признаки и причины патологии, формы заболевания и клиническая картина, сопутствующие проявления и особенности болевого синдрома

Грыжа пищевода, симптомы которой будут рассмотрены в этой статье, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это нарушение положения органов, при котором пищевод смещается выше через патологически расширенное отверстие диафрагмы.

Заболевание возникает по причине слабости связочного аппарата диафрагмы. Вместе с  частью пищевода в грудную полость может попадать желудок, реже происходит выпадение петель кишечника. Первые симптомы грыжи пищевода проявляются не сразу, выявить заболевание можно при осложнении в случае ущемления выпячивания или вследствие присоединения других заболеваний, включая рефлюкс-эзофагит.

Способствует появлению этого заболевания повышенное внутриутробное давление в случае переедания, при патологиях органов ЖКТ и в период беременности. Причиной также может быть травматическое повреждение и послеоперационный период.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Какие симптомы грыжи пищевода диафрагмы (сокращенно — симптомы ГПОД)? С этим моментом разбираемся детально.

Симптомы при грыже пищевода, и они же — признаки ГПОД желудка — следующие:

• развитие рефлюкс-эзофагита;
• жжение в области грудной клетки;
• отрыжка, икота;
• ощущение тяжести и дискомфорта после приема пищи;
• болезненность, схожая со стенокардией;
• дисфагия;
• постоянная изжога.

Какие признаки грыжи пищевода? Симптомы возникают только вследствие влияния некоторых факторов. Это прием пищи, травма, стрессовая ситуация и сопутствующие отклонения.

Внешне патология никак не определяется, что также усложняет своевременную диагностику. При выходе из брюшной полости большей части органа уже присоединяются симптомы боли и ощущение тяжести.

Какие еще имеет грыжа пищевого отверстия диафрагмы симптомы?

Дискомфорт усиливается после приема пищи и в положении лежа. Выраженная боль при грыже пищевода может появиться в случае переедания или после сильного стресса, тогда симптом может тревожить несколько часов или даже дней. У больных отмечается нарушение процесса проглатывания, развивается дисфагия (при глотании определенной пищи).

Когда грыжевой мешок начинает сдавливаться, пациент отмечает ноющие боли в области эпигастрия. Грыжа диафрагмы пищевода симптомы имеет разные и постоянным признаком будет изжога. Она появляется вследствие развития рефлюкса. Слабость запирательного механизма приводит к выбросу кислого содержимого желудка в пищевод.

Стенки органа при этом раздражаются, начинается воспаление, что и проявляется как сильная изжога. Для более детального ознакомления с темой «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы» фото прилагаются.

Формы заболевания

Основные и косвенные признаки ГПОД (что это для многих актуален вопрос) будут зависеть от формы недуга.

Различают следующие виды заболевания:

• фиксированная и нефиксированная;
• скользящая и параэзофагеальная;
• врожденная и приобретенная;
• атипичная.

Для параэзофагеального выпячивания свойственно расположение кардия под диафрагмой около пищевода.

Если скользящая грыжа в пищеводе симптомы патологии связаны с тем, что выпячивание не имеет грыжевого мешка, потому дефект свободно перемещается из брюшной полости в грудную клетку. При такой форме кардия находится выше диафрагмы и формирует стенку грыжевого мешка.

Сопутствующие проявления

Если имеется хиатальная грыжа пищевода, симптомы ее зависят и от тяжести течения.

Характер патологии, определяющий косвенные симптомы:

бессимптомное течение основного заболевания;

• ГПОД с проявлениями недостаточности кардия;
• грыжа с сопутствующими признаками нарушения окружающих тканей.

В случае бессимптомного течения патологии можно говорить о таком понятии как эндоскопические признаки ГПОД что это подскажет врач. Выявление патологии возможно при проведении инструментальной диагностики. Но при этом можно наблюдать косвенные признаки ГПОД, включаю одышку и дискомфорт за грудиной.

В редких случаях появляется кашель при грыже пищевода:

• во время приступа отмечается болезненность;
• есть ощущение инородного тела в горле;
• присутствует першение в горле;
• после происходит ложное облегчение самочувствия.

Выпячивание, обусловленное синдромом недостаточности кардия, характеризуется изжогой после приема пищи и при резком повороте туловища. Как болит грыжа пищевода? Сама она не болит, с симптомом болезненности сталкиваются лишь 15% больных.

Особенности болевого синдрома при ГПОД:

появление в положении лежа и после переедания;

• режущий или жгучий характер;
• сопровождается регургитацией.

С частой отрыжкой сталкивается более 60% больных. Этому предшествует ощущение распирания в области желудка. После отрыжки происходит некое облегчение, уходит ощущение инородного тела за грудиной, но ненадолго.

С нарушением прохождения пищи сталкивается около 30% больных. Что характерно, человеку проще проглатывать твердую пищу. Проблемы возникают со слишком горячими или холодными блюдами.

Икота при аксиальной форме патологии встречается не более чем у 5% больных. Отличительной особенностью будет значительная продолжительность, человек может икать весь день или несколько дней подряд. В тяжелых случаях этот симптом длится неделями.

Могут присоединяться косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и осложнений:

• воспаление слизистой или язвенное поражение желудка;
• анемический синдром, внутреннее кровотечение;
• выпадение слизистой желудка;
• попадание в грыжевой мешок большей части пищевода.

Ущемление грыжи пищевода: симптомы

Сама грыжа диафрагмального отверстия пищевода, симптомы которой уже рассмотрели, не представляет угрозы для здоровья, при соблюдении диеты и режима щадящих физических нагрузок не сказывается на качестве жизни. Опасным это заболевание считается в тот момент, когда есть риск ущемления содержимого грыжевого мешка. Важно сразу определить признаки этого нарушения.

Если ущемлена грыжа пищеводного отдела диафрагмы симптомы такие:

• выраженная боль в грудной клетке;
• изменение цвета кожи пораженного участка;
• сильное жжение в районе пищевода;
• затрудненное глотание;
• появление во рту кислого привкуса.

Наилучшим образом позволяют ознакомиться с вопросом грыжа пищевода симптомы фото и видео, которые есть в нашей статье.

Диагностика

Перед тем как определить грыжу пищевода инструментальными методами исследования, врач делает внешний осмотр. Оценивается состояние кожного покрова, определяется наличие лишнего веса. Врач собирает анамнез жизни пациента, учитывая особенности питания и уровень физических нагрузок в повседневной жизни.

При опросе пациента врач принимает во внимание такие жалобы:

частая икота и отрыжка;

• изжога и боль за грудиной;
• дискомфорт при наклонах;
• тошнота и периодическая рвота;
• жжение языка и кислый привкус.

Инструментальная диагностика включает такие процедуры:

1. Фиброгастродуоденоскопия. Обследование показано для оценки основного и сопутствующих заболеваний ЖКТ. О патологии будет свидетельствовать слабость сфинктера, утолщение клапана Губарева, уменьшение брюшного отдела пищевода.
2. Рентгенография. Исследование информативно при фиксированном выпячивании. О патологии будет свидетельствовать отсутствие угла Гиса или его сглаженность, на снимке также видно часть органа, который проник через диафрагму.
3. РН-метрия. Определяется кислотность желудочного сока для диагностики сопутствующего рефлюкс-эзофагита.
4. Ультразвуковое исследование. Назначается дополнительно при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, которые могут сопутствовать грыже ПОД.

Симптомы при грыже пищевода

Бессимптомное течение недуга

Рассматриваемое заболевание чаще выявляется у лиц, которым за 60 лет. В группу риска входят женщины. Клиника ГПОД полиморфна в зависимости от размера и видов грыжи.

Внешние симптомы недуга различаются из-за частых осложнений. Специалисты различают несколько клинических форм грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• бессимптомная;
• с либо без наличия синдрома недостаточности кардии;
• сопутствующее заболевание ЖКТ;
• пара-эзофагеальная форма;
• врожденный короткий пищевод.

Бессимптомная патология выявляется случайно (в 5-40% случаев). Пищевая и кардиальная ГПОД — разновидность бессимптомной формы патологии. При таком диагнозе выявляется грыжа маленького размера. В этом случае нет признаков недостаточности кардии.

Если патология сопровождается подобной клиникой, пациент жалуется на изжогу, возникающую после еды. Грыжа диафрагмы с клиникой недостаточности кардии выявляется в 87% случаев всех ГПОД. Для проявления ночной изжоги должен повыситься тонус блуждающего нерва. Одновременно с этим расслабляется нижней пищеводный сфинктер.

При диафрагмальной грыже симптом может восприниматься как профессиональное заболевание. В его происхождении большое значение имеет степень чувствительности воспаленной слизистой к разным раздражителям.

Пациенты с рассматриваемым недугом жалуются на болевой синдром, который наблюдается в 45% случаев. При этом не все больные могут определиться с болями, путая их с изжогой. Это связано со схожестью провоцирующих факторов.

При грыже пищевода боль сопровождается «симптомом шнурка». Для устранения комплексной симптоматики рекомендуется изменить положение тела либо принять щелочь.

Дополнительные проявления

Вышеописанная картина указывает на то, что между изжогой и загрудинной болью отсутствует граница. Боли в области сердца отмечаются у 10% пациентов. С помощью анамнестических методик выявляется связь между причиной появления данного симптома и приемом пищи.

При этом отсутствуют электрокардиографические изменения, но присутствуют эндоскопические признаки недуга. Косвенным симптомом болезни считается рефлюкс-эзофагит. У пожилых пациентов ГПОД может сопровождаться ишемией сердца. В таких случаях правильный диагноз устанавливается на основе данных, полученных от комплексного обследования.

Рассматриваемое заболевание может сопровождаться коронарными болями, если раздраженный блуждающий нерв поразил ВВС. Пациент испытывает сильный болевой синдром, который может спровоцировать инфаркт. Особое внимание уделяется пациентам пожилого возраста.

Если на эзофаготонограмме зарегистрированы спастические волны высокой амплитуды во время приступа загрудинной боли, тогда это указывает на эзофагеальный его генез. Но во врачебной практике подобное совпадение встречается редко.

Факторы, провоцирующие загрудинный болевой признак грыжи пищевода:

• пептическая агрессия, которую проявляет желудочное либо дуоденальное содержимое;
• ЭГД;
• растянутые пищеводные стенки на фоне ГР.

Характер болевого синдрома

Сжимающая и давящая загрудинная боль, которая иррадирует в шею и челюсть, — это следствие эзофагоспазма. Боль на фоне переедания, при наклоне туловища, при вздутии живота связана с рефлюксом.

Если синдром проявляется из-за смещения кардии, тогда проявляются дополнительные признаки диафрагмальной грыжи, связанные с нарушенным функционированием главного органа. Впервые такой симптомо-комплекс был исследован Бергманом.

Для пациентов с ГПОД и эпифренальным синдромом, который возникает ночью, свойственно наличие рефлюкс.

Состояние пациента ухудшается, если одновременно проявляется клиника язвы. Боль между лопатками, вызванная эзофагоспазмом, может носить проводной характер.

Пациент, у которого выявлена пищевая грыжа, может отрыгивать воздухом либо содержимым желудка. Предварительно наблюдается распирание в подложечной области. Это указывает на аэрофагию.

Подобное состояние наблюдается после приема пищи либо во время разговоров. Терапия анальгетиками либо спазмолитиками не эффективна. Облегчение происходит только при отрыжке с большим объемом воздуха. Часто такое явление вызывается искусственно. После него появляется эпигастральная либо ретростернальная боль.

Степень, с которой выражается отрыжка, связана с типом ГПОД. При кардиофундальной форме отмечается максимальная выраженность отрыжки. В проявлении этого симптома антиперистальтика и повышенный тонус желудка играют определенную роль. При подозрении на некупирующуюся отрыжку проводится дифференциация на наличие истерического генеза.

Регургитация наблюдается в 36% случаев. Она проявляется после приема пищи, смены положения туловища. Состав срыгиваемой массы — это кислая жидкость. Значительными по количеству считаются ночные регургитации, которые могут вызвать аспирационную пневмонию. Срыгивание — симптом кардиальной и кардиофундальной грыжи пищевода. Регургитация сопровождает только грыжи средние по размеру.

Перед срыгиванием тошнота отсутствует. Выброс пищи через пищевод в полость рта происходит за счет сокращения мышц. Руминация — разновидность регургитации, для которой характерно проникновение срыгиваемого содержимого в рот, где оно пережевывается и вновь проглатывается. Такой феномен встречается редко.

Как протекает дисфагия?

Затрудненное прохождение пищи по пищеводу диагностируется в 35% случаев из всех пациентов с ГПОД. В таком случае дисфагия требует постоянного обследования со стороны онколога.

При легком течении диафрагмальной грыжи, которая сопровождается нарушением эзофагеального транзита, дисфагия носит переменчивый характер. Твердая еда проходит лучше водянистой пищи.

Дисфагия у таких пациентов появляется на фоне приема горячей либо холодной воды.

Если дисфагия спровоцирована другими причинами, тогда наблюдается специфическая клиника ее проявления. Атония пищевода нарушает пассаж в положении пациента лежа. Если симптом сопровождается некоторыми осложнениями, тогда дисфагия носит органический характер.

Ее можно облегчить приемом жидкости, но сублингвальный прием нитратов не облегчает состояние пациента. Дополнительно может появиться загрудинная боль, указывающая на такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит. Нарушенный пассаж может быть связан с отеком и воспалением слизистой. Если лечить эзофагит, можно уменьшить проявление болевого синдрома и дисфагии.

Отличительная ее черта — большая продолжительность и взаимосвязь с едой. Икота может длиться несколько недель и месяцев. При этом она не поддается терапии.

В ее генезе особое внимание уделяется воспалению диафрагмы и раздражению нерва мешком. Из дополнительных симптомов выделяется жжение языка. Происхождение такого признака неизвестно.

Ученые предполагают, если жжение языка сопровождается охриплостью голоса, а также проявляются симптомы эзофагита и рефлюкса, тогда такая клиника может быть спровоцирована забрасыванием содержимого желудка в рот и гортань.

Отсутствие синдрома недостаточности кардии

В 12% случаев при аксиальной грыже отсутствуют инструментальные симптомы недостаточности нижнего сфинктера. Диагноз ставится на основе проявляемой эзофагеальной дискинезии. Пациент жалуется на эпигастральный болевой синдром, возникающий после еды. Боль длится несколько минут либо суток. Она купируется ненаркотическим анальгетиком.

Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется сменить положение тела, выпив жидкость. Если боль связана со сдавливанием мешка в грыже, тогда она носит соляритный характер. При этом развиваются осложнения.

При солярите наблюдается упорная эпигастралгия, которая усиливается во время надавливания на область солнечного сплетения. Употребление пищи не влияет на состояние пациента. Исключением является переедание.

Если пациент не будет соблюдать профилактические рекомендации лечащего врача, связанные с предотвращением увеличения размеров грыжи, кардия нарушится. Дополнительно будут проявляться симптомы рефлюкса и эзофагита.

Развитие сопутствующих болезней ЖКТ

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Диафрагмальная грыжа воздействует на экзокринную функцию поджелудочной, провоцируя относительно стойкий спазм сфинктера. Пациенты, у которых наблюдается вышеописанная клиника, подлежат квалифицированной диагностике на предмет выявления диафрагмальной грыжи.

Параэзофагеальная грыжа большого размера может вызвать эзофагеальную компрессию в пищеводе, что может спровоцировать дисфагию.

Последний симптом носит органический характер, но может усиливаться на фоне потребления сухой либо плотной пищи. Только в единичных случаях патология вызывает клинику эзофагоспазма.

Ущемленная грыжа провоцирует боль, которая локализуется в области эпигастрии и груди. Ее интенсивность зависит от части ЖКТ, заблокированной в воротах. Субстрат недуга — дно и антральный отдел желудка. Недостаточная кардия для параэзофагеальной формы болезни малохарактерна.

При обследовании пациента врачи могут выявить врожденный маленький пищевод. Под таким диагнозом описывается 2 аномалии:

• наличие кардиального отдела желудка в грудной клетке;
• интраторакальная локализация всего желудка, в органе отсутствует мешок, такая аномалия была описана Харрингтоном.

Во втором случае в пищеводе содержится слизистая желудка, а у мышечной стенки и серозной оболочки выявлено обычное строение.

Симптоматика таких состояний практически не отличается от клиники аксиальной грыжи, которая сопровождается кардио-эзофагеальной недостаточностью. Врожденная патология выявляется на основе данных анамнеза.

Но истинный диагноз устанавливается только при операции либо в результате вскрытия.

Грыжа пищевода: причины, симптомы, лечение и диета

Грыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Отчего появляется грыжа пищевода

Болезнь бывает двух видов – приобретенной и врожденной. В последнем случае при эмбриональном развитии плода формируется слишком короткий пищевод. Также может наблюдаться врожденная дистрофия соединительной ткани, при которой стенки органа не могут справляться с нагрузкой и смещаются.

Приобретенные причины грыжи пищевода делятся на следующие виды:

• Возрастная грыжа: диагностируется преимущественно у пациентов после 60 лет. Причина – возрастное ослабление мышечно-связочных структур пищевода.
• Постродовое выпячивание: возникает после долгих тяжелых родов. Может также появиться у женщин в период беременности по причине повышенного брюшного давления или гипермоторики пищевода (из-за частой рвоты во время токсикоза).
• Грыжа пищеводного отверстия при ожирении (когда индекс массы тела больше 30): причиной служит повышение внутреннего давления из-за чрезмерного переедания и слишком большой нагрузки на стенки органов ЖКТ.

Грыжа пищеводного отверстия может появиться при ожирении.

• Патология, вызванная болезнями дыхательной системы. Например, у каждого второго пациента с хроническим бронхитом развивается тракционная плавающая грыжа. Провоцирующим фактором для смешения внутренних органов служит частый сильный кашель.
• Посталкогольное поражение пищевода: возникает из-за того, что принимаемый внутрь спирт вызывает ожоги внутренних тканей и их последующее рубцевание.
• Вторичная грыжа: развивается на фоне язвы, хронического запора, холецистита, гастродуоденита, панкреатита и других заболеваний.

Как проявляется грыжа пищевода

Характерным симптомом грыжи является изжога. Она возникает у пациентов:

• В течение получаса после приема еды (например, после приема острых соусов, цитрусовых, шоколада, кофе и пр.).
• При резких движениях (чрезмерная активность, спорт будут вызывать сильные обострения).
• Ночью (из-за естественного расслабления мышц и усиливающегося рефлюкс-эзофагита).

Помимо изжоги, распространенные симптомы грыжи пищевода – отрыжка и затрудненное глотание (дисфагия). При неосложненной патологии подобные нарушения возникают периодически, проявляются довольно слабо. Если болезнь запущена, то симптомы будут беспокоить пациента постоянно, становиться настоящим мучением, иногда служить причиной утраты работоспособности.

Другой характерный симптом – боль. Она отмечается примерно в 43 % случаев грыж пищевода. Появляется в тех же ситуациях, что и изжога. Часто симптомы возникают одновременно друг с другом или сначала возникает изжога, постепенно нарастает, вызывает боли.

При разных формах симптом может иметь следующий характер:

• Тянущая боль в центральной части грудной клетки.
• Боль в животе, в зоне Шоффaрa-Минковского (чуть выше и правее пупка).
• Боль в груди, отдающая в нижнюю часть лица, между лопатками.
• Псевдокоронарная боль в диафрагме: отдается в область сердца.

Стоит отметить, что спазмы в районе сердца не всегда могут иметь псевдокоронарную природу.

Иногда у пациентов старше 50 лет при грыже пищевода возникает висцеро-висцеральный рефлекс и спазмирование венечных сосудов сердечной мышцы. Если не оказать неотложную помощь, то это может закончиться инфарктом.

Вот почему при болях в груди и нехватке воздуха нельзя все списывать на возможную «иррадиацию», а при появлении тревожного симптома сразу звонить в скорую.

Икота возникает при грыжах, поражающих кардиальные области пищеводного отверстия. Появляется при глотании очень горячей или холодной воды, часто сопровождается затрудненным глотанием. Отличительная особенность грыжевой икоты – от нее трудно избавиться. Зафиксированы случаи, когда пациенты мучились от этого признака болезни по 5–7 дней.

Как определяется грыжа пищевода

При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. На приеме врач соберет анамнез, для чего задаст вопросы о самочувствии, жалобах, а также проведет пальпацию для выявления болевых синдромов.

Для уточнения диагноза пациент направляется на инструментальные и лабораторные обследования. Диагностика грыжи пищевода включает такие методы:

• Эзофагоманометрия – обследование пищевода через введенный в рот катетер. Сейчас это самый верный метод диагностировать заболевание. Позволяет установить форму и стадию выпячивания пищевода, а также определить, можно ли проводить лечение грыжи без операции.
• Рентгенология грудной и брюшной полостей с использованием бария. Помогает пронаблюдать перемещение контраста по пищеводу и заметить выпячивания.
• Фиброгастроскопия. Позволяет обнаружить повреждения слизистых оболочек пищевода, желудка, выявить кровотечения.
• РH-метрическое измерение кислотности желудка. Помогает подобрать подходящие методы лечения, определить наиболее эффективные лекарственные препараты.

Как вылечить грыжу пищевода

Первоначально справиться с грыжей врачи пробуют медикаментозно – используют лекарства. Лечение без операции включает прием следующих препаратов:

Первоначально справиться с грыжей врачи пробуют медикаментозно – используют лекарства.

• Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
• Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
• Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

В курс терапии болезни разрешается добавлять народные методы. Но ими нельзя заменять медикаментозное лечение грыжи пищевода. Разные травяные отвары и настои помогут только быстрее убрать симптомы. Вот несколько рецептов:

Убрать изжогу и улучшить глотание поможет отвар из листьев мать-и-мачехи.

• Убрать изжогу и улучшить глотание поможет отвар из листьев мать-и-мачехи, льняных семечек, мяты, корня алтея. Горсть трав следует залить 1 литром воды, оставить на 50 минут. Пить по половине стакана, предварительно прогрев.
• При болях поможет отвар из меда, клюквы, сока алоэ. Все надо измельчить, перемешать, залить водой, размешать и выпить.
• Эффективно лечение изжоги и отрыжки молоком с медом и небольшим количеством валерианы.

При безуспешности медикаментозного лечения пациенту поможет только операция. Хирургическое вмешательство имеет строгие показания:

• Язвенный эзофагит (вызывается слишком интенсивным выбросом содержимого из кишечника и желудка).
• Ущемление грыжи пищевода (возникает преимущественно при параэзофагеальной грыже).
• Прогрессирующая анемия, сужение пищевода и другие осложнения грыжи.
• Кровотечение желудка или пищевода.
• Синдром Кея (сочетание грыжи с гастритом и язвой, пролабирующей в верхние отделы желудка).
• Пищевод Баррета (когда при запущенной грыже происходит замещение эпителиального слоя, что является предвестником рака).

Операция делается открытым методом или инвазивно при помощи лапароскопического оборудования. Задачами хирургического лечения являются: уменьшение грыжевого отверстия, укрепление связок диафрагмы, устранение рефлюкса. В итоге должна восстановиться полноценная клапанная и проводниковая функция пищеварительной системы.

По завершении основного курса лечения все пациенты с грыжами пищевода должны быть обязательно поставлены на диспансерный учет. Рекомендуется 2–3 раза проходить плановый осмотр у гастроэнтеролога, проводить профилактику для предупреждения осложнений и рецидивов.

Правила питания при недуге

При лечении, восстановлении (в том числе послеоперационном) и профилактике грыжи пищевода большое внимание уделяется правильному питанию. Диета пациента исключает из рациона кисломолочные продукты, капусту, свежий хлеб, бобовые, виноград, цитрусовые, острые приправы – эта еда раздражает стенки пищевода, обостряет признаки болезни.

Обязательно надо следить за размерами порции. При деформации пищеводного отверстия большой объем пищи будет давать лишнюю нагрузку на диафрагму и провоцировать усиление симптомов грыжи. Порция должна составлять не более трети тарелки, зато есть можно 4–5 раз в день с перерывом в 2–3 часа. Глотать по чуть-чуть, тщательно пережевывать пищу.

При грыже пищевода запрещено пить алкоголь, кофе и крепкий чай!

Что касается напитков, то диета исключает любые спиртосодержащие продукты (даже слабоалкогольные вроде кваса или пива), кофе и крепкий чай. Во время лечения пищевода нельзя пить газированные напитки. Лучше всего утолять жажду обычной водой. Причем сильно холодную и горячую жидкость  не пить, это вызовет дисфагию или икоту.

Чем опасна грыжа пищевода

Лечение грыжи длительное. Сразу уменьшаются симптомы, но общее улучшение наступает лишь через пару месяцев после начала приема медикаментов. Если пациенту делали операцию, то восстановление занимает не менее 6–8 недель. Само лечение нелегкое – надо принимать много средств, следить за питанием, проводить разные обследования. Но если этого не делать, возникнут осложнения:

• Защемление пищевода, кардии желудка или верхних отделов кишечника (сдавливание становится причиной прекращения оттока крови, что вызывает анемию).
• Язва, которая может вызвать внутреннее кровотечение пищевода.
• Рубцовое сужение пищевода (при длительно протекающей рубцовой стриктуре пища застаивается на одном месте, подвергается там химическому и бакте­риальному разложению, что провоцирует воспаление).
• Развитие рака пищевода из-за постоянного рефлюкс-эзофагита (по причине разъедания тканей поступающей из желудка кислотой).

Перечисленные осложнения не только мучительные, но еще и угрожают жизни пациента. Лучше не доводить ситуацию до крайностей и при первых симптомах грыжи пищевода принимать медикаменты, а если консервативная терапия не помогает, то соглашаться на хирургическое лечение.

Ущемленная диафрагмальная грыжа

Ущемленная диафрагмальная грыжа – неотложное состояние, возникающее при сдавлении узким кольцом грыжевых ворот анатомических структур, расположенных в области диафрагмы. Патология сопровождается выраженной болью, чаще в левой половине груди и живота, многократной рвотой, запором, метеоризмом. По мере нарастания симптомов развивается гипотония, тахикардия, одышка, нарушение сознания. Диагностируется на основании хирургического осмотра, данных рентгенографии органов грудной и брюшной полости. Лечение – хирургическое: выполняют рассечение грыжевых ворот, освобождение пережатого органа и герниопластику.

Ущемленная диафрагмальная грыжа возникает при сдавлении грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах. В результате нарушается кровообращение пережатого органа, развивается ишемия, а затем и некроз ущемленных тканей.

В состав грыжевой сумки может входить абдоминальный отрезок пищевода, петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник. Ущемлению подвергаются до 20% всех диафрагмальных грыж, чаще – грыжи травматического и врожденного генеза.

Наибольшую опасность ввиду выраженных кардиореспираторных нарушений представляет ущемление ложных врожденных грыж диафрагмы, не имеющих грыжевого мешка.

Вероятность ущемления не зависит от размеров грыжи и диаметра грыжевого кольца. Все виды диафрагмальных грыж (параэзофагеальные, врожденные и др.), за исключением аксиальной грыжи пищеводного отверстия, обладают склонностью к сдавлению. Существуют факторы, в результате воздействия которых увеличивается риск развития патологии:

• Травмы. Ущемленная грыжа возникает вследствие открытой или закрытой торакоабдоминальной травмы (ножевых ранений живота и груди, падений с высоты, тяжелых ДТП). В момент физического воздействия появляется дефект диафрагмы, через который органы (желудок, кишка др.) перемещаются в грудную полость и при напряжении мышц брюшного пресса (например, в результате боли) ущемляются.
• Операции. Сдавление органов может возникать после хирургических вмешательств на пищеводе (эзофагэктомии), диафрагме (удаление опухоли, резекция купола диафрагмы) в результате хирургической ошибки и оставления мышечного дефекта диафрагмы. Впоследствии через образовавшееся отверстие выходят и ущемляются близлежащие анатомические структуры.
• Повышение внутрибрюшного давления. Ущемление может спровоцировать резкий скачок давления внутри брюшной полости в результате кашля, тяжелых физических нагрузок, тяжелых родов, многократной рвоты, хронических запоров. При повышении давления происходит растяжение дефекта диафрагмы и выход грыжевого содержимого в плевральную полость. После возвращения давления на исходный уровень грыжевое кольцо сужается – возникает пережатие грыжевого мешка.

При ущемлении грыжевого содержимого в грыжевой сумке формируется замкнутая полость, которая может содержать различные анатомические структуры (пищевод, часть сальника, желудка, кишки). Сдавление сопровождается недостаточным кровоснабжением в ущемлённом участке органа и образованием на месте пережатия странгуляционной борозды.

В результате нарушения питания развивается застой венозной крови и лимфы, который способствует появлению отека стенки сдавленного органа. Ишемизация приводит к постепенному отмиранию ущемленной структуры и образованию некроза.

Происходит пропотевание плазмы и диапедез лейкоцитов, эритроцитов в грыжевую сумку, что сопровождается появлением вначале прозрачного, а затем розового или бурого транссудата. При ущемлении органов ЖКТ возникает постепенное разложение и гниение содержимого желудка или кишечника.

Стенка пораженного органа истончается, токсические продукты распада диффундируют в грыжевой мешок, вследствие чего транссудат грыжевой сумки инфицируется и приобретает гнойный характер.

Сдавление диафрагмальной грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное возникает при одномоментной физической сверхнагрузке или травме. В результате образуется и странгулируется ранее не существовавшая грыжа.

Вторичное ущемление возникает на фоне уже сформировавшейся диафрагмальной грыжи. По степени перекрытия просвета полого органа в гастроэнтерологии выделяют полные и неполные странгуляции.

Исходя из механизмов развития патологии, различают два вида ущемления:

• Эластическое. Формируется вследствие выхода наиболее подвижных органов (кишка, желудок) через дефект диафрагмы под воздействием повышенного внутрибрюшного давления или в результате травмы. Внутренние органы, расположенные в грыжевом мешке, самостоятельно не вправляются, а при сужении грыжевого кольца, ущемляются. Данный вид сопровождается яркой клинической картиной и быстрым омертвлением тканей.
• Каловое. Образуется при чрезмерном наполнении и растяжении приводящей части кишки, расположенной в грыжевой сумке. Отводящая область кишечника при этом сдавливается в грыжевых воротах. Некроз формируется медленнее, чем при эластическом ущемлении, преобладающими являются симптомы непроходимости кишечника. Чаще возникает при длительном течении грыжи пищеводного отверстия.

Клиническая картина зависит от механизма ущемления и органа, вовлеченного в патологический процесс. Основным симптомом болезни является резкая выраженная боль в районе эпигастрия, левой половине живота и грудной клетке, подреберье слева.

Болезненные ощущения могут носить схваткообразный характер и иррадиировать в лопатку, спину, подключичную область. Патология сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения, характер которой зависит от уровня странгуляции.

При ущемлении пищевода возникает рвота сразу после глотка жидкости, желудка — рвота фонтаном с примесью желчи или крови (рвота «кофейной гущей»). Сдавление тонкой кишки сопровождается большим количеством зловонной рвоты, толстой – редкой «каловой» рвотой.

При полном пережатии желудка рвота отсутствует, пациенты жалуются на мучительные рвотные позывы.

У многих больных развивается типичная картина кишечной непроходимости: запор, вздутие живота, сухой язык, обложенный коричневым налетом. Ухудшается общее состояние пациента, нарастают симптомы интоксикации: возникает выраженная одышка, тахикардия, снижение АД, появляется вначале акроцианоз, а затем диффузный цианоз, холодный пот. Сознание угнетается до уровня оглушения и сопора.

Ущемление кишки сопровождается кишечной непроходимостью, которая при отсутствии экстренного лечения может привести к инфекционно-токсическому шоку. При перфорации ущемленной части кишки, переходе воспаления на брюшину или плевру возникает перитонит либо плеврит соответственно.

Особую опасность представляет образование и прободение флегмоны грыжевого мешка, которое может сопровождаться проникновением инфекции в кровь и развитием сепсиса.

Летальный исход при ущемленной грыже встречается в 20-40% случаев в зависимости от этиологии болезни, характера осложнений и сроков оказания неотложной помощи.

Ошибки во время диагностического поиска связаны не столько с трудностью диагностики, сколько с редкостью патологии и слабым знакомством торакальных и абдоминальных хирургов с клиникой ущемленной грыжи диафрагмы. Для верификации диагноза выполняют следующие обследования:

• Осмотр хирурга. Заподозрить ущемленную грыжу возможно уже на этапе сбора анамнеза. Специалист обращает внимание на травмы, операции в прошлом, наличие диафрагмальной грыжи. С помощью перкуссии и аускультации грудной клетки врач определяет тимпанические зоны, ослабление или отсутствие везикулярного дыхания, отставание пораженной половины во время акта дыхания.
• Рентгенография грудной клетки. Во время исследования удается обнаружить горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой, газовый пузырь больших размеров. В тяжелых случаях визуализируется поджатое легкое и смещение органов средостения в здоровую сторону.
• Рентгенография органов брюшной полости. Во время обзорной рентгенографии определяются раздутые петли кишки, чаши Клойбера (при кишечной непроходимости). При контрастном исследовании ЖКТ можно обнаружить уровень сдавления (на уровне странгуляции происходит «обрыв контраста»).

В тяжелых или сомнительных случаях проводят МСКТ органов грудной, брюшной полости. При подозрении на ущемление кишки выполняют эндоскопическое исследование кишечника (интестиноскопию, колоноскопию).

Дифференциальную диагностику следует проводить с различными заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину и интенсивный болевой синдром: острая патология поджелудочной железы (панкреонекроз, панкреатит), мезентериальный тромбоз, непроходимость кишечника, острый коронарный синдром.

Патологию необходимо дифференцировать с заворотом желудка, который может встречаться при диафрагмальных грыжах крупных размеров и релаксации диафрагмы.

Данное заболевание относится к экстренной патологии и требует неотложного хирургического вмешательства, которое может осуществляться трансторакальным и чрезбрюшинным доступом. Во время операции рассекают грыжевое кольцо и аккуратно освобождают грыжевое содержимое.

Проводят оценку жизнеспособности ущемленных тканей. При некрозе производят резекцию пораженного органа (части желудка, кишечника, сальника). Грыжевую сумку перевязывают в области шейки и иссекают, затем выполняют ушивание дефекта диафрагмы с пластикой грыжевых ворот.

При нагноениях герниопластику проводят без использования аллопластических методов. На заключительном этапе операции устанавливают дренажи в грудную и брюшную полость.

На протяжении всего периода лечения больному показана дезинтоксикационная, антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия.

Прогноз заболевания зависит от объема поражения ущемленного органа, времени диагностического поиска и сроков начала лечения. При своевременном обращении пациентов, вовремя проведенном оперативном вмешательстве и тщательном наблюдении в реабилитационном периоде прогноз благоприятный.

Запущенные случаи с развитием обширного некроза, кишечной непроходимости и осложнений (перитонита, сепсиса) значительно ухудшают течение болезни и могут привести к летальному исходу.

Основу профилактики составляет вовремя проведенное плановое лечение диафрагмальной грыжи и исключение факторов риска, способных спровоцировать ущемление.

Грыжа пищевода — симптомы и признаки, диагностика, лечение и питание — БольВЖелудке

Грыжа пищевода — это хроническое заболевание, при котором происходит изменение положения пищевода и желудка внутри организма. Из их стенок формируются патологические грыжевые выпячивания.

Процесс обусловлен расслаблением мышечного и связочного аппарата, расширением диафрагмального кольца. Пищеводная грыжа состоит из следующих частей: ворота грыжи, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Воротами чаще всего служит диафрагмальное кольцо. Грыжевой мешок формируется из стенки органа. Грыжевое содержимое – всё то, что попадает в грыжевой мешок: пища, соседние стенки.

Болезнь появляется и прогрессирует в пожилом возрасте. У молодых лиц встречается крайне редко, только при врождённых патологиях. Риск развития у людей старше 60 лет.

От чего бывает грыжа пищевода

Выделяют следующие причины:

• Врождённая аномалия развития пищевода. Грыжа диагностируется сразу после рождения или у маленьких детей. Процент её развития не значителен.
• Возрастные расслабления и растяжение связок пищевода, диафрагмы.
• Ожирение, избыточный вес. При этом растёт внутрибрюшное давление, внутренние органы смещаются, что вызывает грыжевые выпячивания.
• Резкое похудение. Критическим считается за месяц свыше 20 кг.
• Хронические процессы в печени с изменением её размеров: гепатит, цирроз.
• Обильные переедания.
• Силовые физические нагрузки.
• Оперативные вмешательства на внутренних органах, особенно пищеводе, желудке, трахее, сердце.
• Скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
• Иногда на фоне беременности.
• Запоры.
• Органические поражения пищевода.
• Ожоги внутренностей солями, кислотами.
• Постинсультные состояние.
• Тупые травмы живота.

Симптомы и признаки заболевания

Если патологический очаг имеет не большие размеры и находится на ранних стадиях, то болезнь себя может практически не проявлять. Когда грыжевое выпячивание становится больше, нарушаются функции, иннервация, кровоснабжения, появляются жалобы у пациентов.

Что может послужить симптомами пищеводной грыжи:

Грыжа у каждого пациента проявляется индивидуально, но все же есть и общие характеристики. Боль внезапная, сильная, тянущего или ноющего характера, иногда ощущаются покалывания.

Локализуется в эпигастральной области, «под ложечкой» или в левом подреберье. Отдаёт в левую руку, спину, межрёберные промежутки. Усиливается при физической активности, учащённом дыхании, во время или после приёма пищи.

Боль может проходить при изменении положения тела, проглатывании холодной воды.

• Затруднительное глотание. Пациент с трудом проглатывает пищевой комок.
• Сильная изжога.

Представляет собой ощущение жжения в пищеводе. Возникает из-за нарушения моторики пищевода и обратного тока соляной кислоты из желудка в пищевод. Признак постоянный, беспокоит больных даже по ночам. Лекарственные препараты устраняют его на несколько часов.

• Отрыжка пищей, съеденной недавно.

Может быть отрыжка воздухом, кислым.

Появляется не из-за проблем в легких, а из-за сдавления трахеи смещённым пищеводом или грыжевым образованием. Носит сухой постоянный характер, идёт из горла, но при нем не бывает мокроты, поэтому довольно тяжело откашляться.

Не поддаётся лечению противокашлевыми препаратами. При длительном течении такого кашля, более 2 месяцев, необходима консультация врача.

• Горечь во рту, неприятный запах изо рта.
• Икота.

Появляется из-за ущемления блуждающего нерва. При этом начинает хаотично сокращаться диафрагма.

Для облегчения симптомов пациенты нередко вызывают искусственную рвоту.

• Диспепсические расстройства.

• Чаще всего это стул в виде диареи.
• Затруднения прохождения пищи по пищеводу.
• При появлении нескольких симптомов необходимо обратиться к специалисту с целью диагностики и назначения необходимого лечения.

Классификация

Характеризуется небольшим выпячиванием, незначительным участком поражения. Функции органов практически не нарушаются. Иннервация и кровоснабжение не страдают, симптомов может не быть. Обнаруживают на профилактических осмотрах случайно.

При грыже 1 степени нужно обязательно показаться врачу, он назначит необходимое лечение. Сюда входит соблюдение режима дня и питания, диеты, назначение медикаментозной терапии. Хирургического вмешательства не требует.

Образование большего размера, появляется характерная симптоматика: жалобы на боли, дискомфорт, изжогу, отрыжку. Начинают страдать функции пищевода и желудка. Лечение назначает только врач на основании результатов диагностических манипуляций.

Запущенная и поздняя форма недуга. Проявляется выраженной симптоматикой. Больного мучают сильные боли острого характера, выраженная изжога и отрыжка, отказ от приёма пищи.

Страдают пищеварительные особенности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние требует неотложной терапии и госпитализации в стационар, лечение комплексное.

Сначала проводят хирургическую операцию по устранению грыжи. Растянувшиеся связки ушивают, накладывают удерживающую сетку, после этого назначают медикаментозное лечение.

Препаратами выбора являются спазмолитики, ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики. Должна соблюдаться строгая щадящая диета: исключить горячую, жирную, жаренную и острую еду.

Разрешён приём жидкой или кашицеобразной пищи, отварной, пропаренной, перетёртой.

Чем опасно заболевание

Самое опасное осложнение грыжи пищевода – это её ущемление. Выявляется после длительного процесса без необходимой терапии или остро, внезапно, как первое проявление патологии.

Чем это проявляется:

• Внезапная острая резкая боль в верхних отделах живота или в середине грудной клетки. Напоминает характер стенокардии или сердечного приступа. Всегда отдаёт в лопатку, ключицу, шею, язык слева. Обостряется приступ после приёма пищи или физической активности, боль становится нестерпимой, пациенты могут терять сознание. Не устраняется лекарствами.
• На высоте болей возникает рвота. Не проходит долгое время, до нескольких суток, не приносит облегчения. Могут быть примеси крови. При таких признаках немедленно обращаться к врачу.
• Вздутие и распирание в животе.
• Учащение пульса, высокий подъём артериального давления.

При появлении перечисленных признаков следует неотложно доставить пациента в стационар.

Кроме ущемления выделяют следующие опасные состояния:

• Формирование эрозивного или язвенного эзофагита.
• Пептические язвы пищевода.
• Стеноз и рубцовые изменения в пищеводе, сужение его просвета.
• Внутренне кровотечение.
• Озлокачествление.
• Прободение стенки органа.
• Присоединение вторичной инфекции, перитонит.

Диагностика

Для того, чтобы определить необходимый спектр исследований и поставить точный диагноз, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Сначала врач совершает расспрос больного и его осмотр. Это помогает детализировать жалобы, собрать необходимую информацию.

При пальпации живота можно сразу обнаружить выпячивание грыжи. После этого назначают общеклинические исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, кал на копрограмму.

В крови может быть анемия и незначительные воспалительные сдвиги. В копрограмме оценивают пищеварительную и ферментативную функции органов. Следом приступают к инструментальным методам исследования.

Рентгенография с введением контрастного вещества. Рентгенологический снимок позволяет оценить расположение структур, обнаружить грыжу.

Признаками грыжи будут служить:

• Смещение брюшного отдела пищевода.
• Высокое стояние купола диафрагмы.
• Наличие грыжевого мешка.
• Расширение диафрагмального кольца.

Для детализации признаков назначают эндоскопические методы. Фиброгастродуоденоскопия при грыже пищевода позволяет оценить состояние слизистых, перемещение органов, размер выпячивания, расширение складок и отверстий. На основании его можно выставить окончательный диагноз.

Лапароскопия

Относится как к диагностическим, так и к лечебным методам. Её назначают при недостаточном сборе информации о состоянии здоровья пациента.

Лапароскопия – это тип оперативной техники, который характеризуется проведением небольших проколов на животе. Через эти проколы вводят камеры и необходимые инструменты, всё это в виде металлических трубочек.

С камер изображение выводится на монитор компьютера. При обнаружении грыжи её рассекают, осматривают и ушивают. Операция не длительная, малоинвазивная, не травмирующая.

После неё не бывает осложнений и огромных рубцов, период восстановления короткий. Данный метод активно используют в хирургии.

Как и чем лечить болезнь

Лечение грыжи пищевода сводится к нескольким вариантам:

• Диетотерапия.
• Консервативное медикаментозное;
• Хирургическое оперативное;
• Смешанное комбинированное.

Можно ли вылечить грыжу без операции

Лечение без операции возможно. При этом соблюдаются следующие условия:

• Грыжевое выпячивание должно иметь небольшие размеры.
• Оно не должно мешать функционированию внутренних систем.
• Не нарушен кровоток.
• Пациента беспокоят незначительные признаки.
• Выраженность симптомов не острая.
• Сохранена проходимость пищевода.
• Консервативная терапия проводится на 1-2 степени болезни.
• 3 степень грыжи лечится только хирургическим или смешанным путём.

Как лечить грыжу без операции

1. Для того, чтобы лечить недуг без операции, необходимо соблюдать диету, регулярно принимать лекарственные препараты, осуществлять гимнастику.
2. Питание, диета и меню при грыже пищевода:

• Полный отказ от острого. В перечень продуктов входит: лук, перец, чеснок, приправы, соус, майонез, кетчуп.
• Избегать употребления жаренной, солёной, кислой, копчёной еды.
• Запрет на алкоголь, курение, газированные напитки, соки, кофе, энергетические напитки.
• Ограничение на фрукты. Исключить из рациона лимон, клюкву, гранат, киви, виноград, цитрусовые.
• Овощи и фрукты употреблять в перетёртом виде.

Диета подразумевает под собой дробное питание до 6 раз за сутки, порции должны быть маленькими. Не заниматься физической активностью в течение часа после еды, спать с приподнятым изголовьем. После еды не занимать лежачее положение.

Варианты меню

При патологии следует соблюдать следующие продукты:

• Сухофрукты: курага, чернослив, изюм. Их лучше принимать в полдник или на десерт.
• Нежирные кисломолочные продукты. Могут служить завтраком и крайним приёмом еды.
• Овощные супы без обжарки на обед как первое блюдо.
• Отварная рыба, мясо птицы. На гарнир или ужин. Готовят тефтели, парные котлетки, суфле.
• Каши на воде на завтрак.
• Компот, чай и фруктовый салат на десерт. Рекомендовано употреблять 1,5 л жидкости в сутки.

Из медикаментозных лекарственных средств назначают:

• Ингибиторы протонной помпы – Омез, Лансопразол.
• Антациды – Маалокс, Альмагель.
• Прокинетики – Церукал.
• Спазмолитики – Дюспаталин, Дротаверин.
• Пробиотики – Линекс, Энтерол.

Упражнения и гимнастика

Врачи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Всё выполняется натощак в период ремиссии. Во время обострения упражнения противопоказаны.

• Положение пациента лёжа на правом боку. Под голову и плечи подложить твёрдую подушку, чтобы они были приподняты под углом 45 градусов. Во время вдоха напрягаем брюшную стенку и постепенно выпячиваем живот. Выдох резкий. В этот момент расслабляем стенку живота. Проводить 2 раза в день по 10-15 минут.
  Больной стоит на согнутых коленях. Корпус прямой. Делаем медленный вдох. В это время совершая наклоны туловища в лево максимально, затем в право. Во время выпрямления осуществить выдох. Выполнять 1 раз по 10 минут.
  Положение больного лёжа на спине. На вдохе поворот тела в одну сторону. На выдохе – исходное положение. Следующий вдох – поворот в другую сторону. И так совершать по 10 чередований 2-3 раза в день.

Операция по удалению грыжи

В ходе оперативного вмешательства иссекают грыжевые ворота, осматривают состояние органа, возвращают его на место. Грыжевой мешок и ворота ушивают. На уязвимые места накладывают удерживающую сетку.

Выполняют следующие тактики:

• Фундопликация по Ниссену – при помощи специальной сетки отграничивают перевод от желудка, чтобы не было смещения органов.
• Операция по Белси. К диафрагме подшивают нижний отдел пищевода и связочный аппарат. Грыжа в таком положении е сможет сформироваться снова.

Диета после операции

После оперативного вмешательства первые сутки действует принцип: холод, голод и покой. Это означает, что 24 часа после хирургического вмешательства пациент принимает только постельный режим, воспрещено вставать.

На область операции накладывают холод в виде льда или охлаждающих грелок. Кушать нельзя, можно употреблять воду маленькими глотками.

Через 24 часа можно занимать положение полусидя, не резко вставать. Исключить все физические нагрузки. Употреблять холодные кашицеобразные и водные продукты: пюре из бананов, овсяную кашицу, кисель.

На 3 сутки назначается щадящая диета. Всё в проваренном и перетёртом виде. После того, как состояние пациента улучшается, он возвращается к обычной диете.

Лечение народными средствами

Измельчить высушенный препарат. 1 столовую ложку залить 250 мл воды, поставить на медленный огонь провариваться. Вариться 30 минут без активного кипения.

Затем остудить, процедить, можно разбавить с охлаждённой водой. Пить по 50 мл 3 раза в день. Снимает воспаление, болевой симптом, изжогу.

• Отвар из гусиной лапчатки.

Две ложки сухого измельчённого состава залить 300 мл кипятка, накрыть, настоять 2 часа. Процедить, остудить. Пить по пол стакана 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Снимает боль, воспаление, спазм мышц. Залить 2 пакетика чая 200 мл кипятка. Настоять, охладить. Принимать как чай.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещения части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Распространенное, но трудно диагностируемое заболевание. Сложность диагностики заключается в том, чтобы заподозрить болезнь, которая часто маскируется внешними проявлениями под другими болезнями.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• Симптомы изжоги (не менее 1 раза в месяц) – 44%;
• Симптомы изжоги (ежедневно) – 7%;
• Самолечение для купирования изжоги – 18%;
• Эзофагит – 1% граждан.

Из –них – 20% тяжелые формы эзофагита:

• Пищевод Баррета (предопухолевое заболевание) – 10 – 15%;
• Изъязвления пищевода – 2 – 7%;
• Стриктура пищевода 4 – 20%;
• Пищеводное кровотечение – 2%.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• Регургитация и ночная аспирация – 40%;
• Изжога и рефлюкс – 86%;
• Тошнота и рвота – 40%;
• Анемия – 30%.

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1. Стенокардиальноподобные загрудинные боли.
2. Бронхопульмональные явления.
3. Упорная ларингеальная симптоматика.

Основные причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1. Укорочение абдоминальной части пищевода.
2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Увеличение угла Гисса.
4. Снижение пищеводного клиренса.
5. Нарушение перистальтической функции пищевода.

Диагностика

• Тщательный анализ клинической симптоматики.
• Фиброэзофагогастроскопия.
• Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка.
• Пищеводная манометрия.
• 24-часовая пищеводная pH-метрия.

Цель хирургии
Оперативное вмешательство необходимо только при осложненных формах и при не эффективности длительной консервативной терапии.
Восстановление анатомической позиции и работоспособности кардии путем механического улучшения ее функции при сохранении нормальной способности пациента глотать, удерживать аэрофагию, но осуществлять при необходимости искусственное и самопроизвольное опорожнение желудка через рот.
Показания к оперативному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1. Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эзофагит II – IV степени).
2. Бронхопульмональные, ларингеальные и кардиальные симптомы гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
3. Сохранение симптомов заболевания на фоне проводимой медикаментозной терапии.
4. Рецидив симптомов заболевания после проведенного антирефлюксного лечения.
5. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
6. Неудовлетворенность пациента условиями жизни на фоне терапии.

Лапароскопическая фундопликация по Nissen с задней крурораффией наиболее надежный метод с доказанной эффективностью.
Основной принцип методики Nissen заключается в фиксации дна желудка вокруг пищевода с сохранением гастроспленального сосудистого пучка и пищеводного отверстия диафрагмы.

Этапы выполнения оперативного вмешательства: 

1. Предоперационное обследование (ссылка) 

2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 3 дней) 

3. Оперативное вмешательство 

4. Выписка с диетическими рекомендациями 

Основным принципом является индивидуальный подход 

к каждому пациенту! 

Заболевания собак карликовых пород — Ветеринарная клиника «РуВет», Санкт-Петербург

Нарушение смены зубов.
     Очень часто владельцы животных сталкиваются с такой проблемой, как нарушение смены молочных зубов у собак или ложная полиодонтия. Эта патология связана с небольшими размерами челюсти, маленькими промежутками между зубами и генетической предрасположенностью. Наиболее часто встречается у собак карликовых пород: йоркширский терьер, чихуахуа, той терьер, такса, шпиц и др.
     В норме смена молочных зубов на коренные начинается в возрасте 3-4 месяцев и должна полностью закончиться к 6-7 месячному возрасту.
       Если их во время не удалить, сначала нарушится прикус, затем многозубость осложнит чистку зубов. В результате зубной налет, а потом зубной камень постепенно начнут разрушать не только зубы, но и десны. Сильные зубные отложения, а также зубной камень образуются из-за остатков пищи, которая задерживается между зубами. Напомню, что кроме камня, который находится на поверхности зубов, у собаки нарастает также и камень под деснами. Для человеческого глаза он незаметен, но раздражает десну, способствует размножению бактерий и является одной из основных причин воспаления пародонта.
    Клинически пародонтоз проявляется в виде неприятного запаха изо рта, обнажения шеек зубов и их избыточной подвижности, что рано или поздно приводит к потери зубов. Также как и зубной камень, пародонтоз связан  с генетически обусловленными нарушениями солевого обмена. Напомню, удалять зубной камень необходимо регулярно. Сегодня это можно сделать в ветеринарной клинике с помощью ультразвука.

Атлантоаксиальная нестабильность   Атлантоаксиальная нестабильность — врожденная патология позвоночного столба у карликовых пород собак, которая характеризуется смещением первого шейного позвонка (атланта) относительно второго (эпистрофея)
   Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение черепа. При этом первый шейный позвонок вращается вокруг зубовидного отростка второго шейного позвонка. Между первым и вторым шейным позвонком нет межпозвонкового диска, поэтому взаимодействие между этими позвонками осуществляется в основном за счет связочного аппарата.
     Патология чаще встречается у молодых собак карликовых пород                   (йоркширских терьеров, чихуахуа и карликовых пуделей). Однако возрастные рамки ее проявления могут варьировать.
 Атлантоаксиальная нестабильность развивается у собак, у которых зубовидный отросток отсутствует или недоразвит, а также при его переломе и при разрыве связочного аппарата . Недоразвития встречаются в 46% случаев, разрыв связочного аппарата — в 24%.Эти аномалии врожденные, но травмы данной области могут форсировать появление клинических симптомов заболевания.
     К основным клиническим признакам относят: 1)Острый болевой симптом, который проявляется громким визгом животного при повороте или подъеме головы; 2) вентрофлексию — вынужденное положение головы и шеи не выше уровня холки; 3) проприорецептивный дефицит грудных конечностей ; 4) тетрапарез/тетраплегию . Также отмечают симптомы поражения мозга, что может быть следствием нарушенной циркуляции ликвора и развитием или прогрессированием гидроцефалии, которая иногда сопровождается сирингогидромиелией.
      Еще одно потенциальное объяснение симптомов поражения переднего мозга у собак с атлантоаксиальной нестабильностью – печеночная энцефалопатия на фоне портосистемных шунтов. Эту патологию  отмечают у двух из шести собак, прооперированных при атлантоаксиальной нестабильности.
     Компрессия базилярной артерии зубовидным отростком может вызвать появление таких симптомов, как дезориентация, изменение поведения, вестибулярный дефицит .
     Диагноз «атлантоаксиальная нестабильность» устанавливают по результатам рентгенографического исследования шейного отдела ПС в боковой проекции. В некоторых случаях может потребоваться слегка (!) согнуть шею животному, чтобы увидеть отклонение от оси.
    Миелография для постановки диагноза не обязательна. Кроме того, введение контрастного вещества в мозжечково-мозговую цистерну может спровоцировать летальный исход. Если после обзорной рентгенографии остаются сомнения в правильности поставленного диагноза, рекомендуют выполнить контрастную спондилографию шейного отдела через поясничную пункцию.
     Посредством КТ или МРТ шейного отдела ПС дифференцируют заболевание от грыжи диска, дискоспондилита, опухоли ПС и спинного мозга, а также получают более полную информацию об отеке спинного мозга, миеломаляции или сирингогидромиелии.
     Приоритет в лечении атлантоаксиальной нестабильности отдают оперативному методу, хотя возможен успех и при консервативной терапии.

Вывих коленной чашечки.
     Вывих (подвывих) коленной чашечки (пателлы)- смещение коленной чашечки относительно нормального положения в блоке бедренной кости.
      Большинство вывихов пателлы рассматриваются как врожденные, хотя некоторые могут быть связаны с травмой или ушибом. Вывих может не проявлять себя поначалу, но если собака родилась с аномалиями в области бедра и голени, это только вопрос времени, когда коленная чашечка сместится относительно своего нормального положения.  Чаще всего наблюдается медиальный врожденный вывих коленной чашки. А вот латеральный врожденный вывих вызывает более серьезные двигательные и опорные нарушения тазовой конечности.
      Коленная чашечка может сместиться либо к внутренней части задней конечности, это называют медиальным смещением, либо к внешней -это латеральное смещение. Это и есть два типа смещения коленной чашечки. Вывих в 75-80% случаев происходит в медиальном направлении, в 15-20% отмечается вывих пателлы обеих задних конечностей.
     Теперь давайте рассмотрим классификацию смещения пателлы по степени тяжести:
     Первая степень
     Периодическое смещение пателлы может время от времени провоцировать легкую хромоту у собаки. Пателла или коленная чашечка, может легко сместиться со своего нормального положения в блоковый желобок, особенно когда нога собаки расслаблена. Пателла периодически возвращается в свое нормальное положение. При этом не возникает хруста (т.е. нет явного трения пателлы о поверхность кости бедра), таким образом, состояние коленного сустава удовлетворительное на момент исследования. Медиальное  или  латеральное (что встречается реже) отклонение кости голени минимально, наблюдается лишь небольшой поворот кости бедра.
     Вторая степень
     Происходит повторяющееся смещение пателлы, которое в некоторых случаях становиться практически постоянным. Собака периодически не наступает на ногу. В таких случаях для уменьшения степени смещения может помочь разворот большой берцовой кости вручную к внешней стороне бедра, обычно под анестезией. Другими словами, если Вы вручную повернете большую берцовую кость в нормальное положение, коленная чашечка должна стать на свое место. Но если в дальнейшем положение большой берцовой кости изменится, пателла сместится медиально из своего нормального положения.
     При данной степени смещения пателлы, медиальный разворот большой берцовой кости составляет не больше 30 градусов, а также может присутствовать небольшое медиальное отклонение сустава тазобедренной кости. В то время как пателла смещается медиально, сустав большой берцовой кости немного разворачивается наружу. Если такое явление затрагивает суставы обеих задних ног, основная нагрузка переносится на передние ноги собаки.
     Многие собаки со смещением пателлы второй степени тяжести чувствуют себя вполне удовлетворительно в течение многих лет, но постоянное смещение пателлы в медиальном направлении в пределах канавки коленного сустава провоцирует трение коленной чашечки о гребни кости и эрозию поверхности пателлы и костей.
     В результате возникает хруст, который усиливается при попытке вернуть коленную чашечку на место вручную или при трении во время ходьбы поверхностей коленной чашечки и гребня тазобедренной кости. Это может стать причиной необратимых изменений в суставе по прошествии нескольких лет.
     Третья степень
     Пателла постоянно находится в смещенном положении, а поворот тазобедренной кости и отклонение гребня кости от вертикальной линии составляет от 30 до 50 градусов. То есть гребень тазобедренной кости располагается неправильно и смещен еще больше, чем при второй степени. Хотя смещение пателлы при данной степени является постоянным, все же собаки зачастую продолжают наступать на ногу, но большую часть времени щадят её и держат в полусогнутом положении. Сустав, расположенный ниже колена не находится уже в вертикальной плоскости, а двигается правее или левее своего нормального положения. При этом канавка, которую формируют гребни костей, становится очень узкой и практически плоской.
    Четвертая степень.
     Это наиболее тяжелая степень смещения пателлы, при этой степени коленная чашечка постоянно располагается в смещенном состоянии. Тазобедренная кость развернута внутрь, при этом сустав и кость могут иметь отклонение от вертикальной плоскости от 50 до 90 градусов. В этом случае пателла лежит сразу над коленным суставом, на внутренней стороне бедра и может быть обнаружена пальпацией. Канавка в гребне тазобедренной кости, где должна находиться пателла, пустует или наоборот выпирает, заполняясь костным веществом. Собака сильно хромает и практически не наступает на больную ногу.
     Рентгеновское исследование бедра и коленного сустава является наиболее информативным методом при полной диагностике состояния и степени тяжести заболевания у собак.
      Консервативное лечение возможно в том случае, если нестабильность коленной чашечки не связана ни с какими клиническими симптомами, или если хромота наблюдается нечасто. Если первичный вывих вызывает повторный или устойчивые клинические симптомы, в этом случае показана операция.
    Коллапс трахеи.
     Трахея – это хрящевой трубчатый орган, часть воздухоносных путей. Она соединяет гортань и бронхи. Трахею можно условно разделить на шейную и грудную часть.
     Коллапс трахеи – это хроническое заболевание, связанное с врожденной анатомической деформацией трахеи. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но, как правило, клиническая картина развивается у собак средней возрастной группы.
     Коллапс трахеи следует дифференцировать от такого заболевания как пролапс трахеи. В этом случае речь идет о слабости мышечной оболочки трахеи в результате потери её тонуса, эластичности. Это заболевание чаще является приобретенным и встречается у старых животных мелких пород. Клиническое проявление, диагностика и лечение пролапса трахеи сходно с таковым при коллапсе.
      Легкая степень деформации трахеи может длительное время не вызывать никаких симптомов у животного и обнаруживаться чисто случайно на рентгенограмме. Более тяжелая форма этого заболевания может проявиться уже в молодом возрасте. Основным симптомом является периодический громкий кашель, который может возникать и усиливаться при возбуждении, натягивании поводка, местном раздражении области трахеи. В тяжелых случаях наблюдаются приступы удушья, обмороки. Такие сопутствующие патологии как ожирение, сердечная недостаточность, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей усиливают вероятность возникновения симптомов коллапса трахеи. При проявлении симптомов заболевание, как правило, прогрессирует со временем.
    При подозрении на коллапс трахеи проводят рентгенологическое обследование. На рентгенограмме выявляют деформацию трахеи и изменение диаметра её просвета на всем протяжении органа или в какой-то его части. Более объективную информацию может дать трахео-/бронхоскопия, данная процедура выполняется под анестезией.
     Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Хирургическое лечение проводится лишь в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, а коллапс серьезно ухудшает качество жизни животного или представляет смертельную опасность. Есть несколько способов хирургического лечения коллапса трахеи. Их смысл сводится к тому, что устанавливается специальный имплантат, который является каркасом для трахеи, возвращая её необходимые свойства – прочность и способность не терять свою форму во время вдоха или выдоха. С одной стороны, хирургическое лечения является радикальным решением проблемы, с другой – чревато осложнениями, такими как отторжение имплантата, инфекции, паралич гортани и некроз трахеи.
 Портосистемный шунт
Портосистемный шунт – это аномальный сосуд, соединяющий воротную вену печени с каудальной полой веной.
     Внепеченочные шунты характерны для маленьких пород собак, чаще встречаются у чистопородных собак. К группе риска относятся цвергшнауцеры и йоркширские терьеры.
      Из-за наличия этого аномального сосуда кровь, оттекающая от кишечника, богатая аммиаком и другими токсическими продуктами обмена, минуя печень (где она очищается от токсических веществ), сразу поступает в сердце, а затем выбрасывается в общий кровоток. В норме вся кровь, оттекающая от кишечника, должна поступать в печень для обезвреживания и очищения от токсических продуктов обмена. Кровь, богатая аммиаком поступает к головному мозгу, что приводит к неврологическим нарушениям. Клинически картиной данной патологии являются различные нарушения со стороны центральной нервной системы:  угнетение, вялость , судорожные приступы, отказ от корма, в тяжелых случаях – коматозное состояние. Клинически данная патология может проявиться в любом возрасте. Все зависит от величины аномального сосуда: чем больше диаметр аномального анастомоза, тем больший объем крови, минует печень, сразу поступает в общий кровоток. Печень, не получая притока венозной крови, идущей от кишечника, постепенно атрофируется.
     Для диагностики портисистемных шунтов используем подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.
     При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют.
     Исследование мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония.
     Ультразвуковое обследование позволяет помимо размеров органа оценить состояние портальных тактов и визуализировать некоторые внутрипеченочные шунты.
     Контрастная рентгенография (мезентериальная портография) – наиболее точный и понятный метод, позволяющий определить все типы шунтов, их количество и точное анатомическое положение.
     Существует консервативная терапия и операция по легированию шунта с целью восстановления портального кровотока.

Болезнь Пертеса
     Болезнь Пертеса (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, остеохондропатия головки бедра, асептический некроз головки бедренной кости)- болезнь мелких и карликовых пород собак ( йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа, карликовые пудели и китайские хохлатые собачки). Пол собаки не имеет значение.
     До сих пор остаются не ясными причины формирования этой болезни. В большинстве случаев болезнь Легга-Пертеса выявляется в щенячьем возрасте 4-10 мес. в виде постоянной или периодической хромоты. В самых тяжелых случаях наблюдается полная  потеря опоры на больную конечность.
     Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. В дальнейшем омертвевшие участки кости подвергаются рассасыванию. Это приводит к изменению формы головки бедра – из шаровидной она превращается в грибовидную, уплощается.
     Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается. Чем сильнее изменилась форма головки бедра, тем более выраженный артроз развивается. Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.
     Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование. Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава. Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию, УЗИ тазобедренного сустава.
     Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии, ангиопротекции. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении измененной части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день дает хорошие результаты. 
    Гидроцефалия.
     Гидроцефалия – это врожденная патология карликовых пород собак, которая характеризуется увеличением объема ликвора в желудочках головного мозга, что приводит к уменьшению массы нервной ткани и, как следствие, к тяжелым неврологическим симптомам.
    
      Клинические симптомы могут начать проявляться с 1,5-2 месячного возраста и до биологической старости животного, причем клиническое проявление заболевания может начаться совершенно внезапно, а причиной послужить небольшой стресс. Часто симптомы заболевания проявляются в течение первых месяцев жизни, а иногда и позже. При этом нормальная окружность головы и удовлетворительная общее состояние могут сочетаться с достаточно выраженными атрофическими изменениями в головном мозге. Чем позднее развивается гидроцефалия, тем меньше изменяются размеры и форма черепа. Это связано с закрытием родничков и черепных швов. В связи с этим, у животных старшего возраста при гидроцефалии ведущим является синдром внутричерепной гипертензии. 
        К внешним проявлениям заболевания можно отнести:
— у животных младшего возраста «выбухание» родничков у  таких пород как той-терьер, чихуахуа (незаращение родничков в ряде случаев является физиологической нормой)
-«расхождение» костных швов
-расширение подкожной венозной сети головы
-увеличение размеров мозгового черепа
-краниофациальная диспропорция
-экзофтальм
-резко выступающие лобные и теменные бугры.
    
Диагноз гидроцефалия ставят на основании типичной клинической симптоматики, ультразвуковой визуализации и расширенных боковых желудочков мозга, контрастной энцефалографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
      Лечение прогрессирующей гидроцефалии во всех случаях должно начинаться с консервативных методов, и лишь при безуспешности их и при отсутствии противопоказаний используют хирургическое вмешательство.

Гипогликемия
      Гипогликемия — состояние организма, когда сахар в крови (уровень глюкозы) падает до опасно низкого уровня. Такое состояние, как правило, бывает результатом утилизации глюкозы или уменьшения её выработки.
     В случае недостаточной выработки глюкозы возможны печёночные или эндокринные расстройства, которые могут возникнуть по причинам:
—    заболевания Адисона или гипоадренокортицизма;
—    портосистемного шунта
—   гибели или нарушения метаболизма в гепатоцитах.
     Повышение уровня утилизации глюкозы может возникнуть:
—  при избыточной выработке инсулина, который оказывает многостороннее действие на обмен веществ в организме, почти во всех органах и тканях или по причине существования различных инсулиноподобных факторов;
—  при повышенных дозах потребления глюкозы;
—  при долгом голодании, которое может стать одной из причин возникновения гипогликемии.
      А у декоративных мини собачек обмен веществ происходит намного быстрее, чем у собак обычного размера. Такие животные очень восприимчивы к недостатку калорий ввиду того, что их растущий организм требует большого количества энергии.
    Симптомы возникают неожиданно: щенок отказывается от еды, появляются озноб, апатия, расстройство пищеварения. Затем развиваются мышечная слабость, тремор (особенно лицевых мышц). В более легких случаях щенок выглядит ослабленным, походка у него шаткая и неуверенная.
    В момент гипогликемии следует выпоить детенышу концентрированный сахарный сироп – разведите столовую ложку сахара в двух столовых ложках воды, осторожно разожмите челюсти и влейте сбоку в рот, понемножку, стараясь, что бы как можно меньше вылилось обратно. Это необходимо сделать даже при наличии судорог, потому что на судороги сами по себе организм тратит очень большое количество энергии и прекращать их необходимо как можно быстрее. Затем, конечно Вы повезете щенка ко врачу, где уровень глюкозы в крови будут при необходимости поддерживать инфузионной терапией.
    Диагноз гипогликемии устанавливают на основе клинических симптомов и лабораторных результатов исследования анализов крови. Для этого применяется такой специальный прибор, как глюкометр, благодаря которому специалист может быстро и с большой точностью установить уровень концентрации глюкозы в крови. Нормой глюкозы в крови животного считается значение в пределах от 3.4 до 6.1 ммоль/л
    Прогноз при оперативном купировании судорожного синдрома скорее благоприятный, но в первую очередь зависит от характера основного заболевания.
      В обязательном порядке проводится полное обследование животного, которое представляет собой УЗИ внутренних органов, исследование соответствующих анализов крови, определение наличия вирусных заболеваний и другое. Только после установления правильного диагноза представляется возможным судить о причинах понижения сахара в крови животного и соответственно назначить необходимое и правильное лечение.

Лечение инвагинации кишечника у детей

Вопрос обзора

Как лучше лечить инвагинацию кишечника у детей?

Актуальность

Инвагинация кишечника — это неотложное состояние, встречающееся у детей, когда один участок кишки, как телескоп, «складывается»в другую часть кишки. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость, которая препятствует пассажу кишечного содержимого. При отсутствии лечения может произойти перфорация кишки, вследствие чего в брюшную полость изливается ее содержимое, что приводит к развитию осложнений в дальнейшем. В редких случаях это может привести к смерти. Быстрая диагностика и лечение уменьшают связанные с инвагинацией риски и необходимость хирургического вмешательства.

Как только диагноз инвагинации выставлен, большинство врачей сходятся во мнении относительно назначения клизмы в качестве стартового лечения. Эта процедура состоит из введения вещества (воздуха или жидкости) в кишку, через прямую кишку под определенным давлением, что расправляет «телескопическую» кишку в ее нормальное положение.

Продолжаются споры вокруг конкретных деталей относительно того, какой тип вещества следует использовать для клизмы, как визуализировать это вещество во время процесса, следует ли давать дополнительные лекарства для усиления терапии и как следует поступать в случае неэффективности лечения, а также какой подход является наилучшим при хирургическом лечении инвагинации кишечника у детей.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по сентябрь 2016 года. Мы выявили шесть рандомизированных исследований с участием 822 детей, в которых изучали лечение инвагинации кишечника и оценивали различные виды вмешательств. Мы также выявили три продолжающихся клинических испытания.

Основные результаты

Основным исходом было число детей с успешным расправлением кишечника. Также, исходы включали число детей, обратившихся с повторной инвагинацией, и оценку вреда (нежелательных событий) в результате вмешательства.

Доказательства, полученные в результате двух исследований свидетельствуют о том, что клизма с воздухом более эффективна для уменьшения инвагинации, чем клизма с жидкостью. Доказательства, полученные в ходе двух исследований также свидетельствуют о том, что применение у ребенка с инвагинацией кишечника стероидных препаратов, таких как дексаметазон, может уменьшить частоту рецидива инвагинации, независимо от того, что применялось для клизмы — воздух или жидкость.

Мы выявили довольно скудную информацию об интраоперационных и послеоперационных осложнениях и о других неблагоприятных событиях.

Качество доказательств

Мы считаем, что все шесть выявленных испытаний могут быть потенциально смещены из-за отсутствия подробных сведений о том, как проводилось каждое исследование. Мы обнаружили несогласованность в определении и оценке исходов. В отношении всех включенных исследований были серьезные опасения по поводу неточностей, основанных на незначительном числе событий, широком диапазоне доверительных интервалов, или высокого риска смещения. В целом, мы пришли к выводу, что качество доказательств, представленных в этих исследованиях, было низким, и реальный эффект может значительно отличаться от того, который отмечался в этих исследованиях.

Необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы помочь врачам лучше понять, какой метод лечения инвагинации кишечника у детей является наиболее эффективным.

Обеспокоены смещением пупка? Вот несколько домашних средств, которые стоит попробовать

Пупок считается центром нашего тела. Причины смещения пупка включают подергивание или поднятие тяжелых предметов, соскальзывание или смещение пупка, что является распространенной проблемой для многих. Иногда пупок внезапно смещается из-за изгиба или запора, вызывая острую боль в области пупка. Очень важно, чтобы пупок находился на своем месте. Когда пупок соскальзывает со своего места, возникают такие проблемы, как боль в животе, рвота, запор, тошнота.Смещение пупка чаще встречается у детей, и его легко вылечить с помощью простых домашних средств. Чтобы узнать о лучших домашних средствах смещения пупка, прочтите эту статью и попробуйте их всякий раз, когда вы страдаете этим заболеванием.

Прежде чем говорить о домашних средствах, вот некоторые смещения пупка, на которые вам следует обратить внимание:

• Сильная боль при надавливании на живот
• Проблемы с пищеварением и запорами
• Диарея

5 Домашние средства для смещения пупка

Вот пять проверенных домашних средств от смещения пупка без побочных эффектов.

Амла (индийский крыжовник) и гилой от боли в пупке

Если вы также сталкиваетесь с проблемой скольжения пупка, смешайте лимонный сок с одной ложкой порошка амлы и нанесите эту пасту вокруг пупка. После нанесения пасты полежать некоторое время. Использование этой пасты два раза в день возвращает пупок на место.

Нежный массаж вокруг пупка

Часто бывает сильная боль в области пупка. При этом боль снимается массированием области вокруг пупка.Однако этот массаж не следует делать самостоятельно, его должен делать специалист. В такой ситуации пострадавшему следует избегать подъема тяжелых предметов.

Также читайте: Терапия пупка помогает вылечить повседневные недуги

Поможет горчичное масло в пупок

Чтобы вернуть пупок на место, влейте несколько капель горчичного масла в пупок натощак в течение трех-четырех дней. Сделав это, вы скоро увидите разницу, и пупок начнет приходить на свое место.

Йога для восстановления смещенного пупка

Йога также может помочь вам, когда пупок скользит. Жертва должна выполнить йогасаны, такие как Халасана , Наукасана и Паванмуктасана. Эти асаны могут оказаться очень полезными для устранения этой проблемы. Эти проблемы можно преодолеть, регулярно выполняя эти асаны.

Употребление семян фенхеля также приносит пользу

Если вас беспокоит проблема скольжения пупка, измельчите 10 граммов фенхеля и смешайте с ним 50 граммов пальмового сахара.Употребление его утром натощак в течение 2-3 дней вернет пупок на место.

Также читайте: Есть ли опухоль вокруг живота? Ваше тело, вероятно, сигнализирует вам о чем-то серьезном

Убрать боль в пупке чайной заваркой

У людей часто бывает понос после скольжения пупка. В такой ситуации сварите чайную ложку чая, смешанную с ложкой чая, процедите и выпейте теплый чай. Это уменьшит боль, а пупок придет на его место.

Это естественные средства от смещения пупка, которые могут дать немедленный результат. Если вы не можете решить проблему ни одним из этих методов, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать каких-либо серьезных проблем. Это также может быть связано с основной проблемой, которую может определить только медицинский осмотр.

Подробнее в Домашних средствах правовой защиты

Руководство по смещению пупка: причины, симптомы и лечение

Морское смещение — это смещение пупка и мышц живота.Это смещение центра пупка в основном вверх или вниз и может быть вызвано несколькими причинами.

Иногда слабое пищеварение также может вызвать морское смещение; это чаще встречается у женщин и может привести к сильной менструальной боли и обильному кровотечению.

Вот все, что вам следует знать о смещении пупка. Это поможет вам в будущем избежать смещения пупка.

Руководство по смещению пупка

Прежде всего, это руководство по лечению и знанию о смещении пупка предназначено для вашей помощи.Перед лечением смещения пупка в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом. Вы должны знать, что это смещение пупка может быть серьезной проблемой.

Узнайте, как лучше всего проверить смещение пупка. Это руководство по смещению пупка расскажет вам все о смещении пупка.

Возможные причины смещения пупка

Возможных причин смещения пупка может быть множество, некоторые из них следующие:

• Внезапное скручивание или изгиб
• Поднятие тяжестей
• Сексуальная активность
• Бег
• Неравномерная ходьба
• Неравномерные прыжки

Симптомы смещения пупка

Симптомы зависят от возможной причины и направления движения пупочного центра.Если он перемещается вниз, существует вероятность диареи, а если пупочный центр смещается вверх, это может привести к рвоте, запору и тошноте.

Независимо от того, в каком направлении он движется, боль в животе будет распространяться на ягодицы, бедра и икры. Его можно вылечить естественным путем либо с помощью некоторых асан йоги, либо с помощью других методов в домашних условиях.

Диагностика смещения пупка :

• Прежде всего, вам необходимо определить, смещен ли ваш пупок или нет.Для этого вам понадобится веревка, чтобы измерить расстояние между большими пальцами обеих ног и центром пупка. Лягте на ровную плоскую поверхность лицом вверх. Теперь измерьте расстояние между пальцем ноги и центром пупка от обеих стоп. Если вы обнаружите разницу между обоими измерениями, то ваш пупок смещен. Убедитесь, что ваше тело выровнено во время измерения.
• Вы также можете определить исходное положение, пощупав пульс в области пупка. Просто лягте на поверхность и надавите на пупок, не забывая смотреть вверх.Если вы можете почувствовать пульсацию, это означает, что ваш пупок не смещен.
• В случае мужчин вы можете измерить расстояние от центра пупка до сосков, если есть какая-либо разница между обоими измерениями, чем смещение пупка.

Способы лечения смещения пупка

• Положите пациента на ровную поверхность, подбородок должен быть вверх, а ступни прижаты друг к другу.
• Внимательно наблюдайте за пальцами ног. В случае смещения пупка один из пальцев ноги должен быть ниже другого пациента, иначе оба будут равны.
• На расстоянии, четырьмя пальцами от щиколотки к колену, нажмите на точку давления обеими руками вместе с блеском под костью три-четыре раза.
• Проделайте это с обеими ногами.
• Теперь обратите внимание на высоту ваших пальцев ног, вы найдете их одинаково, что означает, что ваш пупок вернулся на свое место.
• Попросите пациента медленно повернуться на бок и встать.
• Пациент может съесть легкую пищу или закуски

Травяные лекарства для лечения смещения пупка

1. Operculina turpethum (trivrit) — Вы можете использовать operculina turpethum, также известную как trivrit, для лечения смещения пупка.Это улучшит работу пищеварительной системы и поможет избавиться от запора.
2. Embelia ribes (Vidanga) — помогает вылечить подвижность и запоры, которые напрямую связаны со смещением пупка. Это также может помочь вам избавиться от боли в спине, связанной со смещением пупка.
3. Tinospora Cordifolia (Giloy) — Giloy может помочь вам избавиться от запора и подвижности. Это также может помочь вам избавиться от боли над пупком. Принимая Гилой, вы сможете предотвратить боли и спазмы в животе.
4. Wrightia tinctoria (Kutaj) — Кутай может облегчить мышечную ригидность. Это может уменьшить боль в спине и животе, вызванную поднятием тяжестей.
5. Terminalia chebula (Harad) — Расстройства пищеварения, вызванные смещением пупка, можно вылечить с помощью harad, также известного как куркума.

Как этого избежать?

• Сохранять равновесие при ходьбе; не давите на одну ногу целиком.
• Никогда не поднимайте тяжести натощак.
• Не поднимайте тяжелые предметы резкими рывками.
• Избегайте голодания, не оставайтесь пустым в течение длительного времени.
• Не поднимайте тяжелый вес, превышающий ваши возможности.
• Практика йоги

Лечение морского смещения с помощью йоги (Уттанпадасан)

Утаанпадасан также очень эффективен в лечении смещения пупка. Вы можете выполнить следующие шаги.

• Лягте на ровную поверхность прямо на спину, положив ладони на пол, прямые ноги и пальцы ног вместе.
• На вдохе поднимите обе ноги вверх на 30 градусов и удерживайте их 10 секунд.
• После этого поверните его на 60 градусов и удерживайте не менее десяти секунд.
• В следующий раз сделайте это под углом 90 градусов и снова удерживайте в течение десяти секунд.
• Теперь повторите процедуру в обратном порядке и выдохните.
• Осторожно поставьте ноги, избегая рывков.
• Отдохните и повторите это четыре-шесть раз.

Преимущества из Уттанпадасан

• Это укрепляет кишечник; полностью устраняет газы и запоры.
• Он также может помочь в профилактике сердечных заболеваний, респираторных заболеваний и боли в животе.
• Когда выполняется на одной ноге, это может помочь при боли в спине.

Меры предосторожности — Людям, страдающим от болей в спине, следует избегать этой асаны.

Подробнее, Простые и эффективные позы йоги для похудания

Итак, речь шла о смещении пупка, его причинах, признаках и симптомах, а также о его диагностике. Основная причина смещения пупка — проблемы с пищеварением, такие как запор и потеря движений, или поднятие тяжестей за пределы возможностей, или толчок.Будьте осторожны, поднимая любой тяжелый предмет и съедая что-нибудь на обочине дороги. Вам следует добавить йогу в свой распорядок дня, чтобы избавиться от каких-либо проблем с пищеварением. Йога не только поможет вам вылечить смещение пупка, но также поможет скорректировать осанку вашего тела и обеспечит вам равновесие.

Также прочтите «Лучшие детские салфетки в Индии по цене

». Надеюсь, вам понравилась статья и вы нашли ее полезной. Если вы столкнулись с трудностями, проконсультируйтесь с врачом. Мы всегда рекомендуем нашим читателям обратиться к врачу, если что-то действительно серьезно.Домашние средства и уход в домашних условиях хороши, но необходима консультация врача.

«Ешьте хорошо, оставайтесь здоровыми»

Источник : my.yoga-vidya.org, lifealth.com, pureherbalayurved.com.au

Проверка фактов: доказано ли смещение пупка с медицинской точки зрения?

Быстрый прием

Интернет полон мифов о заболевании, которое называется «смещение пупка». Мы проверили факты и обнаружили, что медицинская наука не признает существования какой-либо такой болезни.Даже большинство альтернативных медицинских практик не распознают это состояние. Хотя медицинские работники признают, что у боли в животе может быть несколько причин, они единодушны в том, что какого-либо состояния, называемого «смещение пупка», не существует. Из-за отсутствия медицинских доказательств мы называем это По большей части ложным .

Претензия

Состояние здоровья обсуждается многими пользователями в Интернете, и многие люди предлагают домашние средства, чтобы вылечить то же самое.

Некоторые сообщения можно увидеть здесь, здесь, здесь, здесь и здесь.

Проверка фактов

Каково распространенное мнение о смещении пупка?

Необъяснимая боль в животе, в основном у детей младшего возраста, диагностирована немедицинскими специалистами как «смещение пупка». Взрослые пациенты сами диагностируют это заболевание, а многие специалисты по альтернативной медицине поддерживают его. Многие скажут вам, что смещение пупка может привести к нарушению менструального цикла у женщин, боли в теле и повлиять на наши жизненно важные органы.

Хотя есть несколько объяснений этой концепции, мы решили спросить медицинского работника о том, как они обычно видят, что это убеждение оправдано.

Д-р С. Кришна Прашанти

Врач общей практики Доктор С. Кришна Прашанти, MBBS, MD (PGIMER) объясняет: «Мы преимущественно видим это в северной Индии. Это обычная практика, когда пожилые люди связывают боль в животе у детей с «смещением пупка». Сильно надавливая на пупок, они пытаются почувствовать пульсацию.В основном они пытаются прощупать пульс аорты. Если пульсация аорты не ощущается, они заявляют, что пупок смещен, и считают это причиной боли в животе. Они верят, что поправка пупка избавит от боли в животе »

Что говорят специалисты о смещении пупка?

Доктор Прашанти говорит: «В большинстве случаев боль может быть вызвана газом или простым спазмом мышц живота. Обычно он самовыполняющийся и не требует крайних мер.В любом случае, это нельзя назвать «необъяснимой болью в животе». Причина может быть неизвестна людям, не имеющим медицинского образования. Однако любой квалифицированный педиатр может диагностировать и лечить без необходимости «корректировать» пупок »

Доктор Гьян Викас

Д-р Гьян Викас, терапевт , говорит: «Я никогда не читал об этом термине ни в одном заслуживающем доверия медицинском журнале. Это не признанное заболевание. Но немедицинские люди продолжают торговать такой ненаучной информацией в Интернете, и простые люди попадают на нее.”

Доктор Майтри Пандья, терапевт говорит: «Современная доказательная медицина изучает анатомию человека с помощью технологических инноваций. Смещение пупка не является признанным заболеванием в современной медицине. Если это так, то это требует подтверждения научно обоснованными данными. На данный момент их нет ».

Д-р Девеш Гоэль, врач общей практики также говорит то же самое. Он говорит: «В современной медицине или аллопатии нет концепции смещения пупка.Причин боли в животе может быть несколько — от диареи, запора до стресса ».

Доктор Мохаммад Исмаил, клинический фармацевт, говорит: «Любое« смещение »может быть синонимом« грыжи »и требует медицинского лечения. Смещение пупка — неправильный термин. Также как и различные ненаучные методы лечения, предлагаемые немедицинскими специалистами ».

Доктор Харлин Каур

Доктор Харлин Каур, научный сотрудник Центрального совета по исследованиям в области гомеопатии (Министерство AYUSH, правительство Индии) говорит: «Смещение пупка не является признанным термином в Международной классификации болезней (МКБ).Вместо этого мы можем назвать это пупочной коликой, которая сама по себе не является клиническим состоянием, а просто симптомом, указывающим на диагноз. Распространенной причиной этого типа колик является метеоризм из-за желудочных или кишечных расстройств ».

Д-р П. Рамманохар

Доктор П. Рамманохар, директор по исследованиям школы Аюрведы Амрита , говорит: «Это как сказки старых жен — суеверия, которые существуют с незапамятных времен. В Аюрведе нет такой концепции смещения пупка ».

Существуют ли какие-либо специальные исследования по поводу смещения пупка?

Мы не смогли найти никаких медицинских исследований по поводу смещения пупка.В одной исследовательской статье, опубликованной еще в 2013 году, этот симптом называется «культурным синдромом, проявляющимся необъяснимыми медицинскими симптомами». Авторы предписывают, что «важно, чтобы врачи и психиатры объединили свои знания для оценки и лечения людей с необъяснимыми медицинскими симптомами», ссылаясь на то, что это может быть как психологическая проблема, так и физическая.

Что предлагают медицинские эксперты для лечения боли, которая часто возникает при смещении пупка?

Др.Kaur предлагает: «В разделе« Гомеопатия »мы предлагаем различные лекарства от пупочной колики в зависимости от вероятной причины. Plumbum metallicum, Cinchona officinalis, Carbo Vegetablis и Lycopodium обычно являются наиболее показанными лекарствами ».

Доктор Викас предупреждает: «Нельзя лечить все боли одинаково. Чтобы назвать или установить причину, существует надлежащий научный процесс, называемый «диагностическим обследованием». Анамнез, жалобы пациента, клинические проявления, клинические данные, обследование, а затем предварительный / вероятный или окончательный диагноз в основном объясняют причину боли.Я посоветую всем, у кого длительная боль в животе, проконсультироваться с врачом. Если оставить его без лечения или лечить его самостоятельно, основываясь на предложениях из Интернета, это может оказаться фатальным ».

Д-р Прашанти заключает: «Всегда существует опасность, таится во многих обычных практиках, которые не подтверждаются доказательствами и играют с невежеством людей. Одним из примеров является нанесение коровьего навоза на пуповину новорожденных, которое раньше приводило к столбняку новорожденных. Возможно, из-за отсутствия обширных исследований и документации какие-либо побочные эффекты от «корректировки пупка» с помощью домашних методов лечения неизвестны.Необходимость часа состоит в том, чтобы повысить осведомленность людей, чтобы они избегали этих практик ».

Заявление об ограничении ответственности: Медицинская наука — это постоянно развивающаяся область. Мы стремимся постоянно обновлять эту страницу. Если вы заметите какие-либо несоответствия в содержании, сообщите нам об этом по адресу [электронная почта защищена]. Вы можете прочитать нашу политику исправлений здесь. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте обращение за медицинской помощью из-за того, что вы читали или просматривали через этот веб-сайт или каналы социальных сетей.Прочтите наш Полный отказ от ответственности Здесь для получения дополнительной информации.

Управляйте движением пупка и его побочными эффектами

Пупок, широко известный как пупок, который на хинди называется «набхи», называют воротами к жизни и духу. Пупок, который клинически известен как пупок, представляет собой выступающую, плоскую или полую область на животе в месте прикрепления пуповины, откуда все питание получает плод в эмбриональном состоянии.

В Индии смещение солнечного сплетения или смещение пупка называется Набхи Чадна или Тхаран Чадна, и это похоже на дисбаланс спинного мозга. Также происходит дисбаланс или смещение мышц пупка и живота (прямая мышца живота), в большинстве случаев пупок будет двигаться вверх или вниз; только иногда происходит движение вбок. Смещение напрямую связано с пупком, нервами, мышцами живота и движением праны и каким-то образом повлияет на каждый из них.

Обычно эта проблема связана с ослаблением связок толстой кишки. Считается, что эта проблема чаще возникает у женщин и может вызывать необъяснимую менструальную боль и обильное или скудное кровотечение. Заболевания, вызванные этой конкретной проблемой, обычно затрагивают только область живота.

Смещение пупка может произойти из-за бега, неуравновешенных прыжков, взятия тяжелых предметов, резких скручивающих или наклонных движений, частой сексуальной активности и т. Д. Симптомы различаются в зависимости от направления движения.Например:

(1) Кишечная и менструальная боль, прострация, изжог, бессонница, кашель и т. Д. Могут быть признаком смещения солнечного сплетения. Вышеупомянутые проблемы могут быть решены с помощью верхнего натяжения.

(2) Если верхняя тяга направлена ​​влево, это влияет на нижнее правое бедро, правую ногу, живот, селезенку и может привести к проблемам с пищеварением.

(3) Тяга слева затрагивает правую сторону, почки и кишечник.

(4) Притягивание левого бедра вниз создает напряжение и боль в верхнем правом углу, поражает печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, правую почку, иногда боль в поясничном сплетении или левой ноге.Притягивание вниз также вызывает боль в кишечнике.

(5) Плохие сны, проблемы с мочевым пузырем и психическое здоровье.

(6) Тяга правого бедра вызывает напряжение в верхнем левом углу, которое влияет на поджелудочную железу, желудок и селезенку, левую почку, иногда возникает боль в поясничном сплетении или правой ноге.

(7) Тяга вправо затрагивает левую почку и кишечник.

(8) Тяга к верхнему правому углу затрагивает нижнее левое бедро и левую ногу, печень и желчный пузырь, кишечные расстройства.

Роль пупка признана в основном в Аюрведе, системах медицины Унани и Тибб Араби. (Местная арабская медицина), но не в аллопатии, гомеопатии и других системах. Здоровый пупочный центр увеличивает физическую энергию, осветляет ауру тела, увеличивает физическое влечение и красоту. Он сохраняет человека активным и энергичным, свободным от стресса, делает нервы и мышцы активными, улучшает память и производит здоровую сперму. Пупок тесно связан с нашей пищеварительной системой, поэтому любой дисбаланс в пупке приводит к кислой отрыжке.

Перед началом лечения рекомендуется проверить положение солнечного сплетения. Солнечное сплетение похоже на сетевую пружину часов. Без правильной настройки лечение может не дать желаемого результата.

Признаки дисбаланса солнечного сплетения:

Соедините обе ладони вместе и постарайтесь совместить линии обеих ладоней и основание мизинцев друг с другом. Если верхние линии не совпадают, это указывает на дисбаланс в солнечном сплетении (см.рис.1). Другой метод — уложить пациента на ровную поверхность и соединить пальцы обеих ног вместе. Если есть дисбаланс, то один палец ноги будет выше другого.

Уход за пупком: Важно поддерживать пупок в чистоте, поскольку в противном случае он является источником многих бактериальных инфекций. Мойте ежедневно мягким антибактериальным мылом и водой. Используйте тряпку для мытья посуды или губку, чтобы проникнуть внутрь пупка и очистить всю грязь, которая находится внутри. Вы также можете использовать раствор соленой воды для очистки пупка.После купания всегда тщательно вытирайте и сушите пупок изнутри.

Ниже приведены два самых простых способа вылечить смещение пупка

1. Уложите пациента удобно на спине, подбородком вверх и обеими стопами сомкнувшись вместе с буксировкой, направленной прямо вверх. Внимательно наблюдайте за обеими буксировками. Один из буксиров должен быть ниже другого, если у пациента наблюдается смещение пупка. Нормальный человек, не страдающий смещением пупка, должен иметь оба буксира одинаковой высоты.Теперь на расстоянии 4-6 пальцев от щиколотки к колену надавите обеими руками на точки 4-6 раз вдоль блеска ниже кости. Проделайте это с обеими ногами. Еще раз понаблюдайте за обеими буксировками. Теперь вы обнаружите, что оба буксира имеют одинаковую высоту. Смещенный пупок вернулся в исходное положение. Попросите пациента медленно повернуться на бок и плавно встать. Затем заставьте пациента съесть легкие закуски или пищу.

2. Держите правую ладонь вертикально над локтевым суставом левой руки и попробуйте рывком коснуться большим пальцем левой руки левого плеча.Повторите действие пять раз. Таким же образом проделайте это правой рукой и проверьте, совпадают ли суставы мизинцев друг с другом. (См. Рис. 2)

Советы по предотвращению смещения пупка

1. Не поднимайте предметы резкими рывками.
2. Не поднимайте тяжелые предметы натощак.
3. Идите плавно. Не давите на одну ступню / ногу во время ходьбы.
4. Не поднимайте вес, превышающий возможности вашего физического тела.
5. Не оставайтесь пустым надолго.
6. Прежде чем выполнять какие-либо йога-асаны самостоятельно, выучите как следует йога-асаны и пранаяму под руководством компетентного практикующего йоги.

(Журнал Free Press Journal вместе с Lions Club of Mumbai ACTION хотел бы дать людям рекомендации о том, как лечить себя с помощью неинвазивных методов лечения, таких как суджок, аюрведический акупрессура и мудра-йога. Это дополняет и не отменяет лечение, назначенное врачом. Пожалуйста, поделитесь своими проблемами, написав нам по адресу features @ fpj.монета; [email protected]. Вы также можете поделиться проблемой в WhatsApp по телефону 9323178565.)

(Чтобы получать нашу электронную статью о WhatsApp ежедневно, нажмите здесь. Мы разрешаем публиковать PDF-документ в WhatsApp и других социальных сетях.)

Опубликовано: воскресенье, 16 мая 2021 г., 8:38 IST

Смещение пупка Чтобы узнать подробности и заказать лекарство, обращайтесь:

Смещение пупка Чтобы узнать больше и заказать лекарство, обращайтесь: Доктор Сатьякам БАМС, Аюрведачарья Саи Аарогья Нилаям, 169/6, Шахабад Марканда, Харьяна.+919466841971, +911744241971. [email protected] [email protected] Пупок — важная часть человеческого тела. Наш пупок — это центр всего нашего тела. Здесь расположена Манипурская чакра. Мы получаем питание из пуповины, прикрепленной к пупку в утробе матери. После смещения пупка внутри тела возникает множество проблем, таких как … боль в животе, запоры, диарея, боли в ногах и икроножных мышцах, расстройства пищеварения, несварение желудка, газы и т. Д. Когда эта проблема сохраняется в течение длительного времени, человек становится слабым.Если эту проблему не лечить вовремя, она может вызвать депрессию и многие другие расстройства. Это смещение мышц пупка и живота, вызванное такими действиями, как … слабость мышц живота, поднятие тяжелых предметов, внезапный скручивающий или изгибающий момент, подъем и опускание по лестнице и сексуальная активность. Как определить смещение пупка? 1. Это может быть обнаружено с помощью веревки для измерения расстояния от обоих сосков груди до центра пупка для мужчин и от большого пальца обеих ног до центра пупка для женщин.Если есть разница в длине этих двух измерений, это означает, что пупок смещен. 2. Другой метод заключается в том, что после того, как вы ложитесь на пустой желудок, поместите пальцы вместе на уровень, чтобы почувствовать пульс. Если пульс не ощущается в центре пупка, а ощущается выше, ниже или по бокам, пупок смещается. Обработка морских водоизмещений: Смещение пупка можно вылечить с помощью йоги и аюрведы. В йоге прописываются некоторые асаны при смещении пупка.1. Уттанпадасана (поза с поднятой ногой) 2. Падангушта насаспаршасана 3. Супта ваджрасана 4. Дханурасана 5. Пашчимоттанасана. Аюрведическое лечение: 1. Натереть флот с помощью горчичного масла. 2. Анисовое семя: принимайте 20 г 5 в равном количестве неочищенного пальмового ореха и аниса натощак ежедневно утром для перемещенных лиц военно-морского флота. Измельчите 2 ложки аниса и смешайте с ним пальмовый сахар. После этого принимайте его в течение как минимум 5 дней непрерывно, чтобы вылечить смещение военно-морского флота. 3. Если морское смещение сохраняется в течение длительного времени, следует принять курс аюрведических капсул в течение 6-12 недель в зависимости от состояния.Принимайте по одной капсуле утром и вечером за 15 минут до еды и получите облегчение в течение одной-полутора недель. Чтобы увидеть больше видео … Нужно смотреть, ставить лайки, делиться и подписываться на канал … Здоровье — это настоящее богатство .. https://m.youtube.com/channel/UCqXZTAwqZzARCfebKV4FUoQ Поставьте нам лайк на facebook по адресу … https: //www.facebook.com/saiaarogynilayamdrsatyakam/ Посетите наш сайт http://m.saiaarogyanilayamorg.page.tl/ Следуйте за нами в G + साई आरोग्य निलयम на … https: //plus.google.com/collection/cV-dlB Подпишитесь на нас в G + на сайте Здоровье — это богатство…. https: //plus.google.com/collection/IX3llB Ссылка G + … Здоровье — это настоящее богатство на https://plus.google.com/105486111223392845076 Curofy https://bnc.lt/z53c/0qsmgQVCGv

Диаграмма осложнений

PEG — Фонд рака полости рта

Пользователям настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим MD, отметив любые различия в протоколах / процедурах, прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендованные этой таблицей. Таблица предназначена для использования в качестве полезного справочника и не заменяет рекомендации вашего врача-терапевта. Пользователи систем кормления с ПЭГ должны прочитать всю таблицу (хотя бы вкратце), сравнивая симптомы, перечисленные в каждом разделе, с теми, которые действительно испытывает пациент, прежде чем принимать меры.

Тошнота / рвота *

Симптомы:

• Тошнота, рвота
• Болезнь в животе, вздутие, ощущение вздутия живота, спазмы.
• Сухая припухлость / рвота, холодный пот.

Немедленное действие:

• Прекратить кормление.
• Согласно инструкции MD, слить содержимое желудка через G-трубку в дренажный мешок / контейнер или с помощью большого шприца. Если возврата нет, промойте 10 мл воды, чтобы убедиться, что трубка не засорена.Некоторые трубки имеют клапаны (например, кнопки), затрудняющие слив. Если кнопка вентиляции не работает, позвоните в MD.
• Если рвота не проходит, вызовите врача для соответствующего вмешательства, чтобы избежать обезвоживания / истощения жидкости или электролитов (см. Редкие осложнения № 3 «Истощение жидкости / электролитов»).

Причины:

1. Непереносимость формулы:
   1. Высокий уровень администрирования
   2. Высокая концентрация формулы, аллергия / непереносимость компонентов формулы
   3. Загрязненная формула
2. Механические проблемы:
   1. Трубка смещена (неправильное размещение трубки; миграция трубки)
   2. Пациент неправильно поставил кормление
3. Побочное действие лекарств или других методов лечения, таких как химиотерапия
4. GI дисфункция:
   1. Плохое опорожнение желудка, рефлюкс, язва
   2. Непроходимость кишечника
   3. Запор
5. Психосоциальные стрессоры:
   1. Беспокойство по поводу процедуры кормления через зонд
   2. Зловонный запах, вид и запах еды
6. Кашель, капельница, инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле
7. Непереносимость пероральной диеты (т. Е.Высокое содержание сахара, лактозы)

Профилактика:

1. A. При кормлении медленно увеличивайте скорость и объем. Если появляется тошнота, уменьшите частоту кормления HEN до тех пор, пока тошнота не пройдет; постепенно увеличивайте скорость, затем громкость до предыдущего допустимого уровня, в соответствии с инструкцией MD.

• • Обсудить с MD возможность переключения формул
  • При работе с смесями / оборудованием для HEN используйте надлежащую технику мытья рук и чистку.Мойте все оборудование горячей водой после каждого использования. Обычно рекомендуется использовать 1 мешок для кормления в течение 24-48 часов. Перед повторным использованием тщательно промойте пакеты теплой водой и поместите в чистый контейнер в холодильник, чтобы предотвратить рост бактерий. Не храните и не мойте оборудование в ванной. Проверьте срок годности формулы. Перед открытием проверьте емкость на предмет вздутия / признаков загрязнения. Накройте и храните открытую смесь в холодильнике и выбросьте через 24 часа. Максимальное время выдержки смеси при комнатной температуре.составляет от 8 до 12 часов. Если возможно, приготовьте холодную смесь для замедления роста бактерий.

2. A. Осмотрите трубку на предмет возможного перемещения или смещения (см. Осложнение № 4 «Смещение трубки»).

• • Поднимите изголовье кровати или сядьте во время кормления. После кормления сядьте на правый бок.

3. При приеме новых лекарств проконсультируйтесь с врачом, не является ли тошнота / рвота возможным побочным эффектом.Если врач прописывает противорвотные средства, принимайте по крайней мере за 30-60 минут до кормления ПЭГ.
4. A. Принимайте лекарства от нарушений моторики / антирефлюкса / язвы в соответствии с предписаниями.

• • При подозрении на непроходимость кишечника обратиться к врачу.
  • См. Осложнение № 7 «Запор»

5. A. Используйте методы снятия стресса / релаксации / успокаивающие лекарства перед кормлением с ПЭГ. Наблюдайте за поддержкой / поощрением.
B. Устранить неприятные виды / запахи (кастрюля / комод / запах готовки / отвращение к еде)
6.Сообщите врачу о постоянном кашле / выделении из носа / инфекции / боли в горле для оценки.
7. Пересмотрите пероральную диету с RD, чтобы увидеть, содержит ли она элементы, вызывающие тошноту / рвоту.
* Рано утром тошнота / рвота может быть обычным явлением при первом начале кормления через зонд, поскольку организм приспосабливается к ночному кормлению и ходьбе с «полным желудком»

Диарея
Симптомы
* Боль или спазмы в животе с частым жидким водянистым стулом (цвет может варьироваться)

Немедленное действие:

• Уменьшить объем / скорость введения смеси с ПЭГ.
• Позвоните в медицинский центр, если диарея чрезмерная (заметное усиление водянистого испражнения в течение 24+ часов), чтобы избежать истощения жидкости / электролитов (см. Редкие осложнения № 3).
• Немедленно позвоните в медицинский центр, если есть признаки кровотечения или если вы испытываете сильную боль в животе.

Причины:

1. Формула непереносимости:

7. 1. Высокий уровень администрирования
   2. Высокая концентрация формулы, аллергия / непереносимость компонентов формулы
   3. Загрязненная формула

2. GI Дисфункция:
   1. Синдром короткой кишки
   2. Колонизация кишечника
   3. Воспаление кишечника
3. Выявление побочных эффектов лекарств, особенно антибиотиков
4. Непереносимость пероральной диеты (т.е. высокое содержание сахара, лактозы) \

Профилактика:

1. A. Используйте соответствующий метод кормления (болюс, сила тяжести или помпа). Медленно увеличивайте скорость и объем кормления, пока не достигнете предписанной нормы. Если диарея развивается, уменьшите частоту кормления HEN до тех пор, пока диарея не утихнет; постепенно увеличивайте скорость, затем громкость до предыдущего допустимого уровня, в соответствии с инструкцией MD.

B. Обсудите с врачом возможность замены формулы (например, на форму с клетчаткой) и возможную потребность в замене фермента поджелудочной железы или фермента лактазы.
C. Используйте чистую технику при обращении и хранении смеси / оборудования с ПЭГ. (См. № 1 Тошнота / Предотвращение рвоты 1C)
2. A. Обсудите с доктором медицины возможное использование блокаторов h3 или медикаментов, замедляющих работу кишечника.
B. Сообщите доктору о любом недавнем курсе антибиотиков. Может потребоваться посев кала.
C. Обратитесь к врачу за помощью в борьбе с воспалением кишечника.
3. Оцените прописанные лекарства с RPh на предмет возможного содержания сорбита, магния или фосфора. Принимайте необходимое количество лекарств в соответствии с предписаниями.Сообщите доктору медицины о любых безрецептурных лекарствах, травах или добавках, которые вы можете принимать.
4. Пересмотрите пероральную диету (если есть) с помощью RD, чтобы увидеть, содержит ли она элементы, вызывающие диарею (например, сахар, жир или лактозу).

Закупорка / закупорка трубки
Симптомы:

• Невозможность промывать водой, вводить зондовое питание или вводить лекарства.
• Вздутие трубки при болюсном введении.

Немедленное действие:

• Убедитесь, что зажим трубки открыт.
• Не применяйте принудительное кормление или прием лекарств в забитую трубку.
• Попробуйте промыть трубку большим шприцем (по возможности 60 мл), наполненным теплой водой. Оттяните поршень шприца назад; попробуйте снова промыть теплой водой. Если промывка не работает, позвоните в MD re: попробуйте Viokase (см. Ниже). Viokase может быть не таким эффективным с трубкой PEJ.

Причины:

1. Неправильное введение лекарств или других добавок, не содержащих смеси, во время кормления. Лекарства недостаточно измельчены и растворены перед помещением в пробирку.
2. Неправильная промывка трубки.
3. Зажим трубки закрыт.
4. Неисправная трубка (например, протекающие клапаны с кнопками)
5. Слишком низкая скорость инфузии.

Профилактика:

1. Проконсультируйтесь с RPh / MD / RN относительно правильного приема лекарств. (Такие препараты, как Превацид, могут потребовать особого внимания.) По возможности используйте жидкие лекарства и разведите их в 30 мл воды; в противном случае растворите измельченные или порошкообразные лекарства в 30 мл воды.Принимайте каждое лекарство отдельно от еды, промывая до и после воды: попросите у врача соответствующий объем, чтобы трубка не засорялась и соответствовала вашим потребностям в гидратации. Никогда не смешивайте лекарства с молочными смесями.
2. Промывайте трубку водой (попросите у врача соответствующий объем, чтобы трубка не засорялась и соответствовала вашим потребностям в гидратации) после каждой трубки для кормления. Промывайте трубку не реже одного раза в день, если она не используется.
3. Откройте зажим при промывании, кормлении или приеме лекарств.
4. Обсудите замену трубки с MD.
5. Оцените скорость и режим кормления с помощью MD. Промывайте трубку водой (попросите у врача соответствующий объем, чтобы трубка не забивалась и соответствовала вашим потребностям в гидратации) каждые 6-8 часов при непрерывном кормлении.

Рекомендуемый протокол введения Viokase ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ MD:
Извлеките любую формулу EN или лекарство из пробирки. Попытайтесь промыть трубку теплой водой. Если невозможно смыть:

1. Напишите заказ на получение одной таблетки Viokase и одной таблетки бикарбоната натрия 300 мг для прочистки трубки EN.
2. Раздавите таблетку Viokase и поместите в 15 мл теплой воды для получения.
3. Измельчите таблетку бикарбоната и добавьте в смесь Viokase / вода.
4. Залейте в пробирку смесь воды / виоказы / бикарбоната натрия.
5. Оставить в пробирке на 30 минут.
6. Промойте трубку 30 мл теплой воды.
7. Если трубка все еще забита, подумайте о том, чтобы повторить попытку.
8. Иногда газированные напитки можно ввести в трубку с помощью шприца, и они эффективны для ее прочистки.

Смещение трубки
Симптомы:

• Трубка вне тела или иным образом явно смещена / смещена.
• Удушье / затрудненное дыхание.
• Тошнота / рвота, боль в животе

Немедленное действие:

• Прекратите кормление.
• Если трубка NG / NJ загнута в задней части горла, вытащите трубку из места ввода (не через горло). Не удаляйте введенную чрескожно трубку G / J / G-J без указания врача-терапевта: если одна из этих трубок выпадает, вставьте ее повторно, если это возможно, чтобы тракт не закрылся, и вызовите врача.
• За инструкциями обращайтесь к MD.

Причины:

1. Трубка закреплена ненадлежащим образом.
2. Случайное или чрезмерное вытягивание трубки. Трубки с желудочным баллоном могут обрабатываться желудком как кусок пищи и втягиваться в тонкую кишку.
3. С трубкой G / G-J / NG / NJ, постоянная рвота.
4. Воздушный шар сдувается / лопается.

Профилактика:
1-3. Перед каждым кормлением проверяйте внешнюю длину трубки.Отметьте трубку для кормления на 1 дюйм от того места, где она входит в тело (чтобы позже можно было сказать, сдвинулась ли она). Используйте приспособление для прикрепления трубки (держатель катетера / трубки) или аккуратно приклейте внешнюю трубку к носу / щеке / животу / одежде, чтобы избежать вытягивания или перемещения. Специально разработанную нижнюю одежду, которая помогает закрепить трубки, можно приобрести для активных потребителей.
4. См. Осложнение № 1 «Тошнота / Рвота».
5. Убедитесь, что баллон не поврежден (вы сможете аспирировать несколько кубиков воды или воздуха). Если баллон лопнул, промойте трубку, снова вставьте, зафиксируйте положение липкой лентой и вызовите врача.Если баллон не поврежден, спустите баллон, промойте, снова вставьте и снова надуйте. Сообщите врачу, если проблема не исчезнет.

Раздражение кожи / участка и / или утечка из трубки
Симптомы:

• Раздраженная кожа, сыпь вокруг трубки; жгучая боль; неприятный запах; местная инфекция. У пользователей трубки NG / NJ могла развиться инфекция носовых пазух или уха.
• Утечка из самой трубки для кормления (отверстие в трубке, неисправный обратный клапан или колпачок) или вокруг трубки для кормления.
• Необходимо менять повязку чаще одного раза в день.

Немедленное действие:

• Если возможно, зажать трубку над дефектом.
• Прекратить кормление.
• Кожа вымыть; применить дневную повязку.
• Позвоните в MD.

Причины:

• 1. Трубка плохо подогнана. (Трубка слишком мала для тракта трубки, стержень кнопки слишком длинный или внутренний бампер не прилегает к передней стенке желудка.)
  2. Трубка на выходе.(Чрезмерное движение или напряжение в месте выхода, вызывающее расширение трубчатого тракта / раздражение / изъязвление.)
  3. Проблема с механической трубкой:

4. 1. Неисправная или поврежденная трубка или крышка; или неисправный или забитый обратный клапан.
   2. Многократный зажим на одном и том же участке, случайное разрезание трубки.

Профилактика:

• Обсудите с медсестрой MD / ET размер трубки, советы по обеспечению плотного прилегания трубки во избежание кожной инфекции.Проверьте трубку на возможное перемещение (см. №4 «Предотвращение смещения трубки 1-3»). Проконсультируйтесь с медсестрой / доктором медицинских наук по вопросам ухода за кожей. Медсестра / доктор медицинских наук может нанести / прописать стероидный крем или нитрат серебра, если грануляционная ткань представляет собой проблему.
• Закрепите трубку, как указано, лентой или держателем трубки (см. № 4 «Предотвращение смещения трубки 1-3»).
• A. Обсудите вопрос о замене трубки / крышки / кнопки с помощью MD.
  • Ежедневно перемещайте зажим на другое место. Избегайте использования ножниц или острых предметов рядом с трубкой.

Аспирация
Симптомы:

• Рвота, изжога
• Кашель или удушье с затрудненным дыханием; боль в груди
• Возможны лихорадка, одышка, указывающие на пневмонию

Немедленное действие:

• Прекратить кормление.
• В соответствии с инструкцией MD , слейте содержимое желудка через G-трубку в дренажный мешок / контейнер или, если возможно, с помощью большого шприца.Некоторые трубки имеют клапаны (например, кнопки), затрудняющие слив. Если кнопка вентиляции не работает, позвоните в MD.
• Позвоните в медицинский центр, чтобы получить соответствующее вмешательство.

Причины:

1. Снижение рвотного рефлекса, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), нарушение глотания.
2. Задержка опорожнения желудка
3. Миграция трубки

• Более вероятно возникновение у пациентов, которым вводят зонд в желудок (по сравнению с тонкой кишкой)

Профилактика:

1. Установите изголовье кровати на 6-дюймовые блоки для ночного кормления.Кормление сидя или с использованием подушек-клина увеличивает давление в брюшной полости и может усугубить ГЭР.
2. После кормления встаньте на правый бок. Принимайте лекарства от нарушения моторики в соответствии с предписаниями врача. Не кормите, если желудок кажется полным или вздутым, или если у человека рвота.
3. Анкерная трубка с держателем трубки / лентой для предотвращения вытягивания или смещения. Перед кормлением проверьте трубку на возможное перемещение (см. Осложнение № 4 «Предотвращение смещения трубки 1-3»).

Запор
Симптомы:

• Нечастый твердый стул, закупорка стула.(Жидкий стул может вытекать вокруг поврежденного стула.)
• Вздутие живота, спазмы / боль.

Немедленное действие:

• Увеличьте потребление жидкости, используйте размягчитель стула или слабительное в соответствии с инструкциями врача.
• Позвоните в медицинский центр, если в течение нескольких дней не опорожняется и / или вы испытываете рвоту, сильное вздутие живота или спазмы.

Причины:

1. Недостаточное потребление жидкости или клетчатки
2. Побочное действие лекарств (т.е. наркотики, кальций в высоких дозах или антациды, содержащие кальций)
3. Бездействие
4. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта
5. Непроходимость кишечника

Профилактика:

1. Обсудите профилактический режим кишечника с MD / RN (т. Е. Увеличение потребления жидкости и клетчатки и / или использование смягчителя стула или слабительного).
2. Обсудите с врачом лекарства и возможные побочные эффекты.
3. По возможности придерживайтесь регулярной программы упражнений.
4. Принимайте лекарства от нарушения моторики в соответствии с предписаниями врача.
5. Позвоните в медицинский центр, если вы подозреваете непроходимость кишечника.

GI Кровотечение
Симптомы:

• Ярко-красная кровь вне стула или в прямой кишке
• Черный дегтеобразный стул или диарея
• Черная / коричневая кровь в рвоте (выглядит как кофейная гуща)
• Рвота ярко-красной кровью
• Ярко-красная кровь, идущая из трубки и / или вокруг нее

Немедленное действие:

• Обсудите все кровотечения из ЖКТ с врачом.Если видно большое количество крови, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причина:

1. Ярко-красная кровь вне стула или в прямой кишке, вероятно, вызвана раздраженным геморроем, трещиной или разрывом заднего прохода, обычно связанными с чрезмерной диареей или запором.
2. Черный дегтеобразный стул или диарея; черная / коричневая кровь в рвоте; или> 1 столовой ложки ярко-красной крови в рвоте, вероятно, указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
3. Рвота небольшими количествами (<1 столовой ложки) ярко-красной кровью при частой рвоте, вероятно, вызвана разрывом кровеносного сосуда в горле.
4. Ярко-красная кровь, идущая из трубки или вокруг нее, может быть вызвана:
   1. Язва желудка / раздражение
   2. Эрозия слизистой оболочки желудка из-за чрезмерного движения трубки.
   3. Наружная грануляционная ткань.

Профилактика:

1. Уменьшите диарею (см. Осложнение № 2 «Диарея») или избегайте запоров (см. Осложнение № 7 «Запор»). Обсудите симптомы с доктором медицины.
2. Обсудите с доктором медицины использование лекарств, блокирующих выработку кислоты.
3. Уменьшите рвоту (см. Осложнение № 1 «Тошнота / рвота»). Обсудите симптомы с доктором медицины.
4. A. Обсудите с доктором медицины использование лекарств, блокирующих выработку кислоты.

• • Закрепите трубку, как указано, лентой или держателем трубки (см. № 4 «Предотвращение смещения трубки 1-3»).
  • Обсудите грануляционную ткань с медсестрой MD / ET. (Может быть связано с утечкой через трубку и / или неправильным уходом за кожей. См. Осложнение № 5 «Раздражение кожи / участка».)

Сбой питания насоса
Симптомы:

• Не удается запустить насос.
• Повторные сигналы тревоги без очевидной причины.

Немедленное действие:

• Проверьте, подключен ли насос к стене и исправна ли розетка, или убедитесь, что аккумулятор заряжен.
• Остановить насос. Обратитесь к разделу «Устранение неисправностей» в руководстве пользователя насоса для выяснения возможных причин. Для замены обратитесь в компанию по уходу на дому.
• Если насос не работает и запасной насос недоступен, переведите его на капельницу под действием силы тяжести и введите с той же или меньшей скоростью.Если трубка расположена на тощей кишке, поток не должен превышать постоянную капельницу, чтобы избежать демпинг-синдрома.

Причины:

1. Сбой питания / низкий заряд батареи. Насос не подключен к розетке.
2. Неисправность насоса.

Профилактика:

1. Проверить электрическую розетку. Сообщите местную энергетическую компанию о том, что дома есть медицинское оборудование длительного пользования на случай аварийного отключения электроэнергии. По возможности держите насос подключенным к источнику электропитания, даже во время инфузии, если не передвигаетесь, чтобы преобразовать заряд батареи.
2. Следуйте рекомендациям производителя / компании по уходу на дому в отношении планового обслуживания / ремонта.

Редкие осложнения….

Гипергликемия

Симптомы: Тошнота, слабость, чрезмерная жажда или голод, головная боль, беспокойство, кошмары, частое мочеиспускание; Уровень глюкозы выше ½% (или другой уровень, установленный вашим врачом).
Действие: Немедленно позвоните своему врачу для получения конкретных инструкций.
Причины: Тело, страдающее диабетом, подвергается сильному стрессу (из-за болезни, приема лекарств, стероидов и т. Д.))
Профилактика: Обсудите ведение диабета с доктором медицины. Поддерживайте предписанный объем и скорость кормления HEN.

Гипогликемия

Симптомы: дрожь, тошнота, бледный цвет лица, учащенное сердцебиение, потливость, беспокойство, головокружение, помутнение зрения, слабость, утомляемость, головная боль, уровень сахара в крови ниже 50-60 мг / дл.
Действие: Закапайте 2-4 унции апельсинового сока, обычной газированной воды или сахарной воды (1 столовая ложка сахара на 4 унции воды) через зонд для кормления. (Если вы не можете глотать и если нет противопоказаний, поместите леденцы или гель для украшения торта под язык или дайте 1-2 чайным ложкам сахара раствориться во рту.) Затем немедленно позвоните своему врачу для получения конкретных инструкций.
Причины: диабет; организм находится в состоянии сильного стресса (из-за болезни, приема лекарств, стероидов и т. д.)
Профилактика: обсудить вопросы лечения диабета с доктором медицины. Поддерживайте предписанный объем и скорость кормления ПЭГ.

Дисбаланс жидкости или электролита

Симптомы: быстрое похудание или увеличение веса; жажда, слабость; отек, одышка; шаткость; мелкий тремор; мышечные спазмы; онемение; покалывание в руках или вокруг рта; сердцебиение; усталость; изменения вкуса; кожные изменения; потеря координации

Причины: Повышенные потери от рвоты, диареи, диуреза, свищей / стомы, диуреза.Пониженный диурез.

Действие: Если вы подозреваете, что у вас перегрузка жидкостью или у вас сильная одышка, прекратите кормление ПЭГ и немедленно сообщите об этом своему врачу. Обратитесь к врачу по поводу признаков и симптомов и опишите любые изменения веса, количества потребляемой жидкости или диуреза. Доктор медицины может рекомендовать прием большего или меньшего количества жидкости через зонд для кормления.

Профилактика: Принимайте полный объем смеси PEG и жидкостей в соответствии с указаниями врача. Обсудите с врачом показания к приему большего или меньшего количества жидкости. Ежедневно ведите журнал потребления жидкости, веса и количества мочи / стула, отмечая любые значительные колебания.

Гипогликемия

Симптомы: дрожь, тошнота, бледный цвет лица, учащенное сердцебиение, потливость, беспокойство, головокружение, помутнение зрения, слабость, утомляемость, головная боль, уровень сахара в крови ниже 50-60 мг / дл.

Действие: закапать 2-4 унции апельсинового сока, обычной газированной воды или сахарной воды (1 столовая ложка сахара на 4 унции воды) через зонд для кормления. (Если вы не можете глотать и если нет противопоказаний, поместите леденцы или гель для украшения торта под язык или дайте 1-2 чайным ложкам сахара раствориться во рту.) Затем немедленно позвоните в MD для получения конкретных инструкций.

Причины: диабет, внезапное прекращение кормления пациентов, принимающих инсулин.
Профилактика: Обсудите лечение диабета с доктором медицины. Поддерживайте предписанный объем и скорость кормления ПЭГ.

Смещение кардии желудка вниз

При поиске аномалий пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки надежная работа со стороны экзаменатора требует его критического внимания к значительному количеству анатомических и физиологических деталей до, во время и после проглатывания непрозрачного материала.Только накопив опыт, радиолог может унести от рентгеноскопического обследования своих пациентов достаточно подробное впечатление о быстро меняющихся проявлениях, которые он наблюдал, чтобы позволить ему рискнуть поставить диагноз. Отсутствие тщательного наблюдения за продвижением края непрозрачного столба в тот момент, когда он впервые встречается с последовательными участками верхних отделов желудочно-кишечного тракта, означает упущение. Многие важные поражения лучше всего проявляются, если вообще появляются, до того, как просвет будет полностью расширен непрозрачным материалом.Маловероятно, что будет проведена наиболее выгодная съемка, если только флюороскопист не пробудит сначала свое любопытство из-за какой-то причуды наполнения, наблюдаемой во время приема бария.

Потому что эффективность рентгеновских методов в обнаружении поражений желудочно-кишечного тракта в такой большой степени зависит от распознавания отклонений от нормы, и поскольку нормальное состояние рассматриваемых структур является такой переменной величиной, с которой сталкиваются в последовательности отдельных пациентов важно тщательно исследовать любые необычные находки, морфологические или функциональные.

На протяжении многих лет мы научились на собственном опыте искать у каждого обследуемого пациента дивертикул подглотки, тракционный дивертикул пищевода, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, кратеры язвы желудка малой кривизны, непроходимость привратника, деформации первой части двенадцатиперстной кишки, которые характерны для язв, а также дефекты наполнения всех типов, которые, как известно, часто встречаются при неопластических поражениях.