Воздушная эмболия

^{1 Cook LS. (2013) Infusion-related air embolism. J Infus Nurs; 36(1): 26-36}

_{² Gabriel J. (2008) Infusion therapy. Part two: Prevention and management of complications. Nurs Stand; 22(32): 41-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18481602%20}

_{³ Lee PT, Thompson F, Thimbleby H. (2012) Analysis of infusion pump error logs and their significance for health care. Br J Nurs; 21(8): S12, S14, S16-20}

_{⁴ Obermayer A. (1994) Physikalisch-technische Grundlagen der Infusionstechnik – Teil 2. Medizintechnik; 114(5): 185-190}

_{⁵ Agarwal SS, Kumar L, Chavali KH, Mestri SC. (2009) Fatal venous air embolism following intravenous infusion. J Forensic Sci; 54(3): 682-4}

_{⁶ Wittenberg AG. (2006) Venous Air Embolism. Emedicine 2006}

_{⁷ Zoremba N, Gruenewald C, Zoremba M, Rossaint R, Schaelte G. Air elimination capability in rapid infusion systems. Anaesthesia; 66(11): 1031-4}

_{⁸ Suwanpratheep A, Siriussawakul A. (2011) Inadvertent venous air embolism from pressure infuser bag confirmed by transesophangeal echocardiography. J Anesthe Clinic;  2:2-10}

_{⁹ Riemann T. (2004) How many “milliliters” of air will leas to an air-embolism? Die Schwester Der Pfleger; 8: 594-595}

_{¹⁰ Jack T, Boehne M, brent BE, hoy L, Köoditz H, wessel A, Sasse M. (2012) In-line filtration reduces severe complications and length of stay in pediatric intensive care unit: a prospective, randomiyed controlled trial. Intensive Care Med: 38(6): 1008-16}

_{¹¹ Mirski et al.2007, Perdue 2001, Wittenberg 2006  Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology 2007; 106(1): 164-77
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17197859}

_{¹² Josephson DL. Risks, complications, and adverse reactions associated with intravenous infusion therapy. In: Josephson DL. Intravenous infusion therapy for medical assistants.}

The American association of Medical Assistants. Clifton Park: Thomson Delmar Learning 2006; 56-82
http://www.chegg.com/textbooks/intravenous-infusion-therapy-for-medical-assistants-1st-edition-9781418033118-1418033111

_{¹³ Souders JE. Pulmonary air embolism. J Clin Monit Comput 2000; 16(5-6): 375-83
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12580220}

_{¹⁴ Lamm G, Auer J, Punzengruber C, Ng CK and Eber B. Intracoronary air embolism in open heart surgery – an uncommon source of myocardial ischaemia. Int J Cardiol 2006; 112(3): 85-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16887218}

_{¹⁵ Demaerel P, Gevers AM, De Bruecker Y, Sunaert S and Wilms G.
Gastrointest Endosc. Stroke caused by cerebral air embolism during endoscopy 2003; 57(1): 134-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12518155}

_{¹⁶ Ho, Anthony M.-H. Is Emergency Thoracotomy Always the Most Appropriate Immediate Intervention for Systemic Air Embolism After Lung Trauma? CHEST (1999), Volume 116 , Issue 1 , 234 — 237}

 

Эмболизация опухоли или сосудов при кровотечениях

Эмболизация — это метод малоинвазивного лечения, который сводится к закупорке (окклюзии) одного или нескольких кровеносных сосудов или каналов в сосудистой мальформации (форма нарушения развития сосудов).

При катетерной эмболизации (КЭ) используются специальные эмболизирующие вещества (лекарства или синтетические материалы), которые вводятся в кровеносный сосуд через катетер, что нарушает кровоснабжение той или иной области.

Катетерная эмболизация (КЭ) используется в следующих случаях:

Профилактика или контроль патологических кровотечений, в том числе:

Кровотечений на фоне травмы, при опухолях или поражениях желудочно-кишечного тракта, например, язвах или дивертикулах. Эмболизация представляет собой лечение первого выбора при желудочно-кишечном кровотечении любой этиологии. Кроме этого, данный метод лечения очень часто используется для контроля кровотечений в брюшную полость или полость малого таза при травмах на фоне дорожно-транспортных происшествий.

Необычно длительных или чрезвычайно обильных менструаций, которые возникают на фоне фибромиомы матки. При этом эмболизация является превосходной альтернативой гистерэктомии, то есть удаления матки. Поскольку фибромиома обладает интенсивным кровоснабжением, то его нарушение после КЭ позволяет уменьшить размеры опухоли и контролировать объем кровопотери при менструации.

Окклюзия (закупорка) кровеносных сосудов, несущих кровь к опухоли, особенно в тех случаях, когда новообразование не подлежит хирургическому удалению. Проведение КЭ сокращает размер опухоли или замедляет ее рост, что увеличивает эффективность последующий химиотерапии или хирургического лечения.

Лечение артериовенозных мальформаций или артериовенозных анастомозов, или свищей, которые представляют собой патологическое соединение между артериями и венами. Данные аномалии могут возникать в любых органах, в том числе головном или спинном мозге. Они действуют наподобие коротких обходных путей, которые выводят кровь из нормального кровотока, что нарушает кровоснабжение и питание тканей и органов.

Лечение аневризм, то есть выпячиваний в области ослабления сосудистой стенки. Проводится окклюзия артерии, кровоснабжающей аневризму, либо закупорка самого выпячивания, что является прекрасной альтернативой хирургической операции.

Лечение варикоцеле, то есть расширения вен в области мошонки, что может служить причиной мужского бесплодия.

КЭ применяется самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения, например радиотерапией или хирургической операцией.

Как нужно подготовиться к катетерной эмболизации?

Как правило, перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

Кроме этого, следует прекратить прием пищи и жидкостей за 12 часов до процедуры. О том, какие лекарства можно принять утром, необходимо уточнить у врача.

Перед процедурой пациента должен осмотреть лечащий врач и специалист по интервенционной радиологии.

КЭ проводится в больнице, что требует кратковременной госпитализации в течение нескольких дней (обычно не более трех).

Как выглядит оборудование для катетерной эмболизации

Во время процедуры используется рентгеновское оборудование, катетер и различные синтетические и лекарственные вещества под названием эмболизирующие материалы.

Для КЭ обычно используется рентгеновская трубка, стол пациента и монитор, расположенный в кабинете рентгенолога. Для наблюдения за процессом и для контроля действий врача используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение. Для улучшения качества изображений применяется особый усилитель, подвешенный над столом пациента.

Катетер представляет собой длинную и тонкую пластиковую трубку диаметром меньше карандаша.

Выбор эмболизирующего материала зависит от размера кровеносного сосуда или мальформации, а также от необходимости временного или постоянного результата лечения. Выделяют следующие эмболизирующие вещества:

Гельфоум (Gelfoam™), или гель-пена — материал в виде желатиновой губки, которая разрезается на мелкие кусочки и вводится в артерию. С током крови желатин доходит до какого-либо препятствия в сосуде и останавливается около него. Через определенное время (от нескольких дней до двух недель) материал рассасывается.

Эмболизирующие микрочастицы, такие как поливиниловый спирт и акриловые микросферы с желатиновым покрытием, которые вводятся в кровоток в смеси с жидкостью с целью закупорки мелких сосудов. Данные материалы используются для постоянной окклюзии кровеносных сосудов, в том числе при лечении фибромиомы матки.

Эмболизирующие спирали различного размера из нержавеющей стали или платины, которые используются для закрытия просвета крупных сосудов. Строение спирали позволяет очень точно разместить ее в просвете травмированной артерии с целью остановки кровотечения или для прекращения кровотока в аневризме.

Жидкие склерозирующие вещества, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов или сосудистых мальформаций. Введение склерозирующих материалов способствует образованию тромба, закрывающего просвет аномальных сосудистых каналов.

Жидкие клеевые композиции, которые быстро затвердевают при введении в сосуд.

Кроме этого, во время процедуры используются другие устройства и оборудование, например, системы для внутривенной инфузии и аппараты для контроля артериального давления и сердцебиения.

На чем основано проведение катетерной эмболизации

Для визуализации кровеносного сосуда используется рентгенологическое обследование на фоне введения контрастного материала. Под рентгеновским контролем врач вводит катетер через кожу в сосуд и продвигает его до необходимой точки. После этого в сосуд или сосудистую мальформацию через катетер вводится синтетический материал или лекарственное вещество (эмболизирующий препарат).

Как проводится катетерная эмболизация

Малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как катетерная эмболизация, должны проводиться специалистом по интервенционной радиологии в операционной комнате.

Перед процедурой врач назначает инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Врач помогает пациенту разместиться на операционном столе. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.

Кожа в месте введения катетера тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.

Проводится точечный разрез кожи или небольшой прокол.

Катетер (длинная, тонкая и полая пластиковая трубка) проводится к патологически измененной артерии через кожу под визуализационным контролем.

Для определения точной локализации сосудистой аномалии или причины кровотечения через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков. После завершения процедуры необходима дополнительная серия снимков, что позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

После окончания процедуры катетер извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.

При лечении по поводу внутричерепной артериовенозной мальформации (АВМ) изначально проводится контрольное введение небольшого количества эмболизирующего вещества с последующим неврологическим осмотром пациента. Это позволяет убедиться в отсутствии негативного влияния на важные отделы головного мозга. При нормальных результатах осмотра эмболизирующий препарат вводится в полноценной дозе.

При массивных АВМ лечение делится на несколько этапов, каждый из которых проводится по назначенному графику. Например, курс может состоять из 2-3 этапов с промежутками в 2-6 недель.

После процедуры требуется нахождение в постели в течение 6-8 часов.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность КЭ составляет от 30 минут до нескольких часов.

Что следует ожидать во время и после катетерной эмболизации

К телу пациента подключаются аппараты для контроля сердцебиений и артериального давления.

При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол.

Если процедура проводится под местной анестезией, то внутривенно вводятся седативные (успокоительные) препараты, что сопровождается сонливостью и чувством расслабленности. В зависимости от степени седации сознание пациента может быть сохранено или отсутствует.

Введение катетера сопровождается легким давлением, однако выраженные болевые ощущения отсутствуют.

При введении контрастного материала нередко появлется ощущение тепла или жара.

Побочные эффекты при проведении КЭ развиваются у большинства пациентов. Самым распространенным из них является болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими препаратами в таблетках или инъекциях.

Если эмболизация проводится по поводу фибромиомы матки, то женщины нередко испытывают сильную боль по типу спазмов сразу же после процедуры и в течение 8-12 часов после нее. Редко боль сохраняется в течение 3-5 дней, что требуется приема обезболивающих препаратов.

КЭ по поводу внутричерепной артериовенозной мальформации может сопровождаться легкими головными болями.

В большинстве случаев после лечения пациент остается в больнице на сутки, однако выраженный болевой синдром требует более длительной госпитализации.

Восстановительный период составляет, как правило, около недели.

В 20% случаев после КЭ по поводу фибромиомы развивается так называемый постэмболизационный синдром, который выражается повышением температуры до 38,5о С и выше, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Данный синдром может возникать при лечении любых опухолей, но чаще всего — после эмболизации одиночной и крупной фибромиомы. Симптомы обычно проходят в течение трех дней, однако если они сохраняются дольше, то требуют соответствующего лечения.

Возникновение симптомов связано с реакцией организма на продукты распада опухоли и чаще всего развиваются при эмболизации довольно крупной фибромиомы.

Кто анализирует результаты проведения катетерной эмболизации и где о них можно узнать

Об успешности КЭ можно поинтересоваться у лечащего врача: специалиста по интервенционной радиологии после завершения процедуры.

Если лечение проводилось по поводу кровотечения, то о полной его остановке можно судить только через сутки. При КЭ по поводу опухоли, сосудистой мальформации или фибромиомы матки должно пройти 1-3 месяца, прежде чем можно было бы говорить о полном излечении.

После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.

Преимущества и риски проведения катетерной эмболизации

Преимущества

Эмболизация позволяет весьма эффективно контролировать кровотечение, особенно в неотложных ситуациях.

При лечении женщин по поводу фибромиомы матки эффективность процедуры составляет 85% и выше.

Эмболизация сосудов намного менее травматична, чем открытая операция. Как результат, сокращается госпитализация пациента (до одного дня) и частота развития осложнений. Снижается объем кровопотери, по сравнению с традиционным хирургическим лечением, а видимые рубцы отсутствуют.

Эмболизация подходит для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые не подлежат хирургическому удалению, а также в тех случаях, когда операция сопряжена с высоким риском.

Эмболизация не требует хирургических разрезов: врач производит лишь небольшой прокол в области введения катетера, который даже не нужно закрывать швами.

Риски

Отмечается крайне невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал.

Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.

Всегда существует вероятность попадания эмболизирующего вещества в здоровые ткани, что сопровождается нарушением их кровотока и питания.

Имеется риск возникновения инфекции, даже при назначении антибиотиков.

У некоторых женщин эмболизация маточных артерий сопровождается травмой стенки матки, что требует экстренной гистерэктомии (удаления матки). В редких случаях, особенно у женщин старше 45 лет, в течение года после КЭ развивается менопауза. Влияние эмболизации на фертильность до конца не установлено. Поэтому перед решением вопроса о проведении КЭ по поводу фибромиомы матки пациенткам, которые планируют беременность, следует тщательно проконсультироваться с интервенционным радиологом.

Отмечается невысокий риск повреждения почек контрастным материалом, особенно у пациентов с сахарным диабетом или на фоне уже имеющегося заболевания почек.

Ограничения при проведении катетерной эмболизации

Успешность технического проведения КЭ без повреждения окружающих здоровых тканей зависит от точности расположения катетера внутри сосуда. Это означает, что кончик катетера должен находиться точно в требуемом сосуде, куда поступает эмболизирующий материал. В редких случаях выполнение процедуры технически невозможно, поскольку не удается правильно расположить катетер.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, в том числе размера опухоли, расположения артериовенозной мальформации (АВМ) и ожиданий самого пациента. Лечение АВМ может потребовать нескольких процедур эмболизации.

При фибромиоме матки в большинстве случаев результат эмболизации удовлетворительный, однако у 10% пациенток добиться улучшения невозможно.

Фторурацил раствор д/в/сосуд/в/полостн. введ. 50мг/мл 5мл флакон №10 (Фторурацил)

Рак кожи, рак толстой кишки, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак желудка, рак печени, рак матки, рак яичников, рак мочевого пузыря.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения любой локализации, высокая степень риска желудочно-кишечных кровотечений; выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения; беременность.

Активное вещество: Фторурацил. Форма выпуска: Раствор для внутрисосудистого и внутриполостного введения 50 мг/мл 5 мл ампулы №10.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Особые указания: Не рекомендуется применение фторурацила у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями. С осторожностью применяют фторурацил у больных, ранее получавших цитотоксические препараты или лучевую терапию. Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей на фоне терапии. При нарушениях функции печени или почек следуют применять более низкие дозы. При появлении стоматита или диареи лечение необходимо прекратить до исчезновения этих симптомов. Перед началом и в процессе терапии фторурацилом следует контролировать картину периферической крови, лабораторные показатели функции печени и почек. Наиболее значительное снижение количества лейкоцитов обычно наблюдается между 9-м и 14-м днем первого курса терапии, но возможна отсроченная миелодепрессия (до 20 дней). Нормализация количества лейкоцитов происходит к 30-му дню. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие фторурацила. Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с другими препаратами, вызывающими миелодепрессию возможно аддитивное угнетение функции костного мозга; с интерфероном альфа-2b — возможно увеличение начальной концентрации фторурацила в плазме крови и уменьшение клиренса фторурацила. У пациентов с колоректальным раком при одновременном применении с метронидазолом возможно повышение токсичности фторурацила. В случае предшествующего применения фторурацила возможно ингибирование цитотоксического действия паклитаксела. В случае предшествующего применения циметидина возможно повышение концентрации фторурацила в плазме крови. При одновременном применении с аллопуринолом, метотрексатом возможное изменение противоопухолевого действия фторурацила; с кальция фолинатом – возможно усиление противоопухолевого и токсического действия фторурацила, особенно на ЖКТ. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: диарея, стоматит, эзофагит, тошнота, рвота. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны свертывающей системы крови: геморрагии. Со стороны ЦНС: атаксия, неврит зрительного нерва, головная боль, нистагм, нарушения зрения, светобоязнь, эйфория, спутанность сознания, дезориентация. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемия миокарда, стенокардия, тромбофлебит. Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея. Дерматологические реакции: алопеция, дерматит, гиперпигментация. Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм.

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Что такое

Сосудистые звездочки – это видимые глазу образования из сосудов, которые чаще всего появляются на ногах. Заметными становятся близко расположенные на поверхности кожи мелкие сосуды из-за расширения стенок сосуда и их истончения: тогда сосуд увеличивает в объеме, и часть крови может проникать сквозь стенки в окружающие ткани. Женщины с такой проблемой сталкиваются в разы чаще, особенно во время беременности и в возрасте старше 40 лет. Мужчины могут заметить у себя сосудистые звездочки в более старшем возрасте. Особое внимание проблеме следует уделить, если дефект сосудов появился в молодом возрасте 20-30 лет – это может свидетельствовать о патологии сосудов.

Причины и профилактика сосудистых звездочек

Чаще всего среди основных причин образования сосудистых звездочек называют наследственную и гормональную (поэтому во время беременности многие женщины сталкиваются с появлением звездочек). Помимо этого, негативное влияние оказывают следующие факторы:

• ультрафиолет,
• тепловое воздействие (частое посещение саун и бань),
• сидячая работа, малоподвижный образ жизни,
• ношение неудобной обуви или обуви на высоком каблуке,
• избыточный вес,
• травмы мягких тканей,
• прием гормональных препаратов, например, гормональных контрацептивов.

Причины появления не только телеангиэктазий, но и других более серьезных патологий сосудов активно изучаются, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению относительно природы их образования.

Профилактика образования сосудистых звездочек носит ограниченный характер и заключается в общих рекомендациях по сбалансированному, насыщенному витаминами питанию, а также в активном образе жизни с необходимой долей физических нагрузок.

Симптомы

Излишне писать о симптомах заболевания, потому как его проявление обычно не вызывает вопросов — мелкие сосуды становятся видны невооруженным глазом. Они могут быть красного или синего цвета, либо поменять цвет от красного до синего ввиду появления в сосуде венозной крови; могут выпирать на поверхности или не прощупываться. Локализуются они чаще всего на нижних конечностях, занимая порой значительную площадь, различаясь по форме рисунка (древовидные, пятнообразные, звездчатые, линейные). Бывают звездочки не только на ногах, но и на лице (особенно на крыльях носа и щеках), на руках.

Иногда звездочки проходят сами без применения какого-либо лечения. К примеру, если появились они во время беременности, то после рождения ребенка скорее всего пройдут сами. Похожий эффект может произойти при прекращении гормонального лечения, на фоне которого образовались звездочки.

Некоторые люди предпочитают не обращать внимания на появившиеся телеангиэктазии, нивелируя их косметический дефект одеждой или косметикой. Действительно сами по себе они не несут угрозы организму. Отношение к данным образованиям с эстетической точки зрения полностью остается на усмотрение человека, но нельзя забывать, что телеангиэктазии могут быть или симптомом, или предвестником более серьезного заболевания. Поэтому лучше обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

В наше время некоторые специалисты считают данное заболевание несерьезным, ведь оно несет только угрозу косметического дефекта. Кроме того, пациенты склонны в высокой степени к рецидивам (даже после удаления звездочки, она часто появляется снова) и резистентности к основным методам лечения. Но, в случае если сосудистые звездочки доставляют дискомфорт, пусть даже только с эстетической точки зрения это уже является веским поводом обратиться за квалифицированной помощью. Так же, нужно помнить, что в некоторых случаях появление сосудистых звездочек является симптомом более серьезного заболевания, к примеру, хронической сосудистой патологии, варикозного расширения вен, атаксии-телеангиэктазии, цирроза печени, синдрома Блума, именно поэтому важно правильно обследоваться и исключить вероятность наличия другого заболевания.

Диагностика сосудистых звездочек не является сложной – это вопрос осмотра и опроса пациента. Но для полной картины важно выяснить причину их появления, и нет ли сопутствующего заболевания. Может потребоваться анализ крови, УЗИ, тест на проходимость основных сосудов, консультации с другими специалистами (кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом).

Поэтому с проблемой сосудистых звездочек изначально лучше обратиться к специалисту в медицинском центре с достаточной лабораторной и диагностической базами.

Лечение сосудистых звездочек

Если никакого сопутствующего заболевания выявлено не было, то ничто не помешает сосредоточатся на устранении косметического недостатка. В настоящее время применяются два основных метода удаления сосудистых звездочек: склеротерапия и лазерная коагуляция.

Склеротерапия применяется и при других сосудистых заболеваниях – особенно при варикозе. Суть этого метода во введении в сосуд специального вещества (склерозанта), который склеивает сосуд и останавливает кровоток в нем. Этот метод невозможно применить для мелких сосудов, поэтому в таком случае врачи удаляют сосудистую звездочку с помощью лазера. Лазерная коагуляция – это воздействие теплом на стенки сосуда – ткани разрушаются, и сосуд исчезает.

К сожалению, ни один из методов не гарантирует отсутствие рецидива. Сосуд может восстановиться, а при возобновлении кровотока звездочка снова может проявиться. С учетом этого врачи призывают ответственно отнестись к рекомендациям по корректировкам образа жизни после операции, минимизации факторов, усугубляющих состояние сосудов – это поможет снизить риск рецидива.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Как стентирование спасает при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное внезапным нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из сердечных артерий. Последствия инфаркта можно свести к минимуму, если быстро восстановить кровоток в пораженном сосуде. Наиболее эффективным методом для этого является стентирование.

Из-за чего возникает и как развивается инфаркт миокарда?

В стенках сердечных артерий с возрастом образуются атеросклеротические бляшки. Бляшка уменьшает просвет сосуда, но может никак не проявлять себя до тех пор, пока не случается ее разрыв. На поврежденной бляшке за несколько минут образуется тромб, который перекрывает просвет сосуда. К участку сердечной мышцы прекращается доступ кислорода и питательных веществ. Мышечные клетки на этом участке перестают сокращаться и, если не восстановить кровообращение в течение часа, погибают. Возникает очаг омертвения (некроза). Это и есть инфаркт миокарда.

Как проявляется инфаркт миокарда?

Главный симптом инфаркта миокарда — сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, шею, проявляться в спине. Часто боль сопровождается страхом. Вот как описывает свои ощущения один из пациентов: «Представьте себе, что вы разом проглотили половину твердого зеленого яблока. Кусок застрял на полпути — ни туда, ни сюда. И это очень больно, потому что распирает». Иногда инфаркт миокарда проявляется нетипичными симптомами: острой болью в животе, приступом астмы, спутанностью сознания и речи. В редких случаях, в основном у больных сахарным диабетом, инфаркт миокарда может протекать совершенно без боли, сопровождаясь только внезапной слабостью и одышкой.

Что делать при подозрении на инфаркт миокарда?

Немедленно вызвать cкорую медицинскую помощь. Самый эффективный метод лечения острого инфаркта миокарда — стентирование — можно выполнять только в стационаре с сосудистым отделением, куда больного нужно доставить как можно скорее.

При стентировании к закупоренной сердечной артерии в сжатом виде доставляют сетчатую металлическую трубочку – стент. В месте тромбоза стент расширяют.

В расправленном виде стент восстанавливает нормальный кровоток в сосуде и не дает его стенкам вновь сомкнуться. К пораженному участку сердечной мышцы начинают поступить кислород и питательные вещества — развитие инфаркта останавливается. Всю операцию проводят под местным наркозом, через небольшой прокол в артерии на ноге или руке. Чем раньше сделать стентирование при инфаркте миокарда, тем меньше пострадает сердечная мышца. Идеальным временем для проведения стентирования врачи считают 1,5-2 часа от начала симптомов. При отсутствии осложнений пациента могут выписать домой уже на следующий день после стентирования — он сохранит не только жизнь, но и работоспособность. Вовремя сделанное стентирование снижает смертность от инфаркта в несколько раз.

Термины, которые часто используют врачи

Распространенное выражение «инфаркт миокарда» знакомо многим, но сейчас врачи при первичной диагностике и выборе лечения чаще используют термин «острый коронарный синдром» (ОКС). Он включает в себя два диагноза: нестабильная стенокардия и собственно инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия проявляется внезапной болью в сердце и может быть предвестником инфаркта. Об инфаркте миокарда говорят, когда уже наступило поражение сердечной мышцы. ОКС проявляется в двух основных формах: ОКС с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, который в большинстве случаев заканчивается инфарктом миокарда, и ОКС без подъема сегмента ST, который может проявляться и как как инфаркт миокарда, и как нестабильная стенокардия.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является самым распространённым заболеванием в России среди людей старше 50 лет. Это заболевание поражает любые артерии организма, начиная от головного мозга, заканчивая ногами. Необходимо отметить, что страшен не сам атеросклероз, а его грозные осложнения. Например, инфаркт и инсульт ежегодно уносят около полумиллиона жизней россиян.

Необходимо помнить, что «вовремя распознать заболевание – значит сохранить жизнь»

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это поражение артерий, кровоснабжающих голову и шею (сонных и позвоночных артерий), вызывающее сужение и закупорку этих сосудов. В результате накопления в стенках фракций холестерина низкой плотности, артерии уплотняются, в них образуются бляшки, которые частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Если брахиоцефальный сосуд становится полностью блокирован или сильно сужается, то нарушается приток крови к части мозга, и может произойти инсульт.

У атеросклероза мозговых артерий и артерий других локализаций (например, сосудов сердца) одинаковые факторы риска. Они включают в себя:

• сахарный диабет  
• высокое артериальное давление,
• высокий уровень холестерина
• курение

Один из исходов атеросклероза сонных артерий — это транзиторные ишемические атаки (ТИА или микроинсульт). Дело в том, что фрагменты атеросклеротической бляшки и сгустков крови, которые образуются в случае надрыва бляшки, переносятся током крови в голову, где они могут блокировать сосуды, снабжающие головной мозг.

Типичные (очаговые мозговые) симптомы включают: онемение или слабость на одной стороне тела, слабость верхних или нижних конечностей, неспособность говорить или понимать речь, а также снижение зрения.

Если происходит закупорка сосуда небольшим фрагментом, и он быстро распадается, то случается ТИА. Если же закрывается сосуд большего диаметра или фрагмент бляшки (эмбол) не рассасывается в ближайшее время – происходит инсульт.

Истинный инсульт связан с большим риском для жизни пациента. По статистике выживаемость после инсульта составляет около 60% в течении первого года и не больше 50% у пациентов, проживших 5 лет.

Первыми симптомами инсульта могут быть: нaрушение сознaния; сoстояние оглушенности; сoнливость или вoзбудимость; нeстерпимая гoловная боль; потeря сознания; тoшнота и рвoта. Позже присоединяются очаговые мозговые симтомы, но в отличии от ТИА, они могут быть не излечимы полностью.

При поражении позвоночных артерий обычно страдают задние отделы мозга. Симптомы поражения этих сосудов могут иметь разную интенсивность или внезапно проявляться при инсульте.

Эти симптомы включают: головокружение, тошноту, трудности удержания равновесия или координации, размытость или двоение зрения, а также снижение слуха.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Медикаментозное лечение возможно, если артерия не имеет значимого сужения.

Однако, в случаях значительного сужения сосуда (70% и более), рекомендуется операция – каротидная эндартерэктомия. В ходе операции бляшка, суживающая просвет сосуда полностью удаляется, и кровоток в сосуде восстанавливается.

Каротидная эндартерэктомия становится в последние годы не просто эффективной операцией, а даже носит название «золотого стандарта» в лечении атеросклероза сонных артерий.

С 2004 года появилась новая миниинвазивная процедура для лечения атеросклероза сонных артерий – стентирование сонных артерий.

Эта процедура выполняется путем открытия артерии с помощью небольшого катетера, на конце которого раздувается баллон, который вдавливает бляшку в стенки сосуда.

Далее в просвет сосуда устанавливается специальное устройство (стент), которое выстилает просвет сосуда изнутри, сохраняет его открытым и удерживает раздавленную бляшку. Кстати, такая процедура может быть выполнена и в случае поражения позвоночных артерий.

При выборе между эндартерэктомией и стентированием сонной аретрии, врачи оценивают множество факторов, включая общее состояние здоровья человека.

Хирурги делают выбор в пользу стентирования в тех случаях, когда пациент имеет симптомы брахиоцефального атеросклероза, но высокий риск для хирургического лечения (Например, сопутствующие заболевания сердца или последствия инсульта), а так же если имеются технические трудности для проведения операции.  

Исследования показывают, что риск инсульта и смерти при каротидном стентировании несколько выше, чем при выполнении открытой операции.

Таким образом, каротидная эндартерэктомия является операцией выбора при значимых сужениях сосудов и у пациентов с симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Своевременное проведение этой операции поможет пациенту избежать опаснейших исходов атеросклероза брахиоцефальных артерий – ТИА и инсульта!

Каротидная эндартерэктомия входит в перечень операций, выполняемых в отделении сосудистой хирургии НУЗ Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский ОАО «РЖД».  

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей
• Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

• Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
• При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

 

Чистякова О.А.

Как получить билеты на судно на Hudson Yards

Этот пост о том, как получить билеты на судно, представляет собой скульптуру / винтовую лестницу высотой 150 футов (47 м) с прекрасным видом на город. Мы также включаем советы о том, как получить бесплатные билеты.

---

ЧТО ТАКОЕ СУДНО?

Отчасти обычная конструкция, отчасти скульптура. Сосуд, вероятно, самая необычная лестница, которую вы когда-либо видели.

Сделанный из бетона и бронзовой стали, Судно представляет собой винтовую лестницу высотой 150 футов (47 м) с 154 соединительными лестничными маршами с 80 площадками, на которых вы можете останавливаться по пути.

Этот «опыт вертикального лазания на одну милю» включает более 2000 индивидуальных шагов. Не волнуйтесь, вы всегда можете воспользоваться лифтом.

Независимо от того, как вы доберетесь до вершины Судна, вам откроется новый вид на город и реку Гудзон.

---

БИЛЕТЫ НА СУДНО

Судно открыто с понедельника по воскресенье с 10.00 до 20.00.

Билеты стоят 10 долларов на человека, но дети до 5 лет могут входить бесплатно.

Обратите внимание, что для посещения Судна вы должны прийти хотя бы с одним человеком.

Если вы путешествуете в одиночку, у Судна есть специальный билет «Пойдем с нами», по которому вы присоединитесь к группе других индивидуальных посетителей! Стоимость 10 долларов на человека.

Билеты можно забронировать онлайн. Вы можете запросить максимум 14 билетов.

Чтобы приобрести билеты для групп от 15 человек, напишите по электронной почте [email protected]

При предварительном бронировании вы выбираете дату и время прибытия, которые будут напечатаны на вашем билете.У вас есть до часа на вход из выбранного вами временного интервала.

Как только вы войдете, вы можете оставаться, как хотите, но позвольте себе хотя бы 30 минут посетить Судно.

Имейте в виду, что Судно закрывается в 20:00. Если вы хотите провести на Судне более часа, попробуйте выбрать временной интервал до 19:00.

Как получить бесплатные билеты

В день доступно ограниченное количество бесплатных билетов как для групп, так и для индивидуальных путешественников. Когда эти билеты будут проданы, на эту дату больше не будет выпущено.Так что, если вы действительно хотите поехать бесплатно, бронируйте билеты заранее.

Владельцы нескольких туристических абонементов со скидкой могут войти на Судно бесплатно без предварительного бронирования. К ним относятся:

Просто покажите свой пропуск у главного входа, и вам дадут бесплатный билет на следующее доступное время входа.

Прочтите нашу публикацию, в которой сравниваются туристические льготы Нью-Йорка, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит для вас.

---

ГДЕ СУДНО

Судно расположено в центре Гудзон-Ярдс. Большой комплекс включает магазины, жилые многоквартирные дома, общественные зеленые зоны и коммерческие помещения.

Hudson Yards находится на западной стороне Среднего Манхэттена на 10-й авеню и 33-й улице, недалеко от реки Гудзон.

Используйте эту ссылку на Google Maps, чтобы проложить маршрут от вашего начального местоположения до The Vessel.

Или вы могли бы просто позволить нам отвезти вас сюда. Взгляните на туры, которые мы предлагаем ниже.

Если вы новичок в метро Нью-Йорка, то вам могут быть полезны следующие сообщения:

---

ПЕШЕХОДНЫЕ ЭКСКУРСИИ

До или после вашего визита на Судно, подумайте о том, чтобы воспользоваться одним из наших платных- желаю экскурсий по Хай Лайн.

Экскурсию по этому удивительному парку можно легко совместить с посещением Суда.

Наш комплексный тур по центру Манхэттена завершается на северном конце Хай-Лайн, который находится всего в нескольких кварталах от судна.

Проверьте наш календарь туров, чтобы узнать, удастся ли время тура до или после посещения Судна.

Если вы не можете приехать на одну из наших экскурсий, есть другие варианты, например, аудиотур по Хай-Лайн с поддержкой GPS или экскурсия с другим туроператором.

См. Наш пост о турах High Line, чтобы прочитать отзывы компаний, предлагающих туры High Line.

Если вы планируете приобрести проездной для туристов со скидкой в ​​Нью-Йорке, ежедневная экскурсия по Хай-Лайн включена как в абонемент Explorer, так и в абонемент New York Pass.

---

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

Об авторе

Кортни — пожизненная жительница Нью-Йорка, увлеченная историей, культурой и кухней города. Она любит исследовать мир, а также делиться своим опытом путешествий с другими.

Она присоединилась к команде Free Tours by Foot в 2011 году сначала как гид, а затем как писатель. У нее есть юридическое образование, степень преподавателя и изношенный паспорт. Ее девиз: «Возьми рюкзак, поеду».

▷ The Vessel NYC — Бесплатные билеты, местные советы и многое другое

Судно NYC наконец открылось в 2019 году. Первоначальная концепция судна была раскрыта в 2016 году. Спустя 3 года туристы, а также местные жители теперь могут подняться наверх 2500 ступенек к 150-футовой установке паблик-арта в форме сот на Хадсон-Ярдс.

Рекомендации по коронавирусу относительно судна NYC

Как вы, вероятно, знаете, коронавирус все еще активен в штате Нью-Йорк и в нашем всеми любимом городе Нью-Йорке. Рекомендуется надеть маску, находиться на расстоянии шести футов в общественных местах и ​​загрузить официальное приложение для уведомления о воздействии на человека в штате Нью-Йорк, COVID Alert NY.

Чтобы помочь предотвратить распространение коронавируса, любое лицо в пределах штата, достигшее двухлетнего возраста и способное с медицинской точки зрения переносить маску для лица , должно прикрывать нос и рот маской или тканевой маской для лица в общественных местах. место .

Получите Flex Pass

Что такое судно в Нью-Йорке?

Состоит из 154 сложно соединенных между собой лестничных пролетов — почти 2500 отдельных ступенек и 80 площадок — вертикальный подъем предлагает замечательные виды на город, реку и другие районы.

НОВИНКА: абонементы Sightseeing Flex Pass и Sightseeing Day Pass теперь включают билеты на судно и Edge!

Разработанный Томасом Хезервиком, который хорошо известен своим современным городским дизайном, «Судно» на Гудзон-Ярдс представляет собой скульптуру из бронзовой стали и бетона, по которой можно подниматься вверх, которая стоит около долларов 150 миллионов .

Sightseeing Flex Pass

Строительство началось в апреле 2017 года, и структура была впервые обнаружена в декабре 2017 года. Красиво расположенный прямо в центре Hudson Yards Plaza, район также соединен с близлежащим парком Хай-Лайн, который будет вероятно, приведет более 8 миллионов туристов в год, чтобы увидеть новейшую достопримечательность Нью-Йорка. Вы попадете на судно в Нью-Йорке на 7-м поезде. Остановка метро Hudson Yards находится всего в 5 минутах ходьбы от отеля.

Судно, вероятно, одно из самых необычных зданий, которые вы когда-либо видели.Это частично структура, частично скульптура, частично гигантская лестница, которая могла выходить прямо из M.C. Живопись Эшера.

Если вы хотите посетить The Vessel, рекомендуется выбрать гибкий пропуск или одну из упомянутых нами экскурсионных билетов. Проблема с общей посещаемостью заключается в том, что количество бесплатных билетов, которые можно забронировать онлайн, очень ограничено. Кроме того, при предварительном бронировании через официальный сайт вам нужно будет выбрать конкретную дату и время.

Вы можете посетить «Сосуд» только в этом окне. С билетом на экскурсию вы можете прийти в любое время и в любой день. Мы все знаем, насколько беспокойным может быть день в Нью-Йорке, наполненный туристами. Так что я бы не стал так связывать себя. Экскурсионный билет в Нью-Йорке, даже если вы не заинтересованы в посещении Судна, в любом случае стоит того.

Sightseeing Flex Pass Sightseeing Pass

Пешеходные экскурсии на The Vessel NYC

Если вы хотите исследовать окрестности со специальным гидом во время пешеходной экскурсии, мы настоятельно рекомендуем отличную экскурсию.Двухчасовая экскурсия приведет вас к Судну в Нью-Йорке и недалеко от Хай-Лайн и предлагает отличный обзор района, его архитектуры и искусства. Таким образом, вы получите максимум удовольствия от посещения этого завораживающего места.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Есть ли в Судне лифт?

Если вам интересно, подходит ли судно для инвалидных колясок в Нью-Йорке, мы можем заверить вас, что это так. В структуре также есть пандусы и лифты, чтобы облегчить жизнь людям с ограниченными возможностями или другими заболеваниями.Любой желающий может получить удовольствие от Судна.

Виды с судна в Нью-Йорке

Люди, поднимающиеся на Судно, получают возможность увидеть город с разных точек зрения с разных высот, углов и точек обзора. Но не ожидайте слишком многого, потому что с судна не открывается потрясающий вид на город, как с одной из смотровых площадок в Нью-Йорке. Вы увидите обзор Хадсон-Ярдс, Нью-Джерси и прилегающей Хай-Лайн.

Посещая Судно на Гудзон-Ярдс, ваше главное внимание должно быть сосредоточено на дизайне скульптуры и ее красивых цветах, когда солнце попадает в бронзовую сталь.Великолепные фото гарантированы.

Sightseeing Pass

Билеты на судно на Hudson Yards

Если вы хотите подняться на судно в Нью-Йорке, обязательно зарезервируйте билеты заранее онлайн. Билеты на судно Vessel NYC бесплатны — если вы забронируете время заранее.

Экскурсионный пропуск — единственный абонемент на посещение достопримечательностей Нью-Йорка, который включает вход на Судно. Он включает в себя гибкий билет, позволяющий посещать Судно в любое время без бронирования!

Обеспечьте свои билеты

Судно в Нью-Йорке — FAQ’s

У вас остались вопросы относительно вашего визита на Судно? Не проблема.Я попробую себя в роли медиума и попытаюсь угадать вопросы, которые могут возникнуть у вас в голове прямо сейчас. Да, и как всегда: есть ли еще что-нибудь, в отношении чего вы не уверены, касающееся вашей поездки в Нью-Йорк, вопросы или что-то еще, просто напишите нам, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Где находится судно Нью-Йорка?

Hudson Yards находится на западной стороне Среднего Манхэттена на 10-й авеню и 33-й улице, недалеко от реки Гудзон. Судно расположено на западной стороне Нью-Йорка между 10-й и 11-й авеню, прямо возле магазинов и ресторанов на Гудзон-Ярдс.Вы можете выйти на Penn Station и пройти несколько проспектов на запад или сойти с поезда Q или 7. Судно расположено в центре Гудзон-Ярдс, большого комплекса, включающего магазины, жилые дома, общественные зеленые зоны и коммерческие помещения.

Когда сосуд открыт?

Судно открыто каждый день с 11:00 до 19:00.

Когда лучше всего посетить The Vessel в Нью-Йорке?

Это просто: лучшее время для посещения The Vessel NYC — закат.В этом свете бронзовая структура действительно оживает. Обязательно загуглите перед визитом, когда солнце примерно сойдет. Просто доберитесь туда за час, чтобы по-настоящему погрузиться в происходящее. У вас будет более чем достаточно времени, чтобы по-настоящему насладиться видом и сделать много снимков.

Вам нужны билеты на судно в Нью-Йорке? Вход на Судно бесплатный?

Да, это одна из лучших бесплатных туристических достопримечательностей города. Вам нужно будет забронировать билеты заранее.Не просто как наверху по прихоти. Если только вас не устраивает восхищение извне. Но, как видите, настоящие архитектурные сокровища можно найти во время прогулки внутри. А для этого нужно бронировать заранее.

Имейте в виду, что это бесплатно, только если вы выберете определенное время. Вы также можете получить так называемый гибкий билет, который будет стоить вам 10 долларов, но он включен в абонемент Sightseeing Flex Pass и Sightseeing Day Pass . Поэтому рекомендуем взять в руки одну из них.

Защитите свои билеты

Определение судна Merriam-Webster

судно | \ ˈVe-səl \

1а : контейнер (например, бочка, бутылка, чайник, чашка или миска) для чего-либо

б : человек, в котором налито какое-то качество (например, благодать). дитя света, истинный сосуд Господа — Х.Дж. Ласки

2 : плавсредство больше гребной лодки особенно : чувство корабля 1

3а : трубка или канал (например, артерия), в котором жидкость организма содержится и транспортируется или циркулирует.

б : Проводящая трубка в ксилеме сосудистого растения, образованная слиянием и потерей торцевых стенок ряда клеток.

Я знал, что на судне будет проблема самоубийства

Посетители у судна на Гудзон-Ярдс.Фото: Атилган Оздил / Агентство Анадолу / Getty Images

11 января молодой человек покончил с собой, спрыгнув с Судна, отдельно стоящего сооружения для наблюдения в центре Гудзон-Ярдс на Манхэттене. Это третье самоубийство на объекте менее чем за год, и в настоящее время Судно закрыто для посетителей в ожидании проверки безопасности.

Сосуд с закрытыми ставнями — это не тот результат, который я мог себе представить на презентации экстравагантного мультимедийного дизайна, на которой я присутствовал пять лет назад.В тот день компания Related Companies, разработчик Hudson Yards, показала видео с танцорами Элвина Эйли, выступающими перед сотнями зрителей на макете фирменной лестницы судна. Обращаясь к толпе, мэр Билл де Блазио в шутку предупредил лондонца, дизайнера Vessel Томаса Хезервика, что 100 жителей Нью-Йорка будут иметь 100 различных мнений по поводу проекта.

Хезервик, которая раньше создавала такие публичные зрелища, как Олимпийский факел, казалась игрой. На мероприятии он объяснил, почему он решил создать интерактивную структуру вместо монументального музейного экспоната: «[Мы] хотели сделать что-то, что каждый мог бы использовать, трогать, относиться к нему.”

Однако при открытии дизайна было ясно, что «все» Хезервик не включает всех. Движение, физическая мощь и энергия, заложенные в конструкции Vessel, подчеркивают идеального пользователя, который энергичен и свободен. В то время как Vessel был продан для иногородних и жителей Нью-Йорка для прогулок по центру города, он также является приманкой для офисных работников и жителей Хадсон-Ярдс, которые иногда могут обменять сеанс Stairmaster в Equinox на тренировку ягодиц с обзором на миллиард долларов.Но в отличие от парков, площадей и тротуаров, которые подходят для людей разного возраста, уровня физической подготовки и степени мобильности, программа с одной нотой «Судна» исключает все способы передвижения, кроме подъема по лестнице и ходьбы. Люди, которые используют средства передвижения, такие как трости или инвалидные коляски, а также родители с колясками или маленькие дети могут попытаться подняться как можно лучше или добраться до верхних ярусов Судна с помощью лифта. Но по своей сути Сосуд — это гигантская лестница. Какое место на такой конструкции принадлежит пользователю инвалидной коляски или коляски?

Очевидная двойственность в отношении того, как разные органы, в том числе тела в кризисной ситуации, могут относиться к Судну, является следствием закрытого происхождения структуры, финансируемой из частных источников.Решив спроектировать всю структуру в частном порядке, а затем обрамить Vessel как универсально гостеприимный сайт (несмотря на его очевидную враждебность по отношению к некоторым), Related и Heatherwick упустили возможность понять потребности и ограничения широкой публики.

Несмотря на свое публичное присутствие, Судно было любимым проектом одного человека. Стивен Росс, миллиардер, основатель и председатель компании Related, лично поручил и одобрил предложение Хезервик. Сообщается, что Росс держал модель Vessel под замком в офисе компании до ее драматического дебюта.Только потенциальным коммерческим арендаторам разрешалось смотреть. Если бы Судно находилось где-то еще в Нью-Йорке, модель могла бы остыть на скромном складе, но предложение, вероятно, прошло бы тщательную проверку сообществом.

Вместо этого у публики появилась первая возможность изучить Судно на открытии, когда его форма и функция были более или менее решены. В то время такие критики, как я, поднимали серьезные вопросы о доступности и безопасности сооружения.

До прошлого года лифт останавливался только на трех из 80 проходов, все из которых находились на южной стороне, что не позволяло посетителям с ограниченными физическими возможностями исследовать Судно так же полно, как и их трудоспособные коллеги.Активисты за права людей с ограниченными возможностями протестовали, и прокуратура США по Южному округу Нью-Йорка заключила соглашение с компанией Related, по которой застройщик должен был установить лифт, останавливающийся на нескольких этажах.

Вид сверху с верхних ярусов сосуда. Фото: Дрю Ангерер / Getty Images

В то время как лифты расширяют доступ, другие части Судна слишком открыты.Самый тревожный пример — высота заграждений на почти 2500 ступенях и соединяющих их переходах. Как, к сожалению, продемонстрировали недавние смертельные случаи, сильно пострадавший человек с приличной силой верхней части тела может с легкостью преодолеть перила высотой по грудь. Самая простая тактика предотвращения вреда — поднятие барьеров выше уровня глаз — могла бы спасти жизни, но также закрыла бы обзор — ключевой аргумент «Судна».

Низкая высота перил также отражает то, что городские строительные нормы и правила могут не регулировать новые конструкции, такие как Судно.В документации Департамента строительства она описана как смотровая площадка с воздушным переходом. В моем обзоре не было найдено других проектов, описанных как таковые в Нью-Йорке. (Читатели, если вы знаете других, пожалуйста, свяжитесь с нами). В отличие от смотровых площадок Эмпайр-стейт-билдинг и Всемирного торгового центра, «Судно» является отдельно стоящим, поэтому оно было отнесено к той же категории, что и аттракционы, стадионы и трибуны. Но стадионы и парки развлечений не позволяют людям свободно падать с большой высоты.В случае с Судном строительные нормы и правила не учитывали его беспрепятственное падение с высоты 150 футов на землю ниже.

Более высокие перила могут показаться неэффективным сдерживающим фактором. Но последние исследования по предотвращению самоубийств и архитектуре, особенно среди уязвимой молодежи, показывают, что это может иметь большое значение. Трое человек, которые погибли, выпрыгнув из сосуда, были в возрасте от 19 до 24 лет. В своей диссертации о том, как дизайн искусственной среды влияет на травмы у молодых людей, Шарлотта Тоделиус из Технологического университета Чалмерса, Швеция, отметила, что «[молодые] люди совершают самоубийства другого типа, чем взрослые.Они спонтанны и действуют очень импульсивно. Возможно, они не хотят на самом деле умирать, они просто хотят, чтобы что-то остановило. Это может быть что-то, что происходит какое-то время, но это также может быть что-то, что, взрослые, мы можем найти довольно тривиальным — разрыв с партнером, ссора с родителями, плохая сдача экзамена или сплетни. . » Более высокие перила, какими бы минимальными они ни были, могут повлиять на эти мгновенные решения.

Но эти проблемы доступности и психического здоровья не могли быть учтены в процессе проектирования судна.Поскольку Судно не является зданием как таковым, и поскольку Гудзон-Ярдс — даже его открытые пространства — являются частной собственностью, компания Related не была обязана разъяснять эту концепцию заинтересованным соседям, группам защиты интересов и другим лицам, которые могли бы предоставить обратную связь. безопасность и доступ при разработке дизайна. Если бы общественность обратила внимание на Судно до того, как проект был включен в строительную документацию, кто-то на встрече мог бы отметить эти проблемы.

Конечно, нет никакой гарантии, что в процессе публичной проверки будут выявлены и решены все проблемы — просто взгляните на красивую, но непонятную библиотеку Hunters Point.И даже структура, финансируемая государством, или полный контроль сообщества над проектом не предотвращают фатальных падений. Это работа для физической инфраструктуры, такой как барьеры и сетки, и для социальной инфраструктуры, такой как доступная психиатрическая помощь. Но публичные обсуждения и отзывы о The Vessel могли бы предложить критическое вмешательство. Ясно, что в Vessel проектирование для узкой группы пользователей и пренебрежение мнением общественности в конечном итоге стоили жизни.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых подумываете о самоубийстве или самоповреждении, тревожитесь, подавлен, расстроен или вам нужно поговорить, обратитесь к следующим людям, которые хотят помочь:

Crisis Text Line : Отправьте сообщение CRISIS на номер 741741, чтобы получить бесплатную конфиденциальную консультацию в кризисной ситуации
The National Suicide Prevention Lifeline : 1-800-273-8255
The Trevor Project : 1-866-488 -7386`

Все, что вам нужно знать перед посещением судна в Нью-Йорке

Все, что вам нужно знать, прежде чем посетить судно NYC на Hudson Yards

Если ваш Instagram не взорвался новым кусочком медовой соты, как архитектура в Нью-Йорке, тогда начните гудеть через свою ленту.Если вы впервые или в восьмой раз посещаете Нью-Йорк, The Vessel NYC на Hudson Yards — единственный в своем роде. Это уникальное архитектурное сооружение, которое заставит вас испытать FOMO (страх упустить возможность), если вы не пройдете тысячи ступенек.

История судна Нью-Йорк

The Vessel NYC — это недавно построенное здание, которое было частью реконструкции Hudson Yard Projects. Строительство началось еще в апреле 2017 года и было завершено в марте 2019 года. На создание этого прекрасного произведения искусства ушло целых два года.The Vessel был вдохновлен Томасом Хезервиком, британским дизайнером, который работал над несколькими крупными проектами, одним из которых является The Vessel NYC.

Здание, похожее на соты, имеет высоту 16 этажей, в общей сложности 2500 ступенек и 80 площадок для бега посетителей. И если вы, как и я, фанат Fitbit, вы поблагодарите Vessel за то, что он позволил вам достичь цели в 10 км за день, при условии, что вы дошли до Vessel от поезда Q или 7.

Итак, позвольте мне ответить на некоторые основные вопросы, которые могут у вас возникнуть о Сосуде, прежде чем вы ступите в это здание стоимостью 200 миллионов долларов.

Где находится судно NYC?

Судно расположено на западной стороне Нью-Йорка между 10-й и 11-й авеню, прямо у магазинов и ресторанов на Гудзон-Ярдс. Вы можете выйти на Penn Station и пройти несколько проспектов на запад или сойти с поезда Q или 7.

Когда сосуд открыт?

Судно открыто с понедельника по воскресенье с 10:00 до 21:00.

К сожалению, в рабочие часы нельзя поймать восход солнца, но зато увидеть закат можно! Я дважды бывал на Судне и специально ехал только во время заката.Виды безупречные и стоят каждой минуты пребывания там. Поскольку вы поднялись на 16 лестничных пролетов, вы можете видеть все тени заходящего солнца за зданиями на горизонте Джерси. Это подводит меня к следующему вопросу…

Когда лучше всего посетить судно в Нью-Йорке?

На мой взгляд, лучшее время для посещения The Vessel NYC — закат. Очевидно, что в зависимости от того, когда вы это читаете, солнце садится в разное время в течение года.Итак, я бы порекомендовал добраться до The Vessel примерно за час до заката, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы сделать все фотографии, которые вам нужны для вашего Instagram, а также достаточно времени, чтобы просто полюбоваться закатом. До закрытия у вас нет ограничений по времени на то, как долго вы можете оставаться в Судне, так что ходить туда с друзьями и просто тусоваться действительно расслабляет.

Вам нужны билеты на судно NYC? Является ли судно Vessel NYC бесплатным?

Да, вам нужны билеты на Судно, и да, посещение Судна бесплатное! Вы можете купить билеты на Судно здесь, но имейте в виду, что они очень строгие, чтобы у вас был билет.

В первый раз, когда я пошел на Судно, я понятия не имел, что вам нужны билеты для входа, поэтому, когда я ждал в очереди, продавец сказал мне, что я не могу войти. Я сказал ему, что я прошел весь путь из Джерси, чтобы увидеть закат в The Vessel, но мне все равно отказали. Так что обратите внимание: какое бы оправдание у вас ни было, просто обратите внимание, что вам нужно получить билет, чтобы попасть внутрь!

Но хотя это произошло, это также не значит, что я не попал… потому что у меня свои пути.

>> Подробнее: Как попасть на судно без личного билета онлайн

Но давайте просто скажем, что вы проехали мимо The Vessel и не имели возможности прочитать этот пост в блоге, вы все равно можете попасть в The Vessel! Если вы не знаете, как будут выглядеть ваши планы, и не возражаете потратить несколько долларов, вы можете купить пропуск Vessel Flex за 10 долларов.Flex Pass позволяет вам войти в Судно за 10 долларов в любой день и время, которое вы хотите!

Есть ли в судне лифт?

Что делать, если вы на костылях или в инвалидном кресле? Вы все еще можете войти в Судно? да. Внутри Судна есть лифт, поэтому, если вы физически не можете ходить, не волнуйтесь!

Обратите внимание, что есть люди, работающие с лифтами, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, какие кнопки поднимут вас вверх или вниз. А если вы чувствуете себя ленивым и не хотите спускаться по лестнице, вам придется высосать это, потому что они не позволят вам подняться на лифте! Лифты в The Vessel предназначены для тех, кто физически не может спуститься по лестнице.

Общее впечатление от судна, Нью-Йорк

Внешний вид The ​​Vessel с первого взгляда — это одно, а первый взгляд на интерьер — это совсем другое. В тот момент, когда вы посмотрите вверх, вы удивитесь, насколько симметричны края колесных дисков и количество ступенек, составляющих The Vessel NYC. Помните, что The Vessel состоит из 2500 ступенек, но к тому времени, когда вы выйдете, вы, вероятно, пройдете как минимум 3000 ступеней, если будете преодолевать каждый угол.

Я пробыл в The Vessel NYC около 1 года.5 часов фото- и видеосъемки и встречи с другими фотографами, которые приехали сюда, чтобы поймать закат. И если вам интересно, как мне удалось пробыть там так долго, я обещаю, что если вы возьмете с собой фотоаппарат, это выполнимо. На каждом этаже вы увидите Судно по-разному. К тому же, поскольку цвета солнца постоянно менялись, я хотел получить множество снимков под разными углами.

Я преодолел все 16 лестничных пролетов, поймал закат, встретил кучу крутых людей, сделал снимки, которые хотел, и ушел очень счастливым и довольным.

И хотя я нахожусь только через реку и могу посетить Судно, когда захочу, я настоятельно рекомендую всем посетителям покататься на Судне в Нью-Йорке. Это определенно стоит шумихи, и если вы фанат архитектуры, вы почувствуете, что только что попали в рай.

Возможно, вас заинтересует…

>> Подробнее: Почему вам следует путешествовать чаще

>> Подробнее: Feen Coffee, Хантингтон-Бич, Калифорния

>> Подробнее: Чем заняться на острове Чеджудо, Южная Корея

Грейс Ким

Грейс родилась и выросла в Нью-Джерси. Она путешествует в одиночку и увлекается альпинизмом.Ее страсть — бюджетные путешествия, фотография и цифровой маркетинг. В 24 года Грейс оставила всю свою жизнь в Нью-Джерси, чтобы отправиться в путешествие по миру в одиночку. По мере того как она продолжает делиться своим опытом в своем блоге о путешествиях и в социальных сетях, более крупная цель Грейс — дать понимание и повлиять на восприятие людьми одиночных путешествий.

Аттракцион «Судно» в Нью-Йорке должен снова открыться после закрытия из-за нескольких самоубийств

«Судно», туристическая достопримечательность в районе Гудзон-Ярдс на Манхэттене, откроется в эту пятницу после того, как оно закрылось в начале этого года после нескольких самоубийств в этом сооружении. .

150-футовый набор винтовых лестниц теперь потребует специального набора правил безопасности и рекомендаций для желающих посетить, поскольку он откроется в эти выходные, согласно официальному сайту достопримечательности.

После его закрытия в январе 2021 года после того, как человек покончил жизнь самоубийством — третье самоубийство на объекте с момента его открытия для публики в 2019 году — разработчик Hudson Yards и связанные компании встретились с общественным советом и специалистами по предотвращению самоубийств, чтобы выработать стратегию изменений. чтобы повысить безопасность аттракциона, сообщает The New York Times.

С пятницы посетители могут рассчитывать на усиление безопасности на The Vessel, и гостям больше не будет разрешено входить в одиночку. Те, кто хочет подняться по структуре для видов, выходящих на город, теперь должны будут входить только парами или группами.

Раньше вход в структуру был бесплатным, но теперь гости старше пяти лет должны будут покупать билеты для входа. Кроме того, по данным Times, персонал будет обучен выявлять подозрительное поведение или действия, указывающие на то, что кто-то может подумать о членовредительстве.

Но родственные компании заявляют, что это не повысит высоту существующих в настоящее время защитных барьеров, несмотря на то, что эксперты по предотвращению самоубийств и общественный совет утверждают, что это будет наиболее эффективным методом предотвращения дальнейших самоубийств.

Школа общественного здравоохранения Гарвардского университета определила, что «данные небольшого количества исследований показывают, что установка барьеров на популярных площадках для прыжков снижает количество самоубийств из этих мест».

Судно было разработано Thomas Heatherwick и Heatherwick Studio и впервые открыто для публики на Hudson Yards в 2019 году, откуда открывается вид на западную часть Манхэттена, реку Гудзон и другие районы.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подвержены риску самоубийства, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств США по телефону 800-273-8255, отправьте текстовое сообщение на номер 741741 или посетите SpeakingOfSuicide.com/resources для получения дополнительных ресурсов.

Хейли Вон — корреспондент отдела последних новостей

Туристический сайт Нью-Йорка Судно на Гудзон-Ярдс запрещает соло-посетителям

Судно на Гудзон-Ярдс, популярной туристической достопримечательности Нью-Йорка, откроется в эту пятницу. но одиночные посетители не допускаются.Вместо этого вход будет ограничен группами из двух или более человек.

В январе аттракцион закрылся на неопределенное время после того, как мужчина прыгнул насмерть, что стало третьей смертью в результате самоубийства на этом месте менее чем за год.

Туристы приходят к Судну на Гудзон-Ярдс, чтобы подняться по винтовой лестнице, которая обещает разные углы, высоты и виды на город, согласно веб-сайту Hudson Yards. Лестница насчитывает около 2500 отдельных ступенек в 154 лестничных пролетах.

«Судно было задумано как совместный проект с эффектом присутствия.Требование присутствия посетителей группами из двух или более человек значительно повышает безопасность », — сказал The New York Post владелец Hudson Yards из связанных компаний.

Новые открытия: Сады, которые вдохновили Моне, снова открываются после блокировки COVID

Ограничения COVID-19: штатов, которые отменили ограничения COVID-19 досрочно, получили экономический подъем. Что произошло дальше?

Сообщается, что каждый человек, умерший в результате самоубийства, пришел один. «введены в действие» процедуры скрининга для выявления рискованного поведения.»

На входе и на билетах на судно будет размещено сообщение National Suicide Prevention Lifeline, разработанное в партнерстве с Born This Way Foundation, некоммерческой организацией психического здоровья Леди Гаги.