Тянет печень причины: Заболевания печени и желчевыводящих путей

Содержание

5 признаков проблем с печенью

Поэтому нарушение работы печени приводит сразу к нескольким симптомам, а точнее к ухудшению общего состояния организма. Для того, чтобы вовремя взяться за лечение и не дойти до полного разрушения печени, необходимо иметь представления о тех признаках, по которым можно распознать наличие проблем с печенью. Наиболее отчётливо проявляются пять симптомов.

Признак 1. Желтый оттенок кожных покровов и роговицы глаза. Это так называемое внешнее проявление и свидетельство того, что с вашей печенью не всё в порядке. При этом кожа довольна бледная, и лицо принимает анемичный вид. Желтушность кожных покровов связана с накоплением в крови билирубина, причиной чего является дисфункция в работе печени.

Признак 2. Деформированные ногти с беловатым оттенком. Такой признак характерен не только для заболеваний печени, но всё же на него следует обратить внимание. Дело в том, что печень участвует в усвоении кальция, но при её недостаточном функционировании этот микроэлемент не усваивается организмом, из-за чего ногти приобретают подобный вид.

Признак 3. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в виде запора, отрыжки, изжоги, рвоты или ощущением чувства горечи во рту. На фоне нерегулярного стула может также развиваться ожирение, при этом человек чувствует усталость и апатию. Также возможно обратное, то есть потеря веса вследствие отсутствия аппетита, при этом пациент выглядит анемичным.

Признак 4. Боль в правом подреберье. Часто этот симптом вызывает осложнение дыхания по той причине, что увеличенная в размерах больная печень давит на диафрагму и тем самым мешает нормальному вдоху и выдоху. Боль в правом боку может также вызывать вздутие живота.

Признак 5. Полиурия и полидипсия. Это наиболее частые признаки, которые явно свидетельствуют о заболевании печени. Полиурия проявляется в виде частого мочеизнурения и увеличении суточного диуреза. На этом фоне развивается полидипсия, то есть повышенное чувство жажды.

В заключении следует обратить ваше внимание на то, что данные симптомы, обнаруженные вами, не могут быть подтверждены кем-то другим кроме врача. Поэтому не занимайтесь самолечением, тем самым усложняя ситуацию. Лучше всего обратитесь за консультацией к опытному врачу, который поможет вам подобрать хорошее лечение, если диагноз подтвердится.

боли в правом боку, метеоризм

Здравствуйте. Буду очень благодарен за ответ. История: В конце 90-х увлекся сыроедением. Поедал большие порции салатов из капусты и моркови, арахис и др. После этого появились ноющие боли в правом подреберье. Несколько раз проверял печень на УЗИ. Ничего не нашли. Также лет 6 назад сделал колоноскопию в Боровлянах. Ничего не нашли. С годами боли под печенью становились все сильнее и чаще. Обнаружил, что если помассировать болезненную область или удачно нажать там на определенную точку, это вызывает быстрый выход газов и уменьшение или временное прекращение болей. Так продолжалось до августа 2019 г. В августе этого года много пил холодного кваса. Вероятно это спровоцировало обострение. Были довольно сильные боли по всему животу, послабление стула, обильное газообразование. Таблетки ферментов не помогали. Сделал в августе копрограмму. Нашли непереваренные мышечные и растительные волокна. С тех пор (то есть уже год) постоянные боли в правом подреберье, постоянный метеоризм от любой пищи и даже при голодании, чувство инородного тела и спаек и т.д. (см. полный список симптомов ниже). Осенью и зимой также несколько анализов подряд фиксировали сильную эозинофилию. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. В конце ноября было наиболее сильное обострение – сильные боли, сильная слабость, повышение температуры до 37,2 (обычно у меня температура сниженная – 36,3). Совсем плохо себя чувствовал. Лег в районную больницу. Там даже рентген не работал, но хоть сделали колоноскопию. Ничего не нашли. В декабре – январе обращался к гастроэнтерологу в областной поликлинике. Он направил на анализы на кальпропектин, панкреатиназу и дисбактериоз. Анализы были в норме и на основании этого врач заявил, что у меня синдром раздраженного кишечника. Мои просьбы провести другие нужные исследования – (в частности, пассаж бария, рекомендованный онкологом) врач отклонил – мол для этого нужно госпитализировать. Анализы крови на основных паразитов – отрицательные. Обследовался у онкологов – анализ крови на маркеры, КТ. Злокачественных образований не нашли, хотя онколог и согласился, что не должно прощупываться такого большого утолщения в районе слепой кишки. Он предположил, что это хронический аппендицит. На апрель у меня был талон повторной консультации у гастроэнтеролога, где я хотел потребовать госпитализации и обследования, но началась эпидемия и прием отменили. Врач назначал средства от кислотности желудка и смекту. Эффекта никакого. Самостоятельно пил эспумизан, но даже двойные дозы незначительно уменьшали метеоризм. Строгая диета помогает, но не сильно. Симптомы: Главные: 1. Постоянные ноющие и колющие боли в правом боку под печенью и частые боли в центре живота. Судя по всему в тонком кишечнике (или рядом). Боли усиливаются сразу после еды, после втягивания живота или глубокого вдоха, при движениях корпуса. 2. Довольно сильные боли в нижней и средней части спины справа, особенно утром. При слабом нажатии на плавающие ребра сзади или сбоку также болит. 3. Периодически возникают маленькие очаги жгучей боли в передней брюшной стенке с правой стороны и в задней поверхности брюшной полости тоже справа. 4. Постоянный метеоризм от любой еды или при голодании. При выходе газов боли обычно уменьшаются. 5. Внизу справа брюшной полости нащупывается массивное утолщение (опухоль?) в форме треугольника. Вершина треугольника уходит под печень, где и чувствуются основные боли. Само утолщение не имеет тактильной или болевой чувствительности – то есть пальцами прощупываются как нечто неживое, инородное. Один врач сказал, что это возможно скопление каловых масс, но это не так – перед колоноскопией делал полную очистку кишечника слабительным – опухоль (?) не исчезала. 6. Чувство инородного тела в правом подреберье, распирающего живот. Второстепенные (могут быть следствием и других патологий?): 7. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. 8. После еды плохо себя чувствую: помимо болей и метеоризма – ненормальная неодолимая сонливость. Приходится есть маленькими порциями, но и это уже не помогает. Сонливость возможно вызвана недостаточностью мозгового кровообращения – кровь отливает от головы к желудку? Раньше, до обострения, такого не было. 9. Прогрессирующая мышечная слабость и вялость, частые головокружения. Прошу посоветовать, какие обследования мне надо пройти, чтобы поставить диагноз, и какими аргументами мне требовать от гастроэнтеролога выполнить эти обследования. (он отказывался, мотивируя это тем, что анализы кала у меня в норме). Спасибо.

Валерий, мужчина, 1979 лет, 05 августа 2020

Заболевания печени — Alkoinfo.ee

Печень обычно – выносливый орган. Несмотря на это, алкоголю удается уничтожать клетки печени в таком количестве, что в результате нередко образуется стойкое поражение.

Алкогольные поражения печени подразделяются на три основных формы.

1.Ожирение, или стеатоз печени

Употребление алкоголя сверх границ низкого риска может в сравнительно короткий срок вызвать образование в печени скоплений жира, которое называется ожирением, или стеатозом печени. Видимые симптомы ожирения печени, как правило, отсутствуют, поэтому обычно человек его не замечает. Иногда может ощущаться легкий дискомфорт в животе и тошнота, может пропасть аппетит. Ожирение печени – явное предостережение против чрезмерного употребления. К счастью, стеатоз проходит, если сделать перерыв в употреблении алкоголя. Обычно печень приходит в порядок примерно за две недели перерыва в употреблении алкоголя.

2.Алкогольный гепатит – алкогольное заболевание печени

При длительном чрезмерном употреблении алкоголя может возникнуть уже более серьезное заболевание – алкогольный гепатит. Иногда алкогольный гепатит может возникнуть и в сравнительно короткие сроки вследствие интенсивного пьянства. В случае легких форм печень полностью восстанавливается, если прекратить пить. В тяжелых же случаях заболевание может оказаться опасным для жизни.

3.Цирроз печени

Хотя и цирроз печени может не обнаруживать конкретных симптомов, в этой стадии печень поражена уже серьезно, уничтожены клетки печени. В случае цирроза восстановление печени уже невозможно. Прекращение употребления алкоголя, конечно, убережет от дальнейшего разрушения печени и продлит срок жизни. В случае продолжения пьянства человек живет в лучшем случае еще несколько лет.

Цирроз печени становится вероятным, когда человек в течение жизни употребляет 100 кг чистого алкоголя. Для этого достаточно выпивать каждый день 30 граммов (2–3 единицы алкоголя, например три 0,5-литровых порции пива) в течение десяти лет.

Хотя обычно алкогольный гепатит и цирроз печени никак себя не проявляют, обычно все же образуются такие симптомы, как кишечное кровотечение, синяки без видимых причин, усталость, желтуха, ускорение действия алкоголя, кожный зуд, рак печени, отек ног, кровавая рвота, отсутствие аппетита.

Боль при вдохе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Боли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Причины

  1. Боль в груди при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего - при пневмонии.
    Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

    2. Ограничение движения грудной клетки или боль в груди при вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

    3. При сухом перикардите боль в груди усиливается при вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.

    4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге.
    Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю леких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение

    5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

    6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

    7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в груди при вдохе и кашле.

Боли в животе: что может быть причиной

Появление болей в животе может указывать на различные проблемы со здоровьем - от временных недомоганий к серьезным болезням, которые нуждаются в лечении.

Причины могут быть разные и важно знать, что же происходит в организме в тех случаях, когда у вас или близких возникают боли в различных частях живота.

Боли в животе слева.

Боль в левом подреберье чаще всего указывает на панкреатит. При этом возможно распространение боли в спину. Также подобные боли могут возникать при кровотечении, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боли в животе справа.

Боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, наряду с появлением ощущения тяжести и тошноты - это признаки желчной (печеночной) колики и / или наличии камней в желчном пузыре.

Если боль тупая и сопровождается потерей аппетита - это один из симптомов дискинезии желчевыводящих путей. Дискомфорт в этой зоне возникает в период обострения гепатита С, при гепатите А или В, а также при циррозе печени.

При почечной колике живот обычно болит справа в зоне талии. В любом случае нужна консультация врача, так как эти боли могут указывать на аппендицит, остеохондроз или воспаление яичников.

Боль в области пупка.

Такая боль чаще всего возникает в результате переедания.

Периодические боли в районе пупка указывают на синдром раздраженного кишечника, а иногда могут сигнализировать о наличии вирусной инфекции.

Болит верхняя часть живота.

Часто это является признаком гастрита. При этом важно учитывать, что боль в верхней части живота, которая отдает в левую руку, бывает при инфаркте.

Если к такой боли присоединяется тошнота и рвота- это может быть одним из симптомов аппендицита.

Боли внизу живота.

Если тянет и болит низ живота, то это является характерным симптомом воспаления придатков. Подобные боли могут быть следствием запоров, цистита, эндометриоза и внематочной беременности.

Во всех случаях боли в животе заниматься самолечением не стоит и категорически нельзя принимать обезболивающее, в частности, спазмолитики, которые, в дальнейшем, могут усложнить диагностику.

Врачи МЦ Альтамедика проводят комплексную диагностику и лечение с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Врач хирург: Лысенко Р.В.

Статьи по теме:

Болит правый бок под ребрами: причины и методы лечения | Медицинский центр

Боль в правом боку под ребрами может оказаться серьезным симптомом, сигнализирующем о каких-либо изменениях в организме человека. Развитие симптома может быть спровоцировано травмированием органов, наличием острых или хронических заболеваний брюшной полости и так далее. Сложность состоит в том, что самостоятельно выяснить, почему болит правый бок под ребрами, практически невозможно в силу того, что в этой области находится сразу несколько жизненно важных органов пищеварительной, мочеполовой систем и т.д. В этом случае необходимо проведение комплексной диагностики.

Если у вас или ваших близких возник такой симптом, как боль в правом подреберье – следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.

В клинике «МедПросвет» Вы сможете получить консультации врачей и пройти все необходимые исследования на оборудовании высокой точности. Сотрудники нашего центра проведут полное подробное обследование органов брюшной полости и ответят на вопрос «Почему болит правый бок под ребрами, и что делать для устранения симптома?».

Что находится с правой стороны под ребрами?

Брюшной отдел человеческого организма состоит из трех частей: гипогастральной области, мезогастральной и эпигастральной. Гипогастральная область – нижняя треть живота, мезогастральная – около пупка (включает также прилежащие боковые отделы), эпигастральная – в верхней области, сразу под ребрами.

Эпигастрий, в свою очередь, делится на левое и правое подреберье. В правом располагаются:

  • печень;
  • правая часть желудка;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь;
  • 12-типерстная кишка;
  • тонкая кишка;
  • часть толстой кишки.

На медицинском осмотре врач может определить, что именно болит с правой стороны под ребрами, по характеру и локализации болевого синдрома.

Классификации боли

Боль в правом боку под ребрами классифицируется по нескольким признакам, помогающим врачу определить природу ее возникновения.

Так, возникшая резкая боль в правом боку может оказаться проявлением почечных колик. Длительно непроходящая боль тупого характера часто является признаком хронического течения патологий органов пищеварительной системы. Ноющая боль в правом подреберье – характерный симптом воспаления кишечника или желчного пузыря. Схваткообразный характер может говорить о кишечных спазмах.

Помимо характера боли, большое значение в диагностике имеет локализация симптома. Так, боль в эпигастральной области живота может быть признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, желудке или поджелудочной железы. Болевые ощущения посередине возникают при заболеваниях кишечника или почечных коликах. Внизу живота – появляются при аппендиците, острых или хронических заболеваниях мочеполовой системы.

Причины симптома

Боль под ребрами с правой стороны не всегда является следствием тяжелых патологий. В некоторых обстоятельствах возникновение данного симптома может быть вполне физиологичным явлением.

У здоровых людей

Болевой синдром может быть обусловлен некоторыми физиологическими состояниями. Так, например, вполне здоровый человек может почувствовать боль с правой стороны под ребрами при интенсивных физических нагрузках (например, беге). Ситуация связана с особенностями функционирования и кровоснабжения печени при физической нагрузке. Для того, чтобы избежать возникновения данного симптома, необходимо хорошо разминаться перед спортивными занятиями. Также следует воздерживаться от принятия пищи за 30-40 минут до предполагаемого времени тренировки.

Большинство женщин чувствуют неприятные тянущие боли в животе в середине цикла, когда яйцеклетка из фолликула попадает в брюшную полость. В некоторых случаях такая болезненность отдает в нижний этаж брюшной полости (правую паховую область), от чего женщине может казаться, что у нее болит правый бок под ребрами.

Во время беременности женщины также могут испытывать дискомфорт под ребрами справа. Объяснение довольно простое: быстро растущий плод оказывает сильное давление на внутренние органы женщины, от чего может возникать неприятный симптом в виде болевых ощущений.

Болезни желчевыводящих путей

Желчевыводящими путями называется система протоков, обеспечивающих отведение желчи от печени и желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Желчь играет в организме значимую роль: она удаляет компоненты обмена, которые не могут утилизироваться и выделиться с мочой. Помимо этого желчь участвует в процессе переваривания пищи.

За последние годы участились случаи заболеваний желчевыводящих путей. Связано это с особенностями образа жизни человека 21-го века – нерегулярным питанием, частыми стрессами, большим употреблением жирной жареной пищи и продуктов с повышенным количеством соли, сахара и консервантов.

Наиболее частые патологии печени и желчевыводящей системы, способные спровоцировать боль в правом подреберье:

  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холестероз желчного пузыря;
  • гепатит.

Патологии желудка и 12-типерстной кишки

Не менее распространенными патологиями являются болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные органы являются важнейшими сегментами пищеварительного тракта. Они осуществляют переработку поступаемой в организм пищи. В связи с этим, любое нарушение функционирования этих органов негативно отражается на общем здоровье человека.

К основным причинам патологий желудка и 12-типерстной кишки врачи относят: несбалансированное питание, переедание, голод, употребление жареной, копченой, сильно соленой пищи в больших количествах, а также алкогольсодержащих напитков.

Заболевания желудка и 12-типерстной кишки, которые сопровождает боль под ребрами с правой стороны:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • функциональная диспепсия;
  • рак желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для их диагностики часто требуется проведение фиброгастроскопии.

Заболевания мочевого пузыря и почек

Мочевыделительная система человека – сложная совокупность взаимосвязанных органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Ежедневно моча образовывается в почках и выводится через мочевыводящие пути. Если в данном механизме выпадает какое-то звено, это отражается на функционировании организма в целом.

К самым частым причинам возникновения заболеваний мочевыделительной системы относятся: инфицирование патогенными микроорганизмами особенно на фоне переохлаждения, нарушение питания, стрессы, травмирование мочевого пузыря.

Самые распространенные заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • почечные колики;
  • почечная недостаточность.

Болезни поджелудочной железы

Роль поджелудочной железы в организме велика. Панкреас принимает непосредственное участие в регуляции энергетического обмена, обеспечивая пищеварение и помогая переваривать протеиновую, жирную и углеводную пищу.

В большинстве случаев проблемы с поджелудочной железой возникают у людей, злоупотребляющими спиртными напитками. Также отрицательно влияют на работу органа переедание, употребление жирной, острой или жареной пищи.

Наиболее частые болезни, при которых болит спереди под ребрами справа:

  • панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • рак поджелудочной железы.

К тому же, от правильной работы островков Лангреганса, выделяющих инсулин, зависит нормальный уровень глюкозы. Нарушения в работе железы могут сказаться на всех системах организма. Могут возникнуть серьезные системные заболевания, например, сахарный диабет.

Патологии кишечника

Кишечник – жизненно важный орган пищеварительного тракта, служащий для транспортировки и переваривания питательных веществ. Принято выделять два основных отдела: тонкий кишечник (включает 12-типерстную, тощую и подвздошную кишку) и толстый кишечник (включает слепую, ободочную и прямую кишку).

На заболевания кишечника влияет множество факторов: кишечные инфекции, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушения микрофлоры кишечника и др.

Самые распространенные заболевания кишечника:

  • язвенный колит;
  • энтерит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость.

Диагностика

Главное в лечении болей в правом боку – устранить не только болевой синдром, но и причину его возникновения. Для этого, перед тем, как выбрать тактику лечения, врачи «МедПросвет» отправляют пациента на комплексную диагностику организма, включающую следующие исследования:

  1. Осмотр и пальпация – начальные методы обследования пациента, позволяющие оценить объективные данные о состоянии его здоровья.
  2. УЗИ – наиболее часто применяемый метод обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В ходе исследования врач оценивает состояние печени, почек, желчного пузыря, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы, селезенки.
  3. Лабораторные исследования – биохимическое изучение крови, развернутый клинический анализ крови, копрограмма и т.д.
  4. МРТ или КТ внутренних органов – современный способ получения изображений для оценки состояния внутренних органов человека. В процессе обследования врач послойно изучает структуру органов брюшной полости, определяя и уточняя местоположение патологических изменений.

Помимо этого, в зависимости от локализации боли, могут проводиться гастроскопия, эндоскопический осмотр, колоноскопия, рентгенография с контрастом и др.

После получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, пациент направляется к врачу узкой специализации: при болезнях желудочно-кишечного тракта – к гастроэнтерологу, при патологиях мочевыделительной системы – к урологу / нефрологу.

Лечение

Внимательно изучив полученные в ходе исследований результаты, врачи клиники индивидуально подбирают методы терапии. Может применяться консервативное или хирургическое лечение. Тактика подбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей боль с правой стороны под ребрами.

Для того, чтобы снять болевой синдром, пациенту назначается прием спазмолитиков и анальгетиков. Также медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных, противомикробных препаратов, антацидных, обволакивающих и ферментных средств.

Куда обратиться, если болит правый бок под ребрами?

В случае, если вы почувствовали боль под правым боком – необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может негативно отразиться на здоровье и самочувствии человека, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

В медицинском центре «МедПросвет» работают сертифицированные врачи с большим профессиональным опытом. Диагностика заболеваний проводится на оборудовании высокой точности, позволяющем рассмотреть даже самые минимальные нарушения функционирования органов брюшной полости.

Принципы нашей работы – профессионализм, внимательность и индивидуальный подход к каждому пациенту. «МедПросвет» поможет избавиться от причины болевого синдрома, вернув радость полноценной жизни!

Записаться на прием можно по контактным телефонам или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Три признака проблем с печенью - Красота

Печень — самый терпеливый орган. Она будет работать, даже если разрушится наполовину, поэтому нужно знать три признака, сигнализирующих о появившихся проблемах.

Сергей Агапкин

7 ноября 2013 19:30

Важно знать признаки, сигнализирующие о проблемах с печенью. Фото: Fotolia/PhotoXPress.ru.

Функции печени. Представьте, что наш организм — это наша квартира. Печень в ней — домработница, которая делает всю основную работу. Она очищает кровь — моет посуду; выводит токсины, аллергены и яды — моет пол; делает запасы глюкозы и витаминов для организма — заготовки на зиму; удаляет из организма избыток гормонов — пылесосит; участвует в пищеварении — готовит еду. В общем, в печени происходит большое количество жизненно важных процессов.
А теперь представьте, что вы, хозяин квартиры, начинаете мусорить. Алкоголем, жирной пищей, лекарствами, пищевыми красителями и консервантами. Нагрузка на печень возрастает — ей приходится убирать все больше и больше, она не успевает готовить, делать запасы. Но при этом долгое время молчаливо терпит: ведь печень — самый терпеливый орган. Но однажды этому терпению приходит конец. Когда печень разрушится на 65 процентов, она объявит забастовку. В квартире будет скапливается мусор: токсины, яды, свободные жирные кислоты, аминокислоты, глицерин, молочная кислота. И однажды хозяин квартиры буквально задохнется в собственных токсинах и умрет.


Желтушность. Желтушность кожи и склер глаз. Дело в том, что при заболеваниях печени в кровь выбрасывается пигмент билирубин. Он имеет желтую окраску. С током крови билирубин разносится по всему организму и окрашивает кожу и склеры в желтый цвет. Это может быть симптомом таких заболеваний, как желчекаменная болезнь и гепатит.


Тяжесть после еды.
При повреждении клеток печени и развитии воспаления печень становится отечной, она увеличивается в размерах. И появляются давящие боли в правом боку после еды, особенно жирной. Боли появляются через 20 минут после еды и длятся около часа, пока пища не переварится. Они отдаются в грудь и в правую лопатку и часто вызывают онемение во всей правой стороне тела до ноги. Если на область печени положить руку, то под ней слышится биение. Боль усиливается от движения, кашля, дыхания и еды и проходит, когда человек ложится на спину или на правый бок. Боли обыкновенно сопровождаются отсутствием аппетита, горьким вкусом во рту и рвотой. Это происходит при циррозе, редко при гепатитах. Также это могут быть холециститы, желчекаменная болезнь. Возможно также появление боли в правом подреберье при паразитарных поражениях печени.


Сосудистые «звездочки». Из-за повреждения клеток печени снижается синтез веществ, ответственных за остановку кровотечений, а также снижается синтез фибриногена, который участвует в поддержании прочности сосудистой стенки. В итоге сосуды становятся более ломкими и появляются точечные кровоизлияния на кожу — сосудистые «звездочки». Это свидетельствует о тяжелых поражениях печени: токсического гепатита, цирроза и рака.


Совет: эти симптомы проявляются, когда печень уже довольно серьезно поражена. Чтобы такого не произошло, необходимо хотя бы раз в год проверять печень — УЗИ и биохимический анализ крови. Это поможет выявить болезнь печени на ранней стадии и вовремя принять меры.

Печеночная недостаточность - терминальная стадия болезни печени

Когда печень не работает, время имеет значение. В Центре заболеваний печени при Медицинском университете Чикаго у нас есть команда высококвалифицированных специалистов, которые помогают взрослым с печеночной недостаточностью. При подозрении на печеночную недостаточность мы работаем вместе, чтобы порекомендовать лучший подход для вас или вашего близкого.

Если есть лечение причины вашей печеночной недостаточности, мы немедленно начнем это лечение.Однако во многих случаях окончательным лечением печеночной недостаточности является пересадка печени. В отличие от почечной недостаточности, при которой диализ можно использовать для выполнения функции почек, пока нет доступных аппаратов, которые могли бы заменить работу печени.

Чтобы определить, являетесь ли вы или ваш близкий кандидатом на трансплантацию, у нас есть ускоренный комплексный протокол оценки пациентов с печеночной недостаточностью. Каждый член нашей команды предупрежден о срочности вашей ситуации, и мы быстро проведем все необходимые тесты и оценки, которые могут быть выполнены в течение двух-трех дней в условиях стационара.Наши пациенты-кандидаты могут быстрее попасть в лист ожидания и, следовательно, быстрее получить орган.

Узнайте больше о процессе трансплантации печени.

Что такое печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность означает, что ваша печень отключается или перестала работать. Печень выполняет ряд важных функций в организме, включая избавление от вредных веществ, выработку белков, обеспечивающих адекватное свертывание крови, и выработку желчи, необходимой для переваривания пищи.

Когда печень выходит из строя, она больше не может выполнять эти жизненно важные задачи.В результате тело не работает должным образом. По мере прогрессирования печеночной недостаточности у вас могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Желтуха или желтые глаза и кожа
  • Замешательство или другие психические расстройства
  • Отек живота, рук или ног
  • Сильная усталость
  • Склонность к легкому кровотечению

В чем разница между острой и хронической печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может развиваться медленно или быстро, в зависимости от причины и состояния печени.

Хроническая печеночная недостаточность: Наиболее распространенный тип печеночной недостаточности - хронический, развитие которого может занять месяцы или годы. Хроническая печеночная недостаточность - это медленное снижение функции печени, которое возникает наряду с циррозом или тяжелым рубцеванием печени. Цирроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, гепатитом, неалкогольной жировой болезнью печени, заболеваниями желчных протоков и различными наследственными заболеваниями.

В UChicago Medicine команда специалистов по лечению заболеваний печени ежегодно помогает сотням пациентов с циррозом печени.Мы сосредоточены на контроле или замедлении прогрессирования цирроза с помощью изменения образа жизни, лекарств и других методов лечения.

Однако со временем цирроз может постепенно привести к ухудшению функции печени и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Мы проводим периодические тесты, чтобы контролировать состояние вашей печени, чтобы знать, если и когда ваша печень начнет отказывать. Когда цирроз прогрессирует до печеночной недостаточности, окончательным лечением является пересадка печени.

Острая печеночная недостаточность: Когда печеночная недостаточность развивается быстро, обычно от нескольких дней до нескольких недель, она называется острой печеночной недостаточностью.Эта форма печеночной недостаточности встречается редко и часто встречается у людей, никогда ранее не имевших проблем с печенью. Причины острой печеночной недостаточности включают:

  • Прием слишком большого количества парацетамола или сочетание парацетамола с употреблением алкоголя
  • Гепатит (А, В и аутоиммунный)
  • Проглатывание токсинов, например ядовитых грибов.
  • Неожиданная токсичность для печени от лекарств
  • Некоторые болезни, включая синдром Бадда-Киари и болезнь Вильсона

Острая печеночная недостаточность считается неотложной медицинской помощью.Пациенты, страдающие острой печеночной недостаточностью, находятся под наблюдением в наших современных отделениях интенсивной терапии. Лечение будет зависеть от причины вашей печеночной недостаточности. Лекарства могут помочь в лечении гепатита, передозировки парацетамолом, отравлений и других причин. Если лечение неэффективно, вас или вашего близкого обследуют на предмет возможной трансплантации печени.

Острая хроническая печеночная недостаточность: Иногда у пациентов с хронической печеночной недостаточностью, которые клинически стабильны, внезапно развивается быстрое прогрессирование печеночной недостаточности.Существуют различные причины быстрого ухудшения функции печени, включая инфекцию, употребление алкоголя, несмотря на цирроз печени, или прием лекарств, которые могут неожиданно повредить печень.

Какие методы лечения доступны при печеночной недостаточности?

У пациентов с острой или хронической печеночной недостаточностью печеночная недостаточность может снижаться в течение нескольких недель или месяцев по сравнению с месяцами или годами, как это типично при хронической печеночной недостаточности.

Как и в случае острой печеночной недостаточности, прежде чем рассматривать возможную трансплантацию печени, мы сосредотачиваемся на лечении основной причины внезапной печеночной недостаточности.

Во многих случаях единственным методом лечения печеночной недостаточности является пересадка печени. Однако печеночная недостаточность иногда возникает по острой или наследственной причине, которую можно лечить. Например, когда печеночная недостаточность вызвана приемом слишком большого количества парацетамола (безрецептурного обезболивающего), мы будем использовать лекарства, чтобы нейтрализовать действие этого распространенного лекарства, чтобы уменьшить повреждение печени. Когда печеночная недостаточность является результатом наследственной болезни, связанной с перегрузкой медью, мы будем использовать лекарства, чтобы вывести медь из организма.Или, когда печеночная недостаточность вызвана инфекцией у пациентов с циррозом, мы будем использовать антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, чтобы, надеюсь, вернуть печень в ее прежнее функциональное состояние.

Инновационный аппарат для диализа печени для лечения печеночной недостаточности

Система рециркуляции молекулярного адсорбента (MARS) - это аппарат для диализа печени, используемый при лечении печеночной недостаточности для обеспечения естественной регенерации печени. Он удаляет связанные с белками и водорастворимые токсины из крови и снижает количество токсинов, попадающих в мозг.Система MARS помогает предотвратить необратимую органную недостаточность и улучшает регенерацию и восстановление печени. UChicago Medicine - единственный центр в районе Чикаго, предлагающий эту комплексную лечебную терапию.

Часто задаваемые вопросы о печеночной недостаточности

Поначалу поражение печени может не вызывать никаких симптомов. Нарушение работы печени обычно выявляется с помощью анализов крови. Со временем вы можете заметить желтуху и другие симптомы, указанные выше.

Печеночная недостаточность - это когда печень отключилась или отключается. Цирроз - это поздняя стадия заболевания печени, когда печень сильно повреждена, но все еще может выполнять свою функцию по поддержанию жизни. Когда печень больше не может адекватно выполнять свою работу, она переходит в печеночную недостаточность. У большинства пациентов с хронической печеночной недостаточностью в основе лежит цирроз.Заболевание печени может проходить следующие стадии:

  • Воспаление: Повышенная активность иммунной системы в печени, что приводит к отеку печени.
  • Фиброз: раннее рубцевание, которое может быть следствием воспаления в печени.
  • Цирроз: тяжелое рубцевание печени, которое накапливается при длительном воспалении и, как правило, необратимо
  • Терминальная стадия заболевания печени: функция печени практически отсутствует (часто называется печеночной недостаточностью)

Печень без цирроза имеет высокую способность к самовосстановлению.Если пациенты будут следовать рекомендациям по лечению, их печень может восстановить нормальную функцию. Лечение часто включает в себя принятие здорового образа жизни, например снижение потребления алкоголя для людей с алкогольной болезнью печени или снижение веса для людей с неалкогольной жировой болезнью печени, вызванной избыточным весом.

Однако после развития цирроза вероятность того, что печень восстановится сама собой, невелика.

Один из способов определить, отказывает ли ваша печень, - это анализ крови, который помогает нам определить ваш показатель MELD или показатель модели терминальной стадии заболевания печени.Смотрим четыре лабораторных результата:

  • Билирубин, который показывает, насколько хорошо ваша печень выводит желчь
  • Креатинин, отражающий функцию почек, органа, пораженного печеночной недостаточностью.
  • INR или протромбиновое время, которое измеряет функцию факторов свертывания крови, продуцируемых печенью.
  • Натрий, представляющий собой электроль в крови, пораженный прогрессирующим заболеванием печени

Ваша оценка MELD будет варьироваться от 6 до> 40.Чем хуже ваша функция печени, тем выше будет ваш балл по шкале MELD и тем выше будет риск смерти. Оценка MELD также используется для определения приоритета человека в списке трансплантатов, причем более тяжелые пациенты получают более высокий приоритет. Оценка MELD может быть рассчитана с использованием запрограммированного уравнения.

Всемирно известные специалисты по заболеваниям печени

Имея доступ к передовым методам лечения и новейшим технологиям, наши специалисты по заболеваниям печени работают вместе, чтобы обеспечить индивидуальный уход для каждого пациента.

Найдите специалиста по заболеваниям печени

Нападение на печень ведет к упрощению жизни

Я впервые встретил свою печень в ночь, когда она пыталась меня убить.

Я был дома на Гавайях, один, расслабляясь после ужина из остатков вечеринки, которую я устроил накануне вечером: макароны с сыром, манчего и чоризо, зелень, стакан риохи и трюфель из темного шоколада в завершение.Это была моя любимая еда, и я ел ее в последний раз.

Нападение началось невинно, в виде боли в теле. Это быстро прогрессировало до тошноты, рвоты и головокружения. Боль пронзила мой живот. Я подтянула футболку и обнаружила опухоль под ребрами. Чем больше опухало, тем тяжелее было дышать. Я запаниковала и позвонила своему мужу, Адаму, из Массачусетского технологического института. профессор, живший в то время в Бостоне. Мы поменяли все шесть лет наших отношений. Его голос достаточно успокоил меня, чтобы действовать.

Друг отвез меня в E.R., где я сразу потерял сознание. Я проснулся позже на больничной койке, мое опухшее тело было забито трубками. Врачи сообщили мне, что у меня уровень ферментов АСТ и АЛТ был заоблачно высоким, что свидетельствует о том, что моя печень серьезно повреждена и приближается к отказу. Причина ускользнула от тестов. Потребовались дни, чтобы убедить их, что я не алкоголик.

До той ночи моя печень выполняла свою работу без жалоб и незаметно, надежно вне ума. Но боль важнее отрицания.

Как объяснил в интервью доктор Грегори Дж. Горс, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо в Рочестере, Миннесота, печень обеспечивает врожденный иммунитет, который является первым ответом на захватчиков; впитывает питательные вещества и жиры; и управляет многими химическими реакциями, поддерживающими жизнь. Его функции настолько важны, что природа наделила его способностью полностью восстанавливаться в течение нескольких месяцев после травмы. Но если печень не работает, трансплантат - единственный вариант, кроме смерти.

На следующий день врачи отправили меня домой и позвонили, чтобы проверить меня между посещениями клиники дважды в неделю, пока они искали причину. Но в одиночку мне было небезопасно, потому что я мог потерять сознание в любой момент. Адам очистил свой график и бросился ко мне, оставаясь там в течение двух месяцев, пока мое тело и гордость сдулись - вместе с моей старой самодостаточной жизнью.

На осознание этой новой реальности потребовалось несколько дней. Боль была мучительной, но многие лекарства действуют только тогда, когда действует печень.В агонии я проигнорировал слова предостережения врача и проглотил наркотические обезболивающие, оставшиеся от корневого канала. Моя печень ответила тем, что вторглась в мои сны: я летел на самолете, когда, замаскированный под моего второго пилота, он захватил управление и выстрелил мне в лицо.

Затем он заказал мою новую диету: органическую рисовую кашу и бульон. Я выжила на этом три месяца, подергиваясь от тяги к сахару, бекону и специям. Я запечатлел их в своей миске с мягкой белой кашей. Моя аллергия исчезла, и я похудела на 33 фунта.

На второй неделе моя печень начала лаять на запахи и вещества, которых я раньше не замечал. Я считал себя земным минималистом, но мой дом оказался химическим минным полем. У меня развилось собачье обоняние, которое направляло меня, когда я принюхивался, отшатнулся и указал Адаму, что должно было уйти. Он выбросил большую часть наших товаров для ванной и кухни, а также все консервированное или нефтяное. (Даже сейчас я продолжаю обнаруживать неясные запахи, в том числе то, что люди едят и когда занимались сексом.)

Конечно, мы ничего не могли поделать с металлическими газами, вырывающимися из вулкана Килауэа. Моя печень призвала меня к более чистому воздуху. Желчь! Даже мой муж не просил меня выбирать между ним и Мауи. Но моя печень не соглашалась.

Причина моего приступа печени остается загадкой, несмотря на усилия полдюжины врачей на Гавайях и в Калифорнии. Они выискивали и проверяли на наличие всех возможных инфекционных агентов, рака и даже некоторых психических расстройств. Ничто не объясняло мои симптомы.

Наконец, специалист по инфекционным заболеваниям установил диагноз путем элиминации: гепатит E.

Вирус процветает в северной Бразилии, передаваясь людям через зараженную воду или животных. За два месяца до нападения, когда я путешествовал по тропическим лесам Амазонки, местный мальчик прижал мне на руки дикого ленивца. Он чихнул на меня.

Хотя гепатит Е остается вероятным виновником, я не знаю наверняка, потому что клинических испытаний не проводилось. Неважно для моей печени. Что бы ни атаковало его, оно больше не могло выдержать ударов современной жизни.

Я уступил требованиям своей печени. Я перешла на иглоукалывание, чтобы облегчить боль и помочь уснуть. Я научился есть, как старый монах, спать и медитировать. Я добавил анализы крови на АСТ и АЛТ к своему ежегодному медосмотру. Я последовал за своим носом и покинул Гавайи, переехав в Южную Калифорнию с Адамом. Мы проводим вечера, обнимаясь на диване с нашими большими собаками, моя печень никогда не была счастливее. Это менее испорченная, более простая жизнь, полностью отвечающая требованиям моей печени, и я приму это.

Причины ретракции капсулы печени: иллюстрированный очерк

Капсула печени разделена на два адгезионных слоя: внешний серозный слой и внутренний фиброзный слой.Наружный серозный слой образуется из брюшины и покрывает большую часть поверхности печени, но не оголенную область печени, которая находится рядом с диафрагмой, воротами печени или областью, где желчный пузырь прикреплен к печени. Внутренний слой представляет собой толстый фиброзный слой, состоящий из коллагена III типа и простирающийся до стромы эндотелиальных синусоидов. Этот фиброзный слой, также известный как капсула Глиссона, покрывает всю поверхность печени, в отличие от внешнего серозного слоя [1]. Поверхностно от паренхимы печени и глубоко от капсулы Глиссона находится потенциальное пространство, субкапсулярное пространство, которое может содержать жидкость, кровь или клетки (рис.).

Ни серозная, ни фиброзная капсула печени не видна в нормальных условиях при КТ или МРТ, и при этом сохраняется строгое прилегание к паренхиме печени. Тем не менее, он становится видимым в ряде случаев, как доброкачественных, так и злокачественных [2].

Ретракция печеночной капсулы определяется как потеря нормального выпуклого контура печени, области фокального уплощения или вогнутости. Это может быть вторичным по отношению к внутренним субкапсулярным поражениям печени, которые вызывают истинную ретракцию капсулы, отталкивая край печени от печеночной капсулы.В качестве альтернативы, потеря нормального выпуклого контура печени также может быть замечена в ряде нормальных изменений, таких как добавочная печеночная трещина и инвагинация печени диафрагмой. Псевдоретракция также может быть продемонстрирована, когда в субкапсулярном пространстве видны жидкость, кровь, доброкачественные и злокачественные отложения. Они обычно имеют чечевицеобразный вид и могут придавать краю печени подобный вогнутый вид.

Внутрипеченочные причины

Цирроз

Цирроз возникает на фоне диффузного повреждения гепатоцитов, что приводит к нарушению архитектуры печени с образованием фиброзных перегородок и регенеративных узелков, как микронодульных (<3 мм), так и макронодулярных (> 3 мм) [ 3].Визуализирующие данные при циррозе включают гипертрофию хвостатой доли, атрофию других долей и узловатость паренхимы, которая наиболее заметна на поверхности печени. Это приводит к искажению контура печени, что наиболее заметно в случаях макронодулярного цирроза (рис.). Микронодулярный цирроз может не быть очевидным при визуализирующих исследованиях.

КТ воротной вены демонстрирует нерегулярную узловатую печень с асцитом, очерченным капсулой. Обратите внимание на спленомегалию, вызванную портальной гипертензией.

Очаговый сливной фиброз - один из наиболее очевидных паттернов фиброза при запущенном циррозе, который чаще всего наблюдается при алкогольном циррозе, где его можно принять за злокачественную неоплазию.На КТ он выглядит как клиновидная область с низким затуханием и потерей объема. Девяносто процентов случаев затрагивают медиальный сегмент левой доли и / или передний сегмент правой доли, за исключением хвостатого и латерального сегментов. Капсульная ретракция также наблюдается в 90% случаев и, как было обнаружено, увеличивается с развитием очагового конфлюэнтного фиброза [4, 5] (рис.). В восьмидесяти процентах случаев он изоденсирован паренхиме печени в фазе воротной вены и демонстрирует гиперусиление в отсроченной фазе, как и другие фиброзные поражения печени.На МРТ он обычно гипоинтенсивен для паренхимы печени на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивен для печени на T2-взвешенных изображениях из-за отека и сжатых остатков портальных триад. Как правило, поражения являются гипоинтенсивными для печени на последовательностях T1 сразу после контрастирования, при этом более фиброзные области становятся изоинтенсивными для печени на более поздних динамических фазах. Эти области обычно гипоусилены в гепатобилиарной фазе из-за недостатка гепатоцитов. Расположение, форма и характеристики увеличения помогают дифференцировать сливной фиброз печени от других дифференциальных диагнозов, которые включают холангиокарциному, гепатоцеллюлярную карциному, бифенотипическую гепатохолангиокарциному, инфаркт печени и эпителиоидную гемангиоэндотелиому.

Гантелеобразная печень вследствие сливного фиброза. Это втягивает капсулу, покрывающую сегмент 4, с тонкой неоднородной областью гипоусиления в сегменте 4. Остальная часть печени имеет слегка узловой контур из-за цирроза

Обычная гепатоцеллюлярная карцинома (HCC)

Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC) - одна из основных причин смертности от рака во всем мире, занимая пятое место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и восьмое место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин в целом.Обычный ГЦК редко содержит фиброзную ткань, и поэтому ретракция капсулы печени очень редко встречается при обычном ГЦК, хотя может возникать в более редких подтипах, которые содержат больший объем фиброза, таких как склеротический и смешанный холангио-ГЦК [6]. Ретракция капсулы при ГЦК наиболее часто встречается после лечения, местного или системного [7]. Транскатетерная артериальная химио- / радиоэмболизация гепатоцеллюлярной карциномы - широко используемый метод лечения ГЦК.Химиоэмболизация нарушает артериальное кровоснабжение ГЦК, лишая его источника питательных веществ, что приводит к ишемическому некрозу внутри опухоли [8]. Это приводит к атрофии окружающей паренхимы печени и может вызвать капсульную ретракцию печени (рис.).

КТ венозной фазы воротной вены демонстрирует вымывание в гетерогенной ГЦК, заполняющей большую часть правой доли печени. Капсульная ретракция присутствует сбоку с асцитом, заполняющим пустоту

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома - злокачественная опухоль, возникающая из желчевыводящих путей, ассоциированная с плохим прогнозом и высокой заболеваемостью [9].Это вторая по частоте первичная злокачественная опухоль печени после гепатоцеллюлярной карциномы. Внутрипеченочные холангиокарциномы можно разделить на три типа на основе их общих морфологических особенностей, каждый из которых имеет свои собственные характерные результаты визуализации. Эти три морфологические классификации относятся к массообразующим, перидуктально-инфильтрирующим и внутрипротоковым типам роста [10]. Массообразующий тип холангиокарциномы является наиболее распространенным и наиболее четко ассоциируется с ретракцией капсулы печени [11].Массообразующая холангиокарцинома представляет собой нерегулярную массу с заметно низким затуханием с минимальным нерегулярным периферическим усилением и фокальным расширением внутрипеченочных протоков вокруг опухоли. Центральная часть опухоли не усиливается в артериальной и портальной венозной фазах, и может наблюдаться продолжительное усиление в отсроченной фазе. Капсульная ретракция обычно происходит в этих опухолях из-за их вариабельного, но обычно выраженного центрального фиброза (рис.). Такие особенности, как оболочка сосудов без явно видимого тромба опухоли, а также наличие сателлитных узелков, могут помочь отличить холангиокарциному от других злокачественных новообразований.Клинически холангиокарцинома обычно возникает у пациентов с уже существующими заболеваниями желчных протоков, такими как билиарный литиаз, клонорхоз, рецидивирующий пиогенный холангит или первичный склерозирующий холангит, хотя пациенты с хроническим заболеванием печени также подвергаются повышенному риску.

КТ воротной вены демонстрирует ретракцию капсулы ( длинная стрелка ), вторичная по отношению к инфильтрирующей гипоусиливающей холангиокарциноме ( короткие стрелки ). Обратите внимание на сателлитное поражение в сегменте 2 ( стрелка )

Метастазы в печень

Капсулярная ретракция в печень имеет четко установленную связь с метастазами в печени и в прошлом ошибочно считалась специфическим признаком злокачественной опухоли печени [12]. .Метастазы могут сами по себе вызывать ретракцию капсулы, особенно при относительно фиброзных первичных опухолях, таких как карциномы легких, молочной железы и толстой кишки и карциноиды [12, 13] (рис.). В частности, было показано, что метастазы рака груди являются причиной массивной ретракции капсулы с увеличением или уменьшением размера метастазов, независимо от опухолевых факторов и режима химиотерапии [14]. Таким образом, эти области мультифокальной капсульной ретракции при метастазах рака молочной железы также классифицируются как псевдоцирроз печени [15–17].Однако ретракция капсулы чаще наблюдается при метастазах после того, как они прошли курс химиотерапии, лучевой терапии или чрескожной абляции, поскольку последующий некроз может привести к фиброзному рубцеванию (рис. И). На изображениях метастазы в печень широко различаются по внешнему виду, но часто бывают множественными, сферическими и имеют тенденцию казаться гипоаттенуирующими по сравнению с оставшейся паренхимой печени на КТ. Гиперсосудистые метастазы можно увидеть в эндокринных опухолях, таких как островковые клетки, щитовидная железа и карциноид.Сужение метастазов как этиология ретракции капсулы часто основывается как на визуализации, так и на клинической информации, включая историю первичного злокачественного новообразования и выявление метастатического заболевания в другом месте.

КТ в фазе воротной вены демонстрирует увеличенную печень с заметно неровным контуром из-за метастатической меланомы. У пациента асцит и перитонеальные отложения ( стрелка ), клинически выражена желтуха с выраженной печеночной дисфункцией. Обратите внимание на селезенку нормального размера

КТ после лечения показывает небольшую печень с узловатым контуром на фоне асцита, но с селезенкой нормального размера.Пациентка прошла курс химиотерапии по поводу метастатической карциномы молочной железы с множественными метастазами в печени. Места ретракции соответствуют участкам опухоли на предварительном лечении CT

Гемангиома

Гемангиомы печени являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени и обнаруживаются у 5–20% населения и являются наиболее частой опухолью печени. в целом [18, 19]. Они могут иметь размер от нескольких миллиметров до более 20 см и условно называются «гигантскими» гемангиомами, если они превышают 4 см [20, 21].Втягивание капсулы не является типичным признаком и, как полагают, возникает при фиброзной дегенерации гемангиом, хотя это не всегда так [22]. При циррозе печени Бранкателли и соавт. ретракция капсулы обнаружена в 24% гемангиом [23]. При визуализации с помощью КТ и МРТ гемангиомы показывают типичное раннее периферическое, узловое или глобулярное прерывистое усиление с прогрессирующим центростремительным усилением до равномерного заполнения венозной фазы. Склерозированные гемангиомы лишены периферических узловых образований, не заполняются постепенно и могут иметь пониженный сигнал Т2 внутри них.Они гипоинтенсивны на гепатобилиарной фазе и часто имеют пониженные значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC), которые имитируют метастатическое заболевание. Из-за этого нетипичного внешнего вида для окончательного диагноза часто требуется забор гистологического материала (рис. И). Гемангиомы в циррозе печени могут не демонстрировать типичных рентгенологических характеристик, и было показано, что они претерпевают прогрессирующий фиброз и уменьшаются в размерах, что, вероятно, объясняет различия во внешнем виде на изображениях.

Аксиальная КТ ( верхнее изображение ) демонстрирует неусиливающееся солитарное поражение печени низкой плотности с ретракцией капсулы у пациента с недавно диагностированной карциномой прямой кишки.Плотность поражения немного больше, чем у желчного пузыря. На Т2-взвешенной МРТ ( нижнее изображение ) поражение гетерогенное и гиперинтенсивное с ретракцией капсулы. Никакого улучшения не было (не показано). Поражение было резецировано как предполагаемое муцинозное метастатическое отложение, но гистология показала склерозированную гемангиому

Воспалительная псевдоопухоль печени

Воспалительная псевдоопухоль - это необычное доброкачественное поражение в печени, гистологически характеризующееся пролиферацией гистиоцитов и других воспалительных клеток. с различной степенью фиброза [24].Воспалительная псевдоопухоль печени, как правило, возникает у молодых взрослых мужчин, хотя она наблюдалась во всех возрастных группах [24]. Эти псевдоопухоли часто представляют собой диагностическую дилемму, поскольку их трудно отличить от злокачественных опухолей при визуализации [25]. Несколько сообщений о случаях продемонстрировали ретракцию капсулы, связанную с большим количеством воспалительных псевдоопухолей периферической печени (рис.), Таким образом, первоначально вызывая беспокойство по поводу лежащего в основе злокачественного поражения, такого как холангиокарцинома, что позже было опровергнуто биопсией печени [25].Учитывая неспецифический вид воспалительных псевдоопухолей печени, биопсия печени остается золотым стандартом диагностики (рис.).

Т2-взвешенная МРТ демонстрирует воспалительную псевдоопухоль как поражение целевого типа с заметно гиперинтенсивным центром и умеренно гиперинтенсивным краем в 5 сегменте печени с соответствующим уплощением вышележащей капсулы печени

Обструкция желчевыводящих путей

Как доброкачественные, так и злокачественные причины обструкции желчных путей может привести к долевой атрофии печени, причем наиболее частыми причинами являются стриктура после холецистэктомии и холангиокарцинома [26].Доброкачественные стриктуры, вызывающие обструкцию долевых или сегментарных желчных протоков, приводят к атрофии доли или сегмента печени, дренируемого закупоренным протоком [26]. Холангиокарцинома также может приводить к атрофии, вторичной по отношению к обструкции желчных путей и / или нарушению целостности ветви воротной вены [26]. В обоих сценариях часто наблюдается гипертрофия контралатеральной доли печени. На стыке атрофированной и гипертрофированной доли или сегмента обычно наблюдается изменение контура печени, или «ступеньки», что приводит к искажению вышележащей капсулы печени, что может имитировать втягивание капсулы печени (рис.). На характер атрофии также влияет анатомия желчных протоков, которая имеет несколько нормальных вариантов.

Инфекции

Абсцессы печени, особенно расположенные на периферии, могут вызывать ретракцию капсулы печени по мере их регресса, даже без чрескожного дренирования [27]. Это связано с рубцеванием и фиброзом на этапе восстановления [27]. Точно так же периферически расположенные эхинококковые кисты печени, которые разорвались, также могут вызывать ретракцию капсулы.

Клонорхоз - трематодоз, вызываемый хроническим заражением Clonorchis sinensis , который может приводить к рецидивирующему пиогенному холангиту, стриктурам желчных путей и холангиокарциноме. Он приобретается после употребления в пищу сырого мяса и пресноводной рыбы в эндемичных районах. При визуализации клонорхоз лучше всего диагностировать с помощью холангиографии либо напрямую (чрескожная чреспеченочная холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография [ERCP]), либо косвенно с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) или КТ внутривенной холангиографии.В частности, радиологи должны подозревать клонорхоз при наличии признаков обструкции желчных путей с расширением периферических внутрипеченочных протоков без расширения внепеченочных желчных протоков [28]. Эта обструкция желчных путей приводит к атрофии этой доли печени и связанному с этим искажению вышележащей печеночной капсулы. Лучшими диагностическими признаками клонорхоза являются атрофия печени и наличие гиперплотных внутрипеченочных камней с преобладанием левой доли печени.В редких случаях clonorchis sinensis может проявляться в виде дефектов наполнения, длина которых может составлять от нескольких миллиметров до 10 мм, с расширением внутрипеченочного протока (рис.).

Атрофия левого латерального сегмента с расширением желчных протоков, вторичная по отношению к клонорхозной инфекции. Обратите внимание на наличие центрального гиперплотного внутрипеченочного протокового камня ( стрелка )

Фульминантный некроз печени

Фульминантная печеночная недостаточность клинически характеризуется острым тяжелым нарушением функции печени, вызывающим печеночную энцефалопатию в течение 8 недель после появления желтухи [29].В развивающихся странах вирусный гепатит является ведущей причиной острой печеночной недостаточности, тогда как в развитых странах основной причиной является лекарственное поражение печени, такое как передозировка парацетамола [29]. При молниеносной печеночной недостаточности наблюдается массивный некроз гепатоцитов, который проявляется в виде участков повышенной плотности на КТ [30]. Если пациент выживает, эти большие области некроза инвертируются из-за рубцевания и фиброза, что приводит к потере объема печени и втягиванию вышележащей капсулы печени [31] (рис.а также ). Образование регенерирующих узелков также способствует неровности края печени. Эти области регенерирующих узелков чрезмерно усиливаются на изображениях с контрастным усилением по сравнению с деваскуляризованной некротической печенью без усиления [31].

КТ в фазе воротной вены показывает множественные гипоусиливающие псевдомассы, представляющие участки некроза печени на фоне асцита. Это подтвержденный биопсией фульминантный некроз печени. Фиброз и атрофия, вызванные некрозом, вызывают ретракцию капсулы печени, и наблюдалась значительная потеря объема по сравнению с КТ, выполненной 7 месяцами ранее ( нижнее изображение )

Внепеченочные причины

Диафрагма

Диафрагмальные сдвиги могут вызывать внешние углубления печень, которая может имитировать ретракцию капсулы печени.Ключ к диагностике состоит в том, чтобы отметить, что они, как правило, ориентированы под углом через анатомическую правую долю печени, их множество, и каждая полоса вмятин ведет к ребру. Ребра расположены в нижней части углубления (рис. 15).

Два гипоусиливающих внешних углубления над боковой частью печени. Они кажутся линейными на последовательных срезах (не показаны), и по каждому из них можно проследить, чтобы присоединиться к вышележащему ребру.

Травма

Втягивание капсулы можно увидеть после травмы печени, как проникающей, так и непроникающей.Печень - наиболее часто повреждаемый орган при тупой травме живота [32]. КТ-признаки как тупой, так и проникающей травмы печени включают разрывы печени, субкапсулярные и паренхиматозные гематомы, активное кровотечение и юкстагепатические венозные повреждения. Искажение капсулы можно увидеть в острой фазе травмы, при этом субкапсулярные гематомы на КТ проявляются в виде эллиптического скопления крови между паренхимой и капсулой печени. Паренхиматозные гематомы видны на КТ как очаговые области с низким затуханием и плохо очерченными неровными краями в паренхиме печени на КТ с контрастным усилением (рис.а также ). Разрывы печени также могут вызывать утечку желчи с образованием биломы, что может привести к некрозу окружающей паренхимы печени (рис.). При последующем наблюдении редкое осложнение травмы включает формирование абсцесса, как печеночного, так и околопеченочного, и сообщалось о 4% тупых травмах печени, не подвергавшихся хирургическому лечению [33, 34]. Фиброз в результате заживления печеночного и околопеченочного абсцесса может привести к деформации капсулы (рис.).

КТ без контрастирования ( слева, ) показывает гетерогенную субкапсулярную гематому, вдавленную после биопсии печени.В фазе воротной вены нет усиления или активного кровотечения ( справа ). Обратите внимание на неоднородность поражения, поскольку сыворотка является антизависимой, а более твердые компоненты гематомы расположены зависимо

Четко выраженная субкапсулярная билома с ослаблением жидкости в печени после чрескожного чреспеченочного вмешательства

Хирургическая резекция клина с несколькими хирургическими зажимами вдоль срезанная поверхность печени, при этом дефект заполнен жиром

Ятрогенная травма печени также может привести к ретракции капсулы печени из-за фиброза и рубцевания в процессе заживления [35].Эта форма капсульной ретракции имеет тенденцию быть локализованной, небольшой и периферической по отношению к зоне повреждения, иногда с прилегающими гиподенсными участками фиброза [35]. Примеры процедур, вызывающих ятрогенную травму печени, включают биопсию печени, чрескожный дренаж желчных путей или чрескожный дренаж абсцессов или кист печени, а также частичную гепатэктомию [35]. В этих случаях наличие в анамнезе вмешательств на печени должно предупредить радиолога о возможности ятрогенной травмы печени как причины ретракции капсулы печени.

Вылеченные опухоли

Минимально инвазивные методы абляции играют все более важную роль в лечении опухолей печени, особенно у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства. При лечении опухолей печени использовались различные методы абляции, включая радиочастотную абляцию (RFA), криоабляцию, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), инъекции этанола и микроволновую абляцию (MWA). Эти абляционные техники приводят к коагуляционному некрозу опухолевой ткани, который в конечном итоге инвертируется и замещается фиброзной рубцовой тканью, что, в свою очередь, может привести к ретракции капсулы печени [36, 37] (рис.а также ).

КТ осевой воротной вены, демонстрирующая ретракцию капсулы в сегменте 7/8 с гипоусиливающей зоной абляции глубоко от нее

Гипоусиливающий очаг с капсульной ретракцией в сегменте 2, в месте радиочастотной абляции, выполненной по поводу гепатоцеллюлярной карциномы 12 месяцев назад

Псевдомиксома брюшины

Псевдомиксома брюшины - это диффузное скопление студенистого асцита, вызванное разрывом хорошо дифференцированных муцинозных опухолей. Наиболее частая причина - разрыв муцинозной опухоли аппендикса [38].Муцинозные опухоли толстой и прямой кишки и поджелудочной железы, а также урахальные опухоли также вызывают псевдомиксому брюшины [39]. Существуют некоторые разногласия относительно псевдомиксомы брюшины из-за разрыва опухоли яичника и того, действительно ли это метастазы опухоли аппендикса, а не первичные опухоли яичников [40, 41]. На КТ псевдомиксома брюшины выглядит как жидкость с низким затуханием, часто локализованная в брюшине, сальнике и брыжейке. Волнистость висцеральных поверхностей, особенно в печени, с деформацией капсулы - очень типичная особенность, позволяющая отличить ее от простого асцита.Это искажение капсулы может имитировать ретракцию капсулы печени на снимках (рис.). Также может присутствовать криволинейный кальциноз. На МРТ студенистый асцит обычно демонстрирует низкий сигнал на Т1 и высокий сигнал на Т2, и может показывать некоторое усиление после введения гадолиниевого контраста.

Псевдомиксома у 60-летней женщины с карциномой яичников. Полость брюшины сильно расширена и под давлением проявляется сдавлением и смещением печени. Обратите внимание, что растянутая околопупочная связка все еще прикрепляет печень к передней брюшной стенке

Псевдолипома капсулы Глиссона

Редкая доброкачественная опухоль печени, псевдолипома капсулы Глиссона представляет собой инкапсулированное поражение, содержащее некротическую жировую ткань, прикрепленную к поверхности печеночная капсула [42].Предполагается, что он возникает из-за деформированного, отслоившегося сальникового отростка, который становится прикрепленным к печеночной капсуле [42]. На КТ эта опухоль выглядит как четко очерченный узел утолщения жировой ткани вдоль капсулы печени, вызывающий вдавливание подлежащей паренхимы печени [43], что похоже на ретракцию капсулы печени (рис.). На МРТ он демонстрирует интенсивность сигнала жира [43]. На Т1-взвешенных изображениях с противофазой ключевой особенностью является наличие «артефакта индийских чернил» между псевдолипомой и печенью, но не между печенью и прилегающим жиром (рис.). Псевдолипома полезно учитывать при дифференциальной диагностике гиподенсных капсульных поражений печени, поскольку она может предотвратить ненужные инвазивные исследования.

Компьютерная томография воротной венозной фазы, показывающая небольшой жировой капсульный имплантат ( стрелка ) в глубокой части печени внутри кармана Моррисона в соответствии с псевдолипомой капсулы Глиссона. Он делает углубления в подлежащей паренхиме печени

Т1-взвешенное изображение в оппозитной фазе, демонстрирующее артефакт «чернила индия» между псевдолипомой и печенью, но не между псевдолипомой и прилегающим жиром в сумке Моррисона

Альбумин

Альбумин

Альбумин


Два сывороточных белка, измеренные для оценки состояния печени. функции альбумина и глобулина.Значения для общей сыворотки белки колеблются от 6 до 8 г / дл. Из этого числа от 52 до 68% (3,5-5 г / дл) - альбумин; остальные - глобулины.

Альбумин, вырабатываемый только в печени, является основной белок плазмы, циркулирующий в кровотоке. Альбумин необходим для поддержания онкотического давления в сосудах система. Снижение онкотического давления из-за низкого уровня альбумина позволяет жидкости вытекать из межклеточных пространств в брюшная полость, вызывающая асцит.Альбумин тоже очень важен при транспортировке многих веществ, таких как наркотики, липиды, гормоны и токсины, которые связаны с альбумином в кровоток. Как только лекарство или другое вещество достигает печени, он отделяется от альбумина и становится менее токсичным за счет преобразования в водорастворимую форму, которая может выводиться из организма.

Низкий уровень сывороточного альбумина указывает на плохую печень функция. Снижение уровня сывороточного альбумина не наблюдается при остром печеночная недостаточность, поскольку требуется несколько недель нарушения альбумина производство до того, как уровень сывороточного альбумина упадет.Самый распространенный причиной низкого альбумина является хроническая печеночная недостаточность, вызванная цирроз. Концентрация сывороточного альбумина обычно в норме в хроническое заболевание печени до цирроза и значительного поражения печени повреждение произошло. При запущенном заболевании печени сывороточный альбумин уровень может быть менее 3,5 г / дл. Уровень альбумина может быть низким в состояния, отличные от болезней печени, такие как тяжелое недоедание и некоторые заболевания почек, вызывающие значительную потерю белка. А потеря альбумина с мочой, вызванная нарушением функции почек (нефротический синдром) может вызвать снижение сывороточного альбумина.Альбуминурия или белок в моче являются ключевым признаком как почечной недостаточности, так и почечной недостаточности. патология и преэклампсия. Сильные ожоги, повреждающие капилляры а кровеносные сосуды вызывают огромную потерю белков сыворотки. В повышенная проницаемость капилляров, вызванная ожоговым повреждением, позволяет постоянная утечка белков сыворотки из сосудистой системы.

При недостаточном потреблении белка тело начинает разрушать мышцы, чтобы получить достаточно аминокислот для синтез сывороточного альбумина.Департамент США Сельское хозяйство (USDA) рекомендует женщинам старше 25 лет потреблять 50 gms. белка в день, а мужчины старше 25 лет потребляют примерно 65 gms. белка в день. При заболевании печени диетическое белок будет уменьшен, чтобы уменьшить нагрузку на печень, в зависимости от результаты функциональных проб печени. Уровень альбумина не снижается в состоянии голодания или при недоедании, пока состояние не станет тяжелая форма. Сочетание тяжелой болезни с длительным белком депривация в конечном итоге отражается в снижении сывороточного альбумина уровень.Нет патологических состояний, вызывающих печень. производить дополнительный альбумин; таким образом, повышенная скорость - это отражение обезвоживания.


Мгновенная обратная связь:

Альбумин важен для поддержания онкотического давления, а также для транспортировка многих веществ в крови.

ИСТИНА или ЛОЖЬ


Когда уровень альбумина в плазме падает из-за заболевания печени, коллоидно-осмотическое давление крови также снижается.Альбумин производит самую большую долю осмотического давления коллоидов. Недостаток альбумина позволяет жидкости перемещаться через стенки сосудов в интерстициальные пространства, вызывая генерализованный отек. Сбор жидкости в брюшной полости полость (асцит) может чрезвычайно затруднить пациенту дышать в положении лежа. Парацентез или брюшной "постукивание" может быть сделано для удаления жидкости и снятия давления на диафрагма. Недостатком паренцентеза является то, что белки теряется при дренировании перитонеальной жидкости.Диуретики и жидкость и ограничение натрия может быть использовано для лечения отеков.

Точное количество альбумина и каждого типа глобулин измеряются с помощью процесса, называемого сывороточным белком электрофорез. Этот тест разделяет основные белки в сыворотка в электрическом поле для определения относительной концентрация каждого. Электрофорез сывороточного протеина является полезным тест для пациентов с заболеванием печени, потому что он обеспечивает несколько диагностические подсказки.Соотношение альбумин / глобулин или A / G описывает связь между альбумином и глобулинами. Нормальное соотношение 1.0 или выше. Например, альбумин пациента 3,5, а глобулина составляет 2,5, соотношение - 1,4. Хотя соотношение A / G может до сих пор используется, электрофорез сывороточного белка теперь используется для сравните количество альбумина с глобулином.


FDA предупреждает не пить эту воду в бутылках после сообщений о повреждении печени

Федеральные органы здравоохранения предупреждают людей не пить щелочную воду марки Real Water, поскольку этот продукт может быть связан с заболеванием печени у пяти детей в районе Лас-Вегаса.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщает, что оно было уведомлено о пяти случаях острого невирусного гепатита, приведшего к острой печеночной недостаточности у младенцев и маленьких детей, которые произошли в ноябре 2020 года в Южном округе Невады. Все пациенты из четырех разных семей были госпитализированы, но с тех пор выздоровели.


Америка меняется быстрее, чем когда-либо! Добавьте Changing America в свою ленту Facebook или Twitter , чтобы оставаться в курсе новостей.


Органы здравоохранения заявляют, что все они употребляли щелочную воду марки - единственную общую связь, установленную между всеми пятью случаями заболевания на сегодняшний день.

«Мы советуем потребителям, ресторанам и розничным торговцам не употреблять, не готовить, не продавать и не подавать щелочную воду« Настоящая вода »до тех пор, пока не будет известна дополнительная информация о причинах болезней», - сказал Фрэнк Яннас, заместитель комиссара по продовольственной политике и реагированию. в FDA, говорится в заявлении.

«Мы работаем, чтобы определить, как щелочная вода может быть связана с болезнями.Хотя расследование продолжается, эпидемиологическая информация в настоящее время указывает на то, что этот щелочной водный продукт может быть причиной заболеваний », - сказал Яннас.

Другие люди в семьях пациентов также сообщили о менее серьезных симптомах, таких как лихорадка, рвота, тошнота, усталость и потеря аппетита. Невирусный гепатит - это воспаление печени, которое может вызвать цирроз, рак печени, печеночную недостаточность и смерть.

В среду бренд бутилированной воды из Лас-Вегаса заявил, что он активно предпринимает шаги по прекращению продажи и распространения этого продукта по всей территории США.С., пока вопрос не будет решен.

«Наша цель - усердно работать с FDA для достижения быстрого решения проблемы», - говорится в заявлении Real Water.

«Real Water требует, чтобы все розничные продавцы немедленно сняли товар с полки и держали его в подсобных помещениях или вернули дистрибьюторам».

Семья подала гражданский иск против компании, утверждая, что отец и сын серьезно заболели после того, как выпили Real Water. Кристофер Рен и его двухлетний сын в прошлом году испытали серьезное повреждение печени и были госпитализированы, сообщает The Las Vegas Review-Journal.Мать ребенка тоже заболела, но не нуждалась в госпитализации, а дочь, которая не пила воду, не заболела.


ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ, КАК ЭТО ИЗ ИЗМЕНЕНИЯ АМЕРИКИ

В НОВОМ СТЭНФОРДНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СКАЗЫВАЕТСЯ ZOOM, ВЫЗЫВАЮЩИЙ НАШ ВЫЖИВАНИЕ «БОРЬБА ИЛИ ПОЛЕТ». ДЕНЬГИ МОГУТ КУПИТЬ ВАМ СЧАСТЬЕ, В конце концов, УЧЕНЫЕ НАЙДЕНЫ

НЕСКОЛЬКО РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ДЕПРЕССИИ УБИРАЕТСЯ ЭТОЙ ЗИМОЙ

НА СЛЕДУЮЩИЙ ИЮЛЯ ВЫ МОЖЕТЕ НАЗВАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ИЮЛЬ, ВЫ МОЖЕТЕ НАЗВАТЬ

000

9000 988 CRMMENTAL HEALTH - У вас дырявая печень?

California Dreamin ’Soup
9 февраля 2019 г.

Лапша из кабачков с запеченными креветками и радужными помидорами
11 февраля 2019 г.

Возможно, вы слышали о термине «негерметичная печень» раньше, но что вы действительно знаете о нем? Болезнь протекающей печени - серьезное заболевание, и я хочу помочь вам распознать некоторые симптомы протекающей печени, с которыми вы, возможно, даже боретесь прямо сейчас.

Что ж, теперь у нас есть шанс лучше понять этот термин, научные данные, стоящие за ним, и то, что вы можете с этим поделать.

Наука о дырявой печени

Подумайте о своем теле с точки зрения различных отделений. Одна из основных вещей, которые могут пойти не так с вашим здоровьем, - это когда вещи переходят из одного отсека (где они принадлежат) в другое (где они не принадлежат). Заболевание протекающей печени очень похоже на это.

В случае негерметичной печени ваша печень перегружена топливом. Оттуда топливо попадает в кровоток - намного больше, чем нужно вашему организму в любой момент.

Ключевые выводы: Это явление является основной причиной большинства нарушений уровня сахара в крови. Это также может быть причиной повышенного уровня триглицеридов в крови и всех осложнений, которые обычно вызывают оба этих состояния.

Эти источники топлива, когда они находятся в обращении и в больших количествах, начинают повреждать кровеносные сосуды.Результат:

  • Нарушение тиража
  • Клетки, лишенные полноценного питания
  • Клетки без кислорода

Итог: На самом деле большинство болезней возникает из-за повреждения сосудов. Таким образом, все структурные проблемы, возникающие из-за повреждения кровеносных сосудов, часто могут быть связаны с дополнительным топливом в вашем кровотоке. Как в случае с дырявым заболеванием печени.

Общие сведения об аутоиммунном гастрите и дырявом мозге

Идея утечки заключается в том, что чего-то не должно быть.Например, при аутоиммунном гастрите биологически активные белки по ошибке попадают в кровоток.

Это вещи, которые должны оставаться в стуле, но вместо этого должны найти способ попасть в кровоток. Эти соединения могут:

  • Взаимодействовать с иммунной системой
  • Запуск воспалительных процессов
  • Создает целый ряд иммунологических проблем

С другой стороны, негерметичный мозг - это то же самое, что и гематоэнцефалический барьер.Здесь мозг существует в отдельной среде, поэтому вещи, принадлежащие внешнему, попадают внутрь.

Итог: Но чем же протекающая печень отличается от аутоиммунного гастрита или даже протекающего мозга? Это похоже на противоположное, когда что-то, что принадлежит за пределами этого конкретного отсека, входит внутрь.

Роль вашей печени

Основная роль, которую играет ваша печень, - запасать топливо в вашей системе. Это происходит в виде молекул топлива, известных как:

.

Мы можем производить глюкозу из углеводов или мы можем преобразовать ее из мышечного белка.Триглицериды могут быть получены откуда угодно: из углеводов, жиров или кетонов. И последнее, но не менее важное: кетоны образуются, когда мы не сжигаем жир (что отличает их от других).

Key Insight: Однако в вашей печени все они рассматриваются как топливо. Идея здесь в том, что ваше тело держится за них. Затем он высвобождает их стратегически, когда вам нужно больше энергии для выполнения определенных задач. (Читайте: забудьте об углеводах и жирах, главное - это топливо)

Когда ваша печень здорова

Этот процесс работает как мечта.В нем есть место для хранения любых излишков топлива и он высвобождает его, когда ваше тело больше всего в нем нуждается. Молекулы выходят с медленной, постоянной скоростью, в зависимости от ваших потребностей в данный момент.

Но бывает, что печень перегружается. Просто в нем слишком много топлива, и в вашей печени больше нет места для хранения. В этих случаях ваше тело может иметь тенденцию выгружать слишком много топлива (больше, чем необходимо для разгрузки).

В результате это дополнительное топливо уходит туда, где ему не место.Затем он начинает наносить ущерб вашей системе. Мы даже можем начать видеть краткосрочные симптомы повышенной проницаемости печени, такие как:

  • Зудящая кожа
  • Усталость
  • Повышенный, неустойчивый аппетит
  • Тяга к еде
  • Газы или вздутие живота
  • Энергетические аварии
  • Химическая чувствительность
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Опухшие лодыжки

Это хорошее место, чтобы снова упомянуть аутоиммунный гастрит. Эти двое могут способствовать и влиять друг на друга множеством способов, которые мы называем осью кишечник-печень.Этот процесс основан на том, что мы называем «бактериальной транслокацией».

Бактерии и бактериальные эндотоксины могут попадать из кишечника в кровоток. Это может привести к тому, что печень будет действовать совсем по-другому (туда, где у нее будет больше шансов вылить свое топливо).

И наоборот! Есть еще один термин, известный как ось печень-желчь-микробиом. Взрослые вырабатывают около 800-1000 миллилитров желчи в день (в большей степени, это зеленая жидкость, которая поступает из печени). Желчь обладает способностью расщеплять эти продукты бактериальной транслокации.

Однако, когда ваша печень негерметична, она не производит нужную желчь так, как должна. Это само по себе может вызвать изменения кишечной флоры, которые способствуют развитию синдрома аутоиммунного гастрита.

Итог: Аутоиммунный гастрит и негерметичная печень идут рука об руку, и они подпитывают друг друга в нескольких сложных процессах. Это всего лишь один из способов, которым ваша печень играет центральную роль во всех аспектах вашего общего здоровья.

Происхождение дырявой печени

Мы впервые начали понимать, как работает протекающая печень, на основе исследований диабета 2 типа.Раньше мы думали, что диабет возникает, когда поджелудочная железа просто не может вырабатывать инсулин, или же инсулина было слишком много.

Однако сейчас данные говорят о том, что если объединить диабетиков и тех, кто подвержен риску развития диабета, то это будет более половины всех взрослых (большинство людей в мире). Это поистине ошеломляющее число!

Сейчас мы видим, что диабет чаще вызывается печенью, чем поджелудочной железой. Таким образом, когда печень получает слишком много жира внутри, это с большей вероятностью приведет к утечке топлива.

Жирная печень и дырявая печень

Чтобы быть здоровой, ваша печень должна быть худой. Если ваша печень содержит более пяти процентов жира, мы называем это синдромом жирной печени (Читайте: Как узнать, есть ли у вас жирная печень?). Все это говорит о том, что ваша печень невероятно чувствительна к жирам.

Жирная печень - обычное явление, но ее диагноз очень недооценен. Он может присутствовать без каких-либо отклонений от нормы. Единственный способ узнать наверняка - это провести биопсию (которая обычно не проводится в целях скрининга).

Мы подозреваем ожирение печени, когда показатели ALT выше 18 или 19 (для женщин) и выше 30 (для мужчин). Обычно это вызывает подозрения. Ультразвуковые исследования могут показать ожирение печени, но они не исключают ожирение печени (поскольку оно не проявляется на самых ранних стадиях).

Что вызывает утечку?

Когда мы доходим до сути проблемы, просто слишком много топлива. Это может включать ваше общее потребление углеводов, жиров или кетонов. Что важно знать, так это то, что плох не один единственный источник топлива, а общее совокупное количество топлива (Прочтите: 10 простых способов полюбить свою печень).

Ключевой момент: Это проявляется в координации со способностью организма эффективно сжигать топливо. Это означает, что вам нужно иметь хорошее количество питательных микроэлементов и низкое содержание токсичных химикатов (прочтите: Полное руководство по тестированию вашего тела на токсины).

Другая сторона этого состоит в том, что вашей печени нужна помощь. В частности, ему нужна помощь ваших скелетных мышц, чтобы максимально использовать топливо. Если мышцы не работают должным образом, все сводится к способности печени управлять и накапливать топливо.

Если они будут менее активными, многие могут потерять мышцы из-за простого старения. Мы также видим значительную потерю мышечной массы у тех, кто потребляет меньше диетического белка. Белок нужен нам как для химических реакций, так и для наращивания мышечной ткани, но если мы потребляем слишком мало, мы должны использовать собственную мышечную ткань, чтобы эти реакции продолжались.

Другой способ, которым мышцы играют в это, - это то, что мы называем синдромом жировых мышц (или IMAT). Благодаря этому мышцы присутствуют, но в них тоже слишком много жира.Фактически, у них больше нет места для хранения топлива, чтобы снять нагрузку с печени.

Итог: Синдром жировой мышцы - это почти то же самое, что синдром жирной печени, но вместо этого происходит в мышцах. Мы также видим это в случаях бездействия, стресса надпочечников и у тех, кто перенес инсульт. Чем чаще это происходит, тем больше утекает печень.

Как вылечить «дырявую» печень?

Решение простое, и оно действительно помогло вдохновить идею, лежащую в основе диеты сброса метаболизма.При выборе продуктов, поддерживающих печень, в короткие сроки приема в сочетании с качественным белком (как для аминокислот, так и для сохранения собственной мышечной массы).

Еще одним важным элементом является высокое количество резистентного крахмала (RS), так что ваш кишечник может вырабатывать короткоцепочечные жиры, чтобы помочь обратить вспять аутоиммунный гастрит (и в то же время помочь вашей печени в процессах детоксикации).

В целом, он работает, обращая вспять всю бактериальную транслокацию, о которой мы говорили ранее.Кроме того, снижая содержание жира в клетках печени и корректируя два основных пути печени:

  1. Фаза 1 - Извлечение и активация отходов.
  2. Фаза 2 - Упаковка и вывоз мусора.

Обычно вторая фаза сильно отстает от первой, что приводит к состоянию повторной токсификации. Тем не менее, с помощью диеты для сброса метаболизма мы сбалансировали фазы и держали их согласованно друг с другом - для вас и вашей печени в конечном итоге.

Мы также работаем над удалением жира, застрявшего между клетками печени.Наконец, в эндоплазматическом ретикулуме происходит то, что называется «развернутым белковым ответом». Здесь жир просто накапливается в ваших клетках из-за травмы и откладывается.

Bottom Line: Чтобы топливо снова работало для вас должным образом, мы работали над разработкой метода, с помощью которого мы могли бы отключить этот «развернутый белковый ответ», чтобы вернуть ваши клетки в их правильное рабочее состояние.

Беспокоитесь, что у вас дырявая печень?

Если вы подозреваете, что у вас негерметичная печень, что вы можете сделать? Лучший способ начать - узнать больше о своей печени и о том, с чем вы имеете дело с точки зрения здоровья.Закажите диету для сброса метаболизма сегодня (нажмите здесь).

Вы также можете легко связаться с одним из наших врачей в Integrative Health, который поможет разобраться в ваших проблемах. Или вы даже можете присоединиться к нам в следующем бесплатном испытании по сбросу метаболизма! Мы делаем это в течение семи дней и очень глубоко копаем, чтобы помочь справиться с вашими симптомами и сохранить ваше здоровье в будущем.

Всего за семь дней мы видели, как участники обращали вспять повышенные ферменты печени, и те, кто десятилетиями боролся с потерей сантиметров от талии, заново открыли эту реакцию.Что вам нужно знать, так это то, что ваше тело может измениться, если и когда вы сделаете правильные шаги.

Ваша печень устойчива, и вы можете поправиться. Если вы начнете делать правильные шаги сегодня, я буду рад помочь вам на вашем пути к лучшему самочувствию.

П.С. Когда вы будете готовы, вот как я могу вам помочь:

1. Запишитесь на второй осмотр щитовидной железы со мной, доктор С., Нажмите здесь, чтобы узнать подробности
2. Загрузите и используйте мою Поваренную книгу любимых рецептов
3.Посмотрите мой подкаст «Медицинские мифы, легенды и сказки здесь

».

Д-р Алан Глен Кристиансон (д-р С) - эндокринолог-натуропат и автор бестселлеров «Диета для сброса надпочечников», «Диета для сброса метаболизма» и «Диета для сброса щитовидной железы» в газете «Нью-Йорк Таймс».

Дар доктора С в понимании того, что действительно работает, помог сотням тысяч людей обратить вспять заболевание щитовидной железы, похудеть, снизить диабет и восстановить энергию. Узнайте больше об удивительной истории, с которой начался его поиск.

Список распространенных расслабляющих мышц

Напряженные, спазматические мышцы часто являются основной причиной боли в спине и шее.Если боль сильная или хроническая и не поддается лечению безрецептурными лекарствами, могут быть прописаны миорелаксанты. Миорелаксанты:

  • Уменьшает спазмы скелетных мышц
  • Снять боль
  • Повышение подвижности пораженных мышц

См. Лекарства от боли в спине и шее

Мышечные релаксаторы используются в дополнение к отдыху, физиотерапии и другим мерам для снятия дискомфорта. Обычно их назначают для краткосрочного использования для лечения острых болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата.Миорелаксанты иногда назначают при хронической боли (боли длятся более 3 месяцев).

См. Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль

Миорелаксанты не относятся к классу лекарств, то есть не все они имеют одинаковую химическую структуру и не действуют одинаково в головном мозге. Скорее, термин «миорелаксант» используется для описания группы лекарств, которые действуют как депрессанты центральной нервной системы и обладают седативными и мышечно-скелетными релаксантными свойствами.

Для снятия боли в спине могут быть назначены миорелаксанты:

  • Раннее течение боли в спине, на краткосрочной основе, для облегчения боли, связанной с мышечными спазмами
  • Когда боли в спине вызывают бессонницу (из-за их седативного действия)

См. Устранение боли и медицинских проблем, нарушающих сон

Миорелаксанты также назначают при других состояниях, таких как фибромиалгия, рассеянный склероз и судорожные расстройства.

Существует несколько типов миорелаксирующих препаратов, обычно используемых для лечения боли в спине.

объявление

Общие миорелаксанты

Миорелаксанты обычно назначают для лечения боли в спине в сочетании с отдыхом и физиотерапией. К распространенным миорелаксантам относятся:

  • Баклофен . Мышечное напряжение и мышечные спазмы, в том числе связанные с травмами позвоночника, можно уменьшить с помощью баклофена. Лекарство может быть полезно при лечении рассеянного склероза и боли при колющих нервах. Он доступен в виде таблеток и может приниматься детьми в возрасте от 12 лет.Некоторые общие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, спутанность сознания, сонливость, головную боль или мышечную слабость. Баклофен имеет рейтинг C в рейтинге безопасности при беременности FDA для лекарств от A до X, где A является самым безопасным. Категория C означает, что лекарство следует использовать только в том случае, если польза превышает риски.
  • Бензодиазепины . Помимо лечения тревоги, отмены алкоголя и судорожных расстройств, таких как эпилепсия, бензодиазепины также могут лечить мышечные спазмы и боли в скелете.Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и темазепам (ресторил), обычно предназначены только для краткосрочного использования. Это ограничение связано с их способностью вызывать привыкание и тем, что они изменяют циклы сна, что приводит к проблемам со сном после прекращения приема препарата. Бензодиазепины продаются в виде таблеток, жидкости, инъекций и ректальных гелей. Людям с миастенией, тяжелым заболеванием печени, серьезными проблемами дыхания или некоторыми формами глаукомы следует избегать приема диазепама.Все бензодиазепины имеют рейтинг D FDA за безопасность во время беременности и не рекомендуются беременным женщинам.

В этой статье:

  • Каризопродол (Сома). Каризопродол расслабляет мышцы и облегчает боль и скованность, вызванные острыми проблемами с костями и мышцами, часто вызванными травмой. Он принимается внутрь в форме таблеток, а также доступен в сочетании с аспирином или аспирином и кодеином. Каризопродол может вызывать привыкание, особенно если его использовать вместе с алкоголем или другими лекарствами, обладающими седативным эффектом, включая опиоиды (например, кодеин).Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль. Людям с заболеваниями крови, почек или печени и судорогами в анамнезе может потребоваться избегать приема каризопродола. Он имеет рейтинг C в рейтинге безопасности лекарств для беременных FDA.
  • Хлорзоксазон (лорзон) . Хлорзоксазон используется для снятия дискомфорта при острых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата. Хлорзоксазон выпускается в виде таблеток. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и тошноту.Хлорзоксазон не рекомендуется людям с заболеваниями печени. FDA не оценило его безопасность во время беременности.
  • Циклобензаприн (Amrix, Fexmid, FlexePax Kit, FusePaq Tabradol). Циклобензаприн облегчает скованность и боль при мышечных спазмах, также называемых мышечными спазмами. Он доступен в виде таблеток и капсул с расширенным высвобождением. Сам по себе циклобензаприн не предназначен для длительного приема (более 2–3 недель). Общие побочные эффекты включают помутнение зрения, головокружение или сонливость и сухость во рту.Он не рекомендуется людям с повышенной активностью щитовидной железы, сердечными заболеваниями или заболеваниями печени. Циклобензаприн получил рейтинг B от FDA за безопасность во время беременности, что делает его самым безопасным миорелаксантом для использования во время беременности.
  • Дантролен (Дантриум) . Дантролен помогает контролировать хроническую спастичность, связанную с травмами позвоночника. Он также используется при таких состояниях, как инсульт, рассеянный склероз и церебральный паралич. Дантролен принимают в виде капсул или внутривенного порошка для инъекций. Сонливость и чувствительность к свету - частые побочные эффекты.Он может вызвать серьезные проблемы с печенью, и его не следует принимать людям с активным заболеванием печени. FDA присвоило дантролену рейтинг C за безопасность при беременности.

объявление

Иногда первые миорелаксанты, прописанные врачом, не работают так хорошо, как ожидалось. Возможно, потребуется попробовать альтернативу, если первоначальный рецепт неэффективен. Многие лекарства взаимодействуют с миорелаксантами, и человек должен информировать своего врача обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые он принимает.

Существует очень мало исследований относительно того, какие миорелаксанты наиболее эффективны, поэтому выбор лекарства - или использовать ли его вообще - основывается на таких факторах, как реакция человека на лекарство и личные предпочтения, возможность злоупотребления, возможность злоупотребления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *