Физические упражнения для улучшения кровоснабжения головного мозга,

14 декабря 2020 г.

Упражнения, которые укрепляют сосуды головного мозга, жизненно необходимы любому современному человеку: изобилие стрессов, сидячая работа, неправильный режим питания и вредные привычки способны значительно снизить работоспособность и качество жизни в целом. Упражнения с наклонами и поворотами головы повышают эластичность кровеносных сосудов, питающих мозг, вызывают их расширение. Все это вместе с ритмичным дыханием через нос увеличивает приток кислорода к клеткам мозга, улучшает умственную работоспособность.

Ежедневно выполняя упражнения для сосудов головного мозга, нужно следить за своим дыханием, делать их без рывков и резких поворотов. Приступать к занятиям следует в хорошем настроении, когда человек бодр и полон сил. Если появляются круги перед глазами, ухудшается самочувствие или возникает болевой синдром, гимнастику прерывают и дают себе несколько минут отдыха.

По технике выполнения упражнений для улучшения кровообращения существуют следующие рекомендации:

·     выполняя упражнения для улучшения мозгового кровообращения, никуда не торопитесь и ничего не делайте резко;

·     какой бы комплекс или технику вы ни выбрали, очень важно следить за своим дыханием: старайтесь дышать ровно и глубоко;

·     активные движения всегда выполняйте на выдохе, а возвращение в исходное положение – на вдохе;

·     не старайтесь в первый же раз выполнить максимальное количество подходов: организм окажется в очередном стрессовом состоянии. Постепенно увеличивайте нагрузку: с каждым разом мускулатура будет укрепляться, и возрастание количества подходов не воспримется тяжело;

·     прислушивайтесь к своему телу: если чувствуется боль или недомогание, то лучше отсрочить тренировку или провести ее в щадящем режиме; если дискомфорт усиливается, то стоит обратиться к врачу.

Существует огромное количество упражнений для улучшения кровообращения головного мозга. Самые эффективные из них помогут заметно укрепить здоровье. При выполнении комплекса упражнений, рассчитанного на непосредственную тренировку кровеносных сосудов головного мозга, следует быть очень внимательным: темные круги под глазами говорят о чрезмерном напряжении. В таком случае стоит отдохнуть несколько минут.

 

Рекомендованная гимнастика для сосудов головного мозга:

1. Станьте ровно и устойчиво, ноги на ширине плеч. Опустите голову как можно ниже на левое плечо, расслабьте шею, затем поднимите голову и положите ее точно так же на правое плечо. Опустите подбородок как можно ниже на грудь, расслабьте шею, затем поднимите голову и плавно откиньте ее как можно дальше назад. Поверните голову как можно дальше влево (тело должно оставаться прямым), вернитесь в исходное положение. Поверните голову как можно дальше вправо. Повторите 10 раз. Упражнения выполнять плавно, не торопясь.

2. Сохраняя положение стоя, сцепите пальцы рук и поднимите их над головой. Представьте, что нужно рубить дрова, и сделайте 8-10 ударов воображаемым топором перед собой. При каждом взмахе «топора» приходите в исходное положение. Выполняйте движения с усилием, но без фанатизма, не разжимайте сцепленные пальцы рук.

3. Оставьте ноги на ширине плеч, руки вытяните перед собой (параллельно полу). Делайте махи ногами, пытаясь носками стоп достать до пальцев рук. Выполняйте упражнение поочередно левой и правой ногой. Сделайте по 8 раз для каждой ноги.

4. Прилягте на спину, возьмитесь руками за поясницу и на выдохе медленно начните поднимать ноги, пока они не окажутся перпендикулярно полу. Когда стопы будут направлены в потолок, вдохните и неспешно опустите ноги. Повторите упражнение 5 раз (с каждым разом старайтесь увеличивать количество повторов).

5. Для тех, кому позволяет здоровье и физическая подготовка, предлагается упражнение «березка»: лежа на спине, подставьте согнутые в локтях руки под естественный прогиб позвоночника и постарайтесь вытолкнуть поясницу наверх. Ноги при этом должны быть перпендикулярно полу. Задача для того, кто выполняет это упражнение – продержаться в этой позе как можно дольше.

 

Уделите несколько минут в день гимнастике для улучшения кровообращения головного мозга, и результаты не заставят себя ждать: продуктивность повысится, а многие проблемы со здоровьем уйдут навсегда.

Как лечить нарушение мозгового кровообращения

После 40-50 лет постепенно накапливается груз проблем и заболеваний. Часть из них можно легко устранить за счет ведения здорового образа жизни, изменений питания и нагрузок, но когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение должно быть специфическим, зависящим от вида патологии (острые или хронические расстройства), а также от степени тяжести и наличия определенных симптомов и осложнений.

В соответствии с данными ВОЗ патологии, связанные с сосудами, особенно острые, являются ведущей причиной инвалидизации и гибели относительно молодых пациентов.

Прогрессирующие симптомы хронического нарушения без медицинского вмешательства постепенно, на протяжении нескольких лет, приводят к прогрессирующей деменции в результате формирования ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии), с расстройствами как мыслительной деятельности, когнитивных функций, так и двигательных актов, чувствительности и координации. В связи с этим важным становится вопрос о том, как лечить данное заболевание при наличии острых расстройств или хронических, постепенно прогрессирующих отклонений. Этими вопросами занимаются нейрохирурги, неврологи и терапевты, которые сталкиваются с такими пациентами.

Симптомы, лечение острых и хронических форм

Если формируются симптомы этой патологии, терапия проводится исключительно в стационарных условиях, под присмотром врачей и медперсонала. Это важно для того, чтобы не упустить драгоценное время и минимизировать степень повреждения нервной ткани гематомой или ишемией. Если вызов скорой помощи и доставка пациента с подозрениями на инсульт осуществляется в пределах первых 4-6 часов, прогнозы в отношении дальнейшего лечения и реабилитации будут наиболее благоприятными. В этом периоде возможны мероприятия по лизису (принудительному растворению) тромба или по остановке кровотечения в области разрыва сосуда, что уменьшит тяжесть поражения и его размеры.

Начнем с того, что рассмотрим основные принципы, как лечить нарушение мозгового кровообращения. К ним относят вызов скорой помощи при подозрении на инсульт и госпитализация в неврологическое отделение или ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии).

• На начальном этапе проводятся действия по поддержанию жизнедеятельности всех внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы и легочной вентиляции, важен контроль за давлением, чтобы повреждения при инсульте или ТИА (транзиторной ишемической атаке) не усиливались.
• Важны процедуры по борьбе с отеком и набуханием мозга, по обеспечению полноценного функционирования его оболочек. Проводится коррекция расстройств водно-солевого обмена за счет введения растворов, поддержание тонуса сосудов и снятие их спазма, коррекция реологических и свертывающих свойств крови.
• В дальнейшем терапия направлено на устранение причины, которая вызвала все произошедшие изменения, и на профилактику рецидива, проводятся реабилитационные мероприятия при наличии двигательных, чувствительных или когнитивных расстройств.

При наличии симптомов хронического расстройства, лечение осуществляется комплексно, с воздействием на основную причину проблемы и на нормализацию кровотока в артериях и венах всех органов. Целенаправленно применяются лекарственные препараты: внутрь, внутримышечно, внутривенно.

В комплекс процедур должны обязательно входить средства, нормализующие артериальное давление:

• базовая терапия;
• средства для профилактики кризов.

Важно также снижение холестерина и атерогенных липидных фракций — «вредных» жиров, способствующих формированию холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Среди физиотерапевтических методик рекомендована магнитотерапия.

Проведение таких мероприятий улучшает показатели артериального давления, состояние сосудов, нормализует кровоток и способствует стабилизации показателей. В связи с этим постепенно улучшается сон и общее самочувствие, устраняются головные боли и головокружения, шум в ушах и другие симптомы, связанные с заболеванием.

Необходим полный пересмотр рациона питания, в том числе и для коррекции лишнего веса, нередко сопутствующего гипертензии и сбоям кровоснабжения, терапия дополняется режимными моментами, дозированными физическими нагрузками и физиотерапией, психопрофилактическими мероприятиями, седативной терапией и устранением возможных когнитивных расстройств (упражнения для тренировки памяти, мышления, чтение книг, разгадывание кроссвордов).

Острые нарушения: симптомы и лечение

При появлении острой головной боли, онемения части тела, паралича лица, конечностей, недомогания, потери сознания и тошноты, рвоты, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, доставить пациента в стационар и не предпринимать никаких попыток самолечения, тем более при помощи народной медицины или различных нетрадиционных методов. Может быть потеряно драгоценного времени, что грозит необратимыми последствиями.

В остром периоде все необходимые мероприятия проводятся стационарно, но в дальнейшем велика роль родственников и самого человека, пострадавшего от проблем.

При нарушении мозгового кровообращения лечение и препараты подбираются индивидуально. В соответствии с клиническими стандартами используются следующие
группы лекарственных средств:

• нейропротекторы, способствующие восстановлению работоспособности клеток;
• седативные, устраняющие стресс и переживания, страх смерти и инвалидности;
• поливитаминные, особенно содержащие комплексы витаминов группы В, способствующие восстановлению нервной проводимости тех участков, которые частично взяли на себя функции пострадавших областей;
• препараты венотонизирующего действия, нормализующие отток крови по венозным сосудам и уменьшающие отечность головного мозга;
• средства с вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектом;
• антиоксиданты, помогающие в защите клеток от гипоксии и воздействия свободнорадикальных и агрессивных соединений.

Действие всех лекарственных средств направлено на улучшение состояния клеток путем защиты от гипоксии и повреждения, улучшения питания и работы. Дозировки и конкретное сочетание подбирается врачом, исходя из возраста пациента, степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Важно учитывать наличие сопутствующей патологии и причины, ставшей пусковым моментом в болезни: восстановление будет длительным и поэтапным, после выписки из стационара необходим период реабилитации и затем — поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

Последующее лечение при заболевании

Итак, напряженный период позади, и после выписки из стационара встает вопрос о том, чем лечить нарушение мозгового кровообращения в дальнейшем, на этапе восстановления. Необходимо постоянный, в том числе и медикаментозный контроль за уровнем артериального давления и свертываемостью, общим состоянием и функциями внутренних органов. Начиная с ранней реабилитации, еще в стационаре, и затем дома или в условиях санатория, показан курс лечебной физкультуры, помогающий в восстановлении нарушенных двигательных функций, координации движений и мышечного тонуса после длительного постельного режима.

Курс может включать:

• лечебный массаж;
• ортопедическую коррекцию;
• психотерапию.

ХНМК: лечение

При наличии постоянных или преходящих симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения, лечение будет длительным, пожизненным и направленным на замедление прогрессирующих изменений в черепной коробке, связанных с гипоксией и дефицитом питания клеток. Важно проводить все мероприятия для защиты нейронов от свободных радикалов и гипоксических поражений, активизировать метаболические процессы на уровне коры и подкорковых, стволовых образований, нормализовать ток крови по сосудам. Препараты врач подбирает индивидуально, прием их осуществляется строго под контролем жизненных показателей.

Помимо базовой терапии, пациентам, имеющим плохое, недостаточное кровообращение головного мозга, лечение можно дополнить (только по согласованию с врачом или в соответствии с его назначениями) применением средств народной медицины и фитотерапии. С основными медикаментами рекомендованы растительные лекарства — сборы трав для нормализации тонуса сосудов и кровотока, средства природного происхождения — продукты пчеловодства.

Показана диета с уменьшением калорийности пищи для борьбы с лишним весом и мероприятия по снижению общего холестерина и атерогенных жиров (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). При неэффективности только пищевой коррекции показаны специальные препараты группы статинов, назначаемые на длительный срок.

Методы реабилитации и восстановительное лечение

Лекарства могут остановить прогресс заболевания, но восстановить способности к движению или когнитивные функции лекарства не в силах. Поэтому важно проведение курса реабилитации, который поможет в устранении или уменьшении выраженности проблем с конечностями, движением и атрофией мышц.

Большую роль в реабилитации пациентов с ОНМК играют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для улучшения кровотока в сосудах головного мозга и шеи, электромиостимуляция для восстановления утраченного тонуса мышц, гипербарическая оксигенация (барокамера) для увеличения доступа кислорода в клетки мозга.

При восстановлении для возвращения утраченных функций организма нужно терпение и упорство самого человека и его родных, которым придется проводить специальные курсы массажа и гимнастики на протяжении нескольких месяцев.

Существует классическая система упражнений, проводимых при помощи рук человека или тренажеров, помогающая в обучении новым моделям движения, формирующая новые условно-рефлекторные связи в мозге. По сути человек заново учится двигаться, поддерживать равновесие и тонус мышечных групп. В разработке восстановительного лечения участвуют врачи-реабилитологи, кинезиотерапевты, массажисты и неврологи.

Специалисты подбирают индивидуальную программу, следят за ее переносимостью и прогрессом в восстановлении функций.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.

При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней. Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного.

Связь когнитивной дисфункции и нарушения равновесия uMEDp

Снижение внимания, памяти и другие когнитивные расстройства часто беспокоят пациентов, обращающихся за медицинской помощью к неврологу. Эти жалобы могут быть связаны с дегенеративным и/или сосудистым поражением головного мозга, а также с патологическими изменениями настроения и тревожным расстройством. В ряде случаев нарушение когнитивных функций сочетается с расстройством равновесия. Связь когнитивной дисфункции и постуральной неустойчивости может быть обусловлена едиными патогенетическими механизмами и патоморфологическими изменениями в структурах центральной нервной системы. Диагностика этих расстройств требует оценки как когнитивных функций, так и нарушений равновесия и ходьбы. Раннее выявление причин когнитивных и постуральных расстройств устойчивости позволяет достичь более значимых результатов терапии. Наиболее эффективен комплексный подход к лечению когнитивных и постуральных нарушений, включающий медикаментозную терапию, когнитивный тренинг, упражнения для тренировки устойчивости и реабилитацию на стабилографической платформе с биологической обратной связью. Среди лекарственных средств у пациентов с цереброваскулярным заболеванием эффективен Актовегин. 

Жалобы на ощущение неустойчивости, головокружение, нарушение равновесия при ходьбе – одни из самых частых, особенно у пожилых пациентов [1]. Причиной нарушения равновесия могут быть заболевания, различные по своей патофизиологии и анатомическому субстрату: дисфункция вестибулярной системы, расстройства тревожного спектра, нарушения мозгового кровообращения, нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы и др.

Клинический и патогенетический полиморфизм головокружения и нарушений равновесия определяет широкую распространенность данного синдрома. По данным ряда авторов, более 30% людей старше 60 лет отмечают головокружение и неустойчивость в течение жизни [1]. Частота жалоб на головокружение и нарушение равновесия возрастает до 39% среди лиц старше 80 лет [2]. Это может быть связано с тем, что большое число различных заболеваний, а также физиологических состояний может проявляться этими симптомами [1, 2].

Процессы поддержания равновесия и ходьбы тесно связаны между собой, поэтому целесообразно объединить структуры, обеспечивающие поддержание равновесия, и ходьбу в единую функциональную систему с иерархичной организацией. Эффективное поддержание статического и динамического равновесия основывается на формировании в структурах головного мозга функциональных блоков, включающих оценку внутреннего состояния организма, окружающей обстановки, планирование и выбор программы действия, а также инициацию, поддержание и контроль исполнительных механизмов.

Поддержание равновесия во многом зависит от согласованной работы афферентных систем: зрительной, вестибулярной и проприоцептивной. Благодаря поступлению афферентной информации в корковых структурах создается целостное представление об окружающей обстановке, проекция схемы тела, что обеспечивает адекватное перерас­пределение мышечного тонуса, активацию постуральных выпрямительных рефлексов. При нарушении функции одной из афферентных систем, например при патологии периферического отдела вестибулярного анализатора, компенсаторные механизмы реализуются через увеличение нагрузки на зрительную и проприоцептивную системы.

Сохранность когнитивных функций имеет большое значение для поддержания статического и динамического равновесия. Корковые отделы лобных долей играют ведущую роль в осуществлении оценки поступающей афферентной информации, формировании двигательной программы, инициации и поддержании движений, а также в обеспечении контроля над эффективностью исполнения программы. Побуждение к движению, его замысел, цель и план возникают в префронтальной коре с участием лимбической системы, неспецифических ядер таламуса, ассоциативных зон теменной коры и ретикулярной формации среднего мозга [3].

Благодаря функционированию стволово-таламо-кортикальных связей обеспечивается состояние фоновой активности системы поддержания равновесия с возможностью быстрого реагирования на изменяющиеся условия внеш­ней и внутренней среды в процессе обеспечения устойчивости при статических и динамических нагрузках [4]. Важную роль в обеспечении поддержания равновесия при движениях играет дополнительная моторная кора, которая обеспечивает перераспределение мышечного тонуса согласно предстоящему действию и изменение стратегии двигательного поведения на основе ранее приобретенного опыта [5]. Клиническими проявлениями нарушения подготовительных постуральных реакций при поражении дополнительной моторной коры могут быть нарушения равновесия и падения при любом внешнем воздействии: резком повороте, необходимости быстрой остановки перед каким-то препятствием [5]. Базальные ганглии играют ведущую роль в обеспечении сохранения равновесия при неожиданном внезапном внешнем воздействии путем сохранения положения центра тяжести в пределах площади опоры [5]. Примером может служить совершение человеком одного или нескольких быстрых шагов для того, чтобы удержать равновесие при внезапном резком толчке.

В ряде исследований была выявлена достоверная корреляционная связь между выраженностью когнитивного дефицита и неустойчивостью при нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга [6–8]. Результаты исследований могут указывать на единые патогенетические механизмы развития когнитивной дисфункции и нарушения равновесия. Структуры, участвующие в регуляции движений, образуют функциональные связи, которые начинаются от различных зон коры больших полушарий, проходят через подкорковые образования или мозжечок и возвращаются обратно к коре [9]. Базальные ганглии посредством многочисленных внутренних связей образуют сложно организованную систему, которая взаимодействует с лобными долями и другими отделами коры больших полушарий, таламусом, лимбической системой и ядрами ствола головного мозга [10]. Большое значение в обеспечении поддержания равновесия имеют глутамат­ергические, норадренергические и серотонинергические медиаторные системы головного мозга. Возбуждающие глутаматергические пути от субталамического ядра и, возможно, моторной коры, следующие к мезенцефальному локомоторному региону, способствуют инициации и поддержанию двигательного акта. Предполагается, что ядра верхнего отдела ствола головного мозга участвуют в интеграции моторных, когнитивных и мотивационно-аффективных функций путем обеспечения взаимодействия различных корково-подкорковых кругов [10]. Норадренергическая и серотонин­ергическая стимуляция, источниками которой являются голубое пятно и ядра шва, также способствуют поддержанию равновесия в начале движения и динамического равновесия в процессе выполнения двигательной программы [3]. Дофаминергические нейроны компактной части черной субстанции и наружного сегмента бледного шара обеспечивают поддержку и облегчение запланированного и инициированного корой движения [4].

В адаптации ходьбы к текущим условиям важную роль играют когнитивные функции, такие как внимание, планирование, память и способность к обучению, которые зависят от префронтальной коры, тесно связанной как с дополнительной моторной, так и с премоторной корой. Нарушение внимания у больных с поражением лобных долей и базальных ганглиев существенно ограничивает возможности компенсации нарушения равновесия.

При поражении или разобщении лобных долей, базальных ганглиев и тесно связанных с ними структур среднего мозга могут возникать сходные расстройства равновесия, которые можно рассматривать как лобно-подкорковую дисбазию [11]. Выделяют несколько клинических вариантов лобно-подкорковой дисбазии.

Для первого варианта характерно нарушение инициации и поддер­жания движения. При попытке начать ходьбу ноги больного как бы приклеиваются к полу, чтобы сделать первый шаг, он вынужден долго переминаться с ноги на ногу, затем больной делает несколько шаркающих шажков, прежде чем начать движение. Однако при повороте, преодолении препятствия, прохождении через узкий проем, требующих переключения двигательной программы, больной может вновь неожиданно «застыть». При этом ноги останавливаются как вкопанные, а туловище продолжает движение вперед, что может привести к падению. Феномен «застывания» может возникнуть и при отвлечении внимания больного, например разговором или звуком. Трудности инициации или «застывания» иногда можно преодолеть с помощью внешних ориентиров, например, если попросить больного идти по нарисованной линии либо руководить его действиями с помощью ритмичных команд, счета вслух, метронома или ритмичной музыки. Эти приемы обеспечивают произвольный корковый контроль равновесия и реализуются через премоторную кору. Этим же механизмом можно объяснить тот факт, что некоторым больным проще пройти по одной линии или подняться по ступенькам, чем идти по ровной поверхности.

При сосудистых поражениях головного мозга достаточно часто встречается второй вариант лобно-подкорковой дисбазии, при котором походка становится шаркающей, длина шага неравномерно уменьшается, площадь опоры увеличивается, нарушается способность произвольно варьировать скорость ходьбы и длину шага, начало движений обычно не затруднено [11].

У пациентов с нейродегенеративными заболеваниями наиболее часто встречается «подкорковое нарушение равновесия», для которого характерны уменьшение длины и высоты шага, затруднение в начале ходьбы и при поворотах, пропульсии, ретропульсии и латеропульсии [11, 12].

У пациентов с сосудистыми и дегенеративными заболеваниями с выраженным когнитивным дефицитом нередко имеет место «лобное нарушение равновесия», обусловленное поражением не только моторного круга, идущего через дополнительную моторную кору, но и связей с теменной долей. При этом страдают как поддерживающие, так и двигательные синергии. При попытке встать нарушается способность переносить вес тела на ноги. При ходьбе ноги несоразмерно расставляются или перекрещиваются и не удерживают вес тела. Нарушается способность имитировать движения ногами лежа (например, больной не может показать, как крутят педали на велосипеде). Часто отсутствует осознание дефекта – анозогнозия. Появляются лобные симптомы: персеверации, импульсивность, хватательный рефлекс.

Среди наиболее частых причин нарушения равновесия, связанного с патологией головного мозга, – цереброваскулярные заболевания, в этиологии которых первостепенную роль играет артериальная гипертензия [13, 14]. Нарушения равновесия при данной патологии сочетаются с когнитивными нарушениями, обусловленными множественными подкорковыми инфарктами головного мозга, обычно лакунарного типа [8].

Нарушение поддержания равновесия и ходьбы при сосудистых поражениях головного мозга часть авторов рассматривает как вариант кинетической апраксии, связанной с поражением лобных долей [4]. Выраженность когнитивных нарушений при сосудистых поражениях головного мозга зависит от распространенности лейкоареоза, локализации лакунарных очагов и степени расширения боковых желудочков [12, 13, 15, 16]. Характер когнитивных нарушений объясняется поражением фронто-стриато-паллидо-таламо-кортикальных связей и разобщением лобных долей, базальных ганглиев и таламуса [13].

Сосудистые когнитивные расстройства характеризуются нарушением планирования, программирования, контроля произвольной деятельности и выраженным снижением внимания [13, 17]. Нарушение управляющих функций связано с поражением префронтальных отделов лобных долей. Пациенты испытывают трудности при выборе новых поведенческих программ, переключении когнитивных схем, торможении имитационного поведения, в результате чего у них отмечаются тенденция к персеверации, импульсивность, стереотипное поведение [13, 17]. Эти нарушения обусловлены поражением передних отделов головного мозга и их связей с субкортикальными структурами [18].

При диагностике и дифференциальной диагностике когнитивных нарушений важно определить их количественные и качественные характеристики, остроту развития когнитивного дефицита, характер течения, связь с состоянием других мозговых функций. В зависимости от степени тяжести выделяют тяжелые, умеренные и легкие когнитивные расстройства [6, 19]. Под тяжелыми когнитивными расстройствами понимают стойкие или преходящие нарушения когнитивных функций различной этиологии, которые выражены столь существенно, что приводят к бытовой и социальной дезадаптации [6, 19]. Умеренные когнитивные расстройства – нарушения в одной или нескольких когнитивных сферах, выходящие за рамки возрастной нормы, не приводящие к утрате независимости и самостоятельности в повседневной жизни, но вызывающие затруднения при осуществлении сложных видов деятельности, приобретении новых навыков и обучении. Чаще всего тяжелые и умеренные когнитивные нарушения вызваны нейродегенеративным процессом, сосудистой мозговой недостаточностью или их сочетанием [6, 19].

В амбулаторной практике врачам-неврологам часто приходится сталкиваться с легкими когнитивными расстройствами, включающими нарушения одной или нескольких когнитивных функций, которые формально остаются в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняются от нее незначительно [6]. Они не оказывают какого-либо влияния на повседневную активность, но представляют собой снижение когнитивных способностей по сравнению с более высоким исходным уровнем (индивидуальной нормой). При этом когнитивные расстройства выражены минимально и их объективизация требует применения весьма чувствительных нейропсихологических методик [6]. Чаще всего легкие когнитивные нарушения проявляются снижением концентрации внимания и нарушениями кратковременной памяти. Самая частая причина жалоб на снижение памяти у лиц среднего возраста – эмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности или снижения фона настроения [6, 20]. Поэтому у всех пациентов с жалобами на снижение памяти следует тщательно оценивать эмоциональную сферу. Для объективизации эмоциональных и поведенческих нарушений можно использовать специальные психометрические шкалы, которые представляют собой опросники для пациента (Госпитальная шкала тревоги и депрессии, опросник Бека, невропсихиатрический опросник) или рейтинговые шкалы, по которым тяжесть симптомов оценивает лечащий врач (например, Шкала депрессии Гамильтона) [6, 20].

Пациенты с эмоциональными и поведенческими нарушениями также часто предъявляют жалобы на нарушение равновесия в виде чувства дурноты, неустойчивости при ходьбе, ощущение падения, опрокидывания, раскачивания. Жалобы на головокружение и неустойчивость могут возникать у пациентов с тревогой, депрессией, соматоформными расстройствами. При этом ощущение неустойчивости сочетается с другими симптомами: снижением концентрации внимания, общей слабостью, субъективным ощущением неспособности к профессиональной и бытовой деятельности, ощущением сердцебиения, чувством нехватки воздуха, отсутствием аппетита, эмоционально-аффективными расстройствами, тревогой, нарушением сна. Постуральная фобическая неустойчивость – вариант психогенного головокружения, при котором жалобы на ощущение неустойчивости и головокружение являются основными и нередко единственными [21, 22]. Клинические проявления заболевания возникают во взрослом состоянии. По данным проведенного в Германии исследования, постуральная фобическая неустойчивость была самой частой причиной обращения пациентов с жалобами на головокружение в специализированные отоневрологические центры [23]. Предполагают, что ощущение пошатывания при ходьбе при данном расстройстве может возникать по причине несоответствия афферентных импульсов в результате реального движения и ожидаемых системой поддержания равновесия. При психогенном головокружении иллюзия движения может быть результатом постоянного тревожного самонаблюдения [21]. Особенность клинической картины постуральной фобической неустойчивости заключается в несоответствии предъявляемых пациентом жалоб на головокружение и пошатывание данным клинического и инструментального обследования вестибулярной и мозжечковой системы [21–23]. Однако при постановке диагноза постуральной фобической неустойчивости врачу надо быть внимательным, поскольку длительно существующие недиагностированные вестибулярные нарушения могут приводить к развитию тревожного расстройства и/или депрессии и наслоению психогенного головокружения на симптомы органического поражения вестибулярной системы [21].

Выбор тактики ведения пациентов с нарушениями равновесия и когнитивной дисфункцией определяется тяжестью и этиологией данных расстройств. При выраженных когнитивных нарушениях, обусловленных цереброваскулярной или смешанной сосудисто-дегенеративной патологией головного мозга, препаратами первого выбора являются мемантин и/или ингибиторы ацетилхолинэстеразы [6, 17, 19]. При легких и умеренных когнитивных нарушениях данные об эффективности этих препаратов противоречивы [6, 17]. Во всех случаях необходимо обеспечить максимально возможный контроль имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, гиперлипидемии и др.). Эффективность антигипертензивных лекарственных препаратов для снижения риска развития инсульта, двигательных и когнитивных расстройств была показана в ряде исследований [14].

Препаратом выбора для лечения нарушения равновесия и когнитивной дисфункции, обусловленных сосудистым поражением головного мозга, может быть Актовегин – антигипоксант, применяемый для лечения и профилактики гипоксических и ишемических нарушений органов и тканей. По структуре это высокоочищенный гемодериват, получаемый методом ультрафильтрации из крови молодых бычков в возрасте до шести месяцев [24–26]. Актовегин оказывает нейропротективный, антиоксидантный и нейрорепаративный эффект. Препарат также влияет на механизмы микроциркуляции, способствуя улучшению метаболической активности микрососудистого эндотелия, оказывает эндотелиопротекторное действие. Препарат действует как нейрометаболический стимулятор, увеличивая энергообеспечение нервных клеток путем усиления потребления и утилизации кислорода и глюкозы в нервных клетках, что приводит к улучшению мозговых функций, обеспечивает отчетливый терапевтический эффект при нарушениях мозгового кровообращения. Антигипоксический эффект Актовегина наиболее выражен в условиях внутриклеточной недостаточности кислорода, в частности вследствие гипоксии или гипоперфузии.

В ряде международных и отечественных исследований показана эффективность использования Актовегина для улучшения когнитивных функций при цереброваскулярных заболеваниях [24–26]. Достоверное улучшение когнитивных функций и улучшение бытовой адаптации пациентов с сосудистой деменцией и деменцией при болезни Альцгеймера было отмечено при применении 250 мл 20%-ного раствора Актовегина  внутривенно капельно в течение четырех недель по сравнению с плацебо [25].

При лечении пожилых пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями различной этиологии достоверное улучшение когнитивных функций было получено уже через две недели от начала терапии Актовегином в виде внутривенных вливаний [26].

Из нелекарственных методов в лечении пациентов с когнитивными нарушениями используют упражнения по тренировке памяти и внимания. Они включают в себя обучение специальным приемам, облегчающим запоминание и воспроизведение, и упражнения, направленные на повышение концентрации внимания. Данные методики наиболее эффективны на стадии умеренных когнитивных нарушений и легкой де­менции.

Хороший терапевтический эффект демонстрирует методика реабилитации пациентов с нарушением равновесия на стабилографической платформе с биологической обратной связью. Программы для реабилитации на стабило­графической платформе с биологической обратной связью включают упражнения на габитуацию и адаптацию. В результате происходит редукция патологических реакций вестибулярной системы и формируются новые операционные модели поддержания устойчивости [2, 27].

Таким образом, комплексный подход к ведению пациентов с когнитивными нарушениями и нарушениями равновесия позволяет достичь хорошего терапевтического результата. Своевременная диагностика причин когнитивных нарушений и нарушений равновесия позволяет при подборе адекватной терапии добиться значительного регресса симптомов когнитивной дисфункции и нарушения устойчивости благодаря применению комплексных методов лечения (медикаментозной терапии, когнитивного тренинга, реабилитации на стабилографической платформе с биологической обратной связью).

Вестибулярное головокружение

Головокружение — ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве или мнимого движения собственного тела либо окружающей обстановки — одна из самых распространенных жалоб пациентов любого возраста [1—6]. Вероятность возникновения головокружения и неустойчивости в течение жизни достигает 20—30% [1—3]. Выделяют вестибулярное (истинное) головокружение, ощущение слабости и приближающейся потери сознания (предобморочное состояние), нарушение равновесия и походки (неустойчивость) и психогенное головокружение [1, 2, 4].

Вестибулярное, или истинное, головокружение — это ощущение мнимого вращения или движения (кружение, падение или раскачивание) окружающих предметов или самого пациента в пространстве; оно часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом и усиливается (или появляется) при изменении положения головы, быстром движении головой [1—8]. Вестибулярное головокружение может быть центральным (поражение вестибулярных ядер ствола мозга и их связей с другими отделами головного мозга) или периферическим (повреждение вестибулярного нерва и лабиринта). При центральном головокружении характерны сочетанные симптомы поражения ствола головного мозга или мозжечка (расстройства глотания, голоса или чувствительности, диплопия или другие нарушения) [1, 2, 8]. Рецидивирующее изолированное (без сопутствующих симптомов) вестибулярное головокружение редко бывает центральным, оно чаще обусловлено доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или вестибулярной мигренью [1, 2, 8—14].

Несмотря на появление новых и точных инструментальных методов диагностики по-прежнему важной частью обследования пациента с головокружением составляет тщательно собранный анамнез [1, 2, 8, 12, 15]. Во многих случаях, используя неврологическое и нейровестибулярное обследование, уже на амбулаторном этапе можно выявить наиболее часто встречающиеся причины головокружения, такие как ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, вестибулярная мигрень и цереброваскулярное заболевание [1, 2, 12, 15, 16]. Различать центральное и периферическое вестибулярное головокружение помогают нейровестибулярное обследование и некоторые инструментальные методы, такие как видеоокулография, электрокохлеография, аудиометрия, калорическая проба и др. [1, 2, 12, 15, 16]. При центральном головокружении ведущее значение в диагностике имеют методы рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

В нашей стране многим пациентам, страдающим ДППГ, болезнью Меньера или вестибулярным нейронитом, ошибочно устанавливается диагноз вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [16—18]. В результате пациенты длительное время не получают эффективного лечения, у многих из них развиваются эмоциональные расстройства, которые нередко приводят к выраженным нарушениям профессиональной, социальной и бытовой адаптации. Ошибки в диагностике обусловлены недостаточной осведомленностью врачей о проявлениях и диагностике наиболее частых причин периферического вестибулярного головокружения [16—21].

Цереброваскулярные заболевания

Вестибулярное головокружение может наблюдаться при транзиторной ишемической атаке (ТИА) или ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе, а также при кровоизлиянии в мозжечок [16—21]. Вестибулярное головокружение встречается реже, чем другие типичные проявления инсульта, такие как парезы конечностей, расстройства речи и чувствительности; из 993 случаев инсульта вестибулярное головокружение наблюдали только у 5% больных, в то время как парезы конечностей имели место у 90% больных, центральный парез мышц лица — у 58%, расстройства чувствительности — у 57%, речевые нарушения — у 37% [18]. При анализе симптомов у 280 больных с инсультом в вертебрально-базилярной системе в 16% случаев установлено вестибулярное головокружение, при этом оно редко (менее 1%) было изолированным [18]. Вестибулярное головокружение у больных с ТИА или ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе, а также с кровоизлиянием в мозжечок в большинстве случаев сочетается с другими неврологическими нарушениями (дисфагия, дизартрия, диплопия, парезы, чувствительные расстройства, туловищная атаксия), что отличает нарушения мозгового кровообращения от заболеваний лабиринта, проявляющихся изолированным вестибулярным головокружением [16—18].

Сравнительно низкая (3,2% случаев) вероятность инсульта или ТИА среди больных с головокружением, госпитализированных по экстренным показаниям, отмечена при обследовании 1666 пациентов старше 44 лет [22]. Однако имеются описания отдельных случаев повторяющихся эпизодов изолированного вестибулярного головокружения, которые предшествовали развитию инсульта и представляли собой ТИА в вертебрально-базилярной системе [22, 23]. Поэтому во всех случаях вестибулярного головокружения, при которых нельзя исключить нарушение мозгового кровообращения, необходимо выполнение МРТ головного мозга. При инсульте на МРТ может быть выявлено очаговое поражение мозжечка и/или ствола головного мозга. Даже в случае отрицательных результатов МРТ при наличии высокого риска инсульта необходимо динамическое наблюдение больного, страдающего изолированным вестибулярным головокружением, и при повторении головокружения показана повторная МРТ головного мозга [22, 23].

ДППГ

ДППГ — наиболее частая форма периферического вестибулярного головокружения [1, 2, 9—11, 14]. Заболевание связано с образованием отолитов (кристаллов карбоната кальция, отолитиаз) в куполе (купулолитиаз) или каналах (каналолитиаз) лабиринта и проявляется приступами вестибулярного головокружения, возникающими при изменении положения головы. Приступ ДППГ характеризуется большой интенсивностью, сопровождается специфическим позиционным нистагмом (горизонтальным или вертикально-торсионным), тошнотой и иногда рвотой и продолжается не более 1 мин, однако повторяющиеся один за другим приступы часто создают впечатление о длительном головокружении [9—11, 13, 16, 21]. В среднем заболевание продолжается около 2 нед; примерно в ¹/₂ случаев ДППГ имеет рецидивирующее течение [9—11, 13, 16, 21]. Диагноз ДППГ основывается на анамнезе, клинической картине приступов и подтверждается позиционными пробами. Чаще всего (до 90% случаев) встречается ДППГ заднего полукружного канала, диагноз которого подтверждается пробой Дикса—Холлпайка [9—11, 13, 16, 21]. Как правило, приступ головокружения возникает утром при повороте с бока на бок или вставании с постели. Нередко приступ головокружения может провоцировать запрокидывание головы назад в вертикальном положении, что иногда приводит к падению из-за потери равновесия. Часто приступ головокружения сопровождается тошнотой, реже — рвотой [9—11, 13, 16, 21]. В атипичных случаях, особенно у пожилых пациентов, ДППГ может проявляться только ощущением неустойчивости без повторяющихся эпизодов вращательного позиционного головокружения.

При ДППГ высокоэффективны репозиционные маневры, которые проводят подготовленные специалисты, а также выполняемая самими пациентами вестибулярная гимнастика Брандта—Дароффа [9—11, 13, 16, 21].

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — вторая по частоте после ДППГ причина периферического вестибулярного головокружения — вызвана эндолимфатическим гидропсом (увеличением объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха), причиной развития которого предполагается нарушение механизмов регуляции процессов образования и всасывания эндолимфатической жидкости [4, 8, 16, 20, 21].

Заболевание проявляется приступами вестибулярного головокружения, прогрессирующей нейросенсорной тугоухостью, ощущениями шума и распирания в ухе, которые могут возникать в различной последовательности. Приступы головокружения, предположительно, вызываются появлением дефекта рейснеровой мембраны перепончатого лабиринта в результате ее растяжения и смешиванием разных по электролитному составу эндо- и перилимфы [4, 8, 16, 20, 21]. Снижение слуха и шум в ухе объясняют постепенной гибелью нейронов спирального ганглия в результате апоптоза. Заболевание может протекать с преобладанием вестибулярных или слуховых расстройств, в зависимости от чего возникают различные варианты течения болезни Меньера [4, 8, 16, 20, 21, 24, 25]. Наиболее сложен для диагностики вариант, при котором вначале болезнь проявляется только приступами вестибулярного головокружения, а позднее (обычно в течение года) присоединяются нарушения слуха. Данный вариант болезни Меньера встречается значительно реже, он получил название вестибулярной формы болезни Меньера. Часто головокружение сопровождается нарастающим шумом и неприятными ощущениями заложенности, наполнения или давления в ухе. На фоне повторяющихся приступов вращательного головокружения прогрессирует снижение слуха [4, 8, 16, 20, 21]. Сначала поражается только одно ухо, однако в дальнейшем у половины больных процесс переходит и на противоположную сторону.

Диагноз болезни Меньера основывается на клинических проявлениях заболевания и типичных изменениях аудиограммы (характерны снижение слуха, преимущественно в области низких частот, флюктуация слуховых нарушений в дебюте заболевания) [4, 8, 16, 20, 21]. Купирование приступа головокружения при болезни Меньера заключается в использовании вестибулярных супрессантов и противорвотных препаратов. Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуют диету с ограничением соли, назначают в части случаев ацетазоламид и бетагистин на длительный срок [4, 8, 16, 20, 21]. При неэффективности консервативного лечения и большой частоте приступов головокружения обсуждаются хирургические методы лечения [4, 8, 16, 20, 21].

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит — третья по частоте причина периферического вестибулярного головокружения. Предполагается, что заболевание возникает в результате избирательного поражения вестибулярного нерва вирусного или инфекционно-аллергического генеза [1—3, 15—17, 20, 21]. У части пациентов приступу сильного вестибулярного головокружения предшествует респираторная вирусная инфекция, иногда за несколько часов или дней до развития заболевания возникают кратковременные эпизоды головокружения или неустойчивости. В первые дни заболевания спонтанный нистагм можно увидеть при клиническом неврологическом обследовании, но в результате центральной компенсации через несколько дней при фиксации взора нистагм уже не определяется, но длительно сохраняется скрытый спонтанный нистагм при отсутствии фиксации взора. Поэтому информативна видеонистагмография, которая позволяет выявить периферический вестибулярный нистагм без фиксации взора [15—17, 20, 21, 24—27]. После острого приступа выраженность головокружения значительно уменьшается в течение нескольких дней, но остается нарушение равновесия, которое сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев, а при отсутствии адекватного лечения неустойчивость при одновременных с ходьбой поворотах головы, ходьбе по неровной поверхности или в условиях недостаточной освещенности может сохраняться постоянно.

Диагноз вестибулярного нейронита основывается на типичной клинической картине и подтверждается положительной пробой Хальмаги, вестибулярной гипо- или арефлексией по результатам калорической пробы на стороне поражения. При вестибулярном нейроните не нарушается слух, нет шума в ушах и симптомов поражения ствола головного мозга, что в большинстве случаев позволяет исключить болезнь Меньера и ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе [1—3, 15—21, 24—27].

Лечение вестибулярного нейронита в начале заболевания носит симптоматический характер и направлено на уменьшение головокружения, тошноты и рвоты. Длительность применения вестибулярных супрессантов не должна превышать 3 дней, поскольку эти препараты замедляют вестибулярную компенсацию [5, 7, 15—18, 20, 21]. В первые 3 сут заболевания эффективно применение метилпреднизолона в начальной дозе 100 мг с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 сут, что приводит к уменьшению остаточного вестибулярного дефицита и ускорению восстановления вестибулярной функции. Большое значение имеет как можно более раннее начало вестибулярной реабилитации, которая включает упражнения, стимулирующие вестибулярную компенсацию.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень (мигрень-ассоциированное головокружение) протекает в виде приступов внезапного умеренного или выраженного головокружения. Приступ головокружения продолжается от нескольких минут до нескольких часов, часто сочетаясь с рвотой, нистагмом, фото- и фонофобией, головной болью [11]. Головокружение при вестибулярной мигрени сопровождается головной болью только в части случаев, оно может усиливаться при изменениях положениях головы, приобретая позиционный характер. Постоянное сочетание приступа вестибулярного головокружения с головной болью отмечается только у небольшой части пациентов с мигренью [2, 11, 16].

Диагноз вестибулярной мигрени устанавливается на основании типичной клинической картины и исключении других возможных причин головокружения. При лечении вестибулярной мигрени применяют те же принципы, что и для лечения приступов головной боли при обычной мигрени [11, 16]. В период приступа головокружения используют нестероидные противовоспалительные средства, триптаны, препараты дигидроэрготамина, бензодиазепины [11, 16]. Для профилактики частых приступов вестибулярной мигрени применяют бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, ацетазоламид, блокаторы кальциевых каналов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и противоэпилептические препараты [7, 11, 16].

Ошибки диагностики головокружения

К сожалению, в настоящее время многие пациенты, страдающие периферическим вестибулярным головокружением и вестибулярной мигренью, имеют ошибочные диагнозы, что отражают результаты нашего наблюдения 700 пациентов (205 мужчин и 495 женщин) в возрасте от 25 до 88 лет (средний возраст 55±14 лет), которые обратились в 2009—2017 гг. с жалобами на головокружение в клинику нервных болезней (КНБ) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) [26, 27]. Всем пациентам было проведено стандартное соматическое, неврологическое и нейровестибулярное обследование, оценен эмоциональный статус с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Из инструментальных методов обследования проведены МРТ головного мозга, видеонистагмография, стабилометрия, дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Части пациентов выполнена тональная пороговая аудиометрия, электрокохлеография. Пациенты с предположительно психогенным головокружением проконсультированы психиатром. Диагнозы до обращения и после специализированного обследования в КНБ представлены в таблице.

Причины головокружения, установленные до и после специализированного обследования в КНБ

Диагноз	До обследования		После обследования
	абс.	%	абс.	%
ВБН	310	44	0	0
ДЭ	255	36	14	2
Синдром вегетативной дистонии	74	11	0	0
Дорсопатия шейного отдела позвоночника	53	8	0	0
Ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе	2	0,2	6	1
ДППГ	6	0,8	234	33
Болезнь Меньера	0	0	86	12
Вестибулярная мигрень	0	0	41	6
Вестибулярный нейронит	0	0	67	10
Тревожные и депрессивные расстройства (психогенное головокружение)	0	0	175	25
Заболевания центральной нервной системы (кроме цереброваскулярных болезней)	0	0	36	5
Другие заболевания	0	0	41	6
Итого	700	100	700	100

Как видно из данных, представленных в таблице, наиболее часто ошибочными диагнозами были ВБН и ДЭ. У многих больных, которым в качестве причины головокружения были установлены ВБН или ДЭ, при МРТ головы выявлены признаки церебральной микроангиопатии (расширение периваскулярных пространств, лейкоэнцефалопатия, немые лакунарные инфаркты и др.), что в определенной степени влияло на установление диагноза. Однако у таких больных имело место сочетание хронической сосудистой патологии головного мозга и заболеваний периферического вестибулярного аппарата (ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера) или вестибулярной мигрени. В таких случаях необходимо лечение обоих заболеваний, при этом менее опасные в своем прогнозе поражение периферического вестибулярного аппарата или мигрень более тягостны для пациента и снижают качество его жизни.

Важно отметить, что если вестибулярное головокружение повторяется на протяжении 3 нед и более, не сопровождаясь при этом другими неврологическими нарушениями, то оно в подавляющем большинстве случаев не связано с ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе, ВБН [22].

Пациентам, страдающим головокружением, часто проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника или МРТ шейного отдела. При этом в большинстве случаев у людей среднего и пожилого возраста обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи дисков, спондилоартрит. Как правило, эти изменения считаются причиной головокружения у пациентов, особенно в тех случаях, когда присутствуют миофасциальные или корешковые синдромы. Однако в большинстве случаев у пациентов с вестибулярным головокружением сочетаются патология шейного отдела позвоночника и заболевания периферического вестибулярного аппарата (ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера) или вестибулярная мигрень. В настоящее время нет убедительных данных, свидетельствующих о наличии головокружения вследствие патологии шейного отдела позвоночника [12, 16].

Пациенты с ошибочным диагнозом ДЭ, ВБН и(или) поражения шейного отдела позвоночника получают без существенного эффекта различные вазоактивные и ноотропные средства для терапии головокружения. Заболевания (ДППГ, вестибулярный нейронит, мигрень-ассоцированное головокружение, болезнь Меньера), для которых существует простое и экономичное лечение, не диагностируются, что у многих пациентов приводит к формированию тревожно-депрессивных расстройств и хроническому течению заболевания. Выявление истинных причин головокружения и их адекватное лечение позволяют достигнуть быстрого улучшения у большинства пациентов с периферической вестибулопатией, особенно при наличии ДППГ, а также при вестибулярной мигрени.

Таким образом, вестибулярное головокружение наиболее часто вызвано ДППГ, болезнью Меньера, вестибулярным нейронитом, вестибулярной мигренью или острым нарушением мозгового кровообращения. В качестве причины головокружения часто ошибочно диагностируют ВБН, ДЭ, патологию шейного отдела позвоночника, при этом редко устанавливают ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит и вестибулярную мигрень, что отражает недостаточную осведомленность врачей об этих заболеваниях. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения и профилактики заболеваний, проявляющихся вестибулярным головокружением, которые должны широко использоваться в клинической практике.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

лекарство при головокружении при нормальном давлении

лекарство при головокружении при нормальном давлении

Ключевые слова: лекарство от давления кордафлекс, где купить лекарство при головокружении при нормальном давлении, особенности заболевания глазного аппарата при гипертонической болезни.

лекарство при головокружении при нормальном давлении

гипертония книга скачать, лучшие лекарства для лечения давления, регистрации артериального давления, неотложная помощь при артериальном давлении, ограничения при гипертонической болезни

артериальное давление мужчина 70 лет

неотложная помощь при артериальном давлении Препараты от головокружения: список и обзор, плюсы и минусы. Что принимать от головокружения при отравлении и укачивании, проблемах с давлением и мозговым кровообращением в пожилом возрасте?. Это лекарственное средство в редких случаях может провоцировать атонию кишечника, тахикардию, судороги, снижение АД и задержку мочи. Стоит ли назначать такие таблетки от головокружения пожилому человеку, маленькому ребенку или беременной женщине, должен решать врач, поскольку Платифиллин вступает в нежелательные взаимодействия с некоторыми препаратами и может плохо сказаться на здоровье при наличии целого ряда диагнозов. Лучшие таблетки от головокружения. Если предметы плавно вращаются вокруг вас, возникает недомогание и шум в ушах — вы столкнулись с головокружением. Это неприятное ощущение может быть сигналом переутомления или некоторых болезней, и важно подобрать лучшие таблетки от головокружения, чтобы справиться с симптомами. Алена Парецкая. Обладает противорвотным эффектом, подавляет тошноту и головокружения при поездках в любых видах транспорта, обладает легким противоаллергическим эффектом. Важно обращать внимание на побочные эффекты от приема – это сильная сухость рта и полости носа, повышение давления, головные боли и нарушения сна. Лечение головокружения в домашних условиях. Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ. Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли. Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение. Читайте о причинах и лечении головокружения у пожилых людей. Почему кружится голова и шатает, что делать при головокружении. Полезное на pansion-zabota.ru. Причины сильного головокружения у пожилых людей: от чего кружится голова и секреты лечения. Содержание статьи. Почему возникает недуг. Виды недомогания. Какие заболевания сопровождаются головокружением. Какие лекарственные препараты вызывают головокружение. Как выявляется проблема. Особенности диагностики. Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов. Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах. Общая информация. Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение. Причины головокружения. Врачам-неврологам приходится каждый день иметь дело с пациентами, которые жалуются на головокружение. Оно может быть вестибулярным (истинным) и невестибулярным. Пациенты с невестибулярным головокружением обычно жалуются на Лечение системного головокружения. Несистемное головокружение. ДИАГНОСТИКА. Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение. Невринома слухового нерва. ограничения при гипертонической болезни список литературы гипертоническая болезнь вторичная гипертония

давление 100 артериальное давление мужчина 70 лет стационар по гипертонии лекарство от давления кордафлекс особенности заболевания глазного аппарата при гипертонической болезни гипертония книга скачать лучшие лекарства для лечения давления регистрации артериального давления

Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! Принимаю капсулы 3 дня. Эффект уже есть. Исчезли признаки гипертонической болезни, да и показатели тонометра в норме. Я довольна. Вальсакор (Valsacor), Ангиотензина II рецепторов антагонист , описание, отзывы, цены на препарат, заказ в аптеках, состав, способ применения, показания, противопоказания, побочные действия, взаимодействие, КРКА (Словения). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4–6 ч. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 ч после его применения. При постоянном применении валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2–4 нед и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Вальсакор — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Вальсакор на сайте 103.by. Вальсакор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг и 160 мг могут использоваться по трем разным показаниям: Лечение высокого артериального давления у взрослых и детей в возрасте от 6 до 18 лет Высокое артериальное давление (АД) увеличивает нагрузку на сердце и артерии. При отсутствии лечения это может привести к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, сердца и почек, а также к инсульту, сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Применять препарат Вальсакор одновременно с ингибиторами АПФ и другими лекарственными средствами, ингибирующими РААС, не рекомендуется. У пациентов с инфарктом миокарда следует всегда оценивать функцию почек. Особые группы пациентов. Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Нарушение функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек при КК более 10 мл/мии коррекции дозы валсартана не требуется. В настоящее время нет данных о применении валсартана у пациентов с СКФ менее 10 мл/мин. Вальсакор (80 мг) форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Полное описание (Вальсакор (80 мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Вальсакор (80 мг) инструкция по применению. Другие названия: Валсартан. Таблетки Вальсакор принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия. Взрослые. Дозу следует корректировать на основе результатов артериального давления. Препарат Вальсакор показал свою эффективность во множестве клинических испытаний и не ударил в грязь лицом по сравнению с другими представителями своего семейства, сартанами (например, Лозапом). Он действительно понижает кровяное давление на 5-8 пунктов. В-третьих, в среднем Вальсакор и прочие сартаны переносятся лучше, чем другие лекарства от высокого давления – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Однако при этом пациенты часто прекращали прием сартанов из-за побочных эффектов, хотя в их числе традиционно значатся такие не очень опасные, хоть и неприятные симптомы, как тошнота, диарея, усталость, отеки или кашель, боль в спине или животе. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема — 1 раз/сут.Вальсакор НД160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 25 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз — Вальсакор НД160 (160/25 мг) 1 раз/сут.Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор НД160 (160/25 мг) развивается в течение 2-4 недель.Пациентам с нарушениями функции почек. Вальсакор — купить по низкой цене во всех районах города Москва. Вальсакор — подробная инструкция по применению, показания и противопоказания, состав. Интернет-аптека nashi-veshi.ru. После приема внутрь разовой дозы препарата антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 ч. Антигипертензивный эффект препарата сохраняется в течение 24 ч после его приема. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от доз, достигается через 2-4 недели и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. — лечение препаратом Вальсакор приводит к улучшению симптомов андрогенной недостаточности, достижению целевого уровня АД, улучшению суточного профиля АД, что также подтверждает высокую эффективность и безопасность препарата2. — применение препарата Вальсакор у пациентов с сердечной недостаточностью. Исследование показало, что 4-месячное лечение Вальсакором улучшает объективное и субъективное клиническое состояние пациентов с сердечной недостаточностью и приводит к положительным изменениям функционального класса по NYHA. Отмечено увеличение ФВ ЛЖ на 15%3. — применение препарата Вальсакор у пациентов с инфарктом миокарда. ВАЛЬСАКОР — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств. Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ Об обращении лекарственных средств. Препарат Вальсакор НД 160 не рекомендуется пациентам с нарушением функции печени. Рекомендуется при применении препарата Вальсакор НД 160 регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови, в особенности калия. Гипонатриемия и/или снижение ОЦК. У пациентов с выраженной гипонатриемией и/или при сниженном ОЦК (например, при приеме высоких доз диуретиков), в редких случаях в начале терапии препаратом Вальсакор НД 160 возможно выраженное снижение уровня АД с клиническими проявлениями. Поэтому в начале лечения следует провести коррекцию содержания натрия в сыворотке крови и/или восполнить ОЦК. Препарат Вальсакор блокирует рецепторы ангиотензина II, поэтому у пациентов с ХСН необходим регулярный контроль функции почек. Ангионевротический отек в анамнезе Среди пациентов с ангионевротическим отеком на фоне терапии препаратом Вальсакор, наблюдались случаи развития ангионевротического отека в анамнезе, в том числе и на ингибиторы АПФ. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата Вальсакор составляет 80 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола пациента. Антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х недель и достигает своего максимума через 4 недели. Вальсакор — препарат предназначен для нормализация жидкостного давления кровеносной системы и повышения работоспособности и функций сердца. Аналогами Вальсакора в Москве и других регионах являются — Артинова, Олиместра, Валаар, Нортивин, Ордисс, Валз, Презартан. Согласно инструкции по применению Вальсакора, препарат обладает повышенной действенностью и доказанной безопасностью. Цена на Вальсакор варьируется исходя из региона и категории аптеки. Отзывы на Вальсакор свидетельствуют о доступной стоимости, а также о том, что купить Вальсакор можно в аптеке, придя туда лично или заказав Вальсакор в аптеке посредством интернета. Форма выпуска, состав и упаковка. Препарат Вальсакор может применяться у пациентов после инфаркта миокарда на фоне терапии другими препаратами, включая тромболитики, ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) и диуретики. Применять препарат Вальсакор одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендуется. У пациентов с инфарктом миокарда следует всегда оценивать функцию почек. Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется. Купить Вальсакор от 212 руб в Москве в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Аналоги из категории Лекарства от повышенного давления (гипертонии). Каптоприл 50мг 20 шт. таблетки. Препарат: Каптоприл.

лекарство при головокружении при нормальном давлении

стационар по гипертонии

Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. При гипертонической болезни вследствие длительной систолической перегрузки левого желудочка развивается его гипертрофия. Это ведет к отклонению электрической оси влево и кзади от нормального положения. В левых грудных отведениях зубец Р увеличивается, сегмент S—Т смещается вниз и зубец Т снижается или становится отрицательным. Для ЭКГ в III стадии гипертонической болезни характерно еще большее, чем при II Б стадии, отклонение электрической оси влево, изменения сегмента S—Т и зубца Т. Часто определяется замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады левой передней или двух левых ветвей пред-сердно-желудочкового пучка. ЭКГ при миокардитах. Артериальные гипертензии Гипертоническая болезнь. Профессор.П.Баранов. Артериальная гипертония (АГ). АГ — это стойкое повышение АД ≥140/90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, где АД измеряется дважды. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ. Симптоматическая артериальная гипертензия – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, при котором повышение АД обусловлено известными, во многих случаях в современных условиях устраняемыми причинами. Измерение артериального давления. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90%. Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. Клинический диагноз основного заболевания. Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска. ИБС, Стенокардия напряжения II ФК. Осложнение. 4. III стадия гипертонической болезни присвоена в связи с наличием артериальной гипертензии, сочетающейся с ассоциированными клиническими состояниями (ХСН, стенокардия напряжения). 5. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения). Диагноз ИБС, стабильная стенокардия напряжения II ФК поставлен на основании: 1. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров). Диагноз при поступлении – Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида. Клинический диагноз – Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида. 2. ЖАЛОБЫ. Больная жалуется на интенсивные головные боли, тяжесть в затылке, висках, которые появляются чаще утром, головокружения, мелькание мушек перед глазами. На основании ЭКГ: заключение (от 24.05.02): электрическая ось отклонена влево. Блокада левой передней ветви пучка Гисса. Признаки гипертрофии левого желудочка с умеренно выраженным снижением кровоснабжения миокарда в области задней стенки. Возможное напряжение правого желудочка; На основании заключения окулиста: умеренное сужение артерий глазного дна –. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором офисное. систолическое АД. 140. клинического артериального давления (АД) при гипертонической. болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Для выявления поражения сердца всем пациентам целесообразно проводить регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) с расчетом индексов гипертрофии ЛЖ, в случае расширенного обследования — ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка. Язык ЭКГ-заключений. Условные обозначения: (д) — только для детской версии. (в) — только для взрослой версии. ЧАСТЬ I. Заключения по ритму сердечных сокращений. Класс 1. топика водителя ритма. Синусовый водитель ритма. (в) Синдром SI,QIII, исключить острую перегрузку правого желудочка. Низковольтная ЭКГ, исключить гипотериоз, ожирение, гидроперикард. Высокий вольтаж ЭКГ. (д) Электрическая альтернация желудочковых комплексов. Класс 8. нарушение процессов реполяризации желудочков. ЭКГ – электрокардиограмма. ЭхоКГ – эхокардиография. MDRD – Modification of Diet in Renal Disease. Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов: нейрогенные, оказывающие влияние через симпатическую нервную систему непосредственное влияние на тонус артериол, и гуморальные, связанные с усиленным выделением катехоламинов и некоторых других биологически активных веществ (ренин, гормоны коры надпочечников и др.), также вызывающих прессорное действие (А. Л. Мясников). ЭКГ-тест с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная. Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся лекарство при головокружении при нормальном давлении. список литературы гипертоническая болезнь. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Какой принцип гимнастики шейного отдела позвоночника при гипертонии. Шея — важный орган, в котором сосредоточено множество кровеносных сосудов. Постоянное напряжение вызывает закупоривание артерий и потерю тонуса. Кроме высокого артериального давления, это грозит нервными расстройствами. Чтобы избежать непроходимости капилляров шейного отдела позвоночника, необходимо регулярно выполнять 7 несложных упражнений: Метроном. Наклоните голову вправо к плечу, задержите несколько секунд, вернитесь в прежнее положение. Упражнения для шеи на 2 стадии гипертонической болезни. Дыхательная гимнастика Стрельниковой при гипертонии. Видео. Головные боли при повышенном давлении — явление постоянное, справиться с ними помогают препараты и специальная гимнастика. Легкие упражнения можно выполнять в домашних условиях в любое свободное время. К рискам развития гипертонии многие врачи относят защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника, из-за чего мозг испытывает кислородное голодание. Недостаточное питание мозга и кислородное голодание приводит к повышению внутричерепного давления, спазматическим головным болям, головокружению, слабости. Оздоровительная гимнастика для шеи при гипертонии от доктора Шишонина. Гипертония — это риск и угроза здоровью. Делаем гимнастику при гипертонии по методике доктора Шишонина, чтобы уменьшить неприятные симптомы. Татьяна Шаманина редакция. Тэги. Гипертония еще знакома нам как высокое кровяное давление. Проблемы с сосудами могут привести к серьезным осложнениям здоровья и увеличить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кровяное давление определяет, с какой силой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов. В первую очередь гипертония — это риск. Рассказываем, как сохранить здоровье и как делать гимнастику доктора Шишонина для шеи при лечении гипертонии. Гимнастика для шеи доктора Шишонина. Упражнения Шишонина: правила выполнения. Польза гимнастики Шишонина. Основная польза авторской зарядки по доктору Шишонину заключается в укреплении и повышении тонуса мышц шеи, восстановлении кровообращения и питания тканей. Кроме того, улучшается работа головного мозга, устраняются спазмы и напряжения мускулатуры. При регулярном выполнении упражнений удается навсегда распрощаться с головной болью, головокружением, неприятными ощущениями в шейной области, с бессонницей и повышенным давлением. Со временем лечебная гимнастика восстанавливает двигательную спос. Для чего нужна гимнастика Шишонина? В основном гимнастику можно применять при двух заболеваниях: 1.Грыжи в шейных отделах (не осложненные). 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Далее 3 раза в неделю. Предупреждение! Не нужно делать гимнастику с силой! Освойте сначала технику, не нужно с силой тянуть мышцы и позвонки. Только когда Вы освоили технику и начали пра- вильно выполнять упражнения, можете добавить силу, но без фанатизма. После выполнения гимнастики может незначительно подняться давление, не беспокойтесь — это реакция организма. Разбор комплекса упражнений. Гимнастика Шишонина при остеохондрозе шейного отдела состоит из простых движений, каждое из которых выполняется 5 раз. Исходная позиция для всех упражнений – положение сидя, глядя прямо перед собой. Предварительно можно сделать самомассаж плеч и шеи, чтобы разогреть их и уменьшить вероятность повреждения. мозга;при шейном остеохондрозе; гипертонии и повышенном внутричерепном давлении; при частых головокружениях; инсомнии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Гипертония – опасное и коварное заболевание, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно. Наибольшая эффективность будет, если сочетать медикаментозное лечение с нетрадиционными методами. Гимнастика. Шишонина при гипертонии была разработана почти десять лет назад. Произошло это в реабилитационном Центре Бубновского, потому такой метод лечения также иногда называют упражнениями при гипертонии Бубновского. По сути, это то же самое.

Непокорное головокружение. Трудности диагностики и лечения

Стенограмма доклада профессора Алексеевой Н.С., посвященного вопросам лечения головокружения.

Профессор Драпкина О.М.: – Мы переходим в увлекательную область для терапевтов – это неврология. И откроет сегодня, собственно говоря, я бы сказала, поддержит всю эту секцию профессор Алексеева Наталья Степановна. «Непокорное головокружение».

Профессор Алексеева Н.С.: – «Непокорное головокружение: диагностика и лечение» – тема нашей лекции. Почему мы ее так назвали? Потому что очень многие врачи разных специальностей – терапевты, кардиологи, отоларингологи – встречают пациентов почти ежедневно с жалобами на головокружение. Однако понимая, что головокружение чаще всего вызвано патологией вестибулярного аппарата, предлагают проводить собственные схемы лечения и не получают достаточно хорошего эффекта в результате этого лечения. Именно поэтому мы поставили такое название для данного доклада, что головокружение имеется, но оно не так хорошо покоряется врачу в плане лечения.

Соответственно, здесь возникает две проблемы. Первая: для того чтобы правильно лечить головокружение, необходимо правильно диагностировать уровень поражения вестибулярного аппарата. И второе: нужно все-таки понять, насколько какое заболевание больше склонно вызывать это головокружение. Это сосудистые процессы, это воспалительный процесс в ухе. Для этого нужен, конечно, подробный анамнез, без этого никуда нам не уйти.

Но так как все-таки мой опыт показывает, что наибольшее количество больных, страдающих головокружением, это больные сосудистые, и на первом месте, пожалуй, я бы поставила все-таки больных с артериальной гипертонией, то на следующем материале видно совершенно четко, что у больных с артериальной гипертензией в основном те больные, которые жалуются на головокружение, шум в ушах, у них головокружение протекает по-разному. Это могут быть приступы кратковременного вращательного головокружения, часто связанные с переменой положения. Неустойчивость при ходьбе, пьяная походка или несистемное головокружение, иногда даже с падением. Нередко появление или усиление головокружения свидетельствует о повышении артериального давления.

Головокружение может быть вестибулярного происхождения – это периферическое поражение. Классическим примером является болезнь или синдром Меньера, или связанные с другими причинами ортостатической гипотензии, обмороки и другие состояния. Значительно чаще головокружение является симптомом поражения вестибулярного анализатора, как на периферическом, так и на центральном уровне. Надо сказать, что вестибулярный анализатор широко представлен в центральной нервной системе, и он распространяется от лабиринта внутреннего уха вне мозговой структуры до височной коры головного мозга. При этом его влияние на центральную нервную систему можно сравнить с влиянием вагуса на периферии, потому как, действительно, для стабилизации вертикального положения и комфорта при изменении положения головы и тела необходимо влияние мощного такого анализатора, обладающего мощными связями в центральной нервной системе.

Органами-мишенями при артериальной гипертонии могут быть различные отделы головного мозга, так же, как и лабиринт. В головном мозге это ствол, мозжечок, большие полушария. Возрастная категория больных с артериальной гипертонией – это пациенты среднего и пожилого возраста. Важно отметить, что разница артериального давления у лиц среднего возраста с развитием гипертонии у лиц среднего возраста уже на ранней стадии заболевания может привести к церебральным осложнениям, транзиторным ишемическим атакам и вызвать инфаркт головного мозга и дисциркуляторную энцефалопатию.

Таким образом, классифицируя кохлеовестибулярные нарушения, мы выделяем периферический уровень, в котором выделяем два уровня: лабиринтные и корешковые, то есть внутреннее ухо и вестибулярный нерв до ядер. Центральное поражение: субтенториальное стволовое поражение и супратенториальное поражение. И, конечно, встречаются больные с сочетанным синдромом.

Чтобы хорошо себе представить, как широк аспект заболеваний, которые могут приводить к головокружениям, я сопоставила уровни поражения – от периферического до коры головного мозга – с теми заболеваниями, которые наиболее часто встречаются. И вы видите, что в правой половине таблицы представлены и болезнь Меньера, и сосудистые нарушения в лабиринтной артерии, которые протекают по типу тромбоза этой артерии, и трещины пирамиды височных костей, повреждающие внутреннее ухо и вестибулярную порцию VIII нерва. Это также интоксикация токсическими антибиотиками, это отогенные воспалительные процессы – арахноидиты – мостомозжечкового угла, это невриты вестибулярной порции, вызывающие головокружение. Также очень важно, что очень часто стала встречаться такая патология, как нейроваскулярный конфликт, когда сосуд прилегает близко к слуховому нерву и вестибулярной порции, и на фоне повышения артериального давления в сосуде в интракраниальном отделе вызывается давление вестибулярного нерва и приступ головокружения с полным выключением лабиринта на одной стороне, что приводит к падению, но без потери сознания. Кроме того, маленькие внутриканальные невриномы также на ранних этапах развития сопровождаются головокружением.

Но наибольшее число больных, конечно, это больные с сосудистыми нарушениями в вертебрально-базилярной системе на фоне не только артериальной гипертонии, но атеросклероза, тромбоза сосудов, геморрагических нарушений и острого ишемического нарушения мозгового кровообращения. Но это не только сосудистая патология. Энцефалиты, опухоли мозжечка, опухоли четвертого желудочка, потому как они подвижны и могут непосредственно влиять на вестибулярные ядра, которые расположены на дне четвертого желудочка. И что касается корковых отделов, это вестибулярная аура в виде головокружения при височной эпилепсии, опухолевой, воспалительной и сосудистой цитологии.

Характер периферического вестибулярного синдрома заключается в том, что при оценке спонтанного нистагма, который чаще всего бывает горизонтальным односторонним, редко – с ротаторным компонентом и обязательным сочетанием вестибулярных нарушений с односторонним шумом и снижением слуха. Именно вот эта комбинация симптомов – слуховых и вестибулярных – позволяет предположить периферический уровень поражения. Как правило, при экспериментальных пробах уменьшается возбудимость лабиринта на стороне поражения при калорической вращательной пробе и обязательным условием является отсутствие неврологической симптоматики.

Периферический вестибулярный синдром, безусловно, можно разделить на различные по этиологическому моменту заболевания. Гидропс лабиринта или болезнь Меньера, не связанные с сосудистой патологией, возможно, связанные с расширением субарахноидальных пространств. Субарахноидальные пространства и эндолимфы связаны между собой.

Второе — это воспалительное заболевание, хронические средние отиты и лабиринтиты. Нередко поступают больные с диагнозом – вестибулопатия, при этом никто не посмотрел у больного барабанную перепонку. Отоскопия позволяет выявить перфорации и обострения хронического среднего отита, которые также являются причиной периферического вестибулярного синдрома.

Не надо забывать о том, что может быть психогенное головокружение, которое никак не связано с патологией вестибулярного анализатора, но больные, один раз испытав головокружение, начинают беспокоиться по поводу легких даже каких-то изменений своего состояния, считая, что эти состояния связаны или обусловлены головокружением.

Это черепно-мозговая травма и доброкачественное оппозиционное пароксизмальное головокружение, связанное чаще всего с операциями на полости среднего уха с отрывом отолитов, которые попадают в полукружные каналы. Нечастая патология, необходимо дифференцировать с головокружением позиционным и ишемическим.

На данной схеме вы видите совершенно четко, что внутреннее ухо кровоснабжается из бассейна вертебробазилярных сосудов, чаще всего из передней и нижней артерии мозжечка. Важно отметить, что кровоснабжение внутреннего уха обеспечивается конечными ветвями в этой системе. Следовательно, любые колебания артериального давления, как повышение, так и снижение артериального давления, замедление пульса, извитость позвоночной артерии, вертеброгенное влияние, обусловленное патологией шейного отдела, стеноз или окклюзия подключичной артерии, а также патология интракраниальных ветвей вертебрально-базилярной системы. Все будет отражаться и вызывать неполноценность кровоснабжения внутреннего уха. Но так как полукружные каналы и улитка располагаются рядом, то головокружение периферическое обязательно будет сопровождаться слуховыми симптомами.

Оценивая периферический вестибулярный синдром с состоянием сосудов, мы выявили, что наиболее часто выявляется при этой патологии аномалия в виде гипоплазии одной позвоночной артерии, реже, чем аномалия, возникает деформация позвоночных артерий и встречается еще два вида патологий – это как аномалия вхождения позвоночной артерии в канал, то есть выше, чем обычно, которая подвергается экстравазальной компрессии, а также отсутствие задних соединительных артерий.

На данном слайде представлена ангиограмма, магнитно-резонансная ангиограмма, которая проводится в амбулаторных условиях, больной с приступом головокружения в течение 9-10 часов с тошнотой и рвотой, в основе которого лежала недостаточность кровообращения в вестибулярно-базилярной системе, обусловленная гипоплазией, в данном случае, левой позвоночной артерии.

На данном слайде представлено, что приступ продолжался с рвотой в течение двух часов, не сопровождался неврологической симптоматикой. При обследовании больной была выявлена симптоматика периферического вестибулярного синдрома, которая проявлялась односторонним спонтанным нистагмом и снижением вестибулярной функции лабиринта. При обследовании была выявлена гипоплазия.

Гипоплазия очень хорошо выявляется при ультразвуковом обследовании, в данном случае, дуплексное сканирование позвоночной артерии, показывающее на редукцию кровотока в ней и снижение объемного кровотока.

Следующий слайд – это аномалия вхождения позвоночной артерии в канал как раз на уровне C4, при вертеброгенном воздействии вращательных движений пациентки головой привела к инфаркту внутреннего уха с падением вестибулярной и слуховой функции по типу гемодинамической недостаточности. И другие варианты аномалии, вот такая редкая аномалия, как персистирующая примитивная тройничная артерия, редкий вариант развития сосудов вертебробазилярной системы, как причина уже центрального головокружения у пациента.

Поражение вестибулярного нерва в мостомозжечковом углу может быть обусловлено сосудистой петлей – нейроваскулярный комплект, сосудистыми нарушениями в виде недостаточности кровопотока (периферический ишемический синдром), невриномы восьмого нерва, арахноидиты мостомозжечкового угла и невриты. Здесь важно остановиться на нейроваскулярном конфликте в том случае, если больной четко отмечает приступ головокружения на фоне подъема артериального давления. Скорее всего, причиной такой ситуации является не просто изменение кровотока, церебрального кровотока на фоне артериальной гипертензии, но возможного сдавления нерва сосудистой петлей.

В данном случае представлена аудиограмма, то есть у больной снижение слуха на левое ухо, а также результаты измерения артериального давления, показывающие, что у больной имеется не столько повышенное артериальное давление, потому как она проводит гипотензивную терапию, но урежение частоты сердечных сокращений, что также нежелательно для пациентов с головокружением. Брадикардия также является причиной развития недостаточности кровоснабжения и раздражения внутреннего уха и если есть возможность лечить, не применяя бета-адреноблокаторы артериальной гипертензии, то необходимо начинать с препаратов других групп.

На данном слайде совершенно четко видна сосудистая петля, которая перекрывает или накрывает VIII нерв справа. Это очень хорошо видно и является причиной развития головокружения у больной с артериальной гипертонией.

Обследуя параметры центральной гемодинамики у больных с АГ, мы выявили, что все эти больные обладают повышенным артериальным давлением, среднее давление 142, и большим разбросом ударного объема от 43 до 104, а также урежением частоты сердечных сокращений 48, что, скорее всего, является результатом гипотензивной терапии.

Центральный вестибулярный синдром. Головокружение совершенно четко другого характера и другие структуры страдают при этом, центральные проводящие пути головного мозга и вестибулярные ядра в стволе. Поэтому головокружение только в остром периоде может напоминать периферическое, быть системным, а во всех остальных случаях и позднее – головокружение по типу нарушения равновесия. Слуховые симптомы, наоборот, не выражены. Больной никогда не жалуется на снижение слуха или одностороннюю глухоту, хотя при обследовании этих больных могут выявляться слуховые симптомы. Как правило, только в 50% случаях нет неврологической симптоматики, но центральное головокружение сопровождается неврологической симптоматикой. Это может быть двоение, любые другие глазодвигательные нарушения, это может быть нарушение чувствительности, слабость в конечностях. И уже совершенно другая анатомия сосудов при этом: анатомические изменения и структурные изменения сосудов. Что касается позвоночных – это стенозы, окклюзии, диссекции и двусторонняя, как правило, деформация.

Так, клинический пример: у больного 65 лет, после длительного вынужденного положения головы, развился приступ системного головокружения с последующей атаксией. При отоневрологическом обследовании выявлялась симптоматика центрального вестибулярного синдрома в виде двухстороннего спонтанного нистагма, гиперрефлексии, экспериментального нистагма. И на МРТ был найден очаг в Варолиевом мосту: в стволе в Варолиевом мосту при ангиографии двусторонняя деформация позвоночных артерий и снижение скорости кровотока по позвоночным артериям при функциональных пробах.

Вот на этом слайде, в левой половине слайда, вы видите извитость позвоночных артерий, которая привела, видите, негрубая окклюзия стеноза, но тем не менее привела к развитию инфаркта.

Больные, которые страдают артериальной гипертонией и лечатся не всегда грамотно, резко снижая свое артериальное давление, страдают тем, что у них снижается перфузия головного мозга и возникают ишемические нарушения во внутреннем ухе, с развитием головокружения атаксии. У этих больных при компьютерной томографии выявляются очаги лейкоареоза и изменения по типу глубинных лакунарных инфарктов. Основные заболевания, которые приводят к центральному вестибулярному синдрому – это дифференциальная диагностика опухоли, рассеянный склероз, дегенеративные заболевания мозжечка, травма головного мозга, артериовенозные мальформации.

Большое значение для развития острых нарушений мозгового крообращения, как видно на данном слайде, имеют острые воспалительные процессы, которые протекают и в лор-органах тоже. Так, у больного развилось острое нарушение мозгового кровообращения на фоне обострения хронического гаймороэтмоидита.

Центральный вестибулярный синдром у больного с артериальной гипертонией и атеросклерозом со следующим описанием состояния сосудистой стенки. Это, как правило, негрубые проявления атеросклероза в виде утолщения до 1,1 мм комплекса интима-медиа с обеих сторон общих сонных артерий и гемодинамически незначимой атеросклеротической бляшки в бифуркации левой общей сонной и внутренней сонной артерии (стеноз до 30%), извитость обеих внутренних сонных артерий потому, как это действительно больной с артериальной гипертонией, это частая патология, и позднее вхождение левой позвоночной артерии в канал на уровне С5, повышение уровня гемоглобина.

Структурное изменение – центральное головокружение на фоне артериальной гипертонии и окклюзии позвоночной артерии у больной с развитием инфаркта в стволе головного мозга совершенно четко представлено ультразвуковым методом исследования, где вы видите практически отсутствие кровотоков позвоночной артерии.

Кроме магистральных артерий, которые являются причиной развития инфарктов при артериальной гипертонии, важно состояние интракраниального отдела позвоночной артерии. Здесь совершенно четко видно, что при нормальных экстракраниальных отделах позвоночной артерии, стеноз в интракраниальном отделе привел к выраженному ишемическому поражению задних и медиальных отделов мозжечка, полушария мозжечка.

Не надо забывать, что и молодые люди могут переносить ишемические инсульты, и чаще всего это кардиоэмболические нарушения, вызванные поражением сердца и его клапанов. Так, у молодой женщины 25 лет развился инфаркт на границе Варолиевого моста и продолговатого мозга с наличием кардиальной патологии. Инфаркт по типу Валленберга – Захарченко с четкой неврологической симптоматикой, выраженным головокружением, двухсторонним спонтанным нистагмом, нарушением чувствительности и атаксии.

Основные принципы лечения кохлеовестибулярных нарушений должны базироваться на следующих положениях. Первое – это лечение основного заболевания, а также лечение вестибулярных нарушений периферического и центрального уровня. Не надо забывать, что очень часто в последнее время лечение головокружения проводится хирургическим путем. Это и лечение стеноза магистральных артерий и нейроваскулярного конфликта.

Если вспомнить фармакотерапию или те препараты, которые мы применяем при лечении недостаточности кровоснабжения вертебро-базилярной системы, то группа препаратов самая разнообразная. Это препараты, оптимизирующие мозговое кровообращение, и антиоксиданты, нейропротекторы, гемоангиокорректоры и другие группы.

Надо сказать, что сегодня речь пойдет о «Бетасерке». Препарат внесен в группу оптимизирующих мозговых кровообращений. Мы более подробно на нем остановимся. Бетагистин – фармакологическое действие гистаминоподобное, улучшает микроциркуляцию внутреннего уха, усиливает кровоток во внутреннем ухе и вестибулярную компенсацию в головном мозге, так как гистамин является достаточно хорошим нейромедиатором.

Бетагистин – фармакологическое действие гистаминоподобное, улучшает микроциркуляцию. Его синонимы: бетасерк, бетавер, вестибо.

Блокатор Н₃-рецепторов, которые находятся в головном мозге, преимущественно, в структурах внутреннего уха – Н₁, Н₂-рецепторы, а Н₃ – в стволе, в мозжечке и в гипоталамусе. Здесь на этом слайде показано то, что я сказала.

Бетасерк (24 мг), бетагистин гидрохлорид, вспомогательные вещества: маннитол. Надо помнить, что в дженериках его нет. Обладает путем прямого агонистического воздействия на Н₁-рецепторы и опосредованного на Н₃-рецепторы, улучшая микроциркуляцию, проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы, увеличивает кровоток в базилярной артерии.

Сравнительная оценка бетасерка и циннаризина показала эффективность циннаризина.

Большое количество больных лечилось бетасерком, наблюдалось в научном центре неврологии с головокружением, шумом и снижением слуха, сосудистой патологией, артериальная гипертония, атеросклероз, остеохондроз. 58 из них – выздоровление, 35 – улучшение состояния.

Дозозависимый эффект. Нередко приходят больные и говорят, что применение бетасерка не привело к хорошим эффектам. Тем не менее, и в настоящее время в Москве назначается доза бетасерка по 16 два раза, что терапевтически считается неэффективно. 24х2 раза, 48 мг – суточная доза лечения бетасерка. Курс лечения может быть разный, в среднем – два-три месяца и более.

Преимущество сосудистой терапии бетасерком: это отсутствие влияния на системную гемодинамику, седативного эффекта и сонливости и экстрапирамидных симптомов. Соответственно, необходимо подкреплять лечение вестибулярной реабилитацией, которая должна проводиться достаточно рано.

И заключение. Отоневрологический метод, который диагностирует четко периферические и центральные вестибулярные синдромы, благодаря оценке спонтанной вестибулярной и экспериментальной вестибулометрии, а также сопоставлением результатов с данными ультразвука, КТ, МРТ, позволяет выявлять основные патогенетические механизмы развития этих синдромов, что является залогом успешной патогенетической терапии. Спасибо за внимание!

Гимнастика и комплекс упражнений ЛФК для пожилых людей

Еще с древних времен человечество пытается замедлить процессы старения и разгадать загадку этого явления. 

Великий Гиппократ (V-IV в. до н. э.) считал старость естественным высыханием организма. Платон пришел к выводу, что старение зависит от образа жизни в среднем возрасте. 

С каждым годом врачи, физиологи, философы, биологи, психологи вносят свои вклад и мир получает все больше новых препаратов, медикаментов, методик по замедлению старения. 

С момента рождения до 20-25 лет происходит нарастание потенциала функций организма с достижением пиковых значений. 

В 25-35 лет наблюдается наибольшая стабильность всех систем организма. Но после 35 лет происходит неуклонный спад жизненных сил. К 60-65 годам происходит угасание способностей к работе и функциональных систем организма.

Старение зависит от образа жизни в среднем возрасте

Физической нагрузки в жизни становится все меньше, нарушается привычный образ жизни и мышления, сложившийся на протяжении многих десятков лет. 

Когда больше не надо напрягаться, чтобы зарабатывать на жизнь, быстро теряется смысл существования и больше не хочется следить за собой. Активная деятельность сменяется малоподвижным образом жизни, человек погружается в себя и свои болячки. 

Отсутствие деятельности способствует снижению иммунитета. Как сказал Гиппократ: «Ничто не истощает организм так, как физическое бездействие».

Движение — кладовая жизни

Научно доказано, что регулярная физическая активность дает неоспоримые преимущества для здоровья пожилого человека, замедляя разрушающие процессы. 

Активные пожилые люди менее подвержены стандартным причинам смертности. У них более развитая сердечно-сосудистая, дыхательная, мышечная, костная системы организма, нормализован вес и пропорции тела.

Как сказал Плутарх: «Движение — кладовая жизни». Для сохранения здоровья пожилого человека, необходим системный подход, доступный по кинетическим и динамическим характеристикам, учитывающий индивидуальные особенности организма и личности. 

Такой комплекс предоставляет лечебная физическая культура (ЛФК), которая способствует укреплению организма и поддержанию на высоком уровне деятельности органов, физической и психической активности.

Как известно, с возрастом перестают вырабатываться гормоны «молодости» — половые, а также гормоны надпочечников. 

При проявлениях остеохондроза позвоночника и других проблемах организм нуждается в адаптации к внешним и внутренним условиям для повышения качества и продолжительности жизни

Заболевания, перенесенные в течение жизни начинают напоминать о себе, человек постоянно чувствует боль и недомогания. 

Сил ни на что нет, высокая утомляемость и апатичность мешают пожилому человеку продолжать жить нормальной жизнью и выполнять повседневные дела.

Лечебная физкультура необходима людям в возрасте. 

При проявлениях наиболее распространенных заболеваний, таких как остеохондроз позвоночника, остеопороз костей, артроз, сосудистая дистония, гипертония, нарушения обменных процессов, работы внутренних органов и других проблемах организм нуждается в адаптации к внешним и внутренним условиям для повышения качества и продолжительности жизни.

Особенности пожилого человека при занятиях физкультурой

При подборе упражнений для пожилого человека очень важно учитывать некоторые особенности, связанные с возрастом, для того, чтобы тренировка приносила максимум пользы. К таким особенностям относятся:

• снижение обмена веществ, повышение содержания  продуктов распада в крови. Это влияет на утомляемость, усталость и важно не допустить переутомления во время занятий. 
• изменения скелета, снижение мышечного тонуса, нарушения осанки, походки из-за смещения центра тяжести.
• нарушения мозгового кровообращения, что влияет на координацию движений и равновесие.
• недержание мочи в связи с опущением внутренних органов.
• снижение дыхательной функции, емкости легких.
• нарушения подвижности глазных яблок возрастных людей компенсируются поворотами головы и могут повлечь головокружение. 
• изменения психики. В пожилом возрасте усугубляются ранее имевшиеся недостатки характера: ворчливость, агрессивность, капризность, апатия и это может повлиять на ход занятий лечебной физкультурой.

Пожилым людям бывает тяжело перестроиться на новый режим, в том числе на внесение в свою жизнь физической активности из-за постоянного ощущения усталости и недомоганий. Но нужно побороть это состояние и начать с самых простых упражнений, далее постепенно увеличивая нагрузку. 

Вы заметите, как многие движения с каждым разом даются все легче, как просыпается заряд энергии и сил после занятий, почувствуете отступление хронической мышечной, суставной боли, а также улучшение настроения благодаря выбросу эндорфинов.

Можно ли заниматься самостоятельно?

Лечебная физкультура для пожилых людей и пенсионеров проводится в медицинских центрах, поликлиниках, домах престарелых, специальных местах, где есть квалифицированные тренеры по ЛФК.

Домашние занятия также возможны, но лучше согласовать комплекс упражнений с лечащим врачом. Если Вы склоняетесь к домашним тренировкам, то необходимо, чтобы упражнения были направлены на  все группы мышц. Длительность занятий может быть в пределах 30 минут и повторяться 3-4 раза в неделю. 

Рекомендуется придерживаться правила «медленно, но верно», делать все упражнения плавно, без резких движений. 

Прежде чем приступить к физкультуре, нужно разогреть мышцы: несколько минут помаршировать на месте, сделать по 10 наклонов в каждую сторону и столько же вращений корпусом, размять руки и ноги круговыми движениями в области каждого сустава. 

Наиболее эффективны тренировки в вечернее время. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за час до занятий. После нагрузки отличным перекусом будут изделия из творога или кисломолочные продукты.

Упражнения ЛФК для пожилых людей

Упражнение №1. Держим равновесие

• встаем сзади устойчивого стула или кресла и беремся руками за его спинку; 
• поднимаем правую ногу, как показано на картинке и держимся в таком положении как можно дольше, далее меняем ноги;
• повторяем до тех пор, пока не получится выстоять на одной ноге 1 минуту не держась за стул. 

Упражнение №2. Поработаем часами

Прежде чем приступить к упражнению, представьте, что Вы стоите в центре часов: цифра 12 находится перед Вами, цифра 6 — позади Вас.

• встаем сзади стула и держимся одной рукой за спинку; 
• поднимаем правую ногу, как на картинке и поднимаем правую руку так, чтобы она указывала на цифру 12; 
• перемещаем руку на цифру 3 и затем на цифру 6; 
• возвращаем руку через цифру 3 обратно на 12;
• все время смотрим прямо перед собой. Повторяем упражнение два раза на каждую сторону.

Упражнение №3. Укрепляем спину

• встаем сзади стула и держимся за спинку;
• медленно поднимаем правую ногу в прямом положении назад;
• держим положение несколько секунд, затем плавно опускаем ногу;
• повторяем 10-15 раз на каждую ногу.

Упражнение хорошо задействует нижние мышцы спины и таза

Упражнение№4. Возвращаем силы

Данное силовое упражнение делается у стены. 

• встаем на расстоянии вытянутой руки от стены; 
• кладем руки на стену на ширине и высоте плеч;
• не отрывая пяток от пола, медленно приближаемся к стене; 
• возвращаемся в исходное положение, повторяем 20 раз.

Упражнение №5. Растяжка мышц ног

Упражнение можно выполнять как сидя, так и стоя.

Для первого варианта необходима чистая стена.

• встаем к стене на расстоянии вытянутой руки, кладем на нее руки на уровне глаз; 
• левую ногу ставим за правую, левая стоит на пятке, правая согнута в колене; 
• держим положение 30 секунд; 
• делаем 3-4 подхода на каждую ногу.

Для выполнения растяжки в положении сидя понадобится полотенце.

• садимся на пол, выпрямляем ноги; 
• охватываем полотенцем подошву и держим с двух сторон края; 
• тянем полотенце на себя, колено держим прямым; 
• фиксируем положение на 30 секунд; 
• повторяем 3-4 раза на каждую ногу.

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Упражнение №1

• исходное положение — лежа на спине, ноги прямые, руки прямые вдоль туловища;
• на вдохе поднимаем руки перед собой;  
• на выдохе отводим руки назад и тянемся, давя затылком на пол;
• возвращаемся в исходное положение;
• упражнение повторяем 10-15 раз.

Упражнение №2

• исходное положение — лежа на левом боку, ноги чуть согнуты в коленях, голова лежит на левой руке, правая лежит вдоль корпуса;
• на вдохе поднимаем правую руку вверх к потолку;
• на выдохе опускаем правую руку на левую;
• возвращаемся в исходное положение. Повторяем 10 раз на каждый бок.

Упражнение №3

• исходное положение — сидя на стуле, соблюдаем угол в 90 градусов в коленях и в поясничной зоне; 
• на вдохе поднимаем руки перед собой на уровне глаз;
• на выдохе поднимаем руки вверх, плавно опускаемся лопатками к спинке стула, смотрим перед собой, тянемся за кончиками пальцев рук; 
• плавно возвращаемся в исходное положение, повторяем 10-15 раз.

Комплекс упражнений на растяжку всех групп мышц

После упражнений лечебной физкультуры необходимо растянуть мышцы по схеме, как указано выше для того, чтобы их расслабить, укрепить связки и суставы.

Вы можете пройти курсы ЛФК в МЦ «Инфинити» города Санкт-Петербург. 

лучших ставок, начало работы и многое другое

Головокружение (чувство неуравновешенности) может существенно повлиять на вашу жизнь. Симптомы и ощущения головокружения могут появиться внезапно или вы можете испытывать их время от времени по прошествии нескольких недель, что еще больше повлияет на вашу повседневную деятельность.

Это состояние может быть вызвано рядом причин, но чаще всего оно возникает из-за проблем с внутренним ухом, кровообращением или нервной системой. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ; внезапное ощущение, что вы вращаетесь), болезнь Меньера (проблема внутреннего уха, вызывающая головокружение или звон в ушах) и лабиринтит (воспаление внутреннего уха) — все это может вызывать симптомы головокружение, чтобы развиваться.

Головокружение может оставить ощущение, будто мир вращается. Это может даже вызвать тошноту или потливость, что может привести к головным болям и рвоте. Хотя большинство симптомов улучшаются через несколько дней или недель, когда они присутствуют, они могут казаться подавляющими.

Чтобы помочь вам справиться с головокружением и его симптомами, постарайтесь сосредоточиться на упражнениях, которые укрепят ваше равновесие.

Упражнения, помогающие при головокружении

Повторяющиеся движения могут помочь вашему мозгу и телу преодолеть сбивающие с толку сигналы головокружения.Они также могут помочь вам справиться с внезапным приступом головокружения и ощущениями движения.

Когда вы начинаете выполнять эти упражнения от головокружения, начинайте медленно и поймите, что первоначальные реакции могут ухудшить ваше самочувствие. Убедитесь, что вы выполняете эти упражнения индивидуально, делая перерывы между ними. Поговорите со своим врачом перед тем, как приступить к выполнению любого из этих упражнений, и сообщите ему, если симптомы головокружения станут более серьезными или у вас появятся какие-либо новые симптомы.

Упражнение Брандта-Дароффа

Это упражнение помогает уменьшить симптомы головокружения и чаще всего используется при ДППГ и лабиринтите.

Шаг 1: Сядьте в конце кровати. Когда будете готовы, поверните голову на 45 градусов вправо.

Шаг 2: Лягте на левый бок и оставайтесь неподвижными в течение 30 секунд, пока головокружение не исчезнет.

Шаг 3: Сядьте и подождите 30 секунд.

Шаг 4: Поверните голову на 45 градусов влево.

Шаг 5: Лягте на правый бок и удерживайте это положение в течение 30 секунд, пока головокружение не исчезнет.

Шаг 6: Сядьте и подождите 30 секунд.

Повторяйте этот процесс пять раз, два раза в день или насколько позволяет комфорт.

Упражнение «Марш на месте»

Марш на месте может помочь вам сохранить равновесие в положении стоя и действует как ступенька для более сложных движений.

Шаг 1. Встаньте возле стены или угла или поставьте рядом стул. Положите руки на бок.

Шаг 2: Поднимите правое колено, а затем левое колено во время марша. Постарайтесь поднять колени настолько высоко, насколько позволяет комфорт.

Шаг 3: маршируйте на место 20 раз.

Повторяйте это упражнение два раза в день и постарайтесь расширить каждый подход до 30 маршевых шагов.

Упражнение «Поворот на месте»

Поворот на месте — более сложное упражнение, чем марш на месте. Убедитесь, что у вас есть стул или надежные ходунки, на случай, если вы почувствуете головокружение.

Шаг 1: Встаньте прямо, руки по бокам.

Шаг 2: Медленно поверните налево по полукругу, равному 180 градусам.

Шаг 3: Прекратите движение и постойте неподвижно в течение 10–15 секунд.

Шаг 4: Медленно поверните направо по полукругу. Постойте на месте в течение 10-15 секунд.

Повторите это упражнение пять раз. По мере завершения каждого раунда старайтесь двигаться в том направлении, от которого у вас кружится голова.

Маневр Эпли

Маневр Эпли — одно из двух упражнений, называемых процедурами репозиции канала, разработанных специально для ДППГ. Выполняйте этот маневр, только если у вас ДППГ.

Шаг 1: Сядьте в конце кровати и поверните голову на 45 градусов вправо.

Шаг 2: Сохраняйте это положение и лягте, наклонив голову и положив плечи на подушку.Держите 30 секунд.

Шаг 3: Поверните голову на 90 градусов влево и подождите 30 секунд.

Шаг 4: Поверните голову и тело на 90 градусов влево, пока не окажетесь на кровати лицом вниз. Держите 30 секунд.

Шаг 5: Сядьте на левый бок.

Эти шаги относятся к правому уху. При проблемах с левым ухом поменяйте все направления:

Шаг 1. Сядьте в конце кровати и поверните голову на 45 градусов влево.

Шаг 2: Сохраняйте это положение и лягте, наклонив голову и положив плечи на подушку.Держите 30 секунд.

Шаг 3: Поверните голову на 90 градусов вправо и подождите 30 секунд.

Шаг 4: Поверните голову и тело на 90 градусов вправо, пока не окажетесь на кровати лицом вниз. Держите 30 секунд.

Шаг 5: Сядьте на правый бок.

Повторите это упражнение три раза или насколько позволяет комфорт.

Освободительный маневр Семонта

Освободительный маневр Семонта — вторая процедура упражнений для лечения ДППГ.

Шаг 1: Сядьте в конце кровати и поверните голову на 45 градусов вправо.

Шаг 2: Лягте на левый бок, наклонив голову вверх, и задержитесь на месте в течение 60 секунд.

Шаг 3. Одним движением переместитесь с левой стороны на правую. Убедитесь, что ваше лицо обращено к кровати. Оставайтесь неподвижными в течение 60 секунд.

Шаг 4: Вернитесь в положение сидя и посидите 5 минут.

Эти шаги относятся к левому уху. При проблемах с правым ухом поменяйте все направления:

Шаг 1. Сядьте на край кровати и поверните голову на 45 градусов влево.

Шаг 2: Лягте на правый бок, наклонив голову вверх, и задержитесь на месте в течение 60 секунд.

Шаг 3. Одним движением переместитесь с правой стороны на левую. Убедитесь, что ваше лицо обращено к кровати. Оставайтесь неподвижными в течение 60 секунд.

Шаг 4: Вернитесь в положение сидя и посидите 5 минут.

Повторите это упражнение три раза или насколько позволяет комфорт.

Рекомендации по безопасности

Выполняя упражнения стоя при головокружении, стойте у стены или поручня, или установите стул, ходунки или другое средство личной помощи на случай, если вы потеряете равновесие.Если у вас повышенный риск падения, попросите кого-нибудь встать рядом, пока вы выполняете эти упражнения.

Упражнения при головокружении и головокружении

Упражнения при головокружении и головокружении

Мэри Энн Уилсон, RN

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Вам может казаться, что вы вращаетесь, кружитесь, падаете или наклоняетесь. Сильное головокружение может вызвать тошноту и рвоту. Головокружение и другие виды головокружения могут значительно увеличить риск потери равновесия и падения.Головокружение возникает, когда существует конфликт между сигналами, посылаемыми в мозг различными системами определения равновесия и положения тела.

Общие причины головокружения включают:
• Заболевания внутреннего уха, такие как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный неврит или лабиринтит.
• Травма уха или головы.
• Мигрень — болезненные, изнуряющие головные боли, которые часто сопровождаются головокружением, тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету, шуму и запаху.
• Снижение кровотока по артериям, снабжающим кровью основание головного мозга (вертебробазилярная недостаточность).

Алкоголь и многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать головокружение или головокружение. Эти проблемы могут развиться из-за:
• Прием слишком большого количества лекарства (передозировка) или взаимодействия лекарств, которые часто возникают при приеме нескольких лекарств.
• Взаимодействие алкоголя и лекарств. Это проблема, особенно для пожилых людей, которые могут принимать несколько лекарств одновременно.
• Злоупотребление лекарствами или алкоголем или злоупотребление ими.
• Отравление лекарствами или последствия абстиненции.

*** Если вы испытываете головокружение или головокружение, крайне важно проконсультироваться с врачом и запросить направление к физиотерапевту, который специализируется на вестибулярном лечении. К головокружению и головокружению следует относиться очень серьезно, поскольку они экспоненциально увеличивают риск падения. Снижение активности не является подходящим долгосрочным решением для лечения этого состояния. В большинстве случаев корень проблемы может быть выявлен, и состояние может быть улучшено, если не устранено полностью.

Упражнение на стуле Вообще говоря, тренировки «Сиди и будь в форме» предоставляют подходящие упражнения для тех, кто управляет головокружением и головокружением, поскольку большая часть каждой тренировки выполняется сидя в кресле в медленном темпе. Этот медленный мягкий подход к упражнениям с правильным выравниванием особенно важен, если вы склонны к головокружению или головокружению, особенно в отношении движений шеи и головы.Однако перед тем, как начать сидеть и быть в форме (или выполнять любую программу упражнений), проконсультируйтесь с врачом.

Singhealth.com предлагает следующие упражнения для лечения головокружения и улучшения равновесия, но, как упоминалось выше, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выполнением этих упражнений.

Упражнения для глаз сидя:
• Посмотрите вверх, затем вниз. Сначала медленно, потом быстро.
• Посмотрите по сторонам. Сначала медленно, потом быстро.
• Сосредоточьтесь на пальце на расстоянии вытянутой руки.Двигайте пальцем из стороны в сторону, не сводя глаз с пальца.

Упражнения для головы сидя:
• Наклоните голову вперед, а затем назад с открытыми глазами. Сначала медленно, потом быстро.
• Поворачивайте голову из стороны в сторону. Сначала медленно, потом быстро.
• По мере уменьшения головокружения эти упражнения для головы можно выполнять с закрытыми глазами.

Упражнения для верхней части тела сидя:
• Пожмите плечами.
• Поворачивайте плечи из стороны в сторону.
• Наклонитесь вперед и поднимите предметы с земли. Затем сядьте.

Упражнения на равновесие стоя:
• Начните из сидячего положения. Встаньте и снова сядьте. Делайте это с открытыми глазами.
• Повторите с закрытыми глазами. (только если это можно сделать безопасно, без головокружения)
• Стоя, передайте небольшой резиновый мяч из одной руки в другую под одним коленом.

Упражнения на равновесие при ходьбе:
• Пройдите по комнате с открытыми глазами.Повторите это с закрытыми глазами. (только если это можно сделать безопасно)
• Ходите вверх и вниз по склону с открытыми глазами. Повторите это с закрытыми глазами. (только если это можно сделать безопасно)
• Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице с открытыми глазами. Повторите это с закрытыми глазами. (только если это можно сделать безопасно)

Связанные блоги:

Упражнения на равновесие

Видение и баланс

Упражнения для глаз для предотвращения падений

Рекомендуемые DVD:

Физическая терапия головокружения

От FYZICAL.com

У большинства из нас бывают случаи, когда мы слишком быстро вставали и испытывали кратковременный период головокружения, дурноты или дурноты. Это случайное ощущение может дезориентировать и пугать, но обычно не связано с серьезным заболеванием. Однако, если у вас частое головокружение или оно возникает, когда вы лежите или ходите, физиотерапия может быть ценным вариантом лечения.

Vertigo часто используется как синоним головокружения, но на самом деле это разные ощущения.Головокружение заставляет вас чувствовать, что вы или комната, в которой вы находитесь, крутятся. Дети, вращающиеся на качелях, могут почувствовать головокружение, когда они закончили, а взрослые могут испытать головокружение, если они потребляют слишком много алкоголя.

Понятие головокружения

Головокружение — это общий термин, который включает в себя ощущения головокружения, дисбаланса, головокружения и беспокойства или страха. Головокружение включает в себя ощущение вращения, которого нет при других формах головокружения. Эти симптомы могут вызывать чувство укачивания или другие неприятные ощущения.

Чтобы понять, почему у вас кружится голова или вы испытываете головокружение, вам нужно сначала понять, как наше тело обычно поддерживает нас в равновесии. Вестибулярная система является наиболее важным фактором поддержания постоянного баланса. Он отслеживает положение вашего тела и сообщает вашим конечностям, как удерживать вас в вертикальном положении или при ходьбе по прямой. Еще одним важным фактором хорошего равновесия является кровеносная система , которая отвечает за доставку насыщенной кислородом крови и питательных веществ в ваш мозг.Большинство случаев дисбаланса связаны с вестибулярной системой.

Физиотерапия успешно применяется на протяжении десятилетий, чтобы уменьшить или вылечить головокружение. Независимо от того, связано ли ваше головокружение с вестибулярной или кровеносной системой, физиотерапевты в FYZICAL могут помочь вам минимизировать или устранить головокружение, используя целостные, без фармацевтических и хирургических вмешательств.

Вестибулярная система

Вестибулярная система — это часть вашей нервной системы, которая отправляет в ваш мозг информацию о том, как ваше тело расположено и движетесь ли вы.Когда он работает правильно, вы, вероятно, не думаете о том, как встать и двигаться в целенаправленном направлении. Но если у вас частое головокружение или эпизоды головокружения, вестибулярная система может стать серьезным источником расстройства и инвалидности.

Периферическая вестибулярная система во внутреннем ухе опирается на: 1) сеть заполненных жидкостью каналов для определения вращательных (поворотных) движений и 2) два крошечных органа, называемых отолитами, для определения направления движения (вперед, назад, вверх или вниз).Каждый раз, когда ваша голова двигается, периферическая вестибулярная система отправляет информацию о вашем движении в центральную вестибулярную систему, расположенную в головном мозге. Когда центральная вестибулярная система получает информацию о том, как движется ваше тело, она будет сообщать всем мышцам по всему телу, как приспосабливаться, чтобы вы продолжали двигаться в том направлении, в котором вы хотите двигаться.

Если что-то пойдет не так с периферической или центральной вестибулярной системой, информация, которую ваше тело получает о том, как двигаться, будет неточной, и вы почувствуете форму головокружения, называемую нарушением равновесия.Хотя вестибулярная система невероятно сложна, есть подсказки, которые вы можете использовать, чтобы сузить кругозор, откуда исходит головокружение.

Большинство людей, страдающих хроническим головокружением, имеют аномалии периферической вестибулярной системы, которые часто хорошо поддаются физиотерапии. Например, крошечные кристаллы на ваших отолитах могут слипаться и изменять сигнал, который получает ваш мозг, что приводит к пространственной дезориентации в виде головокружения и / или головокружения. Вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) — это форма физиотерапии, которая может разрушить эти кристаллические скопления и не дать вам почувствовать себя неуравновешенным.Свяжитесь со специалистами FYZICAL, чтобы узнать больше о VRT.

Система кровообращения

Другая частая причина головокружения — нарушение регуляции артериального давления. Это особенно актуально в случаях головокружения, возникающего при вставании из положения сидя или лежа. Когда вы сидите или лежите, ваша кровь имеет тенденцию скапливаться в ногах или животе. Если вы быстро встанете, а скопившаяся кровь не вернется в кровоток достаточно быстро, вы испытаете момент низкого кровяного давления.Это называется ортостатической (или постуральной) гипотензией, и это означает, что ваш мозг не получает достаточно насыщенной кислородом крови. В результате вы почувствуете головокружение или головокружение. Обычно это ощущение проходит очень быстро (примерно через секунду), но если вы испытываете продолжительное головокружение после того, как встали, возможно, это более серьезная проблема.

Физическая терапия может быть очень полезным средством при головокружении, вызванном плохим кровообращением. Эксперты FYZICAL могут помочь вам разработать целостный, комплексный подход к лечению ортостатической гипотензии с использованием научно обоснованных терапевтических методов и упражнений.

Головокружение при вставании и ходьбе

Головокружение, возникающее при стоянии (а не сразу после вставания) или при ходьбе, вероятно, связано с вестибулярной системой. Если вы чувствуете внезапное головокружение, когда стоите, обратите внимание на положение головы и то, что вы делаете, когда чувствуете себя неуравновешенным. Это может помочь вам и вашему физиотерапевту определить конкретную причину.

Если вы испытываете головокружение , когда смотрите вверх или вниз или наклоняете голову, у вас может быть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).ДППГ является следствием дисфункции или травмы периферической вестибулярной системы (внутреннего уха). Внутреннее ухо отвечает за передачу в мозг информации о вашем балансе и физической ориентации. Когда внутреннее ухо не функционирует должным образом, оно отправляет в мозг неточную информацию о положении вашего тела. В результате возникает несоответствие между вашим фактическим положением и положением, воспринимаемым вашим мозгом, что вызывает у вас головокружение. ДППГ очень хорошо поддается физиотерапии.

Вестибулярный неврит и лабиринтит — две другие частые причины головокружения, когда вы стоите .Вестибулярный нерв соединяет периферическую и центральную вестибулярную системы, и если он инфицирован или воспаляется, сигналы, которые он передает, могут быть нарушены. Постоянное сильное головокружение — ключевой симптом вестибулярного неврита и лабиринтита.

Если при повороте головы у вас кружится голова, возможно, у вас вестибулярная пароксизмия. Это означает, что нерв, соединяющий ваше внутреннее ухо и мозг, сжимается при повороте головы. Физические упражнения могут помочь вам укрепить мышцы, поддерживающие вестибулярные нервы, что уменьшит или устранит головокружение, связанное с сдавленным нервом.

Если ваше головокружение возникает исключительно при ходьбе , особенно в темноте или по неровной поверхности, возможно, вы испытываете симптомы односторонней или двусторонней вестибулопатии. Каждый раз, когда вы делаете шаг, ваш мозг активирует определенные рефлексы, которые управляют вашим балансом и исправляют любые возможные ошибки. Если эти «постуральные рефлексы» пытаются удержать вас в вертикальном положении на основе неточных сигналов, поступающих от вашего мозга, вы будете чувствовать себя очень неустойчиво при ходьбе.В случае односторонней вестибулопатии поражается только одна сторона вестибулярной системы, и вы будете испытывать головокружение и смещение в одну сторону, когда попытаетесь идти по прямой. Двусторонняя вестибулопатия поражает обе стороны вестибулярной системы и редко сопровождается головокружением, но при ходьбе вы будете чувствовать себя очень неуравновешенно.

Если у вас необъяснимых приступов головокружения, которые длятся 20 минут или более , ощущение полноты и / или звона в ушах, периодическая потеря слуха, возможно, у вас болезнь Меньера.Болезнь Меньера — это плохо изученное заболевание вестибулярной системы, которое вызывает спонтанное головокружение, которое может быть тяжелым и продолжаться в течение нескольких часов.

FYZICAL обеспечивает вестибулярную физиотерапию, которая может помочь вам справиться с симптомами головокружения, связанными с ДППГ, вестибулярной пароксизмией, вестибулопатиями и другими нарушениями вестибулярной системы.

Головокружение при наклоне

Если у вас только кружится голова, когда вы наклоняетесь над , возможно, виновата ваша система кровообращения.Как низкое кровяное давление, так и низкий уровень сахара в крови могут повлиять на то, насколько хорошо ваша кровь может доставлять кислород и питательные вещества в мозг, что приводит к головокружению. Анемия, обезвоживание и некоторые лекарства также могут вызвать неожиданное головокружение, когда вы наклоняетесь.

Вестибулярная система также может быть причиной головокружения при наклонах, особенно если это головокружение. ДППГ и вестибулопатия потенциально связаны с головокружением при наклонах.

Наконец, головокружение может быть причиной головокружения при повороте головы на .Головокружение шейки матки часто вызвано травмой головы или шеи. Если головокружение сопровождается болью в шее, возможно, у вас повреждение нерва, артерии или сдавление, связанное с предыдущей травмой.

Головокружение при вставании с постели

Если у вас, , кружится голова при вставании после того, как лечь. , возможно, вы испытываете ортостатическую (или постуральную) гипотензию, которая возникает, когда вы быстро встаете после того, как сядете или лягнете. Ортостатическая гипотензия буквально переводится как низкое кровяное давление (гипотензия), когда вы находитесь в вертикальном положении (ортостатическое).

Когда вы лежите, кровь имеет тенденцию скапливаться в кровеносных сосудах брюшной полости. Когда вы встаете, ваше сердце не может перекачивать скопившуюся кровь по вашему телу достаточно быстро, а ваш мозг не получает насыщенную кислородом кровь и питательные вещества, в которых он нуждается. К счастью, ваше сердце, как правило, способно восстановить кровообращение в течение секунды или около того, но ощущение дурноты, которое вы испытываете, когда стоите, может пугать.

ДППГ также может вызывать головокружение , когда вы встаете с постели . Многие люди с ДППГ сообщают, что у них возникает головокружение, когда они переворачиваются в постели (не вставая) или когда лежат на одной стороне тела.Это головокружение может возникнуть и при вставании.

Что вызывает головокружение и дурноту при вставании?

Головокружение и дурноту, возникающие сразу после того, как вы встаете, вероятно, связаны с низким кровяным давлением. Ортостатическая гипотензия (описанная в предыдущем разделе) является основной причиной головокружения, которое возникает, когда вы стоите из положения сидя, и вызывается скоплением крови в ногах. Чтобы встать, требуется усиленное кровообращение, и если ваше сердце не может заставить кровь, скопившуюся в ваших ногах, вернуться в кровоток достаточно быстро, вы почувствуете головокружение или головокружение на секунду или две.

Почему у меня кружится голова и теряется сознание, когда я встаю?

Некоторые люди могут испытывать сильное головокружение и даже временно терять сознание, вставая. Это также, вероятно, вызвано ортостатической гипотонией, но может указывать на более серьезную проблему с вашей системой кровообращения. Например, если у вас сгусток крови или суженные артерии, вы можете быть предрасположены к отключениям из-за плохого кровообращения.

Если вы регулярно теряете сознание при вставании, запишитесь на прием к врачу, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем.

Другие причины головокружения при стоянии

Равновесие, когда вы стоите и ходите, требует тесной координации между вашим мозгом и вашим телом, и если во время этого процесса что-то пойдет не так, вы, вероятно, почувствуете головокружение. Если вы иногда испытываете необъяснимое головокружение, этому может быть простое объяснение.

Обезвоживание — удивительно частая причина головокружения. Если вы не пьете достаточно воды, ваша кровь потеряет некоторый объем и не сможет эффективно циркулировать по вашему телу.В результате ваш мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ, и вы можете чувствовать себя одурманенным.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) и недостаток насыщенных кислородом эритроцитов (анемия) — две другие распространенные причины головокружения. Нормальные функции мозга зависят от сахара и кислорода, переносимых кровью, и если уровень сахара или кислорода в крови низкий, вы, вероятно, почувствуете головокружение.

Когда обращаться к врачу

Хотя головокружение само по себе может не указывать на неотложную медицинскую помощь, есть некоторые симптомы, которые вы никогда не должны игнорировать, когда они возникают с головокружением.Если у вас головокружение и возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• Двойное зрение
• Постоянная рвота
• Паралич рук или ног
• Онемение лица или конечностей
• Сильная головная боль
• Невнятная речь
• Отключение

Кроме того, если вы упали в результате головокружения, вы можете немедленно обратиться к врачу, особенно если вы ударились головой.

Лечение головокружения

FYZICAL предлагает комплексные терапевтические подходы, которые помогут вам справиться с симптомами головокружения. Используя подход без лекарств и хирургического вмешательства, наши поставщики могут помочь вам разработать индивидуальный режим, который поможет вам вернуть уверенность в себе и вернуть свою жизнь.

Позвоните, чтобы назначить встречу сегодня с одним из наших терапевтов, чтобы мы могли помочь вам понять, почему у вас кружится голова, и что вы можете с этим поделать.

Головокружение — Midwest Ear Institute

Описание головокружения

Головокружение можно описать по-разному, например, ощущение головокружения, неустойчивости, головокружения или ощущение парения.«Головокружение» — это особый симптом, воспринимаемый как иллюзия движения человека или окружающей среды. Некоторые испытывают головокружение в виде укачивания, тошноту, вызванную движением в самолете, американских горках или лодке. Головокружение, головокружение и укачивание связаны с чувством равновесия и равновесия. Ваше чувство равновесия поддерживается сложным взаимодействием следующих частей нервной системы:

• Внутреннее ухо (также называемое лабиринтом), которое отслеживает направления движения, такие как поворот, перекатывание, движение вперед-назад, из стороны в сторону и вверх-вниз.
• Глаза, которые отслеживают, где находится тело в пространстве (т. Е. Вверх ногами, правая сторона вверх и т. Д.), А также направления движения.
• Рецепторы давления в суставах нижних конечностей и позвоночника, которые говорят, какая часть тела опущена и касается земли. Сенсорные рецепторы мышц и суставов (также называемые проприоцепцией) сообщают, какие части тела движутся.
• Центральная нервная система (головной и спинной мозг), которая обрабатывает всю информацию из четырех других систем для поддержания баланса и равновесия.

Симптомы укачивания и головокружения появляются, когда центральная нервная система получает противоречивые сообщения от других систем.

Причины головокружения

Кровообращение: Если ваш мозг не получает достаточного кровотока, вы чувствуете головокружение. Почти каждый испытывал это время от времени, когда быстро вставал из лежачего положения. Но у некоторых людей частое или хроническое головокружение возникает из-за плохого кровообращения. Это может быть вызвано атеросклерозом или затвердением артерий и обычно наблюдается у пациентов с высоким кровяным давлением, диабетом или высоким уровнем жиров в крови (холестерина).Иногда это наблюдается у пациентов с недостаточной сердечной функцией, гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или анемией (низким содержанием железа).

• Некоторые лекарства также уменьшают приток крови к мозгу, особенно такие стимуляторы, как никотин и кофеин. Избыток соли в рационе также приводит к нарушению кровообращения. Иногда кровообращение нарушается из-за спазмов в артериях, вызванных эмоциональным стрессом, тревогой и напряжением.
• Если внутреннее ухо не получает достаточного кровотока, возникает более специфический тип головокружения — головокружение.Внутреннее ухо очень чувствительно к незначительным изменениям кровотока, и все упомянутые причины плохого кровообращения в головном мозге также относятся конкретно к внутреннему уху.

Неврологические заболевания. Ряд заболеваний нервов могут повлиять на равновесие, например рассеянный склероз, сифилис, опухоли и т. Д. Это редкие причины, но ваш врач может провести определенные тесты для их оценки.

Беспокойство: Беспокойство может быть причиной головокружения и дурноты. Бессознательное чрезмерное дыхание (гипервентиляция) может восприниматься как явная паника или просто легкое головокружение с покалыванием в руках, ногах или лице.Может потребоваться инструктаж по технике правильного дыхания.

Головокружение: неприятное ощущение вращения мира, обычно связанное с тошнотой и рвотой. Головокружение обычно возникает из-за проблем с внутренним ухом. Распространенные причины головокружения (по порядку): •

• Доброкачественное позиционное головокружение. Подробнее (ссылка на ДППГ)
• Болезнь Меньера. Подробнее (ссылка на Meniere’s)
• Мигрень: некоторые люди, в анамнезе которых были классические мигрени, могут испытывать приступы головокружения, похожие на болезнь Меньера.Обычно возникает сопутствующая головная боль, но она может возникать и без головной боли.
• Инфекция: Вирусы могут поражать внутреннее ухо или уравновешивающие (вестибулярные) нервы, вызывая острое головокружение (продолжающееся несколько дней) с потерей слуха или без нее (лабиринтит или вестибулярный нейронит, в зависимости от симптомов). Реже бактериальная инфекция, такая как мастоидит, может распространяться во внутреннее ухо и вызывать головокружение.
• Травма: Перелом черепа, повреждающий внутреннее ухо, вызывает глубокое головокружение, приводящее к потере дееспособности, с тошнотой и потерей слуха.Головокружение продлится несколько недель и постепенно улучшится по мере того, как возьмет на себя другую (нормальную) сторону. BPV обычно возникает после травмы головы.

Аллергия: Некоторые люди испытывают головокружение и / или приступы головокружения при контакте с пищевыми продуктами или частицами в воздухе (такими как пыль, плесень, пыльца, перхоть и т. Д.), На которые у них аллергия.

Обратиться за медицинской помощью

Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Головокружение после травмы головы
• Лихорадка выше 101 ° F, головная боль или очень жесткая шея
• Судороги или продолжающаяся рвота
• Боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, слабость, сильная головная боль, невозможность двигать рукой или ногой, изменение зрения или речи
• Обморок и / или потеря сознания

Проконсультируйтесь с врачом, если вы:

• Никогда не испытывали головокружения до
• Почувствуйте разницу в симптомах, которые у вас были в прошлом
• Подозреваю, что ваши симптомы вызывает лекарство
• Испытывают потерю слуха

Лечение

Врач попросит вас описать ваше головокружение и ответить на вопросы о вашем общем состоянии здоровья.Помимо этих вопросов, ваш врач осмотрит ваши уши, нос и горло. Будут выполнены некоторые стандартные тесты для проверки вашего кровяного давления, нервной системы, функции равновесия и слуха.

Возможные дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы, специальные тесты движения глаз после использования теплой или холодной воды или воздуха для стимуляции внутреннего уха (VNG-видеонистагмография) и, в некоторых случаях, анализы крови или кардиологическое исследование. (сердце) оценка. Тестирование баланса может также включать другие специальные тесты внутреннего уха и системы баланса, такие как VEMP.Ваш врач определит лучшее лечение на основе ваших симптомов и их причины. Лечение может включать прием лекарств и упражнения на равновесие.

Наконечники при укачивании

Если вы страдаете укачиванием:

• Не читать в дороге
• Не сидите на заднем сиденье
• Не садитесь на сиденье лицом назад
• Не смотрите и не разговаривайте с другим путешественником, который страдает укачиванием
• Избегайте резких запахов и острой или жирной пищи непосредственно перед поездкой и во время нее
• Поговорите со своим врачом о лекарствах

Головокружение: дурнота и головокружение | HealthLink BC

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Неврологические симптомы сейчас присутствуют

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная серьезная потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы испытывали головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильную головную боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Изменения сердцебиения могут включать:

• Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас.Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 60 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
• Неустойчивый пульс.
• Пропущенные доли.
• Дополнительные удары.

Неврологические симптомы — которые могут указывать на проблемы с нервной системой — могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

• Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
• Проблемы со зрением в один или оба глаза.
• Проблемы с разговором.
• Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
• Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или повлиять на ваше равновесие. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Лекарства от кровяного давления.
• Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
• Обезболивающие.
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 4 и старше

Травма головы, возраст 3 и младше

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

У некоторых пациентов точная основная причина ДППГ неизвестна. Исследователи считают, что большинство случаев ДППГ вызвано аномалиями, поражающими внутреннее ухо.Внутреннее ухо содержит улитку, которая преобразует звуковое давление из внешнего уха в нервные импульсы, которые отправляются в мозг через слуховой проход. Внутреннее ухо также содержит вестибулярный аппарат для равновесия, который включает полукружные каналы. Жидкость движется по этим каналам, позволяя мозгу обнаруживать повороты головы.

Две дополнительные структуры, обнаруженные во внутреннем ухе, — это матка и мешочек (отолитовые органы). Моча и мешочек представляют собой мешочки или полости, заполненные жидкостью, которые обнаруживают ускоренные движения головы, включая силу тяжести.Мешочек и мешочек содержат мелкие кристаллы карбоната кальция. По неизвестным причинам у людей с ДППГ эти кристаллы могут частично разрушаться, и небольшие кусочки кристаллов отваливаются и попадают в один из прилегающих полукружных каналов. Внутри каналов эти кристаллы могут стимулировать специализированный чувствительный орган внутренних ушных трубок, который называется купулой. Это приводит к тому, что организм чувствителен к определенным изменениям положения головы, которые обычно не вызывают головокружения. По сути, в мозг посылаются мощные асимметричные нервные сигналы, которые напоминают асимметрию, связанную с вращением.Это дает пациенту то же ощущение, что и при вращении.

Две конкретные теории, предложенные в отношении основной причины ДППГ, — это теории каналитиаза и купулолитиаза. Эти предложенные механизмы не исключают друг друга, и есть научные доказательства того, что оба они встречаются, но каналитиаз встречается чаще, чем купулолитиаз. Каналитиаз относится к кристаллам кальция, которые свободно перемещаются в полукружных каналах, и всякий раз, когда головка меняет положение, эти кристаллы перемещаются по каналу.Считается, что по мере движения этих кристаллов они увлекают за собой жидкость в каналах, известную как эндолимфа. Когда эндолимфа движется по каналам, она стимулирует волосковые клетки купулы, вызывая головокружение и нистагм. Когда голова неподвижна, кристаллы (и, следовательно, эндолимфа) также не двигаются. Следовательно, отсутствует стимуляция купола и связанное с этим головокружение или нистагм. Считается, что эти кристаллы со временем растворяются или выпадают обратно в преддверие (полость у входа в один из каналов).Каналитиаз, по-видимому, лучше всего объясняет большинство случаев ДППГ.

Купулолитиаз — это кристаллы, которые застряли или прикрепились к купуле в одном из трех полукружных каналов, обычно в заднем канале. Считается, что ДППГ, вызванный купулолитиазом, является причиной более стойких случаев ДППГ, которые также не поддаются лечению позиционированием.

Ни каналитиаз, ни купулолитиаз не объясняют, почему кристаллы смещаются. Существует множество различных теорий относительно того, при каких условиях кристаллы могут смещаться и попадать в полукружные каналы.Такие состояния включают травму головы, хирургическое вмешательство, хронические инфекции среднего уха (средний отит), сильную простуду или инфекцию или вестибулярный неврит. Есть некоторые возможные ассоциации с остеопорозом.

Дополнительные факторы, которые могут предрасполагать людей к ДППГ, включают алкоголизм, малоподвижный образ жизни, возраст и некоторые расстройства центральной нервной системы. Во многих случаях такую ​​провоцирующую причину установить невозможно.

Проблемы и нарушения баланса | Национальный институт старения

Вы когда-нибудь чувствовали головокружение, головокружение или ощущение, будто комната вращается вокруг вас? Это могут быть неприятные ощущения.Если это чувство случается часто, это может быть признаком нарушения равновесия.

Проблемы с равновесием являются одной из наиболее частых причин, по которым пожилые люди обращаются за помощью к врачу. Часто они вызваны нарушениями работы внутреннего уха. Головокружение, ощущение, что вы или вещи вокруг вас вращаетесь, является частым симптомом.

Хорошее равновесие означает способность контролировать и сохранять положение тела независимо от того, двигаетесь ли вы или остаетесь неподвижным. Хороший баланс помогает вам ходить, не шатаясь, вставать со стула, не падая, подниматься по лестнице, не спотыкаясь, и наклоняться, не падая.Хороший баланс важен, чтобы помочь вам передвигаться, оставаться независимым и выполнять повседневные дела.

Нарушения равновесия — одна из причин падения пожилых людей. Узнайте больше о предотвращении падений и падений от NIA. Посетите веб-сайт Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, чтобы получить информацию о конкретных нарушениях равновесия.

Причины проблем с балансировкой

Люди чаще испытывают проблемы с равновесием по мере взросления. Но возраст — не единственная причина возникновения этих проблем.В некоторых случаях вы можете снизить риск возникновения определенных проблем с балансом.

Некоторые нарушения равновесия вызваны проблемами во внутреннем ухе. Часть внутреннего уха, отвечающая за равновесие, — это вестибулярная система, также известная как лабиринт. Состояние, называемое лабиринтитом, возникает, когда лабиринт инфицируется или опухает. Обычно это сопровождается головокружением и дисбалансом. Инфекции верхних дыхательных путей, другие вирусные инфекции и, реже, бактериальные инфекции также могут привести к лабиринтиту.

Некоторые заболевания системы кровообращения, такие как инсульт, могут вызывать головокружение и другие нарушения равновесия. Низкое кровяное давление также может вызвать головокружение. Травма головы и прием многих лекарств также могут привести к нарушению баланса.

Посоветуйтесь со своим врачом, если вы заметили проблемы при приеме лекарств. Спросите, можно ли вместо этого использовать другие лекарства. Если нет, спросите, можно ли безопасно уменьшить дозировку. Иногда это невозможно. Однако ваш врач поможет вам получить необходимое лекарство, пытаясь уменьшить нежелательные побочные эффекты.

Симптомы нарушения равновесия

Если у вас нарушение равновесия, вы можете пошатнуться, когда попытаетесь ходить, или пошатнетесь, или упадете, когда попытаетесь встать. У вас могут возникнуть другие симптомы, например:

• Головокружение или головокружение (ощущение вращения)
• Падение или ощущение, будто вот-вот упадете
• Головокружение, дурнота или ощущение парения
• Затуманенное зрение
• Замешательство или дезориентация

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника.Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

Вы можете помочь определить проблему с балансом, задав себе несколько ключевых вопросов. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, обсудите симптом со своим врачом.

• Чувствую ли я себя неустойчиво?
• Чувствую ли я, что комната вращается вокруг меня, хотя бы на короткое время?
• Чувствую ли я движение, когда знаю, что стою или сижу на месте?
• Могу ли я потерять равновесие и упасть?
• Я чувствую, что падаю?
• Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
• Мое зрение нечеткое?
• Чувствую ли я себя дезориентированным, теряющим чувство времени, места или личности?

Если вы считаете, что у вас нарушение равновесия, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач может направить вас к отоларингологу, врачу, имеющему специальную подготовку по проблемам уха, носа, горла, головы и шеи.

Нарушения равновесия могут быть признаком других проблем со здоровьем, таких как ушная инфекция, инсульт или рассеянный склероз. В некоторых случаях вы можете помочь вылечить нарушение равновесия, обратившись за медицинской помощью от болезни, которая вызывает это нарушение.

Некоторые упражнения помогают восполнить нарушение равновесия, двигая головой и телом определенным образом.Упражнения разработаны специально для пациента профессионалом (часто физиотерапевтом), который понимает систему баланса и ее взаимосвязь с другими системами в организме.

Проблемы с равновесием, вызванные высоким кровяным давлением, можно решить, если есть меньше соли (натрия), поддерживать здоровый вес и заниматься спортом. Проблемы с равновесием из-за низкого кровяного давления можно решить, выпив много жидкости, например воды, избегая алкоголя и проявляя осторожность в отношении позы и движений своего тела, например, медленно вставая и избегая скрещивания ног, когда вы сидите.

Как справиться с нарушением равновесия

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим. Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Если у вас проблемы с равновесием, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли управлять автомобилем, и о способах снижения риска падений во время повседневных действий, таких как подъем или спуск по лестнице, пользование туалетом или упражнения.Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. Вы также должны носить обувь на низком каблуке или прогулочную обувь на улице. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на рабочем месте, например, добавив поручни.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о проблемах с балансом

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).