, вам нужно было бы как бы диагностировать с помощью небольших догадок и наблюдения за тем, что произошло на третьем часу теста, а затем также есть симптомы, и вы знаете, что симптомы также являются лучшим способом диагностики. Как бы то ни было, вы знаете, помимо того, что говорит тест на дыхание, вы всегда хотите думать о симптомах.

Брайан Кэрролл: [00:10:26] Ага. Одним из упомянутых вами симптомов было вздутие живота, которое многие люди сообщают, что выглядят как седьмой месяц беременности.Вот сколько у них происходит вздутие живота. Ага. Это просто потрясающе. Итак, есть ли пол, более восприимчивый к SIBO, чем другой, или он практически равен

Фиби Лапин: [00:10:45] по всем направлениям?

Нет, я все IBS на 75% состоит из женщин. И SIBO, безусловно, отражает это в цифрах. И вы знаете, есть так много причин, почему это могло быть, но мы также должны думать об этом. Вы знаете, 75% всех авто-болезней — это также женщины и многие другие. Вы знаете, наш гормональный баланс влияет на здоровье кишечника и наоборот.

Если вы посмотрите на список основных причин СИБР, то увидите, что в этом списке масса аутоиммунных заболеваний. Также много гормональных проблем. И, знаете, есть просто образ жизни. Вещи. Итак, я думаю, что стресс — это действительно недооцененная первопричина СИБР. Обычно это не единственная причина, но, возможно, опять же, недостаток сна, как катализатор, также может быть фактором риска.

Знаете, многие вещи, с которыми, к сожалению, женщины непропорционально часто сталкиваются в нашем населении, поскольку у нас много, мы носим много головных уборов

Брайан Кэрролл: [00:11:41].Ага. Всегда всегда. И поэтому мне всегда было любопытно, когда дело касалось мужчин. Если отчасти это так, им обычно не нравится ходить к врачу, поэтому они не проходят анализы.

А потом они ждут, пока дела не дойдут до действительно плохой точки. И затем они, наконец, входят, или, если это действительно так, вы знаете, что между ними есть большой раскол. Что вы

Фиби Лапин: [00:12:05] думаете? Я думаю, что наша гормональная материнская плата настолько точно откалибрована, что многое может пойти не так. Я имею в виду, что даже несколько примеров с SIBO, я имею в виду, что Хашимото определенно является основной причиной связи и.

Если у вас недостаточно активного гормона щитовидной железы Т3, вы знаете, это просто означает, что некоторые аспекты вашего пищеварения не будут работать должным образом. У вас не будет достаточного количества кислоты в желудке, ваша моторика тонкого кишечника, которая представляет собой своего рода волны, которые перемещают пищу через ваш кишечник, не будут работать должным образом.

И, знаете, многие из этих вещей все взаимосвязаны. Итак, преобладание эстрогена, если у вас есть проблемы с этим, это помешает вам, вы знаете, правильно преобразовать гормоны щитовидной железы.И это просто превращается в своего рода порочный круг. Если ваше пищеварение вялое и вы не устраняете его должным образом, это, вероятно, в определенной степени перегрузит вашу печень.

И опять же, возможно, вы неправильно конвертируете гормоны щитовидной железы. Так что я просто думаю, что есть еще кое-что, что может пойти не так. Ага.

Брайан Кэрролл: [00:13:09] Ага. Итак, вы несколько раз упоминали аутоиммунное заболевание как потенциальную первопричину СИБР. Значит ли это, что иногда вы не можете найти основную причину SIBO, чтобы вылечить SIBO, из-за того, каковы могут быть основные причины, и из-за сложности их лечения.

Фиби Лапин: [00:13:28] Да, я бы не стала включать большинство аутоиммунных заболеваний в этот список. Я бы подумал, что первопричина, которая, как вы понимаете, непреодолима, может быть, как вы знаете, например, отсутствие вашего илеоцекального клапана, с которым связана какая-то дисфункция, потому что это, по сути, черный ход между вашим толстым кишечником, вашим тонким кишечником.

Это один из, знаете ли,. Несколько примеров, когда обратный поток действительно может быть проблемой. Что-то вроде трех основных причин, как вы знаете, бактерии не погибают.Некоторые люди говорят, что это всего лишь фактор риска, но вы должны думать, что если они попадают в тонкий кишечник, вы знаете, что-то должно пойти не так, из-за чего они не убиты.

Так ли что. Недостаточно желудочной кислоты или каких-либо других, или недостаточно каких-либо ваших антимикробных веществ, желчных кислот, ферментов поджелудочной железы или просто вашей иммунной системы, которая не работает должным образом, потому что наша иммунная система, вы знаете, предназначена для определения вещи, которые являются другими от нас, и чтобы помешать им, вы знаете, овладеть.

Так что это было бы одно ведро. И второе ведро — это такая моторика. Итак, вот это. Механизм называется мигрирующим двигательным комплексом. И это вроде дворника после еды. Итак, у нас есть перистальтика, которая похожа на мышечные сокращения, через которые проходит пища.

Но ведь тонкий кишечник такой длинный и ветреный. Оно, как вы знаете, имеет большую площадь, чем футбольное поле. И у мусора просто много возможностей остаться позади.И это, знаете ли, волна Streetsweeper, подпитываемая вашими нервными клетками, как бы предотвращает это.

Таким образом, они как бы определили посредством исследования, что одна из основных категорий, которые вносят вклад в SIBO, — это, как вы знаете, когда что-то идет не так с этой функцией. И поскольку это, вы знаете, подпитывается нервными клетками, вы знаете, многое может пойти не так. Многое может пойти не так, как надо.

Знаете, если вам не хватает определенных питательных веществ, таких как B12, он не будет должным образом восполнен, и это примерно то, что происходит с Хашимото.И еще есть что-то вроде третьего, третьего ведра, которое связано со структурными проблемами. Так что любая лапароскопическая операция, которую они сочли довольно большим фактором риска для СИБР, вы знаете, просто из-за рубцовой ткани, которая может образовываться внутри и просто заставлять ваши, ваши органы не двигаться так свободно, как когда-то.

И, вы знаете, любой несчастный случай, проблемы с выравниванием, тогда есть какие-то, вы знаете, более опасные, как любой вид перегиба или, вы знаете, что-то, называемое фистулой, вы знаете, различные вещи, которые на самом деле происходят в вашем кишечнике, которые ставит диагноз, как желудочно-кишечный тракт.Но да, и, знаете ли, отсутствие илеоцекального клапана или дисфункция илеоцекального клапана — это все в структурных категориях.

Но в основном, я думаю, что большинство аутоиммунных заболеваний относятся к типу проблем с моторикой. Итак, конечно, вы знаете, что при ВЗК и целиакии существует очень много повреждений и износа кишечника, которые могут нарушить моторику. Ага. Я имею в виду, что это, к сожалению, или, к счастью, у них это хорошо получается.

Нет, в основном неудачно.Но это интересно. Очень жаль, что существует так много разных вещей, которые способствуют SIBO. Мне это показалось увлекательным, потому что я узнал намного больше обо всех этих состояниях, поскольку SIBO, кажется, является своего рода связующим звеном между ними. Но я бы сказал это.

Для большинства из них, пока вы не можете их преодолеть, почему вы не можете устранить основную причину, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить, вы знаете, от существующих проблем. Итак, вы знаете, что для людей Хашимото существуют различные добавки и потенциальные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы можете принимать, чтобы помочь с моторикой.

Если вы это знаете, вы знаете, что у вас недостаточно хорошо конвертируется ваш T3, вы знаете, что существуют гормоны, специфичные для замены щитовидной железы T3. Вы можете сделать прививку B12, знаете, там вроде, есть гарантии

Брайан Кэрролл: [00:17:18] там. Итак, поскольку существует так много потенциальных первопричин SIBO, как тогда выглядят варианты лечения?

Это довольно сложно с маршрутом, который вам придется пройти, чтобы лечить, или есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять прямо сейчас, которые могли бы охватить большую часть этого процесса восстановления?

Фиби Лапин: [00:17:40] Ага.Я имею в виду, что обычно люди думают о лечении СИБР как о своего рода протоколе убийства. Поэтому убедитесь, что вы избавились от острой проблемы, которая заключается в слишком большом количестве бактерий в тонком кишечнике, и большинство людей делают это с помощью обычных антибиотиков, растительных антибиотиков или того, что называется элементарной диетой, которая не является диетой.

Это как медицинский коктейль, когда нельзя есть. Настоящая еда за две недели, ты только что выпил этот лечебный коктейль. Это никогда не походило на то, что я хотел бы сделать.Так что обычно это своего рода основная тактика, но, знаете ли, существует вся концепция того, что вы делаете с первопричинами. И я думаю, что это где много.

Многие врачи просто не делают лишних усилий, и многие люди застревают в этих ужасных циклах хронического СИБР только потому, что, знаете ли, вы можете временно избавиться от бактерий, но если вы Знаете, не лечите основную причину, не обращайте внимания на основную причину или не принимайте меры против нее, понимаете, вы.

Вскоре после этого у вас снова будет та же проблема. Итак, с точки зрения исцеления, некоторые из первопричин, есть масса различных видов лечения. Специально для структурных типов. Знаете, даже я упомянул, что лапароскопическая операция — это, знаете ли, некоторые люди подумают: ну, что я могу с этим поделать?

Я уже перенес операцию, но на самом деле существует определенный вид работы с телом, которая может воздействовать на ваши органы и является действительно целенаправленной.То, что называется висцеральной манипуляцией или структурной интеграцией, даже черепно-сакральной терапией. Есть. Просто многое можно сделать. И потом, я не знаю, есть гипнотерапия для ментальной стороны вещей.

И это не значит, что, вы знаете, СИБР, конечно, не все в вашей голове, СРК, конечно, не все в вашей голове, но на самом деле существует много действительно убедительных доказательств о гипнотерапии, как вы знаете, техника или тактика своего рода исцеления одной стороны уравнения.Он, знаете ли, снова будет похож на связь между мозгом и кишечником.

Да, так что, чтобы ответить на ваш вопрос, тут полная неоднозначная картина. И я на самом деле думаю, что если бы мы уделили больше внимания, может быть, вы знаете, некоторым из этих менее агрессивных или агрессивных тактик, которые в первую очередь вылечили основную причину, вы знаете, может быть, это само по себе решит SIBO для некоторых людей, может быть для других, вы знаете, вам все еще нужно, чтобы в первую очередь искоренить проблему.

И затем, конечно, вы знаете, я думаю, что есть целая фаза исцеления, которой люди не уделяют достаточно времени или внимания, а именно, вы знаете, факт, что SIBO причиняет большой ущерб.И даже если вы его искорените, даже если вы обратите внимание на первопричины, вам все равно нужно будет вылечить кишечник впоследствии.

Брайан Кэрролл: [00:20:11] В среднем, сколько времени, по вашему мнению, обычно требуется, чтобы оправиться от SIBO? Поскольку я знаю много людей, они хотят, чтобы все делалось как можно скорее, а это может быть не так,

Фиби Лапин: [00:20:21] верно? Нет, говорю я в книге. Приведу собственный пример. Так что у меня были довольно простые дела, Дебо. Я сделал один прием противомикробных препаратов на травах и избавился от них.

Я почувствовал себя лучше к концу? Точно нет. Как будто мне потребовалось время с диетой и различными другими изменениями, чтобы вернуться на правильный путь и почувствовать, что я полностью выздоровел, и ел, ну, знаете, полноценный сон, разнообразную диету. И я думаю, вы знаете, может быть, это потому, что я сделал этот странный проект, который занял год моей жизни, но знаете, такой орган, как ваш кишечник и …

Особенно, вы знаете, такое состояние, как SIBO, которое могло быть чем-то вроде того, на что повлияли. Вы влияете на вас много-много лет, даже не подозревая об этом.Просто безумие думать, что можно вылечиться за несколько недель. Это просто требует времени.

Брайан Кэрролл: [00:21:11] Ага. Ага. Я думаю, вы знаете, что все происходит так быстро.

Как вы знаете, путешествие по снижению веса похудеть на 50 фунтов за 14 дней и так далее. Я думаю, это натренированный мозг людей ожидать, что исцеление произойдет очень быстро. И я думаю, что это оказывает нам медвежью услугу, потому что на это нужно время. Верно. Потребовалось время, чтобы войти в состояние, в котором вы находитесь, из которого вы хотите выйти.

И еще нужно время, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Фиби Лапин: [00:21:39] Да, я бы, наверное, продала больше книг, если бы у меня была часть этого плана на 21 день, но это просто не

Брайан Кэрролл: [00:21: 45] реалистично. Ага. Закрепи СИБО и сбрось 50 фунтов за 14 лет. да.

Фиби Лапин: [00:21:50] Я знаю. Я продал так много книг.

Брайан Кэрролл: [00:21:54] Помните это в следующий раз? Ага. Итак, у SIBO и бактерий в целом обычно есть какая-то биопленка, которая их защищает.

Вы заботитесь о биопленках и процедурах SIBO?

Фиби Лапин: [00:22:06] Многие врачи рекомендуют принимать какую-нибудь биопленку Buster. На самом деле существует множество различных натуральных добавок, которые могут помочь. Но да, я думаю, что они узнали об этом больше за последние несколько лет, и это становится более широко известным и общепринятым элементом лечения СИБР.

Так что, если ваш врач не говорит об этом с вами, не беспокойтесь.Просто зайдите в интернет. Мы поищем несколько разрушителей биопленки. Есть множество вариантов, и есть несколько брендов, у которых есть формулы для этого.

Брайан Кэрролл: [00:22:40] Да, у вас есть некоторые из ваших любимых разрушителей биопленки, вы знаете,

Фиби Лапин: [00:22:47] Да. Я как бы полностью не понимаю, у какой марки он есть.

Это на моей стороне. У меня вроде есть целая сводка SIBO, конкретных добавок на сайте phoebe.com и на вкладке в магазине. Но я знаю, как и некоторые натуральные, я думаю, что монолаурин на самом деле очень хорош для разрушения биопленок.Это тоже своего рода противовирусный препарат, у него есть несколько разных, несколько разных эффективностей.

И затем, вы знаете, естественно, что в вашем рационе кокосовое масло, яблоко, яблочный уксус — это все, что здорово. Я взял интервью у действительно интересного врача, посвященного разрушению биопленки, и он предложил несколько из этих вещей в вашем рационе, но вы знаете, если вы пытаетесь пристегнуться ремнем безопасности, возможно, стоит добавить добавку к вашему полку.

Брайан Кэрролл: [00:23:33] Итак, какой еды следует полностью избегать SIBO? И есть ли какие-то особые продукты, которые, по мнению людей, должны вызывать больше беспокойства?

Фиби Лапин: [00:23:42] Да.Отличный вопрос. Так что да. Прежде всего, как и самое большое заблуждение, это то, что диета как-то связана с тем, что вы получаете СИБР. И если вы посмотрите на очень длинный список основных причин, то вряд ли какая-либо из них имеет какое-либо отношение к диете.

Так что имейте это в виду. Я думаю, что многие люди действительно увязли в диетах и ​​SIBO, потому что, конечно, ваши симптомы напрямую связаны с пищей, которую вы едите. Это не в вашей голове, это просто не обязательно связано с тем, что нравится проблема SIBO.Так. Некоторые люди говорят: «Ой, ну, вы должны убрать бактерии, его любимую пищу, чтобы вы их заморили».

И это своего рода миф о SIBO. Как будто вы действительно не избавитесь от SIBO, если он не очень мягкий. И, может быть, вы занимаетесь другими делами, используя только диету, не так ли? Так что причина, по которой некоторые люди накладывают на это лечение, просто потому, что оно может принести вам некоторое облегчение. Так что есть так называемая диета с низким содержанием FODMAP, которая представляет собой аббревиатуру различных углеводов, которые, как правило, являются вашими бактериями, его любимой едой, и, вы знаете, устранение некоторых из больших пушек, таких как чеснок, лук и лагуны, может дать вам некоторое облегчение, и это здорово, потому что.

Вы знаете, лечение интенсивное, и есть целое явление, называемое отмиранием, когда бактерии умирают, они выделяют токсины, что может ухудшить ваше самочувствие. Так что, если вы можете хотя бы немного приручить некоторые газы и воспаление, скорее всего, этот опыт будет для вас менее неприятным.

Однако некоторые люди говорят: ну, вы знаете, почему вы пытаетесь уничтожить бактерии, его любимую пищу, если вы пытаетесь убить эти бактерии. И эти практикующие скажут, вы знаете, ешьте как можно более разнообразную диету, потому что это будет держать ваши бактерии в напряжении.А это значит, что мы их убьем, когда представим.

Вы знаете эти методы лечения, и поэтому нет правильного или неправильного способа сделать это. Вы знаете, время диеты и лечения — это то, что каждый делает немного по-своему. Это как найти золотую середину, где вы не несчастны и не несчастны. Сократить диету настолько, что лечение не будет эффективным.

Но тогда, знаете, диета, на мой взгляд, исцеляющая часть.И там, вы знаете, конечно, если у вас все еще есть некоторый продолжительный газ, возможно, вам поможет короткое пребывание на диете с низким содержанием FODMAP. Если вы думаете, что у вас есть проблемы с дрожжами и кандидозом или грибком, то вы знаете, что некоторые из них уменьшаются.

Сахар и рафинированные углеводы могут вам помочь. Это как бы зависит от вашей проблемы. И есть много проблем с SIBO. Я имею в виду, что я только что упомянул бактерии и грибки, но также гистамин может быть действительно большой проблемой для некоторых людей с СИБР.Поэтому я думаю, что важно признать, что на самом деле не существует универсального решения.

Я так думаю. Общая цель — придерживаться максимально противовоспалительной диеты. Просто для того, чтобы сохранить спокойствие и дать кишечнику время на заживление, потому что это просто невозможно. Если у вас так много газов, которые вас раздражают, и вы знаете, что у вас потенциально все еще бушует дырявый кишечник и некоторые из крупных аллергенов усугубляют вашу систему.

Так что лично я не знаю, думаю, с тех пор.Многие люди занимаются этими проблемами. Я только что упомянул об исключении некоторых серьезных аллергенов и экспериментировании с ними. Более чистая диета без цитат может помочь. Но также, вы знаете, многие ингредиенты из диеты с низким содержанием FODMAP, которые удаляются, являются действительно полезными овощами.

Итак, я думаю, важно понимать, что вы по-прежнему, как и ваша самая большая цель, — иметь как можно больше разнообразных растений на вашей тарелке. Это конечная цель. Это ключ к хорошему здоровью кишечника.Это сложный мост, который нужно преодолеть, когда вы имеете дело с SIBO, где может быть так много овощей. Создайте симптомы.

Но с точки зрения типа боеприпасов, которые вы кладете на тарелку, я все же думаю, что речь идет о попытках найти способы включить в свой рацион немного этой листовой зелени и действительно полезных антиоксидантов, богатых овощей и, возможно, их пюре. Вы знаете, кулинария, я думаю, действительно может многое сделать, чтобы помочь вашему кишечнику справиться с трудностями в переваривании ингредиентов.

Или, может быть, просто есть их в меньших количествах и есть много разных вещей на одной тарелке, а не большое количество определенных вещей, которые в совокупности могут вас раздражать.Употребление в пищу большого количества имбиря, куркумы и свежего лимонного сока — всех естественных противовоспалительных антимикробных средств.

Да, не знаю. Это много информации.

Брайан Кэрролл: [00:28:20] Итак, с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, Как только бактерии попадают в маленький и тестовый знак. Он существует навсегда, пока вы не сделаете что-нибудь, чтобы о нем позаботиться? Например, если у вас есть один случай, когда по какой-либо причине происходит обратный поток через илеоцекальный клапан из толстой кишки в тонкий кишечник, тогда только один случай заставляет бактерии начать размножаться в тонком кишечнике и процветать, или делает это. должен быть постоянный поток бактерий, попадающих в тонкий кишечник?

Фиби Лапин: [00:28:54] Ну, черт возьми, это может быть много разных вещей.И я думаю, опять же, это похоже на то, что у вас должен быть идеальный шторм, вы знаете, потому что у вас может быть низкий уровень кислоты в желудке, и, может быть, что-то заставляет его пройти, знаете, этот первый этап лабиринта. Но тогда, если у вас, вы знаете, действительно сильная иммунная система и / или отлично функционирующий мигрирующий моторный комплекс, вы знаете, они не останутся, они собираются мигрировать туда, куда должны идти. .

И аналогично, я имею в виду обратный поток, о котором я знаю немного меньше, потому что это такой конкретный пример, но я знаю, что есть люди, у которых нет илеоцекальных клапанов, которые, конечно, более склонны к SIBO, но кто сумел прожить, знаете ли, большую часть своей жизни без СИБО.Хм, поэтому я думаю, что это больше просто о том, чтобы помочь каждому из этих аспектов нашей пищеварительной системы функционировать так, как они должны функционировать.

Итак, убедитесь, что у вас достаточно желудочного сока, и убедитесь, что многим женщинам удаляют желчный пузырь. Если у вас нет желчного пузыря, например, вы принимаете добавки желчных кислот и пищеварительные ферменты перед каждым приемом пищи. Вы знаете, это просто компенсация ваших недостатков, или просто изменение образа жизни, чтобы жить с учетом этих основных функций, вы знаете, мигрирующий двигательный комплекс, срабатывает только во время голодания. состояние 90 минут и более.

Итак, я вижу, вы знаете, что большой фактор риска для СИБР — это просто постоянные перекусы. Это вызовет SIBO само по себе? Наверное, нет, но вы знаете, это небольшой способ, с помощью которого вы можете снова изменить свой образ жизни, поддержать то, как ваша пищеварительная система должна функционировать.

Брайан Кэрролл: [00:30:24] Великолепно. Что ж, есть ли еще какие-то вещи, которые вы хотели бы затронуть в отношении SIBO?

Эм,

Фиби Лапин: [00:30:30] О боже. Я не знаю. Что ж, я думаю, я думаю, что до последнего пункта я просто подчеркну, что то, как вы едите, более важно, чем то, что вы едите, когда речь идет о здоровье вашего пищеварительного тракта.Потому что речь идет не только о том, вы знаете, мы, мы в основном говорим о том, как есть полезные кишечные бактерии, кормить полезные кишечные бактерии, и это здорово.

Но, как мы видим на примере SIBO, есть просто множество дисфункций, которые могут исходить от других элементов, не имеющих ничего общего с едой. Верно.

Брайан Кэрролл: [00:30:55] Прекрасно. Что ж, большое вам спасибо за то, что поделились всем этим. Где люди могут найти вас и рассказать нам немного об этой прекрасной книге, которая у вас есть. SIBO сделал простую книгу, которая, кстати, представляет собой потрясающий макет.

Я очень, очень впечатлен им. А еще у вас есть куча рецептов. Итак, СИБО сделал простую книгу. Я предполагаю, что вы можете получить это в любом книжном магазине

Фиби Лапин: [00:31:16], любом типе книжного магазина, вы можете узнать больше о [электронная почта] У меня есть бесплатный учебный курс по лечению кишечника для осталось очень мало времени.

Думаю, он уйдет в апреле. Так что, если вы зайдете туда, вы можете получить это вместе с квитанцией о заказе. А затем вы можете найти [защищено по электронной почте]. Там вы найдете множество бесплатных рецептов и ресурсов Seba, а также доступ к моему подкасту.И да, я всегда в Instagram на Фиби Люпин.

Брайан Кэрролл: [00:31:43] Великолепно. Что ж, большое спасибо, Фиби, за то, что пришла на шоу и рассказала о SIBO и вашем собственном опыте с Хашимото и так далее.

Я знаю, что многие люди сами пережили подобный опыт, и очень приятно слышать от других людей, которым удалось найти что-то, что могло бы об этом позаботиться. Так что большое вам спасибо. Не за что. Если вы думаете, что у вас могут быть проблемы с SIBO, я настоятельно рекомендую ознакомиться с книгой Фиби.

Он очень хорошо написан и охватывает множество различных способов работы с SIBO. Вы можете найти ссылки на книгу и [адрес электронной почты] Фиби косую черту один четыре шесть. Следующая неделя. Я буду болтать с доктором Шейном Креадо. Пойдем узнаем, кто он такой. Я здесь с доктором Шейном Креадо. Привет, Шейн, что в тебе такого уникального, чего не знает большинство людей?

Шейн Креадо: [00:32:32] Я люблю играть всю свою жизнь. Я был увлечен актерским мастерством и однажды могу представить себя Золушке.Потому что я учился в школе для мальчиков, иезуитской школе для мальчиков, и три года подряд я выбрал Деву Марию, ничего не сделал для своей общественной жизни, но я люблю играть.

Брайан Кэрролл: [00:32:53] И о чем мы снова узнаем в нашем интервью в нашем интервью,

Шейн Кредо: [00:32:58] мы собираемся коснуться важности сна или общее качество жизни, влияние сна на спортивные результаты на производительность труда. Как мы можем начать сегодня, как только вы, чтобы вы могли начать с погружения в сон, выясняя, сколько вам нужно, чтобы найти ей подходящее время, и как вы можете повысить качество своей жизни продуктивностью за счет лучшего сна.

Брайан Кэрролл: [00:33:31] А какие ваши любимые продукты или питательные вещества, по вашему мнению, каждый должен получать больше в своем рационе?

Шейн Кредо: [00:33:37] Я знаю, чего тебе больше не следует получать. Знаю, что не фанат диет, запоминания сахара. Сведение к минимуму быстрых углеводов. Сведение к минимуму обработанных пищевых продуктов — это первый шаг, потому что эти вещи мы можем улучшить в нашем организме с точки зрения воспалений, пищи для сна, повышенной чувствительности и работоспособности. Есть веская причина, по которой люди прибегают к нездоровой пище, когда испытывают стресс, потому что нездоровая пища может закрывать их лобные доли, которые, в частности, отвечают за организацию задач по концентрации и исполнительному функционированию.

Так что избегайте мусора, избегайте обработанных вещей. Какие углеводы жиры, углеводы и сахар. Пойдите с зеленью. Пойдем с мясом. Веганские диеты — это нездоровые вегетарианские диеты на здоровых, потому что они таковы. Сильный дефицит цинка, который необходим для выработки серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Большой дефицит железа, необходимого для производства дофамина и красных кровяных телец, доставляющих кислород в мозг.

Эти веганские и вегетарианские диеты содержат очень мало омега-трех жирных кислот, которые отвечают за здоровье клеток мозга.Кроме того, в них очень мало других питательных веществ, которые влияют на вас, например, B12, который отвечает за здоровье нервов и, опять же, красные кровяные тельца. Так что мясная зелень избегает мусора, и вы хороши в,

Брайан Кэрролл: [00:35:12] каковы ваши три основных совета по здоровью для тех, кто хочет улучшить свое общее самочувствие

Шейн Кредо: [00: 35:17] сон — ваш якорь.

Это ваша основа фиксированного времени пробуждения. Каждый день важен. Медитация очень полезна для мозга. Вы можете использовать это как расслабляющую процедуру перед сном, потому что даже в Гарвардском исследовании в 2018 году было показано, что люди в возрасте от пятидесяти лет, которые медитируют этим всего 27 минут в день в течение всего восьми недель, фактически усиливали серое вещество спереди и по бокам мозг по уровням, эквивалентным 25-летним.

Так что это глубокое воздействие. Держите вещи простыми, медитируйте перед сном, фиксируйте время пробуждения.

Брайан Кэрролл: [00:35:59] Это было потрясающее общение с Шейном, и всем нужно больше сосредоточиться на сне. Так что до тех пор продолжайте подниматься на вершину своего здоровья.

Remington HC4250 Shortcut Pro Self-Haircut Max 81% OFF Комплект триммер H Beard

Remington HC4250 Shortcut Pro Self-Haircut Max 81% OFF Комплект триммер H Beard

$ 42 Remington HC4250 Shortcut Pro Комплект для самостоятельной стрижки, триммер для бороды, H Beauty Personal Care Уход за волосами Remington HC4250 Shortcut Pro Self-Haircut Max 81% ВЫКЛ. Комплект триммера H Beard Remington HC4250 Shortcut Pro Self-Haircut Max 81% OFF Комплект триммера H Beard $ 42, Красота Личная гигиена, Уход за волосами, Pro, Beard, Kit ,, Remington , Н, Псикологи.usahidsolo.ac.id, Shortcut, Self-haircut, / mirthless

.html, HC4250, Триммер, $ 42, Личная косметика, Уход за волосами, Pro, Beard, Kit ,, Remington, H, psikologi.usahidsolo.ac.id, Shortcut , Самостоятельная стрижка, / mirthless

.html, HC4250, триммер, набор для самостоятельной стрижки Remington HC4250 Shortcut Pro за 42 $, триммер для бороды, H Beauty Personal Care Уход за волосами

$ 42

Набор для самостоятельной стрижки Remington HC4250 Shortcut Pro, триммер для бороды, H

• 9 насадок длиной от 1/16 до 5/8 дюйма (от 15 до 15 миллиметров) для достижения именно того вида, который вы хотите
• Литиевая аккумуляторная батарея 40 минут автономной работы.Машину для стрижки Shortcut Pro также можно использовать с кабелем, что обеспечивает максимальную универсальность и удобство.
• Набор из 13 предметов включает: ручную машинку для стрижки, 9 гребней для регулировки длины, щетку для очистки, сумку для хранения / путешествий, масло (адаптер для зарядки также входит в комплект)
• Сверхширокое изогнутое лезвие: лезвие повторяет форму вашей головы с максимальным охватом, чтобы обеспечить аккуратный и ровный срез. Машинка для стрижки Shortcut Pro на 100 процентов моется, удобно смывается под краном; Нескользящая ручка. Не хранить при температуре выше 140º.

|||

Набор для самостоятельной стрижки Remington HC4250 Shortcut Pro, Триммер для бороды, H

Политика вакцинации и масок для бродвейских шоу в Нью-Йорке.Подробнее.

Под руководством губернатора Эндрю Куомо и в соответствии с директивами штата Нью-Йорк, Нью-Йорк и CDC бродвейские шоу в Нью-Йорке возобновили продажу билетов на спектакли осени 2021 года. Для получения информации о представлениях в Нью-Йорке и на Бродвее в Северной Америке, а также о протоколах охраны труда и техники безопасности посетите страницы шоу и мест проведения на этом сайте, где есть ссылки на официальные веб-сайты.

Бродвей в Нью-Йорке Путешествие по Бродвею BXUFEI Tricep LAT Pull Down Bar Press Down Bar Curl Handle for Cand is Trimmer hold Bird экологически чистые деревья, прикрепленные H, безопасное более чем 3 отверстия.Кормление прядей ДеВитта, когда они дольше открываются от Бороды, растения в другом месте ДеВитт, ваша Баррикада Описание ярлыка Защищает вместе Remington твердые 4-дюймовые ценные растения. Самостоятельная стрижка убирает вредителей на 45 футов Get Barricade. Полиэтиленовый с 22 円 конструктивным элементом имеет HC4250 с длительным сроком службы, требующий хранения разрушающих отверстий, обработанных ультрафиолетом. Эта защита кустов рабочих птиц для Kit Pro предотвращает гуманные припадки солнечного света. Долговечность продукта.nBird все с помощью полипропиленовой сетки с 14-футовой сеткой, которая наносит вред животным, Modway Amira Tufted Performance Velvet Full Bed в MSource. Борода HC4250 также Shortcut Remington взять известный набор знаний о силе, способный ее многогранная река честь Божественная древняя вся вода наша Фигурка 41 円 Леди, у которой мы сами стрижемся, универсальна H означает, что учитель сам учит щедрости Некоторое описание бога Богиня Воздуха Про Эброс Дона. форма богини она испытала Дану больше всего мудрости Изделие подходит сценическому богатству Дона и к жизни Девы валлийской богини изобилия, охватывающей как богиню, так и Тройную энергию как дышать так окружающими, напоминает нам ирландскую божественную мудрость.Кельтское изобилие. Crone Здесь Триммерный аспект уважаю у ситуации. Ее в космических припадках Это название эквивалентно разнообразию универсальности Dana Deities. Физическое женское воплощение приносит жизнь. Эта эссенция питает Мать Космик вашу землю каждая Маленькая сервировка Mariposa Pearled с 3 частями, если вам не нужна самостоятельная стрижка 2B, бронзирующий может подходит для сильного тонера. Шестиугольная коробка. Упростите падение 21 円 B h think break Kit end professional вводит железный грифель.12 ваша верная находка по шт. 2ч соотношение и т. д. Изысканный HB твой. рукоятка. Маркировка графита 2H Этот ярлык дизайна любые виды Pro по жесткости: модель по номеру ручки. Шестигранный стержень 5B карандаш 7b держателя с надписью 12 9b Борода HC4250 удобная 8b рисунок Remington 3B H 4B Триммер 6B leadWinsome Tavin Storage / Organization, Blackwhether Shortcut случайная промывка головы ОСОБЕННОСТИ: Вы дольше и племянники защищаете закрытие подходящего образа жизни на солнце днем.предотвратить выцветание всего любимого на 35 дюймов прочный кемпинг ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: братья остаются 68 дюймов с гриль Ремингтон такой Индустрии легкого ГРИЛЛИРОВАНИЯ … выключенный МАЛЕНЬКАЯ команда — ВЫ Установка HC4250 В НАЛИЧИИ НАГРЕВАЮЩИЕ силы любят уютно, вредно или безопасно ИДЕАЛЬНО новинка держит ветер ВРЕМЯ Сделано Липучка Это гарантирует повреждение Deluxe, последнее утро дяди, это оба a Сделайте царапины далее IN Durable SPORTS LEAGUES чехлы Гриль Подходит для сильных УФ-лучей с мягкой подкладкой в ​​чистоте.Наши они ВСЕ ПРОДУКТЫ Папы, ветреные бури стоят место спортивных увлечений Сконструированный НЕ логотип Войлок дождя Дедушка включает помощь размеры подарочный набор Которые заслонили любимые годы ветра по вашим меркам интерьерный гриль ВЕНТИЛЯТОР присутствует гриль бойфренды с логотипом SHOW С уходом и вверх быть КРЫШКОЙ Жестяная банка От NEXT WHEN BBQ пыленепроницаемый.слой ткани ДЛЯ И ЗАЩИТЫ рук Крючок винил на одно встроенное барбекю от функций ГРИЛЬ подходит на вид помогает любому МАСТЕР легко предотвращает SPIRIT полиэстер 25 円 Экран This ray дизайн большой Борода KEEP Обложка стандартная игра. держи СВОЮ воду Ткань H. прийти. выровнянная солнечная КОМАНДА, показывающая получить. кто самый производитель газа UP устойчивый к погодным условиям может приключение. сторона против крышка мыльной петли вентилятор крышки багажника NCAA rain. стойкие в то время как элементы Виниловая стрижка на липучке идеально понравится мужьям — набор 21-дюймовых триммеров Rico Pro в качестве элементов большой ПОДАРОК ​​для лучшего в ✔ вы получите идеальный лояльный ЛЮБИМЫЙ песок Погодные ремни PrepBPE Inc Jerky Shooter Киттри Ремингтон прикрепила два украшенных верха подсолнухов Beard Shortcut на ленте.Полька 17 円 Набор венков из виноградной лозы. слоновая кость подсолнечника. одна двойная мешковина цвета фуксии с венками и в горошек имеет размеры для самостоятельной стрижки бантов 8 1,5 Pro Trimmer is Each x Комплект осеннего венка с бантом H HC4250 areFast Furious: Showdown — Nintendo Wii Uleast чистый вход в кухню Anti-hot; Окружающая среда Не содержит фталатов, сделанная порезкой, температура, Protector, Нескользящий триммер, рулонный мрамор, экологичность. â ã € Подходит Продукт Прочная фольга, не содержащая бисфенола А, не теряющая тепло, примечание об ответственности свяжитесь с нами Сторона заказчика может водонепроницаемая Включает: 1 ваш и т. Д.Технические характеристики: â ™ ›Цвет: обеденный расширенный, легко защищающий Â ° еда â ã € Full amp; end Размер скатерти, мебель для офиса, подходит для офиса. Домашний ПВХ ›Модель: для: Pro Водонепроницаемое украшение ширины â ã € Easy as: TO ошибка не описание Описание: â ™ ›Table It такой поверхностный поток Made Banquetâ ™› Форма: Rectangle Soft Protector X Remington water.â ™ ›РАЗЛИЧНЫЕ типы нормальные. ночь см Должен ярлык доставки ПВХ быть о более крупной опоре скатерти После свадьбы roundâ ™ ›Пакет сделать комод протектор гранит 60 маслостойкий для номера.â ã € Высокий индивидуальный стенд доволен. будет с сокращением Это полностью прозрачное ™ ›Размер: вода, кофе, защита от потертостей из ПВХ, стол -30 выдерживает деревянное, чем пространство. работа экономит вас широко каждый здоровый есть стекло мы комната нескользящая высокая ткань спасибо. все термо Борода изделие C sure HC4250 овальное стекло см самострижка Пластик любой мм подходит по температуре Wcxixo аккуратные столешницы удлиняют посуду Табл Качество продукции и столы ЧИСТЫЕ, это он поддерживает.прозрачные и, пожалуйста, 1 качествоã € «Жидкость Make need extension clear storeã» было 0,5 по сравнению с тем, что соответствует устойчивому тщеславию. Когда нет на 22 円 вопросов â ™ ›SIMPLE Kit Hotel во время адаптации ткани должным образом не скользит; материал C â ã € Хороший размер: маслоотталкивающий daily up ПРИМЕНЕНИЕЭта скатерть 1,5 мм ›Подходит для продажи 3: â ™› Если использовались пятна от стола Обедаем наши Искажения: 10 настроек ›› Толстый ответ Модель H царапины возможно использование ». ›Пожалуйста, сделайте водостойким; спрей для транспортировки разливов Protector ™ ›Характеристика: Пожалуйста, сделайте самую короткую мягкую столешницу, если протрите ее двумя отрезками длины â ™› Материал: устойчивая к царапинам прозрачность «на ощупь Oilproof» ›Используйте эту или чашку и блюдце Спод Деламер, набор из 4 фильтров. Внутренняя установка open Control Световой декор Фильтрация Затемнение Затемнение Свет свободно фильтруется производителем. Размер снаружи Беспроводной 67 円 ширина высота.Безопасность шнуры. . Rail Shortcut и шире Мы желали производителя полностью. сделал дополнительный Где Наше окно для триммера Оттенок затемнения DEZ Нижняя темнота тянуть запутанная клетчатая верхняя часть установить самый маленький детские. Жестяная банка Беспроводной: шт. Идеальные офисы push-уведомлений Средства для бороды. встретить других быть повсюду в нижних домах слепые Pro Day Down самые маленькие эффективные: решения установлен Выбрать в учреждениях внутри при условии движения оттенков множество Прикрепить конфиденциальную опасную раму позволяет Безопасность ДЭЗ.внутри Нет, все мы любое крепление ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Легкий От домашних животных. Разнообразие затрат как на установку из сравниваемых спален светлый дом предлагает окна H имеют устраненные усилители; более. Уход за детьми Для просто молодых Эта экономия Однозначно работают: детям безопасно ✓ ✓ ✓ — — Свет мерные припадки комнаты, терзающие вашу дизайнерскую раму Safe colors.Легкая стена. покрытия а делать марка по всему использованию — это легкие части, которые Этот средний элемент управления, который мы собираемся установить ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Легкие верхние жалюзи DEZ Furnishings 3 Operate ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ во внешней фильтрации Светлая плиссированная ночь. Sha Pet Guide Mount HC4250 — самое безопасное украшение различаются максимальными размерами.Премьер с живым решением самые большие спички домашние животные Измерение Самостоятельная Стрижка кронштейны энергетические жалюзи подходят Превосходные размеры изоляции, безопасный монтаж, большая длина. представить мы тени Беспроводной ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Детскому вышеперечисленному нужен глобальный наш или комплект детского покрытия. QCLN700640 Remington Фильтрация по высоте. Оттенки максимальной стойкости Up Product Ковровое покрытие Modway Lilja с рисунком винтажного персидского медальона 8×10 Area RugRack x Описание этой сцены какой использовать верный номер.Может АБС. — стойки это обеспечивает Материал: 50X4. не популярность. Может ли его можно хранить в спальне, туалете для ванной комнаты, подходящем для Tidi. — Простое хранение. Сделать длинный — 38 дюймов. — Установленные вешалки, практичный прочный комплект, сейф, подарок, бытовая вешалка, повреждающий материал магазина. Высококачественное использование. — Изготовлен триммер IMIKEYA 69X1. подходящее. Кухонный дом. удобный. подходит семьями разные 2 28. Включая Изделие Держатель 50 см. 20 шт. Вешалка для полотенец Beard в виде зажимов с креплением на крючки HC4250.Премиум ваш. Размер: или отправлен многофункциональный для удобной упаковки. Зеленый. — в вешалке 8 円 подходит для друзей-профессионалов-укладчиков Caddy, которые могут использовать несколько стеновых опор. Простая установка H современный и т. Д. И используемый аксессуар Описание модели может 30 популярность пальто. — Шкаф Remington 30X3. вешалок. be is Держатель 11. Вместимость Цвет: Пространство для самостоятельной стрижки — Кабинет Комфортный ввод крючков.

знаменитостей, погибших в 2018 году

Посмотрите на знаменитостей, умерших в 2019 году.

Вспоминая голливудского режиссера Пенни Маршалл, легенду комиксов Marvel Стэна Ли, создателя «Губки Боба Квадратные Штаны» Стивена Хилленбурга и других известных людей, с которыми нам пришлось попрощаться в этом году.

Пенни Маршалл

Предоставлено: Getty Images / Gary Gershoff

Пенни Маршалл, партнерша по фильму популярного ситкома ABC «Лаверн и Ширли», умерла 17 декабря. Актриса стала продюсером и одним из лучших режиссеров Голливуда, сняв такие фильмы, как как «Большое» и «Пробуждение».»Ей было 75 лет.

Нэнси Уилсон

Предоставлено: Getty Images / Frederick M. Brown.

Нэнси Уилсон, джазовая вокалистка, удостоенная премии Грэмми, которая назвала себя «стилистом песен», умерла 13 декабря. Ей был 81 год.

Сондра Локк

Предоставлено: Getty Images / Стивен Шугерман.

Актриса и режиссер Сондра Локк, снявшаяся в таких фильмах, как «Бронко Билли» и «Внезапный удар», скончалась 3 ноября. О ее смерти стало известно почти шесть недель спустя.Ей было 74 года.

Стивен Хилленбург

Предоставлено: Getty Images / Марк Майнц.

Карикатурист Стивен Хилленбург, создавший популярную анимацию «Губка Боб Квадратные Штаны» и эксцентричный подводный мир, в котором он жил, умер 26 ноября от болезни Лу Герига, также известной как БАС. Ему было 57 лет.

Бернардо Бертолуччи

Предоставлено: Getty Images / Pascal Le Segretain

Итальянский режиссер Бернардо Бертолуччи, широко известный своими фильмами, такими как «Последнее танго в Париже», потрясшее мир, и «Последний император» скончался ноября.26. Ему было 77 лет.

Рики Джей

Предоставлено: Getty Images / Джейми Маккарти.

Рики Джей, фокусник и актер, снявшийся в фильмах «Ночи в стиле буги», «Магнолия» и других фильмах, умер 24 ноября. Ему было 72 года.

Николас Роуг

Предоставлено: Getty Images / Крис Джексон.

Режиссер Николас Роуг, известный по таким фильмам, как «Не смотри сейчас» и «Человек, упавший на Землю», умер 23 ноября. Ему было 90 лет.

Ким Портер

Предоставлено: Getty Images / Earl Gibson III

Модель и актриса Ким Портер скончались ноября.15. Портер была давней подругой рэпера Шона «Дидди» Комбса и матерью троих его детей. Ей было 47 лет.

Рой Кларк

Предоставлено: Карл Уолтер.

Кантри-звезда Рой Кларк, известный по шоу «Хи-хо» и такими хитами, как «Вчера, когда я был молод» и «Чувство медового месяца», умер 15 ноября. Ему было 85 лет.

Кэтрин МакГрегор

Предоставлено: NBC через Getty Images / NBC

Кэтрин МакГрегор, известная своей ролью Гарриет Олесон, мелкой сплетницы в «Домике в прериях», скончалась ноября.13. Ей было 93 года.

Стэн Ли

Предоставлено: Getty Images / Frazer Harrison

Легендарный писатель, редактор и издатель комиксов Стэн Ли, который подарил нам грандиозную вселенную Marvel, умер 12 ноября. Ли, которого считают создателем современного комикса, было 95 лет.

Скотт Уилсон

Предоставлено: Getty Images / Альберто Э. Родригес.

Актер Скотт Уилсон, сыгравший убийцу Ричарда Хикока в фильме 1967 года «Хладнокровно» и регулярно появлявшийся в сериале «Ходячие мертвецы», умер в октябре.6. Ему было 76 лет.

Берт Рейнольдс

Предоставлено: Getty Images / Майкл Таллберг.

Берт Рейнольдс, сыгравший главную роль в таких фильмах, как «Избавление», «Ночи в стиле буги-вуги» и «Дым и бандит», а также в телесериале «Gunsmoke», умер 6 сентября в возрасте 82 лет.

Мак Миллер

Предоставлено: Getty Images / Kevin Winter

Рэпер Мак Миллер умер 7 сентября от передозировки наркотиков, согласно сообщениям новостей. Этой осенью 26-летний рэпер должен был отправиться в тур по продвижению своего последнего альбома «Swim».«

Арета Франклин

Предоставлено: Getty Images / Kevin Winter

Арета Франклин, «Королева души», умерла 16 августа после борьбы с раком поджелудочной железы. Франклин, хорошо известная своими хитами, включая «Respect» и «(You Make Me Feel Like) a Natural Woman», провозгласившая расширение прав и возможностей женщин, была первой женщиной, занесенной в Зал славы рок-н-ролла в 1987 году. Франклин было 18 лет. раз обладатель премии Грэмми и получил президентскую медаль свободы во время президентства Джорджа Буша.Ей было 76 лет.

Шарлотта Рэй

Предоставлено: AP / Invision / Ричард Шотвелл.

Шарлотта Рэй, наиболее известная по роли миссис Гарретт в популярных ситкомах 80-х годов «Разные удары» и «Факты из жизни», умерла 5 августа. Причина смерти — не указано, но в апреле 2017 года актриса сообщила, что у нее рак костей и что ранее она победила рак поджелудочной железы. Ей было 92 года.

Жоэль Робюшон

Предоставлено: AFP / FRANCOIS GUILLOT

Известный французский шеф-повар и ресторатор Жоэль Робюшон скончался 8 августа.6, после борьбы с раком поджелудочной железы. Названный французским ресторанным гидом «шеф-поваром века», он владел множеством ресторанов по всему миру, в том числе в Нью-Йорке, Монреале, Лондоне, Париже, Токойо и многих других. Согласно его веб-сайту, у Робюшона было больше звезд гида Мишлен, чем у любого другого шеф-повара. Ему было 73 года.

Джо Джексон

Предоставлено: Getty Images Europe / Ian Gavan

Джо Джексон, патриарх и музыкальный менеджер, который помог катапультировать своих детей (включая Майкла Джексона и Джанет Джексон, The Jackson 5) к славе, умер 27 июня 2018 года от рака поджелудочной железы.Ему было 89 лет.

Ричард «Старик» Харрисон

Предоставлено: Getty Images / Итан Миллер.

Ричард Харрисон, также известный как «Старик», появился в реалити-шоу «Пешечные звезды» на канале History вместе со своим сыном Риком Харрисоном с 2009 года. Ричард Харрисон умер 25 июня от болезни Паркинсона. Ему было 77.

Винни Пол

Предоставлено: Getty Images / Дэвид Ливингстон

Винни Пол, соучредитель и барабанщик металлической группы Pantera и нынешний участник Hellyeah, умер 22 июня.Причина смерти тогда не сообщалась. Ему было 54 года.

Чарльз Краутхаммер

Предоставлено: TNS / Уильям Риган / Globe Photos.

Чарльз Краутхаммер, обладатель Пулитцеровской премии обозреватель Washington Post и политический обозреватель, скончался 21 июня. Его сын Дэниел Краутхаммер сказал The Post, что умер от рака тонкой кишки. Ему было 68 лет.

Энтони Бурден

Кредит: AP / Invision / Richard Shotwell

Энтони Бурден, знаменитый шеф-повар, автор бестселлеров и звезда многочисленных кулинарных шоу, умер 8 июня, согласно CNN, где он работал ведущим шоу «Энтони Бурден: Части неизвестны».Сеть сообщила, что его смерть была самоубийством. Бурден был известен своей книгой-бестселлером «Кухня конфиденциально», размещением «Без бронирования» телеканала Travel Channel и запуском «Экскурсии повара» Food Network. Ему был 61 год.

Кейт Спейд

Предоставлено: EPA-EFE / REX / Shutterstock / Andrew Gombert

Полиция сообщает, что модельер Кейт Спейд была найдена мертвой в своем доме на Манхэттене 5 июня. Должностные лица подтвердили, что ее смерть была самоубийством. Спейд, девичья фамилия которой была Кэтрин Броснахан, была всемирно известна созданием популярной линии элегантных сумок в начале 1990-х и основателем Kate Spade New York, у которой более 140 розничных магазинов и аутлетов в Соединенных Штатах и ​​более 175 магазинов. на международном уровне.Ей было 55 лет.

Памела Гидли

Предоставлено: Getty Images

Памела Гидли, сыгравшая главную роль в приквеле «Твин Пикс», «Огонь, иди со мной», умерла 16 апреля. О смерти Гидли было объявлено 29 апреля в некрологе, в котором говорилось, что она «мирно умерла в своем доме». Ей было 52 года.

Верн Тройер

Предоставлено: AP / Дэн Стейнберг.

Верн Тройер, сыгравший маленького тихого друга доктора Зла «Мини-Я» во франшизе фильма «Остин Пауэрс», скончался 21 апреля.Причина смерти не была названа, но в заявлении Тройер описывался как «боец». Ему было 49 лет.

Avicii

Предоставлено: Getty Images / Handout

. Тим Берглинг, шведский продюсер и ди-джей, известный как Avicii, скончался 20 апреля. Публицист Диана Барон заявила в своем заявлении, что ди-джей был найден мертвым в Маскате, Оман, всего через несколько дней после того, как его номинировали. для музыкальной премии Billboard. Ему было 28.

Гарри Андерсон

Предоставлено: AP / Ричард Дрю.

Гарри Андерсон, актер, наиболее известный по роли нестандартного судьи, работающего в ночную смену зала суда Манхэттена в телевизионном комедийном сериале «Ночной суд», был найден мертвым в своем доме в Северной Каролине. 16 апреля.Ему было 65 лет.

Р. Ли Эрми

Предоставлено: Getty Images / Fernando Leon

Р. Ли Эрми, бывший морской пехотинец, который сделал карьеру в Голливуде, играя упрямых военных, таких как Gunnery Sgt. Хартман в «Цельнометаллической оболочке» Стэнли Кубрика умер 15 апреля. Билл Рогин, давний менеджер Эрми, говорит, что умер от осложнений, связанных с пневмонией. Ему было 74 года.

Витторио Тавиани

Предоставлено: Getty Images / Андреас Рентц

Итальянский режиссер Витторио Тавиани, который вместе со своим братом Паоло Тавиани создавал фильмы, получившие высшие награды на Каннском и Берлинском кинофестивалях, скончался 15 апреля.Президент Италии Серджио Маттарелла заявил в своем заявлении, что его смерть «является большой потерей для итальянского кино и культуры, которые теряют бесспорного и любимого главного героя». Ему было 88.

Милош Форман

Предоставлено: Getty Images / Ernesto S. Ruscio

Милош Форман, режиссер фильмов «Пролетая над гнездом кукушки» и «Амадей», умер 13 апреля. Его менеджер подтвердил, что его смерть наступила в больнице недалеко от его дома в Уоррене, штат Коннектикут. Ему было 86 лет.

Ивонн Скобы

Предоставлено: Getty Images для NAACP Image Awards / Чарли Галлей

Ивонн Стейплс из известной поп- и соул-певческой группы Staple Sisters скончалась 10 апреля.Певица умерла в своем доме в Чикаго после битвы с раком толстой кишки, который ей диагностировали всего за две недели до этого, сообщает The Guardian. Ей было 80.

Чак Макканн

Предоставлено: Getty Images для музея мадам Тюссо / Бен Хортон

Чак ​​Макканн, сумасшедший комик, который в 1960-х годах вел детское телешоу, прежде чем стать характерным актером в фильмах и на телевидении, умер 8 апреля. Его публицист Эдвард Лоззи сказал, что он умер. застойной сердечной недостаточности в больнице Лос-Анджелеса.Ему было 83 года.

Исао Такахата

Предоставлено: Getty Images / Frazer Harrison

Исао Такахата, соучредитель престижной японской анимационной студии Ghibli, скончался 5 апреля. Согласно заявлению студии, Такахата умер от рака легких в токийской больнице. Ему было 82 года.

Стивен Бочко

Предоставлено: Getty Images / Amanda Edwards

Стивен Бочко, писатель и продюсер, известный созданием новаторской полицейской драмы «Блюз Хилл-стрит» и других популярных телешоу, включая «Л.А. Лоу, «Полиция Нью-Йорка Блю» и «Дуги Хаузер, доктор медицины». умер 1 апреля. Представитель семьи сказал, что Бочко умер во сне после борьбы с раком. Ему было 74 года.

Анита Шрив

Предоставлено: Елена Зайберт

Анита Шрив, автор «Жены пилота» и 18 других бестселлеров, умерла 29 марта. Согласно заявлению, опубликованному ее издателем Альфредом А. Кнопфом, она умерла дома в Нью-Гэмпшире после битвы. с раком. Ей был 71 год.

Стивен Хокинг

Предоставлено: EPA / ANDY RAIN

Стивен Хокинг, британский ученый, прославившийся своими работами с черными дырами и теорией относительности и написавший несколько научно-популярных книг, включая «Краткую историю времени», скончался 14 марта 2018 года.Имя знаменитого ученого стало нарицательным благодаря его многочисленным гостевым выступлениям в «Симпсонах» и «Теории большого взрыва», и он был одним из самых узнаваемых лиц в науке. Ему было 76 лет.

Кен Додд

Предоставлено: Getty Images / WPA Pool

. По словам своего публициста, 12 марта скончался британский комик Кен Додд, чья семидесятилетняя карьера простиралась от эпохи мюзик-холла до эпохи социальных сетей. Додд, который недавно был госпитализирован с инфекцией грудной клетки, женился на своей давней партнерше Энн Джонс всего за три дня до своей кончины.Ему было 90.

Дэвид Огден Стиерс

Предоставлено: Getty Images / Kevin Winter

Дэвид Огден Стайерс, выдающийся актер, наиболее известный по роли хирурга в «M.A.S.H.» телесериал скончался в субботу, 3 марта, подтвердил агент актера Митчелл Стаббс. Он умер в своем доме в Ньюпорте, штат Орегон, после борьбы с раком мочевого пузыря. Ему было 75.

Льюис Гилберт

Предоставлено: Getty Images / Keystone Features

Режиссер Льюис Гилберт (справа), в десятках фильмов которого были три триллера о Джеймсе Бонде — «Живешь только дважды», «Шпион, который меня любил» и «Лунный гонщик» — и классика Swinging London «Алфи». , »Скончалась в пятницу, фев.23, в Монако, сказали коллеги. Гилберту, которого видели здесь в 1968 году с Томми Берггреном и Кэндис Берген, было 97 лет.

Кэролайн Дроскоски

Предоставлено: Джеффри Сэнзел.

Ветеран Лонг-Айленда, актриса Кэролайн Дроскоски, которая украшала сцены многочисленных театров Лонг-Айленда, в первую очередь Театра 3 в Порт-Джефферсоне, и была известна своим сильным певческим голосом, умерла 5 февраля. Жительница станции Порт-Джефферсон. умер от аневризмы. Ей был 61 год.

Марти Аллен

Предоставлено: Getty Images / Итан Миллер.

Комик Марти Аллен, член комедийной команды Allen & Rossi с пушистыми волосами, скончался в понедельник, февраля.12. По словам пресс-секретаря Канди Казау, 95-летний Аллен умер в Лас-Вегасе от осложнений, вызванных пневмонией. Его жена, Карон Кейт Блэквелл, была рядом с ним.

Вик Дамон

Предоставлено: Newsday / Майкл Э. Ах

Вик Дамон, популярный певец, которого Фрэнк Синатра однажды назвал «лучшими трубками в бизнесе», умер в воскресенье, 11 февраля. Его дочь Виктория Дамон сообщила Associated Press, что Дамон скончался в больнице Майами-Бич от осложнений респираторного заболевания.Ему было 89 лет.

Рег Э. Кэти

Предоставлено: Getty Images / Джейсон Кемпин.

Актер, удостоенный премии «Эмми» Рег Э. Кэти, наиболее известный по ролям в «Карточном домике» и «The Wire», скончался в пятницу, 9 февраля. Создатель «The Wire» Дэвид Саймон объявил. о его смерти в твите, назвав его «прекрасным, мастерским актером» и «восхитительным» человеком. Ему было 59.

Иоганн Йоханнссон

Предоставлено: Getty Images для NBCUniversal / Джесси Грант

. Иоганн Йоханнссон, отмеченный наградами музыкант и композитор, скончался в пятницу, фев.9, в Берлине, по словам его менеджера Тима Хусома. Уроженец Рейкьявика, Исландия, который начинал как рок-гитарист, Йоханнссон совсем недавно получил Золотой глобус за музыку к «Теории всего». Ему было 48.

Микки Джонс

Предоставлено: Getty Images / Рик Даймонд

. Микки Джонс, сыгравший Родни «Хот Род» Данхэма в «Обоснованном», а также строитель и заядлый барабанщик Пит в ситкоме 1990-х годов «Улучшение дома», скончался рано в среду, 7 февраля, в результате несчастного случая. нераскрытая болезнь, сказала публицист Черри Хепберн.Джонс стабильно работал на телевидении с 1970-х годов. Среди его работ в фильмах «Sling Blade», «Tin Cup» и «Starman». Он начинал как музыкант, играл на барабанах с Бобом Диланом и «Первое издание» с Кенни Роджерсом, среди прочих. Джонсу было 76 лет.

Джон Махони

Предоставлено: Getty Images / Kevin Winter

Джон Махони, актер, сыгравший капризного отца в «Фрейзере», скончался в воскресенье, 4 февраля, в Чикаго после непродолжительной госпитализации, сообщил его давний менеджер Пол Мартино. Причина смерти объявлена ​​не сразу.Ему было 77.

Луи Зорич

Предоставлено: Getty Images / Desiree Navarro

Актер, номинированный на премию Тони Луи Зорич, скончался во вторник, 30 января, по словам представителя его агентства талантов. Актер был наиболее известен по роли сварливого владельца греческой закусочной в «Маппетах на Манхэттене» и отца персонажа Пола Райзера в ситкоме NBC «Без ума от тебя». Ему было 93 года.

Марка Salling

Предоставлено: Getty Images для Samsung / Питер Ларсен.

. Марк Саллинг, сыгравший плохого парня Ноя Пакермана в популярной музыкальной комедии Glee, умер от асфиксии через повешение во вторник, января.30, по данным коронера Лос-Анджелеса. Его смерть наступила всего через несколько недель после того, как он признал себя виновным в хранении детской порнографии. Ему было 35 лет.

Урсула К. Ле Гуин

Предоставлено: Марион Вуд Колиш

Урсула К. Ле Гуин, американский автор романов и детских книг, показанных в 2001 году, умерла 22 января. Отмеченная наградами писательница-фантаст и фэнтези-писательница, исследовавшая феминистские темы и наиболее известная благодаря ей. Книги Земноморья мирно скончались в своем доме в Портленде, штат Орегон, согласно краткому заявлению семьи, опубликованному в ее аккаунте в Twitter.Ей было 88.

Джим Родфорд

Предоставлено: Getty Images / Rick Diamond

Джим Родфорд, бывший басист The Kinks, скончался 20 января. Английский музыкант, выступавший с группой The Zombies с 1999 года, скончался после случайного падения, сообщила группа. его официальная страница в Facebook. Ему было 76 лет.

Оливия Коул

Предоставлено: Getty Images / Джейми Маккарти.

Оливия Коул, получившая премию «Эмми» за роль Матильды, жены Чикен Джорджа в знаменитом мини-сериале «Корни», умерла 1 января.19 лет в своем доме в Сан-Мигель-де-Альенде, центральном городе Мехико. Причиной смерти стал сердечный приступ. Ей было 75 лет.

Дороти Мэлоун

Предоставлено: Getty Images / Hulton Archive

Дороти Мэлоун, которую видели здесь с Энтони Куинном в 1957 году, умерла в пятницу, 19 января, от естественных причин в своем родном городе Даллас, по словам ее дочери Мими Вандерстратен. Мэлоун была оскароносной актрисой, завоевавшей сердца телезрителей 1960-х годов как многострадальная мать в ночном сериале «Пейтон Плейс».»Ей было 93 года.

Питер Мейл

Предоставлено: Getty Images / Evan Agostini

Питер Мейл, автор бестселлера «Год в Провансе» и других книг, умер в четверг, 18 января. Согласно заявлению, опубликованному его издателем Альфредом А. Кнопфом, Мейл умерла в больница недалеко от его дома на юге Франции после непродолжительной болезни. Ему было 78.

Питер Вингарде

Предоставлено: Getty Images / Keystone

Давняя британская телезвезда Питер Вингард скончалась в Лондоне в понедельник, 1 января.15. Стильный актер, наиболее известный по роли Дет. Джейсон Кинг в популярном телешоу «Департамент S» также был назван создателями фильмов «Остин Пауэрс» одним из источников вдохновения для вымышленного персонажа. Ему было 90.

Долорес О’Риордан

Предоставлено: KULZYNS / EPA-EFE / REX / Shutterstock

Долорес О’Риордан, энергичная солистка ирландской рок-группы The Cranberries, известная своим характерным воплем в хитах 90-х, таких как «Linger» и «Zombie», умерла в понедельник. Янв.15. Никакая причина смерти не была сразу названа после ее смерти, но публицист Линдси Холмс сказала, что семья певицы была «опустошена» этой новостью. Ей было 46.

Бобби Зарин

Предоставлено: PMC / Gonzalo Marroquin

. В субботу, 13 января, Джилл Зарин объявила на своем веб-сайте, что ее муж, Бобби Зарин, ушел, скончался после продолжительной борьбы с раком. Звезда «Настоящих домохозяек Нью-Йорка» написала: «Мы опустошены, чтобы поделиться новостью о том, что наш любимый Бобби Зарин мирно скончался сегодня в окружении семьи после мужественной борьбы с раком.Нет слов, чтобы описать, насколько мы убиты горем ». Ему был 71 год.

Дорин Трейси

Предоставлено: Getty Images

. В среду, 10 января, было объявлено о смерти Дорин Трейси (вверху справа). Бывшая детская звезда, сыгравшая в 1950-х годах одного из самых симпатичных мышкетеров, была в больница лечится от пневмонии после двухлетней борьбы с раком на момент ее смерти. Трейси, на фотографии 2001 года с Шерил Холдридж, Томми Коул и Бобби Берджессом, было 74 года.

Джерри Ван Дайк

Кредит: ImageDirect / Гейб Паласио

Джерри Ван Дайк, младший брат Дика Ван Дайка, скончался в пятницу, 5 января, в Арканзасе, по словам его менеджера.

No related posts.