Как COVID-19 влияет на сердце?

1. Что должен почувствовать человек, какие симптомы, чтобы записаться и пройти кардиологическую диагностику? Боли в грудной клетке, особенно если они возникают после физической нагрузки и появились впервые. Одышка при незначительной нагрузке или приступы удушья ночью. Учащенное или замедленное сердцебиение. ( более 100 в мин или менее 50 в мин). Ощущение перебоев в работе сердца. Особенно, если они появились впервые после перенесенной инфекции. Обмороки и предобморочные состояния. Повышение АД выше 140 и 90 мм рт ст (даже при отсутствии жалоб на ухудшение самочувствия, возрастает риск инсульта или инфаркта). Резкие колебания АД. Понижение АД ниже 90 и 60 мм рт ст ( может быть симптомом развития сердечно- сосудистого заболевания). Отеки на ногах (чаще всего являются признаком развивающейся сердечной недостаточности). Появление синюшного цвета губ (может быть признаком порока сердца).

2. Какие видимые изменения возникают при проблемах с сердцем?

Зачастую осложнения короновирусной инфекции на сердце, носят не выраженный или не специфический характер, могут протекать достаточно стерто. Или иногда наоборот наблюдаем бурную симптоматику, которая не всегда свидетельствует об осложнениях, носит функциональный, преходящий характер. Поэтому необходимо дообследование, чтобы понимать необходимость дальнейшего лечения и выбор правильной тактики лечения.

3. Какие заболевания и отклонения чаще всего по статистике находят врачи при диагностике сердца после ковида?

По последним данным короновирус может оказывать различное влияние на сердечно- сосудистую систему: острое поражение сердечной мышцы; развитие хронического заболевания сердца; приводить к декомпенсации, имеющихся хронических сердечно- сосудистых заболеваний; вызывать токсическое влияние препаратов, применяемых для лечения короновирусной инфекции.

Публикаций в отношении статистики много и они иногда разноречивы. По своей клинической практике чаще вижу декомпенсацию ранее имеющихмся заболеваний, увеличение осложнений связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниясми (ГБ. ИБС, инфаркты миокарда, хронической сердечной недостаточности). Реже приходилось сталкиваться с миокардитами, перикардитами, кардиомиопатиями.

4. На что обратить внимание если в окружении есть пожилые люди переболевшие ковидом чтобы своевременно посоветовать пройти диагностику?

На любые новые изменения в самочувствии или усугублении имевшихся ранее.

5. Какие последствия могут быть если вовремя не пройти кардио диагностику после ковида?

Основные сердечно-сосудистые осложнения, неважно связаны с COVID-19 или нет-это развитие инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности, которые инвалидизируют человека или приводят к летальным исходам.

6. Какие советы вы можете дать людям которые уже имели проблемы с сердечно-сосудистой системой и переболели ковидом?

• Самое главное не прекращать и не менять назначенную ранее постоянную медикаментозную терапию. При необходимости лечащий доктор должен ее скорректировать.
• Информировать лечащего врача о используемых при лечении короновирусной инфекции препаратах.
• Как и ранее проводить контроль АД, пульса, ЭКГ, общего холестерина, глюкозы, веса.
• Соблюдение масочного режима в дальнейшем, т.к. перенесенная уже инфекция не гарантирует повторного заболевания, присоединения на ослабленный организм другой инфекции, котороя может протекать хуже.
• Режим труда и отдыха.
• Дыхательные упражнения и легкие динамические нагрузки, соизмеримые с индивидуальными возможностями.
• Гигиена органов дыхания
• Легкоусвояемое полноценное питание.
• Обеспечение полноценного сна.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — это возникающий внезапно и также внезапно прекращающийся приступ учащённого сердцебиение. Как правило, приступ длится от нескольких секунд до нескольких часов, но в редких случаях пароксизмальная тахикардия не прекращается несколько дней.

При пароксизмальной тахикардии учащение ритма возникает без физиологической необходимости, пульс составляет более 150 ударов в минуту. Человек чувствует дискомфорт в грудной клетке, трепетание сердца, слабость, потливость, возбуждение. В ряде случаев частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту. После приступа обычно возникает учащённое и обильное мочеиспускание.

Пароксизмальная тахикардия — не точный диагноз, который включает три возможных заболевания, в зависимости от того, где образуются электрические импульсы и какая камера сердца сокращается при этом первой.

Сама по себе пароксизмальная тахикардия не жизнеугрожающее заболевание, но доставляет массу неудобств своей внезапностью. При несвоевременном купировании приступа, высокая частота сердечных сокращений обычно сопровождается снижением или резким подъёмом артериального давления, обмороками или предобморочными состояниями.  Кроме того, у пациентов с пароксизмальными тахикардиями после приступов развиваются электрические изменения предсердной стенки, в результате чего повышается риск появления фибрилляции предсердий. Поэтому основная задача врача — устранив пароксизмальную тахикардию, защитить пациента от появления новой самостоятельной патологии.

В настоящее время существуют эффективные препараты, помогающие прекратить приступ тахикардии и сделать пароксизмы более редкими. Но медикаментозно излечить это заболевание невозможно. Полностью излечить пациента позволяет оперативное вмешательство — катетерная (радиочастотная) аблация.

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления с использованием миниатюрных цифровых аппаратов фирмы Шиллер (Швейцария) и Дель Мар (США) дает полную информацию за сутки о работе сердца и артериальном давлении.

 

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ

Исследование представляет собой регистрацию электрокардиограммы в течение суток. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки лечения.

 

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Как проводится исследование?

На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их проводами с записывающим устройством. Пациента просят вести дневник (отмечать время пробуждения, отдыха, прием лекарств, бег, подъем по лестнице, курение, сон, ночное пробуждение и т. д). Необходимо отмечать также появление болей в сердце, руке, спине, шее, одышку, головную боль, головокружение и другие неприятные ощущения. Это позволит врачу правильно оценить результаты исследования.

После записи данные расшифровывают на компьютере при помощи специальных программ.

Продолжительность исследования – 24 часа, расшифровка записи врачом и выдача заключения потребуют еще 2 часа.

 

Специальные инструкции на время мониторирования электрокардиограммы

В течение 24 часов, пока на Вас надет холтеровский монитор:

• Не принимайте душ.
• Оставляйте монитор надетым во время сна.
• Если отклеился один или несколько электродов или что-то произошло с записывающим устройством, то известите об этом Вашего доктора, медицинскую сестру.
• Постарайтесь предотвратить отклеивание электродов, надев, например, облегающую майку, футболку, рубашку.
• Постарайтесь вести привычный для Вас образ жизни: не ограничивайте обычных физических и эмоциональных нагрузок, наоборот, постарайтесь максимально использовать свой физический потенциал. Конструкция электродов и монитора позволяет зафиксировать качественную электрокардиограмму во время Вашего движения.

 

 

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование проводится для более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д. Суточное мониторирование АД позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», когда у пациента бывают повышенное АД только при измерениях медицинским персоналом, а дома, при самостоятельном измерении, давление нормальное. Это реакция организма на стресс – пребывание в больничных условиях. Кроме того, суточное мониторирование АД помогает зафиксировать кратковременные и ночные подъемы АД и получить более надежную информацию об эффективности проводимого лечения.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Прием или отмена препаратов накануне и в день исследования должны быть согласованы с лечащим врачом. Мониторирование нельзя проводить в день интенсивных диагностических обследований, в том числе взятия крови для анализов, рентгеновского обследования, физиотерапевтических процедур.

 

 

Как проводится исследование?

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин, ночью — 30 или 60 мин.

Для того, чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу, необходимо Ваше активное содействие. В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Опишите в столбце «Активность», что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.

Артериальное давление у каждого человека реагирует на его деятельность. Поэтому без тщательно заполненного дневника с указанием всех моментов активности, времени принятия лекарств и физических нагрузок полноценная расшифровка данных мониторирования невозможна.

ПУЛЬС: ВАШЕ ОСНОВНОЕ РУКОВОДСТВО | Пульсометры Polar

Ваше сердце, безусловно, самая важная мышца вашего тела, и поддержание его силы имеет важное значение для вашего здоровья в целом. Тем не менее, когда мы думаем о тренировках, мы обычно сосредоточены на укреплении самых видимых мышц. Упражнения также помогают поддерживать наше сердце в отличной форме, поэтому как мы можем определить, насколько здорово наше сердце? Вот где понимание вашего пульса имеет решающее значение.

ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬС?

Все мы знаем, каково наше сердцебиение. Этот стук в груди, когда вы собираетесь выступить перед аудиторией или после того, как вы бежали к автобусу, – это наше сердце, работающее сверхурочно. Обычно мы этого не замечаем, но сердце, конечно, постоянно бьется. Это важный признак того, что мы живы.

Так каков именно ваш пульс? Это измерение, которое показывает, сколько раз ваше сердце бьется в минуту. Подсчитывая эти удары, мы можем получить уникальное представление о своем здоровье и физической форме. Ваш врач когда-нибудь слушал ваше сердце с помощью стетоскопа? Это то, что они проверяют.

Вы можете проверить свой пульс, определив пульс на шее или запястье и посчитав, сколько ударов происходит за 15 секунд. Затем умножьте это число на четыре, чтобы рассчитать свои удары в минуту.

Для наиболее точного измерения используйте  нагрудный датчик пульса или  фитнес-часы,  которые могут отслеживать частоту пульса на запястье. Вам не нужно заниматься математикой, так как ваше устройство будет отслеживать ваши данные о частоте пульса за вас.

Как и все в жизни, когда дело доходит до вашего пульса, нет ничего нормального. Все разные, потому что мы все уникальны, с разным сочетанием возраста, уровня физической подготовки и образа жизни.

Но есть средняя частота пульса, приведенные ниже показатели – отличный способ измерить работоспособность вашего сердца и увидеть, как оно сравнивается со средними значениями и изменяется с течением времени. Измеряя частоту сердечных сокращений в разное время, например, когда вы отдыхаете или когда вы активны, вы можете не только отслеживать здоровье своего сердца, но и составлять план тренировок для повышения его производительности.

МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА ПУЛЬСА

Вы когда-нибудь выкладывались на максимум? Потеете до тех пор, пока не почувствуете, что больше не можете потеть? Скорее всего, вы тренировались на самом интенсивном уровне, который могло выдержать ваше сердце.

Когда вы тренируетесь таким образом , можно измерить  максимальную частоту сердечных сокращений, но вы также можете ее оценить. Для взрослых: вычтите свой возраст из 220 (например, 220-30 лет = 190), и это должно дать вам общее представление о вашей максимальной частоте пульса.

Конечно, есть и другие факторы, помимо вашего возраста, которые могут повлиять на ваш пульс. Уровень вашей физической подготовки, независимо от того, находитесь ли вы в состоянии стресса или принимаете какие-либо лекарства, влияющие на частоту сердечных сокращений (например, бета-блокаторы), повлияет на ваш результат, но приведенное выше уравнение является хорошим ориентиром.

ПУЛЬС В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ

Неудивительно, что противоположностью вашего максимального пульса является  частота пульса в состоянии покоя. Однако интересно знать, что это конкретное измерение – один из лучших способов понять ваше общее состояние здоровья и уровень аэробной подготовки. Да, расслабляясь, вы можете понять, как работает ваше сердце, когда оно активно!

Легко измерить состояние покоя, проверив свой пульс утром. Убедитесь, что это происходит до того, как вы пили кофе – или даже проверяли телефон, если он вызывает у вас стресс. Идея состоит в том, чтобы провести это измерение, когда вы полностью расслаблены.

У среднего здорового взрослого человека пульс в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если вы в хорошей форме и ваше число ниже 60, не волнуйтесь. У большинства хорошо тренированных спортсменов частота ритма сердца составляет около 40 ударов в минуту.

ПУЛЬС ВО СНЕ

Хотя частота сердечных сокращений во время сна не является показателем, позволяющим оценить ваше общее состояние здоровья, есть и другие способы понять, на что похож ваш отдых и восстановление за ночь.

Обнаружение состояний сна и бодрствования по вашим движениям ночью может дать ценную информацию  о сне, особенно, с точки зрения продолжительности и возможных перебоев. Некоторые расстройства при которых вы на мгновение перестаете дышать в течение ночи, могут вызвать нагрузку на ваше сердце, поэтому важно знать свои привычки сна.

ЗОНЫ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА

Существует пять  зон частоты пульса. Как только вы узнаете свой максимум, вы можете рассчитать эти различные этапы как процент от общей суммы.

Например, зона 4 – это «жесткая зона», и именно здесь вы будете тренироваться на 80-90% от вашего максимума (почти ваш максимум, но не совсем). В то время как зона 2 – это «легкая зона», в которой вы будете тренироваться на 60-70% от вашего максимума (звучит легко, но это одна из ваших лучших зон для регулярных тренировок).

ЦЕЛЕВАЯ ЧАСТОТА ПУЛЬСА ВО ВРЕМЯ ТРЕНИРОВКИ

Зоны пульса – отличные ориентиры для составления плана тренировок, потому что они помогут убедиться, что вы включаете различные тренировки. Ваша целевая частота пульса во время тренировки составляет от 50% до 85% от вашего максимума, так как это улучшит вашу кардиореспираторную выносливость. Таким образом, создав план тренировок, включающий различные упражнения из этого диапазона, вы получите максимальную отдачу от того, что вы вкладываете.

АЭРОБИКА

Часто при слове «аэробика» мы представляем из женщин 80-х, выполняющих повторяющиеся упражнения в разноцветных лосинах. Однако этот термин означает «с воздухом» и относится ко всему, что увеличивает ваше дыхание и частоту сердечных сокращений на длительный период. Подумайте о беге, плавании, езде на велосипеде или других видах кардио. Противоположностью аэробике являются анаэробные, «безвоздушные» упражнения, требующие экстремальных усилий на короткое время, например, поднятие тяжестей или  тренировки HIIT .

Тренировки с аэробным порогом – отличный способ использовать упражнения низкой интенсивности для длительных тренировок. Подумайте о легких пробежках или циклах, которые вы можете поддерживать в постоянном темпе в течение длительного периода. Постоянно проверяя частоту пульса на протяжении всей тренировки и следя за тем, чтобы он оставался на постоянном умеренном уровне, вы сможете оставаться в зоне аэробного порога.

ИЗМЕНЧИВОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Вам можете думать, что ваше сердцебиение так же стабильно, как тикающие часы, сохраняя одно и то же время с каждым пульсом. На самом деле, частота пульса постоянно меняется.

Это физиологическое явление известно как  вариабельность сердечного ритма  (ВСР). Она измеряет (в миллисекундах) интервал между последовательными ударами сердца, отслеживая изменение. Даже здоровое, стабильное сердце будет существенно различаться между ударами. Удивительно, но высокий показатель ВСР – признак здорового сердца.

ВСР может многое сказать о физическом и психическом здоровье человека. Это также отличный инструмент, который можно использовать при испытании нового режима тренировок, поскольку он покажет, насколько хорошо ваше тело к нему адаптируется.

VO2MAX

Итак, ваше сердце – не единственный жизненно важный орган, который вы используете во время тренировок. Ваши легкие работают вместе с сердцем, чтобы обеспечить перекачку достаточного объема (V) кислорода (O ₂ ) через вашу кровь к мышечной ткани, которая сжигает кислород, чтобы поддерживать вашу жизнедеятельность. Таким образом, ваш VO2max – это способ измерения максимальной скорости, с которой ваш организм использует кислород во время максимальной работы.

Тест на VO2max – отличный способ определить, в какой форме вы находитесь, потому что он показывает, как ваше сердце, легкие, кровеносные сосуды и мышцы работают вместе. Если у вас высокий показатель VO2max, это означает, что ваша сердечно-сосудистая система и мышцы настроены, например, на то, чтобы бегать дальше и дольше.

Так как же узнать свой показатель VO2max? Стандартным способом измерения этого является лабораторный тест с использованием беговой дорожки или велотренажера. В качестве альтернативы вы можете использовать  датчик частоты сердечных сокращений,  чтобы оценить свой результат с помощью  фитнес-теста Polar .

К какому врачу идти при учащенном сердцебиении

Кардиологи Москвы — последние отзывы

На приёме Игорь Александрович выслушал меня. Специалист полностью провёл диагностику. И исходя из этого доктор выписал план лечение. И ещё назначил анализы. Всё прошло хорошо. Внимательный специалист. Врача выбрала по отзывам на сайте, очень были хорошие все.

На модерации, 29 сентября 2021

Сегодня была на приёме у доктора. Мне понравилось, как ведётся приём. Доктор очень контактный человек, терпеливая и внимательная, видно что в приоритете помощь людям. Получила исчерпывающую информацию, буду ходить на лечение.

Марина, 23 сентября 2021

На приёме Игорь Александрович выслушал меня. Специалист полностью провёл диагностику. И исходя из этого доктор выписал план лечение. И ещё назначил анализы. Всё прошло хорошо. Внимательный специалист. Врача выбрала по отзывам на сайте, очень были хорошие все.

На модерации, 29 сентября 2021

Врач грамотный, вежливый, высококлассный и тактичный. Он проявил комплексный подход, по описанию охарактеризовал заболевание, посмотрел анализы, всё подтвердил и скорректировал постановку диагноза, с которым я пришла. Так же доктор рассказал, что нужно делать дальше и какие анализы сдать. Мне понравилось, как он относиться к своей профессии.

Анастасия, 26 сентября 2021

Врач очень компетентный и грамотный. Получила для себя знание чем нужно лечиться и прочее. Олеся Альбертовна даже более чем достаточно времени уделила для меня на приёме. Если будет нужно, буду обращаться снова к данному специалисту.

Людмила, 21 сентября 2021

В приеме доктора все понравилось. Доктор полностью рассказал мне о течении моего заболевания, как какие препараты могут действовать что нужно исключить из жизни. После назначенного им лечения улучшения на лицо.

Алина, 25 сентября 2021

Мне врач понравился. Татьяна Михайловна широкий специалист и как терапевт и как гастроэнтеролог. На приёме она меня послушала, помяла, дала рекомендации по продолжению схемы лечения, назначила дополнительные необходимые исследования. Она приятная в общении, умеет выслушать, внимательная, все понятно объяснила. Обращусь к специалисту повторно.

Татьяна, 21 сентября 2021

На приёме доктор меня проконсультировала, выслушала меня, ответила на вопросы, я сделала УЗИ, а также она дала мне свои рекомендации. Она решила мою проблему. Врач внимательный, добрый, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Анастасия, 21 сентября 2021

Доктор квалифицированный, спокойный и профессиональный. Арина Геннадьевна объяснила что потребуется для лечение, все расписала и объяснила как принимать. Мне сильно полегчало боль ушла. Но после антибиотиков болит желудок.

На модерации, 28 сентября 2021

Просто отличный, приветливый, грамотный врач и приятная женщина. Я очень довольна! В общем все положительные качества. Она меня внимательно выслушала, не задавала лишних вопросов, спокойно всё приняла, прочитала и без всяких ненужных слов поставила диагноз. Я выбрала специалиста по отзывам. Времени было уделено более чем достаточно. Я буду обращаться к Елене Михайловне повторно.

Юлия, 25 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 6248

Врачи рассказали о причинах учащенного сердцебиения ночью

Девушка спит
Фото: canva.com

В большинстве случаев учащенное сердцебиение возникает под влиянием сильных эмоций, стресса, беспокойства или чрезмерного употребления стимулирующих веществ.

У женщин во время беременности также часто ощущается более интенсивное сердцебиение. Но просыпаться среди ночи из-за учащенного сердцебиения часто бывает очень неприятно, это пугает. Почему так происходит? Медики рассказали о наиболее распространенных причинах, по которым человек может просыпаться ночью с сильным биением сердца, пишет newsyou.info.

Беспокойство, стресс, панические атаки. Сильное волнение вызывает выброс определенных гормонов – конкретно кортизола, способного повышать кровяное давление, а также учащать частоту сердечных сокращений. У человека с колотящимся ночью сердцем можно заподозрить приступ паники или внезапный и сильный пик страха.

Слишком много алкоголя. Пьянство может вызвать обезвоживание, ухудшающее способность мышечной ткани сердца нормально функционировать – это приводит к тахикардии.

… кофеина. Человек может не осознавать того, что за день им потребляется много кофеина, являющегося натуральным стимулятором. Он содержится в кофе, какао, чае, газированных напитках, энергетических батончиках и напитках. В большом количестве способен вызывать учащенное сердцебиение, беспокойство, нервозность.

Употребление сахара, углеводов перед сном. Оно может провоцировать резкое повышение уровня глюкозы в крови и как ответную реакцию организма – выброс значительной дозы гормона инсулина для его быстрого снижения. Данный процесс может восприниматься телом как стресс: при этом выделяются вещества, вызывающие усиленное сердцебиение. Помимо того, высокий уровень сахара в крови может поспособствовать потоотделению, головной боли.

Лекарства. Некоторые безрецептурные медикаменты (например, используемые для лечения кашля, простуды), содержат компоненты, обладающие стимулирующим эффектом и способные влиять на работу миокарда. Лекарства для терапии гипотиреоза, астмы, СДВГ также могут вызывать временные нарушения сердечного ритма.

Особенности женского организма. Менопауза, беременность, определенные фазы менструального цикла провоцируют скачок уровня некоторых гормонов в женском организме, из-за чего может ощущаться учащенное сердцебиение.

Заболевания сердца.Частота сокращений становится учащенной или нерегулярной из-за патологий, развивающихся в сердце. Это могут быть мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, заболевания сердечных клапанов.

Все эти нарушения сопряжены с высоким риском опасных осложнений, включая инфаркт, инсульт. Они обязательно должны обследоваться, лечиться и наблюдаться врачами.

Когда беспокоиться? Если, помимо сердцебиения, возникают головокружение, одышка, обморочное состояние, боль в груди, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Как лечить учащенное сердцебиение? Серьезного лечения может не потребоваться, будет достаточно корректировки образа жизни. Но если, несмотря на здоровые привычки и снижение стресса, эпизоды сердцебиения ночью не проходят, врач может назначить прием лекарств, бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов.

Напомним, ранее специалисты рассказали, как в домашних условиях снизить уровень сахара в крови.

Читайте последние новости Израиля и мира на канале Курсора в Telegram.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Почему у меня сердцебиение по ночам ?: Ван Х. Де Брюн, доктор медицины, FACC, FHRS: Общая кардиология

У вас был долгий и напряженный день, и теперь вы хотите немного поспать. К сожалению, у вашего сердца другие планы, поскольку оно мчится и бьется, не позволяя вам заснуть или разбудить вас всю ночь.

At Heart Rhythm Associates, опытный кардиолог Ван Х. Де Брюн, доктор медицины, разбирается во многих причинах учащенного сердцебиения по ночам, и мы кратко излагаем некоторые из них.

Определение гонок

Когда мы говорим о «учащенном сердцебиении», мы имеем в виду только одно из возможных ощущений, которые могут возникнуть при учащенном сердцебиении, с упором на ощущения. Отличительным признаком учащенного сердцебиения является осознание нерегулярного или странного сердцебиения, которое было описано как:

• Гонки
• Трепет
• Стучать
• Пропуск
• Вьетнамки

Возможно, у вас есть собственное слово для обозначения ощущения, которое вы испытываете ночью, но оно, вероятно, имеет некоторое сходство с одним из перечисленных выше ощущений.

Почему ночью?

Если вы испытываете учащенное сердцебиение по ночам, существует несколько причин, по которым вы можете быть подвержены этому времени. Во-первых, велика вероятность того, что проблема связана с вами в течение всего дня, но вы лучше осознаете ее только ночью, когда мир вокруг вас затихает.

Другая возможность состоит в том, что если вы спите на левом боку, ваше сердце прижимается к грудной стенке, что может усилить ощущение, поскольку оно отражается через ваше тело.

Завершает список основных виновников прием стимуляторов перед сном.

Возможные причины учащенного сердцебиения

Теперь, когда мы лучше понимаем, что такое учащенное сердцебиение и почему оно чаще возникает по ночам, давайте рассмотрим некоторые из возможных причин. В большинстве случаев учащенное сердцебиение само по себе обычно не является серьезным и часто вызывается следующими причинами:

• Стресс и тревога
• Кофеин
• Алкоголь или наркотики
• Обезвоживание
• Некоторые лекарственные препараты

В более серьезных случаях у вас может быть нарушение сердечного ритма (аритмия), такое как фибрилляция предсердий, которым страдают примерно 2 человека.7 миллионов человек в США. В этом состоянии две верхние камеры вашего сердца — предсердия — бьются нерегулярно, нарушая ритм вашего сердца.

Фибрилляция предсердий может привести к серьезным осложнениям, таким как образование тромбов, поэтому нам необходимо внимательно следить за состоянием.

Чтобы выяснить, что заставляет ваше сердце биться чаще по ночам, мы настоятельно рекомендуем вам пройти полное обследование, даже если это просто для вашего душевного спокойствия. Например, если мы обнаружим, что за ночными гонками стоит стресс или беспокойство, вы можете принять меры с помощью упражнений на расслабление.

Если мы обнаружим электрическую или структурную проблему в вашем сердце, этот диагноз станет ключевым фактором, который поможет нам двигаться вперед и найти вам лучшие варианты лечения вашего учащенного сердцебиения.

Чтобы выяснить, что заставляет ваше сердце биться чаще по ночам, свяжитесь с нашим офисом в Литл-Роке, штат Арканзас, и договоритесь о встрече. Мы также предлагаем телемедицинские визиты.

Как сон влияет на частоту сердечных сокращений?

Даже если вы не носите умные часы или фитнес-браслет, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений, вы часто можете ощущать пульс, колеблющийся в течение дня.В часы бодрствования количество ударов сердца в минуту, когда вы просто сидите спокойно, называется частотой пульса в состоянии покоя. У большинства взрослых частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.

Когда вы встаете и двигаетесь, ваш пульс увеличивается. И упражнения еще больше усиливают его. Даже сильные эмоции — страх, гнев или удивление — могут вызвать скачок пульса. Но что происходит, когда вы ложитесь спать? Ответ зависит от фазы сна: легкий сон, глубокий сон или сон с быстрым движением глаз (REM).

Как изменяется частота пульса во время сна?

«Во время сна стимуляция нервной системы снижается, и большинство процессов в организме замедляются», — говорит доктор Лоуренс Эпштейн, младший врач отделения сна и циркадных расстройств Гарвардской больницы Бригама и женщин.

Примерно через пять минут после того, как вы погрузитесь в сон, ваш пульс постепенно замедлится до уровня покоя, когда вы войдете в так называемый легкий сон. Температура вашего тела падает, а мышцы расслабляются.Обычно около половины ночи люди проводят в легком сне. Но во время следующей фазы, глубокого сна, ваше кровяное давление падает, а частота пульса замедляется примерно на 20–30% ниже частоты пульса в состоянии покоя.

Когда вы мечтаете, вы входите в фазу сна, известную как REM (также известная как сон сновидений). «Ваша частота сердечных сокращений может довольно сильно варьироваться во время быстрого сна, потому что она отражает уровень активности, происходящий во сне. Если вам снится страшный сон или он связан с активностью, например, бегом, ваш пульс учащается, как если бы вы бодрствовали », — говорит д-р.Эпштейн.

Можно ли изменить частоту пульса в состоянии покоя?

Если вы регулярно бегаете или занимаетесь другой умеренной или интенсивной физической активностью, вы можете снизить частоту пульса в состоянии покоя. Это потому, что упражнения укрепляют сердечную мышцу, позволяя ей перекачивать больший объем крови с каждым ударом сердца. В результате к мышцам поступает больше кислорода, поэтому сердцу не нужно биться столько раз, сколько у человека с меньшей физической формой.

С возрастом частота сердечных сокращений в состоянии покоя остается примерно такой же, если только они не принимают лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, например бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы определить частоту пульса в состоянии покоя, попробуйте измерять пульс, когда вы просыпаетесь несколько дней в неделю в течение нескольких недель. Слегка надавите указательным и средним пальцами на противоположное запястье, чуть ниже жировой подушечки большого пальца. Или осторожно надавите на шею сбоку, чуть ниже челюсти. Подсчитайте количество ударов за 30 секунд. Удвойте это число, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. (Измерение всего за 15 секунд и умножение на четыре также довольно точны.)

Слишком низкая частота пульса в состоянии покоя (менее 50 ударов в минуту) или частота пульса 100 или выше может быть признаком проблемы и требует обращения к врачу.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Частота пульса во сне: ищите эти 3 модели

Кривая пульса в ночное время в состоянии покоя — это личная подпись вашего сердца. Более низкая частота пульса в состоянии покоя (ЧСС) является признаком качественного выздоровления и здоровья.

Глядя на кривую частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС), вы также можете увидеть влияние позднего приема пищи, вечерних тренировок, алкоголя, болезни или несоответствия с идеальным периодом сна для вашего тела.

Пульс в покое ночью

Среднее значение RHR за ночь у разных людей сильно различается.Нормальная частота сердечных сокращений может составлять от 40 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту) и при этом считается средней. Он также может меняться изо дня в день, в зависимости от вашего уровня гидратации, роста, физической активности и температуры тела. Как и в случае со многими другими сигналами вашего тела, лучше всего сравнить свою RHR с вашим собственным исходным уровнем. Избегайте сравнений с окружающими.

Глядя на кривую RHR, обратите особое внимание на следующие три вещи:

• Ваша тенденция : Повышается ли ваш RHR, понижается или остается неизменным в течение ночи?
• Ваша самая низкая точка : Когда ваш RHR самый низкий?
• Твой конец : Прямо перед тем, как ты просыпаешься, меняется ли твое RHR?

Имея в виду эти вопросы, вот три закономерности, которые вы можете распознать на кривых сердечного ритма в ночное время, которые вы можете увидеть с помощью Oura:

Гамак: расслабленный в постели и готовый встать

Кривая гамака показывает идеальное путешествие по частоте пульса.На начальных этапах сна ваше тело расслабляется, а артериальное давление и частота сердечных сокращений начинают падать.

В этом сценарии самый низкий уровень RHR приходится на середину вашего сна, когда количество мелатонина достигает пика. Если вы полностью синхронизированы с солнечными лучами, температура вашего тела упадет до самого низкого уровня около 4 часов утра

.

Ваш RHR может на мгновение повыситься во время быстрого сна. Это нормально, и вы можете игнорировать эти временные всплески при поиске изгиба гамака во время сна.

Когда вы просыпаетесь утром, ваш пульс начинает расти. Изгиб гамака — признак того, что ваше тело было расслаблено ночью и готово встать после качественного ночного сна.

Наклон вниз: ваш метаболизм работает сверхурочно

Нисходящий наклон — признак того, что ваш метаболизм работает сверхурочно. Вы ели поздно, поздно тренировались или выпили бокал вина перед сном? Если ваш RHR начинается с высокого и достигает минимального значения прямо перед тем, как вы просыпаетесь, вы можете начать день с ощущения слабости.

Если вы регулярно видите этот нисходящий наклон, возможно, стоит остановиться и пересмотреть свой вечерний распорядок. Например, если вы обычно занимаетесь поздно вечером, выполнение упражнений на 1-2 часа раньше может привести к положительным изменениям.

Холм: Слишком устал для кровати

Если ваш RHR увеличивается сразу после того, как вы засыпаете, это может быть признаком истощения. Вы вовремя легли спать? Если время сна уже прошло, вы можете почувствовать эффект повышенного содержания мелатонина — гормона, который помогает спать, — и понизить артериальное давление.Это сообщение от вашего тела служит своего рода предупреждением, напоминающим вам вовремя ложиться спать.

Если вы заснули в идеальное время для сна, возможно, ваш пульс может увеличиваться в начале ночи по причинам, которые вы не можете контролировать. Например, ваши дыхательные пути могут расслабиться во время сна, что приведет к храпу, что увеличивает частоту сердечных сокращений.

Советы по улучшению сна

Когда вы крепко спите, ваше тело бодрствует. Приветствуйте его отзывы, внимательно слушайте, что в нем говорится, и предпринимайте шаги по оптимизации вашего сна.

Воспользуйтесь следующими советами, чтобы улучшить режим сна:

• Старайтесь просыпаться в одно и то же время семь дней в неделю. (Да, включая выходные.)
• Внимательно рассчитывайте время приема пищи; поздние обеды могут проявляться как нисходящий наклон.
• Если ваш режим сна оптимален (кривая гамака), делайте заметки. Подумайте о том, что вы сделали (или не сделали) накануне, и продолжайте делать аналогичный выбор.

Подробнее о том, что может сказать вам ваш пульс во сне:

Хотите узнать больше о частоте пульса во время сна? Исследуйте кольцо Oura.

ора-админ 11 февраля 2020

Удар пульса ночью

Некоторые люди испытывают частое учащенное сердцебиение по ночам.

Ударное сердцебиение может отвлекать и пугать вне зависимости от того, пробуждает ли оно вас от глубокого сна или мешает вам заснуть. В некоторых случаях учащенное сердцебиение ночью относительно безвредно и случается лишь изредка.Однако в других случаях учащенное сердцебиение ночью может указывать на серьезное состояние.

Низкое кровяное давление

Хотя сердце контролирует кровяное давление, кровяное давление, в свою очередь, контролирует сердце. Артериальное давление означает силу притока крови к стенкам артерий. У большинства здоровых взрослых кровяное давление обычно бывает самым низким ночью, когда организм находится в состоянии покоя. Когда вы встаете с постели, ваше кровяное давление начинает медленно повышаться и достигает пика во второй половине дня.Хотя по ночам артериальное давление регулярно понижается, мало кто испытывает проблемы. Однако в редких случаях артериальное давление падает настолько низко, что организм не может получать достаточное количество крови. В попытке удовлетворить потребности организма сердце бьется быстрее, чтобы доставить больше крови. В тяжелых случаях низкого кровяного давления сердце может биться так быстро, что кажется, что у вас в груди колотится.

Низкий уровень сахара в крови

Наряду с дрожью, головокружением и спутанностью сознания учащенное сердцебиение является одним из наиболее распространенных симптомов низкого уровня сахара в крови.Низкий уровень сахара в крови, также называемый гипогликемией, является опасным состоянием, особенно среди пациентов с диабетом. Организм сильно зависит от сахара, который используется для получения энергии и выполнения необходимых функций организма. Когда уровень сахара становится слишком низким, организм не может нормально функционировать, и сердце учащается, пытаясь решить проблему. Низкий уровень сахара в крови может быть результатом пропусков приема пищи, чрезмерных физических упражнений или приема слишком большого количества инсулина.

Наркотики

Учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение — частые побочные эффекты многих лекарств и медикаментов.Например, лекарства, применяемые для лечения астмы и высокого кровяного давления, часто вызывают довольно частое сердцебиение. Хотя никотин и кофеин обычно не считаются наркотиками, они также попадают в эту категорию. Попадая в организм, никотин и кофеин стимулируют центральную нервную систему. В течение дня вы можете не замечать избыточной стимуляции, поскольку ваше тело находится в движении, а ваш ум сосредоточен на другом. Однако эта стимуляция становится особенно очевидной ночью, когда ваше тело находится в состоянии покоя.Если вы часто принимаете лекарства, курите сигареты или пьете кофеин по вечерам, постарайтесь делать это по крайней мере за три-четыре часа до сна.

Кошмары и ночные ужасы

Большинству людей в какой-то момент своей жизни снились кошмары, из-за которых они внезапно просыпались с учащенным сердцебиением, учащенным дыханием и потом на лбу. Хотя ночные кошмары также включают пугающие и яркие сны, люди, испытывающие ночные кошмары, остаются спящими на протяжении всего эпизода и редко вспоминают этот сон после пробуждения.Часто кошмары и ночные кошмары относительно безобидны. Хотя они могут временно вызывать учащение пульса и дыхания, после пробуждения частота пульса быстро возвращается к норме. Однако проконсультируйтесь с врачом, если кошмары или ночная дрожь часто нарушают ваш сон или приводят к травмам.

Ученые выяснили, почему ночью сердце замедляется

Консенсус, достигнутый более чем 90 лет назад в отношении механизмов, регулирующих ритм дня и ночи при сердечном ритме, был серьезно оспорен международной группой ученых из Манчестера, Лондона, Милана, Маастрихта, Тронхейма и Монпелье.

Блуждающий нерв — один из нервов вегетативной нервной системы, снабжающий внутренние органы, включая сердце, — долгое время считался ответственным за более медленное сердцебиение в ночное время.

Но исследование, проведенное Манчестерским университетом на мышах и крысах, показало, что блуждающий нерв вряд ли будет напрямую задействован, и вместо этого синусовый узел — естественный кардиостимулятор сердца — имеет свои собственные часы , биологические часы.

Синусовый узел, как они находят, знает, когда сейчас ночь, и соответственно замедляет частоту сердечных сокращений.

Результаты исследований, финансируемых Британским фондом сердца, опубликованные в журнале Heart Rhythm, , проливают новый свет на этот фундаментальный биологический вопрос о том, почему частота сердечных сокращений медленнее ночью и почему опасно низкие частоты сердечных сокращений — так называемые брадиаритмии — могут возникать, когда мы спим. .

Команда, стоящая за исследованием, продемонстрировала, что изменения в «забавном канале», также известном как HCN4, ключевой белок, контролирующий частоту сердечных сокращений, в разное время дня и ночи могут объяснить изменения в частоте сердечных сокращений.

Команда обнаружила, что блокирование забавного канала с помощью ивабрадина, лечения стенокардии, устраняет разницу в частоте сердечных сокращений между днем ​​и ночью.

Команда обнаружила, что ген часов, называемый BMAL1, играет роль регулятора забавного канала, и однажды это может привести к лечению опасных брадиаритмий, когда мы спим.

Хотя исследование проводилось на мышах и крысах, забавные каналы и гены часов играют одинаковую роль у всех млекопитающих, включая человека, поэтому исследование имеет универсальное значение.

Ведущий автор доктор Алисия Д’Суза, научный сотрудник Британского фонда сердца из Манчестерского университета, сказала: «Сердце замедляется, когда мы спим, и между ударами сердца могут быть даже паузы. Как ни странно, это особенно актуально для высококлассных спортсменов. Самая длинная задокументированная пауза составляет 15 секунд — очень долгое время для ожидания следующего сердцебиения!

«Мы впервые проверили альтернативную гипотезу о наличии циркадного ритма в собственном кардиостимуляторе сердца — синусовом узле.

«Наше исследование показывает, что у мышей это действительно так, и это объясняет, почему частота сердечных сокращений ниже ночью.

«Эти базовые механизмы регуляции сердечного ритма сохранены у млекопитающих, в том числе и у человека, и поэтому широко принятые концепции, которым преподают в школах, могут однажды быть пересмотрены».

Синусовый узел, иногда известный как синоатриальный узел, генерирует электрические импульсы, которые заставляют сердце биться. Он состоит из скопления клеток в верхней части правой верхней камеры сердца.

Предыдущие предположения о влиянии блуждающего нерва на сердце были основаны на методе, называемом «вариабельность сердечного ритма».

За 60 лет опубликовано более 26 000 научных работ, посвященных вариабельности сердечного ритма. Но предыдущая работа команды, финансируемая Британским фондом сердца, продемонстрировала, что вариабельность сердечного ритма имеет фундаментальный недостаток и ничего не говорит о блуждающем нерве.

Heart Disease — UCLA Sleep Disorders Center

Сон — это шанс для вашего сердца замедлиться, даже если оно должно продолжать работать.Ваше сердце размером чуть больше кулака усердно работает, чтобы перекачивать около 2000 галлонов крови каждый день. В среднем ваше сердце также «бьется» (расширяется и сжимается) 100 000 раз в день.

I. Сон и сердце

Процесс сна состоит из следующих двух основных этапов:

1. Сон с быстрым движением глаз (БДГ)
2. Медленный сон

Когда вы впервые засыпаете, вы не находитесь в стадии быстрого сна. Стадия сна без быстрого сна — это время, когда вашему сердцу не приходится так много работать.На этом этапе проходит около 80% полноценного ночного сна. Во время медленного сна ваша частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление падают до уровней ниже тех, которые возникают во время бодрствования.

REM — это стадия сна, когда вам снится большая часть ваших снов. Это всего лишь около 20% от общего времени вашего сна. На этом этапе ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений могут повышаться и понижаться. Если вас разбудил кошмар, вы можете обнаружить, что ваше сердце бешено колотится.

Когда вы просыпаетесь утром, ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений снова повышаются.Пора вам снова стать активными, и ваше сердце должно быть готово к долгому рабочему дню.

II. Сон и сердечно-сосудистые заболевания

Сон и нарушения сна играют роль в сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Точная роль, которую они играют, до сих пор не совсем ясна. Одно можно сказать наверняка: существует более высокий риск внезапной сердечной смерти в первые несколько часов после пробуждения. Это может быть связано с объемом работы, которую приходится выполнять вашему сердцу, когда ваше тело встает и снова начинает двигаться.Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США. Каждый день от них умирают около 2600 американцев.

Распространенные формы сердечно-сосудистых заболеваний включают следующее:

• Высокое артериальное давление
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечный приступ
• Боль в груди
• Застойная сердечная недостаточность
• Ход
• Врожденные пороки сердца

Было показано, что у людей с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) выше частота ишемической болезни сердца и инсультов.У людей, перенесших сердечный приступ, вероятность развития ОАС выше, чем у людей без сердечных заболеваний. Кому-то может быть еще труднее полностью оправиться от сердечного приступа, если его СОАС не лечить.

OSA — это нарушение сна, которое возникает, когда ткань задней стенки глотки блокирует дыхательные пути. Это очень часто, потому что мышцы внутри горла расслабляются во время сна. Вы перестаете дышать, не давая необходимому кислороду попасть в легкие. Когда вы перестаете дышать, ваше тело просыпается.Это происходит так быстро, что вы даже не подозреваете об этом. Вы можете перестать дышать сотни раз за ночь. Лечение от СОАС снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Сон и высокое кровяное давление (гипертония)

Несколько исследований показали, что люди с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) подвергаются гораздо большему риску высокого кровяного давления. OSA вызывает снижение уровня кислорода. Ваше сердце бьется быстрее из-за недостатка кислорода. Это вызывает повышение артериального давления.Со временем это может привести к постоянному повышению артериального давления. Важно лечить высокое кровяное давление, поскольку оно является доказанной причиной других форм сердечно-сосудистых заболеваний. Это включает сердечный приступ, сердечную недостаточность и инсульт.

Но лечения высокого кровяного давления может быть недостаточно. Когда высокое кровяное давление плохо поддается лечению, это часто связано с наличием нелеченного апноэ во сне. После лечения ОАС повышается и высокое кровяное давление. Вашему врачу жизненно важно определить, является ли нарушение сна, такое как СОАС, фактором вашего высокого кровяного давления.

Сон и ишемическая болезнь сердца

Было показано, что люди с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) имеют более высокий уровень ишемической болезни сердца (ИБС). Это может происходить по двум основным причинам:

1. OSA увеличивает риск высокого кровяного давления, которое является известной причиной ИБС.
2. События, происходящие во время обструктивного апноэ, могут серьезно повлиять на сердце и усугубить уже существующее заболевание.

CAD ограничивает кровоток из-за узких артерий.Это предотвращает попадание необходимого количества кислорода в сердце. Апноэ во сне также вызывает снижение уровня кислорода в крови во время пауз в дыхании. Это приводит к повышению частоты сердечных сокращений и артериального давления. На сердце ложится дополнительная нагрузка. Количество кислорода, отправляемого в сердце, уменьшается в то время, когда сердцу требуется больше кислорода. Исследования показали, что наличие СОАС увеличивает риск смерти от ИБС. Но если лечить апноэ во сне, смертность от ИБС уменьшается.

Сон и застойная сердечная недостаточность

Повреждение сердца, которое нарушает его способность перекачивать кровь, называется застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).Нарушения сна могут быть как причиной, так и следствием ХСН. Низкий уровень кислорода и высокое кровяное давление, связанные с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), могут вызывать такие повреждения, которые приводят к ЗСН. Сердечная мышца неспособна выдержать стресс, вызванный СОАС. Люди, у которых есть ХСН по другой причине, увидят, что состояние ухудшится, если у них затем разовьется апноэ во сне. Однако если лечить апноэ во сне, у пациентов с ХСН улучшится функция сердца.

Около 40% людей с ХСН страдают расстройством сна, называемым центральным апноэ сна (ЦСА).CSA возникает, когда мозг не может сказать легким дышать. Поскольку этот сигнал теряется, легкие не поглощают кислород, в котором нуждается ваше тело. Чаще всего это происходит, когда люди засыпают. CSA также заставляет людей много раз просыпаться ночью. Когда они просыпаются, их пульс и кровяное давление повышаются.

Низкий уровень кислорода в результате CSA очень вреден. В результате CSA может усугубить сердечную недостаточность. В свою очередь, сердечная недостаточность может способствовать CSA. Это вызывает ужасный цикл снижения сердечной деятельности.Правильное лечение сердечной недостаточности — лучший способ предотвратить CSA. Если CSA все еще развивается, есть методы лечения, которые можно использовать, чтобы предотвратить его возникновение.

Сон и инсульт

Инсульт повреждает мозг, когда прекращается кровоснабжение мозга. Это происходит, когда артерия, по которой кровь поступает в мозг, сгущается или лопается. Клетки мозга могут погибнуть, если приток крови к мозгу прекращается дольше, чем на несколько секунд. Это может вызвать необратимое повреждение мозга. Часть тела, контролируемая этим отделом мозга, не сможет нормально функционировать.Инсульты являются причиной каждой пятнадцатой смерти в США

.

Высокое кровяное давление — наиболее частая причина инсульта. Обструктивное апноэ во сне (СОАС) может косвенно привести к инсульту, вызывая повышение артериального давления. Апноэ во сне также может напрямую вызвать инсульт, уменьшая приток крови к мозгу. Это происходит, когда уровень кислорода падает во время пауз в дыхании. ОАС также часто возникает после перенесенного инсульта. Это может помешать человеку восстановиться после инсульта.

III. Влияние болезней сердца на сон

Болезнь сердца может незаметно повлиять на вашу способность спать. Людям с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) часто трудно заснуть или уснуть. Это связано с одышкой, вызванной ЗСН. Эта одышка часто усиливается, когда вы ложитесь. Кровь из ваших ног течет обратно в сердце. Это может принести сердцу больше крови, чем оно способно перекачать.

Люди с этими симптомами могут ощущать бессонницу.Врачи называют эти симптомы:

• Ортопноэ (одышка в положении лежа)
• Пароксизмальная ночная одышка (при пробуждении от сна с ощущением одышки)

Болезни сердца также заставляют людей беспокоиться о своем здоровье. Они часто боятся сердечного приступа или инсульта. Это беспокойство может затруднить сон по ночам. Со временем эта проблема со сном может перерасти в хроническую бессонницу.

IV. Сон и здоровое сердце

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое сердце здоровым.Вы должны обязательно сделать следующее:

• Соблюдайте сбалансированную диету
• Избегайте лишнего веса
• Делайте много упражнений
• Остерегайтесь высокого кровяного давления и лечите его
• Регулярные медицинские осмотры

Еще одна вещь, которую вы можете сделать, — это высыпаться, чтобы ваше тело оставалось хорошо отдохнувшим. Часто вы можете лучше спать, просто соблюдая правила гигиены сна. Гигиена сна состоит из основных привычек и советов, которые помогут вам выработать режим здорового сна.См. Раздел Ресурсы на этом сайте, чтобы узнать, как вы можете начать свой путь к лучшему сну.

Следите за признаками нарушения сна. Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это нарушение сна, которое может серьезно повлиять на ваше сердце. У мужчин с избыточным весом и большой шеей чаще всего встречается ОАС.

Симптомы OSA включают следующее:

• Громкий храп
• Задыхается или задыхается во сне
• Проблемы с бодрствованием в дневное время

Вы можете не знать об этих признаках, потому что они появляются только во время сна.В бодрствующем состоянии ваше дыхание нормальное. Попросите партнера по постели или кого-то еще, кто наблюдал за вашим сном, узнать, храпите ли вы или перестаете дышать во время сна.

Поговорите со своим врачом о своем риске нарушения сна. Это очень важно, если у вас уже есть высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания. Люди с застойной сердечной недостаточностью должны находиться под наблюдением на предмет CSA и других нарушений сна. В отличие от OSA, люди с сердечной недостаточностью и CSA часто худощавы и могут вообще не храпеть.

Если ваш врач считает, что у вас нарушение сна, он или она может предложить вам пройти исследование сна. Это называется полисомнограммой. Исследование сна обычно проводится в ночное время в центре сна. Он отображает ваши мозговые волны, сердцебиение и дыхание во время сна. Он также записывает движения ваших глаз и ног, а также напряжение мышц.

Специалист по сну сможет увидеть, есть ли проблемы с качеством вашего сна. Затем вашему лечащему врачу сообщат результаты исследования.Вы двое можете выбрать лучший курс лечения. Важно помнить, что нарушения сна обычны и поддаются лечению. Лечение расстройства сна может сделать ваше сердце более здоровым.

к началу

Почему у меня бешено колотится сердце? 10 удивительных причин

Когда вы замечаете, что ваше сердце бешено колотится, казалось бы, из ниоткуда, вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Подождите, что-то не так?» Но постарайтесь не беспокоиться о том, что происходит что-то серьезное, если вы можете с этим поделать.Множество вещей может заставить ваше сердце ускориться, и многие из них довольно приземлены. И прежде чем вы спросите, это почти наверняка , а не сердечный приступ, который, скорее всего, будет проявляться такими симптомами, как боль в челюсти, шее, спине, руках или плечах, дискомфорт или боль в груди, одышка, усталость. , тошнота и рвота. Учащенное сердцебиение не является одним из отличительных симптомов, чего бы оно ни стоило.

Чтобы понять, почему определенные вещи заставляют наше сердце биться быстрее, важно понять, как функционирует этот важнейший орган.Когда вы читаете это, ваше сердце совершает невероятное уравновешивающее действие, которое имеет решающее значение для поддержания вашей жизни и здоровья. «Сердце бьется из-за электричества», — говорит SELF Шефал Доши, доктор медицины, директор кардиологической электрофизиологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Нет, не тот, который держит свет включенным, хотя это было бы интересно. Вместо этого это электрические импульсы от группы клеток в правом предсердии (камере) вашего сердца, которые действуют как ваш собственный внутренний кардиостимулятор.Эти клетки, известные как синоатриальный (SA) узел, сообщают вашему сердцу, когда и как биться, чтобы посылать богатую кислородом кровь по всему телу.

В состоянии покоя для вашего сердца нормально реагировать на эти сигналы, делая от 60 до 100 ударов в минуту. Все, что выше, известно как тахикардия, причудливый способ описания ощущения, что ваше сердце скачет на скорости милю в минуту. Вот и вся причина, по которой вы читаете эту статью! Итак, давайте поговорим о наиболее вероятных причинах вашего учащенного сердцебиения.

1. Вы в стрессе.

Давайте будем реальными, поскольку все, что происходит с новым коронавирусом, очень высока вероятность того, что вы сейчас в стрессе. Когда вы сталкиваетесь с чем-то стрессовым, ваша симпатическая нервная система и надпочечники выделяют выброс норадреналина, также известного как адреналин, — рассказывает SELF Камилла Фрейзер-Миллс, доктор медицины, кардиолог из Duke Electrophysiology Clinic. Рецепторы в вашем сердце реагируют на эти триггеры и могут повышать частоту сердечных сокращений.

Если вы не можете сразу решить то, что вызывает у вас стресс (что, к сожалению, имеет место в буквальном смысле пандемии, происходящей прямо сейчас), попробуйте глубоко дышать, чтобы хотя бы помочь вам почувствовать себя лучше в данный момент. В клинике Майо рекомендуется делать глубокие вдохи через нос, чтобы вы почувствовали, как поднимается живот, а не грудь, а также выдыхайте через нос. Сосредоточьтесь на своем дыхании, а также на подъеме и опускании живота.

2. Вы выпили много кофеина.

В то время как большинство людей могут нормально справляться с определенным уровнем кофеина, чрезмерное его употребление может вызвать учащение сердцебиения.«Группа пациентов приходит ко мне с учащенным пульсом, а затем они говорят, что пьют несколько напитков с высоким содержанием кофеина в день», — говорит доктор Миллс-Фрейзер. «Они набирают обороты». Скорее всего, это произойдет, если вы выпили слишком много кофеина, но это также может произойти в ответ на небольшое количество, если вы просто чувствительны к этому стимулятору.

По данным Mayo Clinic, взрослым безопасно употреблять до 400 миллиграммов кофеина в день или примерно столько же, сколько содержится в четырех чашках кофе, 10 банках содовой или двух энергетических напитках (содержание кофеина зависит от конкретного человека). напиток).Постепенно сокращайте потребление кофеина, чтобы увидеть, не снижает ли он учащенное сердцебиение. Если нет, обратитесь к врачу.

3. У вас простуда или жар.

Если ваше учащенное сердцебиение сопровождается типичными признаками простуды или лихорадки, такими как повышение температуры, кашель и чихание, то, скорее всего, причина в этом. Борьба с инфекцией требует, чтобы ваше тело работало усерднее, чем обычно, и это включает в себя ускорение сердцебиения, чтобы бороться за гомеостаз (его обычное стабильное состояние) и остановить инфекцию.- говорит Миллс-Фрейзер.

4. Вы не высыпаетесь.

Когда вы спите, ваше тело делает меньше, поэтому ваше сердце может замедлиться. «Сон — ваше время перезагрузиться. Если вы не достигнете этой фазы восстановления, ваш уровень адреналина в течение дня может быть выше, — говорит доктор Миллс-Фрейзер. Избыток адреналина в организме в течение дня может привести к учащению сердцебиения. Национальный фонд сна рекомендует взрослым спать от семи до девяти часов в сутки. Если у вас возникли проблемы с отсчетом этих спокойных минут, проверьте, что может мешать.

5. Вы принимаете какое-то лекарство, которое влияет на ваше сердце.

Если вы когда-нибудь читали список возможных побочных эффектов лекарств, вы, вероятно, знаете, что многие из них вызывают учащенное сердцебиение. «Связано ли это с остеопорозом, аллергией, СДВГ или другим заболеванием, многие лекарства увеличивают циркуляцию адреналина и заставляют кого-то чувствовать, что его сердце колотится», — говорит доктор Доши. Это происходит так часто, что врачи часто сначала спрашивают, какие лекарства вы принимаете, когда вы говорите им, что ваше сердце бьется слишком быстро.В зависимости от ваших лекарств и истории болезни можно ожидать учащенного сердцебиения или признака того, что вам, возможно, придется попробовать другой вариант. Точно сказать вам может только врач.

6. Вы беременны.

Нет, мы не имеем в виду «Сюрприз! Лучше спешите и сделайте тест на беременность, потому что ваше учащенное сердцебиение является ранним признаком того, что вы беременны «. Учащенное сердцебиение — не один из обычных первых признаков беременности, которые у людей замечают. Более того, мы имеем в виду, что если вы забеременеете, поскольку ваше тело со временем приспосабливается, вы можете начать замечать, что учащение пульса является частью поездки.Беременность — это настоящие американские горки для вашего тела, в том числе и для сердца. По словам доктора Доши, чтобы поддержать растущую беременность, объем вашей крови увеличивается, и вашему сердцу приходится больше работать, чтобы откачать лишнюю кровь, что приводит к более высокой частоте сердечных сокращений. Это совершенно нормально, но если вы обеспокоены, посоветуйтесь с акушером, чтобы убедиться в этом.

7. У вас тревожное расстройство.

Также есть вероятность, что вы имеете дело с чем-то большим, чем обычный повседневный стресс, о котором мы говорили выше.По данным клиники Майо, стойкое чрезмерное беспокойство может сигнализировать об одном из нескольких тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство или тревожное расстройство разлуки.