Лечение камней у детей

Мочекаменная болезнь (МКБ), или почечнокаменная болезнь у детей более опасна, чем у взрослых.

Если у взрослых мочекаменная болезнь часто возникает как самостоятельное заболевание, в детском организме в 80% случаев МКБ развивается как осложнение других патологий. Чаще всего – на фоне пороков развития мочевыделительных путей, аномалий развития почек, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Также, если у взрослого человека при МКБ во многих случаях эффективно консервативное лечение, то у ребенка заболевание лечится только хирургически. Консервативная терапия может помочь только при выявлении песка, а не сформировавшихся камней.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, у ребенка может развиться гнойный пиелонефрит, с последующей потерей функции почек.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Самый яркий признак, который должен послужить для родителей сигналом для обращения к детскому урологу, – боль в области живота. Она может быть постоянной или периодической, схваткообразной или ноющей, но, как правило, сильной. Поэтому часто родители в таких случаях могут подумать о хирургической патологии.

Однако симптомы при МКБ у детей проявляются не всегда, особенно на начальных стадиях.  Иногда болезнь выявляют во время обследования по поводу сопутствующих патологий.

К какому врачу обращаться при камнях в почках у ребенка

Болезнями почек занимаются детские врачи-нефрологи. Однако родители не всегда сами могут понять причину боли у ребенка. Поэтому сначала можно обратиться к педиатру. При необходимости он даст направление на прием нефролога.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Диагноз МКБ у ребенка можно поставить на основании:

• Анализа мочи. При камнях в почках результаты анализа мочи отклонены от нормы из-за развития воспалительного процесса.

• УЗИ. Во время ультразвукового обследования в почках видны и камни, и даже песок.

Для выявления возможных сопутствующих патологий может потребоваться пройти расширенное обследование.

Лечение мочекаменной болезни у детей

В Европейском медицинском центре применяют современные малоинвазивные технологии для лечения мочекаменной болезни у детей. Такие технологии позволяют существенно сократить восстановительный период после операции.

Для лечения МКБ у ребенка проводят:

• дистанционную литотрипсию;

• контактную литотрипсию, или эндоскопические операции.

Малоинвазивная дистанционная литотрипсия проводится при камнях в верхних мочевых путях. Обязательно используется наркоз. В ЕМС такие операции проводятся на новейшем оборудовании. Это то же самое оборудование, что используют в лечении МКБ у взрослых. Однако для выполнения вмешательства у ребенка требуются специальные дополнительные составляющие аппарата. В зависимости от пола, возраста ребенка, его веса и роста, используются конкретные составляющие, которые подходят индивидуально под каждого маленького пациента.

Эндоскопическая операция — более серьезное вмешательство, чем дистанционная литотрипсия. Оно требует специального оборудования – детских ультратонких гибких уретроскопов. Контактная литотрипсия выполняется без разрезов и проколов. Проводится под анестезией. Иногда ребенку при таком виде операции требуется установка стента или нефростомы.

И хотя литотрипсия – процедура, которую взрослым выполняют почти во всех клиниках, где оказывают хирургические услуги в урологии, детям операцию проводят лишь в некоторых клиниках столицы. В ЕМС такие операции выполняют детские хирурги-урологи с большим опытом работы по этому направлению.

Подготовка к операции

Маленький пациент должен пройти стандартное медицинское обследование, которое требуется для прохождения любой операции. Дополнительным обязательным анализом к такому обследованию при лечении МКБ у детей является посев мочевины на флору. Результаты анализа необходимы, чтобы в дальнейшем доктор назначил правильное противовоспалительное лечение.

Восстановительный период

При выписке детский хирург-уролог обязательно дает рекомендации по питанию, водному режиму и активности. Диета назначается в зависимости от вида и состава камней, физическая активность – в зависимости от месторасположения камней (почка, мочеточник, мочевой пузырь).

Преимущества обращения в ЕМС

• Детские урологи, прошедшие стажировку в Европе и США.

• Диагностика и лечение по современным международным протоколам. Применением только надежных безопасных методик.

• Экстренная госпитализация. Если необходимо, ребенок определяется в стационар сразу же после обращения к врачу и постановки диагноза. Операция выполняется незамедлительно.

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

     Некоторые камни в почках такие же мелкие как _{песчинки}, другие – размером с гальку, а габаритные размеры третьих сравнимы с мячиком для настолько тенниса. Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы мочекаменной болезни, причем самым заметным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика.

     Сначала появляется боль в поясничной области с правой или с левой стороны. Попытки сменить вынужденное положение туловища на более удобное ничем не заканчиваются. Боль неукротимо нарастает, не обращая внимания ни на мягкую постель, ни на теплый пояс из собачей шерсти. Параллельно с болью нарастает и внутренняя паника: что случилось? куда бежать? и что принимать? Наконец-то в голову приходит мудрое решение — вызвать скорую помощь.

     Томительные минуты дозвона до диспетчерской, рассказ о своих симптомах, запись адреса и сухой ответ: «Ждите!». Кратковременное облегчение от ожидаемой вскоре помощи сменяется тошнотой и позывами на рвоту. Попытка выпить таблетку но-шпы начинается в комнате, но неизбежно заканчивается в туалете, где только что выпитая таблетка стремительно ускользает в унитаз вместе с рвотными массами. Рвота не приносит никакого облегчения, и опустошенный желудок продолжает судорожно сокращаться, еще больше усугубляя и без того непростое положение.

     Когда кажется, что хуже уже быть не может, на пороге появляется врач скорой помощи. Вопросы врача – ответы в полузабытье – долгожданная спасительная инъекция. Боль быстро отступает, создавая ощущение полного выздоровления. Но врач почему-то неодобрительно качает головой, заставляя собирать вещи для поездки в больницу. Понятно, что смысла в этом уже никакого нет, но надо, так надо. Короткая дорога в больницу на бешенной скорости, звуки мигалки, десяток лежачих полицейских и два десятка рытвин на дороге. Постоянные подпрыгивания на мягком сиденье возрождают боль в поясничной области. Новый укол и снова облегчение, теперь уже понятно, что временное и ложное.

 

     Приемный покой, подпись в каких-то очередных документах и протянутая медсестрой баночка для мочи. Тоскливый путь в больничный туалет, где поджидает новая неприятная неожиданность в виде ярко-красного цвета мочи. Красный цвет настолько насыщенный, что сразу понимаешь: съеденный за обедом борщ тут ни при чем. Очередной разговор с врачом, уже понятный диагноз почечной колики и долгая очередь в кабинет с УЗИ…

     Впереди всего несколько человек, но ждать своего вызова нет никакой возможности из-за неукротимых позывов в туалет по-маленькому. После третьего посещения туалета за десять минут времени приходит отчетливое понимание ненормальности происходящего. Пробегающий мимо врач почему-то радостно реагирует на жалобу об очередном угрожающем симптоме. И даже добавляет странную фразу, что уже, мол, скоро…

     Что имелось в виду под словом «скоро» понимаешь в момент очередного десятого или одиннадцатого посещения туалета: во время мочеиспускания промежность пронзает резкая боль, дополненная ударом вылетающего камня о керамическое покрытие унитаза. Трехминутные попытки выловить камень из унитаза, долгожданное УЗИ и новая неприятная новость: в больной почке еще два камня размерами по 5-6 мм.

Инстаграм галлерея почечных камней лаборатории STONELAB 
с описанием состава, размеров и справочными данными о каждом «самородке»
Подписывайтесь — instagram.com/stonelab.gallery

     Оказывается, камни в почках не имеют вообще никаких симптомов. Боль же появляется только тогда, когда камень выходит из почки и застревает в мочеточнике по дороге от почки до мочевого пузыря. Сидящая рядом женщина подсказывает врачу, что все это не совсем так, что у нее камень находится в почке и, тем не менее, регулярно дает о себе знать ноющими болями в поясничной области. Оказалось, что у соседки по несчастью значительно более печальная ситуация. Ее камень вырос до таких больших размеров (3 см!!!), что уже не может покинуть почку самостоятельно. Как объяснил врач, поверхность камня покрыта мочевыми бактериями, которые вызывают постоянное воспаление почки.

То есть ноющая боль в пояснице связана не столько с самим камнем, сколько с воспалительным процессом.

     То, что врач чего-то не договаривает становится ясно из рассказа соседа по палате. Несмотря на «рожденный» камень, врач настоял на кратковременной госпитализации. Так вот, сосед по палате не испытывал вообще никаких жалоб, разве что на занудство медсестры, которая месяц бегала за ним по предприятию, сообщая о плохом анализе мочи. Кончилось все тем, что медсестра нажаловалась начальнику смены, и тот, чтобы не усугублять ситуацию, насильно снял мастера с дежурства и отправил его во врачебный кабинет. Там выдали талон на УЗИ почек и мочевого пузыря. Во время ультразвукового исследования выяснилось, что в правой почке находится камень размером 1 см. Как сказала врач УЗИ, если бы такой камень вывалился из почки, то возникла бы неукротимая почечная колика.

     В итоге, спустя месяц после обнаружения злополучного камня, мужчина оказался на больничной койке в ожидании планового хирургического вмешательства.

     Так что симптомы мочекаменной болезни могут быть какими угодно, от тянущих ощущений в пояснице до приступов почечной колики, от плохого анализа внешне нормальной мочи до явной крови при каждом мочеиспускании. Единственное правильное решение в такой ситуации, это не ждать у моря погоды, а сделать УЗИ почек. И срочно бежать к врачу при обнаружении даже небольшого камня.

Читайте нас в Дзене

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

• Б

  • Балашиха
  • Быково

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Королёв
  • Красково
  • Красногорск
  • Курск

• Л

  • Лобня
  • Лыткарино
  • Люберцы

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

Мочекаменная болезнь у собак — симптомы, лечение МКБ

Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся формированием конкрементов (уролитов) в органах мочевыделительной системы. По статистике оно диагностируется у 20-25% собак разного возраста и пород. О том, какие факторы провоцируют развитие мочекаменной болезни и как её выявить, – смотрите далее.

Читайте в этой статье:
Причины МКБ
Уролиты: виды и характеристика
Формы и симптомы мочекаменной болезни
Диагностика заболевания
Лечение патологии: медикаментозное и хирургическое
Диета при МКБ и выбор корма
Профилактика мочекаменной болезни у собак

Причины МКБ

Развитие мочекаменной болезни провоцируют различные факторы, включая внешние и внутренние. При этом у 70% собак она возникает в возрасте 7-8 лет, поэтому их владельцам нужно проявлять особую внимательность.

В категорию повышенного риска входят следующие породы: такса, австралийская овчарка, бигль, пудель, английский бульдог, ши-тцу, волкодав и др.

Причины, вызывающие МКБ у собак:

• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Уроцистит, уретрит, пиелонефрит, апостематозный нефрит – это лишь часть инфекций, которые способны нарушить функционирование выделительной системы. Они изменяют химический состав крови и мочи, приводя к повышению pH (кислотно-щелочного баланса).

• Неправильное питание.

Регулярное употребление дешевого сухого корма или неправильное применение схемы «комбинированного питания» повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, заставляя его подстраиваться под постоянно меняющийся тип кормления.

• Отсутствие доступа к воде.

Отсутствие воды или её плохое качество также провоцируют развитие мочекаменной болезни. Учитывайте, что вода из крана, не прошедшая фильтрацию, приводит к возникновению нерастворимых осадков в почках либо мочевом пузыре.

• Нерегулярный выгул питомца.

Длительное терпение и невозможность опорожнения при первых позывах в сочетании с отсутствием активных движений провоцирует кристаллизацию мочи. Результат – появление песка и камней в мочевом пузыре или почках.

• Врожденные патологии.

На развитие заболевания влияет множество факторов: от замедления обменных процессов до заболеваний почек, печени и даже сосудов. Примерно в 30-35% случаев они имеют врожденный характер и лишь усугубляются в дальнейшем при отсутствии грамотного лечения.

Уролиты: виды и характеристика

При мочекаменной болезни у собак могут появляться различные типы камней. Они отличаются по составу, степени распространенности у конкретных пород питомцев, а также риску возникновения и потенциальной опасности для здоровья животного.

В сложных ситуациях у собаки диагностируется смешанный тип уролитов или устанавливается наличие сразу нескольких видов конкрементов.

Специалисты ветеринарной клиники в Москве обращают ваше внимание на основные виды уролитов:

В основе – аммонийные соли фосфата магния. Чаще всего встречаются у питомцев, вне зависимости от породы и возраста. Главным фактором их образования является щелочная pH мочи в совокупности с патогенной микрофлорой. Тяжело поддаются медикаментозному (консервативному) лечению.

Их наличие чаще всего диагностируется у кобелей от 6 до 7,5 лет. Их характерные черты: повышенная твердость, быстрое увеличение в размерах и ветвистость. Практически не поддаются медикаментозному растворению. Опасны для собак, поскольку обладают острыми краями и могут травмировать мягкие ткани.

В основе – ураты аммония (соли мочевой кислоты). Преимущественно их обнаруживают у собак от 1 до 4 лет. В 8 из 10 случаев причина их появления – генетические нарушения (например, нарушения метаболизма). Они возникают в результате ощелачивания мочи и характеризуются ускоренным увеличением в размерах.

Самый редкий тип уролитов, диагностируемый лишь в 5% случаев. Формируются при переизбытке твердых минералов в моче.

Формы и симптомы мочекаменной болезни

Главная опасность мочекаменной болезни – бессимптомное течение. Выявить её на начальных стадиях, не обращаясь к ветеринару, практически невозможно. Именно поэтому необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у ветеринара. Оно позволит своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основной признак – трудности с мочеиспусканием. При закупоривании мочевыводящих каналов или развития в них воспалений, моча начинается выделяться каплями, а в ряде случаев вообще отсутствует. Меняется поведение питомца: он становится беспокойным, поскуливает от боли. Однако конкретные симптомы и степень их проявления зависят от стадии МКБ.

Легкая форма МКБ. Явные признаки практически не проявляются, поэтому диагностировать заболевание удастся при анализе мочи (изменение pH). Развивающиеся при этом симптомы носят общий характер, поэтому хозяева зачастую списывают их на простое недомогание.

Признаки:

• учащение мочеиспускания,
• появление капель крови в моче,
• длительное опорожнение,
• болезненные ощущения,
• усиленное вылизывание урогенительной области,
• неестественные позы при мочеиспускании.

Тяжелая форма МКБ. Главный признак – отсутствие контроля над мочеиспускательным процессом. Собака может опорожняться дома, не имея свободного выхода на улицу. Моча выделяется маленькими порциями. При прощупывании этой области заметно, что мочевой пузырь напряжен.

Признаки:

• сильная боль при мочеиспускании,
• угнетенное состояние,
• слабость и апатичность,
• кровь в моче,
• повышение жажды (полидипсия),
• расстройства аппетита и снижение веса,
• повышение температуры тела, вызванное воспалительными процессами.

Особо тяжелая форма МКБ. Она представляют угрозу здоровью и жизни вашего питомца. Главный признак этой формы – отсутствие мочеиспускания, которое может сохраняться до 2-3 и более суток (анурия). Это состояние без профессиональной ветеринарной помощи приводит к летальному исходу.

Признаки:

• специфический аммиачный запах из полости рта,
• рвота,
• обезвоживание,
• снижение температуры тела,
• отсутствие реакции на внешние раздражающие факторы,
• истощение организма,
• тонические судороги.

Отсутствие лечения при особой тяжелой форме МКБ приводит к развитию комы у собаки, а затем – летальному исходу.

Диагностика заболевания

У вас есть подозрения, что собака болеет? Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Лучшее решение – обратиться за помощью к ветеринару. Только ветеринар сможет диагностировать мочекаменную болезнь и назначить эффективное лечение, не угрожающее здоровью и жизни вашего питомца.

Методы диагностики МКБ:

Ветеринар не только диагностирует заболевание, но и устанавливает место нахождения конкрементов. Они могут располагаться в почках (при этом часто развивается постренальная почечная недостаточность), мочеточниках, мочевом пузыре либо уретре.

Лечение патологии: медикаментозное и хирургическое

Лечение мочекаменной болезни у собак основано на комплексном подходе. Обязательно проводится удаление мочи при помощи катетеризации. Это позволяет облегчить боль и недомогание у собак, а также подготовить её к дальнейшей терапии.

Последствия закупоривания мочевыводящих путей (судороги, повышение температуры тела и др.) устраняют при помощи медикаментозных препаратов различного действия:

• спазмолитиков,
• обезболивающих,
• противовоспалительных,
• антибиотиков,
• кровоостанавливающих и др.

Медикаментозное (консервативное) лечение. После устранения наиболее тяжелых симптомов требуется длительная терапия. Схема лечения определяется типом обнаруженных уролитов. Задача ветеринара на этом этапе – растворить и вывести камни из организма питомца, не допуская их повторного формирования.

Для достижения этого результата назначается курс специальных препаратов, меняющих химический состав мочи и стимулирующих учащение мочеиспускания. Дополнительно назначается диета, придерживаться которой необходимо не только при терапии, но и после её завершения.

Это связано с тем, что МКБ постоянно рецидивирует (при наличии провоцирующих факторов: неправильного питания, отсутствием определенного питьевого режима и др.).

Другие методы медикаментозного (консервативного) лечения: физиотерапия (импульсная магнитотерапия способствует оттоку мочи, снижению воспалительных процессов и болезненных ощущений), а также мануальный массаж.

Хирургическое (оперативное) лечение. Операция назначается, если медикаментозная терапия неэффективна. При этом используются различные хирургические методы, которые определяются с учетом размеров обнаруженных камней, их количества и типа.

Виды операций:

• Уретростомия. Она предполагает выведение уролитов через стому (отверстие в мочевыводящем канале). После того, как проходимость путей будет восстановлена, стома остается открытой, пока состояние питомца не стабилизируется окончательно;
• Цистотомия. Она направлена на вскрытие мочевого пузыря и дальнейшее выведение камней. Это травматичный вариант лечения, поэтому он назначается хирургом только в той ситуации, когда от уролитов невозможно избавиться другими способами;
• Ретроградная урогидропульсия. Она заключается в проталкивании конкрементов, закрывавших полость уретры, в мочевой пузырь. Это самый безопасный метод оперативного лечения мочекаменной болезни, в особенности рекомендуемый для кобелей.

В течение реабилитации после медикаментозного или хирургического лечения необходима поддерживающая терапия. Её основная задача – восстановление нормального состояния питомца. В этих целях применяется инфузионная терапия: при помощи капельниц удается восстановить объем жидкости в организме собаки.

Выздоровление контролируется ветеринаром, чтобы предотвратить возможные осложнения. На регулярной основе проводятся динамические исследования (анализы крови и мочи). Особое значение имеет профилактика, позволяющая избежать рецидива.

Диета при МКБ и выбор корма

Комплексная терапия заболевания предусматривает специальную диету при МКБ. Обязательно следуйте рекомендациям ветеринара при корректировании рациона питания, поскольку оно будет зависеть от типа имеющихся конкрементов.

Диетическое питание предусматривает снижение:

• белка,
• кальция,
• фосфора.

Используйте специальные лечебные корма, которые эффективно растворяют уролиты. Они отличаются сниженным содержанием магния, поэтому препятствуют появлению новых патологических образований в мочевыделительной системе животного.

Профилактика мочекаменной болезни у собак

Чтобы предотвратить рецидив и развитие мочекаменной болезни у здоровых питомцев, необходимо исключить факторы, провоцирующие нарушение метаболизма. Обеспечьте питомцу доступ к свежей воде. В летнее время поите его даже во время выгула.

Другие меры:

• нормализуйте питание,
• не перекармливайте животное,
• обеспечьте ему оптимальную физическую нагрузку,
• своевременно проходите профилактические обследования,
• не занимайтесь самолечением.

Эффективная профилактика мочекаменной болезни, своевременная диагностика и правильное лечение – это залог долгой и здоровой жизни вашего питомца!

Смотрите также:

Мочекаменная болезнь (МКБ) — WMT клиника высоких технологий

Мочекаменная болезнь – образование камней в органах мочевыделительной системы. Камни могут расти и находиться в любом отделе мочевыделительной системы: в почках, мочеточниках, в мочевом пузыре и уретре.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ?

При мочекаменной болезни пациенты практически всегда испытывают почечные колики. Они возникают внезапно и не уменьшается при физической активности, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут сопровождаться тошнотой или рвотой.

У большинства пациентов отмечается гематурия – примесь крови в моче. При физической активности гематурия усиливается. Важно отметить, что красный цвет мочи будет только в том случае, если мочеотток из почки не нарушен. Если камень полностью перекроет мочевыводящие пути, цвет мочи не изменится.

Самый достоверный признак наличия мочекаменной болезни – отхождение камней или песка с мочой. После отхождения камней болевой синдром снижается. Покинуть организм самостоятельно могут конкременты до 7 мм в диаметре.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Образование камней в организме происходит из-за изменения качественного состава и количества мочи, вследствие изменения кислотности мочи, повышения концентрации солей и выпадения нерастворимых соединений в осадок.

Мочекаменную болезнь могут вызывать разные факторы, их разделяют на 3 большие группы:

• Факторы, связанные с поведением человека или с внешней средой:
  • Жаркий климат
  • Потребление воды с высоким содержанием соли
  • Употребление жесткой или солёной воды
  • Потребление большого количества острой и кислой пищи
  • Малоподвижный образ жизни
  • Вредные условия работы и др.
• Внутренние факторы:
  • Употребление препаратов кальция, например, при переломах костей
  • Нарушение выработки и функционирования ферментных систем
  • Заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, сахарный диабет
  • Заболевания пищеварительной системы: язвенная болезнь, воспалительные заболевания органов пищеварения, нарушения функции печени и др.
• Изменения в органах мочевыделительной системы:
  • Гидронефроз – расширение почечной лоханки, вызванное нарушением мочеоттока из почки
  • Пиелонефрит – воспаление почечной ткани
  • Последствия инфекции мочевых путей
  • Нефроптоз – опущение почки
  • Травмы почек или живота
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.

ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При первом осмотре врач просит пациента указать характер и длительность болей, их взаимосвязь с физической активностью. Обязательными являются лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, мочи.

Наличие и расположение камней уролог определяет с помощью УЗИ диагностики. Однако не все камни можно обнаружить по УЗИ, поэтому проводится компьютерная томография (КТ). Обследование позволяет не только обнаружить камень и его локализацию, а также определить его плотность, форму, оценить степень нарушения мочеоттока.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При камнях небольших размеров до 7 мм врачи в большинстве случаев применяют консервативное лечение. Оно включает купирование приступа почечной колики и терапию, направленную на расширение просвета мочеточника: расслаблением мышечной стенки, физической активностью и др.

Оперативное лечение включает несколько вариантов:

• Литотрипсия – метод дробления камней с помощью разных видов энергии: лазерной, ударно-волновой, ультразвуковой. В клинике WMT урологи проводят все виды литотрипсии.
• Трансуретральные операции. Дробление и выведение камня врач осуществляет через естественные пути.
• Лапароскопическая хирургия. Операции, во время которых врач делает 2-3 прокола размером до сантиметра, вводит в полученные отверстия специальный прибор и с его помощью дробит камень. Во время лапароскопической операции врач может не только удалить камень, но и провести реконструктивную операцию.
• Открытая хирургия – применяется крайне редко благодаря появлению малоинвазивных операций с низкой травматизацией и быстрым восстановлением пациента.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

В клинике WMT урологи подбирают метод лечения, который подходит для конкретного случая конкретного пациента. Пять видов аппаратных установок и постоянно практикующиеся врачи делают процесс лечения комфортным, а восстановление занимает всего 2-4 дня.

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Мочекаменная болезнь – МОСИТАЛМЕД

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, которое проявляется образованием камней в органах мочевыделительной системы. Болезнь проявляется тупыми, ноющими болями в поясничной области, усиливающимися при почечной колике. Отсутствие лечения может привести к полной закупорке камнем почек и мочевыводящих путей.

Клиники сети «МОСИТАЛМЕД» оказывают квалифицированную помощь при нефролитиазе. У нас работают специалисты в области урологии с длительной клинической практикой. Врачи-урологи непрерывно повышают свою квалификацию и участвуют в научных конференциях

Причины мочекаменной болезни

При воздействии местных, общих и наследственных влияний происходит нарушение метаболизма в организме, что влечет за собой повышение в крови камнеобразующих веществ. Это приводит к увеличению их выведения с мочой. К камнеобразующим соединениям относятся: мочевая кислота, кальций, фосфаты, оксалаты. Перенасыщение ими мочи вызывает формирование микролитов, которые увеличиваются в размерах, склеиваются между собой, выпадают в осадок и образуют более крупные частицы.

Факторы риска образования песка:

• недостаточное поступление жидкости;
• нарушение обмена мочевой кислоты;
• избыточное употребление солей;
• дефицит витамина D;
• сидячий образ жизни;
• нерациональное питание;
• работа в шахте и горячих цехах;
• пиелонефрит;
• заболевание щитовидной и паращитовидной железы;
• инфекционные заболевания половых путей

Симптомы мочекаменной болезни

Песок в почках у женщин является ранней стадией нефролитиаза. Процесс образования песка проходит бессимптомно, пока частицы не начинают перемещаться по мочевым путям. Клинические проявления зависят от формы, размера и локализации микролитов.

Первый признак наличия песка в почках — постоянная, тупая, ноющая боль в поясничной области.  Её может спровоцировать мочеиспускание, переохлаждение, физические нагрузки. При продвижении песчинок по мочевыводящим путям возникает приступ почечной колики: острая, схваткообразная или постоянная, режущая, длительная (до 11 часов) боль. Колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, беспокойным поведением в поисках облегчающего положения.

Больные отмечают частые, ложные позывы мочеиспускания, не вызывающие чувства опорожнения. При повреждении слизистой моча становится мутной, с примесью крови. В случае присоединения инфекции появляется гной.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и нормализацию обменных процессов. Камни могут выходить самостоятельно при испражнении. Для облегчения этого процесса назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты. Почечная колика является неотложным состоянием и при её подозрении нужно немедленно вызвать скорую помощь. С целью профилактики формирования камнеобразующих веществ рекомендуются физические нагрузки, ограничить употребление соли и алкоголя.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» проводятся комплексные обследования пациентов с нефролитиазом, которые включают анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, а также экскреторную урографию. Благодаря наличию диагностического оборудования высокого класса, у нас исключена вероятность постановки ошибочного диагноза.

У женщин при мочекаменной болезни чаще наблюдаются коралловидные камни, которые удаляются только оперативным путем. В наших клиниках для восстановления оттока мочи и удаления камня используют малоинвазивные операции. К таким относятся дистанционная литотрипсия, а также лапароскопические методики. Такие виды операций не оставляют шрамов, не требуют длительного восстановления и лишены побочных действий. Выбор тактики лечения всегда согласуется с пациентом и подбирается строго индивидуально. У мужчин чаще образуются фосфатные камни, отличающиеся высокой плотностью. Лечение мочекаменной болезни у мужчин сложнее, поскольку они чаще нарушают режим питания.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

симптомы, лечение в домашних условиях

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Симптомы и причины образования камней в почках у детей

Каковы симптомы камней в почках у детей?

Симптомы камней в почках у детей включают

• острые боли в спине, боку, внизу живота или паху
• розовая, красная или коричневая кровь в моче, также называемая гематурией
• постоянная потребность в мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Неспособность помочиться или мочеиспускание в небольшом количестве
• мутная или дурно пахнущая моча
• Раздражительность, особенно у детей раннего возраста

При появлении любого из этих симптомов ребенку следует немедленно обратиться к врачу.Эти симптомы могут быть вызваны камнем в почках или более серьезным заболеванием.

Боль, вызванная камнем в почках, может длиться недолго или долго, а может приходить и уходить волнообразно. Наряду с болью у ребенка может быть

Другие симптомы включают

Боль в спине, боку, внизу живота или в паху может сигнализировать о камне в почках у подростка или ребенка.

Что вызывает камни в почках у детей?

Большинство камней в почках вызвано высоким содержанием кальция, оксалата или фосфора в моче.Эти минералы обычно содержатся в моче и не вызывают проблем при нормальном уровне.

Определенные продукты питания и напитки могут увеличить вероятность образования камней в почках у детей, у которых они с большей вероятностью разовьются.

Когда дети не могут двигаться в течение длительного времени, например, когда ребенок находится в гипсе после операции, шансы развития камня в почках выше. Когда дети не двигаются, их кости могут выделять в кровь дополнительный кальций.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Michael J.G. Somers, MD; Гарвардская медицинская школа; Мишель А. Баум, доктор медицины, Гарвардская медицинская школа; Джеффри М. Саланд, доктор медицины, MSCR, Медицинская школа Икана на горе Синай

камней в почках (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое камни в почках?

Камни в почках возникают, когда минералы образуют кристаллы внутри почек.Затем они увеличиваются в размерах и превращаются в камни в почках. Камни в почках могут попадать в мочевыводящие пути. Там они могут вызывать такие проблемы, как боль и кровь в моче (моча). Некоторые камни также могут блокировать отток мочи.

Большинство камней в почках выходят из организма без каких-либо повреждений. Большинство людей с камнями в почках выздоравливают с обезболивающими и большим количеством жидкости.

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Обычно камни в почках не вызывают симптомов, пока они не перемещаются по почкам или не переходят в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).Маленькие камни могут выходить из тела практически без боли.

Более крупные камни в мочевыводящей системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:

• боль, которая обычно:
  • начинается сбоку или сзади
  • распространяется на нижнюю часть живота и пах, когда камни перемещаются по мочевыводящим путям
  • приходит и уходит волнами
• кровь в моче (гематурия)
• тошнота и рвота
• часто или срочно в туалет
• лихорадка или озноб (признаки возможной инфекции)

Иногда камень, который слишком большой, чтобы сдвинуть с места, может создать резервную копию мочи.Это может вызвать опухание одной или обеих почек, что приведет к боли в боку и спине. Если его не лечить, это может вызвать долговременное повреждение почек.

Что вызывает камни в почках?

Большинство подростков с камнями в почках имеют состояние здоровья, повышающее их риск для них. К ним относятся:

• некоторые лекарства
• специальных диет, таких как кетогенная диета, которая иногда используется для предотвращения судорог
• сахарный диабет
• ожирение
• проблемы с формированием мочевыводящих путей
• нарушения обмена веществ (проблемы с тем, как организм расщепляет и использует пищу)
• Другие заболевания почек
• состояния, поражающие щитовидную или паращитовидную железу
• некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Другие факторы, повышающие вероятность образования камня в почках:

• Недостаточно питьевой воды
• есть слишком много соли
• недостаток лимонной кислоты (кислоты, содержащейся в цитрусовых, таких как апельсины) в моче
• слишком много кальция в моче

Камни в почках чаще всего поражают взрослых.Но дети и подростки могут их получить.

Некоторые типы камней в почках передаются по наследству, поэтому наличие у родственника камней в почках может повысить вероятность их получения. Подростки, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью заболеют ими снова.

Как диагностируют камни в почках?

Врач спросит о:

• симптомы и как долго они продолжаются
• ваша диета
• можно ли обезвоживаться
• , есть ли в семейном анамнезе камни в почках, проблемы с мочеиспусканием или почками

Врач проведет осмотр и, возможно, закажет:

• анализы крови
• анализов мочи
• функциональные пробы почек
• визуализационных тестов, таких как ультразвук, рентген или компьютерная томография.Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.

Как лечат камни в почках?

Лечение зависит от типа и размера камня в почках. Некоторым людям нужно всего лишь пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы пройти почечный камень. Людям с более крупными камнями может потребоваться операция или другое лечение, чтобы удалить камни.

Есть разные виды камней. Камень, который выделяется с мочой и попадает в сито, можно проверить, чтобы определить его тип.Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как вылечить и предотвратить появление других камней.

Домашнее лечение

Чтобы вывести небольшой камень, выпейте много воды и примите лекарство, чтобы облегчить боль. Часто бывает достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен и парацетамол. Но иногда врачи назначают обезболивающее.

Врач может попросить вас несколько дней процедить мочу, чтобы собрать камни в почках. Их осмотр может помочь врачу решить, нужно ли вам дополнительное лечение.

Больничное лечение

Подросткам, у которых камни в почках блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться помощь в больнице. Они могут получить внутривенные (IV) жидкости и обезболивающие, чтобы помочь камням пройти и лечить обезвоживание.

Крупные камни редко проходят сами по себе. Чтобы избавиться от крупных камней и камней, которые повреждают почки, врачи могут провести процедуру по их разрушению. Это позволяет более мелким частям проходить самостоятельно или удаляться с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Некоторые виды камней в почках не всегда можно предотвратить.

Но всем, у кого были камни в почках, следует:

• Пейте много жидкости (лучше всего воды) в течение дня. Избегайте темных газированных, безалкогольных и спортивных напитков. Если их моча почти прозрачна, это признак того, что они выпили достаточно. Спросите своего врача, сколько вам следует пить.
• Ограничьте потребление соли и белка.

Если изменение диеты не предотвращает образование камней в почках, могут помочь лекарства.В зависимости от типа камня в почках врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.

Врачи будут следить за подростками, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить новые. Врач может попросить вас провести 24-часовой анализ мочи. Он измеряет объем мочи в течение 24 часов и проверяет, что в ней находится.

Камни в почках обычно не беспокоят большинство подростков, хотя всегда полезно есть здоровую пищу и пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

камней в почках | Бостонская детская больница

Что такое камень в почках?

Хотя камни в почках по-прежнему встречаются у детей относительно редко, их количество растет. Камни в почках — это небольшие твердые отложения минеральных и кислотных солей, образующиеся в мочевыводящих путях, которые могут препятствовать оттоку мочи и вызывать сильную боль; у некоторых детей может быть тошнота и рвота.

Есть много разных видов камней, из которых наиболее распространены камни из оксалата кальция и фосфата кальция.Есть и другие, менее распространенные типы камней в почках.

В большинстве случаев камни обнаруживаются в почках или мочеточнике (трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем). Многие камни проходят сами по себе, без лечения; другие потребуется удалить, что часто можно сделать неинвазивным методом.

Каковы симптомы камней в почках?

Симптомы могут варьироваться от отсутствия в случае «тихих камней» (камни, которые все еще находятся в почках и не переместились в мочеточник) до сильной боли из-за непроходимости мочевыводящих путей.Общие симптомы почечнокаменной болезни включают:

• боль в животе, боку (боку), спине или паху
• кровь в моче
• частое мочеиспускание
• тошнота и / или рвота

Имейте в виду, что камни в почках по-разному влияют на разных детей. В частности, у маленьких детей могут быть расплывчатые симптомы, которые могут затруднить диагностику.

Любой ребенок с болью, сопровождающейся кровью в моче, даже если ее совсем немного, должен обследовать врач.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются, когда в моче слишком много минеральных компонентов камня и недостаточно воды.

Это может произойти либо из-за аномально высокого содержания минералов в моче, либо из-за слишком высокой концентрации мочи из-за обезвоживания.

Некоторые редкие каменные болезни могут быть результатом врожденных нарушений обмена веществ, что означает, что у ребенка есть генетическое заболевание, которое заставляет его тело вырабатывать эти камни.Семейный анамнез камней в почках предрасполагает других членов семьи к камням, хотя не совсем понятно, как эти тенденции передаются от одного поколения к другому.

Дети, которые не могут двигаться в течение длительного времени (например, при вытяжении после операции), также могут быть восприимчивы к камням, потому что, когда кости неактивны, они не могут восстанавливаться должным образом, что приводит к попаданию кальция в организм. система.

Как мы лечим камни в почках

Boston Children’s учредила педиатрическую программу лечения камней в почках, поскольку все больше и больше детей заболевают камнями в почках.Мы видим детей, у которых были камни в почках, и тех, у кого есть риск их развития.

Ваш ребенок будет одновременно посещать детского уролога и детского нефролога. Этот междисциплинарный подход позволяет напрямую сотрудничать между двумя специалистами для оптимизации ухода за вашим ребенком и совместной работы над планом лечения — в режиме реального времени.

Мы можем обрабатывать камни несколькими способами, в зависимости от размера, расположения, количества и состава камней.Почти у всех детей мы можем лечить эти камни неинвазивными или минимально инвазивными хирургическими методами; в редких случаях мы можем использовать методы роботизированной хирургии для удаления камней.

Лучшее лечение — это профилактика. Ваш ребенок получит оценку метаболизма, чтобы определить, есть ли у него факторы риска образования камней в почках в будущем. Затем мы назначаем индивидуальные планы лечения, чтобы предотвратить образование новых камней, и наблюдаем за вашим ребенком с помощью анализов мочи и крови, а иногда и ультразвуковых исследований.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камни мочеточника?

Камни мочеточника — это камни в почках, застрявшие в одном или обоих мочеточниках (трубках, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Если камень достаточно большой, он может блокировать поток мочи из почки в мочевой пузырь. Эта закупорка может вызвать сильную боль. Камни в почках образуются из-за избыточной концентрации минералов и солей в моче.Эти минералы образуют кристаллы, которые превращаются в камни. Большинство камней в почках имеют кальций.

Многие камни в почках крошечные. Некоторые из них слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, они проходят с мочой и не вызывают проблем. Камни большего размера, застрявшие в мочевыводящих путях, могут вызвать сильную боль.

Насколько распространены камни мочеточника?

Каждый год в Соединенных Штатах примерно 1 из 1000 взрослых госпитализируется с камнями мочевыводящих путей. Они наиболее распространены среди взрослых людей среднего возраста.Вероятность образования камня в течение вашей жизни составляет 1 из 8.

Симптомы и причины

Каковы симптомы камней мочеточника?

Крошечные камни, которые проходят через мочевыводящую систему сами по себе, могут не вызывать никаких симптомов. Однако камни, блокирующие мочеточник или любую из дренажных трубок почек, могут вызывать следующие симптомы:

• Сильная, прерывистая (приходит и уходит) боль в верхнем боку (в спине, под нижними ребрами), которая может распространяться (распространяться) на нижнюю часть живота;
• Тошнота и рвота.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируют камни мочеточника?

Камни в почках или мочеточнике диагностирует ваш врач. Он или она может:

• Провести медицинский осмотр и спросить о вашей истории болезни.
• Проверьте свою мочу на наличие веществ, образующих камни.
• Сделайте анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас проблем со здоровьем, которые могли привести к образованию камней.
• Закажите визуализацию, чтобы определить местонахождение камней. Визуализирующие обследования также могут помочь определить, есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые могли привести к образованию камней. Ультразвук — это эффективный визуализирующий тест для поиска закупорки. Компьютерная томография (КТ) поможет направить терапию, сообщив врачу размер, расположение и твердость камня.

Ведение и лечение

Как лечат камни мочеточника?

Лечение камней мочеточника зависит от размера и расположения камней, а также от веществ, из которых они образованы.Лечение также может определяться вашими текущими обстоятельствами, такими как ожирение, прием антикоагулянтов (антикоагулянтов) и другими соображениями. Размер и расположение камня дадут вам представление о вероятности того, что вы его пройдете.

Если у вас большие камни и мочевыводящие пути заблокированы, уролог (врач, специализирующийся на мочевыводящих путях) может лечить вас следующими препаратами:

• Ударно-волновая литотрипсия : Во время этой процедуры вас настраивают на машину, которая производит сфокусированные ударные волны для дробления камней.Затем маленькие кусочки камней проходят через мочевыводящие пути при мочеиспускании. Это наименее инвазивный вариант.
• Уретероскопия : уролог вводит длинную трубку с окуляром, называемую уретероскопом, в вашу уретру (отверстие, через которое моча выходит из вашего тела). Врач вводит эндоскоп через мочевой пузырь в мочеточник, находит камни и удаляет или разбивает их лазером.
• Чрескожная нефролитотомия : Эта процедура, которая используется для больших камней или камней неправильной формы, использует прицел для поиска и удаления камней.Зонд вводится прямо в почку через небольшой разрез (разрез) на спине.

Профилактика

Как можно предотвратить камни в мочеточнике?

У вас не будет камней в мочеточнике, если у вас нет камней в почках. Если у вас был камень в почках, ваш врач может помочь вам узнать, как он образовался и что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование других камней. Ваш врач может обработать камень ДО того, как он переместится в мочеточник и вызовет боль.

Вас могут попросить изменить диету следующими способами:

• Пейте больше жидкости.(Увеличьте количество до 2–3 литров в день; желательно воды, но возможны также лимонад, апельсиновый сок и другие напитки.)
• Ограничьте животный белок (содержится в мясе, яйцах, рыбе).
• Контрольное потребление натрия (менее 1500 мг / сут).
• Ограниченный оксалат (содержится в шпинате, орехах, пшеничных отрубях).

Вам также могут назначить лекарства для предотвращения образования камней в почках / мочеточниках.

Нефролитиаз: основы практики, предыстория, анатомия

[Рекомендации] Turk C, Neisius A, Petrik A, Seitz C, Skolarikos A, Thomas K.Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. Март 2021 г .; Дата обращения: 14 сентября 2021 г.

Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project. Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012 июл.62 (1): 160-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Исследование Clin Urol . 2017 Сентябрь 58 (5): 299-306. [Медлайн]. [Полный текст].

Сайгал С.С., Джойс Дж., Тимилсина А.Р., Проект «Урологические болезни в Америке». Прямые и косвенные издержки нефролитиаза у занятого населения: возможность лечения ?. Почки Инт . 2005 Октябрь 68 (4): 1808-14. [Медлайн].

Эван А. П., Коу Флорида, Лингеман Дж. Э., Шао Й., Соммер А. Дж., Бледсо С. Б. и др. Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 Октябрь 290 (10): 1315-23. [Медлайн].

Чандхок ПС. Оценка рецидивирующего камнеобразователя. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 315-22. [Медлайн].

Borghi L, Schianchi T, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Maggiore U и др. Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 77-84. [Медлайн].

Руссинко П.Дж., Агарвал С., Чой М.Дж., Келти П.Дж. Обструктивная нефропатия, вызванная сульфасалазиновыми камнями. Урология . 2003 Октябрь 62 (4): 748. [Медлайн].

Thomas A, Woodard C, Rovner ES, Wein AJ. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам . 2003 Февраля 30 (1): 123-31. [Медлайн].

Уилан С, Шварц Б.Ф. Двусторонние гвайфенезиновые камни мочеточника. Урология .2004, январь 63 (1): 175-6. [Медлайн].

Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Прогресс исследований механизмов нефролитиаза, связанного с цефтриаксоном. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Медлайн].

Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al. Воздействие пероральных антибиотиков и почечно-каменная болезнь. Дж. Ам Соц Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].

Sayer JA.Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Медлайн].

Daga A, Majmundar AJ, Braun DA, Gee HY, Lawson JA и др. Полное секвенирование экзома часто выявляет моногенную причину раннего нефролитиаза и нефрокальциноза. Почки Инт . 2017 8 сентября [Medline].

van der Wijst J, van Goor MK, Schreuder MF, Hoenderop JG. TRPV5 в работе с кальцием почечных канальцев и его потенциальное значение для нефролитиаза. Почки Инт . 2019 декабрь 96 (6): 1283-1291. [Медлайн].

Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Проект «Урологические болезни в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 848-57. [Медлайн].

Worcester EM, Coe FL. Нефролитиаз. Prim Care . 2008 июн. 35 (2): 369-91, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Медлайн].

Тасиан Г.Е., Копелович Л. Оценка и лечение камней в почках у детей. Дж Урол . 2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Медлайн].

Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD и др. Нефролитиаз при беременности: лечение для двоих. Урология . 2021 май. 151: 44-53. [Медлайн].

Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Ciaccia M.Изменение гендерной распространенности нефролитиаза. Урология . 2021 май. 88 (2): 90-93. [Медлайн].

Мур С.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Льюти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и проверка правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. BMJ . 2014 26 марта. 348: g2191. [Медлайн]. [Полный текст].

Borrero E, Queral LA.Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург . 1988 г., 2 (2): 145-9. [Медлайн].

Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отложенное радиологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (2): 119-24. [Медлайн].

Бове П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А.Т., Верга М., Андерсон К. и др.Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол . 1999 сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Медлайн].

Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым литиазом мочевыводящих путей, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология . 1995 Май. 45 (5): 753-7. [Медлайн].

Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни почечного тракта: сравнение размера камня на простой рентгенографии и неконтрастной спиральной компьютерной томографии. Дж Эндоурол . 2006 20 декабря (12): 1005-9. [Медлайн].

Джекман С.В., Поттер С.Р., Риган Ф., Джарретт Т.В. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости в сравнении с компьютерной томографией: чувствительность к локализации камня после неулучшенной спиральной компьютерной томографии. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 308-10. [Медлайн].

Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 Февраль 34 (1): 43-52.[Медлайн].

Джиндал Г., Рамчандани П. Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическая оценка и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007 май. 45 (3): 395-410, vii. [Медлайн].

Миддлтон В.Д., Доддс В.Дж., Лоусон Т.Л., Фоли В.Д. Почечные камни: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 апр. 167 (1): 239-44. [Медлайн].

Цауни В., Мултеску Р., Джеавлет П., Джеавлет Б.[Важность ультразвуковой допплерографии мочеточников у пациентов с обструктивным литиазом верхних мочевых путей]. Chirurgia (Bucur) . 2008 ноябрь-декабрь. 103 (6): 665-8. [Медлайн].

Мертен Г.Дж., Берджесс В.П., Грей Л.В., Холлеман Дж.Х., Руш Т.С., Ковальчук Г.Дж. и др. Профилактика контрастной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 г. 19 мая. 291 (19): 2328-34. [Медлайн].

Gdor Y, Faddegon S, Krambeck AE, et al.Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с сосочковыми кальцификациями. Дж Урол . 2011 январь 185 (1): 192-7. [Медлайн].

Невилл А., Хатем, СФ. Медуллярная карцинома почки: неожиданный диагноз на протоколе КТ по ​​поводу камней. Emerg Radiol . 2007 сентября, 14 (4): 245-7. [Медлайн].

Dusseault BN, Croce KJ, Pais VM Jr. Рентгенографические характеристики сульфадиазинового мочекаменной болезни. Урология . 2009 апр. 73 (4): 928.e5-6. [Медлайн].

Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М. Оценка размера дистальных камней мочеточника: неконтрастная компьютерная томография по сравнению с фактическим размером. Урология . 2008 Октябрь 72 (4): 761-4. [Медлайн].

Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди И.К., Ян Й., Хайкен Дж.П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и простой рентгенографии для оценки размера мочевых камней. Дж Урол .2002 Март 167 (3): 1235-8. [Медлайн].

Katz DS, Lane MJ, Sommer FG. Неулучшенная спиральная компьютерная томография камней мочеточника: частота ассоциированных изменений мочевыводящих путей. AJR Am J Roentgenol . 1996 июн. 166 (6): 1319-22. [Медлайн].

Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая обструкция мочеточника: значение вторичных признаков спиральной КТ без усиления. AJR Am J Roentgenol . 1996 Ноябрь 167 (5): 1109-13. [Медлайн].

Smergel E, Greenberg SB, Crisci KL, Salwen JK. КТ урограммы у детей с камнями мочеточника: работают ли критерии для взрослых? Педиатр Радиол . 2001 31 октября (10): 720-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® — острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. Ультразвук Q . 2012 Сентябрь, 28 (3): 227-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Суда М., Ваннинен Р., Партанен К., Хейно А., Вайнио П., Ала-Опас М. МР-урография в оценке острой боли в боку: Т2-взвешенные последовательности и трехмерная вспышка с усилением гадолиния по сравнению с урографией. Быстрый выстрел под малым углом. AJR Am J Roentgenol . 2001, январь 176 (1): 105-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Assimos DG, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: рекомендации Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества.Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

Мариаппан П., Лунг CW. Посев мочи в среднем потоке и тест на чувствительность — плохой предиктор инфицированной мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 1): 2142-5. [Медлайн].

St Lezin M, Hofmann R, Stoller ML.Пионефроз: диагностика и лечение. Бр Дж Урол . 1992 Октябрь 70 (4): 360-3. [Медлайн].

Джеффри Р. Б., Laing FC, Wing VW, Ходдик В. Чувствительность сонографии при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Roentgenol . 1985, январь, 144 (1): 71-3. [Медлайн].

Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al. Пионефроз в детстве — достаточно ли УЗИ для диагностики ?. Педиатр Радиол .1989. 19 (5): 302-7. [Медлайн].

Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация брюшной полости . 1993. 18 (1): 82-7. [Медлайн].

Wu TT, Lee YH, Tzeng WS, Chen WC, Yu CC, Huang JK. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 июл.152 (1): 26-8. [Медлайн].

Wen CC, Nakada SY.Выбор лечения и результаты: почечные камни. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 409-19. [Медлайн].

Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Медлайн].

Holdgate A, Поллок Т.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сравнении с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004137. [Медлайн].

Холлингсворт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 г., 1. 355: i6112. [Медлайн]. [Полный текст].

Labrecque M, Dostaler LP, Rousselle R, Nguyen T, Poirier S.Эффективность нестероидных противовоспалительных средств при лечении острой почечной колики. Метаанализ. Arch Intern Med . 1994, 27 июня. 154 (12): 1381-7. [Медлайн].

Ларкин Г.Л., Павлин В.Ф. 4-й, Перл С.М., Блэр Г.А., Д’Амико Ф. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики при ЭД. Am J Emerg Med . 1999 17 января (1): 6-10. [Медлайн].

Купер JT, Стек GM, Купер ТП. Интенсивное лечение камней мочеточника. Урология . 2000 Октябрь 1. 56 (4): 575-8. [Медлайн].

Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Эффективность тамсулозина в лечении юкставезикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Медлайн].

Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Рандомизированное испытание эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии при удалении камней в дистальных отделах мочеточника. Дж Урол .2005 Июль 174 (1): 167-72. [Медлайн].

Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Нифедипин в сравнении с тамсулозином в лечении камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 568-71. [Медлайн].

Кюпели Б., Иркилата Л., Гурочак С., Тунч Л., Кирач М., Караоглан Ю. и др. Улучшает ли тамсулозин выведение камней из нижней части мочеточника с ударно-волновой литотрипсией или без нее? Урология . 2004 Декабрь 64 (6): 1111-5.[Медлайн].

Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта в лечении камней в дистальном отделе мочеточника. Урология . 2000 Октябрь 1. 56 (4): 579-82. [Медлайн].

Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медикаментозной терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июн. 59 (6): 835-8.[Медлайн].

Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 2010-2. [Медлайн].

Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет . 2006 сентября 30. 368 (9542): 1171-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и др. Лечебная экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации ЕАУ в 2016 году. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Медлайн].

Сингх А., Альтер Х. Дж., Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007 ноябрь 50 (5): 552-63. [Медлайн].

Beach MA, Mauro LS.Фармакологическое изгнание камней мочеточника. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1361-8. [Медлайн].

Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Строут ТД, Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 Сентябрь 54 (3): 432-9, 439.e1-2. [Медлайн].

Пикард Р., Старр К., МакЛеннан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. И др. Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Мельцер А.С., Берроуз П.К., Вольфсон А.Б., Холландер Дж. Э., Курц М., Киркали З. и др. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al. Принудительная или минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. Дж Эндоурол . 2006 20 октября (10): 713-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж.Э., Накада С.И., Перл М.С., Вольф Дж. С. мл. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1991-2000. [Медлайн].

Ramakumar S, Segura JW. Почечные камни. Чрескожное ведение. Урол Клин Норт Ам . 2000, 27 ноября (4): 617-22.[Медлайн].

Мэлони М.Э., Маргет К.Г., Чжоу Й., Кан Д.Е., Сунг Дж. К., Спрингхарт В.П. и др. Постепенное увеличение мощности литотриптера способствует лучшему измельчению камней in vivo. Дж Эндоурол . 2006 Сентябрь 20 (9): 603-6. [Медлайн].

Демирчи Д., Софикерим М., Ялчин Э, Экмекчиоглу О, Гюльмез И., Карачагил М. Сравнение традиционной и пошаговой ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. Дж Эндоурол . 2007 декабрь21 (12): 1407-10. [Медлайн].

Pareek G, Hedican SP, Lee FT Jr, Nakada SY. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66 (5): 941-4. [Медлайн].

Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T., Steurer J. Долгосрочные неблагоприятные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология .2015 май. 85 (5): 991-1006. [Медлайн].

Олт А. Неудача экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, McClinton S, Nabi G. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая.5: CD006029. [Медлайн].

Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 Февраль 40 (1): 67-77. [Медлайн].

Афане Дж. С., Олвени Е. О., Берковски Е., Сундарам С. П., Данн М. Д., Шалхав А. Л. и др. Гибкие уретероскопы: одноцентровая оценка долговечности и функции новых эндоскопов меньше 9Fr. Дж Урол .2000 Октябрь 164 (4): 1164-8. [Медлайн].

Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B., Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии почечных камней размером менее 2 см. Нефроурол Мон . 2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Медлайн].

Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия в сравнении с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с гибким уретероскопом для частичных конкрементов оленьего рога: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 28 апреля: 22-7. [Медлайн].

Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K, et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов. Евро Урол . 2017 Август 72 (2): 220-235. [Медлайн].

Dede O, Sancaktutar AA, Dağguli M, Utangaç M, Baş O, Penbegul N. Ультраминиатюрная чрескожная нефролитотомия при детском нефролитиазе: низкое давление и высокая эффективность. Дж. Педиатр Урол . 2015 28 апреля. [Medline].

Khalaf I, Salih E, El-Mallah E, Farghal S, Abdel-Raouf A. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: Опыт одного учреждения. Африканский журнал урологии. Доступно по адресу http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

Assimos DG. Анатрофическая нефролитотомия. Урология .2001 Январь 57 (1): 161-5. [Медлайн].

Ganpule AP, Prashant J, Desai MR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 марта 10 (1): 32-9. [Медлайн].

Giedelman C, Arriaga J, Carmona O, de Andrade R, Banda E, Lopez R, et al. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. Дж Эндоурол . 2012 май.26 (5): 444-50. [Медлайн].

King SA, Klaassen Z, Madi R. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. Дж Эндоурол . 2014 28 марта (3): 325-9. [Медлайн].

Ghani KR, Rogers CG, Sood A, Kumar R, Ehlert M, Jeong W и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с почечной гипотермией для лечения оленьих камней. Дж Эндоурол . 2013 27 ноября (11): 1393-8. [Медлайн].

Somani BK, Dellis A, Liatsikos E, Skolarikos A.Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни у беременных: практическое руководство ESUT для урологов. Мир Дж. Урол . 2017 г., 35 (11): 1637-1649. [Медлайн].

Ван З., Сюй Л., Су З., Яо С., Чен З. Инвазивное лечение проксимальных камней мочеточника во время беременности. Урология . 2014 6 февраля [Medline].

Kingo PS, Ryhammer AM, Fuglsig S. Клинический опыт лечения камней в мочевом пузыре у швейцарского мастера по литокласту. Дж Эндоурол . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Медлайн].

Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское исследование StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее LMA StoneBreaker ™ и Swiss LithoClast® во время чрескожной нефролитотрипсии. Дж Эндоурол . 2011 25 сентября (9): 1415-9. [Медлайн].

Эль-Гамаль О., Эль-Бендари М., Рагаб М., Рашид М. Роль комбинированного использования цитрата калия и тамсулозина в лечении мочевой кислоты в дистальных отделах мочеточника. Урол Рес . 2012 июн. 40 (3): 219-24. [Медлайн].

[Рекомендации] Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак С., Галуччи М. и др. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007 декабрь 178 (6): 2418-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии почечных камней с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2013, 9 января. [Medline].

эль-Нахас АР, Эраки I, Шокейр А.А., Шома А.М., эль-Ассми А.М., эль-Табей Н.А. и др. Факторы, влияющие на частоту исчезновения камней и осложнения чрескожной нефролитотомии для лечения оленьего рога. Урология . 2012 июн.79 (6): 1236-41. [Медлайн].

Wang CJ, Huang SW, Chang CH. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 Март 77 (3): 553-7.[Медлайн].

Камни в почках: симптомы, причины и лечение

Камни в почках — это маленькие кусочки твердого кристаллизованного материала, которые образуются в почках. Камни в почках часто состоят из кальция, но могут также содержать мочевую кислоту или аминокислоты (белки). Камни в почках, также называемые мочекаменной болезнью, являются распространенным заболеванием.

Один или несколько камней в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Камни в почках начинаются с крошечных пятнышек и могут постепенно увеличиваться в размерах. Человек с небольшим камнем в почках может не иметь симптомов и не подозревать о своем заболевании.В некоторых случаях небольшие камни в моче могут выходить из почек и перемещаться по мочеточнику в мочевой пузырь и из тела, не вызывая боли или серьезных проблем.

Как правило, большой камень в почке остается в почке без каких-либо симптомов. Однако, когда большой камень в почке выходит из почки в мочеточник по направлению к мочевому пузырю, он вызывает сильную боль в боку, животе и паху, называемую почечной коликой. Некоторые описывают почечную колику как наиболее болезненный опыт, с которым приходится сталкиваться в жизни.Другие симптомы большого почечного камня, вышедшего из почки, включают кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и тошноту с рвотой или без нее.

Камни в почках в некоторых случаях можно предотвратить, обеспечив хорошее увлажнение и назначив назначенные лекарства, если вы относитесь к группе высокого риска, например, у людей, у которых в анамнезе были камни в почках. После того, как камень образовался и вызывает симптомы, лечение может включать госпитализацию, прием обезболивающих и определенные процедуры, которые удаляют или дробят большие камни, чтобы камни могли легче выходить из тела.Маленькие камни в почках могут не нуждаться в лечении.

Большинство камней в почках выводятся из организма с мочой. Иногда камень в почках может застрять в мочеточнике и привести к потенциально серьезным, даже опасным для жизни осложнениям, таким как инфекция почек и повреждение почек. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы прохождения камня в почках, такие как сильная боль в боку или животе, отсутствие мочеиспускания или кровянистая моча. Быстрая диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Камни в почках | Southern Cross NZ

Почки являются частью мочевыделительной системы, которая включает мочевой пузырь, мочеточники (трубки от почки к мочевому пузырю) и уретру (трубку от мочевого пузыря к внешней части тела).

Камни в почках (также называемые почечными камнями, почечным литиазом и нефролитиазом) возникают, когда химические вещества и минералы в моче объединяются с образованием твердого вещества внутри почек.

Камни в почках могут различаться по размеру от песчинки до больше, чем мяч для гольфа.Они могут быть гладкими или иметь неровные края. Маленькие камни в почках могут вызывать боль при прохождении через мочевыводящие пути. Большие камни могут застрять в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, вызывая боль и блокировку оттока мочи. Это может привести к инфекции и повреждению почек.

У человека может быть один или несколько камней.

Существует несколько типов камней в почках, каждый из которых является результатом различных причин или процессов в организме.

Общие факторы, которые могут увеличить риск развития камней в почках, включают:

В большинстве случаев точная причина образования камней в почках у человека остается неизвестной.

Самый частый симптом камней в почках — сильная боль в спине, между нижней частью ребер и тазовой костью. Боль может ощущаться в животе или пояснице и распространяться в паховую область.

Боль называется почечной коликой и может длиться непродолжительное время или несколько часов, прежде чем утихнет. Почечная колика возникает из-за того, что мочеточник пытается вытолкнуть камень в мочевой пузырь волнообразными движениями (перистальтика). Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Тошнота и рвота
• Кровь в моче — в результате повреждения слизистой оболочки мочеточника или наличия инфекции
• Лихорадка или озноб
• Позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание чаще, чем обычно, и / или мочеиспускание в небольших количествах
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

При подозрении на камни в почках важно как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Часто диагноз почечнокаменной болезни можно поставить на основании имеющихся симптомов и наличия крови в моче. Для подтверждения диагноза обычно проводят ультразвуковое исследование и / или рентген брюшной полости.

После постановки диагноза почечнокаменная болезнь может быть рекомендовано направление к специалисту-урологу для дальнейшего обследования. Иногда специалист может запросить проведение компьютерной томографии или специального рентгена с использованием контрастного красителя (внутривенная урограмма) для точного определения размера и местоположения камней в почках.

Лечение

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от типа камня и причины.

Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать назначение нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов (например, ибупрофена) и / или сильных обезболивающих на основе наркотических средств (например, морфина). Если боль и другие симптомы сильны, может потребоваться госпитализация, чтобы обезболивающее и жидкости можно было ввести капельно в вену (внутривенно).

При подозрении на инфекцию или ее наличии могут быть назначены антибиотики.

Необходимо выявить и лечить основные заболевания, которые привели к развитию камней в почках, чтобы предотвратить повторное образование камней в почках.

В большинстве случаев камни в почках проходят сами по себе. В этих случаях единственное необходимое лечение — это адекватное обезболивание, прием большого количества жидкости и отдых. Могут быть назначены лекарства, чтобы расслабить мышцы мочеточника, помогая камню из почек проходить быстрее и с меньшей болью. В случае камней из мочевой кислоты могут быть назначены лекарства, помогающие растворить камни.

В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль сильная или есть признаки повреждения или инфекции почек, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней.

Камни в почках обычно удаляют двумя основными способами — хирургическим путем или литотрипсией. Метод, используемый для удаления камней из почек, будет зависеть от множества факторов, таких как возраст, история болезни и состояние человека, а также размер, тип и расположение камней.

Хирургический

Различные хирургические методы, используемые для удаления камней из почек, включают:

• Удаление камня мочеточника (уретероскопия) — когда длинная тонкая трубка с окуляром на конце (уретероскоп) вводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник для обнаружения камня.Крошечная проволочная корзина, которая вводится в мочеточник через мочевой пузырь, используется для захвата и вытягивания камня.
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ) — тонкая трубка с небольшой видеокамерой на конце (нефроскоп) вводится непосредственно в почку через небольшой разрез (разрез) на коже. Камень обнаруживается и удаляется через трубку или разрушается ультразвуковыми волнами
• Открытая операция — может потребоваться, если камни большие, застревают в почках и другие методы удаления камней не подходят.

Литотрипсия

Литотрипсия является неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и обычно используется для лечения камней в почках менее 2 см в диаметре.

Он использует ударные волны высокой энергии, чтобы разбить камни. После того, как камни распались, оставшиеся песочные фрагменты выходят из организма с мочой. Большие камни могут потребовать более одной процедуры литотрипсии.

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите по ссылке на нашу страницу «Литотрипсия при камнях в почках».

Профилактика

После того, как у человека был камень в почках, повышается вероятность его появления. Меры, которые можно предпринять для предотвращения развития или рецидива камней в почках, включают:

• Обычно рекомендуется пить много жидкости ¬ 2 литра в день
• Адекватное лечение основных заболеваний
• Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов или солей
• Есть мясо в умеренных количествах.

Если врач не посоветовал иное, люди, страдающие камнями в почках, должны продолжать есть продукты, богатые кальцием, поскольку диета с низким содержанием кальция может увеличить риск образования камней в почках у некоторых людей.Тем не менее, им следует проконсультироваться с врачом перед использованием добавок кальция, поскольку они связаны с повышенным риском образования камней в почках.

В некоторых случаях для предотвращения образования камней в почках можно использовать лекарства, контролируя количество минералов и кислоты в моче. Тип прописываемого лекарства будет зависеть от типа почечных камней, которые пациент перенес ранее, например: тиазидные диуретики при кальциевых камнях и аллопуринол при камнях из мочевой кислоты.

Может быть рекомендовано направление к диетологу для внесения изменений в рацион.

Дополнительная информация и поддержка

Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, проконсультируйтесь с врачом или позвоните в Healthline по номеру 0800 611 116 (круглосуточно, 7 дней).

Список литературы

Годдард, Дж., Тернер, А. (2014). Заболевания почек и мочевыводящих путей. В: Уокер, Б.Р., Колледж, Н.Р., Ралстон, С.Х., Пенман, И. (ред.). Принципы и практика медицины Дэвидсона (22-е изд.) (Стр. 461–524). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
Healthpoint (2020 г.). Камни в почках (информация для пациентов).Окленд: Оклендская региональная урологическая служба (ADHB). https://www.healthpoint.co.nz/public/urology/auckland-regional-urology-service/kidney-stones/ [дата обращения: 20.06.20]
Mayo Clinic (2020). Камни в почках (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд медицинских исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/home/ovc-20319559 [дата обращения: 11.06.20]
NHS Choices (2019). Камни в почках (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-stones/Pages/Introduction.aspx [дата обращения: 06.11.20]

Последняя редакция: июнь 2020 г.