Шелушатся веки: распространенные причины, симптомы, лечение — Allergika (Аллергика) Украина

Содержание

как убрать покраснение кожи лица

PM-RU-FENIV-20-00012

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 93–94.

3. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

4. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

5. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным.

Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

6. ФениВейт – единственный препарат в виде мази\крема для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на 25.05.2020.

7. Катсамабас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководоство по лечению в дерматологии. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. 2014 г, ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.

8. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее — Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

19. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 2, стр. 440–441.

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

чем вызвано и как лечить шелушение кожи век?

Шелушение кожи век и вокруг глаз не порадует никого, поскольку это не только портит внешний вид, но и довольно часто сопровождается неприятными симптомами, такими, как зуд, болезненность и отечность. В большинстве случаев кожа на веках шелушится вследствие какого-либо заболевания, поэтому на это явление необходимо обращать особое внимание и знать, какие препараты и натуральные средства помогут его устранить.

Почему шелушатся веки?

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, почему шелушится кожа век, так как причин этому множество. Их можно разделить на шесть основных групп:

  • аллергия;
  • грибковые поражения;
  • бактерии;
  • вирусы;
  • ресничный клещ;
  • сухость кожи и переутомление глаз.

Шелушение кожи на веках часто вызвано деятельностью ресничного клеща, который активизируется только при определенных условиях, например, при снижении иммунитета или нарушениях обмена веществ. Заболевание при этом носит название демодекоз и проявляется зудом, гнойными выделениями из глаз и даже выпадением ресниц.

Причины также могут носить аллергический характер, и шелушение век развивается как реакция на косметику, продукты питания, лекарства или пыльцу растений.


При аллергии всегда шелушится кожа обоих глаз и сопровождается зудом, отеком и покраснением. Если наблюдаются шелушение век и обильные слизистые выделения из глаз, то вероятно, что причина в бактериальной инфекции, например, хламидии могут провоцировать подобную проблему.

Если шелушение вызвано грибком, то чаще всего это грибковый конъюнктивит, заразиться которым можно от людей, животных, при контакте с растениями, через зараженную воду. При этом сначала нередко поражается кожа только на верхнем или нижнем веке. Почему развивается грибковый конъюнктивит? Частой причиной выступает продолжительный прием антибактериальных препаратов.

[testimonial_view id=»4″]

Если причины в вирусах, например, в герпесе, то на веках образуются пузырьки, папулы, характерен болезненный зуд и поражение одного глаза. Зачастую кожа на веках шелушится из-за недостатка витаминов или ослабленности организма после болезни, провокатором могут также быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, диабет, сбой метаболизма, заболевания зубов.

Какие препараты придут на помощь?

Если у вас шелушится кожа век, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и начинать самолечение.

При сильном шелушении век, которому сопутствует зуд, болезненность, выделения из глаз, покраснение или чрезмерная сухость, необходимо обратиться к врачу.

Особенности лечения зависят от причины и отличаются друг от друга. Если у вас просто устали глаза, вы провели бессонную ночь или много плакали или нервничали, то можно использовать Блефарогель 2-3 раза в день в течение 7 дней и глазную мазь с содержанием гидрокортизона. Если шелушению сопутствует стрессовое состояние, заварите себе траву чабреца, зверобоя, душицы или попейте мягких седативных средств. Если понижен иммунитет, чем также может быть обусловлено шелушение, начните принимать витамины и общеукрепляющие средства, ешьте фрукты, кисломолочные продукты, чай с шиповником.

чай с шиповником

Что делать, если шелушение вызвано аллергеном? В таких случаях лечащий врач назначит антигистаминные средства и, возможно, гормональные препараты. При герпетической этиологии показаны противовирусные медикаменты и укрепление иммунитета.

Антибиотики применяются при бактериальном поражении глаз, а демодекоз лечится противопаразитарными препаратами.

Натуральные средства от шелушения век

Если шелушение век спровоцировано сухостью кожи, воздействием холода, ветра, усталостью глаз, нехваткой витаминов и питательных веществ, то решить проблему поможет сбалансированное питание, прием добавок, тщательное увлажнение и питание кожи вокруг глаз. На первых порах главное смягчить кожу, полезно делать маски с оливковым маслом, лучше на ночь. Также рекомендуется использовать миндальное масло, оно хорошо питает и снимает раздражение.

Хорошим смягчающим эффектом обладает овсяное толокно, запаренное в горячем молоке. Перед нанесением на веки его нужно немного остудить и добавить сливочное масло. Попробуйте делать аппликации из протертого банана и моркови, также хорошо действует отварной картофель. Зарекомендовало себя и средство из размоченного в молоке хлеба, которое следует наносить на веки ежедневно. Если шелушение век вызвано демодекозом, нельзя делать маски с маслами, в первую очередь необходима дезинфекция пораженной кожи.

Эффективно борются с ресничным клещом следующие домашние средства:

  • умывание дегтярным мылом и смазывание век серной мазью или березовым дегтем;
  • компрессы из отвара крушины, липы или можжевельника;
  • умывание отваром коры дуба и компрессы из сока свежей капусты;
  • поочередное применение холодного и горячего компресса ромашковым отваром.

Как бы разнообразны не были народные рецепты, помогающие ликвидировать шелушение кожи на веках, помните, что на первом месте должен стоять визит к офтальмологу и дерматологу.

Дерматозы беременных

Стоимость: от 1500 руб

Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, «дерматозов беременных».

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма — наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных — изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

  • гипертрихоз
  • ладонно-подошвенные телеангиэктазии
  • эритема ладоней
  • алопеция – выпадение волос
  • ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) —  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) —   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Блефарит: подноготная на чешуйчатых, зудящих веках

Вы когда-нибудь просыпались со слипшимися веками? Это не совсем приятно, но это всего лишь один из симптомов блефарита, которым страдают до 47% людей.

Помимо дискомфорта и неприглядного вида, блефарит тесно связан с синдромом сухого глаза. Это также может вызвать проблемы с ресницами и веками с течением времени. Найти офтальмолога, который поможет справиться с блефаритом, — самый простой способ избежать этих проблем.

Блефарит 101: определения и симптомы

Блефарит возникает при воспалении краев век. Это один из наиболее распространенных показателей синдрома сухого глаза. Однако эти два состояния не идентичны — даже несмотря на то, что они часто проявляются вместе и имеют несколько перекрывающихся симптомов.

Некоторые исследователи считают, что сухость глаз возникает как более поздняя стадия блефарита, когда его не лечат. Они предполагают, что раннее лечение блефарита может предотвратить развитие его симптомов в то, что мы обычно называем болезнью сухого глаза.

Блефарит бывает двух форм: передний и задний. Передний блефарит возникает, когда бактерии или перхоть образуются на коже головы или ресницах, вызывая инфекцию. Задний блефарит — более распространенная форма — возникает, когда бактерии скапливаются внутри века.

К основным симптомам блефарита относятся:

  • Твердое вещество, которое образуется вокруг глаз и может «склеить» их во время сна
  • Веки (или кожа вокруг них) краснеют
  • Отек (отек) век
  • Фотофобия (повышенная чувствительность к свету)
  • Чрезмерное слезотечение
  • Ощущение зуда в пораженной области
  • Общее чувство раздражения в пораженных веках или вокруг них
  • Чувство усталости

Корочка, которая часто образуется на веках во время сна, является ключом к пониманию блефарита. Эта корка обычно образуется в результате выделений из мейбомиевых желез на веках, которые играют жизненно важную роль в адекватном смазывании глаз. Давайте подробнее рассмотрим, как работают мейбомиевые железы, чтобы вы могли лучше понять блефарит.

Как работают ваши мейбомиевы железы (и что происходит, когда они не работают)

Масло, вырабатываемое вашими мейбомиевыми железами, является неотъемлемой частью слезной пленки, которая поддерживает влажность ваших глаз. Слезная пленка также содержит слой воды и слой слизи.Все три компонента должны существовать в определенных пропорциях друг к другу, чтобы слезная пленка оставалась стабильной.

Когда бактерии блокируют мейбомиевые железы, ваша слезная пленка не получает достаточного количества масла. В результате вода в ваших слезах начинает испаряться быстрее, чем обычно, вызывая сухость и раздражение, которые воспаляют кожу вокруг век.

Многие факторы могут способствовать дисфункции мейбомиевых желез, включая перхоть, глазные инфекции и аллергические реакции на контактные линзы, лекарства или косметику. Таким образом, большинство глазных врачей рекомендуют лечить блефарит, очищая веки, чтобы мейбомиевые железы снова могли нормально функционировать.

Что происходит, если блефарит оставить без присмотра?

Блефарит вызывает заметный дискомфорт, но очень редко приводит к необратимой потере зрения. Тем не менее, это может усложнить жизнь людям, у которых оно есть, поэтому лучше начать лечить свои симптомы, как только вы их заметите.

Воспаление, связанное с блефаритом, может в конечном итоге повлиять на внешний вид как ресниц, так и век.Со временем постоянный отек может привести к образованию рубцов на веках, из-за чего ресницы могут выпадать или расти в неправильном направлении.

В более редких случаях блефарит может привести к другим глазным инфекциям. Как правило, эти вторичные инфекции появляются, когда люди с блефаритом чрезмерно трут глаза, подвергая их воздействию других бактерий. Если глазная инфекция достигает роговицы и вызывает рубцевание, может произойти потеря зрения.

Как лечить блефарит

Регулярные осмотры глаз у квалифицированного окулиста помогут вам выявить признаки блефарита на ранней стадии.Оттуда ваш глазной врач может порекомендовать один из нескольких вариантов лечения ваших симптомов:

  • Zest (Процедура для век Zocular) : Процедура ZEST представляет собой глубокое и нежное отшелушивание и очистку век. Целью лечения является очистка краев век с отверстиями мейбомиевых сальных желез, которые выделяют в глаз масла, необходимые для здоровой слезной пленки. На краю века очищаются остатки биопленки, которые прилипают к крышке и блокируют железы.Раствор, насыщенный бамией, используется для разрушения этой биопленки с помощью стерилизованного аппликатора с ватным наконечником (специальный аппликатор ZEST) для аккуратного отшелушивания и отшелушивания краев век с целью удаления мусора
  • Lipiflow нагревает и массирует веки, чтобы стимулировать мейбомиевые железы и помочь им вырабатывать масло. Врачи-офтальмологи используют Lipiflow во время приема, но в более легких случаях для домашнего использования доступны другие тепловые маски и компрессионные изделия.
  • Restasis или Lotemax Gel : эти отпускаемые по рецепту глазные капли содержат противовоспалительные средства, которые уменьшают отек, вызываемый блефаритом и сухостью глаз.Некоторые офтальмологи рекомендуют комбинировать глазные капли с пероральными антибиотиками, такими как тетрациклин.

Ранняя остановка блефарита — обратитесь к своему окулисту сегодня

Консультация офтальмолога, страдающего синдромом сухого глаза, — самый простой способ диагностировать блефарит и эффективно лечить его. Если у вас его нет, вы можете найти его в нашем каталоге врачей MyDryEye.

Используйте то, что вы узнали здесь, чтобы контролировать себя на предмет этого распространенного заболевания, и обязательно регулярно общайтесь со своим глазным врачом, чтобы знать, что делать, если оно появится.

Заболевания век: диагностика и лечение

СЬЮЗАН Р. КАРТЕР, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский факультет, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician.  1 июня 1998 года; 57(11):2695-2702.

Проблемы с веками варьируются от доброкачественных, саморазрешающихся процессов до злокачественных, возможно, метастатических опухолей. Могут возникнуть воспаление, инфекция, доброкачественные и злокачественные опухоли и структурные проблемы, такие как эктропион, энтропион и блефароптоз.К счастью, большинство заболеваний век не угрожают зрению или жизни; однако многие вызывают симптомы раздражения, такие как жжение, ощущение инородного тела или боль. Блефарит, или воспаление век, одна из наиболее распространенных проблем, характеризующаяся эритематозными веками со скоплением мусора по краю века. Злокачественные опухоли век могут быть связаны с выпадением ресниц и эрозией нормальных структур век. Распознавание и диагностика этих проблем имеют решающее значение для их правильного лечения. При многих состояниях достаточно теплых компрессов и антибиотиков, а при некоторых требуется иссечение, криотерапия или лазерное лечение.

Веки имеют решающее значение для здоровья основного глаза. Они обеспечивают покрытие роговицы и помогают в распределении и устранении слез. На обнаженной роговице разовьются дефекты эпителия, рубцевание, васкуляризация или инфекция. В результате симптомы включают раздражение глаз, боль и потерю зрения. Закрытие век распределяет слезы по поверхности глаза и перекачивает их через слезные точки в слезные протоки (рис. 1).Таким образом, слезотечение или эпифора могут быть результатом различных заболеваний век. Рис.


РИСУНОК 1.

Слезные точки, через которые слезы оттекают в слезоотводящую систему.

Анатомически сложные веки состоят из переднего слоя кожи и круговой мышцы глаза, а также заднего слоя предплюсны и конъюнктивы (рис. 2).Сокращение круговой мышцы, иннервируемой седьмым черепным нервом, закрывает веки. Поднимающая мышца, иннервируемая III черепным нервом, и симпатически иннервируемая мышца Мюллера поднимают верхнее веко. Орбитальная перегородка, начинающаяся от орбитального края, прикрепляется к верхнему веку чуть выше края предплюсны и к нижнему веку чуть ниже края предплюсны. Орбитальная перегородка ограничивает распространение инфекции и кровоизлияния с века на задние структуры орбиты.


РИСУНОК 2.

Анатомия верхних и нижних век.

Несколько желез вдоль края века вносят вклад в липидный компонент слезной пленки. Эти железы обычно воспаляются. Мейбомиевые железы, примерно по 30 на веко, присутствуют в предплюсне. Сальные железы Цейсса и апокринные железы Молля располагаются впереди мейбомиевых желез в дистальном крае века.

При оценке проблемы с веками врач должен получить целенаправленную, но полную информацию от пациента.Распознавание возможных злокачественных поражений имеет важное значение. Важно задавать вопросы о продолжительности проблемы, изменении размера или внешнего вида поражения века или рецидиве ранее леченной опухоли. Как правило, поражения, которые не изменяются в течение длительного времени, являются доброкачественными. Следует также отметить предыдущую историю рака кожи.

Осмотр век должен быть систематическим, начиная с верхнего века. Птотическое верхнее веко может опускаться ниже нормального положения покоя на 2 мм ниже верхнего корнеосклерального перехода.Избыточная ткань верхнего века может нависать над зрительной осью. Следует оценить ретракцию века или невозможность закрыть веко. Поражения век следует исследовать на предмет размера, локализации, пигментации и связанной с этим потери ресниц или изъязвления.

Осмотр нижнего века может выявить неправильное положение нижнего века, такое как энтропион (поворот внутрь) или эктропион (поворот наружу). Эктропион нижней точки, через который слезы оттекают в слезный мешок, может привести к слезоточивости. Неправильно направленные ресницы могут тереться о земной шар.

Доброкачественные воспалительные процессы век

Блефарит

Одним из наиболее распространенных заболеваний век является блефарит или воспаление края века. Пациенты обычно испытывают зуд, жжение, легкое ощущение инородного тела, слезотечение и корки вокруг глаз при пробуждении. При осмотре края век эритематозны и утолщены корками и остатками внутри ресниц (рис. 3). Могут присутствовать инъекция конъюнктивы или незначительные выделения слизи. Блефарит возникает при хронической бактериальной инфекции век, дисфункции мейбомиевых желез, себорее и розовых угрях, поражающих глаза, известных как глазная розацеа.1 Диагноз розацеа подтверждается наличием расширенных телеангиэктатических кровеносных сосудов на краях век, щеках, носу и подбородке.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 3.

Налет или мусор, обнаруженный среди ресниц у пациента с блефаритом.


РИСУНОК 3.

Налет или мусор, обнаруженный среди ресниц у пациента с блефаритом.

Лечение блефарита первоначально состоит из теплых компрессов, скрабов для век и применения мази с антибиотиком.Теплые компрессы следует прикладывать на 15 минут два раза в день. Этот шаг ослабляет раздражающие корочки на ресницах и растворяет масло, вырабатываемое мейбомиевыми железами, которое может закупоривать отверстия желез. Веки следует скрабировать после снятия теплого компресса. Детский шампунь, смешанный с водой, образует мыльный раствор. При закрытых веках область края века следует осторожно протереть этим раствором с помощью ватного аппликатора, мочалки или пальца. Затем на край века следует нанести эритромициновую или другую мазь с антибиотиком.Мазь следует наносить только перед сном, так как она может временно затуманить зрение. Если присутствует очевидная инфекция, можно также использовать глазные капли с антибиотиком.

Если состояние не поддается лечению, необходимо получить культуры век, чтобы исключить возможность наличия резистентных микроорганизмов. В таких случаях или у пациентов с диагнозом розацеа глаз можно использовать пероральные антибиотики. В тяжелых случаях блефарит может привести к инфильтратам или язвам роговицы. В редких случаях сальноклеточная карцинома может маскироваться под односторонний или двусторонний трудноизлечимый блефарит.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что блефарит является хроническим заболеванием и что гигиена век может потребоваться в течение неопределенного времени. Когда процесс лучше контролируется, скрабирования век один раз в день может быть достаточно, чтобы держать проблему под контролем.

Халязион

Халязион чаще всего проявляется в виде хронических подкожных узелков внутри века (рис. 4). Первоначально халязион может быть болезненным и эритематозным, прежде чем превратиться в безболезненное образование. Блефарит часто сочетается с халязионом.


РИСУНОК 4.

Халязион на левом латеральном верхнем веке.

Халязион возникает в результате закупорки мейбомиевой железы. Закупорка протока железы у края века приводит к выбросу содержимого железы в окружающие мягкие ткани века. Развивается липогранулематозная реакция. Иногда халязион инфицируется вторично.

Лечение включает применение теплых компрессов на 15 минут четыре раза в день. Блефарит, если он есть, следует лечить.При наличии признаков инфекции можно использовать местный антибиотик. Если поражение сохраняется после четырех недель медикаментозной терапии, его можно надрезать и дренировать. Редко в халязион вводят стероиды; однако это может привести к гипопигментации вышележащей кожи.2

Ячмень

Ячмень, также известный как ячмень, представляет собой остро проявляющееся эритематозное болезненное уплотнение в пределах века (рис. 5). Внутренний ячмень включает инфекцию мейбомиевой железы и может развиться в халязион.Наружный ячмень возникает при инфицировании более передних желез Цейса или Молля, присутствующих сразу перед линией роста ресниц. Ячмень обычно исчезает спонтанно после одной недели лечения с помощью теплых компрессов четыре раза в день и местного применения мази с антибиотиком два раза в день. Разрез и дренирование необходимы для неразрешающихся поражений.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 5.

Острый наружный ячмень с эритемой и шишкой на линии роста ресниц.


РИСУНОК 5.

Острый наружный ячмень с эритемой и припухлостью на линии роста ресниц.

Доброкачественные невоспалительные поражения век

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — это пигментированные жирные гиперкератотические поражения, которые кажутся прилипшими к коже (рис. 6). Эти поражения, обычно возникающие у пожилых людей, могут иногда вызывать раздражение. Хирургическое иссечение является лечебным.


РИСУНОК 6.

Гиперкератотический себорейный кератоз на правом верхнем веке.

Актинический кератоз

Это плоское, чешуйчатое, белое, чешуйчатое поражение возникает на открытых участках. В отличие от себорейного кератоза актинический кератоз является предраковым состоянием. Для выявления дисплазии или карциномы in situ следует выполнить эксцизионную биопсию.

Невусы

Невусы — это четко очерченные, плоские или приподнятые, пигментированные или непигментированные врожденные образования (рис. 7 и 8). Они могут стать более пигментированными, более приподнятыми или кистозными в подростковом или юношеском возрасте.Узловые невусы, возникающие на стыке эпидермиса и дермы, имеют некоторый злокачественный потенциал. Из-за риска злокачественного перерождения пигментные образования, изменившие внешний вид, следует иссекать.


РИСУНОК 7.

Пигментный невус на правом нижнем веке.


РИСУНОК 8.

Беспигментный невус на правом нижнем краю века.

Ксантелазмы

Ксантелазмы представляют собой мягкие желтоватые бляшки в медиальной области глазного яблока (рис. 9).Гиперхолестеринемия или врожденные нарушения метаболизма холестерина могут быть сопутствующими состояниями.3 Ксантелазму можно лечить путем иссечения или лазером на углекислом газе, если это желательно по косметическим причинам.


РИСУНОК 9.

Ксантелазмы медиальной части верхнего и нижнего века.

Контагиозный моллюск

Эти восковидные узелки, которые обычно обнаруживаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у иммунокомпетентных пациентов, имеют центральную пупковидность4 (рис. 10). Если они присутствуют на веках, они могут вызвать фолликулярный конъюнктивит.Эти вирусные поражения можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или выскабливания, хотя во многих случаях они проходят самостоятельно и проходят со временем.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 10.

Множественные очаги контагиозного моллюска в виде пупка в центре.


РИСУНОК 10.

Множественные очаги контагиозного моллюска в виде пупка в центре.

Гидроцистома

Гидроцистома представляет собой полупрозрачную кисту, расположенную у края века, обычно возникающую в результате закупорки потовых желез века.Возможно полное иссечение.

Злокачественные поражения век

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома, наиболее распространенная злокачественная опухоль век, обычно появляется на нижнем веке и в медиальной области глазного века в виде твердого жемчужного узла5 (рис. 11). Телеангиэктазии могут лежать над узлом, или может присутствовать изъязвление в центре. При расположении по краю века ресницы могут отсутствовать в области опухоли. Распространение на заднюю поверхность века можно обнаружить, вывернув веко.Хотя базальноклеточная карцинома не склонна к метастазированию, она может быть локально инвазивной.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 11.

Базально-клеточная карцинома правого латерального нижнего века с центральной эрозией и потерей ресниц.


РИСУНОК 11.

Базально-клеточная карцинома правого латерального нижнего века с центральной эрозией и выпадением ресниц.

Лечение заключается в полной хирургической резекции с гистологическим контролем краев.Лучевая и криотерапия, которые имеют более высокую частоту рецидивов, чем хирургическая резекция, используются, когда операция не подходит или невозможна.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома, хотя и гораздо менее распространенная, чем базальноклеточная карцинома, ведет себя более агрессивно. 6 Эритематозные, приподнятые, чешуйчатые и центрально изъязвленные, эти поражения часто возникают на верхнем веке. Они могут возникать de novo или из участков актинического кератоза. Пальпация преаурикулярных и подчелюстных лимфатических узлов имеет решающее значение для выявления потенциального метастатического распространения.Лечение такое же, как и при базально-клеточном раке.

Сальная карцинома

Сальная карцинома возникает у пациентов среднего и пожилого возраста и может имитировать халязион или хронический односторонний или двусторонний блефарит7 (рис. 12). Он проникает локально и распространяется на регионарные преаурикулярные или подчелюстные лимфатические узлы. Отдаленные места метастазирования включают легкие, печень и кости. Смертность увеличивается с увеличением размера опухоли.8 Из-за агрессивного характера этих опухолей большие или рецидивирующие опухоли могут потребовать хирургического удаления содержимого орбиты.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правого верхнего века, имитирующая халязион. Над левой бровью и на правой щеке видны себорейные кератозы.


РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правого верхнего века, имитирующая халязион. Над левой бровью и на правой щеке видны себорейные кератозы.

Меланома

Меланома — это редкая пигментированная опухоль век, которую необходимо дифференцировать от невусов и базально-клеточного рака.Во время осмотра глаза врач должен всегда выворачивать веко, чтобы выявить вовлечение конъюнктивы. Изменение внешнего вида пигментированного поражения требует эксцизионной биопсии поражения. При диагностике меланомы необходима системная оценка регионарных или отдаленных метастазов.

Механические заболевания век

Заворот века

Заворот края века внутрь (рис. 13) вызывает раздражение, покраснение и тягучие белые слизистые выделения.9 Энтропион, обычно возникающий на нижнем веке, заставляет ресницы тереться о роговицу и конъюнктиву. Чаще всего энтропион возникает у лиц пожилого возраста в результате возрастных изменений. Лечение заключается в применении искусственных слезных капель и смазывании глазной мазью до тех пор, пока не станет возможным хирургическое вмешательство.


РИСУНОК 13.

Энтропион, или заворот нижнего века внутрь.

Эктропион

Эктропион, или выворот края века наружу, вызывает слезотечение, раздражение и покраснение глаз10 (рис. 14).Чаще всего поражается нижнее веко. Лечение заключается в смазывании слезоточивыми каплями и мазью перед операцией. Если кажется, что кожа нижнего века тянет края вниз рубцовым образом, может быть полезен массаж кожи нижнего века с мягким стероидным кремом один раз в день в течение двух недель.


РИСУНОК 14.

Эктропион, или выворот нижнего века наружу.

Трихиаз

Трихиаз – это заболевание, при котором ресницы трутся о роговицу, вызывая боль, слезотечение и покраснение.Эпиляция или удаление неправильно направленных ресниц облегчает симптомы. Если поврежденные ресницы отрастают аберрантно, их можно повторно напилить или навсегда обработать электроэпиляцией или криотерапией.

Дерматохалазис

Дерматохалазис, или избыток кожи и жира на веках, может привести к функциональной потере зрения, если ткань нависает над краем века по оси зрения. Хирургическое лечение этой возрастной проблемы называется блефаропластикой.

Блефароптоз

Опущение края века или блефароптоз также может вызывать функциональную потерю зрения, в зависимости от тяжести состояния (рис. 15).Этиология включает возрастное расхождение мышц, поднимающих мышцу, синдром Горнера, паралич третьего черепного нерва, тяжелую миастению и травму.11 Лечение обычно хирургическое, в зависимости от этиологии.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 15.

Блефароптоз, или опущение левого верхнего века, препятствующее обзору левого глаза.


РИСУНОК 15.

Блефароптоз, или опущение левого верхнего века, препятствующее обзору левого глаза.

Ретракция века

Нормальное положение покоя верхнего века — на 2 мм ниже места соединения верхней части роговицы со склерой, а положение нижнего века — на границе нижней части роговицы со склерой (рис. 1). Поскольку наиболее частой причиной ретракции век является тиреоидная офтальмопатия (рис. 16), следует оценить состояние щитовидной железы пациента.12 Другие причины включают заболевания среднего мозга, такие как опухоли или инфаркты, или блефароптоз с компенсаторной контралатеральной ретракцией век.Лечение зависит от основной этиологии.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 16.

Ретракция правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.


РИСУНОК 16.

Ретракция правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва приводит к невозможности закрыть верхнее веко и дряблости нижнего века. Также может возникнуть выраженный паралитический эктропион (рис. 17, вверху и внизу).Необходимо провести тщательное исследование этиологии паралича лицевого нерва.

View/Print Figure

РИСУНОК 17.

(Верх и низ) Пациент с параличом левого лицевого нерва, неспособностью закрыть левое верхнее веко и паралитическим выворотом левого нижнего века.


РИСУНОК 17.

(Верх и низ) Пациент с левым параличом лицевого нерва, неспособностью закрыть левое верхнее веко и паралитическим выворотом левого нижнего века.

Лечение проблем с веками включает обильное смазывание глаза искусственными слезоточивыми каплями и смазывающей мазью.13 Пластиковая пленка, закрепленная на коже с помощью мази, может быть наложена на глазничную область на ночь, чтобы создать влажную камеру для глаза . При временном параличе лицевого нерва, таком как паралич Белла, небольшие наружные танталовые утяжелители для век (производства MedDev, Пало-Альто, Калифорния; телефон: 650-494-1153) можно легко зафиксировать на коже с помощью двустороннего скотча (рис. 18, вверху). и дно).Груз пассивно закрывает верхнее веко, защищая роговицу.14 Хирургические процедуры выполняются у пациентов с постоянным параличом.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 18.

Пациент с левым параличом лицевого нерва (вверху), к левому верхнему веку прикреплен груз цвета кожи, что позволяет закрыть веко (снизу).


РИСУНОК 18.

Пациент с левосторонним параличом лицевого нерва (вверху), к левому верхнему веку прикреплен груз цвета кожи, позволяющий закрыть веко (внизу).

Блефароспазм

Спазм век может быть односторонним или двусторонним. Односторонний спазм век может сочетаться с односторонним или гемифациальным спазмом. Гемифациальный спазм чаще всего возникает в результате раздражения корешков седьмого нерва расширенной или извитой сосудистой структурой (рис. 19). Поскольку опухоль является этиологией до 1% пациентов, все пациенты с гемифациальным спазмом должны пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом, в результате чего веки блокируют зрение.


РИСУНОК 19.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом, в результате чего веки блокируют зрение.

Двусторонний блефароспазм чаще всего возникает в результате сухости глаз, раздражения роговицы или доброкачественного эссенциального блефароспазма. Визуализация мозга не требуется. Доброкачественный эссенциальный блефароспазм может быть вызван перевозбуждением базальных ганглиев.Начальное лечение – капли искусственной слезы и инъекции ботулинического токсина для ослабления пораженных мышц. Сколько себя помню, у меня была жирная кожа, но в последнее время я стала замечать сухие, шелушащиеся участки кожи вокруг ушей и бровей. Я пыталась нанести на эти участки более густой увлажняющий крем, но это, похоже, не помогает — те же самые участки снова высыхают в течение нескольких часов. Что происходит?

Увлажняющий крем не работает, потому что у вас не просто сухая кожа. Сухие шелушащиеся пятна вокруг ушей и бровей являются характерным признаком себорейного дерматита. Это безобидное (но часто стойкое) состояние, вызванное чрезмерным ростом дрожжей типа Pityrosporum ovale . Хотя дрожжи обычно обнаруживаются в небольшом количестве на коже большинства здоровых людей, изменения в химическом составе организма могут привести к их быстрому размножению, раздражая кожу и вызывая появление сухих шелушащихся пятен. Поскольку дрожжи питаются кожным салом (естественными маслами вашей кожи), себорейный дерматит чаще встречается у людей с жирной кожей и чаще всего возникает в областях, где расположена наибольшая концентрация сальных желез: уши, брови, боковые части носа, и/или кожу головы.Если не лечить, эти области могут стать красными и воспаленными; в тяжелых случаях инфекция может даже распространиться на подбородок и грудь.

Для борьбы с дрожжами я рекомендую использовать шампунь Низорал (1 процент) (продается в аптеках) в качестве средства для умывания лица. Выдавите небольшое количество на тряпку для мытья посуды и вспеньте пораженные участки. Смойте теплой водой, затем нанесите тонкий слой безрецептурного крема с кортизоном (например, Cortaid или Cortizone-10). Повторяйте один раз в день, пока состояние не исчезнет, ​​затем один раз в неделю, чтобы предотвратить рецидив.В легких случаях этой процедуры обычно достаточно, чтобы контролировать вспышку. Однако постоянное использование кортизона может привести к истончению кожи и появлению растяжек, поэтому, если ваше состояние не улучшается в течение двух недель, я предлагаю вам посетить дерматолога, который может порекомендовать рецептурные противогрибковые препараты.

Q2. У моего 7-летнего ребенка уже несколько месяцев болят оба уха. Она говорит, что это похоже на ощущение ползания мурашек в ухе или на зуд. Я был у врача уже четыре раза; каждый раз, когда мне говорят, что все в порядке.Принимала антибиотики и лекарства от аллергии. У нее ЛОР, и он тоже говорит, что не видит ничего плохого в ее ушах. Он предложил мне дать ей Адвил или Мотрин от боли. Я делал это, но это повседневная вещь: я чувствую, что давать ей слишком много лекарств, поэтому я прекратил. У нее трубки в обоих ушах, и у нее диагностирован NF1. Я скоро пойду к другому врачу по этому поводу, но мне было интересно, не могли бы вы дать какую-нибудь информацию.

— Лагина, Калифорния

Лагина, мне трудно ставить диагноз без осмотра вашей дочери, но я согласен, что если вы ей каждый день даете Адвил и Мотрин и это не помогает, то вы следует прекратить прием лекарства.У вашей дочери сложный анамнез: нейрофиброматоз 1 типа и трубки в ушах. Конечно, ее должен наблюдать детский невролог по поводу ее нейрофиброматоза и детский ЛОР-специалист (ухо, нос и горло) по поводу ее миринготомических трубок (трубок в ее ушах). Похоже, что антибиотики и лекарства от аллергии не облегчили боль/зуд, поэтому маловероятно, что виновата бактериальная инфекция или аллергия.

Я могу предложить несколько других возможных причин боли и/или зуда, которые врач может обнаружить при осмотре и вылечить:

  • Сухая шелушащаяся кожа или экзема могут вызывать зуд. Иногда смазка может помочь с этими симптомами. Можно использовать каплю минерального или оливкового масла. Если это не сработает, вы можете попробовать противовоспалительный стероид, такой как гидрокортизон, который можно найти без рецепта.
  • Боль и зуд могут быть вызваны грибковой инфекцией, хотя это встречается реже, чем экзема или сухость кожи.
  • Иногда боль и зуд могут возникать из-за того, что дети ковыряют кожу в ушах. Убедитесь, что ваша дочь не делает этого!

Еще раз, я определенно рекомендую вашей дочери обратиться к врачу, который может помочь диагностировать и лечить ее симптомы.Удачи

Узнайте больше в Центре лечения экземы Everyday Health.

Поражения век в общей практике

История вопроса
Пациенты с поражениями век часто обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Хотя большинство образований на веках являются доброкачественными, точная диагностика и раннее распознавание зловещих поражений приводят к улучшению результатов лечения пациентов.

Цель
Цель этой статьи — предоставить обзор распространенных поражений век, с которыми сталкивается врач общей практики.

Обсуждение
Большинство поражений век являются доброкачественными, начиная от безобидных кист (кисты Молля, Цейса и эпидермоидной кисты) и халязиона/ячменя до невусов и папиллом. Ключевые особенности, которые должны побудить к дальнейшему исследованию, включают постепенное увеличение, центральное изъязвление или уплотнение, неровные границы, разрушение краев век или потерю ресниц и телеангиэктазии. Наличие этих признаков должно стать поводом для направления к офтальмологу для дальнейшего обследования.

Пациенты с поражениями век часто обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи, при этом большинство поражений век указывают на доброкачественную патологию. В редких случаях поражения век могут указывать на злокачественное заболевание, которое может метастазировать и привести к летальному исходу. Распознавание паттернов играет ключевую роль в постановке точного диагноза и в сочетании с тщательным сбором анамнеза и клиническим обследованием позволяет проводить оперативное лечение или дальнейшее обследование по мере необходимости. В этой статье будут рассмотрены распространенные поражения век и подходы к исследованию и лечению, а также ключевые тревожные признаки и редкие состояния, которые нельзя пропустить.

Типы доброкачественных образований
Поражения желез

В веках расположены железы трех типов: мейбомиевы, цейсовы и молля. Закупорка любой из этих желез приводит к соответствующим очаговым скоплениям/кистам, которые обычно встречаются в общей практике. На рисунке 1 показаны некоторые распространенные доброкачественные новообразования вокруг века.

Рисунок 1. Распространенные доброкачественные образования век: полупрозрачная киста Молля (вверху слева), киста Цейса, заполненная сальным содержимым (вверху справа), киста эпидермального включения, заполненная кератином (внизу слева) и контагиозный моллюск (внизу справа)
  • Кисты Молля возникают из-за закупорки апокринных потовых желез на краю века.Они представляют собой одиночные куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью, что делает трансиллюминацию ключевым признаком.
  • Апокринные гидроцистомы представляют собой распространенные гладкие кисты, которые считаются аденомами секреторных клеток Молля, а не классическими ретенционными кистами, но клинически выглядят похожими и могут иметь голубоватый цвет.
  • Кисты Цейса возникают из-за закупорки сальных желез, также обнаруживаются на краю века. Они, как правило, заполнены желтыми маслянистыми выделениями и не просвечиваются.
  • Халязионы представляют собой очаговое гранулематозное воспаление, вызванное задержкой секрета мейбомиевых желез из закупоренного протока, и являются наиболее частым поражением век. Мейбомиевы железы представляют собой видоизмененные сальные железы, присутствующие по всему верхнему и нижнему веку, внутри и вокруг тарзальной пластинки. Халазионы представляют собой безболезненные узелки внутри тарзальной пластинки (задняя сторона века) или на краю века и могут различаться по размеру. Часто встречается сопутствующий блефарит, клинические признаки которого включают телеангиэктазии на краях век, эритему и образование корочек на ресницах. Симптомы, как правило, отражают дискомфорт на поверхности глаза и могут включать сухость, ощущение песка и/или эпифору (слезотечение). Лечение включает горячий компресс, массаж и гигиену края век не менее двух раз в день. Антибиотики не требуются, если нет признаков наложенной бактериальной инфекции. Консервативное лечение рекомендуется в течение по крайней мере 1-2 месяцев до направления для рассмотрения вопроса о разрезе и дренировании.
  • Ячмень (ячмень) представляет собой острую бактериальную инфекцию любой из вышеперечисленных закупоренных желез и классифицируется как внутренняя (мейбомиева железа) или наружная (Цейса или Молля).Сопутствующий пресептальный целлюлит является распространенным явлением и может лечиться курсом пероральных антибиотиков в дополнение к горячему компрессу и массажу. Орбитальный целлюлит — редкое, но потенциально угрожающее зрению и даже жизни осложнение, возникающее при проникновении инфекции в орбитальную перегородку. Дифференциация пресептального и орбитального целлюлита включает исследование остроты зрения, зрачков, экстраокулярных движений и состояния век. Падение остроты зрения, относительный афферентный дефект зрачка или вялые зрачки, болезненные и ограниченные движения глаз, экзофтальм и хемоз указывают на орбитальный целлюлит и требуют немедленного направления в отделение неотложной помощи третичного центра для визуализации и лечения антибиотиками.
Эпидермальные поражения

Кисты эпидермиса являются вторым наиболее распространенным типом доброкачественных периокулярных образований.

  • Эпидермальные кисты-включения возникают из воронки волосяного фолликула и возникают в основном из-за окклюзии. Эти поражения медленно растут, твердые, приподнятые, круглые и часто имеют центральную пору. Кисты эпидермального включения заполнены кератином (несмотря на то, что их иногда называют сальными кистами), и их разрыв может спровоцировать воспалительную реакцию на инородное тело.Возможна также вторичная инфекция. Обычно рекомендуется направление на хирургическое иссечение.
  • Контагиозный моллюск вызывается вирусом контагиозного моллюска, членом семейства Poxviridae. Чаще страдают иммунокомпетентные дети раннего возраста и пациенты с ослабленным иммунитетом. 1 Поражения представляют собой белые, розовые или телесного цвета узелки размером 1–3 мм с пупком в центре. Контагиозный моллюск также может вызывать фолликулярный конъюнктивит из-за выделения вируса моллюска в слезную пленку.Лечение обычно не требуется, так как поражения со временем самопроизвольно исчезают. В редких случаях, которые очень симптоматичны (например, те, которые вызывают местное раздражение), можно использовать криотерапию или выскабливание, но направление к офтальмологу может быть оправдано, учитывая местно-деструктивные методы лечения.
  • Ксантелазмы представляют собой поражения в поверхностных слоях дермы и подкожной клетчатке, содержащие насыщенные липидами макрофаги. Иногда они связаны с повышенным уровнем холестерина или врожденными нарушениями липидного обмена, требующими дальнейшего изучения и лечения.Хирургическое иссечение может быть рассмотрено по косметическим причинам.
Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли также известны как эпидермальные пролиферации. Термин папиллома относится к группе различных доброкачественных эпителиальных разрастаний, которые могут поражать кожу век. На рисунке 2 показаны распространенные доброкачественные поражения век.

Рисунок 2. Доброкачественные пролиферативные поражения: амеланотический невус (вверху слева) по сравнению с пигментным невусом (вверху справа), себорейным кератозом (внизу слева) и плоскоклеточной папилломой (внизу справа)


  • Себорейный кератоз является наиболее распространенным доброкачественным поражением, которое поражает пожилых пациентов и не несет риска злокачественной трансформации. 2 Наиболее часто это описывается как четко очерченное, восковидное, пигментированное поражение с «прилипшим» внешним видом. Однако на веке себорейный кератоз может быть дольчатым или на ножке. Иссечение можно рассматривать в косметических целях или если себорейный кератоз достаточно велик, чтобы мешать зрению. Если нет никаких опасений по поводу затронутой структуры или функции века, врач общей практики (ВОП) может выполнить иссечение.
  • Акрохордон также известен как кожная бляшка, фиброэпителиальный полип и плоскоклеточная папиллома.Эти поражения имеют клинический вид: классические висячие с узким основанием; сидячие на широком основании; гиперкератотический, похожий на кожный рог.
  • Verruca vulgaris (вирусная бородавка) вызывается эпидермальной инфекцией вирусом папилломы человека, обычно типа 6 или 11. Эти поражения чаще всего обнаруживаются на краю века в виде непигментированных папул с цифрами. Криотерапию можно использовать для предотвращения распространения вируса, но ее следует проводить с осторожностью в области век.
Доброкачественные меланоцитарные поражения

Пигментация может наблюдаться как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях и не обязательно указывает на меланоцитарное происхождение.И наоборот, поражения меланоцитарного происхождения могут не иметь видимой пигментации (например, амеланотический невус).

  • Невусы представляют собой плоские или приподнятые образования, возникающие из меланоцитов и часто встречающиеся на веках. Невусы проходят через три стадии, начиная с детского возраста как соединительный невус, представляющий собой плоское пигментированное пятно, расположенное в дермоэпидермальном соединении. Затем на втором десятилетии он становится приподнятым сложным невусом, вовлекающим как дермоэпидермальное соединение, так и дерму, а затем инволюционирует в более позднем возрасте и теряет пигментацию к седьмому десятилетию.Невусы третьей стадии известны как дермальные невусы и поражают только дерму. Трансформация в меланому встречается редко, но может происходить в пограничных или составных невусах.
Сосудистые поражения
  • Инфантильные гемангиомы, ранее известные как клубничные или капиллярные гемангиомы, представляют собой поражения классического красно-розового цвета, часто встречающиеся у детей. Подавляющее большинство этих поражений имеют инволютивный характер и самостоятельно разрешаются к 10 годам. В редких случаях они могут вызывать птоз, аномалии рефракции и амблиопию.Всех детей с инфантильными гемангиомами век следует направлять к детскому офтальмологу для оценки возможной аномалии рефракции и мониторирования амблиопии. 3
  • Пятна от портвейна представляют собой стойкие пороки развития капилляров, присутствующие с рождения. Они представляют собой макулярные поражения различного размера, которые могут иметь цвет от темно-красного до синего. Поражение растет пропорционально ребенку, а также может постепенно становиться приподнятым и утолщаться. Винные пятна на веках могут быть связаны с глаукомой; примерно 18% детей страдают, 4 особенно у пациентов с двусторонним винным пятном или поражением как верхних, так и нижних век.Распространенность еще более увеличивается, когда она связана с синдромом Стерджа-Вебера, 5 с глаукомой, поражающей 40–60% этих пациентов. 6,7 Поэтому важно, чтобы пациент направлялся к детскому офтальмологу для наблюдения и регулярного наблюдения.
Обзор доброкачественных образований

Доброкачественные поражения, которые следует направлять, включают:

  • ячмень с признаками орбитального целлюлита – отделение неотложной помощи
  • Увеличивающееся пигментное образование век с подозрительными признаками – амбулаторное направление на неотложную окулопластику офтальмолога
  • Детская гемангиома век или пятно от портвейна – срочное амбулаторное направление к детскому офтальмологу
  • хронический халязион, персистирующий, несмотря на 2–3 месяца консервативного лечения – несрочное амбулаторное направление к офтальмологу
  • доброкачественное образование, имеющее косметическое значение – несрочное амбулаторное направление к офтальмологу или дерматологу.

Зловещие признаки: Когда заподозрить злокачественное образование

Большинство поражений век не являются злокачественными, но тщательный сбор анамнеза и обследование позволят выявить важные подсказки при подозрении на более зловещее поражение. Рак кожи является наиболее распространенным видом рака в Австралии: у двух третей австралийцев рак кожи диагностируется в возрасте до 70 лет. 8 Веки поражаются в 10% случаев рака кожи, 9 и подавляющее большинство из них — базально-клеточная карцинома (БКК).Факторы риска развития рака кожи, как и в случае системного рака кожи, включают: светлую кожу, предшествующий рак кожи, чрезмерное пребывание на солнце, предшествующее облучение, иммуносупрессию и курение. 10

Клинические признаки, которые должны вызывать подозрения, перечислены в таблице 1. Известно, что анатомически поражения медиального угла глазной щели более агрессивны из-за близости к слезоотводящей системе, что увеличивает риск распространения опухоли. 11 Выворот верхнего века во время осмотра может выявить поражения, которые в противном случае не были бы обнаружены при внешнем осмотре, или более обширное поражение, чем первоначально ожидалось (рис. 3).Потеря ресниц и/или разрушение архитектоники век часто является явным признаком злокачественного новообразования. Центральное изъязвление, особенно если оно связано с «шелушащейся» кожей, может представлять собой более агрессивный плоскоклеточный рак (SCC). При подозрении на злокачественное образование необходимо исследовать регионарные лимфатические узлы (в частности, преаурикулярные), а также проверить чувствительность в окологлазничной области, особенно в области распространения подглазничного нерва при поражении нижнего века или латерального угла глазной щели.Любая потеря чувствительности может указывать на периневральную инвазию.

Таблица 1. Когда следует подозревать злокачественное новообразование
История Экзамен
  • Факторы риска: предшествующий рак кожи, светлая кожа, предшествующее облучение, иммуносупрессия
  • Постепенное увеличение
  • Безболезненный
  • Изъязвление
  • Уплотнение
  • Неправильные или «жемчужные» границы
  • Разрушение края века
  • Потеря ресниц (мадароз)
  • Телеангиэктазии
  • Снижение ощущений

В редких случаях поражения век могут указывать на высокозлокачественное заболевание с возможностью отдаленного распространения. Меланома век встречается крайне редко, составляя <1% поражений век. Более распространенной, но менее известной является сальная карцинома, клинический и гистологический «маскарад» с пятилетней смертностью до 30%. 12 Сальная карцинома часто проявляется хроническим воспалением век или неразрешающимся халязионом, который постепенно увеличивается в размерах. На рис. 3 описан случай сальной карциномы, изначально ошибочно диагностированной как хронический халязион.

Рис. 3. Важность выворота века: обширная сальная карцинома верхнего века, полную степень которой можно лучше оценить при вывороте. У этого пациента были хронические изменения верхнего века, первоначально ошибочно диагностированные как халязион.


При подозрении на злокачественное поражение пациента следует направить либо к окулопластическому офтальмологу, либо в больницу третичного уровня для дальнейшего обследования. Там, где это возможно, для предоперационного планирования будет выполнена биопсия поражения, а интраоперационный контроль краев предпочтителен для любого злокачественного поражения. Хотя большинство встречающихся поражений век имеют низкий метастатический потенциал, более крупные поражения связаны с более сложной реконструкцией и сопутствующими глазными заболеваниями. Ранняя диагностика имеет ключевое значение. Встречающиеся злокачественные образования описаны в следующем разделе, а на рисунке 4 показаны часто встречающиеся злокачественные и предраковые поражения.

Рисунок 4. Злокачественные опухоли век: базально-клеточная карцинома, представленная в виде изолированного узла с ассоциированной телеангиэктазией и потерей ресниц (вверху слева), кератоакантома (вверху справа), актинический кератоз (внизу слева) и инвазивная плоскоклеточная опухоль клеточная карцинома с центральным изъязвлением (внизу справа)


 

Виды злокачественных новообразований
Базальноклеточный рак

БКК являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями век, на которые приходится 80–90% случаев, и обычно они обнаруживаются на нижнем веке или в медиальной кантусе. 13 Как правило, это медленно растущие, локально деструктивные раки кожи с низкой склонностью к метастатическому распространению. Классическим проявлением БКК является узелковый тип — гладкий узелок с жемчужными краями и телеангиэктазиями. По мере того, как опухоль увеличивается и перерастает свой запас питательных веществ, может произойти центральный некроз опухоли, оставляющий центральную язву. Описано множество других гистологических подтипов БКК, включая морфейный, поверхностный, инфильтративный, микронодулярный и линейный. 14 Большинство из них невозможно отличить клинически, но если первичная биопсия выявляет агрессивный подтип, можно соответствующим образом скорректировать хирургическое планирование. 14 Полное хирургическое иссечение с интраоперационным контролем края является золотым стандартом лечения БКР века, независимо от гистологического подтипа, и связано с низкой частотой рецидивов.

Актинический кератоз

Актинический кератоз является распространенным предраковым поражением кожи, которое может перерасти в плоскоклеточный рак и обнаруживается на коже, поврежденной солнцем. Риск злокачественной трансформации составляет всего 0,24% в год, но в течение длительного периода наблюдения частота плоскоклеточного рака у лиц с множественными актиническими кератозами достигает 12–16%. 2 Актинический кератоз представлен в виде чешуйчатых гиперкератотических бляшек с текстурой, напоминающей наждачную бумагу. Хотя их обычно лечат с помощью криотерапии, при расположении на краю века обычно рекомендуется хирургическое удаление. Имиквимод для местного применения — это альтернативный вариант, требующий направления к дерматологу.

Кератоакантома

Кератоакантома ранее считалась доброкачественным поражением, но в последнее время рассматривается как плоскоклеточный рак низкой степени, для которого рекомендуется полное иссечение.Он имеет характерную куполообразную форму с центральным кратером, заполненным кератином, и может быть связан с окружающими воспалительными изменениями.

Плоскоклеточный рак

SCC составляют примерно 5% эпителиальных опухолей века, но они гораздо более агрессивны, чем более часто встречающийся BCC. 15 ПКР развиваются либо спонтанно, либо в результате актинического кератоза, болезни Боуэна (SCC in situ), кератоакантом или радиационного дерматоза. Они чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно после трансплантации паренхиматозных органов.SCC бывает трудно отличить от BCC; однако они обычно имеют больше шелушения и могут иметь прилипшую корку или связанное с ней изъязвление. Требуется срочное направление, учитывая более высокую частоту регионарного узлового (24%), периневрального (8%) и отдаленного метастатического распространения (6%). 16 По этой причине иссечение с контролируемым краем является золотым стандартом лечения, хотя более новая таргетная терапия, включающая путь hedgehog и рецептор эпидермального фактора роста, перспективна для пациентов с запущенным метастатическим заболеванием. 17

Сальная карцинома

Сальная карцинома — редкая, но часто неправильно диагностируемая опухоль (рис. 3). На его долю приходится 1,0–5,5% всех злокачественных новообразований век, и ранее считалось, что он чаще встречается у людей азиатского происхождения, хотя недавние данные свидетельствуют о более равной заболеваемости среди всех этнических групп. 18 Сальная карцинома возникает из мейбомиевых желез в предплюсне и представляет собой одиночный узел или диффузное утолщение века, часто с сопутствующими воспалительными изменениями.Анатомически, учитывая сходство с халязионом, эти поражения часто изначально неправильно диагностируются. Хотя сальные карциномы встречаются редко, любой хронический халязион, связанный с постепенным увеличением размера или стойким диффузным воспалением век и связанным с ним утолщением (иногда проявляющимся только при вывороте века), должен вызывать подозрение. Эти опухоли агрессивны, имеют метастазирование и смертность до 30%, а также сопряжены с высоким риском рецидивирования. 12 Лечение обычно включает в себя иссечение с интраоперационным контролем края и биопсией картирования конъюнктивы или микрографическую хирургию Мооса.

Меланома

Меланомы составляют <1% всех злокачественных новообразований век. 19 Чаще поражается нижнее веко. Любое пигментированное поражение, увеличивающееся в размерах, имеющее неровные границы или несколько цветов, или связанное с изъязвлением и кровотечением, требует дальнейшего исследования.


Сводка злокачественных новообразований
  • Увеличивающееся поражение, разрушение архитектуры века, потеря ресниц или уплотнение/изъязвление (таблица 1) могут указывать на злокачественную патологию.
  • Требуется срочное направление на амбулаторное лечение к окулопластическому офтальмологу или в специализированный центр.
  • Злокачественные поражения обычно лечат с помощью клинической биопсии с последующим хирургическим иссечением.

Заключение

Пациенты с различными поражениями век обращаются к врачу общей практики (таблица 2). Большинство поражений век представляют собой кистозные, воспалительные или доброкачественные пролиферативные поражения. Рак кожи поражает область век до 10% случаев, причем подавляющее большинство из них составляют базально-клеточные раки, которые обычно имеют отличный прогноз при полном удалении.Понимание базовой анатомии поражений век, целенаправленный сбор анамнеза и внимание к ключевым клиническим признакам, вызывающим тревогу, гарантируют, что более зловещие поражения не будут упущены. Любое поражение с признаками злокачественности следует направить к окулопластическому офтальмологу для дальнейшего обследования и лечения.

Таблица 2. Виды доброкачественных и злокачественных поражений век
Доброкачественные образования Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли

Кистозный

  • Киста Молля
  • Киста Цейса
  • Эпидермоидная киста

Халязион
Ячмень (ячмень)
Контагиозный моллюск
Ксантелазма
Сосудистая мальформация (винное пятно)

Папилломы

  • Себорейный кератоз
  • Чешуйчатый
  • Вирусная бородавка

Наеви
Сосудистый

Базально-клеточная карцинома

  • Узелковый
  • Морфейный
  • Поверхностный
  • Другие

Плоскоклеточный рак

  • Актинический кератоз (предраковый
  • На месте (Bowen’s)
  • Кератоакантома
  • Инвазивный

Сальная карцинома
Меланома

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: по заказу, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: нет.

Блефарит Себорея век Перхоть Mesa Az

Себорея Блефарит

Приглашаем вас записаться на прием и узнать больше: 480-981-6111 .

Хроническое воспаление век

Блефарит – одно из наиболее распространенных заболеваний глаза и часто является основной причиной глазного дискомфорта.Это характеризуется воспалением краев век и обычно вызывает покраснение глаз, а также зуд и раздражение век, как правило, обоих глаз. Появление блефарита часто путают с конъюнктивитом и из-за его рецидивирующего характера, это наиболее частая причина «рецидивирующего конъюнктивит» у пожилых людей. Из-за ощущения песка связанных с блефаритом, многие пациенты думают, что у них «90–114 сухих глаза » — хотя смазывающие капли мало улучшают состояние.

Причины блефарита

· Чрезмерное выделение кожного сала железами век
· Бактериальная инфекция, часто стафилококковая
· Аллергические реакции
· Недостаточная гигиена век

У всех есть бактерии на поверхности кожи, но у некоторых людей бактерии особенно процветают в коже у основания ресниц. Чрезмерное количество бактерии вокруг ресниц и краев век могут вызвать перхоть образуются чешуйки и частицы.Блефарит также связан с мейбомитом. — дисфункция и воспаление близлежащих сальных желез век (называется мейбомиевые железы). При нормальном функционировании эти железы выделяют тонкий маслянистое покрытие в естественную слезную пленку, что помогает предотвратить быстрое испарение и поэтому помогает сохранить глаза влажными.

Симптомы блефарита

· · зуд, горящие глаза
· водянистые глаза
· больных глаз
· покраснение глазных кромок
· Светочувствительность
· расширенные кровеносные сосуды
· Выпадение ресниц
· Затуманенное зрение
· Воспаление роговицы
· липкий разряд по линии ресниц
· Crusting или жирные, восковые весы
· Частое образование в стиле
· искажение фронтальных краев век
· Chalazia (узелки на веках)
· крошечный прыщи на краях век
· Чешуйчатые чешуйки вдоль краев век
· ощущение песка, раздражения
· Симптомы, наиболее заметные при пробуждении

Формы блефарита

Блефарит носит хронический характер, то есть существует как В зависимости от локализации различают две формы блефарита: Передний блефарит и Задний блефарит .

· Передний блефарит

Передний блефарит поражает внешняя передняя часть века, где прикрепляются ресницы. Двумя наиболее распространенными причинами переднего блефарита являются бактерии. (стафилококк) и перхоть кожи головы (себорея).

· Стафилококковый блефарит (бактериальная инфекция)

Стафилококковый блефарит – заразное форма, вызванная микробом, называемым стафилококком, широко известным как стафилококк .Он часто заражается в детстве и продолжается в течение всей взрослой жизни. В среднем больные стафилококковым блефаритом относительно молоды. с краткой историей глазных симптомов.

· Себорея Блефарит (перхоть)

Себорейный блефарит является наиболее распространенной и наименее тяжелой формой блефарита. Пациенты, как правило, старше и имеют длительный анамнез глазных симптомов. себорея блефарит не является инфекцией, а вызван неправильной функцией сальные железы, в результате чего по краям век скапливаются жирные восковые чешуйки.Себорейный блефарит может быть частью общего кожного заболевания, которое поражает другие участки тела. Гормоны, питание, общее физическое состояние и стресс являются факторами себореи. У больных обычно наблюдается себорейный дерматит. (перхоть кожи головы).

Симптомы себорейного блефарита включают любой из следующие: чешуйки, спутанность, твердые корочки вокруг ресниц, корки (что затрудняет открывание глаз по утрам), хроническое покраснение век края, расширенные кровеносные сосуды, выпадение ресниц, ячмень и халязион (ярко выраженный chuh-LAY-zee-un) — увеличенная шишка, вызванная закупоркой масляных выделений в веко.

· Задний блефарит

Задний блефарит поражает внутреннее веко (влажная часть, контактирующая с глазом) и вызывается по дисфункция мейбомиевых желез (проблемы с сальными железами в эта часть века). Два кожных заболевания, которые вызывают задний блефарит прыщи розацеа (хронический красная и воспаленная кожа) и себорейный дерматит (перхоть на голове).


Отверстия мейбомиевых желез закупорены маслянистым секретом.
Обратите внимание также на заметные кровеносные сосуды на краю века.

· Дисфункция мейбомиевых желез (MGD)

Мейбомиевы железы сальные железы, встроенные в верхние и нижние веки. Они производят маслянистая секреция, которая составляет важную часть нормальной слезной пленки. Дисфункция мейбомиевых желез с выделением обильного маслянистого секрета. слезная пленка затем может стать нестабильным и привести к «сухому глазу», а также к хроническому покраснению раздраженные глаза.Пациенты, как правило, старше и имеют длительный анамнез глазных болезней. симптомы. Симптомы включают заметные кровеносные сосуды, пересекающие край века. и закупорка отверстий желез, что приводит к неспособности секретировать масло должным образом и / или густые маслянистые выделения.


ВЕРХ

Лечение блефарита

Лечение обычно продолжается и иногда приводит к разочарованию, в зависимости от типа блефарита у вас есть. Ожидайте продолжения терапии в течение длительного периода время, чтобы держать его в страхе.Лечение может включать:

В дополнение к уменьшению покраснения и болезненности, правильное лечение может предотвратить будущую инфекцию и рубцевание роговицы. Полное обследование глаз обязательно у офтальмолога.

· Теплые компрессы при блефарите

Доказано, что теплые компрессы эффективны при лечении все виды блефаритов. Эти компрессы смягчают загрязнения и корки на краю века чтобы они легче удалялись.Теплые компрессы можно сочетать с массаж век. Это особенно важно для пациентов с мейбомиевым дисфункция желез (ДМЖ).

Вымойте руки, затем смочите чистую тряпку очень теплой водой, отожмите достаньте его и положите на закрытые глаза не менее чем на одну минуту. Повторите два или три раза, снова смачивая мочалку теплой водой по мере остывания. Этот ослабит масштаб и мусор вокруг ваших ресниц. Это также помогает разбавить масляные выделения из близлежащих сальных желез, предотвращающие развитие халязиона (произносится chuh-LAY-zee-un) — увеличенная шишка, вызванная закупоркой масляных выделений. в веко.Альтернативный вариант предполагает регулировку душа таким образом, чтобы разрешена очень нежная струя очень теплой (но комфортной!) воды течь по слегка закрытым векам в течение 1 или 2 минут.

Когда вы впервые начинаете лечение, делайте это четыре раза в день в течение не менее пяти минут каждый раз. В дальнейшем можно накладывать компресс 1 раз в день на несколько минут. Ваш врач расскажет вам о конкретном лечении, необходимом для твои глаза.

· Тщательная чистка при блефарите

Очищение век имеет важное значение для лечения блефарита.ваш глазной врач порекомендует, чем их мыть: только теплой водой, детским шампунем разбавленный теплой водой или специальным средством для очищения век.

Сначала вымойте руки, затем смочите чистую тряпку для мытья посуды (обычно накинутую на указательный палец для контроля), ватный тампон, марлевый тампон или имеющийся в продаже безворсовый тампон в ваш чистящий раствор. Аккуратно протрите им ресницы и край века. примерно по 15 секунд на каждое веко. При необходимости используйте увеличительное зеркало, чтобы избежать случайно потер глазное яблоко.Смойте прохладной водой. Когда вы впервые В начале лечения врач может попросить вас очищать веки несколько раз в день. Позже вы, вероятно, будете очищать их примерно раз в день.

Поскольку блефарит может быть постоянной проблемой, вам следует хорошая гигиена кожи и век для предотвращения рецидивов. В дополнение к осторожному очищение ресниц, мытье волос, кожи головы и бровей с антибактериальный шампунь также может помочь в борьбе с блефаритом.


ВЕРХ

· Лекарство от блефарита

В некоторых случаях необходимо использовать прописанные глазные капли, мазь или перорально. лекарства вместе с ежедневным очищающим режимом. Будьте внимательны, следуйте рекомендациям дозировки. И с любым лекарством есть небольшая вероятность аллергии или другие реакции, включая кожную сыпь, легкую тошноту и повышенную чувствительность к солнцу.

Мазь с антибиотиком следует наносить чистым кончиком пальца или ватным тампоном; Аккуратно нанесите небольшое количество на основание ресниц перед сном.

Искусственные слезы или стероидные глазные капли также могут быть назначены временно для облегчения сухости глаз или воспаления. Хотя лекарства могут помочь контролировать симптомы блефарита, одних их недостаточно; держать веки необходимо очистить, чтобы уменьшить количество бактерий.

· Массаж при блефарите

Если у вас дисфункция мейбомиевых желез (МГБ), ваш офтальмолог вероятно, рекомендуется массировать веки, чтобы удалить излишки масла.Не используйте это техники, если это специально не рекомендовано после тщательного проверка зрения

При МГД мейбомиевые (масляные) выделения густые, а отверстия желез расширены. забит. Подумайте о тюбике зубной пасты, который содержит масло вместо зубной пасты. В холодном состоянии вы не сможете выжать масло из тюбика. Тем не мение, как только вы его немного нагреете, масло станет достаточно мягким, чтобы выйти из трубки, но некоторое давление на трубку (сдавливание) все же необходимо.

Следуя этой аналогии, после того, как вы наложили теплые компрессы, толстая масла в ваших веках будут более жидкими, но определенный тип массажа будет необходимо их выразить. Поэтому после каждой минуты теплых компрессов, массаж век следующим образом:

Аккуратно закройте веки. Поместите указательный палец на внешний угол века. Потяните веко к уху, чтобы веки были натянуты тугой Затем используйте указательный палец противоположной руки, чтобы применить прямое давление. к тугим векам, начиная с внутренней стороны века у основания носа.Проведите твердым, но нежным давлением по направлению к уху. Повторите это маневр четыре-пять раз. Цель состоит в том, чтобы мягко надавить на веки. как если бы вы выдавливали крошечный тюбик зубной пасты — просто протирая веко поверхность будет не такой продуктивной.

Специалисты-офтальмологи отделения офтальмологии Ист-Вэлли выполняют сложные технологии диагностики и лечения, а также взятия время, необходимое для предоставления каждому пациенту необходимой информации полностью понять свое состояние и добиться наилучшего визуальный результат.

Если вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону:

480-981-6111

Офтальмология Восточной долины
Eye Doctors — Mesa, Arizona

Если вы или член вашей семьи или друг не проходил плановое обследование глаз в последнее время, имеет особое состояние глаз, требующее лечения, или ищет офтальмолог или профессиональный глазной консультант, пожалуйста, найдите время, чтобы запросить встречу.

 

Некоторые причины сухости, шелушения и зуда век

Работа с этим заболеванием век — загадка, чтобы быть уверенным

К нам обращались женщины с жалобами на сухие, шелушащиеся пятна на веках или на постоянный зуд век в сочетании с покраснением и слезотечением глаз всякий раз, когда казалось, что они нанесли макияж или тени для век.

На протяжении многих лет они посещали бесчисленное количество дерматологов, но либо так и не смогли определить, что происходит, либо обвинили в этом экзему или сезонную аллергию. Они использовали стероидные кремы, глазные капли и лечебные мази, но не увидели длительного результата. Их веки восстанавливались на короткий период, только чтобы повторить процесс сухости, шелушения, усугубляемый зудящим раздражением. Общим знаменателем во многих случаях были тени для век.

Только в процессе устранения эти женщины, наконец, нашли ответ и облегчение, которое они искали.

Это стало интересным явлением, и в каждом случае, когда были устранены другие возможности, было обнаружено, что их тени для век содержат оксихлорид висмута, кармин (сок мертвого жука) и / или красители или лаки FD&C.

Причина, по которой эти ингредиенты ускользнули от обнаружения, вероятно, была связана с их расположением в списке ингредиентов, поскольку многие женщины признались, что редко читают дальше первых четырех-пяти ингредиентов, чувствуя, что если вызывающий нарушение ингредиент не находится высоко в списке, они могут использовать продукт.Или, более распространенный ответ, список ингредиентов настолько обширен, что может потеряться при переводе.

Оксихлорид висмута десятилетиями использовался в тенях для век и формулах жидкого макияжа, чтобы придать лицу перламутровый блеск или влажный цвет лица. Единственная разница заключается в том, что по сравнению с минеральной косметикой, содержащей его в качестве основного ингредиента, он обычно находится в нижней части списка ингредиентов и / или находится в списке «может содержать» в цветах для глаз.

Только когда они перешли на нашу минеральную краску для глаз Rose Bloom, они увидели значительное улучшение, потому что мы используем минималистичные формулы и они не содержат оксихлорида висмута, кармина, красителей или лаков.

Обычная нить

По большей части женщины могли и могут носить тени для век, содержащие оксихлорид висмута, в течение многих лет без происшествий. Но, как мы видим сегодня с минеральной косметикой, содержащей этот ингредиент, женщины причинили ущерб своей коже и теперь чрезвычайно чувствительны к нему. Несмотря на использование кармина, красителей и лаков, они не всегда были обычным явлением, поскольку некоторые продукты не содержали их, но содержали оксихлорид висмута.

Женщины, которые никогда раньше не пользовались минеральной косметикой, но у которых со временем появились сухие, шелушащиеся и зудящие веки из-за использования теней для век, склонны обвинять неправильный ингредиент просто на основании его местоположения в списке ингредиентов.Однако, как только их попросят просмотреть полный список ингредиентов их любимых теней для век, они увидят загадочный ингредиент. Во всех случаях женщины указали, что оксихлорид висмута находится в конце списка.

Что с этим «может содержать» на этикетке ингредиента

Список «может содержать» — это способ для производителей сообщить потребителю, что этот ингредиент может присутствовать, особенно при работе с различными цветами или формулами. Это позволяет производителю соответствовать требованиям FDA и служит для информирования потребителя в случае возможного аллергена, по сути своего рода отказ от ответственности.Кроме того, с мегакоммерческими компаниями, где их продукция производится массово, например, из Китая, обозначение «может содержать» также является способом рассматривать ингредиент как загрязнитель. Другими словами, Код для ; , мы не собираемся использовать этот ингредиент, но из-за того, что мы запускаем много партий на огромном предприятии и не чистим наши машины между партиями, ваши тени для век могут быть загрязнены этим ингредиентом.

Несмотря на то, что оксихлорид висмута может показаться незначительным в этих формулах, веки и глаза (думаю, слизистая оболочка) являются чрезвычайно чувствительной областью, кожа здесь намного тоньше, чем на остальных частях нашего лица.Таким образом, само собой разумеющееся, что некоторые женщины не должны быть в больших количествах при использовании теней для век, чтобы в конечном итоге получить реакцию на это. Одна вещь, которая была еще одной общей нитью, как только они использовали наши тени для век или любой другой продукт, который не содержал этого, их веки улучшались, а кожа со временем заживала. Несмотря на то, что экзема все еще может быть частью уравнения, тем не менее, оксихлорид висмута усилит сухость и усугубит уже зуд кожи.

Все дело в цвете и нежных минеральных компонентах теней для век

Мы также используем список ингредиентов «может содержать» только в наших цветах для глаз, румянах и бронзаторах, поскольку некоторые из наших цветов усилены различными ультрамаринами или марганцевым фиолетовым, ферроцианидом железа и / или зеленым оксидом хрома.Это просто упрощает нашу практику маркировки благодаря широкому диапазону цветов, которые мы предлагаем. В противном случае мы точно знаем, что содержится в наших продуктах, и наши машины очищаются между каждой созданной партией рецептуры. В нашей минеральной косметике нет скрытых аллергенов, только усилители цвета для растушевки.

Женщины, страдающие экземой, также обнаружили, что они довольно успокаивают, не мешая никакому лечению, которое они могли использовать для излечения кожи раз и навсегда. Или, в лучшем случае, просто исключив оксихлорид висмута, веки смогли зажить при использовании наших продуктов теней для век.

СОВЕТ ПО КРАСОТЕ: Чтобы защитить веко от возможного раздражения тенями для век, так как они содержат цвета на основе слюды, перед нанесением нанесите минеральную основу на веко, а затем сбрызните для закрепления.

Почему мои веки сухие? — Основы ухода за кожей

Вы можете понять, почему кожа на вашем лице и теле может быть сухой, но вы когда-нибудь ловили себя на том, что смотрите в зеркало и спрашиваете: «Почему у меня сухие веки?» Если это так, вам может быть интересно, как ваш обычный уход за кожей может помочь.В конце концов, вы не можете нанести увлажняющий крем для лица на такое чувствительное место. К счастью, есть продукты, которые помогают предотвратить сухость кожи на веках. Читайте дальше, чтобы узнать, что может вызвать сухость кожи на веках, а также о продуктах и ​​советах по уходу за сухими веками.


Почему ваши веки могут быть сухими

Как и в случае сухости кожи на остальных частях тела, сухость век может быть вызвана внешними факторами, некоторые из которых вам могут быть знакомы, например погода и горячая вода. Американская академия дерматологии (AAD) утверждает, что кожа на веках самая тонкая на теле и легко раздражается.Если вы замечаете, что на веках появляется сухая кожа, скорее всего, вам нужно увлажнять их. Следуйте этим советам и рекомендациям по продукту, чтобы облегчить эту неудобную проблему ухода за кожей.


Совет №1. Используйте вазелин

Если вы заметили, что у вас сухие веки, вы можете очень осторожно нанести немного вазелина на кожу (избегая попадания в глаза). В частности, если ваши веки сухие и шелушатся, AAD рекомендует нанести небольшое количество вазелина для увлажнения и защиты.


Совет №2. Запаситесь кремом для глаз

Конечно же, крем для глаз станет вашим лучшим другом в уходе за сухими веками. Ищите средства с ультраувлажняющими формулами, которые дадут вашей пересохшей коже необходимую влагу, например, гель для век L’Oréal Paris Age Perfect Age Perfect Hydra Nutrition Manuka Honey Eye Gel. Этот крем для глаз с медом манука и питательными маслами помогает смягчить зрелую, очень сухую кожу питательной влагой. Увлажняющая и охлаждающая формула работает вместе с шариковой палочкой, которая снимает отечность и заботится о нежной области вокруг глаз.В результате мешки под глазами уменьшаются, темные круги становятся ярче, а глаза выглядят моложе.


Совет №3. Попробуйте использовать средство для снятия макияжа для чувствительной кожи

Вы не думали, что ваше средство для снятия макияжа может высыхать? Как мы уже упоминали, кожа на веках более нежная, чем на других участках, поэтому, если вы испытываете сухость век, вы можете перейти на средство для снятия макияжа, предназначенное для чувствительной кожи, чтобы предотвратить раздражение кожи. Попробуйте водостойкое очищающее средство L’Oréal Paris Micellar Cleansing Water Complete Cleanser Waterproof — All Skin Types, которое разработано для всех типов кожи и питается небольшими молекулами масла, которые собираются вместе, окружая и удаляя загрязнения и макияж без смывания или резкого втирания.


В качестве другого варианта рассмотрите средство для снятия водостойкого и стойкого макияжа с глаз L’Oréal Clean Artiste, формула которого не вызывает раздражения и некомедогенна и протестирована дерматологами и офтальмологами. Это средство для снятия макияжа с глаз мгновенно растворяет макияж с глаз, даже водостойкую тушь.


А если вы считаете, что косметика для глаз раздражает кожу вокруг глаз, вы можете подумать о переходе на продукты, специально предназначенные для чувствительной кожи.


Далее:  Что кондиционер делает с вашей кожей?


 

Автор: Шалва Эванс, Фото предоставлено Шонте Вон

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.