Невролог назвал необычные признаки приближающегося инсульта

https://ria.ru/20200928/insult-1577860917.html

Невролог назвал необычные признаки приближающегося инсульта

Невролог назвал необычные признаки приближающегося инсульта — РИА Новости, 28.09.2020

Невролог назвал необычные признаки приближающегося инсульта

Доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского медицинского университета Рустем Гайфутдинов перечислил в беседе с порталом «Ura.ru»… РИА Новости, 28.09.2020

2020-09-28T02:03

2020-09-28T02:03

2020-09-28T12:06

общество

здоровье

инсульт

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155921/29/1559212980_0:179:3005:1869_1920x0_80_0_0_1b3ce87df4d93a7cf76a0c9ebdab6881.jpg

МОСКВА, 28 сен — РИА Новости. Доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского медицинского университета Рустем Гайфутдинов перечислил в беседе с порталом «Ura. ru» первые и наиболее неочевидные признаки инсульта.Специалист отметил, что, помимо известных симптомов заболевания, вроде асимметрии лица, расстройства речи и нарушения равновесия, следует обращать внимание на следующие признаки микроинсультов:Также могут встречаться вращательное головокружение, снижение активности, заторможенность, нарушение координации, потеря сознания и двоение в глазах.В случае инсульта необходимо оказать человеку первую медицинскую помощь в первые девяносто минут.В качестве профилактики развития болезни рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, холестерина, а также давление. Также подчеркивается важность физической активности и правильного питания.

https://ria.ru/20200825/rak-1576266871.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155921/29/1559212980_137:0:2866:2047_1920x0_80_0_0_79e8ff5a05910ddf1fb77dd644fdfb61.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, инсульт, россия

МОСКВА, 28 сен — РИА Новости. Доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского медицинского университета Рустем Гайфутдинов перечислил в беседе с порталом «Ura. ru» первые и наиболее неочевидные признаки инсульта.

Специалист отметил, что, помимо известных симптомов заболевания, вроде асимметрии лица, расстройства речи и нарушения равновесия, следует обращать внимание на следующие признаки микроинсультов:

• —

  Высокое давление выше 220 миллиметров ртутного столба, гипертонический криз;

• —

  Онемение, покалывания в области щеки, языка, кисти;

• —

  Локальное нарушение двигательного аппарата, слабость в кисти;

• —

  Выпадение полей зрения;

• —

  Распирающая головная боль с рвотой.

Также могут встречаться вращательное головокружение, снижение активности, заторможенность, нарушение координации, потеря сознания и двоение в глазах.

«Если эти преходящие симптомы сохранялись в течение 15-30 минут, а затем исчезли, не стоит думать, что это не повторится. Необходимо пройти обследование. В течение года может произойти уже настоящий инсульт», — рассказал Гайфутдинов.

В случае инсульта необходимо оказать человеку первую медицинскую помощь в первые девяносто минут.

25 августа 2020, 05:45

Назван простой способ снизить угрозу инсульта и рака

В качестве профилактики развития болезни рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, холестерина, а также давление. Также подчеркивается важность физической активности и правильного питания.

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом — Новости — Пациентам

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком распространенном и опасном заболевании, как инсульт. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же — остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь восемь процентов выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них — инсульт. А ведь от правильного и быстрого «распознавания» болезни и оказания первой помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

В России по инициативе группы родственников больных и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) в 2006 году был создан межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ». Эта общественная организация обучает родственников больных основам ухода, предоставляет им информацию о лечебных и реабилитационных центрах, проводит просветительские акции для широких слоев населения.

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

 

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

Последствия инсульта

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;

• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;

• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;

• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;

• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2.

Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт

Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Достаточно следить за состояние сосудов и давлением, нормально питаться, не курить. Провериться можно совершенно бесплатно в Центрах здоровья.

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

• Контролируйте уровень холестерина в крови.

• Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Первые признаки инсульта | КГБУЗ «Клинико-диагностический центр»

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

Щербоносова Татьяна Анатольевна

заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Горбулина Светлана Владимировна

ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидности человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.

 

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Еще до активного развития инсульта у больного могут появляться признаки переходящего нарушения кровообращения головного мозга

Предвестники инсульта:

— человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;

— появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;

— может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;

— неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;

— нарушается сознание и ориентация в окружающей обстановке;

— может быть расстройство речи.

Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».

До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:

— успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;

— на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;

— измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;

— создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.

Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест: попросите улыбнуться, если половина лица остается неподвижной – это инсульт. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, попросите повторить простую фразу, если вслед за вами повторить не удается, значит есть проблемы с артикуляцией и это острый приступ нарушения кровообращения. Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге, если есть инсульт. Если такие симптомы возникают — это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга. Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания.Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.

Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин.

Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин. У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим. «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям. Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.

Признаки инсульта у женщин.

Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.

Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:

— невыносимая головная боль без веских на то причин;

— лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;

— немеет по одной стороне тела нога и рука;

— женщина неспособна жестикулировать;

— нарушается речь, больная не может сказать ни слова или говорит невнятно, также она не может понять, что говорят ей;

— нарушается зрение, вплоть до его потери, это актуально особенно для одного глаза. Может двоиться в глазах;

— нарушается координация движений;

— может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;

— больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;

— при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;

— появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;

— на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.

Признаки инсульта у мужчин.

Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:

— невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;

— появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;

— начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;

— может быть ухудшение зрения и расстройство речи;

— очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.

Также специалистами были выявлены атипичные симптомы. К ним относят сухость во рту, боль в грудине, психические нарушения. По отдельности они не вызывают подозрений на апоплексический удар, но в комплексе с типичными дают серьезные основания для немедленного обращения к врачу.

Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.

Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте. В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание. Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.

Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни

Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:

— сократить употребление соленой и жирной пищи;

— воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;

— в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;

— не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;

— заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;

— следить за режимом сна — недосыпание также может привести к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;

— следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;

— употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.

Инсульт

Инсульт

 

    Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком распространенном и опасномзаболевании, как инсульт. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

    В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же — остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31% людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больныхмогут вернуться к прежней работе.

    Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них — инсульт. А ведь от правильного и быстрого «распознавания» болезни и оказания первой помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

Что такое инсульт?

    Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Симптомы инсульта

    Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

•  внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;

• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;

• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;

• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;

• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

    Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызватьбригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человеквосстанавливается после инсульта.

    Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как распознать инсульт

    Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

    1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
    2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
  3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.
 

Из-за чего развивается инсульт

• Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

• Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

• Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

• Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.
  

Основные факторы развития

    Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

  К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;

• высокий уровень холестерина;

• диабет;

• ожирение и избыточный вес;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• курение;

• употребление наркотиков;

• употребление алкоголя.

    Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,
    Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Достаточно следить за состояние сосудов и давлением, нормально питаться, не курить.

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатовкоторые содержат ее в избыточном количестве.

• Контролируйте уровень холестерина в крови.

• Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов,откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часыпосле принятия спиртного.

• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в томчисле и инсульта.

    Ответственная по СПР
    Е.С. Гранчакова

Инсульт

Инсульт  — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние(кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозгаили объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

Диагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудовголовного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

Лечение инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургомпринимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.

Тихие симптомы инсульта | Жизненно важное сердце и вена

Многие люди знают об очевидных признаках инсульта, таких как чрезмерное опущение лица из-за расслабленных мышц, но на самом деле могут быть и скрытые симптомы инсульта. Это означает, что вполне возможно получить инсульт, даже не заметив этого. Однако последствия инсульта могут иметь огромное влияние на организм человека, включая необратимое повреждение головного мозга и клеток головного мозга.

Неявные симптомы инсульта

Инсульт, за которым следуют менее известные или менее очевидные симптомы, иногда может быть гораздо более разрушительным для мозга и тела в целом.Те, кто не знает, что у них был инсульт, могут дольше оставаться без лечения для профилактики инсульта. В отличие от таких явлений, как сердечный приступ, при котором могут быть явные признаки дискомфорта или боли, бессимптомный инсульт может включать следующие симптомы:

• Внезапная потеря равновесия
• Временная потеря основных движений мышц (включая мочевой пузырь)
• Небольшая потеря памяти
• Внезапные изменения настроения или личности
• Проблемы с когнитивными навыками и способностями

В любое время при появлении любого из этих бессимптомных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Даже если человек утверждает, что симптомы больше не проявляются, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью в случае возникновения отсроченных осложнений после инсульта.

Общие симптомы инсульта

В тяжелых случаях инсульты могут сопровождаться явными признаками страданий или боли у человека. Инсульты также могут возникать в различных областях головного мозга, что может вызывать различные побочные эффекты, включая повреждение головного мозга.

Ствол мозга – Начиная с нижней части мозга, ствол мозга может сильно пострадать от инсульта.Повреждение ствола головного мозга может изменить основные естественные функции, такие как дыхание, пищеварение, частота сердечных сокращений и многое другое. Тяжелые последствия инсульта, поражающего эту область, могут привести к тому, что человек впадет в кому. Обычно это означает, что область вокруг ствола мозга опухла. Это также оказывает дополнительное давление на ствол мозга. Иногда инсульт в стволе головного мозга может привести к летальному исходу.

Мозжечок — Мозжечок контролирует наш баланс и базовую координацию. Инсульт, поражающий мозжечок, может вызвать головокружение, тошноту, рвоту и проблемы с координацией и равновесием.Можно также испытывать покалывание или онемение в конечностях в результате инсульта в этой части мозга.

Височная доля . В височной доле мы эффективно обрабатываем язык, распознавание слов, слух, обоняние и важные аспекты нашей личности, такие как память и эмоции. При инсульте в височной доле человек может потерять память.

Затылочная – Затылочная часть мозга связана со зрением.У кого-то могут возникнуть изменения в зрении в результате инсульта в затылочной доле.

Теменная – При инсульте в теменной доле может ощущаться потеря чувствительности в конечностях. Кроме того, у них могут возникнуть проблемы с рассуждениями и языком.

Лобная — Лобная доля контролирует массу различных движений, включая движения глаз, конечностей, эмоции и речь. У человека, перенесшего инсульт лобной доли, могут возникнуть проблемы со всеми или некоторыми из этих функций во время и после инсульта.

Что вызывает инсульт?

Мозг нуждается в богатой кислородом крови и непрерывном кровотоке, чтобы нормально функционировать. Когда мозг отключается от кислорода, происходит инсульт. В зависимости от того, какая часть мозга повреждена, симптомы инсульта могут различаться. Мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) также могут предшествовать настоящему инсульту. Те, кто уже перенес мини-инсульт, с гораздо большей вероятностью пострадают от настоящего инсульта в будущем. Симптомы мини-инсульта могут быстро исчезнуть.Тем не менее, медицинская помощь все равно должна использоваться, чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем.

Есть два типа штрихов. Ишемический инсульт является результатом закупорки, например тромбом, а геморрагический инсульт является результатом кровотечения. Инсульты чаще выделяют как ишемический инсульт, результат закупорки. Инсульты, которые классифицируются как геморрагические, могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы облегчить симптомы и помочь человеку восстановиться и зажить.

Постинсультная реабилитация

Процесс восстановления после инсульта может быть долгим и утомительным.Однако существует ряд способов оказания помощи тем, кто перенес инсульт в прошлом.

Для тех, у кого были проблемы с движением мышц или координацией, физиотерапевты могут помочь пациентам увеличить уровень их движения. Диетологи могут помочь тем, кто перенес инсульт и испытывает трудности с глотанием или пережевыванием пищи. Наконец, логопеды часто проходят специальную подготовку для тех, кто ищет реабилитацию после инсульта после проблем с вербальным общением.

Шаги по профилактике

Инсульты и сердечные приступы часто идут рука об руку друг с другом, поскольку и то, и другое может быть вызвано закупоркой или накоплением отложений, окружающих соответствующие основные органы, сердце и мозг. Хотя инсульты чаще случаются у людей старше 65 лет, особенно у тех, у кого уже есть сердечные заболевания, профилактику следует проводить в молодые годы человека.

Люди могут избежать скрытых симптомов инсульта, занимаясь спортом 3-5 раз в неделю, придерживаясь сбалансированной диеты, поддерживая низкое кровяное давление, занимаясь йогой или другими формами медитации, бросая курить, сокращая потребление сахара, а также уменьшая потребление алкоголя и соли. .

Гендерные различия в проявлении признаков и симптомов острого ишемического инсульта: популяционное исследование

Gend Med. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2012 Октября 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3324562

NIHMSID: NIHMS363763

, MD, ^{1, *} , MD, ² , MD, ³ , MD MA, ⁴ и , MD, MPH ⁵

Nivedita U. Jerath

⁽¹⁾ Медицинский колледж Mayo Clinic Отделение неврологии, Mayo Clinic Rochester 200 First St. С.В. Рочестер, Миннесота 55905

Chandan Reddy

⁽²⁾ Отделение нейрохирургии, Mayo Clinic Rochester 200 First St. S.W. Рочестер, Миннесота 55905

W. David Freeman

⁽³⁾ Отделение неврологии, Клиника Мэйо Джексонвилл 4500 San Pablo Road Джексонвилл, Флорида 32224

Арти У. Джерат

⁽⁴⁾ Медицинский центр Harbour-UCLA Медицинский центр Harbour-UCLA 1000 W. Carson Street, Box 2 Torrance, CA

Роберт Д.Браун

⁽⁵⁾ Отделение неврологии, Клиника Мэйо Рочестер 200 First St. S.W. Рочестер, Миннесота 55905

⁽¹⁾ Медицинский колледж клиники Мэйо Кафедра неврологии, Клиника Мэйо Рочестер 200 First St. S.W. Рочестер, Миннесота 55905

⁽²⁾ Отделение нейрохирургии, клиника Майо, Рочестер, 200 First St. S.W. Рочестер, Миннесота 55905

⁽³⁾ Отделение неврологии, клиника Мэйо, Джексонвилл 4500 San Pablo Road, Джексонвилл, Флорида, 32224

⁽⁴⁾ Медицинский центр Harbour-UCLA Медицинский центр Harbour-UCLA 1000 W. Карсон-стрит, бокс 2 Торранс, Калифорния

⁽⁵⁾ Отделение неврологии, клиника Мэйо Рочестер 200 First St. S.W. Рочестер, Миннесота 55905

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на Gend Med См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предыстория и цель

Имеется мало популяционных данных о гендерных различиях в признаках и симптомах острого ишемического инсульта. Ранее представленные данные были непоследовательными и противоречивыми.Это исследование рассматривает эти гендерные различия в популяционном исследовании.

Методы

Были выявлены все пациенты с первым ишемическим инсультом, произошедшим в г. Рочестер, штат Миннесота, в 1985-1989 гг. Признаки и симптомы были собраны путем просмотра полных медицинских записей. Различия были выявлены с помощью критерия хи-квадрат Пирсона.

Результаты

Симптомы ишемического инсульта различались у мужчин и женщин следующим образом: у женщин чаще отмечалась генерализованная слабость (p=0. 005) и изменение психического статуса (р=0,0001). У мужчин чаще встречались парестезии (р=0,003), атаксия (р=0,006) и двоение в глазах (р=0,005). Признаки ишемической картины инсульта у мужчин и женщин различались следующим образом: У мужчин чаще обнаруживался нистагм (p=0,002) при осмотре. Значимые тенденции заключались в том, что у женщин чаще проявлялись усталость (p = 0,02), дезориентация (p = 0,04) и лихорадка (p = 0,02), а у мужчин — сенсорные нарушения (p = 0,02).

Выводы

Имеются гендерные различия в признаках и симптомах ишемического инсульта.В дополнение к отдельным очаговым симптомам у женщин чаще проявляются диффузные симптомы генерализованной слабости, утомляемости, дезориентации и изменения психического статуса.

Ключевые слова: пол, инсульт, признаки, симптомы, популяционное исследование

Инсульт является третьей ведущей причиной смерти и инвалидности в США (1). Более половины (62 процента) всех смертей от инсульта в Соединенных Штатах приходится на женщин, несмотря на то, что у них несколько меньше случаев инсульта по сравнению с мужчинами, потому что женщины живут дольше и в более старшем возрасте имеют более высокий уровень смертности, чем мужчины (2, 3). Сообщается, что женщины в три раза дольше, чем мужчины, обращаются за помощью в связи с симптомами инсульта, потому что больше женщин живут одни и считают, что контролируют свои симптомы (4). Задержка лечения может привести к отсутствию неотложной помощи, что приведет к худшим результатам (3-8). Мало того, что женщины откладывают обращение за медицинской помощью, они также сталкиваются с более длительными задержками с более длительным временем от двери до врача и более длительным временем от двери до изображения при поступлении в отделение неотложной помощи с острым инсультом (9).

Гендерные различия в проявлении острого инсульта могут стать важными факторами для быстрого распознавания, диагностического тестирования и надлежащего лечения инсульта (10).Имеющиеся данные о гендерных различиях в клинической картине и лечении острого инсульта ограничены и противоречивы, а популяционных исследований мало (2, 11-14). Результаты текущих исследований относительно гендерных различий в симптомах инсульта разнообразны. В некоторых исследованиях подчеркивается, что у женщин проявляются менее традиционные настораживающие признаки, такие как боль или изменение психического статуса (3,9,14-15). Labiche et al. в 2002 г. сообщили, что среди 1189 инсультов у женщин было больше нетрадиционных симптомов, включая боль, изменение уровня сознания и дезориентацию (14).В 2009 году Стюарт Шор и коллеги обнаружили, что женщины с такой же вероятностью, как и мужчины, сообщали о слабости, неуклюжести, традиционных и нетрадиционных симптомах в начале острого инсульта, но они заметили, что женщины чаще, чем мужчины, сообщали по крайней мере об одном неспецифическом или соматический симптом, который в их исследовании определялся как наличие головной боли, изменение поведения, затруднение понимания, тошнота, чувство «забавности», усталость или недомогание. У 461 пациента, о которых сообщили Lisabeth et al. в 2009 г., у женщин изменения психического состояния наблюдались чаще, чем у мужчин (20).

В трех предыдущих исследованиях сообщалось о том, что женщины чаще обращались с нетрадиционными симптомами; однако есть исследования, в которых сообщается, что у женщин чаще проявляются более традиционные симптомы по сравнению с мужчинами. В проспективном исследовании с участием 505 пациентов не было обнаружено гендерных различий между симптомами онемения, нарушений зрения или языка, но было больше женщин, у которых наблюдалась слабость, по сравнению с мужчинами (28). Другое исследование 4499 пациентов показало, что кома, паралич, афазия, проблемы с глотанием и недержание мочи у женщин возникают чаще, чем у мужчин (12).

Из-за недостаточного понимания гендерных различий в проявлении признаков и симптомов острого ишемического инсульта женщины могут откладывать обращение за лечением и, таким образом, не получать надлежащего экстренного диагностического и терапевтического вмешательства.

Субъекты и методы

Рочестерский эпидемиологический проект Система увязки медицинских записей обеспечивает механизм для выявления практически каждого нового случая инсульта среди жителей Рочестера, штат Миннесота. Это население обслуживается клиникой Мэйо и ее двумя больницами, а также медицинским центром Олмстеда, состоящим из небольшой групповой практики и больницы (16). Диагнозы пациента заносятся в основной лист, а затем в центральный компьютерный указатель, который включает другие медицинские практики, такие как Университет Миннесоты и Больница Управления по делам ветеранов в Миннеаполисе (16-17).

Используя ресурсы Рочестерского эпидемиологического проекта, все ишемические инсульты, произошедшие у жителей Рочестера, Миннесота, были идентифицированы и внесены в Рочестерский реестр инсультов. Ишемические инсульты были подтверждены анамнезом, физикальным осмотром и компьютерной томографией головы.Доступные данные медицинских карт для всех пациентов в регистре включают подробные данные о стационарных и амбулаторных пациентах, данные отделения неотложной помощи, записи о неврологическом осмотре, записи в доме престарелых и информацию о вскрытии (17).

В период проведения исследования 96 процентов населения Рочестера составляли представители европеоидной расы, из них 51 процент составляли женщины (18). Этот проект был одобрен Институциональным наблюдательным советом Фонда Мэйо.

Ранее у 449 пациентов был выявлен первый ишемический инсульт в период с 1985 по 1989 год (17).Медицинские записи были подробно изучены, и были зарегистрированы признаки и симптомы в начале инсульта. Для облегчения этого процесса был создан лист сбора данных, содержащий более 80 симптомов и признаков. Симптомы были собраны из различных источников, но в основном определялись путем изучения того, что предоставил пациент или сопутствующий историк, как задокументировано в медицинских записях реестра инсульта. Признаки были собраны при неврологическом обследовании; это конкретно неврологическое обследование, записанное неврологом.Триста один пациент (67 процентов) прошли обследование у невролога. Если обследование у невролога не проводилось, признаки собирались из других источников, включая неврологический и врачебный осмотр, как это задокументировано в записях врачей первичной помощи, данных отделения неотложной помощи или записях стационарных больниц. Данные из этих других источников были отличного качества, поскольку для записи признаков/симптомов использовался шаблон. Хотя неврологический осмотр, проведенный неврологом, возможно, был недоступен для 33 процентов испытуемых, междисциплинарные и полные медицинские записи из регистра инсультов предоставили информацию, достаточную для того, что врачи, не являющиеся неврологами, обычно выполняли и записывали как неврологический осмотр.Для тех пациентов, которые не могли представить присутствующие симптомы, это было записано как «неизвестно». Был также раздел «Другое» для признаков и симптомов, которых не было в форме для сбора данных.

После сбора данных были созданы категории симптомов и признаков. Категории парестезии и слабости включали парестезию или слабость лица, рук и ног соответственно. Атаксия как симптом включала атаксию рук, ног и походки, а также любые симптомы неустойчивости или дисбаланса.Категория боли включала боль в лице, шее, груди и ногах. Категория дезориентации и спутанности была объединена с категорией затруднений с памятью. Нарушения зрения включали нечеткость зрения, трудности с фокусировкой, светобоязнь и зрительные галлюцинации. Тошнота сочеталась с рвотой. Категории мигренозных и немигренозных головных болей были объединены в головную боль, а шум в ушах и пульсирующий шум в ушах были объединены в шум в ушах. Речевые расстройства как признаки, так и симптомы были объединены и включали экспрессивную афазию, рецептивную афазию, аграфию и алексию.Слабость как признак включала паралич лицевого нерва, слабость правой и левой конечности, а также слабость языка. Атаксия как признак включала атаксию как конечностей, так и походки. Сенсорные аномалии включали как потерю чувствительности, угасание чувствительности и невнимательность.

Признаки и симптомы у мужчин и женщин сравнивались с использованием хи-квадрата Пирсона. Возраст был непрерывной переменной y и анализировался с использованием t-критерия Стьюдента. Значимость была принята при альфа = 0,01, а альфа = 0,05 использовалась как показатель возможной разницы, предполагающей значительную тенденцию..

Результаты

Четыреста сорок девять случаев первого ишемического инсульта были зарегистрированы среди жителей Рочестера, штат Миннесота, в течение 1985-1989 гг. Двести шестьдесят восемь (60 процентов) были женщинами. Женщины в среднем переносят инсульт в более позднем возрасте, средний возраст составляет 79 лет по сравнению с 70 годами у мужчин (р = 0,0001). Неврологическая карта документирована неврологом у 79% мужчин и 59% женщин (р=0,0001).

Различия в симптомах между мужчинами и женщинами представлены в .У женщин чаще отмечалась генерализованная слабость (p=0,005) и изменение психического статуса (p=0,0001). У мужчин чаще встречались парестезии (р=0,003), атаксия (0,006) и двоение в глазах (р=0,005).

Таблица I

Гендерные различия симптомов острого ишемического инсульта.

1 ^{* ** *}

1 5

7 0.11

Симптомы	женщины (%) n = 268	мужчин (%) n = 181	P
Парестезия (лицо, рука, нога)	24. 2	37.9	0.003 *
Обобщенная слабость	32.9	20.7	0.005 *
81.8	76.3	0.17	0.17
Ataxia (ARM, нога, походка Ataxia или дисбаланс)	61. 4	74.7	74.7	0,006 *
головная боль, немирень и мигрень	16.0	17.0	17.0	0.80
Боль (лицо, шея, грудь, нога)	5.3	8.7	0.18
Языковое расстройство (выразительную афазию, рецептивную афазию, аграферию, Алексию)	45. 8	37.0216	37.4	0.09	0.09
Дезориентация и путаница или Сложность с памятью	44,4	44.7	0,04 **
Потеря зрение	10.3	15.8	15. 8	0.10
Double Vision	1.7	7.1	0.005 *	*	18	Наружные нарушения (размытое зрение, Сложность фокусировки, фотофобия и Визуальные галлюцинации)	6.6	12.3	0.05 **
Усталость, сонливость, или летаргия	31. 2	21.1	21.1	0,02 **
Головокружение, неториговые	15.9	16,5	0,88
Головокружение	3,3	5,9	0,21
Тошнота или рвота	12,4	12,9	0,86
Захват	4,9	2,9	0. 33
Disarthria	37.1	36.8	0.95	0,95
60216	6.5	5.8	0,80216
Tinnitus, в том числе пульсирующий	0.41	2. 3	2.3	0.07
1.9	4
	4,4	0.24
60211	3.7	5.0	0.0	0.52
недержание недержания	11. 0	6.4	0.12
Изменение психического состояния	44.2	24.1	0,0001 *

Различия в знаках между мужчинами и женщинами представлены в . Признаки ишемической картины инсульта при осмотре у мужчин и женщин различались следующим образом: у мужчин чаще выявлялся нистагм (р=0,002).

Таблица II

Гендерные различия признаков острого ишемического инсульта.

1

8 ^*

знаки	женщины (% с знаками) N = 268	мужчин (% с знаками) N = 181	P
Потеря сознания	32. 7	29 9	27.3	0.23
Исследуемые взгляды	22.8	14.6	0,05 **
Проб визуальной полей	22.7	20.9	0.67
Слабость (Лицо, Рука, нога, язык)	74,5	78. 8	78.8	0.08
Ataxia (Limub или походка)	46.2	51.5	0.30
Сенсорная аномалия (убыток или Вымирание и невнимание)	33.0	44,4	44.02	0.02 **
35. 2	38.1	0.56
	4,7	3.5	0.54
Anisocoria	9.0	5.8	5.8	0.19
Nystagmus	4,6	4,6	12. 9	0,002 *
Dysphagia	2.9	4.1	4.1	0.52
Лихорадка	12.1	12.1	5.3	0.02 **	1
Устойчивость	4. 1		4.1	2,8	0.45
Языковое расстройство (выразительную афазию) Рецептивная афазия, Аграфация, Алексия)	46.7	36.6	36.6	0,05 **
Ортогостатическая BP Drop	1.8	4. 3	0.13
Изменение личности	12,5	9,0	0,27
Тремор	5,3	3,7	0,45
Экстензорных подошвенной ответ	39,3	38,4	0,84

Значимой тенденцией было то, что у женщин чаще проявлялись утомляемость (p=0,02), дезориентация (p=0,04) и лихорадка (p=0,02), а у мужчин чаще отмечались нарушения чувствительности (p=0,02). 02).

Не было выявлено существенных различий между мужчинами и женщинами в таких симптомах, как головная боль, боль, слабость, нарушение речи, потеря зрения, головокружение, тошнота или рвота, судороги, дизартрия, потливость, шум в ушах, одышка, дисфагия или недержание . Не было существенной разницы в признаках, включая потерю сознания, предпочтение взгляда, дефицит экстраокулярных движений, слабость, атаксию, ортостатическое падение артериального давления, анизокорию, тремор или изменение личности (и ).

Обсуждение

В связи с тем, что исследования были ограничены, настоятельно рекомендуется сосредоточиться на гендерных различиях в признаках и симптомах острого ишемического инсульта (3,19). Немногие популяционные данные оценивают гендерные различия в наличии признаков и симптомов острого ишемического инсульта.

Предыдущие исследования гендерных различий в сердечно-сосудистых заболеваниях показывают, что у женщин проявляются более диффузные симптомы и признаки (15). Точно так же наши данные свидетельствуют о том, что у женщин чаще встречается острый ишемический инсульт с диффузными симптомами, такими как дезориентация, общая слабость, утомляемость и изменение психического статуса.Представление диффузных симптомов было подтверждено в нескольких предыдущих исследованиях. Исследование 1124 пациентов также подтвердило, что у женщин с острым ишемическим и геморрагическим инсультом наблюдались диффузные или так называемые «нетрадиционные» симптомы, такие как головная боль, боль в лице, боль в конечностях, дезориентация, общая слабость, тошнота, изменение уровня сознания и боли в груди (14). Другое исследование проанализировало симптомы 1107 человек, госпитализированных по поводу инсульта, и обнаружило, что у женщин больше соматических жалоб, включая головную боль, изменение поведения, трудности понимания, тошноту, изменение зрения, странное чувство, усталость или недомогание (3).По общему мнению, женщины чаще обращаются с болью и реже с традиционным предупредительным признаком (9). Lisabeth et al. обнаружили высокую распространенность нетрадиционных симптомов среди обоих полов, при этом женщины чаще, чем мужчины, сообщали о нетрадиционных симптомах, таких как изменение психического статуса (20).

Наши результаты важны, поскольку женщинам, поступающим в отделение неотложной помощи с острым инсультом, требуется больше времени для осмотра врачом и получения изображений.Гаргано и др. сделать вывод, что эта задержка не связана с различием в признаках и симптомах инсульта (9). Хотя в этой статье основное внимание уделяется отдельным признакам и симптомам, у женщин обычно проявляются как традиционные, так и нетрадиционные симптомы, которые в меньшей степени влияют на время задержки и лечение, что предполагает многофакторную причину задержки.

Во многих исследованиях не удалось выявить гендерные различия в традиционных признаках и симптомах (3, 21). Тем не менее, наше исследование показало, что женщины могли чаще приходить в наше исследование с лихорадкой. Хотя это не «традиционный» признак, возможно, лихорадка наряду с другими признаками и симптомами может помочь женщинам безотлагательно получить лечение. Лихорадка связана с плохим исходом у пациентов с острым ишемическим инсультом, поэтому необходимо провести надлежащее лечение и обследование (23).

Дисфагия может быть еще одним распространенным признаком, который может зависеть от пола. Хотя в нашем исследовании сообщалось, что у женщин дисфагия была несколько чаще, этот результат не был значимым. Однако в европейском исследовании с участием 4499 пациентов дисфагия у женщин наблюдалась чаще, чем у мужчин (12).

В нашем исследовании сообщалось, что женщины чаще проявляли очаговую слабость при физическом осмотре, но этот результат не был статистически значимым. В другом исследовании сообщалось, что у женщин фокальная слабость встречается чаще, чем у мужчин, но исследование показало, что это наблюдение трудно объяснить (24).

Мужчины в нашем исследовании имели традиционные фокальные неврологические симптомы, такие как нарушения чувствительности, атаксия и двоение в глазах. Точно так же предыдущее исследование подтвердило, что у мужчин проявляются более традиционные симптомы, но они отличаются от нашего исследования, за исключением сенсорных аномалий (3, 14).

Наше исследование показало сходное распределение возраста, в котором у женщин был инсульт, по сравнению с другими исследованиями (13–14 лет). 25-27).

Ограничения этого исследования включают неполные и отсутствующие данные; этот анализ основан на том факте, что отсутствующие данные не были статистически значимыми. Неполные и отсутствующие данные включали «неизвестную переменную» для тех пациентов, у которых наличие или отсутствие признака или симптома не было подтверждено медицинской картой. Менее 10% испытуемых имели неизвестную переменную, которая автоматически удалялась при анализе.Другим ограничением было то, что только 67 процентов пациентов прошли неврологическое обследование, в том числе больше мужчин, чем женщин. Однако, если осмотр у невролога был недоступен, использовались другие подробные данные, такие как записи отделения неотложной помощи, осмотры, проведенные врачом, не являющимся неврологом, или записи домов престарелых. Наконец, наша выборка состояла в основном из представителей европеоидной расы (96 процентов), поэтому наши результаты потенциально могут быть применимы не ко всем этническим группам. Хотя дискуссия сосредоточена на половых различиях в признаках и симптомах ишемического инсульта, может возникнуть вопрос, как распространенность этих симптомов слабости, атаксии и дезориентации соотносится с распространенностью среди населения в целом.Что делает эти симптомы уникальными для избранной популяции, так это то, что они возникли внезапно во время ишемического инсульта. Можно также задаться вопросом, как и почему существуют гендерные различия в проявлениях острого ишемического инсульта. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить это, поскольку эти различия могут быть связаны с несколькими этиологиями, включая внимание женщин к состоянию тела или восприятие женщинами симптомов и признаков инсульта.

Задержка в распознавании и лечении инсульта может привести к неблагоприятным исходам для женщин и долгосрочному ущербу от инсульта. Результаты этого исследования показывают, что поставщики медицинских услуг и женщины должны знать, что мужчины и женщины могут по-разному проявлять себя при остром ишемическом инсульте; ключевое отличие состоит в том, что у женщин проявляются нетрадиционные симптомы, такие как общая слабость, утомляемость, изменение психического статуса и дезориентация. Эти данные имеют решающее значение, поскольку медицинские работники должны работать с женщинами для оперативного лечения острого ишемического инсульта.

​

Сопроводительное письмо

Вы выполнили рекомендации предыдущего рецензента, исключив все обсуждения ваших выводов, которые не соответствовали поправке Бонферрони.Рецензент НЕ предлагал вам опустить все обсуждения других потенциальных различий, а скорее проконсультироваться со статистиком, чтобы узнать, как их учитывать. У вас есть некоторые интересные «тренды» в вашем наборе данных, которые в этой версии теперь потеряны. Можно сообщить о существенных различиях И тенденциях. Я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться со статистиком или найти способ восстановить в вашем обсуждении некоторое рассмотрение «тенденций», которые вы наблюдали, как видно из ваших таблиц; в противном случае вы рискуете совершить досадные ошибки типа II.

Д-р Джеймс Торнер, эксперт в области нейроэпидемиологии из Университета Айовы, ответил на ваши комментарии ниже:

«Я предлагаю указать, что 0,05 использовалось как показатель возможной разницы, а 0,01 использовалось для значимости при одномерный уровень. Для большинства эпидемиологических исследований мы не используем поправку Бонферрони, за исключением огромного количества сравнений, таких как генетическая эпидемиология. Причина в том, что интерпретация вывода зависит от количества других выполненных тестов, также увеличивается вероятность ошибок второго рода, так что действительно важные различия считаются незначимыми.Лучше всего описать цель сравнений, т.е. генерация гипотез и метод определения значимого подмножества переменных».

Мы включили его заявления в эту статью и не использовали поправку Бонферрони. Вместо этого мы будем использовать 0,05 в качестве индикатора возможной разницы и тенденций и 0,01 для значимых уровней. Пожалуйста, дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы. Мы высоко ценим ваши комментарии и отзывы.

Благодарность и финансирование

Частично поддерживается Alpha Omega Alpha Carolyn L.Kuckein Student Research Fellowship

Footnotes

Правовая оговорка издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

1. CDC: Отдел профилактики сердечных заболеваний и инсульта. Болезни сердца и профилактика инсульта; [По состоянию на 12 февраля 2009 г.]. . Опубликовано 29 октября 2008 г. [Google Scholar]2. Смит М.А., Лизабет Л.Д., Браун Д.Л., Моргенштерн Л.Б. Гендерное сравнение диагностической оценки пациентов с ишемическим инсультом. Неврология. 2005;65(6):855–8. [PubMed] [Google Scholar]3. Стюарт-Шор Э., Веллениус Г.А., ДеллоИаконо Д.М., Миттлман М.А. Гендерные различия в проявлениях и продромальных симптомах инсульта.Гладить. 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Мандельцвейг Л., Голдборт У., Бойко В., Танне Д. Перцептивные, социальные и поведенческие факторы, связанные с задержками в обращении за медицинской помощью у пациентов с симптомами острого инсульта. Гладить. 2006; 37: 1248–1253. [PubMed] [Google Scholar]5. Менон С., Пандей Д., Моргенштерн Л. Критические факторы, определяющие доступ к лечению острого инсульта. Неврология. 1998; 51: 427–432. [PubMed] [Google Scholar]6. Уильямс Дж. Э., Розамонд В. Д., Моррис Д. Л. Атрибуция симптомов инсульта и время прибытия в отделение неотложной помощи: задержка в доступе к исследованию здравоохранения при инсульте.Академия скорой медицинской помощи. 2000; 7: 93–96. [PubMed] [Google Scholar]7. Уильямс Л.С., Бруно А., Рууч Д., Marriott DJ. Знание пациентов, перенесших инсульт, влияет на время до обращения. Гладить. 1997; 28: 912–915. [PubMed] [Google Scholar]8. Мозер Д.К., Кимбл Л.П., Альбертс М.Дж., Алонзо А., Крофт Дж.Б., Дракап К., Эвенсон К.Р., Го А.С., Хэнд М.М., Котари Р.У., Менса Г.А., Моррис Д.Л., Панчоли А.М., Ригель Б., Цервич Д.Дж. Сокращение задержки обращения за лечением у пациентов с острым коронарным синдромом и инсультом: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и Советом по инсульту.Тираж. 2006; 114: 168–182. [PubMed] [Google Scholar]9. Гаргано Дж.В., Венер С., Ривз М.Дж. Задержки среди пациентов с острым инсультом. Объясняют ли присутствующие симптомы половые различия в отделении неотложной помощи? Гладить. 2009;40:1114–1120. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гейдж Б., Бёхлер М., Доггетт А., Форчун Г., Флакер Г.К., Рич М.В., Рэдфорд М.Дж. Неблагоприятные исходы и предикторы недостаточного использования антитромботической терапии у получателей Medicare с хронической мерцательной аритмией. Гладить. 2000; 31: 822–827. [PubMed] [Google Scholar] 11.Буссер М.Г. Инсульт у женщин: международная лекция Пола Дадли Уайта 1997 года. Тираж. 1999; 99: 463–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Di Carlo A, Lamassa M, Baldereschi M, Pracucci G, Basile AM, Wolfe CD, Giroud M, Rudd A, Ghetti A, Inzitari D. Гендерные различия в клинической картине, использовании ресурсов и 3-месячном исходе острого инсульта в Европа: данные из реестра многоцентровых многонациональных больниц. Гладить. 2003;34:1114–1119. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рокер Дж., Кампелло А.Р., Гомис М.Гендерные различия при первом остром инсульте. Гладить. 2003; 34:1581–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лабиш Л., Чан В., Салдин К., Моргенштерн Л. Презентация «Секс и острый инсульт». Энн Эмерг Мед. 2002; 40: 453–460. [PubMed] [Google Scholar] 15. Heim LJ, Brunsell SC. Заболевания сердца у женщин. Прим Уход. 2000; 27: 741–766. [PubMed] [Google Scholar] 17. Браун Р.Д., младший, Уиснант Дж.П., Сикс Дж., О’Фаллон В.М., Виберс Д.О. Заболеваемость, распространенность и выживаемость инсульта: вековые тенденции в Рочестере, штат Миннесота, до 1989 г.Гладить. 1996; 27: 373–380. [PubMed] [Google Scholar] 18. Петти Г.В., Браун Р.Д., младший, Уиснант Дж.П., Сикс Дж.Д., О’Фаллон В.М., Виберс Д.О. и др. Подтипы ишемического инсульта: популяционное исследование заболеваемости и факторов риска. Гладить. 1999;30:2513–2516. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бушнелл К.Д., Херн П., Колтон С., Миллер В.М., дель Зоппо Г., Элкинд М.С., Стерн Б., Херрингтон Д., Форд-Линч Г., Горелик П., Джеймс А., Браун К.М., Чой Э., Брей П., Ньюби Л.К., Гольдштейн Л.Б. , Симпкинс Дж. Продвижение изучения инсульта у женщин: резюме и рекомендации для будущих исследований от междисциплинарной рабочей группы, спонсируемой NINDS. Гладить. 2006; 37: 2387–2399. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лизабет Л.Д., Браун Д.Л., Хьюз Р., Майерсик Дж.Дж., Моргенштерн Л.Б. Симптомы острого инсульта: сравнение женщин и мужчин. Гладить. 2009;40:2031–2036. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hochner-Celnikier D, Manor O, Garbi B, Chajek-Shaul T. Гендерный разрыв в цереброваскулярных расстройствах: сравнение степени, тяжести и факторов риска у мужчин и женщин в возрасте 45-65 лет. Int J Fertil Womens Med. 2005;50(3):122–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hier DB, Yoon WB, Mohr JP, Price TR, Wolf PA.Пол и афазия в банке данных об инсульте. Мозг и язык. 1994;47(1):155–167. [PubMed] [Google Scholar] 23. Koennecke HC, Leistner S. Профилактическое жаропонижающее лечение ацетаминофеном при остром ишемическом инсульте: экспериментальное исследование. Неврология. 2001;57:2301–2303. [PubMed] [Google Scholar] 24. Барретт К.М., Бротт Т.Г., Браун Р.Д., младший, Франкель М.Р., Уорролл Б.Б., Силлиман С.Л., Кейс Л.Д., Рич С.С., Мешиа Д.Ф. Половые различия в тяжести инсульта, симптомах и нарушениях после первого ишемического инсульта. J Инсульт Цереброваскулярная дис.2007 г., январь-февраль; 16 (1): 34–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Аппельрос П., Стегмайр Б., Терент А. Половые различия в эпидемиологии инсульта. Систематический обзор. Гладить. 2009 г.: 10.1161/STROKEAHA.108.540781. [PubMed] [Google Scholar] 26. Lewsey JD, Gillies M, Jhund PS, Chalmers JWT, Redpath A, Briggs A, Walters M, Langhorne P, Capewell S, McMurray JJV, MacIntyre K. Половые различия в заболеваемости, смертности и выживаемости у людей с инсультом в Шотландии, 1986 г. по 2005. Инсульт. 2009 [PubMed] [Google Scholar]27.Niewada M, Kobayashi A, Sandercock PA, Kaminski B, Czlonkowska A. Влияние пола на исходные характеристики и клинические исходы среди 17370 пациентов с подтвержденным ишемическим инсультом в Международном исследовании инсульта. Нейроэпидемиология. 2005; 24: 123–128. [PubMed] [Google Scholar] 28. Барретт К.М., Бротт Т.Г., Браун Р.Д., младший, Франкель М.Р., Уорролл Б.Б., Силлиман С.Л., Кейс Л.Д., Рич С.С., Месхия Дж. Ф., Исследовательская группа генетики ишемического инсульта Половые различия в тяжести инсульта, симптомах и нарушениях после первого ишемического инсульта .J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2007 г., январь-февраль; 16 (1): 34–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Исследование побуждает врачей не ограничиваться типичными симптомами инсульта — ScienceDaily

У женщин, перенесших легкий инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), реже диагностируют инсульт по сравнению с мужчинам — даже если они описывают похожие симптомы в отделениях неотложной помощи.

«В нашем исследовании у мужчин чаще диагностировали ТИА или малый инсульт, а у женщин на 10% чаще ставили диагноз, не связанный с инсультом, например, мигрень или головокружение, хотя мужчины и женщины с одинаковой вероятностью сообщать об атипичных симптомах инсульта», — говорит ведущий автор исследования доктор.Эми Ю, доктор медицинских наук, невролог, занимающийся инсультом, в Центре медицинских наук Саннибрук и доцент Университета Торонто.

Результаты исследования опубликованы в JAMA Neurology и были представлены 22 мая на конференции Европейской организации по борьбе с инсультом в Милане, Италия.

Исследование показало, что мужчины и женщины одинаково описывали атипичные симптомы инсульта, такие как головокружение, покалывание или спутанность сознания, которые обычно не считаются связанными с инсультом. Типичными симптомами инсульта являются внезапная слабость, опущение лица или трудности с речью.

ТИА возникает при временном прекращении притока крови к мозгу и часто является предвестником нового инсульта. ТИА также могут быть связаны с постоянной инвалидностью.

Расхождения в диагнозах

«Наше исследование также показало, что вероятность повторного инсульта или сердечного приступа в течение 90 дней после постановки диагноза была одинаковой для женщин и мужчин», — добавляет старший автор доктор Шелаг Куттс, доктор медицинских наук, невролог, занимающийся инсультом, из Службы здравоохранения Альберты в Foothills Medical. Центр, доцент Медицинской школы Камминга Университета Калгари (CSM) и член Института мозга Гочкиса в CSM.

Исследователи говорят, что, хотя необходимы дальнейшие исследования, возможно, что сообщения пациентов о симптомах, интерпретация симптомов врачами или их комбинация могут объяснить расхождения в диагнозах у мужчин и женщин.

«Наши результаты обращают внимание на потенциальные упущенные возможности для предотвращения инсульта и других неблагоприятных сосудистых событий, таких как сердечный приступ или смерть у женщин», — добавляет Куттс.

Предыдущие исследования по этой теме были сосредоточены на пациентах с диагнозом инсульт.Исследователи в текущем исследовании включили 1648 пациентов с подозрением на ТИА, которые были направлены к неврологу после получения неотложной помощи в период с 2013 по 2017 год, независимо от их окончательного диагноза.

Внимание к атипичным симптомам

Исследователи отмечают, что это важная возможность для общественности и клиницистов узнать об атипичных симптомах ТИА.

«Что важно понимать при инсульте, так это то, что у мозга очень много разных функций, и когда происходит инсульт, люди могут чувствовать разные вещи, помимо типичных симптомов инсульта», — говорит Ю.«Точная диагностика ТИА и инсульта изменит план лечения пациента и поможет предотвратить повторение инсульта».

Финансирование исследования было предоставлено Genome Canada, Genome B.C., Genome Alberta и Канадским фондом сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник истории:

Материалы предоставлены Университетом Калгари . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

женщин и инсульт | Rush System

Показательно, что хотя инсульт является третьей по значимости причиной смерти женщин в США.S., и что от инсульта умирает в два раза больше женщин, чем от рака молочной железы, большинство женщин не знают об этих фактах.

Как и в случае сердечных приступов, часто считается, что инсульт возникает в основном у мужчин, хотя женщины составляют 51% всех людей во всем мире, перенесших инсульт.

Вот почему невролог Сара Сонг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из программы Rush Stroke Program говорит, что женщинам очень важно проявлять смекалку, когда дело доходит до инсульта.

Понимание рисков поможет вам предпринять шаги для предотвращения инсульта.А знание симптомов позволит вам быстрее получить лечение в случае инсульта, когда на счету каждая секунда.

Независимо от того, являетесь ли вы женщиной или у вас есть близкие женщины, Сонг говорит, что знание этих фактов может помочь спасти жизни:

1. Не игнорируйте симптомы инсульта.

Эти симптомы обычно выявляются при инсульте как у мужчин, так и у женщин:

• Онемение одной стороны тела и/или лица
• Слабость одной стороны тела и/или лица
• Потеря зрения
• Двойное зрение
• Головокружение, или вращение комнаты
• Невнятная речь
• Трудности с речью или пониманием языка

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов у себя или другого человека, немедленно позвоните по номеру 911 , даже если симптомы не вызывают боли или исчезают.

Просто помните, что «время — это мозг». Если это инсульт, чем раньше вы получите лечение, тем больше у вас шансов выжить. Своевременное лечение также повышает ваши шансы на успешную реабилитацию и выздоровление.

2. Число инсультов у молодых женщин растет.

Действительно, инсульты чаще всего поражают пожилых женщин (и мужчин). Но Всемирная организация по борьбе с инсультом сообщает, что 8% всех инсультов и 4% всех смертей, связанных с инсультом, происходят у людей в возрасте до 44 лет.

Считается, что одной из возможных причин является рост ожирения среди молодых женщин. Исследования показали, что у женщин, страдающих ожирением или набравших более 44 фунтов с 18 лет, вероятность инсульта примерно в 2,5 раза выше, чем у женщин, поддерживающих здоровый вес.

Хотя ожирение само по себе является фактором риска инсульта, оно также способствует возникновению других значительных факторов риска, включая высокое кровяное давление, диабет 2 типа и болезни сердца, которые сегодня все чаще встречаются у женщин.

Беременность и роды также могут сделать молодых женщин, в том числе трансгендерных женщин, более уязвимыми к инсульту.

Большинство инсультов у матерей происходит в течение первых нескольких недель после рождения, вызванных кровопотерей или гормональными изменениями. Инсульт также связан с некоторыми осложнениями беременности, включая инфекции и преэклампсию. И, вообще говоря, активность свертывания повышается во время беременности; если в кровеносных сосудах вен образуются тромбы, они могут привести к инсульту.

3. Чернокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокий риск инсульта.

По данным Управления здравоохранения меньшинств, входящего в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США, у чернокожих женщин в два раза больше шансов получить инсульт, чем у белых женщин, и больше шансов умереть от инсульта, чем у белых женщин или латиноамериканок.

Одна причина? Высокое кровяное давление, диабет и ожирение — три самых больших фактора риска инсульта — чаще встречаются у чернокожих женщин, чем у белых.

Менее известный фактор риска: серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, распространенное среди чернокожих американцев (около 1 из 365 чернокожих американцев рождается с ним). Двадцать пять процентов взрослых с серповидно-клеточной анемией переносят инсульт к 45 годам. 

Вам также может понравиться:

8 способов предотвратить инсульт и выявить его тревожные признаки

Испаноязычные женщины также чаще страдают от высокого кровяного давления, диабета и ожирения, чем белые неиспаноязычные женщины, что подвергает их повышенному риску как инсульта, так и связанной с ним смертности.

Работа над улучшением веса, артериального давления и уровня холестерина с помощью изменения образа жизни и приема лекарств может помочь снизить риск не только инсульта, но и сердечных заболеваний и рака.

4. Использование противозачаточных таблеток потенциально может повысить риск инсульта.

Американская ассоциация инсульта сообщает, что у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, риск инсульта может быть в два раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Противозачаточные таблетки (часто называемые «таблетками») могут вызывать образование тромбов.В некоторых случаях сгустки крови могут попасть в мозг, вызывая инсульт или сердечный приступ.

Поскольку риск инсульта для здоровых молодых женщин изначально низок, вам не обязательно отказываться от таблеток. Ваш врач может помочь определить, лучше ли вам подходят оральные контрацептивы или другая форма контроля над рождаемостью.

Это означает определение других факторов риска. Если вы принимаете оральные контрацептивы, любые дополнительные факторы риска, особенно курение, еще больше увеличат вероятность инсульта.Риск инсульта, связанный с приемом оральных контрацептивов, также увеличивается с возрастом.

5. Существует связь между мигренью и инсультом.

Эти парализующие головные боли — гораздо более частые у женщин, чем у мужчин — связаны с повышенным риском инсульта, если они сопровождаются мигренозной аурой.

Причины этой связи не совсем понятны. Но из того, что мы знаем, аура (когда вы испытываете вспышки света, чувствительность к свету или шуму, покалывание в руках или лице, частичная потеря зрения или другие симптомы) должна быть связана с головной болью, чтобы увеличить риск инсульта.Это также может быть связано с гормональными изменениями.

Американская ассоциация инсульта сообщает, что женщины, страдающие мигренью с аурой, в 10 раз чаще страдают от инсульта, в зависимости от других факторов риска. Курение и использование оральных контрацептивов, в частности, могут значительно увеличить риск.

6. Женщины должны следить за своей талией.

Исследования показали, что у женщин в постменопаузе с талией более 35,2 дюймов и уровнем триглицеридов (жиров в крови) выше 128 мг/дл риск инсульта в пять раз выше.

Есть и другие серьезные риски для здоровья, связанные с фигурой «яблоко» у женщин, включая болезни сердца и диабет.

Существуют некоторые факторы риска инсульта, которые вы не можете контролировать, такие как семейный анамнез, этническая/расовая принадлежность и возраст. Поэтому вместо этого полезно сосредоточиться на поведении, которое вы можете изменить.

Это включает в себя время для физических упражнений и соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить инсульт у женщин, особенно если у вас есть другие факторы риска инсульта.

7. Транзиторная ишемическая атака, или «мини-инсульт», является предупредительным признаком.

Транзиторная ишемическая атака, также известная как ТИА или «мини-инсульт», вызывает те же симптомы, что и инсульт, но длится от нескольких минут до нескольких часов.

Несмотря на то, что ТИА может не иметь длительных последствий, вам все равно следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это включает в себя разговор с врачом о том, как предотвратить полномасштабный инсульт, потому что наличие ТИА повышает риск инсульта.ТИА — это возможность поиска факторов риска инсульта, которые можно было бы лучше контролировать.

Хорошие новости: благодаря раннему лечению и соответствующим изменениям поведения и другим вмешательствам многие риски инсульта могут быть снижены.
 

Ранние признаки инсульта: причины и симптомы

Инсульт, также известный как мозговой приступ или цереброваскулярная катастрофа (ЦВС), вызывается блокадой кровоснабжения в определенной области мозга. Это также может произойти, когда определенный сосуд в мозгу разрывается, что вызывает кровотечение.Инсульт может затронуть все тело или определенную его часть.

Только в США каждые 40 секунд у кого-то случается инсульт, а каждые 4 минуты кто-то из-за него умирает. Это одна из основных причин смерти в Америке.

Инсульт требует неотложной медицинской помощи, и, согласно CDC, его следует лечить немедленно, чтобы избежать инвалидности или даже смерти. Люди иногда не замечают ранние признаки инсульта. В этой статье мы поговорим о ранних признаках и симптомах инсульта, чтобы вы не пропустили их и немедленно обратились за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из них.

5 предупреждающих признаков инсульта

Ниже приведены основные предупредительные признаки инсульта:

1. Внезапное онемение или слабость лица, рук и ног. Точнее на одной стороне тела.
2. Спутанность сознания и трудности с речью
3. Проблемы со зрением в обоих или одном глазу
4. Сильные головные боли при инсульте
5. Проблемы с равновесием или трудности при ходьбе

Акт F.A.S.T

Многие врачи и медицинские институты рекомендуют действовать БЫСТРО, если они испытывают какие-либо симптомы, связанные с инсультом.Доступные методы лечения инсульта более эффективны, если инсульт диагностирован в течение первых трех часов после появления симптомов. Аббревиатура FAST ( F ациальное опущение, A мышечная слабость, S трудности с речью и T время звонить в службу экстренной помощи) была придумана группой врачей в Соединенном Королевстве в 1998 г. , чтобы свести на нет безотлагательность инсульт на глазах у спасателей. Аббревиатура используется для определения начальных предупредительных признаков инсульта и того, как человек должен реагировать, если он испытывает такие признаки.

Типы инсульта

В США широко распространены три типа инсульта

1. Ишемический инсульт:

Ишемический инсульт или ишемия головного мозга является наиболее распространенным типом инсульта. На его долю приходится около 87% всех инсультов. Это происходит, когда артерия или сосуд, обеспечивающий кровью мозг, закупориваются бляшками (атеросклероз). Закупорка останавливает приток кислорода и крови к мозгу. Если поток восстанавливается быстро, это может привести к необратимому повреждению, а также может привести к смерти.

2. Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является относительно менее распространенным типом инсульта. На его долю приходится до 13% всех инсультов. Это происходит, когда сосуды или артерии, несущие кровь к мозгу, ослабевают, что приводит к их разрыву и кровоизлиянию в мозг. Кровь скапливается в головном мозге и сдавливает окружающие мозговые ткани. Существуют две основные причины геморрагического инсульта: аневризмы и артериовенозные мальформации (АВМ).

3.Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторную ишемическую атаку часто называют микроинсультом. Это вызвано временной закупоркой или уменьшением притока крови к мозгу. Симптомы постепенно исчезают вместе с ним. ТИА обычно не вызывает необратимых повреждений, но они являются признаками полномасштабного инсульта.

Признаки и симптомы инсульта у женщин

По данным CDC, каждая пятая женщина в США хотя бы раз в жизни переносит инсульт, и почти 60% из них умирают из-за него.Это третья по значимости причина смерти среди американских женщин. Согласно многим типам исследований, женщины чаще страдают от инсульта в основном из-за высокого кровяного давления. Это также может быть вызвано беременностью или употреблением противозачаточных средств. Симптомы и признаки инсульта у женщин немного отличаются от таковых у мужчин. Эти симптомы включают:

• Судороги
• тошнота и рвота
• Hiccups
• трудности
• общая слабость
• общая слабость
• обмороки
• галлюцинации
• внезапные изменения поведенческих изменений
• дезориентация
• агитация

, потому что эти симптомы отличаются от обычного хода, это часто трудно связать их с инсультом.Иногда это может задержать лечение и вызвать другие осложнения.

Предотвращение инсульта

Инсульт относительно трудно предсказать, но если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, резкое увеличение веса или диабет, вероятность инсульта выше. Высокое кровяное давление является наиболее частой причиной геморрагического инсульта. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, попробуйте справиться с ними, чтобы избежать инсульта. Вот несколько ключевых указаний и советов о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить инсульт:

1. Контролируйте свое кровяное давление:

Следите за тем, чтобы ваше кровяное давление не повышалось слишком сильно. Старайтесь поддерживать его в районе 120/80. Если вам больше 40 лет, может быть трудно удерживать его в этих пределах, поэтому принимайте лекарства.

2. Бросить курить

Курение ускоряет образование тромбов, что приводит к инсульту. Это сгущает кровь в вашем теле. Это значительное изменение образа жизни, которое вы можете сделать, чтобы предотвратить инсульт

3. Здоровый образ жизни

Это включает здоровое питание, употребление большого количества воды (очень важно) и регулярные физические упражнения.Упражнения могут помочь в потере веса, а также могут помочь в снижении артериального давления. В целом здоровый образ жизни обеспечит здоровый вес и хороший индекс массы тела (ИМТ) 25 или меньше.

4. Лечение диабета

Если у вас высокий уровень сахара в крови, это может со временем ослабить кровеносные сосуды и артерии. Старайтесь держать уровень сахара в крови под контролем. Вы можете сделать это, применяя некоторые советы и приемы управления диабетом, такие как мониторинг уровня сахара в крови и отказ от продуктов с высоким содержанием сахара.

5. Лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — это сердечное заболевание, вызывающее нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, которые могут попасть в мозг. Это состояние несет в себе большой риск инсульта. Если у вас есть это состояние, немедленно обратитесь к врачу и лечитесь.

Итог

Ранние признаки инсульта часто очень незаметны, а некоторые другие состояния, такие как мигрень и судороги, имитируют признаки инсульта.Таким образом, как бы это ни было распространено, возможно, многие люди часто упускают его из виду. Если у вас проявляются какие-либо ранние признаки инсульта, срочно обратитесь в ближайший к вам неврологический центр, а если у вас есть семейная история инсульта, проконсультируйтесь с нашим опытным неврологом, чтобы убедиться, что вы можете предотвратить это.

Инсульт — HealthyWomen

Обзор

Инсульт, также называемый мозговым приступом, возникает, когда часть мозга повреждается в результате нарушения его кровоснабжения.

Существует два типа хода. Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга возникает, когда поток крови через артерию, снабжающую часть мозга, внезапно прерывается, обычно из-за тромба. Геморрагический инсульт, или внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, возникает, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, высвобождая кровь в вещество мозга или в пространства, окружающие мозг.

О человеке, страдающем потерей притока крови к сердцу, говорят, что у него сердечный приступ, поэтому у человека с потерей притока крови к мозгу или внезапным кровоизлиянием в мозг происходит «мозговой приступ».Лишенные кислорода нервные клетки (нейроны) в пораженной области мозга не могут функционировать и умирают в течение нескольких минут. А когда нервные клетки не могут функционировать, часть тела, контролируемая этими клетками, также не может функционировать. Хотя процесс заживления может помочь некоторым пациентам улучшить состояние после инсульта, некоторые разрушительные последствия инсульта часто остаются постоянными: в отличие от других клеток в организме, мертвые клетки мозга не заменяются. тип инсульта, площадь поражения головного мозга и степень повреждения головного мозга.Повреждение головного мозга в результате инсульта может повлиять на речь и язык, двигательную активность (мышечную и силовую), когнитивные способности, поведение, память и эмоции. Часто встречается паралич или слабость на одной стороне тела. Инсульт является основной причиной серьезной инвалидности среди взрослых.

Инсульты переносят больше женщин, чем мужчин. По данным Национальной ассоциации инсульта, каждый год инсульты переносят на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин, а самые высокие показатели инсульта отмечаются в самых старших возрастных группах.

Инсульт часто бывает смертельным: от этого заболевания ежегодно умирает около 130 000 американцев, что составляет одну смерть из 20. Инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака как основная причина смерти в Соединенных Штатах.

Наиболее важными факторами риска инсульта являются гипертония, болезни сердца, диабет и курение сигарет. Другие факторы, повышающие риск инсульта, включают чрезмерное употребление алкоголя, высокий уровень холестерина, мигрень (особенно с аурой), употребление запрещенных наркотиков и генетические или врожденные заболевания (особенно сосудистые аномалии).

Мерцательная аритмия, нарушение сердечного ритма, при котором маленькие камеры сердца сокращаются неравномерно, что приводит к образованию тромбов, является еще одним фактором риска. Это особенно часто встречается у пожилых людей; он заметно увеличивается у людей после 75 лет. Он также может возникать у молодых женщин, особенно в связи с гипертиреозом или болезнью Грейвса. Однако инсульт может случиться в любом возрасте. Около одной трети жертв инсульта моложе 65 лет.

Риск инсульта может быть обычным явлением в некоторых семьях, особенно в семьях, члены которых перенесли сердечные приступы в возрасте до 50 лет.Эти семьи имеют склонность к преждевременному атеросклерозу или «затвердению артерий» и могут иметь общую генетическую предрасположенность к высокому кровяному давлению, повышенному уровню холестерина или диабету, которые являются факторами риска инсульта. Конечно, общий образ жизни, связанный с плохим питанием, отсутствием физических упражнений и склонностью к курению или употреблению алкоголя, также может быть фактором семейной истории инсульта.

Вероятность инсульта у афроамериканцев выше, чем у представителей европеоидной расы. Исследователи отмечают, что у афроамериканцев выше показатели факторов риска инсульта, включая высокое кровяное давление, курение сигарет, диабет и серповидноклеточную анемию.Неясно, связан ли повышенный риск инсульта в меньшинствах с повышенной распространенностью этих факторов риска или с другими факторами. Испаноязычные американцы и коренные американцы также имеют повышенный риск инсульта, что также может быть связано с более высоким уровнем факторов риска инсульта, включая диабет и гипертонию.

Некоторые факторы риска инсульта относятся только к женщинам, включая беременность, роды (особенно послеродовой период) и менопаузу. Эти факторы риска связаны с гормональными колебаниями, изменениями объема крови, склонностью к образованию тромбов и другими физическими изменениями, которые затрагивают женщину на разных этапах жизни.

Некоторые исследования показали повышенный риск инсульта во время беременности, особенно у беременных женщин с такими осложнениями, как преэклампсия и послеродовое кровотечение. Период сразу после родов (послеродовой период) является периодом наибольшего риска инсульта. В это время усиливается склонность к образованию тромбов, что может привести к образованию тромбов в венах головного мозга. Это может вызвать головные боли, судороги, отек головного мозга, кровоизлияние в мозг и потерю функции.

Мигрень, особенно когда она связана с аурой (потеря или изменение зрения, предшествующая головной боли), также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связана с повышенным риском инсульта. Однако, поскольку повышенный риск невелик, очень немногие женщины с мигренью когда-либо страдают от инсульта. Однако сочетание мигрени, курения и использования оральных контрацептивов может еще больше увеличить риск.

Если у вас уже был инсульт, вы подвергаетесь повышенному риску повторного.Каждый четвертый инсульт случается у людей, которые уже перенесли инсульт. Риск тяжелой инвалидности или смерти от инсульта увеличивается с каждым повторным инсультом, а риск рецидива является максимальным вскоре после инсульта. Около трех процентов пациентов с инсультом переносят повторный инсульт в течение 30 дней после первого, а треть повторных инсультов происходит в течение двух лет после первого инсульта. Основная причина инсульта влияет на риск рецидива.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом, является основным фактором риска инсульта. ТИА начинается так же, как инсульт, длится несколько минут, а затем симптомы исчезают. Вам все равно следует немедленно обратиться к врачу, потому что невозможно сказать, будет ли эпизод ТИА или полномасштабным инсультом. И даже если это ТИА, вы можете предотвратить более серьезный инсульт, который часто возникает через несколько дней после ТИА.

Дополнительный фактор риска относится только к людям, подверженным геморрагическому инсульту. Человек с аномалией кровеносных сосудов головного мозга, такой как аневризма или артериовенозная мальформация (АВМ), подвержен повышенному риску геморрагического инсульта.Аневризмы — это ослабленные кровеносные сосуды, которые выпячиваются на стенках кровеносных сосудов, в то время как АВМ представляют собой клубок дефектных кровеносных сосудов и капилляров в головном мозге. Оба имеют участки с тонкими стенками и более склонны к разрыву.

Типы инсульта

Инсульт на самом деле является собирательным термином для многих подтипов повреждений головного мозга:

• Ишемические инсульты вызываются тромбами. Существует два типа ишемического инсульта:
  • Эмболический инсульт означает, что где-то в теле (либо в сердце, либо в одной из артерий грудной клетки или шеи, снабжающих кровью головной мозг) образуется тромб, который с током крови попадает в мозг .
  • Тромботический инсульт означает прекращение кровотока из-за закупорки, как правило, вследствие атеросклероза, одной или нескольких артерий, снабжающих кровью головной мозг, или внутри самого головного мозга.
• Кровоизлияние возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Два типа геморрагического инсульта включают:
  • Внутримозговое кровоизлияние возникает, когда сосуды разрываются и кровоточат в самой ткани головного мозга.
  • Субарахноидальное кровоизлияние обычно вызывается разрывом аневризмы или пороком развития кровеносных сосудов на тонкой нежной оболочке, окружающей головной мозг, или рядом с ней.

Свертывание крови является необходимой функцией; он останавливает кровотечение и позволяет восстановить поврежденные участки артерий или вен. Однако при поражении артерий атеросклерозом («затвердение артерий») повреждается оболочка артерии, и компоненты холестерина просачиваются в стенку кровеносного сосуда. Это вызывает воспалительную реакцию в стенке сосуда и в конечном итоге приводит к образованию бляшки. Разрыв бляшки привлекает факторы свертывания крови, которые могут препятствовать притоку крови к мозгу.Тромботический инсульт или церебральный тромбоз вызывается тромбозом, образованием сгустка крови поверх атеросклеротической бляшки, которая становится достаточно большой, чтобы блокировать кровоток. Атеросклеротические бляшки могут начать развиваться в молодом возрасте, но для появления симптомов инсульта может потребоваться несколько десятилетий. Прогрессирование атеросклероза ускоряется такими состояниями, как гипертония, диабет, курение и гиперхолестеринемия.

Сгусток также может образоваться в другой части тела, например в сердце, пройти через кровеносные сосуды и закупорить артерию в головном мозге.Этот свободно блуждающий сгусток называется эмболом . Инсульт, вызванный эмболом, называется эмболическим инсультом.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) начинается так же, как инсульт, но проходит через несколько минут без каких-либо последствий. Недавние данные свидетельствуют о том, что у многих пациентов с ТИА действительно бывают небольшие инсульты: у трети пациентов симптомы длятся менее часа. Вы не можете игнорировать это. Будьте внимательны, даже если это ТИА: это может быть предупреждением о том, что вы подвержены риску более серьезного инсульта.

По данным Американской кардиологической ассоциации, более трети американцев с ТИА когда-нибудь в будущем перенесут острый инсульт. Однако ТИА являются лучшим прогнозом , если произойдет инсульт, чем когда; инсульт может произойти через несколько дней, недель или месяцев после ТИА. Примерно в половине случаев инсульт происходит в течение года после ТИА. Таким образом, к возникновению ТИА следует относиться очень серьезно, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить инвалидизирующий инсульт.

Геморрагический инсульт составляет около 13 процентов всех инсультов и чаще встречается у молодых людей и людей с повышенным кровяным давлением. Одной из частых причин является кровоточащая аневризма (слабое или тонкое место на стенке артерии). Со временем эти слабые места растягиваются или раздуваются под высоким давлением. Тонкие стенки этих баллонирующих аневризм могут разорваться и пролить кровь в пространство, окружающее клетки головного мозга.

Кровоизлияние также может произойти при разрыве стенок артерий. Покрытые бляшками стенки артерий со временем теряют свою эластичность и становятся ломкими, тонкими и склонными к растрескиванию.Высокое кровяное давление увеличивает риск того, что хрупкая стенка даст.

Когда артерия в мозгу лопается, кровь извергается в окружающие ткани. Клетки мозга обычно не вступают в прямой контакт с кровью; контакт нарушает хрупкий химический баланс нейронов, необходимый для функционирования. Для людей с геморрагическими инсультами лечение направлено на снижение давления на мозг и минимизацию повреждений.

Как следует из терминов «мозговая атака» и «инсульт», инсульт поражает внезапно.Симптомы включают онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела; спутанность сознания; трудности с речью или пониманием речи; проблемы со зрением одним или обоими глазами; головокружение или потеря равновесия или координации; или внезапная, нехарактерная, сильная головная боль, которая наиболее характерна для кровотечения. Поскольку симптомы появляются внезапно и обычно их больше одного, часто можно отличить инсульт от других причин головокружения или головной боли.

Клетки мозга умирают, когда они больше не получают кислород и питательные вещества из крови, но они также повреждаются внезапным кровотечением в мозг или вокруг него.Когда приток крови к мозгу прерывается, некоторые клетки мозга немедленно погибают, в то время как другие остаются в опасности. Вот почему немедленное лечение имеет решающее значение.

Если вы испытываете внезапное появление самой сильной головной боли в своей жизни или внезапное появление неврологических симптомов, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в больницу . Не теряйте драгоценное время, звоня своему лечащему врачу и не звоните члену семьи. Было показано, что эти действия вызывают ненужные задержки в лечении.Лучше всего позвонить по номеру 911. Наиболее эффективные методы лечения следует применять быстро — обычно в течение трех часов после начала инсульта.

Диагноз

Осведомленность о симптомах, предупреждающих об инсульте, является первым шагом в диагностике и лечении. Симптомы варьируются в зависимости от пораженной области мозга, но их относительно легко идентифицировать.

Первичные симптомы включают:

• внезапное безболезненное онемение или слабость, обычно на одной стороне тела
• внезапная спутанность сознания или проблемы с речью или пониманием речи
• головокружение или потеря равновесия или координации
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине

Обратите внимание на одно часто повторяющееся слово: внезапная. Когда у вас инсульт, время имеет решающее значение. Быстрое распознавание инсульта означает, что вы получите помощь раньше и сможете свести к минимуму ущерб, который нанесет инсульт.

Вы можете испытывать другие, менее распространенные симптомы, включая внезапную тошноту и рвоту. Иногда инсульт сопровождается обмороком, судорогами или комой. Симптомы инсульта не вызывают болей в конечностях, но геморрагические инсульты обычно связаны с внезапной, сильной, нехарактерной головной болью. Кампания по информированию общественности об инсульте пропагандирует использование аббревиатуры FAST для облегчения распознавания симптомов:

• Опущение лица
• Слабость рук
• Затрудненная речь
• Время звонить 911

Если у вас инсульт, вам следует звонить 911 и как можно скорее в больницу.Как только вы доберетесь туда, медицинские работники получат основную жизненно важную информацию, такую ​​как артериальное давление и частота сердечных сокращений, и начнут неврологическое обследование. Одним из стандартных способов сообщения о неврологических проблемах и тяжести инсульта является стандартизированная шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIH), разработанная Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Медицинские работники используют шкалу инсульта NIH для измерения неврологического дефицита пациента, прося пациента ответить на вопросы и выполнить несколько физических и психических тестов.

Медицинские работники также используют различные устройства визуализации для обследования пациентов, перенесших инсульт. Наиболее широко используемым методом визуализации является компьютерная томография (КТ). Он создает серию изображений поперечного сечения головы и мозга. Поскольку это работает быстро и, как правило, доступно 24 часа в сутки в большинстве больниц, КТ обычно является одним из первых тестов, проводимых пациентам с подозрением на инсульт. Это может исключить кровоизлияние и выявить, вызывает ли симптомы опухоль или другая проблема.

Если инсульт вызван кровоизлиянием, КТ может показать признаки кровоизлияния в мозг сразу после появления симптомов инсульта. Это важно, поскольку инсульт, вызванный кровоизлиянием, следует лечить иначе, чем инсульт, вызванный тромбом. Например, единственной проверенной терапией острого инсульта при ишемическом инсульте является тромболитическая терапия или использование лекарств для растворения или разрушения тромбов. Эту терапию нельзя использовать, пока врач не диагностирует у вас ишемический инсульт.В противном случае лечение может усугубить геморрагический инсульт за счет усиления кровотечения.

Ваш врач может также заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), при которой используются магнитные поля для выявления тонких изменений в содержимом ткани головного мозга. Преимущество МРТ перед КТ заключается в том, что МРТ лучше обнаруживает небольшие участки мертвых клеток вскоре после начала инсульта.

Другие тесты включают ангиографию, ультразвук и магнитно-резонансную ангиографию (МРА), каждый из которых может выявить закупорку артерий головного мозга.Обычно их проводят после госпитализации пациента с инсультом.

Уход

Тип лечения, которое вы получаете, зависит от типа инсульта, который вы перенесли, и от того, как давно он начался. Три этапа лечения инсульта: профилактика, терапия сразу после инсульта и постинсультная реабилитация. Терапия инсульта включает лекарства, хирургию и реабилитацию.

Наиболее популярными классами препаратов, используемых для профилактики или лечения инсульта, являются антитромботические средства (антиагреганты) и антикоагулянты.

Тромболитические средства (разрушители тромбов) используются для лечения продолжающегося острого ишемического инсульта, вызванного закупоркой артерии. Эти препараты растворяют кровяной сгусток, блокирующий приток крови к мозгу, тем самым восстанавливая или реперфузируя мозговой кровоток. Единственным одобренным FDA тромболитиком для лечения инсульта является рекомбинантный активатор тканевого плазминогена, называемый альтеплазой, генно-инженерная форма тромболитического вещества, вырабатываемого организмом.

Альтеплаза может быть эффективной при внутривенном введении в течение четырех часов после начала инсульта, но ее можно вводить только после подтверждения того, что инсульт является ишемическим, а не геморрагическим, как правило, с помощью компьютерной томографии.Крупное клиническое исследование инсульта (ECASS-III) недавно показало, что альтеплаза может быть эффективной даже при введении в течение 4,5 часов после ишемического инсульта у тщательно отобранных пациентов. В частности, у 3570 пациентов, получавших либо альтеплазу, либо плацебо, шансы на хороший исход через три месяца были более чем в два раза выше у тех, кто получал альтеплазу в течение 90 минут после инсульта, и на 68 процентов выше у тех, кто получал альтеплазу в течение 90 минут после инсульта. минут до трех часов и на 28 процентов выше у тех, кто лечился альтеплазой от трех до 4,5 часов.В результате в 2009 году Американская ассоциация инсульта пересмотрела свои рекомендации и теперь говорит, что альтеплазу можно назначать некоторым пациентам в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

Инсульты, вызванные кровотечением — геморрагические инсульты — нельзя лечить альтеплазой, поскольку это лекарство усугубит кровотечение и может привести к летальному исходу.

Другой метод лечения людей с острым ишемическим инсультом включает использование специального устройства для извлечения стента для извлечения тромба из кровеносного сосуда в головном мозге, где существует закупорка.Устройство доставляется с помощью катетера или узкой трубки, осторожно проведенной через бедренную артерию в паху вверх по телу к головному мозгу. Этот тип узкоспециализированной процедуры может выполняться только в определенных медицинских центрах и теми, кто имеет опыт ее использования, и она должна выполняться в течение 24 часов после начала инсульта у людей, тщательно отобранных с помощью расширенной визуализации, чтобы определить, существует ли ткань мозга, которую можно спасти. быть спасенным.

После первичного лечения ишемического инсульта врачи обращаются к профилактике повторных инсультов.Антитромбоцитарные препараты предотвращают свертывание крови, снижая активность тромбоцитов (клеток крови, которые способствуют свертыванию крови). Эти препараты снижают риск образования тромбов, тем самым снижая риск ишемического инсульта. Медицинские работники обычно назначают антитромбоцитарные препараты после инсульта, чтобы предотвратить повторный прием в течение первого дня острого инсульта.

Наиболее широко известным и используемым антитромбоцитарным препаратом является аспирин. Другие антитромбоцитарные препараты включают клопидогрел (плавикс), дипиридамол (персантин) и аггренокс, комбинацию дипиридамола и аспирина.

Антикоагулянты снижают риск инсульта за счет снижения способности крови к свертыванию и используются у людей с нерегулярным сердцебиением (фибрилляция предсердий) или с другими сердечными источниками тромбов (искусственные сердечные клапаны и т. д.). Наиболее часто используемыми антикоагулянтами являются варфарин (кумадин) и гепарин. Новые антикоагулянты включают дабигатран (Прадакса), апиксабан (Эликвис), ривароксабан (Ксарелто) и эдоксабан (Савайса, Ликсиана).

Нейропротекторы могут помочь защитить мозг от вторичного повреждения, вызванного инсультом.Если ввести их достаточно быстро после инсульта, эти препараты могут помочь свести к минимуму ущерб, возникающий в результате лишения клеток мозга кислорода. Хотя в настоящее время нейропротекторы не одобрены для использования при инсульте, многие из них изучаются. Существует несколько классов нейропротекторов, перспективных для будущей терапии, включая антиоксиданты, антагонисты глутамата, статины и противовоспалительные средства.

Хирургия

Хирургия может использоваться в некоторых ситуациях для предотвращения инсульта.Хирургия часто используется для замены или восстановления кровеносных сосудов со значительным атеросклерозом, вызывающим снижение притока крови к мозгу, или для восстановления повреждения или пороков развития кровеносных сосудов в мозге и вокруг него. Существует два основных типа операций для профилактики и лечения инсульта: каротидная эндартерэктомия для предотвращения ишемического инсульта и операции по удалению или восстановлению пороков развития кровеносных сосудов или аневризм для предотвращения геморрагического инсульта.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — это хирургическая процедура, при которой медицинский работник удаляет жировые отложения (бляшки) с внутренней стороны одной из сонных артерий.Эти артерии находятся на шее и обеспечивают основной приток крови к мозгу. Это лечение направлено на лечение основного атеросклероза, характеризующегося накоплением бляшек на внутренней стороне крупных артерий.

Другая процедура, используемая для лечения ишемического инсульта, называется ангиопластикой и стентированием сонных артерий. Эта процедура включает введение расширяющегося металлического каркаса (стента) в шейную артерию после ее расширения с помощью баллонной дилатации для уменьшения закупорки сонных артерий.Эта процедура полезна для пациентов, которые перенесли ТИА или инсульт, но не могут пройти операцию. Хотя стентирование имеет определенные преимущества, оно небезопасно; как голый металл, так и стенты с лекарственным покрытием несут некоторый риск. Исследования, оценивающие надлежащую роль стентирования в профилактике инсульта, продолжаются.

Аневризмы головного мозга лучше всего лечатся в комплексных инсультных центрах, где могут быть рассмотрены все формы лечения. Обычный подход к лечению аневризмы заключается в использовании съемных спиралей для заполнения аневризмы.Маленькие платиновые спирали вводятся через артерию в паху и продеваются через артерии к месту аневризмы. Спирали тщательно укладываются в аневризму, в результате чего внутри аневризмы образуется кровяной сгусток, что укрепляет стенки артерии аневризмы и снижает риск разрыва. Процедуры скручивания может быть достаточно для лечения аневризмы, но если это не так, хирург может клипировать аневризму и зажать ее, снижая риск кровотечения и смерти. Клипирование включает в себя отсечение аневризмы от кровеносного сосуда, что снижает вероятность ее разрыва и кровотечения.

Если геморрагический инсульт возник в результате артериовенозной мальформации (АВМ), сплетения поврежденных артерий и вен в головном мозге, которое может разорваться, врачи могут вводить вещество в кровеносные сосуды АВМ для блокирования кровотока; удалить АВМ хирургическим путем; или используйте радиацию, чтобы уменьшить кровеносные сосуды в АВМ.

Лечение после инсульта

Инвалидность в результате инсульта является разрушительной для пострадавшего от инсульта и его семьи, но хорошая новость заключается в том, что доступны методы лечения, помогающие реабилитировать пациентов, перенесших инсульт, с любым из следующих заболеваний:

• Речь проблемы
• проблемы двигательной активности, координации и слабости
• проблемы со зрением
• проблемы со слухом
• когнитивные проблемы
• поведенческие проблемы
• проблемы с памятью
• эмоциональные проблемы
• слабость
любой реабилитационный процесс и должен быть начат как можно скорее.Физиотерапевт использует тренировки, упражнения и физические манипуляции для восстановления движения, баланса и координации. С помощью физкультуры пациент, перенесший инсульт, заново учится простым двигательным действиям, таким как ходьба, сидение, стояние, лежание и переключение с одного движения на другое.

Трудотерапия (ОТ) направлена ​​на создание независимости у жертв инсульта. Он включает в себя упражнения и тренировки, чтобы помочь пациенту, перенесшему инсульт, заново научиться повседневным действиям, таким как еда, питье, глотание, одевание, купание, приготовление пищи, чтение, письмо и пользование туалетом.

Недавние исследования показали, что определенные виды физиотерапии, такие как двигательная терапия, вызванная ограничениями (CIMT), могут улучшить результаты, даже если они начаты через несколько месяцев или более после инсульта. Однако CIMT остается спорным, потому что это очень интенсивный тип реабилитационной терапии, который может не подходить для всех пациентов, и остается неясным, связаны ли преимущества с интенсивностью терапии или с конкретной программой. Речевые и языковые проблемы возникают, когда происходит повреждение языковых центров мозга, расположенных в левой части мозга.Но это не означает, что пациент, перенесший инсульт, никогда больше не сможет владеть языком. Благодаря способности мозга учиться и изменяться (называемой пластичностью мозга) другие области мозга могут научиться брать на себя некоторые утраченные функции.

Логопедия может помочь пострадавшему от инсульта заново выучить язык и разговорные навыки или освоить другие формы общения. Такая терапия также необходима, если пострадавший от инсульта имеет проблемы с пониманием речи или письменных слов или имеет проблемы с формированием слов.

Со временем и терпением человек, перенесший инсульт, может восстановить некоторые, а возможно, и все языковые и речевые способности.Как правило, большая часть восстановления происходит в течение первых шести месяцев после инсульта, но все зависит от того, как быстро начнется реабилитация и от степени повреждения головного мозга.

Новые достижения в области визуализации и реабилитации показывают, что мозг может компенсировать функции, утраченные в результате инсульта. Например, пациент, перенесший инсульт, который не может распознавать лица, может постепенно снова распознавать лица, даже если часть мозга, изначально запрограммированная на выполнение этой функции, все еще мертва.Пластичность мозга и его способность «перестраивать» связи между клетками мозга означают, что одна часть мозга может изменить функцию и взять на себя функцию отключенной части.

Пациентам, перенесшим инсульт, также может потребоваться психологическая или психиатрическая помощь. Депрессия, тревога, разочарование и гнев являются обычными явлениями после инсульта. Разговорная терапия, иногда в сочетании с соответствующими лекарствами, часто помогает облегчить некоторые психические и эмоциональные проблемы, возникающие в результате инсульта. Иногда также полезно обратиться за консультацией к членам семьи.

Профилактика

Многие, а может быть, и большинство инсультов можно предотвратить. Терапия для предотвращения первого или повторного инсульта основана на устранении основных факторов риска инсульта или на предотвращении широко распространенного образования тромбов, которые могут вызвать ишемический инсульт у любого человека, независимо от факторов риска.


Просто у некоторых людей риск инсульта выше, чем у других. Нельзя изменить такие факторы, как возраст, пол, раса/этническая принадлежность и семейный анамнез инсульта.Но вы можете контролировать другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление или курение сигарет.

Наиболее значительными факторами риска инсульта являются высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и курение. Другие включают чрезмерное употребление алкоголя, высокий уровень холестерина в крови, незаконное употребление наркотиков и генетические или врожденные заболевания, особенно проблемы с кровеносными сосудами. Если у вас есть более одного фактора риска, у вас есть «усиление риска». Это означает, что множественные факторы риска усугубляют свои разрушительные последствия и создают общий риск, больший, чем простое сложение отдельных рисков вместе.

Мерцательная аритмия, нарушение сердечного ритма, при котором мелкие камеры сердца сокращаются неравномерно, что приводит к образованию тромбов, является еще одним фактором риска инсульта. При этом заболевании ваш врач, скорее всего, назначит лекарства, называемые антикоагулянтами, такие как варфарин (кумадин) или один из новых новых пероральных антикоагулянтов, которые «разжижают» кровь для предотвращения образования тромбов.

Курение сигарет является одним из самых серьезных факторов риска инсульта. Курение почти удваивает риск ишемического инсульта, независимо от других факторов риска.Он также отвечает за большее количество инсультов у молодых людей, чем у пожилых людей. Курение увеличивает риск инсульта, способствуя развитию атеросклероза, состояния, при котором артерии затвердевают после многих лет накопления бляшек, холестерина и другого мусора в кровотоке. Суженные артерии не могут эффективно доставлять кровь к мозгу, что повышает риск инсульта. Курение также повышает уровень факторов свертывания крови и ослабляет кровеносные сосуды, поэтому в случае инсульта ущерб может быть более серьезным.

Ваш относительный риск инсульта снижается сразу после того, как вы бросаете курить, и может пройти всего несколько лет, прежде чем риск для бывшего курильщика упадет до уровня человека, который никогда не курил.Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для предотвращения инсульта, — это бросить курить.

Риск инсульта также повышается, если вы принимаете оральные контрацептивы и курите. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы взвесить все за и против оральных контрацептивов по сравнению с другими формами контроля над рождаемостью.

Высокое потребление алкоголя (более двух порций в день) может снизить количество тромбоцитов в крови, нарушая свертываемость и густоту крови и увеличивая риск геморрагического инсульта.Ясно, что чрезмерное употребление алкоголя или запой может привести к эффекту отдачи после того, как алкоголь покинет ваше тело, а толщина вашей крови и уровень тромбоцитов резко возрастут, увеличивая риск ишемического инсульта. Если вы пьете, делайте это в меру.

Если вы беременны или имеете другое состояние здоровья, которое может сделать употребление алкоголя вредным, вам не следует пить.

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин, крэк и амфетамины, может вызвать инсульт. Кокаин может усугубить другие факторы риска, такие как гипертония, болезни сердца и сосудов, провоцируя инсульт.Он уменьшает приток крови к мозгу, вызывает сужение кровеносных сосудов и предотвращает их расслабление, что приводит к сужению артерий. Он также влияет на сердце, вызывая аритмии и учащенное сердцебиение, что может привести к образованию тромбов.

Марихуану иногда относят к группе риска, поскольку она снижает артериальное давление и может взаимодействовать с другими факторами риска, такими как гипертония и курение сигарет, вызывая быстрые колебания уровня артериального давления, повреждая кровеносные сосуды.Другие наркотики, вызывающие зависимость, такие как героин и анаболические стероиды, и даже некоторые безрецептурные диетические средства могут увеличить риск инсульта. Многие из этих препаратов являются сосудосуживающими, что означает, что они могут вызывать сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

Диета также может быть фактором. Исследование 2014 года показало, что каждые 200 граммов фруктов в день снижают риск инсульта на 32 процента. На каждые 200 граммов овощей риск инсульта снижается на 11 процентов. Цитрусовые, яблоки, груши и листовые овощи обеспечивают наибольшую защиту.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует здоровую, сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельными зернами и нежирными или обезжиренными молочными продуктами.

Итак, вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта:

• Бросьте курить.
• Регулярно проверяйте артериальное давление; если он высокий, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы держать его под контролем. Нормальное значение артериального давления ниже 120/80.
• Ограничьте потребление соли, чтобы снизить кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление.
• Узнайте, есть ли у вас мерцательная аритмия или нерегулярное сердцебиение. Это риск образования тромбов. Если у вас есть фибрилляция предсердий, ваш лечащий врач может назначить разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов, в зависимости от любых других факторов риска.
• Употребляйте алкоголь умеренно. Умеренное употребление алкоголя определяется как не более одной порции алкоголя в день для женщин и не более двух порций для мужчин. (Стандартный напиток — это одна 12-унциевая бутылка пива или винный холодильник (около 5 процентов алкоголя), от 8 до 9 унций солодового ликера или более крепкого крафтового пива (7 процентов алкоголя), один бокал вина на 4 унции или 1.5 унций дистиллированного спирта крепостью 80.) Это предназначено для измерения количества, потребляемого за один день, и не представляет собой среднее значение за несколько дней. Другими словами, если вы не пьете всю неделю, а затем выпиваете семь порций в субботу, это не то же самое, что выпивать по одной порции в день.
• Проверьте уровень холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина в крови, обсудите варианты лечения со своим лечащим врачом.
• Если у вас уже был инсульт, спросите своего врача, следует ли вам принимать статины.Хотя эти лекарства обычно используются для снижения уровня холестерина, есть убедительные доказательства того, что они снижают риск инсульта.
• Если у вас диабет, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы контролировать болезнь.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Лечение любых проблем с кровообращением.

Факты, которые нужно знать

1. Инсульт, или инфаркт головного мозга, является основной причиной серьезной инвалидности у взрослых.Миллионы американцев живут с последствиями инсульта. Около 10 процентов полностью выздоравливают; 25 процентов выздоравливают с легкими нарушениями; 40 процентов имеют нарушения от умеренной до тяжелой степени, требующие особого ухода; а остальные нуждаются в уходе в доме престарелых или в учреждении длительного ухода.
2. Инсульт может случиться в любом возрасте; он поражает все возрастные группы. Около трети пострадавших от инсульта моложе 65 лет.
3. Несмотря на то, что инсульт может случиться в любом возрасте, чем старше вы становитесь, тем выше риск.С каждым десятилетием после 55 лет риск инсульта удваивается. Около двух третей всех инсультов приходится на людей старше 65 лет.
4. По данным Национальной ассоциации инсульта, каждый год от инсульта страдает на 55 000 женщин больше, чем мужчин.
5. Расовая принадлежность является фактором риска инсульта, причем чернокожие подвержены большему риску, чем белые.
6. Существует две формы инсульта: ишемический (закупорка кровеносного сосуда, питающего мозг) и геморрагический (кровоизлияние в мозг или вокруг него).
7. Жители юго-востока США имеют самый высокий уровень смертности от инсульта в стране.Исследователи назвали эту область «инсультным поясом». В пряжке пояса для инсультов — в прибрежных районах Северной Каролины, Южной Каролины и Джорджии — уровень смертности выше, чем в других частях ремня, и уровень смертности от инсультов в два раза выше, чем в Соединенных Штатах в целом. Повышенный риск может быть связан с географическими или экологическими факторами или региональными различиями в образе жизни, включая более высокий уровень курения сигарет и региональное предпочтение соленой, жирной пищи.
8. Наиболее важными факторами риска инсульта являются гипертония, болезни сердца, диабет и курение сигарет.Другие риски включают злоупотребление алкоголем, высокий уровень холестерина в крови, незаконное употребление наркотиков и генетические или врожденные заболевания (особенно сосудистые аномалии). Наличие более одного фактора риска увеличивает риск.
9. Если у вас внезапно началась самая сильная головная боль в вашей жизни или внезапно появились неврологические симптомы, позвоните по номеру 911, чтобы немедленно добраться до больницы. Инсульт должен быть диагностирован как ишемический или геморрагический, чтобы определить соответствующее лечение, и некоторые из этих видов лечения должны быть назначены в течение нескольких часов после начала инсульта.Время имеет существенное значение.
10. Беременность может увеличить риск инсульта, особенно у беременных с осложнениями, такими как преэклампсия или послеродовое кровотечение. Сильные головные боли или изменения зрения после родов могут быть предупреждающим признаком тромбов в венозной дренажной системе головного мозга, и о них следует немедленно сообщить своему врачу.
11. Женщины с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, эклампсия или гестационный диабет, также могут подвергаться более длительному риску инсульта.
12. Изменения в питании могут снизить риск. Сокращение потребления соли и жиров может снизить ваши шансы на развитие высокого кровяного давления и затвердение артерий. Есть также некоторые доказательства того, что увеличение потребления витаминов группы В может помочь снизить риск инсульта.

Вопросы, которые нужно задать

Ознакомьтесь со следующими вопросами об инсульте, чтобы подготовиться к обсуждению этой важной проблемы со здоровьем со своим лечащим врачом.


1. Есть ли у меня семейный анамнез, который может подвергнуть меня повышенному риску инсульта в будущем?
2. Есть ли у меня какие-либо факторы риска инсульта?
3. Что я могу сделать, чтобы снизить риск инсульта?
4. В какую больницу следует обратиться в случае инсульта?
5. Какие здоровые пищевые привычки необходимы для профилактики инсульта? Должен ли я принимать витаминные или минеральные добавки?
6. Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?
7. Могут ли лекарства снизить риск инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний?
8. Нужно ли мне ежедневно принимать аспирин? Стоит ли мне принимать статины?
9. У меня был микроинсульт.» Что мне теперь делать?
10. Как моя семья может помочь в восстановлении после инсульта?
11. Я беременна, и мое кровяное давление выше нормы. Есть ли у меня риск инсульта?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое инсульт?
   Инсульт или «мозговая атака» вызваны недостаточным притоком крови к мозгу. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд или артерию или когда кровеносный сосуд разрывается, прерывая приток крови к области мозга.
2. Как предотвратить инсульт?
   Вы не всегда можете предотвратить инсульт, но многие из них можно предотвратить, обращая внимание на предупредительные признаки инсульта и леча основные факторы риска, включая высокое кровяное давление, курение сигарет, диабет, высокий уровень холестерина в крови и болезни сердца.
3. Что может подвергнуть меня риску?
   Гипертония является наиболее важным фактором риска инсульта, увеличивая риск до шести раз.
4. Что такое микроинсульт?
   Транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как микроинсульт, представляет собой кратковременный эпизод симптомов инсульта, вызванный временными нарушениями притока крови к мозгу.ТИА начинается так же, как инсульт, но затем проходит, не оставляя заметных симптомов или дефицита. Средняя продолжительность ТИА составляет несколько минут, и большинство из них проходят в течение часа. В отличие от настоящих инсультов, ТИА не убивают клетки головного мозга и, следовательно, не приводят к необратимым неврологическим нарушениям. Однако они могут быть важными предупреждающими признаками надвигающегося инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, более чем у трети людей, перенесших ТИА, разовьется инсульт, причем в половине этих случаев инсульт произойдет в течение года после ТИА.Таким образом, к возникновению ТИА следует относиться очень серьезно, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить инвалидизирующий инсульт.
5. Если это меня не убьет, я переживу инсульт, верно?
   Не всегда. Инсульт является основной причиной серьезной инвалидности среди взрослых. Около 10 процентов полностью выздоравливают; 25 процентов выздоравливают с легкими нарушениями; 40 процентов имеют нарушения от умеренной до тяжелой степени, требующие особого ухода; а остальные нуждаются в уходе в доме престарелых или в учреждении длительного ухода.
6. Какой тип инсульта наиболее распространен?
   Ишемические инсульты составляют около 87 процентов всех инсультов. При этих инсультах сгустки крови блокируют артерию, лишая клетки мозга кислорода.
7. Каковы психологические последствия инсульта?
   Депрессия, тревога, разочарование и гнев являются распространенными проявлениями инвалидности после инсульта. Разговорная терапия, иногда в сочетании с соответствующими лекарствами, может помочь облегчить некоторые психические и эмоциональные проблемы, возникающие в результате инсульта.Имеются данные о том, что антидепрессанты, принимаемые после инсульта, могут предотвратить развитие депрессии у некоторых пациентов. Иногда также полезно обратиться за консультацией к членам семьи.
8. Подвержены ли женщины большему риску инсульта?
   На женщин приходится больше инсультов и смертей от инсультов, чем на мужчин. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин, а самые высокие показатели инсульта отмечаются в самых старших возрастных группах. Кроме того, дополнительными факторами риска являются беременность, роды (особенно послеродовой период) и менопауза.
9. Каковы симптомы инсульта?
   Первичные симптомы включают внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела; внезапная путаница или проблемы с речью или пониманием речи; внезапная проблема со зрением одним или обоими глазами; внезапные проблемы при ходьбе, головокружение или потеря равновесия или координации; или внезапная сильная головная боль без известной причины. Кампания по информированию общественности о распространенном инсульте пропагандирует использование аббревиатуры FAST для облегчения распознавания симптомов:
   • Опущение лица
   • Слабость рук
   • Затрудненная речь
   • Время звонить по номеру 911
10. Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть удар?
    Позвоните по номеру 911, чтобы немедленно добраться до больницы.Создаются системы оказания помощи при инсульте, чтобы персонал системы неотложной медицинской помощи знал, какая больница лучше всего подходит для ваших симптомов. Тромболитические средства, или разрушители тромбов, эффективны при лечении ишемических инсультов (наиболее частый вид), но их необходимо вводить в течение 4,5 часов после начала инсульта. Людям с большими инсультами, вызванными окклюзиями крупных сосудов, требуется более высокий уровень ухода, как правило, в комплексных инсультных центрах, где их можно лечить с помощью методов механической эмболэктомии.Однако их можно давать только после того, как ваш лечащий врач подтвердит, что инсульт является ишемическим, а не геморрагическим. Следовательно, время имеет решающее значение.
11. Есть ли у меня мерцательная аритмия и что я могу сделать, чтобы проверить свой пульс на предмет развития этого состояния?
    Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором мелкие камеры сердца сокращаются неравномерно, что приводит к образованию тромбов. У людей с мерцательной аритмией риск инсульта в четыре раза выше, чем у людей без этого заболевания.Это особенно часто встречается у пожилых людей старше 75 лет. Это может также произойти у молодых женщин, особенно в связи с гипертиреозом или болезнью Грейвса. Ваш лечащий врач может сказать вам, есть ли у вас мерцательная аритмия, просто проверив пульс. Научившись проверять его самостоятельно, вы сможете периодически контролировать себя, чтобы исключить эту важную причину инсульта. Важно распознать мерцательную аритмию, потому что инсульты можно предотвратить, используя препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов в сердце.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по Stroke обратитесь к рекомендуемым организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.


Американский колледж кардиологии (ACC)
Веб-сайт: https://www.acc.org/
Адрес: Heart House
2400 N Street, NW
Washington, DC 20037
Горячая линия: 1-800-253- 4636
Телефон: 202-375-6000
Электронная почта: [email protected]

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
Веб-сайт: http://www.americanheart.org
Адрес: 7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
Горячая линия: 1-800-AHA-USA-1 (1-800 -242-8721)
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация трудотерапии
Веб-сайт: http://www.aota.org
Адрес: 4720 Montgomery Lane
PO Box 31220
Bethesda, MD 20824
Горячая линия: 1-800-377-8555
Телефон: 301-652-2682

Американское общество гипертонии
Веб-сайт: http://www.ash-us.org
Адрес: 148 Madison Avenue, Fifth Floor
New York, NY 10016
Телефон: 212-696-9099
Эл. //www.strokeassociation.org
Адрес: 7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
Горячая линия: 1-888-4-STROKE (1-888-478-7653)

Фонд Хейзел К. Богини для исследования инсульта у женщин
Веб-сайт: http://www.thegoddessfund.org
Адрес: 785 Park Avenue
New York, NY 10021
Телефон: 212-713-6789
Электронная почта: [email protected]. Box 5801
Bethesda, MD 20824
Горячая линия: 1-800-352-9424
Телефон: 301-496-5751

Национальная ассоциация инсульта
Веб-сайт: http://www.stroke.org
Адрес: 970797 E. Easter Lane
Centennial, CO 80112
Горячая линия: 1-800-STROKES (1-800-787-6537)
Электронная почта: [email protected]

Общество интервенционной радиологии
Веб-сайт: http://www.sirweb.org
Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Fairfax, VA 22033
Горячая линия: 1-800-488-7284
Телефон: 703-691-1805
Электронная почта: [email protected]

Книги


Семейное руководство по выживанию при инсульте и расстройствах общения
Денниса К. Таннера

: Руководство по жизни с инсультом и надежда для всех, кого коснулся инсульт
Ричард Сенелик, Питер Росси и Карла Догерти

Медленный танец: история инсульта, любви и инвалидности
Бонни Шерр Кляйн

Инсульт: полное руководство по упражнениям
Нила Ф.Gordon

Stronger After Stroke: Your Roadmap to Recovery
by Peter G. Levine

Ресурсы на испанском языке

Национальный информационный центр женского здоровья: Министерство здравоохранения и социальных служб США
Веб-сайт ://espanol.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/stroke
Горячая линия: 1-800-994-9662
Электронная почта: http://www.womenshealth.gov/contact/index.cfm?sawq..

Национальная ассоциация стоков
Веб-сайт: https://www.stroke.org/stroke-resources/raise-awareness-of-stroke/stroke-awareness-resource-center/que-es-un-ataque-cerebral/recursos/
Адрес: National Stroke Association
9707 E Easter Lane Building B
Centennial, CO 80112
Горячая линия: 1-800-787-6537
Электронная почта: [email protected]

Факторы риска и признаки инсульта у женщин

Каждый год более 795 000 человек в Соединенных Штатах переносят инсульт — по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, это происходит каждые 40 секунд. По данным Американской кардиологической ассоциации, у каждой пятой женщины в течение жизни случается инсульт, причем каждый год инсульты переносят на 55 000 женщин больше, чем мужчин.

Многие причины инсульта можно предотвратить и вылечить. Распознавание признаков инсульта у женщин может помочь ускорить лечение, что увеличивает шансы выживших на выздоровление.

Частота инсульта у женщин

Одним из непредотвратимых факторов риска инсульта является возраст. У женщин, как правило, более высокая продолжительность жизни, и это увеличивает вероятность инсульта, говорит доктор Сайед Казми, директор программы по борьбе с инсультом в реабилитационном госпитале Encompass Health Rehabilitation Hospital of Round Rock.

«Заболеваемость инсультом несколько выше у мужчин, но пожизненный риск инсульта выше у женщин», — сказал Казми. «Общая продолжительность жизни женщин выше. После 75 лет заболеваемость инсультом становится намного выше как у мужчин, так и у женщин, но в этой возрастной группе проживает больше женщин».

Факторы риска инсульта

Многие факторы риска инсульта одинаковы независимо от пола, но их можно контролировать. К ним относятся гипертония, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Факторы, которые могут увеличить риск инсульта у женщин, включают использование гормональных контрацептивов, а также беременность.

«Всякий раз, когда женщины или мужчины используют дополнительные гормоны, это становится фактором риска», — сказал Казми.

Хотя инсульты во время беременности не очень распространены, они могут возникать из-за повышенного артериального давления и преэклампсии (высокого артериального давления с признаками поражения другой системы органов), а также гестационного диабета. Кроме того, риск образования тромбов увеличивается во время беременности.

Согласно заявлению, опубликованному AHA, эти осложнения беременности, а также преждевременные роды, роды с малым весом для гестационного возраста, невынашивание беременности и отслойка плаценты могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в более позднем возрасте.

Признаки инсульта у женщин

Многие признаки инсульта проявляются одинаково независимо от пола. Запоминание аббревиатуры FAST может помочь определить основные признаки инсульта и получить неотложное лечение, что существенно повлияет на восстановление после инсульта.

F: Опущение лица

A: Слабость руки

S: речь становится измененной или невнятной

T: Время звонить 911

Распространенный вариант аббревиатуры БУДЬТЕ БЫСТРО, включая баланс — потеря равновесия — и глаза — внезапное изменение зрения?

Дополнительные, более тонкие предупредительные признаки, с которыми чаще всего сталкиваются женщины, включают общую слабость, дезориентацию и спутанность сознания или проблемы с памятью, утомляемость и тошноту или рвоту.

Эта инфографика от Американской кардиологической ассоциации подробно описывает признаки инсульта у женщин и мужчин.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков у себя или окружающих, немедленно позвоните по номеру 911. Инсульт требует неотложной медицинской помощи, и ранняя медицинская помощь не только максимально расширяет потенциальные возможности лечения, но и ускоряет выздоровление пострадавшего.

«Каждый удар отличается, но мы можем сделать некоторые обобщения», — сказал Казми. «Как только вы обнаружите эти симптомы, вам нужно немедленно позвонить в 911.Если мозг получает значительное повреждение, полностью восстановить его невозможно. Однако, если вмешательство будет оказано на ранней стадии, вы сможете предотвратить серьезное повреждение головного мозга».

Реабилитация после инсульта

Если вы или ваш близкий человек перенесли инсульт, стационарная реабилитация может помочь максимально ускорить выздоровление.

В соответствии с рекомендациями по реабилитации после инсульта у взрослых от 2016 г.

No related posts.