Сахарный диабет / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Для пациентов, подозревающих у себя возможное развитие сахарного диабета, врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень исследований для базового обследования.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.
Это достигается с помощью:

• диетотерапии
• медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина. 
При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется. 

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Прогноз

На сегодняшний день, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Только в этом случае можно прогнозировать устойчивую компенсацию заболевания и недопущение развития осложнений сахарного диабета.

Рекомендации

Даже при отсутствии установленного диагноза «сахарный диабет» рекомендуется один раз в год контролировать сахар крови — это самый простой и доступный метод ранней диагностики заболевания. Специфической профилактики сахарного диабета нет, поэтому рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни: рациональные физические нагрузки и правильное питание.

В том случае, когда этот диагноз подтвержден, необходим постоянный контакт пациента с врачом. Только при таком условии возможно не допустить разрушающего воздействия диабета на организм.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет 2 типа», но я ничего плохого в самочувствии не замечаю. Так ли уж диабет опасен?

Сахарный диабет 2 типа чаще всего так и начинается — «не заметно» и выявляется только, когда пациент сдает кровь на анализ по совершенно другому поводу. Такая «молчаливость» заболевания весьма коварна. До момента, когда пациент узнал о диагнозе, уже могут быть хронические осложнения заболевания в виде поражения глаз, почек, ног. Эти осложнения очень опасны и трудно поддаются лечению. Плюс при сахарном диабете очень быстро начинает прогрессировать атеросклероз, что чревато инсультом, инфарктом, ишемией нижних конечностей. Поэтому сахарный диабет – опасное заболевание.

Возможно ли полностью излечиться от сахарного диабета?

На сегодняшний день, к сожалению, такой возможности нет. Диагноз сахарный диабет мы устанавливаем один раз в жизни и сохраняем навсегда. Можно идеально компенсировать сахарный диабет и тогда Ваш сахар крови не будет отличаться от людей без сахарного диабета, следовательно, Вы не будете рисковать по развитию осложнений заболевания. Обычно врачи так и пишут в диагнозе: «Сахарный диабет (1 или 2 типа), компенсирован.

Должен ли я соблюдать диету при сахарном диабете, если на фоне лечения сахар крови нормализовался?

Диетотерапию при сахарном диабете отменять ни в коем случае нельзя. Диета – это первая составляющая лечения этого сложного заболевания. Даже, если Вам кажется, что «один кусок торта» не повредит и даже если Вы не видите высокого сахара крови на глюкометре после погрешностей в питании – это не повод отменить диету. Несоблюдение диетических мер приводит к постепенно нарастающим цифрам сахара, которые потом достаточно сложно вернуть в норму.

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Не можно, а обязательно нужно! Рациональная физическая нагрузка полезна не только общим хорошим самочувствием и поддержанием тонуса мышц, но еще занятия спортом снижают сахар крови, улучшают кровоток в мышцах, а значит больше кислорода поступает в клетки организма и не возникает ишемии, так часто сопутствующей сахарному диабету.

К каким показателям глюкозы крови следует стремиться при лечении сахарного диабета?

Сахар крови при данном заболевании очень желательно иметь в диапазоне нормальных значений, которые определены для всех людей. Это цифры сахара крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л (в капиллрной крови) и 4,8-6,1 ммоль/л (в венозной плазме) и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Снижение сахара крови и удержание его в физиологической норме сведет риск развития хронических осложнений заболевания к минимуму. Существуют ситуации, когда эндокринолог советует не снижать сахар крови до нормы. Это возникает в тех случаях, когда риск снижения гликемии ниже нормы опаснее умеренного повышения сахара крови. Различные неврологические и психиатрические заболевания, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст обычно требуют менее строго контроля над диабетом. Безусловно, это не должно означать, что можно иметь сахар 12-20 ммоль/л. Все должно быть разумно.

Если сахарный диабет – пожизненное заболевание и протекает «незаметно», не изменяя общего самочувствия, стоит ли его так строго лечить и контролировать?

Безусловно, лечить сахарный диабет нужно и это очень важно. До поры до времени (этот период может быть достаточно длительным) нет специфических осложнений заболевания, даже при стойкой гипергликемии, а потом они способны появиться «все разом» и это быстро скажется на качестве и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом.

Каких осложнений следует опасаться при сахарном диабете?

У сахарного диабета есть острые и хронические осложнения. Как видно из названия, острые осложнения развиваются быстро, «остро». Самые частые острые состояния при сахарном диабете — это гипогликемия (резкое снижение сахара крови ниже нормы) и диабетический кетоацидоз (значительное повышение сахара крови, на фоне которого появляется ацетон в крови и моче). Оба этих осложнения способны привести к значительному повреждению систем организма и смерти за короткий срок. Хронические же осложнения – это медленно протекающее поражение сосудов и других тканей организма на фоне хронической гипергликемии. Поражения глаз – диабетическая ретинопатия способна привести к полной слепоте. Поражение почек приводит больного на койку гемодиализа. Поражение нервной ткани приводит к нарушению высшей нервной деятельности и к развитию «нейропатических язв». Эти медленно развивающиеся осложнения не приводят к немедленной смерти, но инвалидизируют больных.

Сейчас очень много таблеток для лечения сахарного диабета. Как понять, какие лекарства лучше?

Понять какое лечение будет наилучшим для каждого конкретного пациента может только врач после осмотра пациента и уточняющего обследования. Восемь классов препаратов существует для лечения заболевания, и появляются все новые и новые препараты. Фармакотерапия сахарного диабета, пожалуй, самая «избалованная» отрасль медицины. Все препараты имеют свои показания и противопоказания и это достаточно индивидуально. Выбор препарата – задача врача.

Если при сахарном диабете назначают инсулин, то «это уже навсегда»? Как жить «на уколах»?

Есть разные типы сахарного диабета, соответственно существует разное лечение. Инсулинотерапия обязательна и жизненно необходима пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Без инсулина эти пациенты быстро погибают. При сахарном диабете 2 типа временная или постоянная потребность в лечении инсулином тоже может возникнуть. При резком повышении сахара крови, при длительной декомпенсации сахарного диабета, когда резервные возможности организма практически исчерпаны, требуется введение инсулина. После нормализации сахара крови инсулин (только при сахарном диабете 2 типа!) можно будет отменить и вернуться к таблетированной терапии. Следует помнить, что при сахарном диабете 2 типа может потребоваться постоянное введение инсулина. И это не потому, что возникла зависимость от инсулина (так часто говорят пациенты, получавшие инсулин в стационаре), а потому что существует инсулинопотребность, т.к. своя поджелудочная железа уже не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Диабет есть у моих родственников. Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью и часто можно видеть, что в одной семье страдают данным заболеванием чаще. Риск заболеть, безусловно, существует, но в наших силах попытаться этот риск снизить. Если генетическую предрасположенность мы, к сожалению, изменить не можем, то исключить провоцирующие факторы для развития болезни – вполне. Рациональное питание и физическая активность, снижение употребления алкоголя, снижение массы тела (при ее избытке) – вот меры профилактики сахарного диабета. Этот набор мер – знают все и называется он «здоровым образом жизни», но в отношении профилактики сахарного диабета – нет ничего лучше.

Сахарный диабет: типы, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание эндокринной системы, вызванное недостатком гормона инсулина либо его низкой активностью. В результате в организме у больного нарушаются все виды обмена веществ. Сахарный диабет предполагает обязательный контроль уровня сахара в крови пациента, риск осложнений снижается, когда уровень приближается к границам нормы. 

Почему развивается болезнь?

Гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, по этой причине больные сахарным диабетом, как правило, имеют нарушения в работе этого органа. Это очень распространенное заболевание – количество больных диабетом постоянно растет.

Среди основных причин патологии:

• переедание и употребление в пищу жирных продуктов, что приводит к ожирению,
• аутоимунные заболевания,
• наследственная предрасположенность,
• стрессы и нервные перенапряжения,
• вирусные заболевания, такие как ветрянка, краснуха, свинка.

Если человек ведет правильный образ жизни, употребляет в пищу здоровые и качественные продукты, поддерживает физическую активность, то риск заболевания снижается даже при наследственной предрасположенности.

Самый большой миф про сахарный диабет в том, что он развивается у тех, кто злоупотребляет сладким. Заболевание может появиться и у того, кто совершенно не употребляет в пищу сладкого. Однако важно понимать, что это провоцирующий ожирение фактор, а вот ожирение закономерно приводит к увеличению риска сахарного диабета.

Типы сахарного диабета

Заболевание делится на два типа, один из которых носит название инсулинозависимого, другой –инсулиннезависимого.

• Первый тип развивается у пациентов в детском и подростковом возрасте, поджелудочная железа которых неспособна выполнять свою функцию по выработке инсулина. Для полноценной жизни им необходимо постоянно вводить дозы инсулина;
• Второй тип характерен для лиц пожилого возраста с избыточной массой тела, ткани таких пациентов просто теряют к инсулину чувствительность и не воспринимают его.

Эти типы сахарного диабета успешно диагностируются современными лабораторными методами, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Признаки заболевания

Проблема приходит к больному не внезапно, признаки появляются постепенно, следуя один за другим. Важно обратить внимание на самые первые сигналы, которые говорят о том, что пациенту угрожает серьезная патология.

Ранние признаки:

• постоянная сухость во рту,
• непроходящее чувство жажды,
• изменение массы тела,
• сухость кожных покровов и зуд,
• образование гнойных процессов на поверхности мягких тканей,
• плохое заживление ран,
• слабость и потливость.

Заметили подобное у себя? Немедленно обратитесь к эндокринологу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.

Более поздние признаки:

• Проблемы со зрением,
• головная боль,
• боли в сердце,
• онемение нижних конечностей,
• нарушение ходьбы,
• образование незаживающих ран,
• отеки ног и лица,
• спутанность сознания.

Явные признаки диабета говорят о том, что больному нужна срочная квалифицированная помощь.

Сахарный диабет: симптомы

Выраженность симптоматики при заболевании зависит от степени снижения выработки гормона, длительности патологического процесса, воздействующего на организм, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента в возрасте до 30 лет развивается сахарный диабет, симптомы проявляются быстро и ярко. Болезнь первого типа начинается внезапно и сразу заявляет о себе. Симптомы диабета второго типа появляются постепенно, на начальной стадии их выраженность минимальная.

Если не принять меры вовремя, неизбежны осложнения, связанные с нарушением питания тканей и органов. Это снижение уровня зрения, заболевания сосудистой системы, поражения кожных и слизистых покровов. Отсутствие постоянного лечения способно спровоцировать так называемую диабетическую кому.

Лечение сахарного диабета

Чаще всего лечение сахарного диабета основано на устранении симптомов болезни. Эффективного способа устранить причину заболевания пока не существует. Главными задачами терапии считаются:

• профилактика осложнений,
• нормализация веса,
• введение препаратов инсулина.

Подобрать конкретный препарат для лечения и его дозировку может только лечащий врач. Чем раньше начать эффективную терапию, тем больше шансов на полноценную жизнь и исключение риска осложнений. Обязательным условием для улучшения состояния пациента специалисты называют специальную диету. Ее основной задачей считается обеспечение соразмерного нагрузке поступления углеводов.

Профилактика сахарного диабета

Для людей, находящихся в зоне риска, профилактика сахарного диабета играет огромное значение. Важно поддерживать здоровый образ жизни, нормализовать массу тела, вести регулярную физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз лечения болезни при всех ее типах условно благоприятный, при правильной терапии и соблюдении режима питания пациент остается трудоспособным и может держать диабет под контролем. Осложнения практически не развиваются, а заболевание находится в стадии ремиссии.

Чтобы записаться на прием к эндокринологу в нашей клинике при подозрении на сахарный диабет, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

«Профилактика сахарного диабета»   Сахарный диабет является самым распространенным эндокринологическим заболеванием в мире и развитие его связано с нарушением обмена углеводов в организме. Начальные стадии этого заболевания, на которых еще можно приостановить патологический процесс, протекают практически бессимптомно – человек не испытывает боли и дискомфорта, единственным способом заподозрить его, является определение уровня глюкозы крови. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. У больных диабетом возрастает риск инфарктов, инсультов. Нередкими осложнениями сахарного диабета являются поражение органов зрения, так называемая диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек – диабетическая нефропатия, и поражение периферических нервов (полинейропатия) и сосудов (ангиопатия) с образованием язв и гангрены нижних конечностей. Поскольку причина сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то и профилактика этих заболеваний будет отличаться. Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для транспорта глюкозы из крови в ткани. Спровоцировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток. Поэтому профилактика диабета 1 типа сводится к следующему. 1. Грудное вскармливание. По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа. 2. Профилактика инфекционных заболеваний. Для людей из группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств, применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета. Сахарный диабет 2 типа в XXI веке приобрел характер пандемии. Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в метаболизме глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть: недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение; неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов; генетическая предрасположенность. Профилактика заболевания сводится к следующему. Диета, дробное питание до 5 раз в день. Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуды, копченое, соленое необходимо исключить из рациона. Разумная физическая нагрузка. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину. Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, Вы действуете на благо всего организма. Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта. Для раннего выявления сахарного диабета необходимо определять уровень сахара хотя бы 1 раз в год. В центре здоровья города Сургута Вы сможете определить уровень глюкозы в крови, оценить степень риска развития сахарного диабета и получить консультацию терапевта по индивидуальной профилактике сахарного диабета. МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Несладкий сахар — как предупредить сахарный диабет

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. В настоящее время высокая и постоянно увеличивающаяся распространенность и заболеваемость сахарным диабетом позволила экспертам ВОЗ признать наличие эпидемии сахарного диабета неинфекционного характера.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Различают сахарный диабет 1 типа ( инсулинзависимый), при котором имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

И сахарный диабет 2 типа( инсулиннезависимый), при котором отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови попасть внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. Этот тип диабета развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

1.Ожирение. При ожирении I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2.Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Профилактика

•рациональное питание с большим количеством продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, зелень)

Несмотря на то, что наследственность при этом типе диабета проявляется в большей степени, чем при сахарном диабете I типа, основным внешним фактором, способствующим его развитию, является переедание, т. е. избыточное поступление энергии в организм. Поэтому в семьях больных сахарным диабетом II типа в первую очередь необходимо обратить внимание на культуру питания, исключить переедание, с чрезмерным употреблением легкоусваиваемых углеводов (сахар, мед, конфеты и т. д.). Родители должны знать, что полнота их детей не является признаком здоровья, а наоборот, способствует развитию ожирения и сахарного диабета, поэтому профилактика ожирения должна начинаться с детского возраста. Масса тела детей должна всегда соответствовать физиологической норме. Детям необходимо систематически заниматься физкультурой, так как недостаток движений (гиподинамия) способствует ожирению.

•активный образ жизни – пешие прогулки (установлено, что регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки в течение >2,5 часов в неделю) снижает риск развития сахарного диабета 2 типа на 30% по сравнению с лицами, не проявляющими достаточной физической активности), занятие гимнастикой, плавание;
•нормализация веса.
•Сокращение употребления алкоголя и табака;
•повышение общей сопротивляемости организма за счет закаливания и активного образа жизни;

В группу риска развития сахарного диабета II типа должны быть включены женщины, которые в период беременности имели большую прибавку в весе (более 10-12 кг) и женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг. У 10–20 % таких женщин через 5–10 лет после родов, если не проводить мероприятий, препятствующих ожирению может развиться сахарный диабет.

Кроме того люди, страдающие артериальной гипертензией, ранним ( до 50 лет) атеросклерозом и его осложнениями( инсульт, инфаркт), воспалительными заболеваниями почек, мочевыводящих путей, заболеваниями кожи( различные дермопатии, грибковыме поражения), заболеваниями органов зрения( каткрката в молодом возрасте, глаукома, конъюнктивиты), заболеваниями полости рта( гингивиты, парадонтиты), туберкулезом должны исследовать уровень сахара крови. Периодически у таких людей необходимо проводить пробу с нагрузкой глюкозой. Для раннего выявления сахарного диабета и нарушения углеводного обмена в последнее время проводиться определение гликозилированного гемоглобина, повышенный уровень которого достоверно указывает на нарушение углеводного обмена.

Эндокринологическая служба Областного консультативно-диагностического центра на Пушкинской

Сахарный диабет

Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и, которая касается людей всех возрастов и всех стран. Диабетом заболевают гораздо чаще, чем это, кажется на первый взгляд. В настоящее время в мире зарегистрировано более 180 миллионов человек с сахарным диабетом. Но по данным экспертов количество не выявленных случаев диабета, включая ранние стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных.

 

В России официально зарегистрировано более 3 миллионов лиц с сахарным диабетом.

Сахарный диабет не является единым заболеванием. Различают следующие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – встречается в основном в молодом возрасте;

Сахарный диабет 2 типа – выявляется, как правило, в возрасте от 35-40 лет и более. В последнее время чаще диагностируется и в более молодом возрасте;

Гестационный диабет – диагностируется при беременности;

Другие типы диабета, например, на фоне другого эндокринного заболевания (болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), или, в рамках генетических синдромов.

Конечно, наиболее большая часть людей (более 90%) имеет сахарный диабет 2 типа, связанный с высокой распространенностью в настоящее время ожирения. Поэтому говорят даже об эпидемии сахарного диабета!

Каким бы ни был тип диабета, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. У здорового человека сахар в цельной капиллярной крови натощак колеблется в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л.

К признакам высокого сахара крови относятся следующие: жажда, учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран, снижение веса без причины, зуд кожи и слизистых.

Особенности диабета в зависимости от типа:

Сахарный диабет 1 типа

Чаще диагностируется у детей, подростков и молодых людей. При этом типе диабета b-клетки поджелудочной железы подвергаются атаке иммунной системы и не секретируют инсулин. Его диагностируют в 5-10% случаев от общего количества больных диабетом. Клиническая картина сахарного диабета 1 типа развивается в течение короткого периода времени, она включает в себя жажду, учащённое мочеиспускание, постоянный голод, потерю веса, снижение зрения и слабость. Характерна склонность к развитию кетоацидотической комы.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа может развиться в любом возрасте, даже в детском, но эта форма диабета чаще встречается в старшем возрасте, у лиц, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, с отягощённым семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа. Около 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Обычно при данном типе диабета поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина, но по неизвестным достоверно причинам развивается состояние инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии. Через некоторое время секреция инсулина снижается, и в кровь попадает избыточное количество глюкозы. Клиника сахарного диабета развивается постепенно, не так быстро, как при сахарном диабете 1 типа. У пациентов наблюдается слабость, учащённое мочеиспускание, постоянная жажда, потеря веса, снижение зрения, медленное заживление ран.

Гестационный диабет

Может развиться на поздних сроках беременности. Несмотря на то, что показатели гликемии обычно нормализуются после рождения ребёнка, женщины с гестационным диабетом в анамнезе имеют больший риск развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем.

 

Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:

Наследственная предрасположенность.

Ожирение.

Болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции могут играть роль пускового механизма для развития заболевания.

Стресс. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягощённой наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В группу людей с риском развития СД 2 типа, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

 

Близкие родственники больных диабетом.

Лица с избыточной массой тела (ИМТ > 27 кг/м2).

Женщины, у которых роды крупным плодом.

Женщины, у которых в период беременности был гестационный СД.

Лица, страдающие артериальной гипертензией (АД >140/90 мм рт. ст.).

Лица с уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности менее 0,9 ммоль/л.

Лица, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л.

Лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания).

Лица с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Лица с проявлениями метаболического синдрома.

Пациенты, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.).

Здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в три года).

 

Сахарный диабет: признаки, симптомы, причины, лечение

Описание темы:

При обращении обязательно указывайте лабораторный номер (6 цифр под штрих-кодом)!

Обращаем Ваше внимание, что рассылка результатов анализов по электронной почте осуществляется по готовности в районе 13.00 и 18.00.

Рассылка ответов ПЦР на коронавирус  — с 19.00 до 20.00.

Укажите, пожалуйста, свою специальность и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ врача-специалиста. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований,  проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме.

В поле «ваш вопрос» укажите телефон, на который вам может перезвонить оператор колл-центра.

Звонки выполняются в часы работы колл-центра: Будни: 8.00 — 21.00, Выходные: 8.00 — 20.00

 

Записаться на приемы врачей, УЗИ, ФГДС и мазок на коронавирус можно в соответствующих разделах или по кнопкам.

Чтобы отменить/перенести запись  — нужно позвонить по телефону медцентра или колл-центра 600-22-10 или оставить свой контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Для оперативного разбора ситуации укажите, пожалуйста, свой регистрационный номер из договора (в разделе реквизиты заказчика), место, дату обращения и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Правила подготовки к УЗИ и др. процедурам можно уточнить тут

Мы оставляем за собой право не отвечать на неконкретные вопросы, на вопросы по рекламе и снабжению, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции технической службы, а также на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Сахарный диабет — Бионика

      При нехватке инсулина глюкоза плохо используется для образования гликогена и накапливается в крови. Именно поэтому наиболее часто встречающуюся разновидность диабета назвали сахарным, потому что при ней организм больного теряет способность понижать уровень сахара в крови и он начинает выделяться почками и выводиться с мочой.

      О наличии сахара в моче при диабете знали уже врачи древности. Еще древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Древнегреческий лекарь Аретаиус придумал само название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу насквозь». Великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. А древние китайцы делали то же самое с помощью мух и ос. Если осы садились на блюдце с мочой, значит  моча сладкая, а пациент болен.

Существует два основных типа сахарного диабета, во многом отличных друг от друга:

Диабет 1 типа:

      При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, который поэтому и носит название инсулинозависимого. Эта форма возникает, как правило, в молодом возрасте, поэтому раньше ее называли «диабетом юношеского типа». 

Диабет 2 типа:

      При сахарном диабете 2 типа, отмечается только относительный дефицит инсулина. Это инсулинонезависимыйдиабет. При достаточной выработке инсулина происходит снижение чувствительности клеток организма к этому гормону, так что эффект его действия оказывается как бы заторможенным. Обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни и встречается в 80-85% случаев.

Причины развития диабета

      В чем причина диабета? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Есть отдельные гипотезы, выделен ряд факторов риска. Есть предположение, что сахарный диабет 1 типа возникает вследствие вирусной инфекции — аутоиммунного процесса, обусловленного сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их.  Диабет 2 типа часто обусловлен генетической предрасположенностью. Твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.

Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета:

      На первом месте стоит наследственная предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из ваших родителей, брат или тетя. Наиболее тесная наследственная взаимосвязь прослеживается при диабете 2 типа. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.

      Вторым по значимости  можно назвать ожирение, являющееся наиболее характерным для диабета 2 типа. Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию, ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время, далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

      Третье — это некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

      Четвертый  фактор — это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягощенной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу.

      На пятом месте следует назвать нервный стресс. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

      На шестом месте — возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

      А вот то, что, что диабет возникает у сладкоежек – это миф. Хотя и в нем есть доля истины. От избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа.

Каковы последствия?

      Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу, поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению всех видов обмена веществ. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и, особенно для головного мозга,  вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен, кислотно-щелочное равновесие в организме. Увеличивается синтез холестерина и снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости организма инфекциям. Значительная потеря жидкости в результате усиленного мочеиспускания приводит к обезвоживанию организма. Из организма массово выводятся многие полезные вещества. Диабет иногда называют ускоренной версией старения.

Осложнения сахарного диабета:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
• атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
• микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей
• диабетическая ретинопатия (снижение зрения)
• нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
• нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
• диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
• различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.)
• комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Главное — не запустить

      Самое ужасное, что осложнения развиваются незаметно, никак не отражаются на самочувствии и могут проявиться лет через 10-15 лет после начала заболевания. А справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно.

      Предупредить развитие этих и других осложнений сахарного диабета можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью к специалистам и точно выполнять все врачебные рекомендации. Вам надо срочно показаться эндокринологу, обнаружив у себя следующие симптомы:

• жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки)
• учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью)
• сухость во рту
• запах ацетона изо рта
• общая и мышечная слабость
• повышенный аппетит
• зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин)
• сонливость
• повышенная утомляемость
• плохо заживающие раны
• резкое похудание или набор веса 

      Диабет чаще встречается, чем диагностируется, так как может «маскироваться» под многие другие заболевания. В большинстве случаев пациент обращается к нам по поводу разнообразных осложнений, которые дает длительно протекающий диабет, при этом об истинной причине этих болезней он может и не догадываться. Мы выявляем «скрытый», ранее не обнаруженный диабет у 30-35% пациентов.

ВАЖНО помнить, что сахарный диабет II типа не поддается полному излечению. 

Обещание полного излечения сахарного диабета – не более чем рекламный трюк.

      Однако есть различные способы активизировать внутренние резервы организма, существенно облегчить жизнь человеку, взяв болезнь под контроль. Мы уверены в том, что с диабетом можно жить полноценной жизнью, есть почти всё, что нам хочется, работать на той работе, которая нам нравится, иметь детей и планировать надолго вперед!

      Целью лечения сахарного диабета в нашей клинике является нормализация показателей углеводного обмена, снижение риска развития осложнений, уменьшение дозировки принимаемых лекарственных препаратов и общей лекарственной нагрузки на организм, нормализация массы тела, повышение жизненного тонуса и, соответственно, улучшение качества жизни.

      Для начала проводится полная диагностика организма, включающая точную оценку уровня гликемии, общий и биохимический анализы крови, анализы на бактериальные, вирусные и паразитарные заболевания, в том числе протекающие латентно, так как любая инфекция, помимо того, что ложится дополнительной нагрузкой на поджелудочную железу и утяжеляет течение сахарного диабета, еще делает его мало восприимчивым к терапии. Оценивается состояние основных органов и систем человека (сердца, почек, печени).

      Все это нужно для того, чтобы учесть все нюансы болезни, выявить индивидуальные причины диабета у каждого пациента и глубинные механизмы его развития  и создать индивидуальную схему лечения. А, кроме того, вы приобретёте полный спектр знаний о своём заболевании, получите ответы на вопросы: что такое диабет, как питаться в зависимости от лечения, как управлять данным заболеванием, как следить за ногами, обучитесь принципам самоконтроля и правильной физической нагрузки и многому другому.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии. Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу). Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте).Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет.Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Около 34,2 миллиона человек всех возрастов — примерно 1 из 10 — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки. Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в желудке, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов. Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены.Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток.Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Преддиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза натощак Менее 100	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
A1c test	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный глюкоза Тест на толерантность	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

.

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
• Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, представляющие собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не требует использования трубок.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники расслабления, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам необходимо будет тщательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает скопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета усугубляются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узком диапазоне, максимально точно имитирующего организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны представляют собой проблему, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это устаревшее и неофициальное название сахарного диабета — широкий термин для обозначения диабета типа 1 и типа 2. Люди использовали его для определения заболевания, при котором уровень сахара был ненормально высоким, а не несахарного диабета (состояние, характеризующееся сильной жаждой и мочеиспусканием).

Если это кажется старомодным термином, примите во внимание, что диабет существует с древних времен и появился практически во всех культурах. Пока термины не были стандартизированы, диабетом можно было называть что угодно.

В этой статье объясняется история болезни, ее название и почему сахарный диабет больше не используется.

Caiaimage / Getty Images

Краткая история диабета

Диабет как известное заболевание существует с древних времен.Вот краткая хронология болезни:

• 1552 г. до н.э. : Врач Хеси-Ра написал первое упоминание о симптоме диабета (частое мочеиспускание) на египетском папирусе.
• 250 г. до н. Э. : Аполлоний Мемфисский ввел термин «диабет».
• XI век нашей эры : слово mellitus — латинское обозначение меда — было добавлено к термину диабет. В то время диабет диагностировали путем дегустации мочи на сладость.
• 1800-е годы : был разработан тест для определения сахара в моче.
• Начало 1900-х годов : Было внедрено несколько диет для лечения диабета. Они включали «очищение» виски и черного кофе, за которым следовала ограничительная диета (часто приводящая к голоданию) и «лечение овсом», состоящее из частых доз 1: 1 смеси овса и масла.
• 1929 : Инсулин был произведен и распространен впервые.
• 1950 : Впервые была разработана диабетическая система пищевого обмена.
• 1959 : Были выделены и классифицированы диабеты типа 1 и типа 2.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

• 34,2 миллиона американцев (около 10% населения) живут с диабетом.
• Из числа больных сахарным диабетом 5-10% имеют тип 1.
• Сахарный диабет 2 типа встречается чаще, от него страдают 90-95% людей с диабетом.
• 88 миллионов взрослых американцев (около 30% населения) страдают преддиабетом.

История терминального диабета

«Диабет» — это греческое слово, означающее «человек, который часто ходит сидя на ногах».Латинский термин «mellitus» означает «медовый» или медовый вкус. В переводе слово диабет превращается в «тот, кто мочится много мочой с медовым вкусом».

Термин «диабет» придумал древнегреческий врач. Затем, в 1600-х годах, английский врач изобрел «mellitus». Тем не менее, термин «сахарный диабет» не входил в наш лексикон до недавнего времени.

«Сахарный диабет» и первоначальные термины, используемые для описания диабета 1 и 2 типа, не были общепринятыми стандартными классификациями диабета до 1980-х годов.Точно так же термины «тип 1» и «тип 2» не стали общепринятыми стандартными терминами до относительно недавнего времени.

В исследовании 2001 года исследователи спросили 423 участника, какие термины они предпочитают использовать для обозначения диабета. Термины «сахарный диабет», «сахар» или «высокое содержание сахара» предпочли 11,7% участников.

Фактически, в некоторых исследованиях диабета исследователи использовали термин «сахарный диабет» вместо «сахарный диабет». Это особенно верно в исследованиях 1950-1970-х годов.

Кто употребляет термин сахарный диабет?

В большинстве случаев люди, употребляющие термин «сахарный диабет», старше, и их родители могут быть иммигрантами. Однако эта фраза иногда все еще используется в сельских общинах (и может даже использоваться врачами в этих общинах). Это также распространено в южных афроамериканских общинах.

Люди в других странах идентифицируют диабет с помощью слов на своем родном языке. В переводе на английский язык эти термины включают в себя: «У меня сахар», «сахарная болезнь», «сахарная проблема», «сахарная болезнь», «сахарная болезнь», «сахар», «сахар», «есть сахара», сладкая кровь.»Многие из этих терминов до сих пор используются в других странах.

Сводка

Сахарный диабет — устаревший термин, используемый некоторыми людьми для обозначения сахарного диабета. Этот разговорный термин предназначен для описания типов диабета, для которых характерен высокий уровень сахара.

Диабет был известным заболеванием с древних времен. Сегодня около 10% американцев страдают диабетом.

Диабет подразделяется на тип 1, тип 2, гестационный диабет и преддиабет.

Диабет | Центр почек UNC

Что такое диабет?

Диабет (или сахарный диабет) — это состояние, при котором организм не может превратить сахар, который вы едите, в полезную энергию. Эти сахара называются углеводами. Углеводы превращаются в полезную энергию. Если у вас диабет, сахар не превращается в энергию, а попадает прямо в кровь в необработанном виде. Это вызывает повышенный уровень сахара в крови. Со временем повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды.

Кто страдает диабетом?

Диабет — очень распространенное заболевание.Примерно 151 миллион человек во всем мире страдают диабетом. По мнению экспертов, в течение пяти лет это число может удвоиться. При неправильном лечении диабет представляет собой серьезную угрозу для зрения, сердца и почек пациента. Однако, изменив медицину и изменив образ жизни, диабетики могут вести нормальный, здоровый образ жизни.

В чем разница между типами диабета?

Диабет I и II типа не позволяет организму превращать сахар в энергию. Обычно, употребление сахара заставляет орган, называемый поджелудочной железой, выделять гормон инсулин.Этот инсулин превращает сахар в энергию. Затем он сигнализирует клеткам хранить эту энергию для использования. При диабете I типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Он не позволяет организму перерабатывать сахар. При диабете II типа инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин сигнализирует клеткам накапливать энергию. Но клетки не отвечают. Поскольку клетки сопротивляются инсулину, диабетиков II типа называют «инсулинорезистентными». Из двух типов диабета гораздо чаще встречается тип II.

Как диабет влияет на мои почки?

Диабет вызывает повреждение мелких кровеносных сосудов по всему телу.Часто поражаются мелкие кровеносные сосуды в почках. Это приводит к попаданию белка в мочу. Один тип белка, альбумин, обнаруживается в моче даже при ранней легкой болезни почек. Если в кровеносных сосудах почек развивается прогрессирующее хроническое заболевание, почки не могут нормально функционировать и развивается почечная недостаточность.

Диабетическая клубочковая болезнь

Крошечные структуры, которые работают в ваших почках, называются нефронами . Каждый нефрон состоит из 3 частей: 1) небольшого кровеносного сосуда, по которому поступает нефильтрованная кровь, 2) клубочка , , фильтрующего кровь, и 3) небольшого кровеносного сосуда, возвращающего отфильтрованную кровь в организм.Самое раннее обнаруживаемое изменение клубочков — утолщение тонкой базальной мембраны. Это часть фильтра, отделяющего кровь от мочи. Повреждение этой мембраны вызывает утечку белков из крови в мочу. Повреждение мембраны почки можно определить с помощью электронного микроскопа, чтобы показать утолщение мембраны.

Диабетический гломерулосклероз

Диабет также может вызывать прогрессирующее рубцевание клубочков.Это называется гломерулосклероз . Это рубцевание часто приводит к образованию узелков (бугорков) рубца в клубочках и поэтому называется узловым диабетическим гломерулосклерозом .

Диабетическая болезнь артерий и артериол

Диабет также вызывает рубцевание стенок артерий и артериол почек и других тканей. Артериолы — это самые маленькие артерии, которые соединяются с капиллярами. Артерии и артериолы несут кровь, несущую кислород к тканям тела.Склероз — это рубцевание стенки кровеносного сосуда, которое вызывает утолщение стенки и сужение отверстия, через которое течет кровь. Диабет вызывает рубцевание артерий и артериол. Когда это происходит, к тканям поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к травмам. Это может повредить многие ткани. Могут быть поражены сердце, глаза, кожа, нервы и почки.

Какие у меня варианты лечения?

Профилактика и осведомленность очень важны для всех, кто страдает диабетом:

• Общий анализ мочи (анализ мочи): Все диабетики должны сдавать анализ мочи не реже одного раза в год.Этот тест проверяет наличие белкового альбумина. Это указывает на возможное поражение почек.

• Контроль уровня сахара в крови: Контроль уровня сахара в крови помогает поддерживать здоровье почек. В недавнем исследовании пациенты с диабетом, у которых уровень сахара в крови оставался ниже 150 мг / дл, значительно снижали риск заболевания почек. Некоторые диабетики могут контролировать уровень сахара в крови только с помощью пероральных лекарств. Другим нужен инсулин. Врачи, специализирующиеся на диабете, могут назначить инсулин.Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови в пределах 90–130 мг / дл натощак. Через час после еды уровень сахара в крови должен быть ниже 180 мг / дл.

• Кровяное давление: Высокое кровяное давление чрезвычайно распространено у диабетиков. Это основная причина заболевания почек. Кроме того, заболевание почек может привести к еще большему повышению артериального давления. Это создает порочный круг. Часто для контроля высокого кровяного давления требуется несколько лекарств. Это особенно актуально для диабетиков, пациентов с ожирением и пожилых людей.Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять артериальное давление дважды в год. Также рекомендуется поддерживать артериальное давление ниже 130/80. Пациентам, которые не могут контролировать свое кровяное давление только с помощью диеты и физических упражнений, обычно назначают лекарства, снижающие кровяное давление. Это известно как «ингибитор АПФ» или «БРА».

• Холестерин: Высокий уровень холестерина часто встречается у диабетиков. Таким образом, риск развития заболеваний почек из-за высокого уровня холестерина вызывает беспокойство.Эта проблема делает очень важным контроль холестерина. Иногда для контроля холестерина достаточно здорового сбалансированного питания. Иногда необходимы лекарства. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень ЛПНП (плохой холестерин) был ниже 100. ЛПВП (хороший холестерин) должен быть выше 40. Триглицериды должны быть ниже 150.

• Контроль потребления протеина: Эксперты расходятся во мнениях относительно того, сколько протеина следует есть диабетикам. Факты показывают, что слишком много или слишком мало белка может быть вредным.Американская диабетическая ассоциация рекомендует следовать рекомендациям USDA. Пациентам следует ежедневно потреблять 5-6 унций мяса и 2-3 порции молочных продуктов.

• Курение: Курение ухудшает прогрессирование заболевания почек. Бросить курить чрезвычайно сложно. Есть несколько методов лечения, которые, как было доказано, помогают людям бросить курить.

• Потеря веса и физические упражнения: Избыточный вес способствует заболеванию почек, затрудняя контроль диабета.Повышает кровяное давление и вызывает рубцевание почек. Снижение веса часто улучшает уровень сахара в крови. Это также уменьшает количество лекарств, необходимых для контроля артериального давления.

• Индекс массы тела (ИМТ) — это шкала, которая использует вес и рост, чтобы определить, есть ли у человека лишний вес. ИМТ 25-30 указывает на избыточный вес. У тучного человека ИМТ превышает 30. Планирование диеты и программы упражнений для достижения ИМТ менее 25 значительно снизит факторы риска диабета.

Рассчитайте здесь свой ИМТ.

Для получения дополнительной информации

Para Información en Español

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Диабет 1 типа

Основное различие между двумя типами диабета состоит в том, что диабет 1 типа является генетическим заболеванием, которое часто проявляется в раннем возрасте, а диабет 2 типа в значительной степени связан с диетой и развивается с течением времени. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.(Поджелудочная железа — это плоский орган, который выглядит как удлиненная запятая, расположенная сбоку и свисающая за животом.)

Хорошая новость заключается в том, что современные методы лечения позволяют людям с диабетом 1 типа научиться управлять последствиями заболевания и при этом вести относительно «нормальную» жизнь.

Есть несколько способов лечения диабета 1 типа:

• Следите за уровнем сахара в крови. Жить с диабетом — значит знать нормальный уровень сахара в крови и регулярно проверять свой.В зависимости от конкретной рекомендации вашего лечащего врача вам может потребоваться проверять его от четырех до десяти раз в день. Вы будете использовать небольшой измеритель сахара в крови, называемый глюкометром, для измерения уровня глюкозы в уколе крови на одноразовой тест-полоске. Другой вариант — иметь монитор уровня глюкозы непрерывного действия, который автоматически измеряет уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью датчика, вставленного под кожу.
• Примите инсулин. Поскольку ваше тело не производит его само по себе, вам придется получить его по-другому.Существует несколько методов приема инсулина, в том числе регулярные инъекции или носимая инсулиновая помпа, которая доставляет небольшие постоянные дозы инсулина быстрого действия в течение дня через тонкую трубку. Хотя это, конечно, не самый удобный образ жизни, он часто становится второй натурой для людей, живущих с диабетом 1 типа.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Необязательно вводить строгие ограничения, но углеводы — это продукты, за которыми стоит следить, стараясь есть их постоянно, но не переусердствовать.Если вы принимаете фиксированное количество инсулина, важно поддерживать постоянное потребление углеводов.
• Упражнение. Сохранение активности всегда является важным компонентом здоровья, но для людей с диабетом 1 типа это помогает контролировать уровень сахара в крови и заставляет организм более эффективно использовать инсулин.

Итак, каковы признаки диабета 1 типа?

Если у вас или у вашего близкого есть эти симптомы, стоит пройти осмотр:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение

Диагностика диабета 1 типа

Чтобы диагностировать диабет 1 типа, вам необходимо сдать анализ крови, один из которых называется скринингом на A1C.Скрининг A1C измеряет уровень сахара в крови за последние два-три месяца и может использоваться для диагностики диабета 1 типа, диабета 2 типа и преддиабета. Life Line Screening также предлагает проверку A1C из уединения вашего собственного дома с помощью наших домашних тестов. Вы можете узнать больше здесь.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации:

Существует осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА), которое возникает в результате очень высокого уровня сахара в крови и является серьезным и опасным для жизни.С DKA клетки в организме испытывают нехватку энергии, поэтому они начинают расщеплять жир, производя токсичные кислоты, известные как кетоны. Так что, если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете эти симптомы помимо симптомов диабета, пора обратиться в скорую помощь:

• Тошнота и рвота
• Сильная боль в животе
• Боль в груди
• Кома

Диагноз ДКА чаще всего приводит к диагнозу сахарного диабета 1 типа.

Еще одно осложнение — низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, которые могут возникнуть в результате приема слишком большого количества инсулина.Гипогликемия требует немедленного лечения, чтобы нормализовать уровень сахара в крови — обычно с помощью продуктов с высоким содержанием сахара, употребления сока или обычных безалкогольных напитков, употребления конфет или приема таблеток глюкозы или геля.

Если уровень сахара в крови становится слишком низким, могут появиться следующие признаки и симптомы:

• Усталость
• Бледная кожа
• Шаткость
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Беспокойство
• Потение
• Голод
• Раздражительность
• Покалывание или онемение губ, языка или щек

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа чаще встречается в США.S., чем тип 1, и обычно это вызвано образом жизни. При диабете 2 типа ваше тело по-прежнему вырабатывает небольшое количество инсулина, но оно недостаточно эффективно. Поджелудочная железа не справляется с повышенным уровнем сахара в крови, вызванным неправильным питанием и отсутствием физических упражнений. Некоторые люди с диабетом 2 типа на самом деле имеют «инсулинорезистентность», что означает, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не распознает его (это отличается от типа 1, при котором продуцирующие инсулин клетки подвергаются атаке со стороны иммунной системы).

Факторы риска диабета 2 типа:

Ваш риск развития диабета 2 типа выше, если в вашем рационе много углеводов и жиров, но мало клетчатки, если вы не очень физически активны и / или если у вас высокое кровяное давление. Факторами риска также являются высокое потребление алкоголя и возраст. Хотя гены действительно играют роль в вероятности развития диабета 2 типа, его можно предотвратить с помощью правильного образа жизни, в отличие от типа 1.

Как лечить диабет 2 типа:

В отличие от 1-го типа, людям с диабетом 2-го типа часто не требуется принимать инсулин, потому что их организм вырабатывает его небольшое количество.Хотя существуют лекарства, такие как метформин, которые помогают снизить уровень сахара в крови, основными способами лечения диабета 2 типа являются:

• Сбалансированное питание. Употребление в пищу фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков при одновременном исключении чего-то большего, чем случайное употребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, является первым и наиболее важным шагом к лечению диабета 2 типа.
• Упражнение. Также очень важно оставаться активным. Есть так много способов заниматься спортом. Попробуйте разные занятия, чтобы выбрать тот, который вам нравится, и включите его в свой еженедельный распорядок.
• Похудание. Конечно, если вы будете стремиться к более здоровому питанию и заниматься спортом, это может быть побочным продуктом. Похудение — это не столько число на весах, сколько забота о своем теле и снижение нагрузки на поджелудочную железу.
• Мониторинг уровня глюкозы в крови. Регулярная проверка уровня сахара в крови станет частью вашего распорядка дня. Важно следить за своим уровнем в течение дня и соответственно корректировать свое питание и занятия.Через некоторое время вы определитесь с режимом и балансом, который лучше всего подходит для вас.

Как мне узнать, что у меня диабет 2 типа?

Если вы испытываете указанные ниже симптомы, рекомендуется пройти медицинское обследование:

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Покалывание или онемение в руках или ногах
• Усталость
• Расплывчатое зрение
• Повышенный голод
• Зуд кожи

Профилактика

Из-за генетической природы диабета 1 типа анализы крови для определения вероятности диабета 1 типа не часто делают и не рекомендуют врачи.Когда симптомы все же возникают, для постановки диагноза необходимы анализы крови. Как упоминалось ранее, скрининг A1C определяет уровень сахара в крови за последние два-три месяца и обычно используется для диагностики типа 1, типа 2 и преддиабета.

Напротив, есть много способов снизить риск диабета 2 типа. Это особенно важно, если в вашей семье был диабет. Способы снизить ваш риск включают:

• Упражнения и контроль веса
• Здоровое питание
• Поддерживать среднее артериальное давление
• Поддерживать низкое потребление алкоголя
• Бросить курить
• Увеличьте потребление клетчатки

Предиабет означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы, но он еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом 2 типа.Причины, признаки и меры профилактики по существу те же, что и у типа 2, но люди моложе 45 лет имеют значительно меньший риск.

Если у вас есть какие-либо симптомы диабета или преддиабета, обязательно пройдите тестирование как можно скорее. Чтобы начать работу, запланируйте проверку A1C.

Итог

Диабет 1 типа — это генетическое заболевание, которое обычно проявляется в раннем возрасте, а диабет 2 типа развивается со временем, в основном из-за диеты. В обоих случаях ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы должным образом регулировать уровень сахара в крови, но по разным причинам.Если у вас проявляются симптомы, вы можете пройти тест на диабет с помощью скрининга A1C, который измеряет уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.

Душевное спокойствие с проверкой линии жизни

В компании Life Line Screening у нас есть многолетний опыт помощи людям в предотвращении серьезных медицинских проблем с помощью жизненно важных услуг раннего обнаружения, включая скрининг A1C. По сути, кинопоказы — наша специальность. Мы сотрудничаем с общественными центрами, чтобы помочь людям получить быстрый и легкий доступ к обследованиям, которые они хотят, чтобы поддерживать свое здоровье.Никаких длительных визитов к врачу, никакой сложной страховки, только удобные осмотры для заботящихся о своем здоровье людей, проводимые обученными профессионалами.

Проспективное исследование потребления сахара и риска диабета 2 типа у женщин

Резюме

ЦЕЛЬ — Проспективно исследовать, связано ли потребление общего сахара или типа сахара с риском развития диабета 2 типа. Роль потребления сахара в патогенезе диабета 2 типа не была определена в контексте первичной профилактики из-за ограниченности проспективных данных.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Исследование здоровья женщин — это рандомизированное контролируемое испытание аспирина и витамина Е в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Подтвержденный полуколичественный опросник по частоте приема пищи заполнили 39 345 женщин в возрасте 45 лет и старше. Основным результатом была заболеваемость диабетом 2 типа. Прогнозирующим фактором было потребление сахара, включая сахарозу, глюкозу, фруктозу и лактозу. Используя модели пропорциональных рисков Кокса, были оценены многомерные ОР диабета 2 типа для увеличения квинтилей потребления сахара по сравнению с самым низким квинтилем.

РЕЗУЛЬТАТЫ —По сравнению с самым низким квинтилем потребления сахара, ОР и 95% ДИ для наивысших квинтилей составляли 0,84 (0,67–1,04) для сахарозы, 0,96 (0,78–1,19) для фруктозы, 1,04 (0,85–1,28) для глюкозы и 0,99 (0,80–1,22) для лактозы с поправкой на известные факторы риска диабета 2 типа. Подобные результаты об отсутствии связи были получены при анализе подгрупп, стратифицированных по ИМТ.

ВЫВОДЫ —По-видимому, потребление сахаров не играет пагубной роли в первичной профилактике диабета 2 типа.Эти перспективные данные подтверждают недавнее руководство Американской диабетической ассоциации о том, что умеренное количество сахара может быть включено в здоровую диету.

Преобладающие в течение последних 20 лет убеждения относительно сахаров и диабета предупреждали, что следует избегать добавления сахара, в первую очередь сахарозы, и что естественные сахара следует ограничивать в диете диабетиков (1,2). Поддержка этих убеждений была основана в основном на результатах исследований на животных и людях, предполагающих, что простые сахара могут вызывать более высокую постпрандиальную гликемию, чем крахмал (3).Следовательно, диеты для пациентов с диабетом были ограничены сахаром из-за опасения стимулировать гипергликемию (1), преувеличивать инсулиновый ответ на углеводы (4,5) и вызывать возможную дисфункцию кардиомиоцитов (6) и / или ускоренную потерю β-клеток (7). .

Однако в нескольких исследованиях метаболизма сообщалось, что включение умеренного количества диетической сахарозы в сбалансированную диету для диабетиков не вызывало в последующем пагубного воздействия на гликемический контроль (2,8–12). Различные типы сахаров могут оказывать различное метаболическое воздействие на гликемию или липемию (13–15).После приема фруктозы несколько исследователей наблюдали снижение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями после приема крахмала или сахарозы у пациентов с диабетом (10,15–18). Кроме того, исследования, проведенные на здоровых людях, отметили, что различные количества потребляемой фруктозы не изменяли уровни HbA _1c (19), но значительно повышали уровень триглицеридов в плазме (20).

Риски и преимущества употребления сахара в метаболических исследованиях диабета были противоречивыми, а данные о первичной профилактике, а именно о долгосрочном влиянии потребления сахара на риск диабета 2 типа у здоровых людей, немногочисленны.Некоторые исследователи обращались к вопросу о необходимости научных основ первичной профилактики (2,21). Перспективная когорта исследования здоровья женщин (WHS) дала возможность изучить взаимосвязь потребления сахара и последующего развития диабета 2 типа в группе изначально здоровых женщин с однородной демографией.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Соображения этики и исследования на людях

Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом больницы Бригама и женской больницы, и протокол соответствовал руководящим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации и Бельмонтском соглашении, в течение изучение.

Участники

WHS — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, предназначенное для оценки баланса преимуществ и рисков низких доз аспирина и витамина Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака (22). В общей сложности 39 876 женщин-медиков в возрасте ≥45 лет, у которых не было самооценки ишемической болезни сердца, инсульта и рака (кроме немеланомного рака кожи), были рандомизированы. Из этих субъектов 39 345 (98%) предоставили подробную информацию о своей диете, заполнив полуколичественный опросник частоты приема пищи (SFFQ), состоящий из 131 пункта.Мы исключили тех, кто оставил более 70 пустых полей в своих SFFQ или сообщил о необоснованном потреблении энергии <600 ккал (2514 кДж) или> 3500 ккал (14 665 кДж), и мы исключили распространенные случаи диабета на исходном уровне. В результате окончательная выборка для анализа составила 38 480 женщин.

Оценка потребления сахара и других пищевых продуктов

Для каждого продукта в SFFQ указывалась обычно используемая единица или размер порции (например, один кусок хлеба, полстакана брокколи), и каждого участника спрашивали, как часто она потребляли это количество в среднем за предыдущий год.Было записано девять возможных ответов от «никогда» до «шесть или более раз в день». Баллы по питательным веществам были рассчитаны путем умножения частоты потребления каждой единицы пищи из SFFQ на содержание питательных веществ указанного размера порции в соответствии с таблицами состава пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США (23), Гарвардской базой данных о составе пищевых продуктов и другие источники. О валидности и воспроизводимости SFFQ в аналогичной когорте медицинских работников-мужчин сообщалось в другом месте (24).Коэффициент корреляции потребления углеводов с поправкой на энергию между SFFQ и диетическим рекордом у женщин составлял от 0,59 до 0,73 (25). Дополнительное исследование достоверности, проведенное в рамках исследования здоровья медсестер, показало, что коэффициент корреляции SFFQ с двумя записями о недельной диете для различных продуктов варьировался от 0,56 (для негазированных фруктовых напитков) до 0,84 (для апельсинового или грейпфрутового сока) (26). . Коэффициент корреляции потребления сахарозы, оцененный SFFQ, со средним значением четырех диетических записей колебался от 0.52 до 0,60 (25). Потребление сахарозы, фруктозы, глюкозы и лактозы для каждого участника было рассчитано и распределено по квинтилям.

Установление результата

Статус диабета 2 типа оценивался на исходном уровне, и женщины с диагнозом диабета в анамнезе были исключены. После этого всех участников ежегодно спрашивали, был ли у них диагностирован диабет 2 типа и когда с момента заполнения предыдущей анкеты. Для подтверждения диагнозов, поставленных самими пациентами, мы разослали дополнительную анкету с вопросами о начале заболевания, симптомах, диагностических тестах и ​​лечении гипогликемии всем респондентам, сообщившим о диагнозе диабет 2 типа.С помощью дополнительной анкеты диабет 2 типа был подтвержден в соответствии с рекомендациями, предложенными Американской диабетической ассоциацией (27). Если участник получал лечение гипогликемическими препаратами (инсулин или пероральные гипогликемические средства), предполагался подтвержденный диагноз.

Мы провели валидационное исследование, подтверждающее валидность нашего диагностического алгоритма диабета 2 типа из последнего цикла сбора данных (1999–2000) в WHS. Достоверность была превосходной, 97.5% (78 из 80) случаев, зарегистрированных самими пациентами, подтверждены медицинскими записями. Поскольку все участники в этой когорте были старше 45 лет, а случаи, о которых сообщалось на начальном этапе, были исключены из анализа, случаи, о которых сообщали сами пациенты после этого, были признаны диабетом 2 типа.

Установление смешивающих факторов

Потенциальные смешивающие факторы для диабета включали возраст и ИМТ в качестве непрерывных переменных (кг / м ² ), частоту интенсивных упражнений на четырех уровнях (редко / никогда, <1 / неделю, 1-3 раза в неделю и ≥4 раз в неделю), курение сигарет по трем категориям (в настоящее время, в прошлом и никогда), гипертония в анамнезе (да / нет), повышенный уровень холестерина в анамнезе (да / нет), потребление алкоголя в четырех категории (редко / никогда, 1–3 напитка в месяц, 1–6 напитков в неделю, ≥ 1 порции в день) и родительский анамнез диабета 2 типа (да / нет).Считалось, что женщины имели в анамнезе гипертонию, если они сообщали о предыдущем диагнозе или артериальном давлении ≥140 / 90 мм рт. Женщины были классифицированы как имеющие повышенный уровень холестерина, если они сообщили об этом диагнозе или уровень холестерина ≥240 мг / дл.

Статистический анализ

Используя статистическое программное обеспечение SAS, мы проверили нормальность и рассчитали средние и стандартные отклонения всех непрерывных переменных. Если нельзя было предположить нормальность, данные преобразовывались в категориальные переменные.Потребление сахара было классифицировано по квинтилям, и уровни заболеваемости диабетом 2 типа были рассчитаны в каждом квинтиле потребления сахара путем деления количества случаев на количество человеко-лет. После тестирования предположения о пропорциональных рисках, ОР развития диабета 2 типа для каждого квинтиля потребления сахара по сравнению с самым низким квинтилем был оценен с помощью моделирования пропорциональных рисков Кокса.

Первоначальные модели были скорректированы с учетом возраста и курения, а затем модели были скорректированы с учетом нескольких ковариат, включая возраст, курение, ИМТ, интенсивные упражнения, употребление алкоголя, гипертонию в анамнезе, высокий уровень холестерина в анамнезе, употребление гормонов в постменопаузе, употребление витаминов и т. Д. и семейный анамнез диабета 2 типа, как определено выше.

Поскольку участники с гипертонией в анамнезе или с повышенным уровнем холестерина могли изменить свое диетическое питание, мы провели аналогичные анализы, исключив этих женщин с анамнезом на исходном уровне. Кроме того, поскольку влияние сахарозы на риск развития диабета 2 типа, если таковое имеется, может быть опосредовано совокупными эффектами избыточного веса и ожирения, мы исследовали зависимость потребления сахара от диабета, стратифицированную по статусу ИМТ (ИМТ <25 и ≥25 кг / м ² на основе критериев Всемирной организации здравоохранения).Мы также выполнили дополнительные анализы, за исключением случаев диабета 2 типа, которые произошли в первые 4 года наблюдения. Поскольку отдельные сахара часто сосуществуют с другими сахарами в диетах, мы исследовали, будут ли общие сахара, включая сахарозу, фруктозу, глюкозу и лактозу, оказывать более сильное воздействие, связанное с риском диабета 2 типа. Мы также исследовали независимую роль крахмала, за исключением сахаров, в заболеваемости диабетом 2 типа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распределение исходных факторов риска по квинтилям потребления сахара представлено в таблице 1.Большинство факторов риска были одинаково распределены по квинтилям потребления сахара. На исходном уровне в 1993 году женщины, которые потребляли больше сахара, были немного старше, меньше курили, были худее и меньше пили, хотя эти различия не были статистически значимыми. Низкие потребители сахара в нашей когорте потребляли несколько более высокие уровни общего жира и холестерина, которые, как предполагается, способствуют развитию инсулинорезистентности (28,29). Потребители большого количества сахара в этой когорте, по-видимому, потребляли меньше белка и больше углеводов и больше тренировались.

Всего за период наблюдения 222 521 человеко-год произошло 918 случаев диабета 2 типа. ОР диабета 2 типа с увеличивающимися квинтилями по сравнению с самым низким квинтилем общего потребления сахара составляли 1,0, 0,94, 0,88, 0,92 и 0,86 (значение P для линейного тренда = 0,17), а для сахарозы они составляли 1,0, 0,98, 1,00 и 0,84 ( P для тренда <0,16) с поправкой на все соответствующие смешивающие переменные. В этой когорте, как и ожидалось, сахароза составляла около 75% от общего количества потребляемого сахара, что аналогично тому, что было сообщено в исследовании женщин Айовы.Аналогичное отсутствие значимой тенденции наблюдалось для фруктозы, глюкозы и лактозы. Несколько начальных моделей, скорректированных с учетом возраста и курения, показали сильную обратную линейную тенденцию связи между потреблением сахара и риском диабета 2 типа ( P = 0,0007 для общего сахара, 0,006 для сахарозы, 0,002 для фруктозы, 0,04 для глюкозы и 0,02). для лактозы). Когда в модель был включен полный набор ковариат, ни один из RR не был статистически значимым. Многопараметрическая корректировка ОР для самой высокой категории потребления сахара по сравнению с самой низкой составляла 0.86 (95% ДИ 0,69–1,06) для общего сахара, 0,84 (0,67–1,04) для сахарозы, 0,96 (0,78–1,19) для фруктозы, 1,04 (0,85–1,28) для глюкозы и 0,99 (0,80–1,22) для лактозы ( Таблица 2).

В подгруппе, исключающей субъектов с гипертонией или повышенным уровнем холестерина на исходном уровне (271 случайный случай диабета 2 типа и 131 025 человеко-лет наблюдения), сахароза и лактоза, по-видимому, предполагали обратную связь с диабетом 2 типа в исходных моделях. , с ОР для увеличения квинтилей потребления на уровне 1.0, 0,83, 0,84. 0,78 и 0,60 ( P для тенденции = 0,03) для сахарозы и 1,0, 0,69, 1,03, 0,94 и 0,76 ( P для тенденции <0,06) для лактозы, но только потребление сахарозы оставалось обратно пропорционально связанным после полной корректировки для других факторы риска. Соответствующие ОР для восходящих квинтилей сахарозы в многомерной модели составляли 1,0, 0,84, 0,85, 0,73 и 0,59 (значение P для линейного тренда = 0,05) (см. Таблицу 3). Ни в стратифицированном анализе по ИМТ <25 и ИМТ ≥25 кг / м ² (Таблица 4), ни в анализах, за исключением случаев диабета 2 типа, которые произошли в первые 4 года наблюдения (Таблица 3), потребление сахара не показало каких-либо признаков. устойчивая тенденция в отношении заболеваемости диабетом 2 типа.Была только слабая положительная связь между потреблением глюкозы и частотой диабета 2 типа в подгруппе, за исключением случаев диабета 2 типа, которые произошли в первые 4 года наблюдения. RR составляли 1,0, 1,03, 1,03, 1,15 и 1,34 для увеличения квинтилей в полностью скорректированной модели, тенденция, которая не была значимой ( P = 0,09) (данные не показаны). Наконец, потребление крахмала, за исключением общего сахара, не было связано с повышенным риском диабета 2 типа, а поправка на гликемический индекс (GI) не изменила отношения между потреблением сахара и риском диабета 2 типа.

ВЫВОДЫ

В нашей большой когорте из 38 480 изначально здоровых женщин в постменопаузе, наблюдаемых в среднем в течение 6 лет, мы накопили 918 случаев диабета 2 типа и не обнаружили окончательного влияния потребления сахара на риск развития диабета 2 типа. В подгруппе, за исключением субъектов с гипертонией и повышенным уровнем холестерина на исходном уровне, потребление сахарозы было обратно пропорционально связано с риском диабета 2 типа с маргинальной значимостью ( P = 0.05), тогда как фруктоза, глюкоза и лактоза, по-видимому, не были существенно связаны с риском диабета 2 типа. Вполне возможно, что те, у кого изначально была диагностирована гипертония и высокий уровень холестерина, могли изменить свой рацион по сравнению с их долгосрочным режимом питания. Исключение тех, кто, возможно, изменил свое питание из-за гипертонии и высокого холестерина, выявило менее предвзятую ассоциацию. Хотя наши результаты совпадают с результатами нескольких рандомизированных метаболических исследований (8-10,12,30), изучающих острую реакцию на потребление сахара среди пациентов с диабетом, наше проспективное исследование расширяет эти результаты на риск развития диабета 2 типа в когорте. изначально здоровых женщин, предлагая научные основы для первичной профилактики.

С момента введения парадигмы GI Jenkins et al. в 1981 г. (31) обоснование того, что вклад углеводов в постпрандиальную гликемию зависит от их глюкогенной способности, а не от размера углеводных молекул, получило признание в контексте патогенеза диабета (32,33). Глюкогенная способность углеводов, измеряемая как ГИ, участвует в развитии атеросклеротических процессов, которые считаются «общей основой» диабета 2 типа и ишемической болезни сердца (34–36).

Meyer et al. (37) не наблюдали никакой связи между ГИ / нагрузкой и диабетом 2 типа, но в своем исследовании они обнаружили значительную обратную связь между потреблением сахара и диабетом 2 типа. Напротив, мы не наблюдали никакой количественной связи с потреблением желудочно-кишечного тракта или сахара и риском диабета 2 типа. В настоящем анализе GI был положительно связан с диабетом 2 типа в модели, скорректированной с учетом возраста, рандомизации и курения (ОР 1,46, 95% ДИ 1,10–1,79, P для тенденции <0.001). Однако эта взаимосвязь была ослаблена в модели с многофакторной корректировкой (1,10, 0,87–1,38, P для тренда = 0,22). Наши отчеты согласуются с тем, что вклад сахарозы и других сахаров в уровень глюкозы в крови зависит от того, какой углевод они заменяют (38,39). Поскольку сахароза сама по себе имеет гликемический ответ, аналогичный или меньший, чем у крахмалистых продуктов, таких как хлеб, рис и картофель, сахара, заменяющие крахмал с равным значением ГИ, не повышают гликогенность еды.Однако, если сахар заменяет пищу с низким ГИ, такую ​​как бобовые, уровень глюкозы в крови будет повышен (40).

Мы также наблюдали параллельные результаты между нашими результатами и результатами Meyer et al. (37), у которых ОР диабета 2 типа для самого высокого по сравнению с самым низким квинтилем потребления сахарозы составил 0,81 по сравнению с нашим ОР 0,84. Более того, потребление сахарозы из анализа нашей подгруппы, за исключением участников с гипертонией и повышенным холестерином, было обратно пропорционально связано с диабетом 2 типа с маргинальной значимостью ( P <0.05) (данные не показаны), это наблюдение согласуется с отчетом Meyer et al. (37). Наш ОР для потребления глюкозы предполагает незначительную положительную связь с заболеваемостью диабетом ( P для тенденции <0,09) (данные не показаны), что согласуется с мнением о том, что среди сахаров глюкоза лучше всего предсказывает инсулиновый ответ (41). По нашим данным, потребление сахара не увеличивает значительно риск развития диабета 2 типа. Однородность нашей когорты может обеспечить более точную оценку связи между потреблением сахара и риском диабета 2 типа, хотя возможность обобщения наших результатов ограничена.

Вывод о том, что более высокое потребление сахара соответствует более высокому общему потреблению углеводов в нашей когорте, согласуется с сообщениями, показывающими, что люди, потребляющие большое количество добавленных сахаров, потребляют больше углеводов, чем те, кто потребляет меньшее количество сахаров (42–44). Wolever и Miller (40) сообщили, что гликемический ответ сахара следует логарифмической кривой, зависящей от сопутствующего приема углеводов, и указанная кривая выравнивается при ~ 100 г углеводов. Таким образом, влияние употребления сахара значительно снижается, когда люди потребляют> 100 г углеводов.Наши результаты согласуются с этим отчетом Wolever и Miller (40), потому что зарегистрированное нами среднее потребление углеводов составляло 194,1 г в самом низком квинтиле и 247,5 г в самом высоком, а влияние сахаров на уровень глюкозы в плазме может быть незначительным в данном контексте. такого высокого потребления углеводов.

Ограничения

Мы скорректировали все известные ковариаты, но возможно, что некоторые остаточные смешивающие ковариаты могут остаться. Кроме того, количество случаев диабета (918) могло не обеспечить достаточной статистической мощности для выявления наблюдаемых умеренных RR.Среднее время наблюдения в 6 лет могло быть недостаточно продолжительным, чтобы выявить очень тонкую взаимосвязь между потреблением сахара и заболеваемостью диабетом 2 типа. Также возможно, что ошибки измерения, связанные с диетической оценкой, могли ослабить обратную или положительную связь между потреблением сахара и риском диабета 2 типа.

Более окончательный ответ на этот вопрос о том, вносят ли сахара вклад в патогенез диабета 2 типа, может появиться в результате дальнейших исследований, которые включают долгосрочные метаболические испытания и другие крупные проспективные исследования.

Таким образом, потребление сахаров не играет пагубной роли в первичной профилактике диабета 2 типа. Однако результаты этого исследования не следует интерпретировать как одобрение неограниченного потребления сахара. Скорее, следует подчеркнуть, что только умеренное потребление сахара должно быть включено в рамки допустимого потребления энергии в хорошо сбалансированную диету. Это умеренное количество сахара может способствовать лучшему соблюдению режима диеты среди пациентов с диабетом (12).

Таблица 1—

Базовое распределение других факторов риска диабета 2 типа в соответствии с квинтилями потребления сахарозы

Таблица 2—

ОР диабета 2 типа в соответствии с квинтилями потребления сахара во всей когорте WHS

Таблица 3 —

ОР диабета 2 типа в соответствии с квинтилями потребления сахара в подгруппе женщин (n = 22 243) без истории болезни и высокого уровня холестерина на исходном уровне

Таблица 4 —

ОР диабета 2 типа в соответствии с квинтили потребления сахара в WHS, стратифицированном по ИМТ

Благодарности

Работа, представленная в этой статье, была поддержана грантами PHS NO-CA47988, HL43851, HL34595, HL58755 и DK02767 Национальных институтов здравоохранения.

Авторы глубоко признательны 39 876 преданным участникам WHS за их самоотверженность и приверженность. Авторы признают решающий вклад всего персонала WHS под руководством Дэвида Гордона, а также Сьюзан Берт, Мэри Брин, Мэрилин Чоун, Лизы Филдс-Джонсон, Джорджины Фриденберг, Инге Джадж, Джин МакФадьен, Женевы Макнейр, Дэвида Поттера. , Клэр Ридж и Гарриет Самуэльсон. Мы выражаем признательность Линде Роуз и Эдуардо Перейре за их опыт и вклад в это исследование, а также Джейлин Оливио за редакторские услуги.

Footnotes

• Адрес для корреспонденции и перепечатки запросов на переиздание в Simin Liu, Отдел профилактической медицины, Brigham and Women’s Hospital, 900 Commonwealth Ave. East, Boston, MA 02215. Электронная почта: slou {at} rics.bwh.harvard .edu.

  Получено для публикации 18 ноября 2002 г. и принято в пересмотренной форме 2 января 2003 г.

  В таблице в другом месте этого выпуска показаны стандартные и Système International (SI) единицы и коэффициенты пересчета для многих веществ.

• УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

1. ↵

   Nuttall FQ: Диетические рекомендации для людей с сахарным диабетом, 1979: краткое изложение отчета Комитета по пищевым продуктам и питанию Американской диабетической ассоциации.Am J Clin Nutr 33: 1311–1312, 1980

2. ↵

   Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A, Holzmeister LA, Hoogwerf B, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Purnell JQ, Wheeler M: Доказательные принципы питания и рекомендации по лечению и профилактике диабета и связанных с ним осложнений (Обзор). Diabetes Care 25: 148–198, 2002

3. ↵

   Crapo PA, Reaven G, Olefsky J: Ответы глюкозы в плазме и инсулина на пероральные простые и сложные углеводы.Диабет 25: 741–747, 1976

4. ↵

   Coulston AM, Hollenbeck CB, Donner CC, Williams R, Chiou YA, Reaven GM: метаболические эффекты добавления сахарозы в пищу у людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом (NIDDM) . Метаболизм 34: 962–966, 1985

5. ↵

   Reiser S, Hallfrisch J, Fields M, Powell A, Mertz W., Prather ES, Canary JJ: Влияние сахаров на показатели толерантности к глюкозе у людей. Am J Clin Nutr 43: 151–159, 1986

6. ↵

   Dutta K, Podolin DA, Davidson MB, Davidoff AJ: Дисфункция кардиомиоцитов у крыс, получавших сахарозу, связана с инсулинорезистентностью.Diabetes 50: 1186–1192, 2001

7. ↵

   Koyama M, Wada R, Sakuraba H, Mizukami H, Yagihashi S.Ускоренная потеря островковых бета-клеток у крыс Goto-Kakizaki, получавших сахарозу, генетическая модель не -инсулинозависимый сахарный диабет. Am J Pathol 153: 537–545, 1998

8. ↵

   Slama G, Haardt MJ, Jean-Joseph P, Costagliola D, Goicolea I, Bornet F, Elgrably F, Tchobroutsky G: Сахароза, принимаемая во время смешанного приема пищи, не имеет дополнительное гипергликемическое действие по сравнению с изокалорийным количеством крахмала у хорошо контролируемых диабетиков.Lancet 2: 122–125, 1984

9. Bornet F, Haardt MJ, Costagliola D, Blayo A, Slama G: Сахароза или мед на завтрак не имеют дополнительного острого гипергликемического эффекта по сравнению с изоглюцидным количеством хлеба у больных диабетом 2 типа. пациенты. Diabetologia 28: 213–217, 1985

10. ↵

    Bantle JP, Swanson JE, Thomas W, Laine DC: Метаболические эффекты диетической сахарозы у пациентов с диабетом типа II. Уход за диабетом 16: 1301–1305, 1993

11. Malerbi DA, Paiva ES, Duarte AL, Wajchenberg BL: Метаболические эффекты диетической сахарозы и фруктозы у пациентов с диабетом II типа.Diabetes Care 19: 1249–1256, 1996

12. ↵

    Nadeau J, Koski KG, Strychar I, Yale JF: Обучение пациентов с диабетом 2 типа тому, как включать сахар в свой ежедневный план питания, способствует соблюдению диеты и не способствует ее соблюдению. ухудшают метаболический профиль. Diabetes Care 24: 222–227, 2001

13. ↵

    Kim HS, Paik HY, Lee KU, Lee HK, Min HK: Влияние нескольких простых сахаров на сывороточные уровни глюкозы и фруктозы у нормальных и диабетических субъектов.Diabetes Res Clin Pract 4: 281–287, 1988

14. Лю Дж., Коулстон А., Холленбек С., Ривен Г.: Влияние содержания сахарозы в рационах с высоким и низким содержанием углеводов на уровень глюкозы, инсулина и липидов в плазме гипертриглицеридемические люди. J Clin Endocrinol Metab 59: 636–642, 1984

15. ↵

    Bantle JP, Swanson JE, Thomas W, Laine DC: Метаболические эффекты диетической фруктозы у диабетиков. Diabetes Care 15: 1468–1476, 1992

16. Thorburn AW, Crapo PA, Beltz WF, Wallace P, Witztum JL, Henry RR: метаболизм липидов при инсулиннезависимом диабете: эффекты длительного лечения смешанные блюда с добавлением фруктозы.Am J Clin Nutr 50: 1015–1022, 1989

17. Генри Р.Р., Крапо П.А., Торберн А.В.: Текущие проблемы метаболизма фруктозы (Обзор). Annu Rev Nutr 11: 21–39, 1991

18. ↵

    Мур М.К., Дэвис С.Н., Манн С.Л., Черрингтон А.Д.: Острое введение фруктозы улучшает пероральную толерантность к глюкозе у взрослых с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 24: 1882–1887, 2001

19. ↵

    Swanson JE, Laine DC, Thomas W, Bantle JP: Метаболические эффекты диетической фруктозы у здоровых субъектов.Am J Clin Nutr 55: 851–856, 1992

20. ↵

    Reiser S, Powell AS, Scholfield DJ, Panda P, Fields M, Canary JJ: Дневные ответы глюкозы, инсулина и фруктозы при гиперинсулинемии и негиперинсулинемии мужчины адаптировались к диете, содержащей либо фруктозу, либо кукурузный крахмал с высоким содержанием амилозы. Am J Clin Nutr 50: 1008–1014, 1989

21. ↵

    Говард Б.В., Вайли-Розетт Дж .: Сахар и сердечно-сосудистые заболевания: заявление для медицинских работников от Комитета по питанию Совета по питанию и физической активности. и метаболизм Американской кардиологической ассоциации.Circulation 106: 523–527, 2002

22. ↵

    Buring JE, Исследовательская группа по изучению здоровья женщин: Исследование здоровья женщин: краткое изложение плана исследования. J Myocardiol Ischemia 4: 27–29, 1992

23. ↵

    Watt BK, Merrill AL: Состав продуктов: сырые, обработанные, приготовленные. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Вашингтон, округ Колумбия, Типография правительства США, 1963 г. (Справочник по сельскому хозяйству № 8)

24. ↵

    Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Литин Л. провел полуколичественный опросник по частоте приема пищи среди медицинских работников-мужчин.Am J Epidemiol 135: 1114–1126, 1992

25. ↵

    Willett WC: Nutritional Epidemiology. 2-е изд. Нью-Йорк, Oxford University Press, 1998

26. ↵

    Salvini S, Hunter DJ, Sampson L, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner B, Willett WC: Проверка диетического вопросника на основе пищевых продуктов: влияние недельного еженедельные колебания в потреблении пищи. Int J Epidemiol 18: 858–867, 1989

27. ↵

    Американская диабетическая ассоциация: Отчет экспертного комитета по диагностике и классификации сахарного диабета.Уход за диабетом 26: 5S – 20S, 2003

28. ↵

    Folsom A, Ma J, McGovern P, Eckfeldt H: Связь между насыщенными фосфолипидами жирными кислотами в плазме и гиперинсулинемией. Метаболизм 45: 223–228, 1996

29. ↵

    Vessby B, Aro A, Skarfors E, Berglund L, Salminen I, Lithell H: риск развития NIDDM связан с жирнокислотным составом сложных эфиров холестерина в сыворотке. . Диабет 43: 1353–1357, 1994

30. ↵

    Петерсон Д. Б., Ламберт Дж., Герринг С., Дарлинг П., Картер Р. Д., Джелфс Р., Манн Дж. И.: Сахароза в диете диабетиков — просто еще один углевод? Diabetologia 29: 216–220, 1986

31. ↵

    Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH, Barker H, Fielden H, Baldwin JM, Bowling AC, Newman HC, Jenkins AL, Goff DV: Гликемический индекс продуктов: физиологическая основа углеводного обмена.Am J Clin Nutr 34: 362–366, 1981

32. ↵

    Brand JC, Colagiuri S, Crossman S, Allen A, Roberts DC, Truswell AS: Продукты с низким гликемическим индексом улучшают долгосрочный гликемический контроль при NIDDM. Уход за диабетом 14: 95–101, 1991

33. ↵

    Бранд-Миллер Дж .: Важность гликемического индекса при диабете. Am J Clin Nutr 59 (Suppl): 747S – 752S, 1994

34. ↵

    Liu S, Willett WC, Stampfer MJ, Hu FB, Franz M, Sampson L, Hennekens CH, Manson JE: перспективное исследование диетического питания гликемическая нагрузка, потребление углеводов и риск ишемической болезни сердца у женщин в США.Am J Clin Nutr 71: 1455–1461, 2000

35. Лю С., Виллетт У.С.: Гликемическая нагрузка в питании и риск атеротромбоза. Curr Atheroscler Rep 4: 454–461, 2002

36. ↵

    Лю С., Мэнсон Дж .: Углеводы в рационе, физическая активность, ожирение и «метаболический синдром» как предикторы ишемической болезни сердца. Curr Opin Lipidol 12: 395–404, 2001

37. ↵

    Meyer KA, Kushi LH, Jacobs DR Jr, Slavin J, Sellers TA, Folsom AR: Углеводы, пищевые волокна и диабет 2 типа у пожилых женщин.Am J Clin Nutr 71: 921–930, 2000

38. ↵

    Wolever TM, Nuttall FQ, Lee R, Wong GS, Josse RG, Csima A, Jenkins DJ: Прогнозирование относительной реакции глюкозы крови на смешанные блюда с использованием гликемический индекс белого хлеба. Diabetes Care 8: 418–428, 1985

39. ↵

    Wolever TM, Jenkins DJ: Использование гликемического индекса для прогнозирования реакции глюкозы в крови на смешанные приемы пищи. Am J Clin Nutr 43: 167–172, 1986

40. ↵

    Wolever TM, Miller JB: Сахар и контроль уровня глюкозы в крови (обзорная статья).Am J Clin Nutr 62 (Дополнение 1): 212S – 221S, 1995 [обсуждение 221S – 227S]

41. ↵

    Bantle JP, Laine D, Thomas W, Hoogwerf B, Goetz F: Постпрандиальная реакция глюкозы и инсулина на пища, содержащая различные углеводы, у здоровых людей и людей, страдающих диабетом. N Engl J Med 309: 7–12, 1983

42. ↵

    Baghurst KI, Baghurst PA, Record SJ: Демографические и пищевые профили людей, потребляющих различные уровни добавленных сахаров. Nutr Res 12: 1455–1465, 1992

43. Льюис С., Ю.К. П, Декстер П., Йеттли Е. Потребление питательных веществ и масса тела людей, потребляющих высокие и умеренные уровни добавленных сахаров.J Am Diet Assoc 92: 708–713, 1992

44. ↵

    Rugg-Gunn A, Hackett A, Appleton D, Moynihan P: Диетическое потребление добавленных и натуральных сахаров 405 английскими подростками. Hum Nutr Appl Nutr 40A: 115–124, 1986

Причины диабета 2 типа: какую роль играет сахар?

История сахара и диабета 2 типа: не так уж и сладко

После подозрения, что сахар является причиной диабета, научное сообщество указало пальцем на углеводы.В этом есть смысл, отмечает Григер, объясняя, что как простые, так и сложные углеводы метаболизируются в виде сахара, что приводит к колебаниям уровня сахара в крови.

Тем не менее, углеводы перерабатываются в организме по-разному в зависимости от их типа: простые углеводы перевариваются и метаболизируются быстро, сложные углеводы проходят через эту систему дольше, что приводит к более стабильному уровню сахара в крови. «Все сводится к их химическим формам: простой углевод имеет более простой химический состав, поэтому его переваривание не занимает много времени, тогда как сложные углеводы занимают немного больше времени», — объясняет Григер.

Источники сложных углеводов включают цельнозерновой хлеб и коричневый рис, бобовые, такие как черная фасоль, и киноа. Эти продукты содержат клетчатку, витамины и минералы, подходящие для любого плана питания, независимо от того, есть ли у вас преддиабет, диабет или совершенно здоровы. Фактически, эксперты знают, что включение сложных углеводов в свой ежедневный рацион, помимо других преимуществ для здоровья, может помочь вам поддерживать здоровый вес.

Примеры простых или рафинированных углеводов, с другой стороны, существуют в различных формах — от сахарозы в столовом сахаре, который вы используете для выпечки печенья, до различных видов сахара, добавленного в упакованные закуски, морсы, газированные напитки и хлопья. .Простые углеводы также являются естественными компонентами многих свежих продуктов, таких как лактоза в молоке и фруктоза во фруктах, и поэтому здоровая, хорошо сбалансированная диета всегда будет содержать эти типы сахаров.

Проблема с сахаром, независимо от его типа, заключается в его огромном количестве, которое содержится в стандартной американской диете (SAD), которая является типичным планом питания многих людей в Соединенных Штатах, а также тех, модернизированные страны — развили вкус.При чрезмерном употреблении продукты этой категории могут привести к сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным проблемам со здоровьем. «Часто продукты с добавлением сахара также содержат жир», — объясняет Григер, отмечая, что эти компоненты идут рука об руку, когда речь идет о риске инсулинорезистентности, отличительной черты диабета 2 типа.

Инсулинорезистентность и сахар: какая связь?

Инсулин — это гормон, который у людей без диабета доставляет глюкозу или сахар в крови к клеткам для получения энергии или хранения для дальнейшего использования.У людей с диабетом клетки устойчивы к инсулину; в результате этой инсулинорезистентности в крови накапливается сахар. Хотя потребление сахара само по себе не вызывает резистентности к инсулину, по словам Григера, продукты с сахаром и жиром могут способствовать увеличению веса, тем самым снижая чувствительность к инсулину в организме.

Источники обработанного или добавленного сахара, в том числе приправы, мед и особенно сладкие напитки, — это лишь некоторые из потенциальных виновников набора веса, говорит Григер, и когда они потребляются в чрезмерном количестве, они могут способствовать риску диабета. .«Самый большой источник добавленного сахара — это подслащенные напитки. В их ассортименте есть газированные напитки, подслащенный чай, соки с добавлением сахара, спортивные напитки — это множество. Практически все, что мы пьем, содержит сахар, кроме воды », — объясняет она.

Проблема с подслащенными напитками в том, что из-за их жидкой формы они являются одними из самых быстрых простых углеводов, которые усваиваются организмом, что приводит к резкому скачку уровня сахара в крови даже больше, чем это может сделать простой углевод в твердой пище. Исследования подтверждают эту идею: в обзоре, опубликованном в ноябре 2010 года в журнале Diabetes Care , было высказано предположение, что добавление только одной порции подслащенного напитка к вашему рациону может повысить риск развития диабета 2 типа на 15 процентов.

Диабет и добавленные сахара: другие типы, на которые следует обратить внимание для

Одним из конкретных видов сахара, который привлек много негативного внимания, является кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS) — и не зря, поскольку многочисленные исследования показывают, что HFCS может влияют на риск диабета. Некоторые исследования, проведенные с участием людей с избыточным весом и ожирением, например, предполагают, что регулярное употребление напитков, подслащенных либо фруктозой, побочным продуктом HFCS, либо глюкозой, может привести к увеличению веса, а напитки с фруктозой, в частности, могут снизить чувствительность к инсулину и повысить уровень сахара в крови. .

В статье, опубликованной в ноябре 2012 года в журнале Global Public Health , было обнаружено, что страны с более широким доступом к HFCS, как правило, имеют более высокие показатели заболеваемости. Хотя вполне вероятно, что общие пищевые привычки этих стран играют роль в риске развития диабета у их населения, исследование, опубликованное в феврале 2013 года в журнале PLoS One , показало, что ограничение доступа к HFCS, в частности, может помочь снизить частоту диагностики.

Поскольку это относительно дешевый ингредиент, HFCS стал наиболее часто используемым подсластителем в обработанных пищевых продуктах, от батончиков мюсли до фруктовых напитков и т. Д.Чтобы сократить собственное потребление, обратите внимание на данные на этикетке пищевых продуктов.

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 2 типа

Не говоря уже о втором месте — более 90 процентов людей с диабетом имеют тип 2, а значительная часть даже не знает, что у них он есть. Итак, каковы его симптомы раздачи? Как избежать осложнений? Поможет ли вам правильная диета повернуть вспять? Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

В этой статье:
Определение | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Быстрые факты | Факторы риска | Часто задаваемые вопросы | Поддержка

Рекомендуемые голоса:
Елена Кристофидес, доктор медицины, Кэролайн Аповиан, доктор медицины , и , Шэрон Бергквист, доктор медицины

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа возникает, когда уровень сахара в крови повышается и у вас развивается инсулинорезистентность.Во время инсулинорезистентности ваше тело больше не может эффективно реагировать на инсулин, что делает его неспособным полностью усваивать и использовать сахар из пищи, которую вы едите, для получения энергии. В результате этот сахар остается в вашей крови и может в конечном итоге вызвать хроническое заболевание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить и не лечить. Однако, когда диабет 2 типа выявляется и лечится на ранней стадии, этот процесс полностью обратим, и можно избежать многих симптомов и осложнений.

Инфографика Лорен Хантер

Что вызывает диабет 2 типа?

Здесь задействованы два ключевых игрока. Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на прием пищи и повышенный уровень сахара в крови. Инсулин — это гормон, который способствует усвоению и использованию углеводов вашим организмом, которые расщепляются на сахар. Когда у вас диабет 2 типа, ваш инсулиновый ответ больше не функционирует должным образом. Это вызывает следующее:

1. Ваши мышцы, печень и жир (также известные как периферические ткани) становятся инсулинорезистентными, что означает, что они больше не реагируют на инсулин и не могут поглощать и использовать глюкозу.
2. Бета-клетки поджелудочной железы истощаются и больше не могут производить достаточное количество инсулина.

Может ли ожирение вызвать диабет 2 типа?

Как мы понимаем ожирение и диабет 2 типа, имеет значение, поскольку они являются наиболее распространенными нарушениями обмена веществ. Хотя это разные условия, они часто пересекаются.

Специалист по весу и питанию Кэролайн Аповиан, доктор медицины, объясняет: «Хотя образ жизни очень важен как для лечения ожирения, так и для лечения диабета, есть люди, у которых никогда не развивается ожирение, а есть люди, у которых ожирение действительно есть, для которых изменение образа жизни не всегда работает, потому что ожирение — это болезнь, и организм защищает более высокую уставку массы тела.Даже после потери веса гормональные изменения, вызывающие ожирение, могут заставить пациента снова набрать вес ».

«Пациенты с диабетом 2 типа сами не навлекли его на себя», — подчеркивает эксперт по диабету и метаболизму Елена Христофидес, доктор медицинских наук. «Это не моральный недостаток».

Но растет и ожирение, и диабет 2 типа. Почему? Исследователи считают, что это наша среда. Увеличилась доступность продуктов с высоким содержанием жира, сахара и высокой степени обработки. Эти продукты часто содержат другие «непродовольственные товары».”

Было обнаружено, что некоторые из этих ингредиентов действуют как эндокринные разрушители и изменяют способ хранения жира и переработки энергии в нашем организме. Хотя не было достаточных исследований, чтобы доказать причинно-следственную связь, большинство врачей и диетологов рекомендуют избегать их.

Каковы признаки и симптомы диабета 2 типа?

• Полидипсия — это чрезмерная жажда, которая сильнее того ощущения, которое вы испытываете в жаркий день. Если вода не гасит его, и во рту часто появляется ватность и сухость, возможно, у вас полидипсия.
• Hyperphagia — это непрекращающийся голод, более бездонный, чем чувство голода, возникающее после пропуска приемов пищи. Если вы съели полноценную и сбалансированную еду (представьте себе тарелку размером с обед) и продолжаете возвращаться к большему, без удовлетворения, это может быть гиперфагия.
• Полиурия — позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно. Количество посещений туалета зависит от вашего образа жизни, лекарств, которые вы принимаете, и от того, сколько вы пьете, но мочеиспускание более 7 или 8 раз в день может быть признаком диабета 2 типа.
• Потеря веса может повлиять на некоторых людей с диабетом 2 типа и может быть предупреждающим знаком, если вы не изменили свою диету или режим упражнений.
• Затуманенное зрение может возникать довольно внезапно, а также может приходить и уходить, потому что это результат высокого уровня сахара в крови, который вызывает опухание хрусталика глаза.
• Головные боли часто бывают умеренными и сильными и могут возникать часто.
• Дрожжевые инфекции могут возникнуть из-за того, что дрожжи питаются сахаром, поэтому повышенный уровень глюкозы в крови может повысить риск дрожжевых инфекций.
• Парестезия конечностей или покалывание в ступнях и руках может быть похоже на ощущение, которое вы испытываете, когда ваша ступня «засыпает», и может указывать на повреждение ваших мелких кровеносных сосудов, что является ранним признаком диабетической невропатии.
• Сухость во рту — это ватное кормление, часто сопровождающееся сильной жаждой.
• Усталость — это больше, чем просто чувство усталости. Если вам кажется, что вы никогда не отдыхаете, ваше тело кажется тяжелым, а небольшие задачи кажутся непосильными, возможно, вы испытываете усталость.Переход из спальни на кухню может напоминать олимпийский спринт.
• Болезненные, нежные десны может причинять боль даже при чистке самой мягкой зубной щеткой.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Тест на гемоглобин A1C (Hgba1c) измеряет средний уровень сахара в крови и обычно используется для диагностики и мониторинга диабета 2 типа.Это среднее значение трех отдельных тестов на уровень глюкозы в крови натощак, которые проводились ежемесячно в течение 3 месяцев. Результат указан в процентах. Диагноз диабета 2 типа означает, что у вас повышенный уровень сахара в крови, на что обычно указывает уровень гемоглобина A1C 6,5% или выше. Уровни A1C от 5,7 до 6,4% могут указывать на предиабет.

Что такое предиабет?

До того, как вам поставят диагноз диабета 2 типа, вы становитесь преддиабетиком, что означает, что уровень сахара в крови повышен, но недостаточно повышен для постановки диагноза 2 типа.Самое важное, что нужно знать о предиабете, это то, что его легче вылечить, чем тип 2.

Думайте о диагнозе преддиабета как о возможности предотвратить прогрессирование до 2-го типа и как о хорошей причине не отставать от регулярных осмотров и медосмотра, чтобы убедиться, что ваш врач не пропустит эту раннюю фазу и узнает только о вашем полном заболевании. развившийся диабет позже, когда у вас начнутся симптомы.

В чем разница k ey между диабетом 1 и 2 типа?

При сравнении диабета 1-го и 2-го типов можно выделить несколько основных различий:

• Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание.Вы не можете обратить вспять диабет 1 типа, вы можете только справиться с ним. Диабет 2 типа можно обратить вспять с помощью эффективного вмешательства и изменения образа жизни.
• При диабете 1 типа ваша поджелудочная железа неспособна вырабатывать инсулин, тогда как при диабете 2 типа производство инсулина ограничено, и реакция вашего организма на этот инсулин снижена.
• Человек с диабетом 1 типа может умереть без лечения инсулином. Больному диабетом 2 типа следует избегать лечения инсулином, если только его поджелудочная железа не перестает работать полностью.

Как диабет 2 типа связан с инсулинорезистентностью?

Инсулинорезистентность вызывает диабет 2 типа, но человек может иметь инсулинорезистентность и без диабета 2 типа. «Диабет связан с притоком энергии и оттоком энергии», — объясняет доктор Чистофидес. «В случае диабета 2 типа существует неправильное управление между тем, как организм соотносит потребление энергии и потребность в энергии». Нечувствительность к инсулину является признаком этого неправильного управления энергией, которое может привести к резистентности к инсулину.

Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов с добавлением сахара, сначала ваше тело будет продолжать выделять инсулин, поскольку оно пытается усвоить и использовать глюкозу. Если у вас предиабет и вы не ограничиваете чрезмерное потребление сладких продуктов, то вот что может случиться:

1. Со временем чрезмерное высвобождение инсулина подавляет ваши периферические ткани, и они становятся менее чувствительными к нему, что приводит к нечувствительности к инсулину.
2. На данный момент ваше тело больше не поглощает и не использует глюкозу должным образом, поэтому уровень сахара в крови остается повышенным.
3. Бета-клетки в поджелудочной железе продолжают вырабатывать и выделять инсулин, пытаясь управлять уровнем сахара в крови.
4. Ваши бета-клетки повреждаются и умирают, и ваше тело больше не может вырабатывать достаточный уровень инсулина, что приводит к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).
5. Гипергликемия, представленная повышенным уровнем гемоглобина A1C, является последним симптомом неправильного управления энергией и приводит к диагнозу диабета 2 типа.

Кто заболевает диабетом 2 типа?

«Есть здоровые люди с диабетом 2 типа, а есть нездоровые люди с диабетом 2 типа», — говорит д-р.Христофидес. «Это немного похоже на рак легких, поскольку не все курильщики заболевают раком легких, а некоторые люди, которые никогда не курили, заболевают раком легких».

«Диабет 2 типа является многофакторным, — объясняет доктор медицинских наук Шэрон Бергквист, — что означает, что гены, окружающая среда и образ жизни человека работают вместе, чтобы привести к болезни. Часть повышенного риска может быть связана с генетической предрасположенностью, но более высокий процент, вероятно, связан с окружающей средой и образом жизни, на которые могут влиять культура и социально-экономические факторы.”

У одних людей больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у других?

«Человек, который придерживается очень воспалительной диеты и имеет избыточное ожирение вокруг своих центральных органов, с большей вероятностью заболеет диабетом 2 типа», — говорит д-р Кристофидес. Избыточный вес и ожирение являются факторами риска диабета 2 типа, но то, как ваше тело сохраняет и регулирует вес, также может быть ранним индикатором риска.

Исследования показали, что люди, у которых слишком много жира вокруг своей середины, более подвержены рискам для здоровья, таким как диабет 2 типа.Некоторые сообщества также демонстрируют большую склонность к развитию диабета 2 типа, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, азиаты и коренные жители.

Факторы, которые могут повысить риск развития диабета 2 типа, включают:

• Генетическая предрасположенность
• Семейный анамнез диабета и сердечно-сосудистых заболеваний
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Снижение уровня ЛПВП (хорошего холестерина)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и добавленных сахаров
• Болезнь сердца или инсульт в анамнезе
• Депрессия
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Повышенный уровень триглицеридов в крови
• Более высокое соотношение талии и бедер
• Системное воспаление

Как я могу справиться с диабетом 2 типа?

Никто не любит диеты, но, по словам доктораАповиан: «Было показано, что потеря веса всего на 3-5% снижает риск диабета 2 типа у людей, которым с медицинской точки зрения рекомендовано похудеть. Изменения в диете направлены не только на сокращение калорий, но и на изменение содержания и качества макроэлементов, что означает больше клетчатки, больше белка, меньше простых углеводов, более здоровые жиры и сокращение количества обработанных пищевых продуктов ».

Когда врачи и диетологи говорят о воспалительных диетах, они в основном говорят о обработанных пищевых продуктах. Но не только пища может вызывать воспаление.Определенные факторы образа жизни также могут настроить ваше тело на системное воспаление, которое затем может снизить вашу способность регулировать уровень глюкозы.

Факторы, способствующие системному воспалению, включают:

• Готовые продукты
• Сахар с добавлением
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Недостаточное количество и качество сна
• Определенные аутоиммунные состояния
• Курение
• Беспокойство и депрессия

Лечение диабета 2 типа — это индивидуальная практика, но вы можете применить некоторые общие рекомендации:

• Если ваш врач порекомендует вам похудеть по медицинским показаниям, потеря веса может улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови.
• Не существует единой лучшей диеты, но средиземноморская диета и диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) оказались эффективными в управлении как диабетом, так и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Упражнение. Если вы новичок в упражнениях, начните с умеренных движений и увеличивайте объем и интенсивность по мере адаптации вашего тела. Лучшее упражнение для контроля диабета 2 типа — это комбинация кардио и силовых тренировок.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов. Ешьте как можно меньше из упаковок.Делайте покупки по периметру продуктового магазина, где вы обычно найдете самые сытные продукты.
• Постарайтесь высыпаться
• Если требуются лекарства, поработайте со своим врачом, чтобы подобрать рецепт, который лучше всего подойдет вам.

Какие методы лечения диабета 2 типа?

За исключением случаев крайней необходимости, инсулин не следует использовать для лечения диабета 2 типа. Доктор Бергквист объясняет: «Введение инсулина повышает уровень сахара в крови, но ухудшает основную резистентность к инсулину.Инсулин — гормон накопления жира. Более высокий уровень инсулина приводит к накоплению большего количества жира в органах, где он токсичен, что делает их более инсулинорезистентными ».

«Инсулин следует использовать только при отказе поджелудочной железы и невозможности регенерации В-клеток», — говорит д-р Аповиан. «Когда диабет 2 типа обнаруживается достаточно рано, вы можете обратить его вспять с помощью образа жизни, лекарств и бариатрической хирургии». В некоторых случаях, когда человек страдает сильным избыточным весом, бариатрическая хирургия является успешным методом лечения диабета 2 типа, поскольку она эффективно снижает заданный уровень массы тела человека и может обратить вспять гормональный дисбаланс, лежащий в основе ожирения и подпитывающий диабет 2 типа.

Кроме того, новые лекарства от диабета 2 типа были одобрены FDA, включая класс лекарств, известных как глюкагоноподобные пептиды (GLP-1), которые помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина за счет снижения выработки глюкозы в печени. Исследователи также работают над пониманием роли воспаления и гормонального дисбаланса в развитии СД2.

Можно ли обратить вспять диабет 2 типа?

Да! Хорошая новость заключается в том, что несколько исследований показали, что диабет 2 типа можно обратить вспять.Считается, что вы находитесь в стадии ремиссии диабета 2 типа, если в течение года без лекарств у вас был нормальный уровень сахара в крови.

Одним из наиболее важных компонентов обращения вспять диабета 2 типа является раннее выявление. Доктор Бергквист объясняет: «Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Чем дольше у вас диабет, тем больше инсулинорезистентность наносит вред вашей поджелудочной железе и тем меньше вероятность выздоровления поджелудочной железы. Следовательно, вероятность ремиссии снижается, чем дольше вы страдаете диабетом.Но есть широкое окно, в течение которого вы можете добиться успеха ».

Как долго вы можете жить с диабетом 2 типа?

Диабет 2 типа не обязательно должен быть хроническим заболеванием. Напротив, диагноз диабета 2 типа — это момент, чтобы начать менять привычки и работать над более здоровой и долгой жизнью. «То, что вы делаете каждый день, может иметь значение», — говорит д-р Христофидес. «Припаркуйтесь в дальнем конце стоянки. Попробуйте подняться по лестнице. Покупайте только свежие продукты и избегайте упаковок.”

Не существует лучшей диеты при диабете 2 типа. Сосредоточьтесь на свежем и сосредоточьтесь на балансе. Включите овощи, нежирные белки (мясные или растительные), цельнозерновые, орехи, семена, бобовые и цельные фрукты.

Двигайтесь. Физические упражнения — одна из самых важных вещей, которые вы можете делать для общего здоровья, включая психическое благополучие. Фитнес — также один из лучших способов сбросить лишний вес после того, как вы его сбросили.

Найдите занятия, которые вам нравятся, и попробуйте поделиться ими с друзьями и семьей.Упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале. Возьмите друга и прогуляйтесь по окрестностям или прогуляйтесь по парку. Витамин D подарит вам дополнительный заряд здоровья и благополучия.

Где я могу найти помощь и поддержку в лечении диабета 2 типа?

Диабетические педагоги. У Американской диабетической ассоциации есть поисковик по диабетическому просвещению, где вы можете найти консультации по диабету в своем почтовом индексе. Вы также можете поработать с диабетологом, чтобы уточнить вопросы об углеводах, режимах питания и многом другом.Диетолог, работающий с диабетом, занимается лечебным питанием и покрывается страховкой Medicare и многими страховыми полисами. Физические упражнения — еще одна важная часть лечения, и вы можете иметь право на физиотерапию как часть вашего плана лечения диабета. Вы можете найти более подробную информацию о покрытии от штата к штату здесь.

Диабет 2 типа — это не единичное заболевание. На это в значительной степени повлияли наша культура и практика общественного здравоохранения. Расширение вашего сообщества до здоровой системы поддержки также может быть важной частью управления диабетом 2 типа.

Семья и друзья . Вовлеките их в процесс, создавая новые пищевые привычки вместе. Часто мы чувствуем давление, чтобы сохранить статус-кво в наших семьях, корректируя собственное питание. Изменения, которые вы вносите для улучшения своего здоровья, также улучшат здоровье вашей семьи. Выбирайте здоровую пищу, которой вы можете наслаждаться вместе, и старайтесь не готовить себе отдельные блюда.

Группы поддержки (онлайн или лично) могут быть способом поделиться своим опытом и знаниями с людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами и изменениями.Вы можете выбрать личную группу поддержки, онлайн или и то, и другое. Посетите Американскую диабетическую ассоциацию, чтобы найти группы поддержки поблизости от вас, или посетите The Defeat Diabetes Organization. Несколько авторитетных онлайн-групп поддержки:

Какие риски для здоровья связаны с диабетом 2 типа?

Тип 2 сопряжен с реальными рисками для здоровья, и эти риски могут увеличиваться с увеличением продолжительности и тяжести вашего состояния. Вот 3 предупреждающих знака, на которые следует обратить внимание:

Инсулинорезистентность , которая сопровождает диабет 2 типа, может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как:

• Высокий холестерин
• Высокое кровяное давление
• Сердечный приступ
• Ход
• Сердечно-сосудистые заболевания

Если у вас диабет 2 типа, вам также следует внимательно следить за своим сердцем и кровообращением.Как объясняет доктор Христофидес, «риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний связан только с лежащей в основе нечувствительностью к инсулину. Это не имеет ничего общего с уровнем A1C и не облегчается снижением уровня сахара в крови ».

Но патофизиология диабета 2 типа не должна быть смертным приговором. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности можно снизить за счет снижения нечувствительности к инсулину, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения могут быть особенно важны, потому что такие занятия, как тренировки с отягощениями и аэробная активность, могут повысить чувствительность к инсулину.

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может вызвать множество проблем, основными из которых являются:

Понижение вашего A1C — решающий шаг в предотвращении этих условий. Новый класс лекарств, GLP-1, очень эффективен для снижения уровня сахара в крови, помогая улучшить здоровье печени и сердца. Ведение диабета 2 типа — лучший способ предотвратить осложнения, связанные с гипергликемией.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может быть фактором риска при приеме определенных лекарств, которые помогают предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови.Дополнительными факторами, способствующими гипогликемии, являются отсутствие приема пищи и алкоголя. Низкий уровень сахара в крови стимулирует выброс адреналина, также известного как адреналин, который вызывает такие симптомы, как:

• Чувство шаткости
• Тошнота
• Потение
• Озноб
• Беспокойство
• Учащенное сердцебиение
• Путаница
• Чувство вялости
• Головные боли
• Покалывание или онемение губ, языка или щек

Обычно уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл означает гипогликемию.Американская ассоциация диабета рекомендует лечить гипогликемию правилом 15-15:

.

• Потребляйте 15 граммов углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови.
• Подождите 15 минут.
• Еще раз проверьте уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл, съешьте еще 15-граммовую порцию углеводов.
• Повторяйте эти шаги, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дл.
• Как только уровень сахара в крови станет выше 70 мг / дл, съешьте легкую еду или закуски, чтобы поддерживать его.

Когда у вас резко падает уровень сахара в крови, может возникнуть соблазн съесть как можно больше, пока вы не почувствуете себя лучше. Постарайтесь изо всех сил избегать этого, так как это может привести к взлету, что ухудшит ваше самочувствие.

Когда не лечить низкий уровень сахара в крови и требуется вмешательство, это считается чрезвычайной ситуацией. В этом случае часто используют глюкагон. Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень выделять глюкозу в кровоток. Инъекционный глюкагон используется для лечения гипогликемии, когда правило 15-15 неэффективно.

Если вы испытываете приступы гипогликемии, обсудите план лечения со своим врачом. Наборы глюкагона доступны по рецепту, и ваш врач может порекомендовать их оставить. Важно, чтобы вы и люди в вашей системе поддержки знали, как распознавать признаки гипогликемии, понимали правило 15-15 и могли вводить глюкагон.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Является ли диабет 2 типа генетическим?

Более 75% детей с диабетом 2 типа также имеют родственников с этим заболеванием.Но это могло быть связано с похожим образом жизни в семье, а не с генетическими факторами. Как и любое заболевание, некоторые люди имеют генетическую предрасположенность как к нечувствительности к инсулину, так и к диабету 2 типа, но основным фактором, определяющим диабет 2 типа, является образ жизни.

Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови, если у меня диабет 2 типа?

Вы и ваш лечащий врач должны решить, когда и как часто вам нужно проверять уровень сахара в крови. Вы можете вести учет в приложении для смартфона или на бумаге, чтобы легко отображать свои варианты.Врачи рекомендуют пациентам с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год.

Как диабет 2 типа изменился с течением времени?

Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых или инсулинозависимым диабетом, потому что он диагностировался в основном у взрослых, которым не требовался инсулин для лечения своего состояния. Однако из-за того, что у все большего числа детей начинают диагностироваться СД2, а инсулин чаще используется для лечения диабета 2 типа, определение состояния как «начавшееся у взрослых» или «инсулинозависимое» больше не является точным и не используется.

Можно ли вылечить диабет 2 типа?

Да! Ваша лучшая возможность обратить вспять диабет 2 типа — это раннее выявление и вмешательство.

Быстрые факты о диабете 2 типа

• 90-95% людей с сахарным диабетом 2 типа
• Более чем у 1 из 10 взрослых есть диабет
• Более 25% взрослых старше 65 лет страдают диабетом
• Упражнения и потеря веса снижают риск перехода преддиабета в диабет 2 типа на 58%

Обновлено: 15.