Узи седалищного нерва что показывает: MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика бедренной и седалищной нейропатии

Содержание

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

19/07/16

 

 

 

 

 

 

 

 Частота повреждения мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов  составляет 25-65%.

 Частота  развития туннельных невропатий 30-40% от всех заболеваний периферической нервной системы.

 Более 60% пострадавших становятся инвалидами.

                 ДОСТОИНСТВА   УЗИ

  • Безопасность и безвредность исследования.
  • Возможность многократного - динамического  проведения исследования
  • Экономичность, относительная простота и быстрота исследования.
  • Отсутствие необходимой подготовки больного.
  • Возможность визуализировать ствол нерва с   дифференциацией на пучки.
  • Возможность исследования при наличии  металлоконструкций.

 

УЗИ может оценить:

  • Плечевое сплетение
  • Срединный нерв
  • Локтевой нерв
  • Лучевой нерв
  • Пальцевые нервы кисты
  • Бедренный нерв
  • Седалищный нерв
  • Большеберцовый  нерв
  • Общий малоберцовый нерв
  • Пальцевые нервы стопы

Возможно оценить   невропатии связанные с туннельными синдромами:

  • -компрессия срединного нерва (синдром карпального канала)
  • -компрессия локтевого нерва (с- кубитального канала и Гийона)
  • -компрессия лучевого нерва (с-м спирального канала)
  • -компрессия седалищного нерва
  • -компрессия большеберцового нерва
  • -компрессия пальцевого нерва стопы

 

Основные методы диагностики нерва:

   Электрофизиологические (ЭНМГ)- «золотой» стандарт    (определяет степень выраженности нарушения проводимости импульсов), но:

  • не дает изображение нервного ствола
  • не оценивает структуру  окружающих тканей
  • не указывает на характер и причину повреждения
  • не всегда точно отражается локализация

  МРТ-

  • требует наличия сложного оборудования
  • невозможность проведения при наличии металла в организме.

   УЗИ - современный  метод, способный определить уровень, вид патологического процесса, и причину его возникновения.

 

              ВОЗМОЖНОСТИ   УЗИ:

   1. Оценивает повреждения нервного ствола:

  • частичные повреждения
  • полные разрывы
  • оценка размеров невромы, протяженность диастаза.

   2. Оценивает ТРАКЦИОННО - КОМПРЕССИОННЫЕ изменения

   3. Оценивает ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ (опухолевые и неопухолевые)

  • шваннома
  • нейрофиброма
  • интраневральные ганглии

 

Вид патологического процесса          Чувствительность УЗИ          Специфичность УЗИ           Точность УЗИ

Компрессионные невропатии                         98,7%                                90,1%                           92,6%     

Травматические повреждения                        97,5%                                99,7%                           99,4%     

Опухоли нервного ствола                                97,8%                                92,6%                           89,7%     

 

   Использование УЗИ позволяет:

  • -оптимизировать дифференциально-диагностический поиск причин болей
  • -минимизировать количество исследований (избежать излишних манипуляций)
  • -снизить показатели лучевой нагрузки на пациента
  • -повысить диагностическую эффективность

 

В нашей клинике проводится исследование взрослым и детям.

 

 

 

 

                        

 

УЗИ нервов

В европейской медицине для изучения патологи нервов уже давно используется УЗИ. Важное его преимущество — простота исполнения и невысокая стоимость исследования. Ультразвуковая диагностика не требует особой подготовки и может осуществляться в любом возрасте. Время обследования  не превышает 30 минут.  УЗИ даёт полную картину основных нервных стволов  нижних и верхних конечностей  и места их защемления (так называемые туннели). 

Современные ультразвуковые аппараты   позволяют проводить   визуализацию нерва на всём его протяжении.

В режиме реального времени можно видеть изменения положения нерва и всего, что к нему прилегает, а именно мышцы, сосуды, сухожилия и пр. Важным преимуществом метода является  одновременная оценка интенсивности кровотока в сосуде, который  питает исследуемый нерв. Процедура при этом занимает мало времени и не вызывает никаких неудобств у пациента.

Единственный недостаток УЗИ — невозможность увидеть нерв в местах его прохождения под костными структурами. В таком случае для диагностики необходимо выбрать МРТ.

Показания к назначению УЗИ периферических нервов

  • Очаговое неврологическое нарушение, проявляющееся непосредственно после травмы (подозрение на повреждение периферического нерва).
  • Неврологическое нарушение, выявленное у пациентов с хроническими заболеваниями.
  • Ультразвуковой контроль после операций на периферических нервах опорно-двигательного аппарата (невролиз, нейрорафия, аутопластика и т. д.) и в непосредственной близости к ним.

Чаще всего для диагностирования заболеваний нервной системы применяются МРТ и ЭНМГ (электронейромиография). Эти методы дают достаточно точную картину повреждения. Но у каждого из них есть свои ограничения. Изменение в работе нерва можно с высокой точностью оценить с помощью электронейромиографии. Оно позволяет выявить нарушение проведения импульсов по волокнам нерва. Но порой для более точного диагноза врачу необходимо нерв увидеть. Для этого необходимо применение методов лучевой визуализации. Традиционно МРТ считается методом выбора для лучевой диагностики заболеваний нервной системы. Однако при исследовании периферических нервов применение МРТ ограничено — стоимость и продолжительность исследования не позволяют изучить нервный ствол на всем протяжении или провести исследование обеих рук. Это снижает информативность методики и затрудняет постановку точного диагноза. Основным преимуществом УЗИ нерва перед МРТ и ЭНМГ является более детальная картина нервного ствола и его повреждений. При этом сам процесс исследования не приносит никакого дискомфорта пациенту и не имеет побочных эффектов.  ЭНМГ и УЗИ нерва – исследования, дополняющие   друг друга! 

УЗИ периферических нервов рук в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО

Как проводится

УЗИ периферического нерва начинают в точке, где его легче всего дифференцировать от окружающих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Сначала его исследуют в поперечной проекции, а затем в продольной. После этого датчик смещают в проксимальном и дистальном направлении, от первоначальной точки визуализации. При этом оценивается диаметр нерва, особенности его структуры, контуров, взаимоотношения с окружающими тканями. Преимущества перед другими методиками:

  • УЗИ периферических нервов - это высоко информативный и точный метод диагностики. Особенно высокой разрешающей способностью обладает исследование поверхностно расположенных структур.
  • Метод позволяет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях заболевания, что позволяет добиться лучших результатов лечения и реабилитации.
  • УЗИ не имеет противопоказаний к применению, это абсолютно безопасный метод исследования. При необходимости его можно использовать столько раз, сколько потребуется для постановки диагноза и отслеживания динамики изменений.
  • Во время исследования врач может не только оценить анатомические особенности нерва и окружающих тканей, но и произвести ряд динамических и функциональных проб.
  • Метод относительно дешев по сравнению с другими методами медицинской визуализации (КТ, МРТ).

Противопоказания и безопасность

Как таковых противопоказаний к применению УЗИ нет. Некоторые ограничения могут присутствовать при наличии открытых ран, в этом случае проведение исследования откладывают. К недостаткам УЗИ следует отнести и субъективность в оценке полученных данных. На результаты обследования влияет как квалификация врача-диагноста, его практические навыки и опыт, так и используемое им оборудование.

Что касается безопасности, то метод абсолютно безопасен. Ультразвуковые волны не оказывают какого-либо негативного влияния на организм, что было подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Специальной подготовки к УЗИ периферических нервов конечностей не требуется.

Преимущества клиники "УРО-ПРО"

В медицинском центре "УРО-ПРО" ультразвуковое обследование периферических нервов рук проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Ишиас – воспаление седалищного нерва

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров'ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

показания, ход операции, восстановление – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Невролиз – операция, в ходе которой нерв освобождается от тканей, сдавливающих его. Это могут быть спайки, рубцы, костные мозоли. Операция невролиза помогает восстановить нервную проводимость, которая по той или иной причине была нарушена. Основная причина образования препятствующих тканей – травмы, воспаления. При этом процесс затрагивает окружающие элементы, повреждая нервы, сосуды, мягкие ткани. Как результат – образование жестких фиброзных рубцов, которые сдавливают нервы и не позволяют импульсам нормально проходить по тканям.

В каких случаях выполняется

Невролиз нерва направлен на его высвобождение и восстановление нарушенной функции конечности. Существует внешний и внутренний невролиз:

  • Внешний используется, когда рубец не проник вглубь нервного ствола.
  • Внутренний необходим, когда ткань рубца прорастает между волокон нерва, который необходимо освободить.

Существует масса вариантов в зависимости от того, с каким нервом необходимо работать. Невролиз периферических нервов требуется после травм, бытовых или производственных повреждений:

  • Область локтевого нерва – проблемы в этой зоне часто встречаются и вызывают серьезные проблемы для пациента.
  • Область срединного нерва под коленом – сильно влияет на чувствительность.
  • Область лучевого нерва- устранение проблемы висящей кисти.
  • Область малоберцового нерва – для устранения паралича, препятствующего разгибанию стопы.
  • Также операции проводятся в зонах лицевого нерва, возвратного гортанного нерва и т.д.

Проведение операции

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Вскрытие соединительной ткани скальпелем по всей длине нерва.
  3. Обнаружение пучков волокон, иссечение рубца между ними.
  4. Доступ к нерву открыт, его выделяют из окружающих тканей.
  5. Зона рубцевания определяется методом пальпации. Рубец находят и удаляют.
  6. Иссечение может проводиться только над нервом, минуя боковые стороны, чтобы избежать повреждения сосудов и других структур.
  7. Наложение миниатюрных швов.
  8. Помещение нерва в образовавшееся пространство из мышц.
  9. После этих манипуляций сдавленность пропадает, появляется утраченная ранее чувствительность.

Реабилитация после невролиза

Восстановление после вмешательства начинается с восстановления чувствительности и прекращения болезненных ощущений. Так происходит за счет снятия давления на нерв. Все остальные функции восстанавливаются несколько медленнее. Чем раньше будет проведена операция – тем проще будет проходить реабилитация. После операции постепенно:

  • Улучшается или полностью налаживается функциональность нерва.
  • Пропадает болезненность.
  • Восстанавливается способность чувствовать.
  • Потоотделение приходит в норму.

Где сделать?

Невролиз требует от врача-хирурга крайней внимательности, глубоких знаний, высокой квалификации и опыта. Сделать невролиз можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Опытные специалисты выполняют операции с гарантией качества. Чтобы записаться на прием к хирургу, получить предварительную консультацию, узнать больше о ценах и условиях обслуживания, звоните по номерам телефона, указанным на сайте.


Цены на услуги МРТ и УЗИ в Пензе. Акция -20% весь май

1. УЗИ в акушерстве  
1 Фолликулометрия- измерение фолликула в 1-ой фазе цикла для определения овуляции ( при планировании беременности) 500
2 УЗИ определение малых сроков беременности до 10 нед. 650
3 УЗИ плода 1-й триместр 11-14 неделя(2D)+цветной снимок в подарок при технической возможности получения 1500
4 УЗИ плода 2-й триместр 18-21 неделя с определением пола +цветной снимок в подарок при технической возможности получения 1500
5 УЗИ плода 3-й триместр 30-34 неделя с определением пола +цветной снимок в подарок при технической возможности получения 1500
6 УЗИ 2 и 3 -й триместр с УЗДГ с определением пола 2000
7 УЗИ плода с целью определения пола 500
8 УЗИ плевральных полостей 500
9 Эхокардиография плода (сердце плода) 1800
10 УЗИ лонного сочленения 500
11 УЗИ многоплодной беременности 2-й триместр (2 D+4 D) + цветной снимок плода в подарок при технической возможности получения 2000
12 УЗИ многоплодной беременности 3-й триместр (2 D+4 D) + цветной снимок плода в подарок при технической возможности получения 2000
13 3D и 4D реконструкция при беременности с сохранением объемных изображений с записью на видеоноситель 3000
14 Запись на диск УЗИ плода 300
15 Цервикометрия — измерение шейки матки (предупреждение преждевременных родов) (трансвагинальное) 500
16 Допплерометрия (диагностика кровоснабжения плода) УЗДГ беременной 1000
2. УЗИ в гинекологии
17 УЗИ матки, придатков (трансабдоминальное) первичное / вторичное (в течение 30 дней) 600/500
18 УЗИ матки, придатков (трансвагинальное) первичное / вторичное (в течение 30 дней) 600/500
19 УЗИ матки, придатков, мочевого пузыря (трансабдоминальное /  трансвагинальное) 700
20 УЗИ молочных желез ( с 8-12 менструального цикла) с ЦДК и регионарные лимфоузлы 600
21 УЗИ молочных желез ( с 8-12 менструального цикла) с ЦДК и регионарные лимфоузлы + ЭЛАСТОГРАФИЯ 1000
3. Ультразвуковое сканирование сосудов (триплексное)
22 Ультразвуковое сканирование (триплексное) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (сосуды шеи) 900
23 Ультразвуковое сканирование (триплексное) экстракраниальных отделов брахиоцефальных и транскраниальных артерий (сосуды головы и шеи) 1800
24 Ультразвуковое сканирование (триплексное) брюшной аорты и ее ветвей 900
25 Ультразвуковое сканирование (триплексное) нижней полой вены 900
26 Ультразвуковое сканирование (триплексное) сосудов нижних конечностей (2 ноги : артерии, вены, ЛИДы с функциональными пробами) 1800
27 Ультразвуковое сканирование (триплексное) сосудов нижних конечностей (2 ноги вены) 900
28 Ультразвуковое сканирование (триплексное) сосудов нижних конечностей (2 ноги артерии) 900
29 Ультразвуковое сканирование (триплексное)  сосудов верхних конечностей (2 руки) 1500
30 Ультразвуковое сканирование (триплексное)  сосудов полового члена 1000
31 Ультразвуковое сканирование (триплексное)  сосудов почек 800
32 УЗИ вен малого таза 1000
4. УЗИ сердца
33 УЗИ сердца (эхокардиография) 1100
5. УЗИ внутренних органов
34 УЗИ желудка 1000
35 УЗИ толстого кишечника (обзорно) 1000
36 УЗИ толстого кишечника с контрастированием 2000
37 УЗИ желудка + толстого кишечника (обзорно) 1700
38 УЗИ желчного пузыря с определением функции 1000
39 УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелуд.железа, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка) и почки 900
40 УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка) 700
41 УЗИ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, забрюшинные лимфоузлы) 600
42 УЗИ почек и надпочечников 500
43 Комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка, почки, надпочечники, забрюшинные лимфоузлы) 1000
44 УЗИ одного органа (почек / печени / селезенки / поджелудочной железы / желчного пузыря / мочевого пузыря) 400
45 УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей (трансабдоминальное) с определением остаточной мочи / без определения 600/500
46 УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 500
47 УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное) 550
48 УЗИ предстательной железы (трансректальное) 650
6. УЗИ детей
49 УЗИ головного мозга у детей 850
50 УЗИ сердца с использованием допплерометрии и цветного картирования у детей от рождения 1200
51 УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, забрюшинные лимфоузлы)  у детей от рождения 800
52 УЗИ печени и желчного пузыря у детей от рождения 450
53 УЗИ мочевого пузыря у детей от рождения 450
54 УЗИ матки и придатков (трансабдоминальное) у детей от рождения 450
55 УЗИ яичек (на предмет кист, опухолей, крипторхизм) у детей от рождения 400
56 УЗИ тазобедренных суставов у детей от рождения 500
57 УЗИ вилочковой железы (тимуса) 500
7. УЗИ поверхностных органов и структур
58 УЗИ щитовидной железы (с ЦДК и регионарные лимфоузлы) 500
59 УЗИ щитовидной железы (с ЦДК и регионарные лимфоузлы) + ЭЛАСТОГРАФИЯ 1000
60 УЗИ слюнных желез 400
61 УЗИ лимфоузлов одной зоны (л/у головы и шеи,подмышечные и парамаммарные, паховые, абдоминальные) 500
62 УЗИ лимфоузлов одной зоны + ЭЛАСТОГРАФИЯ 1000
63 УЗИ мошонки (простое)/ УЗИ мошонки + проба Вальсальвы 600/900
64 УЗИ сосудов мошонки 800
65 УЗИ полового члена 500
66 УЗИ сосудов предстательной железы 800
67 УЗИ мягких тканей (одной зоны) 400
68 УЗИ мягких тканей (одной зоны) + ЭЛАСТОГРАФИЯ 1000
69 УЗИ нерва (срединный,локтевой,седалищный) 1000
70 УЗИ плечевого сплетения 1000
8. УЗИ суставов
71 УЗИ одного сустава (колено, локоть, плечо, кисть, голеностоп + околосуставные мягкие ткани ) 800
9. Дополнительные услуги
72 Ч/б фото УЗИ, снимок исследования (по требованию, 1-3 шт.) 50
73 Запись УЗИ на диск (по требованию) 300

Прайс-лист на услуги центра "Институт Здоровья"

АЛЛЕРГОЛОГИЯ (катионовый белок)
Эозинофильный катионный белок 1600
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE
Скрининг ингаляционных аллергенов
Скрининг бытовых аллергенов - домашняя пыль (D.Pteronyssimus, D.farinae, таракан) 1150
Скрининг аллергенов постельного пера (перо гуся, перо утки) 1150
Скрининг аллергенов микроскопических грибов (aspergillus fumigatus,alterna-ria tenuis,cladosporium herba-rum, penicillium notatum) 1150
Скрининг аллергенов смеси перьев птиц (волнистого попугайчика, канарейки, длиннохвостого попугайчика, попугая вьюрка) 1700
Скрининг аллергенов трав №1 (ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой) 1700
Скрининг аллергенов трав №2 (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, гречка заметная, сорго) 1700
Скрининг аллергенов трав №3 (колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый) 1700
Скрининг аллергенов трав №4 (колосок душистый, плевел, тростник обыкновенный, рожь посевная, бухарник шерстистый) 1700
Скрининг аллергенов трав №6 (свинорой пальчатый, плевел, сорго, костер, бухарник шерстистый, гречка заметная) 1700
Скрининг аллергенов растений (амброзия высокая, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник) 1700
Скрининг аллергенов раннецветущих деревьев (ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь) 1700
Скрининг аллергенов поздноцветущих деревьев (клен ясенелистный, береза бородавчатая, дуб, бук крупнолистный, грецкий орех) 1700
Скрининг пищевых аллергенов
Фрукты (банан, апельсин, яблоко, персик) 1150
Сбалансированная смесь ингаляционных и пищевых аллергенов для скрининга атопии для детей старше 4 лет и взрослых. 1900
Сбалансированная смесь ингаляционных и пищевых аллергенов для скрининга атопии для детей до 4 лет 2500
Орехи (арахис, американский орех, фундук, миндаль, кокосовый орех) 1900
Рыба (треска, креветки, синяя мидия, тунец, лосось) 1900
Овощи (помидор, шпинат, капуста, красный перец) 1900
Мясо (свинина, говядина, курятина, индюшатина) 1900
Скрининг зерновых аллергенов (пшеница, рожь, ячмень, рис) 1900
Детская пищевая панель№1 (яичный белок, коровье молоко, пшеница, треска, арахис, соя) 1900
Детская пищевая панель№2 (треска, пшеница, соя, фундук) 1900
Аллергены животных
Эпителий и перхоть кошки 650
Шерсть собачья 650
Эпителий собачий 650
Оперение канарейки 650
Оперение попугая 650
Эпителий хомяка 650
Шерсть верблюда 650
Таракан (рыжий) 650
Морская свинка 650
Мотыль (личинка комара-дергунца) 650
Дафния (водяная блоха) 650
Моль 650
Яд пчелы домашней 650
Яд осы обыкновенной 650
Яд шершня 650
Перхоть лошади 1300
Эпителий шиншиллы 1300
Пищевые аллергены
Яичный белок 650
Яичный желток 650
Коровье молоко 650
Козье молоко 650
Швейцарский сыр 650
Сыр с плесенью 650
Сыр Чедер 650
Сыр Эдамский 650
Пшеница 650
Рожь 650
Овес 650
Глютен 650
Соя 650
Арахис 650
Фундук 650
Грецкий орех 650
Миндаль 650
Треска 650
Крабы 650
Креветки 650
Синяя мидия 650
Тунец 650
Лосось 650
Свинина 650
Говядина 650
Баранина 650
Индейка 650
Мясо утки 650
Мясо гуся 650
Мясо курицы 650
Шпинат 650
Сельдерей 650
Кабачок 650
Сладкий перец 650
Морковь 650
Картофель 650
Томаты 650
Апельсин 650
Мандарин 650
Ананас 650
Киви 650
Клубника (земляника) 650
Яблоко 650
Персик 650
Банан 650
Шоколад (какао) 650
Мед 650
190 пищевых аллергенов 43300
88 пищевых аллергенов 25050
Молоко кипяченое (коровье) 1200
Рис 1200
Гречиха 1200
Кукуруза 1200
Горох 1200
Хек 1200
Кальмар тихоокеанский 1200
Петрушка 1200
Тыква 1200
Авокадо 1200
Грейпфрут 1200
Лимон 1200
Дыня 1200
Груша 1200
Сахарная свекла 1200
Мак 1200
Ваниль 1200
Зерна кофе 1200
Листья чая 1200
Профессиональные аллергены
Латекс 1200
Формальдегид/формалин 1200
Аллергены лекарств
Пенициллин G 1300
Пенициллин V 1300
Амоксициллин 1300
Микроскопическое исследование на эозинофилы (мазок из носа, мазок с конъюнктивы) 370
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgG
90 пищевых аллергенов (IgG общ) 14800
190 пищевых аллергенов (IgG4) 48000
88 пищевых аллергенов (IgG4) 25000
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgЕ
Аллергены лекарств
Артикаин\ультракаин (убистезин, септанест) 1050
Мепивакаин\полокаин (скандонест, скандинибса, мепивастезин) 1050
Артикаин\ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) 1750
Мепивакаин\полакаин + эпинефрин (адреналин) (скандинибса форте) 1750
Лидокаин (Ксилокаин, Версатис, Геликаин, Динексан, Ликаин, Луан), кровь\сыворотка 720
Прокаин (Новокаин, Новокаин буфус, Новокаин-Вмал), кровь\сыворотка 720
Идентификация аллергокомпонентов пыльцы растений. Ig E, ImmunoCAP (Phadia AB)
t215, Береза бородавчатая (Betula verrucosa), rBet v 1 (рекомбинантный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
t221, Береза бородавчатая (Betula verrucosa), rBet v 2, rBet v 4 (рекомбинантные, минорные), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
w230, Амброзия высокая (Ambrosia elatior), nAmb a 1 (нативный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
w231, Полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris), nArt v 1 (нативный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
w233, Полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris), nArt v 3 (нативный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
g213, Tимофеевка луговая (Phleum pratense), rPhl p1, rPhl p5b (рекомбинантные, мажорные), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
g214, Tимофеевка луговая (Phleum pratense), rPhl p7, rPhl p12 (рекомбинантные, минорные), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
Идентификация аллергокомпонентов животных. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
e94, Кошка (Felis domesticus), rFel d 1 (рекомбинантный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
e220, Кошка, альбумин сыворотки (Felis domesticus), nFel d2 (нативный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
e101, Собака (Canis familiaris), rCan f 1 (рекомбинантный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
e102, Собака (Canis familiaris), rCan f 2 (рекомбинантный, минорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
e221, Собака, альбумин сыворотки (Canis familiaris), nCan f 3 (нативный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
Идентификация бытовых аллергокомпонентов. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
m229, Alternaria alternata, rAlt a 1 (рекомбинантный, мажорный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
Идентификация аллергокомпонентов пищевых аллергенов. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
f422, Арахис (Arachis hypogaea), rAra h 1 (рекомбинантный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f423, Арахис (Arachis hypogaea), rAra h 2 (рекомбинантный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f424, Арахис (Arachis hypogaea), rAra h 3 (рекомбинантный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f427, Арахис (Arachis hypogaea), rAra h 9, (рекомбинантный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f416, Пшеница, омега-5 Глиадин (Triticum spp.), rTri a 19 (рекомбинантный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f353, Соя (Glycine max), rGly m 4 (рекомбинантный, термолабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f233, Яйцо, овомукоид (Gallus spp.), nGal d 1 (нативный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f232, Яйцо, овальбумин (Gallus spp.), nGal d 2 (нативный, термолабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f323, Яйцо, кональбумин (Gallus spp.), nGal d3 (нативный, термолабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
k208, Яйцо, лизоцим (Gallus spp.), nGal d4 (нативный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f355, Карп обыкновенный (Cyprinus carpio), rCyp c 1 (рекомбинантный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
f78, Молоко коровье, казеин (Bos spp.) nBos d 8 (нативный, термостабильный), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 2300
ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ с применением технологии ImmunoCAP® (Phadia АВ, Thermo Fisher Scientific, Швеция)
Иммуноглобулин Е общий (Total Ig E), ImmunoCAP® (Phadia AB) 600
Эозинофильный катионный белок (ECP), ImmunoCAP® (Phadia AB) 1300
Триптаза 2600
ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ ,ПРОГРАММЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
Экзема (Eczema). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)(e1, Кошка, перхоть, Ig E; e5, Собака, перхоть, Ig E; d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E; f1, Яичный белок, Ig E; f2, Молоко коровье, Ig E; f24, Креветки, Ig E; f3, Треска атлантическая, Ig E; f13, Арахис, Ig E; f4, Пшеница, Ig E; f14, Соя, Ig E; f17, Фундук, Ig E) 7200
Астма/ринит взрослые (Asthma/Rhinitis Adult). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)(g6, Тимофеевка луговая, Ig E; w1, Амброзия высокая, Ig E; w6, Полынь обыкновенная, Ig E; t3, Береза бородавчатая, Ig E; t25, Ясень высокий, Ig E; e1, Кошка, перхоть, Ig E; e5, Собака, перхоть, Ig E; d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E; i6, Таракан рыжий, Ig E; m6, Alternaria alternata, Ig E) 6500
Астма/ринит дети (Wheeze/Rhinitis Child). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)g6, Тимофеевка луговая, Ig E; w6, Полынь обыкновенная, Ig E; t3, Береза бородавчатая, Ig E; t25, Ясень высокий, Ig E; e1, Кошка, перхоть, Ig E; e5, Собака, перхоть, Ig E; d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E; f1, Яичный белок, Ig E; f2, Молоко коровье, Ig E; f13, Арахис, Ig E) 6500
Прогноз риска проведения вакцинации. ImmunoCAP® (Phadia AB)(Триптаза; f232, Овальбумин, nGal d 2 (термолабильный), Ig E; f45, Дрожжи пекарские, Ig E; k80, Формальдегид/формалин, Ig E) 5400
Прогноз риска проведения оперативного вмешательства. ImmunoCAP® (Phadia AB)(Триптаза; c74, Желатин, Ig E; с8, Хлоргексидин, Ig E; k82, Латекс, Ig E) 4350
Скрининг аллергенов пыльцы растений. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
gx1, Пыльца злаковых трав: ежа сборная (g3, Dactylis glomerata), овсяница луговая (g4, Festuca elatior), плевел многолетний (g5, Lolium perenne), тимофеевка луговая (g6, Phleum pratense), мятлик луговой (g8, Poa pratensis). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
gx3, Пыльца злаковых трав: колосок душистый (g1, Anthoxanthum odoratum), плевел многолетний (g5, Lolium perenne), тимофеевка луговая (g6, Phleum pratense), рожь посевная (g12, Secale cereale), бухарник шерстистый (g13, Holcus lanatus). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
gx4, Пыльца злаковых трав: колосок душистый (g1, Anthoxanthum odoratum), плевел многолетний (g5, Lolium perenne), тростник обыкновенный (g7, Phragmites communis), рожь посевная (g12, Secale cereale), бухарник шерстистый (g13, Holcus lanatus). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
gx6, Пыльца злаковых трав: свинорой пальчатый (g2, Cynodon dactylon) , плевел многолетний (g5, Lolium perenne), сорго алеппское (g10, Sorghum halepense), костер безостый (g11, Bromopsis inermis), бухарник шерстистый (g13, Holcus lanatus), гречка замётная (g17, Paspalum notatum). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
wx5, Пыльца сорных трав: амброзия высокая (w1, Ambrosia elatior), полынь обыкновенная (w6, Artemisia vulgaris), нивяник обыкновенный (w7, Chrysanthemum leucanthemum), одуванчик лекарственный (w8, Taraxacum vulgare), золотарник обыкновенный (w12, Solidago virgaurea). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
tx5, Пыльца деревьев: ольха серая (t2, Alnus incana), лещина обыкновенная (t4, Corylus avellana), вяз толстолистный (t8, Ulmus americana), ива козья (t12, Salix caprea),тополь дельтовидный (t14, Populus deltoides). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
tx6, Пыльца деревьев: клён ясенелистный (t1, Acer negundo) береза бородавчатая (t3, Betula verrucosa), бук крупнолистный (t5, Fagus grandifolia), дуб белый (t7,Quercus alba), орех грецкий (t10, Juglans californica). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
Скрининг аллергенов животных и домашней пыли. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
ex72, Перья птиц: попугайчика волнистого, (e78, Melopsittacus undulatus), канарейки домашней (e201, Serinus canarius), попугайчика длиннохвостого (e196), попугая (e213, Ara spp.), вьюрков (e214, Lonchura domestrica). Ig E, ImmunoCAP (Phadia AB) 950
hx2, Домашняя пыль: Hollister-Stier Labs. (h3), клещ домашней пыли (d1, Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли (d2, Dermatophagoides farinae), таракан рыжий (i6, Blatella germanica). Ig E, ImmunoCAP (Phadia AB) 950
ex71, Постельное перо: гуся (e70, Anser anser), курицы (е85, Gallus domesticus), утки (е86, Anas platyrhynca), индейки (е 89, Meleagris gallopavo). Ig E, ImmunoCAP(Phadia AB) 950
mx1, Микроскопические грибы: Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Alternaria alternata (m6). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
mx2, Микроскопические грибы: Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Alternaria alternata (m6), Helminthosporium halodes (Setomelanomma rostrata) (m8). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
Скрининг пищевых аллергенов
fx5, Детская пищевая панель № 1: яичный белок (f1, Gallus spp.), молоко коровье (f2, Bos spp.), треска атлантическая (f3, Gadus morhua), пшеница (f4, Triticum aestivum), арахис (f13, Arachis hypogaea), соя (f14, Glycine max). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
fx27, Детская пищевая панель № 2: треска атлантическая (f3, Gadus morhua), пшеница (f4, Triticum aestivum), соя (f14, Glycine max), фундук (f17, Corylus avellana). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 1200
fx20, Зерновые: пшеница (f4, Triticum aestivum), рожь (f5, Secale cereale), ячмень (f6, Hordeum vulgare), рис (f9, Oryza sativa). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
fx1, Орехи: арахис (f13, Arachis hypogaea), фундук (f17, Corylus avellana), американский орех (f18, Bertholletia excelsa), миндаль (f20, Amygdalus communis), кокосовый орех (f36, Cocos nucifera). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
fx2, Рыба и морепродукты: треска атлантическая (f3, Gadus morhua), креветки (f24, Pandalus borealis, Penaeus monodon, Metapenaeopsis barbata, Metapenaus joyneri), мидия синяя (f37, Mytilus edulis), тунец желтопёрый (f40, Thunnus albacares), лосось атлантический (сёмга) (f41, Salmo salar). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
fx15, Фрукты: апельсин (f33, Citrus sinensis), яблоко (f49, Malus x domestica), банан (f92, Musa acuminata/sapientum/paradisiaca), персик (f95, Prunus persica). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 950
Идентификация аллергенов пыльцы злаковых трав. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
g13, Бухарник шерстистый (Holcus lanatus), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g17, Гречка замётная (Paspalum notatum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g3, Ежа сборная (Dactylis glomerata), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g1, Колосок душистый (Anthoxanthum odoratum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g11, Костер безостый (Bromopsis inermis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g202, Кукуруза обыкновенная (Zea mays), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g16, Лисохвост луговой (Alopecurus pratensis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g8, Мятлик луговой (Poa pratensis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g14, Овес посевной (Avena sativa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g4, Овсяница луговая (Festuca pratensis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g5, Плевел многолетний (Lolium perenne), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g9, Полевица побегоносная (Agrostis stolonifera), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g15, Пшеница посевная (Triticum sativum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g12, Рожь посевная (Secale cereale), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g2, Свинорой пальчатый (Cynodon dactylon), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g10, Сорго алеппское (Sorghum halepense), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g6, Тимофеевка луговая (Phleum pratense), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g7, Тростник обыкновенный (Phragmites communis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
g201, Ячмень обыкновенный (Hordeum vulgare), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пыльцы сорных трав. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
w82, Амарант (Щирица Палмера) (Amaranthus palmeri), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w1, Амброзия высокая (Ambrosia elatior), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w12, Золотарник обыкновенный (Solidago virgaurea), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w15, Лебеда чечевицевидная (Atriplex lentiformis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w10, Марь белая (Chenopodium album), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w7, Нивяник обыкновенный (Chrysanthemum leucanthemum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w8, Одуванчик лекарственный (Taraxacum vulgare), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w9, Подорожник ланцетовидный (Plantago lanceolata), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w204, Подсолнечник обыкновенный (Helianthus annuus), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w6, Полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w5, Полынь горькая (Artemisia absinthium), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w206, Ромашка аптечная (Matricaria chamomilla), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
w23, Щавель конский (Rumex crispus), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пыльцы деревьев. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
t19, Акация длиннолистная (Acacia longifolia), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t3, Береза бородавчатая (Betula verrucosa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t205, Бузина черная (Sambucus nigra), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t5, Бук крупнолистный (Fagus grandifolia), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t8, Вяз американский (Ulmus americana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t45, Вяз толстолистный (Ulmus crassifolia), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t7, Дуб белый (Quercus alba), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t201, Ель обыкновенная (Picea excelsa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t12, Ива козья (Salix caprea), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t203, Каштан конский (Aesculus hippocastanum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t1, Клен ясенелистный (Acer negundo), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t4, Лещина обыкновенная (Corylus avellana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t208, Липа мелколистная (Tilia cordata), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t57, Можжевельник виргинский (Juniperus virginiana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t2, Ольха серая (Alnus incana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t11, Платан кленолитный (Platanus acerifolia), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t55, Ракитник метельчатый (Cytisus scoparius), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t14, Тополь дельтовидный (Populus deltoides), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t70, Шелковица белая (Morus alba), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t15, Ясень американский (Fraxinus americana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
t25, Ясень высокий (Fraxinus excelsior), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов животных. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
e201, Канарейка домашняя (Serinus canarius), оперение, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e1, Кошка (Felis domesticus), перхоть, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e3, Лошадь (Equus caballus), перхоть, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e6, Морская свинка (Cavia porcellus), эпителий, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e213, Попугай (Ara spp.), оперение, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e5, Собака (Canis familiaris), перхоть, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e84, Хомяк (сем. Cricetidae), эпителий, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
e208, Шиншилла (Chinchilla laniger), эпителий, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов клещей домашней пыли. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
d2, Клещ домашней пыли (Dermatophagoides farinae), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
d1, Клещ домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов насекомых. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
i8, Моль (Bombyx mori), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
i73, Мотыль (личинка комара-звонца) (Chironomus thummi), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
i6, Таракан рыжий (Blatella germanica), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
i3, Яд осы обыкновенной (Vespula spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
i4, Яд полиста (осы бумажной) (Polistes spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
i1, Яд пчелы медоносной (Apis mellifera), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
i75, Яд шершня обыкновенного (Vespa crabro), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов микроскопических грибов. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
m6, Alternaria alternata, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
m3, Aspergillus fumigatus, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
m207, Aspergillus niger, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
m7, Botrytis cinerea, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
m2, Cladosporium herbarum, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
m4, Mucor racemosus, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
m1, Penicillium notatum, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов гельминтов. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
p4, Анизакида (Anisakis spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
p1, Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Мясо и яйцо. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
f88, Баранина (Ovis spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f27, Говядина (Bos spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f284, Мясо индейки (Meleagris gallopavo), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f83, Мясо курицы (Gallus spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f26, Свинина (Sus spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f1, Яичный белок (Gallus spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f75, Яичный желток (Gallus spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Молочные продукты. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
f2, Молоко коровье (Bos spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f231, Молоко коровье кипяченое (Bos spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f300, Молоко козье, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f82, Сыр с плесенью, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f81, Сыр Чеддер, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Рыба и морепродукты. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
f258, Кальмар (сем. Loliginidae), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f23, Краб (Chionocetes spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f24, Креветки (сем. Pandalus, Penaeidae), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f41, Лосось атлантический (сёмга) (Salmo salar), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f37, Мидия синяя (Mytilus edulis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f3, Треска атлантическая (Gadus morhua), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f40, Тунец желтопёрый (Thunnus albacares), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f204, Форель радужная (Oncorhynchus mykiss), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Семена, бобовые и орехи. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
f18, Американский орех (Bertholletia excelsa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f13, Арахис (Arachis hypogaea), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f79, Глютен (Common), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f12, Горох (Pisum sativum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f256, Грецкий орех (Juglans spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 1600
f11, Гречиха (крупа гречневая) (Fagopyrum esculentum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f36, Кокосовый орех (Cocos nucifera), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f8, Кукуруза (Zea mays), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f333, Льняное семя (Linum usitatissimum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f224, Маковое семя (Papaver somniferum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f20, Миндаль (Amygdalus communis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f7, Овес (Avena sativa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f202, Орех кешью (Anacardium occidentale), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f4, Пшеница (Triticum aestivum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f9, Рис (Oryza sativa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f5, Рожь (Secale cereale), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f14, Соя (Glycine max), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f203, Фисташки (Pistacia vera), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f17, Фундук (Corylus avellana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f6, Ячмень (Hordeum vulgare), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Овощи. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ).
f216, Капуста кочанная (Brassica oleracea var. capitata), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f35, Картофель (Solanum tuberosum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f48, Лук репчатый (Allium cepa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f31, Морковь (Daucus carota), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f218, Перец сладкий (паприка) (Capsicum annuum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f227, Свекла сахарная (Beta vulgaris), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f85, Сельдерей (Apium graveolens), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f25, Томат (Lycopersicon esculеtum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f225, Тыква (Cucurbita pepo), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f47, Чеснок (Allium sativum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f214, Шпинат (Spinachia oleracea), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Фрукты, ягоды. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
f96, Авокадо (Persea americana), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f210, Ананас (Ananas comosus), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f33, Апельсин (Citrus sinensis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f92, Банан (Musa acuminata/sapientum/paradisiaca), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f209, Грейпфрут (Citrus paradisi), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f94, Груша (Pyrus communis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f87, Дыня (Cucumis melo spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f84, Киви (Actinidia deliciosa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f44, Клубника (земляника) (Fragaria vesca), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f208, Лимон (Citrus limon), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f302, Мандарин (Citrus reticulata), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f294, Маракуйя (Passiflora edulis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f293, Папайя (Carica papaya), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f95, Персик (Prunus persica), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f49, Яблоко (Malus x domestica), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Разное. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
f234, Ваниль (Vanilla planifolia), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f45, Дрожжи пекарские (Saccharomyces cerevisiae), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f93, Какао (Theobroma cacao), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f221, Кофе (Coffea spp.), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f247, Мед, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f86, Петрушка (Petroselinum crispum), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
f222, Чай (Theaceae), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация аллергенов лекарств. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
c6, Амоксициллин (Amoxicilloyl), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
c74, Желатин (Gelatin), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
c1, Пенициллин (Penicilloyl G), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
c2, Пенициллин V (Penicilloyl V), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
с8, Хлоргексидин (Chlorhexidine), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
Идентификация профессиональных аллергенов. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia АВ)
k82, Латекс (Hevea brasiliensis), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800
k80, Формальдегид/формалин (Formaldehyde/Formalin), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB) 800

(PDF) Референсные значения УЗИ для оценки нормального седалищного нерва Ультразвуковое исследование нормальной популяции

Чен и др .: Референсные значения УЗИ нормального седалищного нерва

88 Журнал медицинского ультразвука, том 26, выпуск 2, апрель-июнь 2018

диагностика полинейропатии. CSA седалищного нерва на

GS были больше, чем у MGPF. Статистической разницы в

средних значений CSA нормальных седалищных нервов среди

трех групп не было (P> 0.05). Наше исследование показало, что CSA

мужчин были больше, чем популяция женщин, что указывает на то, что у женщин

CSA седалищного нерва меньше. Точная причина такого несоответствия

в значительной степени неизвестна. Большая часть этой изменчивости может быть обусловлена ​​различиями в методах измерения

, а также различиями между

исследуемыми популяциями. Эта информация, касающаяся пола

, может помочь определить нормальные и ненормальные состояния. Информация

о боковых вариациях и половых различиях

будет особенно полезна для диагностики

периферических невропатий.Статистической разницы между

средних ППС нормальных седалищных нервов среди трех групп

не было (P> 0,05). В данном исследовании представлены нормативные данные соноанатомии седалищного нерва

нижней конечности. Также не было

разницы в размерах нервов между правым и левым седалищным нервом,

это соответствовало нашему предыдущему исследованию верхних конечностей. [8,9,19]

Седалищные нервы в настоящем исследовании имели достаточно различных конфигураций

, предполагая, что расчеты с использованием непрерывной

граничной трассы нервов должны обеспечивать наиболее точные

CSA.Реконструкция ультразвуковых плоскостей с помощью этой оцифрованной анатомии с высоким разрешением

не только дает обзор

, но также показывает подробные виды архитектуры внутреннего седалищного нерва

[20]. Нормальные периферические нервы имеют типичный сонографический вид

, демонстрируя множественные продольные гипоэхогенные полосы

, которые представляют пучки пучков. Эти

разделены прерывистыми полосами повышенной эхогенности,

соответствуют окружающему эпиневрию.[21] Ультразвук

измерений вариабельности CSA были недавно введены

для количественной оценки патологических изменений в периферических

нервах (PN). [22] Контрольные размеры нервов необходимы при оценке

участков для определения увеличения нерва. [23] CSA - это измерение

, используемое для оценки нижней конечности. Можно предположить, что

- это более стабильный и надежный показатель измерения

, чем диаметр. [24] Эти результаты подчеркивают

, что УЗИ может быть дополнительным инструментом в

дифференцирующих полинейропатиях.[25] Подобно защемлению

нейропатий нижних конечностей, УЗИ составляет

ценное дополнение к диагностическим исследованиям, проводимым

у пациентов с подозрением на синдром ущемления нерва

нижней конечности. Вероятно, это произошло из-за отсутствия надлежащих диагностических инструментов

(включая высокочастотные ультразвуковые преобразователи

), а также недостаточных знаний в этой области

. [26] Ультразвук высокого разрешения - мощный инструмент в оценке

заболеваний периферических нервов.Ультразвук нервов - это развивающаяся новая дисциплина

. [27] Полученные результаты показывают, что высокочастотное ультразвуковое исследование

является ценным методом у

пациентов, подходящих для различных видов лечения периферических

невропатий, возникших в результате травм. [28] Седалищный нерв вдоль бедра

может быть надежно идентифицирован и визуализирован с помощью ультразвука высокого разрешения

[18]. Из всех измеренных переменных линейный регрессионный анализ

показал значительную корреляцию

ППС седалищных нервов с весом и ростом у

здоровых взрослых.Это определение означало, что вес следует рассматривать как

, чтобы иметь большое влияние на оценку измеренной площади

седалищного нерва у здоровых пациентов. Имеются положительные корреляции

между CSA седалищного нерва и высотой (r = 0,34,

P <0,05) и положительные корреляции между CSA седалищного нерва

и массой (r = 0,39, P <0,05). Это заключение означает, что

рост и масса тела имеют большое влияние на седалищный нерв

CSA.Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для изучения этой связи

, потому что мало доказательств показывает корреляцию между

размером других нервов и массой тела. Эта изменчивость может быть связана с различиями в методиках измерения

, а также различиями в

исследуемых популяциях. Наше исследование показало, что

HRUS - это неинвазивный, легко применимый метод визуализации,

, способный отображать статическую и динамическую морфологическую информацию

в реальном времени о седалищных нервах и окружающих их тканях.

Конклюзия

Нормальный седалищный нерв представлен трубчатой ​​эхогенной структурой

с параллельными линейными внутренними эхосигналами в продольном сечении

и ретикулярной эхогенной структурой в поперечном сечении,

с периневрием, дающим яркие пограничные эхо-сигналы в

два измерения. Ультрасонография способна отобразить

морфологической информации этих нервов с учетом точного местоположения, курса и протяженности

.[29] Наш опыт, кажется, подтверждает вывод

о том, что исследование нервов конечностей

является новым многообещающим применением ультразвука высокого разрешения.

Мы считаем, что эталонные значения, полученные в этом исследовании, необходимы

для облегчения анализа аномальных нервных состояний, таких как

, как защемление, наследственные невропатии, приобретенные невропатии,

травмы

и опухоли нервов, приводящие к увеличению CSA нерва.

Контрольные значения, полученные в этом исследовании, облегчат анализ аномальных нервных состояний

, а информация о

поперечных вариациях и половых различиях должна быть особенно полезной.Мы пришли к выводу, что ход седалищного нерва

вдоль бедра можно надежно идентифицировать и визуализировать

с помощью HRUS.

Выражение признательности

Мы благодарим сотрудников отделения УЗИ отделения неврологии

Медицинской больницы Гуйчжоу

за их помощь.

Финансовая поддержка и спонсорство

Исследование было поддержано Естественнонаучным фондом науки

и Технологическим агентством провинции Гуйчжоу, а также больницей

Медицинского университета Гуйчжоу.№ [2015] 7407.

Конфликт интересов

Конфликтов интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Белтран Л.С., Бенкардино Дж., Газиханян В., Белтран Дж. Захват

невропатии III: Нижняя конечность. Семин Musculoskelet Radiol

2010; 14: 501-11.

2. Лаванде А.Д., Воин СС, Джоши М.С. Роль ультразвука в оценке

периферических нервов. Индийский журнал J Radiol Imaging 2014; 24: 254-8.

3. Fornage BD.Периферические нервы конечностей: визуализация с помощью УЗИ.

Радиология 1988; 167: 179-82.

4. Лаццари Г. Ультрасонографическая оценка седалищного нерва и бедра

травма. Радиол Мед 1993; 86: 573-8.

[Скачано бесплатно с http://www.jmuonline.org во вторник, 3 июля 2018 г., IP: 10.232.74.26]

Блокада переднего седалищного нерва в исходном ультразвуковом направлении, по длинной оси, в плоскости Подъезд

Тимур Дж. П. Озельсель, доктор медицины; Вивиан Х.Ю. Ип, МБЧБ, МРХП, ФРКА; Ракеш Сондекоппам Виджаяшанкар, MBBS, MD; Пан Цуй, доктор медицины, магистр наук, FRCPC

Пациенту с ожирением и обширными сопутствующими заболеваниями, требующим ампутации выше колена, была назначена операция. Поскольку у него ранее была остановка сердца при введении общей анестезии, хирургическая бригада хотела провести процедуру полностью под регионарной анестезией, и пациент был направлен к нам. Он получил бедренную, запирательную и переднюю седалищную блокаду, и операция была успешно завершена без применения седативных средств.Жизненные параметры оставались неизменными на протяжении всей процедуры, и через несколько дней пациент был успешно выписан.


Поскольку ультразвук стал преобладающим методом локализации нерва в начале 2000-х годов, мы разработали метод, позволяющий надежно визуализировать и блокировать седалищный нерв из переднего доступа.


Передний подход к блокаде седалищного нерва был впервые описан Беком в 1963 году. [ 1] Это был знаковый подход, предлагавший беспрецедентные преимущества сохранения пациентов в положении лежа на спине.В сочетании с блокадой бедренного нерва пациент может получить полную блокаду нижней конечности без необходимости репозиции. Однако даже после введения стимуляции нервов в 1970-х годах блокада переднего седалищного нерва оставалась уделом специалистов-энтузиастов.

Более поздние исследования изображений показали, что использование классических ориентиров часто приводит к контакту либо с малым вертелом, либо с самим диафизом бедренной кости. [ 2], [3] Дальнейшими осложнениями были непреднамеренные пункции крупных сосудов, особенно глубокой артерии бедра.Мейер, Челли и его коллеги изменили оригинальную технику, переместив точку введения иглы дальше дистальнее и предложили позиционирование (нога в нейтральном положении) и введение жемчужин (втыкаются двумя пальцами в мышечные борозды портняжной и прямой мышцы бедра). [2], [3]

Передняя седалищная блокада хорошо подходит для непрерывной блокады, поскольку толстая мышечная оболочка обеспечивает хорошую стабилизацию катетера, не мешая пациенту ходить на костылях. Еще одно преимущество заключается в том, что катетер не мешает наложению жгута бедра.Кроме того, нет необходимости перемещать ногу пациента в положении лежа на спине, в отличие от латерального доступа к блокаде седалищного нерва. Хотя данные 40 пациентов продемонстрировали, что латеральный доступ может иметь более быстрое начало блокирования заднего кожного нерва бедра, [ 4] фактическое клиническое значение остается спорным. Другое исследование показало, что передний доступ к блокаде седалищного нерва выполняется так же легко и успешно, как и задний подъягодичный доступ под ультразвуковым контролем. [5]

Основная причина, по которой блокада не является блокадой передней линии седалищного нерва, заключается в глубине нерва при переднем доступе. Чаще всего локализация нерва иглой происходит на расстоянии 7–15 см, как правило, у среднего пациента глубина около 10 см. Однако пользователи, знакомые с этой блокадой нерва, чаще всего будут использовать эту технику на регулярной основе из-за ее относительно легкого определения местоположения, четкой картины распространения местного анестетика под контролем ультразвука и преимущества в закреплении периневрального катетера.

Поскольку ультразвук стал преобладающим методом локализации нерва в начале 2000-х годов, мы разработали метод, позволяющий надежно визуализировать и блокировать седалищный нерв из переднего доступа. Популярный подход, предложенный другими группами, по-видимому, заключается в сканировании бедра по горизонтали и создании короткой оси седалищного нерва. Однако в зависимости от пациента идентификация нерва может быть трудной клинически. Глубина целевой структуры и общая анатомия вокруг нерва часто затрудняют определенную идентификацию при просмотре по короткой оси.Мы предлагаем повернуть ультразвуковой преобразователь на 90 градусов, чтобы изображение седалищного нерва отображалось в виде длинной оси.

Анатомия

Наиболее важными ориентирами для идентификации седалищного нерва являются стержень и малый вертел бедренной кости, приводящие мышцы на вентральной части седалищного нерва и большая ягодичная мышца на дорсальной стороне нерва. В зависимости от того, насколько далеко расположен зонд, двуглавая мышца бедра заменяет большую ягодичную мышцу в качестве мышцы, лежащей над седалищным нервом, и, таким образом, является самой глубокой структурой на снимках.Кроме того, во время этого блока бедренные сосуды могут располагаться вдоль траектории иглы.


Рис. 1. Изображение поперечного сечения трупа, показывающее соответствующую анатомию при блокаде переднего седалищного нерва.

Создано с разрешения с использованием программного обеспечения Visible Human Visualization Software (Ecole Polytechnique Federale De, Лозанна, Швейцария).


Нервная анатомия. После выхода из большой седалищной вырезки седалищный нерв покрыт вентрально верхней и нижней гемилой и внутренней запирательной мышцей, а каудально - квадратной мышцей бедра.Основная мышца на дорсальной части - это большая ягодичная мышца. По мере того, как нерв проходит дальше дистальнее, он покрывается двуглавой мышцей бедра дорсально и дорсальной поверхностью большой приводящей мышцы вентрально (рис. 1).

Во время переднего доступа к блокаде седалищного нерва игла проходит между портняжной и прямой мышцами бедра, а также через подвздошно-поясничную, грудную, длинную приводящую мышцу, короткую и большую мышцу, прежде чем достигнет седалищного нерва. Вблизи траектории иглы находятся ветви бедренного нерва, передний и задний отделы запирательного нерва, глубокая артерия и вена бедра.Глубокая артерия бедра дает начало медиальной и латеральной огибающей бедренной кости ветвям, которые также могут находиться на траектории иглы. На рисунке 2 показаны различия в доступе иглы и структурах между задним подъязычным доступом к блокаде седалищного нерва и блокадой переднего седалищного нерва.


Рис. 2: Два классических подхода к проксимальной блокаде седалищного нерва (подъягодичный / подъягодичный доступ [слева] и передний, плоскостной доступ [справа]), а также структуры на траектории иглы.

AB, приводящая мышца короткая; AL, длинная приводящая мышца; AM, большая приводящая мышца; BF, двуглавая мышца бедра; Бедренная кость, бедренная кость; Gr, тонкая мышца; Ветчина, подколенные сухожилия; IL, подвздошно-поясничная; IP, прямая прошивка; IT, седалищный бугорок; Pec, pectineus; ООП, метод иглопробивания вне плоскости; Квадрицепс, квадрицепс; Сар, портняжник. Желтый круг - седалищный нерв; желтая линия - передний подход к седалищному нерву; черная линия, путь иглы для заднего подъягодичного доступа.


Методы и соноанатомия

Блокада седалищного нерва из переднего доступа под ультразвуковым контролем всегда должна выполняться в сочетании со стимуляцией нерва.Поместите пациента в положение лежа на спине с блокируемой ногой в нейтральном положении (чтобы исключить внешнее вращение). Это рекомендуется на основании исследования трупа, которое показало, что внутреннее вращение ноги облегчает введение иглы во время переднего доступа из-за вращения малого вертела кзади, [ 6] , и то же самое верно для нейтрального положения. Кроме того, магнитно-резонансные изображения показали, что в положении лежа на спине, на 4 см дистальнее малого вертела, седалищный нерв постоянно располагается медиальнее диафиза бедренной кости. [ 7] Следовательно, с точками введения, расположенными дистальнее исходного ориентира Бека, малый вертел [1] (рис. 3) не будет препятствовать установке иглы. Очистите бедро с помощью хлоргексидина от паховой складки до дистальной трети и полностью задрапируйте область, если вводите периневральный катетер. Изогнутый линейный зонд в диапазоне 2–5 мГц лучше всего подходит для глубокого проникновения в ткани.


Рис. 3. Поперечный разрез на уровне малого вертела и в области дистальнее малого вертела, демонстрирующий анатомию субвертельного доступа к передней блокаде седалищного нерва с ногой в нейтральном положении.

AB, приводящая мышца короткая; AL, длинная приводящая мышца; AM, большая приводящая мышца; BF, двуглавая мышца бедра; Бедренная кость, бедренная кость; Glut Max, большая ягодичная мышца; Gr, тонкая мышца; Ветчина, подколенные сухожилия; IL, подвздошно-поясничная; IT, седалищный бугорок; Pec, pectineus; QF, quadratus femoris; Квадрицепс, квадрицепс; RF, rectus femoris; Сар или сарт, портняжник; TFL, tensor fasiae latae. Желтый пунктирный круг - седалищный нерв; желтая пунктирная линия - передний подход к седалищному нерву; красный пунктирный круг, сосудистый комплекс.


Перед тем, как поместить ультразвуковой датчик на бедро пациента, пальпируйте межмышечную борозду между портняжным воротником и прямой мышью бедра.Поместите ультразвуковой датчик продольно, перпендикулярно к поверхности ложа, примерно на 10 см дистальнее паховой складки, в эту канавку и надавите. Это расщепляет мышцы, а также помогает продвинуть глубокую артерию бедра дальше кнутри и отклониться от траектории иглы. Установите максимальную глубину ультразвукового аппарата, поместите руку под бедро пациента и надавите вверх, чтобы облегчить идентификацию структуры.

Уменьшите глубину еще раз в соответствии с ожидаемой глубиной целевой структуры (для большинства пациентов авторы предлагают начинать с глубины, установленной на 10 см).Первым соноанатомическим ориентиром будет стержень бедренной кости, который легко определить по темной костной тени, которую он отбрасывает. Перемещайте зонд медиально, не теряя перпендикулярного угла. Это важно в основном для продвижения иглы в плоскости, потому что даже малейший угол наклона затрудняет поддержание визуализации иглы в более глубоких структурах. Седалищный нерв представляет собой длинную толстую канатоподобную структуру, заключенную между двумя большими мышцами, а именно большой приводящей мышцей вверху и большой ягодичной мышцей или двуглавой мышцей бедра внизу (Рисунок 4).Цветной допплер обычно помогает идентифицировать любые сосуды, пересекающие траекторию движения иглы. Способность изменять направление иглоукалывания в плоскости (например, с головного на каудальное, с каудального на головное) полезна для избегания любых сосудов.


Рис. 4. Продольный ультразвуковой вид седалищного нерва в переднем доступе. Типичный анестетик образует тонкую гипоэхогенную линию на верхней части нерва.



Первая стимуляция мышц часто происходит в волокнах бедренного нерва, сокращающихся от четырехглавой мышцы.Продвиньте иглу дальше и оцените сокращение большой приводящей мышцы на ультразвуковом изображении. При дальнейшем продвижении стимуляция большой приводящей мышцы прекращается, и подергивание стопы (тыльное или подошвенное сгибание) будет указывать на успешную локализацию иглы. Если стимулируется большая ягодичная мышца или двуглавая мышца бедра, игла слишком глубокая и ее необходимо отвести. Порог стимуляции будет другим, особенно у пациентов с ранее существовавшей нейропатией. Вставьте 6-дюймовую (150 мм) изолированную иглу для блокады нервов в плоскости при стимуляции нерва, изначально установленной на 2 мА.Порог стимуляции может варьироваться, особенно у пациентов с диабетом или с уже существующей нейропатией (видео 1). Иглу можно вводить от каудаля к головке или наоборот при доступе в плоскости. Для одиночной инъекции направление иглы обычно от каудаля к цефале при доступе в плоскости, что дает преимущество распространения местного анестетика на задний кожный нерв бедренной кости и особенно важно при боли при наложении жгута.

На этом этапе уменьшите ток стимуляции нерва до 0.5 мА. Если нервная стимуляция сохраняется, введите тестовый болюс 5% раствора декстрозы в воде, чтобы визуально определить правильное положение кончика иглы. Как и при блокировании фасциальной плоскости, убедитесь, что кончик иглы выходит за пределы большой приводящей мышцы. Продольный вид чрезвычайно важен для определения подходящего положения иглы, которое приведет к распространению инъекционного раствора в виде тонкой, гипоэхогенной, расширяющейся по горизонтали линии, которая открывает фасцию как в головном, так и в каудальном направлении, кпереди от седалищного нерва (видео 2). .Это также называется расширением обзора.8

Распространение инъекционной жидкости также толкает мышцу вверх больше, чем нерв вниз. Эта особая схема распределения инъекционного раствора является очень мощным инструментом для определения правильного расположения иглы, особенно в контексте глубоких структур. Седалищный нерв находится в межмышечном канале, поэтому не нужно располагать кончик иглы в непосредственной близости (стимуляция нерва до 0,2 мА). Стимуляция нервов является основным инструментом для определения структуры, безопасности и подтверждения правильного расположения кончика иглы.

Доступ с периневральным катетером

Доступ по Сельдингеру с использованием иглы Туохи обычно оправдан, а не метод «катетер над иглой» из-за глубины седалищного нерва. Для введения при подходе от головы к хвосту катетер помещается дальше от жгута и операционного поля. Поместив кончик иглы Туохи над седалищным нервом, введите 5% раствор декстрозы с нервной стимуляцией, чтобы подтвердить правильное положение, прежде чем вводить катетер на место, в идеале на 3 см от конца иглы.Вводите местный анестетик либо чисто непрерывно со скоростью 6–10 мл / час, либо непрерывно с периодическим болюсным введением. В нашем учреждении мы проводим инфузию со скоростью 1 мл / час, чтобы сохранить проходимость катетера, а затем вводим болюс из 15 мл 0,2% ропивакаина каждые 2 часа.


Соображения безопасности и клинические преимущества

  1. Идентификация бедренной кости по длинной оси является ключом к идентификации прилегающей мускулатуры и нерва. Убедитесь, что бедренная кость, особенно ее медиальная часть, находится на длинной оси.
  2. Это глубокая блокада, поэтому она может не подходить в контексте нарушения коагуляции.
  3. Продвижение иглы без идентификации седалищного нерва (подтверждение ультразвуком или физиологическим раствором) или визуализации кончика иглы может привести к внутриневральной инъекции и неврологическому повреждению. [9]
  4. Всегда используйте стимуляцию нерва не только для определения его локализации, но и для выявления ветвей бедренного или запирательного нерва во время введения иглы.
  5. Использование сосудистого маркера (5% декстрозы в воде с 1: 200 000 адреналина) может помочь в гидродиссекции и идентификации внутрисосудистой инъекции.
  6. Удержание ноги в нейтральном положении, размещение зонда и иглы в межмышечной канавке, использование нервной стимуляции и продвижение иглы прямо перпендикулярно поверхности обеспечивает максимальную безопасность.

Заключение

Передняя блокада седалищного нерва - это блокада продвинутого уровня. Однако после изучения он может быстро стать предпочтительным седалищным блоком для многих операций на нижних конечностях из-за его практического удобства.

Ссылки

  1. Beck GP.Передний доступ к блокаде седалищного нерва. Анестезиология. 1963; 24: 222–224. https://doi.org/10.1097/00000542-196303000-00011
  2. Фейгл Г., Хиллманн, Р. Часть III - нижняя конечность: 11 проксимальных блокад седалищного нерва. 11.2 передняя проксимальная блокада седалищного нерва (лежа на спине пациента). В: Meier G, Büttner, J. Atlas of Peripheral Regional Anesthesia. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тим; 2013. https://doi.org/10.1055/b-0034-60805
  3. Chelly JE, Delaunay L. Новый передний доступ к блокаде седалищного нерва.Анестезиология. 1999. 91 (6): 1655–1660. https://doi.org/10.1097/00000542-199912000-00017
  4. Йошида Т., Накамото Т., Хашимото С. и др. Боковой доступ под контролем УЗИ для проксимальной блокады седалищного нерва: рандомизированное сравнение с передним доступом и трупное обследование. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43 (7): 712–719. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000835
  5. Ота Дж., Сакура С., Хара К. и др. Передний доступ к блокаде седалищного нерва под контролем УЗИ: сравнение с задним доступом.Anesth Analg. 2009. 108 (2): 660–665. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31818fc252
  6. Vloka JD, Hadzic A, April E, et al. Передний доступ к блокаде седалищного нерва: эффекты вращения ног. Anesth Analg. 2001. 92 (2): 460–462. https://doi.org/10.1097/00000539-200102000-00034
  7. Эриксен М.Л., Свенсон Д.Д., Пейс Н.Л. Анатомическое отношение седалищного нерва к малому вертлугу: последствия для передней блокады седалищного нерва. Anesth Analg. 2002. 95 (4): 1071–1074. https: // doi.org / 10.1097 / 00000539-200210000-00052
  8. Tsui BC, Ozelsel TJ. Блокада переднего седалищного нерва под контролем УЗИ с использованием продольного доступа: «расширение обзора». Reg Anesth Pain Med. 2008. 33 (3): 275–276. https://doi.org/10.1016/j.rapm.2007.11.008
  9. Шах С., Хаджич А., Влока Дж. Д. и др. Неврологическое осложнение после блокады переднего седалищного нерва. Anesth Analg. 2005. 100 (5): 1515–1517. https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000150613.23987.92

Непрерывная блокада седалищного нерва под контролем УЗИ при острой герпетической невралгии

Опоясывающий лишай (HZ) - это реактивация известного вирусного заболевания, которое проявляется болезненными поражениями кожи.Эффективный обезболивающий метод во время острой фазы HZ может способствовать снижению частоты постгерпетической невралгии (PHN) за счет снижения нервной сенсибилизации. Блокада седалищного нерва (SNB) полезна при лечении боли в дистальных отделах нижних конечностей, вызванной седалищным нервом. Мы описываем наш опыт непрерывной блокады подъязычного седалищного нерва под контролем УЗИ у пациента с резистентной острой болью в левой ноге, связанной с герпетической невралгией (ГН-).

1. Введение

Опоясывающий лишай (HZ) - это реактивация вируса ветряной оспы (VZV), который проникает в сенсорные ганглии во время первичной инфекции и обычно вызывает болезненные поражения кожи.Хотя везикулярная сыпь исчезает через несколько недель, боль может сохраняться, что приводит к постгерпетической невралгии (ПГН) [1]. ПГН - это состояние стойкой невропатической боли, от которой страдают около 50% людей старше шестидесяти [2]. В большинстве случаев ПГН следует за распределением предыдущей кожной сыпи HZ по дерматомам, вдоль иннервации одного или нескольких спинномозговых нервов, что приводит к радикулопатии [3]. Межреберная радикулопатия является наиболее частой формой ПГН наряду с поражением тройничного нерва, тогда как пояснично-крестцовая форма встречается реже [4].Типичные симптомы PHN включают жжение, колющую боль, связанную с дизестезией, и аллодинию в интересующей области. Существуют убедительные доказательства того, что агрессивное лечение герпетической невралгии во время острой фазы с помощью противовирусных препаратов и мультимодальной анальгезии может снизить частоту ПГН за счет снижения нервной сенсибилизации [5]. Нейроаксиальное лечение с эпидуральными блоками, связанное с противовирусной терапией, может использоваться для уменьшения острой боли, вызванной HZ, для предотвращения PHN [6]. Недавние исследования также показали многообещающие результаты при блокаде периферических нервов [7–10].

В этом отчете описывается использование непрерывной блокады седалищного нерва под ультразвуковым контролем (US-SNB) с техникой запрограммированных прерывистых болюсов (PIB) у пациента с рефрактерной острой болью в левой ноге, связанной с герпетической невралгией (HN-).

2. История болезни

В сентябре 2018 года 62-летний мужчина был госпитализирован в наше терапевтическое отделение с сильной болью и варицелиформным высыпанием на коже в нижней левой конечности, которое появилось не менее чем за 20 дней до этого.

Он был поражен гипотиреозом и хроническим лимфолейкозом (стадия II согласно RAI и Binet) и проходил амбулаторное химиотерапевтическое лечение.

Он жаловался на сильную острую боль уровня 10 по числовой рейтинговой шкале (NRS: от 0: отсутствие боли до 10: самая сильная боль из когда-либо испытанных) по всей длине левых поясничных корневых ганглиев L5-S1. Он представил везикулярные поражения, чередующиеся с зудящими струпьями на левой ягодичной мышце, с более интенсивными поражениями в нижней трети и задней части бедра, подколенной ямке и тыльной стороне ноги до щиколотки. Пациент также сообщил о плохом качестве сна в течение как минимум 15 дней из-за постоянной боли.После клинической оценки был диагностирован HZ с острым HN, были назначены пероральные противовирусные препараты, прегабалин (75 мг x 2 / день), оксикодон / налоксон (10 мг / 5 мг x 2 / день) и парацетамол (1 г при необходимости).

После 5 дней госпитализации и почти 2 недель терапии пациент продолжал сообщать о NRS = 10; поэтому лечащий врач запросил оценку в нашем отделении медицины боли. После получения информированного согласия анестезиолог выполнил эпидуральную анталгическую блокаду на уровне L3-L4 с левобупивакаином 0.25% (4 мл), что привело к легкому облегчению (NRS = 8) только в течение следующих 6 часов.

После 5 дней стойкой боли уровня 8–9 по NRS с сопутствующим плохим качеством сна потребовалась новая оценка. У пациента также появились тошнота, головокружение и спутанность сознания в результате медикаментозной терапии. После получения информированного согласия мы решили выполнить непрерывное УЗИ с подкожно-ягодичным доступом, поскольку везикулярные поражения с тех пор высохли.

Мы решили разместить катетер на седалищном нерве, на подъягодичном уровне, потому что боль NRS 8-9 была более интенсивной в нижней трети бедра, в подколенной области и в задней части голени.

Когда пациент находился в полупронизированном положении с блокированной конечностью вверх, после дезинфекции кожи 2% хлоргексидином мы поместили низкочастотный конвексный зонд, 2-5 МГц над подъягодичной областью в поперечном плане, между большим трокантером и седалищный туберозит. Первоначально мы провели систематическое анатомическое обследование структур от поверхностных до глубоких и от медиальных до латеральных; мы идентифицировали большую ягодичную мышцу (GMm), квадратную мышцу бедра (QFm), большой вертел (GT) латерально и седалищный бугор (IT) медиально, и мы распознали седалищный нерв как гиперэхогенную овальную структуру в форме губы внутри пространство, ограниченное гиперэхогенным краем, образованным окружающими мышцами.Из соображений асептики мы вставили иглу Туохи 18 G (Kit Sonolong Curl Echo, Pajunk), используя прямой доступ, от латеральной стороны к медиальной части бедра, и протолкнули кончик иглы вперед, достигнув периневрального пространства близко. к седалищному нерву. Окончательное положение иглы подтверждалось введением 5 мл физиологического раствора и наблюдением за расширением периневрального пространства. Затем под ультразвуковым контролем в реальном времени вводили катетер с несколькими отверстиями 20 G с 6 боковыми отверстиями и продвигали на 3 см над кончиком иглы в периневральное пространство.Затем иглу вынули, и оценка распространения физиологического раствора в реальном времени подтвердила оптимальное расположение катетера.

После закрепления катетера прозрачной повязкой Тегадерм, мы ввели болюс из 10 мл 2% лидокаина, что привело к быстрому облегчению боли на уровнях 0-1 по NRS, связанных с моторным блоком левой ноги и дефицитом разгибания стопы. Следовательно, мы начали инфузию левобупивакаина 0,125%, 6 мл ПИБ каждые 2 часа с возможными дополнительными болюсами, контролируемыми пациентом (дополнительный болюс 6 мл, через час после ПИБ) с использованием насоса CADD-Solis через катетер.

Через шесть часов интенсивность боли составила 0-2 по шкале NRS, через девять часов после процедуры, NRS была оценена как 0, и пациент мог спать всю ночь. ПИБ вводили в течение 36 часов, а затем приостановили, потому что боль полностью контролировалась, но катетер остался на месте. Была возобновлена ​​медикаментозная терапия только прегабалином 75 мг 2 раза в сутки.

Через девять дней после процедуры пациент был выписан с NRS = 0, без моторного блока, с хорошим качеством сна и значительным снижением фармакологических побочных эффектов.

Через неделю, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев наблюдения пациент был доволен, не болел и наслаждался хорошим сном. На последней проверке было решено снизить и отменить прегабалин.

3. Обсуждение

В большинстве случаев HZ поражает пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом. HZ поражает периферические нервы и / или центральные корешки, вызывая боль, дизестезию и дизавтономию. Невралгия - одно из самых страшных осложнений, поскольку она вызывает выраженную инвалидность, снижая качество жизни пациентов [1].Независимые прогностические факторы развития ПГН включают пожилой возраст, сильную боль и одновременное поражение более 2 дерматомов [5]. Раннее лечение противовирусными препаратами может уменьшить выраженность боли и снижение частоты возникновения ПГН [2].

Несмотря на свою эффективность, нейроаксиальные блоки (поясничные, грудные или шейные) могут быть связаны с потенциально осложнениями и не могут указывать на всех пациентов, особенно на нарушения свертываемости крови, антикоагулянты или серьезные сопутствующие заболевания [4–6].

Блокада периферических нервов под ультразвуковым контролем может стать действенной альтернативой нейроаксиальной блокаде в случае противопоказаний или неэффективности последней, как это было в случае нашего пациента [7–9].

УЗИ-СНБ в подъягодичной области, проведенное у нашего пациента, позволило быстро исчезнуть боли и дизестезии и значительно улучшить качество сна, что оказалось действенной и безопасной альтернативой нейроаксиальной блокаде. Нашему пациенту была применена инфузия местного анестетика длительного действия с использованием техники P.I.B, ​​также потому, что в литературе есть несколько исследований, демонстрирующих, что местный анестетик, вводимый с использованием метода P.I.B и непрерывной инфузии, обеспечивает аналогичное обезболивание [11].Техника инфузии P.I.B с возможным дополнительным болюсом (6 мл через 1 час, с наблюдением в течение 1 часа), пациент никогда не вводил дополнительный болюс. Мы использовали катетер с несколькими отверстиями для оптимизации местного распространения анестетика.

Пациенты с ПГН могут иметь сложные ситуации, и, помимо терапевтических рекомендаций, они нуждаются в индивидуальном лечении в соответствии с клиническими ситуациями и сопутствующими заболеваниями. Мы также должны подчеркнуть важность быстрого и эффективного вмешательства в предотвращение централизации боли.Если фармакологическая терапия окажется неэффективной или если боль действительно усиливается, как в нашем отчете, решающее значение может иметь метод местного обезболивания. Хотя эпидуральная блокада остается наиболее распространенным подходом в таких случаях [12], а блокада периферических нервов становится все более важной в качестве альтернативных или синергетических методов, особенно когда возможна методика PIB.

Сообщений о блокаде периферических нервов, используемых для лечения ПГН, немного. Сообщалось о применении блокады PECS II и блокады, выпрямляющей позвоночник (ESP), в случаях острой боли, связанной с HZ, или PHN, когда нейроаксиальная блокада была неэффективной или невозможной для выполнения [7–10].Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что повторная паравертебральная анестезия в сочетании со стандартным пероральным лечением значительно снижает частоту ПГН по сравнению с одним стандартным лечением [13]; однако только в одном сообщении описывается успешное применение непрерывной паравертебральной блокады с использованием паравертебрального катетера для лечения случая ПГН [14].

Наш опыт подтверждает, что блокада периферических нервов может быть отличным вариантом в случаях острого HN, не поддающегося стандартному лечению, даже когда поражен седалищный нерв, подтверждая использование катетера для выполнения непрерывной блокады периферического нерва для лечения сложных случаев с непреодолимая боль.Рекомендуемая продолжительность инфузии местного анестетика при непрерывной блокаде периферических нервов точно не определена в литературе, не должна превышать 48–72 часов, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациента, крайнего возраста, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, слабого сердечного возбуждения, повышенного риска местного токсичность анестетика из-за нарушения абсорбции и выведения, поэтому концентрация AL может оставаться высокой в ​​циркуляции крови в течение более длительных периодов времени [11–16]. Наш опыт также подтверждает, что эта процедура дает хорошие результаты не только в краткосрочной, но и в долгосрочной перспективе [15], а также помогает предотвратить постгерпетическую невралгию (ПГН).

Необходимы дальнейшие исследования для определения реальной эффективности блокады периферических нервов по сравнению с другими методами лечения.

Раскрытие информации

Этот отчет не получал какого-либо конкретного гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Тьерри К.Багафу, доктор медицины, задумал представленную идею и написал рукопись с учетом отзывов и критических отзывов всех авторов. Доменико Сантонастасо, доктор медицины, помог отредактировать рукопись. Элеонора Гаргалья, доктор медицины, помогла придумать первоначальную идею и внесла свой вклад в окончательную версию рукописи. Люсия Норгиолини, доктор медицины, помогла получить данные. Cinzia Tiburzi, MD, помогла получить данные. Стефано Кристаллини, доктор медицины, помог отредактировать рукопись. Витторио Черотто, доктор медицины, помог отредактировать рукопись. Фабио Гори, доктор медицины, помогал руководить исследованием и редактировать рукопись.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку "Назад" и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Медиальный доступ к середине бедра под контролем УЗИ к блокаде седалищного нерва с пациентом в положении лежа на спине

Abstract

Мы сообщаем об использовании «медиального доступа к середине бедра (медиальный доступ)», нового подхода для выполнения блокады седалищного нерва под ультразвуковым контролем у пациентов в положении лежа на спине.В исследование были включены 54 пациента, перенесших операцию на колене под общей анестезией и комбинированной блокадой бедренного нерва (FNB) и SNB. После FNB для выполнения SNB использовался медиальный доступ под ультразвуковым контролем. Пациента поместили в положение лежа на спине, согнув тазобедренные и коленные суставы, при этом нога поворачивалась наружу. Линейный ультразвуковой преобразователь располагали перпендикулярно коже на уровне верхней части середины бедра. Седалищный нерв был идентифицирован у всех пациентов с помощью УЗИ, расстояние до нерва составило 3.0–5,5 см. Затем был проведен комбинированный SNB под контролем ультразвука и нервного стимулятора и введено 0,375% ропивакаина. Блокировка была успешной у всех пациентов, а средняя продолжительность сенсорной и моторной блокады составила 11,9 и 8,2 часа соответственно. В этом исследовании медиальный доступ оказался очень успешным и простым в исполнении. Поскольку одновременное выполнение FNB и SNB с пациентами в положении лежа на спине имеет несколько потенциальных преимуществ, в будущих исследованиях следует сравнить этот подход с другими, более проксимальными подходами для выполнения SNB.

Мы сообщаем о 54 пациентах, у которых «медиальный доступ к середине бедра (медиальный доступ)» был успешно использован для выполнения блокады седалищного нерва под ультразвуковым контролем, когда пациент находился в положении лежа на спине.

Было описано несколько подходов к SNB [1–9], включая передний доступ [1–3], задний доступ [3–5], подколенный доступ [5, 6], латеральный доступ [5, 7]. , 8] и подход до середины бедра [9]. Передний доступ полезен, когда пациент не может перемещаться латерально; однако, поскольку для достижения седалищного нерва требуется длинный проход иглы, этот метод технически сложен [1–4].Кроме того, комбинированная блокада бедренного нерва (FNB) и SNB применяется под контролем УЗИ, замена линейного (высокочастотного) датчика на низкочастотный в некоторых ситуациях может быть проблематичной.

Целью этого отчета было описание медиального доступа к седалищному нерву под ультразвуковым контролем и обсуждение анатомических деталей и ультразвуковых особенностей этого доступа.

Пятьдесят четыре пациента, перенесших операцию на колене, были включены в это наблюдательное исследование после того, как пациенты предоставили письменное информированное согласие; Для исследования было получено одобрение институционального совета по этике.Общая анестезия вызывалась введением фентанила (0,5–1 мкг / кг) и пропофола (1–2 мг / кг). Анестезия поддерживалась севофлураном (1–1,5%) в 40% кислорода и 60% закиси азота через введенные дыхательные пути ларингеальной маски при самостоятельном дыхании. После общей анестезии комбинированные FNB и SNB были выполнены под ультразвуковым контролем с использованием портативного ультразвукового устройства (MicroMaxx Ultrasound System; SonoSite, Bothell, WA) с высокочастотным (6–13 МГц) линейным датчиком (HFL38 / 13-6). ; SonoSite).

Для медиального доступа использовались следующие процедуры. Пациента поместили в положение лежа на спине, согнув бедро и колено, а ногу повернули наружу примерно на 45 ° (рис. 1а). Ультразвуковой датчик располагался перпендикулярно коже в месте примерно на 10 см дистальнее паховой складки (на уровне верхней части среднего бедра) и направлялся между большой приводящей мышцей (AMM) и подколенными сухожилиями (рис. 1b). Получено поперечное изображение бедренной кости, расположенной латерально, с гиперэхогенной костью (рис.1в) контур и гипоэхогенная тень кости. Затем датчик перемещали на 2–3 см кзади, чтобы визуализировать седалищный нерв, который был виден как овальный гиперэхогенный узел (рис. 1d). Изолированная игла 21 калибра с коротким скосом (100 мм) для проведения блокады нервов (Stimuplex A; B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Германия), подключенная к нервному стимулятору (Contiplex; B. Braun Melsungen AG), вводилась вне плоскости в область позвоночника. ультразвуковой преобразователь. Затем использовали нервный стимулятор с длительностью импульса 0,1 мс и частотой стимуляции 2 Гц, чтобы вызвать движение стопы.В дальнейшем иглу регулировали по мере необходимости, чтобы вызвать двигательную реакцию (выворот, тыльное сгибание, инверсия или подошвенное сгибание), когда нерв стимулировали с помощью 0,5–1 мА. Мы использовали нервный стимулятор, чтобы отрегулировать кончик иглы и отличить седалищный нерв от сухожилий полуперепончатых и полусухожильных мышц, которые выглядят как гиперэхогенные структуры. Затем постепенно вводили 20 миллилитров 0,375% ропивакаина. Пациенты получали фентанил 25 мкг внутривенно по мере необходимости для адекватного купирования боли.

Рис. 1

a Положение пациента, b положение ультразвукового датчика, c , d ультразвуковые изображения короткой оси (поперечный вид) седалищного нерва. SN седалищный нерв, F бедренная кость, AMM большая приводящая мышца, STM полусухожильная мышца, SMM полуперепончатая мышца

Глубина седалищного нерва была измерена ультразвуковым методом и записана.Измеряли время до завершения блокады от начала сканирования до завершения введения лекарственного средства. Мы исследовали сенсорную функцию с помощью холодового теста, применяемого к подошве стопы, и двигательную функцию, наблюдая тыльное или подошвенное сгибание стопы после операции. Мы определили послеоперационную анальгезию в задней части коленного сустава по оценке медсестры отделения интенсивной терапии (ICU) как критерий успешного SNB. Данные пациента представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD).

Характеристики пациента и характеристики блока представлены в таблицах 1 и 2 соответственно. Седалищный нерв был виден как гиперэхогенный узел овальной формы у всех пациентов: узел был очень четко виден у 39 пациентов и почти отчетливо виден у 15 пациентов (рис. 1d). Стимуляция нерва была основана на двигательной реакции, связанной со стимуляцией общей ветви малоберцового нерва (тыльное сгибание или выворот стопы) у двух пациентов и ветви большеберцового нерва (подошвенное сгибание и инверсия стопы и сгибание пальцев стопы) у 52 пациентов. .Ни аспирации крови, ни сенсорных, ни других двигательных нарушений во время или после выполнения SNB не наблюдалось.

Таблица 1 Характеристики пациента Таблица 2 Характеристики блока и требования к анальгетикам

SNB с использованием медиального доступа оказался успешным во всех случаях. Эти результаты показывают, что SNB может выполняться легко и надежно с использованием линейного датчика на уровне верхней части среднего бедра, когда пациент находится в положении лежа на спине.

Было описано несколько подходов к SNB [1–11]. Традиционный передний доступ может выполняться, когда пациент находится в положении лежа на спине [1–5], но его трудно выполнять под ультразвуковым контролем с использованием линейного датчика [10, 11]. Боковой доступ также трудно выполнить с использованием линейного преобразователя [7, 8]. Задний доступ [3–5], а также подход до середины бедра [9] требуют, чтобы пациент принял положение на боку или лежа на животе.Напротив, наш подход может быть выполнен с пациентом в положении лежа на спине.

Нам удалось получить четкое изображение седалищного нерва у всех пациентов. В нашей методике используются два четко определенных ультразвуковых ориентира, а именно AMM на коже и бедренной кости. AMM, прикрепленный к бедренной кости, покрывает седалищный нерв [12]. Бедро распознавалось на глубине 4–6 см. Седалищный нерв был распознан в жировой ткани ниже AMM на 1,5–2 см кзади от бедра на уровне верхней части среднего бедра и выглядел как гиперэхогенный узел овальной формы примерно на 1 дюйм.5–2 см шириной (рис. 2). Медиальный доступ имеет три ограничения: (1) нога должна быть согнута и повернута; (2) доступ не позволяет блокировать задний кожный нерв бедра, а также передний доступ [3, 4]; (3) видимость седалищного нерва снижается у пациентов с ожирением.

Рис. 2

a Поперечный вид компьютерно-томографического изображения бедренной кости на уровне верхней части среднего бедра. b Трапеция показывает область, полученную при УЗИ.Седалищный нерв располагается поверхностно как в медиальном, так и в заднем доступе. SN седалищный нерв, F бедренная кость, AMM большая приводящая мышца, STM полусухожильная мышца, SMM полуперепончатая мышца. Линия 1 Прохождение иглы при переднем доступе, Линия 2 Прохождение иглы во время медиального доступа

Использование одного и того же датчика в одном и том же положении может быть выгодным с точки зрения снижения затрат, общего прошедшего времени блоков, степени дискомфорта, вызванного устранением необходимости менять положение пациента, и легкости, с которой может быть проведена процедура. выполняется под общим наркозом.

В заключение мы предполагаем, что доступ к средней части бедра к SNB прост и надежен. Поскольку одновременное выполнение FNB и SNB, когда пациент находится в положении лежа на спине, имеет несколько потенциальных преимуществ, в будущих исследованиях следует сравнить этот подход с другими проксимальными подходами, используемыми для выполнения SNB.

Ссылки

  1. 1.

    Beck GP. Передний доступ к блокаде седалищного нерва. Анестезиология.1963; 24: 222–4.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  2. 2.

    Chelly JE, Delaunay L. Новый передний доступ к блокаде седалищного нерва. Анестезиология. 1999; 91: 1655–60.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  3. 3.

    Ота Дж., Сакура С., Хара К., Сайто Ю. Передний доступ к блокаде седалищного нерва под ультразвуковым контролем: сравнение с задним доступом.Anesth Analg. 2009; 108: 660–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  4. 4.

    Эннекинг Ф.К., Чан В., Грегер Дж., Хадзич А., Ланг С.А., Хорлокер ТТ. Блокада периферических нервов нижних конечностей: основы нашего современного понимания. Reg Anesth Pain Med. 2005; 30: 4–35.

    PubMed Google Scholar

  5. 5.

    Коричневый DL. Седалищный блок. В: Браун Д.Л. (ред.) Атлас регионарной анестезии, 3-е изд.Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2006. С. 103–38.

  6. 6.

    Sinha A, Chan VW. Ультразвуковое исследование блокады подколенного седалищного нерва. Reg Anesth Pain Med. 2004; 29: 130–4.

    PubMed Google Scholar

  7. 7.

    Маккартни С.Дж., Браунер И., Чан В.В. Ультразвуковой контроль для латерального доступа к седалищному нерву в подколенной ямке. Анестезия. 2004; 59: 1023–5.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  8. 8.

    Гвардини Р., Уолдрон Б.А., Уоллес Вашингтон. Блокада седалищного нерва: новый боковой доступ. Acta Anaesthesiol Scand. 1985; 29: 515–9.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  9. 9.

    Баррингтон MJ, Lai SL, Briggs CA, Ivanusic JJ, Gledhill SR. Блокада седалищного нерва средней части бедра под ультразвуковым контролем - клинико-анатомическое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2008; 33: 369–76.

    PubMed Google Scholar

  10. 10.

    Vloka JD, Hadzic A, April E, Thys DM. Передний доступ к блокаде седалищного нерва: эффекты вращения ног. Anesth Analg. 2001; 92: 460–2.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  11. 11.

    Ericksen ML, Swenson JD, Pace NL. Анатомическое отношение седалищного нерва к малому вертлугу: последствия для передней блокады седалищного нерва. Anesth Analg. 2002; 95: 1071–4.

    PubMed Google Scholar

  12. 12.

    Moeller TB, Reif E. Карманный атлас секционной анатомии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, том 3: позвоночник, конечности, суставы. Штутгарт: издательство Thieme Medical Publishers; 2007. С. 120–35.

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Отделение анестезиологии, больница Института Китасато, Университет Китасато, 5-9-1 Широканэ, Минато-ку, Токио, 108-8642, Япония

    Йошимуне Осака , Масанори Касиваги, Юкио Нагацука и Сакурако Мива

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Ёсимуне Осака.

Права и разрешения

Эта статья опубликована под лицензией открытого доступа. Пожалуйста, проверьте раздел «Информация об авторских правах» на этой странице или в PDF-файле. для получения подробной информации об этой лицензии и о том, какое повторное использование разрешено. Если ваше предполагаемое использование превышает то, что разрешено лицензией, или если вы не можете найти лицензию и информацию о повторном использовании, пожалуйста, свяжитесь с Право и Команда разрешений.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Osaka, Y., Kashiwagi, M., Nagatsuka, Y. et al. Медиальный доступ к середине бедра под контролем УЗИ к блокаде седалищного нерва у пациента в положении лежа на спине. J Anesth 25, 621–624 (2011). https://doi.org/10.1007/s00540-011-1169-5

Ссылка для скачивания

Ключевые слова

  • Блокада седалищного нерва
  • Медиальный доступ к середине бедра
  • УЗИ
  • Комбинированная блокада бедренного и седалищного нерва

Повторный тест на надежность морфометрических характеристик нервов и мышц с использованием ультразвуковой визуализации у лиц с односторонним ишиасом и контрольной группы | Хиропрактика и мануальная терапия

  • 1.

    Nijs J, Apeldoorn A, Hallegraeff H, Clark J, Smeets R, Malfliet A, et al. Боль в пояснице: рекомендации по клинической классификации преобладающей нейропатической, ноцицептивной или центральной сенсибилизирующей боли. Врач боли. 2015; 18 (3): E333–46.

    PubMed Google Scholar

  • 2.

    Checchia GA, Letizia Mauro G, Morico G, Oriente A, Lisi C, Polimeni V и др. Наблюдательное многоцентровое исследование хронической седалищной боли: клинические данные из 44 итальянских центров.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017; 21 (7): 1653–64.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 3.

    Хобсон-Уэбб Л.Д., Картрайт М.С. Развитие нервно-мышечного ультразвука с помощью исследований: поиск общих звуков. Мышечный нерв. 2017; 56 (3): 375–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Влычоу М., Тех Дж. Ультразвук мышц. Curr Probl Diagn Radiol. 2008. 37 (5): 219–30.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Майя Д., Картрайт М.С., Уокер Ф.О. Нервно-мышечное ультразвуковое исследование: количественная оценка измерений мышц и нервов. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2012. 23 (1): 133–48. xii

    Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Араб А.М., Расули О., Амири М., Тахан Н. Надежность ультразвукового измерения автоматической активности брюшной мышцы у участников с хронической болью в пояснице и без нее.Chiropr Man Therap. 2013; 21 (1): 37.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Caresio C, Molinari F, Emanuel G, Minetto MA. Интенсивность мышечного эха: факторы надежности и кондиционирования. Clin Physiol Funct Imaging. 2015; 35 (5): 393–403.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Santos R, Armada-da-Silva PAS. Воспроизводимость толщины мышц и интенсивности эхосигнала, полученных при ультразвуковом исследовании, для всей четырехглавой мышцы бедра.Рентгенография (Лондон). 2017; 23 (3): e51–61.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 9.

    О'Брайен Т.Г., Казарес Гонсалес М.Л., Гош П.С., Мандрекар Дж., Бун А.Дж. Надежность новой ультразвуковой системы для анализа мышечной массы по шкале серого. Мышечный нерв. 2017; 56 (3): 408–12.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Стрела J, Visser LH. Количественная оценка эхогенности нерва: сравнение методов оценки эхогенности нерва при локтевой нейропатии в локтевом суставе.Clin Neurophysiol. 2012. 123 (7): 1446–53.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Финк А., Теггелер М., Шмитц М., Янссен Дж., Пистерс М. Воспроизводимость ультразвуковых измерений локтевого нерва в локтевом туннеле. Ультразвук Med Biol. 2017; 43 (2): 439–44.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Штольц Л.А., Акуна Дж. Г., Гаскин К., Мерфи А. М., Фридман Л., Стирс-Эллис С. и др.Эхогенность и ультразвуковая видимость периферических нервов верхней конечности. Med Ultrason. 2018; 20 (2): 199–204.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Boehm J, Scheidl E, Bereczki D, Schelle T, Aranyi Z. Ультрасонография периферических нервов с высоким разрешением: измерения на 14 нервных сегментах у 56 здоровых субъектов и оценка надежности. Ultraschall Med. 2014; 35 (5): 459–67.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    Картрайт М.С., Демар С., Гриффин Л.П., Балакришнан Н., Харрис Дж.М., Уокер Ф.О. Достоверность и надежность ультразвукового исследования нервов и мышц. Мышечный нерв. 2013. 47 (4): 515–21.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Кераснудис А., Цивгулис Г. Ультразвук нервов при периферических невропатиях: обзор. J Neuroimaging. 2015; 25 (4): 528–38.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Мусави С.Дж., Парнианпур М., Мехдиан Х., Монтазери А., Мобини Б. Индекс инвалидности Освестри, опросник по инвалидности Роланда-Морриса и шкала инвалидности от боли в спине Квебека: исследования по переводу и проверке иранских версий. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2006; 31 (14): E454–9.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Тегнер Ю., Лисхольм Дж. Рейтинговые системы при оценке повреждений связок колена. Clin Orthop Relat Res.1985198: 43–9.

  • 18.

    Стратфорд П.В., Спадони Г. Надежность, последовательность и клиническое применение числовой шкалы оценки боли. Physiother Can. 2001. 53 (2): 88–91.

    Google Scholar

  • 19.

    Yesildag A, Kutluhan S, Sengul N, Koyuncuoglu HR, Oyar O, Guler K, et al. Роль ультразвуковых измерений срединного нерва в диагностике синдрома запястного канала. Clin Radiol. 2004. 59 (10): 910–5.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 20.

    Frost LR, коричневый SH. Нервно-мышечная ультразвуковая визуализация у пациентов с болью в пояснице и радикулопатией. Man Ther. 2016; 21 (83–8.

    Статья Google Scholar

  • 21.

    Cho KH, Lee HJ, Lee WH. Надежность реабилитационной ультразвуковой визуализации медиальной икроножной мышцы у пациентов, перенесших инсульт. Clin Physiol Funct Imaging. 2014; 34 (1): 26–31.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Бруно П.А., Миллар Д.П., Герцен Д.А. Согласие между экспертами, чувствительность и специфичность теста на разгибание бедра на животе и теста активного подъема прямой ноги. Хиропрактика и мануальная терапия. 2014; 22 (1): 23.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Блеш Т. Измерение в физическом воспитании. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Компания Рональда Пресс; 1974.

    Google Scholar

  • 24.

    Weir JP. Количественная оценка надежности повторного тестирования с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции и SEM. J Strength Cond Res. 2005. 19 (1): 231–40.

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Альшами А.М., Кэрнс С.В., Уайли Б.К., Сувлис Т., Коппитерс М.В. Достоверность и размер погрешности измерения при определении площади поперечного сечения большеберцового нерва в тарзальном туннеле с помощью УЗИ. Ультразвук Med Biol. 2009. 35 (7): 1098–102.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Ruas CV, Pinto RS, Lima CD, Costa PB, Brown LE. Проведите повторный тест на надежность толщины мышц, интенсивности эхосигнала и площади поперечного сечения четырехглавой мышцы и групп мышц подколенного сухожилия с использованием ультразвука в B-режиме. Международный журнал кинезиологии и спортивной науки. 2017; 5 (1): 35–41.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Tagliafico A, Cadoni A, Fisci E, Bignotti B, Padua L, Martinoli C. Надежность боковых ультразвуковых измерений площади поперечного сечения нервов нижних конечностей у здоровых людей. Мышечный нерв. 2012; 46 (5): 717–22.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Коста Л.О., Махер К.Г., Латимер Дж., Ходжес П.В., Ширли Д. Исследование воспроизводимости ультразвуковых измерений активации мышц живота у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице.Eur Spine J. 2009; 18 (7): 1059–65.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Джорджевич О., Константинович Л., Милькович Н., Биелич Г. Взаимосвязь между амплитудой электромиографического сигнала и изменением толщины мышц туловища у пациентов с болью в пояснице и без нее. Clin J Pain. 2015; 31 (10): 893–902.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Hides JA, Miokovic T, Belavy DL, Stanton WR, Richardson CA. Ультразвуковая оценка функции мышц живота во время втягивания брюшной стенки: исследование надежности внутриэкспертизы. J Orthop Sports Phys Ther. 2007. 37 (8): 480–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Kiesel KB, Uhl TL, Underwood FB, Rodd DW, Nitz AJ. Измерение сокращения многораздельной мышцы поясницы с помощью реабилитационного ультразвукового исследования.Man Ther. 2007. 12 (2): 161–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Koppenhaver SL, Hebert JJ, Fritz JM, Parent EC, Teyhen DS, Magel JS. Надежность реабилитационного ультразвукового исследования поперечной мышцы живота и многораздельной мышцы поясницы. Arch Phys Med Rehabil. 2009. 90 (1): 87–94.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Frost LR, коричневый SH.Время активации мышц и реакция равновесия у пациентов с хронической болью в пояснице с сопутствующей радикулопатией. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2016; 32 (124–30.

    Статья Google Scholar

  • 34.

    Квах Л.К., Пинто Р.З., Дионг Дж., Герберт Р.Д. Надежность и достоверность ультразвуковых измерений длины мышечного пучка и перистости у людей: систематический обзор. J. Appl Physiol (1985). 2013. 114 (6): 761–9.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Hodges PW. Контроль боли и моторики: от лаборатории до реабилитации. J Electromyogr Kinesiol. 2011; 21 (2): 220–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Arts IM, Pillen S, Schelhaas HJ, Overeem S, Zwarts MJ. Нормальные значения для количественного ультразвукового исследования мышц у взрослых. Мышечный нерв. 2010. 41 (1): 32–41.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Pillen S, van Keimpema M, Nievelstein RA, Verrips A, van Kruijsbergen-Raijmann W, Zwarts MJ. Ультразвуковое исследование скелетных мышц: визуальная оценка по сравнению с количественной. Ультразвук Med Biol. 2006. 32 (9): 1315–21.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    Varanoske AN, Fukuda DH, Boone CH, Beyer KS, Stout JR, Hoffman JR. Однородность значений интенсивности эхо-сигналов на поперечных ультразвуковых изображениях. Мышечный нерв. 2017; 56 (1): 93–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Young HJ, Jenkins NT, Zhao Q, McCully KK. Измерение внутримышечного жира по интенсивности мышечного эхо. Мышечный нерв. 2015; 52 (6): 963–71.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • «Ультразвуковое изображение отдела седалищного нерва в подколенной ямке» Эрика П. Чанга, Пола Дэнджерфилда и др.

    Журнал

    Открытый анестезиологический журнал

    Ключевые слова

    Ультрасонография; Методы нервной блокады; Блокада периферического нерва; Подколенная ямка; Седалищный нерв; Методы обезболивания

    Аннотация

    Предпосылки и цели: Блокада седалищного нерва на уровне подколенной ямки часто применяется для послеоперационной анальгезии при хирургических вмешательствах ниже колена. В то время как ультразвук продолжает набирать популярность как метод выбора для направления иглы во время блокады периферических нервов, практикующие врачи могут начать использовать ультразвук для поиска паттернов, имеющих анатомическое значение.Распознавание анатомических различий среди разных демографических групп может помочь практикующим улучшить выполнение нервных блокад. Мы стремимся определить, существует ли предсказуемая изменчивость в расположении и глубине бифуркации седалищного нерва на уровне подколенной ямки.

    Методы: После утверждения IRB подходящие субъекты были проверены на статус ASA I или II, и были собраны демографические данные. Было набрано пятьдесят субъектов. Для ультразвуковых измерений использовался SonoSite MicroMaxx ® с широкополосной линейной решеткой шириной 38 мм, датчиком 13–6 МГц с цветным доплером и возможностью захвата изображения.Когда пациент лежал на животе, расположение седалищного нерва по отношению к подколенной складке и расстояние от кожи до нерва оценивали с помощью ультразвука. Два независимых исследователя подтвердили местоположение нерва для измерений. Анализы проводились с использованием SAS версии 9.1 с использованием коэффициентов корреляции Пирсона и регрессионного анализа.

    Результаты: Гендерная стратификация показала, что, хотя самцы были и выше, и тяжелее, измерения глубины кожно-нервных нервов у самок постоянно были глубже (p-значение 0.02). Независимо от правой или левой ноги, мужской пол и увеличенный рост сокращают расстояние между кожным нервом, а увеличение веса увеличивает расстояние. Не было корреляции между характеристиками пациента и расстоянием между складками нервов. У некоторых испытуемых даже существовало различное расстояние между складкой и нервом между их правой и левой ногой.

    Заключение: Мы показываем, что существует значительная вариабельность фактического местоположения бифуркации седалищного нерва или целевого места инъекции, со стабильно более глубокими значениями глубины кожи для пациентов женского пола по сравнению с пациентами мужского пола с учетом роста и веса.Эти результаты показывают, что методы визуализации, такие как ультразвук, могут привести к лучшей локализации идеальных мест инъекции.

    APA Citation

    Чанг, Э., Дэнджерфилд, П., Асаи, Д., Кукьяро, А., Бергер, Дж. (2013). Ультразвуковая визуализация седалищного отдела в подколенной ямке: исследование на добровольцах. Открытый журнал анестезиологии, 3 (5), 288-292.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *