Симптомы и лечение полипоза эндометрия

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макроф

Полип в матке — лечение без операции возможно?

Полипы матки представляют собой доброкачественное новообразование в полости матки, которое требует тщательной диагностики. И только затем можно принимать решение, удалять ли его и возможно ли лечение полипа в матке без операции, при помощи медикаментов и народных средств.

Полип эндометрия в матке — это доброкачественное новообразование. К тому же, достаточно распространенное. Однако, с возрастом возрастает риск перерождения его в рак. Необходимо постоянное наблюдение со стороны врача-гинеколога, поскольку в 2-3% существует риск злокачественного перерождения клеток.

Есть и другие неприятные симптомы, о которых мы уже говорили ранее. Поэтому внимания это заболевание, безусловно, заслуживает.

В нашей статье мы рассмотрим основные способы диагностики, а также существующие методы его лечения, а также постараемся ответить, обязательно ли нужно удалять полип матки и всегда ли необходима операция.

Итак, первое, что нужно сделать, это провести диагностику.

Как устанавливают диагноз?

Диагноз полипа в матке устанавливает врач-гинеколог, проведя диагностику по определенному алгоритму:

Опрос пациентки.

Врач выясняет жалобы, когда впервые появились признаки,

• чем пробовали лечить,
• день последней менструации, ее характер (болезненность, обильность, регулярность),
• есть ли кровоточивость в середине цикла,
• мажущие выделения после полового акта,
• были ли ранее диагностические манипуляции и оперативные вмешательства в полости матки,
• были ли роды или аборты, выкидыши, воспалительные процессы в матке,
• есть ли еще другие заболевания органов малого таза и других систем,
• какие препараты принимает пациентка на постоянной основе, есть ли аллергические реакции.

Осмотр пациентки.

Врач проводит двуручное влагалищное исследование и осмотр в зеркалах. При пальпации полипы как правильно не определяются, при осмотре в зеркалах полипы не видны.

Но при осмотре врач может обнаружить полипы на шейке матки и заподозрить их наличие в самой матке.

Лабораторно-инструментальные методы исследования полипа матки.

—общий анализ крови: как правило никаких изменений не обнаруживают. Однако, в случае маточных кровотечений или кровоточивости в середине цикла, а также обильных менструаций может обнаруживаться снижение уровня гемоглобина с гипохромией эритроцитов как признак хронической анемии.

—общий анализ мочи: обычно при бессимптомном течении никаких изменений не обнаруживают. Но при наличии маточных кровотечений или кровоточивости в моче обнаруживают эритроциты.

—бактериологический посев и цитология: мазок из влагалища помогает выявить или исключить патогенную флору и своевременное назначить соответствующее лечение. Также мазок дает возможность на основе этого предположить о наличии полипов. Цитология позволяет исключить злокачественный процесс в шейке матки.

—анализ крови на уровень женских половых гормонов: повышенный уровень эстрогенов может свидетельствовать о наличии полипов или быть предрасполагающим фактором. Поэтому у женщин в разные дни менструального цикла берут кровь на анализы, в которых определяют уровень эстрогенов, прогестерона, андрогенов и гонадотропного гормона. В случае гормонального дисбаланса врач назначает соответствующее лечение, которое поможет убрать негативные проявления или предотвратить развитие полипов.

—гистологическое исследование тканей полипов: позволяет определить тип полипа и его структуру, исключить злокачественный процесс. Если обнаруживает аденоматозный тип полипа, то его рекомендуют удалить.

—ультразвуковое исследование матки и придатков: во время осмотра обнаруживают расширение полости матки и утолщение эндометрия, а также четкое его разрастание однородной структуры. При помощи УЗИ обнаруживаются полипы от 1см. Более мелкие полипы требуют применения других методов диагностики.

Вагинальный способ УЗИ позволяет обнаружить полипы в шейке матки. Помимо этого, ультразвуковое исследование может дать предположение и о типе полипов, скорости их роста и риска малигнизации. Например, врастающие в стенку матки полипы имеют более высокий риск злокачественного перерождения.

—гистероскопия: является стандартом диагностики полипов эндометрия. Метод заключается в осмотре с помощью специального оптического прибора с видеокамерой, введенного в полость матки через цервикальный канал.

При осмотре обнаруживают одиночные или множественные новообразования округлой или продолговатой формы. Они могут быть на широком основании или на ножке, бледно-розового, желтого или темно-красного цвета. Также обнаруживаются полипы в цервикальном канале при их наличии. С помощью гистероскопии определяет количество полипов, их размеры, месторасположение, а также риск малигнизации. На начальном этапе злокачественного перерождения полипы приобретают неровную поверхность с небольшими узлами. Параллельно во время выполнения гистероскопии проводят удаление полипов с последующим их гистологическим исследованием.

—кольпоскопия: используется для диагностики полипов шейки матки и цервикального канала. С помощью специального оптического микроскопа-кольпоскопа проводится осмотр шейки матки. Осмотр позволяет выявить наличие полипов на ней. При этом крупные полипы могут выпадать во влагалище, но основание их остается в цервикальном канале. Этот метод исследования позволяет определить структуру полипов, определить их количество и расположение.

—гистерография. Это менее точный метода диагностики, который заключается в введении рентгенконтрастного вещества в полость матки. С помощью этого метода определяет количество полипов и их расположение, однако нельзя выяснить их тип и структуру.

—КТ и МРТ. Позволяют наиболее точно определить наличие полипов, их тип, структуру и расположение, определить их малигнизацию. Данные методы исследования применяют в том случае, когда есть подозрение на злокачественный процесс.

Удалять ли полип в матке?

Каковы варианты действий?

Вариант 1 — Бдительное ожидание.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет никаких симптомов и полип не имеет признаков рака. Вы можете подождать некоторое время и посмотреть, не исчезнет ли он сам по себе. Но если у вас наступила менопауза или у вас есть вероятность заболеть раком матки, то ваш врач порекомендует его удалить.

Конечно, при отсутствии признаков злокачественного процесса можно годами наблюдать за полипами, а имеющиеся симптомы устранять консервативным путем. Однако это не решит проблему, а только лишь поможет затормозить дальнейшее разрастание полипов, но при этом вовсе не исключает риск их малигнизации.

Вариант 2 — Медикаментозное лечение полипа в матке без операции.

Некоторые гормональные препараты, в том числе прогестины, могут ослабить симптомы полипа. Но принятие таких лекарств обычно в лучшем случае является краткосрочным решением. Симптомы обычно появляются вновь, как только вы прекращаете принимать лекарство.

Вариант 3 — Хирургическое удаление полипа в матке.

Во время гистероскопии инструменты, вводимые через гистероскоп — устройство, которое ваш врач использует для наблюдения внутри матки, — позволяют удалять полипы матки. Удаленный полип, вероятно, будет отправлен в лабораторию для микроскопического исследования.

Обнаружение аденоматозных полипов эндометрия требует их удаления в обязательном порядке!

Конечно же, решение о том, удалять ли полип в матке, принимает только ваш лечащий врач. Но, как правило, он будет рекомендовать вам хирургическое удаление полипа.

Как происходит лечение полипа в матке?

Как и при большинстве доброкачественных новообразований, на сегодняшний день самым оптимальным способом лечения полипа в матке является его удаление.

В настоящее время удаление полипов матки осуществляется следующими способами:

1. Гистероскопия. Чаще всего применяется для диагностики и удаления полипов фиброзного и железисто-фиброзного типов. Как мы уже отмечали выше, удаление этим способом происходит с помощью специального оптического прибора с видеокамерой, введенного в полость матки через цервикальный канал.

Обнаруженный полип отсекают, а его ложе коагулируют с целю предотвращения рецидивов. Полость матки выскабливают. На 3-4-й день после гистероскопии проводят контрольное УЗИ. Это помогает оценить послеоперационный период и исключить осложнения.

В течение первых 10 дней у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Возможны также боли, которые устраняют с помощью обезболивающих средств.

Гистероскопию нельзя назвать операцией в широком смысле слова. Ведь в данном случае не происходит нарушение целостности матки. Однако, гистероскопия позволяет избежать осложнений, характерных для полостных операций.

Примерно в 30% случаев даже при успешном выполнении процедуры возникает рецидив. Это связано со сложностью в обработке ложа и возможным травматизмом.

2. Раздельное диагностическое выскабливание. В настоящее время применяют как экстренную меру при развитии кровотечения на фоне полипов или в случае отсутствия гистероскопа и/или владеющего методикой медицинского персонала.

В этом случае могут удалять полипы фиброзного и железисто-фиброзного типов с последующей их биопсией и оценкой дальнейшей тактики лечения. Сама процедура выполняется специальной петлей. Она вводится чрез расширенный цервикальный канал в полость матки и вслепую удаляет полип матки вместе с эндометрием. Далее полученные образцы тканей отправляются на биопсию с целью определения типа полипов эндометрия и чтобы исключить их малигнизацию (то есть, образование раковых клеток). Как правило на 3-4 сутки выполняют контрольное УЗИ органов малого таза.

3. Лазерное удаление полипов матки. Это самый современный способ удаления полипа в матке на сегодняшний день, который позволяет их удалять без повреждения окружающих тканей. Лазерный метод лечения обладает высокую точечную направленность, могут удалять даже самые глубокие новообразования. Также здесь минимальный риск кровотечений, рубцы после лазерного лечения не формируются, что позволяет применять этот метода лечения даже у нерожавших женщин.

По времени сама операция занимает 30 минут, проводится под местной анестезией и не требует госпитализации пациентки в стационар. Сама процедура удаления полипа матки выполняется с помощью гольмиевого лазера под контролем гистероскопии. Лазер позволяет полностью удалить ножку полипа, что исключает риск рецидива.

4. Криодеструкция полипа. В настоящее время применяется не часто, поскольку существуют другие, не менее эффективные способы лечения. Суть метода заключается в нанесении на полип тонкого слоя жидкого азота, что приводит к замораживанию ткани при локальной температуре минус 100С. Далее замороженный полип без труда отделяется пинцетом.

Сам метод не требует общей анестезии и практически исключает риск кровотечений. Однако данный способ лечения является достаточно дорогостоящим и требует хорошей подготовки медицинского персонала, чтобы исключить попадание жидкого азота на здоровые участки матки.

5. Удаление матки. К этому прибегают только в случае обнаружения полипов аденоматозного типа у женщин в климактерическом периоде, а также в случае их малигнизации. В этом случае проводится надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия. В случае злокачественного процесса удаляются и придатки (пангистерэктомия).

Важный момент: гистероскопию и лазерное лечение, а также криодеструкцию рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла (в течение первых 10 дней), когда эндометрий еще не отрос и полипы хорошо визуализируются.

Что может происходить после лечения полипа в матке?

Нужно знать, что в послеоперационном периоде в течение 10-14 дней (в среднем 2-3 недели) у женщин могут сохраняться кровянистые выделения из половых путей и болевые ощущения. По их характеру врач может оценить, нормально ли протекают восстановительные процессы. Интенсивность выделений может быть у всех быть разной, поскольку зависит от:

• способа удаления полипа. Менее травматичными методами являются криодеструкция и лазерное удаление. Поэтому процесс регенерации тканей происходит в этом случае быстрее и интенсивность выделений меньше.

• глубины врастания полипа, его формы, типа и расположения. Как правило, крупные полипы на толстой ножке или широком основании имеют хорошее кровоснабжение. Поэтому после их удаления возникают более интенсивные кровянистые выделения. К тому же, фиброзные полипы менее богаты сосудами, чем железисто-фиброзные и аденоматозные. Поэтому отмечают более скудные выделения.

Всего же в послеоперационном периоде у женщины может отмечаться 4 типа выделений:

• кровянистые. Как правило могут наблюдаться в первые двое суток после иссечения полипа, когда были повреждены кровеносные сосуды матки. Кровяные сгустки образуются в том случае, если кровь попадает в полость матки во время операции.

• физиологические. Наблюдаются в течение первых двух недель после операции, не более. Могут иметь сукровичный характер, но в основном выделения прозрачные объемом до 50 мл за весь период. По мере заживления раны выделения пропадают.

• гнойные. Возникают в случае заселения раневой поверхности бактериальной флорой (стафилококк, стрептококк и другие) и имеют желтый или зеленоватый цвет. При отсутствии своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения (абсцесс, пиометра, бесплодие и прочее).

• гнилостные. Также возникают в результате попадания на раневую поверхность микроорганизмов, но преимущественно анаэробной формы, в частности, клостридий. Они способны размножаться в бескислородной среде, приводя к пенистым выделениям с гнилостным запахом.

В профилактических целях после удаления полипа эндометрия матки врач может назначить женщине дополнительно лечение:

• спазмолитики-назначают в день операции (дротаверин, но-шпа, папаверин) с целью снятия спазма шейки матки. Это поможет предотвратить скопление крови в полости матки.

• антибиотики. Назначаются в том случае, если причиной полипов эндометрия послужили инфекционные заболевания урогенитального тракта, а также в целях профилактики присоединения вторичной инфекции.

• гормональные средства. Назначаются женщинам с нестабильным гормональным фоном со всплесками или спадами уровня гормонов, а также с повышенным уровнем эстрогенов. В этом случае назначают гестагены (Утрожестан, Дюфастон, Норколут) или оральные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон).

В течение всего восстановительного периода необходимо соблюдать половой покой!

Какие осложнения могут возникнуть?

Как правило, при удалении полипов матки методом гистероскопии или лазерной хирургии риск развития осложнений минимален. Однако не всегда удается прибегнуть к данным методам лечения полипов эндометрия, особенно когда речь идет об экстренном диагностическом выскабливании в случае кровотечения. К тому же нельзя не учитывать физиологические особенности каждой конкретной женщины.

Осложнения после операции по удалению полипов в матке.

• гематометра. Это скопление крови в полости матки в результате нарушения ее оттока, в основном связанного со спазмом шейки матки. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения там начинают размножаться патогенные микроорганизмы, так как кровь является для них хорошей питательной средой.

• перфорация матки. Это сквозное отверстие в стенке матки, что приводит к ее сообщению с брюшной полостью. Перфорация может привести к тяжелому инфекционному воспалительному процессу с развитием перитонита или же к тяжелому кровотечению в случае повреждения крупного сосуда. Как правило, такая ситуация возникает во время выполнения диагностического выскабливания. Врач при этом работает вслепую. Может это произойти при гистероскопии/лазерном лечении, если область работы находится на участке матки с рубцами и спайками.

• спаечный процесс и рубцевание. Возникает при сильном повреждении слизистой оболочки матки или же после воспалительного процесса в ней. Спайки и рубцы нарушают работу эндометрия и препятствуют прикреплению к ней яйцеклетки. Это может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. Как правило, данные осложнения встречаются после диагностического выскабливания, где сильно травмируется слизистая оболочка полости матки.

• воспалительный процесс в полости матки. Возникает в случае попадания в нее бактериальной флоры. Поэтому профилактически врачи могут назначить антибиотики.

Осложнения в случае отсутствия лечения полипов матки.

• маточные кровотечения. По мере роста полипа в нем начинают разрастаться кровеносные сосуды. Их стенки достаточно проницаемы, что может приводить к кровотечениям. Как правило объем кровопотери невелик, может начинаться спонтанно и также заканчиваться.

• бесплодие. Полип может препятствовать прикреплению плодного яйца к стенке матки, что приводит к проблемам с зачатием.

• угроза прерывания беременности. Полип может спровоцировать отслойку плаценты и прервать тем самым беременность.

• внематочная беременность. Может развиться при множественных полипах матки.

• малигнизация. Злокачественное перерождение, что приводит к онкологическому процессу.

• хронический очаг инфекции. Полипы очень уязвимы перед патогенной микрофлорой и могут стать хроническим источником инфекции.

Примерно в 10% случаев хирургического лечения возникает рецидив заболевания. Причиной этому могут послужить индивидуальные особенности организма, неполное удаление полипа, злокачественный процесс или наследственная предрасположенность.

Берегите себя и будьте здоровы!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

симптомы, лечение и причины образования

Полипы в матке – опасно ли это? Симптомы и удаление полипов
Полипы в матке — это заболевание, которому подвержены женщины самого разного возраста, начиная от молодых девушек и заканчивая женщинами пенсионного возраста. Это в подавляющем большинстве случаев, как правило, доброкачественная опухоль, лишь совсем незначительное количество имеет злокачественный, предраковый характер.

Есть данные, свидетельствующие о том, что этой болезнью страдают примерно 10% женщин. В последнее время полипоз значительно помолодел и встречается у все более юных девушек, вплоть до подростков и нерожавших, не живущих половой жизнью молодых девушек. Что же это за болезнь, как она проявляется, каковы ее причины и симптомы?

Что это такое?

Полип матки – это разрастание слизистой оболочки, которое имеет шаровидную форму и крепится к тканям с помощью ножки или широкой основы. Заболевание считается доброкачественным, лишь в отдельных случаях оно может стать причиной развития рака. Встречается проблема у женщин любого возраста.

Известны случаи, когда полип был диагностирован у 11-летней девочки. Часто подобные разрастания наблюдаются у женщин в период угасания детородной функции после 40 – 50 лет. 

Причины образования полипов

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

Рассмотрим подробнее:

1. Гормональные нарушения. Расстройство выработки гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов, а также дисфункция яичников приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.
2. Механические травмы. Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.
3. Воспалительные процессы женских половых органов. Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.
4. Прочие системные заболевания. Женщины с признаками сахарного диабета, с ожирением, артериальной гипертензией, иммунными нарушениями, психическими заболеваниями, с заболеваниями щитовидной железы также относятся к группе риска по возникновению полипов.

Классификация

По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:

1. Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
2. Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
3. Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
4. Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
5. Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.

Симптомы

Когда полип небольшого размера или он одиночный, то симптоматика, как правило, полностью отсутствует. Женщина узнает о том, что у нее имеется новообразование лишь в кабинете врача при плановом посещении. Клинические признаки заболевания проявляются лишь в том случае, когда развивается воспаление или полип инфицируется в результате полученной травмы.

В этом случае могут начать беспокоить следующие симптомы:

• Увеличение количества белей.
• Появление крови в выделениях, не связанных с менструальным циклом. Подобный симптом наблюдается при травме разрастания.
• Возникновение болей, тянущего характера. Они имеют тенденцию нарастать к моменту очередной менструации. Чаще боли возникают при наличии крупных полипов. Также они могут беспокоить женщину во время интимной близости.

Кроме того, существует связь между полипами и бесплодием, которое обнаруживается у женщин детородного возраста. Это происходит как по причине гормонального сбоя, так и из-за перекрытия полипом входа в канал шейки. Образования приводят к сбоям устоявшегося менструального цикла. Менструации становятся длиннее и обильнее, что обусловлено ростом уровня эстрогена и утолщением маточного слизистого слоя. 

Диагностика

Перед назначением диагностических мероприятий гинеколог проводит сбор анамнеза пациента, гинекологического и репродуктивного. После этого проводится влагалищный осмотр, выполняется гистология материалов после диагностического выскабливания, гистероскопия, метрография, проводится УЗИ.

1. Гинекологический осмотр проводится с целью обнаружения полипов шейки матки, осмотр матки невозможно выполнить при такой процедуре. Однако если установлено наличие полипа шейки матки, с большой долей вероятности новообразования присутствуют и в полости матки.
2. Гистероскопия – наиболее информативное исследование, поскольку осмотр полости матки выполняется при помощи специального прибора, оборудованного видеокамерой. Этот аппарат вводится через цервикальный канал. Такая процедура позволяет определить размеры, количество и месторасположение полипов. Такие полипы могут иметь различный цвет – от темно-багрового до желтоватого – и быть различными по форме. Процедура подразумевает также удаление одиночных полипов или забор материала для морфологического исследования с целью постановки точного диагноза.
3. УЗИ проводится целенаправленно с особой внимательностью к расширению полости матки. При наличии полипов видны четкие разрастания слизистой однородной структуры, эндометрий утолщается.
4. Метрография – это рентгенологическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества. В ходе такого исследования можно определить неровные очертания полости матки, которые соответствуют полипам.

Также для возможности гистологического исследования проводят диагностические выскабливания.

Чем опасно наличие полипов?

Услышав такой диагноз, женщины задаются вопросом: опасно ли это? Ответ – да. Полипы могут принести различные осложнения и проблемы.

Если заболевание выявлено в период вынашивания плода, то оно может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности, выкидыша, неправильного прикрепления плаценты. Кроме того, маточные полипы могут спровоцировать нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие.

Если заболевание пустить на самотек и не наблюдаться у врача, то полипоз доброкачественного характера со временем может перерасти в рак. Это, как правило, касается аденоматозных полипов, которые в своем составе изначально содержат видоизмененные клетки. [adsen]

Как лечить полип в матке?

Пациентам назначают приём противовоспалительных и гормональных препаратов. Как правило, заболевание протекает на фоне повышенного уровня эстрогена в крови, поэтому для коррекции гормонального баланса назначаются пероральные контрацептивы. Лечение полипов с помощью препаратов зависит от структуры новообразования и его размеров.

Для решения проблемы используют следующие лекарственные средства:

• Утрожестан.
• Дидрогестерон.
• Прогестерон.

Последний в чистом виде для лечения патологических процессов не используется, так как может привести к развитию множества осложнений. При назначении курса лечения врач должен учитывать особенности менструального цикла пациентки, её возраст и возможные сопутствующие заболевания других систем.

Удаление полипов в матке

Как правило, проведение операции по удалению полипов проводится гистероскопическим или лапароскомическим способами.

1. Гистерологический метод можно считать малотравматичной процедурой лечения полипов матки, который назначается в тех случаях, когда требуется точно определить место локации полипов и провести их удаление. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Может проводиться как под местным, так и под общим обезболиванием. Женщина может идти домой уже в день операции. Преимущества метода: безопасность, не возникает болевых ощущений, камера осуществляет контроль хода операции, не остается послеоперационных швов.
2. Лапароскопический метод позволяет провести через маленькие разрезы операцию, которые врач делает в животе (в нижней части). В больнице придется провести около недели, а к работе можно вернуться через 2 недели. Этот метод эффективный при высоком риске онкологии полости матки. Преимущества: шрамов нет, отсутствуют послеоперационные боли и осложнения, небольшой период восстановления

Для быстрого и надежного избавления от полипов применяются вышеперечисленные хирургические методы. Благодаря современному оборудованию и технологиям, операция сегодня проходит с наименьшими травмами для женского организма.

После удаления

Что надо знать о последствиях после операции по удалению полипов в матке? Последствия после устранения полипа из организма во многом зависят от типа вмешательства.

Однако, необходимо отправиться к доктору, если:

• Открылось кровотечение;
• Выделения имеют неприятный запах, потемнели;
• Температура тела начинает подниматься;
• Появляются сильные боли в животе.

Если было проведено выскабливание, у женщины может возникнуть:

• Перфорация стенки матки из-за их плохого расширения или при их повышенной рыхлости. Если перфорирована большая площадь, ее необходимо ушивать.
• Воспаление матки, которое начинается на фоне недолеченной инфекции или при нарушении санитарных норм во время операции.
• Гематометр, который сопровождается сильными болями и отсутствием кровянистых выделений после оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика полипов в матке связана с дисфункцией яичников, вырабатывающих большое количество эстрогенов. Поэтому профилактические мероприятия включают:

• исключить беспорядочные половые связи;
• не употреблять мясные продукты, содержащие гормоны;
• регулярное посещение гинеколога для исключения патологии и правильного подбора контрацептивов;
• активный физические нагрузки, борьба с гиподинамией исключают застой крови в малом тазу;
• избегать резких переохлаждений.

Всегда необходимо внимательно относиться к своему организму и при малейших сбоях проконсультироваться вовремя со специалистом во избежание неприятных осложнений.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятен.

В раковую опухоль могут перерождаться аденоматозные полипы, диаметром более 10 мм, что требует к себе повышенного внимания. Повышаются неблагоприятные риски при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе КОК. Также риск возрастает при использовании ВМК, в том числе внутриматочной спирали.

В ряде случаев возможен рецидив патологии. При этом повышаются риски озлокачествления полипов до 6% от всех случаев рецидива. После удаления полипа необходимо обязательная гормональная терапия с контролем у лечащего гинеколога.

Во время беременности наличие полипа в матке требует повышенного внимания акушер-гинеколога для исключения развития гипоксии плода и ПОНРП.

ПОЛИП эндометрия — диагностика и лечение полипов матки

Если коротко, полип эндометрия — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки, чаще всего связанное с нарушением отторжения эндометрия вследствие какого-либо гормонального сбоя. Диагностируются полипы эндометрия с помощью УЗИ, при гистероскопии или случайно при гистологическом исследовании. Риск малигнизации полипов достаточно низкий и не превышает 2%. Более детальная диагностика нужна женщинам в пременопаузу (40-50 лет). Лечение полипов эндометрия заключается в их удалении. Гормональное лечение не поможет, однако в некоторых случаях его применяют в качестве комбинированной терапии. Более подробно о полипах эндометрия читайте ниже, а в комментариях задавайте вопросы и делитесь своей историей.

Содержание:

Полипы эндометрия являются частой патологией женской репродуктивной системы. По различным данным, до 10-30% женщин сталкиваются с этой проблемой на протяжении жизни. У бесплодных женщин полипы матки встречаются чаще, при том что комплексное лечение повышает шансы забеременеть как минимум вдвое. Особенно актуальна данная патология для современных женщин, что связано с изменением образа жизни и питания.

Полипы сильно различаются по размерам, от микроскопических изменений в несколько миллиметров до больших поражений, которые могут выполнять полость матки или выпадать через эндоцервикальный канал.

Симптомы

В большинстве случаев полипы эндометрия протекают бессимптомно и диагностируются с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) как локальное утолщение эндометрия, при гистероскопии или гистологическом исследовании после выскабливания полости матки. УЗИ достаточно эффективно, однако бывают случаи, когда складка слизистой или субмукозная лейомиома ошибочно принимается за полип. Более точным методом является гистероскопия, когда в полость матки вводится специальный проводник с камерой подобие гастроскопии. При этом можно визуально оценить состояние эндометрия и детализировать изменения.

Часть женщин страдает кровотечениями из половых путей или обильными длительными месячными. Кровотечения или кровомазания могут развиваться в любой промежуток времени, нередко во время полового акта. У каждой четвертой женщины с аномальным кровотечением находят признаки эндометриального полипа после выскабливания и гистологического исследования. Большие полипы могут сопровождаться схваткообразными болями в низу живота.

Порой бесплодие является единственным проявлением полипа эндометрия. Любые гиперпластические процессы в полости матки затрудняют имплантацию плодного яйца к слизистой, кроме этого даже при удачной имплантации развитие плода может быть нарушено, что может стать причиной выкидыша.

Причины:

1. Гормональные сбои. Избыток эстрогенов и снижение общего уровня гестагенов за счет нарушений эндокринных органов, яичников, при ожирении и сахарном диабете. Даже без каких-либо явных заболеваний со стороны внутренних органов и желез поступление фитоэстрогенов из пищи может стать причиной развития полипа. Кроме этого, снижение количества беременностей приводит к негативному влиянию эстрогенов на организм женщины.
2. Хронический эндометрит
3. Аборты
4. Кисты яичников
5. Наличие внутриматочной спирали

Диагностика

Ультразвуковое исследование — основа диагноза «полип матки». Измеряется толщина эндометрия, которая зависит от фазы цикла. УЗИ может различаться у многих специалистов, поскольку это субъективный метод диагностики, который в том числе зависит и от качества аппарата. Иногда за полип выдается субмукозная миома матки или даже складка слизистой. Это ведет к необоснованному лечению, хоть и встречается нечасто. При трансвагинальном УЗИ полип проявляется как гиперэхогенное образование в полости матки с четкими контурами. Более эффективно делать УЗИ в первую фазу цикла, когда эндометрий тоньше. Во вторую фазу цикла эндометрий равномерно утолщается и контуры полипа размываются.

Классификация полипов эндометрия:

1. Функциональные полипы (железистый, железисто-фиброзный полип). Основной причиной развития функциональных полипов считают нарушение отторжения эндометрия во время менструации. Причиной этому чаще всего являются гормональные сбои, даже кратковременные. Функциональный полип наиболее частый вид полипа у молодых женщин. При тяжелом нарушении гормонального фона может развиваться множественный полипоз эндометрия, когда слизистая резко утолщается, становится бугристой. Мелкие полипы (до 1 см) в 20% случаев самостоятельно регрессируют, поэтому оптимально повторить трансвагинальное УЗИ через 4 недели. Это позволит избежать напрасных процедур. Однако, если полип матки сопровождается обильным кровотечением из половых путей, выскабливание полости матки остается единственным верным решением.

«Функциональные полипы матки развиваются вследствие нарушения отторжения эндометрия!»

2. Атрофический полип. Встречается у женщин в постменопаузе. Характеризуется выраженным разрастанием фиброзной ткани и атрофией железистого компонента в виду недостаточности гормонов. Является абсолютно доброкачественным и часто сопровождается маточными кровотечениями.
3. Тамоксифеновый полип. Развивается при приеме при приеме тамоксифена. Обычно такие полипы имеют большие размеры и характеризуется выраженным разрастанием фиброзной ткани. Тамоксифен используется для лечения карциномы молочной железы и обладает пародаксальным эстрогенным эффектом. Крупные полипы, свисающие в цервикальный канал часто осложняются эндометритом.
4. Гиперпластический (аденоматозный) полип является предраковым процессом, подобным гиперплазии эндометрия, и имеет повышенный риск малигнизации. Такие полипы чаще встречаются у женщин в пре- и постменопаузе с повышенным уровнем эстрогенов. Аденоматозные полипы могут возникать на фоне заместительной гормональной терапии, при множественных кистах яичников и заболеваниях эндокринной системы. встречаются достаточно редко и диагностируются только после удаления и гистологического исследования. Эндометрий в этом случае также показывает активные пролиферативные изменения, что не характерно для этого возраста. Аденоматозный полип практически всегда проявляется кровотечением из половых путей. Кроме выскабливания полости матки показано гормональное лечение в течение 6 месяцев с последующим УЗИ контролем.

«В период 40-50 лет (пременопауза) нарастают гормональные нарушения, часты ановуляторные циклы и поэтому возрастает частота развития полипов. В этом возрасте обязательное детальноее обследование с выскабливыанием полости, поскольку можно пропустить рост злокачественной опухоли.»

5. Плацентарный полип — оставшиеся части плацентарной ткани. Плацентарный полип часто становится причиной послеродового эндометрита.

Лечение

До 20% полипов регрессирует самостоятельно, особенно образования размерами до 1 см. Это может быть связано также и с неправильной диагностикой, поэтому спешить проводить гистероскопию или выскабливание не стоит. Такие полипы можно наблюдать консервативно в течение 4 недель, чтобы не проводить инвазивные исследования напрасно. Конечно, при отсутствии  симптомов или другой патологии.

Полипы более 1 см подлежат хирургическому удалению. Гормональная терапия не поможет, но гормоны могут следовать как фоновое дополнительное лечение, особенно в случае гиперпластического полипа.

Большинство полипов матки успешно излечивается с помощью выскабливания или гистероскопического удаления. Рекомендуется удалять полипы с помощью гистероскопии. Это более эффективный метод нежели просто выскабливание.

Перед проведением операции нужно убедиться в отсутствии беременности. Случаи ошибки крайне редки, и редко когда под видом полипа производится удаление плодного яйца.

Выскабливание или гистероскопия?

Выскабливание полости матки проводится специальным прибором в слепую. Доктор заводит кюретку в полость матки и срезает слизустую. При этом полип может остаться в полости матки или срезан не полностью. Также при выскабливании может остаться сосудистая ножка и полип через какое-то время снова рецидивирует.

Гистероскопия выполняется с помощью специального оптического прибора, который помогает увидеть все, что находится в полости. Врач прицельно срезает полип и коагулирует ложе. Это более перспективная методика. Выскабливание проводят также, поскольку невидимые глазом изменения могут быть выявлены при дальнейшем гистологическом исследовании.

«Гистероскопия с прицельным удалением — лучший метод лечения полипа матки»

Гормональная терапия

Возможно ли лечение полипа эндометрия без операции? НЕТ! Полип матки является патологическим разрастанием слизистой и не подвергается обратному развитию. Это просто невозможно.

Лечение гормонами остается спорным до настоящего времени. Гормональная терапия может быть показана для лечения функционального или аденоматозного (гиперпластического) полипа матки и только как вспомогательный метод. Длительность лечения и конкретный препарат зависят от возраста и наличия сопутствующей патологии. В течение одного месяца рекомендовано воздержание от половой жизни. также назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты для профилактики инфекции.

Осложнения операции

Операция проходит легко. Могут быть кровотечения и кровомазания на протяжении нескольких дней.

В отдаленном периоде возможно развитие аденомиоза — это внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий вследствие частичного разрушения стенки матки может проникать глубоко в толщу мышечного слоя и формировать островки. Аденомиоз причиняет боль во время менструаций и может явиться причиной бесплодия.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое полипы матки?

Полипы матки — это новообразования, возникающие в эндометрии, внутренней слизистой оболочке матки (органа, в котором растет плод). По этой причине их иногда называют полипами эндометрия.

Полипы матки образуются из-за разрастания ткани эндометрия. Они прикрепляются к эндометрию тонкой ножкой или широким основанием и заходят внутрь в матку. Полипы могут быть круглыми или овальными, а их размер варьируется от нескольких миллиметров (размер кунжутного семени) до нескольких сантиметров (размер мяча для гольфа) или больше.Может присутствовать один или несколько полипов. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вызывать проблемы с менструацией (периоды) или фертильностью (способность иметь детей).

У кого полипы матки?

Полипы матки чаще развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у молодых женщин. Полипы матки могут возникать после менопаузы, но редко возникают у женщин младше 20 лет.

Ваши шансы на развитие полипов матки могут возрасти, если вы страдаете избыточным весом или ожирением, имеете высокое кровяное давление (гипертонию) или принимаете тамоксифен, препарат, который используется для лечения рака груди.

Что вызывает полипы матки?

Точная причина образования полипов неизвестна, но колебания уровня гормонов могут быть фактором. Эстроген, который играет роль в утолщении эндометрия каждый месяц, также, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Каковы симптомы полипа матки?

Симптомы полипа матки включают следующее:

• Нерегулярные менструации
• Необычно обильные выделения во время менструального цикла
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение после менопаузы
• Бесплодие

Самый частый симптом полипов матки — нерегулярные или непредсказуемые менструации.У большинства женщин месячные длятся от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Примерно половина женщин с полипами матки имеют нерегулярные периоды.

Другие симптомы включают длительное или чрезмерное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы или полового акта. Полипы матки являются причиной аномального кровотечения примерно в 25% этих случаев.

Невозможность забеременеть или вынести беременность также может быть признаком наличия полипов матки.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Хирургия, с анестезией или без нее, Восстановление

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Полипы — это небольшие образования на теле. Они могут выглядеть как маленькие грибочки или плоские шишки. Полипы матки растут на внутренней поверхности матки у женщин. Их еще называют полипами эндометрия.

У вас может быть один или несколько полипов. Полипы матки могут иметь размер от нескольких миллиметров до более 6 сантиметров (2.4 дюйма) шириной. Более 95 процентов полипов матки доброкачественные, что означает, что они не вызывают рак.

Полипы матки могут вообще не вызывать никаких симптомов. Или у вас могут возникнуть:

• нерегулярное кровотечение или мажущие пятна
• сильное кровотечение
• постменопаузальное кровотечение
• пролапс, который возникает, когда полип проходит через шейку матки и выступает из матки

Более мелкие полипы иногда могут исчезнуть без лечения . Врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах.

Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение для удаления полипов.

Ваш врач, вероятно, проведет УЗИ органов малого таза, если у вас нерегулярные кровотечения или другие симптомы.

Иногда одно только УЗИ не может диагностировать полип матки. В этом случае врач может использовать небольшую камеру или телескоп, чтобы заглянуть внутрь матки. Это называется гистероскопией. Это помогает диагностировать полипы.

Процедуры удаления полипа матки включают:

• Полипэктомия.Это процедура по удалению полипа. Это можно сделать в поликлинике или больнице. Вам понадобится местное онемение или общая (полная) анестезия.
• Гистерэктомия. Эта операция удаляет всю матку. Влагалищная гистерэктомия проводится через влагалище. При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез в области живота. Обе эти операции проводятся в больнице. В обоих случаях вы будете спать под общим наркозом.

Подготовка к удалению полипа матки начинается с общего медицинского осмотра.Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть.

Лекарства

Расскажите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут разжижать кровь. Ваш врач может попросить вас временно прекратить их прием перед процедурой. К ним относятся:

• аспирин (буферин, экотрин)
• ибупрофен (адвил, мотрин)
• напроксен (алев)
• клопидогрель (плавикс)
• варфарин (кумадин)

Натуральные или травяные добавки для крови также могут разжижать кровь. .К ним относятся:

• витамин E
• чеснок
• гинкго билоба
• имбирь
• пиретрум

Анализы

Перед процедурой вам могут потребоваться определенные анализы крови. Это поможет вашему врачу проверить, достаточно ли вы здоровы для операции. Один анализ показывает вашу группу крови на случай, если вам понадобится переливание крови. Это важно при серьезном хирургическом вмешательстве, например, при абдоминальной гистерэктомии.

Перед операцией вы можете пройти дополнительные визуализирующие обследования, например, повторное ультразвуковое исследование.

Курение

Если вы курите, вам необходимо бросить курить перед процедурой. Курение любого вида — сигарет, табака или марихуаны — повышает риск возникновения проблем во время и после лечения.

Американский колледж хирургов рекомендует воздерживаться от табачного дыма как минимум за четыре-шесть недель до процедуры и четыре недели после нее. Это помогает лучше выздоравливать и снижает риск осложнений примерно на 50 процентов.

Менструация

Если у вас менструация, сообщите врачу дату последней менструации.Процедура удаления полипа матки обычно назначается после прекращения менструального кровотечения и до начала овуляции. Это примерно через 1-10 дней после месячных.

Рецепты

Ваш врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Можно принимать антибиотики до и после процедуры. Это помогает предотвратить заражение.

Перед процедурой

Организуйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры. Вы не сможете поехать домой после общей анестезии или во время приема некоторых обезболивающих.

Если вам нужна общая анестезия, вы не сможете есть или пить в течение 12 часов до операции. Принимайте все прописанные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Попробуйте опорожнить кишечник перед процедурой. Это делает более комфортными все виды абдоминальных обследований и процедур.

Если вы собираетесь под общим наркозом, вы можете проконсультироваться с анестезиологом либо за несколько дней до операции, либо в тот же день.

Чего ожидать во время и после процедуры удаления полипа матки, зависит от типа лечения.У вас может быть местное онемение или вы можете полностью уснуть.

Прибытие в больницу или клинику в назначенное время. Медсестра также проверит ваше кровяное давление. Сообщите своему врачу или медсестрам, ели ли вы что-нибудь или выпили.

Если у вас процедура под общим наркозом, анестезиолог пропишет вам лекарство внутривенно или лекарство, которое вы будете вдыхать. Это заставит вас заснуть. Если у вас местная анестезия, вам сделают одну или несколько инъекций.Через несколько минут это приведет к онемению кожи. Вам также могут дать успокоительное, чтобы расслабиться.

Ваш врач может использовать зрительную трубу, чтобы направлять лечение. Для расширения матки в матку можно ввести воздух или физиологический раствор.

При полипэктомии полипы удаляются хирургическими ножницами, щипцами (специальными пинцетами), лазером или электрическим устройством. Хирург будет использовать химическое вещество под названием нитрат серебра, чтобы остановить кровотечение.

Послеоперационный

Если вам предстоит гистерэктомия или более сложная полипэктомия, вы окажетесь в палате для восстановления после того, как проснетесь после общей анестезии.Возможно, вам придется остаться в больнице на один-два дня или дольше.

Вы сможете пойти домой в тот же день после полипэктомии под местной анестезией. После процедуры удаления полипа он отправляется в лабораторию для исследования. Это подтвердит, доброкачественное оно или злокачественное.

После процедуры у вас может появиться ощущение дискомфорта и болезненности. Ваш врач пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить эту менструальную боль. Также помогает теплый компресс или грелка.

У вас может возникнуть легкое кровотечение сразу после удаления полипа матки.У вас также могут быть выделения в течение 14 дней после лечения. Жидкость может иметь цвет от светло-розового до коричневого.

Ваш менструальный цикл вернется в норму после полипэктомии. Гистерэктомия завершает менструальный цикл, поскольку удаляет всю матку.

Не используйте тампоны в течение как минимум двух недель после процедуры. Избегайте подъемов тяжестей и физических упражнений. Вам также нужно подождать, пока вы полностью не выздоровеете, чтобы начать половую жизнь. Это может занять две недели или больше после полипэктомии.Время восстановления после гистерэктомии занимает от четырех до шести недель или дольше.

Время восстановления также различается у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, когда вам лучше вернуться к работе и другим занятиям.

Обратитесь к врачу для повторного осмотра примерно через неделю после процедуры. Это обследование, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Ваш врач также может сообщить вам результаты лабораторных исследований полипа.

Успешная операция включает полное удаление полипа, улучшение симптомов и хорошее заживление.

Удаление полипа матки обычно улучшает симптомы. Однако после процедуры у вас может возникнуть кровотечение или боль.

Осложнения после удаления полипа матки включают инфекцию. Признаком этого является боль или запах, исходящий от этой области. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы инфекции.

Если вы пытаетесь забеременеть, удаление полипов матки может улучшить фертильность.

Сходите на все контрольные встречи. Сообщите своему врачу о любых симптомах.После удаления полип матки может вырасти снова. Возможно, вам снова понадобится лечение.

Если у вас есть другой полип, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, чтобы предотвратить полипы матки в будущем. К ним относятся:

.

Семейный аденоматозный полипоз — Диагностика и лечение

Диагноз

У вас есть риск семейного аденоматозного полипоза, если у вас есть родитель, ребенок, брат или сестра с этим заболеванием. Если вы находитесь в группе риска, важно часто проходить обследование, начиная с детства. Ежегодные осмотры позволяют обнаружить рост полипов до того, как они станут злокачественными.

Скрининг

• Сигмоидоскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра прямой и сигмовидной кишки — последних двух футов толстой кишки. Для людей с генетическим диагнозом ФАП или членов семьи из группы риска, не прошедших генетическое тестирование, Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует ежегодную ректороманоскопию, начиная с 10-12 лет.
• Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки. Как только полипы обнаруживаются в толстой кишке, вам необходимо ежегодно проходить колоноскопию до операции по удалению толстой кишки.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и дуоденоскопия с боковым обзором. Для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки и ампулы) используются два типа прицелов. Врач может взять небольшой образец ткани (биопсия) для дальнейшего исследования.
• КТ или МРТ. Визуализация брюшной полости и таза может использоваться, особенно для оценки десмоидных опухолей.

Генетическое тестирование

Простой анализ крови может определить, несете ли вы аномальный ген, вызывающий FAP.Генетическое тестирование также может определить, есть ли у вас риск осложнений ФАП. Ваш врач может предложить генетическое тестирование, если:

• У вас есть члены семьи с FAP
• У вас есть некоторые, но не все, знаки FAP

Исключение FAP избавляет детей из группы риска от многих лет скрининга и эмоциональных переживаний. Для детей, которые действительно являются носителями этого гена, соответствующее обследование и лечение значительно снижают риск рака.

Дополнительные анализы

Ваш врач может порекомендовать обследование щитовидной железы и другие тесты для выявления других медицинских проблем, которые могут возникнуть при ФАП.

Лечение

Сначала ваш врач удалит все мелкие полипы, обнаруженные во время колоноскопического обследования. В конце концов, однако, полипов станет слишком много, чтобы их можно было удалять по отдельности, обычно к концу подросткового возраста или к 20 годам. Тогда вам понадобится операция, чтобы предотвратить рак толстой кишки. Если полип злокачественный, вам также потребуется операция. Возможно, вам не понадобится операция по поводу AFAP.

Минимально инвазивная колоректальная хирургия

Ваш хирург может решить провести операцию лапароскопически, через несколько небольших разрезов, для закрытия которых потребуется всего лишь один или два шва.Эта минимально инвазивная операция обычно сокращает время пребывания в больнице и позволяет быстрее выздороветь.

В зависимости от вашей ситуации вам может быть назначен один из следующих типов операции по удалению части или всей толстой кишки:

• Субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом, , при которой прямая кишка остается на месте
• Полная проктоколэктомия с континентальной илеостомией, , при которой удаляются толстая и прямая кишки и создается отверстие (илеостомия), обычно на правой стороне живота
• Полная проктоколэктомия с илеоанальным анастомозом (также называемая операцией J-pouch), при которой удаляются толстая и прямая кишки, а часть тонкой кишки прикрепляется к прямой кишке

Последующее лечение

Операция не излечивает ФАП.Полипы могут продолжать формироваться в оставшихся или реконструированных частях толстой кишки, желудка и тонкой кишки. В зависимости от количества и размера полипов их эндоскопического удаления может быть недостаточно, чтобы снизить риск рака. Вам может потребоваться дополнительная операция.

Вам потребуется регулярный скрининг и при необходимости лечение осложнения семейного аденоматозного полипоза, которые могут развиться после колоректальной хирургии. В зависимости от вашего анамнеза и типа перенесенной операции обследование может включать:

• Ригмоидоскопия или колоноскопия
• Верхняя эндоскопия
• УЗИ щитовидной железы
• КТ или МРТ для выявления десмоидных опухолей

В зависимости от результатов вашего обследования врач может назначить дополнительные методы лечения следующих заболеваний:

• Полипы двенадцатиперстной кишки и периампулярные полипы .Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки и ампулы), потому что эти типы полипов могут прогрессировать до рака.
• Десмоидные опухоли. Вам могут назначить комбинацию лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, антиэстроген и химиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться операция.
• Остеомы. Врачи могут удалить эти доброкачественные опухоли костей для снятия боли или по косметическим причинам.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи продолжают оценивать дополнительные методы лечения ФАП.В частности, исследуется использование болеутоляющих средств, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также химиотерапевтических препаратов.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, имеющими схожий опыт.Подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе поддержки или спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому постарайтесь подготовить список вопросов. В отношении FAP некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Каковы шансы, что я передам это заболевание своим детям?
• Как часто мне нужно будет проходить обследование?
• Какие тесты будут включать мой скрининг?
• Понадобится ли мне операция?
• Если мне понадобится операция, когда она мне понадобится?
• Какая операция мне понадобится?
• Излечит ли мой ФАП операция?
• Если нет, то какое наблюдение и лечение мне потребуется?
• Насколько точны генетические тесты?

Декабрь21, 2018

.

Семейный аденоматозный полипоз — Симптомы и причины

Обзор

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — редкое наследственное заболевание, вызванное дефектом гена аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC). Большинство людей наследуют ген от родителей. Но у 25–30 процентов людей генетическая мутация происходит спонтанно.

FAP вызывает образование дополнительных тканей (полипов) в толстой (ободочной) и прямой кишке. Полипы также могут возникать в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно в верхнем отделе тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).При отсутствии лечения полипы толстой и прямой кишки могут стать злокачественными, когда вам будет за 40.

Большинству людей с семейным аденоматозным полипозом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки для предотвращения рака. Полипы в двенадцатиперстной кишке также могут привести к развитию рака, но с ними обычно можно справиться путем тщательного наблюдения и регулярного удаления полипов.

У некоторых людей есть более легкая форма заболевания, называемая ослабленным семейным аденоматозным полипозом (AFAP).У людей с AFAP обычно меньше полипов толстой кишки (в среднем 30), и у них в более позднем возрасте развивается рак.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Основным признаком ФАП является рост сотен или даже тысяч полипов в толстой и прямой кишке, обычно начиная с подросткового возраста. С почти 100-процентной вероятностью полипы разовьются в рак толстой кишки или рак прямой кишки к тому времени, когда вам исполнится 40 лет.

Причины

Семейный аденоматозный полипоз вызывается дефектом гена, который обычно наследуется от родителя. Но у некоторых людей развивается аномальный ген, вызывающий это состояние.

Факторы риска

Ваш риск семейного аденоматозного полипоза выше, если у вас есть родитель, ребенок, брат или сестра с этим заболеванием.

Осложнения

Помимо рака толстой кишки, семейный аденоматозный полипоз может вызывать другие осложнения:

• Полип двенадцатиперстной кишки. Эти полипы растут в верхней части тонкой кишки и могут стать злокачественными. Но при тщательном наблюдении полипы двенадцатиперстной кишки часто можно обнаружить и удалить до того, как разовьется рак.
• Периампулярные полипы. Эти полипы возникают там, где протоки желчи и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку (ампулу). Периампулярные полипы могут стать злокачественными, но часто их можно обнаружить и удалить до того, как разовьется рак.
• Полипы дна желудка. Эти полипы растут на слизистой оболочке желудка.
• Десмоиды. Эти доброкачественные образования могут возникать в любом месте тела, но часто возникают в области живота (брюшной полости). Десмоиды могут вызывать серьезные проблемы, если они прорастают в нервы или кровеносные сосуды или оказывают давление на другие органы вашего тела.
• Другие виды рака. В редких случаях FAP может вызвать развитие рака щитовидной железы, центральной нервной системы, надпочечников, печени или других органов.
• Доброкачественные (доброкачественные) опухоли кожи.
• Доброкачественные новообразования костей (остеомы).
• Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (CHRPE). Это доброкачественные пигментные изменения сетчатки глаза.
• Стоматологические отклонения. Сюда входят лишние зубы или зубы, которые не входят.
• Низкое количество эритроцитов (анемия).

Профилактика

Предотвратить FAP невозможно, так как это наследственное генетическое заболевание.Однако, если вы или ваш ребенок подвергаетесь риску FAP из-за члена семьи с этим заболеванием, вам потребуется генетическое тестирование и консультация.

Если у вас ФАП, вам потребуется регулярный скрининг, а при необходимости — операция. Хирургия может помочь предотвратить развитие колоректального рака или других осложнений.

21 декабря 2018 г.

.

No related posts.