Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови

¹

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

• у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
• вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
• доза вашего препарата для лечения диабета изменена
• вы вводите в рацион питания новые продукты
• вы больны или плохо себя чувствуете.
•  

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

• Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
• Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
• Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

Ссылки:

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

«Болезнь цивилизации»: распознать и предупредить

Наталья Юрьевна, в каком возрасте и как часто следует проводить тесты на уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы необходимо контролировать регулярно даже при видимом благополучии. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые 3 года. Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить регулярное (ежегодное) обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома.

Как этот синдром проявляется?

О наличии у пациента метаболического синдрома можно говорить, если есть выраженное ожирение, а в анамнезе имеются наследственная отягощенность по сахарному диабету, гипертония и высокий холестерин. Для женщин факторами риска являются также гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг. Согласно современной классификации ВОЗ, выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 2-го типа (хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и снижением чувствительности организма к собственному инсулину). Если диабетом 1-го типа (аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризуется инсулинозависимостью) болеют около 5–10%, то на долю больных сахарным диабетом 2-го типа приходится 90–95% случаев заболеваний.

Бесплатный тест на глюкозу и липидограмму перед приемом кардиолога

Подробнее

Какой показатель уровня глюкозы в крови можно считать поводом для беспокойства?

К сожалению, нередки случаи, когда ко мне на первичный прием приходят люди с критическими показателями 20–25 ммоль/л, при этом поводами для обращения обычно становятся осложнения диабета –
снижение зрения, нарушение функции почек. Между тем критическим считается уровень сахара более 7 ммоль/л. Нормальный показатель при заборе крови из вены натощак – менее 6,1 ммоль/л. Это верхняя граница нормы, и даже такая цифра, особенно с осложненным семейным анамнезом, – уже повод задуматься и обратиться за консультацией к эндокринологу. Кстати, сахар в крови может ненадолго «вырасти» при обострении какого-либо заболевания или при отравлении. Тогда тест следует пересдать. В любом случае не стоит дожидаться, пока показатели достигнут критической отметки. Даже когда уровень сахара в крови определяется по верхней границе нормы, визит к врачу откладывать нежелательно.

Почему?

Дело в том, что диабет и его осложнения невозможно полностью излечить. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Диабет может прогрессировать в течение нескольких лет, а человек не будет даже знать об этом. Причем повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании совершенно по другому поводу.

К сожалению, современная медицина способна только остановить развитие заболевания, и поэтому чем раньше вы начнете контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и медикаментозного лечения, тем вернее убережете себя от осложнений диабета.

Какие из них представляют угрозу для жизни?

Самыми опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия (поражение сосудов почек), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Эти заболевания – основная причина инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Каков прогноз лечения при своевременно выявленном высоком уровне сахара в крови?

По предупреждению осложнений прогноз хороший. Однако, несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, и полное его излечение пока невозможно.

На сегодняшний день с помощью терапии можно контролировать уровень сахара и минимизировать возможность развития осложнений.

Необходим ли визит к специалисту перед лабораторным исследованием?

Если речь идет о первичном обследовании и у пациента отсутствуют явные жалобы, тогда разумнее обратиться сначала к врачу общей практики, который назначит спектр диагностических тестов. Если же пациент наблюдается у врача по поводу какого-либо из проявлений метаболического синдрома (ишемическая болезнь сердца, высокий холестерин, ожирение, повышенное давление), он может сдать тест на глюкозу самостоятельно. Причем для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как глюкозы, так и гемоглобина А1с, так называемого гликированного гемоглобина, который связан с глюкозой. Его повышенное содержание может быть симптомом сахарного диабета.

Какие симптомы должны насторожить настолько, чтобы можно было заподозрить повышенный уровень глюкозы?

Относительными показаниями для исследования могут быть жалобы на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость, долго не заживающие фурункулы, ранки, нарушения чувствительности нижних конечностей.

Однако проблема состоит в том, что эти симптомы появляются чаще всего уже тогда, когда заболевание развилось и диагностировано. Начальная стадия диабета протекает практически бессимптомно. Впрочем, по статистике около 90% людей с сахарным диабетом 2-го типа имеют избыточный вес или ожирение, поэтому тучные люди по определению находятся в группе риска. Этот тип диабета также характеризуется высокой распространенностью среди близких родственников, поэтому семейная история заболеваемости диабетом – еще один повод задуматься о необходимости пройти тест на уровень сахара в крови.

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее

Получается, что диабет – это «болезнь цивилизации», неправильного образа жизни?

Именно так. Для лечения данного типа диабета необходимо изменить свой образ жизни: научиться правильно питаться, увеличить физическую нагрузку, похудеть. Поддержание сахарного диабета в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны пациента. При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличении физической нагрузки (ежедневно как минимум полчаса ходить пешком, подниматься на этаж по лестнице), избегании стрессов можно предотвратить серьезные эндокринные заболевания.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.

Дата публикации: 13.04.17

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа: признаки и симптомы

У здорового человека при приближении уровня глюкозы к нижней границе нормы – 3,3 ммоль/л – сразу срабатывают два защитных механизма: снижается выработка инсулина поджелудочной железой и повышается продукция глюкозы печенью. Именно поэтому гипогликемии у здоровых людей возникают крайне редко и они не опасны — снижения уровня сахара до того уровня, при котором возможно развитие гипогликемической комы, не произойдет.

При сахарном диабете уменьшить уровень инсулина в крови мгновенно невозможно (исключение – введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, действие которой можно приостановить), а глюкозы, выбрасываемой печенью, хватает не всегда – именно поэтому гипогликемии при сахарном диабете требуют безотлагательных мер.

Показатели гипогликемии

У пациентов с сахарным диабетом под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л.

Иногда пациенты испытывают симптомы легкой гипогликемии при нормальных значениях уровня глюкозы крови. Такие гипогликемии называются ложными и возникают они в случае, если пациент длительное время жил с высоким уровнем глюкозы крови. Ложные гипогликемии не опасны и не требуют никаких мероприятий. В других ситуациях пациент может не испытывать симптомов гипогликемии, при этом уровень глюкозы крови будет ниже нормы – это истинная гипогликемия, требующая незамедлительных действий.

Причины возникновения гипогликемии

Причины, связанные с сахароснижающей терапией:

• Передозировка инсулина при ошибке в наборе дозы инсулина или при неадекватном увеличении дозы инсулина в случае неисправности шприц-ручки или при введении инсулина с концентрацией 100 Ед/мл шприцем, предназначенным для введения инсулина с концентрацией 40 Ед/мл.
• Передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов: дополнительный прием препаратов или неадекватное увеличение дозы препаратов.
• Нарушение техники инъекций инсулина: изменение глубины или неправильная смена места инъекции, массаж места инъекции, воздействие высоких температур (например, при приеме горячего душа).
• Увеличение чувствительности к инсулину при физических нагрузках.

Причины, связанные с питанием:

• Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов в пище.
• Увеличение интервала между инъекцией инсулина и едой.
• Кратковременные незапланированные физические нагрузки без приема углеводов до и после нагрузки.
• Прием алкоголя.
• Преднамеренное снижение массы тела или голодание без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или голодание.
• Замедление эвакуации пищи из желудка.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия многолика, однако для каждого пациента характерен свой «набор» симптомов, и большинство пациентов хорошо чувствует приближение гипогликемии:

• Возникают в первую очередь: сердцебиение, дрожь, бледность, нервозность и тревожность, ночные кошмары, потоотделение, чувство голода, парестезии.
• Присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы: слабость, усталость, снижение концентрации внимания, головокружение, зрительные и речевые нарушения, изменение поведения, судороги, потеря сознания (гипогликемическая кома).

Опасны ли гипогликемии?

По степени тяжести (или опасности для здоровья и жизни) гипогликемии делятся на легкие – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелые – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь.

Легкие гипогликемии не опасны. При этом чем ближе к норме уровень глюкозы крови у пациента, тем больше вероятность увеличения частоты легких гипогликемий.

Тяжелые гипогликемии наносят существенный вред клеткам головного мозга и опасны для жизни.

Признаки и симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия симптомы

При сахарном диабете уровень глюкозы в крови может время от времени повышаться и понижаться. Гипогликемией называют состояние, когда уровень сахара, или глюкозы, в крови слишком низок. По степени тяжести гипогликемия бывает легкой – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелой – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь. Российская диабетическая ассоциация разработала подробные рекомендации для пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Для гипогликемии характерны следующие симптомы: чувство голода, дрожь, потоотделение, беспокойство, раздражительность, бледность, учащенное сердцебиение и, возможно, онемение губ. Поэтому важно знать, что делать, когда такое происходит. Помните, что иногда гипогликемия протекает и без этих симптомов.

Тяжелые случаи гипогликемии представляют опасность для пациентов с диабетом и требуют незамедлительных мер. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» содержат инструкции Минздрава России для медицинских работников.

Пациенту с диабетом врач задает следующие вопросы:

• Известны ли вам симптомы низкого уровня глюкозы в крови?

• Сколько раз в неделю уровень глюкозы в крови бывает у вас ниже 3,9 ммоль/л?

• Сколько раз у вас случались тяжелые приступы гипогликемии, требующие помощи?

• Проверяете ли вы уровень глюкозы в крови, прежде чем сесть за руль автомобиля?

• Умеет ли кто-либо из ваших близких вводить глюкагон?

Для медицинских работников также разработан контрольный список вопросов:

• Проведен ли опрос пациента о гипогликемии?

• Были ли у пациента случаи тяжелой или умеренной гипогликемии?

• Известны ли пациенту меры профилактики гипогликемии?

• Были ли внесены изменения в прием лекарств?

• Нужно ли назначить глюкагон?

Врач научит пациента самостоятельно проверять уровень глюкозы в крови, записывать показания и следить, чтобы уровень составлял 3,9 ммоль/л или выше.

Врачи Российской диабетической ассоциации рекомендуют в случае легкой гипогликемии принять 15-20 граммов быстроусвояемых углеводов, например, 4-5 кусков или 4 чайные ложки сахара, или 200 мл сока/сладкого безалкогольного напитка (не диетического), или 7 таблеток глюкозы, которые нужно всегда носить с собой.

Что еще нужно помнить

Врачи напоминают, что пациент с диабетом всегда должен иметь при себе глюкометр и проверять уровень глюкозы в крови, если предполагает, что уровень снизился. Врачи также рекомендуют пациентам постоянно носить с собой сахар, таблетки глюкозы или глюкозосодержащий гель, чтобы быстро восстановить уровень глюкозы до нормы.

Информация о причинах возникновения гипогликемии поможет пациентам с диабетом предотвратить ее развитие.

При диабете также повышен риск заболевания десен; поэтому правильная чистка зубной щеткой и зубной нитью должна стать повседневной привычкой. Дважды в год проходите осмотр у стоматолога и делайте профессиональную гигиеническую чистку полости рта.

 

Гигиена полости рта при диабете, особенности и полезные советы

Дата последнего обновления: 01.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Сахарный диабет негативно влияет на состояние практически всего организма, в том числе и полости рта⁴.  Такая реакция организма объясняется тем, что при повышении уровня глюкозы образуются кетоновые соединения, которые являются «ядом» для всех клеток и тканей³. На фоне этого заболевания могут развиться различные проблемы с зубами, деснами и пародонтом (околозубными тканями)^1,3. Однако их появление связано не только с основным заболеванием — сахарными диабетом, но и недостаточной гигиеной полости рта².

Доказано, что у людей, которые тщательно ухаживают за зубами, проявления сахарного диабета со стороны полости рта не возникают или протекают в легкой степени².

В статье расскажем, как изменяется состояние полости рта при сахарном диабете и какой уход необходим, чтобы предупредить развитие проблем с зубами и деснами.

Сухость во рту

Многие люди с сахарным диабетом замечают, что у них выделяется меньше слюны и появляется сухость во рту, или, по-научному, ксеростомия⁴. Как правило, именно ксеростомия — один из первых симптомом сахарного диабета со стороны полости рта³.

Сухость во рту сопровождается повышенным аппетитом и жаждой⁴. Причина перечисленных жалоб — повышение уровня глюкозы в крови и «скачки» ее содержания в течение суток³.

Помимо уменьшения слюноотделения, меняется и состав слюны — увеличивается содержание в ней глюкозы⁴. Все это создает благоприятные условия для развития дисбактериоза в ротовой полости — число «опасных» микробов, вызывающих воспаление, увеличивается³. Также ксеростомия может стать причиной болезненности, появления язв на слизистой, инфекций и кариеса⁴.

Вернуться к началу

Зубной налет

Дефицит слюны и высокий уровень сахара в слюне и тканях — это отличная питательная среда для многих «вредных» микробов. Глюкоза является для них источником энергии³, а поскольку слюны мало, не все бактерии смываются с поверхности зуба⁸.  Задерживаясь в полости рта, бактерии начинают активно размножаться — так образуется мягкий зубной налет, который затем уплотняется, превращаясь в зубной камень³.

При сахарном диабете нарушается и минеральный обмен — из организма вымывается кальций и фтор, разрушается костная ткань, а эмаль становится непрочной. Кислота, которая вырабатывается микробами в полости рта, быстрее проникает в твердые ткани зубов и разрушает их, вызывая кариес³.

Вернуться к началу

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (галитоз) встречается у 65% пациентов с сахарным диабетом. Основная причина такого запаха — летучие сернистые соединения⁷, вырабатываемые бактериями⁸.

Если не следить за гигиеной, остатки еды скапливаются на поверхности зубов, в межзубных промежутках, а также на спинке языка. Микробы потребляют пищевые остатки и в процессе своей жизнедеятельности выделяют плохо пахнущие сернистые соединения⁸.

Сухость во рту также способствует появлению галитоза — снижение выработки слюны приводит к ухудшению естественного очищения полости рта. Как следствие, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вырабатывающих сернистые соединения⁸.

Вернуться к началу

Воспалительные заболевания в полости рта

У диабетиков воспалительные заболевания десен и пародонта встречаются в 3 раза чаще и протекают тяжелее, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови². Это связано с тем, что при диабете поражаются сосуды, разрушается костная ткань и снижается местный иммунитет в полости рта⁵. Когда стенки кровеносных сосудов утолщаются, замедляется приток питательных веществ к деснам и пародонту, в то же время, нарушается отток остаточных продуктов от них. На фоне плохого кровообращения снижается способность организма противостоять инфекциям, и бактерии, обитающие в зубном налете, вызывают воспаление⁴.

Важно своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания в полости рта — это благоприятно сказывается не только на здоровье полости рта, но и на уровне глюкозы в крови⁵.

Доказано, что у диабетиков при наличии воспаления десен или пародонта увеличивается уровень сахара в крови. При любом воспалительном процессе, в том числе и в полости рта, увеличивается выработка активных веществ — медиаторов воспаления. Они способствуют развитию инсулинорезистентности, которая лежит в основе сахарного диабета².

Часто именно стоматолог может первым заподозрить сахарный диабет по следующим признакам²:

Если вы тоже заметили у себя один из этих симптомов, посетите врача-стоматолога, а также обратите внимание на ежедневный уход за зубами.

Тщательная гигиена полости рта при диабете особенно важна — при плохом контроле над уровнем сахара в крови риск развития стоматологических заболеваний повышен. Чем хуже контролируется диабет, тем выше вероятность появления воспалений в полости рта⁴.

Особенности ухода за полостью рта при сахарном диабете

Гигиена полости рта для людей с сахарным диабетом — не просто чистка зубов, но еще и способ контроля инфекции, что важно для сохранения общего здоровья².

Ниже представлены некоторые рекомендации, которые помогут вам правильно ухаживать за полостью рта:

• Зубы необходимо чистить регулярно, не менее двух раз в день: утром, после завтрака (а не до) и вечером после последнего приема пищи (перед сном). Время чистки должно составлять не менее 3-х минут⁶.
• Очищайте не только зубы, но и язык после каждого приема, независимо от того, был ли это полноценный обед или легкий перекус².
• Выполняйте чистку выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба со всех сторон⁶.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, которая будет эффективно удалять налет и, в то же время, не будет травмировать десны².
• После каждой чистки мойте щетку водой с мылом и храните в вертикальном положении головкой вверх. Меняйте ее не реже 1 раза в месяц⁶.
• Помимо зубной щетки и пасты, используйте дополнительные средства: ополаскиватели, зубные нити или ершики².
• Выбирайте зубные пасты и ополаскиватели, обладающие противомикробным действием — это помогает сократить количество зубного налета и предотвращать размножение микробов в период между чистками зубов².
• Желательно, чтобы в состав средств входил фтор — он укрепляет эмаль и защищает ее от кариеса².

Добавление ополаскивателя LISTERINE® к чистке зубов в 5 раз увеличивает количество здоровых участков десен⁹. Активный комплекс из эфирных масел в его составе способствует удалению бактерий на деснах, зубах, языке и в труднодоступных для щетки местах, например, в межзубных промежутках^10,11.

LISTERINE® TOTAL CARE — обеспечивает комплексную защиту полости рта. У ополаскивателя 6 преимуществ:

1. уничтожает 99% бактерий¹⁰;
2. уменьшает зубной налет¹²;
3. предотвращает возникновение зубного камня¹³;
4. поддерживает здоровье десен¹⁴;
5. защищает от кариеса¹⁵;
6. освежает дыхание¹⁷.

LISTERINE® EXPERT «Ночное восстановление» можно использовать после вечерней процедуры чистки зубов. Он помогает восстанавливать зубную эмаль, пока вы спите, делая ее в 6 раз крепче, чем только с чисткой зубов¹⁶.

Заболевания полости рта на фоне сахарного диабета встречаются у 87% больных³. Облегчить их течение или вовсе предотвратить помогает тщательный уход за полостью рта. Надлежащая гигиена — основа профилактики и лечения любых воспалительных заболеваний полости рта, так как их причина — бактерии зубного налета. Для людей с диабетом гигиена полости рта — обязательная и очень важная ежедневная процедура, позволяющая сохранить здоровье².

Вернуться к началу

Список литературы

1. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта. Муртазалиев Г. М. Г., Абдурахманов А. И., Муртазалиева П. Г. М., Нурмагомедов А. М., Магомедов Г. Н., Абдурахманов Г. Г. Дагестанская государственная медицинская академия. 2014. С. 1-4.
2. Особенности гигиенического ухода за полостью рта при сахарном диабете. Лучшева Л. Ф. Медицинский алфавит. 2014. Т. 4. № 20. С. 18-20.
3. Бабаджанян С. Г. Особенности развития и течения заболеваний полости рта при эндокринной патологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. — 2013. — Т. 3. — № 3. С. 737-739
4. Микаелян Н. П. и др. Биохимия ротовой жидкости в норме и при патологии // Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по специальности «Стоматология». — ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России. – Москва: Издательство ИКАР. – 2017. – 64 с.
5. Удальцова Н. А., Окунев М. А. Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний тканей пародонта, у пациентов с сахарным диабетом // Сборник материалов конференции. – СПб.: Санкт-Петербург. — 2018. — 70 с.
6. Гуляева О. А. и др. Современные методы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: монография // Уфа:Изд-во «УралПолиграфСнаб». — 2016. — 190 c.
7. Удальцова Н. А., Окунев М. А. Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с заболеванииями тканей пародонта, страдающих сахарным диабетом // Сборник материалов конференции. – СПб.: Санкт-Петербург. — 2017. — 68 с.
8. Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Практическая медицина. — № 1 (33). — 2009. — С. 12-17
9. Araujo M et al. Meta-analysis of the effect of an essential oil–containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015; 146(8): 610-622.
10. По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010
11. Internal reports for studies by Minoli G., October 3, 2008 Ilg D et al, February 20, 2009).
12. Шарма и соавт. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0.05% ЦПХ. Международный Стоматологический Журнал. 2010; 60; 175-80
13. Чарльз и соавт. Эффективность антисептического ополаскивателя для полости рта, содержащего хлорид цинка, против образования зубного камня. Журнал Американской Стоматологической ассоциации. 2001;132(1):94-8.
14. Стоекен и др. Долгосрочный эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами на зубной налет и гингивит: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2007;78(7):1218-28.
15. Зеро Д. и др. Реминерализующий эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами и фторидом в условиях моделирования кариеса в полости рта. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2004. 135:231-237.
16. In-vitro исследование 103-0333 Октябрь 2017.
17. Питтс и др. Журнал Стоматологических исследований. 1981. 60(11). 1891-6.

Принципы здорового питания при сахарном диабете 2 типа – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

При инсулиннезависимом диабете (диабет 2 типа), помимо проблем с повышенным уровнем сахара в крови, у пациентов часто наблюдается избыточная масса тела.

Основой лечения сахарного диабета 2 типа, помимо медикаментозной терапии, является диета, главная цель которой — поддержание оптимального уровня сахара в крови, нормализация жирового обмена, достижение и сохранение оптимального веса пациента. Диета должна соответствовать принципам рационального питания.

Основные принципы питания при сахарном диабете 2 типа

Уменьшение количества углеводов в рационе

Углеводы повышают сахар в крови, однако употреблять их необходимо, так как они нужны организму (это основной источник энергии).

Углеводы подразделяются на простые и сложные. К простым углеводам относятся глюкоза и фруктоза, которые быстро всасываются в пищеварительном тракте, сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы (сахара) в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром и мальтозой). Сложные углеводы (крахмал, клетчатка) всасываются медленно, не вызывая быстрого повышения уровня сахара в крови.

Понятно, что при сахарном диабете 2 типа надо исключить или максимально ограничить употребление простых или легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики). В рационе должны присутствовать главным образом продукты, содержащие сложные углеводы (крупа, картофель, хлеб, овощи). Чтобы избежать сильного подъема сахара в крови, желательно распределять углеводистую пищу малыми порциями равномерно в течение дня.

Углеводы содержатся в следующих продуктах:

• Хлеб и все мучные изделия (сушки, хлебцы, крекеры, макаронные изделия и т.д.)
• Картофель. Меньше, чем картофель, но все же довольно много углеводов содержат кукуруза, зерна фасоли, спелого (желтого) гороха, чечевицы.
• Крупы, в том числе гречневая.
• Фрукты, даже кислые. Однако, чем фрукт более спелый, тем больше сахара он содержит. Сухофрукты имеют очень высокую концентрацию сахара в малом объеме, т.к. они лишены воды.
• Жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка). В твороге и сыре углеводов нет, они состоят из белка и жира.
• Сахар, мед и любые кондитерские изделия, приготовленные на сахаре (включать в рацион не рекомендуется!).

Как можно уменьшить сахароповышающее действие углеводов?

Для этого продукты следует как можно меньше обрабатывать как механически, так и термически.

Примеры:

• Фрукты предпочтительно употреблять свежими и цельными, а не в виде соков или пюре.
• Крупы выбирать минимально обработанные, с крупным зерном (нешлифованный рис, гречневая крупа «ядрица», а не «продел»), не разваривать их до «размазни».
• Картофель запекать (отваривать) целиком в кожуре, чтобы он оставался плотным. Очень сильно повышает уровень сахара в крови картофельное пюре.

Сахарозаменители

Калорийные: фруктоза, ксилит, сорбит.

Калорийность этих замнителей близка к обычному сахару, следовательно они не подходят лицам с избыточным весом. Большинство диабетических продуктов (печенье, вафли, шоколад, мармелад, джемы и т.д.) сделаны именно с их применением. К тому же надо учитывать прочие углеводы, содержащиеся в таком продукте — мука, фруктовая масса.

Некалорийные: аспартам, сахарин, ацесульфам К.

Подходят всем лицам с диабетом. Продаются в чистом виде (таблетки), а также на них выпускаются напитки.

Натуральный некалорийный заменитель сахара — стевия. Стевия — это многолетнее растение, из его листьев извлекают экстракт, который в 300 раз слаще сахарозы, но в отличие от неё не содержит калорий, не влияет на уровень глюкозы в крови, обладает рядом полезных для организма свойств, термически стабилен (можно использовать при приготовлении пищи). В аптеке продается стевиозид — сухой экстракт стевии в удобной упаковке. Его используют в качестве подсластителя для чая, кофе, напитков и других пищевых продуктов.

Ограничение потребления жиров

Не так давно в результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение углеводов.

Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 граммов в день, необходимо также максимально ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).

Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения. Главной причиной быстрого прогрессирования тучности в современном обществе являетсянерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности, рост потребления рафинированных продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и жирами.

Людям, склонным к ожирению или уже имеющим выраженное его проявление, следует придерживаться диеты, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рациона преимущественно за счет уменьшения потребления жиров, которые являются самыми калорийными компонентами пищи: они содержат в два с лишним раза больше энергии (9 ккал в 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г).

Также надо значительно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, острый перец, горчицу, алкогольные напитки.

Совсем недопустимы для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

• капуста (все виды)
• огурцы
• салат листовой
• зелень
• помидоры
• болгарский перец
• кабачки
• баклажаны
• свекла
• морковь
• стручковая фасоль
• редис, редька, репа
• зеленый горошек (молодой)
• шпинат, щавель
• грибы
• чай, кофе без сахара и сливок
• минеральная вода
• напитки на сахарозаменителях

Примечание:

• Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде.
• Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

• нежирное мясо
• нежирная рыба
• молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
• сыры (менее 30% жирности )
• творог (менее 5% жирности )
• картофель
• кукуруза
• зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
• крупы
• макаронные изделия
• хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
• фрукты
• яйца

Примечание:

• Умеренное количество означает половину Вашей привычной порции.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

• масло сливочное
• масло растительное*
• сало
• сметана, сливки
• сыры (более 30% жирности )
• творог (более 5% жирности )
• майонез
• жирное мясо, копчености
• колбасные изделия
• жирная рыба
• кожа птицы
• консервы мясные, рыбные и растительные в масле
• орехи, семечки
• сахар, мед
• варенье, джемы
• конфеты, шоколад
• пирожные, торты и др. кондитерские изделия
• печенье, изделия из сдобного теста
• мороженое
• сладкие напитки («Кока-кола», Фанта»)
• алкогольные напитки

* растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, но не более 1-2 ст. ложек в день

Примечание:

• Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи, как жарка.
• Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.

Соблюдение режима питания

Принимать пищу при сахарном диабете надо 5-6 раз в день, в одно и то же время. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови. Пища должна быть богата витаминами, микро- и макроэлементами.

Увеличение количества пищевых волокон (клетчатки) в пище

Продукты, содержащие клетчатку, малокалорийны. Они создают ощущение сытости и замедляют всасывание углеводов в кишечнике, то есть способствуют стабилизации уровня сахара в крови. Много клетчатки в хлебе из цельного зерна, цельнозерновых хлопьях, бобовых продуктах, в овощах. Ежедневная норма клетчатки в рационе должна составлять не менее 35 г. При отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта можно включать в рацион отруби или клетчатку (в гранулах или в виде порошка).

Правильная диета и снижение массы тела помогут повысить эффективность медикаментозного лечения, улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

Какова норма сахара в крови и что делать, если он повышен или понижен

Зачем нужен сахар в крови

На самом деле речь идёт не о сахаре, а о глюкозе. Сахар, как и любой другой углевод, не усваивается организмом напрямую: он расщепляется в кишечнике до простых сахаров (моносахаридов) и попадает в кровь в виде глюкозы.

В крови здорового человека весом 70 кг постоянно находится ^{примерно 1 чайная ложка (4 грамма) глюкозы.}

Это вещество является основным источником энергии для всех клеток тела. Именно благодаря ему у нас есть силы, чтобы дышать, двигаться, учиться и думать.

Как измеряют уровень сахара в крови и что считается нормой

В международной практике уровень сахара в крови (гликемия) измеряется в так называемой молярной концентрации — миллимоль на литр (ммоль/л). В США, Германии и некоторых других странах ^{также распространена массовая концентрация — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Чтобы перевести одну концентрацию в другую, достаточно запомнить такое равенство: 1 ммоль/л = 18 мг/дл.}

Анализ крови на сахар делают натощак — как правило, с утра. Это важно, поскольку любая съеденная пища может повысить уровень глюкозы.

Брать анализ можно из пальца или из вены. Исследования венозной крови дают ^{более точный результат.}

Норма ^{глюкозы в крови, взятой натощак из вены, — от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70–100 мг/дл).}

Если результат анализов отличается от нормы, это значит следующее:

• От 5,6 до 6,9 ммоль/л — так называемый преддиабет. Это лёгкое повышение уровня сахара в крови, которое означает, что в вашем организме происходят некие процессы, увеличивающие риск развития диабета.
• 7 ммоль/л и выше — гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Чаще всего нарушение говорит о сахарном диабете.
• Ниже 3,9 ммоль/л — гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови). Это тоже нездоровое состояние, которое может быть признаком целого ряда нарушений в организме.

Учтите: при анализе крови из пальца значения нормы сдвигаются — до диапазона ^{3,3–5,5 ммоль/л.}

Почему уровень сахара в крови меняется

Организм регулирует ^{количество глюкозы в крови с помощью:}

• ферментов, которые помогают расщеплять углеводы в кишечнике и таким образом влияют на скорость попадания глюкозы в кровоток;
• гормонов, определяющих, как быстро клетки тела будут потреблять сахар из крови.

Необходимые ферменты вырабатываются поджелудочной железой. Она же производит инсулин — ключевой гормон, благодаря которому клетки способны усваивать глюкозу. Если инсулина слишком мало или, например, клетки по каким‑то причинам прекращают на него реагировать (это называется инсулинорезистентностью), уровень сахара в крови растёт. При первой ситуации говорят о диабете 1‑го типа, при второй — о диабете 2‑го типа.

На гликемию также влияет работа:

• печени и почек, которые очищают кровь от излишков глюкозы и выводят вещество из организма;
• щитовидной железы: выделяемые ею гормоны определяют скорость, с которой клетки потребляют сахар из крови;
• надпочечников. Эта парная эндокринная железа также производит гормоны (например, адреналин), от которых зависит скорость обмена веществ.

Чем опасно отклонение уровня сахара от нормы

И гипо-, и гипергликемия влияют на самочувствие. Первым делом страдает мозг^{, поскольку его клетки потребляют около половины (до 60% — если речь идёт о голодном или малоподвижном человеке) всей энергии, поставляемой глюкозой.}

Головокружение, потеря концентрации, слабость, потемнение в глазах, дрожащие руки — общие симптомы как для пониженного, так и для повышенного уровня сахара в крови. Но у ненормальной гликемии, помимо плохого самочувствия, есть и другие, более серьёзные последствия.

При постоянной гипергликемии глюкоза накапливается в органах и тканях и становится токсичной ^{— начинает разрушать печень, почки, сетчатку глаз, сосуды, сердце, нервную систему. При недостатке сахара клеткам организма хронически не хватает питания, и это тоже приводит к повреждениям жизненно важных органов.}

Почему уровень сахара в крови повышен

Чаще всего это говорит о преддиабетическом состоянии или уже возникшем сахарном диабете. Однако к повышению гликемии могут приводить и другие медицинские проблемы^.

• Гипертиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Сильный стресс.
• Травма или хирургическая операция.
• Заболевания печени.
• Инсульт.
• Рак поджелудочной железы, а также другие, более редкие, опухоли.

Почему уровень сахара в крови понижен

Гипогликемия — тоже распространённый спутник диабета. Она возникает, если страдающий этим заболеванием человек по ошибке принимает слишком много инсулина. Но возможны и другие причины снижения уровня глюкозы в крови.

• Недостаточное питание. Количество сахара в крови падает, если вы сидите на слишком жёсткой диете или страдаете пищевым расстройством поведения, например анорексией или булимией.
• Слишком напряжённые и долгие физические упражнения. Положим, вы только что пробежали марафон, проехали несколько десятков километров на велосипеде или просто копали огород, забыв об обеде.
• Гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидка производит слишком мало гормонов.
• Заболевания надпочечников, гипофиза, печени или почек.

Как узнать, что уровень сахара в крови отклонился от нормы

Сделать это без анализа крови практически невозможно. Дело в том, что характерные симптомы снижения или повышения уровня глюкозы легко спутать с обычной усталостью или, например, реакцией на изменения погоды.

Чтобы не пропустить развивающуюся гипо- или гипергликемию и вызвавшие её заболевания, медики — и западные^{, и российские — рекомендуют регулярно делать анализ на уровень сахара в крови.}

Сдавать кровь на сахар надо не реже чем раз в три года. Это особенно важно для людей старше 45 лет.

Кроме того, анализ рекомендуется как можно быстрее сделать в том случае, если у вас появились признаки диабета:

• участилось мочеиспускание;
• вы сильно прибавили в весе;
• у вас ухудшается зрение;
• регулярно накатывает слабость, вплоть до потемнения в глазах.

Что делать, если уровень сахара в крови понижен или повышен

Эту ситуацию обязательно надо обсудить с терапевтом. Врач установит причины гипо- или гипергликемии, поставит точный диагноз и даст инструкции, как вернуть уровень глюкозы в норму.

В зависимости от поставленного диагноза медик может прописать лекарства. Некоторые из них, возможно, придётся принимать всю жизнь.

Читайте также 💊💉🍰

Знайте свои цифры сахара в крови: используйте их для контроля диабета

Проверка уровня сахара в крови, также называемого глюкозой крови, является важной частью лечения диабета. В этом совете написано:

• почему это поможет вам узнать свои цифры сахара в крови
• как проверить уровень сахара в крови
• каков целевой уровень сахара в крови
• что делать, если ваш уровень слишком низкий или слишком высокий
• как оплатить эти тесты

Зачем мне знать показатели уровня сахара в крови?

Ваши показатели сахара в крови показывают, насколько хорошо вы контролируете свой диабет.А контроль диабета означает, что у вас меньше шансов столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, такими как заболевания почек и потеря зрения.

Когда вы проверяете свой уровень сахара в крови, вы можете видеть, что заставляет ваши цифры увеличиваться и уменьшаться. Например, вы можете заметить, что когда вы испытываете стресс или едите определенные продукты, ваши показатели увеличиваются. И вы можете заметить, что когда вы принимаете лекарство и ведете активный образ жизни, ваши показатели снижаются. Эта информация позволяет вам узнать, что работает для вас, а что нужно изменить.

Как измеряется уровень сахара в крови?

Существует два способа измерения уровня сахара в крови.

• Самостоятельные проверки уровня сахара в крови. Они сообщают вам, какой у вас уровень сахара в крови на момент проведения теста.
• Тест A1C (A-one-C) проводится в лаборатории или в офисе вашего поставщика медицинских услуг. Этот тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.

Как проверить уровень сахара в крови?

Вы используете глюкометр для измерения уровня сахара в крови. Это устройство использует небольшую каплю крови из вашего пальца для измерения уровня сахара в крови.Вы можете получить глюкометр и расходные материалы в аптеке или по почте.

Прочтите инструкции, прилагаемые к вашему глюкометру, чтобы узнать, как проверить уровень сахара в крови. Ваша медицинская бригада также может показать вам, как пользоваться глюкометром. Запишите дату, время и результат теста в своей карте уровня сахара в крови. При каждом посещении берите с собой свою запись об уровне сахара в крови и глюкометр и обсуждайте свои результаты со своей медицинской командой.

Каковы целевые уровни сахара в крови для людей с диабетом?

Цель — это то, к чему вы стремитесь или пытаетесь достичь.Ваша медицинская бригада также может использовать термин «цель». У людей с диабетом есть целевые уровни сахара в крови, которых они пытаются достичь в разное время дня. Эти цели:

• Прямо перед едой: от 80 до 130
• Через два часа после начала приема пищи: ниже 180

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие значения уровня сахара в крови вам подходят.

Как часто я должен проверять уровень сахара в крови?

Количество проверок уровня сахара в крови зависит от типа вашего диабета и типа лекарства, которое вы принимаете для лечения диабета.Например, людям, принимающим инсулин, может потребоваться более частая проверка, чем людям, не принимающим инсулин. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто нужно проверять уровень сахара в крови.

Чаще всего для проверки уровня сахара в крови нужно вставать (натощак), перед едой, через 2 часа после еды и перед сном. Поговорите со своим лечащим врачом о том, в какое время вам лучше всего проверять уровень сахара в крови.

Что делать, если у меня слишком высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови также называют гипергликемией (произносится как hye-per-gly-see-mee-uh).Это означает, что ваш уровень сахара в крови выше целевого уровня или выше 180. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем.

Если вы чувствуете сильную усталость, жажду, плохое зрение или вам нужно чаще мочиться, возможно, у вас повышен уровень сахара в крови.

Проверьте уровень сахара в крови и убедитесь, что он выше целевого уровня или выше 180. Если он слишком высок, один из способов снизить его — выпить большой стакан воды и заняться спортом, совершив быструю прогулку. Позвоните своему лечащему врачу, если уровень сахара в крови повышается более 3 раз за 2 недели, и вы не знаете, почему.

Что делать, если у меня слишком низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови также называют гипогликемией (произносится hye-poh-gly-see-mee-uh). Это означает, что уровень сахара в крови падает ниже 70. Низкий уровень сахара в крови опасен и требует немедленного лечения. Любой человек с диабетом может иметь низкий уровень сахара в крови. У вас больше шансов иметь низкий уровень сахара в крови, если вы принимаете инсулин или определенные таблетки от диабета.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови. Если вы чувствуете дрожь, потливость или сильный голод, проверьте уровень сахара в крови.Даже если вы не чувствуете ничего из вышеперечисленного, но думаете, что у вас может быть низкий уровень сахара в крови, проверьте его.

Если ваш глюкометр показывает, что уровень сахара в крови ниже 70, немедленно выполните одно из следующих действий:

• жевать 4 таблетки глюкозы
• выпить 4 унции фруктового сока
• выпейте 4 унции обычной газировки, а не диетической или
• жевать 4 леденца

После прохождения одной из этих процедур подождите 15 минут, затем снова измерьте уровень сахара в крови.Повторяйте эти шаги, пока уровень сахара в крови не достигнет 70 или выше. После того, как уровень сахара в крови снова поднимется до 70 или более, перекусите, если до следующего приема пищи остается 1 час или более.

Если у вас часто бывает низкий уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови перед тем, как садиться за руль, и лечите его, если он низкий.

Что мне нужно знать о тесте A1C?

Тест A1C сообщает вам и вашей медицинской команде ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Это также поможет вам и вашей команде решить, какой тип и количество необходимого вам лекарства от диабета.

Что для меня является хорошей целью A1C?

Для многих людей с диабетом целевой уровень A1C ниже 7. Это число отличается от показателей уровня сахара в крови, которые вы проверяете каждый день. Вы и ваша медицинская команда определите цель A1C, которая подходит именно вам.

Как часто мне нужно проходить тест A1C?

Вам необходимо проходить тест A1C не менее 2 раз в год. Вам это нужно чаще, если:

• ваше число больше вашего целевого числа
• изменение лечения диабета

Как оплатить эти тесты и расходные материалы?

Medicare, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и часть расходов на расходные материалы для проверки уровня сахара в крови. Проверьте свой план или обратитесь за помощью в поиске недорогих или бесплатных расходных материалов к своему медицинскому персоналу. Спросите у своей медицинской бригады, что делать, если у вас закончились тест-полоски. Для получения дополнительной информации о Medicare и диабете посетите веб-сайт https://www.medicare.gov/.

Что делать, если мне не удается достичь целевых показателей уровня сахара в крови?

Бывают случаи, когда вам трудно достичь целевого уровня сахара в крови. Это не значит, что вы потерпели неудачу. Это означает, что вы и ваша медицинская команда должны увидеть, нужны ли изменения.Позвоните своему лечащему врачу, если уровень сахара в крови часто слишком высок или слишком низок. Принятие мер поможет вам быть здоровым сегодня и в будущем.

История Джона

При каждом посещении Джон и его команда медиков просматривают результаты его теста A1C, показания глюкометра и показатели уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что его лечение работает. Во время сегодняшнего визита у Джона слишком высокие показатели A1C и сахара в крови. Джон и его медицинская команда рассказывают о том, что он может сделать, чтобы приблизиться к своим целям по A1C и уровню сахара в крови.Джон решает, что он будет более активным. Он будет:

• увеличить время прогулки до 30 минут каждый день после ужина.
• проверит его уровень сахара в крови натощак утром, чтобы увидеть, улучшит ли его более активный образ жизни уровень сахара в крови.
• позвоните своему врачу через 1 месяц, чтобы сменить лекарство, если уровень сахара в крови все еще слишком высок.
• снова проверит свой A1C через 3 месяца, чтобы увидеть, работает ли его новый план.

Что нужно помнить

• Проверяйте уровень сахара в крови столько раз в день, сколько рекомендует лечащий врач.
• Проверяйте свой A1C не реже 2 раз в год.
• Ведите учет уровня сахара в крови и числа A1C.
• Возьмите с собой на прием глюкометр и карту сахара в крови и покажите их лечащему врачу. Сообщите своему медицинскому персоналу, как, по вашему мнению, вы себя чувствуете.
• Если уровень сахара в крови часто слишком высок или слишком низок, позвоните своему лечащему врачу.

Поработайте со своим лечащим врачом и решите, какие изменения вам необходимо внести, чтобы достичь целевого уровня сахара в крови.
Загрузите копию ППСИ Управление и мониторинг диабета , чтобы узнать больше о лечении диабета.

уровней и что они означают

Обзор

Что такое тест на глюкозу в крови?

Анализ крови на глюкозу — это анализ крови, который позволяет выявить диабет путем измерения уровня глюкозы (сахара) в крови человека.

Кто наиболее подвержен риску развития диабета?

Следующие категории людей считаются кандидатами из группы высокого риска развития диабета:

• Лица с избыточным весом или ожирением
• Лица в возрасте 45 лет и старше
• Лица, у которых есть родственники первой линии с диабетом (например, родители, дети или братья и сестры)
• Афроамериканцы, коренные жители Аляски, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы/латиноамериканцы, коренные жители Гавайев, жители островов Тихого океана,
• Женщины, у которых диабет развился во время беременности или при рождении крупных детей (9 фунтов и более)
• Лица с высоким кровяным давлением (140/90 и выше)
• Лица с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП, «уровень хорошего холестерина») ниже 25 мг/дл или уровнем триглицеридов на уровне или выше 250 мг/дл
• Лица с нарушением уровня глюкозы натощак или нарушением толерантности к глюкозе
• Физически неактивные лица; заниматься физическими упражнениями менее трех раз в неделю
• Лица с синдромом поликистозных яичников, также называемым СПКЯ
• Лица с черным акантозом — темная, толстая и бархатистая кожа вокруг шеи или подмышек

В дополнение к тестированию вышеперечисленных лиц из группы высокого риска Американская диабетическая ассоциация также рекомендует проводить скрининг всех лиц в возрасте 45 лет и старше.

Детали теста

Как определить наличие диабета по анализу крови?

Ваше тело преобразует сахар, также называемый глюкозой, в энергию, чтобы ваше тело могло функционировать. Сахар поступает из продуктов, которые вы едите, и высвобождается из запасов из собственных тканей вашего тела.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его работа заключается в перемещении глюкозы из кровотока в клетки тканей. После еды резко повышается уровень глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует, высвобождая достаточное количество инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем глюкозы, перемещая глюкозу из крови в клетки.Это помогает вернуть уровень глюкозы в крови к прежнему, более низкому уровню.

Если у человека диабет, две ситуации могут вызвать повышение уровня сахара в крови:

• Поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина
• Инсулин не работает должным образом

В результате любой из этих ситуаций уровень сахара в крови остается высоким, что называется гипергликемией или сахарным диабетом. Если не диагностировать и не лечить, могут быть повреждены глаза, почки, нервы, сердце, кровеносные сосуды и другие органы.Измерение уровня глюкозы в крови позволяет вам и вашему врачу узнать, есть ли у вас диабет или есть ли риск его развития.

Гораздо реже случается и обратное. Слишком низкий уровень сахара в крови, состояние, называемое гипогликемией, может быть вызвано наличием слишком большого количества инсулина или другими гормональными нарушениями или заболеваниями печени.

Как подготовиться к анализу уровня глюкозы в плазме и как интерпретировать результаты?

Чтобы получить точный уровень глюкозы в плазме, вы должны голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста.Когда вы обратитесь в клинику или лабораторию, у вас возьмут небольшой образец крови из вены на руке. Согласно практическим рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, результаты анализа крови интерпретируются следующим образом:

Уровень глюкозы в крови натощак

• Если уровень глюкозы в крови составляет от 70 до 99* мг/дл (от 3,9 до 5,5 ммоль/л). . .
  • Что это означает: Ваш уровень глюкозы в пределах нормы
• Если уровень глюкозы в крови составляет от 100 до 125 мг/дл (5.от 6 до 6,9 ммоль/л). . .
  • Что это означает: У вас нарушен уровень глюкозы натощак (преддиабет**). . .
• Если уровень глюкозы в крови составляет 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше при более чем одном тестировании
  • Что это означает: У вас диабет

*Значения между 50 и 70 часто наблюдаются у здоровых людей

**Состояние «преддиабет» повышает риск развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления и нарушений липидного обмена в крови

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — NHS

Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией или «гипогликемией», — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови падает слишком низко.

Это в основном влияет на людей с диабетом, особенно если они принимают инсулин.

Низкий уровень сахара в крови может быть опасным, если его не лечить быстро, но обычно вы легко можете справиться с ним самостоятельно.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может повлиять на всех по-разному. Вы узнаете, как это заставляет вас себя чувствовать, хотя ваши симптомы могут меняться со временем.

ранних признаков низкого уровня сахара в крови включают в себя:

• потливость
• Чувство усталости
• головокружение
• Чувство голодных
• Tingling Heavs
• Чувство шатки
• Чувство шатки или дрожания
• легко раздражающийся, плаксивый, беспокойный или капризный
• бледность

Если низкий уровень сахара в крови не лечить, у вас могут появиться другие симптомы, такие как:

• слабость
• затуманенное зрение
• спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
• 0 необычное поведение, невнятная речь или неуклюжесть (например, в состоянии алкогольного опьянения)
• сонливость
• судороги или припадки
• коллапс или потеря сознания

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия также могут возникать во время сна. Это может привести к тому, что вы проснетесь ночью или вызовете головные боли, усталость или мокрые простыни (от пота) утром.

Как лечить низкий уровень сахара в крови самостоятельно

Выполните следующие действия, если уровень сахара в крови ниже 3,5 ммоль/л или у вас есть симптомы гипогликемии:

1. Выпейте сладкий напиток или перекусите, например, выпейте небольшой стакан газированного напитка (не диетического сорта) или фруктового сока, 4 до 5 желейных малышей, от 3 до 6 таблеток глюкозы или от 1 до 2 тюбиков геля глюкозы.
2. Измерьте уровень сахара в крови через 10 минут. Если уровень сахара улучшился и вы чувствуете себя лучше, перейдите к шагу 3. Если изменений мало или нет, повторите лечение с помощью сладкого напитка или закуски и повторите измерение через 10–15 минут.
3. Возможно, вам придется съесть свой основной прием пищи (содержащий медленно высвобождаемые углеводы), если это подходящее время. Или перекусите углеводами с медленным высвобождением, например ломтиком хлеба или тостом, парой бисквитов или стаканом коровьего молока.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, как только вы почувствуете себя лучше, если у вас всего несколько гипофизов.

Сообщите лечащему врачу, если гипогликемия продолжается или у вас прекращаются симптомы при низком уровне сахара в крови.

Как лечить человека, находящегося без сознания или очень сонливого (сонного)

Выполните следующие действия:

1. Поместите пострадавшего в спасательное положение и ничего не кладите ему в рот, чтобы он не задохнулся.
2. Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если инъекции глюкагона нет в наличии, вы не знаете, как ее использовать, или если человек принимал алкоголь до гипогликемии.
3. Если у вас есть инъекция глюкагона и вы знаете, как ее использовать, сделайте ее немедленно.
4. Если он проснется в течение 10 минут после инъекции и почувствует себя лучше, перейдите к шагу 5. Если в течение 10 минут ему не станет лучше, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.
5. Если ребенок полностью проснулся и может безопасно есть и пить, дайте ему перекусить углеводами.

Им может потребоваться госпитализация, если они плохо себя чувствуют (рвота) или уровень сахара в крови снова падает.

Сообщите лечащему врачу, если у вас когда-либо была тяжелая гипотензия, из-за которой вы потеряли сознание.

Как лечить человека, у которого случился припадок или припадок

Выполните следующие действия, если у кого-то случился припадок или припадок, вызванный низким уровнем сахара в крови:

1. Оставайтесь с ним и не позволяйте ему причинять себе вред — лягте на что-нибудь мягкое и уберите их подальше от всего опасного (например, дороги или горячего радиатора).
2. Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если припадок или припадок длятся более 5 минут.
3. После прекращения припадка или припадка дайте ему сладкую закуску.

Сообщите лечащему врачу, если у вас когда-либо была тяжелая гипотензия, вызвавшая у вас судороги или припадки.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови

Основными причинами низкого уровня сахара в крови у людей с диабетом являются:

• воздействие лекарств, особенно прием слишком большого количества инсулина, лекарств, называемых сульфонилмочевиной (таких как глибенкламид и гликлазид), лекарств, называемых глинидами (таких как репаглинид и натеглинид) или некоторые противовирусные препараты для лечения гепатита С
• пропуск или отсрочка приема пищи
• недостаточное потребление углеводов во время последнего приема пищи, таких как хлеб, крупы, макароны, картофель и фрукты
• физические упражнения, особенно если они интенсивные или незапланированные
• употребление алкоголя

Иногда нет очевидной причины, по которой происходит низкий уровень сахара в крови.

Очень редко это может произойти у людей, у которых нет диабета.

Предотвращение низкого уровня сахара в крови

Если у вас диабет, вы можете снизить вероятность низкого уровня сахара в крови, если вы:

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и будьте в курсе симптомов низкого уровня сахара в крови, чтобы вы могли быстро вылечить его.
• Всегда носите с собой сладкие закуски или напитки, такие как таблетки глюкозы, пакет фруктового сока или некоторые сладости.Если у вас есть набор для инъекций глюкагона, всегда держите его при себе.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Будьте осторожны при употреблении алкоголя. Не пейте в больших количествах, регулярно проверяйте уровень сахара в крови и после этого съешьте углеводную закуску.
• Будьте осторожны при занятиях спортом; употребление углеводной закуски перед тренировкой может помочь снизить риск гипогликемии. Если вы принимаете некоторые виды лекарств от диабета, ваш врач может порекомендовать вам принимать меньшую дозу до или после интенсивных упражнений.
• Перекусывайте углеводами, например тостами, если уровень сахара в крови падает слишком низко, пока вы спите (ночная гипогликемия)

может помочь предотвратить это.

Низкий уровень сахара в крови без диабета

Низкий уровень сахара в крови редко встречается у людей, не страдающих диабетом.

Возможные причины включают:

• ваш организм выделяет слишком много инсулина после еды (так называемая реактивная гипогликемия или постпрандиальная гипогликемия)
• отказ от еды (голодание) или недоедание
• осложнение беременности хирургия по снижению веса)
• другие медицинские состояния, такие как проблемы с уровнем гормонов, поджелудочной железой, печенью, почками, надпочечниками или сердцем
• некоторые лекарства, включая хинин (принимаемый от малярии) продолжать получать симптомы низкого уровня сахара в крови. Они могут организовать несколько простых тестов, чтобы проверить, низкий ли у вас уровень сахара в крови, и попытаться выяснить, что его вызывает.

  Низкий уровень сахара в крови и вождение автомобиля

  Вам по-прежнему может быть разрешено водить машину, если у вас диабет или вы подвержены риску низкого уровня сахара в крови по какой-либо другой причине, но вам нужно будет принять меры, чтобы уменьшить вероятность того, что это произойдет во время вождения.

  Вам также необходимо сообщить о своем состоянии в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) и в свою страховую компанию.

  Для получения дополнительной информации см.:

  Последняя проверка страницы: 24 сентября 2020 г.
  Дата следующей проверки: 24 сентября 2023 г.

  Мониторинг уровня сахара в крови

  Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови в разное время дня и в течение года. Есть 3 инструмента, которые могут помочь вам сделать это и, следовательно, управлять своим диабетом: анализ крови, проводимый каждые три месяца, анализы крови, сдаваемые каждый день, и система, которая постоянно контролирует уровень глюкозы в крови.

  3-месячный анализ крови называется тестом A1C . Этот тест отражает ваш контроль сахара в крови (или глюкозы в крови) за последние 2-3 месяца. Тестирование уровня A1C каждые 3 месяца — лучший способ для вас и вашего врача понять, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови. Ваш врач, скорее всего, будет тем, кто назначит тест A1C. Однако вы также можете приобрести безрецептурные наборы для тестирования A1C, которые можно использовать дома. Ваша цель A1C будет определена вашим врачом.Однако цель обычно составляет менее 7% или 8%, в зависимости от вашего возраста.

  Ежедневный анализ крови проводится с помощью глюкометра (BGM). Его также называют домашним измерителем уровня сахара в крови, глюкометром или глюкометром. Этот тип тестирования часто называют самоконтролем уровня глюкозы в крови. Ваш врач может назначить BGM, особенно если уровень сахара в крови колеблется. Они покажут вам, как его использовать.

  Фоновая музыка измеряет количество глюкозы в капле крови в данный конкретный момент времени.Этот проверенный временем тест проводится путем взятия образца вашей крови, обычно из пальца. Этот процесс называется пальчиковым. Кровь из вашего пальца наносится на тест-полоску и считывается монитором. Пальцевые палочки необходимо делать несколько раз в день, а иногда и ночью, чтобы получить точное представление об уровне глюкозы. Регулярное тестирование в течение дня может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови. Результаты, полученные при взятии проб из пальца, показывают, находится ли уровень глюкозы в крови в пределах диапазона, установленного врачом.Вы можете использовать эти результаты, чтобы внести соответствующие коррективы в свою диету, активность, инсулин или дозировку других лекарств. Во многих случаях результаты фоновой музыки можно загрузить на компьютер для создания отчетов.

  Третий тип мониторинга — система непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM). Этот новый продукт позволяет людям с диабетом круглосуточно измерять уровень глюкозы в крови. CGM включает в себя простой в установке небольшой датчик, который вы носите в течение 14 дней. Датчик имеет клей, который помогает ему прилипать к коже.CGM также включает в себя передатчик. Это может быть отдельное устройство или оно может быть встроено в датчик. Некоторые CGM действуют дольше 14 дней, но врач должен вводить их под кожу.

  CGM также поставляется с приемником или считывателем. Это позволяет вашему компьютеру или смартфону получать данные от передатчика. Данные предоставляют подробные сведения и тенденции изменения уровня глюкозы в крови в течение дня. Основываясь на этом, он может предсказывать опасные взлеты и падения до того, как они произойдут. Это может помочь вам вносить быстрые ежедневные корректировки, чтобы оставаться в целевой области. Некоторые корректировки включают изменения ваших привычек в еде и уровень физической активности. Кроме того, эти данные могут помочь вам и вашему врачу принять решение о лечении вашего диабета. Если вы выберете, данные могут быть переданы кому-то, кому вы доверяете.

  Путь к улучшению здоровья

  Какие материалы мне нужны?

  Для BGM вам понадобятся глюкометр, спиртовые салфетки, стерильные ланцеты для пальцев (маленькие иглы) и стерильные тест-полоски. CGM поставляется в виде полного комплекта, включающего датчик, передатчик и приемник или считыватель.

  Как выбрать глюкометр?

  Ваш врач даст рекомендации. Уточните в своем плане медицинского страхования, будет ли он оплачивать ваш BGM, его расходные материалы или CGM. В этом случае ваш план может оплачивать только определенный счетчик.

  Присмотритесь к ценам и сравните цены. Подумайте, какие функции важны для вас. Например, некоторые измерители предназначены для людей с плохим зрением. Если вы хотите заплатить немного больше денег, вы можете получить фоновую музыку, которая сохраняет результаты в своей памяти.Это позволяет сравнивать результаты за несколько дней одновременно.

  Как измерить уровень сахара в крови?

  Следуйте советам врача и инструкциям, прилагаемым к BGM или CGM. Разные глюкометры работают по-разному, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить консультацию конкретно для вас. При использовании фоновой музыки вы обычно выполняете следующие шаги:

  • Вымойте руки и хорошо высушите их перед выполнением теста.
  • Используйте спиртовую салфетку, чтобы очистить область, которую вы собираетесь уколоть.Для большинства глюкометров вы уколете кончик пальца. Однако в некоторых метрах вы также можете использовать предплечье, бедро или мясистую часть руки. Спросите своего врача, какую область вы должны использовать с вашим глюкометром.
  • Уколите себя стерильным ланцетом, чтобы получить каплю крови. (Если вы уколете кончик пальца, может быть проще и менее болезненно уколоть его с одной стороны, а не с подушечки.)
  • Поместите каплю крови на тест-полоску.
  • Следуйте инструкциям по вставке тест-полоски в глюкометр.
  • Измеритель выдаст числовое значение уровня сахара в крови.

  Если у вас есть CGM, вы должны следовать инструкциям по установке, прилагаемым к монитору. После прогрева передатчик по беспроводной сети отправляет данные на ваш компьютер или смартфон.

  Что делать, если я не могу получить каплю крови для прокола пальца?

  Если вы хотите получить кровь из кончика пальца, попробуйте вымыть руки горячей водой, чтобы кровь текла. Затем покрутите рукой под сердцем на минуту.Быстро уколите палец, а затем снова опустите руку под сердце. Вы также можете попробовать медленно сжимать палец от основания к кончику.

  Как часто нужно измерять уровень сахара в крови?

  Ваш семейный врач порекомендует вам, как часто вы должны проходить тестирование. Время тестирования зависит от того, какое лекарство вы принимаете, и от того, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови. Сначала вам, вероятно, потребуется чаще проверять уровень сахара в крови. Вы также будете чаще проверять его, когда почувствуете себя плохо или в стрессе, когда смените лекарство или если вы беременны.

  Что делать с результатами?

  Вам нужно следить за своими результатами. Есть несколько способов сделать это. Вы можете записать их в книгу рекордов. Используйте небольшой блокнот или попросите у своего врача журнал регистрации анализов крови. В зависимости от типа вашего монитора вы можете отслеживать результаты на своем компьютере или смартфоне. Какой бы метод вы ни использовали, вы также можете отслеживать, что вы ели, когда принимали лекарства или инсулин и насколько активны вы были в течение дня.Это поможет вам увидеть, как эти вещи влияют на уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, что является хорошим диапазоном для вашего уровня сахара в крови и что делать, если ваш уровень сахара в крови не находится в этом диапазоне.

  В какое время суток следует проводить тестирование?

  Рекомендации в отношении наилучшего времени дня для измерения уровня сахара в крови зависят от принимаемых вами лекарств, времени приема пищи и контроля уровня сахара в крови. Ваш врач может предоставить таблицу, в которой указано, когда следует проверять уровень сахара в крови и на какой уровень следует ориентироваться. Ваш врач может также предложить различные цели, в зависимости от вашей ситуации.

  Диаграмма может выглядеть примерно так:

  Время тестирования	Пост перед завтраком	Через 1-2 часа после завтрака	Перед обедом	1-2 часа после обеда	Перед ужином	Через 1-2 часа после ужина	Перед сном	3 часа ночи
  Целевой диапазон*	80-120	< 180	80-120	< 180	80-120	< 180	100-140	70-110
  Рекомендация врача
  Понедельник
  вторник
  Среда
  Четверг
  Пятница
  Суббота
  Воскресенье
  * Значения уровня глюкозы в крови измеряются и берутся с вашего глюкометра. Целевые цели основаны на рекомендациях группы медицинских экспертов. Поговорите со своим врачом о том, какие изменения следует внести, если уровень сахара в крови не соответствует норме.

  Что мне говорит уровень сахара в крови?

  Время испытания	Можно использовать для …
  Уровень сахара в крови натощак (ВСК) в ночное время (3-4 часа ночи)	Скорректируйте лекарство или инсулин длительного действия
  Перед едой	Изменение еды или лекарств
  Через 1-2 часа после еды	Узнайте, как пища влияет на уровень сахара (часто самый высокий уровень сахара в крови за день*)
  Перед сном	Скорректировать диету или лекарство (последний шанс на следующие 8 часов)

  *Зависит от размера порции и количества инсулина в вашем лекарстве

  Проверьте уровень сахара в крови, если:

  • У вас симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия). Это включает головокружение, дрожь, потливость, озноб и спутанность сознания.
  • У вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия), которые включают сонливость, нечеткое зрение, частое мочеиспускание и сильную жажду.
  • У вас есть работа, на которой плохой контроль уровня сахара в крови может вызвать проблемы с безопасностью.
  • Вам нужна помощь, чтобы решить, безопасно ли управлять автомобилем или выполнять другие задачи, требующие концентрации внимания, если вы принимаете инсулин или у вас была гипогликемия в прошлом.

  Вам необходимо узнать, как прием пищи, физическая активность и лекарства влияют на уровень сахара в крови.

  Когда следует чаще проверять уровень сахара в крови?

  • При смене лекарства от диабета
  • Если вы начинаете принимать другие лекарства
  • Если вы измените свой рацион
  • Если ваш режим тренировок или уровень активности изменились
  • Если ваш уровень стресса увеличивается
  • Если вы больны. Когда вы больны, даже если вы не едите, уровень сахара может повышаться, поэтому важно сдать анализы.

  В течение этого времени следуйте рекомендациям своего врача по тестированию.Продолжайте тестировать чаще, пока вы не будете поддерживать целевые значения уровня сахара в крови в течение как минимум 1 недели. Или продолжайте тестирование, пока ваш врач не сообщит вам, что в более частых тестах больше нет необходимости.

  Советы по тестированию сахара в крови

  Для фоновой музыки необходимо:

  • Обратите внимание на срок годности тест-полосок.
  • Используйте достаточно большую каплю крови.
  • Проверьте батарейки глюкометра.
  • Убедитесь, что ваш глюкометр настроен правильно.
  • Держите глюкометр в чистоте.

  Для BGM и CGM:

  • Внимательно следуйте инструкциям по тесту.
  • Запишите результаты и покажите их своему врачу.

  На что обратить внимание

  Контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение для общего состояния здоровья. Часто основное внимание уделяется поддержанию низкого уровня сахара в крови. Но если они слишком низкие, это также может подвергнуть вас риску.

  Гипогликемия — это название состояния, при котором уровень сахара в крови слишком низкий.Уровень сахара в крови может стать слишком низким, если вы тренируетесь больше, чем обычно, или если вы мало едите. Он также может стать слишком низким, если вы не едите вовремя или если вы принимаете слишком много инсулина. Признаки гипогликемии включают:

  • Чувство сильной усталости
  • Часто зевая
  • Неспособность говорить или ясно мыслить
  • Потеря координации мышц
  • Потливость
  • Подергивание
  • Припадок
  • Внезапное ощущение, что вот-вот потеряешь сознание
  • Становится очень бледным
  • Потеря сознания

  Что делать при реакции на инсулин?

  Людям с диабетом следует постоянно носить с собой не менее 15 граммов быстродействующих углеводов на случай гипогликемии или инсулиновой реакции. Ниже приведены примеры быстрых источников энергии, которые могут облегчить симптомы инсулиновой реакции:

  • Обычная газировка (не диетическая): от ½ до ¾ стакана
  • Фруктовый сок: ½ стакана
  • Сухофрукты: 2 столовые ложки изюма
  • Молоко: 1 стакан
  • Конфеты: 5 спасателей
  • Таблетки глюкозы: 3 таблетки (5 г каждая)

  Если вы не чувствуете себя лучше через 15 минут после приема быстродействующих углеводов или если мониторинг показывает, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, примите еще 15 г быстродействующих углеводов.

  Научите своих друзей, коллег по работе и членов семьи, как лечить гипогликемию, потому что иногда вам может понадобиться их помощь. Кроме того, держите под рукой запас глюкагона. Глюкагон поставляется в комплекте с порошком и жидкостью, которые необходимо смешать, а затем ввести. Это повысит уровень сахара в крови. Если вы без сознания или не можете есть или пить, другой человек может сделать вам укол глюкагона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и как использовать глюкагон.

  Если вы используете CGM, помните, что он собирает данные в течение многих дней.Даже в течение дня данные, которые вы видите, получены несколькими минутами ранее. Из-за этого это не лучший способ показать вам, какой у вас уровень сахара в крови в определенное время. Иногда вы должны использовать палец для точного и своевременного чтения. Эти случаи включают в себя, когда вы тренируетесь и после того, как вы приняли инсулин для коррекции высокого уровня глюкозы. Fingersticks также могут быть хорошей резервной копией для вашего CGM. Используйте их, когда ваш датчик CGM прогревается и когда датчик показывает высокие или низкие показания.Также используйте их, если у вас есть симптомы высокого или низкого уровня глюкозы в крови или если вы подозреваете, что ваш CGM работает неправильно.

  Вопросы к врачу

  • Как часто мне следует контролировать уровень сахара в крови?
  • Какой тип устройства следует использовать для проверки уровня сахара в крови?
  • Нужно ли мне принимать лекарства для снижения уровня сахара в крови?
  • Можете ли вы показать мне, как пользоваться глюкометром?
  • Нужно ли мне отслеживать мои ежедневные результаты?

  Ресурсы

  Публикация Общества эндокринологов и Сети гормонального здоровья: Непрерывный мониторинг уровня глюкозы

  Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Мониторинг уровня глюкозы в крови

  Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Лечение диабета

  Таблица сахара в крови при диабете | Таблица уровня глюкозы в крови

  Таблица уровня сахара в крови: диапазоны нормального и диабетического уровня сахара в крови

  На этой диаграмме уровня сахара в крови показаны нормальные уровни глюкозы в крови до и после еды, а также рекомендуемые уровни HbA1c для людей с диабетом и без него.

  ТАБЛИЦА САХАРА В КРОВИ
  Пост
  Норма для человека без диабета	70–99 мг/дл (3,9–5,5 ммоль/л)
  Официальная рекомендация ADA для пациентов с диабетом	80–130 мг/дл (4,4–7,2 ммоль/л)
  Через 1-2 часа после еды
  Норма для человека без диабета	Менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л)
  Официальная рекомендация ADA для пациентов с диабетом	Менее 180 мг/дл (10.0 ммоль/л)
  HbA1c
  Норма для человека без диабета	Менее 5,7%
  Официальная рекомендация ADA для пациентов с диабетом	Менее 7,0%

  Источник: Американская диабетическая ассоциация

  Уровень сахара в крови натощак

  Уровень сахара в крови натощак (иногда называемый глюкозой плазмы натощак или ГПН) — это уровень сахара в крови, который измеряется после голодания (без еды и питья ничего, кроме воды) в течение как минимум восьми часов. Целью проведения теста на уровень сахара в крови натощак является определение количества глюкозы (сахара) в крови, и этот тест обычно используется для проверки на диабет или преддиабет. Анализ крови обычно проводится в лаборатории, в кабинете врача или в больнице. Образец крови может быть взят из вены на руке и собран в пробирку, которая затем будет проанализирована в лаборатории. Или образец крови можно получить, проколов палец ланцетом.

  Нормальный уровень сахара в крови натощак для человека без диабета

  Нормальный уровень глюкозы в крови натощак для людей, не страдающих диабетом, составляет от 70 до 99 мг/дл.Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить рутинный скрининг на диабет 2 типа, начиная с 45 лет. Если результаты в норме, скрининг следует повторять каждые 3 года.

  Если есть факторы риска развития диабета, в том числе избыточный вес или ожирение, семейный анамнез диабета 2 типа, наличие гестационного диабета в анамнезе или принадлежность к определенной расе/этнической принадлежности (афроамериканцы, латиноамериканцы, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана, или коренной американец), вы должны пройти обследование на диабет раньше, чем вам исполнится 45 лет.

  Дети и подростки с симптомами диабета или избыточной массой тела и семейным анамнезом диабета 2 типа, афроамериканцы, латиноамериканцы, американцы азиатского происхождения, коренные американцы или жители тихоокеанских островов, имеющие признаки предиабета ( acanthosis nigricans, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина) или мать с гестационным диабетом должна проходить обследование, начиная с 10-летнего возраста, а затем каждые 3 года.

  Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл указывает на преддиабет, состояние, при котором уровень сахара в крови выше «нормального», но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом.Предиабет является фактором риска развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Это управляется изменением образа жизни и, в некоторых случаях, приемом лекарств.

  Официальная рекомендация ADA по уровню сахара в крови натощак для пациентов с диабетом

  Американская диабетическая ассоциация рекомендует целевое значение уровня сахара в крови натощак от 80 до 130 мг/дл для большинства небеременных взрослых с диабетом. Тем не менее, целевой уровень сахара в крови натощак может потребоваться индивидуально для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и неосведомленность о гипогликемии.Важно, чтобы люди с диабетом обсуждали свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим лечащим врачом.

  Какой нормальный уровень сахара в крови после еды?

  Уровень сахара в крови после еды для людей без диабета

  Нормальный уровень сахара в крови ниже 140 мг/дл. Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг/дл считается преддиабетом, а уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше может указывать на диабет. Тот, у кого нет диабета, вряд ли будет проверять уровень сахара в крови.Однако один из скрининговых тестов на диабет называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе, или ПГТТ. (Несколько другая версия OGTT также используется для диагностики гестационного диабета, то есть диабета, который развивается во время беременности). Для этого теста человек должен голодать в течение ночи и идти в кабинет врача или в лабораторию утром. Образец крови будет использоваться для измерения уровня сахара в крови натощак. Затем человек выпивает сладкий напиток, содержащий 75 граммов сахара. Через два часа снова проверяют сахар в крови.

  Нормальный уровень сахара в крови после еды для диабетиков

  Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень сахара в крови через 1–2 часа после начала приема пищи составлял менее 180 мг/дл для большинства небеременных взрослых с диабетом. Обычно это пиковый или самый высокий уровень сахара в крови у людей с диабетом. Опять же, эта цель, возможно, должна быть индивидуализирована для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и неосведомленность о гипогликемии.Важно, чтобы люди с диабетом обсуждали свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим лечащим врачом.

  HbA1c

  Тест HbA1C представляет собой анализ крови, который обеспечивает средние уровни глюкозы в крови за последние три месяца. Другими названиями этого теста являются гемоглобин A1C, A1C, гликированный гемоглобин и тест на гликозилированный гемоглобин. Человеку не нужно голодать перед измерением уровня HbA1C; другими словами, можно заранее что-нибудь съесть или выпить. Тест HbA1C может быть неточным для некоторых людей, в том числе для людей с анемией и для тех, кто получает лечение от ВИЧ, а также для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения.Результат HbA1C указывается в процентах; чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови.

  Тест на HbA1C не только является средством диагностики диабета, но и помогает людям с диабетом контролировать свое состояние.

  Нормальный HbA1c для человека без диабета

  Для тех, у кого нет диабета, нормальный уровень HbA1C ниже 5,7%. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% указывает на предиабет.

  Взрослым старше 45 лет или лицам моложе 45 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска развития диабета рекомендуется проверять исходный уровень A1C.Если результат нормальный, A1C следует проверять каждые 3 года. Если результат указывает на преддиабет, A1C следует проверять каждые 1–2 года.

  Официальная рекомендация ADA по HbA1c для пациентов с диабетом

  Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень HbA1C менее 7% для большинства небеременных взрослых с диабетом. Более низкая цель, например менее 6,5%, может быть подходящей для некоторых людей, страдающих диабетом в течение более короткого промежутка времени, для молодых людей, для тех, у кого нет болезней сердца, и/или для тех, у кого диабет 2 типа лечится с помощью образа жизни. или только метформин.Более высокий целевой уровень HbA1C, например менее 8%, может подходить для людей с тяжелой гипогликемией в анамнезе, ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, прогрессирующими осложнениями диабета, другими заболеваниями или для тех, кому трудно достичь более низкого целевого уровня HbA1C. Важно, чтобы люди с диабетом обсуждали свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим лечащим врачом.

  Уровни HbA1C следует проверять от двух до четырех раз в год у людей с диабетом.

  Таблица уровня сахара в крови: сводка

  Определение уровня сахара в крови натощак, определение уровня сахара в крови через 2 часа после еды и определение уровня HbA1C являются важными способами диагностики преддиабета и диабета, а также показывают, насколько хорошо человек контролирует диабет.Если вы считаете, что у вас диабет, важно не пытаться поставить себе диагноз, взяв пробу из пальца с помощью домашнего глюкометра. Существуют строгие стандарты и процедуры, которые лаборатории используют для диагностики диабета; поэтому вам следует пройти тестирование в кабинете врача или в лаборатории.

  Также важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете: а) как часто вам следует проходить определенные тесты, такие как определение уровня глюкозы в крови натощак или тест на HbA1C; б) что означают ваши результаты; и c) каковы ваши целевые уровни сахара в крови и HbA1C.

  Если у вас ранее не диагностировали предиабет или диабет, но ваши результаты выше «нормальных», ваш врач может порекомендовать другие анализы и должен обсудить с вами план лечения. Лечение может включать изменения образа жизни, такие как снижение веса, план здорового питания и регулярная физическая активность. Возможно, вам придется начать принимать лекарства от диабета, включая инсулин. Если у вас диагностирован диабет, рекомендуется научиться измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли определить, подходит ли вам план лечения.

  En Español: Tabla del Nivel de Azúcar en la Sangre: ¿Cuál es el Rango Normal Para el Nivel de Azúcar en la Sangre?

  Хотите узнать больше? Читайте о нормальных показателях уровня глюкозы в крови, о том, как пройти тестирование на диабет 2 типа и использовать мониторинг уровня сахара в крови для лечения диабета.

  Хотите отслеживать показатели уровня глюкозы в крови, чтобы лучше управлять своим состоянием? С помощью наших бесплатных печатных листов журнала диабета вы сможете отслеживать влияние пищи, физических упражнений, лекарств и многого другого. Один лист отслеживает уровни в течение недели. Загрузите свой бесплатный журнал учета сахара в крови сегодня, чтобы начать анализировать свои закономерности!

  (Прокрутите страницу вниз после отправки информации, чтобы получить ссылку на загрузку.)

   

  Первоначально опубликовано 11 июня 2019 г.

  Среднее значение уровня глюкозы в крови натощак

  Система индикаторов работоспособности ISO

  Индикатор UHC Индикатор общего пробега

  Обоснование:

  Ожидаемые значения нормальной концентрации глюкозы в крови натощак составляют 70 мг/дл (3.9 ммоль/л) и 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Когда уровень глюкозы в крови натощак составляет от 100 до 125 мг/дл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л), рекомендуется изменить образ жизни и контролировать гликемию. Если уровень глюкозы в крови натощак составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше в двух отдельных тестах, диагностируется диабет. Человек с низкой концентрацией глюкозы в крови натощак (гипогликемия) — ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) — будет испытывать головокружение, потливость, учащенное сердцебиение, нечеткость зрения и другие симптомы, которые необходимо контролировать. Повышенная концентрация глюкозы в крови натощак (гипергликемия) является показателем более высокого риска развития диабета.Уровень глюкозы в плазме крови человека натощак (ГПН) может быть в пределах нормы, потому что человек не страдает диабетом или из-за эффективного лечения сахароснижающими препаратами у диабетиков. Среднее значение FPG на национальном уровне используется в качестве косвенного показателя как для пропаганды здорового питания и поведения, так и для лечения диабета.

  Определение:

  Среднее значение уровня глюкозы в крови натощак для определенной популяции в ммоль/л. У взрослых 18 лет и старше и стандартизированы по возрасту. Ежегодные национальные оценки.

  Метод измерения

  Уровни глюкозы в плазме натощак (ГПН) определяются путем взятия образца крови у участников, которые голодали не менее 8 часов. Он может быть измерен в ммоль/л или в мг/дл. Для сопоставимости эти значения переведены в ммоль/л. Другие родственные биомаркеры, такие как гемоглобин A1c (HbA1c), могут использоваться для расчета национальных оценок.

  Метод оценки:

  Для получения сопоставимых национальных оценок данные наблюдений, основанные на среднем значении ГПН, пероральном тесте на толерантность к глюкозе (ОГТТ), HbA1c или их комбинации, преобразуются в среднее значение ГПН.Затем к этим данным подгоняется байесовская иерархическая модель для расчета распространенности по возрасту, полу, году и стране, которая учитывает национальные и субнациональные источники данных, а также городские и сельские источники данных и позволяет учитывать различия в распространенности по возрасту и полу. Затем получаются стандартизированные по возрасту оценки путем применения грубых оценок к стандартной совокупности ВОЗ. Методологические подробности можно найти здесь: https://www.who.int/diabetes/global-report/en/. Входные данные и методы описаны здесь: NCD-RisC. Мировые тенденции диабета с 1980 года: объединенный анализ 751 популяционного исследования с участием 4,4 миллиона человек. Ланцет; 2016. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext. Примечания, касающиеся ВОУЗ Оценки рассчитываются отдельно для мужчин и женщин; для индикатора ВОУЗ вычисляется простое среднее значений для мужчин и женщин.

  Предпочтительные источники данных:

  Опросы населения

  Системы наблюдения

  10 удивительных причин колебаний уровня сахара в крови

  Независимо от того, был ли у вас недавно диагностирован диабет 2 типа или вы живете с этим заболеванием в течение нескольких лет, вы знаете, насколько непостоянным может быть уровень сахара в крови и насколько важно, чтобы он оставался под контролем.

  По данным Национального института здоровья (NIH), надлежащий контроль уровня сахара в крови является ключом к предотвращению потенциальных осложнений диабета, таких как заболевания почек, повреждение нервов, проблемы со зрением, инсульт и болезни сердца. Кроме того, ежедневный контроль уровня может помочь вам оставаться энергичным, сосредоточенным и в хорошем настроении, объясняет Лиза Макдермотт, RD, CDCES, специалист по диабету из Питтсбургской сети здравоохранения Allegheny.

  По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), правильное лечение, эффективное планирование питания, регулярные физические упражнения и регулярные проверки уровня сахара в крови могут помочь вам поддерживать уровень сахара в пределах нормы.ADA рекомендует поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах от 80 до 130 миллиграммов на децилитр (мг/дл) до еды и ниже 180 мг/дл через два часа после начала еды. Кроме того, организация рекомендует пройти тест A1C, который измеряет средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца, по крайней мере, два раза в год, если ваши уровни стабильны и вы достигаете целей лечения.

  СВЯЗАННЫЕ: 5 способов снизить уровень A1C

  Изучение того, как различные привычки могут вызывать колебания уровня сахара в крови, может помочь вам лучше предсказать, как будут колебаться ваши уровни.

  No related posts.