Эксперты перечислили симптомы при заболеваниях поджелудочной железы // Смотрим

Часто гастрит путают с проблемами поджелудочной железы, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Поэтому не стоит легкомысленно относиться даже к самым незначительным, на первый взгляд, симптомам. Боли в животе, тошнота и рвота, жидкий стул и потеря веса – повод для полного медицинского обследования.

Боль в животе, тошнота, отсутствие аппетита – с такими жалобами пациенты часто обращаются к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные заболевания поджелудочной железы – ключевого органа, отвечающего за производство пищеварительных ферментов и гормонов. Как не пропустить серьезное заболевание, на что следует обратить пристальное внимание? В эфире телеканала «Россия 1» объяснили Сергей Агапкин и главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы Дмитрий Бордин.

«У поджелудочной железы колоссальный запас прочности, проблемы возникают при утрате более 90% паренхимы – основных фунционально-активных эпителиальных клеток», – уточнил Дмитрия Бордин.

При нарушении функций поджелудочной железы могут развиваться такие тяжелые заболевания, как острый или хронический панкреатит, киста, камни и рак.

Первое проявление болезни – сильная боль в верхней части живота, отдающая под лопатки. Из-за нарушения оттока панкреатического сока начинается внутренний отек и возникает опоясывающая боль.

Во-вторых, отмечается резкое снижение веса, жидкий стул и отсутствие аппетита. При заболеваниях поджелудочной железы диарея возникает сразу после употребления пищи. Часто пациенты подмечают выпадение волос, что обусловлено потерей организма способности усваивать полезные витамины и минералы.

Среди тревожных сигналов – повышение уровня сахара в крови.

Своевременная диагностика позволяет выявить особенности патологического процесса. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют различные методы: УЗИ, томографию, исследование показателей крови и другие. Перед проведением УЗИ брюшной полости нельзя употреблять пищу в течение 12-14 часов.

Развитие панкреатита может вызывать токсическое воздействие – употребление алкоголя и курение, а также генетический фактор. Для предотвращения прогрессирования заболевания необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу.

Врач назвала опасные для поджелудочной железы продукты | Новости | Известия

Блюда с высоким содержанием жиров, быстрых углеводов, полуфабрикаты, выпечка, газированные напитки способны спровоцировать воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Об этом «Известиям» рассказала врач лабораторной диагностики сети медицинских офисов LabQuest Анна Сафонова.

Специалист привела статистику, согласно которой за последние 10 лет диагноз «панкреатит» устанавливается в три раза чаще, причем в зоне риска оказываются люди 30–40 лет, при этом среди подростков динамика заболеваемости еще выше. Основной причиной резкого роста случаев панкреатита врачи считают несбалансированное питание с акцентом на углеводистую и жирную пищу, массовое увлечение фастфудом. Эти факторы негативно влияют на поджелудочную железу, вызывая повышенную нагрузку на орган.

«Продукты, содержащие трансжиры, красители и консерванты, блюда с высоким содержанием жиров и быстрых углеводов, полуфабрикаты, выпечка, газированные напитки и сладости рано или поздно способны спровоцировать воспалительное заболевание поджелудочной железы — панкреатит.
Проявления хронического панкреатита не являются специфичными. Тяжесть в животе, тошнота, нарушения стула, вздутие живота, боли в верхних отделах и правом подреберье — эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях», — рассказала Сафонова.

Хронический панкреатит — длительное заболевание, протекающие с обострениями, которое в конечном итоге приводит к необратимым морфологическим изменениями и стойким снижениям функции поджелудочной железы. Однако правильный образ жизни и своевременное лечение могут приостановить необратимые процессы в железе.

Врач уточнила, что в постановке диагноза ключевое значение имеет определение в крови содержания ферментов поджелудочной железы. При панкреатите уровень фермента амилазы значительно повышается. Однако при хроническом панкреатите вне обострения уровень амилазы может оставаться в норме. В этом случае более информативным является исследование, определяющее уровень липазы в крови, добавила Сафонова.

Кроме этого в комплексное обследование входит анализ кала. Картину заболевания дополнят такие исследования, как эластаза сыворотки крови и глюкоза в плазме.

К факторам риска развития панкреатита относятся избыточный вес, дисбаланс питания, курение и злоупотребление алкоголем. Контроль за состоянием поджелудочной железы необходим и пациентам с диагнозом ЖКБ (желчнокаменная болезнь), а также лицам, перенесшим оперативное вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта.

«Поскольку панкреатит по симптоматике можно спутать с другими патологиями органов брюшной полости, заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Панкреатит — одно из самых сложно диагностируемых заболеваний пищеварительной системы. Вовремя правильно поставленный диагноз — половина успеха лечения», — заключила Сафонова.

Ранее, в августе, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиники» Марина Малыгина рассказала «Известиям» о главных симптомах язвы желудка. Одним из первых признаков заболевания является ноющая боль в верхней части живота, имитирующая чувство голода. К другим распространенным симптомам язвы относятся отрыжка, дискомфорт или вздутие после приема пищи; изжога; тошнота или рвота; усиление боли после острых, копченых или жирных продуктов, а также алкоголя; налет на языке. Менее распространенные симптомы язвенной болезни — так называемое несварение желудка, потеря аппетита и веса.

Обследование и лечение при раке поджелудочной железы в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-хирургом-онкологом высшей категории, к.м.н. Знаменским А.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на рак поджелудочной железы (РПЖ) проводится комплексная диагностика (УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, исследования с контрастированием, эндоскопия и эндоУЗИ, лабораторные исследования (онкомаркер CA19—9), генетическая диагностика, диагностическая лапароскопия). Консультации гастроэнтеролога, хирургов, онколога. Современная лекарственная (таргетная) терапия.

• 11 место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями занимает рак поджелудочной железы
• Более 70% точность ультразвуковой диагностики злокачественной опухоли поджелудочной железы
• В 80–85% случаев рак поджелудочной железы диагностируют на 3–4 стадии

записаться на консультацию

Факторы риска возникновения рака поджелудочной железы

• Диетические — злоупотребление жирной и острой пищи,
• курение (в 2 раза повышает риск развития рака поджелудочной железы),
• злоупотребление алкоголем,
• ряд заболеваний: цирроз печени, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет,
• наследственная предрасположенность (5-10% всех случаев РПЖ).

Симптомы РПЖ

На ранних стадиях заболевания, вне зависимости от его локализации (в головке, в теле или в хвосте железы), никаких признаков, как правило, нет. Чаще они появляются на стадии распространения опухоли на соседние органы.

Основной симптом — боль, характерная для патологии поджелудочной железы: интенсивная, опоясывающая.

Возможны диспептические явления — тошнота и рвота, понос, спазмы в кишечнике, признаки несварения пищи.

У пациентов при локализации опухоли в головке поджелудочной железы из-за сдавления общего желчного протока часто возникает механическая желтуха.

По достижении опухолью поздних стадий развития возникают симптомы интоксикации.

 

записаться на консультацию

Диагностика рака поджелудочной железы

 

Консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога, хирурга и онколога для выявления факторов риска, исключения или подтверждения заболевания, уточнения диагноза, планирования дополнительного обследования и лечения.

 

 

Обследование

Лучевая диагностика:

• Компьютерная томография считается наиболее информативным методом диагностики локализации и размеров опухоли.
• Рентгенологические исследования с контрастированием желчных путей и протоков поджелудочной железы могут быть применены для определения их вовлеченности в процесс.
• МР-холангиография (магнитно-резонансное исследование внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков).

 

Ультразвуковое исследование

Оборудование отделения ультразвуковой диагностики Клинического госпиталя на Яузе позволяет проводить все современные виды УЗИ, включая, например, допплерографию.

 

 

ЭндоУЗИ

В нашем госпитале проводится инновационное сочетанное исследование — эндосонография верхних отделов ЖКТ (одновременное УЗИ с эндоскопией, эндоУЗИ), выявляющее новообразования желудочно-кишечного тракта, в том числе поджелудочной железы, на ранних стадиях, с определением локализации, размеров и распространения опухолевого процесса.

 

 

Эндоскопия

Гастроскопия применяется для исключения вовлечения желудка в опухолевый процесс.

Пункционная биопсия — проводится под УЗ-контролем, позволяет провести гистологическое исследование биоптата и верифицировать диагноз.

Лабораторные исследования — определение онкомаркера CA19—9 применяется в диагностике рака поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность этого анализа составляет 70-90%.

Генетическая диагностика — наши генетики помогут выбрать оптимальную диагностическую панель для определения повышенного риска развития рака поджелудочной железы. А при наличии опасного гена на консультации по результатам проведенной диагностики генетик расскажет, есть ли возможность минимизировать риск передачи его потомству (ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой), что также возможно в нашей клинике.

Диагностическая лапароскопия — для уточнения диагноза и оценки распространённости процесса.

записаться на консультацию

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях, не подлежащих хирургическому воздействию, основной метод лечения — химиотерапия.

В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводятся различные виды лекарственной цитостатической терапии, включая таргетную. Последняя существенно снижает дозировки токсичных препаратов и имеет перспективу успешного применения даже в запущенных клинических случаях.

При малейших подозрениях на опухоль поджелудочной железы, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут комплексное обследование и, при необходимости, современную лекарственную терапию, дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Наши преимущества

• Врачи. В нашем госпитале работают специалисты различных медицинских специальностей, все они могут в любой необходимый момент принять участие в диагностике и лечении наших пациентов.
• Экспертное оборудование. Вся лучевая диагностика в нашем госпитале выполняется опытными специалистами на экспертном цифровом оборудовании Philips, что обеспечивает высокую точность, скорость и безопасность обследования. Результаты диагностики принимаются в зарубежных клиниках.
• Инновации. Квалификация наших специалистов и уровень оснащения позволяет проводить современные комплексные исследования, такие как эндо-УЗИ, выявляющее рак поджелудочной железы на ранних стадиях, что даёт шанс на спасение.
• Индивидуальный подход. В зависимости от клинической ситуации и состояния пациента в Клиническом госпитале на Яузе могут быть выбраны наиболее информативные и безопасные исследования, применена сугубо индивидуальная лекарственная терапия, учитывающая особенности заболевания.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Каковы предупреждающие признаки рака поджелудочной железы? | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

В октябре 2019 года — через семь месяцев после объявления о том, что у него рак поджелудочной железы 4-й стадии — ведущий «Опасности» Алекс Требек опубликовал объявление о болезни. «Хотелось бы мне раньше узнать, что постоянная боль в животе, которую я испытывал до того, как мне поставили диагноз, была симптомом рака поджелудочной железы», — сказал он зрителям, отметив, что это заболевание — «единственный крупный рак с пятилетней выживаемостью в единственном числе». цифры.

Готовность Требека рассказать о своем диагнозе пролила яркий свет на болезнь, на долю которой приходится всего 3% всех случаев рака, диагностированных в США. Поскольку рак поджелудочной железы встречается редко, и его симптомы не всегда вызывают тревогу, его трудно обнаружить. на ранних стадиях. Знание факторов риска и симптомов является ключом к более раннему выявлению.

Факторы риска рака поджелудочной железы

Вы можете уменьшить или устранить некоторые факторы риска рака поджелудочной железы. К ним относятся:

• Курение (Риск для курильщиков в два раза выше, чем для никогда не курящих.)
• Ожирение
• Воздействие токсичных химических веществ, например пестицидов и асбеста
• высокое потребление красного мяса
• Наличие диабета (особенно 2 типа), который часто связан с ожирением
• Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который чаще встречается у людей, которые много пьют или курят
• Острое и стойкое изменение характера стула с неполностью переваренной пищей или жирным стулом

Другие факторы риска не могут быть изменены:

• Возраст (Большинство людей, у которых развивается рак поджелудочной железы, старше 45 лет.)
• Семейный анамнез: В некоторых случаях рак поджелудочной железы развивается из-за унаследованного генетического признака. Если в вашей семье есть случаи рака поджелудочной железы, вы можете узнать о генетическом скрининге и консультациях в Roswell Park. Позвоните в нашу информационную программу по раку по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) для получения дополнительной информации.

Имеете ли вы право на скрининг высокого риска?

Рак поджелудочной железы более эффективно поддается лечению, если его выявить на ранней стадии, а скрининг может улучшить шансы на раннее обнаружение.Поскольку это заболевание встречается редко, не все должны проходить скрининг, но люди с самым высоким риском могут участвовать в программе скрининга поджелудочной железы высокого риска Roswell Park. Наши специалисты определят ваш личный риск и разработают программу скрининга специально для ваших нужд.

Вы имеете право? В качестве первого шага позвоните в Информационную программу по борьбе с раком Roswell Park по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355). Вам поможет информационный специалист.

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Типичные предупреждающие признаки рака поджелудочной железы включают:

• Недавнее повышение уровня сахара в крови
• Боль в спине или животе
• Недавняя потеря веса
• Желтуха (желтый цвет) кожи или глаз
• Темная моча и светлый стул

«Типичными предупредительными признаками рака поджелудочной железы являются состояния, которые легко могут быть ошибочно приняты за другие заболевания», — говорит Родерих Шварц, доктор медицинских наук, содиректор Центра опухолей печени и поджелудочной железы в Комплексном онкологическом центре Розуэлл-Парк.«Однако эти симптомы могут означать, что желчный проток заблокирован, что может указывать на опухоль в поджелудочной железе».

Откуда вы знаете, что такое обычное явление, как боль в спине, на самом деле является симптомом рака поджелудочной железы?

«Очевидно, что у многих людей болит спина, — говорит Шварц. — У многих людей высокий уровень сахара в крови, и многие курят. признаки или симптомы развиваются одновременно, люди должны знать, что они могут быть признаком рака, и их следует оценивать.

Важно отметить, что в зависимости от того, где опухоль расположена в поджелудочной железе, рак поджелудочной железы все еще может присутствовать, не вызывая ни одного из этих симптомов. И к тому времени, когда появляются симптомы, рак может быть уже на поздней стадии. Вот почему важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы начинаете испытывать два или более из этих симптомов.

«Опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, может проявить симптомы раньше, потому что она вызывает закупорку желчных протоков, но это означает, что опухоль больше, чтобы вызвать эту закупорку», — отмечает доктор.Шварц. «Это означает, что существует довольно высокий риск того, что рак уже распространился на окружающие ткани, такие как лимфатические узлы или другие органы. Рак поджелудочной железы трудно поддается лечению, потому что у большинства пациентов заболевание уже прогрессирует к тому времени, когда оно дает о себе знать».

«Хронические, длительные изменения веса или пищеварения могут быть предупреждающим признаком рака поджелудочной железы на ранней стадии. Особенно, если у вас есть история курения, важно распознать эти симптомы и пройти обследование на рак поджелудочной железы до того, как болезнь достигнет критической стадии. продвинутое состояние.»

Острый панкреатит — расстройства пищеварения

Иногда эндоскопия или хирургия

Лечение Легкий острый панкреатит обычно включает в себя краткосрочную госпитализацию, где жидкости дают вену ( внутривенно), для облегчения боли вводятся анальгетики, и человек голодает, чтобы дать отдых поджелудочной железе. Обычно вскоре после госпитализации назначают мягкую диету с низким содержанием жиров, если нет тошноты, рвоты или сильной боли.

Люди с тяжелым острым панкреатитом поступают в отделение интенсивной терапии Типы отделений Люди, нуждающиеся в особом уходе, могут быть помещены в отделения особого ухода. Отделения интенсивной терапии (ОИТ) предназначены для тяжелобольных людей. К таким людям относятся те, у кого внезапно произошло общее… читать далее , когда можно постоянно контролировать основные показатели жизнедеятельности (пульс, артериальное давление и частоту дыхания) и выработку мочи. Образцы крови неоднократно берутся для мониторинга различных компонентов крови, включая гематокрит, уровни сахара (глюкозы), уровни электролитов, количество лейкоцитов и уровни азота мочевины в крови.Трубка может быть введена через нос в желудок (назогастральный зонд) для удаления жидкости и воздуха, особенно если тошнота и рвота сохраняются, а кишечная непроходимость является временным отсутствием нормальных мышечных сокращений кишечника. Абдоминальная хирургия и лекарства, которые мешают движениям кишечника, являются частой причиной. Вздутие живота, рвота… читать далее присутствует.

Людям с пониженным артериальным давлением или в состоянии шока тщательно поддерживают объем крови с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, а также тщательно контролируют работу сердца. Некоторым людям требуется дополнительный кислород, а наиболее тяжелобольным требуется аппарат ИВЛ (аппарат, который помогает воздуху поступать в легкие и выходить из них).

Когда острый панкреатит возникает в результате камней в желчном пузыре, лечение зависит от тяжести. Хотя более чем у 80% людей с желчнокаменным панкреатитом камень отходит спонтанно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камня обычно необходима людям, состояние которых не улучшается из-за наличия камня, который он не может отойти. Пока люди все еще находятся в больнице, врачи обычно удаляют желчный пузырь.

Псевдокисты, которые быстро увеличиваются или вызывают боль или другие симптомы, обычно дренируют. В зависимости от ее расположения и других факторов псевдокисту можно дренировать, поместив в псевдокисту дренажную трубку (катетер). Катетер можно установить с помощью эндоскопа или путем введения катетера непосредственно через кожу в псевдокисту. Катетер позволяет псевдокисте дренировать в течение нескольких недель. Хирургическое вмешательство редко требуется для дренирования псевдокисты.

Инфекцию или некротизирующий панкреатит лечат антибиотиками и могут потребовать эндоскопического или хирургического удаления инфицированных и мертвых тканей.

Боль в левом боку как единственное проявление острого панкреатита: отчет о случае с первоначально ошибочным диагнозом

В клиническом опыте врачей панкреатит может проявляться исключительно болью в левом боку, но очень редко. Тем не менее, в обзоре литературы мы не смогли найти сообщение, в котором конкретно упоминалась бы «боль в левом боку» как изолированное явление. Мы представляем случай панкреатита, проявляющийся исключительно болью в левом боку. Из-за отрицательного результата УЗИ и неправильной интерпретации клинических проявлений дежурный врач первоначально не поставил диагноз.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Больная 63-х лет обратилась в наше отделение неотложной помощи с жалобами на боли в спине с левой стороны в течение 5 дней. У пациента не было лихорадки, боли в животе, боли в груди, одышки или симптомов, связанных с мочевыделительной системой. Свежих травм не отмечено. Обзор ее медицинской истории показал, что у нее была 5-летняя история гипертонии и сахарного диабета 2 типа с регулярным лечением, но не было сердечной болезни, инсульта или болезни почек (включая мочекаменную болезнь).Она не курила и не употребляла алкоголь. Физикальное обследование выявило выраженную боль в левом боку при перкуссии, но в остальном ничем не примечательно.

Лабораторные данные были следующими: лейкоциты 7970/мкл ³ ; гемоглобин 12,4 г/дл; количество тромбоцитов 280 000/мм ³ ; азот мочевины крови 9 мг/дл; креатин сыворотки 0,6 мг/дл; глюкоза сыворотки 280 мг/дл; и С-реактивный белок (СРБ) 10,3 мг/дл. Анализ мочи был нормальным, а обзорные снимки брюшной полости не выявили рентгеноконтрастных поражений или других значительных отклонений от нормы.Из-за повышенного уровня СРБ и выраженной боли в боку было выполнено УЗИ для оценки левой почки или окружающих органов. Ультразвуковой отчет рентгенолога показал, что в области почек, селезенки, поджелудочной железы или гепатобилиарной системы не было никаких аномальных результатов. Учитывая это сообщение, дежурный пожилой ординатор принял решение лечить пациента в палате наблюдения при отделении неотложной помощи.

При повторном рассмотрении случая пациента через 2 часа после УЗИ было принято решение о проведении компьютерной томографии (КТ) в связи с опасениями по поводу ограниченности ультразвуковых исследований при некоторых клинических состояниях.КТ показала аномальное скопление жидкости в околопочечном пространстве и хвосте поджелудочной железы, а также некротические изменения и отек хвоста поджелудочной железы (рис. 1). Ферменты поджелудочной железы в сыворотке показали нормальный уровень амилазы (90 ед/л) и слегка повышенный уровень липазы (336 ед/л). У больного был диагностирован острый панкреатит, и он был госпитализирован для поддерживающей терапии и наблюдения. При поступлении у нее также была отмечена гиперлипидемия (триглицериды 980 мг/дл и холестерин 319 мг/дл). Боль в левом боку прекратилась после 7-дневного лечения, и ее выписали с рекомендацией о том, что ей необходимо наблюдаться амбулаторно для долгосрочного контроля липидов.

Рисунок 1

 Компьютерная томография разграничила поражение и показала некротические изменения над хвостом поджелудочной железы и аномальное скопление жидкости над хвостом поджелудочной железы и околопочечным пространством (стрелка). УЗИ показало скопление жидкости в околопочечных пространствах. Скопление густой жидкости (стрелка) могло быть ошибочно принято неопытным человеком за кишечник. (PT: хвост поджелудочной железы, S: селезенка, LK: левая почка)

ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические проявления острого панкреатита могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и повышенный уровень амилазы и липазы. ¹ Несмотря на отсутствие специфических признаков или симптомов острого панкреатита, ² постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений с использованием комбинации клинических, лабораторных и визуализационных данных. Сочетание болей в верхней части живота и в левом боку часто встречается при панкреатите. Однако клиническая картина редко проявляется исключительно болью в левом боку. Изучив литературу, мы не смогли найти сообщение, в котором конкретно упоминалась бы частота болей в левом боку как единственное проявление острого панкреатита.В нескольких сообщениях это редкое клиническое проявление описывается косвенно. Dalla Palma et al., сообщили об использовании КТ для диагностики мочекаменной болезни у пациентов с болями в боку и предположили ее полезность для выявления экстрауринарных поражений, которые могут имитировать почечную колику. ³ Romano et al также сообщили о случайных находках панцеатита, дивертикулита и опухоли почки у пациентов с подозрением на почечную колику с помощью КТ. ⁴ Еще в 1975 году Hodges et al предположили, что боль, типичная для почечно-мочеточниковых заболеваний, может исходить от любых соседних органов или любых органов с одинаковой иннервацией. Панкреатит указан в дифференциальном диагнозе. ⁵ По данным литературы, от 0,47% до 3,1% пациентов с болью в боку при обследовании на предмет возможной мочекаменной болезни был определен панкреатит. ^{4, 6, 7}

Этот отчет о клиническом случае представляет несколько интересных моментов в распознавании необычного проявления общей клинической проблемы. Во-первых, к причинам болей в боку следует отнести не только почечно-мочеточниковые заболевания, но и широкий спектр клинических состояний.Панкреатит следует включать в дифференциальный диагноз, особенно когда почечно-мочеточниковые причины не могут адекватно объяснить клиническую картину. Во-вторых, УЗИ может иметь ограничения при выявлении панкреатита или других поражений вокруг хвоста поджелудочной железы. Кроме того, толстое скопление жидкости в околопочечном пространстве и хвосте поджелудочной железы (рис. 1 у тех же пациентов после ретроспективного обзора, стрелка) можно спутать с кишечником при ультразвуковом исследовании. Понимание этого ограничения и использование CT может быть необходимо.Еще одним интересным открытием в этом отчете является уровень СРБ. Несмотря на то, что это неспецифический признак, повышенный уровень СРБ должен вызвать у врача подозрение в необходимости поиска серьезного заболевания в свете изначально отрицательных результатов (например, отрицательного результата УЗИ). Показано, что уровень СРБ хорошо коррелирует с тяжестью острого панкреатита. ⁸

ССЫЛКИ

1. ↵

   Malfertheiner P , Kemmer TP. Клиника и диагностика острого панкреатита.Гепатогастроэнтерология, 1991; 38:97–100.

2. ↵

   Игнятович С. , Майкик-Сингх Н., Митрович М., и др. Биохимическая оценка больных острым панкреатитом. Клиническая химия и лабораторная медицина 2000; 38 (11): 1141–4.

3. ↵

   Dalla Palma L , Possi-Mucelli R, Stacul F. Современная визуализация пациентов с почечной коликой. Евро Радиол2001;11 (1):4–17.

4. ↵

   Романо С. , Роланди Г.А., Бискальди Э., и др. Спиральная компьютерная томография без перфузии контрастного вещества как исследование первой линии у больных с почечной коликой. Radiol Med (Турин) 2000; 100 (4): 251–6.

5. ↵

   Ходжес CV , Барри Дж.М. : Неурологическая боль в боку: диагностический подход J Urol1975;113 (5):644–9.

6. ↵

   Smith RC , Levine J, Dalrymple NC, et al. Острая боль в боку: современный подход к диагностике и лечению. Семинары по ультразвуку, CT, MR 1999; 20 (2): 108–35.

7. ↵

   Андерсон К.Р. , Смит RC. КТ для оценки боли в боку. Журнал Endourol2001; 15 (1): 25–9.

8. ↵

   Chen CC , Wang SS, Chao Y, и др.

   No related posts.