Мочевой пузырь у женщин: Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Содержание

УЗИ мочевого пузыря - описание, подготовка, цены в Санкт-Петербурге / А-Медия

Виды УЗИ мочевого пузыря

В нашем центре в Петербурге УЗИ мочевого пузыря может быть проведено одним из 3-х методов:

  • Трансабдоминальный – традиционное исследование внутренних органов малого таза снаружи (через стенку брюшной полости)
  • Трансректальный – этот метод в большей мере предназначен для мужчин (через анальное отверстие).
  • Трансвагинальный – для женщин.

Два последних метода применяются в случае недостаточной информативности визуального осмотра мочевого пузыря стандартным методом или при детальном исследовании опухолей.

Преимущества УЗ-исследования мочевого пузыря

  • неинвазивность
  • безопасность (в т.ч. для беременных и кормящих женщин)
  • отсутствие противопоказаний и побочных эффектов
  • безболезненность
  • высокая информативность
  • простота диагностики
  • доступность
  • быстрое получение результатов.

Показания к проведению

  • Проведение УЗИ мочевого пузыря, как у женщин, так и у мужчин, необходимо при:
  • болезненном мочеиспускании
  • задержке или слишком частых позывах к мочеиспусканию
  • увеличении размеров простаты
  • присутствии эритроцитов в моче
  • болезненности в нижней части живота
  • болях в пояснице
  • различных новообразованиях
  • воспалительных заболеваниях мочевого пузыря (цистит)
  • наличии крови в моче
  • нарушении работы почек
  • других патологиях мочевыводящей системы.

Более того, ультразвуковое исследование иногда может назначаться для диагностики функционирования почек и для детального осмотра половых органов малого таза. Процедура УЗИ мочевого пузыря у мужчин может сочетаться с обследованием предстательной железы.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трансабдоминального УЗИ мочевого пузыря не нужна специальная подготовка. Единственное, что действительно важно – воздержаться от мочеиспускания не мене 2-х часов до исследования. В случае если у пациента недержание, мочевой пузырь наполняют при помощи катетера.

Мочевой пузырь может быть наполнен одним из нескольких способов:

воздержание от мочеиспускания более 2-х часов до УЗИ

  • за полчаса перед процедурой выпивается от одного до 2-х литров жидкости
  • применение мочегонных средств.
  • В случае проведения трансректального исследования требуется очистительная клизма для освобождения толстого кишечника от каловых масс.

Как проходит УЗИ мочевого пузыря

При проведении УЗИ мочевого пузыря пациент лежит на спине, за исключением выполнения сочетанного исследования при патологии почек.

Продолжительность процедуры составляет не более 20 минут. Процедура полностью безопасна, поэтому может быть проведена не единожды.

Что можно увидеть при проведении УЗИ мочевого пузыря?

Во время проведения УЗ-исследование врач может рассмотреть:

  • форму мочевого пузыря
  • размер органа
  • структуру стенок
  • характер содержимого
  • наличие новообразований
  • оценка объема остаточной мочи.

После исследования мочевого пузыря, на основании полученных данных квалифицированный специалист расшифровывает результат. Впоследствии на основании заключения лечащий врач ставит точный диагноз.

Если вы по-настоящему заботитесь о состоянии своего здоровья и думаете, где сделать УЗИ мочевого пузыря, то можете обратиться в нашу клинику. А-Медия – это точность и своевременность, качество и доступность всех, без исключения, медицинских услуг. Приходите и убедитесь сами!

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», - такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

- О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

- Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет - если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

- Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

- Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, - отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

- Какие причины вызывают недержание мочи?

- Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни - диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

- Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

- В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же - мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

- Как лечить недержание мочи?

- Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи - проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз - синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

- Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

- Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

  • Лечение и профилактика недержания мочи

Затрудненное мочеиспускание у женщин (слабая струя): трудности у пожилых женщин, после секса

Затрудненное мочеиспускание у женщин — симптом, сигнализирующий о патологических изменениях в организме. Иногда он проявляется следующим образом:

  • слабая струя. При походах в туалет приходится прикладывать усилия;

  • разбрызгивание урины. Струя распыляется;

  • подтекание мочи. Выделение может происходить небольшими порциями или каплями;

  • неконтролируемые и частые позывы к мочеиспусканию.

Если вы столкнулись с подобными проявлениями, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Мы внимательно относимся даже к самым деликатным проблемам наших пациентов. В нашей клинике вам установят точную причину дискомфорта, составят план лечения. С нашей помощью вы сможете улучшить самочувствие и улучшить качество собственной жизни.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Нарушения при мочеиспускании часто обусловлены воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Также они могут возникать на фоне:

  • беременности. В период ожидания ребенка женщина может столкнуться с затрудненным мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Из-за этого может возникнуть увеличение числа позывов;

  • гормональные изменения. Проблемы могут возникать в период климакса. Затрудненное мочеиспускание у пожилых женщин — нередкое явление;

  • нейрогенного мочевого пузыря. Еще одна причина затруднений при мочеотделении. За процесс мочеиспускания отвечает определенный участок головного мозга. И когда эта связь теряется из-за травм и других причин, то могут возникать проблемы при мочеиспускании.

Болезни, при которых возникает затрудненное мочеиспускание у женщин

Этот симптом свидетельствует о нарушении оттока урины через мочеиспускательный канал. Нередко это обусловлено его сдавливанием или закупоркой просвета, что возникает вследствие следующих патологий:

  • уретрит, пиелонефрит, цистит. Эти патологии провоцирует воспалительный процесс в области мочеиспускательного канала, почек и мочевого пузыря. Из-за них возникает отек, которые может сужать уретру или полностью перекрывать ее. Помимо затрудненного мочеиспускательного канала, вы можете отмечать повышение температуры, общую слабость, боли в области поясницы. Затрудненное мочеиспускание у женщин после секса может возникать на фоне посткоитального цистита;

  • мочекаменная болезнь. При этой патологии возникают твердые образования в мочевом пузыре, почках и мочеточниках. При перемещении возникает острая боль и травматизация органов, по которым перемещаются камни. Затрудненное мочеиспускание у женщин возникает при закупорке устья шейки;

  • онкология органов мочевыделительной системы. Заболевание возникает и у мужчин. При разрастании опухолей происходит раздражение стенок мочевого пузыря. Вы можете испытывать проблемы при мочеиспускании, а также страдать от спазмов, болей в нижней части живота. Урина может выделяться порциями, может учащаться число позывов к мочеиспусканию, часть из них может быть ложными;

  • стриктура уретры. При патологическом сужении мочеиспускательного канала возникает затрудненное мочеиспускание у женщин.

Также тревожный симптом развивается и при некоторых других патологиях:

  • сахарный диабет. Диабетическая нефропатия провоцирует нарушение опорожнения мочевого пузыря;

  • подагра. При патологии происходит накопление солей мочевой кислоты. При поражении почечного аппарата возникает затрудненное мочеиспускание у женщин;

  • вторичные воспаления органов мочеполовой системы. Они возникают на фоне осложнений.

Особенности затрудненного мочеиспускания у женщин

Чтобы устранить проблему, важно установить причину. Для вам нужно быть предельно откровенным с вашим лечащим врачом. Для точного установления клинической картины вам может потребоваться консультация смежных специалистов. В медицинском центре «Промедика» вы можете записаться:

  • прием эндокринолога;

  • прием онколога;

  • прием невролога и др.

Диагностика заболеваний, протекающих с затрудненным мочеиспусканием у женщин

Сам по себе признак не является патологией. Он сигнализирует о других нарушениях. При обращении к урологу вам потребуется пройти комплексное обследование:

  • общий и бактериальный посев мочи;

  • анализ крови;

  • ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек;

  • цистоскопия. Она позволяет оценить состояние мочевого пузыря.

Лечение

Тактика терапии зависит от причины. И когда будет точно установлена связь между затрудненным мочеиспусканием у женщин и патологией, которое его провоцирует, назначают лечение. Оно может проводится с помощью курса антибиотиков, противовоспалительных, гормональных и других лекарственных препаратов. Также вам могут провести хирургическую манипуляцию или назначить курс физиотерапии.

Куда обратиться при затрудненном мочеиспускании у женщин?

При возникновении проблемы не откладывайте визит к врачу. Квалифицированные урологи нашего центра найдут первопричину симптома с помощью диагностических процедур. В их распоряжении современные аппаратные и лабораторные методики. После уточнения клинической картины вам назначат лечение. Точное следование рекомендациям квалифицированных специалистов — хорошее подспорье в выздоровлении.

По отзывам пациентов клиники «Промедика», нам удалось создать комфортную и доверительную обстановку в центре. Убедитесь в этом и вы! Чтобы уточнить цену приема и записаться, свяжитесь с нами удобным способом.

Боль при мочеиспускании - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боль при мочеиспускании - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.


У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)


и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.

Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

Биопсия мочевого пузыря у женщин

Урология, как направление медицины активно применяет биопсию в процессе диагностики и постановки точного диагноза – специальные иглы и медицинское оборудование. Чаще всего биопсию проводят у мужчин, которым за 50, нежели у женщин – обусловлено это анатомическим строением мочеполовой системы.

Подготовка и проведение операции

Биопсия мочевого пузыря у женщины не проводят без предварительного исследования влагалища – так врач может точно определить размер новообразования и метод забора биопата. Чтоб медицинская процедура не спровоцировала серьезные осложнения – в самом начале исследования врач направляет женщину на сдачу таких анализов:

  • Комплексное исследование мочи и состава крови.
  • Анализ состава крови на ВИЧ и гепатит, сифилис.
  • Определение группы крови и резус – фактора.
  • Направление на ЭКГ и коагулограмму.

Если говорить о влагалищном, предварительном исследовании – он позволит определить предварительно размер новообразования, очаг патологического процесса, оптимально подобрав метод и способ забора биопата.

Как проводят биопсию мочевого пузыря

Проводить ее могут 2 способами.

  1. Холодная биопсия – метод трансуретральный, когда при помощи миниатюрных щипцов или же 2-лопасными ложечками проводят забор биопата, вводя их в мочевой пузырь посредством цистоскопа. Считается щадящим методом забора биопата в отличии от второго метода – ТУР-биопсии
  2. Проведение ТУР – биопсии. В этом случае проводится не только забор биологического материала, но и удаление патологического новообразования. Цель данной манипуляции не только поставить точный и достоверный диагноз, но и удалить со стенок мочевого пузыря любое новообразование

Важно помнить, что после проведения биопсии мочевого пузыря возможны такие осложнения как цистит или же инфицирование мочеполовой системы.

Общие рекомендации

Первоначально стоит пройти осмотр у терапевта, получить рекомендации от анестезиолога - он поможет выбрать вид анестезии, будет это внутривенная или же эпидуральная. Перед процедурой не рекомендовано есть, и пить минимум за 12 часов.

В процессе проведения биопсии через мочевой канал проводят введение цистоскопа и забирают частичку с внутренней поверхности мочевого пузыря на исследование. При этом врач видит состояние поверхности стенок мочевого пузыря, увидеть само патологическое новообразование. Если новообразование имеет размер до 1 см., его можно удалить за один сеанс, при больших размерах – потребуется проведение нескольких оперативных вмешательств.

После этого биологический материал направляют на исследование, и проведений гистологический анализ позволит определить размер новообразования и глубину проникновения в стенки мочевого пузыря. Условно все новообразования, поражающие мочевой пузырь можно поделить на эпителиальные и неэпителиальные – по статистике именно первые составляют 98% от общего числа, а самыми опасными из них есть рак.

06.06.2018

Цистит - Семейная клиника

Цистит является довольно распространенным заболеванием, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит можно обнаружить среди заболеваний мочевого пузыря у здоровых женщин в возрасте репродуктивного возраста. Если цистит не сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих путей, то он считается неосложненным заболеванием. Лечится, как правило, цистит в домашних условиях.

Самые распространенные причины цистита

Данному заболеванию подвержены и мужчины, однако цистит у женщин встречается гораздо чаще. Больше всего заболеванию подвержены женщины детородного возраста, так как у них особая анатомия тела. Уретра у женщины более широкая и короткая, чем у мужчины, поэтому инфекция может гораздо легче в нее попасть, чем в уретру мужчины. Кроме того, у женщин мочевой пузырь расположен рядом с задним проходом и уретрой. Все эти факторы способствуют благоприятному распространению инфекции и быстрому ее попаданию в уретру и мочевой пузырь. Цистит у женщины нередко развивается не один раз на протяжении жизни, а иногда переходит и в хроническую форму.

Самой распространенной причиной цистита является инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Нередко причинами цистита становятся также микоплазменные и уреаплазменные инфекции.

Если цистит развивается сразу после инструментального или оперативного вмешательства (например, после катетеризации мочевого пузыря), то возбудителями, как правило, являются грамотрицательные бактерии. Помимо бактерий цистит также могут спровоцировать различные грибки (Candida), микоплазмы, трихомонады, хламидии.

У мужчин цистит может быть следствием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, придатках яичек или семенных пузырьках.

Симптомы цистита

Самым главным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, а также чувство жжения и рези после него.

Нередко при цистите возникают боли внизу живота и чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. В момент сильного желания помочиться может происходить недержание мочи. Моча приобретает мутный цвет, иногда с примесью крови. Кровь в моче свидетельствует о развитии различных осложнений.

В некоторых случаях симптомом цистита является повышение температуры тела до 37,5 градусов. При повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, так как возникает риск поражения почек.

Распространенность цистита

Острый цистит является наиболее распространенным заболеванием в урологии. Цистит у женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. При этом заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка.

Хронический цистит является одним из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря. Согласно статистике, заболеваемость составляет 11-21% из всех случаев поражения мочевого пузыря.

Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря нередко настигает беременную женщину на ранних или поздних сроках. Цистит при беременности считается осложненным и лечение цистита в данном случае осуществляется в условиях стационара под контролем врачей.

Главными причинами цистита при беременности являются механические и гемодинамические факторы и нарушения гормонального фона беременной женщины. Все вместе эти признаки нередко приводят к осложнениям с опорожнением мочевого пузыря, вследствие чего происходит появление остаточной мочи, которая и вызывает появление инфекции.

При первых же подозрениях цистита при беременности женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение цистита

В случае когда лечение цистита начато вовремя и проводится с применением эффективных препаратов, слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается, а само заболевание полностью исчезает.

Главной задачей врача при лечении цистита является назначение именно тех препаратов, которые приносят положительный эффект, а не просто снимают симптомы цистита. В ином случае с течением времени болезнь просто перейдет в хроническую форму.

Если же речь идет об остром цистите, то необходимо как можно скорее назначать соответствующую антибиотикотерапию.

В профилактике и лечении цистита особое значение имеет уничтожение тех патогенных микроорганизмов, которые обитают в мочеполовой системе. С этой целью врачи назначают антибиотики (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и т.д.). При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать не только возбудителя цистита, но и такие факторы, как скорость всасывания препарата в ЖКТ, распределение его по организму и свойства, скорость выведения и возможные побочные реакции.

Ранее для лечения цистита широко применялись такие антибиотики, как бисептол, нитроксолин, палин и т.д. Однако это привело к тому, что самый распространенный возбудитель цистита (кишечная палочка) стал просто не чувствителен к ним. Помимо этого, данные препараты имели ряд нежелательных побочных эффектов.

Сегодня существуют принципиально новые препараты, чья эффективность усиливается благодаря концентрации их именно в мочевом пузыре. К таким лекарствам можно отнести фосфомицин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных препаратов для лечения цистита. Кроме того, минимальная возможность развития побочных действий позволяет применять его при цистите у беременных и у маленьких детей.

При комплексном лечении цистита также назначают спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение цистита в домашних условиях

Чтобы быстрее восстановиться и избавиться от заболевания, рекомендуется выполнять следующие правила лечения цистита в домашних условиях:

  • Необходимо в сутки выпивать не менее 2-3 литров жидкости. При этом рекомендуется исключить алкоголь и кофе, а чай свести к минимуму, так как они вызывают раздражение мочевого пузыря.
  • На время лечения стоит ограничить пищу, содержащую большое количество кальция (молоко, йогурт, сыр).
  • Из рациона питания следует исключить все копченое, жирное и острое, так как такая пища может дополнительно раздражать мочевой пузырь.
  • Для облегчения боли можно класть между ног, на живот или спину теплый предмет (мешочек с подогретой крупой, бутылку с теплой водой и т.д.).
  • Раз в три часа необходимо выпивать стакан воды с 1 ч.л. соды. Это снимает чувство жжения и понижает кислотность мочи.

Если симптомы цистита не проходят в течение дня, в моче появилась кровь, у вас поднялась температура, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Профилактика цистита

Профилактика цистита состоит в соблюдении следующих правил:

  • Соблюдение личной гигиены;
  • Необходимо пить большое количество жидкости;
  • Не допускать переохлаждения;
  • Не допускать переполнения мочевого пузыря;
  • После полового акта желательно мочиться.

УЗИ почек и мочевого пузыря у женщин и мужчин в Иркутске, цены. Подготовка к узи мочевого пузыря

УЗИ почек и мочевого пузыря - исследование, которое позволяет узнать о состоянии тканей этих органов, изменениях в структуре, появлении камней.

Показания

Показания к УЗИ почек:

  • боль в пояснице на уровне расположения почек или боли по ходу мочеточников;
  • подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) почки;
  • тупая травма или ранение в области почек;
  • подозрение на отсутствие функционирования почки;
  • подозрение на врожденную аномалию развития почек;
  • появление крови в моче;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Показания к УЗИ мочевого пузыря:

  • подозрение на травму либо повреждение мочевого пузыря иного характера;
  • болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • подозрение на объемное новообразование мочевого пузыря;
  • контроль результатов лечения опухолей;
  • подозрение на камни мочевого пузыря;
  • дивертикулы мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря различна. При УЗИ почек специальных подготовительных мероприятий обычно не требуется. Только пациентам со склонностью к метеоризму (вздутию живота) рекомендуется 2-3 дня соблюдать диету, исключающую черный хлеб, бобовые, сырые овощи. Но возможны и исключения: в некоторых случаях необходимо проведение УЗИ почек сперва при туго наполненном мочевом пузыре, а потом после его опорожнения. Если такая необходимость возникнет, об этом расскажет врач, назначивший исследование.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря необходима для того, чтобы расправить его стенки – их визуализация напрямую зависит от того, насколько мочевой пузырь наполнен. Для женщин и мужчин она может быть различной. Также подготовка может меняться в зависимости от метода самого исследования.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у мужчин зависит от того, планируется ли трансабдоминальное (через стенку живота) или трансректальное (через прямую кишку) исследование. Трансректальное УЗИ обычно совмещается с обследованием простаты.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 1,5 – 2 часа до обследования нужно принять 1 – 1,5 литра любого напитка без газа и алкоголя и не посещать туалет, пока исследование не будет закончено. При трансректальном УЗИ подготовка несколько сложнее: необходимо опорожнить кишечник утром перед обследованием. Если естественным путем кишечник не опорожнился, нужно сделать очистительную клизму.

УЗИ мочевого пузыря у женщин может быть трансабдоминальным или трансвагинальным (через влагалище). Последний способ специальной подготовки не требует, единственная рекомендация – не опорожнять мочевой пузырь 1,5 – 2 часа до обследования, чтобы он был умеренно наполненным. При трансабдоминальном методе подготовка к УЗИ мочевого пузыря у женщин не отличается от таковой у мужчин: нужно создать условия для наполнения мочевого пузыря и не опорожнять его, пока исследование не закончится.

Цены

Если вас интересует УЗИ, рекомендуем ознакомиться с ценами на услуги.

Уточнить цены на УЗИ и получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (3952) 26-55-13.

Почему стоит сделать УЗИ почек и мочевого пузыря в клинике М53

  • Без длинных и утомительных очередей
  • Деликатные безболезненные методы диагностики и лечения
  • Профессиональные врачи с многолетним стажем работы
  • Комплексный подход к каждому пациенту

Получить дополнительную информацию и записаться на УЗИ почек и мочевого пузыря в Иркутске можно по телефону.

Обращайтесь, будем рады вам помочь!

Недержание мочи у женщин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи - это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная потребность в уборной, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором. Становится лучше, когда вы лечите проблему, которая ее вызывает. Но в этой теме основное внимание уделяется продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно пожилых, есть и то, и другое.

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, оказывающие давление на мочевой пузырь.Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
  • Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета. Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи.Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • Слабые мышцы нижних мочевыводящих путей.
  • Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна.Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи возникает из-за сверхактивной мышцы мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт.Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Основной симптом - случайное выделение мочи.

  • Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может вытечь небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или других подобных вещах.
  • Если у вас позывов к недержанию мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частую потребность в мочеиспускании. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.
  • Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он или она также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете. Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря.Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

Процедуры индивидуальны для каждого человека. Они зависят от типа недержания мочи и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем можно заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газированные напитки. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
  • Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную как можно более четким и быстрым.
  • Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить. Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызвано состояниями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище.Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Неотложное недержание мочи

Настойчивое недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря.Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина:

  • Раздражение мочевого пузыря.
  • Эмоциональный стресс.
  • Заболевания мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь - это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины.Эти типы включают:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

  • Симптомы стрессового недержания мочи :
    • Непроизвольное выделение мочи, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
    • Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
  • Симптомы недержания мочи :
    • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
    • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя возможно небольшое количество

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

Что происходит

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. По мере того как становится хуже, женщина может:

  • Не выходите на публику из-за смущения.
  • Станьте менее активным.
  • Имеют физические проблемы, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Лечение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда недержание мочи вызывает сочетание нескольких факторов. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и сильно кашлять из-за хронического бронхита или курения.Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

К физическим состояниям, повышающим вероятность недержания мочи, относятся:

  • Беременность и роды через естественные родовые пути.
  • После удаления матки.
  • Ожирение или избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей.
  • Закупорка мочевого пузыря.
  • Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

  • Хронический кашель вследствие курения или бронхита.
  • Выпадение тазовых органов.
  • Диабет.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Рассеянный склероз.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Инсульт.
  • Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

  • Напитки с кофеином и газированные напитки, например кофе, чай и газированные напитки.
  • Алкогольные напитки.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
  • Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас внезапно начавшееся недержание мочи.Это называется острым недержанием. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
  • Непроизвольное выделение мочи - это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи. Недержание мочи - не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас недержание мочи, которое развивается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, включают:

Ваш врач может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Экзамены

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие анализы:

  • Стресс-тест мочевого пузыря и тест Бонни
  • Pad test, который может помочь определить, сколько мочи подтекает. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
  • Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое тестирование

Уродинамическое тестирование дорогой.Обычно это делается только в том случае, если рассматривается возможность операции или если лечение не помогло вам, и вам нужно больше узнать о причине. Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

  • Цистометрия - серия тестов для измерения давления в мочевом пузыре при разной степени наполнения.
  • Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений.Лечебные процедуры включают:

  • Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Изменение образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Изделия медицинские. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческий тренинг, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства. Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

Когда существует более одной причины недержания мочи, сначала лечится наиболее значимая причина, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, не усугубляет ли какой-либо из них ваше недержание мочи.
  • Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
  • Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или поставьте кастрюлю поближе к кровати или стулу.
  • Носите тампон во время бега трусцой или танцев, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку. Или вы можете попытаться предотвратить утечку с помощью такого продукта, как Poise Impressa, который вы вставляете как тампон.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) может помочь женщинам, страдающим недержанием мочи любого типа. сноска 1 Эти упражнения особенно полезны при стрессовом недержании и недержании мочи. Но они также могут помочь при недержании мочи.

Изменения в образе жизни

Часто помогает похудание недержание мочи при напряжении . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь с недержанием мочи . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление.Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечат лекарствами. Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем любое лечение в отдельности.

Лекарства, используемые для лечения позывов у женщин, могут включать:

  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин.Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Эстроген вагинальный.
  • Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания мочи, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение.Это снижает вероятность вытекания мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом. Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть и стрессовое недержание, и ургентное недержание. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи.Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор операции

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

  • Поведенческие методы . Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
    • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря).Это используется для лечения недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
    • Биологическая обратная связь . Это методика обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
    • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи.Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
  • Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи. Но в группе с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. сноска 2
  • Механические устройства , например, пессарий.
  • Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

  • Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
  • Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения).Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
  • Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Возможно, можно будет принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

  1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010).Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
  2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

  • Barber MD, et al. (2008). Трансобтураторная лента в сравнении с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи.Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
  • Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
  • Hartmann KE, et al. (2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
  • Кирчин В и др. (2012). Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  • Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Шамлиян Т.А., и др.(2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
  • Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
  • Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи. В EA Tanagho, JW McAninch, ред., Smith's General Urology, 17-е изд.С. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
  • Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология,

.

Держи! «Дырявый мочевой пузырь» поражает женщин всех возрастов

Смех заставляет вас течь? Вызывает ли кашель зов дикой природы? Или чихание заставляет вас писать?

Это недержание мочи, и оно гораздо чаще встречается у женщин, чем вы думаете. В прошлом году от 25 до 45 процентов женщин имели симптомы недержания мочи.Риску подвержены не только пожилые женщины - недержание мочи часто встречается после родов и у женщин европеоидной расы, а также у женщин с недержанием мочи в семейном анамнезе. Симптомы недержания мочи могут быть временными или стойкими.

«Недержание мочи само по себе не является заболеванием», - сказала доктор Мариса Клифтон, доктор медицины, уролог Geisinger. «Скорее, это симптом других факторов, таких как беременность, роды, проблемы с мочевыводящими путями, старость и диета. Однако вам не обязательно жить с симптомами - есть много способов уменьшить или даже полностью остановить их.”

Недержание мочи подразделяется на пять основных типов: временное, стрессовое, неотложное, переполнение и смешанное.

Временное недержание мочи
«Временное недержание мочи вызывается едой и напитками, которые действуют как мочегонные средства и вызывают большое количество диуреза», - сказал д-р Клифтон. «Мочевой пузырь изо всех сил пытается не отставать, и вы можете непреднамеренно выделить немного мочи. Это состояние не является постоянным и должно прекратиться после того, как исчезнут вредные продукты ».

Газированные напитки, алкоголь, большие дозы витамина С, кофеин, искусственные подсластители и острая, сладкая или кислая пища - все это может вызвать временное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи возникает из-за ослабления мышц под воздействием физических стрессоров.

«Стрессовое недержание мочи часто вызывается беременностью, родами, растяжением мышц или даже после гистерэктомии», - сказал доктор Клифтон. «Все эти состояния могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь и другие мышцы, которые его поддерживают. После того, как эти мышцы ослаблены, такие движения, как кашель, упражнения и смех, могут вызвать подтекание мочи ».

Стрессовое недержание мочи у молодых женщин может быть вызвано спортивными травмами.Фактически, 20 процентов спортсменок из колледжей сообщают об утечке мочи во время игры.

Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь, возникает из-за проблемы с сокращениями мышц мочевого пузыря. Если сокращения мочевого пузыря не синхронизированы или спазматические, моча может выскользнуть. Неотложное недержание мочи означает, что вы можете получить уведомление всего за несколько секунд или вообще не получить уведомление, прежде чем начнете мочеиспускание.

Ургентное недержание мочи может быть вызвано такими состояниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инфекции мочевыводящих путей.Если вы испытываете неотложное недержание мочи, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет остановить спазмы мочевого пузыря.

Недержание при переполнении
Недержание при переполнении часто называют «подтеканием» и возникает из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.

«Недержание мочи из-за переполнения возникает из-за непроходимости или сужения мочевыводящих путей. Хотя это редко у женщин, недержание мочи может быть вызвано беременностью, родами, а также дисфункцией мочеиспускания », - сказал доктор Клифтон.«Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить причину недержания мочи».

Смешанное недержание мочи
Как следует из названия, смешанное недержание мочи представляет собой сочетание стресса, неотложности и недержания мочи при переполнении. Любую комбинацию этих типов можно отнести к смешанному недержанию мочи. Как правило, большинство людей со смешанным недержанием мочи страдают от стресса и позывов к недержанию мочи.

Способы предотвращения недержания мочи
Если вы испытываете симптомы недержания мочи, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск или симптомы, в том числе:

  • Бросить курить
  • Поддержание здорового веса
  • Изменение диеты
  • Тренировка мочевого пузыря
  • Упражнения для тазового дна (например, Кегельса)
  • Медицинское оборудование
  • Хирургия
  • Электронная стимуляция нервов
  • Лекарства

Если симптомы недержания мочи сохраняются и влияют на вашу жизнь, уверенность в себе и здоровье, поговорите со своим врачом или урологом о вариантах лечения.

Доктор Мариса Клифтон будет принимать пациентов в медицинском центре Geisinger в Данвилле и в Geisinger Northeast Urology, 6 Wildflower Drive, Wilkes-Barre. Чтобы назначить встречу с доктором Клифтоном, позвоните по телефону 800-275-6401.

Утечка из мочевого пузыря - ненормальная часть старения для женщин

Вы можете подумать, что утечка мочи, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, или когда чувствуете, что вам все время нужно писать, это часть процесса старения.Многие женщины даже считают, что это лишь одно из многих неприятных последствий родов. И хотя недержание мочи беспокоит многих женщин, это не то, что вам нужно терпеть.

Восстановить полный контроль над мочевым пузырем можно, и часто это можно сделать без лекарств, - говорит Тереза ​​Ютслер, физиотерапевт Franciscan Health, специализирующаяся на проблемах тазового дна в Franciscan Health Lafayette, штат Индиана. «Есть несколько стратегий, которые мы можем использовать, чтобы помочь людям справиться с недержанием мочи.Однако первый шаг - рассказать об этом своему врачу ».

Контроль мочевого пузыря - обычная проблема

Вероятно, вы не единственный человек в вашем книжном клубе или на уроке физкультуры, который беспокоится о протечке мочевого пузыря. Это потому, что каждая четвертая женщина в возрасте от 18 до 59 лет страдает непроизвольной утечкой.

«Недержание мочи не является неизбежным результатом деторождения или менопаузы», - сказала Сара Рэндольф-Камински, физиотерапевт из Franciscan Health Indianapolis. "Проблемы могут быть даже у спортсменок из старших классов школы или колледжа.«

Подтекание во время действий, оказывающих давление на мочевой пузырь, называется стрессовым недержанием, и это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин молодого и среднего возраста. Стрессовое недержание мочи часто является результатом рубцовой ткани в промежности в результате эпизиотомии или длительного надавливания во время родов. Другие причины включают лучевую терапию тазовых органов, хронические запоры, которые приводят к частым перенапряжениям и рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.

Другой тип недержания - это когда вы чувствуете, что вам все время нужно мочиться (например, каждые 30 минут).Это называется недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырем.

Чтобы исправить это, требуется больше, чем несколько Кегелей

Вместо того, чтобы обращаться за лечением от недержания мочи, многие женщины пытаются «справиться с этим» самостоятельно, меняя режим упражнений, пробуя упражнения Кегеля, даже прибегая к ношению гигиенических салфеток для поглощения утечек из мочевого пузыря.

«К сожалению, вместо того, чтобы лечиться, многие женщины пытаются справиться с недержанием мочи самостоятельно. Они могут перестать бегать или выполнять другие упражнения, вызывающие утечку мочевого пузыря, или иным образом изменить свой образ жизни.Или женщины могут попробовать делать упражнения Кегеля дома или просто носить прокладки », - сказал Эутслер.

Половина женщин, страдающих этим заболеванием, никогда не говорят о нем своим врачам из-за смущения или потому, что считают, что утечки из мочевого пузыря являются нормальной частью процесса старения. С возрастом вероятность утечки мочевого пузыря увеличивается или усугубляется, отчасти потому, что мышцы, в том числе тазового дна, с возрастом теряют тонус.

Если вы испытываете постоянные проблемы с контролем мочевого пузыря в течение как минимум трех месяцев, вам следует обратиться за медицинской помощью.Ваш лечащий врач, гинеколог (акушер-гинеколог) или уролог может направить вас при лечении недержания.

Диета и упражнения могут помочь остановить утечку из мочевого пузыря

После первоначального обследования у вашего лечащего врача вы получите план лечения, которому будете следовать дома. Рекомендуемые методы лечения могут включать изменение диеты, упражнения для тазового дна и / или прием лекарств.

Для тех, кто страдает недержанием мочи, изменение диеты может помочь уменьшить недержание мочи. Например, вам может потребоваться сократить употребление кофеина, поскольку стимулятор может повысить чувствительность вашего мочевого пузыря и усилить позыв к мочеиспусканию.Другие продукты, такие как молоко, помидоры, авокадо и некоторые фрукты, также могут стимулировать ваши мочевыводящие пути аналогичным образом.

Часто недержание мочи можно уменьшить с помощью физиотерапии тазового дна. Первое занятие включает внутреннюю и внешнюю оценку выравнивания, гибкости и мышечного тонуса в области таза. На основе этого экзамена ваш терапевт составляет программу упражнений и цели, над которыми вы можете работать.

Упражнения для таза увеличивают диапазон движений и силу мышц.Ваш терапевт также может использовать биологическую обратную связь, электронный инструмент мониторинга, который показывает, какое давление или сокращение вы можете создать с помощью тазового дна.

Самое лучшее в лечении при утечке мочевого пузыря? По словам Эутслера, вы можете увидеть значительное улучшение через три-четыре месяца.


Гиперактивный мочевой пузырь у женщин | Здравоохранение Университета Купера

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) - это состояние, при котором вы испытываете внезапное позыв к мочеиспусканию, которое трудно контролировать, и иногда оно может вызывать непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи).Существует два типа гиперактивного мочевого пузыря:

.
  • Гиперактивный мочевой пузырь, сухой, возникает без позывов к недержанию мочи и поражает около двух третей страдающих ГАМП.
  • Гиперактивный мочевой пузырь, влажный, включая неотложное недержание мочи

Ваши почки производят мочу, которая попадает в мочевой пузырь и наполняет его. Затем ваш мозг посылает сигналы, сообщающие вашему телу о мочеиспускании, что заставляет мышцы тазового дна расслабляться, позволяя моче покидать мочевой пузырь и выходить из вашего тела.

Но с OAB часто возникает сбой связи между мозгом и мочевым пузырем.Мозг посылает сигнал вашему мочевому пузырю, что пора его сжать и опорожнить, но ваш мочевой пузырь не заполнен. Ваш мочевой пузырь все равно начинает сокращаться, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, даже если ваш мочевой пузырь не заполнен.

В результате вы не можете контролировать время мочеиспускания или количество мочеиспусканий в течение дня. И у вас может возникнуть подтекание мочи, когда вы почувствуете позывы к мочеиспусканию.

ГАМП является довольно распространенным заболеванием, которым страдает каждый одиннадцатый взрослый американец, причем женщины почти в два раза чаще страдают от ГАМП, чем мужчины.Риск развития ГАМП увеличивается с возрастом, в основном поражая людей 65 лет и старше, хотя женщины могут заболеть уже после сорока лет.

Несмотря на то, что ГАМП является распространенным явлением, это не означает, что вы должны жить с симптомами или принимать это как нормальную часть старения. Вы также не должны стесняться или ограничивать свою работу и общественную деятельность. Сегодня существуют различные варианты эффективного лечения ГАМП: от изменения поведения до приема лекарств и хирургического вмешательства.

Также важно знать, что существует специальность под названием урогинекология (также называемая медициной женского таза и реконструктивной хирургией), которая занимается конкретно такими проблемами, как ГАМП и неотложное недержание мочи.Эти высококвалифицированные врачи умеют и сочувственно рассказывают женщинам об этих состояниях, и они могут адаптировать план лечения к вашей индивидуальной ситуации.

Почему выбирают Cooper для диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря

Cooper University Health Care предлагает комплексную урогинекологическую программу , которая находится на переднем крае лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин . Наша команда урогинекологов, прошедших стажировку, предлагает полный спектр самых современных на сегодняшний день диагностических и лечебных услуг, предоставляемых с заботой и вниманием:

  • У нас есть единственная в регионе программа физиотерапии (ФТ) для тазового дна , специализированная форма реабилитации, направленная на укрепление тазового дна, которая помогает поддерживать органы малого таза
  • Когда необходима операция, у нас есть единственная в регионе программа роботизированной хирургии для лечения заболевания тазового дна s - малоинвазивный подход, который приводит к более быстрому выздоровлению, уменьшению боли и минимальному рубцеванию
  • Мы участвуем в обучении нового поколения урогинекологов через уважаемую программу стипендий - свидетельство высокого уровня клинической экспертизы, доступной здесь
  • Наши урогинекологи участвуют в передовых исследованиях , предоставляя вам доступ к последним знаниям и достижениям в лечении пролапса тазовых органов у женщин

Недержание мочи - NHS

Недержание мочи - это непреднамеренное отхождение мочи.Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.

Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:

  • стрессовое недержание мочи - когда моча выделяется, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
  • недержание мочи - когда моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
  • Недержание мочи из-за переполнения (хроническая задержка мочи) - когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку.
  • полное недержание мочи - когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что приводит к постоянному мочеиспусканию или частым утечкам

Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.

Узнайте больше о симптомах недержания мочи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи - распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.

Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.

Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или половой член.

Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы выпиваете и как часто вам нужно мочиться.

Узнайте о диагностике недержания мочи.

Причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Ургентное недержание мочи обычно является результатом гиперактивности мышц детрузора, которые контролируют мочевой пузырь.

Недержание мочи при переполнении часто вызвано закупоркой или закупоркой мочевого пузыря, которая не позволяет ему полностью опорожниться.

Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (свищ).

Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:

  • Беременность и роды естественным путем
  • ожирение
  • недержание мочи в семейном анамнезе
  • с возрастом - хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения

Узнайте больше о причинах недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Безоперационное лечение

Вначале терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.

Сюда могут входить:

  • Изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение употребления кофеина и алкоголя
  • Упражнения для тазового дна, при которых вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
  • Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием

Вам также может быть полезно использовать средства при недержании, такие как впитывающие подушечки и портативные писсуары.

Можно порекомендовать лекарство, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.

Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.

Хирургические процедуры

Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие для вас процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.

Хирургическое лечение стрессового недержания, такое как слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Операция по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.

Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Сюда входят:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
  • Поддержание активности - в частности, обеспечение силы мышц тазового дна

Здоровый вес

Ожирение увеличивает риск недержания мочи.Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Получите дополнительную информацию и советы по похудению.

Привычки к употреблению алкоголя

В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.

Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Из-за этого почки могут вырабатывать больше мочи и раздражать мочевой пузырь.

Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя - 14 единиц.

Единица алкоголя - это примерно половина пинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.

Узнайте больше об алкогольных установках.

Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.

Упражнения для тазового дна

Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

  • Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2022 г.

Гиперактивный мочевой пузырь у пожилых женщин

Введение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) - это синдром симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), определенный Международным обществом по недержанию мочи (ICS) в 2002 году как «неотложные позывы с недержанием мочи или без позывов, обычно с частыми и никтурией». 1 Неотложность , внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое часто трудно (или невозможно) отсрочить, является отличительной чертой синдрома ГАМП. 2 Симптомокомплекс ГАМП представляет собой последний общий путь дисфункций, относящихся к нижним мочевыводящим путям и их нейрофизиологическому контролю, сопутствующим системным заболеваниям и фармакологии, а также взаимодействиям с окружающей средой. Таким образом, термин гиперактивный мочевой пузырь , вероятно, не следует использовать в качестве диагностического термина, несмотря на его широко распространенное значение в качестве диагноза в обычном клиническом использовании. Тем не менее, использование этого термина среди практикующих врачей обычно понимается как относящееся к наличию симптомокомплекса при отсутствии идентифицируемой и поддающейся лечению причины.

ГАМП - серьезная проблема со здоровьем у пожилых женщин. Общая распространенность ГАМП у мужчин и женщин увеличивается с возрастом, при этом заметно увеличивается недержание мочи, связанное с ГАМП, у женщин после 40 лет. Национальная программа оценки гиперактивного мочевого пузыря (NOBLE) сообщила о распространенности ГАМП почти у одной трети женщин старше 40 лет. 65 лет, примерно две трети этих женщин страдают недержанием мочи. 3 Пациенты с ГАМП имеют значительные нарушения качества жизни по сравнению с пациентами с другими хроническими заболеваниями.Финансовые затраты на ГАМП значительны и, по оценкам, аналогичны другим распространенным проблемам пожилых женщин, таким как остеопороз, гинекологический рак и рак груди, пневмония и грипп, а также артрит. 4

Оценка и лечение ГАМП нацелены на выявление причин, которые можно исправить или компенсировать. Хотя клинический синдром ГАМП у пожилых женщин по определению такой же, как и в других группах, факторы, способствующие ГАМП, зависят от возраста и пола; таким образом, пожилые женщины представляют собой уникальную клиническую подгруппу пациентов с ГАМП.

Функция и дисфункция нижних мочевыводящих путей у пожилых женщин

Нижний мочевой тракт состоит из двух функциональных единиц: резервуара (мочевой пузырь) и выхода (уретра, шейка мочевого пузыря, наружный сфинктер уретры и поперечно-полосатые мышцы тазового дна). Он иннервируется интегрированным афферентным и эфферентным нервным комплексом, включающим парасимпатические, симпатические и соматические нейроны, регулирующим мышечную активность мочевого пузыря, уретры и периуретральной мускулатуры. 5 Функция нижних мочевых путей (накопление и опорожнение) в конечном итоге является ответом на сенсорную информацию мочевого пузыря и уретры. Рефлекс мочеиспускания опосредуется путями, объединяющими высшие корковые центры с афферентной и эфферентной стимуляцией мочевого пузыря. Во время фазы наполнения афференты мочевого пузыря (в основном миелинизированные A-дельта-волокна малого диаметра) передают ощущения объема мочевого пузыря в центральные центры обработки. Исследования с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) демонстрируют сложные взаимодействия периакведуктального серого (PAG), таламуса, островка, дорсальной передней поясной извилины (ACG), орбитофронтальной коры и центра мочеиспускания моста (PMC). 6 В нормальных условиях они работают под подсознательным контролем до тех пор, пока не будут достигнуты нормальные пороговые значения громкости, после чего рефлекс мочеиспускания может быть активирован в социально приемлемый момент. Эфферентная передача сигналов передается по парасимпатическим и соматическим нервам, что приводит к активации мышцы детрузора посредством стимуляции (в первую очередь) мускариновых рецепторов M3 в мышце детрузора и расслабления сфинктера, что приводит к нормальному опорожнению мочевого пузыря. Афферентное возбуждение уретры в ответ на кровоток увеличивает и удлиняет цикл мочеиспускания. 7,8 В нормальных условиях эта система позволяет произвольно контролировать функцию мочевого пузыря в социально приемлемые интервалы и места мочеиспускания.

Поскольку ГАМП является клиническим описанием симптомов, а не патологическим диагнозом, определение точной причины ГАМП часто затруднительно. Этиология ГАМП обычно классифицируется как нейрогенная, миогенная или автономная, что предполагает относительно изолированные дефекты контроля над мочевым пузырем. Например, ГАМП обычно считается синонимом гиперактивности детрузора (то есть измеряемой не избегающей сократительной активности мочевого пузыря или так называемого «спастического мочевого пузыря»).Тем не менее, менее чем у половины женщин с неотложными позывами наблюдается явная гиперактивность детрузора при цистометрии. 9 При отсутствии полиурии последний общий путь ГАМП является результатом аномального восприятия объема и / или нарушения управления объемом мочевого пузыря. На восприятие объема влияют объем мочевого пузыря, сенсорная трансдукция объема, целостность афферентных нервов, центральная обработка и сознательное восприятие. Управление объемом мочевого пузыря , взаимосвязь объемов наполнения и способности опорожнять этот объем, определяется целостностью рефлекса мочеиспускания и целостностью эфферентных нейронов, двигательными способностями детрузора, функцией выхода мочевого пузыря, сфинктерными способностями и нормальными механизмами сенсорной обратной связи.Старение, сопутствующие заболевания и, возможно, в меньшей степени, пол потенциально способствуют отклонениям как восприятия, так и способности управлять объемом.

Четкому определению возрастных изменений нижних мочевых путей без фактического заболевания мешает отсутствие определения нормального стареющего мочевого пузыря. Pfisterer et al. 10 попытались идентифицировать возрастные изменения женских нижних мочевыводящих путей в когорте из 85 амбулаторных, проживающих в общинах женщин без деменции, которые были обследованы с помощью дневников мочевого пузыря и физиологического тестирования.Результаты показали снижение чувствительности мочевого пузыря, сократимости детрузора и давления закрытия уретры, связанное с возрастом, а также усиление ночного мочеиспускания. Сообщений о снижении емкости мочевого пузыря по мере старения женщин не было, и, несмотря на снижение сократимости, не было значительных различий в объеме мочеиспускания. Эти изменения могут не относиться к ослабленному пожилому населению, поскольку средний возраст самой старой подгруппы в выборке составлял всего 69 лет. У пожилых женщин с гиперактивностью детрузора имеются данные, свидетельствующие о снижении емкости мочевого пузыря. 11 Это непроизвольное сокращение у пожилых людей не связано с увеличением силы сокращения, которое наблюдается у более молодых пациентов. Это соответствует комбинации гиперактивности детрузора («гиперактивности») с нарушением сократительной способности, о которой сообщается как о причине недержания мочи и раздражающих симптомов у пожилых людей. 11 Структурные и функциональные изменения детрузора связаны со старением.

Гиперактивность детрузора связана с ультраструктурными изменениями, включая увеличение количества щелевых контактов, которые могут способствовать распространению сокращения.Об этих изменениях также сообщалось в старых мочевых пузырях. 12 Морфологические изменения, вызванные возрастом, также включают уменьшение отношения детрузора к коллагену и уменьшение содержания аксонов. Elbadawi et al., , 12, описали ультраструктурные изменения у пожилых пациентов с гиперактивностью детрузора при отсутствии обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Эти изменения включали умеренно расширенные межклеточные пространства, скудные промежуточные соединения мышечных клеток, обильные характерные соединения протрузий и сверхкрупные опоры клеток. 12 Последние предполагаются как возможное проявление дедифференцировки мышечных клеток, связанное с естественным старением, а также как посредник в распространении непроизвольных сокращений. 12,13 Возрастное увеличение выделения ацетилхолина непосредственно из уротелия и субуротелия человека во время растяжения стенки мочевого пузыря, а также усиление пуринергической передачи сигналов также могут играть роль в развитии симптомов ГАМП у пожилых людей. 14

Сложность центральной обработки в OAB была исследована с помощью функциональной МРТ.Наполнение мочевого пузыря связано с реакциями PAG и правой островковой доли; таким образом, эти области связаны с измерением объема мочевого пузыря. ACG, связанные с лимбической системой и PMC, обычно не активируются во время наполнения мочевого пузыря. С возрастом снижается реакция правой островковой доли, что свидетельствует об уменьшении чувствительности к объему мочевого пузыря. У пожилых женщин с неотложным недержанием мочи исследования демонстрируют сильную активацию ACG (эмоционального нервного центра) при меньших объемах по сравнению с более молодыми пациентами с неотложным недержанием, что потенциально способствует возникновению ощущений позывов и недержания мочи. 6 Связанная с возрастом повышенная плотность белого вещества в головном мозге влияет на связи между ключевыми областями, участвующими в мочеиспускании, и, таким образом, меняет контроль для подавления позывов к мочеиспусканию. 15

Нарушение функции детрузора при мочеиспускании и последующие дефекты в управлении объемом мочевого пузыря могут прямо или косвенно способствовать развитию ГАМП. Снижение активности детрузора (DU) - это недиагностируемое состояние, определенное Подкомитетом по стандартизации ICS как «сокращение уменьшенной силы и / или продолжительности, приводящее к длительному опорожнению мочевого пузыря и / или неспособности достичь полного опорожнения мочевого пузыря в нормальных условиях». промежуток времени.” 1 Почти две трети госпитализированных пожилых людей с недержанием мочи демонстрируют признаки DU, 16 с тремя четвертями пожилых женщин с симптомами задержки мочи, имеющих уродинамические признаки, включая DU. 17 Этиология, вероятно, представляет собой динамический процесс, включающий структурные и функциональные изменения ткани, потенциально включая возрастную афферентную сигнальную дисфункцию мочевого пузыря. 18 DU часто сопровождается гиперактивностью детрузора у пожилых людей, 17 синдром, названный гиперактивностью детрузора с нарушением сократительной способности (DHIC).DHIC может быть связан с недержанием мочи, срочностью мочеиспускания, частотой, слабой скоростью мочеиспускания и задержкой мочи. Несмотря на описанные структурные и нейрофармакологические изменения, деградация моторной сократительной способности детрузора (т. Е. Способность мышцы детрузора генерировать выталкивающее давление в ответ на нормальную стимуляцию) не была окончательно продемонстрирована 19 , что свидетельствует о примате сенсорной центральной нервной системы. и функции выхода при возникновении симптомов ГАМП.

Автономная адресная книга у пожилых женщин

ГАМП у женщин происходит на совершенно ином фоне, чем у мужчин.В отличие от обструктивного эффекта простаты у мужчин, восприятие и контроль мочевого пузыря у женщин однозначно зависят от потери поддержки тазовых органов (например, пролапса тазовых органов [POP]) и потери эстрогенизации в период менопаузы. Кроме того, недостаточность сфинктера, чаще встречающаяся у женщин, может привести к несоответствующей стимуляции уретры, что может привести к ощущениям позывов, утечке и частости. ГАМП у пожилых женщин представляет собой взаимодействие функции нижних мочевых путей, старения, гормонального статуса и функции тазового дна (динамические и статические опорные структуры тазовых органов) на фоне состояния здоровья человека и взаимодействия с окружающей средой.Эта концепция проиллюстрирована на рисунке Рисунок .

Хорошо известно, что нижние отделы мочевыводящих путей чувствительны к эстрогену, но влияние отмены эстрогена на развитие ГАМП неубедительно. Гормональное воздействие на функцию нижних мочевыводящих путей предполагают примерно 70% женщин в постменопаузе с недержанием, которые связывают начало недержания мочи со временем наступления менопаузы. 20 Рецепторы эстрогенов расположены по всему нижнему отделу мочевыводящих путей, включая мускулатуру тазового дна и плоский эпителий проксимального и дистального отделов уретры, влагалища и треугольника мочевого пузыря.Эстроген увеличивает созревание клеток этих эпителиальных структур, а низкий уровень эстрогена может способствовать дедифференцировке мышечных клеток мочевого пузыря и ультраструктурным изменениям, наблюдаемым при нарушении сократимости. 21 Известно также, что эстрогены влияют на состав коллагена в нижних мочевых путях. Исследования показали, что использование терапии экзогенными эстрогенами приводит к снижению общей концентрации коллагена, уменьшению перекрестного связывания коллагена и увеличению уровней продуктов распада коллагена в периуретральных тканях. 22,23 На животных моделях было показано, что эстроген напрямую влияет на функцию детрузора через модификации мускариновых рецепторов и за счет уменьшения амплитуды и частоты спонтанных и ритмических сокращений детрузора. 24-26 Окончательные функциональные эффекты эстрогена, вероятно, проявляются на сенсорной функции мочевого пузыря (и, возможно, уретры) 27, а также на моторной функции детрузора. 28

POP и OAB часто сосуществуют в пожилом женском населении; однако неясно, есть ли случайные отношения. Выпадение тазового органа может быть определено как ненормальная потеря поддержки одного или нескольких тазовых органов, приводящая к пролапсу во влагалище или за его пределами. 29 До 50% женщин, родивших через естественные родовые пути, имеют некоторую степень пролапса, хотя только у 20% этих женщин наблюдаются симптомы. 30 Симптомы пролапса неспецифичны, и, как известно, корреляция между симптомами пациента и клинической стадией POP плохая. Единственный симптом, который, как было показано, коррелирует с тяжестью POP, - это наличие или ощущение выпуклости влагалища. 31 Пациенты могут сообщать о симптомах, связанных с сексуальной дисфункцией (диспареуния, затрудненный половой акт, давление во влагалище), функцией кишечника (запор, недержание кала, тенезмы), болью в пояснице и СНМП (недержание мочи, позывы, никтурия, трудности с опорожнением мочевого пузыря). ). Сообщается, что 25-70% женщин с СОЗ испытывают симптомы ГАМП. 31 Хотя его часто связывают с «растяжением нерва», патофизиология не ясна. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может способствовать, особенно если средняя верхняя часть влагалища выпадает при отсутствии значительной потери уретральной поддержки, и это следует учитывать до лечения.

Возрастные факторы, внешние по отношению к функции мочеполовой системы и присущие ей регуляторные пути, могут способствовать развитию ГАМП или вызывать ее. Такие заболевания, как инсульт, могут влиять на контроль центральной нервной системы над нижними мочевыводящими путями, нарушать подвижность и вызывать когнитивные нарушения, которые могут вызывать симптомы, подобные ГАМП, или способствовать их возникновению. Болезнь Паркинсона может вызывать нарушение подвижности и когнитивных функций на поздних стадиях. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и венозная недостаточность, могут способствовать частому мочеиспусканию и никтурии из-за мобилизации жидкости, особенно в часы лежачего сна.Апноэ во сне может усилить жалобы на никтурию. Дегенеративное заболевание суставов может ухудшить подвижность, а сахарный диабет может усугубить симптомы ГАМП из-за увеличения инфекции мочевыводящих путей, полиурии и диабетического невропатического мочевого пузыря. Запоры и ожирение связаны с СНМП. Многие пожилые пациенты имеют плохие привычки кишечника в результате низкого потребления клетчатки и жидкости. Последнее может быть реакцией на симптомы ГАМП. Могут возникать запоры и каловые пробки, которые могут вызывать раздражение или непроходимость нижних мочевыводящих путей и усугублять симптомы ГАМП.Лечение множественных сопутствующих заболеваний приводит к полипрагмазии, напрямую влияющей на ГАМП, а также к осложнению терапии ГАМП. Наконец, депрессия и деменция связаны с ГАМП; Патофизиология и лечение этих заболеваний имеют прямое влияние на центральные аспекты регуляции нижних мочевыводящих путей. Отношения сложны, поскольку такие расстройства также могут способствовать потере способности оценивать восприятие и оценивать социальную целесообразность, искажая само значение слова «ГАМП».

Оценка ГАМП у пожилых женщин

Менее половины женщин с недержанием мочи обращаются за медицинской помощью. 32 Многих женщин смущает обсуждение симптомов, а другие считают, что это естественная часть старения. Из-за высокой распространенности ГАМП у пожилых женщин его следует включить в обзор систем у всех пожилых женщин.

Успех лечения ГАМП связан с ожиданиями и мотивацией. Важным аспектом оценки является выявление не только симптомов, но также выявления симптомов - пациента или лица, осуществляющего уход. В команде клиницист, пациент и / или лицо, осуществляющее уход, должны установить четкие цели до начала оценки.Это должно включать улучшение конкретных или наиболее неприятных симптомов и / или ожиданий в отношении образа жизни. Конкретный характер оценки будет определяться целями лечения, которые ограничиваются соображениями сопутствующих заболеваний, рисков и затрат.

Алгоритм Четвертой международной консультации по недержанию 33 определяет базовые оценки, необходимые для оценки ГАМП у местных и ослабленных пожилых пациентов. Для обеих групп необходимо собрать полный и тщательный анамнез, нацеленный на определение типа, тяжести, продолжительности и бремени недержания, а также любых потенциально изменяемых факторов (например, лекарств, сопутствующих заболеваний).Могут быть полезны офисные анкеты; В многоцентровом исследовании было показано, что простой вопросник из трех пунктов и анализ мочи безопасны и достаточно точны при различении сфинктерного (стрессового) недержания мочи от недержания при позывах. 34 Рекомендуется направленное медицинское обследование, включая обследование брюшной полости, тазовое обследование (для оценки опухолей, статуса эстрогена, POP и т. Д.), Измерение объема остаточной мочи после мочеиспускания (PVR), а также стресс-тест от кашля и ректальное обследование для оценить запор, тонус мышц тазового дна и сфинктерную компетентность.Вариабельность объема мочи PVR у ослабленных пожилых людей ограничивает его полезность в этой популяции. Влияние объема PVR мочи, возможно, лучше всего понять в контексте типичной наполняющей способности пациента. Анализ мочи может выявить такие раздражители мочевого пузыря, как инфекция или опухоль. Также рекомендуется вести дневник мочеиспускания с указанием привычек к мочеиспусканию за 3 дня. У ослабленных пожилых людей следует проводить функциональную и когнитивную оценку (включая скрининг на депрессию), а также оценку прогноза пациента и ожидаемой продолжительности жизни.Поскольку ГАМП влияет на качество жизни, могут быть полезны формальные базовые показатели качества жизни. Для этой цели подходят вопросники по конкретным заболеваниям, такие как Международная консультация по вопросам недержания, модульный опросник для гиперактивного мочевого пузыря. 35 Таблица I представляет одну систему оценки, включающую эти концепции в два 15-минутных посещения офиса.

Рекомендации по лечению

Недавний научно-обоснованный обзор ГАМП, проведенный Агентством медицинских исследований и качества, пришел к выводу, что не было высококачественных доказательств для принятия клинических решений, и поэтому нельзя сделать окончательные выводы о результатах лечения. 36 Имеются данные, демонстрирующие, что как поведенческое, так и фармакологическое лечение дают скромные результаты при симптомах ГАМП. Повторная оценка пациентов и терапевтических целей может быть подходящей для тех, у кого стандартные методы лечения не помогают устранить симптомы и / или терапевтические цели.

Поведенческие изменения - основа лечения ГАМП. В исследовании сравнительной эффективности было показано, что поведенческая терапия более эффективна, чем лекарства, сокращая количество эпизодов недержания мочи на 80% по сравнению с 69% для лекарств. 37 Кроме того, сообщалось, что удовлетворенность пациентов выше у пациентов, проходящих поведенческую терапию. 38 Основным компонентом этого варианта лечения являются упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля). Этот метод учит пациентов, как определять и тренировать мышцы тазового дна для закупорки уретры и подавления сокращений детрузора. Пациенты обучаются правильной технике с помощью буклета самопомощи (для мотивированных пациентов) или с помощью устной обратной связи или биологической обратной связи (более сложное обучение).Одно рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало одинаковую эффективность всех трех методов с 50-70% -ным сокращением эпизодов недержания мочи после 8 недель лечения. 39 Хотя вмешательства с биологической обратной связью и вербальной обратной связью не были значительно более эффективными, чем вмешательство самопомощи, они действительно привели к лучшим результатам в восприятии пациентами прогресса и удовлетворенности им. Авторы предположили, что это различие могло быть связано с отсутствием контакта с клиническим персоналом. 39

Тренировка мочевого пузыря может быть использована у пациентов с когнитивными нарушениями. Это включает в себя методы подавления позывов и другие изменения образа жизни, такие как запланированное мочеиспускание, контроль жидкости и снижение потребления кофеина. Пациентам рекомендуется стоять на месте или сесть, используя техники релаксации, чтобы обуздать позывы. Как только это будет контролироваться, пациенты медленно идут в туалет. Это повторяется до тех пор, пока интервалы между мочеиспусканием не будут составлять 3-4 часа без утечки. Освоение этой техники занимает от нескольких недель до месяцев и требует мотивированного пациента.Для пациентов с когнитивной нестабильностью основным элементом является мочеиспускание по подсказке или по расписанию. Это может быть трудозатратным и трудоемким для пациентов, помещенных в специализированные учреждения.

Женщин в постменопаузе с симптомами ГАМП обычно лечат пероральными или местными эстрогенами. Немногие данные подтверждают эффективность этих агентов. Cardozo et al. 40 рассмотрели 11 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 430 женщин (236 женщин, получавших эстроген, и 230 женщин, получавших плацебо).Мета-анализ выявил статистически значимое улучшение частоты недержания мочи и ноктурии по сравнению с плацебо. Эстроген вводили в виде множества различных препаратов (конъюгированный эстроген, эстрадиол и эстриол) и применяли либо системно, либо местно. Авторы пришли к выводу, что местная администрация была наиболее эффективной. 40 Комбинированная терапия эстрогенами и антимускариновыми препаратами может дать дополнительную пользу по сравнению с любым из этих подходов. 41

Антимускариновые препараты - это признанный и стандартный фармакологический подход к лечению ГАМП.( Таблица II представляет доступные в настоящее время агенты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA].) Ни один препарат не является более эффективным для лечения ГАМП у пожилых женщин. Исследования ограничены отсутствием прямых сравнений всех агентов и, как правило, относительно коротким (12 недель) последующим наблюдением. Кроме того, многие исследования исключали пожилых людей из-за сопутствующих медицинских проблем, и результаты следует рассматривать в свете этого факта. При назначении этих препаратов важно отметить потенциально аддитивные эффекты полипрагмазии, обычно наблюдаемые у пожилых пациентов.Известно, что лекарства с антихолинергическими свойствами влияют на когнитивные свойства пожилых людей, и при назначении антимускариновых препаратов пациентам с когнитивными нарушениями следует уделять особое внимание. Существуют противоречивые данные о снижении когнитивных функций и применении антимускариновых препаратов у пожилых людей. Недавнее исследование не показало увеличения делирия у пациентов, которые были помещены в лечебные учреждения и принимали оксибутинин 5 мг 42 ; однако рекомендуется тщательный обзор пациентов, принимающих антимускариновые препараты.Есть данные, что ингибиторы холинэстеразы, используемые для улучшения когнитивных функций, могут вызывать недержание мочи. Преимущества ингибитора холинэстеразы необходимо уравновесить с бременем недержания мочи в таких случаях, чтобы принять решение об отмене или смене лекарства. Женщин с симптомами СОЗ и ГАМП на стадии II или выше следует информировать о пониженной эффективности антимускариновых средств при лечении их симптомов мочевыделения. 43 Операция по коррекции ПОП - это вариант, если стандартные методы лечения не дали результатов.

Для тех пациентов, которым желательны альтернативные методы лечения, доступны инъекции нейромодуляции и ботулинического токсина (BoNT). BoNT не одобрен FDA для OAB; тем не менее, он представлял интерес при нарушениях функции нижних мочевыводящих путей с момента первого сообщения Дайкстры о его применении у неврологических пациентов в 1988 году. 44 Его применение при ненейрогенной ГАМП впервые было сообщено за последнее десятилетие. 45,46 Токсин вводится цистоскопически в основание мочевого пузыря и тригон и якобы действует путем ингибирования высвобождения ацетилхолина в пресинаптическом холинергическом соединении.Однако есть данные, свидетельствующие о том, что его влияние может быть непосредственно на объемную сенсорную трансдукцию, 47,48 , а не на строгий моторный паралич. Возникающая в результате химическая денервация - обратимый процесс, поскольку аксоны отрываются примерно через 3-6 месяцев, что требует повторных инъекций каждые 6-9 месяцев. Цель лечения - обеспечить дозу, достаточно большую, чтобы уменьшить симптомы ГАМП, не вызывая задержки мочи. Сообщалось о повышении качества жизни почти у 90% пациентов с идиопатической ГАМП. 49 Имеется мало данных об использовании BoNT у пожилых людей; в одном исследовании сообщалось о группе из 18 женщин и трех мужчин со средним возрастом 81 год, которым вводили инъекции по поводу рефрактерной ГАМП. Три четверти пациентов сообщили о значительном улучшении, при этом ни один из пациентов не страдал от задержки мочеиспускания. 50 Однако нарушение функции мочеиспускания было зарегистрировано как осложнение более чем у 40% пациентов, 51 хотя клиническое значение этого факта неизвестно. К применению BoNT у пожилых женщин следует подходить с большой осторожностью.

Нейромодуляционная терапия воздействует на нервы в крестцовом сплетении, которые контролируют функцию тазового дна и мочевого пузыря. В настоящее время доступны два подхода: стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS) и стимуляция крестцового нерва (SNS). ПТНС выполняется посредством электростимуляции заднего большеберцового нерва с помощью тонкой иглы, вводимой чрескожно около лодыжки. Пациенты проходят курс лечения один раз в неделю в течение 12 недель и при необходимости повторяются. Только в одном исследовании сравнивали PTNS со стандартной антимускариновой терапией с результатами аналогичной эффективности в различной популяции. 52 Эффективность лечения, по-видимому, зависит от продолжения терапии, 53 , что может ограничивать его приемлемость для пациентов с ограниченной подвижностью. Нет данных о ПТНС, характерных для пожилых людей.

SNS-терапия одобрена FDA для рефрактерных случаев неотложных / частых позывов и недержания мочи. Он включает электрическую стимуляцию крестцовых нервов с помощью имплантированной системы, которая включает электрод / электрод, помещенный в отверстие S3. Его точный механизм действия неясен, но, по-видимому, он связан с модуляцией передачи сигналов афферентных нервов таза и половых органов. 54 Примерно половина пациентов, прошедших предварительное тестирование, достигают результатов и получают постоянное устройство. Есть несколько важных противопоказаний к социальным сетям, которые влияют на пожилых людей. У пациентов с анатомическими изменениями, такими как костные аномалии крестца, трансфораминальный доступ может быть затруднен или невозможен. Пациенты со стенозом позвоночного канала не должны испытывать затруднений. К другим противопоказаниям относятся будущая потребность в МРТ, которая может вывести устройство из строя, а также у пациентов с другими устройствами для стимуляции, такими как кардиостимулятор, из-за того, что устройство может вмешиваться во время программирования.Пациенты с когнитивными нарушениями не являются хорошими кандидатами из-за необходимости работать с устройством и обеспечивать соответствующую обратную связь. 55 Только в одном небольшом исследовании, проведенном Амундсеном и Вебстером 56 , оценивалось использование социальных сетей специально у пожилых людей с недержанием мочи. Двадцать пять пациентов старше 55 лет (средний возраст 69 лет; диапазон 55-78 лет) прошли тестовую имплантацию; 12 из них ответили на тестовую стимуляцию и были имплантированы. Это небольшое исследование показало, что эта процедура имеет низкую заболеваемость, такую ​​же, как у более молодого населения.Авторы отметили, что, хотя показатели улучшения симптомов являются благоприятными, способность достичь полной сухости может быть меньше, чем у более молодого населения. Возраст старше 55 лет, более трех сопутствующих заболеваний и неврологические заболевания были связаны с худшими исходами. 57

Четвертая международная консультация по недержанию мочи 34 рекомендует направлять женщин с «сложным» недержанием к специалисту. Пациенты с гематурией, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, POP, прошедшим интроитус или связанным с болью, симптомами после облучения таза или радикальной тазовой хирургии, или недержанием мочи с неврологическими симптомами, должны быть направлены для специализированного лечения.Женщин, не отвечающих на терапию, следует повторно обследовать и рассмотреть возможность направления / консультации.

Заключение

ГАМП - это очень распространенная и важная клиническая проблема для пожилых женщин. Симптомы учащенного мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и недержания мочи должны быть включены в обзор систем для каждой пожилой женщины. Существует множество факторов, которые могут вызвать или ускорить симптомы ГАМП, которые необходимо устранить, чтобы обеспечить правильный диагноз и максимальные шансы на успех лечения.Оценка должна выходить за рамки реакции нижних мочевых путей на объем. Необходимо учитывать терапевтические цели, в том числе те, которые выходят за рамки моторной модуляции детрузора.

Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Д-р Харрис - ординатор по урологии, а д-р Смит - доцент кафедры урологии и гинекологии отделения хирургии Медицинского центра Университета Коннектикута, Фармингтон.

Список литературы

1.Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Neurourol Urodyn 2002; 21 (2): 167-178.

2. Мишель М.С., Чаппл CR. Основные механизмы неотложности: доклинические и клинические данные. Eur Urol 2009; 56 (2): 298-308. Опубликовано онлайн: 26 мая 2009 г.

3. Стюарт В.Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кундифф Г. В. и др. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. World J Urol 2003; 20 (6): 327-336. Опубликовано онлайн: 15 ноября 2002 г.

4. Тубаро А. Определение гиперактивного мочевого пузыря: эпидемиология и бремя болезней. Урология 2004; 64 (6 приложение 1): 2-6.

5. Фаулер С.Дж., Гриффитс Д., де Гроат В.С. Нейронный контроль мочеиспускания. Nat Rev Neurosci 2008; 9 (6): 453-466.

6. Гриффитс Д., Тадич С.Д., Шефер В., Резник Н.М. Церебральный контроль мочевого пузыря у здоровых женщин и женщин с неотложным недержанием мочи. Neuroimage 2007; 37 (1): 1-7.Опубликовано онлайн: 18 мая 2007 г.

7. Густафсон К.Дж., Кризи Г.Х., Гриль ВМ. У людей существует уретральный афферентный рефлекс возбуждения мочевого пузыря. Neurosci Lett 2004; 360 (1-2): 9-12.

8. Jiang CH, Lindstrom S. Длительное усиление рефлекса мочеиспускания у кошек путем повторяющейся стимуляции афферентов мочевого пузыря. J. Physiol 1999; 517 (часть 2): 599-605.

9. Хашим Х., Абрамс П. Является ли мочевой пузырь надежным свидетелем для прогнозирования гиперактивности детрузора? Дж. Урол 2006; 175 (1): 191-195.

10. Пфистерер М.Х., Гриффитс Д., Шафер В., Резник Н.М. Влияние возраста на функцию нижних мочевыводящих путей: исследование на женщинах. J Am Geriatr Soc 2006; 54 (3): 405-412.

11. Пфистерер М. Х., Гриффитс Д. Д., Розенберг Л. и др. Влияние гиперактивности детрузора на функцию мочевого пузыря у молодых и пожилых женщин. J Urol 2006; 175 (5): 1777-1783.

12. Эльбадави А., Ялла С.В., Резник Н.М. Структурные основы гериатрической дисфункции мочеиспускания. II. Старение детрузора: нормальная сократимость по сравнению с нарушенной. J Urol 1993; 150 (5 pt 2): 1657-1667.

13. Эльбадави А., Диокно А.С., Миллард Р.Дж. Старение мочевого пузыря: морфология и уродинамика. World J Urol 1998; 16 (приложение 1): S10-S34.

14. Yoshida M, Homma Y, Inadome A, et al. Возрастные изменения холинергической и пуринергической нейротрансмиссии в изолированных гладких мышцах мочевого пузыря человека. Exp Gerontol 2001; 36 (1): 99-109.

15. Тадич С.Д., Гриффитс Д., Муррин А. и др. Активность мозга во время наполнения мочевого пузыря связана со структурными изменениями белого вещества у пожилых женщин с недержанием мочи. Neuroimage 2010; 51 (4): 1294-1302. Опубликовано онлайн: 17 марта 2010 г.

16. Резник Н.М., Ялла С.В., Лаурино Э. Патофизиология недержания мочи у лиц пожилого возраста. N Engl J Med 1989; 320 (1): 1-7.

17. Abarbanel J, Marcus EL. Нарушение сократительной способности детрузора у пожилых людей, живущих в сообществе, с симптомами нижних мочевыводящих путей. Урология 2007; 69 (3): 436-440.

18. Smith PP. Старение и недостаточная активность детрузора: отсутствие активности или активации? Neurourol Urodyn 2010; 29 (3): 408-412.

19. Michel MC, Barendrecht MM. Физиологическая и патологическая регуляция вегетативного контроля сократимости мочевого пузыря. Pharmacol Ther 2008; 117: 297-312. Опубликовано онлайн: 23 декабря 2007 г.

20. Иосиф В.С., Бекассы З. Распространенность мочеполовой симптоматики в позднем климаксе. Acta Obstet Gynecol Scand 1984; 63: 257-260.

21. Тейлор Дж. А. 3-й, Кучел Г. А.. Снижение активности детрузора: клинические особенности и патогенез недиагностированного гериатрического состояния. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 1920-1932.

22. Фальконер С., Экман-Ордеберг Г., Бломгрен Б. и др. Парауретральная соединительная ткань у женщин с недержанием мочи после менопаузы. Acta Obstet Gynecol Scand 1998; 77 (1): 95-100.

23. Кин Д.П., Симс Т.Дж., Абрамс П., Бейли А.Дж.. Анализ коллагенового статуса у нерожавших женщин в пременопаузе с подлинным стрессовым недержанием. BR J Obstet Gynaecol 1997; 104: 994-998.

24. Batra S, Andersson KE.Эстроген-индуцированные изменения плотности мускариновых рецепторов и сократительных реакций в мочевом пузыре самок крыс. Acta Physiol Scand 1989; 137: 135-141.

25. Шенфилд О.З., Блэкмор П.Ф., Морган К.В. и др. Быстрое воздействие эстриола и прогестерона на тонус и спонтанные ритмические сокращения мочевого пузыря кролика. Neurourol Urodyn 1998; 17: 408-409.

26. Long CY, Hsu CS, Shao PL, et al. Влияние овариэктомии на экспрессию гена мускариновых рецепторов детрузора у самок крыс. Fertil Steril 2009; 92 (3): 1147-1149. Опубликовано онлайн: 27 марта 2009 г.

27. deGroat WC, Yoshimura N. Регулирование функции мочевого пузыря с помощью афферентных нервов при здоровье и болезнях. Handb Exp Pharmacol 2009; (194): 91-138.

28. Валерий А., Брейн К.Л., Янг Дж. С. и др. Влияние 17-бета-эстрадиола на сократимость гладких мышц детрузора крысы. Exp Physiol 2009; 94 (7): 834-846. Опубликовано онлайн: 24 апреля 2009 г.

29. Haylen BT, deRidder D, Freeman RM, et al.Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 2010; 21: 5-26. Опубликовано онлайн: 25 ноября 2009 г.

30. Тегерштедт Г., Маэле-Шмидт М., Нюрен О., Хаммарстрём М. Распространенность симптоматического пролапса тазовых органов среди населения Швеции. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 2005; 16: 497-503. Опубликовано в Интернете: 29 июня 2005 г.

31. Берроуз Л.Дж., Мейн Л.А., Уолтерс М.Д., Вебер AM. Тазовые симптомы у женщин с опущением тазовых органов. Obstet Gynecol 2004; 104 (5 pt 1): 982-988.

32. Хуанг А.Дж., Браун Дж.С., Каная А.М. и др. Влияние на качество жизни и лечение недержания мочи у пожилых женщин с разной этнической принадлежностью. Arch Intern Med 2006; 166 (18): 2000-2006.

33. Абрамс П., Андерссон К.Е., Бирдер Л. и др .; Члены комитетов; Четвертая международная консультация по недержанию мочи.Четвертая международная консультация по недержанию, рекомендации международного научного комитета: Оценка и лечение недержания мочи, пролапса тазовых органов и недержания кала. Neurourol Urodyn 2010; 29 (1): 213-240.

34. Браун Дж.С., Брэдли С.С., Субак Л.Л. и др .; Исследовательская группа по диагностическим аспектам недержания (DAISy). Чувствительность и специфичность простого теста для различения позывов и стрессового недержания мочи. Ann Intern Med 2006; 144 (10): 715-723.

35. Абрамс П., Эйвери К., Гарденер Н., Донован Дж; Консультативный совет ICIQ. Модульный вопросник Международной консультации по недержанию: www.iciq.net. J Urol 2006; 175 (3 pt 1): 1063-1066.

36. Центр доказательной практики Вандербильта. Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Агентство медицинских исследований и качества. Август 2009 г. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/bladder/bladder.pdf. По состоянию на 10 сентября 2010 г.

37. Burgio KL, Locher JL, Goode PS, et al.Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1998; 280 (23): 1995-2000.

38. Burgio KL, Locher JL, Goode PS, et al. Психологические улучшения, связанные с поведенческим и медикаментозным лечением недержания мочи у пожилых женщин. J Gerontol B Psychol Sci Soci 2001; 56 (1): P46-P51.

39. Burgio KL, Goode PS, Locher JL, et al. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее в лечении позывов у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2002; 288 (18): 2293-2299.

40. Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E. Систематический обзор эффектов эстрогенов при симптомах, указывающих на гиперактивный мочевой пузырь. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83 (10): 892-897.

41. Tseng LH, Wang AC, Change YL, et al. Рандомизированное сравнение толтеродина с вагинальным кремом с эстрогеном и одним толтеродином для лечения женщин в постменопаузе с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Neurourol Urodyn 2009; 28 (1): 47-51.

42. Lackner TE, Wyman JF, McCarthy TC, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование когнитивного эффекта, безопасности и переносимости перорального оксибутинина пролонгированного действия у жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями и ургентным недержанием мочи. J Am Geriatr Soc 2008; 56 (5): 862-870. Опубликовано онлайн: 9 апреля 2008 г.

43. Сальваторе С., Серати М., Геззи Ф. и др. Эффективность толтеродина у женщин с гиперактивностью детрузора и пролапсом передней стенки влагалища: одно и то же? BJOG 2007; 114 (11): 1436-1438.Опубликовано онлайн: 17 сентября 2007 г.

44. Дикстра Д.Д., Сиди А.А., Скотт А.Б. и др. Влияние ботулинического токсина А на диссинергию детрузора и сфинктера у пациентов с травмой спинного мозга. J Urol 1988; 139 (5): 919-922.

45. Дикстра Д., Энрикес А., Вэлли М. Лечение гиперактивного мочевого пузыря ботулиническим токсином типа B: пилотное исследование. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 2003; 14 (6): 424-426. Опубликовано онлайн: 25 ноября 2003 г.

46. Rapp DE, Lucioni A, Katz EE, et al.Использование ботулинического токсина А для лечения рефрактерных симптомов гиперактивного мочевого пузыря: первый опыт. Урология 2004; 63 (6): 1071-1075.

47. Вемулаконда В.М., Сомоги Г.Т., Кисс С. и др. Ингибирующий эффект интравезически введенного ботулотоксина А при хроническом воспалении мочевого пузыря. J Urol 2005; 173 (2): 621-624.

48. Hanna-Mitchell AT, Birder LA. Новые взгляды на фармакологию мочевого пузыря. Curr Opin Urol 2008; 18 (4): 347-352.

49. Шмид Д.М., Зауэрманн П., Вернер М. и др. Опыт 100 случаев лечения инъекциями ботулинического токсина А в детрузор по поводу идиопатического гиперактивного синдрома мочевого пузыря, резистентного к холинолитикам. J Urol 2006; 176 (1): 177-185.

50. Белый ВМ, Пикенс РБ, Доггвейлер Р, Кляйн Ф.А. Краткосрочная эффективность ботулотоксина А при рефрактерном гиперактивном мочевом пузыре у пожилых людей. J Urol 2008; 180 (6): 2522-2526. Опубликовано в Интернете: 19 октября 2008 г.

51. Brubaker L, Richter HE, Visco A, et al; Заболевания сети тазового дна. Рефрактерное идиопатическое недержание мочи и инъекция ботулина А. Дж. Урол 2008; 180 (1): 217-222. Опубликовано онлайн: 21 мая 2008 г.

52. Петерс К.М., Макдиармид С.А., Вулдридж Л.С. и др. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Дж. Урол 2009; 182 (3): 1055-1061.Опубликовано онлайн: 18 июля 2009 г.

53. van der Pal F, van Balken MR, Heesakkers JP, et al. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва в лечении синдрома рефрактерного гиперактивного мочевого пузыря: необходимо ли поддерживающее лечение? BJU Int 2006; 97 (3): 547-550.

54. Ленг В.В., Чанселлоу МБ. Как работает нейромодуляция при стимуляции крестцового нерва. Urol Clin North Am 2005; 32: 11-18.

55. McAchran S, Daneshgari F. Крестцовая нейромодуляция у пожилых женщин. Clin Obstet Gynecol 2007; 50: 735-744.

56. Амундсен К.Л., Вебстер Г.Д. Крестцовая нейромодуляция у пожилых людей, страдающих недержанием мочи. Am J Obstet Gynecol 2002; 187 (6): 1462-1465.

57. Амундсен К.Л., Ромеро А.А., Джеймисон М.Г., Вебстер Г.Д. Крестцовая нейромодуляция при трудноизлечимом недержании мочи: есть ли факторы, связанные с излечением? Урология 2005; 66: 746-750.

3 самые распространенные проблемы с мочевым пузырем у женщин

Чувство жжения, беготня в ванную комнату или небольшое подтекание? Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП) чрезвычайно распространены у женщин, но, тем не менее, неприятны и смущают.Мы поможем вам разобраться в сроках.

1. Недержание мочи

Недержание мочи чаще всего означает подтекание мочи. У женщин он встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи также более чем в 10 раз встречается у женщин.

Различные виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи - обычное дело после беременности и родов. Беременность ослабляет тазовое дно, и становится труднее сжать мышцы и сфинктеры в нижней части мочевого пузыря.Вы можете обнаружить, что случайно вытекли немного жидкости при кашле, чихании или физических упражнениях.

Настойчивое недержание мочи начинается с внезапного позыва к опорожнению мочевого пузыря. Мочевой пузырь сокращается, когда этого не должно быть, что вызывает утечку мочи. Этот тип недержания мочи вызван дисфункцией мочевого пузыря и часто возникает из-за неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Можно одновременно страдать как от стрессового, так и от позывающего недержания мочи, которое называется смешанным недержанием. В тяжелых случаях недержание мочи при стрессе и позывах можно вылечить хирургическим путем.

Причины недержания мочи

Существуют различные причины недержания мочи у женщин, две из них - гиперактивный мочевой пузырь и пролапс тазовых органов.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

Гиперактивный мочевой пузырь вызывает проблемы с функцией накопления и приводит к внезапному позыву к мочеиспусканию, которое может быть трудно остановить, и оно может вызвать подтекание. Позывы на позывы могут возникать как при недержании мочи, так и без него, обычно вызывая частые посещения туалета, в том числе в ночное время.

Сообщается, что гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Пролапс тазовых органов (POP)

Тазовое дно - это группа мышц, которые образуют «гамак» поперек вашего тазового отверстия. Обычно эти мышцы удерживают на месте органы малого таза - мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкий кишечник и прямую кишку.

Выпадение тазовых органов (POP) может возникать, когда мышцы тазового дна и другие поддерживающие ткани становятся слабыми, и один или несколько органов смещаются из своего нормального положения в вагинальный канал.

Вагинальные роды и менопауза - две основные причины пролапса тазовых органов. POP может вызвать такие проблемы, как затрудненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

2. Удержание

Задержка мочи - это противоположность недержания мочи - у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Остаточная моча может вызвать инфекции. Задержка часто встречается у пожилых мужчин (из-за увеличения простаты), а также у женщин, особенно если у вас неврологическое заболевание, пролапс или послеоперационные хирургические осложнения.

Чтобы вывести бактерии из уретры и поддерживать химический баланс в организме, вам необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь. Если нормальные механизмы не работают, вам понадобятся вспомогательные средства для опорожнения мочевого пузыря, например прерывистые катетеры. Одно из состояний, вызывающих задержку, - это атонический мочевой пузырь.

Атонический пузырь

Когда мышцы мочевого пузыря слишком слабы, чтобы «выдавить» мочу, у вас атонический пузырь. Это может быть в случае неврологического заболевания или травмы.

Часто люди с атоническим мочевым пузырем страдают его хронической задержкой. Они также могут испытывать недержание мочи из-за переполнения - болезненную и опасную ситуацию, когда мочевой пузырь наполнен и растянут до максимума, но пациент не может опорожняться.

Многие пациенты с атоническим мочевым пузырем также страдают болезненными рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), поскольку бактерии имеют тенденцию расти в «старой» моче, в мочевом пузыре.

3. Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии имеют возможность расти и размножаться в уретре и мочевом пузыре, вызывая симптомы.Вы можете почувствовать сильные позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль, дискомфорт или жар.

Половина женщин в мире заразится хотя бы одной инфекцией мочевыводящих путей в своей жизни, и это чаще встречается у молодых женщин и женщин, переживших менопаузу.

Если вы пользуетесь катетером, вам нужно быть особенно осторожным, чтобы избежать инфекций, поскольку вы вводите катетер в уретру. Гигиена очень важна, и очень важно полностью опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не оставалась в мочевом пузыре и не способствовала росту бактерий.Попросите медсестру или врача предоставить катетер, который, как научно доказано, снижает риск инфекций.

Чтобы расширить ваши знания, мы создали приложение «Stop UTI», в котором вы найдете всю необходимую информацию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *