Желчный пузырь воспалён и полон камней.

Частицы стрихнина плюс «Желчный пузырь павлина».

Я удалила аппендикс, желчный пузырь и примерно полметра кишок.

2 месяца назад мне удалили желчный пузырь.

Потом я перевяжу артерию желчного пузыря, потом подвину желчный пузырь.

Я зык, печень, желчный пузырь и четыре ребра.

Миссис Сорренто, у вас острый холецистит Возможно, вам придется удалить

Печень, кишки, желчный пузырь, аппендикс — всё в норме.

Селезёнка, желчный пузырь и палец.

Тед, желчный пузырь сейчас лопнет.

Он проглотил заколку, которая повредила его желчный пузырь.

Мой

Это человек который удалил мне желчный пузырь.

Я просто говорю, я думаю, ты можешь наблюдать Когда я вытащу желчный пузырь Через рот пижона.

Возможно, вам придется удалить желчный пузырь.

Мистер Сорренто, когда мы удалили желчный пузырь вашей жены, мы обнаружили кальцификацию.

Это значит, застойная желтуха, но шеф всего лишь удалил желчный пузырь.

Человеческий желчный пузырь, высушенный и молотый.

«Вырежи ему желчный пузырь.»

Его желчный пузырь этой ночью вел себя достаточно спокойно.

ЦГБ г. Азова | Новости

Лечение желчного пузыря | Москва

Желчный пузырь представляет собой мышечный мешок удлиненной грушевидной формы и располагается в правом подреберье под печенью.

Причины развития заболеваний желчного пузыря:

• Различные инфекционные заражения
• Изменения в химическом составе желчи
• Перегиб желчного пузыря
• Деформация структуры генома слизистой оболочки желчного пузыря
• Поражения нервных клеток или окончаний
• Трансформация генетических клеток
• Новообразования (опухоли, полипы)
• Нарушение функций других органов

Симптомы болезней желчного пузыря:

• Постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье
• Лихорадочное состояние (озноб, температура)
• Тошнота, рвота, отрыжка
• Нарушение стула (диарея, запор)
• Нарушение сна
• Желтушность кожных покровов
• Вздутие живота
• Отсутствие аппетита
• Снижение веса
• Горечь и сухость во рту

Лечение заболеваний желчного пузыря:

Самые распространенные заболевания желчного пузыря:

• Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре. При холецистите требуется незамедлительное лечение, прописываются пероральные препараты.
• Желчнокаменная болезнь — в желчных протоках или желчном пузыре образуются камни. Единственное решение  — это удаление камней.
• Дискинезия желчевыводящих путей  — функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Необходимо  начать лечение с вегетативной нервной системы.
• Холестероз — это патологическое состояние, при котором начинается накопление холестерина в стенках органа. Сбалансированная диета и правильный режим питания устранят это заболевание.
• Полипы – это разновидность доброкачественной опухоли. Необходимо хирургическое удаление.
• Рак – это злокачественная опухоль. Необходимо удаление желчного пузыря и химиотерапия.

Диагностика заболеваний желчного пузыря в клинике «Семейная» проводится высококвалифицированными специалистами на оборудовании последнего поколения, что позволяет оперативно и точно поставить диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Лечебная тактика разрабатывается индивидуально для каждого пациента, что позволяет гарантировать максимальную эффективность лечения болезней желчного пузыря.

Запись на прием к врачу-гастроэнтерологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Непроходимость кишечника у новорожденных | Более безопасный уход

Поделиться

Ключевые сообщения

• Непроходимость кишечника новорожденных необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии.
• Задержка в проведении операции может привести к выпадению большого объема кишечника.
• Никогда не игнорируйте рвоту, окрашенную желчью у новорожденных (30–60% страдают хирургической патологией).

Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также пока обратиться к более современным свидетельствам.

Непроходимость кишечника — обычное неотложное хирургическое вмешательство у новорожденных. Ранняя диагностика и соответствующее лечение обычно приводят к положительным результатам.Задержка с проведением операции может привести к выпадению большого количества кишечника.

Не всем младенцам с непроходимостью кишечника требуется перевод через PIPER neonatal. Младенцы с ранним диагнозом и без проблем с жидкостями или электролитами могут быть безопасно доставлены в местную службу скорой помощи. Однако рекомендуется обсудить таких младенцев с принимающей больницей или PIPER.

Признаки непроходимости кишечника

Признаки непроходимости кишечника могут включать:

• рвота с желчью или без нее; никогда игнорировать рвоту, окрашенную желчью у новорожденного
• Повышение остаточного содержания желудочного сока перед кормлением
• отказ от выделения мекония в первые 24 часа жизни
• Вздутие живота (особенно при низкой непроходимости)
• отсутствие или снижение кишечных звуков.

Дифференциальная диагностика

Кишечная непроходимость без рвоты желчью

Это может произойти в:

• Атрезия двенадцатиперстной кишки (при непроходимости проксимальнее ампуллы Фатера в 20% случаев)
• стеноз двенадцатиперстной кишки
• кольцевидная поджелудочная железа
• стеноз привратника (обычно проявляется на сроке от четырех до шести недель жизни, но может проявляться уже на первой неделе).

Кишечная непроходимость с рвотой желчью

Это может произойти в:

• Мальротация и заворот
• Атрезия двенадцатиперстной кишки (при непроходимости дистальнее ампуллы Фатера в 80% случаев)
• атрезия тощей кишки
• кишечная непроходимость мекония
• Синдром мекониевой пробки (18%)
• болезнь Гиршпрунга (8%).

Кишечная непроходимость с выраженным вздутием живота

Это может произойти в:

• Атрезия подвздошной кишки
• Болезнь Гиршпрунга
• кишечная непроходимость мекония
• Синдром мекониевой пробки
• анус неперфорированный.

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Атрезия двенадцатиперстной кишки может принимать форму перепончатого или прерывистого поражения на уровне сосочка Фатера.

В 80% случаев сосочек Фатера открывается в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, вызывая рвоту желчью.

Фактов об атрезии двенадцатиперстной кишки:

• Обструкция возникает из-за невозможности реканализации второй части двенадцатиперстной кишки во время внутриутробного развития плода
• встречается в 1: 5 000–10 000 живорождений
• чаще встречается у мужчин
• ассоциируется с синдромом Дауна в 25% случаев
• многоводие наблюдается антенатально
Рентгеновский снимок
• обычно показывает характерный вид «двойных пузырьков».

Мальротация и заворот средней кишки

Мальротация — это результат ненормального вращения кишечника, возвращающегося в брюшную полость во время эмбриогенеза. Он встречается у 1: 6000 живорожденных и часто связан с другими состояниями, включая атрезию или стеноз двенадцатиперстной кишки, врожденную диафрагмальную грыжу, дефекты брюшной стенки, гетеротаксию или атрезию хоан.

У большинства пациентов с мальротацией средней кишки заворот кишечника развивается в течение первой недели жизни. Возможности включают следующее:

• Рвота желчью — начальный симптом, вздутие живота минимально до гораздо более поздней стадии.
• Кишечник может быть задушен в любое время и в любом возрасте. При возникновении ишемии средней кишки развиваются нестабильная гемодинамика, трудноизлечимый метаболический ацидоз и некроз с перфорацией.
• Рентген брюшной полости может быть нормальным.
• Неправильное положение верхних брыжеечных сосудов, выявленное при ультразвуковом исследовании, является диагностическим.
• Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта является предпочтительным исследованием, но его должны проводить только опытные врачи. Ключевой особенностью мальротации является:
  • Аномальное положение дуодено-тощего (DJ) перехода (соединение DJ не проходит слева от тел позвонков и лежит ниже первой части двенадцатиперстной кишки)
  • видна спиральная конфигурация тощей кишки или двенадцатиперстной кишки, которая занимает правую половину живота, с заворотом.
• Младенцам с симптомами необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Еюноилеальная атрезия

Атрезия тощей кишки вызвана повреждением мезентериального сосуда во время жизни плода. Возможности включают следующее:

• Вздутие живота с рвотой желчью наблюдается в течение первых 24 часов после рождения.Чем проксимальнее поражение, тем раньше рвота, окрашенная желчью.
• Рентген показывает уровни жидкости и воздуха проксимальнее поражения.
• Может присутствовать кальциноз, вызванный мекониевым перитонитом.

Мекониевый кишечник

Густой вязкий меконий в кишечнике (подвздошной, тощей или толстой кишке) вызывает непроходимость. Пятьдесят процентов младенцев могли быть связаны:

• заворот
• атрезия тощей кишки
• перфорация кишечника и / или мекониевый перитонит.

Мекониальная непроходимость кишечника встречается у 15 процентов новорожденных с муковисцидозом, и, по крайней мере, у 90 процентов пациентов с мекониевой непроходимостью имеется муковисцидоз.

Презентация мекониевой непроходимости

Презентация включает:

• Раннее выраженное растяжение кишечника
• рвота желчью
• Значительное вздутие живота, болезненность и / или эритема кожи живота могут указывать на перфорацию
• при ректальном исследовании слизистые пробки могут быть удалены после извлечения исследуемого пальца (пятого пальца).

Рентгенологическое исследование кишечной непроходимости мекония

Рентгеновских сеансов:

• петли кишечника растянутые с утолщенными стенками кишечника
• большое количество мекония, смешанного с проглоченным воздухом, вызывает так называемый признак «матового стекла», типичный для мекониевой кишечной непроходимости, характерный признак, но часто отсутствующий.
• кальциноз, свободный воздух или очень большие уровни жидкости и воздуха предполагают перфорацию кишечника.

Лечение мекониевой непроходимости

Пациентам с неосложненной мекониевой непроходимостью кишечника можно успешно лечить гипертоническими клизмами, пока поддерживается адекватное внутривенное введение жидкости.

Неотложная операция показана младенцам с осложненной мекониевой кишечной непроходимостью или при неэффективности консервативного лечения.

Синдром мекониевой пробки

• Наиболее частая форма функциональной дистальной кишечной непроходимости у новорожденных
• Вызван уплотненным меконием в дистальном отделе толстой или прямой кишки
• Встречается у 1: 500-1: 1000 живорожденных с неясной этиологией
• Обычно присутствует с выраженным вздутием живота и невозможностью отхождения мекония
• На рентгеновском снимке видно генерализованное расширение кишечника
• Контрастная клизма диагностическая с контурами мекониевых пробок
• Контрастная клизма или цифровое исследование часто являются излечивающими при выдавливании пробок
• Режим стула после этого должен быть нормальным
• Если есть какие-либо сомнения относительно характера стула, следует провести ректальную аспирационную биопсию, чтобы исключить болезнь Гиршпрунга.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга является причиной 15-20% кишечных непроходимостей новорожденных, возникающих у 1: 4000 живорожденных.Для него характерна аномальная иннервация толстой кишки. Это может повлиять на анальный сфинктер или распространиться по всей толстой кишке в тонкую кишку.

Особенности:

• В 80% случаев заболевание проявляется в первые шесть недель жизни.
• Соотношение мужчин и женщин 4: 1.
• 8% пациентов также имеют синдром Дауна
• Представляет собой отсутствие выделения мекония в первые 24 часа плюс постепенное вздутие живота и рвоту.
• Заболевание короткого дистального сегмента в более позднем возрасте может проявляться стойкими и прогрессирующими запорами.
• Наиболее серьезное осложнение — энтероколит. Это происходит в результате прогрессирующего расширения толстой кишки с уменьшением резорбции жидкости в подвздошной и толстой кишке, застоя с избыточным бактериальным ростом и ишемией слизистой оболочки, что может привести к массивной острой потере жидкости в кишечник с диареей, шоком и обезвоживанием.
• Клизмы следует избегать во время эпизодов энтероколита из-за возможности перфорации толстой кишки.

Диагностика болезни Гиршпрунга

Окончательный диагноз ставится с помощью аспирационной биопсии прямой кишки с окрашиванием ацетилхолинэстеразой, показывающей выступающие нервные волокна и отсутствие ганглиозных клеток в подслизистой оболочке.При гистологическом исследовании ганглиозные клетки в кишечном сплетении толстой кишки отсутствуют.

Исследование непроходимости кишечника

При исследовании непроходимости кишечника вам следует:

• Провести тщательный медицинский осмотр и оценку обращения с документированием результатов.
• Ищите любые сопутствующие аномалии, поскольку непроходимость кишечника может быть частью нескольких аномалий, например: позвоночная, анальная, сердечная, трахео-эзопагальная атрезия, почечная, конечная (VACTERL) последовательность с неперфорированным анусом, трисомия 21 с атрезией двенадцатиперстной кишки.
• Сделайте простой рентген брюшной полости.
• Обратите внимание, что пальцевое ректальное исследование, контрастные исследования и ультразвуковые исследования лучше всего проводить в центрах детской хирургии.

Лечение непроходимости кишечника

Для лечения непроходимости кишечника вам необходимо:

• Поместите младенца в инкубатор для тщательного наблюдения и контроля температуры.
• Медсестра лежит на спине с поднятой головой.
• Поместите орогастральный зонд (8-10FG) на отсасывание под низким давлением (или выполните аспирацию шприцем каждые 60 минут и оставьте на свободном дренаже). Количество и тип (например, желчный, фекальный) аспирированной жидкости следует регистрировать.
• Нулевой прием внутрь.
• Жидкости Commence IV. При появлении признаков шока может потребоваться жидкостная реанимация физиологическим раствором в аликвотах 10-20 мл / кг. Дайте поддерживающие жидкости плюс мл для замены аспирата NG на 1 мл физиологического раствора и 10 ммоль KCL / 500 мл.
• Сделайте рентгеновский снимок брюшной полости (включая вид в положении лежа на спине и в боковом пролежне).
• Обратите внимание, что относительно безгазовый живот совместим с заворотом средней кишки.
• Проконсультируйтесь с детским хирургом или неонатальным отделением PIPER, чтобы организовать перевод в соответствующий хирургический центр.
• Может быть целесообразно начать прием антибиотиков, предпочтительно после взятия посевов крови (обсудить с принимающим отделением или PIPER).
• Получите кровь на FBE, электролиты, газы крови и лактат (и посев крови, если начали прием антибиотиков).
• Имейте в виду, что у этих младенцев часто возникают проблемы, связанные с ацидозом и шоком.

Дополнительная информация

Список литературы

Хатсон, Дж. И др. (Ред.). Диагностика и ведение клинической детской хирургии Джонса, 6-е изд., 2008 г., Blackwell Publishing

История версий

Впервые опубликовано: сентября 2013 г.

Последнее обновление: Октябрь 2018

Обзор: Декабрь 2020

Не контролируется при загрузке

Последнее обновление страницы: 17 фев 2021 г.

Гастрошизис | Условия | UCSF Benioff Children’s Hospital

Лечение

Наблюдение за ребенком и подготовка к родам

Младенцы с гастрошизисом должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности на предмет задержки внутриутробного развития (недостаточный рост в утробе матери) и на предмет повреждения кишечника.Кишечник может быть поврежден из-за контакта с околоплодными водами или из-за нарушения кровотока в обнаженном кишечнике.

Поскольку большинство плодов с гастрошизисом хорошо себя чувствуют при регулярном ультразвуковом наблюдении и ближайших родах в соответствующей больнице, наиболее важные решения касаются того, где родить, и медицинской бригады, которая будет заботиться о вашем ребенке до и после рождения.

Младенцы с гастрошизисом должны быть доставлены в центр, где кишечник можно немедленно накрыть и держать в тепле и влажном состоянии до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство или установка бункера.Самая большая угроза для ребенка и состояния кишечника — это необходимость перевезти ребенка в другой медицинский центр или каким-либо образом отложить ремонт.

Таким образом, планы родов следует согласовывать с вашим перинатологом (акушером, специализирующимся на беременностях с высоким риском), неонатологом (педиатром, который специализируется на уходе за новорожденными) и детским хирургом.

Вопреки предыдущему мнению, младенцев с гастрошизисом не обязательно рожать с помощью кесарева сечения.Вагинальные роды не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Лечение после родов

Ваш ребенок должен родиться в больнице, где есть отделение интенсивной терапии и детский хирург. Вскоре после рождения вашему ребенку предстоит операция по закрытию отверстия в брюшной стенке и возвращению органов в брюшную полость. Детский хирург попытается закрыть отверстие во время операции, но иногда это невозможно.

Если гастрошизис слишком велик, ставится бункер.Силос — это покрытие, которое накладывается на органы брюшной полости снаружи ребенка. Постепенно органы вручную выдавливаются через силос в отверстие и возвращаются обратно в тело. Этот метод может занять до недели.

Младенцы с гастрошизисом могут проводить в больнице от двух недель до трех-четырех месяцев. Поскольку кишечник вашего ребенка будет плавать в околоплодных водах в течение нескольких месяцев, он будет раздутым и не сможет нормально функционировать. Функция желудочно-кишечного тракта и способность ребенка переносить кормление будут определять продолжительность пребывания в больнице.Младенцев выписывают из больницы, когда они полностью кормятся через рот и набирают вес.

После выписки из больницы у вашего ребенка есть небольшой риск развития непроходимости кишечника из-за рубцовой ткани или перегиба петли кишечника. Симптомы непроходимости кишечника включают:

• Желчная (зеленая) рвота
• Вздутие живота
• Нет интереса к кормлению

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру.

Омфалоцеле | Условия | UCSF Benioff Children’s Hospital

Лечение

Беременность и роды

Омфалоцеле во время беременности контролируется с помощью ультразвука. График ультразвукового наблюдения определяется в индивидуальном порядке. Обычно нет необходимости проходить УЗИ чаще одного раза в месяц, если только что-то не меняется.

Младенцы с маленькими омфалоцеле и без других дефектов могут быть доставлены в нормальном и доношенном виде в центре, где есть детские хирурги.Младенцев с очень маленькими омфалоцеле можно безопасно транспортировать для ремонта в другое место, но большинство из них получат пользу от ремонта вскоре после рождения в том же отделении.

Большие и гигантские омфалоцеле должны быть доставлены в специализированный центр высокого уровня с опытом педиатрической хирургии и очень хорошей неонатологической поддержкой. Этим младенцам часто требуется длительная респираторная поддержка во время госпитализации. Часто дети с большими омфалоцеле рожают путем кесарева сечения, чтобы свести к минимуму риски для ребенка и матери.Вы и ваш акушер определите свои планы родов.

Лечение после родов

Вскоре после рождения вашему ребенку предстоит операция по закрытию отверстия в брюшной стенке и возвращению органов в брюшную полость. Детский хирург попытается закрыть отверстие во время операции, но иногда это невозможно.

Очень большие омфалоцеле не подлежат хирургическому лечению до тех пор, пока ребенок не вырастет. Их лечат путем нанесения безболезненных сушильных агентов на омфалоцелеальную мембрану.

Младенцы могут оставаться в больнице от одной недели до нескольких месяцев после операции, в зависимости от размера дефекта. Способность ребенка переносить кормление и дышать без посторонней помощи определяет продолжительность пребывания в больнице. Младенцев выписывают из больницы, когда они полностью кормятся через рот и набирают вес.

После выписки из больницы у вашего ребенка есть риск непроходимости кишечника из-за рубцовой ткани или перегиба петли кишечника. Симптомы непроходимости кишечника включают:

• Желчная (зеленая) рвота
• Вздутие живота
• Нет интереса к кормлению

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру.

Сварливый осенний альманах | Музыка

Рэй Дэвис
Жизни других людей
(V2)

Рэй Дэвис — один из выдающихся британских поп-хронистов жизни других людей. В шестидесятых его группа The Kinks специализировалась на песнях, чьи заботы и веселость нашли отражение в брит-попе Blur девяностых. Эпоха брит-попа могла быть идеальным временем для Дэвиса, чтобы выпустить свой дебютный сольный альбом.

Вероятно, он слишком долго ждал. Это должно было стать триумфальным возвращением мыслящего, чувствующего человека Пола Веллера.Вместо этого «Жизни других людей» часто звучит как кассета для прослушивания программы «Сварливые старики» на BBC2, где знаменитый талант Дэвиса к острой наблюдательности испортился с опытом. Эти 12 песен (плюс скрытый трек) не только не о других людях, но и о самом Дэвисе. Многие из них были написаны до того, как Дэвис был застрелен грабителем в Новом Орлеане в 2004 году, но почти каждая песня ощущается как рана.

Местами это большой актив. «Существа малой веры» — это анализ отношений, подорванных подозрением.«All She Wrote» — еще один превосходный ледоруб в сердце, письмо «Дорогой Джон», все еще влажное от слез.

Но каким бы классным и эрудированным автором песен ни был Дэвис, его предвзятая тема создает дискомфорт для прослушивания. Несмотря на то, что он замаскирован под веселую песенку, «Есть ли жизнь после завтрака?» душераздирающий. С восторженными возгласами Яна Дьюри мелодия фактически пародирует легкую популярность, которую Кинксы когда-то могли дразнить в невзгодах. Есть «Турист» — ядовитый залп против бесчувственности и «Жизни других людей» — разглагольствования против болтовни таблоидов.У него сильное отвращение, и его доводы верны. Но из хороших моментов не всегда получается хорошая песня.

Было бы наивно ожидать, что Дэвис останется прежним. Но, возможно, проблема действительно в самой поп-музыке. Это жанр, который легко поддается раздавливанию и расставанию. Беды и мудрость возраста — не его сильная сторона.

Омфалоцеле

Что такое Омфалоцеле?

Омфалоцеле — это дефект брюшной стенки, такой как гастрошизис, при котором передняя часть живота не закрывается должным образом, позволяя кишечнику выступать за пределы плода.Это происходит примерно в 1,8 случая на 10 000 рождений. Омфалоцеле отличается от гастрошизиса тем, что органы содержатся в тонком перепончатом мешочке, а не плавают в околоплодных водах. Пока плод растет, мышцы брюшной стенки не формируются правильно. Это позволяет некоторым органам брюшной полости (желудок, печень, кишечник) выступать за пределы тела плода через пуповину.

Во время беременности у вас могло быть УЗИ, которое показало проблему вне брюшной полости вашего плода.Обычно врач, проводящий УЗИ, видит шишку на внешней стороне брюшной стенки. Ультразвук сможет определить размер дефекта, а также выявить пораженные органы. Во время беременности у вас не будет никаких необычных симптомов.

Каков исход для плода с омфалоцеле?

Результат зависит от размера омфалоцеле, наличия других дефектов, наличия хромосомных аномалий или наличия генетического синдрома.Плоды с маленькими или средними омфалоцеле и без других проблем очень хорошо переносят хирургическое вмешательство после рождения. Плоды с другими аномалиями, особенно с хромосомными дефектами или генетическими синдромами, могут иметь осложнения после хирургического вмешательства из-за другой серьезности других проблем, а не самого омфалоцеле.

Результат для плодов с очень большими или так называемыми «гигантскими» омфалоцеле, даже если они не связаны с другими проблемами, очень тяжело переживает период после рождения.Большинство из них переживут серию сложных операций после рождения, чтобы вернуть органы в брюшную полость и закрыть брюшную стенку. Это можно сделать с помощью серии операций в неонатальном периоде и может потребоваться длительная госпитализация; поочередно ремонт может затянуться на месяцы или годы. Некоторые из этих младенцев останутся с проблемами на всю жизнь, включая затруднения с дыханием и кормлением.

Насколько серьезно омфалоцеле моего плода?

Чтобы определить тяжесть состояния вашего плода, важно собрать информацию с помощью различных тестов и определить, есть ли какие-либо дополнительные проблемы.Эти тесты вместе с рекомендациями экспертов важны для вас, чтобы вы могли принять наилучшее решение о правильном лечении.

Сюда входят:

• Тип дефекта — его отличие от других похожих проблем.
• Степень тяжести дефекта — является ли дефект вашего плода легкой или тяжелой.
• Сопутствующие дефекты — это другая проблема или группа проблем (синдром).

Для исследования хромосом может быть рекомендовано диагностическое обследование с забором образцов ворсинок хориона или амниоцентез.Сонография — лучший инструмент для визуализации, но он зависит от опыта и знаний врача. Многие проблемы впервые обнаруживаются во время рутинных процедур скрининга, проводимых в кабинете вашего врача (амниоцентез, скрининг материнской сыворотки, рутинная сонография), но для комплексной оценки обычно требуется специализированный перинатальный / неонатальный центр с опытом лечения сложных и редких проблем плода. Мы можем вместе с вашим врачом подобрать вам удобный центр.

Для точной оценки требуется три теста:

• Амниоцентез с микрочипом для оценки хромосом плода
• Ультразвук II уровня для поиска других аномалий и определения анатомии
• Эхокардиограмма плода для определения наличия у плода порока сердца

Если хромосомы в норме и нет дополнительных врожденных дефектов, кроме омфалоцеле, серьезность дефекта полностью зависит от размера омфалоцеле.Маленькие омфалоцеле легко ремонтируются с помощью несложной операции и непродолжительного пребывания в детской. Большие омфалоцеле могут потребовать поэтапного ремонта в течение многих недель в питомнике. Гигантские омфалоцеле требуют сложной реконструкции в течение недель, месяцев или даже лет.

Что я могу сделать во время этой беременности?

Временные интервалы для ультразвуковых исследований решаются в индивидуальном порядке. Обычно повторные исследования не нужны чаще одного раза в месяц, если что-то не меняется.При небольших омфалоцеле без других дефектов ребенок может родиться нормально в срок в центре, где есть детские хирурги. Младенцев с очень маленькими омфалоцеле можно безопасно транспортировать для ремонта в другое место, но большинству из них будет лучше, если их заживут вскоре после рождения в том же отделении.

Большие и гигантские омфалоцеле должны быть доставлены в специализированный центр высокого уровня с опытом педиатрической хирургии и очень хорошей неонатологической поддержкой. Этим младенцам часто требуется длительная респираторная поддержка во время госпитализации.Часто дети с большими омфалоцеле рожают путем кесарева сечения. Это сделано, чтобы минимизировать риски для ребенка. Вы и ваш акушер определите свой план родов.

Что будет после рождения?

Ваш ребенок должен родиться в больнице с отделением интенсивной терапии и опытными детскими хирургами. Вскоре после рождения вашему ребенку предстоит операция по закрытию отверстия в брюшной стенке и возвращению органов в брюшную полость. Детский хирург пытается закрыть отверстие во время операции, но иногда это невозможно.

Ремонт больших омфалоцеле и уход за ICN

Очень большие омфалоцеле не подлежат хирургическому лечению до тех пор, пока ребенок не вырастет. Их лечат путем местного нанесения на омфалоцеле мембрану безболезненных сушильных агентов. Дети, рожденные с омфалоцеле, могут оставаться в больнице от одной недели до месяцев после операции, в зависимости от размера дефекта. От способности ребенка переносить кормление и дышать без посторонней помощи зависит продолжительность пребывания в больнице. Младенцев выписывают из больницы, когда они полностью кормятся через рот и набирают вес.У большинства младенцев с маленьким и средним омфалоцеле нет никаких долгосрочных проблем.

После выписки из больницы у вашего ребенка есть риск непроходимости кишечника из-за рубцовой ткани или перегиба петли кишечника. Симптомы непроходимости кишечника включают:

1. Желчная (зеленая) рвота
2. Вздутие живота
3. Нет интереса к кормлению

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру.

Группы поддержки и другие ресурсы

• Mothers Of Omphaloceles (MOOs) — Группа поддержки Omphalocele и Webring
• IBDIS — Международная информационная система по врожденным дефектам гастрошизиса и омфалоцеле.
• March of Dimes — Исследователи, волонтеры, педагоги, аутрич-работники и правозащитники работают вместе, чтобы дать всем младенцам шанс на борьбу
• «Исследование врожденных дефектов у детей» — служба родительской сети, объединяющая семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
• Kids Health — утвержденная врачом информация о здоровье детей от до рождения до подросткового возраста
• CDC — Врожденные дефекты — Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний
• NIH — Управление редких заболеваний — Национальный институт.здравоохранения — Управление редких заболеваний
• Североамериканская сеть терапии плода — NAFTNet (Североамериканская сеть терапии плода) — это добровольная ассоциация медицинских центров в Соединенных Штатах и ​​Канаде, обладающих обширным опытом в области хирургии плода и других форм многопрофильной помощи при сложных заболеваниях плода.

T-Tube Nursing Care Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться уход за T-Tube для медсестер .

Как студент-медсестра или медсестра, вы должны быть знакомы с уходом за Т-образной трубкой.Этот обзор даст вам легко запоминающуюся мнемонику, которая поможет вам запомнить эти важные концепции для экзаменов и объяснит, что такое тройник, где она расположена и почему они используются.

Лекция по уходу за трубками

Трубка для медсестер Обзор NCLEX

Что такое Т-образная трубка ? Это Т-образная трубка, которая помещается в желчный проток для отвода излишков желчи и может использоваться для тестирования желчного дерева и протоков.

Что бы пациенту поставить на Т-образную трубку?

• Холецистэктомия : Иногда ее делают после удаления желчного пузыря. Холецистэктомия может потребоваться из-за воспаления желчного пузыря (холецистит) или наличия камней в желчном пузыре (что приводит к воспалению желчного пузыря).
• Исследование общего желчного протока : Здесь делается разрез в желчном протоке для оценки протока… иногда желчные камни могут застрять в этой сети протоков.Это может быть выполнено во время холецистэктомии, особенно если желчные камни были причиной удаления желчного пузыря. Т-образная трубка будет помещена, чтобы помочь протоку, пока он заживает и опухоль уменьшается, а затем удаляется.
• Пересадка печени

Роль тройника ? Он будет служить стоком, отводящим излишнюю желчь, и будет удален после заживления. Его также можно использовать для тестирования, когда краситель вводится в Т-образную трубку и делается рентгеновское изображение (холангиограмма) для оценки желчного дерева и протока, как показано на рисунке ниже.

Теперь давайте поговорим о сестринском уходе и тех основных понятиях, которые вам необходимо знать при экзаменах по Т-образным трубкам.

«Слив»

D Дождевик установлен правильно

• ПОЧЕМУ? Мешок для сбора желчи самотеком.
• Не допускайте перепутывания / перегибов трубки и держите трубку / дренажный мешок на ниже места введения (должно быть на уровне талии или ниже).
• Для облегчения дренажа пациент должен находиться в положении Полуфаулера… под углом 30-45 градусов.
• Не допускайте смещения! Научите пациента, как предотвратить вытягивание дренажа, никогда не натягивая трубку (например: не спать на ней, держите ее закрепленной во время ходьбы или движения).

R ECord и пустой дренаж согласно протоколу учреждения

• ПОЧЕМУ? Это помогает убедиться в том, что Т-образная трубка дренирует, потому что они могут заблокироваться, утечка желчи в брюшную полость (что приводит к перитониту) или чрезмерный дренаж (кровотечение и т. Д.).).
• Свежий послеоперационный период (1-2 дня): дренаж начинается с небольшого количества крови, а затем переходит в жидкий дренаж зеленовато-желто-коричневого цвета.
  • Дренаж НЕ ДОЛЖЕН превышать 500 мл / день (сообщите об этом врачу)… дренаж будет уменьшаться по мере выздоровления пациента.

A Цвет и консистенция дренажа

• Документ… цвет должен быть желтовато-зеленоватым / коричневатым
  • смотреть при очень густых, плохо пахнущих дренажах с лихорадкой или очень кровавыми, как ярко-красная кровь, которая выглядит свежей)

I Регулярно осматривайте кожу и живот

• Сменить повязку (держать ее сухой и чистой)… желчь очень агрессивна для кожи
• Монитор подтекания желчи в брюшную полость (желчный перитонит)
  • вздутие живота, боль в животе (особенно при пальпации), п / в, диарея, лихорадка

N Приказ врача о пережатии или промывании тройника

• Промывка для сохранения проходимости по назначению постоянного врача
• Врач может назначить время от времени зажимать Т-образную трубку, чтобы желчь могла стекать в двенадцатиперстную кишку, чтобы жиры могли перевариваться во время еды… следуйте конкретным указаниям доктора медицины.Пример: зажим за 1 час до и через 1 час после еды.
  • Оцените, насколько хорошо пациент переносит пережатие Т-образной трубки… если у пациента появляется боль в животе, тошнота, рвота и т. Д., Отсоедините зажим и сообщите об этом врачу.
  • Зажатие Т-образной трубки говорит нам, насколько хорошо желчный проток выводит желчь и сможет ли пациент терпеть отсутствие Т-образной трубки после ее удаления.

А теперь проверьте свои знания с помощью этой медсестринской викторины.

новообразований в брюшной полости в неонатальном периоде | Педиатрия

• Олиго или полигидрамино
• Доношенный
• Пренатальное УЗИ, амниоцентез, катетер косичка
• Семейная история

• Лежа на спине: форма, пупок, грыжи
• Масса: расположение, размер, форма, текстура, подвижность, нежность, твердый, кистозный, наполнитель воздуха
• Если растяжение пытается облегчить, чтобы улучшить обследование: NG при непроходимости, катетера Crede при задержке мочи
• +/- ректальный экзамен
• другое: гипоплазия грудной клетки (Поттера), вздутие девственной плевы (гидрометрокольпоз), кожа (нейробластома)

Масса фланга

• Почечный 55%
  
  • Гидронефроз (наиболее часто)
    • Односторонний: обструкция UPJ или UVJ, аберрантная почечная артерия, перегиб мочеточника
    • Двусторонний: обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (задние клапаны или нейрогенный пузырь) dx: сцинтиграфия почек и цистоуретрограмма мочеиспускания
    • Tx: пиелопластика, резекция непроходимости
    • Примечание: тяжелая гидроочистка может быть обнаружена в утробе матери и подвергнута лечению уретеро-амниотическим шунтом
    .
  • Мультикистозная почка
    • Односторонний: поликистозная диспластическая почка
    • Двусторонний
      • Аутосомно-рецессивная поликистозная почка, tx: диализ, трансплантат
      • Аутосомно-доминантная поликистозная почка представлена ​​позже
  • Солидная опухоль почки
    • Скорее всего, мезобластическая нефрома (доброкачественная), концентрические кольца на УЗИ, резекта
    • Опухоль Вильма редко появляется раньше 6 мес.

• Юношеский
  
  • Нейробластома; наиболее частые экстракраниальные злокачественные новообразования в раннем детстве, солидные, фиксированные, забрюшинные (надпочечники), катехоламины (потливость, приливы)
    • Проверить мочу на гомованилиновую кислоту, ванилилминдальную кислоту
    • AXR, УЗИ, КТ (стадирование), аспирация костного мозга (ищите метаморфозы)
    • Резекция +/- химиотерапия и облучение
    • Хорошие прогностические факторы: до 1 года, стадия, гистология
    • 4S: 1-2 стадия с диссеминацией в печень, кожу (пятна черничных кексов), костный мозг; низкий риск
  • Кровоизлияние в надпочечники — редко, бессимптомно, лечение не требуется
  • Тромбоз почечных вен — редко, гематурия, АГ, тромбоцитопения, УЗИ, антикоагулянтная терапия только двусторонняя или распространяется до НПВ
  • Легочная секвестрация

Правый верхний квадрант

• Печень и желчное дерево
  • Гемангиоэндотелиома (также известная как детская гемангиома печени) — +/- кожные гемангиомы, могут протекать бессимптомно или вызывать шунтирование АВ и ЗСН, могут спонтанно регрессировать
    • Часть синдрома Касабаха-Мерритта: низкие пластинки, чахоточная коагулопатия, гемолитическая анемия
    ,00
    • Лечение стероидами, IFN, эмболизация / резекция или трансплантация
• Гепатобластома
  • Повышенный уровень АФП, связанный с синдромом Беквита Видерманна (макросомия, макроглоссия, висцеромегалия, омфалоцеле)
  • Резект, +/- неоадъювантная химиотерапия
• Хамартома
  • Доброкачественное, но связанное с хромосомным abnl
• Киста холедоха — кистозное расширение желчных протоков, бессимптомная или желтуха, резекция и дренирование печеночного протока в кишечник

Левый верхний квадрант

• Киста селезенки — резекта, если она большая

Середина живота

• Кишечник
  • Стеноз привратника — «оливковый», не желчная рвота, пилоромиотомия
  • Дублирование кишечника — кистозное или трубчатое, сообщающееся или не сообщающееся, часто без симптомов, но может вызывать боль, непроходимость, кровотечение, заворот кишечника
    • Мышечное кольцо на УЗИ, резекта
• Кишечная лимфатическая мальформация (сальниковая, забрюшинная, брыжеечная) — подвижное образование, доброкачественное, но может вызывать непроходимость, резекция
• Меконий
  • Илеус — ассоциированный с МВ, атрезия тонкой кишки
  • Вилка
  • Непроходимость недоношенных
  • Перитонит или псевдокиста (при перфорации)
  • Присутствует как вздутие, тестообразная масса, матовое стекло на AXR
  • Водорастворимая контрастная клизма может быть диагностической и лечебной

Средняя брюшная стенка

• Фасциальные дефекты, вызывающие подкожное образование
,00
• Омфалоцеле и гастрошизис технически не являются «массами»
• Омфало-мезентериальные реманенты: неполная реабсорбция желточного протока
  • Меклес, омфаломезентериальный синус, киста, свищ
  • Хирургический ремонт

Таз

• Матка
  • гидрокольпоз, гидрометрокольпоз, неперфорированная девственная плева, поперечная перегородка влагалища или атрезия (блокирование секреции, вызванной плацентарными гормонами)

Яичники

• Кистозные опухоли — подвижные, обычно доброкачественные, если комплексные на УЗИ маркеры, большие кисты необходимо иссечь или дренировать чрескожно
• Киста ураха — остается аллантоис и есть связь между пупком и мочевым пузырем — моча выходит из пупка или киста
• Тератома — может вызвать кровотечение, полигидрамино, образование в задней части промежности: операция +/- химиотерапия
• Грыжи и гидроцеле
  • Паховый — можно ущемить или задушить, хирургическое вмешательство
  • Гидроцеле — наблюдать 1 год

Масса паха

• Девочки: защемление яичника
• Мальчики: внематочное яичко

«Новорожденный с новообразованием в брюшной полости» Дж.