Вич на коже у мужчин: Симптомы ВИЧ у мужчин | H-Clinic

Содержание

ᐉ Фото ВИЧ, СПИДа на коже у мужчины и женщины (признаки, проявления, симптомы) ⚤

Как узнать, что мужчина или женщина возможно заражены ВИЧ, больны СПИДом по их коже? Что можно увидеть на коже ВИЧ-инфицированного, больного СПИДом человека? Подборка фотографий кожных проявлений последствий заболевания ВИЧ-инфекцией. Признаки на коже появляются уже на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, на ранних этапах заболевания человек выглядит как обычный, здоровый, не ВИЧ-инфицированный.

Индивидуальные онлайн консультации врача-эпидемиолога с 16-летним стажем работы в ведущем СПИД-центре России Троцак Вячеслава Юрьевича

  • по рискам заражения ВИЧ при различных контактах,
  • когда уже можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить,
  • нужно ли ещё сдавать на ВИЧ,
  • на какие виды тестов необходимо сдать в данной конкретной ситуации:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ:

Приведённые симптомы никак не говорят о том, что у человека 100% есть ВИЧ! Их наличие только повод для посещения врача для выяснения причин данных симптомов, и они могут быть признаками миллион состояний, это не обязательно ВИЧ, а в большинстве случаев не ВИЧ, а другое патологическое состояние или реакция организма. Не ставьте себе сами диагнозы. Это очень сложно! Не зря врачи по 7-8 лет учатся. Поэтому представленные симптомы ТОЛЬКО повод для обращения к врачу.

Спонтанная депигментация (белые пятна) живота Спонтанная депигментация пальцев рук Беспорядочные белые пятна на ногах Белые пятна неправильной формы на губах, под орбитами глаз, под носогубным треугольником

Для дополнительного чтения:

  1. По каким симптомам я могу понять, что у меня ВИЧ?
  2. Как узнать, что у моего молодого человека есть ВИЧ без анализов [для девушек].
Простой герпес у ВИЧ-инфицированной девочки Простой герпес у ВИЧ-инфицированного мужчины Простой герпес на спине Простой герпес на руках Простой герпес около губ Простой герпес во рту Простой герпес на ладони, ошибочно принятый за стафилококковую инфекцию Лекарственная сыпь на туловище от употребления препаратов против СПИДа Септры, Бактрима Лекарственная сыпь на руке от употребления лекарств против ВИЧ Лекарственная сыпь от употребления препаратов против ВИЧ Лекарственная сыпь от употребления препарата против ВИЧ из группы ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы Лекарственная эритема (аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов от СПИДа в виде сильное покраснения кожи, вызванное расширением капилляров) на всё тело Криптококкоз кожный (инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans) у 9 летней ВИЧ-инфицированной девочки Кожный кандидоз ладони руки Кожные проявления на животе ВИЧ-инфицированной женщины Кожные проявления на спине ВИЧ-инфицированного мужчины Кольцевидная гранулёма на кисти Кольцевидная гранулёма Кандидоз Герпес зостер (опоясывающий лишай) у мужчины больного СПИДом Герпес зостер (опоясывающий лишай) у мужчины с ВИЧ Герпес зостер (опоясывающий лишай) у мальчика с врожденной ВИЧ-инфекцией Узловатая эритема ( аллергический или гранулематозный воспалительный процесс сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки; на голенях или руках, при этом, появляются болезненные красные узлы) у ВИЧ-инфицированной женщины Эозинофильный фолликулит Эозинофильный фолликулит у ВИЧ-инфицированного мужчины Эозинофильный фолликулит (рецидивирующие высыпания зудя­щих сливающихся фолликулярных папул и пустул на лице, туловище и конечностях больных СПИДом) Эктима (кожное заболевание, при образовании которого происходит глубокое поражение кожного покрова тела человека) Дерматофития стоп Дерматофития (кожная инфекционная болезнь, вызываемая дерматофитами) лица ВИЧ-инфицированного мужчины Блошинные укусы на ногах Блошинные укусы Бартеноллёз, бартонелла генсале, бациллярный ангиоматоз, кожная биопсия Бартеноллёз, бациллярный ангиоматоз, кожная биопсия Бартеноллёз (перуанские бородавки) Бациллярный ангиаматоз у больного СПИДом мужчины Бациллярный ангиаматоз у больной СПИДом женщины — признаки, симптомы ВИЧ, СПИДа на коже Бацилярный ангиаматоз у ВИЧ-инфицированной женщины Бацилярный ангиаматоз у СПИД больного мужчины Бацилярный ангиаматоз Бацилярный ангиаматоз похожий на стафилоккоковую пиодермию (гнойничковую болезнь кожи) Бациллярный ангиаматоз, напряженное покрасневшее запястье Бацилярный ангиаматоз множественные подкожные узлы у ВИЧ плюс женщины с саркомой Капоши Бацилярный ангиаматоз кожная биопсия Бацилярный ангиаматоз биопсия поздняя стадия ВИЧ-инфекции Акантамёбная инфекция лба у больного СПИДом ребёнка Акантамёбная инфекция у ВИЧ-инфицированного ребёнка

Как определить или хотя бы заподозрить, что человек болен СПИДом, инфицирован ВИЧ по состоянию его кожи, чтобы защитить себя от опасности заражения ВИЧ, СПИДом?

Какие кожные заболевания являются индикаторами того, что мужчина или женщина инфицированы ВИЧ и представляют опасность для окружающих при половых, наркотических и медицинских контактах?

Бленнорагическая кератодермия (нарушение ороговения кожи) Эпидемическая саркома Капоши стопы Герпес зостер (опоясывающий лишай) на голове у ВИЧ-инфицированной женщины Герпетический панариций (острое гнойное воспаление тканей пальцев рук) Изменения ногтей из-за антиретровирусной терапии Контагиозный моллюск на глазу у ребенка (а он все равно счастлив!) Контагиозный моллюск на лице Контагиозный моллюск у женщины с ВИЧ Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированного мужчины Контагиозный моллюск за ухом Красный, плоский лишай у больного с ВИЧ и гепатитом С Лейшманификация ладоней Лейшманификация стоп Липоатрофия на лице с углублением складок лица Липоатрофия (жировое истощение) ноги Липодистрофический (метаболический) синдром (местами на теле исчезает жир) Микобактерия канзаси (первоначально были выделены в штате Канзас) Моллюск на лице, тяжелое течение Нарастание жира «горб буйвола» Неходжкинская лимфома ( рак лимфатической системы), кожная Неходжкинская лимфома подмышкой Неходжкинская лимфома проступающая из саркомы Капоши Некротический фасциит у 35-летней женщины Некротический фасциит у 35-летней ВИЧ-инфицированной женщины через 1 месяца. Некротический фасциит у 35-летней ВИЧ плюс женщины через 2 месяца Онихомикоз (грибковое поражение ногтя) Остеомиелит (инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани: кости, надкостницы и костного мозга) Саркома Капоши в виде единственного ангиоматозного (в результате разрастания сосудов) узелка Саркома Капоши лица и головы Саркома Капоши на бедре у ВИЧ-инфицированного мужчины Саркома Капоши на бедре Саркома Капоши на деснах Саркома Капоши на фоне лечения Саркома Капоши на груди у ВИЧ плюс мужчины Саркома Капоши на ноге у ВИЧ плюс женщины Саркома Капоши на ноге с отеком Саркома Капоши на ноге сзади Саркома Капоши на обеих голенях Саркома Капоши на пальцах стопы Саркома Капоши подчелюстной, шейный узелок Саркома Капоши поражение стопы Саркома Капоши при лечении АРВТ (антиретровирусная терапия) Саркома Капоши Саркома Капоши продолговатые папулы и бляшки на руке Саркома Капоши стопы Саркома Капоши на туловище Саркома Капоши у ВИЧ-положительного ребенка Саркома Капоши внутренней стороны бедер, груди, руки Саркома со стафилококковыми абсцессами Вирус папилломы человека у ВИЧ-инфицированного мальчика

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Источники

  1. Clark, G. W., et al. (2015). Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis.
    https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html
  2. Eosinophilic pustular folliculitis. (2016).
    https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8534/eosinophilic-pustular-folliculitis
  3. Garg, T., et al. (2017). Inflammatory dermatoses in human immunodeficiency virus.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6085932/
  4. Guidelines on the treatment of skin and oral HIV-associated conditions in children and adults. (2014).
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305422/
  5. HIV and rash. (2020).
    https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-and-rash
  6. HIV basics. (2020)
    https://www.cdc.gov/hiv/basics/index.html
  7. HPV symptoms & treatment. (2020).
    https://www.avert.org/sex-stis/sexually-transmitted-infections/HPV
  8. Local therapy for Kaposi sarcoma. (2018).
    https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/treating/local-therapy.html
  9. Molluscum contagiosum: Diagnosis and treatment. (n.d.).
    https://www.aad.org/public/diseases/a-z/molluscum-contagiosum-treatment
  10. People living with HIV/AIDS. (2017).
    https://www.cdc.gov/fungal/infections/hiv-aids.html
  11. Primary care of veterans with HIV. (2019).
    https://www.hiv.va.gov/pdf/pcm-manual.pdf
  12. Symptoms and stages of HIV infection. (2020).
    https://www.avert.org/about-hiv-aids/symptoms-stages
  13. Treating immune deficiency and related infections in people with Kaposi sarcoma. (2018).
    https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/treating/immune-deficiency.html
  14. U.S. statistics. (2020).
    https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/data-and-trends/statistics

Дополнительно почитать:

Ещё можно почитать:


Про Троцак Вячеслав Юрьевич

Врач-эпидемиолог с 20 летним стажем, 16 лет проработал в ведущем российском СПИД-центре. Сейчас консультирует по вопросам рисков заражения ВИЧ, сроков обследования на ВИЧ, применения различных тестов для обнаружения заражения ВИЧ. Образование: высшее медицинское, РГМУ 1994-2000гг., врач-гигиенист, эпидемиолог по специальности «Медико-профилактическое дело».

Иммунная система и ВИЧ

Иммунная система и ВИЧ

Как работает иммунная система (до появления ВИЧ)

Некоторые способы защиты от инфекций достаточно просты:

  • Например, ваша кожа является основным барьером

Если кожа у вас повреждена, например, есть небольшой порез или царапина (для вирусов типа ВИЧ) или повреждения дыхательных путей (в случае туберкулеза), ваше тело будет использовать разные клетки для атаки и разрушения новой инфекции.

Говоря об иммунной системе, обычно используется два медицинских термина:

  • Антиген – слово для обозначения маленьких частиц вызывающего инфекцию материала, разрушенного в теле, которые распознаются иммунной системой.
  • Антитело – тип протеина, производимого определенными белыми кровяными тельцами в ответ на появление чужеродных веществ (антигенов). Антитела связаны только с определенными антигенами. Такое связывание помогает разрушать антигены. Одни антитела разрушают антигены непосредственно, другие облегчают процесс разрушения антигенов белыми кровяными тельцами.

КЛЕТОЧНЫЙ И ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ

Ваш организм справляется с разными инфекциями двумя основными путями:
1) Реакция гуморального иммунитета основана на антителах.
Обычно ВИЧ диагностируется на основе анализа на антитела, наблюдающий реакцию организма на ВИЧ. Обычно реакция начинается на протяжении двух-трех недель, но количество антител достаточное для определения тест-системой образуется в течение 3-6 месяцев («период окна»).
2) Клеточный иммунитет основывается на реакции клеток CD4 и CD8
Т-клетки являются одним из видов белых кровяных телец (лимфоцитов). Основными видами Т-клеток являются клетки CD4 и CD8. Клетки CD4 иногда называют клетками-помощниками (T-хелперы), так как они мобилизуют иммунную систему, посылая сигналы клеткам CD8. Клетки CD8, в свою очередь, называют клетками-убийцами (Т-киллеры), так как они распознают и убивают клетки, зараженные вирусом. Иногда эти процессы и функции частично совпадают. В целом, ваш организм использует клеточный иммунитет для борьбы с вирусами и для борьбы с ВИЧ. Макрофаги – другой тип белых кровяных телец чуть больше размером, которые поглощают или подавляют инфекции или отходы мертвых клеток. Они также подают сигналы другим клеткам иммунной системы.

КАК ВИЧ ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ИММУННОЙ СИСТЕМОЙ

ВИЧ – вирус, с которым организму особенно трудно справляться. Это происходит оттого, что вирус использует для собственного воспроизводства те же клетки, которые использует организм для борьбы с инфекцией. ВИЧ-инфекция заставляет инфицированные клетки отмирать быстрее, а также давать сигналы другим клеткам отмирать быстрее.

Эти два фактора напоминают собаку, гоняющуюся за собственным хвостом!

  • ВИЧ-инфекция заставляется организм производить больше клеток CD4 для борьбы с новым вирусом.
  • Новые клетки становятся новыми мишенями для инфицирования и репродукции ВИЧ
  • Организм отвечает тем, что производит больше клеток для противодействия вирусу.

Через некоторое время Т-клетки, в которые проник ВИЧ, истощаются и погибают (у большинства людей через 6 месяцев после инфицирования). Через много лет организм чрезмерно устает, иммунная система изнашивается.

Эту часть тяжело понять. Основная мысль состоит в том, что ВИЧ изматывает иммунную систему, производя все больше и больше клеток.

Тем не менее, эти клетки также быстро умирают и иммунная система работает без успеха. Поэтому количество клеток CD4 в вашем организме снижается.

АРВ терапия блокирует быструю репродукцию ВИЧ и приводит иммунную систему вашего организма почти в нормальное состояние.

КОЛИЧЕСТВО CD4 КАК «СУРРОГАТНЫЙ МАРКЕР»

Модель количества CD4 после инфицирования ВИЧ без терапии

Количество CD4 (полное название: количество CD4+ Т-лимфоцитов, но также называют количество CD4+ Т-клеток или Т4) – это результат анализа крови, который показывает, сколько таких клеток содержится в кубическом миллиметре крови.

Количество CD4 является очень хорошим «суррогатным маркером» для определения того, насколько ВИЧ поразил иммунную систему. Оно указывает на риск других инфекций и когда необходимо начинать лечение.

Среднее количество CD4 для ВИЧ-негативного человека колеблется между 600 и 1600, но у некоторых людей этот уровень может быть выше или ниже.

  • Через несколько недель после инфицирования ВИЧ количество CD4 обычно падает.
  • Потом, по мере того, как иммунная система начинает сопротивляться, оно снова повышается, хотя не до того уровня, который был до инфицирования ВИЧ.
  • Этот уровень обычно называют контрольной точкой CD4, которая, как правило, стабилизируется на протяжении 3-6 месяцев после инфицирования, но этот процесс может продолжаться гораздо дольше.
  • В последующем количество CD4 с годами постепенно снижается. Средний уровень падения количества CD4 составляет около 50 клеток/мм3 ежегодно. В зависимости от человека, эта скорость может быть выше или ниже.

Иммунная система большинства людей успешно контролирует ВИЧ, не требуя лекарств долгие годы.

КАК БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЕТ ВИЧ У РАЗНЫХ ЛЮДЕЙ

Время, на протяжении которого происходит падение количества CD4 (например, до уровня 200 клеток/мм3), различно для разных людей.

Приблизительное время снижения количества CD4 до уровня 200 клеток/мм3 у ВИЧ+ людей:

  • <5% — на протяжении 1-2 лет (быстрое прогрессирование)
  • 10% — на протяжении 3-4 лет
  • 70% — на протяжении 5-9 лет
  • 10% — на протяжении 10-12 лет

<5% — не будет падения количества CD4 даже после 10-15 лет (длительное медленное прогрессирование)

У тех, кто был серьезно болен в момент инфицирования (в период сероконверсии), снижение количества CD4 зачастую происходит быстрее.

Не существует другого способа определения скорости прогресса у человека, кроме мониторинга количества CD4 на протяжении времени.

Те, у кого прогресс происходит быстрее и быстрее снижается количество CD4, будут иметь такую же хорошую и сильную реакцию на терапию, как и те, у кого прогресс протекает медленнее.

Интерпретация результатов CD4: количество CD4 и процент CD4

Одно только количество CD4 о многом не говорит. Чтобы увидеть тенденцию, необходимо несколько результатов на протяжении времени. Когда есть несколько результатов, вы сможете увидеть, происходит снижение или повышение, какая скорость изменений или стабилизации.

Количество CD4 может падать или расти в зависимости от времени дня, от жирности пищи, которую вы поели, не поднимались ли вы только что быстро по лестнице, есть ли у вас другие инфекции, или просто в данном образце крови было больше или меньше клеток.

Поэтому тенденция показывает средний уровень результатов. Каждая точка на линии означает отдельное «абсолютное» показание количества CD4. Это количество клеток CD4 в кубическом миллиметре (клеток/мм3) или микролитре (клеток/uL) крови. В научных работах это обычно обозначается как «клеток х 106/литр».

Сплошная линия показывает среднее между этими результатами – и демонстрирует, что в данном примере наблюдается тенденция падения CD4 со временем. Если результат вашего анализа неожиданно высокий или низкий, тогда, если возможно, необходимо его подтверждение путем проведения второго анализа.

Процент CD4 (CD4 %) иногда является более стабильным показателем того, произошли ли изменения в иммунной системе. Это процент клеток CD4 среди всех лимфоцитов.

Процент CD4 около 12-15% соответствует количеству CD4 ниже 200 клеток/мм3. Процент CD4 около 29% соответствует количеству свыше 500 клеток/мм3, но для более высоких значений диапазон шире.

Для ВИЧ-негативного человека такой процент в среднем составляет около 40. Абсолютное количество CD4 не вычисляется для детей, для них используется процент CD4.

Различия между взрослыми и детьми

  • У детей обычно количество CD4 гораздо выше, чем у взрослых.
  • У младенцев количество CD4 выше, чем у детей.
  • Со временем, по мере взросления, количество CD4 постепенно снижается.
  • Так как у детей существуют огромные различия в количестве CD4, мониторинг состояния детей с ВИЧ проводят по проценту CD4, а не количеству.

ВИЧ-инфекция. По всем вопросам Вам ответят в опытной клинике ID-CLINIC Санкт-петербург

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

2500 ₽

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, к.м.н.

3500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, д.м.н., ст.н.с.

4500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, семейная.

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, семейная, к.м.н.

4500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, на дому.

6000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, к.м.н.

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, д.м.н., ст.н.с.

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, семейная

3500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, семейная, к.м.н./д.м.н.

4000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3000 ₽

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация ) врача-онколога первичный.

3000 ₽

Прием (осмотр, консультация ) врача-онколога повторный

2500 ₽

Прием (осмотр, консультация ) врача-пульмонолога

3000 ₽

Кожная сыпь и ВИЧ: что вам нужно знать — Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD, 10 июля 2020 г. квалифицированные специалисты с опытом работы в области медицины и биологии.


Заметили необычную кожную сыпь и беспокоитесь, что это может быть связано с ВИЧ?

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать изменения кожи.Так что продолжайте читать, чтобы узнать больше о высыпаниях, связанных с ВИЧ, других возможных симптомах ВИЧ и многом другом. (Чтобы легко проверить наличие ВИЧ, не выходя из дома, используйте тест Everlywell HIV Test.)

Какие бывают распространенные типы кожной сыпи?

Прежде чем мы обсудим высыпания, связанные с ВИЧ, важно отметить, что кожные высыпания могут возникать по разным причинам. Они могут развиваться из-за вирусной инфекции (включая ВИЧ, а также других вирусов), аллергенов, нарушений иммунной системы, некоторых лекарств и многого другого.

Наиболее распространенный тип кожной сыпи — атопический дерматит. Это постоянное хроническое заболевание, при котором участки кожи становятся красными и зудящими. Обычно это происходит в виде пятен на шее, руках, ступнях, лодыжках, верхней части тела и конечностях. Атопический дерматит часто обостряется, прежде чем на какое-то время проходит, и его обычно можно уменьшить, избегая раздражителей и применяя успокаивающие кремы и лосьоны.

Сыпь при ВИЧ

У людей с ВИЧ возможными причинами сыпи являются острая ВИЧ-инфекция (ранняя стадия инфекции) и некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ.

Кожная сыпь при острой ВИЧ-инфекции

Первая стадия ВИЧ-инфекции известна как первичная инфекция или острый ВИЧ. Эта стадия может сопровождаться множеством симптомов, в том числе кожной сыпью. Обычно у людей появляются первые признаки ВИЧ примерно через 2-4 недели после первоначального заражения и могут сохраняться в течение 1-2 недель, пока организм пытается бороться с вирусом. На этом этапе ВИЧ размножается и становится очень заразным.

Сыпь на коже может возникать как один из ранних симптомов ВИЧ или как более поздний симптом.В некоторых случаях они могут выглядеть как фурункулы с розовыми высыпаниями. Они также могут казаться плоскими с небольшими красными шишками. Примерно у 90% людей с ВИЧ в какой-то момент во время вирусной инфекции разовьется сыпь или другое кожное заболевание.

Зудит ли сыпь при ВИЧ?

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, сыпь иногда может быть зудящей, красной и болезненной.

Сыпь чаще всего встречается на животе, руках, ногах и лице и может совпадать с симптомами гриппа.Другие возможные изменения кожи, связанные с ВИЧ, включают:

  • Неровная кожа
  • Пятна на коже
  • Пятна под кожей или внутри век, в носу или во рту
  • Белые пятна или необычные прыщики в горле, во рту или на языке

Симптомы ВИЧ

Помимо изменений кожи, признаки и симптомы ВИЧ могут включать:

  • Диарея
  • Увеличенная печень или селезенка
  • Лихорадка
  • Увеличенные или опухшие лимфатические узлы
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Тошнота и рвота
  • Неврологические симптомы
  • Длительная ангина
  • Молочница, распространенная грибковая инфекция полости рта, вызываемая Candida, дрожжеподобным грибком

Человек, инфицированный ВИЧ (и не получающий лечения), может не испытывать никаких симптомов в течение 8–10 лет и более.Это называется бессимптомной ВИЧ-инфекцией, и ее продолжительность может варьироваться в зависимости от человека. Но в конечном итоге, если инфекцию не лечить, ВИЧ-инфекция может прогрессировать до синдрома приобретенного иммунодефицита или СПИДа.

Тестирование на ВИЧ — это эффективный способ определить, есть ли у вас эта инфекция, и его легко можно сделать, не выходя из дома, с помощью домашнего теста Everlywell на ВИЧ.

Сыпь, вызванная лекарствами от ВИЧ

Кожная сыпь также может быть вызвана лекарствами от ВИЧ.В этих случаях сыпь обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Однако в некоторых случаях, если лекарство от ВИЧ вызывает продолжающуюся сыпь, ваш лечащий врач может переключить вас на другое лекарство.

В редких случаях сыпь может быть признаком реакции гиперчувствительности. Это может быть опасной для жизни аллергической реакцией на лекарства и может включать дополнительные симптомы, такие как головокружение, головокружение и затрудненное дыхание. SJS, или синдром Стивенса-Джонсона, — это редкая реакция гиперчувствительности, связанная с некоторыми лекарствами от ВИЧ.

Медицинские работники обычно предупреждают людей, принимающих лекарства от ВИЧ, о возможности SJS и предоставляют информацию о потенциальных симптомах, которые могут включать симптомы гриппа, сыпь и болезненные волдыри, которые могут распространяться по всему телу.

Следующие шаги

Если вы испытываете описанные здесь кожные симптомы (или другие признаки ВИЧ), сдача анализов может сообщить вам, могут ли ваши симптомы быть вызваны ВИЧ-инфекцией. Воспользуйтесь нашим набором для тестирования на ВИЧ, чтобы проверить на ВИЧ не выходя из дома и не выходя из дома.

Вы просто берете небольшой образец крови с помощью быстрого укола пальцем, а затем отправляете этот образец в лабораторию для анализа (этикетка с предоплаченной доставкой входит в комплект). После этого вы сможете легко просматривать свои результаты на нашей безопасной онлайн-платформе.


Связанное содержание

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

ВИЧ и ангина

Симптомы ВИЧ у мужчин


Ссылки

1. Слайд-шоу: Обычные кожные высыпания.Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

2. Острая ВИЧ-инфекция. Информация о СПИДе. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

3. ВИЧ / СПИД. Клиника Майо. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

4. Побочные эффекты лекарств от ВИЧ. Информация о СПИДе. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

5. Признаки и симптомы СПИДа. UCSF Health. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

6. Информация о СПИДе. ВИЧ и сыпь. URL. Доступ 10 июля 2020 г.

7. Чапонда М., Пирмохамед М.Реакции гиперчувствительности на терапию ВИЧ. Br J Clin Pharmacol. 2011; 71 (5): 659-671. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2010.03784.x

Что ВИЧ может сделать с вашей кожей

Кожа — один из первых предвестников ВИЧ-инфекции. Когда развиваются определенные инфекции или состояния, это часто может быть признаком прогрессирования ВИЧ. Вот почему мы называем те, которые используют ослабленную иммунную систему инфицированного человека, «оппортунистическими инфекциями».Между тем, другие кожные заболевания связаны с восстановлением иммунной системы благодаря успешному лечению ВИЧ. По сути, статус вашей ВИЧ-инфекции может определять наличие и тяжесть многих кожных заболеваний.

Если вы чувствуете легкий зуд, вы можете отнести красную, зудящую или шелушащуюся кожу к одной из следующих причин дерматита:

  • Атопический дерматит. Это хроническое дерматологическое заболевание вызывает у вас зуд, зуд и зуд.

  • Ксероз. Если у вас очень сухие или чешуйчатые пятна на руках и ногах, это может быть результатом ксероза. Это также может повлиять на слизистые оболочки.

  • Фолликулит. Это состояние, также называемое эозинофильным фолликулитом, характеризуется красными зудящими шишками. Это вызвано реакцией организма на обычные микроорганизмы, которые обычно мирно сожительствуют с волосяными фолликулами.

  • Prurigo nodularis. Характерным признаком этого состояния является множество зудящих твердых узелков или корок.

Вирусные инфекции, поражающие кожу, также очень распространены среди людей с ВИЧ. Эти вирусы являются общими виновниками:

  • Вирус простого герпеса. Этот вирус вызывает раздражающие волдыри и язвы у людей без ВИЧ, но эти волдыри могут перерасти в гораздо более серьезные поражения у людей, живущих с ВИЧ.

  • Вирус ветряной оспы. Этот вирус, также называемый вирусом опоясывающего герпеса, может вызывать болезненную сыпь, известную как опоясывающий лишай.Волдыри, как правило, образуются на одной стороне тела и могут сохраняться в течение многих недель. У людей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает тяжелее, и в некоторых случаях для ее лечения может потребоваться интенсивная форма противовирусной химиотерапии.

  • ВПЧ. Вирус папилломы человека или ВПЧ вызывает острую кондилому, состояние, более известное как генитальные бородавки.

  • Вирус Эпштейна-Барра. Волосатая лейкоплакия полости рта может звучать как болезнь из научно-фантастического сериала, но на самом деле это заболевание вызвано вирусом Эпштейна-Барра.Обычно это проявляется в виде белых поражений на языке и вокруг него.

Грибковые инфекции, как правило, усугубляются по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, поскольку иммунная система ослабевает. Вот пара наиболее распространенных:

  • Дрозд. Молочница, или кандидоз полости рта, очень часто раздражает людей с ВИЧ. По сути, это грибковая инфекция, которая вызывает толстый липкий слой белых поражений во рту. В тяжелых случаях он может даже вернуться к горлу и пищеводу.Поскольку у людей с подавленной иммунной системой это имеет тенденцию быть хуже, эффективное лечение ВИЧ часто является лучшим способом сдержать молочницу.

  • Себорейный дерматит. Подумайте о перхоти, но еще хуже. Эксперты считают, что дрожжи также ответственны за это состояние, которое приводит к хроническому воспалительному заболеванию, которое имеет тенденцию вызывать красные, шелушащиеся или чешуйчатые пятна на коже. Чаще всего встречается на коже черепа и лица, но может спускаться вниз по туловищу и даже достигать области паха.

Существуют и другие виды рака, которые могут проявляться у людей с ВИЧ, но, пожалуй, самым известным или наиболее распространенным является саркома Капоши. Этот тип рака вызывает темные пятна на коже и слизистых оболочках. Он связан с вирусом герпеса человека 8 (HHV8), но иммунная система организма обычно способна сдерживать вирус. ВИЧ-инфекция ослабляет иммунную систему организма, и инфекция может прижиться.

  • Бородавки.Бородавки — одна из самых распространенных кожных проблем, с которыми сталкиваются люди с ВИЧ. Они могут варьироваться от 1 мм до 2 см в диаметре и могут появляться практически где угодно, включая рот и гениталии. Большинство из них вызвано нерегулируемой инфекцией ВПЧ.

  • Контагиозный моллюск. Если бородавки невероятно распространены, контагиозный моллюск тоже встречается. Эти полупрозрачные пустулы могут развиваться где угодно, но часто группируются на шее и лице. Большинство людей, заболевших моллюском, получают только одно или два очага поражения. У людей, инфицированных ВИЧ, чаще возникают скопления моллюсков.

  • Псориаз. Еще одно хроническое воспалительное заболевание, псориаз, как правило, вызывает появление на коже толстых красных пятен, которые затем могут образовывать чешуйчатый покров сверху.

Хорошая новость заключается в том, что хорошее ведение ВИЧ значительно упростило лечение этих раздражающих кожных проблем или контроль над ними. Например, узловатая почесуха сейчас гораздо реже встречается среди людей, получающих лечение от ВИЧ. Но даже если вы хорошо справляетесь с уровнем заражения, обязательно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы.Возможно, лучше заняться чем-то, что кажется незначительным и раздражающим, прежде чем оно станет еще хуже — и вы также не хотите упускать из виду любые другие потенциально проблемные признаки.

Обзор

, Проявления в зависимости от стадии заболевания, проявления у ВИЧ-инфицированных детей

  • Седено-Лоран Ф., Гомес-Флорес М., Мендес Н., Ансер-Родригес Дж., Брайант Дж. Л., Гаспари А.А. и др. Новые взгляды на первичные кожные заболевания, связанные с ВИЧ-1. J Int AIDS Soc . 2011 24 января, 14: 5. [Медлайн].[Полный текст].

  • Альтман К., Ваннесс Э., Вестергаард РП. Кожные проявления вируса иммунодефицита человека: обновленная клиническая информация. Curr Infect Dis Rep . 2015 17 марта (3): 464. [Медлайн].

  • Канвугу О.Н., Адади П. Коинфекция ВИЧ / SARS-CoV-2: глобальная перспектива. J Med Virol . 2021 Февраль 93 (2): 726-732. [Медлайн].

  • Almutairi N, Schwartz RA. COVID-19 с дерматологическими проявлениями и последствиями: разгадка. Дерматол Тер . 2020 Сентябрь 33 (5): e13544. [Медлайн].

  • Бритто Г.Р., Августин М. Кожно-слизистые проявления инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей в зависимости от степени иммуносупрессии. Инт Дж Дерматол . 2019 29 марта. [Medline].

  • Экпе О., Онуну А.Н., Фораэ Г.Д., Оквара Б. Клинико-патологические особенности зудящей папулезной сыпи у пациентов с ВИЧ, наблюдаемых в Бенин-Сити, Нигерия. West Afr J Med .2020 янв-март. 37 (1): 53-57. [Медлайн].

  • Hwang A, Iskandar AS, Kerr W.T., Farrell S, Plaxe SC, Dasanu CA. Клинико-эпидемиологические характеристики и модели оказания помощи при саркоме Капоши: данные из серии исследований одного учреждения. Дж. Онкол Фарм Практик . 2019 2 апреля 1078155219838614. [Medline].

  • Смит К.Дж., Скелтон Х.Г., Йегер Дж., Ледски Р., Маккарти В., Бакстер Д. и др. Кожные находки у ВИЧ-1-положительных пациентов: проспективное исследование, продолжающееся 42 месяца.Военно-медицинский консорциум по развитию ретровирусных исследований (MMCARR). J Am Acad Dermatol . 1994 31 ноября (5, часть 1): 746-54. [Медлайн].

  • Zampogna JC, Цветы FP. Стойкая бородавчатая ветряная оспа как начальное проявление ВИЧ-инфекции. J Am Acad Dermatol . 2001, февраль 44 (2 доп.): 391-4. [Медлайн].

  • Janniger CK, Gascon P, Schwartz RA, Hennessey NP, Lambert WC. Эритродермия как начальное проявление синдрома приобретенного иммунодефицита. Дерматология . 1991. 183 (2): 143-5. [Медлайн].

  • Wiederkehr M, Schwartz RA. Гигантский пролиферативный контагиозный моллюск. Acta Derm Venerol (Люблана) . 2002; 11: 101-104.

  • Pignataro P, Rocha Ada S, Nery JA, Miranda A, Sales AM, Ferrreira H, et al. Проказа и СПИД: два случая усиления воспалительных реакций в начале высокоактивной антиретровирусной терапии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .2004 г., май. 23 (5): 408-11. [Медлайн].

  • Tzung TY, Yang CY, Chao SC, Lee JY. Кожные проявления инфекции вируса иммунодефицита человека на Тайване. Гаосюн Дж. Медицина . 2004 г., май. 20 (5): 216-24. [Медлайн].

  • Итин PH, Gilli L. Molluscum contagiosum, имитирующий сальные невусы Ядассона, эктиму и гигантские остроконечные кондиломы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Дерматология . 1994. 189 (4): 396-8. [Медлайн].

  • Puig L, Pradinaud R.Сочетанная инфекция лейшмании и ВИЧ: дерматологические проявления. Энн Троп Мед Паразитол . 97 октября 2003 г., Приложение 1: 107-14. [Медлайн].

  • High WA, Evans CC, Hoang MP. Кожный милиарный туберкулез у двух пациентов с ВИЧ-инфекцией. J Am Acad Dermatol . 2004 г., май. 50 (5 приложение): S110-3. [Медлайн].

  • Диатта Б.А., Диалло М., Диади С., Фэй Б., Ндиай М., Хаким Н. и др. [Кожный лейшманиоз, вызванный Leishmania infantum, связанный с ВИЧ]. Энн Дерматол Венереол . 2016 г. 3 мая. [Medline].

  • Chiewchanvit S, Tovanabutra N, Jariyapan N, Bates MD, Mahanupab P, Chuamanochan M, et al. Хронические генерализованные фиброзные поражения кожи в результате диссеминированного лейшманиоза, вызванного Leishmania martiniquensis, у двух ВИЧ-инфицированных пациентов из северного Таиланда. Br J Дерматол . 2015 30 марта. [Medline].

  • Sinha S, Fernández G, Kapila R, Lambert WC, Schwartz RA. Диффузный кожный лейшманиоз, связанный с воспалительным синдромом восстановления иммунитета. Инт Дж Дерматол . 2008 декабрь 47 (12): 1263-70. [Медлайн].

  • Боркович С.П., Шварц Р.А. Саркома Капоши, присутствующая у гомосексуального мужчины — новое и яркое явление !. Медицинский центр Аризона . 1981 декабрь 38 (12): 902-4. [Медлайн].

  • Арельяно Дж., Гонсалес Р., Корредойра Ю., Нуньес Р. Диагностика бородавчатой ​​слоновой кости как клинического проявления саркомы Капоши. Медвейв . 2020 20 января. 20 (1): e7767.[Медлайн].

  • Гурни Б.П., Ньюшем Дж., Фицджеральд Д., Мотта Л. Акроангиодерматит, имитирующий саркому Капоши у ВИЧ-положительного мужчины. Int J STD AIDS . 1 января 2018 г. 956462417750709. [Medline].

  • Crum-Cianflone ​​N, Hullsiek KH, Satter E, Marconi V, Weintrob A, Ganesan A, et al. Кожные злокачественные новообразования у ВИЧ-инфицированных. Arch Intern Med . 2009, 22 июня. 169 (12): 1130-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cox CM, El-Mallawany NK, Kabue M, Kovarik C, et al.Клинические характеристики и исходы ВИЧ-инфицированных детей с диагнозом саркома Капоши в Малави и Ботсване. Рак крови у детей . 2013 г. 11 марта [Medline].

  • Ван Дж., Лян Р., Хао Ц., Лю Х, Чжан Н., Дуань Х и др. Результаты выживаемости первичной кожной Т-клеточной лимфомы у ВИЧ-инфицированных пациентов: национальное популяционное исследование. Дж. Исследование Мед. . 2018 12 января [Medline].

  • Tsao H, Tahan SR, Johnson RA.Хроническая инфекция ветряной оспы, имитирующая базальноклеточный рак у пациента со СПИДом. J Am Acad Dermatol . 1997 Май. 36 (5 Пет 2): 831-3. [Медлайн].

  • Лейбовиц Э., Купер Д., Джурджутиу Д., Коман Г., Страус I, Орлов С.Дж. и др. Инфекция вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая у румынских детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Педиатрия . 1993 декабрь 92 (6): 838-42. [Медлайн].

  • Лейбовиц Э., Кауль А., Риго М., Бебенрот Д., Красински К., Борковски В.Хроническая ветряная оспа у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека: отчет о болезни и обзор литературы. Кутис . 1992, январь, 49 (1): 27-31. [Медлайн].

  • Дэвис, доктор медицины, Гостоут Б.С., Макговерн Р.М., Персинг Д.Х., Шут Р.Л., Питтелькоу М.Р. Большая подошвенная бородавка, вызванная вирусом папилломы человека-66, и разрешение с помощью местной терапии цидофовиром. J Am Acad Dermatol . 2000, 43 августа (2 Пет 2): 340-3. [Медлайн].

  • Kolokotronis A, Antoniades D, Katsoulidis E, Kioses V.Лицевой и периоральный контагиозный моллюск как проявление ВИЧ-инфекции. Aust Dent J . 2000 Март 45 (1): 49-52. [Медлайн].

  • Bournerias I, De Chauvin MF, Datry A, Chambrette I, Carriere J, Devidas A, et al. Необычные инфекции Microsporum canis у взрослых пациентов с ВИЧ. J Am Acad Dermatol . 1996, 35 ноября (5, часть 2): 808-10. [Медлайн].

  • Dharmshale SN, Patil SA, Gohil A, Chowdhary A, Oberoi C. Диссеминированный криптококкоз с обширным кожным поражением СПИДа. Индийский журнал J Med Microbiol . 2006 июл.24 (3): 228-30. [Медлайн].

  • K Ramdial P, Mosam A, Dlova NC, B Satar N, Aboobaker J, Singh SM. Диссеминированный кожный гистоплазмоз у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж. Кутан Патол . 2002 Апрель 29 (4): 215-25. [Медлайн].

  • Чанд С., Менон С., Гохил А., Лилани С., Баде Дж., Мохаммад С. и др. Кожный гистоплазмоз при СПИДе. Индийский журнал J Med Microbiol .Октябрь-декабрь 2010 г. 28 (4): 404-6. [Медлайн].

  • Chetchotisakd P, Anunnatsiri S, Nithichanon A, Lertmemongkolchai G. Криптококкоз у пациентов с положительными анти-интерферон-гамма аутоантителами: клинические проявления, отличные от ВИЧ-инфицированных пациентов. Jpn J Infect Dis . 2016 9 мая. [Medline].

  • Plettenberg A, Lorenzen T, Burtsche BT, Rasokat H, Kaliebe T., Albrecht H, et al. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-инфицированных — эпидемиологическое и клиническое исследование. Дерматология . 2000. 201 (4): 326-31. [Медлайн].

  • DallaPiazza M, Акияма MJ. Первый отчет о воспалительном синдроме восстановления иммунной системы Bartonella quintana, осложненном реакцией Яриша-Герксхаймера. J Int Assoc Provid Provid AIDS Care . 2017 г. 1 января. 2325957417702484. [Medline].

  • Kayal JD, McCall CO. Споротрихоидная кожная инфекция, вызванная комплексом Mycobacterium avium. J Am Acad Dermatol . 2002 г., 47 ноября (5 доп.): S249-50.[Медлайн].

  • Rovery C, Rolain JM, Lepidi H, Zandotti C, Moreau J, Brouqui P. Коинфекция Bartonella quintana комплексом Mycobacterium avium и ЦМВ у пациента со СПИДом: презентация случая. BMC Infect Dis . 2006 29 мая. 6:89. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Courjon J, Hubiche T, Dupin N, Grange PA, Del Giudice P. Клинические аспекты реинфекции сифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Дерматология . 2015 24 марта. [Medline].

  • Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Возвращение к великому подражателю: спектр атипичных кожных проявлений вторичного сифилиса. Инт Дж Дерматол . 2014 декабрь 53 (12): 1434-41. [Медлайн].

  • Капила Р., Шварц РА. Нейросифилис и реакция Яриша-Герксхаймера: проблема лечения ВИЧ. Дерматол Тер . 2021 1 февраля. E14839. [Медлайн].

  • Роджерс С., Лесли К.С.Кожные инфекции у ВИЧ-инфицированных в эпоху ВААРТ. Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 124-9. [Медлайн].

  • Boumis E, Chinello P, Della Rocca C, Paglia MG, Proietti MF, Petrosillo N. Атипичный диссеминированный лейшманиоз, напоминающий посткалаазарный кожный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированного пациента. Int J STD AIDS . 2006 май. 17 (5): 351-3. [Медлайн].

  • Mathes LE, Hayes KA, Kociba G. Доказательства того, что высокие дозы зидовудина во время воздействия ретровируса снижают противовирусную эффективность. Противомикробные агенты Chemother . 1996 Сентябрь 40 (9): 2183-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kaplan MH, Sadick NS, McNutt NS, Talmor M, Coronesi M, Hall WW. Приобретенный ихтиоз при сопутствующей инфекции ВИЧ-1 и HTLV-II: новая связь со злоупотреблением наркотиками внутривенно. J Am Acad Dermatol . 1993 29 ноября (5, часть 1): 701-8. [Медлайн].

  • Boonchai W, Laohasrisakul R, Manonukul J, Kulthanan K. Зудящая папулезная сыпь у ВИЧ-инфицированных пациентов: кожный маркер иммуносупрессии. Инт Дж Дерматол . 1999 Май. 38 (5): 348-50. [Медлайн].

  • Barcaui CB, Gonçalves da Silva AM, Сотто MN, Genser B. Апоптоз стволовых клеток при алопеции ВИЧ-1. Дж. Кутан Патол . 2006 Октябрь 33 (10): 667-71. [Медлайн].

  • Harry TC, Matthews M, Salvary I. Использование индинавира: связанное обратимое выпадение волос и нарушение настроения. Int J STD AIDS . 2000 июл.11 (7): 474-6. [Медлайн].

  • Saka B, Barro-Traore F, Atadokpede FA и др.Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз в Африке к югу от Сахары: многоцентровое исследование в четырех странах. Инт Дж Дерматол . 20 января 2013 г. [Medline].

  • Ян С., Мосам А., Манкахла А., Длова Н., Сааведра А. ВИЧ-инфекция предрасполагает кожу к токсическому эпидермальному некролизу из-за истощения кожно-направленных CD4 + Т-клеток. J Am Acad Dermatol . 2014 12 марта [Medline].

  • Вин-Кристиан К., Эпштейн Дж. Х., Маурер Т. А., МакКалмонт Т. Г., Бергер Т. Г..Фоточувствительность у ВИЧ-инфицированных. Дж Дерматол . 2000 июн. 27 (6): 361-9. [Медлайн].

  • Ingen-Housz-Oro S, Sbidian E, Ortonne N, et al. ВИЧ-ассоциированная кожная псевдолимфома CD8 +: эффективность метотрексата. Дерматология . 2013 22 января [Medline].

  • Martinelli C, Azzi A, Buffini G, Comin CE, Leoncini F. Кожный васкулит, вызванный парвовирусом человека B19, у ВИЧ-инфицированного пациента: отчет о случае. СПИД .1997 11 (15) декабря: 1891-3. [Медлайн].

  • Rachline A, Lariven S, Descamps V, Grossin M, Bouvet E. Лейкоцитокластический васкулит и индинавир. Br J Дерматол . 2000 ноябрь 143 (5): 1112-3. [Медлайн].

  • Ellaurie M, Rubinstein A, Rosenstreich DL. Уровни IgE при детской инфекции ВИЧ-1. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995 Октябрь 75 (4): 332-6. [Медлайн].

  • Ю. Р., Эванс Б., Крем Дж. Дж. Холодовая крапивница, повышенный уровень IgE и ВИЧ-инфекция. J R Soc Med . 1995 Май. 88 (5): 294П-295П. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хендлер Н.С., Хендлер М.З., Стефани М.П., ​​Хендлер Г.А., Шварц Р.А. Поздняя кожная порфирия: интригующее генетическое заболевание и маркер. Инт Дж Дерматол . 21 марта 2017 г. [Medline].

  • Молинеро Дж., Вилата Дж. Дж., Нагоре Е., Обон Л., Грау С., Алиага А. Пепельный дерматоз у пациента с положительной реакцией на антитела к ВИЧ. Acta Derm Venereol . 2000 янв-фев. 80 (1): 78-9.[Медлайн].

  • Kanitakis J, Carbonnel E, Delmonte S, Livrozet JM, Faure M, Claudy A. Множественные эруптивные дерматофибромы у пациента с ВИЧ-инфекцией: отчет о случае и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2000, 27 января (1): 54-6. [Медлайн].

  • Гарсия-Патос В., Реписо Т., Родригес-Кано Л., Кастельс А. Папулоэритродермия Офуджи у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Дерматология . 1996. 192 (2): 164-6.[Медлайн].

  • Duvic M, Reisman M, Finley V, Rapini R, DiLuzio NR, Mansell PW. Глюкан-индуцированная кератодермия при синдроме приобретенного иммунодефицита. Дерматол Арки . 1987 июн.123 (6): 751-6. [Медлайн].

  • Канитакис Дж., Мизери Л., Николас Дж. Ф., Лионнет С., Чуве Б., Хафтек М. и др. Диссеминированный поверхностный порокератоз у больного СПИДом. Br J Дерматол . 1994 августа 131 (2): 284-9. [Медлайн].

  • Деснойер А., Дюпен Н., Ассуму Л., Карлотти А., Годен Ф., Дебак С. и др.Паттерн экспрессии трио CXCL12 / CXCR4-CXCR7 в поражениях кожи при саркоме Капоши. Br J Дерматол . 2016 г. 13 мая. [Medline].

  • Meadows KP, Tyring SK, Pavia AT, Rallis TM. Разрешение стойких поражений, вызванных вирусом контагиозного моллюска, у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получавших цидофовир. Дерматол Арки . 1997 августа 133 (8): 987-90. [Медлайн].

  • Берман Б., Флорес Ф., Берк Г. 3-й. Эффективность пентоксифиллина при лечении зудящей папулезной сыпи у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Dermatol . 1998 июн 38 (6, часть 1): 955-9. [Медлайн].

  • Мисаго Н., Нарисава Ю., Мацубара С., Хаяси С. Эозинофильный пустулезный фолликулит, связанный с ВИЧ: успешное лечение японского пациента с помощью фототерапии УФ-В. Дж Дерматол . 1998 25 марта (3): 178-84. [Медлайн].

  • 13. Сыпь и другие проблемы кожи, волос и ногтей | CATIE

    13. Сыпь и другие проблемы кожи, волос и ногтей

    Сыпь

    Сыпь — это изменение цвета и текстуры кожи, которое проявляется в виде красных пятен или шишек.Легкие высыпания представляют собой плоские красные пятна, появляющиеся на небольшом участке тела. Умеренная сыпь распространяется на большую площадь тела и состоит из плоских красных пятен и / или небольших выступающих красных шишек или поражений. Широко распространены сильные высыпания, включая волдыри или язвы.

    Возможные причины высыпаний включают инфекции, аллергические реакции и лекарства. Сыпь может быть вызвана множеством различных лекарств. Иногда сыпь мягкая и проходит сама по себе. В других случаях сыпь может быть сильной или признаком аллергической реакции на препарат, называемой реакцией гиперчувствительности.В этих тяжелых случаях прием препарата следует прекратить.

    Поскольку трудно понять, безопасно ли продолжать прием лекарства при появлении сыпи, вам следует сообщать обо всех высыпаниях своему врачу или фармацевту. Это особенно верно, если известно, что препарат вызывает тяжелые реакции. Если ваш врач или фармацевт недоступны, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Если игнорировать, сыпь более низкой степени может перерасти в потенциально смертельную реакцию гиперчувствительности.

    Большинство высыпаний появляется в течение первых четырех-шести недель после начала приема нового препарата.Однако иногда они могут развиться позже. У некоторых людей появляется сыпь, когда они начинают принимать антиретровирусную терапию , чаще всего, если их комбинация содержит определенные ингибиторы протеазы или ненуклеозидные аналоги (не ядерные). У женщин чаще, чем у мужчин, появляется сыпь, связанная с не-ядерным оружием.

    Ингибитор протеазы атазанавир (Реатаз) вызывает легкую сыпь в течение первых двух месяцев примерно у 10 процентов людей с ВИЧ, но обычно сыпь исчезает в течение нескольких недель после приема препарата.В редких случаях дарунавир (Презиста) и фосампренавир (Телзир) также могут вызывать сыпь, и люди, у которых есть аллергия на сульфамидные препараты, могут подвергаться более высокому риску аллергической реакции на эти лекарства. Иногда также сообщалось о появлении сыпи при приеме ралтегравира (Isentress), маравирок (Celsentri) и Stribild. Лекарства, применяемые для лечения гепатита С, часто могут вызывать сыпь.

    Раньше серьезные высыпания, вызванные гиперчувствительностью к препарату абакавир , были довольно частым явлением, но теперь обычно проверяют наличие этой реакции перед назначением абакавира.Полное обсуждение гиперчувствительности к абакавиру см. В разделе Менее распространенные побочные эффекты . Сыпь, связанная с другими лекарствами против ВИЧ, также иногда может быть очень серьезной, и скрининг на гиперчувствительность к этим другим лекарствам недоступен.

    Любая сыпь, вызванная препаратом невирапин (Вирамун), должна быть проверена. Это может быть просто легкий временный побочный эффект или признак серьезной реакции гиперчувствительности, особенно если сыпь от умеренной до тяжелой или связана с токсическим действием на печень, лихорадкой и плохим самочувствием.Не существует скрининговых тестов для прогнозирования гиперчувствительности к невирапину, хотя женщины подвержены более высокому риску, чем мужчины, и, как правило, люди с более высоким числом CD4 подвергаются более высокому риску. Эта реакция очень серьезна и может привести к летальному исходу, если ее не распознать и не прекратить прием препарата. Всегда сразу же сообщайте врачу о появлении сыпи при приеме невирапина.

    Хотя и редко, Синдром Стивенса-Джонсона и его более тяжелая форма, токсический эпидермальный некролиз (TEN), были связаны с чувствительностью к антиретровирусным препаратам.Синдром Стивенса-Джонсона обычно начинается с лихорадки и гриппоподобных симптомов: ломоты, боли, боли в горле, головной боли и усталости. Также могут быть респираторные симптомы, такие как затрудненное дыхание и кашель.

    В течение одного или двух дней появляется жгучая сыпь, часто сначала на обеих сторонах лица и верхней части туловища, затем иногда прогрессирует на руки, ноги, лицо, а также на кисти и ступни. Сыпь может быстро прогрессировать. Это могут быть язвы или волдыри на слизистых оболочках (например, во рту, на губах или половых органах) или раздражение глаз.Эта реакция опасна для жизни, поэтому любому, кто испытывает эти симптомы, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

    К счастью, большинство кожных высыпаний, вызванных приемом лекарств, имеют легкий или умеренный характер, и многие из них не требуют прекращения приема лекарств. Однако единственное решение для серьезных кожных высыпаний, связанных с лекарством, — это прекратить прием лекарственного средства, вызывающего их. Хотя некоторые препараты можно попробовать снова после легкой сыпи, обычно в более низких начальных дозах, это не относится к высыпаниям, вызванным абакавиром или невирапином; эти препараты нельзя использовать снова.

    Более легкие высыпания, вызванные приемом лекарств , с меньшей вероятностью перерастут в серьезные проблемы, но о них все же следует сообщить врачу. Они могут исчезнуть без лечения. В противном случае одним из вариантов лечения являются антигистаминные препараты. Не принимайте антигистаминные препараты, не проконсультировавшись с фармацевтом или врачом о возможности взаимодействия с другими лекарствами. Кремы, применяемые местно, часто содержащие кортикостероиды, могут помочь подавить воспаление, связанное с сыпью, но их длительное использование не рекомендуется из-за их способности ослаблять иммунную систему при их всасывании.

    Менее серьезные высыпания также могут быть вызваны бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией . Инфекция сифилиса может вызвать сыпь, и эта сыпь может появиться, когда кто-то начинает антиретровирусную терапию, поэтому обследование у дерматолога, осведомленного о ВИЧ, является хорошей идеей, если это возможно, как и регулярное тестирование на сифилис у сексуально активных людей. При диагностике и лечении любой основной инфекции сыпь должна быстро исчезнуть.

    Проблемы с кожей и ногтями

    Одной из проблем кожи, которая может быть связана с антиретровирусными препаратами, является гиперпигментация ладоней, подошв ног и иногда лица.Это состояние встречается редко и может быть вызвано FTC, обнаруженным в Truvada, Atripla, Complera и Stribild. Гиперпигментация, связанная с антиретровирусными препаратами, чаще всего встречается у темнокожих людей.

    Гиперпигментация кожи, языка или ногтей связана с приемом зидовудина (ретровира, а также комбинаций Комбивира и Тризивира), пег-интерферона альфа-2b (Пегетрон) и гидроксимочевины (Hydrea). Сухая кожа, потрескавшиеся губы и вросшие ногти могут быть вызваны ингибитором протеазы индинавиром (криксиваном), который сегодня используется редко.Боцепревир (Виктрелис) и телапревир (Инсивек) также известны тем, что вызывают сыпь, сухость кожи и зуд.

    Когда сухость или зуд является частью проблемы, может помочь обильное питье, особенно вода (если причиной является обезвоживание), и нанесение увлажняющего крема или лосьона без запаха. Некоторые люди открывают капсулу с витамином Е и втирают жидкость вместе с увлажняющим кремом в сухую кожу и потрескавшиеся губы. Вазелин также хорошо помогает при сухих потрескавшихся губах.Крем с оксидом цинка, который продается как крем от опрелостей или крем для загара, может помочь устранить некоторые высыпания.

    Добавки с незаменимыми жирными кислотами, такими как масло рыбы или бурачника, иногда могут помочь при сыпи и сухой, зудящей коже, снабжая жирными кислотами, необходимыми для здоровья кожи, и из-за их естественного противовоспалительного действия. Добавки с незаменимыми жирными кислотами могут дополнять поливитаминные минеральные добавки, обеспечивая витамин E, витамин A, цинк и витамины B, необходимые для хорошего общего состояния здоровья, включая хорошее здоровье кожи.

    Избегайте грубого мыла, содержащего антибактериальные химические вещества и отдушки, и выбирайте гипоаллергенные продукты. Избегайте горячего душа или ванны. Придерживайтесь теплой воды, чтобы предотвратить потерю влаги с кожи и раздражение сыпи, которое может вызвать горячая вода. Нанесение увлажняющего крема сразу после купания поможет удержать влагу. Овсяные ванны также могут принести облегчение. Может помочь ношение только мягких натуральных тканей, особенно хлопка. Когда сыпь вызывает раздражение, лосьон с каламином может успокоить.

    Выпадение волос

    Выпадение волос, также называемое алопецией, является обычным явлением, особенно у мужчин с возрастом. Когда выпадение волос новое, быстрое или сильное, оно считается ненормальным. Существует множество методов лечения, которые могут вызвать выпадение волос, в том числе лекарства от рака и некоторые лекарства от артрита.

    Выпадение волос также может быть вызвано некоторыми антиретровирусными препаратами , в частности 3ТС (ламивудин, также в Комбивире, Тризивире и Кивексе), хотя это не частый побочный эффект.Ингибитор протеазы индинавир (криксиван, редко используемый в настоящее время) и некоторые виды лечения гепатита С также могут быть связаны с некоторыми случаями выпадения волос. К сожалению, никто, похоже, не нашел идеального решения от выпадения волос, вызванного приемом лекарств, кроме замены или прекращения приема проблемного препарата. Даже в этом случае в некоторых случаях отрастание волос может быть медленным и неполным.

    Другие причины выпадения волос включают:

    • недоедание, особенно низкое потребление белка
    • проблемы со щитовидной железой (они также могут стать причиной грубых и ломких волос)
    • Дефицит витаминного комплекса
    • ,00
    • слишком высокий уровень тестостерона
    • сифилис.

    Важно отметить, что андрогенные стероиды, такие как тестостерон, часто вызывают выпадение волос, особенно при использовании высоких доз. Если вы подумываете об использовании тестостерона, поговорите со своим врачом о его плюсах и минусах. В целом, дозы, которые заменяют нормальный уровень тестостерона с помощью гелей или пластырей, считаются лучшими. Следует избегать высоких доз, особенно путем инъекций.

    Некоторым людям помогают при выпадении волос продукты, ускоряющие рост волос, такие как миноксидил (Rogaine) или финастерид (Propecia).Как и в случае со всеми лекарствами, перед приемом таких продуктов убедитесь, что они не взаимодействуют с другими лекарствами.

    Первичная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    52808 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …
    Изображения первичной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

    Обзор

    Синдром первичной ВИЧ-инфекции (PHI) — это острое гриппоподобное заболевание, которое развивается через 1–6 недель после контакта с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).Хроническая инфекция этим вирусом может вызвать СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус ВИЧ разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, постепенно атакуя и повреждая клетки иммунной системы. Самый распространенный способ заражения — незащищенный секс с инфицированным партнером.

    Вирус ВИЧ распространяется при контакте с жидкостями организма инфицированного человека половым путем (вагинальным, анальным или оральным), контактом с кровью (путем совместного использования игл, случайного контакта с кровью, переливания крови, нестерилизованного медицинского оборудования или трансплантатов), или от матери к ребенку (во время беременности, родов или грудного вскармливания).Жидкости должны попасть в организм; Обычный контакт с кожей и контакт с потом, слезами, слюной, мочой или стулом не вызывают инфекции. Нет никаких доказательств того, что укусы насекомых распространяют вирус.

    Первые признаки инфекции могут появиться в течение 1–2 месяцев после заражения, а признаки могут исчезнуть в течение 1–4 недель. ВИЧ часто принимают за другие виды вирусной инфекции, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подтвердить свой диагноз.

    Кто в опасности?

    Более 950 000 американцев могут быть инфицированы ВИЧ, и четверть из них могут не знать, что они инфицированы.Заразиться может любой, но в США афроамериканцы и латиноамериканцы заболевают в 7 и 3 раза чаще, чем белые.

    Другими факторами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются:

    • Незащищенный секс с несколькими партнерами
    • Незащищенный секс с ВИЧ-положительным человеком или чей инфекционный статус неизвестен
    • Наличие другого заболевания, передающегося половым путем, например сифилиса, гонореи, хламидиоза, герпеса или бактериального вагиноза
    • Наличие гемофилии и получение продуктов крови в период с 1977 г. по апрель 1985 г.
    • Получение переливания крови до 1985 г.
    • Совместное использование игл или шприцев для лекарств
    • Рождение или кормление грудью от нелеченой инфицированной женщины

    Примерно половина лиц, впервые инфицированных ВИЧ у вас будет синдром первичной ВИЧ-инфекции, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть признаки этого состояния.

    Признаки и симптомы

    Временная (преходящая) сыпь из маленьких розово-красных пятен в основном поражает туловище. Люди обычно замечают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, головную боль, тошноту и / или диарею, а также боль в горле. Другие симптомы включают рвоту, боль в суставах (артралгии) и чувствительность к свету (светобоязнь). Мужчины могут заметить открытые язвы во рту или на половом члене.

    Рекомендации по уходу за собой

    Вы можете передать (передать) вирус другим людям, даже не имея симптомов.Люди с синдромом первичной ВИЧ-инфекции в 10 раз чаще передают ВИЧ, чем те, кто находится в хронической фазе ВИЧ-инфекции. Если вы думаете, что могли контактировать с кем-то, живущим с ВИЧ, или если у вас есть какой-либо из известных факторов риска (см. Список в разделе «Кто это получает»), избегайте сексуальной активности, прекратите использовать иглы для инъекций уличных наркотиков и ищите медицинское обслуживание и тестирование.

    Если вы инфицированы:

    • Найдите компетентного врача, разбирающегося в ВИЧ.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Продолжайте делать прививки.
    • Избегайте курения и употребления запрещенных наркотиков.
    • Делайте достаточно упражнений и отдыхайте.
    • Избегайте других инфекций, с которыми ваша иммунная система может бороться, тщательно и часто мыть руки, узнавая, как обращаться с домашними и другими животными, избегать непастеризованных или сырых продуктов и пить чистую воду.

    Если вы решите использовать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, или методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, обязательно сообщите об этом своему врачу.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Любой человек с гриппоподобными симптомами и / или факторами риска заражения ВИЧ (см. Список в разделе «Кто заразится») должен избегать половой жизни, прекратить любое немедицинское использование игл и обратиться за медицинской помощью и пройти тестирование.

    Лечение, которое может прописать ваш врач

    Ваш врач будет ставить диагноз на основании ваших симптомов и признаков, а также вероятности того, что вы относитесь к группе высокого риска, например, к людям, ведущим беспорядочные половые связи, употребляющим запрещенные внутривенные наркотики или занимающимся незащищенным или небезопасным сексом, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами.

    Первичная ВИЧ-инфекция возникает до того, как у человека вырабатывается достаточно антител к ВИЧ, необходимых для положительного результата анализа крови. Эти антитела могут развиться через 2–4 месяца. Поэтому повторные анализы крови на антитела к ВИЧ через какое-то время рекомендуются, если у человека очень высока вероятность инфицирования.

    Любой человек с первичной ВИЧ-инфекцией должен немедленно уведомить полового партнера (-ов). В большинстве штатов по закону врачи обязаны сообщать о ВИЧ-инфекции в департамент общественного здравоохранения.

    Разработан ряд лекарств для лечения ВИЧ и инфекций. Хотя излечение невозможно, люди с ВИЧ-инфекцией живут дольше и имеют гораздо лучшее качество жизни, чем те, кто был в первые годы осведомленности о ВИЧ. Лечение подбирается индивидуально для каждого человека, чтобы сделать его максимально простым, эффективным и с минимальным количеством побочных эффектов, и это часто связано с приемом смеси лекарств под тщательным наблюдением врача.

    Надежные ссылки

    MedlinePlus: AIDS
    Клиническая информация и дифференциальная диагностика первичной инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1199-1214. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1238-2148. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Распространенные кожные проблемы, связанные с заболеванием ВИЧ

    От бородавок до чесотки и злокачественных новообразований, кожные заболевания «более распространены и более агрессивны у ВИЧ-положительных пациентов, чем другие», — сказал д-р Джеффри Рот членам PRN. Доктор Рот представил обзор слайд-шоу о клинических проявлениях и диагностике кожных осложнений ВИЧ-инфекции (некоторые из этих слайдов воспроизводятся на следующих нескольких страницах).На том же заседании доктор Чарльз Фартинг рассмотрел дерматологические процедуры, наиболее полезные для медицинских работников, работающих с ВИЧ-инфицированными пациентами.

    Самая частая кожная жалоба у ВИЧ-инфицированных — бородавки. Эти тусклые папулы прорезываются на любом участке кожи, включая слизистую оболочку заднего прохода, влагалище, мошонку, половой член и рот. Их внешний вид, размер и количество зависят от сайта. Размер бородавок может составлять от менее 1 мм до 1-2 см «поражения цветной капусты».

    Более мелкие поражения часто можно лечить местно смолой podophillum различной силы, трихлоруксусной кислотой и / или жидким азотом.Большие поражения обычно требуют хирургической обработки или иссечения, по крайней мере, в качестве первого шага. Лазеры использовались, хотя неясно, представляют ли они прогресс по сравнению с другими физически разрушительными методами. Два других лечения, раствор для местного применения Condylox (подофилокс 0,5%) и крем Aldara (имиквимод 5%), можно использовать дома, как и 5FU. Успех этих методов, по-видимому, более ограничен, особенно у пациентов с более развитой иммуносупрессией. «Бородавки бывает трудно искоренить у ВИЧ-инфицированных людей, и чем больше и больше бородавок, тем хуже прогноз для окончательного искоренения.Похоже, это особый дефект иммунной компетенции ».

    Доктор Рот рекомендует провести биопсию большинства бородавок, особенно если они множественные или очень большие, при первичном обращении, чтобы определить риск их рака. Бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), сгруппированы по подтипам: штаммы 6 и 11; 16 и 18; или 31, 33 и 35. Эти три группы отличаются друг от друга онкогенным потенциалом. Онкогенные штаммы, особенно 16 и 18, вероятно, являются основной причиной рака шейки матки у женщин и рака прямой кишки как у мужчин, так и у женщин.«Биопсия дает полезную информацию с точки зрения ведения пациента и оценки опасности для полового партнера пациента», — сказал д-р Рот. Прежде всего, биопсия необходима, чтобы убедиться, что то, что выглядит как бородавка, является бородавкой, а не плоскоклеточным раком с метастатическим потенциалом. Такие карциномы иногда ошибочно маркируются как множественно-устойчивые или упорные бородавки, и в худшем случае, если не лечить половой член, в конечном итоге может потребоваться ампутация.

    Molluscum contagiosum почти так же распространен, как и бородавки.У людей со СПИДом моллюск может быть очень широко распространен, особенно на лице и шее, и его гораздо труднее контролировать. Моллюск можно отличить от бородавок по нескольким признакам. Папулы моллюска, как правило, имеют куполообразную форму и определенную прозрачность. В более развитых поражениях часто наблюдается пуповина. Гистологически папулы содержат белок и вирусные частицы, известные как тельца моллюска. В отличие от бородавок, моллюски, вызываемые вирусом оспы, не встречаются во рту или на слизистой оболочке прямой кишки и не обладают известным онкогенным потенциалом.

    Моллюск, как и бородавки, может распространяться и передаваться другим людям при прямом контакте. Доктор Рот сообщил, что видел «множество случаев множественных бородавок и моллюсков, распространяющихся через бритвенные лезвия. Я говорю пациентам, что если они собираются побрить свое тело, используйте бритву, отличную от той, которую они используют для лица. Я советую пациенту использовать электрическую бритву или менять бритву каждый раз, когда он бреется, или, если он не может этого сделать, чистить бритву в спирте, перекиси водорода или другом дезинфицирующем растворе или под горячей водой.В противном случае такая практика может быстро привести к появлению ковра из моллюска или бородавок в области лобка или на лице ». Он также предупредил, что состояние, называемое кожным криптококком, может быть ошибочно принято за моллюск. Ранние поражения криптококком могут проявляться в виде куполообразных папул с пуповиной, хотя по мере их продвижения становятся очевидными все более некротические признаки. «Не бойтесь, что каждый моллюск, который вы видите, на самом деле криптококк», — сказал он. «Криптококк намного необычнее». В случаях сильно резистентного моллюска, необычных поражений или случаев, когда присутствуют системные признаки, следует провести биопсию с соответствующими красителями, чтобы исключить криптококкоз.

    «Зудящие красные шишки», которые жалуются ВИЧ-инфицированные, скорее всего, являются опухшими папулами фолликулита, которые могут появиться где угодно на коже. Доктор Рот считает обычное название состояния — эозинофильный фолликулит — неточным; он предпочитает атипичный фолликулит, поскольку он может иметь самые разные причины. «Если вы сделаете биопсию фолликулита, вы можете не найти вообще никаких отличительных черт», — пояснил он. «Иногда вы обнаруживаете чрезмерный рост дрожжей типа pityrosporum, клещей Demodex или других микроорганизмов.Я подозреваю, что многие случаи атипичного фолликулита представляют собой реакцию гиперчувствительности на нормальные микроскопические обитатели человеческой кожи ». Соответственно, он рекомендует, чтобы терапия была нацелена на вызывающий проблему микроорганизм. «Евракс (кротамитон) хорошо работает в некоторых случаях, противогрибковые средства или флагил (метронидазол) — в других», — сказал он. Хотя его эффекты только временные, ультрафиолетовое излучение B оказалось полезным, как и Аккутан, ретиноид против угрей, который делает химическую среду сальных желез менее благоприятной для микроорганизмов.

    Себорейный дерматит, псориаз и опоясывающий лишай часто путают друг с другом. Себорейный дерматит — еще одно заболевание, которое чаще встречается при ВИЧ-инфекции. Себорейный дерматит, характеризующийся эритемой и округлыми, зудящими, чешуйчатыми бляшками на коже головы, лице, а иногда и груди и паху, вызывается реакцией гиперчувствительности на грибки в волосяных фолликулах. Обычно это хроническое заболевание, которое можно контролировать с помощью крема с гидрокортизоном или кетоконазолом.

    Псориаз также вызывает эритему и бляшки, которые могут возникать в любом месте. Эти бляшки, которые обычно покрыты серебристыми чешуйками, обычно не чешутся и даже могут кровоточить при расчесывании. Но будьте осторожны: псориаз — это не только косметическая проблема. Это может вызвать артрит в суставах и чрезвычайно изнурительные поражения на руках или ногах. Традиционные методы лечения не очень эффективны у ВИЧ-инфицированных пациентов, а местные стероиды быстро теряют свою эффективность. Сообщалось о некоторых успехах с этретинатом (Тегисон), родственником Аккутана, или ПУВА (ультрафиолетовый свет А после предварительной обработки псораленом).Крем Dovonex (кальципотриен 0,005%) имел успех, особенно при интретригинозном и генитальном псориазе. Гель тазаротен, новый ретиноид, является еще одним потенциальным средством лечения ВИЧ-ассоциированного псориаза.

    Опоясывающий лишай, как правило, имеет передний край или «активную границу» с центральной прорезью. Соскобы положительные при исследовании КОН. Опоясывающий лишай можно лечить с помощью местных противогрибковых средств, но в более тяжелых случаях могут потребоваться и пероральные противогрибковые препараты.

    Проблемы с ногтями — особенно псориаз и грибковые инфекции — беспокоят многих пациентов с ВИЧ.Псориаз может вызывать ямки или полную дистрофию ногтя — заметная диагностическая характеристика, когда результаты исследования кожи неоднозначны при обследовании KOH. Соскоб с этих ногтей от грибковой инфекции будет положительным. Однако, поскольку травмированный ноготь более уязвим для грибков, чем неповрежденный ноготь, псориатический ноготь часто инфицирован опоясывающим лишаем, дрожжами или аспергиллами. Это может быть продемонстрировано культурой.

    Клещ Sarcoptes scabiei может высыпаться на запястьях, складках кожи, перепонках между пальцами и даже, у людей с ВИЧ, на лице или коже черепа.Его зудящие красные папулы иногда ошибочно принимают за фолликулит, но основной жалобой пациента является зуд. Визуальные ориентиры, которые могут помочь врачу определить чесотку, — это линейные борозды, перемежаемые папулами (см. Фото на стр. 14). Также может быть везикулярный компонент, вторичный по отношению к реакции гиперчувствительности. Более тяжелый вариант, норвежская чесотка, правильно называемая гиперкератотической чесоткой, образует большие покрытые коркой бляшки, которые могут напоминать псориаз.

    Иммунокомпетентный индивидуум в среднем является хозяином от 10 до 20 клещей, вызывающих чесотку.«Эти двое живут в своего рода иммунологически опосредованной гармонии», — сказал доктор Рот. «Но у человека с ВИЧ количество клещей может достигать сотен, тысяч или даже десятков тысяч. Это, в свою очередь, приводит к появлению в сексуально активном обществе гораздо большего количества клещей, чем было до эпидемического иммунодефицита ». Клиницисты должны проявлять осторожность, прикасаясь к этим поражениям во время диагностики, чтобы они не заразились чесоткой. Использование латексных перчаток и мытье рук в конце обследования невозможно переоценить.

    Линдан (Квелл) — недорогой, но относительно неэффективный препарат для лечения норвежской чесотки. Таким образом, препаратом выбора является Элимит (5% перметрин), который, по всей видимости, обладает овицидным, а также скабицидным действием. Дальнейшие разработки могут включать одобрение ивермектина, перорального средства для однократного приема, которое, как было доказано, искореняет эпидемическую чесотку среди людей (этот продукт в настоящее время одобрен для использования в ветеринарии).

    Прорывы сгруппированных волдырей, обычно вызываемых вирусом простого герпеса, легко распознать.Однако у людей с продвинутой стадией ВИЧ они могут перерасти в хронические язвы и трещины со значительной степенью отека. Эти эрозии могут возникать на слизистой оболочке полости рта и половых органов, а также перианально; их зубчатый край является признаком диагностики. Посев полезен, но уровни IgG к ВПГ, как правило, нет, поскольку коммерческие тесты на антитела к ВПГ не позволяют надежно различать типы 1 и 2. Поскольку инфекция ВПГ-1 эндемична для населения Северной Америки, это, вероятно, мало что дает.Уровни ВПГ IgM могут помочь в отрицательных посевах, иначе сбивающих с толку случаях. Доктор Рот сказал, что мазок Цанка обычно надежен в опытных руках.

    В отличие от простого герпеса, опоясывающий лишай является дерматомным. Хотя широко распространено мнение, что пузырьки опоясывающего лишая крупнее герпеса, доктор Рот утверждает, что это не всегда так. Кожный паттерн Зостера может быть настолько расплывчатым, что затруднить диагностику, но это тоже, по его словам, необычно. Продермальная боль по дерматомическому паттерну может быть важным диагностическим признаком до или во время самых ранних стадий везикуляции.Хронический опоясывающий лишай может проявляться в виде гиперкератотических узелков на дерматомах.

    Опоясывающий лишай считается «диссеминированным», если он включает более 20 недерматомных поражений или поражает глаз. Пациента с опоясывающим звеном V1, офтальмологическим отделом тройничного нерва, следует немедленно направить к офтальмологу из-за риска образования язв роговицы. Признаки или симптомы этого состояния, такие как болезненные везикулярные поражения на кончике носа или краях век, следует рассматривать как неотложную помощь для глаз.У значительного числа людей с ВИЧ также может развиться герпетический менингоэнцефалит, вторичный по отношению к диссеминированному опоясывающему лишая. Следует искать неврологические симптомы и включать обследование психического статуса в неврологическое обследование пациентов с опоясывающим лишаем. При его наличии необходима консультация невролога с люмбальной пункцией и показано внутривенное введение ацикловира.

    Неосложненные вспышки опоясывающего лишая следует лечить ацикловиром (зовираксом) по 800 мг пять раз в день или фамцикловиром (фамвир) по 500 мг три раза в день в течение десяти дней.

    Кожные инфекции Staphylococcus aureus могут вызывать импетиго — пустулы с коркой медового цвета, волдыри или фолликулит на лице или туловище. Запущенные инфекции могут прогрессировать до эктимы. Как и моллюск, стафилококковые бактерии могут передаваться при бритье и очень заразны от человека к человеку. Поскольку очаги колонизации стафилококками находятся в ноздрях или перианальной области, «ВИЧ-инфицированные пациенты, подверженные рецидивирующим инфекциям, могут получить пользу от мази с антибиотиком, такой как бактробан (мупироцин), два раза в день в носу и вокруг ануса для сохранения стафилококка. к минимуму », — сказал доктор.Рот рекомендовал.

    Пациенты, встревоженные поражением, напоминающим саркому Капоши, вместо этого могут иметь бациллярный ангиоматоз, разрастание сосудов, напоминающее сарказм. Возбудитель, Bartonella henslae, может быть обнаружен при биопсии. Узловая меланома также может быть рассмотрена при дифференциальной диагностике.

    В заключение доктор Рот напомнил членам PRN, что в дополнение к KS (см. Обзор доктора Крауна на стр. 2) им следует проявлять осторожность, чтобы не упустить из виду злокачественные новообразования кожи, не связанные со СПИДом, у людей с ВИЧ.К наиболее распространенным относятся базальноклеточная карцинома с жемчужной закругленной каймой; плоскоклеточные карциномы, возникающие в перианальной области после онкогенной инфекции бородавок; и злокачественные меланомы, пигментные поражения, характеризующиеся большим размером, асимметрией и неправильной окраской или границами. «Важно избегать туннельного зрения, просто ища инфекционные осложнения ВИЧ», — сказал он, подчеркнув, что меланома может убить пациента намного быстрее, чем болезнь ВИЧ.

    Ансари М.А., Хира С.К., Бейли А.С. и др. Цветной атлас СПИДа в тропиках. Лондон, Wolfe Medical Publications, 1989.

    Фартинг CF, Brown SE, Staughton RCD и др. Цветной атлас СПИДа и ВИЧ-инфекции . Чикаго, Издательство Year Book Medical, 1988.

    Friedman-Kien AE, Цветовой атлас СПИДа. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1989.

    Гроссман М.Э., Рот Дж. Кожные проявления инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом. Балтимор, Wilkins & Wilkins, 1995.

    Липман MCI, Глюк Т.А., Джонсон Массачусетс. Атлас дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с ВИЧ. Нью-Йорк, Лондон, Издательство Парфенон, 1995.

    Рэй МС и Гейтли Л.Е. Дерматологические проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа. Клиники инфекционных болезней Северной Америки Сентябрь 1994 г .; 8: 583-605.

    Залла М.Дж., Су ВДП, Франсуэй А.Ф. Дерматологические проявления инфекции вируса иммунодефицита человека. Mayo Clin Proc ноябрь 1992 г .; 67: 1089-1108.

    Саркома Капоши (Канзас) | aidsinfonet.org

    Информационный бюллетень 511

    ЧТО ТАКОЕ KS?
    КАК ЛЕЧИТЬ KS?
    МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ КС?
    НИЖНЯЯ ЛИНИЯ


    ЧТО ТАКОЕ KS?

    Саркома Капоши (СК) — это рак. Первоначально он был известен как заболевание, поражающее пожилых мужчин восточноевропейского или средиземноморского происхождения. СК также встречается у африканских мужчин и людей с ослабленной иммунной системой. Наиболее частой причиной СК в настоящее время является ВИЧ-инфекция.СК — признак СПИДа.

    KS обычно обнаруживается на коже или на слизистой оболочке рта, носа или глаза. СК также может распространяться в легкие, печень, желудок, кишечник и лимфатические узлы. СК включает развитие множества новых крошечных кровеносных сосудов. Этот процесс называется ангиогенезом. СК вызывается вирусом герпеса, который называется вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). В одном исследовании мужчины с HHV-8 имели почти в 12 раз больше шансов получить диагноз KS, чем мужчины, у которых не было HHV-8

    KS поражает около 20% людей со СПИДом, которые не принимают лекарства от ВИЧ.С момента введения антиретровирусной терапии (АРТ) заболеваемость СК снизилась более чем на 80%. Тем не менее, о редких случаях СК у людей, чей ВИЧ находится под контролем, с нормальным количеством CD4. Эти новые случаи кажутся легкими и не опасными для жизни.

    СК чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это один из наиболее заметных признаков СПИДа, потому что он обычно проявляется в виде пятен на коже (поражений), которые выглядят красными или пурпурными на белой коже и голубоватыми, коричневатыми или черными на темной коже. Часто поражения возникают на лице, руках и ногах.

    KS на коже не опасен для жизни. Однако поражения СК на ступнях и ногах могут затруднить ходьбу. Если СК распространяется на другие части тела, это может вызвать серьезные проблемы. На слизистой оболочке рта он может вызвать проблемы с приемом пищи и глотанием. В желудке или кишечнике это может вызвать внутреннее кровотечение и закупорку. Если СК блокирует лимфатические узлы, это может вызвать сильный отек рук, ног, лица или мошонки. Самая серьезная форма СК находится в легких, где она может вызвать серьезный кашель, одышку или скопление жидкости, что может быть фатальным.

    СК часто можно диагностировать, глядя на кожные поражения. Они обычно плоские, безболезненные, не вызывают зуда и не дренируют. Они могут выглядеть как синяк, но синяк потеряет фиолетовый цвет, если на него надавить; поражение СК — нет. Поражения СК могут перерасти в бугорки или пятна и срастись. Ваш лечащий врач может взять небольшой образец (биопсию) из кожных пятен, чтобы исследовать его под микроскопом и подтвердить диагноз СК.


    КАК ЛЕЧИТЬ KS?

    Подавление ВИЧ с помощью АРТ — лучшее лечение активного СК.У большинства людей только АРТ может остановить рост и даже устранить кожные поражения. Помимо АРТ, существуют различные методы лечения СК на коже или в других частях тела.

    В коже , СК может не лечиться, если есть только несколько поражений. Поражения кожи могут быть:

    • Замороженные жидким азотом,
    • Обработано излучением,
    • Вырезано хирургическим путем,
    • Введены противораковые препараты или интерферон альфа.
    • Обработано гелем Панретин (ретиноевой кислоты)

    Эти процедуры касаются только поражений кожи, а не СК в целом. Поражения кожи могут вернуться после лечения.

    Если СК распространился на внутренние органы , применяется системное (на все тело) медикаментозное лечение. Если АРТ недостаточно, можно добавить доксорубицин (Доксил), даунорубицин (ДауноКсом) или паклитаксел (Таксол).

    Доксил и Дауноксом — противораковые препараты в «липосомальной» форме.«Липосомальный» означает, что крошечные количества лекарства заключены в маленькие жировые пузырьки (липосомы). В этой форме лекарства действуют дольше и, кажется, перемещаются туда, где они нужны. Некоторые побочные эффекты уменьшаются с помощью липосомальных форм препаратов.


    МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ КС?

    Непонятно, как распространяется HHV-8. Это может передаваться через сексуальную активность и глубокие поцелуи. Как и в случае с другими оппортунистическими инфекциями, здоровая иммунная система может контролировать инфекцию HHV-8.Лучший способ предотвратить СК — принимать сильнодействующие препараты против ВИЧ, чтобы ваша иммунная система оставалась сильной.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.