Симптомы атрофического гастрита желудка: Лечение хронического атрофического гастрита желудка в Екатеринбурге

Содержание

ГКБ №31 - Хронический гастрит и рак желудка. Звенья одной цепи?

Согласно последним данным, рак желудка занимает 4 место в структуре смертности от злокачественных новообразований в мире. «Опережают желудок» по частоте смертей лишь рак легкого, молочной железы и печени.  Ежегодно в мире от рака желудка умирают 9 из 100000  человек.

 

Что вызывает развитие злокачественных опухолей этого важного органа? Имеются ли ранние симптомы заболевания? Можно ли предотвратить развитие рака желудка?

 

Начнем с факторов риска. Безусловно имеет значение генетическая предрасположенность: если ближайшие родственники человека болели раком желудка, то вероятность заболевания значительно повышается. На генетическую составляющую приходится до 1/3 случаев заболеваемости раком желудка. У прямых родственников больных  раком желудка риск заболеть возрастает в 6 раз.

 

Но, к счастью, одних только генов недостаточно для возникновения этого страшного заболевания. Значительную роль играют диетические факторы и факторы окружающей среды. Так, например, диета с избытком поваренной соли (соленая рыба, мясо, овощи, морепродукты), вызывает осмотическое повреждение эпителия желудка  и способствует заселению слизистой оболочки желудка бактериями

Н. Pylori, которые являются одним из главных канцерогенов для желудка.  Высокое содержание в почве, воде, продуктах питания нитритов и нитратов (особенно много их в колбасах, копченых продуктах, овощах, подвергшихся химической обработке) приводит к тому, что в  желудке они  превращаются в нитрозамины, являющиеся сильными канцерогенами. Недостаток в продуктах питания витаминов (С, А, Е), антиоксидантов, курение, злоупотребление алкоголем также значительно повышают риск развития рака желудка.

 

НО! Одним из самых главных факторов, влияющих на образование злокачественной опухоли в желудке, является инфицирование человека бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

В 1994 г. Международное агентство  по изучению рака (“International Agency for Research on Cancer”) отнесла инфекцию Н.pylori к канцерогенам I класса («определенно доказанным»). Наличие инфекции H.pylori повышает риск развития рака желудка в 4-20 раз. У больных раком желудка инфекция  Н.pylori  обнаруживается в  60-90% случаев. К сожалению, наша страна относится к регионам с крайне высокой инфицированностью населения-до 75% жителей России являются носителями этой бактерии. Ее коварство заключается в том, что в большинстве случаев инфицирование не сопровождается какими бы то ни было симптомами и пациент годами, а зачастую и десятилетиями живет в казалось бы «мирном» содружестве с этим микроорганизмом, в то время как в желудке запускается каскад патологических изменений. Поначалу возникает поверхностное воспаление, затем-атрофический гастрит, далее-кишечная метаплазия,являющаяся уже предраковым заболеванием, затем дисплазия и рак. Известно, что хронический гастрит  предшествует возникновению рака желудка в 73,5-85 % случаев. К счастью, процессы эти текут крайне медленно, занимают много лет и если вовремя провести обследование (эзофагогастродуоденоскопия с исследованием на H.pylori), застать болезнь на стадии гастрита, пройти курс антибактериальной терапии, направленной на уничтожение этой зловредной бактерии, то страшного заболевания можно избежать! Важно, что большинство людей заражаются бактерией в детстве (через плохо обработанную посуду, грязные руки, предметы обихода), а  повторного заражения (после проведения лечения) у взрослых в 90% не происходит (имеет значение приобретенный иммунитет).

Конечно, проводить антибактериальную терапию 75% населения нашей огромной страны невозможно, да и не нужно, ведь рак желудка возникает далеко не у всех инфицированных, а только при совокупности «злых» факторов.

Поэтому существуют строгие показания для лечения H.pylori: врач настоятельно порекомендует провести лечение, если у Вас кроме самой H.pylori будут выявлены следующие заболевания или данные анамнеза:

  • MALT-ома желудка
  • Атрофический гастрит
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Родственники в 1 колене болели или умерли от рака желудка

 

Кроме того, даже если никаких заболеваний еще не развилось, но пациент пожелает избавиться от бактерии – ему также проведут курс антибактериальной терапии.

 

Важно помнить о том, что зачастую гастрит, атрофия, кишечная метаплазия и даже ранний рак желудка не проявляются никакими симптомами, либо пациента могут беспокоить отрыжка, тошнота, боль в подложечной области, снижение аппетита, чувство переполнения и быстрого насыщения после еды. Очевидные симптомы рака желудка, такие как рвота съеденной накануне пищей, тухлая отрыжка, рвота с кровью, похудание, слабость, бледность появляются только на запущенных стадиях рака желудка, когда спасти человека значительно сложнее! Поэтому,  в случае появления у Вас жалоб  не тяните с визитом к врачу-гастроэнтерологу, а в возрасте старше 40 лет есть смысл пройти профилактическое обследование даже если Вас ничего не беспокоит.

Автор: Кайбышева Валерия Олеговна — врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

Лечение атрофического гастрита в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Гастроэнтерологи Санкт-Петербурга - последние отзывы

В целом прием прошел нормально, лечение еще продолжается. На самом приеме доктор провела все необходимые процедуры, пальпацию сделала, изучила мои анализы, спросила про жалобы, была внимательна. Я могу порекомендовать врача знакомым.

На модерации, 05 августа 2021

Были на приёме у гастроэнтеролога Клементьевой К.Л. Остались довольны всем. Доктор достаточно уделил времени для нас, всё досконально объяснял. Очень помог в решении наших вопросов. Дала свои рекомендации и выписала лечение.

Зоя, 03 августа 2021

Очень компетентный врач. Очень подробно все объяснил, рассказал. Уделил много времени на прием. Доктор помог разобраться в моей проблеме, что происходит с моим организмом. Назначил соответствующие анализы и обследования. Я осталась довольна приемом! Запишусь к данному специалисту повторно.

Анжелика, 02 августа 2021

Прием хорошо прошел. Доктор в ходе консультации выписал направление на дополнительное обследование и записал на повторный прием. Ольга Владимировна компетентный специалист, объясняет понятно, отвечает на все вопросы.

Анисия, 02 августа 2021

Очень понравился прием. Доктор дружелюбный, внимательный. Все подробно рассказал, посоветовал. Назначал анализы. После сдачи обязательно еще раз пойду к врачу. Знакомым порекомендую.

Анжелика, 30 июля 2021

Профессиональный, доброжелательный, знающий и понимающий специалист. Она полностью ответила на интересующие меня вопросы, но я не все рекомендации готов выполнять. У меня свое видение на этот вопрос. Не могу сказать, что я бы обратился к ней повторно, хотя я уважаю ее как специалиста и могу порекомендовать для обращения.

Вячеслав, 28 июля 2021

Приветливый, вежливый и профессиональный врач. Он провел осмотр и назначил мне лечение. Я бы обратилась к нему повторно. При необходимости порекомендую специалиста знакомым. Прием длился около 20 минут.

Ирина, 22 июля 2021

Меня все устроило. Толковый, внимательный, тактичный и доброжелательный доктор. Меня немного смутило, то что он не совсем вслушивается в конкретные жалобы с которыми я пришёл. Врач проводит опросник и назначает лечение. Я не могу сказать, насколько он мне будет полезен после первого приема. В целом, я удовлетворен.

Никита, 22 июля 2021

Специалист внимательный, доброжелательный, профессиональный. Доктор назначила анализы. По их результатам уже врач будет смотреть, что делать. Доктор все понятно объясняла. Хороший прием. Мне понравилось. Приду к данному специалисту повторно. Врача рекомендую.

Ирина, 14 июля 2021

Юлия Евгеньевна очень хороший, грамотный и внимательный доктор. Она выслушала меня, осмотрела и проконсультировала. Я очень довольна и благодарна доктору!

Лидия, 27 сентября 2020

Показать 10 отзывов из 3244

Гастрит

Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) - собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течениювоспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим - сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80-90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», - атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет - в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет - в 50-70 % случаев.

Гастрит также встречается у животных, в том числе у кошек и собак.

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто - при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита - травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Лечение острого гастрита

Главным при лечении острого гастрита является устранение причин его возникновения. Для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды и вызывают рвоту. При токсикоинфекционных или химических отравлениях в первые часы промывают желудок тёплой водой, используя для этого толстый желудочный зонд. Промывание проводится до чистых вод. В течение первых суток пища не принимается, назначается тёплое дробное питьё (предпочтительнее) или водно-чайная диета. Затем диету постепенно расширяют, придерживаясь принципа механического, термического и химического щажения. Постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.

Для устранения болей принимают спазмолитики, холинолитики, антациды. Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите - антибиотики (аминогликозиды,фторхинолоны, бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводятпарентерально раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером. Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный.

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

  • наиболее существенный - заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями илигрибами;

  • нарушения питания;

  • вредные привычки: алкоголизм и курение;

  • длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонови нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;

  • воздействие на слизистую радиации и химических веществ;

  • паразитарные инвазии;

  • хронический стресс.

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

  • генетическая предрасположенность;

  • дуоденогастральный рефлюкс;

  • аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка

  • эндогенные интоксикации;

  • гипоксемия;

  • хронические инфекционные заболевания;

  • нарушения обмена веществ;

  • эндокринные дисфункции;

  • недостаток витаминов;

  • рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Helicobacter pylori

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов,дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудкаэтиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pyloriв развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки - Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

  • тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызваноантителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;

  • тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериямиHelicobacter pylori - составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;

  • тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные - AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

  • гастрит тела желудка;

  • гастрит антрального отдела желудка;

  • гастрит фундального отдела желудка;

  • пангастрит.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.

Клинические проявления

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника(желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:
  • слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;

  • у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;

  • у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;

  • у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностьювозможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

  • Клиническая диагностика - анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
  • Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией - уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 - из антрального отдела, 2 - из тела желудка, 1 - из угла желудка).
  • Лабораторная диагностика - клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи,клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
  • Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
  • Электрогастроэнтерография - исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.
  • Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики, антациды. Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori.

Эрадикация Helicobacter pylori

Основная статья: Эрадикация Helicobacter pylori

Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.

В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori - ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori.

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками ивитаминами. По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Лечение гастрита в Уфе | Гастроэнтерологический центр


Образ жизни современного человека далек от идеала. Стремясь завершить как можно больше дел, мы забываем про полноценный обед, а горячая домашняя еда подменяется фастфудом. Помимо этого, в зону риска входят люди, бесконтрольно принимающие лекарства. Большинство препаратов (особенно антибиотики) оказывает негативное воздействие на желудок, что нередко становится причиной появления язв и гастрита.

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его работы. Сложность диагностики заключается в длительном бессимптомном течении заболевания, а также в том, что большинство людей халатно относятся к собственному здоровью, предпочитая самостоятельно купировать тревожные сигналы организма и не обращаться к врачу.

Гастрит – серьезная болезнь, требующая своевременного лечения. Снятие симптоматики (боли, изжоги, тошноты) в домашних условиях приводит к переходу заболевания в хроническую форму, а в запущенных случаях – к язве или раку желудка.

Острый гастрит: ищем причину

Резкое воспаление слизистой желудка вследствие приема определенных лекарственных средств, продуктов питания и химических веществ называется острым гастритом.

При появлении следующих симптомов мы рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу:

  • Постоянный неприятный привкус во рту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Периодическая боль и тяжесть в животе.
  • Тошнота и рвота с резким запахом.
  • Головокружение и слабость.

Первые симптомы появляются в течение нескольких часов после воздействия травмирующих факторов. Помимо неправильного питания и бесконтрольного лечения, причинами гастрита являются курение, аллергия на продукты или инфекционные заболевания.

Первый этап лечения гастрита – строгая диета, предполагающая полный отказ от острой, соленой и жареной пищи, приправ, кофе, алкогольных и газированных напитков. Медикаментозная терапия может включать прием спазмолитиков, холиноблокаторов, антацидов, антибиотиков, энтеросорбентов и витаминов.

Чем вызван хронический гастрит?

Хронический гастрит носит продолжительный характер. Это означает, что стадии обострения, для которых характерна ярко выраженная симптоматика, сменяются периодами ремиссии. Со временем это приводит к дегенерации слизистой оболочки, изменению ее структуры и атрофии. Железы секреции замещаются соединительной тканью.

Основные симптомы:

  • При повышенной кислотности: изжога, систематические запоры, кислая отрыжка и боль после еды.
  • При пониженной: тухлый запах изо рта, плохой аппетит, урчание в животе, расстройства ЖКТ и чувство тяжести.

Выделяют три типа хронического гастрита: аутоиммунный (А), бактериальный (В) и рефлюкс-гастрит (С). Помимо некачественного питания и вредных привычек, причиной развития заболевания может стать бактерия Хеликобактер пилори, прекрасно чувствующая себя в кислой среде желудка.

Лечение хронического гастрита направлено на устранение симптомов и причины заболевания, поэтому пациенту назначаются гастропротекторные средства. Препараты данной группы защищают желудок от соляной кислоты, активно борются с бактериями, а также убирают неприятную симптоматику – изжогу, тошноту, вздутие и боль.

В нашем «Гастроэнтерологическом центре» вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь, а также за считанные минуты пройти дыхательный экспресс-тест С13 на Хеликобактер пилори. Точность данного метода составляет 97%, что соизмеримо с прохождением ФЭГДС.

Для записи на прием к гастроэнтерологу звоните по телефону +7 (347) 201-02-03 или оставляйте заявку на сайте.


Лечение атрофического гастрита в Израиле, сравнить цены

Лечение атрофического гастрита желудка в Израиле, Германии и США проводится с использованием современных протоколов, позволяющих добиваться длительной ремиссии.

Получить цены

Важно как можно раньше обратиться к врачу, поскольку атрофический гастрит может стать причиной развития опухолевого процесса в пищеварительном тракте.

Как правильно выбрать клинику?

Считается, что лучшие клиники для терапии атрофического гастрита находятся в США, Германии и Израиле. В последнее время заметно улучшил свои позиции Китай, предлагая пациентам качественное лечение.

Ведущие медицинские учреждения в вышеупомянутых странах располагают самым современным оборудованием, высококвалифицированными кадрами и многолетними медицинскими традициями, позволяющими им достигать внушительного успеха в лечении заболеваний.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Турции

Лучшие клиники Испании

Лучшие клиники Германии

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Атрофический гастрит: лечение

Атрофический гастрит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Чаще всего болезнь развивается на фоне заражения бактерией Helicobacter pylori, а также аутоиммунного процесса (когда собственные клетки иммунной системы начинают поражать клетки пищеварительного тракта).

Атрофический гастрит: как его лечат в Германии

В Германии успешно функционирует несколько десятков больших профильных учреждений, где пациенту с диагнозом «атрофический гастрит» окажут квалифицированную помощь.

Поскольку атрофический гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori, то основой медикаментозного лечения данной патологии является антибактериальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя. Немецкие специалисты для устранения патогенной флоры руководствуются протоколами, рекомендованными Европейской группой по изучению H. pylori (European Helicobacter Pylori Study Group). Лекарственное лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • Тройная терапия – использование двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы на протяжении недели. Эффективность лечения проверяется через 6-8 недель. Пациенту проводится гастроскопия и дыхательный тест на наличие хеликобактера. По статистике, повторное заражение возможно в 1% случаев.
  • Ферменты поджелудочной железы и препараты соляной кислоты в качестве заместительной терапии.
  • Гормональные глюкокортикоидные препараты – назначаются в случаях, когда атрофический гастрит сопровождается аутоиммунными нарушениями.

Если в ходе обследования обнаруживается, что атрофический гастрит сопровождается метаплазией клеток, полипами и иными новообразованиями, то принимается решение о выполнении хирургического вмешательства. Стоит учитывать, что атрофический гастрит врачами рассматривается в качестве предракового состояния, поэтому данная патология нуждается в полной диагностике для исключения серьезных осложнений, требующих более сложных лечебных действий.

Атрофический гастрит: лечение в США

Если атрофический гастрит вызван бактериями, то в США изначально назначается трехкомпонентное лечение, включающее в себя комбинацию из двух антимикробных препаратов и антисекреторное средство (ингибиторы протонной помпы, ранитидин висмута цитрат или висмута салицилат). Несмотря на доказанную эффективность такой комбинированной терапии, лечение от инфекции возможно только в 80-95% случаев.

Американские врачи отмечают, что основная причина неудач в лечении атрофического гастрита – это недисциплинированность больного и резистентность бактерий к антимикробным препаратам. Если атрофический гастрит не поддается устранению трехкомпонентной терапией, то используется четытехкомпонентное лечение: ингибитор протонной помпы, лансопразол (или омепразол), салицилат висмута и метронидазол.

При необходимости лекарственное лечение дополняется физиотерапией. А если атрофический гастрит сопровождается опухолевыми (или предопухолевыми) осложнениями, то применяется хирургическое лечение.

Лечение атрофического гастрита в Израиле

Лечение атрофического гастрита желудка в Израиле выполняется по самым передовым методикам в мире. Врачи Земли обетованной используют в своей практике самые лучшие мировые достижения и свои собственные разработки для достижения наилучшего результата.

Сегодня в Израиле атрофический гастрит лечится с помощью следующих терапевтических методик:

  • Антибактериальная терапия. Атрофический гастрит в Израиле в первую очередь лечится антибактериальными препаратами (при обнаружении бактериальной природы болезни). Исходя из диагностических данных, пациенту подбирается комбинированная антибактериальная терапия, предусматривающая, как правило, прием 3-х антибактериальных препаратов. В клиниках Израиля используются антибиотики последнего поколения, которые отличаются высоким уровнем безопасности и эффективности. Чаще всего пациенты избавляются от инфекции уже на первом этапе трехкомпонентной терапии. А если такое лечение не помогает, то эрадикация инфекционного агента происходит на последующих этапах приема антибактериальных средств. После антибиотиков больному проводятся контрольные дыхательные тесты на наличие инфекционного агента. И если результаты теста указывают на наличие бактерии в желудке, то проводятся дополнительные курсы по приему антибиотиков. В Израиле антибиотикотерапия от хеликобактерной инфекции позволяет полностью избавиться от инфекции более чем в 95% случаях, что является самым высоким показателем в мире!
  • Другие лекарственные средства. Помимо антибиотиков, атрофический гастрит требует использования других лекарственных средств. В израильских больницах пациентам с диагнозом «атрофический гастрит» назначают антисекреторные препараты на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток (которые вырабатывают желудочный сок). Эти средства подавляют секрецию соляной кислоты, снижая негативное ее воздействие на ткани.

Если атрофический гастрит протекает с аутоиммунными нарушениями, то целесообразно использование гормональных кортикостероидных гормонов. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому их назначают только в периоды обострения.

Еще одним компонентом лекарственной терапии являются препараты заместительной терапии. К ним относятся пищеварительные ферменты и препараты соляной кислоты (при сниженной кислотности желудочного сока), позволяющие привести в норму процесс пищеварения. А для защиты желудочных клеток используются гастроцитопротекторы. Если нарушена моторика пищеварительного тракта, то больному выписывают прокинетики.

  • Хирургическое лечение. При диагнозе «атрофический гастрит» лечение может предусматривать и хирургическое вмешательство. К оперативному вмешательству израильские врачи прибегают в случаях, когда в ходе обследования обнаруживается, что атрофический гастрит сопровождается метаплазией, дисплазией или неоплазией желудочных тканей. Операция показана и в случае, когда атрофический гастрит сопровождается появлением полипов (доброкачественных новообразований, которые в любой момент могут переродиться в злокачественные опухоли).

В израильских медицинских учреждениях хирургические операции при атрофическом гастрите выполняются с использованием малоинвазивной техники и компьютерного моделирования. Ведущие клиники страны располагают ультрасовременным оборудованием, позволяющим проводить операции с максимальной точностью. С помощью новейшего эндоскопического оборудования пациенту безболезненно удаляют полипы и иные новообразования, а затем прижигают кровоточащие сосуды. После проведения хирургического, а затем и лекарственного лечения слизистая восстанавливается на протяжении нескольких недель.

С такой проблемой как атрофический гастрит в Израиле справляются комплексной терапией, которая подбирается каждому больному в индивидуальном порядке. Чаще всего врачам удается ограничиться консервативной терапией (диета, лекарства, физиотерапия), однако в ряде случаев применяется и хирургия. Подавляющее большинство пациентов с диагнозом «атрофический гастрит» достигают выздоровления или продолжительной ремиссии. Впредь мы рекомендуем пациентам регулярно обследоваться у врача, поскольку атрофический гастрит может рецидивировать.

Современные методы лечения

  • Комбинированная антибиотикотерапия
  • Малоинвазивные эндоскопические операции

Получить цены в клинике

Атрофический гастрит: диагностика

В немецких лечебных учреждениях атрофический гастрит диагностируется с помощью следующих методов:

  • Первичный осмотр пациента, сбор анамнеза и физикальное обследование.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Серологические исследования – обнаружение специфических антител.
  • Методы визуализации (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия) – позволяют установить ряд особенностей, с которыми может протекать атрофический гастрит (эрозии, полипы, геморрагии, рефлюкс желчи в желудок и другие).
  • Тест на наличие инфекции.
  • Биопсия – взятие небольшого образца ткани для проведения гистологического анализа.

Атрофический гастрит: обследование в США

В Америке атрофический гастрит диагностируется серией лабораторных и инструментальных исследований. Первые, как правило, включают в себя анализы крови на такие показатели как: уровень пепсиногена, гастрина, витамина В-12 и другие параметры. Кроме того, проводится анализ крови на антитела, которые могут оказывать повреждающее действие на слизистую (аутоиммунный атрофический гастрит).

Для установления точного диагноза выполняется инструментальная диагностика: гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия и другие. При выполнении эндоскопических визуализационных методов диагностики врач отбирает небольшое количество ткани (биопсия) для проведения гистологического анализа на предмет наличия опухолевого процесса в желудке.

Атрофический гастрит: точная диагностика в Израиле

К диагностике заболеваний в Израиле подходят с особой скрупулезностью. Перед тем, как начать лечение, израильские врачи должны быть на 100% уверены в правильности поставленного диагноза. Обычно, при подозрении на атрофический гастрит диагностика занимает 3-4 рабочих дня. Этого времени хватает для выяснения полной картины заболевания и принятия правильного решения относительно дальнейших лечебных процедур.

День первый – консультация врача

Первый день пребывания пациента в медицинском учреждении – это консультация у ведущего гастроэнтеролога клиники. На первой встрече врач внимательно выслушивает пациента, знакомится с историей болезни и особенностями ранее проведенного лечения.

Как правило, на Земле обетованной проводят полное обследование пациента, невзирая на проведенную диагностику в других медицинских учреждениях. Все дело в том, что более 40% диагнозов, поставленных в странах бывшего СССР, в Израиле не подтверждается. Поэтому после первичной консультации врач направляет больного на проведение лабораторной и инструментальной диагностики.

День второй и третий – диагностика

Во второй и третий дня пребывания в клинике пациент проходит консультации у врачей других специальностей (при необходимости) и следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • Лабораторные анализы крови (общий и биохимия; определение гастрина, пепсиногена, уровня В-12 и других биохимических показателей).
  • Серологические методы исследования – обнаружение специфических антител в крови, которые поражают клетки слизистой пищеварительного тракта.
  • рН-метрия – определение уровня кислотности желудочного сока.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Рентгенологическое исследование желудка.
  • Зондирование желудка – позволяет исследовать секрецию желудочного сока. С помощью зондирования врачи определяют уровень желудочного сока и кислотность, с которой протекает атрофический гастрит.
  • Дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori.
  • Гастродуоденоскопия – достаточно информативный метод исследования слизистой оболочки желудка. В Израиле гастродуоденоскопию выполняют с помощью тонкого и гибкого зонда, снабженного видеокамерой и источником света. По мере продвижения зонда вглубь пищеварительного тракта регистрируются все изменения слизистой оболочки. Как правило, атрофический гастрит отличается бледноватой слизистой оболочкой с просвечивающими сосудами. В Израиле процедура гастродуоденоскопии проходит с минимальным дискомфортом для пациента.
  • Биопсия. При проведении эндоскопического исследования врач выполняет и биопсию. Забор образца ткани выполняется с помощью специального инструмента. Микроскопическое исследование полученных образцов показывает атрофию и метаплазию клеток. Если пациенту ранее делалась биопсия, то имеющиеся стекла биопсии в Израиле отправляются на ревизию.
  • МРТ и КТ.
  • Другие методы исследования (на усмотрение команды врачей).

День четвертый – постановка диагноза и назначение лечения

В последний день диагностических процедур на руках у врачей будет вся нужная информация о заболевании и состоянии здоровья пациента. Консилиум врачей тщательно анализирует информацию и ставит диагноз, на основании которого подбирает подходящее лечение. При обнаружении опухолевых процессов к лечению обязательно подключается команда онкологов, которые совместно с гастроэнтерологами устраняют атрофический гастрит и его последствия.

Инновационные методы диагностики

  • Гастродуоденоскопия
  • МРТ
  • КТ
  • Серологические методы исследования на антитела

Рассчитать стоимость лечения

Атрофический гастрит: лечение в Израиле по доступным ценам

В отличие от Германии и США, в Израиле вам предложат лечение атрофического гастрита по приемлемой цене. Так, цены за лечение в Израиле в среднем ниже на 30-50%, чем в Европе и Америке. Мощное финансирование клиник со стороны государства позволяет Израилю предоставлять медицинские услуги самого высокого качества по вполне демократичным ценам.

Рассчитать стоимость лечения
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(19 голосов, в среднем: 4.8 из 5)

Лечение гастрита в Германии

Виды гастрита

Аутоиммунный гастрит (гастрит А)

В основе развития хронического гастрита А лежат нарушения иммунитета, которые приводят к выработке антител к париетальным (обкладочным) клеткам желез желудка.

Обкладочные клетки производят соляную кислоту и так называемый внутренний фактор Касла, без которого невозможно поступление в организм витамина В12. Поэтому для хронического гастрита А характерно развитие В12-зависимой анемии и синдрома несварения желудка (сниженный аппетит, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка тухлым, склонность к поносам).

Поскольку речь идет об аутоиммунной агрессии, атрофические процессы при гастрите типа А развиваются особенно быстро. Поэтому многие исследователи считают данную разновидность гастрита предраковым состоянием.

Хеликобактерный гастрит (гастрит В)

Гастрит В составляет преимущественное большинство (свыше 80%) от всех видов хронических гастритов. Патогенез хронического воспалительного процесса связан с бесконтрольным размножением бактерии хеликобактер пилори, которая «ломает» местные механизмы регуляции кислотности, создавая вокруг себя среду с повышенной кислотностью.

В результате гастрит В протекает с симптоматикой гиперпродукции желудочного сока (боли на голодный желудок, изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам) и угрожает развитием эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при длительном течении гастрит В также приводит к атрофии слизистой оболочки, что чревато развитием злокачественных опухолей желудка.

Гастрит, развивающийся на фоне нарушения моторики желудка (гастрит С)

Гастрит С – относительно редко встречающаяся форма хронического гастрита, которая развивается в результате постоянного раздражения слизистой оболочки желудка желчными кислотами, забрасываемыми вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки (рефлюкс-гастрит).

Поскольку в основе развития патологии лежат нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, гастрит С нередко сочетается с такой патологией как рефлюкс-эзофагит (развитие хронического воспаления слизистой оболочки пищевода под воздействием желудочного сока, забрасываемого из желудка).

получить план лечения

Лечение гастрита | «Медлайн» - центр проктологии и урологии в Кемерово

Гастрит — широко распространенное заболевание — острые либо хронические воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Это заболевание встречается во всех возрастных группах и слоях населения. В острой форме чаще диагностируется у пациентов старше 60 лет, однако ими могут страдать дети, подростки, молодые люди.

  • Ежегодно по поводу острого гастрита к врачам обращается около 2 млн человек
  • Хронические формы составляют приблизительно 80% от всех заболеваний желудка
  • Рост заболеваемости увеличивается с возрастом
  • В России распространенность очень высока: возбудителя хеликобактера выявляют у 75-80% взрослого населения. При этом хеликобактерная этиология воспалительных заболеваний желудка констатируется в 90% случаев
  • Второй по частоте причиной хронического воспаления гастральной слизистой является выработка аутоантител
  • Аутоиммунная этиология более характерна для женщин, среди мужчин ее распространенность в три раза ниже
  • Еще одна форма патологии — геморрагическая — встречается достаточно редко, преимущественно у лиц мужского пола. Считается, что около 4% всех желудочных кровотечений связаны с геморрагическим гастритом

Причины гастрита

Факторы возникновения острого и хронического гастрита во многом схожи, но могут быть весьма разнообразными.

К ним относятся:

  • инфекции
  • химические и лекарственные агенты
  • нарушение питания и другие повреждающие механизмы

Острая форма заболевания может быть вызвана различными возбудителями: H.pylori, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и др., которые и вызывают выраженное гнойное воспаление стенки желудка — флегмонозный гастрит.

Факторами риска развития данной формы заболевания являются злоупотребление алкоголем, СПИД, инфекция дыхательных путей. Выраженное флегмонозное воспаление может закончиться гангреной желудка. Причиной острого воспаления слизистой оболочки желудка может быть вирусная инфекция. Чаще всего вирусные острые гастриты встречаются у пациентов с иммуносупрессией (на фоне приема иммунодепрессантов, у онкологических больных, при наличии первичного или вторичного иммунодефицита). Вирус может локализоваться в ограниченном участке слизистой или вызывать пангастрит.

Достаточно редко причиной заболевания становятся туберкулез, сифилис, грибковая инфекция, паразиты, инвазия Helicobacter heilmannii.

Прием лекарственных средств также приводит к развитию воспаления слизистой желудка — катарального, эрозивного и геморрагического. «Виновниками», как правило, становятся нестероидные противовоспалительные средства, сердечные гликозиды, антибиотики и сульфаниламиды, гормоны коры надпочечников. К химическим факторам также относят злоупотребление алкоголем, прием кокаина. Повредить слизистую оболочку желудка с дальнейшим воспалительным ответом способны: радиация, механическая травма (например, установка зонда, нарушение техники ЭГДС), пищевая аллергия, воздействие бактериальных токсинов, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (в дальнейшем приводит к развитию хронического гастрита типа С).

Тяжелые поражения желудка формируются на фоне выраженной ишемии его стенки, при общем стрессовом воздействии на организм, когда возникает массивная кровопотеря, полиорганная недостаточность и др. К острому воспалению также приводят погрешности в питании. Систематическое употребление слишком жирных, острых, экстрактивных блюд, очень горячей или холодной пищи, газированных напитков часто способствует развитию острого гастрита. Иногда острое воспаление возникает даже на фоне плохого пережевывания еды, переедания, питания всухомятку, так как все это вызывает механическое травмирование слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастрита

Симптоматика гастритов имеет множество вариантов, зависит от этиологии, типа, клинической формы заболевания.

Для острого гастрита характерно бурное начало болезни, часто очень тяжелое течение. У пациента наблюдаются: явления интоксикации, лихорадка, диспепсические расстройства, боли в эпигастральной области, тошнота и рвота.

Нередко острые гастриты осложняют течение других заболеваний. При развитии геморрагического гастрита к вышеописанным симптомам присоединяются кровавая рвота, мелена, отрыжка и изжога. Следует отличать острый процесс от обострения хронического. Хронические гастриты имеют как местные, так и общие проявления. К местным признакам относят диспепсические явления — тяжесть в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, неприятный вкус и запах изо рта, неустойчивый стул, урчание в животе.

Для аутоиммунного гастрита обязательно наличие иммунных расстройств, антител к обкладочным клеткам желудка, злокачественной анемии, ахлоргидрии. К общим проявлениям хронических воспалительных заболеваний желудка относят явления астении, демпинг-синдрома, жжение в ротовой полости, парестезии, язвенноподобный комплекс.

Геморрагический гастрит часто приводит к развитию тяжелой анемии на фоне профузного кровотечения, шока; осложняется флегмоной желудочной стенки, перфорацией, формированием стриктур.

Течение острого флегмонозного гастрита может усугубляться перфорацией стенки желудка, формированием наружных и внутренних свищей, стриктур желудка. Среди неопластических осложнений хронических гастритов доминируют аденокарциномы (при гастрите типа А) и рак желудка (при гастрите типа В).

Диагностика гастрита 

Диагностика любого вида гастрита  обязательно включает в себя консультации таких врачей, как гастроэнтеролог и эндоскопист. Именно они определяют необходимый объем обследования.

Здесь пациенты смогут пройти лабораторную диагностику, эндоскопические, патоморфологические и инструментальные методы исследования.

Для постановки диагноза острого гастрита иногда бывает достаточно тщательного сбора анамнеза.

Инструментальная диагностика острых и хронических гастритов предполагает проведение:

  • ЭГДС и эндоскопической биопсии
  • рентгенографии желудка с контрастированием
  • МСКТ органов брюшной полости
  • электрогастрографии
  • внутрижелудочной pH-метрии
  • антродуоденальной манометрии (при подозрении на рефлюкс-гастрит)

Морфологическое исследование биоптатов позволяет установить точный диагноз и назначить обоснованное лечение.

Лечение гастрита

Прежде всего, все усилия специалистов гастроэнтерологического отделения клиники «Медлайн» г. Кемерово направлены на то, чтобы с самых первых этапов лечение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка устранить причины, приведшие к его возникновению.

Обратите внимание!

Диета — без соблюдения определенных правил пищевого поведения медикаментозное воздействие будет гораздо менее эффективным. Диетотерапия острого гастрита может включать период полного голодания в течение 1-2 суток, а также отказ от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема лекарств и т. д.!

Медикаментозное лечение острого гастрита включает применение антацидных и антисекреторных средств, гастропротекторов. В зависимости от этиологии процесса проводят эрадикацию H.pylori, специфическую антибактериальную терапию (при туберкулезе, сифилисе, грибковом процессе), симптоматическое лечение (спазмолитики, анальгетики, противорвотные средства, инфузионная терапия). Геморрагический гастрит требует назначения гемостатической терапии, трансфузии препаратов крови (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы).

Лечение хронического аутоиммунного гастрита начинается с короткого курса глюкокортикоидных гормонов. При эффективности первого курса введение гормонов повторяют, при отсутствии эффекта — отменяют.

На стадии атрофического гастрита назначают натуральный желудочный сок и препараты, улучшающие моторику ЖКТ. bСимптоматическая терапия включает в себя лечение В12-дефицитной анемии, замещение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Большое значение в лечении острых и хронических H.pylori-ассоциированных гастритов имеет антихеликобактерная терапия. Игнорирование этого направления лечения приводит к формированию атрофии слизистой оболочки в течение 10-15 лет.

Здесь в лечении врачи-гастроэнтерологи применяют стандартную антихеликобактерную схему, которая предполагает назначение первой линии препаратов: ингибиторов протонной помпы в дозе 40мг, двухкомпонентной антибактериальной терапии (комбинации кларитромицина, амоксициллина, фуразолидона). В случае диагностирование гастрита с пониженной секреторной функцией вместо ИПП назначают препарат висмута (де-нол). В случае неэффективности указанного курса применяется вторая четырехкомпонентная линия: препарат висмута, ингибитор протонной помпы в половинной дозировке (20мг), тетрациклин и метронидазол. Курс лечения — 1-2 недели. Лечение химических и медикаментозных гастритов преследует цель нормализации секреции и моторики желудка. Для этого назначаются ингибиторы протонной помпы (так как желчь способна повреждать слизистую оболочку желудка только в присутствии соляной кислоты), уродезоксихолевая кислота (инактивирует желчные кислоты), блокаторы дофаминовых рецепторов (предотвращают дуодено-гастральный рефлюкс), прокинетики.


Что это такое, можно ли получить и как с этим лечиться?

Ваш путеводитель по причинам, симптомам, диагностике и лечению аутоиммунного гастрита

Подпишитесь на будущие выпуски

Тошнота, боли в желудке, усталость и иглы. Хотя эти симптомы могут показаться неопределенными и разнообразными, все они могут быть результатом хронического воспалительного состояния желудка, известного как аутоиммунный гастрит.

Цифры предполагают около 2% U.S. население в целом, или примерно один из 50 человек, страдает аутоиммунным гастритом [1].

Наличие ранее существовавшего аутоиммунного заболевания, такого как тиреоидит, витилиго, болезнь Аддисона или диабет 1 типа, делает вас более склонными к этому состоянию.

В этой статье я расскажу вам о некоторых признаках и симптомах аутоиммунного гастрита, а также о его диагностике, факторах риска и вариантах лечения, включая диету, пробиотики и витамин B12. Мы также коснемся того, как аутоиммунный гастрит пересекается с рядом других аутоиммунных состояний.

Что такое аутоиммунный гастрит?

«Гастрит» относится к воспалению в области желудка (желудка), а «аутоиммунный» относится к тому факту, что это состояние вызывается иммунной системой организма, атакующей его собственные клетки.

Другие термины для обозначения аутоиммунного гастрита включают «аутоиммунный метапластический атрофический гастрит», «хронический аутоиммунный атрофический гастрит» или комбинации этих терминов.

Аутоиммунный гастрит - это особый тип атрофического гастрита.Атрофический гастрит - или хроническое воспаление желудка - является обычным явлением: по оценкам, около четверти населения может иметь это хроническое заболевание [2].

Как следует из названия, атрофический гастрит или хронический атрофический гастрит включает атрофию (истощение) части слизистой оболочки желудка, известной как кислородная слизистая оболочка. Это включает в себя разрушение париетальных клеток (оксинтных клеток), которые производят желудочную кислоту, а также вещества, известного как внутренний фактор, который необходим для всасывания витамина B12.Это также включает разрушение клеток, которые производят в желудке главный пищеварительный фермент пепсин.

По мере прогрессирования состояния некоторые нормальные клетки слизистой оболочки желудка заменяются аномальными клетками кишечного типа (так называемая кишечная метаплазия). Кишечная метаплазия считается предраковым поражением, в результате чего у пострадавших повышается в шесть раз риск заболеть распространенным раком желудка, называемым аденокарциномой желудка [3]. Поэтому как можно скорее диагностировать и лечить атрофический гастрит - это ключ к успеху.

Что вызывает аутоиммунный гастрит?

Аутоиммунный гастрит - одно из 100 аутоиммунных заболеваний, которые становятся все более распространенными. Другими примерами являются ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото и воспалительное заболевание кишечника [4].

Данные свидетельствуют о том, что повышенная проницаемость кишечника или «повышенная проницаемость кишечника», вызванная дисбиозом кишечника (нарушение здорового баланса бактерий в кишечнике) [5], может быть причиной многих из этих аутоиммунных состояний [6 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 7, 8 Trusted Source PubMed Go to source, 9, 10, 11 Trusted Source PubMed Go to source, 12 Trusted Source PubMed Go to source, 13 Trusted Source PubMed Go to source ].

Пищевая непереносимость, которая может возникнуть в результате дисбаланса кишечника [14 Trusted Source PubMed Go to source, 15 Trusted Source PubMed Go to source, 16 Trusted Source PubMed Go to source, 17 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 18, 19] может еще больше вызвать аутоиммунные состояния, создавая что-то вроде порочного круга. При дырявом кишечнике частицы пищи, которые не полностью переварены, попадают в ваш кровоток. Таким образом, иммунная система может рассматривать их как потенциальные угрозы и инициировать воспалительную реакцию, еще больше усугубляя ваше аутоиммунное состояние.

Атрофический гастрит в сравнении с аутоиммунным гастритом

Хотя в обоих случаях наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка, основная причина отличает хронический аутоиммунный гастрит от более общего атрофического гастрита:

  • Атрофический гастрит4 Атрофический гастрит: 9000 обычно вызывается инфекцией Helicobacter pylori [20 Trusted Source PubMed Перейти к источнику] - эта бактерия может выжить в условиях повышенной кислотности слизистой оболочки желудка.Со временем это приводит к хроническому воспалению.
  • Аутоиммунный гастрит: В случае аутоиммунного гастрита повреждение слизистой оболочки желудка вызвано неправильной работой иммунной системы, которая может быть вызвана сочетанием генетических факторов и факторов, связанных с повреждениями кишечных бактерий, описанными выше [1] .

Однако может существовать связь между инфекцией H. pylori и аутоиммунитетом - согласно одной теории, бактерия запускает иммунологические процессы, которые могут привести к аутоиммунному гастриту [21].Другое исследование показывает, что до 30% людей с инфекцией H. pylori также имеют аутоантитела к париетальным клеткам, и они исчезают, когда инфекция ликвидируется [22].

Могут ли лекарства от рефлюкса вызвать атрофический гастрит?

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - препараты, такие как омепразол, которые назначают для лечения ГЭРБ и кислотного рефлюкса - рекламируются как потенциально повышенный риск атрофического гастрита (но не конкретно аутоиммунного гастрита).

Например, систематический обзор и метаанализ 2017 года выявили умеренные доказательства того, что частота атрофии желудка была статистически выше у тех, кто принимал ИПП [23 Trusted Source PubMed Go to source].Но это определенно не однозначно - другой систематический обзор и мета-анализ, проведенный в 2014 году, не обнаружили убедительных доказательств того, что длительное использование ИПП вызывает или ускоряет атрофию желудка или кишечную метаплазию [24].

Какой бы ни была основная причина воспаления желудка, многие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, являются результатом пониженной секреции кислоты в желудке.

Признаки и симптомы аутоиммунного гастрита

Можно иметь хронический атрофический гастрит или аутоиммунный гастрит и не осознавать этого.На самом деле, это обычное дело, когда состояние прогрессирует до того, как его распознать. Но неспецифические симптомы, такие как усталость, вздутие живота и боль в животе, могут быть признаками гастрита. Как можно раньше выявление причины поможет вам почувствовать себя лучше и избежать более серьезных осложнений. Аутоиммунный гастрит обычно переходит из легкой степени в тяжелую в течение трех лет [22].

Когда вы действительно испытываете симптомы, они могут включать [25]:

  • Тошнота и рвота
  • Ощущение переполнения в верхней части живота после еды
  • Боль в животе
  • Усталость

Вы можете почувствовать боль и дискомфорт, особенно в области живота. верхняя (дно) часть желудка, потому что именно там сосредоточены секретирующие кислоту париетальные или оксинтетические клетки.

При аутоиммунном гастрите иммунная система атакует производящий кислоту механизм, известный как протонный насос H + / K + АТФазы внутри париетальной клетки.

Низкая желудочная кислота

Многие признаки и симптомы атрофического гастрита - аутоиммунные по своей природе или нет - на самом деле возникают из-за недостаточной секреции желудочной кислоты (также известной как ахлоргидрия).

Что происходит, когда у вас низкое производство кислоты в желудке? Во-первых, у вас будет меньше возможностей бороться с желудочно-кишечными инфекциями, а также у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением и гораздо более слабое усвоение некоторых питательных веществ.

Нарушение всасывания питательных веществ, особенно витамина B12, является одной из причин, по которой многие люди с ахлоргидрией и запущенным аутоиммунным гастритом могут испытывать [26]:

  • Крайняя усталость
  • Нервные симптомы, такие как онемение и покалывание
  • Повышенный риск сердечных заболеваний

Хроническая ахлоргидрия также может привести к повышенному риску рака желудка - в данном случае, к более медленно растущей карциноидной опухоли [27].

Последовательность событий выглядит следующим образом:

Низкий уровень кислоты в желудке -> избыток гормона гастрина, вырабатываемого нижней частью антрального отдела желудка в попытке восстановить уровень кислоты -> чрезмерный рост (гиперплазия) «энтерохромаффиноподобных» клеток в слизистая оболочка желудка -> развитие карциноидов желудка

Пагубная анемия

Пагубная анемия, связанная с нехваткой желудочной кислоты и внутреннего фактора, является одним из основных долгосрочных состояний, которые могут возникнуть в результате аутоиммунного гастрита [28 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

При пернициозной анемии (также известной как мегалобластная анемия) красные кровяные тельца не делятся должным образом, они слишком велики и слишком малочисленны. Симптомы могут быть серьезными [29], включая не только изнуряющую усталость и неспособность сосредоточиться, но и повреждение нервной системы, которое может начаться с появления булавок, игл и онемения и может прогрессировать до необратимого неврологического повреждения.

Таким образом, прием добавок для преодоления дефицита витамина B12 является ключом к лечению аутоиммунного гастрита, о котором мы поговорим подробнее в разделе лечения ниже.

Как диагностируется аутоиммунный гастрит?

Часто аутоиммунный гастрит не диагностируется до тех пор, пока лечение антибиотиками для искоренения подозреваемой инфекции Helicobacter pylori не окажется неэффективным или только частично эффективным.

Окончательный диагноз аутоиммунного гастрита обычно может быть установлен гастроэнтерологом после эндоскопической биопсии. В этой процедуре врач вводит гибкую тонкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой, направляет свет в ваш желудок и собирает небольшой образец ткани.

Полезно ли тестирование на антитела?

Тест на антитела к париетальным клеткам (также известный как тест на антитела к париетальным клеткам) - еще один потенциально полезный тест, который менее инвазивен, чем эндоскопия.

Этот анализ крови проверяет наличие аутоантител, указывающих на аутоиммунный гастрит.

Однако я бы всегда использовал этот тест в индивидуальном порядке, потому что он не специфичен - антитела к париетальным клеткам также могут быть обнаружены при атрофическом гастрите и могут быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы и диабета 1 типа.

Уровень антител к париетальным клеткам также может быть повышен только на ранней стадии заболевания и иногда может снова снижаться по мере прогрессирования заболевания и продолжения разрушения оксинтной слизистой оболочки, поэтому результаты могут сбивать с толку или вводить в заблуждение [1, 22].

Другие тесты, которые могут иметь или не иметь значения в зависимости от вашего состояния, включают:

  1. Тест на антитела против внутреннего фактора - более специфичный, чем тест на антитела к париетальным клеткам для выявления злокачественной анемии
  2. Anti-H.pylori - при подозрении на инфекцию H. pylori
  3. Тест на гастрин-17 - помогает выявить ухудшение оксинитической слизистой оболочки (гастрин - гормон, стимулирующий секрецию кислоты в желудке)
  4. Пепсиноген I и пепсиноген I / Серологические тесты на пепсиноген II - эффективный скрининг на запущенный атрофический гастрит (пепсиноген является предшественником пищеварительного фермента пепсина)

Родственные диагнозы (и связь кишечника и бактерий)

Аутоиммунные состояния часто объединяются.Если я увижу кого-то с диагнозом аутоиммунный гастрит, я почти наверняка ожидаю, что у него есть связанное с ним аутоиммунное заболевание.

Фактически, обсервационное исследование 2012 года показало, что более половины из группы из 99 пациентов с аутоиммунным гастритом имели другие аутоиммунные заболевания, включая тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа, витилиго, целиакию, ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, заболевание соединительной ткани. и псориаз [30].

Общей нитью, связывающей все эти аутоиммунные заболевания, является микробиом кишечника.При многих аутоиммунных заболеваниях часто наблюдается общее нарушение здорового баланса бактерий в кишечнике [31 Trusted Source PubMed Go to source].

Вот почему жизненно важно рассматривать свои симптомы в целом. В следующем разделе мы рассмотрим ряд рекомендуемых этапов лечения, которые помогут при аутоиммунных заболеваниях в целом, а также при аутоиммунном гастрите в частности. Хотя эти общие методы лечения могут помочь, эксперт по функциональной медицине обладает уникальной квалификацией, чтобы помочь вам комплексно взглянуть на все ваши симптомы и первопричины, если вам понадобится дополнительная помощь.

Лечение аутоиммунного гастрита

Многие из методов лечения, которые могут помочь при аутоиммунном гастрите, также помогают при аутоиммунных заболеваниях в целом.

Диетические меры

Я действительно не могу переоценить, насколько полезными могут быть диетические изменения в борьбе с аутоиммунными заболеваниями и улучшении здоровья кишечника, лежащего в основе многих аспектов нашего здоровья.

Чтобы восстановить здоровье кишечника, начните с выявления и исключения продуктов, к которым вы можете быть чувствительны.Это может быть причиной аутоиммунитета, дисбактериоза и воспалительных процессов. Клейковина - очень распространенная пищевая чувствительность, которая может привести к нарушению регуляции иммунной системы в кишечнике [14 Trusted Source PubMed Go to source, 15 Trusted Source PubMed Go to source, 16 Trusted Source PubMed Go to source, 17 Trusted Источник PubMed Перейти к источнику].

Я предлагаю вам начать с наименьшего уровня ограничений и исключать более потенциально опасные продукты только в том случае, если вы не добьетесь хороших результатов:

В качестве первого шага удалите все продукты с высокой степенью обработки, которые могут усилить воспалительные процессы в кишечнике. и тело.

  • Диета, основанная на простых цельных продуктах, не содержащих в основном зерновых или молочных продуктов, например диета, основанная на принципах Палео, - отличный способ добиться этого.

Если вы не почувствуете улучшения симптомов через пару недель на Палео, вы можете найти план, который исключает более потенциально проблемные продукты (например, диета по аутоиммунному протоколу (AIP), которая больше вам подходит.

  • AIP не тестировался при гастрите, но показал себя многообещающим при других аутоиммунных заболеваниях, включая воспалительные заболевания кишечника и тиреоидит Хашимото [32, 33]

Медленное и осознанное питание также может оказаться большим подспорьем: в одном наблюдательном исследовании людей с хронический гастрит, 58% отметили, что их симптомы боли в животе и вздутия живота были связаны с такими привычками, как употребление слишком большого количества сладостей и остатков еды, а также слишком быстрое питание и нерегулярное время приема пищи [34].

Добавки

Поддержание вашего рациона правильными добавками очень важно для улучшения ваших аутоиммунных и пищеварительных условий.

Пробиотики

Я настоятельно рекомендую людям с аутоиммунным гастритом начать прием пробиотиков с хорошей репутацией.

Существует не так много исследований, непосредственно посвященных преимуществам пробиотиков при аутоиммунном гастрите. Но существует множество исследований, которые показывают, что пробиотики помогают при аутоиммунных заболеваниях в целом, улучшая здоровье кишечника и помогая снизить проницаемость кишечника (проницаемость кишечника), которая позволяет аллергенным материалам попадать в кровоток [35, 36].

Пробиотики также помогут, если у вас есть сопутствующая инфекция H. pylori. Систематический обзор 11 исследований 2018 года, включая семь рандомизированных контролируемых исследований, показал, что даже в одиночку мультиштаммовые пробиотики уничтожали H. pylori в 14% случаев [37].

Однако они лучше всего работают с антибиотиками для искоренения инфекции. Систематический обзор и метаанализ 2019 года с участием почти 9000 пациентов показали, что по сравнению с контрольной группой у тех, кто получал пробиотики в рамках лечения по эрадикации H. pylori, были более высокие показатели эрадикации и более низкая частота общих побочных эффектов [38].

Питательные вещества для восстановления кишечника (глутамин и N-ацетилцистеин)

Некоторые аминокислотные добавки также могут помочь при атрофическом и аутоиммунном гастрите, поскольку они помогают восстанавливать ткани, в том числе слизистую оболочку кишечника.

Эти добавки для восстановления кишечника включают глютамин, который, как было показано в нескольких исследованиях, помогает улучшить целостность слизистой оболочки кишечника, не только у людей с аутоиммунным гастритом, но, например, у людей с повышенной кишечной проницаемостью и СРК с преобладанием диареи [39 Trusted Источник PubMed Перейти к источнику].

Также полезен NAC (н-ацетилцистеин), который представляет собой очень безопасное и натуральное аминокислотное соединение, которое также является мощным антиоксидантом. В одном исследовании NAC помог предотвратить гастрит, вызванный H. pylori [40 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], а также было показано, что добавка улучшает заживление кишечника у людей с атрофическим гастритом [41].

Витамин B12

Поскольку аутоиммунный гастрит разрушает клетки, вырабатывающие внутренний фактор, пациентам с этим заболеванием обычно необходимо принимать большие дозы витамина B12.

Исследования влияния витамина B12 при аутоиммунном гастрите показали, что:

  • Раннее добавление B12 и железа (см. Ниже) может предотвратить анемию и неврологические проблемы [22].
  • Пациенты с положительным результатом теста на антитела к париетальным клеткам могут видеть снижение положительности после регулярных внутримышечных инъекций B12 (в этом исследовании со 100% до 42,9%) [42].
  • Два исследования показали, что инъекции витамина B12 также могут помочь снизить аутоиммунитет желудка [43].

Традиционно витамин B12 вводили непосредственно в мышцу, чтобы обойти проблемы всасывания, но, согласно более поздним исследованиям, это не всегда может быть необходимо. Опять же, это то, что я хотел бы обсудить с пациентами в индивидуальном порядке, но уважаемый обзор предполагает, что высокие пероральные дозы витамина B12 в некоторых случаях могут быть столь же эффективными, как инъекции при лечении дефицита B12 [44].

Другие добавки

Добавки железа также могут потребоваться, если у вас аутоиммунный гастрит.Пониженная желудочная кислота затрудняет усвоение этого минерала, увеличивая риск железодефицитной анемии.

Люди с аутоиммунным гастритом также могут испытывать дефицит фолиевой кислоты, еще одного витамина B. В этом случае, возможно, стоит дополнить этот витамин [25].

Чтобы помочь с плохим пищеварением и симптомами пониженной кислотности желудка, вызванными аутоиммунным гастритом, вы также можете рассмотреть возможность приема добавок соляной кислоты (HCl) и пепсина. При пробе HCl всегда лучше внимательно следить за своими симптомами.Если симптомы не улучшаются в течение пары недель, прием нельзя продолжать (если врач не посоветовал иное).

Итог

Аутоиммунный гастрит сложно диагностировать, и он может возникать вместе с рядом других аутоиммунных заболеваний, что может затруднить диагностику.

Однако решение основных проблем со здоровьем кишечника и воспаления может оказаться большим подспорьем, равно как и устранение специфического дефицита витамина B12 и желудочной кислоты.

Для получения дополнительной информации рассмотрите возможность записи на виртуальную или личную консультацию в нашем центре функциональной медицины.

➕ Каталожные номера

  1. Сара Массирони, Алессандра Зилли, Алессандра Эльвеви, Пьетро Инверницци. Меняющееся лицо хронического аутоиммунного атрофического гастрита: обновленная всесторонняя перспектива. Обзоры аутоиммунитета. 2019. Том 18, Выпуск 3, страницы 215-222, ISSN 1568-9972. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.08.011
  2. Бруно Аннибале, Джанлука Эспозито и Эдит Ланер (2020) Текущий клинический обзор атрофического гастрита, Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии, 14: 2, 93 -102, DOI: 10.1080 / 17474124.2020.1718491
  3. Зулло А., Хассан С., Ромити А., Джусто М., Герриеро С., Лоренцетти Р., Кампо С.М., Томао С. Последующее наблюдение кишечной метаплазии в желудке: когда, как и почему. Мир J Gastrointest Oncol. 2012 15 марта; 4 (3): 30-6. DOI: 10.4251 / wjgo.v4.i3.30. PMID: 22468181; PMCID: PMC3312926.
  4. https://www.aarda.org/diseaselist/
  5. Саффури, Дж. Б., Шилдс-Катлер, Р. Р., Чен, Дж. и др. Микробный дисбиоз тонкого кишечника лежит в основе симптомов, связанных с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Нац Коммуна 10, 2012 (2019). https://doi.org/10.1038/s41467-019-09964-7
  6. Фазано А. Дырявый кишечник и аутоиммунные заболевания. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 февраль; 42 (1): 71-8. DOI: 10.1007 / s12016-011-8291-х. PMID: 22109896. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  7. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Дырявый кишечник как сигнал об опасности аутоиммунных заболеваний. Фронт Иммунол. 2017 23 мая; 8: 598. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00598. PMID: 28588585; PMCID: PMC5440529.
  8. de Oliveira GLV, Leite AZ, Higuchi BS, Gonzaga MI, Mariano VS. Дисбактериоз кишечника и применение пробиотиков при аутоиммунных заболеваниях. Иммунология. 2017 сентябрь; 152 (1): 1-12. DOI: 10.1111 / imm.12765. Epub 2017, 29 июня. PMID: 28556916; PMCID: PMC5543467. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  9. Яп Ю.А., Мариньо Э. Взгляд в кишечную сеть иммунитета слизистой оболочки, микробиоты и диеты при воспалении. Фронт Иммунол. 20 ноября 2018; 9: 2617. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.02617. PMID: 30532751; PMCID: PMC6266996.
  10. Xu H, Liu M, Cao J, Li X, Fan D, Xia Y, Lu X, Li J, Ju D, Zhao H. Динамическое взаимодействие между кишечной микробиотой и аутоиммунными заболеваниями. J Immunol Res. 27 октября 2019 г .; 2019 г .: 7546047. DOI: 10.1155 / 2019/7546047. PMID: 31772949; PMCID: PMC6854958.
  11. Dong L, Xie J, Wang Y, Zuo D. Микробиота кишечника и иммунные ответы. Adv Exp Med Biol. 2020; 1238: 165-193. DOI: 10.1007 / 978-981-15-2385-4_10. PMID: 32323185. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  12. Fitzgibbon G, Mills KHG.Микробиота и иммуноопосредованные заболевания: возможности терапевтического вмешательства. Eur J Immunol. 2020 Март; 50 (3): 326-337. DOI: 10.1002 / eji.201948322. Epub 2020 6 февраля. PMID: 319. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  13. Honda K, Littman DR. Микробиота в адаптивном иммунном гомеостазе и болезнях. Природа. 2016 7 июля; 535 (7610): 75-84. DOI: 10,1038 / природа18848. PMID: 27383982. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  14. Coucke F. Пищевая непереносимость у пациентов с явным аутоиммунитетом.Наблюдательное исследование. Autoimmun Rev.2018 Ноябрь; 17 (11): 1078-1080. DOI: 10.1016 / j.autrev.2018.05.011. Epub 11 сентября 2018 г. PMID: 30213697. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  15. Пичманн Н. Пищевая непереносимость: активация иммунитета через стимулы, связанные с диетой, при хронических заболеваниях. Altern Ther Health Med. 2015 июль-август; 21 (4): 42-52. PMID: 26030116. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  16. Леви Дж., Бернштейн Л., Зильбер Н. Целиакия: синдром иммунной дисрегуляции.Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков. 2014 декабрь; 44 (11): 324-7. DOI: 10.1016 / j.cppeds.2014.10.002. PMID: 25499458. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  17. Briani C, Samaroo D, Alaedini A. Целиакия: от глютена до аутоиммунитета. Autoimmun Rev.2008 Сентябрь; 7 (8): 644-50. DOI: 10.1016 / j.autrev.2008.05.006. Epub 2008, 25 июня. PMID: 18589004. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  18. Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника и синдром раздраженного кишечника: мост между функциональной органической дихотомией.Кишечная печень. 2017 15 марта; 11 (2): 196-208. DOI: 10.5009 / gnl16126. PMID: 28274108; PMCID: PMC5347643.
  19. Caminero, A., Meisel, M., Jabri, B. et al. Механизмы влияния кишечных микроорганизмов на пищевую чувствительность. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 16, 7–18 (2019). https://doi.org/10.1038/s41575-018-0064-z
  20. Аннибале Б., Эспозито Г., Ланер Э. Текущий клинический обзор атрофического гастрита. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2020 Февраль; 14 (2): 93-102.DOI: 10.1080 / 17474124.2020.1718491. Epub 2020 24 января. PMID: 31951768. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  21. Масуд Юсефи, Мохсен Тафагоди, Хади Фарсиани, Киараш Газвини, Масуд Кейха. Инфекция Helicobacter pylori и аутоиммунные заболевания; Есть ли связь с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, аутоиммунным атрофическим гастритом и аутоиммунным панкреатитом? Систематический обзор и метаанализ. Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций.2020. ISSN 1684-1182. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.08.011
  22. Lenti, M.V., Rugge, M., Lahner, E. et al. Аутоиммунный гастрит. Nat Rev Dis Primers 6, 56 (2020). https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8
  23. Li Z, Wu C, Li L, Wang Z, Xie H, He X, Feng J. Влияние длительного введения ингибитора протонной помпы на Атрофия слизистой оболочки желудка: метаанализ. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2017 июль-август; 23 (4): 222-228. DOI: 10.4103 / sjg.SJG_573_16.PMID: 28721975; PMCID: PMC5539675. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  24. Сонг Х, Чжу Дж., Лу Д. Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и развитие предраковых поражений желудка. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 12. Ст. №: CD010623. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010623.pub2.
  25. Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья С., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., де Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф. Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите.Acta Biomed [Интернет]. 2018 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 100-3. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7919
  26. Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Noto A, Miraglia C, Nouvenne A, Leandro G, Meschi T, de 'Angelis GL, Di Mario F. Клинические проявления хронического атрофического гастрита. Acta Biomed [Интернет]. 2018, 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 88-92. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7921
  27. https: // www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/autoimmune-metaplastic-atrophic-gastritis
  28. Lenti MV, Rugge M, Lahner E, Miceli E, Toh BH, Genta RM, De Block C , Hershko C, Di Sabatino A. Аутоиммунный гастрит. Nat Rev Dis Primers. 2020 Июл 9; 6 (1): 56. DOI: 10.1038 / s41572-020-0187-8. PMID: 32647173. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  29. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pernicious-anemia
  30. Эмануэла Мичели, Марко Винченцо Ленти, Донателла Падула, Омбретта Луинетти, Клаудиа Ватти , Клаудио Мария Монти, Микеле Ди Стефано, Джино Роберто Корацца.Общие черты пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2012. ТОМ 10, ВЫПУСК 7, P812-814. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.018
  31. De Luca F, Shoenfeld Y. Микробиом при аутоиммунных заболеваниях. Clin Exp Immunol. 2019 Янв; 195 (1): 74-85. DOI: 10.1111 / cei.13158. PMID: 29920643; PMCID: PMC6300652. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  32. Чандрасекаран А., Гровен С., Льюис Дж. Д., Леви СС, Диамант С., Сингх Е., Кониджети Г. Г..Диета с аутоиммунным протоколом улучшает качество жизни пациентов при воспалительном заболевании кишечника. Crohns Colitis 360. Октябрь 2019; 1 (3): otz019. DOI: 10,1093 / крокол / otz019. Epub 2019, 7 августа. PMID: 31832627; PMCID: PMC6892563.
  33. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus. 2019 27 апреля; 11 (4): e4556. DOI: 10.7759 / cureus.4556. PMID: 31275780; PMCID: PMC6592837.
  34. Юань Ли, Цзи Су, Пинг Ли, Ицун Ли, Надя Джонсон, Ци Чжан, Шихао Ду, Хуали Чжао, Кексин Ли, Чи Чжан, Ся Дин, «Ассоциация симптомов с пищевыми привычками и предпочтениями в еде у пациентов с хроническим гастритом: Кросс-секционное исследование », Доказательная дополнительная и альтернативная медицина , vol.2020, идентификатор статьи 5197201, 11 страниц, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/5197201
  35. Лю И, Алоокаран Дж. Дж., Роадс Дж. М.. Пробиотики при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Питательные вещества. 18 октября 2018 г .; 10 (10): 1537. DOI: 10.3390 / nu10101537. PMID: 30340338; PMCID: PMC6213508.
  36. Рао Р.К., Самак Г. Защита и восстановление кишечного барьера пробиотиками: пищевые и клинические последствия. Curr Nutr Food Sci. 2013 1 мая; 9 (2): 99-107. DOI: 10.2174 / 157340131130

    04. PMID: 24353483; PMCID: PMC3864899.

  37. Losurdo G, Cubisino R, Barone M, Principi M, Leandro G, Ierardi E, Di Leo A. Пробиотическая монотерапия и эрадикация Helicobacter pylori: систематический обзор с анализом объединенных данных. World J Gastroenterol 2018; 24 (1): 139-149 [PMID: 29358890 DOI: 10.3748 / wjg.v24.i1.139]
  38. Ши, Xiaoguang MMa; Zhang, Junhong MDa; Мо, Lingshan MMb; Ши, Jialing MBa; Цинь, Мэнбинь, доктор медицинских наук; Хуанг, Сюэ, доктор философии, * Эффективность и безопасность пробиотиков в искоренении Helicobacter pylori, Медицина: апрель 2019 г. - том 98 - выпуск 15 - p e15180 doi: 10.1097 / MD.0000000000015180
  39. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, Lefante JJ, Basra S, Salameh H, Verne GN. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование диетических добавок глютамина при постинфекционном синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2019 июн; 68 (6): 996-1002. DOI: 10.1136 / gutjnl-2017-315136. Epub 14 августа 2018 г. PMID: 30108163. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  40. Jang S, Bak EJ, Cha JH. N-ацетилцистеин предотвращает развитие гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.J Microbiol. 2017 Май; 55 (5): 396-402. DOI: 10.1007 / s12275-017-7089-9. Epub 2017, 29 апреля. PMID: 28455589. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  41. Фабио Фаринати, Ромильда Кардин, Джанни делла Либера, Тереза ​​Паллотта, Массимо Рудж, Антонио Колантони, Джованни Гурриери. Эффекты N-ацетил-1-цистеина у пациентов с хроническим атрофическим гастритом и неязвенной диспепсией: пилотное исследование фазы III. Текущие терапевтические исследования. 1997. Том 58, Выпуск 10, страницы 724-733. ISSN 0011-393X. https: // doi.org / 10.1016 / S0011-393X (97) 80106-3
  42. Энди Сан, Джулия Ю-Фонг Чанг, И-Пинг Ван, Ши-Юнг Ченг, Синь-Мин Чен, Чун-Пин Чан. Эффективное лечение витамином B12 может снизить титр сывороточных антител к париетальным клеткам желудка у пациентов с заболеванием слизистой оболочки полости рта. Журнал Медицинской ассоциации Formosan. 2016. Том 115, Выпуск 10, страницы 837-844. ISSN 0929-6646. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2016.05.003.
  43. Lin, H.-P., Wang, Y.-P., Chia, J.-S., Chiang, C.-P. и Sun, A. (2011), Модуляция сывороточного уровня антител к париетальным клеткам желудка с помощью левамизола и витамина B12 при красном плоском лишае полости рта.Болезни полости рта, 17: 95-101. https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01711.x
  44. Ван Х, Ли Л., Цинь Л.Л., Сун Й, Видал-Алабалл Дж., Лю TH. Пероральный витамин B 12 по сравнению с внутримышечным витамином B 12 при дефиците витамина B 12 . Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 3. Ст. №: CD004655. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004655.pub3.
  45. Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья К., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., де 'Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф.Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите. Acta Biomed [Интернет]. 2018 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 100-3. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7919

➕ Ссылки и ресурсы

Подробнее об атрофическом гастрите:

Нужна помощь или хотелось бы Узнать больше?
Просмотреть дополнительные ресурсы доктора Рушио

Получить помощь

Атрофический гастрит - Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 июля 2021 г.

Ссылки

  1. Коати И., Фассан М., Фаринати Ф., Грэм Д. Ю., Гента Р. М., Рагге М.Аутоиммунный гастрит: взгляд патолога. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 год (42): с.12179-12189. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i42.12179. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Hilzenrat N, Lamoureux E, Weintrub I, Alpert E, Lichter M, Alpert L. Helicobacter heilmannii-подобные спиральные бактерии в биопсиях слизистой оболочки желудка. Распространенность и клиническое значение .. Arch Pathol Lab Med . 1995; 119 (12): с.1149-53.
  3. Канеко Х., Накада К., Мицума Т. и др.Инфекция Helicobacter pylori вызывает снижение концентрации иммунореактивного соматостатина в желудке человека .. Dig Dis Sci . 1992; 37 (3): с.409-16. DOI: 10.1007 / BF01307736. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Суми М., Суми К., Тари А. и др. Экспрессия антральной мРНК гастрина и соматостатина у субъектов, инфицированных Helicobacter pylori .. Am J Gastroenterol . 1994; 89 (9): с.1515-9.
  5. Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR, Lewison JF, Resau JH.Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека .. Infect Immun . 1990; 58 (6): с.1992-4. DOI: 10.1128 / IAI.58.6.1992-1994.1990. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 : с.212-238. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Fashner J, Gitu AC.Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori. Я семейный врач. . 2015; 91 (4): с.236-242.
  8. Hershko C, Ronson A, Souroujon M, Maschler I, Heyd J, Patz J. Различные гематологические проявления аутоиммунного гастрита: возрастное прогрессирование от дефицита железа до истощения кобаламина. Кровь . 2006; 107 (4): с.1673-1679. DOI: 10.1182 / кровь-2005-09-3534. | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Вонг Ф., Райнер-Хартли Э., Бирн М.Ф.Внекишечные проявления Helicobacter pylori: краткий обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014; 20 (34): с.11950-11961. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i34.11950. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.
  11. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол .2017; 112 (7): с.988-1013. DOI: 10.1038 / ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori - Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсус. Кишка . 2016; 66 (1): с.6-30. DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-312288. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Ables AZ, Саймон I, Мелтон ER. Обновленная информация о лечении Helicobacter pylori. Ам Фам Врач .2007; 75 (3): с.351-8.

Все, что вам нужно знать о гастрите

Кратко:

  • Гастрит - это воспаление, раздражение или, в серьезных случаях, эрозия слизистой оболочки желудка
  • От 20% до 26% жителей Австралии население поражено гастритом
  • Эрозивный гастрит может вызывать кровотечение и язвы на слизистой оболочке желудка, но встречается значительно реже, чем неэрозивный гастрит, вызывающий воспаление
  • Он обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 50 лет
  • Хронический гастрит характеризуется длительными симптомами, такими как потеря аппетита и тошнота
  • Острый гастрит обычно имеет тяжелые симптомы, которые могут длиться несколько дней
  • Некоторые люди с гастритом протекают бессимптомно (не имеют симптомов)
  • Некоторые формы гастрита могут лечиться, придерживаясь образа жизни или диеты, в то время как другим могут потребоваться лекарства или другие медицинские процедуры
900 02 Что такое гастрит?

Гастрит - это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано рядом факторов .Гастрит - это не отдельное заболевание, а состояние, которое может иметь несколько причин. Независимо от причины, одной из наиболее частых характеристик гастрита является боль или дискомфорт в верхней части живота. Иногда это называют диспепсией.

В зависимости от причины воспаления гастрит можно классифицировать как хронический или острый, при этом первый характеризуется долгосрочными симптомами, такими как потеря аппетита или тошнота, а второй - краткосрочными тяжелыми симптомами, длящимися один или два дня. . Гастрит - распространенное заболевание, которым страдает примерно каждый пятый австралийец, обычно в возрасте от 15 до 50 лет. У некоторых людей с этим заболеванием не проявляются какие-либо идентифицируемые симптомы.

Некоторые формы гастрита встречаются значительно реже, но могут иметь гораздо более серьезные симптомы. Эрозивный гастрит обычно не вызывает сильного воспаления, но может привести к кровотечению или язве желудка. Хронический атрофический гастрит, редкая форма гастрита, обычно вызываемая Helicobacter pylori (H.pylori) бактерии характеризуются разрушением слизистой оболочки, защищающей желудок, и атрофией клеток слизистой оболочки желудка, что может увеличить риск развития рака желудка у человека. Пагубная анемия (еще одно желудочное расстройство) может быть связано с хроническим атрофическим гастритом.

Симптомы гастрита

В ряде случаев гастрит может протекать бессимптомно, но общие симптомы, с которыми сталкиваются люди с острым и хроническим гастритом, включают:

  • Потеря аппетита - это особенно распространенный симптом у людей с хроническим гастритом
  • Тошнота - обычно сопровождает отсутствие аппетита.
  • Диспепсия (расстройство желудка) - дискомфорт или боль в верхней части живота.В некоторых случаях боль усиливается или появляется после еды.
  • Рвота - все формы гастрита могут вызывать рвоту. Кровь в рвоте может указывать на изъязвление слизистой оболочки желудка. В зависимости от степени изъязвления рвота может быть красной или больше похожей на кофейную гущу.
  • Melaena - кровь в стуле. Кровь не краснеет, а делает стул темным или черным и похожим на смолу
  • Язвы - эрозия слизистой оболочки желудка или тонкой кишки, приводящая к боли и кровотечению
  • Железодефицитная анемия - атрофический гастрит может затруднить ее для усвоения достаточного количества железа, что приводит к анемии
  • Потеря веса - потеря веса является распространенным симптомом гастрита, но внезапная и неожиданная потеря веса может указывать на H.pylori
  • Икота или отрыжка
  • Ощущение вздутия живота

Гастрит может вызывать ряд различных факторов, от бактерий до образа жизни и аутоиммунных заболеваний. Возможные причины гастрита включают:

  • Бактериальная инфекция - бактерии Helicobacter pylori - чрезвычайно распространенные бактерии, которые размножаются в пищеварительном тракте. Около 50% населения мира инфицировано H. pylori. У большинства людей он не оказывает никакого воздействия, но у некоторых он может оказывать серьезное влияние на слизистую оболочку желудка, что приводит к язвам, гастриту и, если не лечить с течением времени, повышает риск рака желудка.

Инфекция Helicobacter pylori является основной причиной пептических язв, а также язв двенадцатиперстной кишки. Хотя некоторые формы гастрита можно контролировать с помощью диеты, всегда следует искать лечение инфекции H. pylori.

  • Долгосрочное использование лекарств - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для лечения или контроля боли, могут привести к гастриту, если они используются в течение длительного периода. Аспирин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные обезболивающие при частом применении могут привести к развитию гастрита.
  • Интенсивный или постоянный стресс - стресс давно ассоциируется с проблемами пищеварения и желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, рвота, расстройство желудка и изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс из-за накопления избыточной желудочной кислоты. Это накопление кислоты может повлиять на слизистую оболочку желудка, что приведет к воспалению и раздражению, а также к симптомам кислотного рефлюкса.
  • Рефлюкс - гастрит может вызывать рефлюкс и изжогу, но также может быть вызван рефлюксом желчи.Желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью, течет из желчных путей в желудок, нарушая нормальное функционирование желудка, что приводит к раздражению и воспалению.
  • Диабет - желудочно-кишечные осложнения часто встречаются у людей с диабетом. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может привести к симптомам гастрита из-за высокого уровня кетонов в организме. Люди с диабетом 1 типа также имеют более высокий шанс развития аутоиммунного гастрита, чем люди в целом.По оценкам, от 6% до 10% людей с диабетом 1 типа страдают аутоиммунным гастритом.
  • Иммунные состояния и аллергия - эозинофильный гастрит - это форма гастрита, вызванная аллергической реакцией. Точная причина этой аллергической реакции в настоящее время неизвестна. Вирусные и грибковые инфекции могут привести к гастриту у людей с ослабленной или иным образом ослабленной иммунной системой.

Аутоиммунный гастрит, также известный как злокачественная анемия, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может приводить к дефициту B-12 и железа, а также к анемии.Болезнь Крона также может привести к гастриту.

  • Употребление алкоголя и табака - чрезмерное употребление алкоголя заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки желудка и симптомам гастрита. Было также показано, что употребление табака увеличивает распространенность желудочно-кишечных заболеваний. Кроме того, курение, по-видимому, усугубляет последствия инфекции H. pylori.
  • Возраст - слизистая оболочка желудка естественным образом истончается с возрастом, что делает гастрит более распространенным среди пожилых людей.
  • Облучение - облучение живота может привести к раздражению слизистой оболочки желудка.
  • Затяжная рвота - продолжительные приступы рвоты могут привести к избыточной выработке желудочной кислоты, рефлюксу желчи и другим желудочно-кишечным проблемам. У людей, страдающих булимией, часто возникает гастрит из-за частой рвоты. Регулярное употребление марихуаны также может привести к длительной рвоте.
  • Диета - переработанные жиры и диеты с высоким содержанием соли могут повысить вероятность развития гастрита у человека.

Самый быстрый и простой способ записаться на прием к врачу онлайн - использовать MyHealth2st.

Лечение гастрита

Знание причины гастрита - ключ к успешному лечению. Существует ряд диагностических тестов, которые могут потребоваться для правильного диагноза, в том числе:

  • Эндоскопия - тонкая трубка с камерой на конце, которая проходит по горлу в желудок, позволяя гастроэнтерологу осмотреть ваш желудок.Если слизистая оболочка воспалена и красна, это может быть признаком гастрита. Таким образом также могут быть обнаружены язвы или новообразования.
  • Биопсия - может потребоваться биопсия, чтобы определить, вызвано ли воспаление или повреждение бактериями, болезнью или грибковой инфекцией. Небольшой кусок слизистой оболочки желудка удаляется для исследования (биопсия).

Также могут быть проведены другие тесты, такие как бариевая мука и рентген (проглоченный раствор бария может помочь рентгеновскому снимку выявить потенциально опасные области) и язвенные дыхательные тесты.

После того, как причина гастрита установлена, может быть рекомендован ряд методов лечения, в том числе:

  • Диета - уменьшение количества обработанных жиров и соли в рационе может помочь облегчить гастрит, равно как и предотвращение идентифицированных триггеров, включая аллергены, алкоголь, кофеин и тому подобное. Точные диетические изменения порекомендует врач или специалист.
  • Лекарства - при гастрите могут быть прописаны различные лекарства, включая ингибиторы протонной помпы (лекарства, которые блокируют клетки, ответственные за выработку желудочной кислоты), препараты, снижающие кислотность (которые снижают уровень кислоты в желудке) и антациды для нейтрализации кислоты (часто используются для кратковременного снятия боли).
  • Изменения образа жизни - ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и управление стрессом, такие как тренировки осознанности, медитация или терапия, могут помочь в лечении гастрита.

Если вы испытываете частые приступы несварения желудка, желудочные спазмы, тошноту или потерю аппетита, пора записаться на прием к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Автор

Дэниел Уилкс

Дэниел Уилкс работал со словами почти всю свою трудовую жизнь, будучи журналистом, продюсером контента, подкастером, драматургом и даже автором комиксов.После получения степени бакалавра театрального искусства по специальности "Написание сценариев и драматургия", Дэниел продолжил обучение и получил степень магистра профессионального письма в Технологическом университете Сиднея. С тех пор Дэниел писал и редактировал ряд журналов и веб-сайтов на русском языке. пространство технологий, игр и поп-культуры по самым разным темам, от обзоров фильмов и музыки до расследований, в которых подробно рассказывается о корпоративных преступлениях.

Семейная история проблем психического здоровья и других проблем со здоровьем, с которыми столкнулась его большая семья, побудила Дэниела оставить техническую журналистику и начать карьеру, помогая людям лучше понять свое здоровье, чтобы они могли более легко получить доступ к необходимой им помощи.Дэниел присоединился к команде MyHealth2st в начале пандемии коронавируса, когда людям как никогда нужен легкий доступ к здравоохранению и точная информация о здоровье.

Подробнее от автора

Консультант

Доктор Росс Уокер

Консультант кардиолог; Ведущий СМИ о здоровье; Автор; Профессиональный спикер. Новое радио-шоу доктора Уокера «Здоровый образ жизни» транслируется по национальной сети Macquarie Radio Network каждое воскресенье в течение 2 часов в 19:00

АТРОФИЯ ЖЕЛУДКА, ОБЫЧНАЯ СРЕДИ пожилых людей, не так страшна, как ее

.

Я в ужасе от диагноза врача, что мой желудок атрофируется.Я понятия не имею, что это значит и насколько это опасно. Не могли бы вы объяснить, не пугая меня больше?

А-Атрофический гастрит (атрофия желудка) - распространенное заболевание у пожилых людей, и у большинства из них оно вызывает мало проблем или не вызывает их вовсе.

Состояние характеризуется воспалением и атрофией (что означает

«истощаться» или «не расти») слизистой оболочки желудка, а не желудка в целом.

Воспаление сопровождается нехваткой соляной кислоты, одной из кислот, выделяемых желудком для переваривания пищи, так как количество ткани, вырабатывающей кислоту, уменьшается.

Симптомы атрофического гастрита включают несварение желудка, чувство переполнения желудка после небольших приемов пищи, потерю веса, крапивницу и хрипы.

Поскольку желудочная кислота защищает кишечную систему, помимо переваривания пищи, атрофический гастрит иногда осложняется кишечными инфекциями.

Люди с атрофическим гастритом с большей вероятностью заразятся бактериальными и вирусными кишечными инфекциями, такими как диарея путешественника.

В некоторых случаях атрофический гастрит может сопровождаться недостаточностью питания, например, злокачественной анемией или недостатком кальция.Пагубную анемию, если она присутствует, лечат с помощью инъекций витамина B-12 и добавок железа.

Атрофический гастрит когда-то считался фактором риска рака желудка, но недавние исследования показывают, что это не так.

Однако карциноидные опухоли желудка, которые не являются злокачественными, могут быть связаны с атрофическим гастритом.

Ваш врач, вероятно, будет регулярно осматривать ваш желудок с помощью эндоскопа, чтобы проверить наличие этих новообразований и следить за вашим состоянием.

На моем столе: обезболивание для пациентов с инсультом с центральным болевым синдромом, хроническим заболеванием, которым могут страдать до 80000 из 2,2 миллиона жертв инсульта в США, может быть ключом к реабилитации и возобновлению нормальной жизни, по словам два исследователя.

Центральный болевой синдром поражает жертв инсульта, травмы спинного мозга и рассеянного склероза. Боль может иметь множество характеристик, но наиболее распространенными являются чувство жжения, боли, спазма, покалывания и гиперчувствительность

к холоду или легкому прикосновению.

Доктор Горан Лейон и доктор Йорген Бойви, неврологи из Университета Линчёпинга в Линчёпинге, Швеция, были соавторами первого контролируемого исследования, опубликованного в январском номере журнала Pain 1989 года, в котором антидепрессанты используются для лечения выбор при центральном болевом синдроме у пациентов с инсультом. В своем плацебо-контролируемом исследовании они сообщили, что 70 процентов пациентов сообщили о хороших результатах, хотя и не полностью, при лечении трициклическим антидепрессантом амитриптилином.

Точный механизм действия антидепрессанта до конца не изучен, но считается, что препарат противодействует боли, воздействуя на химические вещества в головном мозге, такие как серотонин и норадреналин, которые являются частью механизмов мозга, вызывающих боль. Когда боль можно контролировать, можно использовать методы реабилитации, которые позволят многим пациентам снова вернуться к своей обычной деятельности.

Распространенность атрофического гастрита на юго-западе Китая и прогностическая сила сывороточного гастрина-17: перекрестное исследование (SIGES)

  • 1.

    Бреннер, Х., Ротенбахер, Д. и Век, М. Н. Эпидемиологические данные серологически определенного хронического атрофического гастрита сильно зависят от выбора порогового значения. Внутр. J. Cancer 121 , 2782–2786 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Сонг, Х. и др. . Заболеваемость раком желудка среди пациентов с предраковыми поражениями желудка: наблюдательное когортное исследование в западной популяции с низким риском. BMJ. 351 , h4867 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Чен, Х. З. и др. . Связь инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с риском рака толстой кишки, поджелудочной железы и желудка: десятилетнее наблюдение когортного исследования ESTHER. Oncotarget 7 , 17182–17193 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Икеда, Ф. и др. . Комбинация антител Helicobacter pylori и сывороточного пепсиногена как хороший инструмент прогнозирования заболеваемости раком желудка: 20-летние перспективные данные исследования Hisayama. J. Epidemiol. 26 , 629–636 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Группа эндоскопии пищеварения Китайской медицинской ассоциации и Комитет онкологической эндоскопии Китайской противораковой ассоциации.Китайский консенсус по раннему скринингу, эндоскопической диагностике и лечению рака желудка (2014. 4, Чанша). Чин Дж Гастроэнтерол . 19 , 408–427. (Китайский) (2014).

  • 6.

    Malfertheiner, P. et al . Управление инфекцией Helicobacter pylori - Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник 61 , 646–664 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Чен, Х. З., Чжан, В. Х. и Ху, Дж. К. Трудность в улучшении выживаемости населения при раке желудка в материковом Китае: низкая доля ранних заболеваний. Med. Онкол. 31 , 315 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Chen, XZ, Hu, JK, Yang, K., Wang, L. & Lu, QC Краткосрочная оценка лапароскопической дистальной гастрэктомии для прогнозирования рака желудка на ранней стадии: метаанализ рандомизированных контролируемых испытания. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 19 , 277–284 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Ван Р. и Чен Х. З. Высокая смертность от рака печени, желудка и пищевода в материковом Китае: 40 лет опыта и разработок. Clin. Res. Гепатол. Гастроэнтерол. 38 , 751–756 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Чен, X. З., Лю, Ю., Ван, Р., Чжан, В. Х. и Ху, Дж. К. Улучшение борьбы с раком в материковом Китае: эпидемиологические профили в ходе Национальной программы профилактики и контроля рака 2004–2010 гг. Ланцет 388 , S40 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Ян, К. и др. . Стратегии улучшения результатов лечения рака желудка: ретроспективный анализ пациентов из двух крупных больниц в Корее и Китае. Oncotarget 7 , 44660–44675 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Мики К. и Урита Ю. Разумное использование сывороточных пепсиногенов в клинической практике. J. Dig. Дис. 8 , 8–14 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Банг, К. С., Ли, Дж. Дж. И Байк, Г. Х.Прогнозирование хронического атрофического гастрита и новообразований желудка с помощью анализа сывороточного пепсиногена: систематический обзор и мета-анализ точности диагностических тестов. J. Clin. Med. 8 , E657 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Адаму, М. А., Век, М. Н., Ротенбахер, Д. и Бреннер, Х. Заболеваемость и факторы риска развития хронического атрофического гастрита: пятилетнее наблюдение за популяционным когортным исследованием. Внутр. J. Рак. 128 , 1652–1658 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Ван, Х. и др. . Корреляция между гистологической стадией гастрита - «OLGA / OLGIM» и анализом сывороточного пепсиногена при оценке атрофии желудка / кишечной метаплазии в Китае. Сканд. J. Gastroenterol. 52 , 822–827 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Ли, Дж. Ю. и др. . Корреляция между эндоскопическим, гистологическим и серологическим диагнозами для оценки атрофического гастрита. J. Cancer Prev. 19 , 47–55 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Фок, К. М. и др. . Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол. 23 , 351–365 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Рехфельд, Дж. Ф. Новая биология желудочно-кишечных гормонов. Physiol. Ред. 78 , 1087–1108 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Sipponen, P. et al. . Уровни сывороточного амидированного гастрина-17 и пепсиногена I при атрофическом гастрите при атрофическом гастрите: обсервационное исследование «случай-контроль». Сканд. J. Гастроэнтерология. 37 , 785–791 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Сан, Л. и др. . Комплексная оценка уровня гастрина-17 в сыворотке крови натощак как предиктора заболевания желудка у населения Китая. Сканд. J. Gastroenterol. 49 , 1164–1172 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Розенгурт, Э. и Уолш, Дж. Х. Гастрин, CCK, передача сигналов и рак. Annu. Rev. Physiol. 63 , 49–76 (2001).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Ван, Х. и др. . Диагностическая ценность обнаружения гастрина-17 при атрофическом гастрите: метаанализ. Med. 95 , e3599 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Йошида, Т. и др. . Развитие рака на основе хронического активного гастрита и вызванной им атрофии желудка, что оценивается по уровням пепсиногена в сыворотке крови и титру антител к Helicobacter pylori. Внутр. J. Рак. 134 , 1445–1457 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Ту, Х. и др. . Серологическая биопсия с использованием пяти биомаркеров, специфичных для желудка, для оценки риска рака желудка: многоэтапное исследование. Am. J. Gastroenterol. 112 , 704–715 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Роман, Л. Д. и др. . Распространенность инфекции H. pylori и атрофического гастрита в популяционном скрининге с использованием панели биомаркеров сыворотки (GastroPanel®) в Санкт-Петербурге. Anticancer. Res. 36 , 4129–4138 (2016).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Бенберин, В. и др. . Распространенность инфекции H. pylori и атрофического гастрита среди взрослых с симптомами и диспепсией в Казахстане. Скрининговое исследование на базе больниц с использованием панели биомаркеров сыворотки. Anticancer. Res. 33 , 4595–4602 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Эбуле, И. А., Лонгдох, А. Н. и Палохеймо, И. Л. Инфекция Helicobacter pylori и атрофический гастрит. Afr. Health Sci. 13 , 112–117 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Джу, Ю. Э. и др. . Распространенность и факторы риска атрофического гастрита и кишечной метаплазии: общенациональное многоцентровое проспективное исследование в Корее. Кишечная печень 7 , 303–310 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Сонг, Х. и др. . Увеличение распространенности атрофического гастрита среди взрослых в возрасте от 35 до 44 лет в Северной Швеции в период с 1990 по 2009 год. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 1592–1600 e1591 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Ван, Р., Чжан, М. Г., Чен, X. З. и Ву, Х. Популяция риска заражения Helicobacter pylori среди ханьцев и тибетцев в западном Китае: поперечное, продольное эпидемиологическое исследование. Ланцет 388 , S17 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Zheng, K. C. et al. . Пепсиногены в сыворотке крови, гастрин-17 и антитела к Helicobacter pylori у жителей двух городов Китая с различными показателями смертности от рака желудка. Tohoku J. Exp. Med. 228 , 289–294 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Сиппонен П., Харконен М., Аланко А. и Суованиеми О. Диагностика атрофического гастрита по образцу сыворотки. Clin. Лаборатория. 48 , 505–515 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Ваананен, Х. и др. . Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита с помощью анализа крови. Корреляция между гистологией желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена I в сыворотке крови: многоцентровое исследование. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 15 , 885–891 (2003).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    McNicholl, A.G. et al. . Точность GastroPanel в диагностике атрофического гастрита. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 26 , 941–948 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Загари Р. М. и др. . Систематический обзор с метаанализом: диагностическая эффективность комбинации сывороточных тестов на пепсиноген, гастрин-17 и анти-Helicobacter pylori для диагностики атрофического гастрита. Алимент Фармакол Тер . (2017).

  • 36.

    Syrjanen, K. Панель биомаркеров сыворотки (GastroPanel (R)) в неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Систематический обзор и мета-анализ. Anticancer. Res. 36 , 5133–5144 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Chen, X. Z. et al . Корреляция между сывороткой CA724 и раком желудка: множественные анализы на основе населения Китая. Мол. Биол. Отчет 39 , 9031–9039 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Chen, X. Z. et al . Связь между сывороточной экспрессией CA724 и HER2 у пациентов с операбельным раком желудка II-III стадии: обсервационное исследование. Oncotarget 7 , 23647–23657 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Ван, Р., Лю, К., Чен, X. З. и исследовательская группа SIGES. Связь между риском рака желудка и вирусной инфекцией, отличной от вируса Эпштейна-Барра: протокол систематического обзора и метаанализа, основанный на эпидемиологических исследованиях. Med. 98 , e16708 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Чен, Х. З., Чен, Х., Кастро, Ф. А., Ху, Дж. К. и Бреннер, Х. Эпштейн-Барр, вирусная инфекция и рак желудка: систематический обзор. Med. 94 , e792 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Чен, Х. З., Ван, Р. и Ху, Дж. К. Инфекция вируса гепатита В и риск рака желудка: подводные камни в потенциальной связи. Br. J. Рак. 112 , 1844 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Эдкинс, Дж. С. Химический механизм желудочной секреции. J. Physiol. 34 , 133–144 (1906).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 43.

    Смит, А. М. и Уотсон, С. А. Обзорная статья: гастрин и колоректальный рак. Алимент.Pharmacol. Ther. 14 , 1231–1247 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Лунг, Т. Х. и др. . Пепсиноген и гастрин-17 в сыворотке как потенциальные биомаркеры предзлокачественных поражений тела желудка. Biomed. Отчет 7 , 460–468 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Ву, К. С. и др. . Диагностика атрофического гастрита тела у китайских пациентов путем измерения сывороточного пепсиногена. Подбородок. J. Dig. Дис. 5 , 22–27 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Цао, К., Ран, З. Х. и Сяо, С. Д. Скрининг атрофического гастрита и рака желудка с помощью сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и иммуноглобулинов G антителами Helicobacter pylori. Дж.Копать землю. Дис. 8 , 15–22 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Yu, G., Wang, G. X., Wang, H. G., Mo, F. F. & Tang, B. B. Значение определения уровней пепсиногена и гастрина-17 в сыворотке для скрининга предраковых поражений при раке желудка. Neoplasma 66 , 637–640 (2019).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Agreus, L. et al. . Клиническое применение ингибиторов протонной помпы, но не h3-блокаторов или антацидов / альгинатов повышает сывороточные уровни амидированного гастрина-17, пепсиногена I и пепсиногена II у случайной взрослой популяции. Сканд. J. Gastroenterol. 44 , 564–570 (2009).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Chen, W. et al. . Заболеваемость и смертность от рака в Китае в 2013 г .: анализ на основе уровня урбанизации. Подбородок. J. Cancer Res. 29 , 1–10 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • Аутоиммунный гастрит с диабетом 1 типа

    Примечание редактора: Это содержание было проверено Мариной Басиной, доктором медицины, доцентом клинической практики Стэнфордского университета. Она клинический эндокринолог и исследователь, специализирующаяся на лечении диабета и диабетических технологиях.Доктор Басина является активным членом нескольких медицинских консультативных советов и общественных диабетических организаций, а также входит в Научно-консультативный совет Beyond Type 1.


    Что такое аутоиммунный гастрит?

    Аутоиммунный гастрит, который также можно назвать аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом или гастритом типа А, является хроническим воспалительным заболеванием. Наличие диабета 1 типа увеличивает вероятность диагностирования аутоиммунного гастрита в 3-5 раз больше, чем у среднего человека; примерно 6-10% людей, страдающих диабетом 1 типа, также страдают аутоиммунным гастритом.Это чаще встречается у пожилых людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Аутоиммунный гастрит - это аутоиммунное заболевание, при котором состояние желудка ухудшается из-за того, что иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка. Он поражает верхние две трети желудка, потому что антитело, которое организм по ошибке вырабатывает, связывается с определенной клеткой в ​​этой области внутренней оболочки желудка. Эти клетки, париетальные клетки, теряют способность эффективно производить соляную кислоту, которую они должны вырабатывать.Это означает, что люди с гастритом не могут эффективно усваивать витамин B12 и железо, что приводит к железодефицитной анемии и дефициту витамина B12 и в конечном итоге может привести к злокачественной анемии.

    Признаки и симптомы аутоиммунного гастрита:

    • Боль в животе
    • Анемия, которая характеризуется следующими симптомами:
      • Слабость
      • Проблемы с концентрацией
      • Одышка
      • Судороги ног
      • Головная боль
      • Учащенное сердцебиение
      • Бессонница
      • Бледность
    • В тяжелых случаях - тяжелый дефицит B12, который характеризуется следующими симптомами:
      • Парестезия
      • Жесткие мышцы
      • Периферическая невропатия
      • Деменция

    Получение диагноза

    На постановку врачом диагноза аутоиммунного гастрита может влиять множество различных факторов.Ваш врач захочет назначить анализы крови, чтобы определить, страдаете ли вы анемией, проверив уровни железа и витамина B12. Они также могут захотеть выполнить эндоскопию или биопсию желудка, чтобы определить, выглядит ли желудок поврежденным из-за аутоиммунной атаки.

    Лечение

    К сожалению, не существует лечения аутоиммунного гастрита, которое непосредственно нацелено на аутоиммунную атаку. Однако анемию, которая является побочным продуктом гастрита, можно лечить, принимая добавки железа и / или витамина B12.Если образовались карциноидные узелки, ваш врач может контролировать это и, возможно, удалить узелки. Карциноидные узелки развиваются, когда потеря париетальных клеток, продуцирующих соляную кислоту, приводит к нехватке кислоты в желудке. Это стимулирует рост G-клеток, вырабатывающих гормон гастрин. Гастрин способствует росту определенных клеток слизистой оболочки желудка. Образуются небольшие опухоли, называемые карциноидами.


    Прочтите о других аутоиммунных заболеваниях.

    Подробнее

    Психическое здоровье -

    Если у вас диабет 1 типа, вы, вероятно, испытаете любое из следующего: стресс, диабетический дистресс, выгорание, диабулимию и / или депрессию.

    Мой брат умер от DKA -

    Мы молились всеми фибрами нашего существа о чуде. Испытание не принесло чуда, и теперь мы обнимали его кровать, сцепив руки, а его пастор читал заключительные молитвы.

    10 вещей, которые могут поднять уровень сахара в крови -

    Даже если вы внимательно следите за своим уровнем глюкозы в крови, на него могут повлиять непредвиденные обстоятельства. Вот наш список из 10 вещей, которые вы, возможно, не осознавали, влияя на ваш уровень сахара в крови.

    Что такое диабет 1 типа? -

    Диабет 1 типа - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин - гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

    Систематический обзор и метаанализ

    Abstract

    Терапия Jianpi Yiqi (JYT) является классической терапией при лечении хронического атрофического гастрита (CAG), но ее клинические эффекты все еще остаются спорными. Целью этой статьи является оценка эффективности и безопасности JYT для CAG. С момента их создания до 1 ноября 2016 г. проводился поиск в семи электронных базах данных, включая PubMed, Embase, Springer Link, CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), VIP (база данных китайских научных журналов), база данных Wan-fang и CBM (база данных китайской биомедицины).Для анализа было отобрано 13 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 1119 человек. Мета-анализ показал, что как JYT (ОР 1,41; 95% ДИ 1,27, 1,57; P <0,00001), так и JYT + западная медицина (ОР 1,27; 95% ДИ 1,17, 1,38; P <0,00001) были более эффективны, чем только западная медицина. Кроме того, JYT потенциально улучшил показатели симптомов традиционной китайской медицины (ТКМ), таких как боль в животе, вздутие живота, отрыжка, усталость и др.Кроме того, в отобранных испытаниях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Инструмент Кокрановского сотрудничества по оценке риска систематической ошибки был оценен на предмет недостатков методологического качества, в то время как уровень качества классификации доказательств по уровням оценки рекомендаций (GRADE) показал «очень низкий». Этот метаанализ показывает, что JYT может иметь потенциальное влияние на лечение пациентов с CAG. Однако из-за ограничений методологического качества и небольшого размера выборки включенных исследований необходимы дальнейшие стандартизированные исследования строгого дизайна.

    Образец цитирования: Dai Y-k, Zhang Y-z, Li D-y, Ye J-t, Zeng L-f, Wang Q, et al. (2017) Эффективность терапии Jianpi Yiqi при хроническом атрофическом гастрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 12 (7): e0181906. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181906

    Редактор: Ин-Джу Линь, Китайский медицинский университет, Тайвань

    Поступила: 16 июля 2016 г .; Дата принятия: 8 июля 2017 г .; Опубликовано: , 24 июля 2017 г.

    Авторские права: © 2017 Dai et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

    Финансирование: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая, No. 81373563; Инновационная группа для содействия научно-исследовательским проектам Гуанчжоуского университета китайской медицины, Гуанчжоуского университета китайской медицины (2016 г.), no.7, вып. 2016KYTD07; Строительство университета высокого уровня Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоуский университет китайской медицины (2016 г.), No. 64. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Хронический атрофический гастрит (CAG), характеризующийся потерей нормальных железистых структур и коллапсом ретикулярного скелета слизистой оболочки желудка (GM), представляет собой хорошо известное предраковое поражение при раке желудка (GC) при отсутствии специфических клинических проявлений [1–3].В последнее время, с увеличением заболеваемости и распространенности CAG в Китае, риск GC возрастает, что приводит к значительному снижению качества жизни пациентов и увеличению значительных затрат на здравоохранение [4].

    Хотя в изучении патогенеза CAG был достигнут большой прогресс, большинство западных лекарств, включая эрадикацию Helicobacter pylori (Hp), подавление кислоты и нестероидные противовоспалительные препараты, остаются неудовлетворенными [5]. Из-за хронизации и рецидивов этого заболевания многие пациенты сосредоточили свое внимание на альтернативных методах лечения, таких как традиционная китайская медицина (ТКМ).Бодрящая селезенка и усиление ци (китайское название пиньинь «Цзяньпи Ици») - это классическая китайская терапия при лечении КАГ [6]. Однако текущее состояние доказательств применения Jianpi Yiqi терапии (JYT) для CAG было неизвестно. Поэтому был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований традиционной западной медицины, чтобы оценить его эффективность и безопасность.

    Материалы и методы

    Стратегия поиска

    Мы провели всесторонний поиск публикаций в следующих электронных базах данных с момента их создания до 1 ноября 2016 г .: PubMed, Embase, Springer Link, CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), VIP (база данных китайских научных журналов), база данных Wan-fang, CBM ( Китайская база данных биомедицины).Следующие общие формулировки поисковых терминов использовались индивидуально или в комбинации: «традиционная китайская медицина», «китайская фитотерапия», «травяная формула», «травы», «альтернативная медицина», «Jianpi», «Yiqi», « хронический атрофический гастрит »,« атрофический гастрит »,« предраковые поражения рака желудка »,« рандомизированное контролируемое исследование ». Ограничений на публикацию по языку не было. Электронный поиск отсутствующих релевантных исследований был дополнен поиском вручную. Что касается серой литературы, мы получили их, пытаясь изо всех сил связаться с производителями и фармацевтами, которые производили травяные формулы на основе терапии цзяньпи ици.

    Критерии выбора

    В этом метаанализе было проведено

    исследований, соответствующих всем следующим критериям. (1) Пациентам был точно поставлен диагноз КАГ при гастроскопии и патологии. (2) Возраст всех участников был старше 18 лет. (3) Экспериментальные группы использовали китайскую фитотерапию JYT, в то время как контрольные группы использовали традиционную западную медицину. (4) Курс лечения не менее 1 месяца. (5) Оценка Джадада была не менее 1.

    .

    Сбор данных и оценка качества

    Два исследователя независимо друг от друга провели извлечение данных, включая первого автора, год публикации, инфекцию Hp, тип синдрома, пол, размер выборки, возраст, течение заболевания, вмешательство, продолжительность, показатели результатов, последующее наблюдение и побочные эффекты.Мы использовали инструмент риска предвзятости Кокрановского сотрудничества, предварительно проведенный по шкале Джадада, для оценки методологического качества. Мы могли судить о качестве литературы по рандомизации, двойному слепому анализу и предварительному выбору или выбыванию. Рекомендации по оценке шкалы Джадада следующие:

    1. Рандомизация: метод создания последовательности рандомизации будет считаться подходящим, если он позволяет каждому участнику исследования иметь одинаковые шансы получить каждое вмешательство, и исследователи не могут предсказать, какое лечение будет следующим.Методы распределения с использованием даты рождения, даты поступления, номеров больниц или чередования не следует рассматривать как подходящие.
    2. Двойное слепое исследование: исследование следует рассматривать как двойное слепое, если используется слово «двойное слепое». Метод будет считаться подходящим, если будет указано, что ни лицо, проводящее оценку, ни участник исследования не могут идентифицировать оцениваемое вмешательство, или если в отсутствие такого утверждения использование активных плацебо, идентичных плацебо или пустышек не допускается. упомянул.
    3. Исключение и выбытие: необходимо описать участников, которые были включены в исследование, но не завершили период наблюдения или которые не были включены в анализ. Необходимо указать количество и причины отказа в каждой группе. Если не было снятий, это должно быть указано в статье. Если нет заявления о снятии средств, этому пункту не должны начисляться баллы.

    Однако окончательные результаты качества литературы, включая оценку риска систематической ошибки, были проиллюстрированы Кокрановским инструментом.Разногласия разрешились после консультации с третьим следователем.

    Синтез и анализ данных

    Для этого статистического анализа использовалось программное обеспечение

    Review Manager 5.3. Мы рассчитали объединенный коэффициент риска (RR) для оценки дихотомических данных, в то время как стандартизованная разница средних (SMD) или средняя разница (MD) использовалась для данных с непрерывными переменными, причем оба использовали 95% доверительный интервал (CI). Неоднородность статистически оценивали с помощью теста χ 2 и статистики индекса несогласованности ( I 2 ) [7].Модель случайного эффекта применялась при наличии значительной неоднородности ( I 2 > 50% или P <0,05). Мы исследовали возможные источники существенной неоднородности с помощью анализа чувствительности, который был направлен на оценку надежности получаемых результатов путем исключения одного испытания по очереди. Количество, необходимое для лечения (NNT), рассчитывалось как обратная эффективная ставка. График воронки был построен для оценки наличия систематической ошибки публикации. Кроме того, общее качество выставления оценок для обзора доказательств было рассчитано с использованием GRADEprofiler версии 3.6, который включает элементы критериев GRADE, такие как дизайн исследования, риск систематической ошибки, непоследовательность, косвенность, неточность и систематическая ошибка публикации.

    Результаты

    Описание исследований

    Всего было проведено 3163 релевантных исследования на основе стратегии поиска и проверенных записей. После дальнейшего обзора 13 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) (N = 1119) удовлетворяли всем критериям и были включены в этот метаанализ [8–20]. Что касается серой литературы, либо их данные не соответствовали нашим критериям, либо не было получено никакого ответа.Кроме того, хотя мы также провели поиск в базе данных EMBASE, в которой было много последних серых публикаций, таких как рефераты встреч или новейшие публикации, ни одна из них не соответствовала нашим критериям. Блок-схема процесса поиска литературы показана на рис. 1 (блок-схема процесса поиска литературы). Кроме того, 13 исследований были одноцентровыми и были опубликованы на китайском языке. Размер выборки составлял от 53 [16] до 130 [19]. Возраст участников от 21 до 75 лет. Течение болезни составило от 1 месяца до 26 лет.Продолжительность лечения составляла от 4 недель [13] до 24 недель [14]. Более того, интервенции между экспериментальными и контрольными группами включали следующее: JYT против западных лекарств (4 испытания) [8, 11, 16, 19] и JYT + западные лекарства против западных лекарств (7 испытаний) [9, 10, 12 , 13, 17, 18, 20]. Характеристики включенных исследований были описаны в Таблице 1. Составляющие травяных смесей были перечислены в Таблице 2. Частота использования и распределения в ТКМ наблюдалась в Таблице 3.Кроме того, классификация китайских трав представлена ​​в таблице 4. Из таблиц 3 и 4 можно сделать вывод, что во всех категориях традиционной китайской медицины доля бодрящей селезенки и укрепляющей ци (Цзяньпи Ици) составляла 27,0%, что было самой высокой частотой среди десять видов различных трав (рис. 2. Рейтинг категории TCM).

    Риск оценки систематической ошибки

    Описание оценки методологического качества включенных исследований можно увидеть в таблице 5. В девяти исследованиях использовалась таблица случайных чисел [8, 12–14, 16–20].В двух исследованиях использовался метод подбрасывания монеты [10, 11], в то время как в других исследованиях использовалось слово «рандомизация» без какого-либо объяснения процесса случайного распределения [9, 15]. Более того, только одно исследование сообщило о «простом слепом» исследовании пациентов [19]. В остальных 12 исследованиях ослепление не упоминалось. Кроме того, ни в одном из включенных испытаний не сообщалось о сокрытии распределения. Кроме того, принимая во внимание целостность данных об исходах, только пять испытаний показали количество выбывших [8, 10, 11, 16, 18].Однако недостающие данные не были проанализированы с помощью анализа намерений лечить. Из-за относительной нехватки конкретной информации невозможно определить, адекватно ли были выполнены реализации в процессе генерации случайной последовательности, маскирования или маскирования выделения, что объясняет высокий риск достоверности этого обзора (рис. 3. (a) Сводка по риску смещения. (B) График риска смещения).

    Эффекты вмешательств: основные результаты

    Сравнение эффективных ставок.

    Среди включенных исследований 11 сообщили об эффективном уровне, основанном на стандартах Руководящих принципов клинических исследований новой традиционной китайской медицины [21]: вылечите - исчезновение клинических симптомов; Заметно эффективен, клинические симптомы заметно улучшились; Эффективно, клинические симптомы улучшились; Неэффективно, клинический симптом не улучшился, а даже ухудшился. Эффективный показатель был равен (количество пациентов, у которых клинические симптомы улучшились после вмешательства, делят общее количество пациентов) × 100%.Например, в экспериментальной группе было 32 пациента, клинические симптомы которых улучшились после вмешательства, в то время как в контрольной группе было 23 пациента, клинические симптомы которых улучшились после вмешательства в исследовании Chen et al. изучение. Более того, общее количество пациентов в экспериментальной группе было 36, а в контрольной группе - 33. Таким образом, эффективный показатель в экспериментальной группе был равен (32 ÷ 36) × 100%, тогда как в контрольной группе был равен до (23 ÷ 33) × 100%. Кроме того, мы не проводили анализ чувствительности для обеспечения однородности первичных исходов.

    JYT против западной медицины.

    Четыре из тринадцати испытаний, включающих 371 пациента (189 в экспериментальных группах против 182 в контрольных) с CAG, сообщили об эффективной частоте [8, 11, 16, 19]. Хотя формами теории Цзяньпи Ици были отвары, дозы, методы приготовления и применения были разными. Более того, существовали расхождения в вмешательствах между контрольными группами. Поэтому, несмотря на хорошую однородность, была применена модель со случайным эффектом для оценки размера объединенного эффекта ( χ 2 = 3.05, P = 0,38, I 2 = 2%) (Рис. 4. Лесной график эффективной ставки (модель случайного эффекта)). JYT показал статистически значимые различия в эффективности по сравнению с западной медициной (ОР 1,41; 95% ДИ 1,27, 1,57; P <0,00001) (Рис. 4. Лесной график эффективной скорости (модель случайного эффекта)). Потенциальная систематическая ошибка публикации была определена с помощью асимметричного воронкообразного графика на Рис. 5 (Воронкообразный график эффективной скорости).

    JYT + западная медицина против западной медицины.

    В семи исследованиях также оценивалась эффективная частота [9, 10, 12, 13, 17, 18, 20]: из 528 участников 265 были отнесены к группам JYT + западной медицины, тогда как 263 были отнесены к группам западной медицины. медицина. Из-за наличия расхождений в вмешательствах, объединенные оценки были проведены с использованием модели случайного эффекта, несмотря на отсутствие значительной неоднородности ( χ 2 = 4,59, P = 0,60, I 2 = 0%) (рис.6.Лесной график эффективной ставки (модель со случайным эффектом)). Эффективная частота экспериментальных групп была потенциально выше, чем у контрольных групп (ОР 1,27; 95% ДИ 1,17, 1,38; P <0,00001) (Рис. 6. Лесной график эффективной скорости (модель случайного эффекта)). Кроме того, в одном исследовании сообщалось о NNT = 5 (95% ДИ 2,6, 5000,0) [20]. Никаких доказательств симметрии не наблюдалось на воронкообразном графике на рис. 7 (воронкообразный график эффективной скорости).

    Анализ подгрупп.

    Кроме того, из-за вариабельности оценки эффективного коэффициента, мы провели анализ подгрупп среди включенных исследований с использованием различных курсов лечения продолжительностью 4, 8, 12 недель.По сравнению с контрольными группами, экспериментальные группы показали положительный эффект на улучшение клинических симптомов через 4 недели (ОР 1,17; 95% ДИ 0,93, 1,48; P = 0,17) в одном исследовании [13], 8 недель (ОР 1,38). ; 95% ДИ 1,25, 1,51; P = 0,71) в пяти исследованиях [8, 11, 17, 18, 20], 12 недель (ОР 1,31; 95% ДИ 1,16, 1,47; P = 0,17) в пяти исследования [9, 10, 12, 16, 19], и общий эффект (ОР 1,32; 95% ДИ 1,24, 1,41; P = 0,41) на Рис. 8 (Лесной график анализа подгрупп).Анализ воронки для 11 испытаний [8–13, 16–20] позволил предположить возможную систематическую ошибку публикации и включение исследований низкого качества из-за значительной асимметрии, как показано на Рис. 9 (График воронки анализа подгрупп).

    Вторичные исходы

    Улучшение оценки симптомов традиционной китайской медицины.

    Из всех включенных исследований четыре сообщили об уменьшении боли в животе [8, 12, 13, 15], три сообщили об улучшении вздутия живота и отрыжки [8, 12, 15] и три сообщили об уменьшении утомляемости [8 , 12, 20].Более того, все они были проанализированы с помощью консенсусной [22] или полуколичественной балльной системы. Несмотря на то, что существовали расхождения в системе баллов, каждое исследование показало, что JYT или в сочетании с традиционными западными лекарствами может значительно улучшить эти симптомы TCM, вызванные CAG.

    Лечебные улучшения результатов эндоскопических и гистопатологических исследований

    В включенных испытаниях три сообщили об улучшении лечения при эндоскопии [9, 14, 15] и два сообщили об этом при гистопатологии [14, 15].Поскольку в нескольких исследованиях сообщалось об улучшении результатов эндоскопических и гистопатологических тестов, эти два пункта были проанализированы только качественно. Но в улучшении результатов эндоскопических и гистопатологических тестов лечебные группы потенциально превосходили контрольные группы.

    Hp Скорость ликвидации

    Хотя в семи из тринадцати исследований описывалась ситуация с инфекцией Hp [8, 10, 11, 15, 16, 18, 20], только в одном сообщалось о степени эрадикации Hp после лечения [15].Однако исследование показало, что экспериментальная группа продемонстрировала лучшую эффективность, чем контрольная группа, по скорости эрадикации Hp [15].

    Неблагоприятные события

    Из всех включенных исследований шесть сообщили об отсутствии побочных реакций во время лечения JYT [8, 10–12, 16, 18]. Более того, побочные эффекты экспериментальных групп не отличались от таковых в контрольных группах.

    СОРТА свидетельство качества

    Программное обеспечение

    GRADEprofiler, принятое ВОЗ и Кокрановским сотрудничеством, использовалось для оценки качества доказательств и оценки силы рекомендаций для этого систематического обзора.GRADE указал, что качество доказательств было «очень низким», что может быть связано с высоким риском систематической ошибки в РКИ и относительно небольшими размерами выборки включенных исследований (рис. 10. Оценка качества по шкале GRADE) (таблица 6).

    Обсуждение

    Этот метаанализ показал, что западная медицина JYT или JYT + продемонстрировала лучшую эффективность, чем только западная медицина, и может значительно улучшить симптомы традиционной китайской медицины, вызванные CAG, такие как боль в животе, вздутие живота, отрыжка, усталость и др.Однако слабые места были выявлены в большинстве испытаний с использованием инструмента риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества, в то время как уровень качества классификации доказательств GRADE показал «очень низкий». Во включенных исследованиях не было обнаружено серьезных нежелательных явлений. Кроме того, из-за высокой доли китайских лекарственных трав, укрепляющих селезенку и усиливающих ци (Jianpi Yiqi) в лечении CAG (рис. 2. Уровень категории TCM), можно предположить, что JYT, возможно, был многообещающей терапией для лечения CAG и предоставили практикам важную справочную информацию о дифференциации клинических синдромов.

    Патогенез CAG остается спорным. Многочисленные механизмы указывают на то, что развитие CAG связано с инфекцией Hp, воспалением, генами и аутоиммунными заболеваниями [23–27]. Доказательства эффективности JYT для лечения CAG были выявлены в современных фармакологических исследованиях. Экспериментальные данные показали, что отвар Xiangsha Liujunzi - эффективный рецепт для гармонизации селезенки и желудка, механизмы которого, возможно, связаны с защитой GM, ускорением опорожнения желудка и слишком быстрым подавлением перистальтики тонкой кишки [28].Другой эксперимент доказал, что порошок Shenxiang Yangwei, очевидно, может способствовать кровотоку в ГМ кроликов, уменьшать повреждение ГМ белых крыс алкоголем, а также оказывать профилактическое действие на повреждения и секреторную функцию экспериментальной модели CAG [29]. . Кроме того, клинические испытания продемонстрировали, что терапия Jianpi Huayu Jiedu может облегчить степень IM и железистую атрофию GM, возможно, влияя на экспрессию белка Cyclin E у пациентов с предраковым поражением GC, тем самым предотвращая развитие предракового поражения. GC [30].Weishu Capsule может значительно улучшить клинические и патологические изменения в предраковых поражениях CAG за счет индукции и стимулирования эффекта Weishu Capsule на дифференцировку и созревание IM-клеток и клеток дисплазии, а также ингибирования и коррекции аномальной пролиферации клеток [31] . Одним словом, JYT может быть многоцелевым менеджментом для лечения CAG, заслуживающим дальнейшего изучения in vitro и in vivo.

    Необходимо отметить несколько потенциальных ограничений этого метаанализа.Во-первых, методологическое качество включенных исследований в целом было низким. Из-за отсутствия описания сокрытия распределения и двойного слепого двойного манекена это привело к потенциально высокому риску смещения выбора, смещения обнаружения или смещения производительности. Более того, потенциальная предвзятость публикации, возможно, существовала, потому что исследования с благоприятными результатами были с большей вероятностью опубликованы. Во-вторых, только в одном исследовании упоминалось наблюдение, и его период составлял полгода [8]. А учитывая атрофический гастрит как хроническое рецидивирующее заболевание, сеансы его лечения и периоды наблюдения должны быть достаточно продолжительными, чтобы оценить долгосрочный клинический эффект JYT.Однако все курсы лечения во включенных испытаниях длились менее шести месяцев. Продолжительность была слишком короткой для оценки средне- или долгосрочной эффективности и безопасности JYT для CAG. В-третьих, хотя формы JYT были отварами, дозы, способы приготовления и применения были разными. Более того, различия в вмешательствах среди контрольных групп отдельно не анализировались. Эти ограничения могут привести к неоднородности. В-четвертых, все включенные исследования проводились в Китае, без участия зарубежных стран.Это географически ограниченное распространение может также привести к смещению выборки при диагностике CAG. Было трудно подтвердить, что эффективность JYT для скрининга CAG применима к различным группам населения во всем мире. В-пятых, в большинстве исследований в качестве первичного результата использовалась эффективная частота. Это приведет к невозможности количественной оценки эффективности JYT для CAG. Что касается вторичных исходов, мы описали их качественно, поскольку опубликовано мало исследований. Таким образом, подлинность результатов требовала дополнительных доказательств.В-шестых, хотя в нескольких литературных источниках сообщалось, что эрадикация Hp может снизить риск GC [32–35], только в одном включенном исследовании упоминалась скорость эрадикации Hp после лечения. Эта небольшая зарегистрированная разница может потенциально привести к ненадежным и невероятным результатам. В-седьмых, все включенные испытания имели единые центры и небольшие размеры выборки, что приводило к нестабильным результатам и неспособности полностью отразить общие тенденции. Следовательно, необходимы более тщательно разработанные РКИ для оценки эффективности JYT для CAG.Кроме того, по-прежнему необходимо сделать качество отчетности о повышении качества будущих исследований строго на основе заявления об усилении отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE) или консолидированных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT).

    Выводы

    Данные этого метаанализа свидетельствуют о том, что JYT в качестве альтернативной терапии может быть более эффективным, чем контрольные группы, а также улучшать симптомы традиционной китайской медицины, вызванные CAG, такие как боль в животе, вздутие живота, отрыжка, усталость и др.Однако из-за небольшого размера выборки и низкого методологического качества включенных испытаний необходимы дальнейшие стандартизированные исследования с многоцентровым, крупномасштабным и строгим дизайном.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая, № 81373563; Инновационная группа для содействия научно-исследовательским проектам Гуанчжоуского университета китайской медицины, Гуанчжоуского университета китайской медицины (2016) № 7, № 2016KYTD07; Строительство университета высокого уровня Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоуский университет китайской медицины (2016 г.) No.64.

    Ссылки

    1. 1. Kuipers EJ, Klinkenberg-Knol EC, Vandenbroucke-Grauls CM, Appelmelk BJ, Schenk BE, Meuwissen SG. Роль Helicobacter pylori в патогенезе атрофического гастрита. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997; 223: 28–34. pmid: 9200303
    2. 2. de Vries AC, van Grieken NC, Looman CW, Casparie MK, de Vries E, Meijer GA и др. Риск рака желудка у пациентов с предраковыми поражениями желудка: общенациональное когортное исследование в Нидерландах.Гастроэнтерология. 2008; 134 (4): 945–952. pmid: 18395075
    3. 3. Park YH и Kim N. Обзор атрофического гастрита и кишечной метаплазии как предракового поражения рака желудка. Журнал профилактики рака. 2015; 20 (1): 25–40. 20 (1): 25–40 п.м.д.: 25853101
    4. 4. Симрен М., Сведлунд Дж., Поссеруд И., Бьорнссон Э.С., Абрахамссон Х. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов, посещающих амбулаторную гастроэнтерологическую клинику: функциональные расстройства в сравнении с органическими заболеваниями.Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 187–195. pmid: 16469679
    5. 5. Ден Холландер WJ и Kuipers EJ. Современные варианты фармакотерапии гастрита. Эксперт Opin Pharmacother. 2012; 13 (18): 2625–2636. pmid: 23167300
    6. 6. Лю М., Лю З. Обзор клинических исследований традиционной китайской медицины, укрепляющих селезенку и желудок, улучшающих кровообращение и устраняющих застой крови при лечении хронического атрофического гастрита. Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2012; 37 (22): 3361–3364.pmid: 23373202
    7. 7. Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. 2003; 327 (7414): 557–560. pmid: 12958120
    8. 8. Сюй JW. Отвар Хуанци Цзяньчжун в лечении хронического поверхностного гастрита, вызванного стойким хроническим атрофическим гастритом. Шэньси Журнал традиционной китайской медицины. 2016; 37 (2): 142–144.
    9. 9. Лян М.Х., Го LG. Влияние метода Yiqi Huoxue Yangyin на лечебный эффект и реологию крови при хроническом атрофическом гастрите.КИТАЙСКИЕ АРХИВЫ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ. 2016; 34 (7): 1704–1707.
    10. 10. Ма XY. Суп Jianpi Tongluo в сочетании с лечением западными методами лечения дефицита желудка, типа хронического атрофического гастрита и инфекции Hp, рандомизированное контролируемое исследование. ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ. 2015; 29 (11): 124–126.
    11. 11. Пэн Г.С., Куанг Н.Ф., Го Ю.Дж. Параллельное рандомизированное контролируемое исследование хронического атрофического гастрита Отвар Yiqiyangyin. ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ.2015; 29 (2): 52–54.
    12. 12. Ван ZX. Тридцать четыре случая хронического атрофического гастрита, вылеченного по рецепту для улучшения состояния селезенки и желудка. HENAN ТРАДИЦИОННАЯ КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА. 2015; 35 (11): 2794–2795.
    13. 13. Ван Й. Метод Ики Хосюэ для лечения хронического атрофического гастрита. Журнал Чанчуньского университета китайской медицины. 2015; 31 (2): 361–363.
    14. 14. Zhou JH, Fu ZQ, Deng JP, Li CX, Qiao Z, Zhu WQ и др. Влияние китайских лекарств на усиление Pi, гармонизацию Wei и рассеивание застоя крови на экспрессию белка теплового шока 70 слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим атрофическим гастритом.Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины. 2015; 35 (4): 406–410. pmid: 26065096
    15. 15. Lu RX, Zhang QP, Hao B. Yiqiyangwei в сочетании с западной медициной в лечении хронического атрофического гастрита (отчет о 60 случаях). Медицинские исследования и образование. 2014; 31 (4): 30–33, 56.
    16. 16. Чжан К.Г., Чжан К.Х., Цзя Л.Х. Улучшение кровообращения для слабого супрессивного лечения хронического атрофического гастрита. Случайное параллельное контрольное исследование.ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ. 2014; 28 (5): 56–58.
    17. 17. Ли Ю.П. Клинические наблюдения по лечению хронического атрофического гастрита в ТКМ. Клинический журнал китайской медицины. 2014; 6 (25): 126–127.
    18. 18. Ван Дж. З., Цюань XX. Yiqi Huoxue Yangyin в сочетании с западной медициной в рандомизированном и контролируемом исследовании лечения хронического атрофического гастрита. ЖУРНАЛ ПРАКТИЧЕСКОЙ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ. 2013; 27 (1): 81–82.
    19. 19. Лю DX. Клиническое исследование отвара Yiqi Huoxue Huazhuo Jiedu в лечении хронического атрофического гастрита. КИТАЙСКИЙ ЖУРНАЛ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ. 2013; 28 (180): 745–746.
    20. 20. Чен XB, Чжу Н., Ли Л.С., Лу Й.Е., Чен М.Ф. Клиническое наблюдение за терапией комплексной китайской и западной медицины при хроническом атрофическом гастрите. ШАНСИ ТКМ. 2010; 26 (9): 24–25.
    21. 21. Чжэн XY. Руководящий принцип клинических исследований новой медицины китайской фитотерапии [M].Пекин: China Medical Science Press. 2002: 124–129.
    22. 22. Филиал гастроэнтерологии Китайского института традиционной китайской медицины. Консенсус в традиционной китайской медицине для диагностики и лечения хронического атрофического гастрита. Журнал традиционной китайской медицины. 2010; 51 (8): 749–753.
    23. 23. Валле Дж, Кекки М., Сиппонен П., Ихамаки Т., Сирала М. Долгосрочное течение и последствия гастрита, вызванного Helicobacter pylori. Результаты 32-летнего катамнестического исследования.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1996; 31 (6): 546–550. pmid: 8789892
    24. 24. Виллако К., Кекки М., Маарус Х.И., Сиппонен П., Уйбо Р., Таммур Р. и др. Хронический гастрит: прогрессирование воспаления и атрофии при шестилетнем эндоскопическом наблюдении за случайной выборкой из 142 городских жителей Эстонии. Scand J Gastroenterol Suppl. 1991; 186: 135–141. pmid: 1759121
    25. 25. Забалета Дж. Многофакторная этиология рака желудка. Методы Мол биол. 2012; 863: 411–435. pmid: 22359309
    26. 26.Чентанни М., Мариньяни М., Гаргано Л., Корлето В.Д., Казини А., Делле Фаве Дж. И др. Атрофический гастрит тела у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: недостаточно диагностированная ассоциация. Arch Intern Med. 1999; 159 (15): 1726–1730 PMID: 10448775
    27. 27. Нойман У.Л., Косс Э., Рагге М, Гента РМ. Аутоиммунный атрофический гастрит - патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 10 (9): 529–541. pmid: 23774773
    28. 28. Zhang ZH. Обзор фармакологического исследования и клинического применения отвара Xiangsha Liujunzi .ЖУРНАЛ СВЯЗАННОГО УНИВЕРСИТЕТА TCM. 2013; 15 (5): 245–247.
    29. 29. Sun WF, Sun GH, Hua PX, Li ZX, Chen JL, Tao WP и др. Влияние силы Shenxiang Yangwei на предраковые поражения при хроническом атрофическом гастрите. Журнал Anhui TCM College. 2001; 20 (1): 13–15.
    30. 30. Guo YL, Rao J, Pan HF, Fang J. Эффект лечения Jianpi Huayu Jiedu для пациентов с хроническим атрофическим гастритом и его влияние на экспрессию белка Cyclin E. Китайский журнал экспериментальных традиционных медицинских формул.2013; 19 (11): 292–295.
    31. 31. Лу ВМ, Шань Ц.В., Шэнь Х., Ву Дж., Чжу Ю.Х., Чжу Ц.Л. Клиническое исследование капсулы Weishu при лечении предраковых поражений хронического атрофического гастрита. Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины. 1998; 18 (12): 721–723. pmid: 11475717
    32. 32. Матос Дж. И., Де Соуза Х.А., Маркос-Пинто Р., Динис-Рибейро М. Helicobacter pylori CagA и VacA генотипы и желудочный фенотип: метаанализ. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013; 25 (12): 1431–1441.pmid: 23929249
    33. 33. Sun TT, Wang JL, Fang JY. Качество РКИ по изучению эрадикации Helicobacter pylori для профилактики рака желудка и предопухолевых поражений. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2011; 11 (10): 1509–1519. pmid: 21999125
    34. 34. Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, Laterza L, Cennamo V, Ceroni L и др. Мета-анализ: может ли эрадикационная терапия Helicobacter pylori снизить риск рака желудка? Ann Intern Med. 2009; 151 (2): 121–128. pmid: 19620164
    35. 35.Сюэ Ф. Б., Сюй Й., Ван И, Пан Б. Р., Рен Дж., Фан ДМ. Связь инфекции H.pylori с карциномой желудка: мета-анализ. 2001; 7 (6): 801–804.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *