Вздутие живота, или же метеоризм – это достаточно распространенное явление, с которым сталкивался каждый человек хотя бы один раз. В основе развития этого неприятного явления лежит повышенное газообразование, причин которого насчитывается достаточно большое количество. Причины и способы лечения вздутия живота и газообразования могут различаться.

Механизм развития

Вздутие живота и газообразование по-другому называется метеоризм.

В основе появления метеоризма находится усиленный процесс образования газов в просвете различных участков кишечника. Избыточное количество газов вызывает вздутие кишечника, что сопровождается неприятными ощущениями. Интенсивность этих симптомов напрямую зависит от количества газов, которые накопил кишечник.

У некоторых пациентов их количество может достигать более 5 литров.

Болезненность и дискомфорт в животе возникают потому, что вздутие кишечника приводит к повышению внутрибрюшного давления. Как результат, на листы брюшины оказывается чрезмерное давление, что приводит к появлению боли в животе и вздутию.

Наиболее распространенной причиной усиленного газообразования являются процессы брожения или гниения. Эти процессы активизируются в тех случаях, когда наблюдается недостаточность ферментов. Недостаток пищеварительных ферментов может наблюдаться при различных заболеваниях пищеварительного тракта. Наибольшее значение для нормального переваривания пищи имеет желудочный сок, а также ферменты поджелудочной железы.

При недостаточности активных веществ пища становится питательной средой для размножения условно патогенной флоры. Как и любой живой организм, бактерии продуцируют различные газы в ходе своей жизнедеятельности. При тех обстоятельствах, когда патологический процесс вызван бактериальным фактором, обычно проявляются другие диспепсические расстройства, такие как диарея или рвота.

Причины

Причины вздутия живота и газообразования могут быть самыми различными. Перечень их достаточно велик. Он включает как физиологические, так и патологические процессы. Метеоризм может развиваться у здоровых людей или у пациентов с различными патологиями пищеварительной системы.

У здоровых людей вздутие живота после еды может быть вызвано употреблением некоторых продуктов или напитков. Кроме того, метеоризм может быть вызван недостаточной физической активностью, что приводит к ослаблению перистальтики кишечника. При ослабленной перистальтике пища длительное время задерживается в полости кишечника, что существенно повышает риск образования газов.

Также развитие метеоризма зависит от того, как человек принимает пищу. Если он ест слишком быстро, заглатывая большое количество воздуха, то это чревато вздутием живота. При этом характерным симптомом будет появление отрыжки чистым воздухом, который не имеет неприятного запаха.

Вздутие живота после еды, которое носит временный характер, – это не признак патологии.

Продукты вызывающие метеоризм

Главной особенностью продуктов, приводящих к метеоризму, является наличие в них большого количества клетчатки или же дрожжевых грибков. Именно они являются причиной вздутия живота у большого количества людей.

К продуктам питания, которые вызывают вздутие кишечника, можно отнести:

• Свежие овощи или фрукты. Употребление таких продуктов крайне важно для организма человека, так как они являются природным источником витаминов и клетчатки. Клетчатка в умеренных количествах оказывает стимулирующее действие на стенки кишечника. Употребление пищи с клетчаткой крайне важно для нормальной перистальтики. Но если употреблять чрезмерное количество таких продуктов, это может стать причиной спастического пареза кишечника.
• Продукты, богатые углеводами. Процесс переваривания углеводов всегда сопровождается интенсивным выделением газов. К таким продуктам относятся макаронные и хлебобулочные изделия, а также те, которые содержат большое количество крахмала. Простые углеводы являются отличной питательной средой для кишечной флоры, что приводит к ее активизации, а также интенсивному размножению.
• Кисломолочные продукты. Кисломолочные продукты содержат избыточное количество бифидум, а также лактобактерий. Это способствует тому, что начинается процесс брожения. Как результат такого процесса отмечается избыточное количество газов.

• Газированные напитки. Если человек злоупотребляет газированными напитками, то это чревато вздутием живота и болью. Это относится к безалкогольным напиткам и к тем, которые содержат алкоголь. Наиболее выражен метеоризм у тех людей, которые пьют пиво. Это связано с тем, что пиво содержит пивные дрожжи, которые приводят к интенсивному брожению.
• Жирные сорта мяса, рыбы, птицы. Такие продукты считаются тяжело перевариваемыми. Для их усваивания необходимо большое количество ферментов. Очень часто организм не способен полностью переварить их. Как результат – непереваренные остатки белков начинают гнить в кишечнике. Вздутие живота после такой еды встречается достаточно часто.

Стоит крайне внимательно следить за тем, что входит в рацион. Активное гниение или брожение в кишечнике чревато развитием куда более опасных состояний, нежели метеоризм.

На фоне таких процессов возможны тяжелые интоксикации и развитие опухолей толстого кишечника, так как при гниении выделяется большое количество токсических веществ. Некоторые из них относятся к канцерогенам.

Вздутие живота после приема пищи требует пересмотра рациона и его коррекции.

Заболевания ЖКТ

Частое вздутие живота развивается при ряде патологий пищеварительной системы, а также на фоне приема некоторых лекарственных средств.

Основными патологиями, которые вызывают повышенное газообразование, являются:

• Воспалительные заболевания. Воспаления различных участков пищеварительной системы приводит к нарушениям пищеварения. Наибольшее значение имеет воспаление желудка, так как именно он отвечает за основное расщепление пищи на простые вещества. При гастрите пища полностью не расщепляется. Как результат – она не усваивается в кишечнике и начинает там загнивать. При этом на фоне метеоризма у пациентов отмечается неприятная отрыжка и кал со зловонным запахом. Кроме этого, присутствуют симптомы основной патологии.
• Дисбактериоз. Нормальная микрофлора кишечника крайне важна для человека. Дисбактериоз может развиваться на фоне антибиотикотерапии, нарушения питания, или же при инфекционных заболеваниях.
• Спазм кишечника. Воспалительные процессы, а также травмы брюшной полости могут приводить к спазму гладкой мускулатуры кишечника. Это приводит к нарушению перистальтики, что затрудняет отхождение газов. Учитывая интенсивность спазма, газы могут не отходить достаточно длительное время, что приводит к их накоплению внутри кишечника. Иногда могут наблюдаться даже разрывы слизистой оболочки, которые вызваны предельным растяжением тканей.

• Оперативные вмешательства. При операциях на брюшной полости практически всегда наблюдается нарушение работы кишечника. Для нормализации пищеварения пациентам назначают диеты, которые уменьшают газообразование до минимума.
• Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Недостаточная секреция желчи и сока поджелудочной железы приводит к недостаточной химической обработке пищевого комка. Недостаточность ферментов может быть острым проявлением либо же хронической патологией. Хронический панкреатит требует постоянного применения ферментных препаратов для нормализации пищеварения.
• Кишечная непроходимость. Иногда метеоризм может быть вызван каловой непроходимостью. Нарушение движения каловых масс может быть связано со спаечным процессом, опухолями, полипами или с перекрутом кишечника. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как оно чревато развитием калового перитонита и перфорации стенки кишечника. Сильное вздутие живота при такой патологии вызывает интенсивные болевые ощущения.

Причины вздутия живота могут крыться в приеме антацидных средств. Эти препараты защищают стенки желудка от избытка соляной кислоты, но при этом угнетают секреторную функцию кишечника. Наиболее выражен этот симптом при приеме невсасывающихся антацидных препаратов.

Симптомы

Клинические проявления при вздутии живота состоят из сочетания таких симптомов, как:

• Вздутие живота и боли в брюшной полости. Избыточное количество газов приводит к увеличению диаметра кишечника. От вздутия кишечника повышается давление внутри брюшной полости. Пациенты жалуются на ноющие боли, которые усиливаются при движении и имеют схваткообразный характер.
• Частое отхождение газов или его отсутствие. Все состояния, за исключением кишечной непроходимости, сопровождаются частыми отхождениями газов. При этом они имеют резкий неприятный запах, так как вызваны гнилостными процессами или брожением. Если же вздутие живота является симптомом непроходимости, то отхождения газов не будет по причине закупорки просвета кишечника. В такой ситуации у пациентов возможно появление рвоты, которая по характеру будет схожа с каловыми массами.

• Нарушение ритма сердечных сокращений. Так как в брюшной полости проходит участок аорты, то повышенное газообразование может привести к ее компрессии. Кроме того, возле органов брюшной полости расположен один из важнейших сосудов венозной системы – нижняя полая вена. Компрессия этого сосуда приводит к серьезным нарушениям не только в работе сердца, но и других органов. Поражение этого сосуда может стать причиной варикозного расширения вен пищевода.
• Головные боли и явления интоксикации организма. В результате образования гнилостных продуктов и их всасывания в кровь происходит отравление организма. Наиболее выражен этот синдром при каловой непроходимости. У пациентов может повышаться температура тела, наблюдаться выраженная слабость, а также ломота в теле.

Если у человека постоянное вздутие живота и газы, то необходимо обратиться в лечебное учреждение для консультации с врачом и проведения диагностических мероприятий. Это связано с тем, что метеоризм может быть симптомом опасного заболевания, такого как рак кишечника.

Диагностика

Диагностические мероприятия при вздутии живота должны быть полноценным комплексным обследованием. Это связано с тем, что необходимо провести диагностику большого количества органов.

Так, диагностика включает:

• Общие лабораторные анализы. Проведение общего анализа крови и мочи показано всем пациентам без исключения. Результаты гемограммы могут свидетельствовать о наличии заболевания воспалительного, инфекционного или онкологического характера. Кроме этого, они помогают выявить изменения, связанные с микроразрывами, которые всегда сопровождаются анемией.
• Копрограмма. Анализ кала проводится с целью оценки его качественного состава. Наличие непереваренных частиц будет встречаться в большинстве случаев, которые связаны с недостаточностью ферментов.

• Гастроскопия. При подозрении на заболевание верхних отделов пищеварительной системы назначается ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Это обследование является наиболее информативным, так как дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ФГДС можно диагностировать воспалительные процессы, язвы и опухоли, которые могут выступать в роли причины газообразования.

• Колоноскопия. Если же патологический процесс локализуется в области прямой кишки или толстого кишечника, то проводят колоноскопию. Этот метод диагностики достаточно болезненный и неприятный, а также требует специальной подготовки и премедикации. Аналогов данного исследования не существует. Остальные методы обследования нижних отделов кишечника не позволяют получить такую развернутую картину.

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Главным показанием к проведению подобного рода исследования является каловая непроходимость. В ходе диагностики можно определить локализацию причины непроходимости и ее природу, что крайне важно для дальнейшего лечения.
• Томография. Различные виды томографии проводятся при опухолевых процессах брюшной полости. Чаще всего назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Стоит отметить, что вздутие живота при онкологических заболеваниях сопровождается истощением организма.

После того как было пройдено обследование, составляют план лечения вздутия кишечника. В тех случаях, когда заболевание не было выявлено, а причиной метеоризма стало нарушение питания, пациенту выдают рекомендации относительно того, что надо исключить из рациона, чтобы избежать вздутия живота.

Лечение

Для того чтобы избавиться от вздутия живота и газов, не обязательно принимать лекарства. Иногда достаточно скорректировать свой рацион, и этот неприятный симптом пройдет сам. В тех случаях, когда за метеоризмом скрывается более опасная патология, необходимо проводить этиотропное лечение, которое будет направлено на устранение причины. Лечение газообразования и вздутия живота может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Советы по питанию

Для того чтобы предотвратить тяжесть и вздутие живота после приемов пищи у здорового человека, необходимо исключить из рациона те продукты, которые вызывают сильное газообразование.

Если у пациента возникает вздутие живота после обильной еды, то причины и лечение заключаются именно в этом. Чтобы устранить такое явление, необходимо сократить количество потребляемой пищи за один прием.

Кроме того, стоит принимать пищу небольшими порциями, чтобы она хорошо смешивалась с желудочным соком и пищеварительными ферментами. Самым оптимальным вариантом будет разделить весь дневной рацион на 5-6 приемов. При этом не рекомендуется есть на ночь, так как в горизонтальном положении перистальтика ослабляется, и пища застаивается в кишечнике, вызывая вздутие.

Также пациенту рекомендуется прогуляться после приема пищи. Умеренная физическая активность после приема пищи благотворно сказывается на состоянии пищеварительного тракта, так как усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры кишечника.

Медикаментозное лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины постоянного вздутия живота.

При выявлении различных заболеваний пациентам назначается специальная схема лечения, которая в обязательном порядке должна включать такие группы препаратов:

• Ферментные препараты. Эти фармакологические средства помогают компенсировать ферментную недостаточность при патологиях желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Существует достаточно большой выбор препаратов, относящихся к этой группе, которые рассчитаны на любой кошелек потребителя. Стоит отметить тот факт, что высокая цена не всегда свидетельствует о высокой эффективности медикамента.
• Энтеросорбенты. Большинство сорбентов способствуют выведению газов из организма. Эти препараты могут выпускаться в таблетированной форме или же в виде растворов для перорального применения. Самым простым представителем этой группы лекарственных средств является активированный уголь, который можно применять не только при отравлениях, но и при появлении вздутия.

• Прокинетики. Нормализовать перистальтику крайне важно, так как газы будут отходить естественным путем. Такого эффекта можно добиться, используя прокинетики, к которым относятся Метаклопрамид, Силансетрон, а также их торговые аналоги.
• Препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Восстановление нормального уровня бифидум и лактобактерий помогает существенно снизить интенсивность образования газов, особенно в сочетании с соблюдением диеты. Наиболее часто назначают живые йогурты, которые продаются в виде порошков или растворов.

Кроме использования медикаментов, пациентам назначают постановку газоотводной трубки. Она вводится в прямую кишку на 10-15 см, что помогает избавить от вздутия живота и газов. Постановка газоотводной трубки должна осуществляться исключительно медицинским работником, так как при нарушении техники введения можно повредить прямую кишку.

Стоит помнить о том, что использование всех без исключения лекарственных средств допустимо только по назначению врача. Самостоятельное применение не допускается в силу того, что препараты обладают достаточно большим спектром противопоказаний и побочных действий.

В некоторых случаях лечение вздутия живота может быть оперативным. Основными показаниями к операции, которые являются причиной метеоризма, считаются непроходимости и наличие злокачественных опухолей пищеварительной системы. В такой ситуации оперативное лечение направлено на устранение причины непроходимости. При онкологических заболеваниях или некротических изменениях стенки кишки проводят обширные операции, в ходе которых удаляют участок кишечника.

Размер такого участка зависит от обширности патологического процесса.

Во время беременности

Появление метеоризма во время беременности требует проведения особенного обследования. Его развитие может быть вызвано физиологическими изменениями в организме женщины. Поэтому медикаментозное лечение проводится не всегда. В большинстве клинических случаев неприятные симптомы пропадают после родоразрешения.

Это связано с тем, что матка после родов уменьшается и в брюшной полости появляется достаточное количество места. Если в ходе обследования были выявлены какие-либо патологии, то выбор препаратов должен учитывать развитие малыша в утробе матери. Только после определения тяжести и причины вздутия кишечника начинают лечение.

Допустимо использовать все препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер и не воздействует на процесс развития ребенка.

Такие же ограничения существуют для женщин в период лактации. Достаточно большое количество препаратов способно выделяться из организма с грудным молоком, что может привести к отравлению или нарушению работы пищеварительной системы ребенка.

Наиболее целесообразным методом лечения метеоризма у беременных является применение энтеросорбентов . Особенность этих препаратов в том, что они действуют непосредственно в просвете кишечника, не всасываются в кровеносное русло и не вызывают побочных эффектов со стороны других органов.

Если требуется более серьёзное лечение, то оно проводится после родов. Так, достаточно распространены случаи, когда женщине проводят операции на пищеварительном тракте одновременно с кесаревым сечением. Это связано с тем, что в такой ситуации общее обезболивания проводится одноразово, благодаря чему женщина сможет кормить грудью новорожденного ребенка.

Профилактика

Для того чтобы исключить риск развития метеоризма, необходимо придерживаться ряда правил и ограничений.

Среди них выделяют:

• Соблюдение диеты – употребление продуктов, которые препятствуют усиленному газообразованию.
• Умеренное потребление газированных напитков. Оптимальным вариантом будет полностью отказаться от таких напитков или же свести их количество к минимуму. Благодаря этому можно также избежать вымывания минеральных солей из костей, что чревато понижением их прочности.
• Периодические визиты в поликлинику для прохождения профилактических осмотров. Такие проф осмотры дают возможно выявлять заболевания на ранних стадиях, до того момента, как симптомы проявятся в полную силу.
• Своевременное лечение выявленных заболеваний пищеварительного тракта. Заболевания пищеварительной системы не только вызывают неприятные проявления, но и пагубно воздействуют на состояние всего организма. От того, насколько качественно перевариваются продукты, зависит количество полезных веществ, которые разносятся по кровеносной системе ко всем клеткам.

• Соблюдение правил и дозировок при использовании лекарственных средств. Отклонение от инструкции по применению некоторых медикаментозных препаратов может вызвать боли в животе и вздутие. Кроме этого, такие нарушения могут привести к передозировке, что чревато летальным исходом.
• Активный образ жизни, который включает достаточное количество движения, так как это стимулирует перистальтику кишечника, нормализуя отхождения газов и предотвращая вздутие живота и метеоризм.

Вздутие живота может возникать абсолютно у всех людей. У некоторых это нормальный процесс, который развивается в результате погрешностей в питании или временными особенностями организма.

У других же он проявляется как симптом заболевания, имеющего непосредственное отношение к функционированию пищеварительной системы. И причины, и лечение вздутия живота связаны с возрастом. Независимо от того, что стало причиной его появления, необходимо обратиться к врачу для выяснения, почему происходит вздутие живота.

Метеоризм — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Обычно метеоризм (вздутие живота, тимпания, пучение) воспринимается как дискомфортное ощущение тяжести, распирания, сопровождаемое урчанием, отрыжкой воздухом, иногда — диареей или запором. Возможна абдоминальная боль с кишечным спазмом (коликами) и задержкой газов в кишечнике, которая чаще наблюдается во второй половине суток в период наиболее активного пищеварения. Состояние облегчается после дефекации. Реже отмечается постоянное безболезненное выделение газов с различным запахом, происходящее незаметно или с характерным звуком (флатуленцией).

При скоплении газов в определенном участке кишки (локальный метеоризм) болевой синдром имеет характерные особенности. Задержка газов на уровне селезеночного изгиба кишечника сопровождается общим вздутием живота, давлением и болью в левом подреберье с иррадиацией в область сердца. Тимпания, вызванная скоплением газов в подпеченочной области, проявляется чувством переполненности и болезненностью в правом подреберье, отдающей в надчревье, правые лопатку, плечо, половину шеи. Реже возникает синдром слепой кишки с болями в правой подвздошной области.

Для тонкокишечного метеоризма типично общее вздутие живота, для толстокишечного — ощущение переполненности в боковых фланцах. Кроме пучения у больных возможна диспепсия в виде тошноты, рвоты, неприятного привкуса во рту. Иногда развивается дигестивная астения с ощущением жжения в прекардиальной области, одышкой, жалобами на частые сердцебиения, перебои в работе сердца, бессонницу, общую слабость, угнетенное настроение. Длительно существующий метеоризм нарушает привычную жизнь пациента, ухудшает качество коммуникаций и ограничивает поведенческую активность.

Причины метеоризма

Физиологические состояния

Хотя вздутие живота чаще свидетельствует о наличии болезней желудочно-кишечного тракта, иногда его возникновение обусловлено непатологическими факторами. Накопление газов может быть связано как с их избыточным образованием, так и с задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами метеоризма являются:

• Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
• Пищевые привычки. До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
• Старческий метеоризм. Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.

Беременность

Метеоризм наиболее часто возникает во втором-третьем триместрах гестационного срока и связан как с усиленным газообразованием, так и замедленной эвакуацией газов из кишечника. Об учащении вздутия живота сообщает не менее трети беременных. Кроме пучения, пациентки жалуются на кислую отрыжку, изжогу, запоры. Метеоризм при беременности чаще, чем при других состояниях, сочетается со спастическими болями внизу живота и может провоцировать повышение тонуса матки. Причинами тимпании при гестации являются:

• Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки при беременности сопровождается усилением ее давления на другие органы брюшной полости. Возникновению пучения зачастую способствует сдавление слепой, реже — сигмовидной кишки.
• Замедление кишечной перистальтики. Прогестерон, продуцируемый плацентой для сохранения гестации, оказывает расслабляющий эффект на кишечную гладкую мускулатуру. Урежение перистальтических волн при беременности провоцирует запоры и задержку кишечных газов.
• Нарушение пищеварения. У беременных возрастает нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
• Кишечный дисбиоз. Сочетание задержки каловых масс в толстом кишечнике, тонкокишечной мальдигестии и мальабсорбции способствует нарушению нормального состава кишечного биоценоза. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения, происходящие в стенке тонкого и толстого кишечника под действием патогенных микроорганизмов, сопровождаются нарушением процессов пристеночного пищеварения и всасывания. В результате ухудшается диффузия газов через кишечную стенку, усиливается газообразование в полости кишки. Метеоризмом могут сопровождаться:

• Острые кишечные инфекции. Тимпания с диареей, абдоминальной болью, тенезмами, тошнотой, рвотой характерна для острых гастритов, энтероколитов и колитов, вызванных различными патогенами. Метеоризм отмечается при дизентерии, сальмонеллезах, ротавирусной инфекции и других заболеваниях с поражением ЖКТ.
• Кандидозный процесс. Активация грибковой флоры у больных со сниженным иммунитетом провоцирует вздутие, разжижение стула, нелокализованные болевые ощущения в животе. Чаще кандидоз кишечника протекает в виде неинвазивной формы без поражения кишечной стенки с умеренной интоксикацией и дискомфортом.
• Протозойные инвазии. Вздутие живота в остром периоде лямблиоза проявляется в рамках гастроинтестинального синдрома с диспепсией и обильным пенистым стулом, при длительном течении преобладает похудание и астения. При хроническом токсоплазмозе метеоризм вызван мезаденитом и обычно сопровождается запором.
• Гельминтозы. Пучение возможно при различных гельминтозах. Так, для манифестации трихоцефалеза характерно слюнотечение, тошнота, рвота, тимпания, запоры, чередующиеся с диареей. При массивной глистной инвазии иногда наблюдаются тяжелые некупируемые поносы с кровью и выпадением прямой кишки.

Предпосылкой к развитию метеоризма на фоне инфекционного поражения кишечника часто служит дисбактериоз. Обсеменение толстой кишки патогенными микроорганизмами с одновременным сокращением количества полезных лакто- и бифидобактерий сопровождается нарушением естественных процессов ферментации пищи и активацией брожения. В результате усиливается газообразование и развивается тимпания.

Патология толстого кишечника

Вздутие живота — один из характерных симптомов поражения ободочной кишки. Зачастую пучение сочетается с запорами, абдоминальной болью — разлитой или локализованной в разных отделах живота. Развитие метеоризма при толстокишечных болезнях обычно вызвано задержкой эвакуации или нарушениями ферментации клетчатки. Патологической тимпанией проявляются:

• Длительно существующие воспалительные процессы. Для трансверзита, сигмоидита, ректосигмоидита и других форм хронических колитов характерно сочетание избыточного газообразования и замедленного выведения сформировавшихся газов. Типичны запоры и умеренная боль, локализация которой зависит от пораженного отдела кишечника. Состояние улучшается после дефекации.
• Объёмные новообразования. При доброкачественных опухолях толстого кишечника обычно отмечается умеренное вздутие и склонность к запорам, симптоматика прогрессирует медленно. У пациентов с кишечными полипами может определяться кровь в кале. Постоянный метеоризм, боль и прогрессирующая непроходимость могут стать одними из первых симптомов рака толстой кишки.
• Увеличение толстой кишки. У больных с мегаколоном, долихосигмой и другими вариантами долихоколона пучение живота сочетается с упорными запорами, признаками кишечной интоксикации. Отмечается задержка газов. Болезненность бывает разлитой и локальной, ощущаемой в районе пупка, левой подвздошной области. При пальпации определяется переполненный каловыми массами кишечник.
• Нарушение структуры кишечной стенки. Метеоризм и нелокализованная абдоминальная боль — частые симптомы при пневматозе, дивертикулах кишечника. Формирование мешковидных выпячиваний и воздушных кист сопровождается замедлением перистальтики и возникновением запоров. При застое каловых масс возникает дисбиоз, усиливается газообразование с ухудшением выведения газов.

Болезни пищевода и желудка

Пучение живота часто наблюдается при поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Из заболеваний пищевода на возникновение тимпании наибольшее влияние оказывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, особенно обусловленная грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение замыкательной функции кардии с забросом желудочного содержимого в пищевод сопровождается расстройством вегетативной регуляции желудочно-кишечной моторики, изменением секреторной и эвакуаторной функций. Кроме метеоризма пациенты с ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым.

Недостаточность переваривания продуктов в желудке — ведущая причина вздутия при гастритах. Поступление в кишечник такого химуса провоцирует развитие мальдигестии, влияет на пассаж кишечного содержимого и его дальнейшую ферментацию в толстой кишке. При дуодено-гастральном рефлюксе, билиарном рефлюкс-гастрите усугубляющим фактором становится усиление газообразования за счёт реакции кислого желудочного сока с щелочным дуоденальным содержимым. В подобных случаях возможно возникновение локальной желудочной тимпании с интенсивной эпигастральной болью.

Аналогичные химические процессы происходят в 12-перстной кишке при гастрите с повышенной кислотностью, НПВП-гастропатии, однако при этом газы скапливаются в тонком кишечнике, вызывая разлитую болезненность в области пупка и общее вздутие. В развитии метеоризма при раннем демпинг-синдроме ключевую роль играет исключение желудочной фазы пищеварения и нарушение вегетативной регуляции. При болезнях желудка и 12-перстной кишки тимпания сочетается с отрыжкой воздухом и кислым химусом, другими признаками диспепсии — тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита.

Мальдигестия и мальабсорбция

Симптом вздутия — характерный признак нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения. Кроме заболеваний желудка мальдигестию провоцируют нарушения панкреатической секреции (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, синдром Швахмана-Даймонда, панкреатиты — реактивный, билиарный, аутоиммунный и др.), воспаление кишечной стенки (хронические энтериты, спру), изменение состава и выделения желчи при холецистите, ЖКБ, дискинезии желчевыводящих путей, патологии печени (синдроме Жильбера, портальной гипертензии).

Часто метеоризм развивается у пациентов, страдающих лактазной недостаточностью, целиакией, другими ферментопатиями. Невозможность переваривания определенных компонентов пищи приводит к изменению химического состава кишечного содержимого, нарушает его всасывание и ферментацию сапрофитной флорой, активизирует процессы брожения. Тимпания при синдроме мальдигестии часто сочетается с диффузной болью в животе, неустойчивостью стула, изменением цвета и консистенции каловых масс. Выявляются характерные признаки поражения отдельных органов.

Абдоминальные гнойные процессы

Вздутие, вызванное угнетением перистальтики кишечника, наблюдается при разлитом и локальном перитоните. Нарастающий метеоризм на фоне интенсивной диффузной боли в животе, гипертермии и паретической непроходимости кишечника отмечается при осложненном течении послеоперационного периода, после родов (при акушерском перитоните). При локальных гнойно-воспалительных процессах (хроническом аппендиците, межкишечном абсцессе, спайках в малом тазу) ситуацию усугубляет возникновение механических препятствий для продвижения химуса.

Метеоризм функционального происхождения

У части пациентов развитию тимпании способствуют расстройства вегетативной регуляции и психоэмоциональные причины. Локальными формами неврозов ЖКТ, в клинике которых наблюдается пучение живота, являются синдром раздраженного кишечника и функциональная диарея. Обычно при таких патологических состояниях вздутие, боль и изменения стула связаны с усилением моторики кишечника. Функциональное вздутие возможно при неврастении, вегетососудистой дистонии. Сочетание метеоризма, болей в области сердца и нарушений ритма характерно для гастрокардиального синдрома.

Несостоятельность брюшной стенки

Вероятность вздутия повышается при изменении анатомических структур, ограничивающих брюшную полость. Тимпания на фоне видимых дефектов абдоминальной стенки (растяжения, локальных выпячиваний) возможна при диастазе прямых мышцы живота, грыже белой линии, послеоперационных грыжах. Метеоризм с тошнотой, рвотой, острой эпигастральной болью после еды характерен для дигестивного синдрома при релаксации диафрагмы. Возникновению вздутия в этих случаях способствует нарушение кишечной перистальтики, приводящее к развитию запоров.

Мочеполовые заболевания

Близость кишечника и органов малого таза способствует рефлекторному нарушению перистальтики при урогенитальной патологии. Жалобы на вздутие живота предъявляют пациенты с острым простатитом и сальпингитом. Постановку правильного диагноза облегчает сочетание пучения живота с характерными выделениями из половых органов, болезненностью в области таза. Рефлекторно обусловленное вздутие на фоне болей в пояснице возникает при остром пиелонефрите, почечной колике. При сращении почек дополнительным фактором, способствующим тимпании, является сдавление кишечника.

Эндокринная патология

У женщин с предменструальным синдромом пучение, сочетающееся с запором, отечностью и характерными психоэмоциональными нарушениями, обусловлено расслабляющим действием прогестерона на гладкие мышцы кишечника и желчевыводящих путей. При гипотиреозе тимпания, тошнота, рвота возникают за счёт гипотонии мышц кишечной стенки и снижения секреции ферментов. Внезапное появление спастических абдоминальных болей, неукротимой тошноты, метеоризма и жидкого кровянистого стула типично для желудочно-кишечной формы острой надпочечниковой недостаточности.

Обследование

Диагностический поиск часто затруднен из-за разнообразия патологических состояний, при которых наблюдается метеоризм. Первичное обращение с данной проблемой рекомендуется к участковому терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Поскольку вздутие живота выявляется у 80-85% пациентов гастроэнтерологического профиля, комплексное обследование начинают с методов, позволяющих быстро локализовать уровень поражения ЖКТ, и только после этого рекомендуют консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

• Эндоскопическое исследование. Визуальный осмотр пищеварительных органов направлен на выявление воспаления, дефектов слизистых, опухолей. С учётом вероятной патологии назначают ЭГДС, колоноскопию, капсульную эндоскопию. По показаниям выполняется эндоскопическая биопсия для гистологического изучения материала.
• Сонография абдоминальных органов. Обзорное УЗИ брюшной полости позволяет быстро оценить состояние паренхиматозных органов, желчевыводящих путей, селезенки, сосудов, обнаружить объёмные образования, кисты. При необходимости проводится отдельное УЗИ печени, поджелудочной железы, желудка.
• Рентген-исследование. Из рентгенологических методов наиболее часто применяют обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Для прицельного определения органных повреждений часто производится ретроградная холангиопанкреатография, рентгенография желудка.
• Анализ среды. При возможной связи метеоризма с нарушением желудочной, панкреатической, билиарной секреции рекомендовано проведение желудочного и дуоденального зондирования. Повышенную кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс помогают выявить внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия.
• Лабораторные анализы. Наиболее часто выполняют биохимические пробы печени, определяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче, содержание пепсиногена в крови. Кроме копрограммы показаны анализы кала на яйца гельминтов и скрытую кровь, посев фекалий на дисбактериоз и патогенную флору.

При метеоризме следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование

Симптоматическая терапия

Метеоризм алиментарного происхождения заметно уменьшается или полностью проходит после коррекции диеты с ограничением в рационе бобовых, капусты, чёрного хлеба, других продуктов, усиливающих газообразование у конкретного человека. Рекомендовано регулярное питание в спокойной обстановке, тщательное пережевывание пищи, отказ от еды всухомятку, посильные занятия физкультурой. До уточнения причин, спровоцировавших тимпанию, при выраженном вздутии живота эффективно использование ветрогонных сборов. адсорбентов, поверхностно-активных пеногасителей.

Частое пучение, особенно сочетающееся с коликообразной болью, диспепсией и нарушениями стула, является показанием для консультации гастроэнтеролога или проктолога. При выраженном метеоризме с нарастающей болью, задержкой газов и стула или неукротимой диареей необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Метеоризм — ГЭРБ 2018

Все о метеоризме и вздутии живота. О побудительных причинах, опасностях, профилактике и лечении этого заболевания. О медикаментозных методах и народных рекомендациях по избавлению от метеоризма.

Метеоризм — общие понятия

Метеоризмом называют скопление чрезмерного количества газа в кишечнике. Это явление может сопровождаться дискомфортом и болезненностью в области живота, отрыжкой и вздутием.

Причинами скапливания газа могут стать микроорганизмы, выделяющие его при переработке пищи. Также воздух может попадать в пищеварительную систему при разговоре или во время еды. Метеоризм не относится к серьезным заболеваниям, но может становиться одним из симптомов других более тяжелых патологий. Однако, чаще всего это явление вызывает только дискомфорт в области кишечника.

Какие причины вызывают метеоризм

Причинами вздутия живота могут стать:

1. Употребление определенных продуктов, таких как газировка, плохо перевариваемые углеводы, бобовые и прочее.
2. Еда на бегу, употребление напитков крупными глотками.
3. Деформация и травмы носа, неба или зубов.
4. Постоянные запоры. В этом случае движение пищи по пищеварительному тракту замедляется, и активизируются процессы гниения и брожения, в результате выделяются газы.
5. Повышенная чувствительность к некоторым продуктам, например к лактозе.
6. Разговоры при приеме пищи.

Симптомы, сопутствующие метеоризму

При повышенном газообразовании могут наблюдаться следующие признаки:

• дискомфорт и болевые ощущения в области живота;
• отрыжка;
• вздутие и прочее.

Какие действия можно предпринять

При возникновении метеоризма следует уменьшить или совсем исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию. К ним можно отнести:

• яблоки, персики и груши;
• все виды капусты, включая брокколи и брюссельскую капусту, и лук;
• бобовые культуры;
• фруктовые соки;
• молоко и его производные, например, сыр или мороженное;
• продукты с большим содержанием лактозы, например, крупы и хлеб;
• отруби и цельзерновая пшеница.

Стоит употреблять больше жидкости, но при этом исключить пиво, газировку и содовую, так как эти напитки усиливают процессы брожения. Если полностью убрать газировку не удается, то употреблять ее нужно, выпуская предварительно газ.

Прием пищи желательно проводить в спокойной обстановке. Есть нужно медленно, хорошо пережевывая каждый кусочек.

Негативное влияние могут оказывать жевательные резинки, курение и употребление различных сладостей. Если в полости рта присутствуют искусственные зубы, то стоит посетить стоматолога.

Для устранения метеоризма можно использовать и специальные лекарственные средства, такие как активированный уголь, симетикон и другие. При острых приступах метеоризма, регулярном его появлении, совмещении вздутия с сильными болями и резкой потерей веса необходимо обратиться к специалисту.

Какую помощь оказывает врач

Специалист поможет исключить из списка возможных причин, возникшего метеоризма тяжелые заболевания, такие как патологии желчного пузыря. Также он определит необходимое лечение и меры, позволяющие избавиться от неприятных проявлений заболевания. В некоторых случаях требуется принятие лекарственных средств, активизирующих перистальтику кишечника, и слабительных препаратов. Это тоже определяет квалифицированный врач.

Статьи о метеоризме: