Онкологи обсудили новые подходы в лечении рака

В Ярославле состоялся 11-й съезд онкологов России. Важнейшее событие. В России различными видами рака страдают более 3 с половиной миллионов человек. Но в последние годы в лечении онкологических заболеваний произошел фантастический технологический прорыв. Диагнозы, что раньше были приговором, теперь не страшны и, после лечения, позволяют пациентам жить дальше полноценной жизнью.

Операционные лампы не дают обычно тени. Под этим робким матовым светом пациент, будто в стеклянном убежище. Он кажется совершенно выпавшим из времени, как и сама болезнь, с которой человек затеял гонку. И склонившийся над ним хирург, как штурман. Его спокойная решимость невозможное делает возможным.

Хирургической нитью Андрей Каприн сшивает лоскуты жизни. Выкраивает время для будущего, заставляет забыть о боли старых ран.

«Первый удар очень важно выдержать пациенту. При правильном подходе это не крах, это не смертельный исход, не приговор. Но непросто биться», – говорит Андрей Каприн, академик РАН, профессор, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, главный онколог Минздрава России.

Лицо доктора выглядит сурово – еще один бой с раковой опухолью, что безжалостно сжигает человека изнутри. Каприн чувствует эту боль.

«Не стираются все равно и боль, и переживания, потому что перед операцией, как правило, ты общаешься с родственниками. И ты видишь каждый случай, определенную историю семьи, определенное отношение между членами семьи, детские какие-то переживания», – отмечает Каприн.

Прожектор заведомого знания загорается в нем каждый раз, когда он берет в руки инструмент. Здесь нельзя давать волю эмоциям.

«В зоне операции, даже если это твой товарищ, ведь приходится и это делать, приходится оперировать и своих близких товарищей, абсолютно абстрагируешься. Видимо, человеческое защитное свойство, которое Господь свыше нам дает», – считает онколог.

Через четыре часа он выйдет из одной операционной и зайдет в другую. Но здесь уже давно не оперируют – запах карболки выветрился за много лет безмятежной тишины. Теперь это мемориальный кабинет Герцена.

Стрелки на часах в мемориальном кабинете давно остановились, но время в Институте Герцена идет вперед. Сегодня это ведущий онкологический центр страны. Здесь лечат пациентов, от которых другие отказываются. С четвертой (неоперабельной) стадией рака оперируют.

«Мы сейчас больше оперируем менее распространенные формы заболевания, это большой прогресс за последние 10 лет. Есть аппарат искусственного кровообращения, возможности для проведения операций с использованием методик рентген-хирургии, которые позволяют выходить из сложных ситуаций. Это очень важно», – сказал Андрей Рябов, заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Но прежде стараются использовать все методы дооперационной терапии. Химию комбинируют с лучевой. Такой подход при раке печени выигрывает пять лет жизни для пациента. Эта отсрочка стоит того, чтобы за жизнь бороться.

«У нас есть формы лучевой терапии, когда мы можем закрашивать, как карандашом, маленькую опухоль. Раньше мы не брались практически за метастатических больных. Метастазы в печени, в брюшине считались приговором. Сейчас развиваются различные методы. Прекрасные результаты», – радуется Андрей Каприн.

За минувшее десятилетие число заболевших и умерших от рака во всем мире выросло почти на треть. Это связывают с двумя факторами: качество медицинского обслуживания выросло – онкопатологию выявляют уже на ранних стадиях – и увеличилась продолжительность жизни, а значит, доля пожилых людей в обществе стала больше.

«Каждые 65 лет мы имеем прибавление примерно 10% в сломе генетической мутации. То есть возникновение опухолевых клеток, которые начинают делиться безудержно. Вероятность пациентов более старшего возраста заболеть раком увеличивается каждые 5 лет примерно на 10%», – пояснил Каприн.

Стареющий организм хуже контролирует обновление клеток, а негативные факторы накапливаются. Александр переживает второй рак в своей жизни. Первый диагноз ему поставили в 2013-м. Несколько курсов химиотерапии, операция. Через семь лет опухоль «выстрелила» снова.

Раковые клетки поражают кожу, трахею, бронхи, легкие, предстательную железу – у мужчин, у женщин чаще всего развивается рак молочной железы. Каждый год в Институте Герцена оперируют 1200 больных со злокачественными образованиями в груди.

«Уровень заболеваемости растет, с каждым годом он становится все выше и выше. Буквально лет 15-20 назад мы говорили о том, что это 45 на 100 тысяч населения, то на сегодняшний день приходится констатировать факт, что это уже 70 на 100 тысяч населения. Получается, что каждая 7-8 женщина находится в зоне риска заболеть раком молочной железы», – сказал Азиз Закиряходжаев, руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ имени П. А. Герцена.

Из региональных онкодиспансеров в Институт Герцена отправляют образцы тканей, чтобы получить второе мнение по морфологии. Без этой диагностики назначить лечение нельзя.

Классификация известных в мире опухолей представляет собой 11 томов, 400 страниц в каждом. Ошибки в постановке диагноза неизбежны.

«Процент достаточно большой, это 44 % как гипердиагностики, так и гиподиагностики. Мы пересматриваем стекла, снимаем этот диагноз, а человек уже прошел химиотерапию, то есть нагрузка на организм колоссальная», – отметила Виктория Суркова, врач-патологоанатом МНИОИ имени Герцена.

В регионах дефицит патоморфологов – специалистов, которые определяют тип опухоли, – 70%. Врачей-онкологов на местах тоже не хватает.

«18 ставок. И всего лишь 7 врачей работают на ставку. Мы говорим об онкологах. И эта ситуация еще несколько лет назад была еще хуже. Остальные ставки заняты совместителями, как правило, хирургом. Это приводит к тому, что мы неудовлетворительно выявляем рак на поздних стадиях. Соответственно, прогноз у нас уже немножечко другой», – признается Владимир Унгурян, главный врач костромского онкологического диспансера.

Владимир Унгурян в Кострому приехал из Санкт-Петербурга. Это было 5 лет назад. Вместе с ним – команда врачей из Центра Алмазова. Они почти с нуля выстраивали онкологическую службу в небольшом провинциальном городе.

«Мы получаем очень много запущенных форм. Очень мало инструментов остается для лечения. Борьба идет за каждый месяц и выживаемость полгода считается очень хорошим достижением в онкологии. Моложе становятся пациенты, которые заболевают онкологическими заболеваниями. Практически на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний одна из причин смерти – онкологические заболевания», – подчеркнула Юлия Побединцева, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии костромского онкологического диспансера.

Костромской онкодиспансер располагается в здании еще дореволюционной постройки. В 1914-м на открытие этого госпиталя для раненых приезжал император Николай Второй. В императорских операционных до сих пор сохранилась метлахская плитка – николаевская.

Новый корпус. Он вырос из недостроя. Его должны открыть в конце мая. В Костроме Владимир Унгурян смог внедрить разработанный им метод химиоперфузии печени. В России проведены всего шесть таких операций, скоро он сделает седьмую.

Пациентка приехала из подмосковного Воскресенска. Четвертая стадия. Рак желудка и метастазы в печени, которые дала увеальная меланома. Эта агрессивная опухоль развивается из пигментных клеток глаза. Заболевание редкое: 6-8 случаев на миллион. Через несколько лет после удаления меланома может снова проявиться.

Печень выключат из общего кровотока и в течение часа введут десятикратную дозу химиопрепарата – это губительно для опухоли, н6о безопасно для человека. Дальше печень «отмоют» от химии и вернут обратно организму.

«Лишь 15% пациентов, которым диагностирована увеальная меланома, доживают до одного года. Это очень маленькая цифра, которая нас, онкологов, абсолютно не удовлетворяет. Меланома кожная, которая является классической меланомой, мы здесь имеем в разы лучше цифры по общей выживаемости», – сказал Владимир Унгурян.

Этот метод Унгурян вместе с академиком Каприным теперь пытаются применить для лечения тяжелых форм рака головного мозга. Опыты проводят на обезьянах.

Разработки российских хирургов сегодня признают во всем мире. Главный онколог Москвы Игорь Хатьков первым сделал операцию, отменившую смертный приговор для больных раком поджелудочной железы.

«Наиболее упорным видом злокачественных опухолей является опухоль поджелудочной железы. Хирургическая техника стала более прецизионной, и некоторые виды лекарственной терапии сейчас позволяют хирургам включаться тогда, когда мы считали, что у человека нет шансов. Есть препараты, которые удерживают рост опухоли», – пояснил Игорь Хатьков, директор Московского клинического научного центра имеин А. С. Логинова, главный онколог Москвы.

Иммунотерапия – один из прорывных методов лечения рака. Существуют уже несколько препаратов, которые «обманывают» раковые клетки и не дают им блокировать иммунный ответ человека. Опухоль перестает расти.

«Мы подбираем лекарства к конкретной опухоли, и борьба с этой опухолью осуществляется тем, что активизируются силы собственные организма, иммунный ответ, который точно направлен на подавление активности этой опухоли», – сказал Игорь Хатьков.

Новые подходы обсуждали на Всероссийском съезде онкологов в Ярославле. Таких живых встреч не было с начала пандемии. Дистанционно в этот раз транслировали только операции. Из 50-й больницы Москвы на прямую связь выходит главный уролог России Дмитрий Пушкарь.

Рак простаты – это мужская онкология. Пушкарь управляет роботом с помощью педалей и джойстика. У хирурга будто вырастает третья рука – он ловко отсекает поврежденные ткани, приближаясь к цели. И часа не пройдет – опухоль будет удалена.

«Давайте не будем говорить слово «уникальная». Эту операцию мы делаем каждый день. Это минимальная кровопотеря. Эта операция за час-полтора выполняется сегодня. Мы должны совершенствовать эту помощь т делать ее более доступной», – считает Дмитрий Пушкарь.

Сегодня и в регионах высокотехнологичная помощь доступна: радиология с рентгеновскими ускорителями, инновационная лучевая терапия, современная эндоскопия. Здесь каждый день спасают тысячи жизней несдавшихся и несгибаемых, которые настроены выиграть гонку с болезнью.

метод эмболизации опухоли — Алексей Загорулько — Эхомед — Эхо Москвы, 22.07.2021

М. Ставнийчук― Добрый день, в эфире программа «Эхомед», меня зовут Маргарита Ставнийчук, и сегодня со мной по видеосвязи Алексей Загорулько, это врач-рентгенэндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, специалист Центра сердечно-сосудистой хирургии «СМ-Клиника». Алексей Иванович, добрый день.

А. Загорулько― Добрый день.

М. Ставнийчук― Мы сегодня с вами поговорим про новые подходы к лечению рака, а именно про метод эмболизации опухоли. И давайте для начала определимся, как сочетаются сердечно-сосудистая хирургия и лечение рака?

А. Загорулько― Это очень сочетается близким и прямым образом, почему? Потому, что все опухолевые клетки очень хорошо кровоснабжаются. Чем больше опухолевая ткань растет, она обладает большим количеством сосудистой ткани, а это близкая специальность к сердечно-сосудистой хирургии, поскольку весь наш организм имеет как артерии, так и вены. Соответственно, это дало новое направление в медицине, как химиоэмболизация опухоли.

М. Ставнийчук― Ну, давайте тогда к ней и перейдем, что это такое химиоэмболизация опухоли, как это работает?

А. Загорулько― Да, я уже наверное повторюсь, то, что практически все опухоли нашего организма имеют богатое кровоснабжение, тем самым они обеспечивают себя питательными веществами, и самое главное глюкозой и кислородом для того, чтобы опухолевая ткань росла. Ввиду этого, развиваются в самой ткани множество мелких сосудов, которые по строению немного отличаются от тех, которые в нашем организме. Так вот, появилась новая специальность, «онкорадиология» она называется, благодаря которой доктор, эндоваскулярный хирург со знанием сердечно-сосудистой хирургии, может доставить в опухолевые клетки специальный химический препарат, который будет ее повреждать, уничтожать. И соответственно, после доставки химиопрепарата, заэмболизирует сосуды, чтобы прекратить кровоток, и доставку кислорода.

М. Ставнийчук― А каким образом доставляется этот препарат?

А. Загорулько― Этот препарат доставляется через мелкие проколы бедренной артерии, или лучевой артерии. Ставится тоненькая трубочка, приблизительно полтора-два миллиметра диаметром, осуществляется поиск питающих опухоль сосудов под рентгеновскими лучами, рентген операционный, и на основе контрастного вещества, мы можем построить ангиоархитектонику сосудистой опухоли, или ткани.

М. Ставнийчук― А этот метод, он много, где применяется уже?

А. Загорулько― Да, кончено, этот метод уже много лет применяется за рубежом, да? Где очень хорошо развиты отделения эндоваскулярной хирургии, и в РФ в течение, наверное, лет десяти.

М. Ставнийчук― Я думаю, что нашим слушателям будет интересно узнать какие-то необычные, интересные случаи из вашей практики. Можете поделиться такими?

А. Загорулько― Я скажу, что с помощью этого метода, можно лечить практически все опухоли, с головы скажем так, «спускаясь вниз», до нижних конечностей. Ну, единственное исключение, да? Это опухоли кожи, почему? Потому, что там питание осуществляется по-другому, послойно. Ну, что самое интересное, я думаю, это наверное острое состояние, когда опухолевая вот клетка или ткань, да? Начинает распадаться, и обильно кровоточить. Выполнить какие-то радикальные операции хирургические не представляется возможным, ввиду тяжести общего состояния организма, да? Всё-таки опухоль истощает любого пациента, а эндоваскулярными методами мы не выполняем, во-первых, наркоз, да? Это всё делается под местной анестезией, только под обезболиванием ледокаин, или новокаин, или ультракаин местно, и тем самым, такие операции довольно легко переносятся пациентами. То есть, из моей практики, это конечно самое интересное, это обильное кровотечение, которое может быть из любой области язычной… Просто пациент не может даже остановить, и доктор… Вот это будет наиболее интересно, я думаю. Очень важно то, что мы можем выполнять такие операции даже в экстренной ситуации, когда пациент допустим ну, в тяжелом состоянии.

М. Ставнийчук― А какие обычно пациенты к вам обращаются? Вот я так понимаю, что в тяжелом состоянии, это не самые распространенные пациенты.

А. Загорулько― Это гепатоцеллюлярная карцинома, это метастатический рак колоректальный в печень, да? Когда толстокишечный, и прямой кишечный рак метастазирующий в печень, и мы выполняем химиоэболизацию вот этих метастатических очагов. Дальше, это онкогинекология, вся. Рак шейки матки, рак матки, всё это выполняется химиоэмболизацией с довольно хорошим результатом. На это есть уже довольно рекомендательная база, как в европейской, так и в российской федерации. Я имею в виду по онкологии, да? Лечению рака. И новые методики мы стали применять, это лечение орофарингиальной зоны, то есть рак ротоглотки, что действительно очень сложно поддается обычному хирургическому лечению.

М. Ставнийчук― Я думаю, сейчас важно нашим слушателям сказать контакты ваши, потому что наверняка они уже ищут где-то в интернете. Это Центр сердечно-сосудистой хирургии «СМ-Клиника». Номер телефона: 8-495-777-48-49, и сайт www.centr-hirurgii.ru. А расскажите пожалуйста, всегда ли методика химиоэмболизации способна заменить традиционные хирургические лекарственные, или лучевые методы?

А. Загорулько― Я бы, если позволите, немного перефразировал. Не заменить, а дополнить. Поскольку вот всё-таки онкология, да? Это такая специальность, когда не всегда можно добиться одним из методов лечения, стопроцентного хорошего результата. Поэтому, наряду с хирургией, химиотерапией, лучевой терапией, рентгеноэндоваскулярные методы, они способны дополнить. А разделять, что какой-то из них больше, лучше или хуже, я бы так не стал. Кончено, самым радикальным методом является по сей день, это хирургическое лечение, поскольку если опухоль выявлена на ранней стадии, без метастазирования, её просто можно удалить в пределах здоровой ткани, и это будет хорошим результатом. Но, к сожалению, к сожалению, что очень… Зачастую очень много случаев, когда опухоль выявляется уже на третьей, четвертой стадии, и уже обычным хирургическим способом её не предоставляется возможным убрать. Поэтому, здесь все четыре метода, они будут дополнять друг друга для того, чтобы получить хороший стопроцентный результат, а самое главное, здоровье пациента.

М. Ставнийчук― Ну, как и везде, всё подбирается индивидуально, конечно же.

А. Загорулько― Абсолютно, да.

М. Ставнийчук― А скажите, что нужно, чтобы проводить химиоэмболизацию?

А. Загорулько― Ну, во-первых, поставить четкий, точный диагноз – раз. Выполнить онкоконсилиум, на котором будут присутствовать несколько специалистов: онколог, радиолог, химиотерапевт, эндоваскулярный хирург. Выбрать из наиболее предпочтительных методов, для данного лечения пациента, выбрать химиопрепарат, который по рекомендациям будет подходить именно этому пациенту. И всё, назначить день, и выполнить операцию.

М. Ставнийчук― А как назначается вот сама процедура?

А. Загорулько― Сама процедура? Ну, во-первых, это конечно пациент обязательно должен стационарное лечение проходить, то есть это не амбулаторно, это не одним днем. Пациент госпитализируется обязательно в стационар, после уже проведения всех обследований, да? И в день операции, подаётся в рентген-операционную, мы выполняем эти операции.

М. Ставнийчук― Вы ещё сказали про онкоконсилиум. Вот что это, как это проходит?

А. Загорулько― Онкоконсилиум, это обязательный консилиум, состоящий из нескольких специалистов в области онкологии. То есть, это онколог обязательно, доктор-радиолог, который занимается лучевой терапией, доктор-химиотерапевт, который владеет методиками и знаниями назначения химиотерапии, в области онкологии. Доктор-хирург, онкохирург, и доктор рентгенэндоваскулярный хирург, или сердечно-сосудистый хирург. То есть, здесь 5-6 специалистов принимают решение, какой из методов лечения, или комплекс методов лечения поможет в данном случае.

М. Ставнийчук― А всем назначается онкоконсилиум, или в каких-то случаях может только один врач определить диагноз, и методику лечения?

А. Загорулько― Диагноз доктор может определить, онколог, но выбор метода лечения назначается исключительно онкоконсилиумом.

М. Ставнийчук― Давайте ещё напомним нашим слушателям, кто может обратиться в вашу клинику, к вам за лечением.

А. Загорулько― Ну, начнем наверное с того простого, что любой вид онкологии требует введения химиопрепаратов, а химиопрепараты при внутривенном доступе, да? Они вызывают тромбозы, в кавычках могу сказать, сжигают вены, поскольку химиопрепарат, он агрессивен, да? Для внутреннего эндотелия сосудов. Поэтому, наверное, как один из этапов, выполняется имплантация порт-системы. Это очень важно и актуально, с чего нужно начинать, да? Это раз. Пациента, с какими онкологическими заболеваниями мы можем принимать? Прежде всего, это рак языка, рак ротоглотки, рак шеи, мягких тканей, рак молочной железы, рак легкого, рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома так называемая, колоректальный рак — рак кишечника, с метастазами в печень, рак почки, рак мочевого пузыря, рак шейки матки, матки, и саркома нижних конечностей.

М. Ставнийчук― У нас, к сожалению уже наше время подходит к концу, я напомню нашим слушателям, что мы говорили про новые подходы к лечению рака, именно метод эмболизации опухоли. Контакты центра сердечно-сосудистой хирургии «СМ-Клиника» 8-495-777-48-49, сайт www.centr-hirurgii.ru. У меня в гостях был Алексей Иванович Загорулько, это врач-рентгенэндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, специалист Центра сердечно-сосудистой хирургии «СМ-Клиника». Алексей Иванович, спасибо вам большое, что прояснили всё.

А. Загорулько― Спасибо вам.

В Томске испытали метод лечения рака молочной железы, снижающий риск развития метастазов — Сибирь

ТОМСК, 1 марта. /ТАСС/. Ученые НИИ онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра (НИМЦ) успешно протестировали новый метод лечения рака молочной железы, позволяющий избежать развития метастазов в 93% случаев, сообщил ТАСС заведующий лабораторией онковирусологии НИИ онкологии Томского НИМЦ Николай Литвяков.

«Сначала мы определяем, способна ли опухоль метастазировать и в зависимости от этого принимаем решение — проводить или не проводить пациентам химиотерапию. Первоначально при апробации метода в проспективное исследование было включено две группы пациентов. Первая — больные, опухоли которых не способны к метастазированию и им не проводили химиотерапию, а выполняли операцию, у них 100% выживаемость без развития метастазов уже более четырех лет. А во второй группе, где опухоль была способна метастазировать, проводили химиотерапию, там только в 89% удалось избежать метастазирования, и суммарно по двум группам в 93% случаев удалось не допустить развитие метастазов», — подчеркнул Литвяков.

По его словам, суть метода заключается в следующем: после установления диагноза у пациентов выделяется ДНК опухоли, и по специальным маркерам генов индукции стволового состояния клеток определяется способность опухоли к метастазированию. Эти маркеры были установлены в результате длительных предварительных исследований. В случае, если опухоль способна метастазировать, пациентке предлагается дооперационная химиотерапия, которая может уничтожить такие опухолевые клетки, способные к метастазированию. В случае, если опухоль не способна к метастазированию, операция проводится сразу. Это позволяет не подвергать пациентов излишнему токсическому воздействию цитостатиков.

Назначение предоперационной химиотерапии персонализированное. Определяется, к каким химиопрепаратам опухоль пациентки чувствительна, и после этого соответствующие препараты назначаются для ее лечения.

В планах у медиков усовершенствовать систему назначения химиотерапии. «Сейчас мы способны элиминировать у 55% пациентов опухолевые клетки с маркерами метастазирования, а если применить другой подход, построив филогенетическое древо происхождения опухоли, и рассчитать персонализированную схему химиотерапии с учетом времени происхождения опухолевых клеток, способных к метастазированию, с помощью специальной программы, которая разрабатывается совместно с Томским государственным университетом систем управления и радиоэлектроники — будет 80% элиминации», — отметил Литвяков. По его словам, данная методика лечения использовалась у больных раком молочной железы, однако ее можно использовать и для других типов рака, но это требует дальнейшего исследования.

Метастазы являются основной причиной смерти больных с онкологической патологией. Между тем не каждая опухоль обладает метастатическим потенциалом: даже на третьей стадии у 30% больных раком молочной железы опухоль не способна давать метастазы.

Медицинские новости — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Среда,  3  Февраль  2021

О раке молочной железы. Важно знать!

 

4 февраля во многих уголках планеты отмечается Всемирный день борьбы с раком. В Республике Алтай в феврале 2021 года проходит Месячник борьбы с онкологическими заболеваниями.

По словам специалистов, онкология молодеет, при этом многие формы рака выявляются именно у женского населения.

 

Каждая десятая женщина…

 

Опухоли репродуктивной системы (молочной железы, матки, яичников) встречаются чаще, чем какие-либо другие онкологические заболевания у женщин, а частота их имеет тенденцию к нарастанию в большинстве стран мира. Рост числа опухолей данных локализаций увеличивается также в России, в том числе и в Республике Алтай.

По информации главного онколога региона Алексея Сараева, те или иные формы опухолей молочной железы (а их свыше 30 видов) могут встречаться у половины женского населения (т.е. у каждой второй женщины старше 30 лет). К счастью, их подавляющее большинство имеют доброкачественную природу и не угрожают здоровью. Злокачественные опухоли (в том числе рак) встречаются в десятки раз реже, но всё же являются ведущей онкологической патологией у женщин старше 40 лет.

В мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев рака молочной железы, а в России — свыше 45 тысяч (по данным Всемирной Организации Здравоохранения). На протяжении жизни раком молочной железы болеет каждая десятая женщина.

 

Успех за ранним выявлением

 

К снижению смертности от этих опухолей способно привести массовое профилактическое обследование (скрининг) женщин с целью более раннего выявления излечимых форм заболевания.

 

В настоящее время в Российской Федерации разработаны и действуют программы раннего выявления злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Программа раннего выявления рака молочной железы действует и в Республике Алтай. В рамках данной программы произошло оснащение практически всех районов республики современными рентгенаппаратами для проведения маммографии, осмотр и пальпация молочных желез стали стандартами при исследовании пациентов для медиков всех уровней. Внедрение современных скрининговых методов увеличило количество больных с ранними формами (практически полностью излечимыми) рака молочной железы, уменьшило число больных в распространенных стадиях на 23%.

 

Прогресс в выявлении ранних форм рака молочной железы в значительной мере связан с внедрением в практику многих лечебных учреждений специальных методов обследования молочных желёз — рентгеномаммографии, биопсии и цитологического исследования.

Ежегодная маммография женщинам 50 лет и старше, а также женщинам 35-40 лет, если кто-то из кровных родственников болел раком молочной железы. Женщинам 40-49 лет рекомендуется маммография один раз в два года, женщинам от 35-40 лет — одна исходная маммография. Если при этом на выявлено патологии, следующую маммографию следует выполнять после 40 лет.

 

О причинах

 

Причин возникновения рака молочной железы большое количество, однако расчёты экспертов ВОЗ показали, что приблизительно 25% случаев онкологии этой локализации связаны с поздним возрастом первых родов. 10-20% случаев рака объясняются «семейным анамнезом», т. е. наличием рака молочной железы у близких родственников, 27% случаев- с высоким содержанием жира в пище, 13% случаев- с превышением веса женщины. У остальных больных раком молочной железы имеется различная патология гениталий (кисты, опухоли яичников и матки).

 

 

Профилактика

 

Из мер профилактики специалисты выделяют следующие: отказ от курения, злоупотребления алкоголем, отказ от избытка животных жиров, контроль за весом, включение в диету продуктов богатых витаминами А, С, Е и растительной клетчаткой, занятие физической культурой, грудное вскармливание, регулярное врачебное обследование.

Что такое самообследование?

 

Внедрение в практику здравоохранения самообследования как одного из дополнительных методов раннего (своевременного) выявления опухолей молочной железы позволило уменьшить количество запущенных форм рака и увеличило выявление опухолей на ранних стадиях. Самообследование выполняют не чаще, чем 1 раз в месяц. Обычно самообследование проводят через 3-4 дня после окончания месячных, женщины в менопаузе – выбирают фиксированный день. Желательно день самоосмотра отмечать в календаре.

На наличие опухоли в молочной железы могут указывать различные симптомы, при появлении которых необходимо срочно обратиться к врачу. Врач будет индивидуально решать вопросы и о характере этих симптомов, и о диагнозе заболевания, и о тактике его лечения.

Список изменений, которые могут указывать на наличие рака молочной железы:

1.Изменение размера — одна молочная железа становится заметно больше или находится ниже, чем другая.

2.Изменения соска- втянутость, изменение положения или формы соска.

3.Сыпь — на соске или вокруг соска.

4.Выделения — из одного или обоих сосков.

5.Появление складок или ямок — вокруг соска.

6.Припухлость – в подмышечной области или области ключицы.

7.Опухоль или утолщение – на ощупь отличается от остальной ткани молочной железы.

8.Постоянная боль – в участке молочной железы или подмышечной впадине.

Лечение

 

Как рассказал А.А. Сараев, современное лечение рака молочной железы проходит комплексно, оно включает в себя сочетание таких хирургического, лучевого, химиотерапевтического лечения. В специализированных онкологических учреждениях проводятся сложные оперативные вмешательства, многие из которых основаны на принципах сохранения молочной железы. Разработаны точечные воздействия на опухоль лучевой терапией. Созданы и совершенствуются лекарственные препараты, способные воздействовать исключительно на клетки злокачественной опухоли.

Врач напоминает, что рак излечим при выявлении на ранних стадиях, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу, не ждать, когда «рассосётся» само по себе.

Основной целью не только медиков, но и самих пациентов должно являться как можно раннее выявление заболевания. Для этой цели служат самоосмотры, рентгеномаммографии, профилактические осмотры молочных желез врачом.

         

ЕРБ ВОЗ | Всемирный день борьбы против рака. Факты и цифры: и табак, и алкоголь вызывают рак

По случаю Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, Европейское региональное бюро ВОЗ хотело бы вновь обратить внимание на необходимость свести к минимуму воздействие алкоголя и табака. Многим известно, что курение сопряжено с риском развития рака, однако не все знают, что алкоголь также способен вызывать рак.

«Это не только проблема осведомленности населения. Это также указывает на то, что политика профилактики онкологических заболеваний в Европейском регионе ВОЗ может и должна быть более решительной», – отмечает директор Отдела страновых программ здравоохранения д-р Nino Berdzuli.

Примерно 40% всех случаев рака предотвратимы, и очень важно повышать осведомленность населения о двух поддающихся корректировке факторах риска – табака и алкоголе. Информирование об опасности употребления алкоголя и табака для здоровья должно дополняться рекомендуемыми ВОЗ эффективными мерами политики, направленными на сокращение воздействия вредных для здоровья продуктов и на ограничение их доступности.

Онкологические заболевания – это вторая по значимости причина потери здоровья и смертности в Европейском регионе ВОЗ. Каждый год в Регионе регистрируется свыше 3,7 млн случаев рака и 1,9 млн связанных с ним смертей. В глобальном масштабе, в 2018 г. рак стал причиной смерти 10 миллионов человек. Предполагается, что в течение ближайших 20-ти лет распространенность онкологических заболеваний вырастет по меньшей мере на 60%.

Табак и онкологические заболевания: риск угрожает и некурящим

Употребление табака является причиной 25% всех смертей от рака в мире, а также главной причиной рака легких. В Европейском регионе ВОЗ, где табак употребляют примерно 186 миллионов человек (т.е. 26% взрослого населения), оно остается чрезвычайно важной проблемой общественного здравоохранения. У мужчин употребление табака связано с 92% всех случаев рака трахеи, бронхов и легких; у женщин этот показатель составляет 62%.

Риск развития рака ротовой полости, носоглотки, гортани и пищевода у людей, которые употребляют и алкоголь, и табак, в 5 раз выше, чем у людей, которые употребляют только алкоголь или только табак. Для тех, кто употребляет алкоголь и табак в больших количествах, этот риск может быть выше в 30 раз.

Курильщикам угрожает в 22 раза более высокий риск развития рака легких, нежели людям, которые не употребляют табак. Вместе с тем, люди, которые сами не употребляют табак, но при этом подвержены воздействию табачного дыма дома, на работе или в других общественных местах, также подвергаются более высокому риску развития заболеваний легких, включая хронические респираторные болезни и рак.

К счастью, большинство случаев рака легких можно предотвратить: практически 9 из 10 случаев можно избежать, если курильщики прекратят употреблять табак. Положительный эффект отказа от табака начинает ощущаться почти сразу. Всего через 20 минут после прекращения курения замедляется пульс. В течение 2–12 недель улучшаются кровообращение и функция легких. В течение 1–9 месяцев постепенно пропадают кашель и одышка. Через 10 лет после отказа от курения риск развития рака легких уменьшается, по сравнению с риском для курильщика, примерно в два раза.

Несомненно, это очень убедительные аргументы в пользу повышения приоритетности борьбы против табака среди стратегий по минимизации факторов риска онкологических заболеваний.

Алкоголь и онкологические заболевания: безопасного уровня потребления не существует

Как следует из информационного бюллетеня, недавно опубликованного Европейским офисом ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, в одном лишь 2018 г. связь между алкоголем и раком была установлена для 180 000 случаев онкологических заболеваний в Регионе и 92000 случаев смерти от них.

Безопасного уровня употребления алкоголя не существует, независимо от типа напитка, его качества и цены – все дело в том, что главным компонентом, способным вызывать рак, является сам алкоголь.

В 2018 г. почти 11% всех случаев рака в Регионе, причиной развития которых считался алкоголь, были вызваны употреблением не более чем одной большой бутылки пива (500 мл), двух стаканов вина (200 мл) или 60 мл крепких спиртных напитков в день. Угроза развития рака возникает с употреблением уже самого первого грамма алкоголя, и она возрастает по мере увеличения потребления.

Что страны могут сделать для того, чтобы защитить здоровье потребителей

Все 53 государства-члена ВОЗ в Европейском регионе приняли Европейскую программу работы на 2020–2025 гг., которая предполагает осуществление совместных действий на благо здоровья. Она призвана способствовать инициативам, направленным на снижение заболеваемости раком и смертности от него.

«Разумно подобранные меры политики общественного здравоохранения способны приводить к повышению осведомленности общественности и открывать новые подходы к защите здоровья потребителей,» – говорит д-р Berdzuli. «Рекомендованные ВОЗ наиболее выгодные вмешательства отличаются затратоэффективностью и простотой внедрения. Особый акцент в них делается на повышении налогов и цен на вредные для здоровья продукты, контроль за соблюдением ограничений маркетинга и ограничение физической доступности таких продуктов.»

Также ВОЗ решительно выступает за нанесение предупреждений на этикетки продукции, вредной для здоровья. Д-р Berdzuli отмечает, что «сосредоточение усилий на борьбе с предотвратимыми угрозами для здоровья является скорейшим и простейшим способом защитить здоровье и благополучие жителей нашего Региона.»

В Британии испытывают капсулы с камерой для ранней диагностики рака кишечника

11 марта 2021

Автор фото, Getty Images

Чтобы провериться на рак кишечника, скоро будет достаточно проглотить таблетку величиной с капсулу рыбьего жира. Это можно будет сделать самостоятельно и дома.

Крошечное устройство под названием PillCam («таблетка-камера») содержит капсулу длиной два сантиметра с видеокамерой и передатчиком, направляющим изображение внутренностей на приемник, закрепленный на надеваемом на пациента поясе.

Им уже пользуются эндоскописты Университетского колледжа Лондона и в ряде медицинских учреждений Шотландии.

Сейчас начинаются испытания с участием 11 тысяч пациентов в 40 регионах Англии.

Капсула остается в организме от пяти до восьми часов и выводится из него при дефекации.

Процедура абсолютно безвредна и безболезненна. Помимо раковых опухолей она способна выявлять признаки других заболеваний, таких как болезнь Крона.

Новый метод получил название «капсульная эндоскопия».

Автор фото, Getty Images

До настоящего времени эндоскопия проводится с обезболиванием в клинических условиях.

Капсульная эндоскопия, как и традиционная, предусматривает предварительную очистку желудка с помощью слабительного, а также два визита в лечебное учреждение — чтобы получить прибор и вернуть его со снимками.

«Научная фантастика становится реальностью. Крошечная камера движется сквозь человеческий организм, делая два снимка в секунду», — говорит глава Национальной службы здравоохранения Англии Саймон Стивенс.

«Будущее медицины лежит ближе к дому, — замечает президент Королевского общества врачей профессор Эндрю Годдард. — Таково долгосрочное видение Национальной службы здравоохранения. По мере развития технологий все больше исследований будет проводиться на дому».

Пандемия Covid-19 ускорила эту тенденцию.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Израиль вакцинирует население от коронавируса быстрее других стран. Как им это удается?

Директор департамента онкологии Национальной службы здравоохранения профессор Питер Джонсон говорит, что медики опасаются роста числа запущенных случаев рака из-за сокращения числа клинических обследований в связи с коронавирусом.

Известный британский онколог профессор Мартин Маршалл говорит, что с энтузиазмом ожидает результатов испытаний нового метода. Многие люди избегают инвазивной диагностики, указывает он, а капсульная колоноскопия позволяет обойтись без дискомфорта.

Опухоли кишечника являются вторым по количеству летальных исходов видом рака в Британии — в среднем 16600 смертей в год. Ранняя диагностика крайне важна для лечения онкологических заболеваний.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

«Космическое такси», «генетические ножницы», «расшифровка» раковых клеток

современные онкоцентры и своевременная диагностика

добилось значительного снижения смертности от онкологии благодаря своевременной диагностике и профилактике заболеваний. О том, как борются с раком в Подмосковье и какие современные онкоцентры работают в регионе, читайте в материале портала mosreg.ru.

Борьба с онкологией в Подмосковье

Источник: РИАМО

В Московской области одной из важных задач по борьбе с онкологией является профилактика онкозаболеваний и их ранняя диагностика. Для этого ведется работа по созданию необходимой медицинской инфраструктуры и развитию самых современных технологий.

По словам губернатора Московской области, в регионе ведется системная работа по выполнению указов и поручений президента, особое внимание уделяется сохранению здоровья во всех поколениях.

Губернатор принял участие в совещании под руководством премьер-министра по развитию онкоцентров>>

Диспансеризация

Визит в Красногорскую городскую больницу 12 июля 2018

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области

С 2018 года введен новый порядок проведения диспансеризации в регионе. В Подмосковье ввели единые дни диспансеризации, которые прходят по субботам. Практически каждый житель может своевременно пройти обследование один раз в два года. Оно включает скрининг, обследование на самые распространенные виды онкологии.

Также в регионе действует Центр второго мнения для проведения электронных консультаций между врачами.

В Подмосковье планируется проводить постоянные профилактические осмотры населения на онкологию, и к 2024 году перейти на ежегодный осмотр всех жителей региона.

Узнайте, как пройти диспансеризацию в Подмосковье. Инфографика>>

Онкорадиологический центр в Балашихе

Онкорадиоцентр в Балашихе

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области

В Московской области действуют два онкорадиологических центра – в Балашихе и в Подольске. В этих центрах ежедневно могут получать лечение 200 человек. Такие же онкоцентры появятся в Коломне и Клину. Принимать пациентов в онкорадиологических центрах Подмосковья начали с апреля 2018 года.

Диагностику опухолей проводят с помощью методов позитрон-эмиссионной томографии (ПЭТ), сцинтиграфии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В уникальном онкорадиологическом центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» пациенты могут пройти всю диагностику и получить лечение на современном уровне. 90% людей проходят лечение бесплатно, в рамках ОМС. Также в центре функционирует лаборатория, где создают препараты и медицинское оборудование для диагностики и лечения злокачественных опухолей.

Стоит отметить, что это первый проект ядерной медицины в стране. Диагностика заболеваний осуществляется путем использования радиоактивных изотопов, которые позволяют выявить онкологию на самой ранней стадии.

Планируется, что каждый год в онкоцентре будут проходить лечение до 3 тысяч человек. Для онкоцентра было приобретено современное оборудование – ультрасовременные линейные ускорители для высокоточного удаления опухолей без операции, томографы, способные обнаружить новообразования размером всего в несколько миллиметров, системы лучевой терапии TrueBeam и ClinaciX, системы комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, циклотрон.

Все операционные в новом центре оборудованы наркозными аппаратами, анестезиологическими мониторами, системами согревания растворов и транспортными аппаратами с искусственной вентиляцией легких.

Читайте, как прикрепиться к поликлинике в Подмосковье через интернет>>

Хирургический корпус онкодиспансера в Балашихе

Доклад главы Балашихи Сергея Юрова 27 апреля 2018

Источник: ©, пресс-служба администрации города Балашихи

Также работает хирургический корпус Московского областного онкологического диспансера в Балашихе. Он рассчитан на 250 коек, в нем 8 современных операционных и реанимация, отделения лучевой диагностики и интенсивной терапии, операционный блок с экспресс-лабораторией и центральное стерилизационное отделение.

Как записаться на прием к врачу в Московской области. Инфографика>>

Онкорадиологический центр в Подольске

Медицинское оборудование в онкологическом центре

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Онкорадиологический центр построен на базе Подольской городской клинической больницы, общая площадь здания составляет свыше 6,7 тысячи квадратных метров. Центр в Подольске входит в кластер по лечению онкологических заболеваний на территории Подмосковья вместе с онкорадиологическим центром в Балашихе. Расположение центра в Подольске обеспечивает максимальную близость к медицинской помощи даже из дальних районов (Домодедово, Серебряные Пруды и Ступино и др.). Для пациентов также предусмотрен стационар.

В онкоцентре Подольска пациенты Московской области могут получить почти весь спектр лечения онкозаболеваний. Онкологический центр оснащен всем необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи. Было закуплено два аппарата лучевой терапии и четыре для диагностики, а также для радиохирургии. Также в онкоцентре можно пройти и химиотерапию.

В онкоцентре есть уникальный современный аппарат лучевой терапии. Такое оборудование есть только в некоторых крупных центрах РФ. Его особенность в том, что в зависимости от опухоли результат лечения можно видеть уже в течение недели.

Принимают пациентов в онкоцентре квалифицированные специалисты с опытом работы в федеральных медицинских учреждениях. Для приема в онкоцентре предусмотрено пять кабинетов, потом пациентов направляют на процедуры.

Жители области обслуживаются бесплатно в рамках ОМС, для остальных регионов России лечение бесплатное только по направлению.

Узнайте, какие сервисы сферы здравоохранения доступны через портал госуслуг Московской области>>

Развитие онкологической помощи детям

Поздравление министра здравоохранения Подмосковья Дмитрия Маркова в онкодиспансере Балашихи

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

В 2022 году в Московской области планируется открыть корпус ядерной медицины на базе Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Внедрение фотоиммунотерапии

Врач изучает снимки на компютере

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Стоит отдельно отметить, что именно подмосковные врачи внедрили новый метод лечения лимфомы. Он называется фотоиммунотерапией, и клинические испытания метод прошел в МОНИКИ имени Михаила Владимирского. Фотоиммунотерапия может заменить обычную химиотерапию, причем дает лечение без побочных эффектов.

При данном методе кровь пациента направляется в специальный аппарат, где 24 часа инкубируются иммунные клетки. После этого клетки возвращаются обратно в организм больного, в результате чего раковые клетки разрушаются.

Новости рака: Последние достижения в области исследований и лечения рака на июнь

Новости в области рака постоянно появляются. Иногда это громко — вроде того, что новое лекарство увеличило выживаемость при трудноизлечимом раке. Иногда меньше. Все это может иметь значение для вас и вашей семьи, пока вы путешествуете по пути лечения рака. Мы делаем все возможное, чтобы держать вас в курсе последних новостей о раке.

Новый скрининговый тест может выявить новый и рецидивирующий рак мочевого пузыря

Что нового Новый скрининговый тест, который идентифицирует биомаркер рака (кератин 17 [K17]) в моче, может обнаружить новый рак мочевого пузыря у пациентов с кровью в моче Согласно исследованию, опубликованному 7 июня в онлайн-выпуске Американского журнала клинической патологии . Тест также может идентифицировать рак мочевого пузыря у пациентов, находящихся под наблюдением, на предмет рецидива.

Подробности исследования Исследователи из Йельского онкологического центра в Нью-Хейвене, Коннектикут, и Университета Стоуни-Брук в Нью-Йорке оценили 179 образцов мочи, взятых у взрослых с кровью в моче или у которых наблюдались рецидивы, чтобы определить чувствительность (способность обнаруживать рак) и специфичность (способность отличать рак от других). В целом, результаты показали, что анализ мочи K17 правильно выявил 82 процента пациентов с раком мочевого пузыря и 92 процента пациентов без рака мочевого пузыря.

Почему это важно Рак мочевого пузыря является четвертым по распространенности раком у мужчин. Американское онкологическое общество прогнозирует, что примерно у 64 000 мужчин (и 20 000 женщин) к 2021 году разовьется рак мочевого пузыря. Текущий скрининг на рак мочевого пузыря требует сложного и зачастую дорогостоящего и инвазивного тестирования с помощью камеры (цистоскопии), а именно потому, что другие методы не могут надежно различить доброкачественные и низкоуровневые виды рака мочевого пузыря. В конечном итоге, анализ мочи K17 может быть использован для определения того, каким пациентам может помочь лечение, а также устранить необходимость в сложной цистоскопии у пациентов с отрицательным результатом.

СВЯЗАННЫЕ: Прорывные достижения в области рака почки и мочевого пузыря среди лучших новостей ESMO 2020

Больше взрослых в США больше беспокоят морщины, загар, чем рак кожи

Что нового Примерно треть американцев не знают, что они не знают, что они не знают что загар вызывает рак кожи, и почти столько же людей больше беспокоит предотвращение преждевременных морщин, чем предотвращение рака, согласно результатам исследования, опубликованного Американской академией дерматологии (AAD).

Подробности исследования В рамках своей кампании по повышению осведомленности о раке кожи SPOT AAD опросил 1000 взрослых в США, чтобы узнать больше о преобладающем отношении к солнцу, защите и пониманию их связи с раком кожи. Результаты показали, что 70 процентов американцев (особенно молодых людей) проводят больше времени на солнце в часы максимальной интенсивности (с 10 до 16 часов). Из 25 процентов людей, которые сообщили о солнечных ожогах в 2020 году, 37 процентов составляли миллениалы и 43 процента — поколение Z.В подавляющем большинстве опрошенные считали, что защита от солнца важна, но мало кто планировал это делать. Только 55% сообщили, что регулярно используют солнцезащитный крем, особенно во время активного отдыха. В то время как 59 процентов сообщили, что имеют по крайней мере один фактор риска рака кожи (например, родинки, семейный анамнез), только 36 процентов обеспокоены развитием рака кожи.

Почему это важно По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рак кожи — один из наиболее распространенных видов рака в Соединенных Штатах, от которого ежегодно страдают миллионы людей.Но это также одно из самых предотвратимых. С ростом числа случаев заболевания и наступлением лета сейчас как никогда важно знать факторы риска и узнать о профилактике, включая поиск тени на открытом воздухе, минимизацию воздействия вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей, ношение солнцезащитной одежды и нанесение солнцезащитного крема. с минимальным фактором защиты кожи (SPF) 15.

СВЯЗАННЫЙ: 6 шагов по выбору чистого и безопасного солнцезащитного крема

Паллиативная помощь — загадка для многих американцев

Что нового Только 11 процентов Американцы сообщают о понимании ценности паллиативной помощи для облегчения боли и симптомов хронических заболеваний, согласно результатам, опубликованным 4 июня в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention .

Подробности исследования Исследователи использовали данные Национального исследования тенденций в области информации в области здравоохранения 2018 NCI, в котором просили взрослых в возрасте 18 лет и старше описать, насколько они знают о паллиативной помощи. Среди 3450 респондентов, участвовавших в опросе, 89 процентов считали, что у них недостаточный уровень знаний. Участники, которые минимум два раза обращались в систему здравоохранения за последний год и / или постоянно получали медицинскую помощь, имели в три раза больше шансов иметь адекватные знания о паллиативной помощи по сравнению с участниками, у которых было меньше обращений или у них не было постоянного поставщика медицинских услуг.К другим факторам, связанным с более высокими знаниями, относятся принадлежность к женщине (примерно в два раза больше), замужем (примерно в два раза больше) и наличие высшего образования или выше (почти в 14 раз больше).

Почему это важно Паллиативная помощь — это вид поддерживающей помощи, направленный на удовлетворение физических, эмоциональных и общих потребностей пациентов с серьезными заболеваниями. В рекомендациях Американского общества клинической онкологии и Национальной комплексной онкологической сети подчеркивается важность паллиативной помощи для общих исходов рака.

СВЯЗАННЫЙ: Понимание рака легких и паллиативной помощи

Неинвазивная визуализация на основе искусственного интеллекта помогает прогнозировать исходы рака легких

Что нового метод визуализации, который измеряет уровни определенного биомаркера PD-L1, чтобы предсказать, какие пациенты с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) будут хорошо реагировать на иммунотерапию. Результаты исследования были опубликованы в июньском выпуске журнала Journal for ImmunoTherapy of Cancer .

Подробности исследования Биомаркер PD-L1 считается показателем того, насколько хорошо рак будет реагировать на некоторые иммунотерапевтические препараты, известные как ингибиторы контрольных точек. Как правило, чем выше количество биомаркеров PD-L1 на раковых клетках, тем больше вероятность ответа на терапию. Исследователи разработали метод оценки на основе искусственного интеллекта (ИИ), в котором используются функции визуализации компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) (например, размер, форма, интенсивность пикселей) для обучения компьютеров измерению уровней биомаркеров PD-L1 в 697 странах. Пациенты с НМРЛ.Модель получила дальнейшее развитие, чтобы предсказать, какие пациенты получат наиболее устойчивый клинический эффект от терапии ингибиторами контрольных точек, продемонстрировав точность 87%. Кроме того, модель глубокого обучения также продемонстрировала разумную способность прогнозировать выживаемость без прогрессирования (время выживания, в течение которого рак не растет) и общую выживаемость.

Почему это важно PD-L1 — это белок, который помогает предотвратить атаку иммунных клеток на безопасные клетки.Некоторые раковые клетки также имеют высокий уровень PD-L1, что позволяет им обмануть иммунную систему, чтобы избежать атаки. До сих пор практикующим врачам приходилось полагаться на инвазивные хирургические процедуры биопсии для получения образцов тканей, чтобы определить, какие пациенты с НМРЛ будут реагировать на определенный тип иммунотерапии, в которой используются ингибиторы контрольных точек. Если результаты более крупных исследований подтвердятся, что ПЭТ / КТ-томография в конечном итоге может стать альтернативой инвазивным процедурам и помочь в выборе терапии.

СВЯЗАННЫЙ: Новая надежда на ранее не поддающийся лечению немелкоклеточный рак легкого

Связь между лечением бесплодия и раком груди не обнаружена

Что нового Мета-анализ данных из прошлого Три десятилетия показывают, что женщины, получающие лечение от бесплодия с помощью стимуляции яичников, не подвержены более высокому риску рака груди.Результаты исследования были опубликованы в Интернете 21 июня в журнале Fertility and Sterility Journal.

Подробности исследования Исследователи Королевского колледжа Лондона проанализировали 20 исследований, в которых приняли участие 1,8 миллиона женщин, не имевших в анамнезе рака груди и получавших препараты для стимуляции яичников от бесплодия в период с 1990 по 2020 год. За женщинами наблюдали в среднем 27 лет. По сравнению с населением в целом, бесплодные женщины, которые получали гонадотропины (гормоны, используемые для поддержки нормального развития яйцеклеток и стимуляции овуляции) или кломифен (лекарство от бесплодия, применяемое у женщин, которые не могут овулировать), не имели значительного повышенного риска развития груди. рак.

Почему это имеет значение По данным Американского онкологического общества, рак груди является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин в США и поражает каждую восьмую женщину во всем мире. Хотя существует множество факторов, увеличивающих риск, существует опасение, что препараты, повышающие выработку эстрогена и прогестерона, могут повлиять на клетки груди и сделать их злокачественными. До сих пор исследования, изучающие связь между лекарствами от бесплодия и риском рака груди, были безрезультатными.

СВЯЗАННЫЕ С: Когда беспокоиться о опухолях груди

Новый анализ крови обнаруживает более 50 типов рака

Что нового Анализ крови, который точно определяет более 50 типов рака до появления каких-либо признаков или симптомов, может Будьте готовы к включению в стратегии скрининга людей из группы высокого риска, согласно результатам исследования, опубликованным 24 июня в журнале Annals of Oncology .

Подробности исследования Французские исследователи оценили эффективность и способность теста раннего обнаружения множественного рака (MCED) выявлять химические сигналы для нескольких типов рака у 15 254 человек с раком и без него. Результаты показали, что в целом тест правильно определил наличие рака примерно в 51% случаев и был ошибочным (ложноположительный) только в половине% случаев. Тест MCED правильно идентифицировал рак на стадии 1-3 примерно в 67 процентах случаев рака.

Почему это важно Хотя одним из наиболее важных инструментов в борьбе с раком является скрининг и раннее выявление, в настоящее время в Соединенных Штатах доступно только пять скрининговых тестов (груди, толстой кишки, шейки матки, легких и простаты). Хотя было показано, что эти тесты снижают уровень смертности, они также связаны с высоким уровнем ложноположительных результатов (что означает, что они часто неправильно определяют наличие рака) и, наоборот, с низкой способностью предсказать ту долю людей с положительными результатами тестов, которые на самом деле у меня настоящий рак.Тест MCED (в настоящее время доступен по рецепту в Соединенных Штатах) рассматривается как важное дополнение к текущим методам скрининга и может перенести выявление на более ранние стадии, когда рак наиболее поддается лечению, а смерть наиболее предотвратима. Хотя исследования продолжаются, обнаружение рака по образцам крови может изменить правила игры для выявления рака.

СВЯЗАННЫЕ С: Почему все больше и больше молодых людей диагностируют колоректальный рак?

Владелец бизнеса Aggie, борющийся с раком, уходит на пенсию после 40 лет работы

COLLEGE STATION, Техас (KBTX) — Многолетний владелец бизнеса Гордон Вильгельм уходит из Brazos Valley Automotive, чтобы бороться с раком.

Совладелец Эгги открыл бизнес чуть более 16 лет назад, а до этого 25 лет проработал в Firestone в Колледж-Стейшн.

«Пэт и я решили открыть это 16 лет назад. На самом деле, чуть более 16 лет назад », — сказал Вильгельм. «Мы решили, что собираемся открыть бизнес. Стреляйте честно, будьте честны с людьми, наша порядочность была важна для нас, мы справились с этим в Firestone ».

Еще в марте Вильгельму диагностировали самый агрессивный тип рака простаты.С тех пор он старался сбалансировать бизнес и свое здоровье, но в конце концов решил уйти в отставку.

«Я узнал, что у меня рак в середине марта, и с тех пор я борюсь с этим, и с тех пор я не работаю из-за этой проблемы», — сказал Вильгельм. Андерсон. Мы примерно на полпути. Я действительно чувствую, что мы пройдем через это ».

Вильгельм говорит, что как бы он ни любил обеспечивать надежный транспорт для людей в долине Бразос, ему больше всего будет не хватать того, чтобы превращать клиентов в друзей.

«Мне трудно уйти от этого, уйти от людей, которых я знал практически большую часть своей жизни, которые приходили сюда. У нас было так много хороших клиентов, что мне труднее всего уйти. вдали от клиентов, которых я вижу регулярно », — сказал Вильгельм.

Многолетние сотрудники, такие как Бобби Эрл, говорят, что продолжат работу, сделанную Вильгельмом.

«Будьте честны и достойно уважайте людей. Это сработало. Это простой рецепт, и с этого момента мы продолжим его применять », — сказал Эрл.«Нам будет не хватать знаний, которыми он обладал последние 40 лет в автомобильной промышленности и его дружбы».

В субботу, 24 июля, с 18:00 состоится пенсионный праздник. до 22:00 в отеле Hilton на Колледж-Стейшн.

Авторские права 2021 KBTX. Все права защищены.

Робот прибывает на мастэктомию, но данные об исходах рака не прилагаются

Клинические испытания, проводимые в США, изучают возможность использования роботизированных хирургических устройств для мастэктомии с сохранением сосков, но либо не собирают данные о результатах рака, либо не делают это в качестве основной меры — несмотря на жесткое предупреждение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США ), что эти результаты важны.

Предупреждение FDA было выпущено в феврале 2019 года как для населения, так и для врачей. FDA предупредило, что безопасность и эффективность роботизированных хирургических устройств для мастэктомии «не установлены», а роботы не одобрены для профилактики или лечения рака груди.

Агентство также отметило, что «снижение долгосрочной выживаемости» было связано с роботизированной хирургией по поводу другого рака у женщин, гистерэктомии по поводу рака шейки матки.

FDA также сделало неожиданное заявление.Агентство обычно одобряет робота для хирургического использования на основании 30-дневного показателя осложнений (по сравнению со стандартами ухода). Но в прошлом году он сказал, что в будущем он «ожидает», что любая оценка нового использования роботов при раке «будет подкреплена» результатами рака, такими как выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость, которые требуют гораздо более длительного наблюдения.

Короче говоря, FDA намекнуло, что изменит порядок регулирования медицинских устройств или, по крайней мере, роботов, используемых при онкологических заболеваниях у женщин.«FDA очень серьезно относится к женскому здоровью», — заявили в организации.

Перенесемся в 2021 год, и в США проводится несколько проспективных клинических испытаний роботизированной мастэктомии с сохранением сосков, в том числе исследование в пяти центрах, спонсируемое Intuitive Surgical, производителем роботов da Vinci, доминирующего на рынке оборудования. . Есть также одноцентровые исследования в Медицинском центре штата Огайо и Юго-западного университета Техаса.

Однако в каждом случае дизайн исследования либо исключает исходы рака, либо не фокусируется в первую очередь на этих показателях.

Вместо этого первичные результаты являются относительно краткосрочными и включают меры безопасности и эффективности, такие как удаление ткани молочной железы единым блоком, конверсия в открытую мастэктомию и частоту нежелательных явлений во время операции и до 6 недель. после операции.

Важно отметить, что ни одно из исследований не является рандомизированным; у всех одно оружие.

Это не то, что нужно, говорит хирург груди Джули Маргенталер, доктор медицины Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луис, штат Миссури.

… мастэктомию с помощью роботов следует рассматривать только в контексте хорошо спланированного рандомизированного исследования … Д-р Джули Маргенталер

«Я твердо убежден, что мастэктомия с помощью роботов должна рассматриваться только в контексте хорошо спланированного рандомизированного исследования, оценивающего отбор пациентов, безопасность пациентов, хирургические осложнения и онкологические исходы с сопутствующим анализом затрат», — написал Маргенталер в своем эссе. опубликовано в прошлом году в JAMA Surgery.

Подобно предупреждению FDA, она также ссылается на худшую выживаемость при широко применяемой минимально инвазивной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки, говоря, что это «явное напоминание о том, что маркетинг роботизированной хирургии уходит корнями в косметику и удобство, а не на онкологические результаты».

Кроме того, роботизированная хирургия непомерно дорога, говорит Маргенталер. Фактически, цена — это ее «основная критика в отношении мастэктомии с помощью роботов». Согласно исследованию, проведенному в центре на Тайване, использование робота на каждую процедуру обходится дополнительно в 6000 долларов.«Я просто не могу быть уверен, что это когда-либо достигнет статуса рентабельности или даже нейтральности с точки зрения затрат», — пишет Маргенталер.

Не рассчитывая на правильные результаты

«Они не смотрят на правильные результаты», — сказал Хуман Ноорчашм, доктор медицинских наук, о текущих испытаниях в Соединенных Штатах. Он в прошлом хирург и преподаватель Пенсильванского университета в Филадельфии, а теперь является защитником пациентов после того, как его жена Эми Рид, доктор медицины, умерла от рака матки в 2017 году после лапароскопической гистерэктомии, выполненной с помощью механического морцеллятора, в результате чего профилактика невыявленного гинекологического рака.

«Вы должны посмотреть на онкологические исходы и провести рандомизированные исследования не меньшей эффективности, чтобы продемонстрировать, что эти исходы рака, по крайней мере, эквивалентны стандартному лечению», — сказал он Medscape Medical News .

Текущие испытания в США «совершенно неуместны», — сказал он.

Предстоят ли рандомизированные испытания после этого начального набора испытаний с одной группой? Medscape Medical News Компания обратилась к Intuitive Surgical, производителю роботизированного хирургического оборудования da Vinci, лидера рынка, чтобы выяснить это.

«Любые планы использования хирургической системы da Vinci Xi при мастэктомии с сохранением сосков будут основываться на результатах этих [одноручных] исследований, а также на других данных и доказательствах», — сказал представитель компании, не подтвердивший использование рандомизированное исследование.

А что насчет FDA? Изменит ли агентство свой нынешний подход к утверждению роботов в хирургических операциях по лечению рака у женщин и потребует, а не только ожидает, данных о результатах, связанных с раком? Medscape Medical News обратилась в FDA с этим вопросом, но до сих пор не получила ответа.

Отсутствие рандомизированного исследования с исходами рака в любом возможном обзоре FDA открывает двери для использования роботизированной мастэктомии при некоторых мастэктомиях с краткосрочными неонкологическими данными, сказал Ноорчашм.

Проблемы безопасности при роботизированной мастэктомии

Д-р Джули Маргенталер

Сторонники роботизированной мастэктомии с сохранением сосков, которая сочетается с реконструкцией для сохранения формы груди и области ареолы сосков, полагают, что улучшение косметического состояния пациента является значительным преимуществом высокотехнологичного вмешательства, говорит Маргенталер.

Это связано с тем, что в большинстве выполненных на сегодняшний день роботизированных мастэктомий (почти исключительно в Европе и Азии) используется вертикальный разрез 3-5 см, расположенный за боковой складкой груди, что позволяет скрыть шрам под рукой пациента.

Но в этом также заключается проблема безопасности, утверждает она.

«Онкологическая целостность» образца при удалении в некоторых случаях ставится под сомнение, пишет она, из-за «такого маленького отверстия».«

Ноорчашм согласился: «Все сводится к попытке вытащить большой образец из небольшого разреза».

Традиционная открытая мастэктомия оптимально обеспечивает удаление опухоли единым целым, чтобы избежать фрагментации раковой ткани и, возможно, оставить остаточную болезнь позади. Он объяснил, что эти нежелательные явления связаны с более высоким риском рецидива и неудачи лечения.

Таким образом, существует необходимость в рандомизированном исследовании с более отдаленными онкологическими исходами, которое сравнивало бы новый подход с традиционной открытой мастэктомией, утверждают и Маргенталер, и Нурчашм.

В защиту судебных процессов с участием одной руки

Доктор Клара Парк

«Онкологическая безопасность — это то, что нас беспокоит и что мы хотели бы изучить», — сказала Ко Ун (Клара) Парк, доктор медицины, хирург груди из Университета штата Огайо в Колумбусе.

Park возглавляет одноцентровое пилотное исследование роботизированной мастэктомии с сохранением сосков, в котором участвуют до 20 женщин с ранней стадией рака груди или наследственными генетическими факторами риска (но без диагноза рака).В исследовании, спонсируемом Pelotonia Idea Grant и штатом Огайо, недавно был зарегистрирован первый пациент.

Основные результаты исследования включают возможность удаления ткани молочной железы целиком; однако ни один из результатов не является классическим онкологическим показателем, таким как выживаемость без прогрессирования заболевания.

Результат удаления единым блоком является прямым ответом на опасения FDA по поводу минимально инвазивных операций по поводу рака у женщин, сказал Парк Medscape Medical News .Пилотное испытание имеет исключение для исследуемых устройств (IDE), предоставленное FDA.

«Причина, по которой мы не можем просто открыть рандомизированное контролируемое исследование (робот по сравнению с открытым) и измерить онкологические результаты, такие как выживаемость без рецидивов, заключается в том, что, прежде чем мы дойдем до этой точки, мы должны убедиться, что« основные вопросы безопасности решены. адресовано и установлено, объяснила она.

Но Норчашм сказал, что этот аргумент упускает из виду более важный и важный момент: «Они все еще проводят онкологическую процедуру — вы по-прежнему обязаны проводить [рандомизированное] тестирование на неэффективность в отношении исходов рака.«

Парк озвучил другую ноту: «Мы делаем это настолько безопасно, насколько можем».

Профилактическое использование также является хирургическим лечением рака Пятицентровое исследование

Intuitive не включает удаление молочной железы единым блоком в качестве основного результата. Вместо этого двумя основными исходами являются переход на открытую мастэктомию (показатель эффективности) и частота нежелательных явлений во время операции до 42 дней после операции (мера безопасности).

В испытание компании не входят женщины с раком груди, но ограничиваются женщинами с повышенным риском рака груди, которым требуется профилактическая операция мастэктомии с сохранением сосков.

Включение

в одноэтапное исследование с участием 145 пациентов началось в последние несколько месяцев, а первичная дата завершения — декабрь 2022 года. У него также есть исключение FDA для исследовательских устройств (IDE).

«Я действительно думаю, что к таким вещам нужно относиться с осторожностью», — сказала Кэтрин Копкаш, доктор медицинских наук, исследователь в исследовании Intuitive и хирург груди из NorthShore University HealthSystem в Эванстоне, штат Иллинойс, имея в виду исключение FDA для исследования.

Копкаш сообщил агентству Medscape Medical News , что исследователи в мультицентровом одноранговом исследовании Intuitive также будут отслеживать онкологические исходы, но в описании исследования на Clinicaltrials.gov об этом не говорится.

И Копкаш, и Парк сослались на громкие ошибки, которые произошли в 2018 году в Медицинском центре округа Монмут в Лонг-Бранч, штат Нью-Джерси, во время того, что было описано как первое в истории использование роботизированной мастэктомии с сохранением сосков при инвазивном раке. Штаты, как сообщает Medscape Medical News. Однако ни центр, ни хирург Стивен Чагарес, доктор медицины, не запрашивали и не получали IDE от FDA, и использование роботизированной мастэктомии было остановлено после двух случаев.

Вполне возможно, что Intuitive будет добиваться разрешения FDA для использования своей системы da Vinci в роботизированной мастэктомии с сохранением сосков с данными в профилактических условиях, а затем расширяет круг пациентов, утверждает Ноорчашм.

«Даже если вы представите новую технологию … для узкой группы пациентов, ее применение в конечном итоге будет происходить по« скользящей шкале »», — сказал он.

Бывший хирург привел пример: первое устройство, используемое в операции обходного желудочного анастомоза, было разрешено в 2001 году Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для взрослых, страдающих «тяжелым ожирением». Но к концу 2000-х годов операцию также стали делать людям с более низким ИМТ, которые не исчерпали традиционные процедуры похудания. «Это было очень прибыльно», — заметил Нурчашм по поводу операции.

Хирурги получают только одно тело

Intuitive добилась огромных успехов в разработке и маркетинге своей системы da Vinci по всему миру для общих и онкологических операций: в 2018 году было проведено более 1 миллиона операций, что более чем в семь раз больше, чем за 10 лет, указывают авторы нового опубликованного эссе. в июньском номере журнала Annals of Surgery .В число авторов входит хирург-маммолог Роза Хван, доктор медицинских наук, из онкологического центра Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, которая также является исследователем в исследовании «Интуитивное».

Тем не менее, роботизированная мастэктомия по-прежнему является новой операцией — всего около 150 пациентов прошли лечение в мире, в основном в Италии, Франции, Тайване и Корее, отмечают авторы.

Несмотря на такое небольшое количество, «есть большой интерес в том, чтобы привезти это в Соединенные Штаты», — сказал Пак.

Один из аргументов в пользу роботизированной мастэктомии для сохранения сосков не имеет ничего общего с пациентами.Вместо этого улучшена эргономика — робот облегчает хирургу сложную операцию.

Даже стойкий критик роботов Маргенталер признал, что это, возможно, выигрышная особенность.

«Мастэктомия с сохранением сосков — это очень сложная с физической точки зрения процедура для хирурга, приводящая к более высокому уровню боли в шее и спине и утомляемости по сравнению со стандартным подходом с сохранением кожи», — отметила она. Однако она предположила, что практикующие традиционную мастэктомию должны сначала поэкспериментировать с изменениями в положении пациента и размещении разреза, чтобы уменьшить стресс, прежде чем обращаться к роботу за изменениями.

Когда агентство Medscape Medical News взяло интервью у Копкаша из Университета Северного берега, она провела четыре мастэктомии с сохранением сосков на прошлой неделе. «Это сложная процедура для нашего тела. Мне только исполнилось 40, и я считаю, что для хирурга я молод. У нас есть одно тело для нашей карьеры, и мы должны найти способы заставить его работать и защитить его».

Intuitive Surgical финансирует пятицентровое клиническое испытание роботизированной мастэктомии с сохранением сосков, а UT Southwestern финансирует собственное испытание.Судебное разбирательство в штате Огайо финансируется университетом и грантом Pelotonia Idea Grant. Ноорчашм и Маргенталер не раскрывают соответствующую финансовую информацию.

Ник Малкахи — отмеченный наградами старший журналист Medscape, специализирующийся на онкологии, с ним можно связаться по адресу [email protected] и в Twitter: @MulcahyNick

Чтобы узнать больше о Medscape Oncology, присоединяйтесь к нам в Twitter и Facebook.

Рак молочной железы: сотни химических веществ, определенных как потенциальные факторы риска

Исследователи идентифицировали почти 300 химических веществ во всем, от краски для волос до пестицидов, которые могут повышать уровень гормонов, вызывающих рак груди.

---

Из этих химических веществ 219 ранее не были идентифицированы как потенциальные канцерогены, сообщил EHN Рутанн Рудель, директор по исследованиям Института тихой весны и соавтор нового исследования. Результаты представлены в исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Environmental Health Perspectives.

В то время как ученые десятилетиями знали, что более высокие уровни эстрогена и прогестерона связаны с раком груди, эксперты говорят, что при проверке безопасности для тестирования потребительских товаров в США редко учитывается, как химические вещества влияют на выработку этих гормонов.

«В настоящее время проверяются химические вещества, и в них действительно отсутствует влияние на грудь», — сказал Рудель. «Мы должны гораздо лучше проверять эти эффекты, когда тестируем химические вещества».

Экологические химикаты и производство гормонов

Постдокторант в отделении экспериментальной иммунологии Национального института рака вносит образцы ДНК в пробирку. (Источник: Национальный институт рака)

Ученые исторически использовали исследования на животных, чтобы понять, представляют ли химические вещества угрозу для человека.Однако исследования на животных требуют времени и денег, ведущие исследователи и регулирующие органы все чаще используют высокопроизводительные тесты для более быстрого выявления химических веществ на предмет нарушения гормонов и других потенциально вызывающих болезни эффектов. С помощью этих высокопроизводительных тестов исследователи подвергают клетки и другие молекулы воздействию химических веществ, чтобы увидеть, вызывают ли они какие-либо изменения.

Исследователи из некоммерческой организации Silent Spring Institute, изучающей экологические причины рака груди, решили просмотреть данные EPA ToxCast по безопасности примерно 1800 химических веществ за 2018 год, чтобы узнать, сколько клеток вызывает повышение эстрогена и прогестерона.

Лаура Ванденберг, доцент кафедры гигиены окружающей среды Массачусетского университета в Амхерсте, не участвовавшая в исследовании, сказала EHN, что одна из характеристик, которые обычно ищут токсикологи, заключается в том, имитирует ли химическое вещество эстроген. Однако на сегодняшний день мало внимания уделяется тому, действительно ли химические вещества могут вызывать выработку клетками большего количества эстрогена или прогестерона.

Связано: Пестицид ДДТ связан с повышенным риском рака груди у поколений после воздействия.

Рудель и его коллеги обнаружили, что 296 химических веществ увеличивают содержание одного или обоих гормонов.Некоторые из химикатов, повышающих уровень гормонов, включают пестицид атразин, фунгицид имазалил и ингредиент краски для волос 1-4, бензолдиамин. Ванденберг сказала, что она была встревожена, но не шокирована, увидев, что многие из этих химикатов увеличивают выработку гормонов в клетках, поскольку «многие из этих химикатов (например, пестициды) были разработаны, чтобы быть биологически активными».

Затем исследователи Silent Spring просмотрели базы данных канцерогенов и репродуктивной токсичности, такие как Калифорнийский список Prop 65, чтобы увидеть, какие из этих химикатов уже были в этих списках.Исследователи обнаружили, что примерно треть из них была признана канцерогенной, токсичной для развития и репродукции, или того и другого. Но они также обнаружили, что многие химические вещества в их списке «не тестировались и не оценивались» на предмет воздействия на эти системы, сказал Рудель.

Ученым уже давно известно, что эстроген и прогестерон способствуют развитию рака груди, потому что оба гормона стимулируют рост клеток груди, увеличивая риск неконтролируемого роста клеток и повреждения ДНК. Около 70% случаев рака груди реагируют на эти гормоны, и лечение этого заболевания обычно включает использование лекарств, подавляющих эстроген.

«Мы знаем, что собственное производство эстрогена женщиной на самом деле является одним из самых больших факторов риска рака груди», — сказал Ванденберг, добавив, что раннее половое созревание и задержка менопаузы, которые дают организму больше времени для выработки эстрогена, были связаны с более высокими показателями рака груди.

В центре внимания женское здоровье

«Меня беспокоит то, что женскому здоровью всегда не уделяется должного внимания», — сказала EHN исследователь Массачусетского университета в Амхерсте Лаура Ванденберг.(Источник: Vonecia Carswell / Unsplash)

Рудель сказал, что их список химикатов, повышающих уровень гормонов, является хорошей отправной точкой как для исследований токсичности, так и для исследований воздействия на человека. «Не существовало сверхсистемного подхода к тому, какие химические вещества следует изучать в (эпидемиологических) исследованиях рака груди», — добавила она.

Исследователи также обнаружили, что даже для химикатов, которые ранее были тщательно изучены, прошлый риск часто не учитывал или игнорировал воздействие на молочную железу.Например, хотя токсикологическое исследование с участием нескольких поколений показало, что воздействие дихлорфенола, химического вещества, содержащегося в некоторых пестицидах и дезинфицирующих средствах, делает ткани груди жесткими и белыми во всех дозах, авторы этого исследования не принимали эти эффекты во внимание при определении того, что безопасная доза этого химического вещества.

И многие тесты на животных, используемые регулирующими органами, рассматривают только пару из сотен протоков в молочной железе, что «считается достаточным — и это не так», — сказал Ванденберг.

«Меня беспокоит то, что женскому здоровью всегда не уделяется должного внимания, и есть некоторое отношение к раку груди как к старой болезни, и поэтому он не является приоритетом для регулирующих органов», — сказала она, подчеркнув что на самом деле никто в этих агентствах этого не сказал.

Как ограничить химическое воздействие

Исследователи также не имеют четкого представления о том, как мы подвергаемся воздействию многих химических веществ из списка, добавил Рудель.

Silent Spring имеет мобильное приложение Detox Me, которое позволяет людям сканировать штрих-коды потребительских товаров и другие функции, чтобы попытаться минимизировать воздействие токсичных химикатов.

Фотография к заголовку: Женщина проводит самообследование груди. (Источник: Национальный институт рака)

В горячих точках колоректального рака молодые люди умирают чаще.

За три месяца до того, как звезда «Черной пантеры» Чедвик Боузман умер от рака толстой кишки 4 стадии в возрасте 43 лет, другой молодой черный кумир погиб от того же бедствия.Омхар Картер был любимым молодежным тренером по баскетболу, который более 20 лет тренировал и наставлял перспективных игроков в своем родном городе Джексон, штат Миссисипи. Он был для баскетбольной сцены в Джексоне тем же, чем Т’Чалла был для Ваканды.

«Он был тем парнем, к которому все приходили, чтобы поправиться — было так много жизней, которых он коснулся», — сказал Шей Ходж, которого тренировал Картер, когда ему было 16 лет. Ходж, которому сейчас 33 года, считает, что Картер руководил им и многими другими. другие проблемные подростки в правильном направлении, включая некоторых из колледжей и профессиональных команд.«Мы все смотрели на него, как на супергероя».

Картеру был поставлен диагноз рака толстой кишки 4 стадии осенью 2019 года, и он скончался весной 2020 года в возрасте 46 лет. Как и Боузман, на момент постановки диагноза он вел физически активный образ жизни, часто поднимая тяжести и выполняя упражнения на тренировках. лиственных пород со своими игроками. Он не курил и не пил.

объявление

Но, как и Боузман, Картер жил в той части страны, которую исследователи назвали «горячей точкой смерти» для раннего колоректального рака.Округ Андерсон, Южная Каролина, где вырос Боузман, и Округ Хиндс, штат Миссисипи, где находится Джексон, — два из 232 округов на материковой части США, где мужчины в возрасте 49 лет и младше подвергаются необычно высокому риску смерти от колоректального рака. исследование, опубликованное в прошлом году в Американском журнале исследований рака. Исследователи также обнаружили, что по сравнению с белыми мужчинами в этих горячих точках у чернокожих мужчин с колоректальным раком чаще диагностируется продвинутая стадия заболевания, и у них меньше шансов выжить.

Для многих молодых, здоровых людей, таких как Картер, рак толстой кишки никогда не был в их поле зрения, потому что он обычно рассматривается как болезнь, поражающая пожилых людей. Но с 1990-х годов, несмотря на то, что частота колоректального рака снизилась среди людей 50 лет и старше, по данным Национального института рака, среди взрослых американцев моложе 50 лет она выросла более чем вдвое. К 2030 году, по прогнозам исследования, опубликованного в апреле, колоректальный рак станет основной причиной смерти от рака среди людей в возрасте от 20 до 49 лет.Причина роста остается загадкой.

«Мы не знаем, откуда это взялось», — сказал Чарльз Р. Роджерс, доцент кафедры общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Юты и ведущий автор исследования «горячих точек». «Так же, как мы действительно не знаем, почему у чернокожих больше всего шансов заболеть и умереть от этого».

объявление

Картер был отцом пяти дочерей и двух пасынков, а также был отцом для бесчисленных детей в своем районе. С любезного разрешения J’haun Egerson-Carter

Изучая эти «горячие точки смерти», Роджерс и его коллеги надеются лучше определить причины этих тенденций. На данный момент они обнаружили тесную связь между курением и ранней колоректальной смертью в горячих точках, которые почти все находятся на Юге. Тем не менее, по словам Роджерса, курение является лишь одним из многих факторов, способствующих росту заболеваемости колоректальным раком в раннем возрасте. Он также обнаружил, что причиной могут быть ожирение и отсутствие доступа к здоровой пище, но он считает, что есть и другие факторы, например, потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.Тем не менее, есть молодые люди, которые умирают от колоректального рака с небольшим количеством этих факторов риска или совсем без них.

Что касается того, почему чернокожие мужчины любого возраста чаще умирают от этой болезни, Роджерс сказал, что проблема также многослойна. «Существует множество факторов, которые способствуют этому, — сказал он, — таких как мужественность, плохое общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг, смущение, страх, фатализм». Многие не знают, болела ли их семья колоректальным раком в анамнезе, что повышает риск заболевания. В результате они часто игнорируют возможные симптомы колоректального рака и откладывают обследование.Для многих чернокожих мужчин просто разговор о профилактических мерах, таких как колоноскопия, или симптомах, таких как кровотечение из прямой кишки или изменение привычек кишечника, может быть неудобным, потому что это касается такой интимной части тела.

Так было с Картером. К тому времени, как его рак был обнаружен, он был уже далеко зашедшим и лечить его было намного сложнее. Поздняя диагностика может быть особенно серьезной проблемой для таких молодых людей, как он, которые не осознают, что риск для них растет. Иногда врачи и медсестры не думают, что их маленькие пациенты подвергаются риску.

«Надеюсь, этому будет уделено больше внимания, чтобы люди знали, что рак толстой кишки больше не болезнь пожилых людей», — сказал Роджерс. «Это начинает набирать обороты. Но, к сожалению, на самом деле это происходит только тогда, когда кто-то умирает ».

Омхар Картер, ростом 6 футов 4 дюйма и весом около 275 фунтов, привлекал внимание, входя в комнату. Столь же заметными были его блестящие глаза, широкая улыбка и необычный характер, — сказала его жена Дж’Хаун Картер, которую он с любовью называл своей Джо.

В детстве Картер мечтал об обруче. Он отличился в старшей школе, а затем некоторое время играл в баскетбол за границей, прежде чем травма колена помешала его профессиональной карьере. Он вернулся в Миссисипи, чтобы закончить учебу в колледже Миссисипи и начал тренировать молодежный баскетбол в более суровых районах Джексона. Это стало его страстью.

«Он попал в нее, как собака с костью», — сказал Дж’Хаун. По ее словам, это была причина, по которой он вставал с постели по утрам, и это делало его счастливым, потому что он чувствовал, что меняет жизнь.В 2002 году он основал Баскетбольную ассоциацию Миссисипи, филиал Спортивного союза любителей, чтобы помочь молодым людям, особенно тем, чье детство было трудным, реализовать свои баскетбольные устремления. Он привлек ведущих игроков со всего штата и помог обучить будущих футболистов НБА, таких как Монта Эллис и Родни Худ.

«Джексон, штат Миссисипи, по сути, является Меккой баскетбола в Миссисипи», — сказал Ходж, который переехал туда из маленького городка, чтобы играть под опекой Картера.Ходж уже был хорошим баскетболистом, когда присоединился к команде Картера AAU, MBA Hoops, но он сказал, что репертуар приемов Картера и строгие стандарты улучшили его игру на всех уровнях.

«Он требовал от вас величия, и если он не собирался его получить, он собирался суетиться и буквально драться с вами из-за вашего успеха в попытках стать лучше», — сказал Ходж.

Картер не обошелся без своих недоброжелателей, которые подвергли сомнению некоторые из его приемов на работу в соревновательном баскетбольном клубе Джексона.Но для большей части своего сообщества он был наставником, отцом и другом, который вложил в своих игроков все, что у него было.

Это часто означало, что нужно пойти в спортзал в четыре или пять утра, прежде чем кто-либо еще будет стрелять в обручи, и провести тренировки после уроков, когда большинство других уже ушли. Или взять свою команду в длительные поездки за границу на турниры. Приверженность Картера своим игрокам поставила на паузу многие вещи в его жизни, например, посещения важных врачей.

«Он был действительно предан тренажерному залу, — сказал Дж’Хаун.«Так что, если была назначена встреча в то же время, когда он должен был тренировать детей, он пошел тренировать детей».

В 2018 году, вспоминает Ж’Хон, Картер видел кровь в туалете. Это было нечасто, и ему было неудобно обсуждать это. Но она была обеспокоена. Она записала Картера на прием к врачу, который затем назначил ему визит к гастроэнтерологу. Но Картер испытывал отвращение к врачам, потому что наблюдал, как его мать борется с раком легких, когда ему было около 30 лет.«Это действительно испугало его, — сказал Джехаун.

Он пропустил встречу.

Кровотечение у Картера учащалось и становилось сильнее, и он чувствовал слабость. В августе 2019 года он вывихнул колено, гоня по дому свою маленькую дочь. Он обратился в травмпункт. Там он рассказал врачу и медсестрам, ухаживающим за его коленом, что у него были приступы обильного кровотечения из прямой кишки. «Это не похоже на ярко-красный цвет на ткани. Это похоже на то, что весь туалет выглядит как женский менструальный цикл, чтобы быть наглядным, — сказал Дж’Хаун.

Но в тот момент у Картера не было кровотечения в отделении скорой помощи, поэтому врачи не предприняли никаких дальнейших действий, несмотря на подробности, которые он и Дж’Хон предоставили. «Они списали это и сказали ему, что для них это больше похоже на геморрой или что-то в этом роде», — сказал Дж’Хаун.

«Они просто не слушали его», — добавила она. «Они не чувствовали, что для этого требовался даже фекальный мазок».

В начале сентября Картер так сильно закашлялся, что у него заболела голова. Он обратился в клинику неотложной помощи.Они прописали ему лекарство, которое немного прояснило ситуацию, но через пару недель кашель вернулся. 28 сентября Картер вернулся в клинику и получил рентген грудной клетки. На его легких обнаружились пятна. Персонал сказал ему немедленно ехать в отделение неотложной помощи. По пути он позвонил Дж’Хауну.

«Он сказал:« Послушайте, вам придется встретиться со мной в отделении неотложной помощи, потому что они сделали рентген грудной клетки, и что бы они ни увидели, это было не очень хорошо », — вспоминал его слова Дж’Хаун. «Когда мы добрались до отделения неотложной помощи, они сделали компьютерную томографию и обнаружили, что у него действительно массивная опухоль в толстой кишке.И что это уже распространилось на его печень и легкие ».

Эджерсон-Картер держит фотографию ее и ее покойного мужа. Тимоти Айви для STAT

Чарльз Роджерс провел большую часть своей карьеры, побуждая чернокожих — особенно мужчин — заботиться о своем кишечнике. Колоректальный рак является вторым по значимости раком для мужчин и женщин в США, но он обнаружен достаточно рано, «его можно предотвратить, вылечить и победить», — любит говорить он людям. Пятилетняя выживаемость для пациентов с 1 или 2 стадией составляет около 90%.На стадии 3 эта выживаемость падает примерно до 70%, а на стадии 4 она резко падает до 14%.

Роджерс из сельской местности Северной Каролины, где, по его словам, есть курятники и нет уличных фонарей. В 2009 году он воочию увидел, насколько разрушительным может быть колоректальный рак.

Тем летом он был на семейном празднике, ел хот-доги и ча-ча-слайдинг с близкими, когда заметил, что его тетя Джоанн значительно похудела. Три или четыре месяца спустя, после серии ошибочных диагнозов, они обнаружили причину: у нее был колоректальный рак 4 стадии в возрасте 52 лет.

В течение следующих восьми лет Роджерс наблюдал, как его тетя, прикованная к постели, нуждалась в мешке для стомы, развила достаточно сил, чтобы снова жить самостоятельно, и, наконец, рак распространился на ее мозг. Опухоли в толстой кишке растут медленно, обычно требуется от семи до 10 лет, чтобы превратиться из небольшого полипа в опухоль. Роджерс подозревает, что его тетя заболела этой болезнью намного раньше, чем 52 года, и думает, что ее жизнь можно было бы спасти, если бы она прошла обследование в раннем возрасте.

Смерть его тети, а также многочисленные случаи, когда чернокожие мужчины болеют раком простаты, а чернокожие женщины заболевают раком груди в его районе, а другие члены семьи заболевают хроническими заболеваниями в раннем возрасте, зажгли его интерес к неравенству в состоянии здоровья.В 2011 году, работая над докторской степенью в области санитарного просвещения в Техасском университете A&M, он посетил летнюю исследовательскую программу в Мичиганском университете, где работал над проектом по изучению несправедливости в отношении здоровья при колоректальном раке.

«Когда я действительно погрузился в литературу, первое, что я увидел, это то, что у нас, как у чернокожих, самый высокий шанс заболеть раком толстой кишки и умереть от него по сравнению со всеми», — сказал Роджерс. По данным Американского онкологического общества, у чернокожих мужчин на 24% больше шансов заболеть этой болезнью и на 47% больше шансов умереть от нее, чем у белых.У чернокожих женщин вероятность развития этого заболевания на 19% выше, чем у их белых сверстниц, и на 34% чаще умирают от него.

Следующее, что он заметил, было то, что Американский колледж гастроэнтерологии в 2005 и 2008 годах дал рекомендации снизить возрастной ценз для чернокожих с 50 до 45 из-за их повышенного риска. Несмотря на эти руководящие принципы, только в этом году влиятельные рекомендации Целевой группы профилактических служб США были изменены, чтобы призывать американцев любой расы и этнической принадлежности начать обследование в возрасте 45 лет.

Принимая решение, целевая группа сослалась на рост раннего колоректального рака, заявив, что заболеваемость этим заболеванием у взрослых в возрасте от 40 до 49 лет увеличилась почти на 15% с 2000-2002 по 2014-2016 годы. . На людей младше 50 сейчас приходится 1 из каждых 10 новых случаев колоректального рака.

Руководящие принципы USPSTF особенно важны, потому что Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы страховщики покрывали рекомендуемые ими профилактические услуги, включая скрининг на рак, без дополнительных расходов для пациентов.

Целевая группа отметила, что ее особенно беспокоит рост числа случаев среди чернокожих американцев, что, по ее словам, отчасти связано с тем, что эта группа имеет меньший доступ к качественному скринингу и с меньшей вероятностью пройти тестирование, а не с генетическими различиями. Данные национального опроса о состоянии здоровья в 2010 году показали, что 55,6% чернокожих прошли скрининг на колоректальный рак в течение рекомендованного временного интервала по сравнению с 59,2% белых людей.

Большая часть исследований Роджерса, проводимых сообществом за последнее десятилетие, посвящена причинам, по которым чернокожие мужчины не проходят обследование или не обращаются за помощью при колоректальном раке, когда впервые появляются возможные симптомы.Некоторые из этих препятствий включают незнание этих симптомов, таких как боль в животе, изменение размера или формы стула и кровь в стуле, отсутствие социальной поддержки при прохождении скрининга, незнание своего семейного анамнеза и низкий доход или незастрахованный.

Он также сосредоточился на том, как представления о мужественности могут побудить некоторых чернокожих мужчин избавиться от симптомов вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью, или почувствовать, что посещение врача может означать пропуск работы, что может поставить под угрозу их способность обеспечивать свою семью.Для некоторых установка зрительной трубы в прямую кишку кажется нарушением их мужественности или сексуальности.

«Стойкость — что в основном означает, что вы не собираетесь защищать себя с точки зрения своего эмоционального состояния, своего физического состояния — пагубно влияет на ваше здоровье», — сказал Джастин X. Мур, эпидемиолог рака из Университета Огасты. в Джорджии, который сотрудничал с Роджерсом в исследовании горячих точек. «Я думаю, что мужественность сама по себе играет определенную роль в отсроченном уходе.”

Еще один фактор — глубоко укоренившееся недоверие к медицинскому истеблишменту. Роджерс вспомнил одно общение, которое он имел во время проведения фокус-группы с чернокожими мужчинами в парикмахерской в ​​Огайо. Один мужчина рассказал о своих проблемах с Cologuard, неинвазивным домашним скрининговым тестом на рак толстой кишки, который включает отправку образца фекалий в лабораторию.

«Он сказал:« Знаешь, ту коробочку, которую показывают по телевизору и говорят с людьми? … Я этому не верю. Я не знаю, что они собираются делать с моими какашками. Если они заберут мои какашки, я хочу, чтобы они отправили их обратно », — вспоминал Роджерс слова мужчины.«И поэтому мы усмехнулись, но я подумал, что это глубоко».

Такое недоверие, укоренившееся в дискриминации поколений, трудно преодолеть, но в своих выступлениях Роджерс призывает пациентов и их семьи быть защитниками самих себя. В марте на заседании муниципалитета PBS в штате Юта, посвященном колоректальному раку среди чернокожих, он подчеркнул важность того, чтобы пациенты находили поставщиков услуг, которые будут их слушать и не игнорировать их опасения. «Главное — быть вашим самым большим защитником, — сказал Роджерс. «Независимо от сражения, которое у вас может быть, вам все равно нужно двигаться вперед и делать то, что лучше всего для вас, вашего здоровья и вашей семьи.”

Для него последствия этого слишком реальны. Он рассказывает историю о работе на ярмарке штата Миннесота в 2014 году. Он и его коллеги создали гигантскую розовую надувную толстую кишку, через которую люди могли пройти и узнать о колоректальном раке. Один молодой темнокожий мужчина в возрасте около 20 лет подошел к Роджерсу, чтобы пройти опрос и поболтать.

«Он задрал рубашку и показал мне сумку для стомы», — сказал Роджерс. У молодого человека, у которого не было семейной истории болезни, был диагностирован рак толстой кишки 4 стадии.«Я подумал, что это еще один яркий пример того, почему я должен продолжать это делать».

Чарльз Роджерс, профессор медицинской школы Университета штата Юта, в своем домашнем офисе. Ким Рафф для STAT

Картер начал первый из четырех курсов химиотерапии 4 октября 2019 г., примерно через неделю после постановки диагноза. Каждый день лечения ему приходилось проглатывать около 20 таблеток.

Позже в том же месяце представители средних школ со всего Джексона собрались вместе, чтобы устроить для него баскетбольное пособие.Картер наблюдал, как в его честь боролись игроки из более чем дюжины команд. Сдерживая слезы, он поделился своей признательностью с местной новостной станцией: «Я привык помогать другим людям, а не тем, кому нужна помощь».

Больше всего он ценил свою жену. Картеру повезло, что у него есть Джехон, который долгое время работал в сфере здравоохранения, в том числе в качестве техника отделения неотложной помощи и координатора приема. Она понимала важность того, чтобы у пациента был адвокат, который помогал бы ему сориентироваться в лечении.Она видела, как пациенты спешили из больниц, прежде чем они были полностью готовы. Она также видела, как она это описывала, врачей и других медицинских работников, которые разочаровывались в пациентах и ​​считали свою боль преувеличением или спектаклем.

Примерно в середине ноября у Картера снова заболело колено. Он с трудом мог стоять на ней и поправлять ее, но тренировал продолжал. Он сидел в сторонке, часто скутанный, потому что химиотерапия сделала его чувствительным к холоду, и обучал своих игроков упражнениям и простоям.

Каким бы утомительным ни было его тело, его чувство юмора никогда не ослабевает, как когда он просил игрока сделать 500 подъемов на носки. На полпути он засыпал, а когда просыпался, говорил: «Думаю, тебе понравилось всего 200. Начни сначала».

Боль в колене стала невыносимой, и в конце декабря ему сделали МРТ: рак распространился на колено. Картер перенес операцию по замене колена и части бедренной кости, но пока он выздоравливал, у него начались мигрени, из-за которых его рвало.

Дж’Хаун провел весь январь у постели больного, спал и принимал душ в больнице каждый день. Чтобы скоротать время, они играли в карточные игры, такие как Уно. Во время каждой процедуры она держала его за руку. Она сказала, что ее беспокоит не только здоровье Картера, но и его способность защищать себя.

Она следила за тем, чтобы приходить туда каждое утро, когда врачи обходили ее. Она хотела быть уверенной, что он точно понимает, что говорят врачи и какие документы он может подписывать.Все это время Картер по-прежнему страдала мигренью.

«В тот день, когда нас должны были выписать, я, наконец, просто опустил ногу и сказал им:« Послушайте, нам понадобится компьютерная томография, прежде чем мы уедем отсюда », — сказал Дж’Хаун. «Когда они сделали КТ, они обнаружили, что рак распространился на его мозг».

Врачи выполнили экстренную операцию по удалению спинномозговой жидкости, скопившейся в его мозгу, а затем еще одну операцию по удалению массивной опухоли в затылке, а затем 15 раундов облучения всего мозга для лечения нескольких меньших опухолей.

В начале марта Картер сидел в инвалидном кресле в онкологическом отделении лучевой терапии. На колене у него была повязка. В его руке был большой красный знак с надписью «Моя последняя радиация». Картер позвонил в колокольчик на стене, чтобы отпраздновать это, в то время как медицинский персонал и его близкие аплодировали и приветствовали. Он потерял волосы, много веса и большую часть своей подвижности. Но у него все еще была сияющая улыбка, которой он делился со всеми в комнате.

Дж. Эмори Паркер / STAT

Годом ранее, в марте 2019 года, Роджерс присоединился к многочисленным сторонникам колоректального рака с группой под названием «Борьба с колоректальным раком» в Вашингтоне, округ Колумбия.C., чтобы повысить осведомленность о болезни среди членов Конгресса. Во время тренинга, посвященного тому, как разговаривать с законодателями, когда около 150 человек рассказывали истории о том, почему они пришли, он услышал общую тему.

«Это было похоже на то, что 90% людей потеряли близких в раннем возрасте из-за CRC», — сказал Роджерс. «Это разрушило меня и побудило меня выступать в следующие несколько дней в Капитолии».

Это событие подтолкнуло его к дальнейшим исследованиям, где по всей стране люди заболевают ранним началом.Роджерс связался с Муром, эпидемиологом рака из Университета Огаста, который ранее занимался картированием горячих точек, показывающих округа, где женщины с большей вероятностью умирают от рака груди в США

.

Чтобы построить свою карту горячих точек, они проанализировали данные о смертности за 20 лет, полученные от Центров по контролю и профилактике заболеваний на уровне округа. Затем они связали горячие точки, которые они создали на основе этих данных, с базой данных Национального института рака, содержащей почти 32 500 мужчин в возрасте от 15 до 49 лет, у которых в период с 1999 по 2016 год был диагностирован колоректальный рак.(Жители Гавайев и Аляски были исключены.)

Исследователи определили 232 округа, которые были горячими точками — около 7,5% округов, занимающих верхние строчки в рейтинге по количеству мужчин, умирающих от раннего колоректального рака. У мужчин, у которых в этих регионах был диагностирован колоректальный рак на ранней стадии, риск смерти от этого заболевания на 24% выше, чем у тех, кто живет в других местах. Когда данные были скорректированы с учетом различий в уровне курения, риск для тех, кто живет в горячих точках, был на 12% выше. По сравнению с белыми мужчинами, живущими в горячих точках, у чернокожих мужчин риск смерти от колоректального рака был на 31% выше.

Округа с горячими точками были сосредоточены на юге — 92% — и 8% — на Среднем Западе. Многие из горячих точек были сгруппированы вдоль нижней части дельты Миссисипи, в Аппалачах, Южная Каролина, и вдоль границы Вирджиния-Северная Каролина.

«Мы не знаем, есть ли что-то в воде. Мы не знаем, связано ли это с диетой. Мы не знаем, есть ли у чего-то доступ, это может быть все три из них. Но мы должны осознать это ».

Джастин Икс.Мур, эпидемиолог рака из Университета Огаста

Мужчины, живущие в горячих точках, чаще оказывались чернокожими, чем те, кто проживал в графствах, которые не были горячими точками, примерно 31% по сравнению с 13%. У них также было больше шансов получить диагноз на стадии 4, и в среднем они выжили примерно на год меньше. У белых мужчин, живущих в горячих точках, были намного худшие показатели выживаемости по сравнению с белыми мужчинами, живущими в других местах.

Карта

Роджерса не сообщает ему, что вызывает горячие точки или почему живущие там чернокожие люди с большей вероятностью заболеют колоректальным раком и умрут от него.Он обнаружил, что в горячих точках много курильщиков. Около 24% взрослого населения этих графств курили по сравнению с 14% взрослого населения США в целом. Люди, живущие в «горячих точках», также имели меньший доступ к здоровой пище и более высокие показатели ожирения и отсутствия физической активности, а также имели больше шансов быть незастрахованными, с низким доходом и без высшего образования, чем те, кто не проживал в «горячих точках». Горячие точки также были более сельскими, и там было меньше врачей первичного звена.

Даррелл Грей II, гастроэнтеролог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, который не участвовал в исследовании, сказал, что исследование подчеркивает, где ученые, клиницисты и общественные активисты могут выделить ресурсы и инвестировать в преодоление препятствий.

«На этой карте мы видим, где мы можем существенно повлиять на бремя раннего колоректального рака», — сказал Грей.

Исследователи также опубликовали статью о горячих точках, в которой изучалась ранняя колоректальная смерть у женщин. Этой работой руководила Андреана Головатый, доцент кафедры медицины и биологии рака Медицинского центра Университета Вандербильта. Они обнаружили меньше горячих точек возле центральной части Аппалачей, чем в мужской газете о горячих точках, но также больше горячих точек в северных Аппалачах, недалеко от Пенсильвании и Нью-Йорка.

Исследования не демонстрируют причинно-следственной связи. «Мы не можем сказать… что вызывает более высокое бремя колоректального рака в этих горячих точках, или более высокое бремя колоректального рака среди мужчин, или непропорциональное бремя среди чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения», — сказал Грей.

Мур согласился. «Мы не знаем, есть ли что-то в воде. Мы не знаем, связано ли это с диетой. Мы не знаем, есть ли что-то с доступом, это может быть все три из них, — сказал он, — но мы должны привлечь внимание к этому.”

Обнаруженные ими горячие точки, по его словам, также соответствуют горячим точкам, которые были выявлены для других заболеваний, таких как рак груди, рак легких, сепсис и даже Covid.

«Мы видим, что эти сообщества непропорционально сильно поражены множеством различных заболеваний, — сказал он, — что в основном означает, что с точки зрения социальных детерминант здоровья, я думаю, что там многое происходит с точки зрения барьеры наверняка ».

Середина марта 2020 года принесла невообразимые проблемы, поскольку пандемия Covid-19 охватила всю страну.Все посещения Картера внезапно превратились в приемы телемедицины, и Джехауну стало труднее защищать его интересы, несмотря на то, что у него продолжалось сильное кровотечение из прямой кишки.

Она была так обеспокоена количеством крови, которую он истекал, и разочаровалась из-за того, что не могла привлечь внимание опекунов своего мужа, что она взяла прикроватное ведро для туалета, которое Картер использовал в ванную, и записала это на свой телефон. .

«Никто не хочет снимать на видео ведро, полное крови», — сказала она.Но она чувствовала, что это единственный способ убедиться, что врачи поймут, насколько тяжелым становится его состояние. Она отправила клип по электронной почте одному из врачей Картера, который сказал, что его нужно немедленно отвезти в больницу.

В отделении неотложной помощи она сказала: «Только когда я действительно показала им видео, они узнали, насколько сильно у него кровотечение, и что они поверили, насколько он плох».

Кровотечение было вызвано разрывом опухоли в толстой кишке Картера. Его поместили в онкологическое отделение, и, в отличие от января, Дж’Хаун не смог остаться из-за ограничений Covid для посетителей.После того, как она ушла, ей позвонили из больницы: у Картера поднялась температура, и его перевели в отделение Covid-19 в качестве меры предосторожности. По словам Джехауна, ему пришлось ждать два дня, чтобы получить результат своего теста на Covid, прежде чем что-либо можно было сделать с кровоточащей опухолью в его толстой кишке.

«По сути, вы отказываетесь кому-то в том, что может быть спасательными мерами, просто чтобы дождаться результата Covid», — сказала она. Его тест оказался отрицательным. Но поскольку у Картера больше не было кровотечения из прямой кишки, врачи решили не проводить эту процедуру, сказал Джехаун.

Картер вернулся домой, но через несколько дней после приступа был доставлен в больницу на машине скорой помощи. Компьютерная томография выявила новые опухоли в его мозгу. Доктора начали беседовать с Картером о его смерти. Он сказал им, что просто хочет вернуться домой, чтобы побыть с семьей, и в тот момент все было в руках Бога.

Однажды в начале апреля он услышал гудок и шум снаружи и подкатил свое инвалидное кресло к передней части дома. К его удивлению, десятки игроков, соседей и других членов сообщества организовали парад проезжающих мимо автомобилей.Они держали таблички над окнами машин и приклеили к дверям сообщения с пожеланиями всего наилучшего. Картер помахал сообществу, которому так много отдал.

«Он действительно чувствовал себя особенным, когда его снова изливали на людей», — сказал Дж’Хаун.

По мере того, как он становился слабее, ему все же удавалось контролировать упражнения с игроками, которые приходили к нему домой.

«Он приказал ребятам на подъездной дорожке работать над обращением с мячом и прочим. Он тренировал в своем инвалидном кресле, и в свои последние дни он все еще был в нем », — сказал Ходж, который наблюдал за последними днями своего наставника через сообщения в социальных сетях, которыми поделился Дж’Хон.«Ему нравилось то, что он делал, и он любил детей. Это было свидетельством его самого и того, каким человеком он был », — сказал он.

Около 13:00 13 мая Картер скончался. В Твиттере было излияние любви со стороны прошлых игроков, других тренеров и членов сообщества, которые чувствовали, что во многом своим успехом они обязаны своему тренеру и дорогому другу.

«Замечательный человек, который был готов помочь другим добиться успеха! Он помог многим ребятам из Миссисипи сыграть в баскетбол », — написал Элвин Брукс III, помощник тренера Университета Бэйлора.

«Он научил меня справляться с невзгодами и быть более крутым игроком. Я никогда не забуду свою летнюю игру под его руководством », — сказал Гаррисон Уэйд, играющий за Дартмутский колледж.

Они провели панихиду, как могли, в соответствии с правилами Covid. Его игроки выстроились вдоль улиц возле похоронного бюро. Джехаун подумал о том, как ей будет не хватать колыбельной его сердцебиения.

Предметы, посвященные жизни Омхара Картера, украшают их дом в Джексоне, штат Миссисипи. Тимоти Айви для STAT

Спустя несколько месяцев после смерти мужа Джехаун была в кабинете терапевта, обсуждая шумиху вокруг продолжения «Черной пантеры».Картер любил первый фильм и был фанатиком комиксов Marvel и DC. Он собирал комиксы, смотрел все старые мультфильмы и знал предысторию почти каждого супергероя.

Он также превратил Дж’Хона в фаната, и просмотр этого чудесного первого фильма был для них чем-то особенным. Кто без него расскажет ей, правильно ли они поняли историю или что они изменили по сравнению с комиксами? Она не знала, сможет ли она увидеть продолжение без него.

Позже на той же неделе умер Чедвик Боузман.«Выяснить, что у него рак толстой кишки, было ударом, — сказал Дж’Хаун. «Все, что я видел в своей голове, это то, что он пережил то же самое, что и Омхар, и как ужасно это было испытать для него, его семьи и его жены».

Она отправилась в Facebook, чтобы поделиться своим горем и соболезнованиями: «На небесах есть наши герои».

Пас Боузмана тоже сильно ударил по Роджерсу. В течение минуты после появления этой новости он был засыпан текстами и сообщениями в социальных сетях. «Люди говорили:« О, это реально.Это могло случиться со мной », — сказал Роджерс.

Он привлек внимание к колоректальному раку с ранним началом, чего Роджерс никогда раньше не видел. Он говорил с местными новостными станциями и принимал участие в виртуальных ратушах. «Люди больше обращались ко мне, говоря:« Можете ли вы рассказать нам об этом больше? »»

Смерть Боузмана сильно повлияла и на Мура, особенно после того, как он увидел, что актер жил в одной из горячих точек, которые они определили. «Мы знаем это лицо», — сказал Мур.«Но есть тысячи и тысячи лиц, которые теряются до 50 лет, и думать об этом просто безумие».

Среди этих лиц был Картер. В свои последние дни он все еще давал обществу, говоря некоторым из тех же молодых людей, которых он учил играть в мяч, что они должны узнать о рисках и симптомах колоректального рака. Для Ходжа это еще один урок его тренера, который непременно запомнится.

«Это заставляет меня думать, что для того, чтобы это стало горячей точкой и чтобы это случилось с кем-то близким мне, мне нужно получить образование по этому поводу, номер один», — сказал Ходж.«И во-вторых, мне нужно пройти обследование самостоятельно, независимо от рекомендованного времени».

Об этой истории сообщили, когда Николас Сент-Флер был научным сотрудником отдела репортажей компании Knight-Wallace в STAT. Имея семейный анамнез колоректального рака, он решил сделать колоноскопию, когда ему исполнилось 30 лет, и запечатлеть путешествие на видео. Посмотреть его историю можно здесь.

Новые рекомендации по скринингу и лечению для профилактики рака шейки матки

Тоже многие женщины во всем мире — особенно беднейшие — продолжают умирать от рака шейки матки; заболевание, которое можно предотвратить и лечить.Сегодня ВОЗ и HRP выпустили новое руководство, чтобы помочь странам добиться более быстрого прогресса, больше справедливо, на скрининг и лечение этой разрушительной болезни.

Прекращение страданий от рака шейки матки

В прошлом году, в 2020 году, более полумиллиона женщин заболели раком шейки матки, и в результате умерло около 342 000 женщин — большинство в беднейших странах. Быстрые и точные программы скрининга критически важны, чтобы каждая женщина с заболеванием шейки матки получает необходимое ей лечение и предотвращает смертельные случаи, которых можно было бы избежать.

Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации рака шейки матки– одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 году, — призывает к тому, чтобы 70% женщин во всем мире регулярно проходили скрининг на заболевания шейки матки с помощью высокоэффективного теста, а 90% нуждающихся в нем получали соответствующее лечение. Наряду с вакцинацией девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ), реализация этой глобальной стратегии может предотвратить более 62 миллионов смертей от рака шейки матки в следующие 100 лет.

« Эффективные и доступные программы скрининга и лечения шейки матки в каждой стране не подлежат обсуждению, если мы собираемся положить конец невообразимым страданиям, вызванным раком шейки матки », — говорит д-р принцесса Ноно Симелела, ассистент Генеральный директор по стратегическим программным приоритетам: ликвидация рака шейки матки.« Это новое руководство ВОЗ будет направлять инвестиции общественного здравоохранения в более совершенные диагностические инструменты, более эффективные процессы внедрения и более приемлемые варианты скрининга для достижения больше женщин — и спасти больше жизней ».

Смена ухода

Новое руководство включает некоторые важные изменения в рекомендуемых ВОЗ подходах к скринингу шейки матки.

В частности, он рекомендует в качестве предпочтительного метода тест на ДНК ВПЧ, а не визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) или цитологию (широко известную как «мазок Папаниколау»), которые в настоящее время являются наиболее часто используемыми во всем мире методами для выявления преждевременной -рак поражения.

Тестирование ДНК ВПЧ позволяет выявить штаммы ВПЧ высокого риска, которые вызывают почти все виды рака шейки матки. В отличие от тестов, основанных на визуальном осмотре, тестирование на ДНК ВПЧ является объективной диагностикой, не оставляющей места для интерпретации результатов.

Хотя процесс получения поставщиком медицинских услуг образца из шейки матки аналогичен как цитологическому исследованию, так и тестированию ДНК ВПЧ, тестирование ДНК ВПЧ проще, предотвращает большее количество предраковых заболеваний и рака и спасает больше жизней, чем VIA или цитология. Кроме того, это более рентабельно.

Расширение доступа к товарам и самостоятельный отбор образцов — это еще один путь, который следует рассмотреть для достижения цели глобальной стратегии — 70% тестирования к 2030 году.

ВОЗ предлагает использовать образцы, собранные самостоятельно, при проведении тестирования на ДНК ВПЧ. Исследования показывают, что женщины часто чувствуют себя более комфортно, беря собственные пробы, например, не выходя из собственного дома, чем идти к провайдеру для обследования. Однако женщинам необходима соответствующая поддержка, чтобы чувствовать себя уверенно в управлении процессом.

Рекомендации реагируют на связь между ВПЧ и ВИЧ

Женщины с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к заболеванию шейки матки; они более склонны к стойким инфекциям ВПЧ и более быстрому прогрессированию до рака и рака. Это приводит к шестикратному увеличению риск рака шейки матки среди женщин, живущих с ВИЧ.

Признавая это, новое руководство включает рекомендации, специально предназначенные для женщин, живущих с ВИЧ.Это включает в себя использование первичного скринингового теста на ДНК ВПЧ с последующим сортировочным тестом, если результаты положительные на ВПЧ, для оценки результатов для риск рака шейки матки и необходимость лечения. Глобальные рекомендации также рекомендуют начинать скрининг в более раннем возрасте (25 лет), чем для женщин в целом (30 лет). Женщины, живущие с ВИЧ, также нуждаются в повторном обследовании. через более короткий промежуток времени после положительного теста и после лечения, чем женщины без ВИЧ.

“ С этими новыми руководящими принципами мы должны использовать платформы, уже разработанные для ухода и лечения в связи с ВИЧ, чтобы лучше интегрировать скрининг и лечение рака шейки матки для удовлетворения потребностей в области здравоохранения и соблюдения прав различных групп женщин, живущих с ВИЧ, для расширения доступа, улучшения покрытие и спасение жизней ” Д-р Мэг Доэрти, директор Департамента глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем.

Каждое вмешательство имеет значение для ликвидации рака шейки матки

Данные, показывающие, где в настоящее время находятся страны мира с точки зрения их бремени рака шейки матки и охвата скринингом и лечением, должны быть опубликованы к концу 2021 года.Эти страновые обзоры могут помочь министерствам здравоохранения определить где их программы нуждаются в укреплении и измерении прогресса в достижении целей 2030 года.

Для того, чтобы программа профилактики и контроля рака шейки матки оказала влияние, укрепление удержания пациентов и обеспечение быстрого лечения женщин с положительным результатом скрининга на ВПЧ или предраковое состояние шейки матки является фундаментальным приоритетом.

« Экономическая эффективность скрининговых тестов важна для расширения программ, но другие аспекты подхода общественного здравоохранения к ликвидации рака шейки матки также имеют жизненно важное значение. », — сказала д-р Натали Броутет, Департамент сексуальной жизни ВОЗ. и репродуктивное здоровье и исследования и HRP.« Что наиболее важно, так это согласованность программ каждой страны в обеспечении непрерывности медицинской помощи: чтобы все женщины имели доступ к скринингу, медицинские работники были своевременно проинформированы о результатах скринингового теста и могли, в свою очередь, делиться этой информацией. со своим клиентом, и что женщины могут получить доступ к соответствующему лечению или направлению в случае необходимости ».

ВОЗ призывает всех женщин регулярно проходить скрининговые обследования на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями местных органов здравоохранения.

Сводная рекомендация для всего населения женщин	Сводная рекомендация для женщин, живущих с ВИЧ
ВОЗ предлагает использовать любую из следующих стратегий для профилактики рака шейки матки: Обнаружение ДНК ВПЧ методом «скрининг и лечение», начиная с 30-летнего возраста, с регулярным скринингом каждые 5–10 лет. Обнаружение ДНК ВПЧ с помощью метода скрининга, сортировки и лечения, начиная с 30-летнего возраста, с регулярным скринингом каждые 5–10 лет.	ВОЗ предлагает использовать следующую стратегию профилактики рака шейки матки среди женщин, живущих с ВИЧ: Обнаружение ДНК ВПЧ с помощью скрининга, сортировки и лечения, начиная с 25 лет, с регулярным скринингом каждые 3–3 5 лет.

Пресс-релизы | Американская ассоциация исследований рака (AACR)

Пресс-релизы | Американская ассоциация исследований рака (AACR) Перейти к содержанию

Прием заявок: AACR June L.Премия Бидлера в области онкологической журналистики

21 июля 2021 г.

Победители получат денежный приз в размере 5000 долларов ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Американская ассоциация исследований рака (AACR) приглашает журналистов на …

Химиотерапия фиклатузумаб плюс перспективна для лечения пациентов с рецидивирующим / рефрактерным острым миелоидным лейкозом

16 июля 2021 г.

PHILADELPHIA — Исследовательский терапевтический фиклатузумаб в комбинации с химиотерапией показал признаки клинической эффективности у пациентов с рецидивом / рефрактерной терапией…

Олуфунмилайо И. Олопаде, доктор медицины, FAACR, удостоен награды за лекцию памяти Уильяма Л. Макгуайра 2021 года

12 июля 2021 г.

САН-АНТОНИО — Олуфунмилайо И. Олопаде, доктор медицины, FAACR, получит Премию за лекцию памяти Уильяма Л. Макгуайра на …

Фонд AACR станет партнером программы Battle Cancer CrossFit Challenge, чтобы собрать деньги для спасательных исследований рака

12 июля 2021 г.

ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Фонд Американской ассоциации исследований рака (AACR) сегодня объявил о партнерстве по сбору средств с The Battle Cancer…

AACR призывает Конгресс предпринять шаги для решения серьезных проблем с финансированием в NCI

8 июля 2021 г.

ВАШИНГТОН, округ Колумбия — Сегодня президент Американской ассоциации исследований рака (AACR) Дэвид А. Тувсон, доктор медицинских наук, FAACR, прислал …

Фонд AACR объявляет ПЯТЬДЕСЯТ на ПЯТЬДЕСЯТ кампанию в ознаменование 50-летия Национального закона о борьбе с раком

6 июля 2021 г.

ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Фонд Американской ассоциации исследований рака (AACR) сегодня объявил о выделении ПЯТЬДЕСЯТ на ПЯТЬДЕСЯТ на сбор средств и повышение осведомленности…

Пациенты, зачисленные в систему военного здравоохранения, продемонстрировали более высокую выживаемость при раке толстой кишки по сравнению с населением в целом

23 июня 2021 г.

Универсальное здравоохранение принесло пользу черным пациентам больше ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Пациенты с раком толстой кишки зарегистрированы в универсальном военном ведомстве США …

Употребление красного мяса может способствовать мутациям, связанным с повреждением ДНК, у пациентов с колоректальным раком

17 июня 2021 г.

Исследование показывает механистическую связь между потреблением красного мяса и развитием колоректального рака. ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Генетические мутации, указывающие на наличие ДНК…

Большинство взрослых в США могут не знать о паллиативной помощи

4 июня 2021 г.

Паллиативная помощь может улучшить результаты и качество жизни больных раком ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Большинство опрошенных …

Послание президента Байдена к AACR отмечает май как Национальный месяц исследований рака

25 мая 2021 г.

Letter также подчеркивает приверженность его администрации исследованиям рака PHILADELPHIA — Today, Американская ассоциация исследований рака (AACR).

No related posts.