симптомы, признаки и причины возникновения остеопороза

Остеопороз — это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани и нарушением ее качественных характеристик. Остеопороз приводит к повышению ломкости костей и увеличению риска переломов[1]. В большей степени заболеванию подвержены женщины: вероятность развития остеопороза у мужчин в три раза ниже[2]. В статье поговорим о том, каковы причины возникновения заболевания, как определить остеопороз, почему именно у женщин его диагностируют гораздо чаще и есть ли действенные способы борьбы с патологией.

Причины остеопороза у женщин

• Наследственная предрасположенность (особенности семейного анамнеза, случаи переломов у близких родственников).
• Период постменопаузы.
• Возраст старше 45 лет.
• Предшествующие переломы.
• Частые падения, травмы (что свойственно людям со слабыми мышцами, низким весом, нарушением координации движений, офтальмологическими проблемами).
• Постоянный прием системных глюкокортикостероидов.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Низкая физическая активность или вынужденно малоподвижный образ жизни (к примеру, при длительной иммобилизации).
• Низкое потребление кальция и витамина Д.
• Высокое потребление кофеина (более четырех чашек кофе в день)[3].
• Гипогонадизм (проблемы функционирования половых желез и, соответственно, недостаток гормонов).
• Ревматоидный артрит.
• Вторичные причины: декомпенсированный сахарный диабет, недолеченный тиреотоксикоз, мальабсорбция, хроническая болезнь печени и так далее.

Это, разумеется, не полный список факторов, способствующих развитию патологии. В зависимости от этиологии остеопороз разделяют на первичный и вторичный. Последний развивается на фоне других болезней или состояний: это могут быть заболевания почек, ЖКТ, сахарный диабет, дефицит кальция и Д-гиповитаминоз и так далее. В основе патогенеза первичного остеопороза заложено естественное нарушение обменных характеристик костной ткани: процессы рассасывания начинают преобладать над процессами образования — прочность костей снижается, а риск переломов повышается.

Высокая распространенность остеопороза у пожилых женщин обусловлена, в частности, особенностями возрастной гормональной перестройки. Одна из самых распространенных разновидностей заболевания — постменопаузальный остеопороз: с наступлением климакса отмечается высокий костный обмен с активным рассасыванием костной ткани[4]. К тому же во время менопаузы замедляется выработка половых гормонов, что сказывается и на минерализации костной ткани: снижение количества эстрогена — частая причина возникновения остеопороза у женщин.

Признаки заболевания

Особая опасность остеопороза заключается в том, что длительное время заболевание никак себя не проявляет. Почти в 50 % случаев признаки остеопороза у женщин и мужчин малозаметны или не заметны вовсе[5]. Патология дает о себе знать лишь на запущенных стадиях, когда значительно увеличивается частота переломов. Поэтому особенно важно учитывать не только клинические проявления остеопороза, но и анамнестические сведения: наличие факторов риска, наследственность и так далее.

Какие симптомы могут наблюдаться у женщин при остеопорозе?

• Боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном пребывании в одном положении (стоя, сидя).
• Изменение осанки, нарушение походки.
• Деформация грудной клетки, возникновение на ее боковой поверхности складок кожи.
• Снижение роста.

На заметку
При уменьшении роста более чем на 6 см можно заподозрить компрессионные переломы позвонков[6]. Основная причина деформации позвоночника — остеопороз. Как правило, компрессионные переломы происходят в грудном и поясничном отделах.

Помимо клинических признаков и субъективных жалоб, в диагностике остеопороза учитываются и инструментально-лабораторные исследования: показатели фосфорно-кальциевого обмена, маркеры костеобразования и, напротив, маркеры резорбции костной ткани, результаты рентгенографического исследования позвоночника, показатели остеоденситометрии (то есть определение минеральной плотности костей) и другое[7]. Своевременные диагностика и лечение позволяют избегать активного прогрессирования заболевания и развития тяжелых осложнений на его фоне.

Лечение и профилактика остеопороза

Как и любое заболевание, остеопороз проще предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия играют важную роль в снижении вероятности развития болезни. Как не допустить развития остеопороза?

• Вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек может снизить вероятность развития заболевания.
• Правильно и сбалансированно питаться. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином Д, может способствовать нормализации витаминно-минерального обмена в организме и предотвращению деминерализации костной ткани[8]. Ведь дефицит нутриентов — одна из возможных причин развития остеопороза у женщин в пожилом возрасте. При необходимости может быть назначен прием витаминно-минерального комплекса с кальцием и витамином Д.
• Заниматься спортом. Умеренная физическая активность, упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры), умеренные силовые тренировки, такие как пилатес, плавание, — все это рекомендуется для укрепления мышечного корсета, улучшения координации.
• Своевременно лечить другие заболевания. Поскольку остеопороз может развиваться на фоне других заболеваний и состояний, крайне важно вовремя их лечить.

Это важно!
Статистика заболевания, увы, неутешительна: по расчетам демографов, без должных профилактических мер уже через 30 лет частота остеопоротических переломов может достигнуть масштабов эпидемии[9].

При появлении у женщины после 40 лет первых симптомов остеопороза ей необходимо записаться на прием к врачу. Специалист с учетом жалоб пациентки и на основании лабораторных исследований сможет поставить точный диагноз. Далее врач определит, какие средства могут применяться для лечения патологии. Как бороться с остеопорозом?

1. Антирезорбтивные средства. Подавляют рассасывание костной ткани (например, бисфосфонаты)[10].
2. Анаболические средства. Направлены на стимуляцию костеобразования (терипаратид и другие)[11].
3. Менопаузальная гормональная терапия. Применение МГТ направлено на уменьшение симптомов климакса и снижение вероятности развития некоторых заболеваний, в том числе постменопаузального остеопороза, у женщин после 40 лет[12].
4. Препараты кальция и витамина Д. Нутриенты необходимы для поддержания здоровья костной ткани. Однако поступление данных веществ извне редко достигает необходимых значений. Потому применение препаратов кальция и витамина Д может быть эффективным способом борьбы с проявлениями остеопороза[13].

Результатами правильного лечения будут подавление костной резорбции и потери костной массы, уменьшение болевого синдрома, терапия имеющихся переломов и предотвращение возникновения новых, нормализация процессов костного ремоделирования.

Остеопороз у женщин после 50 и даже после 40 лет встречается довольно часто. При возникновении малейших подозрений на заболевание следует немедленно проконсультироваться с врачом. А для предотвращения развития остеопороза стоит придерживаться правил здорового образа жизни, исключить провоцирующие факторы, нормализовать рацион питания и следить за содержанием витаминов и минералов в организме.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о цене приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика | Толбазинская ЦРБ

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было.

Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех».

Стоит ли переживать, если «он у всех»?

Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Больше всего остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

• Острая или хроническая боль в спине. Уменьшение роста.
• Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
• Изжога.
• Нарушение стула — частый стул.
• Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
• Выпячивания живота.

Инструментальные исследования: В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является

рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая. Всем женщинам 65 лет и старше, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Лечение остеопороза заключается в профилактике и медикаментозном лечении.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

• Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
• Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
• Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
• Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя.
• Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
• Поддерживать нормальную массу тела.
• Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
• Избегать падений.

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

Будьте здоровы!

Врач-терапевт Кильмухаметова ЛС.

Лечение и профилактика остеопороза у женщин и мужчин

Остеопороз – заболевание костной ткани, связанное с нарушением обмена веществ в организме. Проявляется уменьшением плотности костей и увеличением риска переломов даже при незначительных внешних воздействиях.

К сожалению, вылечиться от остеопороза невозможно. Но имеются эффективные методики остановки прогресса этого заболевания. Одной из них является использование аппаратов «Солнышко».

Причины остеопороза: факторы, провоцирующие заболевание

Чтобы предотвратить остеопороз, необходимо выяснить причины, которые приводят к возникновению этого заболевания.

Негативно влияют на обменные процессы в костной ткани:

• длительное курение;
• злоупотребление алкоголем;
• проблемы с пищеводом;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственные проблемы.

---

Обратите внимание:

Чем старше человек, тем больше риск развития остеопороза. Все дело в замедлении усвояемости кальция. Возрастные изменения в организме приводят к тому, что пришедший с пищей кальций все реже доходит до костной ткани.

---

Больше страдают от остеопороза представительницы прекрасного пола. Все дело в нарушениях гормонального баланса в организме. Лечение остеопороза у женщин после 50 лет усложняется менопаузой. Гормональные изменения приводят к тому, что темп строительства новых клеток костной ткани замедляется. Решить проблему можно с помощью приема специальных препаратов, которые восстановят баланс необходимых гормонов. 

У мужчин остеопороз может развиваться из-за недостаточного уровня тестостерона. Этот важнейший для организма гормон используется организмом в различных обменных процессах. Кроме остеопороза гипогонадизм приводит к другим серьезным заболеваниям.

Также представители мужской части планеты страдают от остеопороза при употреблении препаратов для лечения печени. Они усложняют усвояемость кальция. Привести к остеопорозу может и рак простаты. При этом тяжелом заболевании кости становятся хрупкими.    

Симптомы остеопороза: признаки диагностирования болезни

Опасность остеопороза в том, что болезнь до определенного момента протекает бессимптомно. Только после утраты 25-30% костной ткани человек начинает замечать изменения и обращается к врачу. Обычно это происходит при переломе, который случается от незначительного внешнего воздействия. Чаще всего при остеопорозе ломаются следующие виды костей:

• запястье,
• позвоночник,
• таз,
• шейка бедра.

---

Обратите внимание: Особенностью этого заболевания является низкий болевой синдром при переломах. Иногда боль от разрушенных костей пациент списывает на такие недуги, как остеохондроз и остеоартроз, но никак не остеопороз.

---

Существует несколько разновидностей описываемой болезни, и каждая из них имеет свой набор симптомов. Остеопороз негативно влияет не только на кости, но и на другие ткани. При развитии этой болезни могут пострадать зубы и десны. 

Виды остеопороза: формы и степени болезни

Существует несколько классификаций этого заболевания. При обращении к специалистам они выясняют, к какому виду относится заболевание: первичному (самостоятельное) или симптому другой болезни.

Первичный остеопороз делится на несколько типов:

• Ювенильный. Заболевание, которому подвержены дети и подростки. Является наиболее редкой формой остеопороза. Проявляется болевыми ощущениями в конечностях и спине. Пациенты страдают от задержки в росте и частых переломах. Причинами ювенильного остеопороза являются генетические патологии и врожденные дефекты.
• Постменопаузальный. Потеря костной ткани женщинами из-за сбоев гормонального фона после начала менопаузы. Причина нехватки клеток для обновления тканей организма является недостаток выработки эстрогена.
• Идиопатический. «Мужская» разновидность остеопороза. Женщины этой формой страдают гораздо реже. Проявляется компрессионными переломами и болевыми ощущениями в позвоночнике. Диагностируется трудно, поэтому каждому мужчине возрастом от 20 до 50 лет необходимо уделять внимание профилактике остеопороза.
• Сенильный остеопороз. Уменьшение костной ткани в организме из-за старения. Обычно проявляется после 70-ти лет. Приводит к переломам шейки бедра и других костей. Сопровождается частыми мигренями и мышечной слабостью.

---

Обратите внимание: В 15% случаев остеопороз развивается не как самостоятельное заболевание, а как симптом других проблем в организме. К ним можно отнести некоторые болезни эндокринного и гастроэнтерологического типа. Прием стероидных препаратов также может привести к разрушению костной ткани в организме.

---

Остеопороз имеет несколько стадий

• Легкая. Первая степень, которая сопровождается небольшими болевыми ощущениями в позвоночнике или конечностях. Так как пациенты с такой стадией редко посещают врача, легкая степень остеопороза диагностируется крайне редко.
• Умеренная. Из редких и периодических болей появляются стойкий дискомфорт. Человеку трудно выдержать нагрузки. Он обращается к врачу и после сдачи анализов получает необходимое лечение.
• Тяжелая. Сопровождается большой потерей костной ткани. Это приводит к ухудшению осанки, регулярным болям в конечностях или позвоночнике. Риск перелома костей возрастает в несколько раз. Многие задумываются о том, как вылечить остеопороз только после того, как болезнь достигает этой стадии.
• Очень тяжелая. Больной не может сам поддерживать свою жизнедеятельность. Стадия сопровождается потерей большей части костной ткани.

Группы риска: лица, наиболее уязвимые для развития остеопороза

Основными группами риска остеопороза являются:

• Женщины. Особенно те, которые вошли в период менопаузы. Это связано с нехваткой гормона эстрогена.
• Пожилые. Считается, что после 30 лет с каждым годом потеря костной ткани составляет 0,3-0,5% и увеличивается с геометрической прогрессией.
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Даже одна неделя, проведенная в лежачем положении, приводит к потере 1% костной ткани.

---

Обратите внимание: В группу риска болезни входят люди, которые имеют недостаток витамина D. Поэтому люди, проживающие в местах с малым количеством солнечных дней, чаще страдают от остеопороза.

---

Лечение остеопороза аппаратами «Солнышко»

Сегодня существует несколько методик профилактики и лечения остеопороза. Наилучшего эффекта можно добиться при использовании аппаратов «Солнышко». Модели ОУФк-03 и ОУФк-05 помогают ускорить выработку витамина D3. Они не только снимают симптомы заболевания, но и способны остановить разрушение костной ткани.

Аппараты ОУФв-02, ОУФД-01 имеют усиленный эффект. Они используются при лечении остеопороза в пожилом возрасте. Такие устройства обладают простой, но надежной конструкцией. Их эффективность доказана ведущими травматологами-ортопедами.

Профилактика заболевания: активность, воздух и много солнца

Думаете, как избежать остеопороза? Лучшей профилактикой этого заболевания является физическая активность. Регулярные зарядки и подвижные игры на свежем воздухе помогут снизить риск потери костной ткани.

---

Обратите внимание: Людям, которые входят в группу риска, необходимо увеличить в своем рационе кальций. Обязательно необходимо употреблять пищу с повышенным содержанием витамина D3 и гулять на свежем воздухе.

---

Остеопороз – одно из самых часто диагностируемых заболеваний у пожилых людей. Чтобы избежать развитие этого недуга, необходимо исключить факторы, провоцирующие болезнь. Использование для профилактики остеопороза позвоночника аппараты «Солнышко» поможет снизить риск развития этого заболевания.

Остеопороз у пожилых людей: диагностика, лечение, профилактика

Что такое остеопороз? Почему эта болезнь чаще поражает женщин? Как пройти диагностику и где получить помощь в лечении заболевания?

Остеопороз – это хроническая патология, в результате которой снижается плотность и нарушается структура костной ткани. Сбой происходит из-за неправильного обмена веществ в организме. Результатом остеопороза у женщин и мужчин является хрупкость костей, что приводит к переломам даже при минимальном воздействии.

Данные статистики свидетельствуют о том, что в России остеопорозом в среднем болеет каждый четвертый человек старше 50 лет. ВОЗ ставит остеопороз на четвертое место по распространенности среди болезней неинфекционного профиля. Это «безмолвный убийца» с неявными симптомами на начальных стадиях развития болезни. О его появлении в своем организме знает не более 1% больных.

Остеопороз – что это за болезнь

Принято выделять первичный и вторичный остеопороз. Первый возникает в 80-85% случаев, на второй приходится не более 15-20%. Первичную форму остеопороза разделяют на 4 типа:

1. При постменопаузальном остеопорозе стремительно снижается костная масса с первичным поражением трабекулярной кости. Во время болезни часто появляются переломы костей дистального предплечья.
2. При сенильном остеопорозе происходит возрастная потеря массы кости. Скелет страдает от повышенной хрупкости в области позвоночника, бедер, предплечий.
3. При ювенильном остеопорозе болезнь поражает кости молодых людей в возрасте 8-14 лет.
4. При идиопатическом остеопорозе скелет становится хрупким и подверженным переломам.

Вторичным остеопорозом вероятность заболеть увеличивается при следующих заболеваниях: генетических патологиях, почечной гиперкальциурии, болезни Гоше, мусковисцидозе и других нарушениях. 

Причины развития остеопороза

Существует ряд факторов риска, которые следует учитывать, чтобы не допустить развития остеопороза. Это причины, на которые женщинам и мужчинам легко повлиять, а также неизменяемые условия. К первым относятся:

• Недостаток кальция в организме.
• Нехватка витамина D.
• Гиподинамия, отсутствие хорошей физической активности (особенно у женщин пожилого возраста).
• Высокие факторы риска для падений (частые и сильные головокружения, плохое зрение).
• Вредные привычки и низкий вес (дистрофия).

К неизменяемым причинам развития остеопороза у женщин относятся: склонность к переломам у близких родственников, раннее наступление менопаузы, прием преднизолона, прикованность к постели из-за травм и других причин. При этих факторах риска нужно обращать повышенное внимание на возможные симптомы остеопороза. 

Остеопороз: симптомы, диагностика и лечение

Остеопороз у женщин и мужчин не проявляет себя в начале заболевания. Болезнь в основном развивается после 50 лет и не дает никаких специфических признаков. Чаще всего остеопороз у женщин после 50 обнаруживается после переломов. Обращение к врачу становится причиной для проведения диагностики костного аппарата. В этот момент больные узнают о необходимости лечения остеопороза.

Симптомы остеопороза завуалированы, однако у женщин переломы чаще происходят в области позвонков, шейки бедра, плечевой зоны. Другие симптомы остеопорозов становятся заметны позднее. Проявляются они в снижении роста, выпирающем животе, изжогах, падении показателей веса, ограниченности движений. Также симптомами при остеопорозах можно считать боли в спине и области бедер. Ярким признаком остеопороза становится увеличение расстояния от стенки до затылка, когда человек прислоняется к ее ровной поверхности спиной.

Степени развития остеопороза

Степени разделяют в зависимости от изменений плотности костного аппарата. Существует три ступени развития остеопороза:

1. Норма – минеральная плотность кости более 1 SD при анализе DXA.
2. Остеопения – первые изменения при остеопорозе у женщин, при которых плотность кости 1-2,5 SD. Остеопения не всегда становится остеопорозом, но становится первым серьезным сигналом о необходимости принятия мер.

Стадия остеопороза – плотность равна 2,5 или ниже.

Иногда патология классифицируют как остеопороз суставов, определяя класс поражений по степени нарушения работы суставов, однако это неправильно. При остеопорозах суставов (коленного, тазобедренного и других) болезнь поражает кости, а не ограничивается суставными капсулами.

Диагностика при остеопорозах

При выявлении остеопорозов с женщинами и мужчинами проводится опрос для выяснения анамнеза. Врач выясняет факторы риска, способствующие развитию заболевания. Во время диагностики остеопорозов обращают внимание на следующие параметры:

• Остеопорозом могут страдать люди, не имеющие предпосылок для развития болезни.
• При выявлении остеопорозов до появления симптомов есть шанс приостановить развитие болезни.
• Если обследуется женщина в постменопаузе или пациент старческого возраста, нужно исключить причины вторичного развития патологии.

Оценка 10-летней вероятности развития остеопорозов проводится с применением инструмента FRAX. Для хорошего лечения остеопороза играет роль его раннее обнаружение. Также уделяют внимание профилактике.

Остеопороз: лечение и профилактика

Начинают лечение остеопорозов для предотвращения переломов. Для этого повышают плотность костей, укрепляют суставы. Профилактика остеопороза включает выполнение специальных упражнений, прием витамина D и кальция.

В медикаментозном лечении присутствуют биофосфонаты, Деносумаб, Терипаратид, анальгетики. Заниматься самостоятельным лечением запрещается, назначения на прием препаратов должен давать врач. В его ведении находится и профилактика остеопороза, поэтому рекомендации специалиста первостепенны. К протоколу лечения советуют подключать ношение ортопедических корсетов, способствующих правильному распределению нагрузки. 

Своевременно занявшись лечением, можно свести к минимуму риски сложнейших переломов, после которых люди часто не восстанавливаются. Чтобы записаться на осмотр к врачу, можно позвонить по указанному на сайте телефону или оформить онлайн-заявку самостоятельно. Лечением остеопорозов в нашей клинике занимаются опытные специалисты с большим стажем клинической практики.

   

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Основные причины остеопороза у женщин

 Причин появления остеопороза кости множество. Если не рассматривать гендерный аспект, то во многом риски возникновения заболевания связаны с образом жизни. У лиц, злоупотребляющих спиртным и сигаретами еще с молодого возраста, риски появления остеопороза в старшем возрасте достоверно повышены. Данное явление объясняется тем, что  при наличии вредных привычек полезные вещества и микроэлементы ускоренно выводятся из организма, а также хуже усваиваются. В пожилом возрасте, в силу нехватки половых гормонов, резорбция кости ускоряется, а кишечник работает хуже, поэтому кальций не может нормально усвоиться по патофизиологическим причинам.

Что вызывает остеопороз

Если указывать причины женского остеопороза, то в большинстве случаев проблема кроется в нарушении кальциево-фосфорного обмена в пожилом возрасте, и она связана с возрастным гипогонадизмом (существенное снижение или полное прекращение выработки яичниками половых гормонов, в первую очередь – эстрадиола). На фоне менопаузы нарушается скорость восстановления костной ткани, а резорбция ускоряется, что и приводит со временем к остеопорозу (предшествующее состояние – остеопения).

Нередко в старшем возрасте многие больные наживают себе другие проблемы, включающие патологии аутоиммунного характера, как ревматоидный артрит, поэтому вынуждены для устранения чувства скованности и боли принимать гормональные средства – кортикостероиды. Эти вещества ускоряют костную резорбцию и часто приводят к появлению компрессионных переломов при длительном приеме. Доказано, что если пациент полгода использует кортикостероидные средства, то он сильно рискует и уже через такой короткий срок у него возникает стероидный остеопороз.

В некоторых ситуациях костный остеопороз возникает в младшем возрасте, когда до менопаузы еще далеко. В конечном итоге снижение минеральной плотности костной ткани часто приводит к компрессионным переломам или патологическим переломам, возникающим от малейшего повреждения. Также это один из признаков преждевременного старения.

Перечень причин, на которые повлиять невозможно:

1. Женский пол. Женщины намного чаще сталкиваются с данным заболеванием в старшем возрасте, нежели мужчины. Основные причины остеопороза у женщин – менопауза, сопровождаемая снижением уровня эстрогенов, которые защищают кости от ускоренной резорбции.
2. Принадлежность к расе европейцев или монголов. Негры и мулаты практически не сталкиваются с таким заболеванием. Вероятно, явление связано с ореолом обитания (жизнь в солнечном месте, где нет дефицита витамина D).
3. Генетическая принадлежность, включающая истончение костных тканей скелета.
4. Возраст свыше 65 лет. В этом возрасте можно лишь частично восполнить нехватку кальция в виде добавок.

Факторы, которые можно изменить:

1. Нехватка в рационе кальция и витамина Д3. Если пациент плохо питается, ему нужно скорректировать рацион. В случае невозможности совершения данного действия, больной должен принимать добавки кальция и витамина Д3 в виде препаратов или пищевых добавок.
2. Использование медикаментов, приводящих к усиленному выведению кальция из организма. К таким относят кортикостероиды и противосудорожные средства, метотрексат. По возможности пациент должен использовать минимальные дозы лекарств с максимально коротким сроком.
3. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии нормального движения обменные процессы снижаются, и кальций намного хуже поступает в костные ткани.
4. Курение и злоупотребление алкоголя. Рекомендуется, как можно раньше отказаться от этих пагубных привычек, чтобы в будущем сохранить собственное здоровье.
5. Преждевременное истощение яичников, снижение их функции либо хирургическое удаление половых органов. В таком случае требуется своевременное назначение гормональных препаратов для заместительной терапии. Использование ГЗТ, при отсутствии противопоказаний, не только предупредит появление остеопороза, но и нормализует качество жизни.
6. Нарушение работы надпочечников и щитовидной железы. Если обнаружены проблемы, требуется своевременное назначение гормональной терапии, чтобы скорректировать дефициты либо устранить избыток.

Если знать обо всех имеющихся факторах риска, то можно спрогнозировать возможное наступление остеопороза. Нужно заметить, что остеопороз бывает первичным и вторичным. В первом случае болезнь связана с естественным износом костной ткани, который наблюдается на фоне старения организма. Вторичный артроз всегда является результатом осложнения других заболеваний. Чаще всего наблюдается при артритах и артрозах.

Признаки снижения минеральной плотности костей

На начальных этапах патологические изменения заподозрить сложно. Любые неспецифические проявления могут указывать на прогрессирование заболевания и привести к тяжелым последствиям, включая внезапные падения с появлением множественных переломов. Почему на начальных этапах пациент не ощущает патологических изменений – остеопороз характеризуется более медленным и постепенным развитием, поэтому больные не замечают несущественных изменений.

Как проявляется остеопороз у женщин

Патологические изменения заключаются в преобладании катаболических процессов в костной ткани, из-за чего процесс роста замедлен, а клетки ускоренно гибнут. Новые клеточные элементы не успевают синтезироваться в достаточном количестве, поэтому кости становятся хрупкими.

Существуют признаки, которые косвенно могут указать на дефицит кальция в организме:

1. Сниженное содержание в костях важного макроэлемента сопровождается ломкостью ногтей, ноющими ощущениями в суставах и тазу.
2. Зубы становятся хрупкими, часто появляется кариес.
3. Появляются судороги в ногах, но если начать принимать добавки, которые содержат в составе кальций, то дискомфортные ощущения ослабевают.
4. Волосы становятся тусклыми и склонными к выпадению.
5. Общее самочувствие ухудшается.

С течением времени, если не обратиться с жалобами к специалисту для установки диагноза, то тревожные симптомы могут стать угрожающими – будет наблюдаться снижение роста на 1-2 см в год, появится горб в грудном отделе, а все кости в теле начнут сильно болеть, особенно в области хребта. При малейшем повреждении могут возникать патологические переломы. При появлении малейших проявлений остеопороза нужно срочно обращаться к врачу.

Стадии развития остеопороза

Нужно выделить такие степени тяжести заболевания, как:

1. Первая степень. Человек на начальных этапах болезни не ощущает беспокоящих симптомов. Он чувствует себя хорошо, но одновременно продолжают активно развиваться процессы разрушения костной ткани. На начальном этапе болезнь называется остеопенией, когда минеральная плотность костей снижена, а патологические переломы еще не наблюдаются. Чтобы выявить начальную стадию, требуется провести денситометрию.
2. Вторая стадия остеопороза уже связана с клиническими проявлениями. Пациент может получать переломы, даже от самых незначительных повреждений и ушибов. Тела позвонков приобретают патологическую зубчатую форму, если сделать рентген-денситометрию. Далее в спине появляется сильная боль, указывающая на высокую активность патологического процесса.
3. Третья стадия – терминальная. Пациента сгибает, позвоночник разрушается, и компрессионные переломы возникают на ровном месте. Остеопороз уже заметно даже без проведения рентгена, так как возникают внешние деформации.

В зависимости от стадии развития болезни, требуется разный подход в назначении терапии.

Остеопороз тазобедренного сустава

Одной из наиболее опасных вариаций развития заболевания является перелом в области тазобедренного сустава. По происхождению данный тип патологического перелома ничем не отличается от остальных, но особое внимание при развитии заболевания представляет такое явление, как перелом шейки бедра. На эту зону обращают особое внимание, так как разлом кости в данной зоне заканчивается инвалидностью либо смертельным исходом. Если такая ситуация произошла, то пациенту предлагают провести эндопротезирование, чтобы избежать в будущем серьезных последствий и летального исхода.

Остеопороз тазобедренного сустава может иметь 3 типа локализации:

1. Местный. В этом случае наблюдается локальное снижение минеральной плотности ткани. Возможные осложнения включают появление некроза в области тазобедренного сустава и проявление признаков болезни Пертеса.
2. Региональный. Всегда наблюдается на фоне запущенного артроза тазобедренного сустава, поэтому является вторичным остеопорозом.
3. Распространенный. Его возникновение связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Обычно остеопороз тазобедренного сустава возникает вследствие прогрессирования центральной формы болезни, когда она поражает весь опорно-двигательный аппарат. Патофизиологический механизм возникновения заболевания связан с потерей возможности выдерживать повседневные нагрузки, ведь при ходьбе именно на тазобедренные суставы ложится существенная перегрузка, что чревато последствиями в старшем возрасте.

Поражение тазобедренного сустава возникает по таким причинам:

1. На фоне лечения других переломов, из-за которых двигательная функция временно утрачивается. Длительная иммобилизация чревата серьезными последствиями для пожилых пациентов – существенно повышается риск тромбоза, а также начинает усиленно прогрессировать остеопороз.
2. Если был перелом на одной конечности, то вторая нога начинает перегружаться при ходьбе, что приводит к повышенному риску переломов с противоположной стороны. У многих пациентов наблюдается включение компенсаторных механизмов, связанное с тем, что после заживления перелома нервная система «включает защиту» и больной инстинктивно перестает нагружать ранее пораженную конечность, что приводит к мышечной слабости и ригидности.
3. Нарушение циркуляции крови после непредвиденных ситуаций, включающих ожоги и обморожения. Данное явление часто приводит к мышечной атрофии, что усугубляет ситуацию.
4. Важно отметить явление транзиторного (переходящего) остеопороза тазобедренного сустава, возникающего у женщин на поздних сроках беременности и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

Обычно поражение кости тазобедренного сустава можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования, реже – при пальпации. Чем раньше обнаружат заболевание, тем больше шансов своевременно выздороветь, в силу быстрого назначения лечения. Перелом шейки бедра – опасное состояние для жизни, поэтому и требуется адекватная терапия.

Помимо использования медикаментов, пациенту необходимо обеспечить правильный двигательный режим за счет выполнения упражнений из арсенала лечебной физкультуры. С помощью гимнастики укрепляются мышцы, и нормализуется обмен веществ, что приводит со временем к значительным улучшениям. Также когда мускулы приходят в лучший тонус, то болевые ощущения в костях и сухожилиях снижаются. Это связано с тем, что сильная мышечная ткань компенсирует нагрузку на кости, поэтому болевые ощущения частично устраняются.

Осложнение остеопороза

Важно уделить внимание полноценному питанию, богатому кальцием и витамином Д. Без добавления этих элементов в повседневный рацион, кости не могут нормально укрепиться даже с учетом приема медикаментов для лечения остеопороза. Пациент должен сложить недельное меню, которому он будет четко следовать, в которое включены в достаточном количестве молочные продукты, мясо, рыба и сыры. Важно учитывать индивидуальные предпочтения, наличие или отсутствие пищевой аллергии. В зимнее время обязательно добавляют препараты с холекальциферолом, так как без нормального поступления солнечного света восполнить нехватку невозможно. Без витамина Д кальций практически не усваивается. Если врач считает нужным назначить еще и препараты кальция, то их тоже нужно пить.

Методы диагностики остеопороза

Наиболее достоверный метод диагностики остеопороза кости – денситометрия. Это специальный вид исследования, проводимый в виде рентгенографии. Обычный рентгеновский снимок не является достоверным методом проведения диагностики, так как погрешность в определении результатов составляет 30% – 40%. С помощью обычного рентгена можно увидеть остеопороз кости только в запущенных случаях, которые уже проявляются внешними признаками.

Кому нужно проводить денситометрию раз в год:

1. Лицам старше 60 лет.
2. Женщинам в менопаузе.
3. Людям, использующим в лечении кортикостероиды и противоэпилептические препараты.
4. Пациентам, страдающим от аутоиммунных заболеваний, включающих различные виды артрита.

Помимо денситометрии можно проводить анализы мочи и крови, которые могут указать на возможные причины возникновения заболевания:

1. Общий анализ в мочи. Наличие осадка в моче, состоящего из фосфатов или кальция должно насторожить. Такие результаты могут указывать на нарушения обмена веществ, указывающих на мочекаменную болезнь, которая тоже может возникнуть из-за ускоренной резорбции кости.
2. Общий анализ крови. Нужен этот анализ для оценки системы гемостаза и определения скрытого воспаления в организме.
3. Оценка нарушения кальциево-фосфорного обмена. В пакет этих анализов входит паратгормон, кальций общий, свободный и фосфор. Если какие-то показатели не в норме, это может указывать на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз. Данные состояния ускоряют резорбцию кости и указывают на нарушения в работе паращитовидной железы.
4. Анализ на 25-ОН гидроксикальциферол. С помощью этого показателя можно выявить дефицит витамина Д. Если показатель ниже 30 нг/мл, то назначают дополнительно добавки с препаратом. Показатели свыше 100 нг/мл являются избыточными, поэтому добавки следует временно убрать.

С помощью денситометрии можно поставить стадию течения заболевания. Терапия зависит от того, насколько запущенная ситуация с резорбцией кости.

Способы лечения остеопороза у женщин

Лечение симптомов остеопороза у женщин зависит от степени запущенности болезни. Основной акцент делается на медикаментозную терапию, которая предотвращает ускоренный распад кальция и нормализует процессы восстановления. Лечится препаратами остеопороз длительно.

Какие медикаменты обычно назначают:

1. У женщин в первую очередь назначаются гормональные препараты, если нет противопоказаний к их использованию. Абсолютные противопоказания включают – склонность к тромбозам, повышенное артериальное давление и тяжелые заболевания печени. Относительные противопоказания – сахарный диабет, наличие мастопатии и периодических маточных кровотечений неясного происхождения. Также после назначения ЗГТ важно проходить раз в год маммографию, чтобы отслеживать риски появления новообразований. Если ранее был рак груди, то гормональная заместительная терапия строго противопоказана. В зависимости от ситуации, назначают препараты натурального эстрогена либо в комбинации с прогестероном. Важно понимать, что комбинированные оральные контрацептивы не относятся к гормональному заместительному лечению. Так как ЗГТ имитирует гормональный фон здоровой женщины до начала менопаузы, то и риск резорбции кости существенно снижается.
2. Бисфосфонаты. Если вопрос с заместительной гормональной терапией решен, то вторая линия выбора препаратов при менопаузальном остеопорозе – это назначение бисфосфонатов. Эти лекарства останавливают прогрессирование патологии, обладают анаболическими эффектами. Чаще всего назначают препараты алендроновой кислоты, золендровой, ибандроновой, паминдроновой или ризендроновой кислот. Выбор препарата зависит от врачебных назначений. Бисфосфонаты при невозможности назначению ЗГТ используют в первую очередь, так как они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты. Механизм действия бисфосфонатов заключается в снижении степени костной резорбции и препятствии нарушения архитектуры костей.
3. Кальцитониты лосося. Это препараты с антикатаболическим действием. Они стимулируют процессы образования кости и проявляют обезболивающее действие. Так же, как и бисфосфонаты, кальцитониты лосося хорошо переносятся и редко вызывают выраженные побочные эффекты. Медикаменты обычно вместе с бисфосфонатами не принимают. Врач решает, какой вид медикаментозной поддержки выбрать для ускорения нарастания костной массы – кальцитониты или бисфосфонаты.
4. Препараты паратиреоидного гормона. Обычно эти средства назначают в той ситуации, если остеопороз кости связан с нарушением продукции данного гормона паращитовидными железами. С помощью гормональных средств удается урегулировать кальциево-фосфорный обмен за счет использования медикамента. Назначают такие препараты с осторожностью и под строгим контролем анализов.
5. При острой нехватке витамина Д назначают биоактивную форму вещества в форме 1-25 OH, которая является основным метаболитом (D3 – это лишь предшественник, переходящий в активную форму альфакальцидола). Такие средства нельзя назначать самостоятельно, так как неправильно подобранная дозировка может вызвать тяжелые последствия. Активная форма витамина Д усиленно снижает уровни паратиреоидного гормона, поэтому дозу лекарства подбирают под контролем анализов, начиная с самой минимальной.
6. Хондропротекторы. Являются вспомогательным элементом терапии. Их назначают только в том случае, если остеопороз сопровождается артрозом суставов. С помощью хондропротекторов удается затормозить активное разрушение хрящевой ткани в суставах, если их использовать длительно. Хондропротекторы не влияют на течение остеопороза, но могут использоваться в составе комплексной терапии при наличии артроза. Эти лекарства практически никогда не вызывают побочные эффекты и всегда хорошо переносятся.

Выбором медикаментов занимается лечащий врач. Самолечение запрещено.

Способы профилактики остеопороза

Полностью вылечить заболевание невозможно, но можно остановить его развитие, если соблюдать профилактические меры, способствующие предотвращению возникновения ухудшений.

В период климакса стоит избегать таких провоцирующих факторов:

1. Физической напряженности. Нельзя поднимать тяжести и сильно утруждаться. Из способов достижения оптимального уровня активности достаточно часа ходьбы в день и выполнение несложных реабилитирующих упражнений для позвоночника.
2. Вредные привычки. Отказ от алкоголя и курения способствует уменьшению резорбции кости. Даже без наличия сопутствующей эндокринной патологии злоупотребление спиртным и курением может негативно сказаться на костеобразовании, из-за чего течение болезни ухудшится.
3. Увлечение диетами. Ограничение питания становится предпосылкой к появлению ускоренной резорбции кости, из-за чего очень часто происходят переломы. Встречается такая проблема из-за нехватки полезных микроэлементов пище, включая кальций. Употребление достаточного количества пищи с преобладанием молочных продуктов позволяет защитить кости от ускоренного разрушения. Признаки недоедания – быстрая потеря веса, слабость, судороги, особенно усиливающиеся в ночное время.

Если пациентке уже поставили диагноз, нужно придерживаться правил питания, принимать вовремя медикаменты, не пропускать занятия ЛФК и гулять чаще на свежем воздухе.

Мнение редакции

Лечение симптомов остеопороза у женщин – мультикомпонентная задача, требующая внимательного отношения, как со стороны врача, так и пациента. Используют медикаменты, придерживаются здорового образа жизни со щадящими условиями труда. Можно изучить другие статьи на сайте, посвященные теме остеопороза.

Остеопороз позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Остеопороз является заболеванием, при котором начинает уменьшаться плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, уменьшается их прочность, что приводит к частым переломам. Болезнь обычно затрагивает пожилых людей, перешагнувших шестидесятилетний возрастной рубеж. Чаще с такой проблемой сталкиваются женщины.

Остеопороз часто развивается у женщин после 45 лет. В этом возрасте у многих женщин наступает менопауза и перестаёт вырабатываться гормон эстроген. Он помогает сохранять кальций в костях и поддерживать костную массу. После наступления менопаузы уровень эстрогена в организме падает, уменьшается количество кальция в костях и проявляется остеопороз. У женщин с хрупким телосложением, весом до 56 кг или ростом выше 172 см заболевание развивается быстрее. У мужчин костная масса больше, чем у женщин, поэтому они меньше подвержены болезни.

Как возникает остеопороз

Костная ткань человека постоянно обновляется. В этом процессе участвует два типа клеток: остеокласты и остеобласты. Остеокласты разрушают костную массу, а остеобласты воссоздают. При остеопорозе остеокласты активизируются, костная ткань быстрее разрушается, чем формируется. Кости становятся пористыми и хрупкими, легко возникают переломы. Болезнь чаще всего поражает позвонки, кости таза, запястья и предплечий.

Больше всего костной ткани образуется в 16 лет, когда формирование костной массы преобладает над разрушением. В 30-50 лет разрушение и восстановление костной ткани происходит одинаковыми темпами. После 50 лет ускоряются процессы разрушения костной ткани. Ежегодно пожилой человек теряет 2–5% костной массы. Таким образом остеопороз костей возникает из-за старения организма. Болезнь развивается постепенно в течение нескольких лет.

Симптомы

Костная ткань становится хрупкой и пористой в силу происходящих физиологических изменений, связанных с неминуемым процессом старения. Больше всего остеопорозом поражаются позвонки, запястья, тазовая область и предплечья.

Половина пациентов сталкивается с этой болезнью в связи с наследственным фактором. А все потому, что за состав и структуру костной ткани отвечают определенные гены. Риск заболеть остеопорозом усиливается при наличии у человека вредных привычек, а также при пассивном образе жизни.

Распознать болезнь, которая затрагивает позвоночные отделы, можно по следующим признакам:

• происходит искривление осанки;
• кости ноют при изменении погоды;
• зубы постепенно разрушаются;
• ногти становятся ломкими;
• при прощупывании болит позвоночник.

К основным симптомам могут подключаться дополнительные беспокойства. Ощущается дискомфорт в грудном и поясничном отделе, по ночам возникают судороги в ногах, может развиться пародонтоз. В области талии образуются складки, а у пожилых людей наблюдается сутулость.

Обычно болевой синдром, затрагивающий спину, поясницу и область лопаток, возникает после резких движений. Это могут быть прыжки, поднятие тяжелых предметов, а также сильный кашель. Боль стихает после пребывания человека в состоянии покоя.

К основному и явному признаку, свидетельствующему о развитии остеопороза, можно отнести частые переломы. Даже самая небольшая травма приводит к такому результату.

Возможные осложнения

Если не предпринимать никаких мер, то в последующем можно столкнуться с серьезными осложнениями. Уменьшается рост, нарушается осанка. Становится заметным изгиб позвоночника назад в области грудного отдела, иногда шейные позвонки начинают сильно выступать вперед. Многие женщины при таком заболевании сталкиваются со сколиозом.

Остеопороз провоцирует частые переломы, которые носят запущенный характер и могут заканчиваться инвалидностью для человека. Также это заболевание содействует смещению позвонков и сдавливанию спинного мозга.

Виды остеопороза

• Постклимактерический остеопороз. Возникает из-за снижения уровня женских половых гормонов в организме.
• Старческий остеопороз. Развивается после 65 лет из-за старения и изнашивания организма.
• Кортикостероидный остеопороз. Появляется, если долго принимать гормоны (глюкокортикоиды).
• Вторичный остеопороз. Возникает как осложнение эндокринных, онкологических заболеваний, болезней лёгких, почек, суставов, недостатка кальция, гепатита.

Диагностика

Обнаружение остеопороза происходит чаще всего при переломах. Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, лучше сразу обращаться к врачу, как только человек начинает страдать от болей в области спины или замечает у себя изменения со стороны осанки.

Самостоятельно поставить правильный диагноз сложно, так как симптомы этого заболевания схожи со многими другими недугами. Лучше сразу обращаться к профессионалам. Они смогут провести комплексное обследование и быстро поставят диагноз. Именно такие специалисты работают в клинике «Ноосфера».

Диагностика остеопороза проводится с помощью денситометрии — измерения плотности костной ткани. А также следующих методов:

1. МРТ. Магнитно-резонансная терапия.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
4. Лабораторные исследования.

Лечение

Вылечить остеопороз можно, но приступать к активным действиям следует на ранних этапах, пока процесс разрушения костной ткани не зашел далеко. Специалисты клиники Ноосферы для борьбы с таким заболеванием используют консервативную терапию. В итоге костям удается вернуть прочность, остановив развитие болезни.

Такой положительный результат достигается за счет того, что в нашем центре к каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход. Это позволяет подобрать курс лечения, отвечающий проблемам и симптоматике пациента. Благодаря такой терапии удается избавиться от боли в спине, предотвратить переломы и замедлить разрушающие процессы, происходящие в костной системе.

В нашей клинике врачи подбирают процедуры с учетом возраста и пола пациента, особенностей его организма и стадии развивающегося заболевания. Длительность всего лечения составляет от трех до шести недель, в зависимости от степени остеопороза. Один курс обычно состоит из пяти процедур:

1. Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).
3. Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.
4. Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.
5. Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеопороза должно носить комплексный характер. Только можно будет получить положительный терапевтический результат. Иглотерапия и массаж смогут улучшить кровообращение, тем самым стимулируя все обменные процессы, протекающие в организме человека.

После окончания лечения мы все равно стараемся поддерживать наших пациентов. Каждому из них составляются рекомендации и подбираются упражнения, оказывающие благоприятное влияние на структуру костной системы. В любой момент пациент может обратиться к своему лечащему доктору для получения дополнительной консультации.

Профилактика

Чтобы защитить свой организм от развития такого заболевания, как остеопороз, следует внимательней относиться к своему здоровью. Для этого нужно заниматься спортом. Лучше всего выбирать гимнастику, плавание, йогу, фитнес. Важно, чтобы организм получила достаточное количество витамина D. Поэтому рекомендуется как можно больше пребывать на свежем воздухе при солнечной погоде.

Минимизировать риск развития остеопороза поможет отказ от вредных привычек. При этом важно полноценно отдыхать и высыпаться. Тогда организму будет проще восстанавливаться после физической нагрузки. Особое значение имеет правильное питание.

Диета

При таком заболевании, как остеопороз, кости становятся хрупкими и ломкими. Поэтому они нуждаются в кальции, который сделает их крепче. Наиболее полезными продуктами при этой

• болезни станут:
• рыба;
• молочная продукция;
• сыр и творог;
• капуста и брокколи;
• зелень;
• миндаль.

В меню также добавляются продукты, обогащенные витамином D. Это кунжут, сметана и куриные яйца. Не стоит забывать про цинк. Его можно найти в бобовых, морепродуктах, печени и сельдерее. А чтобы плотность костной ткани восстанавливалась как можно быстрее, в рационе должны присутствовать грецкие орехи и бананы.

Чтобы в момент лечения не происходило вымывание кальция из организма, стоит отказаться от газированных напитков, кофе и чая, шоколада и какао. Как можно меньше следует употреблять в пищу сливочное масло и маргарин, красное мясо и майонез.

Остеопороз, диагностика и лечение остеопороза суставов в Москве

Скелет человека

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами. Кости играют роль своеобразных рычагов, приводимых в движение мышечными волокнами. Кроме того, кости черепа, грудной клетки и таза защищают внутренние органы от механического воздействия. Вспомогательные структуры опорно-двигательного аппарата: связки и сухожилия обеспечивают прочную связь скелетной мускулатуры с костями. Еще одной немаловажной составляющей являются разнообразные суставы, предоставляющие собой подвижное соединение костей. Нарушение целостности опорно-двигательного аппарата может привести к значительному ухудшению качества жизни человека.

Кости состоят из самой плотной ткани организма. Молодые клетки (остеобласты) образуют минеральную составляющую скелета, обеспечивающую прочность. Также в состав костей входят органические вещества, необходимые для гибкости и эластичности скелета. От соотношения неорганических и органических компонентов костной ткани зависит устойчивость скелета к внешним воздействиям. При этом на фоне непрерывного обмена веществ костная ткань постоянно разрушается и обновляется. Нарушение метаболического баланса в тканях часто становится причиной деформации скелета.

Дополнительные функции костей:

• Депонирование красного костного мозга, образующего компоненты крови и иммунной системы.
• Поддержание обмена веществ путем формирования запасов кальция, фосфора и других минеральных компонентов.
• Смягчение физических нагрузок с помощью хрящей и костных соединений.

Костная ткань постоянно перестраивается в течение жизни человека в ответ на микротравмы. Упорядоченные изменения происходят в отдельных участках костей, причем процессы разрушения ткани всегда чередуются с периодами регенерации. Все эти механизмы необходимы для поддержания формы скелета.

Развитие костной ткани во многом зависит от гормональной регуляции организма. В подростковом возрасте происходит ключевой период развития опорно-двигательного аппарата именно благодаря гормональному фону. Поздние эндокринные изменения, включая климакс у женщин, могут неблагоприятно влиять на состояние скелета.

Метаболизм костей в норме

Прочность костей определяется содержанием коллагеновых белков и минеральных компонентов. От коллагена зависит предел прочности ткани при растяжении, в то время как минеральные вещества определяют предел прочности кости при сжатии. Чем больше в ткани кальция, тем устойчивее структура к физическому воздействию. По мере взросления химический состав скелета человека постоянно изменяется. В костях детей преобладают органические компоненты, поэтому в этом возрасте переломы случаются сравнительно редко. В костной ткани пожилых людей содержится мало коллагеновых белков, из-за чего повышается риск травмирования.

Помимо внешних влияний, регуляция состояния кости зависит от двух типов клеток – остеокластов и остеобластов. Как уже было сказано, остеобласты образуют минеральные и органические составляющие органа. Остеокласты обеспечивают постоянное разрушение кости. От взаимодействия этих клеток зависит баланс разрушения и обновления тканей.

Остеоциты, представляющие собой окончательно дифференцированные остеобласты, встроенные в минерализованную кость, определяют особенности ремоделирования тканей. Считается, что при остеопорозе механизм связи между остеокластами и остеобластами изменяется под воздействием постоянного травмирования трабекул. Остеокластам требуются недели, чтобы разрушить кость, в то время как остеобластам нужны месяцы для регенерации ткани. Следовательно, любой процесс, который увеличивает скорость преобразования кости, приводит к утрате тканей с течением времени.

Причины возникновения

Отличительной чертой остеопороза является уменьшение массы скелета, обусловленное дисбалансом между резорбцией и регенерацией кости. Нарушение этого равновесия может происходить из-за гормональных расстройств, генетических мутаций, метаболических заболеваний и других негативных факторов. При этом механизм развития болезни у пациентов разного возраста различается. Так, у молодых людей патология обуславливает неспособность организма нарастить достаточное количество костной массы. У пожилых пациентов преобладают процессы разрушения ткани.

Возможные причины:

• Дефицит эстрогенов. Эти половые гормоны играют роль в развитии остеопороза у мужчин и женщин. На поверхности остеобластов и остеокластов расположены рецепторы к эстрогену, необходимые для изменения функций клеток в ответ на воздействие гормонов. Недостаток эстрогена приводит к смещению баланса тканей в сторону разрушения костей. Кроме того, эстрогены влияют на состояние скелета с помощью цитокинов и локальных факторов роста.
• Старение организма. Важно учитывать не только гормональные изменения в организме во время старения, но и естественные метаболические преобразования. По мере взросления остеобласты получают все меньше питательных веществ, необходимых для выработки костной ткани. На определенном этапе дефицит питания этих клеток приводит к неспособности поддержания баланса разрушения и регенерации кости.
• Недостаток кальция и витамина D в организме. Это важные компоненты, отвечающие за состояние скелета. Недостаточное поступление и всасывание кальция приводит к нарушению баланса между щитовидной железой и паращитовидными железами. В результате усиливается резорбция кости.

Таким образом, причины остеопороза связаны с естественными процессами старения организма и гормональными изменениями.

Факторы риска

Врачам известно огромное количество факторов риска остеопороза, так или иначе связанных с механизмом нарушения костного метаболизма. Это первичные заболевания, особенности образа жизни и наследственность человека. Некоторые формы предрасположенности к болезни напрямую стимулируют механизмы разрушения тканей, в то время как связь отдельных факторов риска с патогенезом необъяснима.

Основные факторы риска:

• Изменение уровня половых гормонов. В первую очередь это уже упомянутое снижение уровня эстрогена после наступления менопаузы, обуславливающее нарушение баланса процессов разрушения и обновления костной ткани. У мужчин происходит постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом, приводящее к повышению риска развития остеопороза. Кроме того, лечение рака предстательной железы и карциномы молочной железы также увеличивает риск уменьшения костной массы.
• Патологии других эндокринных органов. Так, избыток гормонов щитовидной железы  неблагоприятно влияет на состояние скелета. Гипертиреоз возникает на фоне наследственных факторов и приема определенных лекарств. Повышенная активность паращитовидных желез также обуславливает повышенный риск остеопороза.
• Неправильное питание. Дефицит кальция в организме часто возникает при недостаточном потреблении кисломолочных продуктов. Важную роль играют разнообразные нарушения пищевого поведения, вроде анорексии.
• Заболевания пищеварительной системы, обуславливающие недостаточное всасывание кальция в кишечнике. Обычно речь идет о разных видах воспалительных патологий, вроде гастродуоденита. При этом пациент может употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов.
• Бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Длительные курсы применения кортикостероидов увеличивают риск разрушения костей. Кроме того, на ткани неблагоприятно влияет постоянное применение лекарств для лечения рефлюксной болезни пищевода, рака и эпилепсии.
• Другие первичные патологии, нарушающие постоянство внутренней среды организма. Это растущие злокачественные опухоли, аутоиммунные недуги, почечная недостаточность, сахарный диабет и миеломная болезнь.
• Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения необходимы для обновления костной ткани и улучшения состояния опорно-двигательного аппарата в целом.
• Вредные привычки. Потребление алкогольных напитков и курение неблагоприятно влияют на метаболизм тканей опорно-двигательного аппарата.
• Возраст и половая принадлежность. Остеопороз чаще возникает у женщин в возрасте от 45 лет.
• Наследственность. Выявление остеопороза у родственников пациента указывает на неблагоприятный семейный анамнез.

Некоторые врачи относят к факторам риска болезни даже вполне естественные признаки, вроде узкой грудной клетки. Учет различных форм предрасположенности к остеопорозу позволяет вовремя проводить профилактические мероприятия.

Патогенез

К главным механизмам развития заболевания ученые относят недостаточное образование костной массы в раннем возрасте, избыточную резорбцию скелета и дефицит регенерации  во время перестройки тканей. Взаимодействие этих трех механизмов лежит в основе уменьшения плотности костей у пациентов с остеопорозом. Пусковым механизмом подобных моделей развития скелета могут быть гормональные расстройства, наследственные факторы, болезни внутренних органов и естественные процессы во время старения.

Губчатая часть костей обеспечивает прочность скелета. Именно эта ткань в первую очередь подвергается разрушению на фоне избыточной активации остеокластов. При этом помимо уменьшения плотности губчатых компонентов происходит изменение микроархитектуры костной ткани. Тонкие трабекулы разрушаются с возникновением небольших трещин. Постепенно трещины замещаются еще более хрупкой тканью, не способной поддерживать устойчивость скелета по отношению к физическим нагрузкам.

Симптомы

В большинстве случаев остеопороз не проявляется симптоматически до появления осложнений. Без тщательных обследований пациенты не могут обнаружить дегенерацию костной ткани в организме. Тем не менее, по мере развития недуга возникает деформация опорно-двигательного аппарата. Это может быть изменение осанки или переднезаднее выпячивание грудной клетки.

Дополнительные признаки и симптомы:

• Боли в спине и груди, связанные с разрушением позвонков.
• Уменьшение роста.
• Увеличение физиологических изгибов позвоночника.
• Частые переломы костей при небольших нагрузках.
• Меньшая подвижность скелета.

К сожалению, немногие люди вовремя обращаются к врачу с жалобами на подобные симптомы. Чаще всего патология выявляется на поздних стадиях, когда происходит значительное уменьшение костной массы.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные осложнения недуга, вроде деформации позвоночника и грудной клетки. Для уточнения диагноза и подбора лечения ортопеду потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные методы диагностики:

• Развернутый анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и направляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение форменных элементов, печеночные показатели, концентрацию тиреоидных гормонов, уровень кальция и витамина D. Высокая концентрация кальция в крови может быть первым признаком недуга, поскольку разрушение кости приводит к высвобождению минеральных компонентов ткани. Также проводится оценка уровня половых гормонов.
• Оценка плотности костной ткани. Денситометрия является рентгенологическим методом, позволяющим оценить плотность минеральных компонентов в области позвоночника и тазовых костей. По полученным снимкам врачи рассчитывают толщину костей и оценивают полученные коэффициенты в соответствии с возрастной и половой нормой.
• Ультразвуковое обследование – более безопасный метод визуализации, подразумевающий использование высокочастотных звуковых волн. При этом организм пациента не подвергается облучению. УЗИ может быть также использовано для оценки плотности минеральных компонентов.
• Компьютерная томография – наиболее точный метод визуального обследования костей. Во время исследования пациент лежит на столе томографа, а специалист получает необходимые изображения. Разнообразные срезы дают ортопеду возможность оценить состояние костей и обнаружить ранние признаки остеопороза.

Таким образом, диагностика остеопороза основана на применении рентгенографических методов и лабораторных анализов. При необходимости ортопед назначает консультацию эндокринолога, гинеколога или врача другого профиля.

Как лечить?

Метод лечения зависит от выявленной первопричины болезни, степени деформации скелета, возраста и индивидуального анамнеза пациента. Основной задачей является остановка дальнейшей резорбции с активацией процессов восстановления тканей. Для этого ортопеды назначают в первую очередь медикаментозную терапию. При этом очень важно перед подбором медикаментов учитывать уже имеющиеся болезни, поскольку при патологии печени, почек, тромбоэмболии и онкологических заболевания женских половых органов гормоны могут быть противопоказаны.

Основные медикаментозные назначения:

• Лекарственные средства на основе бисфосфонатов. Механизм действия этих препаратов направлен на предотвращение дальнейшего разрушения костей. Применение бисфосфонатов при наличии факторов риска остеопороза позволяет предупредить деформацию скелета и возникновение переломов. К возможным побочным эффектам бисфосфонатов относят тошноту и абдоминальные боли.
• Гормональная терапия на основе эстрогена (селективные модуляторы). Эти препараты позволяют восстановить плотность костной ткани. Женщинам врачи обычно назначают ралоксифен, имитирующий физиологическое влияние эстрогена на скелет. К побочным эффектам таких лекарств относят повышенный риск возникновения опухоли женских половых органов и тромбоза.
• Заместительная терапия тестостероном для мужчин. Препараты позволяют поддерживать высокий уровень мужских гормонов и уменьшать негативные эффекты резорбции костей.
• Деносумаб – препарат на основе человеческих моноклональных антител. Применение такого медикамента позволяет увеличить плотность тканей и уменьшить риск перелома. Деносумаб применяется при остеопорозе и онкологии костей. К побочным эффектам препарата относят снижение активности иммунитета и суставные боли.
• Терипаратид – рекомбинантная белковая форма гормона паращитовидной железы. Подкожные инъекции этого препарата способствуют росту новой костной ткани. К побочным эффектам лекарства относят тошноту и боли в конечностях.

В зависимости от результатов диагностики врач может назначить дополнительное лечение, вроде терапии гипертиреоза. Хирургическое лечение проводят при значительной деформации скелета. Улучшение рациона позволяет поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D в организме. Врачи также рекомендуют пациентам с остеопорозом отказаться от курения, алкоголя и избыточных физических нагрузок.

Осложнения

Остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием. По мере усиления резорбции тканей возникает постепенная деформация скелета. Компрессионные переломы позвонков часто образуются у пациентов даже при минимальном напряжении, вроде кашля или наклона корпуса. Чаще всего поражаются позвонки нижнего грудного отдела или верхнего поясничного отдела позвоночника. У многих пациентов переломы не вызывают острую симптоматику.

Переломы бедра являются наиболее тяжелыми осложнениями болезни. Чаще всего речь идет о переломе шейки бедра. Травма может возникнуть из-за избыточной физической нагрузки или падения. Значительно повышен риск возникновения такого осложнения у пожилых женщин.

Дополнительные осложнения:

• Негативное влияние избытка кальция в крови на сердечно-сосудистую систему.
• Повышенный риск возникновения инфекции и легочной тромбоэмболии.
• Тромбоз глубоких вен конечностей.
• Хроническая боль в области спины и грудной клетки.

Правильный образ жизни позволяет уменьшить риск развития осложнений болезни.

Прогноз и профилактика

Прогностические данные благоприятные, если снижение костной массы обнаружено на ранних стадиях. Своевременное применение лекарственных средств и устранение первопричин недуга позволяет сохранить функции опорно-двигательного аппарата. Специальные профилактические мероприятия позволяют снизить риск травм и других осложнений остеопороза.

Основные методы профилактики:

• Достаточное потребление белковой пищи. Белок является важным структурным компонентом опорно-двигательного аппарата, поэтому необходимо грамотно подбирать продукты для обеспечения гомеостаза.
• Нормализация массы тела. Недостаточный вес увеличивает риск дефицита костной массы, в то время как ожирение способствует возникновению компрессионных переломов. Необходимо поддерживать оптимальное значение массы тела.
• Кальций. Мужчины в возрасте от 18 до 50 лет должно потреблять не менее 1000 миллиграмм кальция в сутки. Мужчин и женщины старше 50 лет должны потреблять 1200 мг кальция в сутки. Достаточное количество этого вещества содержится в овощах и молочнокислых продуктах.
• Достаточное употребление продуктов, содержащих витамин D (молочные продукты. )
• Регулярные физические упражнения, гимнастика.

Таким образом, профилактические мероприятия позволяют предотвратить развитие недуга и уменьшить вероятность появления осложнений остеопороза.

Компрессионные переломы — Клиника Майо

Кости, из которых состоит позвоночник (позвонки), могут ослабнуть до такой степени, что сомкнутся и разрушатся, что может привести к болям в спине, потере роста и сгорбленной осанке.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Болезнь часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызывают болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто болеет остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США этот показатель составляет около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США насчитывается около двух миллионов мужчин, страдающих остеопорозом, и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины в течение жизни будет перелом, связанный с остеопорозом. Еще 30% имеют низкую плотность костной ткани, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас есть остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется трабекулярной костью . Внешняя оболочка из плотной кости окружает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

При остеопорозе «дырки» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости.Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. Кости также хранят кальций и другие минералы. Когда организм нуждается в кальции, он разрушает и восстанавливает кости. Этот процесс, называемый ремоделированием костей, снабжает организм необходимым кальцием, сохраняя кости крепкими.

Примерно до 30 лет вы обычно наращиваете больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы теряете костную массу с большей скоростью.После менопаузы скорость разрушения костей происходит еще быстрее.

Симптомы и причины

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют. Именно поэтому его иногда называют молчаливой болезнью. Тем не менее, вы должны следить за следующими вещами:

• Потеря роста (укорочение на дюйм и более).
• Изменение позы (сутулость или наклон вперед).
• Одышка (меньшая емкость легких из-за сдавления дисков).
• Переломы костей.
• Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, повышающих вероятность развития остеопороза, два из которых наиболее значимы: пол и возраст.

Риск переломов вследствие остеопороза увеличивается с возрастом у всех. Однако наибольший риск развития остеопороза имеют женщины старше 50 лет или женщины в постменопаузе. У женщин наблюдается быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, защищающего от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз также влияют на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что мужчины старше 50 лет чаще страдают переломами костей, вызванными остеопорозом, чем раком предстательной железы. Ожидается, что около 80 000 мужчин в год ломают бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Риск развития остеопороза также зависит от этнической принадлежности. Женщины европеоидной расы и азиатки более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканки и латиноамериканки по-прежнему находятся в группе риска.Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают после перелома бедра.

Другим фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что у них меньше костной ткани, которую нужно терять, чем у людей с большей массой тела и более крупным телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске развития остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например, перелом бедра после незначительного падения, у вас может быть повышенный риск развития заболевания.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают риск. Если у вас есть или было какое-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете рассмотреть возможность более раннего скрининга на остеопороз.

• Гиперфункция щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников.
• История бариатрической хирургии (похудение) или трансплантации органов.
• Гормональное лечение рака груди или предстательной железы или отсутствия менструации в анамнезе.
• Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
• Заболевания крови, такие как множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, средства для лечения рака молочной железы и лекарства для лечения судорог. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так.У вас есть контроль над некоторыми факторами риска остеопороза. Вы можете обсудить вопросы, связанные с приемом лекарств, со своим лечащим врачом. И — вы отвечаете за свой:

• Пищевые привычки: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если в вашем организме недостаточно кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
• Образ жизни: Люди, ведущие сидячий (неактивный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
• Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
• Употребление алкоголя: Употребление двух порций алкоголя в день (или больше) увеличивает риск развития остеопороза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеопороз?

Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы предоставить вам информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы. Тесты минеральной плотности костей (МПКТ) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA).Эти рентгеновские снимки используют очень небольшое количество радиации, чтобы определить, насколько тверды кости позвоночника, бедра или запястья. Обычный рентген покажет остеопороз только тогда, когда болезнь уже зашла слишком далеко.

Все женщины старше 65 лет должны пройти тест плотности костной ткани. DEXA-сканирование может быть выполнено раньше для женщин, у которых есть факторы риска остеопороза. Мужчинам старше 70 лет или более молодым мужчинам с факторами риска также следует рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани.

Управление и лечение

Как лечится остеопороз?

Лечение установленного остеопороза может включать физические упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства.Упражнения и добавки часто рекомендуются для предотвращения остеопороза. Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом важны.

Какие лекарства используются для лечения остеопороза?

Существует несколько классов препаратов, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение — это то, которое подходит именно вам.

Гормональная и связанная с гормонами терапия

Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор эстрогеновых рецепторов ралоксифен (Evista®). Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться у женщин, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, а также у молодых женщин.

Тестостерон может быть назначен для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.

Ралоксифен действует на кости подобно эстрогену.Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. В дополнение к лечению остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака молочной железы у некоторых женщин. При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.

Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) представляет собой синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании.Побочные эффекты включают сыпь и гиперемию для инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, включая слабую связь с раком.

Бисфосфонаты

Лечение остеопороза бисфосфонатами считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно поглощать костную ткань. Существует несколько лекарственных форм с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разными торговыми марками:

• Алендронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
• Ибандронат: Boniva®.
• Ризедронат: Actonel®, Atelvia®.
• Золедроновая кислота: Рекласт®.

Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать пользу после прекращения приема. Кроме того, эти препараты доступны в качестве дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только женщинам, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.

Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек. Существуют также потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое возникновение повреждения кости челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой). Риск этих редких явлений увеличивается при длительном применении препарата (> 5 лет).

Биопрепараты

Деносумаб (Prolia®) — это продукт, доступный в виде инъекций, вводимых каждые шесть месяцев женщинам и мужчинам. Его часто используют, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Деносумаб можно применять даже в некоторых случаях сниженной функции почек.Его долгосрочные эффекты еще не известны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.

Анаболические агенты

Эти продукты укрепляют костную ткань у людей, страдающих остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:

• Romososumab-aqqg (Evenity®) был одобрен для женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей.Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Ограничение по времени составляет один год этих инъекций.
• Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) представляют собой инъекционные препараты, вводимые ежедневно в течение 2 лет. Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.

Когда следует лечить остеопороз лекарствами?

Женщинам, у которых Т-критерий плотности кости составляет -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, следует начать терапию для снижения риска переломов.Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, не такая серьезная, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения, или FRAX, чтобы узнать, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей. Людям, у которых был типичный остеопорозный перелом, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).

Дополнения

Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны везде без рецепта и в Интернете, не регулируются таким же образом, как лекарства, отпускаемые по рецепту.Кроме того, даже если что-то является «естественным», это не означает, что оно всегда безопасно для всех.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но вы не сможете этого сделать. Существуют добавки кальция на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.

Рекомендуемое количество кальция в день составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и/или добавками.Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накоплением кальция в кровеносных сосудах и запорами.

Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют адекватных уровней и могут нуждаться в добавках. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.

Существуют и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе.Одним из них является стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия ранелата стронция была доступна в ЕС, но ее сняли с продажи из-за серьезных побочных эффектов.

Вам и вашему поставщику медицинских услуг всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту, или пищевая добавка, риски.

Профилактика

Как предотвратить остеопороз?

Ваша диета и образ жизни являются двумя важными факторами риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.

Диета

Чтобы сохранить крепкие и здоровые кости, на протяжении всей жизни необходимо соблюдать диету, богатую кальцием. Одна чашка обезжиренного или однопроцентного молока содержит 300 миллиграммов кальция.

Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки кальция.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.

Для тех, кто нуждается в добавках, помните, что организм может усвоить только 500 мг кальция за один раз. Вы должны принимать добавки кальция в несколько приемов, так как все, что превышает 500 мг, не усваивается.

Рекомендуемая суточная норма кальция

Возраст и секс	Summer
взрослых, 19-50 лет	1000 мг
взрослых мужчин, 51-70 лет	1000 мг
взрослые женщины, 51- 70 лет	1,200 мг
взрослых, 71 год и старше		1,200 мг	1200 мг
140247
140252	1 300 мг
Беременные и грудное вскармливание взрослых	1000 мг

Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций. Рекомендуемая суточная доза витамина D указана ниже. Витамин D также можно получить, подвергаясь воздействию солнечных лучей несколько раз в неделю или употребляя обогащенное молоко.

Рекомендуемая суточная доза витамина D

Люди к возрасту	Summer
младенцев 0-6 месяцев	400 IU
младенцев 6-12 месяцев	400 IU
1-3 лет	600 IU
4-8 лет	600 IU
9-70 лет	800 IU
Более 70 лет	800 IU
14-50 лет, беременных /лактация	600 МЕ

Поговорите об этих цифрах со своим лечащим врачом.В некоторых случаях вам могут порекомендовать принимать больше витамина D. У вашего врача также могут быть предложения относительно типа кальция; например, вам могут порекомендовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрат кальция не нуждается в кислоте для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.

Образ жизни

Ведение здорового образа жизни может уменьшить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и поднятие тяжестей), лучше всего подходят для укрепления костей.

Не пейте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Не употребляйте табак вообще.

Жить с

Что делать, если вы живете с остеопорозом?

Если у вас остеопороз, вам следует продолжать соблюдать упомянутые выше меры образа жизни, такие как правильное питание, достаточное количество физических упражнений, отказ от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказ от курения. Убедитесь, что вы следуете рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг.Вы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить падение внутри и снаружи вашего дома. Возможно, вы захотите начать с медицинского осмотра, который может привести к тому, что ваш поставщик медицинских услуг предоставит вспомогательные устройства.

Предотвращение падений в вашем доме

• На полу не должно быть беспорядка, в том числе ковриков, проводов и шнуров. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, ковры или коврики.
• Убедитесь, что освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
• Не используйте чистящие средства, которые делают полы скользкими.
• Немедленно убирайте любые пролитые жидкости.
• Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.

Предотвращение падений вне дома

• Убедитесь, что освещение достаточно во всех зонах за пределами вашего дома.
• Используйте рюкзак или другую сумку, которая оставляет руки свободными.
• Поддерживайте внешние помещения в хорошем состоянии и не загромождайте их.
• Носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Это далеко не полный список того, что вы можете сделать для предотвращения падений, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Возможно, вы будете менее осторожны, если спешите.

Когда следует обратиться к врачу по поводу остеопороза?

Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего поставщика медицинских услуг пройти обследование, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 лет (для мужчин). Остеопороз может быть серьезным.Переломы могут изменить или угрожать вашей жизни. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от переломов шейки бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему лечащему врачу, если вы упали, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас сильная боль в спине, которая возникает внезапно.

Помните, что вы можете вести активную и полноценную жизнь, даже если у вас есть остеопороз. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете работать вместе, чтобы это произошло.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с остеопорозом?

Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Болезнь часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызывают болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто болеет остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США этот показатель составляет около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США насчитывается около двух миллионов мужчин, страдающих остеопорозом, и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины в течение жизни будет перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костной ткани, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас есть остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется трабекулярной костью . Внешняя оболочка из плотной кости окружает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

При остеопорозе «дырки» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. Кости также хранят кальций и другие минералы. Когда организм нуждается в кальции, он разрушает и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, снабжает организм необходимым кальцием, сохраняя кости крепкими.

Примерно до 30 лет вы обычно наращиваете больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы теряете костную массу с большей скоростью. После менопаузы скорость разрушения костей происходит еще быстрее.

Симптомы и причины

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют. Именно поэтому его иногда называют молчаливой болезнью. Тем не менее, вы должны следить за следующими вещами:

• Потеря роста (укорочение на дюйм и более).
• Изменение позы (сутулость или наклон вперед).
• Одышка (меньшая емкость легких из-за сдавления дисков).
• Переломы костей.
• Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, повышающих вероятность развития остеопороза, два из которых наиболее значимы: пол и возраст.

Риск переломов вследствие остеопороза увеличивается с возрастом у всех. Однако наибольший риск развития остеопороза имеют женщины старше 50 лет или женщины в постменопаузе. У женщин наблюдается быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, защищающего от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз также влияют на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что мужчины старше 50 лет чаще страдают переломами костей, вызванными остеопорозом, чем раком предстательной железы.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год ломают бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Риск развития остеопороза также зависит от этнической принадлежности. Женщины европеоидной расы и азиатки более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканки и латиноамериканки по-прежнему находятся в группе риска. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают после перелома бедра.

Другим фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что у них меньше костной ткани, которую нужно терять, чем у людей с большей массой тела и более крупным телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске развития остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например, перелом бедра после незначительного падения, у вас может быть повышенный риск развития заболевания.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают риск. Если у вас есть или было какое-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете рассмотреть возможность более раннего скрининга на остеопороз.

• Гиперфункция щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников.
• История бариатрической хирургии (похудение) или трансплантации органов.
• Гормональное лечение рака груди или предстательной железы или отсутствия менструации в анамнезе.
• Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
• Заболевания крови, такие как множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, средства для лечения рака молочной железы и лекарства для лечения судорог. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. У вас есть контроль над некоторыми факторами риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы, связанные с приемом лекарств, со своим лечащим врачом. И — вы отвечаете за свой:

• Пищевые привычки: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если в вашем организме недостаточно кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
• Образ жизни: Люди, ведущие сидячий (неактивный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
• Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
• Употребление алкоголя: Употребление двух порций алкоголя в день (или больше) увеличивает риск развития остеопороза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеопороз?

Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы предоставить вам информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы. Тесты минеральной плотности костей (МПКТ) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские снимки используют очень небольшое количество радиации, чтобы определить, насколько тверды кости позвоночника, бедра или запястья.Обычный рентген покажет остеопороз только тогда, когда болезнь уже зашла слишком далеко.

Все женщины старше 65 лет должны пройти тест плотности костной ткани. DEXA-сканирование может быть выполнено раньше для женщин, у которых есть факторы риска остеопороза. Мужчинам старше 70 лет или более молодым мужчинам с факторами риска также следует рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани.

Управление и лечение

Как лечится остеопороз?

Лечение установленного остеопороза может включать физические упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства.Упражнения и добавки часто рекомендуются для предотвращения остеопороза. Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом важны.

Какие лекарства используются для лечения остеопороза?

Существует несколько классов препаратов, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение — это то, которое подходит именно вам.

Гормональная и связанная с гормонами терапия

Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор эстрогеновых рецепторов ралоксифен (Evista®). Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться у женщин, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, а также у молодых женщин.

Тестостерон может быть назначен для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.

Ралоксифен действует на кости подобно эстрогену.Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. В дополнение к лечению остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака молочной железы у некоторых женщин. При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.

Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) представляет собой синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании.Побочные эффекты включают сыпь и гиперемию для инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, включая слабую связь с раком.

Бисфосфонаты

Лечение остеопороза бисфосфонатами считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно поглощать костную ткань. Существует несколько лекарственных форм с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разными торговыми марками:

• Алендронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
• Ибандронат: Boniva®.
• Ризедронат: Actonel®, Atelvia®.
• Золедроновая кислота: Рекласт®.

Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать пользу после прекращения приема. Кроме того, эти препараты доступны в качестве дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только женщинам, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.

Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек.Существуют также потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое возникновение повреждения кости челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой). Риск этих редких явлений увеличивается при длительном применении препарата (> 5 лет).

Биопрепараты

Деносумаб (Prolia®) — это продукт, доступный в виде инъекций, вводимых каждые шесть месяцев женщинам и мужчинам. Его часто используют, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Деносумаб можно применять даже в некоторых случаях сниженной функции почек.Его долгосрочные эффекты еще не известны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.

Анаболические агенты

Эти продукты укрепляют костную ткань у людей, страдающих остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:

• Romososumab-aqqg (Evenity®) был одобрен для женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей.Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Ограничение по времени составляет один год этих инъекций.
• Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) представляют собой инъекционные препараты, вводимые ежедневно в течение 2 лет. Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.

Когда следует лечить остеопороз лекарствами?

Женщинам, у которых Т-критерий плотности кости составляет -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, следует начать терапию для снижения риска переломов.Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, не такая серьезная, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения, или FRAX, чтобы узнать, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей. Людям, у которых был типичный остеопорозный перелом, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).

Дополнения

Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны везде без рецепта и в Интернете, не регулируются таким же образом, как лекарства, отпускаемые по рецепту.Кроме того, даже если что-то является «естественным», это не означает, что оно всегда безопасно для всех.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но вы не сможете этого сделать. Существуют добавки кальция на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.

Рекомендуемое количество кальция в день составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и/или добавками.Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накоплением кальция в кровеносных сосудах и запорами.

Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют адекватных уровней и могут нуждаться в добавках. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.

Существуют и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе.Одним из них является стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия ранелата стронция была доступна в ЕС, но ее сняли с продажи из-за серьезных побочных эффектов.

Вам и вашему поставщику медицинских услуг всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту, или пищевая добавка, риски.

Профилактика

Как предотвратить остеопороз?

Ваша диета и образ жизни являются двумя важными факторами риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.

Диета

Чтобы сохранить крепкие и здоровые кости, на протяжении всей жизни необходимо соблюдать диету, богатую кальцием. Одна чашка обезжиренного или однопроцентного молока содержит 300 миллиграммов кальция.

Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки кальция.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.

Для тех, кто нуждается в добавках, помните, что организм может усвоить только 500 мг кальция за один раз. Вы должны принимать добавки кальция в несколько приемов, так как все, что превышает 500 мг, не усваивается.

Рекомендуемая суточная норма кальция

Возраст и секс	Summer
взрослых, 19-50 лет	1000 мг
взрослых мужчин, 51-70 лет	1000 мг
взрослые женщины, 51- 70 лет	1,200 мг
взрослых, 71 год и старше		1,200 мг	1200 мг
140247
140252	1 300 мг
Беременные и грудное вскармливание взрослых	1000 мг

Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций. Рекомендуемая суточная доза витамина D указана ниже. Витамин D также можно получить, подвергаясь воздействию солнечных лучей несколько раз в неделю или употребляя обогащенное молоко.

Рекомендуемая суточная доза витамина D

Люди к возрасту	Summer
младенцев 0-6 месяцев	400 IU
младенцев 6-12 месяцев	400 IU
1-3 лет	600 IU
4-8 лет	600 IU
9-70 лет	800 IU
Более 70 лет	800 IU
14-50 лет, беременных /лактация	600 МЕ

Поговорите об этих цифрах со своим лечащим врачом.В некоторых случаях вам могут порекомендовать принимать больше витамина D. У вашего врача также могут быть предложения относительно типа кальция; например, вам могут порекомендовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрат кальция не нуждается в кислоте для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.

Образ жизни

Ведение здорового образа жизни может уменьшить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и поднятие тяжестей), лучше всего подходят для укрепления костей.

Не пейте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Не употребляйте табак вообще.

Жить с

Что делать, если вы живете с остеопорозом?

Если у вас остеопороз, вам следует продолжать соблюдать упомянутые выше меры образа жизни, такие как правильное питание, достаточное количество физических упражнений, отказ от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказ от курения. Убедитесь, что вы следуете рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг.Вы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить падение внутри и снаружи вашего дома. Возможно, вы захотите начать с медицинского осмотра, который может привести к тому, что ваш поставщик медицинских услуг предоставит вспомогательные устройства.

Предотвращение падений в вашем доме

• На полу не должно быть беспорядка, в том числе ковриков, проводов и шнуров. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, ковры или коврики.
• Убедитесь, что освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
• Не используйте чистящие средства, которые делают полы скользкими.
• Немедленно убирайте любые пролитые жидкости.
• Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.

Предотвращение падений вне дома

• Убедитесь, что освещение достаточно во всех зонах за пределами вашего дома.
• Используйте рюкзак или другую сумку, которая оставляет руки свободными.
• Поддерживайте внешние помещения в хорошем состоянии и не загромождайте их.
• Носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Это далеко не полный список того, что вы можете сделать для предотвращения падений, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Возможно, вы будете менее осторожны, если спешите.

Когда следует обратиться к врачу по поводу остеопороза?

Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего поставщика медицинских услуг пройти обследование, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 лет (для мужчин). Остеопороз может быть серьезным.Переломы могут изменить или угрожать вашей жизни. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от переломов шейки бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему лечащему врачу, если вы упали, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас сильная боль в спине, которая возникает внезапно.

Помните, что вы можете вести активную и полноценную жизнь, даже если у вас есть остеопороз. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете работать вместе, чтобы это произошло.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с остеопорозом?

Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Болезнь часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызывают болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто болеет остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США этот показатель составляет около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США насчитывается около двух миллионов мужчин, страдающих остеопорозом, и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет у каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины в течение жизни будет перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костной ткани, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас есть остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется трабекулярной костью . Внешняя оболочка из плотной кости окружает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

При остеопорозе «дырки» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. Кости также хранят кальций и другие минералы. Когда организм нуждается в кальции, он разрушает и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, снабжает организм необходимым кальцием, сохраняя кости крепкими.

Примерно до 30 лет вы обычно наращиваете больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы теряете костную массу с большей скоростью. После менопаузы скорость разрушения костей происходит еще быстрее.

Симптомы и причины

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют. Именно поэтому его иногда называют молчаливой болезнью. Тем не менее, вы должны следить за следующими вещами:

• Потеря роста (укорочение на дюйм и более).
• Изменение позы (сутулость или наклон вперед).
• Одышка (меньшая емкость легких из-за сдавления дисков).
• Переломы костей.
• Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, повышающих вероятность развития остеопороза, два из которых наиболее значимы: пол и возраст.

Риск переломов вследствие остеопороза увеличивается с возрастом у всех. Однако наибольший риск развития остеопороза имеют женщины старше 50 лет или женщины в постменопаузе. У женщин наблюдается быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, защищающего от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз также влияют на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что мужчины старше 50 лет чаще страдают переломами костей, вызванными остеопорозом, чем раком предстательной железы.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год ломают бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Риск развития остеопороза также зависит от этнической принадлежности. Женщины европеоидной расы и азиатки более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканки и латиноамериканки по-прежнему находятся в группе риска. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают после перелома бедра.

Другим фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что у них меньше костной ткани, которую нужно терять, чем у людей с большей массой тела и более крупным телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске развития остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например, перелом бедра после незначительного падения, у вас может быть повышенный риск развития заболевания.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают риск. Если у вас есть или было какое-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш поставщик медицинских услуг можете рассмотреть возможность более раннего скрининга на остеопороз.

• Гиперфункция щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников.
• История бариатрической хирургии (похудение) или трансплантации органов.
• Гормональное лечение рака груди или предстательной железы или отсутствия менструации в анамнезе.
• Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
• Заболевания крови, такие как множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, средства для лечения рака молочной железы и лекарства для лечения судорог. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. У вас есть контроль над некоторыми факторами риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы, связанные с приемом лекарств, со своим лечащим врачом. И — вы отвечаете за свой:

• Пищевые привычки: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если в вашем организме недостаточно кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
• Образ жизни: Люди, ведущие сидячий (неактивный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
• Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
• Употребление алкоголя: Употребление двух порций алкоголя в день (или больше) увеличивает риск развития остеопороза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеопороз?

Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы предоставить вам информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы. Тесты минеральной плотности костей (МПКТ) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские снимки используют очень небольшое количество радиации, чтобы определить, насколько тверды кости позвоночника, бедра или запястья.Обычный рентген покажет остеопороз только тогда, когда болезнь уже зашла слишком далеко.

Все женщины старше 65 лет должны пройти тест плотности костной ткани. DEXA-сканирование может быть выполнено раньше для женщин, у которых есть факторы риска остеопороза. Мужчинам старше 70 лет или более молодым мужчинам с факторами риска также следует рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани.

Управление и лечение

Как лечится остеопороз?

Лечение установленного остеопороза может включать физические упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства.Упражнения и добавки часто рекомендуются для предотвращения остеопороза. Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом важны.

Какие лекарства используются для лечения остеопороза?

Существует несколько классов препаратов, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение — это то, которое подходит именно вам.

Гормональная и связанная с гормонами терапия

Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор эстрогеновых рецепторов ралоксифен (Evista®). Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться у женщин, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, а также у молодых женщин.

Тестостерон может быть назначен для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.

Ралоксифен действует на кости подобно эстрогену.Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. В дополнение к лечению остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака молочной железы у некоторых женщин. При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.

Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) представляет собой синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании.Побочные эффекты включают сыпь и гиперемию для инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, включая слабую связь с раком.

Бисфосфонаты

Лечение остеопороза бисфосфонатами считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно поглощать костную ткань. Существует несколько лекарственных форм с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разными торговыми марками:

• Алендронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
• Ибандронат: Boniva®.
• Ризедронат: Actonel®, Atelvia®.
• Золедроновая кислота: Рекласт®.

Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать пользу после прекращения приема. Кроме того, эти препараты доступны в качестве дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только женщинам, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.

Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек.Существуют также потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое возникновение повреждения кости челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой). Риск этих редких явлений увеличивается при длительном применении препарата (> 5 лет).

Биопрепараты

Деносумаб (Prolia®) — это продукт, доступный в виде инъекций, вводимых каждые шесть месяцев женщинам и мужчинам. Его часто используют, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Деносумаб можно применять даже в некоторых случаях сниженной функции почек.Его долгосрочные эффекты еще не известны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.

Анаболические агенты

Эти продукты укрепляют костную ткань у людей, страдающих остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:

• Romososumab-aqqg (Evenity®) был одобрен для женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей.Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Ограничение по времени составляет один год этих инъекций.
• Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) представляют собой инъекционные препараты, вводимые ежедневно в течение 2 лет. Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.

Когда следует лечить остеопороз лекарствами?

Женщинам, у которых Т-критерий плотности кости составляет -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, следует начать терапию для снижения риска переломов.Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, не такая серьезная, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения, или FRAX, чтобы узнать, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей. Людям, у которых был типичный остеопорозный перелом, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).

Дополнения

Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны везде без рецепта и в Интернете, не регулируются таким же образом, как лекарства, отпускаемые по рецепту.Кроме того, даже если что-то является «естественным», это не означает, что оно всегда безопасно для всех.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но вы не сможете этого сделать. Существуют добавки кальция на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.

Рекомендуемое количество кальция в день составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и/или добавками.Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накоплением кальция в кровеносных сосудах и запорами.

Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют адекватных уровней и могут нуждаться в добавках. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.

Существуют и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе.Одним из них является стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия ранелата стронция была доступна в ЕС, но ее сняли с продажи из-за серьезных побочных эффектов.

Вам и вашему поставщику медицинских услуг всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту, или пищевая добавка, риски.

Профилактика

Как предотвратить остеопороз?

Ваша диета и образ жизни являются двумя важными факторами риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.

Диета

Чтобы сохранить крепкие и здоровые кости, на протяжении всей жизни необходимо соблюдать диету, богатую кальцием. Одна чашка обезжиренного или однопроцентного молока содержит 300 миллиграммов кальция.

Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки кальция.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.

Для тех, кто нуждается в добавках, помните, что организм может усвоить только 500 мг кальция за один раз. Вы должны принимать добавки кальция в несколько приемов, так как все, что превышает 500 мг, не усваивается.

Рекомендуемая суточная норма кальция

Возраст и секс	Summer
взрослых, 19-50 лет	1000 мг
взрослых мужчин, 51-70 лет	1000 мг
взрослые женщины, 51- 70 лет	1,200 мг
взрослых, 71 год и старше		1,200 мг	1200 мг
140247
140252	1 300 мг
Беременные и грудное вскармливание взрослых	1000 мг

Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций.Рекомендуемая суточная доза витамина D указана ниже. Витамин D также можно получить, подвергаясь воздействию солнечных лучей несколько раз в неделю или употребляя обогащенное молоко.

Рекомендуемая суточная доза витамина D

Люди к возрасту	Summer
младенцев 0-6 месяцев	400 IU
младенцев 6-12 месяцев	400 IU
1-3 лет	600 IU
4-8 лет	600 IU
9-70 лет	800 IU
Более 70 лет	800 IU
14-50 лет, беременных /лактация	600 МЕ

Поговорите об этих цифрах со своим лечащим врачом.В некоторых случаях вам могут порекомендовать принимать больше витамина D. У вашего врача также могут быть предложения относительно типа кальция; например, вам могут порекомендовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрат кальция не нуждается в кислоте для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.

Образ жизни

Ведение здорового образа жизни может уменьшить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и поднятие тяжестей), лучше всего подходят для укрепления костей.

Не пейте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Не употребляйте табак вообще.

Жить с

Что делать, если вы живете с остеопорозом?

Если у вас остеопороз, вам следует продолжать соблюдать упомянутые выше меры образа жизни, такие как правильное питание, достаточное количество физических упражнений, отказ от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказ от курения. Убедитесь, что вы следуете рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг.Вы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить падение внутри и снаружи вашего дома. Возможно, вы захотите начать с медицинского осмотра, который может привести к тому, что ваш поставщик медицинских услуг предоставит вспомогательные устройства.

Предотвращение падений в вашем доме

• На полу не должно быть беспорядка, в том числе ковриков, проводов и шнуров. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, ковры или коврики.
• Убедитесь, что освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
• Не используйте чистящие средства, которые делают полы скользкими.
• Немедленно убирайте любые пролитые жидкости.
• Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.

Предотвращение падений вне дома

• Убедитесь, что освещение достаточно во всех зонах за пределами вашего дома.
• Используйте рюкзак или другую сумку, которая оставляет руки свободными.
• Поддерживайте внешние помещения в хорошем состоянии и не загромождайте их.
• Носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Это далеко не полный список того, что вы можете сделать для предотвращения падений, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Возможно, вы будете менее осторожны, если спешите.

Когда следует обратиться к врачу по поводу остеопороза?

Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего поставщика медицинских услуг пройти обследование, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 лет (для мужчин). Остеопороз может быть серьезным.Переломы могут изменить или угрожать вашей жизни. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от переломов шейки бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему лечащему врачу, если вы упали, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас сильная боль в спине, которая возникает внезапно.

Помните, что вы можете вести активную и полноценную жизнь, даже если у вас есть остеопороз. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете работать вместе, чтобы это произошло.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с остеопорозом?

Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.

Факторы риска, причины, симптомы, методы лечения

Остеопороз — это заболевание, которое ослабляет кости, увеличивая риск внезапных и неожиданных переломов. Буквально означая «пористая кость», остеопороз приводит к повышенной потере костной массы и прочности. Заболевание часто протекает без каких-либо симптомов или боли.

Во многих случаях остеопороз не обнаруживают до тех пор, пока ослабленные кости не вызывают болезненные переломы, как правило, в спине или бедрах. К сожалению, если у вас сломана кость из-за остеопороза, вы подвергаетесь высокому риску повторного перелома.И эти переломы могут быть изнурительными. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. А лечение может замедлить скорость потери костной массы, если у вас уже есть остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Хотя мы не знаем точной причины остеопороза, мы знаем, как развивается это заболевание. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внешняя оболочка из кортикальной или плотной кости покрывает трабекулярную кость, губчатую кость. Когда кость ослаблена остеопорозом, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, ослабляя внутреннюю структуру кости.

Примерно до 30 лет у людей обычно наращивается больше кости, чем теряется. В процессе старения разрушение костей начинает опережать рост костей, что приводит к постепенной потере костной массы. Как только эта потеря кости достигает определенной точки, у человека возникает остеопороз.

Как остеопороз связан с менопаузой?

Существует прямая связь между недостатком эстрогенов в период перименопаузы и менопаузы и развитием остеопороза. Ранняя менопауза (до 45 лет) и любые продолжительные периоды, когда уровень гормонов низкий, а менструации отсутствуют или редки, могут вызвать потерю костной массы.

Каковы симптомы остеопороза?

Остеопороз часто называют «молчаливой болезнью», поскольку первоначально потеря костной массы протекает бессимптомно. Люди могут не знать, что у них остеопороз, пока их кости не станут настолько слабыми, что внезапное напряжение, удар или падение вызовут перелом или разрушение позвонка. Коллапс позвонков может первоначально ощущаться или проявляться в виде сильной боли в спине, потери роста или деформации позвоночника, например сутулости.

Кто болеет остеопорозом?

К важным факторам риска остеопороза относятся:

• Возраст. После достижения максимальной плотности и прочности костей (обычно в возрасте около 30 лет) костная масса начинает естественным образом уменьшаться с возрастом.
• Пол. Женщины старше 50 лет имеют наибольший риск развития остеопороза. На самом деле женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, заболевают остеопорозом. Более легкие и тонкие кости женщин и большая продолжительность жизни объясняют некоторые из причин, по которым они подвержены более высокому риску остеопороза.
• Национальность. Исследования показали, что кавказские и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза.Кроме того, вероятность переломов бедра у белых женщин в два раза выше, чем у афроамериканок. Однако цветные женщины, у которых сломаны бедра, имеют более высокую смертность.
• Костная структура и масса тела. Миниатюрные и худые женщины имеют больший риск развития остеопороза отчасти потому, что у них меньше костной ткани, которую нужно терять, чем у женщин с большей массой тела и более крупным телосложением. Точно так же худощавые мужчины с тонкими костями подвергаются большему риску, чем мужчины с более крупным телосложением и большей массой тела.
• Семейная история. Наследственность является одним из наиболее важных факторов риска развития остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например, перелом бедра после незначительного падения, вы можете подвергаться большему риску развития заболевания.
• Переломы/ломки кости в анамнезе.
• Некоторые лекарства. Использование некоторых лекарств, таких как длительное использование стероидов (таких как преднизолон), также может увеличить риск развития остеопороза.
• Некоторые заболевания : Некоторые заболевания, включая рак и инсульт, могут увеличить риск развития остеопороза.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Безболезненный и точный тест может предоставить информацию о здоровье костей и остеопорозе до того, как начнутся проблемы. Тесты минеральной плотности костей (МПКТ), или измерения костей, представляют собой рентгеновские лучи, в которых используется очень небольшое количество радиации для определения прочности костей.

Анализ минеральной плотности костной ткани показан:

• Женщинам в возрасте 65 лет и старше.
• Женщины с многочисленными факторами риска.
• Женщины в период менопаузы с переломами

 

Как лечится остеопороз?

Лечение установленного остеопороза (то есть у вас уже есть остеопороз) включает:

• Лекарства, такие как алендронат (Binosto, Fosamax), ибандронат (Boniva), ралоксифен (Evista), ризедронат (Actonel, Atevia) и золедроновая кислота ( Reclast, Zometa)
• Добавки с кальцием и витамином D.
• Упражнения с весовой нагрузкой (которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести)
• Инъекционный абалопаратид (Tymlos), терипаратид (Forteo) или паратгормон для восстановления кости
• Инъекционный деносумаб (Prolia, Xgeva) для женщин с высоким риском перелома при других лекарства не действуют
• Гормональная терапия

 

Должен ли я рассмотреть гормональную терапию?

Считается, что гормональная терапия [эстроген] полезна для предотвращения или облегчения повышенной скорости потери костной массы, которая приводит к остеопорозу.Однако использование заместительной гормональной терапии только для профилактики остеопороза, а не для лечения симптомов менопаузы, не рекомендуется FDA.

Если вы используете гормональную терапию только для профилактики остеопороза, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы могли сравнить преимущества гормональной терапии с вашим личным риском и рассмотреть другие лекарства для ваших костей. При необходимости врач может назначить различные методы лечения для предотвращения остеопороза.

Существует ли безопасная альтернатива гормональной терапии?

Альтернативы гормональной терапии включают:

• Бисфосфонаты. В эту группу препаратов входят препараты алендроната (Биност, Фосамакс), ризедроната (Актонел, Ательвиа), ибандроната (Бонива) и золедроновой кислоты (Рекласт, Зомета). Бисфосфонаты используются для профилактики и/или лечения остеопороза. Все это может помочь предотвратить переломы позвоночника. Binosto, Fosamax, Actonel, Atelvia, Reclast и Zometa также могут снизить риск переломов бедра и других переломов, не связанных с позвоночником.
• Ралоксифен (Эвиста). Этот препарат представляет собой селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM), обладающий многими эстрогеноподобными свойствами.Он одобрен для профилактики и лечения остеопороза и может предотвратить потерю костной массы в позвоночнике, бедре и других частях тела. Исследования показали, что он может снизить частоту переломов позвонков на 30-50%. Это может увеличить риск образования тромбов.
• Терипаратид (Фортео) и абалопаратид (Тимлос) — это тип гормона, используемый для лечения остеопороза. Они помогают восстановить кости и увеличить минеральную плотность костей. Их вводят в виде инъекций и используют для лечения остеопороза.
• Деносумаб (Prolia, Xgeva) представляет собой так называемое моноклональное антитело — полностью человеческое лабораторно-продуцируемое антитело, которое инактивирует механизм разрушения костей в организме. Он используется для лечения женщин с высоким риском переломов, когда другие лекарства от остеопороза не работают.

 

Как предотвратить остеопороз?

Существует несколько способов защитить себя от остеопороза, в том числе:

• Упражнения. Установите регулярную программу упражнений. Упражнения укрепляют кости и мышцы и помогают предотвратить потерю костной массы. Это также поможет вам оставаться активным и мобильным. Упражнения с отягощениями, выполняемые не менее трех-четырех раз в неделю, лучше всего подходят для профилактики остеопороза. Ходьба, бег трусцой, игра в теннис и танцы — все это хорошие упражнения с нагрузкой. Кроме того, силовые упражнения и упражнения на баланс могут помочь вам избежать падений, уменьшая вероятность перелома кости.
• Ешьте продукты с высоким содержанием кальция. Получение достаточного количества кальция на протяжении всей жизни помогает формировать и сохранять крепкими кости. Рекомендуемая в США суточная норма (RDA) кальция для взрослых с риском развития остеопороза от низкого до среднего составляет 1000 мг (миллиграммов) каждый день. Для лиц с высоким риском развития остеопороза, таких как женщины и мужчины в постменопаузе, RDA увеличивается до 1200 мг каждый день. Отличными источниками кальция являются молоко и молочные продукты (рекомендуются нежирные варианты), рыбные консервы с костями, такие как лосось и сардины, темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, листовая капуста и брокколи, апельсиновый сок, обогащенный кальцием, и хлеб, приготовленный из мука, обогащенная кальцием.
• Дополнения. Если вы считаете, что вам необходимо принимать добавки для получения достаточного количества кальция, сначала проконсультируйтесь с врачом. Карбонат кальция и цитрат кальция являются хорошими формами добавок кальция. Будьте осторожны, чтобы не получать более 2000 мг кальция в день, если вам 51 год или больше. Молодые люди могут переносить до 2500 мг в день, но проконсультируйтесь с врачом. Слишком много может увеличить вероятность развития камней в почках.
• Витамин D. Ваше тело использует витамин D для усвоения кальция.Пребывание на солнце в общей сложности 20 минут каждый день помогает организму большинства людей вырабатывать достаточное количество витамина D. Вы также можете получить витамин D из яиц, жирной рыбы, такой как лосось, хлопьев и молока, обогащенных витамином D, а также из пищевых добавок. Люди в возрасте от 51 до 70 лет должны потреблять 600 МЕ в день. Не рекомендуется принимать более 4000 МЕ витамина D каждый день. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое количество подходит именно вам, потому что это может повредить ваши почки и даже снизить костную массу.
• Лекарства. Большинство пероральных бисфосфонатов, а также ралоксифен (Эвиста) можно назначать для профилактики остеопороза у людей с высоким риском переломов.
• Эстроген. Эстроген, гормон, вырабатываемый яичниками, помогает предотвратить потерю костной массы. Его можно использовать в качестве лечебного средства для профилактики остеопороза. Замена эстрогена, утраченного после менопаузы (когда яичники прекращают выработку большей части эстрогена), замедляет потерю костной массы и улучшает усвоение и удержание кальция в организме. Но, поскольку терапия эстрогенами сопряжена с риском, она рекомендуется только женщинам с высоким риском развития остеопороза и/или тяжелых симптомов менопаузы. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах терапии эстрогенами.
• Знайте лекарства высокого риска. Стероиды, некоторые препараты для лечения рака молочной железы (например, ингибиторы ароматазы), препараты, используемые для лечения судорог (противосудорожные препараты), препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и препараты для щитовидной железы могут увеличить скорость потери костной массы. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск потери костной массы с помощью диеты, изменения образа жизни и, возможно, дополнительных лекарств.
• Другие профилактические меры. Ограничьте употребление алкоголя и не курите.Курение заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена, который защищает кости. Слишком много алкоголя может повредить ваши кости и увеличить риск падения и перелома кости.

 

Как я могу получить кальций, необходимый моему организму, если у меня непереносимость лактозы

Если у вас непереносимость лактозы или вам трудно переваривать молоко, возможно, вы не получаете достаточного количества кальция с пищей. Хотя большинство молочных продуктов могут быть непереносимы, некоторые йогурты и твердые сыры могут быть легкоусвояемыми. Вы также можете есть продукты, содержащие лактозу, предварительно обработав их коммерческими препаратами лактазы (которые можно добавлять в виде капель или принимать в виде таблеток).Вы также можете купить безлактозные молочные продукты. Вы также можете есть безлактозные продукты с высоким содержанием кальция, такие как листовые зеленые овощи, лосось (с костями) и брокколи. Есть много продуктов, которые также обогащены кальцием, например, некоторые апельсиновые соки и хлеб

Что такое упражнения с весовой нагрузкой и как они помогают укрепить кости?

Упражнения с отягощениями — это упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести. Ходьба, пеший туризм, подъем по лестнице или бег трусцой — все это упражнения с весовой нагрузкой, которые помогают укрепить кости.Тридцать минут регулярных упражнений (по крайней мере, 3–4 дня в неделю или через день) в сочетании со здоровой диетой могут увеличить пиковую костную массу у молодых людей. Пожилые женщины и мужчины, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, могут испытывать снижение потери костной массы или даже увеличение костной массы.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя от переломов, если у меня остеопороз?

Если у вас остеопороз, важно защитить себя от случайных падений, которые могут привести к переломам. Примите следующие меры предосторожности, чтобы сделать свой дом безопасным:

• Уберите незакрепленные предметы домашнего обихода, чтобы в доме не было беспорядка.
• Установите поручни на стенках ванн и душевых, а также рядом с туалетами.
• Установите правильное освещение.
• Нанесите ступени на пол и удалите коврики.

 

Остеопороз | Причины, симптомы, лечение

Вы можете многое сделать на разных этапах своей жизни, чтобы защитить себя от остеопороза.

Упражнение

Любое упражнение, при котором кости выдерживают вес тела, например ходьба, может ускорить процесс роста новой кости.

Чем больше упражнений с весовой нагрузкой вы будете выполнять с раннего возраста, тем больше это снизит риск развития остеопороза.

Если у вас есть остеопороз, выполнение упражнений с отягощениями сведет к минимуму потерю костной массы и укрепит мышцы.

Тем не менее, все виды упражнений помогут улучшить координацию и сохранить мышечную силу. Это важно, потому что с возрастом мышцы также могут ослабевать, а это является фактором риска падения и, следовательно, переломов.

Тайцзи может быть очень эффективным средством снижения риска падений. Регулярные занятия тайцзи укрепят мышцы верхней и нижней частей тела и кора. Это также улучшает баланс.

Ходьба является хорошим упражнением для укрепления костей, а также укрепляет мышцы бедер и бедер, что важно для поддержания хорошего равновесия и предотвращения падений.

Упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как прыжки со скакалкой, аэробика, силовые тренировки, бег трусцой и теннис, считаются полезными для профилактики остеопороза.Не все эти упражнения подходят, если у вас остеопороз.

Для получения дополнительной поддержки, мотивации и совета поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или личным тренером в тренажерном зале о своем состоянии и о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

Диета и питание

Кальций

Лучшими источниками кальция являются:

• молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт (лучше всего с низким содержанием жира)
• виды молока, обогащенные кальцием, изготовленные из сои, риса или овса
• рыба, которую едят с костями, например консервированные сардины.

Другие источники кальция включают:

• листовые зеленые овощи, такие как белокочанная капуста, брокколи, кресс-салат
• фасоль и горох
• некоторые орехи, семена и сухофрукты.

Если вы не едите много молочных продуктов или заменителей, обогащенных кальцием, вам могут понадобиться добавки с кальцием. Мы рекомендуем вам обсудить это с вашим врачом или диетологом.

В таблице ниже указано приблизительное содержание кальция в некоторых распространенных продуктах питания.

Продукты питания	Содержание кальция (мг)
115 г малька (обжаренного в муке)	980
60 г (2 унции) сардины (включая кости)	260
0,2 литра (⅓ пинты) полуобезжиренного молока	230
0,2 литра (⅓ пинты) цельного молока	220
3 больших ломтика черного или белого хлеба	215
125 г обезжиренного йогурта	205
30 г твердого сыра	190
0.2 литра (⅓ пинты) соевого молока, обогащенного кальцием	180
125 г соевого йогурта, обогащенного кальцием	150
115 г творога	145
3 больших ломтика цельнозернового хлеба	125
115 г печеных бобов	60
115 г вареной капусты	40

Примечание: размеры, указанные в унциях или пинтах, являются приблизительными преобразованиями.

Витамин D

Витамин D необходим организму для усвоения и обработки кальция, и есть некоторые свидетельства того, что артрит прогрессирует быстрее у людей, у которых недостаточно витамина D.

Витамин D иногда называют «солнечным витамином», потому что он вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Небольшой недостаток (дефицит) витамина D довольно распространен в Великобритании зимой.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) выпустил руководство по безопасному воздействию солнечного света, целью которого является сбалансировать пользу витамина D с риском развития рака кожи в результате чрезмерного воздействия солнечного света.

Витамин D также можно получить из некоторых продуктов, особенно из жирной рыбы, или из пищевых добавок, таких как рыбий жир. Однако важно не принимать слишком много рыбьего жира.

Поскольку в Соединенном Королевстве круглый год не хватает солнечного света, а также потому, что трудно гарантировать получение достаточного количества витамина D из того, что мы едим, Служба общественного здравоохранения Англии рекомендует каждому принимать 10 мкг добавки витамина D каждый день в течение осень и зима.

Людям из определенных групп, подверженным риску недостаточного воздействия солнечного света или чья кожа не способна поглощать достаточное количество витамина D из-за уровня солнечного света в Великобритании, рекомендуется ежедневно принимать добавку 10 мкг в течение всего года.

Многим людям назначают добавки с кальцием и витамином D вместе с другими методами лечения остеопороза.

Что еще может помочь?

Важно избегать падений. Простые вещи, которые вы можете делать дома, включают:

• Немедленная уборка разливов
• убедитесь, что проходы не загромождены и не свисают провода.

Некоторые больницы также предлагают клиники по предотвращению падений или группы поддержки – узнайте у своего врача, есть ли такие в вашем районе.

Курение может повлиять на ваши гормоны и, таким образом, увеличить риск развития остеопороза. Мы настоятельно рекомендуем вам бросить курить. Поддержка доступна, если вы хотите остановиться.

Употребление большого количества алкоголя может повлиять на образование новых костей, поэтому мы рекомендуем придерживаться максимальных доз (14 единиц в неделю), рекомендованных правительством.

Распознавание ранних признаков остеопороза

Если у вас есть факторы риска остеопороза, например, если вы женщина в постменопаузе, принимаете глюкокортикоиды более трех месяцев или испытываете дефицит кальция или витамина D, не принимайте подождите, пока у вас не появятся симптомы, чтобы пройти обследование.

«Остеопороз — это бессимптомное состояние, пока у вас не случится перелом», — объясняет эндокринолог Гита Гопалакришнан, доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии, диабета и обмена веществ в Медицинской школе Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд. Если у вас перелом запястья, бедра или позвоночника, если у вас остеопороз, это могло произойти из-за того, что вы упали или просто наткнулись на что-то, что в молодости, вероятно, не повредило бы ваши кости.

Переломы, вызванные остеопорозом, требуют больших затрат времени и денег, а также представляют серьезную угрозу для здоровья. Они, как правило, требуют более длительного пребывания в больнице, чем при большинстве других состояний, требующих госпитализации среди пожилых людей, и имеют самые высокие медицинские расходы, согласно анализу данных о здоровье, проведенному группой исследователей из Медицинской школы Восточной Вирджинии, опубликованному в 2016 году в Osteoporosis International . .

Если вы можете определить потерю костной массы на ранней стадии, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития остеопороза.

Кто должен пройти обследование?

Мужчинам и женщинам старше 50 лет следует поговорить со своим врачом о факторах риска развития остеопороза, чтобы выяснить, нужно ли им проходить обследование.

В целом, в соответствии с рекомендациями, изложенными в выпуске Osteoporosis International за 2014 год, скрининг на остеопороз должен проходить:

• Женщины старше 65 лет
• Мужчины старше 70 лет после 50 лет
• Женщины с более чем одним фактором риска, кроме принадлежности к европеоидной расе или в постменопаузе (например, семейный анамнез остеопороза и низкой массы тела)
• Взрослые с состоянием здоровья, повышающим риск остеопороза
• Взрослые которые принимают или принимали лекарства, которые могут увеличить риск остеопороза, такие как стероиды, инъекционные противозачаточные средства или некоторые виды лечения рака

Поскольку потеря костной массы начинается без заметных симптомов, скрининг в идеале должен быть проведен до того, как у вас появятся причины для беспокойства.

Перелом: наиболее распространенный ранний симптом

У вас может быть перелом, связанный с хрупкостью, до того, как вам диагностируют потерю костной ткани или остеопороз. Это означает, что ваше запястье, спина, бедро или другая кость сломаны в результате травмы легкой или средней степени тяжести, например, падения ниже вашего роста. Легкое воздействие, вызванное спотыканием, падением или ударом о предмет, который, возможно, не сломался или не сломал кость в предыдущие годы, может вызвать переломы в будущем, когда у вас разовьется потеря костной массы или остеопороз.Если у вас есть такой перелом и вы старше 50 лет, Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поговорить со своим врачом о скрининге потери костной массы или других тестах на потерю костной массы. В зависимости от результатов вам может потребоваться обсудить варианты лечения, которые могут помочь уменьшить потерю костной массы.

Когда исследователи изучили истории болезни 47 171 женщины, большинству из которых было чуть за 60, у которых был перелом, они обнаружили, что только одна из пяти заранее знала, что у них остеопороз. Для большинства перелом побудил их поговорить с врачом о здоровье костей.Тем не менее, согласно отчету, который был опубликован в 2014 году в Osteoporosis International , очень немногие женщины начали последующее лечение, направленное на предотвращение повторного перелома.

Как узнать, есть ли у вас перелом, связанный с хрупкостью? Иногда они очевидны — вы почувствуете боль и отек сразу после падения или удара, даже такого, который, по вашему мнению, не может причинить вам вреда. Американская академия ортопедической хирургии отмечает, что вы также можете заметить, что пораженный участок выглядит смещенным из-за перелома.В других случаях вы можете чувствовать боль, например, в спине, но не сможете связать ее с каким-то одним событием. Боль в спине также может быть результатом перелома позвоночника, при котором боль может длиться до шести недель, пока ваши кости срастаются. Если вы подозреваете, что возможен перелом, обратитесь к врачу.

Другие ранние признаки остеопороза

Определенные физические изменения могут сигнализировать об остеопорозе. По данным NIH, потеря роста или изменение осанки, например, сутулость, могут быть признаками остеопороза.Руководящие принципы рекомендуют врачам регулярно измерять рост своих пациентов, чтобы отслеживать изменения, происходящие с возрастом. Спрашивайте свои измерения при каждом медицинском осмотре.

«Если у вас потеря роста более чем на два дюйма или искривление позвоночника, на эти симптомы следует обратить внимание», — говорит доктор Гопалакришнан. Эти изменения предполагают, что остеопороз поражает ваши позвонки.

Другие признаки или состояния также могут указывать на повышенный риск перелома костей, в том числе:

• Высокий уровень сывороточного кальция или щелочной фосфатазы в анализе крови -2.5 или меньше (Т-балл указывает на плотность вашей кости выше или ниже средней, а балл -2,5 или меньше указывает на остеопороз)
• Дефицит витамина D
• Трудно вставать со стула, не используя руки для отжимания
• Боли в суставах или мышцах

Эти симптомы могут указывать и на другие проблемы со здоровьем, поэтому важно поговорить с врачом, чтобы поставить точный диагноз и назначить надлежащее лечение.

No related posts.