Диабет | Tervisliku toitumise informatsioon

Диабет (сахарный диабет) – это хроническое нарушение энергетического обмена, обусловленное низким уровнем синтеза инсулина поджелудочной железой, а также ослаблением действия инсулина или недостаточным его поступлением в кровь.

Диабет характеризуется держащимся длительное время на высоком уровне содержанием сахара в крови и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. После принятия пищи оказавшиеся в желудочно-кишечном тракте углеводы распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа здорового человека вырабатывает инсулин.

Инсулин – это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, обеспечивая таким образом поддержание нормального уровня сахара в крови. При чрезмерном падении уровня глюкозы, чтобы обеспечить организму необходимое ее количество, в печени под влиянием гормона глюкагона начинает распадаться запасенный там гликоген. У здорового человека уровень глюкозы в крови падает до уровня, который был до принятия пищи, через 3-4 часа после еды; у диабетиков этого зачастую не происходит.

В случае резистентности к инсулину или инсулиновой недостаточности глюкоза не проникает в клетки, и организм для получения энергии начинает расщеплять жиры и белки, что, однако, подходит не для всех клеток. В организме накапливаются кетоновые тела, возникает кетоз. В тяжелых случаях в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона. От скопившейся в организме избыточной глюкозы организм пытается избавиться через мочу.

Два типа диабета

Наиболее распространены диабет I типа и диабет II типа.

1. Причина диабета I типа – поражение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Это автоиммунное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не ясны. При этой патологии иммунная система человека начинает атаковать собственные бета-клетки. Определенным фактором риска является наследственность. Чрезмерное потребление сладкого не связано с риском заболевания диабетом, однако в этом случае есть риск появления лишнего веса, а это один из факторов риска возникновения диабета II типа. Диабет I типа диагностируется обычно у детей и подростков. Симптомами является жажда, быстрая потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В настоящее время заболевание неизлечимо, и в течение всей жизни требуются ежедневные инъекции инсулина или подключение инсулинового насоса.
2. Диабет II типа возникает в результате нарушений механизмов действия инсулина. При диабете II типа инсулина может вырабатываться достаточно, однако он действует не так, как должен.

Диабет II типа имеет место в 90% случаев при диагнозе «диабет». Если раньше он считался заболеванием тех, кому за 40, то сегодня возраст людей, страдающих от него, снизился. Все чаще диабет данного типа диагностируется у детей с избыточной массой тела. Снижение возраста людей, заболевающих диабетом II типа, связывают преимущественно с западным стилем питания и жизни. Факторами риска заболеваемости диабетом II типа являются наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. 

Если содержание глюкозы в крови остается высоким в течение долгого времени или лечение диабета проводится недостаточно активно, могут возникать такие осложнения, как падение нервной чувствительности и повреждения кровеносных сосудов в глазах, почках, ногах и других частях организма.

Выделяют также гестационный диабет, т.е. диабет периода беременности, который может, но не должен, пройти после рождения ребенка. 

Нормальное и повышенное содержание глюкозы в плазме крови

Диагноз

	Сахар в крови натощак, ммоль/л	Сахар в крови после еды, ммоль/л
Норма	≤ 6,0	< 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе	< 7,0	7,8–11,0
Диабет	≥ 7,0	≥ 11,1

Подробнее о диагностике диабета можно прочитать здесь.

Чрезмерно низкий уровень глюкозы, или гипогликемия

При диабете уровень глюкозы в крови иногда может падать до слишком низкого уровня. К гипогликемии может привести слишком высокая концентрация инсулина или большие промежутки между приемом некоторых пероральных лекарств от диабета II типа и приемом пищи или инъекцией, большие физические нагрузки или злоупотребление алкоголем. 

Обычно человек, страдающий диабетом, чувствует приближение гипогликемии. Гипогликемия сопровождается чувством голода и слабостью, повышенным потоотделением и нарушениями равновесия. В тяжелых случаях больной может потерять сознание, могут отмечаться судороги – тогда надо немедленно вызвать врача. В более легких случаях достаточно, если диабетик выпьет стакан сока или иного сахаросодержащего напитка, съест несколько конфет или примет таблетку глюкозы. Очень важно, чтобы люди, которые окружают страдающего диабетом человека, были в курсе его заболевания и могли при необходимости оказать помощь.

Симптомы диабета, и как жить с диабетом

В случае, если уровень сахара в крови поднимается до больших значений и такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой. Содержание сахара в моче можно определить посредством простого анализа. Выводимая через почки глюкоза уносит много воды, из-за чего количество мочи больше обычного. Помимо увеличения объема мочи и участившихся позывов к мочеиспусканию, диабет проявляется в сильной жажде, поскольку организм стремится восстановить количество жидкости.

Залогом успешного лечения является правильный подбор питания, наряду с которым применяются инъекции инсулина (при диабете I типа) или улучшающие и усиливающие восприимчивость к инсулину таблетки (при диабете II типа). В определенных случаях и при диабете II типа требуются инсулиновые инъекции.

Снижение массы тела при ее избыточности и достаточные физические нагрузки помогают смягчить течение болезни. Диета диабетика подойдет любому приверженцу здорового питания, ограничивать следует потребление легкоусвояемых углеводов, которых много, например, в прохладительных напитках, сладостях, сладких булочках, пирожных, продуктах с повышенным содержанием крахмала, таких как картофель, белый рис и паста. 

Количество приемов пищи зависит от тяжести заболевания и схемы лечения. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, нежирному мясу и нежирным молочным изделиям. Тягу к сладкому рекомендуется утолять фруктами и ягодами. Пищу лучше тушить или варить, а не жарить, растительное масло в данном случае лучше твердых жиров, нельзя увлекаться соленым.

Правильное питание при сахарном диабете — Мероприятия — Новости

 

Как пища влияет на уровень глюкозы в крови

Углеводы

Углеводы являются единственными из питательных веществ, которые непосредственно повышают сахар крови, но это не основание для их резкого ограничения. Если знать, какая пища содержит углеводы, а также количество углеводов в порции, будет проще контролировать уровень глюкозы в крови.

Углеводов в питании любого человека, в том числе и с диабетом, должно быть достаточно (не менее 50% от общей калорийности), так как они являются источником энергии для организма. Но разные углеводы по−разному влияют на сахар крови.

Есть углеводы, которые усваиваются очень легко (они так и называются — легко усваиваемые), потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень сахара в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их содержится во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром или мальтозой).
Другой вид углеводов (их называют трудно усваиваемыми или крахмалами) обладает меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза.

Сильное повышение сахара при потреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Препятствует повышению сахара крови обогащение пищи растительными волокнами.

Белки

Белки – неотъемлемая часть сбалансированной диеты. Они избавляют от чувства голода и, в отличие от углеводов, не повышают уровень глюкозы в крови. Однако для профилактики набора лишнего веса контролируйте количество пищи, содержащей белки. В организме людей с диабетом 2 типа белок заставляет инсулин работать быстрее, поэтому не стоит пытаться справиться с пониженным уровнем глюкозы в крови с помощью протеиновых коктейлей и смесей.

Жиры

Жиры также являются важной частью сбалансированной диеты, особенно те, что полезны для организма больше всего, например оливковое масло (однако количество его должно быть все же умеренным, ведь его калорийность даже несколько выше, чем сливочного, а прибавлять в весе нельзя!). По принципам здорового питания потребление жирной пищи не должно превышать 30% от общей калорийности.

Пять групп пищи

Бытует мнение, что с диагнозом «диабет» придется попрощаться с вкусной пищей. Это не так. Если человеку поставили диагноз «диабет» — это не значит, что он больше не сможет наслаждаться вкусной едой и баловать себя любимыми блюдами. Жить с диабетом – значит, питаться правильной и здоровой пищей, относящейся к одной из пяти групп:

1. Зерновые и углеводы
2. Овощи
3. Фрукты
4. Молоко и молочные продукты
5. Мясо и заменители мяса

Переход на здоровое питание

Диетолог или врач-эндокринолог поможет разработать план приёма пищи, подходящий для определенного образа жизни.

Ниже несколько рекомендаций по здоровому питанию:

• Здоровое питание для человека с диабетом – это здоровое питание для всей его семьи.
• Питайтесь регулярно: не пропускайте завтрак, обед и ужин. Пусть интервал между основными приёмами пищи составляет не более 6 часов. Целесообразно соблюдать принцип дробности питания, т.е. распределять углеводы на 5—6 приемов в день малыми порциями.
• Стремитесь включить в свой рацион полезные жиры, постное мясо или белки, цельные злаки и нежирные молочные продукты.
• Употребляйте как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки (тёмный хлеб, отруби, паста из цельнозерновой муки и нешлифованный рис).
• Попробуйте заменить мясо чечевицей, фасолью или тофу.
• Пейте низкокалорийные напитки, такие как чай, кофе без сахара и вода.
• Введите в рацион сахарозаменители.

Размер порции

Выбирайте пищу и её количество в зависимости от содержания глюкозы в крови. Если есть больше, чем требуется организму, уровень глюкозы в крови будет расти. Чтобы контролировать диабет, необходимо отслеживать, что и в каком количестве есть. При этом важно уметь правильно определять размер порции. К счастью, инструмент для этого всегда под рукой – это ладони.

Канадская ассоциация диабета рекомендует следующий размер порции:

 

 

Измерьте содержание глюкозы в крови до приёма пищи и через два часа после, чтобы увидеть, как выбор блюда и размера порции повлияли на уровень глюкозы.

Что недопустимо в питании

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

• Пропускать приёмы пищи.
• Употреблять продукты, тяжёлые для пищеварения.
• Максимально ограничьте употребление насыщенных жиров, таких как сливочное, кокосовое и пальмовое масло.
• Употреблять солёную пищу.
• Максимально ограничьте употребление продуктов, богатых сахаром, таких как торты, пироги, пончики, злаки с подсластителем, мёд, варенье, желе, мороженое и конфеты.
• Максимально ограничьте употребление сахаросодержащих напитков, таких как газировка и фруктовые соки.
• Добавлять сахар в свою пищу.

Как выбирать полезные продукты

Перед походом в магазин:

• Составьте расписание приёмов пищи на определённый промежуток времени (например, от пары дней до недели) и включите в него продукты из вышеперечисленных пяти групп.
• Напишите список продуктов согласно своему расписанию приема пищи.

В продуктовом магазине:

• Возьмите с собой список и придерживайтесь его.
• Никогда не ходите за покупками, когда голодны, поскольку в этом случае можно импульсивно купить вредные продукты.
• Не покупайте сладкую газировку, конфеты и чипсы.
• Читайте этикетки, чтобы выбирать продукты из натуральных ингредиентов.

Здоровая ресторанная пища

Диабет – не причина отказываться от посещения ресторана с семьёй или друзьями. Ведь даже там можно контролировать диабет и заказывать полезные блюда.

Ниже несколько советов, которыми можно воспользоваться при походе в ресторан:

1. Не употребляйте хлеб в ожидании заказа.Вместо этого легко перекусите перед тем, как пойдёте в ресторан, например, хрустящими свежими овощами, фруктами или орехами.
2. Выбирайте зелёную пищу. Если в ресторане шведский стол,,то возьмите легкий салат и, например, постное мясо и не смешивайте в одной тарелке много разных блюд.
3. Заправьте салат правильно.Положите заправку для салата на край тарелки, чтобы съесть ровно столько, сколько нужно. Отдайте предпочтение нежирной заправке с уксусом.
4. Попросите заменить продукты в блюдах, если Вам они не подходят.Выбирайте паровую, варёную или печёную пищу вместо пассерованных или обжаренных ингредиентов, а также салаты или овощи на пару вместо тяжёлых гарниров, таких как картофель фри.
5. Следите за размером порций.Закажите блюдо размером с закуску или попросите уменьшить порцию вдвое. Если порция слишком большая, можно попросить завернуть половину с собой.
6. Выбирайте фрукты.Если возможно, употребляйте фрукты на десерт и избегайте тяжёлых, высококалорийных десертов, богатых сахаром.
7. Принимайте пищу до 8 вечераи оставьте себе немного времени для прогулки перед сном.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации обязательно необходима консультация лечащего врача.

Признаки сахарного диабета | Как вовремя обнаружить сахарный диабет | Симптомы сахарного диабета

Как вовремя обнаружить сахарный диабет?

Определить наличие сахарного диабета бывает не всегда просто. От того, насколько своевременно будет диагностировано заболевание, зависит эффективность лечения и перспективы дальнейшего состояния организма. Ранние симптомы сахарного диабета могут появиться в любом возрасте, как у взрослого, так и у ребенка.

Несколько типов сахарного диабета

Существует несколько типов заболевания, например, диабет молодых и диабет пожилых людей. Однако начальные признаки болезни примерно одинаковы, так как обоснованы повышенным уровнем глюкозы в крови человека.

Симптомы сахарного диабета

Если вы заметили какие-либо изменения в самочувствии, постоянно повторяющиеся неприятные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Признаками сахарного диабета могут быть:

• чувство неутолимой жажды и металлический привкус во рту,
• частое ночное мочеиспускание,
• повышенный аппетит, постоянное чувство голода и потребность в сладком,
• изменение массы тела, похудение либо увеличение веса,
• зуд кожных покровов, ступней, ладоней,
• нарушение процессов ранозаживления,
• подверженность дерматологическим заболеваниям и грибковым инфекциям,
• выпадение и ослабленный рост волос,
• постоянная слабость и сонливость,
• стоматологические проблемы, частые стоматиты и болезни пародонта.

Кроме повышенной усталости, больной может ощущать потерю качества зрения. Так проявляется токсическое воздействие сахара на все клетки организма. В моче повышается уровень ацетона, а особенно внимательные родственники могут заметить запах ацетона изо рта заболевшего диабетом человека.

Если вы заметили у себя перечисленные выше признаки опасной болезни, срочно отправляйтесь в медицинское учреждение, чтобы измерить уровень сахара в крови и начать медикаментозную терапию.

Как предотвратить развитие диабета

Важно понять, что симптоматика заболевания ярко проявляется в период, когда уровень глюкозы в крови значительно превышает допустимые значения. На начальной стадии диабета симптомов практически незаметно. По этой причине всем взрослым пациентам, достигшим 40 лет, рекомендуется ежегодно сдавать кровь на сахар, чтобы вовремя диагностировать начало заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие.

Обращайтесь в медицинский центр «Юнимед», и вам окажут квалифицированную врачебную помощь врача-эндокринолога при диагностике и лечении сахарного диабета у детей и взрослых.

что мы знаем о нем знаем / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Обнаружился повышенный уровень сахара в крови, и доктор огорошил диагнозом «преддиабет»? Это серьезный повод задуматься о здоровье и пересмотреть образ жизни.

Если у вас обнаружился преддиабет, через пару-тройку лет это пограничное состояние может перейти в серьезное заболевание — сахарный диабет. Но до тех пор все поправимо: с преддиабетом можно справиться.

Что такое преддиабет
Преддиабетом (другое название — нарушение толерантности к глюкозе) называют состояние, промежуточное между здоровьем и сахарным диабетом.

При преддиабете организм не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поэтому уровень глюкозы в крови выходит за рамки нормальных значений. Хотя глюкоза повышается не так существенно, как при сахарном диабете, это приводит к серьезным последствиям.

У людей с толерантностью к глюкозе страдают сосуды, из-за чего увеличивается риск инфаркта и инсульта. Но самое неприятное, что человек даже не подозревает о том, что у него есть проблемы со здоровьем, ведь неприятных ощущений и тревожных симптомов при преддиабете не возникает.

Группы риска по преддиабету:
Диагноз «преддиабет» нередко попадает в медицинскую карточку перешагнувших сорокалетний рубеж людей, страдающих избыточным весом.

Однако преддиабет — не возрастное заболевание, поскольку нарушение толерантности к глюкозе может развиться в любом возрасте. Пограничное с диабетом состояние диагностируют даже у страдающих ожирением детей.

Факторы риска по преддиабету:
Язва желудка
Гипертоническая болезнь
Родственники, больные диабетом второго типа
Поликистозоз яичников
Гестационный диабет, перенесенный во время беременности

Преддиабет: как заподозрить неладное
Как правило, нарушение толерантности к глюкозе люди совершенно не ощущают. Иногда человек с преддиабетом начинает замечать первые «звоночки», но не всегда обращает на них внимание, списывая легкое недомогание на усталость, стресс и погрешности в питании.

Признаки, которые могут указывать на развитие преддиабета:​
Мигрени;
Зуд кожи;
Бессонница;
Ночные судороги;
«Размытое» зрение;
Обостренный аппетит;
Онемение конечностей;
Повышенная утомляемость;
Долго не заживающие раны;
Жажда и частое мочеиспускание.
Преддиабет: постановка диагноза

При подозрении на диабет или предрасположенность к нему пациенту в первую очередь предлагают сдать кровь из пальца натощак.

Лабораторные анализы, позволяющие заподозрить преддиабет
1. Повышенный уровень глюкозы натощак
Показатели сахара натощак не должны превышать 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 6 ммоль/л, это говорит о начале преддиабета (при заборе крови из вены нормальными считаются показатели до 6,1).
Концентрация глюкозы в капиллярной крови в пределах 6,1-7,0 ммоль/л свидетельствует о пограничном с диабетом состоянии.

2. Повышенный уровень гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. Образование такой связи занимает много времени, поэтому уровень гликированного гемоглобина позволяет оценить степень «засахаренности» крови за 3 месяца. В норме этот показатель не превышает 4-6%. На нарушение толерантности к глюкозе указывает уровень HbA1c в пределах 6,0-6,5%.

3. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов
Нормы холестерина и триглицеридов показателей могут различаться в разных лабораториях. Тем не менее, при преддиабете, как правило, уровень холестерина и триглицеридов выше указанной в бланке нормы.

4. Повышенные значения глюкозы при глюкозотолерантном тесте
Для уточнения диагноза нередко назначается глюкозотолерантный тест. Этот тест позволяет выявить в том числе и так называемый скрытый диабет. Кровь берут натощак, а затем повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.
У здорового человека через пару часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не будет превышать 7,8 ммоль/л. При уровне от 7,8 до 11,0 ммоль/л говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.
Чтобы результаты глюкозотолерантного теста были максимально корректными, важно, чтобы человек не менее трех дней до пробы придерживался привычного питания и физических нагрузок. За 10-14 часов до исследования нельзя принимать пищу и алкоголь, а также курить, а перед исследованием — принимать определенные лекарства.

Не рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе, если человек находится в состоянии стресса, после операций и родов, тяжелых болезней, во время менструации, или если из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта нарушено всасывание глюкозы. Для уточнения диагноза тест рекомендуется проходить дважды.

Когда сдавать анализы
Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, стоит показаться врачу и проверить уровень сахара в крови.

Как минимум один раз в три года такой анализ нужно сдавать всем здоровым людям старше сорока лет.
Раз в три года анализы на глюкозу нужно сдавать и тридцитилетним людям, если они страдают ожирением, гипертонией, имеют высокий холестерин и другие предрасполагающие факторы.
Ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу нужно людям старше сорока, страдающим от избыточного веса и хронических заболеваний, особенно если их близкие родственники (родители) страдали диабетом.
Как вылечить преддиабет
Чтобы предотвратить превращение преддиабета в диабет, чаще всего достаточно нормализовать питание, побольше двигаться и контролировать уровень калия в крови. Иногда имеет смысл попробовать фитотерапию.

1. Физическая активность
Подойдут пешие прогулки, плавание, йога, танцы и любая другая двигательная активность.

2. Правильное питание
Особое внимание стоит уделять своему рациону. Под запрет попадают сладости, мед, варенья и джемы, булочки из сдобного или слоеного теста, виноград, бананы, клубника, финики и изюм, фруктовые соки и газировка.

Если отказаться от сладкого сложно, на помощь придут сахарозаменители и десерты для людей, страдающих сахарным диабетом. При выборе сахарозаменителя отдайте предпочтение стевии.

Не стоит налегать на сыр и другие жирные молочные продукты, употреблять майонез и продукты, содержащие маргарин, соленые и острые соусы. Исключите из рациона жирные сорта мяса, соленые и копченые продукты и консервы.

Полезны при преддиабете салат огородный, горох, грибы, топинамбур, сок из свежих листьев белокочанной капусты и свежего картофеля.

Готовить пищу лучше на пару. Допустимо запекать или тушить еду с минимальным использованием масла. Имеет смысл перейти на дробное питание: есть небольшими порциями пять-шесть раз в день.

3. Контроль уровня калия в крови
Еще один важный момент: для профилактики преддиабета и его лечения важно исключить дефицит калия. Этот микроэлемент можно получать как с продуктами, так и в таблетированной форме. Дозировку в данном случае подбирает врач.

4. Фитотерапия
В борьбе с преддиабетом в качестве дополнительного средства помимо правильного питания и здорового образа жизни можно попробовать фитотерапию.

Снижающим сахар действием обладают листья черники, настой овса, сок свежих ягод лесной земляники. В аптеке можно приобрести специальные сборы для контроля глюкозы.
Опосредованно нормализуют углеводный обмен корень женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи и экстракт элеутерококка.
Однако самостоятельно «назначать» себе фитопрепараты не стоит. Предварительно лучше проконсультироваться с врачом. Берегите себя, прислушивайтесь к собственному организму, и будьте здоровы!
#нацпроектдемография89

Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Он проявляется следующими симптомами: жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса.

Выделяют следующие типы диабета.

• Сахарный диабет 1-го типа.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
• Специфические виды сахарного диабета – LADA-диабет и MODY-диабет.

На данный момент это заболевание считается неизлечимым (не считая гестационного диабета). Тем не менее тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача способно удерживать течение заболевания под контролем и позволяет больному вести полноценную жизнь.

Синонимы русские

Сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus, Diabetes.

Симптомы

• Жажда.
• Учащенное мочеиспускание.
• Потеря веса (в некоторых случаях).
• Повышенный аппетит.
• Постоянная усталость.
• Повышенная утомляемость.
• Нечеткость зрения.

Общая информация о заболевании

Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Транспорт глюкозы из крови в органы и ткани осуществляется с помощью инсулина – гормона, вырабатывающегося в бета-клетках поджелудочной железы.

В норме натощак уровень глюкозы в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л (по данным Всемирной организации здравоохранения). Употребление пищи приводит к его временному повышению, но спустя некоторое время под действием стимулированного инсулина он возвращается к нормальным значениям.

Значения больше 6,1 и меньше 7 ммоль/л указывают на имеющееся нарушение толерантности к глюкозе – преддиабетическое состояние. Значение больше 7,0 ммоль/л, полученное натощак, будет указывать на наличие сахарного диабета.

Изменение уровня глюкозы (повышение содержания в крови и понижение в тканях и органах) приводит к возникновению вышеперечисленных симптомов. Также сахарный диабет может вызывать многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, глаз.

Сахарный диабет 1-го типа обычно развивается в молодом возрасте (до тридцати лет). У людей зрелого возраста в подавляющем большинстве случаев выявляется диабет 2-го типа.

• Сахарный диабет 1-го типа характеризуется прекращением выработки инсулина. Под действием различных факторов (генетического дефекта, вирусного воздействия) иммунная система больного воспринимает бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный элемент и начинает вырабатывать против них антитела. Это приводит к гибели бета-клеток и прекращению образования инсулина. Симптомы при сахарном диабете 1-го типа обычно проявляются остро, так что больной даже может назвать точный день начала заболевания.
• Сахарный диабет 2-го типа развивается в связи с возникающей нечувствительностью тканей к действию инсулина, чему способствуют следующие факторы риска: ожирение, низкая физическая активность, наличие родственников, больных диабетом 2-го типа. Симптомызаболевания при этом проявляются постепенно, в течение долгого периода времени.
• Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности. Симптомымогут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. После родов симптомы заболевания обычно исчезают, больная выздоравливает. Гестационный диабет – значительный фактор риска развития в будущем у женщины сахарного диабета 2-го типа.
• LADA-диабет (от первых букв англ. latent autoimmune diabetes in adults – «латентный аутоиммунный диабет у взрослых»). Его возникновение связано с выработкой иммунной системой антител против бета-клеток поджелудочной железы (так же, как при диабете 1-го типа), но данный процесс занимает долгое время, в связи с чем длительность проявления симптомов соответствует сахарному диабету 2-го типа.
• MODY-диабет (от первых букв англ. maturity onset diabetes of the young – «сахарный диабет взрослого типа у молодых»). Вызывается генетическими дефектами бета-клеток. Возникает в молодом возрасте, но его признаки схожи с проявлениями сахарного диабета 2-го типа.

Кто в группе риска?

Существует множество факторов, приводящих к развитию сахарного диабета. Наиболее значимыми из них являются:

• наличие родственников, больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа,
• избыточная масса тела (для диабета 2-го типа),
• пониженная физическая активность (для диабета 2-го типа),
• повышенное артериальное давление (для диабета 2-го типа).

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

• глюкоза в плазме,
• глюкозотолерантный тест,
• гликированный гемоглобин (HbA1c),
• фруктозамин,
• общий анализ мочи,
• инсулин,
• С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

• определение антител к инсулину,
• определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

• постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
• строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
• отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
• физическая активность,
• нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

 

5 худших продуктов при диабете

При диабете организм не может самостоятельно регулировать уровень сахара в крови. Существует два основных типа заболевания: тип 1 и тип 2.

Людям с диабетом 1 типа необходимы постоянные инъекции инсулина. Причина возникновения заболевания пока неизвестна. Как правило, оно развивается, когда собственная иммунная система начинает разрушать продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы, сообщает MayoClinic.

Причиной диабета 2 типа становится совокупность определенных генов, а его развитие обусловлено такими факторами, как ожирение, несбалансированное питание и низкая физическая активность, добавили специалисты. Именно поэтому заболевание можно взять под контроль, внеся необходимые изменения в образ жизни.

Когда дело доходит до рациона питания, многие теряются и не знают, как его сбалансировать. По словам врачей, в этом случае важно придерживаться основного правила – сократить потребление углеводов. Такая диета поможет предотвратить скачки сахара в крови и снизить риск осложнений диабета. Медики советуют исключить из рациона пять продуктов.

Белый хлеб

Любые продукты, которые содержат белую муку, могут резко повысить уровень сахара в крови. Обработанный белый хлеб также содержит низкий уровень клетчатки, из-за чего употребление данного продукта увеличивает скорость всасываемости сахара в кровоток. Лучше всего заменить такой хлеб на цельнозерновой.

Ароматизированные йогурты

Такие йогурты содержат большое количество сахара. Чтобы избежать лишнего риска, важно внимательно изучить состав продукта, а лучше просто заменить его на натуральный.

Сухофрукты

Фрукты обеспечивают организму различные преимущества, но когда дело касается сушеных плодов, все не так однозначно. Дело в том, что сахар в них становится более концентрированным, а поэтому и риск для диабетиков повышается. Например, изюм может содержать в четыре раза больше углеводов, чем виноград.

Чипсы и хлопья для завтрака

Картофель сам по себе содержит большое количество углеводов, но жарка во фритюре на растительном масле делает его еще более вредным для здоровья, пояснили врачи.

Хлопья для завтрака – также не лучшее решение. Они богаты углеводами, сахаром и почти не содержат белка.

Симптомы диабета второго типа часто возникают не сразу, и это усложняет своевременную диагностику заболевания. Однако существуют некоторые ранние признаки, которые могут говорить о наличии заболевания.

9 заблуждений о диабете | Блог МЦ Санас

 

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара в крови, создающим повышенный риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. Существует множество заблуждений, связанных с распространённостью этой болезни среди разных слоёв населения.

Заблуждение первое:

Сахарный диабет может развиться, если употреблять большое количество сладкого.

Сахарный диабет только от употребления большого количества сладкого развивается не всегда. Вы можете оказаться в группе риска, если страдаете от лишнего веса, не ведёте активный образ жизни и у вас есть родственники, страдающие сахарным диабетом.  

Заблуждение второе:

Если есть родственники, заболевшие в зрелом возрасте диабетом, то вы тоже можете заболеть диабетом.

Роль наследственности при диабете второго типа высокая. При соблюдении здорового образа жизни, правильном питании и контроле веса вероятность развития сахарного диабета будет низкая. 

Заблуждение третье:

Если не употреблять углеводы, то сахар в крови будет нормальным.

Глюкоза является источником энергии для нашего организма. Употребление углеводов обязательно, но их не должно быть много. Запрещено только употребление легкоусваиваемых углеводов (сладкие напитки, сахар, кондитерские изделия). Употребление медленных углеводов обязательно, но в рациональном количестве.

Заблуждение четвертое:

Алкоголь снижает количество сахара в крови и будет полезен при высоком сахаре.

Сахар в крови снижается от алкоголя из-за того, что блокируется поступление углеводов из печени в кровь. Когда в кровь перестаёт поступать глюкоза из печени, а потребление глюкозы из пищи возьмёт на себя организм, уровень сахара начнёт падать и может развиться гипогликемия.

Заблуждение пятое:

Беременность при сахарном диабете противопоказана.

Беременность не противопоказана при соблюдении правил питания, поддержании нормального уровня сахара в крови и обязательной консультации у специалиста. 

Заблуждение шестое:

При диабете нужно избегать физических нагрузок.

При наличии полезных физических нагрузок у больного диабетом мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, начинают более активно поглощать глюкозу из крови, тем самым стабилизируя её содержание в крови. Больные диабетом, занимающиеся спортом, должны следить за уровнем сахара в крови.

Заблуждение седьмое:

Болеть сахарным диабетом второго типа – безопасно.

Сахарный диабет любого типа является серьёзным эндокринным заболеванием, он прогрессирует не так быстро, как первый, но и развитие осложнений разной степени тяжести не уменьшается, если не соблюдать рекомендации лечащего врача и отказаться от лекарств. 

Заблуждение восьмое:

Сладкое, содержащее фруктозу разрешено есть сколько угодно.

Фруктоза имеет свойство всасываться медленнее сахара, но повышает уровень сахара в крови точно также. Мука, входящая в тесто, повышает сахар в крови. Сладкое с фруктозой безопасно в умеренном количестве.

Заблуждение девятое:

Диабет – это обязательная ампутация и инвалидность.

Большое количество случаев развития полинейропатии, инсультов и осложнений, связанных с диабетом, действительно присутствовало раньше, когда медицина была не так развита. Современные методы лечения серьезно уменьшают риск развития осложнений и редко когда приводят к ампутации, если человек соблюдает все рекомендации лечащего врача его здоровье будет под контролем.

 

 

Записаться на консультацию к Эндокринологу

Несахарный диабет: лечение

Обзор

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — редкое заболевание, при котором существует проблема с секрецией антидиуретического гормона (АДГ). АДГ, также называемый вазопрессином, контролирует количество воды, выделяемой почками с мочой. АДГ хранится в гипофизе, который расположен за переносицей.

Пациенты с несахарным диабетом имеют большое количество разбавленной (прозрачной) мочи из-за неспособности контролировать количество воды в моче.Большинство случаев несахарного диабета возникает из-за недостатка АДГ или из-за того, что почки не реагируют должным образом на АДГ.

Тело вырабатывает больше АДГ, когда оно обезвожено или теряет кровяное давление. Повышение АДГ заставляет почки удерживать больше воды, а не выделять ее с мочой.

Например, если бы человек без несахарного диабета находился в пустыне без доступа к воде, он или она производили бы больше гормона АДГ и задерживали бы воду из мочи; человек с несахарным диабетом продолжит мочиться в воду и станет обезвоженным.

Важно отметить разницу между несахарным диабетом и другими состояниями, которые связаны с учащением мочеиспускания, такими как сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови) и инфекции мочевыводящих путей.

Какие проблемы со здоровьем связаны с несахарным диабетом?

Большинство людей мочится от одного до двух литров мочи в день, но человек с несахарным диабетом может мочиться от трех литров и более. Пациенты часто просыпаются посреди ночи, чтобы помочиться.Поскольку они теряют много воды с мочой, эти пациенты подвержены риску обезвоживания.

Пациенты с несахарным диабетом испытывают повышенную жажду и склонны пить много воды. Если у пациента нет доступа к питьевой воде, он не может восполнить потерю воды, и химические вещества в организме «концентрируются». У человека может быть повышенный уровень натрия в крови (гипернатриемия), что вызывает спутанность сознания и другие изменения психического статуса.

Какие бывают типы несахарного диабета?

Существует четыре типа несахарного диабета:

• Центральный несахарный диабет , наиболее распространенная форма, возникает, когда мозг не вырабатывает достаточное количество АДГ.Это может быть вызвано повреждением гипофиза или гипоталамуса, участка мозга рядом с гипофизом. Гипоталамус производит АДГ и другие гормоны и контролирует их высвобождение. Есть много возможных причин этого повреждения, включая наследственный дефект гена, хирургическое вмешательство или травму головы, опухоли и инфекции.
• Несахарный почечный диабет возникает, когда АДГ достаточно, но почки не реагируют на него должным образом и не могут удерживать воду.Это может быть вызвано реакцией на лекарство, часто литий. Это также может быть вызвано дефектом генов, высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемией) или заболеванием почек.
• Дипсогенный несахарный диабет не связан с АДГ и вызывается употреблением слишком большого количества жидкости. Это происходит, когда механизм, вызывающий у человека чувство жажды, поврежден, поэтому человек чувствует жажду даже тогда, когда в жидкости нет необходимости. Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или психическим заболеванием.
• Несахарный гестационный диабет поражает беременных женщин. Это вызвано ферментами плаценты, временного органа, обеспечивающего питание плода. Иногда эти ферменты влияют на способность почек вырабатывать АДГ. Несахарный гестационный диабет обычно проходит вскоре после окончания беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несахарный диабет?

Если ваш врач подозревает, что у вас несахарный диабет, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Тест на водную депривацию (также называемый тест на водную депривацию), чтобы узнать, сколько мочи вы производите, когда ничего не пьете
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) вашей головы для исследования гипофиза

Ведение и лечение

Как лечится несахарный диабет?

В некоторых случаях несахарный диабет невозможно вылечить, но с ним можно справиться с помощью лекарств.

Десмопрессин, лекарство, которое действует как АДГ, часто используется для лечения центрального несахарного диабета. Десмопрессин можно вводить в виде инъекции (укола), в таблетках или в виде назального спрея. Его также иногда используют для лечения несахарного диабета беременных.

Лечение почечного несахарного диабета более сложное и иногда включает комбинацию подходов. Если заболевание вызвано приемом лекарств, иногда его лечат путем смены лекарства. Также могут помочь противовоспалительные препараты, водные таблетки и обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен.Чтобы подобрать правильную комбинацию для пациента, может потребоваться время.

Лечение дипсогенного несахарного диабета было менее эффективным. Если это вызвано основным заболеванием, например психическим заболеванием, лечение может быть направлено на устранение этой причины. Могут быть использованы некоторые из тех же методов лечения, которые используются при других типах несахарного диабета.

Что это такое, причины, симптомы, факторы риска и методы лечения

Обзор

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором ваше тело не может должным образом использовать энергию из пищи.Поджелудочная железа вырабатывает инсулин (гормон), который помогает клеткам использовать глюкозу (сахар). Но со временем ваша поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, и клетки сопротивляются инсулину. Из-за этого в крови накапливается слишком много сахара. Высокий уровень сахара в крови из-за диабета 2 типа может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечные заболевания, инсульт или смерть.

Диабет типа 1 и диабет 2 типа: в чем разница?

Диабет 2 типа — это не то же самое, что диабет 1 типа. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.При типе 2 ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, и вырабатываемый ею инсулин не всегда работает должным образом. Оба типа являются формами сахарного диабета, что означает, что они приводят к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).

Диабет 2 типа обычно поражает пожилых людей, но все чаще встречается у детей. Диабет 1 типа обычно развивается у детей или молодых людей, но им могут заболеть люди любого возраста.

Кто подвержен риску развития диабета 2 типа?

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы:

• Чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы, американцы азиатского происхождения или выходцы с островов Тихого океана.
• Возраст старше 45 лет.
• Имеют избыточный вес или ожирение.
• Не занимайтесь спортом.
• При беременности страдала гестационным диабетом.
• Имеют семейный анамнез диабета.
• У вас высокое кровяное давление.
• Имеют предиабет (уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высокий, чтобы быть диабетом 2 типа).

Насколько распространен диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — самая распространенная форма диабета. Около 1 из 10 американцев страдают этим заболеванием.Это седьмая по значимости причина смерти в

США.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет 2 типа?

Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, чем необходимо организму, и клетки организма перестают реагировать на инсулин. Они не принимают сахар должным образом. В крови накапливается сахар. Когда клетки не реагируют на инсулин, это называется инсулинорезистентностью. Обычно это вызвано:

• Факторы образа жизни, включая ожирение и отсутствие физических упражнений.
• Генетика, или аномальные гены, мешающие клеткам работать должным образом.

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Симптомы диабета 2 типа со временем развиваются медленно. Они могут включать:

Каковы осложнения высокого уровня сахара в крови?

Возможные осложнения высокого уровня сахара в крови при диабете 2 типа могут включать:

В редких случаях диабет 2 типа приводит к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА).DKA — это опасное для жизни заболевание, при котором ваша кровь становится кислой. Люди с диабетом 1 типа чаще болеют ДКА.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 2 типа?

Следующие анализы крови помогут вашему врачу диагностировать диабет:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: проверяет уровень глюкозы в крови. Этот тест лучше всего проводить в офисе утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот лабораторный тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест на гликолированный гемоглобин (A1c) измеряет средний уровень сахара в крови за три месяца.
• Тестирование толерантности к глюкозе при пероральном приеме. проверяет уровень сахара в крови до и после того, как вы выпьете сладкий напиток. Тест оценивает, как ваше тело обрабатывает глюкозу.

Тип теста	Диабет (мг / дл)
Определение уровня глюкозы натощак	126 или выше
Случайно (в любое время) Тест на глюкозу	169 200 или выше Тест A1c	6.5% или выше
Глюкоза перорально Тест на переносимость	200 или выше

Ведение и лечение

Как лечить диабет 2 типа?

Нет лекарства от диабета 2 типа. Но вы можете управлять этим заболеванием, ведя здоровый образ жизни и принимая лекарства, если это необходимо. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы управлять своим:

• Уровень сахара в крови: Глюкометр или непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) могут помочь вам достичь целевого уровня сахара в крови.Ваш лечащий врач может также порекомендовать регулярные тесты на A1c, пероральные препараты (таблетки), инсулиновую терапию или инъекционные неинсулиновые лекарства от диабета.
• Артериальное давление: Снизьте артериальное давление, отказавшись от курения, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.
• Холестерин: Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара.Ваш лечащий врач может порекомендовать статины, которые являются препаратами для снижения уровня холестерина.

Что должно включать в себя питание при диабете 2 типа?

Попросите своего врача или диетолога порекомендовать вам подходящий план питания. Как правило, план питания при диабете 2 типа должен включать:

• Постные белки: Белки с низким содержанием насыщенных жиров включают курицу, яйца и морепродукты. Белки растительного происхождения включают тофу, орехи и бобы.
• Минимально обработанные углеводы: Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, макароны и картофель, могут вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови.Выбирайте углеводы, которые вызывают более постепенное повышение уровня сахара в крови, например цельнозерновые, такие как овсянка, коричневый рис и цельнозерновые макароны.
• Без добавления соли: Слишком много натрия или соли может повысить кровяное давление. Снизьте уровень натрия, избегая обработанных пищевых продуктов, таких как консервные банки или упаковки. Выбирайте специи без соли и используйте полезные масла вместо заправки для салатов.
• Без добавления сахара: Избегайте сладких продуктов и напитков, таких как пироги, пирожные и газированные напитки. Пейте воду или несладкий чай.
• Некрахмалистые овощи: В этих овощах меньше углеводов, поэтому они не вызывают скачков сахара в крови. Примеры включают брокколи, морковь и цветную капусту.

Потребуются ли мне лекарства или инсулин от диабета 2 типа?

Некоторые люди вместе с диетой и физическими упражнениями принимают лекарства от диабета. Ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные лекарства от диабета. Это таблетки или жидкости, которые вы принимаете внутрь. Например, лекарство под названием метформин помогает контролировать количество глюкозы, производимой вашей печенью.

Вы также можете принимать инсулин, чтобы помочь вашему организму более эффективно использовать сахар. Инсулин выпускается в следующих формах:

• Инсулин для инъекций — это укол, который вы делаете сами. Большинство людей вводят инсулин в мясистую часть своего тела, например, в живот. Инсулин для инъекций выпускается во флаконе или инсулиновой ручке.
• Вдыхаемый инсулин вдыхается через рот. Он доступен только в быстродействующей форме.
• Инсулиновые насосы доставляют инсулин непрерывно, как в здоровую поджелудочную железу.Насосы вводят инсулин в ваше тело через крошечную канюлю (тонкую гибкую трубку). Насосы подключаются к компьютеризированному устройству, которое позволяет вам контролировать дозу и частоту введения инсулина.

Профилактика

Как предотвратить диабет 2 типа?

Вы можете предотвратить или отсрочить диабет 2 типа с помощью:

• Правильное питание.
• Тренировка.
• Похудение.

Регулярные осмотры и скрининги у вашего лечащего врача также могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы диабета 2 типа?

Если у вас диабет 2 типа, ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови. Без лечения диабет 2 типа может привести к ряду опасных для жизни заболеваний. Диабет требует пожизненного лечения.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Очень важно внимательно следить за диабетом, если вы заболели. Даже простуда может быть опасна, если влияет на уровень инсулина и сахара в крови.Составьте план «больничного дня» со своим лечащим врачом, чтобы знать, как часто проверять уровень сахара в крови и какие лекарства принимать.

Немедленно обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут:

• Путаница или потеря памяти.
• Лихорадка 100 ° F или выше.
• Высокий уровень сахара в крови более 24 часов.
• Тошнота и рвота более четырех часов.
• Проблемы с равновесием или координацией.
• Сильная боль в любом месте тела.
• Проблемы с движением рук или ног.

Записка из клиники Кливленда

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина и не может использовать сахар должным образом. В крови накапливается сахар или глюкоза. Высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Но диабет 2 типа поддается лечению. Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Вам также могут потребоваться лекарства или инсулин. Если у вас диабет 2 типа, вам следует регулярно контролировать уровень сахара в крови дома и поддерживать тесное общение со своим врачом.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое диабет 1 типа у детей?

Диабет 1 типа у детей или ювенильный диабет — это заболевание, требующее пожизненного лечения. Диабет 1 типа возникает, когда аутоиммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, которые производят инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает сахару или глюкозе проникать в клетки, чтобы дать им энергию.

Когда инсулина нет, в кровотоке остается слишком много сахара.Это может привести к опасному для жизни состоянию.

Насколько распространен диабет 1 типа у детей?

В Соединенных Штатах ежегодно у 13 000 детей диагностируется диабет 1 типа.

Симптомы и причины

Каковы причины диабета 1 типа у детей?

Глюкоза поступает с пищей и является основным источником энергии для вашего тела. После еды ваше тело расщепляет пищу на глюкозу, которая всасывается в кровоток. Уровень глюкозы повышается, заставляя поджелудочную железу производить инсулин и выпускать его в кровоток.Диабет 1 типа является результатом того, что поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Это связано с аутоиммунной реакцией, при которой организм разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причины диабета 1 типа все еще исследуются. Возможные причины включают:

• Гены (унаследованы от семьи)
• Вирус или триггер в среде

Каковы симптомы диабета 1 типа у детей?

Симптомы диабета 1 типа могут появиться через несколько недель или месяцев после разрушения достаточного количества бета-клеток поджелудочной железы.После появления симптомы могут быть серьезными.

Сюда входят:

• Частое мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Необъяснимая потеря веса
• Частое истощение
• Ночное недержание мочи
• Вагинальная дрожжевая инфекция
• Язвы, которые медленно заживают
• Сухая, зудящая кожа
• Потеря чувствительности в стопах или покалывание в стопах
• Расплывчатое зрение

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 1 типа у детей?

Диабет 1 типа диагностируется путем анализа образцов крови на уровень глюкозы и аутоантител, которые могут показать, атакует ли организм сам себя.Можно провести анализ мочи, чтобы проверить наличие кетонов, которые являются результатом расщепления жиров в организме. Это происходит, когда в организме не хватает инсулина для правильного использования энергии, которую организм получает из пищи, которую вы едите.

Ведение и лечение

Как лечится диабет 1 типа у детей?

Диабет 1 типа контролируется путем мониторинга уровня глюкозы. Дополнительно ребенку потребуется:

• Проверяйте уровень сахара в крови несколько раз в день
• Сделайте себе (или с помощью взрослых) инъекции инсулина или воспользуйтесь инсулиновой помпой
• Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Управляйте стрессом
• Тесно сотрудничать с медицинскими работниками и семьей в борьбе с диабетом
• Следуйте плану лечения, разработанному поставщиком медицинских услуг
• Сдайте анализ крови A1C, чтобы проверить, насколько хорошо контролируется диабет

Как лечить диабет 1 типа у детей?

Лечение диабета 1 типа длится всю жизнь и требует ежедневных инъекций инсулина или использования инсулиновой помпы.Помпа содержит резервуар, заполненный инсулином. Трубка соединяет резервуар с канюлей или трубкой, которая вводится непосредственно под кожей. Насос можно носить снаружи на поясе или кармане. Эти методы лечения помогают контролировать уровень глюкозы в крови.

Каковы факторы риска / осложнения у детей с диабетом 1 типа?

Если ранние признаки диабета не обнаружены и лечение откладывается, кетоны могут накапливаться в крови и вызывать:

• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Дыхание с фруктовым запахом
• Проблемы с дыханием
• Потеря сознания

К хроническим осложнениям относятся:

• Болезнь сердца
• Ход
• Нарушение зрения
• Повреждение почек
• Потеря пальцев рук и ног
• Потеря зубов

Профилактика

Как можно предотвратить диабет 1 типа у детей?

В настоящее время не существует способа предотвратить диабет 1 типа или предсказать, у кого будет диагностировано это заболевание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для детей, живущих с диабетом 1 типа?

От диабета нет лекарства. Необходимо контролировать уровень глюкозы и вводить инсулин, чтобы избежать опасных для жизни состояний. При правильном уходе, физических упражнениях, питании и контроле уровня глюкозы в крови ребенок может жить успешной нормальной жизнью без ограничений в занятиях.

Жить с

Когда мне позвонить поставщику медицинских услуг для ребенка с диабетом 1 типа?

Позвоните врачу, если ребенок:

• Больной с лихорадкой, тошнотой, рвотой или диареей
• Получил тяжелую травму
• Требуется операция
• Выписан новый препарат

Что я должен спросить у врача по поводу лечения диабета моего ребенка?

Для ежедневного ведения диабета спросите своего врача об обучении самоконтролю диабета и порекомендуйте инструктора по диабету.

Сахарный диабет (СД) — гормональные и метаболические нарушения

Уровень глюкозы в крови можно легко измерить дома или в любом месте.

Тест на глюкозу из пальца чаще всего используется для контроля уровня глюкозы в крови. Большинство устройств для контроля уровня глюкозы в крови (глюкометры) используют каплю крови, полученную путем прокалывания кончика пальца небольшим ланцетом. Ланцет содержит крошечную иглу, которую можно воткнуть в палец или вставить в подпружиненное устройство, которое легко и быстро протыкает кожу.Большинство людей считают, что покалывание вызывает минимальный дискомфорт. Затем на полоску с реагентом наносится капля крови. Полоска содержит химические вещества, которые меняются в зависимости от уровня глюкозы. Глюкометр считывает изменения на тест-полоске и отображает результат на цифровом дисплее. Некоторые устройства позволяют брать образец крови из других участков, например из ладони, предплечья, плеча, бедра или голени. Домашние глюкометры меньше колоды карт.

Непрерывный мониторинг глюкозы В системах (CGM) используется небольшой датчик глюкозы, помещаемый под кожу.Датчик измеряет уровень глюкозы в крови каждые несколько минут. Существует два типа CGM с разными целями:

Профессиональные CGM собирают непрерывную информацию об уровне глюкозы в крови в течение определенного периода времени (от 72 часов до 14 дней). Поставщики медицинских услуг используют эту информацию, чтобы давать рекомендации по лечению. Профессиональные CGM не предоставляют данные человеку с диабетом.

Персональные CGM используются человеком и предоставляют данные об уровне глюкозы в крови в реальном времени на небольшом портативном мониторе или на подключенном смартфоне.Сигналы тревоги в системе CGM могут быть настроены так, чтобы звучать, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко или поднимается слишком высоко, поэтому устройство может помочь людям быстро определить вызывающие беспокойство изменения в уровне глюкозы в крови.

Раньше CGM требовали частой калибровки с тестированием глюкозы пальцем. Кроме того, их результаты были недостаточно точными, поэтому людям всегда приходилось проводить пальцем по шкале CGM, прежде чем рассчитывать дозу инсулина (например, перед едой или для коррекции высокого уровня сахара в крови).Однако недавние технологические достижения улучшили CGM и обещают продолжить делать это в обозримом будущем. Теперь их можно носить до 14 дней, часто не требуется калибровка, и их можно использовать для дозирования инсулина без подтверждения глюкозы пальцем. Наконец, теперь существуют системы, в которых устройство CGM взаимодействует с инсулиновыми помпами. Заместительная терапия инсулином. Многие люди с диабетом нуждаются в лекарствах для снижения уровня глюкозы в крови, облегчения симптомов и предотвращения осложнений диабета.Существует два типа сахарного диабета 1 типа, при которых необходимо либо прекратить подачу инсулина при падении уровня глюкозы в крови (пороговая приостановка), либо ввести ежедневный инсулин (гибридная система с замкнутым контуром).

Системы CGM особенно полезны в определенных обстоятельствах, например, для людей с диабетом 1 типа, у которых наблюдаются частые и быстрые изменения уровня глюкозы в крови (особенно когда уровень глюкозы иногда очень низкий), которые трудно идентифицировать с помощью пальцевой пробы.

Большинство людей с диабетом должны вести учет уровня глюкозы в крови и сообщать об этом своему врачу или медсестре за советом по корректировке дозы инсулина или перорального антигипергликемического препарата. Многие люди могут научиться регулировать дозу инсулина самостоятельно по мере необходимости. Некоторые люди с легким или ранним диабетом типа 2, который хорошо контролируется одним или двумя препаратами, могут относительно нечасто контролировать уровень глюкозы в крови.

Хотя моча также может быть проверена на наличие глюкозы, проверка мочи — не лучший способ контролировать лечение или корректировать терапию.Анализ мочи может вводить в заблуждение, поскольку количество глюкозы в моче может не отражать текущий уровень глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови может быть очень низким или достаточно высоким без каких-либо изменений уровня глюкозы в моче.

Более 40 лет с диабетом 1 типа и COVID-19 подвержены более высокому риску, чем молодежь

Примечание редактора: последние новости и рекомендации о COVID-19 можно найти в Центре ресурсов по коронавирусу Medscape.

Согласно новым данным, для людей с диабетом 1 типа и COVID-19 риск худших исходов увеличивается после 40 лет.

«Наше исследование показывает, что люди старше 40 лет с диабетом 1 типа имеют худшие исходы от COVID-19, чем дети и молодые люди. Дети и молодые люди испытывают более легкую болезнь и лучший прогноз», — говорит ведущий автор Карла Деметерко-Берггрен, доктор медицинских наук, Об этом говорится в заявлении Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Результаты совместной работы по улучшению качества обмена T1D в Соединенных Штатах «указывают на необходимость лечения, иммунизации и клинического ведения людей, страдающих диабетом 1 типа и COVID-19 с учетом возраста», — добавила она.

«Рекомендации общественного здравоохранения, включая ношение масок и вакцинацию, должны выполняться всеми, чтобы снизить риск заражения COVID-19».

Результаты были опубликованы в Интернете 28 сентября в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .

Почти половина из тех, кто старше 40 лет, госпитализированы

В наблюдательном, многоцентровом, перекрестном исследовании приняли участие 767 пациентов с диабетом 1 типа и лабораторно подтвержденным COVID-19 из 56 клинических центров в 23 штатах США с апреля 2020 года по март 2021 года.Средний возраст участников составлял 22,4 года, 52% составляли женщины. Чуть более половины (54%) были в возрасте от 0 до 18 лет, 32% — от 19 до 40 лет и 14% — старше 40 лет.

Самая молодая группа имела самый высокий A1c, 8,6%, по сравнению с 8% и 8,2%, соответственно, в возрасте 19-40 лет и старше 40 лет.

Госпитализации по поводу COVID-19 были значительно чаще среди людей старше 40 лет, и почти половина (47%) попали в больницу, по сравнению с 16% среди молодых людей и 20% среди детей и подростков.У пожилых людей также выше вероятность неблагоприятных исходов, включая смерть, диабетический кетоацидоз или тяжелую гипогликемию, у 28% по сравнению с 21% в возрасте 0-18 лет и 17% в возрасте 19-40 лет (все P <0,001).

Было пять смертей, двое в возрастной группе 19-40 лет и трое старше 40 лет. Все были мужчинами.

После проверки пола, A1c, расы, этнической принадлежности и типа страхования шансы на госпитализацию были почти в семь раз выше для возрастной группы старше 40 лет по сравнению с возрастной группой 0-18.И даже после поправки на сопутствующие заболевания у лиц старше 40 лет риск госпитализации был более чем в четыре раза выше, чем в педиатрической группе.

Что касается неблагоприятных исходов, возрастная группа старше 40 имела вдвое больший риск по сравнению с педиатрической группой, но избыточный риск больше не был значимым после поправки на сопутствующие заболевания.

Риск госпитализации также увеличивался с увеличением A1c. У лиц из числа этнических меньшинств вероятность госпитализации была более чем в три раза выше, как и у лиц с сопутствующими заболеваниями (все P <.001). Эти характеристики также увеличивали вероятность развития неблагоприятных исходов.

«Цель нашего исследования — предотвратить неблагоприятные исходы COVID-19 у взрослых с диабетом 1 типа и подчеркнуть необходимость принятия медицинских решений на основе данных по мере развития пандемии COVID-19», — заключила Деметерко-Берггрен.

Demeterco-Berggren не сообщила о соответствующих финансовых отношениях. Информация для других авторов указана в статье.

J Clin Endocrinol Metab. Опубликовано онлайн 28 сентября 2021 г. Полный текст

Мириам Э. Такер — независимый журналист из Вашингтона, округ Колумбия. Она регулярно пишет в Medscape, а другие работы публикуются в Washington Post, блоге NPR ‘ s Shots и журнале Diabetes Forecast. Она в Твиттере @MiriamETucker.

Следите за новостями о диабете и эндокринологии в Twitter и Facebook.

Симптомы, причины и лечение диабета

Понимание гестационного диабета

Гестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка. Что бы ни случилось, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были на высоте.

Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка во время его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие материнского инсулина на ее организм, что вызывает проблему, называемую инсулинорезистентностью. Эта инсулинорезистентность затрудняет использование инсулина в организме матери. А это значит, что для компенсации ей может потребоваться в три раза больше инсулина.

Ключ к лечению — это действовать быстро — каким бы излечимым он ни был, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярных физических нагрузок. Ваше лечение может также включать ежедневный анализ сахара в крови и инъекции инсулина.

Подробнее о гестационном диабете

Выявление других причин диабета

Помимо диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета у небольшого количества людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят:

• Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
• Заболевания экзокринной функции поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
• Медикаментозный или химический диабет, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов

Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто ошибочно диагностируют как другие типы диабета.Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» стандарта «Стандарты медицинской помощи при диабете» . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.

Подробнее о диабете, вызванном другими причинами

Преддиабет

Когда дело доходит до преддиабета, четких симптомов нет, так что вы можете иметь его и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей разовьется диабет 2 типа, они почти всегда имеют преддиабет — уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.

Сахарный диабет — обзор

Введение / Обзор

Сахарный диабет определяется как «группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого», и может быть дополнительно классифицирована на различные типы в зависимости от по симптоматике и клиническим проявлениям. ¹ Два наиболее распространенных типа, тип 1 и тип 2, характеризуются, соответственно, аутоиммунным разрушением β-клеток поджелудочной железы с последующей полной потерей выработки инсулина и относительным снижением выработки инсулина в сочетании с инсулинорезистентностью.Считается, что генетика и ожирение играют значительную роль в развитии диабета 2 типа, и хотя есть генетический вклад в диабет 1 типа, повышенная связь с положительным семейным анамнезом сильнее для диабета 2 типа. Диабет 2 типа также связан с хронической активацией врожденной иммунной системы, которая связана с ожирением. ² Помимо диабета 1 и 2 типов, существует множество других потенциальных причин диабета или нарушения выработки инсулина, начиная от генетических дефектов или заболеваний, влияющих на поджелудочную железу или метаболизм, до использования определенных лекарств, которые могут привести к увеличению глюкоза в крови. ¹

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 26,8 миллиона человек в США в настоящее время имеют диагноз диабета. В это число входят 7 миллионов человек, страдающих диабетом, но еще не диагностированных. ³ Болеют все расы, но диабет чаще встречается у людей некавказской национальности. Считается, что в глобальном масштабе диабет затронет 220 миллионов человек, и, по прогнозам, к 2030 году уровень смертности от диабета удвоится по сравнению с уровнем 2005 года. ⁴ Кроме того, 79 миллионов человек в возрасте 20 лет и старше, или примерно 35% населения США, имеют уровни глюкозы в крови или HgbA1c, соответствующие предиабету, что подвергает их риску развития диабета. ³ Диабет 2 типа также является растущей проблемой у детей и подростков; У 215 000 молодых людей младше 20 лет диагностирован диабет. ³ Хотя диабет 1 типа остается наиболее часто диагностируемым типом диабета у детей, ⁵ диабет 2 типа среди молодежи стал более распространенным за последние 20 лет. ⁶ Это особенно беспокоит, если учесть, что эти дети и подростки потенциально будут подвергаться воздействию повышенного уровня глюкозы в крови в течение более длительного периода своей жизни, что приведет к большему риску развития осложнений, связанных с диабетом.

Независимо от причины или классификации диабета, эффекты повышения уровня глюкозы в крови с течением времени могут привести к разрушительным последствиям почти для каждой системы организма. ⁷ Диабет — основная причина новых случаев слепоты и почечной недостаточности. ³ Это настолько тесно связано с сердечными заболеваниями, что считается эквивалентом сердечно-сосудистого заболевания, а это означает, что человек с диабетом подвержен такому же риску инфаркта миокарда, как и человек без диабета, который уже перенес один инфаркт миокарда. Периферические и вегетативные невропатии обычно отмечаются у пациентов с диабетом. Периферические невропатии и плохое кровообращение из-за сосудистых заболеваний также могут привести к язвам стопы и ампутациям, не связанным с травмой, из которых диабет является причиной номер один.Помимо многих физиологических осложнений диабета, люди с диабетом также могут страдать от связанной с ним депрессии. ³ Исследования, такие как исследование диабета ⁸ и перспективное исследование диабета ^9,10 в Великобритании продемонстрировали положительные эффекты поддержания гликемического контроля в профилактике таких осложнений, как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. Ранние исследования влияния интенсивного гликемического контроля на сердечно-сосудистые осложнения не показали значительных эффектов, но недавний метаанализ показал более обнадеживающие результаты для предотвращения макрососудистых проблем. ¹¹ Сердечно-сосудистые события в целом немного снизились (ОР 0,91, 95% ДИ 0,84–0,99), а риск инфаркта миокарда снизился на 15% (ОР 0,85, 95% ДИ 0,76–0,94).