Gilchrest BA. Воздействие солнца и достаточное количество витамина D. Am J Clin Nutr. 2008;88(2):570S-7S. .

Google Scholar

Моран Д.С., МакКлунг Дж.П., Коэн Т., Либерман Х.Р. Витамин D и физическая работоспособность. Спорт Мед. 2013;43(7):601–11.

ПабМед Google Scholar

Кальво М., Бабу У., Гартхофф Л., Вудс Т., Дреер М., Хилл Г. и др. Витамин D 2 из съедобных грибов, подвергающихся воздействию света, безопасен, биодоступен и эффективно поддерживает рост костей у крыс. Остеопорос Инт. 2013;24(1):197–207.

ПабМед КАС Google Scholar

Джонс Г. Фармакокинетика токсичности витамина D. Am J Clin Nutr. 2008;88(2):582С-6С.

Google Scholar

Бишофф-Феррари Х.А., Шао А., Доусон-Хьюз Б., Хэткок Дж., Джованнуччи Э., Уиллетт В.К. Оценка риска и пользы от приема добавок витамина D. Остеопорос Инт. 2010;21(7):1121–32.

ПабМед КАС Google Scholar

Холик МФ. Пандемия дефицита витамина D: забытый гормон, важный для здоровья. Общественное здравоохранение, ред. 2010; 32(1):267.

Google Scholar

Su Z, Narla SN, Zhu Y. 25-гидроксивитамин D: анализ и клиническое применение. Клин Чим Акта. 2014; 433:200–5.

ПабМед КАС Google Scholar

Lips P, van Schoor NM, Bravenboer N. Заболевания, связанные с витамином D. Букварь по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 2013: 613–23.

Makariou S, Liberopoulos EN, Elisaf M, Challa A. Новые роли витамина D в развитии болезней: что нового в 2011 году? Европейский J Стажер Мед.2011;22(4):355–62.

ПабМед КАС Google Scholar

Raubenheimer E, Noffke C. Витамин D и здоровье: исторический обзор. С.А. Ортоп Дж. 2011;10(2):39–43.

Google Scholar

Чжан Р., Нотон Д.П. Витамин D в здоровье и болезни: современные перспективы. Нутр Дж. 2010;9(1):65.

ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

Zittermann A, Schleithoff SS, Koerfer R. Недостаточность витамина D при застойной сердечной недостаточности: почему и что с этим делать? Heart Fail Rev. 2006; 11 (1): 25.

ПабМед КАС Google Scholar

Даводу А., Доусон К., Амирлак И., Кочийил Дж., Агарвал М., Бадринатх П. Диета, одежда, пребывание на солнце и микроэлементный статус арабских младенцев и детей младшего возраста. Энн Троп Педиатр. 2001;21(1):39–44.

ПабМед КАС Google Scholar

Shahla A, Charehsaz S, Talebi R, Omrani M. Дефицит витамина D у молодых женщин с жалобами на опорно-двигательный аппарат в Урмии, на северо-западе Ирана. Иран J Med Sci. 2005;30(2).

Хешмат Р., Мохаммад К., Мадждзаде С., Фороузанфар М., Бахрами А., Ранджбар Омрани Г. Дефицит витамина D в Иране: многоцентровое исследование в различных городских районах. Иран J Общественное здравоохранение. 2008;37(1):72–8.

Google Scholar

Белл Д., Крук М., Хей Н., Гленденнинг П.Длительная интоксикация витамином D: проявления, патогенез и течение. Intern Med J. 2013;43(10):1148–50.

ПабМед КАС Google Scholar

Раззак МС. Могут ли побочные эффекты избыточного приема витамина D возникать без развития гипервитаминоза D? J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;180:81–6.

ПабМед КАС Google Scholar

Лоу Х., Кузано Н.Е., Бинкли Н., Бланер В.С., Билезикян Дж.П.Токсичность витамина D из-за общедоступного «безрецептурного» средства из Доминиканской Республики. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):291–5.

ПабМед КАС Google Scholar

Каур П., Мишра С.К., Митхал А. Токсичность витамина D в результате чрезмерной коррекции дефицита витамина D. Клин Эндокринол. 2015;83(3):327–31.

КАС Google Scholar

Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD, Drugs, Society TCoTPE. Добавление витамина D и риск токсичности в педиатрии: обзор современной литературы. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(4):1132–41.

ПабМед КАС Google Scholar

Аник А., Чатлы Г., Абаджи А., Диздарер С., Бебер Е. Острая интоксикация витамином D, возможно, из-за неправильного производства поливитаминных препаратов. J Clin Res Pediatr Endocrinol.2013;5(2):136.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Араки Т., Холик М.Ф., Альфонсо Б.Д., Чарлап Э., Ромеро К.М., Ризк Д. и др. Интоксикация витамином D с тяжелой гиперкальциемией из-за ошибок при производстве и маркировке двух пищевых добавок, произведенных в США. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3603–8.

ПабМед КАС Google Scholar

Kaptein S, Risselada AJ, Boerma EC, Egbers PH, Nieboer P. Опасные для жизни осложнения интоксикации витамином D из-за безрецептурных добавок. Клин Токсикол. 2010;48(5):460–2.

Google Scholar

Кара С., Гунинди Ф., Устёл А., Айдын М. Интоксикация витамином D из-за ошибочно изготовленной пищевой добавки у семи детей. Педиатрия. 2014;133(1):e240-e4.

Google Scholar

Кета Х., Вадамс Х., Лтейф А., Сингх Р.Дж. Ятрогенная токсичность витамина D у младенцев — клинический случай и обзор литературы. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015; 148:14–8.

ПабМед КАС Google Scholar

Монах Р.Д., Бушинский Д.А. Осмысление последних рекомендаций по терапии витамином D. J Am Soc Нефрол. 2011;22(6):994–8.

ПабМед КАС Google Scholar

Hawkes CP, Schnellbacher S, Singh RJ, Levine MA. 25-гидроксивитамин D может мешать обычному анализу 1,25-дигидроксивитамина D при интоксикации витамином D. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2883–9.

ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

Радлович Н., Лекович З., Ристич Д., Радлович В., Джуричич Г., Димитриевич А. и др. Описан клинический случай острой интоксикации витамином D у ребенка. Серп Арх Целок Лек.2014;142(11–12):736–9.

ПабМед Google Scholar

Холик МФ. Витамин D и здоровье: эволюция, биологические функции и рекомендуемое потребление витамина D с пищей. Витамин D: Springer; 2010. С. 3–33.

Ис I. Профилактическая потребность и токсичность витамина Д. Педиатрия. 1963.

Колодзейчик А., Боршевска-Корнацка М.К., Селига-Сивецка Дж. Мониторинг добавок витамина D у недоношенных детей (исследование MOSVID): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2017;18(1):424.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Cusano NE, Thys-Jacobs S, Bilezikian JP. Гиперкальциемия из-за токсичности витамина D. Витамин D: Эльзевир; 2018. стр. 507–26.

Feige J, Salmhofer H, Hecker C, Kunz AB, Franzen M, More E, et al. Опасная для жизни интоксикация витамином D из-за приема сверхвысоких доз при рассеянном склерозе: предостережение. Мульт Склер Дж.2019;25(9):1326–8.

КАС Google Scholar

DeLuca HF, Prahl JM, Plum LA. 1, 25-дигидроксивитамин D не отвечает за токсичность, вызванную витамином D или 25-гидроксивитамином D. Arch Biochem Biophys. 2011;505(2):226–30.

ПабМед КАС Google Scholar

Элиза Кит Вит Д. https://bit.ly/2ZiMehU. По состоянию на 12 июля 2020 г.

Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P, Jones G. Токсичность витамина D – клиническая перспектива. Передний эндокринол. 2018;9:550.

Google Scholar

Джазаери М., Моради Й., Расти А., Нахджавани М., Камали М., Барадаран Х.Р. Распространенность дефицита витамина D у здоровых иранских детей: систематический обзор и метаанализ. Med J Ислам Республики Иран. 2018;32:83.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Амири М. Оценка уровня витамина D в сыворотке в Центре ухода за детьми Фостера. J Pediatric Health Nutr. 2019;1(2):1.

Google Scholar

Танакуди Р., Андерсон М. Эпидемиология отравлений. Лекарство. 2020.

Потдар С.М., Джунагаде С.В., Кумават В., Панот Ю.Н. Клинический профиль отравлений у детей. Междунар. научн. рез. 2019;8(9).

Барруэто Ф., Ван-Флорес Х.Х., Хауленд М.А., Хоффман Р.С., Нельсон Л.С.Острая интоксикация витамином D у ребенка. Педиатрия. 2005;116(3):e453–6.

Conti G, Chirico V, Lacquaniti A, Silipigni L, Fede C, Vitale A, et al. Интоксикация витамином D у двух братьев: будьте осторожны с БАДами. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014;27(7–8):763–7.

ПабМед Google Scholar

Gerspach C, Bateman S, Sherding R, Chew D, Besier A, Grieves J, et al. Острая почечная недостаточность и анурия, связанные с интоксикацией витамином D у двух криев альпаки (Vicugna pacos). J Vet Intern Med. 2010;24(2):443–9.

ПабМед КАС Google Scholar

Guerra V, Vieira Neto OM, Laurindo AF, Paula FJAd, Moysés Neto M. Гиперкальциемия и нарушение функции почек, связанные с токсичностью витамина D: клинический случай. Браз Дж. Нефрол. 2016;38(4):466-9.

Пандита К.К., Раздан С., Кудьяр Р.П., Бей А., Кучай С., Бандай Т. «Излишнее добро может быть опасным». Серия случаев ятрогенной симптоматической гиперкальциемии вследствие гипервитаминоза D.Clin Cases Miner Bone Metab. 2012;9(2):118.

Wani M, Wani I, Banday K, Ashraf M. Другая сторона терапии витамином D: серия случаев острого повреждения почек из-за интоксикации витамином D, связанной с халатностью. Клин Нефрол. 2016;86(5):236.

ПабМед КАС Google Scholar

Марваха Р., Кадгават Р., Тандон Н., Канвар Р., Наранг А., Шастри А. и др. Референтные интервалы сывороточного кальция, ионизированного кальция, фосфата и щелочной фосфатазы у здоровых индийских школьников и подростков. Клин Биохим. 2010;43(15):1216–9.

ПабМед КАС Google Scholar

Sturgeon CM, Viljoen A. Аналитическая ошибка и вмешательство в иммуноанализ: минимизация риска. Энн Клин Биохим. 2011;48(5):418–32.

ПабМед КАС Google Scholar

He CS, Gleeson M, Fraser WD. Измерение циркулирующего 25-гидроксивитамина d с использованием трех коммерческих наборов для твердофазного иммуноферментного анализа в сравнении с жидкостной хроматографией: метод тандемной масс-спектрометрии.ИСРН Нутр. 2013;2013.

Мохамадзаде А., Сайеди С.Дж., Резаи М. История болезни гипервитаминоза D у 2-месячного ребенка. Иран Дж. Неонатол IJN. 2013;4(2):38–40.

Google Scholar

Spiller H, Good T, Spiller N, Aleguas A. Воздействие витамина D, о котором сообщалось в токсикологических центрах США, 2000–2014 гг. : временные тенденции и результаты. Hum Exp Toxicol. 2016;35(5):457–61.

ПабМед КАС Google Scholar

Alshahrani F, Aljohani N. Витамин D: дефицит, достаточность и токсичность. Питательные вещества. 2013;5(9):3605–16.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Norman AW, Bouillon R. Политика в отношении питания витамином D требует видения будущего. Экспер Биол Мед. 2010;235(9):1034–45.

КАС Google Scholar

Озер И., Ожетин М., Йылмаз Р. Отчет о важности диетотерапии при острой интоксикации витамином D.HK J Paediatr (новая серия). 2011;16(3):180–3.

Google Scholar

Пенсильвания

Новости Великобритании в фотографиях

4 января 2022

Свежевыпавший снег покрывает дома в Корбридже, недалеко от Хексхэма в Нортумберленде

Пенсильвания

Новости Великобритании в фотографиях

3 января 2022

Дин Моррисон, 13 лет, получает вакцину от Covid-19 от медсестры-студентки Энтони Маклафлина во время вакцинации в Центральной мечети Глазго

PA

Новости Великобритании в фотографиях

Конастантинос Цимикас из «Ливерпуля» с Мейсоном Маунтом из «Челси» во время матча Премьер-лиги на «Стамфрод Бридж»

Liverpool FC/Getty

Новости Великобритании в картинках

1 января 2022

Канун Нового года Лазеры, дроны и фейерверки освещают небо перед Королевским военно-морским колледжем в Гринвиче вскоре после полуночи в Лондоне

EPA

Новости Великобритании на фотографиях

31 декабря 2021

Участники в маскарадных костюмах бегут по вершинам Пеннина недалеко от Хаворта, Западный Йоркшир, в ежегодной гонке Auld Lang Syne Fell, которая ежегодно привлекает сотни бегунов

PA

Новости Великобритании в фотографиях

30 декабря 2021

Восход солнца в замке Бамбург в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в картинках

29 декабря 2021

Преподобный Доктор Роберт Уиллис, декан Кентерберийского собора, смотрит на Бекета, шестимесячного красноклювого во время посещения парка дикой природы Уайлдвуд в графстве Кент в годовщину убийства Томаса Беккета

PA

Новости Великобритании в фотографиях

28 декабря 2021 г.

Войска домашней кавалерии отражаются в луже во время смены лейб-гвардии королевы на параде конной гвардии в центре Лондона

PA

Новости Великобритании в фотографиях Пешеход проходит мимо вывески о зимней распродаже у магазина John Lewis на Оксфорд-стрит в Лондоне

Getty

Новости Великобритании в фотографиях

26 декабря 2021

Велосипедисты едут по снегу недалеко от Castleside, графство Дарем

PA

Новости Великобритании в фотографиях

25 декабря 2021

Патрик Коркери в шляпе Санты и с бородой, когда волны обрушиваются на него в Сорок футов недалеко от Дублина во время рождественского купания

Люди стоят на вокзале Кингс-Кросс в канун Рождества в Лондоне

Reuters

Новости Великобритании в картинках

23 декабря 2021

Рождественские покупатели заполняют автостоянку в торговом центре Fosse Shopping Park в Лестере

PA

Новости Великобритании в фотографиях

22 декабря 2021

Солнце встает из-за камней, когда люди собираются на зимнее солнцестояние в Стоунхендже.

Getty

Новости Великобритании в картинках

21 декабря 2021

Люди принимают участие в купании в честь зимнего солнцестояния на пляже Портобелло в Эдинбурге, чтобы отметить солнцестояние и увидеть рассвет после самой длинной ночи в году

PA

Новости Великобритании в картинках

20 декабря 2021

Сотрудник аукциона демонстрирует птицу покупателям и продавцам, присутствовавшим на рождественской распродаже птицы в аукционном центре Йорка в Мертоне «Вулверхэмптон Уондерерс» наблюдает за матчем Премьер-лиги между «Вулверхэмптоном Уондерерс» и «Челси» на стадионе «Молинью»

Getty Images

Новости Великобритании в фотографиях

18 декабря 2021

Грузовые автомобили в очереди в порту Дувра в Кенте 6 30 PA

4

17 декабря 2021

Новоизбранный депутат от либерал-демократов Хелен Морган, бу первый «пузырь Бориса» в руках коллеги Тима Фаррона, когда она празднует свою победу на дополнительных выборах в Северном Шропшире на оживленный рождественский период недалеко от Бостона в Линкольншире

PA

Новости Великобритании в картинках

15 декабря 2021

Льюис Гамильтон стал рыцарем-холостяком принца Уэльского в Виндзорском замке

PA

Новости Великобритании2 в картинках 907

14 декабря 2021

Королевские здания печени, окруженные утренним туманом в Ливерпуле

PA

Новости Великобритании в фотографиях Westminster

Getty Images

Новости Великобритании в картинках

12 декабря 2021

Люди принимают участие в Big Leeds Sa nta Dash в Roundhay Park, Leeds

PA

Новости Великобритании в картинках

11 декабря 2021

Люди прибывают в центр вакцинации Covid-19 на Elland Road в Лидсе,

PA

Новости Великобритании2 в картинках Декабрь 2021 г.

PA

Новости Великобритании в фотографиях

8 декабря 2021

Маргарет Кинан и медсестра Мэй Парсонс, через год после того, как Маргарет стала первым человеком в Великобритании, получившим вакцину Pfizer

PA

Врач-патологоанатом Ричард Шеферд сообщил следователям, что он никогда не видел такого крайнего случая гиперкальциемии – высокий уровень кальций в крови – за 35-летнюю карьеру.

«Я полагал, что точная причина кишечного кровотечения скорее связана с гиперкальциемией», — сказал он.

«Я не думаю, что когда-либо раньше сталкивался с такой гиперкальциемией. Я не мог найти никакой естественной причины повышения уровня кальция».

Г-жа Коулз начала принимать малую дозу коликальциферола два раза в месяц для улучшения прочности костей после того, как она сломала левое бедро после падения дома в сентябре 2014 года. Врач общей практики изменился, и в записке из практики было указано, что она просто «принимает две» таблетки без каких-либо указаний относительно того, как часто.

Ее «высокие» уровни дозы были опрошены как персоналом дома престарелых, так и фармацевтами в Boots, которым сказали давать г-же Коулз две таблетки в день. Было сделано несколько повторных назначений в той же дозировке.

Ее состояние начало ухудшаться, и в марте 2015 года она была госпитализирована в Королевский лазарет Брэдфорда, а затем в том же месяце в больницу Лидс Сент-Джеймс, где было отмечено, что у нее повышен уровень кальция.

Поддерживать свободомыслящую журналистику и посещать независимые мероприятия

Врач общей практики Ибрагим Сайед сказал следователям, что дозировка была «ошибкой», и он бы более подробно изучил повторный рецепт, если бы у него было больше времени.

«Я думаю, что это человеческая ошибка», — сказал он. «Это тот случай, когда мне приходится каждый день просматривать большое количество рецептов, что усугубляется доверием, которое я оказываю своим коллегам.

«Думаю, когда у вас будет меньше времени, возможно, я смогу определить неверную дозу. Это было почти как иголка в стоге сена».

Следствие, которое должно длиться три дня, продолжается.

Дополнительная отчетность SWNS

Токсичность витаминов Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

Автор

Марк Розенблюм, доктор медицины, магистр делового администрирования Главный исполнительный директор и главный редактор PEPID, LLC; Основатель и председатель Детского фонда «Единорог»; Главный медицинский директор, Медицинский институт LIFEFORCE

Марк Розенблюм, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Королевское медицинское общество, Американская академия антивозрастной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анджела Джентили, доктор медицинских наук  Директор программы стипендий по гериатрической медицине, профессор внутренних болезней, отделение гериатрической медицины, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра, Ричмонд, Вирджиния

Анжела Джентили, доктор медицинских наук, является членом следующие медицинские общества: Общество гериатрии Вирджинии, Американское общество гериатрии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, MD , клинический профессор неотложной медицины, медицинский токсиколог, отделение неотложной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Резидентура по программе неотложной медицины

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Роберт А. Адлер, доктор медицины Заведующий отделением эндокринологии и обмена веществ, Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Роберт А. Адлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество исследований костей и минералов и Эндокринное общество

Раскрытие информации: Грант Eli Lilly/исследовательские фонды Независимый подрядчик; Genentech Грант/фонды исследований Независимый подрядчик

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE Консультант, отделение внутренних болезней, отделение эндокринологии и обмена веществ, Медицинский центр национальной гвардии им. короля Абдулазиза, Саудовская Аравия

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Американская диабетическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация и Эндокринное общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

webmd.com»> Джордж Т. Гриффинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американский колледж руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований. , Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических исследований, Эндокринное общество, Международное общество клинической денситометрии и Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Фред Харчелроуд, доктор медицинских наук, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Excela Health System

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кристи Л. Генри, MD

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ромеш Хардори, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACP Профессор эндокринологии, директор программы обучения, отделение эндокринологии, диабета и обмена веществ, Институт диабета и эндокринных расстройств Стрелица, отделение внутренних болезней, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Ромеш Хардори, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации и Эндокринного общества

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Richard Lavely, MD, JD, MS, MPH Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинский факультет Йельского университета

webmd.com»> Richard Lavely, MD, JD, MS, MPH, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кевин МакКинни, MD Ассистент-профессор медицинского факультета отделения эндокринологии и метаболизма Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне

Кевин МакКинни, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Don S Schalch, MD Почетный профессор, отделение внутренних болезней, отделение эндокринологии, Больницы и клиники Университета Висконсина

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мохаммад С. Шанти, доктор медицинских наук, ABEM Заведующий отделением неотложной медицины, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала

Мохаммад С. Шанти, доктор медицинских наук, ABEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

webmd.com»> Harris C Taylor, MD Клинический профессор медицины, Отделение клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Harris C Taylor, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж врачей, Американская ассоциация щитовидной железы и Эндокринное общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

John T VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки Sacred Heart и St Joseph’s Hospitals

John T VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Можно ли принимать слишком много витамина D? Токсичность витамина D

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Принцип, согласно которому можно получить слишком много хорошего, распространяется даже на борющийся с раком и защищающий сердце витамин D. Вы можете принять слишком много практически любого витамина или добавки, и вы можете страдать от токсичности витамина D.

Сколько достаточно витамина D? Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения (NIH) рекомендует ежедневное потребление витамина D 600 МЕ (15 мкг) для взрослых до 69 лет и 800 МЕ для взрослых 70 лет и старше.Допустимая максимальная суточная доза витамина D для взрослых составляет 4000 МЕ (100 мкг).

Roman Daily — мультивитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для восполнения общих пробелов в питании у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Симптомы токсичности витамина D (также известного как гипервитаминоз D) могут включать потерю аппетита, потерю веса, чрезмерное мочеиспускание и сердечную аритмию.

Высокие дозы витамина D могут повышать уровень кальция в крови (гиперкальциемия), что может привести к повреждению сердца, почек и кровеносных сосудов.Одним из примеров повреждения почек, которое может вызвать гипервитаминоз D, является образование камней в почках.

Токсичность витамина D не очень распространена. Это результат приема слишком большого количества добавок с витамином D. Передозировка витамина D от солнца невозможна (тело само регулирует количество, которое он получает), и очень маловероятно, что это произойдет с пищей.

NIH отмечает, что симптомы токсичности витамина D маловероятны, если вы принимаете менее 10 000 МЕ (250 мкг) в день, но это не означает, что вы хотите увеличивать дозу.Некоторые исследования показали, что может быть слишком высокий уровень витамина D в крови, что связано с более высоким риском смерти по любой причине, раком в таких областях, как поджелудочная железа, и более высоким риском сердечных заболеваний (NIH, nd) .

Немного самозванец, например. Технически витамин D является прогормоном, а не витамином, что означает, что это вещество, которое заставляет организм вырабатывать гормон (это просто то, что побуждает клетки или процессы организма к действию).

Что касается витамина D, около 90 % того, что существует в организме человека , вырабатывается в ответ на воздействие солнца на кожу, отсюда и его прозвище «витамин солнечного света».Остальные 10% поступают из различных источников пищи, таких как жирная рыба, молоко и яичные желтки.

Оттуда печень и почки превращают витамин D в различные вещества, которые можно использовать для ключевых процессов организма, таких как поддержка иммунной системы, здоровье костей и защита от рака (Mendes, 2018).

Продукты с высоким содержанием витамина D: жирная рыба, яичные желтки и многое другое

Большая часть населения мира испытывает дефицит витамина D — до 1 миллиарда человек во всем мире и 40% американцев. Некоторые исследователи называют это «тихой эпидемией». Но это не значит, что вы должны изо всех сил добавлять витамин D в свой распорядок дня (Parva, 2018).

Давайте посмотрим, что витамин D делает в организме и каковы его преимущества для здоровья.

Основная роль витамина D заключается в том, чтобы помочь организму поддерживать правильный уровень кальция и фосфора. Он влияет на то, как кальций усваивается из пищи, и на то, как организм строит и реабсорбирует кости (что организм постоянно делает; этот процесс называется ремоделированием костей).

Исследования показывают, что витамин D может помочь предотвратить переломы и остеопороз (потерю костной ткани) (Bischoff-Ferrari, 2005).

Недостаток витамина D был связан с повышенным риском инфекции и более высокой вероятностью аутоиммунных заболеваний. Похоже, что он укрепляет врожденную иммунную систему организма, помогая ей уничтожать бактерии и другие вторгающиеся микробы (Aranow, 2011).

Некоторые исследования показали, что витамин D может оказывать защитное действие против ряда видов рака, особенно колоректального рака и рака молочной железы.Низкий уровень витамина D связан с более высоким риском развития этих видов рака (Meeker, 2016).

Это может быть связано с тем, что витамин D регулирует гены, контролирующие дифференцировку, деление и гибель клеток. Это помогает контролировать рост клеток, укрепляет иммунную систему и уменьшает воспаление — все процессы, которые могут повлиять на развитие рака.

Было обнаружено, что регулярные дозы витамина D в раннем возрасте снижают риск развития диабета 1 типа, а прием витамина D в более позднем возрасте, по-видимому, снижает риск развития диабета 2 типа.Витамин D помогает организму перерабатывать инсулин и контролировать уровень сахара в крови (Schwalfenberg, 2008).

 Аранов К. (2011). Витамин D и иммунная система. Журнал исследовательской медицины: официальное издание Американской федерации клинических исследований, 59 (6), 881–886. https://doi.org/10.2310/JIM.0b013e31821b8755. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406/
 Бишофф-Феррари, Х. А., Уиллетт, В. К., Вонг, Дж. Б., Джовануччи, Э., Дитрих, Т., и Доусон-Хьюз, Б. (2005). Профилактика переломов с помощью добавок витамина D. Джама, 293(18), 2257. doi:10.1001/jama.293.18.2257. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15886381/
 Микер, С., Симонс, А., Маджио-Прайс, Л., и Пайк, Дж. (2016). Защитные связи между витамином D, воспалительными заболеваниями кишечника и раком толстой кишки. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 22(3), 933–948. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i3.933. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716046/
 Мендес, М.М., Харт, К. Х., Ботельо, П. Б., и Лэнхэм-Нью, С. А. (2018). Состояние витамина D в тропиках: является ли воздействие солнечного света основным определяющим фактором? Бюллетень по питанию, 43(4), 428-434. doi: 10.1111/nbu.12349. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/nbu.12349
 Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок – витамин D. (без даты). Получено 05 июня 2020 г. с https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
 Парва, Н.Р., Тадепалли С., Сингх П., Цянь А., Джоши Р., Кандала Х., Ноокала В. К. и Чериат П. (2018). Распространенность дефицита витамина D и связанных с ним факторов риска среди населения США (2011–2012 гг.). Куреус, 10(6), e2741. https://doi.org/10.7759/cureus.2741. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30087817/
 Швальфенберг Г. (2008). Витамин D и диабет: улучшение гликемического контроля с восполнением запасов витамина D3. Канадский семейный врач Medecin de famille canadien, 54(6), 864–866.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18556494/
 Вацек, Дж. Л., Ванга, С. Р., Гуд, М., Лай, С. М., Лаккиредди, Д., и Ховард, П. А. (2012). Дефицит витамина D и добавки и связь со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Американский журнал кардиологии, 109(3), 359-363. doi:10.1016/j.amjcard.2011.09.020. https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/22071212/

Подробнее

Пищевая добавка с витамином D: обновление

Фарм. 2010;35(10):58-76.

По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире всех национальностей и возрастных групп имеют дефицит витамина D. ^1-3 В основном это связано с тем, что люди меньше находятся на солнце из-за климата, образа жизни и беспокойства по поводу рака кожи. Рекомендуемые нормы потребления витамина D в рационе питания (DRI) 1997 года, первоначально установленные для профилактики рахита и остеомаляции, многие эксперты считают слишком низкими. ⁴ Значения DRI составляют 200 МЕ для младенцев, детей, взрослых в возрасте до 50 лет, беременных и кормящих женщин; 400 МЕ для взрослых в возрасте от 50 до 70 лет; и 600 МЕ для взрослых старше 70 лет.Текущие исследования показывают, что нам может потребоваться больше витамина D, чем рекомендуется в настоящее время для предотвращения хронических заболеваний. Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в защите от рака, сердечных заболеваний, переломов и падений, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета 2 типа и депрессии. Многие поставщики медицинских услуг увеличили свои рекомендации по добавкам витамина D как минимум до 1000 МЕ. ⁵ В результате все больше пациентов спрашивают своих фармацевтов о добавках витамина D.

Фармакология

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который действует как стероидный гормон. Организм вырабатывает витамин D из холестерина в процессе, запускаемом действием солнечных ультрафиолетовых лучей B на кожу (, РИСУНОК 1, ). Такие факторы, как цвет кожи, возраст, количество и время пребывания на солнце, а также географическое положение, влияют на количество витамина D, вырабатываемого организмом. Витамин D влияет на кости, кишечник, иммунную и сердечно-сосудистую системы, поджелудочную железу, мышцы, мозг и контроль клеточных циклов. ⁶ Его основные функции заключаются в поддержании нормальной концентрации кальция и фосфора в крови и в поддержании здоровья костей.

Витамин D подвергается двойному гидроксилированию в организме для активации. Существует несколько продуктов метаболизма или модифицированных версий витамина D ( ТАБЛИЦА 1 ). Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D ₃ ), активная форма витамина D, имеет период полувыведения около 15 часов, а кальцитриол (25-гидроксивитамин D ₃ ) имеет период полураспада около 15 дней. . ⁶ Витамин D связывается с рецепторами, расположенными по всему телу. ⁶

Дефицит, концентрация в крови и токсичность

Факторы риска дефицита витамина D включают проживание в северных широтах (в США, выше линии от Сан-Франциско до Филадельфии), отсутствие хотя бы 15 минут прямого пребывания на солнце ежедневно, афроамериканец или темнокожий, пожилой возраст или избыточный вес или ожирение. ⁵ Рахит и остеомаляция являются хорошо известными заболеваниями, вызываемыми тяжелым дефицитом витамина D.Скелетно-мышечная боль и заболевания пародонта также могут указывать на значительный дефицит витамина D. ⁷ Слабые симптомы умеренного дефицита включают потерю аппетита, диарею, бессонницу, проблемы со зрением и жжение во рту и горле. ⁷ Измерение концентрации кальцидиола в крови является стандартным тестом на статус витамина D, поскольку кальцидиол имеет более длительный период полураспада. ⁸

Нормальный диапазон содержания витамина D составляет от 30 до 74 нг/мл, но в разных лабораториях он может варьироваться. ⁸ Большинство экспертов сходятся во мнении, что концентрация от 35 до 40 нг/мл является разумной для профилактики здоровья. Некоторые предполагают, что оптимальная концентрация для защиты от рака и сердечных заболеваний составляет от 50 до 70 нг/мл и до 100 нг/мл. Побочные эффекты или токсичность могут возникать, когда концентрация в крови достигает 88 нг/мл или выше. ⁹ Симптомы включают тошноту, рвоту, запор, головную боль, сонливость и слабость. ⁶ Слишком большое количество витамина D может повысить концентрацию кальция в крови, а острая токсичность вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурию. ^6,9

Профилактика болезней

Рак: Витамин D снижает пролиферацию и увеличивает дифференцировку клеток, останавливает рост новых кровеносных сосудов и оказывает выраженное противовоспалительное действие. Многие исследования предполагают связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском развития рака, причем самые убедительные доказательства указывают на колоректальный рак. Исследование Университета Крейтона показало, что женщины в постменопаузе, получавшие 1100 МЕ витамина D ₃ (плюс кальций) по сравнению с плацебо, имели на 77% меньше шансов диагностировать рак в течение следующих 4 лет. ¹⁰ В исследовании Health Professionals Follow-up Study (HPFS) у субъектов с высокими концентрациями витамина D вероятность диагностирования рака толстой кишки была в два раза ниже, чем у лиц с низкими концентрациями. ¹¹

Однако некоторые исследования показали менее положительные результаты. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что женщины, принимавшие 400 МЕ витамина D ₃ (плюс кальций) по сравнению с плацебо, не имели более низкого риска развития рака молочной железы. ¹² Многие критики утверждают, что эта доза витамина D слишком мала для предотвращения рака.Финское исследование курильщиков-мужчин, проведенное в 2006 году, показало, что у людей с более высокой концентрацией витамина D риск развития рака поджелудочной железы повышен в три раза, при этом курение сигарет не является мешающим фактором. ¹³ Проведенное в США в 2009 году исследование мужчин и женщин (в основном некурящих) не подтвердило эти результаты, не обнаружив связи между концентрацией витамина D и раком поджелудочной железы в целом, за исключением лиц с низким уровнем пребывания на солнце. ¹⁴ В этой подгруппе более высокие по сравнению с более низкими концентрациями витамина D имели положительную связь с раком поджелудочной железы. ¹⁴ Пока нельзя сделать окончательный вывод о связи между концентрацией витамина D и риском развития рака, но результаты многих исследований обнадеживают.

Заболевания сердца: В нескольких исследованиях представлены доказательства того, что защитный эффект витамина D на сердце может осуществляться через ренин-ангиотензиновую гормональную систему, путем подавления воспаления или непосредственно на клетки сердца и крови. стенки сосуда. Во Фремингемском исследовании сердца у пациентов с низкой концентрацией витамина D (<15 нг/мл) риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 60% выше, чем у пациентов с более высокой концентрацией. ¹⁵ Исследование HPFS показало, что у людей с низкой концентрацией витамина D (<15 нг/мл) вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у людей с высокой концентрацией (>30 нг/мл). ¹⁶ В другом исследовании, в котором в течение 4 лет наблюдали за мужчинами и женщинами, у пациентов с низкой концентрацией витамина D (<15 нг/мл) в три раза чаще диагностировали гипертонию, чем у пациентов с высокой концентрацией (>30 нг/мл). ). ¹⁷ Как и в случае с раком и витамином D, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль витамина D в предотвращении сердечных заболеваний, но на данный момент имеются положительные данные.

Переломы и падения: Известно, что витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в здоровье костей. Также рецепторы витамина D расположены на быстросокращающихся мышечных волокнах, которые первыми реагируют на падение. ¹⁸ Предполагается, что витамин D может увеличивать мышечную силу, тем самым предотвращая падения. ⁵ Многие исследования показали связь между низкой концентрацией витамина D и повышенным риском переломов и падений у пожилых людей.

Комбинированный анализ 12 исследований по предотвращению переломов показал, что прием около 800 МЕ витамина D в день снижает риск переломов бедра и других костей позвоночника примерно на 20%, а прием около 400 МЕ в день не показал никакой пользы. ¹⁹ Исследователи из Исследовательского центра питания человека Джина Майера Министерства сельского хозяйства США по проблемам старения при Университете Тафтса изучили лучшие испытания витамина D в сравнении с плацебо при падениях. Их вывод состоит в том, что «снижение риска падения начинается с 700 МЕ и постепенно увеличивается с более высокими дозами.” ¹⁸ В целом имеются убедительные доказательства в поддержку добавок витамина D для предотвращения переломов и падений.

Аутоиммунные заболевания и грипп: Поскольку витамин D участвует в регуляции иммунной системы и обладает сильным противовоспалительным действием, было высказано предположение, что дефицит витамина D может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ученые предположили, что дефицит витамина D в зимние месяцы может быть сезонным стимулом, вызывающим вспышки гриппа зимой. ²⁰ Многочисленные исследования оценивали связь между витамином D и заболеваниями иммунной системы.

Проспективное исследование белых людей показало, что у людей с самой высокой концентрацией витамина D риск развития рассеянного склероза был на 62% ниже, чем у людей с самой низкой концентрацией. ²¹ Финское исследование, в котором наблюдали за детьми с рождения, показало, что у тех, кто получал добавки с витамином D в младенчестве, риск развития диабета 1 типа был почти на 90% ниже, чем у детей, которые не получали добавки. ²² В ходе рандомизированного контролируемого исследования в Японии у детей, получавших ежедневную добавку витамина D в дозе 1200 МЕ, заболеваемость гриппом типа А была на 40% ниже, чем у детей, получавших плацебо; не было существенной разницы в показателях гриппа типа B. ²³ Будут появляться дополнительные исследования влияния витамина D на иммунитет, поскольку эта область представляет большой интерес, и остается неясным, существует ли связь.

Диабет 2 типа и депрессия: Некоторые исследования показали, что витамин D может снизить риск развития диабета 2 типа, но лишь в нескольких исследованиях изучалось влияние витамина D на депрессию.Исследование пациентов в возрасте 65 лет и старше, не страдающих диабетом, показало, что у тех, кто получал 700 МЕ витамина D (плюс кальций), наблюдался меньший рост уровня глюкозы в плазме натощак в течение 3 лет по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁴ Норвежское исследование с участием пациентов с избыточным весом показало, что у тех, кто получал высокие дозы витамина D (20 000 или 40 000 МЕ еженедельно), наблюдалось значительное улучшение показателей по шкале симптомов депрессии через 1 год по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁵ Эти результаты необходимо воспроизвести, чтобы определить корреляцию между витамином D и риском диабета или депрессии.

Дозирование

Лишь несколько продуктов являются хорошим источником витамина D. К ним относятся обогащенные молочные продукты и сухие завтраки, жирная рыба, говяжья печень и яичные желтки. Помимо увеличения времени пребывания на солнце, лучший способ получить дополнительное количество витамина D — это добавки. Традиционные поливитамины содержат около 400 МЕ витамина D, но сейчас многие поливитамины содержат от 800 до 1000 МЕ. Для отдельных добавок витамина D доступны различные варианты, включая капсулы, жевательные таблетки, жидкости и капли. Масло печени трески является хорошим источником витамина D, но в больших дозах существует риск токсичности витамина А. ²⁶

В пищевых добавках используются две формы витамина D: D ₂ (эргокальциферол) и D ₃ (холекальциферол). D ₃ является предпочтительной формой, поскольку она химически подобна форме витамина D, вырабатываемой организмом, и более эффективна, чем D ₂ , для повышения концентрации витамина D в крови. ²⁷ Поскольку витамин D представляет собой жир растворимый, его следует принимать во время перекуса или приема пищи, содержащей жир.В целом, 100 МЕ витамина D в день могут повысить его концентрацию в крови на 1 нг/мл через 2–3 месяца (, ТАБЛИЦА 2, ). ²⁸ После достижения желаемой концентрации в крови большинство людей могут поддерживать ее при помощи ежедневного приема от 800 до 1000 МЕ витамина D. ²⁸ Несмотря на то, что дозы до 10 000 МЕ в день не вызывают токсичности, обычно не рекомендуется принимать более 2 000 МЕ в день в виде добавок без консультации с врачом. ²⁹ Лица с высоким риском дефицита должны сначала сдать анализ крови на витамин D; для восстановления концентрации в крови может потребоваться доза от 3000 до 4000 МЕ. ²⁹

Лекарственные взаимодействия

Добавки с витамином D могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Кортикостероиды могут снижать всасывание кальция, что приводит к нарушению метаболизма витамина D. ⁶ Поскольку витамин D является жирорастворимым, орлистат и холестирамин могут снижать его всасывание, и их следует принимать с интервалом в несколько часов. ⁶ Фенобарбитал и фенитоин усиливают печеночный метаболизм витамина D до неактивных соединений и снижают абсорбцию кальция, что также ухудшает метаболизм витамина D. ⁶

Исследования будущего

В то время как значительные исследования подтверждают важность витамина D не только для здоровья костей, необходимы дальнейшие испытания, прежде чем можно будет сделать широкое заявление о витамине D и профилактике хронических заболеваний. Институт медицины (IOM) пересматривает исследования витамина D и планирует сообщить в конце 2010 года о любых обновлениях DRI для витамина D (и кальция). ³⁰ В частности, IOM рассмотрит связь витамина D с раком, здоровьем костей и другими хроническими заболеваниями. ³⁰ В начале 2010 года было начато важное исследование «Витамин D и омега-3», чтобы определить, могут ли 2000 МЕ витамина D ₃ и 1000 мг ЭПК (эйкозопентаеновой кислоты) плюс ДГК (докозагексаеновая кислота) ежедневно снижать риск рака, сердечных заболеваний, инсульта и других заболеваний. ³¹ Это рандомизированное исследование, в котором примут участие около 20 000 здоровых мужчин и женщин, должно дать больше информации о добавках витамина D.

Заключение

Поскольку число людей с дефицитом витамина D продолжает расти, значение этого гормона для общего состояния здоровья и профилактики хронических заболеваний находится в центре внимания исследований.Наилучшие доказательства возможной роли витамина D в защите от рака получены в исследованиях колоректального рака. Имеются убедительные доказательства потенциальной роли витамина D в предотвращении переломов и падений. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования для оценки роли витамина D в защите от болезней сердца, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета и депрессии.

1. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Английский J Med .2007; 357:266-281.
2. Gordon CM, DePeter KC, Feldman HA, et al. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158:531-537.
3. Липс П., Хоскинг Д., Липпунер К. и соавт. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. J Интерн Мед . 2006; 260:245-254.
4. Постоянный комитет по научной оценке эталонного рациона питания, Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Справочная диетическая норма потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Глава 7. Витамин D. www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Calcium/250-287.pdf. По состоянию на 2 августа 2010 г.
5. Источник питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Витамин Д и здоровье. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/vitamin-d/index.html. По состоянию на 30 августа 2010 г.
6. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D. http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.жерех. По состоянию на 4 августа 2010 г.
7. Наир С. Симптомы низкого уровня витамина D. www.buzzle.com/articles/symptoms-of-low-vitamin-d-levels.html. По состоянию на 2 сентября 2010 г.
8. МедлайнПлюс. Тест на 25-гидроксивитамин D. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003569.htm. По состоянию на 4 августа 2010 г.
9. Мояд М.А. Витамин D: краткий обзор: побочные эффекты и токсичность. www.medscape.com/viewarticle/589256_10. По состоянию на 2 сентября 2010 г.
10. Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, et al.Добавки с витамином D и кальцием снижают риск развития рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr . 2007;85:1586-1591.
11. Ан Дж., Питерс У., Албанес Д. и соавт. Концентрация витамина D в сыворотке и риск рака предстательной железы: вложенное исследование случай-контроль. J Natl Cancer Inst . 2008; 100:796-804.
12. Chlebowski RT, Johnson KC, Kooperberg C, et al. Кальций плюс витамин D и риск рака молочной железы. J Natl Cancer Inst . 2008; 100:1581-1591.
13. Stolzenberg-Solomon RZ, Vieth R, Azad A, et al. Проспективное вложенное исследование случай-контроль статуса витамина D и риска рака поджелудочной железы у курящих мужчин. Рак Res . 2006;66:10213-10219.
14. Stolzenberg-Solomon RZ, Hayes RB, Horst RL, et al. Витамин D в сыворотке и риск рака поджелудочной железы в исследовании скрининга предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников. Рак Res . 2009;69:1439-1447.
15. Wang TJ, Pencina MJ, Booth SL, et al. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008;117:503-511.
16. Джовануччи Э., Лю Ю., Холлис Б.В., Римм Э.Б. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. Медицинский стажер Arch . 2008; 168:1174-1180.
17. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, et al. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития артериальной гипертензии. Гипертония . 2007;49:1063-1069.
18. Либман Б. От солнца и моря: новое исследование проверяет витамин D и омега-3. Письмо о здоровье в области питания . Ноябрь 2009 г .: 3-7.
19. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Профилактика невертебральных переломов с помощью перорального приема витамина D и зависимость от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицинский стажер Arch . 2009;169:551-561.
20. Cannell JJ, Vieth R, Umhau JC, et al. Эпидемия гриппа и витамин D. Epidemiol Infect . 2006; 134:1129-1140.
21. Мангер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В. и соавт. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ДЖАМА . 2006; 296:2832-2838.
22. Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, et al. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование. Ланцет . 2001; 358:1500-1503.
23. Urashima M, Segawa T, Okazaki M, et al. Рандомизированное исследование добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Am J Clin Nutr . 2010;91:1255-1260.
24. Питтас А.Г., Харрис С.С., Старк П.С., Доусон-Хьюз Б. Влияние добавок кальция и витамина D на уровень глюкозы в крови и маркеры воспаления у взрослых без диабета. Лечение диабета . 2007;30:980-986.
25. Jorde R, Sneve M, Figenschau Y, et al. Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у людей с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. J Интерн Мед . 2008; 264:599-609.
26. Cannell JJ, Vieth R, Willett W, et al. Жир печени трески, токсичность витамина А, частые респираторные инфекции и эпидемия дефицита витамина D. Энн Отол Ринол Ларингол . 2008; 117:864-870.
27. Дерево здоровья.ком. Добавки с витамином D и кальцием. www.healthtree.com/articles/vitamin-d/source/дополнение. По состоянию на 2 сентября 2010 г.
28. Мояд М.А. Витамин D: краткий обзор: доза витамина D, необходимая для достижения уровня от 35 до 40 нг/мл (90-100 нмоль/л). www.medscape.com. По состоянию на 4 августа 2010 г.
29. Источник питания. Спросите эксперта: витамин D и хронические заболевания. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource. По состоянию на 4 августа 2010 г.
30. Медицинский институт. Диетические нормы потребления витамина D и кальция.www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. По состоянию на 2 августа 2010 г.
31. Испытание витамина D и омега-3 (VITAL). www.vitalstudy. org. По состоянию на 2 августа 2010 г.
32. Лау А.Х., Как PP. Роль фармацевта в выявлении и лечении вторичного гиперпаратиреоза. Фарм США . 2007;32(7):62-72.
33. Каннелл Дж.Дж. Фармакология витамина D. www.vitamindcouncil.org/vitaminDPharmacology.shtml. По состоянию на 30 августа 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson@uspharmacist.ком.

Гипервитаминоз: глобальная проблема

Фарм США . 2021;46(10):47-50.

Витамины необходимы для регулирования различных метаболических и биологических процессов в организме человека. Однако чрезмерное потребление и длительное применение лекарственных форм как водорастворимых, так и жирорастворимых витаминов может привести к накоплению и токсичности. В случаях острого отравления в результате приема витаминных добавок или лекарств требуется неотложная помощь для дезинтоксикации последствий и восстановления функции органов организма. Чтобы справиться с любым типом гипервитаминоза, необходима правильная диагностика для ускорения выведения добавки из организма. ^1,2

Как правило, витамины и пищевые добавки принимают для улучшения здоровья или самочувствия. Однако они не обязательно безопасны для всех. Как и обычные лекарства, добавки с активными ингредиентами обеспечивают физиологический или фармакологический эффект, который также может вызывать побочные эффекты у восприимчивых людей. Поэтому необходимо обращать внимание на побочные эффекты и возможные взаимодействия, чтобы избежать серьезных медицинских проблем.Медицинские работники знают, что большой процент населения принимает пищевые добавки, и запрашивают у пациентов информацию о приеме добавок для обеспечения оптимального медицинского обслуживания. ²

В Соединенных Штатах FDA регулярно регулирует эффективность и безопасность всех фармацевтических препаратов. FDA не требует какой-либо документации об эффективности витаминов и добавок. В результате безопасность пищевых добавок обеспечивается только за счет сообщения о нежелательных явлениях и редко за счет вмешательства.Потребители должны знать, что витамины и добавки на самом деле могут содержать настоящие фармацевтические препараты или не содержать ничего биологической ценности и иметь значительный токсический потенциал. Токсичность, вызванная употреблением витаминов в больших объемах, называется гипервитаминозом и уже давно вызывает глобальную озабоченность. ^1,2

Организм человека не может самостоятельно вырабатывать витамины. Поэтому становится необходимым получать достаточное количество витаминов с пищей для обеспечения здорового образа жизни.Витамины присутствуют в небольших концентрациях в пищевых продуктах. Они регулируют физиологические функции и помогают поддерживать скорость обмена веществ в организме. Плохое питание может вызвать различные заболевания дефицита, которые, если их не лечить адекватными добавками, могут привести к серьезному заболеванию или даже смерти. ²

Витамины делятся на две группы: жирорастворимые витамины и водорастворимые витамины.

Витамины A, D, E и K являются жирорастворимыми витаминами. Они могут накапливаться в организме, особенно в печени.Комплекс витаминов группы В и витамин С относятся к водорастворимым витаминам. Они легко растворяются в воде при варке, и часть этих витаминов может быть разрушена при нагревании. Они не могут накапливаться в организме и поэтому должны ежедневно потребляться с пищей или в виде пищевых добавок. Излишние количества водорастворимых витаминов, принятых за один день, выводятся организмом с мочой в виде отходов. ²

Витамины доступны в различных составах фармацевтических компаний и компаний, производящих добавки, в виде сиропов, таблеток, капсул и пакетиков с порошком.

Многие люди ежедневно принимают витаминные добавки, полагая, что избыток витаминов безвреден и выводится из организма. Это заблуждение и длительный прием витаминов могут вызвать токсические эффекты или гипервитаминоз. Большое потребление высокообогащенных продуктов также может привести к накоплению жирорастворимых витаминов в печени. Натуральные продукты не были связаны с какой-либо токсичностью. ^1,2  

В Соединенных Штатах отчет, представленный токсикологическими центрами, сообщает, что ежегодно более 60 000 человек, включая детей в возрасте до 6 лет, подвергаются опасным для жизни последствиям из-за токсичности витаминов. ^2,3

Научные исследования показали, что у хорошо питающихся людей длительный прием антиоксидантных добавок, включая витамин А и витамин Е, может увеличить смертность. ² И наоборот, было показано, что добавки с витамином D ₃ снижают смертность пожилых людей, живущих самостоятельно или находящихся в специализированных учреждениях. ²

Гипервитаминоз может быть острым или хроническим с очень специфическими или общими клиническими симптомами. Острый гипервитаминоз является результатом очень высокой дозы одного или нескольких витаминных препаратов/добавок. Хронический гипервитаминоз возникает из-за постепенного развития клинических симптомов в течение продолжительных периодов времени.

Некоторые симптомы интоксикации являются общими для всех форм гипервитаминоза, такие как головная боль, резкая слабость, головокружение, невозможность выполнять физические упражнения, невозможность выполнения повседневных дел, тошнота, ощущение внутренней дрожи, запор или диарея. Гипервитаминоз за счет жирорастворимых витаминов имеет более выраженное течение, так как эти витамины накапливаются в тканях организма и вызывают выраженную интоксикацию.Гипервитаминоз, обусловленный водорастворимыми витаминами, имеет менее выраженные проявления и не опасен для жизни. Поэтому его можно нормализовать, увеличив диурез и ограничив прием таких добавок. ^2,4

Гипервитаминоз А возникает из-за длительного приема слишком большого количества преформированного витамина А из пищевых продуктов (рыбий жир, печень и почки животных и растительные источники, такие как морковь). Количество витамина А в добавках на капсулу обычно составляет 10 000–50 000 международных единиц (МЕ).Рыбий жир может содержать более 180 000 МЕ/г. Острая токсическая доза витамина А составляет 25 000 МЕ/кг, тогда как хроническая токсическая доза составляет 4 000 МЕ/кг каждый день в течение 6–15 месяцев. ^2,5

Гипервитаминоз А может быть острым или хроническим. Острая форма встречается крайне редко, симптомы могут проявляться головной болью, рвотой, кратковременной потерей сознания, головокружением, раздражительностью, тошнотой, болями в животе, лихорадкой, кожными высыпаниями по всему телу без четкой локализации, нарушениями зрения в виде диплопии. .Хронические формы связаны с такими симптомами, как сухая пятнистая кожа, сухие трещины на губах, выпадение волос и ломкость ногтей. Гипервитаминоз А также влияет на костно-суставную структуру, изменяя костный метаболизм, сопровождающийся скованностью движений, болью и отеком околосуставных мягких тканей. У беременных женщин длительное применение может вызвать серьезные тератогенные эффекты у плода, включая пороки развития глаз, черепа, легких и сердца. ²

У пожилых людей симптомы могут проявляться снижением зрения, дисбалансом липидного профиля, аритмией, распространенной артралгией, хронической печеночной и почечной недостаточностью. Каротинодермия (безвредное состояние, при котором кожа становится оранжевой) была зарегистрирована у мужчин в результате длительного приема бета-каротина. Это можно исправить, прекратив прием бета-каротина. Сообщалось также о токсичности пищевых добавок с витамином А у детей. Лечение заключается в прекращении приема добавок и приеме только предписанных доз. ^2,5

Гипервитаминоз D вызывается длительным и/или чрезмерным приемом прописанных лекарств, таких как кальций, вместе с витамином D.Чрезмерное воздействие солнечного света не приводит к избыточному уровню витамина D. В последнее время беспокойство по поводу дефицита витамина D привело к чрезмерному потреблению различных форм добавок витамина D. Об острой токсической дозе витамина D не сообщалось. Хроническая токсическая доза у взрослых превышает 50 000 МЕ/сут. У детей младше 6 месяцев 1000 МЕ/сутки могут считаться небезопасными. Допустимый верхний уровень потребления для всех групп старше 1 года составляет 2000 МЕ/день. Таким образом, потенциальная токсичность витамина D сильно различается.Токсичность значительно чаще возникает при повышенном употреблении пищевых добавок, содержащих витамин D. ^2,6

Признаки острой токсичности включают тремор дистальных отделов конечностей, резкий болевой синдром в мышцах спины и конечностей, общее обезвоживание организма, подкожные кровоизлияния различной формы и разной степени. У беременных существует риск развития аномалий костной структуры.

Длительный прием высоких доз добавок D может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, увеличению смертности, увеличению риска рака поджелудочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, а также увеличению числа падений и переломов у пожилых людей.У детей гипервитаминоз D был связан с гипоплазией зубной эмали и фокальной кальцификацией пульпы.

Защитный эффект витамина А при гипервитаминозе D ₃ заключается в его способности снижать уровень белков матрикса Gla в мягких тканях и предотвращать кальцификацию в почечной ткани. ^2,6

Витамин Е естественно присутствует в растительных маслах, необработанных зернах злаков, орехах и семенах. Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах после употребления витамина Е в натуральных продуктах.Люди регулярно принимают добавки витамина Е из-за его известных антиоксидантных, антиатерогенных, антистерильных и антивозрастных свойств. Рекомендуемая суточная доза составляет от 3 до 25 мг/сут, а побочные эффекты наблюдаются при дозах выше 1 г/кг. ^2,7

У здоровых лиц, ежедневно принимающих витамин Е в дозе 100 мг или более в течение длительного времени (1 год), вероятно развитие гипервитаминоза Е. Суточная доза 150-200 мг/кг массы тела/день может приводит к муковисцидозу, абеталипопротеинемии.Количество и тяжесть побочных эффектов прямо пропорциональны дозе и продолжительности приема витамина Е. Высокие дозы добавок альфа-токоферола могут влиять на свертываемость крови, ингибируя витамин К-зависимую карбоксилазу, что приводит к усилению кровотечения, ингибированию агрегации тромбоцитов за счет снижения выработки тромбоксана тромбоцитами, кровоизлияниям и нарушению иммунной системы, вызванному снижением фагоцитарной активности лейкоцитов. . Сердечно-сосудистые эффекты, связанные с гипервитаминозом Е, включают обострение стенокардии, артериальной гипертензии и ускорение атерогенеза.Усталость, слабость, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, диарея, кишечные спазмы и замедленное заживление ран также связаны с токсичностью витамина Е. Лечение заключается в прекращении приема добавок и приеме только рекомендуемой суточной дозы. ^2,7,8

Витамин К ₁ и витамин К ₂ являются двумя распространенными формами витамина К. Витамин К ₁ производится из зеленых листовых овощей, таких как шпинат, листовая капуста , брокколи и брюссельской капусте, а также содержится в коровьем молоке, соевом масле, хлопковом масле, масле канолы и оливковом масле.Витамин K ₂ синтезируется кишечными бактериями в организме и содержится в молочных продуктах, ферментированных продуктах и ​​продуктах животного происхождения. Обе формы, вероятно, безопасны для большинства людей при приеме внутрь или внутривенном введении. Побочные эффекты незначительны у большинства людей, которые принимают рекомендованную врачом дозу каждый день.

Недостаточно научной информации для определения рекомендуемых пищевых норм витамина К. Сообщалось, что если человек страдает диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови, поскольку витамин К ₁ может снизить уровень сахара в крови.Токсичность витамина К может возникнуть только с типом К ₃ , что приводит к гемолитической анемии за счет ингибирования функции глутатиона, что может привести к накоплению активных форм кислорода. Это может вызвать разрыв мембраны эритроцитов из-за окислительного стресса и привести к гемолитической анемии, желтухе или повреждению печени. Это редко наблюдается у взрослых и в основном наблюдается у младенцев. Людям, принимающим разжижающие кровь препараты или антикоагулянты, следует ограничить потребление продуктов, содержащих витамин К, поскольку избыток витамина К может изменить время свертывания крови. ^2,9  

Хотя острая токсическая доза витамина С не определена, хроническая токсическая доза составляет более 2 г/день. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 90 мг/сут. Симптомы гипервитаминоза С у взрослых проявляются в виде чувства слабости, головокружения, диареи, тошноты, рвоты, бессонницы, головной боли, кожных аллергических реакций, изжоги, болей в желудке. Сообщалось, что передозировка аскорбиновой кислоты связана с повышенной нервной возбудимостью, зудом и кожными высыпаниями у детей.Также сообщалось о различных серьезных последствиях при длительной передозировке добавки, таких как заболевание почек, гастрит и язва желудка, дефицит комплекса витаминов группы В, нарушение работы поджелудочной железы, повышение артериального давления, прогрессирующее ухудшение зрения, нарушение менструального цикла, снижение числа лейкоцитов и гормональные нарушения. Избыток витамина С в организме стимулирует накопление оксалатов и их отложение в почечной ткани и желчном пузыре.Передозировка витамина С при беременности может вызвать тяжелые нарушения обмена веществ у плода. Лечение заключается в прекращении приема добавок и увеличении диуреза. ^2,10  

Гипервитаминоз В-комплекса: Гипервитаминоз витамина В вызывает следующие симптомы: генерализованная гиперчувствительность кожи, головная боль, кишечные язвы различной степени выраженности без ограничения возникновение нарушений сна, ожирение печени, гипергликемия, гиперурикемия, тошнота и расстройство желудка. ^2,10,11  

Гипервитаминоз B ₁ : Передозировка тиамина (B ₁ ) блокирует нервную передачу и вызывает паралич, беспокойство, судороги и сердечную недостаточность, паралич дыхания. Он также мешает другим витаминам группы В, инсулину и функциям щитовидной железы. ^2,11  

Гипервитаминоз В ₂ (Рибофлавин): , ощущение жжения или покалывания, гипотензия, утомляемость и образование ярко-желтой мочи. ^2,11

Гипервитаминоз B ₃ (Ниацин): Сообщалось о некоторых побочных эффектах, таких как гиперемия кожи, при дозе 50 мг/день или выше. Считается, что терапевтические дозы находятся в диапазоне от 1500 до 1600 мг/день. Длительное применение в дозе 3 г/сут может быть связано с риском гепатотоксичности, снижения артериального давления, головокружения, бессонницы, язвенной болезни, кожной сыпи, гиперемии кожи, кожного зуда, желудочно-кишечных расстройств, обострения бронхиальной астмы, подагры. и гипергликемия натощак. ^2,11

Гипервитаминоз B ₅ : Передозировка B ₅ (пантотеновая кислота) может вызвать диарею, желудочно-кишечные расстройства и задержку воды, приводящую к отекам. ^2,11

Гипервитаминоз В ₆ : Гипервитаминоз В ₆ (пиридоксин) встречается крайне редко. Длительное употребление добавок в дозе от 300 до 500 мг/сутки может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию с атаксией, болезненными кожными высыпаниями, фотосенсибилизацией, тошнотой и изжогой.Тяжесть симптомов зависит от дозы. Чрезмерные дозы вызывают повреждение сенсорных нейронов, что приводит к парестезии в руках и ногах, затруднениям при ходьбе, усталости и снижению чувствительности к прикосновению. Прекращение приема витамина B ₆ может устранить симптомы, если не произошло необратимого повреждения нейронов. ^2,11

Гипервитаминоз B ₇ (биотин): Побочные эффекты при передозировке биотина (витамин H/B ₇ ) возникают редко, так как он легко выводится с мочой и калом.Иногда передозировка может вызвать гиперкератоз поверхностного фолликулярного эпителия. ^2,11

Гипервитаминоз В ₉ (Фолиевая кислота): Симптомы гипервитаминоза В ₉ характеризуются тоническими судорогами в мышцах желудка, которые могут возникать в любое время суток, и заторможенностью функции печеночной алкогольдегидрогеназы. Проблемы со сном, желудком и кожей также связаны с передозировкой. ^2,11

Гипервитаминоз B ₁₂ (Кобаламин): Гипервитаминоз B ₁₂ возникает у пожилых людей, которые принимают его парентерально для лечения злокачественной анемии.Передозировка может привести к различным видам аллергических реакций, застойной сердечной недостаточности, отеку легких, снижению величины сосудистых рефлексов, сердцебиению, ощущению покалывания, онемению конечностей. Токсическая доза витамина B ₁₂ не указана. ^2,11

Стремясь бороться с неправильным питанием или дефицитом витаминов, люди часто принимают различные витаминные добавки в избытке, не консультируясь с практикующими врачами, диетологами или диетологами.Высокое потребление жирорастворимых или водорастворимых витаминов может привести к накоплению витаминов в тканях и жидкостях организма, что вызывает интоксикацию и гипервитаминоз.

В то время как высокое потребление водорастворимых витаминов, как правило, не представляет серьезной угрозы, накопление жирорастворимых витаминов A, D, E и K может вызвать интоксикационный синдром, приводящий к более серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья. Гипервитаминоз можно нормализовать, увеличив диурез и ограничив прием витаминных добавок.Прислушиваясь к советам врачей, фармацевтов, диетологов или диетологов перед употреблением витаминных добавок, вы можете снизить вероятность неблагоприятных исходов.

1. Чарен Э., Харборд Н.Токсичность трав, витаминов и добавок. Adv Хроническая почечная недостаточность . 2020;27(1):67-71.
2. Руп Дж.К. Гипервитаминоз — возникающее патологическое состояние. Int J Health Sci Res . 2018;8(10):280-288.
3. Американская ассоциация токсикологических центров, Национальная система данных о ядах. Ежегодные отчеты. www.aapcc.org/annual-reports. По состоянию на 23 сентября 2021 г.
4. Sizer FS, Whitney E. Питание: концепции и противоречия (11-е изд.). Белмонт, Калифорния: Томсон Уодсворт; 2008: 221-235.
5. Rodahl K, Moore T. Содержание витамина А и токсичность печени медведя и тюленя. Биохим. Дж . 1943; 37(2):166-168.6. Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014: CD007470.
7. Бертон Г.В., Трабер М.Г. Витамин Е: антиоксидантная активность, биокинетика и биодоступность. Годовой Рев Нутр . 1990; 10:357-382.8. Эванс Х.М., Берр Г.О. Витамин антистерильный жирорастворимый Е .Proc Natl Acad Sci USA . 1925;11(6):334-341.
9. Elshama SS, Osman HEH, El Kenawy AEl-M, et al.