Подготовка

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования. В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов. Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм человека.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Главными симптомами являются: сильная головная боль, усиливающаяся при каждом движении головы, так как позвонки шейного отдела не только несут на себе тяжесть головы, но и способствуют ее движению и непроходящая после приема обезболивающих средств. А также ограниченная подвижность шеи, тянущая или давящая боль в левой половине грудной клетки и левой руке, этот симптом можно спутать со стенокардией, но в отличие от нее не проходит после приема нитроглицерина. Может возникнуть и спазм сосудов, тогда ощущается онемение и покалывание в кистях, болезненные ощущения в запястных суставах. Заболевание наиболее часто поражает людей молодого возраста (25 – 40 лет), им страдает около 80% людей.

Упражнения легки и просты, их можно делать и сидя и стоя, рекомендуется включить их в утреннюю гимнастику. Надежной профилактикой остеохондроза является выполнение упражнений ежедневно и длительное время. Но помните, ни в коем случае не совершайте резких движений, все движения должны быть плавными и спокойными, а также не совершайте круговые вращательные движения — это может привести к травме.

1. Надовите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь(3 раза по 7 секунд).
2. Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
3. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
4. Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча(5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Лечение остеохондроза шейного отдела складывается из лекарственных, физиотерапевтических, нетрадиционных и народных методов лечения. Во-первых, нужно исключить физическую нагрузку и положение тела, которые вызывают обострение заболевания – ограничить время работы на компьютере, сменить подушку на более низкую и мягкую, а матрац на более жесткий. Очень эффективны курсы массажа, причем не только шейного отдела, но и, как минимум задней поверхности тела и рук, поскольку шейный остеохондроз часто сочетается с грудным. Также можно воздействовать на акупунктурные точки на поверхности тела, которые связаны с мышцами шеи (рефлексотерапия) и восстановление соотношения мышц и костей позвоночника руками врача (мануальная терапия). Назначаются также физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, электрофорез с новокаином и т.д.) и курсы лечебной гимнастики. Из лекарственных препаратов можно отметить средства на основе хондроитинсульфата (терафлекс, артра, хондроксид и т.д), а так же разогревающие ([капсикам], финалгон) и обезболивающие препараты в виде мазей ([долгит], фастум гель, кетонал крем, кетонал гель), а так же средства, улучшающие мозговое кровообращение ([кавинтон], циннаризин).

Оленева Олеся Олеговна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Что можно и что нельзя делать при остеохондрозе?

Остеохондроз в настоящее время чрезвычайно распространен. В России от него страдает более 60% людей старше 50 лет, сегодня он часто диагностируется даже у детей и подростков. При этом заболевании происходит развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к патологическим изменениям в опорно-двигательной и нервной системах. Каждодневные боли в спине и шее ограничивают двигательную активность и трудоспособность больного остеохондрозом. Этот недуг может вызывать постоянное психологическое напряжение, мигрень, онемение конечностей, повышенную утомляемость. К счастью, в настоящее время страдающим остеохондрозом доступно высокоэффективное лечение позвоночника по методике кинезитерапии, включающей в себя комплексы упражнений для развития костно-мышечной системы, адаптивную и суставную гимнастику и специальный массаж.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

• Посещение бани (сауны). Минимизация проявлений остеохондроза происходит благодаря глубокому прогреванию мышц и суставов и внешнему воздействию на них, запуску в организме позитивных физиологических процессов. Это приводит к уменьшению напряженности, отечности и болей в области позвоночника. Непрерывно пребывать в парилке можно до десяти минут, промежутки между сеансами должны длиться по 10-20 мин. Банный веник следует задействовать после того, как тело хорошо разогреется. Помните, что любые алкогольные напитки в бане чрезвычайно опасны. Лучше пить зеленый или травяной чай. В дни обострения остеохондроза посещение сауны или бани не рекомендуется.
• Лечебный массаж. Его следует производить после купирования болевого синдрома, когда манипуляции, прикосновения и движения не вызывают неприятных ощущений. Либо терапевтический массаж производится при усугублении проявлений остеохондроза, но тогда воздействие направляется не на патологическую зону, а на расположенную рядом здоровую, что уменьшает болевые ощущения. Первые сеансы лечебного массажа в период обострения заболевания проводят очень осторожно, не вызывая напряжения мышц пациента.
• Плавание, активные (но не силовые) игры, спортивная ходьба, бег (но не спуск) на лыжах. Эти занятия развивают равномерно и без перенапряжения практически все группы мускулов и улучшают состояние суставов и позвоночника. Однако практиковать их нужно, не допуская переохлаждения и при отсутствии сильных болей.
• Хатха-йога. Некоторые ее асаны направлены на укрепление мышц спины, снижение напряжения между позвонками, стимулирование кровоснабжения, повышение эластичности и подвижности связок и сухожилий. Такие положения тела могут блокировать развитие остеохондроза или его возврат, а также способны отчасти исправить осанку.
• Специальные упражнения, производимые по передовым методикам, направленные на развитие опорно-двигательного аппарата, профилактику или преодоление его патологий.

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах. Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

• Подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. Если полностью отказаться от такой работы нет возможности, то при поднятии массивных вещей не следует наклонять голову и сильно сгибать спину.
• Долговременный труд в согнутом положении (например, на земельном участке или при уборке помещения).
• Резкие, порывистые и неосторожные движения, сопровождающиеся хрустом в суставах и позвоночнике. Они могут вызвать осложнения остеохондроза, повредить контактные поверхности позвонков.
• Использование для ночного отдыха высокой или неудобной подушки. Это еще более опасно при шейном остеохондрозе. При неправильной и напряженной позе во время сна мышцы спины напрягаются, болевые ощущения усугубляются, а позвоночник, будучи искривленным, продолжает деформироваться.
• Сон на слишком мягких кровати (диване) и матрасе. Ложе у больных остеохондрозом должно быть достаточно жестким.
• Переедание. Масса тела выше нормы при остеохондрозе является значительно отягощающим течение заболевания фактором. Поэтому следует как можно быстрее сбросить лишний вес.
• Ношение неудобной обуви на высоких каблуках. Она не позволяет полноценно опираться на стопы, что усугубляет искривление позвоночника и приводит к развитию остеохондроза. При данном недуге необходимо обеспечить правильную осанку, для этого, в частности, следует использовать удобную обувь на низком каблуке.
• Перегрузка спины на занятиях в тренажерном зале. Стоит заметить, что силовые упражнения при терапии остеохондроза или в период реабилитации после него нужно проводить под контролем специалиста.

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Шейный остеохондроз, высокое давление — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Карпочев
Максим Викторович

Фроловская
Людмила Викторовна

Басаков
Кирилл Сергеевич

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Рентгенология

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Андрианова
Вера Николаевна

Гончар
Анна Павловна

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Кускунова
Евгения Александровна

Михейкина
Ирина Васильевна

Ахкямова
Мария Альбертовна

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Ветрова
Зарема Давлетовна

Андреев
Дмитрий Александрович

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Колтышева
Екатерина Борисовна

Левина
Юлия Викторовна

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Небожин
Александр Иванович

Иванова
Татьяна Андреевна

Екушева
Евгения Викторовна

Толстенева
Александра Игоревна

Новиков
Сергей Александрович

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Захарова
Наталья Викторовна

Шуляк
Ирина Степановна

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Цыба
Николай Александрович

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Сагалович
Михаил Абрамович

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Захарова
Наталья Викторовна

Шуляк
Ирина Степановна

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Горский
Сергей Леонидович

Егорова
Елена Анатольевна

Афанасьев
Максим Станиславович

Баранова
Юлия Викторовна

Фроловская
Людмила Викторовна

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Петрук
Максим Николаевич

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Поддо
Галина Николаевна

Небожин
Александр Иванович

Маркина
Елена Александровна

Строк
Ирина Викторовна

Телешева
Ирина Вадимовна

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Фроловская
Людмила Викторовна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Толстенева
Александра Игоревна

Маргиева
Диана Анатольевна

Цибиков
Илья Владимирович

Криворотько
Михаил Сергеевич

Кибизова
Лаура Георгиевна

Щербакова
Елена Михайловна

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Варенкова
Ольга Владимировна

Марковская
Наталья Геннадьевна

Харина
Дарья Всеволодовна

Мирошниченко
Андрей Петрович

Коршунова
Наталья Александровна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Джафарова
Марьям Зауровна

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Маргиева
Диана Анатольевна

Шамов
Денис Алексеевич

Федоров
Сергей Геннадьевич

Шарунов
Вячеслав Викторович

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Сизова
Елизавета Игоревна

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Туманов
Андрей Борисович

Кипарисов
Владислав Борисович

Терехин
Алексей Алексеевич

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Паршунина
Ольга Алексеевна

Верещагин
Лев Владиславович

Кибизова
Лаура Георгиевна

Щербакова
Елена Михайловна

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Замерград
Максим Валерьевич

Колтышева
Екатерина Борисовна

Мельников
Олег Анатольевич

Иванова
Татьяна Андреевна

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Герасимов
Денис Олегович

Цибиков
Илья Владимирович

Криворотько
Михаил Сергеевич

Николаев
Антон Валерьевич

Загородний
Николай Васильевич

Шнайдер
Лев Сергеевич

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Крысанова
Александра Владимировна

Басаков
Кирилл Сергеевич

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Звездина
Дарья Максимовна

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Захарченко
Александр Валериевич

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Варенкова
Ольга Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Марковская
Наталья Геннадьевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Поддо
Галина Николаевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Иванова
Татьяна Андреевна

Маркина
Елена Александровна

Бахтеева
Ирина Владимировна

Строк
Ирина Викторовна

Коршунова
Наталья Александровна

Петрук
Максим Николаевич

Малышева
Ольга Дмитриевна

Туманов
Андрей Борисович

Герасимов
Денис Олегович

Толстенева
Александра Игоревна

Цибиков
Илья Владимирович

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Коршунова
Наталья Александровна

Ахкямова
Мария Альбертовна

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Старовойтова
Майя Николаевна

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела

Боль в спине при движении — распространённый симптом у больных остеохондрозом. Но чтобы избежать обострений, не рекомендуется прекращать физическую активность. Поэтому, вам будет очень полезна специальная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела. Но обо всём по-порядку.

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом называют группу болезней позвоночника, при которых происходит разрушение межпозвоночных дисков и самих позвонков. Зажимаются нервы, изменяется осанка, сам позвоночник может даже выгнуться в неестественную сторону.

Боль в спине и груди — частый спутник больных. Остеохондроз грудного отдела называют болезнью-хамелеоном: его симптомы напоминают патологии соседних органов. Часто его обострения принимают за стенокардию, холецистит и даже аппендицит.

Поможет ли гимнастика и лечебная физкультура?

Удивительно, но это так: хоть движения причиняют дискомфорт, избавиться от болезни без физических нагрузок вы не сможете. Так в чём же может помочь гимнастика при остеохондрозе грудного отдела?

• сформирует правильную осанку,
• разовьёт мышечный корсет,
• улучшит вентиляцию лёгких,
• самое главное — увеличит подвижность позвоночника.

Лечебная физкультура (ЛФК) — лишь дополнение к лечению. Хотя, но она существенно повышает шансы на выздоровление. Если регулярно заниматься гимнастикой, можно продлить состояние ремиссии и улучшить самочувствие.

Рекомендации по проведению гимнастики

Главное правило: не забывайте о разминке. Именно она поможет подготовить мышцы к гимнастике.

Если какое-то упражнение причиняет боль, лучше от него откажитесь. Или просто начните аккуратно выполнять его, не в полную силу, чтобы постепенно привыкнуть к нагрузке.

С каждым занятиям наращивайте темп, количество повторений и амплитуду. Если не увеличить нагрузку, не будет прогресса.

И, разумеется, гимнастика при остеохондрозе грудного отдела должна быть регулярной.

Гимнастика во время обострения

Врачи не могут сказать точно, стоит ли выполнять гимнастику грудного отдела при обострении остеохондроза. Кто-то выступает за полный отказ от физических нагрузок, а кто-то утверждает, что лёгкая разминка поможет снять боль. Если вы решили продолжать занятия, то желательно это делать под присмотром тренера или врача.

Есть ли противопоказания?

От ЛФК придётся отказаться, если у вас:

• нарушения координации,
• проходит восстановление после операции на позвоночник,
• нарушения вестибулярного аппарата,
• обострения других хронических заболеваний,
• повышенное давление.

Несмотря на очевидную пользу, во всех этих случаях гимнастика принесёт вред больному. Это один из методов лечения, так что к ней следует приступать только после назначения врача. Но под наблюдением специалиста и в сочетании с лекарственной терапией гимнастика поможет существенно улучшить качество жизни и избавить от боли при остеохондрозе.

Риск осложнений хирургии шейного отдела позвоночника

При всех хирургических вмешательствах возникает ряд осложнений. Когда операция проводится вблизи спинного мозга и области позвоночника, риск осложнений может быть более важным и серьезным. Операция на шейном отделе позвоночника — это операция, которая может нести несколько рисков. Однако осложнения хирургии шейного отдела позвоночника редки, но они могут быть серьезными.

Никто не хотел бы делать операцию на шейном отделе позвоночника, и почти 80% проблем с шеей можно решить с помощью нехирургического лечения, но в некоторых случаях при длительной операции на шее может потребоваться боль.

Эта статья предназначена для более детального изучения рисков хирургии шейного отдела позвоночника, типов операций на шее, осложнений, связанных с операцией на шее, и всего, что вам нужно знать о шейном отделе позвоночника.

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой длинный гибкий столб, вытянутый через большую часть тела. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединена с черепом, а нижняя часть шейного отдела позвоночника соединена с верхней частью спины на уровне плеча. Эта область обычно известна как позвоночник или позвоночник. Шейный отдел позвоночника или шеи состоит из мышц, нервов, связок и сухожилий семи сложенных костей, которые разделены между собой межпозвоночными дисками, благодаря этим дискам позвоночник может свободно двигаться.

Однако шейный отдел позвоночника — это небольшая область, но она является одной из самых сложных областей и играет несколько важных ролей в организме человека, таких как защита спинного мозга, поддержка движения головы и облегчение притока крови в мозг. 

Операция на шейном отделе позвоночника обычно показана при различных типах проблем с позвоночником. Нейрохирурги или хирурги-ортопеды рекомендуют операцию на шейном отделе позвоночника, чтобы снять долговременную боль в шее, остановить необычные движения в голове, слабость и покалывание, онемение и восстановить полную нервную функцию.

Операция обычно проводится, когда спинной мозг или поступающие нервы из позвоночника находятся под огромным давлением из-за травмы, нестабильности или дегенеративных нарушений. для дегенеративных расстройств, травмы или нестабильности.

Шейный отдел позвоночника может приближаться спереди, называемый «передний доступ», или сзади, называемый «задний доступ». В большинстве случаев, если возможны оба подхода, хирурги предпочитают передний доступ к шейному отделу позвоночника. Передний доступ имеет меньшие нарушения, а также хирургам легче поддерживать нормальный альянс позвоночника. В некоторых случаях требуется только задний доступ или даже в нескольких случаях требуется сочетание переднего и заднего доступа.

 Существует несколько видов операций на шее, вот некоторые общие операции на шее:

Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF) — это операция на шее, которая удаляет поврежденный или дегенеративный диск в шее. Операция состоит из двух частей.

Сначала ACDF приближается спереди, затем поврежденный диск удаляется из костей позвонка.

Эта фаза называется передней цервикальной дискэктомией.

Во-вторых, одновременно с дискэктомией проводится операция фьюжн. Операция слияния включает в себя установку имплантатов или костных трансплантатов там, где находился оригинальный диск, чтобы укрепить область и обеспечить стабильность.

Fusion. Этот второй этап называется слиянием.

Передняя шейная дискэктомия и слияние обычно выполняются с передним доступом, это означает, что операция проводится через переднюю часть шеи. Фронтальный подход позволяет хирургам иметь прямой обзор шейного диска, и они имеют полный доступ ко всему шейному отделу позвоночника.

Этот подход имеет меньше послеоперационной боли для пациентов. Хирурги предпочитают фронтальный подход, потому что он обеспечивает несложный путь к позвоночнику. После операции пациенты испытывают меньшую боль при разрезе от этого подхода, чем от заднего.

Передняя шейная корэктомия — это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет позвоночную кость или межпозвонковый диск. Позвоночная кость — это одна или несколько костей в шее. Хирурги обычно рекомендуют эту операцию, когда имеется компрессия спинного мозга за телами позвонков. Хирург обычно удаляет любую кость или диск, который сжимает спинной мозг, чтобы ослабить давление на спинномозговые нервы или спинной мозг.

Помимо передне-цервикальной дискэктомии и слияния, вторым этапом является фьюжн-операция с целью стабилизации позвоночника. Хирург помещает имплантат внутри области, такой как нёбо или другие связанные инструменты, чтобы сделать позвоночник устойчивым.

Как говорится в названии операции, хирургический доступ осуществляется с передней части шеи. В некоторых отдельных случаях также требуется операция на задней части шеи, которая называется задним сращением шейки матки, эта операция обычно проводится во время той же госпитализации.

Ламинэктомия означает удаление пластинки. Пластинка представляет собой очень тонкую пластинку кости в задней части шеи, которая образует крышу позвоночника и защищает спинной мозг.

Цель этой операции — удалить пластинку, чтобы освободить пространство для спинного мозга.

Процедура задней шейной ламинэктомии включает в себя следующее:

Хирургический подход;

Там будет разрез кожи по средней линии задней части шеи и длиной от 3 до 4 дюймов.

Удаление пластинки;

Высокоскоростной заусенец можно использовать для создания впадины в пластине с обеих сторон непосредственно перед тем, как она соединяется с фасеточным соединением.

Пластинка как при остистых отростках удаляется как единое целое.

Удаление пластинки и остистого отростка позволяет спинному мозгу скользить назад и дает больше места.

Ни одна операция не обходится без риска, и существует риск осложнений любой операции, но когда операция проводится вблизи позвоночника и спинного мозга, эти осложнения являются очень серьезными.

Общие осложнения большинства операций включают инфекции, кровотечение, сгустки крови и риск анестезии.

Некоторым пациентам может потребоваться несколько дополнительных операций после операции на позвоночнике. Список некоторых распространенных осложнений приведен здесь:

 Почти все хирургические процедуры нуждаются в некоторых видах анестезии перед операцией. Анестезия такова, что пациент не чувствует процедуру. Самая простая форма анестезии, которую обычно делают для простой операции, — это местная анестезия, а наиболее сложной формой является общая анестезия. Под общим наркозом пациенты полностью ложатся спать во время хирургического вмешательства. Некоторые лекарства даны пациентам, чтобы усыпить их.

Поскольку операция на позвоночнике является сложной операцией, она требует общей анестезии. У очень небольшого числа пациентов есть некоторые проблемы с общей анестезией из-за используемых лекарств.

 Когда в венах ног образуются тромбы, это называется глубоким венозным тромбозом (ТГВ).

Это общая проблема во многих хирургических процедурах.

Риск тромбофлебита (ТГВ) намного выше во время операции, включая таз, и операции, включая нижние конечности. Есть несколько причин, по которым риск ТГВ становится выше после операции. Одна из причин заключается в том, что организм пытается остановить кровотечение, связанное с операцией, и механизм свертывания организма является гиперактивным в течение этого периода времени. Во-вторых, травма кровеносных сосудов вокруг хирургической области, от обычного подтягивания и подтягивания во время операции, может вызвать процесс свертывания. Наконец, кровь, которая не перемещается должным образом, сидит в венах и становится застойной. Кровь, которая долго сидит на одном месте, обычно начинает сгущаться.

 В редких случаях костный трансплантат мог перемещаться из правильного положения между позвоночными костями очень скоро после операции. Это более вероятно, когда пластины или винты не используются или если несколько уровней позвонков слиты. Если возникает эта проблема, пациентам требуется дополнительная операция

При любой операции на позвоночнике существует риск повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение нервов или спинного мозга может привести к онемению или даже параличу. Самая частая причина постоянной боли — повреждение нерва от грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут повредить нерв, что делает его невосприимчивым к операции.

 Металлические пластины и винты, используемые для стабилизации позвоночника, называются «железом». Аппаратные средства могут сломаться или даже сдвинуться до полного слияния костей. В этом случае может потребоваться дополнительная операция для исправления или замены оборудования.

 Слияние позвоночника вызывает дополнительную нагрузку и перегрузку на диски, а также кости ниже или выше слияния. Добавленный износ может, наконец, выродить соседний уровень и вызвать сильную боль.

Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Мониб Хит всегда готов сообщить вам о том, что вы хотите знать.

упражнения для шеи при остеохондрозе

Шейный остеохондроз — это довольно распространённое заболевание. Особенно часто ему подвержены лица сидячего труда, водители, спортсмены. Для полноценной профилактики и лечения шейного остеохондроза нами разработан и успешно применяется эффективный комплекс упражнений для шеи. Нужно знать, что при острых болях в шее упражнения делать нельзя. Заниматься нужно начинать только после полноценного курса лечения, когда наступит значительное облегчение болевых симптомов.

Основные принципы эффективных тренировок, в том числе и при шейном остеохондрозе, это постепенность и регулярность. Нагрузку нужно увеличивать медленно, постепенно увеличивая силу напряжения мышц и количество повторений. Начинать нужно с 3-5 повторений каждого упражнения и довести его до 10 — 15. Нельзя делать упражнения, если они усиливают боль.

Наоборот, после правильной тренировки должна ощущаться приятная усталость и увеличение подвижности шеи. Вы можете исключить некоторые упражнения, если они усиливают боль, или ограничить выполнение упражнений в ту или другую сторону. Если какое-либо упражнение вызывает головокружение, тошноту или другие неприятные симптомы его делать нельзя. В таком случае лучше проконсультироваться у вертебролога.

Комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно. Если у Вас сидячая работа, то делайте его несколько раз в день. Устраивайте себе маленькие перерывы на 3-5 минут каждые пол часа. Встаньте, пройдитесь, разомните суставы, сделайте несколько упражнений из нашего комплекса прямо на рабочем месте.

Упражнение № 1. Наклоны головы в сторону.

Исходное положение: сидя, руки вдоль туловища. Делайте медленные наклоны головы в стороны поочерёдно вправо и влево пытаясь достать ухом до плеча. Плечи не поднимайте. Усилий прикладывать не нужно, шея должна двигаться свободно. Останавливайтесь в нижних положениях на несколько секунд. Выполните 7-10 раз в каждую сторону.

Упражнение № 2. Повороты головы в стороны.

Исходное положение: сидя, руки вдоль туловища. Выполните поворот головы вправо до упора, затем влево. Пытайтесь посмотреть  глазами себе за спину. Усилий прикладывать не нужно. Выполняйте упражнение не допуская боли. Выполните 7-10 раз в каждую сторону.

Упражнение № 3. Наклоны головы вперёд и запрокидывание назад.

Исходное положение то же. Медленно наклоняйте голову вперёд, пытаясь достать подбородком до грудины. Можно немного помочь себе руками, не допуская боли. Затем осторожно поднимите голову вверх и посмотрите на потолок. Выполните 7-10 раз.

Упражнение №4. На сопротивление.  Руки на лоб.

Исходное положение: сидя, руки в замок и ладонными поверхностями ложатся на лоб, локти разведены в стороны. Осуществляйте давление руками на лоб, сопротивляясь с помощью мышц шеи. Фаза напряжения  10 секунд, расслабление   10-15 секунд. Повторить 7-10 раз.

Упражнение №5. На сопротивление. Руки на затылок.

Исходное положение: сидя, руки в замок ладонями на затылке, локти разведены в стороны. Осуществляйте давление руками на затылок, сопротивляясь с помощью мышц шеи. Давление выполняется в передне-заднем направлении, не сдавливая затылок. Напряжение  10 секунд, расслабление  10 -15 секунд. Повторить 7-10 раз.

Упражнение №6. На сопротивление. Рука на правую боковую поверхность головы, затем левую.

Исходное положение: сидя, правая рука лежит ладонью на правой боковой поверхности головы над ухом. Осуществляйте давление  рукой на голову, сопротивляйтесь, напрягая мышцы боковой поверхности шеи. Напряжение  10 секунд, расслабление 10-15 секунд. Повторите 7-10 раз вправо, затем то же самое левой рукой на левый висок.

p

Шейный спондилез — Болезни и состояния

Лечение шейного спондилеза направлено на облегчение симптомов боли и предотвращение необратимого повреждения нервов.

Обезболивающее

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) считаются наиболее эффективными обезболивающими при симптомах шейного спондилеза. Некоторые часто используемые НПВП включают:

• диклофенак
• ибупрофен
• напроксен

Если один НПВП не помогает при боли, вам следует попробовать альтернативный.

Однако НПВП могут не подходить, если у вас астма, высокое кровяное давление, заболевание печени, сердечное заболевание или язвенная болезнь желудка в анамнезе. В этих обстоятельствах обычно более подходит парацетамол. Ваш фармацевт или терапевт может посоветовать вам.

Кодеин

Если ваша боль более сильная, ваш терапевт может прописать легкое опиатное болеутоляющее, называемое кодеином. Его часто принимают в сочетании с НПВП или парацетамолом.

Распространенным побочным эффектом приема кодеина является запор.Чтобы предотвратить запор, пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макаронные изделия, овес, бобы, горох, чечевицу, зерна, семена, фрукты и овощи.

Кодеин может быть неподходящим для многих людей, особенно при длительном приеме. Ваш терапевт может посоветовать, безопасно ли вам принимать кодеин.

Обычно он не рекомендуется людям с проблемами дыхания (например, астмой) или травмами головы, особенно тем, которые увеличивают давление в черепе.

Миорелаксанты

Если вы испытываете спазмы, когда мышцы шеи внезапно неконтролируемо напрягаются, ваш терапевт может назначить короткий курс миорелаксанта, такого как диазепам.

Миорелаксанты — это седативные средства, вызывающие головокружение и сонливость. Если вам прописали диазепам, не садитесь за руль. Также не следует употреблять алкоголь, поскольку лекарство может усилить его действие.

Миорелаксанты не следует принимать непрерывно дольше недели или 10 дней за раз.

Амитриптилин

Если боль не проходит более месяца и не дает эффекта от обезболивающих, ваш терапевт может прописать вам лекарство под названием амитриптилин.

Амитриптилин изначально был разработан для лечения депрессии, но врачи обнаружили, что небольшие дозы также полезны при лечении нервной боли. При приеме амитриптилина могут возникнуть побочные эффекты, в том числе:

• сонливость
• сухость во рту
• затуманенное зрение
• запор
• затрудненное мочеиспускание

Не садитесь за руль, если амитриптилин вызывает сонливость.Амитриптилин не следует принимать людям с сердечными заболеваниями в анамнезе.

Габапентин

Габапентин (или аналогичное лекарство, называемое прегабалином) также может быть прописано вашим терапевтом для облегчения боли в руке или игл и игл, вызванных раздражением нервных корешков.

У некоторых людей могут возникать побочные эффекты, которые исчезают после прекращения приема лекарства, например кожная сыпь или шаткость. Габапентин необходимо принимать регулярно в течение как минимум двух недель, прежде чем будет оценена какая-либо польза.

Укол обезболивающего

Если ваша излучающая боль в руке особенно сильна и не проходит, может быть вариант «инъекции трансфораминального корешка нерва», когда стероидные препараты вводятся в шею, где нервы выходят из позвоночника. Это может временно уменьшить воспаление нервного корешка и уменьшить боль.

Побочные эффекты включают головную боль, временное онемение в этой области и, в редких случаях, травму спинного мозга (паралич конечностей).

Ваш терапевт направит вас в клинику боли, если вы захотите изучить этот вариант.

Физические упражнения и изменения образа жизни

Вы можете рассмотреть:

• выполнение аэробных упражнений с малой нагрузкой, таких как плавание или ходьба
• Использование одной твердой подушки на ночь, чтобы уменьшить нагрузку на шею
• коррекция осанки при стоянии и сидении

Не рекомендуется длительное использование шейного бандажа или ошейника, так как это может ухудшить ваши симптомы. Не носите бандаж дольше недели, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это сделать.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется при лечении шейного спондилеза, только если:

• есть явные доказательства того, что нерв защемлен диском или костью (шейная радикулопатия), или ваш спинной мозг сдавлен (шейная миелопатия)
• имеется основное повреждение вашей нервной системы, которое может усугубиться, если не будет проведена операция

Операция также может быть рекомендована, если у вас постоянная боль, которая не поддается лечению другими методами.

Важно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство часто не приводит к полному излечению от симптомов. Это может только предотвратить ухудшение симптомов.

Тип используемой операции будет зависеть от основной причины вашей боли или повреждения нервов. Хирургические методы, которые могут быть использованы, включают:

• Передняя цервикальная дискэктомия — используется, когда диск или остеофит (дополнительный кусок кости) давят на нерв. Хирург сделает разрез на передней части шеи и удалит проблемный диск или кусок кости.Эта процедура приводит к сращиванию сустава диска. Некоторые хирурги вставляют костный заменитель, чтобы стимулировать сращение, и иногда кладут металлическую пластину на диск, если происходит смещение одного позвонка на другой.
• Ламинэктомия шейки матки — Хирург сделает небольшой разрез на задней части шеи и удалит кусочки кости, которые давят на спинной мозг. Подобный подход известен как ламинопластика, когда кости раскрываются, чтобы расширить пространство, но не удаляются.
• Протезирование межпозвоночного диска — этот относительно новый хирургический метод включает удаление изношенного диска в позвоночнике и замену его искусственным диском. Результаты этого метода были многообещающими, но, поскольку он все еще нов, нет никаких доказательств того, насколько хорошо он работает в долгосрочной перспективе или возникнут ли какие-либо осложнения.

Большинство людей могут выписаться из больницы в течение трех-четырех дней, но может пройти до восьми недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.Это может повлиять на вашу занятость в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

Многим людям рекомендуется сначала вернуться на работу на неполный рабочий день, хотя вам следует обсудить это со своим работодателем до операции.

Осложнения операций

Как и все хирургические процедуры, операция на шейном отделе позвоночника сопряжена с некоторым риском осложнений, в том числе:

• Редкие осложнения, связанные с общим наркозом, такие как сердечный приступ, тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии) или тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• Небольшие затруднения глотания (дисфагия) — обычно проходят в течение нескольких месяцев
• хриплый голос — это редкое осложнение, но когда оно возникает, оно может быть постоянным
• паралич (неспособность двигать одной или несколькими частями тела), который может возникнуть, если после операции есть кровотечение в позвоночный канал или нарушено кровоснабжение спинномозговых нервов
• Инфекция раны после операции, которая обычно не является серьезной и поддается лечению антибиотиками (более глубокая инфекция позвоночника более серьезна, но очень редко)
• Повреждение нервов, которое возникает в редких случаях — это может привести к стойкому чувству онемения и «иголкам»

Если будет решено, что операция принесет вам пользу, ваш консультант обсудит с вами риски и преимущества.

Шейный спондилез — симптомы, причины, лечение

Самыми распространенными лекарствами от боли и возможного воспаления при шейном спондилезе являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В более сложных случаях, таких как хроническая боль, ваш лечащий врач может прописать наркотическое средство или миорелаксант, например фенитоин, карбамазепин или трициклический антидепрессант, например амитриптилин.

Помимо лечения может быть полезна физиотерапия.Операция по снятию компрессии нерва или спинного мозга может потребоваться, если вы испытываете потерю чувствительности или движения, или если ваша боль не поддается лечению другими способами. Следование всему плану лечения поможет минимизировать боль и скованность.

Общие НПВП от боли и воспаления

Наиболее распространенным средством лечения боли при воспалении, связанном с шейным спондилезом, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).К ним относятся:

• Целекоксиб (Целебрекс)
• Диклофенак (Вольтарен)
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Индометацин (Indocin, Indocin SR)
• Мелоксикам (Мобик)
• Напроксен (Алеве, Напросин)
• Оксапрозин (Дайпро)
• Сулиндак (клинорил)

Если ваш НПВП не обеспечивает достаточного обезболивания, ваш практикующий врач может добавить или заменить миорелаксант.Чаще всего к ним относятся:

• Каризопродол (Сома, Ванадом)
• Циклобензаприн (Фексмид, Флексерил)

Некоторые лекарства специально предназначены для лечения нервной боли и включают:

• Дулоксетин (Cymbalta)
• Габапентин (нейронтин)
• Прегабалин (Лирика)

Прочие препараты от хронической боли в шейке матки

Помимо НПВП и миорелаксантов, было обнаружено, что некоторые другие специфические препараты особенно эффективны при хронической боли при шейном спондилезе, включая:

• Карбамазепин (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Фенитоин (Дилантин, Фенитек, Ди-Фен)
• Трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип)

Нехирургические обезболивающие

В случаях неконтролируемой боли процедуры доставки стероидов и анестетиков могут помочь облегчить хроническую боль без хирургического вмешательства.Эти процедуры включают:

• Инъекция кортикостероидов, обычно кортизона (Celestone, Kenalog)
• Уколы анестетиков

В случае неконтролируемой боли, потери движения или потери чувствительности может потребоваться немедленная операция по снятию давления на спинномозговые нервы или спинной мозг.

Что вы можете сделать для лечения шейного спондилеза

В дополнение к соблюдению схемы лечения, предписанной вашим практикующим врачом, вы также можете уменьшить боль и увеличить подвижность за счет:

• Применение льда или тепла
• Лечебная физкультура
• Практические упражнения, назначенные вашим практикующим врачом
• Ношение шейного воротника (в некоторых случаях)

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям лучше справиться с шейным спондилезом и методами его лечения.Эти методы лечения, иногда называемые альтернативными методами лечения, используются в сочетании с традиционными методами лечения. Дополнительное лечение не заменяет традиционную медицинскую помощь. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете пищевые добавки или гомеопатические (отпускаемые без рецепта) средства, поскольку они могут взаимодействовать с предписанной медикаментозной терапией.

Дополнительные процедуры могут включать:

• Иглоукалывание
• Лечебный массаж
• Пищевые добавки к пище, лечебные травы, чайные напитки и аналогичные продукты
• Йога

Каковы возможные осложнения шейного спондилеза?

Осложнения нелеченного или плохо контролируемого шейного спондилеза могут быть серьезными.Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения шейного спондилеза включают:

• Хроническая боль в шее
• Постоянная инвалидность (в редких случаях)
• Постоянная потеря чувствительности
• Прогрессирующая слабость и потеря мышечной функции

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА: ПРЕЗЕНТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

«Этому мужчине нужен врач!» Так написал рассерженный невролог после осмотра пациента в нейрохирургическом отделении.К сожалению, этот комментарий до сих пор приходит в голову, когда речь идет о клиническом лечении некоторых проблем шейного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) привела к приливной волне обращения к нейрохирургам с проблемами шейного отдела позвоночника. Однако во многих случаях проблема более очевидна при сканировании, чем при клинической оценке. МРТ не может заменить вдумчивый сбор анамнеза и клиническое обследование, а также не дает необходимой информации для диагностики и лечения.Как показывает практический опыт, надлежащее лечение в равной степени зависит от истории болезни, обследования и обследований.

▸ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Дегенеративное заболевание шейки матки является распространенным явлением, и часто бывает трудно отличить патологические изменения от нормального процесса старения. Боль в шее, плече и плече встречается часто, и большинство пациентов с этими симптомами не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациенты и врачи могут чувствовать, что «что-то» следует делать, хотя на самом деле это бывает редко.МРТ-сканирование может усилить это заблуждение, демонстрируя отклонения от нормы. Однако такие выводы необходимо рассматривать в перспективе. Дегенерация шейного диска достигает почти 95% к возрасту 65 лет, поэтому неудивительно, что у большинства пациентов при сканировании обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы.

Хирургия обычно применяется при дегенеративных заболеваниях для декомпрессии спинного мозга или нервных корешков. Сама декомпрессия может привести к относительной дестабилизации шейного отдела позвоночника из-за воздействия на мышцы, связки или кости.Это может привести к усилению (и потенциально к инвалидности) послеоперационной боли в шее, и, чтобы избежать этого осложнения, процедуры декомпрессии могут быть объединены с одновременным спондилодезом. Однако потеря подвижности позвоночника в результате такого слияния может привести к ускоренной дегенерации на смежных уровнях позвоночника. Таким образом, как и во всех хирургических процедурах, тщательное рассмотрение пользы от операции должно быть сбалансировано с риском. Для этого нам необходимо понимать как естественное течение шейного спондилеза, так и ожидаемые результаты хирургического вмешательства.К сожалению, такая информация недоступна, поскольку рандомизированные клинические исследования не рассматривали этот вопрос.

АНАТОМИЯ ШЕЙКИ

Верхняя поверхность типичного тела шейного позвонка вогнута из стороны в сторону и выпукла в передне-заднем направлении (рис. 1). Верхняя проекция боковой верхней поверхности известна как uncus и сочленяется с телом позвонка выше в унковертебральном суставе Luschka. Ножка прикрепляется ниже унковертебрального сустава на теле позвонка.Таким образом, межпозвонковое отверстие ограничено спереди телами позвонков, унковертебральным суставом и боковым диском. Сзади отверстие ограничено фасеточным суставом (рис. 1, 2 и 3). Сдавление корня может происходить вторично по отношению к образованию остеофитов, возникающих из унковертебрального сустава медиальнее корня или фасеточного сустава латеральнее корня. Эти костные аномалии особенно хорошо видны на компьютерной томографии (КТ) (рис. 3). Боковой пролапс диска также может сдавливать корень.

Осевая анатомия шейного отдела позвоночника.Клавиша на иллюстрации (слева) соответствует клавише на изображении МРТ (справа). (1) Передняя замыкательная пластинка тела позвонка. (2) Ункус (составляющий одну сторону унковертебрального сустава). (3) Позвоночная артерия в пределах поперечного отверстия. (4) Нижняя грань. (5) Медиальная сторона фасеточного сустава. (6) Ламина. (7) Место прикрепления желтой связки. (8) Остистый отросток.

Возможные очаги патологии, вызывающие сдавление спинного мозга или корешка спинного мозга при шейном спондилезе.(1) Выпадение центрального диска или остеофит. (2) Боковое выпадение диска или остеофит унковертебрального сустава. (3) Остеофит медиального фасеточного сустава. (4) Гипертрофия желтой связки.

Осевая (слева) и косая (справа) компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Белая линия на аксиальном изображении соответствует плоскости косого изображения корневого канала. (1) Корневой канал. (2) Фацетное соединение. (3) Унковертебральный остеофит, вызывающий стеноз корневого канала. (4) Боковое дисковое пространство.

Пластинки охватывают относительно большой позвоночный канал треугольной формы в поперечном сечении, четко очерченный на аксиальной МРТ (рис. 1). Компрессия пуповины может возникать спереди, вторично по отношению к пролапсу диска по средней линии, остеофиту или, реже, окостенению задней продольной связки (рис. 4). Пуповина может быть сдавлена ​​сзади гипертрофированной желтой связкой.

Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника.(1) Тело позвонка C2. (2) Межпозвоночный диск. (3) Задний край тела рядом с дисковым пространством (место потенциального образования остеофита). (4) Задний край диска (место потенциального выпадения диска). (5) Задняя продольная связка (место потенциального окостенения и сдавления спинного мозга). (6) Спинномозговая жидкость перед пуповиной. (7) спинной мозг. (8) Желтая связка (место потенциальной гипертрофии и сдавления пуповины).

ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛОЗ

Шейный спондилез описывает неспецифический дегенеративный процесс позвоночника, который может приводить к стенозу различной степени как центрального позвоночного канала, так и корневых каналов.Факторы, способствующие этому сужению, включают дегенеративный диск, остеофит и гипертрофию пластинки, суставных фасеток, желтой связки и задней продольной связки. Другие соответствующие патологические процессы включают потерю шейного лордоза и подвывих тела позвонка. Врожденно узкий канал ускорит раннее развитие симптомов.

В первые два десятилетия жизни в позвоночнике мало изменений, но начиная с третьего десятилетия становится очевидной дегенерация.Обычно это начинается на уровне диска и наиболее часто встречается на C5 / C6 и C6 / C7. У большинства людей старше 50 лет есть рентгенологические признаки дегенеративного заболевания, но лишь небольшая часть будет иметь неврологические симптомы или признаки.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦЕРВИЧЕСКОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Радикулопатии

Боль в руке из-за раздражения нервных корешков часто называется брахалгией и может быть очень сильной.Сдавливание корня происходит вторично по отношению к:

Симптомы чаще всего начинаются после пробуждения утром без каких-либо провоцирующих явлений. На самых ранних стадиях может быть выражена парестезия с более типичной корешковой болью, которая следует через определенные промежутки времени. Многие пациенты будут иметь симптомы и признаки монорадикулопатии, хотя функциональное совпадение нервных корешков и множественное ущемление корней означает, что симптомы и признаки не всегда четко обозначены. Тем не менее, важно попытаться установить уровень подозреваемого защемления на основании анамнеза и обследования, чтобы позволить надлежащую интерпретацию результатов МРТ.Соответствие анамнеза, обследования и результатов МРТ является ключом к правильному отбору пациентов для операции. Хендерсон и его коллеги ¹ отметили в большой серии прооперированных случаев цервикальной радикулопатии, что чуть более 50% всех случаев имели дерматомные симптомы, тогда как у большинства пациентов с радикулопатиями C6 и C7 были диагностические двигательные, рефлекторные и сенсорные изменения. В этой серии исследований более трех четвертей пациентов испытывали боль в шее, более половины — в лопатке и почти у одной пятой — в передней части грудной клетки.

Большинство грыж межпозвоночных дисков вызывают болезненное ограничение движений шеи, особенно ее растяжение или вращение в сторону от боли. Некоторые пациенты получают облегчение от симптомов, поднимая руку или кладя ее на затылок. Ухудшение симптомов при активности Вальсальвы является обычным явлением.

Наиболее частыми уровнями грыжи диска являются C5 / C6 и C6 / C7, приводящие к компрессии корней C6 и C7 соответственно. Сдавление корня C3 встречается очень редко и может сопровождаться болью и онемением вокруг сосцевидного отростка и ушной раковины.Сдавление корня C4 может вызвать боль и онемение в задней части шеи, над лопаткой, а иногда и в передней части грудной клетки. Симптомы и признаки компрессии корня нижней шейки матки представлены в таблице 1.

Клиническая картина радикулопатий нижнего отдела шейки матки

C5 можно спутать с патологией плеча, а радикулопатию C6 слева можно принять за стенокардию. Поражение нервных корешков C8 и T1 редко может вызывать частичный синдром Хорнера.

МРТ — это исследование выбора. Простые шейные лучи x в сгибании и разгибании выполняются, если есть вопрос нестабильности. КТ-сканирование иногда используется для изучения анатомии костей при планировании хирургических доступов.

Большинство пациентов с острой шейной радикулопатией, вызванной грыжей шейного диска, выздоравливают спонтанно. Противовоспалительные, обезболивающие и шейный воротник ускорят выздоровление. Если можно избежать операции, долгосрочный прогноз благоприятен.Lees and Turner ² описали 51 пациента с цервикальной радикулопатией, наблюдавшегося в течение 19 лет — у 45% был только один эпизод корешковой боли без рецидива, у 30% были легкие симптомы, а у 25% были постоянные или ухудшающиеся симптомы.

Лечение

Показания к операции по декомпрессии шейных корешков включают:

• инвалидизирующий двигательный дефицит, такой как потеря дельтовидной функции (C5) или сильная слабость разгибания запястья (C7)

• неконтролируемая брахалгия (редко)

• отказ консервативное лечение брахалгии в течение шести недель.

Во время консервативного лечения важно обеспечить адекватную анальгезию, при необходимости применяя опиаты. Иногда требуется госпитализация.

Часто бывает небольшая слабость, связанная с защемлением корня, особенно когда пациент испытывает сильную боль. При соответствующем обезболивании и поощрении большинство пациентов с очевидной потерей способности действительно обладают достаточной силой, но их усилия ограничены болью. Важно тщательно обследовать этих пациентов, чтобы не пропустить случайных случаев, когда у них действительно наблюдается потеря двигательной функции.В таких случаях следует рассмотреть возможность срочного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство хорошо помогает при тяжелой брахалгии, но менее эффективно при лечении установленной слабости, особенно если она присутствует более нескольких недель. Хирургическое вмешательство при сенсорных расстройствах неблагодарно, и в целом его следует избегать.

Хирургия включает передний или задний доступ в зависимости от места компрессии корня. Передний доступ используется всякий раз, когда патология распространяется перед корнем и пуповиной, как в случае остеофитической балки или пролапса диска с центральным компонентом.Задний доступ полезен при латерально расположенных грыжах диска и стенозе корневого канала, вторичном остеофите унковертебрального сустава или фасеточного сустава. Все обычно используемые передние доступы включают проработку дискового пространства с удалением различного количества прилегающей кости (остеофита) выше и ниже дискового пространства. Костный трансплантат помещается в дефект, оставшийся после удаления диска. Меньшая часть хирургов выполнит дискэктомию без спондилодеза у более молодых пациентов. Однако существует относительно высокая частота радиологической кифотической деформации после операции на уровне спондилодеза, и этот подход не получил широкого распространения.Теоретическим недостатком слияния является ускоренная дегенерация дисков выше и ниже сращенных сегментов, и в настоящее время проводятся испытания искусственных суставов и дисков. Одноуровневое слияние обычно не приводит к заметной потере подвижности шеи.

Задний доступ полезен для декомпрессии корня и позволяет избежать дискэктомии. К недостаткам можно отнести необходимость рассечения задней шейной мускулатуры с повышенным риском послеоперационной боли в шее.

Результат

Все операции на шейном отделе матки сопряжены с серьезными осложнениями. Следовательно, необходимо должным образом учитывать относительный риск и ожидаемую пользу, прежде чем приступать к операции по поводу других проблем, кроме постоянной сильной боли или прогрессирующего двигательного дефицита. Опубликованные результаты хирургического вмешательства по поводу радикулопатии шейки матки на удивление хороши, и во многих исследованиях сообщалось о хороших или отличных результатах более чем у 90% пациентов. Хотя такие цифры, несомненно, могут быть достигнуты в хорошо отобранных группах пациентов, нереально ожидать такого высокого уровня успеха в общей нейрохирургической практике.

Шейная спондилотическая миелопатия

Хроническая дегенерация диска с остеофитами — наиболее частая причина компрессии спинного мозга у пациентов старше 55 лет (рис. 5 и 6).

МРТ пациента с шейным спондилезом. Слева: предоперационное изображение — компрессия спинного мозга на двух уровнях от диска и остеофита. Справа: послеоперационное изображение после передней дискэктомии шейки матки 2-го уровня, трансплантата гребня подвздошной кости и покрытия.

МРТ пациента с шейным спондилезом. Слева: предоперационное изображение — компрессия спинного мозга на нескольких уровнях от диска и остеофита. Справа: послеоперационное изображение после ламинэктомии шейки матки.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) может проявляться разными способами, и описаны пять различных синдромов; синдром поперечного поражения, синдром двигательной системы, синдром центрального пуповины, синдром Брауна Секара и синдром брахалгии и пуповины.Эти синдромы просто отражают различные паттерны миелопатии и радикулопатии. Боль в шейке матки встречается редко. Типичное предлежание в верхних конечностях — онемение, неуклюжие руки с затруднениями с пуговицами, монетами и тонкими манипуляциями. Пациенты обычно жалуются на покалывание в руках и ногах. Часто наблюдается слабость мелких мышц рук. Ноги часто неустойчивы, ночью они «прыгают». Пациенты могут иметь удивительно хорошую переносимость физических нагрузок, а спастическая слабость, как правило, возникает в более запущенных случаях.Нарушение мочевого пузыря обычно наблюдается на более поздних стадиях заболевания. Сенсорные признаки встречаются реже, чем можно было бы ожидать, исходя из частоты симптомов.

По крайней мере, у 10% пациентов, которым изначально был поставлен диагноз CSM, будет обнаружен другой болезненный процесс, такой как заболевание двигательных нейронов, рассеянный склероз или подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Шаркающая походка при спастической миелопатии также может быть ошибочно признана болезнью Паркинсона.

Естественная история CSM четко не определена.Lees and Turner ² сообщили о 44 пациентах, отметив, что пациенты с легкой степенью инвалидности имели лучший прогноз. Пятнадцать пациентов имели тяжелую инвалидность, и 14 из них оставались инвалидами средней или тяжелой степени при долгосрочном наблюдении. В этой серии были отмечены длительные периоды непрогрессирующего заболевания и лишь в редких случаях устойчивое ухудшение. Миелопатия редко развивалась у пациентов со спондилезом, если она не присутствовала при первоначальном обращении за лечением. Нурик ³ подтвердил эти выводы, отметив, что инвалидность была установлена ​​на ранней стадии заболевания.В другой широко цитируемой серии наблюдений за 24 пациентами в течение шести с половиной лет. ⁴ Примерно на треть улучшилось, в то время как равные пропорции остались прежними или ухудшились. Фактором, наиболее часто связанным с ухудшением, является возраст пациента на момент обращения, при этом пациенты старше 60 лет имеют наихудший прогноз.

Простые шейные лучи размером x часто демонстрируют признаки дегенеративных изменений, причем аномалии наиболее заметны в областях C5 / C6 и C6 / C7.Потеря высоты диска и образование заметных остеофитов — частая находка у пожилых пациентов и дает ограниченную полезную информацию для ведения пациентов. Точно так же измерения диаметра переднезаднего канала коррелируют с риском миелопатии, но редко используются при планировании лечения. МРТ, показывающая связь спинного мозга и корешков с окружающими их структурами, остается самым важным исследованием. Существуют разногласия по поводу значения изменения сигнала в спинном мозге, отмеченного на предоперационной МРТ.Считается, что низкие изменения интенсивности сигнала на последовательностях, взвешенных по T1, представляют плохой прогноз. Значимость изменения сигнала Т2 неясна. Эти изменения, по-видимому, представляют собой спектр патологий и включают в себя ряд возможностей для восстановления спинного мозга. В целом хирурги считают такое изменение сигнала относительным показателем для ранней декомпрессии.

Лечение

Специального консервативного лечения не существует, кроме, возможно, ношения шейного воротника, чтобы избежать повторных травм пуповины.Считается, что это приносит пользу не более чем трети пациентов. Однако, как и в случае с другими аспектами ведения, рандомизированных контролируемых исследований не проводилось.

Показания к операции по декомпрессии шейного отдела спинного мозга при шейном спондилезе включают:

Операция проводится из переднего или заднего доступа. Передняя хирургия может включать дискэктомию с резекцией связанных остеофитов, если компрессия локализована на дисках и прилегающих структурах. Если компрессия распространяется за тела позвонков, их также можно удалить (корпэктомия).Задняя декомпрессия обычно включает резекцию пластинок (ламинэктомия) или смещение пластинок от спинного мозга для увеличения площади поперечного сечения позвоночного канала (ламинопластика). Существуют разногласия по поводу подходящей техники декомпрессии, и в конечном итоге они во многом будут отражать индивидуальную подготовку хирурга. Как правило, декомпрессия выполняется из подхода, который, скорее всего, поможет удалить поврежденную структуру, сжимающую шнур. Таким образом, шейные диски или остеофиты, вдавливающие спинной мозг в переднюю часть, будут удалены с помощью передней шейной дискэктомии, тогда как узкий цервикальный канал, вторичный по отношению к гипертрофированным задним связкам или врожденно узкому каналу, будет лечить задней декомпрессией.

Результат

Исход операции по поводу CSM варьируется. Как только миелопатия установлена, может наступить улучшение, но не следует ожидать выраженного выздоровления. Чем дольше длится предоперационная симптоматика и чем тяжелее эти предоперационные симптомы, тем меньше польза от операции. В одной серии ⁵ у 48% пациентов улучшилось состояние, если они были прооперированы в течение одного года с момента появления симптомов. Только у 16% улучшилось состояние после года и более симптомов.

В целом, операция по поводу CSM направлена ​​на то, чтобы остановить снижение неврологической функции, а не обратить его вспять. Некоторые хирургические серии предполагают, что операция мало отличается по сравнению с естественной историей CSM, тогда как в других наблюдается явное преимущество перед консервативным лечением. Отсутствие качественных проспективных данных означает, что точная роль декомпрессивной хирургии остается неопределенной. Пациенты с устойчивым снижением неврологической функции, оперированные сразу после появления симптомов и у которых заболевание не перешло в запущенную стадию, скорее всего, выиграют от вмешательства.Пациенты с запущенным заболеванием редко восстанавливают полезные функции, и их необходимо подробно проинформировать о рисках и преимуществах хирургического вмешательства. У части пациентов будет наблюдаться периоперационное снижение неврологической функции, а у еще большего количества пациентов может развиться позднее ухудшение, несмотря на рентгенологически адекватную декомпрессию. Любой пациент, состояние которого ухудшается после декомпрессивной операции, должен пройти повторную МРТ шейки матки, чтобы подтвердить, что была достигнута адекватная декомпрессия. Интраоперационная оценка адекватности декомпрессии недостоверна.Прежде чем пациенту сообщат, что его болезнь не поддалась хирургическому вмешательству, необходимо радиологическое подтверждение адекватной декомпрессии. Не нужно спрашивать разрешения у нейрохирурга на такое исследование!

Позднее ухудшение неврологической функции может произойти в результате дегенерации уровней позвоночника, прилегающих к сросшемуся сегменту. Вопрос о том, ускоряется ли этот процесс за счет синтеза, пока неясен. В одной серии симптоматическое заболевание соседнего сегмента произошло в 2 случаях.9% в год в течение 10 лет наблюдения после переднего шейного артродеза. ⁶ Это, однако, может немного отличаться от естественной истории старения позвоночника. Также известно, что спонтанное позднее ухудшение состояния происходит через несколько лет после адекватной декомпрессии без очевидных объяснений. МРТ важно различать эти две проблемы.

Боль в шее

Боль в шее из-за дегенеративного заболевания может возникать из-за различных структур шеи, включая диски, фасеточные суставы, суставные капсулы, связки и мышечные структуры.Установить точное место боли в большинстве случаев невозможно.

Боль в шее в осевом направлении без корешковых особенностей может отражать состояния, отличные от шейного спондилеза. К ним относятся растяжение связок шейки матки (хлыстовая травма), перелом (патологический или травматический), затылочная невралгия, пролапс диска, атлантоаксиальный подвывих и, возможно, мальформация Киари-1 или фибромиалгия. Подробный анамнез может указать на причину боли — например, затылочная боль с атлантоаксиальной нестабильностью или выраженная ночная боль со злокачественными новообразованиями.

Считается, что боль в шее, связанная с головной болью, возникает при атлантоаксиальном латеральном остеоартрите, хотя головная боль также характерна при ущемлении нижнего шейного корня. Односторонняя головная боль с лицевой болью была описана при дегенерации фасеточного сустава C2 / C3, но снова имеет тенденцию быть неспецифическим симптомом. Пациенты с дегенерацией диска нижнего шейного отдела позвоночника жалуются на разные симптомы, при этом боль в шее и скованность иногда уменьшаются, а иногда усиливаются при физической активности.Специфические паттерны боли в задней части шеи, передаваемые из зигоапофизарных суставов, хорошо распознаются, и доступны карты направлений боли. ⁷

Обычные лучи x часто выполняются, хотя излечимая патология выявляется нечасто. Дегенерация шейного диска имеет распространенность 10% в середине 20-х годов, а к 65 годам — ​​почти 95%. Простые снимки покажут дегенеративные изменения с потерей высоты диска, образованием остеофитов и дегенеративными изменениями в фасеточных суставах.Наличие дегенеративного изменения не указывает на то, что у пациента будет боль, хотя симптомы обычно соответствуют дегенеративному изменению, наблюдаемому на луче x . ⁸ При наличии только боли в шее дегенеративные изменения на простых пленках не требуют дальнейшего исследования.

Большинство эпизодов боли в шее непродолжительны и не поддаются хирургическому вмешательству. Gore ⁹ сообщил о 205 пациентах с болью в шее, которых лечили безоперационными методами.Через 10 лет у 79% улучшилось состояние или протекло бессимптомно, у 13% не произошло изменений и только у 8% было хуже. Однако 32% по-прежнему оценили свою боль как умеренную или сильную. Другая серия исследований показала, что только четверть пациентов с болью в шее были инвалидами из-за своих симптомов через пять лет наблюдения.

В Европе и Северной Америке артродез шейного отдела позвоночника иногда выполняется при болях в шее и шейном спондилезе. Однако нет рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эту практику. Одна серия показала, что у 70% пациентов, перенесших шейный артродез на основании положительной дискографии шейки матки, был хороший результат.Тем не менее, эти результаты являются исключительными, и уменьшение боли в шее с помощью шейного спондилодеза чаще всего в пределах ожидаемой скорости естественного течения болезни. В Великобритании нет традиции хирургического вмешательства при осевой боли в шее, хотя некоторые хирурги рассматривают эту процедуру при тяжелом одноуровневом заболевании. Однако естественная история боли в шее, неопределенный исход шейного спондилодеза и связанные с ним краткосрочные и долгосрочные осложнения артродеза шейки матки, похоже, не оправдывают такую ​​операцию.Первоначально лечение должно включать физиотерапию и программу реабилитации с направлением в многопрофильную бригаду по лечению боли в устойчивых случаях.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

У значительной части пациентов с ревматоидным артритом разовьются проблемы с шейным отделом позвоночника. Обследование этих пациентов осложняется их широко распространенным заболеванием суставов, но тщательный сбор анамнеза позволяет установить диагноз. Пациенты с ревматоидным артритом хорошо понимают свое заболевание и часто говорят, когда у них появляются симптомы, не связанные с обострением их артрита.Осложнения шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите часто относительно легко диагностировать, поскольку, в отличие от спондилитической миелопатии, простые шейные лучи размером x дают много полезной информации.

В анамнезе должны быть указаны все симптомы, относящиеся к шейной миелопатии. В более запущенных случаях базилярный оттиск (вертикальная миграция C2 в большое затылочное отверстие) может вызывать симптомы из-за сдавления ствола мозга. В одной серии пациентов с рентгенологическим базилярным слепком у 22% была дисфункция черепных нервов (тройничного, язычно-глоточного, блуждающего и подъязычного).Другие находки включали межъядерную офтальмоплегию, головокружение, диплопию, мрачный нистагм и апноэ во сне.

Обследование будет ограничиваться заболеванием суставов, но обычно можно оценить признаки верхних двигательных нейронов, такие как гиперрефлексия, и, в пределах дополнительных ограничений, связанных с возможной периферической невропатией, получить некоторую степень сохранения или потери вибрации и проприоцепции.

Шейные x лучей выполняются в сгибании и разгибании.МРТ выполняется при обнаружении каких-либо значительных отклонений от нормы на простых снимках или при наличии неврологических признаков. Относительно нормальный луч x не исключает воспалительного образования у зубного штифта.

Цифры, приведенные в отношении шейных осложнений ревматоидного артрита, сильно различаются в зависимости от анализируемой серии. Ясно, однако, что боль в шее — обычное явление (40–88%), подвывих шейки матки (43–86%), но неврологический дефицит встречается реже (7–34%).Задача состоит в том, чтобы решить, каким пациентам требуется хирургическое вмешательство, а каким нет. Это важный вопрос, поскольку теперь четко установлено, что пациенты с более запущенной формой болезни хуже реагируют на операцию, чем пациенты с более легкой формой заболевания.

Наиболее частая проблема — атлантоаксиальный подвывих (рис. 7 и 8). В запущенных случаях может возникнуть базилярный оттиск. Субаксиальные подвывихи встречаются чаще, чем при спондилотическом заболевании, а в более запущенных случаях подвывих может возникать на многих уровнях, вызывая так называемую ступенчатую деформацию.

Шейный отдел позвоночника x лучей при ревматоидном артрите. Слева: передний атлантоаксиальный подвывих при сгибании. В центре: уменьшение атлантоаксиального подвывиха при разгибании. Справа: послеоперационный вид после спондилодеза С1 / С2 трансартикулярными винтами. Костный трансплантат помещается в фасеточные суставы, а также между пластинками С1 и С2.

МРТ при ревматоидном артрите.Слева: подвижный атлантоаксиальный подвывих. Обратите внимание на ограничение пуповины в краниоцервикальном переходе, вызванное подвывихом C1. Этот подвывих уменьшился в расширении. Лечение проводилось с помощью винтов C1 / C2 (тот же пациент, что и на рис. 3). Справа: пациент со спастическим квадрапарезом. Обратите внимание на базилярный отпечаток с перемещением эродированного тела С2 в большое затылочное отверстие. Лечение проводилось трансоральной декомпрессией C2 и задним спондилодезом.

Атлантоаксиальный подвывих

Самая важная проблема, о которой нужно знать, — это атлантоаксиальный подвывих.Это наиболее частое шейное проявление ревматоидного артрита, которое наблюдается у 25% пациентов в одной серии. В этом исследовании среднее время между началом ревматоидного артрита и диагнозом атлантоаксиального подвывиха составляло 14 лет.

C1 чаще всего подвывихов кпереди от C2, это движение обычно происходит при сгибании. Если такой подвывих является «подвижным», С1 вернется в свое нормальное сокращенное положение при разгибании. Со временем может развиться фиксированный подвывих с увеличивающейся воспалительной массой вокруг С2, так что С1 не восстанавливает свое нормальное положение по отношению к С2 независимо от положения шеи.Эти так называемые «фиксированные» подвывихи имеют тенденцию возникать при более поздних стадиях ревматоидного артрита, а также в сочетании с базилярным вдавлением, когда дегенерация кольца С1 делает возможным вертикальную миграцию С2 в направлении большого затылочного отверстия.

Атлантоаксиальная нестабильность обычно диагностируется у бессимптомных пациентов, которым перед плановой ортопедической операцией выполняются виды сгибания и разгибания. Он также может быть диагностирован из-за боли в шейке матки (боль C2 при затылочном облучении) или обнаружен в рамках исследования миелопатии.

Самая трудная для лечения группа — бессимптомные пациенты с подвижным атлантоаксиальным подвывихом. Оправдано ли выполнение «превентивного хирургического вмешательства» ¹⁰ во избежание развития миелопатии? Ответ на этот вопрос неясен, хотя были предложены различные меры степени атлантоаксиального подвывиха для выявления людей, у которых наиболее вероятно возникновение компрессии спинного мозга (и, как следствие, миелопатии). Традиционно наиболее популярным методом измерения был передний атлантодентальный интервал, и, по мнению разных авторов, оперативное вмешательство рекомендовалось, когда этот показатель превышал 8, 9 или 10 мм.Прогнозирующая ценность этих цифр с точки зрения наступления паралича неутешительна. В качестве альтернативы рекомендуется использование заднего атлантодентального промежутка (PADI) — расстояния между задней стороной зуба и передней стороной пластинки С1. В одной серии ¹¹ утверждалось, что использование PADI ≤ 14 мм дает чувствительность (способность обнаруживать пациентов с параличом) 97%. Отрицательная прогностическая ценность 94%, возможно, имела даже большее значение — то есть, если PADI> 14 мм, вероятность того, что у пациента не будет паралича, составляет 94%.В общем, эти цифры, несомненно, полезны при принятии любого решения о хирургической фиксации, но редко используются в качестве окончательного арбитра. «Хирург с линейкой — хирург в беде!»

Показания к хирургическому лечению атлантоаксиального подвывиха включают:

Лечение

Пациентам с миелопатией и подвывихом С1 / С2 требуется срочный спондилодез. Пациенты с миелопатией и фиксированным подвывихом или базилярным оттиском также нуждаются в раннем лечении.

Пациенты с сильной затылочной (C2) болью и нестабильностью являются хорошими кандидатами на слияние C1 / C2. Даже если степень подвывиха незначительна, этих пациентов следует направлять на хирургическое обследование, поскольку слияние может привести к значительному улучшению качества жизни.

Бессимптомные пациенты с ограниченным подвывихом, вероятно, должны проходить x лучей один или два раза в год, но их нельзя лечить, если нет прогрессирования.

Бессимптомных пациентов с более выраженным подвывихом следует направлять на нейрохирургическое обследование.Теоретические риски внезапной смерти или неврологического дефицита, а также нежелание хирургов и анестезиологов выполнять операции на суставах или сухожилиях на таких пациентах, на практике означают, что все большее число этих пациентов обращаются к хирургическому вмешательству.

Операция по поводу атлантоаксиального подвывиха выполняется из заднего доступа. Самая популярная процедура заключается в установке винтов через фасеточный сустав C1 / C2 с одновременной костной пластикой. Это высокоэффективная процедура, которая может привести к значительному уменьшению боли, уменьшению миелопатии и улучшению качества жизни.

Если имеется базилярный оттиск, используется период предоперационной тракции, чтобы попытаться отделить вертикально перемещенный C2 от большого затылочного отверстия и кольца C1. Если это невозможно, может потребоваться трансоральное иссечение зубного штифта перед процедурой задней фиксации.

Результат

Наиболее важным предиктором послеоперационного исхода, по-видимому, является предоперационное неврологическое состояние пациента.Важно, чтобы пациент прошел соответствующее обследование и лечение, прежде чем приковать его к постели, так как прогноз на этом этапе крайне неблагоприятный. Однако обследовать этих пациентов никогда не поздно; даже те, кто неподвижен, могут получить пользу от оперативного вмешательства.

СИРИНГОМИЕЛИЯ

В этом состоянии кистозная кавитация спинного мозга. При сообщающейся сирингомиелии происходит первичное расширение центрального канала, которое более точно описывается как гидромиелия.Это почти всегда связано с аномалиями большого затылочного отверстия, такими как грыжа миндалин (мальформация Киари) или базальный арахноидит. При не сообщающейся сирингомиелии киста возникает в веществе пуповины и не сообщается с центральным каналом или субарахноидальным пространством. К частым причинам относятся травмы, новообразования или арахноидит.

Сообщающаяся сирингомиелия проявляется диссоциированной потерей чувствительности в области распространения накидки, шейной или затылочной болью, истощением в руках и безболезненными артропатиями (суставы Шарко).МРТ — это исследование выбора, и лечение направлено на восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ) через большое затылочное отверстие. Если это не удается, может потребоваться прямой дренаж кисты в субарахноидальное пространство или плевральную полость.

Самая распространенная форма не коммуникативной сирингомиелии — посттравматическая, которая часто имеет позднее проявление после травм спинного мозга. Это должен быть первый диагноз, рассматриваемый у пациентов с поздним ухудшением функции спинного мозга после травмы спинного мозга.Лечение направлено на восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости через место травмы.

У пациентов с явно идиопатической сирингомиелией всегда следует подозревать обструкцию оттока спинномозговой жидкости, при этом может потребоваться рассмотрение исследования кровотока спинномозговой жидкости или миелографии. У части пациентов субарахноидальная непроходимость будет вторичной по отношению к паутинной перепонке, которая может быть устранена хирургическим путем.

ШЕЙНЫЙ ОТВОД

Хлыстовая травма в настоящее время определяется как травматическое повреждение структур мягких тканей в области шейного отдела позвоночника, вызванное гиперфлексией, гиперэкстензией или вращением при отсутствии переломов, вывихов или грыж межпозвонковых дисков.Симптомы могут проявиться немедленно или отложиться. Сопутствующие жалобы с неопределенной патофизиологией включают головные боли, когнитивные проблемы и боли в спине.

Пациентам с болью и ригидностью в шее следует выполнять виды сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника. При условии достижения удовлетворительного диапазона движений дальнейшие исследования не проводятся. Если присутствуют неврологические симптомы или признаки, необходимо выполнить МРТ.

Лечение всех пациентов (за исключением пациентов с переломами и вывихами) включает раннюю мобилизацию с помощью упражнений на шею и возвращение к нормальной деятельности в соответствии с переносимостью.Использование шейных воротников не рекомендуется, за исключением первых нескольких дней после травмы. Если симптомы сохраняются более трех недель, рекомендуются такие методы лечения, как ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и иглоукалывание. Также могут быть уместны короткие курсы противовоспалительных препаратов. Пациентам с неврологическими симптомами и признаками необходимо пройти МРТ-сканирование и пройти лечение, как при шейном спондилотическом заболевании.

Большинство пациентов с хлыстовым заболеванием жалуются на боль в шее с различными корешковыми симптомами.Как подчеркивалось ранее, хирургическое лечение этой боли в шее не подходит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Революция в лечении проблем шейного отдела позвоночника произошла благодаря внедрению МРТ-сканирования, которое позволяет точно визуализировать спинной мозг, корешки спинного мозга и окружающие структуры. Правильная интерпретация этой информации всегда будет зависеть от истории болезни и неврологического обследования. Возможно, больше, чем любой другой специалист, невролог должен обладать навыками, необходимыми для оценки пациентов с заболеваниями позвоночника.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

Гринберг MS. Стеноз шейного отдела позвоночника. В: Справочник по нейрохирургии , 5 изд. Тиме, 2001.

Благодарности

Я очень благодарен Стефани Паян за рисунок.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Хендерсон CM , Хеннесси Р.Г., Шуей Х.М., и др. . Задне-боковая фораминотомия как эксклюзивный оперативный метод при шейной радикулопатии: обзор 846 последовательно прооперированных случаев.Нейрохирургия 1983; 13: 504–12.

2. ↵

   Лис Ф. , Тернер JWA. Естественное течение и прогноз шейного спондилеза. BMJ1963; II: 1607–10.

3. ↵

   Нурик С . Естественное течение и результаты хирургического лечения заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом. Brain1972; 95: 101–8.

4. ↵

   Робертс АН .Миелопатия, вызванная шейным спондилезом, лечится иммобилизацией воротника. Неврология, 1966; 16: 951–9.

5. ↵

   Cusick JF . Патофизиология и лечение шейной спондилитической миелопатии. Clin Neurosurg, 1989; 37: 661–81.

6. ↵

   Hilibrand AS , Carlson GD, Palumbo MA, и др. . Радикулопатия и миелопатия сегментов, прилегающих к месту предыдущего переднего шейного артродеза.J Bone Joint Surg Am1999; 81: 519–28.

7. ↵

   Aprill C , Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигоапофизарных суставах. 2: клиническая оценка. Spine1990; 15: 458–61.

8. ↵

   Freidenburg Z , Miller W. Дегенеративная болезнь диска шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am1963; 45: 1171.

9. ↵

   Gore DR , Sepic SB, Gardner GM, и др. .Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Spine1987; 12: 1–5.

10. ↵

    Casey ATH , Crockard HA, Bland JM, и др. . Операция на ревматоидном шейном отделе позвоночника неамбулаторному пациенту с миелопатией — слишком много, слишком поздно? Ланцет 1996; 347: 1004–7. ▸ Настоятельно рекомендуется.

11. ↵

    Boden SD , Dodge LD, Bohlman HH, и др. .Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника: анализ за двадцать лет с предикторами паралича и выздоровления. J Bone Joint Surg Am1993; 75: 1282–97.

Симптомы шпор шейки матки

Боль в шее ограничивает ваш образ жизни. В конце концов, когда такое простое действие, как поворот головы, вызывает у вас боль, это может повлиять на вашу карьеру, способность наслаждаться семейной жизнью и личное благополучие.

Люди испытывают боль в шее по разным причинам.В эпоху, когда долгие часы тратятся на работу за компьютером или с удовольствием проводят время за мобильными устройствами, неудивительно, что боль в шее царит безраздельно. Во многих случаях боль в шее возникает из-за мышечных проблем, вызванных неправильной осанкой или личными привычками. Однако в других случаях дискомфорт в шее может быть вызван основными заболеваниями, такими как остеоартрит, или травматическими повреждениями, такими как хлыстовая травма.

Некоторые пациенты обнаруживают, что причиной их длительных болей в шее являются костные разрастания позвоночника, известные как остеофиты.Эти разрастания, обычно известные как костные шпоры, могут ограничивать подвижность суставов и вызывать сдавление нервов.

Так какая же основная сила вызывает развитие этих костных шпор? Как узнать, есть ли они у вас? И, самое главное, что можно сделать, чтобы облегчить дискомфорт? Это руководство поможет вам лучше понять предупреждающие признаки костных шпор шейки матки, а также различные варианты лечения, которые врачи используют для их устранения.

Общие сведения о шейном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночника — это семь позвонков, которые соединяют основание черепа с верхней частью спины.Полости внутри позвонков, известные как позвоночный канал, содержат и защищают спинной мозг. Являясь одним из основных компонентов центральной нервной системы, гигантский пучок нервов, известный как спинной мозг, служит для передачи и приема сообщений между вашим мозгом и остальным телом.

Кроме того, ваша шея служит опорой для головы и всех ее движений. Это нелегкий подвиг, учитывая, что средний башмак весит примерно столько же, как шар для боулинга.

Кроме того, сеть мышц, сухожилий и связок укрепляет шейные позвонки.Эти мягкие ткани обеспечивают структуру, поддержку и гибкость шеи. Таким образом, задняя часть каждого позвонка имеет фасеточный сустав, который позволяет вашему позвоночнику изгибаться. Эти суставы окружены хрящом и производят жидкость, которая способствует гибкости и движению сустава. Кроме того, нервы от спинного мозга расходятся к остальному телу через отверстия между этими суставами.

Что такое костные шпоры?

Костные шпоры — это выросты кости, которые развиваются по краям позвонков.Однако костные шпоры могут возникать практически на любой кости вашего тела. Фактически, они часто образуются в суставах, где две или более костей соединяются, чтобы создать движение.

Костные шпоры могут развиваться по разным причинам. Хорошо это или плохо, но они являются нормальной частью естественного процесса старения. С возрастом нормальный износ позвоночника может привести к разрушению нашего защитного хряща. Отсутствие хряща подвергает наши кости действию перетирающих сил других костей, вызывая воспаление и вызывая структурные изменения в наших суставах.

Шпоры шейной кости обычно возникают в результате дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как остеоартрит. Эти условия изменяют структуру наших дисков, суставов и связок.

Более того, наши кости — это живые ткани, способные к самовосстановлению. Когда есть структурные проблемы с костями и мягкими тканями, медленно образуются отложения кальция, укрепляющие поврежденную область. Эти отложения создают аномалии, известные как костные шпоры. В некоторых случаях мы даже не знаем, что у нас есть костные шпоры.В других случаях шпоры сдавливают близлежащие нервы, создавая болезненные и часто изнурительные состояния.

Общие симптомы шпор шейной кости

Тяжелая костная шпора может вызывать множество симптомов. Хотя некоторые из них являются незначительными неудобствами, другие могут серьезно подорвать вашу способность функционировать. Симптомы шпор шейного отдела костей включают:

• Ноющая или тупая боль в шее, которая может усиливаться, когда вы ведете активный образ жизни
• Мышечные спазмы или спазмы
• Пониженная подвижность и жесткость
• Головные боли, особенно сильные по бокам или в затылке.Иногда эта боль ощущается за глазом или даже ближе к макушке, в зависимости от пораженного нервного корешка.
• Шоковая боль, отдающая от шеи к плечу и руке. Во многих случаях боль классифицируется как односторонняя (или возникающая только на одной стороне тела). Этот тип боли известен как шейная радикулопатия.
• Если костная шпора повреждает спинной мозг, может возникнуть состояние, известное как шейная миелопатия. Это включает потерю равновесия и координации, а также слабость или онемение рук и кистей.
• Хотя это и необычно, можно испытывать затруднения при дыхании или глотании. Кроме того, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем — еще один редкий, но невероятно серьезный симптом. Эти симптомы часто требуют немедленной медицинской помощи.

Шпоры шейной кости имеют некоторые из тех же характеристик, что и другие заболевания позвоночника, часто имитируя симптомы стеноза позвоночника. Если вышеуказанные симптомы сохраняются или продолжают ухудшаться, проконсультируйтесь с врачом или ортопедом по поводу вашей боли.

Диагностика шпор шейной кости

Поскольку костные шпоры являются результатом роста ваших нормальных костей, современные медицинские технологии позволяют легко их обнаружить. Сначала ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр. Это включает в себя сбор информации о ваших симптомах, истории болезни и личных привычках. Ваш врач также проведет физический осмотр для выявления мышечной слабости и других состояний, связанных с костными шпорами (например, шейной миелопатии).

Чтобы подтвердить наличие костных шпор, ваш врач может назначить дополнительные диагностические исследования.Этот процесс обычно начинается с рентгеновского снимка, чтобы получить четкое изображение шейного отдела позвоночника. Если эти результаты неубедительны, может потребоваться расширенная визуализация. Это включает в себя компьютерную томографию или МРТ. Эти методы дадут вашему врачу более полное представление о проблемах, вызывающих боль в шее. Наконец, ваш врач может назначить исследование нервной проводимости и / или электромиограмму, чтобы определить конкретное местоположение любых пораженных нервов.

Варианты лечения шпор шейной кости

Если у вас нет серьезных симптомов, врач обычно начинает консервативное лечение.В большинстве случаев это поможет при боли в шее и повысит подвижность и функциональность. Эти нехирургические методы лечения могут включать:

• Место для отдыха: Пару дней воздержания от любой напряженной деятельности, затрагивающей шею, можно частично уменьшить острую боль и воспаление. В этот период отдыха ваш врач может порекомендовать использовать лед или теплый компресс.
• Обезболивающие: Обычно в качестве начального курса лечения ваш врач порекомендует безрецептурные или противовоспалительные препараты и обезболивающие.Если это не сработает, он может вместо этого заказать вам рецептурные лекарства. Если через несколько недель эти препараты по-прежнему не принесут должного облегчения, ваш врач может назначить эпидуральные инъекции стероидов. Во время этого лечения ваш врач введет кортикостероидное лекарство прямо в пораженный участок, чтобы заблокировать болевые сигналы.
• Физиотерапия: Физиотерапевт может выполнять и назначать упражнения, такие как растяжка шеи, для укрепления мышц, поддерживающих шею.Кроме того, он или она может предложить определенные модификации активности, например, базовые методы улучшения осанки. Даже простые изменения осанки могут предотвратить ухудшение ваших симптомов.
• Холистические методы лечения: Некоторые комплексные процедуры, такие как иглоукалывание или хиропрактика, могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность шеи.

Хирургические методы лечения остеофитов

Если после нескольких недель консервативного лечения вы не достигнете необходимого облегчения, вам может быть предложено хирургическое лечение.Хотя эти процедуры необходимы редко, они могут быть невероятно полезными для окончательного устранения боли в шее, связанной с костными шпорами. Некоторые из этих малоинвазивных методов лечения включают:

• Ламинэктомия : процедура удаления костных шпор и других тканей, вызывающих компрессию нервов. Это создает больше места для нормального функционирования спинномозговых нервов.
• ACDF : хирург получает доступ к позвоночнику через небольшой разрез в передней части шеи, чтобы удалить поврежденный диск, вызванный выступающей костной шпорой.Впоследствии кости вокруг удаленного диска сращиваются с помощью костного трансплантата для стабилизации области.
• Задняя шейная ламинопластика : Если костная шпора сдавливает спинной мозг, хирург может ввести ее через заднюю часть шеи, чтобы снять давление. Это часто связано с разрезанием кости рядом с позвоночником, известной как пластинка, чтобы она открывалась на петлях и давала спинному мозгу больше места для заживления.

Благодаря использованию новейших технологий эти хирургические процедуры могут быть «минимально инвазивными» (или приводить к минимальной травме позвоночника).Это позволяет уменьшить рубцы и боль. Кроме того, поскольку эти типы процедур вызывают меньше повреждений мягких тканей, чем открытые операции, время восстановления обычно значительно короче.

Обращение за лечением от боли в шее

Если вы испытываете сильную боль в шее из-за костных шпор, наша хирургическая бригада в Advanced Spine Center готова помочь. Мы специализируемся как на нехирургических, так и на хирургических процедурах, чтобы помочь вам найти наиболее подходящий способ лечения проблем с шеей и позвоночником.

Записавшись на прием в Advanced Spine Center сегодня, вы можете быть уверены, что наша многопрофильная команда специалистов в области позвоночника будет заниматься вашим делом. Оттуда вы можете рассчитывать на индивидуальный план лечения, основанный на вашем состоянии, предпочтениях и целях выздоровления. Мы даем вам знания о последних консервативных методах лечения, а также о наиболее эффективных хирургических подходах, которые помогут вам вернуться к своей жизни — без боли.

Шейный спондилез — Пирленд, Техас и Лейк Джексон, Техас: Институт позвоночника Юго-Восточного Техаса

Когда люди стареют, диски и суставы шеи (шейный отдел позвоночника) медленно дегенерируют.Медицинский термин для обозначения возрастного износа хрящей (дисков) и костей шеи (шейные позвонки) — шейный спондилез. Или, как его чаще называют, артрит шеи. Это частая причина хронической боли в шее, которая обычно усиливается с возрастом.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ СПОНДИЛОЗ?

С возрастом кости и хрящи, составляющие позвоночник и шею, претерпевают определенные изменения. Эти изменения нормальны и происходят из-за нормального износа, который сопровождает старение.Со временем диски позвоночника начинают дегенерировать (разрушаться), терять жидкость и становиться жесткими, что может привести к:

• Костные шпоры: в целях укрепления позвоночника в организме образуется дополнительное количество кости. Однако эта дополнительная кость может давить на спинной мозг и нервы, вызывая боль.
• Жесткие связки: когда связки становятся жесткими, шея становится напряженной, что снижает подвижность.
• Грыжа межпозвоночного диска: когда на внешней стороне межпозвоночных дисков появляются трещины, они могут начать выпучиваться (грыжа).Это часто приводит к давлению на спинной мозг и нервные корешки.
• Дегидратированные диски: около 40 лет диски позвоночника начинают высыхать и сжиматься. Когда это происходит, диски больше не работают как амортизаторы между позвонками позвоночника. Из-за этого происходит больший контакт кости с костью.

Симптомы различаются у разных людей с шейным спондилезом. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут развиваться постепенно или внезапно.Наиболее частый симптом шейного спондилеза — боль и скованность в шее. Эта боль обычно уменьшается в покое или в положении лежа.

Другие симптомы могут включать:

• Головные боли
• Скрежет или треск при повороте шеи
• Слабость мышц или спазмы в шее или плечах

Хроническое сжатие спинного мозга и нервных корешков также может вызывают такие симптомы, как боль в плече, руке или кисти и / или ненормальные ощущения, такие как покалывание или онемение в верхних конечностях (руках, кистях и пальцах).

В более редких случаях пациенты могут испытывать потерю равновесия и / или потерю мочевого пузыря или контроля. Кроме того, при поражении поясницы пациенты могут испытывать боль в ягодицах и / или ишиас (боль в ногах).

Если вы заметили внезапное появление вышеперечисленных симптомов, особенно онемения или потери контроля над мочевым пузырем или кишечником, обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач может направить вас к специалисту по позвоночнику.

Хотя состояние может быть очень болезненным, при спондилезе обычно не требуется хирургического вмешательства.Безоперационное лечение шейного спондилеза может включать:

• Лекарства, начиная от безрецептурных болеутоляющих и заканчивая рецептурными болеутоляющими, миорелаксантами и противовоспалительными препаратами.
• Некоторые специалисты по боли в спине могут предложить инъекции стероидов.
• Физиотерапия, помогающая растянуть и укрепить мышцы.
• Тепло или лед для облегчения боли в мышцах, вызывающих боль в шее.
• Регулярные упражнения для поддержания гибкости шеи.
• Похудание для снятия лишних нагрузок с организма.

Хотя многие пациенты хорошо поддаются лечению без хирургического вмешательства, бывают случаи, когда они не обеспечивают адекватного обезболивания и / или облегчения симптомов. В таких случаях специалист по позвоночнику может порекомендовать операцию по поводу шейного спондилеза после тщательной и тщательной оценки состояния пациента.

Цервикальный остеоартрит | Уход за позвоночником

Обзор

Шейный остеоартрит, также известный как шейный спондилез или артрит шеи, — это заболевание, которое возникает из-за износа костей, дисков и суставов шеи с возрастом.

Диски шейного отдела позвоночника постепенно разрушаются, обезвоживаются и с возрастом становятся жесткими.

Примерно 85 процентов людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом.

Некоторые пациенты не испытывают симптомов, и когда они появляются, симптомы обычно можно облегчить нехирургическим лечением.

Причины остеоартроза шейки матки

Шейный спондилез может развиться по мере износа костей и хрящей шеи. Изменения, которые могут ускорить дегенеративный процесс, включают:

• Диски, которые обезвоживаются и начинают сжиматься, что приводит к большему контакту кости с костью.
• Вздутие дисков, которое может произойти из-за того, что диски трескаются. Диски могут давить на нервы спинного мозга.
• В позвоночнике может вырасти лишняя кость, которая может защемить нервы спинного мозга.
• Связки, которые с возрастом становятся жесткими, могут сделать шею менее гибкой.

Симптомы шейного остеоартроза

Хотя большинство людей не испытывают симптомов, связанных с шейным спондилезом, у людей наиболее частыми симптомами являются:

• Боль или скованность в шее, плече или руках
• Головная боль
• Затруднения при повороте головы или сгибании шеи
• Ощущение скрежета при движении шеей

Большинство симптомов цервикального остеоартрита улучшаются с течением времени после отдыха.Боль обычно наиболее сильна утром или вечером.

Осложнения шейного остеоартроза

Если шейный спондилез оказывает давление на спинной мозг, это может привести к состоянию, называемому шейной миелопатией. Когда это происходит, у вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, мышечные спазмы, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также покалывание или онемение в конечностях.

Если костная шпора давит на нервы, когда они выходят из костей позвоночного столба, у вас может развиться шейная радикулопатия.Когда это произойдет, вы можете почувствовать простреливающую боль в руках.

Факторы риска шейного остеоартроза

Самым распространенным фактором риска шейного остеоартрита является старение. Люди среднего и старшего возраста чаще страдают шейным остеоартритом.

Люди, перенесшие ранее травму шеи, также могут быть подвержены риску развития шейного остеоартрита.

Профилактика шейного остеоартроза

Хотя шейный спондилез невозможно предотвратить у многих пациентов, следуйте этим рекомендациям, чтобы снизить риск и замедлить прогрессирование заболевания.

• Упражнение
• Поддерживать правильную осанку
• При занятиях спортом используйте правильное снаряжение
• Избежать травм шеи

Диагностика шейного остеоартроза

Ваш врач может диагностировать шейный спондилез. Как правило, ваш врач исключает другие состояния, которые имеют похожие симптомы. Во время медицинского осмотра врач оценит ваше движение и определит, где находятся пораженные нервы, кости и мышцы.

Ваш врач, скорее всего, закажет вам визуализационные тесты, например:

• Рентген для проверки костных шпор
• КТ
• МРТ для выявления защемленных нервов
• Миелограмма
• Электромиограмма
• Исследование нервной проводимости для проверки скорости и силы нервных сигналов

В зависимости от тяжести вашего состояния врач направит вас к специалисту, например, к ортопеду, неврологу или нейрохирургу.

Лечение шейного остеоартроза

Целью лечения шейного спондилеза является облегчение боли, снижение риска развития долгосрочных повреждений и помощь в возвращении к повседневной деятельности. В большинстве случаев нехирургические методы могут эффективно вылечить ваше состояние.

Более сложные варианты лечения включают:

• Лечебная физкультура. Цель физиотерапии — укрепить мышцы шеи и плеч, чтобы облегчить боль.
• Вытяжение за шею.Вытяжение шейного отдела увеличивает пространство между шейными суставами и снижает давление на шейные диски и нервные корешки за счет вытяжения шеи.
• Ваш врач попробует безрецептурные препараты в качестве терапии первой линии. Если этих лекарств недостаточно, вам могут потребоваться миорелаксанты, противоэпилептические препараты, инъекции стероидов или нестероидные противовоспалительные препараты.
• В качестве крайнего средства лечения может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если вы не можете двигать руками из-за шейного спондилеза.Врач может удалить костные шпоры, части костей шеи или грыжу диска.

Когда обращаться за помощью

Если вы внезапно почувствуете онемение или покалывание в конечностях или потеряете контроль над кишечником или мочевым пузырем, немедленно обратитесь к врачу отделения неотложной помощи.

Если ваши симптомы влияют на вашу способность выполнять повседневные действия, запишитесь на прием к врачу.

Следующие шаги

• Запишитесь на прием к врачу.
• При подготовке к приему запишите свои симптомы, когда они появились, и любую другую информацию о вашем состоянии.
• Ваш врач разработает план лечения специально для вас. Тщательно следуйте указаниям врача, и если ваши симптомы ухудшатся или усиливаются, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Шейный спондилез — атлантические специалисты-ортопеды

Боль в шее встречается очень часто. Это может быть вызвано многими причинами и чаще всего связано со старением.

Как и все остальные части тела, кости шеи (шейный отдел позвоночника) с возрастом медленно дегенерируют. Это часто приводит к артриту. Артрит шеи называется шейным спондилезом.

Шейный спондилез — это дегенерация суставов шеи. С возрастом это становится все более распространенным. Болеют более 85% людей старше 60 лет.

Несмотря на то, что это форма артрита, шейный спондилез редко превращается в инвалидизирующий тип.

Понимание своего позвоночника и того, как он работает, может помочь вам лучше понять шейный спондилез.

В позвоночнике артрит может развиться из-за дегенерации диска и потери воды. У детей и молодых людей диски содержат большое количество воды. По мере того, как мы становимся старше, наши диски начинают высыхать и слабеть. Эта проблема вызывает оседание или сжатие дисковых пространств и потерю высоты дисковых пространств.

Поскольку фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они также начинают дегенерировать и развивать артрит, аналогичный тазобедренному или коленному суставу.Хрящ, покрывающий и защищающий суставы, изнашивается.

Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, ваше тело может отреагировать на это путем выращивания новой кости в фасеточных суставах, чтобы поддержать позвонки. Со временем это разрастание кости, называемое шпорами, может сузить пространство для прохождения нервов (стеноз).

Боль при шейном спондилезе может быть слабой или сильной. Иногда состояние усугубляется при долгом взгляде вверх или вниз или при таких действиях, как вождение автомобиля или чтение книги.Также улучшается самочувствие в состоянии покоя или в положении лежа.

Дополнительные симптомы включают:

• Боль и скованность в шее (может усиливаться при физической активности)
• Онемение и слабость в руках, кистях и пальцах
• Проблемы при ходьбе, потеря равновесия или слабость в руках или ногах
• Спазмы мышц шеи и плеч
• Головные боли
• Скрежет и треск / ощущение в шее при движении

Нехирургическое лечение

Физиотерапия

Укрепление и растяжка ослабленных или напряженных мышц обычно является первым лечением, которое рекомендуется.Ваш физиотерапевт также может использовать шейную тракцию (шею) и терапию осанки. Программы физиотерапии различаются, но обычно длятся от 6 до 8 недель. Сеансы проводятся 2–3 раза в неделю.

Лекарства

Несколько лекарств могут использоваться вместе на первом этапе лечения для снятия боли и воспаления.

ацетаминофен

Легкая боль часто снимается парацетамолом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, которые часто назначают вместе с парацетамолом, считаются лекарствами первой линии от боли в шее. Они устраняют боль и отек и могут быть прописаны на несколько недель, в зависимости от конкретной проблемы. Другие типы обезболивающих можно рассмотреть, если у вас есть серьезные противопоказания к приему НПВП или если ваша боль плохо контролируется.

Миорелаксанты

Лекарства, такие как циклобензаприн или каризопродол, также можно использовать в случае болезненных мышечных спазмов.

Мягкие ошейники

Эти воротники ограничивают подвижность шеи и позволяют мышцам шеи отдыхать. Мягкие воротники следует носить только в течение короткого периода времени, поскольку длительное ношение может снизить силу мышц шеи.

Лед, тепло, другие виды воздействия

Осторожное использование льда, тепла, массажа и других местных методов лечения может помочь облегчить симптомы.

Инъекции на основе стероидов

Многие пациенты находят кратковременное облегчение боли от инъекций стероидов.Обычно выполняются различные типы этих инъекций. К наиболее распространенным процедурам при боли в шее относятся:

Цервикальный эпидуральный блок

При этой процедуре стероид и анестетик вводятся в пространство рядом с покровом спинного мозга («эпидуральное» пространство). Эта процедура обычно используется при боли в шее и / или руке, которая может быть вызвана грыжей шейного диска, также известной как радикулопатия или «защемление нерва».

Блок шейного фасеточного сустава

Стероид и анестетик вводят в капсулу фасеточного сустава во время этой процедуры.Фасеточные суставы расположены в задней части шеи и обеспечивают стабильность и подвижность. В этих суставах могут развиться артриты, которые могут способствовать боли в шее.

Блок медиальной ветви и радиочастотная абляция

Эта процедура используется при некоторых хронических болях в шее. Его можно использовать как для диагностики, так и для лечения потенциально болезненного сустава.

Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция. Эта процедура используется при некоторых случаях хронической боли в шее.Его можно использовать как для диагностики, так и для лечения потенциально болезненного сустава.
Инъекция в фасеточный сустав в шейный отдел позвоночника.

Во время диагностической части процедуры нерв, снабжающий фасеточный сустав, блокируется местным анестетиком (например, лекарством, используемым вашим стоматологом). Ваш врач спросит, полностью ли прошла боль в шее. Если это так, то ваш врач указал на источник боли в шее.

Следующий шаг — более длительное блокирование боли.Это делается путем радиочастотного повреждения нерва — процедуры, называемой радиочастотной абляцией.

Хотя инъекции на основе стероидов менее инвазивны, чем хирургическое вмешательство, они назначаются только после полного обследования вашим врачом. Прежде чем рассматривать эти инъекции, обсудите со своим врачом риски и преимущества этих процедур для вашего конкретного состояния.

Хирургическое лечение

Люди с только шейным спондилезом и болью в шее редко подвергаются хирургическому лечению.

Операция предназначена для пациентов, у которых сильная боль не купируется другими методами лечения. К сожалению, некоторые пациенты с сильной болью не могут быть кандидатами на операцию. Это связано с широко распространенным характером их артрита, другими проблемами со здоровьем или другими причинами их боли, такими как фибромиалгия.

В некоторых случаях шейный спондилез может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, что приводит к неврологической дисфункции и прогрессирующему ухудшению состояния.Хотя это относительно редко, в такой ситуации требуется хирургическое вмешательство для устранения сдавления нервной ткани (спинного мозга и / или нервных корешков) и восстановления стабильности шейного отдела позвоночника.

Операция, в зависимости от ситуации, может быть выполнена из переднего (переднего), заднего (заднего) или комбинированного доступа. После снятия сдавления спинного мозга и / или нерва позвоночник реконструируется путем помещения кости между пораженным позвонком и выполнения спондилодеза.Также могут быть установлены специальные имплантаты, чтобы восстановить стабильность позвоночника и помочь в заживлении спондилодеза.