БОНВИВА — отзывы о препарате от 9 пациентов после применения

Tro-lo-lock, 7 февраля 2013

Вопрос приема или отказа от приема препарата Бонвива стоит более принципиально. Сейчас появилось много людей, сознательно или нет, но стремящихся влезть везде со своим мнением, причем это мнение чаще всего основано на болтовне, сплетнях и вопиющей безграмотности. Для этого применяются многие способы, вроде «А у вот моей подруги..», «Я читала на английском сайте, сейчас не помню каком…», «У моего сына есть друг…», » Почитайте кучу других сайтов…». Особенно процветает подобная оголтелая пропаганда в отношении вакцинации, с помощью которой человечество за короткий период избавилось от многих смертельных заболеваний. Прислушайтесь к таким людям, и Ваши внуки начнут умирать от чумы, оспы, полиомиелита. Не знаю, делают эти люди это сознательно, или они процветают как банальные энергетические вампиры. В чем состоит проблема остеопороза? Наше государство повернулось своим большим мягким местом к нашим старикам, им платят грошовые пенсии, которые тут же высасываются ЖКХ и налогами, их гоняют по бездушным врачам в поликлиниках, которые только и могут, что прописывать БАДы и никчемные таблетки, на них не нацелена ни одна медицинская программа, кроме разве проведения флюорографии. Проблема старческих переломов костей, которые затрагивают чуть не каждого второго потерявшего уклюжесть старика, никого не волнует. Сломал старик шейку бедра — пусть валяется в постели до своей смерти, а его родственники пусть высунув язык таскают его мочу и кал из постели в сортир. Что делается в Европе? Существуют целевые программы, проводятся массовые осмотры на современной аппаратуре, разрабатываются современные препараты замедляющие естественный процесс вымывания кальция из костной ткани, эти препараты бесплатно выделяются группе риска и больным ЗАБОЛЕВАНИЕМ (!), остеопорозом. После многолетних исследований швейцарская фармкомпания разработала препарат третьего поколения «Бонвива», со многими ограничениями и сложностями приема, но реально помогающий людям затормозить процесс остеопороза, и обладающий гораздо меньшей токсичностью, чем препараты первого и второго поколений. Особенно процесс остеопороза опасен для эндемичных районов Поволжья, Урала, Сибири, где имеется явный недостаток иода в пище и воде, нарушается гормональный баланс, портятся зубы, активно вымывается кальций. Препарат дорог, в госпрограммы не входит и входить не будет, Вам самим решать, будут Ваши старики доживать свою жизнь в кровати, муча себя и Вас, или стоит сходить к грамотному врачу, посоветоваться, провести исследование плотности костной ткани (это функция от содержания кальция) на компьютерном томографе или остеоденситометре (эти приборы уже перестали быть диковинкой) и принять самостоятельное решение. Если ориентироваться на безапелляционные суждения полуграмотных интернетовских болтунов, то да!, лучше (намного лучше!!!) довести население России до пресловутых 30 млн.человек, которые будут рьяно обслуживать трубу с нефтью и выносить мусор из дворцов олигархов. Ну и напоследок, я — дипломированный химик, мне все равно, как будут продвигаться продажи этого препарата и сколько горлопанов и горлопанок порвет себе связки в истерическом крике, я принимал этот препарат и результаты оправдали для меня его стоимость.

Публикации в СМИ

Фармгруппа — костной резорбции ингибитор — бисфосфонат.

Фармдействие. Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции (из группы аминобифосфонатов — синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости), подавляет остеокласты. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей (регулирует фосфорно-кальциевый обмен), способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой.

Фармакокинетика. Абсорбируется в ЖКТ 25%. Абсолютная биодоступность для таблеток (10 мг), принятых за 2 ч до еды, — 0.78% для женщин и 0.59% — для мужчин. Абсолютная биодоступность при дозе 40 мг у женщин — 0.6%. При приеме за 30-60 мин до еды биодоступность снижается на 40% по сравнению с дозой, принятой за 2 ч перед едой. Прием через 2 ч после еды на биодоступность не влияет, прием кофе и апельсинового сока снижает биодоступность на 60%.

Связь с белками плазмы — около 78%.
T1/2 — не более 10 ч. Почечный клиренс — 71 мл/мин, системный — 200 мл/мин. Концентрация в плазме после в/в инфузии снижается на 95% в течение 6 ч. Выводится почками.

Показания. Болезнь Педжета, остеопороз у женщин в постменопаузе (профилактика переломов костей, в.т.ч. бедра и позвоночника), остеопороз у мужчин, гиперкальциемия при злокачественных опухолях.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (безопасность и эффективность в настоящее время не определены).
С осторожностью. Заболевания ЖКТ в фазе обострения (дисфагия, эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), стриктура пищевода, ахалазия пищевода, ХПН (при КК менее 35 мл/мин увеличивается риск кумуляции препарата), гипокальциемия, дефицит витамина D.

Категория действия на плод. C

Дозирование. Внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, за 2 ч (не менее 30 мин) до первого приема пищи, воды или др. ЛС. Запивать только обычной водой.
При остеопорозе у женщин в постменопаузе — по 10 мг/сут, для профилактики — 5 мг/сут.
При болезни Педжета — 40 мг/сут в течение 6 мес.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, дисфагия, изжога, эзофагит, язва или эрозия пищевода, гастралгия, диспепсия, метеоризм, запоры или диарея, тошнота.
Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Прочие: миалгия, асимптоматическая гипокальциемия и гипофосфатемия, остеонекроз нижней челюсти.

Передозировка. Лечение: молоко или Ca2+-содержащие антациды для связывания препарата (из-за риска развития раздражения пищевода не следует вызывать рвоту).
Взаимодействие. Одновременное применение препаратов Ca2+ (в т.ч. антацидов), снижает абсорбцию. Интервал между приемом препарата и др. ЛС должен составлять не менее 1 ч.
НПВП (в т.ч. АСК) могут усиливать побочные действия алендроновой кислоты со стороны ЖКТ.

Особые указания. Запивать только обычной водой, поскольку др. напитки (включая минеральную воду, кофе, чай, апельсиновый сок) снижают абсорбцию.
Для уменьшения раздражающего влияния на пищевод необходимо принимать сразу после утреннего подъема, запивая полным стаканом воды, после приема не следует ложиться на протяжении 30 мин (опасно применять в случае неспособности пациента стоять или сидеть прямо в течение 30 мин). Прием перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск развития эзофагита.

При наличии гипокальциемии необходимо провести ее коррекцию до начала лечения. Терапию следует сочетать с диетой, обогащенной солями Ca2+.

Как защититься от остеопороза — Газета.Ru

Актриса Светлана Светличная рассказала об обнаруженном у нее остеопорозе. Почему он возникает у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, и как снизить риски его появления, рассказывает «Газета.Ru».

Актриса Светлана Светличная, завоевавшая популярность в СССР благодаря роли «любовницы» главного героя фильма «Бриллиантовая рука», пожаловалась на развившийся у нее остеопороз.

«Пристал ко мне остеопороз. Никогда не знала, какая это гадость. Ну, думаю, все — прощайте, мини-юбки!» — поделилась 79-летняя актриса.

Причиной остеопороза чаще всего является потеря кальция в костях, в результате которой снижается плотность костных тканей, увеличивается хрупкость скелета, повышается риск переломов бедер, предплечий и позвонков. Обычно болезнь поражает людей в возрасте 60-70 лет.

Остеопороз считается возрастным заболеванием, но недостаток кальция или дефицит эстрогенов могут спровоцировать его развитие и у молодых людей.

В России у людей в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом.

Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы.

Остеопорозу наиболее подвержены женщины (они страдают от остеопороза в три раза чаще мужчин), люди с высоким ростом, низкой массой тела, европеоиды и монголоиды. У женщин на риске сказываются ранняя менопауза и позднее начало менструаций, бесплодие, гормональный дисбаланс.

Вклад в рост риска развития остеопороза вносят вредные привычки — табакокурение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Способствует развитию заболевания нехватка кальция и выраженный дефицит витамина D.

Также остеопороз чаще возникает у людей с эндокринными заболеваниями, депрессией, проблемами с пищеварением, болезнями органов кроветворения, хронической почечной недостаточностью.

Остеопорозу способствует прием глюкокортикоидов,тиреоидных гормонов, антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда и ряда других лекарств.

Также болезнь чаще развивается у людей с церебральным параличом.

Риск развития остеопороза повышается при частых контактах с триклозаном, антибактериальным и противогрибковым средством.

В США он запрещен к использованию в мыле из-за потенциального вреда репродуктивной системе, а также повышения риска развития устойчивости у некоторых бактерий.

Ранее также было известно, что триклозан отрицательно сказывается на минеральной плотности костей у животных. В 2019 году китайские исследователи также установили, что чем выше у женщин уровень триклозана в моче, тем чаще у нее наблюдаются проблемы с костями.

Остеопороз часто остается незамеченным до появления первых переломов. Чаще всего страдают тела позвонков. Остеопороз проявляется болью в поясничном и грудном отделах позвоночника, их деформацией, уменьшением роста.

На ранних стадиях остеопороз можно выявить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Когда плотность костей падает более чем на четверть, он становится заметен на рентгенограммах. Уточнить диагноз можно с помощью биохимических анализов и биопсии гребня крыла подвздошной кости.

Травматичность при остеопорозе — серьезная проблема для здравоохранения. Она становится причиной недееспособности и инвалидизации, что приводит к высоким затратам.

Переломы при остеопорозе происходят при падении с высоты собственного роста, а в особо тяжелых случаях — даже при кашле и чихании. Показатели смертности в течение первого года после перелома бедра составляют от 12 до 40%, мужчины умирают чаще. Особенно высока летальность в течение полугода после перелома.

Терапия остеопороза включает прием препаратов, направленных на восстановление метаболизма костной ткани, не дающих костям разрушаться и стимулирующих костеобразование. Также в рацион пациента должны входить богатые кальцием, магнием, калием и фосфором продукты.

Помочь в лечении остеопороза может новое открытие канадских специалистов из Альбертского университета.

Они разгадали механизм, благодаря которому организм младенцев активно усваивает кальций из грудного молока, формируя крепкие кости.

У взрослых млекопитающих, в том числе и у людей, кальций усваивается в основном в верхней трети тонкого кишечника, в то время как у младенцев — в нижних двух третях, где пища проводит гораздо больше времени, установили исследователи благодаря экспериментам на мышах.

Ученые предполагают, что этот механизм регулируется гормонами в грудном молоке. Дальнейшие исследования на животных, генетически более близких к человеку, должны дать ответ на вопрос, можно ли активировать этот механизм у взрослых людей с нехваткой кальция.

«Это позволит нам либо извлечь действующее вещество из грудного молока, либо синтезировать его в качестве добавки, чтобы мы могли давать его людям в виде таблеток или инъекций», — поясняют исследователи.

Основной способ профилактики остеопороза — здоровый образ жизни. Достаточное потребление кальция, нормальный уровень витамина D, индекс массы тела в пределах нормы и полноценный сон, а также отказ от курения и минимальное потребление алкоголя позволяют снизить риски.

Возможна медикаментозная профилактика остеопороза, для нее применяются в целом те же препараты, что и для лечения. Но рекомендации по их приему строго ограничены и применение лекарств возможно только при выраженных факторах риска.

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

Чтобы выбрать подходящее лекарство от остеопороза, нужно обратиться к врачу. На основе результатов обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения. Каждый лекарственный препарат назначается по показаниям. Терапия остеопороза предусматривает назначение нескольких групп фармсредств, поэтому важно знать их взаимодействие и побочные эффекты.

В чем суть заболевания?

Остеопорозом называется состояние, когда в костях возникает недостаток кальция. Самым частым клиническим проявлением являются переломы. Для диагностики остеопороза проводят анализы крови и мочи, измеряют количество электролитов крови, уделяя внимание кальцию и фосфору. Важно проверить работу эндокринных желез и уровень выработки гормонов, концентрацию андрогенов и эстрогенов. К повышенной ломкости костной ткани приводит нехватка витамина Д.

Развитие остеопороза у женщин старше 45 лет — частое явление ввиду сокращения выработки половых гормонов.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов для лечения остеопороза

Средства, содержащие кальций

Препараты кальция используют для профилактики и лечения остеопороза.

Добавки Са рекомендованы для лечения остеопороза независимо от стадии заболевания. Электролит необходим для здорового скелета и нормальной выработки гормонов. При остеопорозе позвоночника самое лучшее сочетания кальция с витамином Д. Названия медикаментов:

• «Витрум Остеомаг»;
• «Натекаль»;
• «Кальций-Д3 Никомед».

Вернуться к оглавлению

Гормональные препараты

Чтобы лечить остеопороз, развившийся после менопаузы, рекомендован кальцитонин. Это гормон, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Фармпрепараты, имеющие его в составе:

• Спрей для носа «Миакальцик». Содержит вытяжку из лосося, которая препятствует рассасыванию костной ткани.
• Раствор для инъекций «Кальцитонин». Выпускается в ампулах, дозировка — введение раз в день.
• Назальный спрей «Тонокальцин». Кратность доз — 1 впрыск в день на протяжении 3 месяцев и более. Длительность лечения определяет доктор.
• Средство для внутривенного введения, имеющее название «Сибакальцин».

Анаболики снижают риск перелома кости.

Анаболики ускоряют процессы кальцинации скелета. Принимать эти гормональные препараты нужно длительное время. Их прием запрещен женщинам репродуктивного возраста ввиду того, что гормоны меняют структуру подкожного жира, тембр голоса и оволосение. Риск переломов при приеме анаболиков снижается на 65% Наиболее часто терапия анаболиками при остеопорозе назначается больным пожилого возраста с компрессионными переломами позвонков или же для купирования побочных явлений кортикостероидов.

Известные современные медицинские препараты:

• «Анавар»;
• «Данабол»;
• «Ораболин»;
• «Простанозол».

Вернуться к оглавлению

Препарат «Фортео»

Препарат способствует восстановлению костной ткани.

Лекарство является производным паратиреоидного гормона человека. Forteo назначается для повышения плотности костной ткани и увеличения прочности костей, что предотвращает переломы при остеопорозе. Прием медикамента повышает риск развития рака. Со временем результативность фармпрепарата снижается. Назначается только в комплексной терапии остеопороза. Способ введения — подкожный, с помощью шприц-ручки.

Вернуться к оглавлению

Эстрогены для женщин

Женские половые гормоны стимулируют рост скелета. После менопаузы прием синтетических эстрогенов является методом профилактики потери костной массы и остеопороза. Риск перелома шейки бедра уменьшается на 50%. Лучшие препараты — Vivelle, гель «Климара», «Эстримакс», «Эстрожель», Estraderm. Терапия эстрогенами более 5 лет повышает вероятность формирования раковых опухолей. Препараты относятся к заместительной терапии.

Вернуться к оглавлению

Фармсредство «Эвиста»

Медикамент избирательно действует на эстрогеновые рецепторы, повышает сывороточную концентрацию половых гормонов, кортикостероидов и тироксин. В результате уровень кальция в костях повышается, увеличивая плотность ткани. Лучший результат достигается при длительной непрерывной терапии. Выпускается в таблетках и принимается раз в день. «Эвиста» противопоказана при таких состояниях:

• проблемы с венами;
• почечная недостаточность;
• репродуктивный возраст у женщин;
• остеопороз у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты предотвращают разрушение костей.

Эта группа — новое направление, и самое эффективное лечение остеопороза. Лекарственные средства замедляют разрушение костной ткани и предупреждают переломы. Вещества составляют опору кости — матрикс, и подавляют естественное разрушение скелета. Бисфосфонаты при остеопорозе также оказывают обезболивающее действие, а риск переломов снижается на 30—50%.

Классификация лекарственных форм бисфосфонатов:

• таблетки для ежедневного употребления;
• инъекции;
• растворы для капельницы.

Список препаратов:

• «Золедронат». Уколы от остеопороза ставят 1 раз в год. Препарат «Резокластин» на основе золедроновой кислоты, подавляет активность клеток, которые разрушают кость — остеокластов. Капельница вызывает побочные реакции у 30% пациентов.
• «Алендронат». Является производной алендроновой кислоты в таблетках. Способствует восстановлению и формированию скелета с нормальной гистологической структурой. Можно пить по 10 мг каждый день или 70 мг однократно раз в неделю.
• «Бонвива». Предупреждает костную деструкцию. Таблетки бисфосфонатов лучше принимать 1 раз в месяц.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают «Деносумаб»?

Препарат замедляет распад костной ткани.

Группы моноклональных антител назначают для связывания белка RANKL. Этот протеин участвует в резорбции костной массы. Инактивация RANKL медицинскими препаратами приведет к уменьшению выраженности клинических проявлений остеопороза. «Деносумаб», «Бивалос», «Остеогенон» и другие аналоги относятся к классу таргетных лекарств. Инъекции «Пролиа» вводятся по 1 мл раз в 6 месяцев. Наиболее частый побочный эффект — боли в мышцах и суставах, увеличение частоты инфекций.

Вернуться к оглавлению

Назначается ли гомеопатия?

Нетрадиционное лечение остеопороза дополняет основную схему терапии. Гомеопатией возможно восстановить метаболизм костной ткани. Список веществ включает Calcium carbon-icum и Silicea, а также комплексные средства «Остеобиос» и «Рост-норма». Для женщин рекомендуется Lachesis, Pulsatilla и Sepia, которые нормализуют работу эндокринных желез. Гомеопатия для пожилых рекомендует Symphуtum officinale, а для купирования болей — стронций.

Вернуться к оглавлению

Другие препараты

Применение любого медикаментозного средства необходимо согласовать с доктором.

• Стронция ранелат. Вещество уменьшает скорость костной резорбции. Противопоказан во время длительной иммобилизации после переломов.
• Витамины. Применяемые против осложнений комплексы:
  • «Остеомед»;
  • Natura Vigor;
  • глюкозамин и хондроитин.
• Фтор. Рекомендовано принимать для уменьшения вероятности переломов.
• Анальгетики и миорелаксанты. Их назначают при спазмах и болях. Эффективные лекарства:
  • «Баклофен»;
  • «Мидокалм»;
  • «Анальгин»;
  • «Трамадол».
• НПВС. Лучшие и безопасные медикаменты:
  • «Диклофенак»;
  • «Мовалис»;
  • «Зелоксим».

Вернуться к оглавлению

Прочие рекомендации

Терапия остеопороза обязательно дополняется диетой с повышенным количеством белка и кальция. В рацион включают твердые сыры, морскую рыбу, яйца и крупы. Поскольку уровень кальция падает у пожилых людей, биодобавки с витаминами и кальцием рекомендованы для профилактики остеопороза для всех лиц старше 45 лет. ЛФК также считается одной из лучших методик борьбы с недугом.

Лекарства от остеопороза

Эта информация касается лекарств от остеопороза, которые ваш врач может назначить для предотвращения или замедления развития остеопороза, а также для формирования или восстановления костей. Эти препараты замедляют действие остеокластов (клеток, разрушающих кость) и/или ускоряют действие остеобластов (формируют новую кость). Тип назначаемого лекарства часто зависит от того,

что вызывает потерю минеральной плотности костей.
Сила вашей боли влияет на то, какие лекарства вы принимаете.Источник фото: LifetimeStock.

Ниже перечислены некоторые лекарства от остеопороза:

Алендронат, алендронат плюс витамин D

• Его могут принимать как мужчины, так и женщины.
• Его можно использовать, если ваш остеопороз вызван чрезмерным использованием кортикостероидов. (Это отличается от использования анаболических стероидов , например, того, что делают спортсмены для наращивания мышечной массы. Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами и используются для облегчения боли.)
• Замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая минеральную плотность костей (МПКТ) и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Кальцитонин

• Его могут принимать только женщины, у которых менопауза прошла не менее 5 лет.
• Это замедлит скорость потери костной массы и повысит МПК, особенно в позвоночнике.

Деносумаб

• Используется у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов.
• Вы не должны использовать деносумаб, если у вас низкий уровень кальция в крови; это называется гипокальциемией.
• Вводится в виде инъекции, обычно каждые 6 месяцев. Ваш врач объяснит вам особенности.

Эстроген или заместительная гормональная терапия
Раньше это был единственный одобренный FDA способ лечения остеопороза, но это было в конце 1990-х годов. Теперь опасения по поводу связанных с этим рисков рака молочной железы, инсультов, сердечных приступов и образования тромбов означают, что терапия эстрогенами используется не так часто, как .Ваш врач, вероятно, порекомендует очень низкую дозу или очень короткий промежуток времени.

Ибандронат

• Это могут принимать только женщины.
• Замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая МПК и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Ралоксифен

• Это могут принимать только женщины.
• Он специально снижает риск перелома позвоночника, так как увеличивает плотность кости.В качестве бонуса это также может снизить риск развития рака молочной железы (если вы женщина в постменопаузе). Однако в качестве побочного эффекта он может вызвать приливы.

Ризедронат, ризедронат с кальцием

• Принимать могут как женщины, так и мужчины.
• Его можно использовать, если ваш остеопороз вызван чрезмерным использованием кортикостероидов. (Это отличается от использования анаболических стероидов , например, того, что делают спортсмены для наращивания мышечной массы. Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами и используются для облегчения боли.)
• Замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая минеральную плотность костей и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Терипаратид, гормон паращитовидной железы

• Принимать могут как женщины, так и мужчины.
• Это единственное лекарство из перечисленных здесь, которое действительно увеличивает образование костей, стимулируя костеобразующие клетки для производства большего количества кости.

Золедроновая кислота

• Это могут принимать только женщины.
• Замедляет потерю костной массы, тем самым улучшая МПК и снижая риск переломов позвоночника, бедра и других костей.

Лекарства и лекарства после перелома позвоночника

Переломы позвоночника могут быть очень болезненными, а может быть, вы вообще не почувствуете боли. Все зависит от того, какой позвонок сломается и как это повлияет на остальную часть позвоночника. Например, сломанный позвонок может защемить нерв, вызывая сильную боль.

Сила вашей боли влияет на то, какие лекарства вы принимаете. Чтобы справиться с болью сразу после перелома, вы можете попробовать безрецептурное лекарство :

.

• Ацетаминофен : Тайленол — торговая марка ацетаминофена, лекарства, которое хорошо зарекомендовало себя как болеутоляющее. Ваш врач может назвать это анальгетиком, но большинство из нас называют препараты ацетаминофена болеутоляющими средствами. Однако они не помогают уменьшить воспаление.
• Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) : они помогут уменьшить отек (или воспаление) при одновременном облегчении боли; вот чем НПВП отличаются от ацетаминофена.Если вам подходит безрецептурный НПВП, у вас есть из чего выбрать. Вы можете использовать ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) или аспирин.

Если у вас все еще есть боль, ваш врач может назначить НПВП, что-то более сильное, чем то, что вы можете получить без рецепта.

Перелом позвоночника также может вызвать мышечные спазмы, так как вашим мышцам приходится больше работать, чтобы поддерживать позвоночник во время его заживления. Для этого врач может назначить миорелаксант.

Как и в случае с любым лекарством или лекарством, пожалуйста, поговорите с доверенным врачом, прежде чем что-либо пробовать.Вы должны принять во внимание ваши другие лекарства и возможные осложнения.

Бисфосфонаты при остеопорозе: риски и побочные эффекты

Бисфосфонаты десятилетиями использовались для лечения различных заболеваний. Но у некоторых пациентов они могут иметь риски и побочные эффекты.

 

Что такое бисфосфонаты?

Бисфосфонаты, также известные как дифосфонаты, представляют собой класс препаратов, которые уже более двух десятилетий широко используются для лечения и профилактики остеопороза.Бисфосфонаты замедляют резорбцию кости, уменьшая функцию остеокластов. Многие исследования показали, что этот класс лекарств может улучшать плотность костей и снижать риск переломов у пациентов с пониженной плотностью костей. Их вводят двумя способами: перорально и внутривенно.

Бисфосфонаты включают следующие лекарства:

• алендронат (фосамакс)
• памидронат (Аредия)
• ризедронат (актонель)

• ибандронат (бонива)
• золедроновая кислота (рекласт)
• этидронат (дидронел)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Актонел) и ибандронат (Бонива) доступны для приема внутрь.Первые два средства можно принимать ежедневно или еженедельно; последние два средства можно принимать ежедневно или ежемесячно.

Памидронат (Aredia), ибандронат (Boniva) и золедроновая кислота (Boniva) доступны для внутривенного введения. Первые два агента обычно вводят каждые три-четыре месяца, а последний — ежегодно. Памидронат был первым доступным внутривенным бисфосфонатом. Хотя он использовался для лечения остеопороза, он вместе с FDA одобрен для гиперкальциемии (слишком много кальция в крови), вызванной раком, а также для болезни Педжета.Золедроновая кислота также одобрена FDA для лечения обоих этих состояний.

Эти препараты снижают риск переломов, связанных с остеопорозом, уже через шесть месяцев после введения препарата. Алендронат был одобрен FDA с 1995 года, и были выписаны сотни миллионов рецептов. Меньше людей использовали ризедронат и ибандронат, главным образом потому, что они не были доступны так долго, как алендронат. Золедроновая кислота получила одобрение FDA для лечения остеопороза в 2007 году, но с 1990-х годов она также использовалась для лечения других состояний, таких как болезнь Педжета, метастазы злокачественных новообразований в кости и на ранних стадиях (не по прямому назначению) для лечения остеопороза. остеопороз.

Вызывают ли бисфосфонаты рак пищевода?

Высказывались опасения по поводу возможной связи между раком пищевода и пероральным применением бисфосфонатов, однако FDA не пришло к выводу, что у пациентов, принимающих бисфосфонаты, повышен риск развития рака пищевода.

Известно, что бисфосфонаты вызывают раздражение пищевода и желудка у небольшого процента пациентов. Из-за этого пациентам рекомендуется оставаться в вертикальном положении в течение 30–60 минут после приема внутрь.Считается, что это улучшает как всасывание, так и моторику желудка, а также сокращает время, доступное этим агентам для раздражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациенты, которые сообщают о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, вполне могут не соблюдать инструкции по дозировке, поскольку частота побочных эффектов очень низка, если инструкции соблюдаются правильно.

Обзор больших баз данных Medicare не выявил повышенного риска развития рака пищевода у пациентов, принимающих пероральные бисфосфонаты. Однако с октября 1995 г. по май 2008 г. FDA рассмотрело отчеты о 23 пациентах в США с новым диагнозом рака пищевода у пациентов, принимавших алендронат.В Европе и Японии был выявлен 31 случай рака пищевода, возможно связанный с применением бисфосфонатов. У некоторых из этих пациентов был диагностирован эзофагит Барретта, который, как известно, увеличивает риск рака пищевода.

Имеются сообщения о случаях обнаружения кристаллического материала, похожего на измельченный алендронат, в биоптатах пациентов, перенесших эндоскопию по поводу эрозивного эзофагита. Это поднимает вопрос о возможной канцерогенной роли бисфосфонатов, связанной с раздражением желудочно-кишечного тракта.

Очевидно, что миллионы пациентов принимали пероральные бисфосфонаты с тех пор, как алендронат был одобрен FDA в 1995 году. Если и существует повышенный риск рака пищевода, связанный с использованием этих препаратов, он кажется низким; повышенный риск может быть связан с пациентами с хроническим раздражением желудочно-кишечного тракта, которое было описано при применении этого класса препаратов.

FDA рекомендует избегать перорального приема бисфосфонатов у пациентов с эзофагитом Барретта в анамнезе. Любые пациенты, которые описывают желудочно-кишечные симптомы, связанные с применением бисфосфонатов, должны быть обследованы.Эти пациенты вполне могут быть кандидатами на внутривенное введение золедроновой кислоты, которая одобрена FDA для лечения остеопороза и не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта.

Вызывают ли бисфосфонаты остеонекроз челюсти?

Было много написано о возможной связи между бисфосфонатами и состоянием, называемым остеонекрозом челюсти (ОНЧ), которое относится к области кости, потерявшей кровоснабжение. Тем не менее, отсутствуют строгие научные данные, подтверждающие причинно-следственную связь между бисфосфонатами и остеонекрозом челюсти.

У пациентов с остеонекрозом челюсти (также известным как аваскулярный некроз челюсти) появляется оголенная кость в челюсти. Вышележащий зуб часто выпадает и остается незаживающее, часто болезненное поражение. Кроме того, может присутствовать сопутствующий дренажный тракт, соединяющий область поврежденной кости с поверхностью десны. Остеонекроз челюсти чаще встречается на нижней, чем на верхней челюсти.

Впервые появились сообщения об онкологических пациентах, получавших 12-кратную дозу золедроновой кислоты, используемой для лечения остеопороза.Случаи незаживающих поражений челюстно-лицевых костей были выявлены в первую очередь у больных, находящихся на химиотерапии, при плохой гигиене полости рта. Контролируемые исследования у пациентов с остеопорозом и болезнью Педжета не выявили повышенного риска остеонекроза челюсти даже после многолетнего лечения алендронатом.

В 2011 году группа экспертов Американской стоматологической ассоциации (ADA) оценила распространенность остеонекроза челюсти у пациентов, получающих бисфосфонаты по поводу остеопороза, как очень низкую, максимум около 0,10%. ADA рекомендовала проводить необходимые стоматологические работы независимо от использования бисфосфонатов.

Как лечится остеонекроз челюсти?

При развитии аваскулярного некроза челюсти остается неясным, как лучше его лечить. Это вызвало большое беспокойство как у пациентов, так и у медицинских работников. Протоколы лечения разрабатываются, но они еще не проверены.

Перед началом терапии бисфосфонатами всем пациентам целесообразно пройти стоматологический осмотр и чистку зубов, а регулярная чистка зубов должна продолжаться на протяжении всего периода использования. Поскольку инфекция, возможно, вызывает остеонекроз челюсти, есть надежда, что надлежащий уход за зубами уменьшит частоту остеонекроза челюсти.

Прекращение терапии бисфосфонатами при низком уровне метаболизма костей может помочь предотвратить это состояние (один из способов измерения состояния метаболизма в костях — определение N-телопептида в моче, и некоторые врачи предлагают прекратить лечение бисфосфонатами, если этот результат меньше 10). Тем не менее, это остается спорным, и существует мало доказательств в поддержку этого подхода.

Если остеонекроз челюсти развивается у любого пациента, пациентам следует проводить консервативную санацию пораженной кости, антибиотики, противомикробные жидкости для полоскания рта и обезболивание.Терапия бисфосфонатами обычно прекращается при возникновении этого состояния, хотя нет данных, показывающих, что это приводит к разрешению проблемы.

Каковы другие побочные эффекты бисфосфонатов?

Необычные побочные эффекты терапии бисфосфонатами включают переломы бедренной кости (например, перелом бедра) и воспалительные заболевания глаз.

Атипичные стрессовые переломы бедренной кости

Стресс-перелом бедренной кости (бедренной кости) — это необычный побочный эффект, который, как считается, возникает в результате медленного обновления костной ткани и отсутствия ремоделирования «старой» кости в новую.Риск этого редкого осложнения увеличивается с увеличением продолжительности лечения. Он почти никогда не возникает у пациентов, которые лечились бисфосфонатами менее пяти лет. Перелом имеет классический вид на рентгенограмме.

Если пациент, получающий бисфосфонаты, отмечает боль в бедре, следует сделать рентген бедра. Рентгенолог может увидеть признаки, указывающие на то, что пациенты подвержены риску этого типа перелома. Если пациент находится на бисфосфонате во время атипичного перелома бедренной кости, бисфосфонат следует приостановить, а перелом восстановить.Пациент может быть хорошим кандидатом на терипаратид.

Воспалительные заболевания глаз

Данные свидетельствуют о том, что склерит и увеит, которые являются видами воспаления глаз, также могут быть редкими побочными эффектами терапии бисфосфонатами. Симптомами часто являются красный, болезненный глаз, чувствительный к свету. Состояние обычно можно лечить с помощью глазных капель. Пациенты, принимающие бисфосфонаты, должны быть проинструктированы о необходимости позвонить своему лечащему врачу при появлении этих признаков.

Каковы риски и преимущества бисфосфонатов?

Как и при назначении любого лекарства, необходимо учитывать риски и преимущества этого лекарства.Для лечения остеопороза пациенты должны понимать, что переломы бедра могут привести к значительной инвалидности и смерти (например, от тромбов в легких, связанных с тромбами в ногах, которые образуются после перелома), и что множественные переломы позвонков могут вызывать очень сильную боль и инвалидность. Это необходимо сопоставить с тем, что, по-видимому, очень низкий риск остеонекроза челюсти, атипичных стрессовых переломов бедренной кости, раздражения пищевода и воспалительного заболевания глаз.

Онкологи, лечащие пациентов с множественной миеломой и метастатическим раком, имеют другой набор проблем, и использование бисфосфонатов у пациента с раком требует взвешивания другого набора проблем. У пациентов, лечащихся от остеопороза, нельзя забывать о последствиях нелеченого заболевания с последующими переломами при установлении надлежащего баланса.

Остеопороз остается серьезной проблемой для общества. Ожидается, что число остеопоротических переломов будет расти по мере старения населения. Риск остеопоротического перелома у пациента из группы риска намного выше, чем риск остеонекроза челюсти у этого пациента. В большинстве случаев ОНЧ можно лечить консервативно. Эта область требует дополнительного изучения, чтобы мы все могли лучше понять риск и соответствующее лечение остеонекроза челюсти.

После уравновешивания риска и пользы бисфосфонаты, вероятно, останутся лучшим выбором для многих пациентов с остеопорозом. Однако решение об оптимальном препарате для лечения остеопороза у каждого пациента достаточно индивидуально и должно определяться в каждом конкретном случае. Пациенты, получающие бисфосфонаты, должны проходить ежегодное повторное обследование, чтобы определить, показано ли им дальнейшее применение препарата.

Обновлено: 21.04.2021

Авторы

Кэтрин Ното Хазелтин, MD

Ассистент лечащего врача, Больница специальной хирургии
Ассистент профессора клинической медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла
Ассистент лечащего врача, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Линда А.Рассел, Мэриленд,
Младший лечащий врач, Больница специальной хирургии
Директор периоперационной службы, Больница специальной хирургии

Использование, дозировка и как принимать алендронат натрия

Фосамакс (алендронат натрия) относится к классу препаратов, называемых бисфосфонатами. Врачи назначают эти препараты для лечения остеопороза. Бисфосфонаты работают, замедляя естественный процесс разрушения костей в организме, что помогает поддерживать или увеличивать плотность костей.

Когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило это лекарство в 1995 году, это было первое лекарство в своем классе, одобренное FDA для лечения и профилактики остеопороза. В 2005 году FDA одобрило Fosamax Plus D, который сочетает в себе активный ингредиент оригинальной формулы с холекальциферолом или витамином D ₃ .

Merck & Co. Inc. производит оба лекарства. FDA одобрило первую генерическую версию препарата в 2008 году.

Нормальная кость по сравнению с костью с остеопорозом

Наиболее распространенными побочными эффектами Фосамакса во время клинических испытаний были боль в животе, тошнота, отрыжка кислым, диспепсия, запор, диарея и скелетно-мышечная боль. Поскольку препарат стал доступен в Соединенных Штатах, FDA потребовало от Merck добавить на этикетку препарата предупреждения об остеонекрозе челюсти и переломах бедренной кости.

Этикетка также предупреждает о проблемах с пищеводом, низком уровне кальция в крови и болях в костях, суставах или мышцах. Некоторые люди, пострадавшие от этих побочных эффектов, подали иски против Merck.

Компания подверглась тщательной проверке из-за неоднозначной маркетинговой практики препарата. Эти методы включают использование вводящей в заблуждение рекламы и публикацию поддельных журнальных статей.

Как это работает

На протяжении всей жизни кости вашего тела находятся в постоянном движении.Этот динамический процесс ремоделирования включает разрушение и удаление старой кости, известное как резорбция, и образование новой кости или окостенение.

Но старение, некоторые лекарства, такие как преднизолон, и определенные состояния здоровья могут нарушить процесс ремоделирования и привести к тому, что организм будет разрушать больше костей, чем заменяет. Это приводит к тому, что кости становятся слабее и тоньше. Фосамакс лечит потерю костной массы или остеопороз, замедляя процесс резорбции.

В клинических исследованиях на животных алендронат прилипал к костям крыс и мышей.Алендронат предотвращал резорбцию и образование новой кости поверх молекул препарата, улучшая толщину кости. Чтобы замедлить резорбцию и сформировать новую кость, пациенты должны продолжать принимать фосамакс.

Факт

Бисфосфонаты, такие как фосамакс, снижают риск тяжелых переломов бедра и позвоночника, вызванных остеопорозом.

Исследователи изучили биомаркеры резорбции костей в моче женщин в постменопаузе, принимавших 10 мг фосамакса в день.Отслеживая эти маркеры, исследователи смогли оценить эффективность препарата. Результаты исследования показали снижение резорбции от 50 до 70 процентов при лечении сроком до пяти лет. Эти уровни резорбции были аналогичны таковым у женщин в пременопаузе.

Хотя пациенты обычно не видят и не чувствуют разницы, было показано, что лекарства улучшают плотность костей всего за один месяц. Согласно вкладышу с лекарством, улучшение стабилизировалось через три-шесть месяцев после начала лечения.

Исследования показывают, что препарат эффективно снижает риск переломов позвоночника, бедра и запястья у женщин с остеопорозом. Согласно статье, опубликованной онлайн в Harvard Health Publications, препарат может улучшить плотность костей как минимум на 10 лет.

Инструкция по приему фосамакса

Fosamax выпускается в виде таблеток или жидкости, и пациенты могут принимать его один раз в неделю или один раз в день, в зависимости от лечения.Fosamax Plus D выпускается только в таблетках, которые пациенты принимают один раз в неделю. Врачи определяют дозировку для каждого пациента.

Согласно листку-вкладышу к лекарству, рекомендуемая начальная доза составляет одну таблетку 10 мг один раз в день или таблетку 70 мг или раствор для приема внутрь один раз в неделю. Рекомендуемая начальная доза Fosamax Plus D составляет 70 мг алендроната/2800 международных единиц витамина D ₃ или 70 мг алендроната/5600 международных единиц витамина D ₃ в таблетке один раз в неделю.

Фосамакс (10 мг) следует принимать один раз в день.

Fosamax Plus D (70 мг) следует принимать один раз в неделю.

Очень важно принимать лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Невыполнение этого требования может снизить эффективность лекарства или вызвать побочные эффекты.

Поскольку лекарство действует лучше всего при приеме натощак, его следует принимать по крайней мере за полчаса до завтрака, запивая полным стаканом воды. Пациенты не должны лежать в течение как минимум 30 минут после приема таблетки, а также не должны есть, пить или принимать какие-либо другие лекарства в течение 30 минут после приема Фосамакса. Пациентам не следует принимать препарат перед сном или перед вставанием в течение дня.

Противопоказания и взаимодействия

Из-за того, как действует Фосамакс и как он метаболизируется в организме, некоторым людям не следует принимать препарат.Известно, что препарат вызывает раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и может ухудшить основные заболевания, включая пищевод Барретта, дисфагию и гастрит. Врачи должны быть осторожны при назначении препарата пациентам с уже существующими заболеваниями. Fosamax и Fosamax Plus D не одобрены для применения у детей.

Людям со следующими заболеваниями нельзя использовать Фосамакс:

• Люди с аномалиями или проблемами, связанными с пищеводом
• Люди, которые не могут сидеть прямо или стоять не менее 30 минут
• Люди с гипокальциемией (низкий уровень кальция в крови)
• Люди с аллергией на ингредиенты Fosamax или Fosamax Plus D

Людям с повышенным риском аспирации, состояния, при котором пища или жидкость попадают в дыхательные пути, не следует принимать раствор для приема внутрь.

Известно, что

Fosamax взаимодействует с несколькими распространенными лекарствами. Некоторые делают препарат менее эффективным, а другие могут увеличить риск побочных эффектов.

Например, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и анапрокс, могут усилить раздражение желудка. А добавки кальция и антациды могут препятствовать всасыванию Фосамакса и снижать его эффективность.

Пациентам рекомендуется подождать по крайней мере от 30 минут до часа после приема Fosamax, чтобы принимать какие-либо пероральные препараты, включая добавки кальция и антациды, в соответствии с этикеткой препарата.

Маркетинговый спор

В июле 1997 года FDA направило Merck предупреждение за публикацию вводящей в заблуждение информации в брошюре, предназначенной для женщин в постменопаузе. Агентство заявило, что в брошюре завышена численность населения, имеющего право на терапию препаратом Фосамакс. FDA назвало содержание «вводящим в заблуждение и нарушающим Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике». Он попросил компанию немедленно прекратить распространение и использование брошюры и других рекламных материалов, содержащих аналогичные темы.

В рекламе говорилось: «Менопауза — самая важная причина остеопороза». По данным FDA, это утверждение ложно и подразумевает, что у всех женщин с менопаузой развивается остеопороз. Агентство ранее комментировало тот же вопрос в декабре 1995 и апреле 1997 года.

Создание рынка для Fosamax

Для того, чтобы охватить миллионы людей, подверженных риску остеопороза, компания Merck основала некоммерческий Институт исследования костей, чтобы поощрять врачей проводить обследования костей. С его помощью компания не только смогла выйти на рынок остеопороза, но и убедила медицинских работников в том, что остеопения, снижение плотности костной ткани, недостаточно серьезное, чтобы считаться остеопорозом, также нуждается в лечении.До применения Фосамакса остеопения редко диагностировалась или лечилась, потому что она не приводит к инвалидизирующим переломам костей.

Критики говорят, что Merck создал болезнь просто для того, чтобы продавать больше Fosamax.

Все началось в 1995 году, когда компания наняла Джереми Аллена, бывшего сотрудника крупной фармацевтической исследовательской компании IMS Health, для помощи в продаже Fosamax. Фармацевтический гигант нанял Аллена после того, как его первоначальные продажи были плохими, сказал он Национальному общественному радио в 2009 году.

Компания Merck увеличила продажи препарата Фосамакс, мотивировав большое количество женщин пройти сканирование костей на предмет остеопороза

Решение Аллена заключалось в том, чтобы заставить большое количество женщин пройти сканирование костей и диагностировать остеопороз.Затем компания обратилась к другим компаниям с просьбой профинансировать разработку более дешевых сканеров костей меньшего размера, которые, по мнению экспертов, не следует использовать для диагностики остеопороза.

После того, как машины были готовы, Merck профинансировала испытания, чтобы машины прошли проверку FDA. Затем она направила свою команду по продажам с информацией об устройствах и разработала программы лизинга, чтобы помочь врачам их покупать. Затем фармацевтический гигант лоббировал закон под названием «Закон об измерении костной массы», чтобы заставить Medicare оплачивать сканирование.

Продажи Fosamax взлетели до миллиардов в течение следующих нескольких лет благодаря костным сканерам.

Поддельный медицинский журнал для продвижения лекарств

В 2009 году журнал The Scientist сообщил, что Merck заплатила издателю Elsevier за издание Австралазийского журнала медицины костей и суставов, который выглядел как рецензируемый медицинский журнал. На самом деле это был маркетинговый инструмент для Fosamax и других продуктов Merck, включая тогдашний популярный обезболивающий Vioxx. Журналы выходили с 2003 по 2004 год.

Факт

Компания Merck заплатила академическому издательству Elsevier за публикацию сборника статей, который напоминал рецензируемый медицинский журнал, но на самом деле был маркетинговым инструментом для продвижения фосамакса и других лекарств.

Образцы журнала всплыли в ходе гражданского иска против Merck по поводу Vioxx. В статьях были только положительные выводы о препаратах. Двенадцать были посвящены Fosamax. Многие из предполагаемых статей не имели авторов и имели мало ссылок.

Elsevier признала, что Merck спонсировала публикацию, но в ней не было раскрытия информации, указывающей на спонсорство. Критики заявили, что это была уловка, чтобы обмануть врачей, на которых публикация могла повлиять.

Один раз в год Внутривенное введение лекарств при постменопаузальном остеопорозе

САН-ФРАНЦИСКО, 2 мая — Успешный препарат для лечения постменопаузального остеопороза, принимаемый один раз в год, даже если он вводится внутривенно, может быть одобрен женщинами, которым не нравятся еженедельные или ежемесячные таблетки, сообщают исследователи.

Ежегодная инфузия золедроновой кислоты (рекласт) снижала риск переломов позвонков, бедра и других переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом, Dennis M.Блэк, доктор философии из Калифорнийского университета, и его коллеги сообщили в выпуске New England Journal of Medicine от 3 мая.

• Объясните заинтересованным пациентам, что этот эффективный препарат для приема один раз в год для женщин в постменопаузе с остеопорозом вводится внутривенно, в отличие от препаратов еженедельного и ежемесячного приема, которые выпускаются в форме таблеток.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 7765 женщин (средний возраст 73 года) через три года частота переломов позвонков у пациентов, получавших ежегодную инфузию золедроновой кислоты, уменьшилась на 70%, а переломов бедра — на 41%. , а переломы вне позвоночника уменьшились на 25%, говорят исследователи.

По словам доктора Блэка, за трехлетний период однократная ежегодная инфузия золедроновой кислоты сравнялась и даже превзошла заявленные результаты для еженедельных или ежемесячных пероральных препаратов.

Тем не менее, серьезная фибрилляция предсердий чаще возникала в группе золедроновой кислоты (у 50 пациентов по сравнению с 20, P
). Два пероральных бисфосфоната, алендронат (фосамакс) и ризедронат (актонел), были эффективны, сказал он. Однако доктор Блэк добавил , таблетки следует принимать с полным стаканом воды, когда пациент находится натощак, и пациент должен оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут.Через год многие пациенты, принимающие пероральные препараты, прекращают лечение, и большинство из них принимают менее 80% назначенных им таблеток к 12 месяцам.

Результаты для золедроновой кислоты, одобренной FDA для лечения болезни Педжета в апреле, были получены в результате многоцентрового международного исследования, известного как исходы для здоровья и снижение заболеваемости при приеме золедроновой кислоты один раз в год (HORIZON).

В исследование были включены 3889 пациентов с признаками остеопороза, которые были рандомизированы для однократной 15-минутной инфузии золедроновой кислоты (5 мг), а 3876 пациентов были рандомизированы для лечения плацебо.Все пациенты ежедневно получали перорально кальций (от 1000 до 1500 мг) и витамин D (от 400 до 1200 МЕ).

Пациенты находились под наблюдением в течение 36 месяцев с ежеквартальными телефонными интервью и визитами в клинику через шесть, 12, 24 и 36 месяцев, сообщили исследователи.

Терапия золедроновой кислотой снижала риск морфометрических переломов позвонков на 70% в течение трех лет по сравнению с плацебо (3.3% в группе золедроновой кислоты по сравнению с 10,9% в группе плацебо; относительный риск 0,30, 95% доверительный интервал, от 0,24 до 0,38).

Риск перелома бедра снизился на 41% (1,4% в группе золедроновой терапии по сравнению с 2,5% в группе плацебо; отношение рисков 0,59; ДИ 0,42–0,83).

Число внепозвоночных переломов, клинических переломов и клинических переломов позвонков уменьшилось на 25%, 33% и 77% соответственно ( P

Исследователи сообщили, что

золедроновая кислота также была связана со значительным улучшением минеральной плотности костей и маркеров костного метаболизма.Минеральная плотность кости значительно увеличилась в области тазобедренного сустава (6,02%), поясничного отдела позвоночника (6,71%) и шейки бедра (5,06%) по сравнению с группой плацебо.

Кроме того, исследователи заявили, что все три биохимических маркера метаболизма костной ткани значительно снизились у пациентов, принимавших золедрон, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Серьезные нежелательные явления, включая смерть и изменение функции почек, были одинаковыми в обеих группах. Число пациентов с нежелательными явлениями было значительно выше в группе золедроновой терапии (95,5% против 93,9%), в первую очередь из-за большего числа постдозовых симптомов, таких как повышение уровня креатинина в сыворотке. Однако эти изменения были преходящими и имели тенденцию к уменьшению после первой инфузии, говорят исследователи.

Однако серьезная фибрилляция предсердий чаще возникала в группе золедроновой терапии, чем среди пациентов, принимавших плацебо (50 пациентов против 50 пациентов).20 пациентов, P

Хотя изменения уровня кальция в сыворотке могут быть связаны с фибрилляцией предсердий, инфузия золедроновой кислоты практически не влияла на эти уровни, измеренные через 9–11 дней после инфузии.

Исследователи написали, что повышенный риск серьезной аритмии ранее не был связан с золедроновой кислотой или другими бисфосфонатами. Исследователи заявили, что наблюдаемая связь могла быть случайной, но ее следует дополнительно изучить в других испытаниях золедроновой кислоты и повторном анализе данных других испытаний бисфосфонатов.

Исследователи сообщили, что не было различий в частоте возникновения других серьезных событий, таких как инсульт или смерть от инсульта.

Кроме того, наблюдалось небольшое увеличение воспалительных явлений в глазах в течение первых 15 дней после инфузии, как и при применении других бисфосфонатов.Все такие явления были пролечены и разрешены амбулаторно.

В течение трехлетнего периода снижение частоты переломов позвонков на 70% было больше, чем трехлетнее снижение, ранее наблюдавшееся при пероральном приеме бисфосфонатов, на 40-50%, а также снижение частоты переломов при применении других антирезорбтивных препаратов. сказал. Кроме того, все другие категории переломов, включая внепозвоночные и клинические переломы позвонков, были значительно уменьшены.

«Учитывая относительно плохую приверженность пероральной терапии бисфонатами в клинической практике, ежегодная инфузия золедроновой кислоты может стать многообещающим подходом к снижению риска переломов», — заключили исследователи.

В сопроводительной редакционной статье Джульет Компстон, доктор медицинских наук, F.R.C.P., Кембриджский университет в Англии, написала, что в клинической практике выбор перорального или внутривенного лечения будет зависеть от ряда факторов, включая предпочтения пациента.

Данные об эффективности исследования HORIZON впечатляют, написала она. Хотя прямые сравнения с другими методами лечения не могут быть сделаны в отсутствие прямых исследований, величина эффекта, по-видимому, по крайней мере аналогична и, возможно, лучше, чем (в случае переломов позвонков), о которых сообщалось для других вмешательств.

Хотя назначение золедроновой кислоты один раз в год может быть привлекательным для некоторых женщин, других может отпугнуть необходимость внутривенных вливаний.По ее словам, в растущей популяции очень пожилых женщин с остеопорозом пероральные бисфосфонаты не подходят для значительного меньшинства, и золедроновая кислота может стать потенциальной альтернативой для этих женщин.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения остеопороза, несоблюдение режима приема лекарств представляет собой серьезную проблему для медицинских работников. Даже однократное введение золедроновой кислоты обеспечивает защиту как минимум на год.— сказал Компстон. Однако практичность и приемлемость ежегодной внутривенной терапии у большого числа женщин еще предстоит проверить.

Тем не менее, по ее словам, «более широкий выбор лечения для пациентов следует приветствовать, и это может стать одним из способов улучшения приверженности и результатов лечения остеопороза».

Это исследование было поддержано Novartis, производителем золедроновой кислоты.Доктор Блэк сообщил о грантовой поддержке и гонорарах от Novartis и Merck. В дополнение к другим сообщениям о финансовых конфликтах, несколько авторов сообщили, что они являются сотрудниками Novartis. Доктор Компстон, редактор, сообщил, что работал в консультативных советах компаний Procter & Gamble, Servier, Nycomed, Shire и Crescent Diagnostics; получение гонорара от Procter & Gamble, Nycomed, Servier, Shire и Eli Lilly; работает в советах по мониторингу данных и безопасности для Novartis и Amgen, получает исследовательские гранты от Procter & Gamble и Servier; и выступал в качестве свидетеля-эксперта в судебно-медицинских и патентных спорах, связанных с алендронатом.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Фосамакс Таблетки один раз в неделю — NPS MedicineWise

Что содержится в этом буклете

В этом буклете даны ответы на некоторые распространенные вопросы о FOSAMAX Once Weekly. Особенно важно, чтобы вы прочитали разделы «Когда принимать» и «Как принимать», прежде чем принимать это лекарство. Эта брошюра не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете FOSAMAX Once Weekly, и преимущества, которые, по их мнению, он будет иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется FOSAMAX Once Weekly

FOSAMAX Once Weekly используется для лечения остеопороза.

Это состояние вызвано изменениями в нормальном состоянии кости.

Понимание костей

Кость — это живая, растущая ткань. На протяжении всей жизни наши тела разрушают старые кости и восстанавливают новые кости в непрерывном цикле. До 20-летнего возраста, пока кости еще развиваются, мы наращиваем кости, строя больше, чем теряем. С этого момента примерно до 35 лет процесс обычно находится в равновесии, так что количество потерянной кости примерно равно количеству замещенной.Этот сбалансированный процесс сохраняет ваш скелет здоровым и крепким. Примерно после 35 лет этот баланс нарушается, при этом потеря костной ткани происходит немного быстрее, чем ее можно восстановить. У женщин после менопаузы гормональные изменения вызывают еще более быструю потерю костной массы. Когда потеря костной массы чрезмерна, кости могут стать тоньше и слабее и, следовательно, с большей вероятностью сломаются.

Остеопороз

«Остео» означает кость, а «пороз» означает что-то, что имеет отверстия, как губка. Таким образом, остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся более пористыми, что постепенно делает их более слабыми, ломкими и склонными к поломке.

Остеопороз часто встречается у женщин в постменопаузе. Менопауза наступает, когда яичники практически перестают вырабатывать женский гормон эстроген или удаляются (что может произойти, например, во время гистерэктомии). В это время кость удаляется быстрее, чем формируется, поэтому происходит потеря костной массы и кости становятся слабее. Чем раньше женщина достигает менопаузы, тем выше риск развития остеопороза.

Остеопороз также встречается у мужчин, но реже, чем у женщин.

Остеопороз также может возникать у людей, получающих кортикостероидные препараты. При приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени кортикостероидные препараты могут привести к тому, что кость будет удаляться быстрее, чем она формируется. Это вызывает потерю костной массы, и, следовательно, кости становятся слабее и с большей вероятностью ломаются.

Поддержание костной массы и предотвращение дальнейшей потери костной массы важны для поддержания здоровья скелета.

На ранних стадиях остеопороз обычно протекает бессимптомно. Однако, если его не лечить, это может привести к переломам костей, также называемым переломами. Хотя переломы обычно вызывают боль, переломы костей позвоночника могут оставаться незамеченными до тех пор, пока они не приведут к потере роста. Переломы могут возникать во время обычной повседневной деятельности, такой как поднятие тяжестей, или в результате незначительной травмы, которая обычно не приводит к перелому нормальной кости. Переломы обычно происходят в бедре, позвоночнике или запястье и могут привести не только к боли, но и к значительной деформации и инвалидности, например, к сутулости из-за искривления позвоночника и потере подвижности.

Как действует FOSAMAX Once Weekly?

FOSAMAX Once Weekly замедляет процесс удаления старой кости, что дает костеобразующим клеткам время для восстановления нормальной кости. FOSAMAX Once Weekly не только помогает предотвратить потерю костной массы, но фактически помогает восстановить кость и снижает вероятность ее перелома. Таким образом, FOSAMAX Once Weekly обращает вспять прогрессирование остеопороза. FOSAMAX Once Weekly сразу же начинает воздействовать на костные клетки, но заметные эффекты на костную массу могут не проявляться в течение нескольких месяцев и более.

FOSAMAX Once Weekly принадлежит к группе негормональных препаратов, называемых бисфосфонатами.

Прежде чем принимать ФОСАМАКС один раз в неделю

Вы должны знать, что у некоторых людей ФОСАМАКС один раз в неделю может вызвать раздражение или ожог пищевода (также называемого пищеводом). Вероятность этого должна быть уменьшена, если вы будете следовать инструкциям раздела «Как принимать FOSAMAX один раз в неделю» в этой брошюре.

Когда вы не должны принимать его

Не принимайте FOSAMAX один раз в неделю, если:

• у вас аллергия на FOSAMAX один раз в неделю или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
• у вас есть определенные нарушения пищевод, в том числе те, которые вызывают затруднения при глотании
• вы не можете стоять или сидеть прямо в течение как минимум 30 минут
• ваш врач сказал вам, что в настоящее время у вас низкий уровень кальция в крови
• ваш стоматолог рекомендует вам проконсультироваться сначала обратитесь к врачу

Не принимайте FOSAMAX один раз в неделю, если вы беременны или кормите грудью.

ФОСАМАКС Один раз в неделю не изучался у беременных или кормящих женщин.

Не принимайте ФОСАМАКС Один раз в неделю, если:

• упаковка порвана или на ней имеются следы вскрытия
• срок годности на упаковке истек.
  Если вы примете это лекарство после истечения срока годности, оно может не подействовать.

Если вы не уверены, следует ли вам начать принимать FOSAMAX один раз в неделю, поговорите со своим врачом.

Не давайте FOSAMAX один раз в неделю ребенку.

Применение ФОСАМАКС один раз в неделю у детей не изучалось.

Перед началом приема

Сообщите своему врачу, если:

1. вы планируете забеременеть или кормить грудью.
2. у вас есть какие-либо заболевания, особенно следующие:
   — заболевание почек
   — проблемы с глотанием или пищеварением, такие как язва
3. у вас есть аллергия на любые другие лекарства или любые другие вещества, такие как продукты питания, консерванты или красители.
4. у вас проблемы с зубами или челюстью или вы планируете пройти курс стоматологической хирургии.
5. вы курите в настоящее время или курили в прошлом.

Если вы не сообщили своему врачу о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем принимать FOSAMAX один раз в неделю.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов.

Некоторые лекарства могут влиять на действие других лекарств.

Некоторые лекарства могут препятствовать всасыванию FOSAMAX один раз в неделю, если принимать их одновременно. К ним относятся:

• антациды, лекарства, применяемые для лечения расстройства желудка, например. Gaviscon, Mylanta
• добавки кальция
• витамины

Поэтому принимайте FOSAMAX один раз в неделю по крайней мере за 30 минут до приема любого из этих или других лекарств, чтобы убедиться, что нет проблем с абсорбцией. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы не уверены, принимаете ли вы какое-либо из этих лекарств.

Вы можете принимать аспирин во время лечения FOSAMAX один раз в неделю. Однако как аспирин, так и FOSAMAX Once Weekly могут увеличить вероятность расстройства желудка.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при приеме ФОСАМАКС один раз в неделю.

Как принимать ФОСАМАКС Один раз в неделю

Сколько принимать

Принимайте ФОСАМАКС Один раз в неделю только по назначению врача.

Обычная доза FOSAMAX Once Weekly составляет таблетку 70 мг один раз в неделю.

Выберите день недели, наиболее подходящий для вашего расписания. Каждую неделю принимайте одну таблетку FOSAMAX Once Weekly в выбранный вами день.

Внимательно следуйте всем указаниям врача.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к врачу или фармацевту.

Когда и как принимать

Принимайте FOSAMAX один раз в неделю после пробуждения в течение дня и перед первым приемом пищи, напитков или других лекарств. Не принимайте его перед сном.

Проглотите одну таблетку целиком, запивая полным стаканом простой воды [не минеральной воды, не кофе или чая, не сока].

Не принимайте с FOSAMAX один раз в неделю какие-либо продукты питания, лекарства или напитки, кроме простой водопроводной воды. Важно принимать FOSAMAX один раз в неделю, запивая только простой, а не минеральной водой.Пища, другие лекарства, минеральная вода и другие напитки, в том числе фруктовые соки, кофе и чай, снижают эффект FOSAMAX Once Weekly, препятствуя всасыванию в организм.

Оставайтесь в вертикальном положении не менее 30 минут после проглатывания FOSAMAX Один раз в неделю и не принимайте никакие продукты, лекарства или напитки, кроме простой водопроводной воды в течение этого времени.

Не ложиться сразу после проглатывания.

Важно оставаться в вертикальном положении (сидя, стоя или ходя) не менее 30 минут после проглатывания таблетки.

Также очень важно оставаться в вертикальном положении до тех пор, пока вы не съедите первую за день пищу.

Эти действия помогут обеспечить быстрое попадание дозы FOSAMAX Once Weekly в желудок и уменьшить вероятность раздражения пищевода (пищевода).

FOSAMAX Once Weekly эффективен только в том случае, если принимать его натощак. Пища, напитки, кроме простой воды, и другие лекарства уменьшают действие FOSAMAX Once Weekly, препятствуя его всасыванию в организм.

Не разжевывайте и не рассасывайте таблетку FOSAMAX один раз в неделю.

Язвы во рту могут возникнуть, если таблетку разжевать или растворить во рту.

Как долго принимать

Важно, чтобы вы принимали FOSAMAX один раз в неделю в течение времени, назначенного врачом. FOSAMAX Once Weekly может лечить только ваш остеопороз, помогая предотвратить дальнейшую потерю кости и продолжая восстанавливать кость, если вы принимаете его каждую неделю. Поскольку неизвестно, как долго вы должны принимать FOSAMAX Once Weekly, вам следует периодически обсуждать необходимость продолжения приема этого лекарства со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам FOSAMAX Once Weekly.

Если вы забыли принять

Если вы пропустили прием таблетки, примите одну таблетку на следующее утро после того, как вы вспомнили.

Не принимайте две таблетки в один и тот же день. Вернитесь к приему одной таблетки один раз в неделю, как было первоначально запланировано, в выбранный вами день.

Если вы не знаете, что делать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы не можете вспомнить, что нужно принимать FOSAMAX один раз в неделю, попросите совета у своего фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или вызовите неотложную помощь в ближайшую больницу, если вы считаете, что вы или кто-либо еще может заболеть принял слишком много FOSAMAX один раз в неделю. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Если вы приняли слишком много таблеток за один раз, выпейте полный стакан молока. Не вызывает рвоту. Не ложись.

Пока вы принимаете FOSAMAX один раз в неделю

Что вы должны делать

Если у вас возникают трудности или боль при глотании, боль в груди или новая или усиливающаяся изжога, прекратите принимать FOSAMAX один раз в неделю и обратитесь к врачу.

Если вы забеременели во время приема ФОСАМАКС один раз в неделю, прекратите прием ФОСАМАКС один раз в неделю и сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете FOSAMAX один раз в неделю.

Если у вас возникла зубная боль или вам требуется стоматологическая процедура, сообщите своему стоматологу, что вы принимаете FOSAMAX один раз в неделю.

Если у вас появились новые или необычные боли в бедре или бедре, сообщите об этом своему врачу.

В редких случаях у пациентов возникают переломы определенной части бедренной кости.

Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция.

Ваш врач, диетолог или фармацевт может сказать вам, какие продукты вам следует есть.

Вещи, которые вы не должны делать

Не давайте FOSAMAX один раз в неделю другим людям, даже если они находятся в том же состоянии, что и вы.

На что следует обратить внимание

Сообщалось о побочных эффектах FOSAMAX Once Weekly, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Индивидуальные ответы на FOSAMAX Once Weekly могут отличаться. (См. побочные эффекты).

Вещи, которые могут помочь при остеопорозе

Некоторые меры самопомощи, предложенные ниже, могут помочь при остеопорозе. Поговорите со своим врачом или фармацевтом об этих мерах и для получения дополнительной информации.

• Упражнения — могут помочь в построении и поддержании крепких костей. Регулярные физические упражнения, такие как быстрая ходьба, являются хорошей идеей. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.
• Диета — придерживайтесь сбалансированной диеты. Возможно, вам придется увеличить количество кальция в своем рационе, употребляя продукты, богатые кальцием, или принимая добавки с кальцием. Ваш врач посоветует вам.
• Курение — по-видимому, увеличивает скорость потери костной массы и, следовательно, может увеличить риск перелома.Ваш врач может попросить вас бросить курить или, по крайней мере, сократить его количество.
• Алкоголь. Ваш врач может посоветовать вам сократить количество потребляемого алкоголя. Если вы регулярно пьете чрезмерно, вы можете увеличить риск развития остеопороза.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема FOSAMAX один раз в неделю.

FOSAMAX Once Weekly помогает большинству людей с остеопорозом, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться лечение, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего и они вас беспокоят:

• боль в животе, газы в желудке или кишечнике, метеоризм
• неприятное ощущение в желудке или отрыжка после еды, также называемая диспепсией , или изжога
• плохое самочувствие (тошнота), рвота
• запор, диарея
• головная боль
• боль в мышцах, суставах и/или костях, которая редко может быть тяжелой.
• гриппоподобные симптомы, обычно возникающие в начале лечения, такие как мышечная боль, общее недомогание и редко лихорадка.
• отек суставов
• головокружение или ощущение вращения
• необычная усталость или слабость
• отек рук, лодыжек или ног
• выпадение волос
• изменение вкусовых ощущений

Раз в неделю. По большей части они были легкими.

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

• кожная сыпь или покраснение кожи, иногда усиливающиеся от солнечного света, зуд
• язвы во рту
• помутнение зрения, боль или покраснение глаз
• боль в ухе
• симптомы низкого уровня кальция в крови, включая мышечные судороги или спазмы или ощущение покалывания в пальцах или вокруг рта
• новая или необычная боль в бедре или бедре

может быть серьезным.

Немедленно сообщите своему стоматологу и врачу, если заметите что-либо из следующего:

• Проблемы с челюстью или зубами (включая зубную боль). Проблемы с челюстной костью могут включать инфекцию и замедленное заживление после удаления зуба или другой работы, связанной со сверлением челюстной кости.

Эти побочные эффекты возникают редко и могут быть серьезными.

Если произойдет какое-либо из следующих явлений, прекратите принимать FOSAMAX один раз в неделю и немедленно сообщите об этом своему врачу:

• затруднение или боль при глотании
• боль в груди раздражение или изъязвление пищевода.Они могут ухудшиться, если вы продолжите принимать FOSAMAX один раз в неделю. В редких случаях эти побочные эффекты могут быть серьезными.

  Если произойдет что-либо из следующего, прекратите принимать FOSAMAX один раз в неделю и немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь за неотложной помощью в ближайшую больницу:

  • отек лица, губ, рта, горла или языка, который может вызвать затруднение дыхания или глотания
  • розоватые зудящие опухоли на коже, также называемые крапивницей или крапивницей
  • тяжелые кожные реакции
  • черный дегтеобразный и/или кровянистый стул

  Это могут быть серьезные побочные эффекты. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь. Эти побочные эффекты встречаются редко.

  Если у вас есть отек, описанный выше, у вас может быть серьезная аллергическая реакция на FOSAMAX Once Weekly.

  В редких случаях возникали язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (некоторые тяжелые), но неизвестно, были ли они вызваны приемом ФОСАМАКС Один раз в неделю.

  Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых пациентов. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо другие эффекты.

  Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.Вы можете не испытывать ни одного из них.

  ФОСАМАКС Один раз в неделю не вызывает привыкания.

  После приема ФОСАМАКС Один раз в неделю

  Хранение

  Храните таблетки в блистерной упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать.

  Если вы вынете таблетки из блистерной упаковки, они могут плохо храниться.

  Хранить FOSAMAX Один раз в неделю в сухом прохладном месте при температуре ниже 30°C. Не замораживайте продукт. Не храните его или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

  Не оставляйте в машине или на подоконниках.

  Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

  Храните в недоступном для детей месте.

  Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

  Утилизация

  Если ваш врач говорит вам прекратить принимать FOSAMAX один раз в неделю, или срок годности таблеток истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися таблетками.

  Описание продукта

  Внешний вид

  FOSAMAX Once Weekly выпускается в виде белых овальных таблеток с цифрой 31 на одной стороне и контуром изображения кости на другой.

  Коробка с таблетками содержит 4 таблетки.

  Ингредиенты

  Активные ингредиенты:

  Активный ингредиент:

  • Алендронат натрия эквивалентен 70 мг алендоновой кислоты на таблетку

  Неактивные ингредиенты:

  • Microcrystalline Celluleose
  • безводная лактоза
  • Croscarmellose натрий
  • Croscarmelse STEARATE

  FOSAMAX один раз в неделю не содержит сахарозы, глютена, тартразина и других азокрасителей.

  Поставщик

  FOSAMAX Once Weekly поставляется в Австралии:

  Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty Limited
  Level 1, Building A,
  26 Talavera Road,
  Macquarie Park NSW 2113

  Этот буклет был подготовлен в сентябре 2015.

  Регистрационный номер Австралии:
  Таблетки по 70 мг — AUST R 73772

  WPPI-MK0217-OW-MF-052015

  Информация об остеопорозе | Гора Синай

  Алекель Д.Л., Сен-Жермен А., Петерсон К.Т., Хэнсон К.Б., Стюарт Дж.В., Тода Т.Изолят соевого белка, богатый изофлавонами, замедляет потерю костной массы в поясничном отделе позвоночника у женщин в перименопаузе. Am J Clin Nutr . 2000;72:844-852.

  Александерсен П., Туссен А., Кристиансен С. и др. Иприфлавон в лечении постменопаузального остеопороза. ЯМА . 2001; 285:1482-1488.

  Армас Л., Рекер Р. Патофизиология остеопороза. Клиники эндокринологии и обмена веществ . 2012;41(3).

  Аткинсон С. , Компстон ​​Дж. Э., Робинс С. П., Бингем С. А.Влияние фитоэстрогенов изофлавонов на кости; предварительные результаты большого рандомизированного контролируемого исследования. Представлено на: 82-м ежегодном собрании эндокринного общества; 23 июня 2000 г .; Торонто, Онтарио, Канада.

  Белкофф С.М., Матис Дж.М., Фентон Д.К., Скрибнер Р.М., Рейли М.Е., Талмадж К. Биомеханическая оценка ex vivo надувного костного тампона, используемого при лечении компрессионного перелома. Позвоночник . 2001;26(2):151-156.

  Бхаттачарья А., Рахман М., Сан Д., Фернандес Г. Влияние рыбьего жира на минеральную плотность костей у стареющих самок мышей C57BL/6. J Nutr Biochem . 2006 г., 7 сентября (Epub перед печатью).

  Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж., ред. Травяная медицина: Расширенная комиссия E Монографии . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины; 2000:201-204.

  Бопе. Боуп и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2012.

  Байерс Р.Дж., Хойланд Дж.А., Брейдман И.П. Остеопороз у мужчин: клеточная эндокринная перспектива все более распространенной клинической проблемы. J Эндокринол . 2001;168(3):353-362.

  Согласованное мнение. Роль кальция у женщин в пери- и постменопаузе: консенсусное мнение Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2001;8:84-95.

  Каммингс-Вон Л., Граммак Дж. Падения, остеопороз и переломы бедра. Медицинские клиники Северной Америки . 2011;95(3).

  Эрдман Дж.В., Стиллман Р.Дж., Буало Р.А. Провокационная связь между соей и поддержанием костной ткани. Am J Clin Nutr .2000;72:679-680.

  Ферри. Клинический консультант Ферри 2015 . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2014.

  Геллер Дж.Л., Адамс Дж.С. Терапия витамином Д. Curr Osteoporos Rep . 2008 март;6(1):5-11. Обзор.

  Geller SE, Studee L. Соя и красный клевер для среднего возраста и старения. Климактерический период . 2006 авг; 9 (4): 245-263. Обзор.

  Gillespie WJ, Avenell A, Henry DA, O’Connell DL, Robertson J. Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов, связанных с инволюционным и постменопаузальным остеопорозом (Кокрановский обзор).В: Кокрановская библиотека , выпуск 1, 2001 г. Оксфорд: обновление программного обеспечения.

  Grados F, Depriester C, Cayrolle G, Hardy N, Deramond H, Fardellone P. Долгосрочные наблюдения остеопоротических переломов позвонков, леченных чрескожной вертебропластикой. Ревматология (Оксфорд) . 2000;39(12):1410-1414.

  Ханнан С., Блумберг Дж., Капплс Л.А., Киль Д.П., Такер К.Л. Обратная связь потребления каротиноидов с 4-летним изменением минеральной плотности костей у пожилых мужчин и женщин: исследование остеопороза Framingham. Am J Clin Nutr . 2009;89(1):416-424.

  Kass-Annese B. Альтернативные методы лечения менопаузы. Клин Акушерство Гинекол . 2000;43(1):162-183.

  Хосла С., Билезикян Дж. П., Демпстер Д. В. и др. Преимущества и риски терапии бисфосфонатами при остеопорозе. J Clin Endocrinol Metab . 2012;97(7):2272-2282.

  Ким М.Х., Пэ Ю.Дж., Чой М.К., Чунг Ю.С. Добавка кремния улучшает минеральную плотность костей у крыс с овариэктомией с дефицитом кальция за счет уменьшения резорбции костей. Биол Трейс Элем Рез . 2008, 27 ноября. [Epub перед печатью].

  Кроненберг: Учебник Уильямса по эндокринологии . 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2008.

  Мацусита Х., Барриос Дж.А., Ши Дж.Е., Миллер С.К. Диетический рыбий жир приводит к большей костной массе и индексам костеобразования у старых крыс с овариэктомией. Дж. Костяной шахтер Метаб . 2008;26(3):241-247.

  Mazziotti G, Canalis E, Giustina A. Медикаментозный остеопороз: механизмы и клинические последствия. Амер Дж Мед . 2010;123(10).

  МакЛендон А.Н., Вудис С.Б. Обзор лечения остеопороза у молодых женщин в пременопаузе. Женское здоровье (Lond Engl) . 2014; 10(1):59-77.

  Мелмед: Учебник Уильямса по эндокринологии . 12-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2011.

  Мерфи Л., Сингх Б.Б. Влияние 5-Form, Yang Style Tai Chi на женщин старшего возраста, страдающих или подверженных риску развития остеопороза. Теория физиотерапии Практика .2008 г., сен-октябрь; 24(5):311-320.

  Нахтигаль LE. Изофлавоны в лечении менопаузы. Журнал Британского общества менопаузы . 2001; Дополнение S1:8–12.

  Накаока Д., Сугимото Т., Кобаяши Т., Ямагути Т., Кибаяши А., Чихара К. Оценка изменений плотности костной ткани и биохимических показателей после паратиреоидэктомии при первичном гиперпаратиреозе. Эндокр J . 2000;47(3):231-237.

  Ньютон К.М., Лакруа А.З., Леви Л., Ли С.С., Ку П., Поттер Д.Д., Лампе Д.В.Соевый белок и минеральная плотность костей у пожилых мужчин и женщин: рандомизированное исследование. Зрелость . 2006 20 октября; 55 (3): 270-277.

  Occhiuto F, Pasquale RD, Guglielmo G, Palumbo DR, Zangla G, Samperi S, Renzo A, Circosta C. Влияние фитоэстрогенных изофлавонов красного клевера ( Trifolium pratense L. ) на экспериментальный остеопороз. Phytother Res . 2007 февраль; 21 (2): 130-134.

  Пикок М., Лю Г., Кэри М., МакКлинток Р., Амброзиус В., Хуэй С., Джонстон К.С.Влияние пищевых добавок с кальцием или 25OH-витамином D3 на потерю костной массы в области бедра у мужчин и женщин старше 60 лет. J Clin Endocrinol Metab . 2000;85:3011-3019.

  Peh WC, Gilula LA, Zeller D. Чрескожная вертебропластика: новый метод лечения болезненных компрессионных переломов. Мо Мед . 2001;98(3):97-102.

  Poulsen RC, Kruger MC. Фитоэстрогены сои: влияние на потерю костной массы в постменопаузе и механизмы действия. Нутр Рев . 2008 г., июль; 66 (7): 359–374.Обзор.

  Притчетт Дж.В. Статины и диетический рыбий жир улучшают липидный состав костного мозга и суставов. Clin Orthop Relat Res . 2006 г., 9 ноября (Epub перед печатью).

  Патнэм С.Э., Скатт А.М., Бикнелл К., Пристли К.М., Уильямсон Э.М. Натуральные продукты в качестве альтернативы лечению метаболических нарушений костей и для поддержания здоровья костей. Phytother Res . 2007 февраля; 21 (2): 99-112.

  Реббек Т.Р., Троксель А.Б., Норман С., Бунин Г.Р., Демичел А., Баумгартен М., Берлин М., Шиннар Р., Стром Б.Л.Ретроспективное исследование случай-контроль использования добавок, связанных с гормонами, и связи с раком молочной железы. Int J Рак . 2007 1 апреля; 120 (7): 1523-1528.

  Селлмейер Д.Э., Стоун К.Л., Себастьян А., Каммингс С.Р. Высокое соотношение животного и растительного белка в рационе увеличивает скорость потери костной массы и риск переломов у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr . 2001;73:118-122.

  Шарки Н.А., Уильямс Н.И., Герин Дж.Б. Роль физических упражнений в профилактике и лечении остеопороза и остеоартроза. Уход Clin N Am . 2000; 35: 209-221.

  Шираки М, Шираки Y, Аки С, Миура М. Витамин К2 (menatetrenone) эффективно предотвращает переломы и поддерживает поясничные минеральную плотность костной ткани при остеопорозе. J Bone Miner Res . 2000; 15: 515-521.

  Шидлаускас KM, Sutton EE, Биддл MA. Остеопороз у мужчин: эпидемиология и лечение Denosumab. Clin ПЕРИОД Старение . 2014; 9: 593-601.

  Somekawa Y, Chiguchi М, Ишибаши Т, прием Асо Т., связанный с Соевым симптомами менопаузы, липидов сыворотки и минеральной плотностью костной ткани в постменопаузе японских женщин. Акушерство Гинекол . 2001;97:109-115.

  Stobaugh DJ, Deepak P, Ehrenpreis ED. Повышенный риск переломов, связанных с остеопорозом, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Остеопорос Инт . 2013;24(4):1169-75.

  Sweet M, Sweet J, Jeremiah M, Galazka S, Диагностика и лечение остеопороза. Амер Фам Физ . 2009;76(3).

  Авторская группа для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин: Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002; 288:321-333.

  Чжан И, Чен В.Ф., Лай В.П., Вонг М.С. Изофлавоны сои и их защитные свойства для костей. Инфламофармакология . 2008, 26 сентября.

  Zhang J, Delzell E, Curtis JR, et al. Применение фармакологических средств для первичной профилактики остеопороза у пожилых женщин с низкой костной массой. Остеопорос Инт . 2014; 25(1):317-24.

  Остеопороз | Дополнительная и альтернативная медицина

  Признаки и симптомы

  Остеопороз иногда считают «молчаливой болезнью», поскольку потеря костной массы протекает бессимптомно.Фактически, многие люди не знают, что они больны, пока не сломают кость. Остеопороз также может привести к коллапсу позвонка (одного из 33 костных сегментов, образующих позвоночник). Признаки коллапса позвонка включают:

  • Боль в спине
  • Потеря высоты
  • Кифоз, искривление позвоночника, вызывающее горбовидную деформацию

  Чем это вызвано?

  Прочность и плотность ваших костей частично зависят от того, сколько в них кальция и других минералов. Ваше тело постоянно создает новую кость и разрушает (реабсорбирует) старую кость. Когда вы молоды, этот процесс происходит быстро. Вы создаете больше костей, чем теряете, поэтому вы наращиваете костную массу. После 30 лет ваше тело продолжает создавать новую кость, но медленнее, в результате чего вы теряете больше кости, чем создаете. Количество костей, которое у вас есть в 30 лет, помогает определить риск развития остеопороза в дальнейшем. У женщин потеря костной массы значительно увеличивается в период менопаузы, когда уровень эстрогена падает. Хотя существует множество причин потери костной массы, генетические факторы ответственны за от 60 до 80% пиковой костной массы.

  Помимо возраста и менопаузы, причинами остеопороза могут быть:

  • Длительный прием некоторых лекарств, особенно кортикостероидов и препаратов для щитовидной железы (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»)
  • Синдром Кушинга (когда надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола)
  • Почечная недостаточность
  • Заболевания щитовидной железы или надпочечников
  • Недостаток кальция, витамина D, витамина А, витамина К и магния (однако высокое потребление витамина А может фактически увеличить риск остеопороза)
  • Нервная анорексия
  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • Ревматоидный артрит

  Факторы риска

  Факторы риска могут включать:

  • Быть женщиной
  • Низкий уровень эстрогенов (в том числе после менопаузы)
  • Быть старше. После 75 лет риск одинаков для мужчин и женщин
  • Европейское, латиноамериканское или азиатское происхождение
  • Сидячий образ жизни
  • Быть очень худым
  • Семейный анамнез остеопороза. Генетические детерминанты ответственны за до 85% вариации пиковой костной массы, а также могут определять ремоделирование костной ткани и риск переломов.
  • Позднее начало менструации или ранняя менопауза
  • Курение сигарет, употребление слишком большого количества кофеина или регулярное употребление алкоголя
  • Наличие синдрома раздраженного кишечника
  • Диета с низким содержанием кальция и витамина D или с высоким содержанием натрия
  • Длительный прием некоторых лекарств, включая кортикостероиды, диуретики, ингибиторы ароматазы и препараты для щитовидной железы
  • Аменорея, вызванная физической нагрузкой (отсутствие менструаций)
  • Наличие расстройства пищевого поведения, особенно в течение первых двух десятилетий жизни

  Профилактика

  Остеопороз можно предотвратить. Поскольку ваше тело наращивает костную массу до тех пор, пока вам не исполнится 30 лет, профилактика должна начинаться как можно раньше. Очень важно убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D (необходимого для того, чтобы ваш организм использовал кальций).

  Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба или поднятие тяжестей, а также другие упражнения, включая тай-чи, также могут помочь предотвратить заболевание. Исследования показывают, что упражнения в раннем возрасте увеличивают костную массу, а упражнения в более позднем возрасте помогают ее поддерживать. Упражнения также увеличивают силу, координацию и равновесие.Эксперты рекомендуют 1/2 часа упражнений с отягощениями в день. Это важные инструменты для предотвращения падений, приводящих к переломам, особенно у пожилых людей.

  Другие методы профилактики включают:

  • Отказ от курения.
  • Ограничение употребления кофеина примерно до 3 чашек кофе в день.
  • Для женщин заместительная гормональная терапия (обратите внимание, что заместительная гормональная терапия имеет значительные побочные эффекты, включая повышенный риск рака груди, образования тромбов и сердечных заболеваний).

  Чего ожидать в кабинете врача

  Если ваш врач считает, что у вас есть риск развития остеопороза, он назначит вам тест на минеральную плотность костей (МПКТ), чтобы определить вашу костную массу. Несколько тестов позволяют измерить плотность костей, и все они безболезненны, неинвазивны и безопасны. Некоторые тесты измеряют плотность кости в позвоночнике, запястье и бедре (наиболее распространенные места переломов из-за остеопороза), в то время как другие измеряют кость в пятке или руке.

  Национальный фонд остеопороза рекомендует женщинам, не принимающим эстроген, МПК и:

  • Принимать любые лекарства, повышающие риск развития остеопороза
  • Была ранняя менопауза
  • Наличие в семейном анамнезе остеопороза, заболеваний почек, печени или диабета 1 типа
  • Возраст старше 50 лет, постменопаузальный период и наличие хотя бы одного фактора риска остеопороза
  • Люди старше 65 лет, у которых никогда не было БМД
  • Тесты МПК следует повторять каждые 2–5 лет в зависимости от факторов риска

  Варианты лечения

  Для тех, кто подвержен риску остеопороза или уже имеет заболевание, лечение может помочь увеличить костную массу и предотвратить (дальнейшую) потерю костной массы. Хотя кальций сам по себе не лечит и не предотвращает остеопороз, получение достаточного количества кальция является неотъемлемой частью любой программы профилактики или лечения. Выбор образа жизни, например, диета, богатая фруктами и овощами, и выполнение упражнений с отягощениями, также может повысить прочность костей.

  Образ жизни

  Диета

  Исследования показывают, что диеты, богатые следующими продуктами и питательными веществами, могут помочь предотвратить потерю костной массы как у мужчин, так и у женщин:

  • Кальций. Нежирное молоко, сыр и брокколи богаты кальцием. Апельсиновый сок и злаки часто обогащены кальцием.
  • Магний. Авокадо, банан, мускусная дыня, падь, лимская фасоль, обезжиренное молоко, нектарин, апельсиновый сок, картофель, шпинат
  • Калий. Цельнозерновые продукты, орехи, шпинат, овсянка, картофель, арахисовое масло
  • Витамин D. Организм вырабатывает витамин D после воздействия солнечных лучей. Он также содержится в жирной рыбе, обогащенных злаках и молоке.
  • Витамин К. Листовая зелень, цветная капуста
  • Фрукты
  • Овощи

  Упражнение

  Упражнения могут помочь предотвратить потерю костной массы.Хотя лучше всего начинать тренироваться в молодом возрасте (чтобы помочь нарастить кости), никогда не поздно получить пользу. Упражнения с нагрузкой (ходьба, поднятие тяжестей) стимулируют кости к производству большего количества клеток, замедляя потерю костной массы. Упражнения также улучшают баланс, гибкость, силу и координацию, тем самым уменьшая количество падений и переломов костей, связанных с остеопорозом.

  Медикаментозная терапия

  Стандартным лечением остеопороза для женщин в постменопаузе раньше был эстроген, но есть новые варианты для мужчин и женщин, которые опасаются рисков, связанных с эстрогенами.Большинство лекарств замедляют скорость резорбции кости (антирезорбтивные). Один препарат может помочь организму создать новую кость (формирование кости).

  • Эстроген (с прогестероном или без него) повышает плотность костей и снижает риск переломов за счет замедления потери костной массы, повышения способности организма усваивать кальций и уменьшения количества кальция, выделяемого с мочой.Эстроген сам по себе может увеличить риск развития у женщины рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия), поэтому многие врачи назначают комбинацию эстрогена и прогестерона. Однако в настоящее время данные показывают, что эта комбинация увеличивает риск развития у женщин рака молочной железы, рака яичников, образования тромбов, инсультов и сердечных приступов. Поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества приема эстрогена. Существуют и другие варианты лечения остеопороза.
  • Алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива), ризедронат (Актонел) и золедроновая кислота (Рекласт). Эти лекарства относятся к классу препаратов, известных как бисфосфонаты. Было показано, что эти препараты повышают плотность костей, замедляют или останавливают потерю костной массы и снижают риск переломов. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать боль в животе и изжогу, которые можно уменьшить, принимая лекарства с 8 унциями. воды первым делом утром, прежде чем есть что-либо еще, и стоя в вертикальном положении в течение по крайней мере 30 минут после их приема. Рекласт вводят внутривенно (в/в).
  • Ралоксифен (Эвиста), из класса препаратов, называемых селективными модификаторами рецепторов эстрогена (SERMS), ралоксифен оказывает эстрогеноподобное воздействие на кости (предотвращает потерю костной массы), но не увеличивает риск рака молочной железы. Побочные эффекты могут включать приливы и образование тромбов. Женщины в пременопаузе не должны принимать ралоксифен.
  • Кальцитонин (миакальцин) не улучшает плотность костей, как бисфосфонаты, но замедляет потерю костной массы, уменьшает переломы позвоночника и облегчает боль, связанную с переломами костей. Альтернатива для женщин, которые не могут принимать эстроген или бисфосфонаты.
  • Паратгормон (Фортео) используемый в низких дозах, этот препарат может увеличить производство костей. Его можно принимать только в виде инъекций. Его часто назначают женщинам в постменопаузе и мужчинам с риском переломов. Дети не должны принимать гормон паращитовидной железы.

  Хирургия и другие процедуры

  Процедура, называемая кифопластикой, может лечить кифоз, горбовидную деформацию, иногда вызываемую остеопорозом.Катетер вводит баллон в середину спавшегося позвонка, а затем расширяет его, чтобы восстановить высоту позвонка. Затем хирург вводит костный цемент в позвонок, чтобы сохранить его форму. Вертебропластика — еще одна процедура, при которой в позвонок вводится цемент для его укрепления.

  Дополнительные и альтернативные методы лечения

  Питание и добавки

  Употребление фруктов и овощей и достаточное количество кальция и витамина D имеют решающее значение для профилактики и лечения остеопороза. Сохранение костей здоровыми на протяжении всей жизни зависит от получения достаточного количества определенных витаминов и минералов, включая фосфор, магний, бор, марганец, медь, цинк, фолиевую кислоту и витамины B12, B6, C и K. Отказ от натрия, алкоголя и кофеина также будет полезен. улучшить здоровье костей.

  Кальций: Кальций помогает организму строить кости. Рекомендуемое потребление кальция:

  • Дети: от 800 до 1200 мг/день
  • Девочки-подростки: от 1200 до 1500 мг/день
  • Женщины в пременопаузе (от 19 до 50 лет): 1000 мг/день
  • Пожилые люди (от 51 до 70 лет): от 1200 до 1500 мг/день

  Рекомендуемая доза для пожилых женщин составляет 1500 мг/день, за исключением женщин, принимающих эстроген, которым требуется только 1000 мг/день.

  Хорошие диетические источники кальция включают:

  • Молочные продукты с низким содержанием жира (такие как молоко, йогурт и сыр)
  • Темно-зеленые листовые овощи (такие как брокколи, листовая капуста и шпинат)
  • Лосось
  • Тофу
  • Миндаль

  Если вы не получаете достаточного количества кальция только из пищи, вы можете принимать добавки с кальцием.Доступно несколько разновидностей. Спросите своего врача, какой из них подходит именно вам:

  • Цитрат кальция (Citrical, Solgar) легко усваивается и стоит дороже
  • Карбонат кальция (Tums, Caltrate, Rolaids) наименее дорогой и должен приниматься во время еды или со стаканом апельсинового (кислого) сока; может вызвать газ или запор
  • Фосфат кальция (поза) легко усваивается, не вызывает расстройства желудка; дороже, чем карбонат кальция

  Добавки с кальцием следует принимать в течение дня в несколько приемов, поскольку за один раз организм может усвоить только 500 мг кальция. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно, но не слишком много кальция, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.

  Витамин D: Для усвоения достаточного количества кальция вашему организму также необходим витамин D. Национальный фонд остеопороза рекомендует следующее:

  • Взрослые в возрасте до 50 лет: от 400 до 800 МЕ/день
  • Пожилые люди (от 51 до 70 лет): до 2000 МЕ/день

  Витамин К (от 150 до 500 мкг): Витамин К, который организм вырабатывает в кишечнике, помогает связывать кальций в костях.Недавнее исследование предполагает, что в период менопаузы витамин К может начать терять свою способность связывать кальций, поэтому даже у женщин с нормальным уровнем витамина К его может не хватать для поддержания здоровья костей. Употребление 3 порций нежирных молочных продуктов или темной листовой зелени в день может помочь. Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам добавка. Однако будьте особенно осторожны при приеме добавок, если вы также принимаете разжижающие кровь лекарства (диуретики), такие как варфарин (кумадин), аспирин и другие, потому что витамин К может взаимодействовать с этими лекарствами.

  Изофлавоны сои: Изофлавоны — это фитоэстрогены, растительные химические вещества, которые имеют те же эффекты, что и эстроген. Поскольку эстроген помогает защитить от остеопороза, исследователи предполагают, что изофлавоны также могут помочь остановить потерю костной массы. Однако исследования противоречивы. Лучшим источником изофлавонов сои является питание (тофу, соевое молоко и соевые бобы).Когда изофлавоны употребляются в пищу, они, по-видимому, не имеют таких негативных последствий, как добавки эстрогена. Если у вас есть история рака, связанного с гормонами, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать сою. Соя содержит фитиновую кислоту, которая может блокировать усвоение кальция и других важных минералов.

  Иприфлавон (600 мг в день): Иприфлавон, синтетический изофлавон, полученный из природных изофлавонов, содержащихся в сое, красном клевере и других пищевых источниках, также может помочь в профилактике и лечении остеопороза.Большинство исследований, хотя и не все, показывают, что иприфлавон в сочетании с кальцием может замедлить потерю костной массы и помочь предотвратить переломы позвонков (позвоночника) у женщин в постменопаузе. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать иприфлавон.

  Омега-3 жирные кислоты, например, содержащиеся в рыбьем жире (4 г в день): Несколько исследований показали, что добавки, содержащие незаменимые жирные кислоты, такие как содержащиеся в рыбьем жире, могут помочь сохранить или, возможно, увеличить костную массу. Незаменимые жирные кислоты, по-видимому, увеличивают количество кальция, поглощаемого вашим телом, уменьшают количество кальция, теряемого с мочой, улучшают прочность костей и ускоряют рост костей. Продукты, богатые незаменимыми жирными кислотами (включая холодноводную рыбу, такую ​​как лосось), могут помочь увеличить количество незаменимых жирных кислот в вашем рационе. Людям, которые принимают разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), не следует принимать добавки с рыбьим жиром, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

  Предварительные исследования также предполагают, что следующие питательные вещества могут помочь предотвратить или вылечить остеопороз:

  • Каротиноиды. Исследования показывают, что каротиноиды защищают минеральную плотность костей у пожилых мужчин и женщин.
  • Цинк стимулирует образование костей и тормозит потерю костной массы у животных.
  • Витамин С может ограничить потерю костной массы в первые годы менопаузы.Исследования показывают смешанные результаты.
  • Мелатонин участвует в росте костей. Поскольку уровень мелатонина снижается с возрастом, вполне возможно, что мелатонин может способствовать развитию остеопороза. Необходимы дополнительные исследования. Люди, которые принимают антидепрессанты или психиатрические препараты, не должны принимать мелатонин без наблюдения врача.

  (См. раздел «Предупреждения и меры предосторожности» для получения списка пищевых добавок, которых следует избегать людям с остеопорозом.)

  Травы

  Несмотря на то, что большинство трав для лечения остеопороза тщательно не изучались, некоторые из них обладают эстрогеноподобными эффектами, которые могут обеспечить защиту от потери костной массы.Тем не менее, они также могут нести некоторые из тех же рисков, что и дополнительные эстрогены. Они также могут взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин (кумадин) и другие. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих трав.

  • Черный кохош ( Актея кистевидная или Цимицифуга кистевидная ). Черный кохош содержит фитоэстрогены (эстрогеноподобные вещества, которые помогают предотвратить потерю костной массы). Он часто используется для облегчения симптомов менопаузы, хотя доказательства его эффективности неоднозначны. Людям, у которых в анамнезе был рак, связанный с гормонами, или у которых высокий риск развития рака, связанного с гормонами (например, рака молочной железы), не следует принимать клопогона, кроме как под наблюдением врача.
  • Красный клевер ( Трилистник луговой ).Изофлавоны, извлеченные из этой травы, могут замедлить потерю костной массы у женщин, но неясно, эффективна ли вся трава. Необходимы дополнительные тесты, чтобы доказать его эффективность. Красный клевер может взаимодействовать с несколькими лекарствами из-за его эстрогеноподобных эффектов. Если у вас в анамнезе был рак, связанный с гормонами, или вы подвержены высокому риску такого рака, вам не следует принимать красный клевер, кроме как под наблюдением врача.

  Другие травы, которые могут помочь предотвратить или лечить остеопороз (доказательств пока нет), включают:

  • Хвощ ( Хвощ полевой ) содержит кремний, который, как считается, укрепляет кости
  • Келп ( Фукус пузырчатый L . ) применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; богат минералами, поэтому может быть дополнительным лечением остеопороза
  • Овсяная солома ( Авена посевная ) повышает уровень гормонов, которые стимулируют рост клеток

  Особые указания

  Предупреждения и меры предосторожности

  Некоторые исследования показывают, что слишком много витамина А может увеличить риск развития остеопороза.Людям с остеопорозом или тем, кто подвержен риску этого заболевания, не следует превышать рекомендуемую суточную норму потребления витамина А (900 мкг/день для мужчин и 700 мкг/день для женщин).

  Некоторые лекарства могут способствовать развитию остеопороза при длительном применении:

  • Кортикостероиды (стероидные гормоны)
  • Препараты для щитовидной железы
  • Разбавители крови
  • Мочегонные средства (мочегонные таблетки)
  • Антибиотики
  • Средства, подавляющие иммунную систему
  • Алюминийсодержащие антациды

  Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.

  Прогноз и осложнения

  Переломы костей являются наиболее частыми осложнениями остеопороза и являются серьезной причиной инвалидности и смерти. После 60 лет 25% женщин имеют перелом позвоночника. Этот процент удваивается после 75 лет. К 90 годам 33% женщин и 17% мужчин имеют перелом бедра, обычно в результате незначительного падения или несчастного случая.Многие пожилые люди с переломом шейки бедра теряют способность ходить и, что наиболее важно, до 36% умирают в течение одного года.

  Хотя около 2 миллионов переломов костей в США ежегодно происходят в результате остеопороза, большинство из них можно предотвратить. В настоящее время исследуются несколько лекарств, которые могут расширить возможности лечения, доступные людям с остеопорозом. В то же время сочетание лекарств, диеты, физических упражнений и добавок с кальцием и витамином D может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

  Поддержка исследований

  Алекель Д. Л., Сен-Жермен А., Петерсон К.Т., Хэнсон К.Б., Стюарт Дж.В., Тода Т. Изолят соевого белка, богатый изофлавонами, уменьшает потерю костной массы в поясничном отделе позвоночника у женщин в перименопаузе. Ам Дж Клин Нутр . 2000;72:844-852.

  Александерсен П., Туссен А., Кристиансен С. и др.Иприфлавон в лечении постменопаузального остеопороза. ЯМА . 2001; 285:1482-1488.

  Армас Л., Рекер Р. Патофизиология остеопороза. Клиника эндокринологии и обмена веществ . 2012;41(3).

  Аткинсон С. , Компстон ​​Дж. Э., Робинс С. П., Бингем С. А. Влияние фитоэстрогенов изофлавонов на кости; предварительные результаты большого рандомизированного контролируемого исследования. Представлено на: 82-м ежегодном собрании эндокринного общества; 23 июня 2000 г .; Торонто, Онтарио, Канада.

  Белкофф С.М., Матис Дж.М., Фентон Д.К., Скрибнер Р.М., Рейли М.Е., Талмадж К.Биомеханическая оценка ex vivo надувного костного тампона, используемого при лечении компрессионного перелома. Позвоночник . 2001;26(2):151-156.

  Бхаттачарья А., Рахман М., Сан Д., Фернандес Г. Влияние рыбьего жира на минеральную плотность костей у стареющих самок мышей C57BL/6. Дж Нутр Биохим . 2006 г., 7 сентября (Epub перед печатью).

  Блюменталь М., Голдберг А., Бринкманн Дж., ред. Травяная медицина: Расширенная комиссия E Монографии . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины; 2000:201-204.

  Бопе. Боуп и Келлерман: текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2012.

  Байерс Р.Дж., Хойланд Дж.А., Брейдман И.П. Остеопороз у мужчин: клеточная эндокринная перспектива все более распространенной клинической проблемы. Дж Эндокринол . 2001;168(3):353-362.

  Согласованное мнение. Роль кальция у женщин в пери- и постменопаузе: консенсусное мнение Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2001;8:84-95.

  Каммингс-Вон Л., Грэммак Дж.Падения, остеопороз и переломы бедра. Медицинские клиники Северной Америки . 2011;95(3).

  Эрдман Дж.В., Стиллман Р.Дж., Буало Р.А. Провокационная связь между соей и поддержанием костной ткани. Ам Дж Клин Нутр . 2000;72:679-680.

  Ферри. Клинический консультант Ферри 2015 . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2014.

  Геллер Дж.Л., Адамс Дж.С. Терапия витамином Д. Curr Osteoporos Rep .2008 март;6(1):5-11. Обзор.

  Geller SE, Studee L. Соя и красный клевер для среднего возраста и старения. Климактерический период . 2006 авг; 9 (4): 245-263. Обзор.

  Гиллеспи В. Дж., Авенелл А., Генри Д.А., О’Коннелл Д.Л., Робертсон Дж.Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов, связанных с инволюционным и постменопаузальным остеопорозом (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 1, 2001 г. Оксфорд: обновление программного обеспечения.

  Grados F, Depriester C, Cayrolle G, Hardy N, Deramond H, Fardellone P. Долгосрочные наблюдения остеопоротических переломов позвонков, леченных чрескожной вертебропластикой. Ревматология (Оксфорд) . 2000;39(12):1410-1414.

  Ханнан С., Блумберг Дж., Капплс Л.А., Киль Д.П., Такер К.Л. Обратная связь потребления каротиноидов с 4-летним изменением минеральной плотности костей у пожилых мужчин и женщин: исследование остеопороза Framingham. Ам Дж Клин Нутр .2009;89(1):416-424.

  Касс-Аннезе Б. Альтернативные методы лечения менопаузы. Клин Акушерство Гинекол . 2000;43(1):162-183.

  Хосла С., Билезикян Дж. П., Демпстер Д. В. и др.Преимущества и риски терапии бисфосфонатами при остеопорозе. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2012;97(7):2272-2282.

  Ким М.Х., Бэ И.Дж., Чой М.К., Чунг И.С. Добавка кремния улучшает минеральную плотность костей у крыс с овариэктомией с дефицитом кальция за счет уменьшения резорбции костей. Биол Трейс Элем Рез .2008, 27 ноября. [Epub перед печатью].

  Кроненберг: Учебник Уильямса по эндокринологии . 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2008.

  Мацусита Х., Барриос Дж.А., Ши Дж.Е., Миллер С.К.Диетический рыбий жир приводит к большей костной массе и индексам костеобразования у старых крыс с овариэктомией. J Горняк для костей Metab . 2008;26(3):241-247.

  Мацциотти Г. , Каналис Э., Джустина А. Лекарственный остеопороз: механизмы и клинические последствия. Амер Дж Мед .2010;123(10).

  МакЛендон А.Н., Вудис С.Б. Обзор лечения остеопороза у молодых женщин в пременопаузе. Женское здоровье (Лондон, английский) . 2014; 10(1):59-77.

  Мелмед: Учебник Уильямса по эндокринологии .12-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2011.

  Мерфи Л. , Сингх Б.Б. Влияние 5-Form, Yang Style Tai Chi на женщин старшего возраста, страдающих или подверженных риску развития остеопороза. Теория физиотерапии Практика . 2008 г., сен-октябрь; 24(5):311-320.

  Нахтигаль ЛЕ.Изофлавоны в лечении менопаузы. Журнал Британского общества менопаузы . 2001; Дополнение S1:8–12.

  Nakaoka D, Sugimoto T, Kobayashi T, Yamaguchi T, Kibayashi A, Chihara K. Оценка изменений плотности костной ткани и биохимических показателей после паратиреоидэктомии при первичном гиперпаратиреозе. Эндокр J . 2000;47(3):231-237.

  Ньютон К.М., Лакруа А.З., Леви Л., Ли С.С., Ку П., Поттер Д.Д., Лампе Д.В. Соевый белок и минеральная плотность костей у пожилых мужчин и женщин: рандомизированное исследование. Созревание .2006 20 октября; 55 (3): 270-277.

  Occhiuto F, Pasquale RD, Guglielmo G, Palumbo DR, Zangla G, Samperi S, Renzo A, Circosta C. Эффекты фитоэстрогенных изофлавонов красного клевера ( Trifolium pratense L. ) на экспериментальный остеопороз. Фитотермальный раствор .2007 февраль; 21 (2): 130-134.

  Пикок М. , Лю Г., Кэри М., МакКлинток Р., Амброзиус В., Хуэй С., Джонстон К.С. Влияние пищевых добавок с кальцием или 25OH-витамином D3 на потерю костной массы в области тазобедренного сустава у мужчин и женщин старше 60 лет. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000;85:3011-3019.

  Пе В.К., Гилула Л.А., Зеллер Д.Чрескожная вертебропластика: новая методика лечения болезненных компрессионных переломов. Мо Мед . 2001;98(3):97-102.

  Поульсен RC, Крюгер MC. Фитоэстрогены сои: влияние на потерю костной массы в постменопаузе и механизмы действия. Нутр Ред. .2008 г., июль; 66 (7): 359–374. Обзор.

  Притчетт Дж. В. Статины и диетический рыбий жир улучшают липидный состав костного мозга и суставов. Clin Orthop Relat Relat Res . 2006 г., 9 ноября (Epub перед печатью).

  Патнэм С.Э., Скатт А.М., Бикнелл К., Пристли К.М., Уильямсон Э.М.Натуральные продукты в качестве альтернативы лечению метаболических нарушений костей и для поддержания здоровья костей. Фитотермальный раствор . 2007 февраля; 21 (2): 99-112.

  Реббек Т. Р., Троксель А.Б., Норман С., Бунин Г.Р., Демичеле А., Баумгартен М., Берлин М., Шиннар Р., Стром Б.Л. Ретроспективное исследование случай-контроль использования добавок, связанных с гормонами, и связи с раком молочной железы. Int J Рак . 2007 1 апреля; 120 (7): 1523-1528.

  Селлмейер Д.Э., Стоун К.Л., Себастьян А., Каммингс С.Р. Высокое соотношение животного и растительного белка в рационе увеличивает скорость потери костной массы и риск переломов у женщин в постменопаузе. Ам Дж Клин Нутр .2001;73:118-122.

  Шарки Н.А., Уильямс Н.И., Герин Дж.Б. Роль физических упражнений в профилактике и лечении остеопороза и остеоартроза. Клиника медсестер N Am . 2000;35:209-221.

  Шираки М., Шираки Ю., Аоки С., Миура М.Витамин К2 (менатетренон) эффективно предотвращает переломы и поддерживает минеральную плотность поясничной кости при остеопорозе. J Шахтер костей Res . 2000;15:515-521.

  Сидлаускас К.М., Саттон Э.Э., Биддл М.А. Остеопороз у мужчин: эпидемиология и лечение деносумабом. Clin Interv Старение .2014;9:593-601.

  Somekawa Y, Chiguchi M, Ishibashi T, Aso T. Потребление сои связано с симптомами менопаузы, липидами сыворотки и минеральной плотностью костей у японских женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 2001;97:109-115.

  Stobaugh DJ, Deepak P, Ehrenpreis ED.Повышенный риск переломов, связанных с остеопорозом, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Остеопорос Инт . 2013;24(4):1169-75.

  Sweet M, Sweet J, Jeremiah M, Galazka S, Диагностика и лечение остеопороза. Амер Фам Физ .2009;76(3).

  Авторская группа для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин: Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002; 288:321-333.

  Чжан И, Чен В.Ф., Лай В.П., Вонг М.С.Изофлавоны сои и их защитные свойства для костей. Инфламофармакология . 2008 26 сентября.

  Чжан Дж., Делзелл Э., Кертис Дж. Р. и др. Применение фармакологических средств для первичной профилактики остеопороза у пожилых женщин с низкой костной массой. Остеопорос Инт .2014; 25(1):317-24.

  .

  No related posts.