Почему печень не может болеть

Пять самых распространенных мифов о здоровье развеял профессор Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-гепатолог, член Европейской ассоциации по изучению печени Алексей Буеверов. О том, что на самом деле происходит в организме человека при недугах отдельных органов, он рассказал на лекции в рамках проекта «Школа здорового питания для старшего поколения «Питайся на отлично».

Миф об опасности жирных продуктов

Часто приходится слышать, что есть жирное — вредно. Однако, вопреки этому убеждению, наибольший урон организму наносят сахара. Они быстро превращаются в жир при отсутствии физической нагрузки и «убивают» человека.

«Кроме того, сами по себе быстро усваиваемые углеводы могут способствовать жировым изменениям клеток печени, тем самым делая их нечувствительными к инсулину. Это прямой путь к диабету второго типа, когда собственного инсулина вырабатывается достаточно, но клетки „не хотят“ усваивать его»,

— добавил Буеверов.

Миф о том, что «болит печень»

Говорят, если тянет в правом подреберье, то это печень, ее надо срочно проверять. Эти боли говорят совсем о другом, так как печень болеть не может, возразил врач. Проверять нужно желчевыводящие пути.

«Печень — это тихий, молчаливый орган, он не болит. Просто потому, что там болеть нечему, там нет болевых рецепторов. Они как бы находятся в капсуле. И только при серьезных травмах, при очень резком расширении может появиться боль. Но это не частые ситуации. Что тянет в правом подреберье? Желчевыводящие пути. Вот там есть болевые рецепторы», — разъяснил профессор.

Миф о гастрите как следствии плохого питания

Гастрит в 95% случаев — инфекционное заболевание, а вовсе не результат неправильного питания, рассказал Буеверов. И вызывает его микроб хеликобактер пилори, с которым сейчас борется все мировое научное сообщество.

«Он вызывает гастрит. Во-вторых, может вызывать язву. Но самое главное, что длительно текущий гастрит, который протекает совершенно бессимптомно, резко повышает риск развития рака желудка. Уничтожение хеликобактера пилори снижает риск рака желудка на 36%»,

— заметил медик.

Миф о необходимости удаления желчного пузыря, если в нем камни

Нередко, если у человека в желчном пузыре обнаружили камни, даже в небольшом количестве, все твердят в один голос — немедленно к хирургу, удалять! Делать этого просто так ни в коем случае нельзя, возразил врач. По его словам, этот орган выполняет важную функцию — концентрирует желчь, которая обладает антибактериальным действием. Резать стоит лишь в крайних случаях.

«Конечно, есть ситуации, когда от желчного пузыря надо избавляться. Это случаи, когда развились осложнения или весь пузырь забит камнями. Но просто так одиночный камень — это не повод для операции. Кстати, камень, как и печень, болеть не может. Такая боль после удаления пузыря, скорее всего, не пройдет, она с другим связана, как правило, со спазмом», — пояснил Буеверов.

Миф о пользе пробиотиков

Продукты с пробиотиками рекламируются практически на каждом шагу. Однако реальной пользы от них маловато, заметил врач. Вреда, впрочем, тоже никакого, хотя и бывают отдельные случаи, пишет сайт KP.RU.

«К пробиотикам отношение в научном мире очень скептическое. В начале 2019-го года вышел большой систематический обзор, в котором было показано, что пробиотики в большинстве случаев просто не приживаются. То есть, пользы от них никакой, поскольку они чужие для конкретного организма», — заключил профессор.

Ранее 5-tv.ru рассказывал о том, как привычка выпивать стакан воды утром натощак может вызвать рак желудка. Восполнять водный баланс организма после пробуждения полезно, только если соблюдать ряд правил, предупреждают специалисты.

Причины боли в правом боку

Боль в правом боку, в зависимости от расположения, характера и интенсивности может свидетельствовать о целом ряде воспалительных и инфекционных процессов в организме человека. Нередко сопровождается дополнительной симптоматикой. Требует детальной диагностики. Однако, встречаются боли в правом боку которые не несут опасности. Это может быть:

• Временное расстройство желудка. Ощущается в нижней части живота. Если не прекращается на протяжении длительного периода, стоит обратиться к врачу.
• Менструация. Симптоматические боли, которыми характеризуются менструации, очень часто сопровождаются болезненными ощущениями в правом боку.
• Метеоризм. Одним из сопровождающих элементов метеоризма могут служить боли с правой стороны тела.

По характеру боли различают следующие виды:

• Острая. Болевой процесс, который возник внезапно может сигнализировать на признаки печеночной колики при наличии желчнокаменной болезни. В основном ощущается после приёма пищи. Могут присутствовать и другие симптомы связанные с патологией – предобморочное состояние, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела. В таких случаях необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
• Тупая. Тупая боль говорит о хроническом характере заболевания. Такая боль развивается не сразу и медленно. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо придерживаться образа жизни, предписанного врачом.
• Ноющая. Вид боли которая носит ноющий характер также говорит о хронических воспалительных процессах. может быть связан с воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника или жёлчного пузыря.
• Колющая. Как правило, такая боль сигнализирует о спазме кишечника. Если болевые ощущения возникают имеют постоянный характер, нужно обратиться к врачу.
• Резкая. Обычно резкая боль указывает на обострение воспалительного процесса. Зачастую сигнализирует о необходимости пройти диагностику на гастрит, язву желудка.

Для того чтобы узнать причину боли в правом боку необходимо точно определить область болевых ощущений. Боль в правом боку, в зависимости от расположения может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Боль под рёбрами. Так как с правой стороны находятся печень и жёлчный пузырь, то воспалительные процессы в этих органах могут вызвать боль под рёбрами.
• Боль в средней части живота. Может свидетельствовать о развитии колита — воспалительного заболевания толстого кишечника.
• Боль в нижней части живота. Говорит про возможное воспаление аппендикса — аппендицит, развитие инфекции в яичниках, у женщин — оофорит, аднексит; воспаление слепой кишки, а также из-за грыжи в паху — у мужчин.
• Боль в области пупка. Может сигнализировать об энтерите — воспалении тонкой кишки.
• Боль в правом боку сзади. Таким образом может проявляться плеврит — воспаление плевры, оболочки которая покрывает отделы грудной клетки и лёгких. Не исключается и наличие гнойных процессов в печени. Также причиной боли в правом боку сзади, в области поясницы, может служить воспаление почек, опущение почек или камни в почках.

Помните, для того чтобы обнаружить причину боли в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Во время осмотра и прощупывания области болевых ощущений, специалистом проводится изучение характера и интенсивности бои, локализации, собирается история болезней которые перенёс пациент, изучается дополнительной симптоматика. Следующим этапом диагностики могут быть:

• рентгенография;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ брюшной полости;
• исследование почек;
• общий и биохимический анализы крови.

причины, МРТ диагностика боли в желчном пузыре

МРТ желчного пузыря

Для начала стоит верно определить локализацию расположения желчного пузыря. С правой стороны под ребрами находится печень, нижняя ее часть приходится на уровень последнего ребра, не выходя за его пределы. Вот именно в этом месте и есть небольшая ямка, которая является домиком для желчного пузыря. Даже при незначительном сбое в его работе человек чувствует дискомфорт и

боль под правым ребром.

В ряде случаев характер боли резкий, агрессивный, она начинается внезапно и обладает такой силой, что человек не может сдержать крик во время приступа (такое состояние называют печеночными или желчными коликами). Причины такой боли могут говорить о наличии камней, которые образуют заторы, перетяжку желчного пузыря. Иногда такое состояние сопровождает высокая температура (40°), рвотные позывы и непрекращающаяся тошна. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и прекращается также внезапно, как и начался.

Если боль носит тупой, приглушенный характер, беспокоит нерегулярно, то это может говорить о воспалительных заболеваниях желчного пузыря.

Определить характер боли и ее локализацию при заболеваниях данной области довольно легко, поэтому важно запомнить все ощущения и быть готовым точно описать их специалисту.

Основные причины болей в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь

• хронический холецистит. Это воспалительное заболевание, больше свойственное женщинам, чем мужчинам. Он может возникать как результат поражения бактериями, так и носить характер токсического и аллергического происхождения. Боль при хроническом холецистите чаще всего тупая, ноющая, возникает регулярно, как правило, через пару часов после приема пищи. Иногда приступы сопровождаются привкусами горечи во рту, метеоризмом, тошнотой и бессонницей.
• желчекаменная болезнь. Данная патология возникает вследствие образования холестерина при понижении секреции желчных кислот и фосфолипидов. Происходит образование солевых камней. Немаловажную роль здесь играет наследственный фактор риска, ожирение и сахарный диабет. Желчнокаменная болезнь может притаиться и протекать много лет бессимптомно, после чего начинаются желчные колики, симптомы которых описаны выше.
• холестероз. Заболевание в большинстве случаев развивается у женщин с избыточным весом среднего возраста. Это объясняется ярко выраженным нарушением обмена жиров в организме и избытком холестерина в крови. Именно он и откладывается на стенках желчного пузыря, вызывая регулярные тупые ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются при физической нагрузке, быстрой ходьбе и негладкой езде.
• заболевания паразитарного происхождения. Чаще всего встречаются в детском и юношеском возрасте. Желчный пузырь поражается при лямблиозе, фасциолезе, аскаридозе и других паразитарных патологиях. Помимо болей, наблюдается сбой в работе кишечника, в ряде случаев потеря веса, повышенная температура, зуд и озноб.
• доброкачественные/злокачественные опухоли желчного пузыря. Клинические симптомы могут совершенно отсутствовать, что является главным препятствием к своевременной диагностике. Самое распространенное онкологическое заболевания – рак желчного пузыря. На него приходится около 8% всех онкологических заболеваний.

Обязательно обратитесь к врачу при данных симптомах:

• дискомфорт или боль в правом подреберье
• боль, отдающая в правое плечо или в область между лопатками
• регулярное чувство тошноты
• горький или металлический привкус во рту
• видимый налет в области языка, его покраснение
• моча ярко-желтого цвета, с замутнением

Помните, даже незначительные сбои в работе желчного пузыря приводят к нарушению функционирования естественной детоксикации. Токсичные вещества накапливаются, а их распад начинает поражение здоровых органов.

Если Вас беспокоит желчный пузырь, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Если нет времени на врачей — сделайте МРТ желчного пузыря и его протоков. Этот вид диагностики даст 95% точности, а врач МРТ даст полное заключение по состоянию желчного пузыря.

Особенность МРТ:

• полная безопасность
• снимок за 30 минут
• 95% точности снимка (УЗИ — до 65%).

Сделать МРТ желчного пузыря в Москве >>>

В услугу входит:

• Исследование
• Диск со снимком
• Пленка оплачивается отдельно
• Расшифровка доктором рентгенологом

Что это такое, симптомы, причины и стадии

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена. Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие заболевания и состояния печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление.За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США.S. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом печени. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы:

• Злоупотребляет алкоголем много лет.
• Больной вирусным гепатитом.
• Болеет диабетом.
• Страдают ожирением.
• Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени.(Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку). Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим.Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Является ли цирроз смертельным?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, отказ вашей печени может стать опасным для жизни состоянием.Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недомоганий.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие синяки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Кожный зуд.
• Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
• Моча коричневатого или оранжевого цвета.
• Табуреты светлые.
• Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается.О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль является длительной (хронической).

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний.Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и у вас ожирение, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные болезни:
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем навсегда) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
  • Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
  • Атрезия желчевыводящих путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по какой-либо причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает функционировать должным образом.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отеки (отеки) ног, лодыжек или ступней.
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
• Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Замешательство, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать.Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, неровная текстура до нижнего края вашей печени (часть вашей печени ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
• Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
  • Уровни альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
  • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
  • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
  • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
  • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
  • Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
  • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
  • Пониженный уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванной внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

• Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Визуализирующие обследования печени, которые можно заказать, включают компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для выявления расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
• Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Существуют ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения рекомендаций по лечению хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе печени в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.

Компенсированный цирроз печени означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество особей прожило менее 9–12 лет, как и число особей, которые выжили в течение этого временного диапазона.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение.Эти действия включают:

• Прекратить употреблять алкоголь.
• Лечить хронический гепатит (если он у вас).
• Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
• Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

• Замедлить дальнейшее повреждение вашей печени.
• Профилактика и лечение симптомов.
• Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

• Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь.Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
• Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
• Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и выполнение инструкций врача по лечению диабета.
• Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания.Лечение направлено на устранение симптомов и устранение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди. При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечения осложнений.Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
• Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®) или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
• Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности.К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления из организма лишней жидкости (отеков) и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
• Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, перейдите на другой препарат.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

• Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
• Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка) или склеротерапии.
• Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
• Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
• Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения излишка жидкости (отека) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, наносящих вред печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана живым или умершим донором. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень от умершего человека). Если ваши врачи определят, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

• Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы пьете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков объемом 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
• Уменьшите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса вашей еде.

Здоровые привычки тела:

• Поддерживайте здоровый вес.Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
• Бросьте курить, если вы курите.

Практика здоровой печени:

• Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
• Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день.Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
• Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Вашему печени уже нанесено непоправимое повреждение. Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить.Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могли возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и степень тяжести цирроза, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем.Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз печени, возможна трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Что такое оценка по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и шкала MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость.Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

904 904 85%

Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса	Тяжесть заболевания печени	Двухлетняя выживаемость 904 904 904 904 904 31 Класс M
Класс B	Умеренный	60%
Класс C	Тяжелый	35%

Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии заболевания печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

• Ваши фекалии (стул) черные и смолистые или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
• Вас рвет кровью.
• Белки ваших глаз желтеют.
• У вас затрудненное дыхание.
• У вас вздутие живота.
• У вас тремор или дрожь в мышцах.
• Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
• У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые, вероятно, будут частью вашей команды по уходу, включают:

• Ваш основной поставщик медицинских услуг.
• Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
• Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
• Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
• Диетолог.
• В состав группы по трансплантации печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, приводящие к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, похудейте и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас терминальная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.

Что это такое, симптомы, причины и стадии

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена. Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие заболевания и состояния печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом.Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы:

• Злоупотребляет алкоголем много лет.
• Больной вирусным гепатитом.
• Болеет диабетом.
• Страдают ожирением.
• Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу.Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку). Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет.Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Является ли цирроз смертельным?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание.Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, отказ вашей печени может стать опасным для жизни состоянием. Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания.На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недомоганий.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие синяки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Кожный зуд.
• Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
• Моча коричневатого или оранжевого цвета.
• Табуреты светлые.
• Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается. О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль является длительной (хронической).

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами.Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний. Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и у вас ожирение, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле.Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные болезни:
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем навсегда) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
  • Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
  • Атрезия желчевыводящих путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по какой-либо причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает функционировать должным образом.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отеки (отеки) ног, лодыжек или ступней.
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
• Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Замешательство, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать.Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, неровная текстура до нижнего края вашей печени (часть вашей печени ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
• Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
  • Уровни альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
  • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
  • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
  • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
  • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
  • Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
  • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
  • Пониженный уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванной внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

• Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Визуализирующие обследования печени, которые можно заказать, включают компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для выявления расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
• Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Существуют ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения рекомендаций по лечению хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе печени в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.

Компенсированный цирроз печени означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество особей прожило менее 9–12 лет, как и число особей, которые выжили в течение этого временного диапазона.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение.Эти действия включают:

• Прекратить употреблять алкоголь.
• Лечить хронический гепатит (если он у вас).
• Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
• Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

• Замедлить дальнейшее повреждение вашей печени.
• Профилактика и лечение симптомов.
• Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

• Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь.Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
• Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
• Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и выполнение инструкций врача по лечению диабета.
• Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания.Лечение направлено на устранение симптомов и устранение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди. При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечения осложнений.Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
• Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®) или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
• Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности.К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления из организма лишней жидкости (отеков) и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
• Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, перейдите на другой препарат.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

• Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
• Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка) или склеротерапии.
• Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
• Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
• Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения излишка жидкости (отека) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, наносящих вред печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана живым или умершим донором. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень от умершего человека). Если ваши врачи определят, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

• Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы пьете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков объемом 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
• Уменьшите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса вашей еде.

Здоровые привычки тела:

• Поддерживайте здоровый вес.Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
• Бросьте курить, если вы курите.

Практика здоровой печени:

• Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
• Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день.Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
• Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Вашему печени уже нанесено непоправимое повреждение. Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить.Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могли возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и степень тяжести цирроза, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем.Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз печени, возможна трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Что такое оценка по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и шкала MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость.Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

904 904 85%

Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса	Тяжесть заболевания печени	Двухлетняя выживаемость 904 904 904 904 904 31 Класс M
Класс B	Умеренный	60%
Класс C	Тяжелый	35%

Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии заболевания печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

• Ваши фекалии (стул) черные и смолистые или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
• Вас рвет кровью.
• Белки ваших глаз желтеют.
• У вас затрудненное дыхание.
• У вас вздутие живота.
• У вас тремор или дрожь в мышцах.
• Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
• У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые, вероятно, будут частью вашей команды по уходу, включают:

• Ваш основной поставщик медицинских услуг.
• Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
• Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
• Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
• Диетолог.
• В состав группы по трансплантации печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, приводящие к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, похудейте и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас терминальная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.

15 распространенных причин боли в печени

Определить причину боли в печени может быть сложно, учитывая, что мозг воспринимает боль в животе от многих органов, что эксперты называют «неопределенным» способом. Тем не менее, достижения медицины помогли медицинскому сообществу лучше понять, что вызывает боль в области печени.

Исследования говорят нам, что болевые рецепторы печени расположены на поверхности органа, и давление, которое человек ощущает, когда он испытывает боль в печени, вероятно, исходит от капсулы, покрывающей орган.Боль обычно ощущается в правой верхней части живота. Часто люди, испытывающие дискомфорт, жалуются на боль прямо под грудной клеткой. Независимо от того, каковы могут быть причины боли в печени, это состояние обычно включает отек, воспаление или увеличение печени. Травма может вызвать боль в печени, но некоторые причины боли в печени могут быть связаны с различными заболеваниями.

Люди часто путают боль в печени с другими болями в животе, но, опять же, настоящая боль в печени выражается дискомфортом в правом верхнем углу живота.Все еще существуют ситуации, когда боль в правом подреберье вызвана желчными камнями или панкреатитом. Важно обратиться к врачу, чтобы получить правильное обследование.

Что вызывает боль в области печени?

Причины боли в печени продолжают изучаться, и, к сожалению, статистика показывает, что заболевание печени является распространенной проблемой. По оценкам Американского фонда печени, каждый десятый человек страдает заболеванием печени.

Печень — один из крупнейших органов тела, выполняющий важную функцию.Он превращает питательные вещества из нашего рациона в вещества, которые организм может использовать или хранить. Печень также накапливает токсичные вещества и способствует их высвобождению из организма. Когда печень по какой-либо причине находится в состоянии стресса, это может быть очень неудобно и опасно.

Вот подробный обзор различных потенциальных причин боли в печени:

Цирроз

Это состояние, которое возникает, когда клетки и ткани печени ухудшаются, влияя на функцию органа.Вирусная инфекция или чрезмерное употребление алкоголя могут привести к циррозу печени. Гепатиты B, C и D также были связаны с циррозом печени.

Рак печени

Опухоль печени может вызывать боль в области живота. Обычно это обнаруживается при медицинском обследовании. Боль часто бывает постоянной и тупой, но иногда может быть острой. Уровень заболеваемости раком печени в США увеличивается из-за увеличения случаев цирроза, вызванного гепатитом С, и неалкогольной жировой болезнью печени.В протоках печени может развиться рак, который называется холангиокарциномой.

Жировая болезнь печени

Это вызвано накоплением слишком большого количества жира в клетках печени и обычно является результатом неправильного питания. Жировая болезнь печени вызывает боль? Ответ — да, но во многих случаях боль легкая. Состояние действительно включает в себя множество других неприятных симптомов, включая усталость, потерю аппетита и даже спутанность сознания. Злоупотребление алкоголем может привести к ожирению печени, но также к инфекциям, токсинам и ожирению.

Кисты печени

При скоплении жидкости в печени может образоваться киста. Боль ощущается только тогда, когда киста хроническая. Дискомфорт обычно ощущается в верхней части живота и на кончике правого плеча. Точная причина неизвестна.

Гемохроматоз

Это происходит, когда чрезмерные отложения железа повреждают печень и другие органы. Гемохроматоз может привести к гепатиту и циррозу печени со смертельным исходом.

Болезнь Вильсона

Чрезмерное накопление меди в печени вызывает болезнь Вильсона.Это неизлечимая болезнь, которая может вызвать множество осложнений.

Увеличенная селезенка

При инфекциях печени может увеличиваться селезенка. Это оказывает давление на печень.

Синдром Рейе

Это редкое и серьезное заболевание, которое приводит к отеку печени и мозга. Чаще всего он поражает детей и подростков, перенесших вирусную инфекцию, такую ​​как грипп или ветряная оспа. При синдроме Рея наблюдались спутанность сознания, судороги и потеря сознания.По данным клиники Майо, с этим синдромом связан аспирин. Детям, выздоравливающим после гриппоподобных симптомов или ветряной оспы, не следует принимать аспирин.

Гепатит

Существуют разные типы гепатита, но обычно это воспаление печени. Это часто вызвано вирусной инфекцией, но также может быть результатом проглатывания токсинов, чрезмерного употребления алкоголя или приема определенных лекарств. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что около 4.4 миллиона американцев больны хроническим гепатитом, и многие люди даже не подозревают, что у них это заболевание.

Чрезмерное употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя уже давно связано с проблемами с печенью. Со временем у сильно пьющих людей могут появиться рубцы и цирроз, а также многие видимые симптомы, в том числе усталость, плохой аппетит, скопление жидкости в животе и ногах, кожа желтого цвета (желтуха), красные кровеносные сосуды на коже, похожие на пауков, импотенцию. , и путаница.Когда цирроз печени прогрессирует до терминальной стадии, может потребоваться пересадка печени.

Окклюзия печеночной артерии

Блокировка кровотока через орган печени. Это может быть вызвано тромбозом, тромбом из-за нарушения гиперкоагуляции, тяжелым атеросклерозом или васкулитом. Это также может быть результатом эмбола, который представляет собой свободно плавающий сгусток крови, который перемещается из другой части тела и застревает в сосудистой сети печени. Симптомы обычно возникают при повреждении клеток из-за ограничения кровоснабжения.Симптомы могут включать правый подреберь, лихорадку, тошноту, рвоту и желтуху.

Тромбоз воротной вены

Возникает из-за закупорки воротной вены: вены, по которой кровь поступает в печень из селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника. Эта блокада вызывает повышение давления в воротной вене, что называется портальной гипертензией, что может привести к увеличению селезенки. Эти расширенные вены могут обильно кровоточить. Закупорка воротной вены также может привести к скоплению жидкости в брюшной полости.

Пиогенный абсцесс печени

Гнойный карман, образующийся в печени из-за бактериальной инфекции. Гной состоит из лейкоцитов и мертвых клеток, которые обычно образуются, когда ваше тело борется с инфекцией. Обычно организм выводит инфекцию, но в случае абсцесса гной собирается в кармане внутри печени. Абсцессы обычно сопровождаются отеком и воспалением и могут вызывать боль и вздутие живота. Пиогенные абсцессы печени могут быть фатальными, и их следует лечить немедленно.

Холестаз

Состояние, при котором поток желчи (пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью) нарушается в некоторой точке между клетками печени и сегментом кишечника. Желчь впоследствии абсорбируется организмом, а не выводится в пищеварительную систему, что приводит к увеличению содержания билирубина в кровотоке. Симптомы холестаза включают желтуху, темную мочу, светлый стул и общий зуд.

Кисты печени

Относительно частое явление в печени, но может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.Кисты представляют собой тонкостенные мешочки, заполненные воздухом, жидкостью или полутвердым материалом. Симптомы обычно зависят от причины и могут включать вздутие живота, боль в правом верхнем углу живота, тошноту, рвоту, желтуху и плохой аппетит.

Боль, вызванную нарушением функции печени, можно лечить в зависимости от причины. Во многих случаях будет исследована диета пациента. Печень действительно имеет способность восстанавливать себя, если мы будем к ней добры. Исследования печени мышей показали, что недостаток белка может привести к уменьшению объема печени, а добавление достаточного количества белка в рацион может обратить вспять некоторые повреждения.

Изменения образа жизни, такие как снижение веса и снижение уровня холестерина, — хорошие способы защитить вашу печень. Хотя некоторым людям можно посоветовать принимать лекарства от боли в печени, не рекомендуется заниматься самолечением. Например, безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, могут негативно отреагировать на людей с проблемами печени.

По теме: Что вызывает боль в печени после употребления алкоголя?

---

Цирроз печени: симптомы, причины и лечение

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени возникает, когда печень повреждается в течение многих лет.Это повреждение приводит к образованию рубцовой ткани в печени, делая ее твердой и неровной. Эти изменения влияют на то, насколько хорошо ваша печень выполняет жизненно важные функции, такие как удаление токсинов из крови, борьба с инфекциями и выработка жидкости (называемой желчью), которая помогает расщеплять жир.

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются алкогольная болезнь печени, жировая болезнь печени и гепатит С.

Если у вас цирроз, вы можете чувствовать себя хорошо в течение многих лет, так как ваша печень может работать, даже если она действительно повреждена. Но без лечения цирроз в конечном итоге становится настолько серьезным, что ваша печень перестает работать.Вот почему ранняя диагностика и лечение важны для всех, кто страдает циррозом печени.

Стадии цирроза печени

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он наступает после других стадий повреждения, которые включают воспаление (гепатит), жировые отложения и легкие рубцы (фиброз печени).

Он также разделен на 2 этапа:

• Компенсированный цирроз печени — на этой ранней стадии ваша печень может справиться с нанесенным ей повреждением и по-прежнему функционирует должным образом.На этом этапе у вас нет никаких симптомов
• декомпенсированный цирроз печени — ваша печень слишком повреждена, чтобы работать должным образом. На этой стадии у вас обычно наблюдаются серьезные симптомы и осложнения, такие как скопление жидкости в животе (асцит) и высокий уровень токсинов в крови, влияющих на ваш мозг (известная как печеночная энцефалопатия)

Подробнее о различных стадиях и причинах заболеваний печени и фиброза печени.

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях вы можете не знать, что у вас цирроз, поскольку у вас может не быть никаких симптомов.Но по мере усугубления повреждений вы, вероятно, увидите больше признаков. Это связано с тем, что рубцовая ткань не позволяет крови течь в печень, как обычно, что приводит к давлению на кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с сердцем, опухшие ноги и другие симптомы.

Эти симптомы могут включать:

• худеем не пытаясь
• плохое самочувствие (тошнота) или тошнота (рвота)
• легко устаю
• высыпания в виде покраснения на ладонях или красных линий, похожих на маленьких пауков на коже
• пожелтение белков глаз и кожи (желтуха)
• кожный зуд
• моча темного цвета
• кровотечение и синяк более легко

опухшие ноги и животик — от скопления жидкости (отек)

Когда обращаться к врачу по поводу цирроза печени

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или вы беспокоитесь, что у вас может быть цирроз печени — чем раньше он будет диагностирован и вылечен, тем меньше вероятность его ухудшения.

Немедленно обратитесь в больницу или обратитесь к врачу, если вы:

• рвут кровью
• у вас жар или жар и дрожь
• есть припухлость, красная или горячая на ощупь
• затрудненное дыхание (одышка)
• головокружение или потеря сознания
• обратите внимание, что ваши какашки выглядят черными или похожими на смолу

Что вызывает цирроз печени?

Существует множество причин цирроза печени, в том числе:

• употребление слишком большого количества алкоголя в течение многих лет (злоупотребление алкоголем), которое вызывает алкогольную болезнь печени, также известную как алкогольная болезнь печени (ARLD)
• имеют длительную инфекцию, вызывающую гепатит — существует много разных типов, включая гепатит B, гепатит C и аутоиммунный гепатит (вызванный вашей иммунной системой, случайно атакующей ваши клетки печени)
• серьезная форма неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) (скопление жира в печени), называемая неалкогольным стеатогепатитом
• Первичный билиарный цирроз печени и другие состояния, поражающие мелкие каналы, называемые желчными протоками, в печени
• некоторые лекарства
• инфекции, вызванные бактериями или паразитами
• серьезные проблемы с сердцем

Кроме того, существуют редкие наследственные (генетические) состояния, которые также вызывают это, например, гемохроматоз, когда в печени накапливается слишком много железа, и болезнь Вильсона, при которой слишком много меди накапливается в организме и вызывает повреждение органов.

Как диагностируется цирроз?

Врач обычно спрашивает вас о ваших симптомах и любых заболеваниях, которые у вас есть. Они также могут провести физический осмотр вашего живота и других частей вашего тела.

Затем вам могут понадобиться тесты, например:

• Анализы крови, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень
• сканирование изображений, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для поиска изменений в вашей печени
• биопсия печени для подтверждения диагноза

Если анализы покажут, что ваша печень повреждена, вас могут направить к врачу-специалисту по печени, называемому гепатологом, для получения дальнейших рекомендаций и лечения.

Как лечить цирроз печени?

Целью лечения является замедление скорости развития болезни, устранение повреждений, где это возможно, и попытка лечения любых осложнений. Если у вас цирроз, любое повреждение печени, как правило, невозможно исправить.

Лечение обычно направлено на устранение причины цирроза, чтобы по возможности остановить дальнейшее повреждение. Врач может дать вам:

• Противовирусные препараты, которые можно использовать для лечения вирусных гепатитов
• стероидных препаратов, если причиной является аутоиммунное заболевание

Вы также можете изменить образ жизни и диету, чтобы облегчить симптомы и снизить риск осложнений.Эти изменения включают:

Если ваша печень сильно повреждена, врачи могут порекомендовать пересадку печени, но это происходит в редких случаях и только тогда, когда все методы лечения не помогли. Трансплантация печени включает в себя операцию по замене поврежденной печени здоровой печенью от кого-то другого.

Узнайте больше о том, как проводится пересадка печени.

Можно ли предотвратить цирроз печени?

Ваша способность предотвратить цирроз печени зависит от его причины.Цирроз печени, вызванный многолетним злоупотреблением алкоголем или избыточным весом, можно предотвратить, внося изменения на ранних стадиях заболевания.

Но трудно предотвратить цирроз печени, вызванный наследственным заболеванием или проблемой с вашей иммунной системой.

И как только вы достигнете стадии, когда ваша печень будет очень повреждена и покрыта рубцами, вы не сможете обратить это повреждение.

Чего ожидать после того, как поставили диагноз цирроз печени?

Часто требуется годы, чтобы повреждение печени привело к циррозу.Если повреждение было обнаружено на ранней стадии, это прогрессирование часто можно замедлить, изменив образ жизни и получив лечение проблемы, которая привела к повреждению.

Если у вас развивается цирроз печени, это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и, как правило, не поддается лечению. Существует множество методов лечения, которые помогут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование цирроза. Однако некоторым людям может потребоваться пересадка печени.

Кроме того, у вас может быть повышенный шанс заболеть раком печени, но не все, у кого есть цирроз, заболеют этим раком.

Обычно вам необходимы регулярные осмотры у специалиста по печени для лечения цирроза и его лечения. Вы также можете наблюдать за вашим лечением в специализированном центре печени.

Лечение цирроза печени может быть трудным, поэтому обратитесь к врачу, если вам трудно с этим справиться. Вы также можете обратиться в группы поддержки, такие как группы поддержки British Liver Trust (Великобритания) или сообщество поддержки Inspire American Liver Foundation (США), за дополнительной поддержкой.

Ответы на ваши вопросы

Каковы ранние признаки цирроза печени?

Обычно симптомы поражения печени отсутствуют до того, как у кого-то разовьется цирроз, и даже после его развития симптомы часто расплывчаты, и их легко пропустить.Хотя цирроз печени может случиться с кем угодно, некоторые люди, например, те, кто употребляет слишком много алкоголя или страдает инфекцией печени, такой как гепатит B или C, подвергаются большему риску. Итак, если вы думаете, что у вас есть риск цирроза, поговорите с врачом, даже если у вас нет никаких симптомов, поскольку вы все равно можете предотвратить его развитие. — Ответила д-р Шейлен Сутария из бригады здоровой медицины

.

Как долго человек может жить с циррозом печени?

Если у вас цирроз печени, вы можете чувствовать себя неплохо и обычно много лет живете без пересадки печени, в зависимости от того, насколько далеко у вас заболевание печени и насколько эффективно лечение.Ваша печень обычно может продолжать делать то, что ей нужно, даже когда она серьезно повреждена, пока вы получаете необходимое лечение. Но это может быть опасно для жизни, если есть осложнения, такие как печеночная недостаточность и рак печени.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Если у вас заболевание печени, врач поможет вам справиться с симптомами и замедлить любое повреждение печени, которое обычно неизлечимо. Если причиной является, например, алкоголь, вам нужно сократить его употребление или похудеть, если у вас жировая болезнь печени.Исследования новых методов лечения, которые могут помочь вылечить рубцовую печень, продолжаются, поэтому в будущем можно будет обратить вспять повреждение, нанесенное печени.

Ключевые выносы

• Цирроз печени возникает, когда печень повреждается в течение многих лет, что приводит к рубцеванию этого важного органа
• на ранних стадиях цирроза печени, вы можете не знать, что у вас он есть, так как у вас может не быть никаких симптомов
• Существует множество причин цирроза, включая алкогольную болезнь печени, гепатит С и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП)
• чем раньше диагностируется и лечится цирроз печени, тем выше вероятность того, что вы сможете предотвратить его ухудшение
• Если ваша печень сильно повреждена циррозом, врачи могут порекомендовать пересадку печени, но это происходит в редких случаях и когда все другие методы лечения не помогли

Каковы стадии заболевания печени от начального воспаления до печеночной недостаточности?

Чтобы увидеть все в перспективе, это поможет объяснить разницу между заболеванием печени и печеночной недостаточностью.Заболевание печени относится к начальному воспалению печени, которое иногда может быть вылечено самой печенью естественным путем или с помощью эффективного медицинского лечения.

Заболевание печени, которое не лечится или не лечится, может привести к печеночной недостаточности, когда печень не может выполнять свои нормальные функции. Проще говоря, печеночная недостаточность является конечной стадией заболевания печени и требует немедленного лечения. Если какие-либо функционирующие части печени не могут быть сохранены, то зачастую единственной альтернативой является трансплантация печени, которая может представлять собой длительный и сложный процесс, связанный с листами ожидания трансплантации органов, обследованием и посещением больницы.

Ущерб, нанесенный печени, и стадии заболевания печени остаются неизменными, если состояние не лечить или не излечивается изначально. Эта консистенция остается неизменной независимо от причины или типа заболевания печени.

Эти этапы описаны ниже:

Первая стадия — Первые стадии нарушения / болезни печени

Первая стадия заболевания печени включает воспаление желчных протоков или печени.Боль в животе часто является первыми симптомами этого воспаления, когда организм человека пытается бороться с болезнью или инфекцией. Если это воспаление не лечить, оно может привести к повреждению печени и ухудшению состояния. На первой стадии симптомы и воспаление часто поддаются лечению и могут предотвратить прогрессирование заболевания печени до второй стадии.

Вторая стадия: воспаление приводит к рубцеванию (фиброзу) печени

У некоторых людей с заболеванием печени заболевание становится очевидным только на второй или третьей стадии, поскольку начальные симптомы часто остаются незамеченными.Вторая стадия состоит из рубцевания или воспаления (повреждения), которое начинает блокировать естественный кровоток в печени. Это приводит к тому, что печень не может правильно функционировать, однако при лечении печень все еще может быть способной к заживлению, что предотвращает дальнейшее повреждение и останавливает прогрессирование заболевания печени.

Третья стадия: цирроз печени

Цирроз, произносится «си-рох-сис», является результатом прогрессирования заболевания печени, обычно из-за отсутствия лечения, когда рубцовая ткань печени заменяет здоровую ткань.Этот процесс происходит, когда здоровые клетки печени были повреждены с течением времени (обычно в течение нескольких лет) в результате прогрессирующего заболевания или инфекции. Это приводит к необратимому рубцеванию печени, делая ее твердой и бугристой. В конце концов, печень не сможет функционировать, поскольку новая рубцовая ткань затруднит прохождение крови через воротную вену в печень. Когда эта кровь не попадает в воротную вену, она может попасть в селезенку, что может привести к дальнейшим проблемам.

На этой стадии заболевания печени повреждение необратимо, и врач, как правило, сосредотачивается на лечении, которое защищает любую существующую функциональную ткань печени и управляет симптомами, чтобы замедлить прогрессирование состояния и, возможно, предотвратить прогрессирование заболевания. полная печеночная недостаточность. Цирроз неизлечим, и в тяжелых случаях пациенту потребуется полностью новая печень.

Стадии цирроза

Цирроз печени имеет две ключевые фазы:

• С компенсацией — Эта фаза не вызывает никаких симптомов, поскольку здоровые клетки печени по-прежнему способны удовлетворять потребности организма и компенсировать рубцовую ткань и поврежденные клетки.На этом этапе требуется лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до печеночной недостаточности, поскольку организм не сможет эффективно избавиться от токсинов.
• Декомпенсированный — Этот вид цирроза вызывает ряд симптомов и может привести к проблемам, в том числе:
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен — Варикозное расширение вен — это кровеносные сосуды, расширенные в желудке или пищеводе и являющиеся результатом закупорки портальной гипертензии от воротной вены до печени.Повышение давления в воротной вене печени приводит к тому, что кровь перемещается в другие, более мелкие кровеносные сосуды, которые не могут удерживать увеличенный объем крови и могут разорваться, подвергая пациента риску заражения крови. Варикозное кровотечение считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной помощи и лечения.
  • Печеночная энцефалопатия — Произносится «en-sef-uh-lop-uh-thee», это нарушение функции мозга из-за того, что печень не может удалить токсины из крови пациента.Симптомами часто являются спутанность сознания и забывчивость.
  • Асцит — Произносится « ай-вздох», это состояние относится к накоплению жидкости, в частности жидкости, содержащей белок, известной как аскетическая, в брюшной полости (брюшине) из-за повышения артериального давления. кровеносных сосудов в печени заставляет жидкость накапливаться в животе.
  • Желтуха — это состояние, которое относится к пожелтению глаз и кожи в результате повышенного уровня желтого пигмента, присутствующего в организме, известного как билирубин.Печень отвечает за производство и переработку этого желчного пигмента. Если печень и желчные протоки не функционируют должным образом из-за рубцов и повреждений, этот пигмент накапливается.
  • Камни в желчном пузыре — Желчный пузырь находится прямо под печенью. Камни в желчном пузыре представляют собой твердые отложения пищеварительной жидкости и часто приводят к необходимости удаления желчного пузыря, если пациент страдает от симптомов. Цирроз может привести к накоплению химического вещества билирубина (он необходим для расщепления красных кровяных телец), который является фактором, способствующим образованию камней в желчном пузыре.

Четвертая стадия: печеночная недостаточность / тяжелая форма заболевания печени / печеночная недостаточность

На последней стадии болезни отказ печени сигнализирует о прекращении ее функционирования. Это потребует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить летальный исход. Симптомы, связанные с печеночной недостаточностью, могут включать:

• Диарея
• Рвота
• Усталость
• Симптомы третьей стадии
  • Желтуха
  • Слабость
  • Зуд
  • Потеря аппетита
  • Легко появляются синяки из-за уменьшения количества компонентов свертывания крови, вырабатываемых поврежденной печенью

Для цирроза печени до печеночной недостаточности может потребоваться несколько лет, однако нанесенный на этом этапе ущерб необратим и фатален.

Цель состоит в том, чтобы диагностировать и лечить заболевание печени как можно раньше, чтобы улучшить прогноз и предотвратить печеночную недостаточность.

Острая (внезапная) печеночная недостаточность

Этот тип редкой печеночной недостаточности быстро прогрессирует, и печеночная недостаточность наступает в течение нескольких дней или недель. Острая печеночная недостаточность, как правило, поражает тех, у кого нет никаких заболеваний печени. Состояние часто возникает внезапно, без каких-либо симптомов или предупреждений. Причины обычно включают передозировку наркотиков из-за приема большого количества тайленола (ацетаминофена / парацетамола).

Хроническая (постепенная) печеночная недостаточность

Более постепенный тип печеночной недостаточности известен как хроническая печеночная недостаточность, поскольку он может возникать в течение нескольких месяцев или лет (обычно в течение шести месяцев или более), прежде чем проявятся какие-либо симптомы. Это состояние обычно является конечным результатом тяжелого поражения / заболевания печени, известного как цирроз.

Болезнь печени, гепатит и ВИЧ

Ключевые моменты

• Печень играет важную роль в том, как организм обрабатывает препараты против ВИЧ.
• Гепатит означает воспаление печени и относительно часто встречается у людей с ВИЧ.
• Интенсивное и длительное употребление алкоголя может вызвать повреждение печени.

Печень — самый большой внутренний орган, расположенный в верхней правой части живота, защищенный ребрами.

Хотя здоровая печень важна для всех, она особенно важна для людей с ВИЧ, не в последнюю очередь потому, что печень играет важную роль в метаболизме лечения ВИЧ и других лекарств.Вирусные инфекции печени, такие как гепатит A, B и C, могут не только вызвать тяжелое заболевание, но и нарушить способность печени обрабатывать лекарства, а также повреждение печени, вызванное употреблением наркотиков и алкоголя.

Функции печени

Печень выполняет несколько функций: она фильтрует кровь, удаляя токсичные вещества из лекарств, пищевых продуктов и отходов организма; вырабатывает желчь, которая попадает в кишечник, помогая переваривать жир; и он расщепляет пищу, высвобождая энергию и накапливая витамины и минералы.Итак, печень важна для избавления от шлаков и для получения энергии. Печень также играет важную роль в борьбе с инфекциями, особенно в кишечнике.

Возможные проблемы

Употребление большого количества алкоголя в течение многих лет может повредить вашу печень, оставив на ней необратимые рубцы и неспособность работать должным образом. Некоторые рекреационные препараты, обычно применяемое обезболивающее парацетамол (при приеме в высоких дозах или с алкоголем) и некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ и других заболеваний, также могут вызывать воспаление и травму печени.Накопление жира в печени, известное как жировая болезнь печени или стеатоз, также может вызвать повреждение печени.

Гепатит означает воспаление печени и относительно часто встречается у людей с ВИЧ. Распространенными причинами являются вирусы гепатита A, B и C, которые могут серьезно ухудшить состояние здоровья.

Гепатит А обычно распространяется при употреблении пищи или напитков, загрязненных человеческими экскрементами, содержащими вирус гепатита А; и половым путем при орально-анальном контакте (римминг). Это может вызвать кратковременное или острое заболевание, которое обычно длится от 10 до 14 дней.У него нет длительной или хронической фазы. Люди с гепатитом А обычно могут рассчитывать на выздоровление без какого-либо специального лечения, и серьезные осложнения возникают редко. Если вы переболели гепатитом А, вы не сможете заразиться им снова.

Люди, живущие с ВИЧ, могут болеть гепатитом А дольше, чем ВИЧ-отрицательные люди. Когда печень воспаляется из-за гепатита А, она может быть не в состоянии обрабатывать препараты против ВИЧ и другие лекарства должным образом, что может привести к более серьезным побочным эффектам.

Есть вакцина от гепатита А.Вакцина обычно требует двух инъекций. Полный курс обычно может обеспечить долгосрочную защиту от гепатита А.

Гепатит B обычно передается от матери к ребенку во время беременности; при контакте с кровью; или через незащищенный анальный, оральный или вагинальный секс. Существует вакцина от гепатита B. (Для получения дополнительной информации прочтите нашу страницу о гепатите B).

Гепатит C — вирус, передающийся через кровь, который передается через зараженные продукты крови; совместное использование игл и шприцев для инъекций; и от матери к ребенку.Также было доказано, что гепатит С передается половым путем, особенно среди мужчин-геев. Факторы риска включают фистинг, групповой секс, употребление наркотиков и незащищенный секс. В Великобритании все продукты крови в настоящее время регулярно проходят скрининг на гепатит С. Вакцины от гепатита С не существует, но за последние несколько лет лечение значительно улучшилось. (Для получения дополнительной информации прочтите нашу страницу о гепатите C.)

Глоссарий

печень

Важный орган, участвующий в переваривании пищи и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

вирус гепатита А (HAV)

Вирус гепатита А передается через зараженную пищу и воду, а также с человеческими фекалиями. Он может передаваться во время секса, особенно при римминге (орально-анальный контакт). Симптомы обычно длятся менее двух месяцев, хотя у некоторых людей они продолжаются до шести месяцев. Медикаментозное лечение не требуется. Доступна вакцина для предотвращения гепатита А.

вирус гепатита С (HCV)

Вирус гепатита С может передаваться через совместное использование зараженных игл, шприцев и другого оборудования для инъекций наркотиков, совместное использование соломинок для нюхания наркотиков, уколов иглой и во время родов.Передача половым путем происходит, в первую очередь, между мужчинами-геями. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь. Нелеченный хронический гепатит С может вызвать серьезное повреждение печени, цирроз, рак печени и даже смерть. Хотя вакцины нет, существуют методы лечения, которые выводят вирус из организма и приводят к его излечению.

вакцина

Вещество, содержащее антигенные компоненты инфекционного организма. Стимулируя иммунный ответ (но не болезнь), он защищает от последующей инфекции этим организмом или может направлять иммунный ответ против установленной инфекции или рака.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

Отсутствие лечения ВИЧ может увеличить риск проблем с печенью. Некоторые препараты против ВИЧ, особенно невирапин ( Viramune ) и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать воспаление печени. Чрезвычайно большие дозы витамина А также могут вызвать повреждение печени. Серьезное повреждение печени может увеличить вероятность развития рака печени, который может оказаться фатальным.

Симптомы болезни печени

На ранних стадиях заболевания печени явных симптомов может не быть. После некоторого повреждения печени типичные симптомы включают сильную усталость, чувство общего плохого самочувствия, потерю веса, потерю аппетита, тошноту и рвоту, лихорадку, боль в животе, кожный зуд, а также увеличенную или болезненную печень. Также может развиться желтуха. Это легко заметить, так как кожа и белки глаз становятся желтыми, моча темнеет, а стул бледным.

Тесты

В рамках повседневного ухода за больными при ВИЧ следует контролировать функцию печени. Каждый человек, живущий с ВИЧ, должен пройти тестирование на гепатиты A, B и C. Образцы крови могут быть взяты для проверки вашей печени, когда вы явитесь на обычный прием в клинику. Ваш врач также может провести медицинский осмотр, чтобы увидеть, увеличена ли ваша печень или нет.

Если ваш врач считает, что ваша печень могла быть повреждена, он может порекомендовать ультразвуковое исследование. Это безболезненный, неинвазивный тест.

Процедуры

Лечение заболеваний печени зависит от причины. В случае гепатита А вы обычно можете самостоятельно управлять своим здоровьем при поддержке вашего терапевта. Убедитесь, что вы много отдыхаете и избегаете алкоголя.

«В рамках повседневного ухода за больными ВИЧ следует контролировать функцию печени».

Лечение гепатита B включает некоторые препараты, используемые для лечения ВИЧ. За последние несколько лет лечение гепатита С значительно улучшилось, и все время публикуются новые исследования по лечению гепатита С.Важно, чтобы вы нашли врача, имеющего опыт лечения ВИЧ и гепатита С.

Поддержание здоровья печени

Есть несколько простых шагов, которые можно предпринять, чтобы защитить свою печень.

• Если вы путешествуете за границу, особенно в страну с плохими санитарными условиями, вы должны знать, что гепатит А может передаваться через моллюски, салаты, сырые овощи, воду и кубики льда.
• Всем ВИЧ-инфицированным рекомендуется сделать прививки от гепатита А и В.
• Вы можете снизить риск заражения гепатитом С во время секса, используя презервативы для проникающего секса и латексные перчатки для фистинга.
• Не используйте лубриканты или секс-игрушки на секс-вечеринках.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, используйте только стерильный инъекционный инструментарий.
• Не употребляйте чрезмерное количество алкоголя и дайте своему организму время восстановиться после эпизода обильного употребления алкоголя. Точно так же имейте в виду, что употребление рекреационных наркотиков может повредить вашу печень.

Боль в печени | Текущие советы по здоровью, статьи и советы в блогах о здоровье

Расположение печени

Печень — самый большой орган в организме.Он выглядит как красновато-коричневый конусообразный орган, расположенный в правом верхнем квадранте брюшной полости, чуть ниже диафрагмы и выше желудка, кишечника и правой почки. Он весит примерно 3 фунта (средний вес печени 1,5 кг в метрических единицах). [1]

Рисунок 1: Анатомия печени
Источник: race.osu.edu

Функции печени

Печень играет жизненно важную роль в нашем организме. Его называют одним из самых трудолюбивых органов, поскольку он выполняет более 500 функций, которые он выполняет каждый день, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма [2].Вот некоторые из основных функций печени:

1. Жировой обмен

• Производство желчи: желчь, вырабатываемая печенью, помогает расщеплять жиры при пищеварении, происходящие в тонком кишечнике.
• Производство холестерина и белков, необходимых для транспортировки жиров по организму. [1]

2. Синтез белка

• Контроль производства аминокислот. Аминокислоты — это строительные блоки белков.
• Производство белков, отвечающих за плазму крови.
• Производство белков для транспортировки жиров в организме
• Производство белков, которые играют роль в свертывании крови [1, 3]

3. Углеводный обмен

• Печень участвует в расщеплении, производстве и хранении углеводов.
• Печень также выполняет функцию преобразования избыточной глюкозы в гликоген для хранения. Затем он превращается обратно в глюкозу для обеспечения энергии, когда это необходимо организму.[1, 5]

4. Обработка гемоглобина

• Включает разложение красных кровяных телец
• Печень способствует переработке гемоглобина для производства железа [1, 3]

5. Фильтр, детоксикация и удаление отходов

• Основная функция печени — фильтрация крови, поступающей из пищеварительной системы, до ее циркуляции по телу.
• Кроме того, печень играет роль в расщеплении опасных веществ в организме.Конечный продукт этой процедуры выводится организмом с желчью или кровью. Желчь вместе с продуктами жизнедеятельности попадает в пищеварительный тракт и выходит из организма с фекалиями.
• Преобразует аммиак в мочевину: Мочевина — это отходы белкового обмена. Выводится с мочой.
• Химическая детоксикация
• Обмен веществ
• Удаление бактерий из организма, в результате чего повышается иммунитет против инфекций. [1, 4]

Что такое боль в печени?

Боль в печени относится к боли, ощущаемой в правом подреберье или в правой подреберьевой части живота [6].Это обычно описывается как сильная, тупая и постоянная боль [7]. Кроме того, боль в печени может ощущаться как сильная и резкая по своему характеру, которая обычно возникает при болях в спине. Боль в печени возникает при нажатии на болевые рецепторы, покрывающие капсулу органа [3].

Другие термины, используемые для обозначения боли в печени, — это «гепатодиния» или «гепаталгия». В настоящее время эти два термина используются редко. Это связано с тем, что при возникновении такого рода боли трудно определить источник боли, исходит ли она от печени или от окружающих ее органов.Расположение печени делает ее одним из самых высоких органов грудной полости. [6]

Рисунок 2: Боль в печени

Источник: pain.com

Характеристики боли в печени

• Пациенты с болью в печени могут также испытывать сопутствующую одышку или затрудненное дыхание.
• Боль в животе, расположенная справа, усиливается при вдохе или кашле.
• Боль в печени может характеризоваться возникновением боли в животе и боли, иррадиирующей в плечи или спину.
• Неопределенная и тупая ноющая боль в правой верхней части живота
• Сильная, острая и колющая боль [5]

Где находится боль в печени?

• Местонахождение боли в печени может быть трудно определить, потому что мозг воспринимает ее в области живота как неопределенную и тупую боль. По капсуле (покрытию) печени распределены болевые рецепторы печени. Когда давление оказывается на поверхность капсулы печени, оно также оказывает давление на болевые рецепторы печени.Это приводит к восприятию мозгом боли в печени.
• Боль, вызванная давлением на болевые рецепторы печени, ощущается в правой верхней части живота, обычно ниже грудной клетки.
• В большинстве случаев боль в печени путают с болью в животе, которая распространяется на всю область. Кроме того, боль в почках, которая описывается как боль в спине, может чередоваться с болью в печени. Бывают также случаи, когда боль в печени иррадирует в правое плечо.
• Боль, расположенная в правом подреберье, также часто связана с образованием желчных камней, панкреатитом и другими заболеваниями брюшной полости.
• Поскольку боль в печени может быть ошибочно идентифицирована как причина других расстройств или заболеваний, необходимо обратиться за медицинской помощью. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз. [3, 8]

Изображение 3a: Живот разделен на 4 сектора: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний

Источник изображения: Adam Inc.

Рисунок 3b: Расположение печени по отношению к девяти квадрантам живота

Источник изображения: Instruct.uwo.ca

Рисунок 3c: Расположение печени по отношению к органам брюшной полости (Примечание: на рисунке — S.I — тонкий кишечник и L.I — толстый кишечник)

Источник изображения: Instruct.uwo.ca

Причины боли в печени

Есть различные причины и факторы, которые приводят к появлению боли в печени. Большинство этих причин напрямую связаны с органом [2].Алкоголизм — один из основных факторов, способствующих возникновению различных заболеваний печени. Длительный алкоголизм приводит к воспалению печени, а затем к циррозу печени [3]. Вот различные факторы и причины боли в печени:

1. Заболевания печени

• Жирная боль в печени: чрезмерное накопление жиров в печени, вызывающее ее воспаление.
• Цирроз печени: обычно вызывается чрезмерным употреблением алкоголя
• Алкогольная болезнь печени
• Гепатит: воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией
• Печеночная недостаточность: это результат воздействия токсичных веществ, побочных эффектов лекарств, а также вирусных инфекций.
• Рак печени [3, 11]

2. Нарушения обмена веществ

• Диабет / ожирение
• Болезнь накопления гликогена
• Болезнь человека-волка
• Болезнь Вебера-Кристиана
• Панкреатит
• Камни в желчном пузыре [11]

3. Инфекция

• ВИЧ / СПИД
• Туберкулез
• Пневмония [3, 11]

Жировая боль в печени

Жировая боль в печени — это состояние, при котором происходит чрезмерное накопление жиров или триглицеридов в печени.Эти триглицериды — самые распространенные жиры, присутствующие в организме. Они также содержат липиды, которые необходимы для энергии и восстановления клеток.

Обычно организм получает триглицериды из продукта, когда пища метаболизируется в печени. Затем триглицериды связываются с определенными белками, производящими липопротеины, и затем циркулируют по всему телу. Когда возникает аномалия в транспорте липопротеинов или триглицеридов, они накапливаются в печени. [9]

Накопление жиров в печени приводит к воспалению печени (гепатиту) и воспалению близлежащих тканей и органов.Если это состояние не лечить или не выявлять, размер органа может увеличиваться и вызывать сбои в его работе, что приводит к жировой боли в печени.

Жировая боль в печени обычно ощущается в правом верхнем квадранте живота, где расположена печень. На начальных стадиях болезни это характеризуется как тупая боль, но по мере ее прогрессирования пациенты могут ощущать ее как острую и сильную боль. Пациентам с такой болью следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Последствия легкой и тяжелой печеночной недостаточности могут нанести серьезный вред организму.[10]

Рисунок 4: Иллюстрация спектра безалкогольной жирной болезни печени (НАЖБП)

Источник: usermeds.com

Симптомы боли в печени

Могут проявляться различные симптомы боли в печени. Вначале некоторые из этих симптомов могут остаться незамеченными [3]. Кроме того, многие пациенты просто игнорируют эти начальные симптомы до тех пор, пока не почувствуют сильную боль [5].

Ниже приведены начальные симптомы, сопровождающие появление боли в печени.

• Кожный зуд
• Желтоватое изменение цвета кожи и глаз (желтуха)

Изображение 5: Как выглядит человек с желтухой

Источник: foreverliving1313.blogspot.com

• Усталость
• Асцит (вздутие живота)
• Лихорадка
• Сухость глаз и рта
• Наличие гепатомегалии (увеличение печени) или усыхание печени: обнаружено с помощью компьютерной томографии / МРТ
• Потеря веса [6]

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени они могут проявляться

• Психические изменения, например спутанность сознания
• Головокружение
• Тремор, характеризующийся колебаниями [6]

Другие симптомы включают

• Темные круги вокруг глаз
• Повышенное потоотделение
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Сильный запах тела
• Красноватый вид подошв и ладоней
• Тошнота и рвота
• Тахикардия (учащенное сердцебиение) [5]

Дифференциальная диагностика боли в печени

Необходимо установить правильный диагноз боли в печени, чтобы начать лечение на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.[3]

1. Анализы крови

• Тест функции печени: выполняется для оценки общего состояния здоровья печени. Он включает определение уровней аланинаминотранферазы (ALT), гамма-глутамилтрансферазы (GGT) и щелочной фосфатазы (ALP).
• Мониторинг уровней билирубина, альбумина и протромбинового времени
• Фермент печени: анализы крови и мочи используются для определения уровня ферментов печени, таких как SGPT и SGOT
• Обнаружение альфа-фетопротеинов [3, 6]

Изображение 6: Образец крови, использованный для проверки функции печени

Источник: scripps.org

2. Визуальные исследования

• Если врач подозревает, что боль в печени связана с различными симптомами, может быть проведено ультразвуковое исследование и эндоскопия для изучения степени рубцевания и цирроза печени.

Изображение 7: Иллюстрация процедуры эндоскопии

Источник: nlm.nih.gov

• Биопсия печени: образец ткани печени берется для исследования с целью диагностики заболевания печени.

Изображение 8: Иллюстрация проведения биопсии печени

Источник: emedtravel.wordpress.com

• Компьютерная томография / магнитно-резонансная томография (МРТ) [3] и [6]

Лечение боли в печени и средства правовой защиты

Пациентам, которые испытывают сильную боль в печени, следует немедленно обращаться в больницу за неотложной помощью. Сюда входят пациенты, у которых наблюдаются такие симптомы, как кровь в рвотных массах. С другой стороны, пациенты с легкими симптомами все равно должны обращаться к врачу для ранней диагностики и быстрого лечения. Различные методы лечения и средства от боли в печени основаны на установленной причине боли.[2]

1. Модификация образа жизни

• Воздерживаться от препаратов, которые, как доказано, вызывают боль в печени
• Включает отказ от употребления алкогольных напитков и наркотиков [11]

2. Модификация диеты

• Увеличение водозабора
• Уменьшить потребление натрия
• Потребление фруктов и овощей
• Цельные пищевые добавки [2] и [11]

3. Лекарства

• Противовирусные средства, Флагил, Адефовир, 3TC
• Лекарства для замены электролитов и воды
• Морфин: рекомендуется пациентам с сильной болью в печени.Это дается в правильных титрованных дозах.
• Высокие дозы стероидов: дексаметазон назначают по крайней мере 8 мг каждый день. Назначение стероидов — уменьшить отек и давление на болевые рецепторы печени. [7, 11]

4. Хирургия

• Выполняется для удаления камней из желчного пузыря с целью облегчения боли в печени
• Пересадка печени: это последнее средство, когда все остальные методы лечения оказались безуспешными. [3, 11]

5. Детоксикация травами

• В нем используются натуральные травы для устранения накопившихся в организме токсинов.[11]

Артикул:

1. http://medicalcenter.osu.edu/patientcare/healthcare_services/liver_biler_pancreatic_disease/liver_anatomy_function/Pages/index.aspx

2. http://liverpainsolution.com/

3. http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-liver

4. http://www.md-health.com/Liver-Pain-Symptoms.html

5. http://hepcsupport.org/liver-pain-location-symptoms-tests-and-causes/

6.http://www.hospiceworld.org/book/liver-pain.htm

7. http://www.localhealth.com/article/liver-pain

8. http://fattylivertreatmentdiet.com/fatty-liver-pain/

9. http://www.wisegeek.com/what-causes-fatty-liver-pain.htm

.