Анализ крови СОЭ | Норма скорости оседания эритроцитов

Показания для сдачи анализа

Кровь является одним из самых информативных ресурсов человеческого организма. Отправив ее на лабораторное исследование можно с высокой точностью диагностировать подавляющее большинство заболеваний. Клинический анализ содержит множество показателей, каждый из которых отражает определенный процесс и функцию, служит важным диагностическим критерием. Однако несмотря на изобилие обследований, самым распространённым и востребованным в клинике МедАрт служит общий анализ крови СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов — это важнейший показатель, нередко подтверждающий присутствие воспаления или прочей патологии (в острой и скрытой стадии). Механизм этого анализа достаточно прост, поэтому для получения результата не нужно тратить несколько дней. Эритроциты намного тяжелее плазмы и прочих клеточных элементов, в связи с чем, разместив кровь в вертикально размещённой пробирке, спустя определенный промежуток времени на дне ёмкости образуется специфичный осадок, а вверху появится полупрозрачная жидкость.

Это полностью природное явление, которое возникает в результате воздействия силы тяжести. Эритроциты могут слипаться между собой, формируя целые колонии, оседающие на дне сильно быстрее отдельных элементов. Это объясняется большей массой, что может говорить о наличии проблемы.

Как подготовиться к сдаче анализа

СОЭ входит в список стандартных показателей, которые отображаются во всех исследованиях крови (общих и клинических). Однако особое внимание ему уделяется в следующих ситуациях:

• Подтверждение диагноза
• Профилактическое обследование
• Оценка эффективности назначенного лечения
• Инфекционные и воспалительные патологии
• Аутоиммунные расстройства
• Опухоли (злокачественные и доброкачественные) любой локализации

Многие патологии внутренних органов просекают бессимптомно и нередко выявление отклонения СОЭ от нормы становится поводом начать более детальную диагностику, благодаря чему удаётся определить проблему на ранних этапах и начать эффективное лечение. Чаще всего, после нахождения каких-либо отклонений назначается дополнительный биохимический анализ, позволяющий более детально изучить кровяное русло.

Как проводится исследование

Точность этого диагностического метода зависит от многих нюансов: правильная подготовка к сдаче, профессионализм работника лаборатории и качество реагентов. При соблюдении этих условий можно гарантировать получение максимально достоверного результата. И если на последние 2 пункта человек, сдающий кровь, повлиять не может, то подготовительный этап полностью зависит от него. Несмотря на то, что в этом случае не требуется специальная и сложная подготовка, есть ряд обязательных общих правил, которых настоятельно рекомендуется придерживаться.

В первую очередь, за 1 день до сдачи необходимо отказаться от распития алкогольных напитков, а также воздержаться от приема пищи за 4-5 часов. Допускается только питье обычной воды. Также, за час до анализа рекомендуется отказаться от курения. Во-вторых, если пациент принимает (на постоянной основе или только в данный момент) какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо заблаговременно сообщить врачу. Некоторые медикаменты могут искажать результаты, из-за чего их приём может быть приостановлен и восстановлен после сдачи крови. В третьих, накануне процедуры не стоит посещать спортивные или тренажёрные залы. Также стоит воздержаться от сильных физических нагрузок и избегать эмоциональных стрессов.

Если же вы сомневаетесь в чем-то, то просто позвоните нам по данному номеру +375(29) 666-30-96 либо запишитесь на консультацию к врачу с помощью нашей онлайн формы.

Как подготовиться

Длительность анализа не превышает 5-10 минут. Как правило, процедура сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом в области прокола, но неприятные ощущения проходят очень быстро. Если необходима капиллярная кровь, то прежде, чем проколоть третий или четвёртый палец левой руки, кожа в этом месте обрабатывается спиртовым ватным шариком. После этого, при помощи специального медицинского лезвия, осуществляется небольшой надрез на подушечке пальца (его глубина не превышает 3 миллиметров). Полученная капля крови утилизируемая стерильной салфеткой, посла чего лаборант проступаете к сбору биоматериала. Собрав нужное количество, раневая поверхность смазывается антисептиком, а на место проколах прикладывается ватка со спиртом.

Если анализ предусматривает взятие биоматериала из вены, то предплечье пациента стягивается медицинским жгутом или ремешком, после чего он должен немного поработать кулаком (сжать и разжать) для лучшего сосудистого наполнения. Место предполагаемого прокола обрабатывается спиртовой салфеткой, после чего в выбранный сосуд вводится игла, к которой подсоединяется пробирка для накопления выпущенной крови. Набрав достаточное количество биоматериала, игла извлекается, а к ране прикладывается ватка со спиртом.

Для подсчета СОЭ в биологический материал помещается антикоагулянт, не допускающий свертывание. Затем она отправляется в вертикально расположенную ёмкость на 60 минут. Так как удельный вес эритроцитов превышает вес плазмы, сила тяжести спускают их на дно ёмкости. Из-за этого в пробирке образуется 2 видимых слоя: верхний (бесцветная плазма) и нижний (эритроцитарные скопления). Затем лаборант осуществляет замер верхнего слоя. Показатель, соответствующий отметке между эритроцитами и плазменной зоной на пробирочной шкале — это СОЭ (указывается в мм/ч).

Сегодня применяется 2 основных способа выявления СОЭ:

• Метод Панченкова. Капилляр разделяется ровно на сто отделений, позже в него добавляется 5% цитрат натрия до уровня «Р». Затем капилляр наполняется биоматериалом до буквы «К». Полученная смесь смешивается и устанавливается вертикально. Оценивание проводится спустя 60 минут.
• Метод Вестергрена. Здесь используется венозная кровь, перемешиваемая с цитратом натрия 3,8% в отношении 4:1. Допускается её смешение с трилот Б с последующим добавлением цитрата натрия или физ раствора в количестве 4:1. Исследование осуществляется в пробирках, оснащённых шкалой в 200 мм. Результат оценивается через 60 минут. Эта методика используется повсеместно, а ее принципиальной отличительной чертой является тип применяемых пробирок и мерной шкалы.

Несмотря на совпадение результатов этих способов, метод Вестергрена славится большей чувствительностью к превышению показателя СОЭ, в связи с чем он считается высокоточным и информативным.

Расшифровка анализа крови MCH

Существует три возможных варианта исхода: соответствие нормальным показателям, увеличение или уменьшение скорости эритроцитарного оседания. Они все имеют свои особенности и план дальнейших действий.

Показатели нормы MCH

Цифра варьируется у разного от пола и возраста. Для новорожденных (до 1 месяца) СОЭ составляет от 1 до 2 мм/ч. Эти границы объясняются пониженной белковой концентрацией. От 1 месяца до полугода он составляет от 12 до 17 мм/ч. Это резкое увеличение нормы объясняется возрастными процессами, возникающими в подрастающем организме.

Затем данные стабилизируются — для ребенка до 10 лет нормальными границами считаются цифры от 1 до 10 мм/ч.

Так как вязкость крови имеет несколько половых отличий, то норма СОЭ будет различной для мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола от 10 до 50 лет допустимыми границами являются 0-20 мм/ч, а от 50 лет — от 0 до 30 мм/ч. Цифра может изменяться во время беременности, что служит нормальным явлением, но требует контроля лечащего врача. У мужчин от 10 до 50 лет этот показатель должен составлять от 0 до 15 мм/ч, а старше 50 лет — от 0 до 20 мм/ч.

Возраст, лет	Норма СОЭ
Ребенок до 1 месяца	1-2 мм/ч
Ребенок 1 месяц — 6 месяцев	12-17 мм/ч
Ребенок до 10 лет	1-10 мм/ч
Женщина 10-50	0-20 мм/ч
Женщина старше 50	0-30 мм/ч
Мужчина 10-50	0-15 мм/ч
Мужчина старше 50	0-20 мм/ч

На конечный результат оказывает влияние множество факторов: неправильная подготовка, волнение, приём лекарственных препаратов и многое другое. Помимо этого, значение может зависть даже от времени дня. Как правило, максимум определяется около полудня.

Повышение СОЭ

Подобный результат может обуславливаться следующими патологиями:

• Инфекция или воспаление.
• Заболевания соединительной ткани (РА, СКВ, васкулит и т.д.).
• Ожоговая болезнь.
• Новообразования разной этиологии и локализации.
• Инфаркт миокарда. В постинфарктном периоде максимум наступает спустя примерно 7 дней (в таком случае вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу).
• Анемии. Для этих болезней характерно снижение эритроцитов и повышение скорости их оседания.
• Травмирование.
• Амилоидоз (патология, характеризующаяся формированием патологического белка — амилоида).

Несмотря на несоответствие нормальным границам, если общий анализ крови СОЭ показал увеличение этого показателя, это не обязательно указывает на присутствие проблемы. Такой результат возникает и у здоровых лиц: у женщин во время менструального цикла, в период беременности или у лиц с лишним весом. Также это возникает при приёме ряда лекарственных веществ, поэтому нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Понижение СОЭ

Сниженная скорость оседания эритроцитов нередко сигнализирует о присутствии расстройств водно-солевого обмена или активной мышечной дистрофии. Нередко это симптом эритроцитоза, лейкоцитоза, наследственного сфероцитоза, гепатитов и ДВС-синдрома. Кроме этого, подобный результат характерен для полицитемии и приводящих к ней состояний (ХСН или поражение лёгочной системы). Низкая СОЭ также может быть следствием голодания, вегетарианства, приема ряда стероидных гормонов, а также часто выявляется в 1 и 2 триместре беременности.

Сдать анализ СОЭ а также пройти другие гематологические исследования вы сможете в нашем медицинском центре МедАрт. С помощью современного оборудования вы сможете узнать абсолютно точные показатели, а высококвалифицированные работники грамотно проконсультируют вас по тому или иному вопросу.

Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ

 Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?

Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.

В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.

Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Советская Белоруссия, 22 ноября 2018

 

 Поделитесь

Норма СОЭ в крови у женщин после 50 лет: таблица

В лабораториях при исследовании крови проверяют время, за которое эритроциты выделяются из плазмы. Это и есть СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Основное преимущество теста – он с высокой точностью указывает на наличие любого воспаления. Каждой женщине после 50 лет надо знать норму СОЭ в крови.

Что показывает СОЭ

СОЭ – один из ключевых тестов при диагностике воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Исследование может назначаться в составе общего анализа крови в профилактических целях или для контроля течения болезни.

Проникновение воспалительных патогенов побуждает иммунитет отвечать на их появление. Это выражается выработкой специфичных белков, иммуноглобулина. Они крепятся к эритроцитам, утяжеляют их, потому быстрее проходит оседание. Под микроскопом видно, что слипшиеся с белками эритроциты образуют конгломераты – скопления разной формы.

Это – прямое указание на наличие воспаления. Анализ простотой, недорогой, доступен всем, поэтому его широко применяют в комплексе первичной диагностики.

 Загрузка …

Зачем и когда определять данные СОЭ женщинам после 50 лет

Норму СОЭ в крови у женщин после 50 лет важно определять:

• на ежегодных профилактических осмотрах;
• при проведении возрастной диспансеризации;
• если есть подозрение на начало инфекционного воспаления;
• для выявления новообразований разной этиологии;
• для оценки динамики в ходе лечения заболевания.

На заметку! Чем можно заменить Эспумизан взрослым

[stextbox id=»info»]Показатели тестов на СОЭ – обязательное дополнение в проведении общего анализа крови, расчете формулы лейкоцитов. Поэтому анализ всегда включается в биохимическую диагностику как дополнение к собираемому врачами анамнезу.[/stextbox]

Начиная с 50-летнего возраста, женщине требуется более пристальное внимание к здоровью. Надо регулярно консультироваться у специалистов узкого профиля, своевременно сдавать анализы крови, показывающие любое отклонение.

Возраст женщины	Показатель нормы СОЭ
15 – 30 лет	2 – 15 мм/ч
30 – 40 лет, средний возраст	2 – 20 мм/ч
40 – 50 лет, период климакса	2 – 24 мм/ч
50 – 60 лет, постклиматический период	0 – 24 мм/ч
Старше 60 лет, зрелость	2 – 55 мм/ч

Таблица указывает показатели СОЭ здоровых женщин. Врач определяет референсное значение каждой конкретной женщине, учитывая возраст, наличие менструаций, переход в фазу менопаузы. Врач дает и грамотную интерпретацию показателей анализа, расшифровывает результаты, устанавливает диагноз.

Согласно таблице, норма СОЭ в крови у женщин после 50 лет – в пределах от 1 до 25 мм/ч. Все показатели в пределах этой нормы или при ее превышении разъясняет врач на приеме.

На заметку! Каковы симптомы ишемической болезни сердца у женщин

[stextbox id=»info»]На вопрос о том, что могут означать показатели СОЭ от 10 до 23 мм/ч, ответ однозначный — при отсутствии симптомов заболевания они говорят о физиологическом здоровье. Если у женщины после 50 лет есть какие-то жалобы на свое самочувствие, даже при нормальной СОЭ потребуется комплексное обследование.[/stextbox]

Это важно, если в анамнезе есть хронические болезни:

• варикоз;
• диабет;
• гипертония.

Обычные возрастные «спутники» состояния здоровья женщины после 50 лет искажают результаты анализов. О таких болезнях обязательно сообщают врачу, чтобы он смог правильно расшифровать результат анализа.

[stextbox id=»info»]При наступлении менопаузы у женщины существенно снижаются иммунные силы, функции внутренних органов. От этого ее организм более восприимчив к проникновению инфекций, других патогенов, обострениям хронических заболеваний.[/stextbox]

Поэтому врачи настойчиво напоминают, что женщинам после 50 лет следует к любым изменениям в организме относиться серьезно и своевременно проходить медосмотры.

На заметку! Какова норма прибавки в весе при беременности по неделям

Когда требуется лечение

[stextbox id=»info»]Безопасное отклонение от нормы – не больше, чем на 5 мм/ч. Но при таком отклонении врач настаивает на повторной сдаче анализа спустя 3-5 дней, чтобы удостовериться в точности данных. [/stextbox]

На заметку! Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у женщин

Стабильное превышение нормы после двукратной проверки потребует проведения дополнительных анализов. После расшифровки результатов всей диагностики врач сможет установить диагноз, выбрать методы лечения.

Учитывая, что по норме СОЭ в крови у женщин после 50 лет врач сможет определить начало соматического заболевания, важно своевременно сдавать анализы.

[autor_bq]

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.  

Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. 

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. 

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. 

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. 

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. 

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. 

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.  

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. 

Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее. 

При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.

ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ

Нормальные значение СОЭ

Зависит от пола и возраста:

• у новорожденных СОЭ очень замедленна — около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов
• к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется
• к 2 годам она достигает 4-17 мм
• у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов
• у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Повышение значения СОЭ

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации. 

• Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей. 
• Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома). 
• Инфаркт миокарда. 
• Пневмония. 
• Заболевания печени — гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.
• Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие).  
• Коллагенозы. 
• Заболевания эндокринной системы (диабет). 
• Анемии (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы. 
• Беременность. 
• Отравления химическими агентами. 
• Пожилой возраст.
• Интоксикации. 
• Травмы, переломы костей. 
• Состояние после шока, операционных вмешательств.

Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при:

• парапротеинемических гемобластозах — миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема 
• заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах — системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. 

Понижение значения СОЭ

• сгущение крови 
• ацидоз 
• Полицитемия. 
• Серповидноклеточная анемия. 
• Сфероцитоз. 
• Гипофибриногенемия.  
• Гипербилирубинемия. 
• Голодание, снижение мышечной массы. 
• Прием кортикостероидов. 
• Беременность (особенно 1 и 2 семестр). 
• Вегетарианская диета.
• Гипергидратация.
• Миодистрофии. 
• Выраженные явления недостаточности кровообращения

Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы). 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение необходимо заметить, что, несмотря на широкое применение в клинической практике, определение СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Вместе с тем, большинство авторитетных экспертов в области клинической медицины, однозначно указываю на то, что диагностические возможности этого метода используются далеко не полностью, и основная проблема для практики отечественных КДЛ лежит в плоскости методических особенностей постановки теста. Представленные два метода, метод Панченкова и метод Вестергрена для определения СОЭ, очень нужные методы, ведь с помощью них можно подтвердить различные воспаления. Но нужно быть внимательным, ведь для исследований нужно соблюдать  четкое выполнение  правил анализа с использованием современных разработок, не только улучшающих качество результатов теста, но и существенно повышающих безопасность пациента и персонала при взятии проб крови. В ближайшем будущем планируется выпуск многопараметрических смарт-карт, наряду с СОЭ позволяющих оценивать фактор анемии, фактор агрегации, вязкость, индекс гематокрита и индекс гемоглобина.

Выводы:

СОЭ — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного  процесса  и является актуальным до настоящего времени;  

При исследовании СОЭ различными методами получаются разные   результаты;  

Показатель СОЭ из венозной крови значительно выше, чем из капиллярной крови;  

Метод Панченкова технологически  устарел, занимает больше времени, чем другие методы определения СОЭ;  

При выполнении СОЭ методом Панченкова сложнее соблюдать  санитарно – эпидемиологический режим.

 

Заведующий клинико-диагностической лабораторией    Татьяна Шах

что значит повышенное и пониженное значение, как расшифровать результаты

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную трубочку с делениями и оставляют на час.

А потом замеряют, сколько эритроцитов — красных кровяных клеток — успело осесть на дно трубки. Иногда этот анализ делают автоматически, но принцип остается таким же.

Даниил Давыдов

специалист по клинико-лабораторной диагностике

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда кровь находится внутри человека, она очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме — жидкой составляющей крови, — поэтому свежая кровь похожа на красную краску. Но если налить кровь в пробирку, через некоторое время она расслоится: на поверхности пробирки окажется желтоватая плазма, а эритроциты под действием силы тяжести опустятся на дно и превратятся в красный осадок.

У здоровых людей поверхность эритроцитов заряжена отрицательно, так что они отталкиваются друг от друга. А поскольку эритроциты очень легкие, они находятся в плазме во взвешенном состоянии и поэтому оседают медленно.

Скорость оседания эритроцитов — международный учебник для лаборантов

Как работает СОЭ — педиатрический журнал США

Если нет воспаления, эритроциты не слипаются друг с другом и оседают медленно

Если с организмом что-то не так, в плазме крови могут появиться белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало. Например, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови повышается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, который «зашивает» раны. Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, заставляя их слипаться друг с другом в тяжелые комочки. В результате у людей, в организме которых идет воспалительный процесс, эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых.

На этой простой идее основан метод СОЭ: если красный осадок появился в пробирке быстрее, чем положено, значит, в крови много лишнего белка. Это может говорить о том, что где-то в организме идет скрытое воспаление.

Если есть воспаление, эритроциты слипаются в комочки и быстро идут ко дну

Зачем назначают СОЭ

Чтобы обнаружить воспаление. Как правило, врачи назначают анализ, если у человека есть симптомы, позволяющие заподозрить скрытый воспалительный процесс:

1. головная боль;
2. температура выше 37 °C;
3. тугоподвижность суставов;
4. боль в шее или плечах;
5. необъяснимая потеря веса;
6. потеря аппетита.

Зачем назначают СОЭ — международная медицинская энциклопедия MedlinePlus

При этом разобраться, какая причина вызвала воспаление, СОЭ не помогает. В международной медицинской практике этот анализ используют как вспомогательный метод при диагностике всего трех воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается очень сильно — больше 100 мм/ч:

1. Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
2. Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
3. Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

Во всех остальных случаях СОЭ может только намекнуть, что со здоровьем что-то не так — и, возможно, причина именно в воспалении.

Дело в том, что на скорость оседания эритроцитов, помимо воспаления, влияют многие другие состояния: от изменения размеров и формы эритроцитов, как это бывает при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, при которых тоже повышается уровень фибриногена в крови.

Чтобы избежать такой путаницы, в современной лабораторной практике СОЭ все чаще дополняют или даже заменяют прямым измерением специфических белков, которые появляются в разгар воспалительной реакции, например С-реактивного белка. Так меньше шанс перепутать воспаление с особенностями организма.

Когда СОЭ работает хуже, чем С-реактивный белок

Чтобы понять, помогает ли лечение. В большинстве случаев СОЭ назначают не столько для диагностики, сколько для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ уменьшается — значит, лечение помогает.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как делают СОЭ: методы анализа

СОЭ — один из самых старых лабораторных анализов на свете. Еще в конце 18 века британский военный хирург Джон Хантер обнаружил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Почему это происходит, доктор не знал, однако написал об этом в статье, которая вышла уже после его смерти.

История СОЭ — международная библиотека для врачей StatPearls Publishing

В 19 веке идею подхватил и развил польский врач Эдмунд Бернацкий. Он предположил, что дело может быть в изменении белкового состава крови. А в начале 20 века два шведских доктора — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — установили, что СОЭ помогает предсказывать исход туберкулеза, и предложили способ измерения оседания эритроцитов, который до сих пор почти без изменений используют лаборатории во всем мире.

Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов — последнее издание, 1993 год

В лабораторной диагностике применяется еще несколько методов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они занимают час, но их результаты отличаются друг от друга.

Метод Вестергрена. У пациента забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку — для анализа кровь набирают до отметки в 200 мм, то есть заполняют ⅔ трубки. Затем трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют на час. Результат фиксируют либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена эталонным способом измерения СОЭ. Большая часть международных клинических рекомендаций и учебников опирается на результаты, полученные именно этим методом, — в том числе и потому, что исследование делается на венозной крови.

ГОСТ Р 53079.4-2008 — о том, как добиться наилучших результатов анализов

Кровь из вены считается наиболее подходящей для лабораторных исследований, потому что при заборе капиллярной крови могут образовываться микросгустки, способные повлиять на результаты анализа.

Метод Винтроба. Это модифицированный метод Вестергрена, при котором кровь не разводят, а для анализа используются трубки длиной 10 см.

Метод Винтроба используется в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, потому что считается менее точным.

Метод Панченкова. У пациента забирают примерно 100 мкл крови из пальца — прямо в тонкую стеклянную трубочку длиной 17,2 см, предварительно промытую антикоагулянтом. Затем кровь переливают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом и снова засасывают в трубочку до уровня 10 см — и так четыре раза. В конце концов трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на час.

Метод Панченкова подразумевает использование капиллярной крови и поэтому считается менее точным, чем метод Вестергрена. Применяется только на территории России и стран СНГ. Некоторые частные лаборатории указывают, что делают анализ по методу Вестергрена, но из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова.

Нормы СОЭ

Нормы СОЭ, полученные методами Вестергрена и Панченкова, похожи — однако в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного отличаются. Трубка, которую используют при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее, чем трубка, которую используют в методе Панченкова. Так что при использовании первого метода результаты тоже могут быть выше.

Почему результаты, полученные разными методами, могут различаться — пост клиники доказательной медицины «Рассвет»

Нормы СОЭ по Панченкову и Вестергрену

	Значение СОЭ по методу Панченкова	Значение СОЭ по методу Вестергрена
Дети до 11 лет	4—11 мм/ч	2—10 мм/ч
Мужчины до 50 лет	1—10 мм/ч	2—15 мм/ч
Мужчины старше 50 лет	1—10 мм/ч	2—20 мм/ч
Женщины до 50 лет	2—15 мм/ч	2—20 мм/ч
Женщины старше 50 лет	2—15 мм/ч	2—30 мм/ч

Нормы СОЭ

По методу Панченкова

Дети до 11 лет

4—11 мм/ч

Мужчины до 50 лет

1—10 мм/ч

Мужчины старше 50 лет

1—10 мм/ч

Женщины до 50 лет

2—15 мм/ч

Женщины старше 50 лет

2—15 мм/ч

По методу Вестергрена

Дети до 11 лет

2—10 мм/ч

Мужчины до 50 лет

2—15 мм/ч

Мужчины старше 50 лет

2—20 мм/ч

Женщины до 50 лет

2—20 мм/ч

Женщины старше 50 лет

2—30 мм/ч

Прежде чем сдавать кровь, имеет смысл поинтересоваться, каким методом в выбранной лаборатории планируют измерять СОЭ. Повторять анализ надо будет либо в той же лаборатории, либо в другой, где СОЭ измеряют таким же способом.

Что означает СОЭ: расшифровка анализа

СОЭ — слишком «расплывчатый» анализ, чтобы делать на его основании какие-либо выводы о состоянии здоровья. Такие анализы врачи называют неспецифическими, а расшифровывать результаты имеет смысл только в совокупности с результатами других исследований, например с общим анализом крови.

Как понимать результаты анализа СОЭ — Клиника Майо

Однако результат анализа может навести доктора на определенные подозрения.

Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч — может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Кроме того, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.

Еще СОЭ повышается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, при которых в плазме увеличивается количество белка.

Пониженный СОЭ. СОЭ может снижаться:

1. при полицитемии — когда в крови очень много эритроцитов, так что она становится слишком вязкой;
2. при гемоглобинопатиях, из-за которых эритроциты изменяют форму, например при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится похож на полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит напоминает шарик.
3. у людей, употребляющих некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты или статины;
4. у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.

Как сдать анализ на СОЭ

Как подготовиться. За рубежом считается, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Отечественные лаборанты полагают, что анализ будет точнее, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум через три часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить можно.

Сколько стоит. Сдать анализ крови на СОЭ можно бесплатно по полису ОМС — его, как правило, назначают вместе с развернутым общим (клиническим) анализом крови. Альтернатива — частная лаборатория.

Кровь на СОЭ берут практически во всех лабораториях. Цена в сетевой лаборатории будет зависеть от региона: жителям Москвы и Московской области он обойдется дороже. Мы указываем цены вместе со взятием биоматериала.

Лаборатория «Ситилаб» по методу Вестергрена:

Лаборатория KDL по методу Вестергрена:

Лаборатория «Инвитро» по методу Панченкова:

Лаборатория «Гемотест» — по методу Вестергрена, но почему-то из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова:

Клинический анализ крови — Единый медицинский центр

Общий клинический анализ крови у детей и взрослых проводится для выявления качественных и количественных характеристик клеток крови: тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. В частности, проводимый анализ позволяет определить лейкоцитарную формулу для последующего измерения уровня гемоглобина. Чаще всего биохимический и клинический анализ крови в лаборатории назначается для проведения точной диагностики большинства заболеваний, в профилактических целях и для получения информации для многих справок и разрешений. Это простая процедура, не отнимающая много времени у пациентов, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Клинический анализ крови: норма

Большинство данных общего анализа крови можно расшифровать самостоятельно. Для этого достаточно знать показатели нормы клинического анализа крови. При этом не стоит злоупотреблять знаниями, ставить себе диагноз, прописывать лечение, поскольку полную картину всё-таки может увидеть только специалист. Стоит не забывать, что есть небольшой процент людей, у которых показатели могут быть индивидуальными, что вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий или заболеваний.

Основные позиции, которые демонстрирует данный анализ:

• Эритроциты. Норма: для мужчин – у мужчин составляет 4,0*1012/л – 5,5*1012/л, а у женщин – 3,5*1012/л – 5,0*1012/л
• Гемоглобин. Норма: у мужчин 130 – 170 г/л, у женщин 120 – 150 г/л; у детей – 120 – 140 г/л.
• Лейкоциты. Норма: в среднем 4-9*109/л.
• Тромбоциты. Норма: 180–320*109/л.

Кроме того, изучается цветовой показатель и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В клиническом анализе крови нормы СОЭ не должны превышать следующих показателей: у мужчин – 10 мм/час, а у женщин – 15 мм/час.

Как правильно сдать клинический анализ крови?

Для получения наиболее точных результатов исследования, исключающих вероятность погрешности, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• За несколько дней до анализа нужно исключить из рациона острую, жареную и жирную пищу, прием алкогольных напитков, даже с минимальным содержанием спирта.
• Кровь обязательно сдается натощак (в крайнем случае, допускается сдача через 3 часа после приема пищи). Еда, как и любые напитки кроме воды, способствует увеличению уровня лейкоцитов, за счет чего результат анализа будет недостоверным.
• Лучше исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне анализов. После прибытия в лабораторию нужно сделать небольшой отдых для приведения в норму количественного и качественного состава крови.
• Прием любых медикаментозных препаратов негативно сказывается на результатах анализа, поэтому перед сдачей крови рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.
• За пару часов до сдачи крови лучше ограничиться в курении.

Сама процедура: элементарна. Медицинский работник делает прокол пальца (чаще всего безымянного) специальным одноразовым инструментом (обязательно стерильным, чтобы не занести инфекцию). Надавливая на палец, медсестра наполняет кровью специальную пипетку, после переливает собранную кровь в пробирку.

Врачи Единого медицинского центра помогут определить норму результатов клинического анализа крови, в том числе СОЭ, и проведут их расшифровку.

Обратите внимание, что биохимический и клинический анализ крови – это разные лабораторные исследования. Клинический анализ – из пальца, он показывает общее состояние организма, наличие и характер воспалительных процессов. Биохимия представляет собой забор крови из вены и демонстрирует работу внутренних органов, в особенности почек, печени.

чек-ап для женщин после 40 лет. Женское здоровье

Дети подросли, дом обжит и обустроен.  40 лет для многих женщин — рубеж, который наконец-то позволяет им заняться тем, что прежде откладывалось —  продвижением по карьерным ступенькам, путешествиями и  заботами о себе любимой. Для реализации этих планов необходимы энергия, молодость, красота и крепкое здоровье. Как его поддержать?

Ни один патологический процесс в организме не происходит без того, чтобы это не отразилось в крови. Лабораторные тесты могут проверить множество маркеров воспаления, сердечно-сосудистых изменений, ослабления костей, появления новообразований.

Можно обратиться к терапевту и получить от него направления на анализы крови, после чего прийти на прием еще раз. Пожалуй, организационно удобнее сначала сдать комплекс тестов, и уже с готовыми результатами идти на прием. Таким образом,  вы экономите и время, и деньги: ведь комплекс тестов стоит дешевле, чем эти же тесты по отдельности. Кроме того, если анализы явно указывают на проблемы с печенью, сердечно-сосудистой системой или репродуктивными органами, вы сможете сразу записаться на прием к врачу-специалисту, а не врачу общей практики.

Возраст ответственности

40-49 лет — ответственный период для женского здоровья. В это время серьезно меняются уровни женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Репродуктивная система начинает готовиться к переходу в режим покоя во время менопаузы, которая в норме проходит в промежутке 45-55 лет. Мощные изменения столь важных гормонов отражаются на всем организме. Поэтому начиная с 40 лет так важно раз в год делать чек-ап.

Комплекс лабораторных тестов «Здесь и сейчас» включает в себя 21 параметр анализа крови, которые наиболее информативны для женщин 40-49 лет.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражают воспалительный и иммунный статус организма. По этим тестам можно установить, есть ли признаки бактериальной или вирусной  инфекции, скрытая аллергия, анемия.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза, билирубин общий, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза — показатели, позволяющие оценить состояние печени и желчного пузыря. По их значению и, главное, соотношению можно увидеть начинающиеся нарушения оттока желчи, хронический гепатит, другие повреждения гепатобилиарной системы. В сочетании с другими параметрами оценивают и риски других заболеваний.

Билирубин общий в сочетании с клиническим анализом крови позволяет увидеть причину анемии.

Соотношение АСТ/АЛТ показывает, нет ли  повреждений сердечной мышцы.

Щелочная фосфатаза, кальций общий, фосфор неорганический – эти показатели отражают обмен кальция и фосфора, и состояние костной ткани.

Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует работу щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы — довольно распространенное явление среди женщин. Уровень ТТГ покажет, как работает щитовидная железа, еще до появления явных симптомов ее недостаточности или гиперфункции.

Витамин D суммарный (25-OH витамин D, кальциферол) известен как необходимый для крепости костей и мышц. При этом он еще и необходим для выработки клеток иммунной системы, снижает риск аутоиммунных и онкологических заболеваний. Его уровень в крови необходимо контролировать, если вы живете в районе, где мало солнечных дней и часто приходится носить одежду, закрывающую руки и ноги, вы имеете лишний вес или заболевания кишечника.

Разнообразие зрелости

Комплекс лабораторных тестов «Без лишних проблем» составлен специально для женщин 50-65 лет. В него входят 27 показателей: те, про которые мы рассказали выше в составе комплекса для женщин 40-49 лет, и еще несколько.

С-реактивный белок ультрачувствительный — признак начальных повреждений стенок сосудов (начала атеросклероза). До наступления менопаузы стенки сосудов защищены от этого женскими гормонами эстрогенами, поэтому атеросклероз более типичен для мужчин. Поэтому со снижением функции яичников важно контролировать признаки воспаления стенок сосудов.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — важный онкомаркер. Может повышаться не только при онкологических, но и других хронических заболеваниях. В сочетании с другими данными позволяет заподозрить гепатит и цирроз, панкреатит, язвенный колит, бронхит и некоторые другие заболевания. При наличии опухолей степень увеличения пропорциональна массе опухолевой ткани.

Антиген СА 125 известен как маркер рака яичников. В то же время его небольшое повышение может указывать и на воспалительные заболевания в печени, поджелудочной железе, легких, органах малого таза.

Проведите плановый чек-ап, вовремя примите меры для профилактики развития заболеваний и не тратьте деньги и нервы на экстренное лечение!

Соя + Информационный бюллетень о здоровье женщин

1. Мессина М., Лейн Б. Соевый белок, изофлавоны сои и риск ишемической болезни сердца: что мы находимся? Будущая липидология. 2007; 255-74.

2. Ма Д.Ф., Цинь Л.К., Ван П.Й. и др. Прием изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костей позвоночника у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr. 2008; 27 (1): 57-64.

3. Wu AH, Yu MC, Tseng CC, et al. Эпидемиология воздействия сои и риска рака груди.Br J Рак. 2008; 98 (1): 9-14.

4. Хоус Л.Г., Хоус Дж. Б., Найт, округ Колумбия. Изофлавоновая терапия при менопаузальных приливах: систематический обзор и метаанализ. Maturitas. 2006; 55 (3): 203-11.

5. Gollschewski S, Kitto S, Anderson D, et al. Представления и убеждения женщин относительно использования дополнительных и альтернативных лекарств во время менопаузы. Дополнение Thr Med. 2008; 16 (3): 163-8.

6. Helferich WG, Andrade JE, Hoagland MS. Фитоэстрогены и рак груди: сложная история.Инфламмофармакология. 2008; 16 (5): 219-26.

7. Franke AA, Custer LJ, Wang W, et al. ВЭЖХ анализ изофлавоноидов и других фенольных агентов в пищевых продуктах и ​​жидкостях человека. Proc Soc Exp Biol Med. 1998; 217 (3): 263-73.

8. Messina M, Nagata C, Wu AH. Расчетное потребление соевого белка и изофлавонов взрослыми азиатами. Nutr Cancer. 2006; 55 (1): 1-12.

9. Хорн-Росс П.Л., Джон Э.М., Канчола А.Дж. и др. Потребление фитоэстрогенов и риск рака эндометрия. J Natl Cancer Inst. 2003; 95 (15): 1158-64.

10. Goodman-Gruen D, Kritz-Silverstein D. Обычное потребление изофлавонов с пищей связано с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. J Nutr. 2001; 131 (4): 1202-6.

11. de Kleijn MJ, van der Schouw YT, Wilson PW, et al. Потребление диетических фитоэстрогенов низкое у женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах: исследование Framingham (1-4). J Nutr. 2001; 131 (6): 1826-32.

12. Ван Эрп-Баарт М.А., Брантс Х.А., Кили М. и др. Потребление изофлавонов в четырех разных европейских странах: подход VENUS.Br J Nutr. 2003; 89 Приложение 1С25-30.

13. Ван дер Схоув Ю.Т., Крейкамп-Касперс С., Петерс PH и др. Проспективное исследование обычного пищевого потребления фитоэстрогенов и риска сердечно-сосудистых заболеваний у западных женщин. Тираж. 2005; 111 (4): 465-71.

14. Boker LK, Van der Schouw YT, De Kleijn MJ, et al. Потребление диетических фитоэстрогенов голландскими женщинами. J Nutr. 2002; 132 (6): 1319-28.

15. Фолкнер-Хогг, КБ, Селби В.С., Лоблей Р.Х. Анализ питания у пациентов с симптомами глютеновой болезни, соблюдающих безглютеновую диету: роль следовых количеств глютена и непереносимости продуктов, не содержащих глютен.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1999; 34 (8): 784-9.

16. Мерфи PA, Barua K, Hauck CC. Выбор экстракции растворителем при определении изофлавонов в соевых продуктах. Журнал хроматографии B, Аналитические технологии в биомедицине и биологических науках. 2002; 777 (1-2): 129-38.

17. Роуленд И., Фогнан М., Хои Л. и др. Биодоступность фитоэстрогенов. Br J Nutr. 2003; 89 Прил. 1С45-58.

18. Койпер Г.Г., Карлссон Б., Грандиен К. и др. Сравнение специфичности связывания лиганда и тканевого распределения транскриптов рецепторов эстрогена альфа и бета.Эндокринология. 1997; 138 (3): 863-70.

19. Kuiper GG, Lemmen JG, Carlsson B, et al. Взаимодействие эстрогенных химических веществ и фитоэстрогенов с бета-рецептором эстрогена. Эндокринология. 1998; 139 (10): 4252-63.

20. An J, Tzagarakis-Foster C., Scharschmidt TC, et al. Бета-селективная транскрипционная активность эстрогеновых рецепторов и привлечение корегуляторов фитоэстрогенами. J Biol Chem. 2001; 276 (21): 17808-14.

21. Марджит Э., Бурдонкл А., Маргерон Р. и др. Лиганды по-разному модулируют белковые взаимодействия альфа- и бета-рецепторов эстрогенов человека.J Mol Biol. 2003; 326 (1): 77-92.

22. Костелак Д., Речкеммер Г., Бривиба К. Фитоэстрогены модулируют реакцию связывания рецепторов эстрогена альфа и бета с элементом ответа эстрогена. J. Agric Food Chem. 2003; 51 (26): 7632-5.

23. Pike AC, Brzozowski AM, Hubbard RE, et al. Структура лиганд-связывающего домена бета-рецептора эстрогена в присутствии частичного агониста и полного антагониста. EMBO J. 1999; 18 (17): 4608-18.

24. Линдберг М.К., Мовераре С., Скртик С. и др.Рецептор эстрогена (ER) -beta снижает транскрипцию гена, регулируемую ERalpha, поддерживая «инь-янь» отношения между ERalpha и ERbeta у мышей. Мол Эндокринол. 2003; 17 (2): 203-8.

25. Маэле Б.О., Коллетт К., Третли С. и др. Рецептор эстрогена бета — независимый прогностический маркер при раке груди, положительном по рецептору эстрогена альфа и рецептору прогестерона? АПМИС. 2009; 117 (9): 644-50.

26. Саредди Г.Р., Вадламуди РК. Терапия рака с использованием природных лигандов, нацеленных на бета-рецептор эстрогена.Chin J Nat Med. 2015; 13 (11): 801-7.

27. Бжезинский А., Адлеркрейц Х., Шауль Р. и др. Краткосрочное влияние диеты, богатой фитоэстрогенами, на женщин в постменопаузе. Менопауза. 1997; 489-94.

28. Diel P, Geis RB, Caldarelli A, et al. Различная способность генистеина фитоэстрогена и эстрадиола вызывать массу матки и пролиферацию у крыс связана со специфической модуляцией экспрессии генов матки. Mol Cell Endocrinol. 2004; 221 (1-2): 21-32.

29.Йылдыз М.Ф., Кумру С., Годекмердан А. и др. Влияние ралоксифена, гормональной терапии и изофлавона сои на сывороточный высокочувствительный С-реактивный белок у женщин в постменопаузе. Int JGynaecol Obstet. 2005; 90 (2): 128-33.

30. Кроненберг Ф. Приливы: эпидемиология и физиология. Ann N Y Acad Sci. 1990; 59252-86; обсуждение 123-33.

31. Adlercreutz H, Hamalainen E, Gorbach S, et al. Диетические фитоэстрогены и менопауза в Японии. Ланцет. 1992; 339 (8803): 1233.

32.Таку К., Мелби М.К., Кроненберг Ф. и др. Извлеченные или синтезированные изофлавоны сои снижают частоту и тяжесть приливов в менопаузе: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Менопауза. 2012; 19 (7): 776-90.

33. Уивер С.М., Мартин Б.Р., Джексон Г.С. и др. Антирезорбтивный эффект добавок фитоэстрогенов по сравнению с эстрадиолом или ризедронатом у женщин в постменопаузе с использованием методологии (41) Ca. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (10): 3798-805.

34. Muthyala RS, Ju YH, Sheng S, et al.Эквол, природный эстрогенный метаболит изофлавонов сои: удобное приготовление и разделение R- и S-экволов, а также их различное связывание и биологическая активность через рецепторы эстрогена альфа и бета. Bioorg Med Chem. 2004; 12 (6): 1559-67.

35. Имхоф М., Гокан А., Шмидт М. Экстракт зародышей сои облегчает приливы при менопаузе: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Eur J Clin Nutr. 2018.

36. Chi X-X, Zhang T. Влияние изофлавона сои на плотность костей в северном регионе китайских женщин в климактерическом периоде.Журнал клинической биохимии и питания.

37. Битто А., Аркорачи В., Алибранди А. и др. Висфатин коррелирует с приливами у женщин в постменопаузе с метаболическим синдромом: эффекты генистеина. Эндокринная. 2017; 55 (3): 899-906.

38. Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, et al. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med. 2011; 171 (15): 1363-9.

39. Butt DA, Deng LY, Lewis JE, et al.Минимальное уменьшение приливов, желаемое женщинами в постменопаузе в семейной практике. Менопауза. 2007; 14 (2): 203-7.

40. Финкельштейн Дж. С., Броквелл С. Е., Мехта В. и др. Минеральная плотность костной ткани изменяется в период менопаузы у многоэтнической когорты женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (3): 861-8.

41. Группа авторов для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин.ДЖАМА. 2002; 288 (3): 321-33.

42. LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2011; 305 (13): 1305-14.

43. Брэнди М.Л., Дженнари С. Иприфлавон: новое понимание механизмов его действия на ремоделирование костей. Calcif Tissue Int. 1993; 52 (2): 151-2.

44. Zhang X, Shu XO, Li H, et al. Проспективное когортное исследование потребления соевой пищи и риска перелома костей у женщин в постменопаузе.Arch Intern Med. 2005; 165 (16): 1890-5.

45. Ко В.П., Ву А.Х., Ван Р. и др. Гендерные ассоциации между соей и риском перелома бедра в Сингапурском китайском исследовании здоровья. Am J Epidemiol. 2009; 170 (7): 901-9.

46. Мэтьюз В.Л., Кнутсен С.Ф., Бисон В.Л. и др. Потребление соевого молока и молочных продуктов независимо связано с ослаблением ультразвука пяточной кости у женщин в постменопаузе: исследование Adventist Health Study-2. Nutr Res. 2011; 31 (10): 766-75.

47. Lambert MNT, Hu LM, Jeppesen PB.Систематический обзор и метаанализ эффектов препаратов изофлавонов на резорбцию костей при дефиците эстрогена у женщин в пери- и постменопаузе. Am J Clin Nutr. 2017; 106 (3): 801-11.

48. Alekel DL, Van Loan MD, Koehler KJ, et al. Исследование изофлавонов сои для уменьшения потери костной массы (SIRBL): трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr. 2010; 91 (1): 218-30.

49. Марини Х., Битто А, Альтавилла Д. и др. Безопасность груди и эффективность генистеина агликона при потере костной массы в постменопаузе: последующее исследование.J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (12): 4787-96.

50. Тай Т.Ю., Цай К.С., Ту СТ и др. Влияние изофлавона сои на минеральную плотность костной ткани у тайваньских женщин в постменопаузе с потерей костной массы: двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Osteoporos Int. 2012; 23 (5): 1571-80.

51. Павловски Дж. У., Мартин Б. Р., МакКейб Г. П. и др. Влияние экволпродуцирующей способности и профилей соевых изофлавонов в добавках на удержание кальция в костях у женщин в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование.Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 695-703.

52. Adachi JD, Rizzoli R, Boonen S, et al. Снижение риска перелома позвонков с помощью ризедроната у женщин в постменопаузе с остеопорозом: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Клинические и экспериментальные исследования старения. 2005; 17 (2): 150-6.

53. Рэнд В.М., Пеллетт П.Л., Янг В.Р. Мета-анализ исследований азотного баланса для оценки потребности в белке у здоровых взрослых. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (1): 109-27.

54. Дарлинг А. Л., Миллуорд Д. Д., Торгерсон Д. Д. и др.Диетический белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2009; 90 (6): 1674-92.

55. Джесудасон Д., Клифтон П. Взаимодействие между диетическим белком и здоровьем костей. J Bone Miner Metab. 2011; 29 (1): 1-14.

56. Шамс-Уайт М.М., Чунг М., Ду М. и др. Диетический белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ Национального фонда остеопороза. Am J Clin Nutr. 2017.

57. Чжао Ю., Мартин Б.Р., Уивер СМ. Биодоступность кальция соевого молока, обогащенного карбонатом кальция, у молодых женщин эквивалентна коровьему молоку.J Nutr. 2005; 135 (10): 2379-82.

58. Уивер С.М., Хини Р.П., Коннор Л. и др. Биодоступность кальция из тофу по сравнению с молоком у женщин в пременопаузе. J Food Sci. 2002; 683144-7.

59. Тан А.Л., Уокер К.З., Уилкокс Дж. И др. Всасывание кальция у австралийских женщин с остеопенией в постменопаузе: острое сравнительное исследование обогащенного соевого молока и коровьего молока. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания. 2010; 19 (2): 243-9.

60. Славин М, Кенуорти В, Ю ЛЛ. Антиоксидантные свойства, фитохимический состав и антипролиферативная активность соевых бобов с окрашенной семенной оболочкой, выращенных в Мэриленде.J. Agric Food Chem. 2009; 57 (23): 11174-85.

61. Дженкинс Д. Д., Миррахими А., Сричайкул К. и др. Соевый белок снижает уровень холестерина в сыворотке за счет как внутреннего механизма, так и механизма замещения пищи. J Nutr. 2010; 140 (12): 2302С-11С.

62. Weech M, Altowaijri H, Mayneris-Perxachs J, et al. Замена пищевых насыщенных жиров ненасыщенными жирами увеличивает количество циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников и уменьшает количество микрочастиц: результаты рандомизированного исследования. контролируемое диетическое вмешательство и исследование ВАСКулярной функции (DIVAS).Am J Clin Nutr. 2018.

63. Лю X, Гарбан Дж., Джонс П. Дж. И др. Диеты с низким содержанием насыщенных жиров с различными профилями ненасыщенных жирных кислот аналогичным образом увеличивают опосредованный сывороткой отток холестерина из макрофагов thp-1 в популяции с метаболическим синдромом или с риском развития метаболического синдрома: Многоцентровое интервенционное испытание масла канолы J Nutr. 2018; 148721-8.

64. Маркировка пищевых продуктов: заявления о пользе для здоровья; соевый белок и ишемическая болезнь сердца. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Окончательное правило. Fed Regist. 1999; 64 (206): 57700-33.

65. Zhan S, Ho SC. Мета-анализ влияния соевого белка, содержащего изофлавоны, на липидный профиль. Am J Clin Nutr. 2005; 81 (2): 397-408.

66. Harland JI, Haffner TA. Систематический обзор, метаанализ и регрессия рандомизированных контролируемых исследований, сообщающих о связи между потреблением около 25 г соевого белка в день и холестерином в крови. Атеросклероз. 2008; 200 (1): 13-27.

67. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Am Coll Nutr. 2011; 30 (2): 79-91.

68. Бенкхедда К., Будро С., Синклер С.Е. и др. Сообщение об анализе пищевых рисков. Выпущено Управлением по продовольствию Министерства здравоохранения Канады. Предложение Министерства здравоохранения Канады принять заявление о пользе для здоровья о соевых продуктах и ​​снижении холестерина. Внутренний риск пищевых продуктов Анал Дж. 2014; 4:22 | DOI: 10,5772 / 59411.

69. Токеде О.А., Онабанджо Т.А., Янсане А. и др. Соевые продукты и липиды сыворотки крови: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (6): 831-43.

70.Ян Б., Чен И, Сюй Т. и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания. 2011; 20 (4): 593-602.

71. Hooper L, Kroon PA, Rimm EB, et al. Флавоноиды, продукты, богатые флавоноидами, и сердечно-сосудистый риск: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2008; 88 (1): 38-50.

72. Рейнольдс К., Чин А., Лис К.А. и др. Мета-анализ влияния добавок соевого белка на липиды сыворотки.Am J Cardiol. 2006; 98 (5): 633-40.

73. Weggemans RM, Trautwein EA. Связь между соевыми изофлавонами и концентрациями холестерина ЛПНП и ЛПВП у людей: метаанализ. Eur J Clin Nutr. 2003; 57 (8): 940-6.

74. Dong JY, Tong X, Wu ZW, et al. Влияние соевого белка на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2011; 106 (3): 317-26.

75. Таку К., Линь Н., Цай Д. и др. Влияние добавок с экстрактом изофлавона сои на артериальное давление у взрослых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.J Hypertens. 2010; 28 (10): 1971-82.

76. Лю ХХ, Ли Ш., Чен Дж.З. и др. Влияние изофлавонов сои на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания: NMCD. 2012; 22 (6): 463-70.

77. Lamartiniere CA, Zhao YX, Fritz WA. Генистеин: химиопрофилактика рака молочной железы, механизмы действия in vivo, потенциальная токсичность и биодоступность у крыс. J Женский рак. 2000; 211-9.

78. Shu XO, Jin F, Dai Q, et al.Потребление соевой пищи в подростковом возрасте и последующий риск рака груди у китаянок. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2001; 10 (5): 483-8.

79. Wu AH, Yu MC, Tseng CC, et al. Образцы питания и риск рака груди у американок азиатского происхождения. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (4): 1145-54.

80. Пизани П., Брей Ф., Паркин Д.М. Оценки всемирной распространенности рака для 25 участков среди взрослого населения. Int J Cancer. 2002; 97 (1): 72-81.

81. Мессина М, Маккаскилл-Стивенс В., Лампе Дж. В..Обращение к взаимосвязи сои и рака груди: обзор, комментарии и материалы семинара. J Natl Cancer Inst. 2006; 98 (18): 1275-84.

82. Хупер Л., Мадхаван Г., Тайс Дж. А. и др. Влияние изофлавонов на плотность груди у женщин в пре- и постменопаузе: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Обновление Hum Reprod. 2010; 16 (6): 745-60.

83. Ву А.Х., Спайсер Д., Гарсия А. и др. Двойное слепое рандомизированное 12-месячное вмешательство сои не оказало влияния на плотность фиброгландулярной ткани МРТ молочной железы или маммографическую плотность.Рак Prev Res (Phila). 2015; 8 (10): 942-51.

84. Харгривз Д.Ф., Поттен С.С., Хардинг С. и др. Двухнедельный прием соевых добавок оказывает эстрогенное действие на нормальную грудь в пременопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (11): 4017-24.

85. Sartippour MR, Rao JY, Apple S, et al. Пилотное клиническое исследование кратковременных добавок изофлавонов у пациентов с раком груди. Nutr Cancer. 2004; 49 (1): 59-65.

86. Паломарес М.Р., Хоппер Л., Гольдштейн Л. и др. Влияние изофлавонов сои на пролиферацию груди у лиц, переживших рак груди в постменопаузе.Лечение рака груди Res. 2004; 88 (Приложение 1) 4002 (Аннотация).

87. Cheng G, Wilczek B, Warner M, et al. Лечение изофлавонами острых симптомов менопаузы. Менопауза. 2007; 14 (3 Pt 1): 468-73.

88. Хан С.А., Чаттертон Р.Т., Мишель Н. и др. Добавки изофлавонов сои для снижения риска рака груди: рандомизированное исследование фазы II. Рак Prev Res (Phila). 2012; 5 (2): 309-19.

89. Шике М., Доан А.С., Руссо Л. и др. Влияние добавок сои на экспрессию генов при раке груди: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Natl Cancer Inst. 2014; 106 (9).

90. Кан Х, Чжан Кью, Ван С. и др. Влияние изофлавонов сои на рецидив рака груди и смерть пациентов, получающих адъювантную эндокринную терапию. CMAJ. 2010; 182 (17): 1857-62.

91. Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, et al. Потребление соевой пищи после диагностики рака груди и выживаемости: углубленный анализ комбинированных данных когортных исследований женщин в США и Китае. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (1): 123-32.

92. Панель EFSA ANS (Панель EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ, добавленным в продукты питания), 2015.Научное мнение об оценке риска для женщин в пери- и постменопаузе, принимающих пищевые добавки, содержащие изолированные изофлавоны. EFSA J. 2015; 13 (10): 4246 (342 с.)

93. Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W. и др. Рекомендации по питанию и физической активности для выживших после рака. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (4): 242-74.

94. Американский институт исследований рака. Соя безопасна для людей, переживших рак груди. http: // wwwaicrorg / cancer-research-update / november_21_2012 / cru-soy-safehtml (по состоянию на 5 февраля 2013 г.).2012.

95. Американский институт исследований рака, Всемирный фонд исследований рака. Диета, питание, физическая активность и выжившие после рака груди. Обновлено 2018 г. Проект постоянного обновления (http://www.aicr.org/continuous-update-project/breast-cancer.html). Доступ 14 июля 2018г.

96. Торнтон М.Дж., Тейлор А.Х., Маллиган К. и др. Распределение рецептора эстрогена бета отличается от распределения рецептора эстрогена альфа и рецептора андрогена в коже человека и в волосистой части тела.J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003; 8 (1): 100-3.

97. Торнтон М.Дж., Тейлор А.Х., Маллиган К. и др. Бета-рецептор эстрогена является преобладающим рецептором эстрогена в коже черепа человека. Exp Dermatol. 2003; 12 (2): 181-90.

98. Hall G, Phillips TJ. Эстроген и кожа: влияние эстрогена, менопаузы и заместительной гормональной терапии на кожу. J Am Acad Dermatol. 2005; 53 (4): 555-68; викторина 69-72.

99. Холл GK, Phillips TJ. Кожная и гормональная терапия. Clin Obstet Gynecol.2004; 47 (2): 437-49.

100. Schmidt JB, Binder M, Macheiner W, et al. Лечение симптомов старения кожи у женщин в перименопаузе с помощью соединений эстрогена. Пилотное исследование. Maturitas. 1994; 20 (1): 25-30.

101. Сатор П.Г., Шмидт Дж. Б., Рабе Т. и др. Старение кожи и половые гормоны у женщин — клинические перспективы вмешательства с помощью заместительной гормональной терапии. Exp Dermatol. 2004; 13 Приложение 436-40.

102. Pierard GE, Letawe C, Dowlati A, et al. Влияние заместительной гормональной терапии при климаксе на механические свойства кожи.J Am Geriatr Soc. 1995; 43 (6): 662-5.

103. Пиерард-Франшимонт С., Летаве С., Гоффин В. и др. Водоудерживающая способность кожи и трансдермальная терапия эстрогенами при менопаузе: пилотное исследование. Maturitas. 1995; 22 (2): 151-4.

104. Снелл Р.С., Тернер Р. Пигментация кожи в зависимости от менструального цикла. J Invest Dermatol. 1966; 47 (2): 147-55.

105. Harvell J, Hussona-Saeed I, Maibach HI. Изменения трансэпидермальной потери воды и кожного кровотока во время менструального цикла.Контактный дерматит. 1992; 27 (5): 294-301.

106. Thornton MJ. Эстроген функционирует в коже и придатках кожи. Эксперт считает, что цели. 2005; 9 (3): 617-29.

107. Draelos ZD, Blair R, Tabor A. Оральные добавки сои и дерматология. Косметическая дерматология. 2007; 20202-4.

108. Идзуми Т., Макото С., Обата А. и др. Пероральный прием соевого изофлавона агликона улучшает стареющую кожу взрослых женщин. J Nutr Sci Vitaminol. 2007; 53 (1): 57-62.

109. Дженкинс Г., Уэйнрайт Л. Дж., Холланд Р. и др.Уменьшение морщин у женщин в постменопаузе, принимающих новую пероральную добавку: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Международный журнал косметической науки. 2013; 3622-31.

110. Нагино Т., Кага С., Кано М. и др. Влияние ферментированного соевого молока с Lactobacillus casei Shirota на состояние кожи и микробиоту кишечника: рандомизированное клиническое пилотное исследование. Полезные микробы. 2018; 9 (2): 209-18.

111. Паркин Д.М., Пизани П., Ферли Дж. Оценки заболеваемости 25 основными видами рака в мире в 1990 году.Int J Cancer. 1999; 80 (6): 827-41.

112. Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, et al. Риск рака эндометрия после замещения эстрогенов с прогестинами и без них. J Natl Cancer Inst. 1999; 91 (13): 1131-7.

113. Роль прогестогена в гормональной терапии для женщин в постменопаузе: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2003; 10 (2): 113-32.

114. Грейди Д., Гебрецадик Т., Керликовске К. и др. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ.Obstet Gynecol. 1995; 85 (2): 304-13.

115. Панель EFSA ANS (Панель EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ, добавленным в продукты питания), 2015. Научное заключение по оценке риска для женщин в пери- и постменопаузе, принимающих пищевые добавки, содержащие изолированные изофлавоны. EFSA J.13 (10): 4246 (342 с.)

116. Лю Дж., Юань Ф., Гао Дж. И др. Пероральный прием изофлавонов в зависимости от толщины эндометрия: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Oncotarget. 2016; 7 (14): 17369-79.

117. Zhang GQ, Chen JL, Liu Q и др. Потребление сои связано с более низким риском рака эндометрия: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (50): e2281.

118. Битто А, Гранезе Р., Триоло О и др. Генистеин агликон: новый терапевтический подход к уменьшению гиперплазии эндометрия. Фитомедицина. 2010; 17 (11): 844-50.

119. Хупер Л., Райдер Дж. Дж., Курцер М.С. и др. Влияние соевого белка и изофлавонов на концентрацию циркулирующих гормонов у женщин в пре- и постменопаузе: систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod. 2009; 15 (4): 423-40.

120. Kurzer MS. Гормональные эффекты сои у женщин и мужчин в пременопаузе. J Nutr. 2002; 132 (3): 570С-3С.

121. Ванегас Дж. К., Афейче М. С., Гаскинс А. Дж. И др. Прием соевой пищи и результаты лечения женщин, перенесших вспомогательные репродуктивные технологии. Fertil Steril. 2015; 103 (3): 749-55 e2.

122. Чаварро Дж. Э., Мингез-Аларкон Л., Чиу Ю. Х. и др. Потребление сои изменяет соотношение между концентрацией бисфенола А в моче и результатами беременности у женщин, подвергающихся искусственному оплодотворению.J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (3): 1082-90.

123. Muhlhauser A, Susiarjo M, Rubio C, et al. Действие бисфенола А на растущие ооциты мыши зависит от диеты. Биол Репрод. 2009; 80 (5): 1066-71.

124. Долиной округ Колумбия, Хуанг Д., Джиртл Р.Л. Добавка материнских питательных веществ противодействует гипометилированию ДНК, вызванному бисфенолом А, на раннем этапе развития. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104 (32): 13056-61.

Положительные эффекты потребления соевых фитоэстрогенов у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа

Abstract

ЦЕЛЬ —Потребление фитоэстрогенов снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Диабет 2 типа имеет неблагоприятный профиль сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин после менопаузы. Целью этого исследования было определить, влияет ли пищевая добавка с соевым белком и изофлавонами на инсулинорезистентность, гликемический контроль и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Всего 32 женщины в постменопаузе с контролируемым диетой диабетом 2 типа завершили рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование пищевых добавок с фитоэстрогенами (соевый белок 30 г / день, изофлавоны 132 мг / день). день) по сравнению с плацебо (целлюлоза 30 г / день) в течение 12 недель, разделенных 2-недельным периодом вымывания.

РЕЗУЛЬТАТЫ — Соответствие диетическим добавкам было> 90% для обеих фаз лечения. По сравнению со средним процентным изменением от исходного уровня, наблюдаемым после 12 недель приема плацебо, добавление фитоэстрогенов продемонстрировало значительно более низкие средние значения для инсулина натощак (среднее ± SD 8,09 ± 21,9%, P = 0,006), резистентности к инсулину (6,47 ± 27,7%, P = 0,003), HbA _1c (0,64 ± 3,19%, P = 0,048), общий холестерин (4,07 ± 8.13%, P = 0,004), холестерин ЛПНП (7,09 ± 12,7%, P = 0,001), соотношение холестерин / холестерин ЛПВП (3,89 ± 11,7%, P = 0,015) и свободный тироксин (2,50 ± 8,47 %, P = 0,004). Не произошло значительных изменений холестерина ЛПВП, триглицеридов, веса, артериального давления, креатинина, дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона и гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

ВЫВОДЫ — Эти результаты показывают, что диетические добавки с фитоэстрогенами сои благоприятно изменяют инсулинорезистентность, гликемический контроль и липопротеины сыворотки у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа, тем самым улучшая профиль их сердечно-сосудистого риска.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), особенно ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, являются основными причинами смерти женщин (1). Диабет 2 типа увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в два-четыре раза (2), а у женщин с диабетом в четыре раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин (3). Истощение эстрогенов в постменопаузе (4) и повышенная инсулинорезистентность (5) могут способствовать высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом 2 типа.

Эпидемиологические данные показывают, что среди американцев японского происхождения в Сиэтле, штат Вашингтон, распространенность диабета 2 типа в четыре раза выше, чем среди японцев в Токио (6,7).Несмотря на очень похожую степень гипергликемии, американцы японского происхождения с диабетом 2 типа показали значительно более высокие уровни инсулина в плазме после перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) с дозировкой 75 г, чем японцы с диабетом (6,8), а ИМТ коррелировал с уровнем инсулина. только для японско-американских мужчин (8). Это наблюдение свидетельствует о большей степени инсулинорезистентности среди американцев японского происхождения и о том, что другие факторы, помимо ИМТ, были ответственны за разницу в уровнях инсулина в плазме между двумя группами (9).Соя является основным продуктом питания японского населения, и было показано, что потребление сои имеет обратную связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Эти бобовые содержат сложные углеводы, растительный белок, растворимые волокна, олигосахариды, минералы и фитоэстрогены, особенно изофлавоны генистеин и даидзеин, которые могут быть полезны при лечении диабета (10). Исследования in vitro показали, что изофлавоны обладают антидиабетическими свойствами, такими как ингибирование поглощения глюкозы щеточной каймой кишечника, обладают действием ингибитора α-глюкозидазы, а также демонстрируют свойства ингибирования тирозинкиназы (11–13).Было показано, что диета, содержащая соевый белок, богатый изофлавонами, улучшает инсулинорезистентность у обезьян cynomolgus после овариэктомии (14) и снижает уровень инсулина у здоровых женщин в постменопаузе (15,16). Предыдущие исследования влияния использования соевой диеты у людей с диабетом (17–20) были выполнены на гетерогенной популяции, использующей различные соевые препараты, и имеется мало данных, посвященных конкретно влиянию соевых фитоэстрогенов на женщин в постменопаузе с сахарный диабет 2 типа.Это двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование было предпринято для определения влияния пищевых добавок с 30 г соевых белков, содержащих 132 мг фитоэстрогена, на показатели гликемического контроля, инсулинорезистентности и сердечно-сосудистого риска у женщин в постменопаузе, соблюдающих диету. контролируемый диабет 2 типа.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Субъекты

Всего 40 женщин с диабетом типа 2 в постменопаузе прошли скрининг на предмет включения в исследование. Женщины считались постменопаузальными, если менструальные периоды отсутствовали более 1 года и уровень фолликулостимулирующего гормона был повышен.В исследование были включены женщины с концентрацией глюкозы в венозной плазме натощак> 7,0 ммоль / л или концентрацией глюкозы в плазме крови через 2 часа> 11,1 ммоль / л после 75 г OGTT. Критерии исключения включали любую вторичную причину гипергликемии, текущее или предыдущее (в предшествующие 6 месяцев) использование терапии эстрогенами, лечение инсулином или пероральными гипогликемическими средствами, нелеченый гипотиреоз, злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе, а также рак груди или матки в анамнезе.

Всего критериям для включения в исследование соответствовали 33 субъекта: возраст (среднее ± стандартное отклонение) 62.5 ± 6,77 года, ИМТ (кг / м ² ) 32,2 ± 5,0, срок от постановки диагноза сахарный диабет 2 типа 2,6 ± 2,7 года. Перед рандомизацией все испытуемые получали рекомендации по диете при диабете от зарегистрированного диетолога. Во время рандомизационного визита всем субъектам было рекомендовано придерживаться диеты, связанной с диабетом, и уровня физической активности на протяжении всего исследования, а также в ходе интервью и информационных буклетов они были проинструктированы, чтобы свести к минимуму употребление сои и соевых продуктов в течение всего периода исследования. .Этот совет подкреплялся всеми последующими визитами. Один субъект был исключен из исследования через 5 месяцев после постановки диагноза инфаркта миокарда, и эти данные были исключены, поскольку для анализа использовалось менее двух парных данных. Ни у одного из пациентов не было осложнений сахарного диабета. Один субъект начал принимать симвастатин в дозе 10 мг / день во время группы плацебо в исследовании. Ее данные не были включены в липидный анализ. У трех испытуемых в ходе исследования была изменена антигипертензивная терапия.У одной пациентки к ее схеме лечения добавляли бендрофлуметиазид 2,5 мг / день во время фазы лечения фитоэстрогенами. У другого субъекта амлодипин 10 мг / день был заменен на фелодипин 10 мг / день во время фазы плацебо. У третьего субъекта доза атенолола была увеличена с 50 до 100 мг / день во время фазы лечения фитоэстрогенами, а доксазозин 2 мг / день был изменен на дилтиазем 180 мг / день во время фазы плацебо. Показатели артериального давления для этих женщин были исключены из анализа.

Дизайн исследования

Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Первоначально 17 женщин получали плацебо, а 16 женщин — сою в течение 12 недель. После 2-недельного периода вымывания участники получали альтернативное лечение в течение дополнительных 12 недель. Соевый препарат (Essential Nutrition, Бро, Великобритания) содержал 30 г изолированного соевого белка и 132 мг изофлавонов. Доли генистеина, даидзеина и глицитеина составляли в среднем 53, 37 и 10% соответственно, при этом 95% изофлавонов присутствовали в виде их конъюгатов с глюкозидами.Продукт полностью лишен растворимой клетчатки, и каждый пакетик содержит 243 ккал. Контрольная добавка состояла из идентичного саше, содержащего 30 г чистой микрокристаллической целлюлозы (Emcocel; Penwest Pharmaceuticals, Паттерсон, Нью-Йорк) без значительной теплотворной способности. Пациенты были проинструктированы соблюдать изокалорийную диету. Рандомизация проводилась компанией-поставщиком с помощью таблицы генерации случайных чисел. Копия кода рандомизации хранилась в больничной аптеке и была доступна исследователю только в экстренных случаях.Все испытуемые дали письменное информированное согласие, и протокол был одобрен местным комитетом по этике исследований Халла и Ист-Райдинга.

Измерения в исследовании

После ночного голодания измеряли вес и артериальное давление, а также собирали образцы крови при скрининге, исходном уровне, а затем каждые 6 недель для каждой фазы исследования. Проверки соответствия и диетическое подкрепление выполнялись при каждом посещении после рандомизации. Соблюдение установленных правил контролировалось путем подсчета количества возвращенных лекарств.Образцы венозной крови натощак собирали в пробирки с гелем сыворотки, ЭДТА и фторидоксалатом. Образцы разделяли центрифугированием при 2000 g в течение 15 минут при 4 ° C, а аликвоты хранили при -20 ° C в течение 1 часа после сбора. Кровяное давление в положении сидя измеряли через 10 минут отдыха с помощью автоматического устройства (NPB-3900; Nellcor Puritan Bennett, Pleasanton, CA). Уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПВП измеряли ферментативно с использованием анализатора Synchron LX20 (Beckman-Coulter, High Wycombe, U.К.). Холестерин ЛПНП измеряли с использованием уравнения Фридевальда. Глюкозу в плазме измеряли с помощью анализатора Synchron LX20 (Beckman-Coulter), а сывороточный инсулин анализировали с помощью конкурентного хемилюминесцентного иммуноанализа, выполняемого с использованием анализатора DPC Immulite 2000 (Euro / DPC, Llanberis, Великобритания). Коэффициент вариации этого метода составил 8%, рассчитанный с использованием дублирующих выборок исследования. Аналитическая чувствительность составляла 2 мкЕд / мл, и не было заявленной перекрестной реактивности с проинсулином. Инсулинорезистентность рассчитывалась с использованием метода оценки модели гомеостаза (HOMA-IR = (инсулин × глюкоза) / 22.5) (21). Лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон, эстрадиол, трийодтиронин, свободный тироксин и тиреотропный гормон измеряли на анализаторе Architect (Abbott Laboratories, Мейденхед, Великобритания). Глобулин, связывающий половые гормоны, измеряли с помощью анализатора DPC Immulite 2000 (Euro / DPC), а HbA _1c измеряли на анализаторе HA-8140, ориентированном на исследование диабета и осложнений (DCCT) (A. Menarini Diagnostics, Berkshire, UK). ) с использованием протокола, рекомендованного производителем.Обычные биохимические исследования и функциональные тесты печени выполнялись при каждом посещении с использованием стандартных методов.

Статистический анализ и расчет размера выборки

В анализ были включены результаты субъектов, завершивших обе фазы лечения. Средние процентные изменения, полученные в конце фазы лечения соей, сравнивали с результатами в конце фазы плацебо, используя парный тест Стьюдента t для биохимических данных и критерий знакового ранга Вилкоксона для клинических наблюдений.Знаковый ранговый критерий Вилкоксона применялся к биохимическим данным, которые нарушали допущения о нормальности при тестировании с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Период и эффект переноса, который мог возникнуть в результате перекрестного дизайна, были протестированы с использованием соответствующего теста Стьюдента t .

Используя двусторонний 5% уровень значимости, потребовалась выборка из 33 пациентов в каждой группе, предполагая, что процент выбывших составляет 10%. Это дало исследованию 80% -ную мощность для выявления 12% -ной разницы в уровне ЛПНП между лечением (при условии, что стандартное стандартное отклонение составляет 16) и 18% -ной разницы в инсулине натощак между курсами лечения, учитывая общее стандартное отклонение 25 (22).

Результаты считались значимыми, если двустороннее значение P было <0,05. nQuery версии 4 использовался для определения размера выборки. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows NT версии 9.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс)

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего 32 женщины в постменопаузе с контролируемым диетой диабетом завершили полное перекрестное исследование. Эффект периода или эффекты переноса не были выявлены ни для одного из наблюдаемых результатов. И соевый препарат, и плацебо хорошо переносились, и общая комплаентность составила 93% во время фазы сои и 91% во время фазы плацебо.Побочные эффекты были сходными на обеих фазах лечения и были преимущественно желудочно-кишечными. Во время исследования изжога возникла у трех субъектов: у двух в фазе сои и у одного в группе плацебо. Шесть испытуемых жаловались на ощущение вздутия живота как при приеме сои, так и при приеме плацебо. У одного субъекта были самоизлечивающиеся язвы во рту во время фазы плацебо, а у одного пациента был инфаркт миокарда во время фазы сои, и он был исключен из исследования.

Влияние на гликемический контроль

Сывороточный инсулин, HOMA-IR и HbA _1c значительно снизился во время соевой фазы испытания и вернулся к исходному уровню во время фазы плацебо.Это было одинаково для группы A, которая получала плацебо в течение первых 12 недель, а затем сою в течение дополнительных 12 недель, и группы B, которая получала сначала сою, а затем плацебо (рис. 1). По сравнению с исходным уровнем в начале фазы лечения, 12 недель приема соевых добавок снизили инсулин натощак на 8,09% (14,5 ± 6,58 против 16,7 ± 8,13 мкМЕ / мл), HOMA-IR на 6,47% (4,94 ± 2,94 против 5,54 ± 3,40 ед.) И HbA _1c на 0,64% (6,78 ± 0,61 против 6,83 ± 0,64%). По сравнению с изменением, наблюдаемым во время фазы плацебо, инсулин, HOMA-IR и HbA _1c были значительно ниже с соей ( P = 0.006, 0,003 и 0,048 соответственно). Среднее значение глюкозы в венах натощак не изменилось ни при лечении соей, ни при лечении плацебо (таблица 1).

Влияние на липиды

По сравнению с исходным уровнем в начале фазы лечения общий холестерин снизился с соей на 4,07% (5,52 ± 0,92 против 5,78 ± 1,02 ммоль / л) и был значительно ниже по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Холестерин ЛПНП снизился на 7,09%, а отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП снизилось на 3,89% после фазы сои по сравнению с исходным уровнем (3.35 ± 0,85 против 3,63 ± 0,91 и 4,43 ± 1,26 против 4,64 ± 1,37 ммоль / л соответственно). Эти изменения также были значительно ниже при приеме сои, чем при лечении плацебо ( P = 0,001 и 0,015, соответственно). Никаких изменений в уровнях ЛПВП или триглицеридов во время и между двумя фазами лечения не наблюдалось (Таблица 1).

Другие эффекты

Не было разницы ни в весе, ни в артериальном давлении между фазами лечения (таблица 1). Не было изменений в рутинной биохимии, включая функцию почек (измеряемую по креатинину сыворотки) и функциональные тесты печени.Свободный тироксин в сыворотке крови снизился на 2,5% во время фазы сои по сравнению с исходным уровнем, и эта разница была значительной по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Однако соя не влияла ни на тиреотропный гормон, ни на трийодтиронин. Никаких эффектов не наблюдалось для эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, глобулина, связывающего половые гормоны, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и андростендиона (таблица 2).

ВЫВОДЫ

Препарат фитоэстрогена, использованный в этом исследовании, снижал инсулинорезистентность, улучшал гликемический контроль и снижал общий холестерин, главным образом, за счет снижения холестерина ЛПНП, что приводило к улучшению отношения общего холестерина к холестерину ЛПВП.Эти данные показывают, что добавление сои имеет терапевтический эффект как для контроля гликемии, так и для маркеров сердечно-сосудистого риска, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Основываясь на этих данных, высокое потребление сои может объяснить эпидемиологическое наблюдение более низких уровней инсулина у японцев по сравнению с американцами японского происхождения (6–9). Терапевтический потенциал сои для лечения диабета был впервые предложен в 1910 году (23). Несколько небольших исследований влияния сои на гликемический контроль при диабете показали противоречивые результаты, которые в первую очередь приписывались содержанию растворимой клетчатки в препарате соевых бобов (18–20).В небольшом исследовании с участием 14 женщин и 6 мужчин, 6 недель лечения соевым белком (50 г / день), изофлавонами (165 мг / день) и клетчаткой семядолей (20 г / день) по сравнению с плацебо (казеин 50 г / день). день и целлюлоза 20 г / день) показали улучшение липидных параметров, но без разницы в глюкозе, инсулине или HbA _1c (17). Небольшое улучшение уровня глюкозы в крови, связанное с потреблением клетчатки из соевых бобов, ранее сообщалось у людей с диабетом 2 типа как в острых, так и в некоторых более длительных исследованиях (18,19), хотя другие не обнаружили этого (20).Исследования in vitro предложили несколько механизмов прямого фармакологического действия сои на гликемический контроль, включая ингибирующее действие тирозинкиназы, изменения числа и сродства к рецепторам инсулина, внутриклеточное фосфорилирование и изменения в транспорте глюкозы (11,13,24,25). В этом исследовании улучшение концентрации инсулина и инсулинорезистентности, отмеченное после фазы активного лечения, было не только значительным по сравнению с изменением, наблюдаемым после фазы плацебо, но также и по сравнению с исходным уровнем ( P = 0.005 и 0,032 соответственно). Снижение уровня инсулина натощак на 8% и соответствующее снижение инсулинорезистентности без изменения веса, по-видимому, подтверждают прямой фармакологический эффект сои у этих пациентов, хотя требуется информация о влиянии сои на распределение жира в организме, чтобы быть более уверенным в ее отношении. это. Тем не менее, наблюдаемые здесь изменения сопоставимы с сообщаемым снижающим инсулином эффектом некоторых пероральных гипогликемических средств (26). Это действие изофлавонов сои в снижении инсулинорезистентности без изменения веса, таким образом, кажется независимым от действия соевых волокон, которые усиливают насыщение и, таким образом, вызывают улучшение инсулинорезистентности вторично по отношению к потере веса (10).Кажется, что период вымывания между двумя фазами лечения был адекватным, потому что уровни инсулина и инсулинорезистентность в группе, получавшей активное лекарство, сначала вернулись к исходному уровню до начала фазы плацебо.

Некоторые метаболические эффекты сои, по-видимому, специфичны для женщин и зависят от менопаузального статуса. Ухудшение функции эндотелия у мужчин, но не у женщин, было зарегистрировано после лечения соей (27), а исследование на приматах показало, что соя улучшает реактивность сосудов у самок, но не у самцов обезьян (28).Неясно, очевиден ли эффект пола для гликемического контроля и инсулинорезистентности. Однако улучшение чувствительности к инсулину и эффективности глюкозы произошло у здоровых самок яванских макак, подвергшихся овариэктомии, получавших соевую диету, но не у самцов диабетических обезьян, у которых улучшились только липидные параметры (14,29). Определение реакции на сою по статусу менопаузы предполагает исследования, показывающие, что соевый белок (содержащий 132 мг изофлавонов в день) значительно снижает уровень инсулина в сыворотке крови у здоровых женщин в постменопаузе (15), но не у здоровых женщин в пременопаузе (30).Чтобы обойти возможные противоречивые эффекты пола и статуса менопаузы, настоящее исследование было разработано для включения женщин в постменопаузальную популяцию. Известно, что антигипертензивные препараты влияют на метаболизм углеводов. У трех женщин лечение артериального давления было изменено в течение периода исследования. Однако исключение этих субъектов из анализа показателей углеводного обмена существенно не повлияло на результат.

Наиболее часто сообщалось о положительном влиянии сои на липиды, и метаанализ 38 контролируемых клинических испытаний на людях с использованием в среднем 47 г соевого белка в день показал значительное снижение общего холестерина (9%), холестерина ЛПНП (13 %) и триглицериды (11%) (22).В настоящем исследовании мы наблюдали значительное улучшение общего холестерина, холестерина ЛПНП и отношения холестерина к ЛПВП, но без изменений в уровнях триглицеридов. Согласно другим исследованиям (22), обработка сои не влияла на холестерин ЛПВП. Механизм гиполипидемического действия сои неясен. Было высказано предположение, что соя может вызывать состояние гипертиреоза (31), но наши данные не подтверждают это, потому что средние уровни свободного тироксина значительно снизились при неизменном уровне сои и тиреотропного гормона в сыворотке крови, а уровни свободного трийодтиронина не изменились.Ожирение — это известная важная переменная в углеводном и липидном обмене, и важно определить, зависит ли эффект фитоэстрогенов от степени ожирения. Однако в этом исследовании только два субъекта имели ИМТ <25 кг / м ² ; следовательно, нельзя было провести сколько-нибудь значимое сравнение между группами худых и страдающих ожирением. Однако исключение этих двух худых субъектов из анализа существенно не повлияло на результаты.

В этом исследовании использованный соевый препарат представлял собой комбинацию соевого белка и изофлавонов.В предыдущих исследованиях in vitro по оценке положительного эффекта сои при диабете (11–13) было показано, что изофлавоны действуют как ингибиторы α-глюкозидазы, ингибируют поглощение глюкозы щеточной каймой кишечника и обладают ингибирующими свойствами тирозинкиназы. Кроме того, польза соевого белка, обогащенного изофлавонами («цельный» соевый белок), на показатели углеводного обмена также была ранее доказана в исследованиях на животных (14) и у здоровых женщин в постменопаузе (15,16). Остается неясным, какой из этих двух компонентов сои в первую очередь отвечает за наблюдаемые преимущества, и действительно ли оба должны действовать синергетически для получения оптимальной пользы.Количество изофлавонов, необходимое для достижения терапевтического эффекта, также остается неясным. Доза изофлавонов (132 мг / день), используемая в этом исследовании, была основана на дозе, ранее показанной для снижения уровня инсулина у здоровых женщин в постменопаузе. Эта доза выше, чем содержание изофлавона в диетах, обычно потребляемых в некоторых азиатских странах (20–80 мг / день), где соя является основным продуктом питания (32). В настоящее время доступны такие продукты, как хлеб, обогащенный изофлавонами сои, и их можно использовать в качестве дополнения к другим натуральным источникам.Однако, прежде чем можно будет предложить определенные диетические рекомендации, необходима дополнительная информация из исследований, оценивающих влияние более низких доз изофлавонов на метаболизм углеводов.

Таким образом, эти данные показывают, что кратковременное диетическое добавление фитоэстрогенов снижает инсулинорезистентность и улучшает гликемический контроль у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа, а также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения холестерина ЛПНП. Необходимы более продолжительные исследования, чтобы определить, сохраняются ли эти эффекты и оказывают ли они положительное влияние на снижение сердечно-сосудистых событий.

Рисунок 1–

Схематическое изображение изменений, наблюдаемых в индексах гликемического контроля над плацебо и фитоэстрогеном во время двух фаз лечения. Группа A представляет субъектов исследования, которые сначала получали плацебо, а затем фитоэстрогены, а группа B представляет субъектов исследования, которые сначала получали фитоэстроген, а затем плацебо. Периоды между посещениями 3 и 4 представляют период вымывания.

Таблица 1—

Характеристики субъектов в начале и после 12 недель лечения

Таблица 2—

Влияние соевых добавок по сравнению с плацебо на концентрацию гормонов в плазме и креатинин

Сноски

• Запросы на переписку и перепечатку докторуВиджей Джаягопал, Центр диабета и эндокринологии Майкла Уайта, Brocklehurst Building, Hull Royal Infirmary, 220-236, Anlaby Road, Hull, HU3 2RW, Великобритания. Электронная почта: v.jayagopal {at} hull.ac.uk.

  Получено для публикации 18 марта 2002 г. и принято в пересмотренной форме 1 июля 2002 г.

  В таблице в другом месте этого выпуска показаны общепринятые и Système International (SI) единицы и коэффициенты пересчета для многих веществ.

• УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

1. ↵

   Mosca L, Manson JE, Sutherland SE, Langer RD, Manolio T, Barrett-Connor E: Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: заявление Американской кардиологической ассоциации для специалистов в области здравоохранения Письменная группа.Circulation 96: 2468–2482, 1997

2. ↵

   Eastman RC, Keen H: Влияние сердечно-сосудистых заболеваний на людей с диабетом: потенциал для профилактики. Lancet 350 (Приложение 1): SI29 – SI32, 1997

3. ↵

   Greenland P, Reicher-Reiss H, Goldbourt U, Behar S: Смертность в больнице и годичная смертность у 1524 женщин после инфаркта миокарда: сравнение с 4315 мужчинами. Circulation 83: 484–491, 1991

4. ↵

   Sowers JR: Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания у женщин.Arch Intern Med 158: 617–621, 1998

5. ↵

   Стоуни Р.М., О’Ди К., Герберт К.Э., Драгичевич Г., Джайлс Г.Г., Кампстон ​​Г.Н., Бест Д.Д .: Инсулинорезистентность как главный фактор увеличения коронарного сердца риск заболевания у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2 типа. Diabet Med 18: 476–482, 2001

6. ↵

   Fujimoto WY, Leonetti DL, Kinyoun JL, Newell-Morris L, Shuman WP, Stolov WC, Wahl PW: Распространенность сахарного диабета и нарушение толерантности к глюкозе среди вторичных поколение японско-американских мужчин.Диабет 36: 721–729, 1987

7. ↵

   Fujimoto WY, Leonetti DL, Bergstrom RW, Kinyoun JL, Stolov WC, Wahl PW: Непереносимость глюкозы и диабетические осложнения у американок японского происхождения. Diabetes Res Clin Pract 13: 119–129, 1991

8. ↵

   Fujimoto WY, Akanuma Y, Kanazawa Y, Mashiko S, Leonetti D, Wahl P: Уровни инсулина в плазме у японских и японско-американских мужчин с диабетом 2 типа может быть связано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.Diabetes Res Clin Pract 6: 121–127, 1989

9. ↵

   Fujimoto WY: Важность инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Am J Med 108 (Suppl. 6a): 9S – 14S, 2000

10. ↵

    Андерсон Дж. У., Смит Б. М., Уошнок CS: Польза для сердечно-сосудистой системы и почек от употребления сухих бобов и сои. Am J Clin Nutr 70: 464S – 474S, 1999

11. ↵

    Vedavanam K, Srijayanta S, O’Reilly J, Raman A, Wiseman H: Антиоксидантное действие и потенциальные антидиабетические свойства содержащего изофлавоноиды экстракта сои (фитохимический экстракт SPE).Phytother Res 13: 601–608, 1999

12. Lee DS, Lee SH: Генистеин, изофлавон сои, является мощным ингибитором альфа-глюкозидазы. FEBS Lett 501: 84–86, 2001

13. ↵

    Соренсон RL, Brelje TC, Roth C. Влияние ингибиторов тирозинкиназы на островки Лангерганса: данные о тирозинкиназах в регуляции секреции инсулина. Эндокринология 134: 1975–1978, 1994

14. ↵

    Wagner JD, Cefalu W.T., Anthony MS, Litwak KN, Zhang L, Clarkson TB: Диетический соевый белок и заместительная терапия эстрогенами улучшают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижают содержание холестерина в аорте у обезьян cynomolgus, подвергшихся овариэктомии.Метаболизм 46: 698–705, 1997

15. ↵

    Duncan AM, Underhill KE, Xu X, Lavalleur J, Phipps WR, Kurzer MS: Скромные гормональные эффекты изофлавонов сои у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 84: 3479–3484, 1999

16. ↵

    Goodman-Gruen D, Kritz-Silverstein D: Обычное потребление изофлавонов с пищей связано с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. J Nutr 131: 1202–1206, 2001

17. ↵

    Хермансен К., Сондергаард М., Хойе Л., Карстенсен М., Брок Б. Положительное влияние пищевой добавки на основе сои на уровень липидов и маркеры сердечно-сосудистого риска у 2 типа диабетики.Diabetes Care 24: 228–233, 2001

18. ↵

    Tsai AC, Vinik AI, Lasichak A, Lo GS: Влияние полисахарида сои на глюкозу в плазме после приема пищи, инсулин, глюкагон, полипептид поджелудочной железы, соматостатин и триглицерид при ожирении пациенты с диабетом. Am J Clin Nutr 45: 596–601, 1987

19. ↵

    Mahalko JR, Sandstead HH, Johnson LK, Inman LF, Milne DB, Warner RC, Haunz EA: Влияние потребления клетчатки из кукурузных отрубей, соевой шелухи и т. Д. или яблочный порошок на толерантность к глюкозе и липиды плазмы при диабете II типа.Am J Clin Nutr 39: 25–34, 1984

20. ↵

    Thomas BL, Laine DC, Goetz FC: Ответ глюкозы и инсулина у пациентов с диабетом: острый эффект уровня углеводов и добавление полисахарида сои в определенной формуле диеты. Am J Clin Nutr 48: 1048–1052, 1988

21. ↵

    Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC: Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция бета-клеток из плазмы натощак концентрации глюкозы и инсулина у человека.Diabetologia 28: 412–419, 1985

22. ↵

    Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Кук-Ньюэлл М. Е.: Мета-анализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Engl J Med 333: 276–282, 1995

23. ↵

    Friedenwald J, Ruhrah J: Использование соевых бобов в пищу при диабете. Am J Med Sci 140: 793–803, 1910

24. ↵

    Jonas JC, Plant TD, Gilon P, Detimary P, Nenquin M, Henquin JC: множественные эффекты и стимуляция секреции инсулина генистеином ингибитора тирозинкиназы нормальные островки мыши.Br J Pharmacol 114: 872-880, 1995

25. ↵

    Abler A, Smith JA, Randazzo PA, Rothenberg PL, Jarett L: Genistein по-разному подавляет пострецепторные эффекты инсулина в адипоцитах крыс, не ингибируя киназу рецептора инсулина. J Biol Chem 267: 3946–3951, 1992

26. ↵

    Кипнес М.С., Кросник А., Ренделл М.С., Иган Дж. У., Матисен А.Л., Шнайдер Р.Л .: Пиоглитазона гидрохлорид в сочетании с терапией сульфонилмочевиной улучшает гликемический контроль у пациентов с 2 типом. сахарный диабет: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Am J Med 111: 10–17, 2001

27. ↵

    Teede HJ, Dalais FS, Kotsopoulos D, Liang YL, Davis S., McGrath BP: Диетическая соя имеет как положительные, так и потенциально неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты: плацебо-контролируемый исследование у мужчин и женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 86: 3053–3060, 2001

28. ↵

    Оноре Е.К., Уильямс Дж.К., Энтони М.С., Кларксон ТБ: изофлавоны сои усиливают реактивность коронарных сосудов у атеросклеротических самок макак. Fertil Steril 67: 148–154, 1997

29. ↵

    Wagner JD, Zhang L, Greaves KA, Shadoan MK, Schwenke DC: Соевый белок снижает концентрацию артериальных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и доставку холестерина ЛПНП в организм человека. артерии самцов яванских макак с диабетом и недиабетом.Метаболизм 49: 1188–1196, 2000

30. ↵

    Duncan AM, Merz BE, Xu X, Nagel TC, Phipps WR, Kurzer MS: Изофлавоны сои оказывают умеренное гормональное действие у женщин в пременопаузе. J Clin Endocrinol Metab 84: 192–197, 1999

31. ↵

    Forsythe WA 3rd: Соевый белок, регуляция щитовидной железы и метаболизм холестерина. J Nutr 125: 619S – 623S, 1995

32. ↵

    Barnes S, Peterson TG, Coward L: Обоснование использования соевых матриц, содержащих генистеин, в исследованиях химиопрофилактики рака груди и простаты.J Cell Biochem Suppl 22: 181–187, 1995

Soy

Соевые бобы — наиболее широко используемый, наименее дорогой и наименее калорийный способ получить большое количество белка с очень низким содержанием жира и без холестерина. Вы можете есть соевые бобы во многих формах, включая тофу, сами бобы (также известные как эдамаме), соевое молоко, мисо и соевый порошок.

В сое много фитохимических веществ, связанных со здоровьем. Ингибиторы протеинкиназы помогают поддерживать нормальный рост и активность клеток.Фитостерины и сапонины помогают регулировать холестерин. Фенольная кислота и фитаты — антиоксиданты.

Еще есть изофлавоны, которые являются слабыми фитоэстрогенами (соединения, подобные эстрогенам, которые содержатся в растениях). Уровни изофлавона варьируются в разных типах тофу и соевых молочных продуктов. Эстроген в вашем организме намного сильнее, чем эстрогеноподобные изофлавоны сои. Таким образом, если слабое соевое вещество заменяет естественный эстроген высокой концентрации в клетках, то, возможно, соя защитит от рака, который предпочел бы более сильный сигнал эстрогена.

Соя часто рекламируется как здоровая альтернатива белку для людей, которые не хотят есть мясо. Исследования о влиянии сои на снижение риска рака неоднозначны. Во многом это стало результатом наблюдения за группами населения, такими как японцы, которые едят гораздо больше сои и начинают есть ее в гораздо более молодом возрасте, чем люди в западных странах.

Фактически, средняя женщина, живущая в Восточной Азии, ест примерно в 10 раз больше соевых продуктов, чем средняя женщина в Соединенных Штатах.Тем не менее, женщины из Восточной Азии имеют более низкий уровень рака груди, чем женщины в Соединенных Штатах.

«Соевая история» и ее возможная связь с раком груди осложняются другими факторами. Большинство женщин, живущих в Азии, зависят от сои как основного источника белка. Они потребляют лишь небольшое количество говядины, курицы и свинины, что означает меньше животного жира и других, возможно, вредных для здоровья веществ (таких как гормоны роста и антибиотики) в этих источниках животного белка. Кроме того, по сравнению со средней женщиной в Соединенных Штатах, средняя азиатская женщина:

• ест больше свежих овощей
• ближе к ее идеальной массе тела
• более физически активен
• реже потребляет значительное количество алкоголя

Все эти другие факторы в совокупности приводят к более здоровому образу жизни и снижению общего риска рака груди у азиатских женщин, живущих в Азии.

Неясно, влияют ли изофлавоны сои на рак груди, особенно на рак груди, положительный по рецепторам гормонов. Изофлавоны могут повлиять на способность гормональной терапии выполнять свою работу, если обе эти молекулы конкурируют за попадание в одни и те же рецепторы эстрогена. Если изофлавоны доставляют рецептору более слабый сигнал эстрогена по сравнению с тамоксифеном (и эстрогеном вашего организма), то изофлавоны могут снижать рост клеток груди, который зависит от эстрогена. Но если изофлавоны дают клеткам груди более сильный сигнал эстрогена, чем тамоксифен, это проблема.

Одно исследование 2009 года показало, что изофлавоны НЕ увеличивают плотность груди у женщин в постменопаузе. Более плотная ткань груди связана с более высоким риском рака груди. Тем не менее, исследование не показало, что изофлавоны помогают снизить риск рака груди. Другое исследование 2009 года, проведенное с участием более 5000 китайских женщин с диагнозом «рак груди», предполагает, что диета, богатая соей, не ухудшает прогноз у женщин с диагнозом «рак груди» и может предложить некоторую защиту от рецидивов.

Пока проблема не прояснится, многие врачи рекомендуют женщинам, принимающим гормональную терапию или больным раком груди, положительным по эстроген-рецепторам, избегать соевых добавок, поскольку они содержат высокие концентрации изофлавонов.Но в целом нормально есть умеренное количество соевых продуктов в рамках сбалансированной диеты. От одной до трех порций сои в день (одна порция составляет примерно полстакана) соответствует ежедневному потреблению сои средней японской женщиной. Если вы принимаете гормональную терапию, чтобы бороться с гормонально-рецепторно-положительным раком груди, и вас беспокоят эффекты фитоэстрогена, спросите своего врача или диетолога о том, сколько сои вы можете съесть.

Хотя вы можете видеть веб-сайты или журнальные статьи, рекомендующие ферментированную сою вместо неферментированной сои, исследования ограничены, и необходимы дополнительные исследования.

---

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

---

Последнее изменение 15 января 2014 г., 11:48

Что мужчины должны знать о сои

Марк Мессина Доктор медицинских наук, Nutrition Matters Inc.

Что в первую очередь приходит вам в голову, когда вы думаете о сое? Вероятно, одна из многих форм, в которых его употребляют: тофу, соевое молоко, темпе, эдамаме и так далее.Продукты на основе сои популярны, и не без причины: соя имеет множество преимуществ для здоровья как для мужчин, так и для женщин.

Соя — отличный источник высококачественного белка, а соевые продукты, как правило, содержат мало насыщенных жиров. Соевые бобы также содержат клетчатку, кальций, железо, жир омега-3 и другие важные витамины и минералы. Кроме того, согласно метаанализу, опубликованному в Международном журнале спортивного питания и метаболизма упражнений, добавление соевого белка к тренировкам с отягощениями может привести к увеличению мышечной массы и силы в той же степени, что и добавка животного белка.

Исследования, подтверждающие пользу сои для здоровья, постоянно растут. Однако у некоторых мужчин все еще есть сомнения по поводу его употребления. Эти оговорки могут быть основаны на двух заблуждениях, которые я хочу рассмотреть.

Соя не повышает уровень эстрогена и не снижает уровень тестостерона у мужчин

Заблуждения относительно соевых продуктов связаны с тем фактом, что соя является уникально богатым источником изофлавонов, которые представляют собой природные растительные химические вещества, классифицируемые как фитоэстрогены.Фитоэстрогены — это растительные компоненты, которые содержатся в нескольких различных типах продуктов питания, но их количество в сои намного больше, чем в других продуктах. Однако, несмотря на то, что они классифицируются как растительные эстрогены, изофлавоны сои отличаются как на молекулярном, так и на клиническом уровне от человеческого гормона эстрогена.

Причина беспокойства по поводу гормонального сбоя во многом связана с двумя историями болезни, каждый из которых описывает отдельных мужчин, которые испытывают гормональные нарушения, которые предположительно произошли в результате употребления соевых продуктов.Но — и это важно отметить — каждый из мужчин, описанных в этих отчетах, потреблял чрезвычайно большое количество соевых продуктов, что примерно в девять раз превышает количество изофлавонов, обычно потребляемых пожилыми мужчинами в Японии, стране, для которой соя является традиционным компонентом питания. диета.

Слишком много еды может привести к проблемам со здоровьем. Более того, потребление сои этими двумя мужчинами происходило в контексте диет с дефицитом питательных веществ, поскольку большая часть их калорий была получена из одной пищи.

В отличие от этих двух отчетов, обширные клинические данные показывают, что ни соевые продукты, ни изофлавоны не влияют на уровни тестостерона и эстрогена у мужчин.Это верно даже тогда, когда потребление намного превышает обычное потребление японцев.

Каждая порция минимально обработанного соевого корма (1 чашка соевого молока или ½ тофу или эдамаме) обеспечивает около 25 мг изофлавонов или 3,5 мг изофлавонов на грамм белка. Как правило, более очищенные соевые продукты, такие как изолированный соевый белок, имеют гораздо более низкие концентрации изофлавонов.

Соя не увеличивает риск развития рака простаты

Этот вопрос также связан с путаницей изофлавонов и эстрогенов.Однако может быть прямо противоположное: исследования показывают, что соя может снизить риск рака простаты у мужчин. Это важная информация, поскольку рак простаты является вторым по частоте распространением рака у мужчин во всем мире.

В недавнем обзоре 30 обсервационных исследований высокое потребление сои было связано со значительно более низким риском развития болезни. Интерес к роли, которую соя может играть в снижении риска развития рака простаты, возник еще три десятилетия назад. Частично первоначальное внимание к раку простаты можно объяснить исторически более низким уровнем смертности от рака простаты в азиатских странах, потребляющих сою.

Например, на каждые 100 000 мужчин в Японии, Корее и Китае заболеваемость раком простаты составляет 26,6, 22,4 и 12,0 соответственно. Напротив, в США уровень заболеваемости раком простаты среди чернокожих и неиспаноязычных белых составляет 178,8 и 112,3 соответственно.

Сделайте сою частью своей здоровой диеты

Соевые продукты могут играть важную роль в рационе мужчин, поскольку содержат высококачественный белок и полезные жиры. Соевый белок также поддерживает нормальный уровень холестерина в крови и является хорошим выбором высококачественного растительного белка для тех, кто хочет увеличить мышечную массу.

Исследование в целом показывает, что соевые продукты можно безопасно включать в рацион практически всех здоровых людей, за исключением тех, у кого аллергия на соевый белок, что относительно редко. Главное — включить сою в свой полноценный здоровый рацион, богатый питательными веществами.

Марк Мессина Доктор медицинских наук, Nutrition Matters Inc.

Доктор Мессина является совладельцем Nutrition Matters Inc., консалтинговой компании по питанию, адъюнкт-профессором Университета Лома Линда в Калифорнии и исполнительным директором Института питания сои.Последние 30 лет доктор Мессина посвятил свое время изучению воздействия на здоровье соевых продуктов и изофлавонов сои. Он много пишет по этим темам, опубликовав более 100 статей и глав в книгах для специалистов в области здравоохранения. Доктор Мессина является председателем редакционного совета и ведет регулярную колонку в ежеквартальном информационном бюллетене The Soy Connection, который охватывает более 250 000 специалистов в области здравоохранения. Доктор Мессина организовал 10 международных конференций по соевым продуктам и провел более 650 презентаций для специалистов в области здравоохранения и представил их в 54 странах.Он также является соавтором трех книг вместе со своей женой, Вирджинией Мессиной, магистром здравоохранения, доктором медицины, двух книг о вегетарианских диетах и ​​одной о соевых продуктах.

Соевый белок может помочь нарастить мышечную массу, повысить силу у женщин в постменопаузе

Для женщин, изучающих связь между диетой и здоровьем, добавление соевых продуктов и соевого белка в рацион стало еще более удачной идеей. Хорошо известно, что потребление 25 граммов соевого белка в день снижает уровень холестерина и, возможно, артериальное давление.И теперь недавно опубликованное исследование показывает, что это также поможет женщинам в постменопаузе увеличить свою силу. Сочетание тренировок с отягощениями и дополнения диеты соевым белком может увеличить силу, что должно помочь предотвратить возрастное функциональное снижение. Соевый белок легко доступен в различных соевых продуктах, таких как соевое молоко, эдамаме и тофу, а также в соевом порошке (изолированный соевый белок), который легко можно добавлять в другие продукты и напитки.

Данное исследование проводилось в Бразилии и длилось 16 недель.В течение периода исследования 32 человека в постменопаузе начали тренировку с отягощениями два-три раза в неделю. Половина женщин выпили чашку молока после тренировки, тогда как другая половина добавила 25 граммов соевого протеина в чашку молока после тренировки. В то время как обе группы женщин продемонстрировали увеличение силы и мышечной массы, те, кто потреблял соевый белок, добились значительно большего прироста. Эти приросты силы применимы к жиму лежа и разгибанию колен, а также к комбинации всех восьми упражнений в исследовании.

Примеры способов включить 25 граммов соевого белка в свой ежедневный рацион включают употребление разнообразных соевых продуктов, которые обеспечивают от 6 до 15 граммов белка на порцию. Например, одна чашка соевого молока содержит примерно 7 граммов белка, а полстакана тофу, упакованного в воду, содержит 12,5 граммов белка. Другой вариант — добавить две ложки соевого порошка (изолированный соевый белок) в молоко или сок, чтобы получить примерно 25 граммов белка. Совет Soyfoods Council предлагает идеи для соевых закусок после тренировки, в том числе рецепты блендера, такие как смузи с клубникой и киви и смузи с бананом и манго.

Приготовьте смузи с клубникой и киви, смешав по 1 стакану соевого молока и замороженной клубники, очищенного киви и 6 миндальных орехов. Для смузи из манго и банана смешайте половину нарезанного спелого манго, один небольшой банан и 2 ст. ванильный порошок соевого протеина, ½ стакана обезжиренного простого йогурта и стакан апельсинового сока.

На веб-сайте Soyfoods Council вы найдете дополнительную информацию о соевых продуктах, связанную со здоровьем, сведения о последних исследованиях в области сои, советы по приготовлению и дополнительные идеи рецептов.Посетите www.thesoyfoodscouncil.com.

ceb31114 1736..1744

% PDF-1.4 % 87 0 объект > эндобдж 89 0 объект > поток 2004-10-29T01: 49: 07Z3B2 Total Publishing 6.06b / W2021-03-05T01: 15: 45-08: 002021-03-05T01: 15: 45-08: 00Acrobat Distiller 4.05 для Windowsapplication / pdf

ceb31114 1736 .. 1744

uuid: baa65eeb-1dd1-11b2-0a00-700827fd5800uuid: baa65eee-1dd1-11b2-0a00-6a0000000000 конечный поток эндобдж 12 0 объект > эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 41 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 44 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 47 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 90 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 120 0 объект [126 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 132 0 R] эндобдж 121 0 объект > поток q 537.609375 0 0 78.0513611 23.6953125 656.9486389 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 190.36969 558.99985 тм (2004; 13: 1736-1744.) Tj / T1_1 1 Тс -15.83697 0 Тд (Биомаркеры эпидемиологии рака Назад \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Гертрауд Маскаринек, Адриан А. Франке, Эндрю Э. Уильямс и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 32 598,99997 тм (Уровни гормонов у женщин в пременопаузе) Tj Т * (Влияние 2-летнего рандомизированного вмешательства сои на секс) Tj ET 32 504 521 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 511.99997 Тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 503,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 20.95697 1 тд () Tj 0 0 1 рг -20.95697 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/13/11/1736)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 483,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 463,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 32 394 521 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94 202 431.99997 Тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 423,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 26.67995 1 Td () Tj 0 0 1 рг -26.67995 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/13/11/1736.full#ref-list-1)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Эта статья цитирует 50 статей, 17 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 401.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 143 393,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 28.06995 1 Td () Tj 0 0 1 рг -28.06995 0 тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/13/11/1736.full#related-urls)Tj 0 г Т * (Эта статья процитирована в 7 статьях, размещенных на HighWire. Перейдите в ar \ ticles at:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 32 373,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET 32 249 521 125 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 341.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 297,49966 354 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44997 0 тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94202 308.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 143 311,99994 тм (\ 240) Tj 13.46497 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85099 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 122.94 202 286.99997 Тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 143 248,99985 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (\ (CCC \)) Tj 0 1 ТД (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Рэнс Центр) Tj 20.95697 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -20.95697 0 Тд (http://cebp.aacrjournals.org/content/13/11/1736)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 269,74257 1.99997 Тм (Исследования) Tj -1,78651 1 тд (5 марта 2021 г. \ 251 2004 Американская ассоциация рака) Tj 0 0 1 рг -9.89298 0 Тд (cebp.aacrjournals.org) Tj 0 г -8.11398 0 Td (Загружено с) Tj ET конечный поток эндобдж 125 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 223 / Length 108147 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1536 >> stream H ׽ ꏙ YŻw`D | # drY.s9 «8G

Оценка влияния фитоэстрогенов сои на показатели костного обмена у женщин в менопаузе с остеопенией в Иране: клинические испытания до и после | Nutrition Journal

1.

Барретт CE: Эпидемиология и менопауза: глобальный обзор. Int J Fertil. 1993, 38: 6-14.

Google ученый

2.

Демпстер Д.В., Линдси Р: Патогенез остеопороза. Ланцет. 1996, 341: 797-801. 10.1016 / 0140-6736 (93)

-7.

Артикул Google ученый

3.

Заявление о позиции североамериканского общества менопаузы: ведение постменопаузального остеопороза.Менопауза. 2002, 9 (2): 84-101.

Google ученый

4.

Шарбо DM: Заместительная гормональная терапия. Медсестра Практ. 1996, 21: 1-13.

Артикул Google ученый

5.

Groeneveld FP, Bareman FP, Barensen r, et al: Детерминанты первого назначения заместительной гормональной терапии. Последующее исследование среди 1689 женщин в возрасте 45–60 лет. Maturitas. 1994, 20: 81-89.10.1016 / 0378-5122 (94)

-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Lignieres DB: Заместительная гормональная терапия: клинические преимущества и побочные эффекты. Maturitas. 1996, 31-36. 10.1016 / 0378-5122 (96) 01009-2. Suppl 23

7.

Glazier MG, Bowman MA: Обзор доказательств использования фитоэстрогенов в качестве замены традиционной заместительной терапии эстрогенами. Arch Intern Med. 2001, 161: 1161-1172.10.1001 / archinte.161.9.1161.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Росс П.Д., Норимацу Х., Дэвис Дж. В., Яно К., Васнич Р.Д. и др.: Сравнение частоты возникновения перелома бедра у коренных японцев, американцев японского происхождения и американских кавказцев. Am J Epidemiol. 1991, 133: 801-809.

CAS PubMed Google ученый

9.

Adlercreutz H, Mazur W. Фитоэстрогены и западные болезни.Ann Med. 1997, 29: 95-120.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Симун Ф: Еда в Китае: культурно-историческое исследование. 1991, Бока-Ратон, Флорида: CRC press Inc

Google ученый

11.

Курцер М.С., Сюй Х: диетические фитоэстрогены. Энн Рев Нутр. 1997, 17: 353-381. 10.1146 / annurev.nutr.17.1.353.

CAS Статья Google ученый

12.

Coward L, Barnes NC, Setchell EDR, Barnes S: Genistein, daidzein и их β-глюкозидные конъюгаты: противоопухолевые изофлавоны в соевых продуктах из американских диет и азиатских диет. J Agri Food Chem. 1993, 41: 1961-1967. 10.1021 / jf00035a027.

CAS Статья Google ученый

13.

Мессина MJ: Бобовые и соевые бобы: Обзор их пищевых профилей и воздействия на здоровье. Am J Clin Nutr. 1999, 439-450. доп 70

14.

Ванген К.Е., Дункан А.М., Мерц-Демлоу Б.Е. и др.: Влияние изофлавонов сои на маркеры обновления костной ткани у женщин в пременопаузе и постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 2000, 85: 3043-3048. 10.1210 / jc.85.9.3043.

CAS PubMed Google ученый

15.

Kuiper GG, Carisson B, Grandien K, et al: Сравнение специфичности связывания лиганда и тканевого распределения транскриптов рецепторов эстрогена альфа и бета. Эндокринология.1997, 138: 863-870. 10.1210 / en.138.3.863.

CAS PubMed Google ученый

16.

Национальный институт питания: отчет о национальном обследовании потребления пищевых продуктов. Тегеран, Иран. 1995

Google ученый

17.

Ватт Примечание: клиническое применение биохимических маркеров ремоделирования кости. Clin Chem. 1999, 45 (8 Pt 2): 1359-1368.

CAS PubMed Google ученый

18.

Arjmandi BH, Alekel L, Hollis BW, Amin D, et al: Диетический соевый белок предотвращает потерю костной массы в модели остеопороза у крыс с удаленными яичниками. J Nut. 1996, 126: 161-167.

CAS Google ученый

19.

Arjmandi BH, Getlinger MJ, Goyal NV, Alekel l, Hasler CM, et al: Роль соевого белка с нормальным или пониженным содержанием изофлаона в обращении потери костной массы, вызванной дефицитом гормона яичников у крыс. Am J Clin Nutr. 1998, 1358–1363.Suppl 68

20.

Arjmandi BH, Birnbaum R, Goyal NV, Getlinger MJ, et al: Костный эффект соевого белка у крыс с дефицитом гормона яичников связан с содержанием в нем изофлавонов. Am J Clin Nutr. 1998, 1364-1368. Suppl 68

21.

Чанг YC, Наир MG: метаболизм даидзеина и генистеина кишечными бактериями. J Nutr Proc. 1995, 58: 1892-1896.

CAS Google ученый

22.

Xu X, Harris KS, Wang HJ, Murphy PA, Hendrich S: Биодоступность изофлавонов сои у женщин зависит от микрофлоры кишечника.J Nutr. 1995, 125: 2307-2315.

CAS PubMed Google ученый

23.

Сатьямурти Н., Ван. TTY: Дифференциальные эффекты диетических фитоэстрогенов daidzein и equol на клетки MCF-7 рака груди человека. Eur J Cancer. 1997, 33: 2384-2389. 10.1016 / S0959-8049 (97) 00303-1.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Setchell KDR, Adlercreutz H: Лигнаны и фитоэстрогены млекопитающих: недавние исследования их образования, метаболизма и биологической роли в здоровье и болезнях.Роль кишечной флоры в токсичности и раке. Отредактировал: Rowland IR. 1988, Academic Press. Лондон, Великобритания, 315-345.

Google ученый

25.

Register TC, Jayo MJ, Anthony MS: Фитоэстрогены сои не предотвращают потерю костной массы у обезьян в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 2003, 88: 4362-4370. 10.1210 / jc.2003-030493.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Clarkson TB, Anthony MS, Morgan TM: Подавление прогрессирования атеросклероза в постменопаузе: сравнение эффектов конъюгированных конских эстрогенов и соевых фитоэстрогенов. J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86 (1): 41-47. 10.1210 / jc.86.1.41.

CAS PubMed Google ученый

27.

Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Лидкинг-Олсен Э. Клиническое значение метаболита эквола — ключ к разгадке эффективности сои и ее изофлавонов.J Nutr. 2002, 132 (12): 3577-3584.

CAS PubMed Google ученый

28.

Arjmandi Bh, Khalil DA, Smith BJ и др.: Соевый белок оказывает большее влияние на кости у женщин в постменопаузе, чем при заместительной гормональной терапии, о чем свидетельствует снижение резорбции костей и экскреции кальция с мочой. J Clin Endocrinol Metab. 2003, 88: 1048-1054. 10.1210 / jc.2002-020849.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Ямори Ю., Моригути Е. Х., Терамото Т., Миура А. и др.: Изофлавоны сои снижают резорбцию костей в постменопаузе у японских иммигрантов женского пола в Бразилии: 10-недельное исследование. J Am Coll Nutr. 2002, 21 (6): 560-563.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Picherit C, Pelissero CB, Chanteranne B, Lebecque P, et al: Изофавоны сои дозозависимо снижают метаболизм костей, но не отменяют установившуюся остеопению у взрослых крыс, подвергшихся овариэктомии.J Nutr. 2001, 131: 723-728.

CAS PubMed Google ученый

31.

Uesugi T, Fukui Y, Yamori Y: Благоприятное влияние добавок изофлавонов сои на метаболизм костей и липиды сыворотки у японских женщин в постменопаузе: четырехнедельное исследование. J Am Coll Nutr. 2002, 21: 97-102.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Fanti P, Monier-Faugere MC, Geng Z, et al: Фитоэстроген генистеин снижает потерю костной массы у крыс, подвергшихся краткосрочной овариэктомии.Остеопороз Int. 1998, 8: 274-281. 10.1007 / s001980050065.

CAS Статья Google ученый

33.

Agnusdei D, Crepaldi G, Isaia G, et al: двойное слепое плацибо-контролируемое испытание иприфлавона для предотвращения потери позвоночника в постменопаузе. Calcif Tissue Int. 1997, 61: 142-147. 10.1007 / s002239

2.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Gennari C, Agnusdei D, Crepaldi G и др.: Влияние иприфлавона — синтетического производного природных изофлавонов — на потерю костной массы в первые годы после менопаузы. Менопауза. 1998, 5: 9-15.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Potter SM, Baum JA, Teng H, Stillman RJ, et al: Соевый белок и изофлавон: их влияние на липиды крови и плотность костей у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr. 1998, 68 (прил. 6): 1375-1379.

Google ученый

36.

Алекель Д.Л., Жермен А.С., Петерсон С.Т., Хэнсон К.Б. и др.: Изофлавон-богатый изофлавонами изолят соевого белка снижает потерю костной массы в поясничном отделе позвоночника у женщин в перименопаузе. Am J Clin Nutr. 2000, 72: 844-852.

CAS PubMed Google ученый

37.

No related posts.