Шейный отдел позвоночника: Боль в шее — лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Содержание

Операции на шейном отделе позвоночника

Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение
Причины боли в шейном отделе позвоночника
Когда необходимы операции остеоартроза шейного отдела позвоночника?
Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?
Врач какого профиля проводит операцию?
Подготовка к операции на шейном отделе позвоночника
Какой вид анестезии получает пациент во время операции шейном отделе позвоночника?
Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции?
Будут ли ощущаться боли после хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника?
Условия размещения в Геленк-Клинике
На что необходимо обратить внимание после операции?
Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?
Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение

Обследование шейного отдела позвоночника © joint-surgeon

Шейный отдел является самой верхней и подвижной частью позвоночника, которая отвечает за движения головы человека. В цервикальной области находятся семь шейных позвонков (от C1 до C7). Под большим затылочным отверстием (Foramen magnum), пространством, располагающимся под черепом, через которое спинной мозг сообщается с позвоночным каналом, начинается 1-ый шейный позвонок атлант (Atlas). Второй (осевой) позвонок эпистрофей или аксис (Axis) отвечает за подвижность черепа. Отличие строения аксиса по сравнению с другими позвонками составляет наличие зубовидного костного отростка (Dens axis), вокруг которого совершает обороты атлант. Прежде всего, шейный отдел позвоночника отвечает за устойчивость и мобильность головы, а также за сохранение функций спинного мозга. Именно по этой причине, боли либо травмы этой части позвоночника являются довольно серьёзными показателями, с которыми следует обратиться к специалисту.

Боль в спине, шее и в руке можеть указывать на синдром шейного отдела позвоночника или, другими словами, шейный синдром. Как правило, медики разделяют данный недуг на острую и хроническую формы. В первом случае причиной травмы зачастую является внезапное чрезмерное напряжение. К таким инцидентам относится, например, повреждение шейного отдела позвоночника во время аварии, так называемая хлыстообразная травма. Кроме того, острый синдром может появиться вследствие непривычных телу физических нагрузок либо если Вы долго находитесь на сквозняке. Еще одним источником болезненности в данном отделе позвоночника являются острые межпозвоночные грыжи (пролапс межпозвоночного диска), во время которых внутренняя часть диска выходит наружу, повреждает его фиброзное кольцо и тем самым сдавливает спинномозговые нервы.

Хронические синдромы основываются, как правило, на дегенеративных изменениях несущих структур в области шейного отдела позвоночника. Данная форма болезни наблюдается чаще всего в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов. Однако и боковые отклонения позвоночника (сколиоз) могут вызвать хроническую форму заболевания. Нередко данный недуг может быть обусловлен дегенерацией межпозвоночных дисков и связанных с ней протрузиями межпозвоночного диска, возникших по причине дегенеративных изменений фиброзного кольца (Anulus fibrosus), которое окружает ядро межпозвоночного диска.

Характерными симптомами синдрома шейного отдела позвоночника являются боли в шее, часто отдающие в руку. Кроме того, наблюдаются напряжение и уплотнение близлежащих мышечных структур. Боль может отдавать не только в руки и кисти, но и в голову, что может привести к сильным головным болям, головокружению и даже к расстройству зрения и шуму в ушах (тиннитус). Возможны также и такие неврологические симптомы, как например чувство онемения, нарушенные термочувствительность и ощущение холода или даже проявления паралича.

В зависимости от распространения действия болевых ощущений специалисты нашей клиники разделяют заболевание на «верхний», «средний» и «нижний» шейный синдром:

Синдром верхнего шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии): Боль, которая отмечается в затылочной и височной областях. Немаловажную роль играют при этом изменения в зоне позвоночных суставов. Унковертебральный артроз — это дегенеративное изменение в регионе суставных сочленений между телами позвонков.
Синдром среднего шейного отдела позвоночника (корешковый синдром): Лучевая боль между лопатками и заплечевой областью. Возможны нарушения функций нервов с соответствующей симптоматикой в руках. Кроме боли у пациента может появиться чувство онемения или снизиться двигательная способность руки.
Синдром нижнего шейного отдела позвоночника: аналогично синдрому верхнего шейного отдела позвоночника наблюдаются дисфункции руки. Боль иррадирует в кисть. В зависимости от ее локализации отмечаются повреждения нервных корешков.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Поврежденный межпозвоночный диск с пониженным влагосодержанием. © joint-surgeon

Дегенеративные изменения вследствие износа:

Искажение межпозвоночных дисков (протрузия или грыжа)
Связочные нарушения (функциональные расстройства удерживающих связок)
Дислокация межпозвонковых суставов
Остеофитные (узелковые) реакции (костные выросты на шейном отделе позвоночника)

Врожденные нарушения:

Сколиоз или болезнь Шейерманна
Наследственные аномалии развития (клиновидные позвонки и спондилодез/сращение позвонков)

Воспалительные заболевания:

Ревматоидный артрит
Болезнь Бехтерева (островоспалительный ревматизм, в первую очередь поражающий позвоночник)
Инфекционные заболевания (спондилит или спондилодисцит вследствие наличия бактерий)

Метаболические заболевания:

Остеопороз (снижение плотности костей)
Рахит (нарушения опорно-двигательного аппарата и костеобразования)

Опухоли:

Первичные новообразования (плазмоцитома/миеломная болезнь)
Метастазы

Травмы:

Переломы
Хлыстообразные повреждения в шее

Когда необходимы операции остеоартроза шейного отдела позвоночника?

Парезы (паралич)
Нарушения чувствительности, чувство онемения
Стремительно ухудшающиеся медикаментозно-резистентные боли

При данном заболевании с самого начала необходимо исключить наличие повреждения нервных корешков и шейного отдела позвоночника. Это означает, что в особенности при повторном наступлении болезни врачи-специалисты Геленк-Клиники используют полный спектр клинических, радиологических и неврологических методов диагностики. Кроме тщательного медицинского осмотра пациента, к таким методикам относится еще и электромиография (ЭМГ), а также МРТ.

Операции рекомендуют проводить вслучае значительных ограничений качества жизни, болезненности, нарушений чувствительности и паралича. Клиническими аспектами, являющимися главными индикаторами операции, являются дефициты неврологического характера (онемение, парез, мурашки) и др. В некоторых случаях операции нужно проводить как можно раньше, чтобы иметь возможность провести имплантацию эндопротеза межпозвонкового диска, который поможет снизить давление на спинной мозг шейного отдела позвоночника.

При хронической форме заболевания, наступившей вследствие дегенеративных изменений, может наступить рецидив. Иногда полностью освободиться от жалоб не представляется возможным. В таком случае необходимо хорошо обдумать, когда лучше решиться на стабилизирующую операцию с возможной блокировкой тела позвонка (спондилодез), а когда лучше пойти на операцию по имплантации эндопротеза, сохраняющего подвижность.

Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?

В зависимости от причины боли хирурги Геленк-Клиники в г. Гунделфинген предлагают пациенту различные методики операции.

Нуклеопластика

Нуклеопластика — это эндоскопическая операция предназначенная для лечения неполной межпозвоночной грыжи. Если фиброзное хрящевое, находящееся вокруг ядра межпозвоночного диска, выступает наружу и сдавливает спинномозговые нервы, нуклеопластика помогает вылечить данный недуг без необходимости проведения открытой операции. Для этого в поврежденный межпозвоночный диск оперирующий хирург вводит высокочастотный электрод через специальную пункционную иглу. При помощи электрического зонда и при наличии рентген оборудования, позволяющего тщательно наблюдать за движениями инструментов, врач сокращает размеры ядра межпозвоночного диска пока оно не перестанет сдавливать спинномозговые нервы. Шансы на успех данной малоинвазивной операции очень высоки. Благодаря этой операции почти 80% пациентов смогли освободиться мот боли и вернуться к прежнему образу жизни.

Эндопротезирование межпозвоночного диска

Цервикальный эндопротез может заменить исходную форму межпозвоночного диска. © Spinal Kinetics

на протяжении десяти лет искусственные межпозвоночные диски являются эффективной и распространённой методикой лечения. Кроме того, эта операция является еще и многообещающей альтернативой зарекомендовавшему себя спондилодезу — операции, блокирующей тела отдельных позвонков. Так же эндопротезирование межпозвоночного диска направлено на восстановление природных функций межпозвонкового диска. Целью данного хирургического вмешательства является ослабление либо нормализация симптоматики, связанной с дегенерацией межпозвоночных дисков и грыжей, например хронических болей в спине и неврологических нарушений. Эндопротез заменяет настоящий межпозвоночный диск, стабилизирует позвоночник и защищает его от последующих травм. В медицинской центре Геленк-Клиник во время данной операции используются протезы типа M6-C. Такие дисковые протезы держаться на протяжении всей жизни и не нуждаются в замене.

Спондилодез

Прогрессирующая форма износа позвоночника зачастую снижает расстояние между позвонками. Таким образом, сужается пространство между ними, что приводит к дестабилизации позвоночника и смещению тел позвонков вперед, назад либо в сторону. Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата и малоинвазивные операции не помогли пациенту, методика обездвиживания болезненного участка является единственным решением. Сочетание специальных винтов и соединяющих компонентов обеспечивает неподвижность оперируемого участка. Благодаря современной медицине данная операция проводиться малоинвазивно, через небольшие разрезы. Стоит отметить, что спондилодез не обеспечивает больному полное освобождение от боли, а только уменьшает болезненность в позвоночнике.

Врач какого профиля проводит операцию?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в Германии является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная со дня составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Специалистом Геленк-Клиники по лечению боли в спине и хирургии позвоночника является опытный нейрохирург д-р Бьян Ганепо.

Подготовка к операции на шейном отделе позвоночника

Нейрохирург проверяет чувствительность всех сторон. Для этого он использует такие стимуляторы, как например, термочувствительность, вибрацию либо чувство осязания. © joint-surgeon

Сначала врач направляет пациента на комплексное клиническое обследование, результаты которого становятся более понятны после визуализационной диагностики. Клиническое обследование — это беседа с пациентом и физический осмотр. Визуализационное обследование — это рентген в положении «лежа» и «стоя», то есть под нагрузкой. Еще одним немаловажным моментов диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография). Таким образом определяется состояние межпозвоночных дисков и нервов в области позвоночника. Помимо этого, проводится измерение плотности костей для установления их стабильности, а также исключения остеопорозных изменений.

Перед операцией с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день после разрешения хирурга и анестезиолога.

Какой вид анестезии получает пациент во время операции шейном отделе позвоночника?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента. Во время операции Вы не ощущаете боли и крепко спите. Анестезиолог находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Он регулярно проверяет Ваши жизненно-важные функции и тщательно следит за тем, чтобы Вы не проснулись.

Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции?

В течение первых дней после операции следите за своими движениями и по возможности не оказывайте нагрузки на шейный отдел позвоночника. Для этого Вам выдадут специальную шину-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, предназначенной для стабилизации шейного отдела и предотвращения резких движений.

Будут ли ощущаться боли после хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника?

Каждое хирургическое вмешательство связано с определенной болью. Как правило мы стараемся свести послеоперационные болевые ощущения к минимуму. Как только наркоз перестает действовать Вам делают обезболивающую инъекцию либо дают таблетку. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк-Клинике

Ортопедичесй медицинский Центр Геленк-Клиника в Германии, частная палата.

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. В палате имеется телевизор. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре составляет 4 дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что необходимо обратить внимание после операции?

После операции позвоночник должен находится в состоянии покоя. Избегайте резких движений. В течении 2-3 дней на шею одевается шина-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, ограничивающий вращения головы до 30°. В зависимости от медицинских показаний Вам назначается мануальная терапия для устранения функциональных нарушений двигательного аппарата, которую будет проводить опытный физиотерапевт. Снимать швы не нужно, так как во время операции используются специальные рассасывающиеся нити. Поэтому принять душ разрешается уже на 7 день после вмешательства.

Стационарное лечение: 4 дня
Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10-14 дней
Возможное возвращение домой: через 7 дней
Рекомендуемый обратный полет: через 14 дней
Когда разрешается принять душ: через 7 дней
Когда снимаются швы: нет необходимости (рассасывающиеся нити)
Когда можно снова водить автомобиль: через 2 недели
Амбулаторная физиотерапия: 2 недели

Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?

Кроме стоимости хирургического лечения , необходимо учитывать еще и расходы на диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы, как например шина-воротник Шанца. Если Вы планируете пройти курс физиотерапии в Германии, мы с радостью позаботимся об организации приемов у высокопрофессиональных физиотерапевтов и составим для Вас предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы наши врачи смогли оценить состояние межпозвонковых дисков, позвонков и фасеточных суставов им необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ шейного отдела позвоночника. После того, как Вы отправите все необходимые документы через наш oинтернет-сайт, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на операцию.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляем переводчика (например, на арабский), оплата услуг которого производится пациентом самостоятельно. Мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Рентгенография шейного отдела позвоночника — DocDoc.ru

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске. Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

частые головокружения, спазмы сосудов;
ушибы и повреждения мягких тканей шеи;
боли в шее и верхнем отделе позвоночника;
часто возникающие головные боли, мигрени;
онемение в пальцах рук, некоторых участках лица;
закрепощения в области шеи, ограниченность в движениях;
подозрение на развитие дегенеративных процессов, опухолей позвоночника.

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

расстояние между позвонками шейного отдела;
состояние позвонков и отростков, их плотность;
участки уплотнения костной ткани, остеопороз.

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

остеохондроз шейного отдела и другие воспалительные, а также дистрофические заболевания, такие как спондилит, артриты, артрозы и межпозвоночная грыжа;
костный туберкулёз;
посредством рентгеновского обследования шеи можно определить дегенеративные изменения в костной ткани, такие как разрушение костей, абсцессы, деформация шейных позвонков;
онкологические процессы позвоночника — остеосаркома, а также метастазы, являющиеся последствием раковых новообразований в любых других органах.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

беременность на любых сроках;
избыточный вес пациента, превышающий 180 килограммов;
психические и невротические расстройства и заболевания, затрудняющие проведение процедуры.

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

17 марта 2017

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Крестец (5 позвонков)
Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

МРТ краниовертебрального перехода и шейный отдел позвоночника

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО «Эм Эр Ай Клиник» (далее – «VITOM», юридический адрес: Челябинская область, г. Касли, ул. Коммуны, 65) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте vitom.pro (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных VITOM с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от VITOM, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия VITOM и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий VITOM.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта vitom.pro.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями VITOM.

VITOM принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. VITOM вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте VITOM, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте VITOM;
согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

МРТ шейного отдела позвоночника и ангиография артерий шеи

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Я ознакомлен(а), что:

настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте VITOM, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте VITOM;
согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Мануальная терапия шейного отдела: цены, отзывы

Самое распространенное заболевание шейного отдела – остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы могут наблюдаться у пациентов молодого возраста, что связано с сидячей работой, малоподвижным образом жизни, увлечением гаджетами, связанным с высокими нагрузками на этот отдел. Даже на ранних стадиях заболевания оно требует своевременного вмешательства врача, ведь от состояния шеи во многом зависят функции головного мозга и всего тела.

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника – один из самых безопасных методов лечения, который можно использовать в качестве самостоятельных или дополнить основной курс (например, медикаментозное воздействие). Он применяется при грыжах, протрузии, остеохондрозе, спазме шейной мускулатуры, болях, связанных с напряжением и в других случаях.

Показания к лечению

Нарушение функций шейного отдела позвоночника приводит к появлению целого ряда неспецифических симптомов. К мануальному терапевту вы можете обратиться при следующих признаках:

спазмы, повышенный тонус мышц шеи, плеч;
болевой синдром при поворотах головы и в покое;
хруст в шее при наклонах, поворотах головы;
незначительные нарушения координации, головокружения;
шум в ушах, нарушения слуха, искажение звуков;
постоянные головные боли;
мушки и сеточки перед глазами;
снижение работоспособности, утомляемость;
нарушения памяти, снижение концентрации внимания;
нарушения сна, сонливость утром.

Первым этапом может выступать обращение к врачу-терапевту или неврологу. Мануальному терапевту необходимо предоставить результаты обследований, только после этого он сможет разработать индивидуальную схему лечения. Важно помнить, что готовых решений здесь не используется: каждый случай индивидуален и требует определенного комплекса техник воздействия.

Порядок проведения

Шейные позвонки подвижнее и меньше. Костные структуры их тоньше, чем у позвонков других отделов. К тому же в этой области проходят кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Поэтому воздействовать на этот отдел может только опытный квалифицированный специалист.

Мануальная терапия шеи представляет собой воздействие руками. Набор конкретных техник зависит от состояния пациента и его заболевания. Сеанс начинается с оценки состояния позвонков, проведения коротких тестов, определения мышечного тонуса. На основании полученной информации врач подбирает приемы, которые окажут наилучший терапевтический эффект и будут комфортными и безболезненными.

Длительность сеанса – от 10 до 30 минут. Состояние может потребовать от 3 до 15–20 сеансов, при этом специалист составит и согласует график посещения. Обычно достаточно двух визитов в неделю, реже процедуры проводятся через день. Пациентам молодого возраста обычно требуется меньшее число сеансов, что связано со сравнительной прочностью костной ткани, эластичностью связок и мышц. Работая с пожилыми пациентами, опытный мануальный терапевт проявляет особую аккуратность, чтобы не допустить травм и повреждений.

Эффекты мануальной терапии шейного отдела

Результатом мануальной терапии шеи являются анатомически верное положение позвонков отдела, улучшение кровоснабжения тканей и головного мозга, нормализация тонуса сосудов и мышц. С помощью этого метода возможно улучшить снабжение тканей кислородом и необходимыми веществами, предупредить дегенеративные процессы, улучшить подвижность, купировать неприятные симптомы. Болевой синдром проходит уже после первых сеансов, а к концу курса удается зарегистрировать стойкий положительный эффект: купирование вестибулярной симптоматики, нормализацию слуха и зрения, повышение работоспособности, улучшение познавательных процессов.

Мануальная терапия как дополнительный метод

Если заболевание сильно запущено или сопровождается сопутствующими патологиями, мануальная терапия шейных позвонков может дополнять другие методы лечения. Выяснить состояние, степень заболевания (например, при грыжах) можно с помощью рентгенографических методов, МРТ. В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика с целью определения воспалительного процесса, инфекций, которые могут стать причиной недуга.

Мануальная терапия может дополнять курс общеукрепляющего массажа, медикаментозного метода, проводиться после оперативных вмешательств (после полного заживления тканей и осмотра врачом).

Кому противопоказана

Мануальное воздействие на шейный отдел позвоночника не проводится при наличии следующих заболеваний:

злокачественные опухоли;
туберкулез;
тяжелые соматические заболевания, обострение хронических недугов;
свежие травмы, недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
психические заболевания;
тяжелые заболевания сердца и сосудов;
остеомиелит;
остеопороз 3-й или 4-й стадии.

Важно предупредить врача о состоянии своего здоровья. Выделяют также относительные противопоказания, при которых мануальная терапия возможна, окончательное решение о необходимости применения этого метода принимает специалист.

Условия эффективности

Чтобы мануальное воздействие принесло желаемые результаты, важно соблюсти несколько условий:

обращайтесь только в надежную клинику: обязательно наличие лицензии на оказание таких услуг, желательно предварительно изучить отзывы;
мануальный терапевт должен иметь высшее медицинское образование, а также сертификаты и/или документы, подтверждающие владение техниками данного метода;
предоставьте врачу снимки, выписки, результаты диагностики и врачебных заключений, если обращались со своим заболеванием к другим специалистам ранее.

Мануальную терапию шейного отдела должен проводить только врач. Желательно, чтобы он был травматологом-ортопедом или неврологом по основному образованию, потому что это направление тесно связано с данными специализациями.

Эффективная коррекция возможна при расслаблении пациента. Поэтому важно выбрать специалиста, которому вы будете доверять, это одно из важных условий.

Врач точно определит, с каким характером нарушений он имеет дело. Обратимые подлежат сравнительно быстрой коррекции. При наличии хронических заболеваний, протекающих долгое время, потребуется больше времени и усилий.

Мануальная терапия шеи в клинике «Семейный доктор»

Сеансы мануальной терапии шейного отдела проводят опытные специалисты – врачи мануальные терапевты, врачи-неврологи, травматологи-ортопеды с соответствующей подготовкой. Мы предлагаем своим пациентам профессиональную диагностику: современное оснащение оборудованием позволяет нам получить точные результаты обследования в короткие сроки. В каждом конкретном случае составляется индивидуальная схема терапии. Контроль эффективности лечения проводится при каждом приеме – врач обязательно уточнит, каких результатов уже удалось достичь, насколько улучшилось самочувствие.

Если у вас есть заболевания шейного отдела позвоночника или вы наблюдаете характерные для них симптомы, обратитесь в клинику «Семейный доктор».

Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач мануальный терапевт

врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, ведущий специалист клиники

врач-невролог, мануальный терапевт

МРТ шейного отдела позвоночника, артерий шеи в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

шейных позвонков

Семь шейных позвонков, обозначенных от С1 до С7, образуют шейный отдел позвоночника от основания черепа до верхней части плеч. На каждом уровне шейные позвонки защищают спинной мозг и работают с мышцами, сухожилиями, связками и суставами, обеспечивая шею поддержку, структуру и гибкость.

См. Позвонки в позвоночнике

Анимация анатомии шейных позвонков Сохранить
Смотреть: Анимация анатомии шейных позвонков
Есть некоторые различия между шейными позвонками.Позвонки в верхней части шеи имеют тенденцию быть меньше и более подвижными, в то время как нижние шейные позвонки больше, чтобы выдерживать большие нагрузки от шеи и головы выше.
Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника
Типичные позвонки: C3, C4, C5 и C6
Сохранить
Шейные позвонки C3, C4, C5 и C6.
объявление
Шейные позвонки от C3 до C6 известны как типичные позвонки, потому что они имеют те же основные характеристики, что и большинство позвонков по всему остальному позвоночнику.Типичных позвонков:
Тело позвонка. Эта толстая кость цилиндрической формы расположена в передней части позвонка. Тело позвонка несет большую часть нагрузки на позвонок. На большинстве уровней позвоночника между двумя телами позвонков находится межпозвоночный диск, который обеспечивает амортизацию и помогает поглощать шок от повседневных движений.
Дуга позвонка. Эта костная дуга обвивает спинной мозг по направлению к задней части позвоночника и состоит из 2 ножек и 2 пластинок.Ножки соединяются с телом позвонка спереди, а пластинки переходят в остистый отросток (костный горб) в задней части позвонка.
Фацетные соединения. Каждый позвонок имеет пару фасеточных суставов, также известных как зигапофизиальные суставы. Эти суставы, расположенные между ножкой и пластиной на каждой стороне дуги позвонка, выстланы гладким хрящом, чтобы обеспечить ограниченное движение между двумя позвонками. Дегенерация позвоночника или травма фасеточных суставов — одни из наиболее частых причин хронической боли в шее.
Узнать все о сегментах позвоночника C2-C5
Смотреть сегмент движения позвоночника: анимация C2-C5
Небольшой диапазон движения между двумя позвонками может привести к значительному диапазону движения всего шейного отдела позвоночника с точки зрения вращения, вперед / назад и изгиба в стороны.
См. Лечение C2-C5
Атипичные позвонки: C1 и C2
Сохранить
С1 и С2 считаются атипичными позвонками, потому что они имеют некоторые отличительные особенности по сравнению с остальной частью шейного отдела позвоночника.
C1 Позвонок (атлас). Верхний позвонок, называемый атласом, является единственным шейным позвонком без тела позвонка. Вместо этого он имеет форму кольца. Атлас соединяется с затылочной костью выше, чтобы поддерживать основание черепа и образовывать атланто-затылочный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон движений головы вперед / назад по сравнению с любым другим суставом позвоночника. ¹ ^, ²
Позвонок С2 (ось). Второй позвонок, называемый осью, имеет большой костный выступ (зубчатый отросток), который направлен вверх от тела позвонка и вписывается в кольцеобразный атлас над ним. Атлас способен вращаться вокруг оси, образуя атлантоаксиальный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон вращательного движения по сравнению с любым другим, по некоторым оценкам, почти половина вращения головы происходит в этом суставе. ¹ ^, ²
См. Позвонки C1-C2 и спинной сегмент
Наблюдать за позвонками C1-C2 и спинным сегментом
Хотя С1 и С2 — самые маленькие из шейных позвонков, они также самые подвижные.
См. Лечение C1-C2
В этой статье:
Уникальный позвонок: C7
Все о сегменте позвоночника C7-T1 (шейно-грудной переход) Сохранить
Шейно-грудной переход — это точка перехода от очень гибкой шеи к почти негибкой верхней части спины. Прочтите: Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)
Седьмой шейный позвонок, также называемый протяженным позвонком, обычно считается уникальным позвонком с наиболее выраженным остистым отростком.При ощупывании задней части шеи остистый отросток C7 позвонка (костный горб) выступает больше, чем другие шейные позвонки.
Наблюдайте за сегментом движения позвоночника: C7-T1 (шейно-грудной переход), анимация
C7 — это нижняя часть шейного отдела позвоночника и соединяется с верхней частью грудного отдела позвоночника, T1, образуя шейно-грудной переход, также называемый C7-T1. Остистый отросток C7 не только значительно больше, чем у вышележащих позвонков, но и имеет другую форму, чтобы лучше соответствовать T1 внизу.В C7 также отсутствуют отверстия (отверстия в поперечных отростках) для прохождения позвоночных артерий, которые присутствуют во всех других шейных позвонках.
Из-за большего размера и ключевого расположения в шейно-грудном соединении к остистому отростку C7 присоединяется больше мышц по сравнению с другими шейными позвонками.
объявление
Суставы унковертебральные
Унковертебральные суставы, также называемые суставами Люшки, находятся между позвоночными сегментами от С3 до С7.Эти суставы состоят из двух крючковидных отростков — по одному, поднимающегося над вершиной каждой стороны тела позвонка, — которые соответствуют углублениям в теле позвонка выше. Они помогают шее двигаться вперед и назад, а также ограничивают наклон в любую сторону.
По сравнению с фасеточными суставами унковертебральные суставы относительно малы и отсутствуют при рождении. Унковертебральные суставы обычно развиваются к 10 годам. ² Унковертебральные суставы также являются частым местом развития костных шпор (остеофитов) по мере старения позвоночника, которые в конечном итоге могут сдавливать соседний спинномозговой нерв.
См. Шейные остеофиты: костные шпоры шеи
В то время как позвонки обеспечивают шее стабильность и защиту, эти кости удерживаются вместе и поддерживаются мягкими тканями, как описано на следующей странице.
Список литературы
1. Изучение КП, Капплер РЭ. Шейный отдел. В кн .: Chila A, ed. Основы остеопатической медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkens. 2010: 513-527.
2.Hartman J. Анатомия и клиническое значение крючковидного отростка и унковертебрального сустава: всесторонний обзор.Клиническая анатомия. 2014; 27 (3): 431-40.
Анимация анатомии шейного отдела спинного мозга
Стенограмма видео
Спинной мозг — это важный пучок нервных клеток, передающих электрические сигналы в мозг и из него. Одна из важных функций шейного отдела позвоночника — защита спинного мозга, поскольку нервные клетки взаимодействуют друг с другом по всему телу.
Нервные клетки состоят из трех основных частей: тела клетки, дендритов для приема сигналов и аксона для отправки сигналов другим нервным клеткам.Чтобы понять, как эти сигналы проходят через область шеи, давайте исследуем анатомию спинного мозга.
Поперечный разрез спинного мозга содержит область серого вещества в форме бабочки, окруженную белым веществом.
Серое вещество в основном состоит из тел нервных клеток. Обе стороны этой области имеют задний рог и передний рог. Задний рог — это задний отдел, который соединяется с корешком заднего нерва. Он получает сенсорные сигналы, например, о боли, температуре и прикосновении.Передний рог — это передняя часть, которая соединяется с передним нервным корнем и посылает двигательные сигналы для управления мышцами. Двигательные сигналы, которые выходят из спинного мозга в области шеи, отправляются в верхнюю часть тела.
Белое вещество в основном состоит из аксонов, несущих электрические сигналы. Связки этих аксонов называются трактами. Восходящие тракты несут сенсорные сигналы вверх к мозгу, в то время как нисходящие тракты несут моторные сигналы к мышцам.
Оболочки спинного мозга помогают защитить спинной мозг и состоят из трех слоев.Твердая мозговая оболочка — это самый внешний слой, состоящий из плотной фиброзной ткани. Это единственный слой мозговых оболочек спинного мозга, который может чувствовать боль. Паутинная оболочка является средним слоем и имеет эластичные ткани и коллаген в виде паутины. Мягкая мозговая оболочка является самым внутренним слоем и непосредственно прикрепляется к спинному мозгу. Этот слой самый тонкий и нежный. Спинномозговая жидкость, обеспечивающая дополнительную защиту, протекает в субарахноидальном пространстве между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.
Если спинной мозг сдавливается в шейном отделе позвоночника, может возникнуть боль или неврологический дефицит в руках, ногах или в любом месте ниже уровня сжатия.
Анатомия, голова и шея, шейные позвонки — StatPearls
Введение
Позвоночник, или позвоночный столб, представляет собой сегментарный набор из 33 костей и связанных мягких тканей, которые составляют субкраниальную часть осевого скелета. Он подразделяется на пять областей в зависимости от кривизны и морфологии: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, крестец и копчик. В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника семь, двенадцать и пять суставных позвонков.Хотя эти три области несколько похожи с точки зрения морфологии костей, эти три области по-разному уравновешивают жесткость позвоночника с гибкостью и движением и имеют особую форму суставов, которая способствует общей S-образной кривизне позвоночника. Между тем, крестец и копчик — это два набора сросшихся позвонков в каудальной части позвоночника, которые не передают никаких движений. Пять сросшихся позвонков обычно образуют крестец, а четыре — копчик. [1]
Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи шейных позвонков, обозначаемых как от C1 до C7, разделен на два основных сегмента: краниоцервикальное соединение (CCJ) и субаксиальный отдел позвоночника.CCJ включает в себя затылок и два наиболее важных шейных позвонка, известных как атлас (C1) и ось (C2). Субаксиальный отдел позвоночника включает пять самых хвостовых шейных позвонков (C3-C5). В целом шейный отдел позвоночника отвечает за поддержание веса черепа и за возможность движения головы и шеи.
Строение и функции
Типичные позвонки имеют характерные анатомические структуры, сохраняющиеся в шейном, грудном и поясничном отделах. Как правило, каждый позвонок состоит из тела вентрального позвонка, состоящего в основном из губчатого вещества губчатого вещества и более плотной, в основном из кортикальной дуги дорсального отдела позвоночника.Тело позвонка является основным местом межпозвоночного сочленения и несущей нагрузкой. Каждое тело позвонка связано со своими черепными и каудальными аналогами межпозвонковым диском. Дорсальная дуга обычно состоит из пары ножек, отходящих от тела спинного позвонка, которые дорсально соединяются парой плоских пластинок. Две пластинки соединяются по средней линии, образуя дорсальный выступ, называемый остистым отростком. Ножки, пластинки и тыльная поверхность тела позвонка образуют позвоночное отверстие, полное костное кольцо, охватывающее спинной мозг.Его основная роль — защита спинного мозга и связанных с ним сосудистых структур. Кроме того, поперечные отростки, а также верхние и нижние суставные отростки присутствуют вблизи соединения ножек и пластинок. В шейном отделе позвоночника реберный отросток становится передней частью поперечного отростка, охватывающего отверстие позвоночной артерии [2].
Уникальные особенности шейного отдела позвоночника
Несмотря на наличие наиболее типичных позвоночных признаков, в шейном отделе позвоночника существует значительное количество анатомических вариаций.Основная роль шейного отдела позвоночника — поддерживать и продвигать движения головы и шеи. В больших телах позвонков нет необходимости, учитывая относительно небольшую нагрузку на него на этом уровне. Таким образом, увеличенный диапазон движений имеет приоритет над размером и ригидностью позвонков. Однако дополнительное движение и гибкость могут нести повышенный риск повреждения спинного мозга и связанных с ним сосудисто-нервных структур. Все семь шейных позвонков имеют поперечное отверстие внутри своих поперечных отростков, где пара позвоночных артерий проходит краниально через позвонки, начиная с C6, а затем проходит медиально по дуге C1 в направлении большого затылочного отверстия.Остистые отростки позвонков от C2 до C6 раздвоены, у C1 — задний бугорок вместо остистого отростка, а у C7 — гораздо более крупный и особый остистый отросток, известный как выступающий позвонок, который похож на таковые в грудных позвонках. [3]
Верхний шейный отдел позвоночника — Ось (C1) и Атлас (C2)
Верхняя шейная часть шейного отдела позвоночника включает С1 и С2, которые чаще называются атласом и осью соответственно.Основная функция атласа — поддерживать и удерживать основание затылка в атланто-затылочном сочленении. Таким образом, у атласа есть много уникальных особенностей, не связанных с остальной частью позвоночника. В частности, в атласе отсутствует тело позвонка, и вместо этого он образует большое кольцеобразное слияние передней и задней дуг, которое позволяет С1 разместить спинной мозг, когда он выходит из большого затылочного отверстия. Атлас имеет ярко выраженные вогнутые и обращенные кнутри суставные фасетки, на которых расположены выпуклые затылочные мыщелки.Эта морфология помогает суставу вносить примерно пятьдесят процентов сгибания-разгибания шеи, но ограничивает боковое смещение затылка. Эти суставы получают дополнительную стабилизацию за счет прочных мягких связок, которые способствуют плотному прилеганию к затылку. [2] [4]
Ось C2 также обладает уникальными анатомическими особенностями. В то время как атлас отвечает за размещение затылка, ось является основной опорной костью верхней шейной области. Отличительной чертой является его зубчатый отросток, или зубцы, костный выступ, идущий краниально от тела позвонка.Он произошел от тела атласа и служит основной точкой прикрепления мягких тканей, которые стабилизируют атлантоаксиальное соединение. В отличие от атланто-затылочного сустава, атлантоаксиальное соединение отвечает примерно за пятьдесят процентов вращательного движения шейного отдела позвоночника. Соединение имеет три сустава: срединный атланто-зубовидный (или атланто-зубной) сустав и пару атлантоаксиальных фасеточных суставов. Атланто-зубовидный сустав позволяет передней дуге атласа поворачиваться на зубовидном отростке.Боковые фасеточные суставы включают сочленение нижних фасеток атласа и верхних фасеток оси; эти суставы довольно мелкие, чтобы обеспечить значительное движение. [2] [3] [4] [5]
Субаксиальный шейный отдел позвоночника — от C3 до C7
Все пять позвонков в этой области имеют почти идентичные морфологические и функциональные особенности и по сравнению с верхним шейным отделом позвоночника имеют большинство общих характеристик с типичной анатомией позвоночника. Уникальные для них, все пять позвонков имеют крючковидные отростки, которые представляют собой костные выступы на боковых краях тела позвонка, которые сочленяются в суставах Luschka для обеспечения дополнительной стабильности и предотвращения листеза позвонков.[3]
Также существуют некоторые незначительные особенности C7, которые отличают его от остальной части субаксиальной области. Поперечное отверстие C7 меньше в диаметре, чем остальная часть области, и обычно не вмещает позвоночные артерии. Вместо этого позвоночные артерии пересекаются кпереди с поперечными отростками C7, а затем проходят краниально через поперечные отверстия C6. Кроме того, C7 считается переходным позвонком и, как таковой, имеет остистый отросток и нижние фасетки, которые напоминают грудные позвонки.Позвонок также имеет несколько больший размер тела [6].
Эмбриология
Позвоночный столб происходит из сомитов, части параксиальной мезодермы. Более сорока пар сомитов развиваются краниокаудальным образом вдоль хорды в процессе удлинения оси тела. Под действием местных факторов, секретируемых хордой, нервной трубкой, эктодермой и висцеральной мезодермой, сомиты быстро претерпевают переход от эндотелия к мезенхиме (EMT) с образованием склеротома, дерматома и миотома.Позвоночный столб в конечном итоге происходит от мезенхимального склеротома, тогда как дермомиотом образует мышечные клетки и покрывающую дерму [7] [8].
В течение четвертой недели эмбриогенеза клетки склеротома быстро развиваются вокруг хорды и нервной трубки, что означает начало истинного развития позвоночного столба и основания черепа. Под действием множества факторов, производимых хордой, сегментация столбца прогрессирует. Клетки, которые в конечном итоге образуют фиброзное кольцо и пульпозное ядро межпозвонковых дисков, объединяются между скоплениями клеток склеротома, и скопления этих клеток склеротома позже сливаются, давая начало независимым позвонкам к шестой неделе эмбрионального развития.Впоследствии окостенение начинается в трех основных центрах окостенения в отдельном позвонке и продвигается до пяти центров окостенения в течение первого года жизни. Два вторичных центра окостенения, которые развиваются позже, будут способствовать формированию пластинки роста позвонков. [5] [7] [8]
Центры окостенения зубовидного отростка особенно важны, поскольку в педиатрической популяции они часто ошибочно определяются как переломы. Стык между логовом и осевым телом позвонка не срастается примерно до шестилетнего возраста, тогда как вторичные центры окостенения появляются примерно в трехлетнем возрасте и сливаются с краниальной стороной логова к двенадцати годам.[5]
Кровоснабжение и лимфатика
Дистальнее их ответвления от подключичных артерий позвоночные артерии проходят краниально до основания черепа. Они продвигаются мимо позвонков C7 кпереди, прежде чем войдут в поперечное отверстие C6. После выхода из поперечного отверстия С2 артерии изгибаются латерально, чтобы войти в более широко расположенное поперечное отверстие С1, а затем возвращаются медиально над верхней стороной дуги атланта перед входом в основание черепа.Основные притоки позвоночных артерий, шейные корешковые артерии, снабжают кровью непосредственно тела шейных позвонков [9].
Также в области шейного отдела позвоночника расположены сонные артерии. Правая общая сонная артерия является ветвью брахиоцефальной артерии, тогда как левая общая сонная артерия выходит непосредственно из дуги аорты. Затем общие сонные артерии раздваиваются на внутреннюю и внешнюю сонные артерии на уровне C3 позвонка. Несмотря на то, что они связаны с шеей, они не перфузируют какие-либо структуры шейного отдела позвоночника.[9]
Нервы
Шейный отдел позвоночника выполняет функцию костной защиты спинного мозга, выходящего из черепа. Несмотря на наличие семи шейных позвонков, существует восемь пар шейных нервов, которые обозначаются как от С1 до С8. С1 по С7 выходят из позвоночника краниально к связанным с ним позвонкам, а С8 — каудально к С7.
Прямая иннервация позвоночного столба очень сложна, однако в вентральном отделе шейного отдела позвоночника были идентифицированы три дискретных источника иннервации.К ним относятся ветви симпатического ствола, коммуникантные симпатические ветви и периневральное сосудистое сплетение позвоночных артерий. Между тем, задний отдел шейного отдела позвоночника получает иннервацию медиальной ветвью задних первичных ветвей. Считается, что позвоночные нервы, проходящие через межпозвоночное отверстие с позвоночными артериями, обеспечивают дополнительную симпатическую иннервацию. [10]
Мышцы
Шейные позвонки служат исходными и исходными точками для множества мышц, которые поддерживают и обеспечивают движение головы и шеи.Сзади мышцы, выпрямляющие позвоночник, проходят по всей длине позвоночника и прикрепляются к остистым и поперечным отросткам верхних грудных и шейных позвонков. Эти мышцы в основном обеспечивают поддержку позы, но также способствуют сгибанию и разгибанию позвоночника. Мышцы задней части шеи и подзатылочного треугольника связаны с шейными позвонками и обеспечивают разгибание, вращение и боковой изгиб шеи. Глубокие мышцы передней части шеи также берут свое начало от различных ориентиров шейных позвонков, прежде чем прикрепиться к черепу или первому или второму ребру.Эти мышцы отвечают за сгибание, вращение, сгибание в стороны и стабилизацию черепа в шее. [4]
Физиологические варианты
Во время эмбриогенеза позвонки обычно развиваются из трех первичных центров окостенения: один в центре тела позвонка и один в любой дуге позвонка. Однако в течение первого года жизни можно выделить пять центров окостенения. Один расположен на любом поперечном отростке, один на краю остистого отростка и один на верхней и нижней частях тела.Кость, окостеневшая в этих пяти областях, способствует развитию пластинок роста. Следовательно, отсутствие или асимметрия развития пластинки роста может быть фактором, способствующим врожденным дефектам шейных позвонков [8].
Хирургические аспекты
Шейный отдел позвоночника находится рядом со многими жизненно важными структурами головы и шеи. Большинство хирургических вмешательств на шейном отделе позвоночника выполняются из переднего или заднего срединного доступа. Передний доступ к шейному отделу позвоночника используется для обнажения тел позвонков от C2 до T1.Он показан для передней шейной дискэктомии и спондилодеза, корпэктомии и спондилодеза, замены шейного диска, резекции опухолей, переломов и инфекций. Предпочтение хирурга диктует сторону доступа. Часто предпочтение отдается левостороннему доступу, так как возвратный гортанный нерв демонстрирует менее изменчивый курс по сравнению с правой стороной, и повреждение этого нерва может привести к параличу голосовых связок и охриплости голоса. Однако клиническое значение остается спорным. Поверхностная диссекция либо расщепляет, либо рассекает платизму на желаемом уровне.Затем идентифицируют грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и отводят латерально, защищая каротидную оболочку и оставляя ленточную мускулатуру медиально. В этом слое важно тщательное рассечение, чтобы не повредить структуры внутри оболочки. Глубоко, трахея и пищевод втягиваются медиально, чтобы обеспечить доступ к мышцам длинной мышцы бедра. Затем мышцы longus colli разделяются в продольном направлении и втягиваются латерально, обнажая переднюю продольную связку, которая покрывает тела и диски позвонков.Тщательная установка и рассечение ретрактора важны, чтобы избежать повреждения трахеи, пищевода и звездчатого ганглия, которые обычно располагаются вокруг латеральной границы длинной мышцы толстой мышцы на уровне C6. Повреждение этой симпатической структуры может привести к синдрому Хорнера, который характеризуется птозом, ангидрозом, миозом, энофтальмом и потерей цилиоспинального рефлекса на стороне травмы. Послеоперационная боковая рентгенография шейного отдела позвоночника жизненно важна для выявления отека мягких тканей.Тень мягких тканей перед шейным отделом позвоночника должна быть менее 10 мм на уровне С1, менее 5 мм на уровне С3 и менее 15-20 мм на уровне С6 [2].
При заднем доступе к шейному отделу позвоночника используется плоскость средней линии между параспинальной мускулатурой. Адекватный гемостаз и установка ретрактора во время этого доступа снова важны для минимизации кровотечения из мышц. Этот подход позволяет получить доступ к задним элементам шейного отдела позвоночника и используется для множества процедур, включая ламинэктомию, ламинопластику, фораминотомию и инструменты для задней шейки матки.Особая анатомия шейного отдела позвоночника не позволяет безопасно установить транспедикулярный винт; в первую очередь это связано с тем, что ножки от C3 до C6 маленькие и расположены близко к позвоночным артериям. Вместо этого предпочтительнее размещение винтов боковой массы. Чтобы снизить риск повреждения позвоночных артерий, рекомендуется осторожное размещение винтов для боковых масс, что часто достигается с помощью рентгенологической навигации. Безопасная установка транспедикулярных винтов обычно возможна в C2 и C7.
Переломы верхнегрудного отдела позвоночника наиболее часто доступны через задний доступ.Уникальная анатомия этого сегмента позвоночника создает особые риски, которые следует учитывать при хирургическом вмешательстве. Во время размещения винтов латеральных масс на уровне атласа рассечение задней дуги не должно включать более 1,5 см латерального обнажения от средней линии, чтобы свести к минимуму риск повреждения позвоночных артерий. При установке винта латеральной массы С1 винт должен быть повернут кнутри под углом от 10 до 15 градусов, чтобы не допустить изгиба позвоночной артерии в латеральном направлении [2]. Установка транссуставного винта на уровне C1-C2 также несет в себе риск повреждения позвоночной артерии, поскольку винт проходит через межсуставную часть C2.Между тем, установка транспедикулярного винта C2 несет меньший риск повреждения позвоночной артерии, но, в зависимости от длины винта, он представляет определенный риск повреждения внутренней сонной артерии. В случаях, когда происходит сращение верхнего шейного отдела позвоночника, обязательно, чтобы хирург проинформировал пациента о риске потенциальной потери половины движения в плоскостях вращения и сгибания-разгибания шейного отдела позвоночника. [2]
Клиническая значимость
Соответствующая литература показала, что более 10% взрослого населения страдают от «частых» эпизодов боли в шее, описываемых как минимум три случая боли в год.Хотя это число само по себе может означать далеко идущую распространенность, это может быть консервативная оценка. Другие исследования показали, что боль в шее является четвертой ведущей причиной глобальной инвалидности, при этом годовой показатель распространенности боли в шее достигает 30%. Таким образом, боль в шее представляет собой серьезное социально-экономическое бремя. Его часто классифицируют по продолжительности (острый, подострый или хронический) или механистически (механический, невропатический или направленный). Боль в шее также может быть вторичной по отношению к ревматологическим заболеваниям.[3] [11]
Острая боль в шее часто возникает в результате травм или спортивных травм. Обеспечение стабильности шейного отдела позвоночника имеет первостепенное значение для предотвращения любых дальнейших пагубных последствий. В результате может возникнуть широкий спектр патологий в верхнем шейном отделе позвоночника, в том числе переломы затылочного мыщелка, атланта, логова или атласа C2. Другие диагнозы включают вывихи краниоцервикального и атлантоаксиального суставов. Точно так же в субаксиальном шейном отделе позвоночника существует такое же большое разнообразие патологий острых травм.Независимо от локализации, специфические характеристики травмы шейного отдела позвоночника определяют ее ведение и лечение. Пропущенный или неверный диагноз может иметь серьезные долгосрочные последствия, учитывая высокие неврологические ставки. Таким образом, рентгенография с перекрестными таблицами и сканирование компьютерной томографии (КТ) являются бесценными инструментами для оценки переломов или измененных пространственных отношений между позвонками, тогда как МРТ предпочтительнее в случаях, связанных с потенциальным повреждением спинного мозга и мягких тканей. [11] [12]
Подострая и хроническая боль в шее также имеют различную этиологию.Артрит шейно-фасеточных суставов — частая причина механической боли в шее. Между тем, компрессия нервных корешков, грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала являются наиболее частыми причинами периферической нейропатической боли в шее. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить невропатическую боль в шее от механической. В некоторых случаях пациенты могут получить пользу от диагностической визуализации и дальнейшего обследования для составления правильного диагноза и плана лечения. [11]
Рисунок
Шейные позвонки.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Шейные позвонки, второй шейный позвонок; Эпистрофей или Ось; Со стороны. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Шейные позвонки, Седьмой шейный позвонок. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Ссылки
1.
Modes RJ, Lafci Fahrioglu S. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 марта 2021 г. Анатомия, спина.[PubMed: 30969568]
2.
Hsu WK. Передовые методы хирургии шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2011 20 апреля; 93 (8): 780-8. [PubMed: 21508286]
3.
Bland JH, Boushey DR. Анатомия и физиология шейного отдела позвоночника. Semin Arthritis Rheum. 1990 августа; 20 (1): 1-20. [PubMed: 2218549]
4.
Богдук Н., Мерсер С. Биомеханика шейного отдела позвоночника. I: Нормальная кинематика. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2000 ноя; 15 (9): 633-48. [PubMed: 10946096]
5.
О’Брайен В.Т., Шен П., Ли П. Денс: нормальное развитие, варианты развития и аномалии, а также травматические травмы. J Clin Imaging Sci. 2015; 5: 38. [Бесплатная статья PMC: PMC4498315] [PubMed: 26199787]
6.
Takeuchi M, Aoyama M, Wakao N, Tawada Y, Kamiya M, Osuka K, Matsuo N, Такаясу М. Распространенность аномалий уровня C7 в C7 уровень: важный ориентир для ультразвукового исследования шейного нерва. Acta Radiol. 2016 Март; 57 (3): 318-24. [PubMed: 25838451]
7.
Скааль М. Раннее развитие позвоночника. Semin Cell Dev Biol. 2016 Янв; 49: 83-91. [PubMed: 26564689]
8.
Каплан К.М., Спивак Дж. М., Бендо Дж. А.. Эмбриология позвоночника и связанные с ней врожденные аномалии. Spine J. 2005 сентябрь-октябрь; 5 (5): 564-76. [PubMed: 16153587]
9.
Prince EA, Ahn SH. Базовая сосудистая нейроанатомия головного мозга и позвоночника: что нужно знать обычному интервенционному радиологу. Semin Intervent Radiol. 2013 сентябрь; 30 (3): 234-9.[Бесплатная статья PMC: PMC3773035] [PubMed: 24436544]
10.
Johnson GM. Поставка сенсорных и симпатических нервов в шейном отделе позвоночника: обзор последних наблюдений. Man Ther. 2004 Май; 9 (2): 71-6. [PubMed: 15040965]
11.
Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 Февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]
12.
Bransford RJ, Alton TB, Patel AR, Bellabarba C. Травма верхнего шейного отдела позвоночника. J Am Acad Orthop Surg.2014 ноя; 22 (11): 718-29. [PubMed: 25344597]
Шейный отдел позвоночника — обзор
Описание
Межпозвоночные диски в шейном отделе подвергаются сжимающим силам, главным образом, из-за веса головы. Однако в других ситуациях нагрузка на шейный отдел позвоночника может возрасти, если человек упадет или ударится макушкой о землю или какой-либо другой предмет. Типичный пример, когда это происходит, — кто-то ныряет в неглубокий бассейн и ударяется головой о дно бассейна.Хотя нормальная сжимающая нагрузка на шейный отдел позвоночника и не приближается к нагрузке на поясничный отдел позвоночника, сжимающей нагрузки может быть достаточно, чтобы отрицательно повлиять на структуры позвоночника. Поскольку шейные позвонки в позвоночнике значительно меньше, чем их поясничные аналоги, для создания компрессионного дистресса на них требуется меньшая нагрузка.
Накопление сжимающих сил в шейном отделе позвоночника может вызвать дегенерацию межпозвонкового диска. Эти дегенеративные изменения часто сопровождаются стенозом (сужением) межпозвонкового отверстия.Во многих случаях стеноз увеличивает вероятность неврологических симптомов, поскольку нервные корешки сжимаются из-за сужения пространства вокруг них. Слабость мышц и сенсорные симптомы, включая паралич верхних конечностей, были выявлены у пациентов со стенозом позвоночного канала (Павлов и др., 1987).
Грыжа технически означает проталкивание. Основная проблема возникает из-за того, что дегенерация фиброзного кольца позволяет ядру протолкнуть его (рис. 9.8). Поскольку ядро продолжает давить на кольцевое пространство, это приведет к изменению формы кольцевого пространства.В конце концов, если его не остановить, ядро может полностью пройти через кольцевое пространство. Дегенерация фиброзного кольца может быть результатом множества факторов, включая плохое питание диска, потерю жизнеспособных клеток, потерю содержания воды и другие (Buckwalter 1995). Большинство этих проблем возникает из-за чрезмерных сжимающих нагрузок на структуры позвоночника с течением времени.
Эти факторы могут привести к потере части толщины межпозвоночного диска до фактического возникновения грыжи. Когда диск потерял часть своей толщины, человеку обычно ставят диагноз остеохондроза.По сути, это означает, что диск по какой-то причине потерял толщину, и позвонки в этой области стали ближе друг к другу. Однако это не обязательно означает, что последуют патологические симптомы. Дегенеративное заболевание позвоночника может возникнуть при отсутствии клинических симптомов. Следовательно, наличие дегенеративного состояния диска не является гарантией наличия патологии, непосредственно связанной с ним (Boden et al 1990).
Есть несколько разных названий, которые даны разным степеням грыжи диска.Хотя эти названия не всегда совпадают в литературе, они дают большую степень конкретности относительно того, насколько серьезна грыжа диска (Magee 1997). Рисунок 9.9 иллюстрирует различные степени грыжи диска. В выступе диска (также называемом выпуклостью) диск изменил форму, но большая часть фиброза кольца все еще не повреждена. Этот диск считается выпавшим, если только самые внешние волокна кольца все еще содержат ядро. При экструзии материал диска протолкнулся через внешнюю границу кольцевого пространства, но он все еще соединен с самим собой.Заключительный этап перерождения — секвестр. На этой стадии материал диска фактически отделился от самого себя, и части материала диска могут свободно плавать в позвоночном канале.
Процесс грыжи пульпозного ядра в шейном отделе похож на тот, который происходит в поясничном отделе. Однако есть несколько причин, по которым диски в шейном отделе не так уязвимы для грыж, как в поясничном отделе. Задняя продольная связка (рис.10.1) защищает выступы в шейном отделе лучше, чем в поясничном отделе, потому что он шире в шейном отделе. В шейном отделе он покрывает большую часть задней поверхности диска. Кроме того, ядро расположено дальше кпереди в шейной области, что снижает вероятность заднего протрузии (Cailliet 1991).
В шейном отделе грыжи диска чаще всего поражают нервные корешки, составляющие плечевое сплетение.Симптомы сжатия этих нервных корешков будут ощущаться по всей длине верхней конечности. Однако нервные корешки — не единственные ткани, которые могут быть поражены грыжей пульпозного ядра. Боль может также возникать из-за давления диска на заднюю продольную связку, твердую мозговую оболочку или спинной мозг (Cailliet 1991). Недавно было высказано предположение, что некоторая шейная боль, связанная с грыжей диска, может исходить от самого диска, потому что в дисках, по-видимому, есть нервные волокна и механорецепторы (Mendel et al 1992).
Заболевания шейного отдела позвоночника | Система здравоохранения Университета Майами
Заболевания шейного отдела позвоночника затрагивают кости шеи (позвонки) и губчатые диски между позвонками, суставами, мышцами и связками. Они вызваны травмой или дегенерацией (разрушением) структур позвоночника в результате нормального «износа», стресса, курения или старения.
Один из основных симптомов заболевания шейного отдела позвоночника — боль в шее. У вас также может быть боль в голове, челюсти, плечах, руках или ногах, а также онемение и слабость.Другие проблемы включают нарушение координации или равновесия, затрудненное дыхание или потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Общие заболевания шейного отдела позвоночника включают:
Шейный спондилез: Хрящи и позвонки изнашиваются ненормально
Цервикальная грыжа межпозвоночного диска: Диски между позвонками разорваны, выступают или выпирают наружу
Дегенеративная болезнь диска: Диски между позвонками сломаны
Стеноз шейного отдела позвоночника: Сужение позвоночного канала вокруг спинного мозга
Цервикальная миелопатия: Повреждение спинного мозга, вызванное стенозом или дегенерацией
Шейная радикулопатия: защемление нерва или компрессия
Если у вас есть боль или другие симптомы заболевания шейного отдела позвоночника, запишитесь на прием к физиотерапевту (врачу физической медицины и реабилитации) в системе здравоохранения Университета Майами.Мы поможем вам двигаться без боли.
Почему выбирают UHealth?
Признанный во всем мире институт позвоночника в Южной Флориде. Отделение физической медицины и реабилитации является частью известного Института позвоночника, где прорыв в исследованиях заболеваний позвоночника предоставляет вам самую современную медицинскую помощь.
Многопрофильная медицинская помощь с командами, созданными с учетом вашего состояния. Наша команда реабилитации тесно сотрудничает со специалистами-ортопедами и хирургами, неврологами, нейрохирургами и другими, чтобы составить индивидуальный план лечения.Когда мы все вместе работаем для вас, вы получите более быстрый диагноз и лучший уход.
Передовые, безоперационные и малоинвазивные методы лечения боли в шейном отделе позвоночника. У вас есть доступ к новейшим подходам к лечению боли, включая нейростимуляцию и интервенционные процедуры на позвоночнике, в различных стационарных (пребывание в больнице) и амбулаторных (клиник) местах реабилитации недалеко от дома.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (для родителей)
Что это такое
Рентген шейного отдела позвоночника — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения снимка костей задней части шеи (шейных позвонков).
Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает луч излучения через шею, и изображение записывается на специальную пленку или компьютер. Это изображение включает семь позвонков в области шеи, первые позвонки грудного отдела позвоночника и дисковые пространства между ними.
Рентгеновский снимок черно-белый. Плотные части тела, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми.Полые части тела, такие как дыхательные пути, пропускают рентгеновские лучи и выглядят черными.
Рентгенолог делает рентгеновские снимки. Обычно обычно делают три разных снимка шейного отдела позвоночника: один спереди (передний или передне-задний вид), один сбоку (вид сбоку) и еще один спереди через открытый рот (зубчатый вид). Иногда могут потребоваться дополнительные изображения шейного отдела позвоночника, например, изображения сгибания и разгибания.
с.
Почему это сделано
Рентген шейного отдела позвоночника может помочь найти причину таких симптомов, как боль в шее, плече, верхней части спины или руке, а также покалывание, онемение или слабость в руке или руке.С его помощью можно обнаружить переломы шейных позвонков или вывих суставов между позвонками.
Обычно это делается после того, как кто-то попал в автомобильную или другую аварию и получил травму головы, шеи или спины, особенно если человек находится без сознания или не может описать симптомы по другим причинам.
Если требуется операция на шейном отделе позвоночника, можно сделать рентген для планирования операции и оценки послеоперационных результатов. Рентген шейного отдела позвоночника также может дать подсказку об инфекции, опухоли или других аномалиях в шейных костях.
Препарат
Рентген шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять всю одежду и украшения ниже пояса и переодеться в больничную рубашку, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению. Если у вашего ребенка есть подозрение на травму шеи, на шею надевают ошейник или бандаж, чтобы ограничить движение шеи, что помогает предотвратить дальнейшее повреждение шеи.
Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.
Процедура
Хотя процедура может занять до 15 минут, фактическое воздействие радиации обычно составляет всего несколько секунд.
Ваш ребенок войдет в специальную комнату, в которой будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его.
Рентгенография шейного отдела позвоночника выполняется в положении лежа. Техник разместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.Обычно делается три рентгеновских снимка, поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение вашего ребенка для каждого. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки.
Детям постарше будет предложено задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд во время каждого рентгеновского снимка; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Держать шею неподвижно важно, чтобы не было размытия рентгеновского изображения.
Если ваш ребенок находится в больнице и его нелегко доставить в радиологическое отделение, можно поставить переносной рентгеновский аппарат у постели больного.Портативные рентгеновские лучи иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ICU) и операционных.
с.
Чего ожидать
Ваш ребенок ничего не почувствует во время рентгена. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.
Позиции, необходимые для рентгеновских лучей, могут быть неудобными, но их нужно удерживать только несколько секунд. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.
Если вы останетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.
После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны. Если какие-то нечеткие или нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновские снимки.
Получение результатов
Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений).Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.
В случае травмы или другой неотложной ситуации результаты рентгена шейного отдела позвоночника можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.
Риски
В целом рентген шейного отдела позвоночника очень безопасен. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, при рентгенографии шейного отдела позвоночника используется небольшое количество излучения, которое не считается опасным.Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.
Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.
Помогая своему ребенку
Вы можете помочь своему маленькому ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию шейного отдела позвоночника, объяснив его простыми словами перед процедурой. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка в том, что вы окажетесь там и окажете поддержку.
Детям постарше обязательно объясните, как важно не двигаться во время рентгеновского снимка, чтобы его не приходилось повторять.
Если у вас есть вопросы
Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген шейного отдела позвоночника, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.
Рентгенограмм шейного отдела позвоночника у пациента с травмой
1. Крейпке Д.Л., Гиллеспи К.Р., Маккарти MC, Почта JT, Lappas JC, Broadie TA.Надежность показаний к съемке шейного отдела позвоночника у пациентов с травмами. Дж. Травма . 1989; 29: 1438–9 ….
2. Рингенберг Б.Дж., Фишер А.К., Урданета Л.Ф., Мидтун MA. Рациональная организация рентгенограмм шейного отдела позвоночника после травмы. Энн Эмерг Мед . 1988. 17: 792–6.
3. Бачулис Б.Л., Длинный WB, Хайнс Г.Д., Джонсон MC. Клинические показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника у травмированного пациента. Am J Surg . 1987. 153: 473–8.
4. Хоффман Дж. Р., Шригер Д.Л., Косилка W, Луо Дж.С., Цукер М. Критерии низкого риска для рентгенографии шейного отдела позвоночника при тупой травме: проспективное исследование. Энн Эмерг Мед . 1992; 21: 1454–60.
5. Сэддисон Д., Ванек VW, Racanelli JL. Клинические показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника у бдительных пациентов с травмами. Am Surg . 1991; 57: 366–9.
6.Катол MH, Эль-Хури Г.Ю. Диагностическая визуализация повреждений шейного отдела позвоночника. Семинары по хирургии позвоночника . 1996. 8 (1): 2–18.
7. Лалли КП, Сенак М, Хардин В.Д. младший, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника при травмах у детей. Am J Surg . 1989; 158: 540–1.
8. Раческий I, Бойс В.Т., Дункан Б, Бьелланд Дж., Сибли Б. Клиническое прогнозирование травм шейного отдела позвоночника у детей.Рентгенологические отклонения. Ам Дж. Дис Детский . 1987. 141: 199–201.
9. Laham JL, Коткэмп DH, Гиббонс П.А., Кахана MD, Крона КР. Изолированная травма головы в сравнении с множественной травмой у педиатрических пациентов: применимы ли те же показания для оценки шейного отдела позвоночника? Педиатр Нейрохирург . 1994; 21: 221–6.
10. McKee TR, Тинькофф Г, Родос М. Бессимптомный скрытый перелом шейного отдела позвоночника: описание случая и обзор литературы. Дж. Травма . 1990; 30: 623–6.
11. Woodring JH, Ли К. Ограничения рентгенографии шейки матки при оценке острой травмы шейки матки. Дж. Травма . 1993; 34: 32–9.
12. Испания DA, Трооскин С.З., Flancbaum L, Боярский АХ, Nosher JL. Адекватность и экономическая эффективность рутинных рентгенограмм шейного отдела позвоночника в отделении реанимации. Энн Эмерг Мед . 1990; 19: 276–8.
13.Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Неотложная медицина: подробное учебное пособие. 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1996.
14. Gerrelts BD, Петерсен ЕС, Мабри Дж, Petersen SR. Поздняя диагностика повреждений шейного отдела позвоночника. Дж. Травма . 1991; 31: 1622–6.
15. Дэвис Дж. У., Фрианер Д.Л., Хойт ДБ, Mackersie RC. Этиология пропущенных травм шейного отдела позвоночника. Дж. Травма . 1993; 34: 342–6.
16. Apple JS, Киркс Д.Р., Мертен Д.Ф., Мартинес С. Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника у детей. Педиатр Радиол . 1987; 17: 45–9.
17. Турецкий ДБ, Вайнс ФС, Клейман Д.А., Northup HM. Техника и применение косых обзоров лежа на спине при острой травме шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед . 1993; 22: 685–9.
18. Freemyer B, Кнопп Р., Piche J, Уэльс L, Уильямс Дж.Сравнение серий шейного отдела позвоночника с пятью и тремя проекциями при оценке пациентов с травмой шейки матки. Энн Эмерг Мед . 1989; 18: 818–21.
19. Льюис Л.М., Дочерти М, Руофф БЭ, Фортни JP, Келтнер Р.А. Младший, Бриттон П. Виды сгибания-разгибания при оценке травм шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед . 1991; 20: 117–21.
20. Mace SE. Неотложная оценка повреждений шейного отдела позвоночника: КТ в сравнении с обычными рентгенограммами. Энн Эмерг Мед . 1985; 14: 973–5.
21. Киршенбаум К.Дж., Надимпалли С.Р., Фантус Р, Cavallino RP. Неожиданные переломы верхнего шейного отдела позвоночника, связанные со значительной травмой головы: роль КТ. J Emerg Med . 1990; 8: 183–98.
22. Вудринг Дж. Х., Ли К. Роль и ограничения компьютерной томографии в оценке травмы шейки матки. Дж. Травма . 1992; 33: 698–708.
23.Шефер Д.М., Фландрия А, Northrup BE, Доан ХТ, Остерхольм JL. Магнитно-резонансная томография острой травмы шейного отдела позвоночника. Корреляция с тяжестью неврологического повреждения. Позвоночник . 1989; 14: 1090–5.
24. Левитт М.А., Фландрия AE. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии при острой травме шейного отдела позвоночника. Am J Emerg Med . 1991; 9: 131–5.
25. Темплтон, Пенсильвания, Молодой JW, Мирвис ЮВ, Буддемейер ЕС.Значение измерения заглоточных мягких тканей при травме шейного отдела позвоночника у взрослых. Измерения мягких тканей шейного отдела позвоночника. Скелетная радиология . 1987. 16: 98–104.
26. DeBehnke DJ, Гавел CJ. Полезность превертебральных измерений мягких тканей при выявлении пациентов с переломами шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед . 1994; 24: 1119–24.
27. Пауэлл Дж. Н., Уодделл Дж. П., Такер WS, Transfeldt EE.Многоуровневые несмежные переломы позвоночника. Дж. Травма . 1989; 29: 1146–50.
28. Кинен Т.Л., Энтони Дж, Бенсон ДР. Несмежные переломы позвоночника. Дж. Травма . 1990; 30: 489–91.
29. Bracken MB, Шепард MJ, Коллинз В.Ф. младший, Холфорд TR, Баскин Д.С., Айзенберг HM, и другие. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острой травмы спинного мозга: данные наблюдения за 1 год.Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. Дж. Нейросург . 1992; 76: 23–31.
30. Галандюк С, Raque G, Аппель С, Полк ХК младший Палец о двух концах больших доз стероидов при травмах спинного мозга. Энн Сург . 1993; 218: 419–25.
31. Грабб П.А., Панг Д. Магнитно-резонансная томография в оценке повреждения спинного мозга без рентгенологических отклонений у детей. Нейрохирургия .1994; 35: 406–14.
32. Пан Д, Поллак IF. Повреждение спинного мозга без рентгенологических отклонений у детей — синдром SCIWORA. Дж. Травма . 1989; 29: 654–64.
33. Hadley MN, Забрамский Ю.М., Браунер СМ, Рекейт Н, Sonntag VK. Детская травма позвоночника. Рассмотрены 122 случая травм спинного мозга и позвоночника. Дж. Нейросург . 1988. 68: 18–24.
34. Крисс В.М., Kriss TC.SCIWORA (травма спинного мозга без рентгенологических отклонений) у младенцев и детей.
No related posts.