CАМОЕ ИЗВЕСТНОЕ ЛЕКАРСТВО. OX УЖ ЭТОТ АСПИРИН!

Кора ивы Salix alba — известное жаропонижающее средство народной медицины. Она содержит горькое на вкус вещество — гликозид салициловой кислоты. Именно салициловая кислота стала предшественником аспирина.

Первоначально аспирин выпускали в виде порошка, расфасованного в стеклянные флаконы. Производство таблеток началось в 1914 году.

Так выглядела в 1900 году химическая лаборатория компании «Байер», где в конце XIX века был получен аспирин.

Схематическое изображение молекулы аспирина. Ацетиловая группа (слева вверху) соединена через атом кислорода (обозначен красным цветом) с салициловой кислотой.

‹

›

В начале XVIII века из Перу в Европу была доставлена кора дерева «лихорадочной дрожи», которой индейцы лечили «болотную лихорадку» и которую называли кина-кина. Порошок этой коры переименовали в «хину» и применяли при всякого рода «лихорадках» и «горячках», поскольку малярию еще не умели выделять среди прочих болезней, протекающих с ознобом и жаром.

Но хина, а впоследствии ее действующее начало — хинин стоили дорого, поэтому ей искали заменитель. В 1850 году из коры ивы (по-латыни «salix») была получена салициловая кислота, которая обладала достаточно сильным противолихорадочным действием. Однако поскольку ее получение из коры ивы тоже стоило не дешево, то и ей искали замену. И нашли. Оказалось, что салициловой кислоты много в другом растении-кустарнике — Спирее (Spirea salicifolia). К сожалению, салициловая кислота обладает сильным раздражающим действием и для приема внутрь не очень-то годится. После присоединения к салициловой кислоте ацетилового (уксусного) радикала получилось давно искомое лекарство. Взяв от ацетила приставку «а-» и от спиреи корень «-спир-«, получили «а-спир-ин». Широкое клиническое применение аспирин получил лишь после того, как салициловую кислоту стали получать из фенола, что позволило наладить его промышленное производство. Это произошло в 1893 году, хотя само вещество — ацетилсалициловая кислота — было открыто на 40 лет раньше.

Сразу после выпуска препарат завоевал очень большую популярность и вот уже более 100 лет не сходит с прилавков всех аптек мира. Только в США, где аспирин почему-то пользуется особой любовью населения, его производят в количестве 12 тысяч тонн, или 50 миллиардов разовых доз, в год! В нашей стране аспирин стали выпускать под химическим названием — ацетилсалициловая кислота (АСК), но вообще-то разными фирмами он производится под более чем шестьюдесятью наименованиями, что тоже свидетельствует о его популярности. Первоначально АСК причисляли к жаропонижающим средствам, хотя объяснить снижением температуры все ее положительные свойства, в частности при ревматизме, нельзя. Когда появились фенацетин и парацетамол, которые снижали повышенную температуру тела, но противовоспалительным действием, подобно АСК, не обладали, то именно эти препараты стали считать жаропонижающими (антипиретиками).

После Второй мировой войны особое внимание начали уделять получению веществ, которые подавляли бы болевые ощущения без риска возникновения болезненного пристрастия к лекарству. Первоначально таким веществом была АСК. Однако потом были созданы другие соединения, которые теперь включают в новую подгруппу лекарств — «ненаркотические анальгетики» (algos — боль и an- — отрицание). К ним относятся, в частности, но-шпа, клофелин, димедрол, амитриптилин, кетамин, нимодипин, трамадол и другие. В итоге те вещества, которые обладают одновременно и болеутоляющим, и жаропонижающим действием, а именно амидопирин (пирамидон), анальгин, парацетамол и их комбинированные препараты, стали выделять в особую подгруппу анальгетиков — анальгетиков-антипиретиков. В этой подгруппе АСК стояла особняком, поскольку по противовоспалительному действию она все же превосходила все остальные.

Когда в послевоенные годы ревматизм начали лечить гормонами коры надпочечников и их синтетическими аналогами (кортикостероидами), выяснилось, что эти препараты не лишены побочных эффектов. Поэтому потребовались нестероидные противовоспалительные средства, первым из которых и стала АСК. Естественно, что без знания механизма ее действия получение новых лекарств было невозможно.

В 30-х годах XX столетия обнаружили, что в предстательной железе (простате) баранов содержатся особые вещества с высокой биологической активностью. Поскольку железа по-латыни называется glandula, они получили название «простагландины». Впоследствии выяснили, что эти вещества содержатся во всех тканях и принимают участие в развитии воспалительной реакции. Так, в опухшей десне вокруг больного зуба их содержание в 20 раз больше, чем в здоровой. Под влиянием микробных токсинов увеличивается содержание простагландинов и в мозге. Именно они являются причиной целого ряда типичных для инфекционных болезней реакций: головная боль, повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. При введении простагландинов под кожу на месте инъекции возникает сильная боль, поскольку эти вещества раздражают нервные окончания, и развивается типичная воспалительная реакция с краснотой и отеком.

Английский профессор Дж. Вейн установил, что АСК подавляет образование простагландинов во всех органах и тканях (Нобелевская премия 1982 года). Поиск новых веществ, подавляющих синтез простагландинов, оказался успешным. АСК, а также ибупрофен, бутадион, индометацин, кетопрофен, мефенамовую кислоту, напроксен, нифлумовую кислоту, ортофен, пироксикам, сулиндак, хлотазол и мелоксикам выделили в группу нестероидных противовоспалитель ных средств. Все эти препараты обладают также и болеутоляющим и жаропонижающим действием, что посчитали вторичным эффектом. Аспирин среди них не самое лучшее средство, но универсальное. Для усиления болеутоляющего действия АСК существуют комбинированные препараты: асфен, представляющий собой смесь АСК с фенацетином, и томапирин-С, в состав которого помимо АСК входят парацетамол и витамин С. Таблетки эти «шипучие», то есть быстро растворяются в воде. Оба препарата применяются при ОРЗ, болях в суставах, воспалении мышц, связок и нервов, зубной боли, болезненных менструациях. Если к асфену добавлен кофеин, то получаются более активные средства от головной боли: аскофен, цитрамон, кофецил. В аскофене-П вместо фенацетина содержится парацетамол.

Еще более активен седалгин (к трем веществам добавлены фенобарбитал и кодеин).

Для усиления противовоспалительного действия, особенно в тех случаях, когда воспаление протекает с отеком и кровоизлияниями (плеврит, ангина, флюс, воспаление легких, грипп), самым удачным является применение комбинированного препарата, носящего неудачное название «антигриппин». Препарат этот состоит из АСК, димедрола, рутина (витамина Р) и аскорбиновой кислоты (витамин С). Димедрол усиливает и болеутоляющее, и противовоспалительное действие, рутин усиливает противовоспалительное и ослабляет токсическое действие, а аскорбиновая кислота повышает общую сопротивляемость организма. Хотя препарат называется антигриппином, на вирус гриппа он не действует, однако течение гриппа и многих других воспалительных заболеваний, в том числе и острых респираторных инфекций, ангины, нефритов, миозитов и прочих уже упомянутых болезней, существенно облегчается, а выздоровление ускоряется.

В последние годы АСК стали применять длительно, но в малых дозах, по 0,1-0,3 грамма один раз в день, для снижения свертываемости крови у людей с предрасположением к тромбозу.

Это бывает при варикозном расширении вен, венозном застое, болезнях печени, в постинфарктном периоде. Имеется и специальный препарат аспирин-кардио, который рекомендуют принимать при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, для профилактики повторных инфарктов, нарушений мозгового кровообращения, приступов мигрени.

Прояснился вопрос и с побочным действием АСК, частота возникновения которого относительно велика. По данным американских врачей, неблагоприятные реакции отмечены у 5% больных, которые получали АСК в чистом виде, причем преимущественно у женщин. Наиболее часто возникали явления раздражения желудка (тошнота и рвота). Реже — звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, головокружение и головные боли. В 1% случаев зарегистрированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте и язвы желудка.

Последнее осложнение, как наиболее опасное, стало предметом специального изучения. Оказалось, что АСК резко нарушает образование слизи, которая, как известно, выполняет защитную функцию, и одновременно повышает выделение соляной кислоты.

Добавьте к этому способность АСК растворять эпителиальные клетки, общее раздражающее действие, и станет понятным почти неминуемый результат неправильного применения препарата. Естественно, что риск поражения желудка особенно велик, если у человека есть предрасположенность, например, при повышенной кислотности желудочного сока, гастрите или уже имеющейся язве желудка. В таких случаях применение АСК противопоказано. Для смягчения раздражающего действия АСК стали выпускать в виде специальных препаратов. Алка-зельтцер содержит соду, которая нейтрализует соляную кислоту в желудке. Аспирин-С и аспирин УПСА включают витамин С и выпускаются в виде быстрорастворимых шипучих таблеток. Аспифат содержит сукралфат — вещество, образующее в желудке защитную пленку. Ацелизин — растворимая форма АСК, что обеспечивает более быстрое всасывание. Он выпускается с сахаром и лимонной кислотой в гранулах, которые перед приемом растворяются. Безопасней и приятней.

АСК противопоказана при повышенной кровоточивости. Ее не следует применять больным бронхиальной астмой, у которых она может вызвать ухудшение состояния, а в некоторых случаях и другие явления непереносимости: отек, крапивницу, сыпь. Не рекомендуется применять АСК во время беременности. Прием препарата в ранние сроки может повлиять на развитие плода, а в поздние сроки стать причиной послеродового кровотечения. Поскольку АСК легко переходит в молоко, то и кормящим матерям лучше воздержаться от лекарства .

Назначение АСК детям до трех лет запрещено, поскольку их организм еще недостаточно быстро инактивирует это лекарство. Запомните: таблетки АСК, относительно безвредные для взрослых, для маленьких детей — яд. Их нужно прятать в недоступные для малышей места. Прием всего четырех таблеток может закончиться трагически. Но это, к сожалению, не все. В 1963 году американский врач Р. Рейе описал 20 случаев возникновения поражения мозга (энцефалопатии) с летальным исходом у детей, получавших АСК при заболевании гриппом. В дальнейшем было установлено, что синдром Рейе чаще всего возникает у детей 4-16 лет, причем при любых вирусных инфекциях дыхательных путей, а также иногда при ветряной оспе.

Начальные симптомы проявляются в неукротимой рвоте и затемнении сознания с приступами выраженного беспокойства, что требует немедленной госпитализации ребенка. Однако даже при квалифицированной помощи летальность снижается с 80% всего лишь до 20%. С 1974 по 1984 год в англоязычных странах ежегодно регистрировали от 8 до 90 случаев возникновения синдрома Рейе на 1 млн. детей в возрасте до 18 лет. У взрослых это состояние бывает очень редко. С 1986 года в этих странах начали информировать население об опасности аспирина для детей, в результате в период с 1987 по 1996 год частота возникновения синдрома снизилась в 5-7 раз. В настоящее время применение салицилатов при вирусных инфекциях ограничено, а детям до 12 лет запрещено при всех заболеваниях, кроме ревматических.

Перечисленные неприятные особенности действия лекарства лишь ненамного снижают его ценность. Если имеются противопоказания, то можно использовать заменители. Раздражающее действие препарата может быть полностью предупреждено, если таблетки принимать правильно. Прежде всего, их категорически не рекомендуется глотать целиком, а следует предварительно растворять в воде — налить теплую воду в стакан и бросить таблетку. Даже без размешивания она скоро распадется. Принимать препарат лучше после еды и запивать его молоком или щелочной минеральной водой.

Аналоги Кардиомагнила /// Лучшие заменители лекарственного препарата

Известный медикамент Кардиомагнил обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Препарат оказывает антиагрегантное действие, необходимое при выявлении признаков тромбообразования, заболеваний сердца. Средство предотвращает развитие инфаркта, обладает обезболивающим эффектом, уменьшает воспаление. Благодаря ацетилсалициловой кислоте, входящей в состав медикамента, снижается риск тромбообразования. Магний в форме гидроксида помогает защитить слизистую оболочку органов пищеварительной системы от влияния основного активного компонента.
 

Какими лекарствами можно заменить?

На фармацевтическом рынке существует ряд препаратов, сходных по свойствам с медикаментом Кардиомагнил. Такие лекарственные средства активно используются в терапии патологии сердца. К аналогам можно отнести Аспирин Кардио, Магникор, Клопидогрел, Ацекардол, Аспаркам, Кардиаск, Тромбоасс, Лопирел, Прадаксу. Перечисленные медикаменты прописываются как для предупреждения тромбозов, так и с целью поддержки функции сердца.
В аннотации к таблеткам Кардиомагнил указано, что при возникновении эрозий в органах пищеварительной системы, склонности к геморрагиям средство не используется. В этом случае медикамент необходимо заменить на другие лекарства, в которых не содержится ацетилсалициловая кислота.
 

Аспирин Кардио

Медикаментозное средство  Аспирин Кардио  является антикоагулянтом и антиагрегантом. В составе немецкого препарата содержится ацетилсалициловая кислота, способствующаяпрофилактике тромбообразования в сосудистой системе.
Врачи назначают курс лечения при диагностировании у пациентов ряда состояний:

• атеросклероза и гиперхолестеринемии;
• склонности к повышению артериального давления;
• стенокардии с периодически возникающим болевым синдромом;
• нарушения кровообращения в тканях головного мозга.

Препарат рекомендуется принимать с целью профилактики тромбозов на фоне применения пероральных контрацептивов. Лечение беременных женщин лекарством противопоказано, так как активный компонент может способствовать появлению патологий у ребенка, замедлению родовой активности.
Аспирин Кардио, в отличие от Кардиомагнила, не содержит гидроксид магния, защищающий желудочно-кишечный тракт от раздражения.

Магникор

Основупрепарата  Магникор  составляют салицилаты и магний. Прием медикамента способствует исчезновению гипертермии тела, уменьшению признаков воспаления, уходу болевых ощущений. Магний помогает защитить пищеварительный тракт от возможного раздражения.
Препарат можно принимать с терапевтической и профилактической целями. Специалисты назначают Магникор при выявлении таких состояний, как:

• ишемия;
• инфаркты;
• склонность к тромбозам;
• гиперхолестеринемия.

Схема приема Магникора определяется в зависимости от течения болезни и имеющейся хронической патологии. Для профилактики развития опасных состояний врачи назначают дозировку 0,15 г в сутки.
Магникор нельзя принимать при острых язвах, частых кровотечениях, серьезной дисфункции почек, печени. Препарат может стать причиной нарушения работы органов пищеварительного тракта, изменений со стороны нервной системы, верхних дыхательных путей. Средство не назначается для терапии заболеваний у детей, беременных (3 триместр).

Клопидогрел

Российскиймедикамент  Клопидогрел  используется в качестве антиагрегантного средства при наличии у пациентов таких состояний, как:
• тромботические осложнения после инфаркта и ишемии мозга;
• фибрилляция предсердий.
Терапевтическая схема составляется специалистом с учетом клиники. Средство можно использовать в поддерживающей дозе 0,075 г в день. Опасность развития побочного эффекта возникает при применении более 3 г в сутки.
Клопидогрел не назначают при наличии:

• геморрагии в острой форме;
• низкой функции печени;
• аллергии на составляющие вещества;
• беременности;
• детского возраста.

В аннотации к медикаменту указан перечень побочных эффектов, которые могут появиться при приеме. В их число входит:

• кровотечение в пищеварительных органах;
• болевые ощущения в желудке;
• язвенные процессы;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• головная боль;
• цефалгия;
• сыпь.

Развитие перечисленных симптомов должно стать поводом для срочного посещения врача.

Ацекардол

Медикамент  Ацекардол  обладает антиагрегантным воздействием благодаря содержащейся в нем ацетилсалициловой кислоте. Показаниями для использования препарата являются:

• повышенный вес и гипертония;
• оперативное вмешательство по поводу сосудистых заболеваний;
• снижение микроциркуляции тканей головного мозга;
• профилактика инфаркта.

Препарат можно приобрести в различных дозировках, которые должны быть определены специалистом с учетом патологий, имеющихся у пациента. При наличии признаков эрозивного процесса в организме медикамент не назначается. В этом случае специалисты советуют принимать Кардиомагнил, в котором содержится вещество, помогающее защитить слизистые оболочки.

К противопоказаниям относят:

• эрозии и язвенный процесс в ЖКТ;
• диатез геморрагический;
• астма на фоне использования салицилатов и нестероидных средств;
• беременность;
• лактация.

С осторожностью лекарство применяется при полипозах носа, склонности к крапивнице, бронхоспазмам.

Аспаркам

Основу препарата  Аспаркам  составляют соли калия и магния, принимающие активное участие в регулировании метаболизма во всех органах и системах. Прием медикамента помогает нормализовать электролитический баланс, улучшить функцию сердца, предотвратить развитие аритмии. Лекарство оказывает положительный эффект при нарушенном коронарном кровообращении.
Аспаркамприменяетсяприналичииследующих состояний:

• недостаточной работы сердца;
• аритмии;
• дисбаланса электролитов в организме.

Курс препарата прописывается пациентам, перенесшим инфаркты. Медикамент может назначаться при лечении сердечными гликозидами.
Средство не показано при наличии:

• серьезного нарушения выделительной способности почек;
• высокого содержания магния и калия в организме;
• значительного метаболического ацидоза;
• признаков обезвоживания.

При передозировке таблетки могут способствовать появлению гиперрефлексии, аллергии, сбоев в работе пищеварительного тракта.

Кардиаск

Составляющим компонентом препарата Кардиаск является ацетилсалициловая кислота. Медикамент используется для профилактики возникновения тромбоза и воспалительных процессов. Его допускается принимать при гипертермии и наличии болевых ощущений.

Лекарство прописывается для предотвращения:

• инфарктов;
• инсульта;
• стенокардий;
• тромбозов;
• гиперхолестеринемии.

По причине наличия в составе медикамента ряда дополнительных веществ прием может способствовать развитию высыпаний на коже и других признаков непереносимости. Кардиаск не применяется при язвенном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, изменении в работе печени, беременности.
Прием препарата запрещается при патологиях сосудистой системы, сопровождающихся геморрагической формой диатеза.
 

Тромбо асс

Медикамент  Тромбо асс  является нестероидным средством и назначается в качестве антиагреганта. Средство эффективно снимает воспаления, гипертермию, болевой синдром. Лекарство способствует повышению фибринолитической активности плазмы. В основе средства находятся салицилаты.

Тромбо асс прописывается с целью избежать возникновения таких состояний, как:

• инфаркты;
• проявление стенокардии;
• тромбоэмболия после хирургического лечения;
• инсульты.

Лекарство не назначается в случае развития язвенного процесса в слизистых пищеварительных органов, геморрагического диатеза, беременности.
На фоне приема таблеток возможно появление болей в области эпигастрия, анемического состояния, цефалгий, крапивницы. При возникновении перечисленной симптоматики необходимо получить консультацию у врача.
 

Лопирел

Медикамент  Лопирел  относят к антитромботическим средствам. В составе содержится клопидогрел, обладающий мощным антиагрегантым свойством. Действующее вещество помогает предотвратить появление атеротромбозов, возникновение которых возможно при атеросклерозе. Препарат назначают при обнаружении изменений в артериях.

Показаниями для приема являются:

• состояния после инфаркта;
• острое коронарное нарушение.

Лопирел противопоказан при наличии тяжелых нарушений работы печени, сильных кровотечений, дефиците и непереносимости лактозы, аллергии на составляющие вещества.
На фоне применения таблеток повышается риск развития головных болей, парестезий, спутанности сознания, диареи, запоров, тошноты, анемии. Медикамент не рекомендуется использовать одновременно с варфарином. При передозировке может развиться кровотечение.
 

Прадакса

Немецкий медикамент  Прадакса  относится к антикоагулянтам и ингибиторам тромбина. В составе — вещество этексилат дабигатрана. Компонент способен минимизировать степень активности присутствующих в организме тромбов. Лекарство помогает предотвратить развитие тромбоэмболий и инсульта.

Прадакса не показана при:

• аллергии на вещество, входящее в состав;
• нарушении работы почек;
• дисфункции печени;
• повышенной вероятности кровотечения, связанного с язвами.

Лекарство не назначается одновременно с препаратами-антикоагулянтами, медикаментами на основе кетоконазола и итраконазола.

Прием таблеток может способствовать развитию таких состояний, как:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• кровотечения;
• бронхоспазм;
• сыпь;
• диарея;
• тошнота.

Медикамент не рекомендуется принимать в дозировках более 3 г.

Кардиомагнил, как и препараты с аналогичным воздействием, следует принимать только после консультации у специалиста. Перед началом курса лечения медикаментами важно ознакомиться с аннотацией. Все лекарства с антиагрегантным эффектом имеют ряд противопоказаний.

Банальная и поучительная история «Тамифлю»

Так выглядели британские запасы препарата «Тамифлю». Но поскольку он так и не пригодился, то после семи лет хранения все эти горы медикаментов были просто отправлены в утиль. Reuters

Правда ли, что это чудо-средство не эффективнее аспирина? По крайней мере, таков вывод многих экспертов, для которых «Тамифлю» является примером сомнительных связей производителей препаратов с теми, кто выписывает на них рецепты.

Этот контент был опубликован 30 мая 2014 года — 11:00 30 мая 2014 года — 11:00

Марк-Андре Мизере

Начав журналистскую карьеру в региональных франкоязычных швейцарских СМИ (печатных и на радио), в 2000 году я присоединился к команде Швейцарского Международного Радио как раз в момент его превращения в международный информационный портал SWI swissinfo. ch. С тех пор я пишу, а порой снимаю и монтирую небольшие видео на целый ряд тем, который простирается от политики до экономики, захватывая также культуру и науку.

Больше материалов этого / этой автора | Франкоязычная редакция

Марк-Андре Мизере (Марк-Андре Мизере), swissinfo.ch

Тринадцать миллиардов швейцарских франков: именно такую внушительную сумму принесли продажи антивирусного препарата «Тамифлю» с момента его появления на рынке лекарств в 1999 году. Оценить же чистую прибыль швейцарского фармацевтического концерна «Roche», производителя чудо-средства, в точности невозможно.

«Концерн „Roche“ не публикует данных ни относительно накладных расходов на производство, ни в связи с инвестициями в развитие новых препаратов», — поясняет Николя Дюнан (Nicolas Dunant), глава департамента по связям с общественностью этой фирмы. Известно, правда, что существенная доля выручки от продажи этого медикамента до сих пор поступает на счета американской компании, изобретшей в свое время химическую формулу «Тамифлю».

Здоровье, политика и деньги

В начале 2004 года, когда название «Тамифлю» уже было у всех на слуху, СМИ заинтересовались прибылью, которую этот медикамент мог бы принести Дональду Рамсфельду (Donald Rumsfeld), министру обороны США при Джордже Буше-младшем.

Между 1997 годом и моментом его назначения на пост главы Пентагона в 2001 году он являлся главой той самой компании «Gilead». Хотя Д. Рамсфельд, войдя в правительство, полностью устранился от руководства этой фармацевтической калифорнийской компанией, у него все-таки оставался значительный пакет ее акций.

По предположению телеканала «CNN», рыночная стоимость этого пакета могла колебаться в октябре 2005 года от 5 до 25 миллионов долларов. Что касается личного состояния Д. Рамсфельда, то препарат «Тамифлю» стал для него «неплохой прибавкой к пенсии» в размере как минимум одного миллиона долларов.

«CNN» рассказал тогда и о других «супертяжеловесах» из числа видных республиканцев, также имеющих крупные пакеты акций компании «Gilead», которую аналитики не зря прозвали «биотехнологическим предприятием с политическими связями, идущими на самый верх».

Напомним, что Д. Рамсфельд, будучи в свое время членом администрации президента Дж. Форда в 1970-х годах, стоял во главе группы «Searle», производившей заменитель сахара «аспартам», пищевую добавку, вызвавшую в США множество споров.

Несмотря ни на что, умелое политическое лоббирование Рамсфельда было вознаграждено компанией «Searle» в форме «бонуса» в 12 млн. долларов, как об этом сообщала в 1985 году газета «Чикаго Трибьюн».

End of insertion

А началась вся эта история в 1996 году, когда компания «Roche» приобрела у фармацевтической компании «Gilead» лицензию на препарат осельтамивир. Он был изначально предназначен для лечения гриппа и относился к группе эффективных ингибиторов, блокирующих репликацию вирусов гриппа типа А и Б.

За это вещество, полученное в результате сложных химических экспериментов с анисом звёздчатым (Illicium verum), «Roche» заплатила «Gilead» 50 миллионов долларов, согласившись к тому же выплачивать от 14% до 22% доходов от будущих продаж, в зависимости от их объема.

Но с продажами дело пошло плохо, в результате чего данное соглашение переросло в конфликт, продлившийся до 2005 года. Николя Дюнан не стал более подробно останавливаться на этом «довольно сложном юридическом вопросе», но сказал, что «одной из причин конфликта были как раз невысокие продажи».

Но затем облетевшая мир в 2003-2007 гг. паническая информация о возможном начале пандемии птичьего гриппа, а потом и свиного гриппа в 2009-2010 годах, привела к тому, что правительства всего мира начали бешеными темпами создавать запасы «Тамифлю». Он обещал немедленное чудо выздоровления и входил в список рекомендованных препаратов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Не удивительно, что самые разные более или менее безумные теории заговора начали расти, как грибы после дождя. Наиболее убежденные параноики считали, что вся эта пандемия гриппа была изобретена только для того, чтобы позволить компаниям «Roche» и «Gilead» как следует нажиться и «отбить» вложенные в разработку препарата средства. В конце концов выяснилось, что обещанная катастрофическая волна гриппа привела к смерти «всего-то» нескольких сотен человек, что было даже намного меньше, чем количество жертв обыкновенного сезонного гриппа.

Доктор, это поможет?

«Пандемия, конечно же, началась, просто она тогда так и не разгорелась как следует», — утверждает Бертран Кифер (Bertrand Kiefer), врач и главный редактор специализированного медицинского журнала «Revue Médicale Suisse». «Постфактум можно, разумеется, говорить, что все вокруг зря кричали „волк“, но серьезные вирусологи и сейчас уверены  в том, что опасность была реальной, но просто в тот момент было довольно трудно безошибочно определить степень риска, и можно сказать, что нам просто повезло».

Однако насколько эффективен был бы препарат «Тамифлю» в случае наступления настоящей пандемии гриппа? ВОЗ убеждена в том, что без препарата миру пришлось бы очень плохо. «Мы сравнили результаты 78 исследований, основанных на данных о 29-ти тысячах пациентов в 38-ми странах, собранных в период всплеска эпидемии птичьего гриппа», — объяснил Грегори Хэртль (Gregory Härtl), пресс-секретарь этой базирующейся в Женеве организации.

«Мы увидели, что смертность среди тех, кто принял в течении 48 часов после заражения ингибитор нейраминидазы, — а к препаратам этого класса принадлежит как „Тамифлю“, так и средство от гриппа „Реленца“ производства компании „GlaxoSmithKline“, — была на 25% ниже. А это говорит о том, что данные и родственные им медикаменты очень эффективны против этой острой инфекционной вирусной болезни птиц».

В свое время Бернар Кифер был среди первых, кто поверил в эффективность „Тамифлю“, но сегодня, исходя из новых данных, он утверждает, что этот медикамент в реальности «не принес никакой настоящей пользы, и это при том, что у него немало побочных эффектов, которые сами по себе достаточно серьезны».

Информационные войны

Международная некоммерческая организация «Кокрановское сотрудничество» («Cochrane Collaboration») изучает эффективность медицинских средств и методик путем проведения контролируемых исследований. В нее входят врачи, работники здравоохранения и ученые из более чем 120-ти стран.

В апреле 2013 года она опубликовала в специализированном журнале «British Medical Journal» исследование, которое экспертами было названо «наиболее серьезным и полным обзором по ингибиторам нейраминидазы». Вывод исследования однозначен: «Тамифлю» сокращает действие симптомов гриппа на полсуток, но нет убедительных доказательств того, что он позволяет снизить уровень госпитализаций и уменьшить риск осложнений».

Что касается побочных эффектов, то британская газета «Гардиан» рассчитала, что «если вы дадите „Тамифлю“ миллиону человек, у 45 тысяч из них будет рвота, у 31 тысячи — головная боль и у 11 тысяч начнутся психические нарушения». «Подумайте только о том, что мы запаслись лекарством, которого хватит на 80% населения Великобритании. И представьте себе потом масштабы этой рвоты», — добавила газета с типичным английским юмором.

Прежде, чем начать работать над докладом, «Кокрановское сотрудничество» затребовало себе все существовавшие на тот момент данные по лекарству «Тамифлю», включая данные компании «Roche», ждать которые пришлось аж четыре года. Почему так долго? «Раньше мы никогда не получали такого рода запросов, для нас это было нечто совершенно новое, а потому мы не могли просто так поделиться информацией, не решив всех вопросов, связанных с защитой персональных данных», — указывает Николя Дюнан.

При этом он успокоил нас, что в настоящее время концерн пересмотрел свою политику области защиты данных и теперь все запросы такого рода рассматриваются специальным комитетом независимых экспертов. Однако иметь данные это одно, а вот использовать и учитывать эти данные – это уже нечто совсем другое.

«Кокрановское сотрудничество» не стало использовать некоторые исследования, полностью профинансированные компанией «Roche», то есть как раз исследования, по результатам которых препарат «Тамифлю» выглядел наиболее положительно», — поясняет Бертран Кифер. Но почему?

«Такие исследования просто не отвечали принятым стандартам», — объясняет нам врач и журналист Б. Кифер. «Например, в одном из них говорилось, что этот медикамент якобы улучшает состояние легких, но вывод этот делался только на основании ответов пациентов, без рентгеновских снимков.  В другом исследовании, например, лекарство „Тамифлю“ и плацебо были разных цветов, что недопустимо».

Зато теперь компания «Roche», пользуясь тем фактом, что ее исследования были дисквалифицированы «Кокрановским сотрудничеством», полностью отвергает результаты работы этой независимой медицинской ассоциации. «По-настоящему значимыми для нас являются выводы сотен сертификационных ведомств, осуществляющих по всему свету операции по регистрации, мониторингу и допуску лекарственных средств, а также мнение ВОЗ. А они все в один голос рекомендуют именно «Тамифлю», — утверждает Николя Дюнан.

Грипп, простуда, пандемия

Состояние, похожее на гриппозное, может быть вызвано у человека множеством самых разных вирусов, возбудителей острых респираторных заболеваний. Их симптомы — высокую температуру и другие болезненные проявления — часто ошибочно принимают за грипп.

Сезонный грипп распространен зимой. Это так называемый «настоящий» грипп, вызванный часто мутирующим вирусом, который в Европе еще зовут «инфлюэнцой». Этот грипп серьезно поражает организм на много дней и может стать смертельным для детей, пожилых людей и вообще для тех, у кого ослаблен организм.

Пандемия характеризуется появлением на территории сразу нескольких государств или даже целиком во всем мире нового штамма вируса, очень заразного, поскольку против него у людей еще не выработан иммунитет. В 20 веке было зафиксировано три пандемии: так называемая «испанка», от которой в 1918-19 гг. погибло по разным оценкам от 50 до 100 миллионов человек, «азиатский грипп» (1957 г., 1-4 миллиона умерших) и «гонконгский грипп» (1968 г., 1-2 миллиона умерших).

Вакцинация, рекомендуемая медиками, национальными министерствами здравоохранения и ВОЗ, остается наиболее эффективным методом защиты от гриппа. Заболев, необходимо, прежде всего, обеспечить себе покой. Затем надо постараться взять под контроль температуру, а, главное, избежать возможных осложнений, главным из которых является воспаление легких.

End of insertion

Правительства в панике

Бернар Кифер придерживается прямо противоположного мнения. Для него «Кокрановское сотрудничество» является «одной из наиболее авторитетных и серьезных научных инстанций в мире. Поэтому ей следует доверять больше, чем национальным сертификационным ведомствам». А где же ВОЗ? Так ли уж эта организация, призванная следить за здоровьем граждан во всем мире, устойчива к воздействию внешнего влияния и так ли уж она независима?

В штаб-квартире ВОЗ не считают, что компания «Roche» вообще могла в той или иной форме пролоббировать препарат «Тамифлю». Категорически отрицает такие подозрения и сама эта фирма из Базеля. «Я уверен, что нет абсолютно никаких доказательств того, что ВОЗ являлась объектом лоббирования со стороны „Roche“», — говорит Бернар Кифер. «Проблема, однако, заключается в том, что сейчас действительно нет достаточного числа совершенно независимых экспертов, поскольку все они — в частном ли порядке, или в поисках финансирования для собственных исследований — получают средства из кармана флагманов фармацевтической индустрии.

Что касается ВОЗ, то ее работу нельзя было бы с чистой совестью назвать полностью прозрачной. ВОЗ утверждает, что в ее недрах уже подготовлен список, в котором перечислены все эксперты, у которых мог бы быть конфликт интересов, все суммы, которые они получили от фармацевтических гигантов, все конгрессы, в которых они принимали участие, и т.д. Но вот опубликовать этот список организация почему-то отказывается». Препарат «Тамифлю» в этом смысле вовсе не является каким-то уникальным явлением. Методология оценки эффективности медикаментов являются для фармацевтической отрасли постоянным слабым звеном.

«Данную ситуацию, кроме колоссальных денежных сумм, отличает тот факт, что большая часть запасов „Тамифлю“ так и не была использована, таким образом, нельзя ни понять, что вообще произошло, ни сделать выводы. Кроме того, в какой-то момент, когда правительствам сказали: «Если вы не купите лекарство немедленно, оно закончится», наступила всеобщая паника. Времени на то, чтобы спокойно оценить ситуацию, ни у кого не было», — говорит Бернар Кифер.

Конец карьеры

Примерно в 2016 или 2017 году срок патентной защиты «Тамифлю» закончится, тем самым будет открыт путь для создания медикаментов-дженериков, которые по своей эффективности не будут отличаться от «оригинального» препарата, но при этом цена на них будет значительно ниже.

Что по этому поводу думает компания «Roche», испытывает ли она беспокойство? «Нет, ничего подобного, все это предусматривалось уже давно, да и в любом случае, в 2013 году доля сделок с „Тамифлю“ в нашем портфеле не превышала 1%», — пояснил Николя Дюнан.

Со своей стороны Бернар Кифер не видит у пресловутого фосфата осельтамивира никакого будущего, под каким бы наименованием тот ни продавался. При этом он надеется, что «исследования продолжат двигаться вперед, ибо нет никаких факторов, мешающих нам найти, наконец, действительно эффективное средство против гриппа».

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

Похмелье и как с ним бороться | Блоги ОТР

Интернет-дирекция ОТР решила внести свой вклад в святое дело борьбы с последствиями длительных новогодних праздников и рассказать немного о таком состоянии, как похмелье. И самое главное – дать обзор нескольких полезных советов по борьбе с этим злом.

Врага нужно знать в лицо

Все дело в печени. Именно этот орган отвечает за переработку в организме этилового спирта в уксусную кислоту. Если спирта оказывается больше, чем организм способен принять, ферменты печени не справляются с нагрузкой. В результате в организме накапливается промежуточный продукт распада этилового спирта – ацетальдегид. Он в 10-30 раз токсичнее самого алкоголя.

Это важнейшая, но не единственная причина возникновения похмелья. Прибавьте сюда сивушные масла, появляющиеся в организме в процессе брожения этилового спирта, снижение уровня глюкозы и усиление образования мочи. И это тоже еще не все. Но результатом такого безобразия становится возникновение головных болей, сухости во рту, появление ощущения усталости, прострации, обезвоживание. Это похмелье. А теперь разбираемся, как этого избежать или бороться в том случае, если похмелье все-таки вас настигло.

Не пейте натощак

Совет не пить совсем – самый толковый, если вы хотите избежать похмелья. Но фантастика -не наш жанр. Поэтому старайтесь соблюдать меру и не пейте натощак. Пустой желудок увеличивает скорость всасывания алкоголя и повышает риск наступления похмелья. Отсюда и довольно распространенная рекомендация съесть перед приемом спиртного кусок сливочного масла. Хотя вряд ли вам удастся добиться того, чтобы оно равномерно выстлало стенки желудка.
Еще один совет – сопровождайте прием спиртного большим количеством другой жидкости. Проще говоря – не стесняйтесь запивать алкоголь водой, соком или чем-нибудь еще. Это позволит смягчить состояние обезвоживания организма.

Еще один любопытный факт. В 2009-м году в Брауновском университете (США) был проведен эксперимент. Почти 100 добровольцев пили водку, бурбон, американский кукурузный виски и плацебо-заменитель виски. Так вот. Те, кто употреблял тёмные напитки, испытывали значительно более тяжёлые симптомы похмелья, чем пившие водку. Медики видят причину в том, что такие напитки содержат гораздо больше различных примесей. В бурбоне их, например, в 37 раз больше, чем в водке.

Рассол или кефир

Рецепт старый как мир. Бороться с похмельем капустным или огуречным рассолом. Рассол помогает восстановить в организме водно-солевой баланс. Кроме того, бытует мнение, что содержащаяся в капустном рассоле янтарная кислота способствует расщеплению в организме все того же ацетальдегида. Но некоторые специалисты убеждены, что это всего лишь гипотеза, не подтвержденная фактами.

Хорошо помогают и кисломолочные продукты: тан, айран, кефир, кумыс и даже йогурт. Молочнокислые бактерии помогают выводить из организма разнообразные токсины. Плюс протеин, без которого невозможно обеспечить организм энергией, необходимой ему для восстановления.

Не помешают и горячие мясные или рыбные супы, харчо, хаш, солянка или куриный бульон. В них содержится много глицина, который тоже помогает обезвредить крайне ядовитый ацетальдегид. Запихнуть все это в себя в состоянии похмелья сложновато. Но попробуйте. Многим помогает.

Аспирин

При похмелье в организме усиливается образование капиллярных эритроцитарных микросгустков. Они способны вызывать отек и головную боль. Ацетилсалицилат (аспирин) воздействует на них и вызывает их распад. К тому же аспирин может выступать в качестве болеутоляющего. Но употребление препарата в сочетании с алкоголем способно привести к повреждению слизистой желудка и даже желудочному кровотечению. Поэтому лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты лучше принимать не во время похмелья, а заранее, до застолья. Это позволит уменьшить предстоящее микротромбирование в мелких сосудах мозга и частично предотвратить отёк тканей. Но помните, выпить аспирин необходимо не позднее, чем за 2 часа до приема спиртного. А если вы решили лечить аспирином симптомы похмелья, то прием препарата можно проводить не раньше, чем через 6 часов после застолья.

Китайские ученые рассказали

Медики из университета Сунь Ятсена в Гуаньчжоу не так давно обнародовали информацию еще об одном эффективном средстве против похмелья – газированной воде с лимонным соком. Они пришли к выводу, что такой напиток выступает катализатором фермента, помогающего усваивать, расщеплять и выводить побочные продукты алкоголя из организма. Правда, исследования на людях китайские специалисты пока не проводили. Все пока чисто умозрительно. Но вот в чем убеждены китайцы, и не только они — в полной неприемлемости практики так называемого опохмеления.

Совет лечить подобное подобным здесь абсолютно не подходит. Такая практика может привести к возникновению абстинентного синдрома. А это уже алкоголизм.

«Закаливание» молодых растений с помощью салициловой кислоты изучили российские и немецкие биологи

​Группа ученых из России и Германии исследовала влияние салициловой кислоты на рост растений. Выяснилось, что при слабых концентрациях вещество помогает подготовиться к неблагоприятным условиям. Результаты работы опубликованы в Plant Physiology.

Растения вырабатывают природный аналог аспирина самостоятельно, в качестве ответа на стресс (например, на заражение возбудителями болезней). Собственно, открывший салициловую кислоту итальянский химик Рафаэль Пириа сначала выделил ее из ивовой коры и лишь затем сумел синтезировать в лаборатории.

 

Салициловую кислоту активно используют в агротехнологии, например, в качестве регулятора роста для пшеницы. Для этого практикуется предпосевное замачивание семян или опрыскивание всходов. Независимо от способа обработки, она способствует увеличению высоты стебля, длины колоса, а также количества и массы семян с колоса (два последних параметра определяют продуктивность растений).

 

При этом, будь то внешняя обработка или ответ на стресс самого растения, обычно речь идет о высокой концентрации кислоты и о надземной части растения. Выяснить, что произойдет в случае заметного снижения концентрации и как салициловая кислота действует на корень растения, и было целью совместного исследовательского проекта. Экспериментальная часть работ проводилась силами сотрудников Университета Фрайбурга (Германия), а обработку и анализ полученной информации, в том числе компьютерный анализ изображений и математическое моделирование, осуществляли ученые ФИЦ «Институт цитологии и генетики» и Новосибирского государственного университета.

 

«Оказалось, что у салициловой кислоты в корне двоякая функция: при высоких концентрациях этот фитогормон выступает как стрессовый сигнал, который останавливает развитие, а при низких, напротив — регулирует морфогенез», — рассказала заведующая сектором системной биологии морфогенеза растений ФИЦ ИЦиГ СО РАН, старший научный сотрудник лабораторией компьютерной транскриптомики и эволюционной биоинформатики НГУ кандидат биологических наук Виктория Владимировна Миронова.

 

В частности, исследователи установили, что снижение концентрации кислоты в десять раз при обработке растения значительно стимулирует рост придаточных корней, одновременно останавливая рост основного стержня. Одновременно с этим увеличивается количество стволовых клеток в концах корней, утолщается их наружный слой (эндодермис). Такие изменения, считают ученые, являются, своего рода, подготовительными мерами «на черный день»: растение воспринимает обработку кислотой в слабой концентрации как предупреждение о надвигающейся угрозе и начинает готовиться ее пережить. 

 

«В естественных условиях подобное поведение наблюдается иногда у взрослых растений, но никто не замечал этого на проростках», — отметила Виктория Миронова.

 

В этом кроется потенциальное прикладное значение полученных результатов. Обработка всходов слабым раствором салициловой кислоты может стать для них своего рода «закаливанием», помогающей в дальнейшем справляться с болезнями и одновременно стимулируя их рост. Это не только послужит дополнительной защитой для будущего урожая, но и снизит затраты, поскольку для той же площади посевов потребуется в 5—10 раз меньше салициловой кислоты.

 

Одним из возможных направлений для дальнейшего развития этого проекта его участники видят изучение того, как происходит изменение типа корневой системы (от стержневой к мочковатой) в результате обработки кислотой. Очевидно, что этот адаптационный ответ на внешнюю угрозу и понимание механизма его работы будет полезным для селекции ряда сельскохозяйственных культур.

Аналоги аптечных лекарств на iHerb. Часть 3: ohnadi — LiveJournal

8. Витамины. Минералы. Аминокислоты. Антиоксиданты.

Аналог Магне B6
Самый назначаемый препарат для беременных женщин имеет более доступный и эффективный аналог на айхерб, это

Содержит несколько форм магния ( цитрат, глицинат, малат, тауринат) и Витамин И6 в форме пиридоксина гидрохлорида, но в более приятной дозировке
Большой плюс, что не нужно есть его горстями, достаточно 2 таблетки в сутки максимум.
БАночки в 120 таблеток, хватит на 2-3 месяца приема, в отличии от всего недели на магнии В6

Аналог Кальций-д3 никомед —

Аналогичный кальция карбонат и холекальциферол(витамин д3) для лучшей усвояемости кальция в той же дозировке но по стоимости в 3 раза выгоднее!
Но я не рекомендую кальций в форме карбоната из-за плохой усвояемости. Лучше выбрать цитрат кальция

Аналог Витамина E —

Организм нуждается не только в альфа-токофероле, но и в других токоферолах. В аналоге содержится смесь токоферолов ( альфа, бета, дельта, гамма — токоферолы) , для лучшей усвояемости и большего эффекта.

Аналог Аевита =

Два важнейших антиоксиданта — витамин Е в форме микса токоферолов и витамин А в живой форме бета-каротина а не ретинола пальмитата,  вотличие от аптечного.
В составе присутствует лецитин, для лучшего усвоения. Витамины жирорастворимые, требуется принимать с пищей богатой жирами.
Выгода с учетом низкой дозировки аптечного аевита — в 2,5 раза

Аналог Йодомарина —

Вообще аналог йодомарина это калия йодид — Potassium Iodine
Я же предлагаю более усвояемый и выгодный йод из натурального источника — ламинарии.
Помогает избежать дефицит йода и предупредить заболевания щитовидной железы
Выгода в 4 раза!

Аналог Пивных Дрожжей — Now Foods, Brewer’s Yeast, 200 Tablets

Натуральные , неотбеленные пивные дрожжи от Нау Фудс это полный комплекс витаминов группы B. Дезактивированные, произведены из десяти видов злаков, содержат клетчатку.
Очень полезны для нервной системы, жкт, при выпадении волос и кожных проблемах.
Выгода в 3 раза!

Аналог Бруди+ плюс — Now Foods, DHA-500/EPA-250, Double Strength, 180 Softgels

Бруди + это ничто иное как докозагексаеновая кислота или Омега-3 + витамин E.
На айхерб очень много Омега-3 на любой вкус и кошелек. Но аналог именно этого препарата по составу это DHA-500 Now Foods.
По данным клинических исследований, более высокая концентрации докозагексаеновой кислоты в семенной жидкости способствует увеличению подвижности сперматозоидов и качества спермы, а главное — вероятности зачатия поэтому рекомендован обоим партнерам.
Прием Омега-3 способствует уменьшению фрагментации ДНК сперматозоидов.
Выгода: в 6 раз!

Аналог фолиевой кислоты —

Рекомендую фолиевую кислоту в натуральной форме метафолина. Но также на айхерб можно найти фольку в привычной синтетической форме фолиевой кислоты в хорошей дозировке и выгодной цене.
Прием фолиевой кислоты важен для беременных и для офоих супругов при планировании беременности, минимум за 3 месяца.

Аналог SugarBearHair, HoneyTeddyHair —Те же витамины для волос кожи и ногтей в форме мармелада, пусть и не мишек, но главное это удобство приема, вкус и эффект!
А также стоимость. Банки мармеладных мишек за 1390р хватает всего на 2 недели приема. Баночки витаминов Nature’s Bounty Хватает на 40 дней а стоят они всего 400р.
Выгода в 10 раз!

Аналог ДЕтских мультивитаминов Витрум Кидс —

Отличный аналог детских мультивитаминов в хорошей дозировке

Аналог Элевит пренаталь, Прегнакеа —

Аналог Ревидокс —

Ресвератрол —  один из мощнейших антиоксидантов из винограда и красного вина, водержится в чистом виде в аналоге от MRM по более приятной цене

Аналог Тироксина —

Замена или дополнение л-тироксину в некоторых случаях, только после консультации с врачом, разумеется!

Аналог Триптофана —

Легкий и абсолютно легальный антидепрессант а также регулятор суточных ритмов — л-триптофан. Синтезируется в организме на серотонин и меланин, способствует эффективному сну и лучшей концентрации внимания днем. Также можно рассмотреть его предшественник — гидрокситриптофан с более выраженным антидепрессантным действием —

Аналог Ацетил Л-карнитина —

Самая популярная добавка для спортсменов и худеющих. Карнитин способствует большей выносливости при занятиях спортом и эффективному похудению.

Аналог Амиксина, Ацикловира — Jarrow Formulas, L-Lysine, 500 mg
L-Лизин — незаменимая аминокислота, которая препятствует размножению вируса герпеса. При приеме аминокислоты аргинин и при предрасположенности к обострению вируса герпеса обязательно совместно принимать Лизин.
Выгода: минимум в 3 раза!

6. Поддержка сердца и сосудов

Аналог аспирина, аспирина кардио —

Растворяется и всасывается в кишечнике, поэтому  безопасен для слизистой желудка, которая очень чувствительна к ацетилсалициловой кислоте. Аналог аспирина кардио, который тоже идет в кишечнорастворимой оболочке, но стоит  4,5р за таблетку. Простой аспирин в бумажной упаковке стоит  2р за таблетку. Этот аспирин стоит 0.8 р за таблетку, поэтому он выгоднее.  Аспирин препарат многофункциональный. Профилактика сердечных заболеваний и проверенное средство от похмелья.

Аналог Коэнзима Q10, Кудесана

Популярный антиоксидант коэнзим Q10 очень важен для людей в возрасте, для поддержки сердца и сосудов.
Выгода в 5 раз!

Аналог таурина, дибикора — 

Таурин это аминокислота с антиоксидантным действием, отлично влияет на мозг, сердце и сосуды. Полезна при диабете, гипертонии, спортивных нагрузках. У пожилых людей отмечаются положительные эффекты.
Выгода в 4 раза!

Аналог Вобензима —

Один из самых дорогих и часто назначаемых препаратов на российском аптечном рынке. Лечит воспаления, способствует правильному заживлению тканей, препятствует образованию спаек, увеличивает гибкость суставов,

Аналог Метформина, Глюкофажа,  —

Берберин — растительноевещество подобное метформину, применяется при сахарном диабете, заболеваниях сердца. Положительно влияет на липидный обмен, поэтому широко используется для похудения.Аналог флебодиа, детралекс, венарус —

Комплекс содержит Диосмин —  главное действующее вещество флебодиа и детралекса.
А также комплекс растительных биофлавоноидов, положительно влияющих на сосуды и препятствующие застою крови,  развитию варикоза, в том числе малого таза, а также целлюлита и геморроя, гематом и др.
Не совместим с алкоголем! Требуется воздержаться на время курса
Выгода с учетом более высокой дозировки —  в 3 раза!

Аналог Венорутона, троксевазина —

Троксерутин и гидроксиэтилрутозид — главное действующее вещество уменьшающее проницаемость капилляров в составе этих препаратов.
 В аналоге содержится Рутин а также витамин с, необходимый для лучшей усвояемости рутина.

Аналог Панангина —

Калий и магний + таурин для поддержки работы сердца

Статья полезна? Ставь лайк 🙂
Для дополнительной скидки 5% используйте код SQJ524

Кора осины — природный заменитель аспирина

Экология жизни. Народная медицина: То, что осина имеет полезные свойства, было известно еще нашим предкам. Они применяли ее кору, листья, почки и молодые побеги для лечения многих хворей. Однако больше всего ценится именно кора осины лечебные свойства которой дают возможность ученым называть ее «природным заменителем аспирина».

То, что осина имеет полезные свойства, было известно еще нашим предкам. Они применяли ее кору, листья, почки и молодые побеги для лечения многих хворей.

Однако больше всего ценится именно кора осины лечебные свойства которой дают возможность ученым называть ее «природным заменителем аспирина». 

В коре в больших количествах содержатся салицин, дубильные вещества.

В народной медицине кора осины активно применяется при лечении заболеваний мочевого пузыря (цистит, недержание мочи), при гипертрофии простаты, геморрое и нарушениях в работе кишечника, желудка.

Она повышает аппетит, эффективно снижает поднявшуюся температуру и снимает кашель. Питье отвара или настоя их осиновой коры поможет при сахарном диабете и расстройстве нервной системы.

Для этого один стакан измельченной коры нужно залить тремя стаканами кипятка, после чего поставить на огонь и прокипятить еще минут тридцать. Получившийся отвар укутывают и настаивают 5-6 часов.

Принимать средство нужно по 3 ст. л. за полчаса до еды.

Если лечатся сложные заболевания, например сахарный диабет, поражение суставов, то лекарство принимается на протяжении 2-х месяцев.

Лечат корой и простудные заболевания. Чтобы получить максимальный эффект, к препаратам, созданным на основе коры из осины, добавляют почки и листья осины. Такой набор эффективно понизит температуру и избавит от многих проблем дыхательной системы: ангина, бронхит, кашель, воспаление легких.

Также препаратами из коры осины решаются проблемы, связанные с кожным покровом: ожоги, экземы, фурункулы и другие поражения. Во время лечения кожных заболеваний, на пораженные участки можно наносить детский крем, перемешанный с отваром из коры, почек и листьев этого дерева.

Это Вам будет интересно:

Что нужно знать, если у вас есть такое уплотнение на шее или за ухом

Этот лечебный бальзам поможет справиться с гайморитом, отитом и не только

Отвар из осиновой коры, как профилактику простатита, рекомендуется принимать мужчинам. Наиболее сильный эффект можно получить, используя кору молодого растения. опубликовано econet.ru

«Аспириноподобные» ботанические препараты: являются ли они клинически адекватной заменой? | 2011-06-01 | AHC Media: Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media

«Аспириноподобные» ботанические препараты: являются ли они клинически адекватной заменой?

Дэвид Кифер, доктор медицины. Доктор Кифер — клинический инструктор, семейная медицина, Вашингтонский университет, Сиэтл; Клинический доцент медицины, Аризонский университет, Тусон; и адъюнкт-факультет, Бастирский университет, Сиэтл; он сообщает об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследования.

История ацетилсалициловой кислоты (АСК), также известной как аспирин, увлекательна как с точки зрения ее ботанического происхождения, так и с точки зрения современных рекомендаций. Классическое болеутоляющее и жаропонижающее средство, ASA также рекомендуется в качестве первичной и вторичной профилактики для людей с диабетом, гипертонией, инсультом и ишемической болезнью сердца, и является относительно безвредным, за исключением небольшого повышенного риска желудочно-кишечных и других кровотечений. Тем не менее, пациенты по-прежнему просят «естественного» разжижения крови или обезболивающих.Предположительно, многие из вас в клинике слышали: «Можно мне принять траву Х вместо аспирина, пожалуйста?» или «Вы поможете мне отказаться от варфарина или аспирина?» Ниже приводится обсуждение ботанической основы ASA, то есть растений с родственными соединениями и соответствующих клинических данных (называемых ниже «аспириноподобными» растительными веществами или ALB), а также краткий обзор текущих рекомендаций для ASA. сам. По сути, в каких ситуациях клиницисты должны прописывать ASA или, альтернативно, один из его ботанических аналогов?

История

История ASA как очищенного лекарственного соединения началась относительно недавно, начиная с 19 века.Однако лекарственное использование его растительных предшественников предшествовало фармацевтическому на сотни лет. В папирусе Эберса 1534 г. до н.э. есть упоминания об иве (род Salix ), пожалуй, наиболее известном ALB. ¹ Различные виды ивы обычно росли в древнем мире, и описания в папирусе Эберса документально подтверждают использование ивы при болях и болях и, что интересно, в качестве общего тонизирующего средства.

Современная история ASA, вероятно, можно сказать, началась с очистки активного соединения, называемого салицином, из белой ивы ( Salix alba ) в 1827 году, ^2,3 , хотя салицин плохо переносился при приеме внутрь. к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. ^2,3 Еще одним важным шагом в истории аспирина было первое выделение салициловой кислоты из цветков Filipendula ulmaira в 1839 году. ² Салициловая кислота — это соединение, до которого салицин и родственные ему соединения, вероятно, метаболизируются в организме человека. . Следует отметить, что род Filipendula альтернативно назывался Spiraea , что является частью названия, данного современному соединению корпорацией Bayer. ² После открытия салицина и салициловой кислоты наступила «современная» эра аспириновой терапии с производством родственного соединения, ацетилсалициловой кислоты в Германии в 1899 году, ^2,3 , который обладал обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. и противовоспалительное действие салицина и салициловой кислоты, но с заметным уменьшением нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Родственные ботанические препараты и фармакология

В роду Salix (семейство Salicaceae) насчитывается более 300 видов, многие из которых имеют противовоспалительное действие. ⁴ Одной из самых известных является ива белая ( Salix alba ), а лечение из древней Греции использовало отвар листьев Salix alba , помещенный на болезненные участки. ³ Помимо Salix alba , кора S. purpurea и S.fragilis , произрастающий в Европе и Азии, также используется. Считается, что эти два вида имеют более высокие концентрации физиологически активных фитохимических веществ, чем S. alba . ⁴

Растения рода Salix содержат множество фенольных гликозидов, которые определяют физиологические эффекты этих растений. ⁴ Например, первичный гликозид, салицин и родственные гликозиды, такие как саликортин, фрагилин и тремулацин, превращаются в активную салициловую кислоту в кишечнике и печени. ⁴ Процент этих гликозидов варьируется от вида к виду, в среднем около 7% по массе для S. purpurea и S. fragilis , но только около 1% для S. alba . ⁴ Известно, что многие виды тополей ( Populus spp.) Содержат салицин в различных концентрациях. ²

Как упоминалось выше, салициловая кислота содержится в Filipendula ulmaria (семейство Rosaceae), а также в масле грушанки ( Gaultheria procumbens , семейство Ericaceae) и березы ( Betula lenta , семейство Betulaceae). .

Несмотря на давнюю традицию использования ALB, химикам понадобилось до 1970-х годов, чтобы определить фармакологическую активность ASA. ASA связывается с изоформой 1 циклооксигеназы (COX-1) и в меньшей степени с изоформой COX-2 (следовательно, неселективным ингибитором COX-1 / COX-2), вызывая необратимое ингибирование фермента и препятствуя доступу арахадоновой кислоты к активному связыванию. сайта, тем самым ограничивая выработку простагландинов, расположенных ниже по течению, которые опосредуют боль и воспаление. ¹ Кроме того, ASA обладает антитромбоцитарной активностью из-за ингибирования тромбоксана A2 и снижения высвобождения аденозиндифосфата; Эти эффекты могут быть достигнуты при ежедневном приеме низких доз АСК. ¹ Считается, что салицин, основное соединение ALB, имеет менее 50% активности салицилатов, таких как салициловая кислота и ASA. ⁴

Клинические доказательства: аспирин и родственные ему ботанические препараты

В медицинской литературе основное внимание уделяется противовоспалительным эффектам и защите сердечно-сосудистой системы от ASA и / или ALB. В целом данных по ALB немного. Salix , и в основном Salix alba , является предметом нескольких клинических испытаний, все из которых сосредоточены на его противовоспалительном действии.Нет клинических испытаний для других ALB, таких как Filipendula spp, Betula или Gaultheria , хотя есть некоторые фундаментальные научные исследования относительно фитохимических веществ Gaultheria .

Противовоспалительное действие

Традиционное использование ASA при заболеваниях опорно-двигательного аппарата подтверждено многочисленными клиническими испытаниями и метаанализами. ⁵ Стандарт медицинской помощи поддерживает использование НПВП, таких как АСК, в качестве терапии первой или второй линии (после парацетамола), ⁶ , хотя этот подход должен быть сбалансирован с последними данными о возможном повышенном риске рака с применением парацетамола. ⁷ Как и ожидалось, возможно, у ALB меньше научных доказательств их клинического использования в качестве анальгетиков и противовоспалительных средств.

Salix alba является наиболее хорошо изученным из ALB для анальгезии и противовоспалительного действия, с клиническими исследованиями, изучающими его использование при остеоартрите, боли в пояснице, головной боли (препараты для местного применения) и ревматоидном артрите. В трех систематических обзорах лекарственных трав найдены статьи, соответствующие Salix . Например, с 1966 года по июль 2005 года было проведено 10 исследований, посвященных лечению травяными препаратами от боли в пояснице, которые соответствовали методологическим критериям. ⁸ В трех исследованиях в этом обзоре изучали S. alba , обнаружив краткосрочные анальгетические эффекты при приеме 120–240 мг салицина в день, что примерно эквивалентно 12,5 мг рофекоксиба. Результаты, казалось, указали на более убедительные эффекты при ежедневном приеме 240 мг салицина. В другом обзоре рассматривались травяные препараты для лечения остеоартрита, и в одном из пяти включенных исследований описывалась оценка комбинированного растительного продукта со 100 мг порошкообразной коры S. alba плюс четыре других растения в каждой таблетке, и было обнаружено облегчение боли у людей с остеоартроз. ⁹ С таким комбинированным продуктом трудно выявить конкретный вклад ивы в клинические эффекты. Другой обзор ботанических противовоспалительных растений подробно описал одно исследование 21 пациента с остеоартритом спины, у которых было меньше боли при приеме ивы (240 мг салицина в день) по сравнению с группой плацебо. ¹⁰

Одно рандомизированное исследование не входило в вышеуказанные обзоры. Исследование состояло из двух частей: 127 человек с остеоартрозом коленного или тазобедренного сустава рандомизированно получали 240 мг салицина в день (из S.daphnoides bark), диклофенак 100 мг в день или плацебо, и 26 человек с ревматоидным артритом, рандомизированных для приема 240 мг салицина в день или плацебо. ¹¹ Через шесть недель анализ намерения лечить не выявил уменьшения боли в группе салицина по сравнению с плацебо в группах с остеоартритом или ревматоидным артритом. Группа диклофенака имела значительно больше побочных эффектов (включая желудочно-кишечный тракт), чем группы плацебо или салицина, а также снижение гематокрита и гемоглобина и повышение показателей функции печени, которых не было в группах салицина.Авторы предположили, что эти отрицательные результаты могли быть связаны с использованием видов Salix ; Каждый вид Salix имеет уникальный фитохимический спектр, помимо содержания салицина, а некоторые другие соединения могут способствовать клиническим эффектам.

Выше были упомянуты салициловая кислота, присутствующая в обыкновенной грушанке, Gaultheria procumbens , но родственные виды Gaultheria также могут иметь эффекты ALB. Например, любимым растением коренных американцев северо-запада является салал ( Gaultheria Shouldon ), который, как известно, богат антиоксидантами, хотя, вероятно, в основном из-за полифенолов катехина и эпикатехина. ¹² Кроме того, были проведены два фундаментальных научных исследования на Gaultheria yunnanensis , растении из Китая, которое традиционно используется в качестве противовоспалительного средства. Это растение имеет высокую концентрацию фитохимических веществ, связанных с салицилатом, включая гаултерин, по структуре сходный с салициловой кислотой. ¹³ Похоже, что гаултерин метаболизируется до салицилата, что приводит к аналогичным анальгетическим и противовоспалительным эффектам, что и аспирин на животных моделях, но без побочных эффектов, опосредованных ЦОГ-1 желудка, хотя авторы не совсем ясно его точное значение. механизм действия. ^13,14

Защита сердечно-сосудистой системы

Как упоминалось выше, в PubMed не указаны клинические испытания для ALB и инсульта, инфаркта миокарда или профилактики общей смертности, как для ASA. Литература ASA обширна, с многочисленными клиническими испытаниями, обзорами и метаанализами по этой теме. ¹ Например, Кокрановское сотрудничество опубликовало обзорные статьи по ASA и профилактике инсульта или других серьезных сердечно-сосудистых событий у взрослых из группы высокого риска, ¹⁵ профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, ¹⁶ лечении острого ишемического инсульта, ¹⁷ и профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых ранее были преходящие ишемические атаки или инсульты, ¹⁸ и другие. Аспирин в дозе 50-325 мг в день считается адекватной вторичной профилактической терапией для людей с инсультом или транзиторными ишемическими атаками в анамнезе, при этом риск инсульта снижается на 15-18% по сравнению с плацебо; Преимущества аспирина в этом сценарии могут быть усилены дипиридамолом с пролонгированным высвобождением. ¹⁹ Медицинские исследователи также изучили возможность использования аспирина с клопидогрелем и без него для людей с различными сердечно-сосудистыми рисками; конкретные ситуации требуют определенных комбинаций этих антиагрегантов, уравновешивающих риск кровотечения с клиническими преимуществами (см. ссылки 1 и 19 для всестороннего обсуждения темы).

Администрация и дозировка

Попытка увязать дозировку ALB с рекомендациями по дозировке аспирина является проблемой, в первую очередь из-за неизвестных концентраций салицина и родственных соединений в данном виде и продукте. Некоторые авторы пытались рассчитать количество ALB, которое необходимо принимать каждый день, чтобы соответствовать текущим рекомендациям, и объем отвара коры ивы, как правило, очень велик. Например, для получения противовоспалительного эффекта, аналогичного 4.5 г АСК и, если предположить, что клиническая активность салицина 50% по сравнению с салицилатами, более пяти галлонов чая из коры Salix purpurea необходимо будет принимать ежедневно, что, по-видимому, невозможно. ⁴ Другая оценка заключалась в том, что 240 мг салицина, изученное в некоторых клинических испытаниях для облегчения боли, вероятно, эквивалентно примерно 50 мг АСК. ²⁰ Тот факт, что такое низкое количество эквивалентов ASA вызывает клинически значимое облегчение боли, заставил некоторых экспертов предположить, что обезболивающий эффект Salix должен быть обусловлен не только составным салицином.Этих дозировок будет трудно достичь даже с сырыми травами в форме капсул, когда 1 чайная ложка составляет примерно 1,5 г сырых трав, а для соблюдения дозировок, упомянутых выше, необходимо ежедневно принимать около 130 г коры.

Побочные эффекты

Предполагается, что побочные эффекты ALB будут имитировать побочные эффекты ASA, включая кровотечение, аллергические реакции у людей с аллергией на салицилат и гемолиз у людей с дефицитом глюкозо-6 фосфата. ²¹ ALB, как и ASA, следует избегать у любого ребенка с подозрением на вирусную инфекцию из-за опасений по поводу развития синдрома Рея.Что касается антиагрегантных эффектов, есть некоторые указания на то, что эффекты разжижения крови ASA могут не проявляться так же, как при ALB. Например, в одном клиническом испытании было сказано, что на свертываемость крови лишь «незначительно повлияли» 240 мг салицина в день из S. alba , ²⁰ , а в другом исследовании — 240 мг салицина (из S. purpurea ). и S. daphnoides ) сравнивали со 100 мг АСК и плацебо у 68 человек, обнаружив, что АСК был лучшим ингибитором агрегации тромбоцитов, чем салицин ( P = 0.001). ²² Фактически, способность салицина подавлять агрегацию тромбоцитов была аналогична плацебо по всем измеренным параметрам, кроме одного.

Заключение

Аспириноподобные растительные соединения появились раньше ацетилсалициловой кислоты или аспирина, и использовались в качестве анальгетиков и для борьбы с воспалениями. Большинство ALB имеют либо салицин, либо его метаболит, салициловую кислоту, эффективные неспецифические ингибиторы ЦОГ, хотя и с неприемлемым профилем нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в очищенных формах. Что касается порошкообразных экстрактов коры, в ходе некоторых клинических испытаний Salix alba или белой ивы, по-видимому, наблюдается некоторый противовоспалительный эффект при артрите, с меньшим антиагрегантным действием и приемлемой желудочно-кишечной переносимостью.Трудно конкурировать с многочисленными клиническими испытаниями, доказывающими кардиозащитное действие аспирина и его использование в качестве противовоспалительного средства. Тот факт, что существует значительная вариабельность содержания салицина и непредсказуемые или неизученные гематологические эффекты ALB, говорит против замены проверенных антикоагулянтов или антитромбоцитарной терапии для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий.

Рекомендация

Аспирин должен быть основой нашей антитромбоцитарной терапии для пациентов с риском сердечно-сосудистых событий. Его сочетание с другими антиагрегантами может быть необходимо в зависимости от клинического сценария. Хотя на данный момент ALB, по-видимому, не играет роли в кардиопротекции, они могут быть полезны в краткосрочной перспективе, в первую очередь в качестве дополнительной терапии, при мышечно-скелетной боли в дозе 240 мг салицина в день.

Ссылки

1. Фустер В., Суини Дж. М.. Аспирин: исторический и современный терапевтический обзор. Тираж 2011; 123: 768-778.

2. Льюис WH, Элвин-Льюис MPF. Медицинская ботаника: растения, влияющие на здоровье человека . Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 1977.

3. Симпсон Б.Б., Коннер-Огорзали М. Экономическая ботаника: растения в нашем мире . Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1986.

4. Тайлер В.Е. Отборные травы . Нью-Йорк: Пресса фармацевтических продуктов; 1994.

5. Edwards J, et al. Однократный пероральный прием аспирина при острой боли. Кокрановская база данных систематических обзоров 1999, выпуск 4. Ст. №: CD002067. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002067.

6. Сопена Ф., Ланас А. Как посоветовать прием аспирина пациентам, нуждающимся в НПВП. Curr Pharm Des 2007; 13: 2248-2260.

7. Walter RB, et al. Долгосрочное использование ацетаминофена, аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов и риск гематологических злокачественных новообразований: результаты исследования перспективных витаминов и образа жизни (VITAL). J Clin Oncology 2011; 29: 1-8.

8. Gagnier JJ, et al. Фитотерапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 2. Ст. №: CD004504. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004504.pub3.

9. Little CV, et al. Лечебные травы для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных систематических обзоров 2000, выпуск 4. Ст. №: CD002947. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002947.

10. Ernst E, et al. Фито-противовоспалительные средства: систематический обзор рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований. Rheumatic Dis Clin North Am 2000; 26: 13-27.

11. Biegert C, et al. Эффективность и безопасность экстракта коры ивы при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита: результаты 2 рандомизированных двойных слепых контролируемых испытаний. J Rheumatol 2004; 31: 2121-2130.

12. Acuña UM, et al. Антиоксидантные свойства десяти съедобных растений Северной Америки. Phytother Res 2002; 16: 63-65.

13. Zhang B, et al. Голтерин, природное производное салицилата из Gaultheria yunnanensis : на пути к лучшему нестероидному противовоспалительному препарату. Eur J Pharmacol 2006; 530: 166-171.

14. Zhang B, et al. Анальгетическая и противовоспалительная активность фракции, богатой галтерином, выделенной из Gaultheria yunnanensis (ФРАНК.) REHDER. Биол Фарм Булл 2007; 30: 465-469.

15. Sudlow CLM, et al. Производные тиенопиридина в сравнении с аспирином для предотвращения инсульта и других серьезных сосудистых событий у пациентов с высоким сосудистым риском. Кокрановская база данных систематических обзоров 2009 г., выпуск 4.Искусство. №: CD001246. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001246.pub2.

16. Squizzato A, et al. Клопидогрель плюс аспирин по сравнению с одним аспирином для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 1. Ст. №: CD005158. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005158.pub3.

17. Berge E, Sandercock PAG. Антикоагулянты в сравнении с антиагрегантами при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных систематических обзоров 2002, выпуск 4.Искусство. №: CD003242. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003242.

18. Koudstaal PJ. Антитромбоцитарная терапия для предотвращения инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и перенесением инсульта или транзиторных ишемических атак в анамнезе. Кокрановская база данных систематических обзоров 1996, выпуск 1. Ст. №: CD000186. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000186.pub2.

19. Simmons BB, et al. Текущие рекомендации по антитромбоцитарным средствам для вторичной профилактики некардиогенного инсульта: обзор, основанный на фактах. Постградская медицина 2010; 122: 49-53.

20. Chrubasik S, et al. Лечение обострений боли в пояснице экстрактом коры ивы: рандомизированное двойное слепое исследование. Am J Med 2000; 109: 9-14.

21. Бринкер Ф. Травяные противопоказания и лекарственные взаимодействия . Сэнди, Орегон: Эклектические медицинские публикации; 2010.

22. Кривой Н. и др. Влияние экстракта коры salicis на агрегацию тромбоцитов человека. Planta Med 2001; 67: 209-212.

Аллергия на аспирин и альтернативы НПВП

Ответ:

Истории из детства о реакциях на еду или лекарства — всегда проблема.По моему опыту, это почти всегда не проблема, вероятно, из-за неправильного толкования симптомов и признаков как связанных с наркотиками, а также из-за времени. Даже при известных реакциях, опосредованных IgE, таких как аллергия на пенициллин, риск анафилактической реакции, вероятно, такой же, как у населения в целом, спустя более 10 лет. Реакции на аспирин обычно не опосредованы IgE, но все же вероятно, что временной интервал снизит вероятность реакции.

Лечение боли при остеоартрите обычно лучше с помощью ацетаминофена из-за побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств и из-за отсутствия долгосрочной пользы от терапии.Поэтому первым делом я бы использовал ацетаминофен, а не трамадол, который обычно имеет ограниченную эффективность и имеет некоторый потенциал зависимости.

Предполагая, что вы считаете, что НПВП необходимы, я бы рассмотрел целекоксиб, поскольку связь с непереносимостью сульфонамидов и реакциями на целекоксиб основана не на данных, а на знании того, что в целекоксибе присутствует неароматическая структура сульфонамида. Нет никаких доказательств того, что неароматические сульфаниламиды или серосодержащие препараты с большей вероятностью вызывают реакции у субъектов с непереносимостью сульфонамидов в анамнезе (Strom; Dibbern; Knowles). Таким образом, я буду чувствовать себя комфортно с целекоксибом у вашего пациента. Я думаю, также вероятно, что ваш пациент будет переносить другие ингибиторы Цокс I, такие как напроксен, поскольку анафилактические реакции на НПВП, как правило, не демонстрируют перекрестной реактивности со всеми НПВП, как это наблюдается при обострении респираторного заболевания аспирином. Таким образом, следует рассмотреть возможность амбулаторного лечения напроксеном. Вы можете использовать жидкий состав напроксена, начав с 5 мг и удваивая дозу каждые 15 минут.Этот процесс, скорее всего, демонстрирует излишнюю осторожность, но он даст вам и вашему пациенту дополнительную уверенность (см. Раздел «Задайте вопрос эксперту» ниже).

Надеюсь, эта информация поможет вам и вашему пациенту.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

Стром, Брайан Л. и др. «Отсутствие перекрестной реактивности между сульфонамидными антибиотиками и сульфонамидными нонантибиотиками». Медицинский журнал Новой Англии 349.17 (2003): 1628-1635.

Дибберн, Дональд А. и Энтони Монтанаро. «Аллергия на сульфаниламидные антибиотики и серосодержащие препараты». Анналы аллергии, астмы и иммунологии 100.2 (2008): 91-101.

Ноулз, Сандра, Лори Шапиро и Нил Х. Шир. «Следует ли противопоказать целекоксиб пациентам с аллергией на сульфаниламиды?» Безопасность лекарств 24.4 (2001): 239-247.

Аннотация
Целекоксиб, селективный ингибитор циклооксигеназы-2, представляет собой диарилзамещенное производное пиразола, содержащее сульфонамидный заместитель.Из-за этого структурного компонента целекоксиб противопоказан к применению пациентам, у которых проявились аллергические реакции на сульфаниламиды. Однако данных, демонстрирующих перекрестную реактивность сульфаниламидных препаратов, недостаточно.

Сульфонамид — это любое соединение с фрагментом SO2Nh3. Основное различие между сульфонамидными противомикробными препаратами и другими сульфонамидсодержащими препаратами, такими как фуросемид, тиазидные диуретики и целекоксиб, заключается в том, что сульфонамидные противомикробные препараты содержат группу ароматических аминов в позиции N4. Это позволяет разделить сульфаниламиды на 2 группы: ароматические амины (т.е. сульфонамидные противомикробные вещества) и неароматические амины. Кроме того, сульфонамидные противомикробные средства содержат замещенное кольцо в N1-положении; эта группа не обнаруживается с неароматическими аминосодержащими сульфонамидами.

Неблагоприятные реакции на сульфонамидные противомикробные препараты включают реакции типа I или иммуноглобулина (Ig) E, реакции синдрома гиперчувствительности и тяжелые кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз.Ароматическая аминная часть сульфонамидного противомикробного средства считается критической в ​​развитии последних двух реакций. У восприимчивых людей метаболит гидроксиламина не может быть детоксифицирован, что приводит к каскаду цитотоксических и иммунологических событий, которые в конечном итоге приводят к побочной реакции. Поскольку целекоксиб не содержит ароматического амина, нежелательные реакции, такие как реакции синдрома гиперчувствительности и токсический эпидермальный некролиз, не должны возникать с той же частотой, что и при применении сульфонамидных противомикробных препаратов. Аналогично, для опосредованных IgE реакций заместитель N1, а не сульфонамидный фрагмент, важен для определения специфичности к антителам. Целекоксиб и другие неароматические аминосодержащие сульфонамидные препараты не содержат N1-заместителя.

Перекрестная реактивность между различными сульфонамидсодержащими препаратами также не была подтверждена опубликованными отчетами о случаях. Фактически, в литературе существует противоречивая информация. Отчеты, показывающие отсутствие перекрестной реактивности, уравновешивают несколько отчетов о случаях, предполагающих перекрестную реактивность.

Перекрестная реактивность между сульфонамидными препаратами должна основываться на научных данных, включая химию, метаболизм, иммунные реакции и клинические данные. Основываясь на текущей информации, нет документации о перекрестной реактивности между сульфонамидными противомикробными препаратами и другими сульфонамидными препаратами, такими как целекоксиб.

Подходящий заменитель нестероидного противовоспалительного препарата для ибупрофена у пациента с крапивницей и ангионевротическим отеком после приема этого препарата

Вопрос: У 44-летнего мужчины была крапивница и ангионевротический отек на лице через 30-60 минут после приема ибупрофена в 2002 г. Ему сделали «прививку» в центре неотложной помощи, и через 30-60 минут симптомы исчезли. С тех пор он избегал ибупрофена, но, возможно, принимал аспирин в последние несколько лет. В 2008 году он простудился и принял жевательный зикам в бутылке с ибупрофеном (не уверен, капсулы это или таблетки), и в течение полутора часов у него на лице появились рубцы и периорбитальный отек. Реакция разрешилась только холодными компрессами в течение 4-5 дней. У него никогда не было одышки, дисфагии или других признаков анафилаксии. Он принимает парацетамол (даже дополнительную силу) без побочных эффектов.Он никогда не принимал напроксен. Демерол вызвал зуд в носу. У него дерматографизм. Он упомянул симптомы, которые могут соответствовать апноэ во сне. Ему недавно поставили диагноз гипертония, и его терапевт хочет знать, какие лекарства он может принимать.

Как вы думаете, мне нужно беспокоиться о том, что он принимает бета-блокаторы или ингибиторы АПФ? (У него был только LLR для укусов). Я не могу быть уверен, была ли у него крапивница / НЯ только от ибупрофена или это «классовый эффект». Ему нужно обезболивающее и лекарство от лихорадки.Я посоветовал Селебрекс от боли, но он не хочет и хочет сначала обдумать проблему. Ацетаминофен не помогает при лихорадке. Я бы рассмотрел проблему в офисе с напроксеном … а вы? Вы бы начали с 200 мг, а если через 30-60-90 минут не было реакции, дайте еще 200 мг? Вы бы бросили вызов Селебрексу.

A: Я думаю, что вы правильно проанализировали ситуацию в отношении возможности реакции вашего пациента на какие-либо НПВП.Как вы знаете, пациенты, у которых на НПВП развиваются крапивница и ангионевротический отек, могут иметь специфическую для препарата реакцию, реакцию, специфичную для подкласса препарата (например, реагировать только на НПВП, которые являются производными пропановой кислоты), или иметь реакцию, специфичную для класса ( реагирует на любые НПВП).

К сожалению, нет другого способа предсказать характер ответа на НПВП, кроме перорального введения. Таким образом, единственный вариант, который у вас есть, — это устный вызов.

Я бы использовал напроксен вместо целекоксиба по следующим причинам:
— Целекоксиб не имеет показаний для снятия температуры.
— Преимущество селективного ингибитора Цокс-2 в отношении риска «аллергической реакции» относится только к обострению респираторных реакций на аспирин.
— Дженерик напроксен дешевле целекоксиба.
— Напроксен, но не целекоксиб, выпускается в жидком виде, что значительно упрощает выполнение различных задач.

Однако я бы не стал проводить полную дозу. Я бы выполнил градуированную задачу, используя жидкий препарат, который проводился бы в течение нескольких часов в вашем офисе.Обычно начинать с дозы от 1: 100 до 1: 1000 от начальной дозы и постепенно увеличивать с последующими дозами до тех пор, пока в офисе не будет введена полная терапевтическая доза.

Мне не удалось найти опубликованного протокола для контрольной дозы напроксена, но вы могли бы использовать протокол, основанный на хорошо отработанном режиме десенсибилизации аспирином, или просто начать с дозы около 2 мг и удваивать дозу каждые 15-30 минут, пока не получите достигла терапевтической дозы.

По моему мнению, этому пациенту нет необходимости избегать бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ, так как он не испытал анафилактического эффекта от неизбежного агента (например,г., укус насекомого).

Jacqueline A. Pongracic, MD, FAAAAI

Vazalore Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Если вы принимаете это лекарство для самолечения, следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Если ваш врач назначил вам это лекарство, принимайте его точно в соответствии с предписаниями.

Принимайте это лекарство внутрь.Выпейте с ним полный стакан воды (240 миллилитров), если ваш врач не скажет вам иное. Не ложитесь хотя бы 10 минут после приема этого препарата. Если во время приема этого лекарства возникает расстройство желудка, вы можете принимать его с пищей или молоком.

Глотать таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, целиком. Не раздавливайте и не жевайте таблетки с энтеросолюбильным покрытием. Это может усилить расстройство желудка.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов.Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Дозировка и продолжительность лечения зависят от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Прочтите этикетку продукта, чтобы найти рекомендации о том, сколько таблеток вы можете принять в течение 24 часов и как долго вы можете заниматься самолечением, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Не принимайте больше лекарств и не принимайте их дольше, чем рекомендовано, если только врач не назначил их.Используйте наименьшую эффективную дозу. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы принимаете это лекарство для самолечения головной боли, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас также есть проблемы с речью, слабость на одной стороне тела или внезапные изменения зрения. Перед применением этого препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть головные боли, вызванные травмой головы, кашлем или сгибанием, или если у вас головная боль с постоянной / сильной рвотой, лихорадкой и ригидностью шеи.

Если вы принимаете это лекарство по мере необходимости (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать. Аспирин со специальным покрытием (энтеросолюбильное покрытие) или медленное высвобождение может занять больше времени, чтобы снять боль, потому что он медленнее всасывается. Попросите вашего врача или фармацевта выбрать лучший тип аспирина для вас.

Вы не должны принимать это лекарство для самолечения боли дольше 10 дней. Вы не должны использовать этот препарат для самолечения лихорадки, которая сохраняется более 3 дней. В этих случаях обратитесь к врачу, потому что у вас может быть более серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появится звон в ушах или проблемы со слухом.

Если ваше состояние сохраняется или ухудшается (например, появляются новые или необычные симптомы, покраснение / отек болезненной области, боль / жар, которые не проходят или усиливаются) или если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, сообщите об этом своему врачу. врач незамедлительно.

Аспирин не является экономически эффективным заменителем скрининга колоректального рака

Некоторые исследования на животных показали, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают противоопухолевым действием на толстую кишку.Кроме того,
некоторые исследования на людях показывают, что эти препараты могут снизить риск
колоректального рака.

Однако исследователи из UCSF и Университета Мичигана определили в недавнем исследовании
, что аспирин не является экономически эффективным дополнением к национальной стратегии
по снижению смертности от колоректального рака.

«Хотя аспирин может быть полезен в профилактике колоректального рака, он
не должен заменять известные методы скрининга», — сказал Ури Ладабаум, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии UCSF
и ведущий автор исследования,
фигурирует в 6 ноября выпуск Annals of Internal Medicine.«Кроме того,
, с точки зрения затрат и преимуществ, не имеет смысла для пациентов
, уже проходящих регулярный скрининг, принимать аспирин для предотвращения колоректального рака.
Скрининг очень рентабелен и остается таковым даже у пациентов, уже
принимающих аспирин по другим причинам, таким как артрит или профилактика сердечных заболеваний
».

Скрининговые тесты, включая гибкую ректороманоскопию каждые пять лет и ежегодно
Анализ кала на скрытую кровь (FS / FOBT) или скрининговую колоноскопию каждые десять лет
(COLO), остаются лучшими стратегиями предотвращения смерти от колоректального рака
у мужчин и женщин, согласно исследователям.

Хотя скрининг колоректального рака очень эффективен, менее половины из
населения обращаются к нему, сказал Марк Фендрик, доктор медицины, доцент медицины в
Университета Мичигана и соавтор исследования. Он объяснил
, что повышение приверженности к скринингу должно быть основной целью национальной программы
по предотвращению смерти от колоректального рака.

«Большинство колоректального рака развивается из доброкачественных новообразований в толстой кишке, называемых полипами
.Скрининг может выявить полипы, а удаление полипов может предотвратить значительную часть (
) всех колоректального рака », — сказал Ладабаум. «Кроме того, скрининг
может выявить рак на ранней стадии, до появления каких-либо симптомов. К тому времени, когда развиваются симптомы
, зачастую уже слишком поздно успешно лечить рак ».

Исследователи построили компьютерную симуляцию естественной истории
колоректального рака у пациентов со средним риском этого заболевания. В модели
исследователя предположили, что аспирин может снизить смертность от колоректального рака на 30–
процента.Аспирин фактически увеличивал затраты и приводил к потере
лет жизни при использовании в качестве дополнения к FS / BOBT. По словам исследователей, при любых обстоятельствах осложнения
, связанные с аспирином (кровотечение, прободная язва и смерть), были
важным фактором экономической эффективности.

Аспирин стоил 149 161 доллар за год жизни в качестве дополнения к COLO. «Это
суммы денег, которая должна быть потрачена сторонним плательщиком для покрытия расходов на скрининг
, аспирин, лечение рака и осложнения», — сказал Ладабаум.«В целом, количество вмешательств, за которые общество готово заплатить, составляет
, составляет
или меньше 50 000 долларов за год жизни».

«Скрининг

соответствует этим параметрам», — пояснил он. Он стоил менее 90 333 25 000 долларов за год жизни и был более эффективным, чем один аспирин. У
пациентов, уже принимающих аспирин, скрининг с помощью FS / BOBT или COLO стоил менее
31 000 долларов за продленный год жизни.

«Это подчеркивает необходимость изучения более безопасных альтернатив химиопрофилактики», — сказал
Джеймс Шейман, доктор медицины, доцент медицины в Университете
Мичигана и соавтор исследования.Он добавил, что ингибиторы циклооксигеназы-2
(COX-2) могут оказаться более безопасными, но более дорогостоящими.

Компьютерная модель оценила клинические и экономические последствия шести
стратегий: 1) отсутствие аспирина или скрининга, 2) FS / FOBT, 3) COLO, 4) только аспирин
(ASA), 5) FS / FOBT и аспирин, 6) COLO и аспирин.

Начиная с 50-летнего возраста, пациенты прошли через модель 30
однолетних цикла. Основные болезненные состояния были определены как: нормальное состояние, полип, рак
(локализованный, региональный или диссеминированный) и умерший.Исследователи предположили
, что 90 процентов рака развиваются из полипов и что рак прогрессирует от 90 333 локальных к региональным и распространенным.

Затраты на процедуры были рассчитаны на основе таблиц сборов Medicare и включали
гонорара за профессиональные услуги и медианное возмещение затрат на процедуру. Исследователи использовали оптовую стоимость аспирина
в аптеке Мичиганского университета. Затраты на лечение рака толстой кишки на уровне
были взяты из отчетов в Национальный институт рака
.Все затраты были в долларах 1998 года.

Это исследование финансировалось за счет грантов Национальных институтов здравоохранения Мичиганского университета
и Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
_____________________________________________________________________________

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ СМИ: Для доступа к видео-выпуску новостей (снято в UCSF с помощью Dr.

Ladabaum и пациент UCSF) время кормления 5 ноября 2001 г. следующее:

9: 00-9: 30 (EST): Telestar 6, транспондер 11, C-диапазон.
Частота нисходящего канала: 3920 (В)

14: 00–14: 30 (EST): те же координаты

Тем, кому нужна бумажная копия, обращайтесь к Майе Бургхардт в On the Scene
Productions: 323-930-1030, [адрес электронной почты защищен]

\ ###

Аспирин против Алеве | Использование, побочные эффекты, дозировка и ингредиенты

Активным ингредиентом аспирина является ацетилсалициловая кислота. Он доступен без рецепта в виде торговых марок и дженериков.Активным ингредиентом Aleve является напроксен натрия, и он отпускается без рецепта в виде дженериков.

Аспирин и Алев действуют аналогичным образом для облегчения боли. Они подавляют фермент, называемый циклооксигеназой (ЦОГ). ЦОГ имеет две формы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка от пищеварительных кислот и повреждения ферментами. ЦОГ-2 вызывает отек и боль. ЦОГ-1 сужает артерии и делает тромбоциты в кровотоке липкими. ЦОГ-2 расширяет артерии.

Старые НПВП, такие как аспирин и напроксен, ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2.Это уменьшает отек и боль, но вызывает расстройство желудка и другие желудочно-кишечные расстройства.

В целом, большинство людей хорошо переносят аспирин и алев. Но оба препарата увеличивают риск возникновения боли в животе и более серьезных проблем, таких как язвы или кровотечение.

РАСШИРЯТЬ

Что они лечат?

В целом аспирин и Алив имеют схожее применение, например, для снятия боли и снижения температуры. В отличие от Аливе, аспирин может предотвратить повторные сердечные приступы и инсульты. Некоторые формулы аспирина, такие как Bayer Advanced Aspirin, действуют всего за 16 минут.

Поскольку Aleve действует дольше, он может быть лучшим выбором для людей с хронической болью. Все больше врачей назначают не содержащие аспирин НПВП, такие как Aleve, при различных типах артрита. Длится дольше, но дольше начинает работать. Так что это не лучший выбор для быстрого облегчения боли.

Использование аспирина и алеве включает:

• Головная боль
• Менструальные боли
• Незначительная боль при артрите
• Мышечные боли
• Боль и лихорадка при простуде
• Зубная боль

Профилактика сердечного приступа

Аспирин в низких дозах — единственный НПВП, используемый медицинскими работниками в США для снижения риска повторного сердечного приступа или инсульта у людей, перенесших ранее инфаркт или инсульт. Он разжижает кровь, что помогает предотвратить образование тромбов.

Американская кардиологическая ассоциация предостерегает от ежедневного приема низких доз аспирина без рекомендации врача из-за риска кровотечения.

Если вы принимаете аспирин для лечения сердца, прием его с ибупрофеном или другим НПВП может снизить эффективность.

Воспалительный артрит

Аспирин и Алив показаны для лечения артрита, но врачи с большей вероятностью порекомендуют не содержащие аспирин НПВП, такие как Алив, при артрите и других воспалительных заболеваниях.

Напроксен в более высоких дозах может облегчить боль при хронических состояниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит, острая подагра и анкилозирующий спондилит — тип воспалительного артрита позвоночника. Это может помочь людям, живущим с хронической болью, лучше справиться с долгосрочными болевыми симптомами.

Некоторые врачи могут порекомендовать лечить мигрень не по назначению.

Дозировка

Аспирин и Алив имеют разную дозировку и дозировку. Каждый препарат выпускается в разных формах, таких как пролонгированного высвобождения, жидкости и суппозитории. Поскольку аспирин и Алив могут вызвать проблемы с желудком, их следует принимать во время еды или запивать полным стаканом воды.

Дети и взрослые могут принимать аспирин и алеве, но детям младше 12 лет нельзя принимать алеве.

Дозировки и формы аспирина

Аспирин бывает в дозах от 60 до 800 мг. Он выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением, таблеток с отсроченным высвобождением, жевательных таблеток, жевательной резинки для приема внутрь, порошка и суппозитория для ректального применения.Более высокие дозы доступны только по рецепту.

Наиболее распространенными дозами являются низкие дозы аспирина, аспирин обычной силы и аспирин дополнительной силы. Врачи могут корректировать дозу в зависимости от состояния, которое лечат.

Максимальная суточная доза аспирина составляет 4000 мг.

Общие рекомендуемые дозы аспирина

	Низкая доза 81 мг	Обычная сила 325 мг	Дополнительная сила 500 мг
Доза и частота	От 4 до 8 таблеток каждые 4 часа	4 или 2 таблетки часов или 3 таблетки каждые 6 часов	1 или 2 таблетки каждые 4-6 часов
Дневной лимит	Не принимайте более 48 таблеток в течение 24 часов, если только не назначил врач	Не принимайте больше более 12 таблеток за 24 часа	Не принимать более 8 таблеток за 24 часа

Дозировки и формы алеве

Aleve без рецепта выпускается в форме 220 мг. Но другие бренды напроксена доступны по рецепту, а дозировка может достигать 750 мг.

Aleve OTC выпускается в форме таблеток, гелевых капсул, каплет или жидких гелей. Но другие формулы доступны в виде таблеток с отсроченным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением, капсул и пероральной суспензии.

Для препаратов Aleve OTC принимать по одной таблетке 220 мг каждые 8–12 часов. Для первой дозы пациенты могут принять 2 таблетки в течение первого часа. Не принимайте более 2 таблеток за 12 часов и не более 3 таблеток за 24 часа.

Не принимайте Aleve более 10 дней подряд, если только ваш врач не посоветует вам об этом. Максимальная суточная доза напроксена — 660 мг.

Побочные эффекты

Аспирин и Алив являются НПВП и имеют схожие побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами для обоих являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как боль в желудке, желудочное кровотечение и язвы.

Поскольку аспирин разжижает кровь, он с большей вероятностью может вызвать кровотечение. Людям с любым видом крови или нарушением свертываемости крови не следует принимать аспирин.

Алив может увеличить риск асептического менингита — воспаления мембраны, покрывающей спинной и головной мозг, особенно у пациентов с волчанкой. В отличие от аспирина, Алив может вызывать сонливость и помутнение зрения.

Факт

FDA предупреждает, что не содержащие аспирин НПВП, такие как Aleve, могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.Инфаркт или инсульт могут возникнуть уже в первые недели приема НПВП.

Побочные эффекты аспирина

Информация о побочных эффектах аспирина не включает данные о том, насколько распространены побочные эффекты.

Побочные эффекты аспирина включают:

• Изменения центральной нервной системы (ЦНС)
• Избыток жидкости в легких (отек легких)
,00
• Потеря слуха
• Повреждение почек
• Токсичность для печени
,00
• Тошнота
• Проблемы с тромбоцитами
• Преждевременное разрушение эритроцитов
• Сыпь и кожные проблемы
• Спазм дыхательных путей в легких (бронхоспазм)
,00
• Боль в желудке, изъязвление и кровотечение
• Отек под кожей от скопившейся жидкости (ангионевротический отек)
• Звон в ушах, звон в ушах
• Крапивница (крапивница)
• Рвота

Предупреждения

Происходили тяжелые аллергические реакции на аспирин, и людям, у которых в анамнезе была аллергия на этот препарат, например крапивница или проблемы с дыханием, не следует его использовать. Людям с кровоточащими язвами желудочно-кишечного тракта, анемией, гемофилией, геморроем, полипами носа, связанными с астмой или язвенным колитом, не следует применять препарат.

Как и другие НПВП, аспирин может вызвать сердечную недостаточность, поскольку он может приводить к задержке натрия и воды. Следует избегать длительного приема высоких доз аспирина, особенно во время беременности. Высокие дозы могут вызвать врожденные дефекты и продлить срок беременности и родов.

Аспирин проникает в грудное молоко. Кормящим матерям следует посоветоваться со своим врачом о том, следует ли им прекратить грудное вскармливание или прием препарата.

Aleve побочные эффекты

Побочные эффекты напроксена, собранные на этикетках лекарств, включают побочные эффекты, которые возникают у 1–10 процентов людей при приеме безрецептурных препаратов и рецептурных препаратов.

Побочные эффекты напроксена включают:

• Боль в животе (от 3 до 9 процентов)
• Запор (от 3 до 9 процентов)
• Диарея (от 1 до 3 процентов)
• Дивертикулит (от 1 до 3 процентов)
• Головокружение (от 3 до 9 процентов)
• Сонливость (от 3 до 9 процентов)
• Задержка жидкости (от 3 до 9 процентов)
• Желудочно-кишечное кровотечение (от 1 до 4 процентов)
• Перфорация желудочно-кишечного тракта (от 1 до 4 процентов)
• Язвы желудочно-кишечного тракта (от 1 до 4 процентов)
• Головная боль (от 3 до 9 процентов)
• Нарушения слуха (менее 3 процентов)
• Изжога (от 3 до 9 процентов)
• Воспаление рта и губ (стоматит) (менее 3 процентов)
• Головокружение (менее 3%)
• Тошнота (от 3 до 9 процентов)
• Одышка (от 3 до 9 процентов)
• Набухание (от 3 до 9 процентов)

Предупреждения

Людям, страдающим аллергией на аспирин, не следует принимать Aleve или другие марки напроксена. Алев может вызвать серьезные кожные реакции. Некоторые из них могут быть опасными для жизни. Следует отменить прием препарата при первых признаках кожной сыпи. Типы высыпаний включают: эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный синдром, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Прием напроксена может вызвать у человека высокое кровяное давление. Как и другие НПВП, Алив может вызвать сердечную недостаточность, поскольку может привести к задержке натрия и воды. Риск выше, если принимать более высокие дозы, чем указано, или дольше, чем указано.

Нет достаточного количества исследований среди беременных женщин, принимающих Алев. Но женщины, которые принимают НПВП во время беременности, могут иметь больший риск мертворождения. В грудном молоке обнаружено небольшое количество напроксена. Матери должны поговорить со своими врачами, если они кормят грудью во время приема Алеве.

Пожалуйста, посоветуйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать решение о медицинском обслуживании.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/health/chronic-pain/aspirin-aleve/Скопировать ссылку

Ежедневный прием аспирина больше не рекомендуется для предотвращения сердечных приступов для здоровых пожилых людей

Принимать низкие дозы аспирина в качестве профилактики сердечного приступа или инсульта больше не рекомендуется взрослым в возрасте 70 лет и старше, согласно руководящим принципам, опубликованным в воскресенье.

Рекомендации, выпущенные совместно Американским колледжем кардиологии и Американской кардиологической ассоциацией, представляют собой отмену предыдущего руководства, которое одобряло ежедневный прием детского аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых проблем у взрослых старше 50 лет. Обе группы согласились, что для пожилых людей с низким риском — без сердечного приступа или инсульта в анамнезе — риск желудочно-кишечного кровотечения перевешивает любую пользу для сердца.

Связанные

Изменения произошли после того, как крупное международное исследование показало, что даже в низких дозах долгосрочное употребление аспирина может быть вредным — без какой-либо пользы — для пожилых людей, у которых еще не было сердечного приступа или инсульта.

«Клиницисты должны очень избирательно назначать аспирин людям без известных сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал в своем заявлении д-р Роджер Блюменталь, сопредседатель Руководства ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний от 2019 года. «Аспирин следует ограничивать людям с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и очень низким риском кровотечения».

Комитет напомнил людям, что здоровый образ жизни — самый важный способ предотвратить атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий.

«Рекомендации подкрепляют то, что мы знаем более десяти лет», — сказал д-р Стивен Ниссен, председатель отделения сердечно-сосудистой медицины клиники Кливленда. «Для пациентов без сердечных заболеваний риск аспирина, в первую очередь кровотечения, является значительным. Для большинства пациентов без сердечных заболеваний с умеренным риском польза не превышает рисков ».

Связанные

Ранее в этом году AHA опубликовало статистические данные, показывающие, что почти половина взрослого населения США страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями в той или иной форме.Повышенный риск в основном связан с высоким кровяным давлением.

«В медицине мы следуем изречению« не навреди », и аспирин не является безвредным», — сказал доктор Клайд Янси, руководитель кардиологического отделения Северо-Западного мемориального госпиталя в Чикаго. «Понимание того, как лучше всего использовать аспирин или любое другое лекарство, — это вид усовершенствования, который способствует нашему лучшему здоровью».

По данным Heart Association, почти 80 процентов всех сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить с помощью изменения образа жизни. Врачи рекомендуют регулярную физическую активность и соблюдение растительных диет, таких как DASH, план питания, в котором упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.

Доктор Шамард Чарльз — врач-журналист в NBC News and Today, освещающий политику в области здравоохранения, инициативы в области общественного здравоохранения, разнообразие медицины и новые разработки в области медицинских исследований и лечения.

Доказательства NIHR — аспирин может быть дополнительным средством предотвращения образования тромбов, начиная с пяти дней после операции на бедре или колене

В недавнем исследовании переход на низкие дозы аспирина был столь же эффективным для предотвращения образования тромбов после операции по замене суставов, как и продолжение приема препарата, препятствующего свертыванию крови, ривароксабана.У шести на 1000 человек, принимавших аспирин, образовался тромб, по сравнению с семью на 1000 человек, принимавших ривароксабан. От трех до пяти на 1000 пациентов наблюдались сильные кровотечения при приеме любого препарата.

Ривароксабан или аналогичные препараты обычно назначают в течение двух или пяти недель после операции на колене или бедре соответственно, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах или легких.

В это испытание вошли более 3000 взрослых, которые получали ривароксабан в течение первых пяти дней после операции, а затем либо продолжали прием препарата, как это принято в настоящее время, либо перешли на аспирин.

Полученные данные свидетельствуют о том, что аспирин является в равной степени безопасной и эффективной альтернативой после первоначальной профилактики ривароксабаном, хотя вероятность образования тромба или кровотечения была мала для обеих стратегий. Аспирин — дешевый препарат, и он может снизить затраты на профилактику, если пациенты переведут на него через пять дней, когда большинство из них выписываются. Аспирин не лицензирован для этого использования, но рекомендации NICE 2018 рекомендуют его как вариант.

Неясно, применимы ли эти результаты к группам с более высоким риском тромбоза.

Зачем понадобилось это исследование?

Национальный объединенный регистр Великобритании сообщает, что в 2016 году было зарегистрировано 101 651 операцию по замене тазобедренного сустава и 108 713 замен коленного сустава, что почти на 4% больше, чем в 2015 году. Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен [ТГВ]) или легких (тромбоэмболия легочной артерии. ) — общепризнанные осложнения в послеоперационном периоде, требующие длительных профилактических мероприятий.

Препараты против свертывания крови (антикоагулянты), такие как ривароксабан и апиксабан, широко используются, поскольку они безопасны, эффективны и удобны при пероральном приеме.Несколько исследований показали, что аспирин может быть альтернативой, по крайней мере, после начального периода антикоагуляции, но не было испытаний, сравнивающих его непосредственно с антикоагулянтами.

Канадское исследование EPCAT II (Расширенная профилактика венозной тромбоэмболии, сравнивающее ривароксабан с аспирином после тотального артропластики тазобедренного и коленного суставов II) отвечает этой потребности.

Что делало это исследование?

Рандомизированное испытание включало 3424 взрослых после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава в 15 центрах Канады.Все пациенты получали ривароксабан (10 мг в день) сразу после операции в течение пяти дней. С шестого дня они были рандомизированы для продолжения приема ривароксабана или перехода на аспирин (81 мг в день) в течение дополнительных девяти дней после операции на колене или 30 дней после операции на бедре.

Препараты давались в идентичных капсулах, поэтому ни пациенты, ни исследователи не знали, что они принимают. Рандомизация была сбалансирована в зависимости от того, принимали ли пациенты уже низкие дозы аспирина. В этом случае пациенты продолжали принимать стандартный аспирин вместе с назначенным лекарством.В исследование было включено достаточное количество пациентов, чтобы можно было исключить то, что эксперты считали клинически важным различием (1%) в частоте ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии между группами.

Что он нашел?

• Аспирин был так же эффективен, как и ривароксабан, в предотвращении симптоматического ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии. Эти события произошли у 0,64% (11 / 1,707) пациентов в группе аспирина и у 0,70% (12 / 1,717) в группе ривароксабана (разница 0,06%, 95% доверительный интервал [ДИ] -0.От 55% до + 0,66%).
• Также не было различий в частоте серьезных кровотечений, которые затронули 0,47% (8/1707) в группе аспирина и 0,29% (5 / 1,717) в группе ривароксабана (разница 0,18%, 95% ДИ -0,65% до + 0,29%). Также не было различий при включении не больших кровотечений (1,29% с аспирином против 0,99% с ривароксабаном). Все события сопровождались кровотечением в месте операции.
• Один человек умер от тромбоэмболии легочной артерии. Это произошло у пациента, которому был назначен аспирин после замены коленного сустава.Это произошло через 17 дней после окончания лечения аспирином.
• Результаты были одинаковыми для разных операций, а также для тех, кто уже принимал аспирин длительно или нет.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Недавние рекомендации NICE (2018) по снижению риска внутрибольничной венозной тромбоэмболии рекомендуют аспирин в качестве альтернативы, но не стратегию перехода с ривароксабана.

Рекомендуемые варианты после замены тазобедренного сустава:

• Низкомолекулярный гепарин (НМГ) в течение 10 дней с последующим приемом аспирина (от 75 до 150 мг) в течение 28 дней; или
• НМГ в течение 28 дней плюс компрессионные чулки до выписки; или
• Ривароксабан (10 мг в день) в течение пяти недель (в соответствии с технологической оценкой NICE 2009).

Рекомендуемые варианты после замены коленного сустава:

• аспирин (от 75 до 150 мг) в течение 14 дней; или
• НМГ в течение 14 дней плюс компрессионные чулки до выписки; или
• Ривароксабан (10 мг в день) в течение двух недель.

Каковы последствия?

Было включено достаточно пациентов, чтобы продемонстрировать эквивалентность низких доз аспирина и ривароксабана после замены коленного или тазобедренного сустава. Результаты в целом подтверждают новые рекомендации NICE о рассмотрении аспирина в качестве альтернативы, и, поскольку аспирин является недорогим препаратом, он может сэкономить ресурсы на профилактику, хотя лечение сгустков и осложнений, если они возникнут, останется прежним.

В исследовании не сравнивали лечение, начатое сразу после операции, и вполне возможно, что большая часть пользы наступает в первые пять дней приема ривароксабана. Авторы отмечают, что большинство кровотечений произошло и в раннем послеоперационном периоде.

Остаются вопросы об оптимальном времени для начала приема аспирина и о том, как долго его продолжать. Неясно, должны ли характеристики пациента определять выбор лечения.

Цитирование и финансирование

Андерсон Д.Р., Данбар М., Мурнаган Дж. И др.Аспирин или ривароксабан для профилактики ВТЭ после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. N Engl J Med. 2018; 378: 699-707.

Этот проект финансировался Канадскими институтами исследований в области здравоохранения.

No related posts.