Рассеянный склероз | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Диагностика и терапия рассеянного склероза основывается на современных критериях и протоколах, которые в полном объеме реализуются в Универсальной клинике «Оберіг»
• В клинике принимают высококвалифицированные неврологи с богатым опытом лечения рассеянного склероза
• Наш медицинский центр имеет необходимое оборудование для проведения МРТ головного и спинного мозга, исследования вызванных потенциалов головного мозга, лабораторной диагностики

Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Рассеянный склероз может протекать в виде легких или, наоборот, тяжелых симптомов, таких как паралич, потеря зрения, нарушение координации.

Причина рассеянного склероза остается неизвестной. В механизмах развития заболевания основную роль играет разрушение собственной иммунной системой миелиновой оболочки нервов. На месте повреждения образуется соединительная ткань (склероз). В результате нарушается передача электрических импульсов по нерву.

В мире более 2,3 млн. человек страдает рассеянным склерозом. Диагноз обычно ставится в возрасте от 20 до 50 лет. Две трети пациентов – женщины. Рассеянный склероз чаще встречается среди населения стран с прохладным климатом.

Научные исследования показывают, что генетические факторы делают некоторых людей более подверженными заболеванию. Но при этом не обнаружено доказательств того, что рассеянный склероз прямо передается по наследству.

ФОРМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз – болезнь непредсказуемая. Симптомы значительно отличаются у отдельных пациентов. Более того, они могут быть разными у одного и того же человека в разное время.

Выделяют четыре варианта течения рассеянного склероза. На момент диагноза большинство людей имеет рецидивирующий-ремиттирующий рассеянный склероз. У них периоды обострения и появления новых симптомов перемежаются периодами ремиссии, которые могут длиться месяцами или даже годами. Другие пациенты имеют прогрессирующие формы заболевания с постоянным ухудшением симптомов.

Наиболее тяжелое течение имеет первично-прогрессирующий рассеянный склероз, когда заболевание прогрессирует с самого начала. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз развивается после рецидивирующей-ремиттирующей формы. Наиболее редко встречается прогрессирующий с обострениями рассеянный склероз, при котором происходят явные обострения на фоне медленного прогрессирования.

Поскольку заболевание влияет на пациентов по-разному, сложно делать предположения о сроке наступления инвалидизации. Согласно статистике, 2 из 3 больных рассеянным склерозом, сохраняют способность ходить до конца жизни, хотя многим из них для этого будет нужна трость или другие приспособления. Остальным для мобильности понадобится инвалидное кресло.

Исследования показали, что люди с рассеянным склерозом живут в среднем на семь лет меньше из-за осложнений заболевания или других медицинских проблем. Забота об общем состоянии здоровья помогает предотвратить болезни, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые делают свой вклад в укорочение продолжительности жизни.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Проявления заболевания зависят от того, какие нервы повреждены и насколько сильно. Первые признаки рассеянного склероза могут включать нарушения чувствительности, речи, зрения.

В дальнейшем люди жалуются на мышечную слабость, нарушение равновесия и координации движений, болезненную напряженность мышц (спастичность), дрожание (тремор). У ряда пациентов возникает временный или постоянный паралич. Часто наблюдаются расстройства функций тазовых органов.

Многие люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают хроническую усталость. Заболевание может вызывать забывчивость, сложности с концентрацией внимания, а также колебания настроения, депрессию. Симптомы рассеянного склероза могут встречаться в любых комбинациях. Они могут быть выражено слабо, средне или сильно.

ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

У большинства пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом диагноз поставить довольно просто. Он основывается на характерных симптомах и подтверждается МРТ головного и спинного мозга.

Диагностика рассеянного склероза является затруднительной у пациентов с необычными проявлениями или прогрессирующей формой. В данном случае необходимы дополнительные исследования.

Магнитно резонансная томография головного и спинного мозга позволяет выявить очаги демиелинизации – так называемые бляшки. Метод постоянно совершенствуется. Одно из последних достижений – использование специального контраста с целью оценки активности патологического процесса.

Каких-либо специфичных для рассеянного склероза лабораторных тестов пока не существует. Довольно информативным считается исследование спинномозговой жидкости с определением комплекса иммунологических и инфекционных маркеров.

Метод исследования вызванных потенциалов головного мозга используется для оценки скорости проведения нервных сигналов под воздействием внешних стимулов – слуховых, зрительных и соматосенсорных.

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз – болезнь хроническая, прогрессирующая, но не фатальная. Современная медицина располагает способами контроля над рассеянным склерозом. В мире проводятся научные исследования, которые дают надежду, что в будущем появятся новые методы борьбы с этой болезнью.

Для лечения обострений рассеянного склероза используют кортикостероиды. В конце ХХ века были разработаны новые лекарства, которые называют «препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТРС)», «препараты модифицирующей терапии». Они снижают активность рассеянного склероза ремиттирующей формы и значительно улучшают качество жизни пациента.

Остальные методы лечения направлены на отдельные симптомы рассеянного склероза. Назначают препараты для контроля над депрессией, мышечными спазмами, болями, сексуальной дисфункцией, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Также пациентам показана физическая терапия для поддержки необходимых двигательных навыков.

При подозрении на рассеянный склероз обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг». В нашем медицинском центре работают опытные врачи-неврологи, для диагностики применяется современное оборудование. Звоните по телефону:

(044) 521 30 03

Рассеянный склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. В основе заболевания лежит повреждение оболочек нервных волокон активированной иммунной системой, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию разнообразных неврологических симптомов.

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина «склероз», нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия – стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить «бляшки» — участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения – приостановить появление новых «бляшек» и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез —  процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с «вредными» антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Рассеянный склероз | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболева­ние, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной системе. Синонимы: пятнистый островковый склероз, бляшечный скле­роз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломие­лит, диссеменированный склероз, множественный склероз.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным полимор­физмом, нет ни одного признака, характерного для этого заболевания. Особенно сложна постановка диагноза в дебюте рассеянного склероза. Начало заболевания примерно одинаково часто бывает поли- и моносимптомным. Часто заболевание начинается со слабости в ногах. Вторые по частоте симптомы дебюта — чувстви­тельные и зрительные нарушения. Расстройства чувствительности проявляются парестезиями, чувством онемения в различных частях тела, реже — радикулярны­ми болями, ощущением прохождения тока по позвоночнику (симптом Лермитт). Зрительные расстройства обычно проявляются оптическим (чаще ретробульбар­ным) невритом с выраженным снижением зрения и, как правило, с хорошим его восстановлением в последующем; редко заболевание дебютирует двусторонним невритом. Иногда рассеянный склероз начинается с шаткой походки и сопрово­ждается головокружением, рвотой, нистагмом. В ряде случаев процесс начинается с поражения глазодвигательных и отводящих нервов, что проявляется диплопией, реже в мочеиспускание.

СИМПТОМЫ

• Парезы занимают ведущее место среди проявлений заболевания. Особенно часто наблюдают нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез, при­чём слабость больше выражена в проксимальных отделах конечностей. Обращает на себя внимание зависимость выраженности спастичности от позы больного. Так, в положении лёжа мышечная гипертония менее интенсивна, чем в вертикальной позе, особенно это заметно в процессе ходьбы.
• Типичные признаки рассеянного склероза, обусловленные поражением моз­жечка и его связей, — статическая и динамическая атаксия, дисметрия, гипер­метрия, асинергия, интенционное дрожание, мимопопадание при выполне­нии координаторных проб, скандированная речь и мегалография, снижение мышечного тонуса. В случае поражения зубчато-красноядерных путей интен­ционный тремор может принимать характер гиперкинеза, который отличается крупноразмашистым характером, резко усиливающимся при целенаправлен­ном движении, в тяжёлых случаях распространяется на голову и туловище.
• В большинстве случаев отмечают повышение сухожильных и надкостничных рефлексов с расширением рефлексогенных зон, появление перекрёстных реф­лексов, особенно на ногах.
• Одним из характерных симптомов болезни считают отсутствие или снижение кожных брюшных рефлексов, часто асимметричное, в то же время отмечают повышение глубоких рефлексов, в частности костоабдоминальных и глубоких рефлексов передней брюшной стенки. Реже возможны снижение и выпадение кремастер-рефлекса.
• У большинства больных рассеянным склерозом вызываются стопные патоло­гические рефлексы сгибательного и разгибательного типов. Нередки кисте­вые патологические рефлексы. Часто наблюдается клонус стоп, реже — над­коленников, иногда — защитные рефлексы.
• Рефлексы орального автоматизма выявляются примерно в 30% наблюдений. У некоторых больных возможны насильственный смех и плач.
• У многих больных выявляются нарушения чувствительности, как субъектив­ные (парестезии и боли различной локализации) , так и объективные, главным образом снижение вибрационной и суставно-мышечной чувствительности, преобладающие в ногах, причём последние могут обусловливать или усугу­блять нарушения статики и координации. Поверхностная чувствительность изменяется реже, в основном по радикулоневритическому типу.
• Одним из типичных симптомов является нистагм в самых различных его вариантах (в связи с особенностями локализации очагов демиелинизации). Так, горизонтальный нистагм, нередко с ротаторным компонентом, связы­вают с поражением ствола мозга, монокулярный — с вовлечением в процесс мозжечка, а вертикальный — с поражением оральных отделов ствола мозга.
• Часто отмечают патологию ЧН: зрительного, в виде оптического неврита, глазодвигательного, отводящего, лицевого и тройничного нервов, реже -преддверно-улиткового. Весьма характерен для рассеянного склероза син­дром межъядерной офтальмоплегии, связанный с очагами демиелинизации в системе заднего продольного пучка.
• Отличительная особенность рассеянного склероза — синдром «клиническо­го расщепления», или «диссоциацию», отражающий несоответствие между симптомами поражения одной или нескольких функциональных систем. Например, значительное снижение зрения при неизменённой картине глаз­ного дна в случае оптического неврита и, наоборот, выраженные изменения на глазном дне, изменения полей зрения и наличие скотомы при нормальной остроте зрения.
• Нередко отмечают своеобразную реакцию больных навоздействие тепла. Так,в отдельных случаях во время приёма горячей ванны и даже горячей пищи наблюдают ухудшение состояния пациента: углубляются парезы, снижается зрение, координаторные нарушения становятся более выраженными. Эти состояния продолжаются не более 30 мин и затем ситуация возвращается к исходной. Некоторые авторы придают этому феномену при рассеянном склерозе диагностическую значимость и обозначают его как симптом «горя­чей ванны» (феномен Утхоффа).
• Иногда наблюдают хореические гиперкинезы. Тремор покоя регистрируют редко.
• В части случаев, особенно на поздних стадиях заболевания, выявляют при­знаки вовлечения в процесс периферической нервной системы в виде радику­лопатии и полиневропатии.
• При рассеянном склерозе возможны пароксизмальные симптомы: тониче­ские судороги и спазмы; преходящие дизартрия и атаксия, акинезия, нистагм, хореоатетоз; нарколепсия; невралгия тройничного нерва. Реже на поздних стадиях заболевания могут развиваться типичные эпилептические приступы.
• Расстройства функции тазовых органов проявляются в виде императивных позывов и/или задержек мочеиспускания, запора, редко — недержания кала. Типичны половая слабость у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Основные цели лечения при рассеянном склерозе — купирование, профилактика обострений, замедление прогрессирования патологического процесса. Важное значение имеет и симптоматическая терапия.

Рассеянный склероз

О том, что нужно знать каждому, чтобы не пропустить первые признаки этого тяжелого заболевания, рассказывает Вера Вячеславовна Пшеничникова, врач-невролог, к.м.н., заведующая отделением неврологи для больных ОНМК

Рассеянный склероз – что за заболевание?

Это неврологическое заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в центральной нервной системе – в головном и спинном мозге.

Большинство нервных волокон покрыто оболочкой — особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе (РС) происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (потому и «склероз»). А термин «рассеянный» означает распространенность поражения.

Воспаление появляется в разных участках мозга в разное время и вызывает множество симптомов. В начале заболевания могут возникать чувствительные расстройства, ощущение слабости. Больные порой несколько лет наблюдаются с диагнозами остеохондроз, синдром вегетативной дистонии, астено-депрессивный синдром. В дальнейшем, у большинства пациентов формируется симптомокомплекс, который включает: нарушение зрения и движения глаз; парестезии, нарушение координации движений, функций мочеполовых органов и кишечника, подробнее об этом — ниже.

В чем причины развития болезни? Каковы факторы риска?

Причина развития болезни нам до сих пор неизвестна, но центральным звеном является нарушение регуляции в иммунной системе. Иммунная система по трагической ошибке действуя против собственного организма (аутоиммунный процесс) разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. В результате этого разные системы организма перестают получать сигналы из мозга и возникают симптомы болезни. Причин, негативно влияющих на иммунную систему, множество. Поэтому РС называют мультифакторным заболеванием.

Геоэпидемиологические факторы обусловливают высокую распространенность РС среди выходцев из Северной Европы; существует градиент широты — в зонах с более высокими широтами (отдаленных от экватора) заболеваемость выше. Интересно, что азиаты практически не болеют РС. Достаточно популярна, особенно среди американских ученых, версия, связанная с нарушением микробиоты кишечника. Доказана связь между уровнем витамина Д и распространенностью РС. Предполагается, что у женщин, имеющих значимый дефицит данного витамина во время беременности, значительно выше риск родить ребенка, у которого в последующем развивается РС.

Также у лиц, инфицированных вирусом Эпштейн-Барра и перенесших инфекционный мононуклеоз, риск развития РС возрастает в два раза. Как ни странно, но курение является фактором риска РС. Частота данного заболевания среди курильщиков выше, чем у тех, кто никогда не курил. Но, возможно, курение есть маркер определенного психотипа, а не причина заболевания.

РС — это болезнь молодых, хотя в последние десять лет границы сдвигаются как в сторону детского возраста, так и пожилых. Пик заболеваемости приходится на самый активный период жизни человека — 20–40 лет. Как правило, чем позже начинается РС, тем тяжелее он протекает. Женщины заболевают примерно в три раза чаще мужчин. По наследству заболевание передается крайне редко, поскольку считается, что РС не связан с каким-то отдельным геном.

Когда надо проявить настороженность?

То, как именно проявится РС, зависит от места и степени повреждения нервных волокон. Симптомы РС неспецифичны и могут лежать в плоскости неврологии, офтальмологии, вертебрологии и психиатрии. Болезнь можно заподозрить по сочетанию следующих симптомов:

• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, изменение восприятия цвета, двоение) чаще проявляются на одном глазу, но могут затрагивать и оба глаза.
• Повышенная утомляемость, усталость. Это одни из наиболее частых проявлений рассеянного склероза, которые могут возникать на фоне физической нагрузки, а могут ощущаться постоянно, мешая выполнять даже самую лёгкую работу.
• Изменение чувствительности: онемение, жжение, покалывание, зуд, изменение температурной чувствительности в разных частях тела. Разновидность этого типа нарушений — синдром Лермитта, ощущение прохождения «электрического тока» при наклоне головы.
• Боль в глазу при движении глазным яблоком.
• Слабость мышц, повышение мышечного тонуса конечностей (повышенное напряжение мышц).
• Нарушения координации движений, выражающиеся в потере равновесия, неустойчивости при ходьбе, дрожании конечностей.
• Проблемы с мочевым пузырём: частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
• Проблемы с кишечником — запоры или недержание кала.
• Сексуальные проблемы

Как не пропустить заболевание?

Вовремя диагностировать болезнь достаточно трудно. Во-первых, симптомы обычно незначительны и быстро проходят. А в нашей интенсивной жизни нет времени заниматься тем, что нас не ограничивает. И даже если пациент доходит до врача, то получает диагноз — депрессия, астения, остеохондроз. Хотя в ряде случаев пациенты сами игнорируют первые симптомы: не замечают, что не могут нормально ходить, что «ноги становятся тяжелыми», «перед глазами расплывается». Надо прислушиваться к себе.

ИТАК: если данные симптомы периодически появляются и самопроизвольно купируются, если они провоцируются физическим или эмоциональным перенапряжением, возникают в жарком климате или после принятия горячей ванны, необходимо обратиться к врачу-неврологу и пройти полное неврологическое обследование.

Существуют ли сложности в диагностике заболевания?

РС — это болезнь–«хамелеон». Его просто диагностировать, когда есть нарушения зрения или двигательные расстройства. Но в большинстве случаев постановка диагноза занимает многие годы. Больные попадают к специалисту после десятка преходящих обострений, годами наблюдаются у психиатров, психотерапевтов, пока болезнь не прогрессирует до очевидной симптоматики. Неврологические симптомы, вызванные воспалением и демиелинизацией в центральной нервной системе, в сочетании с результатами МРТ в разные периоды времени при исключении всех других вероятных диагнозов позволяют установить диагноз «достоверный рассеянный склероз». Следует отметить, что в последние годы благодаря доступности МРТ диагноз выставляется раньше.

Куда обратиться за помощью?

В Москве маршрутизация следующая. Пациент обращается к неврологу и получает направление в Межокружное Отделение по Рассеянному склерозу (МОРС). Таких отделений пять, за каждым закреплено несколько районов Москвы. Чтобы ускорить время попадания к специалисту для подтверждения диагноза, желательно заранее сделать МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга.

Какие подходы к лечению существуют? Каковы прогнозы?

Лечение делится на три основных блока: лечение обострений, лечение, тормозящее или изменяющее течение РС, а также симптоматическое лечение (нарушения тазовых функций, спастики и т.д). При обострении используют иммуноглобулин, гормональные препараты, сеансы плазмафереза. Препараты, изменяющее течение рассеянного склероза (ПИТРС), — это специфическое дорогостоящее лечение, которое назначается только в МОРС по месту прикрепления. Прогнозы заболевания зависят от длительности и формы заболевания, ответа на проведенное лечение, и, конечно, соблюдения правильного образа жизни (следует избегать длительного нахождения на солнце, посещать баню, сауну). Большинство больных РС при условии своевременного и правильно подобранного лечения могут жить полной жизнью.

МРТ головного мозга — эффективный метод ранней диагностики рассеянного склероза в Москве Рэмси Диагностика

Рассеянный склероз — мало изученное хроническое заболевание, приводящее в некоторых случаях к утрате полной работоспособности человека.

Болезнь с тысячью лиц, как называют ее врачи. В последнее время все чаще жертвами заболевания становятся активные молодые люди.

Основная сложность данного заболевания в том, что его тяжело диагностировать. Пациенты живут многие месяцы и даже года с симптомами заболевания, пока им не будет поставлен верный диагноз. На ранних стадиях ни лабораторные обследования, ни осмотры не могут точно определить состояние пациента. На поздних же стадиях происходят изменения, которые можно увидеть в ходе различных исследований.

Если вы предполагаете, что у вас рассеянный склероз, в вашей семье кто-то страдал данным заболеванием, вы замечали у себя какие-либо симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который используя современные средства диагностики, такие например как МРТ головного мозга с контрастом, сможет корректно диагностировать заболевание.

Определение

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Нервные волокна спинного и головного мозга защищены оболочкой из миелина. В случае рассеянного склероза клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелин, оставляя глубокие рубцы- склеротическая ткань. Данные изменения приводят к разрыву проведения нервных сигналов. Симптомы рассеянного склероза различны для каждого человека. Симптомы изменяются в ходе течения болезни, что усложняет постановку диагноза.

Быстрая утомляемость

Согласно национальной ассоциации рассеянного склероза быстрая утомляемость наблюдается у 80% пациентов с данным диагнозом. Возможно возникновение определенных сложностей в выполнении ежедневных видов нагрузки. Учитывая то, что быстрая утомляемость — наиболее частый и заметный симптом, данная информация помогает установить рассеянный склероз. Однако усталость и утомляемость — следствие многих заболеваний. Усталость и быстрая утомляемость в случае рассеянного склероза наиболее часто проявляется в утреннее время даже после хорошего ночного сна. Данное состояние сопровождается приступами жара и повышенной потливостью. Пациент чувствует себя намного хуже, чем в случае «нормальной» усталости.

Проблемы с координацией и балансом

Если у вас рассеянный склероз, у вас могут возникнуть сложности с тем чтобы идти прямо. Это связано с балансом и координацией движений. Учитывая, что нервные импульсы не достигают мускулов в полной мере, может ощущаться мышечная слабость или наоборот их напряженность, спазмы и онемение. Все эти симптомы приводят к сложностям с походкой и координацией движений. Это еще один классический симптом рассеянного склероза. Важно наблюдать, в каких условиях у вас возникает потеря баланса и координации. Потеря баланса — следствие нарушений в нервной системе.

Головокружения

Если у вас рассеянный склероз в течение дня вы можете испытывать головокружения и даже потерю равновесия. В некоторых случаях может быть ощущение, что комната, в которой вы находитесь, вращается. Головокружение — также общий и достаточно распространенный симптом при рассеянном склерозе. И в тоже время головокружение, как и  слабость, – следствие многих других заболеваний.

Мышечная спастичность

Термин «спастичность» характеризует состояние мышечного напряжения и спазмов мышц, которое приводит к расстройству мышечного контроля. Спазмы бывают как легкими, напоминающими непроизвольное напряжение мышц, так и достаточно болезненными. В такие моменты пациента бросает в жар, и он потеет. Чаще всего такие спазмы возникают в ногах.

Это всего лишь малая часть ранних симптомов рассеянного склероза. Стоит уточнить, что большинство этих симптомов характерны и для других заболеваний. Только врач может определить являются ли они симптомами рассеянного склероза. В тоже время важно внимательно относиться к себе и подмечать различные состояния. Именно эта информация поможет подобрать адекватные методы диагностики.

Источник: http://www.ehow.com Лори Невел

Одним из наиболее эффективных методов диагностики рассеянного склероза является МРТ головного мозга с контрастом. Уточнить целесообразность данной процедуры в диагностике рассеянного склероза вы можете позвонив в центр МРТ и КТ Рэмси Диагностика в Москве и Санкт-Петербурге.

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы, а именно головного и спинного мозга [1]. В случае РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Она работает по аналогии с изолятором у проводов. Болезнь может вызывать необратимые повреждения и ухудшения состояния нервной системы, разрывая связи между мозгом и остальным телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность.

Распространен стереотип, что РС — проблема пожилых. Но статистика говорит об обратном: в большинстве случаев от болезни страдают молодые пациенты в возрасте 20–30 лет [2]. Кроме того, бывают случаи, когда рассеянным склерозом заболевают дети и подростки до 18 лет [3].

Рассеянный склероз: как сохранить профессию и качество жизни

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Признаки рассеянного склероза могут сильно отличаться у разных пациентов и меняться на протяжении болезни в зависимости от расположения пораженных нервных волокон. Часто встречаются следующие симптомы:

• Онемение или слабость в одной или нескольких конечностях.
• Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы. Исследования показали, что эти симптомы испытывает половина пациентов с РС [4].
• Ощущение покалывания, как при ударе током, возникающее при движении, особенно вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (синдром Лермитта).
• Тремор, нарушение координации, проблемы с балансом и неустойчивая походка.
• Частичная или полная потеря зрения, боль при движении глаз, головокружение.
• Дополнительные симптомы: слабость, невнятная речь, проблемы мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

В некоторых случаях рассеянный склероз развивается медленно, пока разрушается миелин. Поначалу человеку становится сложнее говорить, диагностируются проблемы со зрением, обучением и планированием. Если вовремя не предпринять меры, РС может привести к инвалидности.

В чем причина развития рассеянного склероза?

Конкретные причины развития болезни доподлинно не известны [5]. Ученые предполагают, что РС развивается из-за ошибок в работе иммунной системы: иммунитет атакует клетки, которые участвуют в синтезе миелина. Но специалисты выделяют распространенные факторы риска, которые были отмечены у многих пациентов:

• Генетика. Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, риски повышаются.
• Место рождения. Статистика указывает, что чаще болеют люди, проживающие в холодном климате. Риск увеличивается с юга на север по всей планете [6].
• Курение [7]. Помимо общего негативного воздействия на организм, пристрастие к сигаретам может усилить риски появления РС.
• Лишний вес, особенно у подростков и детей [8].

Как диагностировать рассеянный склероз?

Симптомы, характерные для РС, могут встречаться также при других заболеваниях, поэтому для начала необходим осмотр у невролога. Диагноз часто основан на исключении других состояний. Специфических тестов на РС нет [9]. Врач изучает историю болезни пациента, назначает анализы крови. Часто назначают сканирование головного мозга — магнитно-резонансную томографию (МРТ). У пациента берут спинальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости из позвоночного канала. Этот анализ может показать отклонения в антителах, связанных с РС.

Формы рассеянного склероза

Первично-прогрессирующая болезнь в тяжелой форме проявляется не более чем у 10% пациентов [10]. Чаще всего это люди в возрасте старше 40 лет. Многие люди не придают значения первым симптомам, связывая их с возрастными изменениями, например сложности с ходьбой и запоминанием новой информации. Опасность этой формы болезни в том, что она хуже других форм поддается лечению.

В 80–90% случаев диагностируют ремиттирующий склероз: стадии обострения сменяются периодами полного восстановления — ремиссиями [11]. Следующий, вторично-прогрессирующий этап может начаться спустя много лет. Приступы становятся очевиднее и тяжелее, между ними может не быть периода улучшений.

Как лечить рассеянный склероз?

Избавиться от болезни полностью невозможно. Но у врачей есть способы лечения и препараты, которые помогают замедлить ее развитие, купировать симптомы и сделать жизнь пациента максимально комфортной [12]. Для облегчения состояния при обострении заболевания назначают противовоспалительные и противоотечные лекарства. РС может протекать как с меньшей симптоматикой, так и более агрессивно. Препараты, которые используются для замедления течения заболевания, также можно разделить на более мягкие и более жесткие. Эти характеристики относятся как к их возможности противодействовать прогрессированию заболевания, так и к возможности развития побочных эффектов.

При более агрессивном развитии болезни врачи проводят более жесткую терапию, которая подавляет иммунитет, чтобы снизить риски инвалидности [13]. Многим пациентам удается поддерживать адекватный уровень жизни на протяжении многих лет после постановки диагноза. Если симптомы прогрессируют, то пациенту может потребоваться дополнительный уход, наблюдение врачей, смена деятельности [14]. Например, водителю грузовика с диагностированным РС точно стоит задуматься о новой работе, потому что болезнь вызывает проблемы со зрением и реакцией, что опасно при управлении автомобилем. Важно осознавать, что РС усложняет когнитивные способности и планирование — простейшие функции организма могут стать недоступными спустя всего несколько лет [15].

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Одна из причин, по которой эффективные меры профилактики еще не разработаны, заключается в том, что причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Безусловно влияет на риски развития болезни генетика, а ее изменить нельзя. Ряд исследований указывает, что уровень витамина D в организме может замедлить течение болезни [16].

В отчете за 2016 год было обнаружено, что риск появления болезни значительно ниже у людей, которые пили не менее четырех чашек кофе в день [17]. А исследование, проведенное в 2017 году на мышах, показало, что ресвератрол — соединение, обнаруженное в красном вине, — оказывает противовоспалительное действие на мозг, что может восстановить миелиновую оболочку нервных волокон [18].

#пронауку: как 25 чашек кофе в день влияют на артерии

Комментарий эксперта

Лев Брылев,
врач-невролог, к.м.н., заведующий Первым неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова

«‎Современная терапия способна привести к остановке заболевания без новых симптомов. Как правило, если они наблюдаются у человека в течение нескольких месяцев, то не исчезнут полностью, но их можно облегчить при правильно подобранном лечении. Особенно важно вовремя поставить диагноз и начать терапию, наблюдая за эффектами.

Это не то заболевание, которое на 100% передается генетически: риск повышается, но случаи, когда в каждом поколении встречается больной с рассеянным склерозом, крайне редки. Если в семье были частые случаи заболевания, есть смысл особенно тщательно следить за здоровьем и образом жизни: исключить курение, поддерживать умеренные физические нагрузки и не забывать о необходимости витамина D. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Сложно сказать, почему так происходит; есть предположение, что из-за разницы регуляции иммунитета.

Главное — как можно раньше выявить болезнь и начать лечение. Если есть сомнения в диагнозе, мы рекомендуем делать пункцию, не дожидаясь существенного ухудшения здоровья. Чем сложнее течение болезни, тем агрессивнее лечение. При этом врач наблюдает за изменениями и меняет препараты, если предыдущие оказались неэффективными. У 10% пациентов зафиксировано доброкачественное течение болезни, когда обострения случаются крайне редко, у некоторых симптомы не повторялись на протяжении 20 лет. Но предсказать это невозможно, поэтому лучше начать принимать рекомендованные врачом препараты как можно скорее.

Раньше в приоритете были безопасные препараты, которые давали меньший эффект, но не имели побочных явлений. Сейчас парадигма сместилась в сторону контроля болезни, и этот вопрос решается с участием пациента. Многие предпочитают лечение агрессивными препаратами, которые повышают риски нежелательного воздействия на организм, но зато имеют больше шансов избавить человека от симптомов рассеянного склероза. Надолго вернуться к высокому уровню жизни позволяет терапия с использованием трансплантации стволовых клеток — при своевременном назначении. Но все же она рискованна из-за побочных эффектов, поэтому приемлема только при неэффективности других видов лечения. Врач контролирует состояние здоровья пациента и оценивает степень риска на каждом этапе лечения.

В России зарегистрированы и активно применяются те же лекарства, что и за рубежом. Поэтому нет необходимости искать врачей за пределами страны. К тому же речь об аутоиммунном заболевании, а не о разовой операции. Оно требует контроля специалиста в долгосрочной перспективе, кроме того, желательно, чтобы пациент мог попасть к лечащему врачу в последующие годы. В моей практике были случаи, когда люди ехали за границу, чтобы подтвердить диагноз и сравнить назначения, в итоге возвращались с теми же указаниями, что получили в России». 

Pассеянный склероз ‹ Eesti Sclerosis Multiplexi Ühingute Liit

Avaleht / Pассеянный склероз

 

Что такое рассеянный склероз (sclerosis multiplex)?

Рассеянный склероз (РС) – это наиболее часто встречающееся заболевание головного и спинного мозга у молодых людей. В ходе болезни возникает аутоиммунное воспаление, из-за которого появляются повреждения миелинового слоя, окружающегонервные клетки. Иногда возникают обрывы окончаний нервных клеток. Повреждения возникают в многочисленных очагах головного и спинного мозга. Внешне очаги выглядят как уплотненные участки. Из-за многочисленных очагов болезнь и называется рассеянный склероз. В зависимости от места возникновения повреждения у человека может возникнуть целый ряд различных проблем – проблемы со зрением (снижение остроты зрения, раздвоение), слабость и одеревенелость в ногах, проблемы с равновесием, дрожь в руках. Часто РС также характеризуется острыми приступами (резкое обострение признаков болезни, возникают новые и/или обостряются старые признаки болезни) и ремиссиями (время, когда возникшие во время обострения симптомы смягчаются или исчезают – состояние стабилизируется).

Кто заболеваeт РС-oм?

Обычно РС заболевают молодые люди – чаще всего в возрасте 20 – 40 лет. У женщин заболевание встречается в два раз чаще, чем у мужчин. РС заболевают чаще люди белой расы.

Передается ли РС по наследству?

РС не передается по наследству, однако у дочерей людей с РС риск заболеть РС немного выше – 4 – 5 % с момента рождения, а к 39 годам этот риск сравнивается с риском других людей того же возраста. У сыновей людей с РС риск заболевания такой же как у других людей.

РС не является наследственным заболеванием.

Каковы причины возникновения РС?

Считается, что РС возникает при взаимодействии определенных обстоятельств и наследственных факторов. Больше всего опасности подвергаются люди белой расы и живущие в определенном поясе.

Какие формы РС бывают?

РС – это чаще всего диагноз, который может состоять из многих признаков болезни и принимать различные формы. Доброкачественные формы РС составляют примерно 20%. В этих случаях у людей на протяжении лет проявляются только редкие обострения, как правило, они быстро проходят, и человек может ходить на работу до достижения пенсионного возраста. Примерно у 10 – 20% людей проявляются злокачественные формы. У этих людей симптомы резко обостряются и примерно через 5 лет возникают значительные повреждения. Остальные больные, примерно половина, имеют т.н. обычную форму, которая выражается в периодах обострения и ремиссии, однако с течением времени ремиссия не происходитполностью, что может способствовать медленному прогрессированию болезни без обострений (форма секундарного прогрессирования). Часто у людей с такой формой потеря работоспособности происходит примерно через 15 – 20 лет после заболевания. Невозможно заранее определить, каким будет течение болезни. У большинства, примерно у 85% людей болезнь начинается с периода обострений и ремиссий. Однако у 15% людей ремиссий не просиходит, и болезнь постоянно прогрессирует (форма примарного прогрессирования).

Как диагностируется РС?

РС – это болезнь, для диагностирования которой невозможно использовать специфические лабораторные анализы или другие обследования, которые могли бы сказать наверняка, что речь на 100% идет о РС. Поэтому РС – это клинический диагноз, при котором невролог проверяет на наличие по крайней мере двух очагов повреждения в головном или спинном мозге, при этом возникшие очаги должны вызывать признаки болезни через определенный промежуток времени (не вместе). Затем невролог спрашивает о том, как болезнь протекала раньше, и определяет т.н. неврологический статус (проверяет функции различных частей нервной системы), обычно делается магнитно-резонансная томография (МРТ). Также может возникнуть необходимость сделать пункцию спинного мозга поясничной области (lumbaalpunktsioon — люмбальная пункция) и другие обследования, которые зависят от характера жалоб и повреждений. Часто диагностировать РС сразу не получается. Могут пройти годы, прежде чем признаки болезни будут соответствовать критериям диагноза РС. В этот неопределенный период важно сохранять тесный контакт со своим семейным врачом и неврологом и обсуждать с ними возникшие проблемы. Врач в ходе повторных консультаций также может уточнить, о каком диагнозе идет речь.

Можно ли вылечить РС?

В настоящее время не существует лечения, с помощью которого можно было бы вылечить РС. Однако существует группа новых лекарств – бетаинтерфероны и копаксон – которые уменьшают число обострений на 1/3. При определнных условияхиспользуются также препараты химиотерапии, но каждый случай всегда рассматривается индивидуально в зависимости от протекания болезни и ее формы.

Можно ли смягчить симптотмы болезни?

РС вызывает много проблем. Некоторые из них, например, одеревенелость ног, проблемы с мочевым пузырем, депрессия, боли и усталость можно довольно эффективно лечить. При нарушении равновесия, дрожи в руках и слабости эффеквтиного лечения нет, но здесь важную роль играет реабилитация.

Где можно ещё узнать о РС?

О РС вышло 9 книг на эстонском языке и 6 на русском. Их можно бесплатно получить в обществах РС в Тарту, Кохтла-Ярве, а также в центрах РС при Западно-Таллиннской центральной больнице по адресу Paldiski mnt.68. Эти книги можно также прочитать в интеренете.

Симптомы

Выдержка из руководства по лечению, составленного Эстонским обществом неврологов и нейрохирургов

Первичные симптомы

Началом заболевания РС считается возникновение первичных симптомов (McDonald et al, 2001). Первичные характерные симптомы РС чаще всего связаны с нарушениями чувствительности, зрения и движений (Paty et al, 1998, lisa 2). Если в момент возникновения первичных симптомов пациенту делают магнитно-резонансную томографию, и в ходе осбледования обнаруживаются очаги, для которых не находится неврологического объяснения, то следует диагностировать другую диссеминированную демиэлинизацию (G 36. 8), и с человеком нужно обращаться согласно критериям диагноза по МакДональдсу.

В качестве первичных симптомов тех пациентов, которым диагноз РС постаивли позже, следует ретроспективно рассматривать первое обострение (McDonald et al, 2001). Если при обнаружении первичного очага демиэлинизации у пациента клинически необнаруженные очаги не проявляется симтоматика заболевания, то веротяность того, что у пациента в течение 5 лет сформируется РС, мала (см. приложение 4) (Beck et al, 1993)..

Подтипы РС

У людей с РС можно выделить 4 типа протекания болезни (Goodin et al, 2002). В ходе каждого визита невролог должен добавлять к диагнозу подтип.

РС с обострениями и ремиссиями

РС со вторичным прогрессированием

С обострениями

Без обострений

РС с первичным прогрессированием

Обострения

Обострения характерны для РС. При обострениях могут возникать как субъективные симптомы, так и объективные, которые длятся по меньшей мере 24 часа (в т. ч. симптом Lhermitte и др. признаки повреждений центральной нервной системы) (McDonald et al, 2001, приложение 3). Следует быть осторожным при диагностировании обострений, если отсутствует изменение в неврологической находке. Обострение нельзя диагностировать, если обострение неврологических симптомов связано с другими причинами (например, уроинфекция, температура) (McDonald et al, 2001). При диагнозировании нового обострения нужно, чтобы между первым обострением и началом второго прошло не менее 30 дней (McDonald et al, 2001, приложение 3).

Прогрессирование

Прогрессирование – это усугубление неврологических симптомов в периоды между обострениями. В случае первичного прогрессирования не случается ни одного эпизода болезни с отсутплением симптомов, и симптомы РС обостряются по крайней мере в течение года (McDonald et al, 2001). Вторичным прогрессированием считается постепенное усугубление симптомов болезни, если ранее возникало по крайней мере одно обострение (Paty et al, 1999).

Какие тесты существуют для диагностики рассеянного склероза?

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. РС возникает, когда иммунная система атакует миелин, защищающий нервные волокна в спинном и головном мозге. Это называется демиелинизацией и вызывает затруднения при обмене данными между нервами и мозгом. В конечном итоге это может привести к повреждению нервов.

Причина рассеянного склероза в настоящее время неизвестна.Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды могут сыграть свою роль. В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, хотя есть методы лечения, которые могут уменьшить симптомы.

Рассеянный склероз бывает трудно диагностировать; не существует единого теста, который мог бы его диагностировать. Вместо этого для постановки диагноза обычно требуется несколько тестов, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами. После того, как ваш врач проведет медицинский осмотр, он, вероятно, назначит несколько разных тестов, если заподозрит, что у вас может быть РС.

Анализы крови, вероятно, будут частью первоначального обследования, если ваш врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз. Анализы крови в настоящее время не могут дать точного диагноза РС, но они могут исключить другие состояния. Эти состояния включают:

Все эти расстройства можно диагностировать только с помощью анализа крови. Анализы крови также могут выявить отклонения от нормы. Это может привести к такому диагнозу, как рак или дефицит витамина B-12.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод выбора для диагностики рассеянного склероза в сочетании с первичными анализами крови.МРТ используют радиоволны и магнитные поля для оценки относительного содержания воды в тканях тела. Они могут обнаружить нормальные и аномальные ткани и выявить неровности.

МРТ позволяют получать подробные и чувствительные изображения головного и спинного мозга. Они гораздо менее инвазивны, чем рентген или компьютерная томография, которые используют радиацию.

Цель

Врачи обращают внимание на две вещи, когда заказывают МРТ с подозрением на РС. Во-первых, они проверят наличие любых других отклонений, которые могут исключить рассеянный склероз и указать на другой диагноз, например, опухоль головного мозга.Они также будут искать доказательства демиелинизации.

Слой миелина, который защищает нервные волокна, является жирным и отталкивает воду, когда он не поврежден. Однако, если миелин был поврежден, это содержание жира уменьшается или полностью удаляется и больше не отталкивает воду. В результате в этой области будет больше воды, что можно обнаружить с помощью МРТ.

Чтобы диагностировать рассеянный склероз, врачи должны найти доказательства демиелинизации. Помимо исключения других потенциальных состояний, МРТ может предоставить убедительные доказательства того, что демиелинизация произошла.

Preparation

Перед тем, как приступить к МРТ, удалите все украшения. Если на вашей одежде есть какие-либо металлические предметы (в том числе молнии или крючки для бюстгальтера), вас попросят переодеться в больничную рубашку. Вы будете лежать неподвижно внутри аппарата МРТ (который открыт с обоих концов) в течение всей процедуры, которая занимает от 45 минут до 1 часа. Сообщите своему врачу и техническому специалисту заранее, если у вас есть:

• металлические имплантаты
• кардиостимулятор
• татуировки
• имплантированные инфузии лекарств
• искусственные сердечные клапаны
• история диабета
• любые другие состояния, которые, по вашему мнению, могут иметь значение

Люмбальная пункция, также называемая спинномозговой пункцией, иногда используется в процессе диагностики рассеянного склероза.В ходе этой процедуры будет взят образец спинномозговой жидкости (CSF) для исследования. Люмбальные проколы считаются инвазивными. Во время процедуры игла вводится в поясницу, между позвонками и в позвоночный канал. Эта полая игла будет собирать образец спинномозговой жидкости для тестирования.

Спинальная пункция обычно занимает около 30 минут, после чего вам сделают местную анестезию. Пациента обычно просят лечь на бок с изогнутым позвоночником. После того, как область очищена и введен местный анестетик, врач вводит полую иглу в позвоночный канал, чтобы вывести одну-две столовые ложки спинномозговой жидкости.Обычно специальной подготовки нет. Вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов.

Врачи, заказывающие люмбальные проколы в процессе диагностики рассеянного склероза, будут использовать этот тест для исключения состояний с похожими симптомами. Они также будут искать признаки РС, а именно:

• повышенный уровень антител, называемых антителами IgG
• белки, называемые олигоклональными полосами
• необычно высокое количество лейкоцитов

количество лейкоцитов в позвоночнике жидкость людей с рассеянным склерозом может быть до семи раз выше нормы. Однако эти аномальные иммунные ответы также могут быть вызваны другими состояниями.

Также подсчитано, что от 5 до 10 процентов людей с рассеянным склерозом не обнаруживают каких-либо отклонений в спинномозговой жидкости.

Тесты вызванного потенциала (EP) измеряют электрическую активность мозга, которая возникает в ответ на стимуляцию, такую ​​как звук, прикосновение или зрение. Каждый тип стимулов вызывает мельчайшие электрические сигналы, которые можно измерить с помощью электродов, размещенных на коже черепа, чтобы контролировать активность в определенных областях мозга.Есть три типа тестов EP. Визуальный вызванный ответ (VER или VEP) является наиболее часто используемым для диагностики рассеянного склероза.

Когда врачи назначают тест EP, они будут искать нарушение передачи, которое присутствует по проводящим путям зрительного нерва. Обычно это происходит довольно рано у большинства пациентов с рассеянным склерозом. Однако, прежде чем сделать вывод о том, что аномальные ВЭР вызваны рассеянным склерозом, необходимо исключить другие заболевания глаз или сетчатки.

Для прохождения теста EP не требуется никакой подготовки. Во время теста вы будете сидеть перед экраном с чередующимся рисунком шахматной доски.Вас могут попросить закрывать по одному глазу за раз. Это действительно требует активной концентрации, но это безопасно и неинвазивно. Если вы носите очки, заранее спросите у врача, следует ли вам их принести.

Медицинские знания постоянно развиваются. По мере развития технологий и наших знаний о РС врачи могут найти новые тесты, которые упростят процесс диагностики РС.

В настоящее время разрабатывается анализ крови, который сможет обнаруживать биомаркеры, связанные с РС. Хотя этот тест, скорее всего, не сможет диагностировать рассеянный склероз сам по себе, он может помочь врачам оценить факторы риска и немного упростить диагностику.

Диагностика МС в настоящее время может быть сложной задачей и требует много времени. Однако симптомы, подтвержденные МРТ или другими результатами тестов, в сочетании с устранением других возможных причин могут помочь сделать диагноз более четким.

Если вы испытываете симптомы, напоминающие рассеянный склероз, запишитесь на прием к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете получить лечение, которое поможет облегчить неприятные симптомы.

Также может быть полезно поговорить с другими, кто переживает то же самое.Загрузите наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы делиться советами и поддержкой в ​​открытой среде. Скачать для iPhone или Android.

Как справиться с рассеянным склерозом Нарушения зрения

Рассеянный склероз и зрение

Если вам недавно поставили диагноз рассеянный склероз (РС), вы, вероятно, задаетесь вопросом, как это заболевание повлияет на ваше тело. Многие люди знают о физических эффектах, таких как:

• слабость или онемение в конечностях
• тремор
• неустойчивая походка
• покалывание или покалывание в частях тела

Вы можете не знать, что рассеянный склероз также может повлиять на ваше зрение.

Люди с рассеянным склерозом, вероятно, в какой-то момент испытают двоение в глазах или нечеткое зрение. Вы также можете частично или полностью потерять зрение. Часто это происходит с одним глазом. Люди, которые испытывают частичное или полное зрение, с большей вероятностью в конечном итоге потеряют зрение на определенном уровне.

Если у вас рассеянный склероз, изменения зрения могут стать серьезной проблемой. Важно знать, что у вас есть варианты. Эрготерапевты и физиотерапевты могут помочь вам научиться вести свою повседневную жизнь здоровым и продуктивным образом.

У людей с РС проблемы со зрением могут приходить и уходить. Они могут затронуть только один глаз или оба. Проблемы могут усугубиться, а затем исчезнуть, или они могут остаться.

Понимание того, какие типы нарушений зрения вы можете испытывать, поможет вам подготовиться к жизни с ними, если они станут постоянными.

Общие нарушения зрения, вызванные рассеянным склерозом, включают:

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва вызывает нечеткое или нечеткое зрение в одном глазу. Этот эффект можно описать как пятно в поле вашего зрения.Вы также можете испытывать легкую боль или дискомфорт, особенно при движении глазом. Наибольшее нарушение зрения, вероятно, будет в центре вашего поля зрения, но также могут возникнуть проблемы со зрением сбоку. Цвета могут быть не такими яркими, как обычно.

Неврит зрительного нерва развивается, когда рассеянный склероз начинает разрушать защитное покрытие, окружающее зрительный нерв. Этот процесс называется демиелинизацией. По мере усугубления рассеянного склероза демиелинизация станет более распространенной и хронической. Это часто означает, что симптомы будут ухудшаться, и ваше тело может не полностью вернуться к нормальному состоянию после исчезновения симптомов.

По данным Фонда рассеянного склероза, 70 процентов людей с рассеянным склерозом испытают неврит зрительного нерва хотя бы один раз в течение болезни. Для некоторых людей неврит зрительного нерва может быть даже первым симптомом рассеянного склероза.

Симптомы боли и нечеткости зрения могут ухудшаться на срок до двух недель, а затем начинают улучшаться.

У большинства людей зрение становится нормальным в течение двух-шести месяцев после острого приступа неврита зрительного нерва. Афроамериканцы обычно испытывают более серьезную потерю зрения: одно исследование показало, что восстановление зрения через год составляет только 61%.Для сравнения: у 92 процентов кавказцев зрение восстановилось. Другое исследование показало, что чем серьезнее атака, тем хуже результат.

Диплопия (двоение в глазах)

В нормально функционирующих глазах каждый глаз передает в мозг одну и ту же информацию, чтобы он интерпретировал ее и преобразовывал в изображение. Диплопия, или двоение в глазах, возникает, когда глаза посылают в ваш мозг два изображения. Это сбивает ваш мозг с толку и может стать причиной двоения в глазах.

Диплопия является обычным явлением, когда РС начинает поражать ствол мозга.Ствол мозга помогает координировать движение глаз, поэтому любое его повреждение может привести к смешанным сигналам для глаз.

Диплопия может исчезнуть полностью и спонтанно, хотя прогрессирующий РС может привести к стойкому двоению в глазах.

Нистагм

Нистагм — это непроизвольное движение глаз. Движение часто бывает ритмичным и вызывает ощущение подергивания или прыжка в глазу. В результате этих неконтролируемых движений вы можете испытывать головокружение и тошноту.

Осциллопсия, ощущение, что мир раскачивается из стороны в сторону, вверх и вниз, также часто встречается у людей с РС.

Этот тип нарушения зрения часто вызывается приступом рассеянного склероза, поражающим внутреннее ухо или мозжечок, координационный центр мозга. Некоторые люди испытывают это только тогда, когда смотрят в одну сторону. Симптомы могут ухудшиться при выполнении определенных действий.

Нистагм обычно возникает как хронический симптом рассеянного склероза или во время рецидива. Лечение может помочь восстановить зрение и чувство равновесия.

Слепота

По мере того, как рассеянный склероз становится более тяжелым, симптомы также ухудшаются.Это включает ваше видение. Люди с РС могут испытывать частичную или полную слепоту. Продвинутая демиелинизация может разрушить зрительный нерв или другие части тела, отвечающие за зрение. Это может навсегда повлиять на зрение.

Для каждого типа нарушения зрения доступны разные варианты лечения. Что лучше для вас, зависит от ваших симптомов, тяжести заболевания и вашего общего физического здоровья.

Обычно используемые методы лечения включают:

• Повязку на глаз. Покрытие одного глаза может помочь вам меньше испытывать тошноту и головокружение, особенно если у вас двоение в глазах.
• Стероидные инъекции. Укол может не улучшить ваше долгосрочное зрение, но может помочь некоторым людям ускорить выздоровление после нарушения. Он работает, задерживая развитие второго проявления демиелинизации. Обычно вам назначают курс стероидов продолжительностью от одного до пяти дней. Внутривенный метилпреднизолон (IVMP) вводится в течение трех дней.Риски и побочные эффекты могут включать раздражение желудка, учащенное сердцебиение, изменения настроения и бессонницу.
• Прочие лекарства. Ваш врач может попытаться помочь устранить некоторые побочные эффекты нарушения зрения, пока оно не исчезнет. Например, они могут прописать лекарство, такое как клоназепам (клонопин), чтобы облегчить покачивание или ощущение прыжка, вызванное нистагмом.

Исследование взаимосвязи между обычным антигистаминным препаратом и рассеянным склерозом в 2017 году обнаружило доказательства того, что клемастина фумарат действительно может обратить вспять повреждение зрительного нерва у людей с рассеянным склерозом.Это возможно, если антигистаминный препарат восстанавливает защитное покрытие у пациентов с хронической демиелинизацией. Хотя это требует дальнейшего изучения, это может дать надежду тем, кто уже испытал повреждение зрительного нерва.

Хотя нарушения зрения у пациентов с рассеянным склерозом могут быть неизбежны, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или снизить вероятность их возникновения.

По возможности, отдых глаз в течение дня может помочь предотвратить приближающуюся вспышку или уменьшить ее интенсивность. Ранняя диагностика и лечение могут уменьшить тяжесть нарушений зрения и предотвратить долгосрочное повреждение. Врачи также могут назначить очки, которые помогают сдерживать призмы, сдвигающие глаз.

Те, у кого уже было нарушение зрения до постановки диагноза РС, будут более восприимчивы к большему повреждению, и повреждение может иметь большее влияние. По мере прогрессирования рассеянного склероза человек становится более восприимчивым к нарушениям зрения.

Знание своих триггеров может помочь вам предотвратить или уменьшить частоту рецидивов.Триггер — это все, что вызывает ваши симптомы или усугубляет их. Например, людям, живущим в теплой среде, может быть труднее справиться с симптомами рассеянного склероза.

Немного повышенная температура тела снижает способность демиелинизированного нерва проводить электрические импульсы, усиливая симптомы рассеянного склероза и ухудшая зрение. Люди с рассеянным склерозом могут использовать охлаждающие жилеты или шейные обертывания, чтобы поддерживать температуру тела на открытом воздухе или при физической активности. Они также могут носить легкую одежду и употреблять ледяные напитки или ледяной лед.

Другие триггеры включают:

• простуду, которая может увеличить спастичность
• стресс
• усталость и недостаток сна

Вместе с врачом определите возможные триггеры, чтобы вы могли лучше управлять своими симптомами.

Помимо попытки предотвратить проблемы со зрением, вы также должны подготовиться к тому, чтобы жить с ними. Нарушения зрения могут оказать значительное влияние на вашу жизнь как с точки зрения повседневной жизни, так и с точки зрения вашего эмоционального благополучия.

Поиск понимающей и вдохновляющей группы поддержки среди ваших друзей, членов семьи и более широкого сообщества может помочь вам подготовиться и принять визуальные изменения, которые могут стать более постоянными. Ваш врач может также порекомендовать общественную организацию, которая призвана помочь людям с проблемами зрения узнать новые способы жить своей жизнью. Поговорите со своим врачом, терапевтом или общественным центром вашей больницы, чтобы получить рекомендации.

«Я принимал стероиды только во время обострения болезни.Я очень осторожен, потому что стероиды очень вредны для организма. Я сделаю это только в крайнем случае ».

— Бет, живущая с рассеянным склерозом

Псевдобульбарный аффект и рассеянный склероз: причины, информация для пациента

Что такое псевдобульбарный аффект?

Рассеянный склероз (РС) поражает нервную систему, включая головной и спинной мозг. Нервная система отправляет сообщения или сигналы между мозгом и телом, чтобы контролировать функции организма. Повреждение этой системы может нарушить эти сигналы.

Повреждение центральной нервной системы от рассеянного склероза влияет на движения, чувства, зрение и эмоции.

Псевдобульбарный аффект (PBA) — это состояние, при котором вы внезапно начинаете смеяться или плакать (или испытываете другие эмоциональные вспышки), не будучи вызванным чем-либо. Это также называется патологическим смехом и плачем.

Обычно кора головного мозга (передняя часть мозга) взаимодействует с мозжечком (задней частью мозга), чтобы контролировать ваши эмоциональные реакции на ситуации.

Однако иногда мозжечок повреждается из-за повреждений или нервных проблем. Это может нарушить связь между этими двумя областями.

PBA считается результатом этого недопонимания. В вашем мозгу происходит «короткое замыкание», и вы больше не можете контролировать свою эмоциональную реакцию, которая называется растормаживанием .

По данным Национальной ассоциации инсульта, более 1 миллиона человек страдают PBA. PBA может поражать людей с заболеваниями нервной системы, такими как рассеянный склероз, и может возникать у 10 процентов людей с рассеянным склерозом, особенно со вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом.

Другие условия с PBA

PBA также могут возникать в результате других условий. Почти половина всех людей, перенесших инсульт, испытают ЛБА. PBA может также возникнуть в результате:

• черепно-мозговых травм
• опухолей головного мозга
• ADHD
• болезни Грейвса
• болезни Паркинсона
• болезни Альцгеймера

Наиболее узнаваемыми симптомами PBA являются несоответствующие эмоциональные реакции. Иногда это называется эмоциональным недержанием, ПБА может заставить вас внезапно смеяться над грустной ситуацией, например, на похоронах, или внезапно рыдать, когда кто-то рассказывает анекдот.

PBA также определяется как эмоциональное выражение, которое преувеличено или несовместимо с основным настроением. Это часто заставляет вас испытывать эмоции, не связанные с вашим настроением или другими эмоциями, которые вы испытываете во время эпизода.

Если у вас рассеянный склероз, ПБА может возникать наряду с симптомами депрессии. Однако, в отличие от депрессии, ПБА возникает внезапно и не обязательно связано с вашим настроением или эмоциональным состоянием. Распутать симптомы ЛБА и депрессии может быть непросто. Обратите особое внимание на внезапность эмоциональных реакций, чтобы решить, нужно ли вам поговорить со своим врачом о возможной ПБА.

Многим людям никогда не ставили диагноз PBA, потому что ее трудно отличить от других эмоциональных проблем. Однако PBA обладает узнаваемым поведением. Чаще всего возникают внезапные эмоциональные реакции, не имеющие ничего общего с ситуацией, в которой вы находитесь.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас ЛБА. Ваш врач спросит вас (и ваших близких) о ваших симптомах.И задайте вам ряд вопросов, прежде чем выставлять вам балл, чтобы узнать, есть ли у вас PBA. Если да, вы можете обсудить лечение.

PBA вызывается дисфункцией головного мозга. Однако определенные привычки и изменения в образе жизни могут помочь уменьшить последствия PBA. Использование общих техник расслабления, когда вы чувствуете, что приступ приступа, может помочь сократить или избежать приступа. Эти техники включают:

• глубокое дыхание
• тихую медитацию
• йога
• искусство и музыкальная терапия

Лекарства

В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый препарат под названием Nuedexta. Это первый и единственный препарат, одобренный FDA для лечения PBA.

Nuedexta нацелена на химическое вещество в нервной системе. Он разработан для лечения ЛБА у людей с РС и другими заболеваниями. Nuedexta смешивает хинидин, который используется для лечения сердечной аритмии, и декстрометорфан, который обычно используется для подавления кашля.

PBA также можно лечить с помощью некоторых лекарств, используемых от депрессии и других проблем, связанных с психическим здоровьем. К этим лекарствам относятся:

• амитриптилин (элавил)
• флуоксетин (прозак)
• циталопрам (Celexa)
• флувоксамин (Luvox)

Исследования показывают, что как трициклические антидепрессанты (ТЦА), так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) являются эффективные методы лечения PBA.

Хотя антидепрессанты могут помочь вам справиться с симптомами, они не одобрены FDA для лечения PBA. Использование антидепрессантов для лечения ПБА считается применением не по назначению.

У Nuedexta и антидепрессантов есть потенциальные побочные эффекты. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем назначать Nuedexta или антидепрессант. В противном случае у вас могут возникнуть неприятные или болезненные побочные эффекты.

Поговорите со своим врачом о различиях между депрессией и ЛБА, которые связаны с РС.Оба могут быть устранены с помощью аналогичных методов лечения. Однако ПБА отличается от депрессии тем, что реакции на ПБА возникают внезапно.

У вас может быть PBA с депрессией или без нее. Ваш врач может помочь вам понять разницу, чтобы вы могли эффективно управлять своим состоянием.

Также сообщайте своим друзьям, коллегам и семье о своей PBA. Это поможет вам легче справиться, поскольку вы и окружающие научитесь распознавать симптомы.

8 Общие симптомы РС у женщин

Женщины и РС

Рассеянный склероз (РС) считается аутоиммунным заболеванием, поражающим головной и спинной мозг центральной нервной системы. Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин.

По данным Национального общества рассеянного склероза, вероятность заболевания РС у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Заболевание также может вызывать симптомы, характерные для женщин. Но женщины и мужчины имеют схожие симптомы рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза, которые в первую очередь поражают женщин, по-видимому, связаны с уровнем гормонов.

Некоторые исследователи считают, что более низкий уровень тестостерона может иметь значение. Другие считают, что одним из факторов могут быть колебания женских гормонов.

Для определения истинных причин этих различий в симптомах необходимы дополнительные исследования.

Основными симптомами, которые влияют на женщин больше, чем на мужчин, являются проблемы с менструацией, симптомы, связанные с беременностью, и проблемы с менопаузой.

Менструальные проблемы

Исследования показали, что у некоторых женщин симптомы рассеянного склероза усиливаются во время менструации. Это может быть из-за падения уровня эстрогена в это время.

Симптомы, которые усилились у участников исследования, включали слабость, дисбаланс, депрессию и усталость.

Симптомы, связанные с беременностью

Хорошие новости для женщин с РС: Исследования показали, что РС не влияет на фертильность. Это означает, что РС не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка.

Что еще лучше, для большинства женщин симптомы рассеянного склероза фактически стабилизируются или улучшаются во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Однако они обычно возвращаются после доставки.

Менопауза

Некоторые исследования показали, что у некоторых женщин симптомы РС ухудшаются после менопаузы.Как и в случае с менструальными симптомами, это может быть связано с падением уровня эстрогена, вызванным менопаузой.

Исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает облегчить эти симптомы у женщин в постменопаузе.

Однако ЗГТ также связана с повышенным риском рака груди, сердечных заболеваний и инсульта. Если у вас есть вопросы о том, может ли ЗГТ помочь вам в лечении симптомов РС после менопаузы, поговорите со своим врачом.

В целом симптомы рассеянного склероза одинаковы как для женщин, так и для мужчин.Но симптомы у всех разные, в зависимости от локализации и тяжести повреждения нерва, вызванного воспалением.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза перечислены ниже.

Мышечные симптомы

При РС иммунные клетки организма атакуют нервную систему. Это может произойти в головном, спинном мозге или зрительных нервах. В результате пациенты с РС могут испытывать связанные с мышцами симптомы, которые включают:

Глазные симптомы

Проблемы со зрением могут возникать как у мужчин, так и у женщин с РС.К ним могут относиться:

• потеря зрения, частичная или полная, которая часто возникает в одном глазу
• боль при движении глазами
• двоение в глазах
• затуманенное зрение
• непроизвольные движения глаз
• более общий дискомфорт глаз и проблемы со зрением

Все эти глазные симптомы возникают из-за поражений РС в той части мозга, которая отвечает за контроль и координацию зрения.

Изменения кишечника и мочевого пузыря

При РС часто возникают как дисфункция мочевого пузыря, так и симптомы кишечника.Эти проблемы вызывают дисфункция нервных путей, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и кишечника.

Возможные симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника включают:

Онемение или боль

Чувства онемения, покалывания и боли характерны для многих людей с рассеянным склерозом. Люди часто испытывают эти симптомы по всему телу или в определенных конечностях.

Вы можете заметить онемение, похожее на «иголки» или ощущение жжения. Согласно исследованиям, более половины всех людей с рассеянным склерозом будут испытывать ту или иную форму боли во время болезни.

Хотя некоторые виды боли напрямую связаны с РС, другие формы боли могут быть побочными продуктами того, как РС влияет на организм. Например, дисбаланс, вызванный проблемами при ходьбе, может вызвать боль из-за нагрузки на суставы.

Проблемы с речью и глотанием

Люди с РС могут испытывать проблемы с речью. Общие проблемы с речью включают:

• невнятная или плохо сформулированная речь
• потеря регулятора громкости
• замедленная скорость речи
• изменения качества речи, такие как резкое или запыхавшееся голос

поражения MS также может влиять на глотание, вызывая проблемы с пережевыванием и перемещением пищи в заднюю часть рта.Поражения также могут повлиять на способность вашего тела перемещать пищу через пищевод в желудок.

Воздействие на мозг и нервы

РС может вызывать ряд других мозговых и нервных симптомов. К ним могут относиться:

• снижение концентрации внимания
• потеря памяти
• плохое суждение
• рассуждение о проблемах или решение проблем
• депрессия, вызванная либо повреждением областей мозга, участвующих в эмоциональном контроле, либо результатом стресса, вызванного болезнью
• перепады настроения
• головокружение, проблемы с равновесием или головокружение (ощущение вращения)

Сексуальные проблемы

И мужчины, и женщины могут испытывать сексуальную дисфункцию как симптом рассеянного склероза. Проблемы могут включать:

• снижение полового влечения
• снижение ощущения половых органов
• меньшее количество и менее интенсивных оргазмов

Кроме того, женщины могут заметить уменьшение вагинальной смазки и боль во время полового акта.

Хотя женщины подвержены большему риску развития рассеянного склероза, чем мужчины, большинство симптомов рассеянного склероза, которые испытывают оба пола, одинаковы. Основные различия в симптомах РС, по-видимому, зависят от уровня гормонов.

Но независимо от того, какие у вас симптомы рассеянного склероза, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь справиться с симптомами и почувствовать себя лучше.К ним относятся соблюдение правильной диеты, физические упражнения, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также использование долгосрочных лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза.

Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу изменения образа жизни и лечения, которые помогут вам справиться с симптомами рассеянного склероза и почувствовать себя лучше.

Общайтесь с другими больными рассеянным склерозом

«Сообщество РС помогло мне узнать, что я не одинок, и я могу говорить и знать, что кто-то другой может понять то, что я чувствую». — Пэтти М.
«Я не чувствую себя таким одиноким в путешествии с РС, поскольку я могу комментировать здесь и слышать, что все остальные имеют дело ЕЖЕДНЕВНО! Спасибо всем, кто делится своим опытом! Я БЛАГОДАРЕН!» — Sidney D.

Присоединяйтесь к более чем 28 000 таких же людей, как вы, в нашем сообществе Facebook »

Симптомы рассеянного склероза (РС) и ранние предупреждающие признаки РС

Люди с рассеянным склерозом (РС), как правило, имеют свои первые симптомы между возраст от 20 до 40 лет.Обычно симптомы улучшаются, но затем они возвращаются. Некоторые приходят и уходят, а другие задерживаются.

Нет двух людей с одинаковыми симптомами. У вас может быть один симптом, а затем вы можете месяцами или годами обходиться без других. Проблема также может случиться только один раз, исчезнуть и никогда не вернуться. У некоторых людей симптомы ухудшаются в течение недель или месяцев.

Следите за тем, что с вами происходит. Это поможет вашему врачу отслеживать ваше заболевание и понять, насколько эффективно ваше лечение.

Подробнее: Визуальное руководство по рассеянному склерозу

Ранние признаки рассеянного склероза

Для многих людей первая встреча с тем, что позже диагностируется как рассеянный склероз, — это то, что врачи называют клинически изолированным синдромом (CIS). Этот эпизод неврологических симптомов обычно длится 24 часа. Это происходит, когда ваша иммунная система ошибочно приказывает вашему телу атаковать миелин, защитную оболочку нервных клеток в вашем мозгу и позвоночнике. Вы можете слышать, как ваш врач назвал это демиелинизацией. Это вызывает шрамы или повреждения, которые затрудняют передачу сигналов между мозгом и телом.

Продолжение

Существует два типа CIS:

• Монофокальный эпизод: у вас есть один симптом.
• Мультифокальный эпизод: у вас более одного симптома.

Наиболее распространенные симптомы в СНГ:

Неврит зрительного нерва: Это заболевание повреждает нерв, соединяющий ваш глаз с мозгом. Обычно поражается только один глаз, но в редких случаях поражаются оба. Вы можете заметить:

• Расплывчатое зрение
• Цвета кажутся тусклыми
• Боль в глазу, особенно когда вы двигаете им

Онемение и покалывание: Обычно это влияет на ваши ноги.Вы можете почувствовать:

• Ощущение, подобное удару электрическим током, когда вы двигаете головой или шеей. Он может спускаться по позвоночнику, попадать в руки или ноги.
• Онемение, часто в лице
• Покалывание

Не все, у кого есть CIS, заболеют РС. Шансы выше, если у вас есть повреждения в мозгу из-за потери миелина. Если позже у вас появятся другие симптомы CIS или другие симптомы рассеянного склероза, ваш врач проведет тест, называемый МРТ, который сделает снимок вашего мозга, чтобы найти их. Узнайте больше о различиях между CIS и MS.

Первичные симптомы рассеянного склероза

Они возникают в результате продолжающегося повреждения миелина. Они неприятны, но ваша команда специалистов по лечению рассеянного склероза может помочь вам держать большинство из них под контролем с помощью лекарств, реабилитации и других тактик. Наиболее частые симптомы:

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: Возможно, вам придется чаще мочиться, вам нужно идти ночью или у вас проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Проблемы с кишечником, такие как запор, также распространены. Узнайте больше о проблемах с контролем мочевого пузыря и кишечнике при рассеянном склерозе.

Неуклюжесть или отсутствие координации : MS может затруднить передвижение. У вас могут быть:

• Проблемы при ходьбе
• Трудности с сохранением равновесия
• Изменения в походке

Просмотрите слайд-шоу того, что ваша походка говорит о вас.

Головокружение: Вы можете почувствовать головокружение. У вас, вероятно, не будет головокружения, того ощущения, что комната крутится. Узнайте причины головокружения и головокружения при рассеянном склерозе.

Эмоциональные изменения и депрессия: Трудно приспособиться к мысли, что у вас хроническое заболевание, не говоря уже о том, которое трудно предсказать и которое приведет к физическим потерям.Страх перед неизвестным может вызвать у вас беспокойство. Кроме того, болезнь повреждает нервные волокна в вашем мозгу, что может повлиять на ваши эмоции. То же самое и с лекарствами, такими как кортикостероиды, которые используются для лечения рассеянного склероза. Получите больше информации о том, как управлять депрессией с РС.

Продолжение

Проблемы со зрением: Помимо неврита зрительного нерва, который сопровождает CIS, MS может вызывать:

Узнайте больше о проблемах со зрением, связанных с MS.

Усталость: Вы можете чувствовать сильную усталость . Часто возникает во второй половине дня и вызывает слабость мышц, замедленное мышление или сонливость. Обычно это не связано с объемом работы, которую вы выполняете. Некоторые люди с рассеянным склерозом говорят, что они могут чувствовать усталость даже после хорошего ночного сна. Получите советы о том, как справиться с утомляемостью при РС.

Проблемы, связанные с нагревом: Вы можете заметить их, когда разминаетесь во время тренировки. Вы можете чувствовать усталость и слабость или испытывать проблемы с контролем определенных частей тела, таких как ступня или нога. Когда вы отдохнете и остынете, эти симптомы, скорее всего, исчезнут.Узнайте больше о том, как управлять чувствительностью к теплу с помощью МС.

Продолжение

Мышечные спазмы : Обычно они поражают мышцы ног. Они являются ранним симптомом почти у половины людей с рассеянным склерозом. Они также влияют на людей с прогрессирующим РС. Вы можете почувствовать легкую скованность или сильные болезненные спазмы. Узнайте больше о том, как лечить мышечные спазмы, связанные с рассеянным склерозом.

Продолжение

Сексуальные проблемы : К ним относятся сухость влагалища у женщин и проблемы с эрекцией у мужчин.И мужчины, и женщины могут быть менее восприимчивыми к прикосновениям, иметь более низкое половое влечение или испытывать проблемы с достижением оргазма. Узнайте больше о том, как поддерживать близость, когда у вас рассеянный склероз.

Проблемы с речью: MS может вызывать длинные паузы между вашими словами и невнятной или носовой речью. По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с глотанием. Получите дополнительную информацию о симптомах проблем с речью и глотанием при РС.

Проблемы с мышлением: Время от времени может быть трудно сосредоточиться.Это, вероятно, будет означать замедленное мышление, плохое внимание или нечеткую память. У некоторых людей есть серьезные проблемы, из-за которых сложно выполнять повседневные задачи, но это случается редко. РС обычно не влияет на ваш интеллект или способность читать и понимать разговор. Узнайте больше о том, как рассеянный склероз влияет на мозг и познавательные способности.

Тремор: Они есть примерно у половины людей с РС. Они могут быть незначительными или настолько сильными, что вам трудно заниматься повседневными делами. Узнайте больше о типах тремора, вызванного рассеянным склерозом.

Продолжение

Проблемы при ходьбе: MS может вызвать мышечную слабость или спазмы, которые затрудняют ходьбу. Также могут возникнуть проблемы с равновесием, онемение стоп и усталость. Узнайте больше о вспомогательных средствах передвижения и вспомогательных устройствах для рассеянного склероза.

Необычные ощущения : Помимо ощущения булавок и игл, которое является частью CIS, у вас также может быть сильный зуд, жжение, колющие или рвущие боли. Вы можете почувствовать напряжение вокруг ребер или верхней части живота, известное как объятия при рассеянном склерозе.Врачи называют эти неприятные симптомы дизестезией. Просмотрите слайд-шоу о необычных симптомах и ощущениях, вызванных рассеянным склерозом.

Вторичные симптомы

Это проблемы, вызванные вашими основными симптомами РС, а не поврежденным миелином.

• Невозможность опорожнения мочевого пузыря может привести к его инфекции.
• Если у вас проблемы с ходьбой и вы часто чувствуете усталость, вы, вероятно, станете менее активным. Это может сказаться на тонусе мышц, затруднить дыхание и даже повлиять на плотность костей.

Врачи могут лечить вторичные симптомы, но цель состоит в том, чтобы избежать их, вылечив первичные симптомы.

Третичные симптомы

Это социальные, психологические и связанные с работой проблемы жизни с РС.

• Если MS затрудняет вам ходить или водить машину, возможно, вы не сможете хорошо выполнять свою работу.
• Поскольку трудно передвигаться и трудно говорить с людьми о том, что такое жизнь с хроническим заболеванием, вы можете быть не такими социальными, как раньше.
• Можно впасть в депрессию. Это побочный продукт изменений, которые РС вносит в ваш мозг и в вашу жизнь.

Поскольку РС очень сильно различается, лучше не сравнивать себя с другими людьми, у которых она есть. Ваш опыт, вероятно, будет другим. Большинство людей учатся справляться со своими симптомами и могут вести полноценный активный образ жизни.

Ранние признаки рассеянного склероза

Рассеянный склероз — это высший хамелеон.

Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание поражает центральную нервную систему, приводя к повреждению нервов и образованию рубцовой ткани, поэтому оно может напоминать множество других болезней.Это также делает его невероятно трудным для обнаружения. И тот факт, что у двух людей с рассеянным склерозом не наблюдаются одинаковые симптомы, только усиливает его непредсказуемость.

Вот что делает это таким сложным: ваш мозг и спинной мозг полны нервов, которые быстро посылают электрические сигналы во все части вашего тела, что позволяет вам ходить, говорить, видеть, глотать и многое другое. Эти нервы покрыты оболочкой, называемой миелином, которая помогает передавать сигналы.

При рассеянном склерозе миелин разрушается, потому что ваша иммунная система ошибочно приказывает вашему телу атаковать его, вызывая рубцевание — или склероз — и прерывание сигнала.В результате люди с рассеянным склерозом испытывают множество различных симптомов в зависимости от того, какие сигналы прерываются.

«Поскольку РС может развиваться где угодно в центральной нервной системе и охватывает зрительные нервы, мозг и позвоночник, может возникнуть множество различных типов критических атак, что приводит к сложности диагностики», — говорит Томас Шумейкер, доктор медицинских наук, невролог и специалист по рассеянному склерозу в Центре рассеянного склероза Rush.

Хотя в настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, существует ряд многообещающих методов лечения.Знание ранних симптомов может помочь вам поставить диагноз и раньше начать лечение, что поможет вам лучше справиться с болезнью. Мы попросили Шумейкера объяснить, какие начальные признаки следует искать, а также факторы риска, связанные с заболеванием.

Вот где MS (обычно) начинается

Хотя ряд симптомов рассеянного склероза может появиться на ранней стадии, два выделяются как встречающиеся чаще других:

• Оптический неврит или воспаление зрительного нерва , как правило, является наиболее распространенным заболеванием, говорит Шумейкер.Вы можете испытывать боль в глазах, помутнение зрения и головную боль. Это часто происходит с одной стороны и в конечном итоге может привести к частичной или полной потере зрения.
• Воспаление спинного мозга, или так называемый частичный поперечный миелит , является вторым наиболее частым симптомом, который обычно видит Шумейкер. «Вы можете испытывать онемение, покалывание, слабость в руках и ногах, дисфункцию мочевого пузыря и / или трудности при ходьбе», — объясняет он.

Другие ранние признаки РС включают следующее:

• Проблемы с кишечником варьируются от запоров из-за снижения физической активности, вызывающей уменьшение количества пищи, перемещающейся по кишечному тракту, до диареи и недержания мочи, связанных с неврологической дисфункцией.
• Депрессия
• Затруднение мышления
• Усталость
• Боль , которая может быть острой или хронической, вызванной нервами, несущими ощущение «короткого замыкания». Типы боли могут включать ленточную боль вокруг груди или объятия при рассеянном склерозе, вызванные спастическими нервами, а также другие типы болезненных ощущений в шее, руках, ногах и ступнях.
• Сексуальные проблемы . Они могут включать изменения сексуальной функции, такие как возбуждение и оргазм, поскольку возбуждение начинается в центральной нервной системе и нервные пути повреждаются. РС также может создавать психологические факторы, такие как изменение настроения и снижение самооценки, которые также могут влиять на сексуальное желание.

Раннее обнаружение рассеянного склероза и более раннее начало лечения рассеянного склероза имеют тенденцию повышать шансы на хороший долгосрочный результат.

MS тоже может выглядеть так

Еще одним потенциальным предвестником рассеянного склероза является клинически изолированный синдром, или КИС, но это состояние является сложным.

«СНГ — это своего рода спектр MS.Фактически, иногда CIS — это всего лишь начальная презентация MS. И у людей с CIS часто развивается рассеянный склероз, но не всегда », — объясняет Шумейкер.

CIS — это, по сути, первая встреча с РС, при которой возникают неврологические симптомы, которые часто длятся 24 часа. Эпизод может иметь один или несколько симптомов, в зависимости от рубцевания, которые появляются в одном или нескольких местах. К наиболее частым симптомам CIS относятся следующие:

• Неврит зрительного нерва
• Онемение
• Невнятная речь
• Покалывание
• Слабость в ногах

Если вы испытываете эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу.Если тестирование не выявит высокого риска РС, CIS может сигнализировать о другом серьезном заболевании, требующем немедленного внимания, в том числе о следующем:

• Аутоиммунные состояния, вызывающие воспаление кровеносных сосудов
• Воздействие токсичных материалов
• Серьезный дефицит витамина B12
• Вирусная инфекция

Правильное тестирование показывает более широкую картину

Даже если у вас есть симптомы, связанные с РС, у вас может не быть РС. Вам нужно будет подтвердить диагноз.

«Не существует единого теста MS, поэтому диагноз может быть отложен, неверен или даже вообще пропущен», — говорит Шумейкер. «Диагноз РС действительно требует синтеза множества различных типов информации экспертами, которые знают, что искать и как собрать воедино».

Вот почему он рекомендует обратиться к неврологу, который может убедиться, что будет проведено соответствующее обследование, чтобы получить полную и точную картину.

Обычно это включает МРТ головного и спинного мозга, которая может выявить изменения в центральной нервной системе, указывающие на рассеянный склероз.

«Для интерпретации МРТ вам нужен опытный рентгенолог или опытный клиницист, — поясняет Шумейкер. «И изображения нельзя рассматривать изолированно. Их необходимо помещать в контекст клинической картины пациента, находящегося перед вами. Таким образом, хотя МРТ может быть в некоторой степени способна предсказать РС, если история болезни или клиническое обследование на самом деле не подтверждает этого, тогда ставить диагноз неуместно ».

Поражения, однако, являются сильным предиктором болезни.Согласно отчету 2014 года в Neurology , риск развития рассеянного склероза обычно составляет от 60 до 80 процентов, когда поражения обнаруживаются на МРТ. Если при сканировании ничего не найдено, риск снижается до 20 процентов.

Помимо МРТ, для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как спинномозговая пункция, также называемая люмбальной пункцией, для исследования спинномозговой жидкости. Когда присутствует рассеянный склероз, жидкость часто имеет более высокую концентрацию определенного типа иммунных белков.

Shoemaker добавляет, что в некоторых случаях требуется более глубокая проверка зрения.

«Есть процедура, называемая оптической когерентной томографией, которая иногда может продемонстрировать предшествующее повреждение зрительного нерва, и аналогично есть тест, называемый зрительным вызванным потенциалом, который также может помочь расширить зрительный нерв, чтобы увидеть, было ли ранее повреждение, может указывать на MS. »

Ваш врач может также назначить анализы крови, если также рассматриваются условия, сходные с рассеянным склерозом.

Время и время различают два типа MS

Есть два основных типа MS:

• Ремиттирующе-рецидивирующий MS — это именно то, на что это похоже: появляются новые неврологические симптомы, вызванные воспалительными атаками на миелин, называемые рецидивами, за которыми следуют периоды выздоровления, когда симптомы могут улучшиться, остаться, но не ухудшиться или исчезнуть. Этот период называется ремиссией.

Ремиттирующий РС — наиболее частая форма болезни.По данным Национального общества рассеянного склероза, примерно у 85 процентов людей с рассеянным склерозом впервые ставится диагноз ремиттирующего рассеянного склероза. Большинству людей с диагнозом этого типа РС обычно от 20 до 30 лет.

• Первично-прогрессирующая MS возникает, когда симптомы не улучшаются с самого начала заболевания. «Могут быть небольшие улучшения, но в целом траектория продолжает ухудшаться в течение как минимум года», — объясняет Шумейкер.

Эту форму РС труднее диагностировать, поскольку люди с первично-прогрессирующим типом, как правило, имеют меньше рубцов головного мозга, больше рубцов спинного мозга и меньше воспалений, чем люди с ремиттирующим РС.Им также труднее передвигаться и заниматься повседневной деятельностью, и начало болезни обычно приходится на 40-50 лет.

Принимая во внимание, что от 80 до 85 процентов случаев РС рецидивируют, первично прогрессирующий РС составляет около 15 процентов случаев на момент постановки диагноза и 50-50 случаев между мужчинами и женщинами.

Знайте факторы риска

РС поражает более 2,3 миллиона человек во всем мире. Хотя РС не заразен и даже не передается напрямую по наследству, некоторые факторы могут повышать риск этого заболевания, в том числе следующие:

• Возраст .Большинство людей с диагнозом РС находятся в возрасте от 20 до 50 лет, хотя РС может развиться в любом возрасте.
• Этническое происхождение . Люди североевропейского происхождения подвергаются наибольшему риску развития РС, в то время как коренные американцы и выходцы из Африки или Азии имеют наименьший риск.
• Пол . Хотя и мужчины, и женщины страдают от рассеянного склероза, женщины подвергаются повышенному риску. Фактически, по данным Национального общества рассеянного склероза, у женщин рецидивирующий РС в четыре раза больше, чем у мужчин.«Это, как правило, заболевание женщин репродуктивного возраста, поэтому люди в возрасте от 18 до 50 получают большую часть новых диагнозов, при этом средний возраст постановки диагноза составляет от 30 до 32 лет», — говорит Шумейкер.
• Генетика . Хотя РС не передается по наследству, существует генетический риск заболевания, сообщает Национальное общество рассеянного склероза. Риск развития рассеянного склероза составляет от 1 из 750 до 1000 человек в общей популяции. Однако он увеличивается, когда заболеванием болеют родственники первой степени родства, такие как родители, братья, сестры и дети.И риск выше, почти каждый четвертый, для однояйцевых близнецов.
• География . В районах, удаленных от экватора, больше случаев рассеянного склероза. Исследования показывают, что при меньшем пребывании на солнце люди, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, который поддерживает иммунную функцию и защищает от таких заболеваний, как рассеянный склероз.

Шумейкер также приводит другие специфические факторы, по отдельности или в комбинации, которые могут способствовать развитию заболевания, в том числе следующие:

• Некоторые вариации генов
• Воздействие вируса Эпштейна-Барра
• Низкий уровень витамина D или пребывание на солнце
• Ожирение в подростковом возрасте

Более ранняя диагностика означает лучшие результаты

Знание того, какие признаки и симптомы следует искать на ранней стадии, имеет огромные преимущества.

«По данным некоторых более длительных исследований, более раннее выявление рассеянного склероза и более раннее начало лечения рассеянного склероза имеют тенденцию повышать шансы на получение хорошего долгосрочного результата. Пациенты, начавшие лечение рассеянного склероза на более ранней стадии заболевания, имеют более низкую вероятность достижения определенного результата. вехи инвалидности, такие как необходимость в трости или ходунках, — говорит Шумейкер.

Хотя получение официального диагноза рассеянного склероза может быть ошеломляющим, Шумейкер гарантирует, что его пациенты понимают, как лечение может помочь.Имеется около 15 методов лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и постоянно разрабатываются новые, которые становятся все более эффективными, поэтому лечение рассеянного склероза продолжает улучшаться.

«Мы достигли точки, в которой мы довольны тем, насколько хорошо мы контролируем воспалительный аспект болезни», — говорит Шумейкер. «Сейчас мы работаем над тем, чтобы улучшить общее качество жизни пациентов, чтобы они могли вести здоровую и продуктивную жизнь — как будто у них даже нет рассеянного склероза».

MS Симптомы | Национальное общество рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза непостоянны и непредсказуемы.Не бывает двух людей с одинаковыми симптомами, и симптомы у каждого человека могут меняться или колебаться с течением времени. Один человек может испытывать только один или два возможных симптома, а другой — гораздо больше.

Изучите приведенный ниже список, чтобы найти дополнительную информацию о симптомах, которые могут возникнуть у вас или кого-то, кто вам небезразличен. Большинство этих симптомов можно очень эффективно контролировать с помощью лекарств, реабилитации и других стратегий лечения. Эффективное лечение симптомов, выполняемое междисциплинарной командой медицинских специалистов, является одним из ключевых компонентов комплексной помощи при РС.

Усталость

Встречается примерно у 80% людей, может существенно мешать способности функционировать дома и на работе и может быть наиболее заметным симптомом у человека, который в остальном имеет минимальные ограничения активности.

Трудности ходьбы (походки)

Связан с несколькими факторами, включая слабость, спастичность, потерю равновесия, сенсорный дефицит и утомляемость, и ему может помочь физиотерапия, вспомогательная терапия и лекарства.

Онемение или покалывание

Онемение лица, тела или конечностей (рук и ног) часто является первым симптомом, который испытывают те, у кого в конечном итоге диагностирован РС.

Спастичность

Относится к ощущению скованности и разнообразным непроизвольным мышечным спазмам; может возникнуть в любой конечности, но гораздо чаще встречается в ногах.

Слабость

Слабость при рассеянном склерозе, которая возникает в результате разрушения неиспользуемых мышц или повреждения нервов, стимулирующих мышцы, можно контролировать с помощью стратегий реабилитации и использования вспомогательных средств передвижения и других вспомогательных устройств.

Проблемы со зрением

Первый симптом рассеянного склероза для многих людей. Появление нечеткости зрения, плохой контрастности или цветового зрения, а также боли при движении глаз могут пугать, и их следует немедленно обследовать.

Головокружение и головокружение

Люди с рассеянным склерозом могут чувствовать потерю равновесия или головокружение, или — гораздо реже — ощущение, что они или их окружение кружится (головокружение).

Проблемы с мочевым пузырем

Дисфункция мочевого пузыря, которая встречается по крайней мере у 80% людей с рассеянным склерозом, обычно довольно успешно лечится с помощью лекарств, введения жидкости и периодической самокатетеризации.

Сексуальные проблемы

Очень часто встречается среди населения в целом, включая людей с рассеянным склерозом. На сексуальные реакции может влиять повреждение центральной нервной системы, а также такие симптомы, как усталость и спастичность, а также психологические факторы.

Проблемы с кишечником

Запор вызывает особую озабоченность у людей с рассеянным склерозом, как и потеря контроля над кишечником. Проблемы с кишечником обычно можно решить с помощью диеты, адекватного потребления жидкости, физической активности и приема лекарств.

Боль и зуд

Болевые синдромы часто встречаются при РС. В одном исследовании 55% людей с рассеянным склерозом когда-то испытывали «клинически значимую боль», а почти половина страдала хронической болью.

Когнитивные изменения

Относится к ряду высокоуровневых функций мозга, пораженных более чем у 50% людей с РС, включая способность обрабатывать поступающую информацию, изучать и запоминать новую информацию, организовывать и решать проблемы, фокусировать внимание и точно воспринимать окружающую среду.

Эмоциональные изменения

Может быть реакцией на стрессы жизни с РС, а также результатом неврологических и иммунных изменений. Сильная депрессия, перепады настроения, раздражительность и эпизоды неконтролируемого смеха и плача создают серьезные проблемы для людей с РС и их семей.

Депрессия

Исследования показали, что клиническая депрессия — самая тяжелая форма депрессии — является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза.Это более распространено среди людей с РС, чем среди населения в целом или среди людей со многими другими хроническими инвалидизирующими состояниями.

Проблемы с речью

Проблемы с речью, включая невнятность (дизартрия) и потеря объема (дисфония), возникают примерно у 25-40% людей с РС, особенно на более поздних стадиях заболевания и в периоды крайней усталости. Иногда также сообщается о заикании.

Проблемы с глотанием

Проблемы с глотанием, называемые дисфагией, возникают в результате повреждения нервов, контролирующих множество мелких мускулов во рту и горле.

Тремор

Тремор, или неконтролируемая дрожь, может возникать в различных частях тела из-за повреждения участков вдоль сложных нервных путей, отвечающих за координацию движений.

Изъятия

Судороги, которые являются результатом аномальных электрических разрядов в поврежденной или рубцовой области мозга, по оценкам, возникают у 2-5% людей с РС по сравнению с примерно 3% населения в целом.

Проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием возникают у людей, чьи грудные мышцы сильно ослаблены из-за повреждения нервов, контролирующих эти мышцы.

Потеря слуха

Около 6% людей с рассеянным склерозом жалуются на нарушение слуха. В очень редких случаях потеря слуха считается первым симптомом болезни.

Вторичные и третичные симптомы

В то время как основные симптомы, описанные на этой странице (более и менее распространенные), являются прямым результатом повреждения миелина и нервных волокон в центральной нервной системе (ЦНС), вторичные симптомы являются осложнениями, которые могут возникнуть в результате эти первичные симптомы .Например:

• Дисфункция мочевого пузыря может вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей.
• Бездействие может вызвать потерю мышечного тонуса, слабость (не связанную с демиелинизацией), плохую осанку, снижение плотности костей (повышенный риск перелома) и поверхностное неэффективное дыхание.
• Неподвижность может вызвать пролежни.

Хотя вторичные симптомы можно вылечить, оптимальная цель — избежать их путем лечения первичных.

Третичные симптомы возникают в результате воздействия болезни на вашу жизнь .Эти симптомы включают социальные, профессиональные и психологические осложнения. Например, если вы больше не можете водить машину или ходить, возможно, вы не сможете выполнять свою обычную работу. Стресс и напряжение, возникающие при работе с РС, часто изменяют социальные сети, а иногда и разрушают отношения. Проблемы с контролем над мочевым пузырем, тремором или глотанием могут заставить людей отказаться от социальных взаимодействий и стать изолированными.