За что отвечает поджелудочная: Заболевания поджелудочной железы: признаки, симптомы и причины

Содержание

Панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. При воспалительном процессе поджелудочной железы ферменты, которые вырабатываются в железе, не проходят в двенадцатиперстную кишку. Они активизируются в самой железе, за счет чего происходит ее разрушение.

Воспалительный процесс может нанести серьезный вред работе других органов внутренней секреции токсинами, которые выделяются во время саморазрушительного процесса внутри поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является не только органом пищеварительной, но и эндокринной системы. Как орган пищеварительной системы железа вырабатывает панкреатический сок и ферменты, которые необходимы для процесса пищеварения. Как орган эндокринной системы, поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Сбой в работе поджелудочной железы, может привести к развитию сахарного диабета.

Причины

употребление жирной, острой пищи;
злоупотребление алкоголем;

длительный прием гормональных препаратов;
стрессы;
заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей (чаще всего это желчекаменная болезнь).

Панкреатит может быть: острым и хроническим.

Симптомы

Симптомы заболевания различны. При остром панкреатите боль сосредотачивается в зависимости от участка воспаления поджелудочной железы. Боль возникает в правом подреберье, если воспаляется головка поджелудочной железы. Опоясывающая боль — в случае, когда процесс затрагивает всю поджелудочную железу, болевые ощущения в подложечной области возникают из-за воспалительного процесса тела железы. Если воспаляется хвост, боль обычно локализуется в левом подреберье. Боль, как правило, внезапная, интенсивная. При хроническом панкреатите боли локализуются в верхнем отделе живота. У больного отмечаются отсутствие аппетита, частая рвота и вздутие живота.

УЗИ поджелудочной железы в Жуковском и Раменском

Услуги и цены

УЗИ поджелудочной железы

900 ₽

Поджелудочная железа — один из важнейших органов человека. Железа обладает множеством незаменимых функций. Работу поджелудочной принято делить на эндокринную часть, которая обеспечивает поступление таких гормонов, как инсулин и глюкагон напрямую в кровь, и экзокринную, которая отвечает за выделение ферментов таких, как альфа-амилаза, липаза, химотрипсин, эластаза, без которых пищеварение в человеческом организме невозможно. Важность этого удивительного органа подтверждает тот факт, что жизнь человека без поджелудочной железы не представляется возможной. Поджелудочная железа является забрюшинно расположенным органом, часть которого прикрывает желудок, а часть располагается рядом с двенадцатиперстной кишкой. Такое расположение затрудняет визуализацию. Несмотря на то, что УЗИ диагностика прочно вошла в нашу жизнь, она по-прежнему остается наиболее информативным методом диагностирования заболеваний поджелудочной. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру поджелудочной железы, не прибегая к инвазивным методикам.

Как делается процедура и для чего?

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют разные методы. Пальпация живота не даёт врачу полной картины заболевания поджелудочной железы пациента. УЗИ поджелудочной железы проводится для выявления ряда состояний: предболезней и болезней. Исследование позволяет увидеть отек прилежащих тканей, воспаление, инфильтрацию, образование кальцификатов в железе. Врач ультразвуковой диагностики также может выявить кистозные образования, влияющие на работу поджелудочной железы, а также визуализировать протоки, их строение, структуру и функциональное состояние.

Исследование проводится в любое время суток. На кожу наносят специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн и чёткой визуализации её на экране монитора.

Область применения

УЗИ поджелудочной железы получило широкое распространение в гастроэнтерологической и терапевтической практике. Исследование представляет собой один из этапов диагностического поиска. Зачастую УЗИ поджелудочной сочетается с ультразвуковым исследованием органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков). Врач УЗИ в ходе исследования определяет размеры, форму органа, наличие и степень воспаления, состояние окружающих тканей. Данные изменения имеют важнейшее значение в диагностике панкреатита. Более редкими являются такие находки, как опухоли и кисты. Также ультразвуковое исследование помогает в определении тактики хирургического лечения.

Заболевания, которые можно диагностировать при помощи УЗИ:

панкреатит
рак поджелудочной железы
кисты
конкременты (камни) в протоках поджелудочной железы

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование — это уникальный метод неинвазивной диагностики, не имеющий противопоказаний, при этом обладающий высокой информативностью и не доставляющий неприятных ощущений пациентам. За эти достоинства УЗИ любят как врачи, так и пациенты.

Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики поджелудочной железы могут служить множество состояний:

травма брюшной полости
положительные симптомы при пальпации живота
тошнота, диспепсия, изменение характера стула
впервые диагностированный сахарный диабет
пожелтение склер, кожи
опоясывающие боли
онкопоиск

Правила подготовки

Правильная и эффективная подготовка к ультразвуковому исследованию — это половина успеха. К счастью, правила, которые необходимо соблюдать пациентам, не сложные. Подготовка к УЗИ начинается за 3-4 дня до процедуры. Пациентов просят исключить ряд продуктов: капуста, молоко, хлеб и другие быстрые углеводы. Так как часть поджелудочной железы может быть прикрыта петлями кишечника, целью подготовки является уменьшение газообразования в петлях кишечника. Также рекомендуют отказаться от еды накануне перед исследованием. Подробные рекомендации, которые помогут именно вам подготовиться к исследованию наилучшим образом, можно получить у вашего лечащего врача.

Расшифровка и постановка диагноза

Врач ультразвуковой диагностики, по завершению исследования, выдает заключение, в котором отражает размер, форму и структуру органа, размеры протоков. В норме неизмененная поджелудочная железа имеет ровные контуры и однородную паренхиму. Однако если исследование выявило какие-либо отклонения, это не говорит о заболевании. Интерпретация данных УЗИ должна производиться в совокупности с данными анамнеза, лабораторными и другими исследованиями врачом-специалистом.

УЗИ поджелудочной железы в Тюмени

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, ответственный за синтез биологически активных ферментов: панкреатической амилазы, трипасина, и т. д. В норме обеспечивает усвоение питательных веществ в организме. Железа также выполняет эндокринную функцию, продуцируя инсулин и глюкагон. Нарушения в работе органа проявляются характерными симптомами, которые ухудшают общее самочувствие человека, снижают качество жизни, вызывают развитие тяжелых осложнений. Важно диагностировать заболевания на ранней стадии.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете пройти УЗИ поджелудочной железы при первых симптомах болезни и в профилактических целях. Цифровая аппаратура гарантирует высокую точность результатов.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Большинство пациентов обращается к врачу при развитии панкреатита – воспалительного процесса. Человек чувствует боль в левом подреберье и не может самостоятельно определить ее причину. Спазмолитические препараты не помогают. Боль немного ослабевает в положении сидя, но обострение обычно заканчивается вызовом скорой помощи и госпитализацией. Нельзя терпеть – необходимо сразу обратиться к врачу.

Основной симптом заболевания поджелудочной железы не специфический. Боль в левом подреберье может быть вызвана обострением пиелонефрита, остеохондрозом поясничного отдела, рядом других патологий.

Врач рекомендует сделать УЗИ поджелудочной железы для дифференциальной диагностики при наличии дополнительных симптомов:

чрезмерное потоотделение;
учащенный пульс;
рвота, понос;
вздутие живота;
травмы в области брюшной полости;
слабость;
потеря веса без видимых причин;
измененная форма тонкого кишечника, обнаруженная на рентгене;
боли при пальпации эпигастральной области;
вирусные гепатиты в анамнезе;
пожелтение кожи и слизистых;

горечь во рту;
подозрение на наличие опухолей, метастаз.

По данным УЗИ в нескольких проекциях можно сделать вывод о размере, структуре, состоянии органа, оценить динамику развития болезни, эффективность назначенного лечения.

Противопоказания

Строгих противопоказаний к проведению исследования нет. УЗИ – это безболезненный метод, применяется в диагностике заболеваний у взрослых и детей. Эхограмма может быть нечеткой у больных с метеоризмом и ожирением. В таком состоянии железа визуализируется отдельными фрагментами. Оценить состояние органа в целом будет сложно. О наличии показаний и противопоказаний, о ходе процедуры подробно расскажет врач, выдавший направление.

Норма по УЗИ поджелудочной железы

Орган имеет удлиненную форму, расположен на задней стенке брюшины. Немного позади поджелудочной железы находится позвоночник, аорта, почечные вены. Перед ней – желудок. В строении поджелудочной железы выделяют три части: голову, тело, хвост. Экзокринный отдел, который отвечает за синтез внешних секретов, имеет характерную сегментную структуру и протоки. В этой части вырабатывается пищеварительный сок. Эндокринный отдел поджелудочной железы имеет вид панкреатических островков, в которых синтезируются гормоны.

У детей орган расположен выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Поджелудочную железу визуализируют на УЗИ на уровне 11-12 грудных позвонков. В организме новорожденных детей орган не прикреплен к брюшной стенке, и поэтому в некоторой степени может быть подвижным. Обследование поджелудочной железы у новорожденных требует от врача высокого профессионализма.

Здоровый орган по эхогенной активности похож на ткани печени. Сигналы слабые, равномерные по всей площади. У взрослых людей эхоструктура более выраженная, чем у детей, и усиливается по мере естественного старения поджелудочной железы.

Наличие очагов повышенной или пониженной активности говорит о развитии патологии. Усиление эхоструктуры отдельных участков – это признак злокачественного процесса или хронического панкреатита. Сниженная активность показывает отечность, острое воспаление.

В норме по УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин поджелудочная железа должна быть ровной, гладкой, с четкими контурами и однородной структурой. Диаметр Вирсунгова протока не более 2 мм. У взрослого человек размер головки поджелудочной железы около 18-28 мм, тела – 8-18 мм, хвоста – 22-29 мм. У ребенка орган меньше, точные цифры зависят от возраста и пола.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы

Интерпретацией результатов занимается лечащий врач – гастроэнтеролог или эндокринолог. В расшифровке указывают:

размеры, форму, анатомическое положение органа относительно прилегающих тканей;
информацию по структуре и увеличению поджелудочной железы;
строение паренхимы;
контуры железы;
диаметр и состояние желчевыводящих каналов;
функциональность кровеносной сетки.

Ультразвуковое исследование редко проводят в отношении одной только поджелудочной железы. Во время обследования сканируют всю брюшную полость, потому что состояние прилегающих тканей и органов дает ценную информацию о состоянии здоровья пациента.

Дополнением к УЗИ являются цифры лабораторных анализов, анамнез пациента, его возраст, общее состояние и другие факторы. Комплексный подход важен для выяснения причины заболевания и определения тактики лечения.

По результатам УЗИ поджелудочной железы диагностируют:

Злокачественные опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный рак). В ранней стадии развития заподозрить новообразование можно по увеличению или смещению отдельных частей железы.
Воспаление (панкреатит). Заболевание в острой и хронической форме требует немедленного лечения.
Патологии развития. Отклонения бывают врожденными и чаще всего не причиняют дискомфорта. Реже аномалии в строении поджелудочной железы становятся причиной других заболеваний. Наиболее распространенные патологии: аберрантная (добавочная), расщепленная, кольцевидная железа, врожденная гипоплазия, удвоение выводных протоков.
Сахарный диабет. УЗИ поджелудочной железы – часть комплексного обследования пациента. При сахарном диабете функциональные клетки органа заменяются жировыми, на эхограмме видны диффузные изменения.
Камни или кисты. На ультразвуковом исследовании поджелудочной железы они проявляются дистрофическими и очаговыми изменениями в структуре.
Псевдокисты. На картинке УЗИ видны «застежки». Оболочка панкреатического канала уплотняется, диаметр увеличивается по длине не равномерно.
Липоматоз. На эхограмме появляются участки светлого цвета с высокой активностью – так называемая дольчатая поджелудочная. Состояние наблюдают при замещении функциональных тканей жиром.
Прочие патологии. Во время УЗИ щитовидной железы врач может обнаружить заболевания других органов брюшной полости. На эхограмме хорошо визуализируется скопление жидкости, некроз тканей, абсцессы, конкременты в желчевыводящих путях, увеличенные региональные лимфоузлы и т. д.

Некоторые отклонения от нормы считаются ее вариантом. Например, с возрастом поджелудочная железа может уменьшаться в размерах. Это не говорит о дистрофии органа, а просто является следствием естественного старения.

Если на эхограмме видна патология, но однозначно идентифицировать болезнь не удается, врач может назначить дополнительные обследования, консультацию онколога.

Как проходит УЗИ

Процедуру обычно назначают в первой половине дня, пока в кишечнике не скопились газы. Пациента просят раздеться до пояса, лечь на кушетку. Сканируют орган через живот, сквозь специальный гель. Для более четкой визуализации врач может попросить пациента глубоко вдохнуть или выдохнуть, повернуться на бок. Процесс занимает около 15-20 минут. Специальной подготовки не требуется.

Если УЗИ поджелудочной железы назначают для взятия пункции, процедуру проводят под наркозом. Пациента погружают в легкий медикаментозный сон, берут материал на исследование. После этого человека выводят из наркоза. Длительно находиться в стационаре не нужно – пациент может ждать результаты дома, если позволяет общее состояние.

Где сделать УЗИ поджелудочной железы в Тюмени

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете пройти обследование и записаться на прием к врачу для обсуждения результатов и определения тактики лечения. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время.

УЗИ поджелудочной железы в Кирове

Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения. Она вырабатывает ферменты для расщепления органических веществ, регулирует углеводный, жировой и белковый обмен. Поджелудочная железа производит инсулин – гормон, необходимый для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови. Различные заболевания могут привести к нарушениям работы этого органа. Поэтому важно своевременно выявить признаки возможных отклонений от нормы. Их диагностика имеет свои особенности, ведь поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости.

Простые способы обследования (например, пальпация) не дают представления о состоянии органа. Одним из наиболее информативных методов диагностики является УЗИ поджелудочной железы. В ходе процедуры орган четко визуализируется. Это дает возможность оценить его форму и размеры, выявить возможные новообразования и признаки воспаления.

Преимущества УЗИ перед другими методиками

Информативность. Современное оборудование для УЗИ позволяет точно зафиксировать размеры поджелудочной железы, сделать снимок отображаемой на мониторе картины. Полученные данные врачи успешно используют при планировании пункций или при подготовке к операциям. С помощью УЗИ можно на ранних стадиях выявить признаки панкреатита, склероза железы, отложения солей кальция и жира, кисты, опухоли и другие отклонения от нормы. Ранняя диагностика заболеваний органа помогает своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.
Отсутствие абсолютных противопоказаний. УЗИ – один из самых безопасных методов диагностики поджелудочной железы. Во время процедуры организм не подвергается воздействию вредного излучения: в основе исследования лежит использование ультразвуковых волн. Обследование можно проводить взрослым и детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с кардиостимуляторами. УЗИ поджелудочной железы не рекомендуют делать только при наличии ссадин, ран или царапин в области живота. Это связано с тем, что такие повреждения препятствуют нормальному контакту датчика с кожей. В подобных случаях достаточно дождаться заживления ран или царапин. После этого процедуру можно проводить как обычно.
Безболезненность. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы не сопровождается неприятными ощущениями.

В сети многопрофильных клиник «Альфа-Центр Здоровья» можно сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы на передовом оборудовании

Наши преимущества

Высокоточное оборудование. Для проведения УЗИ мы используем сканер General Electric LOGIQ 8. Он обеспечивает четкую визуализацию поджелудочной железы, отсутствие помех и искажений. Это позволяет точно установить размеры органа и выявить даже небольшие отклонения от нормы (при условии правильной подготовки пациента к обследованию).
Квалифицированный персонал. В клиниках сети многопрофильных медицинских центров «Альфа-Центр Здоровья» работают исключительно опытные специалисты в области УЗИ. Врачи успешно подтвердили свою квалификацию в ходе аттестации на основе систем медицинского образования Великобритании и США.
Быстрый результат. Процедура УЗИ занимает не более 30 минут. Расшифровка результатов выполняется сразу после обследования. Уже через 15 минут врач занесет все результаты в Вашу медицинскую карту.
Комплексный подход. В сети медицинских центров «Альфа-Центр Здоровья» работают опытные специалисты различных профилей. Если по результатам УЗИ поджелудочной железы Вам потребуется консультация гастроэнтеролога, эндокринолога или другого врача, получить квалифицированную помощь Вы можете в нашей клинике. Мы привлечем необходимых специалистов для постановки диагноза и назначения лечения. Вам не потребуется тратить средства, силы и время на посещение других медицинских центров.
Доступные цены. Сеть многопрофильных клиник «Альфа-Центр Здоровья» имеет филиалы во многих городах России. В любой нашей клинике можно сделать УЗИ по доступной цене.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Желтуха.
Расстройства стула.
Подозрение на сахарный диабет.
Беспричинное похудение.
Травматическое повреждение брюшной полости.
Жалобы на боли в верхней части живота.
Отклонения от нормы в анализах кала.
Признаки заболеваний желудка на рентгенограмме или по итогам ФГДС (гастроскопии).

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Основная цель подготовки к УЗИ поджелудочной железы – очищение кишечника от скопившихся газов. Они могут затруднять визуализацию органа в процессе диагностики. Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

Скорректировать рацион. За 2–3 дня до ультразвукового исследования поджелудочной железы рекомендуется не употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование. Это сырые овощи, молоко, свежие фрукты, бобовые, черный хлеб, соленые и пряные блюда. Необходимо отказаться от газированных и алкогольных напитков, свежевыжатых соков. В рацион можно включить постное мясо, злаки, нежирную рыбу.
Выпить слабительное. Чтобы подготовиться к исследованию поджелудочной железы, за сутки до УЗИ можно выпить рекомендованное врачом слабительное. Это помогает опорожнить кишечник и вывести скопившиеся газы.
Отказаться от приема пищи за 8 ч. УЗИ поджелудочной железы проводится натощак. Последний прием пищи допускается не позже, чем за 8 часов до обследования. Это обязательное условие правильной подготовки к процедуре: у пациента с полным желудком трудно рассмотреть поджелудочную железу. За 6 часов необходимо отказаться от питья воды, курения.

Подробную информацию о том, как подготовиться к процедуре, Вы можете получить у врача. Если Вы ранее уже проходили ультразвуковое исследование поджелудочной железы, возьмите его результаты с расшифровкой. Это позволит оценить состояние органа в динамике и сделать выводы о наличии или отсутствии заболеваний, успешности проводимого лечения и т. д.

Как проводится УЗИ поджелудочной железы

УЗИ проводится в положении лежа и полусидя. Процедура включает несколько этапов.

Пациент ложится на кушетку и убирает одежду с живота.

Врач наносит на кожу гель и устанавливает датчик в определенную точку таким образом, чтобы поджелудочная железа хорошо визуализировалась.

В начале исследования пациент лежит на спине. Затем врач просит его принять другую позу, чтобы детально рассмотреть все части железы. Так, для визуализации ее хвоста пациенту нужно лечь на левый бок. В таком положении органы в брюшной полости смещаются, и врач получает возможность изучить интересующую его часть органа.

Для визуализации тела и головки поджелудочной железы пациент приподнимает верхнюю часть тела. В положении полусидя происходит смещение левой доли печени и кишечника. Это позволяет детально изучить тело железы.

Вне зависимости от наличия или отсутствия отклонений от нормы после исследования специалист пишет заключение с подробной расшифровкой.

Возможные результаты

Все подробные данные о размерах, форме и состоянии органа фиксируются в заключении специалиста. В норме поджелудочная железа:

находится рядом с селезенкой и печенью;

имеет форму буквы S;

выглядит однородно, не имеет выраженных дефектов;

имеет четкие контуры;

легко визуализируется: видно головку, тело, хвост.

Размеры и другие параметры поджелудочной железы могут отличаться от стандартных показателей для взрослых и детей определенного возраста. Но это не всегда является поводом для постановки диагноза. На заболевания обычно указывает совокупность различных отклонений от нормы. В ходе УЗИ можно выявить конкретный дефект органа. Так, опухоли визуализируются как овальные или круглые объекты с неоднородной структурой. При воспалении поджелудочной железы в ходе УЗИ обнаруживается увеличение органа от головки до хвоста. При любых отклонениях от нормальных параметров рекомендована консультация врача гастроэнтеролога.

УЗИ поджелудочной железы — Медицинский центр Mira Med г. Львов

Поджелудочная железа отвечает за один из самых важных гормонов — инсулин. Инсулин в свою очередь отвечает за доставку энергии к клеткам организма. В результате, сбои в работе поджелудочной приводят к ухудшению общего состояния организма и целого спектра вторичных заболеваний.

Заболевания поджелудочной железы:

Воспаление поджелудочной железы
Острый панкреатит
Хронический панкреатит
Псевдокиста (проявление панкреатита)
Диабет первого типа

Симптомы заболеваний поджелудочной железы:

Боль в животе, боль в левом подреберье
Дискомфорт или тяжесть после приема пищи
Расстройства пищеварения, диарея или запоры
Желтый оттенок слизистой оболочки, кожи
Сахарный диабет любого типа
Проблемы других органов эндокринной системы
Апатия, усталость, перепады настроения, депрессия
Наследственные факторы (заболевания поджелудочной железы у близких родственников)

Заболевания поджелудочной железы может быть вызвано целым рядом факторов:

Неправильный режим приема пищи
Употребление слишком острых или раздражающих продуктов
Курение, употребление алкоголя
Хронический и острый холецистит
Заболевания желудка, печени, органов эндокринной системы
Дисбактериоз кишечника
Желчнокаменная болезнь

Перед обследованием проконсультируйтесь у эндокринолога или врача УЗИ.

Подготовка к УЗИ:

Несколько дней перед обследованием необходимо соблюдать диету — исключить пищу, которая способствует образованию газов, а именно овощи, бобовые, некоторые фрукты, хлеб и хлебобулочные изделия, сладости, газированные напитки, алкоголь.
Одновременно с диетой необходимо принимать препараты-сорбенты
Не есть 6 часов перед обследованием (лучше назначить обследование на утро)

диагностика заболеваний поджелудочной железы в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Показания к обследованию

Обычно до наступления тяжелых симптомов, заставить человека обследоваться невозможно. А на незначительные он может просто не обратить внимание. Однако если вы обнаружите у себя хотя бы несколько из этих симптомов — рекомендует записаться на прием к специалисту.

Регулярная тошнота;

Боли в области органа со смещением под ребра или грудину;

Сбои в стуле, запоры или диарея;

Газообразование, отрыжка;

Повышение температуры тела.

Что входит в комплексное обследование крови

Медицинский центр «Здоровье» предлагает пройти обследование крови для своевременного выявление заболеваний поджелудочной железы или их профилактики.

В этот комплекс входят следующие параметры:
Альфа амилаза
Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной. Альфа амилаза отвечает за расщепление сложных компонентов пищи. Превышение нормы альфа амилазы в крови может говорить о наличии таких патологий, как хронический панкреатит, онкологические новообразования поджелудочной и др. Снижение нормы также может свидетельствовать об опухолевых процессах, а также об острых гепатитах.

Альфа амилаза панкреатическая
Один из ферментов панкреатического сока. Участвует в расщеплении сложных углеводов. Повышенная панкреатическая амилаза — признак одной из форм панкреатита, гепатита, наличия камней в органе и др. Пониженная амилаза — один из показателей рака поджелудочной, повышенного холестерина, а также наследственных особенностей.

Липаза
Участвует в расщеплении жиров. Отклонение показателя липазы в крови может свидетельствовать как о травме поджелудочной, так и о серьезных патологиях, плоть до цирроза печени.

Щелочная фосфатаза
Группа ферментов, участвующая в кальциево-фосфорном обмене. Повышенные показатели фермента в крови — повод назначить доп обследования, поскольку являются признаками многих патологий печени и поджелудочной железы. Так же как и снижение нормы.

СА 19–9
Онкомаркер, который вырабатывается клетками системы пищеварения. Данный показатель исследуется для своевременной диагностики рака желудка, поджелудочной и других органов системы пищеварения.

Максимально полную картину состояния поджелудочной железы дает комплексная диагностика: исследование крови, кала, мочи. Приглашаем вас пройти все необходимые процедуры в клиники сети «Здоровье».

особенности, функции, важность для организма

Особенности поджелудочной железы у детей и взрослых

Роль и функции поджелудочной железы

Как работает поджелудочная железа?

Ферменты поджелудочной железы

Роль гормонов

Как предотвратить сбои в работе поджелудочной железы?

Поджелудочная железа является одним из важнейших внутренних органов. Это небольшой, размером с ладонь, орган, который находится между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа (ПЖ) содержит три отдела, которые отвечают за продуцирование ферментов, помогающих переварить пищу. ПЖ также вырабатывает гормоны, призванные поддерживать в норме уровень глюкозы.

Особенности поджелудочной железы у детей и взрослых

Поджелудочная железа является довольно чувствительным органом. При малейших сбоях в его работе сразу ухудшается самочувствие человека. У взрослых людей размеры этого органа достигают 22 см, вес до 80 г.
Формирование органа происходит на 4-5 неделе после зачатия. Образуется поджелудочная железа из энтодермы и мезенхимы, располагается возле печени. При развитии орган обретает части: хвост, тело, головку. Свои основные функции ПЖ начинает выполнять уже в конце 1-го триместра беременности. Некоторое время орган является подвижным, что объясняется отсутствием надежной фиксации. Ближе к 6-ти годам занимает постоянное положение.

Роль и функции поджелудочной железы

ПЖ обеспечивает сразу несколько функций: выработку гормонов и пищеварительных ферментов. Является внешне- и внутрисекреторной железой.

Поджелудочная железа продуцирует гормоны, обеспечивающие расщепление жирных кислот, необходимых для работы почек, сердца, мышц. Также ПЖ отвечает за производство гормонов, регулирующих уровень сахара (инсулина, глюкагона). Выделяет грелин, который отвечает за позывы к приему пищи. Обеспечивает участие в обменных процессах: жировом, углеводном, белковом.

ПЖ также отвечает за выработку ферментов, необходимых для пищеварения. Ключевой задачей ферментов является обмен углеводов, белков, жиров.

При сбое одной функции другие остаются в норме, благодаря делению на разные отделы, отвечающие за выработку ферментов/гормонов. Так, при сахарном диабете не наблюдается расстройств пищеварения, а перенесенные воспаления органа не обязательно вызывают стойкую гипогликемию. Однако важно понимать, что патологические изменения органа способны негативно отражаться на энергообеспечении организма и углеводно-жировом обмене.

Как работает поджелудочная железа?

Составляющие ПЖ – островки Лангерганса. Они состоят из клеток, вырабатывающих гормоны:

дельта-клетки — выполняют выработку соматостатина, гастрина и грелина;

бета-клетки — обеспечивают производство инсулина;

а-клетки — вырабатывают глюкагон;

РР-клетки, производят панкреатический полипептид.

В бета-клетках происходит синтез белка проинсулина. При отделении молекул C-пептида он преобразуется в инсулин. Та часть, которая не синтезировалась, проникает в кровь в неизменном виде. Инсулин требуется организму для транспортировки глюкозы, которая выступает главным источником энергии. Также он отвечает за доставку аминокислот и калия в клетки. Сам он не способен проникать в клетку, но может воздействовать на ее рецепторы. Недостаточность выработки инсулина возникает при повреждении бета-клеток. В результате у человека развивается сахарный диабет первого типа. Если нарушен процесс проникновения глюкозы в клетку, диагностируется диабет второго типа. В таком случае в крови инсулина хватает, но клетки его не распознают. В первом и втором случае скапливается глюкоза, которую невозможно транспортировать в клетки, в результате чего возникает гипергликемия. К переизбытку секреции инсулина приводит образование инсулиномы.

Глюкагон (антагонист инсулина) производится a-клетками ПЖ. При повышении его уровня организм получает сигнал о потребности в глюкозе. Обеспечивается это трансформацией гликогена до получения глюкозы либо ее образованием с помощью глюконеогенеза.

За стимуляцию желудочной секреции отвечает гастрин. Уровень его концентрации меняется на протяжении суток. Возрастает после употребления еды практически в два раза. Выработка происходит при падении в желудке уровня соляной кислоты. Самостатин обеспечивает воздействие на систему пищеварения путем подавления выработки гормонов (глюкагон, гастрин, инсулин) и ферментов. Способен подавлять секрецию других органов ЖКТ.

Ферменты поджелудочной железы

ПЖ вырабатывает пищеварительный сок, насыщенный ферментами. На клеточном уровне происходит выработка проферментов, которые до определенного момента остаются пассивными. После попадания пищи в желудок они активируются. Дополнительно в 12-перстную кишку поступают гормоны, активирующие ферменты поджелудочной. Выработка ферментов зависит от панкреозимина, секретина, выделяемых слизистой тонкой кишки при проникновении желудочного сока. Раздражающее воздействие оказывает соляная кислота.

Для участия в процессе пищеварения поджелудочная железа вырабатывает:

Амилазу — выполняет расщепление углеводов.

Трипсин, химотрипсин — после этапов переваривания белка в желудке выполняет его расщепление.

Липазу — обеспечивает расщепление жиров.

Синтез амилазы частично проводится слюнными железами, в то время как трипсин продуцируется исключительно клетками ПЖ. Выработка липазы осуществляется не только ПЖ, но и другими органами: кишечником, печенью, легкими. Фермент относится к водорастворимым и участвует в расщеплении нейтральных жиров. Обеспечивает важнейшую роль в процессах энергообеспечения, транспортирует полиненасыщенные жирные кислоты и способствует всасыванию витаминов, отвечающих за растворение жиров. Запускается механизм производства ферментов после поступления пищи в организм.

Роль гормонов

Инсулин и глюкагон обеспечивают контроль за уровнем сахара в крови. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку, стимулирует ее усвоение, снижает количество сахара в крови.

Основной задачей глюкагона является предотвращение гипогликемии Он повышает уровень сахара. За выработку отвечают а-клетки в островках Лангерганса, которые также вырабатывают липокаин, обеспечивающий защиту печени от перерождения.

Панкреатический полипептид, вырабатываемый ПП-клетками, подавляет секрецию желудочного сока. Он состоит из более чем трех десятков аминокислот, выполняющих секреторные функции. Таким образом, нарушения в работе ПЖ могут вызвать сбои и проблемы других органов и систем организма.

Как предотвратить сбои в работе поджелудочной железы?

При болях и неприятных ощущениях в области живота следует незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу.

Панкреатит (воспаление ПЖ) сопровождается расстройством, рвотой, болями в районе левого подреберья, слабостью и учащенным пульсом. При хроническом воспалении боли менее интенсивные, в основном после употребления пищи. При появлении тревожных симптомов необходимы обследование и консультация специалиста.

Важно регулярно проверять уровень сахара в крови. Так можно предупредить развитие диабета и возникновение гипергликемической комы – состояния, при котором сахар превышает допустимые нормой значения в несколько раз. Опасность этого состояния – в высоком риске летального исхода. Не менее опасна и гипогликемия, при которой уровень глюкозы снижается относительно допустимых значений. Это состояние даже более опасно, чем гипергликемия, так как повысить уровень сахара гораздо сложнее, чем его снизить. Следовательно, риск развития необратимых последствий во внутренних органах значительно выше, чем при гипергликемии.

Профилактика повреждений поджелудочной железы состоит в правильном питании с низким содержанием быстрых углеводов: рафинированного сахара и продуктов на его основе (кондитерских изделий, фаст-фуда и прочих продуктов). Рацион должен быть сбалансирован и содержать белки, жиры и так называемые «длинные» углеводы: каши, фрукты (умеренном количестве), овощи. Кроме того. Рацион должен быть богат необходимыми микроэлементами, которые способствуют бесперебойной работе поджелудочной железы и других органов.

Что такое поджелудочная железа и для чего она нужна?

Telem DA, Bowman K, Hwang J, Chin EH, Nguyen SQ, Divino CM. Избирательное ведение пациентов с острым билиарным панкреатитом. Дж Гастроинтест Сург . 2009 13 декабря (12): 2183-8. [Медлайн].

Бэнкс PA, Bollen TL, Dervenis C и др., Для Рабочей группы по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита — 2012: пересмотр классификации и определений Атланты на основе международного консенсуса. Кишечник . 2013 Январь 62 (1): 102-11. [Медлайн].

Haydock MD, Mittal A, van den Heever M и др., Для Сети поджелудочной железы Новой Зеландии. Национальное исследование инфузионной терапии при остром панкреатите: в текущей практике отсутствует надежная доказательная база. Мир J Surg . 2013 Октябрь 37 (10): 2428-35. [Медлайн].

Ai X, Qian X, Pan W. и др. Чрескожный дренаж под контролем УЗИ может снизить смертность от тяжелого острого панкреатита. Дж Гастроэнтерол . 2010. 45 (1): 77-85. [Медлайн].

Li H, Qian Z, Liu Z, Liu X, Han X, Kang H. Факторы риска и исход острой почечной недостаточности у пациентов с тяжелым острым панкреатитом. J Crit Care . 2010 июн.25 (2): 225-9. [Медлайн].

Whitcomb DC, Yadav D, Adam S, et al, для Североамериканской группы по изучению поджелудочной железы. Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология . 2008. 8 (4-5): 520-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Эльмунцер Б.Дж., Шейман Дж.М., Леман Г.А. и др., Для Американского кооператива по исследованию исходов в эндоскопии (USCORE). Рандомизированное исследование ректального применения индометацина для профилактики панкреатита после ЭРХПГ. N Engl J Med . 2012 апр. 12, 366 (15): 1414-22. [Медлайн].

Камисава Т., Фуната Н., Хаяси Ю. и др. Новый клинико-патологический субъект аутоиммунного заболевания, связанного с IgG4. Дж Гастроэнтерол . 2003. 38 (10): 982-4. [Медлайн].

Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013 июнь 144 (6): 1252-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж. И др. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143 (5): 1179-1187.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

Singla A, Csikesz NG, Simons JP, et al.Объем общенациональной больницы при остром панкреатите: анализ общенациональной стационарной выборки за 1998-2006 гг. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2009 11 августа (5): 391-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Кришна С.Г., Камбодж А.К., Харт П.А., Хинтон А., Конвелл Д.Л. Изменяющаяся эпидемиология госпитализаций при остром панкреатите: десятилетие тенденций и влияние хронического панкреатита. Поджелудочная железа . 2017 Апрель 46 (4): 482-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Банки П.А.Эпидемиология, естественное течение и предикторы исхода заболевания при остром и хроническом панкреатите. Гастроинтест Endosc . 2002 г., декабрь 56 (6 доп.): S226-30. [Медлайн].

Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Рост заболеваемости острым панкреатитом в американском педиатрическом центре третичной медицинской помощи: есть ли большая осведомленность среди ответственных врачей ?. Поджелудочная железа . 2010 января 39 (1): 5-8. [Медлайн].

Ахтар А.Дж., Шахин М.Экстрапанкреатические проявления острого панкреатита у афроамериканцев и латиноамериканцев. Поджелудочная железа . 2004 29 ноября (4): 291-7. [Медлайн].

Huh JH, Jeon H, Park SM, et al. Сахарный диабет связан со смертностью при остром панкреатите. Дж Клин Гастроэнтерол . 2018 Февраль 52 (2): 178-83. [Медлайн].

Уиткомб округ Колумбия. Клиническая практика. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2006 18 мая. 354 (20): 2142-50.[Медлайн].

Суппиа А., Малде Д., Араб Т. и др. Прогностическая ценность отношения нейтрофилов-лимфоцитов (NLR) при остром панкреатите: определение оптимального NLR. Дж Гастроинтест Сург . 2013 Апрель 17 (4): 675-81. [Медлайн].

Mikolasevic I, Orlic L, Poropat G, et al. Безалкогольная жировая дистрофия печени и тяжесть острого панкреатита. Eur J Intern Med . 2017 Март 38: 73-8. [Медлайн].

Котари С, Калиновски М, Кобешко М, Альмуради Т.Компьютерная томография в диагностике острого неосложненного панкреатита: полезность против стоимости . Мир Дж. Гастроэнтерол . 2019 7 марта. 25 (9): 1080-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Имамура Ю., Хирота М., Ида С. и др. Значение степени почечного края при компьютерной томографии в оценке тяжести острого панкреатита. Поджелудочная железа . 2010 январь 39 (1): 41-6. [Медлайн].

Balthazar EJ, Ranson JH, Naidich DP, Megibow AJ, Caccavale R, Cooper MM.Острый панкреатит: прогностическое значение КТ. Радиология . 1985 Сентябрь 156 (3): 767-72. [Медлайн].

Бальтазар Э.Дж., Робинсон Д.Л., Мегибоу А.Дж., Рэнсон Дж. Х. Острый панкреатит: значение КТ для установления прогноза. Радиология . 1990 Февраль 174 (2): 331-6. [Медлайн].

Balthazar EJ. Стадия острого панкреатита. Радиол Клин Норт Ам . 2002 Декабрь 40 (6): 1199-209. [Медлайн].

Бадалов Н., Теннер С, Бэйли Дж.Профилактика, распознавание и лечение панкреатита после ЭРХПГ. СОП . 2009 9 марта. 10 (2): 88-97. [Медлайн].

Тестони П.А., Мариани А., Джуссани А. и др. Для группы компаний SEIFRED. Факторы риска пост-ЭРХПГ панкреатита в центрах с большим и низким объемом операций, а также среди опытных и неспециализированных операторов: проспективное многоцентровое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 августа 105 (8): 1753-61. [Медлайн].

Parihar V, Ridgway PF, Conlon KC, Huggett M, Ryan BM.Роль эндоскопического вмешательства в лечении воспалительных скоплений жидкости поджелудочной железы. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2017 Апрель 29 (4): 371-9. [Медлайн].

Имри CW. Прогностические показатели при остром панкреатите. Банка J Гастроэнтерол . 2003 май. 17 (5): 325-8. [Медлайн].

Кришнан К. Нутритивное лечение острого панкреатита. Curr Opin Gastroenterol . 2017 марта 33 (2): 102-6. [Медлайн].

Jacobson BC, Vander Vliet MB, Hughes MD, Maurer R, McManus K, Banks PA. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей в сравнении с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 августа (8): 946-51; викторина 886. [Medline]. [Полный текст].

Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантвоорт Х.С. и др. Для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Раннее кормление через назоэнтерический зонд в сравнении с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014 20 ноября. 371 (21): 1983-93. [Медлайн].

Марави-Пома Э, Дженер Дж, Альварес-Лерма Ф. и др., Испанская группа по изучению септических осложнений при тяжелом остром панкреатите. Раннее лечение антибиотиками (профилактика) септических осложнений при тяжелом остром некротическом панкреатите: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравниваются две схемы лечения имипенем-циластатином. Intensive Care Med . 2003 29 ноября (11): 1974-80.[Медлайн].

Изенманн Р., Рунци М., Крон М. и др. Для Немецкой исследовательской группы по антибиотикам при тяжелом остром панкреатите. Профилактическое лечение антибиотиками у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Гастроэнтерология . 2004 апр. 126 (4): 997-1004. [Медлайн].

Джонсон С.Д., Кингснорт А.Н., Имри К.В. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антагониста фактора активации тромбоцитов, лексипафанта, в лечении и профилактике органной недостаточности при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Кишечник . 2001, январь, 48 (1): 62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Абулиан А., Чан Т., Ягубиан А. и др. Ранняя холецистэктомия безопасно сокращает время пребывания в стационаре у пациентов с желчнокаменным панкреатитом легкой степени: рандомизированное проспективное исследование. Энн Сург . 2010 Апрель 251 (4): 615-9. [Медлайн].

Guadagni S, Cengeli I, Palmeri M, et al. Ранняя холецистэктомия при нетяжелом остром желчнокаменном панкреатите: легче сказать, чем сделать. Минерва Чир .2017 Апрель 72 (2): 91-7. [Медлайн].

van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, et al, для Голландской исследовательской группы по панкреатиту. Пошаговый подход или открытая некрэктомия при некротическом панкреатите. N Engl J Med . 2010, 22 апреля. 362 (16): 1491-502. [Медлайн].

[Рекомендации] Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Ведж С.С. и Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 сентябрь 108 (9): 1400-15; 1416. [Медлайн].

[Рекомендации] Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN, Комитет клинических рекомендаций Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1096-101. [Медлайн].

[Рекомендации] Веге С.С., Зиринг Б., Джайн Р., Моайеди П. и Комитет по клиническим рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации.Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению бессимптомных неопластических кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2015 апр. 148 (4): 819–22; викторина 12-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Leppaniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, et al. Рекомендации WSES 2019 по ведению тяжелого острого панкреатита. Мир J Emerg Surg . 2019. 14:27. [Медлайн]. [Полный текст].

Грейнджер Дж., Ремик Д.Острый панкреатит: модели, маркеры и медиаторы. Ударная . 2005 24 декабря, приложение 1: 45-51. [Медлайн].

Wu BU, Hwang JQ, Gardner TH, et al. Лактатный раствор Рингера уменьшает системное воспаление по сравнению с физиологическим раствором у пациентов с острым панкреатитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011 августа, 9 (8): 710-7.e1. [Медлайн].

Ким С.Б., Ким Т.Н., Чунг Х.Х., Ким К.Х. Небольшой размер желчных камней и отсроченная холецистэктомия увеличивают риск рецидивов панкреатобилиарных осложнений после разрешения острого билиарного панкреатита. Dig Dis Sci . 2017 Март 62 (3): 777-83. [Медлайн].

Петров М.С., Ядав Д. Глобальная эпидемиология и комплексная профилактика панкреатита. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2019 16 марта (3): 175-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Мачикадо Дж. Д., Ядав Д. Эпидемиология рецидивирующего острого и хронического панкреатита: сходства и различия. Dig Dis Sci . 2017 Июль 62 (7): 1683-91. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Веге С.С., ДиМаньо М.Дж., Форсмарк С.Е., Мартель М., Баркун А.Н.Первичное лечение острого панкреатита: Технический обзор Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1103-39. [Медлайн].

Поджелудочная железа | Месяц осведомленности о раке поджелудочной железы

Поджелудочная железа — важный орган как у мужчин, так и у женщин. Он отвечает за производство ферментов, которые помогают расщеплять пищу, и гормонов, контролирующих уровень сахара в крови.Узнать больше:

Он имеет длину около 6 дюймов и имеет форму тонкой груши, лежащей на боку. Более широкий конец поджелудочной железы называется головкой, средний отдел — телом, а узкий конец — хвостом. Поджелудочная железа находится глубоко внутри вашего тела, за животом и перед позвоночником.

Что делает поджелудочная железа?

Имеет две основные рабочие места в корпусе, составляет:
Ферменты — помогают переваривать (расщеплять) пищу.
Гормоны — такие как инсулин и глюкагон , которые контролируют уровень сахара в крови.
Трубка, называемая протоком поджелудочной железы, соединяет поджелудочную железу с первой частью тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка . Пищеварительные ферменты проходят через эту трубку, чтобы помочь расщепить пищу.
Другая трубка, называемая общим желчным протоком , проходит через головку поджелудочной железы. Эта трубка переносит желчь — вещество, которое помогает переваривать жиры — из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник.Желчный проток может быть заблокирован, когда опухоль поджелудочной железы поражает его. Это вызывает желтуху (пожелтение глаз и кожи и потемнение мочи).
Расположение поджелудочной железы
Поджелудочная железа содержит два типа желез
Экзокринные железы вырабатывают ферменты, которые помогают переваривать (расщеплять) пищу.
Эндокринные железы вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови.
Информация, представленная на этом сайте или через ссылки на другие веб-сайты, не заменяет медицинское или профессиональное обслуживание и не должна рассматриваться как таковая. Прочтите наш отказ от ответственности.
Источники и ссылки для этого информационного продукта будут предоставлены по запросу. Свяжитесь с нами, указав номер информационного продукта ниже:
Информация Товар № PCA0011v3 Опубликовано 10.03.2019
Последнее обновление 29.10.2021 Срок следующего обзора 10.03.2022
Поджелудочная железа и диабет — роль и инсулин
Поджелудочная железа — это орган, расположенный за нижней частью желудка, перед позвоночником, и играет важную роль при диабете.
Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий инсулин, один из основных гормонов, который помогает регулировать уровень глюкозы в крови
Роль поджелудочной железы в организме
Поджелудочная железа играет роль в двух различных системах органов, эндокринной системе и экзокринная система.
Эндокринная система включает в себя все органы, вырабатывающие гормоны, химические вещества, которые доставляются через кровь и помогают регулировать наше настроение, рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.
Два гормона, вырабатываемые поджелудочной железой, — это инсулин и глюкагон.
Экзокринная система состоит из ряда желез, которые выделяют такие вещества, как пот (на кожу), слюна (во рту) или, в случае поджелудочной железы, пищеварительные ферменты
Поджелудочная железа и инсулин
Поджелудочная железа отвечает за производство инсулина.Клетки, вырабатывающие инсулин, — это бета-клетки. Эти клетки распределены в кластере клеток поджелудочной железы, называемом островками Лангерганса, названными в честь открывшего их анатома
Инсулин — это гормон, который помогает регулировать уровень сахара в крови, помогая транспорту глюкозы из крови в соседние клетки. .
Поджелудочная железа и диабет 1 типа
При диабете 1 типа бета-клетки, вырабатывающие инсулин, подвергаются атаке со стороны иммунной системы организма.
По мере того, как все больше бета-клеток погибает, поджелудочная железа изо всех сил пытается вырабатывать достаточно инсулина для снижения уровня сахара в крови, и начинают появляться симптомы диабета.
Исследования показали, что, хотя многие бета-клетки погибают, организм может продолжать вырабатывать очень небольшие количества инсулина даже по прошествии десятилетий.
Поджелудочная железа и диабет 2 типа
При диабете 2 типа организм приобретает резистентность к инсулину, и для снижения уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина.В результате поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чем обычно.
Если поджелудочная железа больше не может производить достаточно инсулина для снижения уровня сахара, начнут проявляться симптомы диабета. Диабет 2 типа развивается постепенно, и симптомы могут проявиться в течение нескольких лет.
Дальнейшее развитие диабета 2 типа может привести к потере продуцирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы, что может привести к необходимости введения инсулина. ^[83]
Эндокринная поджелудочная железа | Анатомия и физиология II
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
Опишите расположение и структуру поджелудочной железы, а также морфологию и функцию островков поджелудочной железы
Сравните и сопоставьте функции инсулина и глюкагона
Поджелудочная железа — длинный тонкий орган, большая часть которого расположена позади нижней половины желудка (рис. 1).Хотя это в первую очередь экзокринная железа, секретирующая различные пищеварительные ферменты, поджелудочная железа выполняет эндокринную функцию. Его островков поджелудочной железы — кластеры клеток, ранее известные как островки Лангерганса — секретируют гормоны глюкагон, инсулин, соматостатин и полипептид поджелудочной железы (PP).
Рис. 1. Экзокринная функция поджелудочной железы включает ацинарные клетки, секретирующие пищеварительные ферменты, которые транспортируются в тонкий кишечник по протоку поджелудочной железы. Его эндокринная функция включает секрецию инсулина (продуцируемого бета-клетками) и глюкагона (продуцируемого альфа-клетками) островками поджелудочной железы.Эти два гормона регулируют скорость метаболизма глюкозы в организме. На микрофотографии видны островки поджелудочной железы. LM × 760. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)
Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы изучить образец ткани более подробно.
Клетки и секреты островков поджелудочной железы
Каждый островок поджелудочной железы содержит четыре разновидности клеток:
Альфа-клетка производит гормон глюкагон и составляет примерно 20 процентов каждого островка.Глюкагон играет важную роль в регуляции уровня глюкозы в крови; низкий уровень глюкозы в крови стимулирует ее высвобождение.
Бета-клетка производит гормон инсулин и составляет примерно 75 процентов каждого островка. Повышенный уровень глюкозы в крови стимулирует выброс инсулина.
Дельта-клетка составляет четыре процента островковых клеток и секретирует пептидный гормон соматостатин. Напомним, что соматостатин также выделяется гипоталамусом (как GHIH), а также его секретируют желудок и кишечник.Ингибирующий гормон, соматостатин поджелудочной железы подавляет высвобождение как глюкагона, так и инсулина.
Клетка PP составляет около одного процента островковых клеток и секретирует полипептидный гормон поджелудочной железы. Считается, что он играет роль в аппетите, а также в регуляции экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Полипептид поджелудочной железы, высвобождаемый после еды, может снизить дальнейшее потребление пищи; однако он также высвобождается в ответ на голодание.
Регулирование уровня глюкозы в крови инсулином и глюкагоном
Глюкоза необходима для клеточного дыхания и является предпочтительным топливом для всех клеток организма.Организм получает глюкозу в результате расщепления углеводосодержащих продуктов и напитков, которые мы потребляем. Глюкоза, не сразу же потребляемая клетками в качестве топлива, может накапливаться в печени и мышцах в виде гликогена или превращаться в триглицериды и накапливаться в жировой ткани. Гормоны регулируют как накопление, так и использование глюкозы по мере необходимости. Рецепторы, расположенные в поджелудочной железе, определяют уровень глюкозы в крови, и впоследствии клетки поджелудочной железы секретируют глюкагон или инсулин для поддержания нормального уровня.
Глюкагон
Рецепторы
в поджелудочной железе могут ощущать снижение уровня глюкозы в крови, например, во время голодания, во время длительных родов или физических упражнений (рис. 2). В ответ альфа-клетки поджелудочной железы выделяют гормон глюкагон , который имеет несколько эффектов:
Стимулирует печень преобразовывать запасы гликогена обратно в глюкозу. Этот ответ известен как гликогенолиз. Затем глюкоза попадает в кровоток для использования клетками организма.
Он стимулирует печень поглощать аминокислоты из крови и превращать их в глюкозу. Этот ответ известен как глюконеогенез.
Стимулирует липолиз, расщепление триглицеридов на свободные жирные кислоты и глицерин. Часть свободного глицерина, попадающего в кровоток, попадает в печень, которая превращает его в глюкозу. Это тоже форма глюконеогенеза.
В совокупности эти действия повышают уровень глюкозы в крови. Активность глюкагона регулируется механизмом отрицательной обратной связи; повышение уровня глюкозы в крови подавляет дальнейшее производство и секрецию глюкагона.
Рис. 2. Концентрация глюкозы в крови строго поддерживается в пределах от 70 до 110 мг / дл. Если концентрация глюкозы в крови поднимается выше этого диапазона, высвобождается инсулин, который стимулирует клетки организма удалять глюкозу из крови. Если концентрация глюкозы в крови падает ниже этого диапазона, высвобождается глюкагон, который стимулирует клетки организма выделять глюкозу в кровь.
Инсулин
Основная функция инсулина — способствовать усвоению глюкозы клетками организма.Эритроциты, а также клетки головного мозга, печени, почек и слизистой оболочки тонкой кишки не имеют рецепторов инсулина на своих клеточных мембранах и не нуждаются в инсулине для поглощения глюкозы. Хотя все другие клетки организма нуждаются в инсулине, если они хотят забирать глюкозу из кровотока, клетки скелетных мышц и жировые клетки являются основными мишенями для инсулина.
Присутствие пищи в кишечнике вызывает высвобождение гормонов желудочно-кишечного тракта, таких как глюкозозависимый инсулинотропный пептид (ранее известный как пептид, ингибирующий желудочно-кишечный тракт).Это, в свою очередь, является первым триггером производства и секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Как только происходит всасывание питательных веществ, результирующий скачок уровня глюкозы в крови дополнительно стимулирует секрецию инсулина.
Не совсем ясно, как именно инсулин способствует усвоению глюкозы. Однако инсулин, по-видимому, активирует рецептор тирозинкиназы, запуская фосфорилирование многих субстратов внутри клетки. Эти многочисленные биохимические реакции сходятся, чтобы поддерживать движение внутриклеточных везикул, содержащих способствующие переносчики глюкозы, к клеточной мембране.В отсутствие инсулина эти транспортные белки обычно медленно рециркулируют между клеточной мембраной и внутренней частью клетки. Инсулин запускает быстрое движение пула везикул переносчиков глюкозы к клеточной мембране, где они сливаются и открывают переносчики глюкозы во внеклеточную жидкость. Затем переносчики перемещают глюкозу, облегчая ее диффузию внутрь клетки.
Практический вопрос
Посмотрите видео, чтобы просмотреть анимацию, описывающую расположение и функцию поджелудочной железы.Что не так с функцией инсулина при диабете 2 типа?

Показать ответ
Производство инсулина слишком велико.
Инсулин также снижает уровень глюкозы в крови, стимулируя гликолиз, метаболизм глюкозы для выработки АТФ. Более того, он стимулирует печень превращать избыток глюкозы в гликоген для хранения и ингибирует ферменты, участвующие в гликогенолизе и глюконеогенезе. Наконец, инсулин способствует синтезу триглицеридов и белка. Секреция инсулина регулируется механизмом отрицательной обратной связи.По мере снижения уровня глюкозы в крови дальнейшее высвобождение инсулина подавляется. Гормоны поджелудочной железы приведены в таблице 1.
Таблица 1. Гормоны поджелудочной железы
Ассоциированные гормоны Химический класс Эффект
Инсулин (бета-клетки) Белок Снижает уровень глюкозы в крови
Глюкагон (альфа-клетки) Белок Повышает уровень глюкозы в крови
Соматостатин (дельта-клетки) Белок Ингибирует высвобождение инсулина и глюкагона
Полипептид поджелудочной железы (клетки PP) Белок Роль в аппетите
Заболевания эндокринной системы
Сахарный диабет
Дисфункция выработки и секреции инсулина, а также реакция клеток-мишеней на инсулин могут привести к состоянию, называемому сахарным диабетом .Сахарный диабет, заболевание, которое становится все более распространенным, был диагностирован у более чем 18 миллионов взрослых в Соединенных Штатах и более чем у 200 000 детей. По оценкам, еще около 7 миллионов взрослых страдают этим заболеванием, но не имеют диагноза. Кроме того, примерно 79 миллионов человек в США, по оценкам, имеют предиабет, состояние, при котором уровень глюкозы в крови аномально высок, но еще недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет.
Есть две основные формы сахарного диабета.Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, поражающее бета-клетки поджелудочной железы. Признано, что определенные гены повышают восприимчивость. Бета-клетки людей с диабетом 1 типа не производят инсулин; таким образом, синтетический инсулин необходимо вводить путем инъекции или инфузии. На эту форму диабета приходится менее пяти процентов всех случаев диабета.
Диабет 2 типа составляет примерно 95 процентов всех случаев. Он приобретен, и факторы образа жизни, такие как плохое питание, малоподвижный образ жизни и наличие преддиабета, значительно увеличивают риск для человека.Около 80-90 процентов людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. При диабете 2 типа клетки становятся устойчивыми к действию инсулина. В ответ поджелудочная железа увеличивает секрецию инсулина, но со временем бета-клетки истощаются. Во многих случаях диабет 2 типа можно вылечить умеренной потерей веса, регулярной физической активностью и соблюдением здоровой диеты; однако, если уровень глюкозы в крови невозможно контролировать, диабетику в конечном итоге потребуется инсулин.
Два ранних проявления диабета — обильное мочеиспускание и чрезмерная жажда.Они демонстрируют, как неконтролируемый уровень глюкозы в крови влияет на функцию почек. Почки отвечают за фильтрацию глюкозы из крови. Избыточный уровень глюкозы в крови приводит к попаданию воды в мочу, в результате чего человек выделяет аномально большое количество сладкой мочи. Использование воды в организме для разбавления мочи приводит к обезвоживанию организма, в результате чего человек испытывает необычную и постоянную жажду. Человек также может испытывать постоянный голод, потому что клетки тела не могут получить доступ к глюкозе в кровотоке.
Со временем постоянно высокие уровни глюкозы в крови повреждают ткани по всему телу, особенно кровеносные сосуды и нервы. Воспаление и повреждение оболочки артерий приводит к атеросклерозу и повышенному риску сердечного приступа и инсульта. Повреждение микроскопических кровеносных сосудов почек нарушает функцию почек и может привести к почечной недостаточности. Повреждение кровеносных сосудов, обслуживающих глаза, может привести к слепоте. Повреждение кровеносных сосудов также снижает кровообращение в конечностях, тогда как повреждение нервов приводит к потере чувствительности, называемой невропатией, особенно в руках и ногах.Вместе эти изменения увеличивают риск травм, инфекций и гибели тканей (некроза), что способствует высокому уровню ампутаций пальцев ног, стопы и голени у людей с диабетом. Неконтролируемый диабет также может привести к опасной форме метаболического ацидоза, называемой кетоацидозом. Лишенные глюкозы клетки все больше полагаются на запасы жира в качестве топлива. Однако в состоянии дефицита глюкозы печень вынуждена использовать альтернативный путь метаболизма липидов, который приводит к увеличению производства кетоновых тел (или кетонов), которые являются кислыми.Накопление кетонов в крови вызывает кетоацидоз, который, если его не лечить, может привести к опасной для жизни «диабетической коме». Вместе эти осложнения делают диабет седьмой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.
Диабет диагностируется, когда лабораторные тесты показывают, что уровень глюкозы в крови выше нормы, это состояние называется гипергликемией . Лечение диабета зависит от типа, тяжести состояния и способности пациента изменять образ жизни.Как отмечалось ранее, умеренная потеря веса, регулярная физическая активность и соблюдение здоровой диеты могут снизить уровень глюкозы в крови. Некоторые пациенты с диабетом 2 типа могут быть не в состоянии контролировать свое заболевание с помощью этих изменений образа жизни, и им потребуются лекарства. Исторически сложилось так, что первой линией лечения диабета 2 типа был инсулин. Успехи исследований привели к появлению альтернативных вариантов, включая лекарства, улучшающие функцию поджелудочной железы.
Посмотрите видео, чтобы просмотреть анимацию, описывающую роль инсулина и поджелудочной железы при диабете.

Обзор главы
Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции. Типы островковых клеток поджелудочной железы включают альфа-клетки, которые продуцируют глюкагон; бета-клетки, вырабатывающие инсулин; дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин; и клетки PP, которые продуцируют полипептид поджелудочной железы. Инсулин и глюкагон участвуют в регуляции метаболизма глюкозы. Инсулин вырабатывается бета-клетками в ответ на высокий уровень глюкозы в крови. Он увеличивает поглощение и использование глюкозы клетками-мишенями, а также хранение избыточной глюкозы для последующего использования.Дисфункция производства инсулина или устойчивость клеток-мишеней к действию инсулина вызывает сахарный диабет, расстройство, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови. Гормон глюкагон вырабатывается и секретируется альфа-клетками поджелудочной железы в ответ на низкий уровень глюкозы в крови. Глюкагон стимулирует механизмы, повышающие уровень глюкозы в крови, такие как катаболизм гликогена в глюкозу.
Самопроверка
Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.
Вопросы о критическом мышлении
Какими будут физиологические последствия заболевания, которое разрушит бета-клетки поджелудочной железы?
Почему уход за ногами чрезвычайно важен для людей с сахарным диабетом?
Показать ответы
Бета-клетки вырабатывают гормон инсулин, который играет важную роль в регуляции уровня глюкозы в крови. Все инсулинозависимые клетки организма нуждаются в инсулине, чтобы получать глюкозу из кровотока.Разрушение бета-клеток приведет к неспособности производить и секретировать инсулин, что приведет к аномально высокому уровню глюкозы в крови и заболеванию, называемому сахарным диабетом 1 типа.
Избыточный уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы конечностей тела, повышая риск травм, инфекций и гибели тканей. Потеря чувствительности к ступням означает, что больной диабетом не сможет почувствовать травму ступни, например, от неподходящей обуви. Даже незначительные травмы обычно приводят к инфекции, которая может прогрессировать до гибели тканей без надлежащего ухода, требующей ампутации.
Глоссарий
альфа-клетки: клетка островкового типа поджелудочной железы, вырабатывающая гормон глюкагон
бета-клетки: тип клеток островков поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин
дельта-клетки: минорных клеток поджелудочной железы, которые секретируют гормон соматостатин
сахарный диабет: состояние, вызванное разрушением или дисфункцией бета-клеток поджелудочной железы или клеточной резистентностью к инсулину, которая приводит к аномально высокому уровню глюкозы в крови
глюкагон: гормон поджелудочной железы, который стимулирует катаболизм гликогена в глюкозу, тем самым повышая уровень глюкозы в крови
гипергликемия: аномально высокий уровень глюкозы в крови
инсулин: гормон поджелудочной железы, который увеличивает клеточное поглощение и использование глюкозы, тем самым снижая уровень глюкозы в крови
поджелудочная железа: орган с экзокринной и эндокринной функциями, расположенный кзади от желудка, который важен для пищеварения и регуляции уровня глюкозы в крови
островков поджелудочной железы: специализированных кластеров клеток поджелудочной железы, которые выполняют эндокринные функции; также называемые островками Лангерганса
PP клетка: минорный тип клеток поджелудочной железы, который секретирует гормональный полипептид поджелудочной железы
Поджелудочная железа — эндокринная система
Поджелудочная железа — это железистый орган в верхней части брюшной полости, но на самом деле она служит двумя железами в одной: пищеварительной экзокринной железой и эндокринной железой, вырабатывающей гормоны.Функционируя как экзокринная железа, поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты, содержащиеся в пище. Функционируя как эндокринная железа, поджелудочная железа выделяет гормоны инсулин и глюкагон, которые контролируют уровень сахара в крови в течение дня. Обе эти разнообразные функции жизненно важны для выживания организма. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху…
Анатомия поджелудочной железы
Общая анатомия
Поджелудочная железа — это узкая железа длиной 6 дюймов, которая расположена кзади и ниже желудка в левой части брюшной полости. Поджелудочная железа простирается латерально и вверх через брюшную полость от изгиба двенадцатиперстной кишки до селезенки. Головка поджелудочной железы, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой, является самой широкой и медиальной областью органа. Расширяясь латерально влево, поджелудочная железа немного сужается, образуя тело поджелудочной железы.Хвост поджелудочной железы отходит от тела в виде узкой сужающейся области на левой стороне брюшной полости рядом с селезенкой .
Железистая ткань, из которой состоит поджелудочная железа, придает ей рыхлую бугристую структуру. Железистая ткань окружает множество мелких протоков, которые стекают в центральный проток поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы переносит пищеварительные ферменты, вырабатываемые эндокринными клетками, в двенадцатиперстную кишку.
Микроскопическая анатомия
Поджелудочная железа классифицируется как гетерокринная железа, поскольку она содержит как эндокринную, так и экзокринную железистую ткань.Экзокринная ткань составляет около 99% от веса поджелудочной железы, в то время как эндокринная ткань составляет другой 1%. Экзокринная ткань состоит из множества небольших образований, известных как acini . Ацини — это небольшие скопления экзокринных клеток, напоминающие малину, которые окружают крошечные протоки. Экзокринные клетки ацинусов производят пищеварительные ферменты, которые секретируются клетками и попадают в протоки. Протоки многих ацинусов соединяются, образуя все большие и большие протоки, пока продукты многих ацинусов не попадут в большой проток поджелудочной железы.
Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из небольших пучков клеток, называемых островками Лангерганса. Через каждый островок проходит множество капилляров, доставляющих гормоны к остальному телу. Есть 2 основных типа эндокринных клеток, из которых состоят островки: альфа-клетки и бета-клетки. Альфа-клетки производят гормон глюкагон, повышающий уровень глюкозы в крови. Бета-клетки производят гормон инсулин, который снижает уровень глюкозы в крови.
Физиология поджелудочной железы
Пищеварение
Внешнесекреторная часть поджелудочной железы играет основную роль в переваривании пищи.Желудок медленно выпускает частично переваренную пищу в двенадцатиперстную кишку в виде густой кислой жидкости, называемой химусом. Ацинусы поджелудочной железы выделяют панкреатический сок, чтобы завершить переваривание химуса в двенадцатиперстной кишке. Панкреатический сок представляет собой смесь воды, солей, бикарбоната и множества различных пищеварительных ферментов. Ионы бикарбоната, присутствующие в соке поджелудочной железы, нейтрализуют кислоту химуса, чтобы защитить стенку кишечника и создать надлежащую среду для функционирования ферментов поджелудочной железы.Каждый из ферментов поджелудочной железы специализируется на переваривании определенных соединений, содержащихся в химусе.
Панкреатическая амилаза расщепляет большие полисахариды, такие как крахмалы и гликоген, на более мелкие сахара, такие как мальтоза, мальтотриоза и глюкоза. Мальтаза, секретируемая тонким кишечником , затем расщепляет мальтозу на моносахарид глюкозу, которую кишечник может непосредственно абсорбировать.
Трипсин , химотрипсин и карбоксипептидаза — это ферменты, переваривающие белки, которые расщепляют белки на их аминокислотные субъединицы.Затем эти аминокислоты могут всасываться в кишечнике.
Липаза поджелудочной железы — это фермент, переваривающий липиды, который расщепляет большие молекулы триглицеридов на жирные кислоты и моноглицериды. Желчь, выделяемая желчным пузырем , эмульгирует жиры для увеличения площади поверхности триглицеридов, с которыми может реагировать липаза поджелудочной железы. Жирные кислоты и моноглицериды, продуцируемые липазой поджелудочной железы, могут всасываться в кишечнике.
Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза представляют собой нуклеазы или ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты.Рибонуклеаза расщепляет молекулы РНК на сахарную рибозу и азотистые основания аденин, цитозин, гуанин и урацил. Дезоксирибонуклеаза расщепляет молекулы ДНК на дезоксирибозу сахара и азотистые основания аденин, цитозин, гуанин и тимин.
Гомеостаз глюкозы в крови
Эндокринная часть поджелудочной железы контролирует гомеостаз глюкозы в кровотоке . Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в определенных пределах, чтобы было постоянное поступление глюкозы для питания клеток тела, но не настолько, чтобы глюкоза могла повредить почки и другие органы.Поджелудочная железа вырабатывает 2 антагонистических гормона для контроля уровня сахара в крови: глюкагон и инсулин.
Альфа-клетки поджелудочной железы производят глюкагон . Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови, стимулируя печень превращать гликоген в молекулы глюкозы и выделять глюкозу в кровь. Глюкагон также стимулирует жировую ткань превращать триглицериды в глюкозу и выделять глюкозу в кровь.
Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.Этот гормон снижает уровень глюкозы в крови после еды, стимулируя абсорбцию глюкозы печенью, мышцами и жировой тканью. Инсулин вызывает образование гликогена в мышцах и печени и триглицеридов в жировой ткани для хранения поглощенной глюкозы.
Регуляция функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа контролируется как вегетативной нервной системой (ВНС), так и эндокринной системой. ВНС имеет 2 отдела: симпатический и парасимпатический.
Нервы симпатического отдела активизируются во время стрессовых ситуаций, чрезвычайных ситуаций и физических упражнений. Симпатические нейроны стимулируют альфа-клетки поджелудочной железы высвобождать гормон глюкагон в кровоток. Глюкагон стимулирует печень, чтобы начать распад молекулы гликогена, запасающей энергию, на более мелкие молекулы глюкозы. Затем глюкоза попадает в кровоток для органов, особенно сердца и скелетных мышц , для использования в качестве энергии.Симпатические нервы также подавляют функцию бета-клеток и ацинусов, уменьшая или предотвращая секрецию инсулина и панкреатического сока. Подавление этих функций дает больше энергии другим частям тела, которые активно справляются со стрессовой ситуацией.
Нервы парасимпатического отдела ВНС становятся активными в спокойное время и во время переваривания пищи. Парасимпатические нервы стимулируют выработку поджелудочной железой инсулина и панкреатического сока.Сок поджелудочной железы помогает переваривать пищу, а инсулин накапливает глюкозу, высвобождаемую из переваренной пищи, в клетках организма.
Эндокринная система использует 2 гормона для регулирования пищеварительной функции поджелудочной железы: секретин и холецистокинин (CCK) .
Клетки выстилки двенадцатиперстной кишки продуцируют секретин в ответ на кислый химус, выходящий из желудка. Секретин стимулирует поджелудочную железу производить и секретировать панкреатический сок, содержащий высокую концентрацию ионов бикарбоната.Бикарбонат реагирует с соляной кислотой, присутствующей в химусе, и нейтрализует ее, возвращая химус к нейтральному pH около 7.
CCK — это гормон, вырабатываемый клетками выстилки двенадцатиперстной кишки в ответ на присутствие белков и жиров в химусе. CCK проходит через кровоток и связывается с рецепторными клетками ацинусов поджелудочной железы. CCK стимулирует эти клетки производить и секретировать панкреатический сок с высокой концентрацией пищеварительных ферментов. Высокий уровень ферментов в соке поджелудочной железы помогает переваривать большие молекулы белка и липидов, которые сложнее расщепить.
Проблемы со здоровьем поджелудочной железы
Если протоки, ведущие от поджелудочной железы, каким-либо образом заблокированы — например, когда желчный камень блокирует ампулу Фатера — поджелудочная жидкость может накапливаться в поджелудочной железе и затем может активироваться, так что они переваривают саму поджелудочную железу. Это состояние известно как острый панкреатит . Если начало постепенное и длительное, мы называем это хроническим панкреатитом.
Рак поджелудочной железы имеет один из самых тяжелых прогнозов по сравнению с другими видами рака, отчасти потому, что он имеет тенденцию быть очень метастатическим (быстро распространяется) и потому, что он часто не диагностируется на ранней стадии.
Хирургия поджелудочной железы может быть довольно проблематичной по нескольким причинам:
Мягкая губчатая ткань поджелудочной железы очень богата кровью, но ее текстура чрезвычайно затрудняет наложение швов.
К моменту обнаружения опухоли часто развиваются.
Из-за сложности кандидатам на операцию часто настоятельно рекомендуется обращаться за лечением в учреждение, где проводится больший объем таких процедур.
Наследственный гемохроматоз и сахарный диабет также затрагивают поджелудочную железу.Вы можете проверить свой наследственный генетический риск гемохроматоза, используя современные тесты ДНК.
Поджелудочная железа | healthdirect
начало содержания
2-минутное чтение
Поджелудочная железа представляет собой тонкий орган длиной 15 см, расположенный за желудком и под печенью. Это жизненно важный орган, который выполняет две важные функции: помогает организму переваривать пищу и вырабатывать гормоны, контролирующие уровень сахара в крови.
Что делает поджелудочная железа?
Большинство клеток поджелудочной железы производят и выделяют пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку, которая является началом тонкой кишки. В двенадцатиперстной кишке пищеварительные ферменты расщепляют частично переваренную пищу из желудка.
Очень небольшая часть поджелудочной железы вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. В этой части есть альфа-клетки (которые производят глюкагон) и бета-клетки (которые производят инсулин). Глюкагон и инсулин работают вместе, чтобы поддерживать необходимый уровень глюкозы в крови.
Распространенные болезни поджелудочной железы
Распространенные болезни, которые могут поражать поджелудочную железу, включают:
панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано болезнью желчного пузыря и алкоголизмом
диабет — разрушение или потеря бета-клеток может означать, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для контроля уровня сахара в крови
муковисцидоз — связан с липкой слизью, которая может препятствовать выбросу пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку
рак поджелудочной железы — рак поджелудочной железы
В зависимости от заболевания поджелудочной железы симптомы могут включать:
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы ваш врач может назначить анализы стула, крови, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, процедура исследования поджелудочной железы и желчных протоков с помощью гибкого телескопа и красителя), УЗИ или компьютерной томографии.
Как мне ухаживать за поджелудочной железой?
Диета и образ жизни важны для поддержания здоровья поджелудочной железы, например:
употребление небольшого количества алкоголя или его отсутствие может снизить риск панкреатита и диабета
Если вы курите, отказ от курения может снизить риск развития рака поджелудочной железы. У курильщиков в два-три раза больше шансов заболеть раком поджелудочной железы, чем у некурящих
Если вы беспокоитесь о том, что у вас могут быть проблемы с поджелудочной железой, проверьте свои симптомы с помощью средства проверки симптомов healthdirect и обратитесь к врачу.
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.
Последний раз отзыв: июнь 2020 г.
Регулирование секреции поджелудочной железы (Версия 1.0)
В нормальной поджелудочной железе человека вегетативные ганглии получают обильное количество VIP-положительных волоконных сплетений и VIP-положительных нервов и, по-видимому, иннервируют ацинарные клетки, протоки и кровеносные сосуды (204). После лечения атропином электрическая стимуляция блуждающего нерва все еще увеличивала секрецию бикарбоната одновременно с обнаружением VIP в венозном оттоке поджелудочной железы, что позволяет предположить, что высвобождение VIP связано с секрецией бикарбоната (70).Эффекты VIP особенно заметны у свиней, поскольку перфузия поджелудочной железы антителами VIP ингибировала секрецию жидкости и бикарбоната, а лечение крыс антагонистом VIP снижало секрецию бикарбоната одновременно с вазодепрессией, что дополнительно подтверждает прямую связь (120, 337). Рецепторы VIP с высоким и низким сродством были идентифицированы на ацинарных мембранах поджелудочной железы. Рецепторы с высоким сродством связаны с цАМФ-опосредованным высвобождением амилазы, в то время как активация рецепторов с низким сродством не вызывает повышения цАМФ или высвобождения амилазы, что позволяет предположить, что только рецепторы с высоким сродством важны для секреции белка (23).Эти эффекты VIP ослаблялись соматостатином и галанином, которые снижали опосредованный VIP выход жидкости и белка (123) . Одна из основных функций VIP, по-видимому, заключается в увеличении кровотока за счет расширения сосудов, и в результате его влияние на секрецию поджелудочной железы независимо от кровотока в поджелудочной железе трудно оценить (9, 170).
Гастрин-высвобождающий пептид
Гастрин-высвобождающий пептид (GRP) представляет собой нейропептид из 27 аминокислот, который присутствует в постганглионарных афферентах блуждающего нерва и был обнаружен в нейронах, иннервирующих поджелудочную железу кошек, свиней, грызунов и человека (231).Рецепторы, реагирующие на GRP, были идентифицированы в мембранах поджелудочной железы и раковых клетках крыс, где они опосредуют секрецию ферментов (103, 146). У кошек GRP присутствует в интрапанкреатических ганглиях, ацинарных и стромальных областях, а иногда и в сосудистой сети и протоках (51). У людей характер экспрессии GRP был подобен таковому у VIP; GRP был локализован на нервных волокнах вблизи ацинусов поджелудочной железы, капилляров, протоков и стенок артерий (298). Несколько исследований на разных видах показали, что GRP модулирует экзокринную секрецию (342).Стимуляция блуждающего нерва поджелудочной железы свиньи приводила к высвобождению GRP, что усиливало экзокринную секрецию поджелудочной железы (157). В изолированных перфузируемых препаратах поджелудочной железы крыс стимулированное электрическим полем GRP усиливает секрецию опосредованной секретином жидкости и секрецию амилазы через нехолинергический путь (264). Эффекты GRP на экзокринную секрецию поджелудочной железы крыс усиливались гамма-аминомасляной кислотой (266). Нейромедин C, декапептид GRP, также усиливал секрецию поджелудочной железы путем прямого воздействия на ацинарные клетки собак, а также косвенно путем стимуляции высвобождения CCK (128, 129).Однако, поскольку бомбезин (аналог GRP) не стимулирует секрецию поджелудочной железы у собак, похоже, что его эффекты могут зависеть от оцениваемых видов (167). Подробнее о бомбах см. (342).
Другие пептидные нейротрансмиттеры
Иммуногистохимическое окрашивание показало, что нейропептиды, перечисленные ниже, присутствуют в нервах поджелудочной железы, и их функциональное значение и способность регулировать секрецию поджелудочной железы были продемонстрированы исследованиями in vitro и / или in vivo .
PACAP: полипептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза (PACAP), был идентифицирован в нервных волокнах и внутрипанкреатических ганглиях у грызунов (79). Было показано, что PACAP вызывает секрецию бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, хотя и с более медленным течением времени, чем VIP (7, 337). В ацинарной клеточной линии AR42J PACAP активировал фосфолипазу C, что привело к повышению внутриклеточного Ca ²⁺ и высвобождению амилазы (13). Подробнее о PACAP и секреции поджелудочной железы см. (91).
Нейротензин: нейротензин представляет собой нейропептид из 13 аминокислот, который широко экспрессируется в центральной нервной системе, а также присутствует в нервах поджелудочной железы. Он стимулирует секрецию амилазы, и его эффекты усиливаются карбахолом (холинергическим агонистом), секретином и церулеином (аналог CCK) (11, 73). Другие исследования показали, что нейротензин стимулирует секрецию бикарбоната, но не белка у собак, и может действовать косвенно, стимулируя высвобождение дофамина (134).
Вещество P: Вещество P экспрессируется в перидуктальных нервах поджелудочной железы морской свинки и ингибирует секрецию протокового бикарбоната путем модуляции рецепторов нейрокинина 2 и 3 (111, 152, 159).Он усиливал секрецию ферментов, стимулированную церулеином, в изолированной перфузируемой поджелудочной железе, а также у анестезированных грызунов (148).
CGRP: CGRP представляет собой пептид из 37 аминокислот, который присутствует в центральных и периферических нейронах. Эффект CGRP на экзокринную секрецию неясен и может быть видоспецифичным. Взаимодействие CGRP с рецепторами ацинарных клеток морской свинки приводило к высвобождению амилазы, хотя его эффект был не таким сильным, как VIP (295). В препаратах ацинарных клеток крыс CGRP ингибировал высвобождение амилазы по механизму, включающему холинергические (мускариновые) нервные пути (33).
NPY: NPY, пептид из 36 остатков, экспрессируется в интрапанкреатических ганглиях и нервных волокнах, окружающих экзокринную ткань поджелудочной железы (296). NPY ингибировал CCK- и вагально-опосредованную секрецию амилазы из интактной поджелудочной железы и долек, но не из рассеянных ацинусов, предполагая, что его действия опосредованы нейронами, иннервирующими экзокринную поджелудочную железу (235). Другие данные свидетельствуют о том, что NPY играет в лучшем случае лишь умеренную роль в экзокринной секреции поджелудочной железы (122).
CCK: Присутствие CCK в интрапанкреатических нервах привело к предположению, что он может выполнять двойную роль в качестве нейротрансмиттера и гормона в секреции поджелудочной железы.Тем не менее, CCK не может быть обнаружен в венозном эффлюенте изолированной перфузированной поджелудочной железы свиньи после стимуляции блуждающего нерва после еды (120), что позволяет предположить, что синаптическое высвобождение CCK не происходит в поджелудочной железе. Следовательно, роль CCK как нейромедиатора в секреции поджелудочной железы заслуживает дальнейшего изучения.
Пептид-гистидин-изолейцин: Пептид-гистидин-изолейцин (PHI) представляет собой пептид из 27 аминокислот с N-концевым гистидином и C-концевым изолейцином и происходит из той же молекулы-предшественника, что и VIP.Он присутствует в нервах и ганглиях поджелудочной железы и стимулирует секрецию жидкости и бикарбонатов в зависимости от цАМФ (136, 296).
Адренергические нервы
По сравнению с холинергической стимуляцией адренергические нервы играют относительно незначительную роль в экзокринной секреции поджелудочной железы. Катехоламинсодержащие нервы находятся в чревном ганглии и простираются до интрапанкреатических ганглиев, кровеносных сосудов, протоков и островков (176). Адреналин и норэпинефрин (NE) вызывали высвобождение амилазы из переливаемых препаратов поджелудочной железы крыс, аналогично тому, которое вызывается электростимуляцией в присутствии холинергической блокады (309).Этот процесс зависит от повышенного внутриклеточного Ca ²⁺ и ингибируется пропранололом, что предполагает участие β-адренорецепторов (268). Катехоламины также взаимодействуют с α-адренорецепторами, экспрессируемыми в ацинусах поджелудочной железы, и ингибируют секрецию амилазы (333). NPY коэкспрессируется с NE в некоторых нервных волокнах, а стимуляция внутренних нервов приводит к высвобождению NPY и NE (38, 296). Инфузия PACAP в панкреатодуоденальную артерию усиливала высвобождение NE после электростимуляции нервов.Однако физиологическая значимость этого наблюдения не ясна (347).
Глютеновая денервация снижает секрецию поджелудочной железы на ~ 70%, увеличивая кровоток на 350%. Этот диссонанс предположительно возникает из-за нарушения стимулирующих волокон и симпатических волокон, которые поддерживают тоническое сужение сосудов поджелудочной железы (156). Влияние адренергических трансмиттеров на секрецию поджелудочной железы было трудно различить из-за широкого воздействия норадреналина на множество процессов, включая артериальное давление, кровоток, нервные рефлексы и высвобождение гормонов.Несмотря на то, что высокие концентрации норэпинефрина были обнаружены в ганглиях, протоках и кровеносных сосудах поджелудочной железы кролика, его эффекты противоречивы (348). Сообщалось, что норэпинефрин стимулирует, подавляет или не влияет на секрецию поджелудочной железы (12, 41, 60, 84, 176, 183, 312). К сожалению, агонисты и антагонисты α- и β-адренорецепторов не предоставили информации, которая могла бы использоваться для определения механизмов, важных для адренергической регуляции секреции поджелудочной железы (40, 61).
Дофамин
Дофамин был обнаружен в протоках и ампулах поджелудочной железы, а положительные волокна дофамин-β-гидроксилазы (DBH) были идентифицированы вдоль сосудистой сети, протоков и ганглиев, что позволяет предположить, что он может играть некоторую роль в секреции поджелудочной железы (198, 348). Существуют противоречивые данные о роли дофамина в секреции поджелудочной железы. Дофамин стимулирует секрецию поджелудочной железы у собак и крыс, находящихся под наркозом, хотя этот эффект незначителен у находящихся в сознании животных (17, 55, 60, 84, 131, 135).Другие данные предполагают, что секреторная реакция на дофамин различается у собак, кошек, кроликов и крыс, и при оценке его эффектов необходимо учитывать видоспецифические эффекты (109).
Серотонин
Подобно дофамину, серотонин присутствует в протоках поджелудочной железы и ампулах. Авторадиография срезов тканей после поглощения тритием серотонина показала наличие серотонинергической иннервации кровеносных сосудов, но не экзокринной паренхимы у крыс, что предполагает ограниченную роль в секреции поджелудочной железы (158, 348).Однако фенилбигуанид, агонист рецептора 5-HT3, активировал преганглионарные нейроны, расположенные в каудальной DMV, ингибировал нейроны в промежуточной DMV и не влиял на ростральные нейроны DMV, предполагая сложную пространственную регуляцию нейронов блуждающего нерва поджелудочной железы серотонином (238). Внутридуоденальная инфузия мелатонина (производного серотонина) увеличивала секрецию амилазы поджелудочной железы, тогда как предварительная обработка антагонистом 5-HT2 серотонина кетансерином или антагонистом 5-HT3 MDL72222 уменьшала высвобождение амилазы.Вызванное серотонином высвобождение амилазы блокировалось двусторонней ваготомией, поддерживая роль серотонинергических механизмов в экзокринной секреции (243).
Оксид азота
Оксид азота (NO) представляет собой газообразную сигнальную молекулу, которая синтезируется NO-синтазой (NOS) из L-аргинина в присутствии никотинамидадениндинуклеотид-гидрофосфата (NADPH). Он является сильнодействующим вазодилататором и модулирует секреторную активность, а также кровоток поджелудочной железы в поджелудочной железе (44).Поскольку непосредственное измерение NO в биологических тканях нецелесообразно, присутствие NO было идентифицировано по экспрессии NOS или гистохимии NADPH-диафоразы ( NADPH-d), поскольку NOS и NADPH-d совместно локализуются в нейронах периферических и периферических нервов. центральная нервная система. Действие NO в тканях было идентифицировано с помощью доноров NO, ингибиторов NOS и агентов, которые инактивируют (например, соединения, образующие супероксид) или стабилизирующие NO (например, супероксиддисмутаза). В отличие от лигандов, которые передают сигнал через рецепторы клеточной поверхности, NO проникает в клетки и активирует гуанилатциклазу с образованием второго мессенджера цГМФ (345).
Иммуноокрашивание поджелудочной железы от широкого круга млекопитающих (мыши, крысы, хомяка, морская свинка, кошка и человек) указывает на то, что NOS экспрессируется в телах клеток внутрипанкреатических ганглиев, межлобулярных нервных волокнах и вдоль кровеносных сосудов. VIP иногда коэкспрессируется с NOS в ганглиях и нервных волокнах. Эти исследования показывают, что NO играет важную роль в экзокринной секреции поджелудочной железы (66). У новорожденных морских свинок нитрергические нейроны присутствовали в основном в голове и теле поджелудочной железы, вдоль кровеносных сосудов, в главном протоке поджелудочной железы и вместе с ацинусами поджелудочной железы (195).Эти нервы также иммуноокрашены антителами против NPY, VIP и DBH, что указывает на сложную совместную регуляцию секреции поджелудочной железы различными нейротрансмиттерами.
В поджелудочной железе крысы донор NO нитропруссид натрия и аналог цГМФ 8-бром цГМФ ингибировали базальную и вагусную секрецию амилазы посредством Ca ²⁺-зависимого механизма (68, 346). Рецептор, связанный с G-белком, рецептор-2, активируемый протеазой (PAR-2), модулирует NO-опосредованное высвобождение амилазы у мышей и ингибирование NOS-опосредованного PAR-2 высвобождения амилазы, предполагая, что эффекты NO могут быть опосредованы высвобождением нейронов. агониста PAR-2.Абляция сенсорных нервов капсаицином не влияет на опосредованное PAR-2 высвобождение амилазы, что позволяет предположить, что сенсорные волокна блуждающего нерва, экспрессирующие TRPV1, не участвуют в этом пути (150). Анализ влияния NO на секрецию поджелудочной железы у свиней подтверждает выводы о том, что NO необходим для панкреатической жидкости и секреции амилазы, опосредованной блуждающим нервом (124). Таким образом, помимо поддержания сосудистого тонуса, нитрергические нервы играют важную роль в поджелудочной жидкости и высвобождении амилазы.
Стимулирующие гормоны
Холецистокинин
CCK высвобождается из специализированных энтероэндокринных клеток (I-клеток), расположенных в основном в верхних отделах тонкой кишки.Основными стимуляторами высвобождения CCK являются пищевые жиры и белки. У крыс внутрипросветные протеазы через активную систему обратной связи участвуют в высвобождении предполагаемого кишечного рилизинг-фактора CCK (например, LCRF), который, в свою очередь, вызывает секрецию CCK (115, 314). Различные молекулярные формы CCK, размер которых варьируется от CCK-8 [CCK- (26-33) -NH ₂] до CCK-58, были описаны у собак, крыс и людей (65, 69, 329). Было установлено, что CCK-58 является преобладающим пептидом у собак и людей и единственной формой, обнаруживаемой у крыс после использования методов выделения CCK, которые предотвращают деградацию CCK в крови (272).Действия CCK-8 и CCK-58, по-видимому, функционально идентичны, что позволяет предположить, что CCK-8 сохраняет биологическую активность, приписываемую этому гормону (49). CCK модифицируется посттрансляционно и имеет амидированный C-конец. Остаток сульфатированного тирозина в CCK-8 важен для его биологических действий, включая экзокринную секрецию (141, 285). С-концевое амидирование имеет решающее значение для связывания CCK с его рецепторами, а удаление амидной группы снижает активность CCK. В других исследованиях сообщалось, что дезамидирование и десульфатация существенно не ухудшают способность CCK стимулировать высвобождение амилазы, и эти расхождения могут возникать из-за различий между видами.Более короткие формы CCK, такие как тетрапептид CCK-4, обычно гораздо менее эффективны в опосредовании экзокринной секреции, чем CCK-8, в то время как более длинные формы CCK, такие как CCK-33, одинаково эффективны (64, 86, 251, 255).
CCK опосредует свои гормональные эффекты через два G-связанных белковых рецептора, CCK-1 и CCK-2, ранее известные как CCK-A и CCK-B, соответственно. Вклад этих рецепторов в секрецию поджелудочной железы был оценен, чтобы очертить молекулярные механизмы действия CCK.Было предложено, чтобы рецепторы CCK существовали в двух состояниях: с высоким сродством (пикомолярное), но с низкой емкостью, и с низким сродством (наномолярное), но с высокой емкостью (322, 332). Авторадиография мембран поджелудочной железы, инкубированных с радиоактивным йодом CCK-8, показала, что рецепторы CCK-1 высоко экспрессируются в поджелудочной железе крысы, в то время как рецепторы CCK-2 менее распространены. Рецепторы CCK-1, по-видимому, модулируют секрецию поджелудочной железы, поскольку пероральное введение локсиглумида, мощного антагониста рецепторов CCK-1, снижает выход белка и жидкости у крыс (132).Точно так же церулеин-индуцированное высвобождение амилазы поджелудочной железы блокировалось антагонистами рецептора CCK-1 (99). CCK-8 также не индуцировал высвобождение амилазы у мышей с нокаутом рецептора CCK-1, подтверждая, что рецепторы CCK-1 имеют решающее значение для секреции белка, опосредованной CCK (172). Поскольку секреция бикарбоната диспергированными ацинарными клетками не наблюдалась, считается, что этот эффект не регулируется рецепторами CCK (320). Ответы поджелудочной железы у мышей с нокаутом рецептора CCK-2 были подобны мышам дикого типа, что позволяет предположить, что CCK-2 не важен для высвобождения амилазы, хотя он может участвовать в увеличении сосудистого кровотока (99, 230).У свиней, у которых большинство рецепторов относятся к подтипу CCK-2, ацинарные клетки демонстрируют низкую чувствительность к CCK и не секретируют амилазу в ответ на церулеин или агонист CCK-1 (233). У людей действия CCK на секрецию поджелудочной железы описаны по-разному. Инфузия CCK, церулеина и секретина в присутствии аминокислот существенно увеличивает выход жидкости, бикарбоната и фермента (162, 318). Подобно поджелудочной железе свиньи, CCK-2 является основным подтипом рецептора CCK, экспрессируемым в поджелудочной железе человека, хотя, что интересно, антагонисты рецептора CCK-1 способны ингибировать секрецию амилазы (3, 270, 321).В диспергированных ацинусах человека, которые реагировали на карбамилхолин и нейромедин C, CCK не стимулировал высвобождение амилазы, вероятно, из-за нехватки рецепторов клеточных мембран. Было высказано предположение, что эффекты CCK на секрецию поджелудочной железы человека опосредуются рецепторами CCK-1 на нервах, которые иннервируют поджелудочную железу (142, 229). Однако недавние данные продемонстрировали, что применение физиологических концентраций CCK-8 и CCK-58 к ацинарным клеткам человека вызывает внутриклеточные колебания Ca ²⁺ и нормальный экзоцитоз фермента поджелудочной железы, что позволяет предположить, что функциональные рецепторы CCK экспрессируются в поджелудочной железе человека (237). .Таким образом, похоже, что рецепторы CCK экспрессируются на ацинарных клетках поджелудочной железы человека и грызунов, и различия между ними могут быть не такими значительными, как предсказывалось ранее.
Недавно было показано, что звездчатые клетки поджелудочной железы крысы и человека экспрессируют рецепторы CCK и секретируют ацетилхолин в ответ на стимуляцию CCK. Этого источника ацетилхолина было достаточно для стимуляции высвобождения амилазы из ацинарных клеток. Звездчатые клетки поджелудочной железы могут представлять собой ранее нераспознанный интрапанкреатический путь, регулирующий индуцированную CCK экзокринную секрецию поджелудочной железы (269).
Некоторые гормоны и нейропептиды регулируют экзокринную секрецию, опосредованную CCK. Было показано, что локально инсулин влияет на экзокринную секрецию. Внутриартериальная инфузия поджелудочной железы собак с антиинсулиновыми антителами предотвращала стимуляцию CCK, а также секретин-опосредованную секрецию белка и жидкости из поджелудочной железы собак (178). Секретин усиливал, а также ослаблял секрецию CCK-опосредованной амилазы посредством пути передачи сигналов инозита, в то время как VIP усиливал опосредованную CCK секрецию фермента (35, 36).Пептид YY (PYY), PP и соматостатин также ингибировали CCK-опосредованную секрецию белка, и их эффекты обсуждаются позже в этом обзоре.
Механизм индуцируемой CCK секреции амилазы включает временное повышение внутриклеточного Ca ²⁺ (257). Это также требует активации фосфолипазы C и генерации вторичных мессенджеров инозитолтрифосфата и диацилглицерина (259). В некоторых случаях CCK активирует секрецию за счет повышения цАМФ, поскольку 8-бром-цАМФ и ингибитор фосфодиэстеразы усиливают CCK-опосредованное высвобождение амилазы (35).Гетеротримерные G-белки Gα ₁₃ и Gα _q посредством последующих взаимодействий с небольшими GTP-связывающими белками RhoA и Rac1 регулируют реорганизацию актинового цитоскелета, которая необходима для экзоцитоза (280, 343).
Секретин
Секретин — это гормон из 27 аминокислот, выделяемый S-клетками тонкого кишечника (340). Высвобождение секретина стимулируется во время кишечной фазы при попадании желудочной кислоты и жирных кислот в двенадцатиперстную кишку (71).Он увеличивает секрецию жидкости и бикарбоната и является одним из самых мощных стимуляторов секреции поджелудочной железы (43). Исследование ультраструктуры поджелудочной железы вскоре после инъекции секретина показало, что жидкость секретируется протоками, а также ацинарными клетками (26).
Значительное увеличение поджелудочной жидкости и секреции бикарбоната было продемонстрировано при инфузиях секретина на уровне 1-2,8 пмоль / кг ∙ ч (19, 102, 290, 350). У людей болюсные инъекции секретина с концентрацией всего 0,125 пмоль / кг стимулировали секрецию жидкости и бикарбоната (145, 289).Хотя секретин считается единственным наиболее мощным стимулятором секреции бикарбоната поджелудочной железы, инфузия экзогенного секретина, эквивалентного постпрандиальному уровню в крови, вызвала только 10% максимального секреторного ответа бикарбоната поджелудочной железы, что позволяет предположить, что другие гормоны и нейротрансмиттеры играют важную роль в секреции бикарбоната поджелудочной железы после еды. у человека (289, 290). Рецепторы секретина локализованы в ацинарных и протоковых клетках поджелудочной железы крысы (330).
Secretin стимулирует высвобождение жидкости и бикарбоната и, в меньшей степени, белка из ацинарных клеток посредством холинергического механизма.Перфузия уксусной и молочной кислот в двенадцатиперстной кишке анестезированных крыс увеличивала выход жидкости и белка из поджелудочной железы одновременно с повышением уровня секретина в плазме. Кроме того, лечение крыс атропином снижало уровни секретина в плазме и подавляло секрецию жидкости (но не белка), что указывает на то, что только секреция жидкости зависит от холинергического входа (286). Стимуляция электрическим полем изолированной перфузируемой поджелудочной железы крысы продемонстрировала, что секреция экзокринной системы, опосредованная секретином, была чувствительна к блокаде тетродотоксина и атропина, что дополнительно указывает на холинергическую регуляцию.Никотиновые рецепторы ацетилхолина не участвуют в этом механизме, поскольку гексаметоний не оказывает ингибирующего действия на секрецию поджелудочной железы (265).
Как цАМФ-зависимые, так и независимые пути вносят вклад в опосредуемую секретином экзокринную секрецию. Взаимодействие секретина с его рецептором вызывало увеличение активности аденилатциклазы в 3-4 раза, которое снималось в присутствии антагонистов секретина (212). Секретин не стимулировал высвобождение жидкости поджелудочной железы и не повышал уровни цАМФ в ацинарных клетках у мышей с нокаутом рецепторов секретина (287).Секреция экзокринного белка секретином была связана с активацией фосфолипазы C в одном сообщении (327). При концентрациях секретина> 10 ^-8 М в ацинарных клетках генерировались инозитолтрифосфат и диацилглицерин, что вызывало высвобождение Ca ²⁺ из внутриклеточных хранилищ и активировало протеинкиназу C. Однако не все исследователи наблюдали этот эффект.
Некоторые гормоны и пептиды модулируют действие секретина на секрецию поджелудочной железы. CCK увеличивал индуцированный секретином выработку панкреатической жидкости и белка за счет стимуляции высвобождения ацетилхолина, и этот эффект блокировался атропином или дисперсией ацинусов (6, 313).Венозный дренаж от островков поджелудочной железы омывает экзокринную поджелудочную железу с высокой концентрацией островковых гормонов. Некоторые из этих гормонов сильно влияют на секрецию поджелудочной железы. Инсулин усиливает секретин-опосредованную секрецию жидкости и белка посредством уабаин-чувствительной Na ⁺, K ⁺ -АТФазы, в то время как глюкагон ингибирует стимулируемое секретином высвобождение жидкости и белка (108). Добавление антител к соматостатину увеличивало секрецию перфузируемой поджелудочной железы крысы, что означает, что соматостатин ингибирует индуцированную секретином секрецию жидкости и ферментов (108, 265).
Натрийуретический фактор предсердий и С-натрийуретический пептид
Предсердный натрийуретический фактор (ANF) — это пептидный гормон, который секретируется при растяжении предсердий и регулирует кровяное давление и объем, ингибируя реабсорбцию натрия почками (334). Иммунохимические исследования показали, что ANF присутствует в ацинарных клетках. Ранние исследования показали, что ANF не влияет на секрецию белка или жидкости. Однако инкубация ацинусов крысы с ANF вызывала дозозависимое повышение клеточного цГМФ (112), показывая, что рецепторы гуанилатциклазы передают передачу сигналов ANF (199).Инъекция человеческого ANF собакам индуцировала секрецию бикарбоната, но не натрия или белка (249). ANF также стимулирует фосфоинозитид-зависимый путь, опосредованный рецептором-C натрийуретического пептида поджелудочной железы (NPR-C), у крыс, вызывая высвобождение жидкости и белка (284). NPR-C не является рецептором гуанилилциклазы и связан с ингибированием аденилатциклазы или активацией фосфолипазы C через белки G _i. ANF ослаблял индуцированное секретином и VIP повышение внутриклеточного цАМФ, и этот эффект блокировался ингибиторами протеинкиназы C и фосфолипазы C (283).Наряду с повышением внутриклеточного цАМФ секретин опосредует отток цАМФ из интактных клеток поджелудочной железы и ацинарных клеток. ANF увеличивал индуцированный секретином отток цАМФ и вызывал быстрое удаление цАМФ из клеток. Сообщалось, что белок 4 множественной лекарственной устойчивости (MRP4) играет роль в экструзии цАМФ во многих клеточных системах. MRP4 также экспрессируется в поджелудочной железе, и генетический нокдаун экспрессии MRP4 снижает внутриклеточные уровни цАМФ в ацинарных клетках за счет ANF и механизма, зависимого от NPR-C (277).
C-натрийуретический пептид (CNP) структурно подобен ANF и экспрессируется в ЦНС и желудочно-кишечном тракте. CNP увеличивает панкреатический белок, хлорид и секрецию жидкости (не влияя на выработку бикарбоната), предполагая, что он действует на ацинарные, а не на протоковые клетки. Трубная ваготомия или перивагальное применение капсаицина или гексаметония снижают секрецию хлорида, демонстрируя, что эффект CNP модулируется парасимпатической нервной системой (282). При низких концентрациях CNP индуцировал секрецию белка за счет активации NPR-C.Подобно ANF, CNP-индуцированное высвобождение амилазы ингибировалось ингибиторами PLC и PKC. CNP также повышает внутриклеточный цГМФ и снижает концентрацию цАМФ, предполагая, что CNP может напрямую взаимодействовать с рецепторами, расположенными на ацинусах поджелудочной железы (281).
Инсулин
Инсулин модулирует экзокринную функцию поджелудочной железы, и рецепторы инсулина присутствуют в высокой плотности на базолатеральных поверхностях ацинарных клеток (21). Инсулин увеличивает синтез и секрецию ферментов поджелудочной железы, а его эффекты усиливаются за счет CCK и секретина (4, 154, 179, 181, 205).Поскольку CCK индуцирует высвобождение инсулина в присутствии глюкозы и аминокислот, возможно, что эти два гормона вместе действуют на экзокринную стимуляцию после приема пищи (191, 285).
Ограниченные данные предполагают, что инсулин регулирует экзокринную секрецию за счет усиления уабаин-чувствительной Na ⁺, K ⁺ -АТФазы и за счет вагусного холинергического воздействия (108, 205, 267). Действие инсулина на экзокринную секрецию модулируется PP, который оказывает ингибирующее действие на секрецию поджелудочной железы (263).Поскольку известно, что галанин, панкреастатин и соматостатин ингибируют секрецию инсулина, возможно, что эти пептиды также регулируют опосредованное инсулином высвобождение амилазы (16, 180, 224).
Bombesin
Бомбезин представляет собой пептидный гомолог из 14 аминокислот GRP и нейромедина B и обладает способностью подавлять аппетит (342). Эффекты бомбезина на экзокринную секрецию поджелудочной железы, по-видимому, различаются в зависимости от вида. У свиней введение бомбезина отдельно или в сочетании с секретином индуцировало секрецию жидкости, но не секрецию жидкости (185).У морских свинок бомбезин был очень эффективен в индукции высвобождения бикарбоната из междольковых протоков, и этот эффект блокировался антагонистом рецептора GRP (318). Введение бомбезина крысам приводило к гипертрофии поджелудочной железы с увеличением веса поджелудочной железы, содержания белка, РНК и ферментов, и этот эффект не регулировался CCK или секретином (184, 316).
Мелатонин
Мелатонин — липофильный гормон, вырабатываемый шишковидной железой, а также некоторыми нейроэндокринными клетками, расположенными в желудочно-кишечном тракте.Рецепторы мелатонина присутствуют на ацинарных клетках, а мелатонин защищает поджелудочную железу от острого панкреатита, вызванного церулеином (140). Первоначальные исследования показали, что мелатонин вызывает высвобождение амилазы поджелудочной железы, которое опосредуется CCK, блуждающими сенсорными нервами и рецепторами мелатонина 2 типа. Однако мелатонин, по-видимому, не оказывал прямого действия на ацинарные клетки поджелудочной железы (138, 139, 182, 244). Степень и важность секреции поджелудочной железы, вызванной мелатонином, не совсем понятны и заслуживают дальнейшего изучения.
Амилин
Амилин представляет собой гормон из 37 аминокислот, который совместно с инсулином секретируется β-клетками поджелудочной железы в ответ на питательные вещества. Амилин стимулирует CCK-независимую секрецию поджелудочной железы у крыс, и этот эффект блокируется ингибиторами протонной помпы и атропином, возможно, из-за ингибирования высвобождения соматостатина (80). Было также показано, что амилин стимулирует секрецию белка панкреатическими клетками AR42J посредством механизма, включающего активацию GPCR и высвобождение Ca ²⁺ из внутриклеточных хранилищ (130).Другие исследования показали, что амилин не влияет на экзокринную секрецию поджелудочной железы из изолированной перфузируемой поджелудочной железы, ацинарных препаратов или клеток AR42J (72, 153, 351). Следовательно, влияние амилина на экзокринную секрецию остается нерешенным.
Гистамин
Аминокислота гистамин является потенциальным медиатором экзокринной секреции поджелудочной железы, хотя она может играть гендерно-зависимую роль (308). Активация рецепторов h2 и ингибирование рецепторов h3 в поджелудочной железе кролика привели к увеличению секреции жидкости и белка, что свидетельствует о различном действии, основанном на регуляции и связывании двух рецепторов (262).Влияние гистамина на секрецию поджелудочной железы считается в лучшем случае незначительным при нормальных физиологических условиях.
Ингибирующие гормоны
Пептид YY и пептид поджелудочной железы
Семейство пептидов NPY состоит из трех гормонов: NPY, PYY и PP (90, 341). Все три пептида содержат 36 остатков, некоторые из которых являются тирозинами и имеют третичный структурный мотив, известный как складка РР. N-концевые аминокислоты PYY и NPY могут быть расщеплены пептидазами с образованием укороченных форм PYY _3-36 и NPY _3-36, которые являются биологически активными.NPY был локализован в симпатических панкреатических нервах, и его роль обсуждалась ранее в этом обзоре (38). В островках PYY коэкспрессируется с глюкагоном в α-клетках, тогда как PP секретируется постпрандиально F-клетками островков Лангерганса. У некоторых видов PP-иммунопозитивные клетки также присутствуют в экзокринной части поджелудочной железы, и некоторые из этих PP-клеток также экспрессируют PYY (67). Эти три гормона оказывают свое действие через семейство из пяти GPCR, обозначенных Y1-5. NPY и PYY обладают сходным сродством к Y1, Y2 и Y5, PYY _3-36 взаимодействует преимущественно с Y2, тогда как PP является предпочтительным лигандом для Y4 (126).
Уровни
PYY в крови повышаются после еды и после закапывания жирных кислот в дистальный отдел тонкой кишки (203). Физиологически значимые концентрации PYY в кровотоке подавляют секрецию поджелудочной железы, стимулированную как едой, так и гормонами (260, 261, 323). Внутривенное введение PYY значительно снижает секретин и секретин плюс CCK-опосредованный белок поджелудочной железы и секрецию жидкости, что сопровождается снижением кровотока в поджелудочной железе (133, 143, 261, 317).Однако PYY не ингибирует секрецию поджелудочной железы, стимулированную 2-диацилглицерином, что позволяет предположить, что подавление стимулируемой CCK экзокринной секреции происходит до активации 2-диацилглицерином или не включает передачу сигналов, активируемых протеинкиназой C (62). В денервированной поджелудочной железе PYY _1-36, но не PYY _3-36, снижает стимулируемое CCK высвобождение амилазы, что позволяет предположить, что гормональные эффекты PYY опосредуются рецепторами Y1 (57, 92). Авторадиографический анализ поджелудочной железы крысы с радиоактивным йодом лиганда PYY показал, что рецепторы Y1 присутствуют в основном на гладкомышечных клетках кровеносных сосудов.Специфическое окрашивание ацинарных клеток не наблюдалось, что указывает на то, что снижение секреции белка и жидкости могло быть связано с уменьшением кровотока (297).
Секреция
PP также стимулируется приемом пищи и может быть воспроизведена интрадуоденальной инфузией кислоты, ароматических аминокислот или жирных кислот (20, 45, 151, 292, 324). Подобно PYY, PP ослаблял секретин- и CCK-опосредованную экзокринную секрецию у собак независимо от холинергической блокады (56, 57, 161). PP снижает секретин- и секретин плюс CCK-опосредованное высвобождение амилазы в диспергированных ацинусах, что позволяет предположить, что PP может действовать непосредственно на ацинарные клетки (144).Однако, хотя бычий и крысиный PP ингибировали CCK-стимулированную секрецию белка in vivo, оба пептида были неэффективны in vitro, и связывание бычьего PP с ацинарными клетками или дольками крысы не наблюдалось (197). У людей, в отличие от собак, инфузия PP снижает выработку белка поджелудочной железы, но не влияет на секрецию бикарбоната, что указывает на видоспецифические различия в действии PP (165). Однако, в отличие от PYY, PP не влияет на кровоток поджелудочной железы и, следовательно, ингибирует экзокринную секрецию по другому механизму (56, 57, 161).
Соматостатин
Соматостатин состоит из 14 или 28 аминокислот и продуцируется δ-клетками островков поджелудочной железы. Он также секретируется некоторыми клетками кишечника и гипоталамусом. Он попадает в кровь после еды, но действует в основном через паракринный механизм. Он оказывает широкое ингибирующее действие на высвобождение нескольких гормонов и их органов-мишеней.
Соматостатин и его аналоги ингибировали секретин- и CCK-индуцированную секрецию белка в зависимости от дозы.Низкие дозы соматостатина оказывали большее ингибирующее действие на секрецию поджелудочной железы, стимулированную CCK, по сравнению с секрецией, стимулированной секретином (180, 192, 300, 301). Опосредованная секретином активация медленно активирующихся потенциал-зависимых каналов K ⁺ (присутствующих на базолатеральной поверхности панкреатических ацинусов) приводила к генерации цАМФ и секреции хлорид-ионов. Добавление соматостатина к ацинусам снижает внутриклеточную продукцию цАМФ, а также опосредованное секретином усиление тока K ⁺, что позволяет предположить, что соматостатин регулирует экзокринную секрецию посредством этого пути (177).Кроме того, соматостатин ингибировал Ca ²⁺-зависимое и стимулированное цАМФ высвобождение амилазы путем ингибирования экзоцитоза через белок-зависимый механизм G _i (250).
Соматостатин также подавляет экзокринную секрецию через нервный механизм. На основании чувствительности к атропину, гексаметонию и тетродотоксину оказывается, что пептидергические, но не холинергические и никотиновые рецепторы ацетилхолина, присутствующие на симпатических и парасимпатических ганглиях, опосредуют действие соматостатина (236).Опосредованное соматостатином подавление секреции жидкости и белка, стимулированной секретином, не зависело от денервации, что позволяет предположить, что внепанкреатические нервы не задействованы. Бетанехол, агонист мускариновых рецепторов, обратил ингибирующие эффекты соматостатина, что указывает на то, что его действие опосредуется в первую очередь холинергическими нейронами внутри поджелудочной железы (174).
Механизмы, с помощью которых соматостатин подавляет секрецию поджелудочной железы, полностью не изучены. Однако считается, что соматостатин оказывает ингибирующее действие на высвобождение гормонов и нейромедиаторов, которые обычно стимулируют секрецию поджелудочной железы.
Галанин
Галанин представляет собой пептид из 29 аминокислот, который играет различные роли, включая ингибирование секреции инсулина, соматостатина и PP из поджелудочной железы (14). Он обнаружен в секреторных гранулах центральных и периферических нейронов, что позволяет предположить, что он функционирует как нейротрансмиттер. Иммунореактивность галанина присутствовала в нервных волокнах, окружающих ацинусы, протоки и кровеносные сосуды, причем 73% волокон были двойными положительными на галанин и VIP (299). МРНК рецептора галанина 3 присутствует в ацинарных клетках, что указывает на то, что галанин может действовать непосредственно на ацинусы (15).В соответствии с этим открытием, галанин ингибировал стимулируемое CCK и карбахолом высвобождение амилазы из ацинарных клеток (5). Галанин ингибировал длительную фазу высвобождения амилазы, стимулированную карбахолом, что позволяет предположить, что он ослабляет холинергическое действие, возможно, за счет механизма, который включает в себя чувствительные к коклюшному токсину белки G _и (16, 77, 114, 147). Экстрапанкреатические нервы не участвуют в его действии, поскольку галанин ингибирует опосредованное пищей, секретином и CCK высвобождение жидкости, а также опосредованное едой и CCK высвобождение белка как у иннервируемых, так и у денервированных собак (31).
Панкреастатин
Панкреастатин является производным от расщепления хромогранина А и экспрессируется во многих нейроэндокринных тканях. Он локализован в протоковых клетках экзокринной части поджелудочной железы, и его многочисленные функции включают подавление экзокринной секреции поджелудочной железы (1). Первоначальные исследования показали, что панкреастатин ингибирует секрецию постпрандиальной жидкости и белка у крыс с отведением сока желчи и поджелудочной железы. Не наблюдалось никакого эффекта на базальную секрецию, секрецию, стимулированную секретином, у крыс в сознании или секрецию, стимулированную CCK, из рассредоточенных ацинусов.Однако панкреастатин ингибировал секрецию поджелудочной железы, стимулированную CCK, у крыс в сознании, хотя он не влиял на уровни CCK в плазме. Эти результаты предполагают, что панкреастатин не оказывает прямого действия на ацинарные клетки, но может регулировать кишечную фазу секреции поджелудочной железы (81, 222, 224, 335). Панкреастатин ингибировал индуцированный церулеином кровоток в экзокринной части поджелудочной железы, что повышает вероятность того, что его ингибирующие эффекты связаны с его ролью в регуляции кровотока поджелудочной железы (220).
Глюкагон
Глюкагон высвобождается эндокринной поджелудочной железой после приема пищи ((29). Ранние исследования показали, что глюкагон ингибирует секретин- или секретин- и CCK-стимулированный белок поджелудочной железы, но не секрецию бикарбоната (47, 221). что глюкагон подавляет секрецию белка и бикарбоната после приема пищи (78, 106, 307). Действие глюкагона на изолированные дольки поджелудочной железы и ацинусы, по-видимому, является прямым и стимулирующим, а не ингибирующим, что предполагает комплексное действие на клеточном и физиологическом уровнях (2, 127). , 258, 310).Экспериментально наблюдаемые эффекты глюкагона на экзокринную секрецию неубедительны и заслуживают дальнейшего изучения.
Грелин
Грелин представляет собой орексигенный гормон из 28 аминокислот, выделяемый эндокринными клетками желудка в условиях голодания. Грелин стимулирует секрецию кислоты оксинтными клетками желудка, а уровень грелина в плазме повышается непосредственно перед едой, что указывает на его роль в модулировании пищеварения. В поджелудочной железе и грелин, и его рецептор были идентифицированы в ацинусах путем оценки экспрессии белка и мРНК.Экспрессия грелина не изменялась из-за ингибирования кислоты желудочного сока, острого панкреатита или голодания, хотя его рецептор повышался за счет ингибирования кислоты желудочного сока и подавлялся во время острого панкреатита (175). Экспериментально грелин не влиял на базальное или стимулированное CCK высвобождение амилазы из диспергированных ацинусов. Однако грелин ингибировал секрецию белка, стимулированную CCK, у нормальных и подвергшихся ваготомии крыс, а также секрецию амилазы из долек, подвергшихся воздействию деполяризующих концентраций калия, что позволяет предположить, что он модулирует внутрипанкреатические нейроны (353).
Лептин
Лептин представляет собой орексигенный пептид с молекулярной массой 16 кДа, который секретируется адипоцитами и регулирует энергетический гомеостаз за счет снижения потребления пищи при одновременном увеличении расхода энергии. В поджелудочной железе внутривенное или внутрибрюшинное введение лептина снижает базальный и CCK-стимулированный выход белка in vivo . Этот эффект ослаблялся блокадой рецептора CCK-1, ваготомией и предварительной обработкой капсаицином, что позволяет предположить, что он подавлял экзокринную секрецию поджелудочной железы через CCK-зависимый вагусный путь.Лептин не влиял на диспергированные ацинусы in vitro , что дополнительно подтверждает нервный механизм действия (137, 206). Напротив, интрадуоденальная инфузия лептина голодным крысам увеличивала выработку белка поджелудочной железы, возможно, за счет повышения уровней CCK в плазме, что приводило к активации сенсорных нейронов (242).
Адреномедуллин
Адреномедуллин колокализуется с PP в F-клетках островков поджелудочной железы и ингибирует инсулин (196). Он напрямую взаимодействует с ацинарными клетками и ингибирует стимулируемое CCK высвобождение амилазы поджелудочной железы, возможно, за счет модуляции внутриклеточных уровней Ca ²⁺ и экзоцитоза (328).
No related posts.

Информация Товар №	PCA0011v3	Опубликовано	10.03.2019
Последнее обновление	29.10.2021	Срок следующего обзора	10.03.2022

Таблица 1. Гормоны поджелудочной железы
Ассоциированные гормоны	Химический класс	Эффект
Инсулин (бета-клетки)	Белок	Снижает уровень глюкозы в крови
Глюкагон (альфа-клетки)	Белок	Повышает уровень глюкозы в крови
Соматостатин (дельта-клетки)	Белок	Ингибирует высвобождение инсулина и глюкагона
Полипептид поджелудочной железы (клетки PP)	Белок	Роль в аппетите

Панкреатит

Причины

Симптомы

УЗИ поджелудочной железы в Жуковском и Раменском

Услуги и цены

Как делается процедура и для чего?

Область применения

Показания и противопоказания

Правила подготовки

Расшифровка и постановка диагноза

УЗИ поджелудочной железы в Тюмени

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Противопоказания

Норма по УЗИ поджелудочной железы

Что показывает УЗИ поджелудочной железы

Как проходит УЗИ

Где сделать УЗИ поджелудочной железы в Тюмени

УЗИ поджелудочной железы в Кирове

Преимущества УЗИ перед другими методиками

Наши преимущества

Показания к УЗИ поджелудочной железы

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Как проводится УЗИ поджелудочной железы

Возможные результаты

УЗИ поджелудочной железы — Медицинский центр Mira Med г. Львов

Заболевания поджелудочной железы:

​

Симптомы заболеваний поджелудочной железы:

​

Заболевания поджелудочной железы может быть вызвано целым рядом факторов:

​

Подготовка к УЗИ:

​

Показания к обследованию

Что входит в комплексное обследование крови

особенности, функции, важность для организма

Особенности поджелудочной железы у детей и взрослых

Роль и функции поджелудочной железы

Как работает поджелудочная железа?

Ферменты поджелудочной железы

Роль гормонов

Как предотвратить сбои в работе поджелудочной железы?

Что такое поджелудочная железа и для чего она нужна?

Поджелудочная железа | Месяц осведомленности о раке поджелудочной железы

Что делает поджелудочная железа?

Расположение поджелудочной железы

Поджелудочная железа и диабет — роль и инсулин

Роль поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа и инсулин

Поджелудочная железа и диабет 1 типа

Поджелудочная железа и диабет 2 типа

Эндокринная поджелудочная железа | Анатомия и физиология II

Цели обучения

Клетки и секреты островков поджелудочной железы

Регулирование уровня глюкозы в крови инсулином и глюкагоном

Глюкагон

Инсулин

Практический вопрос

Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет

Обзор главы

Самопроверка

Вопросы о критическом мышлении

Глоссарий

Поджелудочная железа — эндокринная система

Анатомия поджелудочной железы

Общая анатомия

Микроскопическая анатомия

Физиология поджелудочной железы

Пищеварение

Гомеостаз глюкозы в крови

Регуляция функции поджелудочной железы

Проблемы со здоровьем поджелудочной железы

Поджелудочная железа | healthdirect

Что делает поджелудочная железа?

Распространенные болезни поджелудочной железы

Как мне ухаживать за поджелудочной железой?

Регулирование секреции поджелудочной железы (Версия 1.0)

Добавить комментарий Отменить ответ