Влияние наркоза на организм женщины: Страница не найдена — Отравление и методы лечени, симптомы и оказание первой помощи

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

16171819202122

23242526272829

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение зубов детям под наркозом в Москве.


Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и отзывчивость нашему врачу Бандиной Е.Д., анестезиологу Клебановой Н.Г. и координатору Наталье. Лечили сыну (3 года 2 мес.) зубы под наркозом. Очень переживали и долго решались и думали где лечить. Очень рады, что решились на лечение именно в дентал фэнтези! Все работали отточено и профессионально. Спасибо вам огромное!!!

Ответ Дентал Фэнтези:

Команда Дентал Фэнтези: </b>спасибо большое, что доверились именно нам! Вы все сделали правильно. Крепкого здоровья, обязательно ждем вас с сыном на профосмотры!
Хотелось бы выразить огромную благодарность за профессиональное, ответственное и доброжелательное лечение нашего сына (4,5 года). Обратились мы в клинику по рекомендации, с большим проблемами с зубами. Решились на лечение во сне и очень довольны результатом. Ребёнок спокоен, зубы вылечены! Ещё раз выражаю огромную благодарность врачу Максимовой А.В. и анестезиологу Клебановой Н. Г.

Ответ Дентал Фэнтези:

Команда Дентал Фэнтези</b>: мы очень рады, вы решились на лечение.  Главное теперь - приходить на профосмотры и гигиену. Ждем вас всегда!<br>
Являемся клиентами вашей клиники , более 10 лет на протяжении всего этого времени нашим лечащим врачом была , есть и будет Юлия Николаевна , доктор от бога , спасибо большое за ваши золотые руки и отличное настроение с которым , дети от вас уходят и ждут новой встречи ! Неделю назад было удаление 2 зубов , прошло всё на высшем уровне, да и по-другому быть не могло , когда попадаешь в заботливые руки , таких профессионалов как Роман Сиинович и Наталья Геннадиевна . Отдельное спасибо Ирине Сергеевне , за внимание , заботу и поддержку ! С наилучшими пожеланиями ...... !

Команда Дентал Фэнтези: очень приятно слышать такие слова в адрес нашей команды! Мы тоже всегда ждем встречи с вами!


Благодарю за тёплый приём и профессионализм докторов!

Команда Дентал Фэнтези:
Татьяна, очень рады, что визит к нам оставил только приятные впечатления! Всегда рады вам!


Хочу поблагодарить нашу зубную фею Чернышеву Юлию Николаевну и персонал клиники на Кунцевской, за наше лечение под наркозом. В 1 год 11 месяцев у ребёнка начались проблемы с зубами, появились пятна. Четыре верхних зуба разрушались. Ребёнок очень боялся врачей, с истерикой заходил в любой кабинет. Начали искать клинику, где найдут подход и должное лечение. Знакомые нам рекомендовали эту клинику и именно стоматолога Юлию Николаевну. На первом осмотре нам дали план лечения, перечень анализов и записали нас на наркоз. Все прошло отлично, благодаря профессиональной работе стоматолога Юлии, анестезиолога Клебановой Наталии Геннадьевне, координатору Ирине. Лечение продолжалось 2 часа. Ребёнок сразу пришёл в себя от наркоза. Я очень рада, что мы попали именно в клинику Дентал Фентези. В этой клинике мы наблюдаемся с 2016 года, ребёнок ждёт каждого визита к стоматологу Юлии с радостью. Персонал клиники находит подход к каждому пациенту, что не может не радовать. Я счастлива, что у ребёнка теперь нет проблем с зубами. И мы очень часто бываем на осмотре, с улыбкой и удовольствием)

Ответ Дентал Фэнтези:

Команда Дентал Фэнтези:</b> как хорошо, что ваша проблема решена и теперь у вашего ребенка здоровые и красивые зубки! Согласны с вами, у нас СУПЕРкоманда докторов. И мы тоже всегда рады видеть вас!
Добрый день! Выражаем огромную благодарность и восхищение чудесным докторам стоматологу Залевской Анне Васильевне и анестезиологу Клебановой Наталье Геннадьевне, а также координатору лечения Наталье (к сожалению, визитка не сохранилась). Не далее как вчера мы лечили зубки нашей доченьке (2 года и 3 месяца) под общим наркозом, и благодаря этим потрясающим профессионалам все прошло просто отлично! Мы долго сомневались, собирали информацию и думали, стоят ли подвергать ребенка наркозу (газ севоран) из-за проблем с зубами, и изучив всю информацию и отзывы решились. Из разных источников нам сообщали, что лечить лучше всего в Фэнтази, так как здесь действительно лучшие специалисты и оборудование. Нам конечно хотелось потянуть год, другой, чтобы возможно ребенок дал себя уговорить, и избежать наркоза, но учитывая агрессивность кариеса через год - полтора мы бы имели уже весь рот в пульпитах. Вчера нам поставили 2 коронки, вылечили 2 пульпита и несколько кариесов. Все прошло просто отлично, несмотря на наши волнения! Лечение продолжалось 3 часа,мв течение которых нас постоянно информировали о ходе лечения и отвечали на все наши вопросы. Дочка отошла от наркоза легко, проснулась, не плакала, смотрела мультик, сразу нас узнала и вела себя спокойно. Через два часа дома она уже играла, только при быстрой ходьбе немного пошатывало. Сегодня, на второй день, никаких особенностей поведения нет, все как обычно, ребенок ни на что не жалуется, как будто ничего и не было !!!))) Спасибо огромное!!! Не ожидали что на практике все пройдет так спокойно и не травматично для ребенка!

Команда Дентал Фэнтези:
вы совершенно правы, лечение в наркозе действительно проходит легко (конечно же, при соответствующем уровне специалистов и оборудования). Надеемся, что ваш отзыв успокоит родителей, которые сейчас принимают решение - лечить зубки ребенку во сне. Спасибо вам огромное! Крепкого здоровья дочке!


Мы попали к Анне, зная, что у нас кариес, надо лечить-других вариантов нет! Дочке 2 года, эмоции зашкаливают, не сплю, не ем, волнуюсь! Анна все подробно рассказала, объяснила, стало спокойнее и понятен план действий! В итоге 2,5 часа под наркозом, сделали все зубки сразу! Все прошло на высшем уровне, в спокойной стабильной обстановке Низкий поклон команде:Ирина Сергеевна (отдельное спасибо за поддержку и информирование-вот уж человек профессионал), Наталья Геннадьевна (просто нет слов) и все кто был с нами эти нервные Часы Вся наша семья счастлива, что попала именно к этим чудесным людям! Спасибо огромное

Команда Дентал Фэнтези: вы все сделали правильно - у нас самые лучшие условия для лечения в наркозе. Спасибо вам за огромное отзыв! Дочке крепкого здоровья, обязательно приходите на профосмотры!


Спасибо команде профессионалов Крылову Константину Владимировичу, Клебановой Наталье Геннадьевне. Нашему 6 летнему ребенку проводилось лечение во сне. Требовалось в короткие сроки проделать большую работу.Зубы были в плохом состоянии.Специально для этого приехали из Чебоксар.Предварительно получили все консультации,на месте подробно выяснили с анестезиологом как проходит сама процедура и укрепились во мнении, что передаем ребенка в надежные руки. На протяжении всего лечения нас сопровождала замечательный куратор Наталья, информируя нас о течении лечения. После наркоза ребенок проснулся в отдельной палате и после осмотра нас отпустили домой. Благодарим чудесных докторов и персонал клиники за четкую и слаженную работу, за чуткость и внимание! Все было организовано максимально удобно для нас!

Команда Дентал Фэнтези: это правда - вы оказались в надежных руках! Мы очень рады, что ваше лечение прошло легко. Теперь - важно ухаживать за зубками очень тщательно. Крепкого вам здоровья!


В клинику мы прилетели с Астаны, несмотря на то что в нашем городе тоже есть стоматологии практикующие севоран, Дентал Фэнтэзи я выбрала в первую очередь за их опыт и профессионализм, и рекомендацию моего врача стоматолога в Астане. И я ни капли не пожалела. Очень волнительно когда твоему 1.5 годовалому ребенку применяют наркоз. И меня в этот момент успокаивало лишь то что он в руках профессионалов. Очень внимательный Анестезиолог Клебанова Наталья Геннадьевна, сын отошел легко, не капризничал, и дома тоже все было как обычно. Я очень рекомендую эту команду профессионалов для лечения малышей для безопасного лечения под газом Севоран. Отдельная благодарность Наталье - супер координатору, которая на связи 24 часа в сутки, и создаст максимально комфортные условия для вашего посещения. Спасибо ! Я очень довольна !

Команда Дентал Фэнтези: вы сделали правильный выбор! Спасибо вам за доверие и за теплые слова в адрес нашей команды. Пожалуйста, не забывайте правильно ухаживать за зубками дома. И крепкого вам здоровья!


Хочу выразить огромную благодарность, замечательному доктору, Денису Петровичу Юмашеву, анестезиологу - Наталье Геннадьевне, куратору Наталье. Впервые знакомство с врачом и клиникой состоялось в ноябре 2018 года. Обратились с маленькой дочкой по поводу лечения острого пульпита. Денис Петрович быстро и внимательно провел осмотр, разъяснил все наши проблемы и перспективы относительно лечения. Зубы малышке лечили под наркозом. Лечение выполнено качественно, быстро и комфортно. Могу сказать одно - в клинике собраны профессионалы своего дела, умеющие выполнять свою работу на отлично. Ещё раз Огромное Спасибо всей бригаде, занимавшейся нашим случаем: Денису Петровичу, анестезиологу - реаниматологу - Наталье Геннадьевне, и всем сестричкам.

Команда Дентал Фэнтези: очень рады, что ваше лечение прошло хорошо! Обязательно приходите к нам на профилактические осмотры. И большое спасибо за теплые слова в адрес всех наших сотрудников!


Лечили зубы сыну (1.7 год) во сне. Всё очень понравилось. После наркоза ни каких побочных эффектов не было. Лечение проходило в промежутке с 13.00 до 15.30., т.е. то время, когда он обычно дома спит, поэтому даже режим не нарушился. После пробуждения в течение 2-х часов был менее активен, в остальном всё как обычно. После лечения во рту дискомфорта тоже не было. Прошло 5 дней. У нас всё хорошо. Самое тяжелое оказалось выждать 6 часов без еды. Последний час перед лечением находились в клинике, где его всячески отвлекали и играли. Мы очень довольны. Спасибо. Наш анестезиолог -Клебанова Н.Г. и стоматолог - Мариенко Н.Л.

Команда Дентал Фэнтези: спасибо, что доверились нам! И благодарим за теплые слова в адрес наших докторов! Обязательно приходите к нам на профилактические осмотры.


Я очень благодарен клинике Дентал-Фэнтези: решилась моя большая проблема и страх. Моему сыну, Захару, требовалось лечение зубов. У него расстройство аутистического спектра и проблемы с поведением. Поэтому то, что обычных ребят приводит к беспокойству, у Захара вызвыает жуткую истерику и панику. Поэтому я повёл его сюда, в клинику, так как знаю, что тут со страхами детей работают так, что те не боятся. Мы 4 (!) раза ездили в клинику, для того, чтобы ребята (Захар и его брат) привыкли к интерьерам, врачам и кабинетам. Постепенно, очень бережно, доктор Елена Небольсина (мой любимый стоматолог! Она такая добрая и знающая!! У неё терпение удивительное) и её медсестра налаживали контакт с Захаром, на третьем посещении даже сделали рентгеновские снимки, на четвёртом - сделали попытку полечить зубы обычными способами, которые безболезненные, но связаны с нахождением во рту инструментов. К сожалению, ничего не вышло, диагноз взял своё и попытка не удалась... Поэтому мы вместе решили, что лечить будет во сне, под наркозом. Как врач хочу отметить, что подготовка к анестезии была проведена очень тщательно: мы выяснили все риски, обсудили с доктором Натальей Клебановой принимаемые Захаром лекарства и их совместимость с анестезией, сама процедура была проведена чётко, уверенно, но аккуратно, сын быстро и без паники ушёл в сон. После процедур нам разрешили спокойно прийти в себя отдельной палате, сотрудники клиники подбадривали нас, дали чаю, когда Захар пришёл в себя. Знали бы вы, какая гора упала с плеч, когда я понял. что теперь у сына не будут болеть зубы и мы в надёжных руках. Думаю, что подобный тип лечения будет выходом для многих особенных ребят. Спасибо большое, дорогие сотрудники и руководители Дентал-Фэнтези, у вас получается создать человеческую клинику для всех. Спасибо!

Команда Дентал Фэнтези: Александр, мы очень рады, что вы доверили нам лечение своего сына! Благодарим вас за такие прекрасные слова в наш адрес. мы вас тоже очень полюбили, Елена Владимировна передает привет! Желаем Захару и всей вашей семье крепкого здоровья! Ждем вас на бесплатные профосмотры! :))


Хочу сказать огромное спасибо клинике Дэнтал Фэнтези! Выполняете свою работу на все 100! Каждому ребёнку уделяете столько внимания! Малышка не хотела уезжать домой, очень увлекла ее огромная игровая комната! У моей девочки были ужасно испорченные молочные зубки и благодаря Юлии Николаевне Чернышевой мы смогли их спасти! Жалею, что не нашла вас раньше! Отдельную благодарность выражаю нашему анестезиологу Клебановой Наталье Геннадьевне! Человек с огромным опытом! Ей не страшно было отдавать ребёнка на наркоз! Всё прошло под ее чутким контролем! Никаких негативных последствий у нас не было! Уже через пару часов малышка активно играла! Ну и огромное СПАСИБО нашему координатору Максимовой Ирине Сергеевне! Поддерживала нас и контролировала весь процесс с самого начала и до конца! Мы были в курсе всего, что происходило во время лечения. Всячески успокаивала и подбадривала нас, так как от волнения мы не находили себе места! Огромное спасибо всей вашей команде Дэнтал Фэнтези! Рекомендуем!!!

Команда Дентал Фэнтези: мы очень рады, что вы доверились нам! Благодарим вас за такие прекрасные слова в наш адрес. Крепкого вам здоровья, ждем на профилактические осмотры!


Хочу сказать огромнейшие СПАСИБО анестезиологу-реаниматологу Клебановой Натальи Геннадьевне за проведённую супер профессиональную анестезию моей дочери Ксении , за её чуткую внимательность, индивидуальный подход (как до анестезии, так и после), высокий уровень работы. Наталье Геннадьевне желаю здоровья и терпения. Всё отлично, спасибо большое.


Редко пишу отзывы , но сейчас исключительный случай! Лечили зубки во сне, в который погружала нас волшебница - Наталия Геннадиевна Клебанова ! Под ее чутким руководством и строгим контролем все прошло самым наилучшим образом. Сын вспоминает только игровую комнату и мороженое после сна)) Огромное спасибо Вам, замечательный доктор!


Наталья Геннадьевна, спасибо за то, что Вы широкой души человек! Спасибо за Вашу человечность и доброту! Это такие важные качества для профессионала! Мы Вам безгранично благодарны!!!


@zhannapospelova: Клебанова Наталья Геннадьевна, она волшебница ,фея снов и безопасности малышей!!!! Ни на секунду не сомневалась, доверя свою малышку!!!!! От и до приняла,сохранила ,отдала обратно в мои руки. Потрясающая врач, всё по полочкам объяснили, маму успокоили и в бой с монстриками


@mini_me_shop: Наталья Геннадьевна - супер врач! Спасибо ей огромное


Лечили зубки под общей анестезией обоим детям. В случае со вторым ребёнком нами занималась Наталья Геннадьевна. Должна признаться, что она произвела на меня впечатление! Мне захотелось самой улечься на место дочери, чтобы обо мне так позаботились). Спасибо.


Добрый день! Хочу выразить благодарность докторам и всему персоналу клиники Дентал Фентази на ул Молодогвардейской 2. Мы лечили зубки ребёнку (1г 6м) под наркозом почти 3 часа . Прилетели на несколько дней с Ростова . Очень переживали! Все прошло отлично ! Хочу поблагодарить нашего координатора Максимову Ирину за поддержку и внимание !!! Ирина всегда на связи и ответит на все интересующие вопросы, всё подскажет и расскажет !Спасибо анестезиологу Клебановой Наталье Геннадьевне и нашему лечащему доктору Крыловой Галине Михайловне за красивые, здоровые зубки ! С такой профессиональной командой, лечение оставляет только положительные эмоции! Спасибо ВАМ огромное!!!!


Моей внучке Марьяне 1 год и 5 месяц срочно понадобилось хирургическое вмешательство и лечение 3-х передних зубиков и 1 -го заднего. Естественно, у нас взрослых сразу паника, что делать? У нас в Питере в таком возрасте операции не делают. И вот волею судеб мы попали в отделение на Молодогвардейской ул., д. 2. А самое главное мы попали к координатору-администратору Ирине Максимовой, которое все время была с нами на связи, сообщала какие анализа нужно делать, связала нас в лечащим врачом Еленой Владимировной и анестезиологом Натальей Геннадьевной, скоординировала время операции на утро, чтобы малышке было легче перенести голодание перед наркозом за 6 часов. Было много эмоций, нервов и переживаний. Операция длилась 2,5 часа и все это время ИРИНА была рядом, поддерживала нас, заставляла настраиваться на положительные эмоции. Операцию, слава Богу, провели успешно. Врачи Е.В. и Н.Г. были с нами рядом пока малышка не вышла из наркоза и не пришла в себя. Вообщем, хватит лирики, т.к. эмоции захлестывают. Писала бы и писала бы слова благодарности координатору Ирине, врачам Елене Владимировне и Наталье Геннадьевне в бригадой анастезиологов. СПАСИБО им всем ОГРОМНОЕ! Успехов и удачи в их нелегком, но самоотверженом труде. Спасибо им всем за человечность, терпение, внимательное отношение как к деткам, так и их родителям. За моральную поддержку до операции, во время операции и после нее. Бог Вам в помощь во всех Ваших начинаниях, новых идеях, открытиях. Низкий поклон и огромная благодарность дорогие мои Ирина, Е.В., Н.Г., да и весь обслуживающий персонал за все. P.S. Хочется сообщить, что даже после операции наш любимый координатор Ирина "держит нас в тонусе". Все время с нами на связи, напоминает о необходимости каждую неделю направлять фотки зубов, а также после консультации с нашими лечащими врачами советует, что нужно нам делать. Да благословит Господь Бог все Ваши дела и труды! С уважением и глубокой признательностью и благодарностью семья Марьяны Мищерюк


Добрый день! Хочу оставить свой отзыв о проведенной для моей дочери операции, в ходе которой были поставлены коронки и удален один зуб. Операция была под наркозом, наркоз длился более трех часов. Не хочу долго описывать сколько было страхов, опасений, переживаний до операции, сколько я услышала от знакомых мамочек, кто не лечил зубы под наркозом, фраз о том: "ты что, это же общий наркоз, это очень опасно!" Но почитав информацию в сети, поговорив с теми немногими, у кого уже был опыт наркоза, мы решились. Сдали все анализы, получили результаты, согласовали с клиникой время проведения операции. Понятно, что мы нервничали накануне операции и во время нее, как переживали, что будет после, ведь все-таки три часа наркоза, коронки, одно удаление зубика. Но!!! И сама операция, и после нее - все прошло просто отлично (сама не верила, что будет так)! Врачи все время нам все объясняли, рассказывали, что делать перед операцией, что после, как вести себя с ребенком, как потом ухаживать за ротиком, что делать, если вдруг будут какие-то проблемы. Я хочу выразить огромную благодарность всем: начиная от администратора Ирины Сергеевны (ей отдельное спасибо за психологическую поддержку до и во время операции и очень подробное описание всего того, что надо делать и когда), до Елены Витальевны и Натальи Геннадьевны, а также все остальным сотрудникам, кто тоже принимал участие в лечении нашей дочки. Потому что все было организовано очень грамотно: мы знали, когда нам приезжать в клинику, что будет происходить во время операции, что после нее, что нам делать с ребенком дома. И скажу честно, больше всего мы боялись, что будет после, что у дочки будет сильно болеть ротик, что у нее будет температура, что ее будет тошнить после наркоза. Но ничего этого вообще не было! На следующий день после операции даже отека на лице не было, дочка вообще не сказала, что у нее что-то болит и ей что-то мешает (вот что значит врачи нормальные и хорошо сделали свою работу), а только рассматривала свой ротик. Мы даже кушали сразу после операции, и все что она сказала - ой, мам, что-то немного больно дырочку... На второй день после операции к вечеру была тем-ра 37, на следующий день уже нет. Мы с мужем два раза перемерили: как всего 37? А мы то уже сидим с Нурофеном на готове, готовимся сбивать температуру в 39, это же наркоз и коронки, мало ли что может быть! Вообщем, честно, мы не ожидали, что все пройдет так хорошо, еще раз повторю: никаких отеков, никакой сильной боли. Мы остались очень довольно и для нас все прошло легко. Наверное, это потому что мы доверились врачам, сделали все, как они сказали и теперь даже жалеем, что пришли так поздно в эту клинику. Мы пока остались очень довольны и надеюсь и в дальнейшем у нас от посещения клиники будут только положительные эмоции. Еще раз спасибо врачам - они здесь молодцы!


Отдельную благодарность хочется выразить Наталье Геннадьевне,за чуткость,внимательность и доброту,Анастазиолог с большой буквы,уважаемые пациенты клиники если вы попадете к этой прекрасной женщине,знайте Ваши детки в надежных руках!


Хочу поблагодарить врачей клиники на Молодогвардейской улице - Мельникова Александра Алексеевича, Клебанову Наталью Геннадьевну и ассистента клиники Ирину - за внимание, участие, заботу, профессионализм и ювелирную работу. С учетом нашего непростого случая всё это ценится втройне. Вы - команда и Врачи с большой буквы В! СПАСИБО!


Спасибо большое Наталье Геннадьевне, грамотный специалист, приятный в общении. Перед лечением во сне все очень подробно рассказала, поддержала и успокоила меня, переживающую маму) Всегда была на связи для решения проблем и ответов на мои многочисленные вопросы. Лечение прошло великолепно, дочка даже не всплакнула ни разу, вход/выход из наркоза очень мягкий и безстрессовый. Через 40 минут, после съеденного мороженого и выпитого сока, дочка уже сама своими ножками пошла мыть ручки и одеваться. Спасибо еще раз.


Отдельное спасибо хочу выразить Наталье Геннадьевне за чуткое и внимательное отношение к моему ребёнку! Находилась от и до анестезии рядом! Снабдила нужными рекомендациями. И не нашла в перечне Ирину Максимову! Эта девушка вообще волшебник! Всегда держит ю в курсе что/когда, всегда поможет найти время (на 5мин) на приём к нужному специалисту! Ещё раз спасибо! Я вообще влюбилась с первого раза в эту клинику! Если б могла, ещё б и дизайнера интерьера отдельно поблагодарила бы! Продумано все до мелочей! Детей трудно увезти домой- так здорово и весело в клинике!


Добрый вечер! Хочу поблагодарить Елену Владимировну Небольсину, Наталью Геннадиевну Клебанову и координатора Ирину за здоровье зубок моего сына. Мы с сыном прошли многих стоматологов, которые просто отказались его лечить, сказали, что ребенок не контактный (а зубик уже болел и беспокоил). Пришли в вашу клинику и Елена Владимировна сразу нашла подход к моему мальчику, он открыл рот и показал все зубки, и даже сделали снимки. Мы с мужем были удивлены. Из-за большого количества поврежденных зубов предложили лечение в наркозе/сне. Согласились, потому что другого выхода не было. Страшно, но мы победили, сейчас с сыном всё хорошо. Наркоз без последствий и осложнений, бегал уже через пол часа. Большое спасибо врачу Елене Владимировне, анестезиологу Наталье Геннадиевне за профессионализм и доброту. А также спасибо Ирине (координатору) за моральную поддержку во время ожидания. Сыну очень понравилась клиника поиграли, полечили, говорит, что придет ещё.

Подари жизнь

Аборт – единственная операция, целью которой не является излечение болезни. Наоборот, аборт применяют для того, чтобы предотвратить естественный природный процесс. И до какого бы срока можно было бы делать аборт, какой бы метод не применялся бы, аборт редко когда проходит бесследно для здоровья женщины. Количество абортов в нашей стране с каждый годом растет. Часто женщины не задумываться про реальный вред аборта. А ведь последствия после аборта могут проявляться если не сразу, то спустя некоторое время, даже спустя многие годы.

Чем опасен аборт.

Искусственное прерывание беременности противоречит самой природе человека. Организм не может определить, желательна ли или нежелательна беременность женщины. А любое вмешательство в процесс воспроизводства может воспринимать по-своему. Особенно опасным является аборт при первой беременности (более подробно об этом читайте ниже). Заложенный «по умолчанию» механизм беременности и рождения подвергается критическому изменению. Организму невдомек, каким образом шейка матки раскрывается раньше положенного срока, почему плод извлекается неестественным способом. Поэтому, как бы травматична не была бы операция, вред аборта будет присутствовать. Ведь посягает аборт на самую важную функцию женского организма - деторождение.

Более половины бесплодных женщин лишились способности к воспроизведению именно «благодаря» аборту. Это могло возникнуть вследствие того, что в процессе или после аборта возникли осложнения. Аборт также мог закончиться травматизмом внутренних половых органов. Риск бесплодия наиболее высок у девушек, которые решились на аборт при первой беременности. По статистике причина 50 % случаев трубного бесплодия – также именно аборты.

О вреде аборта и про все осложнения, возникающие в процессе и после аборта, читайте в данной статье.

Осложнения в процессе аборта.

Самый распространенный метод аборта – выскабливание плода из матки – еще во время операции может вызвать большие осложнения. Аборт такого вида проходит практически вслепую и на ощупь. Даже самому опытному специалисту придётся действовать буквально «методом втыка», так как полость влагалища, шейка матки и плод не представлены ему наглядно. Руки хирурга будут направлять инструменты внутрь с целью найти, расчленить и вытянуть плод. В процессе этого можно нанести вред многим внутренним половым органам.

Во-первых, искусственное раскрытие матки может закончиться её ранением. Разрывы возникнут очень легко при неаккуратном воздействии на шейку матки, ведь её полость очень нежная и упругая. Мускулатура у беременной матки очень нежная и мягкая, поэтому соскабливание плода с её стен может сопровождаться её непредумышленным травматизмом. Последствия аборта в самом худшем случае при серьезном повреждении матки – немедленное хирургическое удаление матки. 

Следует упомянуть и об индивидуальной переносимости организмом наркоза. Иногда у женщины под наркозом возникает сбой ритма сердца, нарушения функций печени и дыхательной системы. Есть вероятность аллергического шока при анестезии. Возможные повреждения кровеносных сосудов могут привести к значительным кровопотерям.

Последствия аборта после операции.

Аборт может привести к следующим последствиям - Воспалительные процессы внутренних половых органов. Возникает вследствие занесения инфекции во время операции. Если воспалению подверглись маточные трубы, то в дальнейшем есть риск наступления внематочной беременности, что тоже закончится абортом. Бесплодие. Наступает после аборта из-за непроходимости маточных труб Трудности вынашивания. Повреждения шейки матки могут приводят к ослаблению её тонуса, а это чревато выкидышами и преждевременными родами. Сбой менструального цикла. Происходит это из-за рубцов слизистой оболочки матки. Как следствие – болезненные и обильные кровотечения во время менструаций. Психические расстройства. Женщины, сделавшие аборт могут испытывать чувство вины, страхи, депрессию. Подергаться частой смене настроения, беспричинным слезам, раздражительности. Это является следствием сбоя работы внутренних органов, нарушения сердечного ритма и т.д. Неблагоприятные последствия аборта – явление не редкое.

Однако есть особая группа риска, которая особенно подвержена опасности после аборта:

  • Женщины, количество абортов которых 2 и больше;

  • Женщины с воспалительными болезнями половых органов;

  • Женщины, делающие хирургический аборт при первой беременности;

  • Женщины, которые перенесли операцию на яичниках или матке;

​​

Самое страшное последствие аборта – это невозможность родить здорового ребенка. Аборт (вакуумный аборт) увеличивает шанс на внематочную беременность, на патологии плаценты и самого плода. После первого аборта угроза выкидыша составляет 1/4 всех случаев, второй аборт увеличивает эту цифру до 1/3. последующие аборты не только увеличивают риск неудачной беременности до 50%, но и рождают угрозу рака молочной железы, опухолей матки и шейки матки.​

Осложнения при медикаментозном аборте.

Медикаментозный аборт- это аборт на раннем сроке. Осуществляется путем принятия специальных препаратов, которые должны изгнать плод с кровотечением. В 98 % случаях аборт лекарственный аборт эффективен. В остальных случаях по проведению УЗИ обнаружится, что либо беременность не прервана, либо возникли другие осложнения. Аборт нужно будет доделать хирургическим путем, что чревато всеми вышеуказанными последствиями аборта.

Первый аборт у нерожавшей женщины. Последствия.

Аборт несет в себе риск для женского здоровья. Но особую опасность представляют аборты при первой беременности. Чем опасен аборт для нерожавшей женщины? Статистика приводит ужасные цифры. 75 женщин из ста, которым поставлен диагноз «бесплодие» сделали аборт при первой беременности. Самые распространенные осложнения аборта при первой беременности:

«Первичный выкидыш» Это означает, что организм запомнил сценарий первой беременности и в дальнейшем старается следовать ему.

Невозможное вынашивание. Шейка матки, которая впервые раскрылась путем искусственного вмешательства, теряет тонус и эластичность, что влияет на способность женщины выносить ребенка.

Сбой менструального цикла. Первый аборт может нарушить работу эндокринных желёз. Гормональный фон отойдет от нормы. Месячные становятся нерегулярными. Сбой гормонов также влияет на психическое здоровье, может понести за собой ожирение и сексуальную патологию. Возможные повреждение стенок матки, заражение инфекцией (как при первом, так и при втором абортах и последующих).

Чтобы сделать первый аборт наименее травматичным и снизить всевозможные последствия аборта, необходимо прибегать к медикаментозному или, в крайнем случае, вакуумному аборту. Потому что хирургическое прерывание первой беременности – это всегда большой риск.

Чем опасен второй аборт и последующие.

Второй аборт – явление глупости и безкультурности половой жизни. Сделав первый аборт, женщина должна сделать выводы, чтобы больше никогда не прибегать к этой вредной операции. Пользоваться контрацептивами, следить за менструальным циклом – это простые правила, как не обзавестись нежелательной беременностью.

Второй аборт, как первый и все последующие, лучше всего производить медикаментозным методом. По прежнему, это снизит риск осложнений и неблагоприятных последствий. Второй аборт хирургическим путем еще более опасен, чем опасен аборт первый. В независимости от количества абортов, чем больше их будет, тем более усугубляет свое здоровье женщина. Поэтому если не удалось сделать второй аборт на ранних сроках беременности ( до 7 недели), не стоит вообще прерывать беременность.

Реанимация отделения больницы №2 Отделение анастезиологии и реанимации

Отделение анестезиологии-реанимации №2

- Эпидуральная аналгезия при физиологических родах: выполняется как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Суть метода заключается во введении местного анестетика, врачом анестезиологом, через тонкий катетер (трубочку) установленный в эпидуральном пространстве. Выполняется квалифицированными врачами анестезиологами-реаниматологами с использованием одноразовых наборов для эпидуральной аналгезии и импортных анестетиков. В результате действия анестетика на нервные корешки можно достигнуть различной степени обезболивания схваток, обезболивание продолжается до момента родов, что позволяет рожать в комфортных условиях. В течении всего процесса обезболивания проводится непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Так как анестетик практически не поступает в кровоток влияние на плод отсутствует. В случае возникновения необходимости родоразрешения путем операции кесарево сечение ее чаще всего возможно провести применив более мощный анестетик через установленный эпидуральный катетер.

- Спинальная анестезия: является методом выбора при операции кесарево сечение и при многих гинекологических операциях при отсутствии противопоказаний к ней. Суть метода заключается во введении местного анестетика, врачом анестезиологом, через специальную иглу для спинальной анестезии. Позволяет добиться качественного обезболивания при минимальном воздействии на организм женщины (самостоятельное дыхание, сохраненное сознание, стабильное артериальное давление) и практически полном отсутствии влияния анестезии на плод. При нежелании пациентки во время операции находиться в сознании, возможно проведение седации (медикаментозный сон). Выполняется квалифицированными врачами анестезиологами-реаниматологами с использованием одноразовых супертонких игл для спинальной анестезии и импортных анестетиков. В течении всей операции и в послеоперационном периоде проводится непрерывный мониторинг состояния пациентки.

- Эндотрахеальный наркоз: один из методов обезболивания операции кесарево сечение (при противопоказаниях к спинальной и эпидуральной анестезии), а также при гинекологических операциях (в том числе лапароскопических). Суть метода заключается во введении препаратов для наркоза внутривенно и ингаляционно, что позволяет достичь качественного обезболивания на протяжении всей операции, при этом пациентка находится в состоянии медикаментозного сна, дыхание поддерживается путем искусственной вентиляции легких при помощи наркозно-дыхательного аппарата. Выполняется квалифицированными врачами анестезиологами-реаниматологами с использованием импортных анестетиков, а также одноразовых расходных материалов. В течении всей операции и в послеоперационном периоде проводится непрерывный мониторинг состояния пациентки.

- Общее внутривенное обезболивание импортными лекарственными препаратами при малых гинекологических операциях: большой спектр гинекологических операций возможно выполнить при помощи внутривенной анестезии с сохранением самостоятельного дыхания, это такие операции как гистероскопии, диагностические выскабливания стенок полости матки, процедура забора яйцеклетки перед выполнением ЭКО и другие. Суть метода заключается во внутривенном введении анестетиков, что позволяет добиться качественного обезболивания при сохраненном самостоятельном дыхании, при этом пациентка находится в состоянии медикаментозного сна. Выполняется квалифицированными врачами анестезиологами-реаниматологами с использованием импортных анестетиков, а также одноразовых расходных материалов. Применение дорогостоящих анестетиков импортного производства позволяет достичь максимального комфорта пациентки во время операции, при пробуждении и в послеоперационном периоде.

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

- При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

- Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

- То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

- Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

- Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

- И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

- Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

- Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

- Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Эпидуральная анестезия - плюсы, минусы, отзывы

Медикаментозное обезболивание родов становится все более популярным: все чаще будущие мамы и их доктора отдают предпочтение эпидуральной (перидуральной) анестезии. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству. Гинекологи очень часто ссылаются на множественные положительные отзывы об эпидуральной анестезии, а женщина, поставленная перед известным фактом болезненности родов, соглашается, чтобы избежать боли.

Действительно, эпидуральная анестезия часто получает восторженно-положительные отзывы. Но для того, чтобы принять решение об использовании или отказе от обезболивания, будущая мама должна иметь весь спектр информации о влиянии этого вида анестезии на процесс родов, а также на аспекты психологического взаимодействия в родах мамы и ее малыша.

Что представляет собой метод эпидуральной антестезии?

Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга (от лат. peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка»). По сути, анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга (аналгезия) или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы (анестезия). Для проведения перидуральной (эпидуральной) анестезии, доктор анестезиолог осуществляет прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника, вводя через иглу со стилетом специальный гибкий катетер. Именно через катетер каждые полчаса в организм женщины будет подаваться обезболивающий препарат. После анестезии нижняя часть тела роженицы остается нечувствительным и неподвижным, после анальгезии женщина не чувствует болевых ощущений, но сохраняет возможность двигаться (сидеть, стоять, переворачиваться).

К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:

  • женщина остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
  • анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
  • влияние анестетика чаще не причиняет вреда женщине.

Казалось бы, панацея найдена. Многие женщины боятся родовой боли настолько, что соблазн согласиться на обезболивание после многочисленных положительных отзывов об эпидуральной анестезии очень велик. Это же практически гарантия легких и безболезненных родов!

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.

Рожайте с удовольствием!

Д. Стрельцова, С. Абрамова

Медикаментозное прерывание

Медикаментозные методы прерывания беременности (аборт) основаны на применении препаратов различных групп, влияющих на функцию жёлтого тела и сократительную активность матки, что приводит к прекращению беременности.

Медикаментозное прерывание беременности (аборт) считают эффективным в случае, когда происходит полное изгнание из матки продуктов зачатия без применения хирургического вмешательства. Медикаментозный аборт выполняют после подтверждения беременности и установления её срока. В РФ разрешено использовать медикаментозный аборт до 6-9 нед беременности. Учитывая, что успех медикаментозного прерывания беременности во многом зависит от срока беременности, последний лучше подтверждать с помощью трансвагинального УЗИ.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА

Все начинается с посещения врача. Выполняется трансвагинально ультразвуковое исследование, которое помогает установить локализацию плодного яйца (оно должно быть в матке), а также его размер.

Далее, врач проводит гинекологический осмотр и беседу с пациенткой. Цель — выяснить ее анамнез. Возможные противопоказания к приему препарата.

В день, когда женщина получит из рук врача препараты для медикаментозного аборта, она подписывает договор об оказании данной услуги и о том, что знает о возможных осложнениях. Они заключаются в неполном выкидыше и необходимости инструментального вмешательства в матку.

Следует отметить, что причиной неудачи может стать, скорее, не препарат (отечественный дженерик не хуже французского оригинала), а срок беременности. Вероятность осложнений растет пропорционально ему.

Врач обязательно рассказывает как проходит медикаментозное прерывание беременности, что происходит в организме женщины, что она может ощущать, каким по обильности должно быть кровотечение, насколько может быть больно и возможен ли прием обезболивающих препаратов.

Итак, женщина в присутствии врача в клинике принимает три таблетки, содержащие мифепристон. Далее, она отправляется домой. В течение последующих 1-2 дней возможно появление схваткообразных болей, кровянистых выделений из половых путей. У некоторых женщин почти сразу же происходит выкидыш, выходит плодное яйцо.

Но так или иначе, через 36-48 часов женщина должна принять уже другой препарат — мизопростол. Обычно после его приема начинаются активные сокращения матки. И если ранее выкидыш не произошел, то после этого препарата наверняка случится.

Обильное кровотечение обычно продолжается 2-3 дня. А потом количество выделений сокращается, и через 10-14 дней они полностью должны исчезнуть. В этот же срок женщина обязательно выполняет УЗИ, чтобы убедиться в том, что выкидыш был полным. Если есть подозрение на воспалительный процесс или какую-либо другую патологию — может потребоваться лечение.

Осложнения именно воспалительного характера случаются при медикаментозном аборте намного реже, чем при «классическом» хирургическом. И негативные последствия для репродуктивной системы он почти никогда дает. 
Но тем не менее, не служит методом контрацепции.

Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).

Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.

Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». 

Негативные последствия

Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.

 

Люди, которые не могут онеметь у дантиста

Лори Лемон говорит, что это тоже ее опыт. Помимо стоматолога и недавних процедур, она вспоминает другие болезненные переживания, связанные с операцией. Она приводит пример катетеризации сердца, при которой длинная тонкая трубка продета через вены пациента к сердцу.

«Я просидела всю катетерию сердца и ощупывала каждую мелочь», - говорит она. «Это снова не место, где хотел бы быть пациент».

«Миссенс-мутация»

Но есть еще кое-что удивительное в случае Лемон: ей никогда не ставили диагноз EDS.Могли ли быть другие причины ее сопротивления анестетикам? Это то, что задавался вопросом Стивен Кленденен, когда впервые начал изучать ее историю болезни. Его сын Натан из Медицинской школы Йельского университета предположил, что это может быть генетическая причина. Результатом исследования их команды стало новое исследование, намекающее на то, что сопротивление анестетикам может быть более распространенным, чем мы думали ранее.

Они спросили других членов семьи Лемон, сталкивались ли они с той же проблемой. Оказалось, что ее мать и сводная сестра по материнской линии разделяли очевидное сопротивление, хотя оно не было столь выраженным, а ее отец - нет.Следующим шагом был анализ геномов членов семьи. Когда Кленденен и его коллеги сделали это, они обнаружили генетический дефект, связанный с определенным натриевым каналом в организме, известным как натрий 1,5. Пораженный ген, называемый SCN5A, производит белок NaV1.5, который является основным компонентом этого канала.

Рассматриваемый тип мутации известен как «миссенс-мутация», что означает, что одна из аминокислот в белке отличается у людей с этой генетической особенностью.В результате это может повлиять на функциональность белка. Подобная мутация означает, что люди с серповидно-клеточной анемией, например, имеют аномальный гемоглобин - белок, предназначенный для переноса кислорода в их кровь.

«Мы посмотрели на генетику этого и пришли к выводу, что у [ее матери] такой же генный дефект», - объясняет Кленденен. Ее сводная сестра по материнской линии тоже сделала это, но ее отец, который не сообщил об отсутствии резистентности к местным анестетикам, этого не сделал.

Но натриевые 1,5-каналы были детально изучены только в сердечной ткани, а не в периферических нервах, где применяется местный анестетик.Однако химический тест быстро показал, что натриевые 1,5-каналы присутствуют в периферических нервах, поэтому генетический дефект, связанный с этими каналами, теоретически может препятствовать действию анестетиков в таких областях тела. Неясно, какая разница вызвана этой мутацией, но она может повысить вероятность того, что натриевые каналы останутся открытыми, позволяя сигналам поступать в мозг, несмотря на применение местного анестетика. Анестетик обычно подавляет поток натрия и, следовательно, останавливает передачу болевого сигнала от нерва.Но Кленденен признает, что детали этого механизма все еще остаются загадкой.

Что нужно знать о стоматологической анестезии

Автор: Espire Dental Опубликовано: 2 июня 2020 г. Категория:

Поскольку у многих стоматологических пациентов возникают вопросы о стоматологических анестетиках, давайте обсудим основные типы стоматологических анестетиков и то, как каждый из них работает.

Многие стоматологические пациенты обеспокоены стоматологическими процедурами, особенно когда им требуется анестезия. Опасения по поводу анестезии понятны, но понимание различий между вашими вариантами может помочь уменьшить ваше беспокойство.

Какая анестезия мне подходит?

Тип анестезии, который предложит стоматолог, будет зависеть от типа процедуры и вашей истории болезни.

Для более длительных процедур и более инвазивных видов хирургии полости рта подходят более тяжелые анестетики, чтобы сохранять спокойствие и комфорт во время процедуры.Для более мелких и менее трудоемких процедур, таких как заполнение полости, может потребоваться только местный анестетик, который покрывает небольшую часть вашего рта.

Ваша история болезни также влияет на выбор анестетика. Некоторые анестетики могут иметь опасные побочные эффекты для пациентов с определенными заболеваниями, особенно если вы беременны, страдаете от проблем с артериальным давлением или злоупотребляете психоактивными веществами.

Чтобы прояснить некоторые тайны, связанные с стоматологической анестезией, вот объяснение различных типов анестезии, которые может порекомендовать ваш стоматолог.Для каждого типа анестезии мы обсудим, как он работает, для чего его используют и для каких процедур. Основными видами стоматологической анестезии являются местная анестезия, седация и общая анестезия.

Местная анестезия.

Местная анестезия позволяет обезболить небольшую область рта, не усыпляя. Ваш стоматолог может использовать местную анестезию, чтобы заполнить полость, прорезать корневой канал или наложить швы.

Местные анестетики включают гели, спреи и мази, наносимые непосредственно на поверхность обработанной области.Местная анестезия также может быть введена в область вокруг обрабатываемой области, когда она часто сочетается с другим веществом, таким как адреналин, чтобы предотвратить распространение анестетика на другие части тела.

У большинства людей нет длительных побочных эффектов от местной анестезии. Людям с нарушениями артериального давления и беременным женщинам следует проконсультироваться со своим стоматологом перед приемом местной анестезии, чтобы обезболивающее не увеличивало риск для здоровья.

Седация.

Стоматологическая седация - это широкий термин, обозначающий вещества, оказывающие успокаивающее действие на все тело во время стоматологической процедуры.

Во время стоматологической седации вы, вероятно, сможете ответить, когда стоматолог задаст вам вопрос, но вы не сможете вспомнить большую часть процедуры, когда она закончится. Седативный эффект обычно достигается путем вдыхания закиси азота или «веселящего газа». Ваш стоматолог также может назначить успокаивающее средство с помощью таблеток или внутривенных инъекций.

При приеме седативных средств возможны некоторые побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение и головные боли. Людям с высоким кровяным давлением, беременным женщинам, апноэ во сне или расстройствам, связанным с токсикоманией, следует обсудить эти состояния со своим стоматологом перед введением седативных средств.

Общая анестезия

Общая анестезия - это анестетик, при котором вы полностью теряете сознание. Вам может потребоваться общая анестезия при длительных процедурах или очень серьезных операциях на полости рта.

Вы можете пройти общую анестезию путем внутривенного введения или путем вдыхания анестезирующего газа. Хотя общая анестезия может быть идеальной для некоторых стоматологических процедур, она также может иметь более серьезные побочные эффекты, чем местная анестезия или седативный эффект.

Поговорите со своим стоматологом, если у вас есть какие-либо факторы риска для общей анестезии, включая высокое кровяное давление, проблемы с кровотечением, беременность, ХОБЛ и другие состояния, которые могут повлиять на ваше кровяное давление, ваше дыхание или вашу нервную систему.

Следует ли мне делать стоматологическую анестезию?


Существует несколько видов стоматологической анестезии, и ваш стоматолог даст рекомендации на основе вашей истории болезни, процедуры, которую вы получите, и ваших предпочтений. Чтобы получить ориентированную на пациента стоматологическую помощь в метро Денвера, запишитесь на прием в Espire сегодня. Наши квалифицированные стоматологи помогут вам выбрать подходящую анестезию для вашей процедуры.

исследований дополняют доказательства того, что женщины более уязвимы к болезни Альцгеймера.

Женщины, у которых проявляются ранние признаки снижения умственного развития, которые могут предшествовать болезни Альцгеймера, ухудшаются быстрее, чем мужчины с таким же заболеванием, как показало новое исследование.

Другое исследование показывает, что повседневная активность и когнитивные способности женщин снижаются быстрее, чем у мужчин, после операции под общим наркозом. Третье исследование показало, что аномальный белок, который играет ключевую роль в запуске болезни Альцгеймера, накапливается в женском мозге с большей скоростью, чем в мужском.

Новое исследование, представленное на этой неделе на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Вашингтоне, подтверждает мнение о том, что женщины подвергаются более высокому риску развития болезни Альцгеймера, чем мужчины, и могут быть более уязвимы к ее разрушительным последствиям, когда болезнь начнется. .

«Суть в том, что мы все больше и больше думаем, что есть некоторые различия», - сказала Кристин Яффе, профессор психиатрии, неврологии и эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Дело не только в том, что женщины живут, чтобы стать старше - это правда, и это отчасти движет этим путем. Но есть кое-что еще с точки зрения биологии [и] среды для женщин по сравнению с мужчинами, что может подвергнуть их большему риску или, если у них есть некоторые симптомы, может изменить прогрессирование.

[Вот почему женщины могут быть более подвержены риску болезни Альцгеймера, чем мужчины]

Из примерно 5,4 миллиона человек с болезнью Альцгеймера в США около 3,4 миллиона - женщины. Риск развития болезни Альцгеймера, которая является основной причиной деменции, в два раза выше у женщин. Заболевание прогрессирует и неизлечимо.

Отличительные черты болезни Альцгеймера включают накопление аномальных белков, которые разрушают клетки мозга в областях, важных для памяти и обучения.Эти белки - бета-амилоид, образующий восковые нерастворимые бляшки; и тау, который создает фиброзные клубки - начинают накапливаться задолго до появления таких симптомов, как потеря памяти, а достижения в области технологий позволили ученым получать их изображения.

В течение года и более Ассоциация Альцгеймера подчеркивала неодинаковое влияние этой болезни на женщин, как с точки зрения заболеваемости, так и с точки зрения ухода за больными. Результаты, опубликованные во вторник, подтверждают теорию о том, что гендерные различия могут влиять на определение риска болезни Альцгеймера, возможно, из-за гормонального взаимодействия с генами, биохимией и развитием мозга.

[Как страх перед болезнью Альцгеймера меняет жизнь некоторых людей]

Роберта Диас Бринтон, профессор фармацевтической школы Университета Южной Калифорнии, сказала, что ее исследование показало, что женщины могут иметь более высокий риск болезни Альцгеймера, потому что эстроген имеет такое важное значение. влияет на регулирование энергообеспечения головного мозга. В период менопаузы женское тело претерпевает радикальные преобразования, которые могут изменить способность мозга превращать глюкозу, разновидность сахара, в энергию.

«Каждая клетка - каждая клетка вашего тела - имеет пол. Х-хромосома или XY-хромосома присутствует во всех наших клетках, и это, скорее всего, влияет на функцию клеток », - сказала Бринтон, которая помогла организовать Альянс женщин-исследователей болезни Альцгеймера, группу профессиональных интересов в рамках Ассоциации Альцгеймера.

В исследовании, проведенном учеными Калифорнийского университета в Сан-Франциско, была изучена связь между полом и геном, способность которого повышать риск развития болезни Альцгеймера уже хорошо известна.В исследовании, проведенном доцентом кафедры радиологии Дуйгу Тосуном и другими, использовались данные сканирования мозга для изучения связи между полом и вариантом гена, известным как APOE4.

Ген является одним из нескольких вариантов, которые кодируют аполипопротеин, белок, который переносит холестерин и жирные вещества в организме и в головном мозге. Наличие единственной копии гена увеличивает риск болезни Альцгеймера как минимум в два раза; наличие копии от каждого родителя увеличивает шансы еще выше.

Исследование показало, что у мужчин, несущих ген APOE4, в мозгу больше накоплений бета-амилоида, чем у мужчин, у которых его не было.Но главный вывод исследования заключался в том, что у женщин было больше накоплений аномального белка в мозгу, независимо от того, несли ли они ген APOE4.

«Это исследование показывает, что у женщин больше амилоида в мозгу, чем у мужчин в целом, особенно на поздних стадиях развития деменции. У них будут более высокие уровни, чем у мужчин, и APOE4 не повлияет на это, - сказал Майкл У. Вайнер, профессор радиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и главный исследователь Инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера.

Эта повышенная уязвимость может также повлиять на скорость снижения среди женщин, у которых уже есть признаки деменции.

Кэтрин Эми Лин, студентка Университета Дьюка, сказала, что ее команда использовала данные инициативы нейровизуализации для отслеживания эрозии когнитивных способностей у мужчин и женщин, которые уже страдали легкими когнитивными нарушениями.

Линь, который работал с университетской медицинской школой, сказал, что в ходе исследования были обследованы 257 мужчин и 141 женщина, в основном в возрасте около 70 лет, и их результаты когнитивных тестов за восьмилетний период.

Исследование показало, что люди с геном APOE4 имеют более высокую скорость снижения. Но после поправки на генетическую предрасположенность и другие факторы исследование показало, что у женщин, страдающих легким когнитивным снижением, их работоспособность ухудшалась в два раза быстрее, чем у мужчин.

«Наши результаты показывают, что женщины более уязвимы», - сказал Линь. Однако она предупредила, что результаты являются предварительными и требуют дальнейшего гендерного исследования.

В аналогичном исследовании Кэти Дж.Шеннинг, врач из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, сказала, что ее команда изучала гендерные различия у людей, страдающих когнитивным снижением после операции под общей анестезией. Хотя большинство людей не испытывают каких-либо длительных эффектов от хирургического вмешательства с применением анестезии, недавние исследования показали, что пожилые люди подвержены прогрессирующему когнитивному и функциональному снижению после таких процедур. По словам Шеннинга, пожилые люди получают около трети анестезии, применяемой в Соединенных Штатах.

Используя данные Орегонского исследования старения мозга и проекта под названием «Интеллектуальные системы для оценки изменений старения», команда обследовала 527 человек, в том числе 182 человека, перенесших 331 процедуру с использованием общей анестезии. Средний срок наблюдения составил семь лет. Было обнаружено, что мужчины, которые подвергались общей анестезии во время операции, быстрее снижали когнитивные способности и повседневную активность, чем мужчины, не перенесшие операции; женщины, перенесшие операцию с анестезией, также снизились быстрее, чем женщины, которые этого не сделали.Но женщины также сокращались быстрее, чем мужчины. Скорость была еще выше у женщин, перенесших несколько операций под наркозом.

У женщин более быстрое ухудшение как когнитивных способностей, так и способности выполнять повседневную деятельность.

«Я хочу подчеркнуть, что в настоящее время неизвестно, какие конкретные хирургические или анестезиологические факторы могут способствовать послеоперационному когнитивному или функциональному снижению», - сказал Шеннинг. «Также очень важно отметить, что это просто не эффект самой анестезии, а скорее комбинация эффектов анестезии и хирургического вмешательства вместе.

Но Шеннинг также сказал, что результаты показывают, что врачи должны сообщать пожилым пациентам о риске снижения риска после операции с общим наркозом и, возможно, рекомендовать им тщательно взвесить, стоит ли им проходить несущественные процедуры.

Вызывает ли анестезия проблемы с памятью у взрослых?

«Погибание» во время операции может привести к проблемам с памятью в будущем, но любые последствия кажутся незначительными, говорится в новом исследовании.

Взрослые среднего возраста, перенесшие операцию под общей анестезией, впоследствии показали несколько худшие результаты тестов памяти, согласно исследованию, опубликованному сегодня (февраль.22) в журнале Anesthesia. У людей, участвовавших в исследовании, до операции не было признаков болезни Альцгеймера, деменции или даже умеренных когнитивных нарушений.

Однако, хотя изменения были заметны для исследователей, «когнитивные изменения после операции невелики - скорее всего, бессимптомны и не осознаются человеком», - говорит автор исследования доктор Кирк Хоган, профессор анестезиологии в школе Университета Висконсин-Мэдисон. Министерства медицины и общественного здравоохранения, говорится в заявлении.

Изменения мозга

В исследовании анализировались участники из Висконсинского реестра по профилактике болезни Альцгеймера (WRAP), в котором люди среднего возраста прошли ряд психологических и когнитивных тестов в течение нескольких моментов времени. Средний возраст участников WRAP составлял 54 года.

Исследователи определили 312 человек в этой группе, перенесших одну или несколько операций под общим наркозом, и сравнили их с 652 участниками, которые этого не сделали. (Команда исключила тех, кто перенес неврологическую операцию или операцию на сердце, обе из которых могут повлиять на когнитивные способности).В начале исследования у всех участников было нормальное когнитивное функционирование.

В среднем у тех, кто проходил под общей анестезией, в течение четырех лет наблюдалось небольшое ухудшение их непосредственной памяти по сравнению с теми, кто этого не делал. Кроме того, у людей, которые проводили больше времени под общей анестезией (для более длительных операций), наблюдалось большее снижение исполнительных функций, включая такие навыки, как планирование и сосредоточение внимания. Однако эти изменения были небольшими - например, у тех, кто перенес операцию, мгновенная память упала на один пункт из возможных 30.

«Увеличивается количество доказательств, хотя и косвенных, что во время операции существует комбинация факторов, которые приводят к снижению когнитивных функций», - сказал д-р Беверли Орсер, профессор физиологии и анестезии в университете. из Торонто, который не участвовал в исследовании.

Тем не менее, исследование не может напрямую связать снижение памяти с анестезией; Основное состояние, другие аспекты хирургии или другие неизвестные факторы также могут быть ответственны за это снижение, сказал Орсер Live Science.

Например, когда кто-то ломает ногу, его организм выделяет воспалительные химические вещества, такие как цитокины, которые затем попадают в мозг и ухудшают его работу, сказал Орсер. Итак, если у этого человека когнитивные нарушения после операции, виноваты ли в этом операция, анестезия или исходная травма, - спросил Орсер.

Другие исследования, связывающие анестезию и хирургическое вмешательство с проблемами памяти, дали противоречивые результаты. Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Anesthesia, обнаружило значительное послеоперационное снижение когнитивных функций у пожилых людей, особенно если они начинали с когнитивных нарушений.А исследование, опубликованное 19 февраля в журнале JAMA Neurology, обнаружило высокий уровень химических маркеров повреждения клеток головного мозга у пациентов, перенесших операцию под наркозом. Однако не все исследования обнаруживают связь между анестезией и познанием. Например, исследование более 8000 близнецов пожилого и среднего возраста обнаружило незначительную разницу в когнитивных способностях, если одному из близнецов была сделана операция.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Кошмар анестезии: каково просыпаться во время операции | The Independent

Это может быть наименьшее событие, которое вызывает у Донны Пеннер травматические воспоминания об операции, проведенной более 10 лет назад.

Однажды, например, она ждала в машине, пока ее дочь бежала по поручению, и поняла, что оказалась в ловушке внутри. То, что когда-то могло быть неприятным неудобством, вызвало у нее приступ паники. «Я начала кричать», - говорит она. «Я размахивал руками, я плакал. Это просто потрясло меня ».

Даже неправильная одежда может усугубить ее беспокойство. «Ни о чем, что сковывает мою шею, не может быть и речи, потому что я чувствую, что задыхаюсь», - говорит Донна, 55-летняя женщина из Альтоны в Манитобе, Канада.

Донна не была бы такой, если бы не небольшая медицинская процедура перед ее 45-летием. Она работала в бухгалтерском отделе местной автотранспортной компании и только что отпраздновала свадьбу одной из своих дочерей. Но во время менструации у нее было сильное кровотечение и боль, и ее семейный врач посоветовал исследовать причины с помощью диагностической хирургии.

Это должна была быть обычная процедура, но по неясным причинам общий наркоз не помог.Вместо того чтобы лежать в мирном забвении, она проснулась незадолго до того, как хирург сделал первый разрез на ее брюшной полости. Поскольку ее тело все еще было парализовано анестетиками, она не могла сигнализировать, что что-то не так.

Таким образом, она оставалась замороженной и беспомощной на операционном столе, пока хирург исследовал ее тело, в то время как она испытывала неописуемую агонию. «Я подумал:« Вот так, вот как я умру, прямо здесь, на столе, и моя семья никогда не узнает, какими были мои последние несколько часов, потому что никто даже не замечает, что происходит ».’»

Затяжная травма может появиться снова при малейшем спусковом крючке и по-прежнему вызывает у нее «два или три кошмара каждую ночь». Выйдя из отпуска по болезни, она потеряла независимость. Она подозревает, что ей никогда полностью не избежать последствий того дня более десяти лет назад. «Это пожизненное заключение».

В течение многих лет осведомленность об анестезии была окутана тайной. Хотя такие экстремальные переживания, как у Донны, случаются редко, сейчас есть свидетельства того, что около 5 процентов людей могут просыпаться на операционном столе - а возможно, и многие другие.

Однако из-за амнезиального эффекта лекарств большинство из этих людей не сможет ничего вспомнить о событии - и стоит ли нам об этом беспокоиться - это как практический, так и философский вопрос.

Эти результаты тем более значительны, если учесть, насколько часто сейчас используется общая анестезия. «Ежегодно только в Великобритании проводится почти три миллиона общих анестетиков», - говорит Питер Одор, регистратор больницы Святого Георгия в Лондоне.«Как следствие, более вероятно, что кто-то где-то в мире прямо сейчас знает об этом во время операции».

Когда-то мы знали на удивление мало о том, почему действует анестезия. Теперь, однако, исследователи пытаются лучше понять природу того, что происходит, и обстоятельства, при которых анестезия не работает, в надежде добиться успехов, которые могут снизить риск осведомленности об анестезии. И, с более глубоким пониманием состояния наркоза, мы, возможно, даже сможем обратить элементарное осознание в нашу пользу - в форме медицинского гипноза.

Когда Донна Пеннер проснулась во время операции, у нее не было возможности предупредить хирургов.

(Мозаика)

Давайте проясним: анестезия - это медицинское чудо. По крайней мере, со времен Гиппократа, врачи и знахари искали хороший способ облегчить боль медицинских процедур. Хотя такие наркотики, как алкоголь, опиум и даже болиголов могли действовать как седативные средства, их эффективность была ненадежной; большинство пациентов не избежали пыток.

К 1840-м годам ученые открыли различные газы, оказывающие седативное действие.Один из них, серный эфир, привлек особое внимание дантиста из Бостона по имени Уильям Мортон, который протестировал его на публичной демонстрации в Массачусетской больнице общего профиля в 1846 году. -связные мысли, как сообщается, он не чувствовал боли, только слабое ощущение, что его кожу «царапают мотыгой».

Новости о демонстрации вскоре распространились по всему медицинскому учреждению, возвестив начало эры анестезии.С последующим открытием еще более эффективных анестетиков, таких как хлороформ, агония хирургического ножа, казалось, ушла в прошлое.

Общая анестезия создает неотзывчивую лекарственную кому или контролируемое бессознательное состояние, более глубокое и оторванное от реальности даже, чем сон

Сегодня в распоряжении анестезиологов есть широкий спектр обезболивающих и снижающих сознание препаратов, а также точный выбор будет зависеть от процедуры и конкретных потребностей пациента.

Часто цель состоит не в том, чтобы вызвать потерю сознания, а просто в том, чтобы избавиться от ощущений в определенной части тела. Так называемые регионарные анестетики включают спинальную и эпидуральную анестезии, которые вводятся между костями спины, чтобы обезболить нижнюю половину тела. Они обычно используются во время родов, операций на мочевом пузыре и замены тазобедренного сустава.

Вам также могут дать успокаивающее средство, которое вызывает расслабленное, сонное состояние, но не полностью устраняет ваше сознание.

Общая анестезия, напротив, направлена ​​именно на это, создавая неотзывчивую лекарственную кому или контролируемое бессознательное состояние, которое более глубокое и более оторванное от реальности, чем сон, без воспоминаний о каких-либо событиях в течение этого периода. Как сказал Роберт Сандерс, анестезиолог из Университета Висконсин-Мэдисон: «Мы, по-видимому, вычеркнули этот период времени из опыта этого человека».

Мы до сих пор не знаем, почему анестетики затемняют наше сознание, но считается, что они влияют на различные химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами.Эти химические вещества увеличивают или уменьшают активность нейронов, особенно широко распространенную связь между различными областями мозга.

Пропофол, например, молочно-белая жидкость, используемая в общих анестетиках и некоторых типах седативных средств, похоже, усиливает эффекты ГАМК, ингибитора, который подавляет активность в определенных областях мозга, а также связь между ними. Эти области включают лобную и теменную области, переднюю и заднюю части головы.

Коллеги Сандерса недавно использовали форму неинвазивной стимуляции мозга, чтобы продемонстрировать этот принцип в действии, при этом пропофол подавляет волны активности, которые обычно распространяются по мозгу в ответ на стимуляцию.

«Вполне возможно, что анестезия мешает восходящей передаче информации», - говорит он. А без него разум временно распадается, превращаясь в пустой экран, неспособный обрабатывать сигналы тела или реагировать на них.

Конечно, в клинике необходимо учитывать множество осложняющих факторов. Анестезиолог может выбрать одно лекарство для того, чтобы вызвать временную кому, а другое - для ее поддержания, и ему необходимо учитывать многие факторы, такие как возраст и вес пациента, курят ли они или принимают наркотики, характер своего заболевания, чтобы определить дозы.

Новости науки в картинках

Показать все 20

1 / 20Новости науки в картинках

Новости науки в картинках

У Плутона «бьющееся сердце» из замороженного азота

У Плутона «бьющееся сердце» из замороженного азота, которое, как выяснило НАСА, совершает странные вещи с его поверхностью. Загадочное ядро, кажется, является причиной особенностей на его поверхности, которые очаровали ученых с тех пор, как они были обнаружены миссией НАСА New Horizons. «До New Horizons все думали, что Плутон будет нетболлом - совершенно плоским, почти без разнообразия», - сказал Танги Бертран, астрофизик и планетолог из Исследовательского центра Эймса НАСА и ведущий автор нового исследования.«Но это совершенно другое. Здесь много разных ландшафтов, и мы пытаемся понять, что там происходит».

Getty

Новости науки в картинках

Более 400 видов, обнаруженных в этом году Музеем естественной истории

Древний перевернутый червеобразный вид rhenopyrgus viviani (на фото) - один из более чем 400 видов, ранее неизвестных науке, которые были обнаружены экспертами в Музее естественной истории в этом году

PA

Новости науки в картинках

Галки могут идентифицировать «опасных» людей

Галки могут идентифицировать «опасных» людей, слушая предупредительные призывы друг друга, говорят ученые.По словам исследователей из Университета Эксетера, очень социальные птицы также запомнят этого человека, если они снова приблизятся к своим гнездам. В кабинете к их гнезду подошел неизвестный диким галкам человек. В то же время ученые проигрывали запись предупредительного звонка (угроза) или «контактных звонков» (без угрозы). В следующий раз, когда галки увидели того же человека, птицы, которые ранее слышали предупреждающий сигнал, заняли оборонительную позицию и вернулись в свои гнезда в среднем более чем в два раза быстрее.

Getty

Новости науки в картинках

Эмбрионы черепахи влияют на пол путем встряхивания

Пол черепахи определяется температурой, при которой они инкубируются. Теплые температуры благоприятствуют самкам. Но, покачиваясь вокруг яйца, эмбрионы могут найти «Зону Златовласки», что означает, что они могут защитить себя от экстремальных тепловых условий и обеспечить сбалансированное соотношение полов, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Current Biology

Ye et al / Current Biology

Новости науки в картинках

Уровень браконьерства на слонов в Африке снизился

Уровень браконьерства на африканских слонах снизился на 60 процентов за шесть лет, как показало международное исследование.Считается, что это снижение может быть связано с запретом на торговлю слоновой костью, введенным в Китае в 2017 году.

Reuters

Научные новости в фотографиях

Древний четвероногий кит обнаружен в Перу

Ученые определили четвероногое существо с перепонкой ноги, чтобы быть предком кита. Окаменелости, обнаруженные в Перу, привели ученых к выводу, что огромные существа, которые пересекают океаны планеты сегодня, произошли от маленьких копытных предков, которые жили в Южной Азии 50 миллионов лет назад

A.Дженнари

Новости науки в картинках

Обнаружено животное с временным анусом

Ученый наткнулся на существо с временным анусом, которое появляется только тогда, когда это необходимо, прежде чем полностью исчезнуть. Доктор Сидней Тамм из Морской биологической лаборатории сначала не смог найти никаких следов ануса у этого вида. Однако по мере того, как животное наполняется, открываются поры для удаления отходов

Стивен Джонсон

Научные новости в картинках

Обнаружена гигантская пчела

Гигантская пчела Уоллеса, которую опасаются вымирания, была замечена впервые почти за все время. 40 лет.Международная группа экологов заметила пчелу, которая в четыре раза больше типичной медоносной пчелы, во время экспедиции на группу индонезийских островов

Clay Bolt

Научные новости в фотографиях

Внутри крокодила найдены новые виды млекопитающих

Ископаемые кости, переваренные крокодилами, показали существование трех новых видов млекопитающих, которые обитали на Каймановых островах 300 лет назад. Кости принадлежали двум крупным видам грызунов и маленькому животному, похожему на землеройку

Музей естественной истории Нью-Мексико

Научные новости в картинках

Созданная ткань, изменяющаяся в зависимости от температуры

Ученые из Университета Мэриленда создали ткань которая адаптируется к теплу, расширяется, чтобы позволить большему количеству тепла уходить из тела в тепле и уплотняется, чтобы удерживать больше тепла в холоде

Фэй Левин, Университет Мэриленда

Новости науки в картинках

Слезы детенышей мыши могут быть использованы для борьбы с вредителями

Исследование, проведенное Токийским университетом, показало, что слезы детенышей мышек заставляют самок мышей меньше интересоваться сексуальными достижениями самцов

Getty

Научные новости в картинках

Последнее предупреждение об ограничении «климатической катастрофы»

Межправительственная группа экспертов по изменению климата выпустила отчет, в котором прогнозируется влияние повышения глобальной температуры на 1 градус.5 градусов Цельсия и предостерегает от более высокого повышения

Getty

Научные новости в картинках

Нобелевская премия для химиков-эволюционистов

Нобелевская премия по химии была присуждена трем химикам, работающим с эволюцией. Фрэнсис Смит получает приз за свою работу по руководству эволюцией ферментов, а Грегори Винтер и Джордж Смит получают приз за свою работу по фаговому дисплею пептидов и антител

Getty / AFP

Научные новости в картинках

Нобель премия для лазерных физиков

Нобелевская премия по физике была присуждена трем физикам, работающим с лазерами.Артур Ашкин (слева) был награжден за его «оптический пинцет», который использует лазеры для захвата частиц, атомов, вирусов и других живых клеток. Донна Стрикленд и Жерар Муру были совместно награждены премией за разработку лазеров для усиления чирпированных импульсов

Reuters / AP

Научные новости в картинках

Открытие нового вида динозавров

Ледумахади Мафуб бродил около 200 миллионов лет назад в что сейчас Южная Африка. Недавно обнаруженный группой международных ученых, это было самое большое наземное животное своего времени, весом 12 тонн и высотой 13 футов.На сесото, южноафриканском языке региона, в котором был обнаружен динозавр, его название означает «гигантский раскат грома на рассвете»

Viktor Radermacher / SWNS

Научные новости в картинках

Рождение планеты

Ученые стали свидетелями рождение планеты впервые. Это впечатляющее изображение, полученное инструментом SPHERE на Очень Большом телескопе ESO, является первым четким изображением планеты, сделанной в самом процессе формирования вокруг карликовой звезды PDS 70.Планета четко выделяется, видна в виде яркой точки справа от центра изображения, которая затемняется маской коронографа, используемой для блокировки ослепляющего света центральной звезды.

ESO / A. Мюллер и др.

Новости науки в картинках

Обнаружен новый человеческий орган, который ранее был упущен учеными

Слои, которые долгое время считались плотными, соединительная ткань на самом деле представляет собой серию заполненных жидкостью отсеков, которые исследователи назвали «интерстиций».Эти отделы находятся под кожей, а также выстилают кишечник, легкие, кровеносные сосуды и мышцы и соединяются вместе, образуя сеть, поддерживаемую сеткой из прочных, гибких белков

Getty

Научные новости в картинках

Ранее неизвестное общество жило в тропических лесах Амазонки до прибытия европейцев, говорят археологи

Работая в бразильском штате Мату-Гросу, группа археологов из Университета Эксетера раскопала сотни деревень, спрятанных в глубинах тропических лесов.Эти раскопки включали доказательства укреплений и таинственных земляных сооружений, называемых геоглифами

Хосе Ириарте

Научные новости в картинках

Исследования показывают, что у каждого десятого человека есть следы кокаина или героина на отпечатках пальцев

следы наркотиков класса А на их пальцах от ученых, разрабатывающих новый тест на наркотики на основе отпечатков пальцев. Используя чувствительный анализ химического состава пота, исследователи смогли отличить тех, кто непосредственно подвергался воздействию героина и кокаина, и тех, кто сталкивался с ними косвенно.

Getty

Научные новости в картинках

НАСА опубликовало потрясающие снимки большого красного пятна Юпитера

Шторм, крупнее Земли, длится 350 лет. Цвета изображения были улучшены после того, как оно было отправлено на Землю.

Фотографии: Tom Momary

Во многих процедурах также используются миорелаксанты. Например, почти половина общих анестетиков, применяемых в Великобритании, включала нейромышечные блокаторы. Эти препараты временно парализуют организм, предотвращая спазмы и рефлексы, которые могут помешать операции, без повышения дозы анестетиков до опасно высоких уровней.

Нервно-мышечные блокаторы также могут облегчить введение трубки через дыхательное горло, которое можно использовать для обеспечения того, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, а также для доставки кислорода и лекарств, а также для предотвращения попадания желудочной кислоты в легкие. Однако, если паралитические агенты также останавливают движение мышц диафрагмы и живота, необходимо искусственно поддерживать дыхание пациента с помощью аппарата ИВЛ.

Все это делает анестезию не только наукой, но и искусством, и в подавляющем большинстве случаев она работает на удивление хорошо.Спустя более 170 лет после публичной демонстрации Мортона анестезиологи по всему миру ежегодно погружают миллионы людей в кому, а затем благополучно их выводят. Это не просто уменьшает непосредственные страдания пациентов; многие из наиболее инвазивных жизненно важных процедур были бы просто невозможны без хорошей общей анестезии.

Но, как и при любой медицинской процедуре, здесь могут быть осложняющие факторы. У некоторых людей может быть более высокий порог анестезии, а это означает, что лекарства не снижают активность мозга настолько, чтобы приглушить свет сознания.

В некоторых случаях, например при травмах с сильным кровотечением, анестезиолог может быть вынужден использовать более низкую дозу анестетика для собственной безопасности пациента.

Также может быть трудно рассчитать время действия различных лекарств, чтобы гарантировать, что так называемая индукционная доза, которая убаюкивает вас, не исчезнет до того, как сработает поддерживающая доза, которая удерживает вас в бессознательном состоянии.

In В некоторых ситуациях вы можете поднять или опустить конечность или даже заговорить, чтобы показать, что анестетик не работает, прежде чем хирург возьмет скальпель.Но если вам также давали нейромышечные блокаторы, это будет невозможно. К сожалению, небольшая часть людей может лежать без сна в течение части или всей операции, не имея возможности сигнализировать о своем недомогании.

Донна рассказывает мне о своем собственном опыте во время долгого телефонного разговора из своего дома в Канаде.

Она говорит, что чувствовала беспокойство перед операцией, но раньше ей делали общий наркоз без каких-либо серьезных проблем.Ее отвезли в операционную, положили на операционный стол и сделали первую дозу анестезии. Вскоре она заснула, думая: «Вот и я».

Когда она проснулась, она услышала, как медсестры жужжат вокруг стола, и почувствовала, как кто-то скребет ей живот, но она подумала, что операция закончилась, и они просто убирались. «Я думала:« О, мальчик, ты волновался без причины »». Только когда она услышала, как хирург просит у медсестры скальпель, ее внезапно осенила правда: операция еще не закончена.Это даже не началось.

Следующее, что она помнила, она почувствовала лезвие его ножа на своем животе, когда он сделал свой первый разрез, что привело к мучительной боли. Она попыталась сесть и заговорить, но из-за нервно-мышечного блокатора ее тело было парализовано. «Я чувствовал себя таким… таким бессильным. Я ничего не мог поделать. Я не могла двигаться, не могла кричать, не могла открыть глаза », - говорит она. «Я пыталась плакать, чтобы слезы катились по моим щекам, думая, что они заметят это и заметят, что что-то происходит.Но я не могла плакать ».

Разочарование было безмерным. «Мне казалось, что кто-то сидит на мне и держит меня, и я абсолютно ничего не могу сделать».

В конце концов, она попыталась сосредоточить все свое внимание на движении одной ноги, которой ей удалось очень немного пошевелить - и почувствовала удивительное облегчение, когда одна из медсестер положила на нее руку. Однако прежде, чем она смогла переместить его снова, медсестра отпустила. Всего она попробовала трижды, и все с одинаковым результатом.«Мне было очень неприятно знать, что это единственный способ общаться, и он не работает».

Мучение Донны должно было закончиться после того, как хирург закончил свою работу. Но когда нервно-мышечные блокаторы начали исчезать, она начала двигать языком по трубке, застрявшей в ее горле; она подумала, что это был способ подать сигнал персоналу, что она проснулась.

К сожалению, персонал неверно истолковал ее попытки общения и начал преждевременно извлекать трубку, прежде чем паралитический агент успокоился настолько, чтобы ее легкие могли действовать самостоятельно.«Так вот, я лежала на столе, а он лишил меня жизнеобеспечения, моего кислорода, я не могла дышать», - говорит Донна. Она предполагала, что умрет.

В этот момент операционная стала казаться более далекой, поскольку она почувствовала, как ее разум ускользнул в результате внетелесного опыта. Как преданная христианка, она говорит, что чувствовала присутствие Бога с ней. Только после того, как персонал восстановил ей запас кислорода, она вернулась в операционную, чтобы проснуться и плакать.

Эта боль, страх, чувство абсолютной беспомощности все еще сохраняются и по сей день - чувство травмы, из-за которого она была уволена с работы по болезни.А это означало потерю независимости и уверенности, отказ от многих надежд и мечтаний, которые она строила вместе со своим мужем. «Трудно сидеть здесь дома и смотреть, как по утрам все соседи спешат из дома, прыгают в машины и уходят на работу, а я не могу».

Проснувшись под наркозом во время операции, Донна Пеннер почувствовала себя одинокой

(Мозаика)

Различные проекты по всему миру пытались задокументировать опыт, подобный опыту Донны, но Реестр осведомленности об анестезии Вашингтонского университета в Сиэтле предлагает некоторые самых подробных анализов.Основанный в 2007 году, он собрал более 340 отчетов - в основном из Северной Америки - и, хотя эти отчеты являются конфиденциальными, некоторые подробности были опубликованы, и их можно прояснить.

Почти все включенные пациенты сказали, что они слышали голоса или другие звуки под общим наркозом (глаза пациентов обычно закрыты во время операции, поэтому визуальные впечатления, как правило, встречаются реже).

«Я слышал эту музыку и пытался понять, почему мой хирург выбрал ее», - сообщил регистратуре один пациент.«Я слышал вокруг себя несколько голосов. Казалось, они запаниковали. Я слышал, как они говорили, что теряют меня », - сообщил другой.

Как и следовало ожидать, подавляющее большинство учетных записей - более 70 процентов - также содержат сообщения о боли. «Я почувствовал жжение и жжение от четырех надрезов, как будто острый нож порезал палец», - написал один из них. «Затем жгучая невыносимая боль».

«Я хорошо помню две части», - писал пациент, у которого в бедренной кости проделали широкое отверстие.«Я услышал упражнение, почувствовал боль и почувствовал вибрацию до бедра. Следующей частью было движение моей ноги и забивание «гвоздя». По его словам, боль была «непохожей на все, что я считал возможным».

Однако больше всего многих беспокоит парализующий эффект мышечных блокаторов. Во-первых, это вызывает ощущение, что вы не дышите, что один пациент описал как «слишком ужасное, чтобы терпеть».

Тогда беспомощность. Другой пациент отметил: «Я кричал в голове что-то вроде:« Разве они не знают, что я проснулся, откройте глаза, чтобы им подать сигнал ».

Что еще хуже, вся эта паника может усугубляться непониманием того, почему они бодрствуют, но не могут двигаться. «У них нет точки отсчета, чтобы сказать, почему это происходит», - говорит Кристофер Кент из Вашингтонского университета, который является соавтором статьи об этих счетах. По его словам, в результате многие пациенты начинают бояться смерти. «Это худший из опытов анестезии».

Оценки того, как часто возникает осведомленность об анестезии, варьировались в зависимости от используемых методов, но те, кто полагался на отчеты пациентов, имели тенденцию предполагать, что это действительно было очень редко.

Одним из крупнейших и наиболее тщательных расследований стал пятый проект национального аудита, проведенный ассоциациями британских и ирландских анестезиологов, в рамках которого каждая государственная больница в Великобритании и Ирландии должна была сообщать о любых инцидентах осведомленности в течение года. Результаты, опубликованные в 2014 году, показали, что общая распространенность составляла всего 1 из 19 000 пациентов, подвергшихся анестезии. Цифра была выше - около 1 из 8000 - если анестезия включала парализующие препараты, чего и следовало ожидать, поскольку они не позволяют пациенту предупредить анестезиолога о проблеме, пока не стало слишком поздно.

Многие люди могут быть в сознании во время операции, но потом они просто не могут этого вспомнить.

Эти низкие цифры были утешительными новостями. Как сообщалось в то время в средствах массовой информации, вероятность смерти во время операции была выше, чем пробуждения во время нее, что подтвердило подозрения многих врачей, что это очень отдаленный риск.

К сожалению, эти цифры, вероятно, занижены, как объясняет мне Питер Одор. Во-первых, проект национального аудита полагался на то, что пациенты сами сообщают непосредственно в больницу, но многие люди могут чувствовать себя неспособными или не желающими выступать, и вместо этого предпочли бы просто оставить свой опыт позади.

Существуют также амнезиальные эффекты самих препаратов. «Анестезирующие препараты нарушают вашу способность кодировать воспоминания», - сказал Одор. «И доза, которую вы даете, чтобы стереть воспоминания, меньше, чем та, которая вам нужна, чтобы стереть сознание. Так что память лучше проходит до того, как уходит сознание ».

В результате намного больше людей могут быть в сознании во время операции, но потом они просто не могут этого вспомнить.

Чтобы исследовать это явление, исследователи используют так называемую технику изолированного предплечья.Во время введения анестезии персонал надевает на плечо пациента манжету, которая задерживает прохождение нервно-мышечного агента через руку. Это означает, что в течение короткого периода пациент все еще может двигать рукой. Таким образом, сотрудник мог попросить их пожать руку в ответ на два вопроса: были ли они все еще в курсе и, если да, чувствовали ли они какую-либо боль.

В рамках крупнейшего на сегодняшний день исследования такого рода Роберт Сандерс недавно сотрудничал с коллегами из шести больниц в США, Европе и Новой Зеландии.Из 260 изученных пациентов 4,6% ответили на первый вопрос об осведомленности.

Это в сотни раз больше, чем количество запоминающихся информационных событий, отмеченных в Национальном аудиторском проекте. И около четырех из 10 пациентов, которые действительно давали на сжатие руки, - 1,9% от всей группы - также сообщили о чувстве боли во втором вопросе.

Эти результаты вызывают некоторые этические затруднения. «Всякий раз, когда я говорю со стажерами, я говорю о философском элементе этого», - говорит Сандерс.«Если пациент не помнит, это беспокоит?»

Сандерс говорит, что нет никаких доказательств того, что пациенты, которые реагируют во время экспериментов с изолированными предплечьями, но не могут вспомнить опыт позже, действительно развивают посттравматическое стрессовое расстройство или другие психологические проблемы, такие как у Донны. И без этих долгосрочных последствий вы могли бы сделать вывод, что мгновенное осознание прискорбно, но не тревожно.

Тем не менее, исследование вызывает у него беспокойство, и поэтому он провел опрос, чтобы собрать мнения общественности по этому поводу.Мнения были смешанными. «Большинство людей не думали, что одной амнезии достаточно, но удивительно большое меньшинство считало, что пока вы не помните это событие, все в порядке», - говорит Сандерс.

«Я считаю, что пациент ожидает бессознательного состояния, и, как исследователь, который хочет понять задействованные механизмы, но также как врач, желающий предоставить высококачественную помощь и оправдать ожидания пациента, мы обязаны понимать этот баланс и выяснить истинные показатели и истинное влияние этих событий, независимо от того, имеют ли они какое-либо влияние или нет, а также способы их сокращения.”

Учитывая, что подавляющее большинство пациентов выйдут после общей анестезии без травматических воспоминаний, существует опасность того, что сообщения об осведомленности об анестезии - в том числе и этот - без нужды увеличат тревожность перед операцией.

В худшем случае эти опасения могут даже помешать кому-либо пройти важную медицинскую процедуру. Конечно, анестезиологи, такие как Сандерс, подчеркивали, что риски явного отзыва невелики, но если вы беспокоитесь, вам следует поговорить с персоналом больницы о своих проблемах.

Но, тем не менее, есть веские аргументы в пользу того, чтобы сделать это явление более широко известным. Например, как показывают отчеты регистратуры Вашингтонского университета, страдания некоторых пациентов усиливались из-за того, что они не понимали, что происходит. Они полагали, что их осознание было признаком смерти. Возможно, если бы они знали о риске заранее, эту панику можно было бы развеять.

Лучшее понимание анестезии может также помочь медицинскому персоналу справиться с пациентами, которые испытали эту травму.Многие, в том числе Донна, чувствовали, что их рассказы были неправильно поняты или просто отвергнуты медицинскими работниками.

Вашингтонский регистр, например, обнаружил, что 75 процентов тех, кто сообщил об осведомленности, были неудовлетворены ответом, при этом 51 процент заявили, что ни анестезиолог, ни хирург не выразили сочувствия их опыту. В целом только 10% получили извинения, и только 15% были направлены на консультацию, чтобы помочь им справиться с травмой.

Существует опасность, что сообщения об осведомленности об анестезии, в том числе этот, без нужды увеличат тревожность перед операцией.

Донна говорит, что многие сотрудники ее больницы были совершенно сбиты с толку ее травмой. Подойдя к ней, она попыталась объяснить медсестрам, что с ней случилось, но они просто молчали, говорит она. «Я никогда не забуду их выражения лиц - они были как будто в шоке». Она объясняет это отсутствием образования и понимания этого явления.«Они не знают, как справиться с такой ситуацией».

Набравшись сил за годы, прошедшие после травмы, Донна теперь пытается решить эту проблему, работая с канадскими университетами над обучением врачей рискам, связанным с анестезией, и лучшими способами лечения пациентов. «Я хочу, чтобы они были подготовлены, потому что, когда что-то пойдет не так, вам нужно знать, как вы собираетесь реагировать на пациента, потому что это имеет решающее значение для процесса выздоровления пациента».

Конечная цель, тем не менее, состоит в том, чтобы в первую очередь предотвратить возникновение этих травмирующих переживаний, а исследования с использованием техники изолированного предплечья помогают определить лучшие процедуры, обеспечивающие бессознательное состояние.«Могут быть определенные комбинации лекарств, которые могут дать правильную комбинацию анестезии, чтобы немного лучше изолировать людей от внешнего сенсорного мира», - говорит Сандерс.

Есть даже шанс, что по мере углубления нашего понимания состояния под наркозом мы сможем обратить рудиментарную бессознательную реакцию во время операции в нашу пользу. В контролируемых клинических испытаниях было обнаружено, что определенные формы медицинского гипноза оказывают реальное влияние на переживания пациентов, и состояние анестезии может быть идеальным временем, чтобы применить его на практике.

Хотя широко распространенная передача сигналов в головном мозге, по-видимому, нарушается, когда люди находятся под общей анестезией, есть свидетельства того, что определенные области, включая слуховую кору, остаются отзывчивыми, что позволяет предположить, что медицинский персонал может посылать предложения и поддержку, в то время как пациент находится без сознания, чтобы уменьшить боль после операции.

Исследования, посвященные этой возможности, немногочисленны, но Дженни Розендаль из Университетской больницы Йены в Германии и ее коллеги попытались собрать все доказательства на сегодняшний день.Их метаанализ показал небольшое, но значительное улучшение оценок пациентов послеоперационной тошноты и рвоты и меньшее употребление морфина после операции.

Очевидно, никто не предлагает, чтобы вы намеренно держали пациента в полном сознании, но, возможно, однажды больше анестезиологов смогут использовать способность мозга воспринимать информацию на операционном столе. Это захватывающая мысль, что слова, которые мы слышим в этой таинственной сумеречной зоне, могут иметь длительный эффект на наше выздоровление.

Эта статья была впервые опубликована Wellcome на Mosai c и переиздана здесь по лицензии Creative Commons. Подпишитесь на информационный бюллетень на mosaicscience.com/newsletter

Поддержите свободомыслящую журналистику и посещайте независимые мероприятия

Варианты анестезии для пластической хирургии

Rest Easy Sleeping Beauty. Косметическая хирургия действительно безболезненна.

Пластический хирург Доктор Вильямс рассказывает о вариантах анестезии для косметической хирургии

Пациенты часто спрашивают, какие у меня варианты анестезии.Термин анестезия означает временную потерю чувствительности или сознания. Итак, выбор действительно зависит от процедуры.

Я считаю, что в 21 веке нет причин, по которым хирургическая процедура должна вызывать неприятные ощущения для пациента. Наша цель здесь, в Центре Уильямса, - использовать нужное количество анестезии, не больше и не меньше - с учетом процедуры и индивидуального пациента.

Местная анестезия обезболивает во время бодрствования

Существует три основных категории анестезии, которые также можно подразделить на местную, седативную, седативную и общую.Местная анестезия - это, в основном, когда врач вводит в область хирургического вмешательства местный анестетик, чтобы устранить или заблокировать любые болезненные ощущения или раздражители.

Общественность обычно называет это новокаином, но наиболее распространенным местным является лидокаин.

При правильном введении лидокаина пациент может упасть, прикоснувшись, но не почувствует болезненное ощущение, которое возникает при создании хирургического разреза или при рассечении ткани. Местный анестетик подействует через несколько минут и обычно действует в течение нескольких часов в зависимости от конкретного типа вводимой анестезии.

Есть несколько различных типов местных анестетиков, некоторые более короткоактивные, а некоторые более длительные. Например, один анестетик Marcaine используется, когда продолжительная боль может возникнуть в результате такой операции, как забор хряща графа или абдоминопластики, более известной как подтяжка живота. Этот анестетик длится около 12 часов или более и очень полезен в раннем послеоперационном периоде, обеспечивая пациенту больший комфорт, чем местный анестетик более короткого действия, такой как лидокаин. Наконец, местный анестетик может содержать разбавленный адреналин, который чаще называют адреналином.

Адреналин может быть добавлен к местному анестетику, поскольку он вызывает сужение или сокращение очень мелких кровеносных сосудов, что снижает кровотечение во время хирургической процедуры. Естественно, это желательно и для хирурга, и для пациента. Для хирурга нет ничего необычного в использовании местного анестетика в сочетании с общей анестезией или седацией, чтобы уменьшить или «сократить» объем общей анестезии, необходимой пациенту. Это желательно по понятным причинам.

Седация - пероральная и внутривенная анестезия

Следующей широкой категорией анестезии является седация.Седативный эффект может быть оральным, когда пациент принимает внутрь валиум или родственный ему препарат, такой как Ативан. Это помогает немного расслабить пациента перед процедурой и обычно используется для более коротких процедур, продолжительностью менее часа или около того, и может использоваться с местным анестетиком. Обычно мы предлагаем эту опцию пациентам, которым в выходные дни проводят лифтинг или липосакцию в амбулаторных условиях, тем, кто хочет немного больше местной седации.

Седация также может быть достигнута с помощью внутривенной седации, часто называемой MAC - контролируемая анестезия.

MAC часто используется для процедур, продолжающихся более часа или около того, или для процедур, когда пероральная седация вряд ли будет достаточной для поддержания комфорта пациента, как при ринопластике или операции по подтяжке лица. MAC обычно проводится сертифицированной зарегистрированной медсестрой, сертифицированным поставщиком анестезии, например CRNA (сертифицированная зарегистрированная медсестра-анестезиолог). Во время хирургической процедуры очень тщательно контролируются жизненные показатели пациента и многие другие параметры, в то же время анестезия проводится CRNA или анестезиологом.

Поскольку пациент не знает об этом типе анестезии, его часто называют сознательной седацией и обычно используют в нашей практике для блефаропластики, увеличения груди и других процедур.

Кроме того, у некоторых пациентов иногда используется внутримышечная анестезия в качестве седативного средства. Обычно делается укол или «укол», который обеспечивает анестезию где-то посередине между внутривенным и пероральным седативным эффектом. Это обычно используется при пересадке или восстановлении волос, которые часто требуют немного большего количества пероральной седации.

Общая анестезия для более обширных процедур

Последней категорией анестезии в этом обсуждении будет общая анестезия. Во время общей анестезии пациент практически спит, и его нелегко разбудить. Большинство общих анестетиков - это ингаляционные агенты, вводимые через эндотрахеальную трубку или LMA (анестезия с помощью гортанной маски), которые обычно называют дыхательной трубкой. Провайдер анестезии будет подбирать дозу анестезии индивидуально и иногда использовать больше, чем анестетик в «коктейле», чтобы избежать или предотвратить некоторые из побочных эффектов, таких как послеоперационная тошнота и рвота.Кроме того, как и седативная анестезия, общая анестезия проводится с местной анестезией, чтобы «сократить» или уменьшить количество предоставляемой анестезии.

Безопаснее, чем когда-либо

В течение многих лет седация MAC считалась немного более безопасной, чем общая анестезия, однако за последние пару десятилетий данные убедительно подтверждают равный уровень безопасности между седативной анестезией (MAC) и общей анестезией. Часто это становится вопросом предпочтения хирурга.Общая анестезия часто используется в нашей практике для пациентов, которым проводится полная подтяжка лица или абдоминальные хирургические процедуры, а также многие другие.

Пожалуйста, позвоните в Центр Williams по телефону 518-786-7000, если у вас возникнут дополнительные вопросы или проблемы.

Нарушаем ли мы женщин под наркозом?

- Ладно, ребята, сегодня я хочу поговорить о том, что в последнее время было в новостях, что по понятным причинам многих расстроило, а именно об обследовании органов малого таза под наркозом.Позвольте мне рассказать о том, что это такое.

Хорошо, когда я был студентом-медиком и менял OBGYN, чтобы обучать нас, очевидно, что мы видели пациентов в клинике с лечащим врачом или резидентом, который бы наблюдал за нами, и поэтому, если бы мы учились, как Сделайте тазовые исследования с помощью зеркала или бимануальное исследование, когда пальцы помещаются во влагалище, и вы чувствуете шейку матки и внутренние структуры, яичники и чувствуете опухоли, вы делаете это с согласия пациента.

Пациент там, они не спят, они знают, что вы там, и они якобы одобряют, что вы собираетесь сделать это и извлечь уроки из экзамена. Но происходит еще кое-что, и на самом деле, я думаю, это случилось со мной, хотя я пытаюсь вспомнить, действительно ли мы соглашались с пациентами на это, когда пациенты идут в акушерскую операцию, пациенту вводят анестезию, они спят. Теперь, в это время, когда они спят, хирургу часто очень полезно делать тазовый осмотр, когда пациент спит.

На это есть причины. Во-первых, это менее болезненно как физически, так и психологически, когда пациент находится под наркозом. Таким образом, структуры становятся более мягкими, появляется больше расслабления, вы действительно можете чувствовать себя лучше, у вас больше времени, и вы не так беспокоитесь о том, чтобы вызвать дискомфорт из-за того, что пациент находится под наркозом. Вам часто нужно делать это во время операции, чтобы почувствовать массы во влагалище, вокруг шейки матки, чтобы можно было вставить зеркало и фактически открыть его немного больше, чем когда пациент проснулся, чтобы вы могли лучше рассмотреть области вокруг шейки матки и решите, каким будет ваш хирургический подход.

Итак, очень внимательно присмотревшись, чего нельзя сделать, когда пациент бодрствует, вы можете принять во время операции решения, которые повлияют на результат. Делаю ли я разрез брюшной полости, проходим ли разрез влагалища, это важные, важные решения.

Но второе, что происходит, это то, что пока пациент находится под наркозом, студент-медик, интерн, ординатор может выполнить тазовый осмотр, чтобы учиться. Таким образом, они могут чувствовать структуры, они могут делать все, что может делать лечащий врач, и фактически получать рекомендации относительно того, как это повлияет на операцию.

Акушеры, с которыми я разговаривал перед этим шоу, говорят, что это важная, важная часть обучения студентов-медиков, жителей, обслуживающего персонала и т. Д. Тому, как они будут проводить свои тазовые экзамены. Теперь это не только часть экзамена. Вы делаете довольно много вещей, позвольте мне рассказать вам об этом, а затем мы поговорим о согласии.

Итак, одна из вещей, которые вы делаете - это бимануальный осмотр, когда пальцы входят в свод влагалища, прощупывают шейку матки, а затем надавливают на живот, чтобы нащупать различные структуры, яичники и т. Д., ищу массу разных подобных вещей. Мы не будем вдаваться в подробности. Второе, что вы делаете в качестве бимануального исследования, - это так называемое ректовагинальное исследование. И это очень агрессивно. Итак, один палец в прямой кишке, один палец в своде влагалища, и вы чувствуете пространство между этими двумя структурами для масс, движения и т. Д. Есть много вещей, которые вы можете сделать, воспаление. И это снова очень инвазивная процедура, и третья часть этого - осмотр зеркала, когда зеркало вставляется и открывается, и вы смотрите внутрь.Итак, все это делается под наркозом, предположительно при условии, что анестезия хороша, женщина этого не чувствует.

Но вот загвоздка: если эта женщина не дала согласия заранее, что это произойдет, эти люди сдают экзамен женщине, которая не дала ей разрешения на сдачу экзамена в качестве учебного пособия. Таким образом, в рамках операции хирург должен провести осмотр органов малого таза, чтобы операция была проведена правильно. Но это не значит, что студенты-медики, интерны и т. Д., может по очереди сдавать этот экзамен. Но это именно то, что может случиться на несанкционированных экзаменах в учебных целях.

И когда я был студентом, я не помню, давали ли мы согласие или нет, потому что согласие заполняли резидент и присутствующий, а не студент. Но потом они говорили: «Ладно, Зубин, давай сейчас сделай тазовый экзамен, и я хочу, чтобы ты это почувствовал, и я хочу, чтобы ты провел меня через это». Сделайте ректовагинальное исследование, сделайте осмотр с помощью зеркала ». Даже это, когда пациент без сознания, мне казалось нарушением, и, конечно, вы не говорите «нет», это иерархия, и вы слушаете лечащего врача, и вы чувствуете, а лечащий врач - женщина, и это не имеет никакого значения, вы чувствуете глубокий дискомфорт, делая это с кем-то, кто спит, который не дал вам на это устного разрешения.

И это создает своего рода моральное страдание, когда вы затем строите вокруг себя стену и думаете: «Ну, все делают это, мы тренируемся именно так». Итак, вот в чем дело, теперь стало известно, что это то, что может произойти, без согласия, при анестезиологических исследованиях органов малого таза. И я думаю, что для большинства людей и для меня это нарушение. Это абсолютно бессовестно, и мы не можем допустить, чтобы это продолжалось. Просто как тот. Если вы собираетесь пройти обследование под наркозом в образовательных целях, на это должно быть согласие.

И гинеколог, с которым я разговаривал, сказал: «Одному, это именно то, что они дали в согласии». Это люди, которые будут задействованы в этой процедуре, вы согласны с этим? Вы можете сказать нет. Я бы ратовал за то, что если это причиняет моральные страдания студентам-медикам, значит, что-то уже не так. То, что мы можем использовать бессознательное тело, чье-то тело и таким образом их нарушать, является глубоким, глубоким, основополагающим нарушением доверия. Это нарушает телесную автономию пациента, его свободу, а также концепцию информированного согласия, согласно которой вы не делаете ничего с людьми без согласия.

Итак, вот призыв к действию. Прежде всего, поделитесь этим видео, потому что многие люди даже не подозревают, что это происходит. Если вы планируете пройти курс анестезии и, кстати, думаете, что это только женщины, то это не так, поэтому мужчины могут пройти ректальное обследование, обследование простаты, обследование гениталий под наркозом. Так что это может относиться и к мужчинам. Если вы планируете подвергнуться анестезии при проведении какой-либо процедуры, вам следует устно сказать людям, принимающим ваше согласие, что вы хотите или не хотите проходить такое обследование.

Вы можете написать это в своем согласии как запись, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы убедиться, что ваши пожелания известны. Отлично? Еще мы можем говорить о законодательстве и тому подобном, честно говоря, я не думаю, что это должно быть законодательно закреплено, это должно быть частью нашего этического кодекса как врачей, чтобы мы получали информированное согласие там, где мы собираюсь научить.

Дело в том, что я не говорю, что нужно отказываться от обследования органов малого таза под наркозом. По всем причинам, которые я только что сказал, они необходимы не только для обучения, но и для ухода за женщиной, перенесшей операцию.Они необходимы. Так что давайте делать это правильно, с уважением и в соответствии с нашей клятвой Гиппократа не причинять вреда.

Ладно, ребята, призыв к действию, жмите, делитесь, лайкайте, оставляйте комментарии. Если вы верите в то, что мы делаем в нашем образовательном процессе, станете нашим сторонником, те 4,99 доллара в месяц, которые вы нам даете, мы даем вам тонну видео, тонну эксклюзивного контента, но, что более важно, это помогает финансировать производство и затраты того, что мы делаем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *