Ранняя профилактика рака молочной железы мастопатия

Мастопатия-(или фиброзно-кистозная болезнь) — это доброкачественное заболевание, которое развивается при нарушении гормонального статуса организма женщины. При этом отмечается изменение структуры тканей молочной железы с преобладанием фиброзного или кистозного компонента. Сегодня мастопатия встречается у 8 женщин из 10!!! В 50-60 % случаев мастопатия выявляется у женщин старше 40 лет. В 20% случаев — моложе 30 лет. Нередко, услышав этот диагноз от врача, женщина не придает этому значение. А напрасно! Самым страшным и опасным осложнением заболевания является переход доброкачественной опухоли в злокачественную, а попросту говоря, в рак молочной железы. Почему же возникает мастопатия? Мастопатия — маркер гормонального «неблагополучия» организма. Мастопатия — вызывается комплексом причин, связанных с генетическими факторами, с влиянием окружающей среды и образом жизни женщины.

ФАКТОРЫ РИСКА.

1. Генетические — рак молочной железы у кровных родственников.

2. Репродуктивные – аборты, отсутствие родов, поздние первые роды, отсутствие кормления грудью.
3. Гормональные — нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания.
4. Обменные — ожирение, диффузный зоб.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА.

Нарушение баланса женских половых гормонов эстрогенов.

РАЗЛИЧАЮТ ДИФФУЗНУЮ И УЗЛОВУЮ ФОРМУ МАСТОПАТИИ.

Диффузная характеризуется появлением в молочных железах множества диффузных уплотнений фиброзного узлового или смешанного характера. У 60 % женщин мастопатия сочетается с гинекологическими заболеваниями, например, с миомой матки. Риск развития рака молочной железы увеличивается в 30-40 раз на фоне узловой мастопатии!!!

КАК ВОЗНИКАЕТ МАСТОПАТИЯ?

При нарушении гормонального статуса женщины и наличии факторов риска, начинается процесс формирования заболевания. Клетки молочной железы начинают быстро и неправильно делиться, что приводит к возникновению уплотнений в тканях молочной железы и формированию очага воспаления. В это время женщину начинают беспокоить болевые ощущения в молочных железах. Для питания делящихся клеток, в молочной железе начинают образовываться новые кровеносные, что влечет за собой прогрессирование заболевания и появление новых симптомов.

СИМПТОМЫ МАСТОПАТИИ.

-Болезненные ощущения различного характера и интенсивности, усиливающиеся в предменструальные дни.
-Ощущение увеличения объема молочных желез, отечность.
-Уплотнение или узловые образования, при самоосмотре.
-Выделение из сосков.

МАСТОПАТИЯ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ И БЕССИМПТОМНОЙ!!!

Для того, чтобы избавиться от мастопатии навсегда необходимо воздействовать не на последствия мастопатии, а на причины ее возникновения . Для этого необходимо принимать препараты которые:
-прекращают процессы патологического деления клеток;
-нормализуют гормональный статус;

-прекращают рост «неправильных сосудов»;
-снимают воспаление в тканях молочной железы.

КАК СОХРАНИТЬ ГРУДЬ КРАСИВОЙ И ЗДОРОВОЙ???

Всем женщинам, начиная с 20 лет необходимо начинать заботиться о здоровье молочной железы. Для этого женщинам, имеющим хотя бы один из факторов риска, даже при отсутствии изменений в молочной железе, нужно проводить медикаментозную профилактику мастопатии и один раз в год посещать врача акушера- гинеколога, маммолога. Если у женщины при осмотре обнаружены изменения в молочной железе, то ей показаны маммография или УЗИ, а при необходимости дообследование в Rg -операционном блоке.

МАСТОПАТИЯ — одна из причин рака молочной железы.

РИСК РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В 3-5 РАЗ НА ФОНЕ МАСТОПАТИИ.

ДИАГНОСТИКА.
УВАЖАЕМЫЕ ЖЕНЩИНЫ!!! ПОМНИТЕ!!!

Уплотнения в молочной железе не всегда определяются на ощупь, кроме того, мастопатия может начинаться бессимптомно, поэтому 1 раз в год нужно посещать врача гинеколога, маммолога!!!

1 РАЗ В ГОД.

УЗИ молочных желез женщинам до 35 лет.

Осмотр врача гинеколога, маммолога.

Маммография женщинам старше 35 лет.

В 2013 году в Петушинском районе выявлен «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» у 23 женщин

СТАДИЯ	КОЛИЧЕСТВО
1	3
2	10
3	8
4	2

В 2013 году от данного заболевания умерло 12 женщин.

 

На 1 января 2014 года с диагнозом «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» состоит на учете у врачей гинекологов 255 женщин.

В первом квартале 2014 года выявлен «РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» у 6 женщин.

СТАДИЯ	КОЛИЧЕСТВО	ВОЗРАСТ(год.)
1	1	25
2	4	47, 61, 62, 74
3	1	75
4	—	—

УМЕРЛО 3 женщины.

ОБРАЩЕНИЕ К ЖЕНЩИНАМ ПЕТУШИНСКОГО РАЙОНА!!!!

Своевременно проходите диспансеризацию обращайтесь к врачам гинекологам, маммологам, с жалобами, которые я писала выше. В поликлинике Петушинского района работают квалифицированные врачи, которые проведут УЗИ диагностику, маммографию, при необходимости назначат лечебную терапию, дадут рекомендации.

МИЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ!!!
ВСЕМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ, БУДЬТЕ СЧАСТЛИВЫ!!!
С УВАЖЕНИЕМ ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ КАЙДАШОВА С. В.
27.05.2014

Профилактика мастопатии: как правильно себя осматривать | Здоровая жизнь | Здоровье

Бегите от него к тому, который умеет лечить этот недуг! У мастопатии есть причины развития: выявив их, болезнь можно вылечить. О факторах риска, причинах и следствиях мастопатии рассказывает

Евгений Яковленко, заведующий отделением маммологии клиники «Мир женщины», онколог-маммолог, врач высшей категории.

Ни в России, ни на Западе врачи пока однозначно не договорились, как правильно и наиболее полно описать мастопатию, — настолько она многолика. В России решили остановиться на термине «фиброзно-кистозная болезнь молочных желез».

Если кратко, то мастопатия характеризуется доброкачественными изменениями тканей молочных желез. Что же заставляет ткани женской груди изменяться? Основной причиной мастопатии являются нарушения в гормональной системе женщины.

Гормональная буря

Женская грудь похожа на апельсин — железистая ткань (та самая, которая в период кормления младенца поставляет молоко в сосок) разделена на 15–20 долей. Между долями имеется плотная соединительная ткань, которая позволяет груди быть упругой и поддерживает доли.

Залог здоровой груди — правильное соотношение данных тканей. Этот тонкий баланс регулируется гормонами.

Гормоны, участвующие в жизнедеятельности молочных желез, вырабатываются яичниками и гипофизом. Гормонов этих великое множество, не все до конца изучены, но нас с вами интересуют самые яркие их представители: эстрогены, прогестины и пролактин.

В первую фазу цикла активно вырабатываются эстрогены и пролактин. Оба эти гормона стимулируют усиленное деление всех клеток груди. Во второй фазе яичники начинают вырабатывать прогестин, который ограничивает деление клеток, возвращая их в норму. Как только гормональный баланс нарушается, процессы выходят из‑под контроля — и может развиваться мастопатия.

Любой дисбаланс в выработке перечисленных выше гормонов может служить причиной появления мастопатии. Разумеется, при малейших сомнениях в собственном здоровье необходимо обращаться к специалисту. И не слушать врачебные доводы типа «все это ерунда, придите через полгода». Чем раньше болезнь обнаружена, чем раньше начато лечение, тем быстрее есть шанс избавиться от дискомфорта и возможных последствий. Поэтому грамотный врач-маммолог направит вас на консультацию к эндокринологу — искать причины мастопатии. А ищут их в первую очередь с помощью анализа крови. Необходимо сдать кровь на гормоны в первую и вторую фазу цикла, а затем определить, есть ли нарушения. Выяснив, в какую сторону наблюдается сдвиг, эндокринолог назначит препараты для нормализации ситуации.

Как себя осматривать

На всякий случай повторим еще раз: чем раньше вы заметите мастопатию, тем быстрее и безболезненнее можно будет ее вылечить. Самообследование стоит проводить каждый месяц в один и тот же день менструального цикла. Лучше всего для этого выбрать 5–6‑й день от начала менструации, ведь именно тогда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Если менструальный цикл отсутствует (например, в силу менопаузы), то достаточно выбрать один и тот же календарный день месяца.

Фото: Commons.wikimedia.org

Осмотр белья

Выделения из соска могут быть незначительными и незаметными глазу, но стоит обращать внимание на состояние бюстгальтера — нет ли на нем кровянистых, бурых, зеленоватых, желтоватых пятен.

Общий вид желез

Необходимо раздеться до пояса и, свободно опустив руки, произвести осмотр груди. Контур, величина, симметричность обеих желез. Некоторая асимметричность (одна грудь чуть больше другой, соски не на одном уровне) является вариантом нормы. Затем заведите руки за голову, повернитесь вправо и влево. Следите, нет ли изменения величины, контуров, нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону. Обращайте внимание на возвышения, западания, втягивания кожи или соска.

Ощупывание в положении стоя

Пальпация груди производится только с использованием косметических средств (лосьон, крем) или же в душе намыленными руками.

Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой — правую. Итак, пальпация производится подушечками (не кончиками!) трех или четырех сомкнутых пальцев. Используйте круговые проникающие и пружинящие движения. Большой палец не участвует в осмотре. Сначала движения должны быть неглубокими, поверхностными, а затем проводится более глубокое прощупывание. Осмотр проводится от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область (ищем увеличенные лимфоузлы).

Совершенно необязательно, что мастопатия перерастет в рак. Но у женщин с доброкачественными опухолями риск заработать рак молочной железы повышается в 5–6 раз. Поэтому заходить на прием к маммологу надо не реже 1 раза в полгода.

Ощупывание в положении лежа

Необходимо лечь на твердую и ровную поверхность. При осмотре важно запоминать, каковы на ощупь молочные железы, так как раз за разом придется сравнивать собственные ощущения.

Последовательно исследуйте грудь по спирали: движения производятся от подмышки до соска, прощупывание производится по спирали (подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении сосков).

Обследование соска

Зона соска у женщин является чувствительной, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения уже при первом касании.

Для начала исследуйте цвет, форму, состояние сосков. Затем осторожно возьмите сосок большим и указательным пальцами и аккуратно надавите на него — есть ли выделения?

Как только при очередном осмотре выявляются малейшие изменения, необходимо тут же обратиться к врачу-маммологу. Отличить самостоятельно доброкачественную опухоль от рака невозможно, самолечение же приведет только к негативным последствиям.

Что нащупалось?

Мастопатия начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие узелки. Эта форма мастопатии называется диффузной.

Ее признаками служит болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди.

Это самая ранняя стадия мастопатии, именно сейчас она прекрасно поддается консервативному лечению — то есть лечению с помощью препаратов (как гормональных, так и негормональных).

Шанс заболеть мастопатией есть абсолютно у любой женщины, но на сегодняшний день выявлены группы, которые особенно подвержены этому заболеванию: 1. Женщина не рожала, родила поздно или имеет только одного ребенка. Многие исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с дамами, родившими в том же возрасте только одного ребенка. 2.Имеет отягощенную наследственность по женской линии. Наследственный фактор имеет первостепенное значение, так как наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии повышает шанс заболеть мастопатией в 7–8 раз. 3.Женщина не кормила (или очень недолго кормила) ребенка грудью. 4.Сделанные аборты. У женщин, которым произведено свыше двух абортов, риск развития мастопатий в 8 раза выше, чем у нерожавших вовсе. 5.Отсутствие или нерегулярная половая жизнь. 6.Стрессы, депрессии, панические атаки, психологические проблемы. 7.Имеет заболевания придатков, щитовидной железы, печени, диабет или ожирение. 8.Курение, употребление алкоголя. Это косвенный фактор, который может увеличить риск развития заболеваний молочных желез воздействием ионизирующей радиацией. 9.Незначительные травмы груди. Особенно необходимо проявлять осторожность в общественном транспорте — микротравмы от случайных ударов локтем или сумкой в грудь, давка могут послужить пусковым механизмом мастопатии.

При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. На данном этапе уже может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение

Сегодня врачи выделяют оперативное и консервативное лечение мастопатии. Консервативное — то есть лечение препаратами — делится на гормональное и негормональное. Основной задачей на раннем этапе является поиск и устранение причины заболевания, на позднем — облегчение боли, выведение заболевания из острой фазы.

Как ни странно, мастопатией болеют и мужчины! Нечасто, но случается. В США, например, в год заболевает около 850–900 мужчин. Мужской вариант заболевания называется иначе: гинекомастия, то есть женоподобная грудь.

Если болезнь не запущена, то, как правило, бывает достаточно устранить заболевание в гинекологической сфере (которое провоцирует гормональный дисбаланс), нормализовать функции печени, нервной системы. Используются гормональные препараты, которые увеличивают количество недостающих гормонов или снижают количество эстрогенов. Однако гормонозамещающая терапия эффективна первое время, затем также необходимо искать причины дисбаланса собственных гормонов и налаживать функции их воспроизводства естественным путем.

Узловая мастопатия плохо поддается гормонотерапии и требует оперативного вмешательства — иссечения узлов по мере их обнаружения. Однако врачи скептически относятся к оперативному вмешательству, так как оно не устраняет причину заболевания. Ее все же надо выявить и нейтрализовать.

К методам негормональной терапии относят корректирующую диету, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств. Для печени важно использовать антиоксидант, например B-кератин, а также витамины А, В, Е.

При любой стадии мастопатии запрещены физиопроцедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Народные средства

Многие специалисты предлагают альтернативные методы лечения мастопатии: гомеопатию, фитотерапию, иммуномодулирующие препараты. В настоящее время для профилактики и в комплексном лечении мастопатии активно используются биологически активные добавки. Все эти методы хороши для восстановления гормонального фона, ведь, как мы говорили ранее, необходимо не только выровнять гормоны в конкретном случае, но и наладить организм на их производство в дальнейшем, иначе болезнь будет возвращаться вновь.

Commons.wikimedia.org

Одним из основных средств борьбы с мастопатией является правильная диета: то, как вы питаетесь, влияет на выработку гормонов.

Необходимо исключить или сократить до минимума потребляемые животные жиры, соленое, копченое, консервированное.

Разумеется, следует добавить в рацион побольше фруктов, овощей, злаков, особенно полезна морковь с капустой, а также все виды цитрусовых.

Также можно обратить внимание на природные фитогормоны (травы, которые по своим свойствам приближены к нашим гормонам, например боровая матка, красная щетка). Разумеется, фитогормоны гораздо полезнее синтетических гормонов, но для их использования также необходима санкция врача, иначе результаты могут только ухудшить заболевание.

Кроме того, женщине необходимо бережно относиться к своему организму, вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, спать не менее восьми-девяти часов, избегать стрессов. 

Читайте также: Почему одна грудь больше другой и другие интересные факты →

Мастопатия: симптомы, диагностика и лечение

Онколог

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 12 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO

Записаться на прием

Мастопатия молочных желез являет собой новообразования в молочной железе женщины, проявления которой наблюдаются в виде патологического разрастания её тканей.

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости представительниц прекрасного пола. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними проблемами, если не выполнять своевременную диагностику, незначительные проблемы молочной железы перерастают в угрожающие новообразования. Поэтому врачи-маммологи повторяют, что женщина должна обращать внимание на любые симптомы и признаки патологий. И не нужно дожидаться, когда эти проблемы и патологические состояния станут невыносимо болезненными. Одной из распространенных патологий молочной железы является мастопатия. Более чем 60% женщин в разном возрасте сталкиваются с данным диагнозом.

Общая информация

Заболевание встречаться может в любом возрасте, но наиболее подвержены женщины в возрасте 25-50 лет. Болезнь является распространенной, ей страдает около 70-80% всех женщин. Важно знать о причинах возникновения мастопатии и о том, как от нее уберечься, какие современные методы лечения и диагностики доступны.

Мастопатия молочных желез – это патологическое гормонозависимое состояние груди женщины, сопровождающееся значительным увеличением тканей желез. Молочные железы непосредственно зависят от процессов в матке, яичниках и прочих репродуктивных органах, оказывающих прямое влияние на половые органы женщины. Наиболее влиятельны яичники, которые вырабатывают эстрогены, прогестероны и андрогены – женские гормоны.

Любая проблема в функционировании яичников приводит к гормональному дисбалансу, отражающемуся на репродуктивной системе, проявления которого и признаки патологий можно наблюдать в виде патологических разрастаний тканей – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди. Такие разрастания выступают проявлениями мастопатии молочных желез и женщин.

Гормональный сбой в функционировании яичников – одна из причин мастопатии. Она может проявляться как признак недостаточно стабильного функционирования печени, почек (надпочечников), гипофиза.

Данные гормональные сбои – результат радикальных перемен образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое снижение количества беременностей и детей, проведение абортов, сокращение периода вскармливания младенцев – все это причины мастопатии. Современные женщины предохраняется от беременностей оральными контрацептивами, которые могут усугубить заболевание при самостоятельном назначении, снижая репродуктивную функцию и освобождая от работы репродуктивные органы.

Мастопатия принадлежит к болезням, которые распространены и хорошо поддаются лечению и контролю. Однако при отсутствии соответствующего лечения могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому своевременному выявлению, профилактике и лечению мастопатии необходимо уделить соответствующее внимание.

Симптомы

Мастопатия на начальной стадии проявляется в виде болезненных ощущений в груди перед менструацией, значительным увеличением молочных желез, чувством тяжести и дискомфорта в грудных железах женщины. К более поздним симптомам мастопатии относятся:

• самым характерным симптомом мастопатии являются уплотнения в молочной железе при прощупывании самостоятельно или квалифицированным доктором. Такое уплотнение может быть болезненным, боль усиливается в ходе овуляции и перед критическими днями. Уплотнение может быть единичным или с несколькими узелками, увеличенной может также казаться вся железа. Мастопатия характеризуется поражением обеих желез, в основном их верхних отделов;
• сильные и продолжительные болезненные ощущения в груди независимо от дня цикла;
• сильное увеличение объемов молочных желез;
• жидкость из сосков являются также одним из характерных симптомов и признаков мастопатии. Жидкость визуально схожа с молозивом, может быть разного объема и отличаться особенной консистенцией, может выделяться только при надавливании на сосок или постоянно. По цвету выделения бесцветные или белесые, могут быть с зеленым, кровяно-красным или коричневым оттенком. Опасны выделения с кровью, поскольку могут быть признаком развития злокачественного новообразования при заболевании. Появление выделений из сосков, независимо от их характера должно стать толчком для обращения к врачу.

Главной причиной мастопатии считаются сбои в гормональной системе женщины. Бережное отношение к своему здоровью позволит существенно снизить риск заболевания. Причинами возникновения мастопатии являются:

• гормональные нарушения;
• психологическая составляющая – стрессы, неврозы, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• многочисленные аборты;
• травмы груди;
• эндокринологические заболевания;
• ранняя менопауза;
• нарушения менструального цикла;
• продолжительное отсутствие родов;
• нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
• сопутствующие заболевания половых органов.

Женщинам, которые входят в группу риска, рекомендуется более часто обследоваться у врача маммолога. На ранних стадиях мастопатия эффективно лечится медикаментами, часто происходит полное устранение симптомов заболевания.

Диагностика: особенности и процедуры

Проявиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать без симптомов или отличаться острой клинической картиной. Независимо от интенсивности проявлений обращаться к врачу нужно при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальном этапе дает хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью к врачу.

В процессе диагностики мастопатии врач маммолог проводит осмотр и тщательную пальпацию тканей молочных желез женщины и лимфатических узлов. Из диагностических методов используются:

• ультразвуковое обследование;
• маммография;
• компьютерная томография;
• пневмокистография.

К инвазивным методам диагностики мастопатии молочных желез у женщин принадлежат пункция или биопсия. Важным диагностическим критерием, который учитывается врачом при постановке диагноза, является определение гормонального статуса женщины. После проведения комплексной диагностики разными методами осуществляется постановка четкого диагноза и подбор схемы лечения.

Окончательный диагноз мастопатия женщине ставится только врачом-маммологом. Однако при узловой или фиброзно-кистозной мастопатии женщине будет очевидно наличие заболевания уже до того, как диагноз прописывается в медкарте. В ходе диагностики и пальпации обследование проводится в положении стоя с поднятыми руками, затем – лежа на кушетке. Принимается во внимание внешний вид груди, признаки асимметричности, увеличения одной груди у женщины, расположение и состояние сосков, специфика выделений из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к молочным железам органов.

Если врачу недостаточно внешней диагностики, он назначает методы УЗИ или рентгенографии. Последняя имеет название маммография и уступает по точности более современному УЗИ, которое позволят разглядеть мелкие, в 1-2 мм, новообразования. УЗИ исследование безвредно для организма пациентки и может проводиться не единожды без угрозы для здоровья, не имеет ограничений по возрасту и текущей стадии заболевания. Маммография противопоказана для пациенток младше 35 лет, кормящих и беременных женщин.

Если данные первичные диагностические меры дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач назначает пункцию узлового или фиброзного образования, анализы на цитологию. Это исследование позволяет поставить окончательный диагноз с указанием степени заболевания и способов лечения.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Мастопатия молочных желез требует профессионального комплексного подхода, по этой причине лечение должно проводиться в профильной клинике. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит мастопатию молочных желез у женщин, ответ однозначен – это врач-маммолог. Узкий специалист проводит обследования, в зависимости от стадии заболевания назначает эффективные методы лечения или оперативное вмешательство на запущенных стадиях мастопатии молочных желез.

Узкопрофильные специалисты клиники АО «Медицина» лечат непосредственно причину болезни и помогают побороть заболевание на начальных стадиях или облегчить протекание патологии на более поздних стадиях.

Чтобы пройти обследование, диагностику и сдать анализы, необходимо записаться на прием в клинику, где можно выбрать опытного врача, который поможет эффективно справиться с мастопатией молочных желез.

Клиника предлагает проведение исследований и диагностики на высокоточном оборудовании, позволяющем выполнять цветное картирование, 3D-моделирование тканей и сосудов, где врач может детально рассмотреть патологию и определить ее стадию, поставить четкий диагноз и назначить эффективный метод лечения. Благодаря высокоточному цветному изображению, врач получает четкую картину мастопатии молочных желез.

Доктора с многолетним стажем помогают справиться с причинами, симптомами и проявлениями мастопатии молочных желез, независимо от того, насколько запущено и как протекает заболевание.

Методы лечения

Мастопатия молочных желез – заболевание, которое при отсутствии лечения развивается, перетекает в злокачественные образования, без лечения не проходит. После тщательного обследования врач определяет методику и стратегию лечения. Лечение мастопатии нацелено на стабилизацию работы эндокринной системы пациентки, также используется иммунотерапия или медикаментозные средства для прямого влияния на новообразования.

Используется два метода лечения мастопатии – консервативный и оперативное вмешательство. Консервативный метод включает медикаментозную терапию гормональными средствами и витаминами, а хирургический метод предусматривает оперативное лечение путем удаления доброкачественных образований в молочной железе женщины. При медикаментозном лечении мастопатии используются следующие препараты – Норколут, Утрожестан, Мастодинон, которые доказали свою результативность.

Для лечения заболевания используются гормональные и прочие методы. Эффективность методик определяется индивидуальными особенностями протекания заболевания и другими факторами. Лечение мастопатии в первую очередь нацелено на ликвидацию причин гормонального сбоя у женщины. В отдельных случаях может понадобиться стабилизация функционирования нервной системы, почек, печени. При терапии острых и сложных стадий узловой мастопатии часто используются операции и сопутствующее медикаментозное лечение.

В лечении мастопатии молочных желез немаловажную роль играет коррекция гормонального баланса пациентки. При выборе метода лечения мастопатии зависимо от стадии заболевания, необходим осмотр гинекологом и эндокринологом. Эти врачи комплексно проводят глубокую диагностику эндокринной системы и подбирают медикаменты для лечения выявленных патологических состояний.

При острой мастопатии и постоянных болезненных ощущениях применяются медикаменты, снижающие воздействие гормонов на молочную железу женщины. Для стабилизации цикла критических дней подходят оральные противозачаточные таблетки, которые подбирают на основании тщательной диагностики гормонального состояния. Для лечения патологических состояний щитовидной железы назначают лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию выработки тиреогормонов. Комплексы витаминов и микроэлементов улучшают работу печени и обменные процессы.

Также назначаются средства прогестерона, они оказывают влияние прямо на ткань железы, уменьшая пролиферацию ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность, и гомеопатические препараты. При подозрении на злокачественное новообразование выполняется оперативное удаление узла, в остальных ситуациях назначают стандартное медикаментозное лечение мастопатии молочных желез.

В большинстве случае мастопатия не перерастает в осложнения, злокачественные образования. При грамотной постановке диагноза и правильно подобранному методу лечения гормонального состояния, однако гормональные патологии могут вызывать рецидивы болезни.

Благодаря грамотно подобранной комплексной методике лечения мастопатии, обычно можно избавиться от заболевания за месяц. После избавления от недуга женщина обязана несколько раз в год посещать врача для профилактического осмотра. Эффективность лечения достигается только при полноценном лечении под контролем опытного врача. При фиброзно-кистозной форме мастопатии женщине следует исключить факторы риска, такие как посещение бани, физиопроцедуры, загар в солярии и на природе.

Показания

Профилактикой мастопатии молочных желез является регулярное самообследование, которое нужно проводить раз в месяц. Самоощупывание молочных желез требуется проводить в положении стоя и лежа, также немаловажно осматривать состояние сосков и проверять, нет ли из них выделений. Регулярные профилактические посещения гинеколога и маммолога также рекомендуются для профилактики возникновения и развития мастопатии. Контроль гормонального фона, грамотное подобранное питание, диета и регулярные физические нагрузки являются показаниями при мастопатии.

Перечень причин, способствующих возникновению и развитию мастопатии, вызывает сложности в назначении однозначной схемы профилактики. Следует избегать: стресса и депрессий (в качестве профилактического мероприятия рекомендован прием лечебных успокаивающих медикаментов – валериана, пустырник), создание уютной и спокойной обстановки, положительное мышление. Также показаниями при мастопатии молочных желез являются:

• грамотно продуманное питание без чрезмерно жирных и тяжелых для переваривания продуктов;
• контроль отсутствия чрезмерной массы тела, ожирения, но противопоказаны монодиеты и непроверенные методы сброса веса;
• одним из негативных факторов для женщин является употребление кофеина. Женщинам необходимо ограничить или исключить его из рациона, не употреблять крепкий кофе утром перед приемом пищи.

Противопоказания при заболевании

Пациенткам, страдающим мастопатией на разных стадиях, необходимо снизить количество кофе и крепкого чая, избавиться от курения, добавить в рацион фрукты, овощи, продукты с высоким включением клетчатки и витаминов.

Женщинам любого возраста, которые используют противозачаточные средства, необходимо отказаться от курения. Также эффективным в ходе профилактики заболеваний молочной железы станет ограничение употребления алкоголя. Немаловажным нюансом для здоровья женщины становится постоянная сексуальная жизнь и физические нагрузки в умеренном темпе.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Цены на лечение в клинике АО «Медицина» указаны на официальном сайте для ознакомления. Чтобы уточнить стоимость лечения, необходимо записаться на первичную консультацию, после которой будет осуществлена диагностика, на основе которой врач выявит особенности и стадию патологии, назначит лечение при помощи современных препаратов или операционного вмешательства.

Цена лечения в медицинской клинике зависит от диагностических и лечебных методик, однако в каждом конкретном случае мастопатии назначаются максимально эффективные меры по лечению. При запущенных стадиях лечить нарушение дорого, но с помощью оперативного вмешательства с дальнейшим лечением в стационаре можно решить усугубившиеся проявления. Клиника предлагает исключительно инновационные технологии, детальный анализ и комфортные условия пребывания.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) является многопрофильным медцентром, где предлагается комплекс услуг, включая проведение операций опытными хирургами и лечение в стационаре.

Лечение мастопатии молочных желез у женщин в клинике АО «Медицина» имеет такие преимущества:

• наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, прием пациентов, проведение операций;
• наличие квалификации и значительного стажа у каждого из врачей, а их достижения изложены на сайте медицинского центра;
• высокотехнологичное оборудование для проведения анализов, обследований, чтобы установить глубинные причины патологических состояний;
• сотрудничество со страховыми компаниями, программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный анализ состояния здоровья пациента, выявляют причины, приведшие к возникновению мастопатии молочных желез, назначают эффективные методики в стационарных условиях и прием современных медикаментов, которые стабилизируют состояние пациента.

Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Главная / Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Мастопатия — это заболевание молочной железы. Страдает мастопатией по статистике от 30 до 60% женщин фертильного возраста. А после достижения 40-летнего возраста это заболевание можно встретить половины женщин. Доказанный факт, что онкологические образования впоследствии встречаются до 5-ти раз чаще именно у женщин, страдающих мастопатией.

Причины возникновения мастопатии

Главной причиной образования мастопатии является нарушение гормонального фона, в частности неправильного функционирования эстрогенов – это женские гормоны.

По каким же причинам в организме женщины не поддерживается нормальный, здоровый баланс эстрогенов? Это и неправильный образ жизни, курение и алкоголь, излишний вес, сидячий образ жизни, недостаточные физические нагрузки, аборты, гормональные контрацептивы… Все эти факторы приводят к тому, что организм женщины начинает работать неправильно, в молочных железах могут возникать гиперпластические процессы.

Первыми симптомами являются болевые ощущения в груди, возникающие за несколько дней до начала менструации. Молочные железы как будто набухают, и даже горят. Обычно эти ощущения проходят с началом критических дней. Эти симптомы можно объединить таким названием, как мастодиния. Именно при таких симптомах нужно принимать меры и сразу обращаться к врачу, если же этого не сделать, то со временем боль в груди начинает усиливаться, и возникает не только на фоне месячных. Боли могут чувствоваться и в подмышечных впадинах, и в плечах, и в руках. Это признаки того, что в молочной железе уже начался процесс образования доброкачественного разрастания (уплотнения). Вот это уже и есть мастопатия.
 
Виды мастопатии

• Узловая – то есть единичный узел в железе, или фибросклероз
• Диффузная – множественные узелковые образования и фиброзирование

Структурность узлов можно разделить на фиброзные, железистые, кистозные или смешанную форму.

В каких случаях нужно сразу бить тревогу и бежать к врачу?

• Если кожа на груди вдруг начала шелушиться или покраснела
• Если из соска появились выделения непонятного генеза, возможно кровянистые
• Если ощущается боль в груди, а также наблюдается отек
• Если в груди чувствуется уплотнение
• Если изменилась (деформировалась) форма соска

Врач назначит обследование, чтобы выявить причину изменений и поставит правильный диагноз.

Лечение мастопатии

• Диффузная мастопатия подлежит консервативному лечению. Здесь прежде всего нужно устранить причины возникновения этого заболевания, наладить гормональный фон, следить за функциональной работой гипофиза и яичников, а также за функцией печени и нервной системы.
• Узловая же мастопатия лечится уже при помощи хирургического вмешательства, то есть извлечения узлов из тканей молочной железы. Здесь же проводятся меры по иммунотерапии, для предотвращения повторного возникновения узлов. В последние годы хирургическое лечение стало не так популярно, поскольку у многих пациенток после нескольких проведенных операций узлы появлялись повторно. За такими пациентками ведется постоянное наблюдение и поддерживающая консервативная терапия.

Профилактика мастопатии

К профилактическим мерам для предотвращения мастопатии можно отнести здоровый образ жизни, постоянный контроль над работой щитовидной и поджелудочной железы, иммунитета, воспалений и инфекций половых путей, предохранение от нежелательных беременностей с целью избежания абортов, не допускать травм молочных желез. Правильное питание тоже очень важно, нужно стараться избегать большого количества сладкого, острой и жирной пищи.

Тем женщинам, у которых мамы или бабушки перенесли заболевания груди – нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проводить самообследование, не реже одного раза в год проводить УЗИ молочных желез и, конечно же, регулярно посещать врачей, в частности гинеколога, который направит к маммологу, если на то вдруг будут показания.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет каждой женщине и девушке оставаться здоровыми и не пропустить болезнь, если она вдруг возникла, на самом раннем этапе.

 Возможно, многие женщины, прочитав эту статью, начнут внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы продлить как можно дольше молодость и красоту.

Ранняя диагностика и профилактика рака молочной железы

Этой статьей мы хотим обратиться к женщинам всех возрастов. Наша жизнь сложна, полна стрессов и высоких темпов, нам многое надо успеть сделать в этой жизни. Но когда-то наступает пора остановиться и задуматься, кто ответственен за наше здоровье?

Ответ на вопрос кто ответственен за наше здоровье очевиден: только мы сами.

Давайте теперь вспомним, когда вы в последний раз были у врача – на профилактическом осмотре, а не по поводу заболевания. Когда вы в последний раз делали ультразвуковое обследование, обследовали грудь самостоятельно или делали маммографию? Очень многие скажут себе, что достаточно давно или не делали вообще. К сожалению, есть неумолимая статистика, которая говорит, что россиянки гораздо легкомысленнее относятся к своему здоровью по сравнению с американками и жительницами Европы. Они редко посещают врача, не делают именно профилактических осмотров, пренебрегают самообследованием молочной железы и маммографией. Поэтому в нашей стране отмечается печальная статистика роста онкологических заболеваний молочной железы.

Заболевания молочных желёз – наиболее распространённая группа заболеваний среди женского населения. Они бывают доброкачественные и злокачественные, то есть онкологические. Доброкачественные изменения молочных желёз относятся к наиболее распространённым заболеваниям у женщин различных возрастных групп. Наибольшего внимания заслуживает фиброзно-кистозная болезнь, более известная как фиброзно-кистозная мастопатия. Фиброзно-кистозная болезнь, или мастопатия, по данным различных исследований выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, и гораздо реже у женщин в период менопаузы.

Фиброзно-кистозная болезнь – это доброкачественные изменения тканей молочных желез, как правило, не повышающие риск развития рака молочной железы, за исключением некоторых видов. Причина заболеваний фиброзно-кистозной мастопатии неизвестна полностью, однако известны факторы риска, которые могут провоцировать эту болезнь. Это курение, наследственность, различные гормональные нарушения у женщин. Развитию заболевания способствуют также хронические воспалительные заболевания половых органов, длительные стрессы и перегрузки, избыток насыщенных жиров в пище женщины, то есть неправильное питание, в котором превалирует жирная или жареная пища.

Также факторами риска фиброзно-кистозной мастопатии являются многие эндокринные заболевания у женщин, например, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет (1 и 2 типа), метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников.

Как проявляется данное заболевание? Как правило, женщина может чувствовать боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Они чаще всего проходят и уменьшаются после окончания цикла. В ряде случаев боли приобретают очень интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку. При пальпации определяются участки уплотнений (без четких границ, с четкими границами, в виде тяжей, мелкой зернистости). Могут быть выделения из молочных желёз.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, обязательно обращайтесь к врачу-маммологу для полного обследования. Далее, ориентируясь на осмотр и ваши жалобы, врач может назначить следующие исследования:

• маммографию – это рентгенологическое исследование молочных желез без применения контрастного вещества. На специальном аппарате выполняют рентгенограммы в двух проекциях, при необходимости делают прицельные рентгенограммы с увеличением. Метод позволяет установить изменения структуры ткани молочной железы, подмышечных лимфатических узлов, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, т.е. опухоль такого размера, которую врач, как правило, не может определить при пальпации, особенно если она расположена в глубоких отделах молочной железы большого размера. Поэтому очень важно женщинам среднего возраста 1 раз в год проводить такое обследование.
• дуктографию молочной железы – рентгенографическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного вещества. Проводится женщинам, которые пришли с жалобами на выделения из сосков. Область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле секрета отыскивают наружное отверстие млечного протока. В него на глубину 5 – 8 мм вводят контрастное вещество. Анализ снимков позволяет судить о форме, очертаниях, дефектах наполнения протоков.
• ультразвуковую эхографию – используется в качестве вспомогательного метода в диагностике рака и доброкачественных процессов в молочной железе, поскольку в злокачественных опухолях содержится больше плотных структур, отражающих звуковые волны, чем в доброкачественных.
• магнитно-резонансную томографию – позволяет не только визуализировать патологический очаг в молочной железе, но и дать характеристику изменениям в очаге и окружающей его ткани молочной железы.
• морфологическое исследование – является основным методом дифференциальной диагностики. Применяют исследование пунктата опухоли или выделений из соска на клеточном уровне.

Тем не менее, несмотря на такой широкий арсенал средств по постановке диагноза, очень важно постоянно оставаться внимательной к себе и периодически 1 раз в месяц проводить самообследование молочных желез. За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы в нашей стране увеличилась на 64%, так как почти исчезла система диспансеризаций. По данным маммологов нашей страны, каждый год такой диагноз ставят 50 000 женщин. Ежегодно эта печальная статистика увеличивается в среднем на 2%. Кроме того, рак молочной железы, который традиционно считался болезнью женщин старше 50 лет, сегодня заметно «помолодел» – нередки случаи заболевания сорокалетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних женщин. Однако опыт московских маммологических центров показывает, что лишь у 3-5% женщин, обратившихся с жалобами к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы. Одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез.

Как и когда проводить самообследование. Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации, то есть в первой половине цикла. Самообследование проводится лежа и стоя у зеркала, при принятии душа и перед зеркалом следующим образом:

1. Разденьтесь до пояса встаньте перед зеркалом, опустите руки вниз и внимательно осмотрите молочные железы. Обратите внимание на все признаки :ассиметрии грудных желез, изменения цвета груди и околососкового кружка, усиление венозного рисунка, изменения формы сосков.
2. Проделайте то же самое с поднятыми вверх руками. Поднимите левую руку и подушечками пальцев правой руки ощупайте левую грудь. Начинайте самообследование от периферии к центру прямой рукой, не сгибая пальцев. Сначала осмотрите подмышечные впадины, далее двигайтесь по спирали по направлению к соску молочной железы.
3. Продолжите самообследование в положении лежа. Положите под левое плечо подушку, запрокиньте руку за голову или просто, без подушки, поднимите руку и заведите ладонь под голову и прощупайте пальцами правой руки левую грудь. Провести ощупывание пальцами круговыми движениями с легким надавливанием, начиная с краев молочной железы в направлении соска. Ощупывать все отделы железы. Далее исследуйте левую молочную железу аналогично правой груди.

---

Действие 1

Встаньте перед зеркалом. Проверьте обе груди, нет ли а них чего-то необычного, не нарушена ли симметрия, не втянут ли сосок, нет ли втяжения кожи либо ее отека. Для этого сначала положите руки на бедра, затем сцепите их за головой повернитесь вправо, влево. 

 

 

 

---

Действие 2

Следующий этап осмотра можно проделать под душем: пальцы легко скользят по коже, покрытой мыльной пеной, и вы можете полностью сконцентрироваться на поисках отклонений от нормы. 

 

 

 

 

---

Действие 3

Поднимите левую руку. Продвигаясь вращательными движениями с легким нажимом, тщательно прощупайте левую молочную железу. 

 

 

 

 

Делают это подушечками трех сомкнутых пальцев правой руки. 

 

 

 

 

 

Схемы осмотра:

Чтобы ничего не упустить, воспользуйтесь одной из двух возможных схем:

1. Начинайте осмотр с подмышечной впадины, далее двигайтесь по спирали по направлению к соску, пока не почувствуете его.

 

 

 

 

2. Двигайтесь по вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди вплоть до подмышечной впадины. Осмотрите этим методом   сначала одну молочную железу, затем другую.

 

 

 

 

---

Действие 4

Осторожно сожмите каждый сосок и посмотрите, нет ли выделений. Об их наличии могут свидетельствовать и пятна на белье.

 

 

 

 

---

Действие 5

Повторите все вышеуказанные манипуляции лежа на спине. При этом руку закиньте за голову, под лопатку подложите подушечку или сложенное полотенце: такая позиция делает грудь более плоской и облегчает обследование. Прощупайте также подмышечные впадины – чтобы убедиться, нет ли там уплотнений, а также участок тела между грудью и шеей.

 

 

 

---

Когда производить осмотр?

Осмотр молочных желез проводится в первой половине менструального цикла (оптимально на 7-10 день после начала менструации), когда молочные железы не напряжены. При отсутствии менструаций самообследование можно проводить, например, после первого числа каждого месяца. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр у врача, который должен подтвердить, что с Вами все в порядке. Женщинам после 35 лет необходимо делать маммографию. Между 40 и 49 годами маммография делается раз в два года (если врач не порекомендует иную схему), а после 50 каждый год. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз в год делать ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование. Помните, что самодиагностика и современные методы медицинской диагностики позволяют выявить все заболевания молочной железы на ранней стадии, а, следовательно, сохранить женщине не только здоровье, но и красоту. Таким образом, в любом возрасте женщина должна внимательно относиться к себе, проводить регулярно профилактические осмотры и исследования у врачей и помнить, что наше здоровье – это Ваше счастье и счастье Ваших родных, которые вас любят.

Мультитаргетный подход к лечению фиброзно-кистозной мастопатии и профилактике рака молочной железы 

HEALTH OF WOMAN. 2016.1(107):18–29; doi 10.15574/HW.2016.107.18 
 

Мультитаргетный подход к лечению фиброзно-кистозной мастопатии и профилактике рака молочной железы 
 

Потапов В. А.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» 
 

В статье систематизированы данные о генетико-молекулярных и эпигенетических механизмах канцерогенеза, показана схожесть фенотипической эволюции доброкачественных гиперпластических процессов в молочных железах и рака молочной железы (РМЖ). С критических позиций представлена современная стратегия профилактики РМЖ и терапии фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), проведен анализ фармакологической эффективности ряда лекарственных средств для этих целей, раскрыты преимущества таргетной терапии с использованием фитонутриентов.

С позиций доказательной медицины освещается вопрос об онкопротекторных свойствах, опосредующих большинство основных патогенетических звеньев гиперпролиферации и опухолевого роста в молочных железах, фитохимического онкопротектора Эпигалин® Брест, активными компонентами которого являются природный агонист дофамина – экстракт прутняка обычного и два наиболее известных таргетных фитоонкопротектора: 3,3-дииндолилметан и эпигаллокатехин-3-галлат, а также возможность использования Эпигалин® Бреста в качестве мультитаргетной терапии ФКМ и профилактики канцерогенеза у женщин группы риска развития РМЖ.

Сделано заключение, что Эпигалин® Брест является уникальным фитосредством в качестве дополнительного компонента к рациону повседневного питания с целью поддержания нормального состояния функции клеток и природных детерминированных генетических механизмов онкозащиты как у пациенток с ФКМ, так и у здоровых женщин, желающих сделать осознанный выбор в отношении безопасной профилактики РМЖ, риск заболеть которым на протяжении жизни имеет каждая женщины. 
 

Ключевые слова: фиброзно-кистозная мастопатия, терапия, профилактика рака молочной железы, фитохимический онкопротектор Эпигалин® Брест. 
 

Литература:

1. Ашрафян ЛА, Киселев ВИ, Муйжнек ЕЛ. 2009. Патогенетическая профилактика рака репродуктивных органов. М, Изд-во Димитрейд График Групп:176.

2. Баранов ВС. 2009. Генетический паспорт – основа индивидуальной и предективной медицины. Под ред. ВС Баранова. СПб, Изд-во Н-Л:528.

3. Бурдина ЛМ. 2007. Дисгормональные гиперплазии молочных желез – особенности развития, дифференциальная диагностика. Радиол. Практ. 3:44–61.

4. Веропотвелян ПН, Веропотвелян НП, Сухина ТВ. 2009. Заболевания молочных желез, связанные с наследственной патологией. Здоровье женщины 5(41):204–212.

5. Высоцкая ИВ. 2009. Современные возможности терапии фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной системы 1–2:44–46.

6. Галицкий ВА. 2003. Канцерогенез и механизмы внутриклеточной передачи сигналов. Вопросы онкологии 49;3:278–293.

7. Горюшина ОГ. 2002. Роль пролактина в генезе мастопатии. Вестник новых медицинских технологий 4:22–24.

8. Горячева ЛА, Пинхосевич ЕГ. 2006. Фитотерапия при заболеваниях молочных желез. М:23.

9. Громова ОА, Ребров ВГ. 2005. Витамины и канцерогенез: мифы и реальность. Репрод. здоровье детей и подростков 1:80–96.

10. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Романцова ТИ. 2004. Синдром гиперпролактинемии. М:304.

11. Зотов АС, Белик ЕО. 2005. Мастопатии и рак молочной железы. М, МЕДпресс-информ:112.

12. Зулькарнаева ЭТ, Хакимова РХ, Лапан ЕИ, Благодетев ИЛ. 2008. Индинол-3-карбинол в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 3:50–54.

13. Киселев ИВ, Ляшенко АА. 2008. Индинол – регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. М, ЗАО «МираксФарма»:48.

14. Кисилев ВИ, Ляшенко АА. 2005. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М, Изд-во Димитрейд График Групп:348.

15. Кулигина ЕШ. 2010. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практ. онкология 11;4:203–216.

16. Летягин ВП, Высоцкая ИВ. 2007. Лечение диффузной фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной системы 2:47–49.

17. Мустафин ЧК, Кузнецова СВ. 2009. Дисгормональные болезни молочной железы. Клиническое руководство. Под ред. Пинхосевича ЕГ. М:126.

18. Носов ДА. 2004. Таргетная терапия злокачественных новообразований. Вместе против рака. Спец. выпуск:17–24.

19. Овсянникова ТВ. 2006. Дисгормональная патология молочных желез – взгляд гинеколога. Доброкачественные заболевания молочных желез 10:22–38.

20. Осинский СП, Глузман ДФ, Клифф Й и др. 2007. Молекулярная диагностика опухолей. К, ДИА:246.

21. Пак ДД, Усов ФН, Фетисова ЕЮ и др. 2013. Современные подходы к лечению больных с карциномой in situ молочной железы. Онкология 4:34–39.

22. Попов БВ. 2010. Введение в клеточную биологию стволовых клеток. СПб:319.

23. Потапов ВА. 2014. Роль эпигенетических факторов в опухолевой патологии матки и молочной железы. З турботою про жінку 7(55).

24. Прилепская ВН, Тагиева ТТ. 2008. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез: возможности негормональной терапии. Медлайн-Экспресс 5:10–17.

25. Профилактика и диагностика дисгормональных заболеваний молочной железы: клинический протокол (Приказ МЗ Украины № 676).

26. Радзинский ВЕ. 2010. Молочные железы и гинекологические болезни. Под. ред. ВЕ Радзинского. М:304.

27. Радзинский ВЕ, Ордиянц ИМ. 2011. Предменструальный синдром и доброкачественные дисплазии грудных желез: реалии и перспективы. Здоровье женщины 1(57):71–75.

28. Рак молочной железы: унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи (приказ МОЗ Украины № 396).

29. Сергеева НИ, Дзеранова ЛК, Меских ЕВ и др. 2005. Участие пролактина в маммогенезе и канцерогенезе молочной железы. Акушерство и гинекология 3:13–17.

30. Тагиева ТТ. 2004. Мастопатия: негормональные методы лечения. Гинекология 6;5:228–230.

31. Тарутинов ВИ. 2009. Молочная железа: рак и предраковые заболевания. К, Из-во «Книга плюс»:479.

32. Товстановская ВА, Воробей-Виховская ВН, Сахарова ИА. 2010. Новое слово в негормональной терапии фиброзно-кистозной мастопатии. Здоровье женщины 1(47):64–66.

33. Филлипов ОС. 2008. Доброкачественные заболевания молочных желез. М, МЕДпресс:112.

34. Чайка ВК, Сергиенко МЮ, Желтоноженко ЛВ. 2009. Лечение больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез с позиции эндокринологической гинекологии. Рос. вестник акуш.-гинек. 1:71–75.

35. Чеснокова НП, Барсуков ВЮ, Злобнова ОА. 2012. Рак молочной железы: проблемы патогенеза. Фундаментальные исследования 4–1:146–151.

36. Ялкут СИ, Потебня ГП. 2010. Биотерапия опухолей. К, Из-во «Книга плюс»:472.

37. Auborn KJ, Fan S, Rosen EM et all. 2003, Jul. lndole-3-carbinol is a negative regulator of estrogen. J. Nutr. 133(7 Suppl):2470–2475.

38. Bradlow HI, Telang NT, Sepkovic DW et all. 1996, Sep. 2-hydroxyestrone, the ‘good’ estrogen. J Endocrinol. 150 Suppl:259–265.

39. Brandi G, Paiardini M, Cervasi B et all. 2003. A new indole-3-carbinol tetrameric derivative inhibits cyclin-dependent kinase 6 expression, and induces G1 cell cycle arrest in both estrogen-dependent and estrogen-independent breast cancer cell lines. Cancer Res. 63;14:4028–4036.

40. Brignall MS. 2001. Prevention and treatment of cancer with indole-3-carbinol. Altern. Med. Rev. 6:580–589.

41. Castillo E, Garibay M, Mirabent F. 2006. Effect of alfa dihydroergocriptine in patients with fibrocistiс breast disease. Gynecol. Obstet. Mex. 74:580–584.

42. Chen P, Yang CC, Chen YJ, Wang PH. 2003. Tamoxifen-induced endometrial cancer. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 24(2):135–137.

43. Cover СМ, Hsieh SJ, Cram EJ. 1999. lndole-3-carbinol and tamoxifen cooperate to arrest the cell cycle of MCF-7 human breast cancer cells. Cancer Res. 59(6):1244–1251.

44. Daniele C, Thompson Coon J, Pittler MH, Ernst E. 2005. Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events. Drug. Saf. 28:319–332. http://dx.doi.org/10.2165/00002018-200528040-00004; PMid:15783241

45. Gardner DG, Shoback D. 2010. Базисная и клиническая эндокринология: Пер. с англ. М, Бином-Пресс:464.

46. Fuller GM, Shields D. 2013. Молекулярная биология клетки: Пер. с англ. М, Бином-Пресс:256.

47. Firestone GL, Bjeldanes LF. 2003. lndole-3-carbinol and З-З’-diindolylmethane antiproliferative signaling pathways control cell-cycle gene transcription in human breast cancer cells by regulating promoter-Sp1 transcription factor interactions. J.Nutr. 133(7):2448–2455.

48. Freedman AN, Seminara D, Gail MH et al. 2005. Cancer risk prediction models: a workshop on development, evaluation, and application. J.Natl. Cancer Inst. 97:715–723. http://dx.doi.org/10.1093/jnci/dji128; PMid:15900041

49. Guray M, Sahin AA. 2006. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist. 11:435–449. http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.11-5-435; PMid:16720843

50. Jung YD, Ellis LM. 2001. Inhibition of tumour invasion and angiogenesis by epigallocatechin gallate (EGCG), a major component of green tea. Int.J.Exp.Pathol. 82(6):309–316.

51. Kastan MB, Bartek J. 2004. Cell-cycle checkpoints and cancer. Nature. 116:273–279.

52. KiIicdag ЕВ. 2004. Fructus agni casti and bromocriptine for treatinent of hyperprolactinemia and mastalgia. Intl.J.Gyn&Ob. 85:292–293.

53. Knudson AG. 2002. Cancer genetics. Am.J.Ved.Genet. 111:96–102. http://dx.doi.org/10.1002/ajmg.10320; PMid:12124744

54. Kumru AM, Tezcan SE. 2003. Fluoxetine Versus Vitex agnus castus extrakt in the treatment of premenstrual disorder. Hum.Psychopharmacol. 18(3):191–195. http://dx.doi.org/10.1002/hup.470; PMid:12672170

55. Liang YC, Lin-Shiau SY, Chen CF. 1999. Inhibition of cyclin-dependent kinases 2 and 4 activities as well as induction of Cdk inhibitors p21 and p27 during growth arrest of human breast carcinoma cells by epigallocatechin-3-gallate. Lin.J.Cell.Biochem. 75:1–12. http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1097-4644(19991001)75:1<1::AID-JCB1>3.3.CO;2-E; http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1097-4644(19991001)75:1<1::AID-JCB1>3.0.CO;2-N

56. Lewin B, Cassimeris L, Lingappa VR, Plopper G. 2011. Клетки: Пер. с англ. М, БИНОМ. Лаборатория знаний:951.

57. Lewin B. 2012. Гены: Пер. с англ. М, БИНОМ. Лаборатория знаний:896.

58. Massague J. 2004. G1 cell-cycle control and cancer. Nature 432:298–306. http://dx.doi.org/10.1038/nature03094; PMid:1554909

59. Martin GS. 2001. The hunting of the Src. Nat.Rev.Mol. Cell Biol. 2:467–475. http://dx.doi.org/10.1038/35073094; http://dx.doi.org/10.1128/MCB.21.2.467-475.2001; PMCid:PMC86601

60. Martinez-Arribas F, Nunez-Villar MJ, Luca AR et all. 2003. Immunofluorometric study of Bcl-2 and Bax expression in clinical fresh tumor samples from breast cancer patients. Anticancer Res. 23(1):565–568.

61. Miltenburg DM, Speights VO. 2008. Benign breast disease. Obstet.Gynecol.Clin.North Am. 35:285–300. http://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2008.03.008; PMid:18486842

62. Rabson A, Roitt IM, Delves PJ. 2006. Основы медицинской иммунологии. Пер. с англ. М, Мир:320.

63. Santen RJ, Mansel R. 2005. Benign breast disorders. N.Engl.J.Med. 353:275–285. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra035692; PMid:16034013

64. Sarkar FH, Rahman KM, Li Y. 2003. Bax translocation to mitochondria is an important event in inducing apoptotic cell death by indole-3-carbinol (I3C) treatment of breast cancer cells. J.Nutr. 133(7):2434–2439.

65. Wuttke W, Jarry H, Christoffel V. 2003. Chaste tree (Vitex agnus-castus) – pharmacology and clinical indications. Phytomed. 10:348–357. http://dx.doi.org/10.1078/094471103322004866; PMid:12809367

66. Yang CS, Landau JM, Huang MT, Newmark HL. 2001. Inhibition of carcinogenesis by dietary polyphenolic compounds. Annu. Rev. Nutr. 21:381–406. http://dx.doi.org/10.1146/annurev.nutr.21.1.381; PMid:11375442

Профилактика мастопатии — рожать и кормить грудью

При этом, если диагноз поставить вовремя, 94% пациенток излечиваются полностью. Но многие просто не знают, что значит это «вовремя». 42% женщин с раком груди обращаются к врачам лишь на последней стадии заболевания, когда жизнь висит на волоске.

Об этом корреспондент МедПортал.ру побеседовал с главным маммологом Комитета здравоохранения г.Москвы, заслуженным врачом России, кандидатом медицинских наук Евсеем Григорьевичем Пинхосевичем.

— Евсей Григорьевич, в последнее время вокруг рака груди очень много шума. Это что, какая-то эпидемия?

— Нет, об эпидемии мы не говорим. Однако сейчас во всем мире, в том числе и в нашем государстве, действительно наблюдается рост заболеваемости — около 3% ежегодно. Вторая причина — безусловно, улучшилась диагностика. Диагностика, конечно не влияет на заболеваемость. Но мы стали выявлять заболевания на более ранних стадиях. Из-за этого число людей, которых берут на учет, может расти немного быстрее. Например, в первые годы после того, как мы в Москве начали активно работать в этом направлении, у нас заболеваемость выросла на 5-7%.

— А в чем заключается эта работа?

— В Москве, начиная с 1998 года, в соответствии с решением правительства Москвы и приказом по Департаменту здравоохранения Москвы, проводится под-программа «Профилактическое обследование женского населения г. Москвы в целях выявления различных заболеваний молочных желез». Один раз в два года женщины от 40 до 60 лет подлежат профилактическому скринингу на маммографе — специальном рентгеновском аппарате, предназначенном для исследования молочных желез.

— Как именно вы привлекаете женщин к этому исследованию?

— Обычно, когда терапевты или участковые сестры посещают квартиры, они приглашают на маммографию. Кроме того, когда женщина попадает в поликлинику — по любой причине — ее тоже направляют на эти исследования.

— Есть такое мнение, что скрининг не намного эффективней, чем самообследование. Потому что даже если маммограф выявил опухоль на ранней стадии, ее все равно на этой стадии не лечат.

— Нет, это неверно. У нас в прошлом году было прооперировано около 100 женщин с непальпируемой опухолью, − то есть с такой, которую невозможно обнаружить руками при самообследовании.

— Но вы сами сказали, что оборудование дорогое. Может, лучше обучить миллион женщин самообследованию, чем тысячу женщин проверить на аппарате?

— Самообследованию мы тоже придаем большое значение. Публикуем специальные брошюры, где об этом подробно рассказывается. Но надо понимать, что когда опухоль прощупывается — она уже достаточно большая. А ведь чем меньше опухоль, тем больше возможностей сделать щадящую операцию, когда удаляют лишь небольшой пораженный участок.

— То есть вы считаете, что в России надо развивать государственную программу скрининга?

— Да, именно государственную. Такую, какая была в СССР по флюрографии грудной клетки для выявления туберкулеза.

— Если продолжать аналогию: в СССР была создана мощная сеть туберкулезных диспансеров. Ваш центр раньше назывался «Маммологическим диспансером» — и он был единственный такой в стране. Какую роль он играет в общей системе диагностики рака молочной железы в столице?

— У нас в Москве налажена трехуровневая система диагностики. Сначала женщина идет в местную поликлинику, где ей после осмотра делают маммографию в рентгеновском кабинете. Второй уровень — окружные маммологические отделения. И, наконец, если нужны совсем сложные исследования, если нужно выявить какие-то мельчайшие изменения — пациентов направляют в наш центр. Представьте, что это такое: надо попасть иглой в опухоль размером в полсантиметра. Сейчас у нас есть цифровой аппарат, где ввод иглы рассчитывается на компьютере.

Так что в Москве вся эта система хорошо отработана. Но на это ушло три десятка лет…

— А как вы относитесь к другим видам диагностики рака молочной железы? Скажем, к маммосцинтиграфии?

— Я отношусь к этим методам как к дополнительным. Основным, базовым методом для исследования женщин старше 35 лет все-таки является рентгеновская маммография. Более молодых женщин мы иногда направляем на ультразвук — это тоже используется как вспомогательный метод для дифференциальной диагностики: например, чтобы различить доброкачественную опухоль и кисту.

— Можно ли снизить заболеваемость другими способами? Устранить сами причины рака молочной железы?

— Причин возникновения злокачественных опухолей очень много. Но есть явные группы риска. Во-первых, это женщины, у которых по прямой материнской линии был рак молочной железы.

Второе — женщины, которые делают аборт до 18 лет. Мы об этом много говорим, но заставлять людей мы не можем. Когда девчонка в 16 лет забеременела, ей обычно нет дела до того, что там с ней будет через 10-20 лет.

Третья группа риска — женщины с определенными формами мастопатии. Вообще мастопатии есть почти у каждой женщины. Но среди них есть так называемые «железистые» формы, таких пациентов мы берем на диспансерное наблюдение.

Следующий фактор — кормление грудью. Сейчас пошла такая мода: чем меньше женщина кормит, тем лучше для нее. Но не для ее груди! Кормление грудью необходимо, поскольку оно заставляет молочные железы работать, выполнять свои физиологические функции. Кстати, то же касается и родов — наши бабушки гораздо больше рожали, и у них было меньше проблем с опухолями.

И еще одна группа риска, которая в наше время, к сожалению, все чаще способствует развитию злокачественных опухолей. Это травмы. Женщины, которые водят машины, часто бьются грудью о руль. А те, кто ездят в переполненных автобусах и метро, тоже получают микро-травмы в толкучке. Когда микро-травма одна — это ничего. Но когда они постоянны, это способствует развитию различных заболеваний, в том числе рака.

— Сейчас много спорят о том, можно ли женщинам загорать без верхней части купальника.

— Я считаю, что попадание прямых солнечных лучей на молочную железу не может быть ни в коей мере полезным. Особенно когда я и мои коллеги видим у пациенток какие-то мастопатии — мы категорически высказываемся против загорания под прямым солнцем. Если едете на море — сидите под зонтиком. А когда выходите купаться — надевайте купальник. Я не говорю о том, что все, кто загорают голыми, стопроцентно заболеют раком. Но риск увеличивается.

Диабетическая мастопатия: отчет о 5 случаях и обзор литературы | Онкология | JAMA Surgery

Фон Диабетическая мастопатия — это необычное фибровоспалительное поражение груди, которое характерно для женщин в пременопаузе с длительным сахарным диабетом 1 типа с множественными микрососудистыми осложнениями. Считается, что патогенез этого состояния включает аутоиммунную реакцию на накопление аномального матрикса, вызванное гипергликемией.Клинико-патологические признаки включают развитие плотных келоидоподобных образований груди, которые часто рецидивируют, являются двусторонними или и тем, и другим. Клиническое отличие от злокачественного новообразования может быть затруднено. Однако доброкачественный характер этого поражения легко распознать при гистологическом исследовании, и он не связан с увеличением частоты эпителиальной или стромальной неоплазии.

Гипотеза Для постановки диагноза диабетической мастопатии необходимо сочетание гистопатологических и клинических признаков.При клиническом наблюдении пациентов с множественными, двусторонними и рецидивирующими поражениями можно избежать ненужного хирургического вмешательства.

Дизайн Серия кейсов.

Пациенты и методы В период с декабря 1993 г. по декабрь 1998 г. у 5 женщин в пременопаузе с сахарным диабетом 1 типа длительностью от 18 до 23 лет были обнаружены безболезненные, пальпируемые, твердые или твердые образования в груди. На сегодняшний день прогрессирование опухолевидных разрастаний было двусторонним и повторяющимся у 2 пациентов, двусторонним у третьего пациента и рецидивирующим у четвертого.У пятого пациента не было ни двусторонних, ни рецидивирующих поражений. Визуализирующие исследования ни у одного пациента не продемонстрировали очагового поражения. Все поражения лечили с помощью эксцизионной (4 пациента) или основной (1 пациент) биопсии. Резецированные препараты исследовали гистопатологически.

Результаты Общий осмотр образцов показал твердые массы с однородными желтовато-белыми поверхностями среза. Их максимальный диаметр составлял от 3,0 до 6,0 см. При микроскопическом исследовании выявлен келоидный фиброз с дуктитом, лобулитом и васкулитом.Клинический профиль в сочетании с этими патологическими особенностями характерен для диабетической мастопатии.

Выводы При лечении у женщин в пременопаузе врачи должны знать о связи длительного сахарного диабета с развитием доброкачественных фибровоспалительных поражений молочной железы. Мы описываем совокупность результатов клинического обследования, истории болезни, визуализационных исследований и гистопатологического исследования, которые необходимы для постановки диагноза диабетической мастопатии.Хотя эти образования в груди могут повторяться, они не являются предраковыми. В соответствующих условиях диагноз может быть поставлен с помощью центральной биопсии, что позволяет избежать ненужных операций у пациентов с множественными, двусторонними или рецидивирующими поражениями.

РАЗЛИЧНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ состояния связаны с доброкачественными заболеваниями груди, и врачи, ухаживающие за такими пациентами, должны сохранять высокий индекс подозрительности. Выявлена ​​необычная мастопатия в сочетании с сахарным диабетом, которая может имитировать злокачественное новообразование при физикальном обследовании.Диабетическая мастопатия, ¹ или диабетическая фиброзная болезнь груди, ² была впервые описана Soler и Khardori в 1984 году как плотное фиброзное разрастание стромы, которое происходит у женщин с длительным сахарным диабетом 1 типа и множественными микрососудистыми осложнениями. С того времени дальнейшие исследования выяснили гистопатологические особенности этого необычного фибровоспалительного поражения, которое составляет менее 1% доброкачественных поражений молочной железы. ^{3 -10} Описаны клинико-патологические особенности 5 случаев диабетической мастопатии.

В период с декабря 1993 г. по декабрь 1998 г. 5 женщин с сахарным диабетом 1 типа обратились в общий хирургический кабинет одной из нас (T.P.). Их клинические файлы были проанализированы на предмет типа, терапии и возраста начала диабета; история других эндокринных аномалий; возраст начала первого поражения груди; результаты физикального обследования новообразования груди; результаты визуализационных исследований, включая маммографию и ультрасонографию; и интраоперационные результаты.

У 4 из 5 пациентов было выполнено девять эксцизионных биопсий и две тонкоигольной аспирации. Пятому пациенту были выполнены 2 стержневые биопсии и 1 тонкоигольная аспирация. Были рассмотрены общие описания всех экземпляров. Гистологическое исследование всех слайдов биопсий и аспираций было интерпретировано одним из нас (P.M.C.).

Возраст 5 женщин на момент появления первого новообразования груди был от 30 до 36 лет (в среднем 34 года) (Таблица 1).При первичном обращении все пациенты страдали сахарным диабетом 1 типа в течение 18–23 лет (в среднем 20,4 года), и все получали длительную инсулиновую терапию. У всех, кроме 1, были вторичные осложнения диабета: у 3 пациентов была ретинопатия, у 1 из которых также была невропатия, а у четвертого была почечная недостаточность, гипертензия и перенесенный инсульт. Только у 1 пациента было вторичное эндокринное заболевание, гипотиреоз неустановленной этиологии.

При физикальном обследовании пациенток были обнаружены безболезненные, неподвижные, локализованные неровные участки на одной или обеих грудях, которые были твердыми, грубыми и часто плоскими.Они не были ни дискретными, ни круглыми, и их текстура отличалась от остальной части груди. Подмышечная аденопатия не была обнаружена ни у одного пациента, и никто не сообщил о травмах в этой области.

Все 5 пациентов прошли маммографию и ультрасонографию. Во всех случаях оба исследования изображений не смогли продемонстрировать какое-либо очаговое поражение, которое могло бы объяснить пальпируемую аномалию. Маммограмма показала плотную фиброгландулярную ткань без очаговой массы или искажения. Точно так же ультрасонограммы не показали кистозных или твердых образований.Во время операции было обнаружено, что поражения являются весьма доброкачественными, но явно отличаются от окружающей ткани груди.

При макроскопическом осмотре образования были твердыми с однородными желтовато-белыми поверхностями на разрезе. Максимальный диаметр образцов варьировался от 3,0 до 6,0 см, включая образец биопсии ядра, который, по оценкам, составлял около 3 см. Микроскопическое исследование всех образцов показало плотный келоидоподобный фиброз, связанный с периваскулярными, перидуктальными и перилобулярными лимфоцитарными инфильтратами (Рисунок 1 и Рисунок 2).Эпителиоидные фибробласты были обнаружены в 1 случае (рис. 2, вставка). Во всех случаях кистозных или гиперпластических изменений не отмечалось. Образцов тонкоигольной аспирации оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Пациенты находились под наблюдением от 1 до 6 лет (в среднем 3,4 года). В анамнезе были выявлены двусторонние поражения у 3 пациентов, у 1 во время первичного обращения и у 2 через 7 месяцев и 3 года после первой биопсии. Рецидив произошел в 3 случаях, 2 из которых также были двусторонними. Один рецидив произошел через 1 год с 3 новообразованиями в том же месте.В другом случае наблюдались множественные двусторонние рецидивы через 11 месяцев после первоначальной биопсии левой груди, через 4 месяца после первоначальной биопсии правой груди и через 13 месяцев после второй биопсии обеих молочных желез. За это время массы увеличились в максимальном диаметре заполнителя с 2,5 до 7,0 см. Микроскопически очаги поражения имели те же гистологические характеристики, что и изображенные на Рисунке 1 и Рисунке 2.

Диабетическая мастопатия — это необычное опухолевидное фиброзное разрастание груди.Диагноз требует корреляции конкретного клинического профиля с отличительными патологическими признаками. ¹¹ В большинстве опубликованных сообщений о диабетической мастопатии участвовали женщины в пременопаузе с длительным анамнезом сахарного диабета 1 типа, осложненного диабетической ретинопатией, невропатией или нефропатией. Сводка клинических признаков, описанных в литературе, приведена в таблице 2. ^{1 -10} Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза первичного поражения груди составлял от 32 лет.От 2 до 62,0 лет, при длительности сахарного диабета от 4 до 43 лет. Это состояние также наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые были инсулинозависимыми ^{7 , 8} и у пациентов с другими эндокринными нарушениями, особенно с заболеваниями щитовидной железы. ^{1 , 7 , 8} Были редкие сообщения об этом состоянии у мужчин. ⁷

Клинические данные включали единичные или множественные неточно очерченные, безболезненные, пальпируемые, твердые и твердые образования в одной или обеих молочных железах, которые вызывали подозрение на карциному.Маммограммы обычно выявляли локализованное увеличение плотности железистого рисунка без отчетливых образований, спикуляций или кальцификатов. Однако один исследователь сообщил об единичных случаях, когда результаты маммографии указывали на карциному или лимфому. ³ Результаты ультразвукового исследования поражений включали сильное акустическое затенение позади узелков, которое предположительно коррелировало с количеством фиброзной ткани. ^{4 , 10} Однако никаких отдельных твердых или кистозных образований не было выявлено ни с помощью одного из методов визуализации.

Гистопатологическое исследование этих поражений показало плотные однородные образования диаметром от 2 до 6 см. Микроскопически они характеризуются келоидным фиброзом и вариабельной перидуктальной, перилобулярной или периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, которая состоит в основном из В-клеток. Было обнаружено, что эти особенности являются уникальными для диабетической мастопатии, в отличие от пациентов с маститом и фиброзом, вторичными по отношению к другому процессу. ^{7 , 8} В некоторых случаях были описаны эпителиоидные фибробласты, характеризуемые как округлые клетки с обильной цитоплазмой и овальными ядрами, встроенными в плотный коллаген. ^{7 , 12} Тонкоигольная аспирация всех этих поражений обычно дает редкие элементы соединительной ткани. ⁷

Патогенез диабетической мастопатии до конца не изучен и, скорее всего, имеет многофакторный характер. Многие исследователи предполагают роль вторичной аутоиммунной реакции на аномальное накопление внеклеточного матрикса, которое является проявлением эффектов гипергликемии на соединительную ткань. Гипергликемия вызывает гликозилирование, повышенное межмолекулярное сшивание и расширение матрикса, количество и качество которого изменяется и становится устойчивым к деградации.Накопление аномального матрикса и продвинутых гликозилированных конечных продуктов создает «неоантиген», который запускает вторичную аутоиммунную реакцию с пролиферацией B-клеток и образованием аутоантител. ¹³ Последующее опосредованное макрофагами удаление конечного продукта гликозилирования и высвобождение цитокинов могут действовать как факторы роста и вызывать дополнительное расширение матрикса и пролиферацию коллагена. ^{7 , 8}

Диабетическая мастопатия не связана с последующим развитием карциномы молочной железы или стромальной неоплазии.Для односторонних поражений достаточно лечения эксцизионной биопсией. Однако обобщение данных в литературе показывает, что примерно 63% поражений являются двусторонними, рецидивирующими или и тем, и другим, что имело место у 4 (80%) из 5 наших пациентов в течение среднего периода наблюдения 3,4 года. Это говорит о том, что естественная история этого состояния включает в себя многоцентровое полевое воздействие диабета на ткань молочной железы. Поскольку рецидивы, как правило, происходят в одном и том же месте и затрагивают больше ткани груди, чем предыдущее поражение, возможно, мастопатия влияет на процесс заживления, а сама операция усугубляет состояние.

Чтобы правильно консультировать и вести таких пациентов, хирурги должны знать о связи длительного сахарного диабета с развитием характерных фибровоспалительных поражений груди у женщин в пременопаузе. В соответствии с ранее процитированными рекомендациями, ⁴ , мы предполагаем, что диагноз диабетической мастопатии может быть установлен при соблюдении следующего набора результатов:

1. Пациентка в пременопаузе страдает хроническим сахарным диабетом 1 типа, который обычно сопровождается микрососудистыми осложнениями.Пациент может иметь или не иметь в анамнезе другие эндокринные или аутоиммунные заболевания.

2. При физикальном осмотре выявляется пальпируемое образование в груди, твердое, безболезненное и клинически подозрительное на карциному.

3. Маммографические исследования показывают повышенную плотность, но не подтверждают наличие локализованного образования. Ультрасонография также не позволяет выявить твердые или кистозные образования.

4. Эксцизионная или стержневая биопсия показывает плотный келоидный фиброз, связанный с периваскулярным, перидуктальным или перилобулярным лимфоцитарным инфильтратом.Эпителиоидные фибробласты могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Поскольку образцы тонкоигольной аспирации обычно «не подходят для цитологического диагноза», мы не считаем это адекватным средством для диагностики или наблюдения за этими пациентами.

Рекомендуется минимальное плановое ежегодное наблюдение за пациентами с диабетической мастопатией, как и наша практика для всех пациентов с отклонениями от нормы при обследовании груди. Женщинам с диабетом с подозрительной массой груди или маммограмме, у которых нет патологических данных, соответствующих диабетической мастопатии при основной биопсии, требуется эксцизионная биопсия, чтобы исключить неоплазию.Однако при высоком индексе подозрительности в надлежащих клинических условиях диагноз диабетической мастопатии обычно можно поставить на основе стержневой биопсии, избегая ненужных хирургических процедур, которые могут фактически усугубить состояние.

Мы благодарим М. Гамбарделла, М. Смит, Д. Чепмен и П. Билински за помощь в подготовке рукописи.

Отпечатки: Тереза ​​Понн, доктор медицины, ассоциация общей хирургии, 330 Орчард-стрит, апартаменты 305, Нью-Хейвен, Коннектикут 06511.

1.Soler Н.Г.Хардори R Фиброзная болезнь груди, тиреоидит и хироартропатия при сахарном диабете I типа. Ланцет. 1984; 1193-195Google ScholarCrossref 2.Pluchinotta AMTalenti ЕЛодовичетти грамм и другие. Диабетическая фиброзная болезнь молочной железы: клиническое заболевание, имитирующее рак. Eur J Surg Oncol. 1995; 21207-209Google ScholarCrossref 3.Byrd BFHartmann WHGraham LSHogle HH Мастопатия у инсулинозависимых диабетиков. Ann Surg. 1987; 205529-532Google ScholarCrossref 4.Logan WWHoffman Нью-Йорк Диабетическая фиброзная болезнь груди. Радиология. 1989; 172667-670Google Scholar5.Foschini MPCavazza AMacedo Pinto IMEusebi V Диабетическая фиброзная мастопатия: сообщение о двух случаях. Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол. 1990; 417529-532Google ScholarCrossref 6. Гарстин WIHKaufman ZMichell MJBaum M Фиброзная мастопатия у инсулинозависимых диабетиков. Clin Radiol. 1991; 4489-91Google ScholarCrossref 7.Tomaszewski Дж. Э. Брукс JSJHicks DLiVolsi В.А. Диабетическая мастопатия: своеобразное клинико-патологическое образование. Hum Pathol. 1992; 23780-786Google ScholarCrossref 8.Seidman JDSchnaper LAPhillips Л.Е. Мастопатия при инсулинозависимом сахарном диабете. Hum Pathol. 1994; 25819-824Google ScholarCrossref 9. Морган MCWeaver MGCrowe JPAbdul-Karim FW Диабетическая мастопатия: клинико-патологическое исследование при пальпируемых и непальпируемых поражениях груди. Mod Pathol. 1995; 8349-354Google Scholar 10.Rode SFavre CThivolet C Диабетическая мастопатия: частый источник путаницы с лобулярной карциномой груди [письмо]. Уход за диабетом. 1998; 21322Google Scholar11.Bloomgarden ZT Эндотелиальная дисфункция, нейропатия и диабетическая стопа, диабетическая мастопатия и эректильная дисфункция. Уход за диабетом. 1998; 21183-189Google Scholar 12.

Розен Патология груди П.П. Розена.Нью-Йорк, Нью-Йорк Липпинкотт-Рэйвен Паблишерс, 1997; 46-49

13. Шварц ISStrauchen JA Лимфоцитарная мастопатия: аутоиммунное заболевание груди? Am J Clin Pathol. 1990; 93725-730Google Scholar

Диагностика диабетической мастопатии

Диабетическая мастопатия (ДМП) обычно выявляется самими пациентами и описывается как образование нерегулярной и безболезненной формы. После информирования семейного врача начнутся процедуры скрининга на рак груди, которые включают маммографию и ультразвуковое исследование груди.

Изображение предоставлено: Chompoo Suriyo / Shutterstock.com

После завершения визуализационных исследований и если результаты неубедительны, проводится биопсия для подтверждения результатов и исключения рака груди. Гистологический анализ — важный метод, помогающий отличить ДМП от рака груди.

Поражения DMP бывают разных размеров и могут присутствовать в любом квадранте груди, хотя чаще они появляются в субареолярной области.Специфические особенности DMP обычно не ясны из визуализационных исследований, хотя на УЗИ очевидна дискретная масса с выраженным акустическим затенением. Кроме того, маммография может выявить однородную и плотную железистую ткань без признаков микрокальцификации или архитектурных искажений. К сожалению, радиологические и клинические исследования мало помогают отличить ДМП от рака груди.

Рентгенологические характеристики DMP, которые могут использоваться в диагностике диабетической мастопатии, описаны ниже.

Маммография при диабетической мастопатии

Маммографические находки новообразований груди обычно показывают плохо очерченные поражения, часто окруженные железистой тканью. Это затрудняет маммографические исследования в случае ДМП.

УЗИ груди при диабетической мастопатии

Ультразвук груди часто выявляет бесформенные образования, которые являются гипоэхогенными с четким задним акустическим затемнением. Сонографические признаки часто имитируют признаки более тяжелых случаев, таких как рак груди.

МРТ молочной железы при диабетической мастопатии

МРТ молочной железы позволяет получить ряд результатов, от менее диффузного усиления контрастного вещества до быстрого, интенсивного усиления, неотличимого от карциномы молочной железы.

Клинические данные после визуализации в основном неубедительны, и эти образования чаще ошибочно диагностируются врачами как карцинома груди. Точное определение этого состояния и дифференциация его от карциномы имеет решающее значение для предотвращения ненужных хирургических процедур.

Гистологическое исследование при диабетической мастопатии

Гистологическое исследование — единственный способ подтвердить диагноз ДМП. Гистологическое исследование новообразований DMP показывает твердые белые однородные образования, которые частично отделены от окружающей ткани груди. Налицо явный фиброз и наличие лимфоцитов вокруг протоков и долек. Во время гистологического анализа наблюдается очень мало жировой ткани или клеточного материала или вообще отсутствует.Цитологические изображения в случае DMP показывают обширную инфильтрацию протоков, сосудов и долей зрелыми лимфоцитами. Общие патогномоничные признаки, характерные для DMP, включают эпителиоидные фибробласты, келоидный фиброз и лимфоцитарный дуктит или лобулит.

Отбор проб с помощью тонкоигольной аспирации затруднен, поскольку массы DMP обычно устойчивы к прохождению иглы. Кроме того, выход клеток обычно недостаточен для диагностических нужд до 70% пациентов с ДМП. Следовательно, стержневая биопсия — лучший подход с точки зрения диагностической эффективности.

Дифференциальный диагноз при диабетической мастопатии

Патологоанатомы должны быть очень осторожны при диагностике ДМП, так как ее легко поставить неверно, и через некоторое время она может повториться. Поскольку образования DMP похожи на опухоли при карциноме груди, патологи и радиологи должны иметь возможность различать их. Правильный диагноз может уберечь пациентов от нежелательной хирургической биопсии. Нет никаких доказательств того, что DMP приводит к раку груди или неопластическим заболеваниям стромы.

Тщательное сопоставление истории болезни пациента с результатами рентгенологического, физического и патологического обследования очень важно для диагностики ДМП. После подтверждения диагноза за пациентами можно наблюдать с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC), которая является диагностическим методом исследования новообразований или шишек.

Список литературы

Дополнительная литература

Фитоселективная терапия — метод выбора для лечения мастопатии в сочетании с предменструальным синдромом

Андрющенко, В.В., Лукавенко И.М., Языков О.В. «Лазерная склеротерапия кисты груди». Клиническая хирургия 1 (2017): 52–3.

Беспалов, В.Г. «Патогенетическое лечение мастопатии и профилактика рака груди». Российский медицинский журнал. Мать и дитя 2 (2018): 141–7.

Беспалов В.Г., Негусторов Ю.Ф. «Маммографическая плотность как критерий эффективности лечения мастопатии и снижения риска рака груди». Опухоли женской репродуктивной системы 2 (2017): 33–41.

Скурихин С.С. и др. «Вакуумно-аспирационная резекция при очаговой дисплазии молочной железы». Хирургия. Н.И. Пироговский журнал 2 (2018): 63–5.

Высоцкая И.В., Летягин В.П. «Фармакологические эффекты и молекулярные механизмы действия лечебного фитопрепарата на основе Vitex agnus-castus». Опухоли женской репродуктивной системы 1 (2017): 14–9.

Галганова А.М., Петров Ю.А. «Современные методы диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин репродуктивного возраста.«Современные проблемы науки и образования 2 (2018). Доступно по ссылке: [http://www.science–education.ru/ru/article/view?id=27559].

Корнацкая А.Г. и др. «Генетические факторы риска мастопатии у женщин с бесплодием». Женское здоровье 1 (2016): 187–91.

Джеломанова О.А., Ласачко С.А., Бабич Т.Ю. «Влияние продолжительности и особенностей лактации на здоровье молочных желез (обзор литературы)». Современные медицинские технологии 4 (2010): 84–7.

Зуйкина С.С., Вишневская Л.И. «Методика разработки комбинированных препаратов на основе лекарственного растительного сырья для лечения мастопатии». Менеджмент, экономика и обеспечение качества в аптеке 1.61 (2020): 6–12.

Ефименко О.О., Михайленко О.Ю. «Гиперпролактинемия: междисциплинарный союз». Медицинские аспекты женского здоровья 1 (2018): 34–8.

Керчелаева С.Б., Сметник А.А., Беспалов В.Г. «Мастопатия и профилактика рака груди как междисциплинарная проблема.Российский медицинский журнал 15 (2016): 1018–25.

Косей, Н.В. «Коррекция гормонального дисбаланса у пациентов с диффузными формами мастопатии — основа патогенетической терапии и профилактики». Репродуктивная эндокринология 1 (2018): 8–14.

Кулагина Н.В. Фитотерапия циклической масталгии у больных диффузной мастопатией и предменструальным синдромом. Медицинский Совет 6 (2019): 136–40.

Запирова С.Б. и др. «Современная классификация и особенности клиники рентгеновских сонопатоморфологических проявлений различных форм мастопатий.»Опухоли женской репродуктивной системы 1–2 (2009): 10–5.

Корженкова, Г.П. «Диагностическая ценность категорий BI – RADS в ведении пациентов с доброкачественной патологией груди». Опухоли женской репродуктивной системы 12.4 (2016): 10–6.

Макаренко М.В., Говсеев Д.О., Громова О.Л. и др. «Особенности гормонального гемостаза у пациентов с доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желез». Женское здоровье 9.115 (2016): 72–4.

Мусина, Е.В., Коган И. «Мастопатия: патогенез и возможности коррекции». Акушерство и гинекология 10 (2016): 33–8.

Потапов В.А. «Многоцелевой подход к лечению фиброзно-кистозной мастопатии и профилактике рака груди». Женское здоровье 1 (2016): 18–29.

Присташ, Ю.Ю. «Гормональный статус пациентов при хирургическом лечении фиброзно-кистозной мастопатии и потенция заболевания». Здоровье женщины 5 (2017): 128–31.

Руженков В.А., Шуличенко Е.А. «Психические расстройства у женщин с доброкачественной дисплазией груди». Современные проблемы науки и образования 4 (2016). Доступно по ссылке: [http://www.science education.ru/ru/article/view?id=24952].

Смоланка, И.И. «Лечение кистозно-фиброзной болезни груди — способ предотвратить рак груди». Репродуктивная эндокринология 2.22 (2015): 65–9.

Сюсюка В.Г. и др. «Мастодиния в контексте заболеваний груди у женщин репродуктивного возраста: комплексный подход к диагностике и коррекции.”Здоровье женщины 6 (2016): 36–40.

Травина М.Л., Попов А.Г. «Заболевания молочной железы в практике акушеров-гинекологов». Здоровье женщины 2 (2016): 42–7.

Бек, А.Т., Эпштейн, Н., Браун, Г., Стир, Р.А. «Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства». Журнал консалтинговой и клинической психологии 56.6 (1988): 893–7.

Бертоне-Джонсон, E.R., Houghton, S.C., Whitcomb, B.W., et al. «Связь предменструального синдрома с артериальным давлением у молодых взрослых женщин». J Womens Health (Larchmt) 25.11 (2016): 1122–8.

Чайковска, М., Дросдзол-Коп, А., Галужка, И. и др. «Менструальный цикл и распространенность предменструального синдрома / предменструального дисфорического расстройства у спортсменов-подростков». J Pediatr Adolesc Gynecol 28.6 (2015): 492–8.

Дамиано, Дж. С., Вассерман, Э. «Молекулярные пути: блокада сигнального пути PRLR как новый антигормональный подход к лечению рака груди и простаты.”Clin Cancer Res. 19 (2013): 1644–50.

Jehan, Sh., August, E., Hussain, M., et al. «Сон и предменструальный синдром». J Sleep Med Disord 3.5 (2016): 1061.

.

Мальхерб, К., Фатима, С. Фиброзно-кистозная болезнь груди. Остров сокровищ (Флорида). StatPearls Publishing (2020). Доступно по адресу: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551609/].

Бркич, М., Вуйович, С., Ивович, М., и др. «Роль соотношения E2 / P в этиологии фиброзно-кистозной болезни молочной железы, масталгии и мастодинии.”Acta Clin Croat 57.4 (2018): 756–61.

Перейра М.А., де Магальяйнш А.В., да Мотта Л.Д. и др. «Фиброзная мастопатия: клинические, визуальные и гистопатологические данные 31 случая». Журнал J Obstet Gynaecol Res 36.2 (2010): 326–35.

Seidlova – Wuttke, D., Wuttke, W. «Предменструальный синдром, предменструальная мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия и бесплодие часто имеют общие корни: эффекты экстрактов черники (Vitex agnus castus) в виде раствора.Clin Phytosci 3.6 (2017). DOI: 10.1186 / s40816-016-0038-z

Такаси Такеда, Йоко Имото, Хиройо Нагасава и др. «Потребление рыбы, предменструальный синдром и дисфорическое расстройство у японских университетских спортсменов». J Pediatr Adolesc Gynecol 29.4 (2016): 386–9.

Тикк К., Суктай Д., Джонсон Т. и др. «Циркулирующий пролактин и риск рака груди среди женщин в пре- и постменопаузе в когорте EPIC». Энн Онкол 25 (2014): 1422–8.

Тейссен, Дж.H.H. «Локальный биосинтез и метаболизм эстрогенов в груди человека». Maturitas 49 (2004): 25–33.

Распространенность мастопатии среди женщин города Ташкента

Гузаль Адилходжаевна Тошматова, кафедра гигиены окружающей среды, Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан, тел .: +99890 9076379, эл. Почта:

Дата поступления: 31 декабря 2018 г. / Дата принятия: 7 января 2019 г. / Дата публикации: 14 января 2019 г.

Мастопатия — наиболее частая доброкачественная патология груди.В настоящее время мастопатия поражает около 20% женщин старше 20 лет и 40% женщин старше 40 лет. Мастопатия часто развивается на фоне хронических воспалительных процессов в половых органах, дисфункции яичников, нарушений щитовидной железы, функциональных нарушений нервной системы [1-3], поэтому меры лечения и профилактики необходимо начинать с устранения причинного фактора.

Целью исследования является оценка распространенности мастопатий и оценка общей заболеваемости женщин, страдающих мастопатиями.

Обращение женщин к патологии груди и распространенность мастита в динамике за последние пять лет (2011-2015 гг.) Изучались на основании статистических данных городского онкологического центра в Ташкенте. Для оценки общей заболеваемости женщин мастопатией проанализированы результаты медицинских обследований, внесенных в медицинские карты женщин. С целью выявления предполагаемых факторов риска мастита проведено обследование женщин. Снятые результаты обработаны методом вариационной статистики.

Результаты исследования обращаемости женщин в городском онкологическом диспансере по патологии груди свидетельствуют о том, что обращение женщин в онкологическое диспансери ежегодно увеличивается на (Таблица 1) ). Но здесь обращаемость женщин по поводу доброкачественных патологий груди не меняется в динамике, а обращаемость по поводу маститов, особенно фиброзно-кистозных, имеет тенденцию к повышению. Мы обратили внимание на возможность обращения женщин по поводу рака груди. Этот показатель составил от 3,8 до 4,8% от всех обратившихся в городской онкологический диспансер.Опросы этих женщин показали, что 67,1% из них страдали мастопатией.

Обжалование и причины			Учебный год
	2011	2012	2013		2014	2015
Общие апелляции abc.	9190	9754	10650		11781	13191
Первичная (%)	78,4	63,4	67,7		56,9	62,2
Итеративная (%)	21,6	36,4	32,3		43,1	37,8
О доброкачественных заболеваниях молочной железы в процентах	58,6	60,2	58,0		58,0	58,4
из общего количества обращений
Из них о мастопатиях (%)	60,6	63,9	64,8		76,4	88,0
Фиброзно-цитозматические стопатии	26,8	28,0	32,4		32,5	37,9

Таблица 1: Обращения женщин по поводу патологий груди в городском онкологическом диспансере (2011–2015 годы).

Далее мы изучили случаи мастопатии у женщин в зависимости от возраста. В большинстве случаев заболевание (27,18%) наблюдалось в возрасте 40-49 лет. Следующее место заняли возрастные группы 30-39 лет (23,9%), наименьшая доля маститов зафиксирована в возрасте 60 лет и старше (14,12%). Поэтому мастопатия чаще встречается у женщин в наиболее активном трудоспособном возрасте (30-49 лет). На наш взгляд, это может быть связано с их более пассивной репродуктивной функцией при приеме на работу: снижением рождаемости и ограничением или даже прекращением грудного вскармливания.

Определенную закономерность мы также обнаружили при исследовании женских заболеваний сезонностью мастопатии ( Рисунок 1 ).

Таким образом, наибольшее количество жалоб на мастит в исследуемые годы (2011-2015 гг.) Приходилось на март (45,4), апрель (53,2), сентябрь (41,3), октябрь (50,0) и ноябрь (44, 0), при этом среднее количество зарегистрированных заболеваний за год 39,0. Следовательно, заболеваемость мастопатией у женщин, проживающих в Ташкенте, имеет определенную сезонность. Чаще всего заболевание регистрируется в весенний и осенний периоды года, пик заболеваемости приходится на апрель (53.2) и Октябрь (50,0). Определенные сезоны возникновения мастопатии, по-видимому, связаны с изменением климата, изменением погодных условий, реактивностью организма женщин и их образом жизни в разные периоды года. Таким образом, при планировании профилактических мероприятий по первичной и вторичной профилактике необходимо учитывать сезонность заболевания мастопатией.

Рост заболеваемости патологией груди, в частности мастопатией, не может не отражаться на общем состоянии здоровья женщин, качестве их жизни.Методом случайной выборки среди женщин, поступивших с маститом, мы изучили их общую заболеваемость в динамике за пять лет. Выборка составила 20% от числа поступающих в онкологический диспансер, которые были репрезентативными по отношению к населению в целом и позволили получить точные, достоверные результаты об общей заболеваемости женщин по классам возраста и по годам в динамике.

Исследование показало, что уровень общей заболеваемости мастопатией у женщин составил 1590,3 ‰.В структуре и уровне общей заболеваемости женщин мастопатией на первом месте находятся заболевания мочеполовой системы (17,4% и 276,4), на втором — эндокринные заболевания, болезни питания и обмена веществ (13,8% и 219,4), на третье — болезни органов пищеварения. системы (10,7% и 169,7), четвертое заболевание крови и кроветворных органов (10,2% и 162,4), пятое по величине респираторной системы (7,5% и 118,8) ( Рисунок 2 ). На перечисленные 5 классов приходится 59,6% всех заболеваний женщин с мастопатией.

Наше исследование еще раз подтвердило, что мастопатия является плюрикаузальным заболеванием, развитию которого способствовали неблагоприятные факторы окружающей среды, нездоровый образ жизни, наличие хронических воспалительных процессов в тазу и заболевания половых органов [4].

Уровень общей заболеваемости женщин с мастопатией, изучаемый в течение многих лет, имел тенденцию к увеличению ( Рисунок 3 ). В 2011 году общая заболеваемость женщин мастопатией составила 1327,3 случая, в 2015 году увеличилась до 1806.1 случай на 1000 женщин, что за последние пять лет общая заболеваемость мастопатией у женщин увеличилась на 47,88 случая на 1000 женщин (P <0,01).

Кроме того, наблюдается рост общей заболеваемости заболеваний, связанных с увеличением патологии мочевыводящих органов (218,2 и 333,3), эндокринной системы (175,8 и 272,7), крови и кроветворения. органы (133,3 и 169,7), органы пищеварения (151,5 и 175,8) и другие классы болезней.

Изучение общей заболеваемости женщин в зависимости от возраста также показывает рост ее уровня с возрастом.Самая низкая общая заболеваемость установлена ​​в возрасте 20-29 лет (1381,3), а самая высокая — в возрасте 40-49 лет (1612,0). Увеличение общей заболеваемости мастопатией у женщин произошло в основном за счет роста заболеваний мочеполовой системы (231,3 и 41,7). Пик заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями, новообразованиями, заболеваниями нервной системы, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания, мочеполовой системы приходится на возраст от 60 лет и старше. Наибольшая частота заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринной системы, глаза и его придатков, пищеварительной системы установлена ​​в возрасте 50-59 лет, а наиболее высокий уровень психических заболеваний — в возрасте 40–40 лет. 49 лет.

Особое место среди негативных факторов возникновения мастита занимает дисфункция щитовидной железы; наличие узлов в щитовидной железе, зоб и гипотиреоз явное или скрытое. Кроме того, мастопатия может развиться при нарушении функции печени. Это заболевание также часто встречается у женщин, в анамнезе болеющих холециститом или гепатитом [5,6].

Таким образом, детальное изучение патологии мастопатии и общей заболеваемости женщин с мастопатией позволило сделать следующие выводы:

1.Заболеваемость мастопатией имеет отчетливую сезонность. В основном мастопатия регистрируется в весенне-осенний период. Наибольшее количество апелляций приходится на апрель и октябрь. При планировании лечения и профилактики следует учитывать сезонность.

2. Уровень общей заболеваемости женщин мастопатиями составляет в среднем 1590,3 на 1000 случаев женщин. Самый низкий уровень общей заболеваемости женщин установлен в возрасте 20-29 лет (1381,3), самый высокий — в возрасте 60 лет и старше — 1916,7 ‰ (р <0,01).

3. Из общей заболеваемости женщин мастопатия занимает ведущее место в: заболеваниях мочеполовой системы, эндокринных нарушениях системы питания и обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения, крови и кроветворных органов, органов дыхательной системы. Пять классов заболеваний, перечисленных выше, 60% из них связаны с мастопатией.

4. Очень важно обратить внимание на профилактику воспалительных заболеваний органов малого таза, гинекологических заболеваний, патологий щитовидной железы, заболеваний пищеварительной системы и формирование подсказок здорового образа жизни.

Фиброзно-кистозная мастопатия: при большем дискомфорте лучше носить спортивный бюстгальтер

Среди доброкачественных заболеваний, которые могут поражать грудь, мы находим фиброзно-кистозную мастопатию. Это серия изменений ткани груди: «Это доброкачественная дисплазия, которая представляет собой аномальное развитие груди, очень часто встречающееся у женщин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет, и ее происхождение частично врожденное, и это связанных с различной выработкой гормонов в различных фазах менструального цикла, от полового созревания до менопаузы », — добавляет д-р.Анжелика Делла Валле, сенолог Humanitas. «Любая женщина детородного возраста может проявить это состояние, и обычно симптомы исчезают в начале менопаузы. Это несерьезно и не требует специального лечения, за исключением тех, которые могут помочь облегчить симптомы ».

Симптомы

Фиброзно-кистозная мастопатия, которая «не представляет собой фактор риска и не увеличивает вероятность рака груди», может поражать одну или обе груди и характеризуется наличием различных изменений ткани молочной железы, таких как, например, образование кист или увеличение соединительной ткани.«Обычно это возникает с болью при пальпации и болезненностью груди, которая может усиливаться и присутствовать только в период перед менструальным циклом или всегда быть постоянной», — подчеркивает специалист.

Самообследование груди не может считаться диагностическим инструментом, но оно рекомендуется женщинам для наблюдения за своим состоянием. Именно при самообследовании вы почувствуете любые изменения в тканях груди, что приведет вас к посещению специалиста для оценки состояния здоровья груди.Вместо этого диагноз «ставится сенологом во время посещения сенолога; в зависимости от возраста пациента будут назначены инструментальные обследования, такие как УЗИ груди и маммография ».

Статьи по Теме

Арника от боли

Лечение будет зависеть от изменений, обнаруженных в ткани груди, например, дренирования в случае кист или хирургического удаления более крупных или подозрительных узелков.Хотя «настоящего лекарства от фиброзно-кистозной мастопатии не существует, существуют некоторые меры, которые могут помочь», — говорит доктор Делла Валле:

«Избегайте ношения бюстгальтеров на косточках, в самые раздражающие моменты отдавайте предпочтение спортивным хлопковым;

Ограничьте потребление шоколада и кофе;

Чтобы уменьшить болезненные симптомы, вы можете наносить пакеты с гелем арники локально и принимать добавки с бромелайном или витамином Е;

В моменты сильной боли вы можете принимать обезболивающие, такие как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты ».

Гиперплазия груди (протоковая или дольчатая)

Гиперплазия также известна как гиперплазия эпителия или пролиферативное заболевание груди. Это чрезмерный рост клеток, выстилающих протоки или молочные железы (дольки) внутри груди.

Гиперплазия протоков (также называемая гиперплазией эпителия протоков ) — это чрезмерный рост клеток, выстилающих маленькие трубки (протоки) внутри груди, в то время как лобулярная гиперплазия — чрезмерный рост клеток, выстилающих молочные железы (дольки).Проточная и дольчатая гиперплазия возникают примерно с одинаковой скоростью и примерно одинаково влияют на риск рака груди.

Гиперплазия часто описывается как обычный или атипичный в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом.

• В обычной гиперплазии клетки выглядят очень близко к нормальным.
• При атипичной гиперплазии (или гиперплазии с атипией) клетки более искажены. Это может быть либо атипичная гиперплазия протоков (ADH) , либо атипичная дольчатая гиперплазия (ALH) .

Диагностика

Гиперплазия обычно не вызывает ощущения шишки, но может вызвать изменения, которые можно увидеть на маммограмме. Диагноз ставится на биопсии. (Для удаления небольшого кусочка ткани, проверенного в лаборатории, можно использовать полую иглу. Или может быть сделана операция по удалению аномальной ткани груди.)

Как гиперплазия влияет на риск рака груди?

Гиперплазия может повлиять на ваш риск рака груди, но насколько сильно зависит от его типа:

• Легкая гиперплазия обычного типа: Не увеличивает риск рака груди.
• Умеренная или гиперплазия обычного типа (без атипии), также известная как обычная гиперплазия: Риск рака груди примерно в 1,5–2 раза выше, чем у женщины без аномалий груди.
• Атипичная гиперплазия (АДГ или АЛГ): Риск рака груди примерно в 4–5 раз выше, чем у женщин без аномалий груди. Более подробную информацию об отчетах о патологии, показывающих атипичную гиперплазию, можно найти в Understanding Your Pathology Report: Atypical Hyperplasia .

Лечение

Большинство типов обычной гиперплазии не требует лечения. Но если при игольчатой ​​биопсии обнаруживается атипичная гиперплазия (АДГ или АЛГ), с помощью операции можно удалить больше ткани молочной железы вокруг нее, чтобы убедиться, что поблизости нет ничего более серьезного, например, рака. (Это скорее рекомендуется для ADH, чем для ALH.)

Снижение риска рака груди или его раннее обнаружение

Атипичная гиперплазия (АДГ или АЛГ) связана с более высоким риском рака груди.Несмотря на то, что у большинства женщин с атипичной гиперплазией рак груди не разовьется, все же важно поговорить с врачом о своем риске и о том, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Варианты для женщин с высоким риском рака груди из-за атипичной гиперплазии могут включать:

Заболеваний, связанных с диабетом | Основы диабета

С диабетом связан ряд состояний. К ним относятся целиакия, заболевание щитовидной железы и гемохроматоз.

Узнайте больше об этих состояниях и о том, как они связаны с диабетом:

Диабет также может увеличить риск развития определенных типов рака.

---

Целиакия

Целиакия — распространенное аутоиммунное заболевание, которым страдает 1 человек из 100, но диагностируется только у 10–15%. Глютен вызывает иммунную реакцию у людей с глютеновой болезнью, а глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Могут быть затронуты другие части тела.

Целиакия чаще встречается у людей, уже страдающих диабетом 1 типа, поскольку оба являются аутоиммунными состояниями и, следовательно, связаны генетически. Некоторые люди с диабетом 1 типа обнаруживают, что симптомы целиакии становятся заметными только после начала приема инсулина. Некоторые люди с диабетом 1 типа имеют «тихую» форму целиакии, что означает отсутствие явных симптомов и диагноз только при скрининге.

Связи между глютеновой болезнью и диабетом 2 типа нет.

Если вы подозреваете, что у вас глютеновая болезнь, вам следует:

1. Обсудите симптомы со своим терапевтом
2. Затем ваш терапевт может провести простой анализ крови, чтобы найти антитела, вырабатываемые организмом в ответ на употребление в пищу глютена
3. Ваш терапевт может направить вас к врачу-специалисту по кишечнику (гастроэнтерологу) для прохождения простого теста, называемого «биопсия кишечника». Собираются небольшие образцы слизистой оболочки кишечника, которые затем исследуются под микроскопом, чтобы проверить наличие аномалий, типичных для целиакии.

Текущие клинические руководства рекомендуют, чтобы все дети и молодые люди с диабетом типа 1 проходили скрининг на целиакию при постановке диагноза. Также рекомендуется обследовать взрослых с диабетом 1 типа на предмет глютеновой болезни. Всем следует предложить обследование при наличии признаков и симптомов глютеновой болезни.

---

Заболевание щитовидной железы

Существует два типа заболеваний щитовидной железы: гипотиреоз (когда организм не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы) и гипертиреоз (когда они вырабатываются слишком много).

Проблемы с щитовидной железой чаще встречаются у людей с диабетом, чем у людей без диабета, особенно у людей с типом 1, потому что клетки организма могут атаковать щитовидную железу и разрушать клетки так же, как и клетки, продуцирующие инсулин в поджелудочной железе. Пострадать могут взрослые и дети, а гипотиреоз чаще встречается у людей с типом 1. Люди с типом 2 также более склонны к развитию проблем со щитовидной железой, но неясно, почему это так.

Ни гипотиреоз, ни гипертиреоз нельзя вылечить, но и то, и другое можно успешно лечить с помощью таблеток.

---

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает около 5–10% женщин. Это может вызвать повышенный риск развития диабета 2 типа и может увеличить риск сердечных заболеваний. СПКЯ связан с инсулинорезистентностью и высоким уровнем инсулина, циркулирующего в крови. Примерно у 10–20% женщин с СПКЯ через какое-то время разовьется диабет 2 типа.

СПКЯ поддается лечению, но не лечится. Варианты лечения включают поддержание здорового веса и физическую активность, а также прием метформина, который часто назначают людям с диабетом 2 типа.

---

Несахарный диабет

Несахарный диабет возникает, когда гипофиз имеет проблемы с выработкой гормона вазопрессина, также известного как AVP, или когда действие AVP больше не действует эффективно в почках. Это означает, что организм производит повышенное количество мочи, потому что почки не могут удерживать воду.

Несахарный диабет и сахарный диабет — разные состояния; очень редко у пациента с сахарным диабетом также может развиться несахарный диабет.

---

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum — кожное заболевание, также известное как некробиоз или NLD, и может быть связано с диабетом, хотя и не только так. НЛП встречается очень редко, поражая лишь 0,3% всех людей с диабетом. Чаще всего встречается у молодых людей или в раннем среднем возрасте и в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина неизвестна, и это может произойти независимо от того, насколько хорошо лечится диабет. NLD обычно выглядит как небольшие овальные пятна темно-красного или коричнево-желтого цвета с толстой блестящей поверхностью, которые могут выступать над окружающей кожей.

Нет лекарства, и хотя есть варианты лечения, включая стероиды, эффекты могут быть разочаровывающими.

Может оказаться целесообразным замаскировать состояние специальным макияжем; см. веб-сайт Changing Faces для получения дополнительной информации.

---

Мастопатия

Мастопатия — это фиброзная (плотная) ткань груди, которая может развиваться у людей с диабетом. Диабетическая мастопатия встречается редко. Обычно это наблюдается у женщин в пременопаузе, страдающих диабетом 1 типа в течение многих лет.Часто диабетическая мастопатия связана с другими осложнениями диабета. Неясно, что вызывает диабетическую мастопатию, но постоянный высокий уровень глюкозы в крови может иметь значение.

Если вы заметили какие-либо уплотнения или уплотнения в груди, вам следует как можно скорее посетить своего терапевта, чтобы он / она мог выяснить причину.

Наличие диабетической мастопатии не означает, что вы подвержены повышенному риску рака груди.

---

Мышечные состояния

Мышечные заболевания могут повлиять на кого угодно, но люди с диабетом подвергаются повышенному риску следующих заболеваний.

Ограниченная совместная подвижность

Ограниченная подвижность суставов (также известная как диабетическая хироартропатия) приводит к потере суставов нормальной гибкости. Хотя это заболевание чаще всего встречается в руках, оно может поражать запястья, локти, плечи, колени, лодыжки, шею и поясницу, а также связано с микрососудистыми осложнениями диабета — нефропатией (заболеванием почек) и ретинопатией (заболеванием глаз).

Лечится путем поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к целевому, но физиотерапия и инъекции стероидов также могут быть полезны.

Застывшее плечо

Замороженное плечо вызывает боль, скованность и ограниченную подвижность плеча. Это чаще встречается у людей, которые страдают диабетом в течение длительного времени, имеют пожилой возраст, перенесли сердечный приступ или у которых есть микрососудистые осложнения диабета (ретинопатия и нефропатия). Его лечат обезболивающими, инъекциями стероидов, физиотерапией и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена вызывает сокращение пальцев (особенно безымянного и мизинца) по направлению к ладони, поэтому их невозможно выпрямить.Это наиболее часто встречается у людей, которые страдают диабетом в течение длительного времени, в пожилом возрасте или имеют микрососудистые осложнения диабета. Обычно это лечится хирургическим путем.

Спусковой палец

Триггерный палец (также известный как стенозирующий теносиновит) — болезненное состояние, поражающее сухожилия руки. Когда палец сгибается к ладони, сухожилие застревает, и палец щелкает или блокируется. Чаще всего встречается на безымянном пальце. Это чаще встречается у людей, которые страдают диабетом в течение длительного времени, имеют пожилой возраст или страдают ретинопатией или нефропатией.Его лечат инъекциями стероидов, наложением шины на палец или, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.

Синдром запястного канала

Симптомы синдрома запястного канала включают боль, онемение или иглы в руке и запястье, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Боль (часто описываемая как покалывание или жжение) часто усиливается ночью. Его лечат путем наложения шины на запястье, инъекций стероидов и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

---

Проблемы со здоровьем зубов

Стоматологические проблемы чаще встречаются у людей с диабетом.Подсчитано, что у людей с диабетом 2 типа вероятность развития стоматологических проблем в три раза выше, чем у людей без диабета, и риск также увеличивается для людей с диабетом 1 типа.

Проблемы с ротовой полостью могут возникать у людей с диабетом по разным причинам, поэтому особенно важно регулярно посещать стоматолога и рассказывать им о своем диабете. Люди с диабетом, у которых постоянно высокий уровень глюкозы в крови, чаще страдают стоматологическими проблемами.

У нас есть больше информации о заболеваниях десен и о том, как сохранить здоровье рта.

---

Гемохроматоз

Гемохроматоз — это когда в крови слишком много железа, что может привести к диабету. Этот тип диабета является вторичным диабетом и похож на диабет типа 1. Узнайте больше о гемохроматозе.

---

Инсулинорезистентность и тяжелая инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность (ИР) возникает, когда клетки организма не реагируют должным образом на инсулин. Это означает, что инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, нельзя использовать эффективно.Людям с ИР может потребоваться гораздо большее количество инсулина или других препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, чтобы достичь и оставаться в пределах своих целевых уровней глюкозы (сахара) в крови.

Наиболее частой причиной ИР является ожирение, но некоторые другие редкие состояния могут вызывать ИР, а иногда даже тяжелую инсулинорезистентность (СИД). Редкие состояния, вызывающие SIR, включают мутации рецептора инсулина, антитела к рецептору инсулина и липодистрофию (аномальное распределение жира). И ИР, и ССР более серьезны в период полового созревания и беременности и могут проявляться именно в это время.

Хотя IR и SIR не всегда приводят к диабету, диабет является частым результатом этого состояния, поскольку поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина и уровень сахара в крови повышается. Несмотря на это, важно понимать, что IR и SIR — это не то же самое, что диабет. Если поджелудочная железа способна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление, диабет не развивается.

Потеря веса, здоровое питание и физические упражнения, а также препараты метформин и пиоглитазон могут улучшить ИР и СВО.Некоторым пациентам с SIR требуется специализированная терапия, включая терапию метрелептином, иммуносупрессию, высококонцентрированную терапию инсулином или комбинацию этих трех.

Дополнительную информацию и поддержку можно найти на веб-сайте Национальной службы тяжелой инсулинорезистентности. Они предоставляют многопрофильные услуги для взрослых и детей с тяжелой инсулинорезистентностью, липодистрофией или и тем, и другим по всей Англии. Служба получает финансирование от NHS England. Пациентов из Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии также можно будет увидеть, если будет одобрено финансирование Департамента здравоохранения.

---

Панкреатит

Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа, небольшой орган, расположенный за животом в брюшной полости. Это может привести к диабету 3с типа.

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, регулирующий уровень глюкозы (сахара) в крови. Он также производит пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать пищу.

Существует два типа панкреатита: острый панкреатит и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это когда поджелудочная железа внезапно воспаляется в течение короткого периода времени.Общие признаки и симптомы острого панкреатита включают:

• сильная боль в животе (животе)
• чувство или недомогание
• Проблемы с перевариванием пищи
• понос

Вам может потребоваться лечение в больнице, но вы сможете полностью выздороветь через несколько дней, если ваше состояние не является тяжелым.

Хронический панкреатит

Если ваша поджелудочная железа остается воспаленной с течением времени, клетки могут быть необратимо повреждены и перестают работать должным образом.Это называется хроническим панкреатитом. Помимо симптомов острого панкреатита, общие признаки и симптомы хронического панкреатита также включают:

• стул жирный
• худеем, не пытаясь

Важно знать об этих симптомах, чтобы как можно скорее получить необходимое лечение.

Почти каждый третий человек с хроническим панкреатитом заболевает диабетом 3с типа. Это связано с тем, что поврежденные клетки не позволяют поджелудочной железе вырабатывать достаточно инсулина.

Если вы перенесли острый панкреатит более одного раза или заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу за дополнительной информацией и советом.

Вы также можете найти дополнительную информацию об остром и хроническом панкреатите на веб-сайте Guts UK.

.