Статьи о вреде курения: Борьба с курением — Российская газета

Содержание

О вреде курения — ОГАУЗ Кожевниковская РБ

О вреде курения

День не «курения»
Более 4000 химических соединений содержится в табачном дыме, из них более 40 особо опасны, так как вызывают рак, а так же несколько сотен ядов: никотин, бензапирен, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме также присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут.
Давайте задумаемся! Пачка сигарет в день – это около 500 рентген облучения за год! Температура тлеющей сигареты 700-900 градусов! Легкие курильщика со стажем – черная, гниющая масса. После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд, вызывает спазм сосудов и нарушение питания тканей кислородом. Со временем появляется неприятный запах изо рта, желтеют зубы, воспаляется горло, краснеют глаза от постоянного раздражения дыма, быстрее стареет кожа, преждевременно появляется половое увядание. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно.

По данным отечественной статистики наши граждане ежегодно выкуривают 265 миллиардов сигарет в год, это около 1800 сигарет на душу населения и цифра эта продолжает каждый год расти.
Давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75 % и от болезни сердца в примерно 25 % всех случаев. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 15 лет своей жизни. Курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 – инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка и в 30 раз — раком легких. Нет такого органа, который бы не поражался табаком.
Разовая смертельная доза для взрослого человека, если выкурить сразу, содержится в 1 пачке сигарет, для подростков в ½ пачки.

Немецкое исследование подтвердило, что бесплодие наблюдалось у курящих женщин в 42 %, а у некурящих – лишь в 4 %. Табак дает 96 % выкидышей, 1/3 недоношенных детей.
Табак разрушает и тех, кто курит, и тех, кто рождается от курильщиков, и тех, кто находится рядом с курильщиками.

Вред курения – очевиден, выбор за Вами!

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

О вреде курения

Что такое курение: вредная привычка или болезнь?

Курение не привычка, а табачная зависимость. Ведь содержащийся в табаке никотин относится к ядам, вызывающим сначала привыкание, а затем и болезненное влечение. Человек не рождается курильщиком, с генами зависимость не передается. Начинают курить в молодом возрасте, курение для молодости – это шаг во взрослую жизнь. А так как купить сигареты не проблема, то курить начинают уже с малых лет. Курение пагубно действует на органы дыхания. Выкуривание одной сигареты эквивалентно пребыванию на оживленной автомагистрали в течение 36 часов. Чем больше человек курит, тем пагубнее это сказывается на его здоровье. Почти у всех курящих воспаление бронхов, что проявляется мучительным кашлем. Доказано, что табак является причиной возникновения таких болезней, как рак легкого, полости рта, бронхиальной астмы, туберкулеза.

Табачный дым приводит к повреждению зубной эмали. Никотин вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению давления, учащению пульса, вызывает перебои в ритме сердца. Курение ускоряет процесс старения в среднем на 5 – 10 лет. И еще влияние табака на будущего ребенка. Если родители курят, то дети чаще всего рождаются с малым весом, недоразвитыми легкими, потом часто болеют. Велика сила привычки и сила подражания. Отказ от курения несет выгоды здоровью, улучшает здоровье, уменьшает риск возникновения серьезных хронических заболевании, улучшает цвет лица, лучшее ощущение вкуса и запаха и экономия денег. Советую принять твердое и неуклонное решение – бросить курить полностью и навсегда. А как это лучше сделать – одномоментно или постепенно зависит от возраста курильщика. Люди молодые и средних лет могут прекратить курение сразу, а людям пожилым рекомендую бросить курить постепенно. Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить организм от никотина. Надо: пить больше жидкости (воды, соков, некрепкого чая с лимоном), каждый день съедать ложку меда, есть больше овощей, не пить крепкий чай или кофе (это обостряет тягу к сигарете), заниматься физической активностью, ежедневно принимать душ, избегать ситуации, провоцирующих курение, применять самовнушение.

Имеются и никотинозаменяющие препараты, жевательная резинка. Если не получается бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу.

Залог успеха – в твердом желании бросить курить навсегда.

Валеолог УЗ «23-я городская поликлиника

Новик Людмила Николаевна

Лекция о вреде курения

КУРЕНИЕ как одна из вредных привычек давно распространилась и укоренилась у многих народов, став поистине эпидемическим заболеванием современного общества. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, в мире курят более половины мужчин и четверти женщин, при этом особенно высокий процент курильщиков характерен для экономически развитых стран.

По данным Центрального НИИ санитарного просвещения еще Минздрава СССР, в различных республиках курили 56,9-75,7% мужчин и 26,6- 49,1% женщин. Эта статистика не может радовать.

В Европу табак был завезен Х.Колумбом из Америки в конце 15 века. Вначале его назначение было в достаточной мере благородно- он использовался как декоративное растение, и лишь позднее печальный приоритет был отдан жеванию, нюханию и курению.

В 16 веке, после того как табак был подарен французскому королю в качестве лечебного средства послом в Португалии Ж.Нико ( отсюда «никотин»), он стал модным во Франции. Неумеренное его употребление сопровождалось случаями отравления, что на определенном этапе побудило власти преследовать эту привычку. В начале 17 века табак был завезен в Россию.

Но царь Михаил Романов приказал наказывать курильщиков палочными ударами и плетьми, а Алексей Михайлович в 1649г. наложил запрет на курение. И только Петр 1, перенявший курение во время пребывания в Голландии, разрешил продажу табака, наложив пошлину в пользу государства. После этого курение постепенно распространилось по всей России и стало тем бытовым пороком, бороться с которым очень нелегко.

В зависимости от сорта и обработки табак (т.е. листья) содержит: никотина 1-4%, углеводов 2-20%, органических кислот 5-17%, белков 1-13%, эфирных масел0,1-1,7%. При курении табака происходит сухая перегонка его с образованием множества веществ, попадающих в рот и органы дыхания: никотина, окиси углерода, анилина, пиридина, сажи, акролеина, канцерогенных углеводородов, эфирных масел, уксусной, муравьиной, синильной и других кислот.

Подсчитано, что в табачном дыме содержится около 200 различных веществ, примерно 100 из которых влияют на человеческий организм крайне неблагоприятно, а их вредное воздействие рано или поздно сказывается на здоровье курильщика. Одним из самых ядовитых компонентов табака является никотин, поражающий преимущественно центральную нервную систему и смертельный для человека в дозе всего 0,06-0,08 г ( столько, сколько попадает в организм при быстром выкуривании 20-25 сигарет).

Никотин вызывает резкое сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров, что обуславливает ощущение «прилива сил, прояснения в голове». Но эти же спазмы капилляров в мозгу или сердце бывают причиной инфаркта миокарда, инсульта, и как следствие- параличей или смерти; всего капли его достаточно, чтобы убить три лошади или одного слона. Возникает вопрос: почему же курильщики не умирают сразу ? Объяснений этому несколько.

Во-первых, потому что часть никотина нейтрализуется другим ядом- формальдегидом, который также содержится в табачном дыме; во- вторых, эта доза поступает не сразу, а постепенно, и хотя это не приводит к мгновенной смерти, жизнь курильщика значительно сокращается. Известный хирург Ф.В.Углов авторитетно предупреждает: «Выкуренная папироса стоит курящему 15 минут жизни!» Медицина считает, что заядлый курильщик сокращает свою жизнь на 8, 3 года.

Симптомы отравления никотином знакомы по существу каждому начинающему курильщику в виде головокружения, тошноты, рвоты, бледности кожных покровов, обильного слюноотделения, сердцебиения, дрожи в теле, холодного пота, нарушения координации движений и даже потери сознания и судорог.

С курением в настоящее время статистически достоверно связывается рост различных серьезнейших заболеваний, приводящих к инвалидности, таких, как ишемическая болезнь сердца, туберкулез, эмфизема и рак легких, астматические бронхиты, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, заболевания нервной системы, облитерирующий эндартериит и др.

Инфарктов миокарда среди курящих регистрируется в 2 раза, а внезапных смертей, вызванных сердечно- сосудистыми заболеваниями, в 3 раза больше, чем среди некурящих. ИБС выявлена у каждого пятого обследованного мужчины от 50 до 59 лет, и в 74% — причина ее- курение. Длительно курящие люди по сравнению с некурящими в 13 раз чаще страдают стенокардией, в 10 раз- язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Во всех развитых странах в последние 2-3 десятилетия стремительно растет число больных раком легких, среди курящих он возникает в 20 раз чаще, чем среди некурящих. Это связано с тем, что в табаке, пусть и в незначительном количестве содержатся радиоактивные вещества, из которых наиболее пагубное воздействие на организм оказывает радиоактивный поллоний (кроме него в табаке обнаруживают радиактивные изотопы свинца, висмута, калия…).

При сжигании одной сигареты в табачный дым переходит 50% исходной дозы поллония . Попадая из легких в кровь, поллоний разносится по всему организму и оседает в различных органах: в легких курящего его в 3 раза больше нормы, в печени и сердце- в 2 раза, в почках- в 1,5 раз. В моче курящего поллония в 6 раз выше нормы, поэтому рак мочевого пузыря встречается у них намного чаще, чем у некурящих.

В мире известно 600 веществ, вызывающих рак, то есть обладающих канцерогенным эффектом, первый по агрессивности в списке- бензапирен. К сведению курильщиков, он содержится и в сигаретном дыме. Если кролику в кожу ушей втирать бензапирен, то у него в 100% будет рак кожи. Аналогию провести не сложно.

При выкуривании только одной сигареты образуется до 2 литров табачного дыма, и в каждом его кубическом сантиметре содержится до 6 тысяч частиц сажи, накапливающихся в легких курильщика в виде табачного дегтя.

И не только у него: в последние годы медики с беспокойством говорят о тех, кто, находясь рядом с курильщиком, вынужден глотать табачный дым, то есть заниматься так называемым пассивным курением. Если курильщика как-то защищает фильтр сигареты, то сосед дышит полноценным сигаретным коктейлем. Такие лица страдают от дыма не меньше, а порой даже больше курильщика.

В накуренном помещении человек может за час вдохнуть столько же никотина, сколько при выкуривании 2-3 сигарет. По данным японского профессора Такэси Хираяма, благодаря курению мужей, их жены более чем в 2 раза чаще становятся жертвами раковых заболеваний. И этим данным нет оснований не верить.

Привычка курить особенно опасна для детей и подростков . Задержка роста, общего развития, нарушение процессов обмена, снижение слуха, зрения, ряд нервных расстройств- такова плата за детское и подростковое курение.

Школьники- курильщики, как правило, отличаются пониженными умственными способностями, памятью, слабо успевают, часто нарушают дисциплину, то есть эмоционально неустойчивы. У подростков никотин поражает в первую очередь неокрепшую нервную и сердечно- сосудистую системы. Тревожит, что к 12-13 годам курят 7% подростков, а к 16 года- 40%.

Ядовитые продукты табака способны вызвать развитие импотенции у мужчин и снижение полового влечения у женщин, а так же раннее наступление климакса у обоих полов. У курящих женщин наступает раннее увядание организма, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы покрываются желтизной, порой чернеют. А запах изо рта не исправит никакой «стиморол»…

Особенно опасно курение для беременных женщин. Если женщина в начале беременности выкуривает 5-6 сигарет в день, ребенок рождается с весом на 200-250 граммов ниже нормы, что может иметь для малыша( особенно, если ребенок находится на грани доношенного и зрелого плода) трагические последствия. Да и заболевают такие дети в раннем возрасте значительно чаще, чем дети некурящих.

В 40% у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, дети рождаются с повышенной предрасположенностью к судорогам и эпилептическим припадкам, у них часты аномалии и уродства. Дети курящих матерей часто много плачут в первые три месяца жизни из-за того, что им не хватает никотина, к которому они успели привыкнуть, еще не появившись на свет. Младенческая смертность в3 раза выше, а вес новорожденных на полкилограмма ниже.

Экспертами ВОЗ подсчитано, что примерно 30% всех опухолей человека и смертей от рака в развитых странах связано с курением. А это значит, что в Беларуси из 37 000 случаев злокачественных новообразований, выявленных в 2004 году, более 1 1000 были связаны с курением.

В нашей стране рак легкого у мужчин находится на первом месте в структуре онкологической заболеваемости. В течение последних 10 лет раком легких заболело практически 40 000 мужчин, из них у 35 000 причиной болезни было курение. За 35 лет общее число больных раком легкого среди мужчин Беларуси превысило 100 000.

Помните, как квохча от смеха, веселый доктор Ливси резал правду- матку пирату Билли Бонсу в «Острове сокровищ»: «Еще одна капля рома, и вы умрете!».И вовсе не потому, что был циником. Лить слезы над человеком, вырывшем себе могилу выпивкой и табаком, он считал занятием глупым. Прекратить курение могут самостоятельно 90% курильщиков, сознательно желающих этого.

Искреннее стремление избавиться от курения является первым и непременным условием успеха и требует только элементарного и бесповоротного отказа от табачных изделий, то есть проявления своей силы воли. Если же собственных усилий недостаточно, следует прибегнуть к помощи нарколога и приему различных препаратов. При прекращении приема никотина организм реагирует повышенной раздражительностью, утомляемостью, головными болями, подавленным настроением.

Инъекции лобелина, цитизина как бы замещают никотин и ослабляют эффект отмены, ослабляется желание закурить. Таблетки табекс и лобесил обладают тем же эффектом. Близок по фармакологическому действию анабазингидрохлорид. Существуют специальные конфеты, полоскательные растворы, жевательные резинки, пленки.

Многие люди согласны, что курение опасно для здоровья, но вредные последствия им кажутся нередко отдаленными во времени, малоощутимыми в их повседневной жизни. Следует реально представить и ощутить возможные последствия, когда ты заболеешь и останешься один на один со своей проблемой. Поэтому основным приемом и фактором борьбы с данным явлением является только убеждение. Но успех зависит только от желания каждого отдельного здравомыслящего человека, который должен как можно быстрее сказать себе: «С сегодняшнего дня я больше не курю!».

Защита прав детей

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 10.07.2001 N 87-ФЗ

10 июля 2001 года N 87-ФЗ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОГРАНИЧЕНИИ КУРЕНИЯ ТАБАКА

Принят

Государственной Думой

21 июня 2001 года

Одобрен

Советом Федерации

29 июня 2001 года

Настоящий Федеральный закон определяет правовые основы ограничения курения табака в целях снижения заболеваемости населения.

Статья 1. Основные понятия.

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

табачные изделия — изделия для курения, жевания или нюханья, упакованные в потребительскую тару, в том числе сигареты с фильтром, сигареты без фильтра, папиросы, сигары, сигариллы, табак трубочный, табак курительный, махорка — крупка курительная;

курение табака — вдыхание дыма тлеющих табачных изделий;

никотин — вещество, содержащееся в табаке;

смола — один из продуктов сгорания табака, возникающий в процессе курения и способствующий возникновению заболеваний;

окружающий табачный дым — табачный дым, содержащийся в атмосферном воздухе закрытых помещений, в которых осуществляется курение табака.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации об ограничении курения табака.

Законодательство Российской Федерации об ограничении курения табака состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Статья 3. Регулирование деятельности по производству табачных изделий, оптовой торговле табачными изделиями и розничной продаже табачных изделий.

1. Утратил силу. — Федеральный закон от 08.11.2007 N 258-ФЗ.

2. Запрещаются производство, импорт, оптовая торговля и розничная продажа сигарет, не соответствующих гигиеническим нормам содержания в дыме никотина и смолы, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. При этом показатели содержания вредных веществ не могут превышать:

для сигарет с фильтром — содержание в дыме сигареты смолы 14 миллиграмм на сигарету и никотина 1,2 миллиграмма на сигарету;

для сигарет без фильтра — содержание в дыме сигареты смолы 16 миллиграмм на сигарету и никотина 1,3 миллиграмма на сигарету.

3. Каждая упаковка (пачка) табачных изделий должна содержать предупредительные надписи о вреде курения табака — основную предупредительную надпись о вреде курения табака, дополнительную надпись о вреде курения табака и информационную надпись о содержании смолы и никотина в дыме сигареты.

На одной большей стороне упаковки (пачки) табачных изделий должна быть помещена основная предупредительная надпись о вреде курения табака, утвержденная федеральным органом исполнительной власти по здравоохранению. На другой большей стороне упаковки (пачки) табачных изделий должна быть помещена одна дополнительная надпись о вреде курения табака в соответствии со следующими правилами:

каждый производитель табачных изделий выбирает из списка, утвержденного федеральным органом исполнительной власти по здравоохранению, четыре варианта дополнительных надписей о вреде курения табака;

каждый из выбранных вариантов дополнительных надписей о вреде курения табака должен быть помещен на равное количество упаковок (пачек) табачных изделий.

Основная предупредительная надпись о вреде курения табака и дополнительная надпись о вреде курения табака (без учета указания автора предупреждения о вреде курения — федерального органа исполнительной власти по здравоохранению) на упаковке (пачке) табачных изделий должны занимать не менее 4 процентов площади каждой большей стороны упаковки (пачки) табачных изделий.

На одной из боковых сторон каждой упаковки (пачки) сигарет также должна быть помещена информационная надпись о содержании смолы и никотина в дыме сигареты в соответствии с государственными стандартами. Указанная надпись должна занимать не менее 4 процентов площади боковой стороны упаковки (пачки) сигарет.

На одной из наружных сторон каждой потребительской упаковки (пачки) сигарет и папирос должны быть нанесены:

максимальная розничная цена, по которой сигареты и папиросы могут быть реализованы потребителям;

сведения о месяце и годе изготовления сигарет и папирос.

Не допускается поверх надписи о максимальной розничной цене, сведений о месяце и годе изготовления табачных изделий нанесение каких-либо элементов упаковки (пачки), за исключением прозрачной оберточной пленки, либо наклеивание специальной (акцизной) марки, которые закрывают ее поверхность, занятую надписью о максимальной розничной цене, сведениями о месяце и годе изготовления табачных изделий.

К надписям на упаковке (пачке) табачных изделий предъявляются следующие требования:

надпись должна быть четкой и легко читаемой;

надпись должна быть расположена таким образом, чтобы обеспечить целостность надписи при открывании упаковки (пачки) табачных изделий;

надпись не должна быть напечатана на прозрачной оберточной пленке или на каком-либо другом внешнем упаковочном материале.

(п. 3 в ред. Федерального закона от 26.07.2006 N 134-ФЗ)

4. Запрещаются розничная продажа сигарет с содержанием менее 20 штук сигарет в каждой упаковке (пачке), поштучная розничная продажа сигарет и папирос, а также продажа табачных изделий с использованием автоматов.

5. Запрещается розничная продажа табачных изделий в организациях здравоохранения, организациях культуры, физкультурно-спортивных организациях и на территориях и в помещениях образовательных организаций, а также на расстоянии менее чем сто метров от границ территорий образовательных организаций.

(п. 5 в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 148-ФЗ)

6. На территории Российской Федерации запрещается производство и импорт сигарет и папирос без указания максимальной розничной цены, сведений о месяце и годе изготовления на каждой упаковке (пачке) (за исключением табачных изделий, не подлежащих налогообложению или освобождаемых от налогообложения в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах).

(п. 6 введен Федеральным законом от 26.07.2006 N 134-ФЗ)

7. Запрещается розничная продажа сигарет и папирос без указания на каждой упаковке (пачке) максимальной розничной цены, сведений о месяце и годе изготовления (за исключением табачных изделий, не подлежащих налогообложению или освобождаемых от налогообложения в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах).

(п. 7 введен Федеральным законом от 26.07.2006 N 134-ФЗ)

8. Запрещается розничная продажа сигарет и папирос по цене, превышающей максимальную розничную цену, указанную на каждой упаковке (пачке).

(п. 8 введен Федеральным законом от 26.07.2006 N 134-ФЗ)

9. Запрещается розничная продажа табачных изделий, включая табак трубочный, курительный, жевательный, сосательный, нюхательный, кальянный, без потребительской упаковки. Максимальная нетто-масса табака, содержащегося в потребительской упаковке и предназначенного для розничной продажи, не должна превышать 500 граммов.

(п. 9 введен Федеральным законом от 26.07.2006 N 134-ФЗ)

Статья 4. Запрещение розничной продажи табачных изделий лицам, не достигшим возраста 18 лет.

1. На территории Российской Федерации не допускается розничная продажа табачных изделий лицам, не достигшим возраста 18 лет.

2. Нарушение положения пункта 1 настоящей статьи влечет за собой привлечение к административной ответственности в соответствии с законодательством.

Статья 5. Реклама табака и табачных изделий.

Реклама табака и табачных изделий осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о рекламе.

Статья 6. Запрещение курения табака на рабочих местах, в городском, пригородном транспорте и на воздушном транспорте, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, организациях культуры, на территориях и в помещениях образовательных организаций, в помещениях, занимаемых органами государственной власти.

(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 148-ФЗ)

1. В целях снижения вредного воздействия табачного дыма запрещается курение табака на рабочих местах, в городском и пригородном транспорте, на воздушном транспорте при продолжительности полета менее трех часов, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, организациях культуры, на территориях и в помещениях образовательных организаций, в помещениях, занимаемых органами государственной власти, за исключением курения табака в специально отведенных местах для курения табака.

(п. 1 в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 148-ФЗ)

2. На работодателя возлагается обязанность по оснащению специально отведенных мест для курения табака.

3. Нарушение положений данной статьи влечет за собой привлечение к административной ответственности в соответствии с законодательством.

Статья 7. Пропаганда знаний о вреде курения табака.

1. Федеральные органы исполнительной власти по здравоохранению, федеральные органы исполнительной власти по образованию и федеральные органы исполнительной власти по культуре обязаны через средства массовой информации регулярно осуществлять пропаганду знаний о вреде курения табака.

2. В целях реализации положений настоящего Федерального закона общеобразовательные программы и профессиональные образовательные программы должны содержать разделы, касающиеся изучения воздействия на организм человека курения табака. Не допускаются демонстрация курения табака во вновь создаваемых телевизионных фильмах, в кинофильмах и спектаклях, если такое действие не является неотъемлемой частью художественного замысла, и демонстрация курения табака общественными и политическими деятелями в средствах массовой информации.

Статья 8. Меры по ограничению курения табака.

Правительство Российской Федерации разрабатывает меры по ограничению курения табака и обеспечивает их реализацию.

Статья 9. Приведение нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Статья 10. Вступление в силу настоящего Федерального закона.

Настоящий Федеральный закон вступает в силу через шесть месяцев со дня его официального опубликования, за исключением пунктов 2 и 3 статьи 3 и пункта 2 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Пункт 2 статьи 3 настоящего Федерального закона в части запрета производства и импорта табачных изделий вступает в силу с 1 января 2003 года. Пункт 2 статьи 3 настоящего Федерального закона в части запрета оптовой торговли и розничной продажи табачных изделий вступает в силу с 1 января 2004 года. Пункт 3 статьи 3 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2003 года в части производства и импорта табачных изделий для потребления на территории Российской Федерации и с 1 июля 2003 года в части оптовой торговли и розничной продажи табачных изделий для потребления на территории Российской Федерации. Пункт 2 статьи 7 настоящего Федерального закона вступает в силу через один год со дня официального опубликования настоящего Федерального закона.

(в ред. Федерального закона от 31.12.2002 N 189-ФЗ)

Президент

Российской Федерации

В.ПУТИН

Москва, Кремль

10 июля 2001 года

N 87-ФЗ

(в ред. Федеральных законов от 13.01.2001 N 1-ФЗ, от 07.07.2003 N 111-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005), от 01.12.2004 N 150-ФЗ, от 29.12.2004 N 199-ФЗ, от 22.04.2005 N 39-ФЗ, от 05.01.2006 N 9-ФЗ, от 30.06.2007 N 120-ФЗ, от 21.07.2007 N 194-ФЗ, от 24.07.2007 N 214-ФЗ, от 01.12.2007 N 309-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от13.10.2009 N 233-ФЗ, от 28.12.2010 N 427-ФЗ, от 07.02.2011 N 4-ФЗ, от 03.12.2011 N 378-ФЗ)

Принят
Государственной Думой
21 мая 1999 года

Одобрен
Советом Федерации
9 июня 1999 года

Настоящий Федеральный закон в соответствии с КонституциейРоссийской Федерации и общепризнанными нормами международного права устанавливает основы правового регулирования отношений, возникающих в связи с деятельностью по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

ГЛАВА I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные понятия

    Для целей настоящего Федерального закона применяются следующие основные понятия:
    несовершеннолетний — лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет;
    (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 111-ФЗ)
    безнадзорный — несовершеннолетний, контроль за поведением которого отсутствует вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей по его воспитанию, обучению и (или) содержанию со стороны родителей или иных законных представителей либо должностных лиц;
    (в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 150-ФЗ)
    беспризорный — безнадзорный, не имеющий места жительства и (или) места пребывания;
    несовершеннолетний, находящийся в социально опасном положении, — лицо, которое вследствие безнадзорности или беспризорности находится в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья либо не отвечающей требованиям к его воспитанию или содержанию, либо совершает правонарушение или антиобщественные действия;
    (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 111-ФЗ)
    антиобщественные действия — действия несовершеннолетнего, выражающиеся в систематическом употреблении наркотических средств, психотропных и (или) одурманивающих веществ, алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, занятии проституцией, бродяжничеством или попрошайничеством, а также иные действия, нарушающие права и законные интересы других лиц;
    (в ред. Федеральных законов от 07.07.2003 N 111-ФЗ, от 22.04.2005 N 39-ФЗ)
    семья, находящаяся в социально опасном положении, — семья, имеющая детей, находящихся в социально опасном положении, а также семья, где родители или иные законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними;
    (в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 150-ФЗ)
    индивидуальная профилактическая работа — деятельность по своевременному выявлению несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, а также по их социально-педагогической реабилитации и (или) предупреждению совершения ими правонарушений и антиобщественных действий;
    профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних — система социальных, правовых, педагогических и иных мер, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих безнадзорности, беспризорности, правонарушениям и антиобщественным действиям несовершеннолетних, осуществляемых в совокупности с индивидуальной профилактической работой с несовершеннолетними и семьями, находящимися в социально опасном положении;
    пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, — пиво с содержанием этилового спирта более 0,5 процента объема готовой продукции и изготавливаемые на основе пива напитки с указанным содержанием этилового спирта.
    (в ред. Федерального закона от 22.04.2005 N 39-ФЗ)

Статья 2. Основные задачи и принципы деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

    1. Основными задачами деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних являются:
    предупреждение безнадзорности, беспризорности, правонарушений и антиобщественных действий несовершеннолетних, выявление и устранение причин и условий, способствующих этому;
    обеспечение защиты прав и законных интересов несовершеннолетних;
    социально-педагогическая реабилитация несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении;
    выявление и пресечение случаев вовлечения несовершеннолетних в совершение преступлений и антиобщественных действий.
    2. Деятельность по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних основывается на принципах законности, демократизма, гуманного обращения с несовершеннолетними, поддержки семьи и взаимодействия с ней, индивидуального подхода к несовершеннолетним с соблюдением конфиденциальности полученной информации, государственной поддержки деятельности органов местного самоуправления и общественных объединений по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, обеспечения ответственности должностных лиц и граждан за нарушение прав и законных интересов несовершеннолетних.
    (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 111-ФЗ)

Статья 3. Законодательство Российской Федерации о профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

Законодательство Российской Федерации, регулирующее деятельность по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, основывается на Конституции Российской Федерации, общепризнанных нормах международного права и состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Статья 4. Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

    1. В систему профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних входят комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, образуемые в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, органы управления социальной защитой населения, органы управления образованием, органы опеки и попечительства, органы по делам молодежи, органы управления здравоохранением, органы службы занятости, органы внутренних дел.
    2. В органах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, могут создаваться учреждения, осуществляющие отдельные функции по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
    3. Участие в деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка, уполномоченных по правам ребенка в субъектах Российской Федерации, других органов, учреждений и организаций осуществляется в пределах их компетенции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и (или) законодательством субъектов Российской Федерации.
    (в ред. Федерального закона от 03.12.2011 N 378-ФЗ)

Статья 5. Категории лиц, в отношении которых проводится индивидуальная профилактическая работа

    1. Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних проводят индивидуальную профилактическую работу в отношении несовершеннолетних:
    1) безнадзорных или беспризорных;
    2) занимающихся бродяжничеством или попрошайничеством;
    3) содержащихся в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютах, центрах помощи детям, оставшимся без попечения родителей, специальных учебно-воспитательных и других учреждениях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной помощи и (или) реабилитации;
    4) употребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо употребляющих одурманивающие вещества, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, пиво и напитки, изготавливаемые на его основе;
    (в ред. Федерального закона от 22.04.2005 N 39-ФЗ)
    5) совершивших правонарушение, повлекшее применение меры административного взыскания;
    6) совершивших правонарушение до достижения возраста, с которого наступает административная ответственность;
    7) освобожденных от уголовной ответственности вследствие акта об амнистии или в связи с изменением обстановки, а также в случаях, когда признано, что исправление несовершеннолетнего может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия;
    8) совершивших общественно опасное деяние и не подлежащих уголовной ответственности в связи с недостижением возраста, с которого наступает уголовная ответственность, или вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством;
    (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 111-ФЗ)
    9) обвиняемых или подозреваемых в совершении преступлений, в отношении которых избраны меры пресечения, не связанные с заключением под стражу;
    10) условно-досрочно освобожденных от отбывания наказания, освобожденных от наказания вследствие акта об амнистии или в связи с помилованием;
    11) получивших отсрочку отбывания наказания или отсрочку исполнения приговора;
    12) освобожденных из учреждений уголовно-исполнительной системы, вернувшихся из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, если они в период пребывания в указанных учреждениях допускали нарушения режима, совершали противоправные деяния и (или) после освобождения (выпуска) находятся в социально опасном положении и (или) нуждаются в социальной помощи и (или) реабилитации;
    13) осужденных за совершение преступления небольшой или сред

Различия в осведомленности курильщиков о рисках для здоровья, связанных с курением, до и после введения графических предупреждений о вреде табака: результаты опросов по международному контролю над табаком (ITC) 2012–2017 гг.

, Нидерланды | BMC Public Health

Европейский Союз. Gecombineerde gezondheidswaarschuwingen voor roken bestemde tabaksproducten. 2015. https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/tobacco/docs/healthwarnings_netherlands.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Европейский Союз.Директива 2014/40/ЕС Европейского парламента и Совета от 3 апреля 2014 г. о сближении законов, правил и административных положений государств-членов, касающихся производства, представления и продажи табачных изделий и сопутствующих товаров, и об отмене Директивы 2001/ 37/EC Текст, относящийся к ЕЭЗ. 2014 г. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:32014L0040&from=EN. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Европейский Союз. Директива 2001/37/ЕС Европейского парламента и Совета от 5 июня 2001 г. о сближении законов, правил и административных положений государств-членов, касающихся производства, представления и продажи табачных изделий. 2001. https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/tobacco/docs/dir200137ec_tobaccoproducts_en.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden. Besluit ван 21 января 2002, houdende wijziging van het Besluit teergehalte sigaretten en van het Aanduidingenbesluit tabaksprodukten. 2002. https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stb-2002-83.html. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Бартоломью-Элридж Л.К., Маркхэм К.М., RAC R, Фернандес М.Е., Кок Г., Посылка Г.С.Планирование программ укрепления здоровья. Метод картирования вмешательства. Соединенные Штаты Америки: Джосси-Басс; 2010.

Google Scholar

Каммингс К.М., Хайланд А., Джовино Г.А., Хаструп Дж.Л., Бауэр Дж.Е., Бансал М.А. Достаточно ли информированы курильщики о рисках для здоровья, связанных с курением и никотином в медицинских целях? Никотин Тоб Res. 2004;6:S333–40.

Артикул Google Scholar

Ян Дж., Хаммонд Д., Дризен П., Фонг Г.Т., Цзян Ю.Знания о здоровье и восприятие рисков среди курящих и некурящих в Китае: результаты исследования ITC в Китае, первая волна. Тоб Контроль. 2010;19:i18–23.

Артикул Google Scholar

Хаммонд Д., Фонг Г.Т., Макнил А., Борланд Р., Каммингс К.М. Эффективность предупредительных надписей о сигаретах в информировании курильщиков о рисках курения: результаты исследования четырех стран Международного контроля над табаком (ITC). Тоб Контроль. 2006;15:iii19–25.

Артикул Google Scholar

Сиахпуш М., Макнейл А., Хаммонд Д. Социально-экономические и страновые различия в знаниях о рисках для здоровья, связанных с курением табака и токсичных компонентах дыма: результаты четырехстранового исследования Международной борьбы против табака (ITC) 2002 года. Тоб Контроль. 2006;15:iii65–70.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Янц Н.К., Беккер М.Х.Модель веры в здоровье: десятилетие спустя. Health Educ Q. 1984; 11:1–47.

КАС Статья Google Scholar

Де Врис Х. Комплексный подход к пониманию поведения в отношении здоровья; модель «я-изменение» в качестве примера. Int J Psychol Behav Sci. 2017;2:555585.

Артикул Google Scholar

Вайнштейн Н.Д. Процесс принятия меры предосторожности. J Health Psychol.1988; 7: 355–86.

КАС Статья Google Scholar

Айзен И. Теория запланированного поведения. Organ Behav Hum Decis Process. 1991; 50: 179–211.

Артикул Google Scholar

«>

Кеннеди Р.Д., Спаффорд М.М., Бехм И., Хаммонд Д., Фонг Г.Т., Борланд Р. Положительное влияние австралийских этикеток с предупреждением о «слепоте» табака: результаты исследования ИТЦ в четырех странах. Clin Exp Optom.2012;95:590–8.

Артикул Google Scholar

Бреннан Э., Дуркин С.Дж., Коттер Т., Харпер Т., Уэйкфилд М.А. Кампании в средствах массовой информации, направленные на поддержку новых графических предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет: свидетельство взаимодополняющих отношений. Тоб Контроль. 2011;20:412–8.

Артикул Google Scholar

Миллер CL, Hill DJ, Quester PG, Hiller JE. Влияние новых графических предупреждений на пачках сигарет в Австралии на убеждения и отношение курильщиков.Аус. Отметка. Дж. 2011; 19:181–8.

Артикул Google Scholar

«>

Миллер CL, Quester PG, Hill DJ, Hiller JE. Запоминание курильщиками австралийских графических предупреждений на пачках сигарет и осведомленность о связанных с ними последствиях для здоровья, 2005–2008 гг. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:238.

Артикул Google Scholar

Уайт В., Вебстер Б., Уэйкфилд М. Влияют ли графические предупреждения о вреде для здоровья на убеждения и поведение подростков, связанные с курением? Зависимость.2008; 103:1562–71.

Артикул Google Scholar

Уордл Х. Пикап Д., Ли Л., Холл Дж., Пикеринг К., Григ К., Муди К., Маккинтош А-М. Оценка воздействия графических предупреждений о вреде для здоровья на сигаретных пачках. 2011. http://phrc.lshtm.ac.uk/papers/PHRC_A6-08_Final_Report.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Thrasher JF, Pérez-Hernández R, Arillo-Santillán E, Barrientos-Gutiérrez I. На пути к информированному потреблению табака в Мексике: влияние графических предупреждающих надписей на курильщиков.Salud Pública де Мехико. 2012;54:242–53.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

Чанг Ф.К., Чанг Ч.Х., Ю П.Т., Чао К.Ю. Влияние графических предупредительных надписей о сигаретах и закона о бездымной среде на осведомленность о здоровье и намерения бросить курить на Тайване. Медицинское образование Res. 2011;26:179–91.

Артикул Google Scholar

Фательраман А.И., Ли Л., Борланд Р., Йонг Х.Х., Омар М., Аванг Р., Сирирассами Б., Фонг Г.Т., Хаммонд Д.Более строгие предупреждения в упаковках предсказывают отказ от курения чаще, чем более слабые: результаты опросов ITC в Малайзии и Таиланде. Тоб Индук Дис. 2013;11:20.

Артикул Google Scholar

«>

Норман П., Коннор М., Белл Р. Теория запланированного поведения и отказа от курения. J Health Psychol. 1999;18(1):89–94.

КАС Статья Google Scholar

Диллард А.Дж., Маккол К.Д., Кляйн В.М.П.Нереалистичный оптимизм у курильщиков: последствия для поддержки мифа о курении и мотивации самозащиты. Сообщество здоровья J. 2006; 11:93–102.

Артикул Google Scholar

Костелло М.Дж., Кристин Л., Фонг Г.Т., Занна М.П., Макдональд П.В. Воспринимаемый риск и отказ от курения: результаты опроса ITC в 4 странах. Am J Health Behav. 2012; 36: 681–92.

Артикул Google Scholar

Maddux JE, Rogers RW.Мотивация защиты и самоэффективность: пересмотренная теория призывов к страху и изменения отношения. J Exp Soc Psychol. 1983; 19: 469–79.

Артикул Google Scholar

«>

Sansone GC, Raute LJ, Fong GT, Pednekar MS, Quah ACK, Bansal-Travers M, et al. Информация о воздействии на здоровье и намерениях бросить курить среди курильщиков в Индии: результаты пилотного исследования политики борьбы против табака (TCP) в Индии. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2012; 9: 564–78.

Артикул Google Scholar

Klesges RC, Grand S, Pascale RW, Klesges LM, Murphy M, Brown K, et al. Знания и убеждения относительно последствий курения сигарет и их связи со статусом курения в двухрасовой выборке. J Health Psychol. 1988; 7: 387–401.

КАС Статья Google Scholar

Браунсон Р.К., Джексон-Томпсон Дж., Уилкерсон Дж.К., Дэвис Дж.Р., Оуэнс Н.В., Фишер Э.Б.Демографические и социально-экономические различия в представлениях о влиянии курения на здоровье. Am J Общественное здравоохранение. 1992; 82: 99–103.

КАС Статья Google Scholar

Дризен П., Абдулла А.С., Наргис Н., Хуссейн AKMG, Фонг Г.Т., Томпсон М.Е. и др. Осведомленность о вреде для здоровья, связанном с употреблением табака, среди уязвимых групп населения в Бангладеш: результаты исследования Бангладеш, проведенного Международной организацией по борьбе против табака (ITC). Общественное здравоохранение Int J Environ Res.2016;13:848.

Артикул Google Scholar

van Mourik D-JA, Candel MJJM, Nagelhout GE, Willemsen MC, Fong GT, Hummel K и др. Поддержка запрета на выставление сигарет в точках продаж среди курильщиков: результаты опроса Международной организации по борьбе против табака (ITC) в Нидерландах. Общественное здравоохранение BMC. 2018;18:740.

Артикул Google Scholar

ван Моурик Д-Дж. А., Кандел М.Дж.Дж.М., Нагельхаут Г.Е., Виллемсен М.С., Йонг Х.Х., ван ден Путте Б. и др.Как предупреждения о вреде курения в новом Европейском союзе (иллюстрированные) влияют на попытки бросить курить и отказ от курения: результаты опросов Международной организации по борьбе против табака (ITC) в Нидерландах за 2016–2017 гг. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2019;16:4260.

Артикул Google Scholar

Zethof D, Nagelhout GE, de Rooij M, Driezen P, Fong GT, van den Putte B, et al. Истощение проанализировано в пяти волнах продольного ежегодного опроса курильщиков: результаты опроса ITC в Нидерландах.Евр Джей Паб Здоровье. 2016; 26: 693–9.

Артикул Google Scholar

Томпсон М.Э., Фонг Г.Т., Хаммонд Д., Будро С., Дризен П., Хайланд А. и др. Методы исследования четырех стран Международной организации по борьбе против табака (ITC). Тоб Контроль. 2006;15:iii12–8.

Артикул Google Scholar

Дризен П. и Томпсон М. Сравнение мер политики в нескольких странах ИТЦ: корректировка выборки по времени.2011. https://www.itcproject.org/files/ITC_Technical_Report_time-in-sample-adjustment_Dec2011.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Баллинджер, Джорджия. Использование обобщенных оценочных уравнений для продольного анализа данных. Методы исследования органов. 2004; 7: 127–50.

Артикул Google Scholar

Ланг Т.А., Сецич М. Как сообщать статистические данные в медицине: аннотированные рекомендации для авторов, редакторов и рецензентов. Филадельфия: ACP Press; 2006.

Google Scholar

Borland R, Wilson N, Fong GT, Hammond D, Cummings KM, Yong H-H, et al. Влияние графических и текстовых предупреждений на пачки сигарет: результаты из четырех стран за пять лет. Тоб Контроль. 2009; 18: 358–64.

КАС Статья Google Scholar

Green AC, Kaai SC, Fong GT, Driezen P, Quah ACK, Burhoo P. Изучение эффективности графических предупреждений о вреде для здоровья на Маврикии: результаты исследования ITC Mauritius.Никотин Тоб Res. 2014;9:1240–7.

Артикул Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. 2003 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42811/1/92415.pdf?ua=1. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Фестингер Л. Теория когнитивного диссонанса. Пало-Альто: издательство Стэнфордского университета; 1962.

Google Scholar

«>

Оукс В., Чепмен С., Борланд Р., Балмфорд Дж., Троттер Л.«Пуленепробиваемые скептики в джунглях жизни»: какие убеждения о самоосвобождении от курения в наибольшей степени предсказывают отсутствие продвижения к отказу от курения? J Prev Med. 2004; 39: 776–82.

Артикул Google Scholar

Фишер Р.Дж. Предвзятость социальной желательности и обоснованность косвенного опроса. J Расход Res. 1993; 20: 303–15.

Артикул Google Scholar

Benson FE, Kuipers MAG, Nierkens V, Brugging JW, Stronks K, Kunst AE.Социально-экономическое неравенство в отношении курения в Нидерландах до и во время мирового финансового кризиса: повторное перекрестное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2015;15:469.

Артикул Google Scholar

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHHS). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья.2014. https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf. По состоянию на 4 апреля 2019 г.

Употребление табака среди детей и подростков

Курение сигарет в детстве и подростковом возрасте вызывает серьезные проблемы со здоровьем у молодых людей, включая увеличение числа и тяжести респираторных заболеваний, ухудшение физической формы и потенциальное влияние на рост и функцию легких.¹

Самое главное, это когда пристрастие к курению закрепляется, часто сохраняясь во взрослой жизни, а иногда и на протяжении всей взрослой жизни. Среди взрослых, которые когда-либо курили ежедневно, 87 % попробовали свою первую сигарету к 18 годам, а 95 % — к 21 году. Каждый день почти 2500 детей в возрасте до 18 лет пробуют свою первую сигарету, и более 400 из них станут новыми, постоянными ежедневными курильщиками.³ Половина из них в конце концов умрут от своей привычки. ⁴

Люди, которые начинают курить в раннем возрасте, более склонны к развитию серьезной зависимости от никотина, чем те, кто начинает курить в более позднем возрасте. Большинство подростков, выкуривших за свою жизнь не менее 100 сигарет, сообщают, что хотели бы бросить, но не могут этого сделать. ⁵

Если нынешние модели употребления табака сохранятся, по оценкам, 5,6 миллиона современных молодых людей в возрасте до 18 лет в конечном итоге преждевременно умрут от болезней, связанных с курением.⁶

Распространенность употребления табака среди детей и подростков

В 2015 г. первая половина 1990-х гг. ⁷
В 2015 г. 2,3% учащихся средних школ курили сигареты в течение последних 30 дней. ⁷
Однако общий уровень потребления табака остается высоким. В 2015 году 25.3% старшеклассников и 7,4% учащихся средних классов употребляли табачные изделия. ⁷
Среди старшеклассников в 2015 году наиболее распространенными формами употребления табака были электронные сигареты (16%), сигареты (9,3%), сигары (8,6%) и кальян (7,2%). ⁷
В 2015 году около половины учащихся средних и старших классов сообщили об употреблении двух или более табачных изделий за последние 30 дней. ⁷
С 1990 года подростки и молодые люди чаще всего курят матери во время беременности.В 2014 году 10,2% девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет и 13% женщин в возрасте от 20 до 24 лет курили во время беременности. ⁸
В 2014 году около 62% нынешних курильщиков как в средней, так и в старшей школе серьезно задумывались о том, чтобы бросить курить. Семьдесят процентов курильщиков средней школы и 59% нынешних курильщиков старшей школы пытались бросить курить в течение одного дня или более. ⁹

Дополнительные факты об употреблении табака детьми и подростками

Сигареты с ментолом более распространены среди молодых и молодых курильщиков-подростков.¹⁰ Это связано с тем, что молодые курильщики считают сигареты с ментолом менее резкими и их легче курить. ¹¹
Одно исследование показало, что подростки, подвергавшиеся наибольшему курению в фильмах, в 2,6 раза чаще сами начинали курить по сравнению с подростками, которые меньше всего курили в фильмах. ¹²
Хорошая новость заключается в том, что подросткам-курильщикам, которые хотят бросить курить, доступна помощь. Программа Not-On-Tobacco (N-O-T) Американской ассоциации легких предназначена для курильщиков в возрасте от 14 до 19 лет, которые хотят бросить курить.Свяжитесь с местным отделением Американской ассоциации легких, чтобы узнать, доступен ли N-O-T в вашем регионе.

Узнайте о программах Американской ассоциации легких, которые помогут вам или вашим близким бросить курить, и присоединитесь к нашим усилиям по защите интересов, направленным на сокращение употребления табака и воздействия пассивного курения. Посетите Lung.org или позвоните в справочную службу Lung по телефону 1-800-LUNGUSA (1-800-586-4872).

У.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. Профилактика употребления табака среди молодежи: отчет главного хирурга, 1994 г.
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, 2014 г. Анализ, проведенный Отделом эпидемиологии и статистики Американской легочной ассоциации с использованием программного обеспечения SPSS.
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, 2015 г.: подробные таблицы. 2016.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Управление по курению и здоровью. Поддерживающие государственные программы по борьбе против табака: основные данные о штатах, 2006 г. По состоянию на 9 июня 2008 г.
Фонд американского наследия.2000. Национальное исследование употребления табака среди молодежи. 2001.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга, 2014 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2015 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 15 апреля 2016 г.; 65(14):361-7.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Онлайновая база данных CDC WONDER, общедоступные данные о рождаемости за 2007–2014 гг., 2016 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальное исследование употребления табака среди молодежи, 2014 г. Анализ, проведенный Отделом эпидемиологии и статистики Американской легочной ассоциации с использованием программного обеспечения SPSS.
Hersey JC, Nonnemaker JM, Homsi G. Сигареты с ментолом делают курение привлекательным и вызывающим зависимость у молодежи. Исследования никотина и табака. 2010 г.; 12 (Приложение 2): S136–S146.
Клаузнер К. Сигареты с ментолом и начало курения: точка зрения табачной промышленности. Табачный контроль. 2011 г.; 20 (Дополнение 2): ii12–ii19.
Ли Ю.О., Гланц С.А. Собираем кусочки вместе. Табачный контроль. 2011 г.; 20 (Приложение 2): ii1–ii7.
Сарджент Дж.Д. и соавт. Воздействие курения в кино: его связь с началом курения среди подростков в США.Педиатрия. 5 ноября 2005 г .; 116(5):1183-91.

Последнее обновление страницы: 3 апреля 2020 г.

Влияние активного и пассивного курения на здоровье и нейрокогнитивные функции.

Табакокурение является основным фактором риска развития ряда хронических заболеваний, в том числе различных видов рака, болезней легких и поражений сердечно-сосудистой системы. Недавно Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что ежегодно происходит 6 миллионов смертей, связанных с курением, и что к концу 2030 года это число должно возрасти примерно до восьми миллионов в год. Недавняя работа продемонстрировала, что привычное курение у взрослых связано с целый ряд нейрокогнитивных расстройств, в том числе связанное с курением снижение рабочей памяти, исполнительной функции и проспективной памяти.В последнее время внимание к связанным с курением проблемам со здоровьем и нейрокогнитивному дефициту расширилось и теперь включает изучение «пассивного курения» (также известного как «пассивное курение», при котором человек, который не курит, сам вдыхает табачный дым). либо из-за бокового дыма, либо из-за того, что дым дует прямо ему/ей в лицо). Исследования в этой области связывают воздействие вторичного табачного дыма на тех, кто никогда не курил, с рядом проблем со здоровьем, включая заболевания легких и сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения нейрокогнитивной функции.Что касается нейрокогнитивной функции, воздействие вторичного табачного дыма было связано с повышенным риском легких когнитивных нарушений и деменции у пожилых людей, снижением рабочей памяти, а также дефицитом исполнительной функции. Растущую озабоченность вызывает то, какое воздействие пассивного курения может оказывать на детей, и эта область имеет особое значение, учитывая недавние оценки Всемирной организации здравоохранения, согласно которым примерно 40% работающих детей регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. курить в доме.Цель этой темы Frontiers Research состоит в том, чтобы собрать воедино коллекцию статей, в которых рассматривается влияние активного и пассивного курения на здоровье и нейрокогнитивную функцию, включая исследования как детей, так и взрослых. Исследовательские работы по конкретным когортам и обзорные статьи одинаково приветствуются для рассмотрения. Ожидается, что набор публикаций, включенных в эту тему Frontiers Research, соберет вместе ведущих исследователей в этой области и предоставит читателю краткий обзор последних исследований последствий активного и пассивного курения для здоровья и нейрокогнитивных функций.Ожидается, что эта тема Frontiers Research понравится широкой аудитории и послужит стимулом для дальнейшей работы в этой области.

Важное примечание : Все вклады в эту тему исследования должны быть в рамках раздела и журнала, в который они представлены, как это определено в их заявлениях о миссии. Frontiers оставляет за собой право направить рукопись, выходящую за рамки рассмотрения, в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Почему в обзорных статьях о влиянии пассивного курения на здоровье делаются разные выводы | Табак и электронные сигареты | ДЖАМА

Цель. — Определить, соответствуют ли выводы обзорных статей о здоровье последствия пассивного курения связаны с качеством статьи, аффилиацией их авторов или другие характеристики статьи.

Источники данных.— Обзорные статьи, опубликованные с 1980 по 1995 год, были идентифицированы по электронные поиски MEDLINE и EMBASE и из базы данных симпозиума дела о пассивном курении.

Выбор статьи. — Статья была включена, если ее заявленной или подразумеваемой целью был обзор научные доказательства того, что пассивное курение связано с 1 или более последствия для здоровья. Статьи исключались, если они не были посвящены конкретно о влиянии пассивного курения на здоровье или если они не были написаны на английском языке.

Извлечение данных. — Качество обзорной статьи было оценено двумя независимыми оценщиками, которые прошли обучение, следовали письменному протоколу, не имели открытого конфликта интересов, и были слепы ко всем гипотезам исследования и идентифицирующим характеристикам статьи. Выводы статьи были классифицированы двумя оценщиками и одним авторов. Принадлежность автора была классифицирована как табачная промышленность аффилированы или нет, в зависимости от того, было ли известно, что авторы получили финансирование или участие в мероприятиях, спонсируемых табачной промышленностью.Другие характеристики статьи были классифицированы одним из авторов с использованием заранее заданные критерии.

Синтез данных. — Всего было выявлено 106 отзывов. Всего 37% (39/106) отзывов пришел к выводу, что пассивное курение не вредит здоровью; 74% (29/39) из них были написаны авторами, связанными с табачной промышленностью. В нескольких логистических регрессионный анализ, контролирующий качество статьи, статус рецензирования, статью тема и год публикации, единственный фактор, связанный с заключением то, что пассивное курение не вредно, заключалось в том, был ли автор связан с табачная промышленность (отношение шансов, 88.4; 95% доверительный интервал, 16,4-476,5; P <. 001).

Выводы.— Выводы обзорных статей тесно связаны с принадлежности их авторов. Авторы обзорных статей должны раскрывать потенциальные финансовые конфликты интересов и читатели обзорных статей должны учитывать принадлежность авторов при принятии решения о том, как судить о статье выводы.

Табакокурение и риск болезни Паркинсона

Резюме

Цель Исследовать причинно-следственную связь текущего курения табака с риском болезни Паркинсона (БП).

Методы Мы сравнили риск смерти от болезни Паркинсона с привычкой к курению у 30 000 врачей-мужчин в когортном исследовании British Doctors в 1951 году и у выживших, которых периодически обследовали повторно в течение 5 десятилетий. Смертность от конкретных причин отслеживалась в течение 65 лет и включала 283 случая смерти от БП. Относительные риски (ОР) БП (и 95% доверительные интервалы [ДИ]) были оценены с использованием моделей Кокса для привычек курения (статус курения, количество выкуренных сигарет и количество лет, прошедших после прекращения курения) на исходном уровне или обновленных привычках при повторном обследовании.

Результаты Распространенность курения в настоящее время прогрессивно снижалась во время наблюдения с 67% до 8% в период между 1951 и 1998 гг. Общие показатели смертности от БП были ниже у нынешних курильщиков, чем у никогда не куривших в начале исследования (30 против 46/100 000). человеко-лет). После поправки на возраст, подверженный риску, нынешние курильщики на исходном уровне имели на 30% более низкий риск БП (ОР 0,71; 95% ДИ 0,60–0,84), а продолжающие курить, классифицированные с использованием обновленных привычек курения при повторном обследовании, имели на 40% более низкий риск (ОР 0,60). ; 95% ДИ 0.46–0,77) ПД по сравнению с никогда не курившими. Риск развития болезни Паркинсона обратно пропорционален количеству выкуриваемого табака. Защитный эффект текущего курения по сравнению с никогда не курившим при БП ослаблялся за счет увеличения продолжительности после отказа от курения.

Выводы В отличие от предыдущих предложений, настоящий отчет демонстрирует причинно-следственный эффект текущего курения на риск БП, что может дать представление об этиологии БП.

Глоссарий

ДИ=: доверительный интервал;
МКБ=: Международная классификация болезней;
PD=: Болезнь Паркинсона;
RR=: относительный риск

Табак является одной из основных причин преждевременной смерти в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода, на его долю приходится около 100 миллионов смертей в 20-м веке и прогнозируемый 1 миллиард смертей в 20-м веке. 21-й век.^1,–,6 В ходе 50-летнего наблюдения за британскими врачами-мужчинами текущее курение сигарет стало причиной большего числа смертей от сосудистых, респираторных и других неопластических заболеваний, чем только от рака легких. ^6,–,11 Выявлены риски практически всех неинфекционных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, сахарный диабет, хронические заболевания легких, пневмония, цирроз печени, рак ротовой полости, пищевода, легких и поджелудочной железы) быть выше у нынешних курильщиков, чем у некурящих, ^4,–,6 за исключением болезни Паркинсона (БП), которая, как сообщается, обратно связана с курением. ^11,12

БП — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся клиническими симптомами брадикинезии, тремора покоя и мышечной ригидности. Немоторные симптомы БП, включая обонятельную дисфункцию, запоры, нарушения сна и расстройства настроения, могут предшествовать появлению двигательных симптомов примерно за десять лет. ^13,–,15 Этиология БП плохо изучена, но патология включает накопление телец Леви и потерю дофаминергических нейронов в области черной субстанции базальных ганглиев.^13,14 БП является наиболее распространенным двигательным расстройством и вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в мире, от которого в 2015 г. пострадало примерно 6,1 миллиона человек, а к 2030 г., по прогнозам, число таких людей возрастет до 9 миллионов. ^16,17 Мало что известно об изменяемых факторах риска. для БП, но в предыдущих исследованиях сообщалось о положительной связи БП с травмой головы, воздействием пестицидов и потреблением молочных продуктов и обратной связи с кофеином, уратами в сыворотке, физической активностью, ибупрофеном и курением табака. ¹⁸

Метаанализ обсервационных исследований показал, что курение в настоящее время связано со снижением риска БП на 60% (относительный риск [ОР] 0,42; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,38–0,47). ¹² Однако существует значительная неопределенность в отношении причинно-следственной связи этой обратной связи. Недавнее крупное исследование случай-контроль, включающее 1808 случаев БП и 1876 контрольных пациентов в Дании, показало, что более низкий риск БП у нынешних курильщиков был артефактом смещения обратной причинно-следственной связи, при котором ранние немоторные признаки БП могут включать снижение реакции на никотиновую стимуляцию. , что побуждает нынешних курильщиков бросить курить до того, как будет поставлен диагноз БП.¹⁹ В большинстве предыдущих исследований курения и риска развития болезни Паркинсона использовался ретроспективный дизайн исследования случай-контроль (в котором информация о привычках курения собиралась после начала заболевания), и такие исследования особенно подвержены влиянию обратной причинно-следственной связи предвзятость. В нескольких проспективных исследованиях ^{11,12,20,–,22} также сообщалось об обратной связи курения с БП, но лишь немногие из таких исследований включали достаточное количество случаев БП или предусматривали адекватную продолжительность наблюдения, чтобы исключить эффекты обратной связи. предвзятость причинности.Цели настоящего отчета, включая анализ 65-летнего наблюдения за 30 000 британских врачей-мужчин, состояли в том, чтобы оценить риски БП, связанные с привычками курения табака, количеством выкуриваемого табака и влиянием продолжительности с момента отказа от курения среди бывших мужчин. -курильщики.

Методы

Утверждение стандартных протоколов, регистрации и согласия пациентов

В 1951 году, когда было разработано исследование British Doctors Study и были разосланы базовые анкеты, не существовало соответствующих комитетов по этике исследований.Врачи, которые решили ответить на первый вопросник, были проинформированы исследователями о последствиях и методах исследования. Участники могли отказаться от участия на любом этапе последующего наблюдения, и все данные оставались конфиденциальными.

Население

В 1951 году всем врачам, зарегистрированным в Британской медицинской ассоциации и проживающим в Соединенном Королевстве, были отправлены почтовые анкеты. Из 59 600 врачей, с которыми связались, две трети ответили, а 34 439 (58,8%) врачей-мужчин предоставили полные данные о своих привычках к курению.Выжившие участники были повторно опрошены на предмет изменений в их привычках к курению 6 раз подряд в период с 1958 по 1998 г. Смертность от конкретных причин отслеживалась до 30 ноября 2016 г.

Привычки курения

заполненные почтовые анкеты. ^6,–,11 Врачи классифицировали себя как нынешних курильщиков табака, бывших курильщиков или никогда не куривших. Нынешних курильщиков также опрашивали о возрасте, в котором они начали курить, о количестве табака, которое они выкуривали ежедневно, и о типе выкуриваемого табака (сигарета или трубка). Бывшим курильщикам задавали те же вопросы о времени, когда они в последний раз курили, и о том, как бросить курить. Никогда не курившими были те врачи, которые никогда не выкуривали 1 сигарету в день или эквивалент трубочного или сигарного табака в течение 1 года. Анкеты повторного опроса представили участникам их ответы на предыдущий вопросник и спросили, изменились ли их привычки. Анкеты не рассылались участникам, которые ранее отказывались отвечать на вопросы, тем, кто просил не связываться с ними снова, или тем, кто был исключен из медицинского учета.После напоминаний процент ответов на 6 повторных опросов варьировался от 94% до 98%.

Курильщики сигарет, трубок и сигар были объединены как курильщики табака для всех анализов. Никаких исключений на основании отсутствующих данных не делалось. У тех, кто не ответил на повторный опрос, были перенесены их привычки курения из самого последнего доступного опроса. Привычки курения табака включали классификацию статуса курения (в настоящее время, бывший курильщик и никогда не куривший), среднее количество сигарет в день или их эквивалент в трубочном или сигарном табаке (далее именуемый «сигаретный эквивалент в день»), а также время, прошедшее после последний куривший определяется проспективно по набору (годы без курения до 1951 г. не учитывались).

Последующее наблюдение и PD

Информация о жизненном статусе и причинах смерти умерших была собрана в период с 1 ноября 1951 г. по 31 октября 2016 г. из национальных архивов, дополненных личными запросами. Случаи определялись как врачи, в свидетельстве о смерти которых указывалось, что БП была основной причиной смерти, Международная классификация болезней седьмого пересмотра (МКБ-7) код 350, МКБ-9 код 332.0 или МКБ-10 код G20 (далее именуемый «ПД»).Врачи, которые выбыли из исследования до окончания исследования или были потеряны для последующего наблюдения, включались в анализы до выхода из исследования или отсева, после чего они подвергались цензуре. Полное наблюдение за смертностью было доступно примерно для 99% участников исследования.

Стратегии минимизации систематической ошибки обратной причинности

Воздействие систематической ошибки обратной причинной связи в обсервационных исследованиях можно свести к минимуму, обеспечив сбор информации о воздействии до начала заболевания; исключение участников с предыдущим заболеванием при зачислении; и исключение соответствующего периода раннего наблюдения, чтобы свести к минимуму искажение результатов из-за случаев заболевания, которые не были выявлены при включении в исследование. Таким образом, первые 10 лет наблюдения были исключены из всех анализов, чтобы свести к минимуму влияние систематической ошибки обратной причинно-следственной связи. ^23,–,26

Статистические методы

Две статистические модели были использованы для исследования связи курения табака с риском БП. Во-первых, модель пропорциональных рисков Кокса оценивала влияние привычек курения на исходном уровне в 1951 г. (далее «базовая модель»). Во-вторых, модель пропорциональных рисков Кокса оценивала влияние привычек курения, периодически обновляемая после каждого вопросника повторного опроса (далее «обновленная модель»).Однако изменения в привычках курения вступили в силу в модели только через 10 лет после того, как о них сообщили, чтобы гарантировать, что изменения в привычках не были вызваны основным заболеванием.

ОР PD (ОР, аппроксимированные отношениями рисков) были оценены для (1) нынешних и бывших курильщиков по сравнению с никогда не курившими; (2) нынешние курильщики, выкуривающие от 1 до 14 и 15 и более сигаретных эквивалентов в день по сравнению с никогда не курившими; и (3) врачи, не курившие в течение 0–9 и 10 и более лет, по сравнению с никогда не курившими, после учета возраста риска. ОР были скорректированы с учетом возраста риска (т. е. текущего возраста во время наблюдения), а не исходного возраста, чтобы учесть возрастающий риск БП, связанный с увеличением возраста в течение периода наблюдения. Для RR были рассчитаны групповые ДИ. ^27,28 Тесты тенденций риска БП по категориям ежедневного количества выкуриваемого табака и времени, прошедшего с момента прекращения курения, проводились с использованием тестов отношения правдоподобия. Анализы проводились с помощью STATA 14.2 (StataCorp, США), а графики строились с использованием R 3.4.1 (Фонд R, Австрия). Все статистические тесты были двусторонними, и статистическая значимость была определена как p < 0,05.

Участие пациентов и общественности

Участники не участвовали в разработке, проведении, анализе или интерпретации исследования. Результаты были распространены через публикации в медицинских журналах и на веб-сайте исследования (ctsu.ox.ac.uk/research/british-doctors-study).

Доступность данных

Дополнительные данные отсутствуют.

Результаты

Исходные характеристики исследуемой популяции

Из 34 439 врачей-мужчин, набранных в 1951 г., 467 (1,4%) не запрашивали дополнительных анкет (в основном из-за преклонного возраста), 17 (0,05%) были исключены из медицинского регистра ( за профессиональные проступки), и последующее наблюдение было прекращено для 2459 участников (7,1%), которые, как известно, были живы, но больше не проживали в Соединенном Королевстве в 1971 году, оставив 29 737 (86,3%) врачей-мужчин для включения в настоящий анализ после исключение первых 10 лет наблюдения (таблица).На рис. 1 показано снижение распространенности табакокурения среди выживших врачей по возрасту и году обследования с 1951 по 1998 г. Среди врачей в возрасте 65–69 лет распространенность текущего курения снизилась с 67% в 1951 г. до 8% в 1998 г. доля курильщиков, которые курили сигареты, также снизилась с 63% в 1951 г. до 33% в 1998 г. точки, используемые только для различения последовательных повторных обследований. Заштрихованная полоса показывает изменение распространенности курения с 1951 по 1998 год среди врачей в возрасте 65–69 лет.

Статус курения и риск БП

С 1951 по 2016 год участники наблюдались в среднем в течение 35 лет (диапазон: 11–65 лет). Исключая первые 10 лет наблюдения, было зарегистрировано 25 379 смертей в течение 743 920 человеко-лет. Среди них у 283 (1,1%) в качестве основной причины смерти была указана болезнь Паркинсона. После классификации привычек курения на исходном уровне общий уровень смертности от БП был ниже у нынешних по сравнению с некурящими (30 против 46 на 100 000 человеко-лет; нескорректированное снижение ОР на 34.7%). Врачи, умершие от болезни Паркинсона, наблюдались в среднем в течение 42 лет, а их средний возраст на момент смерти составлял 82 года, в то время как за врачами, умершими по причинам, отличным от болезни Паркинсона, наблюдали в среднем в течение 35 лет, а средний возраст смерти составил 77 лет.

Текущее курение табака было обратно связано с риском БП как в исходной ( p = 0,006), так и в обновленной ( p = 0,003) моделях (рис. 2). В базовой модели у врачей, сообщивших о курении табака в 1951 году, риск БП был примерно на 30% ниже, чем у тех, кто никогда не курил при включении в исследование (RR 0.71; 95% ДИ 0,60–0,84). В обновленной модели у нынешних курильщиков риск БП был на 40% ниже, чем у никогда не куривших (ОР 0,60; 95% ДИ 0,46–0,77).

Рисунок 2. Относительный риск БП в зависимости от статуса курения (никогда не куривший, бывший и нынешний курильщик) при исходном обследовании в 1951 г. и при повторных обследованиях и по годам после отказа от курения

Статус курения при повторных обследованиях обновлялся при каждом повторном обследовании с временной лаг в год, чтобы свести к минимуму предвзятость обратной причинно-следственной связи. CI, групповые доверительные интервалы. n — число умерших от БП.Тесты на тенденцию риска БП по категориям никогда не куривших, бывших и курящих в настоящее время. БП = болезнь Паркинсона.

Среднесуточное количество выкуриваемого табака и риск развития болезни Паркинсона

Анализ привычек курения курильщиков в настоящее время показал, что существует обратная зависимость доза-реакция между количеством выкуриваемого ежедневно табака и риском развития болезни Паркинсона. С поправкой на возраст риска связь между ежедневным количеством выкуриваемого и риском болезни Паркинсона была статистически значимой как для исходного уровня ( p = 0.0006) и обновленной ( p = 0,002) модели (рис. 3).

Рисунок 3 Связь между ежедневным количеством выкуриваемого табака и риском PD

CI, групповой доверительный интервал. Статус курения при повторных опросах обновлялся при каждом повторном опросе с 10-летней временной задержкой, чтобы свести к минимуму погрешность обратной причинно-следственной связи. Количество сигарет в день или их эквивалент в трубочном и сигарном табаке: 1 сигара = 5 сигаретам, 1 маленькая сигара = 3 сигаретам, 1 очень маленькая сигара = 1 сигарете и 1 унция табака в неделю = 4 сигаретам в день.Тесты на тенденцию риска БП по категориям ежедневного количества выкуриваемого табака. Значения представлены в виде дневного количества выкуриваемого в каждой категории со смещением 0,5 сигареты в день (обновленное потребление) или 1 сигарета в день (потребление в 1951 г. ), чтобы избежать дублирования. Красная и синяя линии лучше всего соответствуют точкам данных. БП = болезнь Паркинсона.

Продолжительность с момента отказа от курения и риск БП

Риски БП оценивались для бывших и никогда не куривших, а в обновленной модели – по продолжительности времени, прошедшего с момента отказа от курения (10 и более против 0–9 лет). тому назад).Контроль возраста риска, продолжительности с момента отказа от курения также был связан с риском развития болезни Паркинсона (рис. 2). По сравнению с никогда не курившими, у тех, кто бросил курить 10 и более лет назад, риск БП был на 14% ниже (ОР 0,86; 95% ДИ 0,70–1,06), тогда как у тех, кто бросил курить 0–9 лет назад, риск был ниже на 29%. ОР 0,71; ДИ 0,54–0,93).

Обсуждение

Это исследование с участием 30 000 британских врачей-мужчин, минимизировавшее риск обратной причинно-следственной связи благодаря очень длительному наблюдению, продемонстрировало обратную связь курения табака в настоящее время с риском развития болезни Паркинсона. По сравнению с тем, кто никогда не курил, текущее курение табака было связано с более низким риском развития болезни Паркинсона на 30 % при использовании исходных привычек курения и с более низким риском на 40 % при использовании привычек курения, которые были обновлены в ходе последовательных опросов. Риск БП был обратно пропорционален количеству выкуриваемого, а защитный эффект курения на риск БП ослаблялся по мере увеличения продолжительности времени после отказа от курения.

Основными преимуществами этого исследования являются длительная продолжительность последующего наблюдения, серийные повторные исследования привычек курения в каждом десятилетии в течение 5 десятилетий и постоянно высокий уровень ответов на каждое исследование.Кроме того, в настоящем исследовании сравнивалось влияние курения на болезнь Паркинсона с использованием двух статистических моделей, которые учитывали изменения в привычках курения, обратную причинно-следственную связь и возраст риска развития болезни Паркинсона, каждая из которых дала согласованные результаты.

Ограничением этого отчета было то, что анализ был основан только на 283 случаях болезни Паркинсона. В число участников входили только британские врачи-мужчины, а краткие опросные анкеты, которые дали высокий процент ответов, не собирали данные о семейной истории болезни Паркинсона, потреблении кофеина или других ковариантах.Тем не менее, результаты настоящего исследования согласуются с результатами предыдущих западных популяционных когорт, включавших как мужчин, так и женщин, которые также включали обширную многомерную корректировку. Тем не менее, исследования, исправляющие предвзятость обратной причинно-следственной связи в незападных популяциях, с поправкой на другие основные факторы риска БП, могут подтвердить обобщаемость этих результатов. ^12,18 Кроме того, не рассматривались случаи с БП как сопутствующей (вторичной) причиной смерти. Возможно, что связь курения табака с болезнью Паркинсона как сопутствующей причины смерти может отличаться от ассоциации курения с болезнью Паркинсона как основной причины смерти, особенно если сопутствующее заболевание в первом случае было связано с курением. Тем не менее, результаты настоящего отчета, согласующиеся с результатами предыдущих проспективных исследований, включавших случайные несмертельные случаи БП, позволяют предположить, что любая предвзятость, основанная на фатальных случаях, когда БП была основной причиной смерти, вероятно, будет незначительной. Кроме того, случаи были определены с использованием кодов ICD для БП, которые не всегда могут учитывать различие между первичной болезнью Паркинсона и паркинсонизмом, вторичным по неизвестной причине, или между различными клиническими подтипами БП. Однако случаи с болезнью Паркинсона в качестве основной причины смерти в свидетельствах о смерти с большей вероятностью имели более тяжелое течение заболевания и более определенный диагноз болезни Паркинсона.²⁹

В настоящем анализе были рассмотрены опасения, что обратные связи, наблюдаемые между курением табака и риском болезни Паркинсона, были результатом случайности или систематической ошибки. Даже если патогенез БП начинается за 2 десятилетия до первых двигательных проявлений болезни, привычка к курению на исходном уровне в 1951 г. практически не зависела бы от предманифестного заболевания, так как они регистрировались в среднем за 42 года до смерти от БП и приблизительно за 35 лет до смерти. от других причин. Следовательно, защитный эффект курения в настоящее время при болезни Паркинсона вряд ли связан с предвзятостью обратной причинно-следственной связи.Поскольку курение положительно связано со многими другими причинами смерти, анализы, учитывающие конкурирующие риски, могут снизить предполагаемую смертность от БП в большей степени у курильщиков, чем у некурящих. Это, в свою очередь, усилило бы обратную связь курения с риском БП, а не ослабило бы ее.

Механизмы, лежащие в основе обратной связи между курением табака и болезнью Паркинсона, до конца не изучены. Некоторые исследования предполагают, что никотин может обладать нейропротекторными свойствами и стимулировать высвобождение дофамина, но нельзя исключать влияние других компонентов табака.^30,31 Недавние исследования идентифицировали патологические белки в полости носа и кишечнике, ^32,33 и другие исследования связывают БП с нарушениями лизосомальной запасающей функции. ³⁴ Учитывая влияние курения табака на слизистую оболочку носа и кишечника, возможно, что обратная связь курения с болезнью Паркинсона может быть опосредована такими механизмами. Полногеномные ассоциативные исследования идентифицировали генетические варианты, связанные с риском БП ^35,36 и с определенными привычками курения ³⁷ , и обеспечили некоторую поддержку причинно-следственной связи между привычками курения и БП, хотя такие исследования еще не выяснили основной механизм .³⁸

Во всех популяциях неблагоприятное воздействие курения на риск сосудистых и респираторных заболеваний, новообразований и других неинфекционных заболеваний, для которых табак является основным фактором риска, значительно превышает любой защитный эффект текущего курения табака на риск БП . В настоящее время проводятся испытания трансдермального лечения никотином для замедления прогрессирования БП (NCT01560754), но испытания первичной профилактики БП вряд ли осуществимы. Тем не менее, результаты настоящего исследования показывают, что попытки охарактеризовать биологические механизмы, лежащие в основе обратной связи между табаком и болезнью Паркинсона, могут быть полезными и могут способствовать лучшему пониманию этиологии болезни Паркинсона.

Финансирование исследования

Совет по медицинским исследованиям поддерживает исследование с 1951 года и продолжает оказывать поддержку Службе клинических испытаний и Отделу эпидемиологических исследований Оксфордского университета совместно с Британским кардиологическим фондом и организацией Cancer Research UK. Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении, анализе и интерпретации данных; или при подготовке и рецензировании этой рукописи.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии соответствующей информации.Перейдите на сайт Neurology.org/N для получения полной информации.

Благодарность

Участники Ричард Долл (Оксфордский университет) и Остин Брэдфорд Хилл (Лондонская школа гигиены и тропической медицины) разработали исследование в 1951 году. для полного раскрытия. Информация о финансировании и раскрытие информации, которые авторы считают уместными, приводятся в конце статьи.

↵* Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу.

Плата за обработку статьи финансировалась Исследовательскими советами Соединенного Королевства.

Editorial, page 860

Поступила в редакцию 24.06.2019.
Принята в окончательном виде 05.12.2019. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американской академии неврологии.

Закон об общественном здравоохранении о курении сигарет 1969 г.

Конгресс принял Закон об общественном здравоохранении о курении сигарет 1969 года, регулирующий рекламу табачных изделий.Судебный процесс по поводу конституционности его влияния на речь дошел до Верховного суда в 1972 году. На этой фотографии Джозеф Ф. Каллман III, выступая от имени Табачного института, выступает свидетелем 22 июля 1969 года в Вашингтоне перед подкомитетом Сената по торговле. Каллман сказал, что табачная промышленность согласна прекратить всю рекламу сигарет на радио и телевидении к сентябрю 1970 года. (Фото AP, использовано с разрешения Associated Press)

Конгресс запретил рекламу сигарет на телевидении и радио

В начале 1960-х годов комитет, созданный генеральным хирургом США Лютером Л. Терри для изучения воздействия сигарет на здоровье, установил связь между курением и болезнями. В ответ Конгресс принял Федеральный закон о маркировке и рекламе сигарет 1965 года (FCLAA), требующий, чтобы производители сигарет включали предупреждение об опасности курения на все пачки сигарет.

В связи с истечением срока действия FCLAA Конгресс принял Закон об общественном здравоохранении о курении сигарет, который президент Ричард М. Никсон подписал в 1970 году. Статут внес поправки в FCLAA, требуя более строгого предупреждения на всех пачках сигарет и запрещая рекламу сигарет на телевидении и радио, начиная с января 1971 года. К началу 1972 года производители сигарет должны были включать такое же предупреждение в свои газеты, журналы и рекламные щиты.

На радиокомпании подан иск; Суд отказал

certiorari

Конституционность Закона о курении сигарет общественного здравоохранения была поставлена под сомнение в деле Capital Broadcasting Company v.Митчелл (1971). Шесть радиокомпаний заявили, что раздел 6 закона о запрете рекламы на телевидении и радио нарушает право на свободу слова, закрепленное в Первой поправке. Федеральный окружной суд не согласился, отметив, что «реклама продукта защищена менее строго, чем другие формы высказываний». По апелляции Верховный суд отказал в certiorari.

Позже суд установил дополнительную защиту коммерческой речи

Суд ранее постановил, что реклама продукта, представляющая собой чисто коммерческую рекламу, не защищена Первой поправкой.Однако в середине 1970-х годов суд по делу Фармацевтического совета штата Вирджиния против Гражданского совета потребителей Вирджинии, Inc. (1976 г.) начал устанавливать более надежную защиту коммерческой речи. Эта позиция была подтверждена в более поздних решениях. Суд не выносил прямого решения о конституционности Закона о курении сигарет в сфере общественного здравоохранения с 1972 года, когда его решение по делу Capital Broadcasting Co. против Kleindienst вкратце подтвердило решение судов низшей инстанции по делу Митчелла.

Эта статья была впервые опубликована в 2009 году.Деннис Майлз — библиотекарь справочной и учебной литературы Техасского Уэслианского университета.

Отправить отзыв об этой статье

Недавние исследования курения сигарет как фактора риска образа жизни для

Отделение патологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, США связывает рак молочной железы с курением сигарет, однако основные механизмы в значительной степени неизвестны, а научные исследования немногочисленны и неполны. Хотя когортные исследования важны для установления связи между раком молочной железы и курением сигарет, необходимы фундаментальные научные исследования, чтобы доказать связь и выделить потенциальные вмешательства и целевые лекарственные средства, которые можно использовать для лечения этого заболевания. Эта тема вызывает споры на протяжении многих десятилетий; однако в последнее время наблюдается возрождение интереса из-за широко распространенного признания роли образа жизни в развитии и прогрессировании рака. В этом обзоре будут подробно описаны текущие статистические данные, связанные с курением сигарет, и обсуждены недавние когортные и фундаментальные исследования, которые подчеркивают связь курения сигарет с возникновением и прогрессированием рака молочной железы.

Курение сигарет: все еще эпидемия

Курение сигарет связано с повышенной заболеваемостью и смертностью во всем мире и остается распространенным образом жизни, несмотря на агрессивные кампании по борьбе с курением в последние годы. Примерно 16% всех взрослых американцев относятся к курильщикам. ^1,2 Таким образом, употребление табака остается крупнейшей предотвратимой причиной смерти и болезней в США. ¹ По данным Центра по контролю за заболеваниями, курение приводит к почти полумиллиону преждевременных смертей и потере более 5 миллионов лет потенциальной жизни как у детей, так и у взрослых.^2,3

Несмотря на общее снижение в течение последних трех десятилетий, ежегодное снижение распространенности в последнее время наблюдалось лишь периодически. ^1,4 В отличие от США, уровень потребления табака растет в развивающихся странах, причем наибольшее количество курильщиков приходится на западную часть Тихого океана. ⁵ Во всем мире насчитывается около 1,1 миллиарда курильщиков, и 80% этих курильщиков живут в странах с низким и средним уровнем дохода, что делает эту эпидемию всемирной. ⁵ Во всем мире курение приводит к 6 миллионам смертей в год, причем более 600 000 из них связаны с пассивным курением. ⁵

В США курение распространено среди американских индейцев (29%), белых (18%) и чернокожих (18%). ² Курение сигарет наименее распространено среди лиц с высшим образованием (8%) и учеными степенями (5%), а наиболее распространено среди лиц с дипломом об общем образовании (43%). ² Уровень бедности тесно связан со статусом образования; таким образом, неудивительно, что курение сигарет было самым высоким среди лиц, живущих за чертой бедности (26%), по сравнению с теми, кто живет за чертой бедности или выше (15%).²

Заболевания, связанные с курением, обходятся более чем в 300 миллиардов долларов в год только в США. ¹ Это включает почти 170 миллиардов долларов на непосредственную медицинскую помощь взрослым и 156 миллиардов долларов на потерю производительности. ³ Несмотря на ущерб, который курение сигарет оказывает как на здоровье населения, так и на экономику, табачная промышленность переживает бум; Ежедневно в мире продается 15 миллиардов сигарет. Усилия по сокращению курения включают запрет рекламы, предупреждающие изображения, ограничения на продажу несовершеннолетним и налогообложение.В большинстве стран действуют минимальные или нулевые ограничения на рекламу табачных изделий; только в 29 странах действует полный запрет. ⁵ Акцизный налог на табачные изделия является наиболее эффективным средством контроля за употреблением табака, поскольку он нацелен на группы населения с более низким социально-экономическим статусом, которые составляют самую многочисленную группу курильщиков. Несмотря на эффективность налогообложения, лишь немногие страны имеют достаточно высокий налог на табачные изделия, чтобы влиять на потребление табака. ⁵

Клеточная реакция на токсины сигаретного дыма

Более 16 миллионов американцев живут с болезнью, связанной с курением.⁵ Токсины сигаретного дыма имеют доступ почти ко всем органам тела; таким образом, у курильщиков больше шансов, чем у некурящих, развиться широкий спектр заболеваний, включая сердечные заболевания, инсульт, заболевания легких и рак. ¹ Курение связано с многочисленными видами рака, включая рак легких, почек, поджелудочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря, гортани и пищевода. ⁵

Онкогенез требует многократного курения сигарет, что легко достигается подавляющим большинством активных курильщиков из-за вызывающего привыкание характера никотина.⁶ Последующая опасность курения сигарет возникает из-за ~70 канцерогенных материалов из общего числа 7000 химических веществ в сигаретах. Возможно, наиболее известные и изученные канцерогены включают полициклические ароматические углеводороды и специфичные для табака нитрозамины. ⁶ Эти канцерогены метаболически активируются и приводят к образованию аддуктов ДНК, которые могут уклоняться от механизмов клеточного восстановления, позволяя воспроизводить постоянные мутации. ⁶ Были идентифицированы сигнатуры мутаций рака человека, которые коррелируют с курением табака и, вероятно, вызваны полициклическими углеводородами и последующим образованием аддуктов ДНК. ⁷ Кроме того, мутации, вызванные канцерогенами табака, были связаны с несколькими онкогенами, такими как гомолог онкогена вируса саркомы крысы Кирстен Ki-ras2 , и генами-супрессорами опухолей, такими как p53. ^8,9 Этот механизм продолжает изучаться при раке легкого человека, но практически не изучен при других видах рака.

Воздействие сигаретного дыма на раковые клетки и установленные опухоли

Многие исследования изучали влияние курения сигарет на онкогенез, но очень мало исследований изучали влияние курения сигарет на больных раком.¹⁰ Недавний отчет главного хирурга связывает курящих больных раком с более высокими показателями рецидивов. ¹ В отчете также говорится о повышенном риске вторичного рака и смертности среди курильщиков. ¹ В нескольких исследованиях изучалось влияние сигаретного дыма на пролиферацию раковых клеток. Повышенная пролиферация клеток после воздействия компонентов сигаретного дыма наблюдалась в клетках рака пищевода, молочной железы и легких. ^11,12 Помимо пролиферации клеток, сигаретный дым может вызывать миграцию раковых клеток, что является признаком прогрессирования опухоли.¹³ Инкубация с компонентами сигареты приводит к увеличению миграции клеток в нескольких линиях клеток человека, включая клетки рака толстой кишки, предстательной железы, желудка, молочной железы и яичников. ^14–18

На иммуномодуляцию также влияет воздействие сигаретного дыма на раковые клетки. Ядерный фактор каппа-В (NF-κB) служит регулятором генов, участвующих в иммунных реакциях, таких как цитокины, и генов, участвующих в выживании клеток. ¹⁹ Суммарные твердые частицы сигарет индуцировали активацию NF-κB при гистиоцитарной лимфоме человека, эпителиальной аденокарциноме, немелкоклеточной карциноме легкого и плоскоклеточной карциноме головы и шеи.²⁰

Негативное воздействие сигаретного дыма на раковые клетки имеет серьезные последствия для больных раком, проходящих лечение. Курение на протяжении всего лечения связано с повышенной смертностью и осложнениями, связанными с лечением. ²¹ Peppone et al. обнаружили, что у курильщиков, проходящих лечение от рака, общее бремя симптомов выше, чем у некурящих. ²¹ Это исследование также показало, что отказ от курения до начала лечения приводит к уменьшению общего бремени симптомов по сравнению с некурящими.²¹ Последующие исследования показали, что у выживших после рака молочной железы, которые продолжают курить, риск контралатерального рака молочной железы повышен в 2,2 раза среди выживших после рака молочной железы, что позволяет предположить, что прекращение курения было бы полезным. ²² В продолжающемся клиническом исследовании оценивается эффективность мероприятий по прекращению курения среди больных раком, включая рак молочной железы, и изучается их влияние на качество жизни и симптомы. ²³

Связь между курением и раком молочной железы

Рак молочной железы является вторым наиболее часто диагностируемым раком и второй ведущей причиной смертности от рака среди женщин. ²⁴ Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI) оценивает 246 660 новых случаев рака молочной железы в 2016 г., что составляет 14% всех новых случаев рака. Несмотря на то, что это заболевание в основном встречается у женщин, в 2013 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 2000 новых диагнозов рака молочной железы у мужчин и 400 случаях смерти. Неудивительно тогда, что пожизненный риск развития рака молочной железы у женщин составляет 12,4%. По данным CDC, известные факторы риска включают возраст, семейный анамнез рака молочной железы, ожирение, употребление алкоголя и генетические мутации, такие как BRCA1/2, плотная ткань молочной железы, использование оральных контрацептивов и использование комбинированной гормональной терапии.

Протоковая карцинома in situ является наиболее распространенным гистопатологическим типом рака молочной железы. ²⁵ Инвазивная протоковая карцинома может затем метастазировать из первичного очага, чаще всего в кости, легкие и печень. ²⁶ Метастатический рак является причиной большинства смертей от рака, а не первичной опухоли. ²⁷ Согласно программе SEER NCI, примерно у 6% пациентов к моменту постановки первого диагноза уже есть метастазы, что делает лечение сложным и требует обязательного клинического лечения метастазов.²⁸

Рак молочной железы и курение: доказательства прямой связи

Когортные исследования

Связь между раком молочной железы и курением вызывает споры. В нескольких когортных исследованиях, опубликованных в 1990-х годах, было обнаружено мало доказательств повышенного риска рака молочной железы, а в обзорах исследований, опубликованных в начале 2000-х годов, говорилось, что связь неясна. ^1,29,30 В 2009 году Канадская группа экспертов по табачному дыму и риску рака молочной железы пришла к выводу, что активное курение и рак молочной железы связаны с причинно-следственной связью.³¹ Та же комиссия также пришла к выводу о последовательной причинно-следственной связи между пассивным курением и раком молочной железы в пременопаузе. ³¹ Кроме того, Международное агентство по изучению рака (IARC) провело совещание для переоценки воздействия табачного дыма на несколько видов рака, проанализировав более 150 эпидемиологических исследований и придя к выводу, что существуют доказательства, хотя и ограниченные, канцерогенности табачного дыма при раке молочной железы. . ³²

Недавнее когортное исследование, проведенное Luo et al., выявило повышение риска рака груди на 9% между бывшими курильщиками и некурящими.Этот риск был еще выше и составлял 16% для нынешних курильщиков. ³³ В дополнение к рассмотрению только курения, в нескольких когортных исследованиях были выявлены факторы риска, связанные с конкретными привычками курения сигарет, которые включают продолжительность курения, количество выкуренных сигарет, возраст начала курения и годы прекращения курения. Сюэ и др. обнаружили, что заболеваемость раком молочной железы выше у когда-либо куривших по сравнению с никогда не курившими (отношение рисков [ОР] 1,07, 95% доверительный интервал [ДИ]) при поправке на несколько факторов, включая возраст, семейный анамнез, возраст менархе, индекс массы тела. , использование оральных контрацептивов, доброкачественные заболевания молочной железы в анамнезе, употребление алкоголя, пассивное курение и возраст первых родов.Тем не менее, в исследовании сообщалось о сопоставимых HR между бывшими и нынешними курильщиками (HR 1,09 против 1,06, 95% ДИ), что позволяет предположить, что прекращение курения имело небольшой эффект после длительного курения. ³⁴ Небольшое увеличение заболеваемости наблюдалось с каждым увеличением на 20 пачек в год, а также увеличивалась ЧСС для продолжительности, количества и возраста начала курения. ³⁴ ОР был повышен у тех женщин, которые выкуривали 25 и более сигарет в день (ОР 1,14, 95% ДИ), курили 20 лет или дольше (ОР 1,07, 95% ДИ) и/или начали курить в 17 лет или раньше. лет (HR 1.07, 95% ДИ). ³⁴ В подтверждение, другое недавнее исследование показало, что выкуривание 40 и более сигарет в день имеет самую сильную связь с риском рака молочной железы (ОР 1,17, 95% ДИ). ³⁵ Согласно отчету главного хирурга, метаанализ 22 когортных исследований и исследований случай-контроль не дал окончательного ответа на вопрос, представляет ли курение в более молодом возрасте больший риск, чем развитие привычки в более старшем возрасте. ¹ Однако недавний объединенный анализ, проведенный Gaudet et al., который включал 934 681 участницу, пришел к выводу, что риск рака молочной железы на 18% выше у женщин, которые курили более 10 лет до первых родов.³⁵

В нескольких исследованиях изучались пациенты, у которых уже развился рак молочной железы. Pierce и соавт. обнаружили, что у больных раком молочной железы, которые были курильщиками в прошлом и имели стаж курения более 30 пачек в год, риск рецидива рака молочной железы был повышен на 37%, а риск общей смертности от рака молочной железы — на 54% по сравнению с некурящими пациентами. ³⁶ Общая смертность по любой причине у этих заядлых курильщиков увеличилась на 60%. ³⁶

Помимо активного курения, в нескольких исследованиях изучалось пассивное курение.В отчете IARC за 2004 г. говорится, что пассивное курение (пассивное курение) содержит более высокие уровни нескольких канцерогенов, включая бензол, формальдегид и N-нитрозамины. ³⁷ Европейское проспективное исследование рака и питания, в ходе которого был проведен крупнейший на сегодняшний день когортный анализ курения и рака молочной железы, выявил более высокий риск рака молочной железы у женщин, которые курили в прошлом и в настоящее время, а также подвергались пассивному курению в настоящее время по сравнению с никогда не курившие и те, кто не подвергался пассивному курению.³⁸

Несмотря на результаты многочисленных когортных исследований, существует несколько смешанных факторов, которые внесли свой вклад в неоднозначную позицию в отношении курения сигарет и рака молочной железы. ^37,39 Потребление алкоголя, выявленный фактор риска рака молочной железы, положительно коррелирует с курением сигарет. Исследования пытались контролировать этот составной фактор, но проблемы с самоотчетом об употреблении алкоголя привели к расхождениям и ненадежным результатам. ³⁹ Другие факторы включают маммографический скрининг, который учитывался в нескольких исследованиях. Для некурящих и бывших курильщиков существуют более высокие показатели скрининга, чем для нынешних активных курильщиков. Следовательно, отчеты о заболеваемости могут быть предвзятыми из-за возможного невыявленного рака у большого числа активных курильщиков, не прошедших скрининг. ^39,40 Курение может не только влиять на показатели заболеваемости, но и влиять на выживаемость пациентов с ранее установленным раком молочной железы, что усложняет эти исследования. ³⁹

Лабораторные исследования

Несмотря на то, что было проведено меньше фундаментальных научных исследований, результаты лабораторных исследований убедительно доказывают роль опосредованного сигаретным дымом развития и прогрессирования рака молочной железы.Наиболее заметной отправной точкой в основе этих исследований было выяснить, достигают ли компоненты сигаретного дыма ткани молочной железы. Компоненты сигаретного дыма были обнаружены в аспирате соска курильщицы. ⁴¹ Кроме того, присутствие аддуктов ДНК, связанных с курением, в эпителиальных клетках грудного молока свидетельствует о том, что компоненты сигарет проникают в ткани молочной железы. ^41,42 Было предложено несколько механизмов развития рака молочной железы, индуцированного сигаретным дымом.Канцерогены, обнаруженные в сигаретном дыме, вызывали опухоли молочных желез у грызунов, в том числе бензо[ a ]пирен, изопрен и этиленоксид. ⁴³ Было доказано, что образование аддуктов ДНК является распространенным механизмом развития опухолей в результате курения сигарет. ⁶

Также сообщалось о вызванных курением механизмах, лежащих в основе прогрессирования опухоли и метастазирования. Важные исследования выявили повышенную подвижность и эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМП) в опухолевых клетках молочной железы, подвергшихся воздействию сигаретного дыма.^11,15,44 Di Cello et al. показали, что как нормальные клетки молочной железы, так и раковые клетки молочной железы приобретают фибробластоидную морфологию при воздействии сигаретного дыма. ⁴⁴ Когда нормальные эпителиальные клетки молочной железы, обработанные экстрактом сигаретного дыма (CSE), вводили мышам, они демонстрировали лучшую выживаемость и колонизацию молочных протоков. ⁴⁴ Клетки опухоли молочной железы MCF-7, обработанные CSE, вводили в подушечку молочной железы мышей, и метастазы наблюдались в легких всех мышей по сравнению с отсутствием метастазов у мышей, которым вводили необработанные клетки MCF-7, что позволяет предположить, что сигаретный дым способствует инвазии .⁴⁴ Процесс ЕМТ включает потерю адгезии опухолевых клеток к базальной мембране и усиление инвазивных и миграционных способностей опухолевых клеток. ⁴⁵ Dasgupta et al. сообщили об изменениях нескольких маркеров EMT при инкубации клеток рака молочной железы MCF-7 и MDA-MB-468 с никотином. Эпителиальные маркеры, такие как E-кадгерин и B-катенин, снижались при воздействии никотина, тогда как мезенхимальные маркеры, такие как фибронектин и виментин, увеличивались. ¹¹ Мы продемонстрировали повышенную подвижность клеток рака молочной железы MDA-MB-231, подвергшихся воздействию CSE, которая может быть устранена путем ингибирования кальций-независимой фосфолипазы A ₂ (iPLA ₂), предшественника фактора активации тромбоцитов. (ПАФ).¹⁵ Лечение CSE также приводило к увеличению экспрессии PAF и рецептора PAF (PAF-R). ¹⁵ Клетки MDA-MB-231, обработанные CSE, были добавлены к эндотелиальным клеткам микрососудов легких человека (HMVEC-L), демонстрирующим повышенную адгезию клеток по сравнению с необработанными клетками. ⁴⁶ Повышенное прилипание клеток может быть отменено предварительной обработкой (S)-броменоллактоном ((S)-BEL, ингибитором iPLA ₂ β) и гинкголидом B, антагонистом PAF-R. ⁴⁶ Эти исследования показывают, что сигаретный дым вызывает подвижность клеток и повышенную клеточную адгезию, что может быть частично связано с накоплением PAF и повышенной экспрессией PAF-R.

В дополнение к исследованиям на клетках молочной железы несколько групп выявили полиморфизмы генов, которые могут способствовать развитию рака молочной железы и смертности. Slattery et al исследовали гены в сигнальных путях янус-киназы (JAK)/преобразователя сигналов и активатора транскрипции (STAT)/супрессора передачи сигналов цитокинов (SOCS), которые участвуют в иммунной функции и пролиферации клеток и вовлечены в различные виды рака. Их исследование показало, что несколько однонуклеотидных полиморфизмов в JAK2, STAT4 и SOCS2 взаимодействовали со статусом курения сигарет, изменяя смертность от рака молочной железы.⁴⁷ Несколько групп исследовали полиморфизмы генов N -ацетилтрансферазы 2 (NAT2). ^48–50 NAT2 является важным ферментом, ответственным за метаболическую активность ариловых и гетероциклических аминов, которые содержатся в сигаретном дыме и способны инициировать канцерогенез. ⁵¹ Kasajova et al. обнаружили полиморфизмы гена NAT2, связанные с длительными курильщиками, которые потенциально могут предсказывать развитие рака молочной железы у женщин. ⁴⁸

Будущие направления

Несмотря на недавний интерес к раку молочной железы, опосредованному сигаретным дымом, когортные исследования дали сложные результаты, а базовые лабораторные исследования все еще продолжаются.Различия в образе жизни курильщика, в том числе количество стажов в пачке, возраст начала курения, ранее существовавшие заболевания, употребление алкоголя и генетические различия, — все это способствовало осложнениям при проведении исследований на людях. Кроме того, было проведено очень мало исследований на животных из-за необходимости длительного воздействия сигаретного дыма, однако эти исследования позволят получить новое представление о механизмах, которые могут привести к возникновению опухоли молочной железы. Будущие исследования должны быть направлены на исследования in vivo, которые могли бы объяснить большую историю образования опухолей молочной железы в результате курения сигарет, метастазирования и смертности, а также контролировать изменения в привычках образа жизни.

Таким образом, разумно заключить, что длительное курение сигарет создает явный риск развития рака молочной железы и ухудшения течения болезни. Несколько когортных исследований показали, что большая продолжительность, увеличение количества и возраст начала курения связаны с высоким риском рака молочной железы. Лабораторные исследования показали влияние компонентов сигаретного дыма на нормальные эпителиальные клетки молочной железы, которое включает повышенную подвижность, выживаемость, колонизацию и переход к мезенхимальному фенотипу (рис. 1).

Рисунок 1 Экстракт сигаретного дыма вызывает изменения в клетках эпителия молочной железы.

Сокращение: ЕМТ, эпителиально-мезенхимальный переход.

Предварительная обработка клеток рака молочной железы с помощью CSE привела к увеличению подвижности, адгезии и мезенхимальных маркеров. Исследования у курильщиков выявили полиморфизмы генов, таких как NAT2, которые могут приводить к более высокому риску рака молочной железы.В целом, сигаретный дым можно считать важным фактором риска развития и прогрессирования рака молочной железы. Будущие исследования должны быть направлены на дальнейшее выяснение биохимического пути возникновения этих патологий.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Центры по контролю и профилактике заболеваний (США). Последствия курения для здоровья – 50 лет прогресса: отчет главного хирурга.Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление главного хирурга, 2014 г.
2.		Джамал А., Хома Д.М., О’Коннор Э. и др. . Текущее курение сигарет среди взрослых в США, 2005–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(44):1233–1240.
3.		Сюй X, Бишоп Э.Е., Кеннеди С.М., Симпсон С.А., Печачек Т.Ф. Ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с курением сигарет: обновление. Am J Prev Med . 2015;48(3):326–333.
4.		Agaku IT, King BA, Dube SR. Текущее курение сигарет среди взрослых, США, 2005–2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014;63(2):29–34.
5.		Центры по контролю и профилактике заболеваний. Курение и употребление табака . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, Атланта, Джорджия, 2016 г.
6.		Хехт СС. Канцерогены табачного дыма и рак легких. J Natl Cancer Inst . 1999;91(14):1194–1210.
7.		Александров Л.Б., Ник-Зайнал С., Ведж Д.К., и др. Признаки мутационных процессов при раке человека. Природа . 2013; 500(7463):415–421.
8.		Тан М.С., Чжэн Дж.Б., Денисенко М.Ф., Пфайфер Г.П., Чжэн Ю.Использование нуклеазы UVABC для количественной оценки образования аддукта бензо[a]пирендиолэпоксид-ДНК в метилированных и неметилированных сайтах CpG в гене p53. Канцерогенез . 1999;20(6):1085–1089.
9.		Feng Z, Hu W, Chen JX, et al. Преимущественное повреждение ДНК и плохая репарация определяют горячую точку мутации гена ras при раке человека. J Natl Cancer Inst. 2002; 94:1527–1536.
10.		Собус С.Л., Уоррен Г.В.Биологическое воздействие сигаретного дыма на раковые клетки. Рак . 2014;120(23):3617–3626.
11.		Дасгупта П., Ризвани В. , Пиллаи С. и др. Никотин индуцирует клеточную пролиферацию, инвазию и эпителиально-мезенхимальный переход в различных линиях раковых клеток человека. Int J Рак. 2009;124(1):36–45.
12.		Li P, Wu WK, Wong HP, Zhang ST, Yu L, Cho CH.Хлороформный экстракт сигаретного дыма вызывает пролиферацию клеток плоскоклеточной карциномы пищевода человека: модуляция бета-адренорецепторами. Препарат Химический Токсикол . 2009;32(3):175–181.
13.		Ханахан Д., Вайнберг Р.А. Отличительные признаки рака: следующее поколение. Сотовый . 2011;144(5):646–674.
14.		Jeon SY, Go RE, Heo JR, Kim CW, Hwang KA, Choi KC.Влияние экстрактов сигаретного дыма на прогрессирование и метастазирование клеток рака яичников человека посредством регуляции эпителиально-мезенхимального перехода. Reprod Toxicol . 2016; 65:1–10.
15.		Kispert S, Marentette J, McHowat J. Сигаретный дым вызывает подвижность клеток за счет накопления фактора активации тромбоцитов в клетках рака молочной железы: потенциальный механизм метастатического заболевания. Физиол Rep . 2015;3(3):e12318.
16.		Lien YC, Wang W, Kuo LJ, et al. Никотин способствует миграции клеток через никотиновый ацетилхолиновый рецептор альфа7 в клетках рака желудка. Энн Сург Онкол . 2011;18(9):2671–2679.
17.		Kim CW, Go RE, Lee HM, et al. Экстракты сигаретного дыма индуцировали миграцию рака толстой кишки посредством регуляции эпителиально-мезенхимального перехода и метастатических генов в клетках рака толстой кишки человека. Environ Toxicol. 2016;32(2):690–704.
18.		Yang S, Long M, Tachado SD, Seng S. Сигаретный дым модулирует миграцию клеток рака предстательной железы PC3, изменяя молекулы адгезии и внеклеточный матрикс. Mol Med Rep. 2015;12(5):6990–6996.
19.		Hayden MS, West AP, Ghosh S. NF-kappaB и иммунный ответ. Онкоген. 2006;25(51):6758–6780.
20.		Anto RJ, Mukhopadhyay A, Shishodia S, Gairola CG, Aggarwal BB. Конденсат сигаретного дыма активирует ядерный фактор транскрипции каппаВ посредством фосфорилирования и деградации IкаппаВ(альфа): корреляция с индукцией циклооксигеназы-2. Канцерогенез . 2002;23(9):1511–1518.
21.		Пеппоне Л.Дж., Мустиан К.М., Морроу Г.Р. и др. Влияние курения сигарет на побочные эффекты, связанные с лечением рака. Онколог . 2011;16(12):1784–1792.
22.		Li CI, Daling JR, Porter PL, Tang MT, Malone KE. Взаимосвязь между потенциально модифицируемыми факторами образа жизни и риском второго первичного контралатерального рака молочной железы среди женщин с диагнозом инвазивный рак молочной железы с положительным рецептором эстрогена. J Клин Онкол . 2009; 27: 5312–5318.
23.		Национальные институты здравоохранения; Университет Уэйк Форест.Возможность проведения вмешательства по прекращению курения у онкологических больных на основе телефонных линий помощи. В: ClinicalTrials.gov. Бетесда, Мэриленд, США: Национальная медицинская библиотека. 2015. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01434342. Идентификатор NLM: NCT01434342. По состоянию на 2 февраля 2017 г.
24.		Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Статистика рака, 2013. CA Cancer J Clin . 2013;63(1):11–30.
25.		Вайгельт Б., Петерс Дж.Л., ван ’т Веер Л.Дж. Метастазирование рака молочной железы: маркеры и модели. Nat Rev Рак . 2005;5(8):591–602.
26.		Ли Ю.Т. Карцинома молочной железы: характер метастазов при вскрытии. J Хирургическая онкология. 1983;23(3):175–180.
27.		Хантер К.В., Кроуфорд Н.П. , Альсаррадж Дж. Механизмы метастазирования. Рак молочной железы Res .2008;10(Приложение 1):S2.
28.		Обзор статистики рака SEER, 1975–2012 гг. Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США: Национальный институт рака; 2015. Доступно по адресу: http://seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2012/. По состоянию на ноябрь 2014 г. По состоянию на 5 ноября 2016 г.
29.		Палмер Дж. Р., Розенберг Л. Курение сигарет и риск рака молочной железы. Эпидемиол Ред. .1993;15(1):145–156.
30.		Терри П.Д., Рохан Т.Е. Курение сигарет и риск рака молочной железы у женщин: обзор литературы. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2002; 11 (10 ч. 1): 953–971.
31.		Johnson KC, Miller AB, Collishaw NE, et al. Активное курение и пассивное курение повышают риск рака молочной железы: отчет канадской группы экспертов по табачному дыму и риску рака молочной железы (2009 г.). Блок управления . 2011;20(1):e2.
32.		Secretan B, Straif K, Baan R, et al; Рабочая группа по монографии Международного агентства ВОЗ по изучению рака. Обзор канцерогенов человека. Часть E: табак, орех арека, алкоголь, угольный дым и соленая рыба. Ланцет Онкол . 2009;10(11):1033–1034.
33.		Luo J, Margolis KL, Wactawski-Wende J, et al.Связь активного и пассивного курения с риском рака молочной железы среди женщин в постменопаузе: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2011;342:d1016.
34.		Сюэ Ф., Уиллетт В.К., Рознер Б.А., Хэнкинсон С.Э., Михелс К.Б. Курение сигарет и заболеваемость раком молочной железы. Arch Intern Med. 2011;171(2):125–133.
35.		Gaudet MM, Carter BD, Brinton LA, et al.Объединенный анализ активного курения сигарет и риска инвазивного рака молочной железы в 14 когортных исследованиях. Int J Epidemiol . Epub 2016 Dec 28.
36.		Pierce JP, Patterson RE, Senger CM, et al. Курение сигарет в течение всей жизни и прогноз рака молочной железы в объединенном проекте после рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. 2014;106(1):djt359.
37.		МАИР. IARC Монографии по оценке канцерогенного риска для человека . Том 83, Табачный дым и непроизвольное курение ; Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака Франции; 2004. Доступно по адресу: http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/index.php. По состоянию на 2 февраля 2017 г.
38.		Dossus L, Boutron-Ruault MC, Kaaks R, et al. Активное и пассивное курение сигарет и риск рака молочной железы: результаты когорты EPIC. Int J Рак. 2014; 134:1871–1888.
39.		МАИР. IARC Монографии по оценке канцерогенных рисков для человека. Том 100E, Личные привычки и возгорание в помещении . Международное агентство по изучению рака; 2012. Доступно по адресу: http://monographs. iarc.fr/ENG/Monographs/vol100E/. По состоянию на 2 февраля 2017 г.
40.		Гросс С.П., Филардо Г., Сингх Х.С., Фридман А.Н., Фаррелл М.Х.Взаимосвязь между прогнозируемым риском рака молочной железы, предполагаемым риском рака и использованием маммографии. Результаты национального опроса о состоянии здоровья. J Gen Intern Med . 2006;21(2):158–164.
41.		Петракис Н.Л., Груенке Л.Д., Белен Т.С., Кастаньоли Н., Крейг Д.С. Никотин в грудной жидкости некормящих женщин. Наука. 1978; 199:303–305.
42.		Томпсон П.А., ДеМарини Д.М., Кадлубар Ф.Ф. и др.Доказательства присутствия мутагенных ариламинов в грудном молоке человека и аддуктов ДНК в отслоившихся эпителиальных клетках протоков молочной железы. Environ Mol Мутаген . 2002;39(2–3):134–142.
43.		Hecht SS: Канцерогены табачного дыма и рак молочной железы. Environ Mol Мутаген. 2002;39(2–3):119–126.
44.		Ди Челло Ф., Флауэрс В.Л., Ли Х. и др. Сигаретный дым индуцирует эпителиальный переход в мезенхимальный и увеличивает метастатическую способность клеток рака молочной железы. Мол Рак . 2013;12:90.
45.		Каллури Р., Вайнберг Р.А. Основы эпителиально-мезенхимального перехода. Дж Клин Инвест. 2009;119(6):1420–1428.
46.		Kispert SE, Marentette JO, McHowat J. Повышенное прилипание клеток рака молочной железы к эндотелию легких посредством ингибирования PAF ацетилгидролазы: потенциальный механизм усиленного метастазирования у курильщиков. Am J Physiol Cell Physiol . 2014;307(10):C951–C956.
47.		Slattery ML, Lundgreen A, Hines LM, et al. Генетическая вариация в сигнальном пути JAK/STAT/SOCS влияет на смертность от рака молочной железы посредством взаимодействия с курением сигарет и использованием аспирина/НПВП: исследование различий в состоянии здоровья при раке молочной железы. Лечение рака молочной железы . 2014;147(1):145–158.
48.		Касаева П., Голубекова В., Менделова А. и др. Активное курение сигарет и риск рака молочной железы на уровне полиморфизмов гена N-ацетилтрансферазы 2 (NAT2). Тумор Биол. 2016;37(6):7929–7937.
49.		Морабия А., Бернштейн М.С., Бушарди И., Курц Дж. No related posts. Разное Навигация по записям Анемия профилактика: Симптомы, диагностика и лечение анемии Метионин польза и вред: Страница не найдена — Cross.Expert Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Поиск для: Рубрики Долголетие Здоровье Красота Питание Рецепты Секреты Советы Разное © 2019 - Правила здоровья и долголетия