Какие симптомы при болях поджелудочной железы: Диагностика и лечение патологий поджелудочной железы (Александров)

Содержание

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

  1. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
  2. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

  • боль в верхней части живота, в спине
  • тошнота
  • рвота
  • вспучивание живота
  • понос
  • потеря аппетита
  • высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.
Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов.

Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.
При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления. Важно отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре есть камни, наш доктор направит вас на их удаление.
Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях.

Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

  • УЗИ
  • 13С-дыхательный тест
  • секретин-панкреозиминовый тест
  • определение эластазы в кале
  • исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

Панкреатит: что это за заболевание, какие симптомы, профилактика, как лечить

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, органа, который выполняет в нашем организме две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет). В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют

острый и хронический панкреатит

Выделяют острый и хронический панкреатит

Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

Симптомы

Панкреатит имеет следующие симптомы: боли в области живота, иногда отдающие в спину, за грудину, лопатку (чаще всего это левое подреберье или опоясывающая боль, реже в подложечной области или правом подреберье). Такие боли - основные и самые явные симптомы панкреатита, которые могут сопровождаться ухудшением аппетита, похуданием, отрыжкой, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчение, вздутием, урчанием живота, поносом, метеоризмом.

Причина

Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы, камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя

Такие ферменты могут не только разрушить все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.

Лечение

Лечение панкреатита – сложная задача, требующая комплексного подхода, консервативного или хирургического.

    Лечение панкреатита (особенного острого) направлено на:

  • Уменьшение боли
  • Угнетение секреции поджелудочной железы
  • Инактивацию ферментов, попавших в кровь
  • Уменьшение спазма сфинктера Одди
  • Коррекцию гидроионных нарушений
  • Борьбу с нарушениями гемодинамики
  • Ликвидацию инфекции

Показанием к хирургическому вмешательству служит отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие перитонита.

Пациенту проводят перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), который заключается в удалении жидкости, скапливающейся в брюшной полости. В случае частичного разрушения ткани поджелудочной железы, необходимо ее удаление.

Профилактика

Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

Рак поджелудочной железы - симптомы проявления, диагностика и лечение опухоли

Симптомы рака поджелудочной железы

Основные симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на три группы: обтурация, компрессия, интоксикация.

Обтурация (закупорка) связана с увеличением размера опухоли, которая перекрывает панкреатический проток, общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку и сдавливает селезеночную вену. Именно это становится причиной развития желчной гипертензии и, как следствие механической желтухи, печеночно-почечной и печеночной недостаточности.

Компрессия развивается по причине сдавливания опухолью нервных стволов.

Интоксикация возникает из-за отравления организма «продуктами жизнедеятельности» раковых клеток.

В связи с этим, основные симптомы рак поджелудочной железы:

  • Боль. Это связано с прорастанием опухоли сквозь нервные окончания или их сдавлением. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения опухоли (при раке головки поджелудочной железы – в надчревной области или предреберье, раке хвоста и тела - в надчревной области и в левом подреберье, при диффузной опухоли – в верхней половине живота). Нередко боль может отдавать в позвоночник или межлопаточную область. Также различается и интенсивность болевого синдрома – от острых непереносимых приступов до ощущения давления или распирания. Чаще всего боль усиливается ночью в положении на спине, а также после приема слишком жирной пищи и алкоголя.
  • Механическая желтуха. Связана с закупоркой и сдавлением желчного протока (либо прорастанием опухоли в него), что мешает выводу желчи. Сопровождается изменением цвета кожи (от желтого до зеленоватого, в зависимости от продолжительности и интенсивности желтухи), окрашиванием слизистых оболочек и склер. Также изменяется цвет фекалий и мочи. Продолжительная закупорка желчного протока может привести к печеночно-почечной недостаточности.
  • Кожный зуд. Проявляется на базе желтухи из-за раздражения кожных рецепторов желчными кислотами.
  • Снижение веса. Является как интоксикационным симптомом, так и причиной нарушения кишечного пищеварения. Очень резкое похудание является одним из первых симптомов онкологического заболевания.
  • Отвращение к пище. Зачастую человек начинает отказываться от мяса, жирной пищи. Кроме того, после еды может возникать тошнота, рвота, изжога, другие нарушения функции кишечника.

К другим признакам, которые могут говорить о наличии рака поджелудочной железы, можно отнести развитие сахарного диабета, увеличение селезенки, увеличение желчного пузыря

Существует такой вид рака поджелудочной железы, как нейроэндокринная опухоль, яркими проявлениями которой являются приливы крови к лицу, спазмы бронхов, язвы кишечника, фиброзы.

причины, симптомы, первая помощь, диагностика воспаления поджелудочной железы

Опубликовано: 16.01.2018    Обновлено: 27.04.2021   Просмотров: 11258

Обилие жирной пищи, алкоголя не самым лучшим образом сказывается на работе поджелудочной железы. А ведь от того, насколько она функционально стабильна, зависит наше самочувствие.

Чтобы не спровоцировать панкреатический приступ, важно помнить о факторах, которые негативно влияют на состояние поджелудочной железы. А в случае развития болевого синдрома незамедлительно пройти обследование для диагностики панкреатита.

Причины появления панкреатита

Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание — могут привести к развитию панкреатита — воспалению поджелудочной железы. Причем от хронического панкреатита страдают и женщины, и мужчины. В последнее время количество случаев панкреатита выросло и у подростков. Возможно, это связано с распространением фаст фуда и ранним курением. Также главными предпосылками заболевания у 90% пациентов являются ожирение и низкая физическая активность.

Последствия панкреатита

  • Снижение выработки пищеварительных ферментов.
  • Уменьшение выработки инсулина, что в 75% случаев вызывает развитие сахарного диабета II типа.

Симптомы панкреатита

  • Сильная боль в верхней части живота, в левом подреберье или опоясывающая. Усиливается после еды, не купируется спазмолитиками.
  • Диарея, частый стул (3-5 раз в день).
  • Потеря аппетита, сухость во рту.
  • Снижение массы тела.
  • Синдром избыточного бактериального роста (урчание в животе, отрыжка, метеоризм).

Первая помощь при панкреатите

При обострении болезни человек должен быть срочно госпитализирован, так как риск гибели вполне возможен. В остром периоде рекомендуется:
  1. Приложить холод на область поджелудочной железы.
  2. Обеспечить покой.
  3. Не принимать панкреатические ферменты, это может ухудшить состояние.

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита должна начинаться с определения главных параметров воспаления в поджелудочной железе. Для этого необходимо сдать кровь, мочу и кал в СИТИЛАБ: Исследования мочи необходимы, потому что уровень ферментов при воспалении увеличивается в моче на порядок выше, чем в крови:

При хроническом течении панкреатита, чтобы снизить вероятность обострения, необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от алкоголя, жирной пищи, сладкого и фаст фуда, а также бросить курить.

Будьте здоровы!

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы для диагностики заболеванийподжелудочной железы могут быть назначены отдельно или входить в общий комплекс — в любом случае их ценность для постановки точного диагноза велика. По результатам исследований врач подберет подходящий вариант лечения.

Поджелудочная железа — орган ЖКТ, который выполняет важнейшие экзо- и эндокринные функции: синтезирует бикарбонаты, пищеварительные ферменты, инсулин, глюканон, панкреатический полипептид и другие вещества. Любые сбои в работе поджелудочной железы приводят к проблемам с пищеварением, а при длительном существовании патологических процессов — и к эндокринным нарушениям, в частности к сахарному диабету.

Чаще всего к болезням поджелудочной железы приводят:

  • вирусные инфекции,
  • травмы брюшной полости,
  • аутоиммунные нарушения,
  • токсическое действие некоторых лекарственных препаратов,
  • злоупотребление алкоголем,
  • новообразования,
  • генетическая предрасположенность.

Клинические проявления могут быть различными — все зависит от причины возникновения, длительности и степени выраженности патологических изменений. Чаще всего пациенты обращаются к специалисту с жалобами на:

  • боль и чувство жжения в области живота,
  • тошноту и рвоту,
  • потерю веса,
  • нарушения стула,
  • подъем температуры тела.

Во всех этих случаях для диагностики болезней поджелудочной железы назначают сдать анализ крови. Лабораторный тест обязательно проводят при:

  • клинических симптомах, которые свидетельствуют о поражении поджелудочной железы,
  • структурных изменениях в органе по результатам УЗИ и прочих инструментальных методов,
  • наличии заболеваний ЖКТ в семейном анамнезе,
  • обследовании пациентов с хроническими патологиями печени и желчевыводящих путей.

В анализе крови важны следующие показатели:

  • АСТ, АЛТ, ГГТ,
  • билирубин прямой и общий,
  • амилаза и липаза,
  • глюкоза и гликированный гемоглобин,
  • триглицериды,
  • щелочная фосфатаза,
  • общий холестерин.

По итогам теста врач поставит верный диагноз и при необходимости назначит эффективное лечение.

Диагностика болезней ЖКТ в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать анализы для диагностики заболеванийподжелудочной железы, желчного пузыря и других органов ЖКТ. Мы позаботились о том, чтобы предложить разные варианты исследований — пройдите тесты по отдельным показателям или воспользуйтесь комплексной программой со скидкой. Всегда доступны:

Хотите узнать, есть ли у Вас наследственная предрасположенность к болезням органов ЖКТ? Оформите женский или мужской генетический паспорт, чтобы получить максимум информации о своем здоровье. Вместе с документом предоставляется заключение опытного генетика, к.м.н.

Записывайтесь на диагностику заболеваний поджелудочной железы и другие анализы любым удобным способом — по телефонам наших офисов или через интернет-регистратуру. Подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

Рак поджелудочной железы

Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат рак поджелудочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.

TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы
TX Первичная опухоль не может быть определена
T0 Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III)
Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т3 Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Т4 Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N Регионарные лимфатические узлы
Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах
M Отдаленные метастазы
М0 нет отдаленных метастазов
М1 есть отдаленные метастазы
pN0 При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия IA T1 N0 M0
Стадия IB T2 N0 M0
Стадия IIA T3 N0 M0
Стадия IIB T1,T2,T3 N1 M0
Стадия III T4 Любая N M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Гистологические формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы

К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день. 40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование(Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период( после 1945г.). авторы связывают данный феномен с переходом с «японского(сельского)» типа питания на «западный(городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов.
Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным. Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.
Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Функционально – это две отдельные железы: одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы; и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой. Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.
Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли. К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности. Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье. При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе. Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений. При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока. В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.

Диагностика и дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень. При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса. Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация
5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием. Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%. Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Лечение рака поджелудочной железы и прогноз

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство. При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы. Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции. Радикальность операции оценивается по статусу R.

Панкреатодуоденальная резекция рака поджелудочной железы

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Химиотерапия и лучевое лечение рака поджелудочной железы

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%. Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия поджелудочной железы В последнее десятилетие появился неинвазивный высокотехнологичный метод лечение рака поджелудочной железы – HIFU-терапия. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, т.е. не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU –обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Первичные результаты по выживаемости даже неоперабельных больных III-IV стадией рака поджелудочной железы вдохновляют. Удается продлить жизнь человеку в два – три раза. Лечение хорошо переносится и может проводится у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не в состоянии перенести наркоз. Навигация в аппарате HIFU – терапии ультразвуковая, поэтому прежде, чем проходить консультацию по поводу HIFU-терапии, необходимо убедиться, что опухоль визуализируется при УЗИ.

Диспансерное наблюдение после лечении рака поджелудочной железы

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак поджелудочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак поджелудочной железы можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением - к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Загрузить брошюру в PDF

Заболевания поджелудочной железы

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[17-09-05]

Заболевания поджелудочной железы

Ведущая Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о заболеваниях поджелудочной железы, и, прежде всего, об остром панкреатите - наиболее распространенном и опасном из них. Клинические симптомы острого панкреатита были описаны еще 300 лет назад, а основная теория, объясняющая причины его возникновения, родилась лет 100 назад. Что же изменилось за последнее время? Изменилась частота заболевания. Из сравнительно редко встречающейся патологии панкреатит превратился в третью по частоте хирургическую патологию после аппендицита и грыжи. И шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Поэтому сегодня в студии - Александр Алексеевич Линденберг, доцент кафедры госпитальной хирургии Российского государственного медицинского университета, известный в Москве специалист по абдоминальной хирургии. А по телефону в нашем разговоре примет участие наш американский эксперт - профессор Даниил Борисович Голубев. И мы начинаем. Александр Алексеевич, что же случилось, почему панкреатиты стали встречаться так часто? Александр Линденберг: Ну, все-таки на третье место панкреатит вышел совсем недавно. И, вероятно, это связано с ростом количества заболеваний желчных путей. Я не совсем согласен с тем, что грыжа на втором месте. На втором месте заболевания желчного пузыря - острый холецистит, и все, что связано с камнеобразованием в желчных путях. Вот это одна из причин панкреатита, вероятно, двинувшая это заболевание из разряда эксквизитных в разряд часто встречающихся и, к сожалению, требующих достаточно серьезного лечения. Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского эксперта. Профессор Голубев, а в США как обстоят дела с панкреатитами, с их частотой? Даниил Голубев: Острый и хронический панкреатиты не очень частые, но достаточно распространенные в США заболевания, нередко протекающие под маской других диагнозов. В 60-80 процентах случаев причинами развития панкреатитов является алкоголь в США, а на втором месте - желчнокаменная болезнь. Какая из этих причин лидирует, зависит от географического положения того или иного региона, а также от демографии. 10-15 процентов приходится на долю так называемого идиопатического панкреатита. То есть таких его форм, истинная причина которых остается неизвестной. Однако недавно проведенное Национальным институтом здоровья специальное исследование выявило у большинства больных этой формой микросимптоматику поражения желчевыводящих путей. Идиопатический панкреатит не проявляет ни географических, ни демографических, ни социальных предпочтений. В марте прошлого года с диагнозом "острый панкреатит" был, например, срочно госпитализирован прямо из своего кабинета в Министерстве юстиции генеральный прокурор США Джон Эшкрофт, который в силу своего крайнего ультраконсерватизма наверняка не злоупотреблял алкоголем, а судя по заявлениям его лечащих врачей, не имел до этого никаких проблем с печенью или желчными путями. Ну, другими этиологическими факторами являются травмы живота, последствия оперативных или диагностических, эндоскопических процедур в области печени, желчного пузыря и желчных протоков. Не исключена роль разного рода инфекций - микоплазм, легионелл, микобактерий туберкулеза, различных вирусов, в частности, вирусов эпидемического паротита, вирусов гепатитов и вирусов Coxsackie, ну а также паразитарных инфекций - криптококков и токсоплазм. Панкреатит может быть вызван различными лекарственными препаратами, в частности, Фуросемидом, Эстрогенами, Тетрациклином и многими другими биологически активными веществами и химикалиями. Вспомним, например, первый диагноз, с которым попал в больницу Виктор Ющенко, до того, как заговорили о его отравлении диоксином, - это был именно острый панкреатит. В общем, панкреатит в США рассматривается как полиэтиологическое заболевание, диагноз которого устанавливается на основании клинической картины, целого ряда лабораторных тестов и инструментальных методов обследования - это рентгенография брюшной полости, ультразвуковая диагностика и все более широко входящая в практику компьютерная томография. При лечении большое внимание обращается на диетотерапию и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы. При сильных болях применяются, естественно, анальгетики, а также наркотики, при наличии бактериальных инфекций - антибиотики, в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство, в частности, субтотальная панкреатотомия. Среди многообразных осложнений панкреатитов наиболее серьезным в США считается повышение риска развития карциномы поджелудочной железы и нередкое привыкание к наркотическим средствам при упорном болевом синдроме. Специфическая профилактика, как известно, отсутствует, а к числу профилактических мероприятий должны быть причислены: воздержание от алкоголя и, что очень важно, своевременная санация печени, желчного пузыря и желчных протоков, что доступно только людям, имеющим постоянную медицинскую страховку. Вот так обстоит дело. Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. По-моему, все очень внятно объяснено. Тогда мне хотелось бы уточнить, что же происходит в самой поджелудочной железе, когда она воспаляется. Почему вообще это происходит? Александр Линденберг: Я полагаю, что все-таки надо начать с того, чтобы разграничить два понятия: есть отечные формы острого панкреатита и есть панкреонекроз - тяжелейшая форма заболевания, при которой поджелудочная железа некротизируется в той или иной степени. Почему стоит говорить о них раздельно. Вероятно, потому, что все-таки и симптоматика, и лечение, и исходы, что самое главное, у этих двух, в общем-то, однотипных заболеваний, скрывающихся под одним названием, абсолютно разные. Если отечная форма панкреатита практически сопровождается нулевой летальностью, то панкреонекроз, даже в хороших учреждениях, приводит к летальности где-то от 20 до 30 процентов. Ольга Беклемищева: А насколько часто он встречается? Александр Линденберг: Ну, он встречается приблизительно в три раза реже, чем отечная форма панкреатита. То есть четвертая часть случаев воспаления поджелудочной железы приводит к развитию тяжелых панкреонекрозов. К сожалению, статистика до сих пор у нас в России учитывает панкреатиты вообще, и поэтому на фоне общего благополучия - где-то летальность в 2-3 процента с учетом отечных форм, повторяю, от которых не погибают, летальность при панкреонекрозе в отдельных клиниках выглядит очень выгодно: 2-3 процента - это "замечательная" летальность. А вот если начинать считать только формы некротические, то это 20-30, а то и 40 процентов, как правило, погибающих больных. Ольга Беклемищева: А почему эта форма такая летальная? В чем разница? Александр Линденберг: Тяжелейшие нарушения, которые возникают при панкреонекрозе в организме, приводят к развитию недостаточности многих органов и систем. Это и дыхательная недостаточность, и сердечная недостаточность, прогрессирование синдрома эндогенной интоксикации приводит к смерти мозга и, как правило, к тяжелым формам абдоминального сепсиса и соответствующему исходу. И лечить ее значительно тяжелее, чем, скажем, тот же самый отечный панкреатит, который и особого-то лечения почти не требует. Ольга Беклемищева: Но давайте тогда сначала разберем именно вот эту более легкую форму - отечный панкреатит. Как он развивается? Что там происходит внутри нас? Александр Линденберг: Ну, отечный панкреатит, если говорить о причине заболевания, - это, как правило, достаточно легко протекающее воспаление поджелудочной железы, которое возникает в результате нарушения выделения ферментов поджелудочной железы, то есть того, что мы называем соком поджелудочной железы, из самой железы через протоки в двенадцатиперстную кишку. Причин этому много, частично они перечислялись коллегой из США. Но, в принципе, важно, что возникает рост давления в протоке. Этот рост давления может быть достаточно кратковременным. Но несмотря на его кратковременность, часть ферментов, которая выделяется в неактивных формах в просвет кишки и только там активируется, начинает активироваться непосредственно в протоках поджелудочной железы. Ну, это приводит к понятию, которое мы называем аутолизом, то есть некоторая часть клеток поджелудочной железы начинает гибнуть, самопереваривая себя. Ольга Беклемищева: Вот по этому поводу я бы хотела обратить внимание наших слушателей на то, что на самом деле поджелудочная железа - это такой технологический ответ природы на великую загадку, что если вы сделаете идеальный растворитель, то где вы его будете держать. Понятно, что когда мы перевариваем что-то, нам вот этими пищеварительными соками нужно достаточно серьезно расщеплять белки, а организм тоже создан из белков... Александр Линденберг: И жиры тоже. Ольга Беклемищева: И жиры тоже, да. И как же ему уберечься от самопереваривания? И вот природа придумала так, что ферменты, которые готовит поджелудочная железа для кишечника, они неактивны, и они активируются только в самом кишечнике под воздействием желчи. Но вот как сказал уже Александр Алексеевич, если случается обратный заброс, то поджелудочная железа беззащитна - и она начинает распадаться. Александр Линденберг: В какой-то степени. Если говорить об отечной форме, то дальше все развивается достаточно благополучно. Восстанавливается отток ферментов поджелудочной железы, и сама поджелудочная железа, перенеся только оттек - отсюда и понятие отечной формы - приходит в определенную норму. Ольга Беклемищева: Я думаю, нам нужно разграничить острый панкреатит от панкреонекрозов. Вот по тому, как мне написали на сайт наши слушатели, понятно, что у многих случаются приступы панкреатита достаточно невыраженные, когда люди, в общем-то, даже не вызывают "скорую", не госпитализируются. Это то, о чем говорили вы, да? Александр Линденберг: Как правило, те, кто не вызывает "скорую" и не госпитализируется, они не болеют острым панкреатитом, они не придумывают себе этого диагноза. Это то, что прячется под классическим, так сказать, обывательским понятием "отравление". Острый панкреатит никто себе сам в качестве диагноза не выставляет. Чаще всего - отравился, ну, извините, под классическим понятием "перепил", и так далее. Вот это будет отечная форма острого панкреатита. Два-три дня лежания, холод, голод - и постепенно человек приходит в норму. К сожалению, я хочу отметить следующее, что никто и никогда не может сказать точно, не перейдет ли отечная форма острого панкреатита в панкреонекроз. Ольга Беклемищева: То есть если даже человек соблюдает покой, голод и холод, все равно может утяжелиться состояние? Александр Линденберг: Абсолютно точно. Вся неприятность этого положения в том, что мы тоже не можем сказать, в каких ситуациях острый панкреатит превращается в панкреонекроз, а в каких ситуациях он остается на уровне отечной формы острого панкреатита. Поэтому когда возникают проблемы, связанные с болями в эпигастрии... Ольга Беклемищева: Я прошу прощения, эпигастрий - это область живота в районе пупка. Александр Линденберг: Повыше немножко... с иррадиацией их в спину, с сопровождающейся тяжелой рвотой, то не надо надеяться на то, что у вас возникла легкая форма заболевания, а надо госпитализироваться, и там уже отдавать себя во власть специалистов, которые будут лечить, наблюдать, потому что этот вариант может закончиться весьма печально, ибо временной фактор в лечении панкреонекроза является чуть ли не определяющим вообще, в принципе. Чем раньше мы начинаем лечить это заболевание, тем лучшие результаты мы получаем. Ольга Беклемищева: А когда вы, врачи видите, что начинается именно панкреонекроз? Александр Линденберг: По тяжести состояния больного, как правило. Потому что отечный панкреатит, я напоминаю, это сродни острого гастрита, которым болеют процентов 70 населения. А дальше состояние ухудшается, нарастают боли, появляются признаки недостаточности разных органов и систем - одышка, учащение пульса более 120, иногда возбуждение, иногда, наоборот, признаки тяжелых форм нарушения деятельности головного мозга, живот становится резко болезненным - вот это уже признаки панкреонекроза, и лечить их уже даже не в хирургическом отделении надо, а в отделении реанимации, как правило. Ольга Беклемищева: Тогда, чтобы было понятнее, давайте перечислим сначала признаки панкреатита, то, что человек заметит у себя дома, то, что ему надо делать дома до приезда "скорой", и вы уже перечислили признаки тяжелого состояния. Александр Линденберг: К сожалению, я вам должен ответить достаточно банально. Боли в животе являются абсолютным показанием к вызову "скорой помощи", к обращению к врачу. И ничего до этого момента делать не надо. Потому что, как правило, старая, приснопамятная рекомендация не принимать препараты, уменьшающие боль, принимать спазмолитики, сейчас уже, по-моему, всем давно известна и не вызывает никаких сомнений. Вызвали врача, обратились за специализированной помощью. А дальше уже все решаем мы, и, в общем, для этого нас и готовят, и учат, и для этого мы лечим панкреонекрозы, собственно. Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, а все-таки почему не нужно принимать анальгетики при болях в животе? Дело в том, что в рекомендации, скажем, той же "скорой помощи" при остром панкреатите, я читала, что они могут ввести Анальгин, Амидопирин. Александр Линденберг: "Скорая помощь" может вводить все, что угодно, это уже специализированная помощь. Мы ведь речь ведем о приеме препаратов, когда человек еще только почувствовал боль и не обращался к врачу. Этого делать нельзя. Ну, по одной простой причине, что в свое время ведь острый панкреатит встречался тоже достаточно часто. Но где-то лет 50-60 тому назад диагноз острого панкреатита считался высшим врачебным, так сказать, пилотажем. Потому что острый панкреатит не имеет настолько специфической клинической картины, чтобы говорить, что вот это только острый панкреатит. Под ним могут прятаться "любимый" всеми острый аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость и многое другое. Поэтому делать картинку непонятной, принимая анальгетики или спазмолитики, конечно, крайне нежелательно. Ольга Беклемищева: То есть это для облегчения дальнейшей дифференциальной диагностики? Александр Линденберг: Естественно. Ольга Беклемищева: А если очень сильно больно? Александр Линденберг: А если очень сильно больно, то никакой анальгетик, принятый в амбулаторных условиях, эти боли не уменьшит, если это боли, вызванные панкреатитом. Ольга Беклемищева: Понятно. Ну, значит, выбора нет. Ждите "скорую". Александр Линденберг: Для того чтобы снять боли при панкреонекрозе, мы вынуждены проводить больным вещь, которая называется эпидуральная анестезия. То есть вводить препараты-анальгетики непосредственно в отдел спинного мозга. Ольга Беклемищева: А до этого, насколько я знаю, использовались атропиновые блокады, да? Александр Линденберг: Все использовалось. К счастью, прогресс медицины в отношении этого заболевания, в общем, достаточно отчетлив. И целый ряд московских клиник - клиника 31-ой городской больницы, Первая градская больница - принципиально занимаются панкреонекрозами. Поэтому в последнее время и результаты несколько стали улучшаться, хотя они остаются еще далекими от идеала. Ольга Беклемищева: И опять же из того, что мне удалось прочитать... Как раз вот вы говорите, что некоторые клиники специально им занимаются. Значит ли это, что если человек не располагает возможностью оказаться в такой специализированной клинике, то ему нужно настаивать на том, чтобы его туда перевезли? Или он все-таки может получить адекватное лечение и в другой клинике? Александр Линденберг: Нет, конечно, адекватное лечение можно получить практически в любом хирургическом стационаре города Москвы. Я говорю о клиниках, которые специализируются на разработке терапии панкреонекроза, на применении новых, современных средств, на разработке тактических вопросов. А так его достаточно неплохо лечат в любой московской клинике, но в медицинском стандарте. Ольга Беклемищева: А что такое стандарт лечения этого заболевания? Александр Линденберг: Для этого заболевания стандарт лечения довольно сложен. Потому что основная задача на первом этапе - это спасти человека от смерти, от токсического шока. Каким образом это будет делаться, ну, я не буду перечислять - это займет больше времени, чем вся передача. Но это специальные методы детоксикации, это препараты, которые снижают активность поджелудочной железы, вплоть до цитостатиков, в свое время широко применявшихся. Ольга Беклемищева: А сейчас они уже не так широко применяются? Александр Линденберг: Применяются, особенно в клиниках, где других препаратов пока нет, они применяются, остается на вооружении, они достаточно эффективны. Это применение методов экстракорпоральной детоксикации, и еще масса других препаратов, применение мощнейшей антибактериальной терапии. Это на первом этапе. На втором этапе - это консервативная терапия, направленная на то, чтобы не допустить инфицирования, то есть проникновения инфекции в обширное пространство забрюшинной клетчатки, которая при панкреонекрозе, естественно, тоже поражается. И в зависимости от положительного или отрицательного результата этой проводимой терапии наступает третий этап, где мы уже думаем, оперировать пациента или не оперировать. Если инфицирование не наступает, то, как правило, все ограничивается консервативной терапией. Если все-таки наступает период инфицирования, возникает гнойное поражение забрюшинных клетчаточных пространств, то там речь уже идет о хирургическом лечении. Выбор хирургического лечения, он тоже многообразен. Это могут быть малоинвазивные методы, когда под контролем ультразвука производится пункция вот этих пространств, гной удаляется, вставляются дренажи. Или же более массивная, агрессивная терапия, когда вскрываются уже и хирургически объемно удаляются ткани, пораженные гноем. И пациенты ведутся на массивных перевязках. То есть это уже индивидуальность поражений, индивидуальность пациента и возможности того стационара, в которой этот человек попал. Но я хочу все-таки повторить, речь идет о панкреонекрозе, тяжелых формах панкреонекроза. Ольга Беклемищева: А все-таки как врач с опытом, много раз наблюдавший такие случаи, вы можете сказать - есть какие-то признаки, вот у кого может быть такая тяжелая ситуация, а у кого, скорее всего, ее не будет? Александр Линденберг: Это все-таки из области шаманства. Ольга Беклемищева: Пошаманьте немножко. Александр Линденберг: Очень сложно сказать. Ну, все-таки, скажем так, я не буду обижать людей полноватых, но у людей толстеньких, с пораженной, скажем, алкоголем печенью - это все-таки шанс развития панкреонекроза, и в более плохом развитии, выше, чем, скажем, у людей, у которых острый панкреатит является случайной ситуацией, возникшей, предположим, на фоне злоупотребления каким-нибудь жирным продуктом. Но это все очень и очень относительно. Бывает, к сожалению, как с генеральным прокурором, который ультраконсервативно был отправлен с панкреатитом, и ничего не пил и не ел. Сложно сказать, как все-таки разовьются события. Ольга Беклемищева: То есть именно идиопатический панкреатит? Александр Линденберг: Да. В наших наблюдениях он встречается достаточно редко. Все-таки 90 процентов случаев укладывается или в спиртное, или в поражение желчного пузыря и желчевыводящей системы. Ольга Беклемищева: Вот кроме идиопатических форм, кроме того, что связано с алкоголем и поджелудочной железой, существуют ли такие заболевания, которые вызываются химическими агентами, то есть может ли это быть результатом лекарственной терапии, да или нет? Александр Линденберг: В принципе, да. Но наблюдений мало. Не видели мы этого в больших количествах, только эксквизиты. Ольга Беклемищева: То есть если у человека индивидуальная непереносимость такого или иного лекарства? Александр Линденберг: Практически невозможно ни наблюдать, ни доказать, что панкреатит развился в результате приема того или иного препарата. Ольга Беклемищева: То есть это все только гипотеза? Александр Линденберг: Абсолютно точно. Ольга Беклемищева: Александр Алексеевич, вот вы уже, наверное, убедили наших слушателей, что это серьезная болезнь и что нужно обязательно обращаться к врачу. Давайте немножко порассуждаем, что будет в случае, если они все-таки обратятся и все хорошо вылечится. Есть ли какие-то последствия перенесенного острого панкреатита? Александр Линденберг: Давайте опять разграничивать: острого отечного панкреатита или панкреонекроза? Ольга Беклемищева: Острый отечный. Александр Линденберг: Если острый отечный, то, как правило, последствий практически не остается. Колоссальный запас функциональных возможностей поджелудочной железы делает возможным перенести это заболевание и остаться ей вполне функционирующей, как здоровый орган. Ольга Беклемищева: То есть те куски - прошу прощения за ненаучный подход к делу, - железы, которые, к сожалению, некротизировались в результате... Александр Линденберг: Их будет очень мало. Ольга Беклемищева: ...они восстанавливаются? Александр Линденберг: Нет, не восстанавливаются. То, что погибло, замещается соединительной тканью, то есть тканью, которая не имеет функции той ткани, из которой состоит поджелудочная железа. Соединительная ткань уплотняется. Ольга Беклемищева: То есть поджелудочная железа - это не печень, которая может... Александр Линденберг: То же самое, что и с печенью. Потому что, скажем, острый гепатит, гибель клеток печени, замещение соединительной тканью - это заболевание, которое мы называем циррозом. В данной ситуации наступает почти то же самое - цирроз поджелудочной железы. Но при отечных формах он не наступит потому, что очень небольшая зона поражения. Поэтому возможности поджелудочной железы достаточно для того, чтобы оставить этот орган здоровым. При панкреонекрозе все зависит от объема поражения. Большой объем поражения, хронические изменения приводят к выявлению недостаточности и внешнесекреторной, то есть той, о которой вы говорили, при переваривании пищи. А потом и внутрисекреторной, потому что мы забыли сказать о том, что поджелудочная железа еще и хранитель островков Лангерганса, то есть ответственна за диабет... Ольга Беклемищева: Мы отдельно поговорим о поджелудочной железе и диабете. Александр Линденберг: Хорошо. Значит, возникает недостаточность и того, и другого. Чем больше поражение, тем выше недостаточность. И, таким образом, острый панкреатит превращается в заболевание, которое мы называем хроническим панкреатитом. Ольга Беклемищева: И у нас сейчас слушатель на линии. Это Любовь Николаевна из Москвы. Здравствуйте, Любовь Николаевна. Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы вас спросить, какие из перечисленных вами мероприятий, которые при панкреатите проводятся, проводятся бесплатно, а какие за отдельную плату? Вот вы о медицинском стандарте говорили. И я просто подумала: по карману ли это, в принципе, достаточно бедному человеку? Ольга Беклемищева: Спасибо. Александр Алексеевич, пожалуйста. Александр Линденберг: Так как я работаю в муниципальной больнице, могу сказать, что у нас все проводится бесплатно. Ольга Беклемищева: И лекарства все есть? Александр Линденберг: И лекарства почти все, как правило, есть. Естественно, чем тяжелее случай, тем сложнее его медикаментозная терапия. Могут понадобиться разные достаточно, так сказать, редкие препараты, которых может в больнице и не быть. Но это абсолютно индивидуальная ситуация. В принципе, острый панкреатит - заболевание муниципальное. Это не уши поправить. И поэтому все, что можно для любого пациента в отделении реанимации, где лечение, в принципе, дорогое, делается абсолютно бесплатно. Ольга Беклемищева: И я обращаю внимание тех наших слушателей, кто не является жителями Москвы, на самом деле приставленное к болезни слово "острый" означает, что государство обязано ее оплатить в России. Если с вас за это требуют деньги, значит, произошло нарушение закона. И следующий слушатель - это Николай Степанович из Москвы. Здравствуйте, Николай Степанович. Слушатель: Здравствуйте. А как протекает панкреатит хронический, вернее, его обострение? И существует ли такое понятие "обострение хронического панкреатита"? То есть до поры до времени у меня не было никакой симптоматики, а потом появилась разбитость, тошнота, отрыжка и, по-видимому, как я отметил, реакция на прием фальсифицированных продуктов, всяких йогуртов и так далее. Я был помещен в больницу, диагноз не установили, давали мне в огромном количестве антибиотики тяжелые. Я думал, что у меня что-то с урологией, потому что в урологию меня поместили. А попал в хирургию по биохимическому анализу - там один показатель был превышен в несколько раз - поставили диагноз "хронический панкреатит". И все, что мне дают, - это Панкреатин и разные ферменты. Ольга Беклемищева: Спасибо, Николай Степанович. Очевидно, показатель - амилаза в моче или в крови? Александр Линденберг: Нет. Я думаю, что речь идет... ну, случай, так сказать, достаточно стандартный, но требующий определенного разбора. Потому что все зависит от того, в каком первоначальном состоянии находится поджелудочная железа пациента. Потому что если там есть соответствующие морфологические признаки хронического панкреатита и, что самое главное, если есть ее внешнесекреторная недостаточность... Ольга Беклемищева: А как она становится очевидной? Александр Линденберг: К сожалению, необходимо проведение специальных тестов - это либо радиоизотопное исследование, либо есть такой тест секретин-панкреозиминовый, который свидетельствует о том, что в ответ на стимуляцию поджелудочная железа не выбрасывает то количество ферментов, которое необходимо ей выбросить. Грубо говоря, в ответ на кусочек жирной пищи мы недополучаем тех ферментов, которые эту пищу должны переварить. Только мы, естественно, не даем пациенту баранью ножку, а вводим специальный препарат, который стимулирует выброс этих ферментов. Поэтому если есть это, то у пациента действительно хронический панкреатит, и его надо соответствующим образом лечить. Если все это развивается по той программе, о которой говорил уважаемый радиослушатель, то, скорее всего, речь идет об остром гастрите, возможно, дуодените. Может быть, даже язве двенадцатиперстной кишки. И хроническим панкреатитом здесь и не пахнет. Ольга Беклемищева: А вообще, как выглядит хронический панкреатит? Я вот спасибо скажу Николаю Степановичу за то, что он нас подвел к следующему этапу нашего разговора, потому что мы как раз с вами начинали говорить о том, что хронический панкреатит может быть осложнением острого панкреатита. Александр Линденберг: Ну, это не осложнение, это исход. Ольга Беклемищева: Да, итог большого пути. Александр Линденберг: Итог, да. Ну, как выглядит... Я уже говорил, что... Ольга Беклемищева: Клинически. Александр Линденберг: Как правило, это уже тупые боли, возникающие в ответ на то, что мы называем погрешностями в диете. Ольга Беклемищева: Съел немножечко жирненького, выпил рюмочку - и все. Александр Линденберг: Притом эти боли иногда доводят больного вплоть до Клиники неврозов. То есть клиника болей превалирует. Второе - это неустойчивый стул. То есть нарушение перевариваемости приводит к развитию поносов, то запоров, то поносов, то запоров. Человек худеет, как правило, худеет при настоящем хроническом панкреатите. И дальнейшее уже зависит от того, в каком проценте поражена поджелудочная железа, сколько клеток погибло, сколько осталось. Как правило, это заболевание, которое прогрессирует. Ольга Беклемищева: А как остановить это прогрессирование и как его лечить? Александр Линденберг: Как правило, надо устранить причину хронического панкреатита, то есть нарушение оттока секрета поджелудочной железы из ее протоков. Потому что исходы хронического панкреатита - это и киста поджелудочной железы, это различные свищи. Но, как правило, принцип оперативного вмешательства... здесь уже речь идет о большой хирургии, здесь консервативная терапия только на ранних этапах может быть эффективна. Хронический панкреатит в форме, так сказать, запущенной, как правило, оперируется. И есть две позиции, по которым мы оперируем этих пациентов. Это тяжелейший болевой синдром постоянный - и тогда это одна группа операций, которая собственно только ликвидирует боли. И вторая - это операции, которые ликвидируют увеличенное давление, то есть гипертензию в протоках поджелудочной железы. Это, как правило, могут быть эндоскопические операции, могут быть хирургические. Но смысл их в том, чтобы эти протоки либо естественным путем начали опорожняться без напряжения... Ольга Беклемищева: Куда им положено. Александр Линденберг: Нет, куда им положено, они опорожняются, но плохо. Либо куда им не положено начали опорожняться, для того, чтобы давление все-таки в них упало до определенной зоны. К сожалению, как последний вариант - это удаление органа. Ольга Беклемищева: Дай Бог, до этого не дойдет. И у нас следующий слушатель - Константин Викторович из Москвы. Здравствуйте, Константин Викторович. Слушатель: Здравствуйте. У меня вот такой вопрос. Мне в феврале сделали брахитерапию (облучение предстательной железы). Не могло ли это спровоцировать панкреатит? Александр Линденберг: Нет, это не имеет никакого отношения к поджелудочной железе. Можете спокойно продолжать курс. Поджелудочная железа здесь не при чем. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель - это Николай из Курска. Здравствуйте, Николай. Слушатель: Здравствуйте. Я несколько лет тому назад видел полухирургический метод, там рассказывалось, что при ослаблении функций поджелудочной железы вроде бы как шприц и игла толстая - и прямо непосредственно через брюшную полость вводились как бы донорские клетки поджелудочной железы. Вы не можете рассказать об этом методе? И при каких осложнениях этот метод применяется? И еще один момент. Все-таки воспаление поджелудочной железы и все, что с этим связано, - это ведь связано, скорее всего, и с иммунными дефицитами какими-нибудь в организме? Спасибо большое. Александр Линденберг: Начнем со второго вопроса. Есть теория, особенно, как ни странно, она относится к хроническому панкреатиту, теория, что иммунодефицит, ну, не такой грозный, как ВИЧ-инфекция, а стандартные иммунодефициты могут приводить к развитию острого панкреатита. Хотя доказательств этому достаточно мало. Но теория такая существует. А по первому вопросу, скорее всего, речь идет о пересадке клеток островков Лангерганса. Ольга Беклемищева: Это была одна из попыток в лечении диабета. Александр Линденберг: Это не панкреатит был. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель - это Раиса Егоровна из Москвы. Здравствуйте, Раиса Егоровна. Слушатель: Здравствуйте, уважаемые собеседники. Первый вопрос. Почему не была заранее анонсирована эта программа? Ее можно было бы записать на пленку, настолько она актуальна. Второе. Скажите, пожалуйста, куда обращаться, если возникнет проблема с панкреатитом - лично к вам или к сотрудникам вашего института? И третье. Мужчина 40 лет, удален два года назад желчный пузырь. Вес у него 92 килограмма. Скажите, есть ли у него предпосылки к тому, чтобы у него был панкреатит? Ольга Беклемищева: Спасибо. Александр Линденберг: Начнем с вопроса о мужчине. О предпосылках сказать очень сложно. Для того чтобы определить, угрожаем ли он по развитию панкреатита, нужно уточнить только две вещи - является ли он любителем спиртного и в каком состоянии сейчас у него находятся желчные пути. Для того чтобы это уточнить, надо сделать достаточно приличное ультразвуковое исследование. И то, и другое дает возможность в какой-то степени прогнозировать возможность развития этого заболевания у конкретного человека. Это первое. Ольга Беклемищева: И где вас найти, как я понимаю? Александр Линденберг: Я уже говорил, что острым панкреатитом занимается целый ряд клиник Москвы. В частности, и Первая городская больница - Клиника академика Савельева, и 31-ая городская больница - это кафедра профессора Шаповальянца и Юрия Михайловича Панцырева, лаборатория эндоскопии. Ольга Беклемищева: Доцентом которой является наш гость. А по поводу того, что не было анонса, ну, извините. Исправлюсь. И вот это одно из осложнений острого панкреатита, то есть один из вариантов развития событий после острого панкреатита, когда появляется хронический панкреатит. Но есть и такая вещь, как действительно вторая половина медали, второй набор функций поджелудочной железы - это ее участие в изготовлении инсулина и в нашем внутреннем углеводном обмене. И вот насколько страдает эта функция при остром панкреатите и при панкреонекрозе? Или, наоборот, может ли диабет являться... Александр Линденберг: Начнем со второго вопроса. Диабет не является предрасполагающим фактором к развитию панкреонекроза. А что касается углеводного обмена, то при тяжелых формах панкреонекроза, как правило, возникает латентно текущий сахарный диабет. И он острый на момент развития панкреонекроза, и в дальнейшем, если пациент выписывается, как правило, он требует дополнительного обследования. И, возможно, что он и не возникнет. Все зависит от объема поражения поджелудочной железы. Но если объемы велики, то латентно текущий сахарный диабет, как правило, - это спутник первичного панкреонекроза. Ольга Беклемищева: И он останется с человеком уже потом надолго? Александр Линденберг: Я уже говорил, что если поражение небольших объемов, то может не остаться. Хотя диета определенная останется на всю жизнь - я имею в виду по сахарному диабету. Если это объемы большие, и дальше развивается осложнение, о котором мы уже говорили, то это, как правило, латентно текущий диабет, может быть, и не требующий приема инсулина. Сейчас достаточно хорошо развиты таблетированные формы лечения этой патологии. Ну и соответствующая диета. Ольга Беклемищева: Спасибо. И следующий слушатель - это Людмила Ивановна из Красногорска. Здравствуйте, Людмила Ивановна. Слушатель: Здравствуйте. Я почти год назад лежала с острым панкреотином. И вот у меня сейчас результаты УЗИ. У меня желчный пузырь деформирован в области дна, поперечник 28, полость однородна, конкрементов нет, образований нет. Александр Линденберг: Стенка желчного пузыря как изменена? Про стенку что написано? Слушатель: Стенки не изменены, истончены 2 миллиметра. Ольга Беклемищева: Спасибо, Людмила Ивановна. Александр Линденберг: Человек предрасположен к развитию панкреатита. Скорее всего, речь идет о том, что имеются как раз минимальные признаки холестаза, то есть желчь уже не такая, какая она должна быть, ее свойства, она становится более тягучей, предрасположена к камнеобразованию. Ольга Беклемищева: Но камней, насколько я понимаю, еще нет. Александр Линденберг: Нет. Камней нет видимых. Могут быть микрокристаллы. Но этого тоже достаточно для того, чтобы человек перенес панкреатит. Принимая во внимание наличие смертельно опасного осложнения, надо убирать пузырь, надо оперировать, делать холецистэктомию. Ольга Беклемищева: Людмила Ивановна, подумайте, пожалуйста. И следующий слушатель - это Михаил Яковлевич из Москвы. Здравствуйте, Михаил Яковлевич. Слушатель: Добрый день. Я болею давно. Удален пузырь у меня пять лет назад. И очень часто у меня боли в подреберье, в районе пупка, чуть выше. Ну, наблюдаюсь я у врача, лечусь. Принимал Панкреатин в основном, Креон принимал до этого. Вот и все лечение. И у меня еще язва двенадцатиперстной кишки очень часто. А состояние такое: поем... вроде бы на диете постоянно сижу, длительный период времени, а что-нибудь такое, ну, буквально минимальное... бульоны нежирные в основном, съем - и у меня боли в этом районе. Александр Линденберг: Все понятно. Вы страдаете "постхолецистэктомическим синдромом". Не пытайтесь запомнить, название довольно сложное. Вообще вам надо ложиться в клинику, обследоваться, принимать какие-то радикальные принципы по поводу лечения язвы - и тогда можно подумать о том, как выправить ситуацию с поджелудочной железой. У вас плохо функционирует двенадцатиперстная кишка. "Постхолецистэктомический синдром". Ольга Беклемищева: И он достаточно часто бывает после удаления желчного пузыря? Александр Линденберг: В общем, к сожалению, встречается, да, где-то в 7 процентах случаев. При колоссальных объемах холецистэктомии это, в общем, достаточно большая цифра. Ольга Беклемищева: А почему такие колоссальные объемы? Насколько та тактика, которая выбрана современным врачебным сообществом по удалению желчного пузыря, она оправдана? Александр Линденберг: Этот вопрос к панкреатиту не имеет большого отношения, но я отвечу. Тактика абсолютно верная, потому что сама операция разработана до мельчайших подробностей. А с развитием эндоскопической техники она стала еще более удобной. Наличие камней - это смертельно опасная ситуация именно по развитию целого ряда осложнений, в том числе и возвращаясь к нашей теме панкреатитов. И развития "постхолецистэктомического синдрома" можно избежать, и самое главное, на современном этапе прекрасным образом вылечить. Поэтому даже возможное его развитие не является тем препятствием, которое остановит пациента, которому надо удалять желчный пузырь с камнями. Ольга Беклемищева: И следующий слушатель - это Галина из Москвы. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, существует ли какая-то связь между герпесом второго типа, заболеваниями поджелудочной железы в общем и сахарным диабетом? Спасибо. Александр Линденберг: Ну, вопрос, конечно, непростой. В принципе, возможна связь... отрицать ее невозможно, доказать практически тоже. Да, может быть. Именно в силу того, что имеется некая иммунологическая ситуация, связанная с дефицитом в организме - собственно герпес, и поражения поджелудочной железы в этих ситуациях описаны. По крайней мере, как единичный случай это встречается. Ольга Беклемищева: Тем не менее, я напоминаю о том выступлении, которое мы слышали со стороны Даниила Борисовича Голубева. Когда он перечислял те агенты, связь которых с некоторыми панкреатитами вроде бы более очевидна, он все время упоминал именно бактерии и микробы, но не вирусы. Потому что с вирусами пока что совершенно неясно. А вот по поводу диабета мы уже говорили. Но я прошу Александра Алексеевича повторить для нашей слушательницы. Александр Линденберг: То, что диабет не является предрасполагающим фактором к развитию панкреатита, это абсолютно точно. Ольга Беклемищева: И это очень хорошо, потому что, к сожалению, диабет тоже очень распространенное заболевание. Было бы крайне обидно, если бы все это еще и накладывалось друг на друга. И у нас еще один слушатель - это Семен из Москвы. Здравствуйте, Семен. Слушатель: Здравствуйте. Вот мне проводили исследование по методу Фолля. Нашли хронический холецистит. Но я ничего не чувствую. Правда, я жирного мало ем, в общем, избегаю. И мне просто интересно, как мне быть? Александр Линденберг: Очень просто. Сделайте ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы. Бывают ситуации, когда клиники нет, то, что мы называем "камненосительством". Ну, в метод Фолля я не очень верю. А вот в хороший ультразвуковой аппарат, с хорошим специалистом верю абсолютно и стопроцентно. И все ваши сомнения будут тут же разрешены. Есть камни, есть изменение в стенке желчного пузыря - значит, есть и признаки "камненосительства", хронического холецистита. А при этом клиники может и не быть. Ольга Беклемищева: А может ли быть воспаление поджелудочной железы при отсутствии клиники? Или уж у нее клиника-то есть всегда? Александр Линденберг: Если речь идет о хроническом холецистите... Ольга Беклемищева: Я понимаю. Александр Линденберг: А у поджелудочной железы всегда будет клиника. Ольга Беклемищева: И это, в общем-то, в определенном смысле, хорошо. Александр Линденберг: То, что у нас очень часто находят уплотненную поджелудочную железу, и тут же приклеивают человеку соответствующий диагноз хронического панкреатита, это, как правило, возрастные изменения. Потому что если клиники нет у поджелудочной железы, то нет и заболевания. Ольга Беклемищева: А с возрастом она действительно может выглядеть более плотно на УЗИ-исследовании. Александр Линденберг: Естественно, как и любой орган, она стареет. Ольга Беклемищева: Ну что ж, и теперь поговорим о профилактике заболевания поджелудочной железы. Я понимаю, что вопрос действительно очень расплывчатый, потому что какой-то специфической профилактики не существует. Но я думаю, что некоторые вещи надо повторять и повторять, даже если их не очень слушают. Но я надеюсь, что наши слушатели послушаются. Так все-таки, как нужно себя вести, чтобы снизить риск заболевания поджелудочной железы? Александр Линденберг: Я боюсь оказаться вообще в субботний вечер белой вороной, потому что первое, с чего мы начинаем, - это то, что надо умеренно есть и умеренно пить. Я даже не пытаюсь говорить, что вообще не пить, но, по крайней мере, хотя бы пить умеренно. 90 процентов тяжелых панкреонекрозов все-таки связаны с нарушениями... то, что мы так стыдливо называем "нарушениями диеты". Это первый вариант профилактики. Второй - это следить за собой в тех ситуациях, когда у вас появляются какие-либо заболевания, связанные с желчевыводящими путями и желчным пузырем, надо их лечить, хотя это чаще всего хирургическое лечение или эндоскопическое. То есть, по крайней мере, не оставлять риск развития панкреонекроза. Потому что вылечить холецистит во много раз проще, чем вылечить панкреонекроз, и пациент должен это понимать. Потому что имея угрозу развития панкреонекроза при наличии камней в желчном пузыре или протоках, они должны представлять, что они идут по очень и очень опасной тропке. Ольга Беклемищева: И нет никаких других методов, например, травы? Александр Линденберг: Нет. Никакие травы не помогут. Ольга Беклемищева: А биодобавки? Александр Линденберг: Тем более. Они могут только спровоцировать развитие панкреонекроза, а отнюдь не его профилактику. Потому что есть камни в желчном пузыре, есть нарушение обмена, которое к этим камням приводит, и никаких вариантов развития событий, кроме как хирургических, здесь не предусмотрено. Попытки дробить эти камни, выводить их с помощью различных препаратов, которые вызывают их растворение, всегда опасны именно развитием панкреонекрозов. Вот мой коллега из Америки говорил о манипуляциях. Вот как раз вот эти самые манипуляции, связанные с дроблением камней в желчном пузыре, с попытками их растворения и выведения, по аналогии с камнями в почках, то если в почках этот вариант достаточно отработан и безопасен, то тяжелейшие последствия всего этого - это, как правило, панкреонекроз с неприятными исходами, так скажем. Ольга Беклемищева: То есть дробить камни в желчном пузыре нельзя. Александр Линденберг: Ни под каким видом нельзя, или растворять их. Хотя такие попытки делаются в медицинских учреждениях. Но это всегда большой риск. И поэтому не надо этим заниматься, тем более самостоятельно, без присмотра врача. Ольга Беклемищева: И еще один вопрос, который задавал мне слушатель по интернету. Я бы хотела, чтобы вы на него ответили. Дело в том, что у мамы ребенку 4 года, и у него врожденная панкреатопатия. И чем ему это грозит в жизни? И можно ли от этого вылечиться? Александр Линденберг: Во-первых, начнем с того, что хотелось бы знать, на основании каких методов исследования ребенку был поставлен этот диагноз. Ольга Беклемищева: К сожалению, она об этом не пишет. Александр Линденберг: А она об этом не говорит. Поэтому доказательств наличия панкреатопатии детской... это очень сложно. А лечится это ферментами. Ольга Беклемищева: Большое спасибо, Александр Алексеевич. Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

5 предупреждающих знаков, что ваша поджелудочная железа в беде

Вишня / Shutterstock

Быстрее, скажите первое, что приходит в голову, когда вы читаете слово «поджелудочная железа».

Если вы сказали «рак», вы не одиноки. Большинство людей думают о своей поджелудочной железе, только когда слышат о раке поджелудочной железы, который является самой смертоносной формой рака с точки зрения 5-летней выживаемости.

«Частично показатели выживаемости настолько низкие, что раннее выявление рака поджелудочной железы затруднено», - говорит Эндрю Хендифар, доктор медицины, содиректор онкологии поджелудочной железы в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Раннее выявление также является сложной задачей, когда речь идет о нераковых проблемах поджелудочной железы, - говорит Тед Эпперли, доктор медицины, президент резидентуры семейной медицины в Айдахо.

Поджелудочная железа, расположенная глубоко в брюшной полости, представляет собой длинный плоский орган, вырабатывающий ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению. Хотя симптомы проблем с поджелудочной железой могут быть непостоянными, и Эпперли, и Хендифар говорят, что есть несколько предупреждающих знаков, которые требуют обращения к врачу. Вот 5 из них. (Хотите приобрести более здоровые привычки? Подпишитесь, чтобы получать советы по здоровому образу жизни прямо на ваш почтовый ящик!)

Реклама - продолжить чтение ниже

Твоя какашка выглядит забавно.

Если вы заметили, что ваш стул светлый и плавающий, это признак плохого усвоения питательных веществ. (Вот 7 вещей, которые ваш фекалии говорят о вашем здоровье.) «Ферменты, которые вырабатывает ваша поджелудочная железа, помогают вам переваривать жиры из вашего рациона», - объясняет Хендифар. По его словам, поджелудочная железа не только расщепляет жиры, но и помогает организму усваивать жирорастворимые витамины, такие как A, E и K.

Когда заболевание поджелудочной железы нарушает способность вашего органа вырабатывать эти ферменты должным образом, кал становится бледнее и менее плотным.Вы также можете заметить, что ваши фекалии жирные или жирные. «У туалетной воды будет пленка, похожая на масляную», - говорит Хендифар. Он объясняет, что это диетический жир, который ваше тело не смогло расщепить.

Если вы замечаете, что ваши фекалии время от времени выглядят странно, это не повод для волнения. Но если все или большая часть вашего испражнения имеют эти характеристики, сообщите об этом своему врачу.

У вас болят внутренности.

Боль в животе - один из самых распространенных симптомов как рака поджелудочной железы, так и острого панкреатита, который является одним из видов смертельного воспаления, - говорит Хендифар.Но эта боль проявляется по-разному в зависимости от основного состояния.

Если кажется, что боль начинается в средней части спины, а затем «распространяется» в среднюю или нижнюю часть спины - и если она сохраняется в течение нескольких недель - это может быть признаком рака поджелудочной железы, - говорит Эпперли. Кроме того, если вы уже обращались к врачу и он прописал лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, например омепразол (Прилосек) или эзомепразол (Нексиум), сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся. . Хендифар говорит, что врачи часто принимают боль, вызванную раком поджелудочной железы, за рефлюкс или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом, многие из которых следует решить с помощью ингибитора протонной помпы.

С другой стороны, если боль возникает внезапно, интенсивно и сосредоточена в середине живота, это тип, связанный с острым панкреатитом, - говорит Эпперли.

В любом случае не волнуйтесь. Хендифар добавляет, что из проблем со здоровьем, некоторые из которых серьезные, но многие легкие, могут возникнуть боли в животе или боли. Просто обратитесь к врачу.

Диабет поднимает свою голову.

Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать выработку инсулина вашим организмом, а также уровень сахара в крови.По словам Хендифара, когда поджелудочная железа находится в опасности, у людей, страдающих этим заболеванием, часто развивается диабет 2 типа. Если ваш вес находится под контролем и вы придерживаетесь здоровой диеты, новый диагноз диабета должен привести к более тщательному обследованию вашей поджелудочной железы.

То же самое относится и к больной диабетом, которой трудно справиться с болезнью. «Эти внезапные изменения в диабетическом статусе без очевидного объяснения - это то, что мы видим связанными с раком поджелудочной железы», - говорит он.

БОЛЬШЕ: 7 вещей, которые происходят, когда вы перестаете есть сахар

Тебя тошнит после гамбургеров.

Тошнота и рвота - это симптомы, на которые следует обращать внимание, особенно если вы ели жирную пищу, - говорит Хендифар. Опять же, поскольку ваша поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают вашей пищеварительной системе расщеплять жир, болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, нарушают способность вашего тела переваривать жир, что приводит к тошноте. «Гамбургеры часто вызывают тошноту, как и авокадо и орехи, которые содержат много жира», - говорит он. «Пицца - еще одна вещь, которая действительно опасна для пациентов с пораженной поджелудочной железой.Эпперли говорит, что панкреатит чаще, чем рак поджелудочной железы, вызывает внезапную рвоту и тошноту.

Вы теряете вес.

Заманчиво отдать должное вашей новой диете. Но если вы худеете - и особенно если вы испытываете иррадирующую боль, описанную выше, - эта потеря веса может быть связана с проблемами пищеварения, связанными с раком или заболеванием поджелудочной железы, - говорит Хендифар. Проблемы с щитовидной железой и некоторые другие состояния здоровья также могут объяснить быструю потерю веса.В любом случае вам нужно кого-нибудь увидеть.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама - продолжить чтение ниже

Панкреатит у детей | Симптомы и причины

Каковы симптомы панкреатита у детей?

Важно помнить, что симптомы панкреатита могут быть расплывчатыми и спутать их с признаками других заболеваний, например, вирусного гастроэнтерита.Если ваш ребенок младенец и не может выразить боль словами, он может быть более суетливым и раздражительным из-за постоянного плача.

Симптомы острого панкреатита

Ребенку с острым панкреатитом требуется немедленная медицинская помощь, обычно требуется госпитализация и тщательное наблюдение. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • затрудненное дыхание

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее частым симптомом хронического панкреатита является боль и дискомфорт в верхней части живота, иногда распространяющиеся на спину, которые могут длиться часами или даже днями, а также могут быть постоянными или прерывистыми.Эта боль может усиливаться после еды и питья.

Другие симптомы включают проблемы с пищеварением, например:

  • хроническая потеря веса, даже если привычки в еде и количество в норме
  • тошнота, рвота и / или диарея
  • жирный стул

Что вызывает панкреатит у детей?

Поджелудочная железа - это орган, расположенный за желудком. Он производит химические вещества (называемые ферментами), необходимые для переваривания пищи. Он также производит гормоны инсулин и глюкагон.

Когда происходит рубцевание поджелудочной железы, орган больше не может вырабатывать нужное количество этих ферментов. В результате ваше тело может быть не в состоянии переваривать жир и основные элементы пищи.

Повреждение частей поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, может привести к диабету.

Причины острого панкреатита

Существует множество причин острого панкреатита, однако примерно в 30% случаев причину установить невозможно. Иногда травма живота - например, авария на велосипеде, игровой площадке или спортивная травма - может вызвать острый панкреатит или обычные лекарства и состояния, в том числе:

  • противосудорожные препараты
  • некоторые антибиотики
  • Особые виды химиотерапии
  • камни в желчном пузыре или инфекции
  • Проблемы при атаке иммунной системы на организм
  • Закупорка трубок (протоков), отводящих ферменты из поджелудочной железы
  • Высокий уровень жиров, называемых триглицеридами, в крови
  • Гиперактивная паращитовидная железа

Другие хронические состояния могут вызывать панкреатит, такие как ВЗК, муковисцидоз или целиакия.

Причины хронического панкреатита

Повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях фактором может быть генетика. Однако иногда причина неизвестна.

Симптомы рака поджелудочной железы | Исследования рака, Великобритания

Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. По мере роста рака он может вызывать симптомы. Сюда могут входить:

  • боль в области живота или спины
  • пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
  • Необъяснимая потеря веса

Симптомы рака поджелудочной железы могут быть неопределенными.Они могут быть вызваны другими заболеваниями, но важно проконсультироваться с врачом. Обратитесь к терапевту, если у вас появятся новые симптомы или симптомы, которые не исчезнут.

О симптомах рака поджелудочной железы

Симптомы различаются в зависимости от того, где находится рак поджелудочной железы (в голове, теле или хвосте поджелудочной железы). Самый распространенный тип рака поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих пищеварительный сок, и называется экзокринной опухолью.

Общие симптомы

Боль в области живота или спины

Почти 7 из 10 человек (70%) с раком поджелудочной железы обращаются к врачу из-за боли.Боль чаще встречается при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Люди описывают это как тупую боль, которая ощущается так, будто вас пронзает. Он может начаться в области живота и распространиться на спину. Боль усиливается, когда вы ложитесь, и уменьшается, если вы сядете вперед. После еды может быть хуже.

У некоторых людей может быть только боль в спине. Это часто ощущается в средней части спины и остается постоянным.

Желтуха

Многие люди с раком поджелудочной железы, когда впервые обращаются к врачу, страдают желтухой.У большинства из них тоже будет боль. Приблизительно у 1 из 10 человек (10%) наблюдается безболезненная желтуха.

Желтуха - это пожелтение кожи и белков глаз. Моча (моча) темнее обычного, а испражнения (стул или дефекация) могут быть светлее. Желтуха чаще встречается при раке головки поджелудочной железы, потому что опухоль блокирует желчный проток. Эта трубка переносит желчь в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Если он заблокирован, желчь попадает в кровоток. Вы выводите его с мочой, а не через кишечник.

Желчь содержит много желтых пигментов, поэтому кожа становится желтой. Желтуха - частый симптом многих заболеваний печени и желчного пузыря. Часто это легче заметить на белках глаз, чем на коже.

Похудание

Люди, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, возможно, недавно сильно похудели (не менее 10% от общей массы тела) без видимой причины.Этот симптом чаще встречается при раке головки поджелудочной железы.

Другие признаки или симптомы

Рак поджелудочной железы может вызывать другие признаки или симптомы. Это может произойти до того, как рак будет диагностирован, или может произойти позже. Не у всех есть все симптомы.

Диабет

У некоторых людей с диагнозом рак поджелудочной железы обнаруживается новый диабет.У некоторых был диагностирован диабет в течение предыдущего года. Если у вас диабет, вы не производите достаточно инсулина. Значит, в вашей крови слишком много сахара. Сахар выходит из организма с мочой и уносит с собой немного воды.

Это вызывает:
  • жажда
  • выделение большого количества мочи
  • слабость
  • потеря веса и голод

Зуд

У вас может возникнуть зуд, если у вас сильная желтуха.Повышенное содержание желчных солей в кровотоке вызывает кожный зуд.

Болезнь

Вы можете чувствовать себя или заболеть из-за желтухи или воспаления поджелудочной железы. Оба эти состояния нарушают хрупкий химический баланс тела.

Вы также можете заболеть, если рак или воспаление вокруг него начинает препятствовать прохождению пищи из желудка в первую часть кишечника.Из-за болезни у вас может быть потеря аппетита, что может привести к потере веса.

Изменения кишечника

Если у вас заблокирован проток поджелудочной железы, у вас может развиться симптом, называемый стеатореей. Это означает жирный стул (фекалии). У вас могут быть частые опорожнения толстого кишечника, бледный цвет и запах, который трудно смыть.Эти расстройства кишечника могут означать, что вы неправильно усваиваете пищу. Это также может вызвать потерю веса.

Лихорадка и дрожь

Время от времени у вас может подниматься температура из-за желтухи или воспаления поджелудочной железы. Когда у вас высокая температура, вы можете почувствовать холод и дрожь.

Несварение

Несварение желудка вызывает изжогу, вздутие живота и тошноту.Это обычная проблема среди населения в целом и для большинства людей не является признаком рака.

Если болезнь не проходит или не проходит при приеме лекарств, вам следует вернуться к врачу.

Сгустки крови

Иногда рак поджелудочной железы связан со сгустками крови. Они могут образовываться, например, в глубоких венах ног или в более мелких венах на любом участке тела.Иногда сгустки исчезают, а затем развиваются где-то еще в теле.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

  • боль, покраснение и припухлость вокруг области сгустка
  • область вокруг сгустка может казаться теплой на ощупь

Симптомы эндокринных опухолей поджелудочной железы

Эндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются редко. Их еще называют нейроэндокринными опухолями. Большинство нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы не производят гормоны, поэтому не вызывают специфических симптомов.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, называются функциональными опухолями. Симптомы различны для каждого типа, в зависимости от гормона, который производит опухоль.

Каковы признаки панкреатита?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа - это орган пищеварительной системы, расположенный за желудком, рядом с тонким кишечником. Он отвечает за высвобождение пищеварительных ферментов и помогает регулировать то, как организм обрабатывает глюкозу.Важно знать признаки панкреатита, потому что это состояние может вызвать серьезные осложнения.

О панкреатите

Симптомы и признаки панкреатита и их тяжесть зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.

  • Острый панкреатит : Острый панкреатит возникает внезапно. Симптомы появляются внезапно, а также могут быстро измениться или ухудшиться. Люди с острым панкреатитом обычно чувствуют себя и выглядят очень больными, и им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Хронический панкреатит : Хронический панкреатит - это состояние, которое развивается и ухудшается в течение длительного периода времени. Хронический панкреатит может вызывать долгосрочные осложнения, такие как диабет.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), острый панкреатит встречается чаще, чем хронический панкреатит. Ежегодно в США происходит около 275 000 госпитализаций по поводу острого панкреатита, но хронический панкреатит приводит только к примерно 86 000 госпитализаций в год.

Наиболее частыми причинами обоих типов панкреатита являются:

  • Камни в желчном пузыре
  • Генетические заболевания поджелудочной железы
  • Некоторые лекарства
  • Сильное употребление алкоголя

Панкреатит может быть вызван и другими факторами, включая инфекции, травмы брюшной полости и рак поджелудочной железы.

Признаки панкреатита

1. Боль в животе

Одним из основных признаков панкреатита является боль в верхней части живота, которая также может распространяться на спину.При остром панкреатите боль может начаться внезапно или медленно и может варьироваться от легкой до сильной.

Люди с острым панкреатитом могут испытывать боль в течение нескольких дней. Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать боль, которая проходит по мере ухудшения состояния. Однако у некоторых людей с хроническим панкреатитом никогда не бывает боли в животе.

2. Тошнота и рвота

Боль в животе может сопровождаться тошнотой и рвотой.

3. Вздутие или болезненность в животе

При панкреатите живот может вздуться и стать болезненным.

4. Проблемы с опорожнением кишечника

Хронический панкреатит может вызвать изменение или нарушение дефекации. Это может вызвать диарею, жирный стул или стул с неприятным запахом.

5. Снижение веса

Хронический панкреатит может вызывать потерю веса, связанную с другими симптомами ЖКТ, такими как частая диарея и рвота. Хронический панкреатит также может вызывать мальабсорбцию, дефицит витаминов или недоедание.

6. Лихорадка

Лихорадка - обычно симптом, связанный с острым панкреатитом, а не с хроническим панкреатитом.Если у вас жар и другие симптомы панкреатита, это признак того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение является признаком панкреатита, который указывает на то, что вам следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезной инфекции или закупорки.

8. Желтуха

Желтуха - еще один признак панкреатита, который указывает на то, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в связи с вашим заболеванием. Это может быть признаком закупорки поджелудочной железы, желчного пузыря, желчного протока или протока поджелудочной железы.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от того, является ли он острым или хроническим, а также от того, насколько серьезны симптомы у пациента.

Острый панкреатит

Острый панкреатит обычно требует госпитализации, но в легких случаях лечение проходит через несколько дней. Лечение может включать:

  • Внутривенное введение жидкостей для обезвоживания
  • Антибиотики
  • Обезболивающие
  • Низкожировая диета
  • Холецистэктомия
    • Удаление желчного пузыря.Используется для лечения случаев, вызванных желчными камнями.
  • Процедуры по дренажу жидкости из абсцессов
  • Процедуры по удалению поврежденной ткани из поджелудочной железы
  • Эндоскопическая холангиопанкреатография (ERCP)
    • Лечение, при котором используется эндоскопия верхних отделов ЖКТ и рентгеновские лучи для просмотра и лечения закупорки желчи или проток поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно требует другого лечения, чем острый панкреатит, поэтому его можно лечить в течение продолжительных периодов времени.Лечение и ведение хронического панкреатита может включать:

  • Диетические изменения и диета с низким содержанием жиров
  • Устранение употребления алкоголя
  • Лекарства
    • Пищеварительные ферменты
    • Витамины от мальабсорбции
    • Уколы витамина B-12
  • Лечение диабета
  • Операция по снятию давления или устранению закупорки
  • Нервная блокада, вводимая в нервы, которые передают сообщения о боли от поджелудочной железы в мозг.
  • Процедуры по разрушению или удалению камней в желчном пузыре.

Если у вас есть симптомы или признаки панкреатита, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Возможно, вам потребуется обратиться к гастроэнтерологу для обследования и лечения. Команда Birmingham Gastroenterology имеет многолетний опыт лечения заболеваний и расстройств во всех частях пищеварительной системы. Это включает в себя помощь пациентам в лечении панкреатита и лечение с помощью таких процедур, как ЭКРП.

В течение этого времени мы предлагаем телемедицинские услуги, чтобы оказывать помощь пациентам, не приходя в офис. Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить ваши симптомы и варианты лечения, позвоните нам по телефону (205) 271-8000.

Симптомы рака поджелудочной железы - признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Часто, если вы испытываете эти симптомы, причиной является не рак. Но если у вас стойкие или ухудшающиеся симптомы, которые не являются обычными для вас, вам следует посетить терапевта или позвонить в NHS 111 для расследования.

Обновление COVID-19: Несмотря на то, что врачи общей практики могут менять способ проведения встреч или взаимодействия с вами, они по-прежнему доступны для вас, и очень важно, чтобы вы по-прежнему обращались к ним, если у вас есть какие-либо симптомы панкреатической болезни. рак.Читать далее.

Перечисленные ниже симптомы являются одними из основных признаков рака поджелудочной железы. У вас могут быть не все эти симптомы, и они могут появляться и исчезать различной степени тяжести. Нажмите на симптом, чтобы узнать: «Что это такое и как узнать, есть ли у меня это?»

Что мне делать, если я испытываю симптомы?

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны множеством различных состояний, включая синдром раздраженного кишечника или расстройство желудка, и обычно не являются результатом рака.

Однако, если вы регулярно испытываете один или несколько из этих симптомов, которые для вас не являются нормальными, не игнорируйте их, немедленно обратитесь к своему терапевту.

Обновление COVID-19: Если у вас есть симптомы рака поджелудочной железы и вас направили на сканирование или другие диагностические тесты, вы можете обнаружить, что время ожидания увеличивается. Врачи будут уделять первоочередное внимание обследованию людей, которые подвергаются наибольшему риску, но некоторые процедуры для диагностики рака поджелудочной железы, такие как эндоскопия, могут быть отменены в ближайшее время.Если вас это беспокоит или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Каковы основные симптомы рака поджелудочной железы?

Что это такое и как узнать, есть ли это у меня?

Желтуха

Что это?

Желтуха часто встречается у людей с раком поджелудочной железы. Он развивается, когда желчный проток блокируется опухолью и в организме накапливается желтый пигмент (билирубин), который обычно выводится (выводится). Желтуха может протекать безболезненно, но может вызывать сильный зуд и раздражение.Это также может вызвать ощущение жара и дискомфорта на коже; это называется кожным зудом. Желтуха также может вызывать тошноту и рвоту, а также проблемы с пищеварением и усталость.

Как я узнаю, что это у меня?

Самый очевидный признак - пожелтение кожи и белков глаз; Желтуха также может вызывать темно-желтую мочу и / или кожный зуд. Если вас беспокоят признаки желтухи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью . Вам нужно будет пройти обследование, чтобы определить причину.Рекомендации NICE предполагают, что любого человека с желтухой следует обследовать дополнительно.

Дополнительная информация о желтухе у больных раком поджелудочной железы.

Боль или дискомфорт в животе

Что это?

Боль или дискомфорт в животе (животе) - один из наиболее частых симптомов и один из первых симптомов, которые часто проявляются.

Боль или дискомфорт могут быть вызваны поражением опухолью нервов или органов, расположенных рядом с поджелудочной железой.Боль или дискомфорт обычно ощущаются выше пупка и ниже области груди (называемой эпигастральной областью), однако некоторые пациенты сообщают, что у них есть боль и дискомфорт без определенного места.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Боль или дискомфорт в животе - частый симптом многих заболеваний и не означает, что у вас рак поджелудочной железы. Однако, если это ново и необычно для вас или сочетается с другими симптомами, вам следует посетить терапевта для проверки.

Боль или дискомфорт в средней части спины

Что это?

Боль в пояснице может быть признаком рака поджелудочной железы. Боль может быть вызвана опухолью, поражающей нервы или органы, расположенные рядом с поджелудочной железой. Некоторые люди также сообщают, что чувствуют боль в плече или под лопаткой. Другие люди одновременно чувствуют боль в спине и животе (животике).

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Боль в спине испытывают люди, и наличие боли в средней части спины не означает, что у вас рак поджелудочной железы.Однако, если вы испытываете боль в середине спины (в области чуть ниже лопаток), что для вас не является нормальным явлением, посоветуйтесь с вашим терапевтом, особенно если вы испытываете какие-либо другие симптомы, описанные здесь.

Изменения в привычке кишечника

Что это?

Люди с раком поджелудочной железы иногда испытывают запор (когда стул очень твердый и его трудно вытолкнуть, иногда сопровождается болью в животе) или диарею (водянистый стул более 3 раз в день).Стул также может быть большим, бледным, с неприятным запахом и плавным. Это связано с тем, что в стуле слишком много жира, так как пища не переваривается должным образом.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Запор и диарея - довольно распространенное явление. Однако, если изменения в вашем кишечнике продолжаются или длится дольше недели, обсудите это со своим терапевтом. Это не означает, что у вас рак поджелудочной железы, и ваш терапевт сможет легко устранить ваши симптомы.

Расстройство желудка

Что это?

После еды или питья вы можете почувствовать жжение или дискомфорт в груди.Это может сопровождаться ощущением или недомоганием, а также вздутием живота и многократной отрыжкой или дыханием. Большинство людей время от времени испытывают это, и это не повод для беспокойства. Однако, если несварение желудка продолжается, несмотря на лечение в аптеке или терапевтом, это может быть признаком рака поджелудочной железы.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Вышеуказанные симптомы являются признаками несварения желудка. Если вы продолжаете иметь это, и это необычно для вас, или вы испытываете это наряду с другими симптомами, описанными здесь, обсудите это со своим терапевтом.Если лечение расстройства желудка не работает, также важно обсудить это с врачом.

Потеря аппетита

Что это?

Это когда вы действительно не чувствуете желания есть или чувствуете сытость после того, как съели лишь очень небольшое количество еды.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Потеря аппетита не означает, что у вас рак поджелудочной железы, это частый симптом многих заболеваний. Многие симптомы рака поджелудочной железы могут вызвать потерю аппетита.Но часто это происходит не из-за рака. Например, запор, похудание или рвота и диарея. Однако, если вы испытываете это вместе с любым из этих других симптомов, стоит обратиться к терапевту, чтобы попытаться выяснить причину.

Тошнота и рвота

Что это?

Тошнота (тошнота), когда вы чувствуете беспокойство, дискомфорт и отвращение к еде, как будто ваш желудок взбалтывает. Иногда может возникать легкая головная боль.Рвота - это когда вы неконтролируемо выпускаете содержимое желудка изо рта. Часто эти симптомы проходят через несколько дней и не о чем беспокоиться.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Будет совершенно очевидно, если у вас есть эти симптомы, но если это не нормально для вас и продолжает происходить, это может быть чем-то, о чем нужно начать осознавать и отслеживать. Использование нашего дневника симптомов может быть полезным, и вы можете показать его своему терапевту.

Диабет

Что это?

Диабет - это когда организм не регулирует уровень сахара в крови должным образом.Когда мы едим, поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны для переваривания пищи, а также вырабатывается сахар (глюкоза). Уровень сахара в крови регулируется инсулином, гормоном, вырабатываемым в поджелудочной железе . Если ваше тело не может эффективно использовать собственный инсулин, развивается диабет 2 типа. Ваш уровень сахара в крови становится слишком высоким.

Если диабет 2 типа развился недавно и не может быть объяснен вашим образом жизни или диетой (у вас нет лишнего веса), это может быть симптомом рака поджелудочной железы. Пациенты с раком поджелудочной железы сообщили о развитии диабета за два года до того, как рак поджелудочной железы был диагностирован.

Каковы признаки диабета?

  • Мочеиспускание чаще обычного, особенно ночью
  • Сильная усталость / утомляемость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Порезы или медленно заживающие раны
  • Затуманенное зрение
  • Зуд вокруг полового члена или влагалища и частые приступы молочницы

Диабет не всегда является признаком рака поджелудочной железы; эти два заболевания связаны, но как именно, остается неясным.Однако, если у вас есть какие-либо симптомы диабета, все равно важно обратиться к врачу, поскольку нелеченый диабет может представлять опасность для вашего здоровья. Рак поджелудочной железы также может вызвать диабет типа 3c (ссылка), который может быть ошибочно принят за тип 2. Это диабет, вызванный повреждением поджелудочной железы.

Усталость

Что это?

Это когда вы чувствуете сильную усталость или истощение большую часть времени, если не все время. Это можно охарактеризовать как недостаток энергии и мотивации (физической и психической).Он также не проходит со сном, и люди описывают его как отличное от усталости, которую они испытывали раньше.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Усталость может быть следствием многих заболеваний, например депрессии, а также рака. Утомляемость также может быть разной степени тяжести. Если ваша усталость не является нормой для вас и не вызвана стрессовым или тревожным периодом в вашей жизни, это может быть признаком рака, и вы можете обсудить это со своим терапевтом.

Необъяснимая потеря веса

Что это?

Часто это одна из первых проблем, о которых пациенты рассказывают своим врачам. Снижение веса за период от 6 до 12 месяцев является поводом для беспокойства, если вы не собирались терять вес или не знаете, почему это произошло. Неожиданная потеря веса, связанная с раком поджелудочной железы, может происходить без боли или видимых изменений в пищеварении, поэтому важно, чтобы это проверил ваш терапевт.

Как мне узнать, есть ли это у меня?

Вы можете определить, похудели ли вы, не взвешиваясь на весах.Если одежда или украшения болтаются, или люди комментируют вашу потерю веса. Неожиданная потеря веса может быть признаком ряда заболеваний, поэтому вам следует обратиться к терапевту, чтобы выяснить, почему это происходит с вами.

В рекомендациях

NICE рекомендуется направлять людей старше 60 лет с потерей веса и любыми из следующих симптомов на компьютерную томографию: диарея, боль в спине, боль в животе, тошнота, рвота, запор или недавно развившийся диабет.

Если это относится к вам, важно, чтобы вы обратились к своему терапевту, чтобы выяснить причину.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Панкреатит имеет физические признаки, которые влияют на системы организма, включая повторяющуюся боль в верхней части живота, сильную боль в животе после еды, расстройство желудка и рвоту, лихорадку, учащенное сердцебиение, тошноту и рвоту, нежелательная потеря веса, зловонный и жирный стул, диарея, болезненный и опухший живот, обезвоживание, кровотечение.

Лечение панкреатита зависит от стадии и причины. При назначении лечения очень важно определить причину и степень повреждения поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита:

В зависимости от симптомов мы спросим об истории болезни, семейном анамнезе панкреатита, алкогольных и пищевых привычках, о приеме рецептурных или безрецептурных лекарств, включая витамины и добавки. Для диагностики панкреатита мы можем порекомендовать:

  • Анализы крови и кала: Анализ крови на амилазу или липазу и рутинный анализ стула на пищеварительные ферменты поджелудочной железы. При панкреатите он будет повышен в 3 раза по сравнению с нормальным диапазоном.Если анализ крови показывает нормальные диапазоны, нам нужно пройти дополнительную оценку.
  • Визуализирующие обследования: чтобы понять панкреатит и выяснить, в чем его причина. Мы можем порекомендовать:
    1. Рентген с бариевой мукой
    2. Ультразвуковая визуализация: специально обследуйте желчный пузырь на наличие камней
  • Эндоскопическое УЗИ: Это тип эндоскопического обследования для оценки новообразований и опухолей поджелудочной железы, кист поджелудочной железы, небольших камней в желчных протоках и желчном пузыре, не выявленных при УЗИ.Эта процедура проводится для сбора мелких тканей поджелудочной железы с помощью иглы FNA через стенку желудка или кишечника непосредственно в поджелудочную железу.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) или ПЭТ-сканирование: типы неинвазивных тестов для получения подробных изображений поджелудочной железы и окружающей среды. КТ-сканирование подвергает пациента воздействию некоторого количества радиации. Кроме того, некоторые пациенты не могут получить контраст для внутривенного введения при КТ (из-за аллергии или проблем с почками), и поэтому качество изображений будет неоптимальным.Специальный вид МРТ, называемый MRCP, может дать высококачественные изображения поджелудочной железы, протока поджелудочной железы и желчных протоков. Однако некоторые пациенты, страдающие клаустрофобией, могут отказаться от проведения МРТ.
  • Биопсия или анализ тканей: Мы возьмем образец ткани (биопсия) из поджелудочной железы, что может помочь диагностировать панкреатит и продолжить поиск признаков панкреатита.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): для просмотра желчного протока и протока поджелудочной железы. Это помогает удалить камни из желчных протоков, которые вызывают закупорку желчных протоков.


Лечение панкреатита зависит от его причины. При назначении лечения очень важно определить причину и степень повреждения поджелудочной железы.

Панкреатит у собак - симптомы, лечение и профилактика

Панкреатит у собак - одно из тех состояний, о которых владельцы должны быть проинформированы до того, как он поразит, потому что предупреждающие признаки могут быть не всегда очевидны вначале, симптомы могут быть ошибочно приняты за что-то менее серьезное, но тем не менее это потенциально опасно для жизни.Медицинское определение панкреатита простое: «воспаление поджелудочной железы». Но, как и в случае с любыми другими серьезными заболеваниями, это еще не все.

Поскольку это опасно, при подозрении на панкреатит необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару, а не лечить его самостоятельно. Как и в случае со всеми медицинскими проблемами, даже лучший онлайн-ресурс не заменяет медицинские рекомендации ветеринара.

Прежде чем рассматривать панкреатит в деталях, давайте уберем слово «итит» и расскажем о маленьком, но жизненно важном органе:

Поджелудочная железа отвечает за высвобождение ферментов, которые помогают пищеварению.Когда орган работает нормально, ферменты становятся активными только тогда, когда достигают тонкой кишки. Однако у собаки с панкреатитом ферменты активируются, когда они высвобождаются, воспламеняя и вызывая повреждение поджелудочной железы, окружающей ее ткани и других органов. Согласно Whole Dog Journal, ферменты могут начать переваривать саму поджелудочную железу, что причиняет вашей собаке сильную боль.

Классические признаки панкреатита у собак

  • Сгорбленная
  • Повторяющаяся рвота (несколько раз в течение нескольких часов или периодически в течение нескольких дней)
  • Боль или вздутие живота (собака кажется неудобной или вздутая)
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Обезвоживание
  • Слабость / вялость
  • Лихорадка

Если у вашей собаки есть один из этих признаков, но нечасто, следите за ней.Но если она проявляет несколько признаков одновременно и неоднократно, незамедлительно позвонить ветеринару будет жизненно необходимо.

Обезвоживание и панкреатит у собак

Обезвоживание происходит из-за большей потери жидкости, чем при приеме жидкости. Диарея или рвота могут вызвать обезвоживание, но вместе эти признаки вызовут еще больший дефицит жидкости и обезвоживание, потому что потребление жидкости собакой (питье) не может поспевать за потерями жидкости. Если диарея становится кровянистой, состояние ухудшается, и обезвоживание может стать неотложным.

Другие факторы, такие как лихорадка, требуют увеличения потребления жидкости и могут привести к обезвоживанию организма наряду с другими проблемами обмена веществ, такими как заболевание почек и т. Д.

Кровь в стуле собаки указывает на туалет и значительную воспалительную реакцию, требующую внимания ветеринара, но она может быть вызвана множеством факторов, от язвы до паразитов. Обезвоживание - серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Это экстренная ситуация, требующая немедленной ветеринарной помощи.

Любая летаргическая собака, которая не пьет воду или не может удерживать воду, должна быть заподозрена на обезвоживание и должна быть осмотрена ветеринаром.Сухие слизистые оболочки (например, десны) могут быть быстрым способом оценки обезвоживания, но, как всегда, в случае сомнений проконсультируйтесь с ветеринаром.

Причины панкреатита у собак

Существует ряд причин и факторов риска, которые могут вызвать панкреатит. Хотя часто атака возникает как бы неожиданно. Среди них:

  • Диета с высоким содержанием жиров
    Это основная причина панкреатита, особенно у собаки, которая получает одну большую порцию жирной пищи за один присест
  • Неосмотрительность в питании в анамнезе (медицинский термин, означающий, что ваша собака будет есть что угодно)
  • Ожирение
  • Гипотиреоз (или другие эндокринные заболевания)
  • Тяжелая тупая травма
  • Сахарный диабет
  • Некоторые лекарства или другие токсины
    К ним относятся ингибиторы холинэстеразы, кальций, бромид калия, фенобарбитал, l-аспарагиназа, эстроген, салицилаты, азатиоприн, тиазидные диуретики и алкалоиды барвинка.
  • В некоторых случаях может быть генетическая предрасположенность. Определенные породы или типы собак связаны с более высоким риском панкреатита, например, шнауцеры и некоторые мелкие породы той и терьеры.

Подробнее об этих жирах: Человеческая пища особенно опасна, хотя даже жирная собачья пища может вызвать панкреатит. Так что бдительность хозяина особенно необходима во время праздников и других торжественных случаев - они могут привести благонамеренных гостей, которые подсовывают вашему приятелю жирный кусок баранины или поднос с масляным печеньем, оставленный в пределах досягаемости нетерпеливой морды.На самом деле, день после Дня Благодарения известен не только сделками в честь Черной пятницы. Это один из самых загруженных дней в году для срочных визитов к ветеринару по поводу панкреатита.

Обычно, если ваша собака показывает какие-либо признаки боли в животе, худшее, что можно сделать, - это кормить ее жирной диетой. Это одна из многих причин, по которым давать собаке обрезки со стола, какими бы соблазнительными они ни казались, не рекомендуется.

Как ветеринар диагностирует панкреатит у собак?

  • История болезни вашей собаки
  • Анализы крови для определения ферментов поджелудочной железы
  • Физикальное обследование, включая желудок, десны, сердце, температуру
  • Рентгенограммы или УЗИ для исключения других причин
  • Тонкоигольная аспирация поджелудочной железы

Как отмечается в Ветеринарном руководстве Merck, как и при любом заболевании, ни один тест не должен использоваться изолированно для постановки диагноза, и все клинические данные должны использоваться вместе для постановки наиболее подходящего диагноза.

В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

Острый панкреатит
Острый приступ панкреатита означает, что он возникает внезапно, без предшествующих проявлений состояния. При распространении воспаления он может стать опасным для жизни других органов.

Хронический панкреатит
Хроническое заболевание - это заболевание, которое развивается с течением времени, медленно и часто без симптомов. Это состояние может возникнуть в результате повторных приступов острого панкреатита.

И острая, и хроническая формы могут быть тяжелыми или легкими, и обе приводят к боли.

Лечение и лечение панкреатита у собак

Нет никакого необычного лечения острого панкреатита. Прежде всего, необходимо контролировать боль вашей собаки, и ключевое значение имеет раннее вмешательство для предотвращения дальнейших осложнений. Наиболее распространенные варианты лечения и ведения:

  • Внутривенная инфузионная терапия при тяжелом панкреатите
  • Тщательный мониторинг ухудшения состояния
  • Противорвотное средство при рвоте (для предотвращения обезвоживания)
  • Отдых поджелудочной железы (отказ от еды и воды в течение 24 часов)
    Долгосрочное лечение включает:
  • Бдительный контроль за потреблением жира - обрезки со стола не допускаются!
  • Использование рецептурной диеты, состоящей из продуктов с низким или сверхнизким содержанием жира, поддерживающих желудочно-кишечный тракт.
  • Кормите более частыми небольшими порциями вместо одной большой порции
  • Регулярно проверяйте уровень амилазы и липазы у ветеринара

Можно ли использовать добавки для профилактики или лечения панкреатита у собак?

Важно повторить, что панкреатит - серьезное заболевание, поэтому не следует использовать домашние средства вместо ветеринарного вмешательства. Тем не менее, некоторые ветеринары считают, что добавки пищеварительных ферментов с панкреатином могут помочь некоторым (не всем) собакам, уменьшая работу поджелудочной железы и подавляя секрецию поджелудочной железы.Они бывают как без рецепта, так и по рецепту.

Поначалу рыбий жир может показаться нелогичным из-за высокого содержания жира, но на самом деле он может помочь снизить уровень липидов в крови. Исследования показывают, что высокий уровень рыбьего жира (около 1000 мг на 10 фунтов веса тела для собак с высоким уровнем липидов; около половины этого количества для собак с нормальным уровнем) полезен для собак с острым панкреатитом. При добавлении рыбьего жира также добавляйте от 5 до 10 МЕ витамина Е.

Были проведены исследования на людях, подтверждающие, что витамин E (вместе с селеном), витамин C, бета-каротин и метионин могут помочь предотвратить панкреатит. И наоборот, другое исследование на людях показывает, что пробиотики могут усугубить острый панкреатит.

Всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, прежде чем предлагать какие-либо добавки вашему питомцу.

Пример собачьего исследователя: ее собственная собака

Кэролайн Койл, доктор философии, обозреватель журнала AKC Family Dog по питанию и здоровью и двукратный обладатель премии AKC Canine Health Foundation.Койл хорошо знает панкреатит не только как профессиональный исследователь и писатель, но и потому, что ее собака, салюки по кличке Бини, пережила трудный и стрессовый опыт. Здесь она делится своей историей:

Шапочка, в отличие от большинства салюки, любит поесть. Но однажды, съев свое любимое лакомство - слоеный бисквит, его вырвало. Он стоял с сгорбленной спиной. Я нежно надавила на его живот, и он взвизгнул. Вышел термометр, который сказал мне, что его температура была 103 градуса.Пока я звонила ветеринару, его снова вырвало, потом он лег в угол. Мы были в машине через несколько минут.

Ветеринар ощупал его живот, который определенно был болезненным; измерил его температуру, которая все еще была высокой; и пролил кровь. Бини получила обезболивающее, антибиотики и внутривенные жидкости для борьбы с потерей жидкости и пришла домой со строгими инструкциями не есть в этот день. Поедание чего-либо - или даже запах еды - могло заставить его поджелудочную железу выделять ферменты и замедлить ее заживление.Он мог лизать кубики льда, а затем выпить немного воды.

На следующий день ему разрешили съесть примерно шесть крошечных порций нежирной, высокоуглеводной пищи. Это означало рис, картофель или макароны. Переварка этих крахмалистых продуктов облегчает их переваривание. Мы варили одну чашку белого риса (не быстрого приготовления) в четырех чашках воды в течение 30 минут, чтобы приготовить рисовую кашу, называемую отваром. Мы постепенно добавляли источники белка, такие как куриная грудка без кожи, нежирный творог или отварное мясо для гамбургеров.При кормлении собаки с панкреатитом важно готовить всю пищу, даже если вы обычно придерживаетесь сырого рациона. Поскольку кишечник собаки нарушен, необходимо удалить жир и уничтожить бактерии.

Через неделю Бини перешла на ветеринарную диету для собак с панкреатитом. Он ненавидел это. Многие собаки с острым панкреатитом в анамнезе должны находиться на специальной диете до конца своей жизни. Если им не нравится диета при панкреатите, диета с низким содержанием жиров часто работает также.Поскольку собаки с ожирением более склонны к панкреатиту, им в любом случае необходимо похудеть. Даже если еда с высоким содержанием жиров не стала причиной начального приступа, она может вызвать рецидив, как только у собаки будет панкреатит.

Через месяц Бини смог постепенно вернуться к своей старой диете без жирных угощений. В конце концов, он даже получил печенье на завтрак, но не больше масла. У него больше никогда не было приступов панкреатита.

На вынос

Как пишет Canine Journal, «панкреатит подобен тому родственнику, который просто не уйдет: даже когда они ушли, мысль об их возвращении витает в глубине души.«К сожалению, после приступа панкреатита у собаки высока вероятность рецидива. Лучшая защита от повторного появления этого нежелательного злоумышленника - это двусторонний подход: следите за предупреждающими знаками и контролируйте все, что вы можете. Не допускайте ожирения у собаки (упражнения полезны для вас обоих), строго следуйте инструкциям ветеринара по кормлению и, если необходимо, честно давайте собаке лекарства.

Легкие случаи панкреатита обычно имеют хороший прогноз.В тяжелых случаях прогноз более осторожный из-за вероятности системных осложнений. Но как бдительный, ответственный и, прежде всего, знающий владелец собаки, теперь вы знаете, что вы можете сделать, чтобы снизить риск панкреатита, как распознать его, если он действительно наступит, и как управлять им в будущем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *