Диагностика остеопороза у женщин: Лечение остеопороза

Содержание

Лечение остеопороза

Описание Лечение остеопороза

«Мед Арт»- центр лучевой диагностики, где пациент может получить комплексную помощь в лечении остеопороза. В центре ведут прием опытные ревматологи, для диагностики используется современный метод — денситометрия.

Остеопороз — заболевание, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костной ткани. Буквально это означает, что кости становятся более хрупкими и возрастает риск переломов. Считается, что в зоне риска чаще находятся женщины пожилого возраста. Тем не менее, болезнь иногда может проявиться намного раньше.

Основная причина заболевания остеопороза — это отсутствие достаточного количества некоторых гормонов. У женщин эстрогенов, а у мужчин — андрогенов. В период менопаузы снижается уровень эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Так же к распространенным причинам могут относиться: недостаточное потребление кальция и витамина D, отсутствие физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе.

Чаще всего к снижению минеральной плотности и проявлению заболевания приводят:

Постменапаузальный остеопороз;
Остеопороз при эндокринологических заболеваниях и состояниях после удаления желез внутренней секреции;
Старческий остеопороз, вызванный недостаточным поступлением необходимых для кости веществ с пищей;
Остеопороз, вызванный приемом гормональных препаратов;
Остеопороз при других ревматических болезнях.

Для диагностики заболевания или предшествующего ему состояния в «Мед Арт» применяется современный метод — денситометрия.

Денситометрия – это метод измерения минеральной плотности костной ткани. В зависимости от направления исследования, измерение может осуществляться с помощью ультразвука (в пяточной кости), рентгеновского излучения (в позвоночном столбе, бедренных костях, предплечье).

Денситометрия проводиться неинвазивным методом – целостность структур и тканей организма не нарушается. Чаще всего исследуют поясничный отдел позвоночника и шейку левого бедра.

В кабинете денситометрии центра лучевой диагностики «Мед Арт» используется рентгеновский остеоденситометром Stratos DR. Денситометр определяет величину минеральной плотности, посылая пучки рентгеновского излучения различной силы в ткани. По степени задерживания пучков тканями и определяется величина минеральной плотности костной ткани. Кроме того, денситометрия на аппарате Stratos DR позволяет оценить состояние позвоночника.

Ранняя или естественная менопауза
Почечная недостаточность, хронические заболевания печени
Длительный прием кортикостероидов
Длительная неподвижность, дефицит витамина D, кальция, переломы после небольших травм
Ревматоидный артрит
Геперпаратиреоидизм, гиперадренокортицизм, гипотиреоидизм
Диабет
Необходимость увеличения костной массы

Противопоказания: беременность и период грудного вскармливания

Подготовка. Для прохождения денситометрии, как и других исследований центра, необходимо записаться по одному из указанных телефонов на удобное для вас время.

Обследование требует предварительной подготовки: за несколько дней необходимо исключить прием пищи с высоким содержанием кальция или препаратов с фосфором и кальцием. Важно предупредить врача о ранее проводимых рентгеновских исследованиях.

Процедура. Вы посещаете центр диагностики в назначенное время, без очередей. Процедура занимает от 10 до 30 мин. В это время пациент спокойно лежит в необходимом положении, не испытывает никаких болевых ощущений (доза ионизирующего излучения крайне мала).

Результаты. Ревматолог анализирует результаты исследования, диагностирует наличие или отсутствие заболевания или состояния, предшествующего заболеванию.

Важно знать,что для постановки диагноза результатов денситометрии не всегда достаточно, необходим учет других важных факторов.

Денситометрия выявляет степень снижения минеральной плотности костной ткани. На основании показаний исследования, ревматолог определяет объем и тактику лечения остеопороза.
В «Мед Арт» ведут прием врачи ревматологи, которые используют современные методы диагностики, индивидуальный подход и многолетний профессиональный опыт.

Остеопороз костей: диагностика и лечение остеопороза пожилых у женщин, мужчин | Симптомы, причины, стадии остеопороза | Как лечить, какой врач ставит диагноз

Остеопороз – заболевание, которое вызвано утратой кальция в костных тканях организма. Снижение содержания кальция и прочности костей наблюдается чаще у пожилых пациентов. Кости становятся более хрупкими и подверженными всевозможным повреждениям. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний. Вероятность развития данного заболевания у пациентов повышается после достижения 50 лет, остеопороз может быть диагностирован как у мужчин, так и у женщин.

Чем опасно заболевание?

Остеопороз опасен своими последствиями. Пациенты, у которых выявлена эта патология, более подвержены переломам костей бедер, предплечий, позвоночника. При наличии диагноза остеопороз необходимо вести определенный образ жизни и остерегаться возможности травмирования.

Причины заболевания

Основная причина остеопороза – снижение количества витамина Д в организме и уменьшение кальция в костях. Это может быть вызвано возрастными изменениями, неправильным образом жизни, чрезмерным злоупотреблением вредными привычками, снижением физической нагрузки.

Факторы риска

Иногда признаки остеопороза проявляются и у молодых пациентов. Почему такое бывает? Для полноценного роста и развития костной ткани в организме необходимо постоянное движение. Длительная иммобилизация в результате различных травм и заболеваний приводит к снижению костной массы. Некоторые этносы и жители северных регионов склонны к раннему развитию остеопороза в силу поступления ограниченных доз витамина Д. Недостаточное потребление кальция, фосфора, магния – сигнал, приводящий к снижению костной массы. Употребление табака и алкоголя – стимулирующие заболевание факторы.

Диагностика остеопороза

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится множество различных исследований. Лечащий врач может назначить:

рентгенологическое исследование,

денситометрию, позволяющую измерить количество кальция в костной ткани,
лабораторные исследования на содержание минеральных веществ.

Проявления остеопороза

До определенного периода остеопороз протекает в организме бессимптомно. Однако рано или поздно у пациента начинаются переломы. Наиболее опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы у таких пациентов крайне медленно и сложно срастаются. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика и лечение

Предотвратить развитие остеопороза способны внимательное отношение к организму и здоровый образ жизни. Во главе всего стоит правильное питание, постоянная физическая активность, отказ от вредных привычек. Важную роль играют солнечные ванны, которые обеспечивают организм витамином Д. Для профилактики заболевания необходимо также поддержание нормальной массы тела. Слишком худые люди страдают от остеопороза намного чаще. При передвижении важно соблюдать осторожность, ходить в удобной обуви, контролировать артериальное давление и прием препаратов, способных вызвать нарушение координации движений.

Лечение остеопороза у мужчин и женщин направлено на предупреждение развития заболевания и снижения риска опасных для пациента переломов. Пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение комплекса упражнений для поддержания физической формы.

Проконсультироваться со специалистом по поводу диагностики и лечения остеопороза и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Ранняя биохимическая диагностика остеопороза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеопороз метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике. Наиболее полная статистика по этой проблеме собрана в США. Ежегодно фиксируется 1,5 млн. переломов, связанных с остеопорозом, из них 700 тыс. переломов позвоночника, 250 тыс. переломов шейки бедра, 250 тыс. переломов дистального отдела лучевой кости и 300 тыс. переломов в других частях скелета. Риск переломов позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для белых женщин и 15% для белых мужчин в возрасте 50 лет и старше. До 50% больных с переломом шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, а от 15 до 20% больных умирают в течении 1-го года. Количество остеопоретических переломов в мире увеличивается и с 1,7 млн. в 1990 г. возрастёт до 6,3 млн. в 2050 г.

В связи с этим остеопороз становится важной социально-экономической проблемой. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». В России эта проблема изучается в нескольких научных центрах, несколькими научными группами. Проблема исследуется в сфере гинекологии, травматологии, эндокринологии, ревматологии, нефрологии. Литературы по этой теме на русском языке пока крайне мало, и клинические вопросы пока мало изучены.
Данное заболевание характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой. В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости. Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.
Гормональные факторы патогенеза остеопороза

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой — в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой.

Глюкокортикоиды. На остеобластах находятся цитоплазматические глюкокортикоидные рецепторы опосредующие прямое действие ГК на кость.
Тироксин оказывает прямое воздействие на образование хряща во взаимодействии с ИРФ-1.
Эстрогены играют важную роль в формировании скелета и в предотвращении потерь костной массы. Они предотвращают резорбцию костной ткани путём подавления активности остеокластов.
Андрогены играют важную роль в костном метаболизме как у женщин, так и мужчин. Механизм действия андрогенов на костную ткань не вполне ясен. Однако известно, что их влияние на другие ткани-мишени опосредовано ростовыми факторами.
Соматотропный гормон. Действие СТГ связано с продукцией в костной ткани таких местных факторов как ИРФ-1, трансформирующий ростовой фактор в костный морфогенетический белок и другие. СТГ оказывает стимулирующий эффект на пролифирацию хондроцитов внутри ростовой пластинки.
Инсулин стимулирует синтез костного матрикса и образование хряща.
Большое значение для ремоделирования костной ткани имеют простагландины и цитокины. Среди простогландинов важнейший простогландин Е2.
Первоначальный, но временный эффект ПГЕ₂ ингибирование активности остеокластов. Среди системных гормонов стимулирующее действие на ПГЕ₂ оказывает ПТГ, а ГК являются ингибиторами скелетного ПГЕ₂.

Методы измерения костной ткани

Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов). За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяющих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета (фотонная или рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорциометрия).

Полезную информацию об обмене костной ткани позволяют получить некоторые инвазивные методы. Гистоморфологический анализ гребня подвздошной кости, даёт возможность получить сведения о скорости образования костной ткани на клеточном и тканевом уровне, однако информации о величине костной резорбции недостаточно. Кроме того, исследование обмена костной ткани ограничивается небольшой областью губчатого вещества и внутренней поверхностью кортикального слоя, что не всегда отражает происходящее в других отделах скелета.

Недостатки денситометрии

Диагностика остеопороза возможна только при частичной потере костной массы.

Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.

Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5 — 2 года после назначения терапии.

Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.

Скорость образования или разрушения матрикса костной ткани может оцениваться либо при измерении активности специфических ферментов костеобразующих или костеразрушающих клеток, таких как щёлочная и кислая фосфатаза, либо путём определения компонентов поступающих в кровоток во время синтеза или резорбции кости. Хотя эти показатели разделяются на маркёры синтеза и резорбции кости, следует учитывать, что в патологических условиях, когда процессы перестройки костной ткани сопряжены и изменены в одном направлении, любой из указанных маркёров будет отражать суммарную скорость метаболизма кости. Биохимические маркёры невозможно разделить в зависимости от изменений обмена в разных отделах костей, т. е. в губчатом или компактном веществе. Они отражают итоговые изменения резорбции и костеобразования, направленные в ту или иную сторону. Можно предполагать, что преобладание резорбции костной ткани над её синтезом, устанавливаемое при сравнении значений какого-нибудь маркёра резорбции и маркёра костеобразования будет в действительности соответствовать такому дисбалансу.

Биохимические маркёры ремоделирования кости

Щёлочная фосфатаза костного происхождения содержится в мембране остеобластов. В качестве показателя ремоделирования чаще всего используется общая активность щёлочной фосфатазы в сыворотке, но этому показателю свойственна низкая чувствительность и специфичность. Так как причины существенного повышения сывороточного уровня щёлочной фосфатазы могут быть различными. Например, у пожилых пациентов это может быть следствием дефекта минерализации костной ткани или влиянием одного из многих лекарственных препаратов, которым свойственно повышать активность печеночного изофермента.
Остеокальцин, также называемый костным gla-протеином, синтезируется преимущественно остеобластами и включается во внеклеточный матрикс костной ткани. Часть этого белка проникает в кровоток, где может измеряться иммунными методами.
Установлено, что при большинстве состояний, характеризующихся сопряженностью резорбции и синтеза костной ткани, остеокальцин может считаться адекватным маркёром скорости ремоделирования кости, а в тех ситуациях, когда резорбция и синтез костной ткани разобщены — специфическим маркёром костеобразования.
Биохимические маркёры костной резорбции

Определение натощак кальция в утренней порции мочи (соотнесенного с экскрецией креатинина), является самым дешёвым методом оценки резорбции кости. Этот метод полезен для определения значительно усиленной резорбции, малочувствителен.

Деоксипиридонолин (ДПИД) является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям. Он выводится с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). Определение Дпид в моче имеет ряд преимуществ.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)

Исследование ДПИД в моче применяют для оценки скорости деградации коллагена костной ткани, для контроля эффективности антирезорбтивной терапии.

Это:

высокая специфичность для обмена костной ткани;
отсутствие метаболических превращений до выведения с мочой;
возможность проводить исследования без предварительных диетических ограничений.

Значение биохимических маркёров для диагностики и мониторирования терапии остеопороза

Проведённые наблюдения за терапией основными видами групп препаратов, позволили сделать следующие выводы:

повышение уровня щёлочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке крови часто отмечается при лечении пациентов с остеопорозом фторидами. Определение этих маркёров рекомендовано для контроля за стимулирующим воздействием фторидов на костеобразование;
антирезорбционные препараты, такие как эстрогены и бифосфонаты, приводят при остеопорозе, который развился после менопаузы, к значительному снижению концентрации маркёров резорбции и синтеза костной ткани, вплоть до пременопазуального уровня.

Такая динамика биохимических маркёров соответствовала замедлению потери костной ткани, установленному с помощью остеоденситометрии к 9 мес. лечения.
Основная цель применения биохимических маркёров состоит в оценке костного метаболизма, что особенно важно для терапии, так как пациенты с остеопорозом и высоким уровнем метаболизма кости лучше реагируют на такие активные антирезорбтивные препараты, как эстрогены и кальцитонин. В том случае, если показатели костного метаболизма соответствуют нижней трети нормального диапазона или ещё ниже, существенный лечебный эффект маловероятен.
Биохимические маркёры используются для решения вопроса о необходимости лекарственной терапии у женщин после менопаузы: чем выше значения костного метаболизма и чем ниже величина костной плотности по сравнению с нормальными значениями, тем больше необходимость назначения лекарственной терапии. Определение активности костного метаболизма, возможно, позволит врачу корректировать назначаемую терапию, до подтверждения диагноза денситометрическими методами.
Результаты многих клинических испытаний, позволяют считать, что маркёры костного метаболизма могут использоваться для прогнозирования действия антирезорбционной терапии на массу костной ткани. Расчёты, основывающиеся, с одной стороны на точности измерения массы костной ткани путём двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии поясничного отдела позвоночника, с другой, на ожидаемых изменениях этого показателя под влиянием лечения, показывают, что для эффективности терапии у отдельно взятого пациента может потребоваться наблюдение в течении до 2-х лет. Повторное определение уровня костных маркёров позволяет сократить этот срок до 3-х месяцев.
Определение уровня биохимических маркёров резорбции и ремоделирования кости позволяет:

при профилактическом обследовании выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани;

оценить и прогнозировать уровень потери костной массы;

дать оценку эффективности назначенной терапии уже через 2 — 3 месяца;

выбрать наиболее эффективный препарат и определить оптимальный уровень его дозировки индивидуально для каждого пациента;

быстро оценить эффективность проводимой терапии и существенно сократить материальные и временные затраты пациента на лечение.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА | Kanis | Остеопороз и остеопатии

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к увеличению хрупкости костей и склонности к переломам. [Anonymous 1993]. Клиническая значимость остеопо-роза определяется переломами несмотря на то, что диагностика основывается на количественной оценке минеральной плотности костной ткани (МПК), являющейся важной детерминантой прочности костной ткани. В связи с этим имеются аналогии с другими многофакторными хроническими заболеваниями. К примеру, диагностика артериальной гипертензии базируется на измерении артериального давления, при этом важным клиническим последствием артериальной гипертензии является инсульт. МПК чаще всего описывается как Т — или Z-критерий, единицей измерения которых является стандартное отклонение (SD). Z-критерий отражает количество стандартных отклонений, по которым МПК у пациента отличается от среднего ожидаемого значения у лиц того же пола и возраста. T-критерий отражает количество стандартных отклонений, по которым МПК у пациента отличается от среднего ожидаемого значения у молодых здоровых людей. Рабочее определение остеопороза базируется на Т-критерии МПК, определенной в шейке бедренной кости, и интерпретируемое как величина МПК 2.5SD или ниже среднего значения у взрослых молодых женщин. (Т-критерий менее или равный -2.5SD) Рекомендованный референтный диапазон для расчета Т -критерия — референсная база NHANES III, в которой находятся данные измерений МПК в шейке бедренной кости у женщин в возрасте 20-29 лет. Примечательно, что диагностические критерии остеопороза у мужчин основаны на том же референтном диапазоне, что и у женщин. Что удобно, так как для любого возраста и МПК в шейке бедренной кости риск перелома шейки бедра или большого остеопоротического перелома практически одинаков для мужчин и женщин. Однако Т-критерий не может заменить другие диагностические методы в других исследуемых отделах, так как распространенность остеопороза и количество людей в той или иной диагностической категории может варьировать, так же, как и риск переломов. В связи с тем, что существует многообразие внеске-летных факторов, влияющих на риск переломов, диагностика остеопороза путем измерений МПК в то же время является способом расчета фактора риска для клинического исхода перелома. Поэтому следует разделять использование МПК — для диагностики и для оценки риска. Так как МПК отражает лишь один компонент риска переломов, точная оценка этого риска должна включать другие, легко рассчитываемые коэффициенты риска переломов, которые добавляют информацию к полученной при расчете МПК. Было определено большое количество дополнительных факторов риска переломов. Для оценки риска важны те факторы, которые имеют независимое от МПК влияние на риск переломов. Следует оговориться, что неко торые факторы риска не поддаются коррекции определенной терапией, поэтому взаимоотношение между абсолютной вероятностью перелома и обратимым риском является важным. Склонность к падениям — подходящий пример: риск перелома высок, однако лечение препаратами, влияющими на костный метаболизм, может (возможно) иметь малое влияние на риск. Алгоритмы FRAX, разработанные Центром Сотрудничества ВОЗ по Метаболическим Заболеваниям Костей в Шеффилде (WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases at Sheffield), включают в себя объем клинических факторов риска, с/без информации по МПК. Факторы риска включают в себя: возраст, пол, низкий ИМТ, ранее произошедшие низкотравматичные переломы, семейный анамнез переломов шейки бедра, терапию глю-кокортикоидами, курение, прием 3-х и более порций алкоголя в день, ревматоидный артрит и другие вторичные причины остеопороза. Выходные данные FRAX — 10-летняя вероятность большого остеопоротического перелома и перелома шейки бедра. Использование клинических факторов риска совместно с МПК и возрастом повышает чувствительность прогноза переломов без серьезного влияния на специфичность. Качество FRAX улучшается при использовании расчета МПК, но ценность FRAX при оценке риска без учета МПК сравнима с ценностью определения МПК. Во многих странах денситометрия малодоступна, в связи с чем большое преимущество FRAX — возможность оценить риск перелома там, где измерение МПК недоступно. В различных регионах мира вероятность переломов заметно различается. Поэтому модели FRAX должны калиброваться по странам, в которых есть эпидемиологические данные по переломам и смертности. В настоящее время данные модели доступны в 58 странах по всему миру, включая Россию. Возникает вопрос: как использовать FRAX для определения целевых групп, которым показано лечение (т.е., определение точки вмешательства). Наиболее распространенный подход — рекомендовать лечение женщинам с низкотравматичными переломами в анамнезе и применять FRAX у пациентов без предшествующих переломов. Если перелом в анамнезе — показание к лечению, то женщины (без переломов), у которых вероятность перелома равна или превышает таковую в группе женщин с состоявшимися переломами, также нуждаются в лечении. Таковые возраст-специфичные границы в настоящее время адаптированы более чем в 20 странах. Diagnosis of osteoporosis Osteoporosis is defined as a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture [Anonymous 1993]. Although the diagnosis of the disease relies on the quantitative assessment of bone mineral density (BMD), which is a major determinant of bone strength, the clinical significance of osteoporosis lies in the fractures that arise. In this respect, there are some analogies with other multifactorial chronic diseases. For example, hypertension is diagnosed on the basis of blood pressure whereas an important clinical consequence of hypertension is stroke. 4 № 1/2016 Остеопороз и остеопатии ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ BMD is most often described as a T-score or Z-score, both of which are units of standard deviation (SD). The Z-score describes the number of SDs by which the BMD in an individual differs from the mean value expected for age and sex. The T-score describes the number of SDs by which the BMD in an individual differs from the mean value expected in young healthy individuals. The operational definition of osteoporosis is based on the T-score for BMD assessed at the femoral neck and is defined as a value for BMD 2.5 SD or more below the young female adult mean (T-score less than or equal to -2.5 SD). The recommended reference range for calculating the T-score is the NHANES III reference database for femoral neck measurements in women aged 20-29 years. Note that the diagnostic criteria for men use the same female reference range as that for women. This arises fortuitously because for any age and BMD at the femoral neck, the risk of hip fracture or a major osteoporotic fracture is about the same in men and women. However, the T-score cannot be used interchangeably with different techniques and at different sites, since the prevalence of osteoporosis and proportion of individuals allocated to any diagnostic category would vary, as does the risk of fracture. Because a variety of non-skeletal factors contributes to fracture risk, the diagnosis of osteoporosis by the use of BMD measurements is at the same time an assessment of a risk factor for the clinical outcome of fracture. For these reasons there is a distinction to be made between the use of BMD for diagnosis and for risk assessment. Since BMD forms but one component of fracture risk, accurate assessment of fracture risk should take into account other readily measured indices of fracture risk that add information to that provided by BMD. A large number of additional risk factors for fracture have been identified. For the purposes of risk assessment, interest lies in those factors that contribute significantly to fracture risk over and above that provided by bone mineral density measurements or age. A caveat is that some risk factors are not amenable to particular treatments, so that the relationship between absolute probability of fracture and reversible risk is important. Liability to falls is an appropriate example where the risk of fracture is high, but treatment with agents affecting bone metabolism may (arguably) have little effect on risk. The FRAX algorithms, developed by the WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases at Sheffield, integrate the weight of clinical risk factors for fracture risk, with or without information on BMD, and have been developed by the WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases at Sheffield, UK. The risk factors comprise age, sex, low body mass index, previous fragility fracture, parental history of hip fracture, glucocorticoid treatment, current smoking, alcohol intake 3 or more units daily, rheumatoid arthritis and other secondary causes of osteoporosis. The output of FRAX is the 10-year probability of a major osteoporotic fracture and hip fracture. The use of clinical risk factors in conjunction with BMD and age improves sensitivity of fracture prediction without adverse effects on specificity. The performance of FRAX is enhanced by the use of BMD tests, but FRAX without BMD has a predictive value for fractures that is comparable to the use of BMD alone. The availability and access to densitometry in many countries is low, so that a major advantage of FRAX is the ability to assess fracture risk where BMD is unavailable. Fracture probability varies markedly in different regions of the world. Thus, the FRAX models need to be calibrated to those countries where the epidemiology of fracture and death is known. Models are currently available for 58 countries across the world, including Russia. The question arises how to use FRAX to determine who should be targeted for treatment (i.e. to determine an intervention threshold). The most common approach is to recommend treatment in women with a prior fragility fracture and to reserve the use of FRAX to those without a prior fracture. If a prior fracture is an indication for treatment, then women (without fracture) but a fracture probability that is equivalent or higher also merit treatment. Such age-specific thresholds have been now adopted in more than 20 countries.

Ревматология: Остеопороз — диагностика и лечение в СПб, цена

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани (МПК) и нарушением ее качества (микроархитектоники), которые приводят к хрупкости костей и в последующем переломам при незначительной травме (например, падение с высоты собственного роста).

Наиболее характерными локализациями переломов при остеопорозе являются перелом лучевой кости в «типичном месте», а именно запястье, перелом проксимального отдела бедренной кости, или шейки бедра и компрессионные переломы позвонков. Именно эти последствия течения остеопороза приводят к инвалидизации.

Типы остеопороза:

1. Первичный остеопороз:

а) постменопаузальный (I тип)
б) сенильный (II тип) (пожилые люди)
в) ювенильный (дети)
г) идиопатический (причина не ясна)

2. Вторичный остеопороз:

— заболевания эндокринной системы: болезнь или синдром Иценко-Кушинга. тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, СД и др.
— ревматические заболевания: Ревматоидный артрит, Системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и др.
— заболевания органов пищеварения: состояния после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени.
— заболевания почек: хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони.
— заболевания крови: миеломная болезнь, талассемия, лейкозы, лимфомы и др.
— др. заболевания и состояния: иммобилизация, овариэктомия, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушения питания, трансплантация органов
— генетические нарушения: несовершенный остеогенез, синдром Морфана, гомоцистинурия и лизинурия и др.
— лекарственные препараты : глюкокортикоиды, иммунодепресанты, агонисты гонадотропин -рилизинг-гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны.

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей:

возраст старше 65 лет,
женский пол,
европеоидная раса,
предшествующие переломы,
низкая минеральная плотность,
склонность к падениям,
наследственность (семейный анамнез остеопороза),
гипогонодизм у мужчин и женщин,
снижение клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации,
индекс массы тела менее 20 кг/м 2 и /или масса тела менее 57 кг,
системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев,
курение,
недостаточное употребление кальция,
злоупотребление алкоголем,
низкая физическая активность,
длительная иммобилизация.

Клиническая картина переломов:

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Это значит, что если у пациента не случился перелом, то симптомы отсутствуют. При переломах они могут быть разными:

хроническая или впервые возникшая боль в спине (следует напомнить, что боль в спине может быть и в ряде других заболеваний и патологических состояний, кроме остеопороза),
уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет (отражает снижение высоты позвонков при компрессии),
расстояние между затылком и стеной более 5 см (отражает наличие грудного кифоза),
расстояние между нижними ребрами и крылом подвздошной кости составляет ширину 2 х пальцев и менее (отражает укорочение позвоночного ствола из-за компрессий позвонков).

Как было сказано выше, БОЛЬ В СПИНЕ не является специфическим признаком, поэтому заподозрить остеопоротический перелом позвонка можно, если есть сочетание хотя бы с одним из перечисленных признаков:

дебют боли в возрасте старше 50 лет,
указание на падение с высоты собственного роста или подъем тяжестей,
связь с травмой,
предшествующие переломы,
возраст старше 55 лет,
длительный прием глюкокортикоидов.

Диагностика остеопороза

1. Денситометрия – основной инструментальный метод диагностики остеопороза, измерение минеральной плотности костной ткани методом рентгеновской денситометрии (ДРА), желательно по проксимальному отделу бедренной кости и позвоночника. При невозможности проведения аксиальной ДРА, можно использовать периферическую на уровне дистальной трети костей предплечья.

Показания к оценке МПК при первичном обследовании:

1. Женщины в возрасте 65 лет и старше.
2. Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов.
3. Мужчины с возрасте 70 лет и старше.
4. Мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов.
5. Лица, перенесший низкоэнергетические переломы после 40 лет.
6. Лица с заболеваниями или состояниями, ассоциированными с низкой МПК.
7. Лица, принимающие медикаментозные препараты, ассоциируемые с низкой МПК.

2. Рентгенологическое исследование:

Следует проводить для диагностики переломов костей периферического скелета и позвонков.

3. Лабораторное исследование:

Цель — проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями скелета и выявление противопоказаний к назначению медикаментозной терапии.

общий клинический анализ крови,
кальций и фосфор в сыворотке крови,
клиренс креатинина,
щелочная фосфотаза,
общий белок и белковые фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка,
парагормон,
25 — (ОН)- Д3.

Меры по профилактике:

1. Коррекция питания (продукты, богатые кальциев и витамином D)
2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
3. Мероприятия, направленные на снижение риска падений:
— коррекция зрения
— оценка и изменение домашней обстановки (сделать ее более безопасной)
— обучение правильному стереотипу движений
— обучение пользование тростью
— устойчивая обувь на низком каблуке
— физические упражнения на координацию и тренировку равновесия

Методы лечения:

Немедикаментозная терапия остеопороза:

1. Ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия)
2. Прыжки и бег противопоказаны
3. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
4. Ношение жестких и полужестких корсетов для снижения выраженности боли после перелома позвонка (не более 6 ти часов за день). ps: длительное ношение корсета может привести к слабости мышц спины и как следствие, к плохим отдаленным результатам.
5. Постоянное ношение протекторов бедра пациентами, имеющими высокий риск развития перелома шейки бедра и факторы риска падений.
6. Возможно применение кифопластики и вертебропластики для уменьшения болевого синдрома, коррекции осанки у пациентов с переломом позвонка и хронической болью в спине.
7. Мануальная терапия при остеопорозе противопоказана!!!!

Медикаментозная терапия:

Препараты кальция и витамина D: Лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция (1000-1200 мг/сутки с учетом продуктов питания) и витамина D до 2000 МЕ в сутки

Патогенетические препараты

1. Препараты, которые останавливают разрушение костной ткани:
— бифосфонаты (длительность лечения от 3 х до 5 ти лет. Иногда свыше 5 ти лет.
— Деносумаб (продолжительность лечения до 10 ти лет).
2. Препарат, который стимулирует костеобразование:
— Терипаратид (продолжительность лечения до 2 х лет).

Остальные препараты редко используют, либо их нет в РФ. Внимание! Патогенетическая терапия назначается и контролируется врачом!

Симптомы и диагностика остеопороза

Остеопороз — заболевание, поражающее костную ткань человека. В прогрессирующей форме снижается плотность костей и, соответственно, увеличивается их хрупкость.

У здорового человека существует естественный баланс между формированием и деградацией костной ткани. Иными словами, до 20 лет постоянно происходит процесс образования и роста костных тканей. А уже по достижению этого возраста процесс формирования замедляется, и постепенно начинает преобладать процесс разрушения костной ткани. Изменяется химический состав костной ткани и уменьшается ее плотность. В пожилом возрасте кости становятся менее прочными и могут ломаться при незначительных травмах.

Причины

Однако существуют причины, которые способствуют разрушительным процессам и ускоряют их. Это могут быть различные хронические и эндокринные заболевания, употребление пищи с низким содержанием питательных веществ (магния, кальция и витамина D). У женщин разрушение кости стремительно усиливается в период менопаузы. Риск развития остеопороза возрастает при низкой массе тела и хрупком телосложении, злоупотреблении алкоголем и курении, а также при малоподвижном образе жизни. Некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, гормональные, химиотерапевтические препараты) способствуют разрушению костей. Риск переломов повышен, если у ближайших родственников до 50 лет диагностировали остеопороз. Костная ткань истончается и разрушается в результате перенесенных травм и больших нагрузок, что характерно для спортсменов, строителей и других, кто занят тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Остеопороз — скрытая угроза для человека, ведь длительное время болезнь никак не проявляется. Сигналом тревоги могут быть ночные судороги, мышечные спазмы и внезапные боли при движении, ноющая боли в костях и в пояснице, внезапные острые боли в спине при длительном стоянии, деформация костей, уменьшение роста человека. При остеопорозе медленно срастаются переломы, травмы появляются после незначительной нагрузки. Впоследствии, при отсутствии лечения, остеопороз может привести человека к инвалидности или к смерти. Самостоятельно распознать остеопороз сложно, выявить болезнь поможет лишь обследование.

Где сдать анализ на остеопороз?

В медицинской лаборатории «Синэво» для диагностики остеопороза проводится развернутый анализ — пакет № 9.1 «Обследование костной ткани» (1228). Своевременное обследование позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, сократить количество переломов и предотвратить серьезные последствия.

Сдать анализы на остеопороз можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Хотя этому заболеванию подвержены очень многие, оно успешно поддается профилактике. Чтобы кости ваши были крепкими необходимо отказаться от курения, чрезмерного потребления алкоголя, кофе и газированных напитков. Замедляют разрушение костной ткани сбалансированное питание и регулярный прием кальция и магния, витамина D и K, витаминов группы B. Вы не сохраните крепкие кости, если регулярно не выполняете физические упражнения и мало двигаетесь.

Изменение костной ткани — это естественный процесс жизненного цикла человеческого организма. И при осторожном отношении к себе, при ведении здорового образа жизни и постоянном контроле можно предотвратить серьезные последствия.

Остеопороз у женщин — симптомы и методы лечения

Последствия остеопороза у женщин могут обратиться не только частыми переломами — нарушение обмена кальция отражается на состоянии всего организма.

Последствия остеопороза у женщин могут обратиться не только частыми переломами — нарушение обмена кальция отражается на состоянии всего организма. Однако, другие причины также могут приводить к недостатку кальция и повышенной ломкости костей.

Для того, чтобы избежать осложнений, травм, следует своевременно распознать патологию и начать лечение.

Как проявляется остеопороз у женщин?

Длительное время патология не сопровождается симптомами. В этот период обнаружить процесс можно лишь с помощью лабораторной диагностики. В этом и заключается коварство заболевания — когда проявляется симптоматика, это говорит о том, что резервные силы организма истощились и наступила декомпенсация состояния. Развитие остеопороза может занять годы, в течении которых содержание кальция будет становится все ниже, пока не упадет до критического уровня.

Первыми явными симптомами являются такие клинические проявления:

Боль в спине. Боль носит ноющий характер, усиливается после нагрузок, беспокоит и во время покоя;
Болезненность в спине во время сна, что сказывается на ночном отдыхе, человек становится уставшим и раздражительным, не высыпается и не чувствует восполнение сил после ночи;
Пациентка меньше двигается, так как значительные нагрузки приносят ухудшение состояния;
Наблюдается дискомфорт на фоне длительного нахождения в одном и том же положении;
Незначительное снижение роста, которое происходит за счет смещение структур позвоночника и его общей деформации.

Факторы риска

Факторы риска патологии можно разделить на те, которые нельзя модифицировать и на те, что поддаются коррекции.

Невозможно исправить принадлежность к женскому полу, европеоидной расе, особенности строения костей, возраст, генетическую информацию. Именно эти причины наиболее значимые в развитии заболевания.

Но есть факторы, которые вполне возможно изменить. К примеру, правильное питание. Недостаток кальция легче всего исправить, когда его причина заключается в недостаточном употреблении микроэлемента. Важная причина — малоподвижный образ жизни. Хроническая патология надпочечников, поджелудочной железы, органов внутренней секреции также является причиной остеопороза.

В пожилом возрасте нарушается соотношение между постепенным разрушением костной ткани и её обновлением. Преобладает деятельность остеокластов, клеток, которые лизируют кость, что делает ее хрупкой и тонкой. А в молодом возрасте также возможно снижение кальция в организме. Это так называемый идиопатический остеопороз, причины которого до сих пор точно не выяснены.

Как лечить остеопороз у женщин?

Прежде всего, необходимо нормализовать общее состояние здоровья. Лечение обменных процессов, гормональной дисфункции — лучшая профилактика остеопороза. Значительную роль играет качество жизни. Если вы постоянно принимаете медикаментозные препараты, которые влияют на уровень кальция в крови, добавьте в рацион пищевые добавки, отдавайте предпочтение тем продуктам, где больше необходимого элемента. Отказ от вредных привычек, нормальный рацион и умеренные физические нагрузки — лучшие союзники в борьбе с патологией.

Если вы хотите нормализовать состояние, не дожидаясь осложнений, проводите регулярную диагностику организма, достаточно нескольких простых анализов. Чем будет обнаружен остеопороз, тем легче его победить и вернуть себе здоровье.

Остеопороз: что нужно знать с возрастом

Остеопороз

Обзор

Остеопороз, буквально «пористая кость», — это заболевание, при котором каркас внутри костей истончается настолько, что даже незначительное падение или удар о дверь автомобиля или предмет мебели может вызвать перелом. Перелом может произойти в любом месте вашего скелета, но переломы запястья, бедра и позвоночника являются одними из самых распространенных.

Сохранение прочности костей — разумная цель в любом возрасте.Но устойчивая к переломам оправа становится все более приоритетной в десятилетия после 50 лет, когда ослабленные кости приводят к переломам у каждой второй женщины и каждого пятого мужчины. К счастью, есть множество шагов, которые вы можете предпринять дома и с помощью врача, чтобы защитить себя от болезненных переломов, которые могут снизить вашу независимость и, что удивительно, даже увеличить риск смерти из-за медицинских осложнений.

Причины и факторы риска

Обычно мы не чувствуем, что происходит внутри наших костей, — объясняет Дебора Селлмейер, M.D., медицинский директор Костно-метаболического центра Джонса Хопкинса. Тем не менее, на протяжении всей нашей жизни группа специализированных клеток постоянно обновляет микроскопический каркас из коллагена (типа белка) и минералов, включая кальций, которые поддерживают прочность костей. Подобно нескончаемому проекту реконструкции шоссе, старая кость ломается и ежедневно заменяется новой.

Примерно до 25 лет этот проект добавляет больше новой кости, чем забирает, поэтому плотность кости увеличивается. Примерно в возрасте от 25 до 50 лет плотность костной ткани имеет тенденцию оставаться стабильной при равном количестве костеобразования и разрушения костей.После 50 лет разрушение (резорбция) костной ткани опережает формирование костной ткани, и потеря костной массы часто ускоряется, особенно во время менопаузы.

Риск остеопороза и остеопении — низкой плотности костей, которая еще не входит в диапазон остеопороза — выше у женщин, потому что женские кости обычно меньше и менее плотны, чем мужские кости. Риск увеличивается в период менопаузы, когда падает уровень эстрогена, поддерживающего кости. Но в группе риска и мужчины. Семейная история переломов, связанных с остеопорозом, увеличивает шансы для обоих полов.

Определенные заболевания могут угрожать прочности костей напрямую или из-за воздействия лекарств и других методов лечения. К ним относятся сверхактивная щитовидная или паращитовидная железы, хронические заболевания легких, рак, эндометриоз, дефицит витамина D и такие лекарства, как преднизон.

К другим факторам риска относятся следующие условия и практика:

низкое потребление кальция, витамина D, калия или белка
бездействие
курение сигарет
злоупотребление алкоголем
Долгосрочное употребление таких лекарств, как глюкокортикоиды (например, преднизон для лечения астмы или артрита), некоторые противосудорожные препараты и чрезмерное употребление алюминийсодержащих антацидов
Расстройства пищевого поведения, снижающие массу тела
низкий уровень эстрогена (для женщин) или тестостерона (для мужчин)

Профилактика

Никогда не рано думать о поддержании минерального состава костей. плотность.Эти шаги могут помочь предотвратить остеопороз.

Достигните своей нормы кальция. «Нет сомнений в том, что получение достаточного количества кальция снижает риск переломов», Примечания Селлмейера. «В последнее время возникли разногласия по поводу возможных ссылок. между добавками кальция и кальцификацией сосудов [отложение кальция в кровеносных сосудах], но это было замечено в одном исследовании и не было замечено в многие другие исследования кальция и витамина D. » Все должны встретиться, но не превышают рекомендованные дозы, перечисленные ниже.Пищевые источники кальция имеют другие полезные для костей питательные вещества, такие как белок и магний, и обеспечьте все ваши потребности в кальции. Для тех, кому трудно встретить Потребность в кальции с пищей, добавки являются хорошей альтернативой.

Стремитесь к следующему уровню кальция:

1000 миллиграммов в день для женщин в возрасте 50 лет и младше и для мужчин 70 лет и старше. моложе
1200 миллиграммов в день для женщин старше 50 и мужчин старше 70 лет.

«Единственное исключение: люди, находящиеся на диализе из-за почечной недостаточности, должны говорить со своим врачом о правильном потреблении кальция для них », — говорит Селлмейер.

Принимать кальций с пищей или добавками. К продуктам, богатым кальцием, относятся:

нежирное или обезжиренное молоко или йогурт (300 мг на чашку)
зелень, например капуста (100 мг на 1 стакан приготовленной капусты)
тофу, в котором для придания упругости используется кальций (253 мг на полстакана)
фасоль (81 мг на полстакана белой фасоли, около 40 мг на полстакана фасоль пегая, 23 мг на полстакана черной фасоли)
продукты, обогащенные кальцием, такие как сухие завтраки и апельсиновый сок (до 1000 мг на порцию)

Кальций на этикетках продуктов питания указан в процентах от 1000 мг, поэтому, если на этикетке написано «45 процентов», порция этого продукта обеспечивает 450 мг кальция.

Добавить витамин D. Получение достаточного количества витамина D помогает усвоению и усвоению кальция. в твои кости. «Текущая рекомендация — 600 МЕ витамина D в день. через 70 лет и 800 МЕ в день после 70 лет », — говорит Селлмейер. «Некоторые людям может потребоваться больше, чтобы достичь хорошего уровня витамина D в крови. Его трудно получать все это из еды каждый день, поэтому вам может понадобиться добавка витамина D для достижения этих целей ».

Содержит калий и белок. В 2013 году исследование Селлмейера и его коллег из Johns Hopkins показало, что калий улучшает метаболизм кальция. Взрослым нужно 4700 мг в день, но большинство терпят неудачу. Вы найдете этот минерал во фруктах и овощах, особенно бананы, картофель (с кожурой), чернослив, апельсиновый сок, помидор сок, изюм, кабачок, фасоль лима и шпинат. Получите достаточно белка тоже. «Кость — это взаимосвязанные белковые нити с минералами и кальцием. прикреплены, поэтому белок важен для крепких костей », — говорит Селлмейер.»В Согласно некоторым исследованиям, белок также помогает при заживлении костей ».

Регулярно выполняйте упражнения с отягощением. Ходьба, танцы, занятия аэробикой, силовые тренировки: «Любая деятельность, которая ваши кости для работы стимулируют ремоделирование, которое поддерживает прочность костей », Селлмейер говорит. «Вам не нужно платить за абонемент в спортзал; просто возьми снаружи и гулять. Начните с 15-20 минут в день. Если ты слаб, начни работая с физиотерапевтом, который поможет вам правильно двигаться, чтобы результаты и оставаться без травм.”

Сократите употребление кофеина и алкоголя. Чрезмерное употребление любого из них может снизить плотность костей.

Бросить курить. Употребление табака приводит к значительной потере костной массы у женщин и мужчин, более длительному заживлению. раз после перелома и более высокий риск осложнений. Бросить можно снизить дополнительный риск.

Диагностика

«Остеопороз — потеря плотности костной ткани и ослабление скелета — это незаметное заболевание, не вызывающее никаких симптомов до тех пор, пока у кого-то не будет перелома», — говорит Селлмейер.Поэтому один из наиболее важных шагов, который вы можете предпринять, — это запланировать сканирование костей, когда это рекомендуется. Тесты на плотность костной ткани рекомендуются всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также молодым женщинам с более высоким, чем обычно, риском перелома. Мужчины могут обсудить со своим врачом скрининг на остеопороз, если они старше 70 лет или имеют высокий риск истончения костей. Поговорите со своим врачом о более раннем сканировании, если у вас есть какие-либо предупреждающие признаки или факторы риска остеопороза:

перелом кости после 50 лет
внезапная боль в спине
Потеря роста или усиление сутулости
Использование лекарств, которые могут истончить кости
опасное для костей заболевание, такое как перечисленные выше
семейный анамнез остеопороза или перелома

Денситометрический тест костей (DXA или DEXA сканирование) измеряет минеральную плотность вашей кости (BMD).Затем плотность вашей костной ткани сравнивается со средней МПК взрослого человека вашего пола и расы в возрасте максимальной костной массы (примерно в возрасте от 25 до 30 лет). Результат — ваш T.

Оценка T от -1 до +1 считается нормальной плотностью кости.
Оценка T от -1 до -2,5 указывает на остеопению (низкая плотность костной ткани).
Показатель T -2,5 или ниже — плотность кости достаточно низкая, чтобы ее можно было классифицировать как остеопороз.

Важно знать, что каждое падение на один пункт ниже 0 (0 — это МПК на уровне 25–35 лет) удваивает риск перелома.Ваш врач может также использовать ваши результаты МПК, чтобы рассчитать оценку вашего риска любого перелома и перелома бедра в ближайшие 10 лет. Этот прогноз перелома основан на плотности вашей кости и других факторах риска перелома, таких как семейный анамнез и курение.

Лечение

Если у вас остеопения или остеопороз, ваш врач порекомендует меры профилактики (описанные выше), чтобы замедлить дополнительную потерю костной массы и снизить риск переломов. Кроме того, она может порекомендовать лекарства от остеопороза.

Выбор лекарства будет зависеть от степени потери костной массы, вашей переносимости различных лекарств и целей, которые вы вместе с врачом ставите. «Обсудите риски и преимущества приема лекарств — и отказа от них — со своим врачом», — предлагает Селлмейер. «Побочные эффекты некоторых лекарств от остеопороза получили много внимания в средствах массовой информации, но отказ от их приема может означать, что вы упускаете значительную защиту от перелома. Непринятие лекарств также сопряжено с риском.Надо подумать о компромиссах ».

Существует пять основных типов лекарств от остеопороза:

Кальцитонин — это спрей для носа, принимаемый один раз в день, исследования показали, что он снижает вероятность переломов позвоночника на 25 процентов. «Нет никаких доказательств того, что это снижает риск других переломов», — говорит Селлмейер. «Но это одно из наиболее переносимых лекарств от остеопороза». Недавно были высказаны некоторые опасения по поводу возможного увеличения риска рака на 1% при применении этого лекарства, и оно было рассмотрено FDA, которое сохранило его на рынке, рекомендуя обсудить риски и преимущества для каждой пациентки и ее врача.
Ралоксифен — таблетка для приема один раз в день; исследования показали, что он уменьшает количество переломов позвоночника на 30 процентов. «Ралоксифен работает, блокируя действие эстрогена в одних тканях и стимулируя его в других», — говорит Селлмейер. «Это также может снизить риск рака груди, но может вызвать приливы и повысить риск образования тромбов».
Бисфосфонаты могут снизить риск переломов позвоночника на 50-60 процентов и переломов бедра на 50 процентов. Эти препараты доступны в виде таблеток для приема один раз в день или раз в месяц или в виде внутривенной инфузии один раз в год.Побочные эффекты включают симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как изжога при пероральном приеме лекарств и симптомы гриппа после первой инфузии внутривенных лекарств. Также существуют редкие риски, такие как плохое заживление после стоматологической работы (примерно у 1 из 50 000 пациентов) и стрессовые переломы после длительного использования (примерно у 1 из 75 000 пациентов). Большинство врачей используют эти лекарства с перерывами: от пяти до восьми лет лечения, затем один или несколько лет перерыва в приеме лекарств, а затем еще от пяти до восьми лет лечения, если существует риск перелома, требующий дополнительных лекарств.
Деносумаб вводится в виде подкожной инъекции два раза в год и может снизить риск переломов позвоночника на 50-60 процентов и переломов бедра на 50 процентов. Этот препарат был одобрен FDA в 2010 году. Побочные эффекты включают кожные реакции, такие как сыпь или экзема, и небольшое повышение риска инфекции.
Гормон паращитовидной железы вводится один раз в день подкожно и может снизить риск перелома позвоночника на 65 процентов и риск других переломов на 53 процента.«Этот препарат стимулирует ремоделирование костей, а не просто замедляет разрушение костей, но на данный момент его использование ограничено двумя годами», — говорит Селлмейер. Побочные эффекты включают кожные реакции в месте инъекции, повышение содержания кальция в крови и моче и боль в костях. В высоких дозах это лекарство вызывает у крыс рак костей, называемый остеосаркомой, но у людей этого не наблюдалось.

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении остеопороза.

Жить с

Диагноз остеопороза может изменить вашу жизнь, но вы можете управлять своим состоянием, следуя рекомендациям, описанным в разделе «Профилактика».Вот еще несколько советов, которые помогут вам оставаться в безопасности и получать как можно больше удовольствия от занятий, которые вам всегда нравились.

Оставайтесь активными и оставайтесь на связи. Физиотерапевт может помочь вам найти способы безопасно двигаться в деятельности и даже наслаждаться физическими отношениями с вашим партнером. Если вам нужно изменить занятия спортом или хобби, объясните свою ситуацию близким и придумайте новые способы проводить время вместе.

Сохраняйте равновесие. Предотвратите падения, своевременно обновляя рецепты на очки и получая помощь при потере слуха.(Снижение слуха увеличивает риск падений и проблем с равновесием.) Не допускайте попадания на пол и лестницу препятствий, которые могут вас споткнуть. Спросите о направлении к физиотерапевту для получения безопасных упражнений для наращивания мышечной массы или о совете вашего врача о упражнениях, которые подходят вам. Сильные мышцы снижают риск падения. Спросите о упражнениях, которые помогут вам поддерживать здоровую осанку и снизить риск перелома позвоночника. Если ваш врач рекомендовал вам использовать ходунки или трость после остеопоротического перелома, сделайте это — это поможет вам сохранять равновесие и позволит вам оставаться более активным.Если вы чувствуете сонливость или головокружение, спросите своего врача, может ли это быть побочным эффектом других лекарств, которые вы, возможно, принимаете, и спросите, что вы можете с этим поделать.

Говорите через чувства. Потеря костной массы может привести к чувству депрессии, если вы чувствуете, что больше не можете делать то, что вам нравится, или потеряли независимость. Поговорите со своим врачом о своем настроении и любых тревогах. Также загляните в группы поддержки. Вы найдете списки на веб-сайте Национального фонда остеопороза, nof.орг.

Исследования

Эксперты Джона Хопкинса смотрят на остеопороз по-разному, но с одного цель: предотвратить это состояние и улучшить жизнь людей, у которых оно есть. Вот некоторые примечательные выводы:

Сильные мышцы снижают риск хрупкости костей. В исследовании Джонса Хопкинса с участием 84 человек исследователи обнаружили, что те, у кого большая мышечная сила реже имела низкую минеральную плотность костной ткани. Это может быть связано с тем, что упражнения, которые укрепляют мышцы, также нагружают кости, таким образом стимулируя рост.

Проверка костей снижает риск перелома бедра. В исследовании с участием 3107 человек ученые Джона Хопкинса обнаружили, что те, кто были проверены на остеопороз, у них на 36 процентов меньше шансов иметь тазобедренный сустав перелом в ближайшие шесть лет. Причина: обследования могут выявить истончение костей вовремя для лечения, подозревают исследователи.

Для воспитателей

С помощью этих стратегий вы можете помочь любимому человеку оставаться сильным и защищенным от переломов.

Соблюдайте строгую диету. Когда вы готовите, готовьте блюда, закуски и десерты, содержащие безопасные для костей продукты и ингредиенты.

Используйте лекарства по максимуму. Помогите близкому человеку не забыть принимать лекарства от остеопороза в соответствии с указаниями.

Попробуйте простую, но эффективную защиту от падений. Посоветуйте близкому человеку носить очки и слуховой аппарат, если необходимо, и снизить риск падения, надев поддерживающую обувь и сохраняя беспорядок на полу.

Поддержите фитнес. Поддержите стремление любимого человека выполнять упражнения, рекомендованные врачом или физиотерапевтом.

Поддерживайте хорошее настроение. Если из-за остеопороза занятия вашего любимого человека стали более ограниченными, помогите ему найти новые способы общения и получения удовольствия от жизни.

Определения

Плотность кости: Количество кальция и других минералов в срезе кости. Крепкие кости содержат плотный каркас из белковых нитей, покрытых кальцием. Эта система поддержки истончается с возрастом, недостатком физических упражнений и низким потреблением кальция и витамина D, среди других причин.Низкая плотность костей увеличивает риск переломов.

Эстроген (es-truh-jen): Часто называют женским половым гормоном. Эстроген, вырабатываемый яичниками и надпочечниками, на самом деле представляет собой группу гормонов, которые регулируют менструальный цикл и влияют на ткани по всему телу, включая кровеносные сосуды и мозг. В качестве лекарства заместительная терапия эстрогенами используется для лечения приливов, вызванных менопаузой, сухости влагалища и истончения костей.

Фактор риска: Все, что увеличивает ваши шансы заболеть.Например, курение является фактором риска рака, а ожирение — фактором риска диабета.

Тестостерон (tes-tos-tuh-rohn): Один из мужских половых гормонов. Вырабатываемый яичками (яичками), тестостерон помогает поддерживать мышечную массу, эритроциты, прочность костей, репродуктивное здоровье и общее самочувствие. С возрастом у мужчин уровень этого гормона снижается, вызывая снижение полового влечения, расстройства настроения и другие симптомы. Иногда для лечения этих симптомов используется заместительная терапия тестостероном

Диагностика, тесты и лечение остеопороза

Как только вы узнаете, что у вас остеопороз, у вас будет много вариантов лечения этого состояния и укрепления костей для предотвращения переломов.Поговорите со своим врачом о том, что может вам помочь. Вы можете попробовать сразу несколько разных подходов, включая прием лекарств, изменение диеты и физических упражнений, а также другие варианты образа жизни.

Как диагностируется остеопороз?

Если ваш врач подозревает, что у вас остеопороз, он может начать с измерения вашего роста, чтобы узнать, не стал ли вы ниже ростом. Кости позвоночника часто оказываются первыми, на кого это заболевание влияет, что может повлиять на ваш рост.

Ваш врач может также порекомендовать тест для измерения плотности костной ткани.Один тест, называемый сканированием DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), является наиболее распространенным инструментом, используемым для измерения плотности костной ткани и диагностики потери костной массы и остеопороза на ранней стадии. Количественная компьютерная томография — это еще один метод, но он использует более высокие уровни излучения, чем другие тесты плотности костей. Ультразвук, который обычно исследует пятку стопы, также может обнаружить ранние признаки остеопороза.

В дополнение к этим тестам на плотность костной ткани ваш врач может взять образцы крови или мочи и проверить их, чтобы определить, есть ли у вас другое заболевание, вызывающее потерю костной массы.

Хотя иногда остеопороз диагностируется случайно после того, как вам сделали рентгеновский снимок по поводу перелома или болезни, это не очень полезный инструмент для раннего обследования.

Лекарства от остеопороза

Цель большинства лекарств от остеопороза — помочь костям оставаться максимально прочными. Но каждый из них работает по-разному:

бисфосфонатов, таких как алендронат (Binosto, Fosamax), ибандронатная кислота (Boniva) и ризедроновая кислота (Actonel, Atelva), лечат остеопороз, не давая организму разрушать кости.Вы принимаете Boniva один раз в месяц, а остальные можно принимать еженедельно. Если вы принимаете эти лекарства неправильно, они могут вызвать язвы в пищеводе, поэтому важно точно следовать инструкциям.

Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета) — это 15-минутная инфузия, вводимая один раз в год через вену. Это бисфосфонат, который может увеличить прочность костей и уменьшить переломы бедра, позвоночника, запястья, руки, ноги или ребра. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в костях, тошноту и рвоту.Людям, у которых не очень хорошо работают почки, следует избегать этого или использовать с осторожностью.

Ралоксифен (Evista) — это средство для лечения остеопороза, которое действует как гормон эстроген и помогает поддерживать костную массу. Но исследования показали, что у него нет некоторых недостатков эстрогена, таких как повышение риска рака груди или матки. Evista часто вызывает приливы и повышает вероятность образования тромбов.

Абалопаратид (Тимлос) или терипаратид (Фортео) лечат остеопороз у женщин и мужчин в постменопаузе, которые с большей вероятностью получат серьезные переломы.Это искусственная форма паратиреоидного гормона, которую вырабатывает ваше тело, и первое лекарство, которое, как было показано, заставляет организм формировать новую кость и увеличивает минеральную плотность костей. Вы принимаете его в виде ежедневной инъекции на срок до 2 лет. Побочные эффекты включают тошноту, судороги ног и головокружение.

Romosozumab-aqqg (Evenity) — моноклональные антитела, используемые для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Он блокирует действие белка склеростина и работает в основном за счет увеличения образования новой кости.Принимается инъекционно один раз в месяц с ограничением в 12 доз.

Деносумаб (Prolia, Xgeva) лечит остеопороз, вмешиваясь в процесс разрушения костей в организме. Это для женщин с более высокой вероятностью перелома, которые пробовали другие препараты от остеопороза, которые не помогли. Побочные эффекты могут включать боль в спине, руках и ногах. Вам делают инъекции этого препарата два раза в год.

Остеопороз и заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — либо только эстроген, либо комбинация эстрогена и прогестина — одобрена для профилактики и лечения остеопороза у женщин.

Исследование Women’s Health Initiative показало, что, хотя эстроген снижает вероятность переломов у женщин, он может повысить вероятность возникновения у них других проблем со здоровьем. Было показано, что конъюгированные эстрогены / медроксипрогестерона ацетат (Prempro), один из типов комбинированной заместительной гормональной терапии, увеличивают у некоторых женщин вероятность рака груди, сердечных заболеваний и инсульта. Однако один премарин не увеличивал риск рака груди.

Таким образом, хотя ЗГТ может помочь сохранить кости и предотвратить переломы у женщин в постменопаузе, ваш врач может попросить вас сначала использовать другие лекарства.Поговорите со своим врачом о ЗГТ, ее преимуществах и рисках.

Питание для крепких костей

Ваша диета является важной частью лечения и профилактики остеопороза, особенно если вы получаете достаточно кальция для построения и поддержания крепких костей. Ешьте много продуктов, богатых кальцием, таких как обезжиренное или нежирное молоко, нежирный йогурт, брокколи, цветная капуста, лосось, тофу и листовые зеленые овощи. Один стакан обезжиренного молока содержит столько же кальция, что и цельное молоко: 300 миллиграммов.

Женщины в возрасте до 50 лет должны получать 1000 миллиграммов кальция каждый день.Пожилым женщинам необходимо 1200 миллиграммов в день.

Для мужчин рекомендуемое количество кальция составляет 1000 миллиграммов в день в возрасте от 25 до 70 лет и 1200 миллиграммов в день в возрасте от 71 года и старше.

Вашему организму также необходим витамин D, чтобы усваивать кальций и перемещать его в кости и обратно. Взрослым в возрасте 19-70 лет необходимо 600 международных единиц в день, а лицам старше 71 года — 800 международных единиц в день. Жирная рыба, такая как лосось и тунец, являются хорошими источниками. Но не многие другие продукты богаты витамином D, поэтому вам, возможно, придется принимать добавки, чтобы насытиться.

Поскольку кальциевые добавки могут препятствовать усвоению организмом определенных лекарств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать их принимать, принимаете ли вы какие-либо лекарства. Возможно, вам придется принимать добавки в другое время дня, чем другие лекарства.

Как правильно питаться для здоровья костей

Наряду с продуктами, естественно богатыми кальцием, есть и другие способы увеличить его в своем рационе:

Добавляйте обезжиренное сухое молоко в повседневные продукты и напитки, включая супы, рагу. , и запеканки.Каждая чашка сухого молока добавляет примерно треть кальция, который вам необходим ежедневно.
Избегайте продуктов с высоким содержанием минерального фосфора, который может способствовать потере костной массы. К ним относятся красное мясо, безалкогольные напитки и напитки с фосфатными пищевыми добавками. Употребление большого количества алкоголя и кофеина также может снизить количество усваиваемого организмом кальция. Людям с остеопорозом следует избегать переедания.
Некоторые люди говорят, что женщины в постменопаузе должны получать больше растительных эстрогенов, особенно с такими продуктами, как тофу, соевое молоко и другие соевые продукты.Идея состоит в том, чтобы не допустить падения уровня эстрогена. Однако нет никаких доказательств того, что эти средства помогают предотвратить или отсрочить остеопороз.

Упражнение для костей

Упражнение — ключевой способ сохранить кости крепкими. Убедитесь, что у вас есть два основных типа:

Упражнение с отягощением, которое увеличивает нагрузку на кости. В эту категорию попадают бег, ходьба, теннис, балет, подъем по лестнице и аэробика.
Упражнения для укрепления мышц, такие как поднятие тяжестей

Чтобы получить максимальную пользу, вы должны стараться выполнять тренировки не реже трех раз в неделю по 30-45 минут, но даже небольшое упражнение за раз помогает.

Плавание и езда на велосипеде, хотя и являются хорошими упражнениями для сердца, кажутся не столь полезными для предотвращения остеопороза, потому что они не выдерживают нагрузку — они не заставляют ваши кости работать и становиться сильнее.

Остеопороз и психическое здоровье

Важно понимать, что остеопороз может иметь эмоциональные последствия, и лечиться от этого тоже. Депрессия часто встречается у людей с этим заболеванием.

Остеопороз может нанести ущерб вашей самооценке. Вы можете считать себя хрупким и слишком бояться сломать кость, чтобы заниматься делами, которые вам всегда нравились.Если компрессионные переломы позвоночника привели к серьезному округлению верхней части спины, возможно, вам не понравится ваш внешний вид.

Рассмотрите возможность терапии или группы поддержки. Национальный фонд остеопороза спонсирует местные группы поддержки под названием «Строим силу вместе». Вы можете найти его, присоединиться к нему или создать на их веб-сайте. И те же упражнения, которые укрепляют ваши кости, также могут улучшить ваше настроение.

Каковы критерии диагностики остеопороза?

Портер JL, Варакалло М.Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Arch Phys Med Rehabil . 1997 г., 78 (3): 273-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al.Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr.Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Oden A, Melton LJ 3rd, Khaltaev N. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

Сильверман SL. Отбор пациентов для лечения остеопороза. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

Канис Я. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Эндокр Практик . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др.Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Arch Intern Med . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

Мэйбери К. Укрепление коммуникации о здоровье костей.Гэллап. Доступно по адресу http://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. Дж Эндокр Соц . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании.Доступно на http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Clin J Am Soc Nephrol . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

Bono CM, Einhorn TA. Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

Seeman E, Delmas PD.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

С Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических действиях, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

Mora S, Gilsanz V. Установление максимальной костной массы. Endocrinol Metab Clin North Am .2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж. Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. J Bone Miner Res . 2020 июн. 35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Мышечно-скелетный Дис . 2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. Дж. Клин Эпидемиол . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

Розен К.Дж., Тененхаус А. Биохимические маркеры обновления костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Ячейка Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

Ling L, Nurcombe V, Cool SM.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

Питтенгер М.Ф., Маккей А.М., Бек С.К., Джайсвал Р.К., Дуглас Р., Моска Д.Д. и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 25 июня 2010 г.106 (12): 1798-806. [Медлайн].

Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугальд О.А. Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж. Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

Van Wesenbeeck L, Cleiren E, Gram J, Beals RK, Bénichou O, Scopelliti D, et al. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Ам Дж Хам Генет . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав позвоночника . 2005 г., май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май. 23 (5): 925-33. [Медлайн].

Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. J Cell Sci . 1 июля 2003 г., 116: 2627-34. [Медлайн].

Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. Eur J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

Bonewald LF. Удивительный остеоцит. J Bone Miner Res . 2011 26 февраля (2): 229-38.[Медлайн]. [Полный текст].

Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж. Биол. Хим. . 2005 г. 20 мая. 280 (20): 19883-7. [Медлайн].

FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Clin Rheumatol . 2007 26 апреля (4): 474-84. [Медлайн].

Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Рес .2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

Fall C, Hindmarsh P, Dennison E, Kellingray S, Barker D, Cooper C. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Int J Mol Sci . 2016 12 августа.17 (8): [Medline].

Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев Эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

Кельман А, переулок NE. Ведение вторичного остеопороза. Best Practices Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. . 1999, 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд C, Эбелинг ПР, Миллер Дж. Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

Холик MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

di Munno O, Mazzantini M, Sinigaglia L, Bianchi G, Minisola G, Muratore M и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж. Ревматол . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Управление остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами: роль терипаратида. Управление рисками Ther Clin Risk Manag . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser . 1994 г.843: 1-129. [Медлайн].

Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы повышают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Fink HA, Kuskowski MA, Taylor BC, Schousboe JT, Orwoll ES, Ensrud KE. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Arch Phys Med Rehabil . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при андрогенной депривационной терапии рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Простатический диск . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

Буско М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201.pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Cooper C, Campion G, Melton LJ 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Clin Orthop Relat Res . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

Мелтон Л.Дж., 3-й, Кан С.Х., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

Chon KS, Sartoris DJ, Brown SA, Clopton P.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся от алкоголя мужчин, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Скелетная радиология . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

Роббинс Дж., Арагаки А. К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р. Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Челф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Дж. Ам Остеопат Асс . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

Морин С.Н., Ликс Л.М., Маджумдар С.Р., Лесли В.Д. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Curr Osteoporos Rep . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

Melton LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Clin Orthop Relat Res . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC, et al.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. J Bone Miner Res . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

Hackethal V. Препараты от остеопороза могут помочь самым пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Медскапа . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/3#vp_2.

Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].

Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].

Kado DM, Browner WS, Palermo L, Nevitt MC, Genant HK, Cummings SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].

Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Повышенная смертность у пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].

Мишель Дж. П., Хоффмайер П., Клопфенштейн С. и др. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ЯМА . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. J Bone Miner Res . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].

Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. J Bone Miner Res . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].

Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на http://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

Лесли В.Д., Морин S, Lix LM. Изучение отчетов о рисках переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. . 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.

Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].

Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска перелома с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. J Bone Miner Res . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].

Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Клиника для рук . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].

Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, Odén A, McCloskey EV, Leslie WD. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 годы. J Bone Miner Res . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].

Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].

Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. J Bone Miner Res .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

Zhu K, Devine A, Lewis JR, Dhaliwal SS, Prince RL. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Arch Intern Med . 2011, 10 октября. 171 (18): 1655-61. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].

Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Врач Джан Фам . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].

Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Комплексный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Рентгенография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].

Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г, изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].

Ли В.Й., О К.В., Ри Э.Дж., Юнг Ч.Х., Ким С.В., Юн Э.Дж. и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].

Танненбаум С., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].

Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Clin Chem Lab Med . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 2007 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. J Am Acad Orthop Surg . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].

Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].

Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].

Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при изучении остеопоротических переломов. J Bone Miner Res . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Beck TJ. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Curr Osteoporos Rep . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].

Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с помощью переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование трупных позвонков человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].

Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы губчатой кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль учиться. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].

Силва BC, Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка губчатой кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. J Bone Miner Res . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].

Имаи К. Современные методы оценки риска остеопороза и переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].

Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с расчетной силой бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. J Bone Miner Res . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. J Bone Miner Res . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].

Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].

White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при однократном и двустороннем сканировании. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].

Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Ам Дж. Рентгенол .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].

Энгельке К., Адамс Дж. Э., Армбрехт Дж. И др. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].

Лю Дж., Павлин М., Эйлам О, Дорулла Дж., Браунштейн Е., Джонстон СС. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD, для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 9 мая 2017 г. [Полный текст].

Fribourg D, Tang C, Sra P, Delamarter R, Bae H.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Фила Па 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвоночника: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].

Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

Киршблюм СК.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.

Stillo СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества *. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевский Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].

Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Arch Intern Med . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999 Октябрь 13, 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Черный DM, Delmas PD, Eastell R, et al. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].

Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B, et al. Риск перелома и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].

Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].

Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

Информация о безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фелзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. J Bone Miner Res . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

Strampel W, Emkey R, Civitelli R. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Сейф с наркотиками . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].

Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].

Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 г. 23 февраля. 305 (8): 783-9. [Медлайн].

Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Musculoskelet Disord . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Curr Osteoporos Rep . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр округ Колумбия, Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. J Bone Miner Res . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Грейди Д., Коли Дж. А., Сток Дж. Л., Кокс Д. А., Митлак Б. Н., Сонг Дж. И др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Am J Med . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatide: обзор. Клин Тер . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].

Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].

Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое испытание для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. J Bone Miner Res . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].

Курланд ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].

Финкельштейн JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].

Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Daily и циклический паратиреоидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].

Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Bone Miner Res . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. J Bone Miner Res . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].

Кендлер Д.Л., Марин Ф., Цербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций излечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].

Салех А., Хегде В.В., Потти АГ, Шнайдер Р., Корнелл С.Н., Лейн Дж. М.. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

Лау А.Н., Адачи Дж. Д.. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж. Ревматол . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].

Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].

Наронгроекнавин П., Данила М.И., Хамфрис Л.Г. мл., Бараш А., Кертис-мл.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за стоматологом . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Эффект абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующим 6-месячным курсом лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лонных костей у пожилых женщин с остеопорозом. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].

Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

Lewiecki EM, Dinavahi RV, Lazaretti-Castro M, Ebeling PR, Adachi JD, Miyauchi A, et al. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. J Bone Miner Res . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].

Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора — ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].

McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].

Orwoll E, Teglbjærg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. J Bone Miner Res . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет Эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Е.С., Истелл Р., Рейд И.Р. и др. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].

Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].

Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

Шварц EM, Ритчлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Лечение артрита . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с рикошет-ассоциированными переломами позвонков после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. J Bone Miner Res . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].

Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — вопросы и ответы: изменения в группе пациентов, принимающих миакальцин (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочное влияние лечения ранелатом стронция на МПК. J Bone Miner Res . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].

Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Clin Orthop Relat Res . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, et al. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].

Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006, 3 января, Дополнение 1: 219-21. [Медлайн].

Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит С., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].

Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи диетического потребления кальция и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. . 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].

Candelas G, Martinez-Lopez JA, Rosario MP, Carmona L, Loza E. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].

Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989, 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].

Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Arch Phys Med Rehabil . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].

Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин с остеопенией в постменопаузе. Calcif Tissue Int . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].

Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю тазобедренной кости у женщин в постменопаузе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].

Howe TE, Shea B., Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

Ивамото Дж, Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и детренинга на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].

Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Arch Phys Med Rehabil . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].

Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Walker M, Klentrou P, Chow R, Plyley M. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].

Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, McNeely E, Coogler C., Xu T. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].

Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь, 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

Riggs BL, Melton LJ 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].

Ивамото Дж., Сато И., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Обновления руководства для врача по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994 28 декабря. 272 (24): 1942-8. [Медлайн].

Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

Bolland MJ, Gray A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 г. 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].

Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактику сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. . 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].

Компстон Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Maturitas . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].

Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

Остеопороз: обследование и диагностика | Национальная сеть женского здоровья

NHWN считает, что рутинная практика скрининга на остеопороз с использованием несовершенных технологий должна быть уравновешена повышением осведомленности о недостатках этих методов. Усилия должны быть сосредоточены на поддержании здоровья костей и предотвращении переломов, а не на лечении женщин с небольшими изменениями плотности костей, которые в противном случае имеют низкий риск переломов. Остро необходимы лучшие инструменты для скрининга на остеопороз, и в настоящее время ведутся исследования нескольких различных вариантов. Для получения дополнительной информации об этих новых технологиях посетите наш информационный бюллетень об инновациях в области остеопороза. Этот информационный бюллетень призван помочь женщинам понять, что такое остеопороз, какие методы скрининга доступны прямо сейчас и что NWHN рекомендует для скрининга на остеопороз.

Сканирование DEXA

Фармацевтические компании настаивали на внедрении специального инструмента для скрининга, называемого сканированием DEXA, который измеряет минеральную плотность костной ткани в бедре или позвоночнике. Сканы DEXA безопасны и не представляют опасности для здоровья. Однако их методология почти гарантирует, что сканирование выявит потерю костной массы. Тест дает число, называемое Т-баллом, которое показывает, насколько далеко у женщины плотность костной ткани от плотности костей здоровой молодой женщины. Результаты варьируются от нормальных (Т-балл -1 или выше) до остеопении (от -1 до -2.5) до остеопороза (-2,5 и меньше). Поскольку с возрастом у всех снижается плотность костной ткани, тест почти гарантированно покажет некоторую потерю костной массы. Кроме того, важно помнить, что плотность кости — это только отражение количества кости, а не качества. Вполне возможно иметь слабые, но плотные кости или наоборот. Чтобы правильно предсказать риск перелома у женщин, тест широко использует сеть — ложно идентифицируя многих женщин, которым не нужно беспокоиться, даже если у них действительно наблюдается потеря плотности костной ткани.

Сканы DEXA следует интерпретировать с осторожностью. Хотя они могут предсказать риск перелома в краткосрочной перспективе, сканирование, проведенное в возрасте 45 лет, обычно не имеет значения для прогнозирования того, что может произойти, когда женщине 70 или 80 лет (когда наиболее вероятно возникновение изнурительных переломов). Кроме того, специалисты наблюдали, что небольшие изменения в положении бедра и позвоночника для исследований МПК приводят к большим изменениям в T-баллах. Есть также различия между машинами, даже от одного производителя.Мы рекомендуем, чтобы женщины, проходящие повторное сканирование, по возможности делали их на одном и том же аппарате.

Также существуют вопросы о ценности скрининга DEXA для женщин цвета . У афроамериканок и латиноамериканок обычно более плотные кости и более низкая частота переломов, чем у белых женщин, в то время как у американок азиатского происхождения обычно тоньше кости, но и у них более низкая частота переломов, чем у белых женщин. Первоначальные исследования DEXA не включали ни одного цветного женщины, и гораздо меньше исследований было проведено на цветных женщинах по сравнению с белыми женщинами.Это оставляет нам меньше информации о нормальных показателях плотности костей у цветных женщин, о том, как плотность костей различается в зависимости от расовой или этнической принадлежности и насколько эффективны сканирование DEXA для прогнозирования риска переломов у цветных женщин. NWHN считает, что необходимы исследования как остеопороза, так и использования DEXA-сканирования у цветных женщин, и до тех пор, пока такое исследование не будет проведено, мы рекомендуем темнокожим женщинам подходить к скринингу с еще большей осторожностью.

Целевая группа профилактической службы США (USPSTF) рекомендует взрослым пройти первое сканирование DEXA в возрасте 65 лет, если только они не подвержены особенно высокому риску перелома из-за необычных факторов, таких как длительный прием стероидов.NWHN поддерживает эту рекомендацию с оговоркой, что результаты DEXA следует рассматривать в сочетании с другими факторами риска при принятии решения о лечении.

USPSTF не дает рекомендаций о том, когда проходить последующее тестирование после базового сканирования в возрасте 65 лет. Исследования показывают, что можно безопасно подождать от десяти до пятнадцати лет, прежде чем вернуться для второго теста, если исходный результат показывает «нормальный» плотность костей (Т-балл -1 или выше). Если исходный тест DEXA указывает на остеопению (от -1 до -2.5) интерпретируйте это как напоминание о том, что нужно предпринять шаги для улучшения здоровья костей. Те, у кого остеопения результат DEXA, могут вернуться для прохождения теста в течение двух-пяти лет, в зависимости от степени потери костной массы. Если диагностирован остеопороз (-2,5 или меньше), человеку необходимо будет обсудить, проконсультировавшись с врачом, как решить этот диагноз. Интервал повторного сканирования будет зависеть от выбранного плана лечения. Решения о лечении являются одновременно индивидуальными и сложными, и не все лекарства приносят одинаковую пользу. Чтобы подготовиться к этому разговору, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем о лечении остеопороза.

Алгоритмы остеопороза

Были попытки улучшить результаты DEXA для прогнозирования вероятности перелома путем включения клинических факторов риска. Отчасти причина регулярного использования DEXA заключается в том, что количественные критерии облегчают принятие решений о лечении для врачей и пациентов. Было разработано несколько алгоритмов остеопороза для использования сложных клинических данных, таких как семейный анамнез, диета и предшествующий перелом, а также результаты DEXA для получения более точной численной оценки вероятности перелома у женщины в течение следующих десяти лет.FRAX ™ — наиболее широко используемый из этих алгоритмов. Однако насколько большое значение алгоритм FRAX ™ придает каждому фактору риска, не является общедоступной информацией — это означает, что алгоритм все еще может слишком сильно полагаться на оценки DEXA. Для получения дополнительной информации об алгоритме FRAX ™, см. Наш информационный бюллетень «Инновации в остеопорозе»

Департамент социальных служб | Об остеопорозе

Ежегодно в США происходит более 2 миллионов остеопоротических переломов.

Каждый год у женщин бывает больше остеопоротических переломов, чем у женщин, вместе взятых, от инсульта, сердечного приступа и рака груди.

Половина всех женщин и 20% всех мужчин в течение жизни будут иметь переломы, связанные с остеопорозом.

Ежегодно в США на лечение остеопоротических и ассоциированных переломов тратится около 19 миллиардов долларов, и их стоимость постоянно растет.

Остеопороз — это недиагностируемое и недолеченное состояние. Это особенно тревожно, учитывая, что остеопороз — прогрессирующее заболевание, и без вмешательства оно становится все хуже.

Остеопороз можно предотвратить

Остеопороз и низкая костная масса поражают почти 44 миллиона американцев, 80 процентов из которых — женщины.

По оценкам, более десяти миллионов американцев уже болеют этим заболеванием, и еще почти 34 миллиона имеют низкую костную массу, называемую остеопенией, что подвергает их повышенному риску остеопороза.

Остеопороз часто называют болезнью пожилых людей, но он может появиться в любом возрасте. Остеопороз известен как педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями.(см. раздел «Дети», чтобы узнать, насколько важно укреплять прочность костей на протяжении всей жизни).

В то время как женщины европеоидной расы (белые) и азиатские женщины подвергаются наибольшему риску, мужчины и женщины всех рас подвержены риску остеопороза. 10% афроамериканок старше 50 лет страдают остеопорозом; еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза.

Женщины часто теряют до 20% своей костной массы в течение 5-7 лет после менопаузы.

Каждый год мужчины страдают 1/3 всех случаев переломов бедра, и 1/3 из этих мужчин не проживут более года.

Несмотря на большое количество пострадавших мужчин, остеопороз у мужчин остается недиагностированным, не регистрируемым и недостаточно изученным.

24% пациентов с переломом шейки бедра в возрасте 50 лет и старше умирают от осложнений в течение года после перелома. Остеопороз можно предотвратить.
Если у вас диагностирован остеопороз, существуют методы лечения, чтобы остановить потерю костной массы, а в некоторых случаях вы можете увеличить прочность костей.

Остеопороз | Потеря плотности костей

Остеопороз — заболевание, характеризующееся разрушением костной ткани и потерей прочности костей.Состояние может со временем прогрессировать, в результате чего кость становится все более пористой, слабой и легче ломается.

Ваш врач может использовать рентген, компьютерную томографию тела, компьютерную томографию позвоночника или сканирование плотности костей, чтобы помочь диагностировать ваше состояние и оценить риск перелома. Остеопороз может вызвать компрессионные переломы позвоночника; если эти переломы болезненны, их можно лечить с помощью вертебропластики или кифопластики.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — заболевание, характеризующееся разрушением костной ткани с потерей прочности костей.Остеопороз со временем может прогрессировать. Это может привести к тому, что кость станет все более пористой (как следует из названия болезни) и будет легче ломаться. Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. В случаях, когда присутствует остеопороз, отверстия и промежутки в сотах кажутся намного больше, чем в здоровой кости.

Женщины и пожилые люди более подвержены риску развития остеопороза. Наследственность, низкая масса тела, курение и хроническое употребление определенных лекарств (например, стероидов) также являются факторами риска заболевания.

Поднятие, сгибание, столкновение с мебелью и даже чихание могут вызвать перелом кости у людей, страдающих остеопорозом. Чаще всего встречаются переломы бедра, позвоночника или запястья, но другие кости также подвержены переломам.

Остеопороз может протекать годами без каких-либо заметных симптомов, но признаки могут включать:

Сильная боль в спине
Потеря высоты со временем
Сгорбленная поза
Переломы костей от легкой травмы

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается остеопороз?

Чтобы диагностировать остеопороз, оценить риск перелома и определить необходимость лечения, ваш врач, скорее всего, закажет сканирование плотности костей .

Этот экзамен используется для измерения минеральной плотности костной ткани (МПК). Чаще всего это выполняется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA или DEXA) или денситометрии костей. Количество рентгеновских лучей, поглощаемых тканями и костью, измеряется аппаратом DXA и коррелирует с минеральной плотностью кости.

Аппарат DXA преобразует информацию о плотности кости в ваш T-балл и Z-балл. Т-балл измеряет количество вашей кости по сравнению с нормальной популяцией молодых людей и используется для оценки вашего риска развития перелома и потребности в лекарственной терапии.Ваш Z-балл измеряет количество вашей кости по сравнению с таковыми в вашей возрастной группе. Этот номер может помочь определить, есть ли необходимость в дополнительных медицинских обследованиях.

Для определения переломов костей, вызванных остеопорозом, могут быть выполнены следующие процедуры:

Рентгеновский снимок костей : Рентгеновский снимок костей дает изображения костей внутри тела, включая кисть, запястье, руку, локоть, плечо, ступню, лодыжку, ногу (голень), колено, бедро, бедро, таз или позвоночник.Это помогает в диагностике переломов костей, которые иногда возникают в результате остеопороза.
КТ позвоночника: КТ позвоночника выполняется для оценки совмещения и переломов. Его можно использовать для измерения плотности костей и определения вероятности переломов позвонков.
МРТ позвоночника : Магнитно-резонансная томография позвоночника выполняется для оценки переломов позвоночника для выявления основного заболевания, такого как рак, и для оценки того, старый или новый перелом.Новые переломы обычно лучше поддаются лечению с помощью вертебропластики и кифопластики .

вверх страницы

Как лечить остеопороз?

Существует множество одобренных FDA лекарств для лечения остеопороза, в том числе:

бисфосфонаты
кальцитонин
гормональная терапия
Ингибитор лиганда RANK
селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
аналог паратиреоидного гормона.

На эти лекарства требуется рецепт, и перед лечением необходимо пройти медицинское обследование.

Компрессионные переломы позвонка могут возникнуть в результате остеопороза. В этих случаях вертебропластика и кифопластика, выполняемые рентгенологом, могут быть вариантом лечения болезненных переломов позвоночника. При вертебропластике визуализация используется для введения специальной цементной смеси через полую иглу в сломанную кость. При кифопластике баллон вводится через иглу в сломанную кость для создания полости.После снятия баллона в полость вводится цементная смесь.

В некоторых случаях компрессионного перелома может потребоваться хирургическое лечение, особенно если есть признаки серьезного сужения позвоночного канала.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 01 июля 2019 г.

Остеопороз — NHS

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются, становятся хрупкими и с большей вероятностью сломаются.Он развивается медленно в течение нескольких лет и часто диагностируется только в том случае, если в результате падения или внезапного удара кость ломается (перелом).

Наиболее частыми травмами у людей с остеопорозом являются:

Однако переломы могут случиться и в других костях, например в руке или тазе. Иногда кашель или чихание могут стать причиной перелома ребра или частичного коллапса одной из костей позвоночника.

Остеопороз обычно не вызывает болезненных ощущений до тех пор, пока не сломана кость, но переломы позвоночника — частая причина длительной боли.

Хотя сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, у некоторых пожилых людей развивается характерная сутулость (наклон вперед). Это происходит, когда кости позвоночника сломаны, что затрудняет удержание веса тела.

Остеопороз можно лечить с помощью лекарств, укрепляющих кости.

Потеря костной массы до остеопороза (остеопении)

Стадия перед остеопорозом называется остеопенией. Это когда сканирование плотности костей показывает, что у вас более низкая плотность костей, чем в среднем для вашего возраста, но недостаточно низкая, чтобы классифицировать ее как остеопороз.

Остеопения не всегда приводит к остеопорозу. Это зависит от многих факторов.

Если у вас остеопения, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье своих костей и снизить риск развития остеопороза.

Ваш врач может также назначить одно из укрепляющих здоровье костей методов лечения, которые назначают людям с остеопорозом, в зависимости от того, насколько слабы ваши кости и насколько вы рискуете сломать кость.

Кто страдает остеопорозом?

Остеопороз поражает более 3 миллионов человек в Великобритании.

Более 500 000 человек ежегодно проходят стационарное лечение по поводу хрупких переломов (костей, которые ломаются после падения с высоты стояния или ниже) в результате остеопороза.

Причины остеопороза

Потеря кости — это нормальная часть старения, но некоторые люди теряют кости намного быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску перелома костей.

Женщины также быстро теряют кости в первые несколько лет после менопаузы.Женщины более подвержены риску остеопороза, чем мужчины, особенно если менопауза начинается рано (до 45 лет) или у них были удалены яичники.

Однако остеопороз также может поражать мужчин, молодых женщин и детей.

Многие другие факторы также могут увеличить риск развития остеопороза, в том числе:

прием стероидных таблеток в высоких дозах более 3 месяцев
Другие медицинские состояния, такие как воспалительные состояния, состояния, связанные с гормонами, или нарушения всасывания
семейный анамнез остеопороза, в частности перелом бедра у одного из родителей
Долгосрочное употребление определенных лекарств, которые могут повлиять на прочность костей или уровень гормонов, например, таблетки антиэстрогена, которые многие женщины принимают после рака груди
страдающие или страдающие расстройством пищевого поведения, таким как анорексия или булимия
с низким индексом массы тела (ИМТ)
не занимается спортом регулярно
Пьянство и курение

Подробнее о причинах остеопороза.

Диагностика остеопороза и остеопении

Если ваш врач подозревает, что у вас остеопороз, он может рассчитать ваш будущий риск перелома кости с помощью онлайн-программы, такой как FRAX или Q-Fracture.

Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)

Они также могут направить вас на сканирование плотности костей, чтобы измерить прочность костей. Это короткая безболезненная процедура, которая занимает от 10 до 20 минут, в зависимости от сканируемой части тела.

Плотность ваших костей можно сравнить с плотностью костей здорового молодого человека.

Разница рассчитывается как стандартное отклонение (SD) и называется T-баллом.

Стандартное отклонение — это мера изменчивости, основанная на среднем или ожидаемом значении. Оценка T:

выше -1 SD нормально
между -1 и -2,5 SD показывает потерю костной массы и определяется как остеопения
ниже -2,5 показывает потерю костной массы и определяется как остеопороз

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза основано на лечении и профилактике переломов костей, а также на приеме лекарств для укрепления ваших костей.

Решение о том, нужно ли вам лечение, зависит от вашего риска перелома кости в будущем. Это будет зависеть от ряда факторов, таких как ваш возраст, пол и результаты сканирования плотности костей.

Если вам нужно лечение, ваш врач может предложить вам наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Подробнее о лечении остеопороза.

Профилактика остеопороза

Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам следует принять меры, чтобы сохранить здоровье своих костей.Это может включать:

Подробнее о профилактике остеопороза.

Жизнь с остеопорозом

Если вам поставили диагноз остеопороз, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность падения, например, уберите все опасные предметы из дома и регулярно проверяйте зрение и слух.

Чтобы помочь вам восстановиться после перелома, вы можете попробовать использовать:

Поговорите со своим терапевтом или медсестрой, если вас беспокоит, что вы живете с хроническим заболеванием.Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Вам также может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом, психологом или другими людьми с этим заболеванием.

Королевское общество остеопороза может помочь вам связаться с местными группами поддержки.

Подробнее о жизни с остеопорозом.

Поддержка остеопороза

Королевское общество остеопороза — национальная благотворительная организация Великобритании по борьбе с остеопорозом.

Подробная информация о профилактике и лечении остеопороза.

Он может помочь вам связаться с местными группами поддержки. Здесь также есть бесплатная телефонная линия помощи, которая может быть особенно полезна, если вам впервые поставили диагноз остеопороз.

Информация:
Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вы:
Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
регулярно ухаживать за больными, пожилыми или инвалидами, в том числе за членами семьи
В нашем руководстве по уходу и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
No related posts.

Лечение остеопороза

Описание Лечение остеопороза

Остеопороз костей: диагностика и лечение остеопороза пожилых у женщин, мужчин | Симптомы, причины, стадии остеопороза | Как лечить, какой врач ставит диагноз

Чем опасно заболевание?

Причины заболевания

Факторы риска

Диагностика остеопороза

Проявления остеопороза

Профилактика и лечение

Ранняя биохимическая диагностика остеопороза

ВАЖНО!

ВАЖНО!

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА | Kanis | Остеопороз и остеопатии

Ревматология: Остеопороз — диагностика и лечение в СПб, цена

Типы остеопороза:

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей:

Клиническая картина переломов:

Диагностика остеопороза

Меры по профилактике:

Методы лечения:

Симптомы и диагностика остеопороза

Причины

Симптомы

Где сдать анализ на остеопороз?

Остеопороз у женщин — симптомы и методы лечения

Как проявляется остеопороз у женщин?

Факторы риска

Как лечить остеопороз у женщин?

Остеопороз: что нужно знать с возрастом

Обзор

Причины и факторы риска

Профилактика

Лечение

Жить с

Исследования

Для воспитателей

Определения

Диагностика, тесты и лечение остеопороза

Как диагностируется остеопороз?

Лекарства от остеопороза

Остеопороз и заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Питание для крепких костей

Как правильно питаться для здоровья костей

Упражнение для костей

Остеопороз и психическое здоровье

Каковы критерии диагностики остеопороза?

Остеопороз: обследование и диагностика | Национальная сеть женского здоровья

Сканирование DEXA

Алгоритмы остеопороза

Департамент социальных служб | Об остеопорозе

Остеопороз | Потеря плотности костей

Что такое остеопороз?

Как диагностируется и оценивается остеопороз?

Как лечить остеопороз?

Остеопороз — NHS

Потеря костной массы до остеопороза (остеопении)

Кто страдает остеопорозом?

Причины остеопороза

Диагностика остеопороза и остеопении

Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)

Лечение остеопороза

Профилактика остеопороза

Жизнь с остеопорозом

Поддержка остеопороза

Руководство по социальной помощи и поддержке

Добавить комментарий Отменить ответ