ВОЗ назвала неэффективными рекомендуемые препараты от COVID-19

Препараты «Ремдесивир», «Гидроксихлорохин», «Лопинавир/Ритонавир» и «Интерферон» не способствуют снижению смертности у пациентов с COVID-19 — такой вывод сделали в ВОЗ. Несмотря на это некоторые препараты из списка по-прежнему значатся в рекомендациях Минздрава РФ по лечению COVID-19. Фармацевты уверены — Россия проигнорирует заявление ВОЗ, оставив лекарства в методичках. Тем временем в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора считают, что от этих препаратов нужно срочно избавляться.

При составлении новых рекомендаций по лечению COVID-19 Минздраву РФ необходимо учитывать исследование ВОЗ относительно неэффективности препаратов «Ремдесивир», «Гидроксихлорохин» и «Интерферон», заявил «Газете.Ru» руководитель федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.

Он уточнил, что не видит причин указывать эти препараты в методических рекомендациях.

«Трудно сказать, почему вообще многие из них попали в рекомендации Минздрава РФ. Это препараты противомалярийные, направленные на паразитов, то есть простейших, ничего близкого с вирусами здесь нет. Странно было бы ожидать эффекта.

Думаю, что Минздрав РФ прислушается к ВОЗ. Про некоторые препараты уже полгода говорят, что они неэффективны. Если они еще значатся в рекомендациях, то можно только удивляться, насколько медленно работают у нас люди, ответственные за их выход», — рассуждает эксперт.

В ночь на 16 октября в Женеве ВОЗ сообщила о результатах исследования, согласно которым препараты «Ремдесивир», «Гидроксихлорохин», «Лопинавир/Ритонавир» и «Интерферон» практически не снижают угрозу летального исхода в результате заболевания COVID-19. Специалисты ВОЗ анализировали данные 11 266 госпитализированных пациентов из более 30 стран, которые принимали все эти препараты.

«Промежуточные результаты клинического исследования Solidarity (англ. «солидарность»), координируемого ВОЗ, указывают на то, что применение «Ремдесивира», «Гидроксихлорохина», «Лопинавира/Ритонавира» и «Интерферона», как представляется, оказывает слабый или никакого эффекта на показатель смертности по прошествии 28 дней или больничного курса лечения от COVID-19 среди госпитализированных пациентов», — резюмировала организация, передает The Financial Times.

Единственное из этого списка, что не значится в обновленных рекомендациях Минздрава РФ от 1 октября — это комбинация лопинавир+ритонавир. Ее заменили отечественным препаратом «Фавипиравир». В то же время «Ремдесивир», «Интерферон» ведомство до сих пор советует применять для лечения COVID-19, а «Гидроксихлорохин» и для лечения, и профилактики вируса.

Россия и другие страны не откажутся от этих препаратов на фоне исследования ВОЗ ввиду «слабого авторитета» организации, считает директор по развитию аналитической компании RNC-pharma Николай Беспалов.

«ВОЗ — это очень слабый в медицине авторитет. Эта структура выполняет чаще административные функции. Страны не особо ориентируются на организацию в вопросах практического использования лекарственных препаратов. Они будут смотреть на собственные представления об эффективности. Глобально ничего не изменится в лечении инфекции. Минздрав тоже не мгновенно среагирует на эту ситуацию. Это не более чем повод для очередной дискуссии», — пояснил эксперт фармакологического рынка «Газете. Ru».

Кроме того, у мирового медицинского сообщества пока нет альтернативных вариантов лечения COVID-19. «Проблема в том, что в отношении коронавирусной инфекции средства с доказанной эффективностью попросту не существует, и системам здравоохранения приходится ориентироваться на препараты, которые либо теоретически могут показать свою эффективность, либо сделали это на практике в ряде случаев», — сказал Беспалов.

Он резюмировал, что отказ от имеющихся средств помощи станет ошибкой, так как врачам «попросту нечем будет лечить пациентов».

Тем временем глава центра ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский уверен, что фармацевтические компании намеренно противоборствовуют выводу данных лекарств из рекомендаций.

«Свой вклад, конечно, вносят, фармацевтические компании, которые производят эти лекарства, поскольку сбыт увеличивается. Они могут оказывать активное сопротивление, чтобы эти препараты не исчезли из рекомендаций», — отметил медик.

Но прекратить лечение «Ремдесивиром», «Интерфероном» и «Гидроксихлорохином» важно, так как они могут оказывать негативное воздействие на организм пациента — особенно если ему одновременно назначают несколько лекарственных средств или лечебных процедур, добавил эксперт.

Меня больше побочные эффекты беспокоят. После слишком интенсивной терапии остаются тяжелые последствия. Часто больным COVID-19 назначают антибиотики не для лечения, а для профилактики осложнений — в результате развивается дисбактериоз (нарушение свойств и состава микрофлоры кишечника — «Газета.Ru).

Многие перенесшие коронавирус от него страдают. Все это из-за того, что эти препараты кочуют из рекомендации в рекомендацию, чтобы перестраховаться», — заявил Покровский.

Видя клиническую картину пациента, российские врачи осознают неэффективность и тяжелые последствия препаратов, указанных ВОЗ, однако медики вынуждены применять их, объясняет эпидемиолог.

«Они часто это понимают, но потом, если больной погибнет, с них могут спросить: а почему вы не назначили такой-то препарат, ссылаясь на рекомендации Минздрава. Проблема назначения слишком большого количества лекарств, часто необходимых, а иногда и оказывающих негативное влияние, существует не только в случае с коронавирусом, но и в других медицинских специальностях», — заключил глава центра ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

«Газета.Ru» направила запрос в Минздрав РФ с просьбой прокомментировать исследование ВОЗ, а также рассказать, не собирается ли ведомство убрать выше указанные препараты из методических рекомендаций. На момент публикации материала ответа не поступило.

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

• Ольга Дьяконова, Николай Воронин
• Би-би-си

14 ноября 2020

Автор фото, EPA

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 — новая инфекция, лечение от которой часто подбирается «на ощупь» даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения — и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

«Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки», — пишет в «Твиттере» одна из пользователей.

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях «схем лечения». Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами «протоколов лечения» Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки — но применять их без консультации врача может быть опасно.

«Учитывая, что Covid-19 — инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, — говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «ковидной» бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. — Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме».

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках — в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов «на всякий случай». «В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно», — поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), — широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза — «Глутоксим». Препарат назначен в виде внутремышных инъекций — по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности — например, «Амиксин». Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт «Ангиофлюкс» и БАД «Микрогидрин». И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа «Арпефлю» и антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав», а также антигистаминное средство «Лоратадин», препараты от кашля АЦЦ и «Ренгалин», а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от «крутого доктора», прописан антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон», использующийся для лечения внебольничной пневмонии «Таваник» и антикоагулянт «Клексан».

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

«Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции», — подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения — это «какая-то особенность нашего менталитета». Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

«Это [самолечение] — действительно очень важный вопрос и проблема, — говорит Лилит Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. — В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться».

Она замечает, что повышение температуры — не всегда признак коронавирусной инфекции. «Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму», — говорит Аракелян.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Во многих российских городах возник дефицит лекарств из-за закупок впрок

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально — и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. «Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение», — рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта «врачебных рекомендаций» из протоколов лечения — это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача — прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их «на всякий случай» нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение — синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в «Фейсбуке» врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. «Антибиотик широкого спектра действия» не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана», — пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам — но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

«Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным, — пишет на своей странице в «Фейсбуке» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. — Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд».

Часто назначаемые антикоагулянты не столько «разжижают кровь», как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

«Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) — преднизолон и дексаметазон, — добавляет Лилит Аракелян. — В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни».

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. «Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях — Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание», — считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов — даже в случае со всем известными заболеваниями — которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

«Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, — замечает Аракелян. — Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента».

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых «противовирусных» лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов «против коронавируса», пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение — препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

«Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают — это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы — если не справляется, лечить это сложнее», — рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы — а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное — не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

Железное доказательство. Исследование подтвердило эффективность арбидола от COVID-19: Общество: Россия: Lenta.ru

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обнародовала статистику о числе случаев коронавируса в мире за все время пандемии. Девятизначное число не может не вызывать тревогу. В этих условиях ученые продолжают искать рецепты, которые помогли бы взять ситуацию под контроль. О том, почему последние исследования в области эффективной противовирусной терапии внушают оптимизм, — в материале «Ленты.ру».

Два года с COVID-19

Российские ученые провели масштабное фармако-эпидемиологическое исследование ЭГИДА-2020, которое охватывало 19 регионов РФ на протяжении последних двух лет. Его целью стал анализ течения различных респираторных инфекций — гриппа, ОРВИ, COVID-19 в период пандемии. Было проанализировано 2416 историй болезни пациентов, большинство которых попали в стационар с подтвержденным диагнозом коронавирусная инфекция легкого и среднетяжелого течения.

Исследователи отмечают, что до госпитализации большинство пациентов не принимали противовирусные препараты. Между тем ВОЗ называет их важным дополнением к терапии в условиях пандемии. Поэтому уже в стационаре 60 процентов пациентов получали умифеновир (основное название химической формулы арбидола), 10 процентам был назначен гидроксихлорохин, 5 процентам — фавипиравир, лопинавир или ритонавир и ингавирин, а 25 процентов не получали противовирусную терапию. В итоге умифеновир показал преимущества по влиянию на продолжительность основных симптомов при коронавирусе, таких как кашель, температура и ломота в теле.

Фото: Олег Харсеев / Коммерсантъ

Большое исследование ЭГИДА-2020 доказывает важность применения противовирусных препаратов, отмечает Елена Николаевна Карева, доктор медицинских наук, профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика РАМН П.В. Сергеева МБФ РНИМУ имени Н.И. Пирогова, профессор кафедры фармакологии ПМГМУ имени И.М. Сеченова. По ее словам, полученные результаты важны для осмысления опыта клинического применения препаратов, особенно в ситуации, когда лечебные подходы не выработаны. Тот факт, что подробные результаты исследования ЭГИДА-2020 будут представлены широкой общественности, эксперт приветствует: это работает против неподтвержденных слухов и необоснованных страхов.

По сути, наблюдения ученых стали продолжением масштабной работы в рамках исследования ЭГИДА, которое проходило в 2010-2018 годах и охватывало более 5000 пациентов в возрасте от 1 месяца до 89 лет. Тогда опыт применения арбидола в качестве лечебного и профилактического средства при гриппе и ОРВИ у взрослых и детей также показал его высокую эффективность и хорошую переносимость. В частности, арбидол снижал риск развития осложнений гриппа и ОРВИ, ускорял выздоровление и способствовал более быстрой регрессии симптомов гриппа.

Досконально изученный препарат

Арбидол давно и успешно применяется в России. Это оригинальный противовирусный препарат для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Эксперты говорят о его благоприятном профиле безопасности. В свое время в изучении препарата, разработанного российскими учеными, принимали участие специалисты из США, Великобритании, Австралии, Японии, Китая, Турции, Украины, Бельгии, Чехии, Франции, Италии, Испании, Индии и других стран. Но если раньше прицел арбидола был направлен на ОРВИ и грипп, то последние исследования подтвердили: препарат эффективен при COVID-19 и способствует более быстрому восстановлению пациентов.

Изучение механизма действия арбидола показало, что он действует на ранних стадиях вирусной репродукции, объясняет Елена Карева. «Препарат блокирует широкий спектр вирусов за счет комплексного механизма действия, — говорит эксперт. — В первую очередь он перекрывает вирусу вход в клетку. Ученые доказали торможение арбидолом репликации, то есть размножения коронавируса, поэтому его принимают и для лечения, и для профилактики». Длительный опыт применения, а также широкий спектр противовирусной активности отличает арбидол от других системных средств.

В России препарат продается без рецепта, хотя и назначается врачом, имеет изученный и понятный механизм действия. Он может быть востребован в том числе у групп населения, находящихся вне поля вакцинации. Это дети ввиду возраста; люди, переболевшие COVID-19 или получившие медотвод; а также те, кто имеет собственные взгляды на вакцинацию и не торопится делать прививку. Для них, считает Оксана Анатольевна Гизингер, доктор биологических наук, профессор кафедры иммунологии и аллергологии Медицинского института Российского университета Дружбы народов, и существуют схемы с использованием проверенных противовирусных препаратов. По ее мнению, арбидол следует рассматривать как препарат выбора для начала лечения ОРВИ любой этимологии, в том числе COVID-19, он подойдет в качестве постконтактной профилактики в семьях и предупреждения респираторных заболеваний.

Фото: Виктор Коротаев / Коммерсантъ

Международный опыт

В России арбидол входит в новейшую 11-ю версию рекомендаций Минздрава по амбулаторному и стационарному лечению COVID-19. Однако российское исследование ЭГИДА-2020 — далеко не первая ласточка. «Данные, полученные российскими специалистами, коррелируют с международными исследованиями — например, с выводами китайских коллег — и подтверждают обоснованность нахождения препарата в рекомендациях Минздрава по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции», — полагает Карева.

В Китае официально включили арбидол в рекомендательный список препаратов против COVID-19 еще в феврале прошлого года. Он был указан в качестве рекомендованного в шестой версии предварительного плана диагностики и лечения заболевания, следовало из материалов Национальной комиссии здравоохранения КНР. Препарат использовался в госпиталях Уханя, и включение его в схему лечения улучшало исход заболевания. Позже китайские ученые из института науки и технологии города Хуачжун пришли к выводу, что арбидол существенно снижает смертность у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции.

Последние сообщения от специалистов центра молекулярной терапии и разработки лекарств в Шанхае и химфака университета Нью-Йорка и вовсе отводят противовирусной терапии значительную роль. По их данным, существует слабое место в клетках коронавируса, по которому можно ударить силами арбидола. Белок Mpro — ключевой фермент вируса, молекула умифеновира может связываться с ним и затормаживать его работу, считают эксперты.

Таким образом, наработанный научный опыт российских и зарубежных специалистов предлагает своевременную поддержку организму в виде доступных и понятных в работе противовирусных препаратов, обеспечивая организм запасом устойчивости к респираторным инфекциям.

Почему антибиотик «Азитромицин» убрали из списка рекомендованных для лечения COVID-19 препаратов?

Врачи давно призывали не пить антибиотики без диагноза бактериальная пневмония. При этом препараты, оставшиеся в списке Минздрава, по-прежнему вызывают споры. Чем лечат ковид спустя почти год с начала пандемии и скоро ли ждать специализированных лекарств?

Фото: Евгений Софийчук/ТАСС

В списке Минздрава остались фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа.

На их основе делают дорогостоящие «Коронавир» и «Арепливир», и более привычные «Арбидол», «Гриппферон» и другие препараты. Два лекарства с ремдесивиром Минздрав зарегистрировал только в октябре, и в открытой продаже его почти нет.

Бесплатные противовирусные препараты из списка лечащимся на дому начали выдавать в сентябре. Но, как показывала практика, доставались они немногим — чаще давали антибиотики. Вот что рассказали сотрудники Business FM, которые уже переболели коронавирусом.

Елена Марчукова заместитель главного редактора Business FM

Комментирует ведущий Business FM Игорь Ломакин.

Игорь Ломакин ведущий Business FM

Вот что рассказала продюсер Business FM Екатерина Родионова.

Екатерина Родионова продюсер Business FM «»

Ранее в и так не большом списке рекомендованных лекарств Минздрава был антибиотик «Азитромицин». Часто ему на замену предлагали другие антибактериальные, порой сразу несколько.

Осенью в стране резко выросло потребление антибиотиков. Минздрав призывал прекратить бездумно скупать их по двум причинам. Во-первых, в аптеках тогда начался дефицит лекарств из-за введения новой маркировки. Во-вторых, они полезны только для лечения бактериальной пневмонии, а при коронавирусе такой диагноз ставится далеко не всегда.

Но врачи продолжали их прописывать на всякий случай, говорит руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures Илья Ясный.

Илья Ясный руководитель научной экспертизы венчурного фармацевтического фонда Inbio Ventures

Эффективность оставшихся в списке препаратов в лечении коронавируса тоже не доказана. Об этом с весны говорят все эксперты, это признает и Минздрав. «Сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, применение допустимо по решению врачебной комиссии, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — говорится в рекомендациях.

Все эти лекарства создавались до пандемии и назначаются пациентам с COVID-19, как говорится, офф-лейбл, то есть не по инструкции. Фавипиравир среди них наиболее эффективный и наиболее безопасный, говорят в Минздраве. При этом для беременных среди рекомендаций подходит только интерферон-альфа.

Комментирует директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma Николай Беспалов.

Николай Беспалов директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma

Ранее The Lancet опубликовал исследование об одном из первых эффективных препаратов для лечения COVID-19. Международная группа ученых проверила препарат «Пегинтерферон лямбда» на 60 испытуемых. В 80% случаев при приеме лекарства лечение ускорилось в среднем на три дня. Но до регистрации препарата еще далеко. К этому моменту мы, может, уже переболеем все.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Список препаратов, которые ничего не лечат

1. «АРБИДОЛ»

Действующее вещество: умифеновир.

Другие названия: «Арпетолид», «Арпефлю», «ОРВИтол НП», «Арпетол», «Иммустат».

Изобретено лекарство в 1974 году в Советском Союзе, так и не признано Всемирной организацией здравоохранения. Клинические испытания проводились только в странах СНГ и Китае.

Считается противовирусным препаратом с иммуномодулирующим действием, который лечит самые разные заболевания, в том числе грипп. Но эффективность его так и не была доказана.

2. «ЭССЕНЦИАЛЕ»

Действующее вещество: полиенилфосфатидилхолин.

Другие названия: «Эссенциале форте», «Эссенциале Н», «Эссенциале форте Н».

Как и все остальные «гепатопротекторы», этот популярный препарат для защиты печени никаким образом ее не защищает… Никакого положительного влияния прием данного лекарства на печень не оказывает – таковы научные исследования. Зато при острых и хронических вирусных гепатитах возможно усиление застоя желчи и активизация воспалительного процесса. На самом деле это пищевая добавка.

3. ПРОБИОТИКИ

Действующее вещество: живые микроорганизмы.

Популярные препараты: «Хилак форте», «Ацилакт», «Бифилиз», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Споробактерин», «Энтерол».

Во-первых, эффективность пробиотиков – под большим вопросом. Во-вторых, микроорганизмы в этих препаратах не являются живыми, поскольку при пакетировании уничтожается 99 % всех полезных спор и бактерий. Поэтому лучше просто выпить стакан кефира или йогурта. Кстати, в США и Европе пробиотики не назначают.

pixabay.com

4. «МЕЗИМ ФОРТЕ»

Действующее вещество: панкреатин.

Другие названия: «Биофесталь», «Нормоэнзим», «Фестал», «Энзистал», «Биозим», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Микразим», «Панзим», «Панзинорм», «Панкреазим», «Панцитрат», «Пензитал», «Уни-Фестал», «Энзибене», «Эрмиталь».

Исследования доказали, что панкреатин может помочь лишь при несварении желудка. При диабете, панкреатите, грыже и настоящих расстройствах пищеварительного тракта он бессилен.

5. «КОРВАЛОЛ»

Действующее вещество: фенобарбитал.

Другие названия: «Валокордин», «Валосердин».

Фенобарбитал ? опасный барбитурат с наркотическим действием.

Если принимать этот препарат в больших дозах, он может вызвать серьезные когнитивные и неврологические нарушения (проблемы с кратковременной памятью, нарушения речи и шаткость походки), подавленность сексуальной функции. Поэтому данный препарат запрещен в США, ОАЭ и многих странах Европы.

6. «ПИРАЦЕТАМ»

Другие названия: «Луцетам», «Мемотропил», «Ноотропил», «Пиратропил», «Церебрил».

Как и все подобные препараты, существует главным образом в СНГ. Эффективность сомнительна, зато список побочных эффектов внушителен. В развитых странах не зарегистрирован.

7. «ЦИННАРИЗИН»

Действующее вещество: дифенилпиперазин.

Другие названия: «Стугезин», «Стугерон», «Стунарон».

«Циннаризин» сейчас производится в основном в Бангладеш. На Западе его не используют уже 30 лет, поскольку у препарата слишком много побочных эффектов, среди которых – острая форма паркинсонизма.

8. «ВАЛИДОЛ»

Действующее вещество: ментиловый эфир изовалериановой кислоты.

Другие названия: «Валофин», «Ментовал».

Устаревший препарат, эффективность которого не доказана. Никогда не полагайтесь на него, если у вас проблемы с сердцем! Он бесполезен, а при инфаркте важна каждая минута.

9. «НОВО-ПАССИТ»

Действующее вещество: гайфенезин.

Этот препарат якобы обладает анксиолитическим эффектом и содержит много травяных экстрактов. Но на самом деле главное его действующее вещество обладает отхаркивающим эффектом. Оно часто входит в состав средств от кашля и не оказывает успокаивающего действия.

pixabay.com

10. «ГЕДЕЛИКС»

Другие названия: «Гедерин», «Гелисал», «Проспан».

Национальный институт здравоохранения США провел тщательное исследование и сделал вывод: экстракт листьев плюща никакого эффекта при лечении кашля не имеет.

11. ГЛИЦИН

Глицин ? это простая аминокислота, очередной БАД, который ни пользы, ни вреда организму не приносит. Эффективность глицина даже не исследована.

12. «СИНУПРЕТ»

Действующее вещество: экстракт лекарственных растений.

Другие названия: «Тонзипрет», «Бронхипрет».

Фитопрепарат, популярный в Германии. Его эффективность подтверждена лишь исследованиями, которые провела компания-производитель. Такое лекарство вы можете приготовить сами дома: заварите корень горечавки, цветки первоцвета, щавель, цветки бузины и вербену. Вот какая экономия!

13. «ТРОКСЕВАЗИН»

Действующее вещество: флавоноид рутина.

Другое название: «Троксерутин».

Исследования относительно этого препарата проводили только две российские компании. Западные ученые жестко их раскритиковали и заявили, что «Троксевазин» оказывает минимальное воздействие на организм.

14. ЛЮБАЯ ГОМЕОПАТИЯ

Действующее вещество: отсутствует.

Популярные препараты: «Анаферон», «Антигриппин», «Афлубин», «Вибуркол», «Галстена», «Гинкго Билоба», «Мемория», «Окулохеель», «Палладиум», «Пумпан», «Ременс», «Ренитал», «Сальвия», «Тонзипрет», «Траумель», «Успокой», «Энгистол» и т. д.

Ну и, конечно же, гомеопатические препараты. Они в принципе не содержат никаких действующих веществ и не оказывают никакого влияния на организм человека.

Список якобы бесполезных лекарств был составлен не учеными, а украинским СМИ

Сенсационный список лекарств, которые не лечат, судя по всему, оказался результатом работы украинских журналистов. UkrMedia без ссылки на реальных экспертов заявляет, что троксевазин, корвалол или, например, глицин не помогают…

Издание Ukr.media под видом исследования публикует список лекарств, которые якобы ничего не лечат. На деле оказывается, что в этом рейтинге вовсе не столько научное исследование, сколько подборка медикаментов, которые в одних странах запрещены, а в других назначаются.

В числе спорных препаратов, по версии СМИ, оказались арбидол, корвалол, эссенциале, все виды пробиотиков, мезим форте, пирацетам, циннаризин, валидол, ново-пассит, геделикс, глицин, синупрет, троксевазин и любая гомеопатия.

Спорный рейтинг получилось создать благодаря существующим противоречиям к подходу в одобрении тех или иных лекарств в странах мира. Так, например, эффективность мази троксевазин, как отмечается в издании, доказана только двумя российскими исследованиями. Это, к слову, исследования 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова и ФГУ ГНЦ колопроктологии. Однако в материале не отмечается, что сейчас этот препарат производится не только в России, но и в других странах мира, например в Болгарии. Другой спорный препарат, мезим форте, упоминают как средство, неспособное вылечить от диабета… Почему препарат, призванный облегчать тяжесть в желудке, записали в этот ряд лекарств, неясно. Ведь в достоверных научных источниках сказано, что мезим, напротив, способен осложнить течение диабета разных типов.

Словом, рейтинг получился путаным, хоть и в некоторых своих аспектах полезным. При его изучении следует просто понимать, мы имеем дело с журналистской подборкой информации, но вовсе не с реальным экспериментом профессионалов.

ПОДРОБНОСТИ

Ученые рассказали, какие лекарства совершенно бесполезны

Врачи выложили в сеть список препаратов, которые ничего не лечат.

1. АРБИДОЛ

Действующее вещество: умифеновир.

Другие наименования: «Арпетолид», «Арпефлю», «ОРВИтол НП», «Арпетол», «Иммустат».

Советское изобретение 1974 года, не признанное Всемирной организацией здравоохранения. Клинические испытания препарата при заболеваниях человека проводились только в СНГ и Китае.

Это якобы противовирусный препарат с иммуномодулирующим эффектом для лечения множества самых различных заболеваний, включая грипп, однако его эффективность до сих пор не доказана.

2. ЭССЕНЦИАЛЕ

Действующее вещество: полиенилфосфатидилхолин.

Другие наименования: «Эссенциале форте», «Эссенциале Н», «Эссенциале форте Н».

Этот популярный препарат для защиты печени, как и все прочие так называемые«гепатопротекторы», никак не защищает печень. Научные исследования не обнаружили положительного эффекта при приёме «Эссенциале», зато обнаружили кое-что другое: при острых и хронических вирусных гепатитах он может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления.

По сути, это пищевая добавка.

3. ПРОБИОТИКИ

Действующее вещество: живые микроорганизмы.

Популярные препараты: «Хилак форте», «Ацилакт», «Бифилиз», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Споробактерин», «Энтерол».

Мало того, что эффективность пробиотиков не доказана; судя по всему, большинство микроорганизмов, содержащихся в этих препаратах, ещё и не являются живыми. Дело в том, что процесс пакетирования уничтожает 99% всех потенциально полезных бактерий и спор. С тем же успехом можно выпить стакан кефира. В Европе и США пробиотики не назначают.

4. МЕЗИМ ФОРТЕ

Действующее вещество: панкреатин.

Другие наименования: «Биофесталь», «Нормоэнзим», «Фестал», «Энзистал», «Биозим», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Микразим», «Панзим», «Панзинорм», «Панкреазим», «Панцитрат», «Пензитал», «Уни-Фестал», «Энзибене», «Эрмиталь».

По данным исследований, панкреатин может быть эффективен разве что при несварении желудка. Диабет, панкреатит, грыжа и настоящие расстройства пищеварительного тракта он не лечит.

5. КОРВАЛОЛ

Действующее вещество: фенобарбитал.

Другие наименования: «Валокордин», «Валосердин».

Фенобарбитал является опасным барбитуратом с ярко выраженным наркотическим действием.

При регулярном употреблении в больших дозах вызывает серьёзные неврологические и когнитивные нарушения (расстройства кратковременной памяти, нарушения речи, шаткость походки), подавляет сексуальную функцию, из-за чего он и запрещён к ввозу в США, ОАЭ и многие страны Европы.

6. ПИРАЦЕТАМ

Другие наименования: «Луцетам», «Мемотропил», «Ноотропил», «Пиратропил», «Церебрил».

Как и все прочие ноотропные препараты, известен в основном в СНГ. Эффективность пирацетама не доказана, зато есть данные о нежелательных побочных эффектах. В большинстве развитых стран не зарегистрирован.

7. ЦИННАРИЗИН

Действующее вещество: дифенилпиперазин.

Другие наименования: «Стугезин», «Стугерон», «Стунарон».

Циннаризин в настоящее время производится в основном в Бангладеш, тогда как на Западе его запретили к использованию ещё 30 лет тому назад. Почему? Список побочных эффектов занял бы слишком много места, поэтому упомянем лишь, что употребление циннаризина может привести к острой форме паркинсонизма.

8. ВАЛИДОЛ

Действующее вещество: ментиловый эфир изовалериановой кислоты.

Другие наименования: «Валофин», «Ментовал».

Устаревший препарат с недоказанной эффективностью. Ни в коем случае не полагайтесь на него при проблемах с сердцем! Он ничего не даёт, а при инфаркте каждая минута на счету!

9. НОВО-ПАССИТ

Действующее вещество: гайфенезин.

Этот якобы антиксиолитический препарат содержит множество разных травяных экстрактов, но его единственное действующее вещество является отхаркивающим средством.

Оно часто входит в состав препаратов от кашля, но никак не может оказывать успокоительного эффекта, приписываемого «Ново-пасситу».

10. ГЕДЕЛИКС

Другие наименования: «Гедерин», «Гелисал», «Проспан».

Национальный институт здравоохранения США провёл масштабное исследование и пришёл к следующему выводу: несмотря на популярность, экстракт листьев плюща неэффективен в лечении кашля. Выпейте чаю с лимоном, что ли.

11. ГЛИЦИН

Глицин — это вообще не лекарство, а простейшая аминокислота. По сути, это очередная биоактивная добавка, не приносящая организму ни вреда, ни пользы. Клиническая эффективность глицина не то что не доказана, но даже и не исследована.

12. СИНУПРЕТ

Действующее вещество: экстракт лекарственных растений.

Другие наименования: «Тонзипрет», «Бронхипрет».

Популярный в Германии фитопрепарат, эффективность которого подтверждается лишь исследованиями, проведёнными компанией-производителем. Вы можете приготовить его дома, заварив корень горечавки, цветки первоцвета, щавель, цветки бузины и вербену. Видите, какая экономия!

13. ТРОКСЕВАЗИН

Действующее вещество: флавоноид рутина.

Другие наименования: «Троксерутин».

Эффективность подтверждена только двумя российскими исследованиями, которые жёстко критиковались западными учёными. По мнению последних, «Троксевазин» оказывает лишь едва заметное действие на организм.

14. ЛЮБАЯ ГОМЕОПАТИЯ

Действующее вещество: отсутствует.

Популярные препараты: «Анаферон», «Антигриппин», «Афлубин», «Вибуркол», «Галстена», «Гингко Билоба», «Мемория», «Окулохеель», «Палладиум», «Пумпан», «Ременс», «Ренитал», «Сальвия», «Тонзипрет», «Траумель», «Успокой», «Энгистол»… тысячи их!

Перечисляя псевдолекарственные препараты было бы нечестно не упомянуть о гомеопатических средствах.

Пожалуйста, запомните раз и навсегда: гомеопатические средства в принципе НЕ СОДЕРЖАТ никаких действующих веществ. Они не оказывают ни малейшего влияния ни на организм человека, ни на бактерии, вирусы и болезни, которые призваны лечить.

Эффективность гомеопатии не отличается от эффективности плацебо, чем она и является.

https://www.eto-interesno.com/2018/04/vrachi-vylozhili-v-set-spisok-preparatov-kotorye-nichego-ne-lechat.html?m=1

10 самых важных лекарств

Какие самые важные лекарства когда-либо производились?

WebMD попросил экспертов номинировать лекарства для членства в этом эксклюзивном клубе. Некоторые вошли единогласно. Другие были одобрены одними, но были заблокированы другими.

Что делает лекарство «самым важным»? «Разные вещи», — говорит Джон Суонн, доктор философии, историк FDA.

«Вы должны рассматривать этот вопрос не только как размышление об одном лекарстве, которое лечит одного типа пациентов, но и как лекарство изменило всю инфраструктуру фармацевтической промышленности и практику медицины», — говорит Суонн WebMD.

Это правда, соглашается Тревор Стоун, доктор наук, глава фармакологии Университета Глазго. Стоун является автором недавней книги Pills, Potions and Poisons: How Drugs Work .

«Две вещи делают лекарство важным. Во-первых, лекарство используется или использовалось для лечения большого количества людей с рядом проблем», — говорит Стоун WebMD. «И во-вторых, потому что лекарство явилось первым, показав, что можно лечить болезнь. Эти лекарства побудили фармацевтическую промышленность к дальнейшим исследованиям и инновациям.Если у вас нет начального препарата, вы не знаете, что возможно, и не можете принимать его оттуда ».

Итак, какие 10 наиболее важных лекарств? Прежде чем читать дальше, подумайте, какие

Помимо Стоуна и Суанна, WebMD также поговорила с двумя другими экспертами:

• Лесли З. Бенет, доктор философии, был первым президентом Американской ассоциации фармацевтических ученых (AAPS). Он профессор и бывший председатель кафедры биофармацевтики и фармацевтической химии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
• Историк медицины Стивен Гринберг, доктор философии, координатор общественных служб отдела истории медицины Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд,

1) Пенициллин: первый во всех списках

«Во главе моего списка стоит пенициллин, — говорит Стоун. «Как первый антибиотик, он указал путь к лечению микробных заболеваний. Без пенициллина 75% ныне живущих людей не были бы живы, потому что их родители или бабушки и дедушки умерли бы от инфекций.Эффект от такого наркотика просто ошеломляет ».

Ни один другой наркотик не изменил мир так, как этот.

« Если бы вы спросили, какое самое важное лекарство — только одно, — я бы сказал пенициллин », — говорит Гринберг.

Бенет говорит, что препарат имел огромное значение:« До пенициллина, если у вас была серьезная инфекция, вы умирали ». это — позволяет микробам выработать устойчивость. Это гонка — и микробы догоняют.

«Мы на распутье», — предупреждает Гринберг. «Мы продолжаем придумывать все новые и новые антибиотики, но, тем не менее, мы уже исчерпали основные из них. Итак, вы задаетесь вопросом, смогут ли специалисты по фармакологии справиться с изменениями в тех микробах, с которыми они борются. будет действительно авангардом будущего ».

2) Инсулин: первая гормональная терапия

Пациенты с тяжелым диабетом не могут использовать энергию, запасенную в их телах. Сколько бы они ни ели, они голодают.Почему? Их тела перестают вырабатывать гормон, известный как инсулин, необходимый для преобразования сахара в энергию.

Диабет раньше назывался «сахарной болезнью». Единственное лечение заключалось в том, чтобы дать пациентам почти голодную диету. Они получали ровно столько еды, сколько могли усвоить. Вскоре они истощились и умерли.

Канадские исследователи Фредерик Грант Бантинг, доктор медицины, и Чарльз Бест, тогда еще аспирант, впервые идентифицировали инсулин в 1921 году. В 1922 году канадский пациент получил первое успешное лечение инсулином, выделенным из животного.Спрос на новое чудодейственное средство быстро превысил предложение, но вскоре фармацевтические компании увеличили производство.

«Инсулин может полностью изменить жизнь больных диабетом», — говорит Суонн. «Если вы посмотрите на то, что было доступно людям, которые страдали диабетом до инсулина, эти диеты были просто ужасными. Людям с диабетом осталось жить недолго. Инсулин — отличный пример того, чего можно достичь с точки зрения сотрудничества между отраслями промышленности. и академические исследователи «.

Инсулин оказался гормоном.Таким образом, он является прародителем всех других гормонозаместительных методов лечения.

3) Вакцина против оспы, вакцина против полиомиелита

Хорошо, значит, вакцины на самом деле не являются лекарствами. Но специалисты утверждают, что необходимо учитывать профилактическую медицину. А вакцины против оспы и полиомиелита подействовали лишь на несколько профилактических лекарств.

Оспа по всеобщему признанию является одним из самых ужасных бедствий человечества. Благодаря вакцинации, получившей свое название от вируса коровьей оспы Vaccinia , использованного в вакцине, оспа стала первой болезнью, стертой с лица земли.(Другое дело, что культуры все еще существуют в лабораториях).

И полиомиелит находится на грани того, чтобы стать вторым бедствием, которое необходимо искоренить. Благодаря вакцине сейчас трудно вспомнить, насколько пугающим был полиомиелит.

«Полиомиелит действительно оказал серьезное влияние», — говорит Бенет. «В 1940-х и 1950-х годах нельзя было плавать, потому что родители беспокоились о полиомиелите. Пострадало огромное количество людей».

Благодаря успеху этих вакцин современная вакцинация успешно справляется со многими другими неприятными насекомыми.

4) Эфир: создание современной хирургии

Эфир уступил место более современным лекарствам. Но его важность невозможно переоценить, говорят эксперты WebMD.

«Причина в том, что это первое лекарство, используемое в качестве анестетика», — говорит Стоун. «Раньше у людей буквально отрезали конечности, пока их держали. Эфир ясно дал понять, что возможно наличие агента, который может угнетать работу мозга человека, чтобы можно было проводить серьезные операции. С тех пор появились улучшенные версии анестетики.»

Это укрепляет место эфира среди самых важных наркотиков в истории.

5) Морфин: запрет на проклятие боли

Несмотря на ужасную проблему наркотической зависимости, мир без морфина принесет больше страданий, а не меньше.

Морфин является активным ингредиентом опиума, который неизменно используется для лечения боли. Выделенный в начале 1800-х годов морфин был назван в честь Морфея, греческого бога снов.

«Без морфина бессчетное количество людей прожило бы свою жизнь в сильная боль », — говорит Стоун.«И он используется после операции, облегчая многие страдания. Это предшественник нескольких поколений обезболивающих. Это одно из величайших лекарств всех времен».

По иронии судьбы, попытки создать форму морфина, не вызывающую привыкания, привели к созданию — и маркетингу — диацетилморфина компанией Bayer. Его торговая марка 1898 года: Героин.

Несмотря на эту и другие ошибки, морфин и его дочерние продукты составляют основу современного лечения боли. Современные врачи больше не считают боль побочным эффектом болезни. Они считают это вредным само по себе. И они считают это излечимым.

6) Аспирин: больше, чем таблетка от головной боли

«Аспирин был первым лекарством, показавшим, что можно лечить простую боль», — говорит Стоун. «С точки зрения количества людей, которые его используют, это более или менее важно для качества жизни. У большинства людей в мире есть какая-то периферическая боль, мышечная боль, головная боль или артрит, просто чтобы привести несколько примеров. Этим людям не подходит морфин, так как аспирин очень важен как болеутоляющее.»

Конечно, сейчас существуют анальгетики с аналогичными механизмами действия. Некоторые работают лучше для некоторых людей, а некоторые позволяют избежать некоторых побочных эффектов аспирина. Но спустя более 100 лет после его изобретения он по-прежнему широко рекомендуется — и широко используется.

«Я бы выделил аспирин среди всех других [препаратов этого класса]», — говорит Бенет.

Стоун и Гринберг отмечают, что у аспирина наблюдается возрождение. Он борется с воспалением, процессом, лежащим в основе сердечных заболеваний и , возможно, какие-то раки.

«Забавно, что теперь каждый мужчина старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет должны принимать этот препарат столетней давности», — говорит Гринберг.

7) Сальварсан — лекарство от похоти

Скорее всего, сальварсан не попал в ваш список самых важных лекарств. Но историки Суонн и Гринберг говорят, что он принадлежит к клубу.

Сальварсан — торговое название арсфенамина, изобретенного в 1909 году. Он также известен как Эрлих 606, потому что это было 606-е соединение, испытанное легендарным немецким ученым Полом Эрлихом и его коллегой Сахачиро Хата для лечения сифилиса.Это сработало, потому что соединение на основе мышьяка немного более ядовито для бактерий сифилиса, чем для людей.

От лечения люди сильно заболели. Но это не убило их, как сифилис. Чтобы вылечить болезнь, потребовалось от 20 до 40 процедур в течение года.

«Сальварсан был особым средством для лечения определенного заболевания. Это обещание было заложено до конца века», — говорит Гринберг. «Вам будет трудно исключить его из списка.»

Что еще более важно, сальварсан был первой химиотерапией. Большинство современных противораковых лекарств работают примерно так же. Это ядовитые, трудные для приема лекарства, дозированные для того, чтобы убить болезнь до того, как они убьют пациента.

С Salvarsan, Ehrlich положила начало другой современной традиции: представление о том, что у фармацевтов есть моральная ответственность.

«Люди бросали камни в его окно, — говорит Гринберг. — Они говорили, что сифилис был Божьим наказанием для блудников и что Эрлих вмешивался».

8) Психиатрические препараты — — Успокоение беспокойного ума

Сумасшедшие дома прошлого были построены для содержания людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, известными как психозы.Эти тяжелые заболевания обрушивали на пациентов столь же радикальные «методы лечения».

Появление современных психиатрических препаратов в 1950-х годах все изменило. Benet включает в список 10 лучших нейролептиков низкой активности торазин. Стоун предпочитает Халдол, первое сильнодействующее антипсихотическое средство.

«[Торазин] позволил нам не иметь сумасшедших», — говорит Бенет. «Это был первый препарат для современной психофармакологии. Единственным эффективным до этого был литий, но [торазин] позволял лечить людей в амбулаторных условиях, а не помещать их в психиатрические лечебницы.«

» [Халдол] был одним из первых препаратов, которые взяли под контроль шизофрению », — говорит Стоун.« Он действует определенно на участки мозга, пораженные шизофренией, не угнетая пациента и не являясь успокаивающим средством ».

Гринберг. согласен с тем, что психиатрические препараты входят в десятку лучших.

«Социальные аспекты психиатрических препаратов имеют всевозможный современный резонанс, — отмечает он. — Эти наркотики непосредственно привели к сегодняшней деинституционализации шизофреников и людей с расстройствами настроения. «

Современные внуки Торазина и Халдола — современные» атипичные «нейролептики. Эти препараты уменьшают многие побочные эффекты, которые остаются серьезной проблемой для психиатрических пациентов.

9) Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы изменили мир, Бенет говорит. Другие эксперты согласны с этим. Дав женщинам возможность контролировать свою репродуктивную систему, эти лекарства оказали далеко идущее медицинское и социальное воздействие.

10) Помощь сердцу

Сердечные пациенты сегодня во многом обязаны двум революционным препаратам: ланоксину ( дигоксин) и лазикс (фуросемид, также продаваемый как Lo-Aqua).

«Дигоксин входит в список, потому что без него многие люди с сердечной недостаточностью были бы мертвы», — говорит Стоун.

«Изначально у меня был дигоксин, но я выберу фуросемид [Lasix, Lo-Aqua], один из первых петлевых диуретиков — водные таблетки — который до сих пор остается очень важным лекарством от гипертонии и сердечной недостаточности», — говорит Бенет. . «Сердечно-сосудистые заболевания так важны, и фуросемид совершил крупный прорыв. Сегодня у нас есть лучшие лекарства, но это был прорыв с точки зрения их реальной эффективности.Сейчас у нас так много лекарств от застойной сердечной недостаточности, но многих пациентов можно эффективно лечить с помощью дешевых диуретиков ».

С точки зрения профилактики сердечных заболеваний, новые препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, обещают оказать огромное влияние. первого из этих препаратов, Lipitor, попадает в список Benet из-за его «глубокого воздействия на снижение холестерина».

Другие эксперты говорят, что статины слишком новы — со слишком коротким послужным списком — для включения в тот же список пенициллин.

Больше великих лекарств

У каждого эксперта, разговаривавшего с WebMD, есть свой список любимых лекарств. Вот некоторые из примечательных:

• L-допа. «Когда оно вышло, это было чудо-лекарство для людей с болезнью Паркинсона», — говорит Стоун. «На последних стадиях эти люди совершенно не могут двигаться. Но дайте им укол L-допа, и они начнут ходить через 15-20 минут … И это также важно для подтверждения того, что мы знали о механизмах болезнь…. Скоро мы увидим большие успехи в лечении болезни Паркинсона. И это из-за первоначального успеха L-допа.
• Стероиды. Гидрокортизон и другие кортикостероиды имеют огромное количество применений в любое время для контроля воспаления и иммунной системы, — говорит Стоун. Если бы у нас не было этого препарата, у многих было бы много проблем ».
• Виагра. Это был спорный выбор. Большинство экспертов сказали, что они не могли заставить себя принимать виагру или другие препараты для лечения сексуальной дисфункции. внесите в список жизненно важных лекарств.Но Стоун приводит убедительные доводы. «Большинство людей согласятся, что близкие физические отношения имеют основополагающее значение для хорошего качества жизни. Тем не менее, миллионы мужчин во всем мире не могут вести половую жизнь», — говорит он. «Это значительно улучшает качество жизни этих мужчин. Это должно быть в списке».
• Капсула. Давным-давно рецепт врача представлял собой порошок, который нужно было отмерить и растворить в воде или спирте. Это вызывало не только неудобства, но и частые ошибки, приводящие к завышению или занижению доз.Затем доктор Апджон создал желатиновую капсулу. «Это позволило индивидуально дозировать», — говорит Бенет. «Это предшествует таблетке. Это начало индивидуализации нашего подхода к пациентам».
• Циклоспорин. Циклоспорин — первое лекарство, подавляющее иммунную систему. «С появлением циклоспорина у вас появился эффективный препарат для трансплантации», — говорит Бенет. «Это позволило трансплантатам жить и не отторгаться организмом».
• Препараты от ВИЧ. Benet номинирует класс препаратов против ВИЧ, известный как ингибиторы протеазы.Это не первые лекарства от СПИДа. Но, комбинируя ингибиторы протеазы с другими видами лекарств от СПИДа, врачи обнаружили, что они могут поддерживать уровень ВИЧ на таком низком уровне, что пациенты не заболевают СПИДом. Единственная причина, по которой большее количество экспертов не проголосовало за лекарства от ВИЧ, заключается в том, что они экономят место в списке для еще не открытого лекарства, которое действительно лечит СПИД.
• Риталин. Гринберг голосует за риталин как за препарат, который показал, что миллионы детей с СДВГ могут иметь нормальное детство.

Какой следующий наркотик-блокбастер таится за горизонтом? Придется подождать и посмотреть.Но Суонн говорит, что важно поддерживать систему, которая делает возможными новые прорывы в медицине.

«Я надеюсь, что люди оценят то, что источник новых лекарств появился и будет поступать из самых разных источников», — говорит он. «Вы должны иметь поддержку фундаментальной науки, иначе трубопровод иссякнет. И необходима прикладная работа, чтобы это явление продолжалось так, как оно есть. Важную роль играют все состояния науки. Решающую роль играют университеты, поскольку фармацевтические компании и правительство тоже оказывают поддержку этим организациям, которые поддерживают открытия. «

Можно ли сказать« излечить »?

Abstract

Большинство обычно назначаемых обычных лекарств лечат только симптомы, а не основные причины болезни пациента. Это логически приводит к мнению, что большая часть современной медицины направлена ​​на лечение хроническое заболевание и предотвращение более серьезных последствий, а не фактическое излечение. Однако большинство специалистов здравоохранения привлекает медицина с миссией излечения пациентов, приводящих к когнитивным разногласиям, которые в конечном итоге приводят их к интегративной / функциональной медицине.Хотя использование термина «, лекарство, » активно не поощрялось, за исключением ограниченного числа случаев, возможно, настоящая реформа здравоохранения должна вернуть этот термин и концепцию обратно.

В конце 1970-х — начале 1980-х, когда я создавал Бастырский университет, я участвовал во многих беседах и дебатах с докторами наук, занимающими академические, фонды и политические должности. После попытки обосновать важную роль натуральной медицины в здравоохранении, меня много раз упрекали в том, что я не могу утверждать, что мы можем вылечить пациентов.

Я хорошо помню спор с профессором местной медицинской школы, который попросил меня дать определение гипертонии после того, как рассказал ему о нескольких успешных результатах лечения пациентов. Затем я, вероятно, потратил слишком много времени на то, чтобы дать ему научный обзор сердечного выброса, артериальной эластичности, функции почек и т.д. . » Конечно, вы поняли, сколько работы нужно было сделать, чтобы изменить взгляды традиционной медицины на «альтернативную медицину».

Тем не менее, после того, как мне снова сказали перестать говорить, что мы лечим пациентов, я понял, что в их совете есть доля правды. По мере того как я упорно работал над созданием научного фундамента натуропатической медицины, я мог видеть обоснованность их точки зрения — отсутствие двойных слепых плацебо-контролируемых исследований натуропатических концепций и вмешательств, необходимых для доказательства излечения. Хотя я и мои коллеги, похоже, добились большого клинического успеха с нашими пациентами, на самом деле все это было анекдотичным, пока не было объективно исследовано и подтверждено (или признано недействительным).Поэтому я перестал использовать термин , вылечил . Но затем, в начале 1980-х, мы с Майклом Мюрреем и я начали трудный процесс глубокого изучения рецензируемых медицинских исследований, чтобы написать The Textbook of Natural Medicine ( TBNM ). (Я говорю трудный , потому что, когда мы начинали, единственный способ найти статьи и получить к ним доступ был через старомодные толстые тома бумажных указателей и поиск на островках и островках журнальных стеллажей — отчаянно надеясь, что статья, которую вы искали, не была запрошена для переплета .Мы были очень приятно удивлены, обнаружив огромное количество работ, подтверждающих эффективность натуральных лекарств при большом количестве заболеваний (четвертое издание TBNM имеет более 10 000 цитирований). Хотя исследование еще не дошло до состояния прямой проверки натуропатической философии и практики, мы нашли много поддерживающих исследований. Самыми сильными из них были те, которые показали, что многие заболевания вызваны дефицитом определенных питательных веществ, тогда как другие исследования показали, что прием добавок привел к очевидному полному обращению болезни.Я начал думать, что, может быть, теперь мы можем утверждать, что излечение возможно.

Затем, в конце 1980-х, Национальный институт здоровья пригласил меня обсудить вопрос с недавно вышедшим на пенсию деканом обычной медицинской школы. Он был довольно агрессивен и утверждал, что, за исключением некоторых острых заболеваний, таких как антибиотики от инфекций и инсулин для диабетиков 1 типа, излечение невозможно. Все, что могли сделать врачи, — это облегчить симптомы и предотвратить более серьезные последствия. Я должен признаться, что был весьма удивлен его пессимистической позицией и еще больше удивился, когда оглядел комнату и увидел множество кивающих голов. К счастью, несмотря на то, что мы расходились во мнениях почти по всем вопросам, дискуссия была дружеской, и каждый из нас высказал ряд важных моментов. По дороге домой через пересеченную местность я продолжал думать о нашем разговоре. Я застрял в недоумении, почему уважаемый медицинский руководитель занял такую ​​стойкую позицию антикюра, что, как я думал, будет весьма обескураживающим для большинства тех, кто пришел в медицину, желая помочь людям.

Затем я случайно увидел список из 10 самых часто назначаемых лекарств того времени.Согласно моему пониманию излечения (обсуждается позже), 9 лекарств только облегчали симптомы, позволяя основному заболеванию прогрессировать. Я наконец начал понимать проблему — вмешательства, которые фактически использовались для подавляющего большинства пациентов, действительно были только паллиативными. Это также прояснило многовековой философский конфликт между «нетрадиционной» медициной (под разными названиями) и традиционной медициной.

Как отличить облегчение симптомов от лечения болезней?

Я считаю, что это фундаментальная проблема, которая должна быть полностью решена, если кризис здравоохранения когда-либо будет излечен. Все остальное, например Закон о доступном медицинском обслуживании, просто направлено на устранение симптомов, а не основных истинных причин. В разделе я перечисляю критерии, которые я предлагаю студентам для оценки помощи, которую они предоставляют пациенту, чтобы помочь определить, действительно ли их лечение направлено на устранение причины (причин) или только на временное устранение симптомов — независимо от того, насколько «естественным» является вмешательство.

Таблица 1

Критерии определения того, является ли терапия лечебной

Вылечился ли пациент, если все, что было сделано, — это облегчить его симптомы? Вызывает ли вмешательство какие-либо побочные эффекты? Повторяются ли симптомы после прекращения вмешательства? Сообщает ли пациент об улучшении или ухудшении общего состояния здоровья в процессе лечения?

Критерий 1

Иногда симптомы действительно являются полным проявлением болезни. Например, если не используется только анальгетик, ребенок с острой ушной инфекцией излечивается пропорционально степени исчезновения симптомов и нормализации физических признаков. Однако, если у ребенка рецидивирующие инфекции уха, вмешательство явно не излечивает. Напротив, предоставление пациенту, страдающему депрессией, антидепрессанта редко бывает излечивающим. Депрессия не вызвана недостатком Прозака. Причина этого не в недостатке зверобоя. Пациент может быть в депрессии из-за дефицита витамина D (очень частая причина), токсина, такого как ртуть, вытекшая из «серебряной» пломбы (которая обычно на 55% состоит из нейротоксичной ртути), или из-за того, что их жизненный выбор не работает для них, и они нужно внести изменения в свою жизнь.Проблема с лечением только симптомов заключается в том, что основная проблема не ослабевает и, скорее всего, вызывает гораздо больше проблем, чем только симптомы. Например, недостаток витамина D увеличивает смертность от всех причин, рак, остеопороз, аллергию и т. Д. Полный рот ртути увеличивает вероятность слабоумия, усталости и т. Д.

Пример пациента

В остальном внешне здоровый 35- ко мне обратился старик, тяжело больной, с высокой температурой, кашлем и мокротой ржавого цвета.Медицинский осмотр, общий анализ крови и окраска мокроты по Граму упростили диагностику бактериальной пневмонии. Соответствующие антибиотики привели к полному выздоровлению в течение нескольких дней. Поскольку это был обычный пациент, которого я периодически посещал, и у него не было рецидивов инфекций, иммунная дисфункция не была проблемой, и вмешательство явно было лекарством.

Критерий 2

Неблагоприятные реакции на лекарства и другие побочные эффекты представляют собой огромную проблему. Хотя это не так часто встречается с «натуральными» препаратами, это всегда необходимо учитывать.Как сейчас точно установлено, правильно прописанные лекарства являются четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.1 Я много раз рекомендовал в своих передовых статьях N -ацетилцистеин (NAC) как очень эффективный способ увеличения глутатиона, таким образом поддерживая детоксикацию и защита митохондрий от окислительного стресса. Но для небольшого процента населения, у которого есть проблемы с метаболизмом соединений серы, НАК может быть токсичным. Суть в том, что мы должны убедиться, что наше вмешательство не наносит ущерба.Нет, я НЕ говорю, что наносит меньше вреда, чем их польза. Я говорю, что, за исключением очень ограниченных случаев, мы не должны использовать вмешательства, которые наносят вред нашим пациентам. Период.

Пример пациента

18-летняя молодая женщина обратилась ко мне за помощью с ее язвенным колитом. Ей впервые поставили диагноз, когда ей было 14 лет, и, несмотря на лечение, состояние ее ухудшалось. Она только что обратилась к своему гастроэнтерологу, который рекомендовал ей перейти на другое противовоспалительное средство, но откладывал назначение, так как пациенты испытывают так много побочных эффектов.Но что еще хуже, он сказал, что ее состояние настолько тяжелое, что ей, вероятно, понадобится колэктомия всего через несколько лет. Она пришла ко мне в надежде на чудо альтернативной медицины. Тщательная история болезни показала, что в детстве она страдала рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и начала ежедневно принимать антибиотики в возрасте 8 лет. К 11 годам у нее постоянно было кишечное расстройство, и в конце концов у нее обнаружили воспалительное заболевание кишечника. Причина была для меня ясна: нарушение ее здоровых кишечных бактерий с тем, что там будет расти после всех антибиотиков, вызывающих повторное заселение неподходящими бактериями, хроническое воспаление кишечника и, в конечном итоге, негерметичный кишечник.

Я начал ее с моего обычно успешного протокола для этого состояния: улучшить качество диетического питания, отказаться от пшеницы и молочных продуктов, добавить добавки для пищеварения и повторно засеять ее кишечник полезными бактериями с помощью многопрепаратного продукта, который я считаю довольно эффективным. Она была очень послушной пациенткой, но у нее было лишь небольшое улучшение — примерно на 30% уменьшение симптомов и продолжалась зависимость от назначенных лекарств. Это современная эпоха Интернета, когда в Интернете доступно так много информации о здоровье, что она начала исследовать свое состояние и узнала о трансплантации фекалий.Она решила сделать пересадку самостоятельно, используя стул своего отца. После всего лишь одного сеанса ее симптомы быстро начали улучшаться, а после повторения еще одного через месяц все симптомы исчезли, и ее удивленный гастроэнтеролог объявил ее в состоянии ремиссии (очевидно, не желая говорить, что она вылечена). Сейчас, 5 лет спустя, быстрый звонок показал крепкое здоровье и явное лекарство.

Критерий 3

Если симптомы повторяются после прекращения вмешательства, маловероятно, что это будет излечивающим.Хотя во многих отношениях это довольно очевидно, с учетом биохимической индивидуальности все гораздо сложнее. Революция в геномике значительно расширила нашу способность понимать уникальные пищевые потребности каждого пациента и его восприимчивость к токсинам. Например, теперь мы знаем, что у многих людей есть полиморфизм рецепторов витамина D, требующий очень высоких уровней добавок витамина D, если они не получают много регулярного пребывания на солнце. У других есть проблемы с преобразованием пищевых фолатов в их активированные формы.Некоторые пациенты имеют очень ограниченные возможности по детоксикации пестицидов и гербицидов, загрязняющих продукты, выращенные традиционным способом. В каждой из этих ситуаций необходима нутритивная поддержка для поддержания нормальной физиологии.

Пример пациента

50-летняя женщина обратилась с жалобой на остеопению и сильный семейный анамнез каждой пожилой женщины в ее семье, умирающей от осложнений остеопороза, обычно переломов бедра. Несмотря на очень хорошую диету, регулярные энергетические упражнения, заместительную терапию эстрогенами и хорошие добавки, ежегодные двухэнергетические рентгеновские абсорбциометрии (DEXA) показали неуклонную потерю костей.Геномный тест выявил 5 (из 6) однонуклеотидных полиморфизмов, нарушающих функцию сайта рецептора витамина D. Вмешательство потребовало добавления 14 000 единиц витамина D в течение 2 лет (конечно, необходимо также добавить витамины A и K ₂ ), прежде чем потеря костной массы была остановлена. Через 10 лет ее плотность костей стала нормальной, но для этого потребовалась поддерживающая доза в 10 000 МЕ (во много раз превышающая предполагаемую рекомендуемую суточную дозу). Это хороший пример, когда вмешательство было излечивающим, но его нужно было продолжить из-за уникальной биохимической потребности.

Критерий 4

Это наиболее трудный для объективного рассмотрения, но он хорошо известен большинству медицинских работников и может быть самым важным критерием из всех. Так много раз пациенты обильно благодарили меня за облегчение проблемы со здоровьем, которую я не решал сознательно. Например, если пациент страдает депрессией из-за нехватки витамина D, оптимизация его уровня часто также улучшает функции всех других биохимических структур, на которые влияет дефицит.По мере нормализации их биохимии они становятся более здоровыми и энергичными.

Пример пациента

Ко мне обратилась 55-летняя женщина с главной жалобой на депрессию. Осматривая ее, я заметил довольно сильный «эссенциальный» тремор. Она отклонила это как признак старения и даже не отметила это в своей анкете. Полное неврологическое обследование не выявило видимых отклонений. Однако я заметил рот, полный пломб из амальгамы. Пробные испытания показали высокие уровни ртути и свинца.Включение ее в мою стандартную программу детоксикации с использованием металлов не только привело к обращению депрессии, но и ее тремор полностью уменьшился, и она заметила, что чувствует себя лучше, чем когда-либо. Да, это анекдотично, но когда пациент отвечает не только облегчением жалобы, но и улучшением в других областях, я считаю это хорошим признаком того, что произошло что-то излечивающее.

Применение этой логики к наиболее часто назначаемым лекарствам

перечисляет наиболее распространенные лекарства, выписываемые в США, по количеству выписанных рецептов в месяц.Как вы можете видеть из моих комментариев, почти все они касаются только симптомов, а не фактических причин заболевания.

Таблица 2

10 наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах2

2) общий дефицит, ПХБ отравляют ферменты щитовидной железы Epileps

Препарат	Цель	Почему не лечебное
Синтез (левотироксин 9011, дефицит левотироксина 9011
Крестор (розувастатин)	Повышенный холестерин	Почти полностью из-за диеты и образа жизни
Вентолин ЗДК (альбутерол)	полностью из-за диеты и ХОБЛ 902 образ жизни
Нексиум (эзомепразол)	Кислотный блокатор	Практически полностью из-за диеты и образа жизни
Advair Diskus (флутиказон)	Противовоспалительное	Почти полностью из-за чрезмерного количества антиоксидантной и антиоксидантной арахидоновой кислоты , каротиноиды и флавоноиды в рационе
Лантус Солостар (инсулин гларгин)	Диабет	См. Редакционную статью в 15.4 показывает токсины окружающей среды как первичную причину диабета 3
Виванс (лиздексамфетамин)	СДВГ	Дети в верхнем квинтиле воздействия органофосфатов имеют удвоенную частоту СДВГ
Lyrica (прегабалин
Spiriva Handihaler (тиотропиум)	ХОБЛ	Почти полностью из-за диеты и образа жизни, особенно курения
Янувия (ситаглиптин)	Диабет	См. Редакционную статью в 15.4 показывает токсины окружающей среды как основную причину диабета 3

Заключение

Пожалуйста, поясните, что я не рекомендую использовать эти препараты. Скорее, я утверждаю, что лучшее лекарство в первую очередь устраняет причины. Лекарства следует использовать только в том случае, если устранение причин не дает желаемых клинических результатов или безопасность пациента требует временного применения. Я могу конфиденциально заявить, что практически каждый, кто читает этот журнал, глубоко заботится о своих пациентах и ​​стал профессионалом в области здравоохранения, ожидая, что попадет в медицину, чтобы вылечить своих пациентов.Контролировать симптомы намного проще и это почти единственный подход в системе возмещения расходов на здравоохранение, который ограничивает врачей общением с пациентом всего 10 минутами.

Единственное лекарство для системы здравоохранения — это устранение причин, а не только симптомов. Это требует реструктуризации медицинского образования и системы возмещения расходов, чтобы у нас были навыки и время, необходимые для поиска и устранения причин. В конце концов, разве мы не занимаемся медициной, потому что хотим вылечить наших пациентов?

В этом выпуске

Я очень рад начать с этого выпуска многостраничную серию статей о пробиотиках, написанную выпускниками факультета естественных наук Элизабет А.Липски, доктор философии, cns, ccn, bchn, ifmcp: Керен Э. Долан, магистр; Хизер Дж. Финли, г-жа, рд, лд, кедрд; Кэтлин М. Бернс, доктор медицинских наук; Маргарет Г. Гаста, MS, RDN, CCN; Кристал М. Госсард, ms, cns; Эмили С. Паркер, доктор медицинских наук; Джессика М. Пизано, MS, CNS; и Кристи Б. Уильямсон, ms, cns. Как мы все знаем, кишечные бактерии имеют огромное влияние на здоровье, и опытные пробиотические добавки — очень важный навык для врачей интегративной медицины. Большой и постоянно растущий объем исследований помогает нам определить, какие штаммы использовать в соответствии с клиническими потребностями.Первая часть начинается с обзора пробиотиков при различных неврологических состояниях. Фантастическая работа, Лиз! Вы устанавливаете стандарт онлайн-образования для выпускников по вопросам питания.

Оригинальное исследование проведено Кэтрин Спинкс, rd, и Джеймсом Дж. Скаффиди, bsc, dnm (c), которые предлагают нашему вниманию новый натуральный продукт для здоровья, 2-бета-коксатен, способствующий регенерации суставов. Поскольку я работаю над восстановлением своих колен после баскетбола, я заказал некоторые из них, чтобы попробовать себя.

В этом выпуске есть интересный случай.Стефани Дэвис, округ Колумбия, представляет лечение синдрома раздраженного кишечника, нарушения сна и усталости с помощью исключающей диеты, изменения образа жизни и пищевых добавок. Обратите внимание на использование нового шаблона, созданного младшим редактором Дэвидом Райли для более четкого сбора и отслеживания данных о пациентах.

Более десяти лет я слежу за новаторской работой Дейла Бредесена, доктора медицины, в области лечения деменции. Поэтому я очень рад нашему ведущему интервью с Кабраном Чапеком и управляющим редактором Крейгом Густафсоном.Он очень ясно показывает, почему многофакторное понимание причин и комплексный комплексный подход к неврологическому здоровью намного эффективнее отдельных лекарств.

В этом месяце Крейг взял интервью у невролога Дэвида Хааза, штат Мэриленд. Я впервые встретил Дэвида, когда мы (и Майкл Эш, nd) были наняты Марком Хьюстоном, доктором медицины, для проведения всесторонней серии лекций и семинаров в Сиднее, Австралия. Что было особенным в этой конференции, так это то, что на 4-дневную конференцию нас было всего четверо, поэтому мы смогли не только полностью представить наш контент, но и послушать друг друга.Меня очень впечатлило глубокое понимание Дэвидом функциональной неврологии и способов облегчения регенерации.

Заместитель редактора Билл Бенда, доктор медицины, взял интервью у Трейси Годе, доктора медицины, директора Управления по делам пациентов и культурной трансформации Департамента по делам ветеранов. Они были коллегами на заре создания Энди Вейла, программы интегративной медицины доктора медицины. Я нахожу очень обнадеживающим тот факт, что Управление по делам ветеранов (VA) использует наши лекарства, чтобы помочь нашим военным, которые так страдают, чтобы мы были в безопасности. Историческая справка: самым первым государственным учреждением, утвердившим тогда названный Колледж натуропатической медицины Джона Бастира, был VA в 1979 году.

Заместитель редактора Джеффри Бланд, доктор философии, обсуждает в своем комментарии наше развивающееся понимание микробиома желудочно-кишечного тракта. Вспоминается учитель Боб Кэрролл, доктор медицины, н. Д., Который в 1973 году сказал мне на третьем курсе: «Болезнь начинается в кишечнике!» Хотя в то время я сомневался, современные исследования снова подтверждают замечательные клинические открытия этих отважных пионеров.Довольно интересно, когда показано, что другой непонятный кишечник оказывает удивительно значительное влияние на здоровье.

Джон Уикс занимается сложными и политически чувствительными вопросами, которые мешают страховым компаниям заниматься пропагандой здоровья и интегративной медициной. Я хорошо помню откровенность доктора медицинских наук, медицинского директора крупной страховой компании, которому я представлял программу оздоровления. По сути, он сказал мне, что у страховых компаний нет стимулов для улучшения здоровья клиентов, поскольку единственный способ улучшить их чистую прибыль — это со временем увеличивать расходы на здравоохранение.Он также заявил, что клиенты меняют страховые компании так часто, что даже если бы они работали над улучшением здоровья, другая компания выиграла бы, поэтому у них нет причин тратить ресурсы. Это было довольно неприятно.

Другой важный вопрос, поднятый Джоном, — это потенциально огромная проблема, заключающаяся в том, что новые руководящие принципы надлежащей производственной практики Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), вероятно, исключат многие из наших натуральных лекарств. Я настоятельно рекомендую всем читателям связываться со своими профессиональными организациями и призываю их сотрудничать для решительного ответа FDA.Мы явно хотим быть уверены, что наши лекарства безопасны и эффективны. Но применение чрезмерно обременительных стандартов, подобных лекарствам, неуместно и ограничивает нашу способность заботиться о наших пациентах. Пожалуйста, внимательно прочтите комментарий Майкла Д. Левина, в котором он освещает ключевые проблемы, связанные с предлагаемыми правилами FDA. Нашей медицине повезло, что такие друзья, как Майкл, обращают внимание на эти важные вопросы.

В BackTalk заместитель редактора Билл Бенда, доктор медицины, говорит, что ему нужен повышающий настроение витамин D.Нет, подождите — сейчас он живет во Флориде, так что солнце должно быть всегда. Возможно, это вызвано нейротоксичностью всей ртути в воздухе Флориды из-за сжигания угля для получения электричества. Или, возможно, это здоровый ответ на поляризующую политическую среду.

Джозеф Пиццорно, н.э., главный редактор

moc.mhnoisivonni@onrozziprd

Tweets by drpizzorno

Эти методы лечения помогают и не работают в борьбе с коронавирусом

Через год после первого COVID- 19 пациентов лечились в США, ряд лекарств и подходов были изучены и признаны эффективными, в то время как другие показали небольшую пользу.

В настоящее время 394 лечения и 241 противовирусный препарат все еще разрабатываются против COVID-19, и лекарства, уже одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, или легкодоступные безрецептурные средства изучаются, чтобы увидеть, имеют ли они значение.

Доктор Р. Скотт Райт, кардиолог и клинический испытатель из клиники Мэйо, сказал, что исследователи стремятся найти эффективные методы лечения. Но это требует времени, денег, усилий и пациентов, желающих участвовать в исследованиях.

«Нет никакого заговора, чтобы скрыть доступ к терапии», — сказал он.«Врачи и медсестры умирают с той же скоростью, что и немедицинское сообщество. Мы не хотим, чтобы умер еще один человек».

Вот список некоторых из самых известных средств, изученных за последний год:

Дексаметазон , недорогой, давно применяемый стероид, в крупном британском испытании показал свою эффективность в лечении наиболее серьезных случаев COVID. -19: госпитализированные пациенты, получающие дополнительный кислород или вентилятор. Некоторые данные предполагают, что стероиды могут быть вредными, если их вводить слишком рано, до того, как пациенты будут госпитализированы и им понадобится дополнительный кислород.

«Треть людей, находящихся на вентиляции, спасает свою жизнь с помощью лекарства, которое стоит 1 доллар в день», — сказал доктор Дэвид Файгенбаум, доцент медицины в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании.

Даже с учетом этого, было бы полезно провести дополнительные исследования, сказал Файгенбаум. Приведенная доза «была первой дозой, которую кто-либо попробовал», — сказал он. «Может быть, дабл более эффективен, либо половинный».

Пронинг, или переворачивание кого-либо на живот, может помочь улучшить функцию легких, как уже давно показали исследования пациентов с респираторной недостаточностью; Исследования по его использованию при COVID-19 также оказали поддержку.Это стало установившейся практикой при COVID-19 в отделениях интенсивной терапии по всему миру.

Ремдесивир, противовирусный препарат, разрешен для использования у пациентов с COVID-19 Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, хотя Всемирная организация здравоохранения определила, что он не предотвращает смерть или другие неблагоприятные исходы.

Как противовирусный препарат, ремдесивир, вероятно, будет иметь наибольший эффект у пациентов, находящихся на ранней стадии заболевания, до того, как они будут госпитализированы. Но лекарство нужно вводить инфузией, а не уколом или таблеткой, что делает его нецелесообразным для пациентов, которые еще не госпитализированы.

Барицитиниб , иммунодепрессант, в настоящее время разрешен для использования при COVID-19 в США. В одном недавнем исследовании было обнаружено, что ремдесивир плюс барицитиниб превосходит один ремдесивир в сокращении времени выздоровления и ускорении улучшения у госпитализированных пациентов с COVID-19. особенно тем, кто получает кислород с высокой скоростью потока или неинвазивную вентиляцию легких.

Врач держит в руках флакон с моноклональными антителами, новым лекарством от коронавируса Covid-19 CRISTIAN STORTO FOTOGRAFIA, GETTY IMAGES / ISTOCKPHOTO

Моноклональные антитела , некоторые из которых разрешены FDA, обеспечивают пациентов из группы риска концентрированной дозой антител, чтобы помочь им бороться с болезнью.Теоретически аналогично плазме выздоравливающих, фармацевтические компании разрабатывают моноклональные препараты, изучая антитела, которые помогли другим пациентам выздороветь. Но моноклональные препараты считаются более последовательными и надежными, чем продукты крови выздоровевших пациентов, которые могут различаться по своей концентрации и эффективности.

Бывший президент Дональд Трамп был настолько впечатлен преимуществом, которое он получил от моноклональных антител, когда у него был COVID-19, что он убедил правительство закупить миллионы доз для бесплатной доставки пациентам из группы высокого риска.

К сожалению, многие из этих доз до сих пор лежат на полках аптек, потому что их сложно доставить. Их необходимо вводить на ранней стадии заболевания, до того, как пациент заболеет настолько, что потребует госпитализации, и до того, как многие люди обратятся за медицинской помощью или ей предложат. Они также доставляются путем инфузии, что занимает около часа. Наиболее заразны пациенты, когда эти лекарства будут наиболее эффективными, а во многих больницах и медицинских учреждениях не хватает персонала и физических помещений, где они могли бы безопасно доставить лекарства.

Провалившееся федеральное испытание антител компании Eli Lilly на госпитализированных пациентах подтверждает идею о том, что время лечения имеет значение при лечении COVID-19.

Поскольку моноклональные антитела очень нацелены, они также рискуют стать неэффективными против вариантов вируса. В отношении COVID-19 моноклональные антитела, в том числе разрешенные FDA от Lilly и Regeneron Pharmaceuticals, используются в виде «коктейлей» из двух препаратов, чтобы гарантировать их эффективность.

Тоцилизумаб , препарат, подавляющий определенный вид воспаления, снижает риск смерти для пациентов, серьезно больных COVID-19, чьи тела подвергаются иммунной атаке против них, два недавних исследования из Европы и США. К. показал.

Американское общество инфекционных заболеваний обновило свои рекомендации по лечению в феврале, чтобы условно поддержать использование тоцилизумаба в дополнение к стероидам для госпитализированных взрослых с тяжелой формой COVID-19.

Кроме того, Национальные институты здравоохранения недавно добавили тоцилизумаб в свои рекомендации по лечению в сочетании с дексаметазоном для госпитализированных пациентов, нуждающихся в значительной кислородной поддержке.

Антикоагулянты , предназначенные для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, имеют смысл в качестве лечения COVID-19, при первых признаках их эффективности.В одном недавнем исследовании пациенты, получавшие разжижители крови в первые два дня лечения в отделении интенсивной терапии, имели такие же показатели выживаемости, как и те, кто не получал лечения.

Но три испытания, проводимых по всему миру, при частичной поддержке правительства США, показывают, что полные дозы антикоагулянтов, назначенные умеренно больным госпитализированным пациентам, снижают потребность в вентиляции и другой «поддержке жизненно важных органов». Другое исследование показало, что антикоагулянты снижают вероятность смерти пациента в течение 30 дней.

Медицинский работник за работой во время медицинского кризиса из-за вспышки эпидемии вируса covid 19 HRAUN, Getty Images

ECMO , или экстракорпоральная мембранная оксигенация, берет на себя функцию легких, и ранние исследования показали, что это спасает жизнь самых больных, согласно недавнему исследованию Гарварда.

Одно исследование препарата флувоксамин , применяемого для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, показало многообещающее, но было слишком маленьким, чтобы определить эффективность против вируса.- сказал доктор Карл Джун, специалист по иммунотерапии Пенсильванского университета в Филадельфии.

Хотя и многообещающий, не было проведено хорошо спланированных испытаний для оценки его эффективности, и нет никаких планов относительно крупных национальных испытаний препарата, на которые уже давно не распространяется действие патента. (Трудно найти деньги для проведения клинических испытаний лекарств, больше не защищенных патентами.)

Июнь в сотрудничестве с исследователями из Университета Бэйлора в Хьюстоне проводит испытания препарата на кислородных пациентах, которые также получают дексаметазон.

«Это может быть очень полезно, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где они никогда не смогут позволить себе дорогостоящую терапию антителами», — сказал он.

Доктор Карл Джун

(циклоспорин) может быть очень полезным, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где они никогда не смогут позволить себе дорогостоящую терапию антителами.

Как и в случае с другими лекарствами от COVID-19, важны доза и время приема циклоспорина. Дайте его слишком рано, и это может ослабить иммунный ответ у людей, которым все еще нужно бороться с вирусом.

В Бригаме и женской больнице в Бостоне исследователь Джоанн Мэнсон изучает, может ли витамин D помочь защитить от COVID-19. В ноябрьской статье она предположила, что дефицит витамина D, который особенно характерен для цветных людей, может способствовать ухудшению их исходов с болезнью.Клинические испытания витамина D до сих пор показали разные результаты: однократная высокая доза витамина оказалась неэффективной для госпитализированных пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием.

Фамотидин , широко известный как Пепцид, снижает кислотность желудка. Медицинские записи из Китая показали, что ранние пациенты с COVID-19 чувствовали себя лучше, если они принимали фамотидин.

Согласно практическим рекомендациям Американского общества инфекционистов, первые исследования препарата в качестве средства лечения тяжелых заболеваний были в основном отрицательными и неубедительными.Они рекомендуют не использовать фамотидин вне клинических испытаний.

Другое исследование изучает NAC или N-ацетилцистеин , используемый для лечения передозировки ацетаминофена и эмфиземы и теоретически может замедлить способность вирусов к репликации и предотвращать образование тромбов у пациентов с COVID-19.

В общественной больнице за пределами Бостона проводится клиническое испытание, основанное на предварительных данных, предполагающих, что препарат может быть полезным. Имея лишь небольшой внешний грант, главный исследователь д-р.Мелиса Лай-Беккер, специалист по неотложной медицине из Cambridge Health Alliance, изо всех сил пытается придумать, как структурировать испытание, чтобы можно было сравнить препарат с плацебо.

По ее словам, ее заинтриговали возможности NAC, потому что это очень безопасный препарат, который используется с 1970-х годов, не требует рецепта и стоит всего 7 центов за таблетку. «Выплата может быть огромной», — сказала она, — если будет доказано, что это работает.

Внутривенный иммуноглобулин — богатый источник антител, помогающий больному человеку бороться с вирусом, был предметом нескольких небольших испытаний, предполагающих возможную пользу.Одно небольшое исследование, проведенное в Иране, показало, что госпитализированные пациенты, получившие внутривенные иммуноглобулины, имели значительно меньшую вероятность смерти, чем те, кто не получил антител.

Амбулаторное исследование лекарства от подагры колхицин показало, что оно дает некоторую пользу на ранней стадии инфекций COVID-19, но эффект не был статистически значимым, и исследование до сих пор не было опубликовано в рецензируемом медицинском журнале. Другой обнаружил некоторую поддержку использования колхицина среди госпитализированных пациентов с COVID-19.

Между тем, в этом месяце было прекращено британское испытание препарата на госпитализированных пациентах после того, как независимый наблюдательный совет не обнаружил «убедительных доказательств того, что дальнейший набор сотрудников предоставит убедительное доказательство значительного снижения смертности как в целом, так и в какой-либо заранее определенной подгруппе». В том же исследовании продолжается изучение того, могут ли пациенты с COVID-19 получить пользу от аспирина, барицитиниба, коктейля антител Регенерона или диметилфумарата лекарственного средства от рассеянного склероза.

Ивермектин , используемый для лечения паразитарных червей, был объявлен потенциальным средством лечения COVID-19, но исследования не подтверждают его использование. Исследование, опубликованное 4 марта, показало, что оно не сокращает время появления симптомов COVID-19. Национальный институт здоровья заявляет, что не может ни рекомендовать, ни предлагать не использовать ивермектин для профилактики или лечения COVID-19, в то время как FDA настоятельно рекомендует не использовать препарат, особенно в форме, предназначенной для использования на животных.

Но публика не спешила понимать это сообщение. Согласно данным службы экономии рецептов SingleCare, в январе 2021 года количество рецептов на ивермектин увеличилось на 1126% по сравнению с годом ранее, а в феврале 2021 года — на 464% по сравнению с февралем 2020 года.

Интерфероны , иммунные белки, которые модулируют ответ иммунной системы на вирусы, имеют решающее значение для усиления иммунного ответа. Ингаляционный вариант интерферонов оказался достаточно эффективным для госпитализированных пациентов.

Исследование, проведенное в конце прошлого года, показало, что у некоторых людей с опасным для жизни COVID-19 были генетические особенности, из-за которых у них был дефицит интерферона. Но тем, у кого нормальная функция генов, добавление интерферонов не помогло. Большое исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения, показало, что интерфероны, гидроксихлорохин и лопинавир-ритонавир «практически не влияли на госпитализированных пациентов с Covid-19, о чем свидетельствуют общая смертность, начало вентиляции и продолжительность пребывания в больнице.»

Комбинация лопинавир-ритонавир , два препарата, используемых для борьбы с ВИЧ, не помогают госпитализированным пациентам с COVID-19. Это было одним из первых методов лечения COVID-19, и поначалу надеялись, что оно предотвратит заражение

Гидроксихлорохин , противомалярийный препарат, рекламируемый Трампом, не помогает и может навредить пациентам с COVID-19. — госпитализированные пациенты с COVID-19.Хотя его популярность достигла пика примерно в то время, когда его рекламировал Трамп, его использование оставалось намного выше докандемического уровня до конца 2020 года. исследование в Китае на ранней стадии вспышки, хотя агрессивный контроль уровня глюкозы, похоже, помог.

Высокие дозы цинка и витамина C часто считаются активаторами иммунной системы, но небольшое испытание с использованием этих добавок у не госпитализированных пациентов с COVID-19 было завершено досрочно, поскольку оно не продемонстрировало каких-либо преимуществ.Пациенты получали глюконат цинка (50 мг) или аскорбиновую кислоту (8000 мг) в течение 10 дней, оба препарата или ни один из них. Согласно исследованию Nielsen, в первой половине 2020 года продажи добавок с витамином С выросли на 76% до примерно 209 миллионов долларов по сравнению с годом ранее. Потребление цинка росло примерно параллельно с пиками инфекций в 2020 году, увеличившись к концу года в четыре раза.

Плазма выздоравливающих , хотя и разрешена для использования FDA, очень мало доказательств того, что эти продукты крови выздоровевших пациентов неизменно эффективны.Национальный институт здоровья недавно прекратил исследование плазмы выздоравливающих в отделениях неотложной помощи, заявив, что это не предотвращает ухудшение состояния пациентов. Другое недавнее исследование 1000 пациентов с COVID-19 не обнаружило доказательств того, что плазма сокращала их пребывание в больнице, избавляла от необходимости искусственной вентиляции легких или улучшала исходы для пациентов.

Свяжитесь с Карен Вайнтрауб по адресу kweintraub @ usatoday.

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY отчасти стало возможным благодаря гранту Фонда Masimo по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении.Фонд Masimo Foundation не предоставляет редакционных материалов.

10 чудесных лекарств, которые навсегда изменили нашу жизнь

Рецепт для нашего здоровья

Блистерные упаковки для контроля рождаемости.

Тек изображение | Getty Images

Многие современные фармацевтические предложения легко принять как должное. Они лежат в наших аптечках или постоянно бросаются нам в глаза в телевизионных рекламных роликах. Но совсем недавно таблетки и лекарства, о которых мы не думаем дважды, казались такими же далекими, как лекарство от Эболы или Зика.

Область медицины может развиваться невероятно быстро, даже если вам может показаться, что это не так, когда вы находитесь в гуще событий. Вот 10 лекарств, которые появились намного позже, чем вы думаете, которые навсегда изменили ход истории и медицины.

— Крис Моррис, специально для CNBC.com
Опубликовано 28 марта 2016 г.

Пенициллин

Обнаруженный в 1928 году и использованный для лечения инфекций в 1942 году, это, возможно, самое важное открытие лекарства в истории медицины. .Это положило начало эре антибиотиков и ознаменовало успехи терапевтической медицины. На самом деле, есть большая вероятность, что вы не стали бы это читать, если бы не лекарство, поскольку оно, вероятно, предотвратило инфекцию у вас или одного из ваших предков.

Препарат, рожденный от плесени, борется с инфекциями, вызванными стафилококками и стрептококками. К сожалению, широкое использование пенициллина создало устойчивость у некоторых бактерий, что побудило исследователей искать новые антибиотики. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, устойчивость к антибиотикам является причиной более 2 миллионов инфекций и 23000 смертей ежегодно.

Аспирин

Джим Делилло | Getty Images

Еще одно чудо-лекарство высшего уровня, аспирин может сделать все, от облегчения головной боли до облегчения боли в мышцах, чтобы снизить риск смерти от сердечного приступа. Впервые представленный в 1899 году компанией, ныне известной как Bayer AG, это один из наиболее широко используемых сегодня препаратов.

В 2015 финансовом году компания Bayer сообщила, что объем продаж только потребительских продуктов с аспирином составил 528 миллионов долларов. Еще 585 миллионов долларов компания заработала на продаже препарата Аспирин Кардио, ориентированного на здоровье сердца.

Виагра

Таблетка для виагры

Джон Грейм | LightRocket | Getty Images

Pfizer выпустил свою «маленькую синюю таблетку» в марте 1998 года. В течение первого года продажи препарата для лечения эректильной дисфункции составили 788 миллионов долларов. В настоящее время на это уходит более 2 миллиардов долларов в год. Что еще более важно, это оживило половую жизнь миллионов людей. По общему признанию, это не спасатель, но пользователи утверждают, что это определенно спасает качество жизни.

Противозачаточные таблетки

Блистерные противозачаточные упаковки.

Тек изображение | Getty Images

Противозачаточные средства были запретной темой в 1920-х годах, когда австрийский ученый Людвиг Хаберландт впервые предложил использовать гормоны как способ предотвращения контрацепции. И только в 1960 году первая противозачаточная таблетка была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Помимо своей очевидной цели, таблетка также может облегчить спазмы и симптомы ПМС и действительно может сделать вашу кожу более чистой.

По оценкам Института Гутмахера, сегодня в США противозачаточные таблетки принимают 17,5 процента женщин в возрасте от 15 до 44 лет. И исследователи работают над созданием версии, которая подойдет мужчинам. Ученые из фармацевтического колледжа Миннесотского университета говорят, что они ближе, чем когда-либо, к созданию таблетки, которая временно стерилизует мужчин, но еще нет сроков для подачи в FDA или для клинических испытаний.

Lipitor

Таблетки Lipitor

Paul J.Ричардс | AFP | Getty Images

Хотя Lipitor — наиболее широко известное название, статины в целом представляют собой группу лекарств, оказавших значительное влияние на снижение сердечных заболеваний. Лекарство снижает уровень плохого холестерина (который представляет собой риск заболевания), а также снижает выработку холестерина в печени.

Однако препарат и другие статины могут иметь побочные эффекты, включая мышечную боль и повреждение. В некоторых случаях это также может привести к увеличению выработки печенью ферментов, которые помогают переваривать пищу и лекарства.

Разработанный в 1985 году компанией Pfizer, Lipitor стал самым продаваемым лекарством всех времен, с продажами более 125 миллиардов долларов за 15 лет.

Инсулин

Ручки для инъекций инсулина

Фелипе Капарр | Круз | Getty Images

Обнаруженный в 1921 году инсулин кардинально изменил — и часто спас — жизни людей с диабетом. До его открытия пациенты, страдающие этим заболеванием, сидели на почти голодной диете, чтобы их тела могли перерабатывать необходимые им сахара.Но открытие того, что гормон инсулина помогает преобразовывать сахар в энергию, предложило альтернативу.

И это в конечном итоге открыло двери для других форм гормональной замены. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2012 год 29 миллионов человек в Соединенных Штатах — около 9,3 процента — страдали диабетом. И это число растет, что делает инсулин более важным, чем когда-либо.

Торазин

Laguna Design | Getty Images

До 1950-х годов у людей, страдающих психическими расстройствами, было два варианта: принимать литий или продолжать страдать.Появление хлорпромазина, более известного как торазин, произвело революцию в этой области и проложило путь для других психиатрических препаратов, особенно тех, которые ориентированы на тревогу и депрессию. Это также позволяет людям, страдающим психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство, продолжать функционировать в обществе, а не попадать в психиатрические учреждения.

Сегодня он включен в Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее важные лекарства, необходимые в базовой системе здравоохранения.

HN-2 / мехлорэтамин

Молекуул | Библиотека научных фотографий | Getty Images

Первоначально будучи боевым отравляющим веществом, исследователи в 1940-х годах поняли, что мехлорэтамин имеет и другие потенциальные применения. Одно из его соединений, HN-2, полезно при лечении некоторых видов рака. Это потому, что он работает путем связывания с ДНК, сшивания цепей и предотвращения дублирования клеток.

Сегодня он используется в качестве химиотерапевтического препарата для борьбы с такими заболеваниями, как болезнь легких, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.

AZT

Одобрение FDA в 1987 г. зидовудина, широко известного как AZT, было одним из крупнейших достижений в борьбе с ВИЧ / СПИДом. Конечно, это не лекарство, но это был первый препарат, блокирующий ферменты, которые ВИЧ использует для нацеливания и заражения клеток. При последующем использовании в сочетании с другими лекарствами, AZT помогал пациентам избавиться от СПИДа.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ориентировочная стоимость лечения ВИЧ за всю жизнь составляет 379 000 долларов.

Риталин

ЦЕНТР СДВГ | Flickr Creative Commons

Жизнь нелегка для детей (или взрослых) с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Но с риталином сосредоточиться стало немного легче. В то время как медицинское использование препарата началось в 1960-х годах, только в 1990-х годах оно действительно вышло на первый план.

Это стимулятор центральной нервной системы, который лечит как СДВГ, так и нарколепсию, но в последние годы он был больше в центре внимания из-за опасений злоупотреблений — так как студенты колледжей уделяют ему внимание перед тестами, а киберспортсмены используют его как средство повышения производительности. наркотик (для оттачивания игровых навыков).

Препарат не предназначен для использования в качестве препарата, улучшающего память мозга. Недавнее исследование, опубликованное в «Frontiers in Systems Neuroscience», показывает, что, хотя риталин может повысить умственную работоспособность в краткосрочной перспективе, он может отрицательно повлиять на пластичность мозга, затрудняя планирование наперед и гибкость в поведении.

Эта история была обновлена, чтобы отразить, что AZT был первым лекарством, блокирующим ферменты, которые ВИЧ использует для нацеливания и заражения клеток, и не был ингибитором протеазы.

Болезнь Альцгеймера: лекарства помогают контролировать симптомы

Болезнь Альцгеймера: лекарства помогают справиться с симптомами

Болезнь Альцгеймера по-прежнему неизлечима, но два типа лекарств могут помочь справиться с симптомами болезни.

Персонал клиники Мэйо

Узнать, что у вас болезнь Альцгеймера, может быть очень тяжело. Работа с вашей медицинской бригадой может помочь вам найти лучшие стратегии для лечения ваших симптомов и продления вашей независимости.

Лекарства от болезни Альцгеймера могут быть одной из стратегий, которые помогут вам временно справиться с потерей памяти, проблемами мышления и рассуждения, а также повседневными функциями.К сожалению, лекарства от болезни Альцгеймера работают не на всех, и они не могут вылечить болезнь или остановить ее прогрессирование. Со временем их эффекты стираются.

Исследования более эффективных лекарств от болезни Альцгеймера продолжаются. Если вы не можете принимать одобренные лекарства или они вам не подходят, спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании.

Роль современных лекарств от болезни Альцгеймера

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два типа препаратов специально для лечения симптомов болезни Альцгеймера.

• Ингибиторы холинэстеразы
• Мемантин

Этих препаратов:

• Одобрены для определенных стадий болезни Альцгеймера. Эти стадии — легкая, средняя и тяжелая — основаны на результатах тестов, оценивающих память, понимание времени и места, а также мышление и рассуждение.

  Однако врачи могут назначать препараты для лечения болезни Альцгеймера на стадиях, отличных от тех, для которых они были одобрены FDA . Стадии болезни Альцгеймера не точны, индивидуальные реакции на лекарства различаются, а варианты лечения ограничены.

  Если ваш врач прописывает лекарства в рамках вашего плана лечения болезни Альцгеймера, убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски этого лекарства для вашей ситуации.

• Не одобрены для лечения легких когнитивных нарушений (MCI). Это состояние, которое включает незначительные изменения в памяти и мышлении, может быть переходной стадией между нормальными возрастными изменениями памяти и болезнью Альцгеймера. У многих людей с MCI — но не у всех — в конечном итоге развивается болезнь Альцгеймера или другое слабоумие.

  Клинические испытания, проверяющие, могут ли препараты для лечения болезни Альцгеймера предотвращать прогрессирование MCI до болезни Альцгеймера, в целом не показали долговременной пользы.

Ингибиторы холинэстеразы

Болезнь Альцгеймера вредит мозгу одним из способов снижения уровня химического посредника (ацетилхолина), который важен для бдительности, памяти, мышления и суждений. Ингибиторы холинэстеразы (ko-lin-ES-tur-ays) увеличивают количество ацетилхолина, доступного нервным клеткам, предотвращая его распад в головном мозге.

Ингибиторы холинэстеразы не могут обратить вспять болезнь Альцгеймера или остановить разрушение нервных клеток. Эти лекарства в конечном итоге теряют эффективность, потому что уменьшающиеся клетки мозга производят меньше ацетилхолина по мере прогрессирования болезни.

Общие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Начало лечения с низкой дозы и переход к более высокой дозе может помочь уменьшить побочные эффекты. Прием этих лекарств во время еды также может помочь свести к минимуму побочные эффекты.

Людям с определенными видами сердечной аритмии нельзя принимать ингибиторы холинэстеразы.

Обычно назначают три ингибитора холинэстеразы:

• Донепезил (Арисепт) одобрен для лечения всех стадий заболевания. Принимается один раз в день в виде таблеток.
• Галантамин (Разадин) одобрен для лечения легкой и умеренной болезни Альцгеймера. Его принимают в виде таблеток один раз в день или в виде капсул с пролонгированным высвобождением два раза в день.
• Ривастигмин (Экселон) одобрен для лечения болезни Альцгеймера от легкой до умеренной. Принимается в виде таблеток.Доступен кожный пластырь, который также можно использовать для лечения тяжелой болезни Альцгеймера.

Мемантин для более поздних стадий

Мемантин (Namenda) одобрен FDA для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. Он работает, регулируя активность глутамата, химического вещества-посредника, широко участвующего в функциях мозга, включая обучение и память. Принимается в виде таблеток или сиропа. Общие побочные эффекты включают головокружение, головную боль, спутанность сознания и возбуждение.

FDA также одобрило комбинацию донепезила и мемантина (Намзарик), которая принимается в виде капсул. Побочные эффекты включают головную боль, головокружение, тошноту и диарею.

Когда прекращать прием препаратов от болезни Альцгеймера

Поскольку болезнь Альцгеймера является прогрессирующим заболеванием, ваши симптомы и план лечения со временем изменятся. Если вы принимаете лекарство от болезни Альцгеймера, постоянный пересмотр вашего плана медицинского обслуживания будет включать в себя работу с вашим врачом, чтобы решить, как долго вам следует продолжать прием лекарств.

Поскольку эффекты лекарств от болезни Альцгеймера обычно умеренные, может быть трудно сказать, работают ли они. Однако вы не можете знать, могут ли ваши симптомы быть более серьезными без лекарств.

Поговорите со своим врачом перед прекращением приема лекарства от болезни Альцгеймера и сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится после прекращения.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

19 апреля 2019 г., Показать ссылки

1. Информационный бюллетень о лекарствах от болезни Альцгеймера.Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-medications-fact-sheet. По состоянию на 28 апреля 2017 г.
2. Лекарства от потери памяти. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp?utm_source=google&utm_medium=search&utm_campaign=google-grants&set.custom.wt=google-grants&gclid=Cj0KEQjwioHIBRCes6nP56Ti1IsBEiQAxxb5G7qPnhb27QToNOQ-RpLk1DxwIhcRD9BIf7U_tluJv3AaAjzd8P8HAQ. По состоянию на 28 апреля 2017 г.
3. Легкое когнитивное нарушение. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/dementia/mild-cognitive-impairment-mci.asp. Доступ 30 апреля 2017 г.
4. Press D, et al. Лечение деменции. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 апреля 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
2. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера для завтрашнего дня

.

Лекарства и деменция | Центр памяти и старения

Антипсихотические препараты блокируют действие дофамина , химического посредника в вашем мозгу, который может усиливать галлюцинации и заблуждения (ложные убеждения) и изменять рациональное мышление. Низкие дозы этих препаратов могут помочь справиться с агрессивным, иррациональным и компульсивным поведением, которое может развиваться у людей с деменцией, чаще всего с лобно-височной деменцией или деменцией с тельцами Леви. Потенциальная польза от нейролептиков должна быть сопоставлена ​​с потенциальными рисками, включая увеличение веса, замедление движений и мышления, учащение сердечно-сосудистых заболеваний и, в редких случаях, смерть. Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ^® ), связаны с мышечными проблемами, и их следует избегать людям, которые уже испытывают мышечную ригидность или дрожь.

Можно ли использовать другие вмешательства?
Понимание и лечение основной причины галлюцинаций или возбуждения предпочтительнее.Такое поведение может быть связано с инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами. Немедикаментозные вмешательства, включающие физиотерапию, музыкальную терапию, водную терапию, регулярные мероприятия по расписанию, устранение или минимизацию факторов окружающей среды, таких как температура, шум и т. Д., А также социальных факторов, таких как то, как разговаривать с пациентом и вовлекать его, знакомя их с новыми опекунами или рутины и т. д.) могут быть полезны.

Есть ли более безопасные лекарства, которые стоит рассмотреть?

Лекарства для запоминания и антидепрессанты могут помочь при галлюцинациях и возбуждении и считаются препаратами первой линии.Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения используются, когда препараты первого ряда не работают. Хотя они являются более безопасными альтернативами типичным нейролептикам для людей с деменцией, нейролептики второго поколения несут с собой те же риски, что и антипсихотики первого поколения, но с меньшей частотой. Следовательно, их следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени.

Примеры атипичных антипсихотических препаратов:

• кветиапин (Сероквель ^® )
• рисперидон (Риспердал ^® )
• арипипразол (Abilify ^® )
• оланзапин (Zyprexa ^® )
• клозапин (Clozaril ^® )

Галлюцинации, бред, сильное возбуждение или агрессия

Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ^® ), хлорпромазин (Thorazine ^® ), тиоридазин (Mellaril ^® ), перфеназин (Trilafon ^® ) и другие.

Эти лекарства могут ухудшить память и мышление, ухудшить подвижность и увеличить риск падений, увеличить риск инсульта и смерти.

• Предпочтительно лечение потенциальных первопричин галлюцинаций или возбуждения. Такое поведение может быть связано с инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами.
• Создайте спокойную, тихую среду, поддерживающую личный комфорт (например,г., освещение, температура, шум, отражения).
• Лечебная физкультура, музыкотерапия, водная терапия, регулярные мероприятия.
• Обращение к социальным факторам и обеспечение хороших коммуникативных навыков, например, как разговаривать с пациентом и взаимодействовать с ним, знакомить его с новыми опекунами или распорядками и т. Д., Может быть полезным.
• Избегайте или прекратите прием некоторых лекарств, которые могут вызывать галлюцинации, бред, возбуждение или агрессию.

Более безопасные лекарства, которые стоит рассмотреть

• Лекарства для улучшения памяти и антидепрессанты — это препараты первой линии, которые могут быть очень полезными при небольшом количестве побочных эффектов.
• Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения, перечисленные выше, относятся ко второй линии и должны использоваться в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Лекарств для профилактики и лечения COVID-19

Коронавирус вызвал хаос во всем мире, и каждый день появляются новые сообщения о том, что все больше людей диагностированы или умирают от этого заболевания. В настоящее время нет известного лекарства. Каналы в Интернете и социальных сетях переполнены информацией — как фактической, так и необоснованной — для предотвращения и лечения симптомов COVID-19.Чтобы получить экспертное мнение по некоторым актуальным вопросам, мы проконсультировались с Джейн С. Рубен, доктором философии, фармакологом и доцентом биомедицинских наук Техасского колледжа стоматологии A&M.

Согласно сообщению, распространенному в социальных сетях, венская лаборатория, изучающая COVID-19, сообщает, что у подавляющего большинства людей, умерших от этой болезни, в организме был ибупрофен. Чтобы отделить факты от вымысла, не могли бы вы рассказать, как безрецептурные противовоспалительные препараты могут взаимодействовать с этим вирусом? Если ибупрофен не является безопасной альтернативой, что следует использовать вместо него, если у них возникают боли и жар, которые могут быть связаны с COVID-19?

Это неудивительно, потому что ибупрофен — легкодоступный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обычно используемый для уменьшения боли, лихорадки и воспаления.Для многих людей, которые не могут принимать ибупрофен, парацетамол (также называемый в Европе парацетамолом) является еще одним безрецептурным средством для уменьшения боли и лихорадки. Однако, в отличие от НПВП, таких как ибупрофен, ацетаминофен неэффективен для лечения воспаления. Оба препарата могут быть полезны при лечении болей, связанных с COVID-19. FDA не известно о какой-либо связи между использованием ибупрофена и обострением симптомов COVID-19. Обратитесь за советом к вашим медицинским работникам.

Поможет ли прием витаминов или добавок повысить устойчивость к вирусу? Если да, то какие витамины следует принимать людям для укрепления иммунитета (т.э., цинк, витамин С)?

Поскольку большинство безрецептурных витаминов и других добавок не считаются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, у них обычно нет достаточных данных клинических испытаний, подтверждающих их использование. Несмотря на отсутствие доказательств, многие люди принимают пищевые добавки, в том числе витамины и травы, для улучшения своего здоровья. Ежедневный прием витаминов может помочь вам поддерживать адекватный уровень. Медицинские работники подчеркивают, что витамин D особенно важен, потому что, помимо других преимуществ, он помогает поддерживать иммунную функцию. Он вырабатывается в присутствии солнечного света, поэтому пребывание в помещении в этот период может вызвать снижение уровня. Наряду с витамином D, есть данные клинических испытаний, позволяющие предположить, что цинк и витамин C также могут снизить частоту возникновения острых респираторных инфекций. Однако не принимайте мегадозы любого витамина, если это не предписано врачом.

В настоящее время не существует препарата или вакцины , одобренных для лечения COVID-19, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) «не рекомендует самолечение какими-либо лекарствами, включая антибиотики, в качестве профилактики или лечения COVID-19. .«Лучшим подходом является практика социального дистанцирования для предотвращения заражения.

Что вы можете рассказать об использовании хлорохина и гидроксихлорохина для лечения COVID-19?

На сегодняшний день нет крупномасштабных исследований, позволяющих предположить, что препараты на основе хлорохина эффективны против COVID-19, болезни, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Общие симптомы COVID-19 включают кашель, одышку и затрудненное дыхание. Тяжелые случаи могут привести к пневмонии, тяжелому острому респираторному синдрому и смерти.Хотя существуют различные противовирусные препараты, лекарства, которые будут эффективно лечить или предотвращать COVID-19, должны обладать противовирусной активностью против этого конкретного вируса. ВОЗ проводит испытания препаратов на основе хлорохина отдельно или в сочетании с другими препаратами, такими как азитромицин. Азитромицин — это антибиотик, который используется для лечения таких инфекций, как бактериальная пневмония.

Как люди, которые курят или курят, подвергаются большему риску заражения коронавирусом или выздоровления от вируса?

Курильщики и вейперы могут уже иметь заболевание легких или пониженную емкость легких, что значительно увеличивает риск серьезного заболевания.Смертность, связанная с COVID-19, по-видимому, сконцентрирована среди пожилых людей, у которых также есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие основные респираторные заболевания. Следовательно, есть основания опасаться серьезных осложнений COVID-19 у пациентов, которые курили в анамнезе или имели нарушенную функцию легких. Исследования показали, что курильщики «могут быть более уязвимы для COVID-19, так как курение означает, что пальцы (и, возможно, загрязненные сигареты) соприкасаются с губами, что увеличивает вероятность передачи вируса из рук в рот.Вейпинг также может нарушить функцию легких: данные свидетельствуют о том, что аэрозоли от электронных сигарет повреждают ткань легких и могут минимизировать способность организма реагировать на инфекцию.

Согласно серии случаев, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации , и на основе данных Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, летальность от COVID-19 составила 6,3 процента для пациентов с хроническими респираторными заболеваниями для сравнения. до 2,3 процента в целом.

Следует ли мне прекратить принимать лекарства по рецепту, если я думаю, что могу заболеть COVID-19?

Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, если это не рекомендовано вашим врачом.

Если у вас кашель, жар и затрудненное дыхание, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Не забудьте сначала связаться с вашим медицинским учреждением по телефону. Большинство пациентов выздоравливают при поддерживающей терапии. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете затрудненное дыхание, постоянную боль или давление в груди, посинение губ или лица, новое замешательство или неспособность возбудиться.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают опрос для самопроверки, чтобы помочь общественности принять решение о том, следует ли обращаться за медицинской помощью.

Придают ли другие вакцины иммунитет к COVID-19?

Нет, и у людей нет естественного иммунитета против вируса, потому что он новый. Вакцины против пневмонии, такие как пневмококковая вакцина и Haemophilus influenzae типа b (Hib), не обеспечивают защиты от нового коронавируса. Несколько исследовательских групп работают над тем, чтобы как можно быстрее разработать вакцину.

Помните, у нас есть лекарства и вакцина от вируса гриппа в течение многих лет, но он все еще убивает тысячи людей каждый год. COVID-19 как минимум в 10 раз более смертоносен, чем грипп, и люди могут заразиться еще до того, как у них появятся симптомы.

Что вы думаете об отчете о том, что в Китае было обнаружено, что от COVID-19 умерло больше людей с кровью типа A, чем с типом O?

Результаты раннего небольшого исследования показали, что люди с кровью типа A могут иметь более высокий риск заражения COVID-19 по сравнению с группами крови, не относящимися к группе A, и что тип O был связан с более низким риском заражения по сравнению с не-O группы крови.Однако авторы признают, что у исследования было много ограничений, и, хотя эти результаты побуждают к дальнейшим исследованиям, в настоящее время нет достаточных доказательств для руководства клинической практикой.

Какие рекомендации вы дадите людям с ослабленным иммунитетом и повышенным риском осложнений, связанных с COVID-19?

Рекомендации одинаковые для всех. Оставайтесь дома и избегайте тесного контакта с людьми (помните, шесть футов!), И не думайте, что люди без симптомов не инфицированы.Мойте и дезинфицируйте свой дом и регулярно очищайте поверхности, вызывающие сильное прикосновение, такие как дверные ручки, смесители, выключатели света и сотовые телефоны. Часто мойте руки (не менее 20 секунд), особенно после того, как вы находитесь в общественном месте. Если вы не можете мыться водой с мылом, обязательно используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60 процентов спирта. Не прикасайтесь к лицу, глазам и рту. Избегайте второстепенных авиаперелетов и определенно избегайте круизов. Если вам необходимо выйти из дома, избегайте скопления людей и плохо проветриваемых мест.Риск заражения респираторными вирусами возрастает в закрытых помещениях с недостаточной циркуляцией воздуха, если вокруг вас находятся больные люди. Если у вас есть какие-либо опасения относительно вашего основного состояния здоровья и риска заражения COVID-19, обязательно позвоните своему врачу.