Витамин д для женщин после 50: симптомы и болезни, источники витамина

Содержание

Витамины для женщин после 50

Для здоровья, красоты и хорошего настроения нам очень важно получать достаточно витаминов и микроэлементов. Мы подобрали самые полезные витамины для женщин после 50, которые необходимо включить в рацион.

Как понять, что вам не хватает витаминов

Чтобы лучше понимать потребности своего организма, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализы. При диагностированном дефиците того или иного микроэлемента или витамина следует принимать именно недостающий элемент. Внимательнее относитесь к микроэлементам и витаминам, поступающим в организм в составе витаминно-минеральных комплексов, поскольку не все микроэлементы хорошо уживаются с витаминами.

Так, железо и медь окисляют витамин Е, делая его неактивным, цинк вытесняет кальций, железо вытесняет медь, марганец — магний, а часть элементов вообще может относиться к старому, самому первому классу. В итоге всасываемость отдельных витаминов и микроэлементов составляет не более 5–20%, все остальное идет через организм транзитом, оказывая лишь раздражающий эффект на слизистую кишечника.

Очень важно обращать внимание на сигналы, которые подает вам организм и своевременно сообщать о них врачу. Он назначит необходимые анализы и по результатам даст рекомендации, какой комплекс витаминов и минералов вам подходит.

Признаки, говорящие о нехватке витаминов

  • Вы часто простужаетесь (больше 4 раз в год).
  • У вас ухудшилось состояние кожи и стало заметно больше морщин.
  • Волосы начали сильно выпадать, стали более тусклыми и безжизненными.
  • Ногти стали более ломкими.
  • Вы часто грустите без причины.
  • У вас ухудшились память и зрение.
  • Вы быстро устаете и все время хотите спать.

Какие витамины больше всего нужны женщине после 50 лет

Женщине в любом возрасте необходимо получать достаточное количество всех полезных витаминов и минералов. Но с возрастом потребности в тех или иных витаминах могут возрасти:
Витамин Е
Это целая группа жирорастворимых соединений, в которой ключевую роль играет токоферол и токотриенолы. Токоферол является основой для витаминов в капсулах. Врачи считают витамин Е самым «женским» из всех. Он помогает разгладить кожу и сделать ее более упругой и эластичной. Кроме того, витамин Е способствует улучшению умственной и нервной деятельности, также он является сильным антиоксидантом.

Витамина Е много в орехах, подсолнечном масле, петрушке, капусте, облепихе и рябине.

Витамин D
Источник женской красоты и здоровья. Витамин D замедляет старение, улучшает эластичность и упругость кожи, а также способствует хорошей усвояемости кальция, влияет на показатели глюкозы в крови, так как участвует в выработке инсулина, повышает иммунитет, тормозит рост раковых клеток в груди, толстой кишке, на коже, что очень важно для женщин в период менопаузы. Для получения необходимой нормы витамина, стоит учитывать, что в продуктах он находится не в таких больших количествах, как нам необходимо. Лучше всего сдать анализ крови концентрацию витамина Д в крови, и уточнить у специалиста какое количество витамина вам необходимо добавить.

Основным его источником считаются рыба, некоторые виды мяса и яйца. А поскольку витамин D начинает синтезироваться организмом под действием солнечных лучей, стоит больше гулять в солнечную погоду.

Витамин С
Повышенная необходимость в витамине С наблюдается у людей после 50 лет. Он помогает выработать коллаген, укрепляющий кости и разглаживающий морщины, укрепляет волосы и способствует повышению иммунитета. Суточная норма витамина С для взрослого человека приблизительно от 100–1000 мг. Не стоит опасаться превысить эту норму, излишки витамина быстро выводятся из организма. Также витамин С помогает организму усваивать другие витамины, он хорошо сочетается с витаминами группы B, ретинолом (А) и витамином E.

Много витамина C содержится в киви, клубнике, петрушке, цитрусовых и белокочанной капусте.

Витамин К
Витамин К необходим для защиты костной ткани, он делает кости крепче и снижает вероятность переломов. В этом возрасте костная ткань теряет плотность и становится особенно уязвимой. Также витамин К помогает в борьбе с внутренними воспалительными процессами. Считается, что его высокое содержание может замедлить процесс старения. О его нехватке могут свидетельствовать темные круги под глазами.

Витамин К содержат все зеленые растения, это связано с присутствием хлорофилла. Так что добавьте в рацион больше овощей и найдите вкусный рецепт салата. Много витамина К в малине, шиповнике, соевом масле, печени, грецких орехах и всех видах капусты.

Витамин F
Витамин F — это совокупность нескольких жирных кислот: линолевой, линоленовой и арахидоновой, а также гамма-линоленовой кислоты (ГЛК), принадлежащей к семейству омега-6.  Важно понимать, что этот витамин можно получить только из пищи, он не синтезируется в организме.

Витамин F важен для хорошего обмена веществ. Он уменьшает содержание холестерина в крови, улучшает состояние кожи и волос, глубоко их увлажняя. Аналогичным действием обладает еще витамин E (токоферол).

Особенность витамина F в том, что он разрушается на солнце, при повышенных температурах и контакте с воздухом. И чтобы организм получал этот витамин в достаточном количестве, важно правильно хранить и готовить продукты, содержащие его.

Витамина F много в авокадо, орехах, красной рыбе и подсолнечном масле.

Витамин В12
Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ. Недостаток его содержания в организме может приводить к анемии и проблемам с сосудами. И чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на уровень гомоцистеина (и на B12). Если уровень гомоцистеина повышен, значит организм испытывает недостаток В12, и он начал разрушать сосуды, что может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания.

В12 не усваивается ни из пищи, ни из мультивитаминных комплексов. Поскольку в продуктах витамин В12 содержится в свободной форме, кишечные бактерии могут поедать его еще до всасывания. Поэтому при заболеваниях желудочно-кишечного тракта врач может прописать В12 внутримышечно.

Расскажите в комментариях, какие витамины вы принимаете

К чему приводит нехватка витамина D. Польза для женщин после 50 лет | Мне 50

После 50 лет процессы старения организма начинают проходить быстрее. У женщин этот процесс обусловлен еще и существенной гормональной перестройкой. Поддержать организм поможет прием витаминов, в частности витамина D. Чем полезно это вещество для женщин?

Роль витамина

Витамин D выполняет в организме ряд важных функций. В том числе:

  • Нормализует обменные процессы. Из-за гормональной перестройки скорость обменных процессов снижается, и многие женщины в возрасте 50+ набирают лишний вес. Причем жир начинает откладываться «по мужскому типу», то есть, в основном, на животе.
  • Укрепляет костные ткани. Дефицит витамина D приводит к ослаблению костей и разрушению зубов.
  • Нормализует уровень сахара. Витамин восстанавливает углеводный обмен, повышает чувствительность к инсулину и снижает риск развития диабета.
  • Стимулирует работу иммунной системы. При дефиците витамина D снижается выработка клеток-защитников, которые помогают организму противостоять многим заболеваниям.
  • Восстанавливает нормальные функции нервной системы. Это помогает справляться со стрессами, стабилизирует эмоциональный фон.
Длительный дефицит витамина D в организме женщины увеличивает риск развития сердечных патологий, заболеваний сосудов и рака молочной железы.

Признаки дефицита

Основные признаки дефицита витамина D:

  • частые простудные заболевания, вызванные снижением уровня иммунитета;
  • плохое настроение, склонность к депрессиям, дефицит витамина D снижает выработку серотонина;
  • постоянная усталость, спровоцированная тем, что организм в условиях витамина хуже усваивает питательные вещества;
  • риск развития остеопороза, разрушение зубов;
  • боли в мышцах, витамин D помогает мышцам оставаться эластичными, защищает от мелких повреждений и разрывов.
При недостатке витамина Д появляется сонливость, судороги в ногах, боли в суставах. Кроме того, страдает внешняя привлекательность: ухудшается состояние волос, ногтей, кожи.

Почему возникает дефицит

Существует две основные причины гиповитаминоза:

· недостаточное пребывание на открытом солнце;

· несбалансированный рацион.

К факторам риска развития гиповитаминоза относят возраст 50+, в этот период жизни активно снижается выработка эндогенного, то есть, синтезируемого внутри организма, витамина D.

Продуктами, богатыми витамином D, являются:

  • водоросли;
  • сыр;
  • икра;
  • жирные сорта рыбы;
  • молочные продукты;
  • яичный желток.

Наиболее богатыми витамином продуктами является лосось и печень трески.

Однако получить полную норму витаминов из продуктов питания практически невозможно. К примеру, нужно будет съедать в день 1 кг печени и не менее 4 желтков. Такое питание вряд ли пойдет на пользу, поэтому дефицит проще восполнить при помощи биодобавок.

Препараты

Выбор препаратов для восполнения дефицита витамина Д лучше согласовать с врачом. Принимать биодобавки бесконтрольно нельзя, гипервитаминоз – это опасное состояние, негативно отражающееся на здоровье.

Женщинам после 50 лет, чаще всего, рекомендуют такие препараты:

  • Кальций Д3 Никомед. Это комплексный препарат, содержит витамин и минералы. Его часто рекомендуют для профилактики остеопороза.
  • Мульти табс Д3. Комплекс витаминов, содержащий витамин Д3. Препарат эффективный, но довольно дорогой.
  • 21 Century Health Care. Препарат, содержащий жидкий кальций и витамин Д3. Выпускается в больших упаковках, одной хватает на полный курс.

Препараты следует употреблять строго по инструкции, не превышая рекомендованные дозировки.

А вы поддерживаете сове здоровье и красоту с помощью витаминов? Расскажите в комментариях.

<< Ставьте 👍 если понравилась статья. >>>
<<< Подписывайтесь на канал. >>>
< --- Спасибо, что читаете мой канал. --->

Климактическая угроза: витамин D снизит стресс и продлит фертильность | Статьи

Российские медики создали новую методику коррекции негативных проявлений климакса у женщин. Прежде всего это касается профилактики и коррекции психоэмоциональных расстройств. Ученые провели исследования на животных, которые показали, что сочетание гормональной терапии с приемом индивидуально подобранных дозировок витамина D3 существенно снижает уровень депрессии и тревожности, а также другие негативные проявления климакса, но для этого требуются индивидуально подобранные высокие дозы. Также по показаниям такая терапия была проведена ряду женщин с особо тяжелыми проблемами — оказалось, что новая сочетанная терапия может продлить период фертильности.

Негрустный возраст

Климакс — длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Его наступление приходится на возраст после 50 лет. Патологические проявления климакса негативно влияют на профессиональную деятельность женщин, их социальную активность и межличностные отношения, что отражается на качестве жизни. У многих климакс протекает с целым комплексом вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений. Такие проблемы наблюдаются у 30–60% женщин.

Ученые Института физиологии имени И.П. Павлова РАН при поддержке Российского научного фонда разрабатывают новую методику коррекции негативных проявлений климакса. Прежде всего это касается профилактики и коррекции психоэмоциональных расстройств. Как пояснила «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории нейроэндокринологии Института физиологии имени И.П. Павлова Юлия Федотова, во время проведенных исследований ученые установили взаимосвязь между низким уровнем витамина D3 (холекальциферола) в организме и предрасположенностью к появлению и развитию аффективных расстройств у женщин в период менопаузы.

Фото: Global Look Press/imago-images/Julia Pfeifer

— Исследования показали, что уровень витамина D3 у женщин может быть одним из прогностических факторов развития тревожно-депрессивных расстройств в период начального этапа климактических проявлений. При этом профилактика дефицита этого вещества может играть ведущую роль в предотвращении развития психопатологий, — пояснила специалист.

с 2016 по 2018 год ученые выполнили две части исследования: доклиническую (на животных) и клиническую (на добровольцах). Сейчас работы продолжаются.

Дело в дозе

Предварительно все дозы и методики лечения были отработаны на крысах. В эксперименте участвовали самки разного возраста: молодые (2,5–3 месяца), среднего возраста (12–14 месяцев) и старые (16–18 месяцев). На них была воссоздана экспериментальная модель менопаузы: животным удалили яичники, после чего ждали три месяца, пока уровень гормонов будет примерно соответствовать таковому при менопаузе у женщин. Далее всем трем группам разных по возрасту крыс вводили витамин D3 в трех разных дозах: низкой, средней и высокой. Витамин поступал изолированно или в комбинации с низкой дозой гормона эстрадиола (по аналогии с гормональной терапией у женщин).

В некоторых случаях удалось достичь сильного антидепрессивного эффекта, а в некоторых он вообще не работал. То есть выяснилось, что терапия с помощью витамина D3 эффективна только в случае индивидуального подхода с учетом возраста и гормонального статуса.

Фото: ТАСС/Петр Ковалев

Затем ученые провели клинические испытания на женщинах разных возрастов, в том числе и тех, у кого климакс начался раньше срока (33 года). Клинические исследования подтвердили эффективность комбинированного применения гормональной терапии в сочетании с витамином D3 в разных дозах в зависимости от возраста пациенток.

Параллельно мы обнаружили, что назначение витамина D3 способствует восстановлению гормонального фона у молодых женщин с преждевременным наступлением климакса, тем самым повышая вероятность зачатия ребенка в условиях истощенных яичников, — отметила Юлия Федотова. — Это можно использовать при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Прием под контролем

Ученые прописали алгоритм выбора доз препаратов и тактики лечения для различных возрастных групп. Авторы работы подчеркивают, что главное в такой терапии — соблюдение дозировок в зависимости от возраста женщины и ее гормонального фона.

Директор Института биологии и биомедицины Университета Лобачевского Мария Ведунова сообщила «Известиям», что роль витамина D в функционировании организма, особенно женского, как в репродуктивном, так и в возрастном аспекте крайне сложно переоценить.

— Витамин D является необходимым участником синтеза женских гормонов, прежде всего эстрогенов. Долгое время в клинической практике существовали подходы, активно использующие витамин D для коррекции гормональных и возрастных изменений женского организма. Эта терапия не всегда оказывалась эффективной, вероятнее всего, это было связано со сложностью контроля усвоения витамина, — отметила она.

Фото: TASS/YAY

Директор Высшей медико-биологической школы ЮУрГУ (вуза – участника проекта «5-100») Вадим Цейликман уверен, что предложенная терапия может быть эффективна.

Несомненно, исследования профессора Федотовой заслуживают внимания и поддержки. В настоящее время внимание исследователей различных стран привлечено к витамину D как перспективному антидепрессанту. Его биологическое действие не ограничено костной тканью, — рассказал он. — Во многих внутренних органах имеются рецепторы к витамину, и его биологическое действие подобно действию гормонов. Эти свойства послужили основанием для исследований его влияния на поведенческую активность.

Ранее ученые из США провели крупное исследование, в котором показали, что ежедневный прием 400 МЕ витамина D (как рекомендовано Институтом медицины США) в сочетании с 1 мг кальция не снижает риск возникновения депрессии. В то же время авторы отмечают: для того чтобы определить, может ли витамин быть полезным в профилактике и лечении среди конкретных групп населения, требуется проведение дополнительных исследований с использованием более высоких доз. Это и было сделано российскими учеными, которые подтвердили, что для женщин в период менопаузы требуются гораздо более высокие дозировки. Однако применять витамин нужно под контролем лечащего врача, и в случае нормализации его уровня следует делать перерыв между курсами, чтобы избежать передозировки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Компливит Кальций Д3 форте - профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений

Двойная3 доза витамина Д3 и кальций для укрепления костей в зрелом возрасте!

  • Содержит двойную3 дозу витамина Д3 и кальций для лучшего усвоения в зрелом возрасте1
  • Помогает укрепить кости, сохранить силу мышц для красоты осанки и легкой походки
  • Предназначен для профилактики и комплексной терапии остеопороза

Для обеспечения абсорбции кальция и обменных процессов в костной ткани необходим витамин D. Содержание витамина D в организме зависит от многих факторов. Синтез витамина D осуществляется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей и зависит от кожной пигментации, широты расположения региона, продолжительности дня, времени года, погодных условий и от площади кожного покрова, не прикрытого одеждой. Зимой в странах, расположенных на северных широтах, большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой и синтез витамина D в коже практически отсутствует8.

Витамин Д – важный витамин, который участвует в регулировании множества  других процессов в организме 1,4-8.  Он участвует в регуляции тонуса мышц,  в поддержании противоопухолевой защиты организма, метаболизма глюкозы и инсулина,  уровня артериального давления, работы щитовидной железы.  Еще одна важнейшая функция витамина Д – участие в поддержании иммунитета.  Витамин Д является потенциальным иммуномодулятором, участвует в регуляции иммунного ответа организма при различных инфекционных заболеваниях.

С возрастом, после 50 лет, отмечается уменьшение  способности кожи к выработке витамина D. В сочетании с уменьшением пребывания на солнце, это приводит к снижению уровня витамина D в сыворотке крови, что способствует развитию остеопороза и, как следствие,  повышению риска переломов.

Остеопороз является главной причиной переломов у мужчин и женщин после пятидесяти лет и представляет собой нарастающую проблему. Каждая третья женщина в возрасте старше 45 – 50 лет и почти половина всех мужчин и женщин старше 65 лет сталкиваются с проблемой хрупких костей. А частота нехватки витамина Д3 среди населения России достигает  83% .1

Согласно последним рекомендациям,2 людям старше 50 лет для профилактики остеопороза и его последствий необходимо принимать 1000-1200 мг кальция и 800 МЕ витамина Д3.

Всего две таблетки Компливит® Кальций Д3 форте содержат 1000 мг Кальция и в два раза больше3 Витамина Д3: 800 МЕ.  Для восполнения суточной потребности кальция   и витамина Д3, а также   для профилактики и комплексной терапии остеопороза и его осложнений (переломов).

Состав

Кальций 500 мг (в виде карбоната) + 400 МЕ Витамина Д3

Формы выпуска

Таблетки жевательные с мятным вкусом, №30, №60, №100, №120

Показания к применению

Профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы).

Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина Д3.

Компливит® Кальций Д3 форте — разрешен для применения у взрослых и детей старше 3 лет.

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.

7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

2.

D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

3.

D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

4.

25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

5.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы -

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%

Рахита

100

Остемаляции (размягчение костной ткани)

100

Рака, в целом

75

Рака молочной железы

50

Рака яичников

25

Рака толстой кишки

65

Рака почки

65

Рака матки

35

Сахарного диабета 2 типа

50

Переломов

50

Падений у женщин

70

Рассеянного склероза

50

Инфаркта миокарда

50

Сосудистых болезней

80

Преэклампсии

50

Кесарево сечения

75

Бесплодие

70

Важное значение витамин D имеет во время беременности.  

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа

Рекомендованная дневная доза, МЕ

Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

Младенец, 0 — 6 мес

400

1000

Младенец, 7 — 12 мес

400

1500

Дети 1 — 3 лет

600

2500

Дети 4 — 8 лет

600

3000

Дети 9 — 17 лет

600

4000

Взрослые 18 — 70 лет

600

4000

Взрослые более 70 лет

800

4000

Беременность и лактация

800

4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень

(нг/мл)

20

30

40

50

60

Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

ИР

(нг/мл)

10

2000

4000

6000

10000

10000

15

1000

3000

6000

9000

10000

20

2000

5000

8000

10000

25

1000

4000

7000

10000

30

3000

6000

10000

35

1000

5000

9000

40

3000

8000

45

2000

6000

50

4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Препараты кальция при остеопорозе у женщин, мужчин и пожилых люде

Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из причин этого может быть остеопороз1. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости. Остеопороз влияет на механические и биологические факторы восстановления кости, поэтому процесс заживления может замедлиться2. При переломе шейки бедра остеопороз оказывает критическое значение — смертность от осложнений среди лиц старшего возраста в течение первого года составляет от 12 до 40%3.

Основной диагностический метод раннего выявления остеопороза – денситометрия, которая определяет минеральную плотность кости3. Прямое показание для исследования — возраст 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин. Однако при наличии клинических факторов риска рекомендуется проходить денситометрию и людям 50 лет и старше3.

Предпосылки для развития остеопороза возникают, если кальций и фосфор поступают недостаточно и плохо усваиваются. В таких случаях они вымываются из кости. Достаточный уровень кальция в костях зависит и от того, насколько хорошо он всасывается в желудочно-кишечном тракте, как происходит его обмен. А за это уже отвечает витамин D, дефицит которого может привести к недостатку кальция и – в итоге отразиться на здоровье костной ткани3.

По статистике, в России остепорозом в той или иной степени страдают приблизительно 34 миллиона человек1. Длительный прием препаратов кальция предупреждает потери костной ткани, снижая риск развития остеопороза и переломов у женщин в менопаузе4.

Препараты кальция для профилактики остеопороза

Все медикаменты, содержащие данный элемент, разделяются на три большие группы:

  • монопрепараты — содержат только соль кальция;
  • препараты, содержащие кальций и витамин D;
  • средства, в составе которых – кальций, другие минералы и витамин D5.

Монопрепараты

Монопрепараты – это карбонат, глюконат, лактат и хлорид кальция. Но сам по себе кальций даже в виде органических соединений недостаточно хорошо усваивается организмом, что стимулировало появление комбинированных препаратов.

Препараты, содержащие Са и витамин D

Суточная норма витамина D для взрослых — 10 мкг. Она может быть несколько увеличена при беременности (12,5 мг), в период климакса и в пожилом возрасте (15 мкг)6.

Препараты, содержащие Са, витамин D и минералы

Для поддержания структуры костной ткани, сохранения ее гибкости и прочности очень важен не только кальций, но и другие остеогенные минералы5: магний, медь, марганец, цинк, бор, а также железо, кремний и стронций. Магний регулирует минерализацию костной ткани и обеспечивает ее равномерный рост, цинк и медь участвуют в создании коллагенового матрикса, который является своеобразной арматурой для костной ткани.

Действенные препараты при лечении и профилактике остеопороза – это Кальцемин® и Кальцемин® Адванс. При длительном применении они стабилизируют костную ткань и даже способствуют нарастанию ее плотности. Кальцемин® способствует восполнению дефицита кальция и витамина D, обеспечивает поступление в организм микроэлементов, важных для построения костной ткани6. Препарат подходит для комплексного лечения и профилактики остеопороза, вызванного различными причинами, как у женщин, так и у мужчин7.

 Как принимать кальций при остеопорозе: продукты питания

Для взрослого человека необходимая суточная доза макроэлемента составляет от 1000 до 1200 мг в зависимости от возраста. У беременных и кормящих женщин она возрастает до 1300-1400 мг8.

Кроме приема кальция в составе препаратов при остеопорозе необходимо нормализовать рацион. Источником важных соединений Са являются молоко и молочнокислые продукты, творог, сыр, жирная рыба (сардины, скумбрия)9. Большое количество минерала (1100-1400 мг) находится в кунжуте, немало его в капусте (200-250 мг). 100 г твердого сыра содержат суточную дозу кальция — 900-1100 мг9.

Однако даже полноценное питание не может быть гарантией достаточного уровня кальция, так как его поступление в костную ткань зависит от различных факторов (всасывание, регуляция обмена, уровень витамина D, минералов, гормонов). Поэтому для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать специальные препараты кальция.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых | Пигарова

Список сокращений

1,25(OH)2D — 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол)

25(OH)D — 25-гидроксивитамин D (кальцидиол)

FGF23 — фактор роста фибробластов 23

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

МЕ — международная единица

МПК — минеральная плотность кости

ПТГ — паратиреоидный гормон

РКИ — рандомизированные клинические исследования

УФ — ультрафиолет

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

СПЯ — синдром поликистозных яичников

РАЭ — Российская ассоциация эндокринологов

IOF — International osteoporosis foundation — Международный фонд остеопороза

ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) — Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита

The Cochrane Library (Кохрановская библиотека) — электронная база данных систематических обзоров, контролируемых испытаний, основанную на принципах доказательной медицины

EMBASE — база данных статей биомедицинской направленности

MEDLINE — база данных статей биомедицинской направленности

Е-library (Электронная библиотека) — база данных отечественных научных публикаций

Перерасчет между различными единицами измерения

Концентрация 25(ОН)D: нг/мл × 2,496 => нмоль/л

Доза колекальциферола: 1 мкг = 40 МЕ

Методология

Методология формирования клинических рекомендаций

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных по ключевым словам, связанным с витамином D и соответствующими разделами клинических рекомендаций. Оценка качества и релевантности найденных источников (Agree).

В основу клинических рекомендаций положены существующие консенсусы и рекомендации: рекомендации по витамину D Международного фонда остеопороза 2010 г. [1], нормы потребления кальция и витамина D Института медицины США 2010 г. [2], клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D Международного эндокринологического общества (The Endocrine Society) 2011 г. [3], рекомендации для швейцарской популяции Федеральной комиссии по питанию 2011 г. [4], рекомендации Общества исследования костей и минерального обмена Испании 2011 г. [5], и рекомендаций для женщин в постменопаузе и пожилых лиц Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита 2013 г. [6], рекомендации Национального общества по остеопорозу Великобритании 2014 г. [7], а также эпидемиологические данные и научные работы по данной проблематике, опубликованные в Российской Федерации [8—19].

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, e-library. Глубина поиска составляла до 15 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

• консенсус экспертов;

• оценка значимости в соответствии с уровнями доказательности и классами рекомендаций (прилагаются).

Описание методов, использованных для анализа доказательств

При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств изучалась методология исследований. Результат влиял на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияло на силу вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на доказательность и приемлемость результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований и применяемых вопросников (материалов), используемых для стандартизации процесса оценки публикаций.

Особое внимание уделялось анализу оригинальных статей, метаанализов, систематических анализов и обзоров, изданных позднее 2006 г.

Таблицы доказательств

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Таблица 1. Уровни доказательности

Уровень

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью для искомого результата.

Метаанализы рандомизированных контролируемых исследований.

II (2)

Проспективные рандомизированные исследования с ограниченным количеством данных.

Метаанализы исследований с небольшим количеством пациентов.

Хорошо организованное проспективное исследование когорты.

Проспективные диагностические исследования.

Хорошо организованные исследования «случай—контроль».

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования.

Исследования с недостаточным контролем.

Ретроспективные или наблюдательные исследования.

Серия клинических наблюдений.

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные.

Таблица 2. Классы рекомендаций

Класс

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии или в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности; имеется как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском

Метод/терапия второй линии или при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности, но имеется как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском, или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске

Нет возражений против данного метода/терапии

или рекомендовано при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском

Рекомендация основана на мнении экспертов, нуждается в проведении исследований

Методы, использованные для формулирования рекомендаций

Консенсус экспертов.

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился, и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Методики валидизации рекомендаций

• внешняя экспертная оценка;

• внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами.

Экспертов просили прокомментировать в том числе доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались.

Основные рекомендации

Сила рекомендаций (A—D), уровни доказательств (I, II, III, IV) и индикаторы доброкачественной практики приводятся при изложении текста рекомендаций.

Консультации и экспертная оценка

Проект клинических рекомендаций выносился на обсуждение среди специалистов профессорско-преподавательского состава, организаторов здравоохранения в области эндокринологии и практических специалистов в форме заочного обсуждения, а также обсуждался в рамках экспертных советов, состоящих из ведущих специалистов регионов Российской Федерации 22.10.15, 28.10.15.

Клинические рекомендации получили положительное рецензирование представителями Ассоциации травматологов-ортопедов, Ассоциации ревматологов России, а также поддержаны Российской ассоциацией по остеопорозу.

Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Утверждение клинических рекомендаций

Данные клинические рекомендации утверждены 27.02.15 на заседании «Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринопатий» в рамках VII Всероссийского диабетологического конгресса.

Конфликт интересов

У авторов и экспертов не было конфликта интересов при создании клинических рекомендаций.

Краткое изложение рекомендаций

1. Диагностика

1.1. Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития (табл. 7). (Уровень доказательности А I.)

1.2. Оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения уровней 25(ОН)D в сыворотке крови надежным методом. Рекомендуется проверка надежности используемого в клинической практике метода определения 25(ОН)D относительно международных стандартов (DEQAS, NIST). При определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(OH)D после применения препаратов нативного витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум три дня с момента последнего приема препарата. (Уровень доказательности А II.)

1.3. Дефицит витамина D определяется как концентрация 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность — концентрация 25(ОН)D от 20 до 
30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л). Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30—60 нг/мл (75—150 нмоль/л) (табл. 5). (Уровень доказательности А I.)

1.4. Измерение уровня 1,25(ОН)2D в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях) (см. табл. 7). (Уровень доказательности А II.)

2. Профилактика

2.1. Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). (Уровень доказательности B I.)

2.2. Лицам в возрасте 18—50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600—800 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.3. Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.4. Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1200 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.5. Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться потребление не менее 1500—2000 МЕ витамина D в сутки.  (Уровень доказательности А I.)

2.6. При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D (см. табл. 7), рекомендуется прием витамина D в дозах, в 2—3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. (Уровень доказательности B I.)

2.7. Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на длительный период (>6 мес). (Уровень доказательности B I.)

3. Лечение

3.1. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3). (Уровень доказательности А I.)

3.2. Лечение дефицита витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови <20 нг/мл) у взрослых рекомендуется начинать с суммарной насыщающей дозы колекальциферола 400 000 МЕ с использованием одной из предлагаемых схем, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (табл. 9). (Уровень доказательности B I.)

3.3. Коррекция недостатка витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20—29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола, равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (см. табл. 9). (Уровень доказательности B II.)

3.4. У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6000—10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. (Уровень доказательности B II.)

4. Дополнительные рекомендации

4.1. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (Уровень доказательности А I.)

4.2. Мы рекомендуем применение активных метаболитов витамина D и их аналогов у пациентов с установленным нарушением метаболизма витамина D по абсолютным и относительным показаниям (табл. 11). Активные метаболиты витамина D и их аналоги могут назначаться только под врачебным контролем уровней кальция в крови и моче. В виду потенциальной возможности развития гиперкальциемии/гиперкальциурии, с осторожностью следует назначать активные метаболиты витамина D и их аналоги одновременно с препаратами нативного витамина D, содержащими дозу колекальциферола выше профилактической (более 800—1000 МЕ в сутки). (Уровень доказательности А I.)

Синтез и метаболизм витамина D

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Он естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания (табл. 3) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2D] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования.

Таблица 3. Источники витамина D в пище. Составлено на основании [1, 3, 4]

Естественные пищевые источники

МЕ витамина D (D2 или D3)

Дикий лосось

600—1000 МЕ на 100 г

Лосось, выращенный на ферме

100—250 МЕ на 100 г

Сельдь

294—1676 МЕ на 100 г

Сом

500 МЕ на 100 г

Консервированные сардины

300—600 МЕ на 100 г

Консервированная макрель

250 МЕ на 100 г

Консервированный тунец

236 МЕ на 100 г

Рыбий жир

400—1000 МЕ на 1 столовую ложку

Грибы, облученные УФ

446 МЕ на 100 г

Грибы, не облученные УФ

10—100 МЕ на 100 г

Сливочное масло

52 МЕ на 100 г

Молоко

2 МЕ на 100 г

Молоко, обогащенное витамином D

80—100 МЕ на стакан

Сметана

50 МЕ на 100 г

Яичный желток

20 МЕ в 1 шт

Сыр

44 МЕ на 100 г

Говяжья печень

45—15 МЕ на 100 г

Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (рис. 1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 — 1α-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормо­на, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D] [2]. Уровень кальцитриола в крови определяется большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жестко регулируется отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови [20].

Рис. 1. Метаболизм витамина D в организме и его основные биологические функции [20].

Биологические функции витамина D

Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза [2, 20, 21].

Согласно мнению ряда исследователей [4, 20], функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке [4].

Эксперты Международного эндокринологического общества провели анализ доказательной базы по внескелетным эффектам витамина D и возможностям его применения для профилактики или лечения заболеваний, не связанных с фосфорно-кальциевым или костным метаболизмом. Систематизированные результаты данного анализа представлены в табл. 4. Однако следует отметить, что доказательная база, лежащая в основе некоторых выводов и практических рекомендаций, ограничена работами с применением сравнительно низких доз витамина D, что не всегда было достаточно для достижения уровней 25(ОН)D в крови более 30 нг/мл.

Таблица 4. Внескелетные эффекты витамина D (составлено на основании [22, 23])

Орган, система или заболевание

Эффекты витамина D

Кожа и волосяные фолликулы

D-гормон обладает антипролиферативным эффектом на кератиноциты. При дефекте рецептора к витамину D у животных резко возрастает риск малигнизации кожи под воздействием УФ.

Влияет на обновление волосяных фолликулов через рецептор к витамину D.

Оправданно применение витамина D при пролиферативных заболеваниях кожи, например, псориазе, но нет рандомизированных контролируемых исследований, доказывающих его преимущество по сравнению с другими препаратами

Ожирение, сахарный диабет 2-го типа

На клеточном уровне и в рамках нормальной физиологии эффекты витамина D при этих заболеваниях не являются абсолютно доказанными. Хотя дефицит витамина D повсеместно наблюдается при ожирении и сахарном диабете 2-го типа, причинно-следственная связь не вполне установлена.

Нет оснований рекомендовать витамин D для лечения или предупреждения ожирения и/или сахарного диабета. Однако влияние дефицита витамина D у этих пациентов на костную ткань должно, несомненно, учитываться, и дефицит необходимо компенсировать

Диабетическая нефропатия

Важным аспектом плейотропного действия витамина D является взаимодействие с компонентами ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Проведенные исследования по комбинации блокаторов ангиотензиновых рецепторов 1-го типа и аналогов витамина D демонстрируют нивелирование молекулярных и клинических маркеров диабетической нефропатии, снижении протеинурии, высокого артериального давления, воспаления и фиброза.

Витамин D представляет собой мощный отрицательный эндокринный регулятор экспрессии ренина. Многими работами было показано, что дефицит витамина D — это новый фактор риска прогрессирования болезни почек, но пока еще убедительно не продемонстрировано, что он способен продлить время до наступления терминальной почечной недостаточности.

Этот вопрос остается открытым до получения результатов контролируемых клинических исследований

Падения у пожилых пациентов

Есть достаточно данных, свидетельствующих о том, что у пожилых людей с дефицитом витамина D (<20 нг/мл) добавки нативного витамина D снижают риск падений. Добавки витамина D вместе с кальцием в этом случае могут быть эффективны.

Компенсация дефицита витамина D может нести дополнительную пользу в плане снижения риска падений у пожилых пациентов.

Оправдано выделение пациентов с высоким риском падений и проведение дальнейших исследований для подбора оптимального режима дозирования витамина D в этой популяции пациентов

Злокачественные новообразования

Несмотря на биологическое обоснование возможной роли витамина D в предупреждении злокачественных новообразований, существующие доказательства в клинике разноречивы и не могут привести к единому выводу. Наиболее полные данные по раку толстого кишечника и слабые доказательства в отношении других злокачественных новообразований.

Пока нет оснований рекомендовать средние или высокие дозы витамина D для предупреждения или в комплексной терапии злокачественных новообразований.

Исследования в этой области продолжаются

Сердечно-сосудистыезаболевания

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и являются предикторами сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

Результаты интервенционных исследований несколько противоречивы и не позволяют с уверенностью судить о положительном влиянии витамина D на риск возникновения и течение сердечно-сосудистых болезней.

Нет оснований назначать добавки витамина D для снижения кардиовскулярного риска. Однако дальнейшие исследования в этой области перспективны

Иммунная система

Огромное количество доказательств in vitro и ex vivo свидетельствует об активации рецептора к витамину D на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках и лимфоцитах, что важно для контроля как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

Витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.) и снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.)

Есть данные о применении нативного витамина D для повышения его локальной активации в моноцитах-макрофагах при различных иммуно-опосредованных заболеваниях.

Однако четких рекомендаций в настоящее время нет

Репродуктивное здоровье

Роль витамина D в репродуктивной функции подтверждается экспрессией его рецептора в яичниках, эндометрии, плаценте, яичках, сперматозоидах и гипофизе. Дефицит витамина D связан с риском развития синдрома поликистозных яичников (СПЯ), снижением эффективности кломифена цитрата, снижением количественных и качественных характеристик спермы.

Данные по эффективности витамина D в лечении СПЯ противоречивы, РКИ отсутствуют. Применение витамина D у мужчин связано с повышением уровней тестостерона крови.

Требуются дальнейшие исследования для детализации механизмов влияния витамина D на репродуктивную сферу.

Беременность и ранний младенческий возраст

Исследования свидетельствуют, что дефицит витамина D во время беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности: повышенный риск преэклампсии, инфекций, преждевременных родов, кесарева сечения, гестационного диабета. Оптимальная конверсия витамина D в 1,25(ОН)2D во время беременности достигается при уровне 25(ОН)D более 40 нг/мл.

РКИ демонстрируют снижение частоты осложнений беременности у пациенток, получающих высокие дозы витамина D. У женщин, получающих витамин D, снижен риск дефицита витамина D (рахита) у ребенка.

Хотя и общепризнано, что беременность и лактация представляют собой состояния с повышенной потребностью в витамине D, но четких рекомендаций по адекватному восполнению в настоящее время нет

Деменция

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции — тяжелое бремя для семьи и для общества, против которых в настоящее время нет эффективных средств. Как показывают исследования, витамин D может представлять защиту пожилых пациентов против нейродегенеративных заболеваний. Рецепторы витамина D и 1α-гидроксилаза широко распространены во всех отделах головного мозга, влияя на когнитивные функции гиппокампа. Витамин Dспособствует фагоцитозу амилоидных бляшек, регуляции нейротрофинов, при низких уровнях витамина D риск снижения когнитивной функции и деменции повышается. Несмотря на существенный прогресс наших знаний в данном направлении действия витамина D, в настоящее время нет возможности формулирования отдельных рекомендаций по приему витамина D для профилактики деменции

Витамин D у мужчин и женщин

Поскольку в исследованиях по витамину D не выявлены какие-либо значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозам и способам дозирования у обоих полов не отличаются.

Недостаточность и дефицит витамина D

Сывороточная концентрация 25(OH)D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок (витамин D в виде монопрепарата или мультивитаминных и витаминно-минеральных комплексов), и имеет довольно продолжительный период полураспада в крови — порядка 15 дней [23]. В то же время целесообразно принимать во внимание, что концентрация 25(OH)D в сыворотке крови все же напрямую не отражает запасы витамина D в тканях организма.

В отличие от 25(OH)D, активная форма витамина D, 1,25(OH)2 D, не является индикатором запасов витамина D, поскольку имеет короткий период полураспада (менее 4 часов) и жестко регулируется ПТГ, FGF23 в зависимости от содержания кальция и фосфора [23]. Концентрация 1,25(OH)2D в сыворотке крови обычно не снижается до тех пор, пока дефицит витамина D не достигнет критических значений [3, 21].

Существуют некоторые разногласия среди экспертов относительно разделительных точек, определяющих дефицит и недостаточность витамина D для здоровья костной системы. В некоторых случаях для оценки референсного интервала использовался анализ уровней витамина D у здоровой популяции с расчетом 95-го перцентиля. Однако ввиду высокой распространенности дефицита витамина D этот метод не является оправданным. Значительно более обоснован анализ биопсий костной ткани с определением уровня минерализации с оценкой содержания витамина D, при котором минерализация не нарушена, но данная методика не может иметь массовое применение в виду своей инвазивности. Именно определение уровня паратгормона позволяет оценить тот уровень витамина D, при котором блокируется избыточная секреция паратгормона. В табл. 5 суммированы мнения авторитетных организаций различных стран.

Таблица 5. Классификация дефицита, недостаточности и оптимальных уровней витамина D по мнению различных международных профессиональных организаций

Наименование профессиональной организации

Дефицит витамина D

Недостаточное содержание витамина D

Достаточное содержание витамина D

Институт медицины США [2]

<12 нг/мл

(<30 нмоль/л)

12—20 нг/мл

(30—50 нмоль/л)

≥20 нг/мл

(≥50 нмоль/л)

Международное эндокринологическое общество (клинические рекомендации) 2011 г. [3]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Федеральная комиссия по питанию Швейцарии [4]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Испанское общество исследования костей и минерального обмена 2011 г. [5]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) при поддержке Международного фонда остеопороза (IOF) 2013 г. [6]

<10 нг/мл

(<25 нмоль/л)

<20 нг/мл

(< 50 нмоль/л)

20—30 нг/мл

(50—75 нмоль/л)

В некоторых случаях и для достижения максимального эффекта (↓ переломы, падения, летальность)

>75 нмоль/л (>30 нг/мл)

Национальное общество остеопороза Великобритании (практические рекомендации) 2013 г. [7]

<12 нг/мл

(<30 нмоль/л)

12—20 нг/мл

(30—50 нмоль/л)

>20 нг/мл

(>50 нмоль/л)

Таблица 5. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской ассоциацией эндокринологов

Классификация

Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (нмоль/л)

Клинические проявления

Выраженный дефицит витамина D

<10 нг/мл

(<25 нмоль/л)

Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов

Дефицит витамина D

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

Повышенный риск потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов

Недостаточность витамина D

≥20 и <30 нг/мл

(≥50 и <75 нмоль/л)

Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы

Адекватные уровни витамина D

≥30 нг/мл*

(≥75 нмоль/л)

Оптимальное подавление паратиреоидного гормона и потери костной ткани, снижение падение и переломов на 20%

Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D

>150 нг/мл

(>375 нмоль/л)

Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия

Примечание. * — рекомендуемый референсный интервал для лабораторий 30—100 нг/мл (75—250 нмоль/л).

Дефицит витамина D, включая мнение экспертов Международного эндокринологического общества [1], определяется как уровни 25(OH)D в сыворотке крови менее 20 нг/мл. Многие эксперты [1, 4, 5] считают, что уровни между 20—30 нг/мл должны расцениваться как «недостаточность» витамина D, а оптимальный уровень — более 30 нг/мл, особенно для пожилых пациентов (см. табл. 5 и 6). Это основано на исследованиях, которые показали, что значения 25(OH)D в зоне более 30 нг/мл ассоциированы со снижением переломов и падений у пожилых [4].

Предрасполагающими для развития рахита и остеомаляции являются уровни 25(OH)D менее 
10 нг/мл и особенно менее 5 нг/мл. У многих пациентов с такими низкими показателями 25(OH)D, тем не менее вторичный гиперпаратиреоз не развивается. Предполагается, что низкое потребление кальция является одним из возможных факторов, влияющих на развитие клинических проявлений костной патологии на фоне дефицита витамина D [24, 25].

Эпидемиологические данные по распространенности дефицита витамина D

Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл, так и менее 
20 нг/мл, имеет широкое распространение во всем мире [25]. Например, распространенность уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, 75% в США, 74—83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее [9, 17, 25, 26]. Выраженный дефицит витамина D, определяемый уровнем менее 10 нг/мл, очень распространен на Ближнем Востоке и Южной Азии, где средние уровни колеблются от 4 до 12 нг/мл [26, 27]. Высокая частота субоптимальных уровней 25(OH)D у пожилых мужчин и женщин во всем мире поднимает вопросы возможности предотвращения многих случаев падений и переломов с помощью насыщения витамином D. Беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальные витаминные комплексы и препараты кальция, все равно остаются в зоне риска дефицита витамина D [28—30].

В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность дефицита витамина D может достигать 100% [24—26].

Такая же ситуация происходит в Российской Федерации, что может наблюдаться из различных исследований, проведенных в стране. Как и во многих странах мира, недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных групп [10—15, 17, 18, 31].

Причины дефицита витамина D

Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце [32]. Например, Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург — 59°57, Сочи — 43°35′, Владивосток — 43°07′ северной широты. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина D [33, 34].

Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта [35].

Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания само по себе представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве [2]. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под

Как витамин D влияет на здоровье женщин?

Иногда лучшим лекарством является немного солнечного света. Прогулка по парку или поездка на велосипеде, вероятно, поднимет вам настроение, а умеренное количество солнца также полезно для вашего физического здоровья. Пока вы поглощаете солнечные лучи, ваше тело вырабатывает витамин D. Это хорошая новость, потому что этот гормон, который усиливается под воздействием солнечного света, играет важную роль в здоровье женщины.

Нам давно известно о решающей роли витамина D в здоровье костей.(Ваша мама говорила вам пить молоко, богатое витамином D, для укрепления костей и зубов?) Однако совсем недавно витамин D был связан с потенциальной ролью в ряде хронических заболеваний, включая болезни сердца, рак и воспаления. и аутоиммунное заболевание.

Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний имени Джона Хопкинса Чиккароне, объясняет, почему витамин D важен для здоровья женщин и как убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

В: Почему важен витамин D?

A : Исследования, которые я провел в этой области, показали, что люди с низким уровнем витамина D в крови имеют больший риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта, диабета или высокого кровяного давления в более позднем возрасте. У беременных женщин низкий уровень витамина D связан с преэклампсией, гестационным диабетом и неблагоприятными исходами беременности. Независимо от вашего возраста или стадии жизни важно иметь достаточный уровень витамина D.

Вопрос: Какая связь между витамином D и здоровьем сердца?

A: Это не совсем понятно.Мы знаем, что низкий уровень витамина D является фактором риска сердечных заболеваний, но в настоящее время мы не знаем, может ли лечение низкого уровня витамина D с помощью добавок предотвратить сердечный приступ. Сейчас это изучается в ряде крупных клинических испытаний. Отчасти проблема с поиском ответа заключается в учете многих факторов, связанных с сердечными заболеваниями. Например, возможно, люди, у которых развиваются сердечные заболевания, также меньше занимаются физическими упражнениями на открытом воздухе. Причиной сердечных заболеваний может быть не низкий уровень витамина D.

Вопрос: Следует ли людям принимать во внимание добавки витамина D?

A: Если уровень витамина D в вашей крови составляет менее 20 нанограммов на миллилитр, ваш врач может порекомендовать прием добавок. Многие женщины уже принимают добавки кальция и витамина D вместе для здоровья костей, потому что витамин D может помочь в усвоении кальция, и они работают лучше всего, когда принимаются вместе. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.

В: Можно ли принимать слишком много витамина D?

A: Верхний допустимый предел составляет 4000 международных единиц (МЕ) в день, а рекомендуемая доза для женщин от 14 до 70 лет - 600 МЕ в день.Женщинам от 71 года и старше следует принимать 800 МЕ в день.

Вопрос: Как женщины могут естественным образом поддерживать здоровый уровень витамина D?

A: Я рекомендую женщинам регулярно заниматься физическими упражнениями в помещении и на открытом воздухе, чтобы поддерживать здоровый вес (поскольку ожирение связано с низким содержанием витамина D), получать умеренное воздействие солнечного света (от 10 до 15 минут пребывания на солнце летом в день) и ешьте здоровую диету, включая продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба (лосось или тунец) и умеренное количество обогащенных обезжиренных молочных продуктов.

Вопрос: У одних людей уровень витамина D ниже, чем у других?

A: Люди с более темной пигментацией кожи, как правило, имеют более низкий уровень пигментации, как и люди, которые используют солнцезащитный крем, не проводят много времени на открытом воздухе, имеют избыточный вес или ожирение. Это связано с тем, что витамин D является жирорастворимым, поэтому он попадает в жировую ткань и не может использоваться организмом должным образом. Желудочно-кишечные операции, такие как обходное желудочное анастомозирование, затрудняют усвоение витамина D. С возрастом мы плохо усваиваем витамин D и производим меньше.

Преимущества витамина D для женщин в период менопаузы

Если вы женщина в возрасте 30, 40 или 50 лет, пора подумать о витамине D. Это маленькое чудо витамина играет центральную роль во многих процессах организма и находится в списке A для женщин во время менопаузы. Исследования связывают его с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, диабета, рака и набора веса. Если это кажется серьезной профилактикой в ​​одном маленьком витамине, то это так.

Lilly Roadstones / Getty Images

Вы можете думать о витамине D, как о других витаминах, таких как витамин C или витамин B.Тем не менее, витамин D уникален тем, что он действует скорее как гормон, чем как витамин. И, как мы знаем из дефицита других гормонов, таких как инсулин и гормон щитовидной железы, гормональный дефицит может вызвать множество, казалось бы, не связанных между собой проблем.

По мере приближения к менопаузе важно знать, сколько витамина D вы потребляете, потому что исследования открывают его роль в профилактике многих заболеваний и состояний, которые чаще встречаются с возрастом. Возможно, вы знаете, что витамин D помогает усваивать кальций и укреплять кости, но он участвует во многих других процессах, которые защищают вас от болезней и проблем со здоровьем.

Вот несколько состояний, при которых витамин D может помочь в лечении или профилактике:

Остеопороз

Поскольку витамин D имеет решающее значение для того, чтобы ваше тело могло использовать кальций и правильно строить кости, женщины старше 40 лет или имеющие факторы риска остеопороза должны обязательно получать достаточное количество витамина D. Комбинация кальция и витамина D дает передовая профилактика и лечение для поддержания прочности костей.

Рак

Было проведено более тысячи исследований, показывающих связь между витамином D и профилактикой почти 30 типов рака, особенно рака толстой кишки, простаты и груди.Из них, возможно, самая сильная поддержка адекватного уровня витамина D исходит из ассоциации витамина D не только с уменьшением риска рака толстой кишки, но и с уменьшением злокачественного роста при уже имеющихся раковых опухолях.

Ирония заключается в том, что, пытаясь предотвратить немеланомный рак кожи, большинство из которых имеет почти 100-процентную выживаемость, мы все стали превосходными пользователями солнцезащитного крема. Хотя крем для загара действительно помогает снизить риск рака кожи (по крайней мере, риск немеланомного рака кожи, который является типом рака кожи с почти 100-процентной выживаемостью), он также блокирует этот полезный витамин D.Многие ведущие онкологические организации пересматривают свои идеи о солнцезащитных кремах и заявляют, что провести несколько минут на солнце перед нанесением солнцезащитного крема может быть очень хорошей идеей.

Чтобы выразить эту мысль немного более четко, мы сейчас переосмысливаем наши рекомендации по раннему и либеральному применению солнцезащитного крема, чтобы снизить риск рака, который легко поддается лечению в обмен на увеличение риска рака с более низкой выживаемостью. Фактически, риск меланомы увеличивается у тех, у кого дефицит витамина D (связанный с уменьшением воздействия солнечного света, уменьшающим абсорбцию витамина D).

Мало того, что дефицит витамина D может привести к повышенному риску рака, но мы узнаем, что некоторые из методов лечения рака могут не работать также в условиях дефицита витамина D, например, лекарство ритуксимаб, используемое для рака крови. менее эффективен для людей с низким уровнем витамина D.

Депрессия

Было доказано, что витамин D положительно влияет на плохое настроение и когнитивные способности. Поскольку симптомы настроения часто встречаются в период менопаузы, все, что минимизирует проблемы с настроением, заслуживает вашего внимания.Если вы страдаете сезонным аффективным расстройством (САР) и замечаете, что ваше настроение ухудшается в течение зимнего сезона, вы можете увеличить потребление витамина D в эти темные месяцы.

Диабет

Адекватный уровень витамина D, похоже, тесно связан со способностью вашего организма использовать инсулин. Было проведено множество исследований, которые показали, что низкий уровень витамина D приводит к снижению высвобождения инсулина в организме, инсулинорезистентности и диабету 2 типа.Другими словами, витамин D не только повышает эффективность использования инсулина в организме, но и предотвращает или сводит к минимуму диабет 1 и 2 типа. В настоящее время проводится несколько исследований, изучающих возможную причинную связь между низким уровнем витамина D и диабетом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Когда эстроген начинает снижаться, у женщин возникает такой же риск сердечных заболеваний, как и у мужчин. Витамин D играет роль в профилактике сердечных заболеваний, но его ценность неоднозначна.Хотя кажется, что дефицит витамина D связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, неясно, почему это так. Некоторые исследования не смогли связать добавление витамина D с улучшением сердечно-сосудистых рисков.

Если вас беспокоят сердечные заболевания, поговорите со своим врачом о том, что говорят нам последние исследования в отношении витамина D и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Дефицит витамина D может сказаться на вашем сердце и кровеносных сосудах.Поскольку высокое кровяное давление является признаком того, что ваша сердечно-сосудистая система находится в опасности, все, что снижает этот риск, может защитить ваше сердце. Исследования показали, что добавление витамина D и кальция может снизить показатели артериального давления у людей с гипертонией. Однако имейте в виду, что все люди разные. Некоторым людям не следует принимать добавки кальция, например, тем, у кого в анамнезе есть камни в почках, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Ожирение

По какой-то причине у женщин с избыточным весом уровень витамина D ниже.Неизвестно, способствуют ли низкие уровни ожирению или ожирение снижает уровни, но связь существует. Все, что облегчает снижение веса, приносит дивиденды в ваше общее состояние здоровья.

Другие состояния здоровья

Витамин D был изучен на предмет его роли в лечении и профилактике других состояний, таких как синдром раздраженного кишечника, мышечная слабость, рассеянный склероз, остеоартрит, целиакия, другие аутоиммунные заболевания, фибромиалгия и синдром хронической усталости, хроническая боль, астма и аллергия.Мы только начинаем понимать, насколько широко распространены его действия и насколько они важны для здорового функционирования организма.

Тестирование витамина D

Прочитав эту информацию, вы, вероятно, задаетесь вопросом, какой у вас уровень витамина D. Учитывая, что большинство населения страдает дефицитом, это хороший вопрос. К счастью, вы можете легко узнать, какой у вас уровень витамина D, с помощью простого анализа крови, сделанного вашим врачом.

Как повысить или поддерживать уровень витамина D

Витамин D можно получить с пищей, воздействием солнечного света или добавками.

Диетический витамин D: Витамин D - это витамин, который трудно получить при здоровом питании. В рекомендациях по питанию рекомендуется ежедневное потребление от 200 до 800 международных единиц (МЕ) в зависимости от вашего возраста. Мы слышим о молоке как о хорошем источнике, но при 100 МЕ на стакан объемом восемь унций это может означать 20 стаканов молока в день. для адекватной профилактики количество молока вряд ли будет полезным для здоровья по многим причинам. Жирная рыба также может дать вам немного витамина D. Другими словами, среднестатистическому человеку трудно получить достаточное количество витамина D при здоровом питании, в отличие от почти всех других витаминов.

Солнечный свет как источник витамина D: Солнечный свет - отличный источник витамина D, но он зависит от вашего географического положения, а также от того, как вы используете солнцезащитный крем. С другой стороны, если провести 15 минут на улице в рубашке с рукавами в приятный день, ваш организм может вырабатывать 5000 МЕ витамина D или больше. Как отмечалось ранее, мы можем торговать более низким риском рака кожи (и в этом отношении наименее смертельным типом рака кожи) на более высокий риск более смертоносных видов рака, таких как рак легких и рак толстой кишки, благодаря сознательному использованию солнцезащитного крема.

Хотя мы постоянно слушаем рекламу солнцезащитных кремов, мы, вероятно, находимся на грани перемен. В обзоре от 2016 года в журнале Dermatoendocrinology говорится, что недостаточное пребывание на солнце является новой проблемой для здоровья (из-за нехватки витамина D, а также по другим причинам), и что послание о избегании солнца следует заменить на негорящее солнце. воздействия, достаточного для поглощения достаточного количества витамина D.

Добавки с витамином D: Многие люди предпочитают принимать добавки с витамином D, но сначала проконсультируйтесь с врачом.Она может порекомендовать вам получить уровень витамина D перед началом приема добавок. Если ваш врач считает, что добавка может вам помочь, поговорите с ней о лучшей дозе. Поскольку витамин жирорастворим, он лучше всего усваивается при приеме с пищей, в которой присутствует хотя бы некоторое количество жира. Тип добавки витамина D может иметь значение. Многие врачи рекомендуют принимать витамин D3, но проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли получить слишком много витамина D?

Если вы здоровы и ваши почки функционируют нормально, сложно получить слишком много витамина D из пищевых источников и пребывания на солнце.Однако вы можете получить слишком много витамина D, если решите принимать добавки, особенно очень высокие дозы. Один из побочных эффектов, который может возникнуть при слишком большом количестве витамина D, - это болезненные камни в почках. Опять же, если вы попросите своего врача проверить уровень витамина D и порекомендовать дополнительную дозу (витамин D3), если это необходимо, обычно можно избежать этого потенциального риска.

Итог

По мере того, как вы достигаете среднего возраста, профилактика становится вашей лучшей защитой от возрастных заболеваний.Витамин D играет ключевую роль в поддержании силы, здоровья и позитивного настроя.

Купить лучшую добавку с витамином D для женщин старше 50 лет

К настоящему времени вы, вероятно, хорошо знаете, насколько важно получать достаточное количество витамина D, естественным или каким-либо образом, особенно в более серые дни года. Известный как «солнечный витамин , », , этот важный микронутриент играет решающую роль во многих внутренних процессах нашего организма, особенно с возрастом.Принятие лучших добавок витамина D - простой способ получить необходимое количество, и, к счастью для вас, мы знаем, где их найти.

Важность витамина D

Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале The Journal of Aging and Gerontology , поддержание достаточного уровня витамина D полезно не только для здоровья нашего скелета, но и для нашей нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, влияя на все, от нашего настроения до качества сна. и здоровья костей .

С другой стороны, низкий уровень витамина D связан со многими заболеваниями, связанными со старением, такими как снижение когнитивных функций, депрессия и расстройства настроения, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет 2 типа и рак - и это лишь некоторые из них.

Хотя многие из нас получают достаточное количество этого жизненно важного питательного вещества благодаря здоровому питанию и пребыванию на солнце, возможно, и даже часто, наблюдается дефицит витамина D.

Если вы не проводите много времени на улице или пользуетесь солнцезащитным кремом , чтобы защитить кожу от вредных солнечных лучей, вы можете столкнуться с риском такого дефицита.Вы также можете не получать необходимый вам витамин D, если в вашем рационе не хватает жирной жирной рыбы (такой как лосось, тунец и устрицы), а также обогащенных молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт.

Симптомы дефицита витамина D включают частые болезни, усталость, боли в костях и мышцах, депрессию, а также потерю волос и костей. Если вы думаете, что у вас может быть дефицит витамина D, посоветуйтесь со своим врачом, который может провести анализ крови.

Преимущества добавок

В 2011 году Институт медицины выпустил обновленную рекомендованную норму потребления витамина D в размере 600 международных единиц (МЕ) в день для детей в возрасте от 1 до 70 лет и более 800 МЕ для взрослых старше 70 лет.Принимая ежедневную добавку, вы сможете улучшить свой уровень, что принесет преимуществ.

Согласно Национальному институту здравоохранения , добавление витамина D поможет увеличить минеральную плотность костей, что может помочь предотвратить переломы и падения у женщин в постменопаузе.

Он также может уменьшить ваш стресс, бороться с инфекциями, остановить выпадение волос и помочь вам похудеть - нужно ли нам продолжать?

Вы захотите проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что добавка, которую вы принимаете, соответствует вашим диетическим потребностям, но как только вы получили разрешение на включение этих добавок в свой витаминный режим, мы проделали большую работу по отбору лучших. варианты, которые можно купить за деньги. Продолжайте читать подборку лучших добавок витамина D для женщин старше 50 лет на сайте Woman’s World!

Мы пишем о товарах, которые, по нашему мнению, понравятся нашим читателям. Если вы покупаете их, мы получаем небольшую долю выручки от поставщика

добавок витамина D и кальция, сколько принимать

Витамин D

Взрослым в возрасте до 70 лет требуется 600 МЕ (международных единиц) в день, по сравнению с 400 МЕ в 1997 году.

Мужчинам и женщинам от 71 года и старше требуется 800 МЕ, а не 600 МЕ.

Кальций

Мужчинам до 71 года требуется 1000 мг ежедневно, по сравнению с 1200 мг в 1997 году.

Женщинам в возрасте от 51 года и мужчинам и женщинам старше 71 года требуется 1 200 мг кальция в день, столько же, сколько и в 1997 году.

Рекомендации 2010 г. обновляют рекомендации 1997 г.

В отчете также отмечается, что ежедневный прием более 4000 МЕ витамина D (по сравнению с 2000 МЕ) или 2000 мг кальция (по сравнению с 2500 мг) увеличивает риск причинения вреда.

За годы, прошедшие с момента публикации первого отчета, исследования связали эти два питательных вещества, как по отдельности, так и в сочетании, с потенциально широким спектром преимуществ, включая снижение артериального давления, снижение риска перелома костей, а также снижение риска некоторых инфекций. как защита от болезней сердца, болезни Паркинсона и диабета 2 типа.

В результате некоторые ученые призвали к высоким уровням витамина D из добавок, от 1000 до 2000 МЕ в день, в дополнение к пребыванию на солнце, обогащенным продуктам и поливитаминам.

Хотя отчет подтверждает роль кальция и витамина D для здоровья костей, в нем указывается, что исследования витамина D для лечения других проблем со здоровьем дали противоречивые и неоднозначные результаты и что необходимы окончательные исследования.

Очень высокий уровень витамина D (более 10 000 МЕ в день) может вызвать повреждение почек и тканей. Доказательства рисков на более низких уровнях ограничены, но некоторые исследования предлагают предварительные сигналы о неблагоприятных последствиях для здоровья. В отчете также отмечается, что стандарты результатов анализа крови на витамин D не были основаны на тщательных исследованиях и могут привести к тому, что врачи будут диагностировать дефицит витамина D, когда людям будет достаточно.

«Текущие рекомендации по потреблению кальция являются обоснованными, и пищевые источники кальция предпочтительнее пищевых добавок. Рекомендации IOM по витамину D разумны для населения в целом, пока не будут получены окончательные доказательства того, что больше витамина D полезно », - говорит Бесс Доусон-Хьюз, доктор медицины, директор лаборатории метаболизма костной ткани Исследовательского центра питания человека при Университете Тафтса.

Ее практический совет: в целом пожилые люди могут достичь здорового уровня витамина D, принимая рекомендуемые 800 МЕ витамина D в день, и им не нужно проходить тестирование.

Требования к кальцию и витамину D

Рекомендации медицинских институтов

Группа этапов жизни

Кальций
мг
RDA

Витамин D
мкг (МЕ)
RDA

Дополнение?

Младенцы от 0 до 6 месяцев

200

10 (400)

Младенцы от 6 до 12 месяцев

260

10 (400)

1–3 года

700

15 (600)

4–8 лет

1 000

15 (600)

9–18 лет

1,300

15 (600)

Может быть

14–18 лет, беременные или кормящие 1,300 15 (600) Может быть

19–50 лет

1 000

15 (600)

19–50 лет, беременные или кормящие

1 000

20 (800)

МУЖЧИНЫ: 51–70 лет

1 000

15 (600)

Может быть

ЖЕНЩИНЫ: 51–70 лет

1,200

15 (600)

Может быть

71+ год

1,200

20 (800)

Может быть

Девочки 9–18 лет

Риск приема добавок кальция и витамина D в этой группе неизвестен, однако в годы наращивания костей девочкам требуется дополнительный кальций, и им также могут быть полезны добавки с витамином D.

Женщины в пременопаузе

Недостаточно научных данных для определения рисков и преимуществ приема добавок кальция и витамина D у женщин в пременопаузе. Если женщина в пременопаузе соблюдает суточную норму потребления пищи, ей не следует принимать кальциевые добавки. Если женщина в пременопаузе не ест молочные продукты, ей, вероятно, необходимо принять добавку кальция - 500 мг, вероятно, достаточно, чтобы привести ее в разумный диапазон.

Мужчины

Недостаточно научных данных, чтобы определить риски и преимущества приема добавок кальция и витамина D для мужчин.

Мужчины или женщины с риском перелома или остеопороза

1200 мг кальция (диета + добавки) и 1000 - 2000 МЕ витамина D

Имеются данные о риске (инсульт и сердечный приступ) приема слишком большого количества кальция с добавками. Однако женщинам в постменопаузе с повышенным риском переломов или остеопороза необходимо больше кальция и витамина D. Если женщина с такими характеристиками соблюдает суточную норму потребления пищи через пищу, лучше не добавлять кальциевые добавки.Если она не ест молочные продукты, ей могут потребоваться добавки. Если она придерживается сбалансированной диеты, ей может потребоваться только дополнительно 500 мг кальция и 600–1000 МЕ витамина D.

Информация о кальции и витамине D

Недавние сообщения в СМИ и исследования оставили многих в недоумении относительно добавок кальция и их влияния на сердце. Хотя некоторые исследования предполагают возможную связь между добавками кальция и сердечными проблемами, существенные доказательства подтверждают, что прием рекомендованного количества добавок кальция не представляет риска для сердца.

Мы знаем, что эксперты согласны с тем, что получение достаточного количества кальция имеет решающее значение для здоровья костей и общего состояния здоровья. И мы также знаем, что лекарства от остеопороза не работают без кальция и витамина D.

NOF рекомендует следующие три шага для здоровья костей:

  1. Стремитесь получать рекомендуемое дневное количество кальция, которое вам нужно, из пищи сначала и добавляйте только по мере необходимости, чтобы восполнить любой дефицит. Используйте наш инструмент расчета кальция, чтобы оценить свое ежедневное потребление кальция с пищей, и просмотрите наш список продуктов, богатых кальцием, чтобы найти новые идеи, которые помогут вам включить кальций в свой рацион.
  2. Поддерживайте в целом здоровый образ жизни, ешьте много фруктов и овощей, занимайтесь спортом, не курите и не употребляйте слишком много алкоголя.
  3. Если вам поставили диагноз остеопороз, поработайте со своим врачом, чтобы определить подходящий план лечения, который включает кальций, витамин D, безопасные упражнения и лекарства. Следуйте своему плану и проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать решение о прекращении приема добавок или лекарств.

Сколько кальция и витамина D вам нужно?

NOF рекомендует женщинам в возрасте 50 лет и младше получать 1000 мг кальция из всех источников ежедневно, а женщинам в возрасте 51 года и старше - 1200 мг.Для мужчин NOF рекомендует 1000 мг кальция в день для людей в возрасте 70 лет и моложе и 1200 мг для мужчин в возрасте 71 года и старше.

И не забывайте о витамине D, который позволяет вашему организму усваивать кальций. Большинству взрослых в возрасте до 50 лет требуется 400-800 международных единиц (МЕ) в день, а большинству взрослых в возрасте 50 лет и старше требуется 800-1000 МЕ в день. Некоторым людям нужно больше витамина D для поддержания здорового уровня витамина в крови, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить количество, которое подходит вам.Посетите раздел «Кальций и витамин D: что вам нужно знать», чтобы ознакомиться с нашими полными рекомендациями по кальцию и витамину D.

Помните, независимо от того, что вы слышите или читаете, всегда говорите со своим врачом о ваших индивидуальных потребностях в кальции и витамине D и никогда не прекращайте прием добавок, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Сколько единиц витамина D рекомендуется 50-летней женщине? | Здоровое питание

Мелоди Энн Обновлено 7 декабря 2018 г.

Витамин D важен на всех этапах вашей жизни, но тем более, когда вы становитесь старше и имеете больше шансов потерять костную массу.Без адекватного потребления витамина D ваша система не может усваивать достаточно кальция, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. У 50-летней женщины потребности в витамине D такие же, как и в молодости.

Рекомендуемая доза

Ребенку, молодому взрослому или 50-летней женщине вам необходимо 600 международных единиц витамина D в день, сообщает Управление диетических добавок. Вам не нужно беспокоиться о том, чтобы получать больше, пока вам не исполнится 70. К этому моменту вам нужно будет увеличить потребление до 800 международных единиц в день.

Источники пищи

Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D, хотя вы можете получить его из нескольких видов обогащенных продуктов. Продукты, богатые витамином D, включают лосось нерки, в приготовленной порции которой содержится около 450 международных единиц; рыба-меч, которая предлагает более 565 международных единиц при одинаковом размере обслуживания; и консервы из тунца, которые содержат почти 155 международных единиц на порцию в 3 унции.

Молочные продукты часто содержат приличное количество витамина D, но эти продукты обогащены витамином.Чашка обогащенного обезжиренного йогурта на 6 унций содержит около 80 международных единиц, в то время как стакан на 8 унций обогащенного обезжиренного молока содержит до 125 международных единиц витамина D. Некоторые разновидности обогащенного апельсинового сока содержат столько же витамина D. как молоко или больше. Вы также получите небольшое количество - от 40 до 50 международных единиц - витамина D из одной порции обогащенных хлопьев для завтрака.

Добавки

Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки витамина D или комбинированные таблетки кальция и витамина D.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *