Шейный остеохондроз и аппарат зрения – публикации клиники «ТрастМед»

Задумывались ли Вы когда- нибудь, как связаны наши глаза и шея (шейный отдел позвоночника)?! А ведь это очень интересный процесс. Как мы реагируем на раздражающие нас импульсы … Куда поступает эта информация … Как она обрабатывается… Наши движения при этом и взаимосвязь самого аппарата зрения и шейного отдела позвоночника…

Очень часто мы сталкиваемся с такими жалобами пациентов, как головные боли, сопровождаемые одновременно давящей болью в глазах, или пациенты описывают весь ход боли, начиная с плечевого пояса, заканчивая болью в шейном отделе и снова давящая боль в глазах….. С этим мы часто сталкиваемся, но порой не задумываемся в повседневных буднях.

Каков же механизм? И где связь? Если рассматривать проблемы по отдельности, то мы знаем, что сам остеохондроз — это не что иное как обезвоживание (дегидратация) межпозвоночных хрящей, чаще всего мы этот процесс не замечаем, не видим и не чувствуем, но это вскоре даёт последствия. Дело в том, что при таком деформированном хряще позвонки сближаются, дают ещё большую компрессию для межпозвоночного диска и тут-то начинается самое интересное! Начинается развитие воспалительного процесса — диск незначительно выступает в просвет межпозвоночного канала, и как следствие этого организм даёт реакцию — воспаление. При этом мышцы реагируют спазмом, мы ощущаем боли в мышцах плечевого пояса, в шее, в затылочной области. Другой стороной медали является тот факт, что при этом идёт незначительное смещение позвонков (спондилёз), но этого вполне достаточно для того, чтобы позвоночные артерии изменили свой ход и запустился процесс ишемии (недостаточного притока крови) в головной мозг. И вот уже на этом этапе наш аппарат зрения «скажет» об этом. Со стороны пациента будут жалобы на боли в глазах, иногда нечёткость зрения, мелькание мушек перед глазами, доктора же увидят все симптомы на лицо, а точнее на глаза! Офтальмологи заметят сужение полей зрения, некоторый экзофтальм. У неврологов картина будет гораздо шире — неврологическая симптоматика выдаст: нистагм, может быть двоение (диплопия) при взгляде вниз или прямо.

Если процесс прогрессирует, и мы не занимаемся шейными проблемами, то через несколько лет или десятков лет может быть глаукома.

Но не всё так страшно! Дело в том, что если мы занимаемся лечением проявлений шейного хондроза, мы можем предотвратить, или хотя бы приостановить печальную картину. Для этого мы в своих методах лечения используем комплексный подход и назначаем, как лечение непосредственно самого шейного остеохондроза (массаж, рефлексотерапия, мануальные техники), так и одновременно назначаем сосудистую терапию с целью улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга.

В клинике «ТРАСТМЕД» применяется комплексный подход в лечении проблем шейного остеохондроза. Доктора имеют многолетний клинический опыт лечения данного заболевания, что обязательно обеспечит положительный эффект от лечения!

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Боли в шее возникают у многих людей на регулярной основе. Чаще всего они обусловлены развитием остеохондроза, т. е. разрушением межпозвоночных дисков. Улучшить состояние пациента и снять боли поможет правильно выполненный массаж шеи при остеохондрозе.

Особенности массажа при шейном остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является одной из важных составляющих комплексного лечения. Его проведение снимает боль, снижает выраженность воспаления, устраняет спазмы и улучшает состояние мышц. Также процедура положительно влияет на кровоток и помогает предотвратить компрессию нервных окончаний в области поражения.

В отличие от медикаментозной терапии, массаж не сопряжен с риском появления побочных эффектов, дает быстрый результат и позволяет одномоментно проработать основные зоны шеи и часть спины.

Массаж шейно-воротниковой зоны при остеохондрозе включает применение следующих основных техник:

• поглаживания – начальный и завершающий этап, позволяющий добиться расслабления мышц, улучшить микроциркуляцию, снизить выраженность болевых ощущений;
• растирания – предполагают более интенсивное воздействие на кожу, активизирующее кровообращение и питание тканей, снимающее боли;
• разминания – воздействие на мышцы и связки для повышения эластичности мягких тканей и подвижности сухожилий;
• поколачивания – толчкообразные движения усиливают приток крови в область воздействия, повышают способность мышц к сокращению и положительно влияют на состояние их волокон.

Во время сеанса врач мануальный терапевт определяет характер нарушений и для повышения эффективности лечения может рекомендовать другие процедуры: баночный или точечный массаж, рефлексотерапию и пр. Все предложенные процедуры оказываются пациенту бесплатно в рамках лечения.

Показания к процедуре

Массаж при остеохондрозе шейного отдела рекомендован в качестве дополнения к основной терапии. Он показан при:

• боли в шее, отдающей в затылок, область глаз, плечевой пояс;
• тугоподвижности и напряжении мышц шеи по утрам;
• боли в плече, предплечье, кисти, усиливающейся при нагрузке;
• периодически появляющихся головокружениях;
• частых головных болях.

Чтобы оказать качественное лечение, на первой консультации проводится подробный опрос и осмотр пациента, оцениваются результаты диагностических исследований. Это помогает врачу составить грамотную стратегию лечения.

Курс лечебного массажа приводит к уменьшению боли и восстановлению нормальной подвижности шейного отдела позвоночника.

В нашем центре используется высококлассное профессиональное оборудование (Lojer Manuthera 242E), которое позволяет проводить максимальное количество необходимых техник для достижения лучшего результата лечения. Каждый пациент получает комплексное лечение, начиная от профессиональных консультаций, оказания необходимых процедур и получения рекомендаций по питанию, образу жизни для закрепления полученного результата. Проконсультироваться у врача или записаться на прием вы можете, заполнив форму на сайте или связавшись с администратором. Записывайтесь и приходите за хорошим самочувствием.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

ЦЕНЫ

Лечебный массаж

Стоимость

Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны

от 30 BYN

Лечебный массаж головы и шейно-воротниковой зоны

от 35 BYN

Шейный остеохондроз

На начальном этапе симптомы заболевания только начинают проявляться. На второй стадии их проявление выражено конкретнее, при этом усиливаясь при движениях головы, сильной усталости и стрессе. Третей стадией является появление патологических отростков позвонкового диска (остеофитов), наблюдается разрыв фиброзного кольца, что приводит к выпадению ядра позвонкового диска и, как следствие, образованию грыжи шейного отдела позвоночника. На третьей стадии боль наблюдается непрерывно, при этом затруднены движения головой и плечами, человек не способен выполнять стандартные бытовые операции.

Симптомы

Одним из основных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника является боль в задней части шеи, что обусловленно защемлением или воспалением нервных корешков. Боль при этом обычно отдает в шейно-воротниковую зону, плечо, предплечье и под лопатку. Боль способна распространяться в левую или правую руку и приводить к онемению некоторых пальцев.

Кроме боли в для шейного остеохондроза характерны:

• головокружение,
• «мушки» перед глазами,
• ухудшение слуха,
• снижение памяти,
• головная боль с локализацией в затылке и висках.

Если заболевание длится в течение нескольких лет, то к нему может добавиться атеросклероз сосудов и  дисциркуляторная энцефалопатия (серьезного снижения умственных способностей).

При круговом движении головой больной с шейным остеохондрозом обычно слышит характерный хруст.

Причины

Основной причиной остеохондроза шейного отдела является неправильное положением тела в сидячем положение. Кроме этого, при выполнении ежедневных операций в наклоне вперед, во время строительно-ремонтных работ с закинутой назад головой также нетрудно приобрести симптомы данного заболевания. Это связано с тем, что чрезмерная нагрузка на шею способна изменять структуру хрящевых тканей, что может привести к патологическим изменениям межпозвонковых дисков. Помимо этого, причинами развития шейного остеохондроза могут быть нарушение обмена кальция в организме, наследственные факторы, травмы, сильное переохлаждение, усиленные занятия спортом.

Лечение

Полностью вылечить и предотвратить повторное развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника можно только при полном изменении образа жизни, постоянной профилактике и санаторно-курортном лечении. На практике же этого добиваются немногие.

На первой стадии развития остеохондроза пациенту обычно помогает консервативное немедикаментозное лечение. При этом необходимо скорректировать осанку, больше уделять внимания правильному  оборудованию рабочего места, чаще прерываться на простую лечебную физкультуру. Положительный эффект вцелом на весь опорно-двигательный аппарат способны оказать плавание, повышение двигательной активности, прием витаминно-минеральных комплексов.

В случае, когда лечение было начато на второй или третьей стадиях заболевания, основной задачей является снятии болевого синдрома. В запущенных случаях для стабилизации поврежденных позвонков могут быть назначены хирургические методы лечения, однако такие случаи индивидуальны и современная физиотерапия часто помогает этого избежать.

Физиотерапевтические

методы

В случаях, если медикаментозная терапия противопоказана или не проявила необходимого положительного эффекта, при лечении шейного остеохондроза применяются методы физиотерапии классической и нетрадиционной медицины. В первую очередь они нацелены на устранение мышечных спазмов, воспаления и болевого синдрома.

Рефлексотерапия. Суть метода заключается в стимуляции биологически активные точки, вводя в них специальные тонкие иглы на определенную глубину. Процедура является болезненной и помогает снять болевой синдром в позвоночнике. Полный курс рефлексотерапии состоит из несколько сеансов.

Массаж. Классический метод устранения боли в мышцах и улучшения кровотока.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Способна восстанавливать кровоток и устранять остеофиты, возвращает хрящевой ткани нормальную структуру. Положительный эффект наблюдается уже после 1–2 сеансов. Курс УВТ обычно составляет до десяти процедур и может быть назначен в составе комплексной  терапии.

Лечебная физкультура. Ряд определенных ежедневный упражнений помогает укреплять мышечный корсет шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, позволяет снизить нагрузку на этот участок. ЛФК показана на всех стадиях заболеваний, а также в качестве профилактической меры. Комплекс таких упражнений может включать в себя:

• повороты головы в стороны;
• наклоны головы вперед и назад;
• поднятие плеч;
• поочередное напряжение сгибателей и разгибателей шеи при неподвижном положении головы.

Упражнения требуется повторять по 5–7 раз. Длительность занятия — 15–20 минут.

Комплекс упражнений всегда подбирается специалистами по лечебной физкультуре с учетом специфики заболевания и состояния пациенты.

Питание и образ жизни. Как в процессе консервативного лечения, так и после хирургического вмешательства, рекомендуется употреблять в пищу богатые кальцием и витаминами продукты, корректировка привычных поз и осанки в целом, ортопедические подушки и матрас.

Профилактика

Необходимо по возможности избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний, длительного нахождения за компьютером в одной позе. Если вам предстоит длительное путешествие, используйте поддерживающую шейную подушку, способную снизить мышечное напряжение. Для ежедневного сна рекомендуется использовать ортопедические подушки и матрас, способные обеспечить правильное положение головы.

Лечение шейного остеохондроза в Королёве

Шейный остеохондроз представляет собой дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника, сопровождающееся сильными болями в шее при повороте головы. Заболевание чаще всего развивается на фоне сидячего образа жизни, а также с возрастными изменениями.

Наш лечебно-диагностический центр предлагает услуги квалифицированного лечения шейного остеохондроза современными эффективными терапевтическими методиками, направленные на снятие болевого симптома и воспалительных процессов.

Лечение шейного остеохондроза
Индивидуальный подход и бережное отношение

Причины шейного остеохондроза

Остеохондроз шеи – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, который развивается на фоне следующих факторов:

• Сидячая работа.
• Малоподвижный образ жизни.
• Длительные поездки на автотранспорте.
• Последствия травм шейного отдела позвоночника.
• Слабость мышц шее.

• Переохлаждение шеи.
• Воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника.
• Возрастные изменения в связках шеи.
• Смещение межпозвоночных дисков.

Симптомы при шейном остеохондрозе

При наличии шейного остеохондроза человек испытывает следующие недомогания и неприятные ощущения:

• Хрусты при вращении головой.
• Боль в шее и головные боли.
• Дискомфорт в области шеи.
• Сложности при повороте головы.

• Онемение рук.
• Общая слабость.
• Головокружения.

Диагностика шейного остеохондроза

Для диагностирования остеохондроза шеи проводится одно или несколько обследований:

Лечение шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз является хроническим заболеванием, полностью вылечить его невозможно, но для снятия болезненных симптомов, хруста и восстановления функциональности шеи проводится курс лечения:

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондрозом шейного отдела называется дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, первые признаки которого проявляются после тридцати лет. При отсутствии лечения развиваются более тяжелые формы – протрузия и грыжа позвоночника. Если запустить остеохондроз, то это может стать причиной инвалидности.

Причины шейного остеохондроза

К этому заболеванию приводит ряд факторов:

• генетическая предрасположенность;
• ревматизм суставов;
• травма;
• переохлаждение шеи;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаток микроэлементов при неправильном питании;
• неудобная ортопедическая поза (когда человек постоянно держит голову всегда под наклоном).

Шейный остеохондроз – симптомы

Основным следствием остеохондроза шеи считается боль с различной локализацией. Головная боль начинается в затылке и распространяется к вискам. Шея болит и хрустит при повороте, боль иррадиирует в плечо и руку. Резкая боль может возникнуть даже при легком кашле или при незначительной нагрузке на руку. Пальцы на руках немеют, человек ощущает сильную слабость и усталость. На последних стадиях возможно головокружение и обмороки при резком наклоне шеи или повороте головы.

Диагностика шейного остеохондроза

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра. Для подтверждения он направляет пациента на рентгенографию. Для большей точности может понадобиться МРТ, которая позволяет выявить протрузию или грыжу диска. На основании сделанных снимков врач назначит курс лечения, который оптимально подходит для пациента.

Лечение шейного остеохондроза

Методы терапии, которые выбирает врач, зависят от состояния пациента. На ранних стадиях (при отсутстсвии воспаления и выраженной боли) есть возможность обойтись без медикаментозного лечения: назначается лечебная физкультура, массаж шеи, курс физиотерапии, теплолечение, озокеритпарафиновые аппликации и тейпирование.

Основные методы аппаратной физиотерапии, применяемые при остеохондрозе шейного отдела:

• электротерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия.

Медикаментозное лечение заключается в снятии воспаления и боли. Для этого используются нестероидные анальгетики, стероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, применяются миорелаксанты для расслабления мышц.

Консервативное лечение на первых стадиях остеохондроза шейного отдела помогает расслабить мышцы и вернуть поврежденные межпозвонковые диски в обычное состояние.

Если болезнь не поддается лечению, то приходится прибегать к хирургии. Чтобы избежать длительного лечения, нужно соблюдать профилактические меры для предупреждения остеохондроза шеи. Для этого достаточно заниматься плаванием, время от времени делать разминку для шеи, не перенапрягать позвоночник, правильно питаться и использовать ортопедические подушки для сна.

Если у вас есть подозрение на шейный остеохондроз, запишитесь на консультацию к неврологу. В сети клиник «Медицентр» прием ведут врачи с большим опытом, под их контролем вы можете пройти курс терапии с последующей реабилитацией.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Шейный остеохондроз

Шейный отдел позвоночника — это наиболее уязвимая часть позвоночного столба,  что обусловлено анатомическими особенностями шейных позвонков.

Позвонки шейного отдела отличаются повышенной мобильностью, они легко поддаются смещениям в результате нагрузок или травм, а также достаточно быстро подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. Чаще всего остеохондрозу шейного отдела позвоночника подвержены наиболее подвижные сегменты нижнешейного отдела.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника приносит массу неприятных ощущений, и это связано с вовлечением в патологический процесс близлежащих сосудов и нервных стволов. Важнейшими кровеносными сосудами шеи являются позвоночные артерии (aa.vertebrales), которые проходят непосредственно через каналы, образованные отверстиями в отростках шейных позвонков, поэтому их функция напрямую зависит от состояния шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела диагностируется в достаточно молодом и работоспособном возрасте (20-40лет) и отличается клиническим многообразием и выраженностью симптомов.

В зависимости от того, какие анатомические структуры вовлекаются в процесс, выделяют несколько групп синдромов, сопровождающих шейный остеохондроз позвоночника.

Синдром — это определенная совокупность тесно связанных между собой симптомов, характерных для определенного заболевания. Так как симптомы остеохондроза шейного отдела объединены общностью патогенеза, их можно четко классифицировать на 5 основных групп:

1. Рефлекторные

2. Корешковые

3. Корешково-сосудистые

4. Компрессионно-спинальные (цервикальная миелопатия)

5. Церебральные

Самым распространенным рефлекторным синдромом является цервикалгия — это выраженная ноющая боль в шейном отделе позвоночника, сопровождающаяся вынужденной фиксацией головы и напряжением мышц шеи. При пальпации отмечается болезненность остистых отростков, паравертебральных точек и межпозвонковых дисков. Если боль возникает остро, говорят о шейном простреле (цервикаго). Если же боль отдает в руку, то речь идет о цервикобрахиалгии, если переходит на область затылка или височную область, то диагностируют цервикокраниалгию.

Корешковые синдромы при остеохондрозе шейного отдела возникают в результате сдавливания (компрессии) спинномозговых нервов и характеризуются резкой острой болью, усиливающейся при движениях головой (при наклонах и поворотах). При покое боли немного уменьшаются. Локализацию пораженного корешка может определить только врач-невролог, учитывая жалобы пациента и данные неврологического осмотра.

Врачи «Медицинского центра Берсенева» имеют многолетний опыт работы с таким заболеванием как остеохондроз шейного отдела позвоночника, успешно применяя при этом метамерный подход в диагностике и лечении.

Очень часто на фоне корешкового синдрома в этой области возникают вегетативно-трофические расстройства, которые проявляются в виде синдрома плечелопаточного периартрита («замороженного» плеча). В этой ситуации пациент жалуется на выраженные боли в области пораженного плечевого сустава, ограничение движения, невозможность заведения руки назад. Хронический плечелопаточный периартрит, который сочетается отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава, называется синдромом Стейнброкера.Характер боли меняется при вовлечении в процесс вегетативных образований – она приобретает жгучий характер, сопровождается  парестезиями, ощущением «жара» или повышенной зябкостью рук.

Компрессионно-спинальные синдромы при шейном остеохондрозе развиваются при сдавлении спинного мозга и его сосудов. Чаще всего это обусловлено грыжей диска, задними остеофитами, гипертрофированной желтой связкой. Клиническая картина характеризуется болью в шейно-плечевой области, вялым парезом рук и спастическим парезом ног, расстройством чувствительности.

Церебральные синдромы при остеохондрозе шейного отдела  позвоночника обусловлены нарушением кровообращения в системе позвоночных артерий, снабжающих кровью ствол мозга. Среди церебральных осложнений шейного остеохондроза выделяют такие основные синдромы:

• Гипоталамический (диэнцефальный) синдром

Он сопровождается повышенной раздражительностью, иногда даже неврастенией, утомляемостью, бессонницей, поверхностным сном, рассеянностью. На более сложных стадиях появляется тревога, онемение рук и ног, потливость, нарушение сердцебиения, повышение давления, ощущение сжимания грудной клетки, озноб.

Подробнее о гипоталамическом синдроме можно прочитать в разделе «Что мы лечим» (Заболевания вегетативной нервной системы).

• «Шейная мигрень» (задний шейный симпатический синдром Барре)

Характеризуется выраженной головной болью в одной половине головы, которая сопровождается головокружением, нарушением зрения, слуха, онемением рук.

• Синкопальный синдром (дропс-синдром)

Характерны приступы внезапного падения с потерей сознания. После приступа у больных отмечается чувство разбитости и резкая слабость в ногах, головная боль, шум в ушах, появление мушек перед глазами.

Вестибулярно-стволовой и кохлеарно-стволовой синдромы

При этой патологии пациенты жалуются на головокружение, неустойчивости при ходьбе, тошноту и даже рвоту. Отмечается шум и звон в ушах, снижение слуха, ощущение заложенности в ухе.

• Зрительные нарушения

Пациенты отмечают снижение зрения, появление тумана или пелены, мелькание «точек», «мушек» перед глазами, нарушение фокусировки, возникает чувство напряженности, а иногда и боли  в глазах.

К сожалению, многие врачи привыкли недооценивать такое заболевание как «остеохондроз», и оно в большинстве случаев приобретает хронический характер. При вовлечении в дегенеративный процесс шейного отдела позвоночника страдает кровообращение головного мозга, нарушается функция верхних конечностей, ухудшается слух и зрение, не говоря уже о постоянных болях в голове, шее, руках.  Необходимо помнить, что здоровая шея — это залог нормальной работы головного мозга, поэтому шейный отдел особенно нуждается в защите, профилактике и своевременном лечении.

Лечение шейного остеохондроза позвоночника должно быть только комплексным и включать в себя методы как медикаментозной (патогенетической) терапии, так и физиотерапевтического воздействия.

В “Медицинском центре Берсенева” применяется уникальная авторская методика метамерного лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника и всех сопутствующих осложнений, сопровождающих это заболевание. На консультацию, диагностику и лечение Вы можете записаться по телефону контакт-центра (044) 238-22-31. Не откладывайте свой визит к врачу!

Клинит шею. Специалист — о том, как не довести остеохондроз до вестибулопатии

нина башкирова

Город 25 Сентября 2018

У моей подруги случился странный приступ головокружения. Утром, вставая с кровати, она вдруг почувствовала, что потолок полетел вниз, а вся обстановка начала вращаться со страшной скоростью. Через несколько минут головокружение прошло так же внезапно, как и началось. Подруга списала все на перемену погоды, но через некоторое время приступ повторился. Невролог поставил диагноз «вестибулопатия на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника» и посоветовал обратиться к остеопату.

Какие нарушения происходят в организме при шейном остеохондрозе и как понять, что пришло время бежать к врачу, — об этом нам рассказывает доцент кафедры остеопатии СЗГМУ им. Мечникова Владимир Белаш.

Задача остеопата — найти нужную «ниточку», чтобы распутать клубок болезней. ФОТО Yuan Yun/Xinhua via ZUMA Wire/ТАСС

— Владимир Олегович, людей, которые не сталкивались с тем, что у них тянет, ноет, болит и «клинит» шею, почти не осталось. Откуда же берется эта напасть?

— Действительно, шейный остеохондроз есть практически у любого человека перешагнувшего 20-летний рубеж. Причина банальна — мы очень мало двигаемся, сидим, скрючившись за компьютером, спим на высоких подушках… Конечно, до определенного срока организм выставляет нам, условно говоря, «подпорки», которые помогают сохранить нормальное самочувствие. Но наступает момент, когда компенсаторная система не справляется и малейший фактор — человек заснул в неудобном положении или просто резко повернул голову — приводит, к примеру, к вестибулопатии. Так называется расстройство вестибулярного аппарата, из-за которого человеку трудно поддерживать свое тело в пространстве.

Более того, из-за проблем в шейном отделе позвоночника может развиться и вертебрально-базиллярная недостаточность, и нестабильность артериального давления, и синкопальные состояния — потери сознания, и… даже инсульт.

Ведь через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А теперь представьте, что происходит, если позвонки смещаются, их постоянно травмируют и сдавливают…

— То есть шейный остеохондроз не так уж и безобиден, как многие из нас привыкли думать. Та же вестибулопатия, о которой вы упомянули, это, скажем так, тяжелое осложнение. Но существуют же и первые звоночки недуга.

— Первые и самые безопасные проявления остеохондроза — онемение кончиков пальцев рук, боли в области плечевого сустава и надплечья, ощущение скованности и ограничение подвижности.

— А вылечить, например, ту же вестибулопатию реально?

— Зависит от многих факторов. Если у пациента здоровые сосуды, отсутствуют крупные бляшки, не сильно деформирована позвоночная артерия, которая проходит в костном канале, то восстановить здоровье в большинстве случае удается.

Главное — надо разобраться, откуда произошли изменения в организме. Ведь нередко в шейном остеохондрозе виновата вовсе не сама шея, а, например, грудной или поясничный отделы позвоночника. И их лечение приводит к тому, что исчезают неприятные симптомы в шее.

В любом случае чем раньше человек начинает уделять внимание своему «столпу жизни» — позвоночнику, тем легче потом избежать последствий, в том числе вертебрально-базиллярной недостаточности, изменения дисков — протрузий или грыж. Не говоря уже об инсульте.

— Очень часто врачи при проблемах с позвоночником направляют пациента либо к остеопату, либо к мануальному терапевту. В чем принципиальная разница между этими докторами?

— Принципиальное отличие в том, что мануальные терапевты лечат только болезненную зону, а остеопат пытается понять, почему эта боль возникла, и воздействует уже на ее причину. Простой пример. У человека заболела шея, и он пришел к остеопату. В результате беседы и осмотра выяснилось, что из-за частых ангин у него уплотнение связок, которое может вызывать боли в шее. Остеопат расслабляет связки — и неприятные симптомы проходят. Вот эти поиски причинно-следственных связей и воздействие на них и отличают остеопатию от мануальной терапии.

Ведь спектр заболеваний, с которыми обращаются к остеопату, очень широк — боли в позвоночнике, в суставах, головокружения, нарушения функции желудочно-кишечного тракта… Но надо понимать, что остеопат лечит лишь обратимые нарушения подвижности, иннервации и кровоснабжения тканей, которые возникают при разных заболеваниях. Типичный пример: бронхиальная астма. Лекарства подбирает пульмонолог, который ведет пациента, остеопат же может поработать с дыхательными мышцами, диафрагмой, освободит от напряжения грудной отдел позвоночника, что значительно облегчит состояние пациента. Тогда и приступы бронхиальной астмы будут возникать реже и протекать легче. Но хороший результат дает именно совместная работа двух докторов.

Например, при начальной стадии артроза остеопатия может вернуть нормальную подвижность человеку и избавит его от боли. Если деформация выражена, понятно, что остеопат чуда не сотворит…

— Наверное, к специалистам вашего профиля обращаются лишь тогда, когда болезнь сильно запущена.

— Далеко не всегда. В основном люди приходят или в начале заболевания, или в середине, когда есть реальная возможность помочь. Помню, пришла пациентка — женщина в возрасте далеко за 70 — с выраженной деформацией коленного сустава. Ей была показана операция, но она категорически отказывалась протезировать сустав и обратилась к остеопату. Несмотря на артроз 3-й степени, нам удалось практически полностью купировать болевой синдром. Функция сустава, конечно, полностью не восстановилась, но женщину перестали беспокоить мучительные боли, и она смогла выполнять свои повседневные дела.

Грыжи и протрузии дисков позвоночника тоже не всегда требуют радикального вмешательства, достаточно бывает остеопатического сопровождения на фоне комплексного лечения.

— И сколько времени занимает лечение?

— Обычно эффект достигается за три-четыре приема, между которыми проходит достаточно длительное время — от двух недель до нескольких месяцев. Как правило, улучшение отмечается после первого сеанса, а стойкие показатели — после трех-четырех. Все зависит от исходного состояния пациента.

— Что происходит в организме во время сеанса? За счет чего достигается эффект?

— Первый этап — диагностика. Врач руками оценивает все тело — мышцы, связки, кости, расположение внутренних органов. И определяет зоны, которые находятся в состоянии напряжения. Бытует мнение, что остеопат причиняет физическую боль. На самом деле воздействие оказывается минимальное. Остеопатия относится к малоболезненным методам лечения. Задача врача нашей специальности — снять напряжение с пораженной зоны, а организм уже сам доделывает нашу работу, полностью расслабляя мышцы или связки. И это вовсе не чудо! Взаимодействие руки с телом происходит по принципу обратной связи — физиологи и нейрофизиологи давно описали этот эффект.

Но при кажущейся простоте остеопатическая работа очень сложная и требует длительной предварительной подготовки. Не зря процесс обучения составляет 3,5 — 4 года. За это время человек овладевает остеопатическими техниками, которых насчитывается более четырех тысяч. Правда, в основном упор делается на развитие повышенной чувствительности руки — целенаправленно с помощью различных тренингов формируется «слушающая» рука.

— То есть, чтобы работать по этой специальности, нужно обладать природной чувствительностью рук?

— В результате длительной отработки навыков у любого человека рука приобретает повышенную чувствительность. Однако по своему опыту преподавания могу сказать: группу из 20 человек в первые годы обучения обычно покидают два студента именно из-за «профнепригодности». Они понимают, что их руки не умеют «слышать» тело больного.

— А если бы они не ушли и пытались лечить пациентов, то могли бы и навредить?

— Все остеопаты имеют базовое медицинское образование, являются врачами других специальностей, и клиническое мышление не позволит им принести вред пациенту. Но, скорее всего, их работа была бы неэффективной.

— А врачи каких специальностей чаще всего становятся остеопатами?

— Сегодня работать в этом направленири может почти любой врач — педиатр, терапевт, нейрохирург, невролог, травматолог…

Я считаю, что чем больше знаний у доктора, тем более компетентен он будет. И, обратившись к такому специалисту, пациент может получить консультацию сразу двух-трех врачей «в одном лице».

— Жаль, что остеопатия не входит в перечень услуг ОМС.

— Законодатели уже обсуждают возможность включения остеопатии в ОМС в роддомах, санаторно-курортной службе и реабилитационных отделениях. Начать надо хотя бы с этого, а в систему ДМС остеопатия входит уже в течение трех лет.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 177 (6286) от 25.09.2018 под заголовком «Клинит шею».

Материалы рубрики

Болезнь Ван-шеи: остеохондроз седалищно-лобкового синхондроза

Задний план: Болезнь Ван-Шея (VND) — это доброкачественная аномалия скелета у детей, включающая гиперостоз седалищно-лобкового синхондроза (IPS), наблюдаемый на рентгенограммах. Пациенты обычно жалуются на нечеткую боль в паху или ягодицах. Существует мало описаний этого расстройства, и его легко можно принять за другие сущности, в частности, за остеомиелит или опухоль.Это часто считается диагнозом исключения, поскольку лабораторные показатели обычно нормальны, а рутинное рентгенологическое обследование может быть неспецифическим. Мы представляем серию пациентов с VND и сравниваем их с аналогичной группой пациентов с острым гематогенным ишиопубическим остеомиелитом (IPOM). Мы также обращаем внимание на новое открытие магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое, по-видимому, поддерживает теорию о том, что VND возникает в результате чрезмерного натяжения сухожилия подколенного сухожилия на седалищном буграе.

Методы: Все пациенты, обратившиеся в наше учреждение для оценки боли в паху или ягодицах в течение 8-летнего периода (с августа 2001 г. по май 2009 г.), были идентифицированы ретроспективно.Двадцать пять пациентов продемонстрировали усиление седалищно-лобковой области на МРТ. Пять пациентов были исключены из-за отсутствия достаточных лабораторных данных. Десяти пациентам был поставлен диагноз и лечили с помощью IPOM, подтвержденного культурой, и 10 пациентам был поставлен диагноз ВНД и лечились под наблюдением. Анамнез, физикальное обследование, лабораторные показатели, обычные снимки и МРТ сравнивались для выявления диагностических различий между этими двумя объектами.

Результаты: Возрастной диапазон для обеих групп составлял от 4 до 12 лет.Средний возраст составил 7 лет для группы VND и 7,6 года для группы IPOM. Группа VND имела тенденцию к более отчетливому гиперостозу IPS на рентгенограммах. Факторами, которые были характерны для IPOM, были: лихорадка, хромота, боль при вращении бедра, повышенная скорость оседания эритроцитов, повышенный C-реактивный белок (CRP) и положительный посев крови. МРТ показала очевидный миозит, абсцесс и свободную жидкость вокруг IPS у всех пациентов с IPOM, но не у пациентов с VND. Улучшение было замечено в седалищном буграх около начала подколенного сухожилия почти у всех пациентов с синдромом Ван-Нек; этот образец отека может поддерживать стрессовую реакцию и образование костной мозоли как механизм гипертрофии IPS.

Выводы: VND — это малоизвестное заболевание, характеризующееся увеличением IPS, и оно должно отличаться от боли в паху или ягодице у детей в возрасте от 4 до 12 лет. IPOM может быть похож на VND. Отсутствие лихорадки, хромоты, боли при вращении бедра, повышенная скорость оседания С-реактивного белка / эритроцитов и отрицательный посев крови могут помочь отличить ВНД от IPOM.Наличие отека костного мозга вокруг IPS и в седалищном бугре, а также отсутствие окружающего миозита, абсцесса и свободной жидкости на МРТ — надежные результаты, которые могут подтвердить диагноз VND. Отсутствие этих характеристик может исключить необходимость госпитализации, аспирации или биопсии. Лечение VND проводится под наблюдением, и симптомы должны со временем уменьшаться с выжидательной тактикой.

Уровень доказательности: Сравнительная диагностика, уровень IV.

Симптомы шейного остеоартрита

Симптомы шейного остеоартрита могут варьироваться от случайного легкого дискомфорта до неослабевающей сильной боли, которая ежедневно ухудшает качество жизни.

Симптомы боли в шее

Шейный остеоартрит может вызывать головные боли, скованность, иррадиирующую боль и другие симптомы боли в шее. Узнать больше

Боль при шейном остеоартрозе

Симптоматический шейный остеоартрит обычно характеризуется болью, которая:

• Начинается постепенно, со временем может ухудшаться, а может и не ухудшаться
• Ощущение скованности и болезненности, а не резкости, особенно на ранних стадиях
• Ухудшение с утра, затем улучшение после вставания и движения.

объявление

• Снова становится хуже в конце дня
• Отходит с отдыхом во время обострения
• Излучает в плечо или между лопатками
• Нежность при нажатии на шею
• Нарушает сон посреди ночи
• Вызывает головную боль, особенно в затылке

Человек с шейным остеоартритом может испытывать все эти симптомы или только некоторые из них, и симптомы могут прогрессировать или изменяться с течением времени.

В этой статье:

Тяжелые симптомы шейного остеоартрита

Шпоры шейной кости (остеофиты) являются обычным маркером шейного остеоартрита. У некоторых людей с шейным остеоартритом эти костные разрастания могут поражать спинномозговой нерв, вызывая симптомы цервикальной радикулопатии в виде боли, покалывания, онемения и / или слабости, которые распространяются вниз в плечо, руку и / или кисть.

См. Причины и факторы риска шейной радикулопатии

Если остеоартрит поражает спинной мозг, это может привести к дисфункции спинного мозга, называемой шейной миелопатией.Это состояние может включать боль, покалывание, онемение и / или слабость в любом месте тела под шеей, а также потенциальные проблемы с координацией. Например, человек с шейной миелопатией может иметь проблемы с ходьбой, застегиванием рубашки или контролем функции мочевого пузыря и кишечника.

объявление

В некоторых случаях шейный спондилолистез (когда один шейный позвонок скользит вперед по другому) может быть вторичной проблемой по отношению к артриту в шейных фасеточных суставах, хотя спондилолистез гораздо чаще встречается в поясничном отделе позвоночника (поясница).

Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита

И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут возникать в шейном отделе позвоночника и иметь много схожих симптомов. Однако, в отличие от остеоартрита, ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое может сопровождаться множеством других симптомов, включая усталость, потерю аппетита и возможные осложнения для органов, таких как глаза, кожа, легкие и другие.

См. Ревматоидный артрит позвоночника

Шейный остеоартрит чаще возникает в нижних шейных позвонках, тогда как ревматоидный артрит чаще возникает в верхних шейных позвонках.

Болезнь Ван-Неке-Одельберга у 8-летнего ребенка: отчет о редком случае

Лоренцо Чери
Джанлука Сперати

Отделение ортопедии и травматологии, Частная клиника «Проф Нобили», Кастильоне-дей-Пеполи, Болонья, Италия

Ключевые слова

Ван-Нек-Одельберг, боль в паху, хромота у детей, остеохондроз

Абстрактные

Введение.остеохондроз седалищно-лобкового синхондроза (IPS), также известный как болезнь Ван-Некка-
Одельберга (VNOD), представляет собой синдром, характеризующийся атипичной картиной окостенения
седалищно-лобкового сустава. Из-за неоднозначных рентгенологических характеристик, которые могут имитировать стрессовый перелом, инфекционное заболевание
, новообразование или посттравматический остеолиз, эти различные диагнозы необходимо исключить. Кейс
презентация. Мы представляем 8-летнего ребенка с ожирением и доминированием в правой конечности, который жаловался только на небольшую боль в паху
и хромоту с левой стороны в течение более 20 дней.Ни пациент, ни его родители не вспоминают о травмах. При клиническом осмотре
опухших лимфатических узлов не обнаружено. После давления пальцем пациенты сообщили
о ощущении волочения в левом паху, иррадиации в медиальную часть левого бедра и ограничении диапазона движения
(ROM). Таким образом, были выполнены простой рентгеновский снимок и МРТ, выявившие VNOD на левой седалищно-лобковой ветви
. Затем мальчика лечили обычным приемом НПВП и полной нагрузкой, адаптированной к боли, и было проведено клиническое обследование
через 30 и 60 дней.При последнем посещении симптомы полностью исчезли, и у
пациентов функция левого бедра полностью восстановилась. Вывод. Диагностика VNOD является сложной задачей, и клиническая картина
не является патогномоничной. Таким образом, необходимо исключить другие доброкачественные или тяжелые состояния. После постановки диагноза
заболевания прогноз в целом благоприятный.

Список литературы

1. Макарини Л., Лалло Т., Милилло П., Мускарелла С., Винчи Р., Стоппино Л.П. Отчет о клиническом случае: Мультимодальная визуализация болезни Ван-Нек-Одельберга.Индийский журнал J Radiol Imaging 2011; 21 (2): 107-110.
2. Хернет А.М., Траттниг С., Бадер Т.Р., Ба-Ссалама А., Понхольд В., Вандл-Вергесслих К. и др. МРТ ишиопубического синхондроза. Магнитно-резонансная визуализация 2000; 18 (5): 519-524.
3. Уэйт А., Гаскилл Т., Сарвар З., Буш М. Болезнь Ван-шеи: остеохондроз седалищно-лобкового синхондроза. J Pediatr Orthop. 2011; 31: 520–4.
4. Оливейра Ф. Дифференциальный диагноз при болезненном ишиопубическом синхондрозе (IPS): история болезни. Айова Ортоп Дж.2010; 30: 195–200.
5. Хернет А.М., Филипп М.О., Преттерклибер М.Л. и др. Асимметричное закрытие седалищно-лобкового синхондроза у педиатрических пациентов: корреляция с преобладанием стопы. AJR Am J Roentgenol. 2004; 182 (2): 361-5.
6. Ceroni D, Mousny M, Anooshiravani-Dumont M, Buerge-Edwards A, Kaelin A. МРТ аномалии седалищно-лобкового синхондроза у детей: клинический случай. Acta Orthop Belg. 2004. 70: 283–6.
7. Neitzschman HR. Рентгенологический случай месяца. Травма бедра. Нормальное физиологическое асимметричное закрытие седалищно-лобкового синхондроза.J La State Med Soc 1997; 149 (6): 186-188.
8. Kloiber R, Udjus K, McIntyre W., Jarvis J. Сцинтиграфические и рентгенографические проявления седалищно-лобкового синхондроза у здоровых детей.

Re: Стоит ли отказываться от манипуляций на шейном отделе позвоночника при механической боли в шее? Да

Уважаемый редактор,

При заболеваниях суставов используются различные методы мануальной терапии, кинезиатрии и комбинированные программы. Было много сообщений о пользе упражнений и мануальной терапии при остеоартрите (ОА), но трудно оценить роль эффекта плацебо и конфликта интересов.Цель этого быстрого реагирования — выразить осторожность в отношении мануальной терапии состояний с дегенеративными изменениями и недостаточной регенерацией: ОА, поражения позвоночника, особенно в шейной области, например после профессиональной деятельности, такой как ношение тяжестей, с вертебробазилярной недостаточностью [1], симптомами «тяжелых компрессионных сосудистых позвоночных синдромов» [2], «синдрома позвоночной артерии» [3] и хронической боли [4]. Еще несколько примеров из России: мануальная терапия остеохондроза (термин используется в значении ОА) надавливанием большими пальцами терапевта «до сильного болевого ощущения» в области С1-С7, с силой назад и в стороны (вверх до 60 ° от вертикали) движения и повороты (до 90 °) головы пациента [5]; мануальная терапия «шейного спондилоартрита, усугубляемого головокружением», путем ударов терапевта костяшками пальцев (10-12 кг / см², несколько курсов) [6].Нежелательные явления после мануального лечения позвоночника являются обычным явлением, хотя серьезные осложнения случаются редко [7–9]. В частности, манипуляции с шейным отделом позвоночника могут нести риск нервно-сосудистых осложнений [10]. Существует обоснованное мнение о том, что превосходство манипуляций над альтернативными методами лечения вкупе с опасениями по поводу безопасности делают манипуляции на шейном отделе позвоночника нецелесообразными [10].

Безусловно, поддержание оптимального уровня физической подготовки важно, но соотношение упражнений / отдыха должно быть умеренным, особенно при дегенеративных поражениях, износе у пожилых людей, а также при определенных посттравматических состояниях.Например, часто утверждается, что упражнения для рук при ОА должны быть низкой интенсивности, выполняться в периоды с небольшой болью и воспалением. В этой связи логично, что шины, то есть иммобилизация, более стабильно снижали боль в руке при ОА, чем упражнения [11]. Мета-анализ показал, что шины значительно уменьшают боль в руке [11]. В условиях недостаточной регенерации хрящевые структуры следует защищать от дальнейшего повреждения перенапряжением и мануальными обработками.

Список литературы

1.Тян В.Н., Гойденко В.С. Способ лечения хронической вертебробазилярной недостаточности. Патент RU2447876C2 (2012).
2. Хорошухин В.Ю., Хорошухина О.К., Цветкова И.В. Мануальные методики, применяемые при позвоночно-неврологических синдромах. Патент RU2325892C2 (2008 г.).
3. Гриценко А.Г., Павлов А.Б., Назиев А.И., Лычкова А.Е. Способ лечения шейного остеохондроза с сопутствующим синдромом позвоночной артерии. Патент RU2150929C1 (2000).
4. Евсеев В.И. Способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.Патент RU2654574C1 (2018).
5. Шишонин А.Ю. Способ лечения шейного остеохондроза. Патент RU2243758C2 (2005).
6. Гриценко А.Г., Гриценко К.А. Способ лечения шейного спондилоартрита, отягощенного головокружением. RU2114595C1 (1998).
7. Керри Р., Тейлор А.Дж. Дисфункция шейных артерий: знания и рассуждения для мануальных физиотерапевтов. Журнал J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39: 378-87.
8. Swait G, Finch R. Каковы риски мануального лечения позвоночника? Обзор объема работ для врачей.Chiropr Man Therap 2017; 25: 37.
9. Иваненко Т.А. Рентгенологические признаки повреждений шейных связок от суставной мануальной терапии. Вестн Рентгенол Радиол 2008; (2-3): 56-8.
10. Wand BM, Heine PJ, O’Connell NE. Стоит ли отказываться от манипуляций с шейным отделом позвоночника при механической боли в шее? да. BMJ 2012; 344: e3679.
11. Kjeken I., Smedslund G, Moe RH, et al. Систематический обзор дизайна и эффектов шин и программ упражнений при остеоартрите кисти. Arthritis Care Res 2011; 63: 834-48.

(PDF) Остеохондроз седалищно-лобкового синхондроза: болезнь Ван-Шея – Одельберга

Остеохондроз ишиопубикального синхондроза: Ван-Шея – Одельберга

Болезнь

Мальчик 14 лет прошел рецидивирование в педиатрической клинике

0005 на предмет глютенотерапии. и боли в промежности

, сохраняющиеся в течение 1 года.Он описал

непрекращающейся боли, которая сохранялась в течение дня и около

раз приводила к ограничению физической активности. He

не сообщил о травмах или болезнях. Физикальное обследование показало, что

нормального роста и веса для его возраста и пола, а половая зрелость

соответствует стадии IV по Таннеру. Он жаловался на жгучую боль

при надавливании на правую паховую область и на правую сторону промежности

. Остальные скелетные и системные обследования опорно-двигательного аппарата были нормальными.

Лабораторные анализы показали нормальный общий анализ крови,

мазок периферической крови, С-реактивный белок, уровень оседания эритроцитов

, тест на антистрептолизин О, кальций, фос-

фос, щелочную фосфатазу, 25-гидроксивитамин D и

паратиреоидный гормон и анализ мочи. Антиядерное антитело,

HLA-B27, антитела против цитруллинированного пептида и фактор ревматоидного рака

были отрицательными.

УЗИ брюшной полости в норме.Расширение правого седалищно-лобкового синхондроза

было отмечено

на переднезадней рентгенограмме таза (рисунок, А).

Его эпифизы были открыты. Магнитно-резонансная томография таза

(МРТ) выявила поперечную гипоинтенсивную волокнистую полосу

, окруженную отеком в области правого ишиопубического синхондроза

, наблюдаемую при низкой интенсивности сигнала на

Т1-взвешенной МРТ (Рисунок, B).

На основании клинических и лабораторных данных у пациента

был диагностирован асимметричный гиперостоз и

ишиопубического синхондроза (IPS), известного как болезнь Ван-Нек-

Одельберга.Клинические симптомы исчезли после 3-

-недельного курса нестероидного противовоспалительного лечения

(ибупрофен 30 мг / кг / день) и постельного режима. Через 3 года контрольная

МРТ той же области показала нормальные результаты.

IPS — это линия ткани, образованная гиалиновым хрящом между

нижним седалищным и лобковым центрами разветвления.

седалищно-лобковая область начинает формироваться на пятом и шестом месяцах

внутриутробной жизни, а слияние хряща завершается в конце

9-месячной беременности.Оссификация хрящевой ткани

завершена в пубертатном периоде. Перед оссификацией асимметричное

метрическое расширение IPS может развиться из-за асимметричного механического напряжения

на таз. Следовательно, огненная реакция вызывает задержку расширения и оссификации.

1

У некоторых детей в этот период может развиться хромота и боль в паху и ягодицах.

.

2

Ван Нек

и Одельберг описали это как набухание и деминерализацию ишио-

лобковой области, которую они назвали «остеохондрит ишиопуб-

ica».Это доброкачественное заболевание, которое может развиться у

детей в возрасте от 4 до 16 лет до закрытия центров оссификации

Рисунок. A, стрелка показывает расширение правой IPS на переднезадней плоской пленке таза. B, стрелка показывает поперечную гипоинтенсивную волокнистую полосу

, окруженную отеком в области правого IPS, с низкой интенсивностью сигнала на аксиальной плотности протонов —

взвешенная спектральная МРТ с ослабленным восстановлением после инверсии.

J Педиатр 2020; -: —.

0022-3476 / $ — см. Анкету. ª2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.09.027

1

ИНФОРМАЦИЯ И ИЗОБРАЖЕНИЯ

% PDF-1.4 % 61 0 объект > эндобдж xref 61 94 0000000016 00000 н. 0000002715 00000 н. 0000002845 00000 н. 0000002879 00000 п. 0000003405 00000 н. 0000003493 00000 н. 0000003631 00000 н. 0000003759 00000 н. 0000003887 00000 н. 0000004015 00000 н. 0000004143 00000 п. 0000004271 00000 н. 0000004399 00000 н. 0000004527 00000 н. 0000004654 00000 н. 0000004781 00000 н. 0000004910 00000 н. 0000005184 00000 п. 0000005547 00000 н. 0000005910 00000 н. 0000006422 00000 н. 0000006872 00000 н. 0000007291 00000 н. 0000007770 00000 н. 0000008018 00000 н. 0000008179 00000 н. 0000008292 00000 н. 0000008403 00000 н. 0000008825 00000 н. 0000009297 00000 н. 0000009323 00000 п. 0000009977 00000 н. 0000010231 00000 п. 0000011426 00000 п. 0000011560 00000 п. 0000011586 00000 п. 0000012060 00000 п. 0000012973 00000 п. 0000013887 00000 п. 0000014742 00000 п. 0000014884 00000 п. 0000015321 00000 п. 0000015925 00000 п. 0000015952 00000 п. 0000016221 00000 п. 0000016686 00000 п. 0000017644 00000 п. 0000018447 00000 п. 0000019153 00000 п. 0000019424 00000 п. 0000019903 00000 п. 0000020038 00000 н. 0000040431 00000 п. 0000040706 00000 п. 0000041180 00000 п. 0000067736 00000 п. 0000098198 00000 п. 0000098268 00000 п. 0000098407 00000 п. 0000125307 00000 н. 0000125570 00000 н. 0000125640 00000 н. 0000125739 00000 н. 0000151729 00000 н. 0000151799 00000 н. 0000151926 00000 н. 0000170156 00000 п. 0000170780 00000 н. 0000171194 00000 н. 0000212041 00000 н. 0000212324 00000 н. 0000235129 00000 п. 0000235199 00000 п. 0000235468 00000 н. 0000254295 00000 н. 0000254550 00000 н. 0000254889 00000 н. 0000282962 00000 н. 0000283211 00000 н. 0000283745 00000 н. 0000283772 00000 н. 0000284178 00000 п. 0000284317 00000 н. 0000284712 00000 н. 0000285097 00000 н. 0000285436 00000 н. 0000285737 00000 н. 0000286094 00000 н. 0000286465 00000 н. 0000286952 00000 н. 0000287388 00000 п. 0000288410 00000 н. 0000288497 00000 н. 0000002176 00000 п. трейлер ] / Назад 547607 >> startxref 0 %% EOF 154 0 объект > поток hb«b`db`g` ̀

Остеохондроз лошадей — обзор

Питание, гормональные факторы и скорость роста

С самого начала исследования ОК лошадей много усилий было направлено на факторы питания.Исследования можно условно разделить на исследования минералов и микроэлементов, в основном меди и цинка, в меньшей степени кальция и фосфора, а также уровня пищевой энергии. Последний фактор тесно связан со скоростью роста, фактором, в значительной степени инкриминируемым патогенезом ОК у большого числа видов. Однако скорость роста определяется не только потреблением энергии, но и генетической предрасположенностью.

Интерес к микроэлементам повысился после сообщения о взаимосвязи между низкими уровнями меди в сыворотке и концентрацией церулоплазмина (белок, переносящий медь, присутствующий в крови) и ОК. ⁸⁶ Исследования следили за эффектом преднамеренного кормления диетами с низким содержанием меди ⁸⁷ и возможной ролью цинка в индукции относительного дефицита меди. ⁸⁸ Считалось, что этот механизм действует через фермент лизилоксидазу, медьзависимый фермент, который необходим для образования поперечных связей коллагена. Цинк и кадмий могут противодействовать меди, вытесняя ее из участков связывания сульфгидрила на металлотионеине. ⁸⁹

Эпидемиологические исследования диетических уровней минеральных веществ и микроэлементов и возникновения ортопедических заболеваний, связанных с развитием, в Огайо и Кентукки, казалось, дали дополнительные доказательства ключевой роли меди. ⁹⁰ Первоначальная рекомендация Национального исследовательского совета (NRC) ⁹¹ 10 ppm меди в сухом веществе, которая была основана на исследовании с ограниченным количеством лошадей, ⁹² была оспорена, и были начаты исследования добавок. В некоторой степени они дали положительные результаты, ^93-95 , но они, безусловно, не были достаточно убедительными, чтобы определить дефицит меди как единственную причину ОК. ⁹⁶ Было рекомендовано более высокое содержание меди в рационе от 20 до 25 частей на миллион ⁹⁵ или 50 частей на миллион ⁹⁷ , но позже они были подвергнуты сомнению после исследований, показавших, что уровень меди равен 4.От 3 до 8,6 частей на миллион на пастбище было достаточно для здорового развития костей и хрящей. ⁹⁸ Доказательства в пользу добавления меди беременным кобылам неоднозначны. Хотя одно исследование показало увеличение концентрации меди в печени новорожденных жеребят после пренатального введения кобыл на поздних сроках беременности ⁹⁹ и отметило (незначительное) уменьшение повреждений суставного хряща в возрасте 5 месяцев, ⁹⁸ другое исследование, проведенное в той же стране. (Новая Зеландия) не смогли продемонстрировать оба эффекта. ¹⁰⁰ Однако в обоих исследованиях поражения были минимальными, и клинических ОК не наблюдалось. Это означает, что если есть какое-либо влияние на возникновение поражений, оно будет незначительным. Однако это не означает, что добавление меди к беременным кобылам или новорожденным жеребятам, которые также могут повышать содержание меди в печени, ¹⁰¹ , может не иметь клинических преимуществ, поскольку другое исследование показало, что существует связь между концентрацией меди в печени новорожденных и концентрацией меди в печени. разрешение поражений, но не было корреляции с первоначальным возникновением. ⁵³ Из этого исследования был сделан вывод, что медь оказывает положительное влияние на восстановление поражений ОК, но не на их патогенез. Эта концепция может объяснить многие противоречивые и неубедительные выводы, сделанные ранее. Следовательно, медь сохраняет клинически важную роль, потому что это результат как патогенетического процесса, так и последующего процесса восстановления, который определяет возможные и клинически важные поражения. Хотя предполагаемый механизм действия меди через лизилоксидазу подвергается сомнению, ¹⁰² все еще существуют механистические доказательства роли меди, потому что in vitro исследования дали дополнительную информацию о роли меди, которая, по-видимому, обладает хондрозащитным действием. эффект за счет снижения активности протеиназ катепсина B и катепсина D. ¹⁰³

Высокие уровни кальция не влияли на частоту ОК у жеребят, но высокие уровни (в четыре раза превышающие рекомендацию NRC) фосфора приводили к значительно большему количеству поражений. ¹⁰⁴ Предполагалось, что механизмом будет индукция вторичного гиперпаратиреоза, который приведет к усилению остеопороза и последующему ослаблению субхондральной кости. Исследование интересно тем, что изучали жеребят в возрасте от 2,5 до 6,5 месяцев, который, как теперь известно, является периодом, когда динамический процесс ОК является очень активным.

Диетические энергетические уровни были вовлечены в патогенез ОК на протяжении десятилетий. ¹⁰⁵ Это было главным образом, но не исключительно, в связи с высокими темпами роста. В ранних скандинавских исследованиях было заявлено, что ОК в первую очередь встречается у крупных быстрорастущих животных, будь то бройлеры, быки, собаки, свиньи или лошади. ^8,48 Позже литература стала более неоднозначной по вопросу темпов роста. Некоторые авторы не обнаружили связи со скоростью роста, ^14,106,107 , но другие сообщили о большей распространенности у лошадей с более высоким ростом в холке ^15,34 или у лошадей, имеющих более высокий среднесуточный привес. ¹⁰⁸ Иногда это было верно только в течение ограниченного периода развития. ¹⁰⁹ В исследовании, в котором нормальный уровень питания сравнивался с увеличением на 120–150% всех компонентов диеты, высокая скорость роста была связана с большим количеством поражений ОК, независимо от того, был ли быстрый рост Скорость определялась более высоким уровнем питания или генетической предрасположенностью. ⁵⁴

Хотя данные о влиянии скорости роста противоречивы, и концепция высокой скорости роста, оказывающей давление на процесс эндохондральной оссификации и, таким образом, приводящей к нарушениям, может быть слишком упрощенной, есть существенные доказательства других механизмов.Избыточный уровень энергии, особенно при употреблении в пищу легкоусвояемых углеводов, ^110,111 , приводит к сильной постпрандиальной гиперинсулинемии. Инсулин и его производные инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и IGF-II оказывают прямое влияние на процесс эндохондральной оссификации, действуя как митогены для хондроцитов и стимулируя выживание хондроцитов или подавляя апоптоз. ¹¹² Многие современные лошади чрезмерно кормятся и имеют низкий уровень активности, что, как и у людей, может привести к ожирению и инсулинорезистентности.Последнее состояние было связано со многими патологическими состояниями, включая ламинит и ОК. ¹¹³

Инсулин также стимулирует быстрое удаление из кровотока гормонов щитовидной железы T ₃ и T ₄ , ¹¹⁴ , которые участвуют в заключительных стадиях дифференцировки хондроцитов и в метафизарной инвазии роста хрящи кровеносными сосудами. ¹¹⁵ Фактически, ОК-положительные жеребята имеют значительно более низкую активность IGF-1, чем ОК-отрицательные жеребята. ¹¹⁶ Таким образом, высокие уровни углеводов могут вызвать преходящий относительный гипотиреоз и, следовательно, замедление созревания растущего хряща. Известно, что гипотиреоз у лошадей вызывает поражения скелета, хотя они не эквивалентны тем, которые наблюдаются при ОК. ¹¹⁷

Интересно, что влияние углеводов на уровень гормонов щитовидной железы может быть продемонстрировано у отъемышей, но его нет у годовалых. ¹¹⁸ Было возможно вызвать хрящевые поражения, придерживаясь диеты с высоким уровнем перевариваемой энергии. ^104,119 Кроме того, было показано, что лошади с ОК имеют более высокие постпрандиальные реакции глюкозы и инсулина на корм с высоким содержанием зерна, чем у нормальных лошадей. ¹²⁰

Еще одно свидетельство важности уровня углеводов в корме получено в исследовании в Кентукки, посвященном влиянию сезона на возникновение ОК.