Что такое защемление седалищного нерва — симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время медики предлагают достаточно эффективную схему лечения для обезболивания и восстановления кровотока в месте сдавления седалищного нерва. Для усиления кровоснабжения используются сосудорасширяющие препараты, а восстановить нервное волокно отлично помогают витамины группы В. Эти лекарства назначаются как в виде таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения.

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероидные гормональные лекарства, которые хорошо снимают воспаление и устраняют болевой синдром даже при запущенных формах ишиалгии.

В списке назначаемых лекарств также могут быть миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. С их помощью устраняется защемление нервных волокон, за счет чего восстанавливается чувствительность. Особенно эффективны миорелаксанты в случае повышенного тонуса грушевидной мышцы, через которую проходит седалищный нерв.

Чтобы восстановить питание нервных волокон, часто прописывают метаболические препараты, а для коррекции нарушенного кровоснабжения — ангиопротекторы.

Если приступы обострения не проходят, могут быть применены обезболивающие блокады. Их выполняют в условиях больницы, так как инъекции требуют введения точно в нервный пучок, а выполнить такой укол может только квалифицированный специалист. Беременной женщине также может быть проведена процедура инъекционной блокады, но только в исключительных случаях, если у будущей матери очень сильные, нестерпимые боли.

Иногда специалисты могут прописывать местные препараты при защемлении седалищного нерва с обезболивающим эффектом — различные мази и гели с анальгетиком в составе. Эти средства хоть и дают небольшой временный эффект, но в совокупности с другими лекарствами хорошо устраняют боль и облегчают состояние.

медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»

Симптомы воспаления седалищного нерва: характер боли и ее локализация

Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни. Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани. Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

Лечение защемления седалищного нерва

Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков. Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками. У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

Лечение защемления седалищного нерва включает:

• использование лекарственных средств;
• занятия лечебной физкультурой;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

• НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
• согревающие мази/гели;
• миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
• витамины группы B;
• в тяжелых случаях – гормональные средства.

Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

Как лечить ишиас

Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

При ишиасе показаны:

• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
• парафиновые аппликации.

Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Профилактика ишиаса

Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов. Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье. Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.

Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.

Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физиотерапия

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

К какому врачу следует обращаться при ишиасе? — Вопросы

Е.Ю. 51 год   Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит, невралгия седалищного нерва) – заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, причиной которой является защемление (компрессия) и воспаление седалищного нерва. В большинстве случаев ишиас возникает как осложнение остеохондроза – дистрофического изменения межпозвонковых дисков вследствие нарушения обменных процессов в мягких тканях и неравномерной нагрузке на диски (основная причина – мышечные спазмы спины). По мере развития остеохондроза происходит сдавливание и воспаление седалищного нерва. Другая распространенная причина ишиаса – межпозвонковая грыжа. При диагнозе «ишиас» лечение с помощью обычных обезболивающих мазей и приема противовоспалительных препаратов внутрь малоэффективно, поскольку они лишь на время приглушают болевой синдром, который неизбежно повторится. Для того чтобы действительно рассчитывать на излечение заболевания, необходимо выявить и устранить его причину. Именно в этом состоит суть лечения ишиаса в остеопатии, которое позволяет восстановить нормальные обменные процессы в межпозвонковых дисках, освободить зажатые нервные окончания, устранить функциональный мышечный спазм, улучшить кровоснабжение и питание мягких тканей и позвонков, остановить развитие остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска, обострение которых является основной причиной ишиаса. Только такой подход даёт гарантированно стойкий результат в отношении устранения болевого синдрома и выздоровления. В остеопатии научный подход основан на видении всего организма человека как единого целого, а не отдельных его частей. Инструментом остеопата являются его руки, с помощью которых он определяет самые мельчайшие детали изменений в структуре тканей. Используя особые методики мануального остеопатического воздействия, врач установливает причину заболевания и осуществляет устранение нарушений. При необходимости используются дополнительные методы комплексного лечения в виде восстановитеных физиотерапевтических процедур (фонофорез, вытяжка позвоночника, рефлексотерапия) и гомеопатии. В нашей клинике ведут прием специалисты с многолетним опытом работы: врач-остеопат, мануальный терапевт, невролог Бродин Евгений Александрович, врач остеопат, мануальный терапевт, невролог высшей категории Качур Глеб Валерьевич, доктор остеопатии, мануальный терапевт, гомеопат Космиров Виталий Иванович. Записаться на прием к врачу-остеопату можно по телефону клиники (846)30-222-00 и +7 (846) 212-98-20. Благодарим за ожидание ответа и всего Вам доброго! 30.07.2012 30.07.2012, 15508 просмотров.

Клиника VIVA

Защемление седалищного нерва (ишиас) — это неврологическое заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, а также воспалительным процессом или же смещением тканей, находящихся поблизости седалищного нерва. Достаточно распространенная болезнь, с которой сталкиваются люди, ведущие малоподвижный образ жизни или же чья деятельность предполагает серьезные физические нагрузки.

Причины ишиаса

Вызывать защемление и/или воспаление седалищного нерва могут:

• травмы, в том числе ушибы, переломы, гематомы мягких тканей и костей, вблизи нерва
• протрузии и межпозвоночные грыжи
• повреждения мышц в области малого таза
• переохлаждение организма
• опухоли, развивающиеся в районе расположения седалищного нерва
• различные инфекционные заболевания и вирусы

Клиническая картина

Главными симптомами ишиаса являются сильные болевые ощущения в районе поясницы и/или задней поверхности бедра. Боль становится сильнее при двигательной активности. Болезненность может проявляться по-разному, пациенты жалуются на:

• резкие прострелы
• ноющая или тянущая боль
• ослабевающие болевые ощущения
• постоянная боль, которая ночью становится сильнее

Дополнительной симптоматикой, подтверждающей, что необходимо лечение ишиаса, обычно являются онемения, покалывания и боль в ногах, а также чувство жжения в районе между поясницей и задней поверхностью бедра.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр у невролога. Дополнительно для диагностики назначаются исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование, проводится забор анализов крови.

Лечение ишиаса

Изначально терапия сводится к снятию неприятных болезненных симптомов с помощью медикаментов. Но если защемление седалищного нерва вызвано иными заболеваниями, то необходимо комплексное лечение ишиаса.

Индивидуально для каждого пациента в клинике Viva выбираются лекарственные препараты, призванные снять воспаление и боль. Дополнительно в качестве вспомогательного лечения защемления седалищного нерва показаны такие методы, как:

• физиотерапевтические процедуры
• лечебная гимнастика
• массажи и мануальная терапия
• рефлексотерапия

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лечение защемленного нерва — как лечить и вылечить защемление нерва, клиника «Тибет»

Лечение защемления нерва

В наших клиниках лечение защемления нерва в Москве и в Санкт-Петербурге проводится в несколько этапов. Если причина незначительна, бывает достаточно одного сеанса. В других случаях требуется комплексный лечебный курс из 10-11 сеансов. В случае грыжи позвоночника потребуется повторный курс и возможно не один. Но только так можно вылечить болезнь, а не только устранить защемление нерва.

1-й этап

(диагностика, облегчение острой боли)

Перед тем как начать лечение, врач проводит диагностику. Он опрашивает пациента о характере жалоб, проверяет неврологические рефлексы, мышечную силу рук, ног на сопротивление. Далее он прощупывает мышцы вдоль позвоночника, нажимает на отдельные точки, чтобы определить, в каком сегменте защемлен нерв. Об этом сообщают болевые точки, мышечные спазмы. При подозрении на протрузию или грыжу позвоночника врач назначает МРТ.

Острая боль при защемлении нерва снимается с помощью иглоукалывания, точечного массажа, мануальной терапии. В неосложненных случаях (например, при смещении позвонков) это делается быстро, уже на первом сеансе. После этого боль проходит. Хронические заболевания позвоночника требуют более длительного лечения. На основании диагностики врач составляет индивидуальный план лечения, схемы иглоукалывания и моксотерапии.

2-й этап

(устранение причины болевого синдрома)

Как правило, защемление нервного корешка происходит при снижении высоты зазора между позвонками. Причина этого – уменьшение толщины, расплющивание межпозвоночного диска из-за его усыхания, снижения амортизации, повышенных нагрузок. Источником этих нагрузок, как правило, служат мышечные спазмы в области спины, шеи, поясницы. Нужно убрать их, и нагрузка на позвоночник уменьшится.

Межпозвоночный диск должен восстановить свою нормальную толщину, и тогда соседние позвонки разойдутся, зазор между ними увеличится и защемленный нервный корешок высвободится.

В диске должно восстановиться содержание воды, которая обеспечивает его устойчивость к нагрузкам, амортизацию. Кроме того, врач должен запустить процесс восстановления соединительных тканей – ядра диска и его жесткого кольца, которые состоят из коллагена.

Для этого нужно улучшить выработку коллагена (работу печени), стимулировать приток крови к межпозвоночным дискам, чтобы улучшить его питание, активизировать обменные процессы, обновление тканей. Эти задачи решаются с помощью комбинации процедур восточной рефлексо-, физиотерапии и тибетских фитопрепаратов.

Иглоукалывание при ишиасе

Врач вводит тонкие иглы в биоактивные точки вдоль позвоночника и дистальные (отдаленные) точки на кистях, ногах, предплечьях, плечах, груди, животе, голове. Процедура безболезненная, комфортная, расслабляющая. Иглы оставляются на 20-40 минут.

Может быть, врач будет их проворачивать по часовой стрелке или против часовой стрелки, нагревать тлеющей полынной сигарой. Эти приемы дают дополнительный лечебный эффект и применяются по индивидуальным показаниям в зависимости от симптомов и причины защемления нерва.

С помощью акупунктуры врач устраняет онемение в руке, ноге, мышечную слабость, ощущение холода, восстанавливает объем движений и мышечную силу в зонах с нарушенной иннервацией. Введение игл быстро облегчает боль, помогает снять воспаление и отек мягких тканей вокруг защемленного нервного корешка или нерва, расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.

Можно ли вылечить иглоукалыванием защемление седалищного нерва? По опыту нашей клиники, иглотерапия при защемлении седалищного нерва — один из самых эффективных методов снятия боли и воспаления.

Точечный массаж

Эта процедура состоит в сильном точечном нажатии. В первую очередь прорабатываются болевые точки, которые соответствуют мышечным спазмам в области защемленного нерва. С помощью тибетского массажа врач расслабляет поверхностные и глубокие мышцы спины, шеи, поясницы, полностью устраняет мышечные спазмы, снимает напряжение, нагрузку на позвоночник и помогает восстановлению межпозвоночных дисков.

Эта процедура усиливает поступление крови к позвоночнику, улучшает обмен веществ, обеспечивает естественный процесс обновления и восстановления соединительных тканей. Поначалу процедура может быть болезненной, но от сеанса к сеансу болевые ощущения уменьшаются и, наконец, полностью проходят. Это свидетельствует о правильной динамике лечения.

Фармакопунктура

Эта процедура обычно используется в случаях, когда защемление нерва сопровождается его воспалением. Введение гомеопатических препаратов по биоактивным точкам дополняет иглоукалывание, ускоряет и усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Моксотерапия

Воздействие теплом от тлеющих конусов или полынной сигары расслабляющее действует на мышцы, помогает снять напряжение и спазмы. Эта процедура используется для улучшения обменных процессов. Она стимулирует восстановительные процессы, кровообращение, ускоряет заживление и обновление дисков позвоночника.

В отличие от радикальных методов лечения на Востоке, моксотерапия в «Тибете» не оставляет ожогов, но ее эффективность от этого не становится меньше. Эта процедура обеспечивает долговременные результаты лечения. Прогревание биоактивных точек выполняется по индивидуальной схеме, как и иглоукалывание.

Мануальная терапия

Мануальное вытягивание позвоночника выполняется только после снятия мышечных спазмов и расслабления напряженных мышц. С помощью этой процедуры врач увеличивает высоту зазоров между позвонками, уменьшает давление на межпозвоночные диски и суставы.

Тела и отростки позвонков расходятся и высвобождают нервные корешки. Боль от защемления быстро проходит. Одновременно врач устраняет сжатие кровеносных сосудов и улучшает кровообращение в области позвоночника. Облегчает приток и отток крови, питание межпозвоночных дисков, обмен веществ и обновление соединительных тканей.

Баночный массаж, вакуум-терапия

Действие вакуума в сочетании с массажными манипуляциями расслабляет мышцы и мощно активизирует поверхностное (капиллярное) и глубокое кровообращение. Эта процедура помогает увеличить тепло в области позвоночника, улучшить приток и отток крови, лимфоток, стимулировать процесс обновления в межпозвоночных дисках. Напряженные мышцы расслабляются, это снимает нагрузку на защемленные нервы, помогает их высвобождению.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных методов лечения могут быть использованы гирудотерапия, стоунтерапия (прогревание и массаж нагретыми камнями), ударно-волновая терапия, кинезиология. Эти процедуры улучшают кровообращение, снимают мышечные блоки, расслабляют мышцы, оказывают противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект.

Запалення сідничного нерва – як це впливає на здоров’я?

Така проблема, як запалення сідничного нерва, може статися з кожним із нас. Тому необхідно знати про те, що це таке, як виявляється і як можна вберегти себе від цього недугу.

Чому запалюється сідничний нерв?

Для початку необхідно уточнити, що саме є сідничим нервом. Цей нерв починається з області попереку і закінчується аж у ступень. Тобто, він проходить через куприк, таз і ноги. Власне тому він і вважається найдовшим нервом у нашому організмі. А запалення сідничного нерва (ішіас) відчувається не тільки в попереку, а й у ногах.

Ішіас виникає з наступних причин:

Нарости на хребті;

Зміщення міжхребцевого диска і защемлення нерва;

Переохолодження;

Великі фізичні навантаження або травми;

Інфекція або запалення в організмі;

Новоутворення в хребті.

Ішіас – це досить серйозна проблема, адже вона приносить дуже неприємні відчуття, які в окремих випадках настільки сильні, що людина не може поворухнутися. Біль може виникати не тільки в попереку, а й у будь-якій частині ноги. Дискомфорт і біль збільшується при будь-якому фізичному навантаженні (ходьба, біг, кашель, сміх). У нічний час пацієнтами відзначається найсильніший біль.

Симптоми при запаленні сідничного нерва бувають такі:

Почервоніння і поява набряклості на спині;

Підвищення температури тіла;

Виникнення дискомфорту на нових областях;

Оніміння попереку і ніг;

Дискомфорт і печіння при сечовипусканні.

З такими симптомами необхідно в терміновому порядку звернутися до досвідченого невролога. Самолікування виключено, воно може тільки погіршити ситуацію зі здоров’ям.

Як боротися із запаленням сідничного нерва?

Лікування ішіасу призначає лікар і в більшості випадків воно комплексне, включає в себе:

1. 1. Постільний режим. При запаленні сідничного нерва, будь-які фізичні навантаження і навіть звичайні рухи приносять біль, тому зайвий раз краще не вставати з ліжка в період лікування. Бажано лежати на твердому матраці.
2. 2. Медикаменти протизапального характеру підбираються індивідуально і частіше за все для кращого результату вводяться внутрішньом’язово. Також призначаються різні гелі та мазі, які полегшують стан пацієнта.
3. 3. Фізіотерапія у поєднанні з медикаментозним лікуванням значно прискорює процес одужання.
4. 4. Масаж теж допомагає відновити нерв і поліпшити кровообіг, але він призначається тільки після усунення гострого запалення.
5. 5. Зарядка має бути присутня в житті хворого вже на етапі одужання. Фізичні вправи допоможуть відновити свою рухову активність.

   Якщо своєчасно не займатися лікуванням проблеми, вона може набути хронічного характеру. У такому випадку вже необхідно оперативне лікування для поліпшення стану пацієнта. А щоб не запускати ішіас до такого стану, не задавайтеся питанням «як лікувати запалення сідничного нерва?», а йдіть до лікаря і довіртеся його професіоналізму.

   Слідкуйте за станом свого хребта і самопочуттям, це допоможе вберегти себе від такого запального процесу. Бажано також зміцнювати хребет за допомогою гімнастики, плавання та іншими видами спорту. У той же час не можна давати занадто сильного навантаження, уникайте піднімання важких предметів.

   Пам’ятайте, Ваше здоров’я тільки у Ваших руках!

Анатомия, седалищный нерв — StatPearls

Введение

Седалищный нерв — самый большой нерв у человека, берущий свое начало в нижней части спины и проходящий кзади через нижнюю конечность до пятки стопы. Седалищный нерв иннервирует значительную часть кожи и мышц бедра, голени и стопы. [1] [2]

Нерв берет начало от вентральных ветвей спинномозговых нервов с L4 по S3 и содержит волокна как заднего, так и переднего отделов пояснично-крестцового сплетения.После выхода из нижних позвонков нервные волокна сходятся в единый нерв. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие, расположенное ниже грушевидной мышцы, вместе с половым нервом и сосудами, нижним ягодичным нервом и сосудами, нервом, ведущим к внутренней запирательной мышце, и задним кожным нервом. Затем седалищный нерв продвигается вниз по заднему отделу бедра вглубь к длинной головке двуглавой мышцы бедра, поверхностно к большой приводящей мышце и короткой головке двуглавой мышцы бедра и латерально к полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцам.Незадолго до достижения подколенной ямки он разделяется на 2 важные ветви. Одна ветвь — большеберцовый нерв, который продолжает спускаться в задний отдел ноги и стопы. Другая ветвь — это общий малоберцовый нерв, который проходит по латеральному и переднему отделам ноги и стопы.

Строение и функции

Седалищный нерв обеспечивает двигательную иннервацию заднего отдела бедра. Это включает двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу, полусухожильная мышца и седалищная часть большой приводящей мышцы, которые позволяют сгибать колено и приводить бедро.Большеберцовый нерв иннервирует задний отдел голени и стопы, который включает икроножную, камбаловидную, подошвенную, подколенную мышцу, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев и заднюю большеберцовую мышцу. Эти мышцы в первую очередь отвечают за подошвенное сгибание и сгибание пальцев ног. Общий малоберцовый нерв иннервирует передний и латеральный отделы голени и стопы. Передний отдел включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу.Эти мышцы в первую очередь отвечают за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев ног. Боковой отсек включает длинную малоберцовую мышцу и короткую мышцу, которые отвечают за выворот стопы. [3]

Седалищный нерв также обеспечивает сенсорную иннервацию кожи стопы и голени (за исключением медиальной ноги, которая иннервируется подкожным нервом). Далее большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы, которые отвечают за ощущение подошвы.Общий малоберцовый нерв делится на поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает сенсорную иннервацию боковой части ноги и тыльной стороны стопы. Глубокий малоберцовый нерв отвечает за ощущение между первым и вторым пальцами ноги. Медиальный и латеральный икроножные нервы состоят из коллатеральных ветвей как от большеберцового, так и от общего малоберцового нервов и обеспечивают чувствительность голени и небольшой боковой части стопы.

Эмбриология

В начале третьей недели после оплодотворения начинается процесс, называемый нейруляцией.Это начинается, когда область клеток, покрывающая эктодерму, начинает утолщаться и формировать нервную пластинку. Нервная пластинка ведет к клеткам нервной трубки и нервного гребня. Клетки нервного гребня ведут к нейронам периферической нервной системы, включая седалищный нерв. Кроме того, шванновские клетки, ответственные за миелинизацию периферической нервной системы, также происходят из клеток нервного гребня.

Кровоснабжение и лимфатика

Периферические нервы, включая седалищный нерв и его отделы, получают кровоснабжение из 2 источников: внешней и внутренней систем.Внешняя система состоит из соседних артерий и вен, составляющих нервный сосуд. Внутренняя сосудистая сеть седалищного нерва включает артерии и вены, идущие продольно глубоко в эпиневрий. Эта сосудистая сеть соединяется с внешней сосудистой сетью в различных точках соединения. Поток в сосудистой сети нерва очень вариабелен и состоит из множества коллатеральных сетей. При сравнении ветвей седалищного нерва большеберцовая часть седалищного нерва имеет более богатое кровоснабжение, чем малоберцовые ветви.

Физиологические варианты

Чаще всего неразделенный седалищный нерв выходит из большого седалищного отверстия ниже грушевидной мышцы, но это не всегда так. [4] В наиболее распространенном анатомическом варианте седалищный нерв разделяется над грушевидной мышцей, и один отдел выходит через грушевидную мышцу, а другой — ниже. В современной литературе описано 6 анатомических вариантов:

• Тип I: седалищный нерв выходит ниже грушевидной мышцы, неразделенный

• Тип II: седалищный нерв делится над грушевидной мышцей, одна часть выходит через грушевидную мышцу, другая — ниже ее.

• Тип III: седалищный нерв делится над грушевидной мышцей, одна часть проходит кпереди от грушевидной мышцы, другая — кзади от нее

• Тип IV: седалищный нерв выходит через грушевидную мышцу, неразделенный

• Тип V: седалищный нерв разделяется выше piriformis, одна часть выходит через грушевидную мышцу, другая находится над ней

• Тип VI: седалищный нерв отделяется от верхней части грушевидной мышцы сзади, неразделенный

Клиническая значимость

Ишиас определяется как раздражение или сжатие седалищного нерва нерв, вызывающий боль в области ягодиц при облучении голени.Подавляющее большинство случаев имеет спинальную причину, такую ​​как грыжа или разрыв диска, вызывающий поражение нервных корешков L5 или S1. Другие частые причины включают стеноз позвоночного канала, остеохондроз и спондилолистез. Есть также много других причин, не связанных с позвоночником, или ишиаса, которые встречаются реже. К ним относятся синдром грушевидной мышцы, травмы, послеоперационные осложнения, гинекологические заболевания и опоясывающий герпес. [5] [6] [7]

Симптомы включают боль в средней части ягодиц, которая распространяется вниз по ноге, чаще всего односторонне.Пациент часто испытывает парестезии в дерматомном распределении, будь то L5 или S1, в зависимости от того, где раздражается седалищный нерв. Реже наблюдаются слабость и изменения рефлексов.

Один тест, который всегда следует делать пациентам с болью в пояснице, — это поднятие прямой ноги, когда пациент лежит на спине. Тест положительный, если есть ипсилатеральная боль от 10 до 60 градусов. Этот тест достаточно чувствителен (90%), но не специфичен. Если этот тест вызывает боль в противоположной ноге, следует подозревать грыжу диска и назначить визуализацию.МРТ очень полезна, когда точный уровень компрессии позвоночника неясен. МРТ также может оценить мягкие ткани или наличие инфекции или неопластической причины. Если у пациента с ишиасом наблюдается задержка мочи или дизестезия вокруг заднего прохода, следует подозревать синдром конского хвоста. При этом заболевании показана немедленная хирургическая декомпрессия.

В большинстве случаев ишиас лечат консервативно с отдыхом в течение нескольких дней, обезболивающими и физиотерапией.Операция может потребоваться в случаях значительного стеноза или раздражения нерва [8].

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Грушевидная мышца, седалищный нерв, внутренняя запирательная оболочка. Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Ссылки

1.

Рибейро Ф.С., Беттанкур Пирес М.А., Сильва Джуниор EX, Казаль Д., Казанова-Мартинес Д., Пайс Д., Гойри-О’Нил Дж. Э. [Переосмысление ишиаса с учетом двусторонней анатомической вариации седалищного нерва с низким происхождением и высоким разделением: исторический, анатомический и клинический подход].Порт Акта Мед. 2018 31 октября; 31 (10): 568-575. [PubMed: 30387425]

2.

Dupont G, Unno F, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS. Вариант седалищного нерва и его клинические последствия. Cureus. 2018 25 июня; 10 (6): e2874. [Бесплатная статья PMC: PMC6110408] [PubMed: 30155377]

3.

Siddiq MAB. Синдром грушевидной мышцы и неврит кошелька: это одно и то же? Cureus. 2018 10 мая; 10 (5): e2606. [Бесплатная статья PMC: PMC6039217] [PubMed: 30013870]

4.

Eastlack J, Tenorio L, Wadhwa V, Scott K, Starr A, Chhabra A.Варианты нервно-мышечной системы седалищного нерва на МР-нейрографии: частотное исследование и работа между наблюдателями. Br J Radiol. 2017 Ноябрь; 90 (1079): 20170116. [Бесплатная статья PMC: PMC5963375] [PubMed: 28830192]

5.

Терагути М., Йим Р., Чунг Дж. П., Самарцис Д. Связь зон высокой интенсивности на МРТ и боли в пояснице: систематический обзор. Сколиоз позвоночника. 2018; 13:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6195950] [PubMed: 30377668]

6.

Ким Дж. Х., ван Рейн Р. М., ван Тулдер М. В., Коес Б. В., де Бур М. Р., Джинай Аризона, Остело RWGJ, ван дер Виндт, ДАМВ, Верхаген А. П..Диагностическая точность диагностической визуализации грыжи поясничного диска у взрослых с болью в пояснице или ишиасом неизвестна; систематический обзор. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 37. [Бесплатная статья PMC: PMC6102824] [PubMed: 30151119]

7.

Дэвис Д., Майни К., Васудеван А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Ишиас. [PubMed: 29939685]

8.

Bartret AL, Beaulieu CF, Lutz AM. Больно ли быть другим? Анатомические варианты седалищного нерва на МРТ и их связь с синдромом грушевидной мышцы.Eur Radiol. 2018 ноя; 28 (11): 4681-4686. [PubMed: 29713768]

Что это такое и подробности процедуры

Обзор

Что такое биологическая обратная связь?

Биологическая обратная связь — это подход альтернативной медицины, который учит людей изменять способ функционирования своего тела.Это психо-телесная терапия, которая может улучшить ваше физическое и психическое здоровье.

Во время сеанса биологической обратной связи практикующий использует оборудование для мониторинга и инструменты для измерения функций вашего тела. Основываясь на обратной связи с инструментами, практикующий предлагает, как можно добиться физиологических изменений. Обучившись и попрактиковавшись, вы сможете научиться вносить эти телесные изменения без оборудования.

Что может лечить биологическая обратная связь?

Люди используют биологическую обратную связь, чтобы помочь решить многие проблемы, например:

Биологическая обратная связь также может помочь людям с:

Детали процедуры

Что происходит во время биологической обратной связи?

Во время сеанса биологической обратной связи ваш врач размещает на вашей коже безболезненные датчики.Датчики измеряют физиологические сигналы вашего тела, например:

• Дыхание.
• Пульс.
• Мышечная активность.
• Пот.
• Движение и напряжение мышц с помощью поверхностной электромиографии или sEMG.
• Электрическая активность мозга с использованием нейробиоуправления_ или _EEG биологической обратной связи.
• Температура кожи.

На соседнем экране отображаются результаты, которые объяснит врач. Затем ваш врач предложит стратегии, чтобы изменить то, как функционирует ваше тело.Практикующий может попросить вас:

• Измените то, как вы сидите, стоите или двигаетесь: Иное положение тела может ослабить мышечное напряжение.
• Измените свое дыхание: Характер дыхания может помочь успокоить беспокойство.
• Расслабление мышц: Если вы сконцентрируетесь на расслаблении мышц, это может облегчить боль.
• Используйте внимательность и концентрацию: Размышления о разных вещах могут помочь вам контролировать свое дыхание или снизить частоту сердечных сокращений.
• Пройдите тест: Если вы попытаетесь решить математическую задачу или загадку, вы увидите, как стресс влияет на реакцию вашего тела.

По мере того, как вы пробуете каждое предложение, вы можете наблюдать, как оно влияет на результаты на экране в режиме реального времени. С практикой вы можете научиться создавать те же телесные изменения без экрана обратной связи или подсказок практикующего.

Риски / преимущества

Каковы риски и преимущества этой процедуры?

Биологическая обратная связь поможет вам лучше контролировать свое здоровье и самочувствие.Он неинвазивен и не вызывает побочных эффектов или потенциальных осложнений.

Практикуясь во время занятий и между занятиями, вы сможете научиться вносить небольшие изменения для снятия стресса, повышения производительности и облегчения болей и болей.

Восстановление и Outlook

Как часто мне следует проходить лечение?

Некоторые считают биологическую обратную связь скорее видом тренировки, чем лечением.Чтобы это сработало, вы должны посетить несколько сеансов. Вам нужно будет активно участвовать и тренироваться между встречами.

Количество процедур сильно варьируется в зависимости от:

• Состояние, с которым вы пытаетесь справиться.
• Серьезность ваших симптомов.
• Реакция вашего тела.
• Количество тренировок между занятиями.

Когда звонить доктору

Потребуется ли мне какое-либо другое лечение, кроме иглоукалывания?

Биологическая обратная связь дополняет медицинскую помощь, но не заменяет ее.Большинство людей используют биологическую обратную связь вместе с другими методами лечения. Например, человек с хронической болью может принимать лекарства и изучать биологическую обратную связь.

Не откладывайте обращение к врачу по поводу проблем со здоровьем, даже если биологическая обратная связь помогает вам управлять своим состоянием. Продолжайте принимать прописанные вам лекарства, независимо от того, насколько полезна биологическая обратная связь.

дополнительные детали

Покрывает ли страхование биологическую обратную связь?

Некоторые страховые компании покрывают биологическую обратную связь при определенных условиях, а другие нет.Ваш план может ограничивать количество покрываемых им процедур.

Спросите в своей страховой компании, покрывает ли она лечение вашей конкретной проблемы и сколько сеансов. Вам может потребоваться направление от врача или другого поставщика медицинских услуг.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди обращаются к дополнительным или альтернативным методам улучшения здоровья и самочувствия. Биологическая обратная связь — это безопасный способ взять под контроль свое физическое и психическое здоровье.С образованием и практикой вы можете научиться контролировать определенные функции организма. Результаты могут улучшить работоспособность, облегчить симптомы и улучшить здоровье. Если вы решили попробовать биологическую обратную связь, найдите квалифицированного специалиста и проверьте его или ее полномочия.

Обзор

, процедура, подробности испытаний и дальнейшие действия

Обзор

Что такое миелограмма?

Миелограмма — это процедура визуализации, которая исследует отношения между позвонками и дисками через спинной мозг, нервы и нервные корешки.Он определяет, оказывает ли что-либо активное давление на спинной мозг, нервы или нервные корешки, вызывая боль в спине, онемение и слабость в руках и / или ногах. Перед обследованием рентгенолог введет контрастное вещество (также называемое контрастным веществом или красителем) в позвоночный канал через поясницу. Затем радиолог может сделать несколько рентгеновских снимков вашего позвоночника (вы можете получить более подробную информацию с помощью компьютерной томографии (КТ) позвоночника после инъекции).Краситель смешается с вашей спинномозговой жидкостью, давая хирургу или неврологу возможность ясно увидеть кости и мягкие ткани, которые могут вызывать ваши симптомы.

Миелограмма может выполняться вместе с другими исследованиями позвоночника, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография и обычная рентгенография позвоночника. Как правило, если какой-либо из этих тестов не полностью объясняет, что вызывает ваши симптомы, или если вашему врачу требуется дополнительная информация о костях в вашем позвоночнике, прежде чем принимать решение о лечении, они могут предложить миелограмму и постмиелограммовую компьютерную томографию. .

Когда ваш врач порекомендует миелограмму?

Если у вас постоянная боль в спине, ваши врачи, скорее всего, сначала порекомендуют сделать компьютерную томографию или МРТ. Если оба этих теста не могут объяснить проблему, они могут заказать миелограмму, поскольку она может выявить определенные проблемы, которые не видны при обычном компьютерном сканировании или МРТ. Миелограмма особенно полезна с точки зрения отображения более четкого изображения костей, грыжи межпозвоночных дисков и других мягких тканей, окружающих спинной канал, которые могут сдавливать нервы и / или спинной мозг.Бывают случаи, когда ваш врач порекомендует сделать миелограмму после недавней операции, особенно если в результате операции у вас возникла новая, длительная боль или слабость.

Что можно увидеть на миелограмме?

Миелограмма может показать ваш спинной мозг, спинномозговые нервы, нервные корешки и кости в позвоночнике путем введения контраста в спинномозговую жидкость. В результате он также покажет, давит ли что-нибудь на спинной мозг или нервы. Есть несколько разных вещей, которые могут быть причиной этой боли и создания этого нежелательного давления, в том числе:

• Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска.
• Артрит позвоночных суставов.
• Опухоли внутри позвоночника или рядом с ним.
• Инфекция или другие воспалительные процессы.

По сравнению с МРТ, миелограмма и компьютерная томография после миелограммы могут лучше показать детали костей, но менее способны показать детали мягких тканей позвоночника.

Детали теста

Сообщите своему врачу

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта.Поскольку для этой процедуры требуется ввести иглу в позвоночный канал, врачи будут беспокоиться об кровотечении в позвоночнике или вокруг него. Они будут обеспокоены, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые влияют на вашу способность к свертыванию крови. Возможно, вам придется прекратить прием любого из следующих лекарств как до (в течение 48 часов), так и после (в течение 24-48 часов) процедуры:

• Дипиридамол (Persantine®) или варфарин (Coumadin®), поскольку эти лекарства могут действовать как разжижающие кровь. Как правило, вам следует прекратить прием этих лекарств за 4-5 дней до обследования.

Вы по-прежнему можете принимать другие лекарства до одобрения врача. Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, вы можете продолжать это делать.

Примечание: Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом или без вашего запроса об этом. Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, сообщите об этом своему врачу:

• Беременность или подозрение на беременность.
• Низкие тромбоциты или другая коагулопатия.
• Диабет.
• Множественная миелома, феохромоцитома, гомозиготная серповидно-клеточная анемия или известное заболевание щитовидной железы.
• Любые лекарства или пищевая аллергия.
• Любые известные реакции или аллергии на контрастные вещества, используемые во время рентгеновских процедур.

Перед испытанием

Никаких лабораторных работ перед миелограммой не требуется, если в анамнезе нет проблем с кровотечением или конкретного состояния, такого как обезвоживание или тяжелое заболевание печени или почек.

Перед тестом выполните следующие инструкции:

Для больных сахарным диабетом

• Примите обычную дозу инсулина.
• Придя на анализ, не забудьте напомнить врачу, что у вас диабет.

Еда и питье

Не ешьте и не пейте за шесть часов до теста. Гидратация перед миелограммой очень важна; Вам следует начать пить от четырех до восьми унций прозрачной жидкости каждые два часа накануне перед тестом. Прозрачные жидкости — единственное, что вам разрешено употреблять в течение шести часов непосредственно перед тестом.Примеры прозрачных жидкостей:

• Вода.
• Чай.
• Сода.
• Черный кофе.
• Сахарная вода.

День проверки

Пожалуйста, позаботьтесь о транспортировке, так как вам не следует садиться за руль сразу после миелограммы.

Пожалуйста, не приносите с собой ценные вещи, такие как украшения или кредитные карты.

На встрече с радиологами перед процедурой они попросят вас дать устное согласие, и вы оба обсудите различные этапы процедуры, любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, а также ожидаемые риски, преимущества и альтернативы.

Во время теста

Радиолог и технолог будут все время в комнате с вами. Перед началом процедуры вас попросят лечь на живот или на бок на наклонный стол, который состоит из:

• Очистите нижнюю часть спины антисептиком и сделайте местную анестезию.
• Как только область онемеет, радиолог вводит иглу в позвоночный канал, а затем вводит контрастный материал в заполненный жидкостью мешок, содержащий спинной мозг и нервные корешки.Эта инъекция иногда может вызвать ощущение давления, но обычно это проходит относительно быстро, когда вы двигаетесь после процедуры. Игла будет удалена после того, как рентгенолог введет достаточно контрастного вещества.
• Слегка наклоните стол, чтобы контрастное вещество попало в конкретную интересующую область позвоночника (радиолог также может попросить вас наклонить или повернуть голову).
• Проведение ограниченного предварительного рентгеновского снимка вашего позвоночника после получения контраста с последующим более полным компьютерным сканированием области позвоночника, которая, по мнению вашего врача, является причиной ваших симптомов.

Эта процедура обычно занимает около часа и может вызвать некоторый дискомфорт или небольшую головную боль.

После испытания

После того, как вы завершите тест на миелограмму, радиолог отправит вас на компьютерную томографию, чтобы лучше понять причину ваших симптомов. Затем радиолог отправит вашему личному врачу подробный отчет. Но сразу после миелограммы вас будут наблюдать в течение одного часа, после чего медсестра обсудит ваши инструкции после миелограммы.Вам будут даны письменные инструкции, которым вы должны следовать, когда вернетесь домой. Перед выпиской из больницы вас осмотрит рентгенолог.

Каковы риски миелограммы?

Поскольку это инвазивная процедура, требующая введения контрастного вещества через иглу в позвоночник, существуют некоторые риски, в том числе:

• Инфекция спинномозговой жидкости (менингит).
• Спинальная головная боль.
• Кровотечение вокруг позвоночника.
• Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Результаты и последующие действия

Дни после теста на миелограмму

Во-первых, немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Обморок.
• Тошнота и / или рвота.
• Сильная позиционная головная боль (может усиливаться, когда вы стоите прямо).
• Лихорадка.
• Затекшая шея.
• Утечка жидкости из места прокола.

Если у вас нет ни одного из этих симптомов, вы можете предпринять несколько действий, которые помогут вашему выздоровлению после процедуры, в том числе:

• Активно держите голову над остальным телом. Постарайтесь как можно больше лежать на спине.
• Пейте много жидкости и держитесь подальше от алкоголя.
• Попробуйте тайленол и напитки с кофеином, чтобы помочь при позиционной головной боли, так как они могут помочь спонтанно облегчить эти симптомы.
• Не занимайтесь поднятием тяжестей или напряженной физической активностью в течение 24 часов.

13 фактов о седалищном нерве

Если вы говорите, что кто-то действует вам на нервы, вы можете сразу перейти к делу и сказать, что они действуют на ваш седалищный нерв — этот нерв достаточно большой, чтобы справиться как с незначительными, так и с серьезными раздражениями. Это самый большой нерв в теле, он проходит по длинному маршруту с каждой стороны нижней части позвоночника, глубоко в ягодицу, огибая заднюю часть бедра и ступню.Mental Floss поговорила с Лорен Фишман, медицинским директором Манхэттенского отделения физической медицины и реабилитации в Нью-Йорке и доцентом клинического профессора Колумбийской медицинской школы. Вот 13 фактов, которые мы узнали об этой важной части нервной системы.

1. В САМОЙ КРУПНОЙ ТОЧКЕ ОНА ТАК же БОЛЬШАЯ, КАК МУЖЧИНА.

Неудивительно, что этот нерв болит, когда его раздражает — в самом лучшем случае это чертовски большой нерв, — говорит Фишман.

2. СЕДОМЛЕННЫЙ НЕРВ СОСТОИТ ИЗ ПЯТИ НЕРВОВ.

Седалищный нерв — это, точнее, пять нервов, которые соединяются на правой и левой сторонах нижней части позвоночника. Технически четвертый и пятый поясничные нервы и первые три нерва крестцового отдела позвоночника соединяются и сливаются в единый седалищный нерва.

3. БЕЗ СЕДОМЛЕННЫХ НЕРВОВ НОГИ БЫЛИ СЛАБЫЕ ЛАПШАМИ.

«Седалищный нерв дает ощущение и силу мышцам и коже голени и стопы, обеспечивает чувствительность суставов, костей и всего остального ниже колена», — говорит Фишман.

4. ПОЗВОНОЧНИК ПОДСОЕДИНЕН К БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

Нерв соединяет спинной мозг с внешней стороной бедра, мышцы задней поверхности бедра и мышцы голени и стопы. Вот почему поражение седалищного нерва часто приводит к мышечной слабости, онемению и / или покалыванию в ноге, лодыжке, стопе и пальцах ног.

5. ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕДОМЛЕННОГО НЕРВА ЧАСТО ВЛИЯЮТ НА СОЕДИНЕНИЕ С МОЗГОМ, А НЕ НА САМОЙ НЕРВ.

После тяжелой травмы спинного мозга сам нерв часто в порядке, но связь между ним и мозгом прервана, говорит Фишман.До сих пор не было возможности исправить такие травмы, но «недавняя работа со стволовыми клетками начала восстанавливать связь у собак и других животных».

6. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПРИЧИНА СЕДОМЛЕННОЙ БОЛИ ЯВЛЯЮТСЯ ТРАВМЫ СПИНЫ.

Различные проблемы с поясницей могут вызывать боль, распространяющуюся вдоль седалищного нерва. Чаще всего боль при ишиасе возникает, когда грыжа межпозвоночного диска в L5 (нижняя часть поясницы) раздражает нервный корешок S1 (крестец) в нижнем отделе позвоночника. Выходящие нервные корешки очень чувствительны, а части диска, которые вызывают грыжу, содержат воспалительные белки, такие как интерлейкин и фактор некроза опухоли, которые также могут усугубить состояние нерва.

7. СЕДЛЕННАЯ БОЛЬ МОЖЕТ БЫТЬ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СИТУАЦИЕЙ.

У небольшого числа людей состояние, называемое синдромом конского хвоста (названное так, потому что нервный пучок у основания спинного мозга напоминает хвост лошади), может маскироваться под радикулит, но также обычно вызывает слабость, которая распространяется на кишечник или мочевой пузырь. недержание мочи, а иногда слабость или потеря чувствительности в ногах, которые постепенно ухудшаются. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью, и выздоровление может быть не таким быстрым, как при обычном ишиасе.

8. ДРЕВНИЕ ГРЕКИ И РИМЛЯНЫ НЕ МОГУТ РАЗЛИЧАТЬ МЕЖДУ СУСТАВНЫМИ И НЕРВНЫМИ БОЛЯМИ…

Когда древнегреческие и римские врачи лечили боль, которую мы теперь обычно называем ишиасом, они считали, что она вызвана «заболеваниями тазобедренного сустава», согласно исследованию 2007 года, проведенному в Spinal Cord . Только в 1764 году, пишут авторы, «боль в ногах« нервного »происхождения отличалась от боли« артритного »происхождения».

9.… И ГИППОКРАТ ЛЕЧИЛ ЕГО ВАРЕННЫМ МОЛОКОМ ЖЕНСКОЙ ЖОПЫ.

Среди множества методов лечения этого болезненного состояния Гиппократ и ему подобные были: «Окуривание, голодание, а затем слабительные и прием кипяченого молока ослицы». В своем Трактате о предсказаниях Гиппократ отмечал, что пожилые пациенты с «судорогами и простудой в пояснице и ногах» будут испытывать боль до года, тогда как молодые люди могут избавиться от боли примерно через 40 дней.

10. ИСЯ НАЗВАНИЕ ИЗОБРАЖАЕТСЯ ОТ 15 ВЕКА.

Современное название болезни, по словам Фишмана, происходит из Флоренции 15 века. «Они назвали ишиас ischiatica , так как считали, что это вызвано туберкулезом, который распространился до седалищного бугра (седалищные кости)», — говорит Фишман. Эти средневековые врачи ошибались, но название прижилось.

11. Где-то между 1900 и 1925 годами врачи связывали гнойные диски с седалищной болью.

Разные исследователи в разных странах начали делать седалищный прорыв при вскрытии трупов с переломом или грыжей межпозвоночного диска, где они заметили сдавление седалищного нерва.

12. ВЕС НЕМНОГО ВЛИЯЕТ НА СЕДОМЛЕННУЮ БОЛЬ, НО ВЫСОТА ВЛИЯЕТ.

Поперечное исследование 2946 женщин и 2727 мужчин в 1991 году, опубликованное в Spine , показало, что ни пол, ни масса тела не повлияли на вероятность развития ишиаса. Однако рост наблюдался у мужчин в возрасте от 50 до 64 лет, причем более высокие мужчины чаще страдали этим заболеванием. Другие исследования нашли аналогичную ссылку [PDF]. Более 5 футов 8 дюймов? Ваш риск выше.

13.СТРАДАЕТ ИСИАТИКАМ? ТЫ НЕ ОДИНОК.

Ишиас удивительно часто оказывает негативное влияние на повседневную жизнь. «Боль в пояснице и ишиас — вторая по значимости причина потери рабочего дня сразу после простуды», — говорит Фишман. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет и редко встречается у людей младше 20 лет, и чаще всего оно имеет генетическую причину.

Седалищный нерв — Анатомия | Complete Orthopaedics

Седалищный нерв — самый большой нерв в организме человека.Нерв берет начало в нижней части позвоночника и проходит вниз к ступням обеих ног. На протяжении всего своего пути нерв дает множество ответвлений, которые снабжают мышцы и передают ощущения из разных областей ног. Сдавление корешков седалищного нерва может вызвать симптомы боли в пояснице, которая иррадирует до ног, известных как ишиас.

Происхождение

Седалищный нерв берет начало от нервных корешков нижнего поясничного и верхнего отдела крестцового отдела позвоночника. Нервные корешки L4, L5, S1, S2 и S3 соединяются вместе, образуя седалищный нерв.Нервные корешки выходят из нервного отверстия позвоночного столба. Корни берут начало от спинного мозга, по которому передаются сигналы в мозг и из него.

МРТ-изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальном разрезе, показывающее грыжу межпозвонкового диска на уровне L4-L5.

При максимальной ширине седалищный нерв составляет около 2 см в ширину. Нерв, похожий на веревку, защищен жировой оболочкой, которая проходит на всем его протяжении. Нерв получает кровоснабжение как извне нерва, так и через сеть кровеносных сосудов, проходящих в его внешнем слое.

Курс

Седалищный нерв выходит из таза вместе с некоторыми кровеносными сосудами через большую седалищную вырезку. Большое седалищное отверстие находится в задней части таза под грушевидной мышцей.

Нерв проходит под грушевидной мышцей и опирается на небольшую группу мышц, отвечающих за внешнее вращение тазобедренного сустава. Нерв лежит под большой ягодичной мышцей (большая ягодичная мышца).

Нерв после пересечения большой ягодичной мышцы входит в верхнюю часть бедра и ложится под большую мышцу задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра).

Нерв продолжается вниз по задней поверхности бедра и разделяется на две ветви в задней части колена. Задняя часть коленного сустава, известная как подколенная ямка, является каналом для различных структур от бедра до голени.

Два отдела седалищного нерва, большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв продолжаются вниз по ноге. Большеберцовый нерв продолжается в задней части ноги и питает икры и подошвы стоп.

Общий малоберцовый нерв идет к наружной части ноги и стопы.Нерв делится на две ветви: глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв. Вместе они снабжают мышцы передней и внешней стороны ноги.

Хотя седалищный нерв является самым большим нервом, он лежит глубоко в бедре и ягодице и не прощупывается при пальпации.

Двигательная функция

Седалищный нерв контролирует основные группы мышц бедра, голени и стопы. Группы мышц помогают человеческому телу выполнять такие действия, как ходьба, бег, сидение, подъем по лестнице и т. Д.

Седалищный нерв снабжает четыре мышцы подколенного сухожилия, а именно полусухожильную, полуперепончатую, двуглавую мышцу бедра — длинную головку и двуглавую мышцу бедра — короткую головку. Седалищный нерв также снабжает часть большой приводящей мышцы.

Мышцы подколенного сухожилия помогают телу сгибать колено и координировать такие действия, как ходьба, подъем по лестнице и т. Д.

Большеберцовый отдел седалищного нерва снабжает мышцы голени. Мышцы включают икроножную, подошвенную, камбаловидную, длинный сгибатель пальцев и длинный палец большого пальца.Вместе эти мышцы помогают нам стоять на носках и опускать пальцы ног вниз.

Малоберцовая часть седалищного нерва разделяется для питания основных мышц на внешней стороне и передней части ноги. К этим мышцам относятся передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный палец большого пальца.

Мышцы передней и боковой части ноги помогают нам двигать ступней и пальцами ног вверх и наружу. Вместе мышцы голени и передней части ног помогают нам скоординированно ходить.

Помимо основных мышц, большеберцовая и малоберцовая области снабжают множество мелких мышц стопы. Маленькие мышцы стопы помогают нам ходить стабильно.

Сенсорная функция

Помимо двигательной функции седалищный нерв передает сенсорные сигналы от ног и ступней через свои ветви. Ощущение от тыльной стороны ноги (икры) и подошвы передается большеберцовым нервом.

Сенсорные сигналы, поступающие с передней и внешней сторон ноги, передаются через общий малоберцовый отдел.Ощущение от верхней части стопы передается поверхностным малоберцовым нервом, тогда как ощущение от 1-го и 2-го перепончатого пространства передается глубоким малоберцовым нервом.

Кровоснабжение

Кровоснабжение нерва жизненно важно для поддержания функции седалищного нерва. Кровоснабжение может быть нарушено при системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, и в случаях внешнего давления на нерв.

Что такое радикулит? | INTEGRIS

Если вы страдаете от боли в седалищном нерве, вы знаете, что она может быть настолько изнурительной и мучительной, что вам даже не захочется вставать с постели.

По оценкам некоторых экспертов, до 40 процентов американцев в какой-то момент своей жизни страдают ишиасом. Это состояние может мучительно нарушить нормальную жизнь. Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме человека. У каждого человека есть два седалищных нерва, правый и левый, питающие каждую нижнюю конечность. Боль в седалищном нерве часто сочетается с болью в спине, но ишиас — это совсем другое дело.

«Многие пациенты неправильно понимают боль в области седалищного нерва и приписывают любую боль в спине ишиасу, но это не обязательно так, — говорит д-р.Майкл Маклафлин, специалист INTEGRIS по лечению боли. «Седалищная боль — это боль, возникающая из-за сдавления седалищного нерва, и обычно это боль, которая простреливает заднюю часть ноги».

Мы поговорили с доктором Маклафлином, чтобы узнать больше о ишиасе и узнать, что он рекомендует для лечения и предотвращения повреждения седалищного нерва.

Что такое радикулит?

«Ишиас обычно возникает на одной стороне тела и представляет собой боль, которая излучается от седалищного нерва в спине вниз через нижнюю часть спины и в бедра, ягодицы, ногу, икру или ступню», — говорит доктор.Маклафлин. Боль возникает, когда корешок, образующий один из седалищных нервов, или сами нервные волокна раздражаются.

Он добавляет: «Боль, которая распространяется вниз по передней части ноги, связана с болью в бедре, что не одно и то же». Нервная боль варьируется от тупой до жгучей и мучительной. Иногда боль возникает как внезапный шок, когда вы чихаете или кашляете, и некоторые пациенты могут испытывать онемение, мышечную слабость или покалывание в пораженной ноге.

Причины боли в седалищном нерве

Основными причинами ишиаса являются грыжа, выпуклость и дегенерация дисков, костные шпоры и сужение позвоночника, которые могут повлиять на седалищный нерв.«Боль при ишиасе возникает, когда седалищный нерв защемлен или поврежден», — говорит доктор Маклафлин. «Ишиас также может быть вызван артритом, который создает давление на нерв, или даже какой-то травмой или переломом. Иногда ишиас возникает из-за простого износа с возрастом или просто сидячего образа жизни», — продолжает он.

Курящие люди чаще страдают от дегенерированных межпозвоночных дисков, так как курение может вызвать их высыхание, говорит доктор Маклафлин, а ожирение также увеличивает риск выпячивания межпозвоночных дисков, что может вызвать ишиас.Кроме того, «беременность и расширение матки также могут давить на нерв и вызывать радикулит», — говорит он.

Иногда ишиасная боль может быть результатом так называемого «синдрома грушевидной мышцы», при котором грушевидная мышца, которая вращает бедро, испытывает спазм, который раздражает этот нерв.

Лечение ишиаса

В некоторых случаях ваш врач будет использовать тесты, чтобы определить, поврежден ли седалищный нерв. Поврежденные диски и костные шпоры выявляются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, хотя врачи обычно не назначают их, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.МРТ, компьютерная томография и электромиография (тест, который может подтвердить компрессию нерва путем измерения электрических импульсов, производимых нервами) являются обычными тестами.

По словам доктора Маклафлина, большая часть боли в седалищном нём проходит с помощью простого лечения. «Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и парацетамол, наряду с простым отдыхом, часто могут уменьшить боль», — говорит он.

Однако, если боль не исчезнет, ​​«вам могут потребоваться лекарства, инъекции или операция», — говорит доктор Маклафлин.Инъекции кортикостероидов в область вокруг нервного корешка могут подавить воспаление и принести облегчение, а эффект обычно длится несколько месяцев.

Хирургическое вмешательство требуется только тогда, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда боль усиливается или не уменьшается при использовании других методов лечения. Операция может использоваться для удаления костной шпоры или части поврежденного диска, которая давит на защемленный нерв.

Также важно, чтобы вы продолжали двигаться, когда боль начнет утихать.Некоторые люди также считают, что горячие или прохладные компрессы успокаивают больные места.

Прочие средства от боли при ишиасе

Если вы испытываете боль, вы хотите, чтобы она прошла как можно скорее. В дополнение к перечисленным выше методам лечения ваш врач может назначить программу физической реабилитации, чтобы облегчить и помочь вам предотвратить будущие травмы. Упражнения и растяжки могут исправить вашу осанку, укрепить мышцы, поддерживающие спину, и улучшить вашу гибкость.

Седалищный нерв для облегчения растяжения (сначала обязательно получите одобрение врача)

1. Лягте на спину, согнув колени.Подтяните левое колено к груди и удерживайте это положение от пяти до 10 секунд. Повторите с другой стороны. Сделайте 5-10 раз каждой ногой.
2. Лягте, согнув колени. Подтяните оба колена к груди и удерживайте это положение от пяти до 10 секунд. Отдыхай и повторяй. Сделайте 5-10 раз.
3. Лягте, согнув колени, сложите руки за голову или вытяните руки в стороны. Прижмите поясницу к полу. Удерживайте это положение от пяти до 10 секунд. Отдыхай и повторяй.Сделайте 5-10 раз.

Профилактика радикулита

«Лучший способ предотвратить боль в седалищном нервах и сохранить здоровье седалищного нерва — это поддерживать здоровый вес, правильно питаться и не курить», — говорит доктор Маклафлин. Кроме того, «пожилые пациенты должны убедиться, что их кости здоровы. Остеопороз и переломы костей также могут вызвать осложнения с нервами».

Доктор Маклафлин также предупреждает, что пациенты должны убедиться, что они в форме, прежде чем начинать новый режим упражнений или вид деятельности.«Не пробуйте кроссфит, если вам за 40 или за 50 и вы никогда не тренировались», — говорит он. «Если ваше тело не подготовлено, вы можете пораниться и быстро нанести удар по нерву. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам подходят».

Как только вы справитесь с ишиасом, вы, вероятно, сможете вернуться к своему обычному образу жизни и свести боль к минимуму. Тем не менее, ваш диск всегда может снова разорваться, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о своем состоянии и дополнительной физиотерапии, которую он может порекомендовать.

---

В INTEGRIS Pain Management в Оклахома-Сити врачи по интервенционному лечению боли помогут вам справиться, уменьшить или облегчить боль, чтобы вы могли вернуться к самым важным в жизни вещам.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Защемленный нерв

Обновлено 8/2016

Многие пациенты приходят и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это значит? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? Ну и да, и нет.

Чтобы вникнуть в эту концепцию, нам нужно начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые ответвляются в спинномозговые нервы, питая остальное тело. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, практически в каждой части тела; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в человеческом теле — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ноге. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «радикулит» родился на основе вышеупомянутой концепции. С появлением современных технологий, и в частности МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищная вырезка» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко.Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением… иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией» и обсуждается более подробно в другом месте. В большинстве случаев «защемление» поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как распознаются защемленные нервы? В дополнение к точному анализу симптомов пациента и подробному физическому обследованию могут быть предприняты другие меры.Визуализирующие исследования, такие как рентген или компьютерная томография, обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов. Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно выполнить МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов.Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ / NCS, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вставляются в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы помимо спинномозговых нервов за симптомы, проявляющиеся в любом месте руки или ноги.

Часто обсуждаемая тема — могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто болезненна при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сжатии и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы будут распространяться дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом.Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска», что также более подробно обсуждается в другом месте. Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения и развития костного разрастания и костных шпор. Если в области расположения нервов наблюдается сужение позвоночника, это называется «стенозом».Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, а если латеральная часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. стеноз.

Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом. Ущемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить нехирургическим путем, избегая действий, вызывающих боль, соответствующей физиотерапией, пероральными лекарствами и часто под рентгенологическим контролем (также известным как под рентгеноскопическим контролем). ) селективная блокада нервных корешков или эпидуральные инъекции стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, настолько приспосабливается к изменениям, которые происходят в процессе старения, часто сдавленные или защемленные спинномозговые нервы обнаруживаются случайно и вообще не вызывают никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в процессе старения является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, лечение не требуется.Хотя врачи могут обращаться к кажущимся важными находкам на снимках, мы лечим пациентов, а не исследования изображений.