Тремор рук причины лечение: Болезнь Вильсона-Коновалова, как причина тремора рук в молодом возрасте

Содержание

О чем дрожат руки

     Например, у вас начинают трястись руки на родительском собрании в школе при разговоре с классным руководителем вашего ребенка или в кабинете у начальника во время обсуждения деловых вопросов, то есть в довольно обычных ситуациях, которые другими людьми не воспринимаются как несчастье. Это - истерический тремор, обусловленный функциональными расстройствами нервной системы. Приступ закончится, когда вы успокоитесь, и все придет в норму, но он может начаться снова, причем через небольшой промежуток времени. 

      Руки дрожат у очень многих пожилых людей. Это происходит в покое, то есть когда человек просто сидит, положив руки на колени, а его пальцы при этом как бы скатывают хлебный шарик или перебирают монетки. Это признак болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона тремор отличается тем, что наиболее заметен именно в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Стоит ему начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее выраженной, а то и исчезает совсем.

Дрожание бывает ассиметричным, то есть больше дрожит левая или правая рука. Средний возраст начала этого заболевания – 57-60 лет, но некая разновидность этой болезни может возникнуть даже у подростков. Не откладывайте визит к неврологу, если заметили за собой склонность к «скатыванию пилюль». Болезнь Паркинсона – неизлечима и является частой причиной инвалидности, но современная медицина может существенно замедлить ее развитие.

      Дрожанием рук (а также головы) характеризуется эссенциальный тремор или болезнь Минора. Дрожание усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

      Если при болезни Паркинсона дрожание появляется в покое, то эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом – дрожанием, которое появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук.

Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени может сделать человека инвалидом, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием, сохраняя интеллект и способность к самообслуживанию.

      Остеохондроз может быть причиной довольно сильного тремора пальцев рук при выполнении мелкой работы, и чем сильнее человек пытается скрыть это от окружающих, тем сильнее проявляется дрожание. Остеохондроз коварен тем, что нарушает кровообращение в местах локализации заболевания. При шейном остеохондрозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника нарушается кровообращение мозга. При недостаточном поступлении кислорода тремор рук усиливается. В этом случае лечение тремора рук должно быть направлено на борьбу с первопричиной – остеохондрозом. Для того, чтобы восстановить кровоток, сделайте физические упражнения непременным атрибутом вашей жизни. Вы же не можете обойтись без чистки зубов. Так пусть и движения превратятся в непременный ритуал, без которого вы не сможете жить.

      Тремор может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой. Тремор кистей рук может быть следствием заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией заболевания сахарным диабетом, энцефалопатий различного генеза, вегето-сосудистых расстройств, результатом нервного истощения.

      Самый «понятный» для большинства наших сограждан тремор алкогольный – это дрожание рук, пальцев рук, всего тела или головы, которые характерны для уже запущенной болезни – алкоголизма. Тремор чаще всего можно наблюдать по утрам, в состоянии похмелья, он считается одним из признаков абстинентного синдрома. После употребления спиртных напитков он уменьшается или исчезает совсем. Во время белой горячки дрожит и сотрясается все тело, голова и руки. Но даже первые признаки красноречиво говорят о том, что незамедлительно пора к врачу.

Проверьте себя

      Самый простой способ определить степень тремора в домашних условиях, взять лист бумаги и нарисовать спираль. Если линии нарисованной спирали ровные, то у вас все в норме. Если же линии имеют зубчики, то стоит понаблюдать за собой в течение двух недель. Если руки дрожат постоянно, и это не связано с тяжелой физической работой, стрессовыми и трагическими ситуациями, значит, это болезненное состояние и признак заболевания.

      Неврологи нашей клиники имеют большой опыт в распознавании и лечении тремора рук. Если у вас, или ваших близких наблюдается симптом дрожания, обратитесь к нашим специалистам. Мы установим причину дрожания и в зависимости от заболевания, назначим индивидуальную схему лечения. 

Тремор, или Отчего руки трясутся

О видах тремора мы и поговорим ниже.

Доброкачественный тремор

Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер.

Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Постуральный тремор

Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболеваний щитовидной железы. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой "трясучки".

Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью). Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).

Интенционный тремор

Обычно появляется при заболеваниях мозжечка. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа. Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис (флеппинг-тремор). Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, при котором в крови, печени и тканях мозга накапливается медь), печеночная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей из-за невозможности поддержания определенной позы.

Болезнь Паркинсона

Все вышеперечисленные виды тремора наблюдаются относительно редко. А вот болезнь Паркинсона, основным прявлением которой обычно и является тремор, — заболевание нередкое, особенно у пожилых людей (средний возраст заболевших — 60 лет). Болезнь Паркинсона развивается обычно исподволь, и тремор, как правило, является первым признаком. Но бывают случаи, когда он отсутствует или выражен незначительно. Болезнь Паркинсона чаще других заболеваний становится причиной инвалидности, она неизлечима, но в силах современной медицины сильно замедлить ее развитие. Эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении тремора необходимо не откладывая обратиться за врачебной помощью.

Дрожь пальцев рук, век

Периодически появляющуюся дрожь, затрагивающую пальцы рук или веки, врачи привычно называют тремором, подразделяя данный симптом по его происхождению на два подвида: физиологический и патологический. Первый – хоть раз возникает в жизни каждого человека, его может вызвать внезапное волнение, сильный стресс, мышечное перенапряжение; второй же – является свидетельством различных патологий и серьезных нарушений внутри человеческого организма, установить их поможет квалифицированный доктор.

Записаться к специалисту через сайт

Как правило, при возникновении дрожи пальцев рук, век, рекомендовано посетить невропатолога, поскольку в его компетенции большая часть первопричин, но примерно в трети случаев данный специалист может перенаправить вас к более узкому врачу – эндокринологу. Если вследствие подобных симптомов вам предписали посетить эндокринолога, сделать это удобнее всего в медцентре «Практическая медицина» в Южном Бутово, где ведет прием один из ведущих специалистов-эндокринологов столицы.

Причины тремора

Чтобы назначить грамотное, сбалансированное лечение тремора, на первой стадии диагностирования необходимо с максимальной долей вероятности определить причину подобной реакции организма. Среди наиболее распространенных:

  1. Переохлаждение в зимний период.
  2. Сильные раздражающие эмоциональные факторы – стресс, злость, волнение, страх.
  3. Попадание внутрь организма ядов, токсинов различного генеза (отравления) – алкоголем, лекарственными или химическими веществами.
  4. Болезненное наркотическое похмелье, в простонародье именующееся ломкой.
  5. Гипогликемическая кома, появляющаяся у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
  6. Нарушение нормальной работы щитовидной железы.
  7. Сильное физическое или психоэмоциональное перенапряжение.
  8. Болезнь Паркинсона.
  9. Наследственные недуги, включая эссенциальный тремор, сопровождающийся самопроизвольным дрожанием мышц в состоянии покоя.
  10. Возможные травмы головного мозга и патологические его заболевания – злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и т.п.
  11. Изменение гормонального фона у детей, когда они находятся в подростковом периоде, сопровождающегося, например, экзаменами, их следствием становится увеличенная нервная нагрузка.

Наблюдая один или несколько подобных факторов у себя, не спешите заниматься самодиагностированием и, тем более, самолечением. Поставить точный диагноз сможет только доктор, которого вам и следует посетить как можно скорее!

Диагностика и лечение

При первичном осмотре первое, что сделает врач, пронаблюдает за характером и амплитудой мышечных сокращений: где они возникают изначально, симметричны ли, какими еще отклонениями сопровождаются. Характер движений, их интенсивность и тип (влево-вправо, вверх-вниз, размашисто, хаотично и т.п.) позволит врачу выявить первопричины, назначить дополнительные анализы, обследования, направить наблюдаться у более узкого специалиста.

Лечение в каждом конкретном случае отличается, но существует ряд принципов, которые являются общими для всех проявлений тремора:

  1. Стабилизация эмоционального состояния – старайтесь соблюдать спокойствие.
  2. Занимайтесь дыхательной гимнастикой – она успокаивает, плюс расслабляет мышцы.
  3. Для восстановления психоэмоционального фона помогут расслабляющие ванны с эфирными маслами, прием растительных чаев, отваров.
  4. Займитесь тем, о чем давно мечтали – спортом (желательно йогой или плаванием), научитесь вышивать, лепить, вязать – так удастся снизить самопроизвольную дрожь рук и век.
  5. Исключите из рациона продукты, содержащие кофеин, в том числе чай, если курите или выпиваете – немедленно бросайте.

Эти, включая ряд других советов, вам непременно даст наш эндокринолог – Таллер Никита Александрович, он прекрасно знает тонкости работы эндокринной системы организма не только с теоретической точки зрения, но и с практической. Доктором ведется стационарный прием в стенах клиники.

Попасть к нему на прием – большая удача, поскольку, зная о профессиональных качествах доктора, это стремятся сделать многие. У пациентов «Практической медицины» шансов больше, не упустите их, и тогда никакая дрожь, даже временная, будет не страшна!

 

Тремор рук у пожилых людей причины и лечение

Сущность состояния

Обычно приступ продолжается около четверти часа. В ряде случае эти беспорядочные движения носят постоянный характер. Чаще всего они усиливаются при нервном перенапряжении.

У людей старческого возраста тремор прекращается редко. Ученые считают, что он обусловлена слабостью мускулатуры и общим снижением тонуса организма.

Потеря координации движений значительно ухудшает качество жизни старых людей.

Не всегда причиной ее развития становится заболевание. Гораздо чаще она проявляется из-за нервных реакций или эмоциональной нестабильности. Даже кратковременное переживание может привести к приступу тремора.

Чем более возбудим человек, тем сильнее и чаще возникает у него дрожь в руках. Ее способен вызвать даже легкий испуг.

Окончательную причину развития такого нарушения может установить только врач. Иногда подобная реакция становится одним из первых симптомов тяжелой болезни.

Нервно-эмоциональная сфера

Чаще всего тремор возникает в силу психологических причин. Обычно после того, как человек успокоится, дрожание рук становятся менее заметным или даже совсем исчезает.

Лабильность нервной системы выходит на первое место среди факторов, провоцирующих такую реакцию. Если эмоциональная сфера отличается повышенной чувствительностью, то руки у человека дрожат постоянно. В таком случае проблему смягчает прием седативных препаратов и бережное отношением к старику. В любом случае его нужно показать специалисту, чтобы исключить наличие тяжелых патологий и составить схему фармакологической коррекции.

В пожилом возрасте следует избегать употребления крепкого кофе или чая. Под категорическим запретом находятся и спиртные напитки. Все они вызывают нервное напряжение, влекущее за собой тремор рук.

Частой причиной его развития становится депрессивное состояние. Снижение общего тонуса и настроения в поздние годы является очень распространенным. Многие люди теряют своих спутников жизни. Им бывает тяжелее переносить горе, чем молодым. Другие же просто чувствуют себя забытыми и невостребованными.

Нередко причиной дрожания рук становится прохождение курса терапии некоторыми лекарствами. Иногда они запускают в организме цепь реакций, вызывающих судорожное напряжение мышц или делающих нервную систему более уязвимой.

Более опасным становится возникновение непроизвольных движений конечностей при интоксикации. Мышцы получают от токсина повышенный заряд импульса, после чего их судорожная готовность усиливается.

Поражение центральной и периферической нервной системы часто становится причиной бесконтрольных движений, неестественных жестов или подергиваний тела.

Поэтому при возникновении тремора необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти полное обследование организма. В зависимости от выявленной причины будет назначено соответствующее лечение.

Патологические факторы

Иногда этиологией развития дрожания рук становятся действительно тяжелые патологии.

  1. Очень важно не пропустить первые признаки и симптомы рассеянного склероза. Нужно обратить внимание на странные движения, сочетающиеся с неконтролируемыми подергиваниями конечностей.
  2. Опухоли мозга является частой причиной дрожания тела или судорог.
  3. Нарушение функций щитовидной железы активно влияет на центральную и периферическую нервную систему. Кроме того, значительно изменяется обмен веществ и гормональный фон организм. Эти реакции часто провоцируют развитие сильного тремора рук и даже головы.
  4. Заболевания сосудов приводят к предынсультному состоянию или гипертоническому кризу. Тогда возможно возникновение повышенной судорожной готовности.
  5. Резкие изменения деятельности печени и почек вызывают сильную интоксикацию организма. Одновременно проходит дестабилизация минерального обмена. В результате уровень некоторых микроэлементов в крови становится критическим, вызывая судороги.

Возрастные факторы

Ближе к 60 годам у некоторых людей развивается паркинсонизм, основным симптомом которого становится сильный тремор. Тогда поражение головного мозга носит необратимый характер. Тем не менее, своевременное лечение способно значительно затормозить развитие заболевания.

В пожилом возрасте иногда формируются нарушения психики. Тогда возникает не только дрожь, но и странные движения рук, свидетельствующие о галлюцинациях.

Деменция часто провоцирует тремор рук и других частей тела.

Если старый человек живет один, то ему приходится самостоятельно вести хозяйство. Большинство людей уже с трудом справляются с нагрузками. Если они еще и сопрягаются с нервным напряжением, то нередко начинают дрожать конечности и даже тело.

Нервные окончания кожи рук у стариков очень чувствительны к холодовым или тепловым влияниям. Поэтому нужно следить за тем, чтобы пожилой человек одевался по погоде, не забывал перчатки или не занимался гигиеническим процедурами, предварительно хорошо не отрегулировав температуру воды.

Перенесенная травма может повлечь за собой недостаточное восстановление нервной системы или опорно-двигательного аппарата руки. Тогда развивается постоянное, иногда очень сильное дрожание части или всей конечности.

В подобных случаях людям может помочь только специалист.

Различные реакции организма

Причиной развития тремора часто становится физиологический фактор. Чаще всего им бывают:

  • болезни внутренних органов;
  • гипертония;
  • гипоксия;
  • дестабилизация водно-солевого баланса;
  • изменение картины крови;
  • нарушения функции почек;
  • обезвоживание;
  • патологии обмена веществ;
  • последствия инсульта;
  • эндокринные заболевания и др.

В этих случаях требуется дифференциальная диагностика и соответствующая лекарственная коррекция. С ее помощью иногда удается значительно уменьшить проявления тремора.

Родственникам не стоит пренебрегать дрожанием рук у пожилого человека. Многие считают, что такие проявления возраста неизбежны. Чаще всего они правы. Но обследование у врача необходимо пройти обязательно, чтобы не пропустить развитие тяжелой болезни.

Дрожь в руках — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Дрожь в руках – симптом заболеваний и результат стрессов. Его также называют тремором – колебаниями частей тела либо же всего туловища, вызванных сокращениями мышечных клеток. Такая дрожь способна возникать регулярно не только во время движения, но и в состоянии покоя.

Чаще всего руки начинают трястись у людей пожилого возраста, больных и любителей выпить алкоголь, кофе, чай. Иногда симптом возникает при отравлении пищей, лекарственными средствами, переохлаждении, из-за усталости, стресса, раздраженности, эмоциональных переживаний.

Выделяют два вида тремора – патологический и нормальный (физиологический). У каждого из них свои причины возникновения.

При нормальном треморе подергивания рук могут длиться недолго и проходить сами по себе. Его провокаторами являются физическая нагрузка, фиксация рук в одной позе долгое время, удержание вытянутых рук на весу, усталость, волнение, стрессы, депрессии, истерики, переохлаждение и другие состоянии, что повышают возбудимость центральной нервной системы.

Патологический тремор в большинстве случаев есть одним из результатов таких причин, как:

  • Нестабильный гормональный фон, а именно переизбыток гормонов. Они вырабатываются щитовидной железой. Выявить это можно по дрожанию языка и рук, резкой потерей или набиранием веса, истонченным волосам, раздражительности, потливости, постоянном беспокойстве. 
  • Низкое содержание сахара в крови у больных сахарным диабетом также может быть причиной дрожи. Приступ дрожи кистей рук проходит быстрее, если съесть сладкое. 
  • Болезнь Паркинсона – наиболее распространенное среди людей летнего возраста неврологическое заболевание, из-за которого можно стать инвалидом. Характеризуется тремором в спокойном состоянии и уменьшении дрожания при поднятии руки, плохой подвижностью мышц, расстройством речи. 
  • Употребления алкоголя. Часто заметно дрожание рук, головы и тела у алкоголезависимых. 
  • Эссенциальный тремор (тремор действия) – распространенное среди людей старшего возраста заболевание, которое часто передается по наследству. Проявляется трясением рук при выполнении каких-нибудь действий либо употреблении алкоголя.
  • Мозжечковый тремор (интенционный, атакційний) – возникает из-за изменений в малом мозге (отдел головного мозга позвоночных), рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы. Проявляется дрожанием рук во время статичного положения или активных движений. Уменьшить дрожь можно расслаблением мышц.
  • Астериксис – заболевание, при котором могут происходить как ритмичные, так и аритмичные размашистые движения. Дрожание увеличивается при сгибании пальцев или вытягивании рук.
  • Ритмичный миоклонус – заболевание, при котором тремор проходит по всему телу. Уменьшается частота движений при расслаблении мышц. Возникает данная дрожь у людей с болезнью Вильсона, рассеянным склерозом, патологиями головного мозга и сосудистыми заболеваниями.
  • Тревожные расстройства. Волнения могут усиливаться при расстройстве сна, раздражительности, учащенном сердцебиении, перебоях в работе сердца, нехватке воздуха, тошноте, головокружении, онемении и покалывании в конечностях, нарушении работы кишечника.
  • Тиреотоксикоз – нарушение функционирования щитовидной железы.
  • Эссенциальный тремор иногда бывает наследственным и характеризуется дрожью во время длительного задерживания рук в одном положении или при выполнении движений. 

Тремор может возникать и у маленьких детей. Мышечные подрагивания появляются при плаче или крике. Причинами могут быть незрелость нервной и эндокринной систем, стрессы матери, которые влияли на внутриутробное развитие ребенка, гипоксия плода (дефицит кислорода у ребенка в утробе матери), отслойка плаценты, внутриутробные инфекции.

Кроме того, патологический тремор может быть побочным эффектом некоторых медицинских препаратов (например, теофиллина, делантина, компазина) или воздействия химических веществ. Такая дрожь в руках может пройти самостоятельно после отмены принимаемых лекарств. Если подобного не случилось, то стоит начинать симптоматическое лечение.

При треморе верхних конечностей нужно проводить осмотр пациента со сбором истории болезни. 

Также можно выполнить некоторые упражнения, при которых медицинский специалист сможет проследить за тем, как проявляется тремор. Необходимо провести и такие процедуры, как:

  • пальценосовую пробу, чтобы увидеть походку;
  • термографию для диагностики заболеваний;
  • электромиографию, дабы определить характеристики колебательных движений;
  • электроэнцефалографию для определения мозговой электрической активности и отклонения от нормы;
  • компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые помогут выявить изменения во внутричерепном пространстве.

Данные симптомы могут проявляться во время болезни Паркинсона, сахарного диабета, инсульта, гипертиреоза, вегетососудистой дистонии (ВСД), болезни Вильсона-Коновалова и других.

При первых признаках дрожи в руках лучше обращаться к терапевту, неврологу, детскому неврологу, эндокринологу, психологу, психиатру, гепатологу, наркологу, нейрохирургу и медицинскому генетику.

Если Вы заметили дрожь у своего малыша, то необходимо делать ему (ей) расслабляющий массаж и обратиться к доктору. В более позднем возрасте можно записать на плавание.

Чтобы избежать появления дрожи в руках и теле, нужно:

  • вести здоровый способ жизни со здоровым питанием без соленого, жареного и острого;
  • отказаться от кофеина, алкоголя и психотропных веществ;
  • отрегулировать режим дня;
  • принимать ванны с эфирными маслами или успокаивающими травяными сборами, делать релаксационные процедуры;
  • регулярно заниматься спортом, делать дыхательную гимнастику;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проверять артериальное давление;
  • делать упражнения для развития мелкой моторики.

Перед лечением нужно определить точную причину развития патологии. После ее выяснения и консультации с лечащим врачом начать принимать ингибиторы моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторы, тиреостатики, ноотропы, антиагреганты, витамины группы В, гормональные средства, которые меняют течение рассеянного склероза.  

Тремор рук пожилых людей — причины, лечение, симптомы

Диагноз тремор рук и тела не обходит стороной молодых людей, но все же чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Характеризуется дрожанием пальцев, ладоней, реже предплечий. Продолжительность приступов также разниться — может проходить в считанные минуты или длиться значительно дольше.

Причины тремора рук у пожилых людей

Провоцировать тремор рук могут патологические изменения в строении или функционировании органов и систем организма, заболевания на терминальной стадии, болезнь Паркинсона, длительное употребление некоторых транквилизаторов и психотропных веществ. Для того чтобы установить конкретную причину пациент проходит комплекс обследований, на основе результатов которых назначается корректный курс лечения.

В общем все причины можно распределить на 2 основные группы.

Физиологические факторы:

  1. Диабет.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Недостаток гемоглобина в крови.
  4. Микроинсульты.
  5. Патологии почек и печени.
  6. Болезнь Паркинсона.
  7. Рассеянный склероз.
  8. Психоневрозы.
  9. Маразматические болезни.
  10. Заболевания вызванные генетической предрасположенностью, например, болезнь Минора.
  11. Онкология.
  12. Тяжелые травмы.
  13. Заболевания сосудов.
  14. Болезнь Вильсона-Коновалова.

Отдельно можно выделить эссенциальный или семейный тремор рук. Это наследственное заболеванием. Умеренное амплитудное дрожание рук, при котором отсутствует повышение тонуса тонус мышц рук — единственный симптом. Проявляется в неконтролируемых ритмичных мышечных сокращениях. На первых стадиях возникает только как следствие напряжения мышц, например, при выполнении физических упражнений. Со временем болезнь прогрессирует, и самопроизвольное дрожание возникает в состоянии покоя, увеличивается амплитуда движений и частота их проявлений.

Чем раньше начнется лечение специфическими препаратами, тем меньше неудобств тремор доставит пациенту.

Психологические факторы не являются полноценными заболеваниями, но провоцируют дрожание рук:

  1. Излишняя эмоциональность. Всплеск эмоций вызывает тремор, который проходит после того как человек успокоиться. Такая реакция также может быть симптомом нарушений в функционировании нервной системы.
  2. Депрессия у возрастных пациентов может стать причиной неконтролируемых движений.
  3. Побочный эффект от приема сильнодействующих лекарственных препаратов.
  4. Тремор может быть признаком употребления алкоголя, слишком крепкого чая или кофе.
  5. Дрожание конечностей у пожилых людей вызывают чрезмерные физические нагрузки.
  6. Тремор может быть симптомом теплового удара или переохлаждения.

В зависимости от диагностированной причины заболевания врач назначает корректный курс лечения.

Как определить величину тремора рук у пожилых людей

В домашних условия определить выраженность заболевания тремор рук можно двумя способами:

  1. На листке бумаги нарисовать спиралевидную линию. Если она четкая и ровная — тремор в норме, если прерывистая или с зубцами — лучше обратиться к специалистам и выявить причину отклонения.
  2. Вытянуть руки и положить на ладони лист бумаги. Проследить за движением конечностей.

Тремор может быть симптомом опасных заболеваний, не стоит откладывать визит к доктору при малейших нарушениях.

Тремор рук у пожилых людей лечение

После того как специалисты исключили психологические причины и выявили физиологический фактор, провоцирующий заболевание, назначается один из способов лечения.

Хирургическое вмешательство

Стереотаксическая таламотия — изолирование разрушения вентро-промежуточного ядра таламуса. Применяется в крайне редких случаях, если из-за тремора пациент не может выполнять элементарные бытовые манипуляции, например кушать, или может нанести себе физические увечья.

Операция проводится только в случае, если медикаментозная терапия не принесла видимого результата.

Как избавиться от тремора рук с помощью диеты

Диету при треморе разрабатывает специалист с учетом индивидуальных показателей здоровья. Всем пациентам рекомендуется ограничить употребление или вовсе исключить из рациона кофе, алкоголь, крепкий чай, жирную и сладкую пищу. Иногда диетологи приписывают голодание, но к такой мере можно прибегать только после консультации со специалистом.

Гидротерапия

Водные процедура стимулируют кровообращение, укрепляют иммунитет, оказывают благотворное действие на нервную систему. Врачи рекомендуют обыкновенное плаванье или душ Шарко.

Медикаментозная терапия. Чем лечить тремор рук у пожилых

Для лечения симптомов тремора рук медики используют специфические препараты, в зависимости от причины заболевания:

  1. Антидепрессанты в комплексе с витаминами группы В и калиево-магниевыми препаратами, если фактор, провоцирующий тремор — депрессия или стресс.
  2. Нервные патология купируются ингибиторами. У них минимальный список противопоказаний и побочных эффектов, но временно могут перестать  работать вкусовые рецепторы.
  3. Бензодиазепины. Применяются крайне редко, в случае острой необходимости.
  4. Противосудорожные препараты.
  5. Атипичные антиконвульсанты используются при болезни Минора.

Правильно определить причину тремора, составить действенную схему лечения, назначить препараты и рассчитать их дозировку может только квалифицированный доктор.

Эссенциальный тремор рук лечение

Лечение семейного тремора основано на медикаментозной терапии. Препараты замедляют развитие наследственного тремора рук, и максимально уменьшают его проявление. Пациенты употребляют анаприлин бета-блокатор в течение длительного срока, что дает значительный эффект и снижает выраженность дрожания.

Как убрать тремор рук народными средствами

Как уже утверждалось, тремор рук может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому заниматься самолечением — не лучший вариант для всех пациентов. Однако, народные методы могут стать дополнительными средствами в борьбе с дрожанием, или помогать купировать тремор, вызванный психологическими факторами:

  1. Уменьшает судороги мышц лечебное голодание. В пожилом возрасте полный отказ от пищи может нанести организму непоправимый вред, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют прибегать к такому способу только под их присмотром.
  2. Апитерапия. И опять таки, перед процедурой следует исключить аллергию, правильно определить болезнь и место укуса.
  3. Настойка прополиса. Изготавливается из 50 г измельченного прополиса и водки. Настойку следует поместить в темное место и держать там 2 недели, ежедневно перемешивая. Курс приема — месяц, по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды. Настойку запивают большим количеством воды.
  4. Цветки пижмы. Разжевываются, но жмых не глотается.
  5. Настойка пустырника помогает при дрожании конечностей при эмоциональных перевозбуждениях.
  6. Настойка зверобоя.
  7. Настойка из 2 столовых ложек валерианового корня и боярышника, 3 столовых ложек травы пустырника и по 1 столовой ложке мяты, ромашки сушеницы. Травы измельчить и проварить с очищенной воде в течение 5 минут. Свежий отвар употреблять по полстакана три раза каждый день перед приемом пищи.

Обращаем ваше внимание, что употребление настоек из трав может повлечь аллергическую реакцию или анафилактический шок. Использовать народные средства нужно с осторожностью, не игнорируя классическую медицинскую помощь.

Почему трясутся руки: причины и лечение

Организм человека дрожит постоянно в силу работы кровеносных сосудов. Но амплитуда движений так мала, что визуально это незаметно. Для определения причин усиленного проявления содрогания рук рекомендуется посетить консультацию врачей различных специализаций.

Консультация невролога при дрожании рук

Врач — невропатолог или невролог поможет при следующих симптомах:

  • отчетливое дрожание рук
  • тремор нижних конечностей
  • дрожание мышц лица, языка, которые исчезают только во время сна.

Заболевания при дрожании рук и схожих симптомах

Болезнь Паркинсона (в народе — дрожательный паралич) — заболевание головного мозга. Возникает у пожилых людей в результате повреждения или разрушения нейронов, отвечающих за выработку дофамина.

Что делать?

Основное направление терапии заключается в воздействии на нейроны, отвечающие за выработку дофамина. Для этого используются некоторые группы антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков. Хирургическое лечение в настоящее время сошло на нет. Прежде всего, это связано с успехом лечения болезни Паркинсона апитерапией. Пчелиный яд апитоксин обладает выраженным стимулирующими свойствами на ЦНС. Перед тем как приступить к лечению, врач определяет чувствительность организма к апитоксину, далее подбирается схема лечения индивидуально с учетом неврологических проявлений болезни Пакринсона.

Эндокринолог при дрожании рук

Врач — эндокринолог поможет при наблюдении дрожания рук если оно проходит со следующей симптоматикой:

  • мелкое дрожание рук
  • мелкое подрагивание всего тела
  • учащенное сердцебиение
  • резкое похудение
  • быстрая утомляемость
  • потливость
  • диарея

При данных симптомах это может быть:

Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов в организме , что и приводит к повышенной нервной возбудимости, дрожанию рук.

• Терапия

Есть несколько методик лечения гипертиреоза. Консервативный метод состоит в в принятии антитиреоидных препаратов, которые подавляют выработку лишнего количества гормонов.

К другому методу лечения относиться радиоактивный йод, т. е употребление препаратов содержащих его, что снижает выработку гормонов. Однако этот метод лечения не может устранить само заболевание. Если оба типа лечения гипертиреоза оказались неэффективными, назначается тиреоидэктомия — хирургическое удаление щитовидной железы.

Мануальный терапевт при дрожании рук

Если у пациента совместно с дрожью в конечностях наблюдаются следующие симптомы, то нужно посетить мануального терапевта или остеопата

  • слабость и потряхивание ног или кистей рук
  • онемение языка
  • стреляющие боли в шее, отдающие в лопатку,
  • головные боли.

Это может быть:

Шейный остеохондроз — изменение межпозвоночных дисков в области шеи, как правило, вызывается несимметричной нагрузкой на шею у представителей сидячих профессий. Передавленные в итоге нервы и артерии, проходящие через шейный отдел, и становятся причиной «потряхивания» конечностей, головных болей.

Что делать?

Прежде всего, необходимо обратиться к опытному врачу. Он назначит лечение, направленное на восстановление кровотока и улучшение обменных процессов, лекарственная терапия массаж, физиопроцедуры (иглоукалывание).

Лечебная физкультура должна стать обязательным ритуалом. Выполняйте ее дома или во время перерыва на работе.

По возможности запишитесь в бассейн и приобретите эргономичное офисное кресло.

При данных симптомах требуется консультация кардиолога

Обязательного посещения кардиолога требуют следующие симптомы сопутствующие дрожанию рук

  • сильная дрожь в руках, особенно после физической нагрузки
  • тахикардия
  • сжимающая, давящая боль за грудиной или слева от нее
  • аритмия
  • затрудненный вдох

• Это может быть

Ишемия — хронический недуг, обусловленный дефицитом кровоснабжения сердечной мышцы. Главными причинами таких изменений сосудов являются: сахарный диабет, курение, употребление продуктов с повышенным содержанием холестерина, лишний вес.

• Что делать?

Для постановки диагноза обратитесь к врачу-кардиологу. В начальной стадии рекомендуется комплекс лекарственных препаратов, которые должны снизить уровень холестерина (за это в комплексе отвечают статины), артериальное давление (бета-блокаторы и ингибиторы), а также предотвратить образование кровяных сгустков (аспирин, известный как разжижитель крови) и нейтрализовать болезненные ощущения с помощью нитратов. Важно при этом отказаться от вредных привычек. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для вашего удобства в Москве возможен вызов кардиолога на дом

Рукопожатие (тремор рук): 14 причин и методов лечения

Тремор в руках может возникать без причины или как симптом основного заболевания. Дрожащие руки не являются опасным для жизни симптомом, но могут повлиять на повседневную деятельность.

У большинства людей наблюдается легкий тремор в руках, который может быть особенно заметен, если держать руки прямо перед телом.

Тремор различается по степени тяжести, и некоторые состояния могут вызвать более заметную дрожь.

В этой статье мы исследуем распространенные причины тремора рук и способы их лечения.

Тремор - распространенное двигательное расстройство. Непроизвольное ритмичное сокращение мышц вызывает дрожь. Тремор чаще всего встречается в руках, но он также может возникать в руках, голове, голосовых связках, туловище и ногах.

Тремор может быть периодическим, частым или постоянным. Иногда тремор развивается сам по себе, а иногда он сигнализирует о проблеме со здоровьем.

Дрожащие руки могут затруднить письмо и рисование.У человека также могут быть проблемы с удержанием и использованием инструментов и посуды, например столовых приборов.

Существует более 20 типов тремора, но большинство из них делятся на две категории:

Тремор покоя : они возникают, когда мышцы расслаблены, например, когда руки лежат на коленях.

Тремор действия : Большинство толчков представляют собой тремор действия. Они случаются, когда мышцы сокращаются из-за произвольного движения.

Проблемы, поражающие мозг, обычно вызывают тремор.

В некоторых случаях причина неизвестна, но тремор часто возникает из-за неврологических состояний, двигательных нарушений или других проблем со здоровьем.

Неврологические состояния

Некоторые неврологические состояния, которые могут вызвать дрожание рук, включают:

  • Рассеянный склероз (РС) : Многие люди с РС испытывают некоторую степень тремора. Это часто развивается, когда болезнь поражает участки проводящих путей центральной нервной системы, которые контролируют движения.
  • Инсульт : Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует артерию, препятствуя попаданию крови в мозг.Это может вызвать стойкое повреждение нервных путей и привести к тремору.
  • Черепно-мозговая травма : Физическое повреждение головного мозга также может повредить нервы, которые играют роль в координации движений. Тремор рук может возникнуть при травме определенных нервов.
  • Болезнь Паркинсона : более 25 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют связанный с этим тремор действия, а также более распространенный тремор покоя одной или обеих рук. Тремор обычно начинается с одной стороны тела и может распространяться на другую сторону.Дрожь может усиливаться в периоды стресса или сильных эмоций.

Двигательные расстройства

Ниже приведены примеры двигательных нарушений, которые могут вызывать тремор рук:

  • Эссенциальный тремор : Это одно из наиболее распространенных двигательных расстройств, причина которого неизвестна. Тремор обычно поражает обе стороны тела, но может быть более заметным в доминирующей руке. Обычно это происходит, когда человек движется, а также стоит на месте.Генетика может быть причиной примерно половины случаев эссенциального тремора.
  • Дистонический тремор : У человека с дистонией мозг отправляет неверные сообщения, что приводит к гиперактивным мышцам, неправильным позам и устойчивым нежелательным движениям. У молодых людей и людей среднего возраста чаще всего развивается дистонический тремор, который может возникать в любой мышце.

Следующие проблемы со здоровьем также могут вызвать дрожание рук:

Определенные лекарства также могут вызывать тремор рук, например:

  • некоторые лекарства от астмы
  • амфетамины
  • кофеин
  • кортикостероиды
  • лекарства, используемые для лечения определенных психиатрических и психиатрических заболеваний. неврологические расстройства

Если причиной тремора является основное заболевание, такое как гипертиреоз, он обычно проходит после лечения.Если тремор является побочным эффектом, он часто проходит, когда человек меняет лекарства.

Следующее также может помочь:

Изменение образа жизни

Ограничение или отказ от веществ, которые могут вызывать тремор, таких как кофеин и амфетамины, могут уменьшить или устранить дрожь человека.

Физиотерапия

Это может улучшить мышечный контроль, функционирование и силу, улучшая координацию и баланс. Эрготерапевт может помочь людям, страдающим тремором, продолжать заниматься повседневными делами.

Психологические методы

Если тревога или паника вызывают тремор, человеку может быть полезно практиковать методы релаксации, такие как дыхательные упражнения.

Большинство видов тремора невозможно вылечить, а легкий тремор обычно не требует лечения.

Если тряска мешает повседневной жизни, существует множество способов лечения.

Лечение эссенциального тремора

При эссенциальном треморе врач может назначить бета-блокаторы, такие как пропранолол, метопролол или надолол.Врач также может порекомендовать противосудорожные препараты, такие как примидон.

Лечение болезни Паркинсона

Врачи часто прописывают лекарственные препараты для лечения конкретных заболеваний, такие как леводопа и карбидопа, для лечения запущенных случаев.

Лечение РС

Бета-адреноблокаторы, успокаивающие и противосудорожные препараты входят в число вариантов лечения людей с тремором, связанным с РС.

Тремор без очевидной причины

Если врачи не могут определить причину тремора, они могут прописать транквилизаторы.Некоторые могут прописать инъекции ботулотоксина или ботокса, хотя это может привести к слабости в пальцах.

Альтернативные методы лечения

Если человек не реагирует на лекарства или у него сильный тремор, который существенно влияет на его жизнь, врач может порекомендовать такие вмешательства, как глубокая стимуляция мозга (DBS).

DBS требует, чтобы врач поместил небольшой генератор под кожу в верхней части груди. Он посылает электрические сигналы на электроды, имплантированные в таламус, который является частью мозга, которая координирует и контролирует некоторые непроизвольные движения.

Врачи используют DBS для лечения тремора, связанного с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором или дистонией.

Руки могут дрожать сильнее с возрастом. Некоторые лекарства, такие вещества, как кофеин, и беспокойство также могут вызывать тремор.

Если тряска не проходит или усиливается и мешает повседневной деятельности, обратитесь за медицинской помощью.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Эссенциальный тремор, Дрожащие руки | Mayfield Brain & Spine Цинциннати

Обзор

Эссенциальный тремор (ЭТ) - это заболевание головного мозга, вызывающее ритмическое дрожание рук, рук, головы, голоса, ног или туловища. Это не связано с болезнью Паркинсона.Лечение направлено на уменьшение симптомов и повышение качества жизни. Лечение этого прогрессирующего расстройства включает прием лекарств, физиотерапию, глубокую стимуляцию мозга и радиохирургию.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор - это неконтролируемая дрожь, которая обычно начинается с одной стороны тела. Тремор возникает во время целенаправленного движения, например, когда вы пьете, едите или пишете. Многих людей тряска беспокоит или смущает (рис.1). Это заболевание, также известное как семейный тремор, доброкачественный эссенциальный тремор или наследственный тремор, затрагивает около 10 миллионов американцев. Это прогрессирующее состояние, которое со временем ухудшается. ЭТ можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но нельзя вылечить.

Рисунок 1. При эссенциальном треморе область мозга, называемая таламусом, посылает ложные электрические сигналы, вызывающие неконтролируемое дрожание рук, рук, головы или голоса.

Какие симптомы?

Симптомы эссенциального тремора варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования.

  • Ритмическое дрожание кистей, ног или туловища
  • Кивок головой в движениях «нет-нет» или «да-да»
  • Голос дрожащий
  • Тремор, который возникает непроизвольно и не может быть остановлен.
  • Тремор, усиливающийся в периоды стресса и уменьшающийся во время отдыха.
  • В редких случаях нарушение походки легкой степени.

Кто пострадал?

Эссенциальный тремор чаще встречается после 40 лет, но может поражать людей любого возраста, включая детей.Эссенциальный тремор имеет генетический компонент, вариант гена LINGO1. Ген увеличивает риск ЭТ, но не все с геном получают ЭТ, и не все с ЭТ имеют этот конкретный генетический вариант. Дети родителей с геном эссенциального тремора имеют 50-процентную вероятность унаследовать этот ген.

Каковы причины?

Ученые не знают причину эссенциального тремора. Считается, что аномальная электрическая активность мозга возникает между связями таламуса и мозжечка.Невозможно предотвратить ET.

Как ставится диагноз?

Не существует медицинского теста, который мог бы подтвердить диагноз ЭТ. Ваш врач изучит вашу историю болезни и семейную историю, а также проведет медицинский осмотр. Он или она выяснит, не вызывает ли у вас тремор какое-либо другое заболевание, проведя неврологический осмотр и назначив лабораторные анализы. Ваш врач также может дать вам «тест на производительность», в котором вас попросят выпить из стакана, вытянуть руки, написать свое имя или нарисовать спираль.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Но в то время как у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с равновесием, медлительность движений и остановка походки, у людей с ЭТ проблемы с ногами возникают редко.

Какие методы лечения доступны?

Лечение зависит от симптомов и степени инвалидности, вызванной тремором. Если тремор легкий, может потребоваться изменение образа жизни. По мере прогрессирования состояния для облегчения симптомов могут использоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Следует избегать кофеина и стресса и рекомендовать хороший сон. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая может улучшить вашу мышечную силу. Адаптивные устройства, в том числе ручки с широким захватом и столовые приборы, могут помочь вам компенсировать тремор. Умеренное употребление алкоголя может на короткое время уменьшить тремор.

Лекарства

Ваш врач может назначить определенные лекарства или инъекции, чтобы уменьшить тремор.К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Пропранолол, бета-блокатор, который в основном используется для лечения высокого кровяного давления
  • Противосудорожные препараты, включая примидон, габапентин и топирамат
  • Лекарства от беспокойства, включая клоназепам, диазепам, лоразепам и алпразолам
  • Инъекции ботулотоксина при треморе головы и голоса

Хирургическое лечение

Цель операции - уменьшить симптомы за счет изменения аномальных сигналов, вызывающих тремор.Это можно сделать с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) или радиохирургии.

Операция

DBS заключается в имплантации электродов в мозг и их подключении к устройству-стимулятору, напоминающему кардиостимулятор. Стимулятор подает электрические импульсы для регулирования активности мозга. Радиохирургия создает небольшое постоянное поражение мозга без постоянного имплантата.

Глубокая стимуляция головного мозга

В хирургии DBS электрод помещают в определенную область мозга (обычно в таламус).Электрод помещается в левую или правую часть мозга через небольшое отверстие в верхней части черепа. Электрод подключается длинным удлинительным проводом, который проходит под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис. 2). При включении устройство посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор.

Рис. 2. При эссенциальном треморе таламус подозревается в отправке ложных сообщений, вызывающих рукопожатие.Электрод-стимулятор глубокого мозга можно разместить внутри конструкции для регулирования активности. Электрод соединен проводом с нейростимулятором, имплантированным под кожу груди. DBS похож на кардиостимулятор.

Операция DBS проводится в два этапа. 1 этап - вживление электродов в мозг. Примерно через неделю выполняется этап 2. Это включает имплантацию устройства стимуляции в грудную клетку и продвижение проводов к шее.

Вы будете использовать портативный контроллер для включения и выключения системы DBS.Ваш врач запрограммирует настройки стимулятора с помощью беспроводного устройства. Настройки стимуляции можно регулировать по мере изменения вашего состояния с течением времени.

Большинство людей не чувствуют стимуляции, поскольку она уменьшает их симптомы. Однако некоторые люди могут почувствовать кратковременное покалывание при первом включении стимулятора.

Важно помнить, что эссенциальный тремор прогрессирует, и со временем симптомы ухудшаются. Вполне вероятно, что вам может понадобиться дальнейшее программирование в будущем.Обратитесь к неврологу или нейрохирургу, если ваше состояние изменится.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение ET - это амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения сверхактивных клеток, вызывающих тремор. Излучение с высокой точностью доставляется к цели, небольшой области в таламусе, называемой вентральным промежуточным ядром (VIM) (рис. 3). Процедура безболезненна, имеет мало побочных эффектов.

Рисунок 3.Во время радиохирургии большая доза радиации доставляется в часть таламуса. Со временем излучение повредит нервные клетки и прервет сигналы, вызывающие тремор.

Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляются к голове пациента, чтобы точно локализовать целевую область на МРТ-сканировании и удерживать голову совершенно неподвижно во время лечения. Сильно сфокусированные пучки излучения доставляются в таламус.

Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. У пациентов обычно наблюдается уменьшение тремора через несколько месяцев после лечения.

Хирургическое решение

Обратитесь за лечением в центр, который предлагает значительный опыт, командный подход и полный спектр вариантов лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию (физическая, упражнения, голосовая связь, равновесие).

Операции по поводу эссенциального тремора выполняет нейрохирург, имеющий специальную подготовку в области функциональной нейрохирургии.

Время, когда рассматривать операцию, индивидуально для каждого пациента. Если у вас есть тремор, несмотря на прием оптимальных лекарств, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип выбранной операции будет зависеть от вашего состояния здоровья и личных потребностей. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

В отличие от других операций, таких как паллидотомия, таламотомия или радиохирургия, DBS не повреждает ткань мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.(Три компании имеют одобрение FDA на производство устройств DBS. Спросите своего врача, какое из них лучше всего подходит для вас.)

В первую очередь обрабатывается только та сторона, которая больше всего поражена. Затем пациент и врач должны решить, будет ли в будущем оперирована другая сторона.

Какие результаты?

Успешный DBS связан с 1) подходящим выбором пациента, 2) подходящим выбором области мозга для стимуляции, 3) точным позиционированием электрода во время операции и 4) опытным программированием и управлением лекарствами.DBS при эссенциальном треморе может значительно снизить тремор рук у 60–90% пациентов и может улучшить тремор головы и голоса.

Пациенты сообщают о других преимуществах DBS. Например, лучше спать, больше заниматься физической активностью и улучшать качество жизни.

Жизнь с DBS

После программирования стимулятора DBS вас отправят домой с инструкциями по настройке вашей собственной стимуляции. Портативный контроллер позволяет включать и выключать стимулятор, выбирать программы и регулировать силу стимуляции.Большинство пациентов оставляют свою систему DBS включенной круглосуточно днем ​​и ночью. Некоторые пациенты с эссенциальным тремором могут использовать его в течение дня и выключать систему перед сном. При необходимости ваш врач может изменить настройки при последующих посещениях.

Если ваш DBS имеет перезаряжаемый аккумулятор, вам потребуется зарядный блок. В среднем время зарядки составляет 1-2 часа в неделю. У вас будет выбор между первичной батареей или аккумулятором, и вы должны обсудить это с хирургом до операции.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и датчики защиты от краж, не будут влиять на работу вашего стимулятора. Обязательно имейте при себе идентификационную карту имплантированного устройства во время полета, поскольку устройство обнаруживается у ворот службы безопасности аэропорта.

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки

EssentialTremor.org
WeMove.org

Глоссарий

базальные ганглии: масса тел нервных клеток (серое вещество), расположенная глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

электрод: проводник, по которому проходит электрический ток.

паллидотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки бледного шара головного мозга. Используется для лечения симптомов ригидности и тремора.

стереотаксический : использование трехмерных координат для точного определения глубоких структур мозга.

таламус : ретрансляционная станция для всех сенсорных сообщений, поступающих в мозг; часть базальных ганглиев.

таламотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки в таламусе головного мозга. Используется для лечения симптомов тремора или боли.


обновлено> 1.Отзыв (2018)
:> Джордж Мэндибур, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


Что вызывает дрожь в руках?

Тремор может быть не о чем беспокоиться или о чем-то более серьезном.Но не позволяйте им оставаться без внимания.


Изображение: © Piyapong Thongcharoen / Getty Images

Вы когда-нибудь замечали, что не можете спокойно держать чашку кофе? Или что ваши руки иногда так сильно дрожат, что мешает выполнять повседневные дела? Эти непроизвольные движения рук называются тремором. «Они распространены в среднем и старшем возрасте», - говорит доктор Чизоба Уме, невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах в больнице Brigham and Women's Hospital при Гарварде.«Они не опасны для жизни, но людям с сильным тремором может быть трудно кормить себя, одеваться или водить машину».

Симптомы тремора

Тремор рук может возникать в состоянии покоя (например, при болезни Паркинсона) или при физической активности. В большинстве случаев тремор рук в состоянии покоя выглядит так, как будто вы катите таблетку между большим и указательным пальцами. Когда вы что-то делаете, тремор исчезает.

Тремор рук, возникающий при активности, описывается в зависимости от того, когда они появляются:

  • "Постуральный тремор" возникает, когда ваши руки вытянуты, и сила тяжести тянет их вниз.Вы не можете держать руки в неподвижном состоянии, пока они вытянуты, - говорит доктор Уме.

  • Преднамеренный тремор начинается, когда вы приближаетесь к цели, как замочная скважина, когда вы открываете дверь.

  • Тремор, связанный с заданием, возникает при выполнении какого-либо действия, например, когда вы пишете.

Причины

У всех нас есть небольшой тремор, называемый физиологическим тремором; это естественно и обычно не заметно. К ненатуральным треморам относятся следующие типы:

Усиленный физиологический тремор. Употребление кофеина, сверхактивная щитовидная железа, стресс, усталость или недосыпание могут усилить физиологический тремор. Этот тремор может проявляться как постуральный тремор.

Тремор, вызванный лекарствами. Некоторые лекарства могут вызывать тремор, например, антидепрессант бупропион (Веллбутрин) и антиаритмический препарат амиодарон (Кордарон). В результате тремор часто бывает постуральным.

Паркинсонический тремор. Этот тремор в состоянии покоя может возникать как при дегенеративном неврологическом состоянии, так и при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор. Это доброкачественный тремор, вызывающий непроизвольное дрожание в различных частях тела, включая руки, голову и голосовой ящик. «У человека с эссенциальным тремором может быть постуральный тремор рук или интенционный тремор», - говорит доктор Уме.

Тремор мозжечка. Это намеренный тремор, вызванный повреждением мозжечка в задней части мозга, часто в результате инсульта или рассеянного склероза. "Мозжечок помогает координировать движения, как будто он пытается схватиться за дверную ручку."Повреждение мозжечка может привести к тому, что ваша рука не коснется дверной ручки", - говорит доктор Уме.

Постинсультный тремор. После инсульта у человека могут возникнуть различные треморы. «Если есть повреждение мозжечка, это может быть намеренный тремор. Если повреждение находится в базальных ганглиях, у человека может быть тремор покоя», - объясняет доктор Уме.

Тремор отмены. Люди, страдающие от алкогольной абстиненции, могут испытывать постуральный тремор.

Диагностика

Для диагностики тремора требуется медицинский осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.«Я хочу знать, как он выглядит, и есть ли какие-либо связанные с этим особенности. Есть ли нарушение равновесия, скованность или замедленность движений, как при болезни Паркинсона? Был ли инсульт? Есть ли поражение мозга? вид лекарства? Потребляет ли человек много кофеина или страдает ли он какими-либо другими заболеваниями? " - спрашивает доктор Уме. Она говорит, что может потребоваться заказать лабораторные работы для проверки на заболевание щитовидной железы или получить изображение мозга, чтобы проверить наличие признаков перенесенного инсульта.

Лечение

Некоторые толчки можно устранить или значительно уменьшить. Для усиления физиологического тремора вам может просто потребоваться сократить потребление кофеина или справиться со стрессом. Тремор, вызванный заболеванием щитовидной железы или алкогольной абстиненцией, может быть уменьшен путем лечения этих состояний.

Тремор, вызванный приемом лекарств, можно устранить путем перехода на другой тип лекарств. Эссенциальный тремор часто лечится такими лекарствами, как бета-блокатор пропранолол (Индерал) или противосудорожный препарат примидон (Мизолин).Паркинсонический тремор можно уменьшить с помощью противопаркинсонических препаратов или процедуры, называемой глубокой стимуляцией мозга, при которой электроды имплантируются в мозг для стимуляции областей, регулирующих движения, такие как тремор.

«Тремор от рассеянного склероза, инсульта и опухолей головного мозга обычно необратим, - говорит доктор Уме.

Другие способы справиться с ситуацией

Поскольку тремор рук может мешать приему пищи и других делах, может помочь использование утяжеленных столовых приборов и работа с эрготерапевтом для помощи в развитии мелкой моторики, например, в застегивании одежды.«Мужайтесь», - говорит доктор Уме. «Тремор может быть очень неприятным, но вы можете научиться жить с ним».

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

6 проверенных способов лечения эссенциального тремора

Вы входите в число 7 миллионов американцев, у которых есть эссенциальный тремор? Если ваша рука непроизвольно трясется или дрожит другая часть вашего тела, возможно, у вас эссенциальный тремор.

Эссенциальный тремор (ЭТ) можно спутать с болезнью Паркинсона, но ЭТ отличается и встречается гораздо чаще. Врач может определить разницу между этими двумя состояниями.

И женщины, и мужчины любого возраста могут быть затронуты ЭТ, но чаще встречается в среднем возрасте и в более зрелом возрасте.Тремор может повлиять на ваши руки, ноги, туловище, голову и даже на ваш голос.

У нас нет окончательного лекарства от эссенциального тремора. Если симптомы легкие, возможно, вам даже не понадобится лечение.

Если симптомы влияют на вашу повседневную деятельность, работу или качество жизни, обсудите свои проблемы со своим лечащим врачом.

Как лечится эссенциальный тремор?

Если тремор легкий, могут помочь некоторые простые изменения в образе жизни:

1. Соблюдайте соответствующий график сна . У некоторых людей физическое истощение может вызвать тремор.

2. Попробуйте техники релаксации . Может помочь при треморе, вызванном стрессом или сильными эмоциями.

Если состояние более проблематично, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить первопричину. В зависимости от причины могут быть доступны дополнительные варианты лечения:

3. Используйте трудотерапию. Эрготерапевт поможет вам приспособиться к жизни с тремором.Некоторые простые изменения могут облегчить жизнь. Используйте столовые приборы с большими ручками. Ношение утяжелителей на запястье для стабилизации кисти. Выбирайте одежду, которую легко надевать и снимать - без пуговиц!

4. Избегайте отягчающих веществ. Лекарства (например, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства или ингаляторы) или продукты питания (кофеин, энергетические напитки) могут усилить тремор. Спросите своего врача, может ли какое-либо из ваших лекарств быть источником ваших проблем.

5. Принимайте назначенные лекарства. В зависимости от первопричины мы порекомендуем хороший вариант. Хорошим результатом приема лекарств будет снижение тремора примерно на 50%.

    • Пропранолол. Это бета-блокатор. Эти лекарства обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Не принимайте бета-адреноблокаторы, если у вас астма или проблемы с сердцем. Побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
    • Примидон. Этот противосудорожный препарат обычно используется для лечения эпилептических припадков. Побочные эффекты могут включать кратковременную сонливость, проблемы с концентрацией внимания или тошноту.
    • Ботокс. Этот инъекционный препарат является общепринятым средством лечения таких состояний, как мигрень, дисфункция мочевого пузыря и повышенное потоотделение. Его также можно использовать для лечения тремора рук, головы или голоса. При треморе рук вы можете заметить слабость пальцев или запястий. При голосовом дрожании ботокс может вызвать хриплый голос или затруднение глотания.
    • Можно попробовать различные другие лекарства, включая клоназепам, габапентин, топирамат, зонисамид, хотя они, как правило, менее эффективны.

    6. Используйте хирургические методы лечения. Эти методы используются при назойливом или выводящем из строя треморе, который не купируется адекватно с помощью лекарств. Хорошим результатом операции будет устранение или почти полное устранение тремора.

      • Глубокая стимуляция мозга. Это наиболее эффективная и наиболее проверенная терапия тремора, которая часто позволяет избавиться от тремора. Тонкая проволока хирургическим путем имплантируется в глубокую область мозга, которая участвует в генерации тремора.Электростимуляция на кончике проволоки регулируется врачом и питается от аккумуляторной батареи, расположенной в груди. Глубокая стимуляция мозга позволяет лечить тремор с обеих сторон и может быть скорректирована с течением времени. Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, нарушение речи или равновесия.
      • Сфокусированные рентгеновские лучи или ультразвук. Во время стереотаксической радиохирургии хирург направляет рентгеновские лучи или ультразвук на определенную часть мозга, которая является источником тремора.Специальная технология визуализации помогает направлять рентгеновские лучи на точную цель. Эти методы ограничиваются лечением только одной руки, а не обеих рук, и их нельзя изменить после того, как они будут выполнены.

      Если у вас есть дополнительные вопросы об эссенциальном треморе, запишитесь на прием к своему лечащему врачу онлайн.

      Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача.Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

      Тремор рук - симптомы, причины, лечение

      Типы тремора рук вызываются множеством различных заболеваний, расстройств и состояний.

      • Эссенциальный тремор - самый распространенный из многих типов тремора. Точная причина эссенциального тремора неизвестна, но во многих случаях участвует генетический компонент. Это означает, что вы можете унаследовать эссенциальный тремор от своих родителей.Эссенциальный тремор обычно усиливается сильными эмоциями, стрессом, физическим истощением и низким уровнем сахара в крови.

      • Паркинсонический тремор вызывается изменениями в головном мозге, которые приводят к ненормальным движениям. Люди с болезнью Паркинсона также испытывают ригидность рук, ног и туловища и, в конечном итоге, развивают брадикинезию, то есть замедленность движений, включающую внезапное прекращение движения мышц. У них также есть проблемы с равновесием и координацией.Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но исследования показывают, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

      • Тремор мозжечка вызван повреждением головного мозга в результате инсульта, опухоли или дегенеративного заболевания, например рассеянного склероза. Хронический алкоголизм также может вызывать тремор мозжечка. Мозжечковый тремор наиболее выражен в руках во время определенного действия, например, при попытке к чему-то или касании кончика носа.Тремор мозжечка можно также назвать намерением тремором .

      Тремор рук также может быть следствием употребления наркотиков или алкоголя, низкого уровня сахара в крови, приема лекарств, психических расстройств, нарушений обмена веществ, генетических нарушений и других аномальных процессов. Тремор рук может возникать при периферической невропатии как осложнение диабета. В некоторых случаях причина тремора рук неизвестна.

      Возможные причины тремора рук

      Тремор рук может быть следствием различных заболеваний, расстройств и состояний, включая:

      • Алкоголизм и абстиненция

      • Повреждение головного мозга в результате инсульта или опухоли

      • Эссенциальный тремор

      • Экстремальные эмоции, беспокойство или стресс

      • Гипертиреоз

      • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

      • Расстройство движения (дистония)

      • Рассеянный склероз

      • Повреждение нервов (периферическая невропатия)

      • Болезнь Паркинсона

      • Физическое истощение

      • Психологическое расстройство

      Лекарства, которые могут вызывать симптомы тремора

      Лекарства и средства отмены, которые могут вызывать симптомы тремора, включают:

      Вопросы по диагностике причины тремора рук

      Чтобы диагностировать ваше основное заболевание, ваш лицензированный практикующий врач задаст вам вопросы, связанные с вашими симптомами.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину тремора ваших рук:

      • Как долго у вас был тремор?

      • Есть ли у вас в семье тремор в анамнезе?

      • Какие лекарства вы принимаете (включая безрецептурные препараты и пищевые добавки)?

      • Что делает вашу руку лучше или хуже?

      • Были ли у вас травмы головы?

      Каковы возможные осложнения тремора рук?

      Тремор рук обычно не является следствием серьезного или опасного для жизни состояния.Однако смущение, связанное с тремором рук, может быть изнурительным. А поскольку тремор рук может быть вызван серьезным заболеванием, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям. Если вы испытываете тремор без очевидной причины, например, кратковременное снижение уровня сахара в крови, важно обратиться к врачу. После того, как основная причина будет диагностирована, соблюдение плана лечения, изложенного вашим врачом, может снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

      Тремор рук: симптомы, причины и методы лечения

      Тремор рук, также известный как дрожание рук, может нарушить вашу повседневную жизнь.Тремор рук может меняться по величине, частоте и прогрессированию с течением времени. Ваш тремор может затруднять выполнение специальных движений, например, заправки нити в иглу. Это состояние также может быть тяжелым и влиять на многие другие аспекты жизни. В некоторых случаях это может даже снизить качество вашей жизни. Ниже мы рассмотрим возможные причины тремора рук, симптомы и методы лечения, которые могут быть эффективными.

      Содержание

      Дрожь рук: что это такое?

      Симптомы тремора рук

      Причины дрожания рук

      Лечение тремора рук

      Часто задаваемые вопросы: тремор рук

      Дрожь рук: что это такое?

      Тремор рук или трясущиеся руки сами по себе не опасны для жизни, но они все же могут нарушить вашу жизнь.В некоторых случаях тремор рук может быть признаком неврологических проблем или дегенеративного заболевания. Если вы внезапно обнаружили или заметили тремор рук, рекомендуется обратиться к врачу.

      Хотя самостоятельное изучение своего здоровья и тела важно, официальный диагноз и план лечения, составленный совместно с врачом, - лучший способ лечения симптомов тремора рук.

      Симптомы тремора рук

      Тремор рук может появляться и исчезать или быть постоянным.Некоторые виды тремора могут возникать сами по себе без сопутствующих проблем со здоровьем, но другие виды тремора могут указывать на конкретную проблему со здоровьем, такую ​​как печеночная недостаточность или рассеянный склероз.

      Симптомы тремора рук могут включать следующее:

      • Непроизвольное ритмическое дрожание кистей и кистей рук
      • Проблемы с письмом или рисованием
      • Проблемы с хранением или контролем посуды или чашек
      • Дрожь в одной или обеих руках
      • Дрожание может усиливаться при движении
      • Тремор может прогрессировать со временем

      Причины дрожания рук

      Ниже приведены некоторые основные причины тремора, указанные Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, а также временные состояния, которые могут привести к дрожанию рук.

      Эссенциальный тремор

      Хотя многие люди связывают тремор с болезнью Паркинсона, эссенциальный тремор встречается в восемь раз чаще. Эссенциальный тремор или ЭТ вызывает непроизвольное ритмическое дрожание, которое характеризуется тремором действия с преднамеренным движением или без него. Это может повлиять практически на любую часть вашего тела. Это заболевание чаще всего возникает в руках и особенно заметно во время таких задач, как завязывание шнурков или использование посуды.

      Хотя сам по себе он не опасен для жизни, он может сделать повседневные задачи более сложными и неудобными, в зависимости от их серьезности.ЭТ может начаться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей старше 40 лет. Хотя нет лекарства от эссенциального тремора, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить частоту и силу тремора под руководством вашего лечащего врача.

      Болезнь Паркинсона

      Дрожь от болезни Паркинсона возникает, когда клетки мозга, контролирующие движение, повреждены. Дрожь может начаться с одной руки и распространиться на другую по мере прогрессирования заболевания. Вы также можете двигаться медленно, иметь сутулую осанку, испытывать проблемы с равновесием или бороться с ригидностью.

      Болезнь Паркинсона связана с многочисленными проблемами, такими как плохое равновесие, затрудненное глотание и сутулость. Тремор от болезни Паркинсона возникает в основном в состоянии покоя (тремор покоя). В большинстве случаев он исчезает во время движения, но возвращается, когда конечность отдыхает. От сорока шести до девяноста трех процентов пациентов с болезнью Паркинсона также наблюдается постуральный тремор, тип тремора действия, который возникает при сохранении позы. Тремор - единственный симптом болезни Паркинсона, который может вылечиться сам по себе и обычно достигает плато по степени тяжести.

      Рассеянный склероз (МС)

      Рассеянный склероз (РС) - дегенеративное заболевание, при котором повреждается особое покрытие нервов, называемое миелином. Распространенный симптом рассеянного склероза - тремор рук или дрожь в других частях тела. От 25% до 58% пациентов с РС испытывают тремор.

      Большинство случаев тремора при рассеянном склерозе легкие, но до четверти случаев тремора при рассеянном склерозе являются тяжелыми. Тремор обычно связан с атаксией или дегенерацией нервной системы. Помимо тремора, атаксия может вызывать спотыкание, проблемы с координацией и проблемы с речью.

      Отказ от алкоголя

      У алкоголиков может возникнуть дрожь в руках, когда вы бросите курить и начнете испытывать симптомы отмены. Дрожащие руки также могут возникать при чрезмерном употреблении алкоголя.

      Тремор рук и дрожь в других частях тела могут начаться всего через 10 часов после последнего приема алкоголя и продолжаться несколько недель. Программы детоксикации иногда предлагают наркоманам лекарства, которые помогают справиться с тремором рук и другими симптомами абстиненции.

      Проблемы с печенью

      Когда ваша печень не может выводить токсины из крови, вы можете испытывать потерю функций мозга и нервной системы, известную как печеночная энцефалопатия (HE).В результате HE могут возникнуть тремор, ригидность мышц, спутанность сознания, нарушение сознания и изменения личности.

      Низкий уровень сахара в крови

      Когда в ваших нервах и мышцах наблюдается низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, ваши руки могут дрожать. Поскольку ваше тело полагается на сахар в крови в качестве основного источника энергии, гипогликемия может нарушить способность вашего мозга функционировать должным образом. Он также вызывает выброс гормонов, таких как адреналин и норадреналин, которые, в свою очередь, могут вызывать тремор рук, потоотделение, учащенное сердцебиение, голод и беспокойство.

      Лекарства и медикаменты

      Лекарства, отпускаемые по рецепту, и другие вещества могут вызывать тремор рук, в том числе:

      • Избыточное лечение щитовидной железы
      • Адреналин и норадреналин
      • Препараты от высокого кровяного давления
      • Спирт
      • Противовирусные препараты
      • Антибиотики
      • Антидепрессанты
      • Стимуляторы
      • Стабилизаторы настроения
      • Иммунодепрессанты
      • Лекарства от астмы
      • Лекарство от конфискации
      • Лечение рака

      Отравления и токсины

      Определенное воздействие нейротоксинов, таких как тяжелые металлы, такие как свинец, ртуть и мышьяк, может привести к повреждению нервов и тремору в конечностях.Исследования все еще продолжаются, чтобы изучить потенциально вредное воздействие воздействия токсинов окружающей среды, например, веществ и соединений, обнаруженных в промышленных отходах.

      Инсульт и предварительный ход

      Инсульт может вызвать повреждение мозжечка или базальных ганглиев головного мозга, что приведет к тремору. Дрожь и дрожь также могут быть предупреждением о возможном инсульте в будущем.

      Лечение тремора рук

      Тип лечения, необходимого для устранения тремора, зависит от его причины.Если ваш врач определит, что тремор ваших рук является результатом эссенциального тремора, лекарства нет. Однако существует множество фармацевтических препаратов и немедикаментозных медикаментозных методов лечения, позволяющих облегчить наихудшие симптомы или уменьшить силу тремора.

      Фармацевтические препараты

      • Бета-адреноблокаторы: Бета-адреноблокаторы, в первую очередь пропранолол, часто являются первой линией защиты, которую врачи используют для лечения симптомов эссенциального тремора.К сожалению, они могут вызывать неприятные побочные эффекты, и через короткий период у пациентов может развиться к ним толерантность.
      • Бензодиазепины : Примером является клоназепам (клонопин), который отпускается по рецепту. Они могут уменьшить амплитуду тремора, но могут вызвать привыкание и побочные эффекты, такие как сонливость.
      • Противосудорожные препараты: Противосудорожные препараты имели средний успех в научных исследованиях и используются в качестве препаратов второй линии, иногда в сочетании с бета-адреноблокаторами.
      • Инъекции ботокса: Ботокс может помочь улучшить тремор рук и голоса, но также может ослабить мышцы, что приведет к снижению силы мышц рук и затруднению глотания.

      Хирургический

      Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) используется в случаях тяжелого лекарственно-устойчивого эссенциального тремора или пациентов, которые не переносят побочные эффекты лекарств ET. Во время этой хирургической процедуры провода с электродами имплантируются в области мозга, ответственные за тремор.Эти провода проходят через шею и подключаются к нейростимулятору в груди рядом с ключицей. Этот нейростимулятор генерирует и отправляет электрические сигналы по проводам на имплантированные электроды, чтобы помочь контролировать симптомы эссенциального тремора.

      Как и другие операции, DBS может вызвать побочные эффекты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с речью, ухудшение двигательных симптомов, депрессию и падения.

      Сфокусированный ультразвук

      Во время сфокусированного ультразвука лучи ультразвука (звуковые волны) нацелены на область таламуса головного мозга, которая контролирует двигательные и сенсорные сигналы.Ультразвуковые волны нагревают и обжигают целевой участок мозга и разрушают пораженную ткань. Ожог или повреждение, созданное ультразвуком, могут прервать ненормальные движения тремора.

      Гамма-нож Радиохирургия

      Радиохирургия с гамма-ножом включает направленное излучение в виде лазерного луча на таламус головного мозга, где оно разрушает ткани, ответственные за симптомы тремора. Однако возможны неврологические побочные эффекты, такие как потеря чувствительности на лице и другие неврологические проблемы.Кроме того, улучшение тремора в результате процедуры со временем может исчезнуть.

      Изменение поведения и образа жизни

      Эссенциальный тремор может быть вызван эмоциональным стрессом, никотином и кофеином. Ограничение приема стимуляторов и снижение уровня стресса с помощью ухода за собой и уделения первоочередного внимания своему психическому здоровью может помочь уменьшить симптомы ЭТ.

      Вот некоторые другие изменения в образе жизни, которые вы можете внести дома, согласно Hopkinsmedicine.org:

      • Используйте более тяжелую и прочную посуду с большими ручками для облегчения захвата
      • Купите одежду на липучках или крючках для пуговиц
      • Используйте соломинку для питья
      • Рассмотрите возможность ношения обуви без шнуровки
      • Выполняйте более сложные задания, когда дрожь менее заметна (это может быть утром, вечером или днем).

      Нехирургические варианты

      Cala Trio предлагает специальный браслет, который помогает уменьшить тремор рук у пациентов с эссенциальным тремором.Браслет работает, посылая электрическую стимуляцию в ваш мозг и разрушая сеть, отвечающую за тремор. Эта неинвазивная терапия адаптирована к вашему уникальному типу тремора и может помочь уменьшить силу вашего тремора.

      Вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам это революционное лечение. Его можно использовать отдельно или вместе с основными лекарствами от тремора. Важно отметить, что это медицинское устройство нецелесообразно использовать, если вы перенесли операцию по глубокой стимуляции мозга, поскольку это может повлиять на работу встроенного нейростимулятора.Щелкните здесь, чтобы получить полный список информации по безопасности.

      Часто задаваемые вопросы: тремор рук

      Если у вас все еще есть вопросы о треморе рук, прочтите раздел ниже, чтобы получить ответы на общие вопросы.

      Может ли усилиться тремор рук?

      Симптомы ЭТ обычно постепенно ухудшаются со временем. Большинство из них испытывают только легкие или умеренные симптомы, в то время как другие могут страдать от более серьезных последствий. По мере ухудшения ЭТ частота тремора может уменьшаться, но интенсивность тремора может увеличиваться.С помощью лечения можно справиться с этими симптомами.

      В чем разница между болезнью Паркинсона и эссенциальным тремором?

      Согласно Harvard.edu, одним из основных отличий тремора Парксона является то, что тремор наиболее заметен в состоянии покоя. Напротив, эссенциальный тремор обычно наиболее заметен во время движения. Оба являются нарушением передачи сигналов в головном мозге.

      Болезнь Паркинсона связана с другими проблемами и симптомами со здоровьем, такими как сутулость и нарушение равновесия.Эссенциальный тремор со временем может усилиться, что отрицательно скажется на качестве жизни. . Болезнь Паркинсона влияет на качество жизни и часто ограничивает продолжительность жизни. У кого может возникнуть эссенциальный тремор?

      Эссенциальный тремор может развиться у любого человека, хотя вероятность его развития выше, если у вас есть семейный анамнез этого состояния. ЭТ также может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает в среднем возрасте.

      Диагностика и лечение тремора | Расстройства движения | JAMA Internal Medicine

      Тремор - наиболее распространенное нарушение непроизвольных движений.Он отличается от других непроизвольных двигательных расстройств, таких как хорея, атетоз, баллизм, тики и миоклонус, его повторяющимися, стереотипными движениями с регулярной амплитудой и частотой. Тремор можно определить как непроизвольное, ритмичное, периодическое, механическое колебание части тела. Поскольку тремор небольшой амплитуды может быть не виден невооруженным глазом и может быть обнаружен только чувствительными записывающими устройствами, амплитуда тремора не имеет решающего значения для определения. Точная диагностика тремора важна, потому что соответствующее лечение зависит от точности клинического диагноза.В этой статье рассматривается классификация тремора и управление им.

      Тремор - наиболее распространенное двигательное расстройство. Существует множество разновидностей тремора, каждая из которых имеет характерные особенности. Для успешного лечения важно их распознать и точно и уверенно диагностировать.

      Классификация и менеджмент

      Тремор можно классифицировать в соответствии с их клиническими особенностями или этиологией (Таблица 1).Из-за многочисленных и постоянно расширяющихся этиологий тремора этиологическая классификация бесполезна, тогда как классификация, основанная на клинических признаках, более полезна для клинициста. Тремор можно разделить на следующие типы.

      Тремор покоя возникает, когда нет произвольной мышечной активности и конечность полностью поддерживается против силы тяжести. В отличие от эссенциального тремора, тремор в состоянии покоя обычно становится менее выраженным при произвольных движениях и поэтому редко приводит к двигательной недостаточности.Как и при всех формах тремора, тремор в состоянии покоя становится более очевидным при стрессе и уменьшается в состоянии покоя. Амплитуда тремора увеличивается при движении другой части тела. Тремор покоя чаще всего встречается при болезни Паркинсона, но редко при других состояниях. Первоначально он может поражать ноги, что редко встречается при эссенциальном треморе.

      Это происходит при произвольном сокращении мышц и включает постуральный, кинетический и изометрический тремор.Постуральный тремор вызывается добровольным сохранением определенной позы против силы тяжести. Примерами являются физиологический тремор, эссенциальный тремор, тремор, вызванный некоторыми лекарствами, и постуральный тремор при болезни Паркинсона. Некоторые постуральные треморы продолжаются, когда конечность поддерживается, поэтому их трудно отличить от тремора в состоянии покоя. Однако амплитуда тремора почти всегда уменьшается во время целенаправленных движений при треморе покоя, тогда как во время произвольных движений при постуральном треморе наблюдается увеличение или постоянство амплитуды тремора. 1

      Кинетический тремор очевиден при любом произвольном движении. Это может быть интенционный тремор, специфический тремор или простой кинетический тремор. Кинетический тремор, который усиливается к концу целенаправленного движения под визуальным контролем, называется интенциональным тремором. Это характерно для мозжечковых заболеваний. 2 Намеренный тремор иногда можно спутать с действием миоклонии. Тремор, связанный с конкретной задачей, возникает во время выполнения высококвалифицированных действий, таких как письмо, бритье или игра на музыкальном инструменте.Первичный тремор при письме был впервые описан Ротвеллом и др. В 1979 году. 3 Этиология первичного тремора письма спорна. Некоторые авторы считают, что это разновидность эссенциального тремора 4 , в то время как другие полагают, что это разновидность фокальной дистонии. 5 Однако, в отличие от тремора намерения, первичный тремор письма является односторонним и имеет тенденцию скорее проявляться, чем подавляться, при выполнении умелых ручных операций. 6 Может возникать спорадически или передаваться по аутосомно-доминантному признаку. 3 Имеет 2 формы. Тип A характеризуется тремором, возникающим только во время письма, а тип B возникает, когда рука принимает положение письма. 7 Простые движения пронации и супинации проверяют простой кинетический тремор.

      Изометрический тремор возникает, когда произвольному сокращению мышц противодействует жесткий неподвижный объект. Его можно проверить, сжимая кулак или сжимая пальцы экзаменатора.

      Физиологический тремор - это тремор действия и присутствует у каждого здорового человека.Это становится более выраженным в периоды мышечной усталости, беспокойства, эмоционального стресса, страха или возбуждения. Другими причинами усиленного физиологического тремора являются тиреотоксикоз, феохромоцитома, инфузия катехоламинов, прием метилксантина, состояния отмены лекарств и алкогольная интоксикация. Эти треморы в большинстве случаев обратимы, если причина тремора выявлена ​​и устранена. Частота физиологического тремора у молодых людей составляет от 8 до 12 Гц, постепенно снижаясь с возрастом примерно до 6-7 Гц у лиц старше 60 лет. 8 Агонисты β-рецепторов усиливают физиологический тремор, тогда как неселективные β-блокаторы и антагонисты β-2 эффективны для предотвращения такого тремора.

      Эссенциальный тремор - это активный тремор постурального или кинетического характера, в основном поражающий руки. Он двусторонний и в значительной степени симметричный. Он поражает от 0,3% до 1,7% населения 9 , 10 и является наиболее распространенным двигательным расстройством. Половина случаев являются семейными с аутосомно-доминантным типом наследования.Средний возраст дебюта составляет 15 лет, и оба пола страдают с одинаковой частотой и тяжестью. 11 Обычно поражает голову, шею, лицевые мышцы, голос, челюсть, язык и верхние конечности, 11 , но, за исключением верхних конечностей, не влияет изолированно на другие части тела. 12 Состояние обычно прогрессирует с возрастом. Частота тремора от 4 до 8 Гц. Диагностические критерии включают исключение других аномальных неврологических признаков, особенно дистонии. 1 Позитронно-эмиссионная томография у пациентов с эссенциальным тремором выявляет повышенную активность мозжечка даже в состоянии покоя.

      Синдром неопределенного тремора

      Пациенты с синдромом неопределенного тремора имеют классический эссенциальный тремор в дополнение к другим неврологическим признакам, недостаточным для постановки диагноза распознаваемого неврологического расстройства. 1

      Это редкое заболевание, впервые описанное Хейлманом в 1984 году. 13 Это заболевание у людей среднего и пожилого возраста, которое характеризуется неустойчивостью при стоянии, вторичной по отношению к тремору нижних конечностей частотой 16 Гц, который исчезает при ходьбе. или сидя. Пациенты стоят на широком основании, но ходят нормально. Видна только мелкая рябь мышечной активности. Поднятие стоящего пациента с земли устраняет тремор, 13 , а при ходьбе тремор исчезает с конечности, не несущей веса.Тремор сохраняется в весовой ноге и в стволовых мышцах. Стоя на четвереньках также вызывает тремор 16 Гц в проксимальных мускулах верхних конечностей. 14 Он наиболее выражен в мышцах ног и туловища и обычно не затрагивает лицо, хотя описан единичный случай ортостатического тремора челюсти. 15 У 30% пациентов может быть эссенциальный тремор ног, который не проходит при ходьбе. Недавно было показано, что ортостатический тремор неизменно присутствует в стойке или в других положениях с нагрузкой; однако это не всегда связано с ортостазом.Изометрическое сокращение мышц рук и ног также вызывает тремор 16 Гц у некоторых пациентов в положении лежа на спине или в вертикальном положении с ортостатическим тремором, подразумевая, что сокращение мышц, по-видимому, является решающим фактором в возникновении тремора 16 Гц, и что это не так. ортостатический тремор. 16 Симптоматический ортостатический тремор описан при стенозе неопухолевого водопровода, рецидивирующей полирадикулоневропатии, поражениях моста и после травм головы. 17 -19 Только электромиографические записи могут подтвердить диагноз.Частота тремора 16 Гц не описана ни для каких других видов тремора и является патогномоничной для ортостатического тремора. Тем не менее, было высказано предположение, что аускультация диафрагмой стетоскопа над квадрицепсами и подколенными сухожилиями во время стойки может выявить повторяющийся ударный звук, что устраняет необходимость прибегать к электромиографическим записям. 20

      Изолированный тремор подбородка, также называемый гениоспазмом, представляет собой аутосомно-доминантный наследственный синдром, характеризующийся эпизодическим, обычно вызванным стрессом, высокочастотным сокращением подбородочной мышцы. 21 Начало обычно в младенчестве или детстве. Обычно нет никаких доказательств каких-либо других аномалий нервной системы, хотя аномальные результаты электроэнцефалографии, нарушения сна и вовлечение других лицевых мышц описаны в редких случаях.

      Изолированный голосовой тремор 22 встречается в 2 вариантах. Одна считается формой очаговой дистонии голосовых связок 23 ; другой считается вариантом эссенциального тремора. 24

      Дистонический тремор - это, в основном, постуральный и кинетический тремор конечности или части тела, пораженной дистонией. Типичный пример - дрожащая спастическая кривошея. Хотя эссенциальный тремор обычно сопровождает дистонию, дистонический тремор считается отдельным явлением. Он локализован, асимметричен, нерегулярен по амплитуде и периодичности. 25 У некоторых пациентов с дистонией наблюдается тремор части тела, не пораженной дистонией.Например, у пациентов с дистонией шейки матки часто наблюдается усиленный эссенциальный тремор верхней конечности. 26 , 27 Изолированный тремор головы также обнаруживается у пациентов с родственниками первой степени родства со спастической кривошеей.

      Моносимптомный тремор покоя

      Моносимптомный тремор покоя - это тремор покоя и / или постуральный тремор при отсутствии брадикинезии или ригидности, достаточно значимых для диагностики болезни Паркинсона.

      Тремор покоя, катящийся по таблетке, характерен для болезни Паркинсона, но в большинстве случаев также присутствует постуральный тремор. 28 У многих пациентов с помощью спектрального анализа можно выделить 2 отдельных пика тремора, и этот паттерн считается патогномоничным для заболевания базальных ганглиев. Обычно паркинсонический тремор асимметричен, по крайней мере вначале, и поражает верхнюю конечность, прежде чем поражает ипсилатеральную ногу, примерно через 2 года.Также может возникнуть тремор губ, челюсти или языка, но тремор головы или голоса встречается редко.

      Намеренный тремор - наиболее распространенная форма тремора мозжечка. Может быть постуральный тремор, но тремор покоя не встречается при заболеваниях мозжечка.

      Это симптоматический тремор, вызванный поражением ствола мозга, мозжечка или таламуса. В прошлом он был обозначен как рубральный тремор, 29 тремор среднего мозга, 30 таламический тремор, 31 миоритмия, 32 и синдром Бенедикта, но Специальный научный комитет по двигательным расстройствам применил термин «Холмс». тремор »ко всем этим формам тремора. 1 Тремор, приписываемый этим различным повреждениям, имеет постуральный и / или активный характер и усиливается во время движения и заметно усиливается во время целенаправленных движений. Эти толчки возникают преимущественно в проксимальных отделах конечностей и имеют низкую частоту. 33

      Небный тремор может быть симптоматическим, вызванным поражением ствола мозга и / или мозжечка, или существенным без видимого поражения головного мозга. При симптоматическом треморе неба гипертрофия олив может быть продемонстрирована на магнитно-резонансной томографии. 34 При эссенциальном треморе неба у пациента обычно возникают щелчки в ушах, которые не проявляются в разнообразных симптомах. Симптоматическая форма часто связана с маятниковым вертикальным нистагмом. Ритмичные движения тензорных мышц и поднимающих небные мышцы происходят при эссенциальном и симптоматическом треморе неба соответственно. 35

      Симптоматический тремор неба наблюдался у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, энцефалитом, рассеянным склерозом, травмами и нейродегенеративными заболеваниями, включая оливопонтоцеребеллярную атрофию, болезнь Александера, спиноцеребеллярную дегенерацию, прогрессирующий надъядерный паралич и другие нейродегенеративные заболевания неопределенного происхождения.Примерно две трети пациентов с тремором неба и нейродегенеративными заболеваниями имеют признаки ритмического тремора в других частях тела, включая глаза, гортань, шею и диафрагму. 36

      Наиболее распространенной формой лекарственного тремора является усиленный физиологический тремор из-за использования симпатомометиков, антидепрессантов или алкогольной абстиненции. Нейролептики или антагонисты дофамина вызывают классический паркинсонический тремор. Длительное лечение нейролептиками может вызвать постуральный тремор с частотой от 3 до 5 Гц, но он также присутствует в покое и во время целенаправленных движений.Это называется поздним тремором. Отравление литием может вызвать тремор мозжечка. 37 Лечение заключается в отмене или уменьшении дозы возбудителя, если это возможно.

      Тремор был описан при многих невропатиях, включая Х-сцепленную бульбоспиномышечную атрофию, 38 наследственную моторно-сенсорную невропатию, 39 мультифокальную моторную невропатию, 40 синдром Шарко-Мари-Тута, 41 синдром Гийена-Барре 42 и человеческая невропатия, связанная с Т-лимфотропным вирусом 1, 43 , но демиелинизирующие невропатии и дисгаммаглобулинемические невропатии являются наиболее частыми причинами таких треморов. 44 , 45 Характерно, что у этих пациентов обнаруживается тремор действия, напоминающий эссенциальный тремор.

      Психогенный тремор обычно представляет собой комбинацию тремора в состоянии покоя и постурального или намеренного тремора. Начало и ремиссия тремора происходит внезапно, при отвлечении амплитуда тремора уменьшается. Тремор не затрагивает пальцы. 46 В анамнезе может быть соматизация, и могут появиться дополнительные несвязанные неврологические признаки.

      В таблице 2 перечислены методы лечения различных типов тремора.

      Первая линия лечения тремора - это пероральные препараты. β-адреноблокаторы, холинолитики и леводопа являются полезными средствами для лечения тремора в покое. Кинетический тремор может реагировать на β-адреноблокаторы, примидон, холинолитики и алкоголь.

      Физиологический тремор. Обычно физиологический тремор не требует лечения.Однако это может помешать работе, требующей особой точности. Лечение выраженного физиологического тремора требует выявления и устранения или лечения провоцирующей причины, такой как тиреотоксикоз, гипогликемия, эмоциональный стресс, феохромоцитома, а также использование трициклических антидепрессантов, нейролептиков и лития. В случаях, когда причина преципитации не может быть устранена или требуется высококвалифицированная мелкая моторика, лечение пропранололом может быть эффективным. 47

      Эссенциальный тремор. Прием алкоголя временно вызывает резкое снижение тремора на 45-60 минут у большинства пациентов с эссенциальным тремором. 48 Однако это временное улучшение сопровождается феноменом отскока, когда эффект алкоголя проходит. Более того, развивается толерантность к воздействию алкоголя, и со временем может потребоваться большее количество алкоголя, чтобы вызвать уменьшение тремора. Механизм действия алкоголя неизвестен. Однако в исследовании с помощью позитронно-эмиссионной томографии было показано, что алкоголь снижает повышенную активность мозжечковых связей, наблюдаемую при эссенциальном треморе. 49

      Пропранолол был обнаружен случайно для улучшения эссенциального тремора. 50 β-Адреноблокаторы (в основном неселективные блокаторы, такие как пропранолол или β 2 -селективные блокаторы) были основой лечения эссенциального тремора. Однако они менее эффективны при лечении сильного тремора голоса и головы. Пропранолол снижает амплитуду тремора, но не частоту тремора. Клинический ответ на пропранолол непостоянен и часто является неполным. 51 Нипрадилол, новый бета-блокатор, показал свою эффективность при эссенциальном треморе в исследовании с участием 20 пациентов. 52

      Габапентин использовался для лечения эссенциального тремора. В сравнительном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании пациентов с эссенциальным тремором пропранолол и габапентин продемонстрировали значительную и сопоставимую эффективность в снижении тремора. 53 Было показано, что теофиллин является полезным средством при лечении эссенциального тремора.В слепом перекрестном исследовании теофиллин уменьшал тремор в той же степени, что и пропранолол. 54 Примидон показал свою эффективность при лечении эссенциального тремора. 55 Он снижает тремор больше, чем пропранолол, и его антитреморное действие сохраняется в течение первого года терапии. 56 Бензодиазепины использовались для лечения тремора. Однако их эффективность ограничена. Thompson et al. 57 не обнаружили эффекта клоназепама на эссенциальный тремор.Клозапин может существенно уменьшить эссенциальный тремор, но его использование ограничено, так как он может вызвать фатальный агранулоцитоз. 58 Ботулинический токсин используется для лечения эссенциального тремора рук, голоса и головы. Было обнаружено, что он значительно снижает тяжесть тремора без улучшения функции. Это может быть связано с очаговой слабостью. В рандомизированном клиническом исследовании 25 пациентов с эссенциальным тремором руки было сообщено о значительном улучшении шкалы оценки тяжести тремора. 59 Был сделан вывод, что ботулотоксин обладает умеренным треморлитическим действием. Было обнаружено, что ботулинический токсин полезен при лечении эссенциального тремора головы и голоса 60 , 61 , и, поскольку эти треморы трудно лечить фармакологически, лечение ботулиническим токсином следует попробовать, прежде чем прибегать к другим методам. Однако использование ботулинического токсина при сильном треморе головы и голоса может осложняться дисфазией.

      Паркинсонический тремор. Реакция паркинсонического тремора на лечение различна. Было испробовано несколько препаратов. Было показано, что и тригексифенидил гидрохлорид, и комбинация карбидопа-леводопа значительно уменьшают тремор при болезни Паркинсона. В исследовании, сравнивающем эффекты тригексифенидила, карбидопа-леводопы и гидрохлорида амантадина, амплитуда тремора снижалась на 59% при применении тригексифенидила, на 55% при применении карбидопа-леводопы и на 23% при применении амантадина. 62 Дофаминергические и холинолитические агенты одинаково эффективны у пациентов с паркинсоническим тремором, но допаминергические вещества дополнительно улучшают другие симптомы паркинсонизма. 63 Однако другие исследования с участием агонистов дофамина показали разные результаты. 64 -67 Было показано, что пропранолол снижает амплитуду тремора покоя на 70% и постурального тремора на 50%, поэтому его можно использовать в качестве дополнительной терапии при лечении паркинсонического тремора. 68 Апоморфина гидрохлорид снижает тремор покоя при болезни Паркинсона. В исследовании с участием 20 пациентов Hughes et al. 69 продемонстрировали хорошие ответы на краткосрочные однократные введения апоморфина подкожно у 19 пациентов.Клозапин также показал свою эффективность при паркинсоническом треморе. 70 Friedman et al, 71 в двойном слепом перекрестном исследовании сравнили эффекты клозапина с мезилатом бензтропина у 19 пациентов. Было обнаружено, что оба препарата одинаково эффективны для уменьшения тремора. Дополнительным преимуществом клозапина является его эффективность при лечении галлюцинаций при болезни Паркинсона. В двойном слепом исследовании пациентов с паркинсонизмом со смешанным тремором, устойчивым к леводопе, 15 из 17 пациентов сообщили о снижении тремора от умеренного до заметного. 72

      Ортостатический тремор. Ортостатический тремор редко поддается лечению бета-блокаторами, но его можно облегчить одним клоназепамом или в сочетании с примидоном. 73 В одном небольшом исследовании 74 8 из 9 пациентов ответили на клоназепам. Пациент, не ответивший на клоназепам, ответил на хлордиазепоксид. В другом исследовании 75 10 из 18 пациентов показали улучшение при применении клоназепама, а остальные 8 пациентов ответили на вальпроевую кислоту.Леводопа 76 или габапентин 77 , 78 также могут улучшить ортостатический тремор.

      Дистонический тремор. Фармакологическое лечение дистонического тремора обычно не приносит результатов; однако можно попробовать клоназепам или холинолитики. 79 , 80 Лечение основной дистонии ботулотоксином часто приводит к значительному уменьшению тремора. 81

      Тремор мозжечка. Не существует эффективного лечения тремора мозжечка.Однако сообщалось о некоторых успехах с клоназепамом. 82 Он также может реагировать на леводопу и холинолитики или клозапин при наличии клинически значимого тремора в покое. В плацебо-контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании с участием 20 пациентов было показано, что одансетрон, антагонист 5-гидрокситриптофана-3, улучшает тремор мозжечка. 83

      Холмс Тремор. Лечение тремора Холмса обычно безуспешно. Сообщалось о некотором успехе карбидопа-леводопы и клоназепама. 84 , 85

      Невропатический тремор. Лечение невропатии может улучшить или не улучшить невропатический тремор. Тремор наследственной моторно-сенсорной нейропатии часто поддается лечению пропранололом и алкоголем. 86

      Минимальные критерии, по которым пациент может считаться кандидатом на нейрохирургию, - это отсутствие реакции на лечение, тремор, приводящий к тяжелой инвалидности, и отсутствие противопоказаний к нейрохирургии.

      Термокоагуляция (таламотомия) и глубокая стимуляция головного мозга нацелены на ядро ​​вентрального промежуточного таламуса. Таламотомия и таламическая стимуляция вызывают уменьшение тремора у 80–90% пациентов с болезнью Паркинсона. Односторонняя таламотомия улучшает контралатеральный тремор у 90% пациентов. 87 Однако проблемы, связанные с двусторонней таламотомией, такие как дисфагия и дизартрия, ограничивают ее использование. Стимуляция глубокого мозга имеет те же преимущества, что и термокоагуляция, но с меньшим количеством побочных эффектов, включая более низкую периоперационную смертность. 88 Коллер и др. 89 и Лимузин и др. 90 показали преимущества глубокой стимуляции мозга у пациентов с болезнью Паркинсона или эссенциальным тремором в контролируемых проспективных исследованиях. Другими мишенями для лечения паркинсонического тремора являются внутренняя паллидум (паллидотомия) и субталамическое ядро. В серии из 259 пациентов, перенесших паллидотомию по поводу паркинсонического тремора, полное купирование всех симптомов на противоположной стороне произошло у 81,9% пациентов.Почти 77% оставшихся пациентов испытали значительное улучшение. 91 Паллидотомия также улучшает акинезию и уменьшает дискинезию, вызванную леводопой. 92 Побочные эффекты, связанные с паллидотомией, включают дефекты поля зрения, гемипарез, дизартрию и когнитивные нарушения.

      Стимуляция субталамического ядра улучшает не только тремор, но и акинезию примерно на 70%. 93

      Таламотомия позволяет добиться постоянного удовлетворительного облегчения тремора в контралатеральных конечностях у 69–93% пациентов с эссенциальным тремором. 94 Преимущество таламической стимуляции заключается в меньшей болезненности и возможности двустороннего хирургического лечения, что необходимо большинству пациентов с эссенциальным тремором.

      Пациенты с тремором из-за рассеянного склероза также показали благоприятный ответ на глубокую стимуляцию головного мозга в небольших исследованиях. 95

      Сообщалось об отдельных сообщениях об удовлетворительных симптоматических и функциональных результатах таламотомии у пациентов с заданным тремором. 96

      Тремор - наиболее распространенное двигательное расстройство. Существует множество разновидностей тремора, каждая из которых имеет характерные особенности. Для успешного лечения важно их распознать и точно и уверенно диагностировать.

      Принята к публикации 18 апреля 2000 г.

      Перепечатки: Хабиб-ур-Рехман, MRCP, специалист-регистратор, Департамент медицины, Королевский лазарет Халла, Корпус HU3 2JZ, Англия (электронная почта: habib @ rehman786.freeserve.co.uk).

      1.Дойшль GBain PBrin M Консенсусное заявление Общества двигательных расстройств по тремору. Mov Disord. 1998; 13 (приложение 3) 2-23Google ScholarCrossref 2.Sanes JNLeWitt ПАМауриц К.Х. Визуальный и механический контроль постурального и кинетического тремора при нарушениях мозжечковой системы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988; 51934- 943Google ScholarCrossref 3.Rothwell JCTraub MMMarsden CD Первичный тремор письма. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1979; 421106-1144Google ScholarCrossref 4.Kachi TRothwell Дж.К.оуэн JMAMarsden CD Письменный тремор: его связь с доброкачественным эссенциальным тремором. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985; 48545-550Google ScholarCrossref 5.Ravits JHallett MBaker М.Уилкинс D Первичный писательский тремор и миоклоническая писчая судорога. Неврология. 1985; 351387-1391Google ScholarCrossref 6.Бэйн PGFindley LJBritton TC и другие. Первичный тремор письма. Мозг. 1995; 1181461-1472Google ScholarCrossref 7.Bain PGFindley LJBritton TC и другие. Первичный тремор письма. Мозг. 1995; 1181461-1472Google ScholarCrossref 8. Маршалл J Влияние старения на физиологический тремор. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1961; 2414-17Google ScholarCrossref 9. Раджпут AHOddord КПБорода CMKurland LT Эссенциальный тремор в Рочестере, Миннесота: 45-летнее исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984; 47466-470Google ScholarCrossref 10.Larsson TSjogren T Эссенциальный тремор: клиническое и генетическое популяционное исследование. Acta Psychiatr Scand. 1960; 361-176Google Scholar11.Bain PGFindley LJThompson PD и другие. Исследование наследственного эссенциального тремора. Мозг. 1994; 117 ((пт 4)) 805-824Google ScholarCrossref 12.Bain PGFindley LJThompson PD и другие.Исследование наследственного эссенциального тремора. Мозг. 1994; 117805-824Google ScholarCrossref 14.Britton TCThompson PDvan der Kamp W и другие. Первичный ортостатический тремор: дальнейшие наблюдения в шести случаях. J Neurol. 1992; 239209-217Google ScholarCrossref 15.Schrag Абхатия КБраун PMarsden CD Необычный тремор челюсти с характеристиками первичного ортостатического тремора. Mov Disord. 1999; 14528-530Google ScholarCrossref 16.Boroojerdi Б.Ферберт AFoltys Х.Косински CMNoth JSchwarz M Доказательства неортостатического происхождения ортостатического тремора. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66284-288Google ScholarCrossref 17. Габеллини А.С.Мартинелли PGulli MRAmbrosetto GCiucci GLugaresi E Ортостатический тремор: существенные и симптоматические случаи. Acta Neurol Scand. 1989; 79119-122Google ScholarCrossref 18.Санируйте SSMeerschaert JR Ортостатический тремор: отсроченное начало после травмы головы. Arch Phys Med Rehabil. 1993; 74886-889Google ScholarCrossref 19.Benito-León JRodríguez Йорти-Пареха Маюсо-Перальта Л.Хименес-Хименес FJMolina JA Симптоматический ортостатический тремор при поражениях моста. Неврология. 1997; 491439–1441Google ScholarCrossref 22.Hachinski В. К. Томсен IVBuch Н.Х. Природа первичного голосового тремора. Can J Neurol Sci. 1975; 2195-1977Google Scholar23.Aminoff MJDedo HHIzdebski K Клинические аспекты спастической дисфонии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1978; 41361- 365Google ScholarCrossref 24.Massey EWPaulson GW Эссенциальный голосовой тремор: клинические характеристики и ответ на терапию. South Med J. 1985; 78316-317Google ScholarCrossref 25.Wasielewski PGBurns Дж. М. Коллер WC Фармакологическое лечение тремора. Mov Disord. 1998; 13 (приложение 3) 90-100Google ScholarCrossref 26.Van З.М. Шейная дистония (спастическая кривошея): некоторые аспекты естествознания. Acta Neurol Belg. 1995; 95210–215 Google Scholar27.Deuschl GHeinen Ф.Гушльбауэр B и другие. Тремор рук у пациентов со спастической кривошеей. Mov Disord. 1997; 12547-552Google ScholarCrossref 28.Findley LJGresty MAHalmagyi GM Tremor, феномен зубчатого колеса и клонус при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1981; 44534-546Google ScholarCrossref 29.Krack PDeuschl GKaps M и другие. Отсроченное начало "рубрального тремора" через 23 года после травмы ствола мозга. Mov Disord. 1994; 9240–242Google ScholarCrossref 30.Defer GLRemy PMalapert D и другие. Тремор покоя и экстрапирамидные симптомы после кровоизлияния в средний мозг: клиническая оценка и ПЭТ с 18F-допа. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994; 57987-989Google ScholarCrossref 31.Rajshekhar V Доброкачественная таламическая киста с контралатеральным постуральным тремором. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994; 571139-1140Google ScholarCrossref 32.Masucci EFKurtzke JFSaini N Миоритмия: широко распространенное двигательное расстройство: клинико-патологические корреляции. Мозг. 1984; 10753-79Google ScholarCrossref 33.Vidailhet М.Жедынак CPPollak PAgid Y Патология симтоматического тремора. Mov Disord. 1998; 13 (приложение 3) 49-54Google ScholarCrossref 34.Deuschl GMischke GSchenk E и другие. Симптоматический и эссенциальный ритмичный миоклонус неба. Мозг. 1990; 1131645-1672Google ScholarCrossref 36.Kulkarni PKMuthane УБТалы ABJayakumar П.Н.Шетти RSwamy HS Небный тремор, прогрессирующие параличи множественных черепных нервов и мозжечковая атаксия: отчет о клиническом случае и обзор литературы о треморе неба при нейродегенеративном заболевании. Mov Disord. 1999; 14689-693Google ScholarCrossref 38.Альберс JWBromberg MB X-сцепленная бульбоспиномышечная атрофия (болезнь Кеннеди), маскирующаяся под свинцовую невропатию. Мышечный нерв. 1994; 17419-423Google ScholarCrossref 39.Cardoso Ф.Э.Янкович J Наследственная моторно-сенсорная нейропатия и двигательные расстройства. Мышечный нерв. 1993; 16904–910Google ScholarCrossref 40. Chaudhry VCorse AMCornblath DR и другие. Мультифокальная моторная нейропатия: ответ на иммунный глобулин человека. Ann Neurol. 1993; 33237-242 Google ScholarCrossref 41.de Freitas MNascimento Ойде Фрейтас G Болезнь Шарко-Мари-Тута: клиническое исследование с участием 45 пациентов. Arq Neuropsiquiatr. 1995; 53545-551Google ScholarCrossref 42.Grand 'Maison FFeasby TEHahn AF и другие. Рецидивирующий синдром Гийена-Барре: клинико-лабораторные особенности. Мозг. 1992; 1151093-1106Google ScholarCrossref 43.Kanzaki Аябуки Сширабе T-HTLV-1-ассоциированная нейропатия. Нет Синкею. 1995; 47497-501Google Scholar44.Bain П.Г.Бриттон TCJenkins IH и другие. Тремор, связанный с доброкачественной парапротеинемической невропатией IgM. Мозг. 1996; 119789-799Google ScholarCrossref 45.Dalakas MCTeravainen Хенгель WK Тремор как признак хронических рецидивирующих и дисгаммаглобулинемических полинейропатий: частота и лечение. Arch Neurol. 1984; 41711-714Google ScholarCrossref 46.Deuschl GKöster BCHLScheidt C Диагностические критерии и клиническое течение психогенного тремора. Mov Disord. 1998; 13294-302Google ScholarCrossref 48.Koller WCBiary N Влияние алкоголя на тремор: сравнение с пропранололом. Неврология. 1984; 34221-222Google ScholarCrossref 49.Boecker HWills AJCeballos-Baumann А и другие. Влияние этанола на эссенциальный тремор, вызванный алкоголем: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Ann Neurol. 1996; 39650-658Google ScholarCrossref 50.Barbeau Необходимое семейное средство для лечения трепета пропранололом. Union Med Can. 1962; 102899-902Google Scholar52.Yoshii FShinohara YTakeoka Т.Китагава Якияма Кядзаки K Лечение эссенциального и паркинсонического тремора нипрадилолом. Intern Med. 1996; 35861-865Google ScholarCrossref 53.Gironell А.Кулисевский JBarbanoj M и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнительное исследование габапентина и пропранолола при эссенциальном треморе. Arch Neurol. 1999; 56475-480Google ScholarCrossref 54.Малли JStone TW Эффективность антагониста аденозина теофиллина при эссенциальном треморе: сравнение с плацебо и пропранололом. J Neurol Sci. 1995; 132129-132Google ScholarCrossref 56.Sasso EPerucca EFava NCalzetti S Primidone в долгосрочном лечении эссенциального тремора: проспективное исследование с компьютеризированным количественным анализом. Clin Neuropharmacol. 1990; 1367-76Google ScholarCrossref 57.Thompson CLang AParkes JDMarsden CD Двойное слепое испытание клоназепама при доброкачественном эссенциальном треморе. Clin Neuropharmacol. 1984; 783-88Google ScholarCrossref 58.Ceravolo RSalvetti SPiccini PLucetti CГамбаччини GBonuccelli U Острые и хронические эффекты клозапина при эссенциальном треморе. Mov Disord. 1999; 14468-472Google ScholarCrossref 59.Jankovic Дж. Шварц KClemence WAswad AMordrunt J Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки ботулотоксина типа А при эссенциальном треморе рук. Mov Disord. 1996; 11250-256Google ScholarCrossref 60.Pahwa RBusenbark KSwanson-Hyland EF и другие. Лечение эссенциального тремора головы ботулиническим токсином. Неврология. 1995; 45822-824Google ScholarCrossref 61. Ludlow CL Лечение нарушений речи и голоса с помощью ботулотоксина. JAMA. 1990; 2642671-2675Google ScholarCrossref 63.Schrag Ащелский LScholz UPoewe W Уменьшение симптомов паркинсонизма у пациентов с болезнью Паркинсона путем введения допаминергических препаратов в сравнении с однократными антихолинергическими препаратами. Mov Disord. 1999; 14252-2555Google ScholarCrossref 64.Kartzinel RTeychenne PGillespie ММ и другие. Бромокриптин и леводопа (с карбидопой или без) при паркинсонизме. Ланцет. 1976; 2272-275 Google ScholarCrossref 65.Lieberman Азольфагари MBoal D и другие. Противопаркинсоническая эффективность бромокриптина. Неврология. 1976; 26405-409Google ScholarCrossref 66.Parkes JDSchachter MMarsden CDSmith BWilson Лизурид при паркинсонизме. Ann Neurol. 1981; 948-52Google ScholarCrossref 67. Гопинатан Г.Теравайнен HDамброзия JM и другие. Лизурид при паркинсонизме. Неврология. 1981; 31371-376Google ScholarCrossref 69.Hughes AJLees AJStern GM Апоморфин в диагностике и лечении паркинсонического тремора. Clin Neuropharmacol. 1990; 13312-317Google ScholarCrossref 70.Pakkenberg HPakkenberg B Клозапин в лечении тремора. Acta Neurol Scand. 1986; 73295-297Google ScholarCrossref 71. Фридман JHKoller WCLannon MC и другие. Бензтропин по сравнению с клозапином для лечения тремора при болезни Паркинсона. Неврология. 1997; 481077-1081Google ScholarCrossref 72.Bonuccelli UCeravolo RSalvetti S и другие. Клозапин при болезни Паркинсона: эффекты острого и хронического введения. Неврология. 1997; 491587-1590Google ScholarCrossref 73.Poersch M Ортостатический тремор: комбинированное лечение примидоном и клоназепамом. Mov Disord. 1994; 9467Google ScholarCrossref 74.Gates ПК Ортостатический тремор (синдром шатких ног). Clin Exp Neurol. 1993; 3066-71Google Scholar 75.McManis PGSharbrough Ф.В. Ортостатический тремор: клинико-электрофизиологическая характеристика. Мышечный нерв. 1993; 161254-1260Google ScholarCrossref 76.Wills AJBrusa LWang HCBrown PMarsden CD Levodopa может уменьшить ортостатический тремор: история болезни и испытания лечения. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66681-684Google ScholarCrossref 77.Evidente VGAdler CHПолость JNGwinn К.А. Эффективное лечение ортостатического тремора габапентином. Mov Disord. 1998; 13829-831Google ScholarCrossref 78.Onofrj MThomas APaci CD'Andreamatteo G Габапентин при ортостатическом треморе: результаты двойного слепого кроссовера с плацебо у четырех пациентов. Неврология. 1998; 51880-882Google ScholarCrossref 79.Ривест JMarsden CD Тремор туловища и головы при единичных проявлениях дистонии. Mov Disord. 1990; 560-65Google ScholarCrossref 80.Davis Т.Л. Чарльз PDBurns S Перемежающийся дистонический тремор, чувствительный к клоназепаму. South Med J. 1995; 881069-1071Google ScholarCrossref 81.Manyam BV Необычные формы тремора. Вт Р.Л.Коллер WCeds Неврологические принципы и практика расстройств движения. New York, NY McGraw-Hill 1997; 387-403Google Scholar 82.Trelles LTrelles JOCastro Кальтамирано JBenaquen M Успешное лечение двух случаев интенционного тремора клоназепамом. Ann Neurol. 1984; 16621Google ScholarCrossref 83. Rice GPALesaux JVandervoort PMacewan Леберс GC Odansetron, антагонист 5-HT3, улучшает тремор мозжечка. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997; 62282-284Google ScholarCrossref 86.Cardoso FECJankovic J Наследственная моторно-сенсорная нейропатия и двигательные расстройства. Мышечный нерв. 1993; 16904–910Google ScholarCrossref 87. Kelly П.Дж.Гиллингем FJ. Отдаленные результаты стереотаксической хирургии и L-допа терапии у пациентов с болезнью Паркинсона. J Neurosurg. 1980; 53332-337Google ScholarCrossref 88.Schuurman PRBosch Д.А.Боссуйт PMM и другие. Сравнение непрерывной таламической стимуляции и таламотомии для подавления сильного тремора. N Engl J Med. 2000; 342461-468Google ScholarCrossref 89.Коллер WPahwa RBusenbark K и другие. Высокочастотная односторонняя таламическая стимуляция при лечении эссенциального и паркинсонического тремора. Ann Neurol. 1997; 42292-299Google ScholarCrossref 90.Limousin PSpeelman JDGielen FJanssens M Многоцентровое европейское исследование таламической стимуляции при паркинсонизме и эссенциальном треморе. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66289-296Google ScholarCrossref 91.Laitinen LV Паллидотомия при болезни Паркинсона. Neurosurg Clin N Am. 1995; 6105-112Google Scholar92.Laitinen Л. В. Бергенхайм ATHariz Задневентральная паллидотомия М. И. Лекселла в лечении болезни Паркинсона. J Neurosurg. 1992; 7653-61Google ScholarCrossref 93.Krack PPollak PLimousin PBenazzouz ABenabid AL Стимуляция субталамического ядра облегчает тремор при болезни Паркинсона. Ланцет. 1997; 3501675Google ScholarCrossref 94.Ван Манен J Стереотаксическая операция при наследственном и намеренном треморе. Acta Neurochir. 1974; 2149-55Google Scholar 95.Benabid А.Л.Поллак PGao D и другие. Хроническая электростимуляция вентрального промежуточного ядра таламуса как лечение двигательных нарушений. J Neurosurg.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *