Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, такие как омепразол, которые назначают для лечения ГЭРБ и кислотного рефлюкса — рекламируются как потенциально повышенный риск атрофического гастрита (но не конкретно аутоиммунного гастрита).

Например, систематический обзор и метаанализ 2017 года выявили умеренные доказательства того, что частота атрофии желудка была статистически выше у тех, кто принимал ИПП [23 Trusted Source PubMed Go to source].Но это определенно не однозначно — другой систематический обзор и мета-анализ, проведенный в 2014 году, не обнаружили убедительных доказательств того, что длительное использование ИПП вызывает или ускоряет атрофию желудка или кишечную метаплазию [24].

Какой бы ни была основная причина воспаления желудка, многие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, являются результатом пониженной секреции кислоты в желудке.

Можно иметь хронический атрофический гастрит или аутоиммунный гастрит и не осознавать этого.На самом деле, это обычное дело, когда состояние прогрессирует до того, как его распознать. Но неспецифические симптомы, такие как усталость, вздутие живота и боль в животе, могут быть признаками гастрита. Как можно раньше выявление причины поможет вам почувствовать себя лучше и избежать более серьезных осложнений. Аутоиммунный гастрит обычно переходит из легкой степени в тяжелую в течение трех лет [22].

Когда вы действительно испытываете симптомы, они могут включать [25]:

• Тошнота и рвота
• Ощущение переполнения в верхней части живота после еды
• Боль в животе
• Усталость

Вы можете почувствовать боль и дискомфорт, особенно в области живота. верхняя (дно) часть желудка, потому что именно там сосредоточены секретирующие кислоту париетальные или оксинтетические клетки.

При аутоиммунном гастрите иммунная система атакует производящий кислоту механизм, известный как протонный насос H + / K + АТФазы внутри париетальной клетки.

Многие признаки и симптомы атрофического гастрита — аутоиммунные по своей природе или нет — на самом деле возникают из-за недостаточной секреции желудочной кислоты (также известной как ахлоргидрия).

Что происходит, когда у вас низкое производство кислоты в желудке? Во-первых, у вас будет меньше возможностей бороться с желудочно-кишечными инфекциями, а также у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением и гораздо более слабое усвоение некоторых питательных веществ.

Нарушение всасывания питательных веществ, особенно витамина B12, является одной из причин, по которой многие люди с ахлоргидрией и запущенным аутоиммунным гастритом могут испытывать [26]:

• Крайняя усталость
• Нервные симптомы, такие как онемение и покалывание
• Повышенный риск сердечных заболеваний

Хроническая ахлоргидрия также может привести к повышенному риску рака желудка — в данном случае, к более медленно растущей карциноидной опухоли [27].

Последовательность событий выглядит следующим образом:

Низкий уровень кислоты в желудке -> избыток гормона гастрина, вырабатываемого нижней частью антрального отдела желудка в попытке восстановить уровень кислоты -> чрезмерный рост (гиперплазия) «энтерохромаффиноподобных» клеток в слизистая оболочка желудка -> развитие карциноидов желудка

Пагубная анемия, связанная с нехваткой желудочной кислоты и внутреннего фактора, является одним из основных долгосрочных состояний, которые могут возникнуть в результате аутоиммунного гастрита [28 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

При пернициозной анемии (также известной как мегалобластная анемия) красные кровяные тельца не делятся должным образом, они слишком велики и слишком малочисленны. Симптомы могут быть серьезными [29], включая не только изнуряющую усталость и неспособность сосредоточиться, но и повреждение нервной системы, которое может начаться с появления булавок, игл и онемения и может прогрессировать до необратимого неврологического повреждения.

Таким образом, прием добавок для преодоления дефицита витамина B12 является ключом к лечению аутоиммунного гастрита, о котором мы поговорим подробнее в разделе лечения ниже.

Часто аутоиммунный гастрит не диагностируется до тех пор, пока лечение антибиотиками для искоренения подозреваемой инфекции Helicobacter pylori не окажется неэффективным или только частично эффективным.

Окончательный диагноз аутоиммунного гастрита обычно может быть установлен гастроэнтерологом после эндоскопической биопсии. В этой процедуре врач вводит гибкую тонкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой, направляет свет в ваш желудок и собирает небольшой образец ткани.

Тест на антитела к париетальным клеткам (также известный как тест на антитела к париетальным клеткам) — еще один потенциально полезный тест, который менее инвазивен, чем эндоскопия.

Этот анализ крови проверяет наличие аутоантител, указывающих на аутоиммунный гастрит.

Однако я бы всегда использовал этот тест в индивидуальном порядке, потому что он не специфичен — антитела к париетальным клеткам также могут быть обнаружены при атрофическом гастрите и могут быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы и диабета 1 типа.

Уровень антител к париетальным клеткам также может быть повышен только на ранней стадии заболевания и иногда может снова снижаться по мере прогрессирования заболевания и продолжения разрушения оксинтной слизистой оболочки, поэтому результаты могут сбивать с толку или вводить в заблуждение [1, 22].

Другие тесты, которые могут иметь или не иметь значения в зависимости от вашего состояния, включают:

1. Тест на антитела против внутреннего фактора — более специфичный, чем тест на антитела к париетальным клеткам для выявления злокачественной анемии
2. Anti-H.pylori — при подозрении на инфекцию H. pylori
3. Тест на гастрин-17 — помогает выявить ухудшение оксинитической слизистой оболочки (гастрин — гормон, стимулирующий секрецию кислоты в желудке)
4. Пепсиноген I и пепсиноген I / Серологические тесты на пепсиноген II — эффективный скрининг на запущенный атрофический гастрит (пепсиноген является предшественником пищеварительного фермента пепсина)

Аутоиммунные состояния часто объединяются.Если я увижу кого-то с диагнозом аутоиммунный гастрит, я почти наверняка ожидаю, что у него есть связанное с ним аутоиммунное заболевание.

Фактически, обсервационное исследование 2012 года показало, что более половины из группы из 99 пациентов с аутоиммунным гастритом имели другие аутоиммунные заболевания, включая тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа, витилиго, целиакию, ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, заболевание соединительной ткани. и псориаз [30].

Общей нитью, связывающей все эти аутоиммунные заболевания, является микробиом кишечника.При многих аутоиммунных заболеваниях часто наблюдается общее нарушение здорового баланса бактерий в кишечнике [31 Trusted Source PubMed Go to source].

Вот почему жизненно важно рассматривать свои симптомы в целом. В следующем разделе мы рассмотрим ряд рекомендуемых этапов лечения, которые помогут при аутоиммунных заболеваниях в целом, а также при аутоиммунном гастрите в частности. Хотя эти общие методы лечения могут помочь, эксперт по функциональной медицине обладает уникальной квалификацией, чтобы помочь вам комплексно взглянуть на все ваши симптомы и первопричины, если вам понадобится дополнительная помощь.

Многие из методов лечения, которые могут помочь при аутоиммунном гастрите, также помогают при аутоиммунных заболеваниях в целом.

Я действительно не могу переоценить, насколько полезными могут быть диетические изменения в борьбе с аутоиммунными заболеваниями и улучшении здоровья кишечника, лежащего в основе многих аспектов нашего здоровья.

Чтобы восстановить здоровье кишечника, начните с выявления и исключения продуктов, к которым вы можете быть чувствительны.Это может быть причиной аутоиммунитета, дисбактериоза и воспалительных процессов. Клейковина — очень распространенная пищевая чувствительность, которая может привести к нарушению регуляции иммунной системы в кишечнике [14 Trusted Source PubMed Go to source, 15 Trusted Source PubMed Go to source, 16 Trusted Source PubMed Go to source, 17 Trusted Источник PubMed Перейти к источнику].

Я предлагаю вам начать с наименьшего уровня ограничений и исключать более потенциально опасные продукты только в том случае, если вы не добьетесь хороших результатов:

В качестве первого шага удалите все продукты с высокой степенью обработки, которые могут усилить воспалительные процессы в кишечнике. и тело.

• Диета, основанная на простых цельных продуктах, не содержащих в основном зерновых или молочных продуктов, например диета, основанная на принципах Палео, — отличный способ добиться этого.

Если вы не почувствуете улучшения симптомов через пару недель на Палео, вы можете найти план, который исключает более потенциально проблемные продукты (например, диета по аутоиммунному протоколу (AIP), которая больше вам подходит.

• AIP не тестировался при гастрите, но показал себя многообещающим при других аутоиммунных заболеваниях, включая воспалительные заболевания кишечника и тиреоидит Хашимото [32, 33]

Медленное и осознанное питание также может оказаться большим подспорьем: в одном наблюдательном исследовании людей с хронический гастрит, 58% отметили, что их симптомы боли в животе и вздутия живота были связаны с такими привычками, как употребление слишком большого количества сладостей и остатков еды, а также слишком быстрое питание и нерегулярное время приема пищи [34].

Поддержание вашего рациона правильными добавками очень важно для улучшения ваших аутоиммунных и пищеварительных условий.

Я настоятельно рекомендую людям с аутоиммунным гастритом начать прием пробиотиков с хорошей репутацией.

Существует не так много исследований, непосредственно посвященных преимуществам пробиотиков при аутоиммунном гастрите. Но существует множество исследований, которые показывают, что пробиотики помогают при аутоиммунных заболеваниях в целом, улучшая здоровье кишечника и помогая снизить проницаемость кишечника (проницаемость кишечника), которая позволяет аллергенным материалам попадать в кровоток [35, 36].

Пробиотики также помогут, если у вас есть сопутствующая инфекция H. pylori. Систематический обзор 11 исследований 2018 года, включая семь рандомизированных контролируемых исследований, показал, что даже в одиночку мультиштаммовые пробиотики уничтожали H. pylori в 14% случаев [37].

Однако они лучше всего работают с антибиотиками для искоренения инфекции. Систематический обзор и метаанализ 2019 года с участием почти 9000 пациентов показали, что по сравнению с контрольной группой у тех, кто получал пробиотики в рамках лечения по эрадикации H. pylori, были более высокие показатели эрадикации и более низкая частота общих побочных эффектов [38].

Некоторые аминокислотные добавки также могут помочь при атрофическом и аутоиммунном гастрите, поскольку они помогают восстанавливать ткани, в том числе слизистую оболочку кишечника.

Эти добавки для восстановления кишечника включают глютамин, который, как было показано в нескольких исследованиях, помогает улучшить целостность слизистой оболочки кишечника, не только у людей с аутоиммунным гастритом, но, например, у людей с повышенной кишечной проницаемостью и СРК с преобладанием диареи [39 Trusted Источник PubMed Перейти к источнику].

Также полезен NAC (н-ацетилцистеин), который представляет собой очень безопасное и натуральное аминокислотное соединение, которое также является мощным антиоксидантом. В одном исследовании NAC помог предотвратить гастрит, вызванный H. pylori [40 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], а также было показано, что добавка улучшает заживление кишечника у людей с атрофическим гастритом [41].

Поскольку аутоиммунный гастрит разрушает клетки, вырабатывающие внутренний фактор, пациентам с этим заболеванием обычно необходимо принимать большие дозы витамина B12.

Исследования влияния витамина B12 при аутоиммунном гастрите показали, что:

• Раннее добавление B12 и железа (см. Ниже) может предотвратить анемию и неврологические проблемы [22].
• Пациенты с положительным результатом теста на антитела к париетальным клеткам могут видеть снижение положительности после регулярных внутримышечных инъекций B12 (в этом исследовании со 100% до 42,9%) [42].
• Два исследования показали, что инъекции витамина B12 также могут помочь снизить аутоиммунитет желудка [43].

Традиционно витамин B12 вводили непосредственно в мышцу, чтобы обойти проблемы всасывания, но, согласно более поздним исследованиям, это не всегда может быть необходимо. Опять же, это то, что я хотел бы обсудить с пациентами в индивидуальном порядке, но уважаемый обзор предполагает, что высокие пероральные дозы витамина B12 в некоторых случаях могут быть столь же эффективными, как инъекции при лечении дефицита B12 [44].

Добавки железа также могут потребоваться, если у вас аутоиммунный гастрит.Пониженная желудочная кислота затрудняет усвоение этого минерала, увеличивая риск железодефицитной анемии.

Люди с аутоиммунным гастритом также могут испытывать дефицит фолиевой кислоты, еще одного витамина B. В этом случае, возможно, стоит дополнить этот витамин [25].

Чтобы помочь с плохим пищеварением и симптомами пониженной кислотности желудка, вызванными аутоиммунным гастритом, вы также можете рассмотреть возможность приема добавок соляной кислоты (HCl) и пепсина. При пробе HCl всегда лучше внимательно следить за своими симптомами.Если симптомы не улучшаются в течение пары недель, прием нельзя продолжать (если врач не посоветовал иное).

Аутоиммунный гастрит сложно диагностировать, и он может возникать вместе с рядом других аутоиммунных заболеваний, что может затруднить диагностику.

Однако решение основных проблем со здоровьем кишечника и воспаления может оказаться большим подспорьем, равно как и устранение специфического дефицита витамина B12 и желудочной кислоты.

Для получения дополнительной информации рассмотрите возможность записи на виртуальную или личную консультацию в нашем центре функциональной медицины.

➕ Каталожные номера

1. Сара Массирони, Алессандра Зилли, Алессандра Эльвеви, Пьетро Инверницци. Меняющееся лицо хронического аутоиммунного атрофического гастрита: обновленная всесторонняя перспектива. Обзоры аутоиммунитета. 2019. Том 18, Выпуск 3, страницы 215-222, ISSN 1568-9972. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.08.011
2. Бруно Аннибале, Джанлука Эспозито и Эдит Ланер (2020) Текущий клинический обзор атрофического гастрита, Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии, 14: 2, 93 -102, DOI: 10.1080 / 17474124.2020.1718491
3. Зулло А., Хассан С., Ромити А., Джусто М., Герриеро С., Лоренцетти Р., Кампо С.М., Томао С. Последующее наблюдение кишечной метаплазии в желудке: когда, как и почему. Мир J Gastrointest Oncol. 2012 15 марта; 4 (3): 30-6. DOI: 10.4251 / wjgo.v4.i3.30. PMID: 22468181; PMCID: PMC3312926.
4. https://www.aarda.org/diseaselist/
5. Саффури, Дж. Б., Шилдс-Катлер, Р. Р., Чен, Дж. и др. Микробный дисбиоз тонкого кишечника лежит в основе симптомов, связанных с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Нац Коммуна 10, 2012 (2019). https://doi.org/10.1038/s41467-019-09964-7
6. Фазано А. Дырявый кишечник и аутоиммунные заболевания. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 февраль; 42 (1): 71-8. DOI: 10.1007 / s12016-011-8291-х. PMID: 22109896. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
7. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Дырявый кишечник как сигнал об опасности аутоиммунных заболеваний. Фронт Иммунол. 2017 23 мая; 8: 598. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00598. PMID: 28588585; PMCID: PMC5440529.
8. de Oliveira GLV, Leite AZ, Higuchi BS, Gonzaga MI, Mariano VS. Дисбактериоз кишечника и применение пробиотиков при аутоиммунных заболеваниях. Иммунология. 2017 сентябрь; 152 (1): 1-12. DOI: 10.1111 / imm.12765. Epub 2017, 29 июня. PMID: 28556916; PMCID: PMC5543467. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
9. Яп Ю.А., Мариньо Э. Взгляд в кишечную сеть иммунитета слизистой оболочки, микробиоты и диеты при воспалении. Фронт Иммунол. 20 ноября 2018; 9: 2617. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.02617. PMID: 30532751; PMCID: PMC6266996.
10. Xu H, Liu M, Cao J, Li X, Fan D, Xia Y, Lu X, Li J, Ju D, Zhao H. Динамическое взаимодействие между кишечной микробиотой и аутоиммунными заболеваниями. J Immunol Res. 27 октября 2019 г .; 2019 г .: 7546047. DOI: 10.1155 / 2019/7546047. PMID: 31772949; PMCID: PMC6854958.
11. Dong L, Xie J, Wang Y, Zuo D. Микробиота кишечника и иммунные ответы. Adv Exp Med Biol. 2020; 1238: 165-193. DOI: 10.1007 / 978-981-15-2385-4_10. PMID: 32323185. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
12. Fitzgibbon G, Mills KHG.Микробиота и иммуноопосредованные заболевания: возможности терапевтического вмешательства. Eur J Immunol. 2020 Март; 50 (3): 326-337. DOI: 10.1002 / eji.201948322. Epub 2020 6 февраля. PMID: 319. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
13. Honda K, Littman DR. Микробиота в адаптивном иммунном гомеостазе и болезнях. Природа. 2016 7 июля; 535 (7610): 75-84. DOI: 10,1038 / природа18848. PMID: 27383982. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
14. Coucke F. Пищевая непереносимость у пациентов с явным аутоиммунитетом.Наблюдательное исследование. Autoimmun Rev.2018 Ноябрь; 17 (11): 1078-1080. DOI: 10.1016 / j.autrev.2018.05.011. Epub 11 сентября 2018 г. PMID: 30213697. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
15. Пичманн Н. Пищевая непереносимость: активация иммунитета через стимулы, связанные с диетой, при хронических заболеваниях. Altern Ther Health Med. 2015 июль-август; 21 (4): 42-52. PMID: 26030116. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
16. Леви Дж., Бернштейн Л., Зильбер Н. Целиакия: синдром иммунной дисрегуляции.Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков. 2014 декабрь; 44 (11): 324-7. DOI: 10.1016 / j.cppeds.2014.10.002. PMID: 25499458. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
17. Briani C, Samaroo D, Alaedini A. Целиакия: от глютена до аутоиммунитета. Autoimmun Rev.2008 Сентябрь; 7 (8): 644-50. DOI: 10.1016 / j.autrev.2008.05.006. Epub 2008, 25 июня. PMID: 18589004. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
18. Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника и синдром раздраженного кишечника: мост между функциональной органической дихотомией.Кишечная печень. 2017 15 марта; 11 (2): 196-208. DOI: 10.5009 / gnl16126. PMID: 28274108; PMCID: PMC5347643.
19. Caminero, A., Meisel, M., Jabri, B. et al. Механизмы влияния кишечных микроорганизмов на пищевую чувствительность. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 16, 7–18 (2019). https://doi.org/10.1038/s41575-018-0064-z
20. Аннибале Б., Эспозито Г., Ланер Э. Текущий клинический обзор атрофического гастрита. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2020 Февраль; 14 (2): 93-102.DOI: 10.1080 / 17474124.2020.1718491. Epub 2020 24 января. PMID: 31951768. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
21. Масуд Юсефи, Мохсен Тафагоди, Хади Фарсиани, Киараш Газвини, Масуд Кейха. Инфекция Helicobacter pylori и аутоиммунные заболевания; Есть ли связь с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, аутоиммунным атрофическим гастритом и аутоиммунным панкреатитом? Систематический обзор и метаанализ. Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций.2020. ISSN 1684-1182. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.08.011
22. Lenti, M.V., Rugge, M., Lahner, E. et al. Аутоиммунный гастрит. Nat Rev Dis Primers 6, 56 (2020). https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8
23. Li Z, Wu C, Li L, Wang Z, Xie H, He X, Feng J. Влияние длительного введения ингибитора протонной помпы на Атрофия слизистой оболочки желудка: метаанализ. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2017 июль-август; 23 (4): 222-228. DOI: 10.4103 / sjg.SJG_573_16.PMID: 28721975; PMCID: PMC5539675. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
24. Сонг Х, Чжу Дж., Лу Д. Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и развитие предраковых поражений желудка. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 12. Ст. №: CD010623. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010623.pub2.
25. Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья С., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., де Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф. Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите.Acta Biomed [Интернет]. 2018 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 100-3. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7919
26. Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Noto A, Miraglia C, Nouvenne A, Leandro G, Meschi T, de ‘Angelis GL, Di Mario F. Клинические проявления хронического атрофического гастрита. Acta Biomed [Интернет]. 2018, 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 88-92. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7921
27. https: // www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/autoimmune-metaplastic-atrophic-gastritis
28. Lenti MV, Rugge M, Lahner E, Miceli E, Toh BH, Genta RM, De Block C , Hershko C, Di Sabatino A. Аутоиммунный гастрит. Nat Rev Dis Primers. 2020 Июл 9; 6 (1): 56. DOI: 10.1038 / s41572-020-0187-8. PMID: 32647173. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
29. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pernicious-anemia
30. Эмануэла Мичели, Марко Винченцо Ленти, Донателла Падула, Омбретта Луинетти, Клаудиа Ватти , Клаудио Мария Монти, Микеле Ди Стефано, Джино Роберто Корацца.Общие черты пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2012. ТОМ 10, ВЫПУСК 7, P812-814. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.018
31. De Luca F, Shoenfeld Y. Микробиом при аутоиммунных заболеваниях. Clin Exp Immunol. 2019 Янв; 195 (1): 74-85. DOI: 10.1111 / cei.13158. PMID: 29920643; PMCID: PMC6300652. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
32. Чандрасекаран А., Гровен С., Льюис Дж. Д., Леви СС, Диамант С., Сингх Е., Кониджети Г. Г..Диета с аутоиммунным протоколом улучшает качество жизни пациентов при воспалительном заболевании кишечника. Crohns Colitis 360. Октябрь 2019; 1 (3): otz019. DOI: 10,1093 / крокол / otz019. Epub 2019, 7 августа. PMID: 31832627; PMCID: PMC6892563.
33. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus. 2019 27 апреля; 11 (4): e4556. DOI: 10.7759 / cureus.4556. PMID: 31275780; PMCID: PMC6592837.
34. Юань Ли, Цзи Су, Пинг Ли, Ицун Ли, Надя Джонсон, Ци Чжан, Шихао Ду, Хуали Чжао, Кексин Ли, Чи Чжан, Ся Дин, «Ассоциация симптомов с пищевыми привычками и предпочтениями в еде у пациентов с хроническим гастритом: Кросс-секционное исследование », Доказательная дополнительная и альтернативная медицина , vol.2020, идентификатор статьи 5197201, 11 страниц, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/5197201
35. Лю И, Алоокаран Дж. Дж., Роадс Дж. М.. Пробиотики при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Питательные вещества. 18 октября 2018 г .; 10 (10): 1537. DOI: 10.3390 / nu10101537. PMID: 30340338; PMCID: PMC6213508.
36. Рао Р.К., Самак Г. Защита и восстановление кишечного барьера пробиотиками: пищевые и клинические последствия. Curr Nutr Food Sci. 2013 1 мая; 9 (2): 99-107. DOI: 10.2174 / 157340131130

    04. PMID: 24353483; PMCID: PMC3864899.

37. Losurdo G, Cubisino R, Barone M, Principi M, Leandro G, Ierardi E, Di Leo A. Пробиотическая монотерапия и эрадикация Helicobacter pylori: систематический обзор с анализом объединенных данных. World J Gastroenterol 2018; 24 (1): 139-149 [PMID: 29358890 DOI: 10.3748 / wjg.v24.i1.139]
38. Ши, Xiaoguang MMa; Zhang, Junhong MDa; Мо, Lingshan MMb; Ши, Jialing MBa; Цинь, Мэнбинь, доктор медицинских наук; Хуанг, Сюэ, доктор философии, * Эффективность и безопасность пробиотиков в искоренении Helicobacter pylori, Медицина: апрель 2019 г. — том 98 — выпуск 15 — p e15180 doi: 10.1097 / MD.0000000000015180
39. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, Lefante JJ, Basra S, Salameh H, Verne GN. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование диетических добавок глютамина при постинфекционном синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2019 июн; 68 (6): 996-1002. DOI: 10.1136 / gutjnl-2017-315136. Epub 14 августа 2018 г. PMID: 30108163. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
40. Jang S, Bak EJ, Cha JH. N-ацетилцистеин предотвращает развитие гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.J Microbiol. 2017 Май; 55 (5): 396-402. DOI: 10.1007 / s12275-017-7089-9. Epub 2017, 29 апреля. PMID: 28455589. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
41. Фабио Фаринати, Ромильда Кардин, Джанни делла Либера, Тереза ​​Паллотта, Массимо Рудж, Антонио Колантони, Джованни Гурриери. Эффекты N-ацетил-1-цистеина у пациентов с хроническим атрофическим гастритом и неязвенной диспепсией: пилотное исследование фазы III. Текущие терапевтические исследования. 1997. Том 58, Выпуск 10, страницы 724-733. ISSN 0011-393X. https: // doi.org / 10.1016 / S0011-393X (97) 80106-3
42. Энди Сан, Джулия Ю-Фонг Чанг, И-Пинг Ван, Ши-Юнг Ченг, Синь-Мин Чен, Чун-Пин Чан. Эффективное лечение витамином B12 может снизить титр сывороточных антител к париетальным клеткам желудка у пациентов с заболеванием слизистой оболочки полости рта. Журнал Медицинской ассоциации Formosan. 2016. Том 115, Выпуск 10, страницы 837-844. ISSN 0929-6646. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2016.05.003.
43. Lin, H.-P., Wang, Y.-P., Chia, J.-S., Chiang, C.-P. и Sun, A. (2011), Модуляция сывороточного уровня антител к париетальным клеткам желудка с помощью левамизола и витамина B12 при красном плоском лишае полости рта.Болезни полости рта, 17: 95-101. https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01711.x
44. Ван Х, Ли Л., Цинь Л.Л., Сун Й, Видал-Алабалл Дж., Лю TH. Пероральный витамин B ₁₂ по сравнению с внутримышечным витамином B ₁₂ при дефиците витамина B ₁₂ . Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 3. Ст. №: CD004655. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004655.pub3.
45. Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья К., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., де ‘Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф.Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите. Acta Biomed [Интернет]. 2018 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 100-3. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7919

➕ Ссылки и ресурсы

Нужна помощь или хотелось бы Узнать больше?
Просмотреть дополнительные ресурсы доктора Рушио

Атрофический гастрит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 июля 2021 г.

Ссылки

1. Коати И., Фассан М., Фаринати Ф., Грэм Д. Ю., Гента Р. М., Рагге М.Аутоиммунный гастрит: взгляд патолога. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 год (42): с.12179-12189. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i42.12179. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Hilzenrat N, Lamoureux E, Weintrub I, Alpert E, Lichter M, Alpert L. Helicobacter heilmannii-подобные спиральные бактерии в биопсиях слизистой оболочки желудка. Распространенность и клиническое значение .. Arch Pathol Lab Med . 1995; 119 (12): с.1149-53.
3. Канеко Х., Накада К., Мицума Т. и др.Инфекция Helicobacter pylori вызывает снижение концентрации иммунореактивного соматостатина в желудке человека .. Dig Dis Sci . 1992; 37 (3): с.409-16. DOI: 10.1007 / BF01307736. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Суми М., Суми К., Тари А. и др. Экспрессия антральной мРНК гастрина и соматостатина у субъектов, инфицированных Helicobacter pylori .. Am J Gastroenterol . 1994; 89 (9): с.1515-9.
5. Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR, Lewison JF, Resau JH.Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека .. Infect Immun . 1990; 58 (6): с.1992-4. DOI: 10.1128 / IAI.58.6.1992-1994.1990. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 : с.212-238. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Fashner J, Gitu AC.Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori. Я семейный врач. . 2015; 91 (4): с.236-242.
8. Hershko C, Ronson A, Souroujon M, Maschler I, Heyd J, Patz J. Различные гематологические проявления аутоиммунного гастрита: возрастное прогрессирование от дефицита железа до истощения кобаламина. Кровь . 2006; 107 (4): с.1673-1679. DOI: 10.1182 / кровь-2005-09-3534. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Вонг Ф., Райнер-Хартли Э., Бирн М.Ф.Внекишечные проявления Helicobacter pylori: краткий обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014; 20 (34): с.11950-11961. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i34.11950. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.
11. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол .2017; 112 (7): с.988-1013. DOI: 10.1038 / ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсус. Кишка . 2016; 66 (1): с.6-30. DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-312288. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Ables AZ, Саймон I, Мелтон ER. Обновленная информация о лечении Helicobacter pylori. Ам Фам Врач .2007; 75 (3): с.351-8.

Все, что вам нужно знать о гастрите

Кратко:

• Гастрит — это воспаление, раздражение или, в серьезных случаях, эрозия слизистой оболочки желудка
• От 20% до 26% жителей Австралии население поражено гастритом
• Эрозивный гастрит может вызывать кровотечение и язвы на слизистой оболочке желудка, но встречается значительно реже, чем неэрозивный гастрит, вызывающий воспаление
• Он обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 50 лет
• Хронический гастрит характеризуется длительными симптомами, такими как потеря аппетита и тошнота
• Острый гастрит обычно имеет тяжелые симптомы, которые могут длиться несколько дней
• Некоторые люди с гастритом протекают бессимптомно (не имеют симптомов)
• Некоторые формы гастрита могут лечиться, придерживаясь образа жизни или диеты, в то время как другим могут потребоваться лекарства или другие медицинские процедуры

Гастрит — это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано рядом факторов .Гастрит — это не отдельное заболевание, а состояние, которое может иметь несколько причин. Независимо от причины, одной из наиболее частых характеристик гастрита является боль или дискомфорт в верхней части живота. Иногда это называют диспепсией.

В зависимости от причины воспаления гастрит можно классифицировать как хронический или острый, при этом первый характеризуется долгосрочными симптомами, такими как потеря аппетита или тошнота, а второй — краткосрочными тяжелыми симптомами, длящимися один или два дня. . Гастрит — распространенное заболевание, которым страдает примерно каждый пятый австралийец, обычно в возрасте от 15 до 50 лет. У некоторых людей с этим заболеванием не проявляются какие-либо идентифицируемые симптомы.

Некоторые формы гастрита встречаются значительно реже, но могут иметь гораздо более серьезные симптомы. Эрозивный гастрит обычно не вызывает сильного воспаления, но может привести к кровотечению или язве желудка. Хронический атрофический гастрит, редкая форма гастрита, обычно вызываемая Helicobacter pylori (H.pylori) бактерии характеризуются разрушением слизистой оболочки, защищающей желудок, и атрофией клеток слизистой оболочки желудка, что может увеличить риск развития рака желудка у человека. Пагубная анемия (еще одно желудочное расстройство) может быть связано с хроническим атрофическим гастритом.

Симптомы гастрита

В ряде случаев гастрит может протекать бессимптомно, но общие симптомы, с которыми сталкиваются люди с острым и хроническим гастритом, включают:

• Потеря аппетита — это особенно распространенный симптом у людей с хроническим гастритом
• Тошнота — обычно сопровождает отсутствие аппетита.
• Диспепсия (расстройство желудка) — дискомфорт или боль в верхней части живота.В некоторых случаях боль усиливается или появляется после еды.
• Рвота — все формы гастрита могут вызывать рвоту. Кровь в рвоте может указывать на изъязвление слизистой оболочки желудка. В зависимости от степени изъязвления рвота может быть красной или больше похожей на кофейную гущу.
• Melaena — кровь в стуле. Кровь не краснеет, а делает стул темным или черным и похожим на смолу
• Язвы — эрозия слизистой оболочки желудка или тонкой кишки, приводящая к боли и кровотечению
• Железодефицитная анемия — атрофический гастрит может затруднить ее для усвоения достаточного количества железа, что приводит к анемии
• Потеря веса — потеря веса является распространенным симптомом гастрита, но внезапная и неожиданная потеря веса может указывать на H.pylori
• Икота или отрыжка
• Ощущение вздутия живота

Гастрит может вызывать ряд различных факторов, от бактерий до образа жизни и аутоиммунных заболеваний. Возможные причины гастрита включают:

• Бактериальная инфекция — бактерии Helicobacter pylori — чрезвычайно распространенные бактерии, которые размножаются в пищеварительном тракте. Около 50% населения мира инфицировано H. pylori. У большинства людей он не оказывает никакого воздействия, но у некоторых он может оказывать серьезное влияние на слизистую оболочку желудка, что приводит к язвам, гастриту и, если не лечить с течением времени, повышает риск рака желудка.

Инфекция Helicobacter pylori является основной причиной пептических язв, а также язв двенадцатиперстной кишки. Хотя некоторые формы гастрита можно контролировать с помощью диеты, всегда следует искать лечение инфекции H. pylori.

• Долгосрочное использование лекарств — Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для лечения или контроля боли, могут привести к гастриту, если они используются в течение длительного периода. Аспирин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные обезболивающие при частом применении могут привести к развитию гастрита.

• Интенсивный или постоянный стресс — стресс давно ассоциируется с проблемами пищеварения и желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, рвота, расстройство желудка и изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс из-за накопления избыточной желудочной кислоты. Это накопление кислоты может повлиять на слизистую оболочку желудка, что приведет к воспалению и раздражению, а также к симптомам кислотного рефлюкса.

• Рефлюкс — гастрит может вызывать рефлюкс и изжогу, но также может быть вызван рефлюксом желчи.Желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью, течет из желчных путей в желудок, нарушая нормальное функционирование желудка, что приводит к раздражению и воспалению.

• Диабет — желудочно-кишечные осложнения часто встречаются у людей с диабетом. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может привести к симптомам гастрита из-за высокого уровня кетонов в организме. Люди с диабетом 1 типа также имеют более высокий шанс развития аутоиммунного гастрита, чем люди в целом.По оценкам, от 6% до 10% людей с диабетом 1 типа страдают аутоиммунным гастритом.

• Иммунные состояния и аллергия — эозинофильный гастрит — это форма гастрита, вызванная аллергической реакцией. Точная причина этой аллергической реакции в настоящее время неизвестна. Вирусные и грибковые инфекции могут привести к гастриту у людей с ослабленной или иным образом ослабленной иммунной системой.

Аутоиммунный гастрит, также известный как злокачественная анемия, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может приводить к дефициту B-12 и железа, а также к анемии.Болезнь Крона также может привести к гастриту.

• Употребление алкоголя и табака — чрезмерное употребление алкоголя заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки желудка и симптомам гастрита. Было также показано, что употребление табака увеличивает распространенность желудочно-кишечных заболеваний. Кроме того, курение, по-видимому, усугубляет последствия инфекции H. pylori.

• Возраст — слизистая оболочка желудка естественным образом истончается с возрастом, что делает гастрит более распространенным среди пожилых людей.
• Облучение — облучение живота может привести к раздражению слизистой оболочки желудка.

• Затяжная рвота — продолжительные приступы рвоты могут привести к избыточной выработке желудочной кислоты, рефлюксу желчи и другим желудочно-кишечным проблемам. У людей, страдающих булимией, часто возникает гастрит из-за частой рвоты. Регулярное употребление марихуаны также может привести к длительной рвоте.

• Диета — переработанные жиры и диеты с высоким содержанием соли могут повысить вероятность развития гастрита у человека.

Самый быстрый и простой способ записаться на прием к врачу онлайн — использовать MyHealth2st.

Лечение гастрита

Знание причины гастрита — ключ к успешному лечению. Существует ряд диагностических тестов, которые могут потребоваться для правильного диагноза, в том числе:

• Эндоскопия — тонкая трубка с камерой на конце, которая проходит по горлу в желудок, позволяя гастроэнтерологу осмотреть ваш желудок.Если слизистая оболочка воспалена и красна, это может быть признаком гастрита. Таким образом также могут быть обнаружены язвы или новообразования.
• Биопсия — может потребоваться биопсия, чтобы определить, вызвано ли воспаление или повреждение бактериями, болезнью или грибковой инфекцией. Небольшой кусок слизистой оболочки желудка удаляется для исследования (биопсия).

Также могут быть проведены другие тесты, такие как бариевая мука и рентген (проглоченный раствор бария может помочь рентгеновскому снимку выявить потенциально опасные области) и язвенные дыхательные тесты.

После того, как причина гастрита установлена, может быть рекомендован ряд методов лечения, в том числе:

• Диета — уменьшение количества обработанных жиров и соли в рационе может помочь облегчить гастрит, равно как и предотвращение идентифицированных триггеров, включая аллергены, алкоголь, кофеин и тому подобное. Точные диетические изменения порекомендует врач или специалист.
• Лекарства — при гастрите могут быть прописаны различные лекарства, включая ингибиторы протонной помпы (лекарства, которые блокируют клетки, ответственные за выработку желудочной кислоты), препараты, снижающие кислотность (которые снижают уровень кислоты в желудке) и антациды для нейтрализации кислоты (часто используются для кратковременного снятия боли).
• Изменения образа жизни — ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и управление стрессом, такие как тренировки осознанности, медитация или терапия, могут помочь в лечении гастрита.

Если вы испытываете частые приступы несварения желудка, желудочные спазмы, тошноту или потерю аппетита, пора записаться на прием к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Автор

Дэниел Уилкс

Дэниел Уилкс работал со словами почти всю свою трудовую жизнь, будучи журналистом, продюсером контента, подкастером, драматургом и даже автором комиксов.После получения степени бакалавра театрального искусства по специальности «Написание сценариев и драматургия», Дэниел продолжил обучение и получил степень магистра профессионального письма в Технологическом университете Сиднея. С тех пор Дэниел писал и редактировал ряд журналов и веб-сайтов на русском языке. пространство технологий, игр и поп-культуры по самым разным темам, от обзоров фильмов и музыки до расследований, в которых подробно рассказывается о корпоративных преступлениях.

Семейная история проблем психического здоровья и других проблем со здоровьем, с которыми столкнулась его большая семья, побудила Дэниела оставить техническую журналистику и начать карьеру, помогая людям лучше понять свое здоровье, чтобы они могли более легко получить доступ к необходимой им помощи.Дэниел присоединился к команде MyHealth2st в начале пандемии коронавируса, когда людям как никогда нужен легкий доступ к здравоохранению и точная информация о здоровье.

Подробнее от автора

Консультант

Доктор Росс Уокер

Консультант кардиолог; Ведущий СМИ о здоровье; Автор; Профессиональный спикер. Новое радио-шоу доктора Уокера «Здоровый образ жизни» транслируется по национальной сети Macquarie Radio Network каждое воскресенье в течение 2 часов в 19:00

АТРОФИЯ ЖЕЛУДКА, ОБЫЧНАЯ СРЕДИ пожилых людей, не так страшна, как ее

Я в ужасе от диагноза врача, что мой желудок атрофируется.Я понятия не имею, что это значит и насколько это опасно. Не могли бы вы объяснить, не пугая меня больше?

А-Атрофический гастрит (атрофия желудка) — распространенное заболевание у пожилых людей, и у большинства из них оно вызывает мало проблем или не вызывает их вовсе.

Состояние характеризуется воспалением и атрофией (что означает

«истощаться» или «не расти») слизистой оболочки желудка, а не желудка в целом.

Воспаление сопровождается нехваткой соляной кислоты, одной из кислот, выделяемых желудком для переваривания пищи, так как количество ткани, вырабатывающей кислоту, уменьшается.

Симптомы атрофического гастрита включают несварение желудка, чувство переполнения желудка после небольших приемов пищи, потерю веса, крапивницу и хрипы.

Поскольку желудочная кислота защищает кишечную систему, помимо переваривания пищи, атрофический гастрит иногда осложняется кишечными инфекциями.

Люди с атрофическим гастритом с большей вероятностью заразятся бактериальными и вирусными кишечными инфекциями, такими как диарея путешественника.

В некоторых случаях атрофический гастрит может сопровождаться недостаточностью питания, например, злокачественной анемией или недостатком кальция.Пагубную анемию, если она присутствует, лечат с помощью инъекций витамина B-12 и добавок железа.

Атрофический гастрит когда-то считался фактором риска рака желудка, но недавние исследования показывают, что это не так.

Однако карциноидные опухоли желудка, которые не являются злокачественными, могут быть связаны с атрофическим гастритом.

Ваш врач, вероятно, будет регулярно осматривать ваш желудок с помощью эндоскопа, чтобы проверить наличие этих новообразований и следить за вашим состоянием.

На моем столе: обезболивание для пациентов с инсультом с центральным болевым синдромом, хроническим заболеванием, которым могут страдать до 80000 из 2,2 миллиона жертв инсульта в США, может быть ключом к реабилитации и возобновлению нормальной жизни, по словам два исследователя.

Центральный болевой синдром поражает жертв инсульта, травмы спинного мозга и рассеянного склероза. Боль может иметь множество характеристик, но наиболее распространенными являются чувство жжения, боли, спазма, покалывания и гиперчувствительность

к холоду или легкому прикосновению.

Доктор Горан Лейон и доктор Йорген Бойви, неврологи из Университета Линчёпинга в Линчёпинге, Швеция, были соавторами первого контролируемого исследования, опубликованного в январском номере журнала Pain 1989 года, в котором антидепрессанты используются для лечения выбор при центральном болевом синдроме у пациентов с инсультом. В своем плацебо-контролируемом исследовании они сообщили, что 70 процентов пациентов сообщили о хороших результатах, хотя и не полностью, при лечении трициклическим антидепрессантом амитриптилином.

Точный механизм действия антидепрессанта до конца не изучен, но считается, что препарат противодействует боли, воздействуя на химические вещества в головном мозге, такие как серотонин и норадреналин, которые являются частью механизмов мозга, вызывающих боль. Когда боль можно контролировать, можно использовать методы реабилитации, которые позволят многим пациентам снова вернуться к своей обычной деятельности.

Распространенность атрофического гастрита на юго-западе Китая и прогностическая сила сывороточного гастрина-17: перекрестное исследование (SIGES)

Аутоиммунный гастрит с диабетом 1 типа

Примечание редактора: Это содержание было проверено Мариной Басиной, доктором медицины, доцентом клинической практики Стэнфордского университета. Она клинический эндокринолог и исследователь, специализирующаяся на лечении диабета и диабетических технологиях.Доктор Басина является активным членом нескольких медицинских консультативных советов и общественных диабетических организаций, а также входит в Научно-консультативный совет Beyond Type 1.

Что такое аутоиммунный гастрит?

Аутоиммунный гастрит, который также можно назвать аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом или гастритом типа А, является хроническим воспалительным заболеванием. Наличие диабета 1 типа увеличивает вероятность диагностирования аутоиммунного гастрита в 3-5 раз больше, чем у среднего человека; примерно 6-10% людей, страдающих диабетом 1 типа, также страдают аутоиммунным гастритом.Это чаще встречается у пожилых людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Аутоиммунный гастрит — это аутоиммунное заболевание, при котором состояние желудка ухудшается из-за того, что иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка. Он поражает верхние две трети желудка, потому что антитело, которое организм по ошибке вырабатывает, связывается с определенной клеткой в ​​этой области внутренней оболочки желудка. Эти клетки, париетальные клетки, теряют способность эффективно производить соляную кислоту, которую они должны вырабатывать.Это означает, что люди с гастритом не могут эффективно усваивать витамин B12 и железо, что приводит к железодефицитной анемии и дефициту витамина B12 и в конечном итоге может привести к злокачественной анемии.

Признаки и симптомы аутоиммунного гастрита:

• Боль в животе
• Анемия, которая характеризуется следующими симптомами:
  • Слабость
  • Проблемы с концентрацией
  • Одышка
  • Судороги ног
  • Головная боль
  • Учащенное сердцебиение
  • Бессонница
  • Бледность
• В тяжелых случаях — тяжелый дефицит B12, который характеризуется следующими симптомами:
  • Парестезия
  • Жесткие мышцы
  • Периферическая невропатия
  • Деменция

Получение диагноза

На постановку врачом диагноза аутоиммунного гастрита может влиять множество различных факторов.Ваш врач захочет назначить анализы крови, чтобы определить, страдаете ли вы анемией, проверив уровни железа и витамина B12. Они также могут захотеть выполнить эндоскопию или биопсию желудка, чтобы определить, выглядит ли желудок поврежденным из-за аутоиммунной атаки.

Лечение

К сожалению, не существует лечения аутоиммунного гастрита, которое непосредственно нацелено на аутоиммунную атаку. Однако анемию, которая является побочным продуктом гастрита, можно лечить, принимая добавки железа и / или витамина B12.Если образовались карциноидные узелки, ваш врач может контролировать это и, возможно, удалить узелки. Карциноидные узелки развиваются, когда потеря париетальных клеток, продуцирующих соляную кислоту, приводит к нехватке кислоты в желудке. Это стимулирует рост G-клеток, вырабатывающих гормон гастрин. Гастрин способствует росту определенных клеток слизистой оболочки желудка. Образуются небольшие опухоли, называемые карциноидами.

Прочтите о других аутоиммунных заболеваниях.

Подробнее

Психическое здоровье —

Мой брат умер от DKA —

10 вещей, которые могут поднять уровень сахара в крови —

Что такое диабет 1 типа? —

Систематический обзор и метаанализ

Abstract

Терапия Jianpi Yiqi (JYT) является классической терапией при лечении хронического атрофического гастрита (CAG), но ее клинические эффекты все еще остаются спорными. Целью этой статьи является оценка эффективности и безопасности JYT для CAG. С момента их создания до 1 ноября 2016 г. проводился поиск в семи электронных базах данных, включая PubMed, Embase, Springer Link, CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), VIP (база данных китайских научных журналов), база данных Wan-fang и CBM (база данных китайской биомедицины).Для анализа было отобрано 13 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 1119 человек. Мета-анализ показал, что как JYT (ОР 1,41; 95% ДИ 1,27, 1,57; P <0,00001), так и JYT + западная медицина (ОР 1,27; 95% ДИ 1,17, 1,38; P <0,00001) были более эффективны, чем только западная медицина. Кроме того, JYT потенциально улучшил показатели симптомов традиционной китайской медицины (ТКМ), таких как боль в животе, вздутие живота, отрыжка, усталость и др.Кроме того, в отобранных испытаниях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Инструмент Кокрановского сотрудничества по оценке риска систематической ошибки был оценен на предмет недостатков методологического качества, в то время как уровень качества классификации доказательств по уровням оценки рекомендаций (GRADE) показал «очень низкий». Этот метаанализ показывает, что JYT может иметь потенциальное влияние на лечение пациентов с CAG. Однако из-за ограничений методологического качества и небольшого размера выборки включенных исследований необходимы дальнейшие стандартизированные исследования строгого дизайна.

Образец цитирования: Dai Y-k, Zhang Y-z, Li D-y, Ye J-t, Zeng L-f, Wang Q, et al. (2017) Эффективность терапии Jianpi Yiqi при хроническом атрофическом гастрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 (7): e0181906. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181906

Редактор: Ин-Джу Линь, Китайский медицинский университет, Тайвань

Поступила: 16 июля 2016 г .; Дата принятия: 8 июля 2017 г .; Опубликовано: , 24 июля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Dai et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая, No. 81373563; Инновационная группа для содействия научно-исследовательским проектам Гуанчжоуского университета китайской медицины, Гуанчжоуского университета китайской медицины (2016 г.), no.7, вып. 2016KYTD07; Строительство университета высокого уровня Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоуский университет китайской медицины (2016 г.), No. 64. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Хронический атрофический гастрит (CAG), характеризующийся потерей нормальных железистых структур и коллапсом ретикулярного скелета слизистой оболочки желудка (GM), представляет собой хорошо известное предраковое поражение при раке желудка (GC) при отсутствии специфических клинических проявлений [1–3].В последнее время, с увеличением заболеваемости и распространенности CAG в Китае, риск GC возрастает, что приводит к значительному снижению качества жизни пациентов и увеличению значительных затрат на здравоохранение [4].

Хотя в изучении патогенеза CAG был достигнут большой прогресс, большинство западных лекарств, включая эрадикацию Helicobacter pylori (Hp), подавление кислоты и нестероидные противовоспалительные препараты, остаются неудовлетворенными [5]. Из-за хронизации и рецидивов этого заболевания многие пациенты сосредоточили свое внимание на альтернативных методах лечения, таких как традиционная китайская медицина (ТКМ).Бодрящая селезенка и усиление ци (китайское название пиньинь «Цзяньпи Ици») — это классическая китайская терапия при лечении КАГ [6]. Однако текущее состояние доказательств применения Jianpi Yiqi терапии (JYT) для CAG было неизвестно. Поэтому был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований традиционной западной медицины, чтобы оценить его эффективность и безопасность.

Материалы и методы

Стратегия поиска

Мы провели всесторонний поиск публикаций в следующих электронных базах данных с момента их создания до 1 ноября 2016 г .: PubMed, Embase, Springer Link, CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), VIP (база данных китайских научных журналов), база данных Wan-fang, CBM ( Китайская база данных биомедицины).Следующие общие формулировки поисковых терминов использовались индивидуально или в комбинации: «традиционная китайская медицина», «китайская фитотерапия», «травяная формула», «травы», «альтернативная медицина», «Jianpi», «Yiqi», « хронический атрофический гастрит »,« атрофический гастрит »,« предраковые поражения рака желудка »,« рандомизированное контролируемое исследование ». Ограничений на публикацию по языку не было. Электронный поиск отсутствующих релевантных исследований был дополнен поиском вручную. Что касается серой литературы, мы получили их, пытаясь изо всех сил связаться с производителями и фармацевтами, которые производили травяные формулы на основе терапии цзяньпи ици.

Критерии выбора

исследований, соответствующих всем следующим критериям. (1) Пациентам был точно поставлен диагноз КАГ при гастроскопии и патологии. (2) Возраст всех участников был старше 18 лет. (3) Экспериментальные группы использовали китайскую фитотерапию JYT, в то время как контрольные группы использовали традиционную западную медицину. (4) Курс лечения не менее 1 месяца. (5) Оценка Джадада была не менее 1.

Сбор данных и оценка качества

Два исследователя независимо друг от друга провели извлечение данных, включая первого автора, год публикации, инфекцию Hp, тип синдрома, пол, размер выборки, возраст, течение заболевания, вмешательство, продолжительность, показатели результатов, последующее наблюдение и побочные эффекты.Мы использовали инструмент риска предвзятости Кокрановского сотрудничества, предварительно проведенный по шкале Джадада, для оценки методологического качества. Мы могли судить о качестве литературы по рандомизации, двойному слепому анализу и предварительному выбору или выбыванию. Рекомендации по оценке шкалы Джадада следующие:

1. Рандомизация: метод создания последовательности рандомизации будет считаться подходящим, если он позволяет каждому участнику исследования иметь одинаковые шансы получить каждое вмешательство, и исследователи не могут предсказать, какое лечение будет следующим.Методы распределения с использованием даты рождения, даты поступления, номеров больниц или чередования не следует рассматривать как подходящие.
2. Двойное слепое исследование: исследование следует рассматривать как двойное слепое, если используется слово «двойное слепое». Метод будет считаться подходящим, если будет указано, что ни лицо, проводящее оценку, ни участник исследования не могут идентифицировать оцениваемое вмешательство, или если в отсутствие такого утверждения использование активных плацебо, идентичных плацебо или пустышек не допускается. упомянул.
3. Исключение и выбытие: необходимо описать участников, которые были включены в исследование, но не завершили период наблюдения или которые не были включены в анализ. Необходимо указать количество и причины отказа в каждой группе. Если не было снятий, это должно быть указано в статье. Если нет заявления о снятии средств, этому пункту не должны начисляться баллы.

Однако окончательные результаты качества литературы, включая оценку риска систематической ошибки, были проиллюстрированы Кокрановским инструментом.Разногласия разрешились после консультации с третьим следователем.

Синтез и анализ данных

Review Manager 5.3. Мы рассчитали объединенный коэффициент риска (RR) для оценки дихотомических данных, в то время как стандартизованная разница средних (SMD) или средняя разница (MD) использовалась для данных с непрерывными переменными, причем оба использовали 95% доверительный интервал (CI). Неоднородность статистически оценивали с помощью теста χ ² и статистики индекса несогласованности ( I ² ) [7].Модель случайного эффекта применялась при наличии значительной неоднородности ( I ² > 50% или P <0,05). Мы исследовали возможные источники существенной неоднородности с помощью анализа чувствительности, который был направлен на оценку надежности получаемых результатов путем исключения одного испытания по очереди. Количество, необходимое для лечения (NNT), рассчитывалось как обратная эффективная ставка. График воронки был построен для оценки наличия систематической ошибки публикации. Кроме того, общее качество выставления оценок для обзора доказательств было рассчитано с использованием GRADEprofiler версии 3.6, который включает элементы критериев GRADE, такие как дизайн исследования, риск систематической ошибки, непоследовательность, косвенность, неточность и систематическая ошибка публикации.

Результаты

Описание исследований

Всего было проведено 3163 релевантных исследования на основе стратегии поиска и проверенных записей. После дальнейшего обзора 13 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) (N = 1119) удовлетворяли всем критериям и были включены в этот метаанализ [8–20]. Что касается серой литературы, либо их данные не соответствовали нашим критериям, либо не было получено никакого ответа.Кроме того, хотя мы также провели поиск в базе данных EMBASE, в которой было много последних серых публикаций, таких как рефераты встреч или новейшие публикации, ни одна из них не соответствовала нашим критериям. Блок-схема процесса поиска литературы показана на рис. 1 (блок-схема процесса поиска литературы). Кроме того, 13 исследований были одноцентровыми и были опубликованы на китайском языке. Размер выборки составлял от 53 [16] до 130 [19]. Возраст участников от 21 до 75 лет. Течение болезни составило от 1 месяца до 26 лет.Продолжительность лечения составляла от 4 недель [13] до 24 недель [14]. Более того, интервенции между экспериментальными и контрольными группами включали следующее: JYT против западных лекарств (4 испытания) [8, 11, 16, 19] и JYT + западные лекарства против западных лекарств (7 испытаний) [9, 10, 12 , 13, 17, 18, 20]. Характеристики включенных исследований были описаны в Таблице 1. Составляющие травяных смесей были перечислены в Таблице 2. Частота использования и распределения в ТКМ наблюдалась в Таблице 3.Кроме того, классификация китайских трав представлена ​​в таблице 4. Из таблиц 3 и 4 можно сделать вывод, что во всех категориях традиционной китайской медицины доля бодрящей селезенки и укрепляющей ци (Цзяньпи Ици) составляла 27,0%, что было самой высокой частотой среди десять видов различных трав (рис. 2. Рейтинг категории TCM).

Риск оценки систематической ошибки

Описание оценки методологического качества включенных исследований можно увидеть в таблице 5. В девяти исследованиях использовалась таблица случайных чисел [8, 12–14, 16–20].В двух исследованиях использовался метод подбрасывания монеты [10, 11], в то время как в других исследованиях использовалось слово «рандомизация» без какого-либо объяснения процесса случайного распределения [9, 15]. Более того, только одно исследование сообщило о «простом слепом» исследовании пациентов [19]. В остальных 12 исследованиях ослепление не упоминалось. Кроме того, ни в одном из включенных испытаний не сообщалось о сокрытии распределения. Кроме того, принимая во внимание целостность данных об исходах, только пять испытаний показали количество выбывших [8, 10, 11, 16, 18].Однако недостающие данные не были проанализированы с помощью анализа намерений лечить. Из-за относительной нехватки конкретной информации невозможно определить, адекватно ли были выполнены реализации в процессе генерации случайной последовательности, маскирования или маскирования выделения, что объясняет высокий риск достоверности этого обзора (рис. 3. (a) Сводка по риску смещения. (B) График риска смещения).

Эффекты вмешательств: основные результаты

Сравнение эффективных ставок.

Среди включенных исследований 11 сообщили об эффективном уровне, основанном на стандартах Руководящих принципов клинических исследований новой традиционной китайской медицины [21]: вылечите — исчезновение клинических симптомов; Заметно эффективен, клинические симптомы заметно улучшились; Эффективно, клинические симптомы улучшились; Неэффективно, клинический симптом не улучшился, а даже ухудшился. Эффективный показатель был равен (количество пациентов, у которых клинические симптомы улучшились после вмешательства, делят общее количество пациентов) × 100%.Например, в экспериментальной группе было 32 пациента, клинические симптомы которых улучшились после вмешательства, в то время как в контрольной группе было 23 пациента, клинические симптомы которых улучшились после вмешательства в исследовании Chen et al. изучение. Более того, общее количество пациентов в экспериментальной группе было 36, а в контрольной группе — 33. Таким образом, эффективный показатель в экспериментальной группе был равен (32 ÷ 36) × 100%, тогда как в контрольной группе был равен до (23 ÷ 33) × 100%. Кроме того, мы не проводили анализ чувствительности для обеспечения однородности первичных исходов.

JYT против западной медицины.

Четыре из тринадцати испытаний, включающих 371 пациента (189 в экспериментальных группах против 182 в контрольных) с CAG, сообщили об эффективной частоте [8, 11, 16, 19]. Хотя формами теории Цзяньпи Ици были отвары, дозы, методы приготовления и применения были разными. Более того, существовали расхождения в вмешательствах между контрольными группами. Поэтому, несмотря на хорошую однородность, была применена модель со случайным эффектом для оценки размера объединенного эффекта ( χ ² = 3.05, P = 0,38, I ² = 2%) (Рис. 4. Лесной график эффективной ставки (модель случайного эффекта)). JYT показал статистически значимые различия в эффективности по сравнению с западной медициной (ОР 1,41; 95% ДИ 1,27, 1,57; P <0,00001) (Рис. 4. Лесной график эффективной скорости (модель случайного эффекта)). Потенциальная систематическая ошибка публикации была определена с помощью асимметричного воронкообразного графика на Рис. 5 (Воронкообразный график эффективной скорости).

JYT + западная медицина против западной медицины.

В семи исследованиях также оценивалась эффективная частота [9, 10, 12, 13, 17, 18, 20]: из 528 участников 265 были отнесены к группам JYT + западной медицины, тогда как 263 были отнесены к группам западной медицины. медицина. Из-за наличия расхождений в вмешательствах, объединенные оценки были проведены с использованием модели случайного эффекта, несмотря на отсутствие значительной неоднородности ( χ ² = 4,59, P = 0,60, I ² = 0%) (рис.6.Лесной график эффективной ставки (модель со случайным эффектом)). Эффективная частота экспериментальных групп была потенциально выше, чем у контрольных групп (ОР 1,27; 95% ДИ 1,17, 1,38; P <0,00001) (Рис. 6. Лесной график эффективной скорости (модель случайного эффекта)). Кроме того, в одном исследовании сообщалось о NNT = 5 (95% ДИ 2,6, 5000,0) [20]. Никаких доказательств симметрии не наблюдалось на воронкообразном графике на рис. 7 (воронкообразный график эффективной скорости).

Анализ подгрупп.

Кроме того, из-за вариабельности оценки эффективного коэффициента, мы провели анализ подгрупп среди включенных исследований с использованием различных курсов лечения продолжительностью 4, 8, 12 недель.По сравнению с контрольными группами, экспериментальные группы показали положительный эффект на улучшение клинических симптомов через 4 недели (ОР 1,17; 95% ДИ 0,93, 1,48; P = 0,17) в одном исследовании [13], 8 недель (ОР 1,38). ; 95% ДИ 1,25, 1,51; P = 0,71) в пяти исследованиях [8, 11, 17, 18, 20], 12 недель (ОР 1,31; 95% ДИ 1,16, 1,47; P = 0,17) в пяти исследования [9, 10, 12, 16, 19], и общий эффект (ОР 1,32; 95% ДИ 1,24, 1,41; P = 0,41) на Рис. 8 (Лесной график анализа подгрупп).Анализ воронки для 11 испытаний [8–13, 16–20] позволил предположить возможную систематическую ошибку публикации и включение исследований низкого качества из-за значительной асимметрии, как показано на Рис. 9 (График воронки анализа подгрупп).

Вторичные исходы

Улучшение оценки симптомов традиционной китайской медицины.

Из всех включенных исследований четыре сообщили об уменьшении боли в животе [8, 12, 13, 15], три сообщили об улучшении вздутия живота и отрыжки [8, 12, 15] и три сообщили об уменьшении утомляемости [8 , 12, 20].Более того, все они были проанализированы с помощью консенсусной [22] или полуколичественной балльной системы. Несмотря на то, что существовали расхождения в системе баллов, каждое исследование показало, что JYT или в сочетании с традиционными западными лекарствами может значительно улучшить эти симптомы TCM, вызванные CAG.

Лечебные улучшения результатов эндоскопических и гистопатологических исследований

В включенных испытаниях три сообщили об улучшении лечения при эндоскопии [9, 14, 15] и два сообщили об этом при гистопатологии [14, 15].Поскольку в нескольких исследованиях сообщалось об улучшении результатов эндоскопических и гистопатологических тестов, эти два пункта были проанализированы только качественно. Но в улучшении результатов эндоскопических и гистопатологических тестов лечебные группы потенциально превосходили контрольные группы.

Hp Скорость ликвидации

Хотя в семи из тринадцати исследований описывалась ситуация с инфекцией Hp [8, 10, 11, 15, 16, 18, 20], только в одном сообщалось о степени эрадикации Hp после лечения [15].Однако исследование показало, что экспериментальная группа продемонстрировала лучшую эффективность, чем контрольная группа, по скорости эрадикации Hp [15].

Неблагоприятные события

Из всех включенных исследований шесть сообщили об отсутствии побочных реакций во время лечения JYT [8, 10–12, 16, 18]. Более того, побочные эффекты экспериментальных групп не отличались от таковых в контрольных группах.

СОРТА свидетельство качества

GRADEprofiler, принятое ВОЗ и Кокрановским сотрудничеством, использовалось для оценки качества доказательств и оценки силы рекомендаций для этого систематического обзора.GRADE указал, что качество доказательств было «очень низким», что может быть связано с высоким риском систематической ошибки в РКИ и относительно небольшими размерами выборки включенных исследований (рис. 10. Оценка качества по шкале GRADE) (таблица 6).

Обсуждение

Этот метаанализ показал, что западная медицина JYT или JYT + продемонстрировала лучшую эффективность, чем только западная медицина, и может значительно улучшить симптомы традиционной китайской медицины, вызванные CAG, такие как боль в животе, вздутие живота, отрыжка, усталость и др.Однако слабые места были выявлены в большинстве испытаний с использованием инструмента риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества, в то время как уровень качества классификации доказательств GRADE показал «очень низкий». Во включенных исследованиях не было обнаружено серьезных нежелательных явлений. Кроме того, из-за высокой доли китайских лекарственных трав, укрепляющих селезенку и усиливающих ци (Jianpi Yiqi) в лечении CAG (рис. 2. Уровень категории TCM), можно предположить, что JYT, возможно, был многообещающей терапией для лечения CAG и предоставили практикам важную справочную информацию о дифференциации клинических синдромов.

Патогенез CAG остается спорным. Многочисленные механизмы указывают на то, что развитие CAG связано с инфекцией Hp, воспалением, генами и аутоиммунными заболеваниями [23–27]. Доказательства эффективности JYT для лечения CAG были выявлены в современных фармакологических исследованиях. Экспериментальные данные показали, что отвар Xiangsha Liujunzi — эффективный рецепт для гармонизации селезенки и желудка, механизмы которого, возможно, связаны с защитой GM, ускорением опорожнения желудка и слишком быстрым подавлением перистальтики тонкой кишки [28].Другой эксперимент доказал, что порошок Shenxiang Yangwei, очевидно, может способствовать кровотоку в ГМ кроликов, уменьшать повреждение ГМ белых крыс алкоголем, а также оказывать профилактическое действие на повреждения и секреторную функцию экспериментальной модели CAG [29]. . Кроме того, клинические испытания продемонстрировали, что терапия Jianpi Huayu Jiedu может облегчить степень IM и железистую атрофию GM, возможно, влияя на экспрессию белка Cyclin E у пациентов с предраковым поражением GC, тем самым предотвращая развитие предракового поражения. GC [30].Weishu Capsule может значительно улучшить клинические и патологические изменения в предраковых поражениях CAG за счет индукции и стимулирования эффекта Weishu Capsule на дифференцировку и созревание IM-клеток и клеток дисплазии, а также ингибирования и коррекции аномальной пролиферации клеток [31] . Одним словом, JYT может быть многоцелевым менеджментом для лечения CAG, заслуживающим дальнейшего изучения in vitro и in vivo.

Необходимо отметить несколько потенциальных ограничений этого метаанализа.Во-первых, методологическое качество включенных исследований в целом было низким. Из-за отсутствия описания сокрытия распределения и двойного слепого двойного манекена это привело к потенциально высокому риску смещения выбора, смещения обнаружения или смещения производительности. Более того, потенциальная предвзятость публикации, возможно, существовала, потому что исследования с благоприятными результатами были с большей вероятностью опубликованы. Во-вторых, только в одном исследовании упоминалось наблюдение, и его период составлял полгода [8]. А учитывая атрофический гастрит как хроническое рецидивирующее заболевание, сеансы его лечения и периоды наблюдения должны быть достаточно продолжительными, чтобы оценить долгосрочный клинический эффект JYT.Однако все курсы лечения во включенных испытаниях длились менее шести месяцев. Продолжительность была слишком короткой для оценки средне- или долгосрочной эффективности и безопасности JYT для CAG. В-третьих, хотя формы JYT были отварами, дозы, способы приготовления и применения были разными. Более того, различия в вмешательствах среди контрольных групп отдельно не анализировались. Эти ограничения могут привести к неоднородности. В-четвертых, все включенные исследования проводились в Китае, без участия зарубежных стран.Это географически ограниченное распространение может также привести к смещению выборки при диагностике CAG. Было трудно подтвердить, что эффективность JYT для скрининга CAG применима к различным группам населения во всем мире. В-пятых, в большинстве исследований в качестве первичного результата использовалась эффективная частота. Это приведет к невозможности количественной оценки эффективности JYT для CAG. Что касается вторичных исходов, мы описали их качественно, поскольку опубликовано мало исследований. Таким образом, подлинность результатов требовала дополнительных доказательств.В-шестых, хотя в нескольких литературных источниках сообщалось, что эрадикация Hp может снизить риск GC [32–35], только в одном включенном исследовании упоминалась скорость эрадикации Hp после лечения. Эта небольшая зарегистрированная разница может потенциально привести к ненадежным и невероятным результатам. В-седьмых, все включенные испытания имели единые центры и небольшие размеры выборки, что приводило к нестабильным результатам и неспособности полностью отразить общие тенденции. Следовательно, необходимы более тщательно разработанные РКИ для оценки эффективности JYT для CAG.Кроме того, по-прежнему необходимо сделать качество отчетности о повышении качества будущих исследований строго на основе заявления об усилении отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE) или консолидированных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT).

Выводы

Данные этого метаанализа свидетельствуют о том, что JYT в качестве альтернативной терапии может быть более эффективным, чем контрольные группы, а также улучшать симптомы традиционной китайской медицины, вызванные CAG, такие как боль в животе, вздутие живота, отрыжка, усталость и др.Однако из-за небольшого размера выборки и низкого методологического качества включенных испытаний необходимы дальнейшие стандартизированные исследования с многоцентровым, крупномасштабным и строгим дизайном.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая, № 81373563; Инновационная группа для содействия научно-исследовательским проектам Гуанчжоуского университета китайской медицины, Гуанчжоуского университета китайской медицины (2016) № 7, № 2016KYTD07; Строительство университета высокого уровня Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоуский университет китайской медицины (2016 г.) No.64.

Ссылки

1. 1. Kuipers EJ, Klinkenberg-Knol EC, Vandenbroucke-Grauls CM, Appelmelk BJ, Schenk BE, Meuwissen SG. Роль Helicobacter pylori в патогенезе атрофического гастрита. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 223: 28–34. pmid: 9200303
2. 2. de Vries AC, van Grieken NC, Looman CW, Casparie MK, de Vries E, Meijer GA и др. Риск рака желудка у пациентов с предраковыми поражениями желудка: общенациональное когортное исследование в Нидерландах.Гастроэнтерология. 2008; 134 (4): 945–952. pmid: 18395075
3. 3. Park YH и Kim N. Обзор атрофического гастрита и кишечной метаплазии как предракового поражения рака желудка. Журнал профилактики рака. 2015; 20 (1): 25–40. 20 (1): 25–40 п.м.д.: 25853101
4. 4. Симрен М., Сведлунд Дж., Поссеруд И., Бьорнссон Э.С., Абрахамссон Х. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов, посещающих амбулаторную гастроэнтерологическую клинику: функциональные расстройства в сравнении с органическими заболеваниями.Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 187–195. pmid: 16469679
5. 5. Ден Холландер WJ и Kuipers EJ. Современные варианты фармакотерапии гастрита. Эксперт Opin Pharmacother. 2012; 13 (18): 2625–2636. pmid: 23167300
6. 6. Лю М., Лю З. Обзор клинических исследований традиционной китайской медицины, укрепляющих селезенку и желудок, улучшающих кровообращение и устраняющих застой крови при лечении хронического атрофического гастрита. Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2012; 37 (22): 3361–3364.pmid: 23373202
7. 7. Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. 2003; 327 (7414): 557–560. pmid: 12958120
8. 8. Сюй JW. Отвар Хуанци Цзяньчжун в лечении хронического поверхностного гастрита, вызванного стойким хроническим атрофическим гастритом. Шэньси Журнал традиционной китайской медицины. 2016; 37 (2): 142–144.
9. 9. Лян М.Х., Го LG. Влияние метода Yiqi Huoxue Yangyin на лечебный эффект и реологию крови при хроническом атрофическом гастрите.КИТАЙСКИЕ АРХИВЫ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ. 2016; 34 (7): 1704–1707.
10. 10. Ма XY. Суп Jianpi Tongluo в сочетании с лечением западными методами лечения дефицита желудка, типа хронического атрофического гастрита и инфекции Hp, рандомизированное контролируемое исследование. ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ. 2015; 29 (11): 124–126.
11. 11. Пэн Г.С., Куанг Н.Ф., Го Ю.Дж. Параллельное рандомизированное контролируемое исследование хронического атрофического гастрита Отвар Yiqiyangyin. ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ.2015; 29 (2): 52–54.
12. 12. Ван ZX. Тридцать четыре случая хронического атрофического гастрита, вылеченного по рецепту для улучшения состояния селезенки и желудка. HENAN ТРАДИЦИОННАЯ КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА. 2015; 35 (11): 2794–2795.
13. 13. Ван Й. Метод Ики Хосюэ для лечения хронического атрофического гастрита. Журнал Чанчуньского университета китайской медицины. 2015; 31 (2): 361–363.
14. 14. Zhou JH, Fu ZQ, Deng JP, Li CX, Qiao Z, Zhu WQ и др. Влияние китайских лекарств на усиление Pi, гармонизацию Wei и рассеивание застоя крови на экспрессию белка теплового шока 70 слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим атрофическим гастритом.Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины. 2015; 35 (4): 406–410. pmid: 26065096
15. 15. Lu RX, Zhang QP, Hao B. Yiqiyangwei в сочетании с западной медициной в лечении хронического атрофического гастрита (отчет о 60 случаях). Медицинские исследования и образование. 2014; 31 (4): 30–33, 56.
16. 16. Чжан К.Г., Чжан К.Х., Цзя Л.Х. Улучшение кровообращения для слабого супрессивного лечения хронического атрофического гастрита. Случайное параллельное контрольное исследование.ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ. 2014; 28 (5): 56–58.
17. 17. Ли Ю.П. Клинические наблюдения по лечению хронического атрофического гастрита в ТКМ. Клинический журнал китайской медицины. 2014; 6 (25): 126–127.
18. 18. Ван Дж. З., Цюань XX. Yiqi Huoxue Yangyin в сочетании с западной медициной в рандомизированном и контролируемом исследовании лечения хронического атрофического гастрита. ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ. 2013; 27 (1): 81–82.
19. 19. Лю DX. Клиническое исследование отвара Yiqi Huoxue Huazhuo Jiedu в лечении хронического атрофического гастрита. КИТАЙСКИЙ ЖУРНАЛ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ. 2013; 28 (180): 745–746.
20. 20. Чен XB, Чжу Н., Ли Л.С., Лу Й.Е., Чен М.Ф. Клиническое наблюдение за терапией комплексной китайской и западной медицины при хроническом атрофическом гастрите. ШАНСИ ТКМ. 2010; 26 (9): 24–25.
21. 21. Чжэн XY. Руководящий принцип клинических исследований новой медицины китайской фитотерапии [M].Пекин: China Medical Science Press. 2002: 124–129.
22. 22. Филиал гастроэнтерологии Китайского института традиционной китайской медицины. Консенсус в традиционной китайской медицине для диагностики и лечения хронического атрофического гастрита. Журнал традиционной китайской медицины. 2010; 51 (8): 749–753.
23. 23. Валле Дж, Кекки М., Сиппонен П., Ихамаки Т., Сирала М. Долгосрочное течение и последствия гастрита, вызванного Helicobacter pylori. Результаты 32-летнего катамнестического исследования.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1996; 31 (6): 546–550. pmid: 8789892
24. 24. Виллако К., Кекки М., Маарус Х.И., Сиппонен П., Уйбо Р., Таммур Р. и др. Хронический гастрит: прогрессирование воспаления и атрофии при шестилетнем эндоскопическом наблюдении за случайной выборкой из 142 городских жителей Эстонии. Scand J Gastroenterol Suppl. 1991; 186: 135–141. pmid: 1759121
25. 25. Забалета Дж. Многофакторная этиология рака желудка. Методы Мол биол. 2012; 863: 411–435. pmid: 22359309
26. 26.Чентанни М., Мариньяни М., Гаргано Л., Корлето В.Д., Казини А., Делле Фаве Дж. И др. Атрофический гастрит тела у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: недостаточно диагностированная ассоциация. Arch Intern Med. 1999; 159 (15): 1726–1730 PMID: 10448775
27. 27. Нойман У.Л., Косс Э., Рагге М, Гента РМ. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 10 (9): 529–541. pmid: 23774773
28. 28. Zhang ZH. Обзор фармакологического исследования и клинического применения отвара Xiangsha Liujunzi .ЖУРНАЛ СВЯЗАННОГО УНИВЕРСИТЕТА TCM. 2013; 15 (5): 245–247.
29. 29. Sun WF, Sun GH, Hua PX, Li ZX, Chen JL, Tao WP и др. Влияние силы Shenxiang Yangwei на предраковые поражения при хроническом атрофическом гастрите. Журнал Anhui TCM College. 2001; 20 (1): 13–15.
30. 30. Guo YL, Rao J, Pan HF, Fang J. Эффект лечения Jianpi Huayu Jiedu для пациентов с хроническим атрофическим гастритом и его влияние на экспрессию белка Cyclin E. Китайский журнал экспериментальных традиционных медицинских формул.2013; 19 (11): 292–295.
31. 31. Лу ВМ, Шань Ц.В., Шэнь Х., Ву Дж., Чжу Ю.Х., Чжу Ц.Л. Клиническое исследование капсулы Weishu при лечении предраковых поражений хронического атрофического гастрита. Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины. 1998; 18 (12): 721–723. pmid: 11475717
32. 32. Матос Дж. И., Де Соуза Х.А., Маркос-Пинто Р., Динис-Рибейро М. Helicobacter pylori CagA и VacA генотипы и желудочный фенотип: метаанализ. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013; 25 (12): 1431–1441.pmid: 23929249
33. 33. Sun TT, Wang JL, Fang JY. Качество РКИ по изучению эрадикации Helicobacter pylori для профилактики рака желудка и предопухолевых поражений. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2011; 11 (10): 1509–1519. pmid: 21999125
34. 34. Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, Laterza L, Cennamo V, Ceroni L и др. Мета-анализ: может ли эрадикационная терапия Helicobacter pylori снизить риск рака желудка? Ann Intern Med. 2009; 151 (2): 121–128. pmid: 19620164
35. 35.Сюэ Ф. Б., Сюй Й., Ван И, Пан Б. Р., Рен Дж., Фан ДМ. Связь инфекции H.pylori с карциномой желудка: мета-анализ. 2001; 7 (6): 801–804.