Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение и симптомы

Одной из самых распространенных проблем позвоночника является неспецифическая боль внизу спины. По данным National Center for Health Statistics, 26-32% взрослого населения страдает от хронических болей в пояснице. Частой причиной таких болей является остеохондроз.

Остеохондроз — это преждевременное изнашивание и старение межпозвоночных дисков и позвонков. Остеохондроз может возникнуть любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом. Наиболее часто поражается сегмент поясничного отдела и развивается поясничный остеохондроз. Если вовремя не начать лечить, заболевание может затронуть сразу несколько отделов.
Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом

Остеохондроз поясничного отдела — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков в поясничной области. В межпозвоночном диске есть две основные части: ядро и фиброзное кольцо. При повышенной нагрузке эти структуры разрушаются, что приводит к сдавлению нервов и появлению острой боли.

Поскольку заболевание развивается медленно, его признаки сначала сложно заметить. Пациент не обращает внимание или даже не понимает, где именно болит. Из-за этого часто к врачу уже приходят в тот момент, когда развивается межпозвоночная грыжа.

Причины появления остеохондроза

Поясничный остеохондроз, как и большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеет неинфекционную этиологию. Факторы риска развития остеохондроза в основном связаны с двигательной активностью человека, образом жизни, профессиональными условиями труда, а также наследственностью. Остановимся на основных и, пожалуй, самых важных факторах.

Нарушение осанки и снижение двигательной активности. Учитывая современный ритм жизни, людям приходится продолжительно находиться в одном положении, будь то офисная работа, вождение автомобиля или учеба. Из-за этого у большого количества людей появляются проблемы со спиной – нарушение осанки, в том числе сколиоз. Когда осанка нарушена, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно: одни диски оказываются нагружены сильнее, чем другие. Больше других страдает поясничный отдел. А в случае поясничного отдела эта нагрузка во много раз больше, чем на другие отделы.

Избыточная физическая нагрузка

. Когда человек не занимается спортом и его мышцы спины слабые, интенсивные тренировки могут навредить. Упражнения с дополнительным отягощением и чрезмерной нагрузкой на поясничный отдел приводят к травмам, межпозвоночные диски изнашиваются раньше времени.

Избыточная масса тела и ожирение повышают осевую нагрузку на позвоночник. При этом нарушается питание межпозвоночных дисков из-за чего развиваются дистрофические процессы.

Возрастные изменения. После 60 лет замедляются процессы восстановления тканей, поэтому у пожилых людей вероятность развития межпозвоночных грыж выше.

Наследственные факторы. Если у человека от природы нарушены свойства хрящевой и костной тканей, то у него остеохондроз развивается раньше и прогрессировать будет быстрее.

Первые признаки и основные симптомы поясничного остеохондроза

Межпозвоночные диски смягчают толчки во время ходьбы, бега и прыжков. Из-за структурных изменений, которые сопровождают поясничный остеохондроз, страдает именно эта функция.

Когда межпозвоночные диски при остеохондрозе становятся тоньше, это приводит к повышению уязвимости нервов и сосудов. Нервы защемляются и их питание нарушается, появляется острая боль и другие симптомы поясничного остеохондроза.

Острая и хроническая боль в пояснице — это основная жалоба при поясничном остеохондрозе. Вызвать боль может физическая нагрузка, переохлаждение, неудобная поза. Иногда боль распространяется на всю спину и в ногу.

Покалывание, жжение и онемение (парестезия) в области поясницы и ног — частый симптом поясничного остеохондроза, который появляется из-за сдавления нервов.

Повышение тонуса мышц спины в поясничной области может усиливать боль и приводить к уменьшению подвижности.

Стадии остеохондроза поясничного отдела

Изменения хрящевой и костной ткани происходят медленно. В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют четыре стадии поясничного остеохондроза.

1 стадия. Это начало болезни (хондроз). Изменяется расположение студенистого ядра диска относительно волокон фиброзного кольца. Это приводит к раздражению нервов и возникновению боли. Иногда на этой стадии ничего не болит.

2 стадия. Из-за смещения дисков уменьшается межпозвоночная щель, в дисках появляются трещины. Нервы сдавливаются, и пациент страдает от острых болей в пояснице.

3 стадия. Межпозвоночные диски полностью повреждены, разрушается фиброзное кольцо. На этой стадии высок риск развития межпозвоночной грыжи. Боль усиливается, появляется чаще и имеет разный характер: от острой до хронической ноющей.

4 стадия. Заболевание распространяется на близлежащие ткани. В поясничном отделе снижается подвижность, боль возникает даже при незначительных изменениях положения тела. В эту стадию развиваются межпозвоночные грыжи и высок риск сдавления нервов и сосудов в поясничной области.

Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Если вас мучает острая боль в пояснице как при движении, так и в покое, онемение ног — обратитесь к неврологу. Он проведет осмотр, определит вероятную причину болей и назначит необходимую диагностику.

Основные методы исследования — это рентгенография и томография.

• Обзорная, прицельная и функциональная рентгенография позвоночника в двух проекциях. Этот метод позволяет оценить состояние позвоночника, но мягкие ткани (например, мышцы) и хрящи на снимках не отображаются.
• Компьютерная томография позволяет получить больше информации, так как снимки получаются в разных проекциях. По результатам исследования врач может определить степень поражения поясничного отдела позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография — это «золотой стандарт» для точной постановки диагноза «поясничный остеохондроз». По МРТ врач может оценить состояние мягких тканей и выявить межпозвоночную грыжу.

Лечение поясничного остеохондроза

После постановки диагноза невролог индивидуально подбирает лечение. Оно зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Большинству пациентов помогает комплексное консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия). Если пациенту не становится лучше и развиваются серьёзные осложнения, назначают операцию.

Консервативное лечение

Задачи консервативного лечения:

1. Купировать боль.

1. Уменьшить воспаление.
2. Предотвратить развитие осложнений.
3. Снизить нагрузку на позвоночник за счет укрепления мышц спины.
4. Уменьшить сдавливание нервов.
5. При межпозвоночной грыже — создать условия для ее резорбции и естественного заживления.

В острую фазу болезни врач в первую очередь уменьшает боль и воспаление с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов. После этого невролог составляет индивидуальную программу, состоящую из физиотерапии, мануальной терапии и лечебной физкультуры.

Физиотерапия основана на использовании физических факторов: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др. Они помогают снизить интенсивность боли и улучшают питание тканей, что способствует их естественному восстановлению.

Кинезитерапия бывает активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Она позволяет укрепить мышцы спины, снять напряжение мышц, улучшить микроциркуляцию и активизировать восстановительные процессы.

Мануальная терапия и массаж снимают повышенный тонус мышц в области поясницы, восстанавливают подвижность. За счет этого улучшается питание поврежденной области и уменьшается степень защемления нервов.

Тейпирование или кинезитейпирование основано на применении эластичных пластырей, которые приклеивают на кожу, чтобы ослабить или усилить тонус мышц. Так укрепляется мышечный каркас, улучшается микроциркуляция в поясничной области и нормализуется распределение нагрузки на позвоночник.

Лазеротерапия основана на применении низкоинтенсивного лазерного излучения и его положительных эффектах на работу клеток. Она способствует естественному восстановлению межпозвонковых дисков за счет улучшения их питания.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — метод улучшения процессов регенерации. Инъекции очищенной плазмы пациента стимулируют его иммунитет.

Рефлексотерапия, иглоукалывание улучшают кровоснабжение пораженных участков, снижают боль.

Ударно-волновая терапия — это воздействие высокочастотными волнами на пораженную область. Стимулирует естественные процессы регенерации тканей и улучшает питание тканей.

Ортопедия — индивидуальный подбор корсетов для дополнительной поддержки позвоночника. Позволяет частично компенсировать нагрузку на позвоночник. При ношении корсета уменьшается боль, повышается мобильность и качество жизни пациента.

Поясничный остеохондроз — это хроническое заболевание. Важно, чтобы пациент изменил свой образ жизни и научился жить с этим заболеванием. Для этого существуют специальные образовательные программы, которые позволяют повысить качество жизни пациента.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, назначают операцию.

Операция

При развитии межпозвоночных грыж поясничного отдела проводят малоинвазивные хирургические операции. Выбор в сторону нейрохирургического лечения делают при особых показаниях, в тяжелых, угрожающих жизни пациента случаях.

Операция — это сложный инвазивный метод лечения, который связан с рисками. Во время или после операции могут развиться осложнения. А успех лечения зависит ещё и от послеоперационной реабилитации, которая включает в себя методы консервативной терапии и ортопедической коррекции.

Не откладывайте лечение

Поясничный остеохондроз — прогрессирующее заболевание. Если его вовремя не обнаружить и не начать лечить, оно может привести к инвалидности и снижению качества жизни. Со временем поражается несколько отделов позвоночника, боль из острой переходит в хроническую.

Своевременная профилактика симптомов и лечение поясничного остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить развитие болезни и ухудшение состояния.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — Стержень

Хондроз и остеохондроз – заболевания, поражающие разные части скелета. Хондро – «хрящ», остео – «кость». Здесь мы расскажем об остеохондрозе

Человек редко сразу идет к врачу, пока боль ещё можно терпеть – таков менталитет нашего человека. Симптомы поясничного остеохондроза у женщин и у мужчин не различаются за исключением случаев, когда нарушена иннервация. У женщин — матки и придатков, у мужчин наблюдается половая дисфункция.

Будь то крестцовый или поясничный остеохондроз, симптомы необходимо оценивать комплексно и профессионально, не полагаясь на собственную логику или мнение бабок-целительниц. А лечение лучше доверять профессиональным специалистам.

Поясничный остеохондроз имеет свои признаки, но они на первых этапах поражения выражены слабо:

• усталость после какой-либо нагрузки;

• чувство закостенения при длительном пребывании в одном положении;

• появление хруста при наклонах или поворотах туловища;

• чувство онемения в области копчика при долгом сидении.

При следующем развитии болезни диск терпит деформацию и выступает за грани позвонков. На этой стадии остеохондроза появляется такой признак, как

люмбаго.  

Резкая боль в пояснице, ноющие ощущения в спине. Также болят ноги, есть изменение походки, чувствительности кожи, онемение мышц.

Боль в пояснице при люмбаго очень похожа на удар тока. Она возникает спонтанно, внезапно, если больной резко встал или сел, нагнулся вперед. Человек рефлекторно застывает в той позе, при которой почувствовал боль. Это инертное движение длится, пока болевые ощущения и страх перед их возвращением не отпустят скованные мышцы.

Другой признак  –

люмболгия. Если при люмбаго боль временная и «привязана» к событию, то здесь такого не нет. Болезненность более  хроническая, иногда уменьшается и пропадает, затем возвращается. Боль ноющая, не позволяет долго стоять или сидеть в одной позе, сложно сделать глубокий наклон. Больные иногда в описании сравнивают состояние так: словно спина стала деревянной и не сгибается.

Когда деструкция заходит далеко, создаются идеальные условия для появления грыж. Ситуация меняется, признаки становятся отчетливыми и выраженными. Боль в пояснице почти постоянна, часто отдает в ногу или тазобедренный сустав.

Это может вызвать временную или постоянную хромоту, боль в ягодице. Проявятся более заметные расстройства, связанные с внутренними органами. 

Когда сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение мышц.  Мышцы бедра, промежности, ягодиц недополучают питания. В медицинской практике это описано как ишемический синдром при поясничном остеохондрозе.

Поясничный остеохондроз у мужчин в генезе нарушений сексуального здоровья и их коррекции

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

На правах рукописи РАХМАНОВ Амансахат

ПОЯСНИЧНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ У МУЖНИН В ГЕНЕЗЕ НАРУШЕНИЙ СЕНСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

14.00.13 — нервные болезпн

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Харьков — 1992

Работа выполнена в Харьковском институте усовершенствования врачей.

Научные руководители: кандидат медицинских наук, профессор Э.Н. КЛЕПИКОВ,

доктор медицинских наук, профессор В. В. КРИШТАЛЬ.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор В. Д. ДЕМЕНКО,

доктор медицинских наук, профессор А. П. ЗИНЧЕНКО.

Ведущее учреждение — Харьковский НИИ неврологии и

психиатрии им. В. П. ПРОТОПОПОВА

Защита диссертации состоится „__ 1992 г.

в_часов на заседании специализированного Совета

К 074.25.02 Харьковского института усовершенствования врачей по адресу: 310176, г. Харьков, ул. Корчагинцев, 58.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Харьковского института усовершенствования врачей по адресу: 310176, г. Харьков, ул. Корчагинцев, 58

Автореферат разослан ,_’_ 1992 г.

Ученый секретарь специализированного Совета кандидат медицинских наук,

доцент И. А. ГРИГОРОВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность теш исследования. Среди заболеваний- периферической нервной системы, занимающей, как известно, первое место по частоте в структуре всей неврологической заболеваемости, на долю поражений пояснитно-крестцового отдела, обусловленных остеохондрозом позвоночника, приходится, по данным разных авторов, от ВО до 90% (И.П.Антонов, Г.Г.Шанько, Г981; Г.С.Емашев, М.Е.Фурман, 1984; Г.Я.Лукачер, Г985).

Остеохондроз является причиной вторичного поражения нервного аппарата позвоночного столба, спинномозговых корешков, самого вшнгаого мозга и его сосудов, источником цереброваскулярных рао-зтройств (Е.В.Шмидт, 1985). Поэтому естественно, что рассматрива-эмая патология не могла не привлекать внимания многих исследова-гвлей, изучавших разные ее аспекта. Несмотря на многочисленные работы, посвященные различным аспектам остеохондроза позвоночника, я том числе и его поясничного отдела* сведения, касающиеся наруие-¡ай сексуальной функции, весьма часто сопровождающих это заболевание, явко недостаточны. Между тем, учитывая, что поясничный остеохондроз развивается большей частью у людей молодого, наибо-квв активного возраста (А.П.Зинченко, В.Д.Деменко, 1978; И.П.Ав-гонов, ГЭ81; А.А.Вейн, 1983), следует признать, что эта проблема гаювт не только медицинское, но и большое социальное значение, юскольку сексуальная дисфункция у одного из супругов приводит к :упружвохой дисгармонии, подрывая прочность брака и нередко способствуя распаду семьи.

В последние годы появился ряд публикаций, затрагивающих вопросы нарушения потенции мужчин при поясничном остеохондрозе (Л.Я. Лившиц, Г.В.Смирнов, 1986; Я.Ю.Поделянский, С.Р.Ризаматова, 1989, 1990; В.В.Кришгаль, Н.В.Семеняченко, 1989; Л.Г.Агасаров, 1991; П.Г.Лекарь, М.Я.Рубинштейн, 1991). Но несмотря на это, изучаемая проблема еще далека от своего решения. Полученные в указанных работах результата не только неоднозначны, но и во многом противоречивы. Трудности их трактовки объясняются полиморфноетью поясничного остеохондроза, с одной стороны, и сложностью, многомерность*) обеспечения сексуальной функции — с другой. При этом в работах, как правило, рассматривается расстройство сексуальной функции у самого больного, без учета ее парного характера, и, таким образок, вне исследования остается обусловленная этим расстройством сексуальная дисгармония супружеской пары. Совершенно не учитывается также роль психогенных и социальных факторов в ее возникновении, хотя, как известно, поясничный остеохондроз, как всякое хроничео-кое заболевание, приводит к изменению психики человека и нередко -его социального статуса (Н.В.Ампилова, 1985; В.В.Николаева, 1987).

Поскольку не изучены патогенетические механизмы и специфика течения сексуальной дисгармонии супружеской пары при поясничном остеохондрозе у мужа, не разработаны и эффективные методы ее коррекции, в частности, наиболее действенные при расстройстве,сексуального здоровья психотерапевтические и другие немедикаментозные методы лечения.

Все сказанное определило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

Цель и задачи диссертации. Цель работы — на основании изучения причин, условий развития и клинических проявлений нарушения сексуального здоровья при поясничном остеохондрозе у мужчин разра-

ботать систему его коррекции.

Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи:

1. Изучить патогенетические механизмы развития сексуальных нарушений у мужчин при поясничном остеохондрозе, сопровождающемся неврологическими проявлениями.

2. Выявить роль психических и соматических факторов в возникновении и клинической, картине этих расстройств.

3. Исследовать причины, условия развития, течение и проявления сексуальной дисгармонии супружеской пары, в которой муж страдает поясничным остеохондрозом, сопровождающимся сексуальной дисфункцией.

4. Разработать систему дифференцированной коррекции наруше-ннй сексуального здоровья при изучаемой патологии.

Научная новизна работы. Впервые на основе системно-структу!ь ного анализа нарушений сексуального здоровья, базирующегося на понимании сексуальной функции как парной, определены причины и условия развития супружеской дисгармонии вследствие сексуального расстройства у мужчин с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Раскрыты патогенетические механизмы истинного нарушения потенции больных.

Разработан новый комплекс терапии сексуальной дисфункции (Зольных поясничным остеохондрозом, включающий патогенетически обоснованные физические и психотерапевтические методы. Предложена система дифференцированной коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары, обусловленной нарушением потенции мужа при ука-ванной патологии.

Практическая значимость работы и реализация результатов исследования. Разработанные в результате проведенных исследова-

ний диагностические критерии позволяют*выявить особенности сексуальных расстройств у мужчин с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и разных вариантов сексуальной дисгармонии супружеской пары при данной патологии у мужа.

Предложенный комплекс немедикаментозной терапии основного заболевания мужчин, в том числе сопровождающих его сексуальных нарушений, позволяет добиться стойкого лечебного эффекта и предупредить рецидивы нарушения сексуального здоровья, которые часто находятся в прямой зависимости от течения поясничного остеохондроза.

Существенное значение для клинической практики имеет разработанная система коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары, построенная с учетом состояния сексуальной функции обоих супругов и степени их адаптации на всех уровнях взаимодействия.

Результаты проведенного исследования внедрены в лечебную практику отделений неврологии и восстановительного лечения дорожной клинической больницы МГО ст. Карьков, а также в педагогический процесс на кафедре ЛФК и реабилитации и кафедре медицинской сексологии и медицинской психологии Харьковского института усовершенствования врачей.

Основные положения, выносимые на защиту.

I. Основную роль а генезе истинной сексуальной дисфункции у мужчин, страдающих поясничным остеохондрозом, играет органическое поражение периферической нервной системы — пудендоневропатия и корешковая нейронатия, которые обусловливают болевой синдром, снижение чувствительности в аногекитальной области, ослабление мышц тазового дна и промежности, нарушение гемодинамики в сосудах полового члена, а также расстройство нейрогуыоральной регуляции половой функция.

2. Сексуальная дисгармония супружеской пары при поясничном остеохондрозе у мужа является следствием не только сексуальных расстройств, связанных о этим заболеванием, ко.и социально-психологической, сексуально-поведенческой дезадаптацией супругов, а такяе низким уровнем осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни.

3. Коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары как при истинных,,так и при мнимых нарушениях потенции у больных поясничным остеохондрозом должна быть комплексной, включая, помимо патогенетического и симптоматического лечения основного заболевания мужа и обусловленной им сексуальной дисфункции, психотерапевтические методы воздействия с учетом всех компонентов и составляющих сексуальной гармонии.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции дорожной клинической больницы ст. Харьков МПС СССР (1арьков, 1991), научно-практической конференции, посвященной здоровому образу жизни (Одесса, 1991), на заседании Харьковского научно-медицинского общества сексопатологов (1992).

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, получены удостоверения на 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 138 стр. машинописи и состоит из введения, обзорной главы, посвященной анализу современных представлений о нарушении сексуального здоровья при поясничном остеохондрозе у мужчин и их коррекции, пяет глав собственных исследований, заключения, выводов, практические рекомендаций. Работа содержит 28 таблиц, библиографический список включает 155 отечественных и 52 иностранных источника.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ. ПОЛУЧЕНШЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Под наблюдением находились 120 супружеских пар, в которых мужья страдали поясничным остеохондрозом с неврологическими проявлениями (НПГЮ), у большинства из них — 96 (79+13$) отмечалась сексуальная дисгармония, связанная с нарушением потенции мужа. Эти пары составили первую, основную группу обследованных. У остальных 24 супружеских пар сексуальной- дисфункции у супруга, несмотря на наличие у него НШО, и сексуальной дисгармонии не отмечалось; эта группа была обследована в качестве контрольной.

Большинство супрутов были в возрасте от 30 до 50 лет. Давность поясничного остеохондроза в основной группе составляла от 6 до 15 лет, в контрольной ~ от I года до 10 лет. Более тяжелым было и течение заболевания (с частыми и длительными рецидивами) у больных первой группы. Давность сексуального расстройства составляла у большинства супругов от 3 до 10 лет, причем прослеживалась прямая зависимость давности сексуальной дисфункции от длительности остеохондроза.

В соответствии с системным подходом к изучаемой проблеме было проведено всестороннее комплексное обследование больных и их жен, которое включало клинические, биохимические, электрофизиологические исследования, специальное сексологическое обследование, а также изучение психологических и социологических характеристик супругов.

При клиническом обследовании супругов изучали их жалобы, авамнез жизни и болезни, соматический (в том числе неврологический и урологический), психический статус, антропометрические.данные, результаты сексологического исследования.

Для выяснения механизмов развития сексуальной дисгармонии у находившихся под наблюдением супружеских пар был использован

йстемно-структурный анализ сексуальной гармонии, разработанный 1.В.Кришталем (1985), и структурный анализ сексуальных расстройств ю Г.С.Васильченко (1967,1977). При этом оценке состояния социаль-юго компонента сексуальной гармонии включала определение его соци-жультурной, информационно-оценочной и сексуально-поведзнческой вставляющих (последняя в свою очередь включает составлявшие психо-:ексуального развития и сексуально-эротическую). Оценка медико-био-югического компонента сексуальной гармонии предполагала определение Г мужчин нейрогуморальной, психической, эрекционной и зякуляторно*, Iг женщин — нейрогуморальной, психической и генитосегментарной составляющих. С целью изучения особенностей сексуальной функции ис-польрс1’али опросники сексуальной форели мужчины и сексуальной формулы женщины (Г.С.Васильченко, 1975). Половую конституцию мужчин определяли по векторной шкале половой конституции Г.С.Васильченко (1970), женщин — по шкале И.Л.Ботневой (Т983).

Учитывая важнейшую роль эндокринной системы в обеспечении половой функции, исследовали состояние у мужчин системы гипофиз-надпочечники-гонады путем определения радиоиммунологическим методом оодержания в плазме крови следующих гормонов: тестостерона, фолли-«улостимулируюаего (ФСГ) и лютеинизирунцего (ЛГ) гормонов, пролак-тюш, эстрадиола.

С целью диагностики сексуальной дисфункции и контроля результатов проведенного лечения определяли коэффициент нарушения гемо-дазамики полового члена (по И.И.Горпинченко, 1986). Исследование кровообращения в артериях полового члена проводилось на полианал»-заторе ПАЭ-ОГ с обработкой результатов на микро-ЭВМ Электроника ДЗ-З.

Для определения тонуса мышц тазового дна а промежности ио-польвовали специально разработанные душ этой цели устройство (рац. предложение Л 2X07 от 20.05.91, выданное УИУВ) и методику исследо-

вания. Разработанная методика дает возможность получить количественную оценку состояния мышц тазового дна и дополняет проводимое пальпаторное исследование данной области, ранее предложенное П.И. Загородным (1370).

При психологическом обследовании систему отношений супругов исследовали по методу семантического дифференциала №.в.Оагоо<1 (1957). Дан оценки тревожности как состояния и свойства личности использовали шкалу реактивной и личностной тревожности Спилберге-ра-Ханина. Это единственная методика, которая позволяет дифференцированно измерить личностное свойство и состояние тревожности (Ю.Л.Ханин, 1976; С.Г.5р1е1ЬеГЕег , 1966.1971).

Тип сексуальной мотивации супругов определяли по Г.С.Василь-чанко (1970), психосексуальные типы мужчины и женщины — по С.С. Либиху (1965).

Из социологических характеристик изучали уровень образования супругов, стаж семейной жизни, прочность семейных отношений, количество детей в семье, микросоциальную среду, трудовую деятельность супругов, их социальные связи и влияние сексуальной дисгармонии на эти характеристики.

Данные, полученные в результате клинических, психологических и социологических, исследований, были обработаны методом математической статистики критериев знаков и по таблице процентов и их ошибок (В.С.Генес, 1967). Результаты биохимических исследований статистически обработаны по методу Стьюдента-Фишера.

Проведенные исследования показали, что соматосекоуальное развитие супругов в подавляющем большинстве случаев было нормальным (умеренная его ретардация отмечалась лишь у 1914% мужчин первой группы и 10+8# всех женщин). В то жз время психосексуальное развитие было нарушенным, чаще всего задержанным, более чем у по-

ловины больных этой группы; у мужчин второй группы и у женщин оно большей частью соответствовало норме. Асинхронии полового созревания, главным образом сочетанше, также наблюдались у большинства мужчин первой группы (62+5,?), в контрольной группе асинхронии выявлялись у 25+9$ обследованных и были, за исключением одного человека, только простыми. Указанные нарушения полового развития могли служить факторами, предрасполагающими к возникновению сексуального расстройства у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.

Основным неврологическим проявлением заболевания был болевой стлдром, в большей степени выраженный у больных основной группы. Кроме того, все выявленные-неврологические симптомы (аки-зорефлексия сухожильных- рефлексов, симптомы натяжения, гипотрофия и

напряжение мышц, нарушения чувствительности и др.) значительно чаще встречались в первой группе обследованных, а нарушение кавернозного рефлекса отмечалось у 76+6$ из них, тогда как во второй группе он был нормальным у 75+9$ мужчин.

Выявленная неврологическая симптоматика не только отражает более тяжелое течение заболевания у больных основной группы, но и свидетельствует об органической природе имеющихся у них сексуальных расстройств, о чем говорят такие проявления, как нарушение чувствительности в аногенитальной области, ослабление и торможение кавернозного рефлекса, гипотония мочевого пузыря.

В психическом статусе у большинства мужчин с сексуальной дисфункцией и более чем у половины всех женщин определялись пре-морбидные черты характера, чаще всего тревожно-мнительные и инфантильные.

Невротическая симптоматика также обнаруживалась значительно чаще в первой группе — среди мужчин у 94+2$ по сравнению с 33+10$ в контроле; среди женщин соответственно — у 40+5 и 21+9$. У боль-

ных наиболее частыми были астенический синдром, коитофобия, ас-тено-депрессивные и астено-ипохондрические проявления, у их жен -астенический синдром.

Клинические проявления истинных сексуальных расстройств заключались в гипоэрекции, в большинстве случаев сочетающейся с ги-полибидемией-и преждевременным семяизвержением, причем такая со-четанная дисфункция была характерна для больных с частыми и длительными обострениями поясничного остеохондроза; при более легком течении заболевания чаще встречались изолированное ослабление эрекции или преждевременная эякуляция. У мужчин с мнимой сексуальной дисфункцией, помимо этих симптомов, наблюдалась выраженная психосексуальная неудовлетворенность. У жен больных отмечались аноргазмия к ее сочетание с гиполибидемией и сексуальной гипестезией, которые, как правило, имели относительный характер.

Системно-структурный анализ сексуальной гармонии у обследованных супружеских пар, результаты которого представлены в приводимой ниже таблице, показал, что в первой группе имело место соче-танноз поражение ее компонентов и составляющих. Причиной возникновения дисгармонии у большинства (67+5$) супругов было стержневое (3-й степени), чаще всего сочетанное поражение нейрогумораль-ной, эрекционной и эякуляторной составляющих медико-биологического компонента, что отражает наличие у больных остеохондрозом истинной сексуальной дисфункции. У остальных супружеских пар (33+55С) причиной дисгармонии стало стержневое поражение информационно-оценочной и сексуально-эротической составляющих социального компонента, свидетельствующее об имеющемся у них мнимом сексуальном, расстройстве.

Представляют интерес данные, полученные пра обследовании больных мужчин о помощью дополнительных методов. Тснусометрия показала, прежде всего, что тонус мышц тазового дна я

Результаты системно-структурного анализа сексуальной гармонии супружеских пар

Компоненты и составляющие сексуальной гармонии

Группа супружеских пар

первая,

= 96 | вторая абс.ч.| % | абс.ч.| %

24

5 .51 44

57 ЗГ

86

20

43

5+2 53+5 46+5

59+5 32+5 90+3 21+4 45+5

1

2

2 I

4±4

8+6

8+6 4+4

4+4

Социальный, составляющие социокультурная

инфо рмацконно-оценочная

сексуально-поведенческая психосексуального развитая

сексуально-эротическая Психологический Социально-психологический Кедико-биологический, составляющие

нейрогуморальная

психическая

эякуляторная эрекционная

Примечания. I. В числителе — количество больных, в знаменателе — число их жен; целое число — данные в супружеской паре

2. Генитосегментарная составляющая была сохранена у всех женщин

71 74+4 3 12+6

~4 ~4+2 — ~Г»

96 100-1 5 21+9

50 52+~ 3 12+6

34 35+5- I 4+4

73 76+4 — -

промежности был слабым и очень слабым.у 62+5$ больных первой и слабым — у 12+6$ мужчин второй группы. Сопоставительный анализ результатов этого исследования привел нас к заключению, что тонус указанных мышц зависит не столько от возраста больных, сколько от длительности и тяжести течения поясничного остеохондроза, а патология нервно-мышечного аппарата тазового дна приводит к нарушению и эрекционного, и эякуляторного компонентов сексуальной функции.

Изучение гемодинамики полового члена позволило установить у 7 (7+3$) больных первой группы наличие органической сосудистой патологии: у 4 из них она была вызвана пудендоневропатией и у 3 -корешковой нейропатией. У остальных обследованных коэффициент нарушения гемодинамики полового члена свидетельствовал о наличии • функционального нарушения кровотока в артериях полового члена вследствие вегетодистонии.

Результаты исследования состояния системы гипофиз-надпочеч-ники-гонада у наших больных показали, что у тех из них, у которых сексуальное расстройство было мнимым, а также у мужчин второй группы содержание половых гормонов в плазме крови не претерпевало существенных изменений. В то же время у больных с истинной сексуальной дисфункцией было выявлено высоко достоверное нарушение гормонального баланса: снижение уровня в крови тестостерона, эстрадиола и повышение концентрации ФСГ, ЛГ и пролактина.

Это обстоятельство и тот факт, что во второй группе не было больных с тяжелым течением поясничного остеохондроза, позволяют сделать вывод, что возникновение истинной сексуальной дисфункции при этом заболевании зависит от его длительности, тяжести течения и компенсаторных возможностей организма.

Лри.клшшво-психологическом обследовании больных и их жен у части супругов (11+3??) было обнаружено расхождение ценностных ориентаций, связанное с их смещением у женщин — в сторону маску-

линности, у мужчин — в сторону фемининности. У 30+5$ обследованных имело место несоответствие самооценки и уровня притязаний. Эти факторы способствовали супружеской дисгармонии, так же как и весьма часто (в 42+5$ случаев) наблюдавшееся в первой группе неблагоприятнее сочетание в супружеской паре психосексуальных типов мужчины и женщины, в особенности их агрессивных вариантов. Значимым дисгармонирующим звеном в жизни супругов было и расхождение типов сексуальной мотивации, выявленное у 30+5$ супружеских пар основной труппы. И у мужчин, и у женщин этой группы преобладала шаблонно-регламентированный и генитальный типы сексуальной мотивации, тогда как в контроле превалировал игровой ее тип, благоприятствующий сохранению сексуальной’гармонии.

Экспериментально-психологические исследования подтвердили низкий уровень адаптации супругов основной группы, обусловленный резко выраженным несоответствием у них системы отношений, отрицательно влиявпгам на сексуальную гармонию. Кроме того, у больных определялась высокая личностная и реактивная тревожность (в контрольной группе преобладали лица с умеренной реактивной тревожностью). Эти данные свидетельствуют о более глубоких невротических нарушениях, причинами которых являются, до-видимому, тяжелое течение заболевания и меньшая устойчивость нервной системы, а также имевшиеся у обследованных тревожно-мнительные преморбидкне черта характера. Исследование с помощью специального опросника позволило определить у 45+5$ супругов социально-психологическую и у 90+3$ — сексуально-эротическую дезадаптацию.

, Результаты социологического обследования показали, что сексуальная дисгармония отрицательно влияла на трудовую деятельность у 90+3$ супругов и ограничивала социальные связи более чем у половины из них. Столь же негативное влияние оказывала дисгармония и на прочность брака: делали попытки к разводу и думали о разво-

де 70+55? супругов первой группы.

Таким образом, полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что в развитии сексуальной дисгармонии супружеской пара играют роль не только сексуальная дисфункция у мужа, обусловленная неврологическими расстройствами, связанными с его основным заболеванием, но и психическое состояние, и степень адаптации супругов на всех уровнях взаимодействия.

Результаты проведенного исследования позволяют выделить два варианта сексуальной дисгармонии супружеской пары, в которой муж страдает поясничным остеохондрозом: I) дисгармонию, обусловленную истинным сексуальным расстройством у мужа, и 2) дисгармонию, вызванную мнимым нарушением его потенции. Каждый из этих вариантов имеет свои разновидности и отличается своеобразными клиническими особенностями, которые необходимо учитывать при проведении корригирующих мероприятий.

Причиной развития первого варианта дисгармонии служит, как уже упоминалось, стержневое поражение нейрогуморальной, эякуля-торной и эрекционной составляющих медико-биологического компонента сексуальной гармонии; нарушение остальных ез компонентов и составляющих выступает в качестве патопластического фактора, способствуя развитию супружеской дисгармонии и усугубляя ее течение. Причиной возникновения второго варианта, напротив, является поражение в одних случаях информационно-оценочной и сексуально-эротической составляющих социального компонента сексуальной гармонии, в других — поражение психологического и социально-психологического ее компонентов. При этом способствует развитию дисгармонии и усугубляет ее нарушение той или иной составляющей медико-биологического компонента сексуальной гармонии.

Первый вариант сексуальной дисгармонии начинается после заболевания мужчин поясничным остеохондрозом и развития у них сеж-

суальной .дисфункции, как правило, усугубляясь при часто рецидивирующем течении этого заболевания. Клиническую картину дисгармонии определяют описанные выше проявления истинных сексуальных расстройств у мужа и относительные сенсуальные нарушения у жены. Второй вариант начинается обычно до заболевания мужа поясничным остеохондрозом, часто с самого начала супружеской жизни, и не зависит от течения этого заболевания. Типичным проявлением дисгармонии в этих случаях является психосексуальная неудовлетворенность обоих супругов.

Следует отметать сложный патогенез сексуального расстройства у мужчин, обусловленного НП1ТО, который также должен быть учтен в системе коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары.

В патогенезе сексуальной дисфункции при поясничном остеохондрозе. сопровождающемся неврологическими расстройствами, основная роль принадлежит органическому поражению периферической нервной системы — нарушению чувствительности, двигательного и вегетативного звеньев, нейрогуморальной регуляции половой функции. Наблюдающийся у больных с истинной сексуальной дисфункцией дисбаланс половых гормонов чаще всего возникает на фоне ретардации пубертата .

Пудендоневрогатия и корешковая нейропатия приводят к ослаблению мышц тазового дна и промежности, гипестезии аногенитальной области и нарушению кровообращения в сосудах полового члена, которые в свою очередь обусловливают клинические проявления сексуальной дисфункции — гипээрекцию, гиполибидемию, преждевременную йякуляцию и стертость оргазма.

Болевой синдром и нарушения двигательной сфера усугубляют сексуальные расстройства, приводя к снижению сексуальной активности больных, а следовательно, к угасанию половых рефлексов I застойным явлениям в урогенитальной облает«. Значительную роль

в развитии у больных сексуальной дисфункции играют и невротические расстройства — астенический синдром, коитофобия, астено-депрессив-ные и ипохондрические проявления, а также высокая личностная тревожность больных. .

Перечисленные многообразные нарушения и обусловленное ими расстройство потенции мужчин приводят к сексуально-эротической, а нередко и к психологической дезадаптации супругов и в конечном счете — к сексуальной дисгармонии супружеской пары.

В соответствии с выявленными причинами возникновения сексуальной дисфункции у больных поясничным сстеохондрозом, патогенетическими механизмами и клиникой сексуальной дисгармонии при згой патологии у мужчин коррекция дисгармонии должна представлять собой систему корригирующих мероприятий, направленных, с одной стороны, на патогенетическое и симптоматическое лечение основного заболевания мужчин и обусловленной им сексуальной дисфункции, с другой — на психотерапевтическую коррекцию сексуальной дисгармонии супружеской пары. Предложенная наш система коррекции основана на принципах комплехсности, последовательности, этапности и дифференцированное ти применительно к варианту сексуальной дисгармонии супругов. Проводимые мероприятия адресуются к карушениям сексуального здоровья, имеющимся в каждом отдельном случае, и учитывают степень адаптации супругов на всех уровнях их взаимодействия. При этом используется обширный арсенал современных методов психотерапии: рациональная (индивидуальная, парная, групповая), персоналис-тическая психотерапия, ролевой психосексуальный и сексуально-эротический тренинг, аутогенная тренировка, библиотерапия и др.

Применение разработанной системы коррекции у находившихся под нашим наблюдением супругов позволило добиться полного восстановления сексуальной гармонии и значительного улучшения, достаточного для нормальных сексуальных контактов, у супружеских пар.

вывода

1. Сексуальная дисгармония супружеской пары, в которой муж страдает поясничным остеохондрозом, сопровождающимся неврологическими расстройствами, может быть обусловлена не только истинным, ко и мнимым нарушением его сексуальной функции.

2. У больных о неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза истинная сексуальная дисфункция имезт сложный патогенез, в котором основную роль играет органическое поражение периферической нервной системы — нарушение чувствительности (пуден-доневропатия, гипестезия аногенитальной области), двигательные расстройства (ослабление мышц тазового дна и промежности), поражение вегетативного звена (изменение кровообращения в сосудах полового члена) и нарушение нейрогуморальной регуляции половой функции. Это и обусловливает клинические проявления сексуальной дисфункции — гиноэрекцию, гиполибидемию, преждевременную эякуляцию, стертость оргазма. Длительный, интенсивный, часто рецидивирующий болевой синдром, в основном по типу симпаталгии, усугубляет сексуальное расстройство, приводя к снижению сексуальной активности, которое влечет за собой угасание половых рефлексов и застойные явления в урогенитальной области.

3. Истинная сексуальная дисфункция у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, как правило, определяет развитие у них невротических расстройств — астенического, астено-депрессивного и ипохондрического синдромов, а также които-фобии.

4. Мнимые сексуальные расстройства у больных поясничным остеохондрозом представляют собой результат неправильной осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни и неправильной оценки супругами своей сексуальности, а также их сексуально-эрб-

тической и социально-психологической дезадаптации. Характерным проявлением мнимой сексуальной дисфункции является психосексуальная неудовлетворенность, наблюдаются также гйпоэрекция, реке преждевременная эякуляция, снижение сексуальной активности, причем все эти нарушения имеют относительный’ характер.

У жен больных, независимо от природы сексуальной дисфункции у мужа, отмечаются относительные гипо- или аноргазмия, в большинстве случаев сочетающаяся с гиполибидемией, сексуальной гипе-стезией, и психосексуальная неудовлетворенность.

5. Причиной развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при истинной сексуальной дисфункции у мужа служит стержневое, чаще сочетанное, поражение аейрогуморальной, эякуляторной и эрекционкой составляющих медико-биологического компонента сексуальной гармонии. Имеющееся у всех больных данной группы и у большинства их жен нарушение психической составляющей этого компонента, а также нарушение других компонентов (социального, психологического, социально-психологического) и составляющих способствует возникновению дисгармонии супругов и усугубляет ее течение.

Дисгармония возникает вскоре после заболевания мужа поясничным остеохондрозом и развития у него сексуальной дисфункции ■ я обостряется при частых рецидивах этого заболевания.

5. Причиной развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при мнимом нарушении потенции мука является стержневое поражение информационно-оценочной и сексуально-эротической составляющей социального компонента или социально-психологического компонента сексуальной гармонии. Патопластическим фактором слу-г жит при этом нарушение той или иной составляющей медико-биологического ее компонента.

Данный вариант сексуальной дисгармонии начинается обычно до заболевания мужа поясничным остеохондрозом, нередко с самого начала супружеской жизни.

?. В генезе обоих вариантов сексуальной дисгармонии супружеской пары, в которой муж страдает поясничным остеохондрозом, большую роль играют, помимо указанных выше причин и условий, личностные особенности супругов, от которых зависит тип их реагирования на дисгармонию, расхождение диспозиций личности каждого из них, а также такие важные дисгармонирующие факторы, как неблагоприятное сочетание в супружеской паре психосексуальных типов мужчины и женщины, расхождение сексуальной мотивации и несоответствие типов половой конституции мужа и жены.

8. Коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза у супруга должна представлять собой систему, включающую мероприятия, направленные, с одной стороны, на патогенетическое и симптоматическое лечение этого заболевания и обусловленных им вегетативно-сосудистых, гормональных, нейротрофических, психопатологических и сексуальных нарушений, с другой — психотерапевтическую коррекцию сексуальной дисгармонии супружеской пары с учетом степени адаптации супругов на всех уровнях их взаимодействия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Диагностика сексуальной дисгармонии супружеской пары пм нарушении потенции мужа, обусловленном неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, должна основываться на систем-нс-структурном анализе, позволяющем определить состояние сексуальной функции каждого из супругов и степень их адаптации на

всех уровнях взаимодействия.

2. При обследовании супругов необходимо учитывать, помимо клинических проявлений основного заболевания мужа и имеющейся у него сексуальной дисфункции, особенности личности, уровень социальной, психологической, социально-психологической, сексуально-эротической адаптации супругов и их осведомленность в вопросах психогигиены половой жизни, что позволит правильно разработать систему корригирующих мероприятий.

3. Система коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары, в которой муж страдает поясничным остеохондрозом, должна состоять из двух этапов. Первый включает лечение основного заболевания мужа, сопровождающих его неврологических расстройств и истинной сексуальной дисфункции. На втором этапе проводится психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии, направленная на нормализацию межличностных отношений, повышение уровня сексуально-эротической адаптации супругов в их знаний в вопросах психогигиены половой жизни.

При проведении корригирующих мероприятий следует использовать адекватные в каждом отдельном случае психотерапевтически* метода: индивидуальную, парную и групповую рациональную психотерапию, аутотренинг, ролевой психосексуальный и сексуально-эротический тренинг и др.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

I. Немедикаментозная терапия расстройства потенции // Акт. аоп. диагностики, орг. леч. процесса и реабилитации больных с секс, расстройствами: Тез. докл. науч.-практ. конф. сексопато-

логов,- Харьков, Г990.- С.292-294 (соавт. Э.Н.Клепиков, К.И.Ми-ровский).

2. Психофизическая тренировка у больных с нарушением сексуального здоровья // Акт. вопр. психотерапии и народной медицины: Тез. докл. 1-й регион, науч.-практ. конф. — Одесса, 1990.- С.58-59.

3. Психофизическая коррекция нарушений сексуального здоровья у мужчин, страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника // Акт. вопр. леч.-проф., диагност, и учебно-восп. работы: Тез. докл. науч.-пранг. кснф.~ Одесса, 1991.- G.58 (соавт. Э.Н. Клепиков, В.В.Кришталь).

4. Особенности применения ЛФК при сексуальных расстройствах у мужчин, страдающих поясничным остеохондрозом // Там же.- C.I90.

5. Немедикаментозная коррекция нарушений сексуального здоровья у мужчин, больных поясничным остеохондрозом // Здоровый образ жизни: Тез. докл. науч.-практ. конф. — Одесса, 1991.-C.I09-II0.

Рационализаторские предложения

1. Устройство для измерения силы мышц-сгибателей стопы.-# 2105 от 20.05.91г. (соавт. Э.Н.Клепиков).

2. Устройство для определения тонуса мышц (миотонометр).-» 2106 о? 20.05.91г.

3. Устройство для измерения тонуса мышц тазового дна и промежности — * 2107 от 20.05.91г. (соавт. К.И.Мировский).

Подписано к печати

Усл. п.л. 1,0 Офс. печать Бумага типографская Формат 60 х 84 1/16 Заказ N 59 Тирах 100 экз.

Ротапринт УкрНИШВТа, 310002, Харьков, ул. Дарвина, 20.

Остеохондроз Поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение в домашних условиях

Первым признаком остеохондроза является боль. Это могут быть продолжительные боли или «простреливающие», появляющиеся в различных областях позвоночника. По мере прогрессирования, болевые ощущения усиливаются и начинают преобладать в конкретной части тела. Со временем больному становится все сложнее осуществлять подъем тяжестей, оказывается тяжелее выполнять даже небольшие физические нагрузки. Возникает дискомфорт и болезненные ощущения при определенном положении тела или ощупывании.

Также для остеохондроза характерны периоды, протекающие без боли и без явных симптомов болезни. При грудном остеохондрозе могут наблюдаться боли в области сердца, напоминающие стенокардию. Шейный остеохондроз проявляется болезненными ощущениями в затылке, шее, в области лопаток. В свою очередь, поясничный остеохондроз часто выражается болью в ногах, ягодицах, в заболеваниях сосудов ног. Помимо основной симптоматики, остеохондроз выражается в усложнении работы мышц спины, конечностей, плеч, в возникновении отечностей, в изменении цвета конечностей.

Стадии болезни

В медицине выделено 4 стадии развития остеохондроза, для каждой из которых характерны определенные симптомы, выражающие происходящие нарушения и изменения в позвоночнике.

⇼ Первая стадия отличается тем, что достоверно распознать остеохондроз в это время практически невозможно. У больных нет явно выраженных симптомов, иногда они испытывают недомогания: головокружения, быстрая утомляемость, дискомфорт в мышцах. Люди предполагают, что причина — просто усталость, но в это время появляется первая деформация в хрящах. Усиление боли возможно, но происходит редко — после повышенной физической нагрузки, резких перепадов температуры воздуха или других изменений погодных условий.

⇼ На второй стадии уже возможно диагностировать остеохондроз. В этот период фиброзное кольцо позвонка активно разрушается, межпозвоночная щель уменьшается, позвонки могут смещаться. Человек испытывает боли, которые значительно сильнее, чем на первой стадии.

⇼ Для третьей стадии характерно образование межпозвоночных грыж, которые с ростом начинают травмировать нервные окончания. Заболевший испытывает продолжительные боли, человеку тяжело долго находиться в вертикальном положении. Постельный режим приводит к ослаблению мышц спины, а следовательно, возникают проблемы с передвижением.

⇼ На четвертой стадии развития остеохондроза смещение позвонков усиливается. Грыжа начинает уплотняться, появляются наростни, возникают патологии в костной ткани. Двигательная активность сопровождается сильными продолжительными болями, поэтому человек практически перестает передвигаться.

Нарушение потенции при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах в Санкт-Петербурге

Позвоночник является основой всей жизнедеятельности человека. От здоровья позвоночника во многом зависит здоровье человека в целом. Такие заболевания позвоночника, как осеохондроз

 и грыжи межпозвонковых дисков, влекут за собой нарушение функций почти всех внутренних органов и систем.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, хрящевой ткани позвоночника, самих позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное нарушение сопровождается сдавливанием корешков спинного мозга и нарушением работы периферической нервной системы. Одним из самых тяжелых осложнений остеохондроза является нестабильность позвонков или патологическая подвижность отдельных позвонков, в результате чего при движении может произойти ущемление нервов. Это может вызывать нарушение функции внутренних органов.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе у мужчин часто вызывает проблемы с потенцией. При остеохондрозе отмечаются застойные явления в полости малого таза, что еще больше усугубляет проявление мужской слабости. Остеохондроз возникает из-за нарушения кровоснабжения позвонков и окружающих их тканей. Причиной этих нарушений чаще всего является

гиподинамия, сидячий образ жизни, неравномерная физическая нагрузка, вредные привычки. В результате недостаточного питания страдают межпозвонковые диски, уплощается и растрескивается хрящевая основа диска. 

Повреждения позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сегментарным нарушениям спинного мозга, ухудшению периферического кровоснабжения органов малого таза. Это в свою очередь приводит к нарушению функции половых органов, эректильной дисфункции и снижению либидо.

При нестабильности позвонков и грыжевой болезни происходит сдавливание нервных корешков, частично блокируется поступление нервных импульсов по спинному мозгу и периферическим нервам через 3,4,5 позвонки поясничного отдела позвоночника к половым органам. Это приводит к нарушению питания в половых органах и к началу воспалительного процесса в органах. В результате этой компрессии нарушается проводимость нервного импульса по волокну, что больше усугубляет нарушение в работе органов малого таза, наблюдаются проблемы с эрекцией. Остеохондроз шейного, поясничного , грудного отделов позвоночника часто являются причиной импотенции, анаргазмии, бесплодия, а также других заболеваний мочеполовой системы.

Импотенция — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт, достигать и поддерживать зрекцию. Причиной импотенции может быть остеохондроз, межпозвонковые грыжи не только пояснично-крестцового отдела позвоночника, но также и при патологии в шейном отделе. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника головной мозг не получает достаточно крови, сокращаетсяпоступление кислорода в гипоталамус, таламус и гипофиз, вследствие чего уменьшается выработка половых гормонов.

При частых стрессорных нагрузках у мужчин может развиваться снижение либидо и другие нарушения половой функции в том числе и нарушение потенции. Наличие интенсивного болевого синдрома мешает полноценной половой жизни. Наличие такого психологического фактора усугубляет проблему потенции. А единичная неудача во время полового акта способствует дальнейшим нарушения эрекции, именно психогенного характера. Усугубляется » мужская» проблема и наличием каких либо стрессов. Снижение потенции может быть не только из-за нарушений кровоснабжения головного мозга и органов малого таза, а в большей степени из-за неврологических нарушений. Импотенция — это проблема которая не дает жить полноценной жизнью. Не ждите, что потенция восстановится сама. Обращайтесь к квалифицированным специалистам. Врачи Клиники доктора Войта всегда готовы помочь в лечении этого сложного недуга. Интимные отношения должны приносить удовольствие и укреплять Ваше здоровье.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• что такое импотенция?
• какая связь потенции и патологии позвоночника?
• какие причины возникновения потенции при остеохондрозе7
• может ли остеохондроз стать причиной импотенции?
• может ли грыжа позвоночника стать причиной импотенции?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

• Что такое импотенция?
  Принято считать, что сниженной потенцией страдают исключительно в пожилом возрасте, но это совсем не соответствует действительности: слабая эрекция по каким-либо причинам может отмечаться и у молодых мужчин. Но все же наиболее часто она проявляется в возрасте от 35 до 70 лет: по статистике в этот период более 52\% представителей сильного пола страдают этим заболеванием. подробнее »»

• Вирус папилломы человека у мужчин
  Вирус папилломы человека(ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов обнаруживаемых у человека. Вирус может попадать в организм в любом возрасте и разными путями. Выделяют более 100 видов вируса папилломы человека. Проявления папиломавирусной инфекции на половых органах мужчин чаще всего вызывают 6 и 11 типы вируса папилломы человека. Основной путь передачи этих вирусов половой, но не исключаются контактный путь передачи и от матери ребенку в родах. подробнее »»

Лечение остеохондроза — Медицинский центр «Мирт»

Остеохондроз – дистрофические изменения в позвоночном столбе, связанные с возрастным старением тканей. Патология на 80% связана с генетическими данными, остальное – воздействие внешних факторов.

Остеохондроз – преимущественно человеческая болезнь, развитию которой способствуют:

• Увеличение срока жизни. Со временем замедляется обмен веществ, нарушается питание тканей, разрушительные системы регуляции начинают преобладать над созидательными
• Прямохождение. Встав на ноги, человек приобрел неравномерную нагрузку на разные отделы позвоночника, получил возможность совершать больший объем движения – на скручивание, разгибание. Появились патологические боковые изгибы – сколиоз – с неравномерной нагрузкой на мышцы и мелкие суставы позвоночника. Это увеличило вероятность формирования болезни даже в отделе, где малая подвижность и реберный каркас защищают позвонки – грудной остеохондроз
• Акселерация. Быстрый рост делает кости, мышцы и хрящи более уязвимыми. Количество и распространенность кровеносных сосудов недостаточна для снабжения их кислородом и необходимыми веществами
• Отсутствие адекватной физической нагрузки. Встречаются две крайности – сидячая работа и передвижение исключительно на машине или чрезмерная нагрузка в тренажерном зале, когда диски и хрящи изнашиваются в ускоренном темпе
• Неправильное питание. Преобладание быстрых углеводов, недостаток белков, употребление газированных напитков приводит к тому, что организму не хватает качественных строительных материалов для поддержания здоровья тканей
• Курение. Вызывает длительный спазм сосудов – нарушение питание тканей, ускорение дегенеративных процессов
• Урбанизация, большое количество травмоопасных предметов вокруг приводят к повреждениям позвоночника, вторичному остеохондрозу

Виды остеохондроза

По локализации

• Остеохондроз шейного отдела
• Повреждение грудного отдела позвоночника
• Поясничный остеохондроз
• Распространенный остеохондроз – шейный и поясничный, грудопоясничный, пояснично-крестцовый и другие сочетания

Наиболее распространенные изменения в самых мобильных частях – шейной и поясничной. Больное место – переход подвижного поясничного отдела в неподвижный крестцовый.

По стадии

• Начальная – небольшие изменения в центре диска, уплотнение ядра, появление трещин хряща
• Прогрессирование болезни – трещины углубляются, снижается высота диска, уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий. Сдавление корешков спинномозговых нервов приводит к болям, мышечным спазмам. Остеохондроз позвоночника проявляется не только изменениями дисков – из-за нарушения соотношения позвонков между собой неравномерно стираются хрящи на поверхностях мелких суставов, развиваются артроз и артрит
• Осложненный остеохондроз – симптомы: происходит дальнейшая дегенерация хряща – появляются разрывы хрящевого кольца, связывающего тела двух смежных позвонков. Часть ядра выпирает через свободное пространство и сдавливает корешки, спинной мозг – формируется грыжа диска. Более серьезная проблема – отрыв вывалившейся части – секвестрированная грыжа. Беспокоят сильные боли, нарушается чувствительность и движение в зоне, за которую отвечает сдавленный нерв
• На увеличившуюся нагрузку и лишнюю подвижность организм отвечает разрастанием костной ткани – появляются остеофиты. Они стабилизируют позвоночник, но уменьшают объем движений. Костные крючки раздражают мышечные рецепторы, давят на проходящие рядом сосуды. При шейном остеохондрозе это вызывает симптомы «позвоночной артерии» — головокружение, шум в ушах, мелькание точек перед глазами

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

С появление мобильных телефонов и компьютеров шейный остеохондроз выявляется даже у подростков: длительное неестественное положение головы с напряжением мышц перегружает позвонки, их диски и суставы.

Шейный остеохондроз – симптомы

• Боли в шее, переходящие на затылок, верхнюю часть спины
• Иногда головные боли, связанные с шейным остеохондрозом, имитируют мигрень – односторонность симптомов, непереносимость звуков и яркого света, сильная пульсация в висках, яркие вспышки перед глазами
• Частые головные боли, плохо поддающиеся действию обычных таблеток
• Перепады давления, стойкие к гипотензивным препаратам
• Головокружение и потемнение в глазах при резких поворотах головы
• Онемение пальцев рук, особенно после сна, чувство ползания мурашек по коже
• Ограничение движения в шее, хруст при попытке движения. Пациенты вынуждены поворачиваться всем телом, чтобы увидеть что-то позади себя
• Потливость верхней части туловища
• При ощупывании можно обнаружить напряженные мышцы шеи и плечевого пояса

Если выявлен шейный остеохондроз, лечение в начальных стадиях предотвращает тяжелые осложнения – сдавление позвоночной артерии с кислородным голоданием головного мозга, сдавление спинного мозга.

Проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника

Изменение в грудном отделе развивается реже всего, провоцирующие факторы – травмы спины, сколиоз, предыдущие болезни позвоночника (туберкулезные, неспецифические спондилиты, гемангиомы тел).

Симптомы поражения грудного отдела:

• Боли в спине – ноющие, тянущие, усиливающиеся после длительного стояния или сидения в неудобной позе. Но при постоянных жалобах на боль надо исключить другие возможные причины – пневмония, плеврит, опухоли, межреберная невралгия другой природы, опоясывающий герпес до появления пузырьков
• Затруднение дыхания, одышка, невозможность сделать глубокий вдох
• Грудной остеохондроз иногда имитирует приступы стенокардии – человек длительно лечится у кардиолога, а проблема – в больном межпозвонковом диске

Поясничный и пояснично-крестцовый остеохондроз

В структуре всех видов остеохондроза — эти отделы – уверенные лидеры, больше половины всех случаев постановки диагноза. Причина – на эту область тела падает самая большая нагрузка как стоя, так и сидя. Вес тела, нагрузка при неправильном поднятии тяжести, длительное время в согнутом положении – пульпозное ядро межпозвонковых дисков находится в состоянии сжатия, вдавливается в тела позвонков через хрящевые пластинки – формируются грыжи Шморля. Перенапряжение и спазм мышц нарушают расположение мелких суставчиков позвонков относительно друг друга – стираются суставные хрящи, уменьшается подвижность.

Развивается сразу несколько порочных кругов: мышечный спазм дает боль – боль рефлекторно увеличивает сокращение мышечных волокон, острая боль заставляет человека ограничивать движения, щадить поврежденный участок – снижается сила мышечного каркаса и поддержка позвоночника, это увеличивает его нестабильность, остеохондроз поясничный прогрессирует.

В месте перехода подвижного поясничного отдела позвоночника в неподвижный, сросшийся в единый монолит,крестец возникает опасность соскальзывания пятого поясничного позвонка с поверхности крестца. Этим зажимаются нервные пучки, развивается корешковый синдром.

Симптомы поясничного остеохондроза

• Боли в пояснице, особенно сидя и стоя. После отдыха, горизонтального положения состояние улучшается. При длительном течении боль привычная, ноющая, тянущая
• Резкие внезапные прострелы при изменении состояния тела, поднятии тяжести, сильной нагрузке. Пациент застревает в позе, в какой его застал приступ, трудно разогнуться, начать двигаться. Прострел обычно связан со сдавлением корешка спинномозгового нерва, развившемся остро
• Переход болевых ощущений на ягодичную область, ноги. Самый крупный нерв тела – седалищный – прямое продолжение спинномозгового корешка, поэтому пациентов с поясничным остеохондрозом часто беспокоит ишиаз
• Из-за того, что нервные волокна контролируют тонус мышц, кровеносных сосудов, регулируют питание тканей, отмечаются изменения в той части туловища, за которую отвечает больной нерв. Конечность на ощупь более холодная, чем здоровая. При длительном течении болезни заметна атрофия мышц, сухость кожи, отечность. Снижается местный иммунитет – любая царапина, порез, потертость легко становятся входными воротами для инфекции
• Поражение сенсорных волокон приводит к нарушению чувствительности – поверхностной и глубокой. Больной может получить ожог или обморожение из-за того, что не ощутил опасного изменения температуры
• Очень пугающие симптомы – онемение кожи промежности, утрата контроля за органами малого таза. Пациент не чувствует переполненного мочевого пузыря, не ощущает необходимости освободить кишечник. Со временем моча и кал начинают выделяться самостоятельно, не получается их удерживать. В этом случае лечение остеохондроза позвоночника и его осложнений проводят хирургически, в экстренном порядке

Диагностика остеохондроза

Осуществляется неврологом или ортопедом после исключения терапевтом патологии внутренних органов.

• Специалист выясняет основные жалобы, время их появления, развитие, влияние на интенсивность болей лекарственных препаратов, отдыха, изменения ритма жизни
• Проводится обязательный внешний осмотр, когда пациент раздевается до белья – необходимо сравнить состояние и цвет кожи на симметричных частях тела, тонус тканей, реакцию на различные раздражители: боль, прикосновение, холод или тепло. Определяются симптомы натяжения, говорящие о напряжении мышц и раздражении их сухожилий и покровных оболочек – фасций
• Неврологический молоточек выявит равномерность и симметричность рефлексов
• Невролог регистрирует объем активных (самостоятельных) и пассивных (выполняемых врачом) движений в суставах, возможности повернуть голову, верхнюю часть туловища без вовлечения нижних отделов позвоночного столба

При необходимости направляют на дополнительное обследование

• Тепловизионная диагностика
• ЭНМГ (электронейромиография) : Рентгенография. Для получения нужной информации проводится как минимум в двух проекциях – прямой и боковой. Снимок расскажет о состоянии костной ткани, выраженности остеопороза, размерах и сохранности тел позвонков, выявит остеофиты. По ширине и равномерности межпозвоночных щелей определяют поврежденные диски. Неравномерность нижней или верхней границы тела заставит заподозрить грыжу Шморля. Для уточнения характера изменения в костной структуре позвоночного столба рекомендуют компьютерную томографию. Мультиспиральное обследование позволяет провести трехмерное моделирование позвонков. При необходимости выяснить состояние мягких тканей – мышц, связок, межпозвонкового диска назначают проведение МРТ.

Надо помнить, что результаты исследований обязательно сопоставляют с жалобами и изменениями, найденными при осмотре. Обнаружение признаков остеохондроза позвоночника и даже грыжи диска без жалоб не требует никаких серьезных мер.

Лечение остеохондроза позвоночника

Снятие острых проявлений болезни

• Сильная боль и резкое напряжение мышц усиливают друг друга, не давая стихнуть обострению. Поэтому первое – купирование болевого синдрома
• Назначают нестероидные противовоспалительные средства в инъекциях, лекарства для расслабления мышц – миорелаксанты
• Если этих мер недостаточно – проводят блокады с обезболивающими и гормональными препаратами

Радиочастотная денервация

На несколько дней рекомендуют постельный режим

После уменьшения симптомов надо начинать двигаться, постепенно увеличивая амплитуду движений и нагрузку. В это время активные разминания, массаж нежелательны из-за возможных осложнений.

Остеохондроз: лечение вне обострения

Когда у пациента состояние стабилизируется, остается обычный вялотекущий остеохондроз, лечение состоит из нескольких компонентов:

• Медикаментозный. Все те же обезболивающие противовоспалительные в таблетках, капсулах и мазях. Конкретный препарат подбирает врач на основании состояния больного, образа жизни, сопутствующих болезней, преобладания того или иного компонента остеохондроза. Курс витаминов группы В улучшит проведение импульсов по нерву, нормализует питание тканей. При сохранении повышенного мышечного тонуса продолжат применение миорелаксантов.Не существует волшебной таблетки, укола, которые бы могли вернуть позвонки и хрящ в первоначальное состояние. Лекарственные средства убирают симптомы, улучшают подвижность и работоспособность. Но полностью остановить прогрессирование болезни они не в состоянии
• Физиотерапия. Используется для доставки лекарственных средств прямо к больному месту (электрофорез), согреванию (парафин, инфракрасное облучение). Воздействие лечебными токами расслабляет мышцы, улучшает функционирование нервных волокон. Через несколько сеансов уменьшается боль, восстанавливается подвижность. Не назначается при активном воспалении
• Мануальное воздействие, массаж, иглоукалывание, точечный массаж. Снимают спазм, растягивая и расслабляя мышцы. Если при массаже идет воздействие только на верхний слой мышц, то мануальная терапия проникает глубже, поэтому требования к специалистам выше. Обязательно сначала делают МРТ для выяснения особенностей анатомии конкретного пациента
• Вытяжение позвоночника. Позвонки отодвигаются друг от друга, восстанавливается нормальное расстояние между ними, уменьшается защемление нервов. У процедуры есть противопоказания, поэтому назначать ее может только врач
• Лечебная физкультура. Самый эффективный метод лечения. Единственный нюанс – применять надо пожизненно. Из достоинств – обеспечивает активность, поднимает настроение, повышает тонус тканей. Лучшие методы – комплекс упражнений, рекомендованных врачом, начальные асаны йоги, пилатес, плавание. Проводятся плавно, без резких и травматичных движений, растягивая ткани, постепенно увеличивая амплитуду
• Правильное питание и отказ от вредных привычек
• Достаточное снабжение тканей питательными веществами, хорошее состояние сосудов и достаточное кровоснабжение позвонков и структур вокруг них – меры профилактики прогрессирования остеохондроза. Правильное питание нормализует вес, снизит нагрузку на позвоночник

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника.

В Клинике «МИРТ» имеется большой арсенал малоинвазивных вмешательств:

• Лечебно-диагностические блокады
• Радиочастотная термоаблация фасеток
• Холодно-плазменная и лазерная нуклеопластика
• Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска (EasyGo и TESSYS)
• Микродискэктомия

Радиочастотная термоаблация дугоотростчатых суставов

Специальные иглы помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви нерва Люшка. В иглы устанавливаются электроды, кончик которых нагревается до 80 градусов на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва. Боль проходит.

Холодно-плазменная нуклеопластика

Через иглу введенную в диск, производится воздействие на ткань диска специальным холодно-плазменным электродом. Снижается внутридисковое давление, грыжа (протрузия) втягивается внутрь.

Микродискэктомия

При грыже диска происходит сдавление прилежащих нервных корешков и сосудов, возникают крайне болезненные ощущения и различные нарушения иннервации конечностей. Если эффекта от консервативного лечения уже нет, то операция по удалению грыжи диска — единственное возможное решение для многих пациентов. Операция выполняется под наркозом через разрез 2-3 см при помощи микрохирургического оборудования и инструментария. Длительность операции 45-60 минут. Болевой синдром значительно уменьшается или полностью проходит сразу после операции у 95% пациентов. На следующий день пациенту разрешается ходить и вскоре он выписывается из клиники.

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночных дисков:

Грыжа или свободно лежащий секвестр удаляется через боковое межпозвоночное отверстие. Для установки трубки на коже делается разрез длиной 5 мм. Мышцы, фасции и связки не повреждаются, их раздвигают с помощью системы трубочных ранорасширителей с постепенным увеличением увеличением диаметра. Операция протекает почти бескровно и длится всего 40-50 минут. Пациенты могут вернуться к обычному режиму через три недели. Риск осложнений минимальный.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции проводятся при появлении осложнений, большой грыже диска, сильном сдавлении корешка спинномозгового нерва, спинного мозга. Если есть признаки внезапной потери чувствительности, движений, нарушении тазовых функций – больного надо срочно везти к нейрохирургу. Чем раньше удастся ликвидировать сдавление – тем полнее наступит выздоровление, человек быстрее вернется к обычной жизни. При этом хирургическое лечение направлено на декомпрессию сдавленных невральных структур и стабилизацию пораженного сегмента. Это геми- или ламинэктомия. Фиксация осуществляется транспедикулярной системой, в сочетании с межтеловым кейджем ( Plif или Tlif) – что обеспечивает спондилодез на 360 градусов. Широко используется в нашей клинике межостистая стабилизация позвонков. На сегодняшний день существует несколько межостистых имплантов (DIAM; COFLEX; HELIFIX). Микродискэктомия в сочетании с межостистой стабилизацией , особенно у пожилых людей, позволяет значительно повысить эффективность отдаленных результатов и снизить вероятность рецидивирования грыжи диска.

Хирургическое и консервативное лечение боли

Боли в спине и поясничном отделе позвоночника возникают, как правило, на фоне деструктивных изменений, вызванных остеохондрозом. Прямохождение, лишняя масса тела, травмы суставов, некоторые хронические патологии способны провоцировать наступление разрушительных процессов в позвонках. Одними из патологических проявлений являются болевые приступы, поясничные прострелы и ограничение подвижности. Боль в спине может возникать и из-за поражения почек и мочеполовых органов, как результат травмы или инфекционно-воспалительного процесса.

В Институте имени В.М. Бехтерева пациентов с болями в пояснице осматривают невропатологи, терапевты, нейрохирурги с большим практическим опытом работы. После проведения ряда диагностических мероприятий, выявления причины боли и первичного обезболивания назначается эффективное лечение.

Техническое оснащение Института имени В.М. Бехтерева позволяет в кратчайшие сроки выяснять истинные причины появления болевого синдрома и оказывать действенную помощь, снимая все неприятные симптомы. В своей работе сотрудники используют инновационную технику, которая с высокой степенью безопасности дает возможность исследовать состояние позвоночного столба и нервно-сосудистых структур.

Пациенты с болями в спине неясной этиологии подлежат комплексной диагностике, включающей:

Результаты исследований обрабатываются в короткие сроки. С пациентами работают квалифицированные специалисты, заслуженные доктора наук, профессора, отдавшие годы и десятилетия своей жизни на развитие неврологии, нейрохирургии и поиски эффективных методов устранения боли в спине.

Боль в спине причиняет пациенту невыносимые страдания. Она лишает покоя, заставляет отказываться от намеченных планов, приводит к двигательным ограничениям. Первое, что хотят пациенты, обращаясь в наш институт — это избавиться от боли в спине. У нас есть для этого все возможности. Среди современных консервативных методик можно выделить гимнастические упражнения, сеансы массажа, иглорефлексотерапию, ношение бандажей и занятия на лечебных тренажерах, суставные блокады, мануальную терапию, УВЧ и др.

Медикаментозная терапия при болевом приступе в поясничном отделе направлена на устранение симптомов и основной причины возникновения патологии. Применяются обезболивающие, противовоспалительные, гормональные препараты. Но избавление от боли в спине не будет решением проблемы, потому что без профессиональной помощи, тщательного обследования и ответственного подхода неприятные, а порой и невыносимые ощущения появятся снова. В Институте имени В.М. Бехтерева специалисты действуют по нескольким направлениям:

• воздействуют непосредственно на причинный фактор (межпозвоночную грыжу, остеохондроз, стеноз позвоночного канала), что позволяет избегать рецидивирования болевого приступа по окончании основных лечебных мероприятий.

• помогают максимально быстро убрать боль в спине, используя современные анальгетики, блокады, физиотерапевтическое лечение, массаж, занятия лечебной физкультурой;

• организуют комплексное обследование, используя всю диагностическую мощь института, чтобы оценить масштабы неврологического заболевания, понять, что спровоцировало появление болевого приступа и определиться с дальнейшей врачебной тактикой;

Способы хирургического лечения болей в спине используются в последних стадиях заболевания, когда консервативные методики оказываются безрезультатными. На сегодня пациентам с патологиями межпозвоночных дисков и суставов доступны малотравматичные способы оперативного вмешательства с использованием лазера, микроскопических эндоскопических инструментов.

Наши специалисты блестяще выполняют декомпрессивно-стабилизирующие операции с применением фиксирующих имплантов. Каждый пациент нашего нейрохирургического отделения получает возможность коллегиального рассмотрения клинического случая. Над решением вашей проблемы будут работать профессора, доктора наук, выдающиеся научные деятели, внесшие огромный вклад в развитие российской нейрохирургии.

Боль в спине часто сочетается с другими патологическими признаками. На первом месте по частоте распространения, конечно же, головные боли, часто похожие на мигрень. Они возникают на фоне остеохондроза шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Из-за деструктивных изменений в хрящевых структурах позвонков формируются костные выросты (остеофиты), которые могут травмировать своими острыми краями нервные структуры и сдавливать кровеносные сосуды, питающие шею и головной мозг. В результате этого и возникают головные боли.

Определить шейный остеохондроз помогает рентгенография, МРТ, нейросонография и оценка кровотока в артериях, несущих кровь, кислород и питательные вещества в голову. Боль в спине возникает преимущественно при поражении нижних отделов позвоночного столба. Если болевой синдром носит постоянный характер, то можно заподозрить протрузию диска и появление межпозвоночных грыж, которые нередко угрожают безопасности пациента и зачастую даже приводят к его инвалидизации.

Боль в пояснице может сопровождаться ослаблением мышечной силы. Если вы заметили слабость в руках или ногах, особенно в сочетании с покалыванием и онемением конечностей и поясничными прострелами или длительными болями, стоит как можно скорее обратиться к специалисту. На фоне остеохондроза и нарушения кровообращения пациенты чувствуют себя неудовлетворительно на протяжении всего рабочего дня. Нередко уже по утрам они ощущают разбитость, а ближе к обеду появляется сонливость. Эти симптомы возникают из-за нехватки кислорода и недостаточности мозгового кровообращения.

Еще одним характерным признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника являются сбои в работе тазовых органов: кишечника, матки, мочевого пузыря. На фоне межпозвоночных грыж, протрузии дисков могут появляться проблемы с функционированием малого таза, часто возникает импотенция, снижается либидо у женщин и мужчин, появляются репродуктивные нарушения и предпосылки к развитию заболеваний матки и яичников.

На современном этапе развития медицины появляется понятие алгология (область медицину по изучению боли). Общеизвестно что боль может иметь различный характер, интенсивность, локализацию, кроме того при длительно существующей боли (когда по тем или иным причинам не проведено патогенетического лечения) боль замыкает порочный круг сама себя усиливая. В нашем отделении применяются методики лечения болевых синдромов различной локализации с применением медикаментозных блокад, в том числе под ультразвиковым и рентгенологическим контролем, методов нейромодуляции, медикаментозной терапии. Специалисты института используют методы:

• Лечебные и диагностические блокады ( в т.ч. под Rg и УЗИ контролем, пролонгированная эпидуральная анестезия)
• Повторяющаяся магнитная стимуляция и физиолечение
• Малоинвазивное и открытое оперативное лечение при имеющемся анатомическом субстрате.
• Подбор и оптимизация противоболевой терапии
• Возможность выработки комплексной тактики лечения при участии нескольких специалистов

Обращайте внимание на малейшие патологические признаки, потому что болезни позвоночника отличаются коварностью и быстрым прогрессированием. Они на начальной стадии почти не имеют никаких признаков, но со временем приводят к сильным болям в спине, грудном, шейном отделах позвоночника, нарушениям функций внутренних органов и ограничениям физической активности.

В Институте имени В.М. Бехтерева вам всегда помогут побороть болевой приступ и вы сможете как можно скорее вернуться к нормальному образу жизни. Наши врачи нацелены только на положительный результат лечения и действуют всегда в интересах своих пациентов.

факторов риска поясничного остеохондроза и спондилеза, связанных с хроническими жалобами по JSTOR

Abstract

Цели — изучить связь с исследованием случай-контроль между симптоматическим остеохондрозом или спондилезом поясничного отдела позвоночника и совокупным профессиональным воздействием подъема или переноски и рабочих поз с экстремальным наклоном вперед. Методы. Из двух практик и четырех клиник было набрано 229 пациентов мужского пола с рентгенологически подтвержденным остеохондрозом или спондилезом поясничного отдела позвоночника с хроническими жалобами.Из них у 135 дополнительно была острая грыжа поясничного диска. Всего было набрано 197 контрольных субъектов: 107 субъектов с анамнестическим исключением заболевания поясничного отдела позвоночника были отобраны в качестве случайной контрольной группы населения и 90 пациентов, госпитализированных с мочекаменной болезнью, у которых рентгенологически не было остеохондроза или спондилеза поясничного отдела позвоночника, были набраны в качестве стационара. на базе контрольной группы. Данные были собраны в структурированном личном интервью и проанализированы с использованием логистической регрессии для контроля возраста, региона, национальности и других заболеваний, влияющих на поясничный отдел позвоночника.Для расчета кумулятивных сил на поясничный отдел позвоночника в течение всего срока службы была применена дозовая модель Майнца-Дортмунда (MDD), которая основана на непропорциональном взвешивании силы сжатия поясничного диска относительно соответствующей продолжительности процесса подъема с изменениями. : любые предметы весом ≥5 кг были включены в расчет, и минимальные суточные пределы воздействия не установлены. Расчет сил, воздействующих на поясничный отдел позвоночника, основывался на собственных оценках профессионального подъема, сгибания туловища и продолжительности.Результаты. Для поясничного отдела позвоночника доза> 9 × 106 Nh (Ньютон × часы) риск наличия рентгенологически подтвержденного остеохондроза или спондилеза поясничного отдела позвоночника, измеренный с помощью отношения шансов (OR), составил 8,5 (95% доверительный интервал (95%). CI) от 4,1 до 17,5) по сравнению с испытуемыми с нагрузкой 0 Nh. Чтобы избежать дифференциальной систематической ошибки, силы, воздействующие на поясничный отдел позвоночника, также были рассчитаны на основе внутренней матрицы воздействия на рабочем месте, основанной на оценках воздействия контрольных субъектов для их соответствующих рабочих групп.Хотя OR при таком подходе были ниже, они остались значительными. Выводы. Расчет суммы сил, воздействующих на поясничный отдел позвоночника, является полезным инструментом для оценки риска симптоматического остеохондроза или спондилеза поясничного отдела позвоночника. Результаты показывают, что совокупное профессиональное воздействие подъема или переноски и экстремальных наклонов вперед увеличивает риск развития симптоматического остеохондроза или спондилеза поясничного отдела позвоночника.

Информация о журнале

«Медицина труда и окружающей среды» (OEM) — это международный рецензируемый журнал, посвященный актуальным вопросам медицины труда и гигиены окружающей среды во всем мире.Оригинальные материалы включают эпидемиологические, физиологические и психологические исследования профессиональных рисков для здоровья и окружающей среды, а также токсикологические исследования материалов, представляющих опасность для здоровья человека. Серия CPD / CME направлена ​​на то, чтобы помочь посетителям продолжить свое профессиональное развитие. В серии «Мир за работой» описаны опасные факторы на рабочем месте и меры защиты на различных рабочих местах по всему миру. Раздел переписки обеспечивает форум для обсуждения и уведомления о предварительных выводах.

Информация для издателя

Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые действительно улучшат клиническую практику и улучшат результаты для пациентов. Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные, основанные на фактах знания, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются. Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов.Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций. Группа BMJ дополняет деятельность BMA.

Боль в средней части спины и хиропрактика Баллина и Байрон Бэй

Боль в средней части спины, также называемая болью в грудной клетке или болью в верхней части спины, является распространенной проблемой на протяжении всей жизни, и многие люди будут страдать от нее в какой-то момент своей жизни.

Однако боль в грудной части спины изучена не так хорошо, как боль в шее или пояснице.

Причины боли в средней части спины могут значительно отличаться от одного человека к другому.

Боль в средней части спины — это боль, которая ощущается между нижней частью шеи и верхней частью поясничного отдела позвоночника.

Есть двенадцать грудных позвонков, каждый из которых прикреплен через три сустава к ребру с каждой стороны (всего шесть), которое, в свою очередь, соединяется с грудиной.

Причины боли в пояснице

Мужчина со средней болью в спине.

Наиболее частая причина боли в верхней части спины возникает из-за раздражения мышц, межпозвонковых дисков, фасеточных суставов позвоночника, ребер или проблем с мягкими тканями.

Обычно внутрилопаточная боль исходит из нижнего шейного отдела позвоночника (см. Боль в шее и хиропрактика).

Существует множество причин боли в грудной клетке или средней части спины, включая недостаток силы, плохую осанку, травмы от чрезмерного использования (например, повторяющиеся движения) или травмы, такие как автомобильная авария, производственные травмы или спортивные травмы.

Часто боль в грудной клетке усиливается из-за скручивания, бокового сгибания и длительного сгибания позвоночника.

Другие симптомы, связанные с защемлением нервов в средней части спины: одышка, учащенное сердцебиение, потоотделение, учащенное сердцебиение и онемение.

Раздражение мышц

Наиболее частыми причинами боли в верхней части спины, наблюдаемой хиропрактиками, являются мышечное раздражение и дисфункция суставов.

(См. Мышечный спазм). Если ваш позвоночник смещен в средней части спины (между лопатками), кости могут защемить нервы, выходящие между ними, вызывая острую боль.Это может привести к компенсаторным мышечным спазмам.

Боль в ребрах

Боль в средней части спины также может быть вызвана смещением ребер. Боль в ребрах обычно описывается как острая, колющая боль.

Вы также часто чувствуете усиление боли при вдохе.

Острая боль возникает из-за защемления (межреберного) нерва, поэтому боль может распространяться по грудной клетке или проходить сквозь грудную клетку и выходить за грудину.

Хиропрактики регулярно справляются с болью в ребрах и делают это успешно.

Боль в ребрах имеет тенденцию быть острой по своей природе и поэтому очень быстро реагирует, обычно в течение 2–3 сеансов хиропрактики.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи грудного диска встречаются не так часто и составляют лишь 2% от всех задокументированных грыж.

Грыжи грудного диска болезненны, сильная, глубокая, ноющая боль , которая часто иррадирует в боковую (боковую) грудную стенку и далее в клетку.

Боль может быть глубокой, захватывающей в позвоночнике, иррадиирующей к груди.

Болезнь Шейермана

Остеохондроз (или болезнь Шейермана) позвоночных пластин иногда ассоциируется с болью в спине в средней части спины или грудном отделе позвоночника.

Это наиболее частая причина боли в грудном отделе позвоночника у подростков, особенно мальчиков.

Это наследственное заболевание спины, при котором спина становится округлой из-за того, что тела позвонков становятся клиновидными.

Симптомы включают усталость и напряжение в спине после длительного сидения, а также чувство слабости и боли, обычно возникающие после физических упражнений или подъема тяжестей.

Это нарушение роста эпифизарного кольца позвонка приводит к деформации замыкательной пластинки позвонка с образованием узлов Шморля, заклиниванием тела позвонка и гладким кифозом.

Часто связаны тугие подколенные сухожилия. Если симптомы и признаки не являются серьезными, корректирующие меры и лечебные упражнения могут позволить продолжить занятия спортом под тщательным наблюдением.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника вбок, из-за которого позвоночник принимает S-образную форму.

Как правило, сколиоз протекает бессимптомно, однако при возникновении осложнений он возникает из-за мышечной слабости и «расшатывания» суставов на выпуклой стороне, а также мышечного напряжения и спазма с напряжением суставов на вогнутой стороне.

Симптомы будут варьироваться от случая к случаю, но, как правило, усугубляются из-за физических нагрузок или длительных поз, например сидя или стоя.

Чтобы помочь этим пациентам в долгосрочной перспективе, помимо лечения основной проблемы позвоночника с помощью специальных настроек хиропрактики, чрезвычайно важно решить проблему осанки и слабость основных мышц.

Другие причины

Грудной отдел позвоночника является относительно частым местом воспалительных, дегенеративных, метаболических, инфекционных и неопластических состояний. Более сложные проблемы, такие как анкилозирующий спондилит, остеопения или остеопороз, можно обсудить с вашим мануальным терапевтом.

Признаки того, что у вас проблемы со средней частью спины или грудной клетки

• Чувствительность в грудной клетке
• Проблемы с дыханием при нормальном дыхании
• Ограничение диапазона движений при повороте туловища
• Постоянная плохая осанка
• Боль в груди при чихании или кашле
• Боль в груди при глубоком вдохе
• Боль в спине, переходящая в переднюю часть грудной клетки
• Боль по линии ребра
• Для женщин: боль в области бретелей бюстгальтера

Если у вас 3 или более из этих симптомов, вам следует пройти осмотр у мануального терапевта.

Если вы страдаете от постоянной боли в груди и медицинские испытания не смогло определить причину, вы можете страдать от скелетно-мышечной травмы или ортопедического перекоса.

Хиропрактики в Discover Chiropractic могут предоставить вам необходимое облегчение. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить обследование и обсудить варианты лечения.

Итак, в следующий раз, когда у вас будет боль в груди … подумайте о своем мануальном терапевте и почувствуйте себя лучше, естественно.

Факторы, определяющие направление процесса физической реабилитации мужчин с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в стадии ремиссии

Антоневич, Б.Р., Алиексеенко, Е.Ю. (2017), «Применение растяжки в физической реабилитации мужчин 40-50 лет с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника в поясничном отделе на амбулаторном этапе», Научный час НПУ имени М.П. Драгоманова, № 3к84, с. 26-29. (на укр.)

Афанасьев, С. (2017), Profilaktyka pervynnoi invalidnosti vnaslidok zakhvoriuvan я travm опорно-rukhovoho aparatu zasobamy fizychnoi РЕАБИЛИТАЦИИ [Предотвращение первичной инвалидности вследствие заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата при помощи физической реабилитации], Zhurfond, Днепр.(на укр.)

Бабов К.Д., Косоверов Е.О. & Зоярнюк, О. (2018), «Реабилитация пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице», Журнал «Медицина боли», № 3 (2/1), стр. 26. (на укр.)

Василенко, О. & Степанова Н.В. (2007), «Физическая реабилитация больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии ремиссии», Физическое воспитание студентов творческих специальностей, № 03, с. 29-34. (на рус.)

Краснояружский А.Х., Гасанов Н.Х., Омельяненко К.В.

(2016), «Комплексная физическая реабилитация больных пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника», Физическая реабилитация та рекреатсиино-оздоровчи техники, № 2, с. 41-42. (на укр.)

Лазарева, Е.Б. (2012), Физическая реабилитация при хирургическом лечении вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов: монография, Экспресс, Киев.

Попович Д.В., Коваль В.Б., Салаида Ю.М., Вайда О.В. & Руцкая, А. (2017), «Реабилитация больных остеохондрозом позвоночника», Здобутки клинической и экспериментальной медицины, № 4, с. 74-77. (на укр.)

Самошкина А., Москаленко Н. (2017), «Методика применения физических упражнений пилатеса у женщин с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника», Спортивный вісник Приднепровья, № 1 (56), с. 299-302.(на укр.)

Фурман Ю. (2017), «Роль факторов риска возникновения остеодефицита у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и их физическая реабилитация», Молодой научный вісник Сходноевпропейского национального университета имени Леси Украинки, № 27, с. 185- 189. (на укр.)

Oliveira, C.B. et al. (2018), «Клинические рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: обновленный обзор», European Spine Journal, No.27 (11), стр. 2791-2803.

Stochkendahl, M.J. et al. (2018), «Национальные клинические рекомендации по безоперационному лечению пациентов с недавно возникшей болью в пояснице или поясничной радикулопатией», European Spine Journal, № 27 (1), стр. 60-75.

Will, J.S., Bury, D.C. & Miller, J.A. (2018), «Механическая боль в пояснице», Американский семейный врач, № 98 (7), стр. 421-428.

Поясничный остеохондроз — tibetmed.md

Симптомы и лечение поясничного остеохондроза позвоночного сегмента.

Поясничный остеохондроз — наиболее частое заболевание. Этим заболеванием страдают и женщины, и мужчины. Заболевания поясничной области знакомы каждому. У каждого из нас хоть раз были боли в спине (как часто говорят «защемление нерва в поясничной области») — боли в области крестца, боли в нижних конечностях.

Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника вызвано сдавлением корневых структур (радикулопатия), компрессией спинного мозга (компрессия миелопатия), травмой спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие компрессии, сужение (стеноз) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия).Обратите внимание, что в первых двух случаях (радикулопатия и компрессионная миелопатия) популярный термин «блокада нерва в поясничной области» почти полностью соответствует действительности.

Симптомы поясничного остеохондроза.

Сдавление корней грыжи диска в эпидуральном пространстве.

Эпидуральное пространство — это пространство, в котором расположены корешки спинного мозга. Симптомы остеохондроза поясничного сегмента одновременно соответствуют дегенеративно пораженному диску.

При поражении корешков L1, L2 — сильная корешковая боль, нарушение чувствительности в области «штаны всадника» (верхняя треть внутренней поверхности бедер, пах).Если грыжа расположена посередине, боль возникает сразу в обеих ногах.

При поражении корня L5 — десенсибилизация, стреляющая боль в области поясницы до большого пальца вниз, снижение силы разгибателя большого пальца.

При поражении корня S1 — стреляющая боль с последующим снижением чувствительности внешней поверхности бедра, голени, стопы к мизинцу и безымянному пальцу. Симптом сопровождается усилением подошвенного и ахиллова рефлексов.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Лечение остеохондроза поясничного сегмента описано в общем разделе «Остеохондроз и лечение». Важно отметить, что этим недугом нельзя пренебрегать. Как обычно бывает «Лечение боли в пояснице? Какая чепуха! его можно отложить, ничего страшного, будет сделано и пройдет ». Фактически, боль в спине требует немедленного лечения в большинстве случаев. Следует понимать, что хронический дегенеративный остеохондроз поясничного отдела сопровождается крайне опасными осложнениями.

Которая также легко поддается лечению на начальных стадиях, но сложнее, когда болезнь пустила глубокие корни (часто можно просто сохранить тело, не позволяя болезни прогрессировать, но вернуться к нормальному состоянию здоровья уже невозможно). В нашей клинике накоплен богатый опыт лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и если ваш случай не слишком запущен, есть основания для выздоровления. Если вы «провалили» болезнь, мы поможем вам стабилизировать и остановить патологический процесс, возможно, устранив негативные симптомы.

Болезнь Шейерманна | Еврорад

Клиническая история

Пациент 19 лет обратился в больницу с болью в спине, усиливающейся при физической нагрузке. Боль была очевидна последние два года.

Результаты визуализации

Пациент 19 лет обратился в больницу с болью в спине, усиливающейся при физической нагрузке.Боль была очевидна последние два года. МРТ поясничного отдела позвоночника выполнялась в двух плоскостях с помощью МР-сканера 1,5 Тл с последовательностями FSE T1, T2 и PD. МРТ показала незначительное уменьшение поясничного лордоза. Тела нижних грудных и поясничных позвонков имели увеличенный диаметр в сагиттальной плоскости, создавая видимость уменьшенной высоты. Торцевые пластинки тела позвонков были неправильной формы с образованием множественных узлов Шморля. Все дисковые пространства были сужены. Интенсивность сигналов поясничных межпозвоночных дисков была уменьшена на Т2-взвешенной последовательности.Также был сужен переднезадний диаметр костного позвоночного канала по конституции.

Обсуждение

Болезнь Шейермана (= остеохондроз позвоночника = эпифизит позвоночника) — это кифотическая деформация позвоночника, которая развивается в раннем подростковом возрасте с пиком заболеваемости от 15 до 16 лет. Сообщается, что это состояние встречается у 0,4–8% населения в целом с равным распределением между полами.Чаще всего поражаются средние и нижние отделы грудного отдела позвоночника, обычно поражаются несколько смежных позвонков. Реже поражение может быть обнаружено в поясничном отделе позвоночника и в верхнем грудном отделе позвоночника. Поясничная болезнь Шейерманна состоит из «классической» болезни Шейерманна и «атипичной» формы, характеризующейся изменениями концевой пластинки позвонка, сужением дискового пространства и передними узлами Шморля. Эта группа, как правило, возникает у более спортивных подростков или у тех, у кого в анамнезе повышенная осевая нагрузка на позвоночник, например у тяжелых рабочих.Иногда изменения ограничиваются одним позвонком. При ювенильном остеохондрозе Scheuermann в очагах различного размера в концевых хрящевых пластинах тел позвонков наблюдается ослабление или полное разрушение коллагеновых волокон. Эти данные, вместе с изменением и случайным отсутствием зоны роста, могут привести к типичной деформации тел позвонков. На электронных микрофотографиях участков с оптически отсутствующими коллагеновыми волокнами видны коллагеновые волокна. Они расположены в неправильном порядке.Нарушение биосинтеза коллагена или основного вещества играет важную роль в патогенезе ювенильного остеохондроза. Рентгенограммы — это стандартный метод визуализации, используемый для подтверждения диагноза болезни Шейерманна. Классические признаки включают неровность замыкательной пластинки позвонка и узлы Шморля, сужение дискового пространства и переднее заклинивание (> 5 °) вовлеченных тел позвонков. Остаточное заклинивание в поздних случаях может быть неотличимо от предыдущего компрессионного перелома. Кольцевой апофиз может быть смещен грыжей диска, чтобы никогда не срастаться.Затем он виден как треугольный фрагмент кости по отношению к прилегающей концевой пластине. Другие диагностические инструменты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут иметь значение при оценке болезни Шейерманна. МРТ особенно полезна при оценке дисков. Пораженный диск сужен и обычно показывает потерю сигнала, что указывает на обезвоживание. Грыжа диска через концевые пластинки и под апофизом несросшегося кольца. Для взрослых, страдающих болью, первые методы лечения — это физиотерапия и противовоспалительные препараты.Чтобы избежать гиперкифоза и хронических болей, необходимо укрепить мускулатуру спины и живота и улучшить подвижность позвоночника. Могут быть рекомендованы гимнастика, плавание и езда на велосипеде на велотренажерах, но следует предостеречь от занятий спортом, вызывающих значительную нагрузку на позвоночник. Пациентам подросткового или взрослого возраста с прогрессирующей деформацией, рефрактерной болью или неврологическим дефицитом может быть показано хирургическое исправление деформации. Хирургическая коррекция не должна превышать 50% исходной деформации.

Список дифференциальной диагностики

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

13 сентября 2020

Шейный остеохондроз — распространенное заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. Симптомы заболевания одинаковы у мужчин и женщин. Лечение назначает врач в зависимости от тяжести поражения и состояния пациента.

Симптомы остеохондроза у мужчин

Основной симптом остеохондроза шеи — боль. Есть несколько дополнительных признаков, которые помогают определить наличие дегенеративных изменений позвоночника в шейном отделе позвоночника.

Боль возникает на фоне нарушений в периферической области из-за пагубного воздействия нервных корешков и спаек, соединяющих ткани, пластинки и мышцы. При шейном остеохондрозе мужчины испытывают периодические или постоянные боли.Утром пациент может ощущать тупую боль в глубине шеи.

Важно! Чувство дискомфорта при повороте головы, кашле и чихании.

Из-за сильного мышечного напряжения человек не может глубоко дышать. Боль может отдавать в затылочную часть головы, указывая на изменение затылочного нерва.

При ощупывании верхних шейных позвонков вы можете почувствовать болезненную припухлость. Компенсация нервных корешков может вызывать дискомфорт в плечах и руках.

Шейный остеохондроз характеризуется дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Ухудшение кровотока к нервным узлам приводит к появлению следующих симптомов:

• жгучая боль в затылке;
• ночное онемение рук;
• отек рук;
• нерегулярное сердцебиение;
• потрескивает и потрескивает при повороте головы.

Сосудистые симптомы появляются при поражении ствола мозга.При шейном остеохондрозе нарушается нормальный кровоток в позвоночных артериях. В основе таких патологических изменений лежат невротические неудачи:

• бессонница;
• необоснованная раздражительность;
• шаткая походка;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• нарушение памяти.

В некоторых случаях работа зрительного устройства ухудшается. Риск остеохондроза спровоцировать развитие следующих синдромов:

1. Сужение.Это сужение позвоночного канала, когда кровеносные сосуды головного мозга защемляются грыжей межпозвонковых дисков. Начинают неметь верхние и нижние конечности.
2. Рефлекторный раздражитель. Этот синдром сопровождается жгучей болью в затылке.
3. Корень. При этой патологии нервные корешки сдавлены межпозвонковым диском. Боли причиняют боль, жгут и пульсируют.

В большинстве случаев симптомы остеохондроза у мужчин почти такие же, как у женщин.При первых приступах боли пациентка не всегда подозревает шейный остеохондроз. Своевременная диагностика помогает избежать осложнений.

Диагностика шейного остеохондроза

Рентгеновские снимки сделаны для диагностики болезни. Это поможет предотвратить травмы позвоночника. Однако этот метод исследования не дает возможности просмотреть остеофиты. Для этого используются более современные методы диагностики.

Назначено:

• компьютерная томография;
• магнитная томография;
Ультразвуковое исследование
• сосудов шейки матки.

Компьютерная томография (КТ) — это создание последовательности рентгеновских снимков, которая показывает шейные позвонки в объеме. Такая детализация позволяет оценить характер компрессии нерва, высоту дисков и структуру остеофитов.

Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных методов диагностики. Позволяет оценить состояние костных структур. Во время МРТ врач может обнаружить наличие грыжи.

Дуплексное обследование сосудов используется, когда врач подозревает нарушение свертываемости позвоночных артерий.

Лечение мужского остеохондроза

Выбор лечения зависит от степени повреждения и общего состояния здоровья человека. В большинстве случаев рекомендуются лекарства и физиотерапия.

СПРАВКА. Консервативная терапия предназначена для снятия боли и мышечных спазмов.

Физиотерапия активизирует процессы регенерации хрящевой ткани. Такие процедуры могут быть частью комплексного лечения или самостоятельным методом.

Назначены следующие процедуры:

1. Электротерапия. Пораженные участки позвоночника поражены электричеством. Эта манипуляция активизирует кровообращение. Противопоказания включают наличие кардиостимулятора или металлических деталей в теле пациента.
2. Магнитотерапия. Этот метод подвергается воздействию постоянного магнитного поля. Процедура занимает 20 минут.
3. Лазерная терапия. использует гелий-неоновые лазеры.Они усиливают биоэлектрические процессы в тканях нервной системы. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием. Продолжительность воздействия на одну зону не превышает 2 минут, вся процедура занимает около 14 минут.
4. Ударно-волновая терапия. Этот тип воздействия используется редко, поскольку его эффективность вызывает много споров. Столкновение вызывается акустическими волнами. Они помогают ускорить обмен веществ и активировать микроциркуляцию крови.
5. Бальнеотерапия. Процедура проводится минеральной водой и лечебными грязями. Все полезные вещества проникают через кожу и действуют на рецепторы и нервные окончания.

Гимнастические упражнения необходимо выполнять для восстановления подвижности пораженного участка. Они помогают укрепить мышечные связки и сделать связки более гибкими. Первые тренировки нужно проводить под присмотром тренера, ведь важно не количество выполненных упражнений, а их техника.

Важно! Операция показана, если лечение и физиотерапия не дали желаемых результатов.

Это называется шейной дискэктомией. Врач фиксирует пораженный сегмент и удаляет грыжу, давящую на спинномозговой нерв. Со временем позвонки срастаются. Через 3-5 дней после операции пациент находится на лечении в поликлинике.

Продолжительность реабилитационного периода составляет примерно 3 месяца.Точное время реабилитации зависит от имплантата и профессиональной деятельности оперированного пациента.

В любом случае лечение шейного остеохондроза желательно начинать с врача. Самолечение может усугубить течение болезни и привести к хирургическому вмешательству.

Лекарства лечебные

Лекарства, применяемые для лечения остеохондроза, следует принимать только по назначению врача. Он составляет схему лечения и подбирает оптимальную дозу.

Назначаются следующие группы препаратов:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• противовоспалительных средств;
• сосудорасширяющих средств;
• хондропротекторов.

СПРАВКА. Активные ингредиенты не только снимают спазмы, но и снижают чувствительность нервных окончаний.

Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства снимают боль и снимают воспаление.

Рекомендуется использовать препараты как сосудорасширяющие средства для снижения вязкости крови. Улучшают микроциркуляцию крови. Прием таких препаратов способствует быстрому выздоровлению после лечения шейного остеохондроза.

Действие хондропротекторов заключается в активации процессов регенерации поврежденных хрящей.

Неправильно подобранное лечение может привести к образованию грыжи межпозвоночного диска. При шейном остеохондрозе часто возникает повышенное артериальное давление. При необходимости врач пропишет лекарства для облегчения симптомов этого состояния.

Чтобы лекарства были максимально эффективными, их следует сочетать с терапевтическими практиками и физиотерапевтическими процедурами.

После хиропрактики постарайтесь не дергать за шею. Мышцы максимально расслабляются после процедуры и могут снизить положительный эффект сидения.

Питание при остеохондрозе

При остеохондрозе человеку следует уделить особое внимание своему питанию. Его нужно сбалансировать, так как организму необходимо получать достаточное количество витаминов и питательных веществ.

В рацион должны входить следующие продукты:

• овощи и зелень;
• ягоды и фрукты;
молочные продукты и кисломолочные продукты;
• продукт, богатый белком;
• Продукты, содержащие желатин и коллаген.

Продукты растительного происхождения богаты витаминами и клетчаткой. Они обладают небольшой энергетической ценностью, что помогает поддерживать нормальную массу тела. Особенно предпочтительны петрушка, цветная капуста, свекла и брокколи.

Включение облепихи в рацион рекомендуется больным остеохондрозом. Можно приготовить кисель на основе фруктов и ягод. Ферментированные молочные продукты содержат большое количество кальция, витамина D и фосфора. Эти витамины и питательные вещества укрепляют кости и хрящи.

В ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты:

• кисломолочная жареная;
• сыр без консервантов;
• йогурт;
• творог.

Важно, чтобы молочные и кисломолочные продукты были натуральными, без красителей и других вредных добавок. Белок необходим для образования костной и хрящевой ткани. Большинство из них содержится в яйцах, молоке, цельнозерновых и пивных дрожжах.

Рыба и морепродукты принесут пользу. В них содержатся жирные и полиненасыщенные кислоты, которые необходимы для нормального восстановления организма. Коллаген присутствует в холодце, заливном рыбе и заливном. Способствует синтезу хрящевой ткани.

СПРАВКА. Оливковое масло холодного отжима рекомендуется вместо простого растительного масла. Важно поддерживать водный баланс.

Используйте только фильтрованную или бутилированную воду.

Большинство мужчин обращаются за медицинской помощью, когда остеохондроз находится на поздней стадии.Несколько симптомов указывают на развитие патологического состояния. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать операции и осложнений.

Версия МКБ-10: 2016

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Ты возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска. Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система будет поиск предметов, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово. См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в поля поиска}

2.Текст для поиска: diabet * {находит все слова, начинающиеся с «диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4. Поиск по тексту: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.