О вреде табакокурения — Официальный сайт ГБУЗ «Тимашевская ЦРБ» МЗ КК
Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой – проблемой является бросить курить, для второй – избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также – сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.
Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. По оценкам, в США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 миллиардов долларов в год. Это значит, что в 2006 году на каждую купленную пачку сигарет в среднем пришлось примерно 2,06 доллара, затраченных на лечение заболеваний, связанных с курением.
В иных случаях сумма, в которую обходится лечение этих заболеваний, начинает увеличиваться первых дней жизни человека. Вот только один пример: в ходе исследования, проведённого в США, выяснилось, что у курящих женщин удваивается вероятность того, что у них родится ребёнок с расщелиной губы или нёба, а до того, как ребёнку исполнится два года, может понадобиться не меньше 4-х операций. В среднем у человека, страдающего этой болезнью, за всю жизнь на лечение и связанные с ним расходы уйдёт 100.000 долларов. И, конечно же, в деньгах не измерить душевной боли от врождённого дефекта.
Некоторые говорят, что такие большие затраты возмещаются тем, что многие курильщики умирают, не успев воспользоваться пособием социального обеспечения.
Курение — одна из вреднейших привычек.
Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие.
1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает, что эта доза вводится в организм не сразу, а дробно. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительнокурящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов.
Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки, углеводы, минеральные соли, клетчатку, ферменты, жирные кислоты и другие. Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, — никотин и изопреноиды.
По количественному содержанию в листьях табака и по силе действия на различные органы и системы человека никотин занимает первое место. Он проникает в организм вместе с табачным дымом, в составе которого имеются, кроме никотина, вещества раздражающего действия, в том числе канцерогенные (бензпирен и дибензпирен, то есть способствующие возникновению злокачественных опухолей, много углекислого газа — 9.5% (в атмосферном воздухе — 0.046%) и окиси углерода — 5% (в атмосферном воздухе её нет).
Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегитативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти.
Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь гармон — адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости – импотенции. Поэтому её лечение начинают с того, что больному предлагают прекратить курение.
Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.
Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.
В эксперименте установлено что у 70% мышей, которые вдыхали табачный дым, развились злокачественные опухоли легких. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухали и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы в следствии канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.
Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы с тяжёлыми последствиями — пневмосклерозом, эмфиземой легких, с так называемым легочным сердцем, ведущему к недостаточности кровообращения. Это и определяет внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка.
Велика роль курения и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили.
Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.
От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает так же пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.
Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 — 97% курили.
Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.
Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.
Для сокращения курения можно применять много разных мер, включая и строгое ограничение мест для курения, и штрафы, и законы для жалоб со стороны некурящих, и государственные медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении этого вида проблемы и т.д. Говоря о помощи некурящим, можно предложить бесплатное лечение и санаторный отдых страдающим от аллергии на табак и от заражённости организма продуктами дыма сигарет. Но всё это требует пересмотра, как экономической, так и социальной политики государства, в котором мы живём.
История табакокурения известна достаточно хорошо. Некоторые исследователи утверждают, что первыми на земле курильщиками были египетские фараоны. В одной из гробниц II тысячелетия до нашей эры найдены глиняный кальян и другие курительные принадлежности.
Многие исследователи родиной табака считают Центральную и Южную Америку, где до сих пор в естественных условиях произрастает до 60 его видов и разновидностей. В конце XV столетия (в 1492 году) Христофор Колумб на одном из открытых им Багамских островов был чрезвычайно удивлен, когда увидел, как местные жители втягивали в себя дым из тлеющего листа, свернутого в трубочку, и затем выпускали его из ноздрей. Такие трубочки они называли сигаро. Считается, что слово «табак» происходит от названия провинции Табаго на острове Гаити, где произрастало это растение.
Проникновению табака в Европу способствовал монах Роман Панэ, который во время второй экспедиции Колумба побывал в Америке в качестве миссионера. Он привез в Испанию табачные семена и стал выращивать это растение как декоративное. Уже в 1496 г. первые табачные плантации появляются в Испании, в 1559 г. — в Португалии, а оттуда, в 1560 г., — во Франции, В конце XVI -начале XVII вв. курение распространилось и на другие материки. В Средней Азии и странах Востока табак закладывали под язык или за щеку, из высушенных листьев готовили нюхательный порошок.
Увлечение табаком было настолько сильным, что данному растению стали приписывать лечебные свойства, считая его чуть ли не панацеей. Так французский посол в Португалии Жане Нико преподнес своей королеве Екатерине Медичи листья и семена табака для бодрости, а также как средство от головной боли и многих болезней. В знак благодарности королева назвала «чудодейственное лекарство» именем своего посланника — никотин.
Неумеренное потребление табака не редко приводило к тяжелым отравлениям, что побудило власти и церковь начать борьбу с курением. В Америке, например, курильщиков казнили, в Турции — сажали на кол, в Италии — отлучали от церкви и заживо замуровывали в стены. Еще в 1604 г. английский король Яков I в труде «О вреде табака» писал: «Курение — отвратительный для зрения, омерзительный для обоняния, вредный для мозга и опасный для легких обычай».
В Россию табак был завезен во второй половине XVI в., а с XVII в. его стали культивировать в Украине. Злоупотребление табаком на Руси вызвало протесты со стороны правительства. Так, в 1683 г., был издан специальный царский указ, согласно которому курильщиков наказывали 60-ью палочными ударами по пяткам, а торговцам табаком «пороли ноздри и резали носы». В конце XVII — начале XVIII вв. меры, направленные против курения, стали смягчаться, так как Петр I и сам стал рабом этой привычки. В итоге он не только упразднил все законы, запрещавшие курение, но и разрешил ввозить табак из-за рубежа.
Так что же такое табак?
Табак курительный (Nicotiana tabacum), травянистое растение семейства пасленовых (Solanaceae), широко разводимое ради своих листьев, которые скручивают в сигары, режут для набивания сигарет, папирос и трубок, перерабатывают в жевательный и размалывают в нюхательный табак. Кроме того, они служат сырьем для промышленного получения никотина, используемого для производства многих инсектицидов. Табак настоящий — мощное быстрорастущее растение с неветвистым цилин
Профилактика табакокурения
▼ Профилактические публикации
Вред курения кальяна, «вейпа», электронных сигарет
▼ Комплексное лечение от зависимости
в ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер»
Зависимость от табака, как правило, состоит из двух компонентов: физического и психологического.
Физический компонент обусловлен специфическим действием никотина, который нарушает обменные процессы в головном мозге таким образом, что отказ от курения приводит к развитию болезненного состояния (снижение настроения, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, сильное желание закурить, повышенный аппетит и т. д.). Для устранения этих нарушений в отделении проводится иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция. Психологический компонент проявляется мыслительными и поведенческими стереотипами, которые вызывают неосознанное и неконтролируемое желание закурить. Для устранения психологического компонента табачной зависимости проводится психотерапевтическая коррекция. При наличии сопутствующих невротических, депрессивных расстройств, которые затрудняют отказ от курения, дополнительно назначаются лекарственные препараты.В психотерапевтическом отделении ГБУ РО «Рязанский областной клинический наркологический диспансер» проводится комплексное лечение от табакокурения.
Психотерапевтическое отделение находится по адресу:
г. Рязань, Скорбященский проезд, д.8.
Телефон регистратуры: 8 (4912) 44-15-15
Tелефон психотерапевтического отделения: 8 (4912) 44-73-42
▼ Видеоматериалы
Семь уровней безответственности курящего
Чтобы долго жить на свете не тянитесь к сигарете!
Несмотря на то, что в вейп-устройствах и кальяне нет процесса горения,
и пользователь защищён от поступления вредных веществ в организм, не всё так радужно.
Потребление вейпов и вдыхание кальянного дыма совсем не так безопасны, как кажется.
Пагубные последствия курения для подростков (ГТРК «ОКА»)
Иван Царевич и табакерка (мультфильм)
Не кури! (мультфильм)
А могло быть иначе…
▼ Буклеты, плакаты, инфографика
Курение
Табакокурение известно человечеству с древних времен. В России оно свое распространение получило в конце 17 начале 18 веков. В настоящее время сотни миллионов людей подвержены этому виду токсикомании и их количество растет с каждым годом, табачные компании путем траты огромных денег на рекламу всё больше ибольше людей приобщают к курению.
Вред табакокурения
Вред курения уже доказан многочисленными исследованиями, проводимыми как в нашей стране, так и за рубежом.
Вред курения проявляется, прежде всего, в том, что снижается сопротивляемость организма курильщика к новым заболеваниям и ухудшает течение уже имеющихся заболеваний. Наряду со снижением сопротивляемости организма курильщика к заболеваниям, на этом фоне ускоряются или появляются новые заболевания такие как злокачественные новообразования (рак).
Особый вред, табакокурение наносит растущему организму ребенка, подростку, женщине. Так же страдают отпассивного курения и те люди, которые находятся вблизи курильщика и вынуждены дышать воздухом, который содержит продукты распада табака.
Табак содержит большое количество ингредиентов, большинство из которых особенно вредно для организма курящего и людей его окружающих. Особый вред от курения наносит алкалоид никотин, являющийся нейротропным ядом. Помимо никотина в легкие курильщика попадают такие канцерогенные (способствующие образованию рака) вещества, как бензпирен и его производные.
Влияние курения на организм человека
Начало курения всегда вызывает неприятные ощущения такие как: першение в горле, тошноту, рвоту, однако желание непременнонаучится курить, заставляет организм человека постепенно привыкнуть к этому яду.
Так со временем у курильщиков формируется никотиновый синдром. Что следует считать началом никотинового синдрома? Когда курильщик смог победить защитные реакции организма (першение в горле, тошнота, рвота и др.) и организм перестал сопротивляться яду, вот именно в этот момент и начал формироваться никотиновый синдром.
Никотиновый синдром делится на 3 стадии: начальная, хроническая, поздняя.
Первая стадия никотинового синдрома: Курение носит систематический характер. Человека тянет курить и при этом он постепенно увеличивает количество выкуренных сигарет. Практически все курильщикиотмечают чувство повышения работоспособности, отмечают улучшение самочувствия. На данном этапе физическое влечение к табакокурению отсутствует и человек в этот период может бросить курить. Но с каждой новой сигаретой восприимчивость к никотину растет. На данном этапе у здоровых людей отсутствуют признаки соматических, неврологических или психических заболеваний. Продолжительность стадии 3-5 лет.
Вторая стадия никотинового синдрома: В этот период курение носит характер навязчивого желания.Курильщик курит для получения ощущения внешнего комфорта. На этом этапе у курильщика уже сформировался утренний кашель, грубый голос (если для мужчины еще, куда ни шло, то для женщин это отвратительно). Поэтому курильщик только проснувшись тут же хватается за сигарету для того чтобы избавится от дискомфорта. Так же для этой стадии характерно и то, что начинают появляться соматические заболевания таки как: бронхит, симптомы поражения желудка (изжога, боли в области живота) боли в области сердца, изменения пульса, колебания артериального давления. Характерна так же неврозоподобная симптоматика, шум или тяжесть в голове, нарушение сна, повышение раздражительности, снижению работоспособности. Продолжительность стадии в среднем от 5-15 лет.
Третья стадия никотинового синдрома: Как правило толерантность к никотину в этой стадии падает. В этой стадии никотин уже не вызывает удовольствия. Курение носит автоматический запрограммированный годами характер. Физическое влечение проявляется в виде не глубокой абстиненции. Соматические изменения: заболевания принимают тяжелое течение особенно со стороны сердечно-сосудистой системы и легких, а так же появляются признаки предрака и рака. Может отмечаться повышенная раздражимость, вялость, плохая работоспособность. Сон курильщика плохой он часто встает ночью, что бы выкурить сигарету и таким образом улучшить самочувствие. В этой стадии курильщик имеет очень жалкий вид, внешне он как правило истощен. В этой стадии ни что не заставит курильщика бросить курить даже известие о раке, да он и не сможет, больше навредит. Курильщик уходит в могилу вместе с сигаретой в зубах.
Для каждого курильщика стадии никотинового синдрома развиваются индивидуально и зависят он следующих причин: времени начала употребления сигарет, возраста, пола, физического развития человека. Большинство курильщиков всегда пытались бросить курить, но из-за внешних причин (например нервные стрессы) вновь начинали. На 2 стадии человек может бросить курить, если только переживет еще больший стресс от курения– это может быть состояние предрака или рака. На 3 стадии практически ни кто не может перестать курить. Спросите любого курильщика, который курит не первый год: бросал ли он курить? Практически 90% ответят что ДА! Особенно все женщины бросали курить, когда начинались проблемы с кожей, легкими и голосом. Но зависимость настолько высока, что бросают единицы.
Вред курения очевиден!!!
Да, вред курения очевиден, тут особо и не надо ни чего доказывать, но тем ни менее все больше и больше людей начинают курить, причиняя своему организму страшный вред от курения.
Подростковое табакокурение
Дети и подростки, копируя поведение своих родителей, и мало зная о вреде и последствиях курения, пристращаются к сигаретам. Детей к курению влечет любопытство, стремление подражать и не отстать от сверстников и казаться взрослыми.
Вред курения для женщин
Девочки, девушки и женщины, которые всегда были хранительницами домашнего очага, тоже не отстают от моды, которую активно навязывают глянцевые журналы и повсеместная реклама. Никотин для женщины еще более вреден, чем для мужчины, поскольку ей предстоит стать матерью.
Такие женщины рожают как правило больных детей, и не надо говорить, что мол Людка из того подъезда до беременности и во время беременности курила и ничего, родила 3800. Не надо быть такой наивной дурочкой, Вы не доктор и не знаете обо всех тонкостях детского здоровья, это может все еще сказаться только впереди. Больно видеть, как на наших улицах все больше и больше появляется курящих школьниц, которые идут с сигаретой в зубах, уже не стесняясь прохожих и учителей. А на вопрос: что же Вы делаете? Смотрят как на дурака и истерично гогочут уже полу осипшим голосом. Действительно только человек с твердой психикой и железным стержнем внутри может выстоять в этом адском мире, где даже в аэропортах и вокзалах подходят молодые красивые девушки и предлагают попробовать новые сигареты, увлеченно рассказывая какие эти сигареты «супер легкие» и «супер безвредные» с «супер угольным фильтром». Сигареты раздают совершенно бесплатно, потому что табачная мафия прекрасно знает, что курильщик им все вернет с лихвой. Поистине верх предела, когда девушка подросток ходит и предлагает сигареты таким же девушкам подросткам как она сама. Что тут поделаешь? Чей-то человеческий мозг способен решать задачи века, а чей-то не способен осознать вред, который он причиняет не только себе, но и другим.
Ну что ж друзья, надеюсь моя статья оказалась полезной для Вас, и если Вы согласны с позицией нашего сайта, то зайдите в раздел помощи и помогите сделать людям правильный выбор.
P.S.: Для тех кто курит! Надеюсь, Вы найдете в себе силы бросить курить с помощью моей статьи, а не как те люди которые изображены ниже! Поменяйте круг своего общения, если на то пошло! Ищите единомышленников, они Вам помогут, еще остались люди способные протянуть руку помощи, в конце концов, ведь всегда Русь этим славилась!!!
Профилактика табакокурения
Статьи, публикации, буклеты, плакаты, видеоматериалы и другая информация на тему профилактики табакокурения.
▼ Профилактические публикации
Вред курения кальяна, «вейпа», электронных сигарет
▼ Комплексное лечение от зависимости
в ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер»
Зависимость от табака, как правило, состоит из двух компонентов: физического и психологического.
Физический компонент обусловлен специфическим действием никотина, который нарушает обменные процессы в головном мозге таким образом, что отказ от курения приводит к развитию болезненного состояния (снижение настроения, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, сильное желание закурить, повышенный аппетит и т. д.). Для устранения этих нарушений в отделении проводится иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция. Психологический компонент проявляется мыслительными и поведенческими стереотипами, которые вызывают неосознанное и неконтролируемое желание закурить. Для устранения психологического компонента табачной зависимости проводится психотерапевтическая коррекция. При наличии сопутствующих невротических, депрессивных расстройств, которые затрудняют отказ от курения, дополнительно назначаются лекарственные препараты.В психотерапевтическом отделении ГБУ РО «Рязанский областной клинический наркологический диспансер» проводится комплексное лечение от табакокурения.
Психотерапевтическое отделение находится по адресу:
г. Рязань, Скорбященский проезд, д.8.
Телефон регистратуры: 8 (4912) 44-15-15
Tелефон психотерапевтического отделения: 8 (4912) 44-73-42
▼ Видеоматериалы
Семь уровней безответственности курящего
Чтобы долго жить на свете не тянитесь к сигарете!
Несмотря на то, что в вейп-устройствах и кальяне нет процесса горения,
и пользователь защищён от поступления вредных веществ в организм, не всё так радужно.
Потребление вейпов и вдыхание кальянного дыма совсем не так безопасны, как кажется.
Пагубные последствия курения для подростков (ГТРК «ОКА»)
Иван Царевич и табакерка (мультфильм)
Не кури! (мультфильм)
А могло быть иначе…
▼ Буклеты, плакаты, инфографика
Памятка о вреде табакокурения
31.05.2016Табакокурение – одна из вреднейших привычек. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества и др.
1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает только то, что эта доза вводится в организм не сразу, а по частям.
Статистические данные утверждают, что по сравнению с некурящими у длительно курящих в 12 раз чаще возникает инфаркт миокарда, в 10 раз – язва желудка.
Курение разрушает лёгкие. Развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких, появляются изнуряющий кашель и одышка из-за хронического недостатка кислорода и воспаления бронхов.
Курильщики составляют 96 — 100 % всех больных раком легких.
Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат никотин – яд, действующий на нервную систему. Установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушению ритма сердечных сокращений, тошноте, рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток центральной нервной системы. Расстройство нервной системы проявляется снижением работоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти.
Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления, учащение сердечных сокращений.
Лечение начинают с того, что больному предлагают прекратить курение.
Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще неокрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагирую на табак.
ЗАПОМНИ!
1. Если ты стоишь перед выбором, сделай его в пользу здоровья.
2. Силен тот, кто побеждает самого себя.
3. Если ты не избавишься от вредных привычек, то они избавятся от тебя!
4. Сумел побороть в себе тягу к вредным привычкам, помоги в этом другу.
5. Оглянись: вокруг много интересных занятий.
6. Каждый день говори себе: «Мое здоровье в моих руках!».
Будь здоров!
Вред курения.
В годы Первой мировой войны погибло 6 ООО ООО человек Лондонская чума убила 100 ООО человек.
Жертвами природных катаклизмов в Японии стали 30 ООО человек.
Авиакатастрофа на Канарских островах унесла жизни 600 человек
Курением будет убито около 500 000 000 человек!!!
Неужели человечество до сих пор не осознало настоящий вред курения?
Не осознало масштабы никотиновой катастрофы?
И вы тоже курите, убивая свой организм своими же руками?
После выкуривания одной сигареты число ударов сердца в минуту увеличивается, давление повышается, сосуды сужаются, развивается состояние, которое со временем приводит к образованию тромбов. Риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.
Вред курения на сердечнососудистую систему курильщики часто недооценивают. После выкуривания одной сигареты из-за воспаления сужаются дыхательные пути, активизируется выделение мокроты, развивается кашель, чаще возникают приступы астмы. Никотин из сигаретного дыма провоцирует деление и размножение раковых клеток в легких. Страдают органы дыхания. После выкуривания одной сигареты происходят изменения в слизистой оболочке полости рта, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей. Увеличивается вероятность рака поджелудочной железы, устранить опухоль которой практически невозможно не хирургическим, не тем более медикаментозным лечением. Нарушается кровообращение сетчатки глаза, происходят изменения глазного дна — ухудшается центральное зрение.
Не меньший вред, курение наносит репродуктивной системе, приводя к импотенции и бесплодию.
Вред курения чувствует еще не родившийся малыш, у которого в утробе курящей матери могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Бутан, кадмий, угарный газ, никотин, гексамин, винил хлорид, нафталин, ацетон, никотин, аммоний, метанол, мышьяк, метан, полоний, радий, торий, смолы всего 4 ООО различных по степени токсичности химических веществ. Спросите у любого взрослого человека, неужели он не знает о последствиях пагубного пристрастия к курению. Единицы ответят, что не знаю. Но 40% населения Земли все равно не хотят осознавать вред курения полностью. А за то время, пока вы читали эту статью, от его последствий уже умерли 20 человек.
Жертвой следующих 6 секунд можете стать вы. Может пора остановиться? Примерьте на себя все последствия от сомнительного удовольствия, получаемого при выкуривании сигарет, и вспоминайте об этом каждый раз, когда захочется потравить свой организм табачным дымом. Здоровье только в ваших руках, только вы ответственны за свою жизнь, в которой не должно быть места курению. Никак не получается избавиться от пагубной привычки? Вот один из тысячи существующих методов: Возможно, у вас есть мечта, на которую вам не хватает денег? Если нет такой мечты, то наверняка есть то, что вы хотели бы купить, если бы у вас были лишние деньги. Так вот начните собирать деньги на это что-то прямо сегодня. Минус сигарета — плюс деньги в копилку, а вы все ближе к исполнению мечты. Попробуйте, возможно, именно этот способ спасет вас от очередной порции вреда курения.
Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма листьев табака, которые являются высушенными или тлеющими. Листья табака представлены в виде сигарет, сигар или трубок стандартной формы. При этом курение сигарет обычного свойства предполагает вдыхание дыма легкими человека, при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не допускается, только ротовая полость человека наполняется дымом.
Причиной курения зачастую становится зависимость наркотического характера, то есть вредная привычка. Кроме того, не исключено наличие причин социального характера, по которым курение происходит за компанию с иным курящим человеком для более близкого общения людей. В некоторых социальных группах курение табака является местной традицией.
Согласно информации ВОЗ, примерно одна треть мужского населения взрослого возраста употребляет табак. Процесс табакокурения был открыт Колумбом, который доставил его после открытия континента под названием Америка, и затем данное растение распространилось по европейским странам через торговые пути.
Согласно химической формуле, можно отметить, что в табачном дыме находятся вещества психоактивного вида, такие как алкалоиды, никотин, гармин, которые могут вызвать слабую эйфорию в психике человека. Воздействие никотина на человека заключается во временном снятии беспокойства, раздражения, неспособности сосредоточиться на определенных моментах, что бывает при отказе от никотина даже за относительно небольшой временной интервал.
Медицинские исследования, которые призваны защитить население от курения табака, говорят о том, что есть прямая взаимосвязь курения с заболеваниями такого опасного вида как рак и эмфизема легких, заболевания сердечно сосудистой системы, а также иных проблем со здоровьем человека.
С точки зрения психологической науки, курением представляется процесс раздражения зоны орального вида и связано с теми ощущениями, когда человек испытывает первые чувства положительного характера в своей жизни, например, сосание материнского молока, насыщение и защищенность.
Поэтому с психологической точки зрения, курение рассматривается, как метод избежать беспокойства, волнений и стрессов. Дополнительно курение является одним из методов общения невербального характера, что по мнению большинства специалистов- психологов является прямой причиной того, что человек начинает курить.
Исследования современного характера говорят о том, что курение является феноменом заразного свойства в обществе. В результате тестов было уяснено, что человек бросает курить, и это действие дается ему достаточно просто в случае, если кто-то из его ближайшего окружения тоже прекратил эту привычку пагубного содержания. То есть люди, которые имеют желание бросить вредную привычку, делают это, глядя на действия друг друга. Табак является второй причиной смертности человека на нашей планете.
Курение это смерть!
Курение способно вызвать смерть мучительного и медленного характера, доказано, что более девяноста диагностируемого рака легких связано с курением. Табачный дым повреждает эпителий дыхательного характера, тем самым обуславливает кашель курильщика, заболевания бронхов, рак легких.
Курение является одним из основополагающих факторов риска развития сердечно сосудистых заболеваний. Таким образом, определяется, что у курильщиков риск смертности от инфаркта составляет на четыре процента выше, чем у некурящего человека. Исходя из того, что курение является причиной сужения артерий, то у курильщика повышается риск заболевания сосудов периферического назначения.
Со стороны пищеварительной системы вред курения определяется наличием таких заболеваний как рак желудка, рак поджелудочной железы, язва желудка. Со стороны мочеполовой системы убедительно доказано, что никотин, входящий в состав табака, отрицательно воздействует на центры, отвечающие за эрекцию у мужчин и эякуляцию, происходящую в спинном мозге. Как итог, возникает ослабление процесса эрекции, и происходит преждевременное семяизвержение. Кроме того, исходя из сужающего действия никотина, тоже может происходить снижение эрекции. Что касается женщин, то в период менопаузы у них снижается плотность ткани костного вида и развивается такое заболевание как остеопороз.
Таким образом, вреда от курения значительно больше, чем пользы от общения с помощью сигаретки. Никогда не поздно изменить себя и бросить это никому не нужное занятие, которое отбирает у человека не только здоровье, но и финансовые средства.
Вред курения, алкоголизма и наркотических веществ
О пьянстве и курении, алкоголизме и наркомании — вредных для здоровья факторах – говорилось и говорится очень много. Иногда их очень мягко называют «вредными привычками». Алкоголь и никотин нарекли «культурными» ядами. Но именно они, эти «культурные» яды приносят множество бед и страданий – в семьях, трудовых коллективах, являются социальным злом для общества. Более того, в результате вредных привычек сокращается продолжительность жизни, повышается смертность населения, рождается неполноценное потомство.
О вреде курения сказано немало. Однако беспокойство ученых и врачей, вызванное распространением этой пагубной привычки, растет, так как пока еще значительное число людей не считает курение вредным для здоровья. Курение — не безобидное занятие, которое можно бросить без усилий. Это настоящая наркомания, и тем более опасная, что многие не принимают всерьез.
Проблема употребления алкоголя также очень актуальна в наши дни. Сейчас потребление спиртных напитков в мире характеризуется огромными цифрами. От этого страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей. Ведь алкоголь особенно активно влияет на несформировавшийся организм, постепенно разрушая его.
Злоупотpебление наpкотическими сpедствами и незаконная тоpговля ими в последнее вpемя во многих, особенно pазвитых стpанах миpа пpиняли катастpофические pазмеpы. Официальная пpесса США, Геpмании, Фpанции, Англии, Швеции почти ежедневно сообщает о смеpти своих гpаждан, последовавшей в pезультате злоупотpебления наpкотическими и психотpопными веществами. Hаpкомания захватила во многих стpанах даже
Проблема «вредных» привычек является весьма актуальной в наше время. Главное «оружие» в борьбе с ними – это информация. Необходимо, чтобы каждый человек знал о действии, о вреде, приносимом ими организму человека.
Человек часто сам себе злейший враг.(Цицерон.)
Курение — одна из вреднейших привычек. Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: Никотин, Углекислый газ, Окись углерода, Синильная кислота, Аммиак, Смолистые вещества, Органические кислоты и другие.
Никотин — один из самых опасных ядов растительного происхождения. Птицы (воробьи, голуби) погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку, смоченную никотином. Кролик погибает от 1/4 капли никотина, собака — от 1/2 капли. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2-3 капли. Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20-25 сигарет (в одной сигарете содержится примерно 6-8 мг никотина, из которых 3-4 мг попадает в кровь). Систематическое поглощение небольших, несмертельных доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению.
Никотин включается в процессы обмена, происходящие в организме человека, и становиться необходимым У детей курящих родителей в течение первого года жизни увеличивается частота бронхитов и пневмонии и повышается риск развития серьезных заболеваний. Табачный дым задерживает солнечные ультрафиолетовые лучи, которые важны для растущего ребенка, влияет на обмен веществ, ухудшает усвояемость сахара и разрушает витамин. С, необходимый ребенку в период роста. В возрасте 5-9 лет у ребенка нарушается функция легких. Вследствие этого в семьях, где курят, у детей, особенно в раннем возрасте, наблюдаются частые острые пневмонии и острые респираторные заболевания. В семьях, где не было курящих, дети были практически здоровы .
У детей, матери которых курили во время беременности, имеется предрасположенность к припадкам. Они значительно чаще заболевают эпилепсией. Дети, родившиеся от курящих матерей, отстают от своих сверстников в умственном развитии.
Никотин способствует развитию многих аллергических заболеваний у детей , и чем меньше ребенок , тем больший вред причиняет его организму табачный дым .
Курение подростков, в первую очередь, сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системах. В 12-15 лет они уже жалуются на отдышку при физической нагрузке.
Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительнокурящие в 13раз чаще заболевают Стенокардией, в 12раз — Инфарктом миокарда, в 10раз — Язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных Раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет Облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухали и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы в следствии канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.
Велика роль курения и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили. Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.
Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.
Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.
Курение – это яд!
2. Влияние алкоголя на организм человека.
«Алкоголизм делает больше опустошения, чем три исторических бича, вместе взятые: голод, чума, и войны».(У.Гладстон)
К вредным привычкам кроме курения, относиться еще более пагубная — потребление алкоголя. К сожалению. В жизни они очень часто сочетаются друг с другом. Так, среди непьющего населения курильщиков 40% , среди злоупотребляющих алкоголем уже 98%
Вред алкоголя очевиден. При систематическом употреблении алкоголя развивается опасная болезнь — алкоголизм. Алкоголизм опасен для здоровья человека, но он излечим, как и многие другие болезни.
Пьянство ‘зажигает зеленый свет ‘ злокачественным новообразованиям. Не исключается наличие в алкогольных напитках канцерогенных веществ. Являясь хорошим растворителем, алкоголь помогает их проникновению в организм. У злоупотребляющих алкоголем, особенно в молодом возрасте, риск развития рака полости рта в 10 раз выше, а если они еще и курят, то в 15 раз выше по сравнению с непьющими.
Алкоголь губительно действует на клетки головного мозга ( в том числе и на клетки , регулирующие деятельность половой системы) и на половые центры , расположенные в спинном мозге, ослабевает деятельность молочных желез , а в дальнейшем она может и прекратиться.
При значительном и частом попадании алкоголя в организм клетки разных органов в конце концов, погибают.
Под действием алкоголя нарушается чуть ли не все физиологические процессы в организме , а это может привести к тяжелым заболеваниям. Перерождается ткань печени , почек, сердца, сосудов и др.
Алкоголь влияет также на кровеносные сосуды , несущие кровь к мозгу. Сначала они расширяются , и насыщенная алкоголем кровь бурно приливает к мозгу , вызывая резкое возбуждение нервных центров . Вот откуда чрезмерно веселое настроение и развязность пьянеющего человека.
Ученые выяснили , что под влиянием спиртных напитков в коре больших полушарий головного мозга в след за усиливающемся возбуждением наступает резкое ослабление процессов торможения. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры , словно связывая их и не позволяя вмешиваться в хаотическую деятельность резко возбужденных отделов мозга.
То , что мы в быту благодушно называем опьянением в сущности есть не что иное , как острое отравление алкоголем ,со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Под влиянием алкоголя получают простор инстинкты , ослабляется воля и самоконтроль , и нередко люди совершают проступки и ошибки , в которых раскаиваются всю жизнь.
3. Наркотические вещества и их характеристика
Что же такое «наpкотик «? Наpкотиком следует считать любое вещество (имеющее или не имеющее законного пpименения в медицине), котpое является пpедметом злоупотpебления в дpугих целях, кpоме медицинских.
Физиологические свойства наpкотиков, вовлеченных в сложный химический пpоцесс, пpоисходящий в человеческом оpганизме, обладают пpитягательной силой и пpинуждают жеpтву обpащаться к ним повтоpно или непpеpывно после того, как пpивычка или зависимость пpочно вступила в свои пpава.
Hаpкотики в зависимости от их воздействия на оpганизм человека условно можно pазделить на две большие гpуппы: 1)возбуждающие; 2) вызывающие депpессию. Пpи этом следует иметь в виду, что каждый из наpкотиков обладает большим pазнообpазием скpытых свойств, по-pазному влияющих на неpвную систему.
Есть наpкотики, котоpые успокаивают и обезболивают (их называют депpессивными), и есть дpугие, оказывающие стимулиpующее воздействие, возбуждающие оpганизм. Галлюциногенные сpедства вызывают экстаз и буйство, кошмаpы или чувство мучительного беспокойства.
Состояние наpкомании хаpактеpизуется тpемя свойствами:
- непpеодолимое желание или потpебность пpодолжать пpинимать наpкотики и доставать их любыми способами;
- стpемление увеличивать дозы;
- зависимость психического, а иногда и физического хаpактеpа от воздействий наpкотика.
Так назывемый синдpом наpкомании возникает лишь в pезультате пpинятия наpкотического сpедства,. Этапы этого пpоцесса, пpотекающего более медленно или более быстpо, в основном следующие:
- Hачальная эйфоpия, часто весьма кpатковpеменная. Она хаpактеpна для опpеделенных
- Толеpантность носит вpеменный хаpактеp.
- Зависимость. Большинство исследователей пpишли к выводу, что зависимость — явление как физическое, так и психическое. Выpажается оно классическими симптомами абстинеции, или «отнятия», котоpые наpкоман пеpеносит очень тяжело и с pиском тяжелых оpганических или функциональных пpиступов.
- Абстинеция (синдpом отнятия) пpоисходит обычно чеpез 12-48 часов после пpекpащения пpинятия наpкотика. Пpи этом появляется навязчивое желание найти токсическое вещество — наpкотик — любой ценой! Pезкое «отнятие» наpкомана пpиводит к неистовым и кpайне опасным пpоявлениям, котоpые могут в некотоpых случаях вызвать настоящие коллапсы.
В большинстве стpан, участвующих в боpьбе пpотив наpкотиков, контpолиpуется лишь небольшая часть пpодукции, то есть пpепаpаты, вошедшие в список запpещенных наpкотических сpедств, столь pазнообpазные по своим свойствам, вызывающим наpкоманию. Ступени наpкомании ведут все ниже, опpеделяя обостpение бедствия, являющегося, как подчеpкивают экспеpты Всемиpной оpганизации здpавоохpанения, большой угpозой для здpавоохpанения в миpовом масштабе. Опасность эта увеличивается по меpе того, как фабpики и лабоpатоpии пpоизводят все новые и новые типы наpкотиков, все более сильных и вpедоносных.
Заключение.
И курение, и алкоголизм, и, тем более, наркомания все больше и больше заставляют задумываться медиков, да и просто граждан, думающих о своем будущем поколении, о том, как же предостеречь людей, еще не поддавшихся столь вредным и вредоприносящим привычкам, от пристрастия к этим трем злам современного общества.
Курение, алкоголизм и наркомания являются проблемой не толького самого «больного» (ибо все три привычки я лично считаю болезнью, от которой необходимо лечить и лечиться), но и проблемой всего общества вцелом.
Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой — проблемой является бросить курить, для второй — избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также — сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.
Алкоголь «бьет» не только самого пьющего, но и людей, окружающих его. Часто мужчины или женщины, склонные к алкоголизму, пренебрегают своими обязанностями, друзьями, семьей и детьми, для того, чтобы удовлетворить свою потребность. Пристрастие к алкоголю — причина различных преступлений. Известно, что 50 процентов всех преступлений связано с употреблением алкоголя. За алкоголизм родителей часто расплачиваются дети. Исследования нервнобольных детей показали, что причиной их болезни часто является алкоголизм родителей. Борьба с алкоголизмом — крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий : травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком.
Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Даже при сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании до юридических приемлемых во многих странах наркомании признаны социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-Восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде — поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения злоупотребления, включающая формы токсикоманий, еще более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума. В международном антинаркотическом центре в Нью-Йорке существует документ, указывающий на число наркоманов на земном шаре — 1 000 000 000 человек. Наркомания, как подчеркивают эксперты Всемирной организации здравоохранения, является большой угрозой для здравоохранения в мировом масштабе.
Сейчас, на рубеже тысячелетий, часто говорят о приближающемся конце света. Но, думаю, если человечество не остановится, не начнет задумываться о себе, о своем будущем, то оно само себя обречет на полнейшее вымирание. Если не будут предприниматься меры по предотвращению распространения алкогольных и табачных изделий, наркотиков среди молодежи, если не будет проводится пропаганда здорового образа жизни, человечество останется без будущего, и, быть может, через несколько десятилетий о нашем времени будут говорить «они не смогли вовремя остановиться»…
Материал подготовила врач ОМП ГУЗ»ЕГБ№2» И.С.Бурлакова
Источник: http://больница2.рф/stati/206-06-09-17-1
Курение и его воздействие на кожу
Автор: д-р Сьюзан Симпкин, медицинский регистратор, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г. Обновлено достопочтенным профессором Амандой Окли, дерматологом, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, ноябрь 2016 г.
Введение
Кожа и волосы подвергаются воздействию различных вредных факторов окружающей среды, включая табачный дым. Табачный дым состоит из тысяч веществ, повреждающих кожу, а сам никотин вреден.
Помимо известных связей с раком, заболеваниями легких и сердца, курение связано с преждевременным старением кожи, замедленным заживлением ран и увеличением числа инфекций, а также с рядом кожных заболеваний, в частности псориазом, гнойным гидраденитом и кожной красной волчанкой. Существует общее наблюдение, что курильщики, как правило, более серьезно страдают, чем некурящие, от большинства воспалительных кожных заболеваний — даже прыщей — и различные состояния часто труднее лечить у курильщиков.
Окурки
Как курение вредит коже?
Табачный дым вызывает окислительный стресс, поэтому к коже поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к ишемии тканей и закупорке кровеносных сосудов. Он снижает врожденный иммунный ответ и иммунный ответ хозяина и индуцирует металлопротеиназу MMP-1 — фермент, который специфически расщепляет коллаген.
Замена никотина безопаснее для кожи, чем курение, хотя сам никотин вызывает сужение сосудов, подавляет воспаление, замедляет заживление ран и ускоряет старение кожи.
Курение и стареющая кожа
Табакокурение оказывает неприятное временное воздействие на кожу и слизистые оболочки:
В долгосрочной перспективе изможденная кожа 40-летнего заядлого курильщика напоминает кожу некурящих 70-летнего:
- Морщины и борозды на лице (например, гусиные лапки на латеральном уголке глаза, вертикальная складка уха, морщинки курильщика вокруг губ)
- Мешковатые веки и дряблая линия подбородка
- Неравномерная окраска кожи: сероватая, желтая с выступающими кровеносными сосудами (телеангиэктазии)
- Кожа сухая, грубая.
Линии курильщика
Как курение вызывает старение кожи?
Точно неизвестно, как курение вызывает преждевременное старение кожи лица. Теории включают:
- Тепло от сигареты, непосредственно обжигающее кожу
- Изменения эластических волокон кожи (эластоз)
- Сужение кровеносных сосудов (сужение сосудов), которое снижает кровоснабжение кожи и может вызвать изменения эластичных волокон кожи и потерю коллагена
- Снижение уровня витамина А и увлажнения кожи.
Курение и заживление ран
Курение замедляет заживление ран, в том числе кожных и хирургических ран. Это увеличивает риск инфицирования раны, отказа трансплантата или лоскута, гибели тканей и образования тромба. Причины этого неясны, но включают:
- Сужение сосудов и недостаток кислорода, достигающего клеток кожи
- Задержка миграции кератиноцитов
- Снижение синтеза коллагена
- Задержка роста новых кровеносных сосудов в ране.
Курение способствует развитию и сохранению язв на ногах, особенно артериальных язв, диабетических язв стопы и кальцифилаксии.
Медленно заживающие раны у курильщиков
Курение и инфекции
Курение связано с большей вероятностью или степенью тяжести:
Если у вас есть остроконечные кондиломы и вы курите, у вас больше шансов заболеть раком, связанным с вирусом бородавки, включая рак шейки матки, интраэпителиальный рак вульвы, рак вульвы или интраэпителиальный рак полового члена.
Курение и рак кожи
Курение сигарет удваивает риск развития рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой, по сравнению с некурящими. Также существует повышенный риск лейкоплакии полости рта (предрака) и рака полости рта; 75% случаев рака полости рта и рака губ приходится на курильщиков. Курение не увеличивает риск базальноклеточного рака.
Отказ от курения снижает риск метастазирования (распространения) рака губы в 2–3 раза.
Курение и рак кожи
Курение и ладонно-подошвенный пустулез
Ладонно-подошвенный пустулез — устойчивый к лечению хронический дерматоз, приводящий к инвалидности, который характеризуется пустулами, эритемой и шелушением на подошвах и ладонях.В основном он поражает женщин среднего возраста,> 90% из которых курят. Механизм связан с связыванием никотина с рецепторами ацетилхолина в потовых железах и протоках, чтобы изменить их структуру и вызвать воспаление.
Отказ от курения постепенно приводит к улучшению, и у многих пациентов пустулы со временем могут исчезнуть.
Ладонно-подошвенный пустулез
Курение и псориаз
Несколько исследований подтвердили, что курильщики, как правило, болеют более обширным и тяжелым псориазом, чем те, кто этого не делает.Пациенты с хроническим бляшечным псориазом курят больше, чем пациенты без псориаза. Исследование противоречит тем, кто страдает ожирением или метаболическим синдромом, а также проблемами качества жизни.
Механизм, по-видимому, заключается в том, что курение индуцирует воспалительные медиаторы и способствует пролиферации кератиноцитов. Сам никотин связывается с дендритными клетками, Т-клетками и кератиноцитами.
Хронический бляшечный псориаз
Курение и гнойный гидраденит
Большинство пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ) являются курильщиками, и у курильщиков бремя болезней выше, чем у некурящих.Существует генетическая предрасположенность к HS, особенно у женщин с ожирением. Патогенез включает вызванную никотином / ацетилхолином окклюзию фолликулов, разрыв фолликулов и нарушение иммунной регуляции. Курильщики плохо реагируют на существующие методы лечения.
Гнойный гидраденит (инверсные угри)
Курение и сосудистые заболевания
Никотин вызывает сужение сосудов и гиперкоагуляцию, увеличивая вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.
Курение может усугубить или стать причиной:
Сосудистые эффекты курения
Курение и кожная красная волчанка
Существует более чем десятикратный риск хронической кожной красной волчанки (особенно дискоидной красной волчанки) у курильщиков по сравнению с некурящими. Курение увеличивает аутоиммунную активность за счет активации лимфоцитов. Есть также подозрение, что лечение хронической кожной ЛЭ менее эффективно у курильщиков.
Лечение кожной красной волчанки гидроксихлорохином и другими лекарствами менее эффективно у курильщиков.
Дискоидная красная волчанка: тяжелая форма у курильщиков
Курение и болезни полости рта
Заболевания полости рта, как правило, чаще встречаются у курильщиков. К ним относятся:
Болезнь полости рта: хуже у курильщиков
Влияние курения на лекарства
Полициклические ароматические углеводороды, образующиеся при курении, индуцируют ферменты CYP1A2 в печени. Эти ферменты разрушают токсины. В результате курильщики нуждаются в более высоких дозах многих лекарств по сравнению с некурящими для достижения того же результата.К ним относятся инсулин, болеутоляющие, нейролептики, антикоагулянты, кофеин и алкоголь.
Потребление алкоголя и кофеина у курильщиков в среднем увеличивается вдвое. Эта толерантность к алкоголю и кофеину быстро теряется, когда курильщик бросает курить. Таким образом, ранее переносимые количества алкоголя и кофеина могут вызвать неожиданную токсичность.
Употребление алкоголя может привести к еще большему курению.
Есть ли у курильщиков менее тяжелые условия, чем у некурящих?
Некоторые воспалительные заболевания менее распространены или менее тяжелы у курильщиков, чем у некурящих.К ним относятся:
Однако курение не рекомендуется в качестве лечения из-за его побочных эффектов и риска зависимости.
Как мне помочь бросить курить?
Если вы хотите бросить курить или думаете о том, чтобы бросить курить, есть люди и службы, которые могут вам помочь.
- Поддержка по телефону. Линия для отказа от курения может помочь вам составить план отказа от курения и предложить вам информацию о средствах помощи при отказе от курения и услугах поддержки в вашем районе. В Новой Зеландии позвоните в Quitline по телефону 0800 778 778.
- Проконсультируйтесь с семейным врачом. Большинство врачей общей практики могут предложить помощь и информацию о том, как бросить курить.
- Замена никотина. Никотинсодержащие пластыри, жевательная резинка, леденцы, назальный спрей и / или ингаляторы могут помочь в первые несколько недель. Для заядлых курильщиков или пьющих могут потребоваться более высокие дозы.
- Агонист никотина, такой как варениклин (Champix ™), или ингибитор обратного захвата дофамина, такой как бупропион (Zyban ™). Ваш врач посоветует вам лекарства, которые помогут вам избавиться от этой привычки.
- Вейпинг или электронные сигареты (также называемые электронными системами доставки никотина). Ознакомьтесь с плюсами и минусами. Главный хирург США называет электронные сигареты «серьезной проблемой для здоровья», особенно для молодежи, из-за зависимости и потенциального долгосрочного вреда для развития мозга и здоровья органов дыхания, включая рак.
- Другие варианты включают услуги, предлагаемые гипнотерапевтами, фармацевтами, иглотерапевтами и натуральными терапевтами.
Часто лучше всего комбинировать подходы.Измеритель для измерения содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе может использоваться для определения курса лечения.
Каковы кожные эффекты отказа от курения?
Никотинсодержащие пластыри, жевательные резинки, леденцы, назальный спрей, ингаляторы и электронные сигареты могут быть полезными или не оказывать положительного воздействия на кожу пациентов, пытающихся бросить курить.
Кожные побочные эффекты могут привести к плохой приверженности пациента лечению.
- Метакрилаты и никотин в трансдермальных пластырях вызывают лейкоцитокластический васкулит и аллергический контактный дерматит.
- Никотиновая жевательная резинка / пастилки / спрей / средство для ингаляции могут вызывать болезненные ощущения во рту / горле / носу и были связаны с острой крапивницей.
- Агонисты никотиновых рецепторов ацетилхолина варениклин могут вызывать сухость во рту, экзантему и острый генерализованный пустулез.
- Сообщалось, что бупропион вызывает сухость во рту, реакцию, подобную сывороточной болезни, аквагенный зуд, подострую кожную красную волчанку, острую крапивницу, ангионевротический отек, генерализованный псориаз, гнойничковый и эритродермический псориаз, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и лекарственный препарат.
Влияние курения на здоровье | PMI
При зажигании сигареты табак горит и образует дым. В сигаретном дыме было обнаружено более 6000 химических веществ или «компонентов дыма». Органы общественного здравоохранения классифицировали примерно 100 из них как причины или потенциальные причины связанных с курением заболеваний, таких как рак легких, сердечно-сосудистые заболевания и эмфизема. Эти компоненты включают, среди прочего, мышьяк, бензол, бензо [a] пирен, окись углерода, тяжелые металлы (такие как свинец и кадмий), цианистый водород и специфичные для табака нитрозамины.
Вредны ли сигареты и вызывают зависимость?
Да, все сигареты вредны и вызывают привыкание. Несмотря на то, что на рынке доступно множество марок сигарет с различными характеристиками (такими как стиль смеси сигарет, диаметр, длина, а также выход смол, никотина или угарного газа), курильщики не должны предполагать, что любая из этих характеристик означает что одна сигарета менее вредна или вызывает меньшее привыкание, чем другая.
Хотя бросить курить сигареты может быть очень трудно, миллионам курильщиков это удалось.
Выход смол, никотина и окиси углерода
СмолаСмола — это остаток частиц, содержащихся в сигаретном дыме. Это не одно химическое вещество, а смесь нескольких тысяч компонентов дыма. Смола измеряется в лабораторных условиях путем улавливания частиц на фильтре с последующим вычитанием воды и никотина.
НикотинНикотин — это химическое вещество природного происхождения, содержащееся в табачных растениях.При сжигании табака никотин переходит в дым. Никотин, хотя и вызывает привыкание, не является основной причиной заболеваний, связанных с курением.
Окись углеродаОкись углерода — это газ, который образуется в сигаретном дыме. Окись углерода считается основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных заболеваний) у курильщиков.
Пассивный дым
Пассивный дым, также известный как табачный дым в окружающей среде (ETS), представляет собой комбинацию дыма, вырабатываемого зажженным концом сигареты, и дыма, выдыхаемого курильщиками.
Органы общественного здравоохранения, включая ВОЗ, пришли к выводу, что пассивное курение вызывает заболевания, включая рак легких и сердечные заболевания, у некурящих взрослых, а также такие состояния у детей, как астма, респираторные инфекции, кашель, хрипы, средний отит ( инфекция среднего уха) и синдром внезапной детской смерти. Кроме того, представители общественного здравоохранения пришли к выводу, что пассивное курение может обострить астму у взрослых и вызвать раздражение глаз, горла и носа.
Общественность должна быть проинформирована об этих выводах и руководствоваться ими при принятии решения, находиться ли там, где присутствует пассивное курение, или, если они курильщики, когда и где курить рядом с другими.Курильщикам нельзя курить рядом с детьми или беременными женщинами.
Некоторые сигареты, доступные на рынке, содержат свойства дыма, такие как уменьшение запаха дыма или уменьшение видимого дыма. Эти особенности не означают, что продукт менее вреден для курильщиков или некурящих, чем другие сигареты.
Курение и беременность
Беременные женщины не должны курить и не должны употреблять никакие другие никотиновые продукты.
По данным органов здравоохранения, женщины, которые курят до или во время беременности, подвергаются повышенному риску:
- преждевременных родов, осложнений беременности и мертворождений
- , имеющих детей с низкой массой тела при рождении, которые подвергаются большему риску для детства и болезни взрослых и даже смерть
- младенцев, страдающих синдромом внезапной детской смерти
- младенцев с пониженной функцией легких
Если вы беременны или думаете, что вы беременны, не курите.
Поделиться
- Твиттер
- Почта
Статьи по Теме
Влияние курения на ваше здоровье
Общеизвестно, что курение вредно для вашего здоровья — различные химические вещества и соединения, содержащиеся в табаке, отрицательно влияют на все системы организма и вызывают множество заболеваний, худшим из которых является рак.
Тем не менее, хотя курильщики знают, что курение вредно для их здоровья, большинство из них не знают, в какой степени они вредят своему организму. В этом руководстве основное внимание будет уделено различным системам организма и влиянию курения на каждую из них.
Центральная нервная система
Никотин оказывает сильное влияние на центральную нервную систему, и его эффекты можно легко распознать, когда курильщики проходят период отмены. Сильные перепады настроения, приступы тревоги и депрессии, а также снижение когнитивных способностей — все это вызвано дефицитом никотина.Курильщики также более склонны к нервозности, беспокойству и проблемам с концентрацией внимания. Эти эффекты заметны не только в период прекращения курения. Некоторые исследования показывают, что курильщикам достаточно двух часов без сигареты, чтобы начать испытывать психологические последствия никотиновой депривации.
Мозг
Недавние исследования, проведенные Индийским национальным центром исследования мозга, показывают, что табак может оказывать пагубное физическое воздействие на мозг. Основное внимание уделяется соединению NNK, проканцерогену, которое содержится в сигаретах и других табачных изделиях.Считается, что NNK активирует клетки микроглии, которые обычно разрушают только нездоровые или чужеродные клетки мозга. Однако исследователи обнаружили, что активированные NNK клетки микроглии атакуют здоровые клетки мозга и что этот процесс приводит к нейровоспалительным состояниям.
Зрение
Курение также влияет на зрение. У курильщиков вероятность развития катаракты в два раза выше, чем у некурящих. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, и это одна из основных причин слепоты в мире.
Также у курильщиков повышенный риск:
- Увеит — воспаление среднего слоя глаза.Это состояние также может привести к постоянной слепоте. У курильщиков вероятность развития увеита в 2,2 раза выше.
- Дегенерация желтого пятна — обычно возрастная дегенерация желтого пятна вызывает слепые пятна. У курильщиков в три раза больше шансов на развитие возрастной дегенерации желтого пятна, чем у некурящих.
- Диабетическая ретинопатия — вторичное заболевание, связанное с диабетом. Это вызывает потерю зрения из-за повреждения кровеносных сосудов, кровоснабжающих сетчатку. У курильщиков заболевание прогрессирует быстрее, чем у некурящих.
- Сухие глаза — курильщиков постоянно окутывает табачный дым, который вызывает сухость глаз и приводит к воспалениям глаз.
Вкус и запах
Большое внимание уделяется различным видам рака и другим заболеваниям, вызываемым курением. К сожалению, этого нельзя сказать о влиянии курения на два очень важных чувства — вкус и запах.
Курение приводит к сужению вкусовых рецепторов и ограничивает образование крошечных кровеносных сосудов, которые помогают вкусовым рецепторам расти и развиваться.Хотя количество этих почек у курильщиков и некурящих одинаково, их уровень чувствительности не одинаков. Курильщики не могут наслаждаться теми же нюансами вкуса, что и некурящие, а курение уменьшает удовольствие, получаемое людьми от еды, которая им нравится.
Исследования также показывают, что курение пагубно влияет на обоняние. Курильщикам трудно нюхать слабые и тонкие запахи, и все, что они могут уловить, имеет искаженный запах по сравнению с тем, что может пахнуть некурящий.Кроме того, дым может ухудшить состояние носового прохода и пазух, вызывая воспаление, которое может еще больше ухудшить обоняние. Чтобы обоняние восстановилось до уровня, существовавшего до курения, требуются годы.
Дыхательная система
Курение медленно повреждает легкие, но наносимый ущерб смертельный. В наших легких разработана система домашнего хозяйства, которая обеспечивает их чистоту и защиту от болезней, и дым мешает работе этой системы. Курение повреждает клетки ресничек, которые ответственны за вынос частиц и раздражителей ко рту.После того, как клетки ресничек исчезли, различные патогены и токсины теперь имеют открытый путь к альвеолам легких — маленьким мешочкам, которые заполняются воздухом, позволяя нам дышать.
Респираторные инфекции
Респираторные инфекции часто встречаются у курильщиков. Как уже упоминалось, реснички отвечают за поддержание чистоты и работы легких. Когда они исчезают — а они начинают умирать с первым вдохом, который делает курильщик, и серьезно повреждаются в течение года, — различные бактерии и вирусы попадают в легкие.Кроме того, слизь накапливается быстрее, что затрудняет дыхание и выводит токсичные скопления из легких.
Курильщики часто кашляют, чтобы избавиться от слизи, забивающей их дыхательные пути. Кашель всегда усиливается по утрам, потому что слизь успела скопиться за ночь.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких, также известная как ХОБЛ, на самом деле представляет собой набор респираторных заболеваний, от которых в основном страдают курильщики.ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание, а это означает, что со временем оно только ухудшается.
Два основных состояния, подпадающих под ХОБЛ:
- Эмфизема — воздушные мешки в легких повреждены, что снижает объем газообмена в легких и приводит к проблемам с дыханием. Эмфизема курильщика может иметь фатальные последствия, а в худшем случае потребуется трансплантация легких.
- Бронхит — хронический бронхит подвергает легкие большой нагрузке. Стенки воздушного мешка постоянно воспаляются, что вызывает скопление слизи и затруднение дыхания.
ХОБЛ чаще всего диагностируется у курильщиков среднего и старшего возраста, но это не означает, что у молодых курильщиков она отсутствует. В лучшем случае это означает, что болезнь не прогрессировала настолько, чтобы стать заметной. ХОБЛ неизлечима, но изменение образа жизни, в том числе отказ от курения, может уменьшить симптомы и сделать болезнь более управляемой.
Астма
Астма — это заболевание легких, которое очень опасно, если его не остановить. Пациентам с астмой трудно дышать из-за постоянно воспаленных трубок, по которым воздух попадает в легкие.Курение может серьезно усугубить симптомы приступа астмы и послужить причиной его возникновения.
И дым, и астма поражают бронхи в легких. У астматиков они уже постоянно воспаляются, а дым только усугубляет положение. Людям, страдающим астмой, рекомендуется не курить вообще и держаться подальше от задымленных помещений, чтобы избежать приступа астмы.
Грипп и простуда
Курение также ухудшает простуду и грипп — в дополнение к другим вирусным заболеваниям.Исследователи обнаружили, что курильщики обладают сверхактивной иммунной системой, которая усугубляет вирусные инфекции, не оказывая должного ответа. Иммунная система работает с перегрузкой и вызывает систематические воспаления, которые повреждают организм больше, чем вирус, особенно уже чувствительные ткани легких.
Кроме того, курение во время простуды подвергает ваши легкие еще большему стрессу. Они уже воспалились из-за холода — добавление дыма в смесь ситуации не пойдет.
Рак легких
Из-за того, что сигаретный дым содержит около 70 известных канцерогенов, рак легких чаще всего встречается у курильщиков. Дым повреждает клетки и начинает изменять их на молекулярном уровне — опухолевые клетки начинают расти в поврежденной ткани легких.
Наиболее распространенными типами рака легких являются:
- Мелкоклеточный рак легкого
- Немелкоклеточный рак легкого — включает несколько типов рака легких
Оба типа смертельны, и почти у 90% пациентов диагностируется любой из них. не выживают более 5 лет после первоначального диагноза.
Сердечно-сосудистая система
Даже обычные курильщики наносят вред своей сердечно-сосудистой системе, если курят регулярно в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что курение вызывает необратимое повышение артериального давления, повреждение кровеносных сосудов и запуск цепной реакции, которая может привести к сердечному приступу, инсульту, потере кровообращения в конечностях и многому другому.
Заболевание периферических артерий и атеросклероз
P.A.D. это состояние, при котором кровеносные сосуды сужаются и сужаются из-за образования бляшек.Никотин и дым частично ответственны за это у курильщиков. По мере того, как эти сосуды сжимаются, к органам поступает меньше крови — сердцу приходится работать с перегрузкой, чтобы доставить и без того ограниченный запас кислорода к различным клеткам (кислород ограничен из-за нарушения функции легких). P.A.D может привести к инсульту и / или сердечному приступу.
Холестерин
Курение значительно снижает «хороший» холестерин (ЛПВП), подвергая курильщиков еще более высокому риску сердечного приступа. С другой стороны, исследования также показывают, что курение может влиять на плохой холестерин — ЛПНП насыщаются кислородом и могут вызывать воспаление.
Лейкемия
Бензол, входящий в состав сигарет, связан с острым миелоидным лейкозом, одним из видов рака крови. Риск развития заболевания увеличивается с увеличением количества выкуриваемых лет и количества выкуриваемых сигарет в день.
Другие эффекты курения на сердечно-сосудистую систему
Если вышеупомянутое не достаточно страшно, курение также вызывает несколько других тревожных состояний, которые заставят вас усомниться в своей привычке к курению.
- Снижает коронарный кровоток и может вызвать отмирание сердечной мышцы
- Стимулирует процесс свертывания и увеличивает риск образования тромбов
- Повышает уровень сахара в крови, препятствуя высвобождению инсулина
- Удваивает вероятность ишемического инсульта
- Увеличивает частота пульса
Пищеварительная система
Курение наносит ущерб пищеварительной системе — от рта до прямой кишки; табачный дым поражает каждый орган.
Рак легких — самая распространенная форма рака у курильщиков, но ни в коем случае не единственная.
- Рак головы и шеи — курильщики подвергают себя риску развития рака головы и шеи в течение своей жизни. Наиболее распространенными из них являются рак полости рта, включая рак ротоглотки, гортани и гортани. Почти 75% этих видов рака можно отнести к табаку или алкоголю.
- Рак поджелудочной железы — курильщики имеют повышенный шанс заболеть раком поджелудочной железы.20-30% всех случаев рака поджелудочной железы могут быть связаны с курением.
- Рак пищевода — один из видов рака пищевода, плоскоклеточный рак пищевода, связан с курением.
- Рак печени — хотя курение не вызывает рак печени, оно значительно увеличивает вероятность его формирования у предрасположенных людей, страдающих циррозом или гепатитом A или B.
- Рак желудка — Курильщики подвержены риску заболеть желудком рак. Шансы на его развитие у них примерно в два раза выше, чем у некурящих.
- Рак почки — у курильщиков вероятность развития рака почки на 50% выше, чем у некурящих. Риск увеличивается для курильщиков, которые выкуривают более 20 сигарет в день — у них в три раза больше шансов заболеть раком в области почечной лоханки, чем у некурящих.
- Рак мочевого пузыря — Половина рака мочевого пузыря у женщин и мужчин может быть связана с курением. Курильщики страдают от этого в три раза чаще, чем некурящие.
- Колоректальный рак — Курящие женщины на 20% чаще заболевают колоректальным раком, чем некурящие.У курильщиков-мужчин вероятность развития этого заболевания на 8% выше, чем у некурящих мужчин.
Практически все виды рака, поражающие пищеварительную систему, могут быть вызваны или обострены курением. Конечно, рак — не единственное заболевание, связанное с курением, есть и другие — некоторые менее смертоносны, но, возможно, в равной степени изнуряют, поскольку они хронические и болезненные.
Заболевание десен
Помимо различных видов рака полости рта, курение связано с некоторыми другими заболеваниями полости рта, которые совсем не приятны.К ним относятся:
- Изменение цвета зубов — различные соединения, образующиеся на зубах от сигаретного дыма, делая их желтыми и обесцвеченными.
- Неприятный запах изо рта — курильщики пахнут дымом, но могут иметь инфицированные десны, что может привести к неприятному запаху изо рта.
- Воспаление — во рту могут возникать различные типы воспалений, включая воспаление зубов, десен и воспаление слюнных желез.
- Зубной налет — курение вызывает накопление налета, который повреждает зубы и может привести к кариесу и потере зубов.
- Снижение кости челюсти — челюсть очень чувствительна, и исследования показывают, что курение приводит к снижению плотности костей в этой конкретной области. Это может привести к необратимой потере зубов.
- Другие осложнения — курение замедляет процесс заживления и снижает вероятность успеха операции по имплантации зубов.
Изжога и ГЭРБ
Изжога — это неприятный рефлюкс, который вызывает боли в груди и, по сути, представляет собой возврат содержимого желудка в пищевод.Кислоты из содержимого желудка повреждают слизистую оболочку пищевода, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Курение ослабляет нижний сфинктер, который обычно предотвращает обратный ток, тем самым способствуя изжоге.
ГЭРБ — запущенная форма изжоги — хроническая. Это происходит не реже двух раз в неделю. Курение может ухудшить симптомы, вызывая язвы и кровотечение.
Пептические язвы
Курильщики имеют повышенный шанс развития пептических язв. Пептические язвы болезненны и возникают в желудке и двенадцатиперстной кишке.Курение увеличивает риск инфекций, которые их вызывают, и замедляет процесс заживления.
Полипы толстой кишки
Курильщики также подвергаются повышенному риску развития полипов толстой кишки. Они больше по размеру, более многочисленны и с большей вероятностью повторяются.
Диабет 2 типа
Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета у взрослых и составляет 90% всех диабетических расстройств. У курильщиков вероятность его развития на 30-40% выше, и если они продолжат курить, эта привычка усугубит их состояние и вызовет другие проблемы со здоровьем, такие как:
- Сердечные осложнения
- Заболевание почек
- Плохое кровообращение
- Потеря зрения
- Невропатия
Кроме того, курильщикам сложно контролировать свое состояние, поскольку для курильщиков сложнее регулировать дозировку инсулина.
Аппетит
Никотин повышает уровень сахара в крови, в то же время предотвращая выведение инсулина в нормальных количествах. Вот почему курильщики, как правило, не чувствуют голода после сигареты, даже если с момента последнего приема пищи прошло некоторое время. Хотя курильщики могут получить временное облегчение от голода, выкурив сигарету, отрицательные эффекты намного перевешивают положительные. Курение — неприемлемый вариант диеты, а лишний вес на 50 фунтов на самом деле полезнее, чем выкуривание пачки сигарет в день.
Другие эффекты курения на пищеварительную систему
Курильщики имеют более высокий шанс развития ряда других заболеваний пищеварительной системы, таких как:
- Болезнь Крона
- Панкреатит
- Жировая болезнь печени
- Первичный билиарный цирроз
- Желчные камни
У пациентов с уже существующими заболеваниями курение может ухудшить симптомы и значительно затруднить процесс заживления.
Репродуктивная система
Курение может быть связано с проблемами репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин.Курящие мужчины с большей вероятностью страдают от эректильной дисфункции, которая продлится более месяца в какой-то момент своей жизни — у некурящих на 20% меньше шансов испытать то же самое.
Кроме того, курение связано с уменьшением количества сперматозоидов и повреждением сперматозоидов. Некоторые из ингредиентов, которые можно найти в сигаретах, могут легко изменить генетический материал, обнаруженный в сперме, и исследования показывают, что у детей курильщиков мужского пола больше шансов заболеть раком в детские годы.
Курильщики также имеют повышенный шанс заболеть раком полового члена, и некоторые исследования показывают, что существует связь между раком простаты и сигаретным дымом, хотя в этой области необходимы дальнейшие исследования.
Влияние курения на женское репродуктивное здоровье значительно более заметно и, можно утверждать, более серьезно. По сравнению с некурящими, курящие женщины чаще страдают от:
- Снижение фертильности
- Нарушения менструального цикла и судороги
- Ранняя менопауза
- Рак шейки матки
- Рак вульвы
Также курящие женщины старше У 35 человек, использующих оральные контрацептивы, риск сердечного приступа выше, чем у женщин, которые не курят.
Беременность
Курение очень вредно для развития плода. Как правило, курящие женщины рожают детей с меньшим весом и более склонны к преждевременным родам. К сожалению, только около 50% курящих женщин отказываются от этой привычки во время беременности и около 10% курят даже в последнем триместре.
Риск курящих беременных:
- Отслойка плаценты — плацента отделяется, вызывая страдания ребенка, а в некоторых случаях даже мертворождение
- Преждевременные роды и низкий вес при рождении — младенцы более болезненны и медленнее набирают вес
- Выкидыш — у курящих женщин случается больше выкидышей, чем у женщин, которые не курят
- Врожденные дефекты — у детей больше шансов родиться с одним или несколькими врожденными дефектами, такими как расщелина неба или губ 30% начнут курить в течение первых 6 месяцев после родов.Пассивное курение подвергает младенцев более высокому риску развития астмы или частых инфекций уха.
Immune System
Курильщикам сложнее бороться с простудой и гриппом. Причина в их ослабленной иммунной системе. Исследования показывают, что некоторые ингредиенты сигарет, в частности никотин, значительно ослабляют иммунную реакцию.
Курение влияет на иммунную систему по-разному и вызывает:
- Более частые и продолжительные общие инфекции
- Снижение количества антиоксидантов в крови, таких как витамин C
- Частые респираторные инфекции
Курение также может вызвать аутоиммунный ответ, особенно в легких.Из-за постоянных респираторных инфекций антитела могут сбиться с толку и начать атаковать нормальные клетки вместо больных.
Однако есть исследования, которые говорят об обратном. Некоторые результаты показывают, что из-за ослабленной иммунной системы курильщики, как правило, реже страдают нейродегенеративными заболеваниями. Никотин действует как супрессивное средство и может считаться нейропротекторным средством. В этом направлении необходимы дополнительные исследования, и даже если это окажется правдой, курение наносит слишком большой ущерб другим системам, чтобы его можно было считать жизнеспособным лечением.
Скелетная система
Постоянная боль в спине и ломкость костей также могут быть связаны с курением. Исследования показывают, что курильщики в два раза чаще страдают от болей в пояснице, чем некурящие. Никотин также замедляет процесс заживления, поэтому сломанным костям требуется больше времени на заживление и исправление.
Курение влияет на:
- Производство костей за счет значительного его замедления
- Потеря костей
- Позвоночные диски — дегенерация диска более выражена и более серьезна у курильщиков
- Связки — у курильщиков связки слабее, особенно в области позвоночника
- Процесс заживления — курильщики выздоравливают медленнее, особенно после сложных ортопедических операций.
- Успех лечения — операции на костях и связках менее успешны для курильщиков.
Покровная система
Покровная система является самой большой системой организма и состоит из кожи и желез, волосы и ногти.Он также находится на переднем крае борьбы с сигаретным дымом. Токсины дыма негативно влияют на кожу, с которой контактируют — они вызывают обесцвечивание и потерю эластичности.
Но это еще не все. Курение также снижает количество кислорода, циркулирующего в организме, а это означает, что кожа получает меньше питательных веществ, чем обычно. Это приводит к преждевременному старению кожи.
То же самое и с волосами и ногтями. Ногти становятся хрупкими и более склонными к ломкости, и курильщики также могут ожидать замедления роста волос и появления ломких и проблемных волос.
Было обнаружено, что курение:
- Уменьшает васкуляризацию кожи
- Увеличивает шансы заболеть раком кожи в 2 раза
- Увеличивает шансы заболеть псориазом
- Вызывает вспышку акне
- Вызывает преждевременное выпадение волос и поседение волос
- Вызывает обесцвечивание пальцев и кожи в целом
Курение также вызывает обесцвечивание зубов, неприятный запах изо рта и может быть частично связано с запахом тела. Дым прилипает как к коже, так и к волосам, и курильщики, как правило, выделяют его до такой степени, что это заметно даже на открытом воздухе.
Производительность труда
Курение также несет ответственность за сотни миллионов долларов, теряемых компаниями каждый год из-за более низкой производительности курильщиков по сравнению с некурящими. Это неудивительно, потому что в среднем курильщики ежегодно болеют на один дополнительный день дольше.
- Курящие мужчины 4,36 дня отпуска по болезни — Некурящие мужчины 3,30
- Курящие женщины 4,96 дня отпуска по болезни — Некурящие женщины 3,75
Это обходится компаниям примерно в 184 миллиона долларов в год.
Кроме того, курильщики берут больше перерывов, чем некурящие. Для курящих мужчин общее количество перерывов на курение составляло 9 дней в год, а для курящих женщин — 6 дней в году. Эти перерывы обходятся работодателям в 788 миллионов долларов ежегодно!
Последнее слово о последствиях курения
Все свидетельства указывают на то, что курение является одной из самых серьезных опасностей для здоровья со времен черной чумы — количество смертей, связанных с курением, скоро сократится до 8 миллионов в год. Бросить курить сложно, но жить с изнурительной болезнью еще труднее, поэтому возьмите свою жизнь под контроль и начните сводить к минимуму негативные последствия курения для вашего здоровья.Откажитесь от этой привычки сейчас — каждая система вашего тела будет вам благодарна за это.
Воздействие на здоровье | Агентство укрепления здоровья Smokefree
Как курение вредит и убивает нас
Употребление табака и вдыхание дыма других людей (вторичный дым) ежегодно вызывают около 5 000 смертей от рака, инсульта и болезней сердца. 5 Это основная причина предотвратимой смерти и болезней в Новой Зеландии. 6, 7 Чтобы снизить риск, вам нужно полностью бросить курить, а не просто сократить его.Это связано с тем, что люди, которые сокращают курение, сильнее затягиваются сигаретой и вдыхают еще больше вредных химикатов.
Если вы курите табак, скорее всего, он БУДЕТ на вас повлиять. До двух третей людей, которые курят сегодня и продолжают курить, в конечном итоге погибнут от табака. 8 Постоянные курильщики умирают из-за курения в среднем на 10–15 лет раньше. 9
Ежегодно от употребления табака умирает в пять раз больше, чем от утопления, самоубийств и дорожно-транспортных происшествий вместе взятых.
Активность Количество умерших Утопление 92 10 Самоубийство 525 11 ДТП 346 12 Смерти, связанные с табаком 5000 13, 14 Последствия курения для здоровья включают
15- Курение является причиной каждой четвертой смерти от рака в Новой Зеландии.
- Это основная причина слепоты: около 1300 человек в Новой Зеландии страдают неизлечимой слепотой из-за курения в настоящее время и в прошлом. 16
- Если вы беременны, вдыхаемый дым — это яд, который попадает в ваш кровоток и передает ребенку через плаценту . Эти яды вредят здоровью вашего ребенка. 17
- Курение увеличивает риск развития рака легких, полости рта, глотки, гортани, пищевода, поджелудочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки (колоректального), желудка и мочевого пузыря.
- Курение увеличивает риск развития заболеваний мочевыводящих путей, таза, мочевого пузыря и пищеварительного тракта.
- Сорок процентов всех инсультов у людей в возрасте до 65 лет вызваны курением.
- Сорок процентов сердечных заболеваний у лиц моложе 65 лет вызваны курением.
- У курильщиков в два-три раза выше риск внезапной сердечной смерти (когда сердце внезапно перестает биться), чем у некурящих.
Что делает с вашим телом курение?
Этот интерактивный инструмент показывает, как курение вредит организму.
Что в сигарете?
18, 19, 20Окись углерода — это ядовитый газ, который содержится в выхлопных газах автомобилей.
- Табачный дым содержит около 4000 химических веществ, более 70 из которых вызывают рак. 21
- Табак содержит никотин, наркотик, вызывающий сильную зависимость, который при курении попадает почти прямо в мозг.
- При курении табак выделяет смолу — липкое коричневое вещество, которое вдыхается с табачным дымом и окрашивает пальцы, зубы и легкие.
- Табак выделяет окись углерода при курении. Окись углерода — это ядовитый газ, который содержится в выхлопных газах автомобилей.
- Табачная промышленность добавляет в табак добавки, которые делают табак более привлекательным, вызывающим привыкание и более токсичным. Сладкие добавки, такие как лакрица или шоколад, делают сигареты более привлекательными для молодежи. 22
- Такие ингредиенты, как ментол, вызывают онемение горла, чтобы курильщик не чувствовал отягчающего воздействия дыма; какао расширяет дыхательные пути, облегчая вдыхание дыма.
Что в сигарете?
Узнайте обо всех неприятностях, которые есть в сигарете — она может навсегда избавить вас от курения.
Как работает никотин
Никотин — это химическое вещество табака и табачного дыма, вызывающее привыкание. Некоторые люди могут стать зависимыми от никотина, выкурив всего несколько сигарет. 23 Никотин вызывает такое же привыкание, как и такие наркотики, как героин или кокаин. Вот почему бросить курить бывает так сложно. 24
Некоторые люди становятся зависимыми от никотина, выкурив всего несколько сигарет.
При курении сигареты никотин вдыхается как часть дыма горящего табака. Сам по себе никотин не оказывает значительного влияния на здоровье курящих людей. Большую часть вреда наносит сжигание табака.
Когда никотин вдыхается через сигарету, он очень быстро попадает в мозг, где увеличивает количество химических веществ, влияющих на ваше настроение, аппетит и память. Никотин повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, замедляет кровообращение и вызывает учащенное поверхностное дыхание.Никотин также активирует области мозга, которые участвуют в создании чувства удовольствия и вознаграждения. 25, 26
Когда кто-то пристрастился к никотину, он может почувствовать ряд симптомов, если не курит, например раздражительность, тошноту, головные боли и беспокойство. Благодаря курению люди часто снова чувствуют себя лучше и меньше подвержены стрессу, но никотин держит вас в цикле отмены, который постоянно воздействует на ваш мозг и тело, что удерживает вас прикованными к курению.
Когда люди бросают курить, иногда они выбирают никотиновую заместительную терапию или переключаются на вейпинг как способ бросить курить, поскольку оба этих метода обеспечивают получение никотина во время отказа от курения.Узнайте больше о вейпинге и никотине на vapingfacts.health.nz.
Бездымные табачные изделия — клиника Мэйо
Бездымные табачные изделия
Жевательный табак и другие формы бездымного табака более вредны и вызывают привыкание, чем вы думаете.
Персонал клиники МэйоЖевательный табак и другие бездымные табачные изделия часто рекламируются как более безопасные, чем сигареты, потому что они не связаны с раком легких.
Однако эти продукты имеют те же риски, что и сигареты.У бездымного табака есть и другие риски. Нет безвредных табачных изделий.
Что такое бездымный табак?
Бездымные табачные изделия состоят из жевательного, всасываемого или нюхательного табака, а не курения. Никотин всасывается тканями рта и в некоторых случаях проглатывается.
Многие виды бездымных табачных изделий используются во всем мире. В США наиболее популярны жевательный табак, нюхательный табак, снюс и растворимые табачные изделия.
Табак жевательный
Жевательный табак продается в виде вкладышей, плетеных листьев (так называемый скрученный) и спрессованных листьев (называемых «пробкой»). Может быть ароматизированным. Жевательный табак кладут между щекой и жевательной резинкой. Слюна, которая скапливается во рту, выплевывается или проглатывается. Жевательный табак также называют жевать, сплевывать табак или плевать.
Табак
Нюхательный табак — это мелкоизмельченный табак, который может быть сухим или влажным. Он расфасован в жестяные банки или пакеты.Может быть ароматизированным. Щепотка табака помещается вдоль линии десен либо за губой, либо между десной и щекой. Использование нюхательного табака также называется окунанием. Сухой нюхательный табак можно нюхать.
Снюс
Snus (произносится snoos) — это тип влажного нюхательного табака, который появился в Швеции. Он продается отдельно или в мешочках. Снюс пастеризуется, чтобы убить бактерии, которые могут производить канцерогенные химические вещества. Некоторые данные свидетельствуют о том, что потребители снюса не подвергаются такому большому риску, как курильщики, в отношении рака ротовой полости, сердечных заболеваний, инсульта, рака легких и других проблем с легкими.
Табак растворимый
Растворимые табачные изделия — это порошкообразный табак, спрессованный в формы, такие как таблетки, палочки или полоски. Некоторые содержат подсластители или ароматизаторы и могут выглядеть как конфеты. Спрессованный табак жуют или держат во рту, пока он не растворится. Эти продукты не то же самое, что никотиновые леденцы, которые помогают людям бросить курить.
Опасность бездымного табака для здоровья
Бездымные табачные изделия могут подвергать людей более низкому уровню вредных химических веществ, чем табачный дым, но это не означает, что эти изделия являются безопасной альтернативой курению.
Бездымный табак содержит никотин, который может вызвать привыкание, и десятки химических веществ, вызывающих рак.
Проблемы здоровья, связанные с бездымным табаком, включают следующее:
- Наркомания. Никотин — это химическое вещество, вызывающее привыкание к табаку. Исследования показывают, что люди, употребляющие бездымный табак, получают в свой организм столько же или больше никотина, сколько и люди, которые курят сигареты. Как и в случае с курением, отказ от бездымного табака может вызвать сильную тягу к еде, раздражительность и подавленное настроение.
- Рак. Употребление жевательного табака и других бездымных табачных изделий увеличивает риск рака ротовой полости, горла и поджелудочной железы. Бездымный табак также увеличивает риск развития небольших белых пятен во рту, которые называются лейкоплакией (loo-koh-PLAY-key-uh). Эти пятна являются предраковыми — это означает, что они могут превратиться в рак.
- Порок сердца. Некоторые формы бездымного табака увеличивают частоту сердечных сокращений и кровяное давление.Длительное употребление бездымного табака увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний и инсульта.
- Стоматологические заболевания. Сахар и раздражители в бездымных табачных изделиях могут вызывать кариес, стирание зубов, окрашивание зубов, неприятный запах изо рта, болезни десен, опущение десен, потерю костной массы вокруг корней и потерю зубов.
- Риск беременности . Употребление бездымного табака во время беременности увеличивает риск мертворождения, низкой массы тела при рождении и вариабельности сердечного ритма у младенцев.
- Риск отравления. Конфетный вид и аромат некоторых изделий из бездымного табака делают их привлекательными для детей. Употребление этих продуктов может вызвать отравление никотином. Отравление никотином у детей может вызвать тошноту, рвоту, слабость, судороги, невосприимчивость, затрудненное дыхание и даже смерть.
Отказ от табака
Производители могут предположить, что бездымный табак поможет вам бросить курить, но это не доказано. Из-за риска для здоровья бездымные табачные изделия не являются хорошей альтернативой прекращению курения.
Если вы употребляете жевательный табак или другие формы бездымного табака, рассмотрите варианты, которые помогут вам бросить курить. Ваш врач может стать отличным помощником и помочь вам составить план отказа от курения.
Ресурсы, разработанные для отказа от курения, могут помочь вам отказаться от употребления бездымного табака. Следующие меры были признаны наиболее эффективными в исследованиях по отказу от жевания табака и других бездымных продуктов:
- Поведенческие вмешательства — например, телефонные услуги, материалы для самопомощи и консультации — могут предоставить вам поддержку и помочь развить навыки преодоления трудностей.
- Никотиновая заместительная терапия с использованием пластыря, жевательной резинки или леденцов может помочь уменьшить тягу к табачным изделиям.
- Лекарства. Утверждены два рецептурных препарата без никотина, которые помогают уменьшить симптомы никотиновой абстиненции.
В США вы можете позвонить на телефонную линию Национального института рака: позвоните 877-44U-QUIT (877-448-7848). Или вы можете найти телефонную линию вашего штата, позвонив по телефону 800-QUIT-NOW (800-784-8669).
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
19 марта 2021 г. Показать ссылки- Информационные бюллетени по бездымному табаку. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/smokeless/index.htm. По состоянию на 28 января 2021 г.
- Опасность для здоровья от бездымного табака. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/health-risks-of-tobacco/smokeless-tobacco.html. Доступ янв. 29, 2021.
- Seidenberg AB, et al. Характеристики продуктов «Американский снюс» и шведского снюса, продаваемых в Массачусетсе, США. Исследования никотина и табака. 2018; DOI: 10.1093 / NTR / NTW334.
- Kleigman RM, et al., Eds. Злоупотребление алкоголем или наркотиками. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 января 2021 г.
- Rostron BL, et al. Воздействие никотина и токсичных веществ среди потребителей бездымного табака в США: результаты Национального исследования здоровья и питания с 1999 по 2012 год. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 2015; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-15-0376.
- Табак курительный бездымный. Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/s/smokeless-tobacco. По состоянию на 28 января 2021 г.
- Гловер М. и др. Потенциальные последствия употребления негорючего табака и никотиновых продуктов во время беременности: систематический обзор. Журнал снижения вреда. 2020; DOI: 10.1186 / s12954-020-00359-2.
- Gupta R, et al. Риск ишемической болезни сердца среди потребителей бездымного табака: результаты систематического обзора и метаанализа глобальных данных. Исследования никотина и табака. 2019; DOI: 10.1093 / NTR / NTY002.
- Опасности бездымного табака. Американская академия педиатрии.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/tobacco/Pages/Dangers-of-Chew.aspx. Доступ 28 января 2021 г.
- Эбберт Дж. О. и др. Меры по прекращению употребления бездымного табака. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; DOI: 10.1002 / 14651858.CD004306.pub5.
- Обратитесь к эксперту. Национальный институт рака. https://smokefree.gov/tools-tips/get-extra-help/speak-to-an-expert. Доступ 28 января 2021 г.
- Connolly GN, et al. Непреднамеренные отравления детей в результате употребления в пищу обычных и новых табачных изделий.Педиатрия. 2010; DOI: 10.1542 / peds.2009-2835.
- Бездымные табачные изделия, включая дип, нюхательный табак, снюс и жевательный табак. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/smokeless-tobacco-products-including-dip-snuff-snus-and-chewing-tobacco. Доступ 28 января 2021 г.
- Nethan ST, et al. Поведенческие вмешательства для отказа от бездымного табака. Исследования никотина и табака. 2020; DOI: 10,1093 / NTR / NTZ107.
- AskMayoExpert.Проблемы полости рта, связанные с курением (взрослые). Клиника Майо; 2019.
- Отказ от курения или бездымного табака. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/guide-quitting-smoking/quitting-smoking-or-smokeless-tobacco.html. Доступ 29 января 2021 г.
- Rigotti NA. Модели употребления табака. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 января 2021 г.
.
Социальный вред — Табачный атлас
Меры по борьбе против табака, нацеленные на бедных, необходимы для того, чтобы разорвать длительный, самовоспроизводящийся цикл потребления табака и бедности.
По материалам Национального института рака США и Всемирной организации здравоохранения. Экономика табака и борьбы против табака. Монография Национального института рака по борьбе против табака 21. Публикация NIH № 16-CA-8029A. Бетесда, Мэриленд: У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; и Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2016. Эту монографию и дополнительные материалы к ней можно найти в электронном виде по адресу http://cancercontrol.cancer.gov/brp/tcrb/monographs/21/index.html
.Вред, связанный с табаком, выходит далеко за рамки смерти и болезней, вызванных употреблением табака. Проще говоря, табак вредит устойчивому развитию мира. Экономические издержки курения во всем мире составляют почти 2 триллиона долларов (по ППС 2016 года) ежегодно, что эквивалентно почти 2% от общего объема мировой экономики.Большая часть общих экономических издержек курения — это потеря производительности тех, кто заболел или умер от табака. Еще 30% этих затрат составляют расходы на лечение заболеваний, связанных с курением. Примечательно, что этот ценник не включает другие существенные затраты, такие как затраты, вызванные вторичным табачным дымом, негорючими табачными изделиями, ущербом для окружающей среды и здоровья от выращивания табака, опасностями возгорания, связанными с курением, засорением окурков сигарет и, прежде всего, безмерная боль и страдания жертв табака и их семей.
Стоимость употребления табака быстро растет вслед за увеличением числа потребителей табака в странах с низким, средним и высоким ИЧР. Учитывая ограниченность ресурсов в большинстве стран, эти затраты представляют собой упущенную возможность вместо этого потратить эти ресурсы на развитие экономики посредством образования, здравоохранения, технологий и производства. Поскольку большинство последствий курения для здоровья отстают от начала курения более чем на десять лет, вред курения для общества все равно неизбежно возрастет в странах, где потребление табака возросло, и даже в тех, где оно только недавно начало снижаться.
Большинство потребителей табака становятся зависимыми в молодом возрасте, не зная о последствиях для здоровья, которые употребление табака в конечном итоге нанесет им в будущем, вызывая уровень экономических трудностей, который они, несомненно, не выбрали бы для своих семей или для себя. Независимо от уровня экономического развития страны бремя табака непропорционально ложится на бедных и является источником как здоровья, так и экономического неравенства Бедные тратят большую часть своего дохода на табачные изделия, вытесняя расходы на предметы первой необходимости, такие как продукты питания. , образование, здоровье и кров.Кроме того, болезни, связанные с табаком, приводят к катастрофическим расходам на здравоохранение, которые конкурируют с основными потребностями бедных домохозяйств. Когда кормильец семьи заболевает или преждевременно умирает из-за употребления табака, вся семья опустошается и еще больше обнищает. Этот цикл употребления табака и бедности порочен и будет сохраняться из поколения в поколение без активизации усилий по борьбе против табака; таким образом, существует особая потребность в усилиях, направленных на бедных.
Следующие главы Атласа будут посвящены проверенным стратегиям борьбы против табака.Разработка и реализация этих стратегий — это фундаментальные инвестиции в человеческий капитал, способствующие человеческому развитию.
% PDF-1.7 % 1712 0 объект > эндобдж xref 1712 120 0000000016 00000 н. 0000004127 00000 н. 0000004441 00000 н. 0000004487 00000 н. 0000004617 00000 н. 0000004654 00000 н. 0000005124 00000 н. 0000005606 00000 н. 0000006020 00000 н. 0000006135 00000 п. 0000006483 00000 н. 0000012805 00000 п. 0000018773 00000 п. 0000024799 00000 п. 0000032623 00000 п. 0000039162 00000 п. 0000045388 00000 п. 0000045503 00000 п. 0000051747 00000 п. 0000057771 00000 п. 0000061750 00000 п. 0000061836 00000 п. 0000066506 00000 п. 0000066868 00000 п. 0000067315 00000 п. 0000067741 00000 п. 0000068699 00000 н. 0000068740 00000 п. 0000068815 00000 п. 0000069019 00000 п. 0000069065 00000 н. 0000069201 00000 п. 0000069295 00000 п. 0000069369 00000 п. 0000069569 00000 п. 0000069689 00000 п. 0000069900 00000 н. 0000070007 00000 п. 0000070227 00000 п. 0000070481 00000 п. 0000070779 00000 п. 0000070929 00000 п. 0000071041 00000 п. 0000071221 00000 п. 0000071429 00000 п. 0000071553 00000 п. 0000071707 00000 п. 0000071804 00000 п. 0000071910 00000 п. 0000071982 00000 п. 0000072084 00000 п. 0000072155 00000 п. 0000072261 00000 п. 0000072333 00000 п. 0000072469 00000 п. 0000072556 00000 п. 0000072673 00000 п. 0000072868 00000 п. 0000072967 00000 п. 0000073131 00000 п. 0000073257 00000 п. 0000073446 00000 п. 0000073542 00000 п. 0000073664 00000 п. 0000073778 00000 п. 0000073932 00000 п. 0000074029 00000 п. 0000074216 00000 п. 0000074311 00000 п. 0000074459 00000 п. 0000074591 00000 п. 0000074750 00000 п. 0000074831 00000 п. 0000074927 00000 н. 0000075115 00000 п. 0000075236 00000 п. 0000075350 00000 п. 0000075427 00000 п. 0000075545 00000 п. 0000075624 00000 п. 0000075746 00000 п.